Xomilaning to'g'ridan-to'g'ri taqdimoti. Breech taqdimoti homilaning 28 haftalik homiladorlik breech taqdimoti

Homilador ayollarning taxminan 6 foizi keyingi ultratovush tekshiruvi paytida qo'rqinchli xulosani eshitadilar - "ko'krak qafasi". Hammaga ayonki, tabiat qornidagi maydalagichlar uchun tananing yanada tabiiy holatini - boshini pastga tushirgan. Oldinga qarab, tug'ilish kanali bo'ylab harakatlanish, bu dunyoda tug'ilish osonroq, bu boshning ko'rinishi asoratlarga tahdid solmaydi.

Ammo boshqa yo'l bilan yashashga qaror qilgan bolalari borlar haqida nima deyish mumkin? To'shak ko'rinishi har doim sezaryen uchun ko'rsatmami? Nima uchun xavfli va bolani tananing pozitsiyasini o'zgartirishga majbur qilish mumkinmi? Biz ushbu savollarning barchasiga ushbu materialda imkon qadar to'liq javob berishga harakat qilamiz.

Bu nima?

Breech taqdimoti homilaning bachadon bo'shlig'idagi g'ayritabiiy joylashuvi deb ataladi, bunda homilaning boshi emas, balki ruhoniy yoki pastki oyoq-qo'llari tos bo'shlig'iga chiqishga qaragan. Boshi bachadonning pastki qismida joylashgan. Kichkintoy haqiqatan ham o'tiradi.

kamar taqdimoti homiladorlikning patologik sharoitlariga ishora qiladi, uning davomida tug'ilish ham patologik hisoblanadi. Xomilaning bu tartibida tabiiy narsa yo'q. Biroq, barcha homiladorliklarning taxminan 4-6% homilaning to'liq ko'rinishi fonida sodir bo'ladi.

Akusherlar uchun har bir bunday holat professionallikning haqiqiy sinovidir. Kichkintoyning tos bo'shlig'ida homiladorlikni boshqarish, shuningdek, kırıntıların bu joyida tug'ilish tibbiyot xodimlaridan katta tajriba va bilim talab qiladi.

Zamonaviy akusherlikda ular tez-tez chaqalog'i o'lja ostida joylashgan ayolga sezaryen qilishni taklif qilishadi. Ammo operatsiyaga alternativa borligini bilishingiz kerak - tabiiy tug'ilish. To'g'ridan-to'g'ri tug'ilish bilan tug'ilishning asoratlari xavfi yuqori, ammo tajribali va malakali shifokor tug'ilish jarayonini muvaffaqiyatli o'tkazishi mumkin. Bola tug'iladi, albatta, oyoqlari oldinga.

Turlari

"Tuzatish" tushunchasi kelajakdagi onalarga qaraganda kengroqdir. Tajribali shifokor chaqaloqning boshi qayerda ekanligini bilishning o'zi etarli emas, u chaqaloq tanasining pastki yarmining qaysi qismi kichik tos suyagiga nisbatan joylashganligini aniqlab berishi kerak. Shuning uchun, barcha breech prezentatsiyalari juda aniq va tushunarli tasnifga ega.

Gluteal

Dumba chaqaloqning bu holatida kichik tos suyagidan chiqishga ulashgan. To'shakning ko'rinishi to'liq bo'lmasligi mumkin, faqat dumba bachadondan chiqish joyiga ulashgan va oyoqlari son bo'g'imlarida egilib, tovonlari bolaning yuzida bo'lishi uchun tana bo'ylab cho'zilgan. Bundan tashqari, breech taqdimoti aralashgan (birlashtirilgan) yoki to'liq bo'lishi mumkin, bunda dumba oyoqlari bilan birga mos keladi, chaqaloq cho'kayotganga o'xshaydi.

To'liq bo'lmagan (faqat to'g'ridan-to'g'ri taqdimot) barcha to'rtburchak ko'rinishlarining 75% hollarda uchraydi. Har beshinchi holat to'liq yoki birlashtirilgan (aralash) breech taqdimotiga ishora qiladi.

oyoq

Bu kontseptsiya homilaning oyoqlarining bachadondan chiqish tomon joylashishini anglatadi. Oyoqning ko'rinishi to'qnashuvga qaraganda kamroq uchraydi. Oyoqning to'liq holatida ikkala oyog'i ham kichik tos suyagiga chiqish joyiga ulashgan, tizzalarda bir oz egilgan. Ammo bunday rasm juda kam uchraydi. Odatda oyoqning to'liq bo'lmagan ko'rinishi mavjud bo'lib, unda bir oyog'i bachadondan chiqish joyiga bosiladi, ikkinchisi esa tizza va kalça qo'shimchasida egilib, birinchisidan sezilarli darajada yuqori bo'ladi.

Kichkina tos suyagiga chiqish joyida tizzalari bilan joylashgan bunday zukko bolalar ham bor. Bu, shuningdek, oyoq taqdimotining bir variantidir - tizza. Uning yordamida chaqaloq oyoqlarini son bo'g'imida bukmaydi, balki ularni tizza bo'g'imlarida bukadi, go'yo ona qornida chaqaloq tiz cho'kadi va ikkala tizzasi kichik tos suyagiga chiqish uchun bosiladi.

Oyoq taqdimoti variantlari tug'ruq paytida asoratlarning rivojlanishi nuqtai nazaridan eng xavfli hisoblanadi.

Xavflar va xavflar

Tug'ilishda to'qnashuv og'ir asoratlarning rivojlanishi uchun xavflidir. Suvlar muddatidan oldin to'kilishi mumkin, ular bilan birga kindik ichakchasidagi prolapsus, uning qismlari va hatto homila tanasining qismlari ham istisno qilinmaydi. Ko'pincha, kontraktsiyalar bachadon bo'yni ochilishiga olib kelmasa, ayollarda tug'ilish kuchlarining zaifligi rivojlanadi. Ko'pincha tos suyagi va oyoqlari oldinga qarab bolaning tug'ilishiga olib keladi o'tkir gipoksiya, chaqaloqning o'limi, uning markaziy asab tizimidagi qaytarilmas o'zgarishlar.

Tug'ish paytida chaqaloq qo'llarini, iyagini orqaga tashlashi mumkin. Ikkinchisi yoriqlar, bo'yin umurtqalari, miya va orqa miyaning siljishi bilan bog'liq nogiron tug'ilish shikastlanishining rivojlanishi bilan eng xavflidir. Ona uchun bunday tug'ilish bachadon bo'yni, vaginaning yorilishi va og'ir qon ketishining paydo bo'lishi bilan xavflidir.

Bola uchun to'shak ko'rinishining oqibatlari juda yoqimsiz bo'lishi mumkin - bu sonning tug'ma dislokatsiyasi, oshqozon-ichak trakti, buyraklar va siydik tizimining patologiyalari, travma, miya falajining rivojlanishi.

Biroq, xavf nafaqat tug'ruq paytida, balki homiladorlik paytida ham yashiringan. Homiladorlik davrining birinchi yarmida homilaning to'liq ko'rinishi abort, gipoksiya ehtimolini oshiradi va erta preeklampsi rivojlanish xavfi ham yuqori deb hisoblanadi. Homiladorlikning ikkinchi yarmida chaqalog'ining boshi yuqoriga ko'tarilgan ayol erta tug'ilish, preeklampsi, shu jumladan og'ir, erta platsenta ajralishi bilan tahdid qilinadi.

Xomilaning to'liq ko'rinishi bo'lgan ayollarda platsenta etishmovchiligi va keyinchalik homila gipotrofiyasi rivojlanish xavfi 60% ga oshadi. Oziq moddalar, vitaminlar va kislorod etishmasligi holatida chaqaloqning asab va ovqat hazm qilish tizimlari yaxshi va tez rivojlanmaydi, endokrin tizim va yurak va qon tomirlarining ishi bilan bog'liq muammolar mavjud.

Homiladorlikning 34-35-haftasidan boshlab, agar bola bosh holatiga aylanmasa, medulla oblongata tuzilmalarining rivojlanish tezligi sekinlashadi, bu esa gipofiz bezining, buyrak usti korteksining buzilishiga olib keladi. Kosmosda noto'g'ri pozitsiyani egallagan bolada salbiy o'zgarishlar genital sohada ham sodir bo'ladi - shish va qon ketish paydo bo'ladi, keyinchalik qizda charchagan tuxumdon sindromi, o'g'il bolada esa oligozoospermiya yoki azospermiya bo'lishi mumkin. Tug'ma yurak nuqsonlari bo'lgan bolalar orasida to'qqiz oy davomida boshini ko'tarib, o'lja bilan o'tkazganlar ko'p.

Tayanch-harakat tizimi patologiyalarining tug'ma holatlari orasida, taxminan 40% homiladorlik paytida homilaning to'liq ko'rinishi kabi sabablarga bog'liq.

Sabablari

Shifokorlar va olimlar patologiyaning rivojlanish mexanizmlarini to'liq tushunishmaydi, tabiatan boshini pastga tushirishi kerak bo'lgan chaqaloq nima uchun unga yoki onasi uchun qulay bo'lmagan boshqa pozitsiyani egallashini tushuntirish juda qiyin. Shuning uchun, bu kabi sabablar haqida gapirish odatiy hol emas, aksincha, biz breech taqdimoti uchun zaruriy shartlar haqida gapiramiz. Va ular juda boshqacha bo'lishi mumkin.

Bachadon va tos a'zolarining patologiyalari

Ushbu shart eng keng tarqalgan deb hisoblanadi. Shishlar, bachadon miomasi, tor tos suyagi, shuningdek, bachadonda operatsiyadan keyingi chandiqlar mavjudligi chaqaloqning boshini to'g'ri pozitsiyasini egallashiga to'sqinlik qilishi mumkin. Ko'pincha, old shartlar ma'lum bir ayolning anatomik xususiyatlari - ikki shoxli yoki egarli bachadondir. Bachadon mushaklarining kuchayishi ham chaqaloqning tananing noto'g'ri pozitsiyasini olishi xavfini tug'diradi.

Ko'pincha, ko'p marta tug'ilgan ayollar to'shak ko'rinishiga duch kelishadi - bachadon mushaklari zaiflashadi, "cho'ziladi", bu homilaning ishonchli mahkamlanishini ta'minlay olmaydi. Ko'pincha chaqaloqning to'liq ko'rinishi bilan, ilgari ko'p abort qilgan ayollar ko'pincha bachadon bo'shlig'ining kuretajiga duchor bo'lishadi. Chaqaloq instinktiv ravishda boshi bachadonning spazmlari kamroq sodir bo'ladigan qismida bo'ladigan pozitsiyani egallashga harakat qiladi. Bir nechta abort qilgan ayollar uchun bunday bo'lim bachadonning tubi hisoblanadi. Uning pastki segmenti tarang.

Homila patologiyalari

Ko'pincha qorin bo'shlig'ida xromosoma anomaliyalari va nuqsonlari bo'lgan bolalar uchraydi. Shunday qilib, statistik ma'lumotlarga ko'ra, ona qornida mikrosefaliya (miya hajmining kamayishi), anensefali (miya yo'qligi) va gidrosefali (gidrosefali) bo'lgan chaqaloqlarning 90% gacha boshi yuqoriga ko'tariladi.

Ko'pincha homiladorlik ko'p bo'lsa, egizaklardan birining ko'rinishi ko'pincha xarakterlidir, bu holda bolaning bachadondagi holati uning biron bir patologiyasi bilan bog'liq bo'lmasligi mumkin.

Ba'zida tananing kichik tos suyagiga chiqishga nisbatan noto'g'ri pozitsiyasi bolada vestibulyar apparatlar bilan bog'liq muammolarning bilvosita belgisidir.

Amniotik suyuqlik miqdori

Polihidramnioz bilan homila to'ntarish, salto va salto uchun ko'proq joy egallaydi. Va bu ba'zida chaqaloqning bachadon bo'shlig'ida tananing noto'g'ri pozitsiyasini egallashiga ta'sir qiladi. Oligohidramnioz bilan bolaning harakatlari, aksincha, qiyinlashadi va to'g'ri holatga o'tish qiyin.

Umbilikal ichak va platsenta

Qisqa kindik ichakchasidagi chaqaloqning harakatini cheklaydi va juda uzun bo'lsa, ko'pincha homilaning to'g'ridan-to'g'ri ko'rinishi bilan emas, balki bo'yin yoki oyoq-qo'llar atrofidagi chalkashlik bilan ham birlashtiriladi. Yo'ldoshning patologik joylashuvi ham to'shakni ko'rsatish uchun zaruriy shartdir - biz platsenta previa yoki uning past joylashuvi haqida gapiramiz.

Irsiyat

Akusher-ginekologlar uzoq vaqtdan beri chaqaloqning to'rtburchak ko'rinishi ko'pincha homilador ayollarda paydo bo'lishini payqashgan, ularning o'zlari to'shakda tug'ilgan yoki onaning butun homiladorligi shu holatda bo'lgan.

Adolat uchun shuni ta'kidlash kerakki, yuqoridagi binolar har doim ham bu haqiqatni tushuntirmaydi. Ba'zida bu shartlarning birortasiga ega bo'lmagan chaqaloqqa breech taqdimoti o'rnatiladi. Tug'ilishdan bir necha soat oldin boshini yuqoriga ko'targan chaqaloq nima uchun to'satdan imkonsiz ishni amalga oshirib, bosh ko'rinishiga tushib qolganini tushunish har doim ham mumkin emasligi kabi, tos yoki qiyshiq chanoqning barcha holatlarini tushuntirish mumkin emas. Bu kamdan-kam uchraydi, ammo akusherlik va ginekologiyada ko'plab misollar mavjud.

Diagnostika

Uchinchi rejalashtirilgan skrining ultratovush tekshiruvigacha, aniqrog'i, homiladorlikning 32-34 xaftaligigacha homilaning holati katta diagnostik rol o'ynamaydi, chunki chaqaloq hali ham bachadonda tananing holatini o'z-o'zidan o'zgartirish uchun bo'sh joyga ega. . Shuning uchun, oldingi sanada ko'krakni ko'rsatish tashxis deb hisoblanmaydi, bu shunchaki haqiqat bayonoti. Shifokor ultratovush paytida "ushlangan" homilaning holatini tasvirlaydi.

34 haftadan so'ng, to'ntarish ehtimoli ahamiyatsiz qiymatlarga kamayadi. Aynan 32-34 xaftada tomoqning ko'rinishi allaqachon tashxisga o'xshaydi. Homilador ayolni kuzatish taktikasi o'zgarib bormoqda, etkazib berish usuli masalasi oldindan hal qilinadi.

Bolaning tos bo'shlig'i holati birinchi navbatda akusher tomonidan belgilanadi. Buning uchun u Leopold deb ataladigan usuldan foydalanadi. Bachadon tubining balandligi me'yordan oshib ketadi, shifokor qo'llari bilan homilador onaning qorin old devorini tekshirganda, yumaloq elementni aniqlaydi, juda harakatchan, kindik orqali o'tadigan o'rta chiziqning o'ng yoki chap tomoniga biroz siljigan. . Bu chaqaloqning boshi. Xatoni bartaraf etish uchun akusher yordamchi usullarni qo'llaydi: taqdim etuvchi qism qorinning pastki qismida palpatsiya qilinadi, agar u ruhoniy bo'lsa, unda u harakatlanishga qodir emas. Bolaning yurak urishi ham eshitiladi. Tos bo'shlig'idagi kichkina yurak odatda onaning kindigidan biroz o'ngga yoki biroz chapga uriladi.

Yurak urishining joylashishiga ko'ra, ayol fonendoskop yordamida o'z chaqalog'ining taqdimotini mustaqil ravishda aniqlashi mumkin. Boshini ko'tarib turgan chaqaloqning nuqtalari va zarbalari qorinning pastki qismida, deyarli pubis tepasida og'riqliroq va aniqroq seziladi.

Vaginal tekshiruv bilan taxminiy tashxis aniqlanadi. Vaginaning oldingi forniksi orqali shifokor yumshoqroq bo'lgan qismini aniqlaydi. Bosh, agar homilaning holati bosh bo'lsa, teginish uchun qattiqroq va zichroq bo'ladi.

Ginekologni tekshirgandan so'ng, ayolga ultratovush tekshiruvidan o'tish taklif etiladi, bu esa hamma narsani o'z o'rniga qo'yishi kerak. Ultratovush tekshiruvi nafaqat chaqaloqning holatini, balki tug'ish uchun muhim bo'lgan nuanslarni ham aniqlaydi - uning boshi egilganmi yoki yo'qmi, kindik ichakchasidagi bog'liqlik bormi, chaqaloqning taxminiy tana vazni qancha, u bor yoki yo'qligini aniqlaydi. rivojlanish patologiyalari, platsenta aniq qaerda joylashganligi, uning etuklik darajasi qanday.

Bu holda boshning kengayish burchagi eng katta ahamiyatga ega. Agar u bukilmagan bo'lsa va bola yuqoriga qaraganga o'xshasa, unda mustaqil tug'ilish haqida gap bo'lishi mumkin emas, chunki jinsiy yo'ldan o'tayotganda chaqaloq umurtqa pog'onasiga jiddiy shikast etkazish xavfi juda katta.

Ultratovush tekshiruvida chaqaloq noto'g'ri yotganini aniqlaganda, chaqaloqning gipoksiya tufayli yuzaga kelishi mumkin bo'lgan buzilishlari to'g'risida barcha ma'lumotlarga ega bo'lish uchun Doppler, shuningdek CTG bilan ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak.

Faqatgina tekshiruv oxirida shifokor homiladorlikni keyingi boshqarish istiqbollari va kerakli etkazib berish usuli haqida to'liq javob berishi mumkin.

Xomilaning tabiiy almashinuvi

28-30 haftagacha ayoldan mutlaqo hech narsa talab qilinmaydi. Shifokorlar kuzatuvchi pozitsiyani egallab, homilador onaga homila gipotrofiyasining oldini olish va platsenta etishmovchiligi xavfini kamaytirish uchun ko'proq uxlashni, dam olishni, normal ovqatlanishni, bachadon ohangini kamaytirish uchun vitaminlar va dori-darmonlarni qabul qilishni qat'iy tavsiya qiladi. 30-haftadan boshlab shifokor ayolga tuzatish mashqlarini bajarishni tavsiya qilishi mumkin.

Dikan, Shuleshova, Grishchenkoga ko'ra mashqlar bachadon va tos bo'shlig'i mushaklarini iloji boricha bo'shashtirishga qaratilgan bo'lib, bolaga hali ham imkoni bo'lganda to'g'ri pozitsiyani egallashga imkon beradi. Nafas olish mashqlari bilan birgalikda gimnastika mashqlarining samaradorligi taxminan 75% ga baholanadi. Ko'pgina hollarda, agar gimnastika yordam bergan bo'lsa, bola mashg'ulotlar boshlanganidan keyin birinchi hafta ichida tabiiy ravishda, majburlashsiz aylanadi.

Xomilaning zarbasi uchun gimnastika yurak-qon tomir tizimi, jigar va buyraklar kasalliklari bo'lgan ayollarda kontrendikedir. Bachadonda jarrohlik operatsiyalari yoki anamnezida sezaryen bo'lgan chandiqlari bo'lgan ayollar uchun, preeklampsi belgilari bo'lgan, erta tug'ilish xavfi bo'lgan homilador onalar uchun darslar istalmagan. Homiladorlik davri uchun atipik bo'lgan vaginadan (suvli, qonli) oqindi paydo bo'lishi bilan gimnastika kontrendikedir.

Tabiiy usulda chaqaloqlar ko'p tug'ilgan ayollarning 70 foizida va birinchi tug'ilgan homilador ayollarning uchdan birida bosh pozitsiyasini egallashi mumkin. Natijaga erishish uchun ular nafaqat gimnastikani, balki hovuzda suzishni, shuningdek, psixologik ta'sirni ham qo'llashadi. Aksariyat akusherlarning fikriga ko'ra, bola onasining ishontirishini yaxshi "tinglashi" va ag'darishi mumkin. Agar u buni 35-36 xaftadan oldin qilmasa, 99% ehtimollik bilan chaqaloq tug'ilgunga qadar to'shakda qoladi.

Janglar paytida yoki ulardan biroz oldin uning to'ntarishining 1% ga ishonishning hojati yo'q.

Xomilani ag'darish mashqlari uchun pastga qarang.

akusherlik inversiyasi

Agar gimnastika, suzish, to'g'ri nafas olish va 35 haftagacha bo'lgan klinik tavsiyalarga rioya qilish chaqaloqqa hech qanday ta'sir qilmagan bo'lsa, majburiy akusherlik zarbasi amalga oshirilishi mumkin. Arxangelskiy usuli bilan to'ntarish ham deyiladi. Tashqi to'ntarish faqat shifoxona sharoitida amalga oshiriladi. Ilgari shifokorlar buni 32-34 xaftada qo'llashga harakat qilishgan, endi chaqaloqni 35-36 yoki 36-37 hafta davomida qo'lda aylantirish eng oqilona hisoblanadi.

Ayol etarli bo'lishi kerak amniotik suyuqlik, to'ntarish doimiy ultratovush nazorati ostida amalga oshiriladi. Shifokorlar CTG yordamida chaqaloqning yurak faoliyatini navbatdan oldin ham, undan keyin ham bir muncha vaqt kuzatib boradilar. Usulning mohiyati homilaning boshi va dumbalarining bir vaqtning o'zida soat yo'nalishi bo'yicha yoki soat sohasi farqli o'laroq (orqa holatiga qarab) silliq, ehtiyotkorlik bilan harakatlanishida yotadi. Bolani burish har doim ham mumkin emas, hech kim Arxangelskiy usuli kutilgan natijani berishiga kafolat bera olmaydi.

Akusherlik to'ntarishi erta tug'ilish xavfi bo'lgan ayollarda, agar uning tos suyagi juda tor bo'lsa, birinchi tug'ilish vaqtida 30 yoshdan oshgan bo'lsa, kontrendikedir. Agar ayolda preeklampsi bo'lsa, harakatchanlik etarli bo'lmasa, shifokorlar chaqaloqni majburan aylantirmaydi.

Arxangelskiy usuli ko'p homiladorlik holatlarida, bachadonda chandiqlar mavjudligida, shuningdek, amniotik suyuqlik (oligohidramnioz) yoki ularning ortiqcha (polihidramnioz) yo'qligida qo'llanilmaydi.

Agar chaqaloqning ko'krak qafasi bachadonning anatomik nuqsonlari bilan bog'liq bo'lsa, qo'lda ag'darish ham amalga oshirilmaydi. So'nggi paytlarda tobora ko'proq akusherlar qo'lda to'ntarishni printsipial jihatdan rad etishmoqda. Bu platsentaning ajralishi, homilaning bog'lanishi va asfiksiyasi, membranalarning yaxlitligini buzish ehtimolini oshiradi, deb ishoniladi. Tibbiyot akusherlik to'ntarishi erta tug'ilish, bachadonning yorilishi va homilaning shikastlanishi bilan yakunlangan holatlarni biladi.

Hech qanday ta'sir bo'lmasligi va nojo'ya ta'sirlar bo'lishi mumkinligini hisobga olib, ko'plab akusherlar homiladorlikning 37-38-haftasigacha kuzatuv taktikasini davom ettiradilar, shundan so'ng ular homilador onani tug'ruqxonada muntazam ravishda kasalxonaga yotqizadilar va tug'ish usulini tanlaydilar.

Kesariya yoki tabiiy tug'ilishmi?

Bu homilador ayolni qiynab, shifokorni bezovta qiladigan asosiy savol. Aynan u homiladorlikning 38-haftasidan oldin ham hal qilinishi kerak. Siz faqat sezaryen orqali tug'ilishga to'g'ri keladi degan fikr noto'g'ri. Bachadonda boshini ko'tarib o'tirgan chaqaloq turli yo'llar bilan tug'ilishi mumkin:

o'z-o'zidan boshlangan tabiiy tug'ilish;
DAda rag'batlantirilgan tabiiy tug'ilish, bu sanadan biroz oldinroq yoki biroz kechroq;
rejalashtirilgan sezaryen.

Tegishli etkazib berish taktikasini tanlash uchun shifokorlar maxsus tug'ilish xavfsizligi shkalasidan foydalanadilar. Agar umumiy ball 16 dan oshsa, ayol o'z-o'zidan tug'ilishi mumkin deb hisoblanadi. Ballar quyidagicha beriladi:

homiladorlik muddati - 37-38 hafta - 0 ball;
homiladorlik muddati 41 haftadan ortiq - 0 ball;
homiladorlik muddati 40-41 hafta - 1 ball;
homiladorlik muddati 38-39 hafta - 2 ball;
yirik mevalar (4 kilogrammdan) - 0 ball;
homila vazni 3500 -3900 gramm - 1 ball;
chaqaloqning vazni 2500 dan 3400 grammgacha - 2 ball;
oyoq taqdimoti - 0 ball;
estrodiol (aralash) taqdimot - 1 ball;
gluteal - 2 ball;
kuchli cho'zilgan xomilalik bosh - 0 ball;
o'rtacha cho'zilgan bosh - 1 ball;
egilgan bosh - 2 ball;
pishmagan bachadon bo'yni - 0 ball;
etarlicha etuk bo'lmagan bo'yin - 1 ball;
etuk bachadon bo'yni - 2 ball.

Shuningdek, tos suyagining kattaligi uchun 0 dan 12 ballgacha beriladi - u qanchalik keng bo'lsa, ayol shunchalik ko'p ball oladi. Va faqat ballar yig'indisi xavf tug'dirish va o'z-o'zidan tug'ilish mumkinmi yoki jarrohlik guruhining tajribasi va malakasiga ishonish va sezaryen bilan tug'ish yaxshiroqmi yoki yo'qligini ko'rsatadi.

Shuni ta'kidlash kerakki, ko'plab homilador ayollarning homiladorlik va tug'ish bo'yicha ayollar forumlarida tez-tez eshitiladigan operatsiyaga rozilik bermasliklari haqidagi bayonotlari alohida ahamiyatga ega emas. Kesariya bo'limi, agar ball 16 dan kam bo'lsa, tibbiy sabablarga ko'ra va faqat tabiiy tug'ilish paytida bolani shikastlash xavfi yuqori bo'lganda amalga oshiriladi.

Ko'krak bezi taqdimotida rejalashtirilgan sezaryen to'g'risidagi qaror har doim tortilishi kerak.

Agar ayolga shifokor muammoli patologik tug'ilish bilan "chalkashishni" istamagani uchun jarrohlik amaliyotiga yuborilgandek tuyulsa, siz antenatal klinika boshlig'iga murojaat qilishingiz va tibbiy ekspert komissiyasini tayinlashni so'rashingiz kerak. yana bir bor xavf ballarini hisoblab chiqadi va o'z fikrini bildiradi.

Mumkin bo'lgan tabiiy tug'ilish to'g'risida qaror qabul qilingan ayol uchun kasalxonaga o'z vaqtida borish muhimdir. Uyda kasılmalar boshlanishini kuta olmaysiz. Hatto tug'ilish jarayonining dastlabki, birinchi davri ham malakali shifokorning hushyor nazorati ostida o'tishi kerak.

Ushbu bosqichda xomilalik qovuqning erta yorilishi, suvning to'kilmasligi, ayniqsa ularning tez oqib chiqishi oldini olish juda muhim, chunki suvlar bilan birga kindik ichakchasidagi ilmoqlar va hatto chaqaloq tanasining qismlari tushishi mumkin.

Kasılmalar muntazam bo'lib, bachadon bo'yni 3-4 santimetrga ochilishi bilan ayolga juda tez mehnat faoliyatini oldini olish uchun antispazmodik va og'riq qoldiruvchi vositalar yuboriladi. Ushbu bosqichda CTG qurilmasi ulanadi, tug'ilishning butun jarayoni homilaning yurak faoliyati holatini doimiy nazorat qilish bilan birga bo'ladi. Gipoksiyani oldini olish uchun ayolga in'ektsiya eritmalarida chimes, kokarboksilaza, sigetin va halokorbin beriladi.

Suv tushishi bilan shifokor chaqaloqning holatini CTG orqali sinchkovlik bilan baholaydi, shuningdek, kindik ichakchasidagi yoki chaqaloq tanasining qismlari prolapsasi uchun intravaginal tekshiruv o'tkazadi. Agar ilmoqlar tushib qolsa, ularni orqaga qaytarishga harakat qilishadi, ammo bu bosqichda muvaffaqiyatsizlikka uchragan holda, ayol shoshilinch ravishda sezaryen uchun operatsiya xonasiga yuboriladi.

Aytgancha, to'g'ridan-to'g'ri tug'ilishning taxminan 30 foizi sezaryen bilan tugaydi. Bunga ayolning o'zi ham, qarindoshlari ham ma'naviy jihatdan tayyor bo'lishi kerak.

Agar chaqaloq oyoqlarini yoki dumbasini oldinga siljitsa, hech kim tug'ilish jarayonini oldindan aytib bera olmaydi.

Tug'ilishning ikkinchi bosqichida, agar hamma narsa yaxshi bo'lsa, ayol oksitotsinni in'ektsiya qilishni boshlaydi, serviksin qisqarishini va tezroq ochilishini rag'batlantiradi. Kichkintoyning dumbasini o'tkazish uchun etarli darajada ochilishi bilan shifokorlar guruhi epizyotomiyani amalga oshiradi - perineum va qinning orqa devorida jarrohlik kesma. Bu ayolni o'z-o'zidan yorilishlardan himoya qilishga yordam beradi va chaqaloqning o'tishini osonlashtiradi.

Agar boshning tug'ilishi chaqaloqning tanasi tug'ilgandan keyin 5 minutdan kechiktirmay sodir bo'lsa, bu qulay belgi hisoblanadi. Bolaning tug'ilishi jarayonida akusher turli usullardan foydalanishi mumkin. Biri bilan dumba ularni cho'zishga urinmasdan yoki jarayonni qandaydir tezlashtirmasdan qo'lda qo'llab-quvvatlanadi, ikkinchisi bilan chaqaloq bir yoki ikkala oyog'i, inguinal burma tomonidan ehtiyotkorlik bilan chiqariladi. Tug'ilishning uchinchi bosqichida ko'plab variantlar mavjud, barchasi tug'ilish qanday davom etishiga, chaqaloqning o'zi qanday tug'ilishiga bog'liq.

Xodimlarning tug'ruqdagi bunday ayolga nisbatan kechiktirilishi yoki beparvo munosabati o'tkir gipoksiyaga, homilaning o'limiga va bolaning og'ir shikastlanishiga olib kelishi mumkin, bu esa bolani abadiy nogiron qiladi.

Shuning uchun ham tug'ish arafasida bo'lgan ayol tug'ish muassasasini tanlashga katta mas'uliyat bilan yondashishi va barcha xavflarni yana bir bor ko'rib chiqishi kerak.

tug'ruqdan keyingi davr

Bunday tug'ruqdan keyingi tug'ruqdan keyingi davr patologik bo'lmagan tug'ilishdagi xuddi shu davrdan unchalik farq qilmaydi. Ayol yotoqda ko'proq vaqt o'tkazishi yoki yangi tug'ilgan chaqaloqqa g'amxo'rlik qila olmasligidan qo'rqmasligi kerak. Agar asoratlar bo'lmasa, qon ochilmasa, yangi tug'ilgan ona tug'ruqxonadan dam olishi mumkin bo'lgan bo'limga o'tkaziladi va bola bolalar bo'limiga yuboriladi, u erda unga alohida e'tibor beriladi.

Oyoqlari yoki o'ljalari oldinga tug'ilgan barcha chaqaloqlar, hatto tug'ilishda ko'rinadigan asoratlar bo'lmasa ham, nevrologlar tomonidan diqqat bilan kuzatiladi, chunki patologik tug'ilishning ba'zi oqibatlari juda uzoq bo'lishi mumkin. Ehtimol, bunday chaqaloq ovqatlantirish uchun boshqa bolalarga qaraganda kechroq keltirilishi mumkin, ko'pincha tug'ilgandan keyin pastki tanasi oldinga qarab turgan chaqaloqlar reanimatsiya yordamiga muhtoj.

Bunday yangi tug'ilgan chaqaloqlar uch yoshga to'lgunga qadar nevrologning dispanser kuzatuviga muhtoj.

Agar patologiyalar paydo bo'lsa, bolani dispanser ro'yxatiga olish umrbod bo'lishi mumkin.

Onalar uchun eslatma

Ko'krak qafasi fonida homiladorlik o'ziga xos xususiyatlarga ega va ayol quyidagilarni yodda tutishi kerak:

Antenatal bandaj, agar chaqaloq boshi yuqoriga ko'tarilgan bo'lsa, faqat homiladorlikning 30-haftasigacha kiyinishi mumkin. Agar chaqaloq kosmosda tananing noto'g'ri pozitsiyasini saqlab qolsa, bandaj kiyish mumkin emas.

Tug'ilishdan oldin yoki ulardan bir oz oldin homilador ayolning oshqozoni tushadi - sefalik ko'rinishdagi homilaning boshi kichik tos suyagiga chiqish joyiga bosiladi. Tug'ilishgacha qorin bo'shlig'ining prolapsasi paydo bo'lmaydi.

Rivojlanish jarayonida onaning qornida bo'lgan chaqaloq bir necha marta aylanadi. Va homiladorlikning 22-23 xaftasidan so'ng, chaqaloq, qoida tariqasida, boshini pastga tushiradi - va bu keyingi tug'ilish uchun eng maqbul deb hisoblanadigan homilaning joylashishi. Xomilaning boshi uning diametri bo'yicha tanasining eng katta qismidir, shuning uchun uning tug'ish paytida o'tishi bilan eng katta qiyinchiliklar bog'liq. Kichkintoyning boshi tug'ilish kanalidan o'tgandan so'ng, uning tanasining qolgan qismi "inertsiya bilan" deyarli sezilmaydi. Agar chaqaloq onaning qorin bo'shlig'ida vertikal holda joylashgan bo'lsa, ya'ni boshini pastga tushirsa, aksariyat hollarda bu holat hech qanday qiyinchilik tug'dirmaydi. Ammo homila bachadonda ko'ndalang pozitsiyani egallaganligi ham sodir bo'ladi: oyoqlari yoki dumbalari pastga. Bunday holda, biz homiladorlik paytida breech prezentatsiyasi haqida gapiramiz, bu, qoida tariqasida, antenatal klinikaga keyingi tashrif paytida 28-haftada aniqlanadi. Shuni ham ta'kidlash kerakki, bu vaqtda aniqlangan to'rning paydo bo'lishi tug'ilgunga qadar qolishi shart emas - chaqaloq 36 haftagacha pozitsiyasini o'zgartirishi mumkin. Bundan tashqari, homilani "aylantirish" ga yordam beradigan bir qator chora-tadbirlar mavjud va shu bilan unga bosh pozitsiyasini beradi.

Xomilaning to'liq ko'rinishining sabablari

Homiladorlik paytida homilaning ko'rinishi bir necha omillarga bog'liq bo'lishi mumkin. Shifokorlar bachadonning ohangini va qo'zg'aluvchanligini pasaytirish deb ataydigan asosiy sabablardan biri. Shuningdek, ko'krak qafasi paydo bo'lishining sabablari deb ataladi va bachadon rivojlanishidagi anomaliyalar, platsenta previa, homilaning ba'zi malformatsiyalari. Breech taqdimoti tok, oyoq, aralash, tizza bo'lishi mumkin - ularning har biri muntazam tekshiruv vaqtida shifokor tomonidan osongina tashxis qilinadi, shundan so'ng ultratovush tekshiruvi zarur bo'ladi. To'g'ridan-to'g'ri katta xavf tug'dirmasa ham, chaqaloq uchun ham, ona uchun ham ko'krak qafasi normal holat deb hisoblanmaydi.

Xomilaning to'g'ridan-to'g'ri ko'rinishi bilan tabiiy tug'ilish mumkin bo'lsa-da, sezaryen ko'pincha tug'ish uchun ko'rsatma bo'ladi. Agar tug'ilish tabiiy yo'l bilan davom etsa, shifokorning doimiy va kuchaytirilgan nazorati zarur - tug'ilish ko'pincha asoratlar bilan birga keladi.

Xomilaning to'liq ko'rinishi belgilari

Jismoniy jihatdan, agar homilaning breech taqdimoti bo'lsa, ayol bu patologiyani hech qanday tarzda sezmaydi. U chaqaloqning bachadondagi "noto'g'ri" joylashishini aniq ko'rsatishi mumkin bo'lgan har qanday og'riq belgilari yoki noqulaylik bilan bezovtalanmaydi.

Breech taqdimoti faqat tekshiruvlar orqali aniqlanishi mumkin. Shunday qilib, ko'krak qafasi bilan tanishish bilan, mutaxassislar bachadon tubining pubis ustidagi yuqori holatini qayd etishadi, bu homiladorlik davriga to'g'ri kelmaydi. Xomilaning yurak urishi kindik mintaqasida yoki undan biroz yuqorida o'ng yoki chapda (homilaning holatiga qarab) aniqroq eshitiladi.

Shuningdek, homilaning to'g'ridan-to'g'ri ko'rinishi belgilari vaginal tekshiruv paytida o'zini namoyon qiladi. Masalan, ko'krak qafasi bilan yumshoq hajmli qism, inguinal burma, koksiks va sakrum tekshiriladi. Qo'shni yelka va oyoq taqdimoti bilan siz chaqaloqning oyoqlarini kalcaneal tubercle va bir xil chiziqda joylashgan qisqa barmoqlar (qo'llardagi barmoqlardan tashqari) bilan aniqlashingiz mumkin. Ammo tashxisni aniqlashtirish uchun ultratovush tekshiruvi ham talab qilinadi.

Xomilaning to'liq ko'rinishi uchun mashqlar

Siz maxsus gimnastika mashqlari yordamida chaqaloqqa qorin bo'shlig'idagi bosh holatini "berishingiz" mumkin. Siz ularni homiladorlikning 32-34 xaftaligidan boshlab - shifokoringiz bilan maslahatlashganidan keyin ishlatishingiz mumkin. Gimnastika mashqlari kelajakdagi onani moyil holatda bir tomondan ikkinchisiga aylantirishni o'z ichiga oladi: taxminan har 7-10 daqiqada 3-4 marta. Ushbu mashq kuniga 2-3 marta amalga oshiriladi. Shuningdek, siz tos suyagini ko'tarishni o'z ichiga olgan mashqni bajarishingiz mumkin: chalqancha yotgan holda, tos suyagi boshidan 20-30 santimetr balandroq bo'lishi uchun pastki orqa tarafingizga qandaydir rolik qo'yishingiz kerak (oddiy yostiqlardan foydalanishingiz mumkin). Bu holatda siz 5 dan 15 daqiqagacha turishingiz kerak, lekin ko'proq emas. Mashq qilish kuniga 2-3 marta amalga oshiriladi bo'sh oshqozon. Bunday gimnastikani o'tkazishga qarshi ko'rsatmalar - bu har qanday operatsiyalardan bachadondagi chandiqlar, kech toksikoz. U o'z usullarini, masalan, akupunktur, gomeopatiya kabi muqobil tibbiyotni taklif qiladi.

Agar yuqoridagi usullar olib kelmasa istalgan natijalar, kelajakdagi onaga homilaning tashqi aylanishi taklif qilinishi mumkin. Ushbu protsedura homiladorlikning taxminan 34-37 xaftaligida, har doim monitoring, ultratovush tekshiruvi va bachadonni bo'shashtiruvchi maxsus preparatlar yordamida shifoxonada amalga oshiriladi. Muvaffaqiyatli tashqi to'ntarish keyinchalik tug'ilishni tabiiy yo'l bilan amalga oshirishga imkon beradi, ammo bu jarayon juda qiyin va ko'plab kontrendikatsiyalarga ega (bachadondagi chandiq, semirish, primipara yoshi 30 yoshdan oshgan) eski, gestosis,), har bir homilador ayol uchun mos emas va ular juda kamdan-kam hollarda ishlab chiqaradilar.

Xomilaning to'liq ko'rinishi bilan tug'ilish

Agar ko'krak qafasi ko'rinishini biron bir usul bilan bartaraf etishning iloji bo'lmasa, bu buzilishning sababi bo'lmasligi kerak. Bunday holda, homilador ayolga akusherlik shifoxonasiga oldinroq borish tavsiya etiladi: bu erda barcha kerakli tekshiruvlardan so'ng, etkazib berish usuli tanlanadi.

Hech qanday jiddiy kontrendikatsiyalarsiz tug'ilish tabiiy ravishda - shifokorning doimiy nazorati ostida davom etishi mumkin. Agar buning iloji bo'lmasa, sezaryen talab qilinadi. Kesariya bo'limiga ko'rsatmalar (3,5 kilogrammdan ortiq), bachadonda chandiqning mavjudligi, homilador ayolda tor tos suyagi, yo'ldoshning oldingi qismi, oyoq yoki aralash holatda bo'lishi.

Maxsus uchun- Tatyana Argamakova

2012-08-03 05:35:24

Irina so'radi:

Salom! Men 29 yoshdaman. U birinchi farzandini 23 yoshida tug'di, ular sezaryen qilishdi (ko'rish holati uchun). Endi bir soniya homilador. Birinchi ultratovush tekshiruvida 12 xaftada hamma narsa normal edi. Ikkinchi ultratovush tekshiruvida (21-hafta) tashxis qo'yildi: "bachadonning old devorida o'ng tomonda o'rta qismida, 19 * 13 mm o'lchamdagi intramural-subseröz tugun, asosan ekojenlik kamayadi. Old devorda yilda. o'rta qismi, diametri 8 mm bo'lgan intramural-miomatoz tugun Bachadon tonusi oshirilmagan "Homilaning tos bo'shlig'i ko'rinishi. Bachadon miomasi." Ayting-chi, tashxis chaqaloqning sog'lig'i va uning to'liq rivojlanishi uchun qanchalik xavfli? Bu homiladorlikning keyingi jarayoniga qanday ta'sir qiladi va bu erta tug'ilishning sababi bo'ladimi? Va ular bunday tashxis bilan sezaryen qiladilarmi?

Mas'uliyatli Kolesnik Viktoriya Leonidovna:

Xayrli kun, Irina! Bachadon miomasi bilan sezaryen amalga oshiriladi. Tugunlar erta tug'ilishning sababi bo'lishi mumkin. Sizning holatingizda siz antenatal klinikada shifokor nazorati ostida bo'lishingiz, prenatal kasalxonaga yotqizish va takroriy ultratovush tekshiruvini o'tkazishingiz kerak. Bu bolaning qanday rivojlanishini aniqlaydi va agar kerak bo'lsa, chaqaloqning to'g'ri rivojlanishiga hissa qo'shadigan uteroplasental kompleksning ishini optimallashtirishga qaratilgan terapiyani belgilaydi.

Mas'uliyatli Silina Natalya Konstantinovna:

22 haftalik davrda biz bosh yoki to'shakni qo'ymaymiz, chunki bola doimo taqdimotni o'zgartiradi. Bachadon miomasi sezaryen uchun ko'rsatma emas. 34 haftadan so'ng, akusherlik holatiga qarab, etkazib berish usuli masalasi hal qilinadi. Ustida bu daqiqa tashvishga sabab yo'q. Erta tug'ilish xavfi mezoni bachadon bo'yni uzunligi 30 mm dan kam. Servikometriyani 30-haftada takrorlang.

2010-09-22 07:46:51

Natalya so'radi:

Hayrli kun! Menda shunday vaziyat bor: 12-haftada 6 mm gacha ko'tarilgan TVP aniqlandi, men xoriondan biopsiya oldim, natijada 46.XX. Barcha keyingi ultratovushlar homilaning me'yorlarga muvofiqligini ko'rsatdi. 31-haftada qisqarish aniqlandi quvurli suyaklar(29-30 haftalik davrga to'g'ri keladi). 37 xaftada - 32 haftaga to'g'ri keladi, serebellum esa 37 haftaga to'g'ri keladi. Tashxis o'pka gipoplaziyasini keltirib chiqaradigan skelet displaziyasi edi. Menda ikki shoxli bachadon bor (butun homiladorlik bachadonning chap tomonida o'tiradi), homilaning breech taqdimoti. Oiladagi ayollar qatorida barcha ayollar past (150-155 sm). Iltimos, menga tug'ish imkoniyati bormi, ayting sog'lom bola? Va mening qizim faqat kichik bo'lishi mumkinmi (konstitutsiyaning xususiyatlari)?

2008-08-28 14:30:17

Irina so'radi:

Hayrli kun!
Iltimos, ayting-chi, 21-haftada klitoral orgazmni qabul qilish orqali homiladorlikka zarar etkazish mumkinmi yoki yo'qmi, platsentaning past biriktirilishi (ichki o'simtadan 25 mm yuqorida) va homilaning chandiq ko'rinishi.
Rahmat!

Mas'uliyatli Jegulovich Yuriy Vladimirovich:

Xayrli kun, Irina! Tibbiy nuqtai nazardan, sizda jinsiy aloqada (shu jumladan klitoral orgazm) sezilarli kontrendikatsiya mavjud - bu platsentaning past biriktirilishi. Odatda vaginal va bachadon mushaklarining qisqarishi bilan kechadigan platsenta va orgazmning bunday joylashuvi bilan abort qilish xavfi ortadi. Agar homiladorlik sodir bo'lmagan bo'lsa, orgazm hayz ko'rishi kerak bo'lgan kunlarga to'g'ri kelsa, ayniqsa xavflidir. Shunday ekan, afsuski, siz jinsiy faoliyatni cheklab, jinsiy aloqa quvonchini faqat eringizga berishingiz kerak. O'zingizning tasavvuringizga va bir-biringiz haqidagi bilimingizga tayaning, sherigingizning xohish-istaklariga hamdard bo'ling va o'zingizga ehtiyot bo'ling. Buni haddan tashqari oshirmang - jinsiy aloqa homiladorlik paytida majburiy faoliyat emas, o'zaro sevgini ko'rsatishning ko'plab usullari mavjud! Axir, endi siz nafaqat o'zingizga, balki chaqaloqqa ham g'amxo'rlik qilishingiz kerak. Shuning uchun ochiq havoda ko'proq vaqt o'tkazing, qiziqarli joylarga sayohat qiling, yaxshi ovqatlaning, homilador ayollar uchun maxsus komplekslarni oling, dam olishni o'rganing. Shuningdek, tug'ilishga tayyorgarlik ko'rish, LCD-ga tashrif buyurish va shifokorning tavsiyalariga amal qilishni unutmang. Omad sizga!

2016-03-10 14:34:31

Elena so'radi:

Salom! Iltimos, ayting-chi, platsentaning bo'shashmasligi nimani anglatadi? Bu ultratovushda 20-haftada yozilgan. Homiladorlik 1. Ultratovush tekshiruvi natijalari: homila holati: beqaror, ko'rinish: to'shak, II holat, orqa ko'rinish, amniotik suyuqlik miqdori: normal, suv cho'ntagi: 32, 39 mm; platsentaning lokalizatsiyasi: bachadonning old devori, yo'ldoshning etuklik darajasi: I, platsenta qalinligi: 24-29 mm, kindik ichakchasining chetidan 20 mm uzoqlikda joylashgan (ular menga bo'lakni yirtib tashlash xavfini shunday tushuntirishdi). tug'ruq paytida yo'ldoshning, kindikni tortib ololmaysizmi?), bachadon bo'yni : 39,2 * 30 mm. Boshqa barcha ko'rsatkichlar va qon va siydik sinovlari normaldir, hech narsa tashvishlanmaydi. Shifokor platsentaning Glutargin 0,75 3 r yaxshiroq biriktirilishini buyurdi. kunda - 2-chi. va homiladorlik davomida doimiy ravishda Elevitni iching. Ushbu dorilarni qabul qilishim kerakmi? Bu holatda platsentaning ajralishi mumkinmi?

Mas'uliyatli Palyga Igor Evgenievich:

Salom, Elena! Men sizning davolovchi shifokoringizning taktikasini va sizning tarixingizni bilmayman, ammo glutargin va multivitaminlar platsentaning ajralishi bilan hech qanday aloqasi yo'q.

2013-09-23 19:11:19

Kristina so'radi:

Xayrli kun, ayting-chi, bunday ultratovush xulosasi homiladorlikning 20-haftasi uchun normalmi (bugun roppa-rosa 20 hafta) ?? 22 yoshda, rejalashtirilgan homiladorlik, homiladorlikdan oldingi vaznim 49 kg, hozir 54!
Homila 1, bo'ylama pozitsiyasi, yelkasining ko'rinishi, homila kattaligi - BDP 4,22 sm.(Bu mening muddatim uchun normami?) - muddatga to'g'ri keladi (ba'zi sabablarga ko'ra) 18-19 hafta. son suyagi 3,17, bosh aylanasi 16,62 sm, son suyagi uzunligi 2,93 sm, ---- o'lchamlari 19-20 haftalik davrga to'g'ri keladi! va pastroq va boshqalar. oyoq-qo'llari parda bilan qoplangan. Boshi pastki qismida joylashgan.Bola suyagi parda bilan qoplangan. Bosh miya. o'rtacha m-echo ko'chirilmaydi, katta tsisternaning kengligi 0,5 sm, orqa shoxlarning kengligi 0,53 sm Shaffof septumning bo'shlig'i, o'lchami 0,26 sm gacha, umurtqa pog'onasini kuzatish mumkin. homila yurak urish tezligi daqiqada 142 ritmikgacha. Yurak hajmi normal.Oshqozon ko'rinadi. Ichakda giperekoik tarkib oz miqdorda aniqlanadi (bu normalmi *?). O'ng va chap buyrak parda bilan qoplangan, idorasi aniq emas. Harakatlar bor, harakat normaldir. jinsi - m))))))) platsenta joylashgan orqa devor Bachadon ichki osning chetidan 4,4 sm balandroq.(Bu yaxshimi?) Platsentaning qalinligi 2,3 sm. amniotik suyuqlik normaldir! amotik suyuqlik indeksi 11 sm.
bachadon bo'yni - uzunligi 3,9 sm, qalinligi 3,4 ichki os diametri - bunday sharhlar ham ochiq - Ushbu tadqiqot homilada aniqlanmaydigan kichik nuqsonlar, shu jumladan, o'ziga xos xususiyatlarga ko'ra tashxis qo'yilmasligi mumkin bo'lgan CHD mavjudligini istisno qilmaydi. homila qon aylanishidan. Xulosa - homiladorlik 19-20 hafta Tavsiyalar - dinamikada ultratovush monitoringi. Ayting-chi, aniqrog'i, rus tilida bu mumkinmi? bu normalmi???? Bunday izoh bilan shifokorlarning qo'rquvi nima???? yordam bering, men juda xavotirdaman

Mas'uliyatli Gritsko Marta Igorevna:

Platsentaning o'xshash joylashishi va ichki osning 4,4 sm ga ochilishi bilan (bu norma emas!) Siz imkon qadar tezroq kasalxonaga borishingiz kerak!
Xomilaning o'lchamlari 19-20 haftalik davrga to'g'ri keladi.Kichik nuqsonlar haqida xulosa g'alati tuyuladi, ular mavjud va vizual tarzda mavjud yoki ular yo'q.
Siz skriningdan o'tdingizmi - kombinatsiyalangan va uch martalik test? Barcha tekshiruvlar bilan genetika bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.
Sizga muvaffaqiyatlar tilayman!

2013-01-03 11:46:03

Zila so'radi:

Salom! Men, albatta, javob kutmayman, lekin men harakat qilaman. Men 31 yoshdaman. Homiladorlik uchinchi. Oldingi ikkitasi sezaryen bilan tugadi.Ikkita qizi bor.Birinchisida hech qanday muammo bo'lmadi. Kesariya bo'limi to'g'ridan-to'g'ri tug'ilish va katta homila 4200gr tufayli amalga oshirildi. Ikkinchisi davomida har doim tahdid bor edi, bachadonning ohangi. Endi olti hafta. Hali kasalxonaga bormadim. Qorinning pastki qismida doimiy tortuvchi og'riqlar, ohang va bir necha kun oldin engil yorug'lik oqishi kuzatildi. Jigarrang rang. Dam olish kunlarining oxiri hali uzoqda. Nima qilish kerak? Men hech narsa ichmagunimcha. Yolg'on. Oldindan raxmat.

Mas'uliyatli Gritsko Marta Igorevna:

Albatta, siz ginekolog bilan bog'lanishingiz va ultratovush tekshiruvidan o'tishingiz kerak. Homiladorlikning mumkin bo'lgan xavfi. Hozircha dufaston 1 yorlig'ini oling. Kuniga 2 marta va rektal gomeopatik viburkol süpozituarlari.

2012-12-13 11:36:51

Kristina so'radi:

Assalomu alaykum men sizlarga maslahat so'ramoqchiman Gap shundaki, menga homiladorlikning oxirgi muddatini berish mumkin emas. Men 21 yoshdaman, birinchi homiladorlik, kontseptsiya paytida 20 yoshda edi. Abortlar bo'lmagan.
Oxirgi hayz ko'rishning birinchi kuni - 2012 yil 5 iyul, lekin men kontseptsiya sodir bo'lishi mumkin emasligiga aminman, chunki men faqat 10-dan keyin jinsiy aloqada bo'lganman.
Birinchi ultratovush tekshiruvida (2012 yil 17 oktyabr) muddat oylik - 14 hafta 6 kun, ultratovush tekshiruvi natijalariga ko'ra - 13 hafta 3 kun deb belgilandi.
Ikkinchi ultratovush tekshiruvida (2012 yil 9 dekabr) oylik muddat 22 hafta 3 kun, ammo ultratovush natijalari:
BPR 48 mm;
LZR 61 mm;
OG 176 mm;
sovutish suvi 148 mm;
JB / sovutish suvi * 100% \u003d 21,6%
O'ng va chap son uzunligi 32 mm;
Oyoq uzunligi o'ng va chap 28 mm;
Humerusning uzunligi sp. sl. 30 mm;
Bilak uzunligi sp. sl. 26 mm;
Burun suyagi uzunligi 7,8 mm;
Bo'yin burmasining qalinligi (21 haftagacha) 4,5 mm;
Yurak urishi tezligi daqiqada 134 marta;
Platsentaning pastki chetidan ichkarigacha bo'lgan masofa. farenks 70 mm;
Plasenta qalinligi 24 mm;
0 etuklik darajasi;
amniotik indeks. suyuqlik 148 mm;
Kindik ichakchasidagi 3 tomir;
Bachadon bo'yni uzunligi 36 mm;
Orqa devor bo'ylab platsentaning lokalizatsiyasi;
Lavozim uzunlamasına, tos bo'shlig'i taqdimotidir.
Orqa miya joylashgan soat 8 da.
Gender qiz.
Xulosa homiladorlikning 19-20 xaftaligi va birinchi ultratovush tekshiruviga ko'ra 21-22 hafta bo'lishi kerak.
Bu homilaning ichki rivojlanishida kechikish bo'lishi mumkinmi?

Mas'uliyatli Gritsko Marta Igorevna:

To'g'ri, muddat 22 hafta, ultratovushga ko'ra 20 hafta. Kombinatsiyalangan va uch karra test natijalari normal bo'lganmi? Ha bo'lsa, tashvishlanmang, vaziyatni dinamikada baholashingiz kerak. Menimcha, bu intrauterin o'sishning kechikishi emas. Bir oy ichida ultratovush tekshiruvidan o'ting.

2012-04-22 07:48:27

Anna so'radi:

Hayrli kun. Homiladorligim 24 xaftaligimni ayta olasizmi? Barcha skrininglar va ultratovushlar normaldir. Bir hafta oldin, kechasi salfetkaga siyishdan keyin u ichor bilan aralashgan sariq oqindini seza boshladi. Ular ultratovush tekshiruvini o'tkazishdi, homila bilan hamma narsa normal, ajralish yo'q, siydik tahlili, urug'lik idishi va vaginadan smear normal. Bu nima bo'lishi mumkin? Pastki qorinda ham og'riq yo'q. Ajratishlar faqat kechasi sodir bo'ladi, kunduzi hech qanday oqim bo'lmaydi. Menda ko'krak qafasi bor, bola tez-tez siydik pufagini uradi, buning sababi bo'lishi mumkinmi?

Mas'uliyatli Yovvoyi Nadejda Ivanovna:

Ko'zgularda bachadon bo'yni tekshiruvi, bachadon bo'yni ultratovush tekshiruvi kerak - ehtimol erta tug'ilish xavfi yoki bachadon bo'yni eroziyasi bor, boshqa sabablar ham bo'lishi mumkin, ammo tekshiruv kerak. Ehtimol, urolitiyozni istisno qilish uchun buyraklarni AQSH qilish kerak.

Konsultatsiya paytida shifokor chaqaloqning oshqozonida boshini yuqoriga ko'targanligi haqida xabar berganida, onasi tashvishlana boshlaydi. Va haqiqatan ham tashvishlanishingiz kerak, chunki homiladorlikning oxirgi bosqichlarida homilaning bu pozitsiyasi g'ayritabiiydir. Bachadonda to'liq shakllangan chaqaloq boshini pastga qaratib yotishi kerak, shuning uchun uning tug'ilish kanali orqali chiqishi osonroq bo'ladi.

Xomilaning breech prezentatsiyasi nima?

Xomilaning breech taqdimoti - homilaning bachadondagi noto'g'ri pozitsiyasi. Tug'ish jarayonida bolaning boshi birinchi navbatda onaning jinsiy tizimidan ko'rsatiladi. Bu bola tanasining eng katta va eng qiyin qismi bo'lgani uchun uning tos suyaklari orqali o'tishi unchalik qiyin emas. Kasılmalar paytida tos bo'shlig'i boshni oldinga surish uchun imkon qadar kengayadi va bu sodir bo'lishi bilanoq, bolaning tanasining qolgan qismi osongina sakrab chiqadi. Onaning qornidagi homila to'g'ri joylashtirilsa, ya'ni boshi pastga tushganda tug'ilish shunday davom etadi.

Ammo yuzta ayoldan beshtasida bachadondagi chaqaloq noto'g'ri tana pozitsiyasini egallaydi va tug'ilgunga qadar shunday bo'ladi. Chaqaloq eshak yoki oyoqlari bilan tos suyaklari orasiga o'tiradi va onasi homiladorlikning 28-haftasida muntazam tekshiruv uchun shifokorga kelganida, u homilaning tos suyagini tashxis qiladi. Bu vaqtda homila allaqachon juda katta, shuning uchun uning o'z-o'zidan paydo bo'lish ehtimoli kichik. Odatda, chaqaloqni aylantirish uchun maxsus massaj va gimnastika muolajalari qo'llaniladi.

Tishli taqdimot turlari

Xomilaning breech taqdimoti chaqaloq va onaning sog'lig'i va hayotiga aniq tahdid solmasa ham, bu hali ham patologiya. Va har qanday patologiya oqibatlarga olib keladi. Boshini qornida ko'tarib o'tirgan chaqaloqda miyaning ichki qismlari yomon rivojlanadi va tananing pastki qismi tos suyaklari orasiga singib ketganligi sababli ko'pincha kichik qon ketishlar, buyraklar va jinsiy a'zolar to'qimalarining shishishi kuzatiladi. . Bachadonda noto'g'ri holatda bo'lgan chaqaloq kam kislorod oladi, taxikardiya bilan og'riydi, oyoq-qo'llarini normal harakatlantira olmaydi, yurak kasalligi, miya yarim palsi yoki oshqozon-ichak traktining surunkali kasalliklari xavfini tug'diradi.

Ginekologlar ko'krak qafasining uch turini ajratib ko'rsatishadi:

chaqaloq eshakka o'tirganda, oyoqlari yuqoriga ko'tariladi, oyoqlari yuzga tegib, tizzalari oshqozonga bosiladi;
aralash taqdimot, bunda oyoqlar tizzada egilib, tanaga bosiladi, shuning uchun bola onaning tos suyagi suyagiga ikkala dumba va oyoqlari bilan tayanadi;
homilaning oyoq ko'rinishi, chaqaloq cho'kayotganga o'xshab ko'rinsa, ba'zida oyoqlardan biri cho'zilib, bachadondan chiqish joyiga siljishi mumkin.

Xomilaning to'liq ko'rinishining sabablari

Xomilaning to'liq ko'rinishi tashxisi qo'yilgan ayol shifokorning e'tiborini kuchaytirishi kerak. Ginekolog onaning qornini his qilish yoki uni ushlab turish orqali homilaning pastki ko'rinishini osongina aniqlaydi. ultratovush diagnostikasi. Va chaqaloqning bachadon rivojlanishining bunday xususiyati bilan homiladorlik odatdagidek davom etsa ham, shifokor homilani, uning salomatligi va farovonligini diqqat bilan kuzatishi kerak.

Har bir embrion homiladorlikning 22-23 xaftaligiga qadar ona qornida faol ravishda aylanadi va aylanadi. Keyin u yiqilish yoki boshini yotqizish yoki oyoqlari yoki pastki qismida o'tirish uchun etarlicha katta bo'lib, pozitsiyasini o'zgartirishni xohlamaydi. Agar 36-haftadan oldin bola to'g'ri aylana olmasa, unda taqdimotni endi tuzatish mumkin emas, u tug'ilgunga qadar qoladi. Bolaning o'zini juda g'alati tutishining sabablari juda boshqacha bo'lishi mumkin:

embrionning malformatsiyasi;
bachadon patologiyasi, uning mushak to'qimalarining tonusining zaiflashishi, malign shishlar;
platsenta nuqsonlari;
amniotik qopning polihidramniozi yoki oligohidramniozi;
ichki genital organlarda sezaryen va boshqa operatsiyalarning oqibatlari;
ko'p homiladorlik.

Xomilaning to'qnashuvi belgilari

Onam hech qanday o'zgarishlarni sezmaydi: oshqozon normal ko'rinadi, og'riq va noqulaylik yo'q, u o'zini normal his qiladi. Agar biron sababga ko'ra homilador ayol ginekolog tomonidan rejalashtirilgan tekshiruvlarga bormasa, u tug'ilgunga qadar bolasi bachadonda noto'g'ri yotganini bilmasligi mumkin. Shuning uchun homiladorlik paytida shifokor tavsiyalarini e'tiborsiz qoldirmaslik juda muhimdir.

Birinchidan, shifokor qorin bo'shlig'ini tekshiradi. To'g'ridan-to'g'ri ko'rinishda homilaning yurak urishi kindik yaqinida aniq eshitiladi va bachadon juda baland. Keyin ginekolog palpatsiya yo'li bilan qin va bachadon bo'yni tekshiradi. Agar bola papaga o'tirsa, barmoqlari yumshoq dumba va dum suyagini paypaslaydi va chaqaloq tos suyagiga oyoqlari bilan yotqizilganida, shifokor uning tovonini va kichik barmoqlarini aniqlaydi. Bunday holda, tashxisni yakuniy tasdiqlash uchun shifokor onaga ultratovush tekshiruvi uchun yo'llanma yozadi.

Oyoqda tug'ilish taqdimoti

Ko'p ayollar, agar tug'ilish yaqinlashib qolgan bo'lsa, vahima qo'zg'aydi va chaqaloq boshini pastga aylantirmasa. Aslida, siz juda ko'p tashvishlanishingiz shart emas. Homilaning to'liq ko'rinishi tashxisi qo'yilgan onalar shifokorlarning qattiq nazorati ostida akusherlik shifoxonasiga yotqiziladi. muddatidan oldin. Chuqur tekshiruvdan so'ng shifokor etkazib berishni qanday amalga oshirishni hal qiladi: sezaryenni qo'llash yoki tabiiy jarayonga ruxsat berish.

Odatda, homilaning qisqa tug'ilishi bilan tug'ilish tabiiy ravishda hech qanday muammosiz davom etadi va akusher ularning borishini diqqat bilan kuzatib boradi. Ammo chaqaloqning salomatligi va hayotini saqlab qolish uchun sezaryen talab qilinadigan holatlar mavjud.

Shoshilinch jarrohlik zarur, agar:

homila kislorod etishmasligi;
platsenta deformatsiyalangan;
bachadonda patologiyalar yoki to'qimalarning ko'z yoshlari bor;
onaning tos suyagi juda tor;
zaif kasılmalar o'rnatiladi yoki bachadon bo'yni ochilmaydi;
chaqaloq katta, muddati o'tgan;
bolaning oyoqlari yoki kindik ichakchasidagi bachadon bo'yni tushib ketdi.

Tug'ruq paytida yuzaga keladigan asoratlar

Chaqaloq oyoqlari oldinga qarab yorug'likka chiqqanda, bachadon zaif qisqaradi, qisqarishlar kuchli emas, bachadon bo'yni ahamiyatsiz kenglikda ochiladi. Bu homilaning pastki tanasi hajmi jihatidan boshdan ancha kichik bo'lganligi sababli sodir bo'ladi, ya'ni chaqaloq tug'ilish kanali bo'ylab harakatlanayotganda bachadon devorlariga etarlicha qattiq bosa olmaydi. Natijada, akusherlar mehnat faoliyatini rag'batlantirishlari kerak.

Bundan tashqari, onasining qornidan o'ljasini oldinga olib chiqqan chaqaloqlar ko'pincha qo'llarini orqaga tashlaydilar yoki boshlarini yopishadi, bu esa jiddiy jarohatlarga olib keladi. Ba'zida chaqaloqlar kindik ichakchasidagi bachadon bo'yni devoriga yoki tug'ilish kanaliga boshlari bilan bosadilar. Kislorod oqimi keskin ravishda to'xtatiladi, chaqaloq bo'g'ilib keta boshlaydi. Shifokorlar zudlik bilan tug'ilish jarayonini sun'iy usul bilan tezlashtiradilar, toki u tug'ilishga ulgurmasdan, chaqaloq vafot etgunga qadar.

Break mashqlari

Agar chaqaloq homiladorlikning 34-haftasigacha boshini pastga aylantira olmasa, shifokor onaga maxsus gimnastika mashqlarini tavsiya qilishi mumkin. Gimnastika yotgan holatda bajarilganligi sababli, bosh aylanishi, ko'ngil aynishi va ko'ngil aynishiga olib kelmaslik uchun uni og'ir ovqatdan keyin qilmaslik tavsiya etiladi. Shuningdek, toksikozli homilador ayollar uchun jismoniy tarbiya qat'iyan man etiladi keyingi sanalar agar platsentada nuqsonlar bo'lsa, bachadonda biron bir operatsiya o'tkazilgan bo'lsa, shundan keyin chandiqlar qolsa. Muammolarni oldini olish uchun gimnastika mashqlarini boshlashdan oldin, shifokor bilan maslahatlashish yaxshiroqdir.

1-mashq. Orqa tarafingizda yotishingiz va tananing bir tomondan ikkinchisiga silliq burilishlarini qilishingiz kerak: 10 daqiqa ichida 3-5 marta. Mashq qilish kuniga kamida 3 marta amalga oshirilishi kerak.
2-mashq. Chalqancha yotib, belingiz ostiga yostiq, buklangan sochiq yoki choyshab qo'ying, shunda boshingiz tos bo'shlig'idan 20 sm pastda bo'ladi.Siz bu holatda 15 daqiqagacha turishingiz kerak, lekin ortiq emas. . Ushbu faoliyat kuniga 2-3 marta amalga oshiriladi.
3-mashq Orqa tarafingizda yotib, oyoqlaringizni elkangiz kengligida yoying va oyoqlaringiz erga to'liq tushishi uchun ularni tizzangizga eging. Oyoq va yelkaga suyanib, tos suyagini ko'tarish, dumba mushaklarini zo'riqish, keyin uni asta-sekin tushirish va hokazo 5-7 marta kerak. Mashq qilish kuniga 3 marta amalga oshiriladi.

Agar gimnastikadan so'ng, tekshiruv vaqtida shifokor chaqaloqning qorin bo'shlig'idagi holati normal holatga kelganligini aniqlasa, dastlabki ikkita mashqni endi bajarib bo'lmaydi, ammo profilaktika uchun uchinchisini tug'ilgunga qadar ishlab chiqish yaxshiroqdir.