Femur uzunligi bo'ylab homilaning o'sishini aniqlang. Homiladorlikning turli bosqichlarida homila o'lchamlari

Bolani ko'tarish jarayonida kelajakdagi onalar o'tishlari kerak ko'p miqdorda tekshiruvlar, shu jumladan ultratovush yordamida homilaning fetometriyasi. Bu homiladorlik davrida bolaning ahvoli va rivojlanishi haqida ishonchli ma'lumot beradigan bir nechta shikastlanmagan protseduralardan biridir.

Xomilaning fetometriyasi, usul sifatida, ultratovush tekshiruvi yordamida chaqaloqning hajmini aniqlash va olingan ma'lumotlarni mavjud standartlar bilan taqqoslashdir. Ushbu ma'lumot davolovchi shifokorga rivojlanish anomaliyalarining paydo bo'lishini yoki homiladorlikning normal jarayonini baholashga imkon beradi.

Agar oxirgi hayz ko'rishga ko'ra kontseptsiya muddatini belgilashda qiyinchiliklar mavjud bo'lsa, homilaning fetometriyasi uni 4 kunlik aniqlik bilan aniqlashga imkon beradi. Shuning uchun biz buni aytishimiz mumkin bu usul intrauterin o'sish buzilishlarini erta tashxislash va homiladorlik vaqtini aniqlashda talab mavjud. Xomilalik fetometriya ko'rsatkichlarining barcha standartlari jahon tibbiy standartlariga keltiriladi va o'rtacha statistik ma'lumotlarga ega jadvallarda ko'rsatilgan.

Fetometrik tadqiqotlarni o'tkazish davrlari

Bolaning rivojlanishini aniqlash uchun ultratovush tekshiruvi odatda homiladorlikning 12, 20 va 32-haftalariga to'g'ri keladi. Har trimestr uchun bitta diagnostika protsedurasi mavjud.

Ultratovush va fetometriyani o'tkazish vaqti to'g'risida qaror shifokor tomonidan qabul qilinadi. Bunga quyidagilar ta'sir qiladi:

homilador onaning umumiy holati;
bolaning intrauterin rivojlanishining buzilishiga shubha paydo bo'lishi;
homila fetometriyasining belgilangan vaqti.

Ultratovush yordamida nafaqat homilaning asosiy xususiyatlarini baholash (ultratovush yordamida homilaning og'irligini, uning bo'yi, ko'krak qafasi va bosh atrofini hisoblash) va ularni homiladorlik haftalari uchun o'rtacha statistik ko'rsatkichlar bilan bog'lash mumkin bo'ldi. funktsional holatini aniqlash ichki organlar bola, uning jinsini aniqlang.

Rahmat zamonaviy ultratovush tashxis qo'yish uchun shifokor nafaqat fetometrik ma'lumotlarni norma bilan solishtirishi, balki ichki organlarning rivojlanishini baholashi va bolaning jinsini aniqlashi mumkin.

Fetometrik tadqiqotning asosiy xususiyatlari

Xomilaning fetometriyasining asosiy mezonlari quyidagilardir:

CTE (koksikulyar-parietal o'lcham);
BPR (biparietal bosh hajmi);
OG (ko'krak atrofi);
Sovutgich (qorin atrofi);
DB (femur suyagining uzunligi).

Homiladorlik haftasiga ko'ra xomilalik fetometriyaning o'rtacha qiymatlari bilan jadval:

Bir hafta	BPR, mm	LZR, mm	Sovutgich, mm	DBK, mm	Og'irligi, gr	Balandligi, sm
13	24	-	69	9	31	10
14	27	-	78	13	52	12,3
15	31	39	90	17	77	14,2
16	34	45	102	21	118	16,4
17	38	50	112	25	160	18
18	43	53	124	30	217	20,3
19	47	57	134	33	270	22,1
20	50	62	144	35	345	24,1
21	53	65	157	37	416	25,9
22	57	69	169	40	506	27,8
23	60	72	181	42	607	29,7
24	63	76	193	45	733	31,2
25	66	79	206	48	844	32,4
26	69	83	217	49	969	33,9
27	73	87	229	52	1135	35,5
28	76	89	241	55	1319	37,2
29	78	92	253	58	1482	38,6
30	81	95	264	60	1636	39,9
31	83	97	274	62	1779	41,1
32	85	100	286	63	1930	42,3
33	86	102	296	65	2088	43,6
34	88	104	306	67	2248	44,5
35	89	106	315	69	2414	45,4
36	91	108	323	71	2612	46,6
37	93	109	330	73	2820	47,9
38	94	110	336	74	2992	49
39	95	112	342	75	3170	50,2
40	96	116	347	76	3373	51,3

Bundan tashqari, quyidagi ultratovush ko'rsatkichlari ham aniqlanishi mumkin:

xomilalik bosh atrofi;
frontal-oksipital o'lcham;
boldir suyagi uzunligi;
tibia uzunligi;
oyoq uzunligi;
elka va bilak suyaklarining uzunligi;
interhemisferik serebellar kattaligi (MRM);
yurak diametri.

Burun dorsumining rivojlanish ko'rsatkichlari xromosoma kasalliklari va tug'ma nuqsonlarni aniqlash doirasida bolaning rivojlanishini baholash uchun juda muhimdir.

CTE homilaning jismoniy rivojlanishining xarakteristikasi sifatida

Muddati, haftasi + kun	10 hafta	+ 1 kun	+ 2 kun	+ 3 kun	+ 4 kun	+ 5 kun	+ 6 kun
CTE, mm	31	33	34	35	37	39	41

Muddati, haftasi + kun	11 hafta	+ 1 kun	+ 2 kun	+ 3 kun	+ 4 kun	+ 5 kun	+ 6 kun
CTE, mm	42	43	44	45	47	48	49

Muddati, haftasi + kun	12 hafta	+ 1 kun	+ 2 kun	+ 3 kun	+ 4 kun	+ 5 kun	+ 6 kun
CTE, mm	51	53	55	57	59	61	62

Muddati, haftasi + kun	13 hafta	+ 1 kun	+ 2 kun	+ 3 kun	+ 4 kun	+ 5 kun	+ 6 kun
CTE, mm	63	65	66	68	70	72	74

Normning variantlari CTEni bir haftadan ikki haftagacha oshirishni o'z ichiga oladi. Agar Rh-mojarosi, neoplazmalar va onaning qandli diabeti chiqarib tashlansa, chaqaloqning bunday kattalashishi bolaning og'irligi 4 kg va undan ko'p bo'lgan katta tug'ilishini ko'rsatishi mumkin.

Bunday holda siz metabolizmga ta'sir qiluvchi dori-darmonlarni, shu jumladan murakkab vitaminlarni qo'llashda ehtiyot bo'lishingiz kerak. Bunday dorilar 5 kg dan juda katta bolaning tug'ilishiga olib kelishi mumkin.

CTE ning pasayishiga olib kelishi mumkin bo'lgan sabablar ham oddiy variantlar, ham og'ir patologiyaning belgisi bo'lishi mumkin.

Normning variantlariga ovulyatsiya vaqti tufayli kechroq urug'lantirish imkoniyatini o'z ichiga oladi. Ko'rib turganingizdek, kontseptsiya vaqti hayz ko'rishning oxirgi kuniga muvofiq hisoblangan vaqtdan biroz kechroq bo'ladi. Bunday holatda, siz faqat bir hafta ichida ultratovushni takrorlashingiz kerak.

Patologik sabablar:

Muzlatilgan homiladorlik va embrionning o'limi. Bu holat darhol aralashuvni va tibbiy yordamni talab qiladi, chunki qon ketishiga, ayol tanasining tug'ilishining buzilishiga, toksik zarba va onaning o'limiga olib kelishi mumkin. Agar tug'ilmagan bolaning yurak urishi aniqlansa, bu patologiyani istisno qilish mumkin.
Gormonlarning etishmasligi (ko'pincha progesteron) - qo'shimcha tadqiqot usullari va gormon terapiyasi yordamida tasdiqlashni talab qiladi (faqat shifokor buni buyurishi mumkin!). Davolash kerak, chunki gormonal etishmovchilik o'z-o'zidan abortga olib kelishi mumkin.
INFEKTSION, shu jumladan STIlar, chaqalog'ingizning o'sishiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan omil bo'lishi mumkin. Bunday holatda yuqumli agentni aniqlash uchun qo'shimcha tekshiruvlar talab qilinadi. Keyin terapiya ruxsat etilgan vaqt oralig'ida amalga oshirilishi kerak.
Genetik anomaliyalar (sindromlar: Down, Patau, Edvards). Agar bunday qoidabuzarliklarga shubha tug'ilsa, genetik mutaxassisning maslahati va qo'shimcha tekshiruvlar talab qilinadi. Jiddiy genetik anomaliyalar odatda o'z-o'zidan abortga olib keladi.
Onaning somatik kasalliklari, shu jumladan yurak va qalqonsimon bezning surunkali kasalliklari. Qoida tariqasida, ular o'z ta'sirini ko'proq amalga oshiradilar kech sanalar... Va shunga qaramay, embrion rivojlanishining birinchi haftasidan boshlab ularning ta'sirini inkor etib bo'lmaydi.
Bachadonni qoplaydigan shilliq qavatning patologiyasi. Eroziyalar, abortlar, miomalar, shilliq qavatning yaxlitligini buzadi, tuxum hujayraning bachadon devoriga to'g'ri o'rnatilishiga va to'liq o'sishiga to'sqinlik qiladi, bu esa o'z-o'zidan abortga olib kelishi mumkin.

Standartlar jadvaliga ko'ra, CTE indekslarining etarli emasligi bolaning intrauterin rivojlanishining buzilishini ko'rsatishi mumkin, shuning uchun bunday homiladorlik qo'shimcha tekshiruvni talab qiladi.

CTE kırıntıların rivojlanishining muhim ko'rsatkichidir, lekin uning qiymatini o'zingiz talqin qilishga shoshilmang, davolovchi shifokorning sharhlarini kuting.

BPD homila asab tizimining rivojlanishining ko'rsatkichi sifatida

Fetometriya paytida o'lchangan biparietal indikator chaqaloqning asab tizimining rivojlanishini bilvosita tavsiflaydi va homiladorlik davrini yuqori aniqlik bilan ko'rsatadi. Aslida, ultratovushdagi BPD - bu qoshlar chizig'i bo'ylab aniqlanadigan bosh suyagining qarama-qarshi parietal suyaklarining tashqi ko'rinadigan chegaralari orasidagi masofa (o'ng va chap). Ko'pincha bu parametr LZR ko'rsatkichi (frontal-oksipital o'lcham) bilan birgalikda o'lchanadi - suyaklarning tashqi ko'rinadigan chegaralari orasidagi masofa: oksipital va frontal.

Bipolyar buzuqlikning xarakteristikalari ona va bolaning tug'ilish paytida tug'ilish kanali orqali o'tishi uchun xavfsizlik darajasini aniqlash uchun ishlatiladi. Bipolyar buzilishning qiymati me'yordan sezilarli darajada oshib ketgan taqdirda, sezaryen bilan operativ etkazib berish ko'rsatiladi.

BPD indikatori LHR indikatori bilan birgalikda miyaning xususiyatlarini va chaqaloqning asab tizimining rivojlanishini haftalik baholash imkonini beradi. Biparietal xususiyatlarning o'ziga xos xususiyati homiladorlik yoshining oshishi bilan ularning o'sishining sekinlashishi hisoblanadi.

O'n ikki haftada bipolyar buzilishning o'sish sur'ati haftada taxminan 4 mm ni tashkil qiladi, homiladorlik davrining oxiriga kelib u 1,3 mm ga zo'rg'a etadi. Ushbu ko'rsatkichning malakali talqini butun homiladorlik davrida bolaning o'sishi va rivojlanishini yuqori darajadagi ishonchlilik bilan baholashga imkon beradi.

Biparietal va fronto-oksipital ko'rsatkichlardagi kichik o'zgarishlar chaqaloqning normal o'sishi uchun variantlar bo'lishi mumkin. Misol uchun, agar homila katta bo'lsa (4 kg dan ortiq), unda barcha parametrlarni bir haftadan bir necha haftagacha oshirish mumkin. Bundan tashqari, ba'zida bosh boshqa organlarga qaraganda biroz ko'proq / kamroq o'sadi, chunki chaqaloq notekis o'sadi. Bunday holatda, bir necha hafta o'tgach, ultratovush tekshiruvini takrorlash kerak, ehtimol ko'rsatkichlar tenglashadi.

Agar shifokor bemorga katta mevali homiladorlik tashxisini qo'ygan bo'lsa, unda BPD va LHR ko'rsatkichlari tabiiy ravishda bolaning kattaligi va vazniga qarab oshirilishi mumkin.

Ushbu ko'rsatkichlarning sezilarli o'sishi suyak yoki miya tuzilmalarining neoplazmalarining rivojlanishini, miya churralarining paydo bo'lishini va miya qorinchalarida miya omurilik suyuqligining to'planishini (hidrosefali / miya tomchilari) ko'rsatadigan tashvishli alomat bo'lishi mumkin:

Neoplazmalar va miya churralari rivojlanishi bilan homiladorlikni to'xtatish tavsiya etiladi. Bunday patologiyaga ega bo'lgan homila odatda hayotiy emas.
Gidrosefali, ko'p hollarda, intrauterin infektsiya natijasida yuzaga keladi. Infektsiyani albatta antibiotiklar bilan davolash kerak. Agar ushbu davolash yordam bermasa, homiladorlikni to'xtatish tavsiya etiladi. Agar gidrosefali rivojlanishi bo'lmasa, homilani, qoida tariqasida, saqlab qolishga ruxsat beriladi, ammo ultratovush orqali uning holatini kuzatish doimiy ravishda amalga oshirilishi kerak.

Xomilaning boshi hajmining pasayishi ba'zi miya tuzilmalarining etarli darajada rivojlanmaganligini yoki ularning yo'qligini ko'rsatishi mumkin. Har qanday miya tuzilmalarining yo'qligi, bu patologiya qancha vaqt davomida aniqlanganidan qat'i nazar, homiladorlikni to'xtatish uchun qat'iy ko'rsatma hisoblanadi.

BPD va LHR ning pasayishining yana bir sababi - homilaning rivojlanish vaqtini buzish. Bu hodisa darhol tibbiy aralashuvni va tuzatishni talab qiladi, chunki bolaning intrauterin o'limiga olib kelishi mumkin.

Kelajakdagi onalar, chaqaloqni ko'tarish jarayonida, ultratovush tekshiruvi yordamida fetometriyani o'z ichiga olgan ko'plab tekshiruvlardan o'tishlari kerak. Bu homiladorlik davrida bolaning ahvoli va rivojlanishi haqida ishonchli ma'lumot beradigan bir nechta shikastlanmagan protseduralardan biridir.

Agar oxirgi hayz ko'rishga ko'ra kontseptsiya muddatini belgilashda qiyinchiliklar mavjud bo'lsa, homilaning fetometriyasi uni 4 kunlik aniqlik bilan aniqlashga imkon beradi. Shuning uchun biz bu usul intrauterin o'sish buzilishlarini erta tashxislashda va homiladorlik vaqtini aniqlashtirishda talabga ega ekanligini aytishimiz mumkin. Xomilalik fetometriya ko'rsatkichlarining barcha standartlari jahon tibbiy standartlariga keltiriladi va o'rtacha statistik ma'lumotlarga ega jadvallarda ko'rsatilgan.

Fetometrik tadqiqotlarni o'tkazish davrlari

Bolaning rivojlanishini aniqlash uchun ultratovush tekshiruvi odatda homiladorlikning 12, 20 va 32-haftalariga to'g'ri keladi. Har trimestr uchun bitta diagnostika protsedurasi mavjud.

Ultratovush va fetometriyani o'tkazish vaqti to'g'risida qaror shifokor tomonidan qabul qilinadi. Bunga quyidagilar ta'sir qiladi:

homilador onaning umumiy holati;
bolaning intrauterin rivojlanishining buzilishiga shubha paydo bo'lishi;
homila fetometriyasining belgilangan vaqti.

Ultratovush yordamida nafaqat homilaning asosiy xususiyatlarini baholash (ultratovush yordamida homilaning og'irligini, uning bo'yi, ko'krak qafasi va bosh atrofini hisoblash) va ularni homiladorlik haftalari uchun o'rtacha ko'rsatkichlar bilan bog'lash mumkin bo'ldi. bolaning ichki organlarining funktsional holatini aniqlash, uning jinsini aniqlash.

Zamonaviy ultratovush diagnostikasi tufayli shifokor nafaqat fetometrik ma'lumotlarni norma bilan solishtirishi, balki ichki organlarning rivojlanishini baholashi va bolaning jinsini aniqlashi mumkin.

Fetometrik tadqiqotning asosiy xususiyatlari

Xomilaning fetometriyasining asosiy mezonlari quyidagilardir:

CTE (koksikulyar-parietal o'lcham);
BPR (biparietal bosh hajmi);
OG (ko'krak atrofi);
Sovutgich (qorin atrofi);
DB (femur suyagining uzunligi).

Homiladorlik haftasiga ko'ra xomilalik fetometriyaning o'rtacha qiymatlari bilan jadval:

Bir hafta	BPR, mm	LZR, mm	Sovutgich, mm	DBK, mm	Og'irligi, gr	Balandligi, sm
13	24	-	69	9	31	10
14	27	-	78	13	52	12,3
15	31	39	90	17	77	14,2
16	34	45	102	21	118	16,4
17	38	50	112	25	160	18
18	43	53	124	30	217	20,3
19	47	57	134	33	270	22,1
20	50	62	144	35	345	24,1
21	53	65	157	37	416	25,9
22	57	69	169	40	506	27,8
23	60	72	181	42	607	29,7
24	63	76	193	45	733	31,2
25	66	79	206	48	844	32,4
26	69	83	217	49	969	33,9
27	73	87	229	52	1135	35,5
28	76	89	241	55	1319	37,2
29	78	92	253	58	1482	38,6
30	81	95	264	60	1636	39,9
31	83	97	274	62	1779	41,1
32	85	100	286	63	1930	42,3
33	86	102	296	65	2088	43,6
34	88	104	306	67	2248	44,5
35	89	106	315	69	2414	45,4
36	91	108	323	71	2612	46,6
37	93	109	330	73	2820	47,9
38	94	110	336	74	2992	49
39	95	112	342	75	3170	50,2
40	96	116	347	76	3373	51,3

Bundan tashqari, quyidagi ultratovush ko'rsatkichlari ham aniqlanishi mumkin:

xomilalik bosh atrofi;
frontal-oksipital o'lcham;
boldir suyagi uzunligi;
tibia uzunligi;
oyoq uzunligi;
elka va bilak suyaklarining uzunligi;
interhemisferik serebellar kattaligi (MRM);
yurak diametri.

Burun dorsumining rivojlanish ko'rsatkichlari xromosoma kasalliklari va tug'ma nuqsonlarni aniqlash doirasida bolaning rivojlanishini baholash uchun juda muhimdir.

CTE homilaning jismoniy rivojlanishining xarakteristikasi sifatida

Muddati, haftasi + kun	10 hafta	+ 1 kun	+ 2 kun	+ 3 kun	+ 4 kun	+ 5 kun	+ 6 kun
CTE, mm	31	33	34	35	37	39	41

Muddati, haftasi + kun	11 hafta	+ 1 kun	+ 2 kun	+ 3 kun	+ 4 kun	+ 5 kun	+ 6 kun
CTE, mm	42	43	44	45	47	48	49

Muddati, haftasi + kun	12 hafta	+ 1 kun	+ 2 kun	+ 3 kun	+ 4 kun	+ 5 kun	+ 6 kun
CTE, mm	51	53	55	57	59	61	62

Muddati, haftasi + kun	13 hafta	+ 1 kun	+ 2 kun	+ 3 kun	+ 4 kun	+ 5 kun	+ 6 kun
CTE, mm	63	65	66	68	70	72	74

CTE ning pasayishiga olib kelishi mumkin bo'lgan sabablar ham oddiy variantlar, ham og'ir patologiyaning belgisi bo'lishi mumkin.

Patologik sabablar:

Muzlatilgan homiladorlik va embrionning o'limi. Bu holat darhol aralashuvni va tibbiy yordamni talab qiladi, chunki qon ketishiga, ayol tanasining tug'ilishining buzilishiga, toksik zarba va onaning o'limiga olib kelishi mumkin. Agar tug'ilmagan bolaning yurak urishi aniqlansa, bu patologiyani istisno qilish mumkin.
Gormonlarning etishmasligi (ko'pincha progesteron) - qo'shimcha tadqiqot usullari va gormon terapiyasi yordamida tasdiqlashni talab qiladi (faqat shifokor buni buyurishi mumkin!). Davolash kerak, chunki gormonal etishmovchilik o'z-o'zidan abortga olib kelishi mumkin.
INFEKTSION, shu jumladan STIlar, chaqalog'ingizning o'sishiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan omil bo'lishi mumkin. Bunday holatda yuqumli agentni aniqlash uchun qo'shimcha tekshiruvlar talab qilinadi. Keyin terapiya ruxsat etilgan vaqt oralig'ida amalga oshirilishi kerak.
Genetik anomaliyalar (sindromlar: Down, Patau, Edvards). Agar bunday qoidabuzarliklarga shubha tug'ilsa, genetik mutaxassisning maslahati va qo'shimcha tekshiruvlar talab qilinadi. Jiddiy genetik anomaliyalar odatda o'z-o'zidan abortga olib keladi.
Onaning somatik kasalliklari, shu jumladan yurak va qalqonsimon bezning surunkali kasalliklari. Qoida tariqasida, ular o'z ta'sirini keyinroq amalga oshiradilar. Va shunga qaramay, embrion rivojlanishining birinchi haftasidan boshlab ularning ta'sirini inkor etib bo'lmaydi.
Bachadonni qoplaydigan shilliq qavatning patologiyasi. Eroziyalar, abortlar, miomalar, shilliq qavatning yaxlitligini buzadi, tuxum hujayraning bachadon devoriga to'g'ri o'rnatilishiga va to'liq o'sishiga to'sqinlik qiladi, bu esa o'z-o'zidan abortga olib kelishi mumkin.

CTE kırıntıların rivojlanishining muhim ko'rsatkichidir, lekin uning qiymatini o'zingiz talqin qilishga shoshilmang, davolovchi shifokorning sharhlarini kuting.

BPD homila asab tizimining rivojlanishining ko'rsatkichi sifatida

Agar shifokor bemorga katta mevali homiladorlik tashxisini qo'ygan bo'lsa, unda BPD va LHR ko'rsatkichlari tabiiy ravishda bolaning kattaligi va vazniga qarab oshirilishi mumkin.

Neoplazmalar va miya churralari rivojlanishi bilan homiladorlikni to'xtatish tavsiya etiladi. Bunday patologiyaga ega bo'lgan homila odatda hayotiy emas.
Gidrosefali, ko'p hollarda, intrauterin infektsiya natijasida yuzaga keladi. Infektsiyani albatta antibiotiklar bilan davolash kerak. Agar ushbu davolash yordam bermasa, homiladorlikni to'xtatish tavsiya etiladi. Agar gidrosefali rivojlanishi bo'lmasa, homilani, qoida tariqasida, saqlab qolishga ruxsat beriladi, ammo ultratovush orqali uning holatini kuzatish doimiy ravishda amalga oshirilishi kerak.

Homiladorlikning 32 xaftaligida o'tkazilgan ultratovush tekshiruvi majburiy tekshiruvlar toifasiga kiradi. Bu homilaning, platsentaning rivojlanishidagi patologiyalarni aniqlash imkonini beradi. Homiladorlikning 32-haftasidagi ultratovush tekshiruvini dekodlash ayniqsa muhimdir, bu sizga bolaning normal o'sishiga ishonch hosil qilish imkonini beradi.

Tadqiqot nima uchun?

Homiladorlikning 32-haftasida ultratovush tekshiruvi quyidagi maqsadlarda amalga oshiriladi:

Xomilaning somatik anomaliyalarini aniqlash.
Plasenta etishmovchiligining ta'riflari.
Bu vaqtda ko'pincha yakuniy bo'lgan chaqaloqning taqdimotini ochib berish.

Natijalarni dekodlash

Bundan tashqari, bu vaqtda bolaning nisbatlarini, o'lchamlarini baholash mumkin, bu ham uning normal rivojlanishining ko'rsatkichidir. Avvalo, tashxis qo'yish vaqtida qo'l, oyoq, bosh, ko'krak va qorinning kattaligi baholanadi. Ko'pgina bo'lajak ota-onalar homiladorlikning 32-haftasida ultratovush tekshiruvining tezligi qanday bo'lishini qiziqtirmoqda. Sog'lom chaqaloq quyidagi parametrlarga ega bo'lishi kerak:

elka uzunligi 52 dan 62 mm gacha;
bilak uzunligi 45 dan 55 mm gacha;
sonning uzunligi 55 dan 65 mm gacha;
oyoq uzunligi 50 dan 60 mm gacha;
biparietal boshning o'lchami 75 dan 90 mm gacha;
frontal-oksipital boshning o'lchami 95 dan 110 mm gacha;
bosh atrofi 280 dan 330 mm gacha;
qorin bo'shlig'i 255 dan 315 mm gacha.

Ro'yxatda keltirilgan ko'rsatkichlar nisbiydir, chunki homilaning kattaligida eng muhim rol genetik xususiyatlarga ega bo'lib, ular hozirda aniq namoyon bo'ladi. Ammo, agar protsedura davomida bolaning parametrlari me'yorlardan juda farq qiladigan aniqlangan bo'lsa, unda platsentaning etukligi buzilganligi ko'rsatkichi bo'lgan gipertrofiya rivojlanish xavfi mavjud.

32-haftada bolaning yurak urishi daqiqada 140-160 urish oralig'ida bo'lishi kerak. Yurak urishlarining o'zgargan soni homilaning patologiyasini, erta tug'ilish ehtimolini ko'rsatadi.

Homiladorlik yoshiga qarab homila o'lchamlari jadvali

Chaqaloq vazni

32-haftada chaqaloq endi embrion bosqichida emas, u juda ta'sirli vaznga ega. Bu vaqtda homilaning vazni 2000 ga etadi Biroq, agar ayol nozik bo'lsa, unda vazn normasi 1600 dan 1700 gacha bo'lishi mumkin. Katta ayollarda chaqaloq 2100 ga yetishi mumkin. Bu davrda irsiy moyillik allaqachon katta rol o‘ynaydi. Bundan tashqari, homiladorlik davrida yuqumli kasalliklarga chalingan onalar uchun chaqaloqning tana vazni o'rtacha darajadan past bo'lishi mumkin.

Bu patologik hodisaga taalluqli emas. Gormonal buzilishlar bo'lgan ayollarda xomilalik tana vaznining pastligi holatlari mavjud. Agar ayol egizak yoki uch egizakni olib yursa, u holda bolalarning tana vaznining parametrlari sezilarli darajada farq qiladi. Bu to'g'ridan-to'g'ri homilador ayolning qancha chaqaloqqa bog'liqligiga bog'liq. Chaqaloqlarning vazni juda katta farq qiladigan paytlar bor. Buning sababi, bir meva boshqasidan ko'ra ko'proq intensiv rivojlanadi. Odatda, egizaklarning vazni, odatda, 32 xaftada, 1650 dan 1700 g gacha.

Ayolni o'rganish

Xomilani tashxislashdan tashqari, homiladorlikning 32-haftasida ultratovush tekshiruvi ayolning reproduktiv organlarining holatini baholashga imkon beradi. Plasentaning normal qalinligi 25 dan 42 mm gacha bo'lishi kerak. Bundan tashqari, platsenta bachadon farenksiga qo'shilmasligi kerak, u undan 7 sm masofada harakatlanishi kerak.Bu platsentaning 1-darajali rivojlanishini ko'rsatadi. Ultratovush tekshiruvida bu etuklik darajasi sayoz depressiyalar, bir nechta ekojenik o'choqlarning paydo bo'lishi bilan belgilanadi.

Agar ultratovush 2-darajani aniqlasa, bu platsentaning erta qarishi belgisidir. Bu shart quyidagilarni nazarda tutadi:

kech toksikoz;
infektsiyalar;
qandli diabet.

Bunday holda, homilador ayollarni erta davolashni boshlash kerak, bu vaziyatni yaxshilash va jiddiy homila patologiyalarining rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin. Plasentaning qalinligi 45 mm dan oshmasligi kerak. Agar ultratovush diagnostikasi jarayonida katta parametrlar aniqlangan bo'lsa, bu intrauterin infektsiyaning belgisidir, o'rtacha o'lchamdan kichikroq o'lchamlar platsentaning erta qarishini ko'rsatadi.

Jarayon davomida amniotik suyuqlik hajmini hisoblashga katta ahamiyat beriladi. Hisob-kitoblar paytida shifokor shartli ravishda ayolning qorinini vertikal va gorizontal ravishda 4 qismga ajratadi. Bundan tashqari, barcha to'rtta ko'rsatkichlar umumlashtiriladi. Norm - 20 dan 80 mm gacha bo'lgan amniotik suyuqlik miqdori. Ushbu chegaralardan tashqariga chiqish navbati bilan kam suv yoki polihidramnioz bo'lib, tibbiy aralashuvni talab qiladi.

Kindik ichakni baholashda tomirlar soni, homilaning bo'ynidagi ilmoqlar, tugunlar, chalkashliklarning mavjudligi aniqlanadi. Shifokor bachadonni tekshiradi, ko'pincha ohangning oshishi yoki yo'qligini aniqlaydi erta tug'ilish... Agar ayolda mioma tashxisi qo'yilgan bo'lsa, unda qon oqimi tahlil qilinadi. Bu vaqtda bachadon bo'yni butunlay yopiq bo'lishi kerak, aks holda erta tug'ilish xavfi mavjud.

Uch o'lchovli skanerlash tashxis vaqtida homilaning harakatlarini ko'rish imkonini beradi

Doppler ultratovush

Doppler tekshiruvi ultratovush tekshiruvi bilan bir vaqtda 32 xaftada o'tkaziladigan holatlar mavjud. Bu arteriyalarning holatini, chaqaloqning yurak faoliyati, bachadon tomirlari va kindik ichakchasidagi faoliyatini baholash imkonini beradi. Doppler tekshiruvi uchun ko'rsatma:

ayolning holati... Ushbu toifaga homilador ayolda arterial gipertenziya, buyrak kasalliklari, diabetes mellitus, kech toksikoz, Rh-mojaro;
ayol-bola tizimining holati... Bu holat suv etishmasligi, erta qarish plasenta, kindik ichakchasidagi arteriyalar orqali qon oqimining buzilishi;
homilaning holati anormal yurak ritmi, tashxis qo'yilgan yurak kasalligi, gipoksiyani o'z ichiga oladi.

Bundan tashqari, Doppler bilan jihozlangan ultratovush ko'p homiladorlikda amalga oshiriladi, chunki bir nechta homilalar notekis qon oqimiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, ilgari homilador bo'lgan ayollar, muzlatilgan homiladorlik ushbu tashxisga bog'liq. Doppler diagnostikasi bir necha marta amalga oshirilishi mumkin. Bu, ayniqsa, belgilangan davolash sifatini kuzatish uchun juda muhimdir.

Homiladorlik yoshiga qarab Doppler o'rganish tezligi

Tashxislangan patologiyalar

Uchinchi skrining mavjudligini tashxislashi mumkin quyidagi patologiyalar:

platsenta etukligi muddatga to'g'ri kelmasa, yuzaga keladigan platsenta etishmovchiligi;
kindik ichakchasidagi bog'lanish. Bu holat homila uchun xavf tug'dirmaydi, agar u qon oqimining buzilishiga olib kelmasa;
chaqaloqning kattaligidagi nomuvofiqlik, kamar taqdimoti;
qisqartirilgan serviksda o'zini namoyon qiladigan erta tug'ilishga moyillik;
polihidramnioz va oligohidramnioz sifatida namoyon bo'lishi mumkin bo'lgan amniotik suyuqlik hajmining o'zgarishi;
chandiq mavjud bo'lganda - uning nomuvofiqligini aniqlash;
homilaning kislorod ochligi.

32-haftada o'tkazilgan ultratovush tekshiruvi chaqaloq va ayolning holatini baholashga imkon beradi. Ushbu tashxis muhim ahamiyatga ega, chunki u chaqaloqning holatini yaxshilashga imkon beradi.

Ultratovush tekshiruvi yoki ultratovush tekshiruvi- Bu homiladorlik davrida uning har qanday bosqichida keng qo'llaniladigan so'rov usuli. Ushbu diagnostika testi nisbatan sodda, juda ma'lumotli va ona va bola uchun xavfsizdir. Homiladorlik paytida ultratovush tekshiruvining asosiy vazifalari:

Quyidagi jadvallar har birida o'lchanadigan homila biometriklarini ko'rsatadi. Ular 10, 50 va 95 foizlarda ko'rsatilgan. Ko'pincha ular 50-persentil tomonidan boshqariladi, qolganlari esa oddiy tebranishlar hisoblanadi.

Homiladorlik haftalari bo'yicha xomilalik boshning o'lchamlari

Homiladorlik davri, haftalar	Frontal-oksipital o'lcham (LZR), mm	Biparietal o'lcham (BPR), mm

Qorin bo'shlig'i va homilaning boshi atrofi

Homiladorlik davri, haftalar	Qorin atrofi, mm	Bosh atrofi, mm

Xomilaning boldir va femur suyaklarining uzunligi

Homiladorlik davri, haftalar	Shin suyaklari, mm	Femur, mm

Homilaning humerus va bilak suyaklarining uzunligi

Homiladorlik davri, haftalar	Bilak suyaklarining uzunligi, mm	Humerus uzunligi, mm

10-14 xaftada birinchi ultratovush uchun normalar

Birinchi skrining ultratovush tekshiruvi 10-14 hafta davomida amalga oshiriladi. Uning asosiy vazifalari:

Yoqa zonasining qalinligini o'rganish(oradagi maydon yumshoq to'qimalar umurtqa pog'onasi va terining ichki yuzasi suyuqlik bilan to'ldirilgan). Servikal burmaning hajmini baholash juda muhim, chunki turli xromosoma kasalliklarini, xususan, Daun sindromini o'z vaqtida tashxislashning juda aniq usulidir. Kengaygan yoqa bo'shlig'i mavjud bo'lganda, shifokor homilador ayolni maslahat uchun genetik mutaxassisga yuborishi kerak. Ayolga qo'shimcha tekshirish usullari tayinlanadi: alfahetoprotein va chorionik gonadotropin uchun qon testi, invaziv diagnostika usullari (amniyosentez - o'rganish). amniotik suyuqlik, platsentosentez - platsenta hujayralarini o'rganish, kordosentez - homilaning kindik ichakchasidagi qonni o'rganish).

Homiladorlikning birinchi trimestridagi yoqa bo'shlig'ining (TVP) normal qiymatlari

Homiladorlik davri, haftalar	Yoqa bo'shlig'ining qalinligi, mm
	foizli	50 foizli	95 foizli
10 hafta 0 kun - 10 hafta 6 kun
11 hafta 0 kun - 11 hafta 6 kun
12 hafta 0 kun - 12 hafta 6 kun
13 hafta 0 kun - 13 hafta 6 kun

Koksikulyar-parietal o'lchamni o'lchash (CTE). Bu homilaning hajmini va taxminiy homiladorlik yoshini aniqlashingiz mumkin bo'lgan muhim ko'rsatkichdir.

Homiladorlik yoshiga ko'ra koksikulyar-parietal o'lcham qiymatlari

Homiladorlik davri, haftalar	CTE qiymatlari foizli, mm


10 hafta 1 kun
10 hafta 2 kun
10 hafta 3 kun
10 hafta 4 kun
10 hafta 5 kun
10 hafta 6 kun

11 hafta 1 kun
11 hafta 2 kun
11 hafta 3 kun
11 hafta 4 kun
11 hafta 5 kun
11 hafta 6 kun

12 hafta 1 kun
12 hafta 2 kun
12 hafta 3 kun
12 hafta 4 kun
12 hafta 5 kun
12 hafta 6 kun

13 hafta 1 kun
13 hafta 2 kun
13 hafta 3 kun
13 hafta 4 kun
13 hafta 5 kun
13 hafta 6 kun

Yurak urishi odatda muntazam ravishda sodir bo'lishi kerak, ya'ni. ritmik bo'ling. Aritmiya konjenital yurak nuqsoni yoki xomilalik gipoksiya mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Yurak urishi juda aniq va aniq bo'lishi kerak, agar bo'g'iq ohanglar mavjud bo'lsa, intrauterin kislorod etishmasligidan shubha qilish mumkin. Muhim ko'rsatkich - yurak urish tezligi.

Homiladorlik yoshi bo'yicha yurak urish tezligi

Taxikardiya - yurak urishi sonining me'yordan ko'proq ko'payishi, bradikardiya - yurak urish tezligining daqiqada 120 martagacha yoki undan kamroq qisqarishi. Ko'pincha yurak urishidagi bunday o'zgarishlar xomilalik gipoksiya davrida qondagi kislorodning pasayishiga reaktsiya sifatida yuzaga keladi. Bunday hollarda homilador ayolga davolanishni buyurish kerak, bu ko'pincha shifoxona sharoitida amalga oshiriladi. Terapiya uteroplasental qon oqimini yaxshilash, hujayra ichidagi metabolizmni yaxshilash uchun buyuriladi.

Turli organlarning rivojlanishi va mavjudligini baholash(quviq, buyrak, jigar, oshqozon, yurak), umurtqa pog'onasi, shuningdek, homilaning yuqori va pastki oyoq-qo'llari. Agar organlarning rivojlanishidagi anomaliyalar aniqlansa, ayol genetik konsultatsiyaga yuboriladi. Genetika mutaxassisi, batafsil tekshiruvdan so'ng, bolaning hayotiyligi va homiladorlikning mumkin bo'lgan uzilishi haqida qaror qabul qiladi.

20-24 xaftada ikkinchi ultratovushning normal ko'rsatkichlari

Shifokor 20-24 xaftada ikkinchi rejalashtirilgan ultratovush tekshiruvini belgilaydi. Ayni paytda quyidagilar tekshiriladi:

Biometrik ko'rsatkichlar(biparietal o'lcham, frontal-oksipital kattalik, uzunlik quvurli suyaklar, qorin va bosh atrofi). Ushbu ko'rsatkichlar homilaning o'sishi va uning homiladorlik davriga muvofiqligini baholash uchun o'lchanadi.
Turli xil xomilalik malformatsiyalarni aniqlash... Aynan shu davrda diagnostika eng informatsion bo'ladi, chunki birinchi tekshiruvda bola hali juda kichik va uchinchi rejalashtirilgan ultratovush tekshiruvida u allaqachon juda katta bo'ladi, bundan tashqari, uzoq vaqt davomida platsenta old devorda joylashgan bo'lsa, to'liq tekshiruvga xalaqit berishi mumkin. bachadondan.
Platsentaning tuzilishi, qalinligi, joylashishi va etuklik darajasi... Bu homilani normal rivojlanishi uchun zarur bo'lgan barcha oziq moddalar bilan ta'minlaydigan eng muhim organdir.

Homiladorlikning davomiyligiga qarab platsentaning normal qalinligi

Homiladorlik davri, haftalar	Ruxsat etilgan tebranishlar	Oddiy qiymatlar, mm

Platsentaning qalinligi oshishi bilan shifokor mavjudligini (platsentaning yallig'lanishi) taxmin qilishi mumkin. Bunday tashxis qo'yish infektsiyaning mavjudligi va keyinchalik shifoxonada davolanish uchun qo'shimcha tekshiruvni talab qiladi.

Ultratovush tekshiruvi ham baholanadi platsentaning etukligi... Bu "bolaning joyi" ("platsenta" atamasi bilan sinonim) homilani kerakli moddalar bilan ta'minlash qobiliyatini tavsiflovchi muhim ko'rsatkichdir.

Platsentaning etukligi

Homiladorlik davri, haftalar

Yetuklik

Doppler tahlili, mumkin bo'lgan infektsiyalar uchun testlar. Kelajakda ayol davolanish kursidan o'tishi kerak. Xomilaning gipoksiyasini davolash uchun buyurilgan dorilar, vitamin terapiyasi, antispazmodiklarni kamaytirish, infektsiya mavjud bo'lganda - antibiotik terapiyasi.

Ultratovush diagnostikasi shifokori uchun bir xil darajada muhim vazifa o'rganishdir platsentaning biriktirilish joylari... Ko'pincha, "chaqaloq o'rindig'i" kamroq tez-tez - va hatto kamroq - pastki sohada biriktiriladi. Odatda, yo'ldosh bachadon bo'yni ichki qismidan 6 sm yoki undan ko'proq masofada joylashgan bo'lishi kerak.

Agar u quyida joylashgan bo'lsa va bachadonning ichki qismiga to'g'ri kelsa, ular haqida gapirishadi. Bu ayollar va bolalarning hayoti va sog'lig'iga tahdid soladigan akusherlik patologiyasining jiddiy turi. Ko'pincha bu anomaliya bachadonning yallig'lanish kasalliklari, bachadon miomasi, abortdan keyin multiparous bo'lgan ayollarda uchraydi. Homilador ayol kasalxonada yoki uyda diqqat bilan kuzatib boriladi, u erda to'liq dam olishni kuzatishi va jinsiy faoliyatdan voz kechishi kerak. Agar qon ketish boshlangan bo'lsa, darhol kasalxonaga yotqizish talab etiladi.

Amniotik suyuqlik miqdori va sifati

O'rtacha normal ishlash amniotik suyuqlik indeksi

Homiladorlik davri, haftalar	Mumkin tebranishlar	O'rtacha stavka

Amniotik suyuqlik miqdori bir yo'nalishda yoki boshqasida o'zgarganda, ular polihidramnioz va kam suv haqida gapirishadi.

Yuqumli kasalliklarga chalingan ayollarda tez-tez uchraydi qandli diabet, bilan, homilaning ba'zi malformatsiyalari, Rh sezgirligi (ona va homilaning qonining Rh omiliga mos kelmasligi). Vaziyat talab qiladi majburiy davolash: antibiotik terapiyasi, uteroplasental qon oqimini yaxshilaydigan dorilar.

Amniotik suyuqlik miqdori 500 ml dan kam bo'lgan patologik pasayishdir. Ushbu holatning sabablari hali ham noma'lum. Agar suv juda oz bo'lsa, bu homilaning jiddiy malformatsiyasini ko'rsatishi mumkin: buyraklarning to'liq yo'qligi. Oligohidramniozni davolash deyarli yo'q, barcha terapiya bolani qo'llab-quvvatlashga qaratilgan.

Ultratovush mutaxassisi ham baholaydi amniotik suyuqlik sifati... Odatda, ular shaffof bo'lishi kerak. Amniotik suyuqlikda loyqalik, shilimshiq, yoriqlar bo'lsa, yuqumli jarayonning mavjudligiga shubha bor. Ayol yashirin infektsiyalar uchun tekshiriladi va davolanadi.

Umbilikal ichakni baholash... Ultratovush tekshiruvi xomilalik bo'yin atrofidagi kindik ichakchasidagi bog'lanishni aniqlashi mumkin. Ammo homiladorlikning ikkinchi trimestrida bu tashvish tug'dirmaydi. Chaqaloq doimiy harakatda va kindik ichakchasidagi bo'shashishi mumkin.
Baho... Odatda, bo'yin kamida 3 sm bo'lishi kerak va faqat tug'ilishga yaqinroq u qisqarishi va silliqlashini boshlaydi. Ichki farenks butunlay yopiq bo'lishi kerak. Bo'yinning qisqarishi yoki tomoqning ochilishi alomatdir. Ayolni bachadon bo'yni yoki (qin ichiga kiritilgan va bachadon bo'yni erta ochilishidan himoya qiladigan bir nechta halqalar ko'rinishidagi mexanik qurilma) tikish kerak.

32-34 xaftada uchinchi ultratovush

Uchinchi rejalashtirilgan ultratovush tekshiruvi 32-34 hafta davomida amalga oshiriladi. Uning vazifalari:

Lavozimni aniqlash va... Bu vaqtda bola allaqachon etarlicha katta va uning harakatchanligi cheklangan. U ultratovush paytida bo'lgan pozitsiyasi tug'ilish tugagunga qadar qoladi. Ushbu ko'rsatkichlarni aniqlash etkazib berish usuli masalasini hal qilish uchun muhimdir. Xomilaning uzunlamasına, ko'ndalang va qiya holatini ajrating. Bolaning uzunlamasına joylashishi bilan ayol tug'ishi mumkin tabiiy ravishda, lateral va qiyshiq holat jarrohlik uchun nisbiy ko'rsatkichdir. Tabiiy tug'ilish homilaning oddiy sefalik ko'rinishi bilan ham mumkin, tos bo'shlig'i holati operativ etkazib berish uchun ko'rsatma hisoblanadi.
Xomilaning hajmi va vaznini baholash... Ushbu ko'rsatkichlar bolangiz qanday rivojlanayotganini tushunishga yordam beradi. Agar homilaning kattaligi o'rtacha qiymatdan orqada qolsa, siz bolaning intrauterin rivojlanishida kechikish haqida shubha qilishingiz mumkin. Xomilaning noto'g'ri ovqatlanishini aniqlash homilador ayol uchun davolanishni boshlashni talab qiladi. Agar homila, aksincha, ko'rsatkichlardan oldinda bo'lsa, unda biz bu haqda gapirishimiz mumkin. Katta vaznli (4 kg dan ortiq) bolaning tug'ilishi ehtimoldan yiroq. Bu tug'ilishni sezilarli darajada murakkablashtirishi mumkin, shuning uchun ayolga tez-tez operativ etkazib berish taklif etiladi.
Plasentani, uning hajmini, etuklik darajasini va biriktirilish joyini o'rganish. Bu davrda platsentaning ko'chishi allaqachon tugallangan, u tug'ish uchun bir xil pozitsiyani egallaydi. Shuni esda tutish kerakki, tug'ilish faqat sezaryen bilan mumkin. Bola o'rindig'ining past joylashishi bilan tabiiy tug'ilish kanali orqali bolani tug'ish mumkin, ammo bu tug'ruq paytida qon ketish xavfi yuqori.
Amniotik suyuqlikning miqdori va sifatini baholash(Mavzuga qarang: 20-24 xaftada ikkinchi rejalashtirilgan ultratovush tekshiruvining normal ko'rsatkichlari).

Tug'ilishdan oldin ultratovush tezligi

Tug'ilishdan oldin ultratovush tekshiruvi barcha homilador ayollar uchun majburiy emas va ko'rsatkichlar bo'yicha tanlab olib boriladi. Uning asosiy vazifasi etkazib berish usuli masalasini hal qilishdir. Ultratovush tekshiruvi paytida quyidagilar aniqlanadi:

Bolaning pozitsiyasi va taqdimoti;
Tug'ilishning taxminiy vazni;
Chiqarish uchun kindik ichakchasidagi joylashuvi.

Homiladorlikning turli bosqichlarida fetometriya muntazam ravishda amalga oshiriladi - bu ultratovush orqali homilaning hajmini aniqlash. Ko'p yillar davomida so'rov davomida olingan ma'lumotlar statistik tahlildan o'tkazildi va ular asosida haftalar bo'yicha me'yor ko'rsatkichlari bilan jadval tuzildi.

Bu sanani aniqroq aniqlash uchun asosiy parametr bo'lib, mavjud yoki yo'qligini aniqlashga imkon beradi intrauterin rivojlanish chaqaloqning har qanday anomaliyalari bor. Bu nima ekanligini bilib, yosh ota-onalarning o'zlari buni qilishlari mumkin ultratovush tekshiruvi hamma narsa tartibda ekanligiga ishonch hosil qiling.

Ko'pincha ultratovushli fetometriya transvaginal sensor bilan yoki an'anaviy ravishda qorin bo'shlig'i orqali amalga oshiriladi. Birinchi holda, ayoldan hech qanday tayyorgarlik talab qilinmaydi. Klassik ultratovush, agar aniqroq natijalarni ko'rsatadi erta sanalar protseduradan bir soat oldin 500 ml suv iching va siydik pufagini bo'shatmang. To'ldirilganda, u bachadon bo'shlig'ida ko'rinishni yaxshilashga yordam beradi. 12 hafta o'tgach, bu endi talab qilinmaydi, chunki amniotik suyuqlik bu vazifani bajaradi.

Jarayon hamma uchun tanish: qorin bo'shlig'iga maxsus jel qo'llaniladi va bachadonda sodir bo'lgan hamma narsa kompyuter monitorida ko'rsatiladi. Zamonaviy dasturlar homilaning o'lchovlarini avtomatik ravishda o'tkazishga imkon beradi va shifokor faqat keyin ularni hafta bo'yicha me'yorlarning umumiy jadvali bilan taqqoslaydi. Bu homiladorlikning davomiyligini aniqlashtirish va homilaning rivojlanishidagi patologiyalarni o'z vaqtida aniqlash imkonini beradi.

Nega bunday deb ataladi?"Fetometriya" atamasi lotincha "homila" ("avlod" deb tarjima qilingan) va yunoncha "metreo" ("o'lchash, aniqlash" degan ma'noni anglatadi) so'zlariga borib taqaladi.

Normlar va og'ishlar

Ota-onalar uchun fetometriya jadvaliga ko'ra, normaning nima ekanligini bilish foydalidir va ular patologik anormallik haqida gapirganda. Haqiqiy o'lchamlar va rasmiy raqamlar o'rtasidagi ozgina tafovutni ko'rib, ko'pchilik vahima qo'zg'aydi va noto'g'ri xulosalar chiqaradi, bu esa aksariyat hollarda behuda bo'lib chiqadi.

homila ma'lumotlari jadvaldagi o'lchamga to'liq mos keladi;
ular 2 haftadan kamroq vaqt ichida orqada yoki oldinda (bu muddat individual xususiyatlar uchun joizdir);
ko'rsatkichlar bir xil chiziqda emas, balki tarqoq, ammo bu farq 1 chiziqdan ko'p emas: bu nomuvofiqliklar homilaning spazmatik intrauterin rivojlanishi tufayli joizdir.

Qolganlarning hammasi og'ish holatlari deb ataladi. Xomilaning fetometriyasi yana bir bor bir xil o'lchamdagi kattaroq yoki ekanligini ko'rsatsa, ayniqsa xavflidir odatdagidan kamroq 2 yoki undan ko'p qatorga.

Masalan, o'sib borayotgan bosh atrofi haqida ko'rsatishi mumkin, ammo tashxisni tasdiqlash uchun Doppler va CTG paytida olingan qo'shimcha ma'lumotlar va dinamikani kuzatish kerak bo'ladi.

Taqqoslash uchun. Agar homilaning barcha o'lchamlari fetometriya jadvalida ko'rsatilgan me'yorga "mos" bo'lsa, masalan, sonning uzunligi bundan mustasno, bu umuman patologiyaning ko'rsatkichi emas. Ehtimol, bolaning ota-onasi yoki boshqa qarindoshlari shunchaki juda uzun (yoki aksincha, juda qisqa) oyoqlarning egalari.

Agar og'ishlar mavjud bo'lsa, "", "" kabi jiddiy tashxislar ikkita shifokor tomonidan tasdiqlanadi: nafaqat akusher-ginekolog, balki tibbiy genetik... Ular homilaning genetik moyilligini baholaydilar va aniqlangan patologiyaning sabablarini aniqlaydilar (xromosoma anomaliyalari, yomon odatlar, ota-onaning yoshi, intrauterin infektsiya va boshqalar).

Akusher-ginekolog, birinchi navbatda, olingan ko'rsatkichlarni dekodlash bilan shug'ullanishi juda muhim: ultratovush mutaxassisi unga faqat ma'lum bir homiladorlik yoshi uchun fetometriya normasidan qanday o'lchamlar va qanchalik farq qilishini ko'rsatadigan xulosa varag'ini beradi. Ko'rsatuvlar davomida aynan qanday parametrlar hisobga olinadi?

Asosiy ko'rsatkichlarning tavsifi

Jadvallarda hafta bo'yicha homila fetometriyasi ma'lumotlari borligini aniqlash uchun siz bilishingiz kerak shartli belgilar bu parametrlar va ularning dekodlanishi.

BPD - biparietal kattalik, parietal suyaklar orasidagi masofa, asab tizimining rivojlanishini tavsiflaydi.
DB - sonning uzunligi.
DG - boldir uzunligi.
DN - burun suyagi uzunligi.
DP - elka uzunligi.
CTE - koksikulyar-parietal o'lcham.
LZR - frontal-oksipital o'lcham.
OG - bosh atrofi.
OG (DHA) - ko'krak hajmi (ko'krak diametri).
Sovutgich - qorin atrofi.
PJ - qorin bo'shlig'ining ko'ndalang diametri.
IU - bola rivojlanadigan urug'langan tuxum.
SDJ - qorin bo'shlig'ining sagittal diametri (anteroposterior yo'nalishda o'lchanadi).
TVP - yoqa bo'shlig'ining qalinligi.

Bu fetometriya jadvalida ko'pincha ko'rsatilgan ko'rsatkichlarning dekodlanishi. Shuningdek, u boshqa suyaklarning uzunligini ham o'z ichiga olishi mumkin - katta va peroneal, ulnar, radial, shuningdek, oyoq. Ammo ular endi patologiyalarni aniqlash uchun unchalik muhim emas - ular faqat qo'shimcha ma'lumot sifatida taqqoslash uchun ishlatiladi.

Boshqa narsalar qatorida, homiladorlikning 20-haftasidan keyin o'tkazilgan fetometriya orqali homilaning vaznini hisoblashingiz mumkin. Barcha hisob-kitoblar ultratovush mashinasining o'zi tomonidan BPR, LZR, OZh, DB va OG atamasi asosida avtomatik ravishda amalga oshiriladi. Ular juda aniq natijalar beradi va ularni jadvalda normalar bilan solishtirish imkonini beradi.

Men trimestr

Birinchi fetometriya 12-13 xaftada buyuriladi. Uning maqsadi erta homiladorlik davrida homilaning malformatsiyasini aniqlashdir.

Ushbu ultratovush tekshiruvi ma'lum bir kasallikni aniqlamaydi, faqat unga xos bo'lgan belgilarni ko'rsatadi. Olingan natijalarga asoslanib, qo'shimcha tadqiqotlar tayinlanishi mumkin. Barcha paydo bo'lgan shubhalar invaziv laboratoriya usullari bilan tasdiqlanadi yoki rad etiladi.

Ba'zi fetometriya ko'rsatkichlari belgilanishi mumkin. Masalan, birinchi skrining paytida mutaxassislar CTE o'rtacha qiymatlari jadvalidan foydalanadilar, chunki bu o'lcham homilaning intrauterin rivojlanishidagi anormalliklarni aniqlash uchun juda muhimdir.

Shifokorlar CTE ning 1-2 haftaga ko'payishini normaning variantlari bilan bog'lashadi. Agar homiladorlik Rh-mojaro bilan murakkablashmasa, bu chaqaloq haqiqiy qahramon bo'lib tug'ilishini va uning vazni 4 kg dan oshishini anglatishi mumkin va ba'zi hollarda bu o'tkazish uchun ko'rsatma bo'lishi mumkin.

Bu birinchi fetometriya mutaxassislar qo'liga beradigan muhim ma'lumotlar.

Vaqt haqida. Birinchi ultratovush tekshiruvi bu davrda TVP indikatori tufayli amalga oshiriladi. 11 haftadan oldin u juda kichik, uni o'lchash mumkin emas. Va 14 haftadan so'ng, bu bo'shliq limfa bilan to'ldiriladi, bu tadqiqot natijalarini buzadi. Aynan shu parametr homila xromosoma anomaliyalarining ko'pchiligining belgisi hisoblanadi.

II trimestr

Ikkinchi ultratovushli fetometriya uchun vaqt oralig'i quyidagi muddatlarda bo'lishi kerak:

16 haftadan oldin emas;
20 dan kechiktirmasdan;
eng maqbul variant - 17-hafta, bu anormalliklar aniqlansa, aniqroq qo'shimcha genetik tekshiruvlardan o'tishga imkon beradi;
ba'zida ultratovush 21-22 hafta davomida amalga oshiriladi, ammo bu allaqachon eng ekstremal va kiruvchi vaqt oralig'i.

Birinchi ultratovush tekshiruvi eng aniq natijalarni beradi, lekin ko'pincha ular tashxisning ishonchliligi uchun etarli emas. Buning uchun ko'plab ko'rsatkichlarni dinamikada ko'rish kerak. Ikkinchi fetometriya ma'lumotlari aynan shuni ko'rsatadi.

U quyidagi vazifalarni bajaradi:

birinchi trimestrda aniqlanmaydigan nuqsonlarni aniqlash;
birinchi skrining natijalariga ko'ra ilgari qo'yilgan tashxisni tasdiqlash / rad etish;
gumon qilinuvchi shaxslarning xavf darajasini aniqlash;
kichik organizmning shakllanishidagi og'ishlarni aniqlash.

Ikkinchi trimestrdagi fetometriya faqat birinchi ultratovush tekshiruvi natijalariga ko'ra xavf ostida bo'lgan ayollarga buyuriladi.

Homiladorlikning ushbu bosqichida ultratovush tekshiruvining taxminiy stavkalari quyidagi jadvallarda keltirilgan.

Balandligi Og'irligi

Qorin atrofi

Bosh atrofi

Shin uzunligi

Son uzunligi

Humerus uzunligi

Bilak suyagi uzunligi

Agar biron sababga ko'ra ikkinchi fetometriyaning vaqti o'zgargan bo'lsa, siz o'rtacha 21 dan 27 haftagacha bo'lgan jadvaldan foydalanishingiz mumkin:

Ikkinchi fetometriya ma'lumotlarini o'rganib chiqqandan so'ng, ginekolog ayolni genetik mutaxassis bilan maslahatlashish uchun yuborishi yoki shubhali patologiyalarni tashxislash uchun mustaqil ravishda invaziv usullarni buyurishi mumkin. Tashxis tasdiqlangan hollarda, homiladorlikning keyingi taqdiri to'g'risida qaror qabul qilinadi.

Agar terapevtik tuzatish imkoni bo'lmasa, sun'iy tug'ilishni qo'zg'atish amalga oshiriladi (sun'iy tug'ilish haqida, o'qing). Agar aniqlangan patologiya qaytarilsa, chaqaloqni saqlab qolish uchun davolanish imkon qadar tezroq belgilanadi.

III trimestr

Uchinchi fetometriya homiladorlikning uchinchi trimestrining istalgan kuni uchun belgilanishi mumkin. Optimal davr 32-33 hafta. Ushbu bosqichda ish tug'ilishga yaqin bo'lganligi sababli, ultratovush tekshiruvi avvalgidan ko'ra sinchkovlik bilan amalga oshiriladi.

Misol uchun, chaqaloqning yuzi allaqachon mukammal ko'rinadi, bu esa yoriq yoki labning yoriqlari kabi patologiyalarni aniqlash imkonini beradi. Shifokor homilaning homiladorlik yoshiga qarab qanchalik rivojlanganligini aniqlaydi.

Odatda 34 haftadan keyin bunday tadqiqotlarni o'tkazish tavsiya etilmaydi. Biroq, ba'zida ular tug'ilishdan oldin (37-38 haftalarda) tug'ilish haqida yakuniy qaror qabul qilish uchun tayinlanadi. sezaryen yoki .

Haftalik homilaning uchinchi fetometriyasining o'rtacha qiymatlari jadvali

Agar ushbu bosqichda og'ishlar bo'lsa, ayolga kasalxonaga yotqizish taklif etiladi. Qabul qilingan ko'rsatkichlarning salbiy dinamikasi bilan shifokorlar erta tug'ilishni rag'batlantirishga qaror qilishlari mumkin.

Foydali ma'lumotlar. Atrofdagi har bir kishi (ayollar va ko'pincha shifokorlarning o'zlari) birinchi ikkita fetometriyaning va ixtiyoriy uchinchisining ahamiyati haqida gapirishni yaxshi ko'radilar. Ammo, oxir-oqibat, faqat u ona va chaqaloq uchun minimal yo'qotishlar bilan yaqinlashib kelayotgan tug'ilishni qanday amalga oshirish haqida to'g'ri qaror qabul qilishga imkon beradi.

Xomilalik fetometriya jadvallaridagi ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun mo'ljallangan. Ota-onalarga olingan natijalarni normalar bilan taqqoslab, mustaqil xulosalar chiqarish tavsiya etilmaydi, chunki ular har doim ham haqiqatni aks ettirmaydi va mutaxassislarning majburiy dekodlanishini talab qiladi.