Homiladorlik. Homiladorlikning belgilari va kursi

Eng ko'p qo'llaniladigan usullar er-xotinning muntazam ravishda qoniqarli jinsiy aloqada bo'lishiga imkon beradi, shu bilan birga ayolning istalmagan homiladorlik ehtimolini ishonchli tarzda kamaytiradi, hech bo'lmaganda, er-xotin o'z qaroriga kelguniga qadar. Shu munosabat bilan, oilani rejalashtirish urug'lanishni oldini oladigan yoki urug'lantirilgandan keyin embrionning implantatsiyasiga xalaqit beradigan usullarni o'z ichiga oladi.

Hozirgi vaqtda homiladorlikni rejalashtirishning samarali imkoniyati mavjud. Semptotermal - oilani rejalashtirishning eng samarali tabiiy usullaridan biri, ammo u gormonal kontratseptsiya samaradorligidan past va prezervativ kabi jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklardan himoya qilmaydi.

Homiladorlik belgilari

Davomiyligi

Urug'lantirishdan tug'ilishgacha bo'lgan o'rtacha homiladorlik davri 38 hafta (homilalik davr). Oxirgi hayz boshlanishidan boshlab tug'ilishgacha bo'lgan homiladorlikning o'rtacha davomiyligi 40 hafta (akusherlik vaqti). Akusherlik atamasi tibbiyotda keng tarqalgan, chunki urug'lanish sanasini aniqlash odatda qiyin.

Intrauterin inson rivojlanishi odatda davrlarga bo'linadi. Tuxum urug'lantirilgandan boshlab implantatsiya boshlanishigacha (rivojlanishning birinchi haftasi) embrionning rivojlanishi preimplantatsiya davri sifatida tavsiflanadi (qarang. Odamda kontseptsiya), keyingi rivojlanish implantatsiyadan keyingi davrga to'g'ri keladi. Implantatsiyadan oldingi davrda embrion onaning bachadon devoriga biriktirilmaydi, dastlabki 4 kun davomida embrion urug'lanish joyidan (bachadon naychasining ampulali qismi) bachadon trubkasi bo'ylab bachadonga qarab harakatlanadi, 5-6 kun. Rivojlanish davrida embrion ayolning bachadonida bo'lib, o'zini implantatsiyaga tayyorlaydi (qarang: Zona pellucida). Bundan tashqari, ta'kidlash odatiy holdir embrion(Urug'lantirishdan keyingi dastlabki 8 hafta) va homila(etkazib berishdan 9 hafta oldin) rivojlanish davrlari. Embrion davrida birlamchi tuzilmalarning fazoviy tashkil etilishi (morfogenez), hujayralarning dastlabki differentsiatsiyasi va organ tizimlarining o'rnatilishi (organogenez) sodir bo'ladi. Homila davrida organlar shakllangan tizimlar doirasida rivojlanadi, ko'p jihatdan homila hajmining oshishi sodir bo'ladi.

Embrion davri

Embrional davr urug'lantirilgan paytdan boshlab embrional davrning 8-haftasi oxirigacha (akusherlik davrining 10-haftasi) davom etadi. Embrion davrida urug'lanish, bo'linish (ko'p hujayralilikning shakllanishi), implantatsiya (bachadonga kiritilishi), gastrulyatsiya (germ qatlamlarining shakllanishi), organogenez (organlarning shakllanishi), platsenta va boshqa jarayonlar sodir bo'ladi. Embrion davrida embrion 0,1 mm (urug'langan tuxum) dan 3 sm gacha (membranalardan tashqari) kattalashadi. Dastlab, embrion chaqaloqqa o'xshamaydi va faqat asta-sekin u chaqaloqnikiga o'xshash xususiyat va tuzilishga ega bo'ladi. Embrion davrining oxirgi haftasida embrionda ba'zi embrion tuzilmalar yo'qoladi (gill yoylari va gill yoriqlari, dumi, allantois kamayadi).

Homila davri

Homila davri akusherlik davrining 11-haftasidan boshlab tug'ilishgacha davom etadi. Homila davrining boshiga kelib, homilada barcha organ tizimlari shakllanadi (rivojlanish shakllangan tizimlar doirasida sodir bo'ladi), tashqi tomondan homila chaqaloqqa o'xshaydi, homila intensiv o'sadi va tananing nisbati o'zgaradi.

Embrion va homilaning salbiy ta'sirlarga nisbatan sezgirligi qanchalik yuqori bo'lsa, homiladorlik davri shunchalik qisqa bo'ladi. Embrion davrida spontan abort qilish xavfi homila davriga qaraganda taxminan 10 baravar yuqori.

Ayolning homiladorligini "trimesterlar" (uch oylik davrlar) deb ataladigan vaqtga bo'lish odatiy holdir. Shunga ko'ra, ular homiladorlikning birinchi, ikkinchi va uchinchi trimestrlari haqida gapirishadi. Trimestrlarning har biri ma'lum akusherlik xususiyatlari va xavflari bilan tavsiflanadi.

1-oydagi nisbiy o'lcham (soddalashtirilgan rasm)

3-oydagi nisbiy o'lcham (soddalashtirilgan rasm)

5-oydagi nisbiy o‘lcham (soddalashtirilgan rasm)

9-oydagi nisbiy o'lcham (soddalashtirilgan rasm)

Ona-homila tizimidagi fiziologik o'zgarishlar

Prenatal diagnostika

Prenatal diagnostika- rivojlanish patologiyalarining prenatal diagnostikasi bir necha bosqichda amalga oshiriladi. 10 va 13 haftalar orasida ultratovush va biokimyoviy markerlar yordamida Daun sindromi va Edvards sindromi xavfini aniqlash uchun prenatal skrining o'tkaziladi. 16 va 18 xaftalar orasidagi davr Daun sindromi, Edvards sindromi va asab naychalari nuqsonlari uchun uch karra biokimyoviy skrining uchun optimal vaqt hisoblanadi. Uch marta skrining 14 va 20 haftalar orasida amalga oshirilishi mumkin.

Homila harakatining birinchi hissi odatda ko'p tug'ilgan ayollarda 18-haftada va tug'ilgan ayollarda 20-haftada sodir bo'ladi. Biroq, bir necha haftalik kuchli o'zgaruvchanlik mumkin. Nozik ayollar, qoida tariqasida, semiz ayollarga qaraganda erta bezovtalanishni his qila boshlaydilar.

20-24-haftada homilaning holatini organlar tomonidan aniqlash uchun ikkinchi ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.

24-haftada, ko'rsatmalarga ko'ra, platsenta etishmovchiligini rivojlanish xavfini istisno qilish uchun platsenta qon oqimining Doppler tadqiqoti, 26-haftada - homiladorlik qandli diabet xavfini istisno qilish uchun glyukoza bardoshlik testi o'tkaziladi.

Ko'p homiladorlik uchun 28-haftada va yolg'iz homiladorlik uchun 30-haftada tug'ruqdan oldin ta'til belgilanadi va o'sha kundan boshlab siz bilan hamma joyda olib ketilishi kerak bo'lgan almashinuv kartasi beriladi.

30-34-haftada homila va yo'ldoshning holatini aniqlash uchun uchinchi ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.

37 haftadan so'ng homiladorlik to'liq muddat hisoblanadi. Odatda, tug'ilish 40-haftada sodir bo'ladi, garchi ayollarning 5% dan kamrog'i aniq sanada tug'iladi va har ikki yo'nalishda ham 2 haftalik o'zgaruvchanlik norma hisoblanadi. 42 haftadan ortiq bo'lgan homiladorlik postterm deb hisoblanadi.

Homila harakatlari 3D ultratovush Dr. Volfgang Moroder.theora.ogv

3D ultratovush - 12 xaftada homila harakati

Xomilaning ultratovush tasviri.jpg

75 mm homila (taxminan 14 hafta)

Bosh barmog'ini so'rib, silkitmoqda.jpg

17 haftalik homila

3dultratovush 20 hafta.jpg

20-haftada homila

Patologik homiladorlik

• xromosoma va gen buzilishlari (mutatsiyalar);
• noqulay ekologik omillarning ta'siri;
• faqat noqulay ekologik omillar ta'siri natijasida amalga oshirilishi mumkin bo'lgan genetik kasalliklar.

Perinatal patologiya xavfiga ta'sir qiluvchi patologik omillar teng bo'lmagan ta'sirga ega bo'lganligi sababli quyidagilar mavjud:

• gametopatiya;
• embriopatiya;
• fetopatiya.

Ekstragenital patologiya fonida homiladorlik

Homilador ayollarda ekstragenital patologiya (ekstragenital kasalliklar) tarkibida birinchi o'rinni yurak-qon tomir tizimining patologiyasi (kasalliklari) (80%), shu jumladan tug'ma va orttirilgan yurak nuqsonlari (shu jumladan revmatik yurak nuqsonlari), jarrohlikdan keyingi holatlar egallaydi. yurak, arterial gipertenziya, gipertenziya.

Homiladorlikning asoratlari

Homiladorlik har doim ham muammosiz o'tmaydi. Murakkabliklarga quyidagilar kiradi:

• Homiladorlikni tugatish tahdidi;
• Pastki ekstremitalarning varikoz tomirlari;
• Kech toksikoz: homiladorlikning nefropatiyasi, preeklampsi va eklampsi;
• Xomilaning gipoksiyasi;
• Orqa og'riq;
• onada kamqonlik (anemiya);
• Ona va homila o'rtasidagi immunologik to'qnashuvlar va Rh-mojarolar;

Ektopik homiladorlik - bu murakkab homiladorlikning alohida turi. Bunday holda, homilaning rivojlanishi mumkin emas va ertami-kechmi u abort bilan tugaydi.

Ko'pgina hollarda, o'z vaqtida aniqlangan holda, zamonaviy tibbiyot istalmagan oqibatlarning oldini olishga va minimal darajaga tushirishga qodir.

Chekish va homiladorlik

Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, onaning chekishi yangi tug'ilgan chaqaloqning o'lim xavfini 20-35% ga oshiradi. Boshqa manbalarga ko'ra, chekish bolaning hayotining dastlabki to'rt haftasida o'lim xavfini 40% ga oshiradi. Chekmaydiganlarga qaraganda tez-tez chekadigan ayollarda homiladorlik va tug'ish patologiyasi mavjud. Ikkilamchi tutun homilador ayol va homilaga ham zarar keltiradi. Shunday qilib, chekuvchi erlarning chekmaydigan ayollari boshqalarga qaraganda tez-tez erta va toksikozga ega kech homiladorlik.

Gestoz

Plasenta nazariyasi. Ehtimol, preeklampsi bilan og'rigan ayollarda trofoblastning bachadon tomirlariga ko'chishi buziladi. Spiral bachadon arteriyalari o'z tuzilishini o'zgartirmaydi, ular homilador bo'lmagan ayollarda bo'lgani kabi bir xil shaklda qoladi. Trofoblast-spiral arteriyalar tizimidagi munosabatlar buziladi, spazm paydo bo'ladi, intervillöz qon oqimining pasayishi va gipoksiya. Uteroplasental kompleksning to'qimalarida gipoksiya endoteliyning shikastlanishiga, uning vazoaktiv xususiyatlarining buzilishiga va vazokonstriksiyaga qaratilgan vositachilarning chiqarilishiga olib keladi. Vazokonstriktorlarning uzoq muddatli ishlab chiqarilishi gemodinamikada, markaziy asab tizimida, gormonal holat, metabolizm va organizmning kislota-baz muvozanatida buzilishlarga olib keladi.

Patogenez gipertenziya bilan namoyon bo'ladigan umumiy vazospazmga asoslangan. Spazm endoteliyning shikastlanishi tufayli yuzaga keladi. (Endoteliyning shikastlanishi qonda subendotelial kelib chiqadigan glikoprotein bo'lgan fibronektin darajasining oshishi bilan tasdiqlanadi.) Endotelin shikastlanganda qonga chiqariladi, bu esa vazospazmga, shu jumladan buyrak arteriyalariga va renin-angiotensin- faollashishiga olib keladi. aldosteron tizimi, shuningdek, adrenalin va norepinefrinning chiqarilishi va bu vositachilarga sezuvchanlik chegarasini pasaytirish.

Shu bilan birga, vazodilatatorlarning sintezi kamayadi.

Vazospazm, gipoksiya va qonning antikoagulyant xususiyatlarining pasayishi tufayli giperkoagulyatsiya va DIC rivojlanadi. Shuningdek, mikrosirkulyatsiya buziladi, mikrovaskulyar to'shakning o'tkazuvchanligi oshadi, interstitiumda plazma terlash (bu BCC pasayishi bilan shish paydo bo'lishiga olib keladi).

Ko'pgina organlarda gipoksik (distrofik) o'zgarishlar sodir bo'ladi: gestosis deyarli har doim buyrak funktsiyasining buzilishi, jigar, asab tizimi va platsentaning buzilishi bilan birga keladi. Homila rivojlanishining kechikishi, surunkali gipoksiya sindromi mavjud.

Klinik rasm

Erta gestoz

Homilador ayollarning qusish va chidamsiz qusish.

Gestosis homilador ayollarning qusishini o'z ichiga oladi, bu nafaqat ertalab sodir bo'ladi, balki ovqatdan keyin ham kuniga bir necha marta takrorlanadi. Ko'ngil aynishi, qusish bilan birga, tuyadi odatda pasayadi, achchiq va sho'r ovqatlarga moyillik mavjud. Kusishga qaramasdan, homilador ayolning tana vaznida sezilarli pasayish kuzatilmaydi. Homilador ayollar zaiflik, asabiylashish, uyquchanlik, ba'zan esa uyqusizlikdan shikoyat qiladilar. Umumiy ahvoli qoniqarli, harorat normal, puls 90 martagacha bo'lishi mumkin. daqiqada Kusish homiladorlikning dastlabki 2-3 oyligida sodir bo'ladi va oson davolanadi yoki o'z-o'zidan yo'qoladi. Faqat ba'zi ayollarda qusish kuchayadi va chidamsiz qusish xarakterini oladi. Birinchi bola tug'ilganda, erta preeklampsi kuchliroq namoyon bo'ladi, deb ishoniladi.

Chidamsiz qusish.

Kusish kuniga 20 yoki undan ko'p marta takrorlanadi, u kechayu kunduz sodir bo'ladi. Ayolning tana vazni pasayib bormoqda. O'tkir vazn yo'qotish sodir bo'ladi, teri osti yog 'qatlami yo'qoladi. Teri bo'shashadi va quruq bo'ladi, til qoplanadi, og'izdan yomon hid... Ovqatdan nafratlanish paydo bo'ladi. Harorati subfebril, yurak urishi daqiqada 100-120 martagacha, qon bosimi pasayadi, siydikda aseton va oqsil paydo bo'ladi. Ayniqsa og'ir kurs bilan yuqori harorat, terining ikterik bo'yalishi, yurak urish tezligining keskin oshishi va aritmiya va delusional holat rivojlanishi mumkin.

Tuprik oqishi.

Ko'pincha homilador ayollarning qusishi bilan kuzatiladi, ammo u mustaqil gestosis shaklida o'zini namoyon qilishi mumkin. Chiqarilgan tupurik miqdori 1 litrgacha bo'lishi mumkin. Homilador ayolning sog'lig'i yomonlashadi, uyqusizlik paydo bo'ladi, tana vazni kamayadi.

Kech gestoz

Kechki gestosis - bu bitta patologik jarayonning rivojlanish bosqichlari. Boshlang'ich shakli - tomchilab, yanada og'ir shaklga - nefropatiyaga aylanadi, u ketma-ket preeklampsi va eklampsiga o'tadi.

Prenatal vitaminlar

Homiladorlik davrida metabolizm o'zgaradi, gormonal tizimning ishi qayta tiklanadi. Homiladorlikning boshlanishi bilan ayolning vitamin va minerallarga bo'lgan ehtiyoji ortadi. Misol uchun, kaltsiy odatdagidan bir yarim barobar ko'proq talab qilinadi; sink, yod, B6 va B12 vitaminlari - o'rtacha 30% ga; va temir va foliy kislotasi - ikki marta.

Shuningdek qarang

Inson homiladorligi haqida sharh yozing

Eslatmalar (tahrirlash)

1. Vikhlyaeva E. M., Kulakov V. I., Serov V. N. va boshqalar Ed. G.M.Savelieva. Akusherlik va ginekologiya bo'yicha qo'llanma. - 1-nashr. - M .: Tibbiyot, 1992 .-- S. 8-108. - 352 b. - (Ma'lumotnoma nashri). - 50 000 nusxa. - ISBN 5-225-02599-4.
2. O. OSKOLKOVA
3. G. M. Savelyeva Akusherlik. Tibbiyot maktablari uchun darslik, p. 98
4. E. K. Ailamazyan Akusherlik. Tibbiyot maktablari uchun darslik, 9-bob.
5. (6 haftalik homiladorlik davridan olingan rasm). Olingan 2007-08-28. Ushbu fotosuratning aylanadigan 3D versiyasi mavjud va eskizi ham mavjud.
6. (10 haftalik homiladorlik davridan olingan rasm). Olingan 2007-08-28. Ushbu fotosuratning aylanadigan 3D versiyasi mavjud va eskizi ham mavjud.
7. (20 haftalik homiladorlik davridan olingan rasm). Olingan 2007-08-28. Ushbu fotosuratning aylanadigan 3D versiyasi mavjud va eskizi ham mavjud.
8. (40 haftalik homiladorlik davridan olingan rasm). Olingan 2007-08-28. Ushbu fotosuratning aylanadigan 3D versiyasi mavjud va eskizi ham mavjud.
9. Mannino D., Klevens M. R. va Flander D. W. (1994) Sigaret chekish: iktidarsizlik uchun mustaqil xavf omili. American Journal of Epidemiology 140: 1003-8
10. Britaniya Tibbiyot Assotsiatsiyasi (2004) Chekish va reproduktiv hayot: chekishning jinsiy, reproduktiv va bolalar salomatligiga ta'siri. London. BMA

Adabiyot

• // Brokxauz va Efronning entsiklopedik lug'ati: 86 jildda (82 jild va 4 ta qo'shimcha). - SPb. , 1890-1907.
• Joanna Stoun, Keyt Addlman, Meri Myurrey. Dummies uchun homiladorlik. - M .: "Dialektika", 2010. - S. 272. - ISBN 978-5-8459-1690-7.
• = "Omad tilaymiz muvaffaqiyatli tug'ish". - M.
• Kovalenko N.P., professor, psixologiya fanlari doktori.... - M.
• Kovalenko N.P., professor, psixologiya fanlari doktori.... - M.
• Kovalenko N.P., professor, psixologiya fanlari doktori.... - M.
• Ketrin Krum, Teri Stuffer Drent."Dummies" uchun homiladorlik paytida mashqlar = Fit Pregnancy For Dummies. - M .: "Dialektika", 2007. - S. 362. - ISBN 0-7645-5829-3.
• G. M. Savelyeva, V. I. Kulakov. Akusherlik. - M .: Tibbiyot, 2000. - S. 816. - ISBN 5-225-04549-9.
• V.E. Radzinskiy.... - M .: Media byurosi holati mavjudligi, 2009 .-- P. 479 .-- ISBN 978-5-91785-001-6.

Havolalar

• // JSSV
• // JSSV
• // JSSV

Homiladorlik Boshqa Tug'ilish va tug'ruqdan keyingi davri Xomilaning patologiyasi va yangi tug'ilgan chaqaloq

Inson homiladorligini tavsiflovchi parcha

Ota va onasi endi o'g'li bilan bu haqda gaplashishmadi; lekin bundan bir necha kun o'tgach, grafinya Sonyani o'ziga chaqirdi va na u, na ikkinchisi kutmagan shafqatsizlik bilan, grafinya jiyanini o'g'lini o'ziga jalb qilgani va noshukurligi uchun qoraladi. Sonya indamay, ko'zlarini pastga tushirib, grafinyaning shafqatsiz so'zlarini tingladi va undan nima talab qilinayotganini tushunmadi. U xayrixohlari uchun hamma narsani qurbon qilishga tayyor edi. Fidoyilik haqidagi fikr uning eng sevimli fikri edi; lekin bu holatda u kimga va nimani qurbon qilish kerakligini tushunolmadi. U grafinyani va butun Rostov oilasini yaxshi ko'ra olmadi, lekin u Nikolayni sevmasdan qololmadi va uning baxti bu sevgiga bog'liqligini bilmas edi. U jim va g'amgin edi va javob bermadi. Nikolay, unga ko'ra, bu vaziyatdan ortiq chiday olmadi va onasiga o'zini tushuntirish uchun ketdi. Nikolay yo onasidan uni va Sonyani kechirishini va ularning nikohiga rozi bo'lishini so'radi, keyin u onasiga agar Sonya ta'qib qilinsa, darhol unga yashirincha turmushga chiqishini aytdi.
Grafinya o'g'li hech qachon ko'rmagan sovuqqonlik bilan unga javob berdi: u kattalar edi, shahzoda Endryu otasining roziligisiz turmushga chiqadi va u ham shunday qilishi mumkin, lekin u bu intriganni hech qachon tanimaydi. uning qizi.
Qiziqchi so'zdan hayron bo'lgan Nikolay ovozini ko'tarib, onasiga uni his-tuyg'ularini sotishga majburlashini hech qachon o'ylamaganligini va agar shunday bo'lsa, u oxirgi marta gapirayotganini aytdi ... Uning yuzidagi ifodaga ko'ra, onasi dahshat bilan kutayotgan va, ehtimol, ular orasida abadiy shafqatsiz xotira bo'lib qoladigan o'sha hal qiluvchi so'zni aytishga ulgurmadi. U gapini tugatishga ulgurmadi, chunki Natasha rangpar va jiddiy chehra bilan xonaga u tinglayotgan eshikdan kirdi.
- Nikolinka, siz bema'ni gaplarni gapiryapsiz, jim bo'ling! Sizga aytaman, jim bo'l! .. - u ovozini bostirish uchun deyarli baqirdi.
"Onam, azizim, bu umuman emas, chunki ... mening azizim, kambag'al", u onasiga o'girildi, u o'zini tanaffus yoqasida his qilib, o'g'liga dahshat bilan qaradi, lekin o'jarlik va o'jarlik tufayli. kurashga ishtiyoq, istamagan va taslim bo'lolmagan.
"Nikolinka, men sizga tushuntiraman, siz ketasiz - tinglang, azizim onam", dedi u onasiga.
Uning so'zlari ma'nosiz edi; lekin ular u maqsad qilgan natijaga erishdilar.
Grafinya yuzini qizining ko'kragiga qattiq yashirdi va Nikolay o'rnidan turib, uning boshini ushlab, xonadan chiqib ketdi.
Natasha yarashish masalasini ko'tardi va uni shu darajaga keltirdiki, Nikolay onasidan Sonyaga zulm qilmaslik haqida va'da oldi va o'zi ham ota-onasidan yashirincha hech narsa qilmaslikka va'da berdi.
Qat'iy niyat bilan polkdagi ishlarini tartibga solib, nafaqaga chiqing, oilasiga qarama-qarshi bo'lgan qayg'uli va jiddiy Sonya, Nikolayga keling va turmushga chiqing, lekin unga o'xshab, ishtiyoq bilan oshiq bo'lib, polkga jo'nab ketdi. yanvar oyining boshi.
Nikolay ketganidan keyin Rostovlarning uyi har qachongidan ham g'amgin bo'ldi. Grafinya ruhiy kasallikdan kasal bo'lib qoldi.
Sonya Nikolaydan ajralganidan ham, grafinya unga munosabat bildira olmagan dushman ohangidan ham qayg'uli edi. Graf har qachongidan ham qandaydir qat'iy choralar ko'rishni talab qiladigan yomon ahvoldan ko'proq tashvishlanardi. Moskvadagi uyni va Moskva yaqinidagi uyni sotish kerak edi va uyni sotish uchun Moskvaga borish kerak edi. Ammo grafinyaning sog'lig'i uni ketishini kundan-kunga kechiktirishga majbur qildi.
Turmush o'rtog'idan birinchi marta ajralishga oson va hatto quvnoq chidagan Natasha endi kundan-kunga asabiylashib, sabrsizlanib borardi. Bekorga, hech kim uchun yo'qoladi degan fikr eng yaxshi vaqt, uni sevish uchun ishlatgan bo'lardi, uni tinmay qiynalardi. Uning maktublarining aksariyati uni g'azablantirdi. U faqat u haqida o'ylash bilan yashasa-da, u haqiqiy hayot kechiradi, o'zi uchun qiziqarli bo'lgan yangi joylar, yangi odamlarni ko'radi, deb o'ylash uning uchun haqoratli edi. Uning maktublari qanchalik qiziqarli bo'lsa, u shunchalik g'azablanardi. Uning unga yozgan maktublari nafaqat unga taskin bermadi, balki zerikarli va yolg'on vazifa bo'lib tuyuldi. Ovozi, tabassumi va nigohi bilan aytishga odatlangan narsasining kamida mingdan bir qismini xatda to‘g‘ri ifodalash imkoniyatini tushuna olmagani uchun u yozishni bilmas edi. U unga klassik tarzda monoton, quruq harflar yozdi, ularning o'zi hech qanday ma'no bermadi va grafinya bruillonlar tomonidan imlo xatolarini tuzatdi.
Grafinyaning salomatligi hali ham yaxshilanmadi; ammo Moskvaga safarni keyinga qoldirishning iloji yo'q edi. Sehr qilish kerak edi, uyni sotish kerak edi, bundan tashqari, knyaz Andreyni birinchi bo'lib o'sha qishda knyaz Nikolay Andreevich yashagan Moskvada kutishgan va Natasha u allaqachon kelganiga amin edi.
Grafinya qishloqda qoldi va graf Sonya va Natashani o'zi bilan olib, yanvar oyining oxirida Moskvaga jo'nadi.

Knyaz Andrey va Natashaning o'zaro kelishuvidan so'ng, Per hech qanday sababsiz to'satdan eski hayotini davom ettirishning iloji yo'qligini his qildi. U o‘z xayrixohining ochib bergan haqiqatlariga qanchalik qat’iy ishonch hosil qilmasin, shahzoda unashtirilganidan keyin o‘zini-o‘zi takomillashtirish bo‘yicha o‘z-o‘zini takomillashtirish bo‘yicha ishtiyoqi birinchi marta qanchalik xursand bo‘lmasin. Andrey Natashaga va Iosif Alekseevichning o'limidan so'ng, u haqida deyarli bir vaqtning o'zida xabar oldi - bu avvalgi hayotning barcha jozibasi uning uchun to'satdan g'oyib bo'ldi. Hayotning faqat bitta skeleti qoldi: uning ajoyib rafiqasi bilan uyi, endi bitta muhim odamning ne'matlaridan bahramand bo'lish, butun Peterburg bilan tanishish va zerikarli rasmiyatchiliklar bilan xizmat qilish. Va bu eski hayot to'satdan Perga kutilmagan jirkanchlikni ko'rsatdi. U kundalik yozishni to'xtatdi, aka-ukalarning davrasidan qochdi, yana klubga borishni boshladi, ko'p ichishni boshladi, yana yolg'iz kompaniyalarga yaqinlashdi va shunday hayot kechira boshladiki, grafinya Yelena Vasilevna uni o'ziga xos qilish kerak deb hisobladi. qattiq izoh. Per o'zining haqligini his qilib, xotiniga murosaga kelmaslik uchun Moskvaga jo'nadi.
Moskvada, u qurigan va qurigan malikalar, ulkan hovlisi bo'lgan ulkan uyiga kirishi bilanoq, shahar bo'ylab haydab chiqqandan so'ng - oltin liboslar oldida son-sanoqsiz sham chiroqlari bilan o'ralgan Iverskaya ibodatxonasini ko'rdi, bu Kreml. to'xtovsiz qorli maydon, bu taksilar va Sivtsev Vrajkaning kulbasi, u hech narsani xohlamaydigan va o'z kunlarini o'tkazishga shoshilmayotgan keksa moskvaliklarni ko'rdi, kampirlarni, moskvalik ayollarni, Moskva to'plarini va Moskva ingliz klubini ko'rdi - u o'zini uyda, sokin panohda his qildi. U Moskvada xuddi eski xalatdagidek xotirjam, iliq, tanish va iflos his qildi.
Moskva jamiyatidagi hamma narsa, keksa ayollardan tortib to bolalargacha, o'zining uzoq kutilgan mehmoni sifatida, uning joyi har doim tayyor va ishg'ol qilinmagan, - Perni qabul qildi. Moskva dunyosi uchun Per eng shirin, mehribon, aqlli, quvnoq, ulug'vor eksantrik, aqlsiz va samimiy, rus, eskicha, usta edi. Uning hamyoni har doim bo'sh edi, chunki u hamma uchun ochiq edi.
Foyda, yomon suratlar, haykallar, xayriya jamiyatlari, lo'lilar, maktablar, obuna kechki ovqatlari, shov-shuvlar, masonlar, cherkovlar, kitoblar - hech kim va hech narsa rad etilmadi va undan ko'p pul qarz olgan ikki do'sti bo'lmasa ham. uni o'z qaramog'iga olgan bo'lsa, u hamma narsani taqsimlagan bo'lardi. Klubda usiz kechki ovqat ham, kechki ovqat ham bo‘lmagan. Ikki shisha Margotdan so‘ng divanda o‘z o‘rniga egilgan zahoti uni o‘rab olishdi, suhbat, tortishuvlar, hazillar boshlandi. Qaerda ular janjallashgan bo'lsa, u o'zining bir mehribon tabassumi va, aytmoqchi, hazil bilan yarashdi. Agar u bo'lmasa, masonlarning ovqatlanish joylari zerikarli va sust edi.
Bakalavr uchun kechki ovqatdan so'ng, mehribon va shirin tabassum bilan, quvnoq kompaniyaning iltimoslariga taslim bo'lib, ular bilan birga minishga ko'tarilganida, yoshlar o'rtasida quvnoq, tantanali hayqiriqlar eshitildi. Ballarda u raqsga tushdi, agar janob etishmasa. Yosh xonimlar va yosh xonimlar uni yaxshi ko'rishardi, chunki u hech kimga xushmuomalalik qilmasdan, hammaga birdek mehribon edi, ayniqsa kechki ovqatdan keyin. "Il est charmant, il n" a pas de seche ", [U juda yaxshi, lekin jinsi yo'q], dedilar u haqida.
Per Moskvadagi nafaqadagi yaxshi xulqli kameral edi, ularning yuzlablari bor edi.
Qanchalar dahshatga tushdi, agar yetti yil oldin, xorijdan endigina kelganida, kimdir unga hech narsa izlash va hech narsa o‘ylab topishning hojati yo‘qligini, uning izi ancha oldin buzilgan, bu abadiyat, deb aytgan bo‘lardi. va u qanday o'girsa ham, u hamma o'z pozitsiyasida bo'lgan narsa bo'ladi. U ishonolmadi! U butun qalbi bilan Rossiyada respublika yaratishni, endi Napoleonning o'zi bo'lishni, hozir faylasuf, endi taktikani, Napoleonning g'olibi bo'lishni xohlamaganmidi? U fursatni ko‘rib, yovuz inson zotini qaytadan dunyoga keltirishni, o‘zini kamolotning yuksak darajasiga yetkazishni ishtiyoq bilan istamadimi? Maktablar, kasalxonalar qurib, dehqonlarini ozod qilmadimi?
Va bularning o'rniga, u xiyonatkor xotinning boy eri, yeb-ichishni yaxshi ko'radigan va hukumatni osongina tanbeh beradigan nafaqadagi palatasi, Moskva ingliz klubining a'zosi va Moskva jamiyatining sevimli a'zosi. U uzoq vaqt davomida o'zini Moskvaning nafaqadagi palatasi, degan fikr bilan murosa qila olmadi, bundan etti yil oldin u juda nafratlangan edi.
Ba’zan bu hayot kechirar ekan, faqat shu yo‘l, deb o‘zini yupatardi; lekin keyin yana bir fikrdan dahshatga tushdiki, hozircha qanchalar unga o'xshab butun tishlari va sochlari bilan bu hayotga va bu klubga kirib, bir tishsiz va sochsiz chiqib ketishdi.
Mag'rurlik lahzalarida, u o'z pozitsiyasi haqida o'ylaganida, u ilgari nafratlangan nafaqadagi palatalardan butunlay boshqacha, o'ziga xos, ular qo'pol va ahmoq, o'z pozitsiyasidan mamnun va xotirjam bo'lib tuyulardi, "men endi men. Hali ham baxtsizman, men hali ham insoniyat uchun nimadir qilishni xohlayman ”, dedi u o'ziga o'zi mag'rur lahzalarda. "Yoki mening o'rtoqlarimning barchasi, xuddi men kabi, hayotda qandaydir yangi, o'ziga xos yo'l izlayotgandir va xuddi men kabi atrof-muhit, jamiyat, zot, o'z-o'zidan paydo bo'ladigan kuch bilan kurashgandir. inson qudratli, ularni men bo'lgan joyga olib kelishdi, - dedi u o'ziga o'zi kamtarlik bilan va bir muncha vaqt Moskvada yashagach, u endi mensimay, sevishni, hurmat qilishni va achinishni boshladi. o'zi kabi, taqdiri bilan hamkasblari ...
Perda, avvalgidek, ular umidsizlik, ko'k va hayotdan nafratlanish lahzalarini topa olmadilar; lekin avvallari o‘tkir xurujlar bilan ifodalangan o‘sha kasallik ichkariga kirib ketdi va uni bir lahzaga ham tark etmadi. "Nima uchun? Nima uchun? Dunyoda nima bo'lyapti? ” u beixtiyor hayot hodisalarining ma’nosi haqida o‘ylay boshlagan holda kuniga bir necha marta dovdirab qolgan holda o‘zidan so‘rardi; lekin bu savollarga javob yo‘qligini o‘z tajribasidan bilib, shosha-pisha ulardan yuz o‘girmoqchi bo‘ldi, kitob oldi yoki klubga yoki shahar g‘iybati haqida suhbatlashish uchun Apollon Nikolaevichga shoshildi.
"O'z tanasidan boshqa hech narsani sevmagan va dunyodagi eng ahmoq ayollardan biri bo'lgan Elena Vasilevna, - deb o'yladi Per, - odamlarga aql va nafosat balandligi ko'rinadi va ular uning oldida ta'zim qilishadi. Napoleon Bonapart o‘zi buyuk bo‘lgan ekan, hamma nafratlanardi va ayanchli komediyachiga aylanganidan beri imperator Frans o‘z qizini unga noqonuniy xotinlikka taklif qilishga urinib keladi. Ispanlar katolik ruhoniylari orqali 14 iyun kuni frantsuzlarni mag'lub etganliklari uchun minnatdorchilik bildirish uchun Xudoga duolar yo'llaydilar va frantsuzlar 14 iyunda ispanlarni mag'lub etgan katolik ruhoniylari orqali ibodat qilishadi. Mening birodarlarim masonlar qo'shnilari uchun hamma narsani qurbon qilishga va kambag'allarni yig'ish va Astreyani manna izlovchilariga qarshi fitna uyushtirish uchun bir rubl ham to'lamasliklariga qon bilan qasamyod qiladilar va haqiqiy Shotlandiya gilami va xatti-harakati haqida qayg'uradilar. uni yozgan va hech kimga kerak bo'lmaganini ham bilmayman. Biz hammamiz xristianlarning gunohlarni kechirish va qo'shniga muhabbat qonunini tan olamiz - bu qonun, buning natijasida biz Moskvada qirqta qirq cherkov qurdik va kecha biz qamchi bilan qochib ketayotgan odamni va xuddi shu qonun vazirini ko'rdik. sevgi va kechirimli ruhoniy askarga qatl qilinishidan oldin xochni o'pish uchun berdi "... Per shunday deb o'yladi va hamma tomonidan tan olingan bu umumiy yolg'on, u qanchalik ko'nikib qolgan bo'lmasin, go'yo yangi narsa har safar uni hayratga solardi. Men bu yolg‘on va sarosimani tushunaman, deb o‘yladi u, lekin tushunganlarimni ularga qanday qilib aytaman? Men harakat qildim va har doim tushundimki, ular men bilan bir xil narsani tushunishadi, lekin ular uni ko'rmaslikka harakat qilishadi. Demak, shunday bo'lishi kerak! Ammo qayerga boraman? ” - deb o'yladi Per. U ko'pchilikning, ayniqsa rus xalqining baxtsiz qobiliyatini - yaxshilik va haqiqat imkoniyatlarini ko'rish va unga ishonish qobiliyatini boshdan kechirdi va hayotda jiddiy ishtirok etish uchun yomonlik va yolg'onni ko'rish juda aniq. bu. Uning nazarida ishning har bir sohasi yovuzlik va yolg'on bilan birlashtirilgan. U nima bo'lishidan qat'i nazar, u nima bo'lishidan qat'i nazar - yovuzlik va yolg'on uni qaytardi va faoliyatining barcha yo'llarini to'sib qo'ydi. Va bu orada yashashim kerak edi, men band bo'lishim kerak edi. Hayotning bu hal etilmaydigan savollari bo'yinturug'i ostida qolish juda qo'rqinchli edi va u ularni unutish uchun o'zini birinchi sevimli mashg'ulotlariga topshirdi. U har xil jamiyatlarga bordi, ko'p ichdi, rasmlar sotib oldi va qurdi va eng muhimi o'qidi.
U qo'liga kelgan hamma narsani o'qidi va o'qidi va shunday o'qidi: uyga kelganida, piyodalar uni yechinayotganda, u kitobni olib, o'qidi va o'qishdan uyquga, uyqudan suhbatga o'tdi. mehmon xonalarida va klubda, suhbatdan binge va ayollarga, binge dan yana suhbat, o'qish va sharob. Uning uchun sharob ichish tobora ko'proq jismoniy va ayni paytda ma'naviy ehtiyojga aylandi. Shifokorlar unga o'zining go'zalligi bilan vino xavfli ekanligini aytishganiga qaramay, u juda ko'p ichdi. U katta og'ziga bir necha qadah sharobni qanday tashlaganini sezmay, tanasida yoqimli issiqlikni, barcha qo'shnilariga nisbatan mehribonlikni va ongning har qanday fikrga yuzaki javob berishga tayyorligini his qilganida, u o'zini juda yaxshi his qildi. uning mohiyati. Bir shisha va ikkita vino ichgandan keyingina u ilgari uni dahshatga solgan chigal, dahshatli hayot tugunining unga tuyulgandek dahshatli emasligini noaniq angladi. Tushlik va kechki ovqatdan keyin uning boshida shovqin, suhbatlashish, suhbatlarni tinglash yoki o'qish bilan u doimo bu tugunni, uning bir tomonini ko'rdi. Ammo faqat sharob ta'sirida u o'ziga o'zi aytdi: "Bu hech narsa emas. Men buni ochib beraman - mana menda tushuntirish tayyor. Ammo endi vaqt yo'q - keyinroq o'ylab ko'raman! ” Lekin bu hech qachon keyin bo'lmadi.
Ertalab och qoringa oldingi barcha savollar xuddi erimaydigan va dahshatli bo'lib tuyuldi va Per shoshqaloqlik bilan kitobni oldi va kimdir uning oldiga kelganida xursand bo'ldi.
Ba'zida Per o'zi eshitgan voqeani esladi: urushda askarlarning o'q ostida bo'lganlarida, ularda qiladigan ishlari yo'q bo'lganda, xavf-xatarni osonroq engish uchun astoydil harakat qilishlari kerak edi. Perga hamma odamlar hayotdan qochib qutulgan askarlar bo'lib tuyuldi: kimdir shuhratparastlik, kimdir karta, kimdir qonun yozish, kimdir ayollar, kimdir o'yinchoq, kimdir ot, kimdir siyosat, kimdir ov, kimdir sharob bilan, ba'zilari davlat ishlari bilan. "Hech qanday ahamiyatsiz yoki muhim narsa yo'q, baribir: iloji boricha undan xalos bo'lsam"! - deb o'yladi Per. - "Agar uni ko'rmasangiz, bu dahshatli."

Qishning boshida knyaz Nikolay Andreich Bolkonskiy va uning qizi Moskvaga keldi. O'zining o'tmishida, o'zining aql-zakovati va o'ziga xosligi bilan, ayniqsa o'sha paytda imperator Aleksandr hukmronligiga bo'lgan ishtiyoqning zaiflashishi va o'sha paytda Moskvada hukmronlik qilgan frantsuzlarga qarshi va vatanparvarlik oqimida knyaz Nikolay Andreevich darhol ob'ektga aylandi. moskvaliklarga alohida hurmat va Moskvaning hukumatga muxolifat markazi.
Shahzoda bu yil juda qarib qoldi. Unda keksalikning o'tkir belgilari paydo bo'ldi: kutilmagan uyquga ketish, yaqin vaqtdagi voqealarni unutish va eski voqealarni eslash va u Moskva muxolifati rahbari rolini o'z zimmasiga olgan bolalarcha bema'nilik. Garchi chol, ayniqsa kechki payt mo‘ynali paltosi va kukunli parikida choy ichishga chiqib, kimningdir ta’siri ostida o‘zining o‘tmish haqidagi keskin hikoyalarini yoki bugungi kun haqida keskinroq va keskinroq hukmlarini boshlaganiga qaramay, u barcha mehmonlariga bir xil hurmat ehtirom tuyg'usini uyg'otdi. Mehmonlar uchun katta ko'zoynaklar, inqilobgacha bo'lgan mebellar, kukunli piyodalar va o'tgan asrdagi baquvvat va aqlli chol bilan o'zining yumshoq qizi va undan hayratda qolgan go'zal frantsuz ayoli bilan butun eski uyni taqdim etdi. ajoyib manzara. Ammo mehmonlar uy egalarini ko'rgan bu ikki uch soatdan tashqari, kuniga 22 soat borligini, uyning yashirin ichki hayoti davom etayotganini o'ylamagan.
Yaqinda Moskvada bu ichki hayot malika Marya uchun juda qiyin bo'ldi. U Moskvada o'sha eng yaxshi quvonchlardan - Xudoning xalqi bilan suhbatdan va yolg'izlikdan mahrum bo'lib, uni Taqir tepaliklarda tetiklashtirdi va poytaxt hayotining hech qanday foydasi va quvonchiga ega emas edi. U dunyoga chiqmadi; otasi uni usiz qo'yib yubormasligini hamma bilar edi va o'zi ham sog'lig'i tufayli sayohat qila olmadi va u endi kechki ovqat va oqshomlarga taklif qilinmadi. Malika Marya turmush qurish umididan butunlay voz kechdi. U knyaz Nikolay Andreevichning o'z uyiga sovchi bo'lishi mumkin bo'lgan yoshlarni qanday sovuqqonlik va g'azab bilan qabul qilganini va o'zidan chiqarib yuborganini ko'rdi. Malika Maryaning do'stlari yo'q edi: Moskvaga bu tashrifi paytida u eng yaqin ikki kishidan hafsalasi pir bo'ldi. Ilgari ochiqchasiga gapira olmagan M lle Bourienne endi unga yoqimsiz bo'lib qoldi va negadir undan uzoqlasha boshladi. Moskvada bo'lgan va malika Marya ketma-ket besh yil yozgan Juli, malika Marya u bilan yana shaxsan do'stlashganida, unga mutlaqo begona bo'lib chiqdi. Bu vaqtda Juli, akalarining vafoti munosabati bilan, Moskvadagi eng boy kelinlardan biriga aylanib, ijtimoiy zavqlanishlar orasida edi. U birdaniga uning xizmatlarini qadrlaydigan yoshlar bilan o'ralgan edi. Juli o'sha davrda qarigan sotsialit edi, u turmush qurishning so'nggi imkoniyati kelganligini his qiladi va hozir yoki hech qachon uning taqdiri hal qilinishi kerak. Malika Marya payshanba kunlari qayg'uli tabassum bilan endi yozish uchun hech kim yo'qligini esladi, chunki u huzuridan xursand bo'lmagan Julie, Juli bu erda edi va har hafta uni ko'rdi. U bir necha yil davomida kechqurun birga bo'lgan xonimga uylanishdan bosh tortgan keksa muhojir singari, Julining bu erda ekanligi va unga yozish uchun hech kim yo'qligidan afsusda edi. Moskvadagi malika Mariya bilan gaplashadigan, uning qayg'usiga ishonadigan hech kim yo'q edi va bu vaqt ichida ko'plab yangi qayg'ular qo'shildi. Knyaz Andreyning qaytishi va uning turmush qurish muddati yaqinlashib qoldi va uning otasini bunga tayyorlash haqidagi buyrug'i nafaqat bajarilmadi, balki ish, aksincha, butunlay barbod bo'lib tuyuldi va grafinya Rostovaning eslatmasi keksalarni g'azablantirdi. knyaz, u ko'p vaqtdan beri o'zgacha bo'lgan ... Malika Marya uchun yaqinda qo'shilgan yangi qayg'u, uning olti yoshli jiyani uchun bergan saboqlari edi. Nikolushka bilan bo'lgan munosabatlarida u otasining g'azablanishining xususiyatini tan olishdan dahshatga tushdi. Necha marta u jiyanini o'rgatganda hayajonlanishga yo'l qo'ymaslik kerakligini o'ziga aytdi, deyarli har safar ko'rsatkich bilan frantsuz alifbosini o'qish uchun o'tirganda, u bilimini tezroq, osonroq, to'kib tashlashni xohlardi. O'zini bu yerda ekanidan qo'rqib yurgan bolaga xola bolakayning salgina e'tiborsizligidan titrab, shoshilib, hayajonlanib, ovozini ko'tarib, ba'zan uning qo'lidan tortib, ichkariga qo'yganidan g'azablanadi. burchak. Uni burchakka qo'yib, uning o'zi yovuz, yomon tabiatidan yig'lay boshladi va Nikolushka uning yig'lashiga taqlid qilib, ruxsatsiz burchakdan chiqib ketdi, uning oldiga kelib, uning ho'l qo'llarini yuzidan tortib, yupatdi. Ammo, eng muhimi, malikaning qayg'usi otasining jahldorligidan kelib chiqqan, har doim qiziga qarshi qaratilgan va yaqinda shafqatsizlikka tushib qolgan. Tunlari sajda qilishga majbur qilsa, ursa, o‘tin-suv ko‘tarishga majburlasa, ahvoli og‘ir ekani uning xayoliga ham kelmasdi; lekin bu mehribon qiynoqchi, eng shafqatsiz, chunki u o'zini va uni sevgan va buning uchun qiynagan, ataylab nafaqat uni xafa qilish, xo'rlash, balki unga hamma narsaga doimo aybdor ekanligini isbotlashga ham qodir edi. Yaqinda unda yangi xususiyat paydo bo'ldi, u eng avvalo malika Maryani qiynagan - bu uning Buryen bilan yaqinroq yaqinlashishi edi. O'g'lining niyati haqidagi xabarni olgandan keyin birinchi daqiqada unga hazil, agar Andrey turmushga chiqsa, u Buryenga o'zi turmushga chiqadi, shekilli, u uni yaxshi ko'rardi va so'nggi paytlarda u qat'iyatli edi (malika Maryaga o'xshab tuyuldi). faqat uni xafa qilish uchun u m lle Bourienne uchun alohida mehr ko'rsatdi va Buryenga muhabbat ko'rsatish orqali qizidan noroziligini ko'rsatdi.
Bir kuni Moskvada malika Maryaning ko'z o'ngida (o'ziga otasi buni ataylab qilganday tuyuldi) keksa knyaz Mlle Buryenning qo'lidan o'pdi va uni o'ziga tortdi va mehr bilan quchoqladi. Malika Marya qizarib ketdi va xonadan yugurib chiqdi. Bir necha daqiqadan so'ng m lle Buryen kulib va ​​yoqimli ovozida quvnoq bir narsa aytib, malika Maryaning oldiga kirdi. Malika Marya shosha-pisha ko'z yoshlarini artdi, qat'iy qadamlar bilan Buryenga yaqinlashdi va, shekilli, o'zi bilmagan holda, g'azablangan shoshqaloqlik va ovozining portlashi bilan frantsuz ayoliga baqira boshladi: "Ojizlikdan foydalanish jirkanch, past, g'ayriinsoniy ... “U tugatmadi. Xonamdan ket, - deb baqirdi va yig'lab yubordi.
Ertasi kuni shahzoda qiziga indamadi; lekin u kechki ovqat paytida u m lle Bourienne bilan boshlangan laganda xizmat qilishni buyurganini payqadi. Kechki ovqatning oxirida, bufetchi o'zining avvalgi odatiga ko'ra, malikadan boshlab, yana qahva ichganida, shahzoda to'satdan g'azablanib, uni Filippga qo'ltiq bilan uloqtirdi va darhol uni uyga yuborishni buyurdi. armiya. "Ular eshitmaydilar ... ikki marta aytdim! ... ular eshitmaydilar!"
“U bu uydagi birinchi odam; u meniki yaxshi do'st- qichqirdi shahzoda. "Agar o'zingizga ruxsat bersangiz, - deb qichqirdi u jahl bilan va malika Meriga birinchi marta murojaat qilib, - yana bir bor, kechagidek ... uning oldida o'zingizni unuting, shunda men sizga xo'jayin kimligini ko'rsataman. uy. Chiqib keting! Seni ko'rmasligim uchun; Undan kechirim so'rang! ”
Malika Mariya Amalya Evgenievna va otasidan o'zi va belkurak so'ragan bufetchi Filipp uchun kechirim so'radi.
Bunday paytlarda malika Maryaning qalbida qurbonning g'ururiga o'xshash tuyg'u to'plandi. Va to'satdan shunday daqiqalarda u bilan birga, u qoralagan bu otasi yo ko'zoynak qidirdi, ularning yonidan paypasladi va ko'rmadi, yoki hozir nima ekanligini unutdi yoki zaif oyoqlari bilan noto'g'ri qadam tashladi va kimdir bor-yo'qligini bilish uchun atrofga qaradi. uni ko'rgan edi: zaiflik yoki eng yomoni, kechki ovqat paytida, uni hayajonlantiradigan mehmonlar bo'lmaganida, u to'satdan uxlab qoldi, ro'molchani qo'yib yubordi va likopchaga egilib, boshini chayqadi. "U keksa va zaif, men uni qoralashga jur'at etaman!" — deb o'ylardi u shunday lahzalarda o'zidan nafrat bilan.

1811 yilda tezda modaga aylangan frantsuz shifokori Moskvada yashadi, katta o'sish, kelishgan, frantsuz kabi xushmuomala va Moskvadagi hamma aytganidek, favqulodda san'at doktori - Metivier. Uni oliy jamiyat xonadonlarida shifokor sifatida emas, balki tengdosh sifatida qabul qilishgan.
Dori ustidan kulib yurgan knyaz Nikolay Andreevich yaqinda m lle Bourienne maslahati bilan bu tabibning kelishiga ruxsat berib, unga ko‘nikdi. Metivye shahzodaga haftada ikki marta tashrif buyurdi.
Nikolin kuni, knyaz nomini olgan kuni butun Moskva uning uyiga kiraverishda edi, lekin u hech kimni qabul qilishni buyurmadi; lekin faqat bir nechtasi, ro'yxatini u malika Maryaga bergan, kechki ovqatga taklif qilishni buyurgan.
Ertalab shifokor sifatida tabriklar bilan kelgan Metivye, malika Marya aytganidek, buni munosib deb topdi va shahzodaning oldiga bordi. Shunday bo'ldiki, tug'ilgan kuni ertalab keksa shahzoda o'zining eng yomon kayfiyatidan birida edi. Ertalab uy atrofida aylanib yurdi, hammani tanlab oldi va ular unga nima deyishayotganini tushunmayotganday, ular ham uni tushunmayotgandek ko'rsatdi. Malika Marya, odatda, jahl bilan hal bo'ladigan sokin va tashvishli norozilik holatini aniq bilar edi va u ertalab muqarrar o'q bo'lishini kutgan holda o'qlangan, xo'roz qurol oldida yurdi. Shifokor kelishidan oldingi tong yaxshi o'tdi. Doktorni ichkariga qo'yib, malika Marya eshik yonidagi yashash xonasida kitob bilan o'tirdi, undan ofisda nima bo'layotganini eshitdi.
Avvaliga u Metivyening bir ovozini, keyin otasining ovozini eshitdi, keyin ikkala ovoz birga gapirdi, eshik ochildi va ostonada qo'rqinchli, go'zal Metivyening qora to'nli qiyofasi paydo bo'ldi. ko'z qorachig'i g'azablangan va osilgan yuzli qalpoq va xalat.
- Tushunmayapsizmi? - qichqirdi shahzoda, - lekin tushunaman! Frantsuz josusi, Bonapart quli, ayg'oqchi, uyimdan chiq - chiq, deyman, - va u eshikni yopib qo'ydi.
Metivye yelkasini qisib, qo‘shni xonadan yig‘lagani yugurib kelgan Madmazel Buryenning oldiga bordi.
- Shahzodaning ahvoli unchalik yaxshi emas, - la bile et le transport au cerveau. Tranquillisez vous, je repasserai demain, [safro va miyaga tiqilishi. Tinchlaning, ertaga kelaman,] - dedi Metivye va barmog'ini labiga qo'yib, shoshilib tashqariga chiqdi.
Eshik tashqarisida oyoq kiyimli qadam tovushlari va hayqiriqlar eshitildi: “Hamma yerda josuslar, sotqinlar, xoinlar! Sizning uyingizda hech qanday tinchlik yo'q! ”
Metivye ketganidan so'ng, keksa shahzoda qizini yoniga chaqirdi va uning g'azabining barcha kuchi unga tushdi. Ayg‘oqchiga uni ko‘rishga ruxsat berilgani uning aybi edi. Axir, ro‘yxat tuzing, dedi, ro‘yxatda yo‘qlar qo‘ymadi-ku, dedi. Nega bu nopokni qo'yib yuborishdi! U hamma narsaga sababchi edi. U bilan bir daqiqa ham tinchlana olmasdi, tinch o‘la olmasdi, dedi.
— Yo‘q, ona, tarqal, tarqa, bilasan, bil! Men endi chiday olmayman, - dedi u va xonadan chiqib ketdi. Va go'yo u o'zini qandaydir yupatolmasligidan qo'rqib, uning oldiga qaytib keldi va xotirjam havoni o'zlashtirishga urinib, qo'shib qo'ydi: - Va men buni sizga bir lahzada aytaman deb o'ylamang, lekin men tinchlaning va men buni o'ylab topdim; va shunday bo'ladi - tarqalib ket, o'zingga joy qidir!... - Lekin u qarshilik ko'rsata olmadi va faqat sevgan odamda bo'lishi mumkin bo'lgan achchiqlik bilan, shekilli, o'zini qiynab qo'ydi, mushtlarini silkitdi va baqirdi. uning:
- Va hech bo'lmaganda qandaydir ahmoq uni turmushga olardi! U eshikni yopib, m lle Buryenni o‘z joyiga chaqirdi va kabinetida jim qoldi.
Soat ikkida tanlangan olti kishi kechki ovqatga yig'ildi. Mehmonlar - mashhur graf Rostopchin, knyaz Lopuxin jiyani bilan, knyazning eski o'rtog'i general Chatrov va yoshlar orasida Per va Boris Drubetskoy - uni mehmon xonasida kutishgan.
Yaqinda Moskvaga ta'tilga kelgan Boris knyaz Nikolay Andreevich bilan tanishishni xohladi va shu qadar uning iltifotiga sazovor bo'ldiki, knyaz uni qabul qilmagan barcha yolg'iz yoshlardan istisno qildi.
Shahzodaning uyi "yorug'lik" deb atalgan narsa emas edi, lekin u juda kichik doira edi, garchi u haqida shaharda eshitilmasa ham, lekin uni qabul qilish juda yoqimli edi. Boris buni bir hafta oldin, Rostopchin grafni Nikolin kunida ovqatlanishga taklif qilgan bosh qo'mondonga u bo'lishi mumkin emasligini aytganida tushundi:
- Shu kuni men har doim knyaz Nikolay Andreichning qoldiqlarini o'pish uchun boraman.
"Oh, ha, ha", deb javob berdi bosh qo'mondon. - Nima u?..
Kechki ovqatdan oldin eski uslubdagi, baland bo'yli, eski mebellar bilan jihozlangan salonda yig'ilgan kichik guruh sudning tantanali kengashiga o'xshardi. Hamma jim edi, agar gapirsa, mayin gapirardi. Knyaz Nikolay Andreevich qabr va jim bo'lib chiqdi. Malika Marya odatdagidan ham jimroq va qo'rqoq bo'lib tuyuldi. Mehmonlar unga murojaat qilishni istamadilar, chunki ular uning suhbatlariga mos kelmayotganini ko'rishdi. Yakkaxon graf Rostopchin suhbatni davom ettirdi, so'nggi shahar, keyin esa siyosiy yangiliklar haqida gapirdi.
Lopuxin va keksa general vaqti-vaqti bilan suhbatda qatnashdilar. Knyaz Nikolay Andreevich oliy sudya o'ziga berilgan hisobotni tinglarkan, faqat vaqti-vaqti bilan sukut saqlagan holda yoki qisqa so'z bilan unga aytilgan narsalarni e'tiborga olishini aytdi. Suhbat shunday ohangda ediki, tushunarli, siyosiy olamda qilinayotgan ishlar hech kimga ma’qul kelmadi. Ular ishlar tobora yomonlashib borayotganini aniq tasdiqlaydigan voqealar haqida gapirdilar; lekin har bir hikoya va hukmda hikoyachining hukm suveren imperatorning yuziga ishora qilishi mumkin bo'lgan chegarada har safar to'xtaganligi yoki to'xtatilgani hayratlanarli edi.

Homiladorlik Urug'lantirish natijasida paydo bo'lgan bachadonda yangi organizm paydo bo'ladigan fiziologik jarayon. Homiladorlik o'rtacha 40 hafta (10 akusherlik oyi) davom etadi.

Bolaning intrauterin rivojlanishida ikki davr ajralib turadi.:

1. Embrion(homiladorlikning 8 haftasigacha). Bu vaqtda embrion embrion deb ataladi va insonning xususiyatlarini oladi;
2. Homila(9 haftadan boshlab tug'ilishgacha). Bu vaqtda embrion homila deb ataladi.

Bolaning o'sishi, uning organlari va tizimlarining shakllanishi tabiiy ravishda intrauterin rivojlanishning turli davrlarida sodir bo'ladi, bu jinsiy hujayralarga kiritilgan va inson evolyutsiyasi jarayonida mustahkamlangan genetik kodga bo'ysunadi.

Birinchi akusherlik oyida embrionning rivojlanishi (1-4 hafta)

Birinchi hafta (1-7 kun)

Homiladorlik shu daqiqadan boshlanadi urug'lantirish- etuk erkak hujayra (sperma) va urg'ochi tuxumning birlashishi. Bu jarayon odatda fallop naychasining ampulasida sodir bo'ladi. Bir necha soat o'tgach, urug'lantirilgan tuxum eksponent bo'linishni boshlaydi va fallop naychasi orqali bachadon bo'shlig'iga tushadi (bu yo'l besh kungacha davom etadi).

Bo'linish natijasida ko'p hujayrali organizm olinadi, u qoraqo'tirga o'xshaydi (lotincha "morus"), shuning uchun bu bosqichdagi embrion deyiladi. morula... Taxminan 7-kuni morula bachadon devoriga kiritiladi (implantatsiya). Embrionning tashqi hujayralarining villi bachadonning qon tomirlari bilan bog'lanadi, keyinchalik ulardan platsenta hosil bo'ladi. Morulaning boshqa tashqi hujayralari kindik ichakchasidagi va membranalarning rivojlanishiga sabab bo'ladi. Biroz vaqt o'tgach, ichki hujayralardan homilaning turli to'qimalari va organlari rivojlanadi.

Ma `lumot Implantatsiya vaqtida ayolda genital traktdan kichik qon ketishi bo'lishi mumkin. Bunday oqindi fiziologik hisoblanadi va davolanishni talab qilmaydi.

Ikkinchi hafta (8-14 kun)

Morulaning tashqi hujayralari bachadon shilliq qavatiga mahkam o'sadi. Embrionda kindik ichakchasidagi, yo'ldoshning shakllanishi boshlanadi, va yana asab naychasi, undan keyin xomilalik asab tizimi rivojlanadi.

Uchinchi hafta (15-21 kun)

Homiladorlikning uchinchi haftasi qiyin va muhim davrdir.... Bu vaqtda muhim organlar va tizimlar shakllana boshlaydi homila: nafas olish, ovqat hazm qilish, qon aylanish, asab va chiqarish tizimlarining rudimentlari paydo bo'ladi. Tez orada homila boshi paydo bo'ladigan joyda keng plastinka hosil bo'ladi, bu esa miyani keltirib chiqaradi. 21-kuni bolaning yuragi ura boshlaydi.

To'rtinchi hafta (22-28 kun)

Shu hafta xomilalik organlarni yotqizish davom etmoqda... Ichaklar, jigar, buyraklar va o'pkalarning rudimentlari allaqachon mavjud. Yurak yanada intensiv ishlay boshlaydi va qon aylanish tizimi orqali ko'proq qonni pompalaydi.

Embrionda to'rtinchi haftaning boshidan boshlab tana burmalari paydo bo'ladi, va paydo bo'ladi orqa miya rudimenti(akkord).

25-kuni tugaydi asab naychasining shakllanishi.

Haftaning oxiriga kelib (taxminan 27-28 kun) mushak tizimi, umurtqa pog'onasi hosil bo'ladi, bu embrionni ikkita nosimmetrik yarmiga va yuqori va pastki oyoq-qo'llarga bo'linadi.

Bu davrda boshlanadi glansda chuqurlarning shakllanishi, keyinchalik homilaning ko'ziga aylanadi.

Ikkinchi akusherlik oyida embrionning rivojlanishi (5-8 hafta)

Beshinchi hafta (29-35 kun)

Bu davrda embrion og'irligi taxminan 0,4 gramm, uzunligi 1,5-2,5 mm.

Quyidagi organlar va tizimlarning shakllanishi boshlanadi:

1. Ovqat hazm qilish tizimi: jigar va oshqozon osti bezi;
2. Nafas olish tizimi: halqum, traxeya, o'pka;
3. Qon aylanish tizimi;
4. Reproduktiv tizim: jinsiy hujayralarning prekursorlari hosil bo'ladi;
5. Sezgi organlari: Ko'z va ichki quloqning shakllanishi davom etmoqda;
6. Asab tizimi: miya hududlari shakllanishi boshlanadi.

Bu vaqtda nozik kindik ichakchasidagi paydo bo'ladi... Oyoq-qo'llarning shakllanishi davom etmoqda, tirnoqlarning birinchi rudimentlari paydo bo'ladi.

Yuzda yuqori lab va burun bo'shliqlari hosil bo'ladi.

Oltinchi hafta (36-42 kun)

Uzunlik Bu davrda embrion hisoblanadi taxminan 4-5 mm.

Oltinchi hafta boshlanadi platsenta shakllanishi... Bu vaqtda u endigina ishlay boshlaydi, u bilan embrion o'rtasida qon aylanishi hali shakllanmagan.

Davom etadi shakllantirish miya va uning bo'limlari... Oltinchi haftada, ensefalogrammani o'tkazishda, homila miyasidan signallarni yozib olish allaqachon mumkin.

Boshlanadi yuz mushaklarining shakllanishi... Xomilaning ko'zlari allaqachon shakllana boshlagan ko'z qovoqlari tomonidan aniqroq va ochilgan.

Ushbu davrda boshlang yuqori oyoq-qo'llarni o'zgartiring: ular uzaytiriladi va qo'llar va barmoqlarning rudimentlari paydo bo'ladi. Pastki oyoq-qo'llar hozircha go'daklik davrida qolmoqda.

Muhim organlar o'zgaradi:

1. Yurak... Kameralarga bo'linish tugallandi: qorinchalar va atriumlar;
2. Siydik chiqarish tizimi... Birlamchi buyraklar shakllangan, siydik chiqarish kanallarining rivojlanishi boshlanadi;
3. Ovqat hazm qilish tizimi... Oshqozon-ichak trakti qismlarining shakllanishi boshlanadi: oshqozon, ingichka va katta ichaklar. Bu davrga kelib, jigar va oshqozon osti bezi o'z rivojlanishini amalda yakunladi;

Ettinchi hafta (43-49 kun)

Ettinchi hafta finalda muhim ahamiyatga ega kindik ichakchasidagi shakllanishi tugallanadi va uteroplasental qon aylanishi o'rnatiladi. Endi homilaning nafas olishi va ovqatlanishi kindik ichakchasidagi va yo'ldoshning tomirlari orqali qon aylanishi tufayli amalga oshiriladi.

Embrion hali ham kavisli egilgan, tananing tos qismida kichik dumi bor. Boshning kattaligi embrionning butun yarmidan kam emas. Tojdan sakrumgacha bo'lgan uzunlik haftaning oxiriga kelib o'sadi 13-15 mm gacha.

Davom etadi yuqori oyoq-qo'llarning rivojlanishi... Barmoqlar juda aniq ko'rinadi, ammo ularning ajralishi hali sodir bo'lmagan. Bola ogohlantirishlarga javoban qo'llari bilan spontan harakatlar qila boshlaydi.

Yaxshi ko'zlar hosil bo'ladi, allaqachon ko'z qovoqlari bilan qoplangan, ularni quritishdan himoya qiladi. Bola og'zini ochishi mumkin.

Burun burmalari va burunlari yotqizilgan, boshning yon tomonlarida ikkita juft ko'tarilish hosil bo'lib, ular rivojlana boshlaydi quloqchalar.

Kuchli miya va uning bo'limlarini rivojlantirish.

Sakkizinchi hafta (50-56 kun)

Embrionning tanasi tekislana boshlaydi uzunligi tojdan koksiksgacha Haftaning boshida 15 mm va 56 kun ichida 20-21 mm.

Davom etadi muhim organlar va tizimlarning shakllanishi: Ovqat hazm qilish tizimi, yurak, o'pka, miya, siydik tizimi, reproduktiv tizim (o'g'il bolalarda moyaklar rivojlanadi). Eshitish organlari rivojlanmoqda.

Sakkizinchi haftaning oxiriga kelib bolaning yuzi odamga tanish bo'ladi: yaxshi aniqlangan ko'zlar, ko'z qovoqlari, burun, aurikullar bilan qoplangan, labda shakllanishi tugaydi.

Bosh, yuqori va pastki otlarning intensiv o'sishi qayd etilgan qo'l va oyoqlarning uzun suyaklari va bosh suyagining ossifikatsiyasi rivojlanadi. Barmoqlar aniq ko'rinadi, ular orasida endi teri membranasi yo'q.

Qo'shimcha Sakkizinchi hafta rivojlanishning embrion davri bilan tugaydi va homila davri boshlanadi. Shu vaqtdan boshlab embrion homila deb ataladi.

Uchinchi akusherlik oyida homilaning rivojlanishi (9-12 hafta)

To'qqizinchi hafta (57-63 kun)

To'qqizinchi haftaning boshida koksikulyar-parietal o'lcham homila haqida 22 mm, hafta oxirigacha - 31 mm.

Bo‘lyapti platsentaning qon tomirlarini yaxshilash, bu uteroplasental qon oqimini yaxshilaydi.

Mushak-skelet tizimining rivojlanishi davom etmoqda... Ossifikatsiya jarayoni boshlanadi, oyoq barmoqlari va qo'llarning bo'g'imlari hosil bo'ladi. Homila faol harakatlar qila boshlaydi, u barmoqlarni siqib chiqarishi mumkin. Bosh pastga tushiriladi, iyagi ko'kragiga mahkam bosiladi.

Yurak-qon tomir tizimida o'zgarishlar yuz beradi... Yurak daqiqada 150 tagacha uradi va qon tomirlari orqali qonni haydaydi. Qonning tarkibi hali ham kattalarnikidan juda farq qiladi: u faqat qizil qon hujayralaridan iborat.

Davom etadi miyaning keyingi o'sishi va rivojlanishi, serebellumning tuzilmalari hosil bo'ladi.

Endokrin tizimning organlari jadal rivojlanmoqda xususan, muhim gormonlar ishlab chiqaradigan buyrak usti bezlari.

Kıkırdak to'qimalari yaxshilanmoqda: quloqchalar, laringeal xaftaga, ovoz paychalari hosil bo'ladi.

O'ninchi hafta (64-70 kun)

O'ninchi haftaning oxiriga kelib meva uzunligi koksiksdan to tojgacha 35-40 mm.

Dumbalar rivojlana boshlaydi, ilgari mavjud bo'lgan quyruq yo'qoladi. Homila bachadonda egilgan holatda ancha erkin holatda bo'ladi.

Asab tizimining rivojlanishi davom etmoqda... Endi homila faqat xaotik harakatlarni emas, balki stimulga javoban refleksli harakatlarni ham bajaradi. Bachadon devorlariga tasodifan tegib ketganda, bola javoban harakatlar qiladi: boshini aylantiradi, qo'llarini va oyoqlarini egadi yoki egadi, yon tomonga itaradi. Xomilaning kattaligi hali juda kichik va ayol hali bu harakatlarni his qila olmaydi.

So'rish refleksi hosil bo'ladi, bola lablar harakatlarini reflekslashni boshlaydi.

Diafragmaning rivojlanishi tugaydi, bu nafas olishda faol ishtirok etadi.

O'n birinchi hafta (71-77 kun)

Shu haftaning oxirigacha koksikulyar-parietal o'lcham homila ko'payadi 4-5 sm.

Xomilaning tanasi nomutanosib bo'lib qoladi: kichik torso, katta bosh o'lchamlari, uzun qo'llar va qisqa oyoqlar, barcha bo'g'inlarda egilib, oshqozonga bosiladi.

Plasenta allaqachon etarli darajada rivojlanishga erishgan va uning vazifalari bilan kurashadi: u homilani kislorod va ozuqa moddalari bilan ta'minlaydi va karbonat angidrid va metabolik mahsulotlarni olib tashlaydi.

Xomilalik ko'zlarning keyingi shakllanishi sodir bo'ladi: bu vaqtda iris rivojlanadi, bu esa ko'zlarning rangini yanada aniqlaydi. Ko'zlar yaxshi rivojlangan, asrlar davomida yarim yopiq yoki keng ochilgan.

O'n ikkinchi hafta (78-84 kun)

Koksikulyar-parietal o'lcham homila 50-60 mm.

Aniq o'tadi jinsiy organlarning ayol yoki erkak shaklida rivojlanishi.

Bo‘lyapti yanada takomillashtirish ovqat hazm qilish tizimi. Ichaklar uzunligi bo'ylab cho'zilgan va kattalardagi kabi ilmoqlarga mos keladi. Uning davriy qisqarishi boshlanadi - peristaltika. Homila yutishni, yutishni boshlaydi amniotik suyuqlik.

Xomilaning asab tizimining rivojlanishi va takomillashuvi davom etmoqda... Miya kichik hajmga ega, lekin u kattalar miyasining barcha tuzilmalarini aynan takrorlaydi. Katta yarim sharlar va boshqa bo'limlar yaxshi rivojlangan. Refleks harakatlari yaxshilanadi: homila barmoqlarini musht qilib siqadi va ochadi, bosh barmog'ini ushlaydi va faol ravishda so'radi.

Xomilaning qonida nafaqat eritrotsitlar allaqachon mavjud, balki oq qon hujayralari - leykotsitlar ishlab chiqarish boshlanadi.

Bu vaqtda bola yagona nafas olish harakatlari qayd etila boshlaydi. Tug'ilishdan oldin homila nafas ololmaydi, o'pkasi ishlamaydi, lekin u nafasni taqlid qilib, ko'krak qafasining ritmik harakatlarini qiladi.

Haftaning oxiriga kelib, homila qoshlar va kirpiklar paydo bo'ladi, bo'yin aniq ko'rinadi.

To'rtinchi akusherlik oyida homilaning rivojlanishi (13-16 hafta)

13 hafta (85-91 kun)

Koksikulyar-parietal o'lcham hafta oxirigacha 70-75 mm. Tananing nisbati o'zgara boshlaydi: yuqori va pastki oyoq-qo'llar va magistral uzaytiriladi, boshning o'lchamlari tanaga nisbatan unchalik katta emas.

Ovqat hazm qilish va asab tizimini yaxshilash davom etmoqda. Sut tishlarining embrionlari yuqori va pastki jag'lar ostida paydo bo'la boshlaydi.

Yuz to'liq shakllangan, quloqlar, burun va ko'zlar aniq ko'rinadi (ko'z qovoqlari bilan to'liq yopilgan).

14 hafta (92-98 kun)

Koksikulyar-parietal o'lcham o'n to'rtinchi haftaning oxiriga kelib ortadi 8-9 sm gacha... Tananing nisbatlari ko'proq tanish nisbatlarga o'tishda davom etmoqda. Peshona va burun yuzida yaxshi aniqlangan, yonoq va jag'lar paydo bo'ladi. Birinchi tuklar boshida paydo bo'ladi (juda nozik va rangsiz). Tananing yuzasi terining moylanishini saqlaydigan va shu bilan himoya funktsiyalarini bajaradigan vellus tuklari bilan qoplangan.

Xomilaning mushak-skelet tizimini yaxshilaydi... Suyaklar mustahkamlanadi. Dvigatel faolligi oshadi: homila ag'darishi, egilishi, suzish harakatlarini amalga oshirishi mumkin.

Buyraklar, siydik pufagi va siydik yo'llarining rivojlanishi tugaydi... Buyraklar amniotik suyuqlik bilan aralashadigan siydik chiqarishni boshlaydi.

: oshqozon osti bezi hujayralari ishlay boshlaydi, insulin ishlab chiqaradi va gipofiz bezining hujayralari.

Jinsiy organlarda o'zgarishlar paydo bo'ladi... O'g'il bolalarda prostata bezi hosil bo'ladi, qizlarda tuxumdonlar tos bo'shlig'iga o'tadi. O'n to'rtinchi haftada yaxshi sezgir ultratovush apparati bilan bolaning jinsini aniqlash allaqachon mumkin.

O'n beshinchi hafta (99-105 kun)

Xomilaning koksikulyar-parietal kattaligi haqida 10 sm, homila vazni - 70-75 gramm. Bosh hali ham juda katta, ammo qo'llar, oyoqlar va magistralning o'sishi undan oshib keta boshlaydi.

Qon aylanish tizimi yaxshilanadi... To'rtinchi oyda bolada allaqachon qon guruhini va Rh omilini aniqlash mumkin. Qon tomirlari (tomirlar, arteriyalar, kapillyarlar) uzunligi o'sib boradi, ularning devorlari mustahkamlanadi.

Asl najas (mekoniy) ishlab chiqarish boshlanadi. Bu oshqozonga, so'ngra ichakka kiradigan va uni to'ldiradigan amniotik suyuqlikni iste'mol qilish bilan bog'liq.

Barmoqlar va oyoq barmoqlari to'liq shakllangan, ularda individual naqsh paydo bo'ladi.

O'n oltinchi hafta (106-112 kun)

Xomilaning vazni 100 grammgacha, koksikulyar-parietal hajmi - 12 sm gacha oshadi.

O'n oltinchi haftaning oxiriga kelib, homila allaqachon to'liq shakllangan., u barcha organlar va tizimlarga ega. Buyraklar faol ishlaydi, har soatda amniotik suyuqlikka oz miqdorda siydik chiqariladi.

Xomilaning terisi juda nozik, teri osti yog 'to'qimasi deyarli yo'q, shuning uchun qon tomirlari teri orqali ko'rinadi. Teri yorqin qizil ko'rinadi, vellus tuklari va yog 'bilan qoplangan. Qoshlar va kirpiklar yaxshi aniqlangan. Tirnoqlar hosil bo'ladi, lekin ular faqat tirnoq phalanxning chetini qoplaydi.

Ekspressiv mushaklar hosil bo'ladi, va homila "qimirlay" boshlaydi: qoshlarning chimirilishi, tabassumning o'xshashligi kuzatiladi.

Beshinchi akusherlik oyida homilaning rivojlanishi (17-20 hafta)

O'n ettinchi hafta (113-119 kun)

Xomilaning vazni 120-150 gramm, koksikulyar-parietal hajmi 14-15 sm.

Teri juda nozik bo'lib qoladi, lekin uning ostida teri osti yog 'to'qimasi rivojlana boshlaydi. Dentin bilan qoplangan sut tishlarining rivojlanishi davom etmoqda. Ularning ostida doimiy tishlarning embrionlari shakllana boshlaydi.

Ovozli ogohlantirishlarga reaktsiya mavjud... Shu haftadan boshlab, bola eshitishni boshlaganini aniq aytishimiz mumkin. Kuchli o'tkir tovushlar paydo bo'lganda, homila faol harakatlana boshlaydi.

Xomilaning pozitsiyasi o'zgaradi... Bosh ko'tarilgan va deyarli vertikal holatda. Qo'llar tirsak bo'g'imlarida egilib, barmoqlar deyarli har doim mushtga siqiladi. Vaqti-vaqti bilan chaqaloq bosh barmog'ini so'ra boshlaydi.

Yurak urishi aniq bo'ladi... Bundan buyon shifokor uni stetoskop bilan tinglashi mumkin.

O'n sakkizinchi hafta (120-126 kun)

Bolaning vazni taxminan 200 gramm, uzunligi 20 sm gacha.

Uyqu va uyg'onish rejimining shakllanishi boshlanadi... Ko'pincha, homila uxlaydi, bu vaqtda harakatlar to'xtaydi.

Bu vaqtda ayol allaqachon bolaning harakatini his qila boshlaydi, ayniqsa takroriy homiladorlik bilan. Birinchi harakatlar yumshoq silkinishlar sifatida seziladi. Ayol bolaning hissiy holatiga ta'sir qiladigan hayajon, stress paytida faolroq harakatlarni his qilishi mumkin. Bu vaqtda norma kuniga taxminan o'nta homila harakati epizodidir.

O'n to'qqizinchi hafta (127-133 kun)

Bolaning vazni 250-300 grammgacha, tana uzunligi 22-23 sm gacha ko'tariladi. Tananing nisbati o'zgaradi: bosh tanadan o'sishda orqada qoladi, qo'llar va oyoqlar cho'zila boshlaydi.

Harakatlar tez-tez uchraydi va seziladi... Ularni nafaqat ayolning o'zi, balki boshqa odamlar ham qo'llarini oshqozonga qo'yib, his qilishlari mumkin. Bu vaqtda birlamchi homilador ayollar faqat harakatlarni his qila boshlaydilar.

Endokrin tizim yaxshilanmoqda: oshqozon osti bezi, gipofiz bezlari, buyrak usti bezlari, jinsiy bezlar, qalqonsimon va paratiroid bezlari faol ishlaydi.

Qonning tarkibi o'zgargan: qonda eritrotsitlar va leykotsitlardan tashqari monotsitlar va limfotsitlar mavjud. Taloq gematopoezda ishtirok eta boshlaydi.

Yigirmanchi hafta (134-140 kun)

Tana uzunligi 23-25 ​​sm gacha, vazni 340 grammgacha oshadi.

Xomilaning terisi hali ham nozik, himoya yog 'va vellus tuklari bilan qoplangan, ular tug'ilishgacha davom etishi mumkin. Teri osti yog 'to'qimasi intensiv rivojlanadi.

Yaxshi shakllangan ko'zlar, yigirma haftada miltillash refleksi paydo bo'la boshlaydi.

Harakatni muvofiqlashtirish yaxshilandi: chaqaloq ishonchli tarzda barmog'ini og'ziga olib keladi va so'rishni boshlaydi. Yuz ifodalari ifodalanadi: homila ko'zlarini yuma oladi, tabassum qiladi, qoshlarini chimiradi.

Bu haftaga kelib, barcha ayollar allaqachon harakatni his qilishadi., homiladorlik sonidan qat'i nazar. Harakatlarning faolligi kun davomida o'zgaradi. G'azablantiruvchi moddalar paydo bo'lganda (baland tovushlar, bo'g'iq xona), bola juda shiddatli va faol harakat qila boshlaydi.

Oltinchi akusherlik oyida homilaning rivojlanishi (21-24 hafta)

Yigirma birinchi hafta (141-147 kun)

Tana vazni 380 grammgacha o'sadi, homila uzunligi - 27 sm gacha.

Teri osti to'qimalarining qatlami ortadi... Homilaning terisi ajinlangan, ko'plab burmalar mavjud.

Xomilaning harakatlari faollashadi va moddiy. Homila bachadon bo'shlig'ida erkin harakatlanadi: pastga yoki dumbaga, bachadon bo'ylab yotadi. Umbilikal shnurni tortib olishi, qo'llari va oyoqlari bilan bachadon devorlaridan itarilishi mumkin.

Uyqu va uyg'onish o'zgaradi... Endi homila uyquda kamroq vaqt sarflaydi (16-20 soat).

Yigirma ikkinchi hafta (148-154 kun)

22-haftada homilaning kattaligi 28 sm gacha, vazni 450-500 grammgacha oshadi. Boshning o'lchamlari tana va oyoq-qo'llarga mutanosib bo'ladi. Oyoqlar deyarli har doim egilib turadi.

Xomilaning umurtqa pog'onasi to'liq shakllangan: uning barcha umurtqalari, ligamentlari va bo'g'imlari mavjud. Suyaklarni mustahkamlash jarayoni davom etmoqda.

Xomilaning asab tizimini yaxshilaydi: miyada allaqachon barcha nerv hujayralari (neyronlar) mavjud va taxminan 100 gramm massaga ega. Bola o'z tanasiga qiziqishni boshlaydi: u yuzini, qo'llarini, oyoqlarini his qiladi, boshini egadi, barmoqlarini og'ziga olib keladi.

Yurakning kattaligi sezilarli darajada oshadi, yurak-qon tomir tizimining funktsional imkoniyatlari yaxshilanmoqda.

Yigirma uchinchi hafta (155-161 kun)

Xomilaning tana uzunligi 28-30 sm, vazni taxminan 500 gramm... Pigment terida sintezlana boshlaydi, natijada teri yorqin qizil rangga ega bo'ladi. Teri osti yog 'to'qimasi hali ham juda nozik, natijada bola juda nozik va ajin ko'rinadi. Soqol butun terini qoplaydi va tananing burmalarida (tirsak, qo'ltiq osti, inguinal va boshqa burmalar) ko'proq bo'ladi.

Ichki genital organlarning rivojlanishi davom etmoqda: o'g'il bolalarda - skrotum, qizlarda - tuxumdonlar.

Nafas olish tezligi oshadi daqiqada 50-60 martagacha.

Yutish refleksi hali ham yaxshi rivojlangan: bola doimo himoya teri moylash zarralari bilan amniotik suyuqlikni yutib yuboradi. Amniotik suyuqlikning suyuq qismi qonga so'riladi, ichakda qalin yashil-qora modda (mekoniy) qoladi. Odatda, chaqaloq tug'ilishidan oldin ichaklarni bo'shatish kerak emas. Ba'zida suvni yutish homilada hıçkırıklara sabab bo'ladi, ayol buni bir necha daqiqa davomida ritmik harakatlar shaklida his qilishi mumkin.

Yigirma to'rtinchi hafta (162-168 kun)

Ushbu haftaning oxiriga kelib, homilaning vazni 600 grammgacha, tana uzunligi 30-32 sm gacha oshadi.

Harakatlar kuchliroq va aniqroq bo'ladi.... Homila bachadondagi deyarli barcha bo'shliqni egallaydi, lekin u hali ham o'rnini o'zgartirishi va ag'darishi mumkin. Mushaklar kuchli o'sadi.

Oltinchi oyning oxiriga kelib, bola yaxshi rivojlangan sezgi organlariga ega. Vizyon ishlay boshlaydi. Agar ayolning qorin bo'shlig'iga yorqin nur tushsa, homila yuz o'gira boshlaydi, ko'z qovoqlarini mahkam siqib chiqaradi. Eshitish yaxshi rivojlangan. Homila o'zi uchun yoqimli va yoqimsiz tovushlarni aniqlaydi va ularga turli yo'llar bilan munosabatda bo'ladi. Yoqimli tovushlar bilan bola o'zini xotirjam tutadi, uning harakatlari tinch va o'lchovli bo'ladi. Noxush tovushlar bilan u muzlay boshlaydi yoki aksincha, juda faol harakat qiladi.

Ona va bola o'rtasida hissiy aloqa o'rnatiladi.... Agar ayol boshdan kechirsa salbiy his-tuyg'ular(qo'rquv, tashvish, melankolik), bola xuddi shunday his-tuyg'ularni boshdan kechira boshlaydi.

Yettinchi akusherlik oyida homilaning rivojlanishi (25-28 hafta)

Yigirma beshinchi hafta (169-175 kun)

Xomilaning uzunligi 30-34 sm, tana vazni 650-700 grammgacha oshadi. Teri elastik bo'ladi, teri osti yog 'to'qimalarining to'planishi tufayli burmalarning soni va zo'ravonligi kamayadi. Teri ingichka bo'lib qoladi, ko'plab kapillyarlar unga qizil rang beradi.

Yuz odamlarga tanish ko'rinadi: aniq belgilangan ko'zlar, qovoqlar, qoshlar, kirpiklar, yonoqlar, quloqchalar. Quloqlarning xaftaga tushishi hali ham nozik va yumshoq, ularning egri va burmalari to'liq shakllanmagan.

Suyak iligi intensiv rivojlanadi, bu gematopoezda katta rol o'ynaydi. Xomilaning suyaklarini mustahkamlash davom etmoqda.

O'pkaning pishib etishida muhim jarayonlar sodir bo'ladi: o'pka to'qimalarining kichik elementlari (alveolalar) hosil bo'ladi. Chaqaloq tug'ilishidan oldin ular havosiz bo'lib, yangi tug'ilgan chaqaloqning birinchi qichqirig'idan keyin ochiladigan to'plangan to'plarga o'xshaydi. 25-haftadan boshlab alveolalar shaklini saqlab qolish uchun zarur bo'lgan maxsus moddani (sirt faol moddasi) ishlab chiqara boshlaydi.

Yigirma oltinchi hafta (176-182 kun)

Meva uzunligi taxminan 35 sm, vazni 750-760 grammgacha oshadi. Mushak to'qimalari va teri osti yog 'to'qimalarining o'sishi davom etmoqda. Suyaklar mustahkamlanadi va doimiy tishlar rivojlanishda davom etadi.

Jinsiy organlarning shakllanishi davom etmoqda... O'g'il bolalarda moyaklar skrotumga tusha boshlaydi (jarayon 3-4 hafta davom etadi). Qizlarda tashqi jinsiy a'zolar va qinning shakllanishi tugallanadi.

Sezgilar yaxshilanadi... Bolada hid hissi paydo bo'ladi (hid hissi).

Yigirma yettinchi hafta (183-189 kun)

Og'irligi 850 grammgacha, tana uzunligi 37 sm gacha ko'tariladi.

Endokrin tizimning organlari faol ishlaydi xususan oshqozon osti bezi, gipofiz bezi va qalqonsimon bez.

Homila etarlicha faol, bachadon ichida turli harakatlarni erkin bajaradi.

Bolaning yigirma ettinchi haftasidan boshlab individual metabolizm shakllana boshlaydi.

Yigirma sakkizinchi hafta (190-196 kun)

Bolaning vazni 950 gramm, tana uzunligi - 38 sm gacha oshadi.

Bu yoshga kelib homila amalda yashovchan bo'ladi... Organ patologiyasi bo'lmasa, bola bilan yaxshi g'amxo'rlik va davolash omon qolishi mumkin.

Teri osti yog 'to'planishi davom etmoqda... Teri hali ham qizil rangda, vellus sochlari asta-sekin tusha boshlaydi, faqat orqa va elkalarida qoladi. Qoshlar, kirpiklar, boshdagi sochlar qorayadi. Bola ko'zlarini tez-tez ochishni boshlaydi. Burun va quloqlarning kemirchaklari yumshoq bo'lib qoladi. Tirnoqlar hali tirnoq falanksining chetiga etib bormagan.

Bu hafta boshidan boshlanadi miya yarim sharlaridan birining faol ishlashi uchun. Agar o'ng yarim shar faollashsa, bola chap qo'l bo'ladi, agar chap qo'l bo'lsa, o'ng qo'l rivojlanadi.

Sakkizinchi oyda homilaning rivojlanishi (29-32 hafta)

Yigirma to'qqizinchi hafta (197-203 kun)

Xomilaning vazni taxminan 1200 gramm, o'sishi 39 sm gacha oshadi.

Bola allaqachon etarlicha o'sgan va bachadondagi deyarli barcha joyni egallaydi. Harakatlar kamroq xaotik bo'ladi. Harakatlar oyoq va qo'llar bilan davriy chayqalishlar shaklida namoyon bo'ladi. Homila bachadonda aniq bir pozitsiyani egallay boshlaydi: boshi yoki dumbalari pastga.

Barcha organ tizimlari yaxshilanishda davom etmoqda... Buyraklar kuniga 500 ml gacha siydik chiqaradi. Yurak-qon tomir tizimining yuki ortadi. Xomilaning qon aylanishi hali ham yangi tug'ilgan chaqaloqdan sezilarli darajada farq qiladi.

O'ttiz hafta (204-210 kun)

Tana vazni 1300-1350 grammgacha oshadi, o'sish taxminan bir xil - taxminan 38-39 sm.

Teri osti yog 'to'qimalari doimiy ravishda to'planadi, teri burmalari tekislanadi. Bola bo'sh joy etishmasligiga moslashadi va ma'lum bir pozitsiyani egallaydi: burmalar, qo'llar va oyoqlar kesib o'tadi. Teri hali ham yorqin rangga ega, moylash va vellus sochlari miqdori kamayib bormoqda.

Alveolalar rivojlanishi va sirt faol moddalar ishlab chiqarish davom etmoqda... O'pka chaqaloqning tug'ilishi va nafas olish boshlanishiga tayyorgarlik ko'radi.

Boshning rivojlanishi miya, konvolyutsiyalar soni va korteks maydoni ortadi.

O'ttiz birinchi hafta (211-217 kun)

Bolaning vazni taxminan 1500-1700 grammni tashkil qiladi, balandligi 40 sm gacha ko'tariladi.

Bolaning uyqu va uyg'onish shakllari o'zgaradi... Kutish hali ham uzoq vaqt talab etadi, bu vaqtda homila motor faolligi yo'q. Uyg'onish vaqtida bola faol harakat qiladi va itarib yuboradi.

Ko'zlar to'liq shakllangan... Uyqu vaqtida bola ko'zlarini yumadi, uyg'oq bo'lsa, ko'zlari ochiq, vaqti-vaqti bilan bola miltillaydi. Barcha bolalarda irisning rangi bir xil (ko'k), keyin tug'ilgandan keyin u o'zgara boshlaydi. Homila yorqin nurga ta'sir ko'rsatadi, ko'z qorachig'ini toraytiradi yoki kengaytiradi.

Miyaning hajmi kattalashadi... Endi uning hajmi kattalar miya hajmining taxminan 25% ni tashkil qiladi.

O'ttiz ikkinchi hafta (218-224 kun)

Bolaning bo'yi taxminan 42 sm, og'irligi 1700-1800 gramm.

Teri osti yog'ining to'planishi davom etmoqda, shu munosabat bilan teri engilroq bo'ladi, deyarli hech qanday burmalar qolmaydi.

Yaxshilashmoqda ichki organlar : endokrin tizim organlari gormonlarni intensiv ravishda ajratib turadi, o'pkada sirt faol moddalar to'planadi.

Homila maxsus gormon ishlab chiqaradi, bu onaning tanasida estrogen shakllanishiga yordam beradi, natijada sut bezlari sut ishlab chiqarishga tayyorlana boshlaydi.

To'qqizinchi oyda homilaning rivojlanishi (33-36 hafta)

O'ttiz uchinchi hafta (225-231 kun)

Xomilaning vazni 1900-2000 grammgacha oshadi, o'sishi taxminan 43-44 sm.

Teri engilroq va silliq bo'ladi, yog 'to'qimalarining qatlami ortadi. Yumshoq sochlar tobora o'chiriladi, himoya moylash qatlami, aksincha, ortadi. Tirnoqlar tirnoq falanksining chetiga o'sadi.

Bola bachadon bo'shlig'ida tobora ko'proq siqilib qoladi, shuning uchun uning harakatlari kamdan-kam uchraydi, lekin kuchli bo'ladi. Xomilaning holati aniq (bosh yoki dumba pastga tushgan holda), bu davrdan keyin bolaning ag'darish ehtimoli juda kichik.

Ichki organlarning ishi tobora yaxshilanmoqda.: yurakning massasi oshadi, alveolalarning shakllanishi deyarli yakunlanadi, qon tomirlarining tonusi kuchayadi, miya to'liq shakllanadi.

O'ttiz to'rtinchi hafta (232-238 kun)

Bolaning vazni 2000 dan 2500 grammgacha, bo'yi taxminan 44-45 sm.

Bola endi bachadonda barqaror pozitsiyani egallaydi.... Bosh suyagining suyaklari tug'ilishdan bir necha oy o'tgach yopilishi mumkin bo'lgan fontanellar tufayli yumshoq va harakatchan.

Bosh sochlari intensiv o'sadi va ma'lum bir rangni oladi. Biroq, tug'ilgandan keyin soch rangi o'zgarishi mumkin.

Suyaklarning intensiv mustahkamlanishi qayd etilgan, bu borada homila onaning tanasidan kaltsiy olishni boshlaydi (bu vaqtda ayol soqchilik ko'rinishini sezishi mumkin).

Bola doimo amniotik suyuqlikni yutadi, shu bilan kuniga kamida 600 ml tiniq siydik chiqaradigan oshqozon-ichak trakti va buyraklar faoliyatini rag'batlantiradi.

O'ttiz beshinchi hafta (239-245 kun)

Har kuni bola 25-35 gramm qo'shadi. Bu davrdagi vazn juda katta farq qilishi mumkin va haftaning oxiriga kelib u 2200-2700 grammni tashkil qiladi. O'sish 46 sm gacha ko'tariladi.

Bolaning barcha ichki organlari yaxshilanishda davom etmoqda, tanani yaqinlashib kelayotgan bachadondan tashqari mavjudlikka tayyorlash.

Yog 'to'qimalari intensiv ravishda to'planadi, bola yanada to'la bo'ladi. Vellus sochlari miqdori sezilarli darajada kamayadi. Tirnoqlar allaqachon tirnoq falanjlarining uchlariga etib borgan.

Homilaning ichaklarida etarli miqdorda mekonyum allaqachon to'plangan., bu odatda tug'ilgandan keyin 6-7 soat ichida ketishi kerak.

O'ttiz oltinchi hafta (246-252 kun)

Bolaning vazni juda farq qiladi va 2000 dan 3000 grammgacha, balandligi 46-48 sm gacha bo'lishi mumkin.

Homila allaqachon yaxshi rivojlangan teri osti yog 'to'qimalariga ega, terining rangi och bo'ladi, ajinlar va burmalar butunlay yo'qoladi.

Bola bachadonda ma'lum bir pozitsiyani egallaydi: tez-tez u teskari yotadi (kamroq, oyoq yoki dumba, ba'zi hollarda ko'ndalang), bosh egilib, iyagi ko'kragiga bosiladi, qo'llar va oyoqlar tanaga bosiladi.

Bosh suyagi suyaklari, boshqa suyaklardan farqli o'laroq, yumshoq bo'lib qoladi, yoriqlar (fontanellar), bu esa tug'ilish kanalidan o'tayotganda bolaning boshini yanada moslashuvchan bo'lishiga imkon beradi.

Bolaning bachadondan tashqarida bo'lishi uchun barcha organlar va tizimlar to'liq rivojlangan.

O'ninchi akusherlik oyida homilaning rivojlanishi

O'ttiz yettinchi hafta (254-259 kun)

Bolaning balandligi 48-49 sm gacha ko'tariladi, vazni sezilarli darajada o'zgarishi mumkin. Teri engilroq va qalinroq bo'ldi, yog 'qatlami har kuni kuniga 14-15 grammga oshadi.

Burun va quloqchalarning xaftaga zichroq va elastikroq bo'ladi.

To'liq o'pka hosil bo'ladi va etuk bo'ladi, alveolalar yangi tug'ilgan chaqaloqning nafas olishi uchun zarur bo'lgan sirt faol moddasini o'z ichiga oladi.

Ovqat hazm qilish tizimining etukligi tugadi: ovqatni itarish uchun zarur bo'lgan oshqozon va ichaklarda kasılmalar paydo bo'ladi (peristaltika).

O'ttiz sakkizinchi hafta (260-266 kun)

Bolaning vazni va balandligi juda farq qiladi.

Homila to'liq pishgan va tug'ilishga tayyor.... Tashqi tomondan, chaqaloq to'liq tug'ilgan chaqaloqqa o'xshaydi. Teri engil, yog 'to'qimasi ancha rivojlangan, vellus tuklari deyarli yo'q.

O'ttiz to'qqizinchi hafta (267-273 kun)

Odatda etkazib berishdan ikki hafta oldin mevalar cho'kishni boshlaydi tos suyagining suyaklariga bosish. Bola allaqachon to'liq etuklikka erishgan. Plasenta asta-sekin qarishni boshlaydi va unda metabolik jarayonlar yomonlashadi.

Xomilaning vazni sezilarli darajada oshadi (kuniga 30-35 gramm). Tananing nisbati butunlay o'zgaradi: ko'krak va elka kamari yaxshi rivojlangan, yumaloq qorin, uzun oyoq-qo'llari.

Sezgilar yaxshi rivojlangan: bola barcha tovushlarni ushlaydi, yorqin ranglarni ko'radi, ko'rishga e'tibor qaratadi, ta'm kurtaklari rivojlanadi.

Qirqinchi hafta (274-280 kun)

Homila rivojlanishining barcha ko'rsatkichlari yangisiga mos keladi kutilgan. Bola tug'ilishga to'liq tayyor. Massa sezilarli darajada farq qilishi mumkin: 250 dan 4000 gacha va undan ko'p gramm.

Bachadon vaqti-vaqti bilan qisqarishni boshlaydi(), qorinning pastki qismida og'riqli og'riqlar bilan namoyon bo'ladi. Bachadon bo'yni biroz ochiladi va homila boshi tos bo'shlig'iga yaqinroq bosiladi.

Bosh suyagi suyaklari hali ham yumshoq va egiluvchan, bu bolaning boshi shaklini o'zgartirishi va tug'ilish kanali orqali o'tishni osonlashtiradi.

Homiladorlik haftalari bo'yicha homilaning rivojlanishi - Video

Homiladorlik- Bu ayol tanasida tuxumdan homilaning rivojlanishining fiziologik jarayoni bo'lib, u bolaning tug'ilishi bilan yakunlanadi. Homiladorlik - chaqaloqni orzu qilgan butun oila uchun quvonch. Homiladorlik 40 yil davom etadi akusherlik haftalari(yoki 9 oy). Ortga hisoblash oxirgi hayz kunidan boshlanadi. Homiladorlik fiziologik va patologik bo'lishi mumkin, har holda, u umumiy harakat bilan tugaydi.

Homiladorlikni rejalashtirish

Homiladorlikni rejalashtirish - bu er-xotinni kontseptsiyaga tayyorlash jarayoni. sog'lom chaqaloq... O'z ichiga oladi: farzand ko'rish uchun qasddan va qat'iy qaror, kelajakdagi ona va otani tekshirish, kelajakdagi chaqaloqning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan kasalliklarni aniqlash va ularni davolash.

Har bir ayol homiladorlik davrida ayol tanasi barcha organlarda juda katta stressni boshdan kechirishini biladi. Buyraklar, yurak va jigar intiqom bilan ishlaydi. Asab, endokrin va immunitet tizimlari sezilarli stress ostida. Shu sababli, homiladorlik uchun oldindan tayyorgarlik ko'rish tavsiya etiladi, tercihen kontseptsiyaning kutilgan kunidan 3-5 oy oldin. Homiladorlikni rejalashtirish ayolning tug'ilish imkoniyatini oshiradi sog'lom bola Shuningdek, ko'plab sog'liq muammolaridan qochadi.

Rejalashtirishda, birinchi navbatda, ayol ginekolog, terapevt, otorinolaringolog, stomatolog, endokrinolog, oftalmolog, mammolog va dermatolog kabi mutaxassislarga tashrif buyurishi kerak. Bu har qanday kasalliklarni aniqlash va ularni davolash uchun kerak. Qarindoshlari bo'lgan ayollar irsiy kasalliklar(masalan, Daun sindromi, Altsgeymer kasalligi, Myodiostrophy va boshqalar), siz genetika bilan maslahatlashingiz kerak. Genetik genetik anormalliklarni aniqlash uchun maxsus tadqiqotlar o'tkazadi, chunki zamonaviy tibbiyot bunga imkon beradi. Shuningdek, ayol jinsiy a'zolar infektsiyalari uchun qon testlari, siydik sinovlari va smearlardan o'tishi kerak. Ikkinchi holda, testlar har ikkala turmush o'rtog'idan olinadi. Ayol tanasidagi ba'zi infektsiyalar e'tiborga olinmaydi, homiladorlik paytida ular bolaning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bundan tashqari, buni qilish tavsiya etiladi ultra-tovushli tadqiqot kichik tos a'zolarini tekshirib, gormonal holatni tekshirib ko'ring. Ba'zida shifokorlar o'z bemorlarini emlash uchun yuboradilar (ko'pincha gepatit B va qizilchaga qarshi).

Rejalashtirilgan kontseptsiyadan taxminan ikki oy oldin, er-xotinga spirtli ichimliklar va qahva ichish, chekish, ichish tavsiya etilmaydi. dorilar(ayniqsa, antibiotiklar), sauna, hammomga boring va issiq hammom qiling. Kutilgan kontseptsiyadan uch oy oldin ayol vitaminlar va foliy kislotasini olishni boshlashi kerak. Shundan keyingina turmush o'rtoqlar bolani homilador qilishni boshlashlari mumkin. Haftada 2-3 marta kontratseptsiya vositalaridan foydalanmasdan jinsiy aloqada bo'lgan er-xotin homilador bo'lish uchun bir oydan bir yilgacha vaqt ketadi. Agar birinchi marta hech narsa ishlamasa, tushkunlikka tushmang. Bu har qanday sabab, hatto stress, dietani o'zgartirish va boshqa omillarga bog'liq bo'lishi mumkin.

Dastlabki kunlarda homiladorlik belgilari

Hayz ko'rishning kechikishi, ko'krakning shishishi, ko'krak qafasining qorayishi, ertalab ko'ngil aynishi, ta'mga bo'lgan afzalliklarning o'zgarishi, kayfiyatning keskin o'zgarishi, sevimli hidlarni rad etish va boshqa belgilar ayolga homiladorlik haqida xabar berishi mumkin. Eng oddiy va qulay tarzda homiladorlikni tasdiqlash - har qanday dorixonada xarid qilish mumkin bo'lgan homiladorlik testidan foydalaning. Aniqroq natijaga erishish uchun protsedurani 3-5 kundan keyin takrorlash yaxshiroqdir. Agar testda har safar ikkita chiziq paydo bo'lsa, siz homilador ekanligingizga deyarli amin bo'lishingiz mumkin.

Homiladorlik haqida bilib olgach, iloji boricha tezroq shifokorni ko'rishingiz kerak. Ginekolog ayolni kafedrada tekshiradi va bachadondagi xarakterli o'zgarishlarga ko'ra, homiladorlik mavjudligini tasdiqlaydi yoki rad etadi. Shuningdek, shifokor hCG uchun qon testini buyurishi va aniq sanani aniqlash va ektopik homiladorlikni istisno qilish uchun homilador onani ultratovush tekshiruviga yuborishi mumkin.

Homiladorlikni boshqarish

Homiladorlik har qanday ayolning hayotidagi qiyin davrdir (lekin bundan kam baxtli emas). To'qqiz oy davomida homilador onaning sog'lig'i tibbiy tomondan alohida e'tibor va diqqat bilan kuzatilishini talab qiladi. Ayolning va uning tug'ilmagan bolaning salomatligi va hayoti homiladorlikni malakali boshqarishga bog'liq.

Butun homiladorlik davrida kelajakdagi ona ginekologga muntazam ravishda tashrif buyurishi kerak, u maxsus kartani saqlaydi; shifokor tomonidan tayinlangan qon va siydik sinovlarini o'tkazish; ultratovush va boshqa protseduralardan o'ting. Homilador ayolni qayerda ko'rish mumkin? Ro'yxatdan o'tishdan oldin siz barcha mavjud variantlarni ko'rib chiqishingiz kerak, bu davlat klinikasi yoki pullik muassasa bo'lishi mumkin. Qoidaga ko'ra, ayollar ro'yxatga olish joyidagi antenatal klinikada ro'yxatga olinadi. Agar siz shifokor tomonidan qo'pollikka duch kelsangiz, uni xavfsiz o'zgartirishingiz mumkin, bunga qonun tomonidan ruxsat beriladi.

Ko'p homiladorlik

Ko'p homiladorlik - bu ikki yoki undan ortiq homila bilan rivojlanadigan homiladorlik. Hozirgi vaqtda egizaklar ko'pincha topiladi. Ko'p homiladorlik qiyin bo'lishi mumkin. Ammo vahima qo'ymang - o'z vaqtida tashxis qo'yish va homiladorlikni to'g'ri boshqarish bilan barcha muammolar hal qilinadi.

Ko'p homiladorlikning eng ko'p uchraydigan asoratlari abortdir. Egizaklar bilan homiladorlikning davomiyligi 36-37 hafta, uch egizaklar bilan - 34-35 hafta. Erta tug'ilish bachadonning haddan tashqari cho'zilishi va polihidramnioz tufayli yuzaga kelishi mumkin. Erta tug'ilishning oldini olish uchun shifokorlar homilador ayollarga o'zlarini faol hayot tarzi bilan cheklashni qat'iy tavsiya qiladilar, oxirgi bosqichlarda yotoqda dam olish kerak.

Ko'pincha, ko'p homilador ayollar anemiyadan aziyat chekishadi, bu esa temir va foliy kislotasi preparatlarini qo'llash bilan muvaffaqiyatli hal qilinadi. Bu sizga tanadagi temir etishmasligi haqida gapirib beradi umumiy tahlil qon. Bir xil egizaklar bilan homila rivojlanishining buzilishi xavfi mavjud. Axir, bir homila ("donor") boshqa ("qabul qiluvchi") bilan oziqlanadi .. Avvalo, siz to'g'ri ovqatlanish haqida g'amxo'rlik qilishingiz kerak. Oziq-ovqat turli xil, muvozanatli, tabiiy va to'liq bo'lishi kerak. Shirin, achchiq, qizarib pishgan va kraxmalli ovqatlardan ortiqcha foydalanmang. Ortiqcha vazn ortishi nafaqat ayolning sog'lig'iga, balki chaqaloqqa ham zarar etkazishi mumkin.

Ga qo'shimcha sifatida to'g'ri ovqatlanish kelajakdagi ona uchun muntazam jismoniy faoliyat juda muhim, masalan, homilador ayollar uchun gimnastika, suzish yoki yoga. Mutaxassis sizga eng yaxshi variantni tanlashga yordam beradi. Chaqaloqni kutayotgan ayolga yordam beradigan mutaxassislar: akusherlik yoki ginekolog, perinatal psixolog yoki maslahatchi, osteopat (bo'g'imlar bilan bog'liq muammolar, asab siqilishi va boshqalar), dula (homiladorlik, tug'ish va hokazo paytida ayolga hamroh bo'lgan mutaxassis). tug'ruqdan keyingi davr). Tug'ishga yaxshiroq tayyorgarlik ko'rish uchun homilador ayollar uchun kurslar sizga yordam beradi, bu erda siz bolani parvarish qilish va tug'ish jarayoni haqida bilib olasiz, shuningdek, ko'nikmalar va ma'lumotlarga ega bo'lasiz va ular davomida o'zingizga qanday yordam berishingiz mumkin. Ayollarni tug'ish va umuman onalikka ma'naviy-ruhiy jihatdan tayyorlash katta ahamiyatga ega. Agar ayol qo'rquv yoki obsesif fikrlar haqida tashvishlansa, bu psixolog bilan maslahatlashish va homilador ayollar uchun kurslarga borish uchun muhim sababdir.

Homiladorlik ba'zi cheklovlarga rioya qilgan holda odatiy faoliyatdan voz kechish uchun sabab emas, kelajakdagi ona ishlash, mashina haydash, sayohat qilish va jinsiy aloqada bo'lishni davom ettirishi mumkin.

Havolalar

• Homiladorlik, ota-onalar uchun ijtimoiy tarmoq Stranamam.ru

Ayol homiladorlik haqida qanchalik tez bilib olsa va uni boshqarishni amalga oshiradigan mutaxassislarga murojaat qilsa, shuncha yaxshi bo'ladi.

Bu sizning turmush tarzingizga o'z vaqtida kerakli tuzatishlarni kiritish, barcha muhim tekshiruvlardan o'tish va iloji bo'lsa, mavjud tahdidlarni bartaraf etish yoki minimallashtirish imkonini beradi.

Ba'zi hollarda tekshiruv homiladorlikni to'xtatish uchun ko'rsatmalarni aniqlaydi, va dastlabki bosqichlarda bunday aralashuvning oqibatlari eng kam shikastli bo'ladi.

Shuning uchun jinsiy aloqada bo'lgan har bir ayol homiladorlik belgilaridan xabardor bo'lishi kerak.

Kamar og'rig'i bo'lishi mumkin normal homiladorlik yoki har qanday patologiyalar, shuning uchun bu belgi etarli ma'lumotga ega emas.

Kamdan kam hollarda, urug'lantirilgan tuxum bachadonga kiritilganda, deb ataladi implantatsiyadan qon ketishi, kambag'al va qisqa muddatli.

Homiladorlik testi ko'plab shubhalarni bartaraf etishga yordam beradi, ularning ko'pchiligi bor. Agar homiladorlik belgilari mavjud bo'lsa va test natijasi salbiy bo'lsa, ko'rsatmalar tomonidan tavsiya etilgan vaqt oralig'idan keyin uni takrorlashga arziydi.

Va agar shubhalar tasdiqlansa, siz ginekologga borib, uning barcha tavsiyalariga amal qilishingiz mumkin.

Ro'yxatdan o'tish uchun optimal vaqt 6-12 hafta, oldingi sanada muntazam tekshiruv hech narsani aniqlamaydi va har qanday aralashuvlar mos kelmaydi. Istisno shundaki qiyin holatlar, homiladorlikni saqlab qolish uchun birinchi kunlardan boshlab chora-tadbirlar ko'rish kerak bo'lganda.

Ro'yxatga olingan paytdan boshlab va 20 haftagacha Agar homiladorlik normal davom etsa, ginekologga oylik tashrif buyurish kerak.

20-32 hafta- har 2 haftada tekshiruvdan o'tish kerak bo'lgan davr. 32-40 hafta- haftalik kuzatuvlar talab qilinadi.

Farovonlikdagi har qanday o'zgarishlar, tashvish beruvchi alomatlar ginekologga rejadan tashqari tashrif buyurish uchun sababdir.

Homiladorlikning normal davrida, birinchi tekshiruvda jinsiy a'zolar va sut bezlari tekshiriladi, bo'y, vazn, tos a'zolarining o'lchamlari, qon bosimi o'lchanadi, qin tekshiruvlari o'tkaziladi, surtmalar olinadi.

Shuningdek, bemor tor mutaxassislar tomonidan tekshiruvga yuboriladi, tahlillar va instrumental tadqiqotlar.

Murakkab homiladorlikni boshqarish o'ziga xos xususiyatlarga ega. Bunday hollarda ehtiyotkorlik bilan kuzatish talab etiladi:

1. (35 yoshdan oshgan ayol) - xromosoma anomaliyalari uchun qo'shimcha testlar talab qilinadi, xavf ortadi, ko'proq ko'rsatmalar
2. Buyraklar, yurak va qon tomirlarining surunkali kasalliklari, boshqa ekstragenital (reproduktiv tizim bilan bog'liq bo'lmagan) patologiyalarning mavjudligi. Ginekologning kuzatuvi bilan bir qatorda, tegishli profilli mutaxassis - nefrolog, kardiolog, endokrinolog va boshqalarning doimiy kuzatuvi talab qilinadi. Xomilaning patologiyalari xavfi ortadi, shuning uchun qo'shimcha tekshiruvlar kerak.
3. Odatiy tarix. Bunday vaziyatda homiladorlikning birinchi kunlaridan boshlab kasalxonaga yotqizish va yotoqda dam olish ko'pincha ko'rsatiladi, uni saqlab qolish uchun barcha choralar ko'riladi.
4. - o'z vaqtida tashxis qo'yish, muntazam tekshiruvlar, qo'llab-quvvatlovchi terapiya muhim ahamiyatga ega.
5. homiladorlik - kasalxonaga yotqizish zarur, mutaxassislarning doimiy nazorati va mehnatni rag'batlantirish maqsadga muvofiqligi to'g'risida qaror qabul qilish.

Quyidagi holatlar ham mutaxassislarning diqqat e'tiborini talab qiladi:

Har qanday noodatiy sharoitlar, noqulaylik shifokorga aytish kerak... U sizga noqulaylikni kamaytiradigan eng yumshoq usullarni aytib beradi va homilador ayollarda bunday ko'rinishlar normal bo'lsa, sizni tinchlantiradi.

Boshqa tomondan, hatto ahamiyatsiz ko'rinadigan alomatlar ham jiddiy muammolarni ko'rsatishi mumkin, shuning uchun uni xavfsiz o'ynash va ular haqida mutaxassisga aytib berish yaxshiroqdir.

va so'rovlar

Homiladorlik davrida ayol odatdagi kursi bilan ham ko'plab testlardan o'tishi kerak va har qanday asoratlar mavjud bo'lsa, ularning ro'yxati kengaytiriladi.

1. 5-12 hafta... Guruh va Rh faktori, darajasi, biokimyoviy tarkibi, koagulability, infektsiyalar uchun qon testlari; STI uchun smear, umumiy siydik tahlili.
2. 11-13 hafta... Xomilaning malformatsiyasini aniqlash uchun qon testini o'tkazish tavsiya etiladi, u ultratovush natijalari bilan to'ldiriladi, bu komponentlar.
3. 14-20 hafta... Ba'zi hollarda takroriy kompleks tekshiruv buyuriladi va Daun sindromi doirasida tahlil qilish uchun qon topshiriladi.
4. 16 hafta... Takroriy qon va siydik sinovlari uchun optimal vaqt. Gemoglobin darajasiga va siydikdagi protein tarkibiga alohida e'tibor beriladi, bu davrda odatda pielonefrit rivojlanadi. Agar jiddiy og'ishlar aniqlansa, ko'pincha kasalxonaga yotqizish bilan tegishli davolanish belgilanadi va ko'rsatkichlar normal holatga kelgunga qadar muntazam ravishda testlar o'tkaziladi.
5. 25 hafta Siydikni tahlil qilish.
6. 28 hafta... Qon va siydik sinovlari.
7. 30 hafta... Ro'yxatga olish paytida o'tkazilgan tahlillarning aksariyati takrorlanadi va o'chiriladi.

Kelajakda ginekologga har bir tashrifdan oldin siydik testi o'tkaziladi.

Laboratoriya tahlillari bilan bir qatorda, ro'yxatdan o'tgandan keyin EKGdan o'tish kerak... Homiladorlik paytida 3-5 marta ultratovush tekshiruvidan o'tish tavsiya etiladi:

• 5-6 hafta: chiqarib tashlash;
• 11-12 hafta: xomilalik patologiya uchun birinchi skrining;
• 22 hafta: homilaning kattaligi, platsenta va ichki organlarning holati baholanadi;
• 32 hafta: Plasenta funktsiyasini baholash uchun doppler;
• 36-38 hafta: Ultratovush past platsenta uchun ko'rsatiladi. Xomilaning hajmi va holati aniqlanadi, qon oqimi baholanadi, tug'ilish vaqti bo'yicha prognoz qilinadi va sezaryen uchun ko'rsatmalar aniqlanadi.

36-haftadan boshlab, har bir tekshiruvda homilaning yurak faoliyatini va bachadon qisqarishining unga ta'sirini o'rganish uchun o'tkaziladi.

Homiladorlik haqida asosiy bilimlar, uning belgilari, vaqti, kursning xususiyatlari ayolga o'z holatini yanada to'g'ri baholashga yordam beradi.

Lekin Ushbu davrda siz ginekologning muntazam kuzatuvisiz va tor mutaxassislar tomonidan tekshirilmasdan qilolmaysiz ayniqsa, asoratlar mavjud bo'lsa.

Mutaxassis hamma narsani tayinlaydi zarur tahlillar, kasallikni tashxislashda u samarali, ammo yumshoq davolanishni tavsiya qiladi, asoratlarni oldini olish va murakkab homiladorlikni xavfsiz hal qilish uchun barcha sa'y-harakatlarni amalga oshiradi.

Suratda: Medellin yaqinidagi yo'l (Kolumbiya), muallif noma'lum

Homiladorlikning boshlanishi bilan ayol va uning oilasi o'zlarini noma'lum muammolardan himoya qilishga harakat qiladi va u erda ro'yxatdan o'tish uchun antenatal klinikaga shoshiladi. Uzoq to'qqiz oylik shifokorlar marafoni boshlanadi: ko'plab testlar, tekshiruvlar, o'lchovlar, tibbiy maslahat va tavsiyalarni tinglash. Mahalliy ginekolog tomonidan amalga oshiriladigan birinchi harakatlardan biri homiladorlik yoshini aniqlash va kutilgan tug'ilish sanasini hisoblash bo'ladi. Oldindan belgilab qo'yilgan - hatto Rabbiy yoki taqdir tomonidan emas, balki shifokorlar tomonidan - o'z farzandining tug'ilish vaqti tug'ilish boshlanishidan ancha oldin aniqlangan ...

Chor-ota davrida homilador ayol o'zini o'zi qoldirgan, yurganida yurgan, xohlaganida tug'gan va hatto hamma joyda tug'gan: hammomda yoki dalada. Qadimgi kunlarda hech kim qachon tug'ishi kerakligi bilan qiziqmas edi.

Keyin "Buyuk Oktyabr Sotsialistik inqilobi ayolni zulm, qashshoqlik qulligidan ozod qildi va uni ijtimoiy va madaniy faoliyatning keng yo'liga olib chiqdi", davlat nafaqat tashlab ketilgan oila, balki tug'ilmagan bolaga ham g'amxo'rlik qildi. Bolalar bog'chalari, bolalar bog'chalari, uzaytirilgan kun guruhlari bo'lgan maktablar, hatto besh kunlik maktablar, yarim tayyor mahsulotlar ishlab chiqaradigan oshxona fabrikalari shoshilinch ravishda qurildi. Va barchasi ayolning tinimsiz ishlashi uchun. Faqat kasallik yoki ayolni jamoat xizmatidan ozod qildi. Ammo bu erda ham davlat qattiqqo'llik o'rnatishga harakat qildi.

Yangi hokimiyat oldiga homilador ayollarga nisbatan odob-axloq qoidalariga rioya qilish dolzarb vazifa qo'yildi. Konstitutsiya homilador ayolga onalik huquqini kafolatlagan va davlat unga tug'ilishdan oldin va keyin ta'til berishga majbur bo'lgan. To'g'ri, ta'til qisqa edi: qachon bir oy, qachon bir yarim oy. Shifokorlarga kutilgan tug'ilish sanasini qanday qilib to'g'ri taxmin qilishni o'rganish tavsiya qilindi. Bu ularni davr tomonidan talab qilingan. Bir tomondan, agar shifokor bir yo'nalishda xato qilsa, u holda davlat fuqaroning konstitutsiyaviy huquqlarini buzadi, unga to'liq kalendar oyi davomida tug'ruqdan oldin ta'til olishiga ruxsat bermaydi. Boshqa tomondan, agar shifokor boshqa yo‘nalishda xatoga yo‘l qo‘ysa, aslida u beixtiyor “darssiz”ning ortiqcha ish kunlarini davlat cho‘ntagidan to‘lab, davlatga noto‘g‘ri ish qilgan bo‘ladi. Va bu o'sha paytda juda qattiq jazolangan. Ushbu tashkiliy va tibbiy mavzuga shifokorlarning ko'plab ishlari va jiddiy ilmiy izlanishlari bag'ishlangan.

Ko‘p izlanishlar va ilmiy maqolalar yozish natijasida amaliy shifokorlar nimaga yetishdi?

“Mamlakatimiz akusher-ginekologlari tomonidan homiladorlik diagnostikasi va uning vaqtini aniqlash (Genter G.G., Figurnov K.M., Lebedev A.A. va boshqalar) batafsil ishlab chiqilgan bo‘lib, bu prenatal ta’til muddatini o‘z vaqtida aniqlash imkonini beradi.

Keling, professor O.D.ga murojaat qilaylik. Kitaygorodskaya:
"Intrauterin davr - urug'lantirilgandan boshlab tug'ilishgacha - 10 akusherlik oyi (280 kun) davom etadi" .

Professor V.I. Bodyajin, klassik darsliklarga ko'ra, kelajakdagi shifokorlarning ko'p avlodlari o'nlab yillar davomida o'qitilgan:

"O'rtacha 280 kun yoki oxirgi hayzning birinchi kunidan boshlab hisoblangan 10 akusherlik oyi davom etadi (akusherlik oyining uzunligi 28 kun; 10 akusherlik oyi 40 haftaga teng)" .

Hayotda hamma narsa amaliy shifokorlar uchun ko'rinadigan va xohlagan darajada soddami?

Keling, bir daqiqa to'xtab, o'ylab ko'raylik

Bir narsa xavotirga soladi. Shifokorlar tomonidan belgilangan muddatlar haqiqiy rasmni aks ettirmaydi. Masalan, olma daraxtlarini ko'rib chiqing. Barcha daraxtlar deyarli bir vaqtning o'zida gullaydi, urug'lantirish bilan bir hafta ichida saqlanadi. Va barcha olma daraxtlari uchun "homiladorlik" shartlari boshqacha. Aniq erta pishgan pishgan mevalar yozning o'rtalarida allaqachon beradi. Kech kuzgacha, boshqa olma daraxtlari hali ham pishgan olmalarni "tug'maydilar", ular hatto birinchi qordan keyin ham bir oz "pishmagan" shoxlarga osib qo'yishda davom etadilar.
Va hayvonot olamida hamma narsa juda oddiy emas: har bir kishi homiladorlikning davomiyligi o'zgarishiga ega.

Homiladorlikning davomiyliginosti (kunlarda)
Hayvon turi	O'rtacha	Oddiy tebranishlar	Mumkin tebranishlar
Mare	336	320-355	310-410
Sigir	285	270-300	260-345
Uy cho'chqasi	114	110-118	-
It	63	58-66	-
Mushuk	58	56-60	-
Fil	610	550-670	-

Va faqat bir kishi uchun - qamoq jazosi kabi, begonalar bir necha soatlik aniqlik bilan bola uchun "qamoq muddati" ni oldindan rejalashtirishadi. Shifokorlar Famusovdan keyin takrorlab aytishga tayyor:

U tug'madi, lekin hisob-kitob bilan
Menimcha: tug'ish kerak.
A.S. Griboedov, "Aqldan voy", II akt, 1 hodisa

Biroq, yangi tug'ilgan chaqaloq hali hech kimga qarzdor emas! Bundan tashqari, bola intrauterindir. Homilador ayol, ehtimol, shifokorlar tomonidan belgilangan vaqtda tug'ishga majbur emas, chunki xato qilish insoniy tabiatdir.

Va antenatal klinikada to'qqiz oylik kuzatuvdan keyin hayotimizda hamma narsa qanday sodir bo'ladi?

Murakkab arifmetik operatsiyalarni soddalashtirish uchun homiladorlik taqvimi bilan ishlash uchun qo'llanmalar, jadvallar va nomogrammalar yaratilgan. Shunday qilib, masalan, agar tibbiy hisob-kitoblarga ko'ra, oxirgi hayz ko'rishning birinchi kuni 10 iyul bo'lsa, u holda taxminiy tug'ilish sanasi keyingi yilning 16 apreliga to'g'ri keladi. Ko'pincha bu borada shifokorlar har xil ehtiroslar bilan qo'rqitadigan va tom ma'noda quyidagilarni aytadigan homilador ayollarning shikoyatlarini eshitish mumkin: — O‘n oltinchi kuni tug‘a olmaysiz, o‘n yettinchida narsalaringizni olib, kasalxonaga keling! Nima uchun aniq: tez "o'z vaqtida" tug'ilish uchun "ular yordam beradilar".

Haqiqiy tibbiyotda hamma narsa juda oddiy emas

Tibbiyot o'zini fan deb biladi. Demak, u yerda ham hushyor aqllar bor. Mana, V.I. tomonidan tarjima qilish uchun tavsiya etilgan kitob. Kulakov, SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining Ona va bola salomatligini muhofaza qilish markazi direktori. Bu Fernando Ariasning "va yuqori xavfli tug'ilishi".
Mana muallif nima yozadi:
"Negele formulasiga ko'ra, odam 40 hafta davom etadi. Shu bilan birga, ba'zi biologik dalgalanmalar mavjud: homiladorlikning taxminan 11% 42 haftadan keyin tugaydi. Shu sababli, akusherlar har o'n ayoldan birida homiladorlikdan keyingi homiladorlikni boshqarish masalalariga duch kelishadi. Yaxshiyamki, 42 xaftaga etgan yoki undan ko'p bo'lgan homiladorlikning atigi 10 foizi xomilalik asoratlar bilan bog'liq. Shunday qilib, har 100 homilador ayoldan faqat bittasida tug'ruqdan keyingi muammolar paydo bo'lishi kutilishi kerak. .

F. Arias ta'kidlaganidek, homiladorlikning davomiyligi bo'yicha eng katta tadqiqot "oxirgi hayz ko'rish sanasi bilan belgilangan sanalar bilan" 929 069 ta tug'ilishni qamrab oldi. "36 shtat va Kolumbiya okrugida tirik tug'ilishga olib keladigan barcha tug'ilishlarning 50 foizini" o'z ichiga olgan namuna, 39 va 42 haftalar oralig'ida tug'ilgan homilador ayollarning 58 foizini ko'rsatdi ... ularning 90 foizi 23 kun ichida tug'ilgan. oxirgi hayz sanalari bo'yicha hisoblangan sana. Homiladorlikning o'rtacha davomiyligi 284 ± 14,6 kunni tashkil etdi. 44 haftadan oshgan homilador ayollarning umumiy soni 20216 nafarni tashkil qiladi. Va hech kim amerikalik ayollarni muddatini kechiktirish bilan bezovta qilmadi.
Oxir-oqibat, ayollarning hech biri surunkali homilador bo'lib qolmaydi !!!

Xorijiy shifokorlar tug'ruqdan keyingi homiladorlikni boshqarish bilan duch kelishadi. Bizning mutaxassislarimiz, aftidan, bunday taqdir bilan tahdid qilinmagan: ular inson biologiyasini o'z g'oyalariga mos ravishda muvaffaqiyatli moslashtirmoqdalar.

"Oxirgi hayz ko'rishning birinchi kunidan keyin homiladorlik muddati 37-42 to'liq hafta (ya'ni 259-294 kun) bo'lsa, chaqaloq to'liq muddatli hisoblanadi".... Murakkab inson tanasini oddiy matematik qonunlar bilan tasvirlab bo'lmaydi. Inson - ehtimollik matematikasini qo'llash sohasi. Ehtimoliy matematika Gauss normal taqsimot egri chiziqlaridir.

Shifokorlar homilador ayollardan farzandlarini 40-haftada tug'ishlarini talab qiladilar, yaxshisi kun va kun. Ehtimoliy matematika bizga normal tug'ilish uchun maqbul muddatlar chegaralarining tarqalishi formula bilan hisoblanishini aytadi:

Shuningdek, I.F. Jordaniya (23,3%) va E. Idelson (26,43%) haftada bir haftada chaqaloq tug'ilish ehtimoli o'rtacha 26% ni tashkil qiladi. Bu siz uchun 100% emas!!! Va hatto oz sonli homilador ayollar ham "kundan-kunga" aniqlik bilan bolani tug'ishga muvaffaq bo'lishadi. Bu kichik raqam oddiygina hisoblanadi: homiladorlikning 40-haftasida sodir bo'lgan tug'ilishning 26%, biz haftaning 7 kuniga ajratamiz. Va biz oddiy tug'ilishning umumiy sonining taxminan 5 foizini olamiz. Xo'sh, bunday kutilmagan voqeani kutish uchun vaqtingizni behuda sarflashga arziydimi? Bunday hollarda siz doimo aytishingiz kerak: "Oddiy shoshilinch, ya'ni o'z vaqtida etkazib berish uchun dori 5 haftani (37 dan 42 haftagacha) chiqaradi. Bu erda eng muhimi, tug'ilgan oyni taxmin qilishdir. E'tibor bering, shifokorlar emas, tibbiyot, chunki tibbiyot va shifokorlar tabiatan farq qiladi.

Bunday fikrlar barcha yuqori darajadagi mutaxassislar tomonidan tasdiqlangan:
“Ayollarning taxminan 5 foizi 40 haftada, 50 foizi 280 ± 7 kun ichida, 85 foizi 280 ± 14 kun ichida tug'adilar. Ayollarning 12 foizida tug'ilish 294 kundan keyin yoki oxirgi hayz boshlanishidan keyin boshlanadi. Kutilayotgan tug'ilish sanasini aniqlashning aniqligi 2 kundan 24 kungacha " .

Bularning barchasi tibbiy aniqlik kosmik kema uchun oldindan hisoblangan uchirilish sanasiga o'xshamaydi.

Homilador ayoldan nimani kutish mumkin?

Professor G.G. Genter:
"Homiladorlik davomiyligining har ikki yo'nalishda o'zgarishi haqiqati (Ganelinaga ko'ra - minimal 241-247 kundan maksimal 320-323 kungacha) qat'iy tasdiqlangan.".
Professor I.F. Iordaniya:
“Ayollar uchun oxirgi hayzning birinchi kunidan boshlab hisoblanganda, u o'rtacha 9 fuqarolik (quyosh) yoki 10 akusherlik (oy) oyi, ya'ni 280 kun davom etadi. Ammo shuni yodda tutish kerakki, faqat 5% 280 kun ichida etuk homilaga ega. .
Professor A.I. Petchenko:
“Minimal 210 va 246 kun davom etadigan oddiy homiladorlik holatlari tasvirlangan. I.I. Bogorov homiladorlikning 367 kun davom etishi holatlarini keltiradi, I.F. Iordaniya va M.D. Ganelina - 349 kun ".

Amerikaliklar ham buni tasdiqlaydilar. Mana, G.M. Savelyeva:
"Uzoq muddatli qayta tiklash. Bu atama 42 haftadan ortiq davom etgan homiladorlikda homilaning kamolotga etishish buzilishini tasvirlash uchun ishlatiladi. Kechiktirilgan yetkazib berish kechiktirilgan deb ataladi. Barcha homiladorliklarning taxminan 10% 42 haftadan ortiq davom etadi, shundan 14% 43 haftadan ortiq davom etadi.
Eng uzuni 1 yilu 24 kun qayd etilgan. Bu tirik bolaning tug'ilishi bilan yakunlandi ... " .

Bu 1 yilu 24 kunlik muddatni hech kim rag'batlantirmagani, tug'ilishni qo'zg'atmagani aniq, lekin bu haqda ham hech kim quloq solmagan. Amerikalik ginekologlarning hech biri amerikalik ayollarning keng ko'lamli kuzatuvlari davomida 44 haftalik homiladorlikdan o'tgan yigirma ming ikki yuz o'n olti homilador ayollarni qiynoqqa solmoqchi emas edi.

Mahalliy ginekologlarning buyrug'i bilan rus ayollari ikki guruhga bo'lingan. Birinchisi "omadlilar". Ularning qo'rqishga vaqtlari yo'q edi. "Keyingi hafta tug'ilishni kutgan edik", "tug'ilish kutilmaganda sodir bo'ldi" - bu odatiy xotira. Shu bilan birga, ayollar "kutilmaganda" faqat muzga tushib, oyog'ingizni sindirishingiz mumkinligini unutishadi. "Kutilmaganda" tug'ilish uchun homilador ayoldan kamida bir necha oy o'tishi kerak.
Ikkinchisi, tug'ruqxona boshlig'i aytganidek, "katta azob chekuvchilar". Ular azob chekishadi, yurishadi, o'zlari bilan nima qilishni bilmaydilar, ular qayerda tug'ilishni hech kim bilmasligidan azob chekishadi. Mehr-shafqatli shifokorlar esa bu muammolardan xalos bo‘lishga “yordam” berishadi. Lekin odamni o‘zi istamagan holda tug‘ilishga majburlash insoniylikdanmi? Bu odamni majburan o'ldirishga majbur qiladigan qotillar va zaharlarning harakatlaridan ko'ra insonparvarroq emas. Unda nega majburlash kerak kichkina odam zo'rlik bilan hayotga kirish mardlik darajasiga ko'tariladimi? Bu davrda yuzaga keladigan bolaning ruhiy jarohati ("Men mensiz tug'ilganman") hech kimni bezovta qilmaydi. Hech qanday imonlilar yo'q va bu tug'ilmagan bolaga nisbatan zo'ravonlik, abortga o'xshaydi. Astrologiyaga ishonadigan va tug'ilgan sana va insonning keyingi taqdiri o'rtasidagi bog'liqlikka katta ahamiyat beradiganlar emas. Shifokorlar ommaviy ravishda odamlarga "begona" taqdirlarni qo'yishadi! Post-ateistik jamiyatning paradoksi.

Yana bir savol tug'iladi. Tug'ruqxonadagi shifokor tug'ilish jadvalida "2 hafta erta tug'ilish" deb yozganida, 38 xaftada bolaning tug'ilishini qanday ko'rib chiqishimiz kerak? Bu fan sifatida akusherlikning asosiy asoslarini bilmaslikdir. Bunday yozuvlar yaqin tibbiy birodarlik tomonidan, ya'ni fan sifatida tibbiyotga faqat qandaydir aloqasi bo'lgan odamlar tomonidan amalga oshiriladi. Oddiy shoshilinch tug'ish 37-haftada boshlanadi. Kamida 37, kamida 40, kamida 42 hafta - hamma narsa bir xil: ayol o'z vaqtida tug'di. Bu muddat shifokorlarning o'zlari tomonidan belgilanadi, ularning yarmi bu haqda hatto xabardor emas. Bunda esa “erta tug‘ilish” deb yozish bolaga, ota-onaga, jamiyat oldiga jinoyat hisoblanadi.
Homilador ayolga mo'ljallangan tug'ilish sanasining "yaxshi belgilangan" zombi ta'siri haqiqatan ham kerakmi?

Folbinlik qilmang. Vaqtni kechiktirishdan qo'rqmang. Farzandingizni seving, unga ishoning va u faqat o'ziga ma'lum bo'lgan o'sha kuni va soatda keladi. Aynan shu kun sizning tug'ilgan kuningizga aylanadi, uning xotirasi abadiy qoladi.
Baxtingizni qo'rqitmang!

Ma'lumotnomalar.
1. "Akusherlik va ginekologiya bo'yicha ko'p jildli qo'llanma", 1-jild, Moskva, Tibbiyot adabiyoti davlat nashriyoti, 1961 yil, 122-bet.
2. Gurtovoy L.Ye. "Homiladorlik ta'tilidagi kamchiliklar va nazoratsizliklar" maqolasi "Akusherlik va ayollar kasalliklari jurnali", 1932, 43, 5/6-son, 11-17-betlarda chop etilgan.
3. Bogorov I.I. "Homiladorlikning davomiyligi va uning diagnostikasi", shifokorlar uchun qo'llanma, Leningrad, SSSR Sog'liqni saqlash xalq komissarligi, "Medgiz", 1939 yil.
4. «Ko‘p jildli qo‘llanma...», 1-jild ... 107-bet.
5. Kitaigorodskaya O.D. "Bolalik kasalliklari darsligi", Moskva, Tibbiyot adabiyoti davlat nashriyoti, 1963 yil, 11-bet.
6. Bodyajina V.I. "Akusherlik", 5-nashr, qayta ko'rib chiqilgan, Moskva, "Tibbiyot", 1969 yil, 72-bet.
7. Bocharov I.A. "Akusherlik, ginekologiya va qishloq hayvonlarini sun'iy urug'lantirish", Leningrad, "Kolos", 1967, 60-bet.
8. Griboedov A.S. Vitdan voy, komediya, ikki jildli asarlar, 2-jild, Moskva, Ogonyok kutubxonasi, “Pravda” nashriyoti, 1971 yil, 80-bet.
9. Arias, Fernando "va yuqori xavfli tug'ish", Moskva, "Tibbiyot", 1989 yil, 309-310, 15-16-betlar.
10. Roberton N.R.K. "Neonatologiya bo'yicha amaliy qo'llanma", Moskva, "Tibbiyot", 1998 yil, 21-bet.
11. “Klinik ultratovush diagnostikasi", 2 jildli shifokorlar uchun qo'llanma, Muharlyamov N.M. tahriri ostida, 2-jild, Moskva," Tibbiyot ". 1987 yil, 87-bet.
12. Genter G.G. Tibbiyot oliy o'quv yurtlari talabalari uchun "Akusherlik darsligi", Leningrad, biologik va tibbiy adabiyotlar davlat nashriyoti, 1937 yil, 114-bet.
13. Jordaniya I.F. "Akusherlik darsligi", Moskva, "Medgiz" tibbiy adabiyotlar davlat nashriyoti, 1961 yil, 127-bet.
14. "Ko'p jildli qo'llanma ...", 2-jild ... 1963 yil, 243-bet.
15. "Akusherlik va ginekologiya", shifokorlar va talabalar uchun qo'llanma, G.M.Savelyevaning umumiy tahriri ostida, ingliz tilidan tarjima qilingan, Moskva, "GEOTAR Medicine" nashriyoti, 1997 yil, 217-bet.
16. Rosenbaum A.Ya., "Orzular ko'k qushi" to'plamida nashr etilgan "Azob" she'ri, Moskva, "Eksmo", 2004, 287-bet.
17. Sluchevskiy K.K. "Oyatdagi asarlar", Moskva - Sankt-Peterburg, "Yozgi bog'", 2001 yil, 547-bet.