Birinchi homiladorlik paytida rezus-mojaro bormi? Rhesus mojarosi mavjud bo'lganda

Rh faktori inson qonida topilgan maxsus moddadir. U o'z nomini birinchi marta kashf etilgan hayvon - rezus maymuniga qarzdor. Ayolning qonida ushbu moddaning yo'qligi uning homiladorligi taqdiriga salbiy ta'sir ko'rsatishi isbotlangan.

Rh omil (D antijeni) qizil qon tanachalari ("qizil qon hujayralari" - kislorodni to'qimalarga olib boradigan qon hujayralari) yuzasida joylashgan oqsildir. Shunga ko'ra, eritrotsitlari Rh omilini o'z ichiga olgan odam (aholining taxminan 85%) Rh-musbat, va aks holda, agar bu modda bo'lmasa, bunday odam Rh-salbiy (aholining 10-15%) hisoblanadi. Xomilaning Rh-affiliatsiyasi homiladorlikning dastlabki bosqichlarida shakllanadi.

Rh-mojaro qachon mumkin?

Homiladorlik paytida Rh-mojaro ehtimoli (ona va homila o'rtasida D antijeni uchun mos kelmasligi), agar homilador ona Rh-manfiy bo'lsa va bo'lajak dada Rh-musbat bo'lsa va bola otadan Rh-musbat genni meros qilib olsa.

Agar ayol ijobiy Rh bo'lsa yoki ikkala ota-ona ham salbiy Rh bo'lsa, Rh-mojaro rivojlanmaydi.

Homiladorlik davrida Rh-mojaro yoki Rh-sensibilizatsiya sababi homilaning Rh-musbat eritrotsitlarining Rh-salbiy onaning qon oqimiga kirib borishidir. Bunda ona organizmi homila eritrotsitlarini begonadek qabul qiladi va ularga antitellar - oqsil birikmalarini ishlab chiqarish orqali reaksiyaga kirishadi (bu jarayon sensibilizatsiya deb ataladi).

Gemolitik kasallikning og'irligiga qarab, bir nechta shakllar ajratiladi.

Anemiya shakli... HDN kursining eng yaxshi varianti. Tug'ilgandan so'ng darhol o'zini namoyon qiladi yoki hayotning 1-haftasida anemiya bilan namoyon bo'ladi, bu terining rangparligi bilan bog'liq. Jigar va taloq hajmi kattalashadi, test natijalarida engil o'zgarishlar mavjud. Kichkintoyning umumiy holati biroz buziladi, kasallikning bu kursining natijasi ijobiydir.

Ikterik shakl... Bu HDN ning eng keng tarqalgan o'rtacha og'ir shaklidir. Uning asosiy ko'rinishlari - erta sariqlik, kamqonlik, jigar va taloq hajmining oshishi. Gemoglobinning parchalanish mahsuloti - bilirubinning to'planishi bilan chaqaloqning ahvoli yomonlashadi: chaqaloq letargik, uyquchan bo'lib qoladi, uning fiziologik reflekslari bostiriladi, mushak tonusi pasayadi. Davolanishsiz 3-4-kunlarda bilirubin darajasi kritik darajaga yetishi mumkin, keyin yadroviy sariqlik belgilari paydo bo'lishi mumkin: chaqaloq boshini oldinga egib ololmasa, bo'yinning qattiqlashishi (iyagini ko'kragiga olib borishga urinishlar muvaffaqiyatsiz tugadi, ular yig'lash bilan birga), konvulsiyalar, keng ochiq ko'zlar, shiddatli qichqiriq. 1-haftaning oxirida safro turg'unligi sindromi rivojlanishi mumkin: teri yashil rangga aylanadi, najas rangi o'zgaradi, siydik qorayadi, qonda bog'langan bilirubin miqdori ko'tariladi. HDN ning ikterik shakli anemiya bilan birga keladi.

Shishgan shakl- kasallik kursining eng og'ir varianti. Erta rivojlanish bilan immunologik ziddiyat yuzaga kelishi mumkin. Kasallikning rivojlanishi bilan massiv intrauterin gemoliz - qizil qon hujayralarining parchalanishi - og'ir anemiya, gipoksiya (kislorod etishmovchiligi), metabolik kasalliklar, qon oqimidagi oqsillar darajasining pasayishi va to'qimalarning shishishiga olib keladi. Homila juda og'ir holatda tug'iladi. To'qimalarda shish paydo bo'ladi, suyuqlik tana bo'shliqlarida (ko'krak, qorin bo'shlig'ida) to'planadi. Teri keskin oqarib ketgan, yaltiroq, sariqlik yomon ifodalangan. Bunday yangi tug'ilgan chaqaloqlar letargik, mushaklarning ohanglari keskin kamayadi, reflekslar tushkunlikka tushadi.

Jigar va taloq sezilarli darajada kattalashgan, qorin katta. Ochiq yurak-o'pka etishmovchiligi.

HDN ni davolash, birinchi navbatda, bilirubinning yuqori darajasiga qarshi kurashish, onaning antikorlarini yo'q qilish va anemiyani yo'q qilishga qaratilgan. O'rtacha va og'ir holatlarda jarrohlik davolash kerak. Jarrohlik usullari qonni almashtirish (BCT) va gemosorbsiyani o'z ichiga oladi.

ZPK HDN ning eng og'ir shakllarida hali ham ajralmas aralashuv bo'lib qolmoqda, chunki u bilirubin xomilalik miyaning yadrolariga zarar etkazadigan va qon tanachalari sonini tiklaydigan yadroviy sariqlikning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. ZPC operatsiyasi yangi tug'ilgan chaqaloqdan qon olish va uni kindik venasiga yangi tug'ilgan chaqaloqning qoni bilan bir xil guruhdagi donor Rh-salbiy qoni bilan quyishdan iborat). Bitta operatsiyada bolaning qonini 70% gacha almashtirish mumkin. Qon quyish odatda bolaning tana vazniga 150 ml / kg miqdorida amalga oshiriladi. Jiddiy anemiya bilan qon mahsuloti - eritrotsitlar massasi quyiladi. ZPC operatsiyasi ko'pincha 4-6 martagacha takrorlanadi, agar bilirubin darajasi yana kritik darajaga yeta boshlasa.

Gemosorbtsiya qondan antikorlar, bilirubin va boshqa ba'zi zaharli moddalarni ajratib olish usuli hisoblanadi. Shu bilan birga, chaqaloqning qoni olinadi va maxsus apparatdan o'tadi, unda qon maxsus filtrlardan o'tadi, "tozalangan" qon chaqaloqqa yana quyiladi. Usulning afzalliklari quyidagilardan iborat: donor qoni bilan infektsiyalarni yuqtirish xavfi chiqarib tashlanadi, chaqaloq begona oqsil bilan AOK qilinmaydi.

Jarrohlik davolashdan so'ng yoki HDN ning engil kursi bo'lsa, albumin, glyukoza, gemodez eritmalarini quyish amalga oshiriladi. Kasallikning og'ir shakllarida 4-7 kun davomida prednizolonni tomir ichiga yuborish yaxshi samara beradi. Bundan tashqari, vaqtinchalik konjugatsiyalangan sariqlik bilan bir xil usullar qo'llaniladi.

Giperbarik oksigenatsiya usuli (HBO) juda keng qo'llanilishini topdi. Sof namlangan kislorod chaqaloq yotqizilgan bosim kamerasiga beriladi. Bu usul qondagi bilirubin darajasini sezilarli darajada kamaytirishga imkon beradi, shundan so'ng umumiy holat yaxshilanadi, bilirubin zaharlanishining miyaga ta'siri kamayadi. Odatda 2-6 seans o'tkaziladi va ba'zi og'ir holatlarda 11-12 protsedura talab qilinadi.

Va hozirgi vaqtda HDN rivojlanishi bilan chaqaloqlarni emizish imkoniyati va maqsadga muvofiqligi masalasini to'liq hal qilingan deb hisoblash mumkin emas. Ba'zi ekspertlar buni juda xavfsiz deb hisoblashadi, boshqalari chaqaloq hayotining birinchi haftasida, uning oshqozon-ichak trakti immunoglobulinlar uchun eng yaxshi o'tkazuvchan bo'lgan va onaning antikorlarini chaqaloqning qon oqimiga qo'shimcha ravishda kiritish xavfi mavjud bo'lganda, emizishni bekor qilish tarafdori.

Agar qoningizda Rh antikorlari topilsa ...

Homiladorlikdan oldin ham qon guruhi va Rh omilini bilish tavsiya etiladi. Homiladorlik davrida antenatal klinikaga birinchi tashrifda homilador ayolga tegishli bo'lgan qon guruhi va turi aniqlanadi. Rh-salbiy qoni bo'lgan barcha homilador ayollar va erining Rh-musbat qoni mavjud bo'lsa, qon zardobida antikorlar mavjudligi uchun muntazam ravishda tekshirilishi kerak. Rh antikorlari aniqlansa, keyingi monitoring uchun ixtisoslashgan tibbiy markazlarga murojaat qilish kerak.

Ixtisoslashtirilgan zamonaviy perinatal markazlar homila holatini nazorat qilish, homilaning gemolitik kasalligi rivojlanishini o‘z vaqtida aniqlash uchun zarur jihozlar bilan ta’minlangan. Rh sezgirligi bo'lgan ayollarda zaruriy tadqiqotlar ro'yxati quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• antikorlar darajasini davriy aniqlash (antikor titri) - oyda bir marta amalga oshiriladi;
• davriy ultratovush tekshiruvi,
• agar kerak bo'lsa - intrauterin aralashuvlarni o'tkazish: amniyosentez, kordosentez (ultratovush nazorati ostida amalga oshiriladigan protseduralar, bunda qorin old devori igna bilan teshiladi va amnosentez paytida bo'shliqqa yoki kindik tomirlariga kiradi - kordosentez paytida. ); ushbu protseduralar tahlil qilish uchun amniotik suyuqlik yoki xomilalik qonni olish imkonini beradi.

Agar homilaning gemolitik kasalligining og'ir shakli aniqlansa, intrauterin davolash amalga oshiriladi (ultratovush nazorati ostida onaning qorin old devori orqali kindik tomiriga kerakli miqdordagi eritrotsitlar kiritiladi), bu esa yaxshilaydi. homilaning holati va homiladorlikni uzaytirish. Ixtisoslashgan markazlarda Rh sezgirligi bo'lgan homilador ayollarning muntazam monitoringi sizga etkazib berishning maqbul vaqtini va usullarini tanlash imkonini beradi.

Rh antikorlarining paydo bo'lishidan qanday qochish kerak

Rh sezgirligining oldini olishda oilani rejalashtirish muhim rol o'ynaydi. Rh-salbiy ayolda sog'lom bola tug'ilishining kafolati (qon quyish paytida oldingi sensibilizatsiya bo'lmaganda) birinchi homiladorlikning saqlanib qolishi hisoblanadi. Maxsus profilaktika uchun preparat qo'llaniladi - anti-rhesus immunoglobulin. Ushbu preparat tug'ilgandan keyin mushak ichiga bir marta kiritiladi, agar Rh-musbat chaqaloq tug'ilsa; sun'iy yoki spontan abortdan so'ng, ektopik homiladorlik bilan bog'liq operatsiyadan keyin. Shuni esda tutish kerakki, preparatni tug'ilgandan keyin 48 soatdan kechiktirmasdan (yaxshisi birinchi ikki soat ichida) va homiladorlik sun'iy ravishda to'xtatilganda yoki ektopik homiladorlikda - operatsiya tugagandan so'ng darhol qo'llanilishi kerak. Agar qabul qilish shartlari kuzatilmasa, preparatning ta'siri samarasiz bo'ladi.

Agar sizda salbiy Rh bo'lsa va kelajakdagi chaqaloq ijobiy bo'lsa yoki otaning Rh darajasi noma'lum bo'lsa, uni aniqlashning hech qanday usuli yo'q, homiladorlikning oxirigacha antikorlar bo'lmasa, agar kerak bo'lsa, ehtiyot bo'lishingiz kerak. , agar bolada ijobiy Rh tashxisi qo'yilgan bo'lsa, uning mavjudligida rezusga qarshi immunoglobulin mavjud edi. Buning uchun siz tanlagan tug'ruqxona ushbu dori bilan ta'minlanganligini oldindan bilib olish tavsiya etiladi. Immunoglobulin bo'lmasa, uni oldindan sotib olishingiz kerak.

Hozirgi vaqtda homiladorlik davrida Rh sezgirligining oldini olish dasturi ishlab chiqilmoqda. Buning uchun homiladorlikning o'rtasida antikorlar topilmagan Rh-manfiy onalarga anti-Rh immunoglobulinni yuborish taklif etiladi.

Anastasiya Xvatova
akusher-ginekolog, Rossiya davlat tibbiyot universiteti

"Rhesus mojarosi: muammo va yechim" maqolasiga sharh bering.

Salom! Menda qon guruhi 4 Rh omil Rh-salbiy. Erim 2 ijobiy bo'ladi.Men homiladorlikning 21-haftasida tugatildim, chunki menda juda ko'p miqdordagi antikorlar borligi aniqlandi - titr 1: 256. Xomilada aniq astsit, shish gemoletik kasallik bor. 13 yoshimda sepsis bilan kasallanganman va qon quyganman. 1-homiladorlik 6 oyligida ahmoqona tugatildi, shundan so'ng men erta davrda 2 marta tibbiy abort qildim va hech qachon emlanmaganman. Lekin bularning barchasi bunga olib kelishini xayolimga ham keltirmagandim. Shunchalik ko'p antikor titrlari bo'lgan bolalarga ega bo'lishni davom ettira olamanmi? Va belgilangan muddatdan oldin bolani ko'tarish ehtimoli qanday?

03.03.2017 17:22:44, Lyazzat

Assalomu alaykum.Menda rh(-) 1ta erim rh(+)1ta ikkita bola vafot etdi.Ikkinchi farzandim vafot etdi,tekshirishlar olib,ekspertiza qilishdi,natijada Rh mojarosining sabablarini ko'rsatishdi.Birinchi farzand tug'ildi. 2010 yilda. ikkinchisi 2 oydan keyin lekin abort qildim chunki uni yoqotdim rh (-) 1 ekanligini bilib shoxlarga antirezus immunoglobulin qilishdi.9 oylikdan keyin homilador bo'ldim.Yaxshi homilador bo'ldim. lekin kasılmalar fonga tushmadi varikoz kengayganligi uchun shifokor sezdirdi.bolaga rezus otretsatny edi.yana rezusga qarshi immunoglobulin qilishdi.birinchi chaqalog'im o'lgandek bola 3 kundan keyin vafot etdi.hozir tasodifan homiladorman. . homiladorlik 3-4 hafta. Men nima qilayotganimni bilmayman.Sizning yordamingizga juda muhtojman,men Ozarbayjonda yashayman.Hurmat bilan Fidan

14.11.2012 01:01:41, fidan

Onamning 2 ta "-" dadamida 1 ta "+" bor, ular 4 ta sog'lom farzandni dunyoga keltirdilar. O'sha kunlarda ultratovush tekshiruvi ham yo'q edi. Shunday qilib, rezus omillaridagi farqning mavjudligi normaldir, sog'lig'ingizni tug'diring)))

21.08.2008 08:44:50, Eva

Jami 13 ta xabar .

"Homiladorlik davrida salbiy Rh omil" mavzusida ko'proq ma'lumot:

Rhesus - mojaro: muammo va yechim. Rhesus - mojaro: muammo va yechim. Buning uchun antikorlar aniqlanmagan immunoglobulin Rh-manfiy onalarga anti-rezusni yuborish kerak, o'rtada Birinchi homiladorlik paytida antikorlar aniqlanmagan ...

Salbiy Rh omil. ... Rh omiliga antikorlarning homiladorligi, homiladorlikning 28 va 34 xaftalari oralig'ida anti-Rh immunoglobulin 350 mkg dozada AOK qilinadi. Shuningdek, immunoglobulin homiladorlik 8 haftadan ko'proq vaqt davomida har qanday tugatilgandan keyin qo'llaniladi ...

rhesus - ziddiyat umuman ko'rinmasligi mumkin. Bularning barchasi individualdir. Har holda, bu muammolar hozirda juda muvaffaqiyatli bartaraf etilmoqda. Birinchi homiladorlikda hech qanday muammo yo'q edi, oyda bir marta men Rhesus-mojaro uchun testdan o'tdim. Tug'ilgandan keyin ular kun davomida ...

Salbiy rezus bilan qaerga borish kerak? Tibbiyot markazlari, klinikalar. Homiladorlikni rejalashtirish. Menda salbiy rezus bor. Va 3 ta homiladorlik bilan, 11-haftada tushish. Sababini bilmoqchiman va baribir yana 3 nafar farzandni dunyoga keltirmoqchiman.

Rhesusga qarshi sarum - ziddiyat. U aytadi. Tibbiy masalalar. Homiladorlik va tug'ish. Rhesus - mojaro: muammo va yechim. Rh-salbiy qoni bo'lgan va erining Rh-musbat qoni bo'lgan barcha homilador ayollar muntazam ravishda tekshirilishi kerak ...

O'zgartirish va inkor qilish. rezus omil. Internetda, "Homiladorlik" va "Rh-mojaro" kitoblarida aql-idrok haqida hech narsa topa olmadim. Rh omil - bu protein (yoki Rh antijeni) Men Rh omil uchun qon topshirdim va menda 3-guruh manfiy Rh omili borligi ma'lum bo'ldi ...

Rhesus - mojaro: muammo va yechim. Tibbiy masalalar. Homiladorlik va tug'ish. Yoki 2, 3, 4-homiladorlik davrida Rh-mojaro xavfini oshiradigan naqsh yo'qmi? Birinchi tug'ilishdan keyin, ikkinchi kunning oxirida, Rh immunoglobulin bilan in'ektsiya qilingan (garchi ...

Rh-mojaro homiladorlik davrida, Rh-salbiy ayol, Rh-musbat homila (otadan Rh-omil) sodir bo'lishi mumkin. Xomilaning eritrotsitlari onaning qon oqimiga kirganda, Rh omiliga qarshi anti-Rh antikorlari hosil bo'ladi.

Mojaro AB0. Tibbiy masalalar. Homiladorlikni rejalashtirish. Rhesus - mojaro: muammo va yechim. Rhesus homiladorlik davrida mojarodir. Salbiy Rh omil. Chop etish versiyasi.

rhesus - ziddiyat. Tibbiy masalalar. Homiladorlik va tug'ish. Rhesus - mojaro: muammo va yechim. Homiladorlik davrida Rh-mojaro yoki Rh-sensibilizatsiya sababi homilaning Rh-musbat eritrotsitlarining qon oqimiga kirib borishi ...

Rh salbiy omil hisoblanadi. Tibbiy masalalar. Homiladorlik va tug'ish. Erimning amakivachchasi ijobiy Rh faktorli qiz tug'di, bolaning otasi ijobiy, uning o'zi salbiy, birinchi homiladorligi bor.

Rh-mojaro holati bilan tanish bo'lgan qizlar (ya'ni, sizda salbiy Rh omili bo'lsa va sizning eringiz ijobiy bo'lsa), menga kim nimani bilishini ayting. Rhesus - mojaro: muammo va yechim. Salbiy rezus bilan qaerga borish kerak? Salbiy Rh omil.

Rh-salbiy va homiladorlikning to'xtatilishi. Jiddiy savol. U haqida, qiz haqida. Rh-salbiy va homiladorlikning to'xtatilishi. Kimdir yoritib bera oladimi - nega buni salbiy Rh bilan qilish qat'iyan tavsiya etilmaydi?

Rhesus - mojaro - aynan shu vaqtda antikorlar paydo bo'ladi va bolaning qonida qizil qon hujayralarini yo'q qila boshlaydi va bundan oldin ular mojaro haqida gapirmaydilar, faqat uning paydo bo'lish ehtimolini kuzatadilar. Mening ikkita o'g'lim bor + rezus bilan ...

Rhesus - mojaro: muammo va yechim. Men har doim homilador ayolda salbiy rezus bilan ziddiyat haqida eshitganman, lekin birinchi marta qon guruhi haqida eshitaman, qaysi erning qon guruhi bilan ziddiyat bo'lishi mumkin va agar mavjud bo'lsa, ular nima qilishadi?

Rhesus homiladorlik davrida mojarodir. Rh salbiy omil hisoblanadi. Homiladorlik davrida Rh-mojarosi. Qoningizdagi antikorlar darajasiga asoslanib, shifokor bolada shubhali Rh omili haqida xulosa chiqarishi va mumkin bo'lgan boshlanishini aniqlashi mumkin Ba'zan ...

Rhesus - mojaro: muammo va yechim. Menda salbiy rezus bor, homiladorlik paytida men vaqti-vaqti bilan antikorlar uchun qon testini o'tkazdim - ular topilmadi. Munozara. Ular nima deyishni unutishadi. Tanya Rhesus - ziddiyat va antikor testi - vaktsina qanday ishlaydi.

Rh salbiy omil hisoblanadi. Xomilaning intrauterin rivojlanishining kechikishi. ... siydikda oqsil, shish, erta tug'ilish tahdidi bilan bachadon tonusining uzoq davom etishi, bachadon rivojlanishidagi anomaliyalar.Rhesus homiladorlik davridagi konfliktdir. Rh salbiy omil hisoblanadi.

Yangilanish: 2018 yil oktyabr

Ona bo'lishga tayyorlanayotgan ayollarning ko'pchiligi homiladorlik davrida "dahshatli va dahshatli" Rh-mojaro haqida eshitgan. Ammo bu muammo faqat qonida Rh manfiy bo'lgan adolatli jins vakillariga tegishli.

Homiladorlik paytida Rh-mojaro faqat salbiy Rh qoniga ega bo'lgan homilador va homiladorlikni rejalashtirayotganlarga tahdid soladi va hatto 100% hollarda ham.

Rh omilini tushunish

Ma'lumki, inson qoni qizil qon tanachalari yoki eritrotsitlardan iborat bo'lib, ular kislorodni o'tkazish uchun javobgardir, oq qon hujayralari - tananing sog'lig'ini himoya qiluvchi leykotsitlar, qon ivishi uchun javobgar bo'lgan trombotsitlar va boshqa ko'plab hujayralar va tizimlar. .

Rh omil - bu antijen bo'lgan va qizil qon hujayralari yuzasida lokalizatsiya qilingan D-oqsil. Odamlarning katta qismi Rh omiliga ega, keyin ularning qonlari Rh-musbat deb ataladi. Masalan:

• evropaliklar orasida Rh-musbat odamlarning 85% ni tashkil qiladi
• afrikaliklar uchun bu ko'rsatkich 93% gacha ko'tariladi
• osiyoliklar orasida 99% gacha

Agar D-oqsil aniqlanmasa, unda bunday odamlar Rh-salbiy deyiladi. Rh omili genetik jihatdan aniqlanadi, xuddi soch yoki ko'z rangi kabi, umr bo'yi saqlanib qoladi va o'zgarmaydi. Rh omilining mavjudligi yoki yo'qligi hech qanday foyda yoki zarar keltirmaydi, bu har bir insonning o'ziga xos xususiyatidir.

Va bu nima - Rh-mojaro?

Kattalashtirish uchun bosing

Ma'lum bo'lishicha, Rh-mojaro bilan homiladorlik onaning qoni Rh-salbiy bo'lgan, otaning qoni esa, aksincha, Rh-musbat bo'lgan holatlarda sodir bo'ladi va tug'ilmagan bola undan Rh omilini oladi.

Biroq, bu holat 60% dan ko'p bo'lmagan hollarda yuzaga keladi va faqat 1,5% Rh-mojaroning paydo bo'lishiga to'g'ri keladi. Bolaning tug'ilishini kutish davrida Rh-mojaroning mexanizmi shundan iboratki, D-antigenini tashuvchi homilaning qizil qon hujayralari Rh-salbiy homilador ayolning qizil qon tanachalari bilan uchrashadi va yopishadi. birgalikda, ya'ni aglyutinatsiya sodir bo'ladi.

Yopishqoqlikning oldini olish uchun onaning immuniteti yoqiladi, immunitet tizimi antijen bilan bog'laydigan antikorlarni - Rh omilini intensiv ravishda sintez qila boshlaydi va yopishqoqlikni oldini oladi. Ushbu antikorlar yoki immunoglobulinlar ikki xil, ham IgM, ham IgG bo'lishi mumkin.

• Birinchi homiladorlikda Rh-mojarosi

Bu deyarli hech qachon sodir bo'lmaydi, bu I turdagi immunoglobulinlarning ishlab chiqarilishi bilan bog'liq. IgM juda katta va homila qon oqimiga kirish uchun platsentadan o'tib keta olmaydi. Va tug'ilmagan bolaning eritrotsitlari va antikorlarning uchrashishi uchun ular bachadon devori va platsenta o'rtasidagi bo'shliqda "to'qnashishi" kerak. Birinchi homiladorlik bunday vaziyatni deyarli butunlay istisno qiladi, bu esa Rh-mojarosi holatining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

• Agar ayol Rh-musbat homila bilan yana homilador bo'lsa

Bunday holda, uning eritrotsitlari onaning qon tomir tizimiga kirib, immun reaktsiyasini "tetiklaydi", bunda IgG ishlab chiqariladi. Ushbu antikorlarning o'lchamlari kichik, ular platsenta to'sig'ini osongina engib, chaqaloqning qon oqimiga kiradi, u erda uning eritrotsitlarini yo'q qila boshlaydi, ya'ni gemolizga olib keladi.

Xomilaning qizil qon hujayralarini yo'q qilish jarayonida ulardan bilirubin hosil bo'ladi, bu katta miqdorda bola uchun zaharli moddadir. Bilirubinning haddan tashqari shakllanishi va uning ta'siri homila va yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi kabi dahshatli patologiyaning rivojlanishiga yordam beradi.

Rh-mojaroga nima olib keladi?

Rh-mojaroning rivojlanishi uchun ikkita shart kerak:

• Birinchidan, homila Rh-musbat qonga ega bo'lishi kerak va shuning uchun uning Rh-musbat otasini meros qilib oladi.
• Ikkinchidan, onaning qoni sezgir bo'lishi kerak, ya'ni D-oqsiliga antikorlar mavjud.

Antikor ishlab chiqarishning ko'p qismi, ular qanday tugashidan qat'i nazar, oldingi homiladorlik bilan bog'liq. Asosiysi, onaning qoni va homila qonining uchrashuvi bo'lib, undan keyin IgM antikorlari ishlab chiqilgan. Bu shunday bo'lishi mumkin:

• oldingi tug'ilish (homilani chiqarib yuborish jarayonida uning qoni bilan aloqa qilish ayol tomonidan oldini olish mumkin emas)
• sezaryen bo'limi
• ektopik homiladorlik
• homiladorlikni sun'iy ravishda tugatish (usuldan qat'i nazar, jarrohlik va)
• spontan abort
• platsentani qo'l bilan ajratish.

Antikorlarni ishlab chiqarish homiladorlik davrida, masalan, kordosentez yoki amniyosentezdan keyin invaziv muolajalarni amalga oshirgandan keyin ham mumkin. Va bunday sabab istisno qilinmaydi, garchi bu juda bema'nilik bo'lsa ham, o'tmishda Rh-salbiy omilga ega bo'lgan ayolga Rh-musbat qon quyish kabi.

Kichkintoyni ko'taradigan ayolning kasalliklari muhim ahamiyatga ega. , diabetes mellitus, o'tkir respirator virusli infektsiyalar va gripp villi zarar etkazadi, va natijada, chorion tomirlari va onaning va tug'ilmagan chaqaloqning qoni aralashadi.

Ammo shuni bilishingiz kerakki, homilada gematopoez embriogenezning 8-haftasidan boshlab shakllana boshlaydi, ya'ni 7 xaftaga qadar amalga oshirilgan abortlar kelajakda Rh-mojaro holatining rivojlanishi nuqtai nazaridan xavfsizdir.

Rh-mojaroning namoyon bo'lishi

Rh-mojaroning tashqi, ya'ni ko'rinadigan ko'rinishlari mavjud emas. Ona va homila qonining mos kelmasligi homilador ayolning holatiga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi. Yuqorida ta'riflanganidek, ikkinchi homiladorlik davrida Rh-mojarosi "etuklashadi" va har bir keyingi homiladorlik bilan bu holat xavfi ortadi.

Bolaning va homilador onaning qonining Rh omiliga mos kelmasligi kelajakda uning holati va sog'lig'iga juda salbiy ta'sir qiladi. Rh-mojaro chaqaloqqa qanday halokatli zarar etkazganini aniqlash uchun homilaning ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Ultratovush tekshiruvi paytida quyidagi belgilar yaxshi ko'rinadi:

• boshning konturi ikki barobar bo'ladi, bu shish paydo bo'lishini ko'rsatadi
• platsenta va kindik venasi shishadi va diametri ortadi
• suyuqlik qorin bo'shlig'ida, bursa va ko'krakda to'planadi
• homilaning qorin bo'shlig'ining kattaligi normadan oshib ketadi
• splenohepatomegaliya rivojlanadi (jigar va taloq hajmining oshishi), homila yuragi odatdagidan kattaroq.
• bachadondagi chaqaloq katta qorin tufayli oyoqlari ajralgan ma'lum bir pozitsiyani egallaydi - bu "Budda pozasi" deb ataladi.

Ushbu ultratovush belgilarining barchasi homilaning gemolitik kasalligining rivojlanishini ko'rsatadi va tug'ilgandan keyin u yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi deb ataladi. Ushbu patologiyaning uchta shakli mavjud:

• ikterik
• shishgan
• va anemiya

Eng noqulay va og'ir shakl shishdir. Ikterik shakl jiddiyligi bo'yicha ikkinchi o'rinda turadi. Tug'ilgandan keyin qonda bilirubin miqdori yuqori bo'lgan bola juda letargik, befarq, ishtahasi yomon, doimo regürjitatsiya qiladi (qarang), reflekslari pasayadi, u tez-tez talvasalar va qusishlarga ega.

Bilirubin bilan zaharlanish bolaga hatto bachadonda ham salbiy ta'sir qiladi va aqliy va aqliy zaiflikning rivojlanishi bilan to'la. Anemiya shakli bilan homilada qizil qon tanachalari etishmasligi mavjud bo'lib, bu uning kislorod ochligi (gipoksiya) va yetilmagan qizil qon tanachalari (eritroblastlar, retikulotsitlar) ko'p miqdorda qonda mavjud.

Diagnostika va dinamik nazorat

Ta'riflangan patologiyani tashxislashda ayolning antenatal klinikada erta paydo bo'lishi katta ahamiyatga ega, ayniqsa homiladorlik ikkinchi, uchinchi va shunga o'xshash bo'lsa va homilador ayolga antikor sensibilizatsiyasi tashxisi qo'yilgan bo'lsa. o'tmishda yoki ancha noqulay bo'lgan, homila / yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi tarixi.

• Dispanser ro'yxatga olish uchun ro'yxatdan o'tishda barcha homilador ayollar, istisnosiz, qon guruhi va Rh mansubligi bilan belgilanadi.
• Agar onaga Rh-salbiy qon tashxisi qo'yilgan bo'lsa, bu holda otada guruh va Rh omilining ta'rifi ko'rsatiladi.
• Agar u ijobiy Rh omiliga ega bo'lsa, homiladorlikning 20 haftasidan oldin ayolga har 28 kunda antikor titri testlari buyuriladi.
• Immunoglobulinlarning turini (IgM yoki IgG) aniqlash muhim ahamiyatga ega.
• Homiladorlik ikkinchi yarmiga o'tgandan so'ng (20 haftadan so'ng) ayol ixtisoslashtirilgan markazda kuzatuvga yuboriladi.
• 32 haftadan so'ng antikor titri uchun qon tekshiruvi har 14 kunda, 35 kundan keyin esa har 7 kunda amalga oshiriladi.
• Prognoz homiladorlik yoshiga bog'liq (qarang) qaysi antikorlar topilgan. Bu ko'proq noqulay, Rh omiliga ilgari immunoglobulinlar tashxis qo'yilgan.

Agar antikorlar aniqlansa, ayniqsa, homiladorlik ikkinchi bo'lsa va Rh-mojaro ehtimoli oshsa, homilaning holati baholanadi, bu ham invaziv bo'lmagan, ham invaziv usullar bilan amalga oshiriladi.

Tug'ilmagan chaqaloqning holatini aniqlashning invaziv bo'lmagan usullari:

Ultratovush tekshiruvi homiladorlikning 18, 24 - 26, 30 - 32, 34 - 36 haftalarida va tug'ilish arafasida amalga oshirilishi kerak. Bolaning holati, to'qimalarning shishishi, kengaygan kindik tomirlari aniqlanadi, chunki chaqaloq o'sib boradi.

• Dopplerometriya

Plasenta tomirlarida va tug'ilmagan bolada qon oqimining tezligi baholanadi.

• Kardiotokografiya (CTG)

Bu homilada yurak va qon tomir tizimining holatini aniqlash va kislorod etishmasligi (gipoksiya) mavjudligini aniqlash imkonini beradi.

Invaziv usullar:

• Amniyosentez

Amniyosentez paytida amniotik suyuqlik xomilalik siydik pufagini teshish orqali olinadi va ulardagi bilirubin miqdori aniqlanadi. Amniyosentez 1:16 yoki undan yuqori antikor titrida buyuriladi va 34 dan 36 haftagacha amalga oshiriladi. Ushbu protseduraning salbiy tomonlarini ham hisobga olish kerak. Amniyosentezni o'tkazish infektsiya, amniotik suyuqlikning oqishi, suvning erta chiqishi, qon ketishi va platsentaning ajralishi bilan to'la.

• Kordosentez

Jarayonning mohiyati kindik venasini teshish va undan qon olishdir. Gemolitik kasallikni tashxislash uchun juda informatsion usul, bundan tashqari, homilaga qonni intrauterin quyish imkonini beradi. Kordosentez amniyosentez bilan bir xil salbiy tomonlarga ega va ponksiyon joyida gematoma hosil bo'lishi yoki undan qon ketishi ham mumkin. Ushbu manipulyatsiya 1: 32 antikor titri bilan va oldingi bolada homilaning / yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi yoki uning o'limida amalga oshiriladi.

Rh-mojaroga qarshi turish usullari

Bugungi kunda homilaning holatini engillashtirish va uning holatini yaxshilashning yagona yo'li bor - bu kordosentez orqali intrauterin qon quyishdir. Bu usul erta tug'ilish va tug'ilishdan keyin og'ir gemolitik kasallikning rivojlanishi ehtimolini kamaytiradi. Boshqa barcha usullar sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi yoki butunlay foydasizdir (desensibilizatsiya qilish, onaning erining teri qopqog'ini transplantatsiya qilish va boshqalar).

Ayol, qoida tariqasida, muddatidan oldin tug'iladi. Qorin bo'shlig'i orqali etkazib berishga ustunlik beriladi, chunki bu holda asoratlar xavfi kamayadi. Ammo ba'zi hollarda (gipoksiyaning yo'qligi, homiladorlik muddati 36 haftadan ortiq, birinchi tug'ilish emas), mustaqil tug'ilish ham mumkin.

Keyingi homiladorlik paytida Rh-mojaroning oldini olish uchun primipar ayolga bola tug'ilgandan keyin 72 soat ichida Rh-ga qarshi immunoglobulin yuboriladi, bu onaning qoniga kirgan bolaning eritrotsitlarini yo'q qiladi, bu esa uning shakllanishiga to'sqinlik qiladi. ularga antikorlar.

Xuddi shu maqsadda, sun'iy va spontan abortdan keyin o'ziga xos immunoglobulin kiritiladi. Bundan tashqari, ektopik homiladorlikdan keyin va homiladorlikning joriy davrida qon ketishi bilan immunoglobulinning kiritilishi ko'rsatilgan. Profilaktika maqsadida ushbu immunoglobulinni 28 va 34-haftalarda qo'llash ko'rsatiladi.

Rhesus mojarosi va emizish

Rh-mojaro bilan emizish masalasida konsensus yo'q. Shifokorlar chaqaloqning ahvolini va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xavflarni baholaydilar va ba'zi hollarda tug'ilgandan so'ng darhol onaning tanasidan antikorlarni olib tashlash uchun etarli bo'lgan bir necha kun davomida emizishni tavsiya etmaydi.

Biroq, shifokorlarning bunday cheklash kerak emasligi haqidagi qarama-qarshi fikri ham mavjud. Bu sohada u yoki bu pozitsiyani tasdiqlash uchun hali ham tegishli tadqiqotlar yo'q.

Rh-mojaro nimani anglatadi?

Rh-mojaro bilan homiladorlikning oqibatlari juda noqulay. Bolaning qonida juda ko'p miqdorda bilirubin mavjudligi uning ichki organlari va miya holatiga ta'sir qiladi (bilirubinning zararli ta'siri).

Yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi tez-tez rivojlanadi, chaqaloq aqliy zaiflikka ega va uning o'limi ham bachadonda, ham tug'ilgandan keyin mumkin. Bundan tashqari, Rh-mojarosi abort va takroriy abortning sababi hisoblanadi.

Ko'p yillar davomida homiladorlik paytida Rh-mojaro akusherlar uchun sir bo'lib kelgan va ko'pchilikning sababi homiladorlik va yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi (homiladagi qizil qon tanachalari vayron bo'lgan holat - qizil qon tanachalari) bilan bog'liq tushunarsiz muammolar bo'lib tuyuldi. kislorod tashuvchi). Va atigi 60 yil oldin, rezus maymun yordamida olimlar inson eritrotsitlarida (qizil qon tanachalari) oqsillar tizimini topdilar, bu ona va homilaning mos kelmasligining asosiy sababi edi. Bu oqsillar-antigenlar tizim - rezus deb ataladi. Keyinchalik, yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligiga olib keladigan onaning va homilaning qonining ushbu antijenlarga mos kelmasligi isbotlangan.

Boshlash uchun, Rh omili nima ekanligini, kimda borligini va qanday sharoitlarda rivojlanayotgan chaqaloq uchun muammoga aylanishini tushunishga arziydi.

Rh faktori nima?

Bu qizil qon hujayralari yuzasida joylashgan maxsus protein. Bu deyarli barcha odamlarda uchraydi - ular Rh-musbat deb hisoblanadilar va oq aholining atigi 15 foizi bunga ega emas, bu kichik guruh Rh-salbiydir. Rh omili ikkita lotin harfi - Rh - va ortiqcha va minus belgilari bilan ko'rsatilgan.

Rh omilining mavjudligi kasallik emas, xuddi uning yo'qligi kabi, bu faqat qonning xususiyatlaridan biridir. Xuddi hammamiz boshqacha bo'lganimizdek.

Nima uchun Rh-mojaro paydo bo'ladi?

Rh-mojarosi Rh-salbiy ayol Rh-musbat homila homilador bo'lganida sodir bo'ladi. Bunday holda, homiladorlikning kech bosqichlarida homilaning Rh-musbat eritrotsitlari bo'laklari onaning qon oqimiga kiradi, begona sifatida qabul qilinadi va uning tanasida himoya reaktsiyasini keltirib chiqaradi, uning mohiyati anti-Rh hosil bo'lishidir. antikorlar. Bu erda ular yo'ldosh orqali chaqaloqqa qaytib, uning qonidagi qizil qon hujayralarining yo'q qilinishiga olib kelishi mumkin. Bu jarayon gemoliz deb ataladi. Xomilaning qonida qizil qon hujayralarining yo'q qilinishi bilan bilirubin ko'p miqdorda shakllana boshlaydi. Bu toksik ta'sirga ega. Bolaning qonida bilirubin miqdori Rh-mojaroning og'irligini aniqlashga yordam beradi.

Homilaning Rh-musbat eritrotsitlarining halokatli ta'siri darhol yuzaga kelmaydi. Birinchidan, Rh-manfiy ayolning qonida anti-Rh immunoglobulinlari M hosil bo'ladi, ya'ni u Rh-musbat bolaga homilador bo'lib, ikkita organizmning tanishi deb ataladigan narsa yuzaga kelgan, buning natijasida sezgirlik ona tanasining hujayra va to'qimalarining ko'payishi (bu jarayon sensibilizatsiya deb ataladi). Hozircha bu Rh-mojarosi emas, chunki M immunoglobulinlari kattaligi tufayli platsentaga kira olmaydi va shunga mos ravishda o'sayotgan homilaga zarar etkaza olmaydi. Keyin, taxminan 8-9 haftadan so'ng va ba'zi ayollarda 6 oydan keyin ham immunoglobulinlar paydo bo'ladi.Bu sensibilizatsiya sodir bo'lganligini va Rh-mojarosi endi mumkinligini anglatadi, chunki bu immunoglobulinlar unchalik katta emas va allaqachon onadan qaytib kirishi mumkin. platsenta orqali chaqaloqqa. Homiladorlikning 28-haftasidan so'ng ayol va homila o'rtasida qon oqimi kuchayadi, bu esa chaqaloqning tanasida rezusga qarshi antitellar miqdorining ko'payishiga va ularning zararli ta'sirining kuchayishiga olib keladi. Ular xomilalik qizil qon hujayralarining bir-biriga yopishib qolishiga olib keladi, bu esa to'g'ri davolanmasa, yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi kabi jiddiy asoratga olib kelishi mumkin.

Keyinchalik, Rh-musbat homila bilan takroriy homiladorlik bilan, onaning tanasi darhol immunoglobulin G ishlab chiqarishni boshlaydi va bu Rh-mojaroning erta boshlanishi va uning kuchli namoyon bo'lishining sababidir.

Rh-mojaroning rivojlanishi uchun xavf omillari

Agar homilador onaning salbiy Rh omili bo'lsa va bolaning otasi ijobiy bo'lsa, Rh-mojaroning rivojlanishi uchun xavf omillari quyidagilar bo'ladi:

• bu sherikdan ikkinchi va keyingi homiladorlik - ham bachadon, ham ektopik;
• bu sherikdan abort qilish va abort qilish;
• kelajakdagi onada arterial gipertenziya;
• Oldingi homiladorlikda amalga oshirilgan sezaryen va homiladorlik bilan bog'liq invaziv ginekologik manipulyatsiyalar: homiladorlikning tugashi, ektopik homiladorlik, rezusga qarshi immunoglobulin kiritilmasdan amalga oshirilgan abortlar.

Diagnostika

Rh-mojaro uchun diagnostika nafaqat ushbu holatni aniqlashga, balki chaqaloqning holatini baholashga ham qaratilgan. Kelajakdagi ona qanday tadqiqotdan o'tishi kerak?

Rh omilini aniqlash va. Barcha homilador ayollar, ro'yxatdan o'tgandan so'ng, homiladorlik qanday bo'lishidan qat'i nazar, qon guruhi va Rh faktori uchun tekshiriladi.

Rezusga qarshi antitellarni aniqlash. Ushbu tahlil barcha kelajakdagi onalar uchun ro'yxatdan o'tganda amalga oshiriladi, Rh-salbiy ayollarga sherikning Rh omilidan qat'i nazar, 18-20 hafta davomida ushbu tahlil uchun ikkinchi yo'llanma beriladi. Agar sherigida Rh-musbat qon bo'lsa, anti-Rh antikorlarini aniqlash har oy homiladorlikning 32 xaftaligiga qadar (18-20 haftadan boshlab), homiladorlikning 32 dan 35 haftasiga qadar takrorlanadi, tahlil oyiga ikki marta amalga oshiriladi. homiladorlikning 35-haftasi - har hafta etkazib berish taktikasini aniqlash uchun. Ushbu antikorlarning ko'p miqdorda mavjudligi (yoki shifokorlar aytganidek, titr) va / yoki ularning tez va katta o'sishi Rh-mojaroning mavjudligini ko'rsatadi. Bunday hollarda homilador ayol perinatal markaz shifokorlari bilan birgalikda nazorat qilinadi, u erda unga antenatal klinikaga yo'llanma beriladi.

Homiladorlikning 18-20 xaftaligida homilaning ultratovush tekshiruvi. Rh-mojaro quyidagi ultratovush belgilari bilan shubhalanishi mumkin:

• homilaning bo'shliqlarida suyuqlikning shishishi va to'planishi;
• xomilalik g'ayritabiiy holat - qorindagi suyuqlikning ko'pligi tufayli chaqaloq oyoqlarini yon tomonlarga yoyishga majbur bo'lganda, Budda deb ataladigan holat;
• ikki boshli kontur;
• platsentaning qalinlashishi.

Xomilaning keyingi ultratovush tekshiruvlari odatda 24-26, 30-32 va 34-36 xaftalarda bolaning holatini baholash uchun dinamikada o'tkaziladi.

Dopplerografiya va kardiotokografiya, shuningdek, chaqaloqning his-tuyg'ularini va faol terapevtik choralarga muhtojligini tushunishga imkon beradi.

Ko'rsatkichlarga ko'ra invaziv diagnostika usullari qo'llaniladi:

Amniyosentez- Bu bilirubin darajasini aniqlash uchun tahlil qilish uchun membranalarda ponksiyon orqali oz miqdorda amniotik suyuqlik olinadigan tadqiqot.

Kordosentez- Bu bilirubin miqdorini aniqlash uchun kindik ichakchasidagi ponksiyon orqali oz miqdorda xomilalik qon olinadigan tadqiqot.

Rh-mojaroning asoratlari

Nima uchun shifokorlar homilador onaning Rh omiliga juda katta e'tibor berishadi? Gap shundaki, Rh-mojaro homiladorlikning borishi va homilaning holatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. U quyidagi asoratlar bilan xavflidir:

• abort;
• yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi (HDN) rivojlanishi Rh-mojarosining eng tez-tez uchraydigan asoratlari hisoblanadi. Kasallik uch xil shaklda paydo bo'lishi mumkin: shish, ikterik va anemiya. HDN ning eng xavfli shakli shishdir, chunki shish chaqaloq organlarining normal faoliyatiga xalaqit beradi. Bunday chaqaloqlar ko'pincha tug'ilishdan va uzoq muddatli davolanishdan so'ng darhol reanimatsiya choralarini talab qiladi. Ikkinchi o'rinda ikterik shakl mavjud, chunki ko'p miqdorda bilirubin chaqaloqning organlariga - miyaga, buyraklarga zarar etkazadi. Va uchinchi o'rinda kamqonlik shakli mavjud, bu unchalik xavfli emas, lekin gemoglobin darajasini nazorat qilish va tiklashni talab qiladi;
• intrauterin.

Biroq, kelajakdagi onalar xafa bo'lishlari va vahima qo'yishlari shart emas, chunki hozirgi vaqtda shifokorlarning harakatlari tufayli 90-97% hollarda Rh-mojarosining asoratlaridan qochish mumkin.

Birinchi homiladorlikda Rh-mojaroning rivojlanish xavfi taxminan 10% ni tashkil qiladi, takroriy homiladorlikda, agar antikorlar aniqlanmasa, bu xavf bir xil bo'lib qoladi yoki antikorlar ishlab chiqarilgan bo'lsa, har bir keyingi homiladorlik bilan ortadi. Xavfning oshishi homiladorlik qanday davom etganiga, antikorlarning titri (miqdori) qancha bo'lganiga va emlash o'tkazilganligiga bog'liq. Rh-musbat homila bilan homilador bo'lgan Rh-salbiy ayolda homiladorlikning tugashi yoki tushishidan so'ng, Rh-mojaroning rivojlanish xavfi taxminan 3-5% ni tashkil qiladi.

Rh-mojaro bilan homiladorlikni boshqarish

Ginekologning asosiy maqsadi asoratlar rivojlanishining oldini olishdir, chunki Rh-mojaroning o'zini davolash mumkin emas.

Rh-mojaroda chaqaloqning azoblanishining asosiy sababi gipoksiya bo'lganligi sababli, manipulyatsiya va dorilarning aksariyati aynan uni yo'q qilishga qaratilgan. Ayolning asosiy vazifasi shifokorning barcha tavsiyalarini iloji boricha aniq bajarishdir. Axir, bu va, eng muhimi, keyingi homiladorlik uchun jiddiy oqibatlarga olib kelmaslikning yagona yo'li.

Agar homilador onaning qonida rezusga qarshi antikorlar topilsa, ularning sonining ko'payishiga to'sqinlik qiladigan davolanishni amalga oshirish kerak. Buning uchun o'ziga xos bo'lmagan va o'ziga xos usullar qo'llaniladi.

Non-spesifik vositalar platsentaning qon tomirlarini mustahkamlashga qaratilgan bo'lib, u orqali homilaga kiradigan antikorlar miqdorini kamaytirishga yordam beradi. Bular vitamin terapiyasi, kislorodli terapiya, ultrabinafsha nurlanish seanslari, plazmaferez.

Maxsus davolash - anti-rhesus immunoglobulinni kiritish. Ushbu preparat Rh-musbat xomilalik qizil qon hujayralari bilan Rh-salbiy ayolning sezgirligini (sensibilizatsiyasini) oldini oladi. Ikki marta - homiladorlikning 28-haftasida va tug'ilgandan keyin, agar bola ijobiy Rh faktori bilan tug'ilgan bo'lsa, qo'llaniladi. Himoya ta'siriga erishish uchun buni etkazib berishdan keyin 48, maksimal 72 soat ichida qilish kerak. Shuni esda tutish kerakki, onaning qonida rezusga qarshi antikorlarning past darajasi emlashni rad etish uchun sabab emas. Axir, anti-Rh immunoglobulinining kiritilishi keyingi homiladorlikda Rh-mojarosining asoratlarini sezilarli darajada kamaytirishga yordam beradi, lekin printsipial jihatdan Rh-mojaroni istisno qilmaydi. Va ba'zi hollarda kuchaytiruvchi emlashlar talab qilinishi mumkin. Shuningdek, Rh-salbiy ayolga abort qilish, qon quyish, akusherlik invaziv muolajalari uchun emlash kerak.

Rh-mojarosi bo'lgan chaqaloqqa qanday yordam berish kerak?

Hozirgi vaqtda terapevtik samaradorligi tasdiqlangan yagona usul mavjud - intrauterin qon quyish. 1963 yildan beri Rh-mojaroning og'ir shakllari - homilaning tomchilari, og'ir gipoksiya va yuqoridagi usullarning samarasizligi uchun qo'llaniladi. Hozirgi vaqtda protsedura texnikasi to'liq ishlab chiqilgan va asoratlar xavfi sezilarli darajada kamaydi. Intrauterin qon quyish ultratovush nazorati ostida onaning qorin bo'shlig'idagi kichik ponksiyon orqali amalga oshiriladi. Eritrositlar massasi kindik ichakchasiga yuboriladi, bu homilaning intrauterin kislorod ochligini bartaraf etish imkonini beradi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, intrauterin qon quygan chaqaloqlarning ko'pchiligi normal o'sadi va rivojlanadi.

Rh-mojarodan keyin keyingi homiladorlik

Ikkinchi marta ona bo'lishni rejalashtirgan ko'plab ayollarni savol tashvishga solmoqda: agar birinchi homiladorlik Rh-mojaro bilan davom etgan bo'lsa, bu keyingi safar voqealarning xuddi shunday rivojlanishini kutishimiz kerakligini anglatadimi? Yoq bu unday emas. Ammo hamma narsa yaxshi bo'lishi uchun quyidagi shartlar zarur:

• Albatta, agar salbiy Rh faktori bo'lgan ayol salbiy Rh bolasi bilan homilador bo'lsa, ideal bo'ladi. Afsuski, biz bu omilga ta'sir qila olmaymiz.
• Birinchi va hozirgi homiladorlik davrida anti-rezus immunoglobulinni o'z vaqtida yuborish - homiladorlikning 28-haftasida yoki undan keyin 48-72 soat ichida.
• Anti-rhesus immunoglobulinni ishlatmasdan abort qilish va qon quyishdan bosh tortish.
• Shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilish.

Rh-mojaro bilan tug'ilish

Tug'ilish Rh-mojaroning asosiy "davolanishi" dir. Ona va homila o'rtasidagi zanjir uzilganidan so'ng, ayolning tanasi chaqaloqqa rezusga qarshi antikorlarni uzatishni to'xtatadi, bu esa chaqaloqning tanasini tiklash imkonini beradi. Biroq, bu darhol sodir bo'lmaydi, chunki antikorlar yangi tug'ilgan chaqaloqning qonida yana bir necha kun mavjud. Rh-mojaro bilan tug'ilishning aksariyati tabiiy ravishda sodir bo'ladi. Ammo ba'zi hollarda sezaryen amalga oshiriladi, chunki chaqaloq kislorod etishmasligidan aziyat chekkan va zaiflashganda, bu turdagi etkazib berish homila uchun yumshoqroq hisoblanadi.

Rh-mojaroda erta tug'ilishning ko'rsatkichi homilaning yomonlashishi va uning o'pkasining etuklik darajasi hisoblanadi.

Rh-mojaro bilan emizish

Albatta, Rh-mojaro paytida chaqaloqni emizish mumkinmi degan savol juda ko'p onalarni tashvishga solmoqda. Biroq, mutaxassislar hali ham bu masala bo'yicha konsensusga ega emaslar. Oxirgi tavsiyalarga ko'ra, ko'krak suti bilan boqish tug'ilgandan bir necha kun o'tgach (odatda 3-5 kun), onaning tanasidan antikorlarning ko'pchiligi chiqarilgunga qadar mumkin va laktatsiyani o'rnatish uchun emizishdan oldin sutni sog'ib olish tavsiya etiladi.

Ba'zi ekspertlarning fikricha, emizish uchun hech qanday cheklovlar umuman kerak emas. Aslida, hamma narsa individualdir va tug'ruqdan keyingi onaning ham, chaqaloqning ham holatiga bog'liq.

Xulosa qilib shuni ta'kidlashni istardimki, hozirgi vaqtda tibbiyotning rivojlanishi va shifokorlarning homiladorlik davrida Rh-mojaro bilan kechadigan nazorati tufayli sog'lom bola tug'ilishi va tug'ilishi mumkin.

Xomilaning Rh omilini aniqlash mumkinmi?

Albatta, kelajakdagi chaqaloqqa Rh omili nima ekanligini bilish qulay bo'lar edi - oxir-oqibat, homilador ona antikorlar uchun muntazam ravishda qon topshirishi kerakmi yoki anti-Rh immunoglobulinni yuborish kerakmi yoki yo'qmi darhol aniq bo'ladi. . Agar Rh-salbiy onada ham Rh-salbiy qon omili bo'lgan chaqaloq bo'lsa, unda bu barcha ehtiyot choralari kerak bo'lmaydi. Biroq, yaqin vaqtgacha buni rivojlanayotgan bola uchun xavfsiz tarzda va ommaga ochiq tarzda aniqlash mumkin emas edi. Ammo hozirgi vaqtda kelajakdagi onalar bunday imkoniyatga ega - PCR usuli yordamida onaning qoni bilan bolaning Rh omilini aniqlash mumkin. Usul homiladorlik davrida chaqaloqning DNKsi onaning qon oqimiga kirib borishiga asoslanadi, bu esa kelajakdagi chaqaloqning Rhesus DNKsini aniqlash imkonini beradi. Ushbu tekshiruv homiladorlikning 12-haftasidan boshlab amalga oshirilishi mumkin.

rahmat

Sayt faqat ma'lumot olish uchun fon ma'lumotlarini taqdim etadi. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis maslahati talab qilinadi!

Homiladorlik va Rh-mojaro

Ko'pchilik homiladorlik paytida ba'zida Rh-mojaro borligini va bu bola uchun juda halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkinligini eshitgan. Haqiqatan ham shundaymi?

Rh-mojaroning mohiyatini tushunish uchun Rh omilining asosiy tashuvchilari - eritrotsitlar (qizil qon tanachalari) xususiyatlarini biroz o'rganish kerak.

Bir kishining qoni boshqalarning qoni bilan aralashganda, qizil qon tanachalari bir-biriga yopishib (aglyutinatsiya) mayda bo'laklarga aylanishi mumkinligi aniqlangan. Biroq, qonning ayrim turlari aralashtirilganda bu reaktsiyani bermadi. Ma'lum bo'lishicha, eritrotsitlar tarkibida maxsus moddalar - agglyutinogenlar, qon plazmasida esa - aglyutininlar mavjud.

Agglyutinogenlarga qo'shimcha ravishda eritrotsitlarda qo'shimcha moddalar topildi, ular Rh omili deb ataladi. Rh omiliga ega bo'lgan odamning qoni Rh musbat deb ataladi va aksincha, Rh omiliga ega bo'lmagan qon salbiy Rh deb ataladi.

Dunyoda bunday Rh-salbiy odamlarning 15% dan bir oz ko'prog'i bor. Tegishli guruhning qonini birinchi marta quyishda, lekin Rh omilini hisobga olmagan holda, tanada ko'rinadigan o'zgarishlar bo'lmaydi. Shu bilan birga, qonda o'ziga xos moddalar (gemolizinlar) faol ishlab chiqariladi, ular takroriy qon quyishda qon quyish shoki rivojlanishi bilan eritrotsitlarning massiv yopishishini keltirib chiqaradi.

Taxminan xuddi shunday holat Rh-musbat homilaga homilador bo'lgan Rh-salbiy qonga ega bo'lgan ayolda sodir bo'ladi. Genetika qonunlariga ko'ra, homila ota yoki onaning Rh omilini meros qilib oladi. Agar homila otadan Rh-musbat qon olgan bo'lsa va ayolda Rh omili bo'lmasa, Rh-mojaro deb ataladigan holat yuzaga keladi. Darhaqiqat, onaning Rh-salbiy qoni xomilalik Rh-musbat qonga qarshi kurashadi va immun moddalarni ishlab chiqaradi - anti-Rh-aglutininlar.

Aytgancha, agar homila onadan salbiy Rh ni meros qilib olgan bo'lsa, unda Rh-mojaro rivojlanmagan bo'lar edi. Agar bola salbiy Rh bo'lsa va onasi ijobiy Rh bo'lsa, xuddi shunday.

Hatto Rh omili va ota-onalarning qon guruhini meros qilib olishning barcha variantlarini hisobga oladigan maxsus jadvallar mavjud. Ushbu jadvallar shifokorlarga Rh-mojaro ehtimolini aniqlashga yordam beradi va bu patologiyaning rivojlanishini taxmin qiladi.


Agar ayolning birinchi homiladorligi bo'lsa, unda kam miqdorda anti-Rh-aglutinin ishlab chiqariladi va homila uchun jiddiy zarar yo'q. Ammo har bir keyingi homiladorlik bilan onaning qonida immunitet moddalarining darajasi oshadi. Ular platsentaga va undan keyin homilaning qon oqimiga kirib, eritrotsitlarning bir-biriga yopishib qolishiga olib keladi. Natijada, ikkita mumkin bo'lgan oqibatlar mavjud - homila bachadonda o'ladi yoki u turli darajadagi gemolitik kasallik bilan tug'iladi.

Hozirgi vaqtda shifokorlar ona va bola o'rtasidagi Rh-mojaroning oldini olishni o'rgandilar va 90-97% hollarda bolaning hayotini saqlab qolish mumkin.

Homiladorlik davrida Rh-mojaroning belgilari

Rh-mojaro paytida homilador ayolning tanasida sodir bo'lgan jiddiy o'zgarishlarga qaramay, uning sog'lig'i buzilmaydi (agar birga keladigan patologiya bo'lmasa). Shuning uchun, ayolning tashqi ko'rinishi bilan Rh-mojarosidan shubha qilish mumkin emas.

Qonni o'rganishda homiladorlikning 12-haftasidan boshlab homilaga salbiy ta'sir ko'rsatadigan anti-rezus-aglutinin darajasining asta-sekin, juda sekin o'sishi aniqlanadi.

Xomilani tekshirish uchun ultratovush, dopplerometriya qo'llaniladi. Ikkala usul ham o'zgarishlarni aniqlashga imkon beradi - jigar va taloqning ko'payishi, yurak faoliyati va o'pka funktsiyasining buzilishi, teri ostida va homilaning ichki organlarida suyuqlik to'planishi. Bola oyoqlarini bir-biridan ajratib, majburiy poza (Budda pozasi) oladi. Ultratovush tekshiruvida homila boshi ikkilangan kontur bilan ingl. platsenta qalinlashadi, undagi qon tomirlari soni ortadi, ular diametri kattaroq bo'ladi. Ko'pincha polihidramnioz rivojlanadi.

Aytish kerakki, birinchi homiladorlik paytida bunday o'zgarishlar, qoida tariqasida, sodir bo'lmaydi. Ular ikkinchi yoki hatto uchinchi homiladorlik uchun, onaning tanasida etarli miqdorda antikorlar to'planganda va ular yo'ldoshga erkin kirib borishi uchun odatiy holdir.

Ammo Rh-mojaroli homiladorlikning qulay kursi bilan ham, erta tug'ilish va tug'ruqdan keyingi qon ketishining aniq tendentsiyasi mavjud.

Homiladorlik davrida Rh-mojaroning oqibatlari

Ayol uchun Rh-mojaro homiladorlik paytida ham, hayotining keyingi yillarida ham xavf tug'dirmaydi. Biroq, uning qoni Rh-salbiy ekanligini unutmasligi kerak va agar qon quyish yoki operatsiya zarur bo'lsa, ayol bu haqda shifokorlarni ogohlantirishi kerak. Buni yuqorida aytib o'tilgan qon quyish shoki rivojlantirmaslik uchun qilish kerak.

Homilada Rh-mojarosi og'ir patologiya shaklida namoyon bo'lishi mumkin - yangi tug'ilgan chaqaloqlarning gemolitik kasalligi, chaqaloq miya yarim palsi, epileptik kasallik. Ba'zi bolalar keyinchalik ham jismoniy, ham aqliy jihatdan tengdoshlariga qaraganda yomonroq rivojlanadi.

Shu bilan birga, gemolitik kasallikning engil varianti ham mumkin, faqat engil sariqlik va jigar va taloqda kichik o'zgarishlar kuzatilganda. Ushbu buzilishlar juda oson va tez tuzatiladi va kelajakda bola yoshiga qarab o'sadi va rivojlanadi.

Rh-mojaro homiladorlikdan keyin bolada hech qanday oqibatlarga olib kelmaydigan holatlar ham mavjud. Buning sababi har doim ham onaning Rh ga antikorlari platsentadan homila qoniga o'tmasligi bilan bog'liq. Bu, ayniqsa, birinchi homiladorlik uchun to'g'ri keladi, ammo bu variant ikkinchi va hatto uchinchi homiladorlik bilan ham mumkin.

Birinchi homiladorlikda Rh-mojarosi

Birinchi homiladorlik paytida Rh-mojaro har doim ham namoyon bo'lmaydi. Rh-salbiy onadan tug'ilgan 20-musbat Rh-musbat chaqaloqlardan faqat bittasida gemolitik kasallik yoki boshqa asoratlar rivojlanadi. Rh-manfiy onada, hatto Rh omiliga mos kelmaydigan qonni qayta-qayta quyishdan keyin ham, antikorlar rivojlanmagan holatlar ham tasvirlangan. Shunday qilib, Rh-mojaro ehtimoli mavjud, ammo u tez-tez ishonilganidek tez-tez sodir bo'lmaydi.

Ko'pgina hollarda, birinchi homiladorlik davrida kengaytirilgan Rh-mojaro paydo bo'lmaydi. Homiladorlikning 8-haftasidan boshlab, ayolning qonida homilaning ijobiy Rh omiliga antikorlarning sekin to'planishi sodir bo'ladi, ammo bu antikorlar sezilarli ta'sir ko'rsatishga ulgurmaydi va natijada bola sog'lom tug'iladi. .

Biroq, agar birinchi homiladorlik abort bilan yakunlansa yoki operativ tug'ish amalga oshirilsa yoki yo'ldoshni qo'lda olib tashlash yoki tug'ruq paytida qon ketish sodir bo'lsa, u holda homilaning ko'p miqdordagi Rh-musbat eritrotsitlari ayolning qon oqimiga shoshiladi. Bunday holda, onaning 5-10 ml homila qoni bilan qisqa aloqasi ham etarli bo'ladi. Binobarin, ayolning qonida juda ko'p miqdordagi antikorlar hosil bo'ladi, ular o'z-o'zidan hech qanday joyda yo'qolmaydi, balki uning ichida aylanishda davom etadi.

Shuni esda tutish kerakki, agar birinchi homiladorlik muvaffaqiyatli yakunlangan bo'lsa va sog'lom bola tug'ilgan bo'lsa ham, onaning qonida antikorlarning kontsentratsiyasi yuqori bo'lib qoladi. Rh-musbat homila bilan yangi homiladorlikning boshlanishi bilan antikorlar miqdori faqat ortadi.

Ikkinchi homiladorlikda Rh-mojarosi

Har bir keyingi homiladorlik bilan ayolning qonida anti-Rh antikorlarining kontsentratsiyasi oshadi (biz Rh-musbat homila bilan takroriy homiladorlik haqida gapiramiz). Homila salbiy rezusni (onada bo'lgani kabi) meros qilib olganida, rezus to'qnashuvi mumkin emas va homiladorlik klassik tarzda rivojlanadi.

Shunday qilib, ayolning tanasida rezusga qarshi antikorlar qayta ishlab chiqarila boshlaydi va ularning soni birinchi homiladorlik davridagiga qaraganda ancha ko'p. Endi ular platsentaga homilaning qoniga kirib, qizil qon hujayralarining yo'q qilinishiga olib kelishi mumkin, ya'ni. gemolitik kasallik paydo bo'ladi. Qanchalik ko'p eritrotsitlar vayron bo'lsa, miya va homilaning boshqa organlari hipoksiyadan (kislorod etishmasligi) azoblanadi. Jigar va taloq qizil qon hujayralari etishmasligini qoplashga harakat qilib, hajmini oshiradi.

Gemolitik kasallikning og'ir shakllarida, jigar va taloq bardosh bera olmasa va miya deyarli kislorod olmasa, homilaning intrauterin o'limi eng ko'p oqibatlarga olib kelishi mumkin. Ammo shunga qaramay, ikkinchi homiladorlik uchun gemolitik kasallikning o'rtacha va engil shakllari bo'lgan bolaning tug'ilishi odatiy holdir.

Uchinchi homiladorlikda Rh-mojarosi

Rh-musbat homila bilan uchinchi homiladorlikning boshlanishi bilan Rh-mojaroning rivojlanish ehtimoli juda yuqori. Aytgancha, homiladorlik kontseptsiyasi kontseptsiyaning barcha holatlarini o'z ichiga oladi, ular qanday tugashi muhim emas - tug'ish yoki abort qilish, tushish va hk.

Odatda, antikorlarning yuqori yoki ortib borayotgan darajasi bo'lgan barcha ayollarga homilada gemolitik kasallikning namoyon bo'lishini engillashtiradigan va yanada og'ir patologiyaning rivojlanishiga to'sqinlik qiluvchi maxsus davolash beriladi.

Ammo, uchinchi homiladorlikda, ayolning qonidagi antikorlarning titri allaqachon o'zining eng yuqori nuqtasiga etganligini hisobga olsak, homilada asoratlar ehtimoli katta. Va hatto o'z vaqtida davolash har doim ham xavflarni minimallashtira olmaydi. Shifokorlar antikor titrining tez ortib borayotganini va intrauterin patologiyani rivojlanish xavfi ortib borayotganini ko'rgan hollarda, ayolga erta tug'ilish tavsiya etiladi.

Rh-mojaro bilan homiladorlikni boshqarish

Antenatal klinikaga birinchi tashrif paytida (lekin 12 haftadan oldin emas) qon guruhi va Rh omilini aniqlash uchun har doim homilador ayoldan qon olinadi. Agar uning turmush o'rtog'ida Rh-salbiy qon borligi aniqlansa, Rh omil ham aniqlanadi. Agar turmush o'rtog'i Rh-musbat bo'lsa (ya'ni, Rh-mojaroni rivojlanish xavfi yuqori bo'lsa), ayol alohida qaydga qo'yiladi. Unga anti-rezus antikorlarining titrini aniqlash uchun muntazam ravishda qon testlarini o'tkazish, rejalashtirilgan ultratovush tekshiruvidan o'tish va kerak bo'lganda perinatal markazlarda boshqa tadqiqot usullarini (kordo- va amniyosentez) o'tkazish buyuriladi.

Ixtisoslashgan markazlarda monitoring o'tkazishning asosiy maqsadi onaning qonida antikorlar titrining oshishi va homilaning o'limining oldini olishdir. Agar homilada gemolitik kasallikning og'ir shakli aniqlansa, qon almashinuvi amalga oshiriladi. Buning uchun ultratovush nazorati ostida onaning qorin old devoriga ponksiyon qilinadi va kindik tomirlariga eritrotsitlar massasi yuboriladi, bu homilaning jigari va taloqidagi yukni kamaytiradi va intrauterinni engillashtiradi. gipoksiya.

Homiladorlik davrida Rh-mojarolarni davolash

Ayolning qonida rezusga qarshi antikorlar mavjud bo'lsa yoki bolaning gemolitik kasallik bilan tug'ilishi mumkin bo'lgan belgilar mavjud bo'lsa, u ko'rsatiladi. o'ziga xos bo'lmagan profilaktik davolash.

Barcha chora-tadbirlar hemoplasental to'siqni kuchaytirishga (onaning antikorlarini xomilalik qonga kirishiga yo'l qo'ymaslik uchun) va homilaning holatini yaxshilashga qaratilgan. Shu maqsadda homilador ayollarga 40% glyukoza eritmasi bilan askorbin kislotasi in'ektsiyalari, B vitaminlari, kislorodli terapiya va ultrabinafsha nurlanish seanslari buyuriladi. Ratsionga kam pishgan jigar yoki jigar ekstraktini kiritish tavsiya etiladi. O'z-o'zidan tushish xavfi bilan, perineal hududning diatermiyasi va progesteronni kiritish davolanishga qo'shiladi.

Bunday davolash homilaning holatini sezilarli darajada yaxshilashi va gemolitik kasallikning namoyon bo'lishini kamaytirishi mumkin. Ammo, agar bu yondashuv samarasiz bo'lsa yoki antikor titri tez ko'tarilsa, ayolga erta tug'ilish kerak bo'lishi mumkin. Ular tabiiy yo'l bilan (antikorlarning unchalik yuqori bo'lmagan titri bilan) yoki onaning qoni va bolaning tanasi o'rtasidagi aloqa vaqtini qisqartirish uchun sezaryen yordamida amalga oshirilishi mumkin.

Hozirda ishlab chiqilgan va maxsus davolash rezusga qarshi immunoglobulin. Tug'ilgandan, abortdan, abortdan, ektopik homiladorlikni jarrohlik davolashdan keyin barcha Rh-salbiy ayollarga buyuriladi. Preparat tug'ruqdan yoki jarrohlikdan so'ng darhol mushak ichiga kiritiladi; emlash uchun maksimal ruxsat etilgan vaqt tibbiy muolajalardan keyin 48-72 soat. Immunoglobulinni uzoqroq muddatda kiritish bilan preparatning ta'siri bo'lmaydi.

Anti-Rhesus immunoglobulin ayolning tanasida xomilalik qizil qon hujayralarini yo'q qiladi, bu esa operatsiya yoki tug'ish paytida uning qoniga kirib borishga muvaffaq bo'ladi. Shu bilan birga, qizil qon hujayralarining yo'q qilinishi juda tez sodir bo'ladi va ayolning qonidagi antikorlar rivojlanishga vaqt topa olmaydi va shuning uchun keyingi homiladorlik paytida Rh-mojaro xavfi minimallashtiriladi.

Homiladorlik paytida Rh-mojaroning oldini olish

Rh-salbiy ayol uchun Rh-mojaroning eng yaxshi oldini olish bir xil Rh-salbiy sherikni tanlashdir. Ammo amalda bu qiyin. Shuning uchun shifokorlar profilaktik emlashni ishlab chiqdilar, bu barcha Rh salbiy homilador ayollar uchun tavsiya etiladi. Shu maqsadda rezusga qarshi immunoglobulin qo'llaniladi, homiladorlikning 28 va 32 xaftalarida mushak ichiga ikki marta yuboriladi. Shu bilan birga, antikorlarning past darajasi yoki ularning yo'qligi profilaktik emlash uchun kontrendikatsiya emas.

Shuni esda tutish kerakki, bunday emlash faqat ushbu homiladorlikka ta'sir qiladi va ikkinchi homiladorlik sodir bo'lganda, u qayta boshlanadi.

Tanani qo'zg'atmaslik va antikorlar darajasini oshirmaslik uchun, har qanday qon quyish yoki akusherlik-ginekologik aralashuvdan so'ng, ayol unga anti-rezus immunoglobulinini tayinlashni talab qilishi kerak.

Rh-mojaro nima, uning oldini olish va davolash nima - video

Rh-mojarodan keyin homiladorlik

Bu borada o'tmishdagi muvaffaqiyatsiz homiladorlikdan keyin oddiy, asoratlanmagan Rh-mojaro homiladorlik mumkinmi? Ha, mumkin, lekin ma'lum sharoitlarda. Avvalo, Rh-salbiy ona bir xil Rh-salbiy bolaga homilador bo'lgan taqdirda. Bunday holda, jarayonning ikkala ishtirokchisi ham Rh-salbiy bo'ladi, shuning uchun hech kim ziddiyatga ega bo'lmaydi va kerak emas.

Ikkinchidan, oldingi homiladorlik paytida va undan keyin ayolga rezusga qarshi immunoglobulin o'z vaqtida yuborilgan bo'lsa, "sokin" homiladorlik rivojlanishi mumkin. Boshqacha qilib aytganda, agar immunoglobulin oxirgi homiladorlikning 28 va 32 xaftalarida, shuningdek tug'ilgandan keyin 48-72 soat ichida emlangan bo'lsa, keyingi homiladorlik Rh-mojaro bilan yuklanmasligi ehtimoli juda yuqori. Bunday holda, Rh-mojaro ehtimoli faqat 10% bo'ladi.

Rh-salbiy qonga ega bo'lgan ayol va buning natijasida Rh-mojaroning nazariy xavfi homiladorlikdan voz kechmasligi va undan ham ko'proq uni to'xtatishi kerak. Ushbu patologiya va tibbiy nazorat darajasi haqidagi mavjud bilimlar bilan Rh-mojarosi jumla emas!

Ayolning qochishi kerak bo'lgan yagona narsa - bu abort qilish va anti-rhesus immunoglobulin qoplamasisiz qon quyishdir. Shunday qilib, u tug'ilmagan bolasini va o'zini Rh-mojarosining rivojlanishidan himoya qiladi.

Rh-mojaro bilan homiladorlikni rejalashtirish

Rh-mojaro bilan homiladorlikni rejalashtirish boshqa homiladorlikdan juda farq qilmaydi. Shu bilan birga, Rh-salbiy ayol antenatal klinikada ro'yxatdan o'tish vaqtiga ko'proq mas'uliyat bilan yondashishi va o'z vaqtida kerakli tekshiruvlardan o'tishi, shuningdek, barcha tibbiy tavsiyalar va tayinlovlarga rioya qilishi kerak.

Ro'yxatga olish homiladorlikning 12-haftasidan oldin amalga oshirilishi kerak, shunda shifokor bunday bemorni boshqarishni diqqat bilan rejalashtirishga vaqt topadi. Xuddi shu davrda ayolning qon guruhi va Rh omili aniqlanadi. Ayolning qonida Rh omilining yo'qligini tasdiqlagan holda, turmush o'rtog'ining qonini tekshirish kerak.

Ayolning tadqiqoti 18-20 xaftada takrorlanadi va agar antikor titrlari oshsa, tegishli davolash (anti-rezus immunoglobulin) buyuriladi va homila diqqat bilan nazorat qilinadi. Kelajakda qon zardobida antikorlarni aniqlash oyda bir marta amalga oshiriladi va rejalashtirilgan tug'ilishdan bir oy oldin haftada bir marta amalga oshiriladi.

Homiladorlik davrida Rh-mojaro - sharhlar

Liliya, Belgorod:
"Mening qonim rezus-manfiy, erim esa Rh-musbat. Birinchi homiladorligim oson kechdi, hatto antikorlar ham ko'paymadi. O'g'il tug'ildi - normal, sog'lom. Keyin uchta abort bo'ldi, nima uchunligini bilmayman. lekin shifokorlar menga hech narsa haqida aytishmadi.Ogohlantirishdi, mening ahvolimda abort qilish juda istalmaganligini aytishmadi.Natijada 5-homiladorlikdan yana bir o'g'il tug'dim, ammo og'ir gemolitik sariqlik bilan.strabismus va tugashi metabolik kasalliklar va yurak patologiyasi bilan.Endi u allaqachon kattalar, u ishlaydi, u kasalliklar bilan bezovta qilmaydi, lekin agar u bunday asoratlar bo'lishi mumkinligini bilsa, men abort qilmasdim, lekin darhol ikkinchisini tug'diraman. "

Stanislav, Minsk:
"Men ham rezus-manfiyman, men allaqachon ikki marta tug'ilganman va xayriyatki, ularning barchasi sog'lom bolalar tug'ilishi bilan yakunlangan. Birinchi va ikkinchi holatda ham mening antikorlarim ko'paymagan, aniqrog'i ular topilmagan. Profilaktika maqsadida ular rezusga qarshi immunoglobulin ukol qilishdi.Keyin u tug'ilganda ham shu immunoglobulin bilan ukol qilishdi.Bola uchun muammosiz ikkala homiladorlikka ham chidaganimdan xursandman.Ona, men sizga jonli misol, Rh-salbiy qon - bu jumla emas! Qo'rqmang, harakat qiling va hammasi yaxshi bo'ladi!"

Anjela, Pavlograd:
"Men allaqachon ikkinchi homilador bo'ldim. Birinchi marta 28-haftada shifokorlar menda antikor titrini ko'tarishdi, keyin chaqaloq muzlab qoldi. Ular homiladorlikni sun'iy ravishda to'xtatishga majbur qilishdi. Men uzoq vaqt o'zimga keldim. vaqt, va keyin yana urinib ko'rishga qaror qildim.Hozir 16 haftam bor.Homiladorligim va men shifokorlarning qattiq nazorati ostidaman.Titrlar hali o'smagan,lekin allaqachon ko'paygan.Doktor agar ular o'sishni boshlasa, darhol menga berishlarini aytdi. anti-rezus immunoglobulin in'ektsiyasi, bu ularning homila uchun zararli ta'sirini zararsizlantirishga yordam beradi.Haqiqatan ham hammasi yaxshi bo'lishiga umid qilaman va nihoyat bola tug'ishim mumkin!Men har kuni uning salomatligi uchun ibodat qilaman va ishonaman. Hammasi yaxshi bo'ladi. "

Ishlatishdan oldin siz mutaxassis bilan maslahatlashingiz kerak.

Hamma odamlarda qizil qon bor. U shunday qizil qon hujayralari - eritrotsitlar tomonidan ishlab chiqariladi.

Qizil qon hujayralari mikroskop ostida shunday ko'rinadi.

Lekin, bir xil rangga qaramay, u boshqacha. Va xuddi shu eritrotsitlar buni shunday qiladi. Shu sababli, qon to'qnashuvlari paydo bo'ladi, chunki aralashtirilganda har xil turdagi qonlarda nomuvofiqlik kuzatiladi. Bu salbiy shovqin homiladorlik davrida ham sodir bo'ladi.

Nima uchun odamlarda qon har xil?

O'nlab turli xil tizimlar mavjud bo'lib, ularning har biri o'ziga xos tarzda turli odamlarning qonidagi farqlarni tavsiflaydi. Ulardan eng mashhurlari ABO tizimi va Rh tizimidir.

Rh omilini hisobga olgan holda ABO guruhlari

AVO tizimi

Eritrotsitlarning hujayra pardasida A va B antigenlari joylashgan. Eritrositlar joylashgan qon plazmasida agglyutininlar (antitelalar) a va b. Natijada, antikorlar va antijenlarning to'rtta kombinatsiyasi mumkin. Ushbu kombinatsiyalarning har biri insonning qon guruhini aniqlaydi.

1. Agar a va b ni o'z ichiga olgan kombinatsiya mavjud bo'lsa, qon birinchi guruh yoki nol odamdan - 0 (I).
2. A va b birikmasi ikkinchi guruhni beradi - A (II).
3. Uchinchi guruh B va a - B (III) mavjud bo'lganda hosil bo'ladi.
4. To'rtinchi guruh A va B - AB (IV) kombinatsiyasidan olinadi.

Nima uchun faqat bu kombinatsiyalar mumkin? Chunki inson qonida bir xil nomdagi antitellar va antijenler, masalan, B va b topilmaydi. Ular bir-biri bilan aloqa qilishadi, bu esa qizil qon hujayralarining o'limiga olib keladi.

Rhesus tizimi

Ushbu tizimning koordinatalaridagi rezus - eritrotsitlar hujayra membranasida joylashgan D antijeni (oqsil). Ushbu proteinga ega bo'lgan odamlarda Rh-musbat qon mavjud. Odatda Rh + bilan belgilanadi. Protein yo'q bo'lganda, holat Rh-salbiy (Rh-).

Qanday qilib bola qonni meros qilib oladi?

AVO tizimi

Bolada onaning yoki otaning qon guruhi bo'ladi degan noto'g'ri tushuncha mavjud. Jadvallar nashr etiladi, ularning yordami bilan ota va onaning guruhlari asosida bolaning guruhini aniqlash mumkin. Biroq, ular naqsh emas, balki ehtimollikni tasvirlaydi. Aslida, har qanday guruh chiqishi mumkin.

Rhesus tizimi

To'g'ri prognoz faqat ikkala ota-onada ham Rh salbiy bo'lsa mumkin. Bolada salbiy Rh holati bo'ladi. Boshqa hollarda, Rh ham ijobiy, ham salbiy bo'lishi mumkin.

Ikki turdagi ziddiyat

Homiladorlik davrida qon guruhi bo'yicha Rh-mojaro faqat onaning Rh-qoniga ega bo'lganda mumkin. Dunyoda qancha odam manfiy rezusga ega? Rh-musbat (evropaliklar - 15%, afrikaliklar - 7%, osiyoliklar - 1%) ancha kam. Shuning uchun turli xil Rh omillari tufayli nizolar keng tarqalgan emas.

Ona va bolaning qon guruhi o'rtasidagi ziddiyat xavfli hodisadir. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, Rh-mojarosi bola uchun qon guruhining ziddiyatidan ko'ra jiddiyroq oqibatlarga olib keladi.

Homiladorlik davrida qon guruhi bo'yicha ziddiyat (jadval)

Homiladorlik paytida to'rtinchi qon guruhi bilan to'qnashuv, jadvalda ko'rsatilgandek, homilador onada bo'lsa, mumkin emas. Boshqa barcha holatlarda nizo yuzaga kelishi mumkin. Ona va bola o'rtasidagi qon guruhining nomuvofiqligi birinchi guruhga ega bo'lgan ayol ikkinchi yoki uchinchi guruhga ega bo'lgan homilani tug'dirganda eng aniq namoyon bo'ladi.

Ona	bola
0 (I)	A (II)
0 (I)	B (III)
0 (I)	AB (IV)
A (II)	B (III)
A (II)	AB (IV)
B (III)	A (II)
B (III)	AB (IV)

Ona va bolaning qon guruhidagi ziddiyat qanday ishlaydi?

Xomilaning qoni onaning qoniga kirganda, uning tanasi aniqlangan begona antijene, ya'ni ona emas, balki bolada bo'lgan antijene ta'sir qila boshlaydi. Reaktsiya shundan iboratki, homiladorlik paytida qon guruhidagi antikorlar ishlab chiqarila boshlaydi, ular boshqa birovning antijenini yo'q qilish va shu bilan onaning tanasini himoya qilish uchun mo'ljallangan.

Onaning antikorlari homila qon oqimiga kiradi va qizil qon hujayralarini yo'q qila boshlaydi. Qizil qon hujayralarining etishmasligi bola uchun kislorod ochligiga aylanadi. Eritrositlar nobud bo'lganda, toksinlar hosil bo'ladi. Bu omillar homilaga salbiy ta'sir qiladi va gemolitik kasallikni keltirib chiqaradi.

Qon guruhi bo'yicha ziddiyat mavjud bo'lganda

Bu homiladorlikning o'zida, tug'ish paytida va chaqaloqni emizish paytida mumkin.

Plasenta ajralishi

Bolani ko'tarayotganda

Agar homiladorlik an'anaviy tarzda davom etsa, onaning va bolaning qonini aralashtirish yo'q, chunki platsenta to'sig'i mavjud. Ushbu to'siqning mohiyati shundan iboratki, sog'lom platsenta ba'zi moddalarni onadan bolaga o'tkazish qobiliyatiga ega, boshqalari esa yo'q.

Ammo ba'zida qon aralashib ketadi va homiladorlik davrida qon guruhi bo'yicha ziddiyat mavjud. Bu, masalan, platsentaning ajralishi bilan sodir bo'ladi.

Platsentaning ajralishining belgilari quyidagilardan iborat:

• genital tizimdan qon ketishi;
• bachadonning kuchlanish holati va uni palpatsiya qilishda og'riq;
• bolaning yuragi buzilishi.

Bolaning sog'lig'i uchun xavf patologiya darajasiga bog'liq. Agar platsentaning uchdan bir yarmidan bir qismi eksfoliatsiyalangan bo'lsa, chaqaloq o'ladi. Plasentaning ajralishi haqida eng kichik shubhada homilador ayol darhol shifokor bilan maslahatlashishi kerak.

Eng muhim guruh mojarosi homiladorlikning dastlabki bosqichlarida sodir bo'ladi. Antikorlarning uzoq muddatli chiqishi chaqaloqqa homiladorlikning kech davrida yoki tug'ruq paytida sodir bo'lganidan ko'ra ko'proq zarar keltiradi.

Tug'ish paytida

Tug'ish paytida platsentaning tabiiy nobud bo'lishi sodir bo'ladi, ona va chaqaloqning qoni aloqa qiladi.

1. Agar tug'ish odatdagi stsenariy bo'yicha amalga oshirilsa, gemolitik kasallik shaklida istalmagan asoratlar xavfi past bo'ladi.
2. Ammo, agar ular uzoq davom etadigan xususiyatga ega bo'lsa, ma'lum vaqt o'tgach, yangi tug'ilgan chaqaloq gemolitik kasallik rivojlanishi mumkin.

Agar ayol birinchi guruh yoki salbiy Rh faktori bilan tug'sa, bolaning guruhini, uning Rh holatini va bilirubin darajasini aniqlash uchun kindik tomiridan tahlil qilish uchun qon olinadi.

Bilirubinning yuqori darajasi chaqaloqning qonida qizil qon hujayralarining ko'payishini ko'rsatadi. Agar bilirubin indeksi me'yorga mos kelmasa, davolanish vaqtida takroriy testlar o'tkaziladi.

Oziqlantirish paytida

Zamonaviy tibbiyot gemolitik kasallik emizish paytida juda kam hollarda paydo bo'lishi mumkinligiga ishonadi, chunki onaning antikorlari chaqaloqning oshqozonida o'ladi. Ammo yigirma yil oldin ham, birinchi guruhga ega bo'lgan yoki salbiy Rh faktori bo'lgan onalarga bir necha kun davomida farzandlarini boqish taqiqlangan. Shifokorlar, bu vaqt ichida onaning tanasi tomonidan antikor ishlab chiqarish to'xtaganiga ishonishdi.

Qanday omillar mojaro xavfini oshiradi

Ayol birinchi marta tug'ilganda xavf darajasi eng past bo'ladi.

1. Agar ayol qon quygan bo'lsa, mojaro xavfi ortadi.
2. Abortlar yoki abortlar ham salbiy omillardir.
3. Yana bir omil - ikkinchi, uchinchi va keyingi homiladorlik.
4. Agar ayol allaqachon tug'ilgan bo'lsa va bolalarda turli xil sog'liq muammolari bo'lsa, masalan, yangi tug'ilgan chaqaloqlarning gemolitik kasalligi, aqliy anomaliyalar qayd etilgan bo'lsa, unda guruhda jiddiy janjal tahdidi mavjud.

Qon guruhi va Rh faktorini tahlil qilish

Qanday qilib mojaro haqida oldindan bilish mumkin

Agar kontseptsiya tasodifiy bo'lmasa, undan oldin potentsial ona va dadaga ega bo'lgan guruh va Rh omillarining muvofiqligini aniqlash tavsiya etiladi. Sinovlar davlat tibbiyot muassasalarida va xususiy klinikalarda, masalan, "Invitro" tarmog'ida o'tkazilishi mumkin. Guruh va Rh omili uchun testga tayyorgarlik ko'rish talablari biroz boshqacha.

1. Guruhni aniqlashda tahlilni boshlashdan to'rt soat oldin ovqatlanmaslik tavsiya etiladi.
2. Rh omil testiga tayyorgarlik ko'rish uchun talablar qattiqroq. Xususan, namuna olishdan bir kun oldin yog'li taomlarni iste'mol qilish va undan yarim soat oldin chekish taqiqlanadi.

Bir vaqtning o'zida ikkita testdan o'tishingiz mumkin. Qon barmoqdan yoki tomirdan olinadi.

Ikkala ota-onaning guruhini va Rh omillarini bilish, ma'lum bir aniqlik darajasi bilan xavfli kombinatsiyalarni aniqlash mumkin.

Xatarlar haqida ma'lumotni quyidagi jadvaldan olish mumkin.

Ona	ota
0 (I)	A (II), B (III), AB (IV)
A (II)	B (III), AB (IV)
B (III)	A (II), AB (IV)

Biroq, bu kombinatsiyalarning nisbatan ishonchliligiga e'tibor qaratish lozim. Ularning ta'kidlashicha, guruhda nizo kelib chiqishi ehtimoli bor, lekin kerak emas.

Homiladorlik paytida ultratovush

Profilaktik choralar

Qon guruhi bo'yicha ona va homila o'rtasidagi ziddiyat xavflidir, chunki ayol buni bilmasligi mumkin. Uning mavjudligi uning farovonligiga putur etkazmaydi. Shuning uchun undagi antikorlar (titr) darajasini nazorat qilish kerak.

Standart tahlil jadvali quyidagicha:

• 32 haftagacha - oyiga bir marta:
• 32 dan 36 haftagacha - oyiga ikki marta;
• bu davrdan keyin - har hafta.

Biroq, me'yordan chetga chiqish holatlarida, testlarni tez-tez o'tkazish kerak, agar titrning yuqori ekanligi aniqlansa, homilador ayol to'liq tekshiruv uchun kasalxonaga yotqiziladi.

1. U homilaning platsenta, amniotik suyuqlik, jigar va taloqning ultratovush tekshiruvini (ultratovush) o'z ichiga oladi. Amniotik suyuqlikning ortiqcha miqdori, chaqaloqning g'ayritabiiy darajada kattalashgan jigari va taloq, qalinlashgan yo'ldosh qon guruhi, Rh omilida ziddiyatning rivojlanishini ko'rsatadi.
2. Muayyan holatlarda, homilaning xavfsizligi shifokorlar orasida tashvish tug'dirsa, amniyosentez (amniotik suyuqlik tahlili) deb ataladigan protsedura o'tkazilishi mumkin. Amniotik suyuqlikning yuqori zichligi eritrotsitlarni yo'q qilish jarayonini ko'rsatadi. Amniyosentez chaqaloqning qon guruhini va antikorlar miqdorini aniq aniqlash imkonini beradi.
3. Yana bir protsedura - kordosentez. U bilan tahlil qilish uchun kindik ichakchasidan qon olinadi. Jarayon qorin old devoridagi ponksiyon orqali bachadonga kiritilgan igna yordamida amalga oshiriladi. Ushbu tahlil gemolitik kasallikning og'irligini baholash imkonini beradi.
4. Rh omilida ziddiyat mavjud bo'lganda, Rh immunoglobulin emlanadi.

Konflikt terapiyasi

Davolash kursiga nimani kiritish mumkin?

1. Vitaminlar va glyukozani tomir ichiga yuborish amalga oshiriladi. Immunoglobulin in'ektsiyalari buyuriladi.
2. Homilador ayollarda antikorlar miqdorini kamaytirish uchun plazmaferez qo'llanilishi mumkin. Ushbu protsedura davomida qon venadan olinadi (250-300 ml). Keyin hujayra massasi plazmadan ajratiladi, maxsus eritmalar bilan suyultiriladi va yana tomirga qaytariladi.

Plazmaferezning birinchi kamchiligi shundaki, bitta protsedurada zararli moddalarning beshdan biridan ko'prog'i olib tashlanmaydi, shuning uchun siz bir nechta seanslarni bajarishingiz kerak.

Ikkinchi kamchilik - foydali moddalar (immunoglobulinlar, fibrinogen, protrombin) antikorlar va boshqa kiruvchi komponentlar bilan birga olib tashlanadi.

Qon ivishining pastligi va oqsil miqdori past bo'lgan bemorlarda plazmaferez kontrendikedir.

1. Titr ko'tarilganda, gemosorbsiya deb nomlanuvchi tozalash usuli ham qo'llaniladi. Bunday holda, qon zaharli aralashmalarni, shu jumladan antikorlarni ushlab turadigan sorbentlar bilan tozalanadi.

Gemolitik kasallik haqida nimalarni bilishingiz kerak

Agar ko'rilgan barcha choralarga qaramay, bola u bilan tug'ilgan bo'lsa, ota-onalar vahima qo'ymasliklari kerak.

Gemolitik kasallikning shish shakli

Klinik shakllar

Ushbu patologiyaning uchta shakli mavjud:

• shishgan;
• ikterik;
• kamqonlik.

1. Birinchi shakl kamdan-kam uchraydi, lekin eng jiddiy oqibatlarga olib keladi. Bola juda yomon ahvolda, og'ir shish va og'ir kamqonlik bilan tug'ilganligi sababli shunday nomlanadi.
2. Kasallikning ikkinchi shaklida chaqaloqning qonida bilirubinning ko'payishi unga sariq rang beradi (yangi tug'ilgan chaqaloqlarning sariqligi), masalan, gepatit A bilan kuzatiladi.
3. Kasallik anemiya shakli bilan davom etishi eng oson. Hech qanday tashqi belgilar yo'q yoki ular yomon ifodalangan, laboratoriya qon tekshiruvi bilan tashxis qilinadi.

Moviy nur bilan davolash

Davolash

1. Og'ir holatlarda qonni almashtirish, gemosorbsiya va plazmaferez qo'llaniladi.
2. Agar yangi tug'ilgan chaqaloqdagi kasallik engil bo'lsa (yoki og'ir terapiyadan so'ng), oqsillar va glyukozaning tomir ichiga infuziyalari buyuriladi. Jigar faoliyatini yaxshilash uchun dorilar va vitaminlar buyuriladi. Yangi tug'ilgan chaqaloq terisida bilvosita bilirubinni oksidlash uchun oq yoki ko'k nur terapiyasi qo'llaniladi.

Chaqaloqni nima kutmoqda? Uning kelajagi patologiyaning og'irligiga bog'liq. Etarli terapiya bilan prognoz odatda ijobiydir.