1 daraja etuklik darajasi nimani anglatadi. Homilador ayollarda platsentaning etuklik darajasi

"Platsenta" so'zi so'zma-so'z "chaqaloqning o'rni" degan ma'noni anglatadi. Organ o'g'itlangan tuxum joylashtirilgan bachadon devoriga biriktirilgan. Platsenta birlamchi choriondan hosil bo'ladi, undan ona va homila qoni o'rtasida gaz almashinuvi mexanizmi "qarz oladi". Platsenta tomirlari ancha rivojlangan, tarvaqaylab tuzilgan va o'ziga xos filtrga ega - onaning qonida aylanib yuradigan zararli moddalarning homilaga o'tishiga to'siq.

Bolaning joyidagi tomirlarning holatiga qarab, platsentaning etuklik darajasi aniqlanadi, bu homiladorlik davriga aniq mos kelishi va bilvosita homila sog'lig'ining holatini ko'rsatishi kerak. Yetuklik parametri faqat ultratovush tekshiruvida aniqlanadi, bu qo'shimcha diagnostik belgidir intrauterin rivojlanish homila, shuningdek, onaning sog'lig'i holati. Platsentaning etuklik darajasiga ko'ra, tug'ilishning boshlanishi, shu jumladan homiladorlikning tugashi tahdidi taxmin qilinadi. Umuman olganda, bola joyining rivojlanishining uchta darajasi mavjud:

Nol;
Birinchidan;
Ikkinchi;
Rivojlanishning uchinchi bosqichi an'anaviy ravishda belgilanadi, bu platsentaning qarishi darajasi deb hisoblanadi va tug'ruq uchun to'liq tayyorlikni anglatadi.

Plasentaning etukligi 0

Nolinchi daraja platsentaning organ sifatida to'liq shakllanishini ko'rsatadi va homiladorlik paytida organlar paydo bo'lgan paytdan (16-18 xafta) 30 xaftaga qadar aniqlanadi.

Ayni paytda platsentaning ekografik tasviri uning bir hil tuzilishini ko'rsatadi. Platsentaning etukligi 0 ga teng bo'lganda, u quyidagi funktsiyalarni bajaradi:

Gaz almashinuvi - homila qonini kislorod bilan ta'minlash va karbonat angidridni onaning qoniga olib tashlash;
Xomilaning qon oqimiga ozuqa moddalarini etkazib berish;
Xomilalik hayotning elementlarini olib tashlash;
Himoya - bakteriyalar, toksinlar va boshqa zararli moddalarni bolaning qoniga kirishiga yo'l qo'ymaydi;
Immunitet - onaning homilaga qarshi antikorlarini filtrlaydi, bu embrionning yarim begona genetik material sifatida rad etilishidan himoya qiladi;
Endokrin - chorionik gonadotropin, prolaktin, platsenta laktogenini va homiladorlik va homilaning rivojlanishi uchun zarur bo'lgan boshqa gormonlarni sintez qiladi va ajratadi.

Platsentaning etukligi 0 ga teng bo'lganda, u onaning tanasini tug'ruqqa tayyorlashdan tashqari barcha asosiy funktsiyalarni bajaradi. Plasenta rivojlanishining keyingi bosqichlari funktsional yukning oshganligini ko'rsatadi, ya'ni ular organning sifat xususiyatlarini aks ettirmaydi, balki bolaning ish joyining intensivligini ko'rsatadi.

30 haftagacha bo'lgan davrda platsentaning 1 daraja etukligi yoki organ rivojlanishining keyingi bosqichi aniqlanganda, bu holat yuk ko'tarilganligini ko'rsatadi. Bu onaning qonida zararli moddalarni o'z ichiga olgan holatlarda qo'zg'atiladi, ular bilan kurashish uchun platsenta ikki-uch barobar ko'proq intensiv ishlaydi. Tamaki tutunidan, alkogoldan, giyohvand moddalardan va dorivor moddalardan toksinlar har doim homiladorlik muddatidan qat'i nazar, platsentaning qarishi darajasi bilan belgilanadigan erta pishib etishga olib keladi. Shuni ta'kidlash kerakki, bu jarayon onaning tanasiga zararli moddalarni qabul qilishni tugatishi va o'z vaqtida davolanishi shart bo'lgan taqdirda to'liq tiklanadi.

Platsentaning etukligi 1 darajasi

Morfologik nuqtai nazardan, homiladorlik paytida homiladorlikning 36 xaftaligiga qadar platsenta o'sish bosqichida. Organ massasining ko'payishi va villous daraxtining o'sishi bor. Tomirlarning dallanishi tufayli villi umumiy maydoni doimiy ravishda kengayib boradi, ularning har bir jarayoni bir nechta yangilariga bo'linadi. Platsentaning etukligining 1 darajasida villi ona qoni bilan aloqa qilish yuzasi 6-8 kvadrat metrni tashkil qiladi!

Bola joylashgan joyning ekografik rasmida villus daraxtining II-III darajagacha bo'lgan shoxlari ko'rsatilgan. Homiladorlikning ushbu davrida platsentaning tuzilishi bir hil, chorionning poydevor membranalari devorlarga mahkam o'rnashgan - chegarada u ko'rinib turadi aniq chiziq unda zigzaglar yo'q. Bolaning joyidagi tuzilishdagi morfologik o'zgarishlar homiladorlikning 30 xaftaligidan keyin sodir bo'ladi.

Platsentaning etuklik darajasi 2

30 xaftadan boshlab va deyarli tug'ilishigacha platsentaning tuzilishi turli xil o'zgarishlarga uchraydi. Xorion daraxtining 50-60% novdalari bo'linishni to'xtatadi, terminal villi hosil bo'ladi, uning ichida organ funktsiyalarini ta'minlaydigan turli jarayonlar sodir bo'ladi. Bular zaharli moddalar zararsizlantiriladigan ixtisoslashgan villi, sedimentatsiya tanklarining bir turi. Shunday qilib, platsentaning etukligining 2 darajasida nafaqat homila, balki ona organizmi ham himoyalanadi. Bazal membrananing chegarasi zigzag shaklini oladi, bu esa ona-homila tizimidagi tomirlarning aloqa maydonini sezilarli darajada oshiradi.

Ultratovush tasviri heterojen bo'lib, nuqta, vergul va nuqta chiziqlari paydo bo'ladi. Ba'zi hollarda suyuqlik bilan to'ldirilgan hosil bo'lgan bo'shliqlar ko'rinadi - kistalar. Ushbu tanklar ichida biokimyoviy reaktsiyalar sodir bo'ladi. Yaqin o'tmishda platsentaning etukligining 2-darajasida bo'shliqlarning paydo bo'lishi patologiyaning belgisi deb hisoblangan, ammo hozirgi kunga qadar diagnostika bo'yicha shifokorlarning to'plangan tajribasi platsenta tarkibidagi kistalar funktsional yoki qaytariladigan o'zgarishlar. Homiladorlikning 36-37 xaftaligida bola joyining o'sishi tugaydi va platsentaning qalinligi oshishi rivojlanayotgan shishni ko'rsatadi. Qonning suyuq tarkibiy qismining tomirlar atrofidagi bo'shliqqa chiqishi ularni siqib chiqaradi va ona-homila tizimida qon oqimini qiyinlashtiradi.

Plasentaning etukligi 3-daraja

Bola o'rnini rivojlantirishning uchinchi bosqichi - bu tug'ruqning uchinchi bosqichida platsentani tezda rad etishga tayyorgarlik. Ultratovushda morfologik o'zgarishlar aniqlanadi, bu organ funktsiyalarining yo'q bo'lib ketishini ko'rsatadi. Kemalar kengayadi, devorlari ingichka bo'ladi. Fiziologik kengayish joylarida kalsifikatsiyalar hosil bo'ladi. Agar bu homiladorlikning 36-37 xaftaligidan oldin sodir bo'lsa, u keladi platsentaning qarish darajasi haqida, bu muddatidan oldin sodir bo'ladi. O'z vaqtida tashxis qo'yish va etarli davolanish bilan bu jarayon ham orqaga qaytariladi. Gestozning muvaffaqiyatli terapiyasi, qoida tariqasida, 3-platsentaning etuklik darajasini rivojlanishning ikkinchi bosqichiga o'tkazadi.

Homiladorlikning 37-40 xaftaligida chaqaloq joyining o'sishi to'xtaydi va involyutsiya boshlanadi. Platsentaning ko'plab funktsiyalari to'xtaydi, chunki ularning ishi zarur gormonlarni ishlab chiqaradigan xomilaning endokrin organlari tomonidan bekor qilinadi. Morfologiya nuqtai nazaridan 3 platsentaning etuklik darajasi vaqtinchalik organning hayotiy faoliyatining terminal bosqichidir. Oddiy sharoitlarda, bu tibbiy aralashuvni talab qilmaydi. Agar platsentaning qarishining dastlabki bosqichi yuzaga kelsa, bolaning joyini involyutsiya jarayonini to'xtatish uchun barcha choralarni ko'rish kerak.

Platsentaning tuzilishini faqat qachon aniqlash mumkinligi sababli ultratovush tekshiruvi, yilda klinik diagnostika platsentaning etuklik darajasi toqat qilinmaydi, ammo muhim diagnostik belgilaridan biri bo'lib xizmat qiladi.

Maqola bilan bog'liq YouTube videosi:

20 hafta va undan keyin shifokorlar ultratovush orqali homilador ayolda platsentaning etuklik darajasini aniqlaydilar. Shu vaqtgacha ushbu parametrning ta'rifi informatsion deb hisoblanmaydi, chunki "bolaning o'rni" hali to'liq shakllanmagan. 1 daraja etuklik nimani anglatadi va normada nazariy jihatdan qaysi davrga to'g'ri keladi, biz ushbu materialda aytib o'tamiz.

Xususiyatlari

"Bolaning o'rni" yoki platsenta eng muhim organ bo'lib, u holda bolani ko'tarish mutlaqo mumkin emas. Ushbu disk shaklida va bir oz yassilangan organ bachadonga tutashib, unga qon tomirlari tarmog'i bilan o'sib boradi, boshqa tomondan, kindik ichakchasidagi orqali homila bilan bog'lanadi.

Platsenta o'sayotgan bolani oziqlantiradi, himoya qiladi va himoya qiladi... U homiladorlikni saqlash uchun zarur bo'lgan gormonlarni ishlab chiqaradigan ichki sekretsiya bezining vazifalarini oladi. Platsenta bolaga kerakli moddalarni, kislorodni va suvni uzatadi va uning metabolizmi mahsulotlarini - karbamid, kreatinin va karbonat angidridni olib ketadi.

Plasenta shakllanishi tuxumdonni bachadonga implantatsiya qilish paytidan boshlanadi. Uning oldingisi choriondir. Asta-sekin chorion o'sib boradi, qalinligi va maydonini ko'paytiradigan yosh platsenta hosil bo'ladi. Plasenta shakllanishi odatda homiladorlikning 14-16 xaftaligiga qadar tugaydi. Va shu vaqtdan boshlab uning barqaror qarishi boshlanadi.

Asta-sekin platsenta chaqaloqqa mumkin bo'lgan hamma narsani beradi, o'zgaradi va tug'ruq boshlangunga qadar u allaqachon tugaydi va foydali manbasini tugatadi. Platsenta boladan keyin 20-50 daqiqa ichida tug'iladi, chunki endi unga tabiiy ehtiyoj yo'q.

Plasentaning etuklashishi va qarishining bu qaytarilmas jarayoni "bola o'rni" ning etuklik darajasi bilan o'lchanadi. Odatda, qarish bosqichlarining har biri homiladorlikning muayyan davrlariga to'g'ri kelishi kerak. Agar "bolaning o'rni" odatdagidan tezroq qariydigan bo'lsa, chaqaloq etarlicha kislorod va foydali oziq moddalarini olmaydigan bo'lsa, u gipoksiya, to'yib ovqatlanmasligi mumkin, u rivojlanishdan sezilarli darajada orqada qolishi mumkin. Ba'zida gipoksiya intrauterin xomilalik o'limga olib kelishi mumkin.

Platsentaning juda sekin pishishi ham xavf tug'diradi, chunki patologik jihatdan kam rivojlangan "bolalar joyi" tez o'sib borayotgan chaqaloq unga yuklaydigan muhim va doimiy ravishda ko'payib boradigan yuklarni engib chiqa olmaydi.

Yetuklik darajasi

Platsentaning to'liq shakllanishidan va homiladorlikning 30 xaftaligiga qadar odatdagidek nolinchi etuklik kuzatiladi. Bu shuni anglatadiki, vaqtinchalik organ eng yaxshi davrda va to'liq quvvat bilan ishlaydi.

Birinchi daraja homiladorlikning 30 dan 34 xaftaligiga qadar normal hisoblanadi. Amalda, homiladorlikning taxminan 27-haftasidan boshlab ultratovush tekshiruvidagi shifokor platsentada dastlabki o'zgarishlarning dastlabki belgilarini aniqlay oladi - uning o'sishi to'xtadi, qalinligi ham deyarli aniqlandi. Ammo organ tekis bo'lib qoladi, faqat ultratovush skanerining monitorida membranadagi kichik to'lqinli o'zgarishlar va tuzilishdagi bitta qo'shilish seziladi. Ushbu qo'shimchalar tuz konlari, chunki biz "bolalar joyi" chaqaloqning chiqindilarini qabul qilishini bilamiz.

Agar qarish belgilari hali aniq bo'lmasa, chegara 0-1 darajani belgilash mumkin va homiladorlik davri uchun 26-27 haftadan 32 haftagacha bu juda normaldir. To'g'ri, homiladorlik asoratsiz davom etishi sharti bilan, platsentaning taqdimoti va marginal joylashuvi yo'q. 26 xaftaga qadar 0-1 daraja "bola joyi" ning erta qarishini xavfli belgisidir.

32 haftadan boshlab yana bir chegara darajasiga etkazish mumkin - 1-2. 35 haftadan boshlab ko'pchilik kelajakdagi onalar ikkinchi darajani ro'yxatdan o'tkazadilar va taxminan 38 haftadan boshlab 2-3 yoki 3 chegara chegaralari. "Bolaning joyi" ning etukligining uchinchi darajasi platsentaning o'z imkoniyatlarini tugatganligini ko'rsatadi. Odatda, u tug'ruqdan oldin darhol tashxis qo'yiladi va agar bu belgilangan muddat ichida sodir bo'lsa, unda bunday kattalar, aniqrog'i, eski platsenta bolaga hech qanday xavf tug'dirmaydi.

Bu holda qarish jarayoni mutlaqo fiziologik xususiyatga ega. Ular "bola o'rni" ning birinchi darajasi odatdagi deb hisoblanadigan muddatlarga, ya'ni homiladorlikning 27 dan 34 xaftaligiga to'g'ri kelmasa, patologiya haqida gapirishadi.

Norm yoki og'ishmi?

Agar ultratovush tekshiruvi bo'yicha shifokorning etuklik darajasi birinchi marta 27 haftagacha eshitilgan bo'lsa, ular ayolni ikki barobar kuch bilan kuzatishni boshlaydilar. Agar kerak bo'lsa, kuzatuv taktikasi faol tibbiy aralashuv taktikasi bilan almashtiriladi. Agar chaqaloq normal rivojlansa, bezovtalik alomatlarini ko'rsatmasa, shifokorlar faqat kuzatuv, tayinlash bilan cheklanadi kelajakdagi ona vitaminlar va toza havoda tez-tez yurish bo'yicha tavsiyalar.

Agar boshqa muammolar mavjud bo'lsa, bundan tashqari, bola rivojlanishdan orqada qolsa yoki gipoksiya alomatlarini ko'rsatsa, ayol homiladorlik patologiyasi bo'limiga yotqiziladi va unga uteroplasental qon oqimini yaxshilaydigan, shuningdek bachadon ohangini pasaytiradigan dorilar buyuriladi.

31-34 xaftada etuklikning birinchi darajasini aniqlash odatiy holdir va bu erda mutlaqo tashvishlanadigan narsa yo'q. Agar birinchi daraja homiladorlikning 35 xaftaligidan keyin aniqlansa, bu chaqaloqning noto'g'ri rivojlanishini, platsentaning tuzilishidagi anomaliyalarni, homila va ona o'rtasidagi metabolik kasalliklarni, kindik ichakchasidagi tugunlarning mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Ushbu holat qo'shimcha tekshiruv va kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.

Sabablari

Ko'pincha platsenta kelajakdagi onaning yomon odatlari - chekish, spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar tufayli unga ajratilgan vaqtdan erta qariydi. Bundan tashqari, erta pishib etish ekologik jihatdan ifloslangan hududlarda yashovchi ayollarga xosdir. Homiladorlik paytida har qanday vaqtda gripp, ARVI, o'tkir respiratorli infektsiyalar kabi har qanday yuqumli kasalliklar platsentaning patologik tez qarishi ehtimolini oshiradi.

Kasallik paytida tana harorati qanchalik baland bo'lsa, "bola o'rnida" istalmagan va erta o'zgarishlar yuz berishi ehtimoli shunchalik yuqori.

Qandli diabet yoki Rh salbiy qoni bo'lgan homilador ayollarda odatdagidan erta etuklikning birinchi darajasi tashxis qo'yilishi mumkin, agar ayol Rh-musbat bolasini ko'tarib yursa. Ko'pgina dorilar "bola joyi" ning "pishib etish" tezligiga ta'sir qilishi mumkin, masalan, antibiotiklar, og'riq qoldiruvchi vositalar.

Birinchi etuklik darajasining erta borligi preeklampsiya va yuqori qon bosimi bilan og'rigan, ortiqcha vazn, shuningdek, egizak va uchalani ko'tarib yurgan ayollarga xosdir.

Homiladorlikning 34 xaftaligidan keyin birinchi darajani saqlab qolish xavfli bo'lishi mumkin, shifokorlarning bashoratlari unchalik umidvor emas. Bola o'lik bo'lib tug'ilishi mumkin, chunki rivojlanmagan platsenta bilan gipoksiya holati u uchun doimiy bo'lib qoladi. Bunday buzilish ko'pincha surunkali kasalliklar yoki qon ivish buzilishi bilan bolani ko'taradigan ayollarda uchraydi. Xomilani genetik patologiyalar va organlarning rivojlanish anormalliklari uchun qo'shimcha ravishda tekshirish kerak.

Plasenta nima va u qanday funktsiyalarni bajarishi haqida keyingi videoga qarang.

Xomilaning bachadonda rivojlanishi bilan platsenta to'qimalarining tuzilishi ham o'zgaradi. Shifokorlar tomonidan baholangan platsentaning muhim ko'rsatkichlaridan biri bu uning etukligi. Ushbu maqolada platsentaning etukligining ikkinchi darajasi nimani anglatishi va homiladorlikning qaysi haftasiga to'g'ri kelishi haqida ko'proq ma'lumot beriladi.

Bu nima degani?

Shifokorlar platsentaning etukligining bir necha darajalarini ajratib turadilar, bu esa homiladorlikning ma'lum bosqichlariga to'g'ri keladi. Plasenta to'qimalarining etuklik darajasini aniqlash, homiladorlikning turli davrlarida kelajakdagi onani har tomonlama tekshirish paytida amalga oshirilishi shart.

Plasentaning etuklik darajalarining umumiy tasnifi 4 gradatsiyani - noldan uchinchigacha nazarda tutadi. Platsentaning yoshi qancha bo'lsa, u shunchalik kam funktsiyalarni bajarishi mumkinligiga ishoniladi. Bu tushunarli, chunki homiladorlikning oxiriga kelib ayol tanasi asta-sekin tug'ruqqa tayyorlana boshlaydi, shundan keyin platsenta kerak bo'lmaydi.

Platsenta bolaning tanasi uchun faqat uning davrida kerak intrauterin hayot... Tug'ilgandan so'ng, bola allaqachon o'z-o'zidan mavjud bo'lishi mumkin. Tug'ruq vaqtida u allaqachon shakllangan edi ichki organlar va tizimlar, demak, bola nafas olishi va o'sishi uchun zarur bo'lgan barcha foydali moddalarni mustaqil ravishda qayta ishlashi mumkin. Homiladorlik davrida platsenta to'qimasi ushbu funktsiyalarni ta'minlashda faol ishtirok etdi.

Homiladorlikning har bir bosqichi platsentaning ma'lum bir etukligiga mos kelishi kerak. Agar bu sodir bo'lmasa, unda, qoida tariqasida, fiziologik homiladorlik jarayoni buziladi. Kelajakdagi onaning tanasida kuzatilgan turli xil sabablar va patologiyalar platsenta to'qimalarining erta "qarishiga" olib kelishi mumkin. Bunday vaziyatda shifokorlar homilador ayol va uning chaqalog'ining ahvolini diqqat bilan kuzatadilar, shuningdek homiladorlikni keyingi boshqarishni rejalashtirishadi.

Agar ayolda platsentaning etukligining ikkinchi darajasi belgilangan muddatdan ancha oldin aniqlangan bo'lsa, kelajakda kelajakdagi onaga bir qator tavsiyalar beriladi. Shunday qilib, u o'zining umumiy holatini va bolaning farovonligini diqqat bilan kuzatishi kerak.

Agar platsenta to'qimasi haddan tashqari erta "qarish" tufayli o'z vazifalarini to'liq bajarishni to'xtatadigan bo'lsa, unda bunday vaziyatda ona qornidagi bola biroz noqulaylik his qila boshlaydi. Bu chaqaloqning yurak urishi yoki yurak urishining o'zgarishiga olib kelishi mumkin. jismoniy faoliyat... Bunday vaziyatda akusher-ginekolog bilan majburiy konsultatsiya va homiladorlikni yanada boshqarish uchun taktikani o'zgartirish talab qilinadi.

Ba'zi hollarda, platsentaning 2-3 darajagacha etarlicha erta pishishi bilan, kelajakdagi onani kasalxonaga yotqizish kerak. Ayol tug'ilishigacha u erda bo'lishi mumkin. Bu, odatda, homiladorlik jarayoni juda murakkab bo'lsa va erta tug'ilish xavfi mavjud bo'lsa sodir bo'ladi.

Norm

2-darajaga etgan platsenta to'qimasi, shuningdek, etuk deb ataladi. Platsentada yuzaga kelgan xarakterli o'zgarishlar homiladorlikning 34-39 xaftaligi davrida normal hisoblanadi.

Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu ma'lumotlar o'rtacha hisoblanadi. Shunday qilib, agar homiladorlikning 32-33 xaftaligi davomida bolasini ko'tarib yuradigan kelajakdagi ona platsentaning etukligining ikkinchi darajasiga ega bo'lsa, unda u vahimaga tushmasligi kerak. Bunday holatda, shifokorlar, umuman, homiladorlikning qanday davom etayotganligini baholashlari shart. Agar homila yaxshi rivojlanayotgan bo'lsa va uning onasida nojo'ya alomatlar bo'lmasa, unda ularning bir nechtasi bor erta pishib etish platsenta xavfli emas.

Qanday aniqlash mumkin?

Platsentaning etuklik darajasini aniqlash ultratovush tekshiruvini o'tkazish orqali amalga oshiriladi. Zamonaviy ultratovush apparatlari homilador ayollarda platsenta to'qimasini juda aniq o'rganishga imkon beradi. Tadqiqot natijasida olingan ko'rsatkichlar juda ma'lumotlidir.

Vrach platsentaning 2-3 daraja etukligini aniqlay olishi uchun u bir nechta klinik belgilarni qayd qilishi kerak. Shunday qilib, ultratovush mutaxassisi platsenta to'qimalarining tuzilishini baholaydi. Ko'proq ma'lumot olish uchun erta xurmo Homiladorlik davrida platsenta tekis va tekis yuzaga ega. Unda o'zgarishlarning tashqi belgilari yo'q. Homiladorlik o'sishi bilan platsenta to'qimalarining tuzilishi ham o'zgaradi - u yanada notekis va hatto qo'pol bo'ladi.

Etuklik darajasiga ega bo'lgan platsenta tashqi yuzasida tushkunlik va oluklarga ega. Uning qalinligi asta-sekin pasayishni boshlaydi. Platsenta to'qimasida paydo bo'lgan tushkunliklar ancha chuqur va platsentaga deyarli bazal membranaga qadar cho'ziladi. Platsenta to'qimasini ultratovush tekshiruvi paytida mutaxassis shuningdek, ekogen zonalarning bir nechta chiziqli chiziqlari mavjudligini aniqlaydi.

Plasenta etuklashganda, unda maxsus siqilgan joylar paydo bo'ladi - kalsifikatsiyalar. Kalsifikatsiyalangan etuklikning 2-darajali platsentasi juda normal hisoblanadi. Platsenta to'qimalarida zich joylarning paydo bo'lishi homiladorlikning so'nggi trimestrida platsentada sodir bo'lgan o'zgarishlar bilan bog'liq.

Homiladorlikning 34-39 xaftaligida platsenta to'qimalarida kalsifikatsiyalar paydo bo'lishi odatiy holdir. Ko'plab kelajakdagi onalar bunday ultratovush tekshiruvi "topilmasi" haqida bilganlarida, bu haqda ko'p tashvishlanishni boshlaydilar. Ular bolaning qon oqimi buzilishi mumkinligidan xavotirda, ammo hozirgi vaqtda kalsifikatsiya mavjud bo'lsa ham, platsenta to'qimasi tabiat tomonidan ta'minlangan funktsiyalarini bajarishga qodir.

Shifokor platsentaning asosiy klinik parametrlarini aniqlaydigan muntazam ultratovush tekshiruvi paytida, shuningdek, doppler ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Odatda, xuddi shu mutaxassis tomonidan ultratovush tekshiruvi paytida amalga oshiriladi. Dopler tadqiqotining maqsadi bachadondagi homilani qon bilan ta'minlaydigan asosiy qon tomirlaridagi qon oqimini aniqlashdir.

Doppler sonografiyasi yordamida shifokor uteroplasental qon oqimining qanchalik yaxshi ishlashini baholashi mumkin. Platsentaning erta qarishi bilan u yomonlashishi mumkin, bu ham homila farovonligiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Shuningdek, Dopler tadqiqotlari yordamida shifokorlar platsenta etishmovchiligining rivojlanishini aniqlashlari mumkin - bu xavfli holat, bu homilaning intrauterin rivojlanish jarayonida buzilishga olib kelishi mumkin. Ushbu patologiya platsentaning juda erta pishishi bilan ham homiladorlikning boshida 2-3 darajagacha rivojlanishi mumkin.

Platsentaning etuklik darajasini aniqlash juda muhim klinik belgidir.

Plasentaning etukligining 2-darajasiga qadar bo'lgan turli xil buzilishlarni va platsentaning patologik jihatdan erta pishishini o'z vaqtida aniqlash uchun bo'lajak ona shifokor tayinlagan ultratovush tekshiruvlaridan o'tishi kerak. Bu belgilangan shartlarga muvofiq amalga oshirilishi kerak.

Plasenta to'qimalarining holatini baholash uchun dinamik kuzatuvni o'tkazish juda muhimdir. Bu shuni anglatadiki, homiladorlikning yakuniy davrida platsentaning haddan tashqari erta pishgani aniqlangan ayollarga bir necha marta takroriy ultratovush tekshiruvlari buyurilishi mumkin. Bu shifokorlar ushbu holatda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xavfli asoratlarni o'z vaqtida aniqlashlari uchun zarurdir. Bu shifokorlarga o'z vaqtida aralashishga va homiladorlikni yanada boshqarish uchun maqbul taktikani tanlashga, shuningdek qaror qabul qilishga imkon beradi. to'g'ri yo'l ma'lum bir holatda akusherlik.

Platsenta etuklikning 2-darajasiga faqat homiladorlikning belgilangan kunigacha yetishi uchun, kelajakdagi ona bir qator tavsiyalarga amal qilishi va rahbarlik qilishi kerak sog'lom tasvir hayot. Olimlar faol chekish platsentaning haddan tashqari erta pishishiga olib kelishi mumkinligini aniqladilar. Kelajakdagi onalarning bolalarini ko'tarishda barcha yomon odatlari chiqarib tashlanishi kerak.

Plasenta to'qimalarining normal ishlashi osonlashadi muvozanatli ovqatlanish, yaxshi uxlash, stressni yo'qotish, shuningdek toza havoda muntazam yurish.

Plasenta nima va u qanday funktsiyalarni bajarishi haqida quyida ko'rib chiqing.

Platsenta - bu chaqaloqning o'sishi, rivojlanishi, barcha kerakli oziq moddalarni va hatto kislorodni olishiga yordam beradigan noyob organ. U ingichka qobiqdan (choriondan) bachadon bo'shlig'ini qoplagan zich qatlamgacha rivojlanish yo'li bilan boradi. Bolaning rivojlanishi uchun platsenta eng muhim bo'lganligi sababli, shifokorlar uning holatiga katta e'tibor berishadi. Bu homiladorlik davomiyligi oshishi bilan o'tadigan bir nechta narsa bor.

Platsentaning pishib etish darajasi

Platsenta taxminan 12 hafta davomida shakllanadi va bolani ovqatlantirish va onaning gormonal fonini tartibga solish funktsiyalarini oladi. Bunday holda, platsenta o'zgarishi jarayonida, bolaning ehtiyojlariga moslashadi. 20 va 32 xaftalarda yoki ko'pincha ko'rsatmalarga muvofiq o'tkaziladigan ultratovush tekshiruvi paytida mutaxassislar uning etuklik darajasini diqqat bilan baholaydilar. Haqiqat shundaki, o'zgarishlar nafaqat tabiiy, fiziologik, balki patologik ham bo'lishi mumkin. Bunday holda, murojaat qilish to'g'risida qaror qabul qilinadi giyohvand moddalar yoki hatto shoshilinch etkazib berish.

Platsentaning etuklik darajasi qanday aniqlanadi?

Homilador ayollardagi platsenta ma'lum bir tuzilishga ega, bu ultratovush orqali baholanadi. Etuklikning nol darajasi platsentaga to'g'ri keladi, u bir hil tuzilishga ega, unda hech qanday inklüzyon mavjud emas. Qoida tariqasida, bunday platsenta ikkinchi trimestr boshidan kuzatiladi va 30 haftagacha davom etadi. Biroq, allaqachon 27 xaftadan boshlab platsenta tuzilishidagi o'zgarishlar kuzatilishi mumkin, ekogen qo'shimchalar paydo bo'ladi va engil to'lqinlanish qayd etiladi. Bu 1-darajali platsenta. Asta-sekin, platsentada tobora kuchli o'zgarishlar qayd etilmoqda, katta va kichik inkluziyalar ko'paymoqda. Tug'ilishga yaqinroq, homiladorlikning taxminan 37-38 xaftaligiga qadar platsenta lobular tuzilishga ega bo'ladi, tuzning cho'kindi joylari bor, bu etuklikning uchinchi darajasi. Agar tuzilmalardagi o'zgarish darajasi atamaga to'g'ri kelmasa, tashxis qo'ying.

Platsentaning etukligining birinchi darajasi

Ba'zan, vaziyat shubhali ko'rinib turganda, ultratovush protokoli bo'yicha mutaxassis platsentaning pishib etish darajasini 0 1 yoki platsentaning etukligini 1 2. Agar vaqt o'tishi bilan siz har xil pishganlik darajasida bo'layotgan bo'lsangiz, unda bu vaziyat juda normal. Agar atama juda erta bo'lsa, u holda sizning homiladorligingizni kuzatadigan akusher platsentaning pishib yetishini sekinlashtirish, shuningdek, chaqaloqning ahvolini diqqat bilan kuzatib borish uchun barcha choralarni ko'radi. Bundan tashqari, uteroplasental qon oqimining holatini baholash juda zarur, bu tashxisni tasdiqlaydi yoki rad etadi.

Biroq, platsentaning etukligi 1 bolani ozuqaviy moddalar bilan yaxshi ta'minlashga imkon beradi va ko'pincha ushbu bosqichda, erta pishib etish faqat kuzatishni talab qiladi. Keyingi ultratovush tekshiruvida ona platsentaning etukligini tekshiradi va agar kerak bo'lsa, davolanish rejimini to'g'rilaydi.

Qarama-qarshi holat ham kuzatiladi, platsentaning kech pishishi, bu juda kam uchraydi, ammo shunga qaramay, agar 34-35 xaftadan so'ng platsenta hali ham birinchi bosqichda qolsa, mutaxassislar chaqaloqning rivojlanishidagi buzilishlarga shubha qilishlari mumkin onaning sog'lig'idagi muammolar sifatida. Bu holat qo'shimcha tekshiruvlarni ham talab qiladi.

Platsentaning pishib etish vaqti juda xilma-xil bo'lib, ultratovush tekshiruvi sub'ektiv hisoblanadi. Ammo, agar siz platsentaning erta yoki kech pishib etishidan shubhalansangiz, tashxisni ikki marta tekshirishingiz, qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazishingiz va kerak bo'lganda davolanishingiz kerak. Bu chaqaloqning sog'lig'ining kafolati.

Platsenta homiladorlik paytida bachadon bo'shlig'idan kelib chiqadigan va o'sadigan maxsus organ bo'lib, uning asosiy vazifasi homila va materiyaning qon ta'minoti tizimlarining to'g'ri aloqasi. Platsenta tanasida homiladorlikning normal rivojlanishi, homilani kislorod bilan ta'minlaydigan, shuningdek zararli omillar ta'siridan himoya qiluvchi maxsus gormonlar ishlab chiqarish uchun javob beradigan biokimyoviy jarayonlar amalga oshiriladi. Bola tug'ilgandan keyin chaqaloqning joyi vafot etadi va tug'ruqdan 30-50 minut o'tgach ajratiladi.

Homiladorlikning turli davrlarida platsentaning etukligi

Har qanday organ singari, platsenta ham o'z "yoshi" ga ega, ya'ni u paydo bo'ladi, rivojlanadi va etuklashadi, so'ngra qariydi va tug'ruqdan keyin - o'ladi. Bu odatdagi fiziologik jarayon, ammo platsentaning erta, erta pishishi yoki qarishi chaqaloqning salomatligi va hayotiga tahdid soladi.

Hozirgi vaqtda akusherlik va ginekologik amaliyotda platsentaning etuk bo'lishining to'rt bosqichi farqlanadi va ularning har biri odatda homiladorlikning ma'lum bir davriga to'g'ri keladi.

Shu bilan birga, qo'shni etuklik darajalari belgilari paydo bo'lishi mumkin bo'lgan o'tish bosqichlari deb ataladi, bu homila va platsentaning rivojlanish darajalari bilan bog'liq bo'lib, bu uning chekka joylaridan markazga olib boriladi.

0 - nol darajadagi etuklik darajasi (Grannum P.A. 1979 tasnifiga ko'ra) 30-haftagacha tashxis qo'yilishi mumkin;
0 - I daraja (o'tish davri) 29, 30 xaftaga xos;
I - etuklikning birinchi darajasi 30 - 32 xaftada kuzatiladi;
I - II (o'tish davri) 32 - 34 xafta tashxis qo'yilgan;
II - etuklikning ikkinchi darajasi 34 - 40 haftaga to'g'ri keladi;
II - III (o'tish davri) 35 dan 40 gacha davom etishi mumkin;
III - etuklikning uchinchi darajasi 37 - 38 xaftada 40 yoshgacha aniqlanadi.

Homiladorlikning to'g'ri davom etishi bilan platsentaning o'sishi 36 - 37 xafta davomida tugaydi. Shundan so'ng, bola o'rindig'i tanasining qalinligi pasayadi yoki endi o'zgarmaydi. Tergovning ultratovush tekshiruvi usuli (ultratovush) sizga bolaning joyining qalinligini va uning rivojlanish darajasini aniqlashga imkon beradi, bu chorionik membrananing holati bilan bevosita bog'liq (homilani o'rab turgan chorionik membrana va platsentaning xomilalik yuzasini qoplash). ), parenxima (embrionning tashqi xomilalik membranasi) va bazal qatlam (bachadonning biriktiruvchi to'qima shilliq qavati).

Homiladorlikning turli davrlarida platsenta tuzilishidagi o'zgarishlar

Platsentaning rivojlanishining 0 darajasida uning tuzilishi bir hil bo'ladi. Xori tekis va silliq, to'lqinsiz. Bazal qatlam aniqlanmagan.

Agar etuklikning nol darajasi I daraja uchun 27-haftaga yetmasdan o'zgarsa, bu platsentaning erta rivojlanishidan dalolat beradi. Qoida tariqasida, bu holat salbiy omillar mavjud bo'lganda paydo bo'ladi: homiladorlik paytida chekilgan qizilcha, suvchechak kabi virusli kasalliklar, chekish, spirtli ichimliklar va giyohvand moddalar.

1-daraja davomida Voyaga etganida platsentaning o'sishi to'xtaydi va platsenta moddasining tanasi qalinlashadi va unda ultratovush tekshiruvi paytida aniq ko'rinadigan individual giperekoik zonalarni topish mumkin, chorionik plastinka notekis bo'ladi. Agar bu vaqtda shifokor etuklikning II darajasini belgilasa, bu mumkin bo'lgan rivojlanish buzilishlarining belgisi bo'lishi mumkin. Bunday holda, qabul qilish kerak dorilar, bu bola joyidagi tomirlarda qon oqimini faollashtiradi.

Ultratovush paytida etuklikning II darajasida (35-39 hafta) ko'p sonli echo-musbat mayda qo'shilishlar kuzatiladi, chorionik plastinkaning pürüzlülüğü ortadi, lekin uning tushkunliklari bazal qatlamga etib bormaydi. Bazal qatlamning o'zida chiziqli joylashgan kichik ekogen zonalar mavjud (bazal "nuqta chiziq" deb ataladi). Homiladorlikning ushbu bosqichi eng tinch va barqaror hisoblanadi. Va agar bu davrning o'rtalarida homilador ayolda etuklikning III darajasi aniqlansa ham, bu ko'pincha tashvishlanish uchun sabab bo'lmaydi.

III daraja odatda platsenta rivojlanishining so'nggi bosqichiga etib borganda va 37-38 xaftada kuzatiladi va normal homiladorlik davrida mos keladi. Ushbu davr platsentaning biologik qarishi bilan tavsiflanadi, uning tuzilishi lobarga aylanadi va chorionik membrananing depressiyalari bazal qatlamga etib boradi. Ushbu bosqich platsenta tanasida kuzatilgan har qanday nomuvofiqliklarni batafsil tahlil qilishni talab qiladi, chunki normal rivojlanishdan kichik og'ishlar ham tahdid soladigan asoratlarning alomatlari bo'lishi mumkin. Agar rivojlanishning III darajasida tashxis homilaning gipoksiyasini ko'rsatsa, u holda jarrohlik aralashuv (sezaryen) yordamida mehnatni boshqarish tavsiya etiladi.

Platsentaning erta qarishi

Platsentaning erta qarishi II daraja 32 haftadan ilgari, III - 36 haftadan ilgari namoyon bo'lgan hollarda qayd etiladi. Bu hali homiladorlik patologiyasining dalili emas, ammo bachadon tomirlari va bolaning joyidagi qon harakatini majburiy nazorat qilishni talab qiladi.

Qachon erta pishib etish maxsus oqsil, ular orasida aylanib yuradigan qondan ajralib chiqadigan villi ustiga joylashadi va ularning bachadon va platsenta qon oqimining metabolik jarayonlarida ishtirok etishiga to'sqinlik qiladi. Ushbu bosqichda, 39-40 xaftaning oxiriga kelib, platsenta membranasi qalinligining 25 dan 6 mikrongacha pasayishi qayd etiladi. Platsenta to'qimalarida distrofik o'zgarishlar kuzatiladi, ohak tuzlari ma'lum joylarda cho'kadi.

Agar pishib etish darajasi homiladorlik davriga to'g'ri kelmasa, masalan, homiladorlik haftalariga ko'ra I bo'lishi kerak bo'lsa, lekin II aytilgan yoki 33-haftada III daraja topilgan bo'lsa, unda tabiiy savol tug'iladi: nima xavfmi?

Platsenta homila, kindik ichakchasidagi va onaning tanasini birlashtirgan yagona biologik tizimning muhim bo'g'inlaridan biri sifatida ko'plab hayotiy muammolar ustida ishlaydi:

Xomilalik to'qima hujayralarini kislorod bilan ta'minlaydi va karbonat angidridni qondan chiqaradi;
Oziq moddalarni hujayralarga etkazib beradi va metabolik mahsulotlarni olib tashlaydi;
Embrionni himoya qiladigan to'siq va filtrdir salbiy ta'sir onaning tanasiga kiradigan zararli moddalar: giyohvand moddalar, toksinlar, bakteriyalar;
Bu homiladorlikning to'g'ri rivojlanishi uchun zarur bo'lgan gormonlarni ishlab chiqaradi.

Shu sababli, bolaning o'tiradigan joyining erta qarishi yoki o'lishi bu funktsiyalarga salbiy ta'sir qiladi. Platsentaning etukligi homiladorlikning belgilangan haftalariga to'g'ri kelmasa, bachadon-platsenta tizimining tomirlarida qon oqimining yomonlashishi, platsenta etishmovchiligini rivojlanishi xavfli bo'lib, gipoksiya va homila etishmovchiligiga olib keladi va eng yomon holatda, intrauterin o'lim.

Platsentaning erta qarishi sabablari.

Eng keng tarqalgan sabablar:

Bolaning joyini hujayralarini zaharlaydigan nikotin, alkogol va giyohvand moddalar.
Qandli diabet, qalqonsimon bez kasalligi.
Homilador ayolda gipertenziya.
Kech toksikoz (gestosis).
Onadagi rezus salbiy qon.
Prezentatsiya va platsentaning erta ajralishi.
Ko'p homiladorlik.
Endokrin kasalliklar.
Ko'p homiladorlik.
Intrauterin infektsiyalar.

Platsentaning kech pishishi, sabablari va oqibatlari

Homiladorlik va tug'ish amaliyotida bunday tashxis platsentaning erta pishib etish ta'rifiga qaraganda kamroq uchraydi. Bolaning ushbu maqomining asosiy sabablari quyidagilardir:

birlamchi va ikkilamchi qandli diabet homilador ayolda;
salbiy Rh omil, Rh-mojaroga olib keladi;
kelajakdagi onaning surunkali kasalliklari;
homiladorlik paytida chekish;
spirtli ichimliklarni iste'mol qilish;
xomilalik nuqsonlar.

Plasenta rivojlanishining kechikishi va uning kech pishib etishishi bilan biz uning majburiy funktsiyalarini bajarmaymiz - chaqaloqni to'g'ri rivojlanishi uchun zarur bo'lgan kislorod va ozuqa moddalari bilan ta'minlashi mumkin. Bundan tashqari, xomilada karbonat angidrid va metabolik mahsulotlar saqlanib qoladi, bu uning mast bo'lishiga yordam beradi va rivojlanishning sustlashishiga olib keladi.

"Plasentaning kech pishishi" tashxisi qo'yilgan prognoz, aksariyat hollarda kasalxonada malakali tibbiy yordamisiz noqulay. Aks holda, o'lik tug'ilish va xomilada aqliy zaiflikni rivojlanish xavfi katta.

Shunday qilib, platsentaning pishishi, uning rivojlanishi, qarishi va o'lishi tabiiy jarayonlardir, ammo erta qarish va kech pishib etish sindromi alohida e'tiborni talab qiladi. Xomilalik-platsenta tizimidagi qon oqimini o'rganishning zamonaviy usullari shuni ko'rsatdiki, uning aylanishini kengaytirilgan tahlil qilish davolovchi shifokorga aniq tashxis qo'yish imkoniyatini beradi.

Va bu ularning samarali yakunlanishi va sog'lom bola tug'ilishi uchun homiladorlik va tug'ruqning optimal taktikasini tanlab, eng samarali davolanishni buyurishga imkon beradi.