조산사의 의무. 수리, 디자인, 가구, 시공, 지침 여성의원 수석 조산사의 기능적 업무
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1. 일반 조항
1.1. "산전 진료소의 조산사"라는 직위는 "전문의" 범주에 속합니다.
1.2. 자격 요구 사항 - "의학", 전문 분야 "산부인과"또는 "일반 의학"준비 방향의 불완전한 고등 교육 (주니어 전문가). 직업 전문화. 경력 요건이 없습니다.
1.3. 알고 적용:
- 의료 기관의 활동과 성인과 어린이를 위한 산부인과 진료 조직을 결정하는 건강 보호 및 규제 문서에 관한 현행 법률;
- 조산사의 권리, 의무 및 책임;
- 여성의 생식 기관의 정상 및 병리학 해부학 및 생리학;
- 임산부와 산기의 해부학적, 생리적, 심리적 특성;
- 신생아학의 기초;
- 임신, 출산 및 산후 기간의 다양한 병리학 검사 및 치료의 현대적인 방법;
- 임산부의 외부 검사 방법, 출산 및 산전 휴가 결정
- 출산을 위해 노동하는 여성의 준비;
- 골반 및 태아 프리젠 테이션의 다양한 기형으로 정상적인 출산 및 출산을 수행하기위한 규칙;
- 무균 및 방부 규칙;
- 탯줄의 이차 처리 수행, 신생아의 인체 측정;
- 경미한 산부인과 수술을 지원하는 방법
- 출혈 예방;
- 임산부의 중독 증상 및 예방;
- 가장 흔한 질병 및 말기 상태의 증상 및 진단;
- 특히 위험한 감염이 의심되는 환자를 식별하는 직원 전술;
- 가장 일반적인 의약 물질의 약리학적 작용, 호환성, 용량, 투여 방법;
- 기구 및 드레싱의 멸균 방법;
- 의료 기기 및 장비로 작업하는 동안의 안전 규칙;
- 작업 프로필에 따른 조작
- 의료 문서 준비 규칙;
- 전문 분야의 현대 문학.
1.4. 산전 진료소의 조산사는 조직(기업/기관)의 명령에 따라 직위에 임명되고 해임됩니다.
1.5. 산전 진료소 조산사는 _ _ _ _ _ _ _ _ 에게 직접 보고합니다.
1.6. 산전 진료소의 조산사가 _ _ _ _ _ _ _ _ 의 업무를 지휘합니다.
1.7. 부재 중 산전 진료소의 조산사는 적절한 권리를 획득하고 자신에게 할당된 의무를 적절하게 수행할 책임이 있는 정식 임명된 사람으로 대체됩니다.
2. 업무, 업무 및 책임에 대한 설명
2.1. 그것은 의료 기관의 활동과 성인과 어린이를 위한 산부인과 진료 조직을 결정하는 건강 보호 및 규제 법적 행위에 관한 우크라이나의 현행법에 의해 안내됩니다.
2.2. 렌더 응급 처치응급 및 응급을 포함한 임산부 및 부인과 환자.
2.3. 임산부의 현대적인 검사 방법을 사용합니다.
2.4. 암검진을 실시합니다.
2.5. 임산부 및 분만 중인 여성의 건강 검진 및 후원을 실시합니다.
2.6. 간단한 산부인과 수술을 돕습니다.
2.7. 산전 진료소와 병원 간의 의료 제공에 연속성을 제공합니다.
2.8. 실험실 연구를 위한 자료를 수집 및 저장합니다.
2.9. 인구의 건강 모니터링에 참여하고 개인 위생, 피임, 개별 유방 검사 및 시행에 대한 의학적 지식 전파 촉진 건강한 생활삶.
2.10. 소생 기술을 소유하고 외상성 부상, 출혈, 붕괴, 중독, 익사, 기계적 질식, 아나필락시 성 쇼크, 화상, 동상, 알레르기 상태의 경우 도움을 제공할 수 있습니다.
2.11. 의료 의무론의 원칙을 준수합니다.
2.12. 의료 기록을 유지합니다.
2.13. 지속적으로 그의 전문적인 수준을 향상시킵니다.
2.14. 활동과 관련된 현재 규제 문서를 알고 이해하고 적용합니다.
2.15. 노동 및 환경 보호에 관한 규제 행위의 요구 사항을 알고 이행하며 안전한 작업 수행을 위한 규범, 방법 및 기술을 준수합니다.
3. 권리
3.1. 산전 진료소 조산사는 모든 불규칙성 또는 불일치를 예방하고 수정하기 위한 조치를 취할 권리가 있습니다.
3.2. 산전 진료소의 조산사는 법이 제공하는 모든 사회적 보장을 받을 권리가 있습니다.
3.3. 산전 진료소의 조산사는 의무 수행과 권리 행사에 도움을 요청할 권리가 있습니다.
3.4. 산전 진료소의 조산사는 공식 업무 수행에 필요한 조직적 및 기술적 조건의 생성과 필요한 장비 및 인벤토리 제공을 요구할 권리가 있습니다.
3.5. 산전 진료소의 조산사는 자신의 활동과 관련된 초안 문서를 알 권리가 있습니다.
3.6. 산전 진료소의 조산사는 자신의 업무 및 관리 명령을 수행하는 데 필요한 문서, 자료 및 정보를 요청하고받을 권리가 있습니다.
3.7. 산전 진료소의 조산사는 전문 자격을 향상시킬 권리가 있습니다.
3.8. 산전 진료소의 조산사는 활동 과정에서 확인된 모든 위반 및 불일치를 보고하고 제거를 제안할 권리가 있습니다.
3.9. 산전 진료소의 조산사는 직위의 권리와 의무, 공식 업무 수행의 질을 평가하는 기준을 정의하는 문서에 대해 알 권리가 있습니다.
4. 책임
4.1. 산전 진료소의 조산사는 이 직무 설명에 의해 할당된 의무를 이행하지 않거나 시기 적절하게 이행하고(또는) 부여된 권리를 사용하지 않을 책임이 있습니다.
4.2. 산전 진료소의 조산사는 내부 노동 규정, 노동 보호, 안전, 산업 위생 및 화재 보호 규칙을 준수하지 않을 책임이 있습니다.
4.3. 산전클리닉의 조산사는 영업비밀인 기관(기업/기관)에 대한 정보를 공개할 책임이 있습니다.
4.4. 산전 진료소의 조산사는 조직 (기업 / 기관)의 내부 규제 문서 및 경영진의 법적 명령의 요구 사항을 이행하지 않거나 부적절하게 이행할 책임이 있습니다.
4.5. 산전 진료소의 조산사는 현재 행정, 형사 및 민사법에 의해 설정된 한도 내에서 활동 과정에서 저지른 범죄에 대한 책임이 있습니다.
4.6. 산전 진료소의 조산사는 현행 행정법, 형법, 민법에 의해 정해진 한도 내에서 조직(기업/기관)에 물적 피해를 입힐 책임이 있습니다.
4.7. 산전 진료소의 조산사는 부여된 공적 권한의 남용과 개인적인 목적의 사용에 대한 책임이 있습니다.
임산부는 매일 산전 진료를 받기 때문에
예정된 방문에는 산부인과 환자(더 많이 감염됨)와 접촉하지 않도록 방문 일정을 잡으려고 합니다.
내각 장비:소파 1개, 테이블 2개(의사와 조산사용), 직원 및 방문객용 의자, 산부인과 의자, 램프, 스크린(또는 옆 방에 있는 산부인과 진료실). 검사를 위해서는 안압계, 초음파 내시경, 산부인과 청진기, 타조머, 센티미터 테이프, 기구 및 의약품 조작 테이블이 필요합니다. 기구: 질 거울, 집게, 족집게, Neisser의 임균 검사를 위한 Volkmann의 숟가락. 드레싱용 빅스, 주걱. 장갑이나 일회용 장갑으로 Bix. 멸균 유포 또는 일회용 패드, 소독제 용액, 도구 보관 용기, 장갑, 유포 등. 사무실에는 물, 비누 및 손 치료용 소독제 용액, 수건이 있는 세면대가 있어야 합니다.
의료 문서 및 사례 기록에 대한 사례. 가나다순으로 배열된 임산부 개인카드 카드파일(출현하지 않은 사람, 입원한 사람, 출산한 사람의 카드는 따로 보관). 임산부 등록 저널, 예비 항목. 처방의 형태, 분석 및 상담 방향. 유리 아래에는 주소 및 전화 번호, 근무 시간, 환자를 보내는 기관, 검사, 처방전, 실험실 검사 기준 등 필요한 배경 정보와 달력이 있어야 합니다.
조산사는 의사 앞에 와서 환기를 시키고 사무실, 기구, 임명된 임산부의 카드를 준비하고, 검사를 접착하고, 의사와 임산부를 위한 새로운 추천서와 정보를 준비합니다. 약속 중에 의사와 함께 (또는 임신의 생리적 과정의 경우 의사 대신) 임산부를 받고, 검사를 수행하고, 권장 사항을 제공하고, 대화를 수행하고, 문서를 작성하고, 도구 처리를 모니터링합니다. , 사무실 청소, 후원을 실시합니다.
후원.진찰의 중요성에 대한 오해, 의사 및 조산사와의 접촉 부족, 방문 절차의 번거로움(대기열, 대기 중 필요한 편의시설 부족) 등 여러 가지 이유로 진료를 놓치는 여성. 그러한 이유가 발생하지 않는 것은 조산사에 달려 있습니다. 때때로 여성은 불만과 문제가 있지만 입원과 치료가 두려워 검사 나 출산 준비를위한 예방 입원을 기피하여 의사와 조산사에게 알리고 싶지 않습니다. 가족 문제(아픈 친척 돌보기, 아이를 맡길 사람 없음 등)가 있을 수 있습니다.
집에 있는 여성을 방문할 때 조산사는 생활 조건, 가족 문제를 평가하고 친척과 이야기하고 여성이 상담에 참석하도록 격려하도록 설득할 수 있습니다. 집에서 설문 조사 및 검사 계획은 산전 진료소와 정확히 동일합니다. 이렇게하려면 안압계, 산부인과 청진기, 센티미터, 검사 의뢰 양식을 가져 가야합니다.
보고 기간이 끝나면 등록 된 임산부 수, 임신 및 출산 결과, 산모와 태아의 합병증 비율, 출산 휴가의 정확성 등 성과 지표 분석이 수행됩니다.
68. 출산 중 및 초기 산후 기간 동안 방광 도관 삽입(징후).
분만의 첫 번째 단계에서 경막외 마취 또는 다른 방법에 의한 마취가 수행 및 계획되지 않은 경우 분만 중인 여성은 태아의 위치에 따라 걷거나 누울 수 있으며, 바람직하게는 옆으로 누울 수 있습니다. 왼쪽, 두 번째 - 오른쪽) 뒤쪽에 위치했을 때 발생하는 하대 정맥의 압박 증후군 예방. 노동중인 여성에게 먹이를주는 문제는 개별적으로 결정됩니다. 마취가 계획되지 않은 경우 차, 초콜릿은 허용됩니다.
출산 중에는 외부 생식기를 정기적으로 치료하거나 분만 중인 여성이 샤워를 합니다. 방광과 장의 기능을 조절합니다. 분만 중인 여성은 2-3시간마다 소변을 봐야 합니다. 방광 팽창이 분만의 약화에 기여할 수 있기 때문입니다. 방광이 꽉 차서 스스로 소변을 볼 수 없을 때 방광 도관을 시행합니다. 출산 중 분만 중인 여성의 전반적인 상태, 자궁 및 산도의 상태, 분만 활동 및 태아의 상태를 모니터링합니다. 전반적인 상태는 전반적인 웰빙, 맥박, 혈압, 색으로 평가됩니다. 피부, 눈에 보이는 점막. 출산을 할 때 자궁과 산도의 상태가 결정됩니다.
자궁의 외부 산과 검사 및 촉진 중에 일관성, 국소 통증, 둥근 자궁 인대의 상태, 하부 세그먼트, 음모 관절 위의 수축 링 위치에주의를 기울입니다. 자궁 경부가 열리면 수축 고리가 아래쪽 부분의 스트레칭 결과로 치골 결합부 위로 점차 올라갑니다. 자궁 경부의 열림은 자궁 위의 수축 고리의 위치에 해당합니다. 자궁 경부가 2cm 확장되면 수축 고리가 2cm 올라가는 식입니다. 자궁 경부가 완전히 열리면 수축 링이 치골 결합부 위 8-10cm에 위치합니다.
질 검사는 노동 활동을 평가하는 데 중요합니다. 다음과 같이 생산됩니다.
노동중인 여성의 첫 번째 검사;
유출 양수;
규범에서 노동 활동의 편차;
rhodoactivation 시작 전 및 구현 2시간마다
산모 또는 태아에 의한 긴급 분만의 징후.
질 검사에서 다음을 평가하십시오.
질 조직의 상태;
자궁 경부 확장의 정도
태아 방광의 유무;
작은 골반의 평면과의 관계를 결정하는 데 기초한 프리젠 테이션 부분의 성격과 발전.
질의 조직 및 외부 생식기 검사, 정맥류, 오래된 파열 또는 회음부 및 회음 절개 후 흉터, 회음부의 높이, 골반저 근육의 상태(탄력, 연약), 질의 용량에 주의 , 그 안의 파티션.
자궁 경부는 저장, 단축, 매끄럽게 할 수 있습니다. 자궁 경부 확장은 센티미터로 측정됩니다. 목의 가장자리는 두껍거나 가늘거나 부드러우며 신축성이 있거나 단단할 수 있습니다.
자궁 경부의 상태를 평가한 후 태아 방광의 유무가 결정됩니다. 손상되지 않은 경우 수축 및 일시 중지 중에 장력을 결정해야 합니다. 수축 사이의 간격에서도 방광의 과도한 긴장은 양수과다증을 나타냅니다. 태아 방광의 편평화는 양수과소증을 나타냅니다. 물 부족이 뚜렷해 머리 위로 늘어진 듯한 인상을 준다. 평평한 양막은 분만을 지연시킬 수 있습니다. 양수가 배출될 때 양수의 색과 양에 주의를 기울입니다. 일반적으로 양수는 치즈와 같은 윤활제, 연모 및 태아 표피의 존재로 인해 밝거나 약간 탁합니다. 양수에 태변이 혼입되면 태아의 저산소증을, 혈액은 태반 조기 박리, 탯줄 파열, 자궁경부 가장자리 등을 나타냅니다. 태아 방광의 특성에 따라 태아의 선현부를 결정 식별 포인트를 결정함으로써. 두부 프리젠테이션으로 봉합사와 천문을 촉지합니다. 시상 봉합사의 위치에 따라 크고 작은 천문, 위치, 위치의 종류, 삽입(synclitic, axinclitic), 노동 기전의 모멘트(flexion, extension)가 드러난다.
질 검사는 작은 골반에서 머리의 위치를 결정합니다. 머리의 위치를 결정하는 것은 출산 관리의 주요 작업 중 하나입니다.
머리의 위치는 작은 골반의 평면에 대한 치수의 비율로 판단됩니다.
출산을 할 때 머리의 다음 위치가 구별됩니다.
작은 골반 입구 위로 이동;
작은 골반 입구에 대고 눌렀습니다.
작은 골반 입구의 작은 부분;
작은 골반 입구의 큰 부분;
작은 골반의 넓은 부분에서;
작은 골반의 좁은 부분에서;
작은 골반의 출구에서.
이 경우 결정된 머리의 위치와 랜드마크는 표에 나와 있습니다.
| 헤드 위치 | 외부 산부인과 검사, 검사 | 질 검사를 위한 식별 포인트 |
| 작은 골반 입구 위로 이동 가능 | 자유로운 머리 움직임 | 이름없는 선, 망토, 천골, 치골 조음 |
| 작은 골반 입구에 눌려 있습니다(대부분 입구 위에 있음). | 머리는 고정 | 케이프, 천골, 치골 관절 |
| 작은 골반 입구의 작은 분절(작은 골반 입구 평면 아래의 작은 분절) | IV 수신: 손가락 끝은 수렴하고 손바닥은 발산합니다. | 천골강, 치골조음 |
| 작은 골반 입구의 큰 부분(큰 부분의 평면이 작은 골반 입구의 평면과 일치함) | IV 수신: 손가락 끝이 갈라지고 손바닥이 평행합니다. | 치골결합의 하부 2/3, 천골, 좌골극 |
| 작은 골반의 넓은 부분에서(큰 부분의 평면이 넓은 부분의 평면과 일치함) | 작은 골반으로 들어가는 평면 위의 머리는 정의되지 않습니다. | 치골 관절의 아래쪽 1/3, IV 및 V 천골, 좌골 가시 |
| 작은 골반의 좁은 부분에서 (큰 부분의 평면이 좁은 부분의 평면과 일치) | 작은 골반 입구 위의 머리는 정의되지 않고 절개 | 좌골극이 어렵거나 정의되지 않음 |
| 작은 골반의 출구에서(큰 부분의 평면이 출구의 평면과 일치함) | 머리가 부서졌다 |
미국 학교는 "작은 골반 높이" 개념을 사용하여 산도를 통해 진행되는 동안 태아의 제시 부분과 작은 골반 평면의 관계를 결정합니다. 다음과 같은 수준이 있습니다.
좌골극을 통과하는 평면 - 레벨 0;
레벨 0에서 1, 2 및 3cm를 통과하는 평면은 각각 레벨 -1, -2, -3으로 지정됩니다.
레벨 0 아래 1, 2 및 3cm에 위치한 평면은 각각 레벨 +1, +2, +3으로 지정됩니다. 레벨 +3에서 프리젠 테이션 부분은 회음부에 있습니다.
자궁의 수축성은 자궁의 색조, 수축의 강도, 기간 및 빈도에 의해 반영됩니다. 자궁의 수축 활동을보다 객관적으로 결정하려면 수축의 그래픽 기록 (토코그래피)을 수행하는 것이 좋습니다. 수축과 태아 심장 박동을 동시에 기록하는 것이 가능합니다. 심장 조영술을 통해 수축에 대한 태아의 반응을 평가할 수 있습니다.
다음 국제 명명법은 약어를 평가하는 데 사용됩니다.
자궁의 긴장도(밀리미터 단위의 수은)는 두 번의 수축 사이에 기록된 자궁 내 가장 낮은 압력입니다. 노동의 첫 번째 단계에서는 10-12mmHg를 초과하지 않습니다. 미술.
강도 - 수축 중 최대 자궁 내 압력. 노동의 첫 번째 단계에서 25mmHg에서 50mmHg로 증가합니다. 미술.
수축 빈도 - 노동의 활성 단계에서 10 분 동안의 수축 횟수는 약 4입니다.
자궁의 활동 - 진통의 활동 단계에서 수축 빈도를 곱한 강도는 200-240 IU (Montevideo 단위)입니다.
출산 시 노동 활동을 객관적으로 평가하려면 파트그램을 유지하는 것이 좋습니다. 표준 값이 주어지면 정상적인 노동 활동과의 편차가 설정됩니다.
태아의 상태는 청진과 cardiotocography에 의해 결정될 수 있습니다. 방해받지 않은 태아 방광으로 공개 기간 동안 산과 청진기로 청진하고 15-20 분마다, 양수 유출 후 - 5-10 분 후에 수행합니다. 태아 심박수를 계산하는 것도 필요합니다. 청진하는 동안 심장 톤의 빈도, 리듬 및 소리에 주의를 기울입니다. 일반적으로 심박수를 들을 때 분당 140±10이다.
출산 중 태아의 심장 활동을 모니터링하는 방법이 널리 보급되었습니다.
검사 및 연구 후 순차적으로 반영되는 진단이 이루어집니다.
· 임신 적령기;
태아의 제시;
위치, 위치 유형;
출산 기간;
출산 및 임신의 합병증;
태아의 합병증
외인성 질환.
. 요로.방광은 출산 중에 종종 부상을 입기 때문에 산후 초기에 과팽창과 요폐가 가능합니다. 이것은 요로 감염의 위험을 증가시킵니다(30장, 섹션 III.B.3.b 참조). 방광의 산후 무력증은 전도 마취에 의해 악화됩니다. 신장 혈류, GFR 및 전해질, 아미노산 및 포도당의 세뇨관 재흡수는 산후 6주에 기준선으로 돌아갑니다. 신우, 꽃받침 및 요관의 확장은 최대 몇 개월 동안 지속될 수 있습니다.
지식 기반에서 좋은 작업을 보내는 것은 간단합니다. 아래 양식을 사용하십시오
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[텍스트 입력]
GBOU SPO "볼고그라드 의과 대학"
최종 예선 작업
주제: 생리적 임신 관리에 있어 산전 진료소 조산사의 활동
이름. 학생: Kurkina Olga Alekseevna
전문 분야, 그룹: 산부인과, A-943
머리: 파인슈타인 올가 블라디미로브나
볼고그라드 2016
소개
1장. 대상으로서의 여성상담. 산전 진료소의 구조. 산전 진료소의 조직
1.1 산전 진료소의 주요 업무
제 2 장
2.1 생리적 임신 관리에 있어 산전 진료소 조산사의 실제 활동 분석
서지
신청
소개
관련성
유럽의 산전 감시 시스템은 20세기 초에 확립되었습니다. 주요 목표는 높은 수준의 산모 사망률을 줄이는 것이었습니다. 임산부는 출산보다 훨씬 더 오랜 시간 동안 전문가의 감독하에 있기 때문에 매우 논리적이었습니다. 이는 임신의 다양한 합병증을 예방할 수있는 더 많은 기회가 있음을 의미합니다. 그러나 이러한 기대는 완전히 정당화되지 않았습니다.
WHO 정의에 따르면, 산전 관리는 가족 계획, 안전한 분만 및 그룹 내 여성을 위한 전문 관리와 함께 위험, 는 안전한 모성의 기초가 되는 4가지 요소 중 하나이다(WHO, 1994).
현재 임신 중 여성과 태아의 건강을 유지해야 하는 문제에 많은 의료 종사자들의 이목이 쏠리고 있다. 이것은 우연이 아닙니다. 악화되는 환경 조건, 많은 사회 집단의 이동성 증가, 스트레스 요인 증가, 내분비학, 약리학 및 산부인과의 발전은 매우 중요합니다. 이를 통해 생식 기관 생리학의 여러 측면을 새롭게 살펴보고 표준과의 편차를 나타내는 변화를 적시에 추적하고 적절한 치료를 처방할 수 있습니다.
가족 계획 및 직접 임신 관리의 많은 측면은 직원 교육 문제, 산전 진료소, 산부인과 병원 제공 품질, 개인 진료소 개발, 가족 계획 및 임신 관리의 필요성에 대한 일반 대중 교육 문제와 관련됩니다. - 이것은 아마도 가장 중요한 문제일 것입니다. 많은 여성들이 산전 진료소에 가는 문제를 중요하게 생각하지 않습니다. 2010년 1월 5일의 VTsIOM 데이터에 따르면 대다수의 러시아인(77%)이 자녀 계획의 필요성을 인식하고 있지만 "러시아인의 10분의 1(11%)만이 자녀를 가질 계획이 명확하고" 24%가 아이를 낳고 싶다는 생각이 전혀 없다는 응답자가 대다수를 차지했다.
의료 작업, 교과서 및 출판물에 대한 분석은 의료 행위의 모든 과학적 진보와 성과에도 불구하고 임산부와 태아의 건강 문제가 현대 사회와 여전히 관련이 있음을 나타냅니다.
연구 대상:
산파
연구 주제:
생리적 임신 관리에 있어 산전 진료소 조산사의 활동.
공부의 목적:
생리적 임신 관리에 있어 산전 클리닉의 조산사의 업무를 분석하고 개선할 수 있는 방법을 개발합니다.
대상에 따라 주제와 목적이 정의됨 이 작업의 작업:
1. 산전 진료소의 구조, 작업 방식 및 원리를 연구합니다.
2. 산전 진료소의 생리적 임신 관리에 관한 특별 문헌 연구.
3. 관찰과 질문을 통해 생리적 임신 관리에서 산전 진료소 조산사의 실제 활동에 대한 연구를 수행합니다.
4. 생리적 임신 관리에서 산전 진료소 조산사의 실제 활동을 관찰 및 질문을 통해 분석합니다.
가설: 산전 진료소 직원의 전문성 수준은 산전 진료소에서 관찰되는 환자의 성공적인 임신 및 출산 결과에 직접적인 영향을 미칩니다.
1장.대상으로서의 여성 상담. 산전 진료소의 구조
여성을 위한 병원 밖 산부인과 진료는 특별 외래 환자 진료소 조직에서 제공되며, 그 주요 기관은 여성 상담입니다. 여성 상담 - 진료소 유형의 조직은 독립 조직 또는 구조 단위가 될 수 있습니다. 산부인과 병원, 진료소, 의료 단위, 병원, 등. LCD는 산부인과 병원, 주산기 센터, 성인 및 어린이 클리닉, 가족 계획 및 재생산 센터, 구급차 및 응급 의료 서비스 및 기타 의료 시설(유전자 의료 서비스, 상담 및 진단 센터, 피부 및 성병, 항결핵 약국 등 .)
산전 진료소의 구조: 다음과 같은 단위가 제공됩니다.
1. 통제
2. 레지스트리
3. 사무실: a) 지역 산부인과 의사 b) 전문의(치료사, 치과의사)
4. 수술 전 수술실
5. 다음을 위한 치료실: a) 질 조작; b) 정맥 및 피하 주입
6. 살균
7. 진단 서비스: a) 내시경실 b) 초음파실 다) 실험실
8. "어머니 학교"의 정신 예방 및 수업을위한 사무실
9. 피임(가족계획)실
10. 사회 및 법률 사무소.
산전 진료소의 건물에는 현관, 환자와 직원을 위한 휴대품 보관소, 여성과 직원을 위한 화장실, 주부 사무실, 유틸리티 및 서비스 건물이 포함됩니다.
여성 상담 업무 조직.
1. 대도시에서는 성능면에서 최고의 주거 단지를 기본으로 선별하여 정상적인 업무 외에도 산부인과 외래 환자 상담 센터의 기능을 수행합니다. 모든 산부인과 전문 진료(소아기 부인과 질환, 불임 결혼, 내분비 질환 등)
2. LCD의 작업은 구역-영토 원칙에 기초합니다. 하나의 산과 부위는 두 개의 치료 부위와 거의 같습니다. 산부인과 전문의와 조산사가 산부인과 진료를 담당합니다. 산전 진료소에서 산부인과 의사의 부하율은 집에서 환자를 방문할 때 시간당 4.75회 방문 - 시간당 1.25회입니다.
3. 지역성의 원칙을 통해 산부인과 의사는 지역 치료사, 산전 진료소의 치료사 및 기타 전문가와 지속적인 의사 소통을 유지할 수 있습니다(연속성의 원칙). 이것은 임산부의 적시 등록, 외음부 병리로 고통받는 여성의 임신 가능성에 대한 질문의 해결, 포괄적인 검사 및 적절한 요법 및 치료의 수립, 그리고 필요한 경우 공동 진료소 관찰에 기여합니다.
4. 임산부의 성공적인 분만은 시기적절한 등록, 규칙성, 검사의 완전성 및 임신 중 모니터링의 질에 크게 좌우됩니다.
5. 외래 환자 단계에서 임산부를위한 의료 조직 :
a) 임산부의 동적 모니터링의 주요 원칙은 여성의 건강, 임신 과정, 태아 발달에 대한 의학적 모니터링, 산모와 "자궁내" 모두에 대한 예방 및 치료 제공을 포함한 포괄적인 검사입니다. 인내심 있는".
b) 임산부가 상담을 처음 방문할 때 임산부와 산모의 개인 카드(f. No. 111 / y)가 그녀에게 입력됩니다. 여기서 여권 정보, 신중하게 수집된 기억 상실증의 데이터, 여성의 이전 검사 데이터와 부인과 검사 데이터가 입력됩니다. 약국에 처음 입원하는 동안 임산부의 검사량은 "검사 및 치료를위한 임시 프로토콜"에 따라 수행됩니다. 초기 등록 중 임산부의 검사량에는 B형 및 C형 간염에 대한 혈액 검사, TORCH 감염 연구(톡소플라스마증, 풍진, 거대 세포 바이러스, 헤르페스), 생화학적 혈액 검사(포도당, 총 단백질, 철, 요소, 크레아티닌, 콜레스테롤), 지혈.
c) 모든 임산부는 임신 중 적어도 두 번 일반의의 진찰을 받아야 합니다. 첫 번째 산부인과 의사의 검진 후와 임신 30주 이후. 첫 번째 합의에서 산전 진료소의 치료사는 여성의 중요한 장기의 상태를 평가하고 환자의 외래 환자 카드에서 추출물을 요청하고("출생 예비군" 그룹에 등록할 때 요청하지 않은 경우), 필요 여부를 결정합니다. 지역 산부인과 의사 및 임신 가능성
d) 정상적인 임신 과정에서 여성은 임신 전반기에 한 달에 한 번 산전 진료소를 방문하고 두 번째에는 2 번, 32 주 후에는 한 달에 3-4 번 총 14-16 번 방문합니다.
e) 산전 모니터링 알고리즘에서 지역 산부인과 의사는 9-11주, 16-20주 및 24-26주에 임산부에 대한 3회 초음파 검사를 포함해야 하며, 필요한 경우 더 자주 검사해야 합니다. 이를 통해 임산부의 53% 이상에서 산모-태반-태아 시스템의 다양한 장애를 진단할 수 있습니다.
f) 산전 진료소 및 산부인과 병원에서 임산부 관찰의 연속성 구현을 위해 산부인과 병원의 교환 카드, 병원의 산부인과 병동 (f. No. 113 / y)은 각 임산부에게 발급됩니다. 임신 32주차 여성. 이 카드에는 여성의 건강 상태와 임신 과정에 대한 기본 데이터가 포함되어 있습니다. 3개의 티어오프 쿠폰으로 구성되어 있는데, 1차(LCD에서 받은 임산부 정보)는 LCD에 채워져 분만 이력에 저장되고, 2차(산부인과 병원(과)에서 산부인과 정보)는 산부인과 병원에서 작성되고 출산 과정, 산후 기간 및 산후 상태의 특징을 자세히 설명하는 ZhK로 이송하기 위해 팔에 안고 있는 여성에게 주어집니다. 세 번째 쿠폰 - 신생아에 대한 산부인과 병원 (부서)의 정보, 산부인과 전문의 및 신생아 전문의는 출산의 특성과 신생아의 상태에 대한 데이터를 입력하므로 퇴원 후 그를 특별한 모니터링이 필요합니다. 쿠폰은 소아과로 이송(상담)을 위해 엄마에게 발급됩니다.
g) 임산부의 생활 조건 검사, 권장 요법 준수 모니터링, 개인 위생 규칙 교육, 임산부 후원은 준의료 종사자(조산사)가 수행합니다. 첫 번째 후원은 임산부 등록 후 2주 후에 진행됩니다.
h) 산후 기간에 여성은 출산 후 2-3주에 FAP 조산사 또는 의사를 방문해야 하며, 두 번째 방문은 출산 후 4-5주입니다. 출산 후 의사를 방문하지 않은 분만 중인 여성은 가정 후원 대상입니다. 출산중인 임산부를 방문 할 때마다 (집에서 후원) 작업, 휴식, 영양 등의 체제 전에 개인 위생에 필요한 권장 사항이 제공됩니다.
i) "어머니 학교"는 산전 진료소에서 기능하며(임신 16주부터 방문), 그 목적은 미래의 모성 및 육아를 위해 여성을 준비시키는 것입니다. 임신 후반기(32~34주)에는 분만을 위한 정신예방적 준비를 위해 5~6회의 세션을 진행합니다.
j) 모든 위험 요소의 예측을 고려하여 임신 중에 분만 계획을 수립해야 합니다. 1급 산부인과에서는 주산기 등의 위험요인이 없는 정상급분만 시행한다. 임산부의 병리학 및 산모의 외음부 질환이있는 경우 산전 입원은 계획된 방식으로 II 및 III 수준의 지역 주산기 센터 (IPC)에서 수행됩니다. 재태 연령이 22주 이상인 경우 조기 분만을 위한 입원은 II-III 수준의 MOC에서 수행해야 하며 조기 분만이 필요한 경우(최대 11주) III 수준의 MOC에서만 수행해야 합니다.
k) 산모와 태아에 대한 임신 및 출산의 부정적인 결과의 각 사례를 분석하고 적절한 조직 및 관리 결론을 내립니다.
l) 가족 계획의 조직과 "출산 예비"그룹의 형성은 산전 진료소의 산부인과 의사의 작업에서 매우 중요합니다. 가족 계획 및 "출산 예비"그룹의 형성은 원치 않는 임신을 피하고 (성교육, 현대적인 형태의 피임법 및 방법 도입을 통해) 원하고 건강한 자녀만을 갖는 두 가지 주요 과제를 해결하는 것을 목표로합니다.
m) JK는 또한 사회 및 법적 지원을 제공합니다. 여성에게 어머니와 어린이의 권리와 건강 보호에 관한 법률을 설명합니다. 사회 및 법률 사무소의 변호사는 상담 의사와 동의하여 기업 및 기관의 관리를 통해 임산부, 수유부 및 아픈 여성의 합리적인 고용, 업무, 생명, 법률에 의해 제공되는 모든 혜택의 준수를 모니터링합니다.
1.1 영형산전 진료소의 주요 업무
임산부 관찰
산전 진료소의 주요 임무는 임산부의 건강 검진입니다. 등록 기간은 임신 12주까지입니다. 첫 방문에서 "임산부 개별 카드"(양식 111y)가 작성되며 각 방문시 설문 조사, 검사, 약속의 모든 데이터가 기록됩니다. 임상 및 실험실 검사(최대 12주) 후에 각 임산부는 하나 또는 다른 위험 그룹에 속하는 것으로 결정됩니다. 위험 요소를 수량화하려면 "점수로 태아 위험 요소 평가" 척도를 사용하십시오(주문 번호 430).
피임산부 건강 검진의 원칙
임산부의 관찰은 산전 진료소의 주요 임무입니다. 임신과 출산의 결과는 주로 외래 환자 모니터링의 질에 달려 있습니다.
의료 감독하에 임산부의 조기 보장. 여성은 최대 12주까지의 재태 연령에 등록되어야 합니다. 이를 통해 적시에 생식기 병리를 진단하고 임신의 추가 보존, 합리적인 고용, 위험 정도를 설정하고 필요한 경우 임산부의 회복에 대한 권고 사항을 결정할 수 있습니다. 에서 여성을 관찰할 때 발견되었다. 이른 날짜 7~12회 임신하고 의사를 방문하면 주산기 사망률은 일반 모든 임산부보다 2~2.5배 낮고, 28주 이후 재태연령에 의사를 방문하는 경우보다 5~6배 낮다. 따라서 자격을 갖춘 의료 감독과 결합 된 위생 및 교육 작업은 임신 초기에 의사에게로 향하는 여성의 수를 늘리기위한 주요 예비입니다.
고려. 임산부를 등록 할 때 재태 연령에 관계없이 산전 진료소의 의사는 다음을 수행해야합니다.
적시(12-14일 이내) 검사. 전체 프로그램에서 가능한 한 최단 시간에 임산부를 검사하지 않으면 임산부의 조기 등록 효과가 완전히 평준화됩니다. 조사 결과, 임신 가능성과 위험 정도를 파악하고, 임신 관리 계획을 수립합니다.
산전 및 산후 관리. 산전 후원은 등록시와 출산 전에 두 번 반드시 지역 조산사가 수행하며 필요에 따라 수행됩니다 (임산부를 의사에게 부르고 처방 된 요법을 통제하는 등). 산후조리. 산부인과 병원에서 퇴원 한 후 처음 3 일 동안 의사 (병리학 적 출산 후) 또는 조산사 (정상 출산 후) 산전 진료소 직원이 여성을 방문합니다. 시기 적절한 산후 후원을 보장하기 위해 산전 진료소는 산부인과 병원과 지속적으로 의사 소통해야합니다.
임신 중 및 출산 전 여성의 적시 입원. 징후가 나타나면 임산부의 응급 또는 계획된 입원이 산전 진료소 의사의 주요 임무입니다. 적시에 입원하면 입원 치료 대상이지만 적시에 입원하지 않는 여성 그룹에 비해 주산기 사망률을 8배 줄일 수 있습니다.
임산부 관찰은 다음 조건으로 수행해야합니다. 임신 전반기 - 한 달에 1 번; 20주에서 28주까지 - 한 달에 2번; 28-40주 - 주 1회(임신 중 10-12회). 체세포 또는 산과 병리가 확인되면 방문 빈도가 증가합니다. 여성이 다음 기한 이후 2일 이내에 의사에게 내원하지 않을 경우, 후원을 실시하고 정기적인 진찰을 받아야 합니다.
임산부 100% 출산을 위한 물리 정신 예방적 준비. "어머니 학교"의 수업.
"아버지 학교" 수업이 있는 임산부 남편 100% 보장.
구루병의 산전 예방(비타민, 자외선).
필수 비뇨기과 및 ENT 위생을 포함한 화농성 패혈증 합병증 예방.
임산부의 검사
등록 시 의사는 임산부를 진찰하고 결과를 임산부 개인카드에 기록합니다.
여권 데이터:
여권의 성, 이름, 애칭, 시리즈 및 번호.
나이. primiparas의 경우 연령 그룹이 결정됩니다. 젊은 primipara - 최대 18세, 노인 primipara - 26-30세, 노인 primipara - 30세 이상.
주소(등록 및 여성이 실제로 살고 있는 주소에 따름).
직업.
직업상의 위험이있는 상태에서 생산 요소가 임산부와 태아의 신체에 미치는 악영향을 배제하려면 여성의 합리적인 고용 문제를 즉시 해결해야합니다. 직장에 진료과가 있는 경우 산부인과 진료의 추천을 받아 산부인과 의사(일반의, 산부인과)에게 임산부에 대한 정보를 전달하고, 진료과에 여성의 외래 카드에서 발췌를 요청한다. . 미래에는 산전 진료소의 의사가 여성을 관찰하지만 의료 부서의 의사는 태아의 산전 보호를 제공합니다 (위생 조치, 자외선, 임신 30 주까지의 치료 운동). 많은 기업에 의료 부서가 있다는 사실에도 불구하고 임산부를 거주지에서 관찰하는 것이 더 편리합니다. 이것은 더 우수하고 자격을 갖춘 모니터링을 제공하고 임신과 출산 중 합병증의 수를 줄입니다.
임산부가 상담을 처음 방문할 때 "임산부와 산모 개인카드"를 입력하고 가족력을 포함한 상세한 병력 데이터를 어린 시절과 성인 임일반 및 부인과 질환, 수술, 수혈, 생리 기능, 성기능 및 생식 기능.
병력
기억 상실은 의사가 생활 조건, 전이된 일반 신체 및 신체의 영향을 찾는 데 도움이 됩니다. 전염병(구루병, 류머티즘, 성홍열, 디프테리아, 바이러스성 간염, 장티푸스, 결핵, 폐렴, 심장병, 신장병), 생식기 질환(염증과정, 불임, 월경불순, 자궁수술, 관, 난소) , 이전 임신그리고 실제 임신의 발달에 대한 출산.
가족력은 임산부와 함께 사는 가족 구성원의 건강 상태(결핵, 알코올 중독, 성병, 흡연 남용)와 유전(다태 임신, 당뇨병, 암, 결핵, 알코올 중독)에 대한 아이디어를 제공합니다.
여성이 겪는 질병, 특히 풍진, 만성 편도선염, 신장, 폐, 간, 심혈관 질환, 내분비 병리, 출혈 증가, 수술, 수혈, 알레르기 반응 등에 대한 정보를 얻는 것이 필요합니다.
산부인과 병력에는 임신 횟수, 임신 간격, 양수과다증, 다태 임신, 기간, 경과 및 결과, 출산 합병증, 출산 및 낙태 후, 체중 등 월경 및 생식 기능의 특징에 대한 정보가 포함되어야 합니다. 신생아, 발달 및 가족 어린이의 건강, 피임약 사용. 남편의 나이와 건강 상태, 혈액형 및 Rh 계열, 직업상의 위험 및 배우자의 나쁜 습관의 존재를 명확히 할 필요가 있습니다.
객관적인 검사는 산부인과 전문의, 일반의, 치과의사, 이비인후과 전문의, 안과 전문의, 필요한 경우 내분비과 전문의, 비뇨기과 전문의가 시행합니다.
임산부에서 생식기 병리가 발견되면 치료사는 임신 가능성을 결정하고 필요한 경우 추가 연구를 수행하거나 임산부를 병원에 보내야합니다.
치과 의사는 검사뿐만 아니라 구강을 소독해야합니다. 산부인과 의사는 임산부의 상담을 방문 할 때마다 전문가의 권장 사항이 수행되는 방식을 제어합니다. 고도의 근시, 특히 복잡한 근시가있는 경우 두 번째 단계의 노동 관리 또는 배제에 대해 안과 의사의 특정 의견을 얻을 필요가 있습니다. 적응증의 경우 의료 유전 상담이 수행됩니다. 치료사는 임신 30주와 37-38주, 치과 의사는 24주와 33-34주에 반복적인 검사를 받습니다.
실험실 연구
임신부가 등록되면 일반 혈액검사를 시행하고 Wasserman 반응, HIV 감염 여부, 배우자의 혈액형 및 Rh 계열, 혈당수치, 일반 소변검사, 질분비물 미생물총 분석, 기생충 알 분변 등을 판단 .
사산, 유산의 이력이 있는 경우, 특히 Rh 음성 혈액형을 결정할 때 임산부의 혈액 내 용혈소 함량을 결정하고 남편 혈액의 혈액형 및 Rh 소속을 확인하는 것이 필요합니다. 임산부 또는 혈액형 0(I). 또한 톡소플라즈마 항원에 대한 보체고정반응을 시행해야 한다(피내검사는 비특이적이 아니기 때문에 폐기해야 한다고 생각한다).
앞으로 실험실 연구는 다음과 같은 용어로 수행됩니다.
전체 혈구 수 - 한 달에 1회, 임신 30주부터 - 2주에 1회;
임신 전반기의 소변 분석 - 매월, 그 다음 - 2주에 1회;
혈당 수치 - 36-37주에;
coagulogram - 36-37주에; RW 및 HIV - 30주 및 분만 전;
질 분비물에 대한 세균학적(바람직한) 및 세균학적(필수) 연구 - 36-37주에;
ECG - 36-37주에.
객관적인 조사
임신 중에는 여성의 키와 체중을 측정해야 합니다. 인체 측정 지표의 정의는 필요조건비만 진단, 임산부의 체중 증가 조절. 분명히 여성이 상담을 일찍 방문할수록 의사는 더 신뢰할 수 있는 데이터를 받게 됩니다.
임신 초기에 고혈압이 발생하면 고혈압을 배제하거나 확인하기 위한 검사가 필요합니다. 에 늦은 날짜임신 감별 진단고혈압과 후기 자간전증은 복잡합니다. 혈압을 125/80mmHg까지 올리므로 임신 전에 반드시 혈압을 설정하십시오. 저혈압 여성의 경우 신장병증의 특징적인 증상일 수 있습니다.
임산부의 검사에는 체격, 피하 기저부의 발달 정도, 눈에 보이는 부종의 결정, 피부와 점막의 상태, 유선의 평가가 포함됩니다.
외부 및 내부 산과 검사에는 골반 측정, 생식기 상태 진단, 임신 20주차부터 복부 측정, 촉진 및 청진이 포함됩니다.
두 명의 의사가 수행하는 첫 번째 질 검사에서는 자궁의 크기를 결정하는 것 외에도 작은 골반의 외골격의 존재, 조직의 상태 및 자궁의 이상 유무를 확인하는 것이 필요합니다. 생식기의 발달. 또한 높은 치골 결합과 진입면에 대한 경사 위치가 있으면 골반의 용량이 감소하기 때문에 자궁 높이 (4cm)가 측정됩니다.
복부 촉진을 통해 전 복벽의 상태와 근육 탄력을 결정할 수 있습니다. 자궁 크기가 커진 후 외부 촉진이 가능해지면(13-15주) 자궁의 색조, 태아의 크기, 양수량, 제시 부위, 그런 다음 임신이 진행됨에 따라 태아의 조음, 태아의 위치, 위치 및 관점이 표시됩니다. 촉진은 4가지 고전적인 산과 기술을 사용하여 수행됩니다(Leopold에 따르면).
태아심음청진은 임신 20주부터 시행합니다. 임신 19-20주 이전의 리드미컬한 잡음에 대한 명확한 정의조차도 심장 소리의 존재를 나타내지 않으므로 표시된 기간 전에 관찰 차트에 태아 심장 박동을 기록하는 것은 바람직하지 않습니다. 태아 심장 박동은 분당 130-140의 일정한 빈도로 리드미컬한 이중 박동 형태의 산과 청진기와 초음파 및 도플러로메트리 장치를 사용하여 결정됩니다.
임신, 출산, 산전 및 산후 휴가 기간 결정
재태 연령과 예상 출산 날짜를 결정하는 것은 특정 위험 그룹에 속하는 여성에 따라 진단, 예방 및 치료 조치의 적시성을 보장하는 데 매우 중요한 요소입니다.
근로기준법에 따르면 일하는 여성은 근속기간에 관계없이 140일(산전 70일, 산후 70일)의 출산휴가가 부여된다. 복잡한 출산의 경우 - 86세, 2명 이상의 출산의 경우 - 출산 후 110일.
산전 진료소의 임무는 산전 기간과 출산 기간을 결정할 때 최대한의 객관성을 보이는 것입니다. 산후 휴가. 상담에서 여성에 대한 첫 번째 검사는 재태 연령에 대한 보다 정확한 결론을 위해 두 명의 의사가 수행해야 합니다. 여성이 기한에 동의하면 이를 임신 기록에 기록해야 합니다. 불일치하는 경우 가능한 모든 방법을 사용하여 재태 연령을 즉시 결정해야합니다. 임신 여성 상담 직원
임신 중 초음파는 역학적으로 수행됩니다. 첫 번째 - 최대 12주 - 태반 시스템의 위반을 배제합니다. 두 번째 - 태아의 선천성 기형을 진단하기 위해 18-24주의 기간 동안; 세 번째 - 태아 생체 인식의 경우 32-34주의 기간과 재태 연령 (태아의 자궁 내 성장 지연 징후)에 대한 신체적 매개 변수의 일치를 식별합니다.
출산을 위한 임산부의 물리 정신병 예방 준비
출산을위한 임산부의 물리 - 정신 예방 준비의 복합체에는 물리 치료 강사 또는 특별히 훈련 된 간호사의지도하에 임신 초기부터 매일 또는 격일로 권장되는 위생 체조가 포함됩니다. 임산부는 산부인과 전문의와 치료사의 1차 검진을 받은 후 임신 기간과 건강 상태를 알려주는 체육실로 보내집니다. 그룹은 임신 시기를 고려하여 8-10명으로 구성됩니다. 오전에 수업을 진행하고, 워킹맘을 위한 수업은 저녁에 추가로 진행됩니다. 신체 운동은 용어에 따라 최대 16주, 17주에서 32주 및 33주에서 40주까지 3개의 복합 단지로 나뉩니다. 각 운동 세트는 적절한 임신 기간에 신체를 적응시키는 데 필요한 특정 기술에 대한 훈련을 제공합니다. 특히 가을 겨울 시즌에는 자외선으로 체조를 완료하는 것이 좋습니다. 임산부가 체육 실에 참석할 수없는 경우 그녀는 일련의 체조 운동을 소개받은 후 10-12 일마다 강사의 감독하에 집에서 체조를 계속합니다.
아픈 임산부는 기저 질환을 고려하여 차등적으로 치료 운동을 수행합니다. 체육은 급성 또는 종종 악화되고 보상되지 않는 신체 질환, 과거의 습관성 유산 및이 임신 중절의 위협에 금기입니다.
임산부는 출산을 준비하기 위해 출산 과정을 소개할 뿐만 아니라 자기 최면에 대한 개인의 의지 능력을 개발하고 강화하는 요인으로 자동 훈련 및 포인트 자기 마사지의 운동을 가르칩니다. 산전 클리닉에서 시범 자료, 시각 자료, 기술 자료 및 보육 용품을 사용하여 조직된 "모성 학교"에서 임산부는 개인 위생 규칙을 배우고 미래의 모성을 준비합니다. 임신 초기의 모든 여성은 "모성 학교" 방문에 참여해야 합니다. 임산부는 이 수업에 참석하는 것의 중요성을 가르쳐야 합니다. 상담에는 프로그램과 수업 시간에 대한 명확한 정보가 포함되어야 합니다. "모성 학교"에서 수업 중 의사의 직접적인 조수는 보육원 조산사와 간호사입니다.
특정 요일에 수업을 진행하는 경우 15-20명으로 그룹을 구성하는 것이 좋으며 가급적 동일한 재태 연령을 사용하는 것이 좋습니다. 이 그룹에는 한 명의 의사와 여러 명의 의사가 감독하는 임산부가 포함될 수 있습니다. 상담 장은 지역 조건의 특성을 고려하여 수업을 조직하고 "출산 학교"의 작업을 감독하며 지역 보건 센터와 통신하여 방법론적 지원 및 인쇄물을 받습니다.
"모성 학교"의 커리큘럼은 가능한 경우 산부인과 의사, 2명의 소아과 의사 및 1명의 법률 고문의 3개 클래스를 제공합니다. "School of Motherhood"의 산부인과 의사의 커리큘럼과 프로그램은 부록에 나와 있습니다. 산부인과 전문의는 산모의 건강상태와 임신과정의 특징을 알리기 위해 임산부에게 “산부인과 병원의 산부인과 병동 교환증”을 발급한다. 임신 30주에.
임산부의 합리적인 영양
적절하게 조직 된 합리적인 영양은 임신과 출산의 유리한 과정, 태아와 신생아의 발달을위한 주요 조건 중 하나입니다.
임신 전반기의 영양은 식단과 거의 동일합니다. 건강한 사람. 식품의 총 에너지 가치는 키, 체중 및 성격에 따라 변동되어야 합니다. 노동 활동임신한. 임신 전반기에 체중 증가는 2kg을 초과해서는 안되며 체중 부족은 3-4kg입니다. 비만의 경우 최대 20주까지의 임산부는 이전 체중을 유지하거나 체중을 4-6kg 감량해야 합니다(비만 II-III 정도). 16주까지의 비만 임산부를 위한 식단의 에너지 값은 하루에 5024kJ를 초과해서는 안 되며, 16주 이후에는 6113kJ를 초과해서는 안 됩니다. 그러나 과도한 체중 감소는 건강에 악영향을 미치기 때문에 완전한 여성은 일주일에 1kg 이상을 잃을 수 없다는 것을 기억해야합니다.
임신 후반기에는 고기 혼합물, 매운 음식과 튀긴 음식, 향신료, 초콜릿, 패스트리, 케이크가 식단에서 제외됩니다. 식탁용 소금. 임신 20주 이후에는 매일 고기 120g과 삶은 생선 100g을 섭취해야 합니다. 필요한 경우 고기를 소시지나 소시지로 대체할 수 있습니다. 모든 유형의 제품은 특정 용량으로 메뉴에 포함되어야 합니다. 이전에는 유제품, 과일 및 열매를 제한 없이 먹을 수 있다고 믿었습니다. 그러나 식단에서 과일, 특히 단 과일을 과도하게 섭취하면 몸에 빠르게 축적되는 다량의 과일 당으로 인해 필연적으로 큰 태아의 발달로 이어집니다. 에 일일 배급임산부는 필수 불포화 지방산(리놀레산, 리놀렌산 및 아라키돈산)을 포함하는 해바라기 기름(25-30g)을 반드시 포함해야 합니다. 매일 최대 500g의 야채를 섭취하는 것이 좋습니다. 그들은 저칼로리이며 장의 정상적인 기능을 보장하며 충분한 양의 비타민과 미네랄 염을 함유하고 있습니다.
식단을 모니터링하는 가장 접근 가능한 방법은 임산부의 정기적인 체중 측정입니다. 최적의 경우 임신 중에 여성의 체중이 8-10kg 증가합니다(전반기에는 2kg, 후반기에는 6-8kg, 따라서 주당 350-400g). 이러한 표준은 모든 사람을 위한 표준이 아닙니다. 때로는 큰 아이를 낳고 임신 중에 체중이 최대 8kg까지 증가합니다. 그러나 일반적으로 여성이 너무 많은 체중을 가할 때 발생합니다.
그들은 여성의 체질을 고려하여 임신 중 체중 증가의 대략적인 규범을 권장합니다. 첫 번째 임신 중 무력 체격을 가진 여성의 경우 - 10-14kg, 정상인 - 8-10kg, 경향이 있습니다 과체중 - 2-6kg; 두 번째 임신 중 - 각각 8-10, 6-8 및 0-5 kg (비만 정도에 따라 다름).
효과적인 조절을 위해서는 임신 전 또는 임신 초기(최대 12주)의 여성의 체중을 정확히 알아야 합니다. 임산부가 자신의 키에 맞는 체중을 가지고 있고 식욕 증가에 대한 불만이 없으며 과거에 많은 양의 아이를 낳은 적이 없다면 음식 제한은 임신 20 주 이후에 시작해야합니다. 식욕 증가, 과도한 체중 증가, 과거의 큰 태아의 출산 또는 체중 3700-3800g의 어린이와의 합병증을 동반한 출산, 비만, 골반 협착으로 12-13주 동안 메뉴를 검토해야 합니다. 임신, 그리고 무엇보다도 탄수화물과 지방을 제한하십시오.
제 2 장
산전 진료소의 구조, 직원의 업무, 업무를 자세히 연구하면 산전 진료소 조산사의 실제 활동에 대해 쉽게 이야기 할 수 있습니다.
이것 연구 작업세심한 주의를 기울여 진행되었습니다. 이 자격을 갖춘 작업의 자료는 문서 및 문헌 연구를 통해서만 얻은 것이 아닙니다. 우리는 산전 진료소의 조산사의 작업을 관찰하고 조산사와의 대화 중에 주요 데이터를 얻었습니다.
관찰 결과 산전 진료소의 조산사가 매일 어떤 조작을 하는지 밝혀졌다. 밝혀진 바에 따르면 이것은 매우 대용량임신한 여성의 수도 상당히 많기 때문에 일을 합니다. 따라서 매일 산전 진료소의 조산사는 알고리즘에 따라 무균 및 방부 규칙을 준수하여 다음 조작을 수행합니다.
· 위생적인 손 처리.
혈압 측정
· 펄스 카운팅.
냉각수 및 VDM 측정
· 체중과 키의 측정.
외부 산과 검사
태아의 심장 박동을 듣고
멸균 장갑을 끼고
질에서 도말 채취
또한 조산사는 매일 엄청난 양의 문서를 유지 관리합니다. 리셉션에서받은 모든 데이터와 다음 출현 날짜가 기록 된 환자의 교환 카드를 작성합니다. 필요한 경우 실험실 검사, 초음파, CTG에 대한 지침이 작성됩니다. 또한 산전 진료소의 조산사의 의무에는 산전 후원이 포함됩니다. 산전 후원을 수행하는 것은 책임 있는 의료 종사자의 개인 방문으로 구성됩니다. 만날 때 조산사는 여성이 살고 신생아가 자라야 하는 사회적, 생활적 조건을 평가합니다. 같은 방문 동안 위험 요소에 대한 가족의 관계가 설정됩니다. 임산부의 태아기 후원을 통해 나쁜 습관, 가족의 심리적 상황, 물질적 부와 같은 여성의 삶에 대한 진정한 그림을 얻을 수 있습니다.
방문하는 동안 의료 종사자는 자신을 소개하고 임산부를 알게됩니다. 이 기간 동안 향후 연락을 유지하는 데 도움이 될 친근한 태도를 만드는 것이 중요합니다. 대화가 끝나면 조산사는 임산부에 대한 기본 정보가 포함된 후원 시트를 작성합니다: 성, 이름 및 여성의 후원. 거주지 주소. 성년. 직업, 교육, 전문. 주요 작업 장소. 이름. 남편. 배우자의 나이. 그의 전문 분야, 교육에 대한 데이터. 남편의 직장. 임산부와 동거하는 다른 가족 구성원의 데이터. 주택 위생, 생활 조건, 물질적 부. 아버지와 어머니의 나쁜 습관. 가족의 만성 질환. 아이 출산 준비(소아과 의사의 경우). 때때로 조산사는 여성의 말뿐만 아니라 데이터를 채 웁니다. 예를 들어 여성이 음주 배우자에게 나쁜 습관이 없다고 주장하면 의료 종사자는 여전히 실제 데이터를 기록합니다.
2.1 하지만생리적 임신 관리에서 산전 진료소 조산사의 실제 활동 분석
생리적 임신 관리에 있어 산전 클리닉 조산사의 실제 활동을 분석하기 위해 2주간 산전 클리닉에서 조산사들의 업무를 관찰하고, 정해진 양식에 따라 유지해야 하는 규제 문서를 연구했습니다. 임산부의 일상 접대 방법, 조작 방법, 순서, 조산사가 환자와 의사 소통하는 방법, 다양한 연구 지침을 올바르게 작성하는 방법에 대해 연구했습니다. 우리는 또한 어머니 학교를 방문하여 임산부가 하는 일, 교실에서 어떤 주제를 토론하는지, 조산사가 여성들에게 다양한 호흡법과 출산 행동을 가르치는 방법을 관찰했습니다. 부록에서는 어머니 학교의 수업 계획을 알 수 있습니다.
연구 결과를 바탕으로 생리적 임신 관리에 있어 산전 진료소의 조산사가 어떤 기능적 임무를 수행하는지 알아보았다. 그것이 밝혀지면서 조산 일 커버 많은 수의알고리즘에 따라 수행해야 하는 조작, 무균 및 방부 규칙이 엄격하게 준수됩니다. 산과적 조작 외에도 산전 진료소의 조산사는 많은 양의 의료 문서를 유지 관리하며 확립 된 양식을 신중하게 준수해야합니다. 산파들과 이야기를 나눈 후, 그들은 다양한 회의, 세미나 및 고급 교육 과정에 참석하여 지식을 향상시키는 경우가 많다는 것이 밝혀졌습니다. 결론적으로 산전진료소 직원의 전문성 수준은 산전진료소에서 관찰되는 환자의 성공적인 임신과 출산의 결과에 직접적으로 좌우된다는 점에 주목한다.
결론
주어진 과제에 따라 이 문제에 대한 연구를 수행한 후, 산전 진료소의 운영 방식과 원리와 그 구조에 대해 자세히 연구했습니다. 첫 번째 장에서는 산전 진료실에 어떤 보안실이 있는지, 어떻게 작동하는지, 이 방과 산전 진료소에서 일반적으로 임산부에게 어떤 지원이 제공되는지 알아보았습니다. 다음 목표는 산전 진료소에서 생리적 임신 관리에 관한 특별 문헌을 연구하는 것이었으며, 우리는 모든 산전 진료소에서 관찰해야 할 주요 사항, 즉 다음을 확인했습니다.
임산부의 건강 검진
임산부의 검사
실험실 연구
객관적인 조사
임신, 출산 및 출산 휴가 날짜를 결정합니다.
- 출산을 위한 임산부의 물리 정신병 예방 준비
문헌 및 인터넷 출처에이 주제에 대한 다양한 정보가 있으며 가장 중요한 포인트를 선택하려고했습니다.
연구의 세 번째 과제는 관찰과 질문을 통해 생리적 임신 관리에 있어 산전 진료소 조산사의 실제 활동에 대한 연구를 수행하는 것이었다. 이를 위해 우리는 직원의 직무 책임, 조산사의 의무를 관장하는 필수 문서를 연구했습니다. 그런 다음 직원의 작업을 모니터링하고 조산사가 유지 관리하는 문서를 검토하고 산전 진료소에서 수행되는 모든 조작을 주의 깊게 관찰하고 모든 작업을 우리가 보유한 데이터와 비교하고 모든 정보를 분석했습니다.
네 번째 과제를 풀기 위해서는 조사와 관찰을 통해 얻은 모든 데이터를 분석해야 했다. 분석 결과를 바탕으로 거의 모든 직원이 좋은 업무 경험을 가지고 있고, 조산사는 정기적으로 기술을 향상하고, 세미나, 회의에 참석하고, 실제로 성공적으로 적용할 수 있는 새로운 이론 지식을 습득하여 자신을 향상시킨다는 것을 알게 되었습니다.
따라서 수행한 작업의 결과를 바탕으로 생리적 임신 관리에 있어 산전 진료소 조산사의 업무량이 상당히 크다는 것을 알 수 있었습니다. 손으로 쓴 문서의 유지관리는 큰 부담을 가중시키며 불행하게도 전산화의 시대에 많은 어려움을 일으키지만 임산부에게 유용할 수 있는 많은 시간을 필요로 한다. 결론적으로, 연구 결과에 따르면 가설:산전클리닉 직원들의 전문성 수준은 산전클리닉에서 관찰되는 환자들의 성공적인 임신과 출산에 직접적인 영향을 미치는 것으로 확인됐다.
서지
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11. http://uzrf.ru/events/aktualnye_voprosy_prakticheskoj_deyatelnosti_akusherki
피신청
어머니 학교를 위한 모범적인 수업 계획.
레슨 1
1. 임신 중 산모 신체의 해부학적, 생리학적 변화
2. 임신 수개월에 의한 태아 발달, 외부 자극에 대한 반응
3. 태아의 생명 유지에서 태반과 양수의 역할
4. 여성 신체의 생리적 변화, 임신 기간
5. 산전 진료소에서 임산부에게 조기에 연락하는 것의 중요성
6. 산부인과 의사, 조산사 방문 빈도
7. 임신 중 건강진단의 의무적 범위를 수행할 필요성
8. 산모와 태아의 건강을 모니터링하는 현대적인 도구 방법에 대한 지식
2과
1 임신 중 위생 규칙:
4. 일상
5. 성생활
6 영양
7임신 기간에 따른 복합적인 신체 운동 교육
8. 긴장을 푸는 능력 가르치기("빠른 휴식")
임산부의 정신 감정 상태의 9 가지 특징
10. 임신에 대한 여성의 심리적 적응
11 임신, 출산 및 출산 후 여성의 심리적, 신체적 지원에서 가족의 역할.
3과
III. 두려움 없이 출산 준비하기
1. 출산 시작 날짜
2. 출산의 전조
3. 산부인과 입원 준비
4. 출산 기간 및 기간
5. 출산 중 행동
5.1. 출산시 여성의 정확하고 차분한 행동의 중요성
5.2. 출산에서 파트너쉽의 역할
5.3. 의료진을 신뢰하고 모든 권장 사항을 따를 필요성
5.4. 교육 다른 방법들성공적인 출산을 위한 호흡
5.5 진통 완화의 교육 방법
5.6. 출산 중 심리 정서적 상태를 강화하는 자동 훈련 및 포인트 셀프 마사지
6. 출산 후 첫 몇 시간. 분만실에서 조기 모유 수유의 중요성
7. 산후 기간의 치료 운동
8. 출산 후 피임
9. 모성의 법적 권리.
4과
I. 아이가 태어났다
1. 만삭아의 징후
2. 신생아의 해부학적 및 생리학적 특징
3. 신생아의 호르몬 위기
4. 의미 동서산부인과 병원의 엄마와 아이
5. 신생아를 다룰 때의 개인 위생 규칙
6. 아기를 유방에 부착하는 기술
7. 산부인과 퇴원 시 신생아를 위한 린넨 세트 준비 요령
5과
Ⅱ. 가족의 신생아 돌보기
1. 가족의 어린이 "모서리"준비 및 위생
2. 유아용품
3. 보육 규칙
3.1. 아이의 화장실, 목욕
3.2. 피부 및 배꼽 상처 관리
3.3. 무료 포대기
3.4. 일일 정권
4. 신생아에게 먹이주기
4.1. 역할 모유 수유아이의 건강을 형성함에 있어
4.2. 모유 수유 중 아이의 체중 조절 값
4.3. 신생아를 마시는
4.4. 인공 먹이.
5. 유해 요인이 아동의 건강에 미치는 영향.
5.1. 가족의 나쁜 습관 (흡연, 알코올, 약물 및 독성 물질 복용)의 허용 불가
6. 의학적 권고사항 이행에 대한 조언 및 훈련
6.1. 신생아의 마사지 기술 및 체조 요소
6.2. 온도 측정 기술
6.3. 클렌징 관장 및 가스관 사용
6.4. 히팅 패드를 사용하여 온찜질을 하십시오.
6.5. 의사의 처방에 따른 약물 투여의 준비 및 기술, 자가 투약의 위험성
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당신은 할 수 있습니다 조산사 직업 설명 다운로드무료입니다.
조산사의 의무.
나는 승인한다
________________________________ (성, 이니셜)
(기관 이름, _______________________
조직 및 법적 형태) (이사, 기타 사람
승인할 권한이 있는
업무 설명서)
업무 설명서
조산사
______________________________________________
(기관명)
00.00.201_ #00
I. 일반 조항
1.1. 이 직업 설명은 조산사 _____________________(이하 "기업")의 의무, 권리 및 책임을 정의합니다.
1.2. 전문 "산부인과"에서 중등 의학 교육을받은 사람이 조산사로 임명됩니다.
1.3. 조산사의 임명 및 해고는 의료 기관 장의 명령에 따라 현행 노동법에 의해 설정된 절차에 따라 수행됩니다.
1.4. 조산사는 _____________________에 직접 보고합니다.
(부서의 머리,
부주임 의사
주치의)
1.5. 조산사는 다음을 알아야 합니다.
러시아 연방 법률 및 의료 기관의 활동을 규제하는 기타 규제 법적 행위;
정상적인 출산 과정과 그 변형;
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노동 보호, 산업 위생, 안전 및 화재 보호의 규칙 및 규범;
러시아 연방 노동법의 기초
내부 노동 규정;
1.6. 조산사의 부재(출장, 휴가, 질병 등) 시에는 지정된 사람이 적절한 수행을 책임지는 지정된 방식으로 업무를 수행합니다.
나I. 책임
산파:
2.1. 그녀는 정상적인 출산을 합니다.
2.2. 산부인과 수술을 돕습니다.
2.3. 임산부 및 부인과 환자에게 사전 의료 서비스를 제공하고 사전 진단 및 재태 연령을 설정합니다.
2.4. 임산부 및 산욕기의 임상검사 및 후원을 실시합니다.
2.5. 필요한 경우 신생아에 대한 응급 진료 전 진료를 포함하여 응급 산부인과 진료를 제공합니다.
2.6. 기관 관리의 명령, 지시 및 지시를 적시에 유능하게 실행합니다.
2.7. 내부 규정을 준수합니다.
2.8. 노동 보호, 산업 위생 및 안전 요구 사항 준수
나나나. 진상
조산사는 다음과 같은 권리가 있습니다.
3.1. 작업 조건 개선을 포함하여 의료 및 사회 지원의 최적화 및 개선에 대해 기업 경영진에 제안하십시오.
3.2. 규정된 방식으로 자격을 향상시키십시오.
3.3. 그들의 의무와 권리의 수행을 지원하기 위해 기관의 관리를 요구합니다.
3.4. 하급 의료진에게 명령을 내리십시오.
3.5. 조산사의 전문적인 활동과 관련된 문제에 대한 회의, 과학 및 실제 회의 및 섹션 작업에 참여합니다.
3.6. 러시아 연방 노동법에 따라 노동 권리를 누리십시오.
나나나. 책임
조산사는 다음을 담당합니다.
4.1. 이 직무 기술서에 제공된, 그에게 할당된 임무의 적절하고 시기적절한 수행을 위해
4.2. 부하 직원이 자신의 의무를 준수할 수 있도록 합니다.
4.3. 작업 조직 및 기업 경영진의 주문, 주문 및 지시의 적격한 실행을 위해.
4.4. 내부 규정 및 안전 규정을 준수하지 않은 경우.
치료 조치 과정에서 범한 범죄 또는 부작위; 환자의 건강과 삶에 심각한 결과를 초래하는 활동을 수행하는 과정의 오류; 노동 규율, 입법 및 규제 법률 행위를 위반하는 경우뿐만 아니라 조산사는 위법 행위의 심각성에 따라 관련 법률에 따라 징계, 물질적, 행정적 및 형사적 책임을 질 수 있습니다.
FAP 조산사의 위치는 서비스에 연결된 여성 인구에게 병원 전 의료 서비스를 제공하기 위해 도입되고 있습니다.
FAP 조산사의 임면은 해당 시립보건의료기관의 주치의가 규정된 방식에 따라 FAP 장의 장의 동의를 받아 종속적으로 수행한다.
FAP 조산사는 러시아 연방의 현행법 및 기타 규제 법적 행위, 연방의 구성 기관의 관리, 러시아 연방의 구성 기관의 관리 보건 부서, 국장 FAP가 속한 시립 의료 기관, "장석-산부인과 진료소에 관한 규정" 및 직무 설명.
FAP 조산사는 다음을 수행해야 합니다.
1. 임산부, 부인과 환자는 정해진 일정에 따라 외래진료를 하여 집에서 진료한다.
2. 임신부와 산욕기의 기록 및 후원: 여성의 출산을 위한 정신 예방적 준비, 합리적인 수유 및 현대적 피임법 촉진, 사회적 약자 가족과의 작업 참여, 가족 계획. 임산부에게 의료를 제공할 때 FAP가 속한 시립 보건 기관의 여성 상담과 긴밀한 상호 작용을 수행합니다.
3. 질병의 나이와 성격에 관계없이 FAP를 위해 연도 중 처음으로 신청한 모든 여성(세포학 검사를 위한 도말 검사 포함)에 대한 검사를 실시합니다. 확인된 병리 또는 의심되는 질병이 있는 여성을 후속 치료 단계를 위해 산부인과 의사에게 의뢰하십시오.
4. 산부인과 환자 및 임산부의 거주지에서 역동적인 모니터링 및 치료 조직에서 의료 전문가를 적시에 완전히 임명합니다.
5. 인명과 건강을 위협하는 상황에서 응급 및 응급 의료 전 진료를 제공합니다.
6. 자외선 조사, 파라핀 요법, solux와 같은 가장 간단한 물리 치료 절차를 수행하십시오.
7. 의료기관 의사의 지도 하에 다음과 같은 행위에 참여한다.
부인과, 성병 및 전암성 질환을 가진 환자의 조기 발견을 위한 여성의 정기 및 표적 건강 검진;
고위험 그룹의 가임기 여성 그룹에서의 활동;
약국에 등록된 환자의 동적 검사.
처방 된 방식으로 약국 환자에 대한 관리 카드 (양식 번호 030 / y)를 유지하고 전문 의사에게 적시에 출석하도록하십시오.
8. 의료 기관의 의사와 중앙 위생 역학 서비스 전문가의지도하에 서비스 지역에서 불리한 역학 상황이 발생한 경우 일련의 위생 위생 및 방역 조치를 수행합니다. 특히 위험한 감염의 진료소와 발견 시 간호 직원의 전술을 숙지하십시오.
9. 여성의 노동 및 생활 조건을 연구하고 합리적인 고용 및 사회 재활에 대해 지역 산부인과 의사에게 적시에 제안합니다.
10. 비상시 의료 제공에 FAP 장의 지도하에 참여한다.
11. 규제 문서에 의해 설정된 위생 및 방역 체제를 준수합니다.
12. 여성과 아동의 의료를 위한 현재(월간) 및 장기(연간) 실행 계획을 작성하여 적시에 FAP 책임자에게 제출합니다.
13. 의료 문서의 승인된 회계 및 보고 양식을 유지하고 수행한 작업에 대한 보고서를 적시에 FAP 책임자에게 제출합니다.
14. 작업장에서 화재 안전 및 노동 안전 규칙을 준수합니다.
15. 정기적으로 보건 교육, 위생 교육 및 인구 교육에 참여하고 모자 학교 사업을 조직합니다.
16. 의료 윤리 및 의무론의 원칙과 규범에 따라 업무를 수행합니다.
17. 전문 교육 수준을 체계적으로 개선하십시오. 지구 세미나, 준의료 종사자 회의, 조산사의 날 작업에 적극적으로 참여하십시오. 정기적으로 고급 FAP를 방문하여 업무 경험을 교환하고 관련 의학 문헌을 접합니다. 확립 된 절차에 따라 5 년에 한 번 이상 대학원 교육 기관 (학과)의 개선 과정 (주기)에서 전문 자격을 향상시킵니다. FAP 조산사는 다음과 같은 권리가 있습니다.
1. 권한 내에서 검사, 진단, 임신 기간, 치료 처방, 의료 조작 및 예방 조치를 수행합니다.
2. FAP의 활동과 관련하여 러시아 연방 보건 당국과 연방 관리 보건 부서에서 발행한 승인된 모든 교육 및 방법론 자료를 사용합니다.
3. FAP 업무 개선, 서비스 지역 의료 시스템 개선을 위한 제안을 합니다.
4. 정해진 절차에 따라 5년에 한 번 이상 대학원 교육 기관(학과)의 개선 과정(주기)에서 전문 자격을 향상시킵니다.
5. 관련법령에 따라 정해진 혜택을 누립니다.
feldsher-obstetric station의 조산사는 임산부와 부인과 환자를 위한 병원 전 의료 서비스의 제공과 수준, 모성과 아동기 보호에 관한 인구의 위생 및 교육 업무를 담당합니다.
조산사는 장산-산부인과 역장에게 직접 종속되며 그녀의 작업 방법론적 지도는 해당 지역의 인구에게 산부인과 진료를 제공하는 책임이 있는 의료 기관의 산부인과 의사가 수행합니다. FAP의.
조산사는 연구와 함께 모든 임산부의 검사를 시작합니다 내장: 심장 활동, 혈압, 압력 측정(양팔), 맥박 연구, 단백질을 위한 소변(끓임). 조산사는 현재 신장, 체중(역학적), 부종의 유무, 색소 침착, 유선 및 유두의 상태, 복부 압박 상태를 기준으로 임산부의 건강 상태를 연구하고 있습니다.
특별한 산부인과 검사를 실시하여 조산사는 질 검사를 통해 골반의 외부 치수를 측정하고 임신 기간과 골반의 내부 치수를 결정합니다. 임신 후반기에는 자궁 위의 자궁저 높이를 측정하고 태아의 위치와 모습을 결정하고 심장 박동을 듣습니다.
일반혈액검사, 집단소속, Rh인자 측정, 항체가, Wasserman 반응, 일반요검사를 위해 임산부는 가까운 검사실로 보내집니다. 질 식물상의 세균 학적 연구는 순도, 임질에 대한 요도, 자궁 경부 및 질 분비물, 질 분비물의 반응에 대해서도 수행됩니다. 임산부에 대한 X선 검사(흉부 형광투시, 태아, 골반 조영술 등)는 엄격한 적응증이 있는 경우에만 수행됩니다.
임산부에 대한 철저한 검사를 통해 다양한 병리학 적 상태를 식별 할 수 있으며, 이에 따라 임산부는 고위험군에 할당되고 임신 중에 세심한주의가 필요합니다. 출산 및 산후 기간에는 심장 병리, 산후 및 초기 산후 기간의 출혈, 산후 염증 및 패혈증 합병증, 내분비 병증에 대한 고위험군이 있습니다. 당뇨병, 비만, 부신 기능 부전 및 기타 유형의 산과 및 신체 병리학.
위험에 처한 임산부의 모든 개별 카드에는 일반적으로 특정 색상(빨간색 - 출혈, 파란색 - 독성, 녹색 - 패혈증 등)으로 특정 병리의 위험을 나타내는 적절한 색상 표시가 표시됩니다.
조산사는 FAP에서 상당한 양의 일을 수행하므로 조산사 사무실에는 체중계, 부인과 의자, 거울, 살균기, 센티미터 테이프, 산과 청진기, 타조머 및 세포 학적 검사를위한 도말 검사에 필요한 모든 것이 갖추어져 있어야합니다. .
응급 산부인과 진료를 제공하기 위해 FAP에는 신생아의 분만 및 취급에 필요한 모든 것이 갖추어진 산과 가방이 있어야 합니다(부록 A).
몬테소리 교육학에 대한 아이들과의 작업 계획
학부모 혁신활동 상담 “천연소재로 무엇을 만들 수 있는지 상담”
학생들의 일과 창의성에 대한 긍정적인 태도 교육 노동 조직의 형태