A szülésznő feladatai. Javítás, tervezés, bútor, kivitelezés, instrukciók A női klinika vezető szülésznőjének funkcionális feladatai

Ezt a kézikönyvet automatikusan lefordították. Felhívjuk figyelmét, hogy az automatikus fordítás nem biztosít 100%-os pontosságot, ezért előfordulhatnak kisebb fordítási hibák a szövegben.

Útmutató a pozícióhoz" Bába terhességi klinika ", amely a weboldalon bemutatásra kerül, megfelel a "Munkásszakmák képesítési jellemzőinek KÖZTÁRSA" című dokumentum követelményeinek. 78. szám Egészségügy. (Az Egészségügyi Minisztérium 2003.06.18-i N 131-O N 277 2007.05.25-i N 153 2011.03.21-i N 121 2012.02.14-i rendeletével összhangban módosított változat)" amelyet jóváhagyott Ukrajna Egészségügyi Minisztériumának 2002. március 29-i N 117-i rendelete. Jóváhagyta Ukrajna Munkaügyi és Szociálpolitikai Minisztériuma. A dokumentum állapota "érvényes".

Előszó

0.1. A dokumentum a jóváhagyás pillanatától lép hatályba.

0.2. Dokumentumfejlesztő: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

0.3. Jóváhagyott dokumentum: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

0.4. Ennek a dokumentumnak az időszakos ellenőrzését 3 évnél nem hosszabb időközönként végezzük.

1. Általános rendelkezések

1.1. A „Szülészgyógyász szülésznője” pozíció a „Szakorvosok” kategóriába tartozik.

1.2. Képesítési követelmények - hiányos felsőfokú végzettség (fiatalabb szakorvos) az "Orvostudomány", a "Szülészet" vagy az "Általános orvostudomány" szakirány. Munkakör specializáció. Nincs munkatapasztalat követelmény.

1.3. Ismeri és alkalmazza:
- a hatályos egészségvédelmi jogszabályokat és az egészségügyi intézmények tevékenységét, valamint a felnőtt és gyermek szülészeti-nőgyógyászati ​​ellátásának megszervezését meghatározó szabályozó dokumentumokat;
- a szülésznő jogai, kötelességei és felelőssége;
- a női nemi szervek normál és kóros anatómiája és fiziológiája;
- a várandós és a gyermekágyas anatómiai, fiziológiai és pszichológiai jellemzői;
- neonatológiai alapismeretek;
- modern módszerek a terhesség, a szülés és a szülés utáni időszak különböző patológiáinak vizsgálatára és kezelésére;
- a terhes nő külső vizsgálatának módszerei, a szülés és a szülési szabadság időpontjának meghatározása;
- vajúdó nő felkészítése a szülésre;
- a normál szülés és a szülés lefolytatásának szabályai a medence különböző rendellenességeivel és a magzat megjelenésével;
- az aszepszis és antiszepszis szabályai;
- a köldökzsinór másodlagos feldolgozásának elvégzése, az újszülött antropometriája;
- a kisebb szülészeti-nőgyógyászati ​​műtétek segítésének módszerei;
- vérzés megelőzése;
- terhes nők toxikózisának tünetei és megelőzése;
- a leggyakoribb betegségek és terminális állapotok tüneti vizsgálata és diagnosztikája;
- a személyzet taktikája a különösen veszélyes fertőzésre gyanús beteg azonosításában;
- a leggyakoribb gyógyászati ​​anyagok farmakológiai hatása, kompatibilitása, adagolása, beadási módjai;
- a műszerek és kötszerek sterilizálásának módszerei;
- biztonsági szabályokat az orvosi műszerekkel és berendezésekkel végzett munka során;
- a munka profiljának megfelelő manipulációk;
- az orvosi dokumentáció nyilvántartásának szabályai;
- modern irodalom a szakterületen.

1.4. A várandós klinika szülésznőjét a szervezet (vállalkozás/intézmény) rendeletére nevezik ki és bocsátják el.

1.5. A várandós klinika szülésznője közvetlenül _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ -nak jelentkezik.

1.6. A várandós klinika szülésznője irányítja a _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ munkáját.

1.7. A terhesgondozó szülésznőjét a távollét ideje alatt a megfelelő jogokat megszerző, a rábízott feladatok megfelelő ellátásáért felelős személy helyettesíti.

2. A munka, a feladatok és a munkaköri kötelezettségek leírása

2.1. Ukrajna hatályos egészségvédelmi jogszabályai és szabályozási jogi aktusai vezérlik, amelyek meghatározzák az egészségügyi intézmények tevékenységét, valamint a felnőttek és gyermekek szülészeti és nőgyógyászati ​​ellátásának megszervezését.

2.2. Renderek elsősegély terhes és nőgyógyászati ​​betegek, beleértve a sürgősségi és sürgősségi betegeket.

2.3. A terhes nők modern vizsgálati módszereit alkalmazza.

2.4. Rákszűrést végez.

2.5. Orvosi vizsgálatokat végez, terhes és szülés alatt álló nők védnökségét.

2.6. Segíti a kisebb szülészeti és nőgyógyászati ​​műtéteket.

2.7. Folyamatosságot biztosít az orvosi ellátásban a várandós klinika és a kórház között.

2.8. A laboratóriumi kutatásokhoz szükséges anyagokat gyűjti és tárolja.

2.9. Részt vesz a népegészségügyi monitorozásban, elősegíti a személyi higiéniával, fogamzásgátlással, egyéni emlővizsgálattal és végrehajtással kapcsolatos orvosi ismeretek terjesztését egészséges életmódélet.

2.10. Ismeri az újraélesztési technikákat, tud segítséget nyújtani traumás sérülés, vérzés, összeomlás, mérgezés, fulladás, mechanikai fulladás, anafilaxiás sokk, égési sérülések, fagyás, allergiás állapotok esetén.

2.11. Betartja az orvosi deontológia elveit.

2.12. Orvosi nyilvántartást vezet.

2.13. Folyamatosan fejleszti szakmai színvonalát.

2.14. Ismeri, megérti és alkalmazza a tevékenységére vonatkozó hatályos szabályozási dokumentumokat.

2.15. Ismeri és teljesíti a munka- és környezetvédelmi jogszabályok előírásait, betartja a biztonságos munkavégzés normáit, módszereit és technikáit.

3. Jogok

3.1. A terhesgondozó szülésznőnek jogában áll intézkedni az esetleges szabálytalanságok, következetlenségek megelőzése és kijavítása érdekében.

3.2. A terhesgondozó szülésznőjének joga van a törvényben meghatározott összes szociális garanciához.

3.3. A terhesgondozó szülésznőjének joga van segítséget kérni feladatai ellátásához és jogainak gyakorlásához.

3.4. A terhesgondozó védőnőjének joga van követelni a hatósági feladatok ellátásához szükséges szervezeti és technikai feltételek megteremtését, a szükséges eszközök és leltár biztosítását.

3.5. A terhesgondozó szülésznőjének joga van megismerni a tevékenységével kapcsolatos dokumentumtervezeteket.

3.6. A terhesgondozó szülésznőjének joga van a feladatai és a vezetői utasítások ellátásához szükséges dokumentumokat, anyagokat, információkat bekérni és átvenni.

3.7. A várandós klinika szülésznőjének joga van szakmai képesítését továbbfejleszteni.

3.8. A terhesgondozó védőnőjének joga van minden, tevékenysége során feltárt jogsértést, következetlenséget bejelenteni és javaslatot tenni azok megszüntetésére.

3.9. A terhesgondozó szülésznőjének joga van megismerni a betöltött munkakör jogait és kötelezettségeit meghatározó dokumentumokat, a hivatali feladatok ellátásának minőségi értékelési szempontjait.

4. Felelősség

4.1. A jelen munkaköri leírásban meghatározott feladatainak elmulasztásáért vagy nem megfelelő időben történő teljesítéséért és (vagy) a biztosított jogok igénybevételének elmulasztásáért a terhesgondozó szülésznője felel.

4.2. A belső munkaügyi, munkavédelmi, biztonsági, ipari higiéniai és tűzvédelmi szabályok be nem tartásáért a várandós klinika szülésznője a felelős.

4.3. A szervezetre (vállalkozásra/intézményre) vonatkozó üzleti titoknak minősülő információk nyilvánosságra hozataláért a várandós klinika szülésznője felel.

4.4. A szervezet (vállalkozás/intézmény) belső szabályozó dokumentumaiban és a vezetőség jogszabályi előírásaiban foglaltak elmulasztásáért vagy nem megfelelő teljesítéséért a terhesgondozó szülésznője a felelős.

4.5. A terhesgondozó szülésznője a tevékenysége során elkövetett jogsértésekért a hatályos közigazgatási, büntető és polgári jogi szabályozás által meghatározott keretek között felel.

4.6. A szervezetnek (vállalkozásnak/intézménynek) anyagi károkozásért a terhesgondozó szülésznője felel a hatályos közigazgatási, büntető és polgári jogszabályok által meghatározott keretek között.

4.7. A terhesgondozó szülésznője felel a kapott hatósági jogosítványokkal való visszaélésért, illetve személyes célú felhasználásáért.

Mivel a terhes nők naponta járnak a terhességi klinikára
tervezett látogatást, igyekeznek úgy ütemezni a látogatást, hogy ne kerüljenek kapcsolatba nőgyógyászati ​​betegekkel (fertőzöttebbekkel).

Szekrény felszereltsége: heverő, két asztal (orvosnak és szülésznőnek), székek a személyzetnek és a látogatóknak, nőgyógyászati ​​szék, lámpa, paraván (vagy nőgyógyászati ​​vizsgáló szoba a szomszéd szobában). A vizsgálathoz szüksége van: tonométerre, fonendoszkópra, szülészeti sztetoszkópra, tazomerre, centiméteres szalagra, műszerek és gyógyszerek manipulációs asztalaira. Eszközök: hüvelytükör, csipesz, csipesz, Volkmann-kanalak a Neisser-féle gonokokcik elleni kenetvételhez. Bix kötszerekhez, spatulákhoz. Bix kesztyűben vagy eldobható kesztyűben. Steril kendõk vagy eldobható betétek, fertõtlenítõ oldatok, szerszámtároló edények, kesztyûk, olajkendõk stb. Az irodában legyen mosogató vízzel, szappannal és fertõtlenítõ oldattal a kézkezeléshez, törölközõkhöz.

Orvosi dokumentáció esetei és kórtörténetek. A várandós nők egyedi kártyáinak kártyaállománya, amelyek betűrendben vannak kihelyezve (külön tegyük félre a nem megjelentek, a kórházba kerültek, a szülők kártyáit). Terhes nők anyakönyvezési naplója, előzetes nevezés. Felírási formák, útmutatás az elemzésekhez, konzultációkhoz. Az üveg alatt legyenek naptárak, a szükséges referenciaadatok: címek és telefonszámok, hivatali idő, intézmények, ahová a betegeket küldik, vizsgálatok, receptek, laboratóriumi vizsgálatok normái stb.

A szülésznő az orvos elé kerül, kiszellőzteti és előkészíti a kinevezett kismamák rendelőjét, műszereit, kártyáit, leragasztja a teszteket, elkészíti az új beutalót, tájékoztatást az orvosnak és a kismamának. A rendelés során az orvossal közösen (a terhesség fiziológiás lefolyása esetén az orvos helyett) várandósokat fogad, vizsgálatot végez, ajánlásokat ad, beszélgetést folytat, dokumentációt készít, figyelemmel kíséri az eszközök feldolgozását. , iroda takarítása, mecenatúrát végez.

Pártfogás. Egy nő különböző okok miatt mulasztja el a konzultációt: a vizsgálatok fontosságának félreértése, az orvossal és a szülésznővel való kapcsolat hiánya, a vizitmenet megterhelősége (sor, a szükséges felszerelések hiánya várakozás közben). A szülésznőn múlik, hogy ilyen okok nem merülnek fel. Előfordul, hogy egy nőnek vannak panaszai, problémái, de ezt nem akarja elmondani az orvosnak és a szülésznőnek, mivel fél a kórházi fekvéstől, kezeléstől, kerüli a megelőző kórházi kezelést a kivizsgálás vagy a szülésre való felkészülés miatt. Családi problémák adódhatnak (beteg hozzátartozók ellátása, nincs kinél hagyni a gyereket stb.).

Egy nő otthoni meglátogatásakor a szülésznő felmérheti az életkörülményeket, a családi problémákat, beszélhet hozzátartozóival, és meggyőzheti őket, hogy bátorítsák a nőt a tanácsadásra. Otthon a felmérési és vizsgálati séma pontosan ugyanaz, mint a terhességi klinikán. Ehhez tonométert, szülészeti sztetoszkópot, centimétert, vizsgálatokra beutalólapokat kell magával vinnie.
A jelentési időszak végén elvégzik a teljesítménymutatók elemzését: hány terhes nőt regisztráltak, a terhesség és a szülés kimenetele, az anya és a magzat komplikációinak százalékos aránya, a szülési szabadság helyessége stb.

68. Hólyagkatéterezés szülés közben és korai szülés utáni időszakban (javallatok).

A vajúdás első szakaszában, ha az epidurális érzéstelenítést vagy más módszerrel történő érzéstelenítést nem hajtják végre és nem tervezik, a vajúdó nő a magzat helyzetétől függően járhat vagy feküdhet, lehetőleg az oldalán (első helyzetben - a a bal oldalon, a másodikban - a jobb oldalon) a vena cava inferior kompressziós szindrómájának megelőzésére, amely akkor fordul elő, ha a háton van elhelyezve. A vajúdó nő táplálásának kérdését egyénileg döntik el. Ha az érzéstelenítést nem tervezik, tea, csokoládé megengedett.

A szülés során a külső nemi szerveket rendszeresen kezelik, vagy a vajúdó nő zuhanyoz. Szabályozza a húgyhólyag és a belek működését. A vajúdó nőnek 2-3 óránként vizelnie kell, mivel a hólyagfeszülés hozzájárulhat a vajúdás gyengeségéhez. Ha a húgyhólyag túl van töltve, és nem lehet önállóan vizelni, hólyagkatéterezést végeznek. A szülés során figyelemmel kísérik a vajúdó nő általános állapotát, a méh és a szülőcsatorna állapotát, a szülési aktivitást, a magzat állapotát. Az általános állapotot általános közérzet, pulzus, vérnyomás, szín alapján értékelik bőr, látható nyálkahártyák. A szülés során meghatározzák a méh és a szülőcsatorna állapotát.

A méh külső szülészeti vizsgálata és tapintása során figyelmet fordítanak a konzisztenciájára, a helyi fájdalmakra, a kerek méhszalagok állapotára, az alsó szegmensre, a szeméremízület feletti kontrakciós gyűrű elhelyezkedésére. Ahogy a méhnyak megnyílik, az összehúzó gyűrű fokozatosan a szemérem szimfízis fölé emelkedik az alsó szegmens nyújtása következtében. A méhnyak nyílása megfelel az összehúzó gyűrű helyének az anyaméh felett: ha a méhnyak 2 cm-rel kinyílik, az összehúzó gyűrű 2 cm-rel megemelkedik stb. Amikor a méhnyak teljesen megnyílik, az összehúzó gyűrű 8-10 cm-rel a szeméremtest felett helyezkedik el.

A hüvelyi vizsgálat fontos a szülési aktivitás értékeléséhez. A következőkkel készül:

vajúdó nő első vizsgálata;

kiáradás magzatvíz;

A munkatevékenység eltérése a normától;

A rodoaktiválás megkezdése előtt és a végrehajtást követő 2 óránként;

Az anya vagy magzat általi sürgősségi szülés indikációi.

A hüvelyi vizsgálat során értékelje:

a hüvely szöveteinek állapota;

A nyaki tágulás mértéke

A magzati hólyag jelenléte vagy hiánya;

A bemutató rész jellege és előrehaladása a kismedence síkjaihoz való viszonyának meghatározása alapján.

A hüvely és a külső nemi szervek szöveteinek vizsgálatakor ügyeljen a visszérre, a régi szakadások vagy perineo- és epiziotómiák utáni hegekre, a perineum magasságára, a medencefenék izomzatának állapotára (rugalmas, petyhüdt), a hüvely kapacitására. , a benne lévő partíciók.

A méhszáj menthető, rövidíthető, simítható. A méhnyak tágulását centiméterben mérik. A nyak széle lehet vastag, vékony, puha, nyújtható vagy merev.

A méhnyak állapotának felmérése után meghatározzák a magzati hólyag jelenlétét vagy hiányát. Ha sértetlen, akkor a feszültségét az összehúzódás és a szünet alatt kell meghatározni. A hólyag túlzott feszülése, még az összehúzódások közötti időközökben is, polihidramnionra utal. A magzati hólyag ellaposodása oligohydramnionra utal. Kifejezett vízhiány esetén azt a benyomást kelti, mintha a fej fölött feszülne. A lapos magzatvíz késlelteti a szülést. Amikor a magzatvíz kiürül, figyelni kell azok színére és mennyiségére. Normális esetben a magzatvíz enyhe vagy enyhén zavaros a sajtszerű kenőanyag, a szőrszálak és a magzat hámrétege miatt. A magzatvízben meconium keveredése magzati hypoxiára, a vér a méhlepény leválására, a köldökzsinór ereinek, a méhnyak széleinek stb. szakadására utal. A magzati húgyhólyag jellemzőit követve meghatározzuk a magzat jelenlévő részét. azonosítási pontok meghatározásával rajta. Cefalis bemutatással a varratok és a fontanellák tapintása történik. A sagittalis varrat elhelyezkedése szerint, a nagy és kis fontanellák, a helyzet, a pozíció típusa, az inszerció (szinklitikus, axinclitikus), a szülési mechanizmus (hajlítás, extenzió) pillanata kiderül.

A hüvelyi vizsgálat meghatározza a fej helyét a kismedencében. A fej helyének meghatározása a szülés lebonyolításának egyik fő feladata.

A fej elhelyezkedését a méreteinek és a kis medence síkjainak aránya alapján ítélik meg.

A szülés során a fej következő helyét különböztetjük meg:

mobil a kis medence bejárata felett;

a kis medence bejáratához nyomva;

egy kis szegmens a kis medence bejáratánál;

egy nagy szegmens a kis medence bejáratánál;

a kis medence széles részén;

a kis medence keskeny részén;

a kismedence kivezető nyílásában.

A fej elhelyezkedése és az ebben az esetben meghatározott tereptárgyak a táblázatban láthatók.

A fej helye	Külső szülészeti vizsgálat, vizsgálat	Azonosító pontok hüvelyi vizsgálathoz
A kismedence bejárata fölé mozgatható	Szabad fejmozgás	Névtelen vonal, köpeny, keresztcsont, szemérem artikuláció
A kismedence bejáratához van nyomva (nagy része a bejárat felett van)	A fej rögzített	Köpeny, keresztcsont, szemérem artikuláció
Kis szegmens a kismedence bejáratánál (kis szegmens a kismedence bejáratának síkja alatt)	IV vétel: az ujjak végei összefolynak, a tenyér szétválik	keresztcsonti üreg, szemérem artikuláció
Nagy szegmens a kis medence bejáratánál (a nagy szegmens síkja egybeesik a kis medence bejáratának síkjával)	IV vétel: az ujjak végei eltérnek, a tenyér párhuzamos	A szemérem szimfízisének alsó 2/3-a, keresztcsont, ischialis tüskék
A kis medence széles részén (a nagy szegmens síkja egybeesik a széles rész síkjával)	A kismedencébe való belépési sík feletti fej nincs meghatározva	A szemérem artikuláció alsó harmada, IV és V keresztcsonti csigolyák, ülőcsontok
A kis medence keskeny részén (a nagy szegmens síkja egybeesik a keskeny rész síkjával)	A kismedence bejárata feletti fej nincs meghatározva, bemetszés	Az ischialis tüskék nehézkesek vagy nem meghatározottak
A kis medence kijáratánál (a nagy szegmens síkja egybeesik a kijárat síkjával)	A fej lezuhant

Az amerikai iskola meghatározza a magzat bemutatkozó részének viszonyát a kismedence síkjaihoz a születési csatornán való haladás során, a "kis medence szintje" fogalmával. A következő szintek vannak:

az ischialis tüskéken áthaladó sík - 0. szint;

a 0. szint felett 1, 2 és 3 cm-rel áthaladó síkokat rendre -1, -2, -3 szinteknek jelöljük;

a 0. szint alatt 1, 2 és 3 cm-rel elhelyezkedő síkokat rendre +1, +2, +3 szintnek jelöljük. +3 szinten a bemutató rész a perineumon található.

A méh összehúzódását tükrözi a méh tónusa, a kontrakciók intenzitása, időtartama és gyakorisága. A méh összehúzódási aktivitásának objektívebb meghatározásához jobb a kontrakciók grafikus rögzítése - tokográfia. Lehetőség van az összehúzódások és a magzati szívverés egyidejű rögzítésére - kardiotokográfia, amely lehetővé teszi a magzat összehúzódásra adott reakciójának értékelését.

A rövidítések értékelésére a következő nemzetközi nómenklatúra szolgál.

A méh tónusa (higanymilliméterben) a méhen belüli legalacsonyabb nyomás két összehúzódás között. A szülés első szakaszában nem haladja meg a 10-12 Hgmm-t. Művészet.

Intenzitás - a maximális méhen belüli nyomás a kontrakció során. A szülés első szakaszában 25-50 Hgmm-ről nő. Művészet.

A kontrakciók gyakorisága - az összehúzódások száma 10 perc alatt, a szülés aktív szakaszában körülbelül 4.

A méh aktivitása - az intenzitás szorozva a kontrakció gyakoriságával, a szülés aktív szakaszában 200-240 NE (Montevideo egység).

A szülés során a munkatevékenység objektív értékeléséhez tanácsos partogramot tartani. A standard értékek alapján a normál munkatevékenységtől való eltérések megállapításra kerülnek.

A magzat állapota auskultációval és kardiotokográfiával határozható meg. A szülészeti sztetoszkóppal végzett auszkultációt a feltárás ideje alatt zavartalan magzati hólyaggal 15-20 percenként, a magzatvíz kiáramlását követően pedig 5-10 perc múlva végezzük. Ezenkívül meg kell számolni a magzati pulzusszámot. Az auszkultáció során figyelmet fordítanak a szívhangok gyakoriságára, ritmusára és hangzására. Normál esetben a pulzusszám hallgatásakor 140 ± 10 percenként.

Széles körben elterjedt a magzat szívműködésének megfigyelésének módszere a szülés során.

Vizsgálat és kutatás után diagnózist készítenek, amely szekvenciális sorrendben tükrözi:

· terhességi kor;

A magzat bemutatása;

pozíció, pozíció típusa;

a szülés időszaka;

szülés és terhesség szövődményei;

Komplikációk a magzatban

extragenitális betegségek.

. húgyúti. A hólyag gyakran megsérül a szülés során, aminek következtében a korai szülés utáni időszakban túlfeszülés, vizeletvisszatartás lehetséges. Ez növeli a húgyúti fertőzés kockázatát (lásd 30. fejezet, III.B.3.b. szakasz). A húgyhólyag szülés utáni atóniáját vezetési érzéstelenítés súlyosbítja. A vese véráramlása, a GFR és az elektrolitok, aminosavak és glükóz tubuláris reabszorpciója 6 héttel a szülés után visszatér a kiindulási értékre. A vesemedence, a kelyhek és az ureterek kiterjedése több hónapig is fennállhat.

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://www.allbest.ru/

[Szöveg beírása]

GBOU SPO "Volgográdi Orvosi Főiskola"

Végső minősítő munka

Téma: A várandós klinika szülésznőjének tevékenysége a fiziológiás terhesség kezelésében

TELJES NÉV. diák: Kurkina Olga Alekseevna

Szakterület, csoport: Szülészet, A-943

Vezető: Fainshtein Olga Vladimirovna

Volgograd 2016

Bevezetés

1. fejezet A női konzultáció mint tárgy. A terhességi klinika felépítése. A várandós klinika munkájának szervezése

1.1 A terhesgondozó fő feladatai

2. fejezet

2.1 A terhesgondozó szülésznő gyakorlati tevékenységének elemzése a fiziológiás terhesség kezelésében

Bibliográfia

Függelék

Bevezetés

Relevancia

Európában a 20. század elején jött létre a születés előtti felügyelet rendszere. Fő célja az anyai halandóság magas szintjének csökkentése volt. És ez nagyon logikus volt, mert egy kismama sokkal hosszabb ideig van szakorvosi felügyelet alatt, mint a szülés alatt, vagyis több lehetőség nyílik a terhesség különböző szövődményeinek megelőzésére. De ezek a várakozások korántsem voltak teljesen jogosak.

A WHO meghatározása szerint a terhesgondozás, valamint a családtervezés, a biztonságos szülés és a csoportba tartozó nők speciális ellátása nagy kockázat, egyike annak a négy elemnek, amelyek a biztonságos anyaság alapját képezik (WHO, 1994).

Jelenleg sok egészségügyi dolgozó figyelmét felhívják a nők és a magzatok egészségének megőrzésének problémája a terhesség alatt. Ez nem véletlen. A romló környezeti feltételek, számos társadalmi csoport növekvő mobilitása, növekvő stressztényezők fényében nagy jelentőséggel bír az endokrinológia, a farmakológia és a nőgyógyászat fejlődése. Lehetővé teszik, hogy friss pillantást vethessen a reproduktív rendszer fiziológiájának számos aspektusára, nyomon kövesse azokat a változásokat, amelyek időben eltérést jeleznek a normától, és megfelelő kezelést írhatnak elő.

A családtervezés és a közvetlen terhesség-ellenőrzés számos vonatkozása összefügg a személyzet képzésének kérdéseivel, valamint a terhesgondozók, szülészetek ellátásának minőségével, a magánklinikák fejlesztésével, a lakosság családtervezés szükségességéről és a terhesség-ellenőrzésről szóló oktatásával. - ez talán a legjelentősebb probléma. Sok nő nem tulajdonít kellő jelentőséget a terhességi klinikán való részvétel kérdésének. A VTsIOM 2010. január 5-i adatai szerint az oroszok többsége felismeri a gyermektervezés szükségességét (77%), azonban „csak minden tizedik orosznak (11%) van világos terve a gyermekvállalásra”, és 24 százalékuk a válaszadók egyáltalán nem akarnak gyereket, a válaszadók többsége nő.

Az orvosi munkák, tankönyvek és publikációk elemzése azt mutatja, hogy az orvosi gyakorlatban elért tudományos eredmények és eredmények ellenére a terhes nők és a magzat egészségügyi problémái továbbra is aktuálisak a modern világban.

Tanulmányi tárgy:

Bába

Tanulmányi tárgy:

A várandós klinika szülésznőjének tevékenysége a fiziológiás terhesség kezelésében.

A tanulmány célja:

Elemezni a várandós klinika szülésznőjének munkáját a fiziológiás terhesség kezelésében, és kidolgozni annak javításának lehetséges módjait.

A tárgy szerint meghatározásra került az alany és a cél ennek a munkának a feladatai:

1. Tanulmányozni a várandós klinika felépítését, a munkavégzés módját és elvét.

2. Tanulmányozni a fiziológiás terhesség kezelésének szakirodalmát a terhességi klinikán.

3. Tanulmányozás lefolytatása a várandós klinika szülésznőjének gyakorlati tevékenységéről a fiziológiás terhesség kezelésében megfigyeléssel és kérdezéssel.

4. A várandós klinika szülésznőjének gyakorlati tevékenységének elemzése a fiziológiás terhesség kezelésében megfigyeléssel és kikérdezéssel.

Hipotézis: A várandósklinika dolgozóinak szakmai felkészültsége közvetlenül befolyásolja a várandós klinikán megfigyelt betegek terhességének és szülésének sikeres kimenetelét.

1. fejezet.A női konzultáció mint tárgy. A terhességi klinika felépítése

A nők kórházon kívüli szülészeti és nőgyógyászati ​​ellátása speciális járóbeteg-poliklinikai szervezetekben történik, melynek fő része a női konzultáció. Női konzultáció - gyógyszertár típusú szervezet, lehet független szervezet vagy szerkezeti egység szülészet, klinikák, egészségügyi egységek, kórházak stb. Az LCD kölcsönhatásban áll egy szülészeti és nőgyógyászati ​​kórházzal, egy perinatális központtal, egy felnőtt- és gyermekklinikával, egy családtervezési és reprodukciós központtal, egy mentő- és sürgősségi orvosi szolgálattal és más egészségügyi intézményekkel (orvosi genetikai szolgálat, konzultatív és diagnosztikai központok, bőr- és nemi, tuberkulózis elleni rendelők stb.)

A terhesklinika felépítése: a következő egységek biztosítottak:

1. ellenőrzés

2. nyilvántartás

3. rendelők: a) körzeti szülész-nőgyógyász szakorvosok; b) szakorvosok (terapeuta, fogorvos)

4. műtő preoperatívval

5. kezelőszobák: a) hüvelyi manipulációkhoz; b) intravénás és szubkután infúziók

6. sterilizálás

7. diagnosztikai szolgálat: a) endoszkópos helyiség; b) ultrahangos szoba; c) laboratórium

8. pszichoprofilaxis iroda és foglalkozások az "Anyák Iskolában"

9. fogamzásgátlási (családtervezési) szoba

10. szociális és jogi hivatal.

A várandós klinika helyiségei között előszoba, beteg- és személyzeti ruhatár, női és személyzeti WC, háziasszonyi iroda, közüzemi és kiszolgáló helyiségek találhatók.

Női konzultáció munkaszervezése.

1. A nagyvárosokban a teljesítmény szempontjából legjobb lakókomplexumot emelik ki alapnak, amely a normál munka mellett a szülészeti-nőgyógyászati ​​járóbeteg-konzultációs központ funkcióit is ellátja. Minden típusú szülészeti és nőgyógyászati ​​szakellátást biztosít (gyermekkori nőgyógyászati ​​betegségek kezelése, meddő házasság, endokrin betegségek stb.)

2. Az LCD munkája a körzet-területi elvre épül. Egy szülészeti hely megközelítőleg két terápiás helynek felel meg. A szülészeti-nőgyógyászati ​​részleget szülész-nőgyógyász és szülésznő szolgálja ki. A szülész-nőgyógyász terhelési aránya egy várandós klinikán óránként 4,75 látogatás, otthoni beteglátogatás esetén - 1,25 óránként.

3. A lokalitás elve lehetővé teszi, hogy a szülész-nőgyógyász állandó kommunikációt tartson fenn a helyi terapeutával, a várandós klinika terapeutájával és más szakemberekkel (a folytonosság elve). Ez hozzájárul a várandós nők időben történő regisztrációjához, az extragenitalis patológiában szenvedő nők terhesség lehetőségével kapcsolatos kérdések megoldásához, átfogó kivizsgálásukhoz és a megfelelő rend és kezelés kialakításához, szükség esetén közös rendelői megfigyeléshez.

4. A várandós nők sikeres szülése nagymértékben függ az időben történő regisztrációtól, a kivizsgálás rendszerességétől, teljességétől és a terhesség alatti monitorozás minőségétől.

5. Terhes nők járóbeteg-szakellátásának megszervezése:

a) a terhes nők dinamikus monitorozásának fő elve az átfogó vizsgálat, amely magában foglalja a nő egészségi állapotának, a terhesség lefolyásának, a magzati fejlődésnek az orvosi figyelemmel kísérését, valamint az anya és az „intrauterin beteg” megelőző és terápiás ellátását. .

b) a várandós nő első konzultációs látogatása alkalmával a terhes nő és a gyermekágyas nő egyéni kártyáját (f. 111 / y) rögzítik, amelyen útlevéladatok, gondosan összegyűjtött anamnézis adatai, nő korábbi vizsgálatainak adatai és nőgyógyászati ​​vizsgálat adatai kerülnek be. A terhes nők vizsgálatának volumene a rendelőbe történő kezdeti felvétel során az „Átmeneti vizsgálati és kezelési protokollok” szerint történik. A terhes nők kezdeti regisztráció során végzett vizsgálatának terjedelmének tartalmaznia kell a hepatitis B és C vérvizsgálatát, a TORCH fertőzés (toxoplazmózis, rubeola, citomegalovírus, herpesz) vizsgálatát, biokémiai vérvizsgálatokat (glükóz, összfehérje, vas, karbamid, kreatinin, koleszterin), hemostasiogram.

c) a várandósság ideje alatt minden várandós nőt legalább kétszer háziorvosi vizsgálatnak kell alávetni: az első szülész-nőgyógyász vizsgálatot követően és 30 hetes terhesség után. Az első elszámoláskor a várandós klinika terapeutája felméri a nő létfontosságú szerveinek állapotát, kivonatot kér a beteg járóbeteg kártyájáról (ha a „Születési tartalék” csoportba való bejelentkezéskor nem kérték), dönt a szükségességről. helyi szülész-nőgyógyász szakorvos és a terhesség kihordásának lehetősége

d) normál terhesség esetén egy nő a terhesség első felében havonta egyszer, a másodikban 2 alkalommal és 32 hét után havonta 3-4 alkalommal, összesen - 14-16 látogatás.

e) a prenatális monitorozási algoritmusba a körzeti szülész-nőgyógyász 9-11., 16-20. és 24-26. héten háromszori ultrahangos szűrést iktasson be, és indokolt esetben gyakrabban is. Ez lehetővé teszi az anya-placenta-magzat rendszer különböző rendellenességeinek diagnosztizálását a terhes nők több mint 53%-ánál.

f) a várandós nő megfigyelésének folytonosságának megvalósítása érdekében a várandós klinikán és a szülészeten minden várandósnak ki kell adni a kórház szülészetének, szülészeti osztályának cserekártyáját (f. 113 / y). nő a terhesség 32 hetében. A kártya alapvető adatokat tartalmaz a nő egészségi állapotáról és a terhesség lefolyásáról. Három letéphető szelvényből áll, az 1. - az LCD-ről érkező információ a várandós nőről - az LCD-ben van kitöltve és a szüléstörténetben tárolódik, a 2. - a szülészetről (osztály) származó információ a gyermekágyról. a szülészeti kórházban töltik ki, és a nőnek a karjában adják át a ZhK-ba, amely részletesen leírja a szülés lefolyásának jellemzőit, a szülés utáni időszakot és a gyermekágyi állapotot. A 3. szelvényben - a szülészeti kórház (osztály) információi az újszülöttről, a szülész-nőgyógyász és a neonatológus a szülés sajátosságaira és az újszülött állapotára vonatkozó adatokat ír be, ami szükségessé teszi a kórházból való kibocsátás utáni speciális megfigyelést. A kupont az anyának adják ki a gyermekklinikára történő átutaláshoz (konzultáció).

g) a várandós nő életkörülményeinek vizsgálata, az ajánlott rend betartásának ellenőrzése, valamint a személyi higiénés szabályok megtanítása céljából a várandós nők mecenatúráját a mentősök (védőnők) végzik. Az első mecenatúra a terhes nő regisztrációja után 2 héttel történik.

h) a szülés utáni időszakban egy nőnek a szülés után 2-3 héttel kell felkeresnie FAP szülésznőt vagy orvost, második látogatást - 4-5 héttel a szülés után. Otthoni mecenatúra alá tartoznak azok a szülõ nők, akik a szülés után nem fordultak orvoshoz. A szülés alatt álló terhes nők minden látogatása (otthoni védnökség) során megadják a szükséges ajánlásokat a személyes higiéniára vonatkozóan, a munka, a pihenés, a táplálkozás stb.

i) a terhesgondozóban működik az „Anyák Iskolája” (a terhesség 16. hetétől látogatható), célja a nő felkészítése a leendő anyaságra, gyermekgondozásra. A terhesség második felében (32-34 hét) 5-6 foglalkozást tartanak a szülésre való pszichoprofilaktikus felkészítés céljából.

j) terhesség alatt szülési tervet kell készíteni, minden rizikófaktor előrejelzését figyelembe véve. Az 1. szintű szülészeti kórházakban csak normál, sürgős szülés végezhető, perinatális és egyéb kockázati tényezők nélkül. Terhes nők patológiája és az anya extragenitális betegségei esetén a prenatális kórházi kezelés a II. és III. szintű interdistrict perinatális központokban (IPC) tervszerűen történik. A 22 hetet meghaladó terhességi korú korai szülés miatti kórházi kezelést a II-III szintű MOC-on kell elvégezni, és ha korábbi szülés szükséges (11 hétig) - csak a III. szintű MOC-on.

k) a terhesség és a szülés anyára és magzatára nézve kedvezőtlen kimenetelének minden esetét elemzik, megfelelő szervezeti és adminisztratív következtetéseket vonnak le.

l) a várandós klinika szülész-nőgyógyász munkájában nagy jelentőséggel bír a családtervezés megszervezése és a „szülési tartalék” csoportok kialakítása. A családtervezés és a „születési tartalék” csoport kialakítása 2 fő feladat megoldására irányul: a nem kívánt terhesség elkerülése (szexuális neveléssel, a fogamzásgátlás korszerű formáinak és módszereinek bevezetésével), valamint a kívánt és egészséges gyermekvállalás.

m) A JK szociális és jogi segítséget is nyújt: elmagyarázza a nőknek az anyák és gyermekek jogait és egészségét védő törvényeket. A szociális és jogi iroda ügyvédje a szaktanácsadó orvosával egyetértésben a vállalkozások, intézmények adminisztrációján keresztül intézkedik a várandós, szoptatós anyák és beteg nők ésszerű foglalkoztatása, munkájuk, életük védelme, figyelemmel kíséri a törvényben meghatározott valamennyi kedvezmény betartását.

1.1 RÓL RŐLa várandós klinika fő feladatai

Terhes nők megfigyelése

A várandós klinika fő feladata a terhes nők orvosi vizsgálata. A regisztráció időtartama a terhesség 12 hetéig tart. Az első vizit alkalmával ki kell tölteni az „Egyéni terhes és gyermekágyas kártyát” (111y nyomtatvány), melyben minden vizit alkalmával rögzítésre kerül a felmérés, vizsgálat, időpontfoglalás minden adata. Klinikai és laboratóriumi vizsgálatot követően (legfeljebb 12 hétig) minden terhes nőről megállapítják, hogy egy vagy másik kockázati csoportba tartozik. A kockázati tényezők számszerűsítéséhez használja a "Prenatális kockázati tényezők értékelése pontokban" skálát (430. számú végzés)

Pterhes nők orvosi vizsgálatának alapelvei

A terhes nők megfigyelése a várandós klinika fő feladata. A terhesség és a szülés kimenetele nagyban függ az ambuláns monitorozás minőségétől.

Terhes nők korai ellátása orvosi felügyelet mellett. Egy nőt legfeljebb 12 hetes terhességi korban kell regisztrálni. Ez lehetővé teszi az extragenitális patológia időben történő diagnosztizálását, valamint a terhesség további megőrzésének, a racionális foglalkoztatás célszerűségének eldöntését, a kockázat mértékének megállapítását és szükség esetén a terhes nő felépülésének biztosítását. Megállapították, hogy amikor a nőket megfigyelték korai időpontok terhesség és 7-12-szeres orvoslátogatás, a perinatális mortalitás szintje 2-2,5-szer alacsonyabb, mint az összes terhesnél általában, és 5-6-szor alacsonyabb, mint a terhességi korban, 28 hét utáni orvoslátogatásnál. Így a higiéniai-oktató munka a szakképzett orvosi felügyelettel kombinálva a fő tartalék a terhesség korai szakaszában orvoshoz forduló nők számának növelésében.

Számításba vesz. A várandós nő nyilvántartásba vételekor a terhességi kortól függetlenül a várandós szakorvos köteles: megismerni a nő poliklinika hálózatból származó járóbeteg kártyáját (vagy annak kivonatát) az azonosítás érdekében.

Időben (12-14 napon belüli) vizsgálat. A kismamák korai regisztrációjának hatékonysága teljesen kiegyenlítődik, ha a terhes nőt nem vizsgálják meg a lehető legrövidebb időn belül a teljes program keretében. A felmérés eredményeként meghatározzák a terhesség kihordásának lehetőségét és a kockázat mértékét, valamint terhességkezelési tervet dolgoznak ki.

Szülés előtti és szülés utáni gondozás. A prenatális mecenatúrát a körzeti szülésznő gond nélkül kétszer végzi el: regisztrációkor és szülés előtt, valamint szükség szerint (terhes nő orvoshoz hívása, az előírt kezelési rend ellenőrzése stb.). Szülés utáni gondozás. A szülészeti kórházból való kibocsátás utáni első 3 napban egy nőt meglátogatnak a terhességi klinika alkalmazottai - orvos (kóros szülés után) vagy szülésznő (normál szülés után). A szülés utáni patronálás időben történő biztosítása érdekében a várandós klinikának állandó kommunikációt kell folytatnia a szülészeti kórházakkal.

Egy nő időben történő kórházi kezelése a terhesség alatt és a szülés előtt. Ha erre utaló jelek merülnek fel, a terhes nő sürgősségi vagy tervezett kórházi ápolása a várandós klinika orvosának fő feladata. Az időben történő kórházi kezelés 8-szorosára csökkentheti a perinatális mortalitást a fekvőbeteg-kezelés alatt álló, de időben nem kórházba kerülő nők csoportjához képest.

A terhes nők megfigyelését a következő feltételekkel kell elvégezni: a terhesség első felében - havonta 1 alkalommal; 20 és 28 hét között - havonta kétszer; 28-40 hét között - heti 1 alkalommal (10-12 alkalommal terhesség alatt). Ha szomatikus vagy szülészeti patológiát azonosítanak, a látogatások gyakorisága nő. Ha egy nő nem jelenik meg az orvosnál a következő határidőt követő 2 napon belül, akkor mecenatúrát kell végezni és rendszeres konzultációra van szükség.

Fizio-pszichoprofilaktikus felkészítés a szüléshez A terhes nők 100%-a. Osztályok az „Anyák Iskolájában”.

A terhes nők férjeinek 100%-os lefedettsége az „Apák Iskolája” osztályaiban.

Az angolkór születés előtti megelőzése (vitaminok, ultraibolya sugárzás).

Gennyes-szeptikus szövődmények megelőzése, beleértve a kötelező urológiai és fül-orr-gégészeti higiéniát.

Terhes nők vizsgálata

A bejelentkezéskor az orvos megvizsgálja a várandós nőt, és az eredményt a kismama egyéni kártyájára rögzíti.

Útlevél adatok:

Vezetéknév, név, családnév, az útlevél sorozata és száma.

Kor. A primipara esetében a korcsoportot meghatározzák: fiatal primipara - 18 éves korig, idős primipara - 26-30 éves, öreg primipara - 30 év felett.

Cím (a regisztráció szerint és az, ahol a nő ténylegesen él).

Szakma.

Foglalkozási veszély fennállása esetén a termelési tényezők terhes nő testére és magzatára gyakorolt ​​kedvezőtlen hatásának kizárása érdekében azonnal meg kell oldani a nő ésszerű foglalkoztatásának kérdését. Ha a munkahelyen egészségügyi részleg működik, a várandós nőkről szóló információkat a bolti orvosoknak - háziorvosnak és nőgyógyásznak - továbbítják a várandós klinika ajánlásaival, és a nő járóbeteg-igazolványának kivonatát kérik az egészségügyi egységtől. . A jövőben a várandós klinika orvosa figyeli a nőt, de az orvosi osztály orvosai gondoskodnak a magzat terhesség előtti védelméről (higiénés intézkedések, ultraibolya sugárzás, terápiás gyakorlatok a terhesség 30 hetéig). Annak ellenére, hogy sok vállalkozás rendelkezik egészségügyi egységekkel, célszerűbb a várandós nőket a lakóhelyükön megfigyelni. Ez jobb és szakképzettebb monitorozást tesz lehetővé, és csökkenti a terhesség és szülés alatti szövődmények számát.

A várandós nő első konzultációs látogatása alkalmával „Terhes nő és gyermekágyas nő egyéni igazolványa” kerül rá, amelyen a gyermekkorban átvitt részletes kórtörténetből, beleértve a családi anamnézist is. felnőttkoráltalános és nőgyógyászati ​​betegségek, műtétek, vérátömlesztés, menstruációs, szexuális és generatív funkciók jellemzői.

Anamnézis

Az anamnézis segít az orvosnak az életkörülmények, az átvitt általános szomatikus ill fertőző betegségek(rachitis, reuma, skarlát, diftéria, vírusos hepatitis, tífusz, tuberkulózis, tüdőgyulladás, szívbetegség, vesebetegség), nemi szervek betegségei (gyulladásos folyamatok, meddőség, menstruációs zavarok, méh-, tubus-, petefészekműtétek) , korábbi terhességekés a szülés a valódi terhesség kialakulásához.

A családtörténet képet ad a terhes nővel együtt élő családtagok egészségi állapotáról (tuberkulózis, alkoholizmus, nemi betegségek, dohányzás), öröklődés (többszörös terhesség, diabetes mellitus, rák, tuberkulózis, alkoholizmus).

Információt kell szerezni a nők által elszenvedett betegségekről, különösen a rubeoláról, a krónikus mandulagyulladásról, a vese-, tüdő-, máj-, szív- és érrendszeri betegségekről, endokrin patológiáról, fokozott vérzésről, műtétekről, vérátömlesztésről, allergiás reakciókról stb.

A szülészeti és nőgyógyászati ​​anamnézisnek tartalmaznia kell a menstruációs és generatív funkciók jellemzőit, beleértve a terhességek számát, a közöttük lévő intervallumokat, a polihidramnionokat, a többes terhességet, az időtartamot, a lefolyást és kimenetelét, a szülés során fellépő szövődményeket, a szülés és az abortusz utáni szövődményeket, a terhességek súlyát. az újszülött, a családban élő gyermekek fejlődése és egészsége, a fogamzásgátlók használata. Tisztázni kell a férj életkorát és egészségi állapotát, vércsoportját és Rh-hovatartozását, valamint a foglalkozási veszélyek meglétét és a házastársak rossz szokásait.

Az objektív vizsgálatot szülész, háziorvos, fogorvos, fül-orr-gégész, szemész, szükség esetén endokrinológus, urológus végzi.

Ha egy terhes nőnél extragenitális patológiát észlelnek, a terapeutának döntenie kell a terhesség kihordásának lehetőségéről, és szükség esetén további vizsgálatokat kell végeznie, vagy kórházba kell küldenie a terhes nőt.

A fogorvosnak nemcsak meg kell vizsgálnia, hanem fertőtlenítenie is kell a szájüreget. A szülész-nőgyógyász a terhes nő minden egyes konzultációja alkalmával ellenőrzi a szakorvosi ajánlások végrehajtását. Nagyfokú, különösen bonyolult rövidlátás esetén a szemész szakvéleményét kell kérni a szülés második szakaszának kezeléséről vagy kizárásáról. Indikáció esetén orvosi genetikai tanácsadás történik. Ismételt vizsgálatok terapeuta által - a terhesség 30. és 37-38. hetében, valamint fogorvos által - a 24. és a 33-34. héten.

Laboratóriumi kutatás

Terhes nő nyilvántartásba vételekor általános vérvizsgálatot végeznek, meghatározzák a Wasserman-reakciót, a HIV-fertőzést, a vércsoportot és az Rh-hovatartozást mindkét házastársnál, a vércukorszintet, az általános vizeletvizsgálatot, a hüvelyi folyás mikroflórájának elemzését, a bélsár peték ürülékét. .

Ha a kórelőzményben halvaszületés, vetélés szerepel, szükséges a terhes nő vérének hemolizin-tartalmának meghatározása, a férj vércsoportjának és Rh-hovatartozásának megállapítása, különösen az Rh-negatív vércsoport meghatározásakor. terhes nőknél vagy 0 (I) vércsoportú. Ezenkívül komplementkötési reakciót kell végezni a Toxoplasma antigénnel (úgy gondoljuk, hogy az intradermális tesztet el kell dobni, mivel az nem nem specifikus).

A jövőben a laboratóriumi vizsgálatokat a következő feltételekkel végzik:

teljes vérkép - havonta 1 alkalommal, és 30 hetes terhességtől - 1 alkalommal 2 héten belül;

vizelet elemzés a terhesség első felében - havonta, majd - 1 alkalommal 2 héten belül;

vércukorszint - 36-37 héten;

koagulogram - 36-37 héten; RW és HIV - 30 héttel és a szülés előtt;

a hüvelyi váladék bakteriológiai (kívánatos) és bakterioszkópos (kötelező) vizsgálata - 36-37 héten;

EKG - 36-37 héten.

Objektív kutatás

A terhesség alatt meg kell mérni a nő magasságát és súlyát. Az antropometriai mutatók meghatározása az szükséges feltétel elhízás diagnosztizálására, terhes nők súlygyarapodásának szabályozására. Nyilvánvaló, hogy minél korábban egy nő meglátogatja a konzultációt, annál megbízhatóbb adatokat kap az orvos.

A terhesség korai szakaszában a magas vérnyomás megállapításakor vizsgálat szükséges a magas vérnyomás kizárására vagy megerősítésére. BAN BEN késői időpontok terhesség megkülönböztető diagnózis magas vérnyomás és késői preeclampsia bonyolult. Mindenképpen terhesség előtt állítsa be a vérnyomást, mivel növelje azt 125/80 Hgmm-re. hipotenzióban szenvedő nőknél a nephropathiára jellemző tünet lehet.

A terhes nő vizsgálata kiterjed a fizikum, a bőr alatti alap fejlettségi fokának, a látható ödéma, a bőr és a nyálkahártyák, valamint az emlőmirigyek állapotának meghatározására.

Külső és belső szülészeti vizsgálat magában foglalja a medence mérését, a nemi szervek állapotának meghatározását, valamint a terhesség 20. hetétől kezdődően a has mérését, tapintását és auszkultációját.

Az első hüvelyi vizsgálaton, amelyet két orvos végez, a méh méretének meghatározása mellett meg kell állapítani a kismedencei exostosisok jelenlétét, a szövetek állapotát, valamint a méhen belüli anomáliák jelenlétét. a nemi szervek fejlődése. Ezenkívül megmérik az anyaméh magasságát (4 cm), mivel magas szemérem szimfízis és a belépési síkhoz képest ferde helyzete esetén a medence kapacitása csökken.

A has tapintása lehetővé teszi az elülső hasfal állapotának és az izmok rugalmasságának meghatározását. A méh méretének növekedése után, amikor a külső tapintása lehetővé válik (13-15 hét), meg lehet határozni a méh tónusát, a magzat méretét, a magzatvíz mennyiségét, a fellépő részt, majd a terhesség előrehaladtával a magzat artikulációja, helyzete, helyzete és kilátása. A tapintást 4 klasszikus szülészeti technikával végezzük (Leopold szerint).

A magzati szívhangok auszkultációját a terhesség 20. hetétől végezzük. Kiemelendő, hogy a 19-20. terhességi hét előtti ritmikus zörej egyértelmű meghatározása sem utal szívhangok jelenlétére, ezért a jelzett időszak előtt nem célszerű a magzati szívverést rögzíteni a megfigyelési táblázatban. A magzati szívverést szülészeti sztetoszkóppal határozzák meg ritmikus kettős ütések formájában, állandó, 130-140 percenkénti frekvenciával, valamint ultrahangos és dopplerometriai eszközökkel.

Terhesség, szülés, szülés előtti és szülés utáni szabadság időtartamának meghatározása

A terhesség időtartamának és a szülés várható időpontjának meghatározása rendkívül fontos tényező a diagnosztikus, megelőző és terápiás intézkedések időszerűségének biztosításában, attól függően, hogy a nők milyen kockázati csoportokba tartoznak.

A jogszabályok értelmében a dolgozó nők, szolgálati időtől függetlenül, 140 (szülés előtt 70 naptári nap, szülés után 70) nap szülési szabadságot kapnak. Bonyolult szülés esetén - 86, 2 vagy több gyermek születése esetén - 110 naptári nappal a szülés után.

A várandós klinika feladata, hogy maximális objektivitást mutasson a prenatális és a kiadási idő meghatározásában. szülés utáni szabadság. A konzultáció során egy nő első vizsgálatát két orvosnak kell elvégeznie a terhességi korra vonatkozó minősítettebb következtetés érdekében. Ha a nő egyetért a határidővel, ezt rögzíteni kell a terhességi jegyzőkönyvben. Nézeteltérés esetén azonnal meg kell határozni a terhességi kort minden rendelkezésre álló módszerrel. várandós női tanácsadó munkatárs

Az ultrahang a terhesség alatt dinamikusan történik. Az első - legfeljebb 12 hét - az anya-placenta rendszerben bekövetkező megsértések kizárására; a második - 18-24 hetes időszakban a magzat veleszületett rendellenességeinek diagnosztizálására; a harmadik - a 32-34 hetes időszakban a magzati biometrikus adatokhoz és fizikai paramétereinek a terhességi korhoz való megfelelőségének azonosításához (a magzat méhen belüli növekedési retardációjának jelei).

Terhes nők fizio-pszichoprofilaktikus felkészítése a szülésre

A terhes nők szülésre való fizio-pszichoprofilaktikus felkészítésének komplexuma higiénikus gimnasztikát tartalmaz, amelyet a terhesség korai szakaszától kezdve naponta vagy minden második napon gyakorlása javasolt gyógytorna oktató vagy speciálisan képzett nővér irányításával. A terhes nőket a szülész-nőgyógyász és a terapeuta kezdeti vizsgálata után testnevelési helyiségbe küldik, jelezve a terhesség időtartamát és az egészségi állapotot. A csoportokat 8-10 főből alakítjuk ki, figyelembe véve a várandósság időpontját. Az órákat délelőtt, a dolgozó várandósok számára pedig az esti órákban tartják. A fizikai gyakorlatok a feltételek szerint 3 komplexumra oszlanak: 16 hétig, 17-32 hétig és 33-40 hétig. Minden gyakorlatsor képzést biztosít bizonyos készségekre, amelyek szükségesek ahhoz, hogy a testet a terhesség megfelelő időszakához igazítsák. A gimnasztikát ultraibolya sugárzással célszerű elvégezni, különösen az őszi-téli szezonban. Ha egy várandós nő nem tud részt venni a testnevelési teremben, tornagyakorlatokkal ismertetik meg, majd 10-12 naponta oktatói felügyelet mellett otthon folytatja a tornát.

A beteg terhes nők eltérően végzik a terápiás gyakorlatokat, figyelembe véve az alapbetegséget. A testnevelés ellenjavallt akut vagy gyakran súlyosbodó és dekompenzált szomatikus betegségek, szokásos vetélések és a terhesség megszakításának veszélye esetén.

A szülésre való felkészülés során a várandós nőket nemcsak a szülés folyamatával ismertetik meg, hanem az autotréning és a pont-önmasszázs gyakorlatait is megtanítják nekik, mint olyan tényezőket, amelyek fejlesztik és erősítik az ember önhipnózisának akarati képességét. A terhes nőket a várandós klinikákon szervezett "Anyaság Iskoláiban" oktatják a személyi higiénia szabályaira és készítik fel a jövőbeli anyaságra bemutató anyagok, szemléltető eszközök, technikai segédeszközök és gyermekgondozási eszközök felhasználásával. A terhesség korai szakaszában minden nőt be kell vonni az „Anyaság Iskolája” látogatásába. A terhes nőket meg kell tanítani az ilyen órákon való részvétel fontosságára. A konzultációnak világos tájékoztatást kell tartalmaznia a programról és az órák időpontjáról. A szülésznők és a gyermekgondozó nővérek közvetlen asszisztensei az orvosoknak, amikor az „Anyaság Iskolájában” tartják az órákat.

A hét bizonyos napjain történő foglalkozások lebonyolítása során célszerű 15-20 fős, lehetőleg azonos terhességi korú csoportokat kialakítani. A csoportba tartozhatnak olyan terhes nők, akik egy vagy több orvos felügyelete alatt állnak. A konzultáció vezetője a helyi viszonyok sajátosságait figyelembe véve szervezi a foglalkozásokat, felügyeli a „Szülési Iskola” munkáját és kommunikál a területi egészségügyi központtal módszertani segítség és nyomtatott anyagok átvétele érdekében.

Az „Anyaság Iskolája” tanterve 3 szülész-nőgyógyász, 2 gyermekorvos és 1 jogtanácsos osztályt biztosít, ha van. Az „Anyaság Iskolája” szülész-nőgyógyász szakorvos tantervet és programját a melléklet tartalmazza. A szülészeti klinika orvosa a nő egészségi állapotáról és a terhesség lefolyásának sajátosságairól a szülészeti kórház tájékoztatása érdekében „Szülőház, Kórház szülészet Cserekártyáját” állítja ki a várandós nőnek. 30 hetes terhességi korban.

Terhes nők racionális táplálkozása

A megfelelően szervezett ésszerű táplálkozás a terhesség és a szülés kedvező lefolyásának, a magzat és az újszülött fejlődésének egyik fő feltétele.

A terhesség első felében a táplálkozás szinte megegyezik az étrenddel egészséges ember. A táplálék teljes energiaértékének a magasságtól, súlytól és karaktertől függően ingadoznia kell. munkaügyi tevékenység terhes. A terhesség első felében a súlygyarapodás nem haladhatja meg a 2 kg-ot, súlyhiány esetén pedig a 3-4 kg-ot. Elhízás esetén a 20 hetes terhes nőknek meg kell őrizniük korábbi súlyukat, vagy 4-6 kg-ot kell fogyniuk (II-III fokú elhízással). Az elhízott terhes nők étrendjének energiaértéke 16 hétig nem haladhatja meg a napi 5024 kJ-t, 16 hét után pedig a 6113 kJ-t. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy egy teljes nő legfeljebb 1 kg-ot veszíthet egy hét alatt, mert a túlzott fogyás hátrányosan érinti az egészségét.

A terhesség második felében a húsos főzetek, a fűszeres és sült ételek, a fűszerek, a csokoládé, a péksütemények, a sütemények ki vannak zárva az étrendből; asztali só. 20 hetes terhesség után egy nőnek naponta 120 g húst és 100 g főtt halat kell fogyasztania. Szükség esetén a húst kolbásszal vagy kolbásszal helyettesíthetjük. Minden típusú terméket fel kell venni az étlapon egy bizonyos adagban. Korábban azt hitték, hogy a tejtermékek, gyümölcsök és bogyók korlátozás nélkül fogyaszthatók. A gyümölcsök, különösen az édesek étrendjének feleslege azonban elkerülhetetlenül nagy magzat kialakulásához vezet a szervezetben gyorsan felhalmozódó nagy mennyiségű gyümölcscukor miatt. BAN BEN napi adag egy terhes nőnek feltétlenül tartalmaznia kell napraforgóolajat (25-30 g), amely esszenciális telítetlen zsírsavakat (linolsav, linolén és arachidonsav) tartalmaz. Naponta legfeljebb 500 g zöldség fogyasztása javasolt. Alacsony kalóriatartalmúak, biztosítják a belek normális működését, elegendő mennyiségű vitamint és ásványi sót tartalmaznak.

Az étrend ellenőrzésének legelérhetőbb módja a terhes nő rendszeres mérlegelése. Optimális esetben a terhesség alatt 8-10 kg-mal nő a nő súlya (az első félévben 2 kg-mal, a másodikban 6-8 kg-mal, tehát heti 350-400 g-mal). Ezek a szabványok nem mindenkire érvényesek. Néha nagy gyermekeket szülnek, és a terhesség alatt akár 8 kg-os súlynövekedés mellett is. De ez általában akkor történik, ha egy nő túl sok súlyt hízik.

A terhesség alatti súlygyarapodás ilyen hozzávetőleges normáit javasolják, figyelembe véve a nő alkatát: az első terhesség alatt aszténikus testalkatú nők számára - 10-14 kg, normál - 8-10 kg, hajlamos túlsúlyosnak lenni - 2-6 kg; a második terhesség alatt - 8-10, 6-8 és 0-5 kg ​​(az elhízás mértékétől függően).

A hatékony kontrollhoz pontosan ismerni kell a nő súlyát a terhesség előtt vagy annak korai szakaszában (12 hétig). Ha egy kismama testsúlya megfelel a magasságának, nem panaszkodnak fokozott étvágyra, és korábban nem szült nagy tömegű gyermeket, akkor a terhesség 20. hete után el kell kezdeni az étkezési korlátozásokat. Fokozott étvágy, túlzott súlygyarapodás, nagy magzatú szülés vagy szülés, amely 3700-3800 g súlyú gyermeknél szövődményekkel járt, elhízás, medenceszűkület esetén a menüt 12-13 hetes kortól felül kell vizsgálni. terhesség, és mindenekelőtt korlátozza a szénhidrátok és zsírok fogyasztását.

2. fejezet

A terhesgondozó felépítését, a személyzet munkáját, a feladatokat részletesen áttanulmányozva könnyen beszélhetünk a várandós klinika szülésznőjének gyakorlati tevékenységéről.

Ez kutatás nagy gonddal végezték. Ennek a minősítő munkának az anyaga nemcsak a dokumentáció és az irodalom tanulmányozása révén került elő. A főbb adatokat a várandós klinika szülésznői munkájának megfigyelése, valamint a szülésznőkkel való beszélgetés során szereztük meg.

A megfigyelés eredménye alapján kiderült, milyen manipulációkat végez naponta a várandós klinika szülésznője. Mint kiderült, ez nagyon nagy térfogatú munkát, hiszen a terhes nők száma is elég nagy. Így a várandós klinika szülésznője az algoritmusok szerint és az aszepszis és antiszepszis szabályait betartva naponta a következő manipulációkat végzi:

· A kezek higiénikus megmunkálása.

Vérnyomás mérés

· Impulzusszámlálás.

Hűtőfolyadék és VDM mérése

· Testsúly és magasság mérése.

Külső szülészeti vizsgálat

A magzat szívverésének hallgatása

Steril kesztyű felvétele

Kenet vétele a hüvelyből

Emellett a szülésznő hatalmas mennyiségű dokumentációt vezet naponta. Kitölti a betegek cserekártyáit, melybe a recepción beérkezett összes adatot rögzítik, és így írják ki a következő megjelenés időpontját, szükség esetén kiírják a laborvizsgálatokra, ultrahangra, CTG-re vonatkozó utasításokat. Szintén a várandós klinika szülésznőjének feladatai közé tartozik a prenatális mecenatúra. A prenatális mecenatúra egy felelős egészségügyi dolgozó személyes látogatásából áll. Találkozáskor a szülésznő felméri, hogy a nő milyen szociális és életkörülmények között él, és az újszülöttnek fel kell nőnie. Ugyanezen látogatás során megállapítják a család rizikófaktorokhoz való hovatartozását. A terhes nők prenatális mecénása lehetővé teszi, hogy valódi képet kapjon egy nő életéről: rossz szokásokról, a család pszichológiai helyzetéről, anyagi jólétről.

A látogatás során az egészségügyi dolgozó bemutatkozik, megismerkedik a kismamával. Ebben az időszakban fontos a baráti hozzáállás kialakítása, amely segíti a kapcsolattartást a jövőben is. A beszélgetés után a szülésznő egy védőnői lapot tölt ki, amely a kismamával kapcsolatos alapvető információkat tartalmazza: a nő vezetékneve, neve és apaneve. Lakóhely címe. Teljes korú. Szakma, végzettség, szakma. Fő munkavégzés helye. TELJES NÉV. férj. A házastárs életkora. Adatok szakterületéről, végzettségéről. A férj munkahelye. Adatok a várandós nővel együtt élő többi családtagról. Lakáshigiénia, életkörülmények, anyagi jólét. Apa és anya rossz szokásai. Krónikus betegségek a családban. Felkészülés a gyermek születésére (gyermekorvosnak). Előfordul, hogy a szülésznő nem csak a nő szavaiból tölti ki az adatokat. Például, ha egy nő azt állítja, hogy az ivó házastársnak nincsenek rossz szokásai, akkor az egészségügyi dolgozó továbbra is rögzíti a tényleges adatokat.

2.1 DEa várandós klinika szülésznőjének gyakorlati tevékenységének elemzése a fiziológiás terhesség kezelésében

A várandós klinika szülésznőjének gyakorlati tevékenységének elemzése érdekében a fiziológiás terhesség lebonyolításában két héten keresztül figyeltük a szülésznők munkáját a várandós klinikán, tanulmányoztuk azokat a szabályozó dokumentumokat, amelyeket a kialakított forma szerint kell karbantartani. Tanulmányoztuk, hogyan zajlik a kismamák napi fogadása, milyen manipulációkat végeznek, milyen sorrendben, hogyan kommunikál a szülésznő a betegekkel, hogyan kell helyesen kiírni a különböző vizsgálatokra vonatkozó utasításokat. Az anyák iskolájába is ellátogattunk, hogy megnézzük, milyen munkát végeznek a kismamákkal, milyen témákat vitatnak meg a tanórákon, hogyan tanítja a szülésznő a nőknek különféle légzési és viselkedési módszereket a szülés során. A mellékletben az anyukák iskolájának óratervét ismerhetik meg.

A vizsgálat eredményei alapján megtudtuk, hogy a várandós klinika szülésznője milyen funkcionális feladatokat lát el a fiziológiás terhesség kezelésében. Mint kiderült szülésznői munka kiterjed nagyszámú az algoritmusok szerint végrehajtandó manipulációkat, az aszepszis és antiszepszis szabályait szigorúan be kell tartani. A szülészeti klinika szülésznője a szülészeti manipulációk mellett nagy mennyiségű orvosi dokumentációt vezet, ami szintén megköveteli a kialakult formák gondos betartását. A szülésznőkkel való beszélgetés után kiderült, hogy nagyon gyakran fejlesztik tudásukat különféle konferenciákon, szemináriumokon és továbbképzéseken. Összegzésképpen megjegyezzük, hogy a várandós klinika alkalmazottainak professzionalizmusa közvetlenül függ a várandós klinikán megfigyelt betegek terhességének és szülésének sikeres kimenetelétől.

Következtetés

A kitűzött feladatoknak megfelelően ebben a kérdésben végzett vizsgálatot követően részletesen tanulmányozták a várandós klinika működési módját, működési elvét, felépítését. Az első fejezetben megtudtuk, milyen biztonsági helyiségek léteznek a terhesgondozóban, hogyan működnek, milyen segítséget nyújtanak a várandós nőknek ezekben a helyiségekben és általában a várandós klinikán. A következő cél az volt, hogy tanulmányozzuk a fiziológiás terhesség kezelésének szakirodalmát a terhesgondozóban, meghatároztuk azokat a főbb szempontokat, amelyeket minden terhességi klinikán be kell tartani, nevezetesen:

Terhes nők orvosi vizsgálata

Terhes nők vizsgálatai

Laboratóriumi kutatás

Objektív kutatás

A terhesség, a szülés időtartamának és a szülési szabadság időpontjának meghatározása.

- Terhes nők fizio-pszichoprofilaktikus felkészítése a szülésre

A szakirodalomban és internetes forrásokban nagyon sokféle információ található ebben a témában, igyekeztünk a legfontosabb pontokat kiválasztani.

A tanulmány harmadik feladata a várandós klinika szülésznőjének gyakorlati tevékenységének vizsgálata volt a fiziológiás terhesség kezelésében megfigyeléssel és kikérdezéssel. Ennek érdekében áttanulmányoztuk a dolgozók munkaköri feladatait, a szülésznői feladatokat szabályozó szükséges dokumentációt. Ezt követően figyelemmel kísértük a személyzet munkáját, áttanulmányoztuk a szülésznők által vezetett dokumentációt, gondosan megfigyeltük a terhesgondozóban végzett összes manipulációt, és összehasonlítottuk az összes tevékenységet a rendelkezésünkre álló adatokkal és elemeztük az összes információt.

A 4. feladat megoldásához a felmérés és megfigyelés során kapott összes adatot elemezni kellett. Az elemzés eredményei alapján megtudtuk, hogy szinte minden dolgozó jó munkatapasztalattal rendelkezik, a szülésznők rendszeresen fejlesztik tudásukat, részt vesznek szemináriumokon, konferenciákon és új elméleti ismeretek megszerzésével fejlesztik magukat, amelyeket sikeresen alkalmaznak a gyakorlatban.

Így az elvégzett munka eredményei alapján megállapítottuk, hogy a várandós klinika szülésznõinek a fiziológiás terhesség lebonyolításában végzett munka volumene igen nagy. A kézírásos dokumentáció nagy terhet ró, ami sajnos a számítógépesedés korában sok gondot hoz, de sok időt vesz igénybe, amit hasznosan lehetne fordítani a kismamákra. Befejezésül szeretném hozzátenni, hogy a vizsgálat eredményei szerint az elején előterjesztettük hipotézis: A várandósklinika dolgozóinak szakmai felkészültsége közvetlenül befolyásolja a várandós klinikán megfigyelt betegek terhességének és szülésének sikeres kimenetelét, megerősítést nyert.

Bibliográfia

1. Kaligina, L. G. Az ápolás alapjai [Szöveg]: tankönyv. juttatás / L. G. Kaligina, V. P. Szmirnov; L. G. Kaligina, V. P. Szmirnov; Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma, szövetségi ügynökség egészségi állapot szerint és a társadalmi fejlődés; Szövetségi Állami Oktatási Intézmény „VUNMTS a folyamatos mézért. és farm. oktatás." - M. : FGOU "VUNMTS Roszdrav", 2010. - 430 p.

2. Kozlova, T.V. A szakmai tevékenység jogi támogatása [Szöveg]: tankönyv.-módszer. pótlék szerdára. édesem. munkások / T. V. Kozlova. - M.: GEOTAR-Média, 2011.

3. Az ápolás korszerű szervezése [Szöveg]: tankönyv. pótlék / szerk. Z. E. Sopina. - M.: GEOTAR-Média, 2010. - 576 p. :

4. Ápolási alapismeretek: manipulációs algoritmusok [Szöveg]: tankönyv. juttatás / N. V. Shirokova [és mások]. - Moszkva: GEOTAR-Media, 2013.

5. Gyakorlati ismeretek a szülészetből: tankönyv. juttatás UMO pecséttel. Szerk. 3., sr. - Saransk: Kiadó. Mordov. un-ta, 2012. - 116 p. L.P. Peshev, N.A. Lyalichkina, G.V. Fominova, E.P. Tyurin.

6. Radzinsky V.E. Szülészet: tankönyv. 2. fejezet Élettani szülészet-M.: GEOTAR-Media, 2016.

7. Ailamazyan E.K. Szülészet: Tankönyv orvosi egyetemek számára. 4. kiadás, kiegészítés / E.K. Aylamazyan. - Szentpétervár: SpetsLit, 2007.

8. "Nurse" Szülészeti és Nőgyógyászati ​​folyóirat. 1. szám "Orosz orvos", 2011

9. http://www.midwifery.ru/

10. http://www.medn.ru/statyi/Funkcionalnyeobyazannosti7.html

11. http://uzrf.ru/events/aktualnye_voprosy_prakticheskoj_deyatelnosti_akusherki

PAlkalmazás

Példaértékű óraterv az anyukák iskolájába.

1. lecke

1. Az anya szervezetének anatómiai és élettani változásai a terhesség alatt

2. A magzat fejlődése a terhesség hónapjai szerint, reakciói külső ingerekre

3. A méhlepény és a magzatvíz szerepe a magzat életfenntartásában

4. Fiziológiai változások a nő testében, terhességi időszakok

5. A terhes nő korai kapcsolatfelvételének fontossága a várandós klinikán

6. Szülész-nőgyógyász, szülésznő látogatási gyakorisága

7. Terhesség alatt a kötelező kör orvosi vizsgálat elvégzésének szükségessége

8. Az anya és a magzat egészségi állapotának ellenőrzésére szolgáló korszerű műszeres módszerek megismertetése

2. lecke

1 Higiéniai szabályok terhesség alatt:

4. Napi rutin

5. Szexuális élet

6 Táplálkozás

7 A terhesség időtartamától függő fizikai gyakorlatok komplexumának tanítása

8. Az ellazulás képességének megtanítása ("gyors pihenés")

9 A terhes nő pszicho-érzelmi állapotának jellemzői

10. Egy nő pszichológiai alkalmazkodása a terhességhez

11 A család szerepe a nő pszichológiai és fizikai támogatásában a terhesség, a szülés és a gyermek születése után.

3. lecke

III. Felkészülés a szülésre félelem nélkül

1. Naptári dátumok a szülés kezdetére

2. A szülés előhírnökei

3. Felkészülés a szülészeti kórházi felvételre

4. Szülési időszakok és időtartamuk

5. Viselkedés szülés közben

5.1. A nő helyes és nyugodt viselkedésének jelentősége a szülésnél

5.2. A párkapcsolat szerepe a szülésben

5.3. Bízzon az egészségügyi személyzetben és az összes ajánlásuk betartásában

5.4. Oktatás különböző utak légzés a sikeres szülésért

5.5 A szülési fájdalom csillapításának oktatási módszerei

5.6. Auto-edzés és pont önmasszázs a pszicho-érzelmi állapot erősítésére szülés közben

6. A szülés utáni első órák. A korai szoptatás jelentősége a szülőszobán

7. Terápiás gyakorlatok a szülés utáni időszakban

8. Fogamzásgátlás szülés után

9. Az anyaság törvényhozói jogai.

4. lecke

I. Megszületik a gyermek

1. Teljes idejű baba jelei

2. Az újszülött anatómiai és élettani jellemzői

3. Hormonális válság újszülötteknél

4. Jelentés együttélés anya és gyermeke egy szülészeti kórházban

5. Személyi higiéniai szabályok újszülött kezelésekor

6. A baba mellre rögzítésének technikája

7. Tippek egy ágynemű elkészítéséhez egy újszülött számára a szülészeti kórházból való elbocsátáskor

5. lecke

II. Újszülött gondozás a családban

1. A gyermek "sarkának" előkészítése és higiéniája a családban

2. Babaápolási cikkek

3. A gyermekfelügyelet szabályai

3.1. A gyerek WC-je, fürdetése

3.2. Bőr- és köldökseb ápolása

3.3. Ingyenes pólyázás

3.4. Napi rendszer

4. Újszülött táplálása

4.1. Szerep szoptatás a gyermek egészségének alakításában

4.2. A szoptatás alatti gyermek kontrollmérlegének értéke

4.3. Újszülött ivása

4.4. Mesterséges etetés.

5. A káros tényezők hatása a gyermek egészségére.

5.1. A rossz szokások megengedhetetlensége a családban (dohányzás, alkohol, drogok és mérgező anyagok)

6. Tanácsadás és képzés az orvosi ajánlások végrehajtásához

6.1. Masszázstechnikák és a gimnasztika elemei újszülöttnél

6.2. Hőmérséklet mérési technológia

6.3. Tisztító beöntés és gázcső használata

6.4. Melegítő párna használata, meleg borogatások alkalmazása

6.5. Az orvos által felírt gyógyszerek előkészítése és adásának technikája, az öngyógyítás veszélye

Az Allbest.ru oldalon található

Hasonló dokumentumok

A terhesgondozó fő feladatai. Fogamzásgátlási munkák elvégzése a nem tervezett terhesség megelőzése érdekében. Egy nő időben történő kórházi kezelése a terhesség alatt és a szülés előtt. Napközi munka. Terhes nő vizsgálata.

gyakorlati jelentés, hozzáadva: 2013.10.07


A várandós klinika hozzávetőleges szervezeti felépítése, az egészségügyi személyzet létszámszabványa. A körzeti szülész-nőgyógyász munkájának főbb szakaszai. Terhelésügyi szakorvosi alaplapok, statisztikai mutatók számítása.

szakdolgozat, hozzáadva 2016.02.05


A terhességi klinika felépítése. Női konzultáció szervezése, tervezése. Számviteli orvosi dokumentáció, amelyet terhesgondozói munkavégzés során használnak. Konzultációk, konzultációk, klinikai konferenciák szervezése, lebonyolítása.

absztrakt, hozzáadva: 2012.05.06


A korai spontán vetélések okainak etiológiája, kockázati tényezők. A vetélés veszélyével küzdő nők megfigyelésének elemzése a terhességi klinikán. Nők vizsgálata a vetélés okainak feltárása érdekében, rehabilitációs terápia.

szakdolgozat, hozzáadva 2015.07.20


A gestosis meghatározása és osztályozása. A korai preeclampsia fejlődési tényezői, klinikai megnyilvánulásai és diagnózisa. A várandós klinika szülésznőjének taktikája a nő terhességre történő regisztrálásakor. A korai toxikózisban szenvedő terhes nő megfigyelésének jellemzői.

szakdolgozat, hozzáadva 2017.09.16


A klinikai vizsgálat fogalma, mint az orvosi ellátás módszere. A terhes nők orvosi vizsgálatának alapelvei. Terhes nők korai ellátása orvosi felügyelet mellett. Folytonosság a női konzultációk tevékenységében. Felmérés. Anamnézis. Laboratóriumi kutatás.

bemutató, hozzáadva: 2016.11.09


A szülészet jellemzői, felépítése. A várandós klinika felépítése, általános munkaelvei. A körzeti szülésznő funkcionális feladatai. A has körfogatának mérése, a méhfenék szemérem feletti magasságának mérése. Nőgyógyászati ​​betegek klinikai vizsgálata.

absztrakt, hozzáadva: 2014.03.27


Sürgős spontán szülés a membránok idő előtti szakadásával. A beteg szülészeti és nőgyógyászati ​​története. Elemzés és következtetés a várandós klinika adatai alapján. A klinikai diagnózis megalapozása. Tervezze meg a terhesség és a szülés kezelését.

esettörténet, hozzáadva 2012.05.25


A cukorbetegség okai és jelei. Vércukorszint. A terhességi diabetes mellitus kialakulásának kockázati tényezői. Alapvető ajánlások a diabetes mellitusban szenvedő terhes nők kezelésére. A női konzultáció feladatai. Diabetes mellitus a szülés utáni időszakban.

absztrakt, hozzáadva: 2010.06.16


A terhesség szövődményei artériás magas vérnyomás, fő formái. Kapcsolódó klinikai állapotok. A terhesség alatti prognózist befolyásoló kockázati tényezők. Tünetmentes célszerv károsodás. A betegek kutatásának laboratóriumi módszerei.

tudsz szülésznő munkaköri leírás letöltése ingyenes.
A szülésznő feladatai.

Helyeslem

_____________________________________ (Vezetéknév, kezdőbetűk)

(az intézmény neve, annak ____________________________

szervezeti és jogi forma) (igazgató; egyéb személy).

jóváhagyására jogosult

munkaköri leírás)

MUNKAKÖRI LEÍRÁS

szülésznők

______________________________________________

(Az intézmény neve)

00.00.201_ #00

I. Általános rendelkezések

1.1. Jelen munkaköri leírás határozza meg a _____________________ szülésznő (a továbbiakban: vállalkozás) feladatait, jogait és felelősségét.

1.2. Szülésznői állásra egy középfokú orvosi végzettséggel rendelkező személyt neveznek ki a "Szülészet" szakterületen.

1.3. A védőnői munkakörbe történő kinevezés és felmondás a hatályos munkaügyi jogszabályokban meghatározott eljárás szerint, az egészségügyi intézmény vezetőjének utasítására történik.

1.4. A szülésznő közvetlenül _________________________

(Tanszékvezető,

főorvos-helyettes

főorvos)

1.5. A szülésznőnek tudnia kell:

Az Orosz Föderáció törvényei és az egészségügyi intézmények tevékenységét szabályozó egyéb szabályozási jogi aktusok;

A normál szülés lefolyása és változatai;

Szövődményekkel járó terhesség kezelése, beleértve a terhességi szövődmények megelőzésének és ellenőrzésének főbb módszereit;

A páciens higiéniájának alapjai terhesség alatt és szülés után;

Az aszepszis és antiszeptikumok szabályai, a szülészeti intézmények egészségügyi és járványellenes rendszere;

A nőgyógyászati ​​betegségek megelőzésének módszerei és alapelvei;

A fogamzásgátlás és az egészséges életmód alapjai;

Munkavédelmi, ipari higiéniai, biztonsági és tűzvédelmi szabályok és normák;

Az Orosz Föderáció munkajogának alapjai

Belső munkaügyi szabályzat;

1.6. A szülésznő távollétében (üzleti út, nyaralás, betegség stb.) feladatait az előírt módon kijelölt személy látja el, aki teljes felelősséggel tartozik annak megfelelő ellátásáért.

énI. Felelősségek

Bába:

2.1. Normálisan szül.

2.2. Segít a szülészeti és nőgyógyászati ​​műtétekben.

2.3. Terhes nők és nőgyógyászati ​​betegek premedicinális ellátása, előzetes diagnózis és terhességi kor megállapítása.

2.4. Terhes nők és gyermekágyasok klinikai vizsgálatát és védnökségét végzi.

2.5. Szükség esetén sürgősségi szülészeti és nőgyógyászati ​​ellátást biztosít, beleértve az újszülöttek sürgősségi előorvosi ellátását is.

2.6. Az intézmény vezetésének parancsait, utasításait, utasításait időben és szakszerűen végrehajtja

2.7. A belső előírásoknak megfelel.

2.8. Megfelel a munkavédelmi, ipari higiéniai és biztonsági követelményeknek

énénén. A jogok

A szülésznőnek joga van:

3.1. Javaslatot tegyen a vállalkozás vezetésének az egészségügyi és szociális ellátás optimalizálására, fejlesztésére, beleértve a munkakörülmények javítását is.

3.2. Az előírt módon javítsa képesítését

3.3. Követelni az intézmény vezetőitől, hogy segítsék feladataik és jogaik ellátását.

3.4. Adjon parancsot az alárendelt fiatal egészségügyi személyzetnek.

3.5. Részvétel a szülésznői szakmai tevékenységgel kapcsolatos találkozók, tudományos és gyakorlati konferenciák, szekciók munkájában.

3.6. Élvezze a munkajogokat az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyve értelmében

énénén. Felelősség

A szülésznő felelős:

4.1. A jelen munkaköri leírásban előírt, rábízott feladatok megfelelő és határidőre történő ellátásáért

4.2. Gondoskodni arról, hogy a beosztott alkalmazottak eleget tegyenek feladataiknak.

4.3. Munkájuk megszervezéséért és a vállalkozás vezetésétől kapott megbízások, utasítások, utasítások szakszerű végrehajtásáért.

4.4. A belső előírások és a biztonsági előírások be nem tartásáért.

Terápiás intézkedések során elkövetett bűncselekményekért vagy mulasztásokért; a tevékenységük végzése során elkövetett hibákért, amelyek súlyos következményekkel jártak a beteg egészségére és életére nézve; valamint a munkafegyelem, a törvényi és szabályozási jogszabályok megsértése miatt a szülésznő a hatályos jogszabályok szerint, a vétség súlyosságától függően fegyelmi, anyagi, közigazgatási és büntetőjogi felelősségre vonható.

Az FAP szülésznői munkakör bevezetése folyamatban van a szolgálatra bekötött női lakosság kórház előtti egészségügyi ellátása érdekében.

Az FAP védőnő kinevezését és felmentését az illetékes önkormányzati egészségügyi intézmény főorvosa végzi alárendeltségben az FAP vezetőjével egyetértésben az előírt módon.

Az FAP szülésznő tevékenységét az Orosz Föderáció hatályos jogszabályai és egyéb szabályozó jogi aktusai, az Orosz Föderációt alkotó szervezet adminisztrációja, az Orosz Föderációt alkotó szervezet adminisztrációjának egészségügyi osztálya, az Orosz Föderáció vezetője az FAP alárendeltségébe tartozó önkormányzati egészségügyi intézmény, a "Feldsher-szülészeti állomás szabályzata" és a munkaköri leírás.

Az FAP szülésznőnek:

1. Kismamák, nőgyógyászati ​​betegek ambuláns rendeléseinek lebonyolítása a megállapított menetrend szerint és otthoni kiszolgálása.

2. A várandós és gyermekágyi anyák nyilvántartása, mecénása: a nők szülésre való pszichoprofilaktikus felkészítése, a racionális táplálkozás és a korszerű fogamzásgátlási módszerek népszerűsítése, a szociálisan hátrányos helyzetű családokkal való munkában, a családtervezésben való részvétel. A várandósok egészségügyi ellátása során szorosan együttműködni az önkormányzati egészségügyi intézmény női konzultációjával, amelynek az FAP alárendeltje.

3. Végezzen vizsgálatot minden olyan nőnél (citológiai kenet vételével), aki az év során először jelentkezett FAP-ra, életkortól és a betegség természetétől függetlenül. Az azonosított patológiás vagy betegséggyanús nőket szülész-nőgyógyászhoz utalja az orvosi ellátás egy későbbi szakaszában.

4. A nőgyógyászati ​​betegek és terhes nők lakóhelyi dinamikus megfigyelésének és kezelésének megszervezésében időben és maradéktalanul elvégezni a szakorvosi kijelölést.

5. Sürgősségi és sürgősségi előorvosi ellátás biztosítása emberi életet és egészséget veszélyeztető körülmények között.

6. Végezze el a legegyszerűbb fizioterápiás eljárásokat: ultraibolya besugárzás, paraffin terápia, solux.

7. Az egészségügyi intézmények orvosainak irányításával részt venni:

Nők időszakos és célzott orvosi vizsgálata nőgyógyászati, nemi és rákmegelőző betegek korai felismerésére;

Tevékenységek magas kockázati csoportba tartozó, fogamzóképes korú nők csoportjában;

A rendelőben regisztrált betegek dinamikus vizsgálata.

A rendelőben lévő betegek ellenőrző kártyáit (030 / y. sz. nyomtatvány) az előírt módon őrizze meg, és gondoskodjon időben történő szakorvosi látogatásukról.

8. Az egészségügyi intézmények orvosainak és a Központi Állami Egészségügyi és Járványügyi Szolgálat szakorvosainak irányításával egészségügyi-higiénés és járványellenes intézkedéscsomag végrehajtása az ellátási területen kialakuló kedvezőtlen járványügyi helyzet esetén. Ismerje a különösen veszélyes fertőzések klinikáját és az ápolószemélyzet taktikáját észlelésükkor.

9. Tanulmányozni a nők munka- és életkörülményeit, időben javaslatot tenni a körzeti szülész-nőgyógyásznak racionális foglalkoztatásukra, szociális rehabilitációjukra.

10. Az FAP vezetőjének irányításával közreműködni a sürgősségi esetek orvosi ellátásában.

11. Tartsa be a szabályozó dokumentumokban meghatározott egészségügyi és járványellenes rendszert.

12. A nők és gyermekek egészségügyi ellátására vonatkozó aktuális (havi) és hosszú távú (éves) cselekvési tervek elkészítése és időben történő benyújtása az FAP vezetőjének.

13. Az orvosi dokumentáció jóváhagyott elszámolási és beszámolási formáit vezeti, és az elvégzett munkáról időben jelentést nyújt be az FAP vezetőjének.

14. A munkahelyi tűzvédelmi és munkavédelmi szabályok betartása.

15. Rendszeresen részt venni a lakosság egészségnevelésében, higiénés nevelésében, nevelésében, megszervezni az anya-gyermek iskola munkáját.

16. A munkát az orvosetikai és deontológiai alapelveknek és normáknak megfelelően végezze.

17. A szakmai képzés színvonalának szisztematikus javítása: aktívan részt venni a körzeti szemináriumok, mentőápolói értekezletek, védőnői napok munkájában; rendszeres időközönként utazzon a haladó FAP-okba munkatapasztalatcsere céljából, ismerkedjen meg a vonatkozó orvosi szakirodalommal. A posztgraduális képzési intézményekben (részlegekben) végzett továbbképzési kurzusokon (ciklusokon) a szakmai képesítések javítása legalább ötévente a megállapított eljárási rend szerint. Az FAP szülésznőnek joga van:

1. Hatáskörén belül vizsgálatot végez, diagnózist, terhességi feltételeket állapít meg, kezelést ír elő, orvosi manipulációkat és megelőző intézkedéseket végez.

2. Használja az Orosz Föderáció egészségügyi hatóságai és a Föderáció alanya igazgatásának egészségügyi osztálya által az FAP tevékenységeivel kapcsolatban kiadott összes jóváhagyott oktató és módszertani anyagot.

3. Javaslattétel az FAP munkájának javítására, az egészségügyi ellátás rendszerének fejlesztésére a szolgáltatási területen.

4. A posztgraduális oktatás intézményei (tanszéki) továbbképzési kurzusaiban (ciklusaiban) a szakmai képesítések javítása legalább ötévente a megállapított eljárási rend szerint.

5. Élvezze a megállapított juttatásokat a vonatkozó jogszabályoknak megfelelően.

A feldsher-szülészeti állomás szülésznője felelős a várandós nők és nőgyógyászati ​​betegek kórház előtti egészségügyi ellátásáért és színvonaláért, valamint a lakosság körében az anyaság és a gyermekkor védelmében folyó egészségügyi és nevelési munkáért.

A szülésznő közvetlenül a feldsher-szülészeti állomás vezetőjének van alárendelve, munkájának módszertani irányítását az egészségügyi intézmény szülész-nőgyógyász szakorvosa látja el, akinek feladata a területen élő lakosság szülészeti-nőgyógyászati ​​ellátása. az FAP.

A szülésznő minden terhes nő vizsgálatát tanulmányozással kezdi belső szervek: szívműködés, vérnyomás, nyomásmérés (mindkét karon), pulzusvizsgálat, fehérje vizelet (forralással). A szülésznő jelenleg is vizsgálja a terhes nők egészségi állapotát magasság, testtömeg (dinamikában), ödéma megléte, pigmentáció, az emlőmirigyek és mellbimbók állapota, valamint a hasprés állapota alapján.

A szülésznő speciális szülészeti vizsgálatot végezve megméri a medence külső méreteit, hüvelyi vizsgálattal meghatározza a terhesség időtartamát és a medence belső méreteit. A terhesség második felében megméri a méhfenék méh feletti magasságát, meghatározza a magzat helyzetét, megjelenését, meghallgatja szívverését.

Általános vérvételre, csoporthovatartozásra, Rh-faktor, antitest-titer meghatározására, Wasserman-reakcióra, általános vizeletvizsgálatra a várandós nőt a legközelebbi laboratóriumba küldik. Itt a hüvelyflóra bakteriológiai vizsgálatát is elvégzik a tisztasági fokra, a húgycső, a méhnyak és a hüvely váladékozására gonococcus esetén, a hüvelyváladék reakciójára. Terhes nők röntgenvizsgálatát (mellkasi, magzati fluoroszkópia, pelviográfia stb.) csak szigorú indikációk esetén végezzük.

A terhes nők alapos vizsgálata lehetővé teszi a különböző kóros állapotok azonosítását, amelyek alapján ezek a terhes nők a fokozottan veszélyeztetett csoportokba sorolhatók, és a terhesség alatt a legnagyobb odafigyelést igénylik; a szülésben és a szülés utáni időszakban fokozottan veszélyeztetett csoportok vannak a szívpatológiára, a szülés utáni és korai szülés utáni vérzésekre, a szülés utáni gyulladásos és szeptikus szövődményekre, az endokrinopátiákra - cukorbetegség, elhízás, mellékvese-elégtelenség és egyéb szülészeti és szomatikus patológia.

A veszélyeztetett terhes nők minden egyes kártyáját általában megfelelő színjelzéssel látják el, jelezve egy adott patológia kockázatát egy bizonyos színnel (piros - vérzés, kék - toxikózis, zöld - szepszis stb.).

A szülésznő jelentős mennyiségű munkát végez az FAP-ban, ezért a védőnői rendelőt fel kell szerelni mérleggel, nőgyógyászati ​​székkel, tükrökkel, sterilizátorokkal, centiméteres szalaggal, szülészeti sztetoszkóppal, tazométerrel, és mindennel, ami a citológiai vizsgálathoz szükséges kenet vételéhez szükséges. .

A sürgősségi szülészeti ellátás biztosításához az FAP-nak rendelkeznie kell egy szülészeti táskával, amely mindennel fel van szerelve, ami az újszülött szállításához és kezeléséhez szükséges (A melléklet).