Kindik ichakning platsentaga biriktirilishining anomaliyalari. Kindik ichakning yo'ldoshga biriktirilishi patologiyasi.

Umbilikal ichak homilani bolaning joyi bilan bog'laydigan organdir. Bu 1 tomir va 2 arteriyadan iborat bo'lgan shnurning bir turi bo'lib, bir-biriga mahkamlangan va vartan jeli bilan zararli ta'sirlardan himoyalangan. Ona va homila o'rtasidagi shnur chaqaloqni kislorod, oziq moddalar bilan to'yingan qon bilan ta'minlash va karbonat angidridni olib tashlash uchun zarurdir.

Kindik shnur yo'ldoshga qanday yopishadi?

Oddiy fiksatsiya varianti bolaning joyining markazidan chiqadigan kindik ichakchasi hisoblanadi. Anomaliyalar "shnur" ning lateral, marginal, qobiq biriktirilishi deb ataladi. Ularni 2 trimestrda ultratovush diagnostikasi yordamida, platsenta oldingi yoki anterolateral bachadon devorida joylashganida ko'rib chiqish yaxshidir. U mahalliylashtirilganda orqa devor aniqlash qiyin bo'lishi mumkin. Rangli Doppler ultratovush tekshiruvidan foydalanish shnurning bolaning joyiga patologik chiqishining aniq variantini aniqlash imkonini beradi.

Kindik "shnuri" ning g'ayritabiiy fiksatsiyasining bir nechta turlarini ko'rib chiqing:

Markaziy - platsentaning ichki yuzasi o'rtasida. Bu 10 homiladorlikning 9 tasida uchraydi va normal hisoblanadi.
Yanal (eksantrik) - markazda emas, balki embrion organning yon tomonida, uning chetiga yaqinroq.
Mintaqaviy - platsentaning chetidan. Umbilikal arteriyalar va tomirlar bolaning periferiyasiga yaqin joylashgan joyiga o'tadi.
Qobiq (plevistoe) - homila membranalariga biriktirilgan, yo'ldoshga etib bormaydi. Kindik ichakning tomirlari membranalar orasida joylashgan.

Umbilikal ichakning marginal biriktirilishi nima

Marginal tushirish fiksatsiya markaziy zonada emas, balki periferik zonada ekanligini anglatadi. Umbilikal arteriyalar va tomirlar bolaning joyiga juda chekka yaqinroq kiradi. Bunday anomaliya odatda homiladorlik yoki tug'ilishning normal jarayoniga tahdid solmaydi, bu esa ma'lum bir davrning o'ziga xos xususiyati hisoblanadi.

Mutaxassislarning ta'kidlashicha, marginal oqim sezaryen uchun ko'rsatma emas: tabiiy tug'ilish amalga oshiriladi. Ushbu biriktirma ona yoki chaqaloqdagi asoratlar xavfini oshirmaydi. Biroq, shifokorlar kindik ichakchasidagi yo'ldoshni ajratib olishga harakat qilganda, ikkinchisi chiqib ketishi mumkin.

Ushbu holatning mumkin bo'lgan sabablari

Mutaxassislar patologik biriktirilishning asosiy sababini kindik ichakchasidagi implantatsiyaning asosiy nuqsoni deb hisoblashadi, chunki u bolaning joyini tashkil etuvchi trofoblast hududida lokalizatsiyalanmagan.

Anomaliyalar uchun xavf omillari:

Birinchi homiladorlik;
Yosh, 25 yoshdan oshmasligi.
Tananing majburiy tik holati bilan birgalikda ortiqcha jismoniy faoliyat.
Akusherlik omillari - oligohidramnioz, polihidramnioz, vazn, pozitsiya yoki taqdimot.

Ko'pincha, kindik ichakchasidagi g'ayritabiiy fiksatsiya bir vaqtning o'zida shnur patologiyasining bir nechta variantlari - haqiqiy tugunlar, tomirlarning spiral bo'lmagan joylashuvi bilan sodir bo'ladi.

Ipning ona va homila o'rtasida bog'lanish joyi ko'pincha ayol egizak yoki uch egizakni ko'targanda yoki takroriy tug'ilish paytida aniqlanadi. Ko'pincha, bunday anomaliya bola va organlarning malformatsiyasiga hamroh bo'ladi: konjenital uropatiya, qizilo'ngach atreziyasi, yurak nuqsonlari, yagona kindik arteriyasi, maydalangan trisomiya 21.

Tashxis qo'yish xavfi nimada

Umbilikal ichakning chiqishining marginal varianti jiddiy holat deb hisoblanmaydi. Shifokorlar kindik ichakchasidagi bolaning joyining chetidan yarim radiusdan ko'p bo'lmagan masofada joylashgan bo'lsa, "shnur" ning biriktirilishining xuddi shunday lokalizatsiyasiga e'tibor berishadi. Bu holat akusherlik asoratlarining rivojlanishiga olib keladi.

Masalan, platsentaning radiusi 11 sm. Agar bu shakldagi shnur chetidan 5,5 sm dan oshmasa, bolaning ahvolini diqqat bilan kuzatib borish kerak: bachadonda kislorod ochligining rivojlanish xavfi yuqori. . Shu maqsad bilan tibbiyot xodimlari bolalarning harakatlarini kuzatib boring, butun homiladorlik davrida haftasiga kamida 2 marta CTG o'tkazing.

Qobiq versiyasi ancha katta xavf tug'diradi. Ko'p homiladorlik uchun buzilish ko'proq xarakterlidir. Tomirlar membranalar orasida joylashgan, vartan jeli bilan qoplanmagan va u erda tolali to'qimalar ham kam rivojlangan. Shu sababli, ular tug'ruq paytida shikastlanishdan himoyalana olmaydi.

Xomilalik siydik pufagining pastki segmentida arteriyalar va tomirlarning joylashishi bilan membranalarning yorilishi qon ketishiga olib keladi. Amniotik suyuqlik bo'lgan chaqaloq qon tomirlarini siqib chiqaradi, bu esa bolada katta qon yo'qotishiga olib keladi. Rivojlanmoqda o'tkir gipoksiya, va o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatilmasa, homila o'limi sodir bo'lishi mumkin.

Membranalar hududi bolaning ko'rinadigan qismining pastki qismida joylashgan bachadon bo'yni ichki osmasi ustidan o'tganda, qon tomirlarining paydo bo'lishi tashxisi qo'yiladi. Bu "shnur" ning plevistli oqindi turining bir variantidir. Patologiya qon ketishi bilan amniotik suyuqlikning chiqishi bilan birga keladi. Favqulodda etkazib berish talab qilinadi. O'rtacha yoki og'ir anemiya va gipoksiya bilan og'rigan chaqaloq tug'ilganda, tug'ilgandan so'ng darhol qon mahsulotlari quyiladi.

Homiladorlik qanday

Marginal biriktirma bilan homiladorlik davri va keyingi tug'ilish ko'pincha asoratlarning rivojlanishi bilan birga kelmaydi. Qobiq varianti bilan homiladorlik davrida intrauterin gipoksiya paydo bo'ladi, so'ngra o'sish sekinlashishi rivojlanadi. Erta tug'ilish xavfi ortadi.

Umbilikal shnurning g'ilofini mahkamlash bilan, ba'zida homiladorlik paytida arteriya va tomirlarning shikastlanishi sodir bo'ladi. Bu homilador onaning jinsiy tizimidan qon ketishi va chaqaloqda kislorod etishmovchiligi, yurak urishi, keyin sekinlashishi, yurak ohanglari bo'g'ilishi, sefalik ko'rinishda mekoniumning oqishi kabi ko'rinishlar bilan birga keladi.

Agar alomatlar paydo bo'lsa, ona va homila uchun asoratlarni oldini olish uchun darhol shifokorga murojaat qiling.

Umbilikal ichakning g'ilofli biriktirilishi bilan tug'ilishning xususiyatlari

Funikulusning chiqishining shunga o'xshash anomaliyasi hamroh bo'ladi yuqori xavf kindik tomirlarining shikastlanishi, keyin homila qon ketishi va bolaning tez o'limi. Ularning yorilishi va parchalanishining oldini olish uchun "shnur" chiqishining patologik variantini o'z vaqtida aniqlash kerak.

Tabiiy tug'ilish yaxshi mutaxassis mahoratini, ona va chaqaloqning o'lim xavfi yuqori bo'lganligi sababli chaqaloqning holatini doimiy nazorat qilishni talab qiladi. Tug'ilish tez, ehtiyotkor bo'lishi kerak. Ba'zida shifokor pulsatsiyalanuvchi arteriyalarni sezishi mumkin. Shifokor xomilalik siydik pufagini qon tomir zonadan uzoqda joylashgan joyda ochadi.

Agar tomirlar bilan membranalarning yorilishi bo'lsa, oyoqqa burilish va xomilaning ekstraktsiyasi qo'llaniladi. Bosh tos bo'shlig'ida yoki chiqishida bo'lsa, akusherlik forsepslari qo'llaniladi. Bu imtiyozlar faqat bola tirik bo'lganda qo'llanilishi mumkin. Noqulay oqibatlarga yo'l qo'ymaslik uchun mutaxassislar operatsiyani tanlashadi - sezaryen.

Bu xususiyatni olib tashlash mumkinmi?

Ko'pgina forumlarda kelajakdagi onalar o'zlariga savol berishadi: kindik ichakchasidagi patologik oqimdan qanday qutulish mumkin. Homiladorlik davrida anomaliyani bartaraf etish mumkin emas: u tibbiy yoki jarrohlik yo'li bilan davolanmaydi. Ona va chaqaloq o'rtasidagi shnurning g'ayritabiiy biriktirilishini tuzatish uchun mashqlar yo'q. Mutaxassisning asosiy maqsadi membranalarning yorilishi va tug'ilish paytida chaqaloqning keyingi o'limining oldini olishdir.

Xulosa

Ba'zi ayollarda singanlarni ko'tarish davri platsenta yoki kindik ichakchasidagi turli patologiyalar bilan qoplanadi. Ularning ko'pchiligi homiladorlik va tug'ish jarayoniga ta'sir qilmaydi, ammo kamdan-kam hollarda ona va bolaning salomatligi va hayotiga haqiqiy xavf tug'diradi. haqida kindik ichakchasidagi anomal fiksatsiya haqida.

Muntazam ultratovush tekshiruvlaridan o'tib, shifokor patologiyani aniqlay oladi va ma'lumotlarga asoslanib, tegishli etkazib berishni tanlashi mumkin. Vahima qo'ymang, mutaxassisga ishoning: u sizga sog'lom bolani ko'tarishga va tug'ishga yordam beradi.

Sayt faqat ma'lumot olish uchun ma'lumotnoma ma'lumotlarini taqdim etadi. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis maslahati talab qilinadi!

Sofiya so'radi:

Kindik ichakning platsentaga chekka biriktirilishi nima?

Plasenta - bu tekis tort dumaloq shakl, bir tomondan bachadon devoriga biriktirilgan, ikkinchisi esa - homilaga qaragan. Kindik yo'ldoshdan homilagacha cho'ziladi. Odatda, kindik ichakchasidagi yo'ldoshning markaziy qismiga biriktiriladi, ammo homiladorlikning taxminan 5-6 foizida anomaliyalar sodir bo'ladi. Kindik ichakning platsentaga g'ayritabiiy biriktirilishi uchun ushbu variantlardan biri marginaldir.

chekka biriktirma kindik simi uni markaziy qismga emas, balki yo'ldoshning chetiga yoki boshqacha aytganda, chetiga mahkamlaydi. Ya'ni, kindik ichakchasidagi tomirlar platsentaga eng chetiga yaqin o'tadi. Kindik ichakning platsentaga g'ayritabiiy biriktirilishi oddiygina homiladorlikning o'ziga xos xususiyati hisoblanadi. Ko'pgina hollarda homiladorlik va tug'ish kindik ichakchasidagi marginal bog'lanish bilan an'anaviy tarzda davom etadi. Bu xususiyat sezaryen uchun ko'rsatma emas va tug'ilish tabiiy ravishda sodir bo'lishi mumkin. Umbilikal ichakning marginal biriktirilishi tug'ruqda turli xil asoratlar xavfini oshirmaydi.

Faqatgina kindik ichakchasidagi platsentaning radiusining yarmiga teng bo'lgan chetidan shunchalik uzoqlikda biriktirilishi holatlari diqqatni jalb qilishni talab qiladi. Masalan, yo'ldoshning radiusi 10 sm.Agar bu holda kindik shnur chetidan 5 sm dan kam masofada (10 sm / 2 \u003d 5) biriktirilgan bo'lsa, unda bu holat diqqat bilan kuzatilishini talab qiladi. homila, chunki gipoksiya rivojlanish ehtimoli yuqori. Ya'ni, homiladorlik paytida homila harakatlarini kuzatish va haftasiga kamida ikki marta CTG qilish kerak. Tug'ilishda homilaning holatini kuzatish uchun CTG ham tez-tez amalga oshiriladi. Agar o'tkir gipoksiya yuzaga kelsa, u holda favqulodda sezaryen amalga oshiriladi. Ko'pincha, kindik ichakchasidagi bunday chekka biriktirilishi ko'p homiladorlikda (egizaklar, uch egizaklar va boshqalar) kuzatiladi.

Ushbu mavzu bo'yicha ko'proq ma'lumot oling:

Homiladorlik davrida dopplerometriya - homila, platsenta, bachadon va bachadon arteriyalarining qon oqimi va tomirlarini o'rganish. Haftalik me'yor ko'rsatkichlari, natijalarni sharhlash
Homiladorlik paytida anemiya. Tashxis, davolash va oldini olish
Homiladorlik paytida anemiya. Turlari, sabablari, belgilari va belgilari
homiladorlik kalkulyatorlari. Homiladorlik yoshini hisoblash. Haftalik homiladorlik taqvimi. Kutilayotgan muddatni qanday hisoblash mumkin?

Umbilikal kordon anomaliyalari- bu strukturaning g'ayritabiiy tuzilishi yoki joylashishi, tugunlar, chalkashliklar, o'smalar, kistlar mavjud bo'lgan sharoitlar guruhi. Shu bilan birga, o'tkir yoki surunkali xomilalik gipoksiyaning aniq belgilari sezilarli: vosita faoliyati yurak tezligining oshishi yoki sekinlashishi.

Kindik ichakning anormalliklarini aniqlash uchun ultratovush, kardiotokografiya, dopplerometriya va platsentaning tug'ruqdan keyingi tekshiruvi qo'llaniladi.

Davolash kindik ichakchasidagi anomaliya turiga bog'liq bo'lib, homilador ayolni kasalxonaga yotqizishdan va ayol va homilaning holatini kuzatishdan iborat yoki sezaryen bilan favqulodda tug'ilishni o'z ichiga oladi.

Kindik ichakning anomaliyalari - qon tomirlarining anormal rivojlanishi, ulardagi qon pıhtılarının mavjudligi, bu tuzilish uzunligining o'zgarishi, tugunlar, prolapslar, kistlar, neoplazmalarni aniqlash, atipik biriktirishni o'z ichiga olgan akusherlik patologiyalari majmuasi. . Bunday sharoitlar mavjudligida homiladorlik patologik hisoblanadi.

Kindik anomaliyalarini erta tashxislash juda muhim, chunki o'z vaqtida tibbiy yordam ayolning salomatligi va homila hayotini saqlab qolishi mumkin. Homilaning auskultatsiyasi va palpatsiyasi asosida rejalashtirilgan ultratovush tekshiruvi paytida buzilishlarga shubha qilish mumkin.

Ba'zida mutaxassislar bola tug'ilgandan keyin kindik ichakchasidagi anomaliyalarni tashxislashadi, bu esa bunday patologiyalarda homilador ayol va homilaning holatining tez-tez yomonlashuvining yo'qligi bilan bog'liq.

Kindik anomaliyalarining sabablari

Kindik anomaliyalari nima uchun rivojlanishini aniq aniqlash hali imkoni yo'q. Shu bilan birga, bunday patologik sharoitlar homilada konjenital malformatsiyalar va xromosoma aberrasiyalari mavjudligini bilvosita ko'rsatishi mumkinligi haqida takliflar mavjud.

Ba'zida bunday malformatsiyalar aniq belgilarga ega emas, ularni aniqlash uchun qo'shimcha tadqiqotlar talab qilinadi: kordosentez, genetik maslahat, karyotipni aniqlash. Ba'zi akusher-ginekologlar kindik ichakchasidagi anomaliyalarni homilador ayolning tanasiga turli omillarning salbiy ta'siri bilan bog'lashadi.

Xususan, giyohvandlik, zararli mehnat sharoitlari va ba'zi dori-darmonlarni qo'llash patologik holatni keltirib chiqarishi mumkin.

Kindik anomaliyalarining tasnifi va belgilari

Akusherlikda kindik ichakchasidagi anomaliyalar buzilish turiga qarab tasniflanadi. Anatomik strukturaning uzunligini hisobga olgan holda, uzun va qisqa kindik ichakchasidagi kabi patologiyalarni bekor qilishga arziydi. Birinchi holda, strukturaning uzunligi 70 sm dan ortiq, ikkinchi holatda esa 40 sm dan kam.

Kindik ichakchasidagi eng keng tarqalgan anomaliyalardan biri chalkashlik bo'lib, unda anatomik tuzilishning ilmoqlari homila tanasining turli qismlari atrofida joylashgan. Bunday holda, patologiyaning paydo bo'lishi kindik ichakchasidagi kattalikka bog'liq emas. Anomaliyalar oddiy yoki uzun kindik bilan ham, qisqasi bilan ham mumkin.

Patologik holatning quyidagi shakllari mavjud:

izolyatsiya qilingan- halqaning faqat tananing bir qismi, masalan, oyoq yoki qo'l atrofida joylashishini o'z ichiga oladi.
Birlashtirilgan- bir vaqtning o'zida bir nechta anatomik hududlarning chalkashligi mavjud.
Qattiq emas- homila uchun eng maqbul variant, chunki tananing o'ralgan qismlariga bosim yo'qligi sababli, tug'ruqning ikkinchi bosqichida kuchlanish tufayli muammolar paydo bo'lishi yoki umuman bo'lmasligi mumkin.
qattiq- qon tomirlarining siqilishiga yordam beradi, bu esa homila gipoksiyasiga olib keladi.

Umbilikal ichakning anomaliyalari tugunlarning mavjudligini o'z ichiga oladi. Ushbu patologik holatning ikkita shakli mavjud:

soxta tugunlar- kindik ichakchasidagi varikoz tomirlari tufayli yoki jelatinli moddaning to'planishi fonida hosil bo'ladi. Prognoz qulay, homila yoki onaning holatiga tahdid yo'q.
To'g'ri- patologiyaning noqulay varianti, tugunlar homiladorlikning dastlabki bosqichlarida, embrion kichik bo'lgan va kindik ichakchasidagi hosil bo'lgan pastadirga osongina sirpanishi mumkin bo'lgan davrda hosil bo'ladi. Kuchli kuchlanish qon oqimining buzilishiga yordam beradi, keyin xomilalik gipoksiyaga olib keladi va darhol etkazib berish talab etiladi.

Umbilikal kordonning anomaliyalari uning noto'g'ri biriktirilishida ham bo'lishi mumkin. Odatda, kindik ichakchasidagi yo'ldoshning markazida joylashgan. Quyidagi turdagi buzilishlar mumkin:

chekka biriktirma- kindik ichakchasidagi yo'ldoshning chetida joylashgan.
Qobiq biriktirilishi- anatomik tuzilish xomilalik membranalarga biriktirilgan, tug'ilishda bu holat kindik ichakchasidagi yorilish, keyin xomilalik gipoksiyaga olib kelishi mumkin.

Umbilikal ichakning anomaliyalari ko'pincha patologik belgilarga ega emas. Klinik ko'rinish buzilish turiga bog'liq. Tuzilishning patologik biriktirilishi bilan mehnat paytida qon ketishi rivojlanishi mumkin. Ba'zida kindik ichakchasidagi anomaliyalar tug'ilish davomiyligining oshishiga yordam beradi, uning davomiyligi 20 soat yoki undan ko'proq bo'lishi mumkin.

Xomilaning va haqiqiy tugunlarning qattiq bog'lanishi bilan xomilalik gipoksiya belgilari kuzatiladi. O'tkir kislorod etishmasligi bilan homila harakatlarining ko'payishi, tezlashtirilgan yurak urishi kuzatiladi. Surunkali gipoksiyada patologiyaning namoyon bo'lishi aksincha bo'ladi - harakatlarda pasayish, bradikardiya mavjud.

Kindik ichakning bunday anomaliyalari bilan, bo'shashgan chalkashlik va soxta tugunlar, ona yoki homila tomonidan buzilishlar aniqlanmaydi.

Kindik anomaliyalarining diagnostikasi va davolash

Kindik ichakning anomaliyalarini aniqlash uchun anamnez olinadi: ular ayolning yashash va ish sharoitlarini aniqlaydilar, bemor qanday kasalliklarga duchor bo'lganini, homiladorlik va tug'ish bo'lgan-bo'lmaganligini, ular qanday tugaganligini aniqlaydilar.

Ob'ektiv tekshiruv homila yurak urishini auskultatsiya qilishni o'z ichiga oladi. Umbilikal kordon anomaliyalarining belgilarini aniqlash uchun instrumental diagnostika usullari qo'llaniladi.

Ultratovush tekshiruvi tomirlardagi qon oqimining darajasini, ularning diametrini, yo'ldoshning joylashishini va unga kindik ichakning biriktirilishini, homilaning yurak tezligini, uning motor faolligini ko'rsatadi.

Kindik ichakning anomaliyalari, yurak urish tezligining sekinlashishi yoki ortishi bilan homilaga kislorod yetishmasligi mumkin. Shuningdek, ultratovush tekshiruvini o'tkazishda chalkashliklarni, tugunlarni aniqlash mumkin. Umbilikal kordon anomaliyalarini tashxislash uchun kardiotokografiya, dopplerometriya buyurilishi mumkin.

Umbilikal kordon anomaliyalarini davolash mavjud patologiya turiga bog'liq. Agar bu patologik holat aniqlansa, ayol ginekologik shifoxonaga yotqiziladi.

Shifokorlar nazorati ostida homiladorlikni boshqarish kindik ichakchasidagi bo'shashmasdan, soxta tugunlarning mavjudligi uchun ko'rsatiladi. Qayerda shart ayol va homilaning yaxshi salomatligi bo'lishi kerak.

Agar kindik ichakchasidagi anomaliyalar xomilalik gipoksiyaga hissa qo'shsa (xususan, qattiq bog'lanish bilan, haqiqiy tugunlar mavjud bo'lganda) sezaryen bilan favqulodda tug'ish ko'rsatiladi.

Umbilikal kordon anomaliyalarini bashorat qilish va oldini olish

Ko'p hollarda kindik ichakchasidagi anomaliyalar uchun prognoz qulaydir. O'tkir gipoksiya va shoshilinch etkazib berish bo'lsa ham, o'z vaqtida tibbiy yordam bolaning hayotini saqlab qolishi mumkin.

Ba'zida xomilaning kislorod ochligi kechikishga olib keladi prenatal rivojlanish, fistulalarning shakllanishi, Meckel divertikullari, safro yo'llarida kist shakllanishi. Umbilikal kordon anomaliyalari tufayli homila o'limi kam uchraydi.

Ona tomonidan tug'ilish va tug'ruqdan keyingi qon ketish kabi asoratlar mumkin.

Kindik anomaliyalarining oldini olish homiladorlikni rejalashtirish, homiladorlik paytida yomon odatlardan voz kechish, o'z vaqtida tug'ilishdan iborat. zarur tahlillar va akusher-ginekolog tomonidan rejalashtirilgan tekshiruvlar o'tkazish. Bundan tashqari, stressni yo'q qilishingiz kerak, yopishib oling muvozanatli ovqatlanish va homilador ayolga yaxshi tungi dam olishni ta'minlang.

Manba: http://MyMedNews.ru/anomalii-pypoviny/

Umbilikal ichak hayot yo'lidir

Avvalo, uning ikkita arteriyadan tashkil topgan tuzilishi (g'alati, kindik ichakchasidagi hamma narsa aralashib ketgan: venoz qon arteriyalar orqali oqadi, chiqindilar bilan to'yingan va undan ko'chiriladi) bilan tanishamiz (g'ayrioddiy, albatta). bola onaning tanasiga) va bitta tomir (va bu allaqachon onadan chaqaloqqa o'tadigan va mos ravishda kislorod va foydali moddalarga boy arterial qonni olib yuradigan qon tomiridir).

Nerv tolalari ular bo'ylab o'tadi va bu barcha "simlar" tashqarisida siqilishdan himoya rolini bajaradigan maxsus jelatinli modda bilan o'ralgan.

Umbilikal ichakning eng yuqori pardasi amnion yoki boshqa yo'l bilan amniotik membranadir.

Umbilikal ichak odatda mavimsi rangga, porloq yuzaga ega va spiral tarzda o'ralgan (chap burilish vektori norma hisoblanadi - aytmoqchi, tabiatda, umuman olganda, ko'plab tuzilmalar chap tomonga moyil bo'ladi).

Kindik ichakning bir uchi chaqaloqning qorniga, ikkinchisi esa yo'ldoshga bog'langan va variantlar bo'lishi mumkin: ko'pincha bu platsentaning markaziy qismida sodir bo'ladi (shifokorlar "markaziy biriktirma" deyishadi - bu normal holat), kamroq tez-tez - yon tomonda (lateral biriktirma) yoki hatto uning chetida (marginal biriktirma).

Umbilikal shnur homiladorlikning 2 yoki 3 xaftasida bunday nisbatan oddiy tuzilmani "qabul qiladi" - aynan o'sha paytda u shakllana boshlaydi va bir muncha vaqt o'sadi va chaqaloq bilan birga rivojlanadi. Afsuski, hatto bunday oddiy shakllanish ham uning shakllanishi natijasida ma'lum xatolar va buzilishlarni olishi mumkin. Keling, asosiylarini sanab o'tamiz.

Umbilikal ichak: patologiyalar

Qoida tariqasida, kindik ichakchasidagi deyarli barcha patologiyalar bir xil narsa bilan to'la - bolaga qon ta'minoti buzilishi. Avvalo, bu chaqaloqning to'qimalari va organlarini kislorod bilan ta'minlashga ta'sir qiladi va asosiy hayot gazining etishmasligiga eng sezgir asab to'qimasi - miya hujayralari.

Umbilikal shnur: kindik ichakchasidagi uzunligi etarli emas

Shifokorlar "mutlaqo qisqa" (qisqartirish haqiqatda sodir bo'lganda, u holda o'lchovlar 40 sm dan kam) yoki "nisbatan qisqa" (shuningdek, "yolg'on qisqarish" deb ataladi) tashxis qo'yishi mumkin - bu holda shnurning jismoniy uzunligi normal bo'lib qoladi, lekin chalkashlik tufayli uning bo'sh uchining nisbiy hajmi kamayadi yoki bu haqiqiy tugunlarning mavjudligi bilan bog'liq -
3 va 4-bandlarga qarang). Aytgancha, ikkinchi holatda, kindik ichakchasidagi umumiy uzunligi, aksincha, juda katta (70 sm dan ortiq) bo'lishi mumkin, shuning uchun chaqaloq uning haddan tashqari uzunligi bilan o'ralgan. Noto'g'ri qisqarishning ikkinchi sababi xomilalik gipoksiya bo'lib, bu uning haddan tashqari motorli faolligiga olib keladi va natijada kindik halqalari bilan aralashib ketadi.

Qisqa kindik ichakchasidagi asoratlar aniq: uzunligi juda qisqa bo'lganligi sababli, bolaning tug'ilish kanali bo'ylab harakatlanishi qiyin va yo'ldoshning ajralishi (abstraktsiyasi) va kindik ichakchasining yorilishi xavfi bilan bog'liq.

Umbilikal shnur: ortiqcha uzunlik

Biz allaqachon bilib olganimizdek, bu ham istalmagan, chunki bu, masalan, chalkashlik, haqiqiy tugunlarning shakllanishi va amniotik suyuqlikning chiqishi paytida ilmoqlarning yo'qolishi bilan bog'liq.

Umbilikal shnur: chalkashlik

Ba'zida bu patologiya kindik ichakchasidagi uzunligi bilan bog'liq bo'lmasligi mumkin (u oddiy o'lchamlarda ham sodir bo'ladi, shuningdek, biz bilganimizdek, uning qisqarishi yoki cho'zilishi bilan ham sodir bo'ladi).

Ba'zi hollarda, agar ilmoqlar erkin yotsa va siqilmasa, bu haqiqat tug'ilishgacha homilaning holatiga hech qanday ta'sir qilmaydi.

Va bolada qon aylanishining og'ir buzilishi va gipoksiya bilan og'riganida, faqat qattiq bog'lanish haqiqatan ham xavfli bo'lishi mumkin.

Tashxisda chalkashlikning quyidagi tushuntirishlari bo'lishi mumkin: izolyatsiya qilingan (ya'ni kindik ichakchasidagi homila tanasining bir qismiga o'ralgan - masalan, tutqichlar), birlashtirilgan (bu erda bir nechta joylar allaqachon ishtirok etgan), qattiq (juda istalmagan) , chunki bu holda qon aylanishi zarar ko'rishi mumkin ) va qattiq emas (chaqaloq uchun deyarli zararsiz; salbiy oqibatlar faqat tug'ilishning ikkinchi bosqichida o'zini his qilishi yoki umuman ta'sir qilmasligi mumkin). Shuningdek, shifokorlar chalkashliklarning ko'pligini ta'kidlashlari mumkin (kindik bog'ini 9 marta o'rashga muvaffaq bo'lgan chaqaloq uchun tibbiy yozuv qayd etilgan!).

Tez-tez qayd etilgan chalkashlik turlaridan biri bu bolaning bo'ynidagi bitta, qattiq bo'lmagan chalkashlikdir - paydo bo'lish chastotasi barcha tug'ilishlarning 20-30% ni tashkil qiladi va, qoida tariqasida, bolaning sog'lig'i va keyingi rivojlanishiga ta'sir qilmaydi. .

Bundan tashqari, ba'zida, tug'ilgandan so'ng, onalar chaqaloq jabduqlar yoki jilov kabi chalkashlik bilan tug'ilganligini bilib olishlari mumkin - bunday allegorik tilda harbiy va otliqlarning romantikasi bilan shifokorlar kindikni o'rashning ma'lum toifalarini belgilaydilar. chaqaloqning tanasi atrofidagi shnur.

Shunday qilib, birinchi ta'rif son va yelkaning qarama-qarshi tomonida joylashgan kindik halqalariga tegishli, ikkinchisi esa chaqaloqning qo'ltiq ostidan o'tganda beriladi. Qabul qiling, ismlar mohiyatini aks ettiruvchi aniq berilgan!

Umbilikal kordon: haqiqiy va noto'g'ri tugunlarning mavjudligi

Tugunni kindik ichakchasidagi kabi bog'lash mumkin - ular sabablarga ko'ra farq qiladi va homila va ona uchun oqibatlarga ko'ra butunlay boshqacha. Soxta tugunlar - varikoz tomirlari yoki jelatinli moddaning to'planishi tufayli kindik ichakning mahalliy qalinlashishi.

Ular xavfli emas, chunki ular homilaning rivojlanishiga va tug'ish jarayoniga ta'sir qilmaydi. Ehtimol, kindik ichakchasidagi rivojlanishning barcha mumkin bo'lgan buzilishlari orasida ular eng "kerakli" hisoblanadi. Ammo haqiqiy kindik tugunlari homiladorlikning dastlabki bosqichlarida, homila hali juda kichik bo'lganida, u kindik ichakchasidan sirg'alib o'tishi mumkin bo'lgan davrda hosil bo'ladi.

Haqiqiy kindik tugunlari tug'ilish natijasiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin: kindik ichakchasidagi tortilganda, bunday tugun siqiladi, tomirlar orqali normal qon aylanishi to'xtaydi va chaqaloq aslida muddatidan oldin kislorod bilan ta'minlanmaydi.

Bunday holda, darhol aralashuvni talab qiladigan o'tkir xomilalik gipoksiya paydo bo'ladi.

Umbilikal shnur: bitta arteriya yo'qoladi

Ushbu buzilish bilan bir vaqtning o'zida kindik ichakchasidagi ingichka, qisqa, qoida tariqasida, spirallar yo'q.

Bunday tashxisning prognozi ba'zan noqulay bo'ladi - homilada turli xil malformatsiyalar yoki tug'ilishning erta boshlanishi bo'lishi mumkin.

Agar ultratovush tekshiruvi shifokori ushbu patologiya bilan birga homilaning konjenital malformatsiyasining boshqa belgilarini aniqlagan bo'lsa, ayol xromosoma anomaliyalarini istisno qilish uchun genetik maslahat uchun yuborilishi mumkin.

Umbilikal shnur: noto'g'ri biriktirilgan

Bularga marginal (homiladorlik va tug'ish asoratsiz davom etadi) va membrana biriktirilishi (bu holda kindik platsentaning o'ziga emas, balki uning chetidan bir oz masofada homila membranalariga biriktiriladi).

Ikkinchi turdagi biriktirma xavflidir, chunki tug'ish paytida jelatinli modda bilan himoyalanmagan tomirlarning yorilishi paydo bo'lishi mumkin. Bu kislorodning keskin etishmasligiga olib keladi va bolaning hayotiga xavf tug'diradi.

Bundan tashqari, kindik ichakchasidagi qobiq bilan biriktirilganda, homila rivojlanishining kechikishi, shuningdek, erta tug'ilish xavfi ortadi.

Gipo- (kindik ichakning oz sonli bo'g'imlari) va gipertortuoz (aksincha, tomirlarning bo'laklari soni me'yordan oshadi)

Ikkala holat odatda homila rivojlanishining turli xil buzilishlari va homiladorlikning umumiy kursi bilan bog'liq - masalan, erta tug'ilish, homila o'sishining kechikishi va boshqa muammolar.

Yupqa kindik ichakchasi - o'rtacha qalinligi 1,4 sm dan kam bo'lgan (yoki, aks holda, o'ziga xos og'irligi 0,5 g / sm 3 dan kam) rivojlanmagan kindik ichakchasi shunday belgilanadi.

Ulardan eng ko'p uchraydigan buzilishlar kindik ichakchasidagi mutlaqo qisqa va homilaning bo'yin, magistral va oyoq-qo'llari atrofidagi kindik ichakchasidagi bog'lanishdir. Qoida tariqasida, ushbu o'zgarishlarni davolashning maxsus usullari ishlab chiqilmagan. Faqat o'tkir xomilalik gipoksiya holatida favqulodda etkazib berishni buyurish mumkin.

Umbilikal ichak: patologiyalarning sabablari

Ushbu qoidabuzarliklarning paydo bo'lishining sabablariga kelsak, ularning ko'plari bor.

Bular kimyoviy omillar (shu jumladan oziq-ovqatimizda mavjud bo'lgan kiruvchi moddalar, chunki
Oziqlanishni alohida e'tibor bilan kuzatib borish kerak) va onaning noto'g'ri turmush tarzi (bu chekish va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishni o'z ichiga oladi; shuningdek, juda qizg'in, charchoq darajasiga qadar sport yoki ekstremal sport, kindik ichakchasidagi bo'shashish kabi kasalliklarni keltirib chiqarishi mumkin. onaning qoniga adrenalin ), uning o'tkir va surunkali kasalliklari (diabetes mellitus), genetik moyillik, radiatsiya ta'siri.

Umbilikal shnur: holatni kuzatish

Kindik ichakning holatini kuzatish bo'yicha tadqiqotlar to'plami biz xohlagan darajada keng emas va, qoida tariqasida, faqat har qanday asoratlar mavjudligini taxmin qilishga imkon beradi, lekin ularning mutlaq mavjudligini tasdiqlamaydi.

Umbilikal ichakni o'rganishning eng qulay va keng tarqalgan usuli bu ultratovush tekshiruvi bo'lib, u kindik ichakchasidagi anomaliyalarni qon tomirlarining anormal rivojlanishi, haqiqiy va noto'g'ri tugunlarning mavjudligi, homilaning kindik ichakchasi bilan bog'lab qo'yishi kabi aniqlash imkonini beradi. . Bundan tashqari, ultratovush uning biriktirilishini aniq aniqlash imkonini beradi.

Ammo homiladorlik davridagi uzunlikni aniqlash deyarli mumkin emas, garchi yuqorida ko'rganimizdek, bu parametr tabiiy tug'ilish paytida ona va bola uchun juda muhimdir.

Shifokorlar ko'proq ma'lumot beruvchi Doppler (Doppler) tadqiqotini buyurishi mumkin, uning davomida siz tomirlar orqali qonning harakatini o'rganishingiz mumkin - kindik ichakchasidagi. To'g'ridan-to'g'ri tug'ruq paytida ona va chaqaloqning yuragini kuzatish imkonini beruvchi kardiotokografiya (CTG) usuli qo'llaniladi.

Lekin eng muhimi sodir bo'ldi - chaqaloq tug'ildi, kindik ichakchasidagi bu daqiqadan keyin bir muncha vaqt "ishlash" davom etmoqda. Bola tug'ilgandan so'ng, kindik ichakchasidagi kesiladi va kelajakda kindik yaqinidagi joyga qavs yoki ligature qo'llaniladi.

Endi hammaga ma'lumki, yangi tug'ilgan chaqaloq va uning onasi manfaati uchun siz kindik pulsatsiyasining oxirini kutishingiz kerak (taxminan 3-5 daqiqa) - bu o'z vazifasini to'liq bajarganligining belgisi.

Umbilikal ichakning muddatidan oldin kesilishi bilan to'la
chaqaloq kerakli miqdordagi qonni olmasligi, kelajakda temir tanqisligi turidagi anemiyaga olib kelishi mumkin.

Olga Soboleva, biologiya fanlari nomzodi

Manba: https://lisa.ru/moy-rebenok/beremennost/17848-pupovina-doroga-zhizni/

Xomilaning kindik ichakchasidagi patologiya

Xomilaning kindik ichakchasidagi anomaliyalar unchalik kam emas, 21-65% hollarda. Homiladorlik davrida kindik ichakchasidagi patologiya, qoida tariqasida, hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi, lekin tug'ruq paytida xavflidir. Ko'pincha homilaning kindik ichakchasidagi anomaliyalar rejalashtirilgan va tez-tez favqulodda sezaryen uchun ko'rsatma hisoblanadi.

Umbilikal ichak nima va u nima uchun kerak?

Xomilaning kindik ichakchasidagi patologiyalarning sabablari va tavsifi Umbilikal ichak homilani yo'ldosh bilan bog'laydigan spiral tarzda o'ralgan naychadir. Odatda kindik ichakchasining uzunligi 45 - 60 sm, diametri esa 1,5 - 2 sm.Kindik ichakchasidan uchta tomir o'tadi: kindik venasi va ikkita arteriya.

Vena orqali homila onadan kislorod va oziq moddalarni oladi (platsenta orqali), arteriyalar esa bolaning metabolik mahsulotlarini ayolning qoniga olib tashlash uchun zarur bo'lib, keyinchalik ular buyraklar orqali chiqariladi. Kindik homila rivojlanishining 2-3 xaftaligida shakllana boshlaydi va homila bilan birga 28-haftagacha o'sishda davom etadi.

Umbilikal tomirlar jelega o'xshash modda (Uorton jeli) bilan o'ralgan bo'lib, u nafaqat ularni tuzatibgina qolmay, balki ularni shikastlanish va siqilishdan ham himoya qiladi.

Xomilaning kindik ichakchasidagi patologiyalarning sabablari

Xomilaning kindik ichakchasidagi anomaliyalarning paydo bo'lishiga olib keladigan aniq sabablar hali aniqlanmagan. Umbilikal kordon patologiyasini rivojlanishining omillaridan biri homilaning intrauterin malformatsiyasi, xromosoma aberatsiyasi hisoblanadi.

Boshqa tomondan, kindik ichakchasidagi anomaliyalar bilvosita xomilalik malformatsiyalarni ko'rsatishi mumkin, bu esa qo'shimcha antenatal tadqiqotlarni talab qiladi (genetikning maslahati, karyotipni aniqlash, kordosentez va boshqalar).

Shuningdek, kindik ichakchasidagi patologiya va homiladorlikning birinchi trimestridagi zararli omillarga ta'sir qilish (chekish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, zararli mehnat sharoitlari) o'rtasidagi bog'liqlik aniqlandi.

Shnur uzunligi anomaliyalari

Qisqa va uzun kindik ichakchalarini farqlang. Ularning uzunligi 40 sm va undan kam bo'lsa, kalta kindik haqida gapirishadi.Qisqa kindik mutlaq va nisbiy bo'lishi mumkin.

Nisbatan qisqa kindik ichakchasidagi

Nisbatan qisqa kindik ichakchasidagi homilaning bo'yin atrofida, kamroq tez-tez bolaning harakatlari paytida homiladorlik paytida oyoq va qo'llar atrofida chalkashlik bilan bog'liq.

Xomilaning bo'yniga kindik ichakchasidagi bog'lanish juda tez-tez uchraydi, qoida tariqasida, bu bitta chalkashlikdir, kamroq tez-tez ikki yoki uch marta. Adabiyotda bo'yin atrofidagi kindik ichakchasidagi to'qqiz marta bog'lanishning 2 ta holati tasvirlangan.

Tug'ilishning ikkinchi (tortishish) bosqichida bolaga bir nechta chalkashlik tahdid soladi. Bunday patologiya gipoksiyaga yoki hatto chaqaloqning o'limiga olib kelishi mumkin.

Mutlaqo qisqa kindik ichakchasidagi

Mutlaqo qisqa kindik ichakchasidagi erta tug'ilish, platsentaning erta ajralishi, kindik ichakchasidagi yoki uning tomirlarining yorilishi, bu ham homilaning o'limiga olib kelishi mumkin. Mutlaqo qisqa kindik ichakchasidagi homilaning intrauterin malformatsiyasi bilan tez-tez kuzatiladi.

Haddan tashqari uzun kindik ichakchasidagi

Haddan tashqari uzun kindik ichakchasidagi bog'lanish ham sabab bo'ladi va bundan tashqari, tug'ruq paytida homila gipoksiyasiga tahdid soladigan haqiqiy tugunlarning paydo bo'lishiga olib keladi.

Umbilikal ichakning prolapsasi

Umbilikal ichakning prolapsasi (prolaps) tug'ruq paytida yuzaga keladi va o'ta xavfli holatdir.

Ushbu patologiya zudlik bilan tug'ilishni (sezaryen) talab qiladi va ayolni operatsiyaga tayyorlash paytida kindik ichakchasidagi siqilishning oldini olish uchun homilaning taqdim etuvchi qismini ushlab turish kerak, bu orqali bola kislorod oladi.

Umbilikal ichakning prolapsasi muqarrar ravishda homilaning o'tkir gipoksiyasiga va ko'pincha uning o'limiga olib keladi. Qoida tariqasida, kindik ichakchasidagi prolapsa amniotik suyuqlikning chiqib ketishidan keyin sodir bo'ladi.

Umbilikal shnor prolapsasini keltirib chiqaradigan omillarga quyidagilar kiradi:

kamar yoki oyoq taqdimoti;
erta tug'ilish(homila juda kichik va bachadonda kindik ichakchani ushlab turolmaydi);
ko'p homiladorlik (birinchi bola tug'ilgandan keyin);
haddan tashqari uzun kindik ichakchasi;
polihidramnioz;
amniotomiya.

Kindik tugunlari

Umbilikal ichakning haqiqiy va yolg'on tugunlarini farqlang.

soxta tugunlar

Soxta tugunlar - Uorton jelesining to'planishi yoki kindik venasining varikoz tomirlari tufayli mahalliy qalinlashishi va amaliy ahamiyatga ega emas (homiladorlik va tug'ilishga ta'sir qilmaydi).

Haqiqiy tugunlar

Haqiqiy tugunlar homiladorlik paytida (dastlabki bosqichlarda), embrion hali juda kichik bo'lganida va ichkarida erkin "suzuvchi" bo'lganda hosil bo'ladi. amniotik suyuqlik. Bunda u kindik halqasidan sirg‘alib o‘tib, tugun hosil qilishi mumkin.

Tugun mustahkamlanmaguncha, bu patologiya homilaning holatiga ta'sir qilmaydi, lekin ko'pincha tug'ruq paytida yuzaga keladigan kindik ichakchasidagi tortilganda, tugun kuchayadi, bu esa gipoksiyaga va bolaning o'limiga olib keladi.

Agar tugun homiladorlik paytida birga tortilsa, u homilaning tushishi yoki antenatal o'limi bilan tugaydi.

Umbilikal ichakning anormal biriktirilishi

Umbilikal ichakning marginal va qobiq biriktirilishi mavjud. Odatda, kindik platsentaning markazida joylashgan bo'lsa, u bolaning joyining chetiga yaqinroq joylashgan bo'lsa, ular kindik ichakchasidagi marginal biriktirilishi haqida gapirishadi.

Xavfli patologiya - bu kindik ichakchasidagi qobiqning biriktirilishi, ikkinchisi yo'ldoshning ona qismidan emas, balki xomilalik membranalardan ajralib chiqadi, kindik ichakchasi esa Uorton jeli bilan himoyalanmagan.

Tug'ish paytida xomilalik qovuq yorilib ketganda, kindik tomirlarining shikastlanishi mumkin, bu qon ketishiga, anemiyaga va intrauterin gipoksiyaga yoki homilaning to'satdan o'limiga olib keladi.

Umbilikal ichak tomirlarining trombozi

Kindik tomirlarining trombozi juda kam uchraydigan patologiya. Venoz tromboz ko'proq uchraydi, ammo arterial tromboz prognoz nuqtai nazaridan ko'proq noqulaydir.

Qon tomir trombozi ikkinchi darajali asorat bo'lib, u kindik ichakchasidagi haqiqiy tugunlar, kindik ichakchasidagi g'ilofning biriktirilishi, uzun yoki qisqa kindik ichakchasidagi, shuningdek, ko'p homiladorlik, onaning qandli diabeti, qorin bo'shlig'i shikastlanishi va erta tug'ilish bilan rivojlanadi. Yuqori xavfli homiladorlikda kindik ichakchasidagi tromboz xavfi yuqori.

Umbilikal kordon kistalari

Umbilikal kordon kistalari haqiqat yoki yolg'on bo'lishi mumkin. Haqiqiy kindik kistalari epiteliy hujayralari bilan qoplangan, soxta kistalar esa Uorton jeli shishishi. Kichik o'lchamdagi kistalar amaliy ahamiyatga ega emas, ammo kindik ichakchasidagi katta kistalar uning tomirlarini siqib qo'yishi mumkin va ultratovush bilan tashxis qilinadi.

Anna Sozinova

(5 , taxmin qilish:

Manba: http://www.webmedinfo.ru/patologii-pupoviny-ploda.html

Kindik ichakning marginal biriktirilishi bilan homiladorlik va tug'ishning xususiyatlari

Kindik shnur yo'ldoshga qanday yopishadi?

Oddiy fiksatsiya varianti bolaning joyining markazidan chiqadigan kindik ichakchasi hisoblanadi. Anomaliyalar "shnur" ning lateral, marginal, qobiq biriktirilishi deb ataladi.

Ularni 2 trimestrda ultratovush diagnostikasi yordamida, platsenta oldingi yoki anterolateral bachadon devorida joylashganida ko'rib chiqish yaxshidir. Orqa devorda lokalizatsiya qilinganida, uni aniqlash qiyin bo'lishi mumkin.

Rangli Doppler ultratovush tekshiruvidan foydalanish shnurning bolaning joyiga patologik chiqishining aniq variantini aniqlash imkonini beradi.

Kindik "shnuri" ning g'ayritabiiy fiksatsiyasining bir nechta turlarini ko'rib chiqing:

Markaziy - platsentaning ichki yuzasi o'rtasida. Bu 10 homiladorlikning 9 tasida uchraydi va normal hisoblanadi.
Yanal (eksantrik) - markazda emas, balki embrion organning yon tomonida, uning chetiga yaqinroq.
Mintaqaviy - platsentaning chetidan. Umbilikal arteriyalar va tomirlar bolaning periferiyasiga yaqin joylashgan joyiga o'tadi.
Qobiq (plevistoe) - homila membranalariga biriktirilgan, yo'ldoshga etib bormaydi. Kindik ichakning tomirlari membranalar orasida joylashgan.

Umbilikal ichakning marginal biriktirilishi nima

Ushbu holatning mumkin bo'lgan sabablari

Anomaliyalar uchun xavf omillari:

Birinchi homiladorlik;
Yosh, 25 yoshdan oshmasligi.
Tananing majburiy tik holati bilan birgalikda ortiqcha jismoniy faoliyat.
Akusherlik omillari - oligohidramnioz, polihidramnioz, vazn, pozitsiya yoki taqdimot.

Tashxis qo'yish xavfi nimada

Masalan, platsentaning radiusi 11 sm. Agar bu shakldagi shnur chetidan 5,5 sm dan oshmasa, bolaning ahvolini diqqat bilan kuzatib borish kerak: bachadonda kislorod ochligining rivojlanish xavfi yuqori. . Shu maqsadda tibbiyot xodimlari bolalarning harakatlarini kuzatib boradilar, butun homiladorlik davrida haftasiga kamida 2 marta CTG o'tkazadilar.

Xomilalik siydik pufagining pastki segmentida arteriyalar va tomirlarning joylashishi bilan membranalarning yorilishi qon ketishiga olib keladi. Amniotik suyuqlik bo'lgan chaqaloq qon tomirlarini siqib chiqaradi, bu esa bolada katta qon yo'qotishiga olib keladi. O'tkir gipoksiya rivojlanadi va o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatilmasa, homila o'limiga olib kelishi mumkin.

Membranalar hududi bolaning ko'rinadigan qismining pastki qismida joylashgan bachadon bo'yni ichki osmasi ustidan o'tganda, qon tomirlarining paydo bo'lishi tashxisi qo'yiladi. Bu "shnur" ning plevistli oqindi turining bir variantidir.

Patologiya qon ketishi bilan amniotik suyuqlikning chiqishi bilan birga keladi. Favqulodda etkazib berish talab qilinadi.

O'rtacha yoki og'ir anemiya va gipoksiya bilan og'rigan chaqaloq tug'ilganda, tug'ilgandan so'ng darhol qon mahsulotlari quyiladi.

Homiladorlik qanday

Umbilikal shnurning g'ilofini mahkamlash bilan, ba'zida homiladorlik paytida arteriya va tomirlarning shikastlanishi sodir bo'ladi. Bu homilador onaning jinsiy tizimidan qon ketishi va chaqaloqda kislorod etishmovchiligi, yurak urishi, keyin sekinlashishi, yurak ohanglari bo'g'ilishi, sefalik ko'rinishda mekoniumning oqishi kabi ko'rinishlar bilan birga keladi.

Agar alomatlar paydo bo'lsa, ona va homila uchun asoratlarni oldini olish uchun darhol shifokorga murojaat qiling.

Umbilikal ichakning g'ilofli biriktirilishi bilan tug'ilishning xususiyatlari

Shnurni bo'shatishning bunday anomaliyasi kindik tomirlariga zarar etkazish xavfi yuqori bo'lib, keyin homila qon ketishi va bolaning tez o'limi bilan birga keladi. Ularning yorilishi va parchalanishining oldini olish uchun "shnur" chiqishining patologik variantini o'z vaqtida aniqlash kerak.

Bu xususiyatni olib tashlash mumkinmi?

Ko'pgina forumlarda kelajakdagi onalar o'zlariga savol berishadi: kindik ichakchasidagi patologik oqimdan qanday qutulish mumkin.

Homiladorlik davrida anomaliyani bartaraf etish mumkin emas: u tibbiy yoki jarrohlik yo'li bilan davolanmaydi. Ona va chaqaloq o'rtasidagi shnurning g'ayritabiiy biriktirilishini tuzatish uchun mashqlar yo'q.

Mutaxassisning asosiy maqsadi membranalarning yorilishi va tug'ilish paytida chaqaloqning keyingi o'limining oldini olishdir.

Xulosa

Ba'zi ayollarda singanlarni ko'tarish davri platsenta yoki kindik ichakchasidagi turli patologiyalar bilan qoplanadi. Ularning ko'pchiligi homiladorlik va tug'ish jarayoniga ta'sir qilmaydi, ammo kamdan-kam hollarda ona va bolaning salomatligi va hayotiga haqiqiy xavf tug'diradi. Biz kindik ichakchasidagi g'ayritabiiy fiksatsiya haqida gapiramiz.

Kindik ichakning platsentaga chekka biriktirilishi homilador onaning tajribalari uchun nisbatan kam uchraydigan hodisadir. Biroq, kindik ichakchasidagi fiksatsiyaning bunday anomaliyasi ba'zi hollarda (ayniqsa, boshqa muammolar bilan murakkab bo'lsa) tug'ruq va homilaning o'limida og'ir qon ketishiga olib kelishi mumkin. Xavflarni kamaytirish uchun homilador ayolga sezaryen bilan tug'ilish tavsiya etilishi mumkin.

Homiladorlikni kuzatish

Muvaffaqiyatli tug'ishning kaliti - antenatal klinikada muntazam monitoring. Kerakli vaqtda shifokor homilador ayolni testlar va boshqa diagnostika muolajalariga yo'naltiradi, agar ko'rsatmalar mavjud bo'lsa yoki patologiyaga shubha bo'lsa, qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazadi.

Homiladorlikning ko'plab mumkin bo'lgan asoratlari orasida kindik ichakchasidagi platsentaga biriktirilishidagi anomaliyalar ajralib turadi. Dastlabki bosqichlarda bunday patologiyalar aniqlanmaydi, ammo keyingi bosqichlarda ular tug'ilishning taktikasiga ta'sir qilishi yoki bolaning ahvolini yomonlashtirishi mumkin.

Birikish anomaliyalarining diagnostikasi odatda homiladorlikning ikkinchi trimestrida amalga oshiriladi, agar yo'ldosh bachadonning old yoki lateral devorlarida joylashgan bo'lsa, kindik ichakchasidan oldinroq tekshirilishi mumkin. Agar platsenta orqa devorda joylashgan bo'lsa yoki ayolda oligohidramnioz bo'lsa, u holda kindik ichakchasidagi anomaliyalarni tashxislash qiyin. Asosiy diagnostika protsedurasi ultratovush diagnostikasi. Ultratovush tekshiruvi birinchi va ikkinchi skriningning bir qismi sifatida, homiladorlikning uchinchi trimestrida, shuningdek, ko'rsatilgan hollarda amalga oshiriladi.

Homiladorlik skriningi nima? Bu homilaning mumkin bo'lgan nuqsonlari bo'lgan homilador ayollar guruhini aniqlash uchun olib boriladigan tadqiqotlar to'plami. Skrining biokimyoviy qon testini va ultratovushni o'z ichiga oladi. Bular etarlicha tasdiqlangan va ishonchli diagnostika usullari, ammo skrining zarurati hali ham ko'p bahs-munozaralarga sabab bo'ladi (asosan, homilador onalarning o'zlari).

Umbilikal ichakning biriktirilishi

Umbilikal ichak yoki kindik ichakchasidagi uch tomirdan iborat "shnur": ikkita arteriya va bitta tomir. Tomirlar homilani kislorod va ozuqa moddalari bilan boyitilgan qon bilan ta'minlaydi, arteriyalar esa karbonat angidridni olib yuradigan qonni olib yuradi. Tug'ilgandan so'ng, bolaning yon tomonidagi kindik ichakchasidagi qisqich bilan qisiladi va kesiladi va uning o'rnida jarayon va kindik yarasi qoladi. Jarayon to'rt-besh kun ichida tushadi va yara asta-sekin davolanadi.

Kindik shnur ona tomondan platsentaga qanday bog'langan? O'nta homiladorlikning to'qqiztasida shnur platsentaning o'rtasiga biriktirilgan. Bu norma deb hisoblanadi. Kindik ichakning bola joyining markazidan ajralishi fiksatsiyaning o'ziga xos xususiyati hisoblanadi. Birikishning anomaliyalariga g'ilof, kindik ichakning platsentaga lateral va chekka biriktirilishi kiradi.

Birikish anomaliyalari

G'ilofning biriktirilishi platsenta to'qimalariga emas, balki membranaga biriktirilishi bilan tavsiflanadi. Bunday holda, ba'zi hududdagi tomirlar himoyalanmagan, bu esa membranalar sindirilganda shikastlanish va qon ketish xavfini yaratadi. Tug'ish paytida kuchli qon ketish xavfidan tashqari, ba'zi shifokorlar bunday patologiya intrauterin o'sishning kechikish xavfini oshiradi, deb ta'kidlashadi.

Bunday asorat yolg'iz homiladorlikning atigi 1,1% da, egizaklar va uch egizaklarda esa tez-tez uchraydi - 8,7% hollarda. Anomaliya 6-9% hollarda xomilalik malformatsiyalar, ayniqsa yurakning atriyal va interventrikulyar bo'linmalarida nuqsonlar, qizilo'ngach artreziyasi va konjenital uropatiya bilan birga bo'lishi mumkin. Umbilikal ichakda faqat bitta arteriya yoki yo'ldoshning qo'shimcha loblari mavjud bo'ladi. Homiladagi 21-trisomiyada (Daun sindromi) g'ilofning biriktirilishi tasvirlangan.

Shifokorlar xavfli tashxislarni birinchi va ikkinchi trimestrlarning 11-13-haftalarida, 18-21-haftalarda, shuningdek uchinchi trimestrdagi ultratovush tekshiruvida (homiladorlik davrida qanday skrining yuqorida tavsiflangan) o'tkaziladigan muntazam skrining paytida shubha qilishlari mumkin. ).

Xavf yuqori bo'lsa, ayolga patologiyani aniqlashning qo'shimcha usullari tavsiya etiladi: kindik ichakchasidagi ponksiyon (kordosentez), homila elektro- va fonokardiografiyasi, homila kardiotokografiyasi, dopplerografiya, biofizik profil, amnioskopiya (amniotik suyuqlik va homila holatini o'rganish). ), aminosentez (amniotik suyuqlik ponksiyonu) va boshqalar. .

Umbilikal ichakning marginal biriktirilishi

Kindik yo'ldoshga yon tomondan, chetiga yaqinroq biriktirilishi mumkin. Shunday qilib, fiksatsiya markaziy zonada emas, balki periferik zonada qayd etilgan. Arteriyalar va tomirlar eng chetiga juda yaqin kiradi. Odatda, bunday anomaliya homiladorlik va tug'ilishning normal jarayoniga tahdid solmaydi. Marginal bog'lanish homiladorlikning ma'lum bir davrining xususiyati hisoblanadi.

Agar kindik ichakning platsentaga chekka biriktirilishi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, nima qilishim kerak? Ginekologlarning ta'kidlashicha, bunday patologiya homilaning rivojlanishiga va homiladorlikning normal kechishiga tahdid solmaydi, shuningdek, sezaryen uchun ko'rsatma emas, ya'ni tabiiy etkazib berish amalga oshiriladi. Yagona muhim xususiyat: tibbiy xodimlar tug'ruqning uchinchi bosqichida kindik ichakchasidan tortib, yo'ldoshni ajratishga harakat qilganda, kindik ichakchasi uzilib ketishi mumkin, bu qon ketish bilan tahdid qiladi va yo'ldoshni bachadon bo'shlig'idan qo'lda olib tashlashni talab qiladi.

Ushbu holatning sabablari

Plasentadagi kindik ichakchasidagi marginal biriktirilishi kindik ichakchasidagi implantatsiyaning birlamchi nuqsoni natijasida, u bolaning joyini tashkil etuvchi sohada lokalizatsiya qilinganida sodir bo'ladi. Xavf omillariga quyidagilar kiradi:

onaning yoshi 25 yoshdan kichik;
haddan tashqari jismoniy faoliyat;
birinchi homiladorlik;
ba'zi akusherlik omillari (polihidramnioz yoki oligohidramnioz, homilaning holati yoki ko'rinishi, vazn).

Ko'pincha g'ayritabiiy biriktirma patologiyaning boshqa variantlari bilan birga keladi - tugunlarning spiral bo'lmagan joylashuvi, haqiqiy tugunlar.

Tashxis qo'yish xavfi

Kindik ichakning platsentaga chekka biriktirilishiga nima tahdid soladi? Bunday anomaliya, aksariyat hollarda, jiddiy holat emas. Shifokorlar, agar kindik juda qisqa yoki juda uzun bo'lsa, mahalliylashtirishga alohida e'tibor berishadi, chunki bu turli xil akusherlik asoratlarining qo'shimcha xavfini yaratadi. Bunga qo'shimcha ravishda, shnurning chetiga qanchalik yaqin biriktirilganligi muhimdir. Agar juda yaqin bo'lsa, unda kislorod ochligi xavfi mavjud. Odatda, bunday tashxis bilan homilaning mumkin bo'lgan buzilishini o'z vaqtida aniqlash uchun homiladorlikning butun davri uchun haftada ikki marta CTG o'tkaziladi.

Homiladorlik qanday

Umbilikal ichakning platsentaga chekka biriktirilishi kamdan-kam hollarda asoratlar bilan birga keladi. Kam sonli hollarda intrauterin xomilalik gipoksiya, rivojlanish kechikishi va erta tug'ilish xavfi mavjud. Qobiqning biriktirilishi ancha xavflidir. Bunday holda, homiladorlik paytida kindik ichakchasidagi tomirlarning shikastlanishi mumkin. Bu onaning jinsiy a'zolaridan qonning chiqishi, homila yurak tezligining tezlashishi, keyin chastotaning pasayishi, yurak tovushlarining bo'g'ilishi va bolada kislorod etishmasligining boshqa ko'rinishlari bilan birga keladi.

Tug'ilishning xususiyatlari

Tug'ruq paytida marginal biriktirma bilan tomirlarga zarar yetishi mumkin, keyin qon ketishi mumkin, bu esa bolaning hayotiga xavf tug'diradi. Tug'ish paytida asoratlarni oldini olish uchun kindik ichakchasidagi chiqishni o'z vaqtida aniqlash kerak. Tug'ilish yumshoq va tez bo'lishi kerak, xomilalik siydik pufagi qon tomir zonadan uzoqda bo'ladigan joyda ochilishi kerak. Shifokor ayolga tabiiy tug'ilishga ruxsat berishi mumkin, ammo buning uchun tibbiyot xodimlarining yaxshi malakasi, shuningdek, ona va bolaning ahvolini doimiy nazorat qilish kerak.

Agar tug'ish paytida tomirlarning yorilishi bo'lsa, u holda bola oyog'iga o'girilib, olib tashlanadi. Xomilaning boshi allaqachon bo'shliqda yoki tos bo'shlig'idan chiqish joyida bo'lsa, u holda akusherlik forsepslari qo'llaniladi. Agar bola tirik bo'lsa, bu usullarni qo'llash mumkin.

Ko'pincha (va ayniqsa, qo'shimcha tibbiy ko'rsatkichlar mavjud bo'lsa), shifokorlar platsentaga kindik ichakchasidagi marginal biriktirilgan ayolga rejalashtirilgan sezaryenni tavsiya qiladilar. Operatsiya tabiiy tug'ilishda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan salbiy oqibatlardan qochadi.

Xususiyatni olib tashlash

Kelajakdagi onalar nafaqat kindik ichakchasidagi marginal biriktirma nima ekanligi bilan, balki tug'ilishda kamroq xavf tug'dirish uchun bu xususiyatni yo'q qilish usullari bilan qiziqishadi. Ammo homiladorlik davrida anomaliyani bartaraf etish mumkin emas. Dori yo'q yoki jarrohlik davolash. Hech qanday jismoniy mashqlar ona va homila o'rtasidagi shnurning noto'g'ri biriktirilishini tuzatmaydi. Kuzatishning asosiy maqsadi qon tomir membranalarining yorilishi va tug'ruq paytida bolaning keyingi o'limining oldini olishdir.

Qisqa xulosa

Homiladorlikning ma'lum soni kindik ichakchasidagi yoki yo'ldoshning turli patologiyalari bilan murakkablashadi, ulardan biri biriktirma anomaliyalarini o'z ichiga oladi. Ushbu anomaliyalarning ko'pchiligi homiladorlik davri va tug'ilishga ta'sir qilmaydi, lekin ba'zi hollarda ona yoki bolaning salomatligi va hayotiga jiddiy tahdid soladi. Shifokor rejalashtirilgan vaqtida patologiyani aniqlay oladi ultratovush tekshiruvi. Olingan ma'lumotlarga asoslanib, etkazib berishning eng mos usuli tanlanadi. Kelajakdagi ona Men kamroq asabiylashishga harakat qilishim kerak. Bolani ko'tarish va tug'ishda yordam beradigan mutaxassislarga ishonish kerak.

Bugungi kunda ko'plab onalar homiladorlik haqida ota-onamizdan ko'ra ko'proq bilishadi. Shuning uchun homiladorlik paytida ko'plab ayollar o'zlarining sog'lig'i haqida qayg'uradilar va agar shifokor homiladorlik paytida platsenta kabi muhim organning holati haqida gapirsa, juda xavotirda. Bu tana eng muhim funktsiyalarni bajaradi va u holda homiladorlikni printsipial jihatdan olib borish mumkin emas.

Platsentaning tuzilishi yoki faoliyatidagi og'ishlar ona yoki homila uchun asoratlarni tahdid qilishi mumkin va hamma narsani tuzatish uchun o'z vaqtida muayyan choralar ko'rish kerak. Ammo platsenta bilan nima sodir bo'lishi mumkin va u qanday xavfli bo'lishi mumkin? Keling, buni birgalikda aniqlaylik.

Plasenta nima?

"Yo'ldosh" atamasining o'zi kelib chiqqan yunoncha va oddiy "tekis kek" so'zi bilan tarjima qilingan. Haqiqatan ham, tomonidan ko'rinish platsenta kindik shaklida undan cho'zilgan "quyruq" bilan katta va hajmli tortga o'xshaydi. Ammo bu pirojnoe bolani ko'targan har bir ayol uchun juda muhimdir, bu yo'ldoshning mavjudligi tufayli unga chidash va bolani normal tug'ish mumkin.

Tuzilishi bo'yicha platsenta yoki boshqa yo'l bilan adabiyotda "bolalar joyi" deb nomlanishi mumkin bo'lgan murakkab organ. Uning shakllanishining boshlanishi embrionni bachadon devoriga implantatsiya qilish vaqtida (embrion bachadon devorlaridan biriga yopishgan paytdan boshlab) sodir bo'ladi.

Plasenta qanday joylashtirilgan?

Plasentaning asosiy qismi maxsus villi bo'lib, unda shoxlanadi va homiladorlikning boshidan boshlab hosil bo'lib, ko'p asrlik daraxtlarning shoxlariga o'xshaydi. Villi ichida chaqaloqning qoni aylanib yuradi va villi tashqarisida onadan keladigan qon faol yuviladi. Ya'ni, platsenta bir vaqtning o'zida ikkita qon aylanish tizimini birlashtiradi - ona bachadon tomonidan va homila, amniotik membranalar va chaqaloq tomonidan. Shunga ko'ra, yo'ldoshning yon tomonlari ham farqlanadi - silliq, membranalar bilan qoplangan, chiqadigan kindik ichakchasi bilan - homila tomondan va notekis lobli - ona tomondan.

Plasenta to'sig'i nima?

Aynan villi hududida chaqaloq va uning onasi o'rtasida faol va doimiy moddalar almashinuvi sodir bo'ladi. Kislorod va o'sish va rivojlanish uchun zarur bo'lgan barcha oziq moddalar onaning qonidan homilaga etkazib beriladi va chaqaloq onaga metabolik mahsulotlar va karbonat angidridni beradi, uni onasi tanadan ikkiga olib tashlaydi. Va eng muhimi, ona va homilaning qoni yo'ldoshning biron bir qismida aralashmaydi. Ikki qon tomir tizimi - homila va ona - ba'zi moddalarni tanlab o'tkazish va boshqa, zararli moddalarni ushlab turishga qodir bo'lgan noyob membrana bilan ajralib turadi. Ushbu membrana platsenta to'sig'i deb ataladi.

Homila bilan birga asta-sekin shakllanib, rivojlanib, platsenta homiladorlikning taxminan o'n ikki haftasiga qadar to'liq ishlay boshlaydi. Yo'ldosh onaning qoniga kiradigan bakteriyalar va viruslarni, Rh-mojarosi mavjud bo'lganda ishlab chiqariladigan maxsus ona antikorlarini saqlaydi, lekin shu bilan birga, yo'ldosh bola uchun zarur bo'lgan ozuqa moddalari va kislorodni osongina o'tkazadi. Plasenta to'sig'i maxsus selektivlik xususiyatiga ega, platsenta to'sig'ining turli tomonlaridan keladigan turli moddalar membranaga turli darajada kirib boradi. Shunday qilib, onadan ko'plab minerallar homilaga faol kiradi, ammo homiladan onaga deyarli kirmaydi. Shuningdek, chaqaloqning ko'plab toksik moddalari onaga faol kirib boradi va deyarli orqasidan o'tmaydi.

Plasentaning gormonal funktsiyasi

Chiqaruvchi funktsiyaga qo'shimcha ravishda, homila nafasini amalga oshirish (platsenta vaqtincha bolaning o'pkasini almashtiradi) va boshqa ko'plab funktsiyalar, platsenta umuman homiladorlik uchun muhim bo'lgan yana bir funktsiyaga ega - gormonal. Platsenta o'zining to'liq ishlashini boshlaganda, bolani tug'ish paytida turli funktsiyalarni bajaradigan 15 tagacha turli xil gormonlarni ishlab chiqarishi mumkin. Ulardan birinchisi homiladorlikni saqlab qolish va uzaytirishga yordam beradigan jinsiy funktsiyalardir. Shuning uchun, ginekologlar, homiladorlikni erta tugatish tahdidi bilan, har doim 12-14 hafta kutishadi, homiladorlikning dastlabki haftalarida tashqaridan (dufaston yoki utrozhestan) gormonlar bilan yordam berishadi. Keyin platsenta faol ishlay boshlaydi va tahdid yo'qoladi.

Platsentaning funktsiyalari shunchalik kattaki, dastlabki bosqichlarda platsenta sizning chaqalog'ingiz o'sishidan ham tezroq o'sadi va rivojlanadi. Va bu tasodif emas, homila 12 xaftaga qadar taxminan 5 gramm og'irlikda, platsenta esa 30 grammgacha, homiladorlikning oxiriga kelib, tug'ish paytida platsentaning o'lchami taxminan 15-18 sm bo'ladi, qalinligi esa 3 sm gacha, og'irligi taxminan 500 -600 gramm.

Umbilikal shnur

Xomilaning yon tomonidagi yo'ldosh chaqaloq bilan maxsus kuchli shnur - kindik ichakchasi bilan bog'langan bo'lib, uning ichida ikkita arteriya va bitta tomir o'tadi. Umbilikal shnur yo'ldoshga bir necha usul bilan biriktirilishi mumkin. Birinchi va eng keng tarqalgan - kindik ichakchasidagi markaziy biriktirma, ammo kindik ichakchasidagi lateral yoki chekka biriktirilishi ham bo'lishi mumkin. Umbilikal shnurning funktsiyasi biriktirish usulidan aziyat chekmaydi. Kindik ichakchani biriktirishning juda kam uchraydigan varianti platsentaning o'ziga emas, balki uning homila membranalariga biriktirilishi bo'lishi mumkin va bu turdagi biriktirma qobiq deb ataladi.

Plasenta bilan bog'liq muammolar

Ko'pincha platsenta va kindik ichakchasidagi tizim birgalikda ishlaydi va chaqaloqni kislorod va oziq-ovqat bilan ta'minlaydi. Ammo ba'zida turli omillar - tashqi yoki ichki ta'sir tufayli platsentada muvaffaqiyatsizliklar paydo bo'lishi mumkin. Har xil rivojlanish buzilishlari yoki yo'ldoshning ishlashi bilan bog'liq muammolar mavjud. Platsentadagi bunday o'zgarishlar ona va homila uchun e'tibordan chetda qolmaydi, ko'pincha yo'ldosh bilan bog'liq muammolar jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Plasentaning rivojlanishi va faoliyatidagi asosiy og'ishlar va ularni qanday aniqlash va davolash haqida gapiramiz.

Platsentaning gipoplaziyasi

Yo'ldoshning hajmini kamaytirish yoki yupqalash tibbiy tilda "platsenta gipoplaziyasi" deb ataladi. Bu tashxis qo'rqmaslik kerak, chunki. juda tez-tez uchraydi. Xomilaga faqat platsentaning diametri va qalinligining sezilarli darajada pasayishi ta'sir qiladi.

Yo'ldoshning sezilarli darajada kamayishi, kichik bolaning joyi, kamdan-kam hollarda sodir bo'ladi. Bunday tashxis, agar bu homiladorlik davrida platsentaning kattaligi uchun normaning pastki chegarasi bilan solishtirganda kattalikning kamayishi sezilarli bo'lsa, amalga oshiriladi. Ushbu turdagi patologiyaning sabablari hali aniqlanmagan, ammo statistik ma'lumotlarga ko'ra, odatda kichik plasenta homilada og'ir genetik anormalliklarning rivojlanishi bilan bog'liq.

Men darhol shuni ta'kidlamoqchimanki, "platsenta gipoplaziyasi" tashxisi bitta ultratovush tekshiruvi ma'lumotlariga ko'ra amalga oshirilmaydi, faqat homilador ayolning uzoq muddatli kuzatuvi natijasida amalga oshirilishi mumkin. Bundan tashqari, har doim esda tutish kerakki, platsentaning o'lchamida standart, umumiy qabul qilingan normal qiymatlardan individual og'ishlar bo'lishi mumkin, bu har bir homilador ayol uchun har bir homilador ayol uchun patologiya deb hisoblanmaydi. Shunday qilib, kichkina va nozik ayol uchun platsenta katta va baland bo'ylidan ko'ra kichikroq bo'lishi kerak. Bundan tashqari, platsenta gipoplaziyasiga bog'liqligi va homilada genetik kasalliklar mavjudligi haqida mutlaq dalil yo'q. Ammo "platsenta gipoplaziyasi" tashxisi qo'yilganda, ota-onalarga tibbiy genetik maslahatdan o'tish tavsiya etiladi.

Homiladorlik davrida platsenta hajmining ikkilamchi pasayishi mumkin, bu bolani tug'ish paytida turli xil salbiy omillarning ta'siri bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bu surunkali stress yoki ochlik, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish yoki chekish, giyohvandlik bo'lishi mumkin. Shuningdek, homiladorlik davrida platsentaning kam rivojlangan sabablari onadagi gipertenziya, surunkali patologiyaning keskin kuchayishi yoki homiladorlik davrida ba'zi o'tkir infektsiyalarning rivojlanishi bo'lishi mumkin. Ammo platsentaning rivojlanmaganligi bilan birinchi navbatda og'ir shish, yuqori qon bosimi va siydikda oqsil paydo bo'lishining rivojlanishi bilan preeklampsi.

Platsentaning qalinligida o'zgarishlar mavjud. Platsenta yupqalashgan deb hisoblanadi, u o'z shartlari uchun juda normal o'lchamlarda massasi etarli emas. Ko'pincha bunday nozik plasentalar homilaning konjenital malformatsiyasi bilan topiladi va bolalar namoyon bo'lib tug'iladi, bu esa yangi tug'ilgan chaqaloqqa jiddiy sog'liq muammolarini keltirib chiqaradi. Ammo dastlabki gipoplastik platsentadan farqli o'laroq, bunday bolalar demans rivojlanish xavfi bilan bog'liq emas.

Ba'zida membranali platsenta hosil bo'ladi - u juda keng va juda nozik, diametri 40 sm gacha, odatdagidan deyarli ikki barobar katta. Odatda bunday muammoning rivojlanishining sababi endometriumdagi surunkali yallig'lanish jarayoni bo'lib, bu endometriumning distrofiyasiga (chayqash) olib keladi.

Platsentaning giperplaziyasi

Bundan farqli o'laroq, odatda og'ir homiladorlik qandli diabet holatlarida yuzaga keladigan juda katta, ulkan platsentaning bir varianti mavjud. Plasentaning ko'payishi (giperplaziyasi) homilador ayollarning toksoplazmoz yoki sifilis kabi kasalliklarida ham uchraydi, ammo bu kamdan-kam hollarda bo'ladi. Platsentaning kattalashishi, agar mavjud bo'lsa, Rh oqsiliga ega bo'lgan xomilalik qizil qon hujayralari onaning antikorlariga hujum qila boshlaganda, tug'ilmagan chaqaloqdagi buyrak patologiyasining natijasi bo'lishi mumkin. Platsenta o'z tomirlarining trombozi bo'lsa, tomirlardan biri tiqilib qolsa, shuningdek, villi ichidagi kichik tomirlarning patologik o'sishi bilan sezilarli darajada oshishi mumkin.

Plasenta qalinligining odatdagidan ko'proq oshishi uning erta qarishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Yo'ldoshning qalinlashishi, shuningdek, rezus konflikti, xomilalik tomchilar, homiladorlikdagi qandli diabet, preeklampsi, homiladorlik paytida o'tkazilgan virusli yoki yuqumli kasalliklar, platsentaning ajralishi kabi patologiyalardan kelib chiqadi. Ko'p homiladorlikda platsentaning qalinlashishi normaldir.

Birinchi va ikkinchi trimestrda platsentaning ko'payishi odatda o'tgan virusli kasallikni (yoki virusning yashirin tashilishini) ko'rsatadi. Bunday holda, homilaning kasalligini oldini olish uchun platsenta o'sadi.

Platsentaning tez o'sishi uning erta pishib etishiga, shuning uchun qarishga olib keladi. Platsentaning tuzilishi lobulatsiyalanadi, uning yuzasida kalsifikatsiyalar paydo bo'ladi va platsenta asta-sekin homilani zarur miqdorda kislorod va oziq moddalar bilan ta'minlashni to'xtatadi. Plasentaning gormonal funktsiyasi ham azoblanadi, bu esa erta tug'ilishga olib keladi.

Plasenta giperplaziyasini davolash odatda homilani diqqat bilan kuzatishdan iborat.

Platsentaning hajmini o'zgartirish xavfi qanday?

Nima uchun shifokorlar platsenta hajmining sezilarli o'zgarishidan juda xavotirda? Odatda, yo'ldoshning hajmi o'zgargan taqdirda, platsentaning ishida funktsional etishmovchilik ham rivojlanishi mumkin, ya'ni homila-platsenta etishmovchiligi (FPN), kislorod va ovqatlanish bilan bog'liq muammolar. homila uchun, hosil bo'ladi. FPI mavjudligi platsentaning o'ziga yuklangan vazifalarni to'liq bajara olmasligini anglatishi mumkin va bola o'sish uchun kislorod va ozuqa moddalarining surunkali etishmasligini boshdan kechiradi. Shu bilan birga, muammolar paydo bo'lishi mumkin, bolaning tanasi ozuqa moddalarining etishmasligidan aziyat chekadi, natijada u rivojlanish va IUGR (homiladagi homila rivojlanishining kechikishi) yoki xomilalik o'sishning kechikishi sindromi (FGR) dan orqada qola boshlaydi. shakllanadi.

Bunga yo'l qo'ymaslik uchun bunday holatlarning oldini olish, surunkali patologiyani homiladorlik boshlanishidan oldin ham davolash bilan shug'ullanish yaxshidir, shunda homiladorlik paytida alevlenmeler sodir bo'lmaydi. Homiladorlik davrida qon bosimini, qon glyukoza darajasini nazorat qilish va homilador ayolni iloji boricha har qanday kasalliklardan himoya qilish muhimdir. yuqumli kasalliklar. Bundan tashqari, etarli miqdorda protein va vitaminlar bilan yaxshi ovqatlanish kerak.

Plasenta gipoplaziyasi yoki platsenta giperplaziyasi tashxisini qo'yishda, birinchi navbatda, homiladorlik jarayonini va homilaning holatini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Yo'ldoshni davolash yoki tuzatish mumkin emas, lekin yo'ldoshning o'z vazifalarini bajarishiga yordam beradigan shifokor tomonidan tayinlangan bir qator dorilar mavjud.

Rivojlanayotgan homila-platsenta etishmovchiligini davolashda maxsus dorilar - trental, aktovegin yoki chimes qo'llaniladi, ular platsenta tizimida onadan ham, homilada ham qon aylanishini yaxshilaydi. Ushbu dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda, dorilarning tomir ichiga infuziyalari buyurilishi mumkin - glyukoza va askorbin kislotasi bilan reopoliglyukin, sho'r eritmalar. FPI rivojlanishi turli darajadagi zo'ravonliklarga ega bo'lishi mumkin va u bilan siz o'z-o'zidan davolay olmaysiz, bu bolaning yo'qolishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun akusher-ginekologning barcha tayinlashlariga rioya qilish kerak.

Platsentaning tuzilishidagi o'zgarishlar

Oddiy platsenta lobulyar tuzilishga ega, u bir xil o'lchamdagi va hajmdagi taxminan 15-20 lobulaga bo'linadi. Lobulalarning har biri villi va ular orasidagi maxsus to'qimadan hosil bo'ladi va lobullarning o'zi bir-biridan bo'laklar bilan ajratilgan, ammo to'liq emas. Platsentaning shakllanishida o'zgarishlar ro'y bersa, lobulalar tuzilishining yangi variantlari paydo bo'lishi mumkin. Shunday qilib, yo'ldosh maxsus yo'ldosh to'qimasi bilan o'zaro bog'langan ikkita teng qismdan iborat ikki qavatli bo'lishi mumkin, ikki yoki uch yo'ldosh ham hosil bo'lishi mumkin, kindik ichakchasidagi qismlardan biriga biriktiriladi. Bundan tashqari, oddiy platsentada kichik qo'shimcha lobula shakllanishi mumkin. Hatto kamroq tez-tez, qobiq bilan qoplangan va derazalarga o'xshash joylarga ega bo'lgan "fenestratlangan" platsenta paydo bo'lishi mumkin.

Platsentaning tuzilishidagi bunday og'ishlarning sabablari ko'p bo'lishi mumkin. Ko'pincha, bu genetik jihatdan kiritilgan tuzilish yoki bachadon shilliq qavati bilan bog'liq muammolarning natijasidir. Plasenta bilan bunday muammolarning oldini olish homiladorlikdan oldin ham, rejalashtirish davrida bachadon bo'shlig'idagi yallig'lanish jarayonlarini faol davolash bo'lishi mumkin. Yo'ldoshning tuzilishidagi og'ishlar homiladorlik davrida bolaga unchalik ta'sir qilmasa ham, uning rivojlanishiga deyarli ta'sir qilmaydi. Ammo tug'ruq paytida bunday platsenta shifokorlar uchun juda ko'p muammo tug'dirishi mumkin - chaqaloq tug'ilgandan keyin bunday platsentani bachadon devoridan ajratish juda qiyin bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda platsentaning ajralishi behushlik ostida bachadonni qo'lda nazorat qilishni talab qiladi. Homiladorlik davrida platsentaning g'ayritabiiy tuzilishini davolash talab qilinmaydi, ammo tug'ruq paytida platsentaning barcha qismlari tug'ilishi va bachadonda yo'ldoshning bo'laklari qolmasligi uchun bu haqda shifokorga eslatish kerak. Bu qon ketish va infektsiya bilan xavfli.

Plasentaning etuklik darajasi

Platsenta o'z hayoti davomida pishib etishning to'rtta ketma-ket bosqichidan o'tadi:

Plasentaning etuklik darajasi 0- odatda 27-30 haftagacha davom etadi. Ba'zida homiladorlikning ushbu bosqichlarida platsenta etukligining 1 darajasi qayd etiladi, bu homiladorlik paytida chekish yoki spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, shuningdek, o'tmishda infektsiya bo'lishi mumkin.

Plasentaning etuklik darajasi 1- homiladorlikning 30 dan 34 haftasiga qadar. Bu davrda platsenta o'sishni to'xtatadi, uning to'qimalari qalinlashadi. Bu har qanday og'ish homilaning sog'lig'iga xavf tug'dirishi mumkin bo'lgan hal qiluvchi davr.

Plasentaning etuklik darajasi 2- homiladorlikning 34 dan 39 haftasiga qadar davom etadi. Bu platsenta etukligining biroz oldinga siljishi tashvish tug'dirmasligi kerak bo'lgan barqaror davr.

Plasentaning etuklik darajasi 3- odatda homiladorlikning 37-haftasidan boshlab tashxis qo'yish mumkin. Bu platsentaning tabiiy qarishi bosqichidir, ammo agar u xomilalik gipoksiya bilan qo'shilsa, shifokor sezaryenni tavsiya qilishi mumkin.

Plasentaning pishib etishidagi buzilishlar

Plasenta shakllanishining har bir bosqichi uchun homiladorlik haftalarida normal muddatlar mavjud. Plasenta tomonidan ma'lum bosqichlarning juda tez yoki sekin o'tishi - bu og'ish. Plasentaning erta (tezlashtirilgan) etilish jarayoni bir xil va notekis. Odatda vazn tanqisligi bo'lgan homilador onalar platsentaning bir xil erta qarishiga duch kelishadi. Shuning uchun homiladorlik turli xil parhezlarga rioya qilish vaqti emasligini unutmaslik kerak, chunki ularning oqibatlari erta tug'ilish va zaif chaqaloq tug'ilishi bo'lishi mumkin. Yo'ldoshning ba'zi joylarida qon aylanishi bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, u notekis pishadi. Odatda, bunday asoratlar uzoq vaqt davomida, ortiqcha vaznli ayollarda sodir bo'ladi kech toksikoz homiladorlik. Yo'ldoshning notekis pishishi ko'pincha takroriy homiladorlik bilan sodir bo'ladi.

Davolash, homila-platsenta etishmovchiligida bo'lgani kabi, platsentada qon aylanishini va metabolizmini yaxshilashga qaratilgan. Plasentaning erta qarishini oldini olish uchun patologiyalar va gestosisni oldini olish choralarini ko'rish kerak.

Ammo yo'ldoshning pishib etishidagi kechikishlar kamroq uchraydi va buning eng keng tarqalgan sabablari uning mavjudligi bo'lishi mumkin. qandli diabet homilador ayollarda, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va chekish. Shuning uchun, chaqaloqni ko'tarishda yomon odatlardan voz kechishga arziydi.

platsenta kalsifikatsiyasi

Oddiy platsenta shimgichli tuzilishga ega, ammo homiladorlikning oxiriga kelib, uning ba'zi joylari tosh bo'lib qolishi mumkin, bunday joylar petrifikatlar yoki platsenta kalsifikatsiyasi deb ataladi. Platsentaning qotib qolgan qismlari o'z vazifalarini bajara olmaydi, lekin odatda platsentaning qolgan qismlari o'zlariga yuklangan vazifani a'lo darajada bajaradilar. Qoida tariqasida, kalsifikatsiya platsentaning erta qarishi yoki uzoq muddatli homiladorlik bilan sodir bo'ladi. Bunday hollarda shifokor xomilalik gipoksiya rivojlanishini istisno qilish uchun homilador ayolni diqqat bilan kuzatib boradi. Ammo odatda bunday platsenta juda normal ishlaydi.

Past kiritish va platsenta previa

Ideal holda, platsenta bachadonning yuqori qismida joylashgan bo'lishi kerak. Ammo bachadon bo'shlig'ida platsentaning normal joylashishiga to'sqinlik qiluvchi bir qator omillar mavjud. Bu bachadon miomasi, bachadon devorining o'smalari, uning rivojlanishidagi malformatsiyalar, o'tmishda ko'plab homiladorlik, bachadondagi yallig'lanish jarayonlari yoki abortlar bo'lishi mumkin.

Yaqinroq kuzatishni talab qiladi. Odatda homiladorlik davrida u ko'tarilish tendentsiyasiga ega. Bunday holda, tabiiy tug'ilish uchun hech qanday to'siq bo'lmaydi. Ammo shunday bo'ladiki, yo'ldoshning cheti, uning bir qismi yoki butun yo'ldosh bachadonning ichki qismini qoplaydi. Bachadon bo'yni platsenta tomonidan qisman yoki to'liq qoplanishi bilan tabiiy tug'ilish mumkin emas. Odatda, platsentaning g'ayritabiiy joylashuvi bilan sezaryen amalga oshiriladi. Plasentaning bunday g'ayritabiiy pozitsiyalari to'liq bo'lmagan va to'liq platsenta previa deb ataladi.

Homiladorlik davrida ayol genital traktdan qon ketishini boshdan kechirishi mumkin, bu esa anemiyaga, xomilalik gipoksiyaga olib keladi. Eng xavfli platsentaning qisman yoki to'liq ajralishi bo'lib, bu homilaning o'limiga va onaning hayotiga tahdid soladi. , shu jumladan jinsiy, siz mashq qila olmaysiz, hovuzda suzishingiz, ko'p yurishingiz va ishlay olmaysiz.

Plasenta ajralishi nima?

Plasenta ajralishi nima? Bu platsenta (odatda yoki g'ayritabiiy ravishda joylashgan) biriktirilgan joyni muddatidan oldin tark etganda, ya'ni. Plasentaning ajralishi bilan ona va homilaning hayotini saqlab qolish uchun favqulodda sezaryen zarur. Agar platsenta kichik joylarda eksfoliatsiyalangan bo'lsa, shifokorlar homiladorlikni saqlab, bu jarayonni to'xtatishga harakat qilishadi. Ammo platsentaning kichik ajralishi va ozgina qon ketishi bilan ham, tug'ilishgacha takroriy epizodlar xavfi saqlanib qoladi va ayol diqqat bilan kuzatiladi.

Platsentaning ajralishining sabablari oshqozonning shikastlanishi yoki zarbalari, ayolda surunkali patologiyalarning mavjudligi bo'lishi mumkin, bu qon aylanishi bilan bog'liq muammolarga, platsentaning shakllanishidagi nuqsonlarga olib keladi. Plasentaning muddatidan oldin ajralishi homiladorlik davridagi asoratlar tufayli yuzaga kelishi mumkin - ko'pincha bosimning oshishi, siydikdagi oqsil va shish bilan gestoz, bunda ona va homilaning barcha a'zolari va tizimlari azoblanadi. Plasentaning ajralishi homiladorlikning eng xavfli asoratlari ekanligini unutmaslik kerak!

Plasenta ajralishi
Guruch. 1 - to'liq plasenta previa;
Guruch. 2 - marginal plasenta previa;
Guruch. 3 - qisman plasenta previa
1 - bachadon bo'yni kanali; 2 - platsenta; 3 - kindik ichakchasidagi; 4 - xomilalik siydik pufagi

Plasentaning zich biriktirilishi va akkretasi

Ba'zida nafaqat joyda, balki platsentaning bachadon devoriga biriktirilishida ham anomaliyalar mavjud. O'ta xavfli va jiddiy patologiya platsenta akkreta bo'lib, unda yo'ldoshning villi nafaqat endometriumga (tug'ilish paytida qichitadigan bachadonning ichki qatlami), balki bachadon to'qimalariga chuqur kirib boradi. uning mushak qavati.

Villining unib chiqish chuqurligiga qarab platsenta akkretasining uch daraja zo'ravonlik darajasi mavjud. Eng og'ir, uchinchi darajada, villi bachadonning butun qalinligi bo'ylab o'sadi va hatto bachadonning yorilishiga olib kelishi mumkin. Plasenta akkretasining sababi bachadonning tug'ma nuqsonlari yoki orttirilgan muammolar tufayli endometriumning pastligidir.

Plasenta akkretasining asosiy xavf omillari tez-tez abort qilishdir, sezaryen bo'limlari, miomalar, shuningdek, intrauterin infektsiyalar, bachadonning malformatsiyasi. Past platsenta ham ma'lum rol o'ynashi mumkin, chunki pastki segmentlar hududida villi bachadonning chuqur qatlamlariga o'sishi ehtimoli ko'proq.

Haqiqiy platsenta akkreta bilan, aksariyat hollarda platsenta akkreta bilan bachadonni olib tashlash talab etiladi.

Eng oson holat - bu platsentaning zich biriktirilishi, bu villi penetratsiya chuqurligining o'sishidan farq qiladi. Yo'ldoshning past joylashuvi yoki uning namoyon bo'lishi bilan zich birikma paydo bo'ladi. Platsentaning bunday biriktirilishi bilan bog'liq asosiy qiyinchilik uning tug'ilishining kechikishi yoki tug'ruqning uchinchi bosqichida platsentadan mustaqil ravishda bo'shatishning to'liq mumkin emasligi hisoblanadi. Qattiq biriktirish bilan ular behushlik ostida platsentani qo'lda ajratishga murojaat qilishadi.

Plasenta kasalliklari

Plasenta, har qanday organ kabi, kasal bo'lishi mumkin. U infektsiyalanishi mumkin, unda infarktlar (qon aylanishidan mahrum bo'lgan joylar) rivojlanishi mumkin, yo'ldoshning tomirlari ichida qon pıhtıları paydo bo'lishi mumkin va platsentaning o'zi hatto o'sma degeneratsiyasiga duch kelishi mumkin. Ammo bu, xayriyatki, kamdan-kam hollarda sodir bo'ladi.

Yo'ldosh to'qimalarining yuqumli lezyonlari (platsenta), platsentaga kirishi mumkin bo'lgan turli mikroblar keltirib chiqaradi. turli yo'llar bilan. Shunday qilib, ularni qon oqimi bilan olib kelish mumkin, bachadon naychalaridan kirib, vaginadan yoki bachadon bo'shlig'idan ko'tariladi. Yallig'lanish jarayoni platsentaning butun qalinligigacha cho'zilishi yoki uning alohida bo'limlarida paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, davolash o'ziga xos bo'lishi kerak va bu patogen turiga bog'liq. Barcha mumkin bo'lgan dori-darmonlardan ma'lum bir vaqtda homilador ayollar uchun maqbul bo'lgan dori tanlanadi. Va homiladorlikdan oldin profilaktika maqsadida surunkali infektsiyalarni, ayniqsa genital tizimda to'liq terapiyani amalga oshirish kerak.

Plasenta infarkti, odatda, har qanday boshqa kabi, uzoq davom etgan ishemiya (platsentaning vazospazmi) natijasida rivojlanadi, so'ngra bu tomirlardan qon olgan yo'ldoshning qismlari kislorod etishmovchiligi natijasida nobud bo'ladi. Odatda, platsentadagi yurak xurujlari preeklampsiyaning og'ir kechishi yoki homilador ayolda gipertenziya rivojlanishi natijasida yuzaga keladi. Plasenta va platsenta infarkti FPI va homila rivojlanishi bilan bog'liq muammolarga olib kelishi mumkin.

Ba'zida qon tomir devorining yallig'lanishi yoki shikastlanishi, qon yopishqoqligining buzilishi yoki homilaning to'satdan harakatlari natijasida platsenta ichida qon pıhtıları paydo bo'ladi. Ammo kichik qon quyqalari homiladorlik jarayoniga ta'sir qilmaydi.