Polihidramnioz 24. Homiladorlik davrida polihidramnioz, sabablari, belgilari, davolash

Bachadondagi bolaning atrofida doimiy mavjud amniotik suyuqlik uning xavfsizligi va rivojlanishi uchun juda muhim. Bu suvlar homilani mexanik zarbalardan, infektsiyalardan, harorat o'zgarishidan himoya qiladi, ular nafas olish va ovqat hazm qilish shakllanishi, shuningdek, bolaning suyaklari va mushaklarining rivojlanishi uchun muhimdir. Polihidramnioz nima? Bu bachadonda juda ko'p amniotik suyuqlik to'planganda, bu tashxis barcha homiladorlikning 1 foizida uchraydi.

Polihidramnioz turlari

Nisbiy - agar shifokor homilador ayolda hech qanday infektsiya yo'qligiga amin bo'lsa, xavfli emas. Ko'pincha katta bolani kutayotgan ayollarda uchraydi.

Idiopatik - polihidramnioz, uning sababi aniqlanmagan.

O'rtacha - vertikal cho'ntakning o'lchami 8-18 sm.

Ko'rsatilgan - vertikal cho'ntakning o'lchami 18 sm dan yuqori va 24 sm dan oshadi.

Chegara chizig'i, polihidramniolarga moyillik - bu daraja me'yor va ko'tarilgan daraja chegarasida bo'lsa. Kuzatish zarur.

O'tkir - suv miqdori yuqori tezlikda oshganda. Agar shifokorlar hech qanday choralar ko'rmasa, homila hayoti uchun juda xavflidir.

Surunkali - suyuqlik miqdori me'yordan yuqori, lekin barqaror.

Homiladorlik paytida polihidramniozning sabablari

Mutaxassislarning aytishicha, polihidramniozning sabablarini 3 ta holatdan faqat 2 tasida aniqlash mumkin. Ma'lum bo'lishicha, bunday tashxis qo'yilgan homilador ayollarning uchdan bir qismi idiopatik polihidramniozga ega (hech qanday sababsiz). Nega ayolda bunday muammo bo'lishi mumkin?

Ayollarda nazoratsiz diabet.
Ko'p homiladorlik. Ko'p hollarda, bir bola boshqasiga qaraganda ko'proq qon va ozuqa oladi, bu asoratlarni keltirib chiqaradi.
Xomilalik rivojlanish anomaliyalari. Bu chaqaloqning amniotik suyuqlikni yutishi va qayta ishlashini qiyinlashtiradi. Bu lab yoki tanglay, hidrosefali, oshqozon -ichak trakti, asab tizimi yoki yurak bilan bog'liq muammolar tufayli yuzaga keladi.
Xomilalik anemiya.
Homilador ayolning yurak -qon tomir kasalliklari.
Ona va bola qonining mos kelmasligi.
Platsenta ishidagi muammolar.

Alomatlar va diagnostika

Agar keladi engil shakl haqida, keyin odatda ayol shubhali anormalliklarni sezmaydi.

Agar ish og'ir bo'lsa, unda nafas qisilishi, qorinning pastki qismida shish paydo bo'ladi va hojatxonaga kamdan -kam uchraydi.

Odatda, polihidramnioz tashxisi ultratovush tekshiruvidan so'ng qo'yiladi. Agar ginekolog to'satdan ba'zi alomatlarni - qon bosimining ko'tarilishini, siydik yo'llari infektsiyasining paydo bo'lishini, oshqozon paydo bo'lganini sezsa, uni rejadan tashqari tayinlash mumkin. me'yordan yuqori va shish paydo bo'ldi.

Davolash usullari

Agar polihidramnioz o'tkir bo'lsa, ortiqcha suvni olib tashlash uchun amniotomiya buyuriladi. Agar surunkali bo'lsa, homiladorlikni muddatiga qadar uzaytirish va kompleks terapiyani buyurish yaxshiroq bo'ladi.

Uyda davolanish mumkinmi? xalq davolanish usullari? Shifokorning ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilishni va hech qanday dorivor o'simliklardan yoki gomeopatiyadan foydalanmaslikni qat'iy tavsiya qilaman. Polihidramniozning sababiga qarab ishlatiladigan bir qancha dorilar bor, biz ular haqida quyida batafsil gaplashamiz. Va sovuqni davolash uchun xalq davolanish usullarini qoldiring.

Akusher-ginekolog odatda nimani buyuradi?

Actovegin, Kurantil. Bu mablag'lar har kimga ketma -ket, me'yordan eng kichik og'ish bilan belgilanadi. Ularni profilaktika maqsadida ishlatish yoki qilmaslik har bir ayolning qaroridir. Bu erda har bir dori uchun ba'zi qiziqarli ma'lumotlar: Curantil va Actovegin.
Antibakterial dorilar (Amoksiklav, Ampitsillin, Vilprafen, Rovamitsin, Sefazolin). Ulardan ba'zilari homiladorlik paytida taqiqlangan, ammo agar foyda potentsial xavfdan ustun bo'lsa, ulardan foydalanish mumkin. Ko'p hollarda, polihidramnioz bilan unga olib kelgan infektsiya aniqlanadi. Sinovlardan o'tish va bu bakteriyalarning qaysi antibiotiklarga sezuvchanligi oshganligini aniqlash kerak. Bu usul tasodifan tanlangan dorini profilaktika qilishdan ko'ra samaraliroq tartibdir.
Vobenzim. Dori o'simlik va hayvonlardan olingan. Antibakterial dorilar bilan birgalikda terapiyada qo'llaniladi.
Diuretiklar (Kanefron, Gipotiazid).
Indometazin. Yallig'lanishga qarshi va dekonjestantlar. Suyuqlik darajasini normallashtirishga yordam beradi.
Vitaminlar.

Ushbu maqolada:

Homiladorlik, shubhasiz, ayol hayotidagi eng baxtli davrdir, lekin hatto ba'zida u har xil muammolar va patologiyalarning soyasida qolishi mumkin. Homiladorlik paytida bunday patologik holatlardan biri polihidramnioz bo'lib, uni albatta davolash kerak.

Homiladorlik davrida amniotik suyuqlikning tarkibi o'zgaradi, shuning uchun har bir trimestrda uning miqdorini kuzatib borish muhimdir.

Polihidramnioz - ortiqcha miqdorning paydo bo'lishi amniotik suyuqlik me'yordan sezilarli darajada oshib ketdi. Ayolga homiladorlikning turli bosqichlarida polihidramnioz tashxisini qo'yish mumkin. Bu asoratlar har 100 homiladorlikning 1 tasida uchraydi.

Homiladorlikning normal davrida homila rivojlanishi uchun kerakli miqdorda amniotik suyuqlik hosil bo'ladi, taxminan 1000-1500 ml. Amniotik suyuqlik 97% suvdan iborat bo'lib, tarkibida oqsillar, kaltsiy, xlor va natriy tuzlari bor. Shunday qilib, chaqaloq kislorod, zarur oziq moddalar va tashqi muhitdan ishonchli himoya oladi. Shuningdek, embrion xotirjam harakatlanishi va onaning qorin bo'shlig'ida suzishi, oyoq -qo'llari bilan harakat qilishi mumkin.

Amniotik suyuqlik - bu homila rivojlanadigan muhit. Suv harorati 37 daraja.

Amniotik suyuqlikning xususiyatlari:

Amniotik suyuqlik embrionni zarba va zarbadan himoya qiladi. Bundan tashqari, tashqi dunyodan kelayotgan shovqin ham o'chiriladi.
Amniotik suyuqlik bachadon devori va homila o'rtasida kindik ichakchasidagi siqilishdan saqlaydi.
Amniotik suyuqlik tug'ruq paytida og'riqni kamaytirishga yordam beradi.
Ular tug'ruq paytida bachadon bo'yni ochilishini osonlashtiradi.
Homila va amniotik suyuqlik joylashgan pufakcha havo o'tkazmaydigan qobiq hosil qiladi, unga hech narsa tashqaridan kira olmaydi.
Amniotik suyuqlik tarkibida immunoglobulinlar mavjud.

Amniotik suyuqlik miqdori har hafta o'zgarib turadi. Shuning uchun homiladorlikning har bir trimestri uchun me'yorlar mavjud. Homiladorlikning boshida amniotik suyuqlik miqdori taxminan 30 ml ni tashkil qiladi. 23-haftada amniotik suyuqlik miqdori taxminan 600-700 ml ni tashkil qiladi. 30, 32, 33 va 34-haftalarda bu ko'rsatkich taxminan 600-900 ml ni tashkil qiladi. 36 -haftaga kelib, suv miqdori 1000 ga oshadi. Homiladorlikning 37 va 38 -haftalarida amniotik suyuqlik miqdori maksimal bo'ladi. 39 -haftada va tug'ilishning yaqinida amniotik suyuqlikning 800 ml gacha kamayishi kuzatiladi.

Ba'zi predispozitsiya qiluvchi omillar mavjud bo'lganda, suv miqdori kamayishi yoki ko'payishi mumkin. Qachon amniotik suyuqlik odatdagidan kamroq, keyin bu holat oligohidramnioz deyiladi. Kam suv ham patologiya bo'lib, homila rivojlanishiga va homilador ayolning holatiga ta'sir qiladi.

Polihidramniozning sabablari

Polihidramniozning sabablari hali to'liq tushunilmagan bo'lsa -da, bu patologiyaning boshlanishiga yordam beradigan ba'zi omillar mavjud.

Homiladorlik paytida polihidramnioz quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

homila rivojlanish patologiyasi;
homilador ayolning yuqumli kasalliklari;
bakterial infektsiya;
yurak -qon tomir tizimi kasalliklari;
Rh-ona va homila o'rtasidagi ziddiyat;
metabolik kasallik;
qandli diabet;
piyelonefrit;
ko'p homiladorlik;
katta mevalar.

Polihidramnioz turlari

Homilador ayolda bu holat turli yo'llar bilan davom etishi mumkin: o'tkir yoki surunkali. Aniq yoki o'rtacha polihidramnioz bo'lishi mumkin.

O'tkir shakl homilador ayol va homilaning umumiy holatining buzilishi bilan tavsiflanadi. Bunday tug'ilish, qoida tariqasida, tushish, o'lik tug'ilish bilan tugaydi yoki bunday bolaning rivojlanish nuqsonlari bo'ladi. Polihidramnioz o'tkir shaklda namoyon bo'ladi, odatda 16 -dan 24 -haftagacha. Ba'zida amniotik suyuqlik miqdori hatto bir necha soat ichida ko'payishi mumkin. Bunday holatda, xavfli holatni hisobga olib, darhol tibbiy yordam talab qilinadi.

Homiladorlik davrida o'rtacha polihidramnioz belgilari va belgilarining asta -sekin o'sishi bilan tavsiflanadi. O'rtacha polihidramniolar rivojlanishida nuqsonlari bo'lgan bolaning tug'ilishiga olib kelishi mumkin. Bu kislorodning doimiy etishmasligi bilan bog'liq. Ko'pincha mo''tadil polihidramnioz surunkali asemptomatik shaklda uchraydi va shuning uchun uzoq vaqt sezilmasligi mumkin.

Polihidramnioz belgilari

Ba'zida homilador ayolning o'zi bu holatga xos bo'lgan ba'zi belgilar mavjud bo'lganda, u polihidramnioz borligiga shubha qilishi mumkin.

Ko'p miqdorda amniotik suyuqlik bo'lgan homilador ayolning qorni atrofi 100 sm dan oshadi, biroz yumaloq shaklga ega. Qorin va orqada og'irlik hissi bor. Bachadon kattalashib, ichki qo'shni organlarni siqib chiqara boshlaydi. Shuning uchun, natijada, homilador ayol ko'pincha nafas qisilishi va boshqa kasalliklarga duch keladi.
Pastki oyoq -qo'llar shishishi mumkin. Ba'zi hollarda amniotik suyuqlikning erta yorilishi ham bo'lishi mumkin.
Dalgalanish paydo bo'ladi: homilador ayolning oshqozonida gurkirash aniq eshitiladi. Perineumda og'riq bor.
Oshqozonda paydo bo'ladi ko'p miqdorda cho'zish belgilari.
Homilador ayolning pulsi tezlashadi. Xomilaning yurak urishi zaif eshitiladi.
Ko'proq bo'sh joy paydo bo'lganda, homila bachadonda noto'g'ri pozitsiyani egallaydi (tos, qiyshiq). Bu to'g'ridan -to'g'ri tug'ilishning o'zida aks etadi: cho'zilgan bachadon noto'g'ri qisqaradi va polihidramnioz bilan tug'ilish zaif mehnat bilan tavsiflanadi.

Polihidramnioz ham xavflidir, chunki bolani kindik ichakchasi bilan o'rab olish mumkin. Gipoksiya rivojlanishi mumkin, homila kislorodni kamroq oladi. Tug'ilish o'z vaqtida amalga oshirilgan bo'lsa ham, homilada intrauterin patologiya bo'lishi mumkin, bunday bola rivojlanishining buzilishi bilan tug'ilishi mumkin. ichki organlar yoki tizimlar.

Shuni esda tutish kerakki, ayolda polihidramniolar qancha ko'p bo'lsa, amniotik suyuqlik shunchalik ko'p to'planib, asoratlar xavfi ortadi.

O'rtacha polihidramnioz

O'rtacha polihidramnioz amniotik suyuqlik miqdori taxminan 1,5 yoki 2 litr bo'lganida aniqlanadi. Va bunday tashxis homiladorlikning birinchi trimestrida ham qo'yilgan bo'lsa -da, faqat 16 xaftadan keyin patologiya borligi haqida jiddiy gapirish mumkin. Bu holatning sababi ko'pincha ona va homila o'rtasidagi rezus-konflikt yoki infektsiyalar mavjudligi.

O'rtacha polihidramniozli ayol qorin bo'shlig'ida kuchlanishni sezadi. U yanada elastik bo'ladi. Homilani his qilganingizda, u tez -tez o'z o'rnini o'zgartirayotganini sezasiz. Qorin bo'shlig'ida dumalab turgan suv eshitiladi. Bachadon kattalashib, shishib ketadi.

Siz muntazam ultratovush tekshiruvi yoki tekshiruvida o'rtacha polihidramniylarni aniqlashingiz mumkin. O'rtacha polihidramnioz uchun erta tug'ilish va yo'ldoshning ajralishi xarakterlidir.

O'rtacha polihidramniozli homilador ayol doimo mutaxassislar nazorati ostida bo'lishi kerak, chunki ba'zida bu tashxis noto'g'ri yoki vaqtinchalik bo'ladi.

Agar jiddiy patologiya bo'lmasa, shifokor homiladorlikni saqlab qolishga harakat qiladi va tug'ilish o'tadi tabiiy ravishda sun'iy aralashuvsiz. Konservativ davo buyuriladi: vitaminlar, gipotiazid. Agar kerak bo'lsa, antibiotik terapiyasi o'tkaziladi.

Homiladorlikning oxirida polihidramnioz

Homiladorlikning oxirida polihidramnioz boshqa patologiyalarning 0,6 foizini tashkil qiladi. Uning paydo bo'lishi sabab bo'lishi mumkin kech toksikoz... Bu tug'ruq paytida jiddiy asoratlar bilan tahdid qiladi:

kindik ichakchasidagi prolaps;
homilaning kislorod ochligi;
mehnatning zaifligi.

Shuning uchun bunday tashxis o'tkazish uchun ko'rsatkichdir. Bunday polihidramniozni davolash sababga qarab amalga oshiriladi.

Polihidramnioz diagnostikasi

Siz polihidramniozni ginekolog tomonidan ko'rikdan o'tkazganingizda aniqlashingiz mumkin tug'ruq klinikasi... Buning uchun shifokor homilador ayolni tegishli belgilar mavjudligini tekshiradi. Polihidramniozni aniqlashning eng ishonchli usuli ultratovush tekshiruvidir. Dopplerometriya ham buyuriladi. Shunday qilib, siz amniotik suyuqlikning aniq miqdorini aniqlay olasiz, kindik va yo'ldoshdagi qon oqimini tekshirasiz.

Xomilani sinchiklab tekshirish uning rivojlanishida mumkin bo'lgan anomaliyalarni aniqlaydi.

Polihidramniozni "amniotik indeks" yordamida aniqlash mumkin. Homiladorlikning ma'lum bir uch oyligida normadagi amniotik suyuqlik miqdorini aniqlash imkonini beruvchi maxsus jadval mavjud.

Agar tashxis tasdiqlansa, ayol homilaning qo'shimcha tekshiruviga yuboriladi.

Ta'sirlar

Polihidramnioz bilan quyidagi oqibatlarga olib kelishi mumkin:

yoki homiladorlikning tugashi;
xomilalik o'lim yoki rivojlanish nuqsonlari;
agar polihidramniozning sababi infektsiya bo'lsa, u holda homilaning infektsiyasi ehtimoli bor;
tug'ruq paytida homilaning kindigi yoki qo'lining (oyog'ining) prolapsasi;
homilaning hozirgi qismi tug'ish paytida tushmaydi yoki o'rnatilmaydi;
noto'g'ri joylashish.
qon ketish;
har xil gestoz.

Davolash

Polihidramnioz tashxisining asosiy davosi bu patologiyaga sabab bo'lgan sababni bartaraf etishga qaratilgan. Birinchidan, kelajakdagi ona hamma narsani taslim qiladi kerakli tahlillar polihidramnioz borligini tasdiqlash: homila kardiotokografiyasi, ultratovush tekshiruvi, Rh faktori uchun qon tekshiruvi, Doppler ultratovush tekshiruvi va boshqalar.

Qoida tariqasida kompleks davolash amalga oshiriladi. Homilador ayolning mo''tadil yoki aniqlanmagan patologiyasi bo'lsa, dori terapiyasi buyuriladi. Ayolning ahvoliga qarab davolanish shifoxonada yoki yotqizilishi mumkin uy muhiti(ambulatoriya). Bu holat homiladorlikni tugatish yoki tug'ilishni talab qilmaydi.

Diuretiklar (diuretiklar), vitaminlar va antibiotiklar buyuriladi. Antibiotiklar mikroorganizmlar bilan kurashish uchun zarurdir, chunki polihidramniozning asosiy sababi ko'pincha yuqumli jarayonda yotadi. Shuningdek, 24 haftadan 38 haftagacha indometazin buyuriladi.

Agar belgilangan davolanish yordam bermasa yoki polihidramnioz og'ir shaklga o'tsa, shifokor erta etkazib berishni buyuradi. Mehnatni sun'iy ravishda qo'zg'atishga yordam beradigan dori -darmonlardan foydalanadilar.

Sun'iy etkazib berish paytida, membranalarni ehtiyotkorlik bilan ochish va xomilalik asfiksiyaga olib kelmaslik uchun amniotik suyuqlikni asta -sekin bo'shatish kerak. Ushbu protsedura nozik kateter yordamida amalga oshiriladi. Kindik yoki xomilalik ekstremitalarning tushishiga yo'l qo'ymaslik choralari ko'riladi.

Mehnatni rag'batlantiruvchi dorilarni amniotik suyuqlik to'kilganidan keyin 2 soatdan kechiktirmay ishlatish kerak.

Yoqilgan erta sanalar etkazib berishning iloji bo'lmaganda, amniotik suyuqlik chiqariladi. Amniotik suyuqlik xomilalik qovuqning sun'iy yoki tabiiy ochilishidan qat'i nazar, bolaga tug'ilish kanali bo'ylab harakatlanishiga yordam beradi. Ammo buni kindik ipi tushmasligi uchun ehtiyotkorlik bilan bajarish kerak.

Agar homilada hayot bilan mos kelmaydigan nuqsonlar bo'lsa, u holda 28 haftagacha abort qilinadi.

Tug'ilish

Agar polihidramnioz homilador ayol yoki uning homilasining holatiga ta'sir qilmasa, tug'ish tabiiy yo'l bilan amalga oshiriladi. Bu holda majburiy protsedura: xomilalik qovuqni sun'iy ravishda ochish. Bunday holda, bachadon hajmi kamayadi va bu qisqarishni yanada samarali bo'lishiga yordam beradi. Ko'pincha bunday tug'ilish kechiktiriladi, keyin esa rostostimulyatsiyaga ehtiyoj seziladi. Rodostimulyatsiya rodostimulyatsion dorilarni kiritish orqali amalga oshiriladi. Va allaqachon eng ekstremal chora sifatida sezaryen operatsiyasi o'tkaziladi.

Postpartum davr bachadon kontraktilligi yomonlashgani tufayli qon ketishi bilan murakkablashishi mumkin. Shuning uchun ayolga oksitotsin va metilergometrin kabi kamaytiruvchi dorilarni kiritish buyuriladi.

Polihidramniozning oldini olish

Polihidramnioz patologiya bo'lgani uchun ehtiyot choralari ko'rilsa, bu holatning oldini olish mumkin.

Rh-mojaro mavjudligini darhol istisno qilish juda muhimdir. Homiladorlik paytida ayol iloji boricha harakatlanishi kerak. Olingan suyuqlik miqdorini hisoblash kerak. Bundan tashqari, dietani biroz tuzatish zarar qilmaydi.

Polihidramniozning oldini olish uchun homilador ona vitaminli komplekslarni yoki shifokor buyurgan dorilarni qabul qilishi kerak.

Barcha tekshiruvlar va tahlillarni o'z vaqtida o'tkazish kerak, chunki ular homilaning rivojlanishidagi patologiyalar yoki anormalliklarni dastlabki bosqichlarida aniqlashga yordam beradi.

Bunday holda siz tug'ruq paytida va tug'ruqdan keyingi davrda jiddiy oqibatlardan qochishingiz mumkin. Shuni esda tutish kerakki, akusher-ginekologning muntazam tekshiruvlari nafaqat rasmiyatchilik, balki hayotiy zarurat, bolaning holati bunga bog'liq.

Foydali video

Polihidramnioz - homiladorlik paytida bachadonda amniotik suyuqlikning ortiqcha to'planishi ko'rinishida namoyon bo'ladigan patologik holat.

Homiladorlik paytida amniotik yoki amniotik suyuqlik miqdori o'zgaradi, masalan, o'ninchi haftada ularning miqdori 30 ml dan oshmasligi kerak, o'n to'rtinchisida - 100 ml, va oxirgi trimestrda amniotik suyuqlik miqdori 1000 orasida o'zgarib turadi. -1500 ml. Amniotik suyuqlik miqdori bo'yicha ushbu me'yorlar oshib ketganda, homiladorlik paytida polihidramnioz paydo bo'ladi.

Tibbiy amaliyotda o'tkir va surunkali polihidramniyalar mavjud, hammasi zo'ravonlikka bog'liq. Masalan, engil darajadagi polihidramnioz bilan bachadondagi ortiqcha suyuqlik ahamiyatsiz, lekin agar suv hajmi me'yordan ancha katta bo'lsa, biz og'ir polihidramnioz haqida gapiramiz.

Polihidramnioz tashxisi qo'yilgan homilador ayollarga jiddiy asoratlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun doimiy tibbiy nazorat ostida bo'lish tavsiya etiladi. Agar bu tashxis bilan ayolda qon aylanish va nafas olish kasalliklari aniqlanmagan bo'lsa, mutaxassislar homiladorlikni tug'ilishning tabiiy jarayonigacha oxirigacha saqlab qolishga harakat qilishadi, aks holda u erta hal qilinadi, chunki bu ayolning hayotiga xavf tug'diradi.

Ushbu patologiyani davolash homilador onaning ahvoli og'irligini hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Agar homilador ayolda bunday anomaliya juda aniq bo'lmasa, u o'z -o'zidan va shifokorlarning aralashuvisiz yo'qolishi mumkin.

Og'ir va o'tkir polihidramniozni davolashda amniotomiya (yoki xomilalik qovuqning ochilishi) ko'pincha ortiqcha amniotik suyuqlikni to'kish uchun buyuriladi.

Polihidramnioz belgilari.
Homiladorlikning bunday patologiyasi namoyon bo'lishining belgilari, birinchi navbatda, yaqinlashgan organlarga kattalashgan bachadonning bosimi tufayli juda boshqacha bo'lishi mumkin. Masalan, kamdan -kam uchraydigan va asosan bola tug'ishning dastlabki bosqichlarida uchraydigan o'tkir polihidramniozlarda amniotik suyuqlik hajmining tez o'sishi, qorinda og'irlik va tezlik kuzatiladi. uning hajmining oshishi. Shu bilan birga, bo'lajak ona bel va perineumda o'tkir og'riqlar, pastki ekstremitalarning shishishi, vulva va qorin devori, nafas qisilishi yoki nafas olish qiyinlishuvi, siyishning kamayishi kuzatilishi mumkin. Bundan tashqari, homilador ayolda qon bosimi ortadi, boshqa narsalar qatorida homilaning yurak urishini tinglash va barmoqlari bilan sezish qiyin.

Surunkali polihidramnioz ko'p hollarda homiladorlikning uchinchi trimestrida o'zini namoyon qiladi. Aytishim kerakki, bu holatda simptomlar polihidramniozning o'tkir darajasiga qaraganda kamroq seziladi: qorin bo'shlig'ining kattaligi asta -sekin o'sib, ayolga ularga moslashishga imkon beradi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, bu variantda homiladorlik paytida onaning turli kasalliklari mavjud. Bularga qandli diabet, bakterial yoki yuqumli kasalliklar, buyrak va yurak -qon tomir kasalliklari kiradi.

Polihidramniozning sabablari.
Ko'pincha polihidramniozning sabablari noma'lum bo'lib qoladi. Ammo bu holatning eng ko'p uchraydigan sabablari:

oshqozon -ichak trakti, buyrak yoki yurak, bolaning markaziy asab tizimining rivojlanishiga ta'sir etuvchi homilaning rivojlanishidagi tug'ma anomaliyalar;
bolada xromosoma xarakteridagi og'ishlar;
bir xil egizakli homiladorlik, bunda bitta homilada polihidramnioz, ikkinchisida oligohidramnioz;
qandli diabet, pielonefrit, organizmdagi metabolik va suyuqlikning buzilishi;
yurak -qon tomir tizimi kasalliklari;
xomilalik anemiya;
Rh-ona va bola qoni o'rtasidagi ziddiyat (onaning Rh faktori salbiy, otasi esa ijobiy);
infektsiyalar (qizilcha, sitomegalovirus);
homilador ayol kontseptsiyadan oldin yoki homiladorlik paytida duch kelgan bakterial yoki yuqumli kasalliklar;
platsentaning shishishi.

Polihidramniozning asoratlari:

siydik yo'llari infektsiyalari;
bachadon bo'shlig'ida homilaning noto'g'ri joylashuvi, bu sezaryen talab qiladi;
qon bosimining oshishi;
homilaning g'ayritabiiy o'sishi;
amniotik suyuqlikning chiqishi bilan xomilalik qovuqning erta yorilishi;
kindik ichakchasidagi prolaps;
erta tug'ilish;
yo'ldoshning erta eksfoliatsiyasi;
o'lik bolalar;
zaif bachadon kontraktilligi fonida tug'ruqdan keyingi qon ketish xavfi yuqori.

Polihidramniolar qanchalik erta rivojlansa, bachadonda to'plangan suyuqlik darajasi shuncha yuqori va asoratlar ehtimoli yuqori bo'ladi.

Polihidramnioz diagnostikasi.
Homiladorlik davrida bu patologik holatning tashxisi ayolning shikoyatlari asosida o'tkaziladi. Tashxis qo'yish uchun, a ultra-tovushli tadqiqot homila, unda amniotik suyuqlik miqdori aniqlanadi va "amniotik indeks" hisoblab chiqiladi. Agar olingan indikator me'yordan oshsa, polihidramniolar qo'yiladi.

Bundan tashqari, shifokor qo'shimcha testlarni buyurishi mumkin:

Xomilalik hujayralar va xomiladan chiqindilarni o'z ichiga olgan amniotik suyuqlik namunalarini tahlil qilish uchun olinadigan amniyosentez protsedurasi.
Gestatsion diabetni aniqlash uchun skrining testi bo'lgan glyukozani qabul qilish tahlili (bu bola tug'ish paytida sodir bo'ladi). Ayolga ichish uchun sirop beriladi, yarim soatdan keyin esa glyukoza darajasini aniqlash uchun tahlil uchun qon olinadi. Agar qondagi qand miqdori ruxsat etilgan darajadan oshsa, glyukoza assimilyatsiyasining qo'shimcha tekshiruvi o'tkaziladi, bu homiladorlik qandli diabetning mavjudligini yoki yo'qligini ko'rsatadi.
Homilador ayolning qon zardobining biokimyoviy tahlili, bu ma'lum tug'ilish nuqsonlari bilan bog'liq moddalar darajasini aniqlaydi.
Karyotiping yoki barcha 23 juft xromosomalar uchun xromosomalarning sifati va miqdorini tahlil qilish. Tahlil qilish uchun amniotik suyuqlik yoki yo'ldoshning namunalari ishlatiladi, ular amniyosentez yoki chorionik biopsiya paytida olinadi.

Homilador ayollarda polihidramniozni davolash.
Davolashning samaradorligi to'g'ridan -to'g'ri polihidramniozning rivojlanish sababini aniqlash va bartaraf etishga bog'liq bo'lib, u uchun mutaxassis ba'zi tekshiruvlarni buyuradi:

Xomilalik ultratovush va Doppler ultratovush tekshiruvi (uning yordamida tomirlar, homila, bachadon va kindik ichaklari tekshiriladi), bunda bachadon va homilaning holati, shuningdek yo'ldoshda qon oqimi aniqlanadi.
Xomilaning umumiy holatini baholash uchun CTG (kardiotokografiya).
Intrauterin infektsiya uchun qon tekshiruvi.
Jinsiy yo'l bilan o'tadigan infektsiyalar uchun qon tekshiruvi va smear (xlamidiya, mikoplazma, ureaplasma).
Manfiy Rh faktori bo'lsa, pozitsiyadagi ayol antikorlar uchun qon testini o'tkazishi kerak.

Ushbu patologiyaning sabablari va zo'ravonligini hisobga olgan holda tegishli davolash belgilanadi. O'rtacha zo'ravonlikdagi polihidramniolar va polihidramniyalar aniqlanmagan hollarda, dori -darmonlar bilan davolash ambulatoriya sharoitida (engil) va statsionar sharoitda (o'rtacha polihidramnioz bilan) qo'llaniladi. Bu holda homiladorlik uzluksiz davolanish bilan tabiiy fiziologik tugashigacha (tug'ilguncha) saqlanib qoladi. Odatda ayollarga antibiotiklar (tetratsiklindan tashqari), diuretiklar (diuretiklar), vitaminlar (gipotiazid, B vitaminlari), immunomodulyatsion terapiya buyuriladi. Shuningdek, homiladorlikning 24-38 xaftaligida ayolga indometazin buyuriladi. Agar ko'rilgan choralar o'z samarasini bermasa ijobiy natija va polihidramnioz rivojlanishda davom etmoqda, og'ir darajaga o'tadi, bachadon ichidagi homila azoblanishining barcha belgilari yaqqol namoyon bo'ladi, aksariyat hollarda homiladorlik muddatidan oldin hal qilinadi. Mehnat zaifligi bilan tegishli davolanish ham qo'llaniladi (dorilar amniotik suyuqlik chiqib ketgandan keyin ikki soatdan kechiktirmay qo'llaniladi).

O'z -o'zidan polihidramniolar yordamida vaziyatni qanday engillashtirish mumkin?
Agar sizda nafas qisilishi bo'lsa, siz ko'proq dam olishingiz, liftsiz erga ko'tarilmasligingiz va uy yumushlarini sekin bajarishingiz kerak.

Oshqozon yonishi bilan bachadonning oshqozonga bosimi fonida:

iloji boricha ovqatni kichik qismlarda eyish kerak;
kechasi ortiqcha ovqatlanmang va yotishdan oldin ovqatlaning;
uni qo'zg'atadigan oziq -ovqat va ichimliklardan voz kechish kerak (yog'li ovqatlar, gazlangan ichimliklar va boshqalar);
Yostiqlarni yotishdan oldin orqangiz ostiga qo'ying (yotgan joyni shakllantirish uchun);
shifokor ko'rsatmasi bo'yicha antatsidlarni qabul qiling.

Agar yangi alomatlar paydo bo'lsa yoki vaziyat yomonlashsa, darhol shifokorni chaqirish kerak.

Polihidramniozning homilador ayolning holatiga ta'siri.

Noqulaylik va og'riq hissi.
Mehnat jarayonining murakkabligi: bachadon qisqarishining zaifligi, plasentaning erta ajralishi, bachadonning haddan tashqari cho'zilishi fonida ko'p qon ketishi.
Qayta tiklash davrida asoratlar.

Polihidramniozning homilaga ta'siri.

Xomilaning rivojlanishida turli nuqsonlar va patologiyalar paydo bo'lishi.
Perinatal o'lim.
Bolaning umumiy holatiga va uning markaziy asab tizimiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan mehnatning zaiflashishi fonida xomilalik asfiksiya.

Oldini olish.
Homiladorlik paytida polihidramnioz - bu juda jiddiy hodisa, hatto engil darajadagi patologiyada ham, chunki bu homiladorlik paytida nosimmetrikliklar, ayol va bola salomatligiga jiddiy zarar etkazadigan kasalliklarning mavjudligini ko'rsatadi. Shuning uchun bu hodisaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun profilaktika choralarini ko'rish muhim. Bularga, birinchi navbatda, polihidramniozning rivojlanishiga yordam beruvchi omillarni o'z vaqtida aniqlashga yordam beradigan turli tekshiruvlar kiradi. Shuningdek, ma'lum bir parhezga rioya qilish, ma'lum miqdorda suyuqlik iste'mol qilish va tez -tez yurish paytida toza havoda bo'lish tavsiya etiladi. Va eng muhimi, homiladorlikni boshqaruvchi shifokorning tavsiyalariga qat'iy rioya qilish, barcha vitaminlar va buyurilgan dori -darmonlarni qabul qilish, shuningdek belgilangan tartib -qoidalardan o'tish. Rivojlanishning boshlang'ich bosqichida aniqlangan polihidramniylar ona va homila salomatligiga zarar bermasdan oson, tez va samarali davolanadi.

Amniotik (amniotik) suvlarning patologiyasi, ularning eng keng tarqalgani polihidramnioz - akusherlikda dolzarb, hali etarlicha o'rganilmagan muammo. Polihidramnio nimani anglatadi va homiladorlik paytida qanchalik xavfli?

Bu amniotik bo'shliqda ortiqcha suyuqlik mavjudligi bilan tavsiflanadigan holat. Bu to'liq homiladorlikning oxiriga kelib 1,5 litrdan ortiq, bir nechta xorijiy monografiyalarga ko'ra - 2 litrdan ortiq hajm deb hisoblanadi. Barcha tug'ilishlar orasida bu patologiyaning chastotasi 0,3 dan 1,2%gacha. Odatda, klinik alomatlar suyuqlik hajmi 3 litrdan oshganda paydo bo'ladi.

Amniotik suyuqlikning roli va uning manbai

Amniotik suyuqlik ta'minlanishida katta rol o'ynaydi normal o'sish Homilaning rivojlanishi ham fiziologik homiladorlik davrida, ham unga noqulay sharoitlarda - homiladorlik yoki ona kasalligining asoratlari. Amniotik suvlar o'sayotgan homilani zarur bo'sh joy, mexanik va shovqindan himoya qiladi, uning harorat muvozanatini saqlashda, gaz almashinuvida, metabolik mahsulotlarni oziqlantirishda va olib tashlashda, immunitet va gormonal holatni shakllantirishda ishtirok etadi.

Bundan tashqari, homiladorlikning oxirgi haftalarida va tug'ish paytida amniotik suyuqlik homilaning o'tishi uchun tug'ilish kanalini tayyorlashda ishtirok etadi, kindik ichakchasini siqilishdan himoya qiladi va undagi qon oqimining buzilishini oldini oladi.

Homiladorlikning boshida amniotik suyuqlik paydo bo'lishining manbasi yaxshi tushunilmagan. Xorion va amniotik membranalar yoki homila plazmasi orqali o'tkazuvchan teri orqali ona plazmasining "terlashi" (ekstravazatsiyasi) natijasida hosil bo'lgan deb taxmin qilinadi.

Ikkinchi trimestrda amniotik suyuqlik ishlab chiqarish va ularning rezorbsiyasi (reabsorbtsiya) o'rtasidagi muvozanatni saqlash jarayoni biroz ko'proq o'rganildi. Asosiy manba - homilaning o'zi - uning alveolyar suyuqligi, u kun davomida o'pkadan 400 ml gacha va siydik, sutkalik miqdori homiladorlikning oxiriga kelib allaqachon 400 ml dan 1,2 litrgacha.

Suyuqlikning qisqarishi qisman tashqi nafas olishga tayyorgarlik natijasida o'pkada ishlab chiqarish kamayishi, uning yutilishi (18 -haftada - 200 ml) va keyinchalik o'pka epiteliyasi orqali limfatik to'qimalarga rezorbsiyasi natijasida yuzaga keladi. Xomilalik plazma va alveolyar suyuqlik orasidagi osmotik bosimdagi farq tufayli tomirlar ... Suyuqlikning yutilish intensivligi asta -sekin 40 xaftada 500 ml hajmgacha ko'tariladi.

O'pka alveolalari tomonidan suyuqlik ishlab chiqarishning kamayishi homila tomonidan ba'zi gormonlar va biologik faol moddalar, masalan, vazopressin va katexolaminlar chiqarilishi ta'siri ostida ham sodir bo'ladi. Bundan tashqari, ona va bola plazmasidagi osmotik bosim farqi tufayli uning ortiqcha qismi qisman chiqariladi.

Polihidramniozga nima tahdid soladi?

Bu homila uchun ham, homiladorlikning o'zi uchun ham, ona uchun ham xavf tug'diradi. Ko'pincha dastlabki bosqichlarda u hamroh bo'ladi erta toksikoz"homilador ayollarning qusishi" shaklida (36%da), o'z -o'zidan abort qilish, homilaning to'yib ovqatlanmasligi va surunkali gipoksiya, kechikish intrauterin rivojlanish.

Polihidramnio yoqilgan keyingi sanalar intrauterin o'sishning kechikishiga yordam beradi. Uning haddan tashqari harakatchanligi natijasida u kindik ichak bilan o'ralgan bo'lishi mumkin, surunkali asfiksiyaning rivojlanishi, bachadon bo'shlig'ida notekis pozitsiyaning shakllanishi (taxminan 6%) yoki qorin bo'shlig'i shaklida. Homiladorlikning muddatidan oldin to'xtashi mumkin, bu nafaqat homilaning o'limiga, balki katta qon ketishiga ham tahdid soladi.

Homiladorlikning oxirgi bosqichlarida va tug'ish paytida polihidramnioz homilaning kindigi, qo'llari yoki oyoqlari oqishi bilan kech (5-20%da), erta yoki erta suv oqishiga olib kelishi mumkin. Shuningdek, bachadonning qisqarish qobiliyati yoki uning atoniyasi pasayishi, qorin bo'shlig'i mushaklarining haddan tashqari cho'zilishi natijasida urinishlar yo'qligi tufayli mehnat kuchlarining zaiflashishi va qisqarishlarning yo'qligi natijasida uzoq muddatli mehnat istisno qilinmaydi. devor Ko'pincha yuz yoki burunning ko'rinishi va xomilalik gipoksiya, plasentaning muddatidan oldin uzilishi va boshqa asoratlar kuzatiladi.

Bolaning mumkin bo'lgan oqibatlari, asfiksiya va o'limdan tashqari (o'lik tug'ilish polihidramnioz bilan kasallanish o'rtacha 10%ni tashkil qiladi) intrauterin infektsiya septik asoratlar bilan kechikishi mumkin. jismoniy rivojlanish, immunitet himoyasining pasayishi, nafas olish kasalliklariga moyillik.

Tug'ruqdan keyingi davrda ayolning tiklanishi uzoqroq bo'ladi. Xavf-uzoq muddatli mehnat va akusherlik yordami yoki jarrohlik aralashuvi, qayta qon ketish ehtimoli tufayli yiringli va septik asoratlar.

Patologiyaning rivojlanish sabablari

Yuqoridagi jarayonlarning buzilishi amniotik suyuqlikning ortiqcha bo'lishiga olib kelishi mumkin. Polihidramnioz asosan quyidagi hollarda paydo bo'lishi mumkin:

Intrauterin infektsiya va amniotik suyuqlik infektsiyasi sindromining rivojlanishi. Bu sabab eng keng tarqalgan. Bundan tashqari, asosiy foiz jinsiy yo'l bilan o'tadigan infektsiyalarga to'g'ri keladi (xlamidiya, ureaplasma, herpes simplex virusi va boshqalar). Kasallikning qo'zg'atuvchisi mikoplazma, respirator virusli infektsiyalar, genitoüriner tizimning yallig'lanish kasalliklari infektsiyasi (kolpit, adneksit, pielonefrit, sistit va boshqalar) bo'lishi mumkin.
Qandli diabet (o'rtacha 12%).
Ona va homilaning Rh omiliga mos kelmasligi va gemolitik kasallikning rivojlanishi.
Ko'p hollarda polihidramniolar egizakli homiladorlik paytida, homila-xomilalik qon quyish sindromi rivojlanishi mumkin, homila anormalliklari bilan, ayniqsa ovqat hazm qilish tizimi yoki asab tizimining anormalliklari bilan. irsiy kasalliklar, qon kasalliklari, yo'ldoshning patologiyasi.

Noma'lum sabablarga ko'ra patologiya 60%dan oshadi. Polihidramniozni qanday aniqlash mumkin?

Homiladorlik paytida polihidramnioz belgilari

Kursning xususiyatiga qarab, bu patologiya quyidagilarga bo'linadi.

Odatda homilador ayollarda uchraydigan o'tkir qisqa muddatli- ikkinchi trimestrda (16 dan 20 haftagacha).
Surunkali, odatda uchinchi trimestrda rivojlanadi.

O'tkir polihidramnioz

Surunkali bilan solishtirganda, bu, ayniqsa, noqulay yo'nalish bilan tavsiflanadi. Uning belgilari juda tez o'sadi - bir necha kun yoki hatto bir necha soat ichida. Homilador ayol qorin bo'shlig'i hajmining tez o'sishi, uning pastki qismlari va perineal sohada og'ir zo'ravonlik, ba'zida bel va perineal sohada kuchli og'riqlar, qon bosimining ko'tarilishidan shikoyat qiladi. Umumiy tekshiruvda qorin old devori shishgan va cho'ziluvchan belgilar bilan silliq, bachadon taranglashgan. Xomilaning auskultatsiyasida yurak tovushlari sust, eshitish qiyin.

Xomilaning o'limi yoki uning rivojlanish nuqsonlari bilan tug'ilishi ehtimoli katta. Platsentaning o'tkir etishmovchiligi va yo'ldoshning muddatidan oldin ajralishi, homiladorlikning o'z -o'zidan to'xtashi, ayolning hayotiga tahdid soladigan bachadon ichidagi qon ketishi (41%da), bachadon yorilishi yoki yorilish xavfi bo'lishi mumkin.

Surunkali polihidramnioz

Homiladorlikning uchinchi trimestridagi surunkali polihidramnioz amniotik suyuqlik hajmining asta -sekin o'sishi va sekin rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Prognoz ko'p jihatdan patologiyaning og'irligiga va suyuqlik hajmining oshish tezligiga bog'liq. Ba'zida, uning miqdori juda sekin o'sishi bilan, instrumental tekshiruvsiz patologiyani aniqlash juda qiyin.

Surunkali kursda homiladorlik davrida polihidramnioz belgilari o'tkir kursga qaraganda kamroq seziladi. Og'riq sindromi yo'q yoki og'riq intensivligi darajasi ahamiyatsiz. Tashxis sub'ektiv shikoyatlar, umumiy tekshirish va instrumental tadqiqotlar asosida qo'yiladi.

Ayol shikoyat qilishi mumkin:

homilaning haddan tashqari faolligi;
nafas qisilishi, hatto kichik jismoniy kuch bilan ham;
mo''tadil zo'ravonlik, ba'zida qorinda og'riq;
ko'ngil aynishi va qichishish, ayniqsa oz miqdorda ovqatdan keyin;
yurak urishi va zaiflik hujumlari;
oyoqlarning doimiy shishishi;
qorin terisida strech belgilari paydo bo'lishi;

Umumiy tekshiruv shuni ko'rsatadiki:

Palpatsiya va zichlikning oshishi.
Qorin bo'shlig'idagi dalgalanma (suyuqlikning o'zgarishi).
Xomilaning haddan tashqari faolligi, shuningdek uning haddan tashqari harakatchanligi va palpatsiyadagi beqaror pozitsiyasi.
Xomilaning kichik qismlarini aniqlashda qiyinchilik.
Xomilaning sust yoki zerikarli yurak urishi.
Qorin atrofi va ko'krakdan bachadon fundusigacha bo'lgan masofa (bachadon tubining holatining balandligi) berilgan homiladorlik yoshiga qadar bo'lgan o'lchov natijalarining nomuvofiqligi (ortiqcha).
Oyoqlarning shishishi va varikoz tomirlari.
Tug'ish paytida vaginal tekshiruv paytida - qisqarish mavjudligi yoki yo'qligidan qat'i nazar, xomilalik siydik pufagi tarang.

Patologiyaning og'irligi va uning diagnostikasi

Amniotik suyuqlik hajmiga qarab, patologiyaning uch darajali zo'ravonligini ajratish odatiy holdir:

I daraja - 3000 ml;
II daraja - 3000 dan 5000 ml gacha;
III darajali - 5000 ml dan ortiq.

Ultratovush diagnostikasi alohida ahamiyatga ega. Uning yordami bilan 16 xaftadan boshlab homiladorlik davrida polihidramnioz indeksi hisoblab chiqiladi, bu amniotik suyuqlik indeksi (AFI) deb ataladi.

Usul kindikda kesishgan ikkita o'zaro perpendikulyar chiziqlar yordamida qorinni ruhiy jihatdan 4 zonaga bo'lishdan iborat. Keyin, ultratovush tekshiruvi paytida, har bir zonada suyuqligi bo'lgan eng katta vertikal cho'ntak tanlanadi va o'lchanadi. Olingan natijalar yig'indisi AFI ning millimetr bilan ifodalangan sonli qiymatidir.

Homiladorlikning 16 -haftasidan boshlab uning o'rtacha qiymati asta -sekin o'sib boradi va 27 - 156 mm gacha maksimal darajaga etadi (me'yorning pastki chegarasi 85 mm, yuqori chegarasi 245 mm), shundan so'ng o'rtacha qiymat har hafta kamayadi. Masalan, 32-haftada o'rtacha AFI qiymati 144 mm (76-269 mm), 33 xaftada-143 mm (74-274 mm) va 35 xaftada-140 mm (70-279 mm).

AFI ko'rsatkichlari me'yorning yuqori chegarasida yoki undan biroz yuqoriroq, homilaga hech qanday tahdid bo'lmagan o'rtacha yoki nisbiy polihidramniozni bildiradi. Bu ko'rsatkich funktsional holati va rivojlanishi xususiyatlari jihatidan eng muhim hisoblanadi. AFIning doimiy monitoringi homilada patologik asoratlar rivojlanishining oldini olishga yordam beradi.

Ultratovush yordamida platsenta tuzilishining holati va uning pishib etish vaqti ham aniqlanadi. Bundan tashqari, kardiotokografiya o'tkazish orqali homilaning umumiy holati tekshiriladi, homila rivojlanishidagi nuqsonlar va anomaliyalarni aniqlash maqsadida qo'shimcha tadqiqotlar belgilanadi. Tashxis qo'yilgan patologiyani qanday davolash mumkin?

Polihidramniozni davolash

Tashxis qo'yish paytida ayol tashxisni aniqlashtirish, patologiyaning sababini aniqlash va davolash rejasini tuzish uchun homilador ayollar patologiyasi bo'limiga yotqizilishi kerak. Davolash taktikasi patologik holatning rivojlanish davriga, sababi va zo'ravonlik darajasiga bog'liq. Xomilalik anomaliyalarning mavjudligi homiladorlikning tugatilishidan dalolat beradi.

Uchinchi trimestrda, odatda ambulatoriya sharoitida rivojlanadigan I va II darajali surunkali polihidramniozlar bilan davolash homiladorlikni saqlashga va fiziologik tug'ilishga qaratilgan. Homiladorlikning 28 xaftaligidan keyin aniqlanmagan o'tkir shakli va III darajali kasallik bilan, xomilalik etuklik belgilari paydo bo'lishidan oldin davolanishni o'tkazish kerak (samaradorlik taxminan 71%). Belgilangan muddatdan oldin rivojlangan patologiyaning o'tkir shakli homiladorlikning tugatilishidan dalolat beradi.

Davolash normal ovqatlanishni o'z ichiga oladi stol tuzi, ziravorlar, achchiq va tuzlangan mahsulotlar, ekstraktiv idishlar. Kimdan dorilar kaliy va magniy preparatlari bilan diuretiklar, antiviral, antibakterial dorilar va keng ta'sir doirasidagi antibiotiklar (zarur), shuningdek mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydigan vositalar (Curantil, Actovegin) va vitamin komplekslari buyuriladi.

Patologiyaning o'tkir shaklida yoki juda katta miqdordagi suyuqlik bo'lsa, ba'zida takroriy ko'rsatiladi. Mustahkamlamoq klinik rasm terapiya paytida amniotik suyuqlik hajmining oshishi erta tug'ilishning ko'rsatkichidir.

An'anaviy tibbiyotdan foydalanishning maqsadga muvofiqligi

Polihidramniozni xalq usullari bilan davolash rasmiy tibbiyot tomonidan tan olinmagan, chunki ular tarkibida onaga va ayniqsa, homilaga olib kelishi mumkin bo'lgan tozalanmagan komponentlar mavjud. salbiy reaktsiyalar... Bundan tashqari, ular selektiv ta'sirga va etarli darajada samaradorlikka ega emas, bu esa davolanish uchun zarur bo'lgan vaqtni yo'qotishiga yordam beradi. Faqat diuretik ta'sirga ega bo'lgan va o'simliklardan olingan vitamin qo'shimchalarini ishlatish mumkin va faqat shifokor tavsiyasiga binoan.

Vaziyatning oldini olish

Polihidramniozdan qanday saqlanish mumkin? Profilaktika homiladorlikni rejalashtirayotgan ayolni surunkali infektsiya va qandli diabetni aniqlash va davolash maqsadida qo'shimcha tekshiruvdan iborat.

Antenatal klinikada RH-salbiy qonli homilador ayollar, qandli diabet Xomilalik anomaliyalar, amniotik suyuqlik patologiyasi va genital organlarning surunkali yallig'lanish kasalliklari tarixida mavjudligi xavf guruhiga ajratilgan.

9 oy intrauterin hayot bola bachadonda, xuddi kichkina kurortda, har tomondan amniotik suyuqlik bilan o'ralgan holda o'tkazadi. Ular chaqaloqni har qanday zarba va zarbadan himoya qiladi, unga badan pozitsiyasini erkin o'zgartirishga va to'g'ri nafas olish va yutishni "o'rgatadi". Ammo amniotik suyuqlik juda ko'p bo'lishi mumkin - va keyin homiladorlik xavf ostida qoladi va ayolga polihidramnioz tashxisi qo'yiladi.

Polihidramnioz belgilari

"Ehtimol sizda polihidramnioz bor, qanday katta qorin!"- ba'zi homilador ayollar qarindoshlari va do'stlaridan eshitadilar. "Katta qorin" taassurotlari homilador ayolning jismoniy holati va homila holatining o'ziga xos xususiyatlari tufayli paydo bo'lishi mumkin.

” Biroq, polihidramniozning yaqqol belgilaridan biri kindik sohasidagi qorin bo'shlig'ining bir metrgacha yoki undan ham oshishi hisoblanadi.

Shu bilan birga, ayol nafas olishda qiynalishi mumkin, ovqat eyishi qiyin, qattiq yonishi bor - bu diafragmaning juda yuqori holatiga bog'liq.

Ko'p miqdordagi suyuqlik, nafas olish qiyinlishuvi bilan birga, zaiflik, charchoq, engil harakatdan ham qattiq nafas qisilishi va yurak urish tezligining oshishiga olib keladi.

Qorin bo'shlig'ida og'riqlar bor, bo'lajak ona uni "og'ir", "tosh" deb qabul qiladi.

Qorin terisi tezda qo'pol strech belgilari bilan qoplangan bo'ladi - unga bosim moslasha olmagandan ko'ra tezroq to'planadi.

Qorin va oyoqlarda sezilarli shish paydo bo'ladi.

” Nihoyat, dalgalanma bor - siz harakatlanayotganda oshqozonda qichqiriqni eshitishingiz mumkin.

Bu belgilarning hech biri o'z -o'zidan polihidramniozni ko'rsatmaydi, lekin ularning har biri aniq tashxis qo'yish uchun rejadan tashqari shifokor bilan maslahatlashishga sabab bo'ladi.

Polihidramnioz diagnostikasi

Polihidramniozni aniqlashning asosiy usuli ultratovush (ultratovush) bo'lib kelgan va qolaveradi. Amniotik suyuqlik hajmini aniqlash uchun ultratovushli shifokor amniotik suyuqlik indeksini hisoblab chiqadi. Buning uchun u aqliy ravishda bachadonning o'rtasida vertikal va gorizontal chiziq chizadi va bachadon devoridan homilagacha bo'lgan bu to'rt shartli sektorning har birida maksimal masofani aniqlaydi. To'rt o'lchov yig'indisi 5 dan 24 sm gacha bo'lishi mumkin (ba'zi shifokorlar bu oraliqni 8-18 sm gacha toraytiradi) va homiladorlik yoshiga qarab o'zgaradi.

Amniotik suyuqlik indeksining normal ko'rsatkichlari

” Suyuqlik miqdori kun davomida keskin oshganda, o'tkir polihidramniolar ayniqsa xavflidir. Ayol jismonan to'satdan o'zgarishlarni sezadi va bu ultratovush tekshiruvi paytida amniotik suyuqlik indeksi me'yor chegarasida bo'lsa ham, kasalxonaga yotqizish zarurligini ko'rsatadi.

Boshqa tomondan, surunkali polihidramniylar sezilmasligi mumkin. kelajakdagi ona Bu asta -sekin yoqimsiz his -tuyg'ularning kuchayishiga ko'nikadi. Biroq, bu u va bola yuzaga kelgan vaziyatdan aziyat chekmaydi degani emas.

Homiladorlik paytida polihidramniozning sabablari

Polihidramniozning ko'p sabablari bor, bundan tashqari, turli manbalarga ko'ra, 27-60% hollarda ularni aniqlab bo'lmaydi. Ammo, bu homiladorlikning asoratini keltirib chiqaradigan eng ko'p uchraydigan shartlar mavjud.

Homilador ayolning kasalliklari

Ayolning homiladorlikdan oldin paydo bo'lgan ba'zi surunkali kasalliklari polihidramniozni keltirib chiqaradi. Yurak -qon tomir kasalliklari, buyrak kasalliklari va qandli diabetga alohida e'tibor berilishi kerak.

Homiladorlik paytida yuqadigan yuqumli kasalliklarni alohida ajratib ko'rsatish kerak - hatto oddiy ARVI ham membranalarga ta'sir qiladi, buning natijasida ularning normal ishlash ritmi buziladi.

Homiladorlik davrining xususiyatlari

Polihidramnioz ona va bola o'rtasidagi rezus-konflikt bilan, ko'p homiladorlik holatida (ko'pincha bitta homilada polihidramnioz boshqasida oligohidramnioz bilan kechadi), shuningdek homila kattaligi me'yordan oshib ketganda ro'y beradi.

Xomilalik muammolar

Homiladorlikning ikkinchi yarmida amniotik suyuqlik miqdori asosan bolaning ovqat hazm qilish tizimi tomonidan tartibga solinadi (u amniotik suyuqlikni faol yutadi va defekatsiya qiladi), har qanday chaqaloqning muammolari darhol suyuqlik hajmida aks etadi.

Ba'zida polihidramniolar homilaning qo'pol malformatsiyalari bilan yuzaga keladi - ehtimol bu homilador bo'lishni to'xtatishning tabiiy mexanizmi.

Nima uchun polihidramnioz homilador ayol va bola uchun xavfli?

Homiladorlik paytida

Yuqori diafragma bu tashxis qo'yilgan har uchinchi ayolda takroriy zaiflashtiruvchi qusishni keltirib chiqaradi. Paradoksal ravishda, polihidramnioz tufayli ayol suvsizlanishdan aziyat chekishi mumkin.

Polihidramnioz, albatta, kech gestozni keltirib chiqaradi - bunday tashxis qo'yilgan har beshinchi ayol og'riqli shish va yuqori qon bosimidan aziyat chekadi.

Nafas olish qiyinlishuvi tufayli ona ham, bola ham gipoksiya - kislorod etishmasligidan aziyat chekadi. Og'ir holatlarda bola hatto o'lishi mumkin.

Amniotik suyuqlikning katta miqdori bolaga juda faol harakatlanishiga imkon beradi - bu sodir bo'ladi va tug'ilishdan oldin chaqaloqlarning 6% to'g'ri pozitsiyani egallay olmaydi - shuning uchun akusher -ginekolog tavsiya qilishi mumkin.

” Nihoyat, bachadon devorlariga amniotik suyuqlikning haddan tashqari bosimi natijasida yo'ldoshning qisman yoki to'liq ajralishi eng og'ir asoratdir. Bu muqarrar ravishda xomilalik o'limga olib keladi - tibbiy aralashuvsiz, bu holatlarning 30 foizida sodir bo'ladi.

Polihidramnioz bolaning o'zi uchun qiyin- agar bu holatning sababi infektsiya bo'lsa, u sodir bo'lishi mumkin, markaziy asab va ovqat hazm qilish tizimi bola

Tug'ish paytida

Polihidramnioz erta tug'ilishni keltirib chiqaradi - xomilalik qovuq ichkaridan bunday bosimga bardosh bera olmaydi.

Bachadon devorlari ko'p miqdorda suv bilan haddan tashqari cho'zilib ketgan va tug'ish paytida odatdagidek qisqarolmaydi - mehnatda zaiflik bor.

Ko'p miqdordagi amniotik suyuqlikning keskin tushishi homilaning qo'li yoki oyog'i yoki kindik halqasining yo'qolishiga olib keladi - tajribali akusher ularni o'z vaqtida tuzatib, bachadonga qaytaradi. buning uchun bir necha soniya kerak bo'ladi.

” Nihoyat, polihidramnioz tug'ruq paytida ko'p qon ketishiga olib kelishi mumkin. O'tkir polihidramnioz ayniqsa xavflidir - bu holatlarning yarmida tug'ish paytida yuqori qon yo'qotish bilan birga keladi.

Polihidramnioz yordamida qanday tahlillar o'tkaziladi

Polihidramniozni aniqlashning asosiy usuli - ultratovush. Ammo polihidramniozning sabablarini aniqlash uchun quyidagi testlar o'tkaziladi:

Qon va siydikni umumiy tahlil qilish

Qon glyukoza tekshiruvi - qandli diabetni tasdiqlash yoki chiqarib tashlash.

Vaginal smear - yashirin urogenital infektsiyalarni aniqlash.

Ona va bola o'rtasidagi Rh-ziddiyatli antikorlarga qon tekshiruvi

Doppler va kardiotokografiya (CTG) polihidramniozni keltirib chiqarmasligiga ishonch hosil qilish uchun kamida 5-7 kunda bir marta o'tkaziladi. jiddiy zarar bolaga.

Polihidramniozni davolash

Patologik holatning aniqlangan sababiga qarab, asosiy kasallikning o'ziga xos terapiyasi o'tkaziladi. Ammo, har qanday holatda (shu jumladan, polihidramniozning sababini aniqlab bo'lmaydigan bo'lsa), shifokor quyidagi davolanishni tavsiya qilishi mumkin.

Multivitaminlarni qabul qilish

Agar shubha bo'lsa infektsiya- homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlarida foydalanish uchun tasdiqlangan keng spektrli antibiotiklarni qabul qilish.

Diuretiklarni qabul qilish.

Platsentaning qon bilan ta'minlanishini va umuman plasental barqarorlikni yaxshilash uchun mo'ljallangan dorilar.

” Nihoyat, shifokor amnioreduksiyani tavsiya qilishi mumkin - terapevtik va diagnostik amniyosentez, bachadon bo'shlig'idan ortiqcha amniotik suyuqlik asta -sekin chiqarilganda - bir vaqtning o'zida 200 ml gacha.

Homilador ayolning ahvolini qanchalik barqarorlashtirish mumkinligiga qarab, tug'ilgan sana masalasi hal qilinmoqda. Qoida tariqasida, tug'ilish boshlanadi va bola deyarli to'la va to'liq hayotga layoqatli tug'iladi. Kamdan kam hollarda polihidramnioz belgilari doimiy ravishda oshib borganda, homiladorlikning har qanday bosqichida favqulodda etkazib berish amalga oshiriladi.

” Yaxshiyamki, haqiqatan ham xavfli polihidramnioz juda kam uchraydi - 300 homiladorlikda taxminan 1 marta. Chegarada o'rtacha polihidramniyalar fiziologik norma har o'ninchi homilador ayolda tashxis qo'yilgan.

Bu juda keng tarqalgan holat, va agar sizda polihidramnioz tashxisi qo'yilgan bo'lsa, vahima qo'ymang va xafa bo'lmang, balki ijobiy tomonga sozlang va shifokor ko'rsatmasiga amal qiling!

Tayyorlagan Alena Novikova