نتائج الدراسة على نقل مسببات الأمراض من الالتهابات المعوية. دورية مرور اللجان الطبية. القوة السرية للجينات

يمكن أن تكون عدوى السالمونيلا بدون أعراض ، وفي بعض الأحيان لا تسبب سوى أعراض خفيفة للتسمم الغذائي. ومع ذلك ، يمكن ملاحظة مظاهر الصرف الصحي - التهاب السحايا القيحي ، التهاب العضلات والمفاصل ، التهاب الرئة الصديدي ، التهاب الشغاف ، التهاب قيحي في الكلى.

مصدر الصورة: ناسا مارشال / CC BY-NC

ما هي دراسة السالمونيلا النقل؟

يتم اختبار عدد كبير من الأطعمة والمكونات بانتظام لعصي السالمونيلا. غالبًا ما يبحث عن وجود الكائنات الحية الدقيقة في اللحوم ومنتجات الألبان والبيض والمنتجات التي تحتوي على بيض نيء (على سبيل المثال ، المايونيز).

لا تستطيع عصي السالمونيلا التكاثر في درجات حرارة منخفضة ، لذلك ، إذا لم يتم فحص العينات على الفور ، يوصى بالتجميد. بعد أخذ المواد البيولوجية ، يتم تخفيف البكتيريا على أساس مناسب. يتم ذلك ، في معظم الأحيان ، 3 مرات في غضون 3 أيام.

عندما يتم البحث

الأعراض التي تحدث غالبًا:

• الإسهال مع المخاط أو المخاط والدم.
• ألم حاد في البطن.
• القيء.
• الجفاف.
• انخفاض ضغط الدم.

يتم إجراء البحوث على السالمونيلا على الأفراد الذين هم على اتصال مباشر مع المنتجات الغذائية أثناء تصنيعها وتجهيزها والتعبئة والتغليف والتخزين والنقل والاستعداد للاستهلاك. يتم إجراء البحوث حول السالمونيلا على أولئك الذين يتعافون من عدوى السالمونيلا ، وكذلك على الأفراد من بيئتهم المباشرة.

بحوث السالمونيلا  كما يؤديها على الأشخاص المعرضين لهذه البكتيريا. هؤلاء هم الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة ، ولا سيما الأطفال حديثي الولادة والرضع ، وكذلك في البالغين الذين عولجوا بالمضادات الحيوية أو الذين خضعوا لعمليات جراحية. الأفراد الذين يخضعون للعلاج بالسموم الخلوية ، هرمونات الغدة الكظرية ، والأشعة السينية ، وما إلى ذلك ، يُظهرون أيضًا حساسية متزايدة للإصابة.

كيف يحدث عدوى السالمونيلا

تحدث العدوى بشكل رئيسي من خلال استهلاك المنتجات الحيوانية (من الحيوانات المصابة). تنتشر العدوى المستشفوية من خلال الاتصال المباشر مع الأطفال المرضى والموظفين الطبيين ، وكذلك من خلال العدوى غير المباشرة بالسالمونيلا نتيجة ملامستها للكتان أو مقياس الحرارة أو غيرها من المعدات. يمكن أن يحدث انتشار العدوى أيضًا عن طريق الهواء: يحدث هذا غالبًا عند التنظيف غير السليم للمبنى.

ما يجب القيام به لتجنب عدوى السالمونيلا؟ بادئ ذي بدء ، من الضروري:

• غسل اليدين بعد استخدام المرحاض ؛
• اغسل يديك قبل الطهي ؛
• الحفاظ على الأطباق والأواني نظيفة والحفاظ على نظافة المطبخ كله ؛
• تخزين المواد الغذائية في درجة حرارة مناسبة (منخفضة) ؛
• قم بتخزين الطعام في الثلاجة بشكل صحيح ، أي من الضروري تخصيص مساحة في الثلاجة للدواجن النيئة واللحوم والبيض ، حتى لا تتلامس مع غيرها من المنتجات ؛
• اغسل البيض قبل كسر القشرة.
• تجنب الآيس كريم والكعك من الشركات المصنعة غير المعروفة.

حتى لا تصاب بالسالمونيلا ، من الضروري أيضًا تحضير الطعام وفقًا لذلك. لا ينصح بإزالة الجليد وتجميد الطعام مرة أخرى ، لإذابة الدواجن واللحوم والأسماك ومنتجاتها بالكامل قبل القلي ، والخبز. تحضير الطعام عن طريق التعرض لدرجات حرارة عالية (الطبخ ، القلي ، الخياطة). هذه هي أسهل طريقة لقتل الجراثيم. يجب أن يتم بخار البيض المستخدم في صنع الأطباق والحلويات لمدة 10 ثوانٍ.

حمى التيفوئيد - مرض حاد مع حمى طويلة الأجل مميزة ، تجرثم الدم ، التسمم العام ، الضرر الذي يلحق بالجهاز الكبدي والجهاز اللمفاوي.

علم الأوبئة. الممرض ينتمي إلى مجموعة السالمونيلا. لديه علامات مصلية وبيوكيميائية واضحة ؛ مقاومة للبيئة ، لعمل العوامل الفيزيائية والعوامل الكيميائية (بما في ذلك المطهرات) ؛ في التربة تدوم ما يصل إلى 2-3 أشهر (في البراز ، الأحواض - 2-3 أسابيع وأكثر) ، في الماء - ما يصل إلى أسبوعين أو أكثر ، في حمأة الخزان - عدة أشهر (يمكن أن تنتقل إلى ثلج) ، في الغذاء - ما يصل إلى عدة أسابيع (اعتمادا على التركيب الكيميائي ، الاتساق ، وما إلى ذلك) ؛ على الفواكه والخضروات - ما يصل إلى 10 أيام ؛ في جثث الأشخاص الذين ماتوا بسبب حمى التيفوئيد ، يمكن تخصيصها بعد 3-4 أسابيع ؛ عند درجة حرارة + 60 درجة مئوية ، تموت في 30 دقيقة ، في + 90 ... 100 درجة مئوية - على الفور ، في ضوء الشمس المباشر - في غضون ساعات قليلة ؛ المطهرات تعمل على مسببات الأمراض في تركيزات مرتفعة.

فترة الحضانة من 7 إلى 29 يومًا ، بمعدل 14 يومًا. تبقى المناعة بعد المرض ؛ ويلاحظ الأمراض المتكررة في 1.5-2.2 ٪ من الحالات.

مصدر العدوى هو شخص مريض (نقاهة ، حامل للبكتيريا).

يفرز المريض العامل الممرض في جميع مراحل المرض ، وبشكل مكثف في الأسبوع 2-3 ، وبعد 14 يومًا من انخفاض درجة الحرارة ، تفرز البكتيريا عادة. يواصل حوالي 10٪ من المرضى إفراز العوامل الممرضة لمدة 3 أشهر ، ومن بينهم ، يصبح 3-5٪ حاملات بكتيرية. ويلعب دور وبائي هام من قبل الناقلات البكتيرية (وخاصة التي لم يتم كشفها) ، والمرضى الذين يعانون من الرئة وأشكال غير نمطية من المرض. تتميز آلية البراز عن طريق الفم من العدوى ، وغالبا مع البراز ، وأحيانا مع البول وغيرها من البراز. العامل الأكثر نشاطاً في انتقال العدوى هو الماء (تلوث المسطحات المائية أثناء نزول مياه المجاري غير المعالجة أو المعالجة بشكل جيد من مياه الصرف الصحي ونظام الصرف الصحي المنزلي ، وغسل مياه الصرف الصحي عن طريق مياه الأمطار أو الذوبان ، وغسل الملابس ، إلخ). قد تتلوث آبار الألغام عندما تتسرب مياه الصرف من المراحيض. من المخاطر الوبائية الخاصة تلوث المياه من شبكات إمدادات المياه المركزية (في الأعمال الرئيسية ، وشبكات التوزيع ، وآبار التفتيش) ، واستخدام المياه من أنظمة إمدادات المياه التقنية ؛ العدوى ممكنة عند استخدام الماء لغسل الأطباق والخضروات أثناء الاستحمام.

المنتجات الغذائية لها قيمة معينة ، ومن بينها الحليب ومنتجات الألبان والوجبات الخفيفة الباردة (اللحوم الهلامية ، أطباق الهلام) ، سلطة من الخضار النيئة التي لم تخضع للمعالجة الحرارية قبل الاستخدام. يمكن أن يحدث انتقال المُمْرِض أيضًا عند التواصل مع المرضى ، نقاهة ، حامل البكتيريا ، من خلال الأيدي القذرة ، والأدوات المنزلية مع مستوى غير كاف من الثقافة الصحية العامة للسكان.

توجد حمى التيفوئيد في جميع البلدان وفي جميع الظروف المناخية والجغرافية ؛ في بلدنا يحدث في شكل حالات متفرقة. في كثير من الأحيان الأطفال المرضى 7-15 سنة. تتميز بموسمية الصيف والخريف الواضحة (تصل إلى 70٪ من معدل الإصابة السنوي).

تشمل الوقاية تحديد مصدر العدوى وتحييده ، ووقف طرق الانتقال وزيادة مناعة السكان (انظر الجدول 160.161. "جدول اللقاحات الوقائية" ، "قواعد جمع وتخزين ونقل المواد من المرضى ..." ، طرق ووسائل التطهير في الفاشيات - انظر الجدول 162.).

الأحداث في اندلاع. يخضع المرضى المشتبه في إصابتهم بالمرض إلى المستشفى الإلزامي. إجراء مسح وبائي. قبل دخول المريض إلى المستشفى ، وكذلك في فترة النقاهة ، يتم إجراء الناقلات المزمنة للبكتيريا ، وبعد دخول المريض إلى المستشفى - التطهير النهائي (انظر علامة التبويب 162). سنتات التكافؤ المنفصلة ، التي عولجت بالمضادات الحيوية ، في اليوم 18-21 من درجة الحرارة العادية (لم تعالج بالمضادات الحيوية - في اليوم الرابع عشر). قبل التفريغ ، فحص ثلاثي للبراز والبول وفحص واحد لمحتويات الاثني عشر: الفحص الأول للبراز والبول - بعد 5 أيام من درجة الحرارة العادية ، متكرر - مع فاصل زمني لمدة 5 أيام ؛ يتم فحص الصفراء بعد 10 أيام من اختفاء الأعراض السريرية (بدون فحص بكتريولوجي ، يتم تفريغها في موعد لا يتجاوز اليوم الحادي والعشرين بعد توقف علامات المرض). إنشاء مراقبة المستوصف.

أولئك الذين يتواصلون مع المريض أو الناقل يحصلون على مراقبة طبية باستخدام مقياس حرارة يومي لمدة 21 يومًا ؛ إجراء دراسة واحدة من البراز والمصل لالبكتيريا. في حالة ردود الفعل الإيجابية في التتر التي تتجاوز مستوى الأجسام المضادة الطبيعية ، في حالة عدم وجود علامات حمى التيفوئيد الحاد في الموضوع ، تتم دراسة مصل الدم في RA و RPHA باستخدام السيستين. مع نتيجة إيجابية لهذه الدراسة - دراسات البكتريولوجية المتكررة من البراز والبول ودراسة واحدة من الصفراء.

الأشخاص الذين يتواصلون مع المريض في البؤر والنقاهة الذين يغادرون المستشفى يخضعون لخيال (جراثيم التيفوئيد) في دورتين: الأولى - بعد تحديد المريض مباشرة ، والثانية - بعد العودة من المستشفى إلى العائلة أو الفريق. يعطى الدواء كل 3-5 أيام لمدة 15 يوما.

Paratyphoid (A و B) - الأمراض الحادة ، وفقا للصورة السريرية ، والتغيرات المرضية والمورفولوجية متطابقة مع حمى التيفوئيد.

علم الأوبئة. Vozbuditeli-

جدول 160. قائمة المجموعات السكانية الخاضعة للفحص الإجباري لبكتيريا التيفوئيد وإجراءات فحصها

الحواشي 1. ينصح بإجراء فحص جرثومي لحامل الأشخاص الذين لديهم تاريخ من حمى التيفوئيد ، وكذلك الأجسام ذات الأهمية الوبائية ، باستخدام ملين ملحي.

2. في بعض الحالات ، وفقًا لتقدير عالم الأوبئة ، يمكن زيادة تعدد المسح.

3. يتم تسجيل جميع بيانات المسح في بطاقة العيادات الخارجية والكتاب الصحي.

4. بالتزامن مع RIGA ، يتم وضع RA مع تشخيص البكتريا HE.

T and l and c and 162. طرق ووسائل التطهير في بؤر التيفوئيد والكوليرا والدوسنتاريا وغيرها من الالتهابات المعوية الحادة

نظير نظير العصي ألف وباء (السالمونيلا). العامل المسبب للحمى نظيرة التيفية يمكن أن يسبب المرض في الحيوانات. من خلال الخصائص المورفولوجية ومقاومة العوامل البيئية ، تشبه مسببات الأمراض نظيرة التيفوئيد عصيات التيفود.

تستمر فترة الحضانة في المتوسط \u200b\u200bمن 8 إلى 10 أيام ، ويمكن تخفيضها إلى 3 أيام. بعد المرض يبقى مناعة طويلة.

مصدر نظير التيفية ألف - شخص (مريض ، نقاهة ، حامل) ، نظير التيفية ب ، إلى جانب هذا ، - الماشية ، والطيور المنزلية.

آلية انتقال البراز عن طريق الفم مميزة. مع حمى نظيرة التيفية ، طريق الغذاء للعدوى هو الرائد. تُسجَّل حمى نظيرة التيفية في جميع بلدان العالم تقريبًا ، كما أن نظيرة التيفية التيفية نظيرة A أقل شيوعًا من حمى التيفوئيد.

الوقاية والأنشطة في الفاشية - انظر حمى التيفوئيد.

داء السلمونيلات هو مرض منتشر في كل مكان مع مسار سريري متنوع ، والتسمم العام للجسم والآفة الرئيسية في الجهاز الهضمي.

علم الأوبئة. العوامل المسببة هي مجموعة السالمونيلا الكبيرة (أكثر من 2000 نوع ، 60 مجموعة مصلية ، يرمز إليها بالحروف اللاتينية - A ، B ، CJD ، E ، وما إلى ذلك ، مع المجموعة 51 - الأرقام) ؛ مقاومة للظروف البيئية: في البراز المجفف يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 4 سنوات ، في غبار الغرفة - ما يصل إلى 90 يومًا ، في التربة - ما يصل إلى 137 يومًا ؛ لفترة طويلة يمكن تخزينها في الماء ، والمنتجات الغذائية ، على الأدوات المنزلية. التمليح والتدخين والتجميد لها تأثير ضعيف عليها. عند طهي اللحوم المصابة لمدة 2.5 ساعة ، لا يتحقق العقم إلا في قطع صغيرة (يصل وزنها إلى 200 غرام).

المصادر الرئيسية للعدوى هي الحيوانات (الأبقار الكبيرة والصغيرة والخنازير والخيول وغيرها) والطيور البرية والبرية (الدجاج والديك الرومي والطيور المائية) ؛ تنبعث منه مسببات الأمراض مع الحليب والبراز واللعاب. عامل نقل واللحوم ومنتجات اللحوم والبيض. يمكن أن يكون الشخص مصدرًا للعدوى أثناء فترة المرض ، ولمدة 1-2 أشهر أثناء الشفاء. نادرا ما لوحظ النقل المزمن في البشر.

آلية انتقال البراز عن طريق الفم مميزة. تحدث العدوى بواسطة الهضمي. يمكن أن تحدث العدوى خلال حياة الحيوانات وبعد الذبح: قطع الذبائح ، ونقل وتخزين اللحوم أو منتجات اللحوم ، وإعداد أطباق اللحوم (على سبيل المثال ، معالجة اللحوم على الطاولات حيث تم في السابق قطع لحم الحيوانات المريضة). قد يصاب اللحم والأطعمة الأخرى بإفرازات القوارض بأيدي قذرة. حساسية الإنسان عالية. يتم تسجيل التهابات السالمونيلا في شكل حالات متفرقة (عائلي) وتفشي جماعي (جماعي) ، خاصة في فترة الصيف-الخريف ، بما في ذلك حالات العدوى المستشفوية (بشكل رئيسي سلالات تيفيموريوم السالمونيلا المقاومة للمضادات الحيوية). هذا المرض يترك مناعة قصيرة الأجل محددة النوع.

تشمل الوقاية مجموعة من التدابير البيطرية والطبية: الإشراف الصحي والبيطري على ذبح الماشية (تراقب الخدمة البيطرية شركات اللحوم ومنتجات الألبان ، والمنتجات الغذائية للبيع) في جميع مراحل الترويج للأغذية قبل الاستهلاك (يمكن استخدام لحوم الأبقار المذبوحة) فقط بطريقة مركزية بعد المعالجة الحرارية الموثوقة). للوقاية من العدوى المستشفوية ، من الضروري إجراء نظام مضاد للوباء والتطهير. لا وقائية محددة.

الأحداث في اندلاع. الاستشفاء من المرضى (وناقلات الناقلين) - وفقا للمؤشرات السريرية والوبائية. يخضع الاستشفاء الإلزامي للعاملين في مؤسسات الغذاء ، ومؤسسات الأطفال والمؤسسات الطبية ، والأشخاص المعادلين لهم. بعد نقل المريض إلى المستشفى ، يتم تدمير أو تطهير بقايا الطعام المصاب (بعد أخذ العينات للاختبارات المعملية) ، ويتم إجراء التنظيف العام. بالنسبة للأشخاص الذين تحدثوا مع السالمونيلا المريضة إذا تركوا في المنزل ، لا ينطبق الانفصال. يخضع موظفو الأغذية والمؤسسات المماثلة ، والأطفال الذين يزورون مرافق رعاية الأطفال ، وكذلك أطفال دور الأيتام والمدارس الداخلية للفحص البكتريولوجي. عند تحديد حاملات السالمونيلا بين مجموعات أخرى من السكان ، يُسمح لهم بالعمل ولا يخضعون لإعادة الفحص والمراقبة. مراقبة اندلاع المرض - خلال الأسبوع.

يتم قبول موظفي الأغذية والمؤسسات المماثلة وأطفال مؤسسات الأطفال والمدارس الداخلية والمدارس الثانوية والمؤسسات الصحية ، بعد الخروج من المستشفى ، في الفرق دون فحص إضافي. ومع ذلك ، فإن هؤلاء الأفراد يخضعون للمتابعة خلال 3 أشهر مع فحص واحد شهريًا للبراز. Reconvalescents - لا يُسمح (للعاملين) لموظفي المؤسسات الغذائية والأشخاص الذين يتساوون معهم ، وهم يواصلون إفراز السالمونيلا في عملية المتابعة ، بالعمل الرئيسي خلال 15 يومًا من المراقبة ويحصلون على وظيفة لا تمثل خطرًا وبائيًا. خلال هذه الفترة ، إجراء دراسة 5 أضعاف من البراز ومرة \u200b\u200bواحدة - الصفراء. مع نتيجة إيجابية متكررة ، يتم تكرار نفس الإجراء لمدة 15 يومًا أخرى. عند إنشاء حامل جراثيم لأكثر من 3 أشهر ، يتم نقل هؤلاء الأشخاص إلى وظيفة أخرى لمدة سنة واحدة على الأقل. في هذا الوقت ، يتم فحصهم مرتين (مرة واحدة في 6 أشهر). بعد هذه الفترة ، مع النتائج السلبية للامتحانات ، يتعرضون لفحوصات إضافية (فحص ثلاثي للبراز وفحص واحد للصفراء مع فاصل من 1-2 أيام). مع نتائج سلبية ، يُسمح لهؤلاء الأفراد بالعمل الرئيسي وإزالتهم من السجل. عند تلقي نتيجة بحث إيجابية واحدة على الأقل بعد سنة واحدة من الملاحظة ، يعتبر هؤلاء الأفراد حاملات للبكتيريا المزمنة ويستبعدون من عملهم في التخصص.

في عملية المتابعة ، يُسمح للطفل بالدخول إلى الحضانة (دار الأيتام) بعد توقف إفراز البكتيريا (يستمر فحصها وإزالتها من السجل إذا كانت سلبية). يمكن قبول حاملات الأطفال ، الذين يحضرون رياض الأطفال ، في مؤسسات الأطفال. بعد توقف إفراز البكتيريا ، يتم إيقاف الملاحظة. لا يُسمح للأطفال الذين يحضرون دور الحضانة ودار الأيتام والسالمونيلا بالدخول إلى الفريق لمدة 15 يومًا بعد خروجهم من المستشفى (تُجرى دراسة برازية ثلاثية الأضعاف كل 1-2 أيام) إذا تم عزل الممرض خلال هذه الفترة ، يتم تمديد فترة المراقبة لمدة 15 يوما أخرى. الأطفال - حاملات البكتيريا المزمنة في دور الحضانة ، لا يُسمح ببيوت الأطفال. يتم قبول الأطفال الذين يلتحقون بالمدارس ويعيشون في المدارس الداخلية ، في حالة الإصابة بالبكتيريا بعد خروجهم من المستشفى ، في مجموعات ، لكن خلال فترة المتابعة المتتابعة يتم فحصهم بكتريولوجيًا (البراز) ولا يُسمح لهم بالعمل في المطبخ والمقاصف.

تم تحديدها وفقًا للإشارات الوبائية ، يجب نقل حاملي البكتيريا ، وعمال المؤسسات الغذائية والأشخاص الذين تعادلهم ، إلى المستشفى لتحديد طبيعة حامل البكتيريا (الحاد ، المزمن أو العابر). يتم تنفيذها لمدة 2 أسابيع 5 تحليلات بكتيرية للبراز على فترات من يوم إلى يومين ، وتحليلين مصليين وفحص واحد لمحتويات الاثني عشر. في حالة إنشاء جراثيم مزمنة ، يخضع هؤلاء الأشخاص لمراقبة المستوصفات المذكورة أعلاه وفحصها (يُسمح للأشخاص المصابين بتشخيص ناقل عابر بالعمل دون إجراء فحوصات إضافية).

الزحار الجرثومي هو مرض حاد يعاني من التسمم العام والآفة الأولية للغشاء المخاطي في الأمعاء الغليظة.

علم الأوبئة. العامل المسبب هو مجموعة من الميكروبات (Shigella) مع العديد من الخصائص المستضدية والبيوكيميائية والثقافية: 1) Grigorieva - Shiga؛ 2) Stutzer - شميتز. 3) كبير ساكس. 4) Flexner (مع سلالات نيوكاسل وبويد - نوفغورود) 5) Sonne. أكثر أنواع Sonne شيوعًا (حتى 60-80٪) و Flexner. درجة الحرارة المثلى لبقاء Shigella هي -37 درجة مئوية ؛ على الأطباق والغسيل الرطب يمكن أن تستمر لعدة أشهر ، في التربة - ما يصل إلى 3 أشهر ، على الطعام - عدة أيام ، في الماء - ما يصل إلى شهرين ؛ عند تسخينها إلى + 60 درجة مئوية ، تموت في 10 دقائق ، عند الغليان - على الفور ، في محلول مطهر - في غضون بضع دقائق.

تستمر فترة الحضانة من 12 ساعة إلى 2-5 أيام. بعد المرض ، تتشكل مناعة خاصة بالأنواع محددة المدة.

مصدر العدوى هو شخص مريض ، حاملات البكتيريا (النقاهة أو عابرة). أكبر خطر وبائي هو المرضى الذين يعانون من أشكال خفيفة ومحو. غالبًا ما يحدث عزل المُمْرِض خلال فترة الاسترداد (الاسترداد) ، ويتأخر حوالي 3٪ من حالة الناقل لمدة تصل إلى عدة أشهر (شكل مزمن). تتميز آلية انتقال البراز عن طريق الفم بخاصية: من خلال الماء والمنتجات الغذائية والأدوات المنزلية (الأطباق واللعب وما إلى ذلك) ، وغالباً ما يكون الأطفال في أول عامين من العمر مرضى. ما يصل إلى 70 ٪ من حالات الإصابة السنوية في فترة الصيف والخريف.

يتم تحقيق الوقاية (إلى جانب تدابير النظافة العامة) عن طريق الكشف المبكر عن مصدر العدوى وتحييده. يتم تحديد المرضى الذين يعانون من الزحار بين الوحدات التالية.

1. بين المرضى الذين تقدموا للحصول على الرعاية الطبية ، أو مع الكشف النشط للاضطرابات المعوية: أ) إجراء مسح وفحص المريض ، جس الأمعاء الغليظة ، فحص البراز ، اختيار مواد للبحث المخبري ، مع مراعاة "قواعد جمع المواد وتخزينها ونقلها من المرضى ... (انظر أعلاه) ؛ ب) التأكد من وجود اتصال مع المرضى الذين يعانون من الزحار في الأسرة ، ومؤسسة الأطفال ، في مكان العمل وفي أماكن أخرى ؛ ج) في حالة الشك ، يتشاورون مع طبيب الأمراض المعدية ، وإذا كانت هناك مؤشرات على دخول المستشفى ، يتم نقل التشخيص إلى مؤسسة طبية.

2. من بين العاملين في مؤسسات الأغذية والأشخاص الذين يتساوون معهم: أ) العمل في مؤسسات الأغذية ، وتوريد الطعام وتجارة الأغذية ، ومطابخ الألبان ، ومزارع الألبان ، ومنتجات الألبان ، وما إلى ذلك ، الذين يشاركون مباشرة في تجهيز وتخزين ونقل الأغذية و تسليم الأغذية الجاهزة ، وكذلك العاملين في إصلاح المخزون والمعدات ؛

ب) موظفو رعاية الأطفال والمؤسسات الطبية العاملة في الخدمة المباشرة وتغذية الأطفال ؛

ج) عمال محطات المياه والأشخاص المسؤولين عن توصيل مياه الشرب وتخزينها.

يخضع الأشخاص الذين يدخلون العمل من أجل الغذاء والمؤسسات والمؤسسات المماثلة لفحص بكتريولوجي واحد. عند عزل العوامل المسببة للزحار والأمراض المعوية الحادة ، لا يُسمح للشخص الذي يدخل العمل ويُرسل للعلاج.

تُجرى الدراسات الاستقصائية حول المؤشرات الوبائية ، التي يحددها عالم الأوبئة مع الطبيب المعني بنظافة الأغذية ، وتواترها وتوقيتها وتعددها ، وكذلك وحدات الموضوعات.

يخضع العاملون في شركات الأغذية والأشخاص الذين يتساوون معهم ، عند التعامل مع مرضى الزحار والأمراض المعوية الحادة ، لفحص جرثومي واحد (بنتيجة إيجابية ، يتم استبعادهم من العمل والخضوع للعلاج). مع ظهور العديد من الأمراض بين موظفي المنشأة الغذائية ، وكذلك في حالة الاشتباه في تلوث المنتجات التي يتم إنتاجها ، يتم إجراء دراسة بكتيرية لمرة واحدة (1-2 أيام) لموظفي الشركة (مغادرة فريق وعيادة محطة الأوبئة الصحية). يتم إغلاق المنشأة (ورشة العمل) ، التي يُشتبه في أن منتجاتها سبب تفشي المرض ، حتى يتم القضاء على الانتهاكات الصحية والتقنية.

3. من بين أطفال مؤسسات ما قبل المدرسة. يتم قبول الأطفال الذين تم قبولهم حديثًا في مجموعات الحضانة التابعة لهذه المؤسسات خلال الزيادة الموسمية في حدوث الزحار (من أغسطس إلى نوفمبر) بعد إجراء فحص إلزامي لمرة واحدة للمجموعة المعوية من العدوى. يتم عزل الأطفال المصابين بخلل وظيفي معوي أو وجود براز لديهم شوائب مرضية (مخاط ، صديد ، دم) ، بالإضافة إلى شكاوى من أمراض معوية ، ونقلهم تحت إشراف طبيب أطفال في المنطقة.

في مؤسسة الأطفال ، ينبغي على الفور الحصول على المواد الخاصة بالبحوث البكتريولوجية من المريض بواسطة العاملين الطبيين في تلك المؤسسة. المريض في المستشفى إذا كان هناك دليل.

معاملة الأطفال في مؤسسة محظورة. يُسمح للأطفال الذين يرتادون مؤسسات ما قبل المدرسة ويعيشون في أسرة (شقة) ، حيث يوجد مرضى من الزحار والأمراض المعوية ، بالدخول إلى مجموعات أثناء الإشراف الطبي (حتى يتم القضاء على الفاشية) وفحص جرثومي واحد في الأيام الثلاثة الأولى من المراقبة.

عندما يتم عزل الخلل الوظيفي المعوي أو العدوى المعوية المشتبه بها للطفل ، يتم إعطاء الإشراف الطبي على الأطفال الباقين في المؤسسة. عند الكشف عن المرض الأول ، يتم إجراء فحص جرثومي واحد لجميع الأطفال والموظفين في المجموعة. مع ظهور الأمراض في وقت واحد. تقوم عدة مجموعات من المؤسسات بفحص موظفي ومجموعات الأطعمة البكتريولوجية. خلال فترة الفحص وخلال 7 أيام بعد عزل آخر مريض (حامل البكتيريا) ، يمكن قبول أطفال جدد ونقل الأطفال من مجموعة إلى أخرى ، وكذلك إلى مؤسسات الأطفال الأخرى بإذن من عالم الأوبئة.

يُسمح بقبول الأطفال العائدين إلى مؤسسة بعد أي مرض أو غياب مطول (5 أيام أو أكثر) إذا كانت هناك شهادة توضح تشخيص المرض أو سبب الغياب.

الأحداث في اندلاع. يتم إدخال المرضى إلى المستشفى للحصول على مؤشرات سريرية وبائية. المؤشرات السريرية: أ) أشكال حادة ومعتدلة من الأمراض المعوية الحادة ، والمرضى الذين يعانون من أشكال طويلة ومزمنة من الزحار أثناء التفاقم ؛ ب) الأمراض المعوية الحادة لدى الأشخاص المصابين بضعف حاد ومثقل بالأمراض المصاحبة. المؤشرات الوبائية: أ) الأمراض المعوية الحادة أو عزل العامل المسبب للزحار بين العاملين في صناعة الأغذية والأشخاص المعادلين لها ، وعزل العامل المسبب أو وجود المرض بين سكان الفئات المحددة ؛ ب) عدم القدرة على الامتثال لنظام مكافحة الوباء الضروري في مكان إقامة المريض ، وكذلك انتهاك النظام.

لا تخضع ناقلات البكتيريا ، التي لا تنتمي إلى مجموعة من العاملين في مؤسسات الأغذية والأشخاص المعادلين لها ، إلى المستشفى.

في حالة مغادرة المريض في المنزل (يتم إخطار محطة علم الأوبئة الصحية بهذا) ، يتم وصفه للعلاج ، وفي الشقة يقومون بعمل توضيحي بشأن إجراءات العناية به وقواعد التطهير.

يتعرض الأشخاص الذين يرتبطون ارتباطًا مباشرًا بإنتاج المواد الغذائية وتخزينها ونقلها وبيعها ، وكذلك الأشخاص الذين تعادلهم ، إلى دراسة جرثومية للتحكم من شقين ، في موعد لا يتجاوز يومين بعد نهاية العلاج. يتم تفريغها فقط مع وجود نتيجة سلبية للدراسة (يُسمح لها بالعمل وفقًا لشهادة طبيب المرضى الداخليين). يتم إخضاع المرضى الذين يخضعون للزحار ، وتأكدوا من الناحية البكتريولوجية ، والمعالجة في المستشفى أو في المنزل ، في موعد لا يتجاوز 3 أيام بعد تطبيع البراز ودرجة الحرارة وفحص البكتيري السلبي ، والذي يتم إجراؤه بالضرورة مرة واحدة في موعد لا يتجاوز يومين بعد نهاية العلاج.

يتم تفريغ الأطفال الصغار الذين يحضرون أو لا يلتحقون بمؤسسات ما قبل المدرسة بعد الشفاء السريري ، في موعد لا يتجاوز 3 أيام بعد تطبيع البراز ودرجة الحرارة ، بالإضافة إلى دراسة جرثومية سلبية لمرتين أجريت في وقت لا يتجاوز يومين بعد نهاية العلاج. في الزحار المزمن ، يتم إجراء استخراج بعد تخفيف تفاقم واختفاء التسمم ، والتطبيع المستمر للبراز لمدة 10 أيام ودراسة جرثومية سلبية ذات شقين أجريت في موعد لا يتجاوز يومين بعد نهاية العلاج.

يتم إجراء الفحص الوبائي في بؤر الشقة بحضور المرضى ، ويُحال إلى عمال المؤسسات الغذائية والأشخاص الذين تعادلهم ، وكذلك بحضور أشخاص ينتمون إلى الفئات المحددة ، والأطفال الذين يذهبون إلى مؤسسات ما قبل المدرسة بين ملامسة المرضى (حاملات البكتيريا). في حالات أخرى ، يتم تحديد الحاجة إلى تنفيذها من قبل عالم الأوبئة.

في الفاشية نفذ التطهير الحالي والأخير (انظر علامة التبويب. 162.). للأشخاص الذين على اتصال بالمريض ، قم بإعداد مراقبة طبية لمدة 7 أيام. في رياض الأطفال ومعسكرات الرواد ، تنشئ مؤسسات التموين العام رقابة صارمة على التحضير (المعالجة الحرارية) وتخزين وتوقيت بيع المنتجات القابلة للتلف (اللبن والقشدة الحامضة والجبن المنزلي وأطباق الألبان والكومبوت والسلطات والخلل). القيام بأنشطة لتدمير الذباب.

في حالة إجراء فحص جرثومي إيجابي في المستشفى قبل الخروج ، يواصل هؤلاء الأشخاص العلاج. تحدد النتائج الإيجابية لفحص المتابعة الذي تم بعد انتهاء العلاج الموصوف ، ضرورة التأسيس لمراقبة المستوصف لهؤلاء المرضى ، وإجراء أبحاث جرثومية دورية لهم ونقلهم إلى أعمال أخرى لا تتعلق بإنتاج الطعام وتخزينه ونقله وبيعه. إذا استمر اكتشاف العامل المسبب لمرض الزحار في مثل هؤلاء الأشخاص بعد مرور أكثر من 3 أشهر على المرض ، فحينئذٍ بقرار من المشاورة كجزء من طبيب الأمراض المعدية والمعالج وعالم الأوبئة ، يتم نقلهم كمرضى يعانون من شكل مزمن من الزحار إلى عمل لا علاقة له بالطعام.

يتم قبول الأطفال الذين يرتادون مؤسسات ما قبل المدرسة وأطفال من مصحات متخصصة تخرج من المستشفى ، وكذلك الأطفال الذين عولجوا في المنزل ، في الفرق بعد الشفاء السريري (يتم إنشاء المتابعة خلال الشهر). يتم قبول الأطفال من دور الأيتام والمدارس الداخلية في فرق الإنعاش (خلال شهرين يتم حظر وحدات معالجة الأغذية). يُسمح للأطفال الذين عانوا من الزحار الحاد والتهابات معوية مع مسببات مرضية وتفاقم الزحار المزمن بالدخول إلى الفريق مع تطبيع البراز لمدة 5 أيام وحالة جيدة ودرجة حرارة طبيعية ونتيجة سلبية لفحص جرثومي واحد.

الأشخاص الذين ينتمون إلى مجموعات من السكان المكلومين ، بعد معاناتهم من مرض معوي حاد مع وجود نوع ثابت من العوامل الممرضة والبكتيرية (من المجموعات الأخرى هم فقط المرضى الذين يعانون من الزحار المزمن والأشخاص الذين يعانون من براز طويل الأجل غير مستقر) ، يخضعون لرعاية متابعة.

الإجراء وشروط المتابعة:

أ) الأشخاص الذين يعانون من الزحار المزمن ، الذي أكده إطلاق مسببات الأمراض ؛ يجب مراقبة ناقلات الجراثيم ، العوامل الباعثة للمرض على المدى الطويل ، لمدة 3 أشهر مع فحص شهري من قبل عيادة الأمراض المعدية أو الطبيب المحلي والفحص البكتريولوجي. في الوقت نفسه ، يتم إجراء مسح للأشخاص الذين يعانون من كرسي غير مستقر لفترة طويلة ؛

ب) يظل موظفو المؤسسات الغذائية والأشخاص الذين تعادلهم ، بعد خروجهم من العمل ، في مراقبة المستوصف لمدة 3 أشهر مع فحص شهري من قبل طبيب خزانة الأمراض المعدية أو الطبيب المحلي ، وكذلك الفحص البكتريولوجي ؛ يخضع الأشخاص الذين يعانون من الزحار المزمن للمتابعة لمدة 6 أشهر من خلال الفحص البكتريولوجي الشهري (بعد هذه الفترة ، مع الشفاء السريري ، يمكن السماح لهم بالعمل في تخصصهم) ؛

ج) يخضع الأشخاص المصابون بنقل جرثومي طويل الأجل للبحث السريري وإعادة المعالجة حتى الشفاء (في نهاية فترة المراقبة والبحث والشفاء السريري والرفاه الوبائي في البيئة ، تتم إزالة الملاحظة من السجل ؛

بترتيب قرار لجنة عيادة الأمراض المعدية للعيادة الطبية أو طبيب المقاطعة مع طبيب الأوبئة). قرار اللجنة محدد بسجل خاص في السجلات الطبية.

عدوى القولون هي مرض حاد يعاني من اختلال وظيفي في الأمعاء وتسمم.

علم الأوبئة. مسببات الأمراض - الأنماط المصلية المسببة للأمراض من الإشريكية القولونية (0124 ، OP1 ، 055 ، 026 ، وما إلى ذلك) ؛ تكون مستقرة في البيئة: في الماء الخام عند درجة حرارة تتراوح بين 10-15 درجة مئوية ، تبقى 26-87 يومًا ، في الماء المغلي - 140-260 يومًا ، في حليب الأطفال - 92 يومًا ، في اللبن - 34 يومًا ، في البراز -10- 25 يومًا ، على الأدوات المنزلية ولعب الأطفال - لمدة 3-5 أشهر ؛ مسببات الأمراض غير مستقرة للمطهرات.

مصدر العدوى هو شخص مريض طوال فترة المرض ، وهو حامل بكتيري. آلية انتقال البراز عن طريق الفم: بين الأطفال - من خلال اللعب ، أدوات العناية ، أيدي الأم والقابلات ، الطعام (صيغ الحليب). لا يمكن استبعاد إمكانية انتقال العدوى من الأم إلى الوليد أثناء الولادة. في البالغين ، آلية انتقال العدوى هي نفسها كما في الزحار. في كثير من الأحيان ، فإن أطفال السنة الأولى من الحياة يعانون من المرض ، وخاصة أولئك الذين يعانون من الضعف. أمراض متفرقة - خلال العام ؛ تفشي الأوبئة في مرافق رعاية الأطفال - في الغالب في الشتاء وبداية الربيع. الحصانة غير مستقرة بعد المرض.

تستند الوقاية إلى التقيد الصارم بالنظام الصحي ومكافحة الوباء. يتم لعب دور مهم من خلال استخدام حفاضات فردية معقمة ، ومعالجة الأيدي بمحلول مطهر بعد كل طفل ، وتطهير الأطباق ، والبسترة أو غليان الحليب ، وصيغ الحليب. تم فحصها بشكل وقائي بحثًا عن الإصابة بعدوى القولون لدى النساء الحوامل قبل الولادة ، والنساء الحوامل ، والنساء النفاسات والأطفال حديثي الولادة (إذا كانت هناك علامات على الإصابة بعدوى القولون) ، فهم يعزلون الأطفال المصابين بخلل وظيفي معوي.

الأحداث في اندلاع. يتعرض المرضى للعزلة والعلاج في المنزل أو في المستشفى. في الموقد إجراء التطهير الحالي أو النهائي (انظر علامة التبويب 154). الاستشفاء من عمال المؤسسات الغذائية والأشخاص الذين يساويونهم ، وكذلك الأطفال الملتحقين بمؤسسات ما قبل المدرسة ودور الأيتام والمدارس الداخلية. يتم إخراجهم من المستشفى بعد الشفاء السريري وثلاثة فحوصات بكتيرية للبراز على فترات من 1-2 أيام بنتيجة سلبية ، وبعد ذلك يُسمح للبالغين بالعمل في تخصصهم ، ويتم قبول الأطفال في مؤسسات الأطفال دون فحص إضافي ومعزل صحي. في المستقبل ، يتم إنشاء مراقبة طبية لهم في غضون 3 أشهر مع فحص البكتريولوجي الشهري. يتم قبول الأطفال الذين هم على اتصال بالمرضى المصابين بعدوى القولون (في مكان الإقامة) في مؤسسات الأطفال بعد الانفصال عن المريض وثلاثة أضعاف الفحص البكتريولوجي السلبي. في حالة حدوث المرض في مرافق التوليد والأطفال ، يخضع المريضة للعزلة والعلاج ؛ توقف استقبال الأطفال الوافدين والنساء المحتجزات ، ويتم فحص جميع الأفراد والأمهات والأطفال الذين يتصلون بهم ، وكذلك الأطفال الذين خرجوا من المنزل قبل وقت قصير من ظهور المرض ، بكتريولوجيًا ثلاث مرات. الأفراد مع نتيجة بحث إيجابية معزولة. يتم تحديد وقت مراقبة اندلاع عدوى القولون من خلال نتائج المسح الوبائي. التدابير الوقائية ومكافحة الوباء في حالة عدوى البالغين هي نفسها كما هو الحال في الزحار.

تعد الكوليرا مرضًا خطيرًا بشكل خاص ، حيث ينتهك بشكل حاد استقلاب ملح الطعام والبروتين والجفاف والتسمم والتهاب المعدة والأمعاء. تتراوح فترة الحضانة من عدة ساعات إلى 5 أيام ، وعادة ما تكون 2-3 أيام. العامل المسبب هو الأنماط الحيوية للكوليرا vibrio 2 (الكلاسيكية) و El Tor (في السنوات الأخيرة ، تمت إزاحة vibrio El Tor بالكامل "الكلاسيكية" وأصبحت العامل المسبب الرئيسي للكوليرا) ، 3 أنواع مصلية (Ogawa و Inaba و Gikoshima ؛ وهناك أيضًا vibrios vibrios التي تسبب الكوليرا المرض)؛ تمتلك ثباتًا كبيرًا في البيئة. في الماء غير المغلي ، يمكن أن يستمر اهتزاز الطور لمدة تصل إلى 18 يومًا ، في مياه المسطحات المائية المفتوحة - ما يصل إلى عدة أشهر ، في المياه العادمة - حتى 30 ساعة ؛ يولد جيدا في الحليب الطازج ، في منتجات اللحوم ؛ مقاومة لدرجات الحرارة المنخفضة ، ويموت بسرعة أثناء التجفيف وأشعة الشمس ، ويموت على الفور عند الغليان. غير مستقر للمطهرات.

علم الأوبئة. مصدر العدوى هو شخص مريض أو حامل للاهتزاز (نقاهة أو حامل صحي). يفرز المريض مسببات الأمراض بالبراز (أحيانًا مع كتل القيء) أثناء المرض بأكمله. Reconvalescents يمكن أن تنبعث من vibrio 2-3 أسابيع إلى عدة أشهر. ناقلات صحية - ما يصل إلى 14 يومًا (لحسابات مريض واحد حاد لمدة 10 إلى 100 ناقلات صحية).

آلية انتقال البراز هي عن طريق الفم: من خلال المياه ، بما في ذلك المياه العادمة والنهر والبحر والاستحمام ، عند الاستحمام ، واستخدام المياه من المسطحات المائية الملوثة وإمدادات المياه الصناعية للأغراض المنزلية والشرب. يمكن أن تنتقل العدوى عن طريق الأيدي الملوثة ، والأدوات المنزلية ، والمنتجات الغذائية (الحليب في المقام الأول). في السنوات الأخيرة ، انتشر وباء الكوليرا El Tor ، حيث غطى أكثر من 35 دولة (في عام 1970 ، لوحظ تفشي الكوليرا في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية في منطقة أستراخان وأوديسا وكيرش).

تقع فاشيات الكوليرا ، كقاعدة عامة ، في فترة من السنة الحارة ، والتي تنجم عن التواصل النشط للسكان بالمياه.

يمكن أن تكون المواد الخاصة بالبحوث البكتريولوجية هي البراز والقيء والصفراء والمواد الجثائية (شرائح معوية صغيرة ، المرارة) ، والأشياء الملوثة بالبراز (أغطية السرير ، وما إلى ذلك) ، والماء ، والحمأة ، وسكان المسطحات المائية ، والغذاء ، والذباب ، وغيرها من الأشياء. البيئة. يتم جمع العينات مع مراعاة "قواعد جمع وتخزين ونقل المواد من المرضى للتشخيص البكتريولوجي ..." (انظر أعلاه): إلى الأطباق المعقمة (أو غسلها بالماء المغلي) دون آثار مطهرات (وقت النقل يصل إلى 3 ساعات). مادة من المرضى تؤخذ قبل العلاج بالمضادات الحيوية. بالنسبة للمسوحات الجماعية ، يتم أخذ المادة في ماء اللبتون بنسبة 1٪ أو مادة حافظة (النقل في منفذ الخدمة مع توجيه لكل عينة).

الوقاية. من أجل منع دخول الكوليرا من الخارج ، يتم تنفيذ نظام من التدابير اللازمة للحماية الصحية لأراضي البلد: فحص طبي (صحي) للمركبات ، تدابير مكافحة الوباء ، معلومات عن التبعية ، إلخ.

تشمل الإجراءات الوقائية تزويد السكان بمياه شرب جيدة النوعية ومياه المجاري في المناطق المأهولة بالسكان وتطهير مياه الصرف الصحي وإجراء التنظيف الصحي ، وفي حالة تفشي وباء الكوليرا ، فإنهم يضعون خططًا تنفيذية لتدابير خاصة لمكافحة الوباء.

يوفر نظام مراقبة الكوليرا ما يلي:

معلومات عن أمراض الكوليرا في البلاد وخارجها ؛

التحليل الوبائي المستمر لحدوث حالات الالتهابات المعوية الحادة (خاصةً المسببات غير المبررة) ؛

البحث البكتريولوجي عن الكوليرا للأشخاص الذين يعانون من خلل في الجهاز الهضمي (يتم تحديد الشروط والأقاليم من قبل وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية) ، والأشخاص الذين ليس لديهم مهن محددة ويقيمون حياة محمومة ، ويدخلون دور رعاية المسنين والمستشفيات للمعاقين ، ومستشفيات العلاج النفسي والعقاقير ، الرعايا الأجانب الذين يصابون بالتهابات معوية حادة في غضون 5 أيام بعد وصولهم من بلدان غير مواتية للكوليرا ؛

تشريح الجراثيم مع فحص البكتريولوجي لوجود الكوليرا لجميع الذين لقوا حتفهم من الأمراض المعوية الحادة أو إذا لم تثبت أسباب الوفاة الأخرى ؛

الفحص البكتريولوجي لوجود تذبذبات كوليرا من المياه من المسطحات المائية السطحية في نقاط محددة مع تحديد شدة الثقافات المنعزلة.

عند عزل السلالات الضارية ، يُحظر استخدام جميع أنواع المياه من الخزان ، ويزيد عدد النقاط التي تحتوي عليها دراسة الماء. يتم إدخال المرضى الذين يعانون من الأمراض المعوية الحادة إلى المستشفى وفحصها ثلاث مرات في اليوم الأول من البكتريا. مياه الصرف الصحي في المجاري الرئيسية ، في محطات الضخ والتصريف في حالات الطوارئ هي المعالجة بالكلور وتحمض ، ويعزز الرقابة الصحية في مرافق إمدادات المياه والصرف الصحي ، في أماكن الترفيه الشامل ومراكز النقل. في المطاعم ، صناعة المواد الغذائية والتجارة في المواد الغذائية ، في مرحلة ما قبل المدرسة ، وتحسين ، والمؤسسات الطبية. يتم إلغاء التدابير التقييدية بعد ثلاث نتائج سلبية متتالية لتحليل المياه وفي غياب المضاعفات الوبائية.

عند عزل سلالات Vibrio cholerae الضارية والضعيفة ، يتم تنفيذ مجموعة كاملة من التدابير ، كما هو الحال في عزل السلالات الضارية. فقط بعد تأكيد ضراوة ضعيفة أو غائبة ، يتم تقييد التدابير. يتم فحص المرضى الذين يعانون من الالتهابات المعوية الحادة مرة واحدة ، والأشياء البيئية - 2 مرات في الأسبوع حتى يتم الحصول على ثلاثة اختبارات سلبية متتالية. يحظر استخدام مياه الشرب مباشرة من الخزان والسباحة وصيد الأسماك. تحسين الرقابة الصحية على الأشياء المهمة وبائيًا.

يتم تنفيذ الوقاية المحددة من الكوليرا عن طريق اللقاحات ، التي وافقت عليها وزارة الصحة اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية وفقا للخطة (انظر "تقويم اللقاحات الوقائية" - الجدول 158).

الأحداث في اندلاع. تركز الكوليرا على الأسر الفردية ، وهي جزء من مستوطنة أو مستوطنة بأكملها حيث يتم اكتشاف مرض كوليرا أو حامل اهتزاز. يتم تحديد حدود اندلاع المرض على أساس نتائج المسح الوبائي ، مع مراعاة المسارات الحالية وعوامل انتقال العدوى. يتم تنفيذ الإدارة العامة لتدابير مكافحة الوباء في بؤر الكوليرا من قبل لجنة الطوارئ لمكافحة الأوبئة (CPC) في المقاطعة ، المدينة ، المنطقة ، المقاطعة ، الجمهورية (يتم تعيين المقر الطبي بقرار من CPC).

تشمل تدابير مكافحة الوباء ما يلي:

1) الاستشفاء الفوري للمرضى الذين يعانون من الكوليرا (ناقلات الذبذبات) في مستشفى الكوليرا ؛

2) الفحص الوبائي لتركيز الكوليرا وجميع حالات الأمراض المعوية الحادة ؛

3) الاكتشاف النشط والاستشفاء للمرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي في الأمعاء في مستشفى مؤقت مع فحص إلزامي لوجود الكوليرا (الاتصال - في العوازل). يخضع الأشخاص الذين يتلامسون مع مريض مصاب بالكوليرا أو حامل للاهتزاز (ثلاث مرات خلال اليوم الأول) للفحص الإلزامي ؛ الأشخاص الذين ليس لديهم احتلال معين ، والذين يعيشون حياة محمومة (مرة واحدة) ؛ العمال الذين يخدمون مرافق المياه والصرف الصحي (مرة واحدة).

في الفاشية ، يتم التطهير النهائي من خلال العلاج الإلزامي للغرفة (انظر الجدول 162.) يتم إخراج المرضى و vibrionositel من المستشفى بعد الشفاء السريري وثلاث دراسات بكتريولوجية سلبية من البراز لوجود Vibrio cholerae لمدة 24 إلى 36 ساعة بعد انتهاء المضادات الحيوية في صف واحد (بين الأفراد من الوحدات المرسوم ، يتم فحص الصفراء الإضافية مرة واحدة - الأجزاء B و C). تصريفها تخضع للمتابعة خلال 3 أشهر مع الفحص البكتريولوجي الدوري. يتم تفريغها بعد الاتصال الطبي لمدة 5 أيام ، ودورة الوقاية في حالات الطوارئ مع المضادات الحيوية ودراسة البكتريولوجية ثلاثة أضعاف مع نتائج سلبية. في الظروف الريفية ، يُسمح بمغادرة أحد أفراد الأسرة في المنزل ليكون معزولًا عن التدبير المنزلي ، ولكن يتم إجراء المراقبة الطبية لمدة 5 أيام مع الفحص البكتريولوجي الثلاثي خلال اليوم الأول والعلاج بالمضادات الحيوية الوقائية.

4. التحكم البكتريولوجي في الأجسام البيئية: أ) المياه من أنابيب المياه في نقاط دخول المياه ، بعد محطات معالجة مياه الصرف الصحي ، في نقاط نهاية الشبكة وفي مواقع الحوادث ؛ ب) مياه الخزانات في أماكن الاستخدام الجماعي والثقافي للمياه وتصريف المياه العادمة المنزلية ؛ ج) الصرف الصحي من المجاري والأحياء الفردية والمناطق السكنية والمستشفيات المعدية ومؤسسات النظام الخاص. وتجري الدراسة مرة واحدة في اليوم حتى القضاء على تفشي المرض.

5. التدابير التقييدية:

استخدام المسطحات المائية للمياه فقط في الأماكن التي تحددها هيئات التفتيش الصحي الحكومية ؛

حظر الإقامة في المستوطنات ، لا سيما في منطقة المنتجع ، والراحة غير المنظمة (في حالة عدم وجود شروط صحية وصحية). في حالات استثنائية ، يقدم قرار لجنة الطوارئ لمكافحة الوباء في جميع الاتحادات حجر صحي: مراقبة لمن يغادرون المنزل ؛ تقييد الدخول إلى الموقد ؛ العبور المباشر للنقل بين المدن. عزل المسافرين لمدة خمسة أيام ، والمراقبة الطبية لهم وفحص بكتريولوجي واحد لوجود الكوليرا في المراقبين.

6. الوقاية في حالات الطوارئ وفقا لمؤشرات وبائية من التتراسكلين بالنسبة للأشخاص الذين كانوا على اتصال وثيق مع مريض مصاب بالكوليرا (اهتزاز) ، وفقا للمخطط: 300000 يو ، 3 مرات في اليوم لمدة 4 أيام. جرعات الأطفال: من 15 إلى 17 عامًا - 3/4 جرعات من البالغين ، من 8 إلى 14 عامًا - '/ 2 "7 سنوات من العمر - 1 / ثانية ، من 5 إلى 6 سنوات -' / 4 ، 4 سنوات - 1 / في ، 2- 3 سنوات- "D و 1 سنة- / 12 جرعة من البالغين.

7. التدابير الصحية والصحية: تعزيز السيطرة على إمدادات المياه للسكان ؛ حماية الخزانات وتوقيت تنظيف وإزالة وتطهير النفايات ؛ عمل المؤسسات التجارية والمطاعم العامة والخدمات البلدية ؛ أماكن التجمع الجماعي للسكان. يجري بنشاط متابعة التثقيف الصحي بشأن الوقاية من الأمراض المعدية المعوية الحادة.

إلتهاب سنجابية النخاع هو مرض حاد له آفة أولية في الدماغ والحبل الشوكي ، والتغيرات الالتهابية في الغشاء المخاطي الأنفي البلعومي والأمعاء.

العامل المسبب هو فيروس مجموعة من الفيروسات المعوية من ثلاثة أنواع: الأول والثاني والثالث (النوع الأول أكثر شيوعًا) ، ومقاومة للبيئة (تسمح بالتجميد والتجفيف): يتم تخزينه في الحليب والماء والكتان والبراز لمدة تصل إلى 3-4 أشهر ؛ عند درجة حرارة 60-70 درجة مئوية تموت بعد 30 دقيقة ، عند 80 درجة مئوية - بعد 30 ثانية ، عند 100 درجة مئوية - على الفور. يموت بسرعة تحت تأثير المطهرات.

علم الأوبئة. مصدر العدوى هو شخص مريض ، نقاهة ، حامل فيروس. الدور الوبائي للناقلين والمرضى الذين يعانون من شكل بدون أعراض هو عظيم. آلية النقل الرئيسية هي البراز عن طريق الفم (الأيدي القذرة ، والأدوات المنزلية ، والمياه في كثير من الأحيان أقل) ، ونادرا ما يحمل الهواء في الأيام الأخيرة من الحضانة وفي أول 5-7 أيام من المرض. القابلية العالمية. حالة واحدة وضوحا لحسابات 100-200 أو أكثر بدون أعراض.

يتم تسجيله في كل مكان. في معظم الأحيان ، فإن الأطفال في سن ما قبل المدرسة يعانون من مرض. في السنوات الأخيرة ، لوحظت مراضة متقطعة فقط فيما يتعلق بالوقاية من اللقاح. سجلت أكثر في أشهر الصيف والخريف.

الوقاية - عن طريق التحصين عن طريق الفم للأطفال المصابين باللقاح الحي الموهن وفقًا للمخطط (انظر "جدول اللقاحات الوقائية" - الجدول 158). القيام بأنشطة تهدف إلى الكشف المبكر عن المرضى ودخولهم المستشفى ومع المرض المشتبه به. التدابير المتخذة لمقاطعة طرق انتقال العدوى هي نفسها في حالات الالتهابات المعوية الأخرى (حمى التيفوئيد ، الزحار ، إلخ).

الأحداث في اندلاع. يخضع المريض أو الذي يشتبه في إصابته بالمرض إلى المستشفى. في الفاشية ، يتم التطهير الحالي والنهائي (انظر الجدول 162) ؛ عند معالجة التفريغ (البول ، البراز ، القيء) ، الأطباق ، البياضات ، الأدوات المنزلية ، يزداد تركيز المطهرات بمعدل 2-3 مرات ، ويزيد التعرض مرتين. يتم تعليق الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا ، وكذلك البالغين الذين لم يصابوا بشلل الأطفال والذين يعملون في المؤسسات الغذائية (وتلك التي تعادلهم) ، لمدة 20 يومًا من لحظة الاتصال (تتم إدارة الأطفال دون سن 4 سنوات)

3 مل من الجلوبيولين غاما). عندما يظهر التهاب سنجابية النخاع في فريق (مجموعة) للأطفال ، يتم إنشاء الحجر الصحي لمدة 20 يومًا باستخدام مراقبة midicin (الفحص ، قياس الحرارة مرتين في اليوم). عند حدوث أمراض متكررة ، وفقًا لتقدير عالم الأوبئة ، يتم نقل المجموعة أو مركز رعاية الطفل إلى الإقامة على مدار الساعة ، يتم تحديد مسألة إعادة التطعيم الإضافية (في موعد لا يتجاوز أسبوعين من الشفاء السريري من الأمراض المعدية الحادة الأخرى). للاتصال في المدرسة مجموعة المراقبة الطبية (لمدة 20 يوما).

من الساعة 9:00 إلى الساعة 19:00 (من الاثنين إلى السبت) ؛

تحقق من صحة الكتاب الطبي الشخصي على الموقع الإلكتروني لمركز النظافة وعلم الأوبئة في مدينة موسكو

أسعار التسجيل كتاب طبي  في مراكزنا الطبية:

حاليا ، هناك قائمة كاملة من المهن التي تتطلب قبول طبي خاص للعمل ، والتي يتم تسجيلها في كتاب طبي شخصي خاص. تشمل فئة هذه التخصصات:

• الأنشطة المرتبطة مباشرة بالأسرة (صناعة الأغذية) ؛
• العمل مع الأطفال من الولادة وحتى التخرج من المؤسسات التعليمية والمؤسسات الطبية ؛
• المرافق (المطاعم ، والمعجنات الطهي) ؛ و هكذا.

وبغض النظر عن المؤسسة العامة أو الخاصة ، كتاب الصحية الطبية  هي وثيقة إلزامية للقبول في مثل هذه الأعمال. Medbooks مطلوبة في التجارة وفي مجال تخزين ومعالجة وفرز المنتجات الغذائية أو المنتجات شبه المصنعة أو المشروبات أو المضافات الغذائية والتوابل.

الحصول على كتاب طبي بسرعة وغير مكلفة.

اصدار كتاب طبي رسميا  أو من الممكن تمديد فترة القبول في العمل الخاص بالأشخاص القدامى فقط في مؤسسة طبية متخصصة مرخصة لهذا النوع من النشاط. يقدم مركزنا الطبي إجراء هذا الإجراء بالسرعة والراحة لكل من يتقدم إلينا. يتيح لك فريق واسع من المتخصصين المؤهلين تأهيلا عاليا وتوافر جميع الوثائق المطلوبة لتوفير هذا النوع من الاستطلاعات والخدمات القيام بذلك بسرعة وبما يتوافق مع جميع متطلبات Rospotrebnadzor. لن تستغرق جميع الفحوصات اللازمة ونتائج الفحوصات المخبرية الكثير من الوقت ، لأن موظفي مركزنا الطبي يعملون بأكثر الطرق الودية والانسجام. المعدات والتأهيل العالي لمتخصصينا ، وكذلك مجموعة واسعة من العملاء الدائمين ، هي ضمان جيد للثقة في جودة خدماتنا. الفحوصات الطبية ل الحصول على الكتب الطبية  يمكن عقده بشكل فردي وجماعي (مجموعة) بالترتيب. هذه الخدمة موضع ترحيب من جانبنا وأصبحت شائعة بشكل متزايد بين المؤسسات العامة وخاصة. إلزامية بعض الخصم على التسجيل الجماعي للكتب الطبية.

دورية اللجان الطبية

Medknizhki لها تقنين صارم الشكل والمظهر. ولكن من الممكن الخضوع لفحوصات طبية ، من أجل التصديق على القبول في العمل ، في كل من المؤسسات الطبية الحكومية والخاصة ، إذا كان لدى هذه الأخيرة شهادات حكومية خاصة.

السجلات الطبية هي وثيقة شخصية وجميع التصحيحات ، والتعبئة غير الصحيحة ، وكذلك التزوير تستتبع مسؤولية إدارية أو جنائية ، وهذا يتوقف على شدة الجريمة.

التخصصات المختلفة تتطلب تواتر مختلف من اللجان الطبية. هذا التردد في حدود 3-4 مرات في السنة إلى 1 مرة في 2 سنوات.

إذا بدأت كتابًا طبيًا جديدًا ، بعد اجتياز جميع المتخصصين واجتياز الاختبارات المطلوبة ، سيُطلب منك القيام بزيارة ثانية إلى مركزنا الطبي. يعتمد ذلك على مدى تعقيد الاختبارات المعملية ، أي على تفاصيل تخصصك ومتطلبات الفحص الطبي.

يقع مركزنا الطبي بالقرب من محطة Planernaya لمترو الأنفاق ، بجوار المناطق التالية: خيمكي ، كوركينو ، توشينو ، دولجوبرودني ، ميتينو.

سيصدر مركزنا الطبي كتابًا طبيًا لكل من يعيش في موسكو ومنطقة موسكو.

هل سبق لك إجراء تحليل للمكورات العنقودية؟ كيف نأخذ مثل هذه العينة ، والتي يتم استخدام المادة الحيوية لهذا ، سنقول في هذه المقالة. من خلاله ، سوف تتعلم عن كيفية التحضير لهذه الدراسة ، عندما يشرع هذا التحليل ، حيث يمكن تمريره وهلم جرا.

معلومات عامة عن البكتيريا

قبل أن تخبرك بكيفية إجراء تحليل على المكورات العنقودية للكتب الطبية ، يجب عليك أن تحدد ماهية هذه البكتيريا.

قبل أن تمرر مسحة الجهاز البولي التناسلي ، لا يمكن لممثلي الجنس الأقوى التبول لمدة ثلاث ساعات. أما بالنسبة للنساء ، فيجب جمع نفس المادة الحيوية قبل الحيض ببضعة أيام أو بعد يومين من نهايتها.

جمع المواد من البلعوم والأنف

أنت تعرف الآن ما يجب القيام به قبل تقديم المادة الحيوية لتحليلها للمكورات العنقودية. كيفية أخذ عينة (مسحة دموية) ، يجب أن لا تقلق. بعد كل شيء ، تقع هذه المسؤولية بالكامل على عاتق المتخصصين. تجدر الإشارة إلى أن هذا السور سريع للغاية وغير مؤلم.

في معظم الأحيان ، يتم استخدام مسحة الحلق والأنف لتحديد أنواع خطيرة من المكورات العنقودية الذهبية. هذا يرجع إلى حقيقة أنه إذا تم العثور على البكتيريا في مثل هذه المواد الحيوية ، فمن المؤكد أنها سوف توجد في غيرها.

يتم جمع المادة الحيوية فقط في الصباح الباكر. قبل زيارة العيادة ، يُحظر على المريض تنظيف أسنانه وتنظيف فمه والحنجرة وتفجير أنفه. إذا لم تمتثل لهذه المتطلبات ، فقد تكون نتائج الدراسة غير دقيقة.

الذي يكتب الاتجاه للتحليل

الآن أنت تعرف ماذا يجري التحليل ، كيف أخذنا المادة الحيوية للدراسة ، كما أخبرنا أيضًا. الآن أريد أن أخبركم عن من يمكنه تعيين مثل هذا التحليل.

المكورات العنقودية الذهبية تسمى بكتيريا مسببة للأمراض المشروطة ، والتي تتجلى مع ضعف المناعة أو ضعف تكوين البكتيريا. في غياب العلاج المناسب ، فإنه يؤدي بسرعة إلى آفات معدية وذات طبيعة ذات طبيعة محلية وجهازية.

اكتشفنا كيفية إجراء اختبارات للمكورات العنقودية (المكورات المعوية والمكورات العقدية). ولكن من الذي يرسل المرضى إلى مثل هذه الدراسة؟ ذلك يعتمد على الضرر الذي لديهم.

الإصابات التالية هي الأكثر شيوعًا:

• تكامل (القوباء ، الجمرة ، التهاب الجريبات). في هذه الحالة ، يرسل طبيب الأمراض الجلدية التحليل.
• الغدد الثديية (التهاب الضرع) - طبيب الثدي.
• أعضاء الأنف والأذن والحنجرة (التهاب اللوزتين ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب المفاصل ، التهاب الحنجرة ، التهاب البلعوم ، الالتهاب الرئوي) - أخصائي أمراض الأنف والأذن والحنجرة.
• المسالك البولية (التهاب الإحليل ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب المثانة) - المسالك البولية.
• الجهاز الهضمي (التهاب الأمعاء ، التهاب الصفاق ، التهاب الزائدة الدودية ، التهاب المرارة ، التهاب الحنجرة) هو طبيب أمراض الجهاز الهضمي.
• نظام هشاشة العظام (التهاب المفاصل ، التهاب العظم والنقي) - جراح ، عظام.

كيفية إجراء تحليل للمكورات العنقودية الذهبية

كيف تأخذ مادة حيوية لتحديد المكورات العنقودية؟ في حالة الحلق والأنف ، يتم استخدام أداة تشبه طرف Q طويل. تمسك بلطف على المخاط ، ثم توضع في جرة معقمة ومغلقة بإحكام.

لتحديد البكتيريا الضارة في المختبر ، يتم زرع المادة الحيوية. تفعل ذلك على وسائل الإعلام المغذيات. في حوالي 20 إلى 24 ساعة ، لاحظ المتخصصون نموًا ملحوظًا للمستعمرات. هذه هي الحقيقة المؤكدة بأن البكتيريا موجودة في المادة الناتجة.

إلى جانب حقيقة أن تحليل المكورات العنقودية يساعد على تحديد وجودها في جسم الإنسان ، فإن هذه الدراسة تسمح بتحديد حساسيتها لبعض المضادات الحيوية.

عندما يشرع

ينصح بتمرير المادة الحيوية لتحليلها على المكورات العنقودية في حالة الاشتباه في وجود عدوى قد تكون ناجمة عن هذه الكائنات الحية الدقيقة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام هذه الدراسة في تشخيص الأمراض المستشفوية.

إذا كان الشخص غير مريض وليس لديه أي شكاوى ، فيمكن عندئذٍ تعيين مثل هذا التحليل أثناء الفحص المهني المنتظم والمخطط للعاملين الطبيين والعاملين في تقديم الطعام ، وكذلك في حالة الحمل.

في كثير من الأحيان ، يتم إجراء مثل هذه الدراسة لعلاج الأمراض التي تسببها المكورات العنقودية. تسمح هذه الطريقة بتشخيص الانحراف الموجود وتقييم فعالية العلاج المضاد للبكتيريا. كما أنه يستخدم لتحديد البكتيريا والاختيار الصحيح للأدوية.

نتائج التحليل

اليوم لا توجد مشاكل مع أين وكيف نجح في تحليل المكورات العنقودية الذهبية. يمكن لموظفي المستشفى العادي والمتخصصين في العيادات الخاصة أخذ المواد وإجراء البحوث المختبرية.

وكقاعدة عامة ، فإن نتيجة مثل هذا التحليل ليست موضع شك أبدًا. يمكن أن يكون هناك خياران فقط: نمو البكتيريا وغيابها.

تشير نتيجة الاختبار الإيجابية إلى وجود عدوى حادة ، تسببها المكورات العنقودية ، وكذلك نقلها بدون أعراض. أما السلبي ، فيشير إلى عدم وجود بكتيريا في الجسم.

نقل المكورات العنقودية ، الذي لا يسبب أي إزعاج للمريض ، لا يخضع للعلاج.

من هو في خطر

يوجد حاليًا مجموعة خاصة من الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالأمراض المعدية والالتهابية التي تسببها المكورات العنقودية. ويشمل العاملين الصحيين والمرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، والإصابات الخطيرة ، والجروح الجراحية ، والحروق ، بالإضافة إلى المزارعين والمسنين والأطفال والمدمنين على المخدرات والجنود والأمهات المرضعات والسجناء ومرضى السرطان ومرضى الإيدز ومرضى السكري وأولئك الذين هم غسيل الكلى.