Krvarenje tijekom rane i kasne trudnoće. Krvarenje iz genitalnog trakta tijekom trudnoće Smeđi iscjedak opasan je simptom

Dok je beba u maternici, žena je podvrgnuta brojnim istraživanjima. Važno je napomenuti da neki testovi za patologiju fetusa otkrivaju mnoge bolesti koje se ne liječe. O tome će se raspravljati u ovom članku. Naučit ćete kako se provodi dijagnoza fetalne patologije tijekom trudnoće (testovi i dodatne studije). Također saznajte koji bi trebali biti normalni rezultati pojedinog pregleda.

Sadržaj [Prikaži]

Testovi za fetalnu patologiju

Gotovo svaka dva tjedna trudnica morate uzeti testove: krv, urin, razmazati na floru i druge. Međutim, te studije ne pokazuju stanje bebe. Testovi za patologiju fetusa daju se u određenim razdobljima koje je utvrdila medicina. Početna studija provodi se u prvom tromjesečju. Uključuje krvni test za fetalnu patologiju i ultrazvučnu dijagnostiku. Nadalje, studija je prikazana samo onim ženama čiji prvi rezultati nisu bili baš dobri. Treba napomenuti da se ovo odnosi samo na krvne pretrage. Ultrazvučna dijagnostika (analiza fetalne patologije) provodi se u drugom i trećem tromjesečju.

Tko je određen za proučavanje

Svaka buduća majka može po želji uzeti analizu kromosomskih patologija fetusa u prvom tromjesečju. Međutim, postoje kategorije žena kojima se ova dijagnoza dodjeljuje bez njihove želje. Ove skupine ljudi uključuju sljedeće:

• žene starije od 35 godina;
• ako su roditelji u krvnom srodstvu;
• one buduće majke koje su već imale patološke trudnoće ili prijevremene porode;
• žene koje imaju djecu s različitim genetskim patologijama;
• buduće majke s dugotrajnom prijetnjom pobačaja ili one koje su morale uzimati ilegalne droge.

Naravno, možete osporiti odluku liječnika i odbiti takve studije. Međutim, to se ne preporučuje. Inače, beba se može roditi s nekim odstupanjima. Mnoge trudnice izbjegavaju takve pretrage. Ako ste sigurni da ni pod kojim uvjetima nećete prekinuti trudnoću, slobodno napišite odbijanje dijagnoze. Međutim, prije toga odvagnite prednosti i nedostatke.

Kada se provodi dijagnoza fetalnih patologija?

Dakle, već znate da se studija provodi u prvom tromjesečju. Isporuka analize može se provesti u razdoblju od 10 do 14 tjedana trudnoće. Međutim, mnogi liječnici inzistiraju na postavljanju dijagnoze u 12 tjedana kako bi saznali postoji li patologija u razvoju fetusa. Uzroci (testovi pokazuju pozitivan rezultat) i dijagnoze razjašnjavaju se malo kasnije.

Ako je na prvom testu krvi dobiven pozitivan rezultat, provodi se dodatna studija u razdoblju od 16 do 18 tjedana. Također, ova analiza se može napraviti za neke skupine žena na vlastiti zahtjev.

Ultrazvučna dijagnostika za otkrivanje patologija provodi se u 11-13 tjedana, 19-23 tjedna, 32-35 tjedna.

Što istraživanje otkriva

Analiza patologije fetusa (dekodiranje će biti prikazano u nastavku) omogućuje vam da identificirate vjerojatnost sljedećih bolesti kod bebe:

• Edwardsov i Downov sindrom.
• Sindrom Patau i de Lange.
• Kršenja u radu i strukturi srčanog sustava.
• Razni defekti neuralne cijevi.

Imajte na umu da rezultat analize nije konačna dijagnoza. Dekodiranje treba obaviti genetičar. Tek nakon konzultacija sa stručnjakom možemo govoriti o prisutnosti ili odsutnosti vjerojatnosti patologije u dojenčadi.

Test krvi za patologiju

Prije dijagnoze potrebna je određena priprema. Na nekoliko dana preporuča se odreći se masne hrane, dimljenih kobasica i mesnih proizvoda, kao i veliki broj začini i sol. Iz prehrane također morate isključiti moguće alergene: čokoladu, jaja, agrume, crveno povrće i voće. Neposredno na dan uzorkovanja trebali biste odbiti svaki obrok. Vodu možete piti najkasnije četiri sata prije vađenja krvi.

Vrlo je jednostavno proći testove za patologiju fetusa. Samo trebate izložiti lakat i opustiti se. Laborant će vam izvaditi krv i pustiti vas kući.

Kako se radi analiza krvi?

Liječnici pažljivo ispituju primljeni materijal. Ovo uzima u obzir dob, težinu i visinu žene. Laboratorijski pomoćnici proučavaju kromosome koji se nalaze u krvi. Uz neka odstupanja od norme, rezultat se unosi u računalo. Nakon toga, računalna tehnologija izdaje zaključak, koji navodi vjerojatnost određene bolesti.

Na prvom pregledu dijagnostika se provodi na dva gomona. Kasnije, u drugom tromjesečju, laboratorijski tehničari ispituju tri do pet tvari. U razdoblju od dva do četiri tjedna buduća majka može dobiti gotove testove za patologiju fetusa. Norma je uvijek naznačena na obrascu. Rezultat se prikazuje pokraj njega.

Analiza za patologiju fetusa: norma, tumačenje

Kao što je već spomenuto, konačnu dijagnozu može napraviti samo genetičar. Međutim, vaš ginekolog također može dati prijepis rezultata. Koji su standardi za rezultate testa? Sve ovisi o trajanju trudnoće i razini korionskog gonadotropina u krvi žene u vrijeme studije.

U drugom tromjesečju još uvijek se procjenjuju sljedeći pokazatelji: Inhibin A, Placentalni laktogen i Nekonjugirani estriol. Nakon izračuna računalne tehnologije proizvodi se rezultat koji može sadržavati sljedeće vrijednosti:

• 1 u 100 (rizik od patologije je vrlo visok);
• 1 u 1000 (normalne vrijednosti);
• 1 u 100 000 (vrlo nizak rizik).

Ako je dobivena vrijednost niža od 1 do 400, tada se budućoj majci nudi dodatno istraživanje.

Ultrazvučna dijagnostika patologije

Uz krvni test, buduća majka mora proći ultrazvučnu dijagnostiku. Prvi pregled ocjenjuje opća struktura buduće bebe, ali se posebna pažnja posvećuje veličini nosne kosti i debljini okovratnog prostora. Dakle, normalno u djece bez patologija, nosna kost je jasno vidljiva. TVP bi trebao biti manji od 3 milimetra. Neophodno je da je tijekom dijagnoze potrebno uzeti u obzir gestacijsku dob i veličinu djeteta.

U drugom tromjesečju ultrazvučna dijagnostika otkriva patologije srčanog sustava, mozga i drugih organa. U tom razdoblju dijete je već dovoljno veliko i jasno se vide svi njegovi dijelovi tijela.

Dodatna dijagnostika

Ako je tijekom dijagnoze otkriven visok rizik od patologije, tada se budućoj majci preporučuje da prođe dodatne studije. Dakle, to može biti vađenje krvi iz pupkovine ili uzimanje materijala iz amnionska tekućina. Takva studija može točno identificirati moguća odstupanja ili ih opovrgnuti. Međutim, zapamtite da je nakon dijagnoze visokog rizika prijevremeni porod ili spontani pobačaj.

Ako se potvrdi vjerojatnost patologije, budućoj majci se nudi prekid trudnoće. Međutim, konačna odluka uvijek ostaje na ženi.

Sažimajući

Dakle, sada znate koje dijagnostičke mjere postoje za prepoznavanje patologija u nerođenog djeteta. Prođite sve studije na vrijeme i uvijek slušajte preporuke liječnika. Samo u ovom slučaju možete biti sigurni da je vaše dijete potpuno zdravo i da nema nikakvih abnormalnosti.

Postoji jedno uvjerenje: da bi trudnoća tekla normalno, trebate vezati malu bebinu stvar, na primjer, uzima. Uzorak pletenja (kukičanje) beretke može se naći u časopisu za ručni rad. Također možete već kupiti gotov proizvod. Sretno s rezultatima testa i sretnu trudnoću!

• Sorte
• Uzroci
• Dijagnoza i vrijeme
• Rizične skupine
• Prognoze

Trudnoća je radosno i ujedno tjeskobno iščekivanje otajstva prirode koje će se dogoditi. Cijelim putem prenatalni razvoj djetetova majka pažljivo sluša svaki njegov pokret, sa strepnjom čeka rezultate svih testova i rezultate bilo koje studije. Svatko želi čuti istu rečenicu od liječnika: "Vaše dijete je zdravo." Ali to nije uvijek slučaj.

Postoje razne fetalne patologije koje se dijagnosticiraju u različitim fazama trudnoće i prisiljavaju roditelje da donesu ozbiljnu odluku - hoće li se beba roditi ili ne. Bolna odstupanja od normalnog razvojnog procesa mogu biti urođena ili stečena.

Sorte

Budući da uzroci patologija u fetusu mogu biti posljedica genetike ili vanjski faktori, razlikuju se urođene i stečene devijacije. Prvi su prisutni od samog trenutka začeća i najčešće se dijagnosticiraju na rani datumi, dok se potonji mogu pojaviti kod djeteta i otkriti ga liječnici u bilo kojoj fazi trudnoće.

Kongenitalna

Kongenitalne, genetske patologije fetusa u medicini nazivaju se trisomije. Ovo je odstupanje od norme djetetovih kromosoma, koje se pojavljuje u najranijim fazama njegove intrauterine formacije.

Patologije zbog pogrešnog broja kromosoma:

• Downov sindrom - problemi s 21. kromosomom; znakovi - demencija, neobičan izgled, zastoj u rastu;
• Patauov sindrom - poremećaji s 13. kromosomom; manifestacije - višestruke malformacije, idiotizam, multi-prsti, problemi s genitalijama, gluhoća; bolesna djeca rijetko žive do 1 godine;
• Edwardsov sindrom - patologija 18. kromosoma; simptomi - mala donja čeljust i usta, uske i kratke palpebralne fisure, deformirane ušne školjke; 60% djece ne živi do 3 mjeseca, samo 10% doživi 1 godinu.

Bolesti uzrokovane krivim brojem spolnih kromosoma:

• Shereshevsky-Turnerov sindrom - odsutnost X kromosoma u djevojčice; znakovi - nizak rast, neplodnost, spolni infantilizam, somatski poremećaji;
• polisomija na X kromosomu očituje se blagim smanjenjem inteligencije, psihozom i shizofrenijom;
• polisomija na Y kromosomu, simptomi su slični prethodnoj patologiji;
• Klinefelterov sindrom pogađa dječake, znakovi - oslabljen rast dlaka na tijelu, neplodnost, spolni infantilizam; u većini slučajeva - mentalna retardacija.

Patologije uzrokovane poliploidijom (isti broj kromosoma u jezgri):

• triploidija;
• tetraploidija;
• uzrok - genske mutacije fetusa;
• smrtonosna prije rođenja.

Ako su uzroci patologije fetusa tijekom trudnoće genetske prirode, više se ne mogu ispraviti, takve su bolesti neizlječive. Dijete će s njima morati živjeti cijeli život, a roditelji će se morati mnogo žrtvovati da bi ga odgojili. Naravno, među pacijentima s Downovim sindromom, na primjer, postoje talentirani, čak i daroviti ljudi koji su postali poznati u cijelom svijetu, ali morate shvatiti da je riječ o nekoliko sretnih iznimaka od pravila.

Stečena

Također se događa da embrij može biti potpuno zdrav genetski, ali stječe odstupanja u procesu razvoja maternice pod utjecajem raznih nepovoljnih čimbenika. To mogu biti bolesti majke koje je pretrpjela tijekom trudnoće, loši ekološki uvjeti, nezdrav način života itd.

Stečena patologija fetusa tijekom trudnoće može utjecati na različite organe i sustave. Među najčešćim su sljedeći:

• deformacija ili odsutnost (potpuna, djelomična) unutarnji organi(najčešće pati mozak) ili dijelovi tijela (udovi, na primjer);
• anatomski nedostaci kostura lica;
• srčane mane;
• nezatvaranje spinalnog kanala;
• cerebralna hipoekscitabilnost (perinatalna) manifestira se nakon rođenja djeteta u obliku niskog mišićnog tonusa, letargije, pospanosti, nespremnosti na sisanje, nedostatka plača, ali ova se patologija može liječiti;
• cerebralna hiperekscitabilnost (perinatalna) također se uspješno liječi, simptomi - jaka napetost, drhtanje brade, dugo plakanje, vrištanje;
• hipertenzivno-hidrocefalni sindrom karakteriziran je povećanim volumenom glave, ispupčenjem fontanela, disproporcijama između facijalnog i moždanog režnja lubanje te zaostajanjem u razvoju.

U posebnu skupinu mogu se izdvojiti i odstupanja od normalnog intrauterinog razvoja, čije je uzroke vrlo teško utvrditi. Tako je priroda odredila i tu se ništa ne može učiniti. To uključuje:

• patologija pupkovine fetusa otkrivena u različitim fazama trudnoće: može biti preduga ili vrlo kratka, prolaps njegovih petlji, čvorovi, abnormalno pričvršćivanje, tromboza i ciste - sve to može dovesti do hipoksije i smrti djeteta ;
• višestruka trudnoća (uključujući sijamske blizance);
• mnogo i niske vode;
• patologija placente: hiperplazija (njegova težina je prevelika) i hipoplazija (ako je njegova masa manja od 400 g), srčani udar, korioangioma, trofoblastična bolest, insuficijencija placente;
• netočna prezentacija fetusa, neki liječnici također nazivaju patologijom.

Svaka od ovih devijacija zahtijeva od liječnika i roditelja poseban odnos prema djetetu koje nose, maksimalnu brigu i što je najvažnije smirenost. Kako ne biste čuli razočaravajuću dijagnozu od liječnika, morate pokušati isključiti iz svog života sve čimbenike koji mogu uzrokovati stečene patologije fetusa. To je u moći svake žene koja čeka dijete.

Zvijezde s Downovim sindromom. Osobe s Downovim sindromom mogu biti nadarene. Među poznatim osobama s takvom urođenom patologijom su umjetnik Raymond Hu, prvakinja u plivanju Maria Langovaya, odvjetnica Paula Sage, glumci Pascal Dukenne i Max Lewis, glazbenik i skladatelj Ronald Jenkins.

Uzroci

Prevencija fetalnih patologija uključuje isključivanje iz života mlade majke onih čimbenika koji mogu izazvati razvoj intrauterinih abnormalnosti. Najčešći uzroci takvih bolesti uključuju sljedeće.

Nasljedstvo

Ako znate o prisutnosti genetskih abnormalnosti u vašoj obitelji, čak i prije začeća, morate proći niz pregleda i testova.

Nepovoljni uvjeti okoline

Majčin rad u kemijskoj tvornici, u laboratoriju s otrovnim tvarima, život u blizini velikih industrijskih poduzeća ili zona zračenja može dovesti do nepovratnih posljedica.

Pogrešan način života

Vanjski deformiteti novorođenčadi vrlo su često uzrokovani pušenjem, alkoholizmom, ovisnošću o drogama, nedovoljnom ili lošom prehranom majke tijekom trudnoće.

bolesti

Virusne i bakterijske bolesti mogu se pretvoriti u najopasnije patologije za bebu:

• gripa do 12 tjedana završava ili pobačajem, ili će dijete biti potpuno zdravo;
• gripa nakon 12 tjedana može dovesti do hidrocefalusa i patologija placente;
• rubeola je prepuna gluhoće, sljepoće, glaukoma i oštećenja koštanog sustava fetusa;
• toksoplazmoza, koja se prenosi preko mačaka, izaziva razvoj mikrocefalije, meningoencefalitisa, kapi mozga, oštećenja očiju i središnjeg živčanog sustava;
• hepatitis B: intrauterina infekcija fetusa ovim virusom je opasna, kao rezultat toga, 40% djece može se izliječiti, ali 40% umire prije dobi od 2 godine;
• citomegalija se može prenijeti na dijete u maternici, a ono riskira da se rodi slijepo, gluho, s cirozom jetre, oštećenjem crijeva i bubrega te encefalopatijom.

Venerične bolesti nisu manje opasne za intrauterini razvoj fetusa:

• herpes se može prenijeti djetetu i uzrokovati patologije kao što su mikrocefalija, pothranjenost, sljepoća;
• kod fetusa zaraženog sifilisom uočava se specifičan osip, oštećenje koštanog sustava, jetre, bubrega i središnjeg živčanog sustava;
• gonoreja dovodi do bolesti oka, konjunktivitisa, generalizirane infekcije (sepsa), amnionitisa ili korioamnionitisa.

Da bi izbjegli takve opasne posljedice Za život i zdravlje nerođene bebe, roditelji moraju učiniti sve da uklone gore navedene uzroke. Prestanite s opasnim poslovima, maknite se iz industrijske zone, prestanite pušiti i piti, dobro se hranite, izbjegavajte bolesti i liječite ih pri prvim simptomima. O patologiji fetusa možete saznati već od 12 tjedana, kada se provodi prvi pregled njegove prisutnosti.

Puno statistika. Uz alkoholizam majke, toksikoza se nalazi u 26%, intrauterina smrt djeteta - u 12%, pobačaji - u 22%, teški porodi - u 10%, nedonoščad - u 34%, ozljede pri porodu - u 8%, asfiksija - u 12%, oslabljena novorođenčad - u 19%.

Dijagnoza i vrijeme

Prenatalna dijagnoza abnormalnosti u razvoju fetusa složen je i opsežan proces. Jedna od najvažnijih faza je probir fetalne patologije, što je skup pregleda propisanih za trudnice u 12, 20 i 30 tjedana. U pravilu, ovo je krvni test za prisutnost biokemijskih serumskih markera kromosomskih poremećaja. Obično provjera fetusa za patologiju uključuje sljedeće aktivnosti.

Krvne pretrage

I tromjesečje (dvostruki test):

• slobodna β-podjedinica (njena koncentracija) hCG;
• PAPP-A: protein A u plazmi.

II trimestar (trostruki test za fetalnu patologiju):

• detektira se ili ukupni hCG ili, kao u prvom tromjesečju, slobodna β-podjedinica hCG-a;
• α-fetoprotein (AFP protein);
• slobodni estriol (nekonjugirani).

Obavezan dodatak krvnim pretragama je ultrazvuk. Evaluacija rezultata uvijek je složena. Međutim, krvni test za patologiju fetusa, čak i uz ultrazvuk, ne može dati 100% jamstvo, stoga, ako se sumnja na abnormalnosti, provode se invazivne dijagnostičke metode: koriobiopsija i kordocenteza.

Biopsija koriona

Ovo je primanje tkiva koriona za otkrivanje i prevenciju kromosomskih bolesti, nositelja kromosomskih abnormalnosti i monogenih bolesti. Izvodi se u obliku punkcije maternice koja se može izvesti kroz trbušnu stijenku, rodnicu ili cerviks posebnim pincetama ili aspiracijskim kateterom.

Oni roditelji koji žele znati kako odrediti patologiju fetusa u ranim fazama mogu koristiti ovu analizu, jer je njegova glavna prednost što se dijagnostika provodi već u 9-12 tjedana, kao i brzi rezultati (2-3 dana) . Indikacije za izvođenje:

• dob iznad 35 godina;
• prisutnost djeteta s CM (kongenitalna malformacija), monogene, kromosomske bolesti;
• nasljednost kromosomske anomalije, mutacija gena;
• u 10-14 tjedana trudnoće, prema ehografiji, debljina ovratnog prostora je veća od 3 mm.

Ova analiza fetalne patologije prilično je bolna i može izazvati krvarenje, ali uz iskusno medicinsko osoblje sve prolazi bez komplikacija.

Kordocenteza

Ovo je metoda dobivanja krvi iz pupkovine djeteta za istraživanje. Obično se radi paralelno s amniocentezom (analiza amnionska tekućina). Dostupno do 18 tjedana.

Pod infiltracijskom anestezijom iglom se probija prednja stijenka trbušne šupljine i ispumpava se potrebna količina krvi iz žile pupkovine. Takvo ispitivanje fetusa za patologiju može otkriti kromosomske i nasljedne bolesti, Rhesus sukob, hemolitička bolest.

Više o metodi ovdje.

ultrazvuk

Jedna od najpreciznijih i najpouzdanijih dijagnostičkih metoda je ultrazvuk. Mnogi su roditelji zabrinuti koje se patologije fetusa mogu otkriti tijekom trudnoće na ultrazvuku, a koje mogu ostati, kako kažu, "iza kulisa".

Ultrazvuk u 12. tjednu otkriva:

• defekti CNS-a (anencefalija);
• odsutnost peritonealne prednje stijenke (gastroshiza);
• patologija kralježnice u fetusu;
• pupčana kila (omfalokela);
• odsutnost udova;
• Downov sindrom.

U 20. tjednu mogu se dijagnosticirati gotovo sve vidljive patologije fetusa na ultrazvuku. To je zbog činjenice da je većina unutarnjih organa i sustava bebe već dobro formirana.

U 30. tjednu ultrazvučni pregled može samo potvrditi ili opovrgnuti podatke dobivene drugim metodama (analizom krvi, kordocentezom, koriobiopsijom).

Sada - o tome koje fetalne patologije nisu otkrivene ultrazvukom:

• sljepoća;
• mentalna retardacija;
• gluhoća
• manji nedostaci organa u fetusu - začepljenje jetrenih kanala, defekti srčanih pregrada;
• genetske bolesti: Duchenneova miopatija, cistična fibroza, fenilketonurija;
• fetalne kromosomske patologije - Edwardsov, Patauov, Turnerov sindrom.

Međutim, posljednja skupina ovih odstupanja ne izmiče liječnicima, jer im pomaže test krvi trudnice za patologiju fetusa i druge dijagnostičke metode.

Mlada majka ne može sama osjetiti nikakve simptome da nešto nije u redu s njezinom bebom. Samo skup dijagnostičkih mjera u različitim fazama trudnoće može otkriti odstupanja. Dakle, znakovi fetalne patologije u ranim fazama, otkriveni ultrazvukom, trebali bi biti vizualno vidljivi. To su vanjska odstupanja u njegovom razvoju: oblik lubanje, omjer veličina, značajke kožnih nabora itd.

Nažalost, postoje slučajevi kada se dijete rodi s patologijama koje nisu otkrivene prenatalno. To se događa ili zbog neiskustva i neprofesionalnosti medicinskog osoblja, ili zbog kvara ili dotrajalosti ultrazvučne opreme.

Podaci. Zahvaljujući ultrazvuku, do 80% kongenitalnih patologija u fetusu se otkrije na vrijeme, od čega se 40% trudnoća prekine zbog teških, onesposobljujućih ili životno nekompatibilnih mana.

Rizične skupine

Postoji skupina žena koje su pod najvećom pozornosti genetičara, jer je rizik od razvoja abnormalnosti vrlo visok. Oni su dužni uzeti krv za patologiju fetusa i provesti druge dijagnostičke mjere u različitim fazama trudnoće. To su sljedeći slučajevi:

• dob iznad 35 godina;
• ako obitelj već ima dijete s patologijom;
• prethodni pobačaji, mrtvorođena djeca, pobačaji;
• nasljedstvo (ako jedan od roditelja ima Downov sindrom);
• dugotrajna uporaba jakih lijekova tijekom trudnoće;
• učinak zračenja na majčino tijelo.

Ako žena spada u rizičnu skupinu, dobiva detaljne konzultacije o tome kako saznati ima li fetus patologije i propisati sve potrebne mjere za to. Glavna svrha ovakvih pregleda je doznati može li se djetetu pomoći i treba li takvu trudnoću ostaviti do poroda.

Pažnja: radijacija! Ako je mlada majka bila izložena zračenju, o tome mora obavijestiti liječnika jer se zbog toga bebe najčešće rađaju s nepovratnim i nepopravljivim vanjskim deformitetima.

Prognoze

Daljnji razvoj događaja uvelike ovisi o tome koliko dugo se otkrivaju patologije fetusa (što prije, to bolje) i kakvo je odstupanje dijagnosticirano. Liječnik može samo savjetovati, ali odluku o tome donose sami roditelji.

Ako je genetska mutacija jaka i povlači neizbježnu smrt djeteta (intrauterinu ili u prvoj godini života), predlaže se pobačaj. Ako je vanjskih deformacija malo, moderna plastična kirurgija čini čuda, a dijete u budućnosti može izgledati isto kao i druga djeca. Svaki slučaj je previše individualan i jedinstven, stoga zahtijeva poseban pristup.

Ako su utvrđene patologije razvoja fetusa, roditelji bi prije svega trebali poslušati mišljenje liječnika. Ako su odstupanja previše ozbiljna i učinit će djetetov život nepodnošljivim u budućnosti, au isto vrijeme mladi par ima sve šanse da sljedeći put zatrudni zdravo dijete, liječnici predlažu prekid trudnoće. Svaki slučaj je jedinstven i zahtijeva individualni pristup.

Prava odluka može se donijeti vaganjem svih prednosti i mana. Nemojte paničariti ili očajavati: to će samo pogoršati situaciju. Moderna medicina čini čuda i morate se u potpunosti osloniti na stručno mišljenje iskusnog, obrazovanog liječnika u ovoj stvari.

Krvni test za fetalnu kromosomsku patologiju u trudnica

Čak i zdrava žena može imati dijete s genetskim poremećajima. Trudnice trebaju donirati krv za kromosomsku patologiju kako bi se isključila takva mogućnost. Laboratorijske pretrage rade se svim ženama, ali postoje i stroge indikacije kod kojih ginekolog daje uputnicu za vađenje krvi.

Vrijeme analize ograničeno je jasnim okvirom. Tijekom trudnoće svaka dva do tri tjedna žena uzima različite testove: krv, urin, bris i druge. Sve ove studije ne mogu pokazati kršenja u razvoju fetusa. Posebni testovi za različite patologije djeteta uzimaju se u 10-12 tjedana trudnoće. Takvi se testovi sastoje od ultrazvuka i krvnih testova za kromosomske abnormalnosti. Svaka žena ih može proći po želji. Opetovano na pozitivan rezultat prvi pregled je propisan za doniranje krvi i podvrgavanje ultrazvuku za buduće majke u 16-18 tjedana.

Koga treba testirati

1. Dob trudnice je od 30-35 godina.
2. Roditelji su bliski rođaci.
3. Ako je trudnici smrznuo plod ili se dijete rodilo mrtvo.
4. Ako žena već ima dijete (djecu) s patologijom.
5. Trudnica je imala povijest spontanih pobačaja, prijevremenih poroda.
6. Buduća majka, nedugo prije početka trudnoće, pretrpjela je bakterijsku ili virusnu patologiju.
7. Trudnica je uzimala ilegalne droge.
8. Jedan od roditelja bio je podvrgnut rendgenu, odnosno bio je izložen ionizirajućem zračenju.
9. Dobiveni su neki rezultati ultrazvučna dijagnostika zahtijeva pažljivije ispitivanje.
10. Obitelj živi u ekološki nepovoljnom području ili roditelji budućeg djeteta rade u opasnoj kemijskoj proizvodnji.

do kršenja na razini kromosoma koji pomažu identificirati ovu analizu uključuju sljedeće sindrome:

Osim toga, zahvaljujući laboratorijskoj studiji, moguće je odrediti takve patologije kao defekt neuralne cijevi i kršenje u radu i strukturi srčanog mišića.

Priprema za davanje krvi za analizu

Buduća majka mora se pripremiti za pregled bez greške.

Pripremno razdoblje traje nekoliko dana i sastoji se u činjenici da je potrebno 3-4 dana isključiti iz prehrane:

• masna, dimljena, pržena hrana;
• začinjeni začini;
• ograničiti sol;
• naranče, čokolada, kava, jaja, crveno povrće i voće.

Pažnja! Na dan vađenja krvi ne možete jesti, a također je potrebno ograničiti unos tekućine. Pijenje je dopušteno 4-6 sati prije početka uzimanja materijala za određivanje patologije fetusa.

Značajke prolaska analize

Nema ništa strašno i komplicirano u uzimanju materijala za moguće patologije fetusa. Laboratorijski pomoćnik uzima krv iz vene i prenosi ovaj materijal na istraživanje genetičarima. Liječnici proučavaju kromosome koji se nalaze u krvi, uzimajući u obzir fiziološke značajkežene. Kada se otkriju odstupanja od norme, podaci se unose u računalo. Nakon obrade pokazatelja dobiva se rezultat, koji ukazuje na vjerojatnost bolesti nerođenog djeteta.

Nakon što dobiju računalne rezultate za kromosomske patologije, genetičari dešifriraju analizu, uspoređuju rezultate s računalnom dijagnostikom i donose zaključke o prisutnosti ili odsutnosti različitih poremećaja u djeteta.

Uz vađenje krvi za otkrivanje abnormalnosti, trudnice moraju obaviti ultrazvučni pregled u 10-14 tjednu. Ultrazvuk vam omogućuje procjenu strukture nerođenog djeteta, kao i veličinu nosne kosti i TVP. Kod beba bez poremećaja nosna kost je jasno vidljiva, a debljina okovratnog prostora je 3 mm ili više. Kod takvog pregleda potrebno je uzeti u obzir gestacijsku dob i veličinu ploda.

U 20-22 tjedna trudnoće izvodi se drugi ultrazvuk, koji vam omogućuje određivanje patologije srčanog sustava, mozga i drugih dijelova djetetovog tijela.

Što učiniti ako beba ima patologiju

Uz pozitivan rezultat o prisutnosti kršenja kod bebe, liječnici predlažu izradu pouzdanije analize:

• uzeti krv iz pupkovine;
• uzeti materijal amnionske tekućine.

Studije ovih materijala daju točnije informacije o prisutnosti ili odsutnosti kršenja u razvoju djeteta.

Danas je medicina iskoračila daleko naprijed i neke od uočenih razvojnih poremećaja moguće je ispraviti. Tako se, primjerice, srčana bolest može kirurški ukloniti u prvim danima djetetova života.

Genetska odstupanja od norme ne mogu se ispraviti.

Prenatalni probir ili krvni test trudnica za markere fetalne patologije

5. rujna 2008

Krvna pretraga trudnice na markere (franc. marqueur, od marquer - biljeg) fetalne patologije ili biokemijski skrining trudnice.

Takav krvni test jedino je sredstvo traženja abnormalnosti u razvoju i patologiji fetusa, jer odražava stanje fetusa i placente kroz specifične proteine ​​koji ulaze u krv trudnice.

Pravovremeno otkrivanje promjena omogućuje liječniku da formira rizične skupine za trudnice s kromosomska patologija fetus.

Ranim biokemijskim probirom (10-14 tjedana) u krvi trudnice određuje se razina dva proteina posteljice: PAPP-A (protein plazme povezan s trudnoćom ili protein A povezan s trudnoćom) i slobodna beta podjedinica hCG-a. (humani korionski gonadotropin).

Ova analiza se naziva "dvostruki test".

Različite promjene u razini ranih biljega ukazuju na povećan rizik od kromosomskih i nekih nekromosomskih poremećaja u fetusa.

Sumnja na prisutnost Downovog sindroma u fetusu uzrokuje smanjenje razine PAPP-A i povećanje razine slobodne beta podjedinice hCG.

Za biokemijski probir drugog tromjesečja (16-20 tjedana), najčešće u krvi trudnice, određuje se razina AFP (alfa-fetoproteina). hCG (humani korionski gonadotropin) i slobodni (nekonjugirani) estriol.

Ova analiza se naziva "trostruki test".

Značajno povišena razina AFP uočena je s teškim malformacijama fetalnog mozga i leđne moždine, s nepovoljnim tijekom trudnoće, prijetnjom prekida, Rhesus sukobom, intrauterinom smrću fetusa i prognostički je nepovoljan znak.

U višeplodnim trudnoćama povišena razina AFP je normalna.

Smanjena razina AFP može biti s Downovim sindromom, s niskom placentom, pretilošću, prisutnošću dijabetes, hipotireoza. Može se pojaviti tijekom normalne trudnoće. Postoji ovisnost razine AFP o rasi.

HCG i slobodni estriol su proteini placente, njihova razina karakterizira stanje posteljice u određenoj fazi trudnoće, može se promijeniti ako fetus (i, prema tome, u posteljici) ima kromosomske abnormalnosti, ako postoji prijetnja pobačaja, promjene u placenti zbog infektivnog oštećenja. Promijenjene razine hCG-a i slobodnog estriola mogu se pojaviti kod normalne trudnoće.

Tipično za fetus s Downovim sindromom je povišena razina hCG-a u kombinaciji sa smanjenom razinom AFP-a i slobodnog estriola.

Razina serumskih markera u krvi trudnica varira ovisno o trajanju trudnoće.

Budući da laboratoriji koriste različite standarde za procjenu markera, ovisno o korištenim reagensima, uobičajeno je procjenjivati ​​razine serumskih markera u relativnim jedinicama - MoM (višestruki medijan - višestruki prosječne vrijednosti).

Norma MoM za bilo koji serumski marker u bilo kojoj fazi trudnoće je 0,5-2,0 MoM.

Promjena bilo kojeg pokazatelja biokemijskog probira nije značajna.

Ispravno procijenite rezultate prenatalni probir korištenje računalnih programa za izračun genetskog rizika, koji uzimaju u obzir pojedinačne pokazatelje svake trudnice - dob, težinu, etničku pripadnost, prisutnost određenih bolesti. Podaci fetalnog ultrazvuka.

Rezultati PRISC izračuna nisu dijagnoza bolesti, već procjena pojedinog rizika.

Osjetiti

Već je došao 12. tjedan trudnoće, što znači da će, počevši od ovog trenutka, budućoj majci, ako je patila od toksikoze, najvjerojatnije početi biti lakše. Da, da, posteljica polako preuzima funkcije održavanja života, žuto tijelo je "odradilo" svoj posao, pa će mučnina i povraćanje, najvjerojatnije, sada ostati u prošlosti. Ali, nažalost, to se odnosi na "tradicionalniju" trudnoću, ali ako je trudnoća označena kao višestruka, učinci toksikoze mogu ostati s njom neko vrijeme. Poput emocionalnih ispada, razdražljivosti i nervoze uzrokovane hormonalnim promjenama u tijelu.

Čak i ako je žena, zbog toksikoze u prvim tjednima trudnoće, malo izgubila na težini, počevši od 12. tjedna, tjelesna težina će se početi povećavati: plus 500 grama tjedno smatra se normom. Raste u ženskoj utrobi novi život zahtijeva od majčinog tijela "maksimum", u vezi s kojim svi njegovi sustavi i organi rade punom snagom. Povećava se volumen krvi, povećava se njezina cirkulacija, pluća i bubrezi rade aktivnije, srce češće kuca. Istodobno, mokrenje se "ispravlja" - česti nagoni za odlazak na WC "malo po malo" više neće ometati ženu, kao na početku trudnoće. Ali može postojati problem s pražnjenjem crijeva: rastuća maternica ga pritišće, rad crijeva se usporava, zbog čega se može pojaviti zatvor.

Trbuh

U 12. tjednu trudnoće trudnica već može osjetiti kako joj trbuh polako počinje rasti. Obično, ako je trudnoća za ženu nova, tada trbuščić počinje rasti kasnije, u 12. tjednu praktički se nije povećao, trudnica se osjeća ugodno i još uvijek joj pristaje obična odjeća. Ako trudnoća nije prva za ženu, tada želudac obično počinje rasti ranije, često prisiljavajući trudnicu već u 12. tjednu da počne tražiti široku odjeću. Često je rast trbuha popraćen svrbežom, to je neka vrsta "nagovještaja" da žena bude zabrinuta oko izbora pogodna sredstva, koji će pomoći u izbjegavanju stvaranja strija, ne samo na trbuhu, već i na prsima, bokovima. Osim toga, na trbuhu, u 12. tjednu trudnoće, također se može naznačiti staračke pjege, i tamna pruga, koja, počevši od pupka, ide dolje. Stručnjaci uvjeravaju: nema ništa loše u tome, ti su fenomeni privremeni i nisu razlog za zabrinutost.

maternice u 12 tjednu trudnoće

Vjerojatno nije teško pogoditi da želudac počinje rasti upravo u vezi s postupnim povećanjem veličine maternice. Dakle, maternica u 12 tjedana trudnoće obično se povećava do takve veličine da jednostavno postaje tijesna u području kukova. U ovoj fazi, širina maternice "naraste" do oko 10 centimetara, stoga izlazi izvan svog uobičajenog položaja i diže se u trbušne šupljine. Žena čak može u potpunosti osjetiti i osjetiti svoje povećane veličine.

ultrazvuk

Obično se prvi ultrazvučni pregled događa u 12. tjednu trudnoće, uz pomoć kojeg liječnik određuje veličinu fetusa, a također postavlja predviđeno vrijeme poroda. Ultrazvuk u 12. tjednu trudnoće postaje pravo otkriće za buduću majku: događa se njezino prvo upoznavanje s bebom, već ga razlikuje kao malenog čovječuljka kojem je suđeno da se rodi u bliskoj budućnosti. Iako su takvi pokazatelji iznimno važni u ultrazvučnom pregledu, ultrazvuk u 12. tjednu trudnoće može pokazati i druge, puno važnije rezultate.

Dakle, tijekom ultrazvučnog pregleda liječnik procjenjuje stanje maternice i određuje njezin tonus, analizira položaj posteljice, eliminira mogućnost izvanmaternična trudnoća i jasno utvrđuje koliko se fetusa razvija u maternici. Žena već sada može promatrati svoju buduću bebu na ultrazvučnom monitoru, ali bez pomoći i objašnjenja liječnika neće uvijek moći razaznati gdje se što nalazi i kako se beba sada osjeća. Nemojte se sramiti pitati liječnika za pojašnjenje - on može odgovoriti na sva pitanja za majku i tako je upoznati s bebom.

Liječnik uspoređuje rezultate ultrazvuka u 12. tjednu trudnoće s pokazateljima navedenim u tablici normalnih vrijednosti. To će omogućiti da se utvrdi ide li sve "kao i obično", au budućnosti će se rezultati prvog ultrazvuka uspoređivati ​​s pokazateljima ponovljenih ultrazvučnih pregleda. Tako će stručnjak moći pratiti odvija li se trudnoća normalno, postoje li abnormalnosti.

Događa se da rana dijagnoza postane razočaravajuće "iznenađenje" za roditelje: ultrazvuk u 12. tjednu trudnoće već može dati odgovor prijeti li djetetu urođenim defektima ili kromosomskim abnormalnostima. Nažalost, takve se bolesti ne mogu liječiti, a roditelji, saznavši za odstupanja, muče se teškim izborom: ostaviti dijete ili ipak pribjeći pobačaju.

Probir u 12. tjednu trudnoće

Još informativnija metoda za procjenu razvoja fetusa i tijeka trudnoće prema normi može biti probir u 12. tjednu trudnoće. Ovo je sveobuhvatna studija koja obuhvaća ne samo ultrazvuk, već i biokemijski test krvi. Test krvi uključuje mjerenje dvaju markera u tijelu žene - slobodnog b-hCG (slobodna beta podjedinica korionskog gonadotropina) i PAPP-A (protein A u plazmi povezan s trudnoćom). U tom smislu, prvi probir se naziva i dvostruki test.

Optimalan skrining za cijelo trajanje trudnoće provodi se tri puta, a prvi se preporučuje tek između 11. i 13. tjedna. Činjenica je da je probir u 12. tjednu trudnoće, koji uključuje obavezni ultrazvuk fetusa, usmjeren na proučavanje takozvane "zone ovratnika" fetusa. Takva studija omogućuje isključivanje grubih malformacija fetusa, pa čak i anomalija koje nisu kompatibilne sa životom. Zona ovratnika - područje vrata između kože i mekih tkiva, u kojem se nakuplja tekućina, odnosi se na nestalne markere. Kako se beba razvija, norme prostora ovratnika se mijenjaju, pa se stoga njegovo proučavanje mora provoditi strogo unutar određenog vremenskog okvira. I, osim toga, analiza stanja ovratnika može se provesti pod uvjetom visoke kvalifikacije i posebne obuke operatera, inače se može sumnjati u pretpostavljenu dijagnozu.

S druge strane, istraživanje razine hormona (slobodni b-hCG i PAPP-A) koje se provodi kao dio probira omogućuje određivanje rizika od razvoja određenih abnormalnosti u fetusu. Na primjer, povećanje vrijednosti slobodnog b-hCG-a u prosjeku dva puta može biti razlog sumnje da fetus ima trisomiju 21 (Downov sindrom), smanjenje trisomije 18 (Edwardsov sindrom).

No, unatoč visokoj informativnosti, probir u 12. tjednu trudnoće nikako nije razlog za konačnu analizu. Ova studija samo utvrđuje stupanj rizika i mogućnost postojanja trisomije 21, trisomije 18, ali i defekta neuralne cijevi. Rezultati probira dovode do daljnje istraživanje pomoću posebnih metoda. Između ostalog, liječnik obično upućuje buduću majku genetičaru s sumnjivim analizama, a on zauzvrat preporučuje druge dodatne studije.

Analize

Osim ultrazvuk i biokemijski test krvi, liječnik može propisati budućoj majci i neke druge pretrage u 12. tjednu trudnoće. Obično žena mora poduzeti sve planirane testove već pri registraciji u antenatalnoj klinici. Ali događa se da testovi u 12. tjednu trudnoće mogu biti potrebni zbog kasnog posjeta žene ginekologu o trudnoći. Ili se događa da su testovi u 12. tjednu trudnoće potrebni za produženi pregled trudnice u vezi s njezinim stanjem - kao dodatni kontrolni alat.

Osim tradicionalnog krvnog testa za AIDS, sifilis, hepatitis B, za krvnu grupu i Rh faktor, do ovog trenutka već treba proći krvni test za šećer, kao i biokemijsku analizu. Između ostalog, analiza u 12. tjednu trudnoće, istražujući "biokemiju", odredit će razinu hCG u tijelu buduće majke. A biokemijska analiza krvi provodi se, kao što je gore navedeno, u sklopu probirnog pregleda trudnice. Ako postoji sumnja na određene bolesti, žena se također može poslati na hormonske pretrage i pretrage na urogenitalne infekcije.

fetus u 12 tjednu trudnoće

Sve ove radnje potrebne su kako za kontrolu stanja buduće majke, tako i za pažljivo praćenje formiranja i normalnog razvoja fetusa u 12. tjednu trudnoće. U ovoj fazi već je značajno narastao: fetus u 12. tjednu trudnoće, kada je star 10 tjedana, teži oko 14 g, ali doseže duljinu od 6 do 9 cm (od tjemena do kokcisa). ). Od ovog trenutka, usput, brzina njegovog rasta i duljina mnogo su važniji pokazatelj za liječnike od težine.

Fetus u 12. tjednu trudnoće već je praktički formiran, svi njegovi sustavi i organi aktivno rade i nastavljaju se razvijati. Dakle, prsti su podijeljeni i na njima se formiraju neveni, na vrhovima prstiju formira se jedinstveni otisak, ažurira se gornji sloj kože, a gdje se u budućnosti pojavljuju obrve i trepavice, pojavljuje se paperje. Također, pahuljaste dlake rađaju se na bradi i na gornjoj usni.

Usput, lice fetusa u 12. tjednu trudnoće već aktivno "izražava emocije": pravi grimase, otvara i zatvara usta, pa čak i uzima prst u usta. U isto vrijeme, beba maše ručicama i nogama, a također se prevrće i slobodno "lebdi" u majčinoj utrobi.

Unutarnji organi bebe u ovoj fazi, paralelno s činjenicom da funkcioniraju, i dalje se razvijaju. Bebina crijeva, nakon što su "zauzela" svoje mjesto, već se povremeno skupljaju, jetra sintetizira žuč, a hipofiza i štitnjača proizvode hormone i jod. Koštano tkivo nastavlja sazrijevati, mišići mrvica jačaju, srce brzo kuca, bubrezi i živčani sustav rade u potpunosti. I u ovoj fazi, osim eritrocita, u krvi fetusa počinju se stvarati i leukociti - imunološki sustav se sve više poboljšava.

bol

Sva ta "čarolija" koja se događa u majčinom trbuhu obično ne bi trebala biti popraćena bolnim osjećajima. Istinski, blagi i blagi bolovi u 12. tjednu trudnoće, koji se osjećaju u donjem dijelu trbuha, mogu se objasniti napetošću ligamenata koji podupiru rastuću maternicu. Pritom liječnici križobolju često pravdaju promjenom težišta zbog postupno rastućeg trbuha, ali i omekšavanjem potpornih ligamenata i diskova pod utjecajem progesterona.

Istovremeno, bol u donjem dijelu leđa može biti potaknuta i infekcijom mokraćnog mjehura, pa je u takvoj situaciji ipak bolje konzultirati liječnika i po potrebi obaviti pregled. Neće biti suvišno konzultirati stručnjaka ako se bolovi u 12. tjednu trudnoće pojavljuju povremeno u donjem dijelu trbuha, bolni su i vuku, a također i ako bolovi u donjem dijelu trbuha traju 2-3 sata. I, štoviše, popraćeni su mrljama - ovaj opasni znak ukazuje na prijetnju preranog prekida trudnoće. Ako žena reagira na vrijeme kada se pojavi bol, spontani pobačaj se može izbjeći, stoga je potrebno odmah potražiti pomoć.

Dodjele

Krvavi iscjedak u 12. tjednu trudnoće, čak i beznačajan, uvijek bi trebao upozoriti ženu. Pogotovo ako su još popraćeni bolovima u trbuhu - sve to ukazuje na opasnost od spontanog pobačaja. Ali mrlje koje se pojavljuju nakon ginekološkog pregleda ili spolnog odnosa mogu se objasniti erozijom cerviksa. I ovo stanje je također dovoljan razlog za kontaktiranje stručnjaka i dodatni pregled.

Normalno, iscjedak u 12. tjednu trudnoće je umjeren, lagan ili mliječan, ujednačene konzistencije i blagog kiselog mirisa. Nema gnoja, sluzi, zelenog ili žutog, sirastog iscjetka ili iscjetka s oštrim i loš miris ne bi trebalo biti: takav iscjedak postaje znak infekcije. Promjena konzistencije i boje iscjetka može biti simptom soora, klamidije, trihomonijaze, koji zahtijevaju obvezno liječenje, jer je infekcija prilično sposobna zaraziti fetus.

Krvarenje

Krvarenje u 12. tjednu trudnoće uvijek zahtijeva konzultacije s liječnikom, jer se uvijek definira kao vrlo opasan znak. Iako se krvarenje drugačije prirode smatra prilično uobičajenom pojavom u ranoj fazi trudnoće, ipak je nemoguće riskirati i pustiti situaciju da ide svojim tijekom - kako bi se spriječio mogući pobačaj, čiji je preteča krvarenje u 12. tjedna trudnoće.

Posebno je opasno krvarenje, koje je popraćeno grčevima ili vučnim bolovima u donjem dijelu trbuha, bolovima u donjem dijelu leđa. Dapače, osim prijetnje spontanim pobačajem, takvo krvarenje može ukazivati ​​i na izvanmaterničnu trudnoću - složenu i patološku trudnoću koja predstavlja prijetnju zdravlju i životu žene.

Prehlada u 12. tjednu trudnoće

Dvanaesti tjedan završava jedno od kritičnih razdoblja trudnoće - prvo tromjesečje, nakon čega se većina anomalija i malformacija bebe više neće bojati. No, za sada, u ovom posljednjem i ključnom tjednu prvog tromjesečja, ipak treba biti oprezan, pa tako i kod prehlada.

Prehlada u ranoj fazi može uzrokovati mnogo problema: izazvati razvoj insuficijencije placente, hipoksiju fetusa i značajno povećati rizik od pobačaja. Uostalom, prenesena na nogama i "neliječena", prehlada u 12. tjednu trudnoće i dalje ostaje značajna opasnost: može uzrokovati malformacije bebe, koje nisu kompatibilne sa životom, što na kraju može rezultirati spontanim pobačajem.

Značajno komplicira situaciju i činjenica da je prehladu u ranoj fazi trudnoće, kako bi se izbjegle negativne posljedice, zabranjeno liječiti lijekovima. U ovom slučaju samo sredstva tradicionalna medicina, pa čak i neki biljni lijekovi - i to tek nakon savjetovanja s liječnikom.

Obavezno za ženu u procesu liječenja prehlade je odmor i odmor u krevetu. Prikazano je obilno piće (toplo, ali ne vruće) - biljni čajevi, juha od šipka, bobičasti voćni napici od brusnica, malina, ribiza. Med je također koristan - ali u malim količinama, jer ima jak alergenski učinak. Med se može dodati u čaj, piti s toplim mlijekom. Također dobar lijek u liječenju prehlade, prvenstveno protiv kašlja, smatra se toplo mlijeko u pola sa mineralna voda Borjomi. Protiv kašlja možete se boriti i uz pomoć mješavine sljeza, sirupa ili pastila Dr. MOM, Gedelix.

Neophodno je ponovno se posavjetovati s liječnikom ako prehlada u 12. tjednu trudnoće ne nestane u roku od 3-4 dana, ako se simptomi pogoršaju, glavobolje se uočavaju na pozadini prehlade i kašalj praćen hripanjem ne nestaje daleko. Štoviše, potrebna je obavezna konzultacija sa stručnjakom ako je prehlada u 12. tjednu trudnoće popraćena visokom temperaturom - unutar 38 stupnjeva ili više.

Temperatura

Temperatura u 12. tjednu trudnoće, koja je obilježena pokazateljima malo iznad norme i varira oko 37-37,5 stupnjeva, može biti i varijanta norme (ovako tijelo reagira na povišene razine progesterona u tijelu žene) i ukazuju na latentne bolesti. Testovi će pomoći u identificiranju ovih bolesti - obično upalne izazivaju promjene u razini leukocita, kao i sedimentacije eritrocita (ESR). Ipak, češće je blago povišena temperatura u 12. tjednu trudnoće karakteristična značajka tijela buduće majke.

Ali primjetna visoka temperatura u 12. tjednu trudnoće, koja prati bilo koju bolest, predstavlja značajnu prijetnju djetetu. Dakle, pod utjecajem visokih temperatura, u takvom razdoblju može doći do zastoja trudnoće, stoga dugotrajna visoka temperatura jednostavno nije dopuštena. Ali nakon svega, većina antipiretika je zabranjena u 12. tjednu trudnoće (jedina iznimka je paracetamol, i to samo uz dopuštenje liječnika). Pa što učiniti?

Prije svega, nemojte "prezirati" narodne metode snižavanje temperature - brisanje hladnom vodom s dodatkom male količine octa, mokri i hladni losioni na gležnjevima i rukama, hladan tuš. Ali sve to - tek nakon što je liječnik pozvan u kuću: pomoći će odrediti stupanj opasnosti od visoke temperature i propisati dozu u kojoj paracetamol neće uzrokovati mnogo štete.

Alkohol

Također se trebate suzdržati od alkohola u 12. tjednu trudnoće, kao i tijekom cijelog razdoblja nošenja djeteta. Uostalom, svjesna majka očito je zainteresirana da se njezino dijete rodi punopravno i zdravo dijete, dok alkohol u 12. tjednu trudnoće, čak iu najmanjim dozama, može to spriječiti.

U ovoj fazi, formiranje mozga je još uvijek u tijeku, i niti jedan stručnjak neće preuzeti odgovornost sugerirati kako će alkohol utjecati na taj proces. Dakle, alkohol može uzrokovati nepopravljivu štetu moždanim stanicama - sve do uništenja nekih od njih, koje se neće obnoviti u budućnosti. Učinak alkohola u ovom slučaju može se očitovati čak i nekoliko godina nakon rođenja djeteta: u jednom će trenutku postati jasno da smo teški za treniranje, pretjerano razdražljivi i hiperaktivni te da patimo od lošeg pamćenja.

U težem slučaju, alkohol u 12. tjednu trudnoće još uvijek može uzrokovati ozbiljne malformacije djeteta i tjelesne deformacije, utjecati na formiranje kostiju i razvoj mišića. Alkohol u velikim količinama, koji neprestano prodire kroz placentu do djeteta i ima toksični učinak na njega, može čak dovesti do pobačaja. Stoga bi alkohol u 12. tjednu trudnoće svakako trebao biti isključen iz života buduće majke.

Seks u 12. tjednu trudnoće

Ali od seksa, ako se žena osjeća zadovoljavajuće i nema kontraindikacija za tjelesne užitke, uopće nije potrebno odbiti. Štoviše, na kraju prvog tromjesečja trudnoće, toksikoza i njezini popratni simptomi polako se povlače, žena ulazi u određeno razdoblje "procvata", a opasnosti koje su bile karakteristične za ranu trudnoću također postupno ostaju u prošlosti.

Jedina kontraindikacija za seks, kako u prvim tjednima tako iu 12. tjednu trudnoće, može biti opasnost od pobačaja. I tada, u ovom slučaju, ograničenja na seks obično nameću liječnici neposredno prije 12 tjedana. Drugi razlozi koji će postati razlog da žena bude oprezna mogu biti višestruka trudnoća i nisko mjesto posteljice (odredit će se planiranim ultrazvukom). Ako trudnoća nije popraćena takvim karakterističnim "značajkama", seks u 12. tjednu može se sigurno prakticirati.

Jedina stvar - ne previše aktivna i ne "revna", izbjegavajući partnerov pritisak na trbuh i praćenje unutarnjih senzacija nakon spolnog odnosa. Na primjer, grčevi koji se mogu pojaviti nakon tjelesnih užitaka obično se klasificiraju kao normalni. Ali, ako konvulzije ne nestanu neko vrijeme nakon seksa, pa čak i popraćene krvarenjem, trebali biste odmah nazvati liječnika.

Također biste se, ako je moguće, trebali posavjetovati s liječnikom ako se nakon spolnog odnosa u 12. tjednu trudnoće uoče mrlje, ali nisu popraćene boli. Takav znak može ukazivati ​​na prisutnost erozije cerviksa u trudnice.

Prehrana

Prehrana u 12. tjednu trudnoće bez greške je potpuna i uravnotežena: djetetovo tijelo koje se brzo razvija treba najviše hranjivih tvari i hranjivih tvari. Sadrži ih u potrebnim količinama u "zdravoj" hrani: mesu i ribi, mliječnim i kiselo-mliječnim proizvodima, žitaricama, povrću i voću. Štoviše, način njihove pripreme zauzima važno mjesto: bolje je kuhati ili peći hranu tijekom kuhanja (pržena uzrokuje žgaravicu), povrće i voće jedu se sirovi (vlakna poboljšavaju pokretljivost crijeva i smanjuju vjerojatnost zatvora).

Pun doručak je važan, za prvi je preporučljivo uvijek pojesti dio prvog, a večera treba biti lagana. Bolje je jesti, opet, češće, ali u malim obrocima, izbjegavajući prejedanje. Ako su neki proizvodi u vezi s trudnoćom iznenada počeli izazivati ​​odbacivanje kod žene, uvijek možete pronaći "alternativu" za njih: na primjer, ako ne želite i ne percipirate meso, možete ga potpuno zamijeniti ribom. Ne volite kuhanu ribu? Možete ga pokušati ispeći. Da, i još nešto: nema smisla mučiti se i pokušavati "ugurati" u želudac proizvod na kojem je buduća majka ovaj trenutak nije omiljen, ali koji je po svim karakteristikama izuzetno koristan za trudnice. Na primjer, mnoge žene tijekom trudnoće jednostavno ne mogu gledati svježi sir, iako se čini da donosi iznimne prednosti za tijelo majke i djeteta. Ali samo hrana pojedena na silu definitivno neće funkcionirati za budućnost, pa je ipak bolje ne ići protiv svojih okusnih "senzacija".

Žene se često žale da moraju raditi previše testova i prečeste posjete ženska konzultacija. Zapravo, moderna medicina je zakoračila daleko naprijed, tako da je sada popis obveznih studija prilično mali.

U ovom članku nudimo prošireni popis studija koji uključuje i obvezne i dodatne testove koji se mogu propisati trudnici.

Testovi u 4-7 tjednu trudnoće

Tek počinjete sumnjati da ste trudni. Stoga ćete najvjerojatnije sve testove prvog mjeseca trudnoće poduzeti na vlastitu inicijativu. Sada je vaš glavni zadatak pravovremena, kompetentna dijagnoza. Ovo će vam pomoći:

• Kućni test urina.

Može se provesti doslovno drugog dana kašnjenja menstruacije. Međutim, u tako malom vremenskom razdoblju, njegov rezultat može biti i lažno pozitivan i lažno negativan. To je zbog još uvijek vrlo niske razine hormona trudnoće.

Iako stručnjaci kažu da ako moderni test s dvije pruge pokaže jednu svjetliju, a drugu jedva primjetnu - važan događaj stiglo je! Već s drugim pregledom, doslovno za nekoliko dana, druga traka će postati svjetlija.

U idealnom slučaju, to bi trebalo biti provedeno pomoću vaginalnog senzora, u kojem ćete slučaju dobiti najpotpunije informacije o veličini i stanju embrija, broju fetusa (u slučaju višestruke trudnoće). U usporedbi s ultrazvučnim pregledom abdomena (kroz trbušnu stijenku), vaginalni senzor omogućuje postavljanje čak i najkraćeg razdoblja trudnoće. Također, ultrazvučna dijagnostika omogućuje isključivanje ektopične trudnoće.

• Biokemijski test krvi za određivanje količine hormona trudnoće - humanog korionskog gonadotropina.

Analiza koja vam omogućuje određivanje početka trudnoće čak iu vrlo kratkom razdoblju.

Tijekom cijele trudnoće Vaše zdravlje će pratiti opstetričar-ginekolog. No, ponekad žena mora posjetiti srodne stručnjake. Ako postoje indikacije, pregled obavljaju stomatolog, otorinolaringolog, endokrinolog, genetičar i oftalmolog.

Posjet trudnice lokalnom terapeutu obavezan je za dobivanje izvoda iz ambulantne kartice.

Testovi koje treba uzeti prije 12 tjedana trudnoće

Obično žena od svog opstetričar-ginekologa dobiva popis uputnica za sve potrebne studije do tog vremena. To uključuje:

• Analiza urina:

1. Opća analiza urina. Određuje prisutnost proteina, što ukazuje na probleme u radu bubrega.
2. Bakterijska kultura urina. Izvodi se za otkrivanje asimptomatske bakteriurije.

• Krvni testovi:

1. Opći test krvi za određivanje broja trombocita i hematokrita, razine željeza.

   Detaljniji pregled za određivanje sadržaja željeza potreban je ako je razina hemoglobina u općem testu krvi manja od 110 g / l. Niske stope mogu ukazivati ​​na anemiju trudnice zbog nedostatka željeza.

   Do 12 tjedana trudnoće trudna nije obavezna.

2. Određivanje grupe i Rh faktora;
3. Test krvi za prisutnost antitijela s Rh negativan faktor krv;

Ako je Rh pozitivan, ne biste trebali brinuti, ako je negativan - žena treba dodatnu kontrolu nad pojavom antitijela u krvi. Ta protutijela prolaze kroz placentu i napadaju fetus, uzrokujući hemolitičku bolest.

4. Otkrivanje infekcije sifilisom - krv na RW;

Ako je reakcija pozitivna žena ponuditi liječenje ili prekid trudnoće, prisutnost sifilisa uzrokuje nepopravljivu štetu fetusu.

5. Test na HIV infekciju (AIDS);

Radi se kako bi se utvrdilo je li žena nositelj virusa. Budući da se majčin imunološki sustav, štiteći fetus, bori s bilo kojim virusom, ponekad rezultati prvog testa, nažalost, mogu biti i lažno pozitivni i lažno negativni, pa se test na HIV treba obaviti dva puta - na početku a na kraju.kraj trudnoće. Ako je nalaz testa pozitivan, drugi pregled se ne zakazuje.

6. Test na prisutnost HBsAg.

7. Prvi obvezni ultrazvučni pregled

Do 12 tjedana provodi se i jedan od najvažnijih ultrazvučnih pregleda. Provodi se između 11 tjedana + 1 dan i 13 tjedana + 6 dana istovremeno s besplatnim dvostrukim biokemijskim testom i PAPP A. Takvu ozbiljnu studiju ne treba zanemariti, činjenica je da se na njoj otkrivaju markeri kongenitalnih i kromosomskih patologija. vrijeme.

• Sljedeće dvije krvne pretrage daju se samo ako su indicirane:

1. Biokemijska studija krvi. Daje detaljan opis sastava krvi, pokazuje količinu kalcija, željeza, bilirubina, bjelančevina, kolesterola i drugih elemenata u krvi.
2. Test krvi za koagulabilnost, koagulogram (hemostaziogram).

Ova studija je neophodna kako bi se procijenio rizik od krvarenja, au slučaju komplikacija, kako bi se nosili s velikim gubitkom krvi tijekom trudnoće i poroda.

Pokazuje prijeti li djetetu insuficijencija placente, a žena - opstetričko krvarenje i njihove komplikacije.

• Također, tijekom registracije, do 12 tjedana, liječnik provodi vaginalni pregled i pregled u zrcalu, koji uključuje:

1. razmaz za citologiju;
2. Namaz na floru.

Provodi se prema indikacijama: ako trudnica ima pritužbi ili liječnik ima razloga vjerovati da se krši.

Osim identificiranja moguće zarazne bolesti(, gonoreja, trihomonijaza), analiza vam omogućuje kvalitativno određivanje prirode mikroflore vagine, cervikalnog kanala i uretre. Također je potrebno proći pregled kako bi se spriječile upalne bolesti ženskog genitalnog područja iu dijagnostičke svrhe u prisutnosti pritužbi.

Za isključivanje prisutnosti erozije pomaže pregled u ogledalima i kolposkopija (pregled cerviksa pod mikroskopom uz primjenu dijagnostičkih uzoraka).

Ako se ova studija zanemari, povećava se rizik od infekcije djeteta u maternici ili pri prolasku kroz rodni kanal.

• Test krvi za spolno prenosive bolesti. Dodatna studija, koja se provodi ako je nakon dobivanja rezultata vaginalnog brisa potreban opsežniji pregled za identifikaciju zaraznih patogena.

• Ako liječnik ocijeni potrebnim, mogu se naručiti dodatne krvne pretrage na hormone, specifične infekcije i nasljedne bolesti.

Analize navedene u nastavku više nisu obvezne. Štoviše, ako su njihovi rezultati pozitivni, bit će gotovo nemoguće utjecati na tijek trudnoće i njezin ishod.

Uzimajući u obzir činjenicu da se u većini slučajeva uputnica za te studije izdaje samo “iz sigurnosne mreže”, na državnoj je razini odlučeno da se takve analize odbiju iz razloga što je mučno čekanje rezultata, ali i budući da zabrinutost buduće majke zbog činjenice da s njezinim djetetom nije sve u redu, ozbiljno narušava psihičko zdravlje trudnice.

1. Test krvi za prisutnost antitijela na rubeolu. Ako ste već preboljeli rubeolu i rezultat testa potvrdi prisutnost antitijela, ne morate ga ponovno uzimati.
2. Test krvi na TORCH infekciju: toksoplazmoza, herpes i citomegalovirus.

Gornji dugačak popis uopće ne znači da će se analiza uzimati mnogo puta, tijekom tog razdoblja jednom donirate urin, krv iz prsta i iz vene. Na temelju uzetih uzoraka provodi se kompletna dijagnostika. Želite li uštedjeti na vremenu, odaberite laboratorije koji pružaju cijeli niz istraživanja.

Ponekad u razdoblju od 8-14 tjedana stručnjaci izvode ranu amniocentezu. Ova se studija može preporučiti ženi (ali ne uvijek) ako:

• ima više od 35 godina;
• bliski rođaci imaju genetske ili nasljedne bolesti;
• Ultrazvukom su utvrđeni genetski poremećaji u razvoju fetusa;
• fetus ima intrauterinu hipoksiju;
• postoji Rhesus sukob;
• postoji sumnja na intrauterinu infekciju fetusa.

Testovi od 13 do 17 tjedana trudnoće

Osim tradicionalnih, obaveznih pri svakom posjetu liječniku, pretraga urina, u ovom trenutku ništa drugo nije potrebno uzimati.

Jedina iznimka je prvi obavezni, ako nije napravljen za razdoblje od 12 tjedana.

Ako je trudnoća problematična, stručnjaci mogu preporučiti niz testova za određivanje razine različitih hormona. Nemoguće je ove studije dovesti pod zajednički nazivnik i za svaku odrediti jasne rokove. To je zbog individualnih karakteristika svih budućih majki.

Također, nakon 15 tjedana može se propisati kasna amniocenteza.

Testovi u 18-23 tjednu trudnoće

• Analiza urina ili brzi test za otkrivanje proteina.

Do ove faze trudnoće, genitourinarni sustav podvrgnut je dvostrukom pritisku. Činjenica je da hormon koji potiče trudnoću (progesteron) uzrokuje širenje uretera i bubrežne zdjelice. U isto vrijeme, rastuća maternica pritišće mokraćni mjehur i opet mokraćovode, što otežava istjecanje mokraće. Takvi uvjeti doprinose razvoju infekcije u bubrežnoj zdjelici.

Ako se na vrijeme ne otkrije prisutnost bakterija u urinu, kod trudnice počinje ozbiljna bolest, komplicirajući u posljednjim mjesecima trudnoće i poroda. Na pojavu bakteriurije - bakterijske infekcije genitourinarnog sustava, kao i bolesti bubrega, možete posumnjati prema sljedećim znakovima:

• bolno mokrenje;
• tupa bol u donjem dijelu leđa s obje strane kralježnice;
• slabost;
• povećanje temperature.

Da biste potvrdili ili opovrgli dijagnozu bakteriurije, potrebno je dati bakposev (bakterijsku kulturu) urina. Daje se do 12 tjedana trudnoće bez greške, prema indikacijama - u bilo koje vrijeme. Njegov se rezultat ocjenjuje najkasnije tjedan dana kasnije i pokazuje koja infekcija napada genitourinarni sustav.

Ako se sumnja na poremećaj bubrega, liječnici ponekad preporučuju pretrage urina prema Zemnitskom ili prema Nechiporenku.

• Opće i biokemijske pretrage krvi. Daje se samo ako postoji sumnja na razvoj anemije u trudnice.

Osim glavnih pokazatelja, ova analiza pokazuje razinu hemoglobina. Ako pratite svoje analize u dinamici, do ovog trenutka možete primijetiti ozbiljne promjene u pokazateljima. Može se povećati broj leukocita, ubrzati ESR (sedimentacija eritrocita), povećati volumen krvne plazme u odnosu na masu eritrocita - krv se ukapljuje.

Ako su vrijednosti hemoglobina ispod normale (ispod 110 g/l), možemo govoriti o razvoju anemije. Ni u kojem slučaju ne smije se dopustiti razvoj bolesti, slabost i otežano disanje koji prate anemičnu trudnicu uzrokuju ozbiljnu štetu djetetu - on pati od nedostatka kisika.

Kako se to ne bi dogodilo, morate početi uzimati preparate željeza, imajte na umu da oni mogu uzrokovati zatvor, stoga pazite da vaša prehrana sadrži hranu bogatu vlaknima, svježe povrće i voće. Željezo možete dobiti i iz goveđe jetre, heljdine kaše, nara, jabuke, kikirikija, soka od rajčice.

Ako buduća majka ima endokrine poremećaje, osobito one povezane sa znakovima disfunkcije kore nadbubrežne žlijezde, mogu se propisati dodatni testovi za određivanje razine hormona.

• Test krvi za HIV infekciju (22-23 tjedna);
• 2 obavezna ultrazvučna pregleda. Provodi se u gestacijskoj dobi od 18 tjedana do 20 tjedana i 6 dana (utvrđuju se strukturne anomalije fetusa).
• Također je idealno provesti biokemijski probir drugog tromjesečja trudnoće koji se sastoji od sljedećih studija: hCG, alfa-fetoprotein (AFP), slobodni estriol, zajedno s rezultatima ultrazvuka procjenjuje se rizik od fetalnih kromosomskih abnormalnosti. Provodi se u razdoblju od 16. do 18. tjedna trudnoće.

Testovi u 24-29 tjednu trudnoće

U ovom trenutku izdaju se uputnice za sljedeće pretrage:

• Analiza urina ili brzi test za otkrivanje proteina;
• Kompletna krvna slika za određivanje broja trombocita (mora se uzeti u 29. tjednu);
• Krvni test za sifilis RW (na 29 tjedana);
• Krvni test za prisutnost antitijela s Rh negativnim faktorom krvi (u 28. tjednu s nekompliciranom trudnoćom);
• Dva sata. Sada se propisuje svim trudnicama.

Čak i uz normalan tijek trudnoće, ova analiza je među obveznim.

Dvaput se predaje ako je žena u opasnosti:

• pretila je
• imala je gestacijski dijabetes tijekom prethodnih trudnoća,
• u obitelji postoje bliski rođaci - dijabetičari,
• prethodne trudnoće završile su rođenjem djeteta težeg od 4 kg,
• u prethodnim porodima fetus je bio mrtav.

Prema indikacijama, dodatno se dodjeljuje:

• Individualni testovi hormona ako je žena u opasnosti.
• Koagulogram.

Testovi koje treba uzeti nakon 30 tjedana trudnoće

Počevši od 30. tjedna trudnoće liječnika ćete posjećivati ​​svaka 2 tjedna. U 8. mjesecu ćete barem jednom svakih 14 dana raditi opću analizu urina, u 9. mjesecu liječnik će to možda tražiti i češće - 1 puta tjedno.

Od obveznih testova koje buduća majka treba proći u ovom trenutku, samo opći test urina ili brzi test za otkrivanje proteina.

Testovi u 38-40 tjedana trudnoće

Provodi se 1 put u 7-10 dana tradicionalno proučavanje urina, što vam omogućuje kontrolu pojave proteina u urinu.

Dodatno se dodjeljuju sljedeće studije:

• Vaginalni bris se daje ako žena ima pritužbi na stanje genitalnog područja.
• Imunološka analiza sadržaja antitijela. Provodi se samo prema indikacijama, ako majka ima negativnu krvnu grupu.

• Ultrazvuk - prema preporuci liječnika.

Sada je koncept trećeg ultrazvučnog pregleda ukinut, međutim, ova dijagnoza je vrlo važna. Na primjer, potrebno je pratiti razvoj djeteta, odrediti njegovu veličinu, težinu, položaj u maternici ili su potrebne preporuke u vezi s vođenjem budućih poroda.

• Dopplerometrija - izvodi se prema indikacijama zajedno s ultrazvukom, ispituje krvotok posteljice.
• Kardiotokografija (CTG) - samo prema indikacijama.

Bilježi otkucaje srca fetusa motorna aktivnost i tonus maternice. Može se propisati prema indikacijama ranije, od 30. tjedna. Ili, na primjer, u 34. i 38. tjednu trudnoće, ako je potrebno sustavno praćenje fetusa.

Kako darivati ​​krv?

• krv iz vene uzima se na prazan želudac (ne možete piti čaj, kavu, jogurt itd.);
• najinformativnije, u smislu kvalitete rezultata, vrijeme za uzimanje testova je između 7-9 sati ujutro;
• kada se pripremate za biokemijsku analizu, isključite unos mesnih proizvoda navečer;
• prije predaje opća analiza krv - nemojte jesti masnu hranu;
• proizvodnja adrenalina utječe na krvnu sliku, pa prije uzimanja testova pokušajte se smiriti i ne biti nervozni;
• ako pri pogledu na štrcaljku ili u trenutku vađenja krvi osjetite vrtoglavicu, zamolite medicinsku sestru da pripremi amonijak.

Kako uzeti test urina?

• nekoliko dana prije prikupljanja analize isključite iz prehrane povrće i voće koje može promijeniti boju urina (cikla, mrkva, itd.)
• nemojte uzimati diuretike dan prije;
• koristite sterilna (kuhana ili kupljena u apoteci) jela;
• prikupiti dio prvog jutarnjeg urina;
• temeljito operite perineum intimnim gelom i isperite ga vodom dok se potpuno ne ukloni;
• zatvorite ulaz u vaginu vatom;
• prvih nekoliko mililitara urina isperite u zahodsku školjku i nemojte skupljati u staklenku;
• ako uzimate dva testa odjednom, na primjer, opći i bakposev, pripremite zasebna jela za svaki;
• dio urina ne smije biti manji od 30 ml.

Kao što vidite, sada buduće majke uopće nisu obavezne uzimati krvni test mjesečno, au 9. mjesecu - tjedno, kao što je to bilo prije nekoliko godina. Među stalnim, pod stalnim nadzorom, samo testovi urina. Ne zahtijevaju obaveznu kontrolu TORCH infekcije.

Ali imajte na umu da će, ovisno o tome koja će druga pitanja o vašem zdravlju imati stručnjaci, možda biti potrebna dodatna ispitivanja koja će liječnik propisati na individualnoj osnovi. Ne biste trebali izbjegavati liječnički nadzor, jer život vašeg djeteta sada ovisi o vašoj dobrobiti.