Az EMASCUUK terhesség: Hogyan lehet meghatározni és gyógyítani a patológiát a korai szakaszokban? A terhesség terhességének hasi terhessége hasi terhesség.

7 szavazat

Ma szeretném bemutatni egy cikket egy egyedülálló műveletről, hogy az esélye esett hozzám. Az a tény, hogy a sebészek brigádjával vagyunk sikerült segíteni a születésnek egy halott ektopiás terhességgel rendelkező nőnek (!)

Ez egy valóban egyedülálló eset, ilyen egyszerűen nem volt történelemben.

Ectoped terhesség egyfajta eltérés a norma, ha az egyik vagy másik ok, a megtermékenyített petesejt nem megy a méh és csatlakozik a méh csövek, a méhnyak, a hasi szervek. Leggyakrabban az embrió a méhcsövekhez kapcsolódik (az esetek 70% -ában).

Természetesen a csövek nem alkalmazkodnak a magzat szárításához, és amikor megnövekedett, egyszerűen feltörő és spontán abortusz, éles vérzés és fájdalom.

És nem volt egyetlen eset a szülészet és a nőgyógyászat történetében, hogy a gyermeket a méhen kívül születték és születték. Ez egy axióma volt. Az incidens előtt találkoztunk.

Az alábbiakban az egyik újságban közzétett cikk teljes szövegét idézem, amelyek pontosan leírják mindazt, ami aznap történt.

« Csodálatos születés

Az anyasági és gyermekkori országok anyasági kórházának orvosai egyedülálló műveletet végeztek, és megmentették az anya és a gyermeke életét, amely nőtt és fejlesztett ... a hasüregben.

- A világ gyakorlatában nincs ilyen esetek leírása, hogy az asszony az ektopiás terhesség 37-38 hétig érkezik „, Mondja a fejét a Szülészeti és nőgyógyászati \u200b\u200baz állami egészségügyi intézet átképzés és továbbképzés, Natalia Kerimov, aki vezette az operációs brigád.

- Amikor elmondtam erről az ügyről Ausztriában a szemináriumon, ami jött a világ 23 országaiból származó kollégáimat, majd a csendet a csarnokban uralkodott, amely két percig és három percet tartott, majd a világhírű gyakorlat gyors megvitatását kezdte meg, "Hozzáadja a Gulmira Bialieva egyetemi professzora.

A 17 éves munkaerő nem egyértelmű diagnózissal érkezett. A helyi orvosok megvizsgálták őt ultrahang, igyekeztek még stimulálja szülés, de nem akadályozzák meg őket, és és a szerint szülész-nőgyógyászok, ez a helyzet nem fordulhat elő. Ezért küldtünk egy nőt a Nemzeti Központ kórházában.

Az egyik legjobb ultrahangos szakember, amely egy nőt vizsgálva, azt a következtetést írta: a feltételezett ektopiás terhesség (hasi) és a placenta központi előnézete (a méhben lévő placenta helytelen rögzítése).

Ez a két diagnózis magá válik rendkívül ritka, és mindegyikük halálos veszélyt jelent az élethez.

- A placenta központi előtanulásával azonnali működésre van szükség, mivel a nő fájdalmat tapasztal, és ha a szülés elkezdődik, meghalhat a hirtelen vérzésből , - magyarázza Natalia Ravilievna Kerimov.

- És többet konfiguráltunk a kórokozásról szóló műveletről. De amikor beléptek a hasüregbe, minden csak zsibbadt. Ez a nagyon placenta volt a petefészek, amely növekedett hihetetlen méretű, hatalmas számú hajóval. A petefészek figuratívan beszélt, menedéket a magzatra.

Mire a művelet megkezdődött, a gyümölcshéjak törtek, így a nő a legerősebb hasi fájdalmat tapasztalt.

A felhalmozódó víz a hasüregbe áramlott. A petefészek olyan ijesztőnek tűnt, hogy nem tudtuk kitalálni, hogy mi található. A több mint 25 éves gyakorlatért először láttam ilyeneket.

A szülésznői nőgyógyászok első szavai, miután magukra jöttek, sürgősen hívják az érrendszeri sebészeket. De, mint professzor Kerimov mondta, ők sajnálom elveszíteni ezt a gyereket, mert ha vártak a kollégák, a baba a háttérben érzéstelenítés és minden manipulációt biztosan meghal.

Ezért a nőgyógyászati \u200b\u200bszülészek úgy döntöttek, hogy esélyt kapnak, és megkezdik a műveletet anélkül, hogy várnák őket.

- Természetesen nagyon kockáztattuk, mert hatalmas esélye volt a vérzésnek. Szó szerint centiméterrel felszabadították a gyermeket a gyermeknek, összezavarodott a tüskékben és a hasi szervekben.

Ha azonnal kihúztuk, megsérültek az anya belsejét, nagy hajókat és a belek bélét, amelyek jelentős változásokon szenvedtek az erek patológiás növekedése miatt. A legkisebb félreértelmezés - és elveszíthetnénk egy nőt és babát, - Megmagyarázza Kerimovot.

Az operációs brigád túlzás nélkül, a SuperPets-től: a Kerimovaya és a Bialiyeva mellett a Marat Zhazhiev, a terhes nők patológiájának vezetője, valamint az Eleanor Isaev, az újraélesztési osztály vezetője, a nemzeti központ vezetője Anyasági és gyermekkori, Lyudmila Agay. De az idegek egyáltalán a határon voltak.

- Rájöttünk, hogy a művelet biztonságosan véget ért, amikor az általunk lekérett lány erősen sikoltozni kezdett. És úgy tűnt, hogy semmi sem volt fontosabb, mint a sikoly, - mondja Marat Zhazhiev.

Az első, az ektopiás terhesség eredményeként született első gyermek

- Ez természetesen a brigád győzelmét . A kockázat nem indokolt.

De Kerimova szerint nem tudták kihagyni az esélyt, hogy megmentsenek egy kis embert, különösen azért, mert életre kelnek. A baba azonnal átadta a neonatológusokat a születés után. Most az anyám gyermeke már otthon van. A gyermek tökéletesen fejlődik, teljesen egészséges, jól eszik, és még mosolyog. Anya is rendben van.

- A művelet után sokkal rosszabbnak éreztük magunkat , - Natalia Ravilievna nevet. - Ezt követően még inkább úgy gondoltam, hogy az orvosi csoda létezik. És a mi esetünk megerősítés. "

Újra olvassa ezeket a vonalakat, újra és újra úgy gondolom, hogy a végső diagnózisok nem történnek. Vannak hit és a hatalom egy nő, a legmagasabb cél - szülni a gyermekek, és a test mindent megtesz, hogy állítsa, és teljesítik a fő szerepet.

Ezért soha ne kétségbeesés és továbbra is hinni, hogy sikerül!

Ha Ön vagy ismerősei érdekes, hihetetlen esetek voltak, kérjük, ossza meg az alábbi megjegyzéseket.

A betegek körülbelül 0,3% -a a hasi ektopiás terhességet feltárja. Ez a patológiai állapot elég veszélyes, mert egy nő halálos kimenetelét okozhatja. Az orvos ilyen olyan diagnózist hoz létre olyan helyzetekben, ahol az embrió beültetése bármely hasi szervben fordul elő.

Ilyen terhességgel a tápanyagok Zygotban, valamint a vérellátásban való átvételi folyamat azoknak a hajóknak köszönhető, amelyek a gyümölcs tojást csatolták. A legtöbb esetben csak egy embrió alakul ki, bár a több terhesség kialakulása nem zárul ki.

Nézetek

A hasüregben terhességi e-mail lehet elsődleges vagy másodlagos lehet. Ezt attól függően határozzák meg, hogy melyik szakaszban a gyümölcs tojás beültetése történt. Az első zónában az elsődleges ektopiás terhesség diagnosztizálódik, amely az in vitro trágyázás után is történhet.

A második esetben a diagnózis ki van állítva, ha a tojáslemez eredetileg a petefeában volt, ahol nőtt, de a csőszerű abortusz eredményeként az embriót abdominális üregbe hagytuk.

Mint egy ilyen állapot, mint cső abortusz, ez megtörténhet az időszakban 4-8 hét. A fő tünetek a fájdalmas érzések, amelyek az a tény, hogy a petefeage csökken, így az embriót kívül tesszük. Ha a vér a hasüregbe kerül, az állapot egyre hangsúlyosabbá válik.

Az ultrahangban lévő hasi terhesség. Forrás: medicine-live.ru.

Ha a biológiai folyadék egy kicsit, akkor a cső abortuszának jelei implicit, míg a nő nem fogja érezni az állam általános romlását, a fájdalom jelentéktelen, ennek megfelelően fogja használni, hogy az embrió elment a hasüreghez szinte lehetetlen. Már ebben a zónában az embrió rögzítése lehet egy lép, máj, perimetriás, siblon, bélhajlítás.

Ha az implantáció bekövetkezett a belső szervhez, amelyben a vérkeringési folyamat rosszul fejlődött, a spontán megszakítás a korai időszakokban történik. Azonban a jó táplálkozás, a fejlődés a magzat hosszú lehet. Az embrió a hasüregben nagyon gyorsan növeli a dimenzióit, ez vérveszteséget és sérülést okozhat a belső szervekben.

Az okok

Az orvosok kiemelik a hajlamos faktorok széles skáláját, amelyekben egy nő hatásos lehet egy ektopiás terhességet a hasüregben. Különösen a tojás és a petefészkek fejlesztésének és működésének anomáliáihoz kapcsolódnak.

Íme csak néhány oka az embrió kóros rögzítéséért:

• Gyulladásos folyamatok a krónikus típusú reproduktív szervekben;
• Korábban a bemeneti tojások működési kezelése;
• A veleszületett anomáliák jelenléte reproduktív szervekben;
• Az endometriózis által végzett bolondok csövek károsodása;
• Megnövekedett nyomás nehezen neoplazmákkal;
• Helytelenül elvégezte a mesterséges megtermékenyítést;
• Hosszabbított esetben intrauterin spirál;
• A mellékvese és a pajzsmirigy-betegség története;
• Alkoholos italok és dohányzás visszaélése;
• Hosszú tartózkodás stresszes helyzetekben;
• Késői terhesség.

Amint láthatja, sok hajlamos tényező van, hogy az embrió beültetése a méhüregen kívül történt. Ezért, ha egy terhességi teszt pozitív eredményt mutatott, akkor meg kell győződnie arról, hogy a sapka a reproduktív szerv falához csatlakozik.

Tünet

Az ectopiás terhesség a tünetek hasüregében a fejlődés korai szakaszában ugyanaz, mint az embrió normális beültetése. Ennek megfelelően a nő érezni fogja a következő állapotokat:

1. Hiányzik a menstruációs vérzés;
2. Terhességi teszt pozitív;
3. HCG mutatók növekedése;
4. Állandó álmosság;
5. Ideges pszichés instabilitás;
6. A tejmirigyek fájdalmának növekedése és megjelenése;
7. Az ízlési beállítások megváltoztatása;
8. Az bizonyos szagok átvitelének képtelensége;
9. Toxikózis és hangulatváltozások;
10. Gyakori vizelés.

Ha egy nő egy nőgyógyász, akkor egy kétkezes felmérés alatt, a szakember észre fogja venni, hogy a méh üregében nincs embrió, míg a reproduktív test kevés hypertrophied lesz, és mérete nem felel meg a terhesség.

Bizonyos helyzetekben azonban elegendő a helyes diagnózis megteremtése, mivel ez a feltétel összezavarható a méh struktúra veleszületett rendellenességeivel. Azokban a helyzetekben is, amikor a nő hasi ektopiás terhessége, az állam tüneteit a gyomor-bélrendszeri munka megsértésével nyomon követik: az émelygés és a hányás érzés jelenik meg, vannak problémák a bélkiürüléssel, a Malokrovia fejlődése nem zárul ki .

A diagnózis megerősítése érdekében az orvos hormon oxitocint vezethet be, de a méhnek nem lesz összehúzódás. A VBM jellegzetes jellemzője a kézi vizsgálat során a szexutak vérzésének megnyitása.

Ha a hasi ektopiás terhesség spontán megszakítása volt, akkor a nőnek gyenge impulzusa lesz, szédülés lesz, lehet, hogy elveszthető, hányinger és hányás jelenik meg, a vérnyomás csökken, a vérzés lesz Nyílt, erős fájdalmas érzések jelennek meg a hasban.

Diagnosztika

Nagyon fontos, hogy időben diagnosztizálják a hasi ektopiás terhességet, mivel az elindított állapotban végzetes eredményt okozhat. Szükséges az orvoshoz, aki nőgyógyászati \u200b\u200bvizsgálatot végez tükrökkel. Ezután a páciens dinamikus vérszállítást ír elő a hCG szintjének meghatározására.

Az ektopiás terhességgel a mutatók meglehetősen alacsonyak, és nem felelnek meg a terhességnek. Az ultrahangos szűrés révén megtalálható a méhüregben lévő gyümölcs tojás hiánya. Az oldalsó röntgensugár miatt lehetséges egy embrió abnormális elrendezésének azonosítása, amelyet gyakran eltávolítanak diagnosztikai laparoszkópiával.

Kezelés

Az egyetlen terápiás módszer, amely lehetővé teszi a beteg életének megmentését, a sebészeti kezelés. Fontos megérteni, hogy a citosztatikus gyógyszerek vétele súlyos szövődmények kialakulását okozhatja, például a vér fertőzött, mivel a placenta gyorsan meghal.

A műveletet laparotomia vagy laparoszkópia végzi. A technika kiválasztása az orvos hatáskörébe tartozik, és közvetlenül a klinikai ügy súlyosságától és a terhesség időtartamától függ. A beavatkozás során, csak az embrió eltávolítása közben anélkül, hogy a gyermek elhelyezéséről, mivel az ilyen intézkedések kiválthat erős vérveszteség és a halál a beteg.

Működés (videó)

Szövődmények

Azokban a helyzetekben, amikor az asszonynak elsődleges hasi terhessége volt, és az embriót időben nem utasították el, meghalhatott, összeomlik vagy esetenként előfordulhat. Az utóbbi esetben a magzat hosszú távú megőrzése egy nő testében, amely lehet, hogy még csak nem is tud. Azonban, a fertőzés gyakran fordul elő, és ha a baktériumok esik a húgyhólyag, a belek vagy a hüvely, fistula képződés játszódik.

A hasi ektopiás terhesség esetén, ha a magzat folyamatosan növekszik, jelentős terhelést eredményez a testre, amelyhez implantáció történt. Ennek a helyzetnek a kimenetele sajnálatos lehet, hiszen a testszakadék nem zárja ki, amely a nő vérének és halálának erős elvesztését okozhatja.

Az embriót illetően, a hasüregben való lokalizációja során a javulást és annak fejlesztését megjegyezzük, nem elegendő vérellátást és oxigén éhezést. Mivel a méh falak védelme nincs, nagy terhességi időszakban - ez a magzati héj károsodásának oka, amely után a víz hasüregbe esik. Ebben az esetben a sürgősségi kórházi kezelés és a működési beavatkozás is szükséges.

A hasi ektopiás terhesség fogalma alatt kóros állapotot jelent, amelyben a hasított tojás beültetése a hasi szervek bármelyikében előfordul. Ugyanakkor a gyümölcs tojás tápanyagának vérellátása és biztosítása az edényt tápláló hajók miatt következik be.

A hasi ektopiás terhesség előfordulásának gyakorisága az esetek teljes számának körülbelül 0,3% -a. Veszély tekintetében a hasüregben lévő ektopiás terhesség a halálhoz vezető legsúlyosabb patológiákra utal.

A terhesség hasi típusát csak egy magzat fejlesztése jellemzi, bár több terhesség esetét megjegyezték.

A fejlődés mechanizmusa függvényében a hasi ektopiás terhesség feltételesen 2 típusra osztható:

• Elsődleges nézet. Ebben az esetben a koncepció és a további fejlesztés folyamata közvetlenül a hasüregben halad át a végéig.
• Másodlagos nézet. Jellemző, hogy a koncepció és a kezdeti szakaszában a fejlődés a gyümölcs tojás vannak megvalósítva a lumen a petevezető, amely után az embrió eshet a hasüregbe. Ebben az esetben a tubuláris terhességtől átmenet a teljes fledged hasi.

A magzati tojás beültetésének legvalószínűbb helyére lehet tulajdonítani:

• a méh felülete;
• lép;
• a mirigy területe;
• máj;
• bélhurok;
• a peritoneum régiójában a méh-egyszerű (Douglasovo) mélyedése.

Ha az embriót az alacsony vérellátás területén vezette be, akkor egy ilyen terhesség, szabályként végződik a gyümölcs tojás korai halálával. Ha a vérellátás több mint elég, akkor a terhesség a későbbiekben folytatódhat, mint a határidők. A hasüregben a magzat gyors növekedése súlyos károkat okozhat egy nő belső szerveihez, ami masszív vérzést eredményez.

Az okok

Egy kulcsfontosságú szerepet játszik a kialakulását egy hasi típusú méhen kívüli terhesség által játszott bármilyen patológiai változást, a szerkezetét és működését a méh csövek. A "cső patológia" fogalma kollektív, és tartalmazza a következő összetevőket:

• A betegségek, a méh csövek gyulladásos jellegű (hydrosalpinx, petevezeték-gyulladás, salpingo-phorite) okozhat a méhen kívüli terhesség esetén a korai vagy nem megfelelő kezelést.
• Működési beavatkozások a fallopi csövekben vagy a hasi szervekben. Ebben az esetben a sebészeti manipulációk után kialakított tüskékről beszélünk.
• A méhcsövek veleszületett anomáliái és patológiája.

Mivel a fajok hasi ektopiás terhessége kezdetben alakulhat ki a méhcsőben, majd a hasüregben, előfordulhat, hogy nem lehet megelőzni a fenti állapotok egyikét. Az ilyen terhesség kezdetének oka spontán abortusz, és egy gyümölcs tojás felszabadulása a fallopiai csőből a hasüregbe.

jelek és tünetek

Ha beszélünk a fő tünet, amely zavarja a nő a hasi típusú méhen kívüli terhesség, akkor az első trimeszterben, és az elején a második tudnak egyáltalán nem különböznek a cső típusú terhesség.

A terhesség időtartamának növekedésével a nő elkezdi megzavarni a magzat növekedésével és mobilitásával kapcsolatos éles fájdalmat. E tünetektől külön-külön, egy nő panaszokat tehet az emésztőrendszertől származó rendellenességek ellen, amelyek közül eloszthat:

• Éles indokolatlan hányinger;
• a hányás reflex jelenléte;
• székletes rendellenességek;
• ha vérzés merül fel, az anémia megfigyelhető.

A fájdalom szindróma változó intenzitási fokú lehet, ájult állapotig.

Az ellenőrzés során az orvos megfigyelheti a következő jelek számát:

• a bimanual kutatás folyamatában az orvos képes tapogatni a magzat egyes részeit, valamint enyhén kibővített méhet;
• bizonyos esetekben a hüvelyből véres kisülés figyelhető meg;
• az ektopiás terhesség hasi típusával az oxitocin bevezetésével végzett vizsgálat nem vonzza a méh összehúzódását.

Diagnosztika

A hasi ektopiás terhesség pontos diagnózisa meglehetősen nehéz feladat, amely ritkán valósul meg a korai szakaszokban. Ez a patológiai állapot fényes klinikai képe később jelenik meg, amikor a vérzés a belső szervek károsodásának hátterében van. A hasi típus arany színvonala az alábbi események:

• A klórionos gonadotropin (hCG) szintjének meghatározása a vérplazmában. Ebben az esetben a hormon szintjének és a terhesség állítólagos idejének nyilvánvaló következetlensége lesz.
• Egy transzvaginális vagy transzbandominális érzékelő segítségével, amely meghatározhatja a méh üregében lévő implantált embrió hiányát.
• Egy nő szülészeti vizsgálata, amely lehetővé teszi a méh méretének kisebb növekedését, amely nem felel meg a terhesség becsült időtartamának.

Ha a hasi méhen kívüli terhesség bonyolította belső vérzés, defektet a méh-újrahasznosítási mélyedésbe a hátsó hüvelyi boltozat, amely meghatározza a vér jelenlétét tartalom jelei nélkül tekercselés.

A diagnózis pontosságával kapcsolatos kétség esetén a hasi üreg további röntgenvizsgálata az oldalsó vetületben kinevezhető, képes megjeleníteni a magzat csontvázának árnyékát a nő árnyékának hátterében gerinc. A számítógépes tomográfia (CT), valamint az MRI-t kiegészítő és modern diagnosztikai módszerként használják.

És mint szélsőséges intézkedés, az orvos diagnosztizálható, lehetővé téve a mag pontos helyének meghatározását. Mivel ez a módszer mini működés, akkor az összes fenti tevékenység kis informativivitása esetén használható.

Számítógép (fotó a) és a mágneses rezonancia (a fényképet c) tomográfia a hasüreg és a medence megerősítette megerősítve jelenlétében hasi méhen kívüli terhesség egy 30 éves nő.

Kezelés

A hasi ektopiás terhesség eltávolítása kizárólag a működési beavatkozás eszközei alapján történik. A laparoszkópot elvégzik, vagy a laparotomia a terhesség súlyosságától, valamint a kifejezéstől függ. A művelet során a magzatot a placenta befolyásolása nélkül extraháljuk. A placenta gyors eltávolítása masszív vérzést okozhat, és halálhoz vezethet. A legtöbb esetben a magzat kivonása után a placentát egy ideig egymástól függetlenül hámozzuk. Ebben az időszakban az asszonynak az orvosok legszigorúbb ellenőrzése alatt kell lennie.

(156. ábra) az elsődleges és másodlagos. Az elsődleges hasi terhesség rendkívül ritkán jegyezni, hogy ilyen szerencse, amikor a gyümölcs tojás vesszük a kezdetektől az egyik hasi szervek (ábra. 157). Az elmúlt években számos megbízható esetet írtak le. A peritoneumban lévő tojások elsődleges beültetésének bizonyítása csak a terhesség korai szakaszában lehet; Ebben az előnyökben ez a peritoneumban működő villi jelenléte, a terhesség (M. S. Malinovsky) csövek és petefészek hiánya.

Ábra. 156. Elsődleges hasi terhesség (Richtera): 1 - méh; 2 - egyenes belek; 3 - Gyümölcs tojás.

A másodlagos hasi terhesség gyakrabban fejlett; Ugyanakkor a tojást kezdetben vakcinázza a csőben, majd a hasüregbe ütközik egy cső vetéléssel, újra beültetve, és továbbra is fejlődik. A késői kifejezések ektopiás terhességi magzat gyakran bizonyos deformitásokkal rendelkezik, amelyek a fejlődés kedvezőtlen feltételeiből adódnak.

M. S. Malinovsky (1910), Sittner (1901) úgy véli, hogy a magzat okai gyakorisága eltúlzott, és legfeljebb 5-10%.

A hasi terhesség az első hónapokban meghatározzák a tumort, amely számos aszimmetrikus és a méhhez hasonlít. A méhrel ellentétben a ruha nem csökken. Ha a hüvelyi vizsgálatban való meghatározásra kerül, a méh külön-külön a tumorból (gyümölcsök) megkönnyíthető. De egy intim gyümölcstermékkel a méhrel, az orvos könnyen hibába esik, és a méh terhesség diagnosztizálja. Emlékeztetni kell arra, hogy a tumor leggyakrabban gömb alakú vagy szabálytalan alakú, a mobilitás korlátozása és rugalmas következetessége. A tumor falai vékonyak, a tapintás közben nem csökken, és a magzat részei néha feltűnően könnyen meghatározhatók, ha az ujj vizsgálata a hüvelyi boltozatokon keresztül.

Ha a méh terhességet vagy a gyümölcsöt kizárták, akkor a méh üregének vizsgálata használható, lehetővé téve annak méretét és pozícióját.

Ábra. 157. hasi terhesség: 1-vágott hurkok, gyümölcs nélkül forrasztva; 2 - fitnesz; 3 - gyümölcs; 4-placenta; 5 - méh.

Kezdetben a hasi terhesség nem okozhat különleges panaszokat egy terhes nőtől. De ahogy a magzat fejlődik, a legtöbb esetben panaszok állandó, fájdalmas hasi fájdalom, amelyek eredményeként a ragasztó folyamat a hasüregben körül a gyümölcs tojás, ami jet irritációt a hashártya (krónikus peritonitis). A fájdalmak fokozódnak a magzat mozgatásakor, és fájdalmas szenvedést okoznak egy nőnek. Az étvágytalanság, az álmatlanság, a gyakori hányás, a székrekedés a beteg kimerüléséhez vezet. Az összes jelzett jelenség különösen kimondható, ha a héjak megszakítása után a magzat a hasüregben van, a körülötte lévő bélhurkok által körülvéve. Vannak azonban olyan esetek, amikor a fájdalmak mérsékeltek.

A terhesség végére a Fruitaker a hasüreg nagy részét foglalja el. A legtöbb esetben a fetus darabjait a hasfal alatt határozzák meg. Amikor a fal tapintása, a falak nem csökkennek, és nem válnak sűrűbbé. Néha lehetséges meghatározni a külön fekvő, enyhén kibővített méhet. Az élő gyümölcsökkel a szívverés és a mozgás meghatározása. A méh töltésével radiográfiával a méhüreg nagysága és annak aránya a magzat helyével van észlelve. Az ectopiás, különösen a hasi, terhesség, általános összehúzódások megjelenésekor megjelennek, de az Oz közzététele nem fordul elő. Gyümölcs meghal. Ha a gyümölcs megszakítása és az akut anémia és a peritoneális sokk képe. A gyümölcs megsértésének kockázata a terhesség fejlődésének első hónapjaiban, és tovább csökken. Ezért számos szülészek, akik szeretnének egy életképes gyümölcs, ami azért lehetséges, abban az esetben, ha a terhesség meghaladja a VI-VII hónap, és a név állapota kielégítő, várni a műveletet, és azt közel a becsült időpontja Szállítás (VF Snegirev, 1905; A. P. Gubarev, 1925 stb.).

M. S. Malinovsky (1910) Az adatok alapján úgy véli, hogy a progresszív ektopiás terhesség végén működő művelet technikailag nem nehezebb és nem kevésbé kedvező eredményekkel jár, mint korai hónapokban. Azonban a legtöbb mérvadó szülész-nőgyógyászok, a hazai és külföldi, úgy vélik, hogy minden diagnosztizált méhen kívüli terhesség, a művelet azonnal meg kell tenni.

A késői terhességben a gyümölcsözés megszakítása óriási veszélyt jelent egy nő életéhez. A Ware azt jelzi, hogy az anyák mortalitása alacsony sebességgel az ektopiás terhesség mellett 15% -ot tett ki. A művelet időszerű diagnosztizálása csökkenti a nők halálos kimenetelét. Számos esetet írtak le a szakirodalomban, amikor az ektopiás terhesség fejlődését megszüntették, egy csepegtető héjat különböztek meg a méhtől, a regresszív jelenségek megkezdődtek, és rendszeres menstruáció történt. A gyümölcs átesik, ilyen esetekben a szorította, mumifikál vagy, áztatás kalcium sók, zsírok. Az ilyen keményített gyümölcsök (litopedion) sok éven át a hasüregben lehetnek. Még a hasüregben lévő litopédiózás esetét is 46 évre írják le. Néha a halott gyümölcs tojást szuperfunkciónak vetik alá, és a tályog a hasfalon keresztül nyílik a hüvely, a húgyhólyag vagy a belek. A piszkával együtt a magzat szétesést elősegítő csontvázának egy része átmegy a kapott fistulán.

Az orvosi ellátás modern formulációjával az ectopiás terhesség ilyen kimenetei a legritkább kivétel. Éppen ellenkezőleg, a késedelmes határidők napi terhességének időszerű diagnosztizálása volt.

A homályos, jelentős, és néha nagy nehézségekkel küzdő progresszív hasi terhességgel működő működés. A hasüreg megnyitása után a fal a gyümölcsök falát vágja, és eltávolítja a gyümölcsöt, majd távolítsa el a magzati táskát. Ha a placenta a méh hátsó falához és egy széles ligamentumlapához van rögzítve, akkor az elválasztása nem jelent nagy technikai nehézségeket. A vérzési helyekre ligatúrákat vagy csúszásokat vetnek ki. Ha a vérzés nem áll le, akkor a méhött artéria főbb szárát kell kötnie a megfelelő oldalon vagy a minőségű artérián.

Erős vérzéssel a meghatározott edények öltözködéséhez, az asszisztensnek meg kell nyomnia a hasi aorta kezét a gerincre. A legnagyobb nehézség a placenta ága, amely a belekhoz és a mészéhez vagy a májhoz kapcsolódik. A késői határidők ektopiás terhességgel történő működtetése csak egy tapasztalt sebész számára áll rendelkezésre, és hulladékban kell elvégezni, eltávolítani a magzatot, a placentát és a vérzés megállítását. Az operációs készen kell állnia, hogy készítsen eltávolítását a belek, ha a méhlepény csatolták a falak vagy mesenter és a működése során van szükség.

A korábbi időkben a bélbe vagy májhoz mellékelt placenta elválasztása során vérzés veszélye miatt az úgynevezett marsupializációs módszert alkalmaztuk. Ugyanakkor a gyümölcszsák szélei vagy annak egy része beágyazódott a hasi sebbe, és a zsák üregében tampon mikulikus, amely a hasüregben maradt placenta-t lefedte. Az üreg fokozatosan csökkent, a homályos placenta kiválasztása lassan (1-2 hónapon belül) történt.

A placenta spontán elutasítására tervezett Marsupializációs módszer a műtétellenes, a modern körülmények között, amelyet egy kísérleti üzemeltető csak végső megoldásként alkalmazhat, valamint az állapot, ha a művelet vészhelyzeti sebész termel sürgősségi ellátásban. A fertőzött kábelköteggel a Marsupialization látható.

Mynors (1956) azt írja, hogy amikor a későbbi terhesség, a késői határidők gyakran elhagyják az in situ placentát, bezárják a hasi sebet. Ugyanakkor, a méhlepény észlel több hónapig tapogatásakor, a reakció a Friedmann terhesség negatívvá válik, miután 5-7 hét.

A késői progresszív ektopiás terhesség alatt történő működés során a páciens jó állapotának ellenére előzetesen előkészíteni kell a vérátömlesztés és az öregedésgátló események elvégzését.

A működési folyamat során hirtelen legerősebb vérzés fordulhat elő, és a sürgős segítségnyújtás késedelme növeli a nő életének veszélyét.

Sürgősségi segítség a szülészetben és a nőgyógyászatban, HP Perzsainov, n.n. Rasstrigin, 1983

Az ektopiás terhesség nagyon gyakori szövődmény. A statisztikák szerint az ektopiás terhesség az összes terhesség körülbelül 2% -a, az ektopiás terhességek 98% -a cső terhesség.

Valójában egy ektopiás terhességet nem lehet bonyolultnak hívni, mivel önmagában nem normális terhesség, és veszélyt jelent az anya számára. Mi az ectopiás terhesség, hogyan kell felismerni, és tegyen lépéseket időben?

Az ectopiás terhesség osztályozása

Mint tudjuk, a előfordulása a terhesség jellemzi petesejt megtermékenyítése spermatozoa, és az azt követő hozam a magzati tojás a méh üregébe, majd -, és csatolja a belső felületén a méh. A tojás megtermékenyítése a méhcsőben történik, és a folyadék elhagyja a csövet a méhbe. Így alakul ki normális terhességet.

Az ectopiás terhesség normális módon kezdődik. A spermochozoid megtermékenyíti a tojást, de csak azt követően, hogy a zygota nem érheti el a méhet. Nem marad semmi, hogyan kell megjavítani a csőben, ott, ahol a megtermékenyítés történt.

Az ektopiás terhesség a következő típusokra oszlik:

- Terhesség

- petefészek terhesség

- Cell Terhesség

- hasi terhesség.

Petefészek terhesség

A petefészek terhesség egy terhesség, amelynél a gyümölcs tojás nem fejlődik a méh üregében, hanem a petefészekben. Egy petefészek terhesség fordulhat elő két okból:

1. A spermiumok csak a tüszelem ovulációja alatt törtek be, amelyből a tojássejtnek nincs ideje kilépni. A megtermékenyítés azonnal megtörténik, valamint a megtermékenyített tojás rögzítése, amely után a terhesség a petefészekben fejlődik.

2. A petefészek terén a terhesség kialakulásának másik változata is van. A tojás műtrágya megtermékenyített után azonnal kibocsátási a tüsző, marad a petefészekben és a csatolt ott.

A petefészek terhessége biztonságosan fejlődhet. Vannak olyan esetek, amikor a nők őrült csecsemők a késői terhességre. Mindez történik, mert a petefészek szövet rugalmas. Ezen az elvben van, hogy a petefészek a ciszta növekedése következik be. Előfordul, hogy a méret a ciszta lehet hatásos, és ennek az oka a jellemzője a petefészek szövet, amely egy tulajdonság nem csak nyúlik, hanem növekszik.

A petefészek terhességének diagnosztizálása nem mindig lehetséges. Nagyon gyakran, a petefészek ciszta, amelyet kell működtetni. A terhesség felismerését leggyakrabban csak a művelet során lehetõvé teszik, és néha - csak a távoli szövet szövettani vizsgálatával a sebészeti beavatkozás után. Ezenkívül a petefészek terhesség rendkívül ritka jelenség.

Cementális terhesség

A gabonák terhességében a gyümölcs nem fejlődik ki a méhben, de a méh üregétől "csúszik", és javítja a méhnyakban. Miért történik ez? Úgy véljük, hogy a méh belső felületének szerkezeti és patológiai változásai zavarhatják a normál méhbeültetést. Például kiterjedt endometriózis. Ebben az esetben az embrió nem marad semmi, hogyan kell folytatni a megfelelő helyet az implantációhoz, és néha kiderül a méhnyak.

A gabona terhesség rendkívül veszélyes egy nő számára. Ez a típusú terhesség, valamint a cső ektopiás terhesség mellett a végzetes eredmények nagy aránya, az esetek mintegy 50% -a.

A méhnyakban terhesség esetén az Ebingen túlélése majdnem nulla, a gyümölcs nem lehet alul a késői határidőkhöz. A maximális idő, amelyre a magzat kialakulhat a gabona- terhesség - 5 hónap, amely után a szöveteket a méhnyak már nem nyúlik. Aztán van egy spontán abortusz, amelyet bőséges vérzés kíséri.

A gabona terhesség egyetlen lehetséges megoldása a sebészeti beavatkozás, amelyben a méh eltávolítása a páciens későbbi vérátömlesztésével.

A méhnyak terhességet diagnosztizálhat több jelben: a terhesség jelei vannak, a méhnyak erőteljes deformációja van, és a méh maga nem felel meg a terhesség időtartamának kisméretei miatt.

Hasi terhesség

A hasi terhesség nagyon szokatlan ectopiás terhesség, amely úgy tűnik, hogy valami a fikciós területen. A hasi terhességgel a gyümölcs nem fejlődik ki a méhben, hanem a belső genitális szerveken kívül, azaz a hasüregben. A hasi terhesség azért következik be, mert a trágyázott tojás a hasüregbe esik. Leggyakrabban az úgynevezett cső abortusz az oka annak, hogy a tojás, amelyet a cső belsejében megtermékenyítettek, a hasüregben ki vannak dobva. Amikor ez megtörténik, minden most attól függ, hogy milyen erős tojást fog csatolni. Ha olyan helyen van, ahol a vérellátás nem elég, a gyümölcs gyorsan meghal. Ha a kötődés jó helyen fordul elő, a magzatnak minden esélye van a sikeres fejlődésre.

A hasi terhességnek saját kockázata van. Mivel a gyermek nem a méhben van, de közvetlenül a nő belsejében van, nem olyan megbízhatóan védett. Ezenkívül, mivel a gyermek növekszik, a nők belső szervei megsérülhetnek. Adjon születést egy gyermekhez hasi terhességgel, természetesen nem. Ezért a volatilitást mutatja. Abban az esetben, a hasi terhesség, magas kockázat van anomáliák a magzati fejlődés, a krónikus intrauterin hypoxia egy nem-elegendő vérellátása és beszívott oxigén, magzati halált.

A hasi terhesség gyakran nehéz felfedni, mivel a terhesség minden jele jelen van, mint a szokásos terhesség. Ha az orvos megtartja az UZ-tanulmányt, akkor egy tapasztalt uzier észreveheti, hogy a gyümölcsöt nem veszi körül a méh, és maga a méh egyre növekszik, és nem felel meg a terhesség időtartamának. Ha elegendő terhesség alatt tapintás, az orvos meghatározhatja, hogy a gyümölcsöt a hasüregben tesztelik.

A téves diagnózis, az orvos vesz unbaptated méhet Mioma, a méh daganatai, vagy akár a második gyümölcs. Mindazonáltal, az esély arra, hogy egy egészséges gyermeknek szüljenek a hasi terhességgel. Az ilyen típusú terhesség azonban nagyon veszélyes az anya számára.

Cső terhesség

Az összes ektopiás terhesség leggyakoribb a terhesség. Ott van olyan terhesség, amikor a megtermékenyített tojás a méhcsőben marad, és nem megy be a méhbe. Azt is megtörténik, hogy a gyümölcs tojás már belépett a méhbe, de bármilyen módon visszahúzódik a csőbe. Ha a tojás a csőben marad, és ott van, akkor a cső ektopiás terhesség merül fel. Ha egy cső abortusz történik, a tojás a nő nemi szerveien kívül eshet, majd felmerül egy hasi terhesség, amelyet fent beszéltünk.

A cső terhessége nagyon veszélyes egy nő számára több okból:

1. Diagnosztikai komplexitás. Az ectopiás terhességet nagyon nehéz diagnosztizálni, és a csőszakasz a terhesség korai időszakában fordul elő, körülbelül 9 hét.

2. Masszív vérzés és vérzéses sokk. A fejezet lebontása esetén, ha a terhességet nem diagnosztizálták, a hatalmas vérveszteség következik be. Ha az orvosi ellátás időben nem jelenik meg, a nő kockázata meghal a vérzéses sokkból.

Az ektopiás terhesség diagnosztizálása nehéz, mert a korai árakban az embrió még mindig nagyon kicsi, és nem mindig lehetséges az ultrahanggal megfontolni. Ha a terhesség szélessége lehetővé teszi számunkra, hogy fontolja meg a magzatot, akkor az ektopiás terhesség jelei: a méhüregben lévő magzati tojás hiánya, valamint a méhcsőben lévő sűrítés.

Hogyan lehet meghatározni az ektopiás terhességet?

Az ectopiás terhességet nem lehet önállóan meghatározni, ráadásul bármilyen gyanúval kapcsolatba kell lépni az orvoshoz, és nem vesz részt öngyógyászati \u200b\u200bkezelésre. Azonban figyelmet fordíthat a riasztó jelekre.

Például megzavarhatja a has alján lévő fájdalmat egy bizonyos helyen, jobbra vagy balra. Lehet, hogy szűkös vérzés, rózsaszínű, vagy "Mazni" formájában, annak ellenére, hogy a terhesség telepítve van. Emellett az ektopiás terhesség közvetett jele szintén gyenge második csíkot szolgálhat fel a vizsgálaton. Ez azért van, mert amikor a magzati tojás van rögzítve kívül umbilic üreg, ez nem teszi lehetővé azt, hogy dolgozzon rendesen, és a szint chorion gonadotropin (HCG) nem növeli-e. A normál terhességgel a HCG minden nap megduplázódik.

Ha a csőszakasz megtörtént, akkor a klinikai kép viharos: éles, akut fájdalom van a méhcső, hányinger, a beteg elveszíti a tudatát. A belső vérzés fizikai jelei vannak: a bőr pályafutása, az ajkak sinusiness, izzadás, a hasi irritáció tünete - fájdalom, hasi feszültség.

Egy hatalmas vérveszteséggel egy nő elveszíti tudatát és meghal, anélkül, hogy belépne, vérzéses sokkból, ha az orvosi segítség nem volt időben.

Mi van, ha a cső eltört?

Először is, azonnal hívja a kórházat. Feküdt a kanapén vagy az ágyon, akkor a jeget a gyomorra helyezheti, és semmiképpen sem fűtési és egyéb melegítő szerelvények. Ne használjon semmit, ha nem biztos, hogy mit csinálsz. Ne igyon semmit, ne szedje gyógyszert. Amikor egy mentő megérkezik, kérje, hogy szállítson egy fuvarozó karrierjét, ne próbálja meg menni.

Hogyan kell kezelni az ektopiás terhességet?

Amikor a cső eltörik, egy művelet van szükség, hogy távolítsa el, mivel ha a szövet elszakad, a csövek ellenőrzött, és ezek helyreállítási lehetetlen. Ha az ektopiás terhességet előre felfedezték, akkor a cső menthető.

A művelet, amelyen megszabadulhatsz a magzati tojástól, és ugyanakkor tartsa meg a csövet, az úgynevezett laparoszkópos. A laparoszkópia segítségével "szopni" egy gyümölcs tojást analógiával egy vákuum abortusz nélkül, anélkül, hogy károsítaná a csövet. Ez egy nagyon fontos pont, mivel a cső megőrzése szükséges a későbbi terhességekhez. Ha a csövet eltávolítja, akkor azt követően, hogy a terhesség csak 50%, mert a tojássejt csak egy csőben érkezik.

A laparoszkópia használatával végez műveleteket, és eltávolíthatja a méhcsövet. Az ilyen művelet sokkal több kanyarabb, mint egy nyitott művelet. A laparoszkóp miniatűr video kamerával van felszerelve, így az orvos mindent lát, ami működik. A laparoszkóp működése jelentősen csökkenti a vérzés kockázatát, valamint a művelet utáni tapadás kialakulását.

Az ectopiás terhesség okai: ahol kockázat?

Senki sem tudja biztosan mondani, hogy egy ektopiás terhesség merül fel, de itt felsoroljuk a fő kockázati tényezőket, amelyek elméletileg befolyásolják a fejlődését:

- Szájon át szedhető fogamzásgátló. Úgy vélik, hogy a szintetikus hormonok befolyásolhatják a női nemi szervek állapotát.

- Sebészeti beavatkozások és műveletek a hasüregben.

- villogó folyamatok a fallopi csövekben.

- A méh belső felületén hegek a kaparásból és a korábbi abortuszokból.

- A nemi szervek gyulladásos betegségei, a függelékek gyulladása.

- A méh fejlődésének és szerkezetének rendellenességei.

- A méhcsövek működésének patológiája, amelyben a cső belsejében lévő tojás előrehaladása károsodhat.

- Hormonális rendellenességek és kudarcok.

Ha felfedeztél egy ektopiás terhességet, akkor a műveletet egyébként is meg kell tenni. Készüljön fel neki, hallgassa meg az orvosi tanácsot, és ne félj - a jövőben jó esélye van, hogy terhes legyen.