Izvanmaternična trudnoća: simptomi, uzroci i liječenje. Izvanmaternična trudnoća

Od svih slučajeva izvanmaternične trudnoće, 0,3% žena ima abdominalnu izvanmateričnu trudnoću. Ovaj opasna patologija, što može dovesti do smrti pacijenta.

Kolaps

Što je trbušna trudnoća?

U abdominalnoj ektopičnoj trudnoći, zigot se implantira u bilo koji organ trbušne šupljine. Opskrba krvlju i prehrana trofoblasta događa se na račun krvnih žila koje opskrbljuju ovaj organ krvlju.
Često se s ovim tijekom patologije razvija samo jedan embrij, iako su dijagnosticirani slučajevi višestruke trudnoće.

Vrste

Trbušna trudnoća postoje dvije vrste:

Primarna trbušna trudnoća je patološko stanje u kojem se trofoblast od samog početka implantira u trbušnu šupljinu. Postoje slučajevi kada se razvila nakon vantjelesne oplodnje.
Sekundarna abdominalna trudnoća karakterizirana je činjenicom da se oplođeno jajašce prvo implantira u jajovod, ovdje raste, zatim se opaža jajovodni pobačaj i embrij ulazi u trbušnu šupljinu.

Vrste pristupa

Odabir metode vođenja kirurško liječenje ovisi o težini patološkog procesa i gestacijskoj dobi. Tijekom operacije uklanja se samo embrij, a "dječje mjesto" nije zahvaćeno. Ako se također ukloni, to će izazvati veliki gubitak krvi i smrt pacijenta. Obično se nakon vađenja fetusa "mjesto bebe" samo ljušti. Cijelo to vrijeme žena bi trebala biti pod nadzorom liječnika.

Cijene

Cijene liječenja abdominalne trudnoće ovise o klinici, načinu terapije.

Trbušni položaj fetusa opasna je patologija koja može dovesti do smrti, stoga, ako se pojave sumnjivi simptomi, vrijedi se što prije dogovoriti s liječnikom.

Video

7 glasova

Danas vam želim predstaviti članak o jedinstvenoj operaciji koju sam imao priliku napraviti. Činjenica je da tim kirurga i ja uspjela pomoći pri porodu ženi s punoljetnom izvanmaterničnom trudnoćom (!)

Ovo je uistinu jedinstven slučaj, to se jednostavno nije dogodilo u povijesti.

Izvanmaternična trudnoća je svojevrsno odstupanje od norme, kada, iz ovog ili onog razloga, oplođeno jaje ne stigne do maternice i pričvršćeno je za jajovode, cerviks, za bilo koji organ. trbušne šupljine... Najčešće je embrij pričvršćen za jajovode (u 70% slučajeva).

Naravno, cjevčice nisu prilagođene za nošenje fetusa, a kada se poveća, jednostavno puknu i dođe do spontanog pobačaja, jakog krvarenja i boli.

A u povijesti porodništva i ginekologije nije bilo niti jednog slučaja da se dijete nosi i rodi izvan maternice.... Bio je to aksiom. Sve do incidenta na koji smo naišli.

U nastavku donosim cijeli tekst članka objavljenog u jednoj od novina, koji točno opisuje sve što se tog dana dogodilo.

« Čudesno rođenje"

liječnici rodilište Nacionalni centar za zdravstvenu zaštitu majke i djeteta proveo je jedinstvenu operaciju i spasio život majke i djeteta, koja je rasla i razvijala se ... u trbušnoj šupljini.

- U svjetskoj praksi ne postoji opis takvih slučajeva da bi žena donijela izvanmaterničnu trudnoću do 37-38 tjedana , - kaže voditeljica Odjela za porodništvo i ginekologiju Državnog medicinskog zavoda za prekvalifikaciju i usavršavanje Natalya Kerimova, koja je vodila operativni tim.

- Kad sam o ovom slučaju ispričao na seminaru u Austriji, na koji su došli mojih kolega iz 23 zemlje svijeta, onda je u sali zavladala tišina koja je trajala dvije-tri minute, a onda je počela burna rasprava o ovom jedinstvenom slučaju u svjetskoj praksi”, dodaje Gulmira Biyaliyeva, izvanredna profesorica ove katedre.

Stigla je 17-godišnja rodilja s nejasnom dijagnozom. Lokalni liječnici pregledali su je ultrazvukom, čak su pokušali potaknuti trudove, ali ih nisu mogli izazvati, a prema riječima opstetričara-ginekologa, u ovoj situaciji se to nije moglo dogoditi. Stoga je žena poslana u rodilište Nacionalnog centra.

Jedan od najboljih stručnjaka za ultrazvuk, nakon pregleda žene, u zaključku je napisao: sumnja na izvanmaterničnu trudnoću (abdominalnu) i središnju placentu previju (nepravilno pričvršćenje posteljice u maternici).

Ove dvije dijagnoze su same po sebi iznimno rijetke, a svaka je opasna po život.

- Kod središnjeg previjanja posteljice potrebna je hitna operacija, jer žena ima bolove, a ako porodi počnu, može umrijeti od iznenadnog krvarenja , - objašnjava Natalya Ravilievna Kerimova.

- I više smo prilagođeni operaciji za ovu posebnu patologiju. No, kad su ušli u trbušnu šupljinu, svi su samo utrnuli. Ispostavilo se da je ova posteljica jajnik, koji se povećao na nevjerojatnu veličinu, s ogromnim brojem žila. Ispostavilo se da je jajnik, slikovito rečeno, utočište za fetus.

Do početka operacije opne su pukle, pa je žena osjetila jake bolove u trbuhu.

Amnionska tekućina izlivena u trbušnu šupljinu. Jajnik je izgledao toliko zastrašujuće da u početku nismo mogli ni shvatiti što se i gdje nalazi. Za više od 25 godina prakse, prvi put sam to vidio.

Prve riječi opstetričara-ginekologa nakon što su došli k sebi bile su: hitno pozvati vaskularne kirurge. No, kako je rekla profesorica Kerimova, žao im je što su izgubili ovo dijete, jer da su čekali svoje kolege, beba bi sigurno umrla u pozadini anestezije i svih manipulacija.

Stoga su opstetričari-ginekolozi odlučili riskirati i započeti operaciju ne čekajući ih.

- Naravno, puno smo riskirali jer je postojala velika mogućnost krvarenja. Doslovno po centimetrima, tijelo djeteta, upleteno u adhezije i organe trbušne šupljine, oslobođeno je.

Ako bismo ga odmah povukli, mogli bismo ozlijediti majčino crijevo, velike žile i crijevni mezenterij koji je zbog patološke proliferacije krvnih žila pretrpio značajne promjene. Naš najmanji pogrešan potez - i mogli bismo izgubiti i ženu i bebu, - objašnjava Kerimova.

Operativni tim činili su, bez pretjerivanja, super specijalisti: osim Kerimove i Biyaliyeve, činili su Marat Zhazhiev, voditelj odjela za patologiju trudnica, i Eleonora Isaeva, voditeljica odjela intenzivne njege i viša operativna sestra bolnice. Nacionalni centar za zaštitu majčinstva i djetinjstva, Lyudmila Agay. Ali svi su živci bili na ivici.

- Da je operacija dobro završila shvatili smo kada je djevojka koju smo izvukli počela silovito vrištati. I činilo se da nema ništa važnije od ovog krika, - kaže Marat Zhazhiev.

Prvo dijete rođeno iz izvanmaternične trudnoće

- Ovo je, naravno, pobjeda cijele naše brigade . Rizik možda nije bio opravdan.

No, prema riječima Kerimove, nisu mogli propustiti priliku za spašavanje čovječuljak pogotovo što se toliko držao života. Beba je odmah nakon rođenja predana neonatolozima. Sada su majka i dijete već kod kuće. Dijete se dobro razvija, apsolutno je zdravo, dobro jede i čak se smiješi. I mama je dobro.

- Osjećali smo se puno lošije nakon ove operacije , - Natalya Ravilievna se smije. - Nakon toga sam još više vjerovao da čudo u medicini postoji. I naš slučaj je dokaz za to."

Čitajući ove retke, uvijek iznova razmišljam o tome definitivne dijagnoze ne može biti. Postoji vjera i snaga žene, njena najviša sudbina je rađanje djece, a tijelo čini sve da se prilagodi i ispuni svoju glavnu ulogu.

Stoga nikada ne očajavajte i nastavite vjerovati da ćete uspjeti!

Ako ste vi ili vaši prijatelji imali neke zanimljive, nevjerojatne slučajeve, podijelite ih u komentarima ispod.

- trudnoća, u kojoj se jajna stanica implantira ne u maternicu, već u trbušnu šupljinu. Čimbenici rizika su upalne bolesti privjesaka, operacije na reproduktivnim organima, produljena uporaba spirale, genitalni infantilizam, tumori zdjelice, endokrini poremećaji i stres. U svojim manifestacijama, prije nego što se pojave komplikacije, trbušna trudnoća nalikuje normalnoj trudnoći. Velika je vjerojatnost razvoja unutarnjeg krvarenja i oštećenja trbušnih organa. Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi, anamneze, podataka općeg i ginekološkog pregleda te rezultata instrumentalnih studija. Liječenje je brzo.

Trbušna trudnoća je trudnoća u kojoj se embrij implantira ne u šupljinu maternice, već u omentum, peritoneum ili na površinu trbušnih organa. Čini 0,3-0,4% ukupnog broja izvanmaterničnih trudnoća. Čimbenici rizika za nastanak trbušne trudnoće su patološke promjene u reproduktivnom sustavu, dob, stres i endokrini poremećaji. Ishod ovisi o mjestu implantacije jajne stanice, razini opskrbe krvlju i prisutnosti velikih žila u području implantacije embrija. Moguća smrt fetusa, oštećenje velikih krvnih žila i unutarnji organi... Abdominalna trudnoća je indikacija za hitnu kiruršku intervenciju. Liječenje ove patologije provode opstetričari-ginekolozi.

Uzroci trbušne trudnoće

Spermij ulazi u jajnu stanicu u ampuli jajovoda. Kao rezultat implantacije nastaje zigota, prekrivena zonom pellucida. Tada se zigota počinje dijeliti i istovremeno se kreće duž jajovoda pod utjecajem peristaltičkih kontrakcija i vibracija cilija epitela jajovoda. U ovom slučaju, nediferencirane stanice embrija zadržava zajednička zona pellucida. Zatim se stanice dijele na dva sloja: unutarnji (embrioblast) i vanjski (trofoblast). Embrij ulazi u stadij blastociste, ulazi u šupljinu maternice i "izbacuje" zonu pellucida. Resice trofoblasta su duboko uronjene u endometrij – dolazi do implantacije.

Trbušna trudnoća javlja se u dva slučaja. Prvi je ako se jajna stanica nalazi u trbušnoj šupljini u trenutku implantacije (primarna trbušna trudnoća). Drugi je ako se embrij prvo implantira u jajovod, zatim odbaci kao jajovodni pobačaj, uđe u trbušnu šupljinu i ponovno se implantira na površinu peritoneuma, omentuma, jetre, jajnika, maternice, crijeva ili slezene (sekundarno trbušna trudnoća). Često nije moguće razlikovati primarni i sekundarni oblik, budući da na mjestu primarne implantacije nakon odbacivanja embrija nastaje ožiljak, koji se ne otkriva tijekom standardnih studija.

Čimbenici rizika za nastanak abdominalne trudnoće su upalne bolesti jajnika i jajovoda, adhezije i kršenja kontraktilnosti jajovoda kao posljedica kirurških zahvata, produljenje jajovoda i usporavanje peristaltike jajovoda kod genitalnog infantilizma, mehanička kompresija tumora jajovoda, endometrioza jajovoda, IVF i dugotrajna uporaba intrauterinog uloška. Osim toga, vjerojatnost trbušne trudnoće povećava se s bolestima nadbubrežne i štitnjače te s povećanjem razine progesterona, što usporava peristaltiku jajovoda. Neki autori ukazuju na moguću povezanost između trbušne trudnoće i prijevremene aktivacije trofoblasta.

Žene koje puše imaju 1,5-3,5 puta veći rizik od trbušne trudnoće nego nepušačice. To je zbog smanjenja imuniteta, poremećenih peristaltičkih pokreta jajovoda i odgođene ovulacije. Nekoliko istraživača ukazuje na vezu između abdominalne trudnoće i stresa. Stresne situacije negativno utječu na kontraktilnu aktivnost jajovoda, uzrokujući antiperistaltičke kontrakcije, zbog čega se embrij zadržava u cijevi, pričvršćuje se na njezinu stijenku, a zatim se nakon tubalnog pobačaja ponovno implantira u trbušnu šupljinu. .

Posljednjih desetljeća problem izvanmaternične trudnoće (uključujući i trbušnu) kod žena u kasnoj reproduktivnoj dobi postaje sve urgentniji. Potreba za izgradnjom karijere, poboljšanjem svoje socijalne i materijalne situacije potiče žene da odgađaju rođenje djeteta. U međuvremenu, s godinama, hormonska se pozadina mijenja, peristaltika cijevi postaje manje aktivna, javljaju se različiti neurovegetativni poremećaji. U žena starijih od 35 godina rizik od razvoja trbušne trudnoće je 3-4 puta veći nego u žena mlađih od 24-25 godina.

Tijek trbušne trudnoće ovisi o karakteristikama mjesta pričvršćenja embrija. Kada se implantira u područje s lošom opskrbom krvlju, fetus umire. Kada je pričvršćen na mjesto s razgranatom mrežom malih žila, embrij se može nastaviti razvijati kao u normalnoj trudnoći. Štoviše, vjerojatnost kongenitalnih malformacija tijekom trbušne trudnoće mnogo je veća nego tijekom normalne trudnoće, budući da fetus nije zaštićen zidom maternice. Trbušna trudnoća iznimno se rijetko provodi prije termina. S klijanjem velikih žila s korionskim resicama dolazi do masivnog unutarnjeg krvarenja. Invazija posteljice u tkivo parenhimskih i šupljih organa uzrokuje oštećenje ovih organa.

Abdominalni simptomi trudnoće

Prije nego što se pojave komplikacije u trbušnoj trudnoći, simptomi su isti kao u normalnoj trudnoći. Na ranih datuma opažaju se mučnina, slabost, pospanost, promjene okusa i mirisa, izostanak menstruacije i napunjenost mliječnih žlijezda. Tijekom ginekološkog pregleda ponekad se može ustanoviti da fetus nije u maternici, a sama maternica je neznatno povećana i ne odgovara gestacijskoj dobi. U nekim slučajevima klinička slika trbušne trudnoće se ne prepoznaju, već se tumače kao višeplodna trudnoća, trudnoća s miomatoznim čvorom ili kongenitalne malformacije maternice.

Nakon toga, bolesnica s trbušnom trudnoćom može se žaliti na bol u donjem dijelu trbuha. S oštećenjem malih žila, uočava se sve veća anemija. Kliničke manifestacije oštećenja unutarnjih organa vrlo su varijabilne. Ponekad se takve komplikacije u trbušnoj trudnoći pogrešno smatraju prijetnjom rupture maternice, prijevremenom abrupcijom posteljice ili prijetnjom prekida trudnoće. Jaka slabost, vrtoglavica, vrtoglavica, gubitak svijesti, zamračivanje u očima, prekomjerno znojenje, bol u donjem dijelu trbuha, bljedilo kože i sluznica ukazuju na razvoj unutarnjeg krvarenja - hitne patologije koja predstavlja neposrednu opasnost po život od trudnice.

Dijagnoza i liječenje abdominalne trudnoće

Rana dijagnoza trbušne trudnoće iznimno je važna, jer vam omogućuje izbjegavanje razvoja opasnih komplikacija, uklanjanje prijetnje životu i zdravlju pacijenta. Dijagnoza se postavlja na temelju podataka ginekološkog pregleda i rezultata ultrazvučni pregled... Kako bi se izbjegle dijagnostičke pogreške, studija započinje identifikacijom cerviksa, zatim vizualizira "praznu" maternicu i jajnu stanicu koja se nalazi dalje od maternice. Prilikom izvođenja ultrazvučnog pregleda na kasnijim datumima abdominalne trudnoće pokazuju neobičnu lokalizaciju posteljice. Fetus i posteljica nisu okruženi zidovima maternice.

U sumnjivim slučajevima provodi se laparoskopija - minimalno invazivna terapijska i dijagnostička intervencija koja vam omogućuje pouzdanu potvrdu trbušne trudnoće i u nekim slučajevima (u ranim fazama trudnoće) uklanjanje jajne stanice bez operacije volumena. U kasnijim fazama, s klijanjem resica posteljice u trbušne organe, potrebna je laparotomija. Opseg operacije za trbušnu trudnoću određen je mjestom placente. Može biti potrebno šivanje ili resekcija organa, crijevna anastomoza itd.

Prognoza za majku uz rano otkrivanje i pravodobno kirurško liječenje trbušne trudnoće obično je povoljna. Uz kasnu dijagnozu i razvoj komplikacija, postoji vrlo visokog rizika neželjeni ishod (smrt zbog krvarenja, teška oštećenja unutarnji organi). Vjerojatnost uspješne zrelosti trbušne trudnoće iznimno je mala. Literatura opisuje izolirane slučajeve uspješnog operativnog porođaja u kasnoj gestaciji, ali se takav ishod smatra kazuističkim. Primjećuje se da bebe rođene kao posljedica trbušne trudnoće često imaju abnormalnosti u razvoju.

Izvanmaternična trudnoća je trudnoća u kojoj se pričvršćivanje i daljnji razvoj jajne stanice događa izvan šupljine maternice. Ovo je opasna patologija koja može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući one opasne po život.

Tubalna ektopična trudnoća

Uzroci i čimbenici rizika

Ektopična trudnoća je uzrokovana razni čimbenici, ometajući proces premještanja oplođenog jajašca u šupljinu maternice ili implantacije. Ti čimbenici uključuju:

stimulacija ovulacije lijekovima;
endometrioza;
hormonska kontracepcija;
povijest pobačaja;
prisutnost intrauterinog uređaja;
odgođeni spolni razvoj;
tumori unutarnjih genitalnih organa;
prethodne operacije na jajnicima ili jajovodima;
malformacije genitalnih organa;
upalne bolesti privjesaka, posebno spolno prenosive bolesti;
Ashermanov sindrom (intrauterine sinehije).

Pacijentice koje su jednom imale izvanmaterničnu trudnoću imaju 10 puta veći rizik od njenog razvoja od zdravih žena.

Vrste bolesti

Ovisno o mjestu pričvršćenja jajne stanice, izvanmaternična trudnoća je:

cijev;
jajnika;
trbušni;
cervikalni.

U 99% svih slučajeva izvanmaternične trudnoće implantacija jajne stanice događa se u jajovodima. Najrjeđi oblik je cervikalna trudnoća.

Simptomi

U ranim fazama, izvanmaternična trudnoća manifestira se na isti način kao i normalna:

odgođena menstruacija;
napunjenost mliječnih žlijezda;
mučnina, osobito ujutro;
slabost;
promjena preferencija okusa.

Prilikom provođenja ginekološkog pregleda možete primijetiti da veličina maternice zaostaje za očekivanim trajanjem trudnoće.

Kako jajna stanica raste i razvija se na mjestu koje nije za to predviđeno, nastaju razne komplikacije koje određuju kliničku sliku ektopične trudnoće.

Tubalna trudnoća

S implantacijom jajne stanice u šupljinu jajovoda, trudnoća obično napreduje do 6-7 tjedana. Tada jajna stanica umire, a jajovodi se počinju snažno skupljati, gurajući je u trbušnu šupljinu. Ovaj proces je popraćen krvarenjem. Krv također ulazi u trbušnu šupljinu. Ovaj prekid izvanmaternične trudnoće naziva se tubalni pobačaj.

Klinička slika tubalnog pobačaja uvelike je određena količinom krvi izlivene u trbušnu šupljinu. Uz malo krvarenja, stanje žene se malo mijenja. Obično se žali na grčevite bolove u donjem dijelu trbuha i pojavu tamnih mrlja krvavog iscjetka iz genitalnog trakta.

Tubalni pobačaj, popraćen značajnim krvarenjem, karakterizira jaka bol koja može zračiti u anus. Osim toga, pojavljuju se i rastu znakovi unutarnjeg krvarenja:

opća slabost;
vrtoglavica;
tahikardija.

Liječenje izvanmaternične trudnoće je kirurško, bez obzira na mjesto implantacije jajne stanice.

U nekim slučajevima, jajovodna trudnoća može puknuti jajovod. Ovo stanje je popraćeno masivnim unutarnjim krvarenjem i u 10% slučajeva je komplicirano razvojem hemoragijskog šoka. Klinička slika s puknutom cijevi razvija se vrlo brzo:

oštra bol u donjem dijelu trbuha, koja zrači u anus;
pojava tenezma (lažni nagon za defekacijom);
jaka vrtoglavica;
nesvjestica;
bljedilo koža i sluznice;
hladan ljepljiv znoj;
letargija, apatija;
čest puls slabog punjenja;
snižavanje krvnog tlaka;
dispneja.

Trudnoća jajnika

Trudnoća jajnika može napredovati do 16-20 tjedana, što je povezano s visokom elastičnošću tkiva jajnika. Međutim, u određenom trenutku, oni prestaju imati vremena za rastezanje nakon rasta embrija. Početak granice karakterizira bol u trbuhu, bolno pražnjenje crijeva. Tada jajnik pukne s razvojem masivnog krvarenja u trbušnu šupljinu. Klinička slika je slična kliničkoj slici rupture jajovoda.

Ektopična trudnoća opasna je patologija koja može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući one opasne po život.

Trbušna trudnoća

U trbušnoj trudnoći, fetus se implantira između crijevnih petlji. Kako raste, javlja se iritacija živčanih završetaka potrbušnice, što se očituje intenzivnom boli u trbuhu.

U velikoj većini slučajeva tijekom trbušne trudnoće dolazi do smrti fetusa, koji se naknadno macerira ili zasiti kalcijevim solima, pretvarajući se u fosilizirani fetus.

S trbušnom trudnoćom uvijek postoji visok rizik od rupture fetusa s razvojem teškog unutarnjeg krvarenja, popraćenog simptomima tradicionalnim za takvo stanje - slabost, hipotenzija, tahikardija, bljedilo kože, hladan znoj.

U vrlo rijetkim (doslovno izoliranim) slučajevima trbušna trudnoća se razvija prije kraja termina i završava rođenjem djeteta carskim rezom.

Cervikalna trudnoća

Kod ove vrste ektopične trudnoće, jajna stanica se implantira u cervikalni kanal cerviksa. U ranim fazama bolest je asimptomatska ili sa znakovima karakterističnim za normalnu trudnoću maternice. Zatim se u razdoblju od 8-12 tjedana pojavljuju mrlje iz genitalnog trakta. Nema boli. Krvarenje tijekom cervikalne trudnoće može biti različitog intenziteta: od malih mrlja do obilnih, životno opasnih.

Tijekom ginekološkog pregleda primjećuje se da je cerviks mnogo veći od tijela.

Dijagnostika

Dijagnoza ektopične trudnoće prije prekida često je teška. Njegova prisutnost može se pretpostaviti na temelju sljedećih znakova:

nesklad između veličine maternice i očekivane gestacijske dobi;
neusklađenost sadržaja hCG-a u krvi s očekivanom gestacijskom dobi.

U 99% svih slučajeva izvanmaternične trudnoće implantacija jajne stanice događa se u jajovodima. Najrjeđi oblik je cervikalna trudnoća.

U tim se slučajevima ultrazvučni pregled maternice provodi transvaginalnom metodom kojom se utvrđuje prisutnost fetalnog jajašca u maternici.

Kada je izvanmaternična trudnoća prekinuta, u većini slučajeva, dijagnoza je jednostavna. Temelji se na karakterističnoj kliničkoj slici, anamnezi, rezultatu pregleda, podacima ultrazvuka (otkriva se nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, odsutnost jajne stanice u maternici).

U sumnjivim slučajevima radi se dijagnostička punkcija stražnjeg vaginalnog forniksa. Prisutnost tamne krvi u punktatu, koja ne stvara ugruške, potvrđuje poremećenu izvanmaterničnu trudnoću.

Liječenje

Liječenje izvanmaternične trudnoće je kirurško, bez obzira na mjesto implantacije jajne stanice.

U tubalnoj trudnoći obično se radi laparoskopski zahvat tijekom kojeg se odstranjuju zahvaćeni jajovod i krv koja se izlila u trbušnu šupljinu. Kada se trudnoća prekine tipom jajovodnog pobačaja, moguće je provesti operaciju očuvanja organa - tubotomiju.

U trudnoći jajnika radi se ooforektomija (uklanjanje jajnika).

Izbor metode kirurške intervencije za trbušnu trudnoću određen je nekoliko čimbenika - prije svega, mjestom implantacije jajne stanice i gestacijskom dobi.

U cervikalnoj trudnoći indicirana je ekstirpacija maternice (vađenje tijela i cerviksa). Medicinska literatura opisuje uspješno uklanjanje jajne stanice iz cervikalnog kanala uz naknadno šivanje fetalnog kreveta. Međutim, takve operacije imaju visok rizik od razvoja obilnog krvarenja, stoga ih je dopušteno izvoditi samo u bolnici, u proširenoj operacijskoj sali.

Nakon izvanmaternične trudnoće indiciran je dugotrajni rehabilitacijski tečaj s planiranjem. nova trudnoća ne ranije od 6, a bolje - 12 mjeseci.

Moguće komplikacije i posljedice

Glavne komplikacije ektopične trudnoće:

hemoragijski šok;
posthemoragična anemija zbog nedostatka željeza;
adhezivni proces u maloj zdjelici;
sekundarna neplodnost.

Prognoza

Uz pravodobnu dijagnozu i liječenje, prognoza je povoljna za život.

Pacijentice koje su jednom imale izvanmaterničnu trudnoću imaju 10 puta veći rizik od njenog razvoja od zdravih žena.

Profilaksa

Prevencija ektopične trudnoće sastoji se od sljedećih mjera:

izbjegavanje slučajnog spolnog odnosa i povezanih spolno prenosivih bolesti;
pravodobno otkrivanje i liječenje upalnih bolesti genitourinarnog sustava;
liječnički pregled u fazi planiranja trudnoće;
prevencija pobačaja (korištenje kontracepcije);
nakon izvanmaternične trudnoće - dugi tijek rehabilitacije s planiranjem nove trudnoće ne prije 6, a po mogućnosti 12 mjeseci.

YouTube video vezan uz članak:

Opće informacije

Trbušna trudnoća je trudnoća u kojoj se embrij implantira ne u šupljinu maternice, već u omentum, peritoneum ili na površinu trbušnih organa. Čini 0,3-0,4% ukupnog broja izvanmaterničnih trudnoća. Čimbenici rizika za nastanak trbušne trudnoće su patološke promjene u reproduktivnom sustavu, dob, stres i endokrini poremećaji. Ishod ovisi o mjestu implantacije jajne stanice, razini opskrbe krvlju i prisutnosti velikih žila u području implantacije embrija. Moguća je smrt fetusa, oštećenje velikih žila i unutarnjih organa. Abdominalna trudnoća je indikacija za hitnu kiruršku intervenciju. Liječenje ove patologije provode opstetričari-ginekolozi.

Uzroci trbušne trudnoće

Abdominalni simptomi trudnoće

Prije nego što se pojave komplikacije u trbušnoj trudnoći, simptomi su isti kao u normalnoj trudnoći. U ranim fazama opažaju se mučnina, slabost, pospanost, promjene okusa i mirisa, izostanak menstruacije i napunjenost mliječnih žlijezda. Tijekom ginekološkog pregleda ponekad se može ustanoviti da fetus nije u maternici, a sama maternica je neznatno povećana i ne odgovara gestacijskoj dobi. U nekim slučajevima se klinička slika trbušne trudnoće ne prepoznaje, već se tumači kao višeplodna trudnoća, trudnoća s miomatoznim čvorom ili kongenitalne malformacije maternice.

Dijagnoza i liječenje abdominalne trudnoće

Rana dijagnoza trbušne trudnoće iznimno je važna, jer vam omogućuje izbjegavanje razvoja opasnih komplikacija, uklanjanje prijetnje životu i zdravlju pacijenta. Dijagnoza se postavlja na temelju podataka ginekološkog pregleda i rezultata ultrazvučnog pregleda. Kako bi se izbjegle dijagnostičke pogreške, studija započinje identifikacijom cerviksa, zatim vizualizira "praznu" maternicu i jajnu stanicu koja se nalazi dalje od maternice. Prilikom provođenja ultrazvuka u kasnim fazama trbušne trudnoće, nalazi se neobična lokalizacija posteljice. Fetus i posteljica nisu okruženi zidovima maternice.

Prognoza za majku uz rano otkrivanje i pravodobno kirurško liječenje trbušne trudnoće obično je povoljna. Uz kasnu dijagnozu i razvoj komplikacija, postoji vrlo visok rizik od nepovoljnog ishoda (smrt od krvarenja, teškog oštećenja unutarnjih organa). Vjerojatnost uspješne zrelosti trbušne trudnoće iznimno je mala. Literatura opisuje izolirane slučajeve uspješnog operativnog porođaja u kasnoj gestaciji, ali se takav ishod smatra kazuističkim. Primjećuje se da bebe rođene kao posljedica trbušne trudnoće često imaju abnormalnosti u razvoju.