Ikkinchi trimestrda quvurli suyaklarning qisqarishi. Xomila skeletining shakllanishi

Afsuski, bolalik davridagi og'ir displaziya soni - suyak apparati rivojlanishida aniq buzilishlar doimiy ravishda o'sib bormoqda. Bir qator teleko'rsatuvlar qo'l va oyoqsiz odamlar va oyoq-qo'llarining deformatsiyasi bilan og'rigan bemorlar uchun qanchalik qiyin ekanligiga bag'ishlangan. Ammo kam odam o'z oilasida bunday vaziyatga duch kelishi mumkin deb o'ylaydi.

Yaxshiyamki, ultratovushning rivojlanishi bilan homiladorlikning dastlabki bosqichlarida oyoq-qo'llarning rivojlanishidagi anomaliyalar va boshqalar aniqlanadi.

Ginekologni tayinlash - 1000 rubl. Kichik tos a'zolarining murakkab ultratovush tekshiruvi - 1000 rubl. Tahlillar natijalariga ko'ra qabul qilish - 500 rubl. (xohishiga)

Nima uchun homilada oyoq-qo'llarning rivojlanishi buziladi

Bunday deformatsiyalari bo'lgan bolalarning paydo bo'lishining ko'plab sabablari bor:

• irsiy omillar. Skeletning deformatsiyasiga olib keladigan kasalliklar irsiydir. Bunga misol axondroplaziya - oyoq va qo'llarning kam rivojlanganligi va qisqarishi natijasida kelib chiqqan mittilik. Roloff oilasi haqidagi mashhur dasturlarda axondroplaziya bilan og'rigan odamlarning birinchi navbatda o'g'li, keyin esa bunday og'ish bilan nabirasi bo'lgan odatiy holat ko'rsatiladi.
• genetik nosozliklar,urug'lantirish jarayonida yoki chaqaloqning rivojlanishining dastlabki bosqichlarida paydo bo'lgan. Og'ishlarning sababi infektsiyalar, hatto banal gripp bo'lishi mumkin, – , , , . Bu, ayniqsa, xavfli bo'lsa kelajakdagi ona Menda homiladorlikning boshida infektsiya bor edi.
• Ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish.Ko'pchilik asosiy misol- talidomid halokati - 1959-1962 yillarda Evropada tug'ilgan. 12 ming bola oyoq-qo'llari rivojlanmagan. Ularning onalariga homiladorlik davrida tinchlantiruvchi talidomid preparati buyurilgan. Ushbu dorilarga antidepressantlar, qon ivishiga ta'sir qiluvchi dorilar, ba'zi antibiotiklar va akne davolashda ishlatiladigan retinoidlar kiradi. Fojia kelajakdagi ona homiladorligini bilmagan holda dori-darmonlarni qabul qilganda sodir bo'ladi yoki shifokor bu holatda ayollar uchun kontrendikedir bo'lgan dori-darmonlarni buyuradi.
• Yomon va yomon odatlar ish sharoitlari, irsiyatga ta'sir qiluvchi, deformatsiyaga olib keladigan moddalar teratogen deb ataladi. Bularga mishyak, litiy va qo'rg'oshin birikmalari kiradi. Konjenital anomaliyalarga va radiatsiya ta'siriga olib keladi. Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qiladigan va giyohvand moddalarni iste'mol qiladigan onalardan suyak rivojlanishi anormal bo'lgan bolalar tug'iladi. Zararli moddalar va radiatsiya ayolning tanasidagi tuxumlarga hujum qilganligi sababli, bir vaqtlar xavfli ishlab chiqarishda ishlagan ayollarda muammolar paydo bo'lishi mumkin.

Ushbu guruhlardagi bemorlar ehtiyotkor bo'lishni talab qiladi homiladorlik davomida.

Ultratovush tekshiruvida oyoq-qo'llarning qanday nuqsonlari ko'rinadi

Bolaning suyaklari homiladorlikning dastlabki bosqichlarida - femur va elkada - 10 haftadan boshlab, pastki oyoq va bilak suyaklari - 10 haftadan boshlab ko'rinadi. Bu vaqtda siz allaqachon barmoqlarni sanashingiz, skeletning suyaklarining ko'p qismini ko'rishingiz va bolaning qo'llari va oyoqlarini qanday harakatlantirayotganini ko'rishingiz mumkin. Faqat bu davrda ular o'tkazadilar .

16 xaftada, endigina , homilaning rivojlanishini baholash orqali katta suyaklarning uzunligini o'lchashingiz mumkin. Oyoq-qo'llarning o'lchami va shaklini ko'rib chiqing. Oyoqlarning engil egriligi anomaliya emas, ammo aniq deformatsiya patologiyaning belgisidir.

Skeletning barcha boshqa qismlari - umurtqa pog'onasi, qovurg'alar, bosh suyagi suyaklari to'g'ri rivojlangan va deformatsiyalanmagan bo'lishi kerak.

Bolaning oyoq-qo'llari suyaklarining o'lchamlari jadvalda ko'rsatilgan. Ko'rsatkichlar o'rtacha ekanligini tushunish kerak, chunki. har bir chaqaloq individual rivojlanadi. Oyoq-qo'llarining o'lchamlari boshqa ko'rsatkichlar bilan birgalikda baholanadi. Kichik bolalarning qo'llari va oyoqlari katta bolalarga qaraganda qisqaroq.

Muddati, haftalar	Shin	Kestirib	Bilak	Yelka
11-12		5,6-7,3
13-14		9,4-12,4
15-16	15,0-18,0	16,3-20,0	12,0-15,0	15,0-18,0
17-18	21,0-24,0	24,0-27,0	18,0-20,0	21.0-24,0
19-20	27,0-30,0	30,0-33,0	23,0-26,0	27,0-30,0
21-22	33,0-35,0	36,0-39,0	20,0-30,0	30,0-35,0
23-24	38,0-40,0	41,0-44,0	30,0-35,0	38,0-40,0
25-26	44,0-46,0	46,0-49,0	37,0-39,0	43,0-45,0
27-28	47,0-49,0	51,0-53,0	41,0-43,0	47,0-49,0
29-30	51,0-53,0	55,0-57,0	43,0-44,0	49,0-51,0
31-32	55,0-56,0	59,0-61,0	48,0-49,0	55,0
33-34	58,0-60,0	63,0-65,0	50,0-52,0	58,0-59,0
35-36	61,0-63,0	67,0-69,0	54,0-55,0	61,0-62,0
37-38	64,0-65,0	71,0-73,0	55,0-56,0	63,0-64,0
39-40	66,0-67,0	74,0-75,0	57,0-58,0	65,0-66,0

Birinchi homila skriningi - homila rivojlanishining og'ir patologiyalari allaqachon ko'rinadi

11-14 xaftadan boshlab birinchi skriningda qo'l va oyoqlarning g'ayritabiiy rivojlanishi bilan bog'liq bo'lgan bolaning og'ir deformatsiyalarining ko'pchiligi aniqlanishi mumkin. Ko'pincha bu nuqsonlar boshqalar bilan birlashtiriladi. .

Homila rivojlanishining patologiyasi	Ko'rinishlar	Oqibatlari
Amelia	Oyoq-qo'llarning to'liq yo'qligi	Bolalar qo'l va oyoqsiz, ko'pincha nuqsonlar bilan tug'iladi ichki organlar
Ekromeliya	Qo'l va oyoqlarning kam rivojlanganligi, ba'zida qo'llar va oyoqlarning yo'qligi bilan birga keladi.	Protezlarning rivojlanishiga qaramay, bu bolalarning aksariyati nogiron.
tug'ma amputatsiya	Bir yoki ikkita a'zosi yo'q	Noma'lum sabablarga ko'ra, tutqichning kam rivojlanganligi boshqa patologiyalar bilan birga bo'lmasligi mumkin, ammo oyoqning yo'qligi, qoida tariqasida, boshqa malformatsiyalar bilan birlashtiriladi.
adaktiliya	Barmoqlarning etishmasligi	Anomaliya ko'pincha tilning kam rivojlanganligi yoki yo'qligi (aglossia-adaktiliya), qattiq tanglay va lablardagi nuqsonlar bilan birga keladi. Ko'z qovoqlari va jag'larning mumkin bo'lgan anormal rivojlanishi
hemimeliya	Bilak va pastki oyoq suyaklarining qisqarishi yoki yo'qligi	Qusur oyoq-qo'llarining oyoq-qo'llari va boshqa malformatsiyalari bilan birlashtiriladi
Fokomeliya	Shakllangan oyoqlar va qo'llar darhol tanadan boshlanadi va qo'llar va oyoqlar sezilarli darajada qisqaradi va ishlamaydi.	Hatto zamonaviy protezlar bilan ham, bolaning oyoq-qo'llarining funktsiyalarini tiklash har doim ham mumkin emas.
Klub qo'li	Bilak suyaklarining anormal rivojlanishi	Ko'pincha yurak, umurtqa pog'onasi nuqsonlari bilan birlashtiriladi, bu og'ir irsiy patologiyaning belgilaridan biridir - qon ivishining buzilishi, skeletning anormal rivojlanishi va aqliy zaiflik bilan namoyon bo'ladigan Fankoni anemiyasi.
Lobster tirnoqlari	Tutqichlar yoki oyoqlarda ikki yoki to'rtta barmoq hosil bo'lib, palma yoki oyoqning bo'linishi bilan ajralib turadi.	Kamchilik ko'pincha yuz rivojlanishidagi anomaliyalar - "yoriq tanglay", "lab yorig'i", ko'z va jag'larning rivojlanishidagi nuqsonlar bilan kechadi.
Radiusning aplaziyasi	Bilak suyagining kam rivojlanganligi	Ko'pincha irsiy TAR, Aaz-Smit, Xolt-Oram sindromlarining alomati bo'lib, ularda yurak nuqsonlari, o'murtqa nuqsonlar, qon hosil bo'lishining buzilishi va aqliy zaiflik tashxis qilinadi.Ushbu bolalarning aksariyati o'limga olib keladi. erta yosh

Homila rivojlanishining patologiyalari - og'ir kombinatsiyalangan displazi

15-haftadan boshlab aniqlangan irsiy patologiyalar bilan skelet suyaklari rivojlanishidagi nuqsonlar boshqa nuqsonlar bilan birlashtiriladi. Ko'pgina chaqaloqlar bachadonda, tug'ilgandan keyin va hayotning birinchi yillarida o'lishadi. Bunday holda, bu sodir bo'ladi yoki topildi . Ayrim kasalliklar bilan nogiron bolalar uzoq umr ko'rishlari mumkin.

Kasallik	Alomatlar	Prognoz
Tanatoforik displazi	Oyoq-qo'llarining sezilarli qisqarishi, tor ko'krak qafasi, peshonasi ko'zga ko'rinadigan katta bosh. Kestirib, telefon qabul qiluvchisi shaklida kavisli. Ba'zan kestirib, tekis va bosh suyagi yonca shaklida bo'ladi.	Yomon. Chaqaloqlar o'lik tug'iladi yoki tug'ilgandan keyin o'ladi
Nomukammal osteogenez	Ko'p oyoq-qo'llarning deformatsiyasi. Tug'ilgandan keyin sinish tendentsiyasi	Bolalar erta yoshda vafot etadi yoki nogiron bo'lib qoladi. Jismoniy rivojlanishda kechikish mavjud
Ellis-van Kreveld sindromi	Oyoq-qo'llarning qisqarishi, qo'llarning anormal rivojlanishi, mitti, mo'rt suyaklar.	Bolalarning 50% dan ortig'i vafot etadi. Omon qolganlar genitouriya va yurak-qon tomir tizimlarining rivojlanmaganligi sababli jiddiy sog'liq muammolariga duch kelishadi.
Axondrogenez	Skelet rivojlanishidagi ko'plab anomaliyalar - kalta oyoq-qo'llar, rivojlanmagan umurtqa pog'onasi, qovurg'alar, pastki jag,	Chaqaloqlar o'lik tug'iladi yoki tug'ilgandan keyin o'ladi
Axondroplaziya	Xomilaning boshi katta, oldingi tuberkulyarlari va kalta oyoq-qo'llari chiqadi. Mittilikning eng keng tarqalgan shakli	O'rtacha umr ko'rishga ta'sir qilmaydi. Bunday odamlar hatto avlodga ega bo'lishi mumkin, ammo 50% hollarda ularning farzandlari anomaliyani meros qilib oladi.
Yarxo-Levin sindromi	Umurtqa va qovurg'alar rivojlanishidagi anomaliyalar, siqilgan kalta ko'krak qafasi, "qisqichbaqasimon" ko'krak qafasi, yelkaga "siqilgan" bosh, nomutanosib ravishda qisqa tana.	Bolalar ko'pincha o'pka muammolaridan o'lishadi. Omon qolganlarning nogironligi bor
Distrofik displazi	Bola rivojlanishda orqada qoladi, kichik bo'y va vaznga ega. Uzun suyaklar qisqaradi, qo'llar va bo'g'inlar deformatsiyalanadi	Ko'pgina bemorlarda nogironlik bor. chunki suyaklarning kam rivojlanganligi tufayli ular mustaqil ravishda harakat qila olmaydi

Agar bolada skeletning rivojlanishida anomaliyalar bo'lsa

Aniq og'ir anomaliyalar aniqlangan taqdirda, shifokor tavsiya qiladi . Aks holda, ayol davolab bo'lmaydigan irsiy kasallikka chalingan bola tug'ilishiga duch kelishi kerak.

• amniyosentez - amniotik suyuqlikni tahlil qilish;
• chorion biopsiyasi - chorion membranasi hujayralaridan namuna olish;
• plasentosentez - platsentadan to'qimalarni olish;
• kordosentez - kindik ichakchasidagi qonni o'rganish.

Xomilada gen anomaliyalarini aniqlash og'ir nogiron, ba'zan hayotga mos kelmaydigan bolaning tug'ilishini taxmin qiladi. Albatta, har bir ayol bunday bolani saqlash kerakmi, o'zi uchun qaror qabul qiladi. Ammo shuni hisobga olish kerakki, nafaqat skelet tizimi, balki ichki organlarga ham ta'sir qiladigan irsiy kasalliklarga chalingan bolalarning aksariyati davolanishga qaramay, erta yoshda vafot etadi.

Qaror to'liq muvozanatli bo'lishi kerak. Hech kimga sir emaski, chaqaloqni jiddiy patologiyalar bilan tug'ishga qaror qilgan onalar ko'pincha vaziyatning og'irligini anglamaydilar. Bunday holda, shifokorlarning fikriga ishonish yaxshiroqdir.

Sankt-Peterburgda xomilalik nuqsonlarni aniqlash uchun ekspert ultratovush tekshiruvi qayerda amalga oshiriladi

Homiladorlik davrida Sankt-Peterburgdagi Diana klinikasida bunday tekshiruvdan o'tishingiz mumkin. Xomilaning ultratovush tekshiruvi narxi homiladorlikning davomiyligiga bog'liq va 1300 rubldan boshlanadi. Ultratovush tekshiruvi natijalariga ko'ra ginekologni tayinlash - 500 rubl. Tibbiy abortning narxi 3500 rublni tashkil qiladi.

Homila onaning bachadonida tug'ilmagan chaqaloqdir. Tibbiyotda embrionning dastlabki ikki oyda, keyin esa tug'ilishdan oldin homila rivojlanishi odatda qabul qilinadi.

Homilaning skeleti kontseptsiyaning birinchi kunlaridanoq tom ma'noda shakllana boshlaydi. Ikkinchi kuni allaqachon faol bo'linadigan va tez o'sadigan urug'langan tuxum maxsus hujayralarni - ektodermani hosil qiladi. Ektodermadan suyak to'qimasi va skeletning suyaklari kelajakda rivojlanadi.

Inson skeleti- tanamizning juda muhim tarkibiy qismi. Suyaklar tanani qo'llab-quvvatlaydi, uning shakli va hajmini aniqlaydi, ichki organlarni shikastlanishdan himoya qiladi. Suyak to'qimasi organizmdagi mineral moddalar almashinuvida ishtirok etadi, bosh suyagi inson miyasini himoya qiladi, suyak iligi immunitet tizimiga ta'sir qiladi va qon hosil bo'lishining asosiy jarayonlari unda sodir bo'ladi.

Homila skeletining rivojlanishi haqida umumiy ma'lumot

Suyaklar 70% ni o'z ichiga olgan kuchli suyak to'qimasidan iborat katta miqdorda mineral tuzlar. Asosan, bu: kaltsiy, magniy va fosfor. Albatta, ularga qo'shimcha ravishda, skeletning suyaklarini to'g'ri shakllantirish uchun boshqa elementlar - alyuminiy, mis, selen, ftor, sink, lekin juda oz miqdorda zarur. Homila bu moddalarning barchasini onaning tanasidan oladi, shuning uchun homilador ayol bola uchun "qurilish materiali" ni o'z ichiga olgan to'liq va xilma-xil dietani iste'mol qilishi muhimdir.

Agar kerak bo'lsa, shifokor vitamin va minerallarni qo'shimcha ravishda buyurishi mumkin. Ushbu tavsiyalarni e'tiborsiz qoldirmang: agar homila suyaklarning shakllanishi uchun zarur moddalarni olmasa, skelet buzilishlari bilan shakllanishi mumkin.

Ko'pgina skelet nuqsonlarini muvaffaqiyatli tashxislash uchun zaruriy shart - bu skelet suyaklarining ko'pchiligi ikkinchi trimestrning boshida ekografik tekshiruv bilan aniqlanadi. Shunday qilib, 12-14 haftalik nuqtai nazardan. yuqori va pastki ekstremitalarning uzun quvurli suyaklarini, qovurg'alarini, umurtqa pog'onasini, kranial tonozning suyaklarini aniq aniqlash mumkin ko'rinadi. Vizualizatsiya uchun qo'llar va oyoqlar ham mavjud, ammo suyak elementlari juda kichik, bu anatomiyani sifat jihatidan baholashni qiyinlashtiradi.

Shu munosabat bilan, homila skeletining ma'lum bir patologiyasini ko'rsatadigan asosiy diagnostika mezonlarini ajratib ko'rsatish kerak. Ushbu mezonlar, odatda, barcha oyoq-qo'llarning, boshning va homilaning ichki organlarining anatomik yaxlitligini majburiy baholash bilan ultratovushni to'g'ri bajarish bilan aniqlanadi.

Skelet tizimining malformatsiyasini to'g'ri tashxislash uchun quyidagi ko'rsatkichlarni hisobga olish kerak:

• oyoq-qo'lning mavjudligi va anatomik yaxlitligi;
• quvurli suyaklarning uzunligini qisqartirish yoki oshirish;
• qisqarishning zo'ravonlik darajasi;
• quvurli suyaklarning deformatsiyasi;
• suyaklar soni;
• akustik suyak zichligi;
• oyoq-qo'llardagi yumshoq to'qimalarning holati;
• yirik bo'g'inlarning shakli va tuzilishi
• umurtqa pog'onasining shakli va tuzilishi;
• oyoq-qo'llarning harakatchanligi; vizual va sub'ektiv

Ro'yxatga olingan mezonlarning aksariyati odatda standart biometrik yoki homila a'zolarining yaxlitligini vizual baholash orqali aniqlanadi.Homila umurtqa pog'onasi suyaklarining aksariyati homiladorlikning ikkinchi trimestrining boshida ultratovush yordamida aniqlanishi mumkin, bu esa qulay sharoitlarni yaratadi. ularning mavjudligi va miqdorini aniqlash uchun. Xomilaning kutilayotgan o'sishini aniqlash uchun V.N. formulasidan foydalanish yaxshidir. Demidov.

Shuni ta'kidlash kerakki, suyaklarning qisqarishining birinchi sonografik belgilari odatda 18-22 haftadan keyin paydo bo'ladi. homiladorlik. Ushbu belgilar quvurli suyaklar uzunligining me'yoriy ko'rsatkichlardan 2-3 mm ga orqada qolishidan iborat bo'lib, bu nuqsonning nozologik bog'liqligini va uning prognostik ahamiyatini aniqlashni qiyinlashtiradi yoki hatto imkonsiz qiladi.

Agar bu buzilishlar aniqlansa, odatda 4-6 hafta oralig'ida ikkinchi tekshiruv tavsiya etiladi.

To'liq muddatli homiladorlikda quvurli suyaklar uzunligining me'yoriy qiymatlardan 4-5 mm ga orqada qolishi yangi tug'ilgan chaqaloqning 42-46 sm, balog'at yoshida esa 350-160 sm o'sishi bilan namoyon bo'ladi. Evropa aholisi orasida odamlar toifasi patologiyasi bo'lmagan oddiy kam o'lchamlilar guruhiga kiradi. Shuning uchun, uzun quvurli suyaklarning o'lchamida engil kechikishning aniqlanishi ultratovush protokolida patologik xulosa shaklida aks ettirishni talab qilmaydi.

Kechikish uzunligi son suyagi homiladorlikning oxirgi haftalarida 5-8 hafta davomida. absolyut hisobda 6-12 mm. Bunday patologiyaga ega bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarning o'sishi 40-44 sm ni tashkil qiladi va umuman olganda 130-140 sm dan oshmaydi.Ushbu toifadagi o'sish ko'rsatkichlari bo'yicha g'ayritabiiy qisqa bo'yga tegishli.

oyoq-qo'llarning qisqarishi butun oyoq-qo'lning qisqarishi (mikromeliya), proksimal (rizomeliya), o'rta (mezomeliya) va distal (akromeliya) o'z ichiga oladi. Rizomeliya va akromeliya tashxisini qo'yish uchun humerus va femurning o'lchami bilan bilak va pastki oyoqlarning suyaklarining o'lchami o'rtasidagi muvofiqlikni baholash kerak.

Ba'zi skelet uchun displazi qo'llar va oyoqlarning tuzilishi buziladi. "Polidaktiliya" atamasi oyoq-qo'llarda beshdan ortiq barmoqlar bo'lgan sharoitlarni tavsiflaydi. Qo'shimcha barmoq ulna yoki fibula tomonida joylashganda post-aksial polidaktiliya va radius yoki tibia tomonida bo'lsa, eksadan oldingi polidaktiliya mavjud. Sindaktiliya yumshoq to'qimalarning yoki qo'shni barmoqlarning suyak to'qimalarining birlashishi deb ataladi va klinodaktiliya bir yoki bir nechta barmoqlarning egriligidir. Skelet displaziyasida uchraydigan umurtqa pog'onasining eng keng tarqalgan anomaliyasi platispondiliya bo'lib, u umurtqali jismlarning tekislanishidan iborat.

Adabiyotda amaliy hisobotlar mavjud diagnostika antenatal davrda umurtqa pog'onasining kifoz va skoliozi, shuningdek, umurtqa pog'onasining hemivertebra va frontal yoriqlari.

Homila skeletining suyaklarining biometriyasi

O'lchov uzun suyaklar homila homiladorlik muddatini aniqlash uchun akusherlik amaliyotida keng qo'llaniladi. Shu maqsadda foydalaniladigan nomogrammalarda quvurli suyaklarning uzunligi mustaqil o'zgaruvchan bo'lib, homiladorlik davri bog'liqdir. Biroq, bu muhim farq, nomogrammalarda suyaklar uzunligining mos keladigan davr uchun normal qiymatlarga muvofiqligini baholash uchun homiladorlik yoshi allaqachon mustaqil o'zgaruvchi sifatida ishlatiladi va suyaklarning uzunligi. qaram sifatida ishlatiladi.

Shunday qilib, to'g'ri bo'lish uchun rohatlaning ushbu turdagi nomogrammalarda tadqiqotchi homilaning haqiqiy homiladorlik yoshini aniq bilishi kerak. Shu munosabat bilan, homila skeletining displazi rivojlanishi xavfi ostida bo'lgan homilador ayollarga prenatal diagnostika markazlarida kuzatuvni boshlash tavsiya etiladi. erta sanalar homiladorlik, barcha foydalanish imkoniyatiga ega bo'lish uchun klinik usullar homilaning homiladorlik yoshini aniqlash. Noma'lum homiladorlik yoshi bo'lgan bemorlar uchun oyoq-qo'llarning uzunligi va homila boshining atrofi o'rtasidagi nisbat ko'rsatkichlaridan foydalanish mumkin.

Ba'zi tadqiqotchilar Buning uchun biparietal o'lcham mustaqil o'zgaruvchi sifatida qabul qilinadi, ammo bosh atrofini o'lchash afzalliklarga ega, chunki bu ko'rsatkich uning shakliga bog'liq emas. Ushbu yondashuvning zaif tomoni shundaki, u xomilalik bosh suyagining suyaklari patologik jarayonda ishtirok etmaydi, degan taxminga asoslanadi, bu esa skelet displaziyasining ba'zi shakllarida bo'lishi mumkin emas.

Nomogrammalar va bizning maqolalarimizdagi raqamlar oyoq-qo'l suyaklarining o'rtacha uzunligini va ularning 5 va 95 foizli ishonch oralig'ini taqdim etadi. Shuni esda tutish kerakki, ushbu yuqori va pastki chegaralardan foydalanganda, ushbu nomogrammalar bilan baholanganda, umumiy populyatsiyadagi homilador ayollarda potentsial sog'lom homilaning 5% ulardan tashqarida. Eng afzali, ishonchlilik chegarasi sifatida tegishli homiladorlik davri uchun oyoq-qo'l suyagi uzunligining 1 va 99-persentillaridan foydalanish qat'iyroq mezonlarga javob beradi.

Afsuski, bu hali amalga oshirilmagan ishlaydi, 5 va 1 foizlik ko'rsatkichlar o'rtasida sezilarli farqni ta'minlaydigan tekshirilgan bemorlar soni. Biroq, prenatal yoki neonatal davrda tashxis qo'yilishi mumkin bo'lgan skelet displaziyalarining ko'pchiligi quvurli suyaklarning sezilarli qisqarishi bilan tavsiflanadi va bu vaziyatni hisobga olgan holda, 1-chi foizga nisbatan 5-chi foiz darajasida chegaralardan foydalanish o'rtasidagi farq yo'q. shunday hal qiluvchi.

Istisno - bu heterozigot shakli axondroplaziya, unda oyoq-qo'llarning uzunligi homiladorlikning uchinchi trimestrining boshlanishiga qadar faqat o'rtacha darajada kamayadi. Bunday holda, g'ayritabiiy rivojlanish femur o'sishi egri chizig'ining o'zgarishi bilan aniqlanishi mumkin. L Goncalves va P. Teanty tomonidan olib borilgan tadqiqotda 17 turdagi turli xil displaziyalarning 127 ta kuzatishlari asosida diskriminant tahlil o'tkazildi, bu son suyagining uzunligi differentsialni amalga oshirish uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan eng yaxshi biometrik parametr ekanligini ko'rsatdi. diagnostika beshta eng keng tarqalgan kasalliklar orasida: ta-natoforik displazi , osteogenez imperfekta II turi, axondrogenez, axondroplaziya va gipoxondroplaziya. S. Gabrieli va boshqalar. yuqori xavfli bemorlarda skelet displazisini erta tashxislash imkoniyatini baholadi.

Ularning o'qishlarida 149 nafar ayol ishtirok etdi transvaginal skanerlash yordamida tekshirilgan oxirgi hayzdan boshlab 9 dan 13 haftagacha bo'lgan yagona homiladorlikning asoratsiz kursi bilan. Polinom regressiya usulidan foydalanib, femur uzunligi va homiladorlik davri, shuningdek, biparietal va koksikulyar-parietal o'lchamlar o'rtasidagi nisbat baholandi. Skelet displazi bilan og'rigan bolalari bo'lgan sakkiz nafar bemor homiladorlikning 10-11 xaftaligiga qadar 2 haftalik interval bilan tekshirildi. Femur uzunligi, koksiks-parietal va biparietal o'lchamlar o'rtasida kuchli bog'liqlik aniqlandi.

Birinchi trimestrda shunday edi tashxis qo'yilgan skelet displazisining beshta holatidan faqat ikkitasi (ikkalasi ham osteogenez imperfekta va axondrogenezning takrorlangan holatlari). Ushbu tadqiqot shuni ko'rsatdiki, birinchi trimestrda femur uzunligining koksiks-parietal o'lchami va son suyagi uzunligining biparietal kattaligi bilan bog'liqligini baholash skelet displaziyasining og'ir shakllarini erta tashxislashda foydali bo'lishi mumkin. Ushbu patologiyaning engil shakllarida biometrik ma'lumotlar cheklangan qiymatga ega.