تحليل الكريات البيض في البول 4 6. تحليل البول - الكريات البيض وكريات الدم الحمراء: تفسير نتائج البحث

اختبار البول العام هو أساس تشخيص أي مرض. يوضح معدل الكريات البيض في البول مستوى الحماية ضد الفيروسات. تشير زيادة عدد الكريات البيض في الدم والبول إلى مرض في الجسم. يعتمد عدد الكريات البيض التي تعتبر طبيعية على جنس وعمر المريض. وعلى الرغم من بساطته ، فإن تحليل البول العام يحدد المعلومات اللازمة بسرعة وكفاءة.

وظائف الكريات البيض

الكريات البيضاء هي أول من يشير إلى حالة مناعة الإنسان. تعمل كحاجز أمام الفطريات والبكتيريا والخلايا الغريبة والفيروسات. يتم إنتاج خلايا الدم البيضاء عن طريق نخاع العظام والغدد الليمفاوية. في البول ، يتم تحديد الكريات البيض من خلال نتائج التحليل العام. غالبًا في بيئة داخلية الشخص السليملا توجد كريات الدم البيضاء أو أن عددها ضئيل. يكتشف التحليل العام للبول حالة الجسم وفقًا لعدد من المؤشرات. ينظم جدول المعايير المحتوى المحدود للعناصر في العينة المختبرة.

جدول مؤشرات التحليل العام للبول حسب القاعدة

لون البول	القش الأصفر
صفاء البول	شفاف
رائحة البول	غير شارب
تفاعل البول أو درجة الحموضة	4-7
كثافة	في حدود 1012 جم / لتر - 1022 جم / لتر
محتوى البروتين	غائب ، حتى 0.033 جم / لتر
الجلوكوز في البول	غائب ، ما يصل إلى 0.8 مليمول / لتر
أجسام خلونية	—
البيلروبين	—
اليوروبيلينوجين	في حدود 5 0 مجم / لتر
الهيموغلوبين	—
كريات الدم الحمراء	أعزب للرجال ، 0-3 للنساء
الكريات البيض	0-3 للرجال ، 0-6 في الأفق للنساء
الخلايا الظهارية	3-5 في الأفق
الاسطوانات	—
ملح	—
البكتيريا في	—

عدد الكريات البيض في التحليل العام

عدد قليل من خلايا الكريات البيض في العينة مقبول. هذا يرجع إلى الظواهر التالية:

• تأتي خلايا الدم البيضاء في البول من الدم. لا يؤثر عددهم على الحالة الصحية إذا كانت نفاذية جدران الأوعية طبيعية.
• وفقًا لبعض الدراسات ، تعمل بعض الخلايا في الكريات البيض "ككشافة" - فهي تخترق البول ، وفي وجود الفيروسات ، تشير إلى وجود مشكلة ، وتطلق مواد ذات تركيبة خاصة.

للتحليل تحتاج إلى التبول في الصباح.

تصل القواعد المسموح بها للكريات البيض للنساء إلى 6 خلايا ، والمحتوى الطبيعي عند الرجال هو 2-3. في الأطفال ، تعتمد هذه الأرقام أيضًا على الجنس - ما يصل إلى 10 للفتيات وما يصل إلى 7 للأولاد. يفسر الاختلاف في المعايير بخصائص البنية التشريحية: في النساء ، توجد الأعضاء البولية والتناسلية في مكان قريب وتهاجر البكتيريا بحرية ، مما يؤدي إلى تشويه معايير تحليل البول.

يعتبر تحليل البول عند البالغين مشكوك فيه إذا كان المستحضر يحتوي من 3 إلى 10 وحدات. في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء إعادة الفحص. إذا تم المبالغة في تقدير المؤشرات في المرة الثانية ، فإن المريض مريض. مع زيادة عدد الكريات البيض ، يتم إجراء فحص إضافي - الموجات فوق الصوتية للكلى ، وزرع البول في مختلف الوسائط ، وكشط الظهارة. يتضمن التحضير لاختبار البول قواعد معينة. قد يؤدي عدم مراعاة تدابير النظافة عند جمع المواد إلى تشويه النتيجة. في أي حال ، يمكن فقط لطبيب المسالك البولية أن يصف العلاج بالمضادات الحيوية إذا كانت هناك نتائج معقدة.

ما هي الزيادة في معدل الكريات البيض في البول التي تتحدث عنها؟

يشير المحتوى المتزايد من الكريات البيض وكريات الدم الحمراء إلى وجود عدوى في الجهاز البولي التناسلي. هناك خطر الإصابة بالأمراض التالية:

• التهاب الحويضة والكلية ، تحص بولي.
• عدوى على مستوى الحالب.
• التهاب المثانة أو السرطان.
• التهاب مجرى البول.
• التهابات أمراض النساء.

تشير الزيادة في عدد خلايا الدم البيضاء إلى وجود عدوى.

هناك حالات يتجاوز فيها محتوى الكريات البيض المعيار بشكل كبير - 30-40 وحدة. إذا لم يكن هناك بيلة جرثومية ، فإن النتيجة ناتجة عن دورة علاج حديثة من المضادات الحيوية ، أو السل الكلوي ، أو التهاب الكلية ، أو مجموعة عادية من عينة في حاوية غير معقمة. لا تهمل قواعد أخذ التحليل. بقضاء 2-2.5 دقيقة لإجراء عمليات تلاعب بسيطة ، يمكنك ضمان نتيجة دقيقة من المحاولة الأولى.

في حالة الاشتباه في وجود عدوى ، يتم إجراء اختبارين على الأقل - اختبار بول عام ووفقًا لما قاله Nechiporenko. لا تكن كسولاً ، لأن صورة المرض لن تكتمل بدون فحص مفصل.

نتائج التحليل حسب Nechiporenko

للحصول على النتيجة الأكثر دقة ، تحتاج إلى جمع المواد الحيوية بشكل صحيح لتحليلها.

مع زيادة عدد الكريات البيض ، يمكن للطبيب إرسالها للتحليل وفقًا لنيتشيبورنكو. توفر هذه الطريقة نتائج دقيقة للغاية. يجمع المريض الجزء الأوسط من بول الصباح الأول. يضع مساعد المختبر العينة التي تم الحصول عليها في جهاز طرد مركزي ، بعد ظهور مادة راسبة ، يأخذ 1 ملم من العينة ويحسب المكونات. تختلف طرق البحث وقياس المعلمات ، لذلك ، من أجل الحصول على مؤشرات قابلة للمقارنة ، من الأفضل إجراء جميع التحليلات في مختبر واحد.

تشير المعدلات الأعلى إلى التشخيصات المحتملة:

1. التهاب الحويضة والكلية مرض معد يصيب الحوض الكلوي. يشكو المريض من ألم خفيف في إحدى الكليتين أو كليهما وضعف وحمى.
2. التهاب المثانة. تتركز العدوى في المثانة. يشعر المريض بالقلق من الألم عند التبول وعدم الراحة والإلحاح المتكرر. قد يتغير لون البول ، وأحيانًا تظهر آثار صديد في التحليل.
3. تحص الكلية أو حصوات الكلى. الأعراض هي نوبات ألم حاد في منطقة أسفل الظهر ، خاصة بعد الرعشة ، والحمى ، وأحيانًا تظهر آثار دم في البول ، وهو ما يؤكده ارتفاع مستوى خلايا الدم الحمراء.

العمر وعدد خلايا الدم البيضاء

لا يوصى بإجراء التحليل خلال الأيام الحرجة.

القاعدة المسموح بها من الكريات البيض في البول عند النساء هي 0-6 وحدات. في الأيام الحرجة ، لا يوصى بإجراء تحليل ، لأنه إذا لم يتم اتباع قواعد تحضير العينة ، فهناك فرصة للحصول على نتائج مشوهة (إذا دخلت آثار دم الحيض في العينة). في بعض الأحيان يتم إجراء اختبار ثانٍ إذا كانت الكريات البيض في البول مرتفعة.

في المقالة سوف تقرأ ما هي المؤشرات التي يتم تضمينها في التحليل العام للبول ، ما هي الفترات المرجعية لهذه المؤشرات ، ما هو معيار الكريات البيض وكريات الدم الحمراء في البول ، وكم البروتين والسكر يمكن أن يكون في البول ، وماذا تم العثور على الخلايا الظهارية في التحليل.

تم إعداد المعلومات من قبل أطباء من مختبرات وعيادات CIR.

يشمل الفحص السريري العام للبول (التحليل العام للبول ، OAM) تحديد الخصائص الفيزيائية والتركيب الكيميائي والفحص المجهري للرواسب.

الخصائص الفيزيائية للبول

الرئيسية الخصائص الفيزيائيةالبول الذي يحدده OAM:

• الشفافية
• جاذبية معينة
• درجة الحموضة (استجابة البول)

لون البول

يتراوح لون البول عادةً من الأصفر الفاتح إلى الأصفر الغني ويرجع ذلك إلى الصبغات التي يحتوي عليها (urochrome A ، urochrome B ، uroetrin ، uroresin ، إلخ).

القيم المرجعية:

ترجمة

تعتمد شدة لون البول على كمية البول التي تفرز وثقلها النوعي. عادة ما يتركز البول ذو اللون الأصفر المشبع ، ويتم إفرازه بكميات صغيرة وله جاذبية نوعية عالية. البول الخفيف جدًا ضعيف التركيز وله ثقل نوعي منخفض ويتم إفرازه بكميات كبيرة.

يمكن أن يكون تغير اللون نتيجة لعملية مرضية في الجهاز البولي ، وتأثير المكونات الغذائية ، والأدوية التي يتم تناولها.

الشفافية (التعكر)

البول الطبيعي نقي. يمكن أن يكون تغيم البول ناتجًا عن وجود كريات الدم الحمراء ، وخلايا الدم البيضاء ، والظهارة ، والبكتيريا ، وقطرات الدهون ، وتساقط الأملاح ، ودرجة الحموضة ، والمخاط ، ودرجة حرارة تخزين البول (درجة الحرارة المنخفضة تعزز فقدان الأملاح).

في الحالات التي يكون فيها البول عكرًا ، يجب معرفة ما إذا كان عكرًا على الفور ، أو ما إذا كان هذا الغيوم يحدث لبعض الوقت بعد الوقوف.

الثقل النوعي للبول (جم / لتر)

في الشخص السليم ، يمكن أن يتقلب على مدى واسع إلى حد ما على مدار اليوم ، وهو ما يرتبط بتناول الطعام بشكل دوري وفقدان السوائل مع العرق وهواء الزفير.

ترجمة

تعتمد الثقل النوعي للبول على كمية المواد الذائبة فيه: اليوريا ، وحمض البوليك ، والكرياتينين ، والأملاح.

• يشير انخفاض الثقل النوعي للبول إلى 1005-1010 جم / لتر إلى انخفاض في قدرة تركيز الكلى وزيادة كمية البول التي تفرز وشرب الكثير من السوائل.
• لوحظ زيادة في الثقل النوعي للبول (فرط التبول) بأكثر من 1030 جم / لتر مع انخفاض كمية البول التي تفرز ، في المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى الحاد ، قد تترافق الأمراض الجهازية مع قصور القلب والأوعية الدموية مع ظهور أو زيادة الوذمة ، فقدان كبير للسوائل (القيء ، الإسهال) ، تسمم المرأة الحامل.

تفاعل البول (درجة الحموضة)

يكون الرقم الهيدروجيني للبول في الشخص السليم الذي يتبع نظامًا غذائيًا مختلطًا حمضيًا أو قليل الحموضة.

ترجمة

يمكن أن يختلف رد فعل البول تبعًا لطبيعة الطعام. تؤدي غلبة البروتينات الحيوانية في النظام الغذائي إلى تفاعل حمضي حاد ، مع اتباع نظام غذائي نباتي ، يكون تفاعل البول قلويًا.

• لوحظ تفاعل حمضي للبول مع الحمى من أصول مختلفة ، السكرىفي مرحلة التعويض ، الجوع ، الفشل الكلوي.
• تفاعل البول القلوي هو سمة من سمات التهاب المثانة ، التهاب الحويضة والكلية ، بيلة دموية كبيرة ، بعد القيء ، الإسهال ، واستخدام المياه المعدنية القلوية.

الفحص الكيميائي للبول

حاليًا ، يتم إجراء التحليل الكيميائي للبول على أجهزة التحليل الآلي باستخدام طريقة الكيمياء الجافة.

يشمل البحث الكيميائي التحديد في البول:

• سنجاب
• الجلوكوز
• أجسام خلونية

البروتين في البول ، المعيار الأساسي للبروتين في البول

يحتوي البول الطبيعي على كمية قليلة جدًا من البروتين (أقل من 0.002 جم / لتر) ، والتي لا يتم الكشف عنها بواسطة عينات عالية الجودة ، لذلك يُعتقد أنه لا يوجد بروتين في البول. يسمى ظهور البروتين في البول بروتينية.

ترجمة

تشير البِيلَة البروتينية الفسيولوجية إلى حالات الظهور المؤقت للبروتين في البول غير المصاحب للأمراض. هذه البيلة البروتينية ممكنة للأشخاص الأصحاء بعد تناول كمية كبيرة من الطعام الغني بالبروتينات ، بعد الإجهاد البدني الشديد ، والضيق العاطفي ، ونوبات الصرع.

تكون البيلة البروتينية الوظيفية المرتبطة بالإجهاد الديناميكي ممكنة عند الأطفال المصابين بالحمى والضغط العاطفي وفشل القلب الاحتقاني أو ارتفاع ضغط الدم وأيضًا بعد التبريد.

تنقسم البيلة البروتينية المرضية إلى كلوية (قبلية) وخارجية (بعد كلوية):

• تحدث البيلة البروتينية خارج الكلية بسبب مزيج من البروتين الذي تفرزه المسالك البولية والأعضاء التناسلية. لوحظت مع التهاب المثانة ، التهاب الحويضة ، التهاب البروستات ، التهاب الإحليل ، التهاب الفرج والمهبل. نادراً ما تتجاوز هذه البيلة البروتينية 1 جم / لتر (باستثناء حالات البيلة الحادة - الكشف عن عدد كبير من الكريات البيض في البول).
• غالبًا ما ترتبط البيلة البروتينية الكلوية بالتهاب كبيبات الكلى الحاد والمزمن والتهاب الحويضة والكلية ، واعتلال الكلية عند النساء الحوامل ، وحالات الحمى ، وفشل القلب المزمن الشديد ، والداء النشواني الكلوي ، والتهاب الشحوم ، والسل الكلوي ، والحمى النزفية ، والتهاب الأوعية الدموية النزفية.

يمكن أن تكون النتائج الإيجابية الكاذبة عند استخدام شرائط الاختبار ناتجة عن بيلة دموية شديدة وزيادة الكثافة (أكثر من 1.025) ودرجة الحموضة (أكثر من 8.0) للبول.

تحديد نسبة الجلوكوز (السكر). معدل الجلوكوز في البول.

أيضا ، يحتوي البول عادة على الجلوكوز في شكل آثار لا تتجاوز 0.02٪ ، والتي ، مثل البروتين ، لا يتم الكشف عنها من خلال الاختبارات العادية عالية الجودة.

ترجمة

يمكن أن يكون ظهور الجلوكوز في البول (بيلة سكرية) فسيولوجيًا ومرضيًا.

• لوحظ بيلة سكرية فسيولوجية عند تناول كمية كبيرة من الكربوهيدرات (بيلة سكرية غذائية) ، بعد الإجهاد العاطفي (بيلة سكرية عاطفية) ، بعد تناول بعض المخدرات(الكافيين ، القشرانيات السكرية) ، في حالة التسمم بالمورفين ، الكلوروفورم ، الفوسفور.
• يمكن أن تكون البيلة السكرية المرضية من أصل بنكرياس (داء السكري) ، الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) ، الغدة النخامية (متلازمة إيشينكو كوشينغ) ، الكبد (مرض السكري البرونزي). من أجل التقييم الصحيح لجلوكوز البول ، من الضروري تحديد كمية السكر في البول اليومي ، وهو أمر مهم بشكل خاص في مرضى السكري.

أجسام الكيتون في البول

يمكن أحيانًا العثور على أجسام الكيتون (الأسيتون ، حمض الأسيتو أسيتيك ، (B-hydroxybutyric acid)) في بول الشخص السليم مع تناول القليل جدًا من الكربوهيدرات وكمية كبيرة من الدهون والبروتينات.

ترجمة

تظهر أجسام الكيتون في البول أثناء الصيام ، وتسمم الكحول ، وداء السكري ، وعند الأطفال الذين يعانون من القيء والإسهال ، والتهاب المفاصل العصبي ، وكذلك في العمليات المعدية الشديدة المصحوبة بالحمى لفترات طويلة.

الفحص المجهري للبول

يتم إجراء الفحص المجهري لرواسب البول بعد تحديد الخصائص الفيزيائية والكيميائية للبول. يتم الحصول على رواسب البحث عن طريق طرد البول.

يوجد نوعان من رواسب البول:

• الرواسب المنظمة (الكريات الحمر ، الكريات البيض ، الخلايا الظهارية ، القوالب)
• رواسب غير منظمة (ملح ، مخاط).

الرواسب المنظمة

يتم تمثيل الرواسب المنظمة من خلال:

بالإضافة إلى ذلك ، قد تحتوي الرواسب على: الحيوانات المنوية والبكتيريا والخميرة والفطريات الأخرى.

القيم المرجعية (في مجال الرؤية):

عنصر الرواسب		من 0 إلى 18 سنة		فوق 18 سنة
		الاولاد	الفتيات	رجال	امرأة
كريات الدم الحمراء		واحد في التحضير		0 - 2
الكريات البيض		0 - 5	0 - 7	0 - 3	0 - 5
الكريات البيض المتغيرة		غائب
الخلايا الظهارية	الشقة	واحد في التحضير		0 - 3	0 - 5
	انتقالي	0 - 1
	كلوي	غائب
اسطوانات	زجاجي	غائب
	محبب
	شمعي
	طلائية
	كرات الدم الحمراء

ترجمة

خلايا الدم الحمراء في البول

عادة ، تكون كريات الدم الحمراء غائبة في رواسب البول ، أو مفردة في المستحضر. في أغلب الأحيان ، يرتبط بيلة دموية بعملية مرضية من مسببات مختلفة (المناعة الذاتية ، العدوى ، الأضرار العضوية) مباشرة في الكلى. إذا تم العثور على خلايا الدم الحمراء في البول ، حتى بكميات صغيرة ، فمن الضروري دائمًا إجراء مزيد من المراقبة والدراسات المتكررة.

الكريات البيض في البول

عادة ، الكريات البيض في البول غائبة ، أو يتم الكشف عن خلايا مفردة في التحضير وفي مجال الرؤية. يمكن أن تكون بيلة الكريات البيضاء (أكثر من 5 كريات بيضاء في مجال الرؤية) معدية (العمليات الالتهابية البكتيرية في المسالك البولية) ومعقمة (مع التهاب كبيبات الكلى ، الداء النشواني ، رفض زرع الكلى المزمن ، التهاب الكلية الخلالي المزمن). يعتبر Pyuria الكشف عن 10 أو أكثر من الكريات البيض في مجال الرؤية في الرواسب عن طريق الفحص المجهري.

الكريات البيض النشطة (خلايا ستيرنهايمر مالبين) غائبة في القاعدة. يشير اكتشاف الكريات البيض النشطة في البول إلى وجود عملية التهابية في الجهاز البولي ، لكنه لا يشير إلى توطينها.

ظهارة في البول

في الأشخاص الأصحاء ، توجد خلايا مفردة من المسطح (الإحليل) والظهارة الانتقالية (الحوض والحالب والمثانة) في رواسب البول. الظهارة الكلوية (النبيبات) غائبة في الأشخاص الأصحاء.

الظهارة الحرشفية: عند الرجال ، عادة ما يتم اكتشاف خلايا مفردة فقط ، ويزداد عددها مع التهاب الإحليل والتهاب البروستاتا. خلايا في بول المرأة ظهارة حرشفيةموجودة بأعداد أكبر.

الخلايا الظهارية الانتقالية: يمكن أن تتواجد بكميات كبيرة في العمليات الالتهابية الحادة في المثانة والحوض الكلوي ، والتسمم ، وتحص البول وأورام المسالك البولية.

الخلايا ظهارة كلوية: تظهر مع التهاب الكلية ، تسمم ، فشل الدورة الدموية. لوحظ ظهور الظهارة الكلوية بأعداد كبيرة جدًا في التهاب الكلية الناخر (على سبيل المثال ، في حالة التسمم بكلوريد الزئبق ، ومضاد التجمد ، وثاني كلورو الإيثان ، وما إلى ذلك).

اسطوانات في البول

عادة ، قد تحتوي رواسب البول على قوالب زجاجية (مفردة في المستحضر). عادة ما تكون القوالب الحبيبية والشمعية والظهارية وكريات الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والأسطوانات الأسطوانية غائبة. يعد وجود الأسطوانات في البول (البيلة الأسطوانية) أول علامة على حدوث تفاعل من الكلى تجاه عدوى عامة أو تسمم أو وجود تغيرات في الكلى نفسها.

وجود بكتيريا في البول

عادة ما تكون البكتيريا غائبة أو لا يتجاوز عددها 2000 خلية في 1 مل. البيلة الجرثومية ليست دليلاً موثوقًا به على وجود عملية التهابية في الجهاز البولي. محتوى الكائنات الحية الدقيقة له أهمية حاسمة. في دراسة التحليل العام للبول ، يتم التأكد فقط من حقيقة وجود البيلة الجرثومية.

الحمأة الهاربة

تشتمل الرواسب غير المنظمة على بلورات الملح ، بالإضافة إلى المخاط وبلورات السيستين والتيروزين والليسيثين الموجودة في البول المرضي. يعتمد ترسيب الأملاح بشكل أساسي على خصائص البول ، ولا سيما على درجة الحموضة. هذه المعلمة لها قيمة تشخيصية قليلة. تشير الزيادة في محتوى الأملاح غير العضوية في البول بشكل غير مباشر إلى تحص بولي بالحجارة من التركيب المقابل.

يحتوي البول الحمضي على:

• حمض البوليك
• اليورات (أملاح اليورات ، والتي تشمل بولات الصوديوم والكالسيوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم) ؛
• أكسالات (أكسالات الكالسيوم ، كربونات الكالسيوم).

يحتوي البول القلوي على:

• الفوسفات الثلاثي (فوسفات الأمونيا والمغنيسيا) ؛
• الفوسفات.
• يورات الأمونيوم.

خلايا الدم البيضاء. مجموعة غير متجانسة مختلفة المظهر الخارجيووظيفة خلايا الدم البشرية. تشمل الكريات البيض العدلات ، الحمضات ، الخلايا القاعدية ، وحيدات ، والخلايا الليمفاوية. الاتجاه العام لوظائف جميع الكريات البيض هو حماية الجسم. يتراوح المحتوى الطبيعي للكريات البيض في الدم المحيطي من 4.0 إلى 10.0 × 10 9 لكل 1 لتر من الدم. تسمى الزيادة في عدد الكريات البيض زيادة عدد الكريات البيضاء ، ويسمى الانخفاض نقص الكريات البيض.

ترتبط العديد من الكريات البيض بالمناعة. إنها تساعدنا في الدفاع ضد مسببات الأمراض الخارجية والداخلية. عند إجراء فحص الدم ، يجب على الأطباء فحص مستوى الكريات البيض. في هذه المقالة سوف نلقي نظرة على ماهية الكريات البيض ، وما هو دورها في الجسم ، وما هو المعيار وما هو الانحراف عن القاعدة. سوف ننتبه أيضًا إلى الأسباب التي تؤدي إلى تغيير مستوى الكريات البيض في الدم.

ما هي الكريات البيض

خلقت الطبيعة في أجسادنا كل شيء بحكمة. كل شخص لديه جزء سائل في الدم - البلازما والعناصر الخلوية (الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء ، الصفائح الدموية). تؤدي كل خلية من هذه الخلايا وظائفها الخاصة لدعم حياة الكائن الحي ككل. تسمى الكريات البيضاء خلايا الدم البيضاء.

تم اكتشافها مرة أخرى في عام 1771 من قبل ويليام جيفسون ، ولكن هذا الاكتشاف في ذلك الوقت ترك دون اهتمام. وفقط في القرن التاسع عشر ، اكتشف العالم الألماني بول إيرليش والعالم الروسي د. وجد Romanovsky بشكل مستقل عن بعضه البعض طريقة معينة للتلوين وتحديدها أنواع مختلفةمثل هذه الخلايا.

يوجد آلاف المرات من الكريات البيض في الدم أقل من كريات الدم الحمراء ، لكن دورها لا يقل أهمية. خلال النهار ، عددهم ليس قيمة ثابتة ويختلف حسب الوقت من اليوم وحالة الجسم. لذلك تعريف دقيقمن الضروري التبرع بالدم في الصباح وعلى معدة فارغة ، لأنه بعد الأكل ، وكذلك في المساء وبعد المجهود البدني ، يزداد تركيزهم.

عندما ينخفض ​​مستوى خلايا الدم البيضاء في الدم ، فإن هذا يسمى نقص الكريات البيض. زيادة خلايا الدم البيضاء هي زيادة عدد الكريات البيضاء. أين تتكون خلايا الدم البيضاء؟ كل شخص لديه نخاع عظمي أحمر في التجويف الداخلي لبعض العظام (عظام الحوض ، الضلوع ، القص ، الفقرات) - هذا هو العضو الرئيسي لتكوين الدم. يشكل الأولي - خلايا جذعيةالدم ، ومن ثم تبدأ جميع خلايا الدم الأخرى في التمايز ، وبالتالي تجديد التكوين بدلاً من الخلايا الميتة. تعيش الكريات البيض في المتوسط ​​3-5 أيام.

تعد الكريات البيض في الدم مهمة جدًا للحياة ، لأن هذا هو الدفاع الأول للجسم الذي تواجهه مسببات الأمراض الخارجية والداخلية (عوامل غريبة ، خطرة على الصحة). وظيفتها الرئيسية هي الكشف عن الكائنات الحية الدقيقة الغريبة وتحييدها. أي أن جميع الكريات البيض تنتمي إلى جهاز المناعة. يحدث التحييد في عملية البلعمة (هذا هو امتصاص وهضم الجزيئات الضارة). تسمى هذه الكريات البيض بالبلعمة.

يمكن لجميع أنواع الكريات البيض اختراق جدران الأوعية الصغيرة (الشعيرات الدموية) في الفضاء بين الخلايا وأداء وظيفتها الوقائية المحددة. عندما مسببات الأمراض عدد كبير من، يزداد حجم الخلايا البلعمية بشكل كبير وتبدأ في الموت (الانهيار) ، وبالتالي تشكل بؤرة التهابية. هذه الاستجابة الالتهابية هي إشارة لخلايا الدم البيضاء الأخرى "للإنقاذ" وتدمير الخلايا المدمرة جنبًا إلى جنب مع الجسيمات الضارة. أثناء قيامهم بوظيفتهم ، يموتون أيضًا. ولكن بدلاً من الخلايا المحتضرة ، يتم تكوين خلايا جديدة باستمرار ، وبالتالي الحفاظ على مستوى الكريات البيض في الدم طبيعيًا ، وبالتالي الحفاظ على المناعة.

أنواع خلايا الدم البيضاء

هناك عدة أنواع من الكريات البيض ، والتي تختلف في الشكل (المظهر) وفي وظائفها. تسمى النسبة المئوية لجميع الكريات البيض المعروضة في الدم صيغة الكريات البيض. من المهم للغاية أن يقوم الطبيب بتقييم هذه المعلمة ، لأن نوعًا معينًا من خلايا الدم البيضاء يرتفع أو ينخفض ​​في الدم ، وهذا يشير إلى عدوى بكتيرية أو التعرض لفيروس. وبالتالي ، يمكن افتراض سبب المرض ووصف العلاج الصحيح.

لفهم وحساب النسبة المئوية لنوع معين من الكريات البيض ، يتم وضع مسحة دم على شريحة زجاجية ، ملطخة بأصباغ خاصة وتحليلها بواسطة مساعد مختبر من خلال مجهر. وإذا كان التحبب مرئيًا بعد التلوين في سيتوبلازم الخلية ، فهذه هي كريات الدم البيضاء الحبيبية (اسم آخر للخلايا الحبيبية). وتشمل هذه العدلات ، والحمضات ، والقعدات. إذا لم يكن هناك حبيبات ، فهذه هي الخلايا المحببة - الكريات البيض بدون حبيبات ؛ هذه هي الخلايا الليمفاوية وحيدات. دعونا نفكر في أنواع الكريات البيض بمزيد من التفصيل.

العدلات

العدلات هي نوع من خلايا الدم البيضاء التي توجد فيها الحبوب (الحبيبات). هذه ليست مجرد حبوب: فهي تحتوي على إنزيمات مختلفة ، يمكن أن يكون لنشاطها تأثير مدمر على الفيروسات والبكتيريا. في وجود بؤرة التهابية في أي مكان في الجسم ، تتعرف عليها هذه الخلايا وتبدأ في التحرك نحوها.

العدلات النشطة بشكل خاص حساسة للبكتيريا. لذلك ، إذا زادت الكريات البيض في تركيبة الكريات البيض بسبب العدلات ، فيمكننا أن نستنتج أن العملية الالتهابية قد نتجت عن أسباب بكتيرية. وفقًا لدرجة التطور ، يتم تمييز العديد من العدلات.

العدلات الأصغر والأكثر أمانًا (غير الناضجة) هي الخلايا النخاعية. مع نموها ، تتحول إلى عدلات أكثر تطوراً قليلاً - تسمى هذه الخلايا بالخلايا الميتاميلوسية. في المقابل ، ينتقل إلى طعنة العدلة. ثم يتحول هذا النوع من الخلايا إلى عدلات ناضجة مجزأة.

أما بالنسبة للخلايا النخاعية والخلايا الميتاميلوسية ، في الشخص السليم ، فهي غير مرئية في الدم المحيطي (التي يتم أخذها للتحليل) ، فهي ليست ناضجة ولا تشكل خطرًا على الكائنات الحية الدقيقة الأجنبية. أما بالنسبة للطعنة ، فهي بالتأكيد ليست قوية وسريعة ، على عكس العدلات الناضجة المجزأة ، لكنها مع ذلك حامية بالفعل.

في الشخص السليم ، يتشكل أساس المناعة من خلال العدلات المجزأة والعَدِلات الجزئية. لذلك ، إذا نظرت إلى تحليل الدم المحيطي ، فعندئذٍ في صيغة الكريات البيض ، يكون مستوى الكريات البيض دائمًا أعلى بسبب العدلات المجزأة. إذا كانت العملية الالتهابية التي تسببها البكتيريا خطيرة ، فإن الحمل على جهاز المناعة يزداد ، ثم يزداد عدد الكريات البيض بسبب طعنة العدلات (التي تساعد على نضوج العدلات). مع زيادة الحمل على المناعة ، تظهر الخلايا النخاعية وحتى الخلايا النخاعية في الدم المحيطي (مع أمراض شديدة للغاية). تسمى الزيادة في العدلات في الاختبار باسم العَدِلات. قلة العدلات - قلة العدلات.

الحمضات

خلايا قاعدية

الخلايا القاعدية هي نوع نادر من خلايا الدم البيضاء ، وهي نادرة جدًا في دم الإنسان ، ووظائفها غير معروفة بعد بدقة. لكنها أيضًا خلايا محببة (لها حبيبات) ، وتؤثر على عملية تخثر الدم ، وهي مهمة أيضًا للحساسية. تحدث زيادة في عدد الخلايا القاعدية (حالة من القاعدة) في بعض الأمراض النادرة. إذا لم تكن مرئية على الإطلاق في الدم المحيطي ، فلا يعتبر هذا مؤشرًا تشخيصيًا مهمًا.

الخلايا الليمفاوية

الخلايا الليمفاوية - الكريات البيض غير الحبيبية (الخلايا المحببة) ، هي الخلايا الرائدة في دفاع الجسم ، أي أساس المناعة. أنها تضمن الأداء الطبيعي لكل من المناعة العامة (الخلطية) والمناعة المحلية (الخلوية). جوهر المناعة الخلطية هو تكوين الأجسام المضادة (بروتين معين) ، الحماة الرئيسية. وجوهر المناعة الخلوية هو البحث عن مستضد (عامل أجنبي) والاتصال به وتحييده.

اعتمادًا على الوظيفة ، يتم تمييز ثلاثة أنواع من الخلايا الليمفاوية: الخلايا الليمفاوية B ، والخلايا اللمفاوية التائية ومجموعة منفصلة من الخلايا الليمفاوية الحبيبية - هذه هي الخلايا الليمفاوية NK. تستطيع الخلايا البائية التعرف على وجود مستضد في الجسم والبدء في إنتاج أجسام مضادة ضد هذا المستضد. وتنقسم الخلايا التائية بدورها إلى خلايا تي قاتلة (تنظم وظيفة الجهاز المناعي) ، وخلايا تي مساعدة (تساعد في إنتاج الأجسام المضادة) ، ومثبطات تي (تمنع إنتاج الأجسام المضادة).

أما بالنسبة للخلايا الليمفاوية NK ، فهذه "قاتلة طبيعية". إنهم قادرون على التعرف على الخلايا الغريبة التي لا تستطيع الخلايا الليمفاوية الأخرى رؤيتها ، مثل الخلايا السرطانية أو الخلايا المصابة بالفيروسات المزمنة ، وتدميرها. تسمى الزيادة في الكريات البيض بسبب الخلايا الليمفاوية باسم كثرة الخلايا الليمفاوية ، ويسمى انخفاض عدد الكريات البيض بسبب الخلايا الليمفاوية lymphopenia.

حيدات

وحيدات من النوع غير الحبيبي (الخلايا المحببة). الوظيفة الرئيسية للخلايا الوحيدة هي البلعمة ، أي امتصاص الجزيئات الأجنبية التي تدخل الجسم وهضمها لاحقًا. توجد هذه الخلية في الدم لمدة 30 ساعة فقط ، ثم تدخل الأنسجة ، حيث تستمر في النمو والنضج ، وتتحول إلى خلية ناضجة - بلاعم. مدة وجود البلاعم حوالي 1.5-2 شهر. طوال فترة وجودها ، تشارك في المناعة ، وتنفيذ البلعمة. لوحظ زيادة في حيدات (كثرة الوحيدات) مع الالتهابات البطيئة لفترات طويلة.

عند الحديث عن قاعدة الكريات البيض في الدم ، من المهم ملاحظة أنه في الوقت الحالي ، تعمل المختبرات على العديد من التركيبات الحديثة التي تحسب تلقائيًا عدد الخلايا من نوع معين في الدم. لذلك ، قد تختلف المعدلات قليلاً من مستشفى إلى آخر.

معيار مستوى الكريات البيض في الدم عند النساء

يتم حساب عدد الكريات البيض في لتر من الدم وهذا هو المحتوى المليون ، والذي تم تحديده على أنه 109. يجب أخذ الدم لمثل هذا التحليل على معدة فارغة ، في الصباح ، بعد 8 ساعات من النوم الجيد. منذ وقت من اليوم ، يمكن أن يؤثر النشاط البدني والضغط العاطفي على عدد الكريات البيض.

عادة ، تتراوح الكريات البيض عند النساء من 4 إلى 9 × 109 / لتر. في هذه الحالة ، صيغة الكريات البيض (أي المحتوى أنواع مختلفةيجب أن تكون الكريات البيض في المئة) التالية. العدلات: طعنة - 1-5٪ ، مجزأة - 40-70٪ ؛ الخلايا الليمفاوية - 20-45٪ ؛ حيدات - 3-8٪ ؛ الحمضات - 1-5٪ ؛ الخلايا القاعدية - 0-1٪.

معيار مستوى الكريات البيض في الدم عند الرجال

لا يختلف معيار عدد الكريات البيض لدى الرجال عن معيار الكريات البيض لدى النساء ويتراوح من 4 إلى 9x109 / لتر. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التدخين في الصباح على معدة فارغة يمكن أن يؤدي إلى تغيير في النتيجة. لذلك يجب على الرجال التحلي بالصبر وعدم التدخين قبل إجراء فحص الدم. أما بالنسبة لقاعدة صيغة الكريات البيض ، فهي لا تختلف عند الرجال والنساء: العدلات: طعنة - 1-5٪ ، مجزأة - 40-70٪ ؛ الخلايا الليمفاوية - 20-45٪ ؛ حيدات - 3-8٪ ؛ الحمضات - 1-5٪ ؛ الخلايا القاعدية - 0-1٪.

معيار مستوى الكريات البيض في دم الطفل

أما بالنسبة لمستوى الكريات البيض في دم الطفل ، فهو دائمًا أعلى منه عند البالغين. لذلك ، غالبًا ما يصاب الآباء بالذعر عندما يرون نتيجة تحليل طفلهم. من المهم أن نفهم أن عدد خلايا الدم البيضاء يتغير مع تقدم العمر. على سبيل المثال ، في اليوم الأول من حياة الطفل ، يتراوح معدل الكريات البيض لدى الطفل من 10 إلى 30 × 109 / لتر (في المتوسط ​​20 × 109 / لتر). بالفعل بحلول شهر واحد - من 8 إلى 12x109 / لتر (في المتوسط ​​10x109 / لتر). بحلول العام - من 7 إلى 11x109 / لتر. وبعمر 15 - من 5 إلى 9x109 / لتر. لذلك ، من الأفضل أن تعهد بتحليل نتيجة الدم إلى طبيب الأطفال الخاص بك وليس اختراع مرض للطفل.

أما بالنسبة للأنواع المختلفة من الكريات البيض ، فهي تختلف أيضًا عن البالغين وتتناسب بشكل مباشر مع عمر الطفل. من المؤشرات المهمة عدد الخلايا الليمفاوية التي تشارك في ردود الفعل المناعية والحاجة إليها عالية جدًا عند الأطفال.

مع أشهر من العمرالحد الأقصى لعدد الخلايا الليمفاوية في الطفل (45-60٪) وهذا الرقم يستمر حتى حوالي سنتين. علاوة على ذلك ، يتناقص العدد ، يقارن تدريجياً بمستوى العدلات في سن 4-5 سنوات ، لكنه لا يزال أعلى من البالغين. ومن الضروري أيضًا أن نفهم أنه يمكن أن يكون لدى الأطفال خلايا بلازما (تشارك في تكوين الأجسام المضادة) ، ولكن يوجد القليل منها في الدم - واحد من 200-400 خلية بيضاء. يعد غياب خلايا البلازما في الدم أمرًا طبيعيًا عند البالغين.

ومع ذلك ، لا ينبغي عليك الانخراط في فك الشفرات الذاتية لتحليلات الطفل ، والأكثر من ذلك أن تقلق مسبقًا. إن قضاء بعض الوقت في العثور على طبيب أطفال جيد يمكنك الوثوق به يعد أمرًا مجزيًا أكثر.

يعد اختبار البول العام جزءًا من معيار الفحص لأي شخص يرى الطبيب أو أثناء الفحص الطبي السنوي في العمل. بفضل هذا التحليل ، من الممكن تحديد الكريات البيض أو كريات الدم الحمراء أو البروتين في البول ، والتي يمكن أن تصبح كمية معينة منها ، حتى في حالة عدم وجود شكاوى من المريض ، سببًا لمزيد من الفحص وتحديد السبب.

قد يختلف مستوى مستوى الكريات البيض في البول ، وكذلك في الدم في المختبرات المختلفة قليلاً. يشار إلى المؤشرات المرجعية (العادية) ، كقاعدة عامة ، في العمود المجاور في شكل نتيجة التحليل. يرجى ملاحظة أن صحة مجموعة التحليل تؤثر بشكل كبير على النتيجة. يجب أخذ البول للتحليل في الصباح ، بعد المرحاض الشامل للأعضاء التناسلية الخارجية ، وخاصة عند النساء. يتم دائمًا جمع متوسط ​​كمية البول. أي بعد خروج جزء أول صغير من البول ، يتم جمع الباقي في جرة نظيفة ، ثم يتم إخراج البول المتبقي في المرحاض.

يتم عد الكريات البيض بواسطة مساعد مختبر تحت المجهر (قطرتان من السائل) على شريحة زجاجية ، ويتم تفسير النتيجة على أنها عدد الكريات البيض في مجال الرؤية. يختلف مستوى الكريات البيض في البول عند الرجال والنساء.

معيار مستوى الكريات البيض في البول عند النساء

إن معيار مستوى الكريات البيض في البول عند النساء أعلى قليلاً منه لدى الرجال ، ويتراوح من 0 إلى 5 في مجال الرؤية. مع زيادة طفيفة في عدد الكريات البيض في البول ، على سبيل المثال ، تصل إلى 6-7 في مجال الرؤية ، قد يحيل الطبيب المرأة لإجراء اختبار ثانٍ للتأكد من أن هذا ليس بسبب التجميع الخاطئ للاختبار. إذا لوحظت نفس النتيجة أو أكثر خلال التحليل الثاني ، فهذا سبب لمزيد من الفحص وتحديد السبب.

معيار مستوى الكريات البيض في البول عند الرجال

معيار مستوى الكريات البيض في البول عند الرجال أقل قليلاً منه لدى النساء ويتراوح من 0 إلى 3 في مجال الرؤية. وبالتالي ، فإن عدم وجود الكريات البيض في البول لا يعني "غير طبيعي" ولا يعني وجود أي مرض في الشخص السليم.

معيار مستوى الكريات البيض في بول الطفل

تمامًا كما هو الحال عند البالغين ، يعد حساب مستوى الكريات البيض في بول الطفل أحد أكثر الطرق إنتاجية لتشخيص التهابات المسالك البولية. وديناميكيات عدد الكريات البيض في البول تجعل من الممكن تقييم صحة التدابير العلاجية. قد يختلف معيار مستوى الكريات البيض في بول الطفل في مختبرات مختلفة ، عند الأولاد - 5-7 في مجال الرؤية ، عند الفتيات - 7-10 في مجال الرؤية. عند جمع البول للتحليل عند الأطفال ، يعد التحضير مهمًا أيضًا (مرحاض الصباح للأعضاء التناسلية الخارجية ، تجميع جزء متوسط ​​من البول). في حالة صغر حجم الطفل ، توجد أكياس بول أو طرق بديلة لتجميع البول.

الحمل هو حالة خاصة في حياة المرأة ، حيث تتغير وظائف العديد من الأجهزة والأنظمة. هذا ينطبق أيضا على مستوى الكريات البيض.

معيار مستوى الكريات البيض في الدم أثناء الحمل

عادة ما تزداد الكريات البيض في الدم أثناء الحمل زيادة طفيفة بالمقارنة مع المرأة السليمة غير الحامل. يمكن أن يصل عددهم من 4 إلى 11x109 / لتر. في الثلث الثاني من الحمل ، يضاعف جسم المرأة دفاعه ، لذلك يُسمح بزيادة عدد الكريات البيض حتى 15 × 109 / لتر. ترتبط هذه الزيادة بالحمل على جهاز المناعة خلال فترة الحمل (تنشيط دفاعات الجسم).

بالإضافة إلى ذلك ، يحدث هذا التأثير كرد فعل لزيادة عمل الأعضاء المكونة للدم. على أي حال ، يتم تقييم نتيجة التحليل من قبل الطبيب ، وإذا كانت هناك أعراض للمرض ، فيمكنه أن ينسب هذه النتيجة إلى علم الأمراض ويواصل الفحص لتحديد السبب. إذا لم تكن هناك شكاوى ، ولم تتغير المؤشرات الأخرى ، فإن هذه النتيجة هي القاعدة.

معيار مستوى الكريات البيض في البول أثناء الحمل

يعد فحص اختبارات البول أمرًا مهمًا جدًا أثناء الحمل. تتفاجأ العديد من النساء من تكرار هذا الاختبار ، لأنه في الثلث الأول من الحمل يكون مرة كل 3-4 أسابيع ، في الثاني - كل أسبوعين ، وفي الأسبوع الثالث - كل أسبوع. لماذا هذا التردد؟ من أجل الكشف في الوقت المناسب عن عدوى الجهاز البولي التناسلي ، وكذلك وجود سلائف من المضاعفات المتأخرة (تسمم الحمل). يتشابه معيار مستوى الكريات البيض في البول أثناء الحمل مع المعيار لدى النساء الأصحاء غير الحوامل وقد يختلف في المختبرات المختلفة (نظرًا لاستخدام المعدات الحديثة ذات القيم المرجعية المختلفة للعد حاليًا): في المتوسط ​​، من 0 إلى 5 في مجال الرؤية.

العديد من الأمراض بدون أعراض في المرحلة الأولية. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية مراقبة حالة المرأة الحامل بانتظام. وواحد من أبسط و طرق فعالةهي توصيل فحوصات الدم والبول ، وكذلك زيارة طبيب أمراض النساء الخاص بك. لا تهمل هذه القواعد البسيطة.

أسباب زيادة مستوى الكريات البيض أثناء الحمل

أثناء الحمل ، تعتبر الزيادة في عدد الكريات البيض في الدم ، والتي تسمى كثرة الكريات البيضاء ، أكثر من 11x109 / لتر (من الثلث الثاني من الحمل يمكن أن تكون أكثر من 10x109 / لتر). من المهم أن نتذكر أن زيادة عدد الكريات البيضاء أثناء الحمل يمكن أن تضر ليس فقط الأم الحاملولكن أيضًا للطفل. لذلك ، سيصف الطبيب بالتأكيد طرق فحص إضافية لتوضيح سبب العلاج والغرض منه. هناك بعض العوامل التي يمكن أن تؤثر على نتيجة الاختبار لصالح زيادة عدد الكريات البيض:

• التحضير غير السليم للاختبار. لا بد من تناوله على معدة فارغة ، وبعض النساء الحوامل ينجحن في شرب الماء أو الشاي ، وكذلك تنظيف أسنانهن (بعد كل شيء ، حلو معجون الأسنانيمتص من خلال الغشاء المخاطي للفم). لا يمكنك تناول الطعام في الليل (أي ما لا يقل عن 8 ساعات).
• قلة النوم (أقل من 8 ساعات) والتوتر. قبل إجراء فحص الدم مباشرة ، تحتاج إلى 15-20 دقيقة للجلوس والهدوء ، لأن البعض يخاف ببساطة من التبرع بالدم نفسه.
• التعبير عن الإجهاد البدني (صعود السلالم) والضغط النفسي.
• التغذية غير السليمة.

يمكن أن يؤدي استبعاد هذه العوامل إلى تغيير نتيجة البحث لصالح القاعدة. إذا كانت العوامل المذكورة أعلاه غائبة ، فإن الحالات المرضية والأمراض يمكن أن تكون سبب زيادة عدد الكريات البيضاء:

• الالتهابات البكتيرية لمختلف الأجهزة والأنظمة
• ردود الفعل التحسسية
• تسمم الجسم
• نزيف داخلي
• الحروق والإصابات والجروح
• تفاقم الأمراض المزمنة التي كانت تعاني منها المرأة قبل الحمل (مثل الربو القصبي)

كل سبب من أسباب زيادة الكريات البيض في الدم له علامات سريرية إضافية خاصة به ، والتي بموجبها قد يشك الطبيب ويصف دراسة إضافية معينة لتأكيد هذه الحالة. تتطلب المرأة الحامل المصابة بكثرة الكريات البيض إشرافًا طبيًا خاصًا ، لأن هذه الحالة يمكن أن تؤدي إلى الإجهاض أو الولادة المبكرة، وكذلك تؤذي كل من المرأة نفسها والطفل. بفضل تحليل صيغة الكريات البيض (أي النسبة المئوية لأنواع مختلفة من خلايا الدم البيضاء) ، من الممكن التنبؤ بالسبب بدقة أكبر وتطوير المزيد من أساليب الفحص.

هناك عدة أسباب لزيادة عدد الكريات البيض في البول (بيلة الكريات البيضاء) عند النساء الحوامل. الكريات البيض أثناء الحمل هو عدد الكريات البيض أكثر من 5 في مجال الرؤية. يعتبر تقييم التحليل العام للبول ورواسبه مهمًا جدًا عند حمل الجنين ، لأن أي عدوى (حتى بدون أعراض وشكاوى سريرية) للجهاز البولي التناسلي يمكن أن تضر بنمو الطفل ، وكذلك تؤدي إلى الإجهاض أو الولادة المبكرة . بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي وجود مثل هذه العدوى إلى إصابة الطفل أثناء عملية الولادة. الأسباب الأكثر شيوعًا لحدوث بيلة الكريات البيضاء أثناء الحمل هي:

• التهاب المثانة (التهاب المثانة)
• التهاب الحويضة والكلية (التهاب الكلى)
• تحص بولي (وجود حصوات في الكلى)
• البيلة الجرثومية عديمة الأعراض ، والتي قد تكون مصحوبة ببول الكريات البيض.
• داء المبيضات (القلاع)

تتطلب كل هذه الحالات المرضية علاجًا إلزاميًا مضادًا للبكتيريا. بالنسبة لالتهاب الحويضة والكلية والتهاب المسالك البولية ، فإن هذه الأمراض تتطلب دخول المرأة الحامل إلى المستشفى.

في المرأة الحامل ، بسبب انخفاض المناعة ، قد تزداد الكريات البيض في اللطاخة. في مثل هذه الحالة ، يلزم إجراء تحليل لوجود العدوى (اليوريا ، الميكوبلازما ، الكلاميديا ​​، السيلان ، الهربس) لتوضيح السبب ، وبعد ذلك يتم وصف العلاج. إذا كانت نتيجة اختبار العدوى سلبية ، فقد يكون السبب: دسباقتريوز في المهبل (التهاب المهبل) ، داء المبيضات (القلاع) ، التهاب القولون (التهاب عنق الرحم). هذه الحالات تستجيب بشكل جيد للعلاج.

أسباب انخفاض مستوى الكريات البيض أثناء الحمل

أثناء الحمل ، يكون عدد الكريات البيض في الدم منخفضًا في بعض الأحيان (قلة الكريات البيض). تمامًا مثل كثرة الكريات البيضاء ، تتطلب هذه الحالة مراقبة دقيقة وتحليلًا إضافيًا لتحديد السبب والقضاء عليه. يمكن أن يكون سبب قلة الكريات البيض:

• الأمراض الفيروسية (الحصبة والحصبة الألمانية والأنفلونزا والتهاب الكبد الفيروسي)
• أمراض الجهاز الهضمي (التهاب المعدة والقولون)
• أمراض الغدد الصماء
• التغذية غير السليمة ونضوب الجسم

في تحليل البول ، فإن غياب الكريات البيض هو القاعدة.

ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء

الكريات البيض المرتفعة في الدم هي زيادة عدد الكريات البيضاء ، والتي يمكن أن تكون فسيولوجية ومرضية. زيادة عدد الكريات البيضاء الفسيولوجية هو زيادة في عدد الكريات البيض في الدم لا يرتبط بوجود أي أمراض في الجسم. زيادة عدد الكريات البيضاء المرضية هي زيادة في خلايا الدم البيضاء ناتجة عن مرض معين. دعونا نفكر في أسباب كل منهم بمزيد من التفصيل.

أسباب زيادة عدد الكريات البيضاء الفسيولوجية

تعد زيادة عدد الكريات البيضاء الفسيولوجية آمنة للبشر ، وكقاعدة عامة ، لها طبيعة قصيرة المدى ولا تتطلب علاجًا. لكن من المهم للطبيب أن يحدده ولا يخلط بينه وبين المرض. يمكن أن تسبب العوامل أو الحالات التالية زيادة في عدد الكريات البيض في الدم:

• حمولة الطعام - عندما يتبرع الشخص بالدم على معدة فارغة. يجب عدم تناول الطعام قبل التبرع بالدم لمدة 8 ساعات على الأقل.
• النشاط البدني - عندما يتم التبرع بالدم بعد مجهود بدني مكثف
• الضغط العاطفي - التبرع بالدم بعد الإجهاد أو الضغط العاطفي
• فترة ما قبل الحيض
• الحمل - خلال هذه الفترة ، يكون مستوى الكريات البيض في الدم عادة أعلى منه لدى النساء غير الحوامل
• في غضون أسبوعين من التسليم
• بعد التعرض للبرد أو الحرارة

إذا لم يكن لدى المريض أي شكاوى وأي علامات سريرية للمرض ، فيجب على الطبيب استبعاد العوامل المذكورة أعلاه لتوضيح سبب زيادة عدد الكريات البيضاء. أيضًا ، قد يصف الطبيب إعادة إجراء التحليل لاستبعاد الخطأ. إذا تكررت النتيجة أو تغيرت للأسوأ ، عند التحليل المتكرر ، فهذا مؤشر مباشر لمزيد من الفحص ، لأن كثرة الكريات البيضاء هذه مرضية بالفعل.

أسباب زيادة عدد الكريات البيضاء المرضية

تعد كثرة الكريات البيضاء المرضية خطرة على صحة الإنسان ، ولا تختفي من تلقاء نفسها وتتطلب توضيح سبب وعلاج المرض الموجود. هناك عدة أسباب رئيسية:

• الالتهابات البكتيرية لمختلف الأجهزة والأنظمة: الجهاز الهضمي (التهاب المرارة ، التهاب القولون ، التهاب الزائدة الدودية) ؛ الجهاز التنفسي (التهاب الشعب الهوائية والربو والالتهاب الرئوي) ؛ الجهاز البولي (التهاب الحويضة والكلية ، التهاب المثانة - يمكن أن يصاحبها أيضًا زيادة في عدد الكريات البيض ليس فقط في البول ، ولكن أيضًا في الدم) ؛ الجهاز التناسلي (التهاب بطانة الرحم عند النساء ، التهاب البروستات عند الرجال) ؛
• التهاب معقم (لا تسببه البكتيريا) ، على سبيل المثال ، في الأمراض الجهازية للنسيج الضام.
• إصابات وحروق وشلل جزئي
• التسمم بمواد سامة مختلفة
• داء الإشعاع (في المرحلة الأولية)
• الآثار الجانبية للأدوية التي تتناولها (على سبيل المثال ، مع الكورتيكوستيرويدات السكرية)
• التكوينات الخبيثة. من الجدير بالذكر هنا بشكل منفصل سرطان الدم (سرطان الدم) ، حيث يمكن ملاحظة كثرة الكريات البيضاء الشديدة.
• فقدان الدم من أصول مختلفة

لكل من الأمراض المذكورة أعلاه علامات سريرية إضافية خاصة به (بالإضافة إلى تاريخ معين وشكاوى المريض) ، وتغيرات محددة في معايير الدم الأخرى ، مما يساعد الطبيب على اتخاذ قرار بشأن تطوير استراتيجية علاجية أخرى.

مع كثرة الكريات البيضاء المرضية ، فإن تقييم صيغة الكريات البيض (النسبة المئوية لأنواع عديدة من الكريات البيض) مهم للغاية. قد تشير الزيادة في بعض أنواع خلايا الدم البيضاء إلى مرض معين. على سبيل المثال ، يمكن أن تكون الزيادة في الخلايا الليمفاوية مقارنة بأنواع أخرى في مرض السل. قد يشير ظهور خلايا البلازما في الدم (عادة لا ينبغي أن تكون) إلى مرض أورام في الدم.

هناك مفهوم "تحول صيغة الكريات البيض إلى اليسار" - وهذا يعني ظهور أشكال غير ناضجة (صغيرة) من العدلات في الدم ، والتي تسرع لمساعدة تلك الناضجة. كلما كانت العملية الالتهابية البكتيرية أكثر نشاطًا وأقوى ، كلما احتاج الجسم إلى الحماية ، وبالتالي ، كان هذا التحول أكثر وضوحًا.

الأسباب الرئيسية ارتفاع عدد الكريات البيضفي البول (بيلة الكريات البيضاء) لكل من النساء والرجال: التهاب المثانة ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب الإحليل. ولكن على وجه التحديد بالنسبة للرجال ، يمكن أن يكون التهاب البروستاتا ، وهو التهاب في غدة البروستاتا ، هو السبب أيضًا. وبالنسبة للنساء ، فهذه أمراض التهابية في المقام الأول تصيب الجهاز التناسلي للأنثى. ولكن في كلتا الحالتين ، فإن بيلة الكريات البيضاء هي عرض إضافي ، وليس العرض الرئيسي.

التهاب المثانة

التهاب المثانة هو التهاب في المثانة. السبب الأكثر شيوعًا لارتفاع خلايا الدم البيضاء في البول. غالبًا ما تكون ذات طبيعة بكتيرية (أي تسببها البكتيريا) وطريقًا تصاعديًا للعدوى (أي من الأسفل إلى الأعلى - من الجهاز التناسلي الخارجي). غالبًا ما تعاني النساء من التهاب المثانة ، نظرًا لأن لديهن سمة من سمات بنية مجرى البول (القناة التي تزيل البول من المثانة). يكون مجرى البول عند النساء أقصر وأوسع من الرجال ويكون على اتصال وثيق بالأعضاء التناسلية الخارجية ، مما يسهل حدوث العدوى ومرورها عبر المسالك البولية. العامل المسبب الأكثر شيوعًا لالتهاب المثانة هو الإشريكية القولونية.

التهاب المثانة له علاماته السريرية الخاصة التي تشير إلى وجود التهاب:

• حث متكرر على التبول ،
• ألم وألم في أسفل البطن أثناء التبول ،
• قد ترتفع درجة حرارة الجسم أيضًا.

في حالة وجود مثل هذه الشكاوى ، سيصف الطبيب على الفور اختبارًا عامًا للبول ، والذي يكشف عن بيلة الكريات البيض (أحيانًا في مجال الرؤية تمامًا) ، وكذلك البكتيريا في البول. لاختيار العلاج المناسب ، يجب وصف ثقافة البول وحساسية المضادات الحيوية من أجل تحديد البكتيريا التي تسبب الالتهاب وأي دواء يجب تناوله. ولكن بالنظر إلى أن زراعة البول تتم لمدة 3-4 أيام على الأقل ، يتم وصف مضاد حيوي واسع الطيف للتخفيف من الحالة ، وبعد نتيجة التحليل ، يمكن تعديل العلاج.

التهاب الحويضة والكلية

التهاب الحويضة والكلية هو التهاب يصيب الكلى ، وهو مرض خطير يمكن أن يكون قاتلاً إذا تُرك دون علاج. يتم أيضًا استبعاد هذا المرض بالضرورة في وجود بيلة الكريات البيض.

الأعراض الرئيسية ، بالإضافة إلى زيادة الكريات البيض في البول ، هي

• زيادة درجة حرارة الجسم
• علامات التسمم (ضعف ، تعرق ، قلة الشهية) ،
• ألم في منطقة أسفل الظهر على اليمين أو اليسار (اعتمادًا على الكلية الملتهبة ، لأنها غالبًا عملية من جانب واحد ، ولكن قد يكون هناك التهاب الحويضة والكلية الثنائي) ،
• قد يكون هناك ألم وتقلصات عند التبول.

تأكيد هذا التشخيص بسيط حاليًا ، بمساعدة الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) للكلى ، حيث توجد علامات معينة لعملية التهابية. من الضروري أيضًا إجراء مزرعة بول لتوضيح سبب الالتهاب.

يتم علاج التهاب الحويضة والكلية في المستشفى ، تحت سيطرة فحص البول العام والموجات فوق الصوتية. يتم وصف المضادات الحيوية واسعة الطيف ، وكذلك المضادات الحيوية بناءً على نتائج حساسية البكتيريا. الراحة في الفراش الموصوفة ، وشرب الكثير من السوائل ، والعلاج بالتسريب المكثف (الحقن في الوريد لمختلف الحلول لتقليل التسمم وغسل المسالك البولية).

التهاب الإحليل

التهاب الإحليل هو التهاب في مجرى البول ، وهو سبب آخر يمكن أن يؤدي إلى زيادة عدد الكريات البيض في البول. غالبًا ما يكون الرجال مرضى ، لأن الإحليل يكون أضيق وأطول ، مما يساهم في توطين عملية الالتهاب في القناة. في النساء ، يحدث التهاب الإحليل مع التهاب المثانة ، حيث تنتقل العدوى بسرعة إلى أعلى في المثانة ، وغالبًا ما يتم التشخيص على أنه التهاب المثانة.

ينقسم التهاب الإحليل الناتج عن حدوثه إلى: السيلان وغير السيلاني. يحدث مرض السيلان نتيجة الإصابة بعدوى تناسلية بعد الجماع غير المحمي ، ويشترك أخصائيو الأمراض التناسلية في العلاج. يمكن أن يحدث التهاب الإحليل غير السيلاني في انتهاك لقواعد النظافة الشخصية ، وكذلك في أمراض أخرى. علامات التهاب الإحليل ، بالإضافة إلى زيادة الكريات البيض في البول ، هي ألم أثناء التبول ، وإفرازات من مجرى البول. من الضروري استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن ، حيث يمكن أن ترتفع العدوى بسرعة وتسبب التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية. يعالج التهاب الإحليل بالمضادات الحيوية.

عندما تزور امرأة عيادة أمراض النساء لغرض وقائي ، يتم أخذ مسحة على النباتات دون فشل. يجب إجراء نفس التحليل إذا اشتكت المريضة من حرقان وحكة في المهبل ، وألم أثناء الجماع ، وإفرازات ذات طبيعة مختلفة ، وحرقان مزعج وألم أثناء التبول. هناك ثلاثة مستويات من نقاء اللطاخة. الدرجات الأولى والثانية هي متغيرات من القاعدة. تشير الدرجة الثالثة من النقاء إلى زيادة في مستوى الكريات البيض في اللطاخة وهي حالة مرضية (أي أنها تتحدث عن التهاب في الجهاز التناسلي الأنثوي). ضع في اعتبارك الأسباب الرئيسية لزيادة مستوى الكريات البيض في اللطاخة:

• التهاب المهبل البكتيري هو دسباقتريوز مهبلي.

يجب أن نوضح هنا أن التهاب المهبل الجرثومي مرض معدٍ ، لكنه ليس التهابيًا ، لأن جوهره هو انخفاض العصيات اللبنية (البكتيريا المفيدة التي تعيش في المهبل) وزيادة البكتيريا الأخرى (التي تسكن المهبل أيضًا). غير التهابي - يعني عدم وجود فائض في مستوى الكريات البيض في اللطاخة عند النساء. ولكن لماذا إذن يُعزى التهاب المهبل الجرثومي إلى أسباب زيادة الكريات البيض في اللطاخة؟ لأنه يحدث غالبًا على خلفية عملية التهابية أخرى موضعية في المهبل. يتم علاجهم بشكل مشترك.

• التهاب الفرج هو التهاب في الفرج والغشاء المخاطي المهبلي.

غالبًا ما يتطور عند الفتيات أو النساء الأكبر سنًا في غياب إجراءات النظافة المناسبة. تدخل الإشريكية القولونية إلى الداخل وتسبب الالتهاب. يمكن أن يكون سبب هذا الالتهاب الديدان الطفيلية (على سبيل المثال ، الديدان الدبوسية).

• التهاب القولون (اسم آخر لالتهاب المهبل) هو عملية التهابية موضعية في الغشاء المخاطي المهبلي.

إنها المشكلة الأكثر شيوعًا في الجهاز التناسلي الأنثوي ، وتحدث عند النساء في سن الإنجاب. السبب هو بكتيريا مختلفة (المشعرات ، المستدمية النزلية ، الميكوبلازما ، الكلاميديا ​​، المكورات العنقودية الذهبية ، العقدية وغيرها).

• التهاب عنق الرحم هو التهاب يصيب عنق الرحم.

يمكن أن يكون سبب المرض عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (السيلان أو الكلاميديا ​​أو داء الميكوبلازما) ، والبكتيريا الانتهازية (التي تسكن أجسامنا) - الإشريكية القولونية ، الفطريات ، المكورات العنقودية الذهبية. يمكن للفيروسات (الهربس ، الفيروس المضخم للخلايا ، فيروس الورم الحليمي البشري) ، عدم التوازن الهرموني ، التلف الميكانيكي لعنق الرحم (بعد الجراحة ، الإجهاض أو الولادة) ، المهيجات الكيميائية (موانع الحمل ، مواد التشحيم ، الغسل) أن تثير الالتهاب.

• التهاب بطانة الرحم هو التهاب يصيب جسم الرحم ، أي الطبقة السطحية للغشاء الداخلي (المخاطي) للرحم (بطانة الرحم).

في أغلب الأحيان ، يخترق هذا الالتهاب تصاعديًا بعد الإجهاض والولادة وأي تلاعب في المهبل والجماع أثناء تدفق الدورة الشهرية.

• التهاب Adnexitis (اسم آخر لالتهاب المبيض البوقي) هو عملية التهابية تؤثر على المبايض وقناتي فالوب.

يبدأ تطور العدوى بقناتي فالوب ، وعندها فقط ينتشر إلى المبايض. يمكن أن تكون العوامل المسببة عبارة عن بكتيريا وفيروسات مختلفة. يمكن أن يحدث هذا المرض بسبب انخفاض المناعة أو التعب الشديد أو انخفاض حرارة الجسم (السباحة في بركة باردة).

• الأورام (الخبيثة) والأمراض الحميدة في الجهاز البولي التناسلي
• اضطرابات خلل الهرمونات (انتهاك لتكوين الهرمونات الجنسية الأنثوية)

العوامل المسببة ، بدورها ، لأي عملية التهابية في الجهاز البولي التناسلي لدى المرأة ، بغض النظر عن التوطين ، يمكن أن تكون:

• المكورات البنية ، اليوريا ، الميكوبلازما ، الكلاميديا ​​هي بكتيريا تنتقل من الشريك الجنسي ؛
• المكورات العنقودية الذهبية ، الإشريكية القولونية.
• الفيروسات - الفيروس المضخم للخلايا ، فيروس الهربس ؛
• فطر يؤدي إلى داء المبيضات (القلاع) ؛

كلما كانت العملية الالتهابية أكثر وضوحًا ، زاد عدد الكريات البيض في اللطاخة عند النساء. بعد تلقي نتيجة التحليل ، يصف الطبيب دراسات توضيحية لإيجاد سبب الارتفاع المفرط في عدد الكريات البيض لدى المرأة. يمكن أن يكون هذا ثقافة أو تشخيص PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل).

عندما يتم تحديد العامل المسبب للعدوى ، يتم وصف علاج محدد. يمكن استخدامه كمستحضرات للأقراص بالداخل ، ومعالجة موضعية على شكل تحاميل وغسول. بعد العلاج ، من الضروري إجراء دراسة تحكم لطاخة النباتات ووجود مسببات مرضية محددة. تذكر أن أي مرض يصيب الجهاز التناسلي الأنثوي يجب أن يعالج في الوقت المحدد ، ولا يجب أن تداوي ذاتيًا ، لأن المضاعفات التي تظهر يمكن أن تضر ليس فقط بالصحة بشكل عام ، بل تؤثر أيضًا على الوظيفة الإنجابية (أي القدرة على الحمل و تحمل طفل لم يولد بعد).

انخفاض عدد الكريات البيض في الدم - المصطلح الطبي "قلة الكريات البيض". يمكن أن تكون هذه الحالة حادة ، أي أنها ظهرت فجأة ، وفي هذه الحالة لا تستمر أكثر من ثلاثة أشهر. وأيضًا مزمن - عند تحليل الدم ، لوحظ انخفاض مستمر في مستوى الكريات البيض ، مدته أكثر من 3 أشهر. هناك شيء مثل "ندرة المحببات" - انخفاض واضح في عدد الكريات البيض بسبب الأشكال الحبيبية (الحبيبية) من الكريات البيض والخلايا الأحادية. حالة خطيرة إلى حد ما ، وخلال هذه الفترة لا يستطيع الجسم مقاومة الالتهابات الفيروسية والبكتيرية والفطريات المسببة للأمراض. في حالة عدم وجود حماية ، يمرض الشخص بسرعة وسهولة. مثل هذا المسار الحاد لنقص الكريات البيض نادر جدًا ، حالة واحدة لكل 100000 نسمة. هناك ثلاث درجات من شدة الانخفاض في مستوى الكريات البيض:

• درجة خفيفة - انخفاض في مستوى الكريات البيض من 1 إلى 1.5 × 109 / لتر
• متوسط ​​- انخفاض في مستوى الكريات البيض من 0.5 إلى 1x109 / لتر
• درجة شديدة - انخفاض في مستوى الكريات البيض أقل من 0.5 × 109 / لتر

تتميز قلة الكريات البيض الفسيولوجية أيضًا (لا ترتبط بأي مرض ، وهي ذات طبيعة قصيرة الأجل ولا تتطلب علاجًا) ونقص الكريات البيض المرضي ، الأمر الذي يتطلب العلاج والإشراف الطبي ، نظرًا لأن هذه الحالة ترتبط عادةً بمرض معين.

أسباب انخفاض مستوى الكريات البيض في الدم

قلة الكريات البيض الفسيولوجية نادرة جدًا ، بينما يصل الانخفاض في عدد الكريات البيض إلى 2 × 109 / لتر. في الوقت نفسه ، لا يوجد أمراض عضوية (مرض). قد يكون سبب هذه الحالة هو الإجهاد أو الإجهاد النفسي العاطفي القوي ، وقد يحدث بعد النوم أو عند ارتفاع درجة الحرارة (زيارة الحمام أو الساونا).

قبل النظر في أسباب قلة الكريات البيض المرضية ، من الضروري أن نفهم أن هناك ثلاث روابط في حياة الكريات البيض ، والتي يمكن أن تتأثر بالعوامل السببية:

1. نخاع العظم الأحمر (عضو مكون للدم يقع في تجويف بعض العظام) ، حيث تتشكل خلايا الدم البيضاء. عندما يعمل العامل المسبب على هذا المستوى ، يتم قمع تكوين خلايا الدم البيضاء ، وبالتالي ينخفض ​​عددها في الدم. يشار إلى وظيفة نخاع العظم غير الكافية باسم "عدم تنسج" أو "نقص تنسج". يمكن أن تكون هذه الحالة خلقية ، ثم تظهر قلة الكريات البيض نفسها على الفور. أو تحت تأثير المواد الكيميائية ، أي أدوية ، إشعاع مؤين.
2. الرابط الثاني هو الكريات البيض المنتشرة في الدم. عندما يعمل عامل سببي على هذا الارتباط ، يحدث فشل في إعادة توزيعها في مجرى الدم ، ونتيجة لذلك ، يتناقص عددها.
3. الرابط الثالث في عمل العامل المسبب هو التدمير المفرط لخلايا الدم البيضاء ، ونتيجة لذلك ليس لديهم الوقت لتجديد أنفسهم ويقل عددهم.

إذن ، الأسباب الرئيسية المؤدية إلى نقص الكريات البيض:

• عدم التنسج الخلقي أو نقص تنسج نخاع العظم ، أي عدم كفاية تكوين الخلايا (جدا مرض نادر)
• ورم نخاع العظم
• التأثير السام لأدوية العلاج الكيميائي المستخدمة في علاج السرطان.
• تأثير الأدوية (كأثر جانبي للأدوية طويلة الأمد لعلاج الأمراض المزمنة) ، على سبيل المثال مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) ، وبعض مضادات الاكتئاب ، وأدوية علاج الصرع. لذلك ، من الضروري قراءة التعليمات ، يشار إلى هذا التأثير الجانبي هناك.
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) ، حيث يعمل فيروس نقص المناعة البشرية على مستوى نخاع العظم (يبطئ تكوين الكريات البيض الجديدة) وفي الدم (يعزز تدمير الكريات البيض الناضجة)
• الالتهابات الفيروسية الأخرى (الحصبة ، والحصبة الألمانية ، والإنفلونزا ، وفيروس إبشتاين بار ، والتهاب الكبد)
• عدوى بكتيرية مزمنة (السل)
• اضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم المرتبطة بنقص فيتامينات ب وحمض الفوليك والنحاس.
• التعرض الطويل الأمد للمواد الكيميائية

بالنسبة للتغير في مستوى الكريات البيض في دم الطفل ، فغالبًا ما يحدث الانخفاض على خلفية الأمراض المعدية (الحصبة والحصبة الألمانية والأنفلونزا والنكاف) أو بسبب تناول الأدوية (المضادات الحيوية ومضادات الهيستامين - للحساسية) .

إذا تم الكشف عن انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء لدى المريض ، فسيصف الطبيب اختبارًا ثانيًا لاستبعاد نقص الكريات البيض الفسيولوجي أو الأخطاء المختبرية. إذا أظهر التحليل المتكرر نفس القيم أو ما هو أسوأ ، فمن المخطط إجراء مزيد من الفحص لمعرفة السبب. بادئ ذي بدء ، يتم فحص نخاع العظم بالضرورة. اعتمادًا على نتيجة التحليل ، يتم وصف طرق الفحص الأخرى.

قبل الحديث عن تطبيع عدد الكريات البيض في الدم أو البول أو اللطاخة النسائية عند النساء ، من المهم أن نفهم أن سبب التغيير في مستوى هذه الخلايا هو في الغالب مرض محدد يحتاج إلى العلاج. العلاج الذاتي يمكن أن يؤذي نفسك. لذلك ، فإن الشرط الرئيسي الذي يمكن أن يساعد في إعادة عدد خلايا الدم البيضاء إلى طبيعته هو تشخيص السبب وعلاجه.

يمكن أن تكون الطرق الإضافية نظامًا غذائيًا خاصًا (العلاج الغذائي) و العلاجات الشعبيةبشرط أن تكون قد استشرت الطبيب وليس لديك موانع. تعني الطريقة التكميلية أنه يمكن استخدامها بالاقتران مع العلاج الرئيسي. ليس بدلا من ذلك! في حالة وجود مرض ، لن تؤدي التغييرات في التغذية وحدها إلى التأثير المطلوب ، ولكنها قد تؤدي إلى تفاقم الوضع.

بالنسبة لانخفاض مستوى الكريات البيض (في الدم أو البول أو مسحة أمراض النساء) ، في هذه الحالة ، لن يساعد تغيير النظام الغذائي بأي شكل من الأشكال ، ولا يلزم إلا العلاج من قبل الطبيب.

العلاج الغذائي لزيادة الكريات البيض في الدم:

• استبعاد الدهون الحيوانية والكربوهيدرات سهلة الهضم (الكبد ، لحم الخنزير ، الكلى ، الحليب ، الجبن ، الزبدة ، المخبوزات ، الحلويات).
• يجب أن تكون التغذية متوازنة ، وغنية بالبروتينات ، والفيتامينات (المجموعة ب ، وحمض الفوليك ، وفيتامين ج) ، والعناصر النزرة (المغنيسيوم ، والبوتاسيوم ، والكالسيوم ، والزنك) ، والأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة. لمثل هذه التركيبة ، يجب عليك أيضًا تناول المكملات الغذائية التي يصفها طبيبك.
• زيادة استهلاك الأطعمة التي تزيد من مستوى الكريات البيض في الدم - وهي الخضر ، والكافيار الأحمر ، والحنطة السوداء ، والمأكولات البحرية ، والشوفان ، والمكسرات ، والبيض ، وكذلك الفواكه والخضروات الحمراء (الرمان ، والبنجر) ؛ لحم الدجاج والأرانب والديك الرومي.

الوصفات الشعبية التي تساعد على زيادة مستوى الكريات البيض في الدم:

• مرق الشوفان - ملعقتان صغيرتان من الحبوب + 1.5 كوب من الماء ، اتركيه على نار خفيفة ، وأصرري خلال النهار وتناول 1/3 كوب 2 مرات في اليوم لمدة 1.5 شهر. تأكد من الشرب على معدة فارغة.
• ضخ المليلوت. صب ملعقتين صغيرتين من العشب الجاف مع 1.5 كوب من الماء المغلي ، واتركه لمدة 4 ساعات على الأقل. خذ ثلاث مرات يوميا قبل وجبات الطعام لمدة شهر.
• مزيج من ورد الورد مع الفراولة البرية والقراص. امزج كل شيء بكمية صغيرة ، بنسب متساوية تقريبًا ، صب الماء الدافئ (حوالي 500 مل) ، ضعه في حمام مائي (لمدة 20 دقيقة). اتركها تبرد واتركها لمدة ساعة. خذ 50 مل ثلاث مرات في اليوم لمدة شهر.
• العصائر الطازجة (الطازجة) من البنجر والجزر مفيدة أيضًا. يمكنك صنع البنجر كفاس. للقيام بذلك ، قم بقطع البنجر بخشونة في وعاء سعة ثلاثة لترات وصبه ماء مغلي... أضف قليل من الملح وثلاث ملاعق كبيرة من العسل. أغلق بالشاش. ضعه في مكان مظلم لمدة ثلاثة أيام. خذ 50 جم ثلاث مرات في اليوم قبل الوجبات.

تذكر أن العلاج الغذائي والعلاجات الشعبية هي مجرد طرق إضافية للعلاج للمساعدة في التعامل مع انخفاض عدد الكريات البيض. يتم وصف العلاج الرئيسي فقط من قبل الطبيب.

بالنسبة للأطفال ، لا تُستخدم العلاجات الشعبية لتطبيع الكريات البيض في دم الطفل ، لأنهم هم أنفسهم يمكن أن يتسببوا في رد فعل سلبي في الكائن الحي المتنامي. من الأفضل أن تثق تمامًا بطبيب الأطفال.

بيلة الكريات البيضاء هي حالة يزيد فيها عدد الكريات البيض في البول الأداء الطبيعي(الكود وفقًا لـ ICD 10 - N39.0). بسبب التشريحية و الخصائص الفسيولوجيةتختلف القواعد الأنثوية عن القواعد الذكورية.

كما تعلم ، تلعب خلايا الدم البيضاء دورًا وقائيًا في الجسم ، لذلك يزداد عددها مع التهاب المسالك البولية. يمكن الكشف عن مستواها العالي باستخدام اختبار البول العام وبعض العينات الإضافية.

الجدول 1 - عدد الكريات البيض الطبيعي في البول (تحليل عام)

عرض الكل

1.

تصنيف

هناك أنواع مختلفة من بيلة الكريات البيض:

1. 1 حسب المنشأ (طبوغرافيًا): بيلة الكريات البيضاء الحقيقية (زيادة في عدد خلايا الدم البيضاء في البول بسبب التهاب المسالك البولية أو لأسباب أخرى) ، خطأ (عندما تكون المادة المراد تحليلها ملوثة). الأسباب إيجابية كاذبةقد يكون هناك نقص في النظافة الشخصية ، واستخدام الحاويات المتسخة ، والتهاب الأعضاء التناسلية.
2. 2 عن طريق العقم: جرثومي (يرتبط دائمًا بوجود عدوى) ومعقم (تلف الكلى المناعي الذاتي في الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب كبيبات الكلى ، تفاعلات الحساسية ، تناول بعض الأدوية ، تحص بولي).
3. 3 من خلال عدد الكريات البيض المكتشفة: صغيرة (تصل إلى 40 في مجال الرؤية) ، معتدلة (40-100) ، مهمة (عندما يتم عزل 100 خلية أو أكثر ، يحدث البيلة). Pyuria هو إفراز القيح في البول ، ويمكن أن يصل عدد خلايا الدم البيضاء إلى 500 أو أكثر.
4. 4 بقلم التركيب الخلوي: بيلة العدلات ، بيلة اليوزينيات ، بيلة لمفاوية وهلم جرا. من أجل التحديد النوعي للعناصر ، هناك حاجة إلى دراسة أخرى (مخطط الخلية البولي) ، فهي تسمح فقط بتقدير العدد الإجمالي للكريات البيض.

يمكن أن يكون بيلة الكريات البيضاء الحقيقية من أصل كلوي ، عندما تكون العملية الالتهابية موضعية في الكلى وتدخل الكريات البيض إلى البول من هناك. بيلة الكريات البيض الحويصلي والإحليل هي خيارات أخرى.

قد يكون من الصعب جدًا تقييم الهوية الطبوغرافية للعدوى ؛ تساعد هنا الفحوصات الآلية الإضافية وسجلات الذاكرة وشكاوى المرضى. لوحظ ظهور القوالب في البول ، كقاعدة عامة ، مع التهاب الحويضة والكلية.

في بعض الأحيان ، يمكن اعتبار ارتفاع عدد الخلايا على خلفية غياب البكتيريا في البول عن طريق الخطأ على أنه بيلة بيضاء معقم. يجب أن نتذكر أن بعض أنواع العدوى لا يمكن اكتشافها بالطرق التقليدية الروتينية (اليوريا ، عصية كوخ).

2. أسباب الحدوث

يمكن تحديد زيادة مستوى الكريات البيض في نتائج الاختبار ليس فقط مع الأمراض المعدية في المسالك البولية. فيما يلي أكثر الأمراض شيوعًا غير المرتبطة بأمراض الكلى:

1. 1 تناول الأدوية (السيفالوسبورينات ، بعض الأدوية الخافضة للضغط ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مثبطات المناعة).
2. 2 التهاب الأعضاء التناسلية (التهاب الملحقات ، التهاب المهبل ، التهاب عنق الرحم عند النساء ، التهاب البروستات عند الرجال).
3. 3 التهاب أعضاء الحوض المجاورة (التهاب الزائدة الدودية ، تجلط الدم البواسير).
4. 4 - تضرر المسالك البولية (كدمة الكلى ، تمزق المثانة وإصابات أخرى).
5. 5 الحمل (يجب التمييز بين بيلة الكريات البيض العابرة أثناء الحمل وزيادة مستوى الكريات البيض بسبب عدوى المسالك البولية). في كثير من الأحيان تواريخ لاحقةالحمل يطور التهاب الحويضة والكلية.
6. 6 عملية الأورام.
7. 7 أمراض الحساسية (وذمة كوينك ، الشرى ، الربو القصبي).
8. 8 التسمم الحاد والتسمم ( عدوى معويةوالالتهاب الرئوي والتسمم بالفطر وأملاح المعادن الثقيلة والمخدرات والكحول).
9. 9 فقدان السوائل بشكل كبير (الجفاف مع الإسهال والقيء وشرب مياه البحر والتعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس وارتفاع درجة الحرارة يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع عدد كريات الدم البيضاء).

على الرغم من ذلك ، لا تزال الأسباب الرئيسية هي الأمراض الالتهابية للجهاز البولي:

1. 1 التهاب الحويضة والكلية (التهاب النسيج الخلالي والحوض الكلوي). في التهاب الحويضة والكلية المزمن ، لوحظ وجود بيلة الكريات البيض في 25٪ من الحالات.
2. 2 التهاب المثانة والتهاب الإحليل.
3. 3 تحص بولي (تحص بولي).
4. 4 مرض الكلى الخبيث.
5. 5 التهاب كبيبات الكلى (تلف مناعي للكبيبات الكلوية).
6. 6 التهاب الحويضة والكلية (التهاب النسيج العجاني ، أحد مضاعفات التهاب الحويضة والكلية).
7. 7 خراج كلوي (مجموعة محدودة من القيح).
8. 8 داء النشواني (ترسب بروتين خاص أميلويد مع الأضرار اللاحقة لهيكل الكلى).
9. 9 متعدد الكيسات.
10. 10 السل في الكلى (مع مخطط البول زيادة المحتوىالخلايا الليمفاوية).
11. 11 اعتلال الكلية (السكري ، الذئبة ، الحوامل).

2.1. الكريات البيض في البول عند الأطفال

يمكن أن تكون أسباب ارتفاع نسبة الكريات البيض في نتائج تحليل البول عند الطفل هي أي من الأمراض المذكورة أعلاه ، ولكن احتمال حدوث بعضها منخفض للغاية. على سبيل المثال ، التهاب البروستاتا ، وسرطان المثانة ، والتهاب adnexitis في مرحلة الطفولةعمليا لا يحدث أبدا.

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، غالبًا ما يرتبط اكتشاف عدد كبير من الكريات البيض في البول بطفح الحفاضات ، والأهبة ، وردود الفعل التحسسية للأطعمة أو الحليب الاصطناعي ، والتشوهات الخلقية في المسالك البولية وعدوى لاحقة.

بعد عام ، غالبًا ما يصاب الأطفال بالتهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية والتهاب الفرج (عند الفتيات) وداء الأمعاء. في كبار الفئة العمريةأسباب مثل هذه الانحرافات في نتائج الاختبار هي نفس الأمراض ، وكذلك التهاب كبيبات الكلى ، والجزر المثاني الحالبي ، والصدمات ، والتهاب الزائدة الدودية وغيرها من الحالات الموجودة في البالغين.

3. التشخيص

3.1 تحليل البول العام

الاختبار الأكثر شيوعًا المستخدم في جميع العيادات. بالإضافة إلى تحديد اللون والشفافية والكثافة ووجود البروتين أو السكر ، يتم إجراء ذلك أيضًا (حساب عدد الخلايا الظهارية ، كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض). إذا تم العثور على أكثر من 6 كريات بيضاء في النساء أو أكثر من 3 عند الرجال ، فإنهم يتحدثون عن بيلة الكريات البيض. يتم عرض معايير الطفل في الجدول أعلاه.

3.2 اختبار Nechiporenko

مصمم لتحديد عدد الخلايا في 1 ملليلتر من جزء وسيط من بول الصباح. يعتبر الكشف عن ما لا يزيد عن 2000 من الكريات البيض هو القاعدة. يمكن أن يكشف اختبار Nechiporenko عن عدوى المسالك البولية بدون أعراض.

3.3 اختبار Amburge

يتم جمع البول للفحص في الصباح ، بعد 3 ساعات من التبول الأول. في اليوم السابق للاختبار ، من الضروري الحد من تناول السوائل ؛ وفي الليل قبل الاختبار ، يجب ألا تشرب الماء. يوضح اختبار Amburge عدد العناصر المكونة الصادرة في الدقيقة. القاعدة لا تزيد عن ألفي خلية بيضاء.

3.4. اختبار أديس كاكوفسكي

يتمثل جوهر الطريقة في جمع جميع أجزاء البول التي تفرز يوميًا. ثم يتم أخذ كمية صغيرة من المادة من الحجم الناتج لتحديد عدد الكريات البيض ، والتي يتم إعادة حسابها إلى القيمة اليومية. في العادة ، لا يتم إخراج أكثر من مليوني خلية يوميًا.

3.5 اختبار ثلاثة زجاج

الغرض من الدراسة هو تحديد أي جزء من المسالك البولية يقع تركيز العدوى. للقيام بذلك ، قم بجمع: يشير المحتوى المتزايد من الكريات البيض في الأول إلى وجود عملية مرضية في المسالك البولية السفلية (مجرى البول) ، في الثاني والثالث - التهاب في المثانة أو الكلى. عند الرجال ، يمكن أن يحدث التهاب البروستاتا.

4. إدارة المرضى الذين يعانون من بيلة الكريات البيض

في معظم المرضى ، يكون ظهور عدد زائد من الكريات البيض في البول مصحوبًا بأي أعراض للمرض.

لتوضيح التشخيص ، من المهم الانتباه إلى كمية العناصر الخلوية الأخرى في الرواسب البولية (كريات الدم الحمراء ، القوالب الحبيبية والهيالينية ، الظهارة) ومستويات السكر والبروتين واللون والكثافة ووجود الأملاح.

إذا لزم الأمر (الحد الفاصل بين القاعدة وعلم الأمراض ، والاشتباه في وجود نتيجة خاطئة) ، سيصف الطبيب اختبار بول متكررًا أو عينات إضافية.

تساعد طرق التشخيص الإضافية أو المخبرية في توضيح توطين العملية الالتهابية: الموجات فوق الصوتيةأعضاء الجهاز البولي وأعضاء الحوض ، اختبارات الدم ، ثقافة البول. من المهم أن يساعد ذلك في تجنب أخطاء التشخيص والزيارات المتكررة للعيادة.

تعد الكريات البيض في تحليل البول أحد المؤشرات الرئيسية للدراسة. يسمى علم الأمراض الذي يرتفع فيه عدد الكريات البيض بيلة الكريات البيض. في أغلب الأحيان ، هذا يعني حدوث تفاعل التهابي في الجسم. كيف يتم تحديد الكريات البيض في تحليل البول ، وما الذي يمكن أن تشير إليه انحرافات مؤشراتها عن القاعدة؟

الكريات البيض في البول

الكريات البيضاء هي خلايا دم بيضاء تشارك في الاستجابات المناعية والالتهابية. تتشكل الكريات البيض في العقد الليمفاوية ونخاع العظام الأحمر. في تحليل البول ، توجد تسميات مختلفة لهذه الخلايا - LEU و WBC (خلايا الدم البيضاء - خلايا الدم البيضاء).

يتطلب المحتوى المتزايد من الكريات البيض ، خاصة في اختبارات البول المتكررة ، فحصًا تفصيليًا للمريض.

هناك خمسة أنواع من الكريات البيض ، كل منها يختلف في خصائصه الفيزيائية والوظيفية:

مغادرة مجرى الدم ، تخترق الكريات البيض أي أعضاء وأنسجة. في الأشخاص الأصحاء ، تدخل الخلايا البيضاء البول من خلال الغشاء المخاطي للحالب والمثانة ، والكبيبات الكلوية والجهاز الأنبوبي بكميات صغيرة. مع تطور تفاعل التهابي بسبب تدمير الأنابيب وتسلل الخلايا ، يتم تهيئة الظروف للإفراز المفرط للكريات البيض من بؤرة الالتهاب إلى البول. في هذه الحالة ، يتم الكشف عن وجود خلايا الدم البيضاء في البول أثناء الاختبارات المعملية.

الكريات البيض في التحليل العام للبول

في اليوم السابق للدراسة ، يجب استبعاد النشاط البدني الكبير ، ومحاولة الحد من التوتر. بطلان الحمامات والساونا. يجب استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية وكذلك أي أطعمة يمكن أن تغير لون البول (الجزر والبنجر والخضروات والفواكه ذات الألوان الزاهية والفيتامينات الاصطناعية) من النظام الغذائي قبل 1-2 يوم من التحليل. أيضا ، لا تستهلك الكحول والقهوة والمشروبات السكرية والغازية. يجب إيقاف تناول أي أدوية ، إن أمكن (في هذا الصدد ، يجب استشارة الطبيب). إذا لم تتمكن من أخذ قسط من الراحة في القبول ، فأنت بحاجة إلى القيام بذلك القائمة الكاملةالأدوية التي تم تناولها وإبلاغ الطبيب عنها ، الذي يعطي الإحالة للتحليل. تُنصح النساء في فترة الحيض بإعادة تحديد موعد اختبار البول لبضعة أيام.

يتم جمع المادة على معدة فارغة ، ويجب أن تكون قد مرت 12 ساعة على الأقل منذ الوجبة الأخيرة. لتحليل عام ، يلزم بول الصباح الأول. لضمان عدم تلوث المادة الحيوية بالإفرازات ، يجب إجراء نظافة شاملة للأعضاء التناسلية الخارجية قبل جمع البول. يجب أن تعتني بالقدرة مقدما. يجب أن تكون معقمة ولا تترك بقايا المنظفات... من الأفضل استخدام حاويات خاصة يمكن التخلص منها والتي تباع في الصيدلية. تصدر بعض المعامل مثل هذه الحاويات عند التسجيل للدراسة.

عند جمع المواد ، تحتاج إلى ضخ كمية صغيرة من البول في المرحاض ، وبعد ذلك ، دون التوقف عن التبول ، استبدل الحاوية واجمع 100-150 مل ، ويجب ألا تلمس الحاوية الجلد. يتم ذلك حتى لا تدخل البكتيريا من الأعضاء التناسلية الخارجية إلى المادة. يمكن تخزين البول الذي تم جمعه للتحليل في مكان بارد لمدة لا تزيد عن 1.5 - 2 ساعة.

للكشف عن بيلة الدم البيضاء الكامنة ، يتم استخدام طرق بحث إضافية - اختبارات Amburge و Addis-Kakovsky.

في بول الشخص السليم ، توجد الكريات البيض بكمية لا تزيد عن 10 في مجال الرؤية. معدل الكريات البيض عند البالغين في جزء واحد من البول لا يزيد عن 7 في مجال الرؤية عند الرجال ، ولا يزيد عن 10 عند النساء. لتحديد النتائج الطبيعية عند الأطفال ، يمكنك استخدام جدول تعداد خلايا الدم البيضاء في البول حسب العمر.

يمكن أن يرتفع مستوى خلايا الدم البيضاء في البول أثناء التسنين عند الرضع والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-6 سنوات.

تعداد الكريات البيض الطبيعي في البول مع عينات مختلفة

يساعد اختبار Amburge على تحديد عدد الأجزاء المكونة للدم التي تفرز في البول في دقيقة واحدة. للحصول على بيانات موثوقة ، يتم تحليل 5-10 مل من البول الذي تم جمعه في 3 ساعات. عادة ، يحتوي البول في الدراسة وفقًا لـ Amburge على ما يصل إلى 2000 خلية بيضاء.

عينات أديس كاكوفسكي - طريقة لتحديد كمية العناصر المكونة في الحجم اليومي للبول. في المريض السليم ، لا يتم إخراج أكثر من 2،000،000 من الكريات البيض يوميًا في البول.

يتطلب المحتوى المتزايد من الكريات البيض في تحليل البول (خاصة في التحليلات المتكررة) فحصًا تفصيليًا للمريض. عادة ما يتم تعيين دراسات إضافية: الموجات فوق الصوتية تجويف البطنوأعضاء الجهاز البولي التناسلي ، والأشعة السينية للصدر ، وتنظير المثانة ، وتصوير الجهاز البولي ، واختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية ، إلخ.

يمكن أن تؤثر العديد من العوامل على تكوين البول وتشوه نتائج الاختبار. وتشمل هذه الشرب ونظام التغذية ، المدخول الأدويةوالضغط الجسدي والعاطفي.

زيادة عدد الكريات البيض في البول

زيادة عدد الكريات البيض في البول ، أي بيلة الكريات البيض ، يمكن أن تكون صحيحة وكاذبة. عندما يكون صحيحًا ، تتشكل خلايا الدم البيضاء في الجهاز البولي ، عندما تكون خاطئة ، تتأثر نتيجة التحليل بتلوث المادة الحيوية التي تم جمعها بإفرازات الأعضاء التناسلية الخارجية.

اعتمادًا على وجود العامل الممرض ، يتم عزل بيلة كريات الدم البيضاء المعدية أو البكتيرية وغير المعدية أو اللا بكتيرية (العقيمة). هذا الأخير يتميز بزيادة عدد الكريات البيض في غياب البكتيريا في البول.

من خلال عدد الكريات البيض المكتشفة ، الأنواع التاليةبيلة الكريات البيضاء:

• تافهة- ما يصل إلى 40 في مجال الرؤية ؛
• معتدل- ما يصل الى 100؛
• بارز- مجال الرؤية بأكمله مغطى بالكريات البيض.

مع وجود 100 أو أكثر من الكريات البيض في مجال الرؤية ، يتحدثون عن بيلة قيحية - إفراز القيح في البول. يمكن أن يصل عدد الكريات البيض في هذه الحالة إلى 500 أو أكثر.

اعتمادًا على أنواع خلايا الدم البيضاء السائدة ، تكون بيلة الكريات البيض:

• محبة للعدلات- مع التهاب الكلى والمثانة والحالب أو مجرى البول ، في المرحلة الأولية من التهاب كبيبات الكلى الحاد ، مع التهاب الحويضة والكلية والسل ؛
• الليمفاوية- مع الآفات المعدية في الكلى والمسالك البولية وأمراض المناعة الذاتية.
• أحادي النواة- مع التهاب الكلية الخلالي ، في المراحل المتأخرة من التهاب كبيبات الكلى.
• اليوزيني- ترتفع الحمضات في التهاب المثانة والتهاب كبيبات الكلى الجرثومي وتشير إلى ارتباط الحساسية بالعملية الالتهابية.

أسباب بيلة الكريات البيض

زيادة محتوى الكريات البيض في البول هو سمة من سمات الأمراض التالية:

• التهاب الحويضة والكلية.
• التهاب كبيبات الكلى.
• التهاب الكلية الخلالي.
• رفض زرع الكلى.
• السل الكلوي.
• التهاب المثانة؛

• الأعراض المصاحبة لبيلة الكريات البيض

  اعتمادًا على الأعراض المصاحبة ، يمكن افتراض علم الأمراض الذي تسبب في زيادة مستوى الكريات البيض في تحليل البول.

  

  يتضح تطور علم الأمراض المعدية في الجهاز البولي من خلال:

  • انتهاك التبول
  • حرقان وألم عند التبول.
  • أحاسيس مؤلمة في أسفل البطن أو في منطقة أسفل الظهر ؛
  • رائحة قوية من البول.
  • تلون البول وظهور المخاط والرقائق وخطوط الدم.
  • الحمى وأعراض التسمم.

  يصاحب مرض حصوات الكلى المظاهر التالية:

  • تغيم البول (ربما ظهور خليط من الدم والقيح) ؛
  • ألم حاد في أسفل الظهر مع انتشار على طول الحالب.
  • زيادة التبول
  • انتهاك لتدفق البول.
  • الغثيان والقيء.
  • زيادة درجة الحرارة؛
  • زيادة ضغط الدم.

  في التهاب الحويضة والكلية الحاد ، يرافق بيلة الكريات البيض:

  • زيادة تدريجية أو ألم حاد في منطقة أسفل الظهر على جانب واحد ؛
  • تبول مؤلم؛
  • تغير في لون ورائحة البول.
  • تغيم البول ، وظهور خليط من القيح فيه.
  • الغثيان والقيء.
  • قشعريرة ، زيادة درجة حرارة الجسم.
  • الم المفاصل.
  • بيلة.
  • آلام الظهر العادية والظاهرية منخفضة الشدة ؛
  • بول غائم
  • عسر البول العابر
  • ألم عضلي؛
  • ضعف ، قلة الشهية.

  فيديو يوتيوب متعلق بالمقال: