Mit kell inni a nyomásra a terhesség alatt. A terhesség alatti magas vérnyomás elleni gyógyszerek listája

A vérnyomás (BP) az a nyomás, amelyet a vér az artériák falára gyakorol. Értéke törtként van feltüntetve, amelyben az első számjegy a szív összehúzódásának pillanatában (szisztolé) - szisztolés - a vérnyomást jellemzi, a második pedig a nyomás értékét a szív relaxációjának pillanatában (diasztolé). - diasztolés vérnyomás. A vérnyomásmutatókat higanymilliméterben mérik, mivel kezdetben a nyomást higany tonométerekkel mérték.

Ez a paraméter az egyik legfontosabb, a szervezet működésének minőségét jellemzi. Gyakran a terhesség alatt a nők először tapasztalják a növekedés problémáját vérnyomás, ami mindkettőre veszélyes lehet leendő anya valamint a magzat számára.

Magas vérnyomás tünetei

A vérnyomás emelkedésével a következőket tapasztalhatja:

fejfájás (erőssége egyenesen arányos a vérnyomás szintjével);
szédülés;
zaj a fülben;
nyomás érzése a szemben;
általános gyengeség;
hányinger és hányás;
az arc és a mellkas bőrpírja vagy vörös foltok megjelenése az arcon;
villogó "legyek" a szemek előtt.

A várandósság alatti magas vérnyomás "intrikája" abban rejlik, hogy bizonyos esetekben a páciens még magas vérnyomás esetén sem érez semmilyen kóros tünetet, jól érzi magát, és folytatja a szokásos napi tevékenységét. A magas vérnyomást véletlenül észlelik a következő terhességi klinikán. A magas vérnyomás klinikai megnyilvánulásainak hiánya nem zárja ki a súlyos szövődmények kialakulását, amelyek veszélyeztethetik az anya és a születendő gyermek életét, ezért nagyon fontos a terhesség alatti vérnyomás rendszeres ellenőrzése.

Hogyan kell nyomást mérni?

Jelenleg automata elektronikus tonométerek kaphatók, amelyek egyszerűvé teszik a nyomás mérését egy gombnyomással. Használatuk nem igényel különleges készségeket. A terhesség pillanatától kezdve tanácsos vásárolni egy tonométert és naponta legalább kétszer mérni a nyomást. De figyelembe kell venni azt a tényt, hogy az elektronikus tonométerek nem biztos, hogy elég pontosak, és hogy megtudja, milyen nyomás van Ebben a pillanatban, ajánlatos háromszor megmérni és a kapott mutatók közötti átlagértéket kiszámítani.

Artériás nyomás terhesség alatt sok tényezőtől függ: a keringő vér teljes térfogatától, az erek tónusától, a szívműködéstől (például a pulzusszámtól), a vérminőségi jellemzőktől (viszkozitás stb.), valamint számos hormon és biológiailag aktív hormon szintje és aktivitása a vese és a mellékvese, a pajzsmirigy stb. által termelt anyagok. Emellett számos külső körülmény is nagyban befolyásolja a vérnyomást: a fizikai aktivitás szintje, a pszicho-érzelmi stressz, a légköri nyomás értéke.

Tekintettel arra, hogy a kismama szervezetében változások következnek be a keringő vér mennyiségét, a szívműködést, a hormonszint változását illetően, még fiziológiás terhesség alatt is, a vérnyomás annak időtartamától függően változik.

Az első és a második trimeszterben a vérnyomás általában csökken (szisztolés - 10-15 Hgmm-rel, diasztolés - 5-15 Hgmm-rel), a terhesség fő hormonja - a progeszteron - hatása miatt. Lazító hatással van az erekre, ami az szükséges feltétel a magzat kedvező növekedéséhez és fejlődéséhez. A terhesség időtartamának növekedésével nő a szív- és érrendszer terhelése, a keringő vér térfogatának növekedésével (az eredetinek kb. 40?%-ával: 2-2,5?L vér kering a kismama szervezetében a korábbinál jobban a terhesség kezdete), a pulzusszám megnövekszik (átlagosan 15-20 ütés / perc), a placenta hormontermelése nő, a testsúly jelentősen megnő (a terhesség végére 10-12 kg-mal normális) . Ez némi vérnyomás-emelkedéshez vezet. nyomás terhesség alatt, és ugyanolyan lesz, mint a terhesség előtt.

A terhességi szövődmények kialakulásával a vérnyomás jelentősen megemelkedhet, ami potenciális veszélyt jelent a nőre és a születendő gyermekre. Ezért a terhességi klinikán történő regisztráció pillanatától kezdve gondosan figyelemmel kísérik a vérnyomás nagyságát és dinamikáját (változását).

Normális a nyomás?

Úgy gondolják, hogy az optimálisnak tekinthető (vagyis a szervezet életfenntartásához szükséges, a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának minimális kockázatával járó) átlagos vérnyomás a 110-120 Hgmm szisztolés vérnyomás. Art., és diasztolés - 70-80? Hgmm. Művészet. A határértékek 130?/?85-139?/?89?mm Hg. Művészet. Ha az érték vérnyomás 140?/? 90 és magasabb, akkor ez az állapot artériás magas vérnyomásnak (kórosan magas vérnyomásnak) minősül.

Megjegyzendő, hogy a fiatal nők között gyakran vannak olyanok, akiknél a terhesség előtti szokásos nyomás 90?/?60–100?/?70 Hgmm. Művészet. Ezekben az esetekben helyesebb nem a vérnyomás abszolút értékeire összpontosítani, hanem a mutatók növekedésére: ha a szisztolés nyomás értékei a terhesség alatt 30 Hgmm-rel nőttek. Art., és diasztolés - 15 Hgmm-rel. Art., akkor a kismamának magas a vérnyomása.

A vérnyomás megbízható szintjének meghatározásához az orvos számos meglehetősen egyszerű, de fontos feltételek, mivel a kismamák gyakran szenvednek a szindrómában " fehér kabát»: ha egy nő hosszú ideje ül sorban az orvosi rendelésen, idegen környezettől stresszes állapotban, feszülten várja a vizsgálat eredményét, kaphat emelkedett értékek mért nyomás. A vérnyomást minden terhes nőnél minden orvosi látogatás alkalmával megmérik. Az orvos mindkét kezén méri a nyomást az ülő nő helyzetében, a tonométer mandzsettája (nyomásmérő eszköz) a beteg szíve magasságában legyen. A vérnyomás mérése tonométerrel történik, amely lehet manuális (amikor az orvos szívhangokat hallgat a brachialis artéria területén a könyökhajlat területén) és automatikus, amikor a készülék önállóan regisztrálja a vérnyomást elektronika segítségével. A kézi vérnyomásmérők lehetővé teszik a nyomás pontosabb mérését, de speciális készségeket igényelnek. pozitív pillanat Az elektronikus vérnyomásmérők használata egyszerű, de mérési hibát jelezhetnek.

A páciensnek egy órával az orvos látogatása előtt ki kell zárnia a fizikai aktivitást, a vérnyomás regisztrálása előtt üljön nyugodt légkörben 5-10 percig. A mérés során lazítson, dőljön hátra székben vagy fotelben, nem kell keresztbe tenni a lábát (ez megnehezíti a vénás kiáramlást, és a vérnyomásértékek túlbecsülhetők). A megbízható eredmény elérése érdekében az orvos ismételten méréseket végez, mivel az első mérést általában túlbecsülik.

Mivel a fehérköpeny-szindróma nem zárható ki, az orvos a pácienssel való találkozástól számított 10-15 perc elteltével ismét megméri a nyomást, mivel a terhes nő izgalma jelentősen csökken az orvossal folytatott nyugodt beszélgetés után.

A pontos diagnózis felállításához kívánatos, hogy minden nő ismerje szokásos (az orvosok szerint működő) vérnyomásszintjét, amely a terhesség előtt történt.

Mint már említettük, egyetlen vérnyomásmérés alapján lehetetlen felállítani az artériás hipertónia (kóros nyomásemelkedés) diagnózisát. Ehhez az orvos egy második mérést végez, a diagnózist akkor állítják fel, amikor legalább kétszer egymás után folyamatosan emelkedett vérnyomást regisztrálnak. A pontos diagnózis érdekében az orvos előírhatja a vérnyomásszint napi ellenőrzését. A páciens testére rögzített eszközzel végezzük. Ebben a vizsgálatban a nyomást automatikusan rögzítik 24 órán keresztül a páciens normál életritmusa mellett. A mérés során egy nő naplót vezet, amelyben feljegyzi a tevékenység típusát, az alvás időtartamát, az étkezés idejét stb. A vérnyomás napi ellenőrzése esetén ez kizárt. mellékhatás külső tényezők(fehérköpeny-szindróma, stressz stb.), ezért nagy biztonsággal diagnosztizálják vagy kizárják az artériás hipertónia jelenlétét.

Magas vérnyomás terhes nőknél

Magas vérnyomás terhesség alatt riasztó tünet, mivel súlyos szövődményekhez vezethet:

Ha a test ereiben magas vérnyomás terhesség alatt, ez hasonló változásokhoz vezet a keringési rendszerben "anya-placenta-magzat". Ennek eredményeként a méh és a méhlepény erei beszűkülnek, következésképpen csökken a véráramlás intenzitása, és kevesebb oxigén és tápanyag kerül a magzatba. Ezek a rendellenességek méhlepény-elégtelenséget okoznak (szövődmények, amikor a placenta normális működése megzavarodik, és csökken a magzat oxigén- és tápanyagellátása) és késések prenatális fejlődés magzat (teljes terhesség esetén kis testtömegű baba születik). A méhlepény-elégtelenség következménye továbbá az abortusz veszélye.

Tartós, hosszú távú vérnyomás-emelkedés nyomás terhesség alatt súlyos zavarokat okozhat egy terhes nő létfontosságú szerveinek működésében, ami akut vese- vagy szívelégtelenséghez vezethet, veszélyes az anya és a magzat életére.

Artériás magas vérnyomás terhesség alatt a méhfal és a méhlepény közötti térben megnövekedett nyomás miatt a méhlepény idő előtti leválásához vezethet (általában a magzat születése után a méhlepény leválása következik be). A placenta idő előtti felszakadása vérzéshez vezet (súlyos esetekben - meglehetősen nagy vérveszteséggel). Mivel a részben levált méhlepény nem tudja ellátni a magzat életet biztosító funkcióját, kialakul akut hipoxia(oxigén éhezés), amely valós veszélyt jelent a születendő gyermek egészségére és életére.

A vérnyomás jelentős emelkedése súlyos állapotok - preeclampsia és eclampsia - kialakulásához vezethet. Ezek az állapotok a preeclampsia következményei - a terhesség szövődménye, amely megnövekedett vérnyomásban, fehérje jelenlétében a vizeletben és ödémában nyilvánul meg. A preeclampsia olyan állapot, amelyet magas vérnyomás (200?/?120 Hgmm és afölötti), fejfájás, szem előtt villogó "legyek", hányinger és hányás, fájdalom a köldök felett elhelyezkedő epigasztrikus régióban kísér. Az eclampsia az egész test izomgörcseinek rohama, amely eszméletvesztéssel, légzésleállással jár.

Az artériás magas vérnyomás egyik félelmetes szövődménye az agyvérzés. Ennek a szövődménynek a kockázata jelentősen megnő a szülés megerőltető időszakában, ezért az ilyen súlyos következményekkel jár, magas vérnyomás figurákkal a szülés műtéttel történik császármetszés.

A magas vérnyomás olyan szövődményeket okozhat, mint a retina leválása vagy a retina vérzése, ami részleges vagy teljes látásvesztéshez vezethet.

Mi a magas vérnyomás terhesség alatt

A magas vérnyomás okai nyomás terhes nőknél, változatosak. A vérnyomás-emelkedéssel járó betegségek két csoportra oszthatók.

1. csoport - a terhesség előtt fennálló artériás magas vérnyomás. Nevezhető:

magas vérnyomás - az úgynevezett magas vérnyomás, amelynek pontos okai a mai napig ismeretlenek; ugyanakkor a nőnek nincsenek olyan betegségei, amelyek vérnyomás-emelkedést okozhatnának (endokrin patológia, tartós betegségek belső szervek);
magas vérnyomással járó krónikus belső szervek betegségei, például vesebetegségek (krónikus pyelonephritis, glomerulonephritis, policisztás vesebetegség, veleszületett vesefejlődési rendellenességek), mellékvese-, pajzsmirigy-, pajzsmirigy-betegségek, diabetes mellitus, központi vesebetegségek idegrendszer.

Általános szabály, hogy krónikus artériás hipertónia jelenlétében emelt szint nyomás a terhesség korai szakaszától figyelhető meg.

2. csoport - a terhesség alatt kialakult magas vérnyomás. Ebbe a csoportba tartozik a preeclampsia és a terhességi artériás hipertónia (olyan állapot, amelyben a terhesség alatt stabil magas vérnyomást regisztrálnak, nem kísérik a preeclampsia klinikai tünetei, és a szülés után önkorlátozó).

Preeclampsia- súlyos szövődmény, amely a terhesség második felében (20 hét után) alakul ki, amelyet a létfontosságú szervek károsodása jellemez. Súlyos lefolyás vagy megfelelő kezelés hiánya esetén veszélyt jelent a terhes nő és a magzat életére. Amint fentebb megjegyeztük, a gestosis a tünetek hármasában nyilvánul meg: ödéma, fehérje megjelenése a vizeletben és a vérnyomás emelkedése. Meg kell jegyezni, hogy a felsorolt jelek közül kettő jelenléte elegendő a preeclampsia diagnózisának megállapításához.

Ritka esetekben (általában a preeclampsia megfigyelésének és kezelésének hiányában) olyan veszélyes szövődmények alakulhatnak ki, mint a preeclampsia és az eclampsia.

A preeclampsia veszélye abban rejlik, hogy minimális klinikai megnyilvánulásokkal kezdődhet és gyorsan fejlődhet, ami megköveteli a magas vérnyomásban szenvedő terhes nők gondos monitorozását.

A terhesség alatti magas vérnyomás kockázati tényezői a következők:

túlzott testtömeg;
többes terhesség;
az artériás magas vérnyomás jelenléte közeli hozzátartozókban;
a belső szervek (például vesék) hosszú távú betegségei;
cukorbetegség;
megnövekedett vérnyomás a korábbi terhességek során;
első terhesség, valamint az elsőszülő életkora 18 évnél fiatalabb vagy 30 évnél idősebb.

Hogyan lehet csökkenteni a vérnyomást a terhesség alatt

Ha a várandós anyának magas vérnyomása vagy vérnyomás-emelkedéssel járó krónikus betegsége van, a terhesség kezelését szülész-nőgyógyász és terapeuta vagy kardiológus közösen végzi.

A vérnyomás csökkentését segítő kezelési módszerek nem gyógyszeres és gyógyszeres kezelésekre oszthatók.

A nem gyógyszeres módszerek közé tartozik az alvási szokások normalizálása (az éjszakai alvás időtartama legalább 9-10 óra, nappali - 1-2 óra), a stresszes helyzetek és a nehéz fizikai erőfeszítés kizárása. Kötelező séták a friss levegőn nyugodt tempóban, a rossz szokások elutasítása (lehetőleg a terhesség tervezésének szakaszában), valamint az ésszerű sóbevitellel (legfeljebb 5 g naponta, ami 1 teáskanálnak felel meg) étrend. , káliumban gazdag (banán, szárított sárgabarack, mazsola, hínár, sült burgonya tartalmazza).

A vérnyomás normalizálására szolgáló gyógyszerek kiválasztásakor két feltételnek kell teljesülnie: a vérnyomás állandó napi kétszeri ellenőrzése és a gyógyszer magzatra gyakorolt káros hatásának hiánya, még hosszan tartó használat esetén is.

Időszakos enyhe nyomásnövekedés esetén a kezelés a gyógynövényalapú gyógymódokon alapuló nyugtatók kinevezésével kezdődik - VALERIAN, Motherwort, NOVOPASSITA, PERSENA, PEONY DECORATE stb. A legtöbb esetben ezek a gyógyszerek hatásosak a nem gyógyszeres terápiával kombinálva.

Folyamatosan magas vérnyomásÁltalában a következő gyógyszercsoportokat írják fel:

A DOPEGIT (METILDOPA) a "választott gyógyszer" (vagyis a legmegfizethetőbb, leghatékonyabb és legbiztonságosabb) elismert gyógyszer, amely a terhesség kezdetétől használható, de a vérnyomáscsökkentő hatása a legkifejezettebb a következő időszakokban. 28 hét.
A kalciumcsatorna-blokkolók (NIFEDIPINE, VERAPAMIL, NORMODIPINE) a terhesség második trimeszterétől alkalmazhatók. Arra is hatásosak sürgősségi segítség a vérnyomás magas számokra történő emelkedésével. A gyógyszer lassú felszabadulásával rendelkező formákat állítanak elő, ami lehetővé teszi a beadás gyakoriságának napi 1-re történő csökkentését.
A β-blokkolók (ATENOLOL, LABETALOL, NEBIVOLOL) nem rendelkeznek teratogén (magzati fejlődési rendellenességeket okozó) hatással. A terhesség második trimeszterétől írják fel őket. Ezen gyógyszerek szedése során a magzat szívfrekvenciája csökkenhet, ezért kinevezésüket szigorú indikációk szerint végzik. A gyógyszer szedése során ellenőrizni kell a magzat méhen belüli állapotát.

A szülés lebonyolításának taktikájának megválasztása a magas vérnyomás, a preeclampsia és a magzat méhen belüli állapotától függ. Súlyos esetekben, a vérnyomás folyamatos emelkedésével a folyamatban lévő kezelés hátterében, császármetszést végeznek, mivel nő a szülés során a vérnyomás növekedésének kockázata.

A természetes születési csatornán keresztül történő vajúdáskor a vérnyomás jó szabályozása érdekében előzetesen tervezett vérnyomáscsökkentő terápiát (különféle hatásmechanizmusú gyógyszerek alkalmazásával) írnak elő, és megfelelő érzéstelenítést is végeznek a szüléshez. A megemelkedett vérnyomású szülési fájdalomcsillapítás optimális módja az epidurális érzéstelenítés (az ágyéki régióban katéter elhelyezése után érzéstelenítő gyógyszert fecskendeznek be a dura mater és a csigolyák közötti epidurális térbe), mivel nem csak erős. érzéstelenítő hatású, de segít a nyomás csökkentésében is.

A nyomásnövekedés megelőzése

A magas vérnyomás elkerülése érdekében nyomás terhesség alatt, be kell tartania néhány egyszerű szabályt:

Biztosítani kell a normál alvás időtartamát - legalább 8-9 órát éjszaka. 1-2 órás délutáni pihenés kívánatos.
Kerülni kell az érzelmi és fizikai túlterhelést; ha a munkahelyen lehetséges, akkor átmenetileg csökkenteni kell a terhelést (könnyebb munkára váltani).
Mérsékelt a fizikai aktivitás(séta a friss levegőn, uszodalátogatás, kismamák torna stb.) elősegíti az agy és a belső szervek vérellátásának javítását, jótékony hatással van a kismama érzelmi és fizikai állapotára.
A terhesség alatti táplálkozás ésszerű megközelítésére van szükség: a vérnyomás növekedésének megelőzése érdekében az erős teát, kávét és az alkoholt bármilyen mennyiségben ki kell zárni. Fel kell adni a fűszeres, fűszeres, sült ételeket, a konzerveket és a füstölt húsokat. Napi 1,5 l folyadék bevitele legfeljebb 5 g (1 teáskanál) asztali só fontos pont az optimális nyomásszint fenntartásában.
A testtömeg növekedését ellenőrizni kell (a teljes terhesség alatt nem lehet több 10-12? kg-nál, kezdeti súlyhiánynál pedig 15? kg-nál nagyobb).
Fontos szempont, hogy mindkét kéz vérnyomását naponta legalább kétszer (reggel és este) ellenőrizzük. Mindkét kézen a nyomást kell mérni, mert regisztráció különböző értékeket A vérnyomás (5-10 Hgmm eltérés) az értónus szabályozásának megsértésére utal, és az egyik korai jelei gestosis kialakulása.

Mikor kell kórházba menni

Ha a magas vérnyomást terhesség előtt diagnosztizálják, I trimeszterben(legfeljebb 12 hétig) kórházi kezelést igényel a kardiológiai osztályon. A kórházban tisztázzák a betegség súlyosságát, megoldják a terhesség kihordásának lehetőségét, és kiválasztják a terhesség alatti tartós használatra engedélyezett gyógyszereket. Magas vérnyomás esetén a tervezett kórházi kezelés az első trimeszteren kívül a 28-32. héten (a keringő vérmennyiség legnagyobb növekedésének időszaka) és a szülés előtt 1-2 héttel történik. Terhesség szövődményeinek kialakulása vagy a magas vérnyomás lefolyásának romlása esetén a nem tervezett kórházi kezelés javasolt.

Emelkedéssel vérnyomás, amelyet először a terhesség második felében észleltek, kórházi tartózkodás szükséges a kiegészítő vizsgálathoz, a diagnózis tisztázásához és a preeclampsia időben történő felismeréséhez.

A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő várandós anyákat a terhesség 28–32. hetében küldik a patológiai osztályra. Ez az időszak kritikusnak tekinthető, mivel ebben az időben a keringő vér mennyisége a legnagyobb mértékben nő, és leggyakrabban a terhes nő állapota romlik. A kórházi kezelés segít elkerülni a szövődményeket.

A szülés előtt (38-39 hétig) a szülés előtti kórházi kezelés javasolt az optimális szülési mód kiválasztása és a szülésre való felkészülés érdekében.

A várandós anya állapotának romlása esetén (a kezelés alatti vérnyomás-emelkedés, fejfájás, keringési elégtelenség jelei stb.) a terhesség időtartamától függetlenül sürgős kórházi kezelésre kerül sor.

A terhesség bármely szakaszában feljegyzett magas vérnyomás értékek (még akkor is, ha a nő jó állapotban van, és nincsenek klinikai tünetek) kórházi kezelést igényelnek a kivizsgálás, a magas vérnyomás okainak azonosítása és a megfelelő kezelés kiválasztása érdekében.

A kismamák csak az orvos által előírt tablettákat szedhetik. Olyan gyógyszereket választanak ki, amelyek biztonságosak az anya és a gyermek számára.

Mikor szedhetnek a terhes nők vérnyomáscsökkentő szereket?

KI ( Világszervezet Egészség) terhesség alatt is javasolja a tabletták használatát tartós magas vérnyomás esetén 140/90 mm. RT. Művészet. A kanadai szülész-nőgyógyászok csak 90 mm feletti diasztolés nyomást kínálnak kritériumként. 160–170/110 mutató esetén egy nőt kórházba kell szállítani, hogy meghatározzák a magas vérnyomás okát.

Ma már nincs teljesen ártalmatlan gyógyszer a terhes nők nyomásának csökkentésére.

Figyelem! A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek az első trimeszterben jelentik a legnagyobb veszélyt, amikor a magzati szervek lerakódnak. Éppen ezért korai stádiumban nem vérnyomáscsökkentő szereket próbálnak alkalmazni, hanem olyan tablettákat, amelyek segítenek csökkenteni a nyomást.

Kiegyensúlyozatlan étrend esetén a terhes nők magas vérnyomásának oka gyakran a magnézium- és káliumhiány. Az ezeket az elemeket tartalmazó gyógyszerek kijelölése hatékonyan csökkenti a nyomást. Az orvosok egyébként nemcsak terhes nőknek, hanem minden hipertóniás betegnek is felírnak magnézium- és káliumtartalmú gyógyszereket, élelmiszereket. Ennek a profilnak a gyógyszereinek sorában a Magne B 6 és a Magnerot népszerűek.

A nyomelemek szerepe a magas vérnyomásban terhes nőknél

Amikor új élet születik az anya szervezetében, nagy a tápanyag-fogyasztás. Minden rendszert teljesen átépítettek. Nem megfelelő táplálkozás esetén vitaminok és ásványi anyagok hiánya lép fel. Ez a szív és az erek megzavarásához vezet az anyában. Az egyik fontos elem, a magnézium számos funkciót lát el a szervezetben:

jelentősen csökkenti a vérnyomást;
szabályozza a szívritmust;
megakadályozza a vérrögképződést;
megszünteti a vádli izmainak görcsét terhes nőknél;
enyhíti a méh fokozott tónusát;
nyugtató hatása van;
szabályozza az elektrolit egyensúlyt.

A szervezetben az ásványi anyagok bizonyos arányban vannak, fenntartva a vér összetételét. A magnézium- és káliumhiányt nátrium- és kalciumfelesleg kíséri. A nátrium viszont magához vonzza a folyadékot, ami a lábak duzzadásához és megnövekedett vérnyomáshoz vezet.

Fontos! Magne B6 vagy Magnerot alkalmazása után a nátrium szintje csökken, ami magával vonzza a felesleges folyadékot. Ez azt jelenti, hogy a lábak duzzanata csökken, a nyomás csökken. Ebben az esetben nem szükséges betartani a merev sómentes diétát.

Így a Magne B 6 tabletták kalciumcsatorna-blokkolókként működnek (), de mellékhatások nélkül. Ezenkívül fokozzák a vérnyomáscsökkentő szerek hatását, ha együtt alkalmazzák őket.

A nyomás csökkentésére szolgáló Magne B 6-ot naponta háromszor 2 tablettát írnak fel 2 hétig. Ha rövid kúra után a paraméterek nem normalizálódnak, vér- vagy vizeletvizsgálatot végeznek magnéziumtartalom meghatározására.

Engedélyezett vérnyomáscsökkentő szerek terhesség alatt

A nyomástól származó tabletták hatékonyságában, a hatóanyag felszabadulási sebességében különböznek. Ezen az alapon a kábítószereket különböző csoportokba sorolják. Terhes nők magas vérnyomásának kezelésére használt gyógyszerek eltérő mechanizmus akciók. Jelenleg több farmakológiai csoport speciális tablettáját használják.

Az engedélyezett alapok listája:

A Dopegyt metildopa a terhesség alatt leggyakrabban használt gyógyszer. A központi hatás alfa-agonistáinak képviselője.
A labetalol az alfa-blokkoló hatású béta-blokkolók csoportjába tartozik.
Az Atenolol, Metaprolol, Bisoprolol béta-blokkolók.
A klopamid, az indapamid a tiazidok csoportjába tartozó diuretikumok.
Kalcium antagonisták isradipin, nifedipin.

Az anya és a baba számára a legbiztonságosabb tabletták a Methyldopa. A gyógyszer még a terhesség korai szakaszában is kockázat nélkül fogyasztható, mert nincs teratogén (magzatkárosító) hatása.

Ha a magas vérnyomás továbbra is fennáll a Methyldopa, Atenolol, Metaprolol tabletták alkalmazásakor. A béta-blokkolók hatékonyabban csökkentik a magas vérnyomást.

Sürgős esetekben, hipertóniás krízis esetén Nifedipint vagy Isradipint írnak fel.

Vízhajtó tablettákat alkalmaznak, ha a magas vérnyomás oka a vérplazma túlzott nátriumtartalma.

Dopegyt (metildopa)

A legtöbbet tanulmányozott és az orvosok által leggyakrabban felírt terhes nők magas vérnyomására a magyar gyártású Dopegyt. A tabletták hatóanyaga a metildopa.

A központi hatásmechanizmusú gyógyszer a perifériás erek ellenállásának csökkentésével képes csökkenteni a nyomást. A metildopa csökkenti a pulzusszámot is.

Naponta kétszer vegye be a Dopegyt-et, fokozatosan növelve az adagot a vérnyomáscsökkentő hatás eléréséig. A nyomás stabilizálása után a tabletták száma csökken, majd a törlés következik. A gyógyszert 1-2 hétig szedheti orvosi felügyelet mellett. A tanfolyam időtartama a magas vérnyomás szintjétől, a terhes nő állapotától függ.

Labetalol

A gyógyszer a nem szelektív béta-blokkolók képviselője, amelyek szelektív blokkoló hatással vannak a posztszinaptikus receptorokra. A Labetalol kedvezőbb a Metaprololhoz képest. Kettős hatásának köszönhetően kitágítja az ereket anélkül, hogy csökkentené a perctérfogatot és a reflex tachycardiát. Ezenkívül nem rontja a vese véráramlását.

Szájon át történő alkalmazás után a tabletták gyorsan felszívódnak. A vérnyomáscsökkentő hatás 20 perc múlva kezdődik, dózistól függően 8-24 óráig tart. A hatóanyag átjut a placentán anyatej.

Javallatok:

magas vérnyomás;
aorta aneurizma;
hipertóniás krízis.

A tabletták mellékhatásai fejfájás, vizeletvisszatartás, fáradtság, depresszió. A labetalolt óvatosan kell alkalmazni cukorbetegség. A gyógyszer elfedi a hipoglikémia jeleit - a végtagok remegését, tachycardiát. Antidiabetikus szerekkel egyidejűleg szedve nemkívánatos reakciókat vált ki. Obstruktív bronchiális betegségekben szenvedő betegeknél nem zárható ki a légutak görcsének kialakulása.

Ellenjavallatok:

bradycardia;
májgyulladás;
tirotoxikózis.

Figyelem! Tanulmányok szerint a Labetalol nem rontja a placenta véráramlását. A gyógyszer nem okoz intrauterin növekedési retardációt. A terhesség korai szakaszában azonban nem alkalmazzák. Az orvos felírása szerint a tablettákat a II. trimesztertől alkalmazzák.

A gyógyszertárban a Labetalol - Abetol, Presopol, Amipress - néven található.

Metaprolol, Atenolol, Bisoprolol

A kardioszelektív béta-blokkolók csoportjából engedélyezett tabletták a II. generációhoz tartoznak. A hatásmechanizmus a szívizom és az erek adrenoreceptorainak szelektív blokkolása.

Javallatok:

hipertóniás betegség;
szívritmuszavarok - tachycardia, extrasystole;
angina;
szívinfarktus komplex kezelése.

A metoprololt, az atenololt orosz és külföldi cégek gyártják. A Betalok ZOK analógját Svédország, Egilok - Svájc gyártja. A Metaprolol, Bisoprolol, Atenolol tabletták hatékonyan csökkentik a felső és alsó nyomást. Csökkentse a pulzusszámot, szüntesse meg az aritmiát, a tachycardiát. A gyógyszerek a szív munkáját gazdaságos módba fordítják. A tabletták javítják a betegek közérzetét, csökkentik a fájdalom intenzitását angina pectorisban.

Ellenjavallatok:

egyéni intolerancia;
bradycardia;
hipotenzió;
szív elégtelenség;
Kardiogén sokk.

Mellékhatások a tabletták bevétele után - hörgőgörcs, orrdugulás, látásélesség romlása, légszomj. A cukorbetegek vércukorszint-ingadozást tapasztalnak. Az idegrendszer részéről csökken a memória, zavart a tudat.

A béta-blokkolók terhes nőknél rontják a méhlepény véráramlását, ami alacsony születési súlyú csecsemőket eredményez. A gyógyszerek a véráramon keresztül az anyatejbe jutnak.

A Metaprolol tabletta alkalmazása tilos az első trimeszterben, mert megzavarja a magzat fejlődését.

Fontos! A Metaprololt terhes nőknek ritkán és szigorú indikációk szerint írják fel, ha nincs más választás. Az orvos mérlegeli a tabletták anya számára nyújtott előnyeit a baba károsodásának kockázatával szemben.

Diuretikumok

A tiazid diuretikumok - Indapamid, Clopamid vérnyomáscsökkentő, vizelethajtó, érösszehúzó hatásúak. A tablettákat a magas vérnyomás komplex kezelésében használják. Izolált diasztolés nyomás esetén független kezelési eszközként írják elő. Terhes nők napi 1 tablettát szednek 3-5 napig.

Más vizelethajtó gyógyszerekhez hasonlóan az Indapamid sem az első vonalbeli gyógyszer a várandós anyák számára.

Figyelem! A terhes nőknek csak magas vérnyomás esetén írnak fel tablettákat a vér megnövekedett nátriumkoncentrációja miatt.

Nifedipin, izradipin

A gyógyszerek a II. osztályú kalcium antagonisták közé tartoznak. A nifedipin a dihidropiridin származéka. Elnyújtott hatóanyag-leadású tabletták adagolási formájában, a hatóanyag lassú felszabadulásával.

A nifedipin tabletták enyhítik az ereket alkotó simaizmok, a méh tónusát. Csökkentse a vérnyomást az artériák kitágításával. Javítja a koszorúér véráramlását a szívizom aktivitásának gátlása nélkül.

Javallatok:

artériás magas vérnyomás;
angina pectoris rohamának enyhítése;
Raynaud-kór.

Fontos! A Nifedipin, Isradipine kalcium antagonistákat csak sürgősségi esetekben alkalmazzák a nyomás csökkentésére. A gyógyszer teratogén hatással van a magzatra.

Néha a terhesség alatti nyomást kifejtő tabletták Nifedipin, Isradipine enyhítik a méh hipertóniáját. Ez megakadályozza a vetélés veszélyét. De legkorábban a terhesség 16. hetében használhatók.

Mellékhatások:

tachycardia;
az arc vörössége;
fejfájás;
végtag ödéma.

A nifedipin átjut az anyatejbe. A szoptató anyának tilos gyermekét szoptatni a kezelés alatt. Máj- és vesebetegségekben a gyógyszert csak a klinikán használják.

Terhes nők véleménye a vérnyomáscsökkentő tablettákról

A fiatal nők gyakran fokozott nyomással szembesülnek, amikor anyává készülnek. Némelyikük tablettákat szed, online véleményeket hagyva.

Ekaterina, 22 éves, Tomszk
A 9 hónapos periódusban a nyomás 140/90-re emelkedett, a lábak megduzzadtak. A nőgyógyász napi 2x Dopegyt tablettát írt fel. Egy hatékony gyógyszer egy hét alatt normalizálta a mutatót.
Zhenya, 25 éves, Novoszibirszk
Magne B 6 vitamint írt fel nekem egy nőgyógyász a második terhességem alatt, magas vérnyomás 140/95 és lábak duzzanata miatt. Naponta 3x 2 tablettát vettem be. 2 hét múlva a nyomás normalizálódott, a duzzanat eltűnt.
Anyuta, 34, Moszkva
Fiatal koromban magas vérnyomástól szenvedtem. A harmadik trimeszterben a számok elérték a 145/90-et. Dopegyt írt fel az orvosom. 2 hétig napi 2 tablettát ittam. A nyomás normalizálódott, és nem emelkedett újra.
Anastasia, 27 éves, Moszkva
A Magne B 6 segített nekem a terhesség 3 hónapjában, amikor megjelent a magas vérnyomás. Ezenkívül a gyomor időszakosan megkeményedik. Az orvos azt mondta, hogy az ok a magnéziumhiány. Már 3 nappal a Magne B 6 bevétele után a nyomás normalizálódott. A méh hipertóniája is megszűnt.
Katy, 39 éves, Moszkva
3 napig szedtem a Dopegit eredmény nélkül. 160/100-nál kerültem a kórházba. Csak Metaprolol ½ tablettát írtak fel naponta kétszer. Ez a gyógyszer 130/80 Hgmm-t tart.

Ha a terhes nők elkezdik növelni a nyomást, tilos a tablettákat önállóan bevenni. A gyógyszerek az anyára és a magzatra egyaránt veszélyesek. Az orvos a vizsgálat után vérnyomáscsökkentő gyógyszereket ír fel. Bizonyos esetekben a magnézium tabletták bevétele elegendő a nyomás csökkentésére.

Hogyan lehet csökkenteni a vérnyomást a terhesség alatt? Ha a probléma súlyos, gyógyszerekre van szükség. Nem minden gyógyszer alkalmas terhes nők számára, ezért csak szakorvos írhat fel terápiát és ellenőrizheti azt.

A terhesség alatt a nő teste újjáépül, ami befolyásolja az általános állapotot. Az elváltozások többsége fiziológiás, azaz a terhesség idejére normális, bár kellemetlen tünetekkel, például reggeli rosszulléttel is megnyilvánulhat. Ugyanakkor néhány változásnak negatív következményei lehetnek - ezek közé tartozik a vérnyomás (BP) ingadozása. Ha a hipotenzió (alacsony vérnyomás) gyakran a hormonszint változása miatti élettani állapot, és az esetek túlnyomó többségében nem jelent különösebb veszélyt, akkor a hypertonia (magas vérnyomás) meglehetősen rövid időn belül nemkívánatos következményekhez vezethet, ezért azonnal orvosi segítséget kell kérni az eltávolításához, azaz normalizálásához. Ugyanakkor a terhesség alatti nyomásgátló tablettákat nem írják fel azonnal, először felmérik a nyomást, összehasonlítva az egyéni normával, és kiderül, hogy tabletta nélkül eltávolítható-e. A gyógyszereket akkor írják fel, ha használatuk kockázata alacsonyabb, mint a magas vérnyomást okozó kockázat.

A normál nyomás mutatói egyéni ingadozásoknak vannak kitéve, de átlagosan 120 és 140 Hgmm között mozognak. Művészet. szisztolés és 70-95 Hgmm. Művészet. diasztolés nyomás.

Hogyan lehet csökkenteni a terhes nők nyomását gyógyszerek nélkül

Ha a magas vérnyomás enyhe, először próbálja meg csökkenteni a nyomást a terhesség alatt otthon, farmakológiai gyógyszerek segítsége nélkül. Ilyen módon nem lehet gyorsan leszedni, de ilyen körülmények között ez általában nem szükséges.

Mindenekelőtt ajánlatos módosítani az étrendet - egyél kevesebb sót, de több zöldséget és gyümölcsöt, ajánlott korlátozni a szénhidrátokat, különösen a gyorsakat (cukor, cukrászda). A bogyók, valamint a gyümölcs- és bogyólevek vizelethajtó és vérnyomáscsökkentő hatásúak.

Az orvos engedélyével a nyomás csökkentésére alkalmazhatja és népi gyógymódok. Tökfőzet mézzel, frissen facsart berkenye vagy viburnum levével - két hétig naponta háromszor 2 evőkanál vérnyomáscsökkentő hatású. Ha gyomorégés vagy más emésztőrendszeri probléma van, a gyümölcslé helyettesíthető ezekből a bogyókból származó zselével.

A nyugtató főzetek és teák – kamilla, menta, anyafű – enyhén csökkentik a nyomást.

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek terhesség alatt

Az 1. trimeszter egy különleges, fontos időszak, amikor a magzat szerveinek, rendszereinek, ezen belül idegrendszeri, szív- és érrendszeri, mozgásszervi megrakása zajlik. Bármilyen jogsértés a korai szakaszban visszafordíthatatlan következményekhez vezethet, a magzat különösen sérülékeny ebben az időben. Az első trimeszterben csak azokat gyógyszerek amelyek nem érintik a magzatot.

Mit ihatok, hogy ilyenkor csökkentsem a nyomást a terhesség alatt? Ha szükséges, alkalmazzon Labetalolt (más néven Presolol, Amipress), Methyldopát (Dopegyt), Nifedipint, Metoprololt.

Mindenekelőtt ajánlatos az étrendet módosítani - egyél kevesebb sót, de több zöldséget és gyümölcsöt, ajánlott korlátozni a szénhidrátokat, különösen a gyorsakat.

A terhesség alatti nyomás csökkentésére a második és harmadik trimeszterben szélesebb körű gyógyszereket használhat - a gyermek testének ellenállása nő, bizonyos autonómiával és állóképességgel rendelkezik. Azonban a magas vérnyomás kockázata későbbi időpontok nem csökken, hanem növekszik, ezért erősebb gyógyszereket használnak. Milyen eszközöket lehet alkalmazni? Ezek a diuretikumok - Furoszemid, Verapamil, Hidroklorotiazid (Hypothiazide), Indapamid (Arifon), valamint az adrenoblokkolók széles skálája - Atenolol, Propranolol, Nebivalol, Talinolol és mások. Széles körben használt angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok - Captopril, Enalapril, Lisinopril és mások. Nagyon hatékony eszközök a kalcium antagonisták - Nifedipin, Amplodipin.

A magas vérnyomás leküzdésére szolgáló gyógyszerek további csoportjába tartoznak az alfa-blokkolók, például a Prazosin és a Doxazosin, az imidazolin receptor agonisták - Physiotens.

A gyógyszerek szedése során figyelemmel kell kísérni a vérnyomás csökkenésének dinamikáját, és néhány óránként méréseket kell végezni.

Terhesség alatt nem szabad elavult gyógyszereket, például magnézium-szulfátot vagy papaverin-hidrokloridot szedni, különösen az intramuszkuláris vagy intravénás beadás nem kívánatos. Nem pontszerű hatást fejtenek ki, hanem az egész szervezetre hatnak, így károsíthatják a magzatot.

Milyen nyomást kell magasnak tekinteni és csökkenteni kell

Mielőtt bármilyen gyógyszert szedne, konzultáljon orvosával és mérje meg a vérnyomását. Minden embernek megvan a saját normája, amit tudnia kell - talán a magas vérnyomásnak tekintett számok egyetlen nőre sem jelentenek veszélyt.

Az első trimeszterben csak azok a gyógyszerek megengedettek, amelyek nem befolyásolják a magzatot.

A normál nyomás mutatói egyéni ingadozásoknak vannak kitéve, de átlagosan 120 és 140 Hgmm között mozognak. Művészet. szisztolés és 70-95 Hgmm. Művészet. diasztolés nyomás. Terhes nők esetében ez a szám általában valamivel alacsonyabb. 140 x 90 Hgmm-nél nagyobb számok. Art., magas vérnyomásnak minősülnek. Veszélyes állapot a vérnyomás 160/110 Hgmm emelkedése. Art., amikor a károsodás jelei elég gyorsan megjelennek.

Miért veszélyes a magas vérnyomás?

A vérnyomás tartós és hosszan tartó emelkedése önállóan vagy másodszor is előfordulhat, vagyis az azt szabályozó szervek és rendszerek megsértése miatt. Az első lehetőséget esszenciális hipertóniának nevezik, ennek nincsenek egyértelműen meghatározott okai (ennek az állapotnak a patogenezise ördögi kört alkot - az egyik kapcsolat provokálja a másikat, így a nyomás nem csökken sokáig), és tüneti kezelést kap. Másodlagos magas vérnyomás esetén minden bonyolultabb - jelezheti a szív és az erek, a vesék és az endokrin rendszer károsodását. A terápia ebben az esetben az alapbetegség kezelésére irányul.

A magas vérnyomás veszélyes állapot, mivel a magas vérnyomás az úgynevezett célszervek károsodását idézheti elő. Ezek a vesék, máj, agy, szív. Az anya állapotának romlása, különösen a vérkeringés romlása hátrányosan érinti a magzatot, ami szövődményekhez vezet:

Korai placenta-leválás, amely vérzéssel jár, és magzati halálhoz vezet.
A sokkszervek károsodása, ami szívinfarktust, stroke-ot, átmeneti ischaemiás rohamot, akut érelégtelenséget, krónikus veseelégtelenséget eredményez.
Az eklampszia, mint az extrém állapot (preeclampsia) egyik formája, amelyben a terhesség alatti magas vérnyomás miatt a vérkeringése zavart szenved. A gyermek szív- és érrendszere elválaszthatatlanul kapcsolódik az anyához, így a vér vagy a nyomás gázösszetételének változása tükröződik a gyermekben.
A magzat patológiája hipoxiája miatt - fejlődési késések, különböző szervek és rendszerek (beleértve az agyat is) károsodása, vetélések a későbbi szakaszokban.

Videó

Javasoljuk, hogy nézzen meg egy videót a cikk témájában.

A terhes nők magas vérnyomása gyakori, és sajnos nagyon veszélyes. Terhességi hipertónia az orosz nyelvű országokban az esetek 5-30%-ában figyelhető meg, in Nyugat-Európa- körülbelül 15%. Ő alkot nagy problémák anyának és magzatnak egyaránt. Ha Ön terhes, és a mérések kimutatták, hogy a vérnyomása emelkedik, akkor ezt a problémát a lehető legkomolyabban kell venni. Először is gyűjts össze jó orvosokból álló csapatot, akik gondoskodnak rólad. Ha felajánlják, hogy előre mennek a kórházba, minden esetre egyezzen meg.

Ugyanakkor nem kell pánikba esni. A terhes nők nyomásának normálisra csökkentése valós. Sőt, még könnyebb is lehet, mint gondolná, és nem károsítja a terhesség lefolyását. Mindenekelőtt érdemes kipróbálni a természetes kezelési módszereket, melyeket alább ismertetünk. Káros mellékhatások nélkül szabályozzák a magas vérnyomást az anyára és a születendő gyermekre nézve. Nagy valószínűséggel nincs szüksége erős tablettákra és injekciókra. Ha mégis szükség lenne a „kémiára”, arról is adjuk a legrészletesebb információkat.

Ez a cikk magas vérnyomásban szenvedő terhes nőknek és hozzátartozóiknak szól. Nem akarlak újra megijeszteni. De teljes mértékben fel kell ismernie, milyen súlyos ez a helyzet. Ezért az alábbiakban felsoroljuk a lehetséges negatív következményeket.

Milyen szövődményeket okoz gyakran a magas vérnyomás a terhesség alatt:

normálisan elhelyezkedő placenta leválása, masszív vérzés;
cerebrovaszkuláris baleset terhes nőknél;
retina leválás, ami vaksághoz vezet;
preeclampsia és eclampsia (görcsök, halálos);
késleltetett magzati fejlődés;
az újszülött alacsony pontszáma az Apgar-skálán;
fulladás (fulladás) és magzati halál.

Igyál egy tablettát a nyomás ellen, ami kéznél lesz, majd folytasd a dolgod - ezt terhesség alatt teljesen lehetetlen megtenni. Mivel a magas vérnyomás jelentős kockázatot jelent a magzatra és magára az anyára nézve. Ha nem megfelelő tablettákat választ a nyomásra, akkor ennek teratogén hatása lehet, vagyis megzavarhatja a magzat fejlődését. Az orvoshoz fordulás feltétlenül szükséges. Ráadásul ennek egy intelligens orvosnak kell lennie, és nem az elsőnek, aki szembejön vele. Akár csak azután veheted át, hogy ő adja a „jót”. És még inkább, bármilyen más gyógyszer a nyomás ellen.

Artériás magas vérnyomás terhes nőknél - mikor van a szisztolés "felső" nyomás? 140 Hgmm és/vagy diasztolés „alacsonyabb” nyomás? 90 Hgmm Művészet. A diagnózis megerősítéséhez legalább 2-3 mérést kell végezni legalább 4 órás időközönként.

Ha a szisztolés „felső” nyomás > 160 Hgmm. és/vagy diasztolés „alacsonyabb” nyomás > 110 Hgmm. Art., akkor ez súlyos magas vérnyomás. Ha a szisztolés "felső" nyomás 140-159 Hgmm. és/vagy 90-110 Hgmm diasztolés „alacsonyabb” nyomás. Art., akkor egy terhes nőnek közepesen magas vérnyomása van. Súlyos magas vérnyomás esetén azonnal fel kell írnia erős tablettákat, amelyek potenciálisan veszélyesek a magzatra. Ha a magas vérnyomás mérsékelt, és nincs jelentős szövődmények kockázata, akkor ajánlatos vizsgálatokat végezni, továbbra is az orvosok megfigyelni, de ne rohanjon a tabletták bevételével.

Általában a terhesség első heteitől az első trimeszter végéig a nő vérnyomása csökken. Ez azért történik, mert az érrendszeri tónus jelentősen csökken. Az első trimeszter végére a vérnyomás minimális, majd a második trimeszterben folyamatosan alacsony marad. A terhesség előtti állapothoz képest ebben az időszakban a szisztolés „felső” nyomás 10-15 Hgmm-rel, a diasztolés „alsó” nyomás 5-15 Hgmm-rel csökken. A harmadik trimeszterben azonban a nyomás ismét megemelkedik. Szüléskor általában eléri a terhesség előtti szintet, vagy akár 10-15 Hgmm-t is. meghaladja azt.

Egészen a közelmúltig az artériás magas vérnyomást akkor diagnosztizálták, ha a terhes nők „felső” nyomása 30 Hgmm-rel emelkedett. Művészet. a normál szintről és / vagy a diasztolés „alacsonyabb” értékről - 15 Hgmm-rel. Művészet. Például terhesség előtt a vérnyomása általában 100/65 Hgmm volt. Art., majd hirtelen 130/82 Hgmm-re emelkedett. Művészet. Korábban ezt a helyzetet terhesség alatti magas vérnyomásnak tekintették. 2013 óta azonban ezt a diagnosztikai kritériumot kizárták minden nemzetközi hivatalos ajánlásból.

Alapvető vérnyomáscsökkentő tabletták terhes nők számára(ne vedd magadra!)

Drog	Dózis	Hozzászólások
	0,5-3,0 g / nap, 2-3 adagban	16-20 hetes terhességre nem ajánlott, mert befolyásolhatja a magzat dopaminerg receptorait
Labetalol	200-1200 mg/nap, 2-3 részre elosztva	Hozzájárulhat az intrauterin növekedési retardációhoz
	30-300 mg/nap retard tabletta	Tachycardiát okoz. Különösen kockázatos magnézium-szulfáttal (magnézia) egyidejű bevétele.
Kardioszelektív béta-blokkolók ( , )	gyógyszertől függ	A nagy dózisok növelik a hipoglikémia (alacsony vércukorszint) kockázatát újszülötteknél. Csökkentheti a placenta véráramlását.
	6,25-12,5 mg/nap	Csökkentheti a vér térfogatát és csökkentheti a káliumszintet (hipokalémia)

Magas vérnyomás elleni gyógyszerek, terhes nőknél ellenjavallt

Jegyzet. A fent felsorolt gyógyszerek véletlen bevétele nem ad okot a túlzott aggodalomra, még kevésbé az, hogy azonnal abortuszra menjen. Abba kell hagynia az illegális drogok lenyelését. Kérje meg orvosát, hogy írja fel helyette a „megfelelő” vérnyomáscsökkentő tablettákat. Ezután el kell végeznie a magzat ultrahangját a tervezett időben - 12 hét és 19-22 hét.

Az esetek 95%-ában az inzulinrezisztencia a terhes nők magas vérnyomásának oka. A fennmaradó 5%-nak más oka van, ezt nevezik másodlagos artériás hipertóniának. A terhes nők csaknem 3%-a magas vérnyomásban szenved vesebetegség miatt. Tedd? ezek közül a vesék vérellátása károsodott az erek problémái miatt - renovascularis hipertónia. A maradék? - veseszövet károsodás, azaz renoparenchymás artériás magas vérnyomás. A vese hipertónia nagyon gyakori. Ezért az orvosok automatikusan előírják sok várandós páciensnek, hogy végezzék el a vesék ultrahangos vizsgálatát és a veseerek ultrahangos dopplerográfiáját.

Az inzulinrezisztencia és a veseproblémák mellett a terhes nők magas vérnyomását a következők is okozhatják:

magnéziumhiány a szervezetben;
nehézfém-mérgezés - ólom, higany, kadmium;
az asztali só túlzott fogyasztása;
bizonyos gyógyszerek szedése.

A másodlagos magas vérnyomás ritka, de súlyos okai: pajzsmirigy-problémák, akromegália, Cushing-szindróma, primer hiperaldoszteronizmus, pheochromocytoma. További részletekért olvassa el a "" cikket. A magas vérnyomás ezen okai különösen a fiatal nőknél valószínűek. Ezért a magas vérnyomásban szenvedő fiatal terhes nőknek különösen alapos vizsgálatra van szükségük.

Mi a terhességi magas vérnyomás, preeclampsia és eclampsia

A következő lehetőségek állnak rendelkezésre a magas vérnyomás kezelésére terhes nőknél:

Krónikus artériás hipertónia.
Terhességi magas vérnyomás.
Preeclampsia.
Rángógörcs.

Krónikus magas vérnyomás - a nő vérnyomása már a tervezési szakaszban magas volt, vagy a korai szakaszban, a terhesség 20. hete előtt emelkedni kezdett. Ez annak ellenére van így, hogy az I. és II. trimeszterben a vérnyomásnak normális esetben csökkennie kell. A fiatal nők körében alacsony a krónikus magas vérnyomás prevalenciája. De ahogy az életkor növekszik, gyakorisága növekszik. A 30-39 éves terhes nők körében krónikus magas vérnyomás a nők 6-22% -ánál figyelhető meg.

Ha egy nő magas vérnyomásban szenved, és tablettákat szed a nyomásra, akkor az orvosok általában kategorikusan lebeszélik a terhesség megtervezésével. Igazuk van, mert a szövődmények kockázata rendkívül magas. És ezek halálos szövődmények, és nem valamiféle pattanások. Ha egy hipertóniás nő mégis úgy dönt, hogy teherbe esik, akkor jelentős problémákat okoz magának, családjának, és az orvosok sem fognak unatkozni.

Ha krónikus magas vérnyomásban szenved, jobb, ha nem esik teherbe. Fontolja meg az örökbefogadást vagy a felügyeletet. Értékeld amid már van.

Terhességi magas vérnyomásról akkor beszélünk, ha a terhesség 20. hetét követően először észlelnek vérnyomás-emelkedést. Ugyanakkor a napi vizelet elemzésében nincs fehérje, vagy nagyon kevés. Miután felfedezték a terhességi magas vérnyomást, az orvosok továbbra is gondosan figyelemmel kísérik és kényszerítik a terhes nőt a gyakori vizsgálatok elvégzésére. Erre azért van szükség, hogy azonnal intézkedjünk, ha a helyzet hirtelen romlani kezd.

Ha naponta több mint 0,3 gramm fehérje ürül a vizelettel, akkor ez már preeclampsia - a következő lépés. A súlyos preeclampsia a fent felsorolt negatív terhességi kimeneteleket okozhatja. A terhességi hipertónia az esetek 50%-ában preeclampsiává alakul. A diagnózis fő kritériuma a fehérje megjelenése a vizeletben naponta több mint 0,3 grammban. De a duzzanat nem jelenti azt, hogy preeclampsia alakult ki. Mivel az ödéma gyakorisága 60%, még akkor is, ha a terhesség normális.

Diagnosztika

A vérnyomást 5 perces pihenő után kell megmérni, miközben a terhes nő kényelmes testhelyzetben ül. Feltételezhető, hogy az előző órában nem végzett erőteljes fizikai munkát. Általában 12-13 cm széles és 30-35 cm hosszú, azaz közepes méretű vérnyomásmérő mandzsetta szükséges. Ha a váll kerülete szokatlan - túl nagy vagy fordítva kicsi -, akkor speciális mandzsetta szükséges. Mert ilyen esetekben a hagyományos mandzsetta jelentős hibát ad az eredményekben.

A tonométer mandzsettáját úgy helyezzük a karra, hogy alsó széle 2 cm-rel a könyökhajlat felett legyen, és a váll kerületének legalább 80%-a le legyen fedve. A vérnyomásmérés pontosságának aranystandardja az, amikor az orvos sztetoszkóppal pulzust hallgat. De használhat normál otthoni tonométert is - automatikus vagy félautomata.

Szakértői tanácsra van szüksége:

terapeuta (kardiológus);
neurológus;
szemész.

Felmérések:

elektrokardiogram;
a vérnyomás napi ellenőrzése;
a vese ereinek ultrahang dopplerográfiája;
az agyalap ereinek koponyán keresztüli dopplerográfiája;
periorbitális dopplerográfia (az agyi véráramlás értékelésére is).

teljes vérkép + skizociták;
általános vizelet elemzés;
biokémiai vérvizsgálat (+albumin, AST, ALT, laktát-dehidrogenáz, húgysav);
hemostasiogram + D-dimer;
Reberg teszt + napi proteinuria (fehérje a vizeletben) + mikroalbuminuria (kis átmérőjű fehérjemolekulák a vizeletben).

A vizsgálati eredmények jellemző változásai a preeclampsia kialakulásában

Laboratóriumi mutatók	Változások a preeclampsia kialakulásában
Hemoglobin és hematokrit	Ezek a számok a vér sűrűsödése miatt nőnek. Minél erősebb, annál súlyosabb a preeclampsia. Ha azonban hemolízis alakul ki, az arány csökken. De ez egyben kedvezőtlen lefolyást is jelent.
Leukociták	Neutrofil leukocitózis
vérlemezkék	A mutató csökken. Ha kevesebb, mint 100 x 109 / l, akkor ez a súlyos preeclampsia kialakulásának jele.
Perifériás vérkenet	Az eritrocita fragmentumok jelenléte (szkizocitózis, szferocitózis) hemolízis kialakulását jelzi súlyos preeclampsiában
Hemostasiogram	A DIC jelei
Szérum kreatinin, Rehberg teszt	Ha a kiürült vizelet mennyisége csökken, miközben a vesék glomeruláris filtrációs rátája csökken, vagy éppen ellenkezőleg, nő, akkor ez súlyos preeclampsia jele.
Húgysav	A vér emelkedett húgysavszintje a nehéz szülés jelentős kockázatát jelzi, és előrejelzi a terhességi magas vérnyomásból a preeclampsiába való átmenetet
ASAT, ALT	A növekedés súlyos preeclampsiát jelez
laktát-dehidrogenáz	Fokozódik, ha hemolízis alakul ki
Szérum albumin	Csökken
Szérum bilirubin	Fokozott hemolízis vagy májkárosodás miatt
mikroalbuminuria	Ha megtalálják, akkor talán hamarosan proteinuria lesz
Proteinuria	Ha a terhesség alatti magas vérnyomást fehérje megjelenése kíséri a vizeletben, akkor ezt preeclampsiának kell tekinteni, amíg az ellenkezője be nem bizonyosodik.

Táblázat megjegyzései:

A hemoglobin egy fehérje a vérben, amely vasat tartalmaz, és oxigént szállít a szövetekbe. A vörösvértestek hemoglobinban gazdagok.
Az eritrociták vörösvérsejtek. A tüdőben oxigénnel telítődnek, majd az egész testben továbbítják.
A hematokrit a vértérfogat azon része, amely vörösvértestekből áll.
Hemolízis - a vörösvértestek elpusztulása a hemoglobin vérbe való felszabadulásával (káros folyamat). Hemolízissel a hematokrit csökken.
A DIC (disszeminált intravaszkuláris koaguláció) a véralvadás zavara, amely a szövetekből származó thromboplasztikus anyagok tömeges felszabadulásának köszönhető.
A szérum kreatininszintje és a Rehberg-teszt olyan tesztek, amelyek megmutatják a vesék működését.
AST, ALT - enzimek, amelyek megnövekedett szintje szív- és májproblémákat jelent.
A laktát-dehidrogenáz egy enzim, amely a glükóz oxidációjában vesz részt.
Mikroalbuminuria - az albumin, a legkisebb átmérőjű fehérjemolekulák megjelenése a vizeletben. Veseproblémák esetén elsőként jelennek meg a vizeletben.
Proteinuria - az albuminnál nagyobb átmérőjű fehérjemolekulák találhatók a vizeletben. Azt jelenti, hogy a vesebetegség előrehalad.

A vizsgálatok és tesztek eredményei alapján az orvosok eldöntik, hogy a várandós nőnek közepes vagy súlyos preeclampsiája van-e. Ez alapvető kérdés. Ha a preeclampsia mérsékelt, akkor a beteget kórházba szállítják, és szoros megfigyelés alatt tartják. De ugyanakkor egy nő továbbra is szülhet gyermeket. Ha pedig súlyos az állapot, akkor a beteget stabilizálják, majd eldől az azonnali mesterséges szülés kérdése. Mindenesetre kórházi kezelés szükséges a preeclampsia miatt.

A preeclampsia súlyosságának kritériumai

Index	Mérsékelt
Artériás magas vérnyomás	140/90 Hgmm	> 160/110 Hgmm
Proteinuria	> 0,3 g, de< 5 г/сутки	> 5 g/nap
Kreatinin a vérben		> 100 µmol/l
Albumin a vérben	normál / csökkentett
A napi vizelet mennyiségének csökkenése (oliguria)	hiányzó	<500 мл/сут
Károsodott májműködés	hiányzó	az ALT, AST növekedése
Vérlemezkék a vérben	norma / csökkentett
Hemolízis	hiányzó
Neurológiai tünetek	hiányzó
Magzati növekedési retardáció

Hogyan lehet csökkenteni a vérnyomást egy terhes nőben

A terhes nők nyomását csökkentő intézkedések célja az anya és a magzat szövődményeinek megelőzése a terhesség és a szülés során. Különösen kívánatos a magas vérnyomás átmenetének megakadályozása a. További cél a szív- és érrendszeri betegségek általános kockázatának hosszú távú minimalizálása.

A terhes nők magas vérnyomásának kezelésére elsősorban az egészséges életmódra való átállást, majd a gyógyszereket alkalmazzák. A terhesség első felében a vérnyomás természetesen csökken. Ez sok krónikus magas vérnyomásban szenvedő nőnél is előfordul. Ebben az esetben átmenetileg abbahagyhatják a tabletták szedését nyomás miatt. Ha később a nyomás 150/95 Hgmm-re emelkedik. Művészet. és a felett, akkor a vérnyomáscsökkentő gyógyszeres kezelést folytatni kell.

Az orvosokat és a betegeket két fő kérdés érdekli:

Mi az optimális vérnyomás a terhesség alatt?
Mit kell inni nyomás alatt álló terhes nőknek? Milyen gyógyszerek a legjobbak a preeclampsia kockázatának csökkentésére?

Sajnos még nincsenek komoly klinikai vizsgálatok eredményei mindkét sürgető kérdésben, ezért nincsenek hivatalos ajánlások. Az azonban egyértelmű, hogy valóban segítenek. A terhes nők számára azonban ártalmatlanok. Olvasson róluk többet lent.

Emlékezzünk vissza, hogy a terhességi magas vérnyomás a 20 hetes terhesség után először észlelt vérnyomás-emelkedés. Feltételezhető, hogy a terhesség előtt és az első felében a nő nyomása normális volt. Ha terhességi magas vérnyomást észlelnek, a páciens gyakran azonnal kórházba kerül, hogy figyelemmel kísérjék állapotát, tisztázzák a diagnózist és csökkentsék a preeclampsia kialakulásának kockázatát. A kezelési tevékenységek gyorsan elkezdődnek.

Ha a magas vérnyomás I-II fokú (vérnyomás? 180/110 Hgmm), akkor a terhesség kihordásának prognózisa általában kedvező. De a betegnek az orvosok gondos megfigyelésére és aktív kezelésre van szüksége.

Ha a terápia eredményes, azaz a nyomás mérsékelten megemelkedik, és a magzat funkcionális paraméterei stabilak, akkor az orvosok dönthetnek úgy, hogy a terhes nőt nem tartják kórházban. Ilyenkor minden nap (!) kell orvoshoz mennie, hogy figyelemmel kísérje a terhesség lefolyását. Az első jelre azonban egy nőt azonnal kórházba kell helyezni. Megvizsgálják, vér- és vizeletvétellel megállapítják a betegség súlyosságát, a magzat állapotát, a további szülészeti taktika kialakítását.

A magas vérnyomás elleni gyógyszerek szedése csökkentheti a placenta véráramlását, ami káros a magzatra. Ezért egy preeclampsiában szenvedő nőt kórházba kell helyezni, és kórházban kezelik, hogy naponta figyelemmel kísérjék a magzat állapotát. A napi vérnyomást nem egyszer, hanem többször is szabályozzák. Figyelemmel kísérik a nő általános közérzetét, a tüneteket és a vizsgálati eredményeket is. A cél a terhesség meghosszabbítása, a szülésre való felkészülés és azok tervszerű lebonyolítása. Ha azonban az anya vagy a magzat állapotának romlására utaló jelek mutatkoznak, akkor azonnali szülést, azaz mesterséges szülést hajtanak végre.

Ha a krónikus hipertónia hátterében preeclampsia alakult ki, vagyis a nyomás már a terhesség előtt megnövekedett, akkor a kezelés elvei ugyanazok. Ez nehezebb helyzet, ezért a várandós nőknek nagyobb valószínűséggel kell egyszerre erős kombinált vérnyomáscsökkentőt vagy 2-3 gyógyszert felírniuk. A krónikus artériás hipertóniában szenvedő betegeknél sokkal nagyobb a valószínűsége a kedvezőtlen terhességi kimenetelnek, mint a terhességi hipertóniában szenvedő nőknek.

Életmódváltás

Mint ismeretes, a magas vérnyomás kezelésében az életmódváltás jelenti a fő beavatkozást, a második helyen a gyógyszerek állnak. A terhes nők esetében azonban az ajánlások egyáltalán nem ugyanazok, mint a többi betegcsoport esetében. Hagyományosan az orvosok alacsony kalóriatartalmú étrendet javasolnak a fogyás és a magas vérnyomás megszabadulása érdekében. A terhes nők nem fogyasztanak alacsony kalóriatartalmú étrendet. Szintén nem ajánlott jelentős fizikai aktivitás terhes nőknek, különösen magas vérnyomásban szenvedőknek. A mozgásszegény életmód ugyanakkor káros az anyára és a magzatra is. Hasznos lesz a séta a friss levegőn és az aerob testmozgás nyugodt tempóban. Óvatosan kerülje a stresszes helyzeteket.

Hivatalosan a terhes nőknek vitaminokban, mikroelemekben és fehérjékben gazdag étrendet javasolnak vérnyomásuk csökkentése érdekében. Nem hivatalosan, de nagyon hatékonyan segít a magas vérnyomásban. Terhesség alatt azonban, ha túlzásba esik, ketózist, magzati fejlődési rendellenességeket vagy vetélést okozhat. Ezért kövesse az alacsony szénhidráttartalmú étrendet, de minden nap egyen gyümölcsöt, sárgarépát és céklát. Távolítson el minden más, szénhidráttal túlterhelt élelmiszert, amely a tiltott listán szerepel. A gyümölcsök, a sárgarépa és a cékla mérsékelt mennyiségű szénhidrátot tartalmaznak, amelyek megakadályozzák a ketózist. Ezenkívül a vitaminok és ásványi anyagok elősegítik a gyermek fejlődését.

Terhesség alatt nem ajánlott korlátozni a sót az étrendben a vérnyomás csökkentése érdekében. Mivel a sóbevitel csökkentése csökkenti a keringő vér mennyiségét, megzavarhatja a méhlepény vérellátását. Óvatosnak kell lenni azokkal a nőkkel, akik már a terhesség előtt is krónikus magas vérnyomásban szenvedtek, akik biztosan tudják, hogy a só jelentősen megnöveli a nyomást. Ezt "sóérzékeny hipertóniás betegeknek" nevezik. Sózhatja az ételeket, de próbálja meg ne túlsózni.

A dohányzás és az alkoholtartalmú italok fogyasztása szigorúan tilos. A terhes nők dohányzása drámaian növeli a magas vérnyomás kialakulásának kockázatát.

Mit tudnak a terhes nők a nyomástól: gyógyszerek

Terhes nőknél mérsékelt nyomásnövekedés mellett a vizsgálatok nem bizonyították a „kémiai” tabletták szedésének előnyeit. Nem csökkent a fejlődés, a koraszülés, a gyenge gyermekek születésének és a perinatális mortalitás kockázata. A terhesség lefolyása és kimenetele nem javult. Ez azt jelenti, hogy 140-159 / 90-109 Hgmm artériás nyomás mellett. Művészet. nem szabad rohanni a gyógyszerek felírásával, kivéve a B6-vitamint tartalmazó magnéziumtablettákat. Kivéve, ha szív-, vese-, máj- stb. problémák vannak, és a vizsgálati eredmények többé-kevésbé normálisak.

Mit kell inni nyomás alatt álló terhes nőnek - ne oldja meg ezt a problémát! A végső döntést a gyógyszerek felírásáról csak az orvos hozhatja meg. Bármilyen tabletta jogosulatlan szedése rendkívül veszélyes!

12-24 órán át tartó magas vérnyomás elleni gyógyszerek

A sürgősségi intézkedésekkel egyidejűleg egy terhes nőnek magas vérnyomás elleni tablettákat írnak fel, amelyek hosszú ideig, simán és stabilan hatnak. A cél a hirtelen nyomáslökések megismétlődésének megelőzése.

A magnézium (magnézium-szulfát, MgSO4) hivatalosan nem tekinthető a magas vérnyomás gyógymódjának. Súlyos esetekben azonban a görcsrohamok megelőzésére ajánlott beadni. A magnézia adagolási rendje - csak intravénásan, lehetőleg pumpával. Töltő adag 4-6 g szárazanyag (lehetséges séma - 20 ml 25%-os oldat - 5 g szárazanyag) 5-10 percig; fenntartó adag - 1-2 g szárazanyag óránként. Nyomatékosan javasoljuk a korai kezdést a magas vérnyomás enyhítése és a preeclampsia megelőzése érdekében. Ezek a tabletták nagyban csökkentik annak kockázatát, hogy az orvosoknak erős gyógyszereket kell használniuk. A magnézium-B6 bevitelét előzetesen egyeztesse az orvossal!

Terhesség alatt felírt nyomáscsökkentő tabletták

Drog	Kiadási forma, adagok	jegyzet
	250 mg-os tabletták. Belül 500 mg - 2000 mg naponta. Az átlagos terápiás adag napi 1500 mg, 2-3 adagban. A maximális napi adag az Egyesült Államokban 3000 mg, az európai ajánlásokban 4000 mg.	Első vonalbeli gyógyszer a terhesség alatti magas vérnyomás kezelésére a legtöbb országban. Az állatkísérletek során nem észleltek káros hatásokat, valamint összefüggést a gyógyszer és a születési rendellenességek között, amikor az első trimeszterben alkalmazták embereknél. Számos tanulmányban tanulmányozták más nyomáscsökkentő gyógyszerekkel, valamint placebóval összehasonlítva. A gyermekek fejlődésére gyakorolt hosszú távú hatásokat tanulmányozták.
	0,075/0,150 mg-os tabletták. A maximális egyszeri adag 0,15 mg, a maximális napi adag 0,6 mg. Vegye figyelembe, hogy az európai ajánlásokban a maximális napi adag 1,2 mg.	Használata harmadik vonalbeli gyógyszerként lehetséges más gyógyszerekkel szemben rezisztens magas vérnyomás kezelésére. A klonidin biztonságosságára vonatkozó adatok ellentmondásosak. Nem volt káros hatás a magzatra. Azonban kevés megfigyelés van, különösen az első trimeszterben (59 nő) a végső következtetéshez. Számos mellékhatása van: gyengeség, álmosság, szédülés, szorongás, depresszió, szájszárazság, anorexia, dyspepsia.
	Hosszú hatású tabletták - 20 mg, módosított hatóanyagleadású tabletták - 30/40/60 mg. Az átlagos napi adag 40-90 mg 1-2 adagban, a felszabadulás formájától függően. A maximális napi adag 120 mg. Nem tévesztendő össze a gyorsan ható nifedipinnel a hipertóniás krízisek enyhítésére.	A magas vérnyomás kalcium-antagonistáinak leginkább tanulmányozott képviselője. Alkalmazása terhes nők számára első vagy második választási gyógyszerként javasolt. Elegendő tapasztalat gyűlt össze. Óvatosan alkalmazza a magnézium MgSO4-mal egyidejűleg - hipotenziós eseteket, a szívizom kontraktilitásának gátlását, szívinfarktust és neuromuszkuláris blokádot írtak le. A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy az egyidejű vétel megengedhető. A neuromuszkuláris blokád tényleges gyakorisága kevesebb, mint 1%.
	Tabletta 5/10 mg. Belül 5-10 mg naponta 1 alkalommal.	Az állatokon végzett kísérletek során nem mutattak ki káros hatást a magzatra. Oroszországban és az USA-ban terhes nőknél alkalmazzák, bár nincsenek jól megtervezett klinikai vizsgálatok a terhesség alatti használatról.
Nikardipin		Egy állatkísérletben nem mutattak ki teratogenitást, azonban dózisfüggő embriotoxicitást találtak. Egyetlen vizsgálatokból állnak rendelkezésre adatok a terhesség alatti alkalmazásról (II, III trimeszterben), nem voltak káros perinatális hatások.
Nimodipin	Az orosz nyelvű országokban terhesség alatt történő alkalmazás nem engedélyezett	Egy multicentrikus, nyílt vizsgálatban 1650 súlyos preeclampsiában szenvedő nőt vontak be magnézium-szulfáttal összehasonlítva. Az újszülöttek kezelési eredményei nem különböztek egymástól.
Isradipin	Nincs regisztrálva orosz nyelvű országokban	Egy állatkísérletben nem mutattak ki teratogén hatást. Kis vizsgálatok rövid követési idővel kimutatták a terhesség alatti alkalmazás biztonságosságát.
	2,5/5/10 mg-os tabletták. Belül 2,5-10 mg naponta 1 alkalommal. A maximális napi adag 20 mg.	A gyógyszer teratogén nyulakban. A terhesség alatti alkalmazásról elszigetelt jelentések (3 megfigyelés) érkeztek.
	40/80 mg-os tabletták, 240 mg-os retard tabletták. Belül 40-240 mg naponta 1-2 alkalommal, a felszabadulás formájától függően. A maximális napi adag 480 mg naponta.	Egy állatkísérletben nem mutattak ki teratogén hatást. Vérnyomáscsökkentő és antiaritmiás gyógyszerként alkalmazzák. Vannak kis vizsgálatok a terhesség alatti alkalmazással kapcsolatban, beleértve az első trimesztert is, amelyek nem mutattak a kockázat növekedését.
	50/100 mg-os tabletták. Belül, 25-50 mg naponta kétszer.	Nem ajánlott terhes nők számára Németországban, Ausztráliában és Kanadában. Egy 33 nő bevonásával végzett kis tanulmány összefüggést talált az atenolol és az alacsony születési súly között. Ezt az eredményt több nagyobb tanulmány is megerősítette, a legkifejezettebb negatív hatást azoknál a nőknél figyelték meg, akik a terhesség korai szakaszában kezdték el szedni a gyógyszert, és sokáig kapták.
	25/50/100/200 mg tabletta. Belül 25-100 mg naponta 1-2 alkalommal. A maximális adag napi 200 mg.	Jelenleg ez a választott gyógyszer a terhesség alatti magas vérnyomás kezelésére, ha a béta-blokkoló megfelelő. A vizsgálatok nem számoltak be a béta-receptor blokád tüneteiről és jeleiről magzatokban és újszülöttekben. Egy metoprolollal végzett placebo-kontrollos vizsgálatban nem érkeztek olyan adatok, amelyek a gyógyszer magzati fejlődésre gyakorolt negatív hatását jelezték volna.
		Egy kis tanulmányban, amelyben 87 krónikus magas vérnyomásban szenvedő nő vett részt, kimutatták a bisoprolol hatékonyságát a terhesség második trimeszterétől kezdve.
	Tabletta 5/10 mg. Belül 5-10 mg naponta 1 alkalommal. A maximális napi adag 20 mg.	Oroszországban jelentést tettek közzé a betaxolol sikeres alkalmazásáról magas vérnyomásban szenvedő terhes nőknél (42 beteg). A gyermekek fejlődésére gyakorolt hosszú távú hatásokat is tanulmányozták (15 gyermek, 2 év).
	5 mg-os tabletták. Belül 2,5-5 mg naponta 1 alkalommal. A maximális napi adag 10 mg.	A hazai orvosi irodalomban vannak adatok a nebivolol terhesség alatti humán alkalmazásáról. Nem volt káros hatás a magzatra, valamint a gyermekek egészségére, növekedésére és fejlődésére életük első 18 hónapjában.
Acebutolol	Nincs regisztrálva orosz nyelvű országokban	Egyetlen jelentések a terhesség alatti alkalmazásról, beleértve az első trimesztert is.
Pindolol	5 mg-os tabletták. Belül 5-30 mg naponta 2-3 adagban. A maximális egyszeri adag 20 mg. A maximális napi - 60 mg.	A tanulmányok biztonságosságot mutattak a magzat számára. Magzatoknál vagy újszülötteknél nem számoltak be béta-blokkoló tünetekről. A kísérletben nem volt hatással a magzat szívverésére.
	40 mg-os tabletták. Belül 80-160 mg naponta 2-3 adagban. A maximális napi adag 320 mg.	Számos nemkívánatos magzati és újszülöttkori hatást írtak le a gyógyszer szedése során - magzati növekedési retardáció, hipoglikémia, bradycardia, policitémia és a p-blokád egyéb tünetei. A 160 mg-os és nagyobb dózisok súlyosabb szövődményeket okoznak, de az alacsony dózisok mérgezőek lehetnek.
Oxprenalol	Nincs regisztrálva orosz nyelvű országokban	Olyan tanulmányokat tettek közzé, amelyek alacsony kockázatot mutatnak, ha terhesség alatt használják.
Nadolol	80 mg-os tabletták. Belül 40-240 mg naponta 1 alkalommal. A maximális adag napi 320 mg.	Egyedi vizsgálatokból állnak rendelkezésre adatok a terhesség alatti alkalmazásról, beleértve az első trimesztert is.Beszámoltak a béta-blokád tüneteiről magzatokban és újszülöttekben.
Timolol	Nincs regisztrálva orosz nyelvű országokban (csak szemcsepp)	Egyetlen jelentések a gyógyszer terhesség alatti nőknél történő alkalmazásáról.
Labetalol	Nincs regisztrálva orosz nyelvű országokban	Értágító tulajdonságokkal rendelkezik az erek β-receptorainak blokádja miatt. Számos nemzetközi ajánlás szerint ez a terhes nők magas vérnyomásának első vagy második vonalbeli gyógyszere. A metildopa mellett ez a leggyakrabban felírt vérnyomáscsökkentő gyógyszer a világon terhes nők számára. Számos tanulmány kimutatta a magzat biztonságát. A kísérletben nem befolyásolta a magzati pulzusszámot. A béta-blokkolókhoz képest a placentán való átjutási képesség gyengén fejeződik ki. Nagy dózisban alkalmazva újszülöttkori hipoglikémiát (alacsony vércukorszintet) okozhat.
Prazosin	Tabletta 1/5 mg. A kezdő adag 0,5 mg, a céldózis 2-20 mg, 2-3 adagban.	Elszigetelt jelentések érkeztek emberi alkalmazásról. A Kanadai Szülészeti és Nőgyógyászok Társasága (2008) nem javasolta, mivel a korai súlyos hipertónia kezelésében egy kis vizsgálatban a nifedipinhez képest nőtt a halvaszületések száma. Az Ausztráliai és Új-Zélandi Szülészeti és Nőgyógyászok Társasága (2008), a nifedipin és a hidralazin mellett második vonalbeli gyógyszerként ajánlja.
Doxazozin	Belül a kezdő adag 1 mg, maximum - 16 mg	Emberben történő alkalmazásról nem érkezett jelentés
	25 mg-os tabletták. Belül 12,5-25 mg naponta.	Krónikus magas vérnyomásban harmadik vonalbeli gyógyszerként alkalmazható. A legtöbb ellenőrzött vizsgálatban normál vérnyomású terhes nők vettek részt, akik nem szenvedtek magas vérnyomásban. 567 esetben nem figyeltek meg specifikus anomáliákat a terhesség első trimeszterében történő alkalmazáskor. Hasonló adatok születtek a dán (232 terhes nő) és a skót (73 beteg) regiszter elemzéséből is. Az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi és Klinikai Kiválósági Intézetének (2010) ajánlásai szerint azonban az első trimeszterben történő alkalmazás nem javasolt. A magzatbiztonsági adatok ellentmondónak minősülnek.
	40 mg-os tabletták, belül 20-80 mg naponta	Alkalmazása indokolt, ha a terhességet vese- vagy szívelégtelenség bonyolítja.
	1,5 és 2,5 mg-os tabletták. Naponta 1 alkalommal bent.	Az indapamid terhesség alatti alkalmazására vonatkozó adatok korlátozottak - 46 megfigyelés az első trimeszterben.
Hidralazin	25 mg-os tabletták. Belül 50-200 mg naponta 2-4 adagban. A maximális adag napi 300 mg.	Emberben nem észleltek teratogén hatást. Külföldön terhesség alatti súlyos magas vérnyomás sürgősségi ellátására használják. Tervezett terápiához nem ajánlott. Leírják a thrombocytopenia újszülötteknél és a lupus szindróma anyai eseteit.
Izoszorbid-dinitrát	5 mg-os tabletták.	Kevés tapasztalat áll rendelkezésre a nitrátok terhességi magas vérnyomás és preeclampsia kezelésére, valamint tocolitikumként történő alkalmazására vonatkozóan. Nem volt toxikus hatás a magzatra. Az izoszorbid-dinitrát alkalmazása csökkentheti a vérnyomás csökkenésével járó ischaemia és infarktus kockázatát.

A kalcium antagonisták közül a magas vérnyomásban szenvedő terhes nőknek leggyakrabban verapamilt, amlodipint és különösen hosszú hatású nifedipint írnak fel. Mellékhatásaik: hányinger, fejfájás, szédülés, allergiás reakciók, lábdagadás, túlzott nyomásesés.

Ami a béta-blokkolókat illeti, e csoport egyik képviselőjénél sem észleltek teratogén hatást az állatkísérletek során. Azonban újszülöttkori szövődményekről számoltak be embereknél, amikor béta-blokkolókat írnak fel:

alacsony vércukorszint (hipoglikémia);
légzésdepresszió;
alacsony vérnyomás.

A béta-blokkolók alkalmazásakor előfordulhat, hogy idő előtt megszületik a szülés, de ez ritkán fordul elő.

A béta-blokkolók előnyei a magas vérnyomás kezelésére terhesség alatt:

a hatás fokozatos kezdete;
a keringő vér térfogata nem csökken;
ne okozzon ortosztatikus hipotenziót;
a légzési distressz szindróma gyakoriságának csökkentése újszülötteknél.

Mellékhatások:

szívritmuszavarok (bradycardia);
hörgőgörcs;
gyengeség, álmosság;
szédülés;
depresszió, szorongás (ritka);
elvonási szindróma kialakulásának lehetősége.

Emlékezzünk vissza, hogy az ACE-gátlók és az angiotenzin II-receptor antagonisták (szartánok) kategorikusan nem javasoltak terhes nők magas vérnyomásának kezelésére.

Leggyakrabban a magas vérnyomás miatt terhes nőket írnak fel:

metildopa (dopegyt);
hosszú hatású nifedipin;
kardio-szelektív béta-blokkolók (elsősorban metoprolol).

Melyik gyógyszer segít jobban - nincsenek hivatalos ajánlások. A terhesség első trimeszterében elsősorban a metildopa, a nifedipin és a labetalol alkalmazása megengedett. Az atenolol nem javasolt terhesség alatt. Ha egy nőt magas vérnyomás miatt ACE-gátlókkal vagy angiotenzin II-receptor-blokkolóval kezeltek, akkor ezeket a gyógyszereket a terhesség előtt abba kell hagyni. És még inkább, amint nem tervezett terhességet diagnosztizálnak.

Miért a metildopa a legnépszerűbb gyógyszer?

Kombinált magas vérnyomás elleni gyógyszerek terhes nők számára

Súlyos esetekben a terhes nők vérnyomáscsökkentő kombinált gyógyszereket szedhetnek és kell is szedniük. Ez több különböző gyógyszer, amelyeket az orvos által előírt időben kell inni. Lehetnek egy héj alatt vagy 2-3 különböző tabletta. A magas vérnyomás kombinált gyógyszeres kezelése gyakran lehetővé teszi a gyógyszerek alacsonyabb dózisait, és így csökkenti a mellékhatások kockázatát.

Kétkomponensű kombinált kezelési rendek magas vérnyomás kezelésére terhes nők számára:

metildopa + kalcium antagonista;
metildopa + diuretikum;
metildopa + béta-blokkoló;
dihidropiridin kalcium antagonista + béta-blokkoló;
dihidropiridin kalcium antagonista + alfa-blokkoló;
dihidropiridin kalcium antagonista + verapamil;
alfa-blokkoló + béta-blokkoló (ezt a kombinációt akkor alkalmazzák, ha a magas vérnyomás oka pheochromocytoma).

A terhes nők magas vérnyomásának kombinált kezelésére szolgáló sémák három gyógyszerkomponensből:

metildopa + dihidropiridin kalcium antagonista + béta-blokkoló;
metildopa + kalcium antagonista + diuretikum;
metildopa + béta-blokkoló + diuretikum;
egy dihidropiridin kalcium antagonista (általában nifedipin) + egy béta-blokkoló + egy vízhajtó (általában alacsony dózisú hidroklorotiazid 6,25-12,5 mg/nap).

Négy komponens lehetséges sémája:

metildopa + dihidropiridin kalcium antagonista + béta-blokkoló + diuretikum;
metildopa + dihidropiridin kalcium antagonista + béta-blokkoló + alfa-blokkoló;
+ dihidropiridin kalcium antagonista + béta-blokkoló + diuretikum + klonidin (klofelin).

Mikor van szükség kórházi kezelésre?

Ha egy nőnek a terhesség alatt megemelkedett a vérnyomása, vagy még korábban volt krónikus magas vérnyomása, akkor tervezett módon 3 alkalommal kerül kórházba:

A korai szakaszban 12 hétig - a terhesség kihordásának lehetőségének kérdésének megoldása.
26-30 hét. Ebben az időszakban a terhesség maximális terhelést okoz az erekben. Általában a vérnyomás gyógyszeres kezelési rendjének korrekciójára van szükség, amelyet kórházban végeznek.
2-3 héttel a szállítás előtt. Készüljön fel a szülésre, határozza meg magatartásuk taktikáját.

A terhes nőt azonnal kórházba kell vinni, ha a következő körülményeket vagy tüneteket észlelik:

Súlyos magas vérnyomás, nyomás?160/110 Hgmm.
A magas vérnyomást először a terhesség alatt fedezték fel.
Az elemzések vagy tünetek preeclampsia kialakulására utalnak, a napi vizelet fehérjetartalma megnő.

következtetéseket

A cikkben részletesen megvizsgáltuk azt a kérdést, hogyan lehet csökkenteni a nyomást egy terhes nőben a rohamok és egyéb szövődmények megelőzése érdekében. Megbeszéltük, hogyan lehet áttérni az egészséges életmódra a magas vérnyomás jobb kontrollálása, a magzat fejlődésének jó feltételeinek megteremtése érdekében. Hatékonyan segít a magas vérnyomásban. Távolítsa el étrendjéből a cukrot, a kenyeret és a lisztből készült termékeket, a burgonyát és még a gabonaféléket is. Ez gyorsan lecsökkenti a nyomást szinte normálisra. Terhesség alatt azonban feltétlenül gyümölcsöt, céklát és sárgarépát kell enni, hogy ne legyen ketózis.

Részletesen megtanulta, hogy mely tabletták fogyaszthatók terhes nők számára, és melyek egyáltalán nem alkalmasak. Egyes gyógyszereket a nyomás gyors csökkentése érdekében vesznek be, míg másokat naponta részegnek, hogy ne legyenek ugrások. Semmi esetre se vegyen be semmilyen tablettát saját kezdeményezésére! A terhesség alatti nem engedélyezett gyógyszeres kezelés rendkívül veszélyes. Vetéléshez, a magzat testi-lelki fejlődési rendellenességeihez vezethet. Olyan orvosra van szüksége, aki helyesen írja fel a gyógyszereket. Ha nem bízik orvosában - forduljon egy másik szakemberhez.

Jelenleg nincs egyetlen olyan gyógyszer sem, amely csökkenti a vérnyomást, és ugyanakkor teljesen biztonságos a terhesség alatt. A vérnyomáscsökkentő szerek legnagyobb veszélye a terhesség első trimeszterében, azaz a 13. hétig bezárólag. Ezért a vérnyomás csökkentését célzó terápiát általában nem végzik el a terhesség első trimeszterében.

Jelenleg minden artériás hipertóniában szenvedő terhes nőnek javasolt magnéziumkészítmények szedése, például Magne B6, Magnerot stb. A magnéziumkészítmények nagyon hatékonyak a magas vérnyomás kezelésében, mivel a legtöbb magas vérnyomásban szenvedő várandósnak hiányzik ez a nyomelem. A magnéziumhiányt leggyakrabban közepesen súlyos vagy súlyos magas vérnyomásban szenvedő nőknél észlelik. A magnézium-kiegészítők a terhesség bármely szakaszában szedhetők.

A magnézium mellett speciális gyógyszerek is vannak a vérnyomás csökkentésére. Az Európai Kardiológiai Szövetség ajánlása szerint a terhes nők vérnyomásának kezelését akkor kell elvégezni, ha az 140/90 Hgmm fölé emelkedik. Művészet. Amikor a nyomás 170 - 160/110 Hgmm fölé emelkedik. Művészet. sürgős kórházi kezelés szükséges a kórház szakosodott osztályán.

Jelenleg a következő speciális gyógyszereket ajánlják terhes nőknek a vérnyomás csökkentésére:

Központi hatású alfa-agonisták - Methyldopa, Dopegyt;

Béta-blokkolók - Metoprolol vagy Atenolol;

Kalcium-antagonisták - csak vészhelyzeti nyomáscsökkentésre használják hipertóniás krízisben. Terhes nők nifedipint vagy izradipint használnak;

Alfa-blokkoló hatású béta-blokkolók - Labetolol;

Tiazid diuretikumok - Clopamid, Indapamid, Chlorthalidone stb.

A terhes nők vérnyomáscsökkentő diuretikumait csak akkor alkalmazzák, ha a magas vérnyomást a vérplazma megnövekedett nátriumkoncentrációja okozza.

A terhes nők legbiztonságosabb vérnyomáscsökkentő gyógyszere a metildopa. Ezért ez a gyógyszer a választott gyógyszer a magas vérnyomás kezelésére terhes nőknél. A metildopa még a terhesség első trimeszterében is alkalmazható, ha nyomáscsökkentésre van szükség. A béta-blokkolók (Metoprolol és Atenolol) hatékonysága azonban magasabb, mint a Methyldopaé. Ezért, ha a Methyldopa hatástalan, a terhes nőt át kell vinni Metoprololra vagy Atenololra a vérnyomás csökkentése érdekében.

A terhes nők vérnyomásának gyors csökkentésére klonidint vagy nifedipint használnak. Ezek a gyógyszerek veszélyesek lehetnek a terhesség alatt, ezért csak vészhelyzetekben vagy olyan erős vérnyomás-emelkedés esetén alkalmazzák őket, amely más gyógyszerekkel nem korrigálható.