Fan va ta'limning zamonaviy muammolari. Homiladorlikni uzaytirish masalasini hal qilish nimani anglatadi

Homiladorlik va erta tug'ilish bugungi kunda, afsuski, akusherlik va ginekologiya sohasidagi ochiq savollar bo'lib qolmoqda. Bundan tashqari, bu muammolar nafaqat tibbiyot va butun jamiyat uchun, balki ko'pincha homiladorlikdan omon qolgan har bir ayol uchun fojia hisoblanadi.

Abort qilish va erta tug'ilish ayol va homila uchun yuqori perinatal xavf va asoratlarga olib keladi. Tibbiyot olimlari, farmatsevtika sanoati vakillarining yuqori yutuqlariga, mutaxassislarning ulkan tajribasiga (akusher-ginekologlar, perinatologlar, neonatologlar) qaramay, dunyoning barcha rivojlangan mamlakatlarida erta tug'ilgan bolalar soni millionlab hisoblanadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning 70 foizini erta tug'ilgan chaqaloqlar tashkil qiladi. Tirik qolgan bolalarning ko'pchiligi turli darajadagi nevrologik kasalliklarga ega.

Erta tug'ilgan chaqaloqning tug'ilishi (ayniqsa, tana vazni past va o'ta past) chaqaloqning o'zi uchun ham, uning butun oilasi uchun ham og'ir sinovni anglatadi. Bu nafaqat uning hayoti va sog'lig'i bilan bog'liq og'ir tajribalar, balki ota -onalarning yelkasidagi ulkan moddiy yuk bilan ham bog'liq. Chaqaloq tug'ilgan homiladorlik yoshiga qarab, unga ko'p yoki kamroq dori -darmon, ijtimoiy va jismoniy yordam kerak bo'ladi. Va asosan, "omon qolish" ning barcha omillari to'g'ridan -to'g'ri oilaning moliyaviy imkoniyatlariga bog'liq.

Homiladorlik davri qanchalik yuqori bo'lsa va reanimatsiya yordami darajasi qanchalik baland bo'lsa, yaqin va uzoq kelajakda minimal asoratlar bilan ijobiy natijaga erishish ehtimoli shuncha yuqori bo'ladi. Bunday og'ir sinovlarning eng asosiy oldini olish - erta tug'ilishning oldini olish. Muammo qo'shimcha, yangi yondashuvlar va chuqur o'rganishni talab qiladi.

Bugungi kunda "akusherlik bo'linmasi" vakillari quyidagi vazifalarni bajarishlari kerak:

• Erta tug'ilish xavfini erta aniqlash
• Xomilani erta tug'ilishga tayyorlash

Homila tushishiga moyillik erta aniqlangan hollarda, erta tug'ilishga olib keladigan patologiyalarning samarali oldini olish, qo'shimcha tashxis qo'yish va davolash imkoniyati mavjud.

Muammoning etiologik ko'p faktorli tabiati orasida quyidagilarni ajratish mumkin xavf omillari :

• yuqumli;
• noqulay ijtimoiy-iqtisodiy omil;
• oldingi homiladorlik tarixining og'irligi;
• tuxum hujayrasi implantatsiyasiga immunitet tizimining etarli darajada javob bermasligi;
• og'ir metabolik, endokrin kasalliklar;
• homilador ayolning erta yoshi (yoki aksincha);
• homilador ayolda yomon odatlar;
• yuklangan irsiyat va boshqalar.

Erta tug'ilish xavfining diagnostikasi va ularning oldini olish

Agar ayol homiladorlik uchun tayyorgarlik ko'rishga mas'ul bo'lsa, tushish / erta tug'ilish uchun xavf omillarini aniqlash ancha oson. Ko'pincha, ba'zi ayollarda allaqachon homiladorlik yo'qolishi kuzatilgan. Bunday hollarda, ular odatda shifokor tomonidan muntazam ravishda kuzatiladi, zarur tadqiqotlar o'tkaziladi, bu esa keyinchalik tug'ilish ehtimolini sezilarli darajada oshiradi (homiladorlik davri qancha uzoq bo'lsa, ona uchun ham, homila uchun ham shuncha yaxshi bo'ladi) va ishonchli xizmat qiladi. erta tug'ilishning oldini olish.

Indikativ diagnostika choralariga quyidagilar kiradi:

• ultratovushli transvaginal sensorli servikometriya;
• xomilalik fibronektin (glikoprotein) bachadonining shilliq qavati bilan 24 -haftada aniqlash;
• bachadon bo'yni kanalida oqsillarni bog'laydigan insulinga o'xshash o'sish omilining mavjudligi;
• plazmadagi kortikotropin chiqaruvchi gormonlar darajasining 20 xaftada oshishi (uch barobar yoki undan ko'p);
• tuprikda estriolning ko'payishi (2,1 ng / ml dan yuqori);
• onaning qonida TNF-a, IL-1b, IL-6 sitokinlarini aniqlash nafaqat erta tug'ilish xavfini, balki intrauterin infektsiyaning mavjudligini ham ko'rsatadi;
• diagnostik ahamiyati 89%, o'ziga xosligi 100%bo'lgan oqsil-1 ning fosforlangan shaklini aniqlash uchun test.

Homiladorlikni uzaytirish bo'yicha harakatlar

Kichkina intrauterin hayot uchun har bir qo'shimcha kun optimal sharoitda zarur. Ba'zida bir necha kun bolaning nafas olish qobiliyatini, gipoksiya va infektsiyalarga qarshi kurashini aniqlaydi.

Homiladorlikni uzaytirish choralariga quyidagilar kiradi.

• tokolitik terapiya (xomilalik nafas olish etishmovchiligi sindromining oldini olish), preparatlari: selektiv b-adrenomimetika, oksitotsin retseptorlari blokerlari, kaltsiy kanal blokerlari;
• kortikosteroidlarni buyurish;
• steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni (indometazin) tayinlash;
• magniy sulfatning tayinlanishi.

Magneziyadan tokolitik sifatida foydalanishga bo'lgan munosabat munozarali bo'lib qolmoqda. Qayta ishlatishning ijobiy natijalariga qaramay, uning tayinlanishiga hali ham ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lishadi (ba'zi salbiy ta'sirlar tufayli). Homiladorlik yoshi qanchalik past bo'lsa, erta tug'ilishning oldini olish ta'siri shunchalik aniq bo'ladi (magniy qabul qilishda). Shu sababli, dastlabki bosqichlarda, makronutrientlar etishmasligini keyingi tuzatish bilan tashxis qo'yish zarur.

Ajratish:

1. homiladorlikning haqiqiy (biologik) uzayishi.

2. xayoliy (xronologik) yoki uzaygan homiladorlik.

Haqiqatan ham tug'ruqdan keyingi homiladorlikni kutish sanasidan 10-14 kun o'tgach (294 kun) davom etishi kerak. Bola haddan tashqari etuklik belgilari bilan tug'iladi (Bellentin-Runge sindromi) va uning hayoti xavf ostida. Odatda, bunday hollarda yo'ldoshda o'zgarishlar bo'ladi (petrifikatsiya, yog'li degeneratsiya).

Uzoq davom etadigan yoki fiziologik jihatdan uzaytirilgan, 294 kundan ortiq davom etadigan va haddan tashqari etuklik va uning hayoti uchun xavf-xatarsiz, to'laqonli, funktsional etuk bolaning tug'ilishi bilan tugaydigan homiladorlik deb hisoblash kerak. Tug'ilgandan keyingi homiladorlikning klinik belgilari engil.

Homiladorlikdan keyingi homiladorlik tashxisi quyidagilarga asoslanadi: anamnestik va ob'ektiv ma'lumotlar, klinik, laboratoriya va instrumental tadqiqotlar natijalari. Uzoq muddatli homiladorlik tashxisi chaqaloqni va tug'ilishni tekshirganda tug'ilgandan keyin tasdiqlanadi yoki rad etiladi.

Uzayishning klinik belgilariga

bola tug'ilgandan keyin aniqlanishi mumkin, bu homilaning haddan tashqari etukligi (tug'ilishdan keyingi) va yo'ldoshdagi makroskopik o'zgarishlar. Bolaning tug'ilishdan keyingi belgilariga quyidagilar kiradi: terining quyuq yashil rangi, pardalari, kindik ichakchasi, teri makeratsiyasi (tirik bolada), ayniqsa qo'l va oyoqlarda ("hammom" oyoq va kaftlarida); pishloqga o'xshash moylashning kamayishi yoki yo'qligi; teri osti yog 'to'qimasini kamaytirish va burmalar hosil bo'lishi; teri turgorining pasayishi (bolaning "qarilik" ko'rinishi), bolaning kattaligi (kamroq gipotrofiya); uzun barmoq tirnoqlari; boshning yomon ifodalangan konfiguratsiyasi, bosh suyagining zich suyaklari, tor choklar va kichik o'lchamdagi fontanellar. Agar yuqorida ko'rsatilgan belgilarning kamida ikkitasi yoki uchtasi kombinatsiyalangan bo'lsa, homilani haddan tashqari pishgan deb hisoblash mumkin.

Uzoq muddatli homiladorlikda gumon qilinayotganlarni tekshirish sxemasi:

1. homiladorlik yoshini Negele, Skulskiy, Jordaniya anamnezi va formulalari, "homiladorlik taqvimi" va boshqalar bo'yicha aniqlash;
2. tashqi (bachadon tubining balandligi, qorin atrofi va boshqalar) va ichki (bachadon bo'yni "etukligi", homila bosh suyagi suyaklarining zichligi, choklar va fontanellarning holati) akusherlik tekshiruvini o'tkazish;
3. xomilalik elektrokardiografiya va fonokardiografiya o'tkazish; amniyoskopiyadan foydalanish; murakkab ultratovush tekshiruvi va kolpotsitologik tekshiruv; estrogenlar, ayniqsa estriol, progesteron, plasental laktogen darajasini aniqlash;
4. amniotik suyuqlikning keyingi tekshiruvi bilan amniyosentez ishlab chiqarish (sut kislotasi, glyukoza, kreatinin, umumiy oqsil, lesitin / sfingomiyelin nisbati va boshqalar);
5. stress bo'lmagan va oksitotsin testlaridan foydalanish.

Homiladorlikdan keyingi homiladorlikni aniqlash uchun 24-48 soat oralig'ida dinamikada biokimyoviy, gormonal, sitologik va instrumental tadqiqotlar o'tkazilishi kerak.

Homiladorlikdan keyin yoki uzaygan ayollarda homiladorlik davri ko'pincha erta toksikoz, gestoz, tushish xavfi, erta tug'ilish, kamqonlik va boshqa kasalliklar bilan murakkablashadi. Bunday ayollarda homiladorlik ko'pincha intrauterin xomilalik gipoksiya va tug'ruqdan oldingi o'lim bilan murakkablashadi.

Homiladorlikdan keyingi homiladorlikdagi tug'ilish jarayoni ko'p sonli asoratlar bilan tavsiflanadi:

- amniotik suyuqlikning erta va erta yorilishi (25-36%).

-mehnatning anomaliyalari, xususan-ishchi kuchlarining zaifligi (14,8-34,9%) kech tug'ilish ko'pincha uzayadi (to'liq homiladorlikka qaraganda 3-8 barobar ko'p), bachadon ichidagi xomilalik gipoksiya bilan kechadi.

Klinik jihatdan tor tos va homilaning gipoksiyasi ko'rinishidagi mehnat anomaliyalarining yuqori foizi tufayli kechiktirilgan mehnat uchun jarrohlik aralashuvlar soni 5-8 barobar oshadi.

Shunday qilib, akusherlik forsepsini qo'yish 2,0% dan 25% gacha, vakuum chiqarish - 3,2% dan 7,0% gacha sezaryen 2,7% dan 27% gacha.

Vaginal tug'ilish kanali orqali operatsiyani o'tkazishning eng ko'p uchraydigan ko'rsatkichi - tug'ruqning zaifligi xomilalik gipoksiyaning kombinatsiyasi, sezaryen yordamida - anatomik va klinik jihatdan tor tos, ko'pincha intrauterin xomilalik gipoksiya, murakkab akusherlik tarixi, keksa primipar mehnatning yoshi va anomaliyalari ...

Tug'ruqdan keyingi va tug'ruqdan keyingi davrda, tug'ilish kechikganda, o'z vaqtida bo'lganlarga qaraganda, tez-tez (6,4-18,9%), bachadonning kontraktil faolligi pasayishi, shuningdek, yo'ldoshning ajralishi jarayonlarining buzilishi tufayli gipo- va atonik qon ketish sodir bo'ladi. Tug'ruqdan keyingi yuqumli kasalliklar bilan kasallanish 16,1-18,3%ni tashkil qiladi. Eng ko'p uchraydigan asoratlar: perineal yaraning yiringlashi, endometrit, tromboflebit, mastit.

Akusherlik yoki ekstragenital patologiyasi bo'lgan, tug'ruq tarixi murakkab, xomilalik gipoksiya va boshqa asoratlari bo'lgan tug'ruqdan keyingi homilador ayollarda tug'ilish boshlanishidan oldin sezaryen bilan tug'ish tavsiya etiladi.

Homiladorlikdan keyingi homiladorlik va homilaning yaxshi ahvoli bo'lsa, 3 kun ichida (agar kerak bo'lsa, 5-7 kun) gormonal-vitamin-glyukoza-kaltsiy fonini yaratish kerak.

Amniotik suyuqlikning muddatidan oldin yorilishi, shuningdek homilaning tahdidli holatida "tezlashtirilgan" gormonal fon hosil bo'ladi. Mehnat indüksiyasi maqsadida oksitotsin yoki prostaglandin (vena ichiga, og'iz orqali, ekstraamniyal), shuningdek, oksitotsin va prostaglandinni vena ichiga yuborish mumkin.

Oligohidramnioz, preeklampsi va arterial gipertenziya bilan amniotomiya, keyin esa mehnat induksiyasi bajariladi. Bachadonni kamaytiruvchi vositalar butun mehnat jarayonida qo'llaniladi. Keyingi va tug'ruqdan keyingi davrda qon ketishining oldini olish uchun ularni yana 15-30 daqiqa davomida yuborish davom etadi. bola tug'ilgandan keyin. 2-4 soat ichida gormonal daraja hosil bo'lgandan keyin amniotik suyuqlik va "etuk" bachadon bo'yni erta yorilganda, tug'ilishni boshlash kerak. Agar amniotik suyuqlikning muddatidan oldin oqishi bilan bachadon bo'yni "etuk" yoki "etuk bo'lmagan" bo'lsa va homilaning holati qoniqarli bo'lsa, u holda "tezlashtirilgan" gormonal fon yaratilgandan keyin va "etuk" bo'lganda serviksga erishiladi, mehnat qo'zg'alishi amalga oshiriladi.

Uzoq suvsiz intervalda (6 soatdan ortiq) va bachadon bo'yni etarlicha "kamolotga" etishmasligi bilan bir vaqtda gormonlar hosil bo'ladi va mehnat tug'iladi (IV prostaglandin F2 yoki prostaglandin + oksitotsin kombinatsiyasida).

Agar mehnat induktsiyasining ta'siri 5-6 soat ichida bo'lmasa, ayniqsa amniotik suyuqlik, bachadon bo'yni "yetilmagan" bo'lsa, boshqa akusherlik patologiyasi bo'lsa, xomilalik intrauterin gipoksiyaning rivojlanishi - sezaryen bilan tug'ilishni amalga oshiradi.

Kechiktirilgan tug'ish ayolning ahvoli (puls, qon bosimi), xomilalik yurak urishi (CTG nazorati), bachadonning kontraktil faolligining tabiati, maksimal behushlik va xomilalik gipoksiyaning oldini olish bilan qattiq nazorat ostida o'tkaziladi (har 3 -4 soat).

Homiladorlik va tug'ilishni uzoq davom etadigan homiladorlik paytida kutish faol bo'ladi. Homiladorlikning uzoq davom etishi bilan ayolning tug'ishga biologik tayyorligi, homilaning holati, og'irlashtiruvchi omillar (amniotik suyuqlikning o'z vaqtida tushmasligi, ekstragenital patologiya) hisobga olinadi.

Xomilaning va butun homilaning siydik pufagining ahvoli yaxshi bo'lsa, 42 haftagacha intensiv kuzatuv o'tkaziladi (har 2-3 kunda amniyoskopiya, homilaning elektro- va fonokardiografiyasi, homila va yo'ldoshning holati uchun ultratovush tekshiruvi).

Bachadon bo'yni rivojlanmagan holda uzoq muddatli homiladorlik bilan, katta homila gormonal fonni yaratadi, so'ngra tug'ilish bo'lmasa, mehnat indüksiyasi. Ko'pincha, oksitotsin va prostaglandin bilan tug'ilish induksiyasi butun homila siydik pufagi bilan boshlanadi. Belgilangan mehnat faoliyati bilan xomilalik qovuq ochiladi.

Homiladorlikning uzayishi va amniotik suyuqlikning muddatidan oldin uzilishi bilan akusherlik taktikasi tug'ruqdan keyingi homiladorlikka o'xshaydi. Homila gipoksiyasi bilan uzoq muddatli homiladorlikning asoratlari bo'lsa, boshqa akusherlik patologiyasi yoki ekstragenital patologiya bilan birlashganda, ular sezaryenga murojaat qilishadi.

"Uzoq muddatli homiladorlikning klinik ko'rinishi (klinikasi). Uzoq muddatli homiladorlikning diagnostikasi. Tug'ilgandan keyingi homiladorlik taktikasi" mavzusi.
1. Uzoq muddatli homiladorlikning klinik ko'rinishi (klinikasi). Uzoq muddatli homiladorlikning klinik belgilari.
2. Xomilaning postmaturatsiya darajasi. Bolaning haddan tashqari etuklik darajasi. Postterm homiladorlik diagnostikasi.
3. Xomilaning kechiktirilgan diagnostikasi. Uzoq muddatli homiladorlik. Homiladorlikdan keyingi homiladorlik uchun amniyoskopiya.
4. Homiladorlikning keyingi ultratovush belgilari. Homiladorlikdan keyingi homiladorlik uchun ultratovush tekshiruvi. Homiladan keyingi homilaning ultratovush tekshiruvi.
5. Homiladorlikdan keyingi homiladorlikdagi xomilalik elektrokardiografiya. Gormonlar, tug'ilishdan keyingi gormonal testlar.
6. Uzoq muddatli homiladorlikning sitologik belgilari. Tug'ilgandan keyingi sitologiya. Homiladan keyingi homiladorlik paytida amniotik suyuqlik.
7. Uzoq muddatli homiladorlik bilan homiladorlik va tug'ilishning borishi. Haddan tashqari pishgan homilaning kech etkazib berilishi. Xomilaning tug'ruqdan keyingi tug'ruq paytida azoblanishi.
8. Uzoq muddatli homiladorlikda homiladorlik va tug'ilishni boshqarish taktikasi. Shifokorning homiladorlikni uzaytirish taktikasi.
9. Homiladorlikdan keyingi davrni boshqarish taktikasi. Shifokorning homiladorlikdan keyingi homiladorlik taktikasi. Uzoq muddatli homiladorlik uchun sezaryen.
10. Bachadon bo'yni tayyorlash va tug'ruqdan keyingi homiladorlikni induktsiya qilish. Mehnatni uyg'otish samaradorligini baholash. Tug'ilgandan keyingi mehnatning ikkinchi bosqichi.

Xomilaning kechiktirilgan diagnostikasi. Uzoq muddatli homiladorlik. Homiladorlikdan keyingi homiladorlik uchun amniyoskopiya.

Homiladorlik davri taxmin qilingan ovulyatsiya ma'lumotlariga ko'ra, antenatal klinikada birinchi paydo bo'lishi, homilaning birinchi harakati, ob'ektiv tadqiqot usullari natijalari (Skulskiy, Jordaniya, Figurnova va boshqalar formulalari) bo'yicha oxirgi hayz ko'rish sanasi bilan belgilanadi. .). Homiladorlik yoshi va tug'ilgan sanani aniqlashda eng kichik tafovut oxirgi hayz ko'rish sanasini (to'g'ri tsikl bilan) aniqlashda kuzatiladi.

Da homiladorlik yoshini aniqlash va rejalashtirilgan tug'ilgan sana, siz homilador ayolning umumiy holatiga, bu homiladorlikning kechishiga (gestosis), menarx davri va hayz davrining o'ziga xos xususiyatlariga, infantilizm, endokrin kasalliklarning mavjudligiga, genital organlarning yallig'lanish kasalliklari, abortlar, uzoq muddatli homiladorlik tarixi.

Kechiktirilgan tashxis qo'yilganda"Klinik rasm" bo'limida yuqorida berilgan ob'ektiv tadqiqot usullari ma'lumotlarini hisobga olish.

Uzoq muddatli homiladorlik bilan Bu belgilar orasida faqat homilaning katta hajmi va bachadon tubining balandligi qayd etilgan.

V homiladorlikning haqiqiy uzayishi tashxisi amniyoskopiya, ultratovush, homilaning fono- va elektrokardiografiyasi, KTG, amniotik suyuqlikni tadqiq qilish, qon oqimining Doppler tekshiruvi, vaginal smearni sitologik tekshiruvi va boshqalar natijalari muhim rol o'ynaydi.

Agar ko'rsatilgan tadqiqot usullari ma'lumotlariga asoslanib, uni qo'yish mumkin bo'lmasa homiladorlikdan keyingi homiladorlik tashxisi, ular takrorlanishi kerak.

Bilan dinamik kuzatish amniyoskopiya(har 2 kunda, kutilgan tug'ilish sanasidan keyingi 6 -kundan boshlab), burish uchun xos bo'lgan o'zgarishlarni o'z vaqtida aniqlashga imkon beradi: amniotik suyuqlik miqdorining kamayishi, ularning yashil ranglanishi, oz miqdordagi (yoki yo'qligi) kazeoz yog'i. pulpa, ularning zaif harakatchanligi. Haddan tashqari qarishning dastlabki bosqichlarida suvlar "bulutli" xira bo'ladi, bu ular ichida homila epidermisining mavjudligi bilan izohlanadi. Homiladorlikdan keyingi davrda xomilalik siydik pufagining eksfoliatsiyasi eng kichik hisoblanadi. Ta'riflangan amniyoskopik rasm uzoq muddatli homiladorlik uchun xos emas (Lampe L., 1979; Persnaninov L.S. va boshqalar, 1973; Chernuxa E.A., 1982; Savelieva T.M., 2000).

Oxirgi trimestrda eshitilishi mumkin bo'lgan atamalardan biri bu homiladorlikning uzayishi, ya'ni uning uzayishi. Lekin u yoki bu holatda qanchalik dolzarb va ona uchun ham, bola uchun qanday xavflar bor?

Homiladorlikning uzayishi nima
Ko'pincha, uzaytirish bolaning to'liq rivojlanishini ta'minlash uchun homiladorlik muddatini bir necha haftaga uzaytirish uchun ishlatiladi. Bunday holda, bu kechiktirilmagan, lekin tug'ilmagan chaqaloqqa barcha hayotiy organlar va tizimlarni shakllantirish uchun etarli vaqt berish imkoniyati.

Ko'p kelajakdagi onalar homiladorlikning uzayishi nima va u o'z vaqtida tug'ilmaydigan holatdan qanday farq qiladi degan savolga ega. Homiladorlikdan keyingi homiladorlikdan farqli o'laroq, u uzaytirilsa, na chaqaloq, na ona uchun hech qanday xavf yo'q. Onaning ahvoli yomonlashishi mumkinligini aniqlash va tegishli choralarni ko'rish uchun maxsus tekshiruvlar o'tkaziladi. Bu gormonal darajani aniqlash uchun qon tekshiruvi va majburiy ultratovush tekshiruvlari, bolaning yurak urishini, shuningdek amniotik suyuqlikni tekshirish.

Qoida tariqasida, uzoq muddatli homiladorlik hech qanday tashvish tug'dirmaydi. Onaning yoki bolaning sog'lig'iga hech narsa tahdid solmaydi va "qiziqarli vaziyat" belgilangan muddatdan uzoq davom etishi amalda norma hisoblanadi. Ayollarning faqat minimal foizi ginekolog tomonidan belgilangan sanada tug'iladi, qoida tariqasida, tug'ilish bir hafta oldin yoki kechroq sodir bo'ladi.

Suv o'tgandan keyin homiladorlikning uzayishi
Shuni ta'kidlash kerakki, agar bola tug'ilishga hali tayyor bo'lmasa, suv o'tgandan keyin homiladorlikning uzayishi juda dolzarbdir. Bu bolaga qo'shimcha vaqt beradi, shunda barcha organlar, tizimlar va reflekslar to'liq shakllanadi va bola o'z vaqtida tug'iladi.

Uzoq muddatli homiladorlik sezaryen uchun ko'rsatma emas, shuning uchun siz tabiiy tug'ilish jarayonida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar haqida qayg'urmasligingiz kerak. Agar kontrendikatsiyalar yoki xavflar mavjud bo'lsa, kuzatuvchi ginekolog bilan bu masalani muhokama qilish muhimdir.

Homilaning saqlanib qolishi, uning normal rivojlanishi va shakllanishi uchun ko'proq vaqt ajratish uchun homiladorlikning uzayishi juda muhimligini tushunish kerak. Faqat postmaturiya va uzayishni farqlash kerak. Birinchi variant xavfli bo'lishi mumkin, ikkinchisi norma hisoblanadi. Faqatgina tajribali shifokor barcha kerakli tekshiruvlardan so'ng maxsus uzaytirish qanchalik dolzarbligini aniqlay oladi.

Muzlatilgan homiladorlik - bu ayollarning katta qismi duch keladigan muammo. Va bu holda, o'z vaqtida tashxis qo'yish juda muhim ...

"Qiziqarli pozitsiyada" ayollar duch keladigan muammolardan biri - cho'zish belgilarining paydo bo'lishi. Axir, qizil, keyin oqartirilgan ari izlari ...

Va kech tug'ilish ko'pincha homiladorlik jarayonini murakkablashtiradi. Ammo uzoq muddatli homiladorlik ham mavjud. Ular qanday farq qiladi.

Postterm homiladorlik-bu homiladorlik fiziologik homiladorlikdan 10-14 kun ko'proq davom etadi va uning umumiy davomiyligi 290-294 kun (42 hafta). Bola haddan tashqari etuklik belgilari bilan tug'iladi (Bellentin-Runi sindromi).

Uzoq muddatli homiladorlik, shuningdek, 290-294 kungacha davom etadi, lekin bola funktsional etuk bo'lib, postmaturlik belgilarisiz tug'iladi.
Turli mualliflarning fikricha, ortiqcha yuklanish darajasi 1,4 - 42%ni tashkil qiladi.

Homiladorlikdan keyingi davrda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar:

• Platsenta etishmovchiligi
• Xomilalik gipoksiya
• Tug'ilish travması (bola uchun ham, ona uchun ham)
• 
  Nafas olish qiyinlishuvi sindromi va pnevmopatiya
• 
  Intrauterin infektsiya
• 
  Perinatal o'lim
• 
  Perinatal kasallik
• 
  Uzoq muddatli davrda bolaning jismoniy va neyropsik rivojlanishida kechikish bo'lishi mumkin.
• 
  Tug'ish paytida mehnatning buzilishi bo'lishi mumkin.
• 
  Tug'ruqdan keyingi qon ketish
• 
  Homiladorlikdan keyingi davrda sezaryenning yuqori foizi

Homiladorlikning keyingi sabablari:

• Neyroendokrin kasalliklar, semirish
• 
  Yoshi 30 dan oshgan
• 
  Parasempatik asab tizimi ta'sirining ustunligi bilan markaziy asab tizimida qayta qurish
• 
  Gonadotrop gormonlar, progesteron nisbatining o'zgarishi, estrogen, kaltsiy, kaliy, atsetilxolin darajasining pasayishi.
• 
  Oldingi abortlar
• 
  Reproduktiv tizimning yallig'lanish kasalliklari tarixi
• 
  Platsentaning pishib etishining kechikishi
• 
  Surunkali platsenta etishmovchiligi
• 
  Immunitet holatining o'zgarishi
• 
  Xomilada markaziy asab tizimining malformatsiyasi
• 
  Xomilada tug'ma nuqsonlar

Homiladorlikdan keyingi davrda amniotik suyuqlikning o'zgarishi:

Homiladorlikdan keyingi homiladorlik bilan ham miqdor, ham sifat o'zgaradi. Uzoq qarish bilan amniotik suyuqlik miqdori kamayadi va oligohidramnioz paydo bo'ladi. Odatda, to'la vaqtga kelib, amniotik suyuqlik miqdori 800-900 ml ni tashkil qiladi, haddan tashqari pishib yetilganda amniotik suyuqlik miqdori haftasiga 100-200 ml ga kamayadi.

Amniotik suyuqlikning shaffofligi o'zgaradi. Suvning meva yog'i suvda eriganligi sababli, ozgina qarish bilan suv shaffof, oqartiruvchi rangga ega bo'ladi. Homiladorlikdan keyingi homiladorlikning og'ir shakllarida amniotik suyuqlikka mekonyum chiqishi tufayli amniotik suyuqlikning rangi yashil va hatto sarg'ish bo'lishi mumkin.

Homiladorlikdan keyingi davrda amniotik suyuqlikning tarkibi o'zgaradi. Oqsillarning lesitin va sfingomiyelin nisbati o'zgaradi. Bu oqsillar odatda homila o'pkasida sirt faol moddalar hosil bo'lishiga yordam beradi. Bu oqsillarning nomutanosibligi bilan sirt faol moddalar hosil bo'lmaydi va bolada nafas olish buzilishi va pnevmopatiya sindromi rivojlanadi.

Amniotik suyuqlikning bakteritsid xossasi o'zgaradi. Qarish davri qancha uzoq bo'lsa, suvda shunchalik ko'p bakteriyalar to'planadi.

Kindik ichakchasidagi o'zgarishlar vorton jeli miqdorining pasayishiga olib keladi ("oriq kindik ichakchasi"), buning natijasida kindik ichakchasidagi qon oqimi buziladi, bu esa homilada qon aylanishining markazlashtirilishiga olib keladi. periferik qismlarning oziqlanishi.

Tug'ilgandan keyingi homiladorlikning diagnostikasi nafaqat uzayishning ishonchli belgilari bo'lmaganda, balki har bir alohida holatda homiladorlik davrini aniq belgilashning iloji bo'lmaganda ham qiyin. Homiladorlikdan keyingi homiladorlikni aniqlashda ular quyidagi mezonlarga tayanadi:

Homiladorlikdan keyingi homiladorlik tarixi.
- Homiladorlik paytida ayolni muntazam kuzatish homiladorlikning to'g'ri davrini aniqroq aniqlash imkonini beradi.
- amniyoskopiya qilish
- Amniyosentezni bajarish
- kardiotokografiya o'tkazish
- Dopplerometriya qilish
- kolpotsitologik testni o'tkazish

Bolaning tug'ilishi va tekshiruvidan so'ng, homiladorlik tug'ruqdan keyingi yoki uzoq davom etganmi, aniq xulosa chiqarishingiz mumkin. Bu yordam beradi postmaturatsiya belgilari- Bellentini-Runi sindromi:

Bolaning tanasida vellus sochlari yo'qligi
- asl moylashning yo'qligi
- bolaning bosh suyagi suyaklarining zichligi oshishi
- Bolaning bosh suyagi suyaklari orasidagi choklar va fontanellarning torligi
- chaqaloqning qo'l va oyoq tirnoqlarini cho'zish
- bolaning terining yashil rangi
- "Pergament" quruq teri
- Oyoq va kaftlarning makeratsiyasi (qo'llar, "yuvuvchi ayol" ning oyoqlari)
- chaqaloq terisi turgorining pasayishi
- teri osti yog 'qatlami kam rivojlangan