Dijete se nalazi prije poroda. Fetus prije poroda, položaj

Tijekom 40 tjedana intrauterinog razvoja, beba mnogo puta mijenja položaj. U prvom i drugom tromjesečju ima puno prostora u fetalnom mjehuru. Dijete se u amnionskim vodama preokreće 5 puta dnevno, stoga do 32 tjedna položaj fetusa nije ključni pokazatelj ultrazvuka. No, sredinom trećeg tromjesečja uspostavlja se konstantno držanje tijela u odnosu na izlaz iz maternice. Od 35. tjedna trudnoće vjerojatnost promjena nije veća od 2%, budući da je revolucija u ograničenom prostoru plodnog mjehura nemoguća. Ispravan položaj ploda prije poroda je uzdužno cefaličan, dijagnosticiran u 95% slučajeva.

Norme i vrste

Pri određivanju patologija i taktika poroda važna su 2 pokazatelja: prikaz i položaj djeteta prije poroda. U prvom se slučaju određuje odnos prema izlazu iz maternice - glava, zdjelica. Ali ako se dijete okrenulo koso ili poprijeko, govorimo o pogrešnom mjestu ploda prije poroda. U takvoj je situaciji naznačen omjer okomite osi djetetova tijela i odgovarajuće crte ravnine izlaza u zdjelicu. Položaj se određuje ovisno o smjeru leđa prema jednoj od strana maternice, smjer (stražnji ili naprijed) označava vrstu položaja.

Ispravna prezentacija fetusa prije poroda trebala bi biti cefalična u uzdužnom položaju. U ovom je slučaju rizik od komplikacija minimalan i povezan je samo s nedostatkom radne snage. Napredovanje djeteta kroz rodni kanal slijedi standardni biomehanizam, u 4 faze. U normalnom tijeku trudnoće pokušaji traju 15-20 minuta, dijete se rađa prirodnim putem.

Ovisno o položaju, razlikuju se okcipitalni, facijalni i frontalni prikaz. Porođaj je težak. Stražnjim dijelom glave usmjerenim prema izlazu, moguće EC, fetus se oslobađa kroz bočno savijanje. Prikazivanje lica i fronte zahtijeva ekstenziju glave prije ulaska u malu zdjelicu u početnoj fazi, porođaj je traumatičan i težak. Omjer mjesta i položaja djeteta određuje klasifikaciju vrste.

Tablica - Kako dijete leži prije poroda

	Uzdužni		Poprečna
Prezentacija	Čelo	Patologija	Patologija
	Zatiljni prednji
	Stražnja okcipitalna
	Lobnoe
	Lica
	Zdjelica

U 65%, ako je fetus u pogrešnom položaju, propisuje se carski rez. Praksa stranih opstetrika s prezentacijom ploda s hlačama preporučuje prirodni porod. U ovom slučaju, prognoza je povoljna pod uvjetima da je spol ploda ženski, vrat je otvoren za 4-5 cm, majka ima širok prsten zdjelice, težina bebe je do 3500 kg.

Kako beba treba pravilno ležati prije poroda? Uzdužni položaj prednje glave najsigurnija je opcija za mamu i bebu. Uz dovoljno truda, rizik od ozljeda i puknuća nije veći od 2%.

Kada je beba u ispravnom položaju prije porođaja?Bilo je slučajeva kada se dijete prevrnulo u maternici, nakon presude posljednjeg ultrazvučnog pregleda, 3 dana prije poroda. 5-7% - Šanse za promjenu kosog položaja u posljednja 3 tjedna trudnoće. U uzdužnom položaju vjerojatnost promjena je izuzetno mala.

Dijagnostika i uzroci pogrešnog položaja

Vjerojatnost kosog i poprečnog smještaja ne prelazi 0,7%, u prosjeku 1/200 porodilja. Trudnica je primljena u bolnicu u 36. tjednu, dok se CT, ultrazvuk ne promatra do kraja. Propisan je planirani carski rez.

Odnosom uzdužne osi djeteta prema sličnoj liniji izlaska u zdjelicu pod kutom od 90 stupnjeva, dijagnosticira se poprečni položaj. Odstupanje od 5 stupnjeva od pravog kuta - koso postavljanje.

polihidramnios;
nedonoščad;
višeplodna trudnoća;
deformacija maternice;
slabi mišići prednjeg trbušnog zida žene;
nedostatak vode;
voće od 4500 g;
hipertoničnost;
zapreke za umetanje glave - sužena zdjelica, patologije strukture maternice.

Kao rezultat polihidramnija, dijete se prevrće u maternici sve do trenutka kad voda istječe. U takvoj situaciji dijagnoza daje nadu u kosi položaj ploda, budući da se prije poroda glava može pomicati i stajati u otvoru male zdjelice. Kod polihidramnija postoje situacije kada se dijete nalazi uzdužno tijekom cijele trudnoće, ali za 2-3 tjedna okreće se paralelno s ravninom zdjelice.

Ako se u maternici razviju 2 ili više zametaka (s težinom od 2800 g), mokraćni mjehur postaje sve skučeniji. Nakon 35 tjedana situacija se neće promijeniti.

Nenormalnosti maternice i ponovljene trudnoće također sprječavaju fetus da prolazi i učvrsti se u otvoru zdjelice. U žene koja rađa mišiće je oslabljeno. Ako je dijete, teže od 1,5 kg, "naslonilo" glavu na trbušni zid, neće se okrenuti, budući da mišići nisu u stanju zadržati oblik maternice, organ se proteže pod pritiskom velikog dijela ploda.

Da bi se utvrdila taktika poroda, provodi se sveobuhvatan pregled. Za razdoblje od 35 tjedana ili više, rezultati daju konačnu odluku o izboru metode.

Dijagnostičke metode:

dijagnostika pronalaska dna maternice;
palpacijski pregled;
vaginalni pregled;

Visina materničnog dana mjeri se u centimetrima. Ako se dijete nalazi preko puta, udaljenost će biti kraća za 2-4 cm (u odnosu na normu za trenutno razdoblje). Trbuh ima oblik dinje, koja se ističe poprijeko ili ukoso, s niskim položajem fundusa maternice.

Palpacijom se ne prepoznaju konveksni dijelovi u donjem segmentu. Na bokovima središnje osi osjećaju se glava, zdjelica. Otkucaji srca čuju se u blizini pupka. Kod višeplodnih trudnoća, hipertoničnosti, položaj je teško dijagnosticirati.

Vaginalni pregled nije informativan jer ne određuje sadašnji dio fetusa. Poprečni položaj dijagnosticira se točno ako se osjeti ispuštena ručka. Nakon izlijevanja vode, s otvorenim vratom, određuju se ramena, lopatica, rebra. Pri hlačama, stražnjica je okrenuta prema ždrijelu, osjeća se mekani elastični dio.

Informativna metoda koja jasno definira taktiku poroda je ultrazvuk. Ako je fetus u pogrešnom položaju, pregled je zakazan za 37 tjedana.

Liječenje i upravljanje radom

Ako nema patologija trudnoće, cefalični prikaz ploda tijekom fiziološkog poroda ima povoljnu prognozu u 95% slučajeva. Ako je položaj uzdužni, odluka o taktici donosi se nakon 37 tjedana. Uz netočnu prezentaciju, carski rez je propisan u omjeru 50/50, kontrakcije traju dulje, do 8-10 sati.

U teoriji, samo 1,2% poroda u poprečnom položaju ploda završava samo od sebe. Ali takav je razvoj moguć s nedonoščadi ili težinom do 2,3 kg, ako je glava umetnuta u rupu. Tada se tijelom, kroz produžetak vrata, uzdužno uzdiže i oslobađa u skladu sa standardnim biomehanizmom.

Pogrešan položaj, s niskim prikazom glave djeteta tijekom poroda, opterećen je smrću za plod. Carski rez zakazan je za trideset i osmi tjedan kako bi se eliminirao rizik od kontrakcija. Neovisno kretanje kroz kanale završit će ozljedama bebe nespojivim sa životom.

Mehanizam porođaja u stražnjem obliku okcipitalne prezentacije odvija se u 5 faza. Tijekom kretanja glava se okreće duž uvojka, postavljena je prema sakrumu, fetus se oslobađa slobodno krećući se duž kanala. Prvo se pojavi lice, a zatim ramena, torzo.

Budući da rođenje u stražnjem obliku okcipitalne prezentacije uključuje preokret djeteta, majci su moguće komplikacije. Zidovi rodnog kanala rastegnuti su, postoji opasnost od everzije, prolapsa maternice. Ali za dijete se situacija smatra povoljnom, budući da se u drugom trenutku proces pretvara u normalan fiziološki.

Isporuka s prednjom okcipitalnom prezentacijom također omogućuje EP, od čega je samo 31% dodijeljeno KS. Biomehanizam uključuje faze savijanja brade prema prsima. Trenuci su opasni, ali izvedivi uz normalno postavljanje i guranje. Međutim, rizik od ozljeda nije opravdan prednostima prirodnog poroda.

Ako je u kosom položaju lice pretvoreno u otvor cervikalnog kanala, dijagnosticira se prezentacija lica tijekom poroda. Vrsta je ustanovljena za 1/250 bolesnika. Treća u riziku od komplikacija za fetus. Prirodan porod s prikazom lica stražnjeg pogleda nemoguć je, ali prihvatljiv s anterosubgenim.

Učinci

U polovici slučajeva djetetov netočan položaj komplicira se ranim izlijevanjem amnionske tekućine. Puknuće mjehura izaziva pojavu kontrakcija i pritiska na fetus. Uz netočnu prezentaciju, porod bez akušerskog nadzora je neprihvatljiv. Stoga se pacijentima preporučuje primanje u bolnicu u 36-37 tjednu.

Komplikacije:

kao rezultat brzog oslobađanja amnionske tekućine, ruke i noge fetusa ispadaju;
stiskanje pupkovine, zaustavljanje cirkulacije krvi;
umetanje ramena, pod pritiskom proteže donji segment, prijetnja puknuća maternice;
tijekom bezvodnog razdoblja infekcije prodiru u fetus;
hipoksija;
asfiksija (često u obliku zdjelice);
prijelomi;
poremećaji u radu živčanog sustava;
smrtonosni silazak.

Situacije kada se dijete rodilo stražnjicom prema naprijed, s naknadnim komplikacijama, javljaju se u 50% ER. U ovom se slučaju dijagnoza prezentacije utvrđuje kod svakih 20 pacijenata. Taktika opstetričara u ovoj je situaciji usmjerena na izvođenje carskog reza.

Rizik od abnormalnosti zbog pogrešnog položaja fetusa iznosi 53%. Ako nema znakova komplikacija, u vođenju porođaja s poprečnim položajem fetusa koristi se taktika ručnog opstetričkog preokreta. Liječnik u posljednjim trenucima okreće bebu jednom rukom u maternici, a drugom van.

Prirodni mehanizam porođaja uključuje kretanje djeteta prema izlazu prema standardnom scenariju, što je karakteristično za uzdužni položaj glave fetusa. Ali postupak je opisan samo teoretski, u praksi netočne vrste prezentacije čine oko 37% svih smrtnih slučajeva. Stoga je često carski rez jedina opcija za sigurno rođenje djeteta.

Suvremena medicina danas pomaže u različitim aspektima koji se odnose na trudnoću i rađanje djeteta. Trudnicu zabrinjavaju mnoga pitanja, od kojih se jedno često nameće pred kraj termina. U devetom mjesecu beba je već potpuno formirana i sprema se za rođenje, pa se postavlja pitanje "kako dijete leži u želucu?" jako zabrinuta za buduću majku. Mnogo ovisi o tome kakav je život trudnica vodila u tom razdoblju. Položaj fetusa prije porođaja vrlo je važna točka, jer ovisi o tome kako će proći dugo očekivani porod za majku i njezino dijete.

Od 32. tjedna beba se počinje vrtjeti, kao da određuje kako će mu biti prikladnije prije rođendana. U nekim slučajevima ultrazvučno skeniranje može pokazati pogrešan položaj fetusa, ali dijete se u bilo kojem trenutku može okrenuti i promijeniti svoje mjesto. Na zahtjev žene, ginekolog će vam reći kako odrediti položaj samog fetusa.

Kako sami odrediti položaj ploda?

Da biste utvrdili položaj djeteta u trbuhu, pokušajte češće obratiti pažnju na njegovo drhtanje. Dođite u mirni, opušteni položaj na leđima i nježno osjetite bebu. Noge mrvica nalaze se tamo gdje najčešće osjećate snažne šokove. Osjetite njegove male, zaobljene pete nježnim pokretima. Tamo gdje osjetite lagane pokrete, tu će biti i bebine ruke. Ako je vaša beba okrenuta naopako, to znači da će mu noge biti ispod rebara. Majke vrlo često ispupčeni dio trbuha zamjenjuju za glavu djeteta, ali zapravo je to njegovo dupe.

Budući da fetus još uvijek ima nestabilan položaj u ranim fazama, bolje je odrediti njegovo mjesto u posljednjim mjesecima trudnoće. Žene se često pitaju što znači nestabilan položaj fetusa? Tada dijete može i dalje vrtjeti i zauzimati različite poze u trbuhu, mijenjajući jedan položaj u drugi.

Vrste položaja fetusa

Smatra se najispravnijim položajem fetusa cefalična prezentacija dijete kod kojeg glava djeteta ulazi u majčinu malu zdjelicu i postupno se kreće duž rodnog kanala. U takvom klasičnom položaju dijete se rađa brzo i lako, jer mu ništa ne smeta.
Ako je klinac uzeo prezentacija s hlačama (stražnjica), onda bi liječnici na to trebali obratiti posebnu pažnju i sve temeljito izvagati kako bi porod bio uspješan. Ovdje trebate uzeti u obzir mnogo različitih čimbenika: dob majke, visinu i težinu djeteta, položaj njegove glave i raznolikost poza. U većini ovih slučajeva liječnici imaju carski rez kako bi izbjegli ozljede. Ali, ako je dijete malo, a majka ima široku zdjelicu, takav se porod može odvijati prirodno.
Ako dijete leži preko ili leži koso u majčinom želucu, to se zove poprečni prikaza porod može biti težak. Češće se liječnici odlučuju i za carski rez.

Ali što bi trebala učiniti buduća majka, čije je dijete zauzelo pogrešan stav? U tom će slučaju gimnastika pomoći vratiti točan položaj fetusa, što se preporučuje započeti od 24. tjedna trudnoće.

Vježbe za nepravilan položaj fetusa

Ako je dijete održalo klasičnu prezentaciju, liječnik vam može savjetovati da nosite zavoj ili nastavite gimnastiku u pravilnom položaju fetusa kako biste ga osigurali. U slučaju da to nije uspjelo, a dijete nije uzelo prezentaciju glave, buduća majka mora unaprijed otići u bolnicu. Trebala bi se pripremiti za planirani carski rez, jer u takvoj situaciji prirodni porod može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Trudnica bi trebala shvatiti da rođenje zdrave i jake bebe na mnogo načina ovisi samo o njoj samoj, o njezinom načinu života, prehrani i unutarnjem raspoloženju.

Koji je najbolji položaj za moje dijete da rodi?

Porođaj je gotovo uvijek brži i lakši ako je dijete u položaju glava prema dolje, stražnjim dijelom glave okrenuta prema vašem trbuhu. Ovaj položaj fetusa naziva se "cefalični prikaz, prednji pogled". U većini slučajeva dijete zauzima ovaj položaj do kraja trudnoće.

U prednjem položaju, bebi je najudobnije u krivini vaše maternice. Tijekom porođaja dijete naginje glavu prema naprijed tako da brada dodiruje prsa. U ovom položaju porod je lakši i brži, jer u ovom slučaju:

Tijekom kontrakcija, vrh djetetove glave vrši nježan i ujednačen pritisak na cerviks. Ovo potiče širenje cerviksa i oslobađanje hormona potrebnih za uspješan tijek porođaja.
Tijekom vremena dijete prolazi kroz zdjelične kosti pod kutom pod kojim je najmanji opseg glave ispred. Da biste imali bolju predodžbu o tome, pokušajte odjenuti košulju s pripijenim visokim ovratnikom bez uvlačenja brade u nju i bit ćete jasni.
Kad beba dođe do dna zdjelice, lagano okreće glavu - tako da je najširi dio u najširem dijelu zdjelice. Pritom mu zatiljak može proći ispod stidne kosti. Kada se rodi, dijete napušta majčino tijelo, klizeći licem duž površine smještene između rodnice i anusa (perineuma).

Koji je položaj leđa?

Stražnji položaj je položaj u kojem je bebina glava spuštena, a stražnji dio glave okrenut prema vašoj kralježnici. U to vrijeme otprilike je svako deseto dijete u ovom položaju.

U većini slučajeva, ove se bebe rađaju tijekom normalnog, rodnice u vagini, ali majci takav raspored stvara dodatne poteškoće, pogotovo ako djetetova brada nije spuštena, već podignuta. Kao rezultat:

možete osjetiti bolove u donjem dijelu leđa uzrokovane pritiskom djetetove glave na kralježnicu,
možda imate ranu drenažu,
porod može trajati dugo i polako,
možda ćete početi osjećati potiskivanje prije nego što se cerviks potpuno otvori.

Kad beba dođe do dna zdjelice, morat će se okrenuti za gotovo 180 stupnjeva kako bi zauzela položaj najudobniji za porod.

Ovaj postupak može potrajati, a događa se i da dijete radije uopće ne prevrće! U potonjem se slučaju rodi licem prema gore, kao da vas gleda. Osim toga, u ovom slučaju možda ćete mu trebati pomoći da se rodi.

Zašto su neka djeca u leđima?

Ako je vaše dijete u leđnom položaju, to je možda zbog vrste i oblika vaše zdjelice. Ženska zdjelica ponekad nije okrugla, već uskog, ovalnog oblika (tzv. Antropoidna zdjelica) ili širokog oblika srca (tzv. Androidna ili muška zdjelica).

Ako vaša zdjelica nije okrugla, već ovalna ili u obliku srca, tada postoji relativno velika vjerojatnost da će beba zauzeti položaj leđa u leđa u najširem dijelu vaše zdjelice. Činjenica je da mu se u ovom položaju čini lakšim podupirati glavu.

Majčin način života također igra ulogu. Čini se da je stražnji položaj fetusa znatno češći među europskim ženama nego među ženama u zemljama u razvoju koje su navikle raditi po polja cijeli dan i jesti ili pripremati hranu dok čuče. Razlog je dovoljno očit.

Kada gledate TV u udobnoj fotelji ili provodite sate radeći za računalom, zdjelica vam se nagne unatrag. U ovom slučaju, najteži dio djetetovog tijela (zatiljak i kralježnica) također se ima tendenciju zavaliti unatrag. Dakle, na kraju je dijete u položaju leđa-leđa.

Ako morate puno raditi ili provoditi vrijeme stojeći, dijete će vjerojatno zauzeti položaj naprijed u zdjeličnoj šupljini, jer je u ovom slučaju zdjelica uvijek nagnuta prema naprijed.

Kako mogu svom djetetu pomoći da dođe u prednji položaj?

Možda ste čuli za takozvane metode kojima se fetusu daje optimalan položaj. To su tehnike koje mogu pomoći vašem djetetu da dođe u prednji položaj mijenjajući vaše držanje, posebno kada sjedite. Zapamtite: želite da vam se zdjelica nagne prema naprijed, a ne prema natrag. Stoga, kada sjedite, pazite da vam koljena budu uvijek ispod kukova.

Isprobajte sljedeće:

Obratite pažnju na dizajn svoje omiljene stolice. Ne bi trebalo biti tako da vam se koljena podižu iznad razine bokova kad sjednete. Ako se to dogodi, pokušajte okrenuti stolicu za 180 stupnjeva, kleknuti na sjedalo i nagnuti se naprijed, nagnuti se preko naslona.
Operite podove. Naše su bake govorile da je čišćenje kuhinjskog poda najbolji način pripreme za porod. I bili su u pravu! Dok ste na sve četiri, vaše dijete okreće zatiljak prema vašem trbuhu.
Kada vozite automobil, stavite jastuk na sjedalo kako biste podigli zdjelicu u odnosu na noge.
Sjedite ispred televizora, nagnite se naprijed, savijajući se nad fitball.

Odlazeći u krevet, ne morate brinuti o položaju djeteta. Međutim, optimalni položaj spavanja u kasnoj trudnoći leži na boku, a ne na leđima.

Mogu li svoju bebu zapravo dovesti u ispravan prenatalni položaj?

Pokušaji djeteta dovesti u ispravan prenatalni položaj dobro je poznata praksa, ovdje nema ništa posebno novo. Prva izvješća o "davanju ploda optimalnom položaju" pojavila su se u 19. stoljeću. Danas je tehnika najpoznatija po opisu koji je predložio opstetričar Jean Sutton i objavljen 1990-ih. Jean Sutton poticao je žene u kasnoj trudnoći da se što češće uspravljaju ili savijaju prema naprijed.

Često se čuje pitanje - pomaže li to uistinu ili jednostavno stvara dodatne poteškoće trudnici.

Do sada studije posvećene ovoj metodi potvrđuju samo da u kasnoj trudnoći boravak u položaju koljena-lakat dva puta dnevno po 10 minuta zaista pomaže bebi da zauzme položaj naprijed.

Nažalost, čini se da to ne utječe na položaj djeteta tijekom poroda. Što se tiče zauzimanja uspravnog položaja ili položaja s nagibom prema naprijed, Sutton preporučuje to redovito raditi.

Ako vježbate opisanu tehniku \u200b\u200btijekom trudnoće, ali unatoč tome, dijete je, kad je započeo porod, u leđnom položaju, to je možda prije zbog oblika zdjelice, a ne vašeg držanja.

Mogu li svoju bebu dovesti u ispravan položaj tijekom porođaja?

Ako je vaša beba na početku porođaja u poziciji unatrag, još uvijek možete isprobati gore navedene položaje (uspravno ili savijeno prema naprijed) kako biste svojoj bebi pomogli da dođe u ispravan položaj i ublaži bol. Slučajevi kada beba mijenja položaj tijekom poroda prilično su česti, a većina beba tijekom razdoblja napora nalazi se u prednjem položaju, bez obzira na položaj zauzet na početku porođaja.

Ponekad žene počinju osjećati blagu bol nekoliko dana prije početka porođaja. Bilo koja bol nije baš ugodna, ali u ovom slučaju to može biti znak da se vaše dijete pokušava pretvoriti u položaj naprijed. Međutim, možemo preporučiti:

pokušajte se bolje odmoriti noću,
ostanite uspravni i krećite se više tijekom dana
savijte se naprijed tijekom kontrakcija,
redovito pijte vodu
zadržite svoju snagu,
pokušajte se ne naprezati i održavati dobro raspoloženje.

Možda ćete otkriti da vam je položaj koljena-lakta najudobniji položaj tijekom porođaja. U ovom slučaju, dijete kao da pada u smjeru od vaše kralježnice, a to ne samo da smanjuje vašu bol, već također može pomoći djetetu da zauzme ispravan položaj.

Kad porod započne, pokušajte:

Ostanite uspravni što je više moguće.
Tijekom kontrakcija, nagnite se naprijed, savijajući se preko barijere. U tom svojstvu, na primjer, mogu se koristiti fitball, vaš pomoćnik ili krevet.
Pitajte svog pomoćnika.
Tijekom kontrakcija nježnim zdjeličnim pokretima radite bebi kako bi se okrenula dok prolazi kroz zdjeličnu šupljinu.
Ako se zavalite dok sjedite na stolici ili na krevetu, nemojte predugo ostati u ovom položaju.
Ako je moguće, pokušajte ne pribjegavati tome, jer to povećava vjerojatnost da će beba biti u leđnom položaju tijekom poroda. S epiduralnom anestezijom također postoji veća vjerojatnost da će biti potrebna instrumentalna opstetrička intervencija.
Ako tijekom porođaja osjetite iscrpljenost, lezite na lijevu stranu. Činjenica je da će se vaša zdjelica tada moći proširiti dajući djetetu priliku da se okrene dok se vi odmarate.

Mnogi liječnici s pravom smatraju važnim znati kako dijete leži s mamom. Napokon, puno svega ovisi o tome, posebno o ispravnom prirodnom porodu bez ozljeda i smrti majke ili djeteta.

Kako beba treba ležati u trbuhu prije poroda?

Postoje pravilni i netočni položaji fetusa u maternici. Ispravni uključuju okomiti položaj, a to su glava i zdjelica. Pogrešno u akušerstvu uključuje poprečno i koso.

Da biste sa sigurnošću saznali točno kako fetus leži u maternici, to se mora učiniti u 28. tjednu. Već tijekom tog razdoblja djetetova motorička aktivnost opada i zauzima konačni položaj.

Fiziološki se ovaj položaj fetusa u maternici smatra optimalnim: vertikalni položaj, prikaz cefalične fleksije. To znači da je beba u položaju glava dolje, a stražnjica gore.

U tom je slučaju glava savijena, ruke i noge prekrižene same i treba ih pritisnuti uz tijelo. U ovom položaju porod je gotovo uvijek uspješan, bez suza majke i ozljeda djeteta.

Prezentacija može biti nekoliko vrsta, osim savijanja glave:

Cefalični ekstenzor - kada glava nije savijena, već je proširena u različitom stupnju (antero-glava, frontalni prikaz i prikaz lica)
Kratka prezentacija:

Zadnjica - može biti i drugačija. Čisto glutealnim, stražnjica je prikazana na ulazu u malu zdjelicu, a noge su savijene u zglobovima kuka, savijene u koljenu, ispružene duž tijela. Kod mješovite stražnjice okrenute su prema ulazu u malu zdjelicu porodilje, zajedno s nogama koje su savijene na zglobovima.
Stopalo - također se dijeli na potpuno i nepotpuno stopalo. Možda će biti predstavljene obje noge, dok su blago savijene u zglobovima kuka i koljena, ili je predstavljena jedna noga, ona je savijena u zglobovima kuka i koljena, druga je tada savijena u zglobu kuka, nalazi se više.
Koljeno - predstavljeno sa savijenim koljenima, vrlo rijetka pojava

Najrjeđi je poprečni i kosi raspored ploda u. Za takve odredbe gotovo je uvijek potreban carski rez, jer inače porod može biti fatalan i za porodnicu i za dijete.

Pokretljivost fetusa može se promatrati do 33-34 tjedna. Briga ima smisla samo u posljednjih mjesec dana ako je fetus u pogrešnom položaju. Postoje slučajevi kada se fetus razvije u pravilan položaj gotovo nekoliko dana prije porođaja.

Carski rez je izvođenje operacije, tijekom koje se novorođenče uklanja iz maternice kroz rez na prednjem trbušnom zidu i samoj maternici.

Fetalne indikacije za operaciju:

akutna fetalna hipoksija
zdjelice i abnormalni prikaz
prolaps pupkovine
ekstenzorska cefalična prezentacija
smrt majke sa živim djetetom
višeplodna trudnoća s kričavim prikazom jednog fetusa

Indikacije za operaciju majke:

uska zdjelica
placenta previa
prijevremena abrupcija posteljice
prijeti puknuće ili puknuće maternice
2 ili više ožiljaka na maternici (prethodna operacija)
deformacija ožiljnog tkiva
slabost porođaja, koja se ne podvrgava medicinskoj korekciji
tumori zdjeličnih organa koji sprečavaju porod
urođene malformacije genitalija
teški oblici (eklampsija)
Majčina HIV infekcija
razne ekstragenitalne patologije (bolesti srca, pluća, bubrega itd.)

Kao što vidite, o izvedivosti carskog reza razgovara se s liječnikom u fazi trudnoće.

Puknuće mekih tkiva tijekom porođaja ono je čega se većina trudnica boji, a što je bliže termin, to se taj strah više povećava. Rizik od puknuća tijekom poroda ovisi o stupnju elastičnosti dna zdjelice, veličini fetalne glave i brzini kretanja djeteta kroz rodni kanal.

Ako ne možete kontrolirati veličinu glave i položaj fetusa, prevencija puknuća svodi se na jačanje tkiva međice, što morate učiniti i iskustvo opstetričara koji mora pravilno voditi porod.

Zauzvrat, porodnica mora slušati i slijediti sve preporuke liječnika (kada trebate gurnuti, a kada ne možete).

redovito preponsko tkivo s uljem
tretiranje kože ovog područja hidratantnim kremama
prisan
vježbajte gimnastičkom loptom

Ne treba se jako bojati pauza na vrijeme. Prvo, svi liječnici vješto primjenjuju šavove koji brzo zarastaju i praktički ne ostavljaju tragove. Drugo, stručnjaci pažljivo prate proces porođaja i, ako postoji opasnost od puknuća (to se određuje bojom i stanjem perinealnog tkiva), napravit će epiziotomiju (rez na međici). Glatki rub rane puno je lakše zašiti nego suzu.

Stoga učinite sve što ovisi o vama, a ostalo povjerite liječnicima specijalistima koji će preuzeti vaše rođenje.

Vjesnici poroda

Već od devetog mjeseca tijelo se iz stanja „očuvanja trudnoće" rekonstruira u stanje pripreme za porod. Posljednji mjesec trudnoće daje vam čitav niz novih senzacija koje ukazuju na približavanje porođaja. Sve te senzacije nazivaju se "vjesnicima" porođaja. Mogu se pojaviti 2-4 tjedna prije poroda, ili čak nekoliko sati prije. Neke žene možda neće iskusiti nelagodu, ali to ne znači da se njihovo tijelo ne priprema za rođenje djeteta, jer su ti osjećaji individualni za svaku ženu.

Uzroci i mehanizmi pripreme tijela za porod

1. Starenje posteljice

Hormoni placente igraju važnu ulogu u razvoju porođaja. Od 36. tjedna trudnoće, posteljica počinje mijenjati količinu proizvedenih hormona: dolazi do povećanja razine estrogena i smanjenja sadržaja progesterona. Budući da je tijekom trudnoće progesteron inhibirao kontraktilnu aktivnost maternice, smanjenje njegove razine u krvi buduće majke dovodi do povećanja kontrakcija maternice.
Estrogeni aktiviraju sintezu kontraktilnih proteina maternice, povećavajući osjetljivost mišićnih stanica maternice na iritaciju. Dakle, čini se da bez izazivanja kontrakcija materničnog mišića estrogeni povećavaju njegovu osjetljivost na tvari koje uzrokuju kontrakciju. Povećanje razine estrogena dovodi do povećanja sadržaja prostaglandina u maternici. Potiču izlučivanje oksitocina u hipofizi majke i fetusa, uzrokuju uništavanje progesterona, a također izravno potiču radni akt, uzrokujući kontrakciju mišića maternice.

2. Generička dominantna

Smatra se da je normalan tijek poroda moguć samo s formiranom "generičkom dominacijom" u mozgu trudnice. 1,5-2 tjedna prije poroda, dolazi do značajnog povećanja električne aktivnosti područja mozga odgovornih za rad, što također povećava proizvodnju oksitocina u hipofizi, glavnom hormonu porođaja.

3. Zrelost fetusa

Uz to, zbog velike brzine rasta fetusa i smanjenja plodne vode, maternica je sve čvršće hvata. Kao odgovor na stres, nadbubrežne žlijezde fetusa počinju lučiti velike količine kortizola, hormona stresa. Fetalni kortizol također doprinosi stvaranju prostaglandina u majčinom tijelu. Postoje dokazi da nakon sazrijevanja hipotalamičko-hipofizno-nadbubrežnog sustava fetusa tijekom punotrajne trudnoće, nadbubrežne žlijezde počinju stvarati kortizol, koji potiče proizvodnju prostaglandina, a ne stres pokreće taj proces.
Radovi će započeti čim se potrebna količina prostaglandina i oksitocina nakuplja u tijelu trudnice. U međuvremenu će estrogeni učiniti tkiva rodnog kanala elastičnijim i podatnijim: vrat maternice, rodnicu i međicu.

Anatomija spremnosti za rad

Na kraju trudnoće glava ploda spušta se na ulaz u malu zdjelicu i čvrsto je pritisnuta na koštani prsten zdjelice, pa se plod priprema za rođenje. Zauzima karakterističan položaj: bebin trup je savijen, glava je pritisnuta na prsa, ruke su prekrižene na prsima, a noge su savijene u zglobovima koljena i kuka i pritisnute na trbuh. Položaj koji dijete zauzima u 35-36 tjednu više se ne mijenja. U tom položaju beba će se tijekom porođaja kretati po rodnom kanalu.
U slučaju položaja zdjelice fetusa, ne dolazi do spuštanja prezentacijskog dijela (uglavnom zadnjice fetusa), jer se zbog velike veličine i mekoće djetetovo dno ne može umetnuti u koštani prsten majčine zdjelice.

Na kraju trudnoće, žensko tijelo proizvodi hormon relaksin, koji opušta sve ligamente i mišiće, pripremajući ih za porod. Donji segment maternice postaje mekši i proteže se prije porođaja. U prvoj trudnoći to se događa nekoliko tjedana prije poroda, a u sljedećim trudnoćama, neposredno prije poroda.

"Sazrijevanje" cerviksa
Cerviks maternice (formacija mišića s kružno smještenim mišićnim vlaknima) pod djelovanjem estrogena i prostaglandina, prije nego što se porod skrati, omekša, zauzima prosječan položaj duž osi rodnog kanala. Taj se postupak naziva "sazrijevanjem" cerviksa i prvi je.

Ovo je navještaj porođaja vidljiviji opstetričaru tijekom pregleda nego samoj ženi. Zrelost cerviksa važan je kriterij spremnosti tijela za porod. Sazrijevajući u prenatalnom razdoblju, cerviks se lagano otvara, što olakšava njegovo daljnje otkrivanje tijekom porođaja ... U zdrave žene s dobrom hormonskom pozadinom, cerviks je sazrio do trenutka porođaja, što znači da je spreman za početak porođaja. Ako žena iz bilo kojeg razloga ima smanjenu tvorbu prostaglandina, tada vrat maternice u vrijeme poroda nije dovoljno zreo i možda će ga trebati pripremiti s lijekovima (uvođenje umjetnih prostaglandina). Znakovi zrelosti grlića maternice pojavljuju se tijekom trudnoće, počevši od 38. tjedna.

Pravi vjesnici poroda

Uobičajeno je da navjestitelje porođaja nazivaju vanjskim, stvarno opipljivim za buduću majku, manifestacijama onih promjena u njezinom tijelu, koje su izravna priprema za početak porođaja. pojaviti se:

"Spuštanje" trbuha
Otprilike 2-3 tjedna prije poroda žena osjeća da joj je pao želudac. To je zbog činjenice da je glava fetusa čvrsto pritisnuta na ulaz u malu zdjelicu. Istodobno, visina fundusa maternice, koja se tjedno povećava za 1 cm i iznosi oko 37-40 cm (ako je dijete samo u maternici), smanjuje se za 2-3 cm za nekoliko sati. Buduća majka napominje da se oblik trbuha mijenja - postaje ravan, nagnut odozgo. Dlan sada lako staje između prsa i trbuha. Kao rezultat djetetovog kretanja, rasterećuje se dijafragma (septum koji odvaja prsnu šupljinu od trbušne šupljine) i želudac, postaje lakše disati, otežano disanje nestaje zbog činjenice da ima više prostora za pluća, žgaravica prolazi, jer spušteno dno maternice ne pritiska toliko na trbuhu. Ali mogu se pojaviti bolni osjećaji u donjem dijelu trbuha i na nogama, jer sada beba pritišće mišiće, ligamente i živčane završetke.

Učestalo mokrenje
Nakon pomicanja glave fetusa i kako je pritisnula ulaz u malu zdjelicu, maternica počinje pritiskati mjehur s još većom snagom. Ovome se dodaje i fiziološki porast izlučivanja mokraće radi zgušnjavanja krvi prije porođaja, a zahod u posljednjim danima trudnoće uvijek mora biti izravno dostupan.

Otpuštanje "stolice"
Hormoni poroda utječu na crijeva žene, što dovodi do smanjenja tonusa njezinih zidova i uzrokuje popuštanje "stolice". Neke žene mogu imati blage grčeve u trbuhu i proljev. Osjeća se pritisak u području rektuma i zdjelice (može postojati lažni nagon za defekacijom).

Gubitak težine
Prije početka porođaja neke žene smršave od 1 do 2 kg, uglavnom zbog oslobađanja tijela od viška tekućine u obliku mokraće. Dodatni volumen tekućine koji se prethodno koristio za proizvodnju amnionske tekućine i povećanje volumena krvi koja cirkulira kod majke i djeteta više nije potreban - višak vode uklanja se iz tijela. Korisnost ovog vjesnika leži u činjenici da se kao rezultat smanjenja tekućeg dijela krvi krv zgušnjava, povećava njena koagulabilnost, što pomaže u smanjenju gubitka krvi tijekom porođaja.

Ispuštanje sluznice
Kako cerviks sazrijeva, njegov se kanal počinje lagano otvarati. Tijekom cijele trudnoće gusta cervikalna sluz u obliku čepa sprječavala je ulazak štetnih mikroorganizama u maternicu, a do porođaja se ukapljuje. Razrjeđivanju sluzi olakšavaju estrogeni čija razina raste prije poroda. Sve to dovodi do činjenice da se nakupina bezbojne, žućkaste ili krvi sluzi istiskuje iz cervikalnog kanala. Češće se sluzni čep oslobađa postupno, dijelom, ostavljajući smeđe tragove na donjem rublju u roku od 1-3 dana. Puno rjeđe ostavlja potpuno odjednom, tada je to svijetli ili tamnosmeđi iscjedak u količini od oko 1-2 žlice. Ispuštanje sluznice je jednako važan kriterij spremnosti tijela za porod, obično se to događa 1-3 dana prije poroda (rijetko 5 dana). Svaka žena ima pitanje, nije li to amnionska tekućina? Napokon, i oni i drugi izlučevine tekući su i na prvi pogled promatraju da su slični.
Vode su, za razliku od sluzavog čepa, prozirne, tople i neprestano propuštaju, ali mogu biti žućkaste i zelenkaste. Da biste utvrdili, možete se poslužiti jednostavnim kašljem. Kad kašljete, voda će jače teći, a količina sluznice se neće mijenjati. Također možete staviti brtvu koja će se, kad voda iscuri, nakon nekog vremena potpuno pokisnuti.

Harbingeri - senzacije

Promjena apetita
Prije porođaja, apetit se može promijeniti. Češće se smanjuje. To je zbog utjecaja promijenjene hormonske pozadine na mišićnu membranu gastrointestinalnog trakta i njegove enzimske aktivnosti. Tijelo se priprema trošiti energiju na porod, umjesto da probavlja hranu.
Poželjno je uzimati hranu 5-6 puta dnevno, zadnji obrok treba biti najkasnije 2-3 sata prije spavanja. Jela od mesa i ribe treba konzumirati u prvoj polovici dana, mliječne proizvode - u drugoj. Potrebno je napustiti mesne i riblje bujone, zamjenjujući ih juhama od povrća i mlijeka, bogate juhe zahtijevaju visoku aktivnost crijevnih enzima. Objasnite zašto.

Kontrakcije "treninga"
“Kontrakcije u treningu obično se pojave 2-3 tjedna prije poroda. Također se nazivaju "lažnim" kontrakcijama ili Braxton-Higgsovim kontrakcijama. oko. Svrha kontrakcija prekursora je pripremiti mišiće maternice i rodnog kanala, a posebno promovirati sazrijevanje cerviksa. Da bi mišić uspješno odradio maraton u trudovima, potreban mu je trening tijekom trudnoće. Zahvaljujući ovim treninzima trudnica, kao odgovor na pokret fetusa ili fizički napor, povremeno osjeća napetost trbuha, čini se da je "spušta", trbuh se osjeća teže nego inače, a mogu se pojaviti i potezni osjećaji u donjem dijelu trbuha ili donjem dijelu leđa.
Kontrakcije vjesnika su neredovite, započinju puno prije poroda, dolaze 4-6 puta dnevno, ali ne više od 2 sata zaredom, traju nekoliko sekundi, rijetko - do minute, njihov intenzitet slabi ili se ne mijenja s vremenom, prestaju kad se položaj tijela promijeni i nakon masaža, topla kupka.
Istinske kontrakcije su redovite, počinju s početkom poroda, a učestalost i intenzitet se povećavaju tijekom vremena.
Ako ti osjećaji nisu baš ugodni i zamorni, možete leći na bok i pričekati dok ne prođu.

Promjene u fetalnoj aktivnosti
Nakon spuštanja glave, dijete će čvrsto pritisnuti glavu na koštani rub male zdjelice, uslijed čega se ne može okretati, već može samo pokretati ruke i noge i njegova motorička aktivnost se smanjuje. Pokreti fetusa postaju sličniji lelujanju, može se malo povući ili se aktivnije kretati. Fiksiranje glave sprječava bebu da se prevrne i olakšava započinjanje procesa porođaja.

Promjena raspoloženja
Može se primijetiti emocionalno uzdizanje, iznenadna euforija, nerazumna tuga, plačljivost, razdražljivost, pospanost se povećava, a do kraja trudnoće javlja se osjećaj umora, postoji želja za približavanjem sata porođaja. Ponekad se ti osjećaji brzo zamjenjuju tijekom dana. Promjena raspoloženja u velikoj je mjeri povezana s neuroendokrinim procesima koji se događaju u tijelu trudnice prije poroda.

Poremećaji spavanja
U ovom trenutku teško je pronaći udoban položaj za spavanje, često morate ustati da biste koristili WC, puno je vjerojatnije da će vas uznemirivati \u200b\u200bkontrakcije "treninga" noću, uz to mogu vas ometati grčevi u mišićima nogu tijekom spavanja. Sve to dovodi do nemirnog, isprekidanog sna.
Manifestacija preteča poroda vrlo je individualna i neobavezna. Mogu se pojaviti tijekom posljednja dva do tri tjedna prije poroda, njihova prisutnost, kao i odsutnost, norma je i ne zahtijeva posjet liječniku. Važno je naučiti osluškivati \u200b\u200bpripreme svog tijela, ne bojati se promjena u dobrobiti povezane s prenatalnom pripremom. Ako sumnjate, obratite se svom liječniku, on će procijeniti ovaj ili onaj simptom s medicinske točke gledišta.

Dugovjesni vjesnici

Ponekad se razdoblje preteča poroda odgađa. Tada normalno razdoblje prekursora prelazi u patološko pripremno (preliminarno) razdoblje. Ako su normalne prenatalne kontrakcije maternice bezbolne, češće se javljaju noću i dovode do sazrijevanja cerviksa, tada je patološko preliminarno razdoblje karakterizirano bolnim prenatalnim kontrakcijama koje se javljaju ne samo noću, već i danju, koje su neredovite i dugo se ne pretvaraju u trudove. Akumuliraju se umor i psihološki stres. Trajanje patološkog preliminarnog razdoblja može biti i do 240 sati, uskraćujući ženi san i odmor. S izraženim bolnim preleminalnim bolovima koji ženi uskraćuju mir i san, bolje je nakon 6-7 sati konzultirati se s liječnikom rodilišta, jer je to vrlo zamorno za porodnicu i ometa razvoj normalnog porođaja.
Bit patološkog preliminarnog razdoblja leži u povećanom tonusu maternice, dok na cerviksu nema promjena. Prezentirajući dio fetusa nije pritisnut na ulaz male zdjelice, zbog stalnog povišenog tonusa maternice, fetus trpi gladovanje kisikom.
Patološko preliminarno razdoblje često je popraćeno teškim poremećajima blagostanja (znojenje, poremećaji spavanja, bolovi u križima i donjem dijelu leđa, lupanje srca, otežano disanje, poremećen rad crijeva, pojačano i bolno kretanje fetusa).
U tom slučaju trebate posjetiti liječnika, ponekad je dovoljno nekoliko sati punog spavanja lijekovima da se obnovi snaga za normalan rad. U nedostatku liječenja, patološko preliminarno razdoblje često se pretvara u primarnu slabost porođaja; često se javlja fetalna hipoksija (nedostatak kisika), što negativno utječe na njegovo stanje.