Liječenje faze gestoze 3. Gestoza tijekom trudnoće i njene moguće posljedice

Što je? Gestoza tijekom trudnoće je patološko stanje tijela u kojem su poremećene funkcije vitalnih organa i koje je izuzetno teško kontrolirati ako je ušlo u poodmaklu fazu.

Bolest se javlja uglavnom u III tromjesečju i ima drugo ime - kasna toksikoza... Međutim, razlikuje se od klasične slabosti u obliku mučnine i povraćanja po tome što za sobom povlači disfunkciju kardiovaskularnog i endokrinog sustava, oštećenje središnjeg živčanog sustava kao rezultat grča krvnih žila.

Stupanj širenja doseže 30%, situaciju dodatno komplicira činjenica da je gestozu u prvoj polovici trudnoće vrlo teško identificirati u početnim fazama razvoja. Tako se, na primjer, kasna toksikoza, koja je započela u 20. tjednu, otkriva tek u 27. - 28. tjednu.

Koja je opasnost od gestoze?

Do sada je, unatoč razvoju medicine, gestoza i dalje jedan od glavnih uzroka smrtnosti majki i dojenčadi u prenatalnom i postporođajnom razdoblju. Ne ubija trenutno, već pridonosi brzom izumiranju tijela u roku od nekoliko dana.

Pacijent može izgubiti vid, sposobnost samostalnog kretanja, jedan za drugim, važni organi zaustavljaju svoj rad: jetra, bubrezi, srce, mozak. Što je ozbiljnija faza gestoze, to će liječnici imati manje šanse spasiti pacijenticu i (ili) njezino dijete.

Samo pomna pažnja na pogoršanje nečije dobrobiti i pravovremeni pregled pomoći će identificirati kasnu toksikozu u ranim fazama njezina razvoja i izbjeći smrtni rizik.

Uzroci gestoze

Znanstvenici još nisu pouzdano saznali što je točno uzrok razvoja kasne toksikoze. Na ovom rezultatu postoje samo neke pretpostavke:

• Patološke promjene u središnjem živčanom sustavu. Poremećen je odnos između moždane kore i subkortikalnih struktura, što dovodi do patologije. Okidač je psihološki stres kojem je žena mogla biti izložena dok je nosila dijete.
• Imunološki poremećaji, posebno neuspjesi u prepoznavanju majčinih i fetalnih tkiva. Ovaj proces uključuje posebne T stanice koje su regulatori imunološkog odgovora.
• Poremećaji u radu endokrinog sustava. Trudnoća uključuje dramatične promjene u hormonskom statusu, uslijed čega mogu započeti kvarovi u funkcioniranju cijelog ženskog tijela.
• Nedostatak folne kiseline. To provocira porast razine ne-proteinogenih aminokiselina, koje su izuzetno toksične za tijelo.

Komplikacija trudnoće s gestozom uključuje grč svih žila - to je razlog zatajenja vitalnih organa.

Simptomi gestoze tijekom trudnoće po fazama

Postoji nekoliko klasifikacija kasne toksikoze, ali liječnici u Rusiji razlikuju 4 glavne faze u razvoju bolesti, od kojih svaka karakterizira određene kliničke manifestacije.

Vodena bolest

Karakterizira ga nedovoljno dobro izlučivanje tekućine iz tijela, što rezultira edemom. Ova je faza podijeljena u 4 faze, koje karakterizira uzlazni smjer lokalizacije edema:

1. Stopala su natečena, primjećuje se malo oticanje nogu.
2. Noge u potpunosti nabreknu, donja trećina trbuha natekne.
3. Oteklina se povećava i zahvaća lice, osim nogu i tijela.
4. Edem utječe na cijelo tijelo, opaža se na unutarnjim organima.

Karakteristični znakovi edema

• Kad prstom pritisnete površinu kože, ostaje udubljenje. Što dulje nestaje, oteklina je jača.
• Trnci, utrnulost osjećaju se u edematoznom udu.
• Jaki edem kod trudnice izaziva osjećaj umora.

To su najraniji simptomi gestoze tijekom trudnoće - ako liječnici propišu potrebnu terapiju ženi, tada se toksikoza neće razviti.

Nefropatija

Ako, kada se pojavi edem, nisu poduzete nikakve terapijske mjere, tada bolest napreduje i prelazi u stadij nefropatije. Uz zadržavanje tekućine, u tijelu se pojavljuje i hipertenzija, a testovi urina ukazuju na povećanje proteina.

Svi ovi simptomi bit će primjetni liječniku ako ih pacijent posjeti antenatalna klinika najmanje jednom u 2 tjedna i redovito prolazi potrebne testove. U nefropatiji se razlikuje nekoliko stupnjeva koji imaju određene simptome:

1. I stupanj - tlak ne prelazi oznaku 150/90, a udaljenost od gornje do donje granice trebala bi biti normalna. Prema analizi mokraće, otkriva se protein od najviše 1 g / l. Postoji oteklina donjih ekstremiteta.
2. II stupanj - tlak ne prelazi 170/100, protein u mokraći se povećava i počinje dosezati 3 g / l. Edem se proteže ne samo na donje ekstremitete, već i na donju trećinu trbušnog zida.
3. III stupanj - tlak iznad 170/110, bjelančevine u mokraći prelaze 3 g / l, edem se širi cijelim tijelom, otkriva se edem unutarnjih organa.

Nefropatija, posebno njezin teški stupanj, ne može proći nezapaženo, a trudnica će zbog pogoršanja svog stanja morati u bolnicu.

Preeklampsija

U nekim se slučajevima nefropatija III stupnja, unatoč liječenju, pretvara u preeklampsiju. Glavna razlika između ovog stanja i nefropatije je u tome što trudnica ima poremećaj cirkulacije u mozgu.

Postoji stvarna prijetnja životu majke i fetusa, što zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Među znakovima teške gestoze tijekom trudnoće mogu se razlikovati:

• Zbunjenost svijesti
• Glavobolja
• Gubitak vida i / ili sluha
• Osjećaj težine u potiljku
• Manifestacije skleroze
• Krvarenje u zidovima vitalnih organa
• Povraćanje

Ako žena u ovom stanju ostane bez medicinske njege, tada će umrijeti. Preeklampsija uključuje smještanje pacijenta na odjel intenzivno liječenje, budući da njezinu dobrobit treba nadzirati danonoćno.

Eklampsija

Smatra se najtežim stupnjem trudnoće gestoze u kojem čak ni hitna i visokokvalificirana njega ne jamči da će žena preživjeti. Neki liječnici preeklampsiju smatraju početnom fazom eklampsije.

Eklampsija pretpostavlja pogoršanje manifestacija nefropatije i prilično slab odgovor tijela na mjere poduzete za spašavanje života pacijenta.

Karakteristični znakovi eklampsije

• Gubitak svijesti
• Tonične konvulzije
• Clonuses
• Teška slabost
• Jaka glavobolja
• Opsežni edemi unutarnjih organa (najčešće mozga)
• Krvni tlak iznad 170/110

Eklampsija se ne javlja iznenada, pa ako na vrijeme odgovorite na pogoršanje dobrobiti i rezultate ispitivanja, možete uspješno spriječiti ovo stanje.

Liječenje gestoze po fazama - lijekovi, sheme

Za svaku fazu gestoze u trećem tromjesečju trudnoće, liječnik odabire odgovarajuću terapiju. Za dijagnostiku koriste se rezultati testova urina i krvi, pokazatelji krvnog tlaka, pokazatelji tjelesne težine (tijekom nekoliko tjedana), pregled fundusa.

Liječenje faze I gestoze (edema)

Glavni razlog pojave edema je kašnjenje u uklanjanju tekućine iz tijela. Tradicionalno, ruski opstetričari i ginekolozi prakticiraju strogu kontrolu nad unosom tekućine i značajno ograničavaju njezin volumen.

• Rezultati takve "dijete" nisu uvijek uočljivi: trudnica je neprestano žedna, a već postojeći edem presporo prolazi. Međutim, novi se ne formiraju.

Postupno su naši liječnici počeli usvajati iskustvo zapadnih stručnjaka: trudnica smije piti koliko god želi, ali uz jedan uvjet - sva konzumirana tekućina mora imati izražen diuretski učinak. To može biti sok od brusnice ili skuhani listovi brusnice. Ova metoda liječenja gestoze puno se lakše podnosi i znatno brže ublažava edeme.

Uz prirodne lijekove, liječnik može propisati i diuretike:

• Kanefron - dostupan u obliku kapi, kao i u obliku tableta. Proširuje bubrežne žile, sprečava pretjeranu apsorpciju tekućine. Smanjuje izlučivanje proteina mokraćom.
• Cyston - pojačava opskrbu krvlju epitelnog tkiva mokraćnog sustava, djeluje antibakterijski i diuretički. Dostupno u obliku tableta.
• Fitolizin - pomaže opuštanju glatkih mišića, djeluje protuupalno i diuretički. Proizvodi se u obliku posebne paste od koje trebate napraviti suspenziju.

S jakim edemom za trudnicu indicirana je hospitalizacija i liječenje u bolničkim uvjetima.

Liječenje II faze gestoze (nefropatija)

Nefropatija uključuje kombinaciju edema i povišenog krvnog tlaka. Stoga se terapija dodaje liječenju zadržavanja tekućine u tijelu kako bi se pomoglo normalizirati krvni tlak.

Budući da se skok tlaka može dogoditi više puta i u kratkom vremenskom razdoblju, trudnica bi trebala biti primljena u bolnicu kako bi danonoćno pratila indikatore krvnog tlaka, kao i nadzirala rad bubrega. Da bi se država stabilizirala, napisat će se sljedeće:

• Potpuni odmor. Fizički napor izaziva porast pritiska, pa žena mora ostati u krevetu nekoliko dana.
• Uzimanje sedativa. Pomažu u snižavanju krvnog tlaka, ali tijekom trudnoće neki od njih mogu imati abortivni učinak, pa ne biste trebali sami odabrati sedativ.
• Dijeta čiji je cilj smanjiti unos soli i tekućine i normalizirati omjer bjelančevina, masti i ugljikohidrata u prehrani.
• Prijem spazmolitika. Budući da se kasna toksikoza temelji na vazospazmu, važno je spriječiti ga. Inače, simptomi gestoze posteljice će se pogoršati. Tijekom trudnoće dopušteni su lijekovi poput No-shpa i papaverina.
• Uzimanje proteinskih lijekova. Nefropatija uključuje pojačano ispiranje proteina iz tijela, pa je liječnikov zadatak povećati njegovu učinkovitost.

Složeno pravovremeno liječenje gestoze tijekom trudnoće u fazi nefropatije, u većini slučajeva, daje pozitivan učinak i zaustavlja daljnje napredovanje kasne toksikoze.

Liječenje III i IV stadija gestoze (preeklampsija i eklampsija)

Obje ove bolesti uključuju ozbiljno oštećenje rada bubrega, jetre, srca, mozga, kao i velikih krvnih žila posteljice, stoga ovaj stadij gestoze najčešće ima posljedice za dijete.

Ako je trudnoća dosegla rok u kojem se fetus može roditi održivim, tada se majci daje hitni carski rez.

Da bi se stabiliziralo stanje pacijenta, poduzimaju se sljedeće mjere:

• Intravenski kapanje magnezija, reopoliglucina, glukoze i diuretičkih lijekova, što bi trebalo ublažiti ženu od edema.
• Potpuni odmor i strogi odmor u krevetu. U pravilu se kod eklampsije pacijent osjeća toliko slabo da sama ne može ustati iz kreveta.
• Primjena antikonvulziva ako pacijent ima tonične napadaje.
• Satno praćenje pokazatelja proteina u mokraći. Budući da žena sama ne može proći test, u mokraćnu cijev se uvodi kateter.
• Priključak na sustav umjetne ventilacije pluća.
• Uzimanje jakih sedativa za normalizaciju krvnog tlaka i sprječavanje novih napadaja.

Hitnu isporuku treba provoditi samo kad je bilo moguće zaustaviti grčevite kontrakcije i postići relativnu stabilizaciju krvnog tlaka.

Trudnoća nakon blagih oblika gestoze trebala bi prolaziti pod pojačanim medicinskim nadzorom. Budući da nisu poznati točni uzroci kasne toksikoze, teško je odrediti konkretne preventivne mjere koje bi spasile trudnicu od razvoja ove bolesti.

• Najsigurniji način da se zaštitite od preeklampsije i eklampsije je pravodobna terapija u ranim fazama gestoze.

(kasna toksikoza trudnica, PTH) - patološka stanja druge polovice trudnoće, karakterizirana trijadom glavnih simptoma: edem (skriveni i vidljivi), proteinurija (prisutnost proteina u mokraći), hipertenzija (trajno povišenje krvnog tlaka). Prate ga poremećaji funkcija vitalnih sustava: kardiovaskularnog, živčanog, endokrinog, hemostaze. Prema težini kršenja razlikuju se pretoksikoza, kapi kod trudnica, nefropatija trudnica, preeklampsija i eklampsija. Može uzrokovati smrtnost majki i djece.

Opće informacije

Gestoza ili kasna toksikoza trudnica kompliciran je tijek trećeg tromjesečja trudnoće, karakteriziran razvojem dubokih poremećaja u vitalnim organima i sustavima, posebno u krvožilnom koritu i cirkulaciji krvi. Gestoza se počinje razvijati nakon 18-20 tjedana trudnoće, a otkriva se najčešće nakon 26-28 tjedana. Gestoza prati 20-30% trudnoća i jedan je od najčešćih uzroka kompliciranih porođaja (u 13-16% slučajeva), uključujući smrtnost majki i fetalnu smrt. Prema kliničkim oblicima gestoze razlikuju se vodena kap, nefropatija, preeklampsija i eklampsija trudnica. Klinički oblici gestoze također mogu biti uzastopne faze pojedinog patološkog procesa, počevši od edema kod vodenice trudnica i postupno prelazeći u najteži oblik - eklampsiju.

Kasna toksikoza trudnica dijeli se na čistu i kombiniranu gestozu. Čista gestoza razvija se u pozadini trudnoće kod žena koje ne pate od popratnih bolesti, a kombinirano - kod žena s anamnezom raznih bolesti. Nepovoljan tijek gestoze uočava se u trudnica koje pate od hipertenzije, bubrežne patologije (pijelonefritis, glomerulonefritis), bolesti žučnih puteva i jetre (diskinezija, prethodno preneseni hepatitis), endokrinih žlijezda (nadbubrežne žlijezde, štitnjača, gušterača), poremećaja lipida.

Uzroci gestoze

Komplikacije gestoze

Razvoj komplikacija gestoze uvijek je povezan sa smrću trudnice i fetusa. Tijek gestoze može se zakomplicirati razvojem zatajenja bubrega i srca, plućnog edema, krvarenja u jetri, nadbubrežnim žlijezdama, bubrezima, crijevima, slezeni, gušterači.

Karakteristične komplikacije gestoze su preuranjeno odvajanje normalno smještene posteljice, placentna insuficijencija, što dovodi do zastoja u razvoju, hipoksije i fetalne pothranjenosti. U ozbiljnoj gestozi može se razviti HELLP sindrom čiji je naziv kratica za simptome: H - hemoliza, EL - povećani jetreni enzimi, LP - smanjena razina trombocita.

Liječenje gestoze

Glavni principi liječenja nastale gestoze su: hospitalizacija i poštivanje medicinskih i zaštitnih mjera, uklanjanje poremećaja u radu vitalnih organa i sustava, pažljivo i brzo porođaje. Ambulantno liječenje gestoze dopušteno je samo kod stadija I vodenice. Trudnice s teškom gestozom (nefropatija, preeklampsija, eklampsija) hospitalizirane su u bolnicama s odjelom za intenzivnu njegu i odjelom za nedonoščad. U posebno teškim slučajevima gestoze indiciran je rani prekid trudnoće.

Terapeutske mjere za gestozu usmjerene su na prevenciju i liječenje komplicirane trudnoće i intrauterinih poremećaja fetusa (hipoksija, pothranjenost i zastoj u razvoju) normalizacijom:

• aktivnost središnjeg živčanog sustava;
• cirkulacija, koagulabilnost, viskoznost krvi;
• metabolički procesi;
• stanje krvožilnog zida;
• pokazatelji krvnog tlaka;
• metabolizam vode i soli.

Trajanje liječenja gestoze ovisi o težini njegovih manifestacija. S blagim stupnjem nefropatije, hospitalizacija se provodi najmanje 2 tjedna, s prosječnim stupnjem - 2-4 tjedna, uzimajući u obzir stanje fetusa i trudnice, nakon čega slijedi otpuštanje pod promatranjem u prenatalnoj klinici. Teški oblici gestoze (nefropatija, preeklampsija i eklampsija) liječe se u bolnici pod nadzorom reanimatora do porođaja.

Prijevremena isporuka s gestozom indicirana je za trajnu umjerenu nefropatiju, ako učinak liječenja izostane u roku od 7-10 dana; teški oblici preeklampsije u slučajevima neuspjeha mjera intenzivne njege tijekom 2-3 sata; nefropatija, popraćena kašnjenjem u razvoju i rastu fetusa u pozadini liječenja; eklampsija i njezine komplikacije.

Spontani porod s gestozom trudnica dopušten je ako je stanje porodilje zadovoljavajuće, učinkovitost terapije, odsutnost intrauterinog poremećaja razvoja fetusa prema rezultatima srčanog praćenja i ultrazvučni pregledi... Negativna dinamika u stanju trudnice s preeklampsijom (povišen krvni tlak, prisutnost cerebralnih simptoma, porast fetalne hipoksije) indikacija je za kirurški porod.

Prevencija gestoze

Čimbenici predisponirani za razvoj gestoze su: nasljedna predispozicija, kronična patologija unutarnjih organa u trudnice (bubrezi, srce, jetra, krvne žile), Rh-sukob, višeplodna trudnoća, veliki plod, trudnoća kod žene starije od 35 godina. Prevenciju gestoze u žena s čimbenicima rizika treba provoditi od početka drugog tromjesečja trudnoće.

Kako bi se spriječio razvoj gestoze u trudnica, preporučuje se organiziranje racionalnog režima odmora, prehrane, motorička aktivnostboravkom na svježem zraku. Čak i uz normalan razvoj trudnoće, potrebno je ograničiti unos tekućine i soli, posebno u drugoj polovici. Važna komponenta prevencije gestoze je vođenje trudnoće tijekom cijelog razdoblja: rana proizvodnja registracija, redoviti posjeti, kontrola tjelesne težine, krvnog tlaka, laboratorijski testovi urina itd. Imenovanje profilakse lijekova za gestozu ovisi o popratnim bolestima i provodi se prema pojedinačnim indikacijama.

U ovom članku:

Gestoza je jedna od najopasnijih komplikacija koja se javlja tijekom trudnoće i prolazi nakon poroda. Ova ozbiljna bolest jedan je od tri vodeća uzroka smrti budućih majki i dijagnosticira se u gotovo 30% trudnica.

Gestoza tijekom trudnoće često se naziva kasnom toksikozom i obično se otkriva u 3. tromjesečju. Može biti popraćen poremećajem funkcija bilo kojih vitalnih organa, međutim, najčešće vaskularni sustav pati.

Posteljica trudnica s gestozom počinje proizvoditi posebne tvari koje izazivaju stvaranje mikropora na zidovima krvnih žila. Zahvaljujući njima, tekući i proteini plazme prodiru u tkiva tijela. To uzrokuje ozbiljno oticanje. Budući da i bubrežne žile prolaze proteine, to se lako otkriva u općoj analizi mokraće. Pravovremena isporuka testova omogućuje vam prepoznavanje gestoze u ranim fazama razvoja, što uvelike olakšava njezino liječenje.

Gestoza druge polovice trudnoće - vrlo podmukla bolest u kojoj se trudnica može dugo osjećati sasvim zdravo. Na gestozu možete posumnjati po brzom debljanju u 3. tromjesečju, koje je nastalo kao rezultat latentnog edema unutarnjih organa, uključujući posteljicu, što može uzrokovati fetalnu hipoksiju.

OPG - gestoza, a tako se sve češće naziva kasna toksikoza trudnica, ime je dobila zahvaljujući trijadi karakteristična obilježja: edemi, proteinurija i hipertenzija. Štoviše, uopće nije potrebno da se otkriju svi ti znakovi bolesti. Ponekad je gestoza blaga i karakterizira je prisutnost jednog ili dva simptoma.

Glavne vrste i težina gestoze u trudnica

Gestoza u drugoj polovici trudnoće može se razviti u potpunom odsustvu bilo kakvih ozbiljnih patologija, u pozadini potpuno sigurnog stanja trudnice. Ovo se stanje naziva "čista" gestoza. Ali češće se gestoza javlja u pozadini postojećih kroničnih bolesti, na primjer, kršenjem metabolizma masti, patologije endokrinog sustava, hipertenzije, bolesti bubrega i jetre. Liječnici ovu bolest nazivaju "kombiniranom" gestozom.

Gestoza u 3. tromjesečju može se manifestirati u različitim oblicima i imati različite uzroke, simptome i posljedice. Stručnjaci identificiraju nekoliko vrsta gestoze, koje mogu postati stadij ili ozbiljnost ove bolesti.

• Dropsija trudnica - najjednostavnija i najranija faza gestoze u 3. tromjesečju, koju karakterizira oticanje nogu i ruku. Štoviše, prisutnost edema ne znači uvijek prisutnost bolesti. Dijagnozu OPG-gestoze može postaviti kvalificirani stručnjak samo na temelju preliminarnog pregleda i laboratorijskih metoda istraživanja. Pronašavši u sebi karakteristične simptome blage gestoze, trudnice ne bi trebale donositi preuranjene zaključke, a još više poduzimati bilo kakve radnje usmjerene na samoliječenje.
• Nefropatija - jedna od faza gestoze, koja se razvija u pozadini vodene kapi trudnica i popraćena je oštećenom funkcijom bubrega. Glavni simptom ovog stanja je nagli porast krvnog tlaka. Liječenje nefropatije trebalo bi biti neposredno, jer se ovo stanje može brzo pretvoriti u drugi oblik gestoze - eklampsiju, čije posljedice mogu predstavljati prijetnju životu i zdravlju trudnica.
• Preeklampsija - kasnija faza gestoze, koja ima tako ozbiljne znakove kao što su edem, visoki krvni tlak, proteini u pretragama urina. Štoviše, s ovim stupnjem preeklampsije, opskrba krvlju je često poremećena, što izaziva pojavu mučnine, povraćanja, jakih glavobolja i osjećaja težine u zatiljku. Kasna gestoza može negativno utjecati na vid trudnica, kao i uzrokovati ozbiljne mentalne poremećaje.
• Eklampsija - jedan od najtežih stadija gestoze tijekom druge polovice trudnoće. Posljedice ovog stupnja bolesti vrlo su opasne, kako za buduću majku, tako i za bebu. Kasna gestoza često je popraćena konvulzivnim napadajima, koji mogu uzrokovati prerano rođenje, krvarenje, fetalnu hipoksiju, a kao rezultat toga, smrt žene i nerođenog djeteta. Štoviše, takav napad može izazvati plućni i cerebralni edem, moždani udar i srčani udar, odvajanje posteljice i mrežnice, razvoj zatajenja jetre ili bubrega.

Kako prepoznati opasnu bolest?

Svaka trudnica trebala bi znati sve simptome gestoze kako bi što prije prepoznala opasnu bolest. Što bi trebalo upozoriti buduću majku?

• Prisutnost kasne toksikoze, koja se očituje u obliku mučnine, povraćanja i vrtoglavice. Takve znakove bolesti obično prati obilno saliviranje i može biti uznemirujuće u bilo koje doba dana.
• Pojava proteina u općoj analizi mokraće. Ova vrsta studije propisuje se trudnicama redovito do samog rođenja i omogućuje vam prepoznavanje gestoze na vrijeme.
• Povećani krvni tlak. Zbog gubitka tekućine, krv u tijelu trudnice zgušnjava se, postaje je teže premještati kroz žile, a to povećava pritisak.
• Pojava edema i nagli porast težine.

Liječenje gestoze u trudnica

Gestoza u svim svojim manifestacijama izuzetno je opasna. Ako sumnjate da imate bilo kakve znakove ove bolesti, trebali biste odmah obavijestiti svog liječnika o njima. To će vam omogućiti pravovremeni početak liječenja i spriječiti ozbiljne nepovratne posljedice.

Opg-gestoza je neizlječiva i možete je se riješiti tek nakon poroda. Međutim, sasvim je moguće značajno ublažiti stanje trudnice u 3. tromjesečju. S blagim stupnjem bolesti, liječenje se može odvijati kod kuće, s težim - u bolnici, u neposrednoj blizini jedinice intenzivne njege. Trajanje stacionarnog liječenja u velikoj je mjeri određeno težinom bolesti. U prisutnosti malog edema, to može biti tjedan dana, s ozbiljnijom stepom - i do 2-3 tjedna. Budući da je sama trudnoća, odnosno posteljica trudnice, glavni uzrok gestoze, najbolji je tretman prirodni porod.

Ako postoje dokazi za buduću majku, ne biste trebali odbiti hospitalizaciju. Ondje će u bilo kojem hitnom slučaju moći dobiti kvalificiranu medicinsku pomoć i proći tečaj liječenja koji će značajno poboljšati njezino stanje. Uz pomoć kapaljki, liječnici će brzo nadoknaditi gubitak tekućine i proteina u krvnim žilama i normalizirati žensko zdravlje.

Da bi potvrdila dijagnozu i utvrdila oblik gestoze, buduća majka morat će proći temeljit pregled. Odahnuti će biti moguće tek nakon poroda, budući da će se do kraja trudnoće morati pridržavati posebne prehrane s ograničenjem soli i tekućine do 1000 ml dnevno. S bilo kojim stupnjem gestoze u 3. tromjesečju, potrebno je kontrolirati nakupljanje tekućine u tijelu, kao i stalno pratiti dinamiku debljanja.

Nakon potvrde dijagnoze preeklampsije u drugoj polovici trudnoće, žena će morati proći takvu studiju kao fetalni doppler, kao i konzultirati terapeuta, neuropatologa, oftalmologa i nefrologa.

Liječenje toksikoze u drugoj polovici trudnoće ovisi o disfunkciji unutarnjih organa. Uzroci i simptomi gestoze tijekom trudnoće u različite žene mogu se razlikovati, stoga se svi lijekovi propisuju pojedinačno. To mogu biti diuretici ili lijekovi koji snižavaju krvni tlak i poboljšavaju protok krvi u malim žilama.

Liječenje gestoze u trudnica nije potpuno bez sedativa. Blagi simptomi bolesti razlog su imenovanja tinkture valerijane ili matičnjaka, s razvojem eklampsije koriste se jači sedativi. Istodobno se sprečava insuficijencija posteljice. Za to su propisani lijek Actovegin i brojni vitamini, koji će se morati uzimati u drugoj polovici trudnoće do samog rođenja.

Opg-gestoza prilično je složena bolest, čiji znakovi mogu biti tromi. Međutim, najčešće, gestozu u drugoj polovici trudnoće karakterizira brzi razvoj s oštrim pogoršanjem stanja trudnica.

U slučaju najmanje sumnje na gestozu u 3. tromjesečju, odmah potražite kvalificiranu pomoć. Samotretanje u ovom slučaju je neprihvatljivo, jer gestoza može dovesti do brzog razvoja raznih komplikacija s vrlo tužnim posljedicama. U iznimnim slučajevima, kada propisani tretman ne donese ni najmanje olakšanje, a stanje buduće majke i njezinog djeteta pogoršava se, liječnici mogu odlučiti stimulirati prijevremeni porod ili napraviti carski rez.

Kako se oduprijeti podmukloj bolesti?

Prevencija takve bolesti kao što je preeklampsija u drugoj polovici trudnoće trebala bi biti zanimljiva, prije svega, ženama u takozvanoj rizičnoj skupini:

• trudnice starije od 35 godina;
• prvorotke ili višeplodne trudnoće;
• nositelji spolno prenosivih infekcija (mikoplazmoza, klamidija, ureaplazma itd.);
• trudnice koje pate od kroničnih bolesti (dijabetes melitus, pretilost, hipertenzija, pijelonefritis, vegetativno-vaskularna distonija itd.).

Da bi spriječile gestozu, od prvih mjeseci trudnoće do samog rođenja, žene bi trebale pažljivo pratiti prehranu i vlastitu težinu. Buduća mama treba dobra prehrana, koja bi se trebala temeljiti na hrani obogaćenoj bjelančevinama: jaja, svježi sir, riba, nemasno meso itd. Ne biste se trebali zanositi kiselim krastavcima, slatkim jelima i jelima od brašna. Bolje je dati prednost svježem voću i povrću koje je bogato vlaknima, a jest najbolji lijek za prevenciju zatvora.

Prevencija gestoze različite težine trebala bi uključivati \u200b\u200baktivan način života i umjerenu tjelesnu aktivnost. Da biste to učinili, možete posjetiti bazen, baviti se jogom ili svakodnevno šetati.

Ponekad je prilično teško prepoznati glavne uzroke pojave gestoze. Gestoza se može dogoditi uslijed stiskanja uretera maternicom, što povećava veličinu. U tom slučaju, kako bi obnovili poremećeni odljev mokraće, liječnici preporučuju budućim majkama da zauzmu položaj koljena i lakta svaki dan tijekom 10 minuta.

S tendencijom edema, prevencija gestoze ne može bez lijekova sa slabim diuretičkim učinkom. Za to su savršeni odvari od lišća brusnice, šipka, medvjeđeg grožđa, kao i voćni napitci od bobičastog voća i čajevi od bubrega. U ljekarni se može dobiti posebno sredstvo protiv dekongestija. Međutim, istodobno treba napomenuti da ne sadrži vunastu eru koja može uništiti zubnu caklinu, bubrežne i jetrene kamence.

Izvrsna alternativa biljnim čajevima protiv edema mogu biti takvi biljni pripravci kao što su cistenal, kanefron, cistona itd. Liječenje i prevencija edema može se provesti uz pomoć lijekovi: Magne-B6, Magnerot, vitamin E, lipoična kiselina, kofitol ili kurantil.

Korisni video

Posljedice gestoze tijekom trudnoće mogu biti vrlo ozbiljne: sve do abrupcije posteljice i fetalne smrti. Stoga se žene koje nose bebu tako često moraju testirati. Svrha ovih istraživačkih postupaka je identificirati znakove ozbiljnog stanja u ranim fazama kako bi se pravovremeno ispravila situacija, dok patološke promjene još nisu imale vremena naštetiti zdravlju majke i djeteta.

Gestoza tijekom trudnoće komplikacija je koja značajno povećava rizik od perinatalne smrti, ugrožava život i zdravlje žene i praktički garantira probleme u porodu. Nedavno ovu dijagnozu postavlja oko 30% budućih majki.

Razdoblje rađanja djeteta svojevrsna je provjera stanja tijela. U ovom trenutku, nasljedne karakteristike i kronične bolesti, za koje žena ranije nije sumnjala, mogu se pogoršati i očitovati. Tijelo se zbog prisutnosti određenih nedostataka i "slabih točaka" ne može nositi s opterećenjem, a poremećaji se razvijaju u vitalnim organima i sustavima.

Obično se gestoza dijagnosticira u trećem tromjesečju trudnoće. Međutim, proces nastanka patoloških promjena u tijelu započinje ranije - u 17-18 tjednu.

Stručnjaci razlikuju 2 vrste gestoze:

• čist. Razvija se u budućih majki koje u anamnezi nemaju ozbiljnih bolesti;
• kombinirano. Dijagnosticira se kod žena koje pate od hipertenzije, bolesti bubrega i jetre, različitih patologija endokrinog sustava i drugih kroničnih bolesti.

Rana gestoza tijekom trudnoće, ili takozvana rana toksikoza, smatra se normom, svojevrsnom prilagodbom tijela na novo stanje, ali ipak zahtijeva posebnu kontrolu same žene i liječnika. Ako se patologija razvije nakon 20 tjedana, oni već govore o gestozi u drugoj polovici trudnoće. Upravo on izaziva najveću zabrinutost.

Uzroci gestoze

Postoji nekoliko mišljenja koja objašnjavaju uzroke nastanka bolesti. Još nema jedinstvenog objašnjenja. Najvjerojatnije je u svakom slučaju jedna od teorija ili kombinacija nekoliko verzija točna:

• kortiko-visceralna verzija povezuje poremećaje u krvožilnom sustavu koji izazivaju preeklampsiju s neispravnostima u regulaciji između kore i podskorteksa mozga, što je posljedica tjelesnog navikavanja na trudnoću;
• hormonalna teorija krivi pojavu stanja poremećaja u radu nadbubrežnih žlijezda, odstupajući od normi proizvodnje estrogena ili hormonske insuficijencije posteljice;
• imunogenetska teorija sugerira da je gestoza na kasniji datumi trudnoća nije ništa drugo nego neodgovarajući odgovor majčinog imunološkog sustava na fetalne bjelančevine koje su mu tuđe, što rezultira time da tijelo na sve moguće načine pokušava odbiti strano tijelo. Postoji još jedna imunogenetska verzija, čije pristaše vjeruju da, naprotiv, majčin organizam, kao odgovor na antigene koji dolaze iz posteljice u vaskularno korito, stvara nedovoljno protutijela, što rezultira neadekvatnim kompleksima koji cirkuliraju u krvotoku, a koji prije svega negativno djeluju na bubrezi;
• teorija nasljedstva: ako su ženska majka i baka patile od ozbiljnog stanja, vjerojatno je ova sudbina neće proći, pa stoga posebnu pozornost treba posvetiti prevenciji bolesti.

Ako stručnjaci još nisu došli do zajedničkog mišljenja o uzrocima gestoze tijekom trudnoće, tada su jednoglasni oko čimbenika rizika.

Šanse za dijagnozu značajno povećavaju uvjete kao što su:

• pretilost;
• endokrine patologije;
• bolesti jetre i bubrega;
• bolesti organa kardiovaskularnog sustava;
• alergijske reakcije.

Postoje posebne kategorije žena koje su u opasnosti. Početak gestoze najvjerojatnije je u:

• trudnice mlađe od 17-18 i više od 33 godine;
• žene koje nose više od jednog djeteta;
• žene čiji je živčani sustav iscrpljen čestim stresom;
• žene koje su patile od gestoze tijekom prethodnih trudnoća;
• trudnice, zlouporaba alkohola, pušenja i droga;
• trudnice iz skupine socijalnog rizika koje su pothranjene i žive u nepovoljnim uvjetima;
• žene čija trudnoća nije prošla najmanje 2 godine;
• žene koje često abortiraju ili imaju povijest pobačaja prije začeća.

Ako je a buduća mama nije bolovao od gestoze, noseći prvo dijete, tada su šanse da će se manifestirati u postojećoj trudnoći male. Ako trudnica ima ozbiljne bolesti u anamnezi ili pripada rizičnoj skupini, pozornost stručnjaka na njezino stanje treba povećati.

Gestoza: što se događa u tijelu?

Osnova za nastanak gestoze tijekom trudnoće je vaskularni grč. Kao rezultat, smanjuje se ukupan volumen krvi koja cirkulira u sloju krvnih žila, poremećena je prehrana organa i stanica. To dovodi do činjenice da se počinju slabo nositi sa svojim poslom.

Prije svega, stanice mozga, kao i bubrezi i jetra, pate od nedovoljne opskrbe krvlju. Ova je situacija također katastrofa za posteljicu. Ne može normalno funkcionirati, što fetusu prijeti hipoksijom i sukladno tome zastojem u razvoju.

Simptomi i faze gestoze

Treba imati na umu da znakovi gestoze tijekom trudnoće mogu imati različit stupanj ozbiljnosti. Događa se da se žena osjeća izvrsno, ali analize pokazuju da se u tijelu razvija stanje koje ugrožava njezino zdravlje i život fetusa.

Postoje sljedeće faze razvoja gestoze:

• vodena kap (ili oteklina);
• nefropatija;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Edem tijekom preeklampsije može se sakriti - u ovom slučaju stručnjak sumnja na previše debljanja pacijenta. A ponekad i sama žena odjednom počne primjećivati \u200b\u200bda se vjenčani prsten teško oblači, a elastične trake čarapa ostavljaju prilično duboke utore na gležnjevima.

Postoji jednostavna metoda za otkrivanje edema - trebate palcem pritisnuti kožu. Ako na ovom mjestu dugo ostaje svjetlosni trag, to znači da je prisutan oteklina.

Gležnjevi su obično prvi koji nabreknu. Vodenica se zatim širi prema gore. Ponekad oteklina dosegne i lice, mijenjajući njegove značajke do neprepoznatljivosti.

Dropsija se, ovisno o prevalenciji, klasificira u faze:

• Faza 1 - oteknu samo stopala i noge;
• Faza 2 - dodaje se edem prednjeg trbušnog zida;
• Faza 3 - oticanje nogu, želuca, lica i ruku;
• Faza 4 - generalizirani edem (u cijelom tijelu).

Druga faza gestoze, nefropatija, očituje se znakovima kao što su:

• oteklina;
• bjelančevine u mokraći;
• porast krvnog tlaka na 130/80 i više.

Porast, a posebno oštre oscilacije krvnog tlaka, alarmantni je simptom gestoze tijekom trudnoće, što ukazuje na nedovoljnu opskrbu posteljice krvlju, što dovodi do gladovanja fetusa kisikom i prijeti njegovom smrću, prijevremenim odvajanjem i krvarenjem.

Pojava proteina u mokraći ukazuje na napredovanje nefropatije. Bubrezi se prestaju nositi s opterećenjem, a izlaz urina se smanjuje. Što je dulje razdoblje nefropatije, to su manje šanse za uspješan ishod trudnoće.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, nefropatija prelazi u sljedeću fazu gestoze, koju karakterizira generalizirani poremećaj opskrbe krvlju središnjeg živčanog sustava - preeklampsija.

Simptomi ovog stanja su:

• muhe ili magla pred očima;
• proljev;
• povraćanje;
• bolovi u glavi i trbuhu;
• težina u zatiljku;
• poremećaji spavanja i pamćenja;
• letargija i apatija, ili, obratno, razdražljivost i agresivnost.

Zajedno s tim, tlak raste (do 155/120 i više), povećava se količina bjelančevina u mokraći, smanjuje se urin, smanjuje se udio trombocita u krvi i smanjuje brzina njegove koagulacije.

Četvrta i najopasnija faza kasne gestoze tijekom trudnoće je eklampsija. Najčešće se ovo stanje očituje grčevima - može ih izazvati bilo koji podražaj: glasan zvuk, svjetlost, neugodno kretanje.

Sve započinje trzanjem kapaka i mišića lica. Tada napadaj uzima zamah i dostiže svoj vrhunac, kada pacijent doslovno tuče u grču, gubeći svijest. Još je opasniji nekonvulzivni oblik eklampsije, kada trudnica iznenada padne u komu zbog patoloških procesa koji se javljaju u tijelu i indikatora visokog tlaka.

Eklampsija prijeti s tako ozbiljnim posljedicama kao što su:

• moždani udar;
• dezinseracija mrežnice;
• gušenje fetusa;
• krvarenja u unutarnji organi (prvenstveno u jetri i bubrezima);
• edem pluća i mozga;
• koma i smrt.

Dijagnostika gestoze

Ako se žena registrira na vrijeme i ne propusti sastanke kod liječnika, preeklampsija neće proći nezapaženo. Suvremena medicinska praksa omogućuje redovito testiranje i ispitivanje pacijenata. Prema rezultatima ovih istraživačkih postupaka otkrivaju se znakovi koji ukazuju na razvoj opasnog stanja.

Dakle, mogu se pojaviti sumnje kada se tijekom medicinskih događaja otkriju odstupanja od norme kao što su:

• vaganje trudnice (zabrinutost se pobuđuje za više od 400 grama tjedno, iako je ovdje sve individualno: prilikom registracije morate uzeti u obzir i gestacijsku dob i težinu žene);
• analiza urina (čak su i tragovi proteina razlog za detaljniji pregled);
• pregled fundusa;
• mjerenje krvnog tlaka;
• analiza omjera "volumena ispijene tekućine: izlučena mokraća";
• analiza zgrušavanja krvi;
• opća analiza krvi.

Ako se postavi točna dijagnoza, potrebno je pratiti stanje fetusa, provedeno pomoću ultrazvučne + doplerske metode. Za razdoblja nakon 29-30 tjedana - CTG. U ovom slučaju, ženu dodatno promatraju uski stručnjaci: nefrolog, neurolog, oftalmolog.

Liječenje gestoze

Pravovremeno liječenje gestoze tijekom trudnoće povećava šanse za njezin uspješan ishod i porod. prirodno... Pacijenti s nefropatijom bilo koje težine, preeklampsijom i eklampsijom smještaju se u bolničko okruženje.

Istodobno, terapijske mjere usmjerene su na normalizaciju ravnoteže vode i soli trudnice, kao i na usklađivanje metaboličkih procesa, aktivnosti kardiovaskularnog i središnjeg živčanog sustava.

Kompleks medicinskih postupaka uključuje:

• krevet i polukrevet;
• uklanjanje stresnih situacija;
• prehrana obogaćena vitaminima;
• fizikalna terapija s umirujućim učinkom;
• liječenje lijekovima, provedeno kako bi se normalizirale funkcije organa i sustava trudnice i podržao fetus koji pati od hipoksije.

U nedostatku poboljšanja tijekom liječenja ili, još više, napredovanja opasnog stanja, govorimo o ranoj isporuci. U ovom slučaju pronalazak djeteta u maternici postaje opasniji od preranog rođenja.

Što se tiče blage preeklampsije tijekom trudnoće, praćene samo edemima i blagim simptomima, ona se liječi ambulantno. U drugim slučajevima, pacijentu je potreban danonoćni nadzor stručnjaka, jer u bilo kojem trenutku bolest može početi brzo napredovati.

Prevencija gestoze

Žene u riziku moraju posvetiti posebnu pozornost prevenciji gestoze tijekom trudnoće. A morate početi djelovati čak i u fazi planiranja djeteta, to jest prije začeća: biti ispitan kako bi se identificirale i uklonile patologije, odustalo od loših navika, pilo posebne vitaminske komplekse itd.

Kad nastupi trudnoća, morate se što prije registrirati. Kada je stanje trudnice pod nadzorom stručnjaka, mnogi se problemi mogu identificirati i ukloniti u početnim fazama. Pacijenti često moraju proći testove i pohađati antenatalne klinike, gdje se svaki put važu i mjere.

Sljedeće jednostavne mjere izvrsna su prevencija gestoze:

• ograničavanje volumena konzumirane tekućine i soli (posebno u drugoj polovici trudnoće);
• puno spavanje u trajanju od najmanje 8 sati;
• odgovarajuća tjelesna aktivnost;
• šetnje na otvorenom;
• izbjegavanje stresa;
• punopravna hrana bogata vitaminima i pravilna prehrana (bolje malo, ali često).
• masno, slano i začinjeno treba isključiti iz prehrane - ovo je dodatno i potpuno nepotrebno opterećenje jetre.

Prema pojedinačnim indikacijama, može se propisati i profilaksa lijekova.

Gestoza je stanje koje ugrožava život i zdravlje majke i fetusa. Opasnost je u tome što možda neće biti vidljivih znakova bolesti. Žena se osjeća izvrsno, a u ovom se trenutku u tijelu događaju patološke promjene.

Srećom, pravovremeni posjet vodećem trudničkom liječniku jamstvo je ranog prepoznavanja bolesti. Ispravnim pristupom trudnoća nakon liječenja gestoze i daljnjeg porođaja odvija se bez komplikacija.

Korisni video o gestozi

Ja volim!

Gestoza (kasna toksikoza trudnica, OPG-gestoza) je bolest specifična za drugu polovicu trudnoće.

Gestoza je raširena akušerska patologija. Prati do 30% trudnoća i jedan je od glavnih uzroka otežanog porođaja, majčine i novorođenčadi.

Uzroci i čimbenici rizika

Općenito je prihvaćeno da kombinirani učinak dovodi do razvoja gestoze razni čimbenici: placentni, genetski, imunološki, hormonalni i neurogeni.

Patologija se temelji na grču krvnih žila, što dovodi do kršenja opskrbe krvlju organa i tkiva, njihove hipoksije i ishemije. Uz to, posljedice vaskularnog spazma su:

• smanjenje volumena cirkulirajuće krvi;
• povišeni krvni tlak;
• povećana propusnost krvožilnog zida;
• znojenje tekućine iz žila u okolna tkiva s razvojem edema;
• povećana viskoznost krvi;
• tendencija stvaranja krvnih ugrušaka.

U trudnica su mozak, jetra, posteljica i bubrezi najosjetljiviji na hipoksiju. Stoga se u tim organima javljaju funkcionalni i strukturni poremećaji.

Promjene na bubrezima izražene su različitim intenzitetom - od blage proteinurije do stvaranja akutnog zatajenja bubrega. Kršenje protoka krvi u posudama posteljice uzrokuje intrauterino zaostajanje u rastu i fetalnu hipoksiju. U tkivima jetre javljaju se žarišna krvarenja i nekroza. Kršenje opskrbe mozga krvlju dovodi do distrofičnih promjena u živčanim stanicama, stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama, povećanja intrakranijalnog tlaka, pojave krvarenja u malim žarištima ili u malim točkama.

Čimbenici koji predisponiraju za razvoj gestoze su:

• kronične somatske bolesti trudnice;
• nasljedna predispozicija;
• višeplodna trudnoća;
• rezus sukob;
• dob trudnice je mlađa od 18 ili više od 35 godina;
• krupno voće.

Oblici bolesti

U kliničkoj praksi razlikuju se dva oblika patologije:

1. Čista gestoza. Razvija se u trudnica kojima nije dijagnosticirana nikakva ekstragenitalna bolest.
2. Kombinirana gestoza. Javlja se u trudnica koje pate od poremećaja metabolizma lipida, bolesti endokrinih žlijezda (gušterača, štitnjača, nadbubrežne žlijezde) i žučnih puteva, patologija jetre (glomerulonefritis, pijelonefritis), arterijska hipertenzija.

Faze bolesti

Postoje 4 kliničke faze gestoze:

1. Dropsija (gestacijski edem).
2. Nefropatija (postoje 3 stupnja - blaga, umjerena, teška).
3. Preeklampsija.
4. Eklampsija.

Ishod gestoze određuje se težinom bolesti, kliničkom slikom i vremenom nastanka.

Simptomi

Prvi znak koji omogućuje sumnju na razvoj gestoze je vodenica. Karakterizira ga zadržavanje tekućine u tijelu, što dovodi do pojave edema. U početku je edem latentan; otkrivaju se tjednim debljanjem trudnice, većim od 300 g. Ako se ne poduzmu potrebne mjere, edem postaje jasno vidljiv. Uz blagi stupanj vodenjaka, lokalizirani su samo u donjim ekstremitetima. U težim slučajevima uočava se difuzni edem gotovo svih mekih tkiva.

Opće stanje i dobrobit s vodenom kapljicom praktički ne pate. Samo s visoko razvijenim edemom, pacijenti se žale na povećanu žeđ, težinu u nogama, umor i slabost.

Sljedeća faza u razvoju gestoze je nefropatija trudnica. Klinički se očituje trijadom V. Zangemeistera:

• oteklina;
• proteinurija (protein u mokraći);
• arterijska hipertenzija (visoki krvni tlak).

Jedno od imena preeklampsije, OPG-gestoza, odražava naznačene simptome ("O" - edem, "P" - proteinurija, "G" - hipertenzija).

U opstetričkoj praksi vjeruje se da se pojava čak dva simptoma iz ove trijade može smatrati manifestacijom nefropatije.

O razvoju arterijske hipertenzije u trudnice govori se u slučaju povećanja dijastoličkog tlaka za 15 mm Hg ili više. Art., A sistolički - za 30 mm Hg. Umjetnost. i veći u usporedbi s pokazateljima krvnog tlaka u ranoj trudnoći.

S gestozom, opasnost nije toliko vrijednost krvnog tlaka, već njegove oštre fluktuacije, koje mogu prouzročiti ozbiljne komplikacije i majke i fetusa - zbog pogoršanja opskrbe krvlju vitalnih organa i kršenja uteroplacentarnog krvotoka.

Proteinurija ukazuje na napredovanje nefropatije. Istodobno, često se opaža smanjenje dnevnog izlaza urina na 500-600 ml.

Nije uvijek moguće procijeniti težinu tijeka nefropatije prema razini proteina, krvnom tlaku i težini edema. U posljednjih godina U kliničkoj se praksi sve češće bilježe slučajevi kada u trudnica s neizraženom Tsangemeister trijadom nefropatija prelazi u sljedeće kliničke faze razvoja gestoze (preeklampsija, eklampsija).

S razvojem preeklampsije simptomi nefropatije pridružuju se manifestacijama početka hipertenzivne encefalopatije i cerebrovaskularnih nesreća:

• vrtoglavica;
• težina u zatiljku;
• glavobolja;
• letargija, letargija, pospanost (ili, obratno, nesanica, euforija, uznemirenost);
• oštećenje vida ("muhe" ili magla pred očima, dvostruki vid);
• buka u ušima;
• povećana ozbiljnost refleksa (hiperrefleksija).

Uz to, s preeklampsijom se pojavljuju znakovi poremećaja funkcije jetre:

• bolovi u epigastričnoj regiji;
• mučnina;
• povraćanje;
• poremećaji sustava zgrušavanja krvi;
• povećana aktivnost enzima jetre.

Pojava simptoma preeklampsije ukazuje na visoku konvulzivnu spremnost, kada svaka iritacija (glasan zvuk, jako svjetlo, bol) može dovesti do eklampsije, čija su glavna klinička manifestacija grčevi s gubitkom svijesti.

Prevencija gestoze trebala bi započeti u fazi planiranja trudnoće: preporučuju se liječnički pregled, aktivno liječenje utvrđenih ginekoloških i ekstragenitalnih bolesti.

Tijekom napadaja s eklampsijom razlikuje se nekoliko uzastopnih razdoblja:

1. Fibrilarno trzanje mišića lica, a zatim i gornjih udova. Pogled je uprt u stranu. Trajanje oko 30 sekundi.
2. Tonične konvulzije. Počinju u gornjim mišićnim skupinama i protežu se prema dolje. Pacijent zaustavlja disanje, razvija cijanozu sluznice i kože, širi zjenice. Puls je teško odrediti. Trajanje napada tonika je 25-35 sekundi.
3. Klonični napadaji. Puls se ne otkriva, nema disanja. Traje oko 2 minute.
4. Razlučivost. Konvulzivni napadaj završava, pacijent duboko udahne, iz usta se pojavi pjena koja zbog grizenja jezika može sadržavati primjesu krvi. Cijanoza nestaje. Pacijent se osvijesti i ne sjeća se napadaja.

Napad eklampsije može rezultirati post-eklampsijskom komom. U vrlo rijetkim slučajevima pacijent pada u komu bez prethodnog napadaja. Nekonvulzivni oblik uočava se u pozadini masivnog krvarenja u moždanom tkivu i obično je smrtonosan.

Dijagnostika

Dijagnoza gestoze provodi se uzimajući u obzir povijest bolesti, pritužbe trudnice, podatke fizičkog pregleda i rezultate objektivnih studija. Da bi se procijenila težina gestoze, kao i da bi se identificirali postojeći poremećaji pacijenta, prikazani su laboratorijski testovi:

• opća analiza krvi i mokraće;
• koagulogram;
• kemija krvi.

Uz to redovito prate krvni tlak, prate količinu urina i njegov omjer s volumenom konzumirane tekućine, dinamiku tjelesne težine.

Da bi se procijenilo stanje fetusa i karakteristike uteroplacentarnog krvotoka, provode se doplerografija i ultrazvuk.

Pacijenta savjetuju oftalmolog (potreban je pregled fundusa), nefrolog, terapeut i neurolog.

Liječenje

Glavni elementi liječenja gestoze:

1. Hospitalizacija i stvaranje medicinskog i zaštitnog režima. Pacijent je zaštićen od jakih podražaja (zvuk, svjetlost). Sve potrebne manipulacije izvode se što je točnije i pažljivije moguće. Koriste fizioterapeutske postupke, biljni lijek (tinktura valerijane, matičnjaka), psihotropne i hipnotike (droperidol, sibazon).
2. Terapijska dijeta. Obroci trebaju biti razlomljeni - jesti 5-6 puta dnevno u malim obrocima. Osnova prehrane su mliječni i biljni proizvodi... iznos stolna sol ograničiti na 6-8 g dnevno, a količina potrošene tekućine - do 1500 ml.
3. Normalizacija vaskularnog tonusa i krvnog tlaka. U tu svrhu koriste se antispazmodični i antihipertenzivni lijekovi. Terapija lijekovima provodi se pod kontrolom krvnog tlaka i ostalih hemodinamskih parametara.
4. Terapija placentne insuficijencije, intrauterine hipotrofije i fetalne hipoksije.

Indikacije za ranu porod s gestozom su:

• nedostatak učinka terapije nefropatijom u roku od 14 dana;
• nedostatak učinka intenzivne terapije preeklampsije koja se provodi 2-4 sata;
• eklampsija i eklampsijska koma.

Gestoza prati do 30% trudnoća i jedan je od glavnih uzroka komplikacija u porođaju, smrtnosti majki i dojenčadi.

Potencijalne posljedice i komplikacije

Glavna opasnost od gestoze leži upravo u razvoju teških komplikacija, kao što su:

• intrauterina hipoksija i fetalna smrt;
• Diseminirana intravaskularna koagulacija i hemoragični šok;
• akutno zatajenje bubrega;
• preuranjeno odvajanje normalno smještene posteljice;
• HELLP sindrom (smanjen broj trombocita, povećana aktivnost transaminaza, hemoliza eritrocita);
• subkapsularni hematomi ili rupture jetre;
• sindrom akutne plućne ozljede;
• hipertenzivna encefalopatija;
• dezinseracija mrežnice;
• krvarenje u mozgu.

Prognoza

Ishod gestoze određuje se težinom bolesti, kliničkom slikom i vremenom nastanka. U većini slučajeva, s pravovremeno započetom terapijom, prognoza je povoljna.

Prevencija

Prevencija gestoze trebala bi započeti u fazi planiranja trudnoće: preporučuju se liječnički pregled, aktivno liječenje utvrđenih ginekoloških i ekstragenitalnih bolesti.

Tijekom cijelog razdoblja trudnoće trebali biste se pridržavati režima spavanja i odmora i posvetiti vrijeme umjerenim tjelesnim aktivnostima. U prehrani trebate ograničiti prženu, masnu, začinjenu hranu, povećati udio svježeg povrća i voća.

YouTube videozapis vezan uz članak: