Tabiiy oziqlantirish. Gipogalaktiya

TABIY OZIQLANISH.

Emizish tabiiy emizish deb ataladi.

¨ Ayollar suti hayotning birinchi yilidagi bola uchun noyob va eng muvozanatli oziq-ovqat mahsulotidir;

¨ Har bir onaning ona suti tarkibi chaqaloqning turli moddalarga bo'lgan ehtiyojlariga to'liq mos keladi: oqsillar, yog'lar, uglevodlar, vitaminlar va minerallar;

¨ Ona sutida maxsus moddalar - oqsillar, yog'lar va uglevodlarning hazm bo'lishiga va so'rilishiga yordam beruvchi fermentlar mavjud;

¨ Ona sutida bolani ko'pgina yuqumli kasalliklardan himoya qiluvchi immunoglobulinlar va immun hujayralar mavjud: ichak infektsiyalari, yuqumli gepatit, difteriya, qoqshol va boshqalar;

¨ Ona sutida bolaning o'sishi va rivojlanishini tartibga soluvchi, uning miyasi va intellektini to'g'ri shakllanishini ta'minlaydigan moddalar mavjud (gormonlar, o'sish omillari, taurin, rux, yod va boshqalar);

¨ Ko'krak suti bilan boqish jarayonida ona va bola o'rtasida o'ziga xos juda yaqin munosabatlar rivojlanadi, uning iliqligi butun umr davomida saqlanib qoladi;

¨ Emizish onaning salomatligi uchun foydalidir u tug'ruqdan keyin bachadon qisqarishiga yordam beradi, raqamni tiklashga yordam beradi va mastopatiya va ko'krak saratonining eng yaxshi oldini oladi.

Tabiiy oziqlantirish ona va bola uchun fiziologik hodisadir, shuning uchun haqiqiy sut tanqisligi holatlari kam uchraydi. Onada laktatsiya davrini tiklash davri eng mas'uliyatli tarzda kuzatiladi - tug'ilgandan keyingi dastlabki 3-4 oy. Muvaffaqiyatli oziqlantirish uchun zarur bo'lgan quyidagi qoidalarni tavsiya qilishimiz mumkin:

¨ bolaning ko'kragiga erta biriktirilishi (tug'ruq xonasida);

¨ birinchi haftalarda bolani bepul ovqatlanish rejimi bilan ta'minlash (bolaning iltimosiga binoan) va faqat keyinroq bolani o'zi tanlagan soatiga ovqatga o'tkazish maqsadga muvofiqdir;

¨ qo'shimcha ovqatlarni kiritishda, laktatsiyaning yo'qolishini oldini olish uchun har bir oziqlantirish oxirida chaqaloqni ko'kragiga qo'yish tavsiya etiladi;

¨ Agar sut etarli bo'lmasa, bolani ko'kragiga tez-tez yopishtirish kerak. Shuni esda tutish kerakki, emizikli chaqaloq uchun ona sutining har bir tomchisi bebahodir. Biroq, tez-tez emizish ko'krakdagi sut ishlab chiqarishni oshirishi mumkin.

Emizikli ONANING OZQLANISHI.

Emizikli ona, albatta, to'liq muvozanatli ovqatlanishni olishi kerak, chunki ayol sut hosil bo'lishiga qo'shimcha energiya va ozuqa moddalarini sarflaydi va shuning uchun bu xarajatlarni to'ldirish kerak.

Laktatsiya davrida onaning dietasining kaloriya miqdori o'rtacha 30-40% ga oshirilishi va kuniga 2500-3000 kkalni tashkil qilishi kerak. Protein miqdori taxminan 100 g (60-70% hayvonot manbalari), yog '85-90 g (15-20 g - o'simlik yog'i), uglevodlar - 300-400 g bo'lishi kerak. Oziq moddalarning bu miqdori rivojlanganlarga mos keladi. Oziqlanish instituti tomonidan RAMN - bu taxminan kunlik mahsulotlar to'plami bo'lib, u quyidagilarni o'z ichiga oladi: 200 g go'sht yoki parranda go'shti, 70 g baliq, 600 ml gacha. har qanday shaklda sut (achitilgan sut mahsulotlari, 50 g tvorog, 20 g pishloq, 400 g turli sabzavotlar, 200 g kartoshka va 200-300 g meva va rezavorlardan foydalanish afzalroq).

Sabzavotlar eng yaxshi tabiiy shaklda yoki salatlar va vinaigrettlar shaklida iste'mol qilinadi. Yormalardan jo'xori uni va grechkadan foydalanish yaxshidir. Kepakli kepakli non tavsiya etiladi. Sutga o'ziga xos ta'm va hid beradigan baharatlı ziravorlar, ziravorlarning ko'pligi, ko'p miqdorda piyoz va sarimsoqdan qochish kerak. Laktatsiya davrida alerjenik xususiyatlarga ega bo'lgan ovqatlardan foydalanishni cheklash kerak: shokolad, kakao, tabiiy qahva, tsitrus mevalari, asal, yong'oqlar. Emizikli onalarga spirtli ichimliklar, jumladan, pivo qat'iyan man etiladi.

Suyuqlik miqdori (shu jumladan sho'rvalar, sabzavotlar va boshqalar) o'rtacha 2 litr bo'lishi kerak.

Emizish davrida onalar D vitamini o'z ichiga olgan har qanday multivitaminli preparatni qabul qilishlari kerak (masalan, Gendevit - kuniga 2 tabletka).

LURE. TURLAR. KIRISH QOIDALARI.

Qo'shimcha oziq-ovqatlar mustaqil oziqlanish turi bo'lib, uni bir, keyin esa ona suti yoki aralashmalar bilan bir nechta oziqlantirishni almashtiradi. Qo'shimcha ovqatlarni buyurish haqida pediatringiz bilan gaplashing. Qo'shimcha oziq-ovqat mahsulotlarini joriy etish quyidagilarga bog'liq:

¨ o'sayotgan chaqaloqning energiya va asosiy oziq-ovqat tarkibiy qismlariga bo'lgan ehtiyojining ortishi (P.J.U.);

¨ bolaning minerallarga (temir, kaltsiy, magniy) va vitaminlarga bo'lgan ehtiyojini oshirish;

¨ chaynash apparatini o'rgatish zarurati;

¨ ovqat hazm qilish bezlarini rag'batlantirish zarurati va ularning kattalar ovqatining hazm bo'lishiga asta-sekin moslashishi;

¨ bolaning oshqozon-ichak traktining to'g'ri ishlashida muhim rol o'ynaydigan o'simlik tolalarini kiritish zarurati;

¨ bolani oziq-ovqatning yangi turlarini, shu jumladan uni sutdan ajratishga tayyorlaydigan qalinroq konsistensiyani iste'mol qilishga o'rgatish zarurati.

TO'LIQ OZIQLANISHNI YOQISHNING ASOSIY QOIDALARI.

¨ Qo'shimcha oziq-ovqatlarni faqat sog'lom bolaga yoki o'ta og'ir hollarda tiklanish davrida oddiy axlat bilan berishni boshlang;

¨ qo'shimcha ovqatlar emizish yoki formuladan oldin iliq holda kiritiladi;

¨ qo'shimcha ovqatlar qoshiqdan beriladi, bola yangi ta'mga osonroq ko'nikishi uchun avval bir shisha sutga sabzavotli pyure qo'shilishi mumkin;

¨ har bir qo'shimcha taom asta-sekin, oz miqdorda (1-2 choy qoshiq) kiritiladi va ikki hafta ichida yosh dozasiga keltiriladi;

¨ qo'shimcha oziq-ovqatning yangi turiga avvalgisi kiritilgandan 1,5-2 hafta o'tgach o'tishadi;

¨ qo'shimcha ovqatlarning zichligi asta-sekin o'sib borishi kerak;

¨ ikkinchi qo'shimcha oziq-ovqat - donli donlar - siz glyutensiz donlarni (guruch, makkajo'xori, grechka) kiritishni boshlashingiz va ularni bola oladigan sut yoki sut aralashmasiga pishirishingiz kerak;

¨ Bankalardagi bolalar ovqatlari tuz va shakarning maqbul miqdorini o'z ichiga oladi, shuning uchun qo'shmaslik kerak.

BOLALARNING ovqatlanishining turli davrlari.

Inson tanasida oziq-ovqat mahsulotlarini assimilyatsiya qilish jarayonlari juda murakkab va hayotning birinchi yilidagi bolalarda ularning intensiv o'sishi, barcha organlar va tizimlarning shakllanishi etarli darajada etuk emasligi hisobga olingan holda, ular ayniqsa og'ir yuk bilan davom etadilar.

Bolalar uchun ovqatlanishning bir necha davrlarini shartli ravishda ajratib ko'rsatishimiz mumkin:

1. 0 dan 3-6 oygacha chaqaloq faqat sut olganida;

2. 3-6 oydan 1 yilgacha- qo'shimcha ovqatlar asta-sekin bolaning ratsioniga kiritilgan o'tishlar;

3. 1 yildan 3 yilgacha- erta bolalik, bola asta-sekin va ehtiyotkorlik bilan an'anaviy oilaviy taomlarga o'rganib qolganda;

4.5. maktabgacha ta'lim ( 3 yoshdan 6 yoshgacha) va maktab ( 7 yoshdan 14 yoshgacha), ovqatlanishda ishlatiladigan oziq-ovqat va idishlarning keng assortimenti bilan tavsiflanadi, asosan kattalar oladigan narsalardan farq qilmaydi.

1 davr. Agar bola emizikli bo'lsa, unda 3 oygacha sutdan tashqari boshqa mahsulotlarni ratsionga kiritish maqsadga muvofiq emas va hatto zararli. D vitaminini kiritish kerak bo'lishi mumkin. Inson suti yo'q bo'lganda, tijorat o'rnini bosuvchi mahsulotlar asosiy oziq-ovqat sifatida xizmat qilishi kerak.

2 davr. Ko'krak suti yoki ona suti o'rnini bosuvchi moddalar hali ham bolaning ovqatlanishining asosiy qismidir. Tavsiya etilgan sutkalik doza, bolaning yoshiga qarab, 400 dan 800 ml gacha. sut.

Meva sharbatlari - bu birinchi navbatda ona suti yoki uning o'rnini bosuvchi moddalar sifatida bolalarning ratsioniga kiritilgan ovqatlar soni. Bu, birinchi navbatda, ular sut kabi chaqaloqqa tanish bo'lgan bir xil suyuqlik mustahkamligiga ega ekanligi bilan bog'liq. Shu bilan birga, sharbatni kiritish bolani unga zarur bo'lgan bir qator yangi ozuqa moddalari bilan ta'minlashga imkon beradi; chaqaloq uchun yangi shakar (glyukoza, fruktoza), organik kislotalar (limon, molik); sutdan ozuqa moddalarining, shuningdek, qo'shimcha miqdorda S vitamini, kaliy, temirning so'rilishiga yordam beradi. Noqulay ekologik vaziyatni hisobga olgan holda, chaqaloqlarning ratsioniga sanoat ishlab chiqarishining tabiiy sharbatlarini kiritish maqsadga muvofiqdir. Sharbatlar ratsionga asta-sekin ikki choy qoshiqdan boshlab kiritilishi kerak va 2-3 hafta ichida 30-40 ml ga, so'ngra 8-10 oy ichida 80-100 ml ga ko'tarilishi kerak. bir kunda.

Tabiiy oziqlantirish bilan sharbatlar bolaning ratsioniga 3 oylikdan oldin kiritilishi kerak.

Birinchidan, bolaning ratsioniga oddiy sharbatni kiritish tavsiya etiladi, u past kislotalilik va past potentsial allergiya bilan ajralib turadi, so'ngra nok, olxo'ri, o'rik, shaftoli, malina, olcha, qora smorodina, apelsin, mandarin, qulupnay sharbatlarini kiritish tavsiya etiladi. potentsial yuqori allergiyaga ega bo'lgan mahsulotlarni tavsiya qilish mumkin, ularni bermaslik kerak 6-7 oydan oldin. Bu tropik sharbatlar va boshqa ekzotik mevalardan (papayya, mango) sharbatlarga ham tegishli. Sharbatlarni kiritish mevaning bir turidan (uning mumkin bo'lgan allergen ta'sirini istisno qilish uchun) amalga oshirilishi kerak va faqat unga ko'nikkandan so'ng, aralash meva sharbatlarini chaqaloqlarning ratsioniga kiritish mumkin.

3-davr, 4-davr, 5-davr. Bir yoshdan boshlab, bola, qoida tariqasida, endi ona sutini olmaydi va kattalar bilan bir xil mahsulotlarni iste'mol qilishi mumkin. Biroq, faqat boshqarilishi mumkin bo'lgan quritilgan mevalarni berishdan qochish kerak 18 oydan keyin. Shrovetide mevalari (yeryong'oq, bodom va boshqalar) amalda taqiqlangan 5 yilgacha. Kolbasa juda oz miqdorda berilishi mumkin. Shokolad va shokoladlarni bolalarga berish yaxshidir 5 yildan keyin, lekin bu yoshdan oldin bolaga marshmallow, marmelad, marshmallow, asal, murabbo, murabbo ruxsat bering. Kelajakda kattalarga sog'lom odatlarni singdirish uchun ovqatga ko'p shakar va tuz qo'shmaslik kerak, yog'li ovqatlar va soslarni iste'mol qilishni cheklash kerak. Tuxumni haftada ikki martadan ko'p bo'lmagan, qaynatilgan yoki qovurilgan holda ishlatish yaxshidir.

10. Hayotning birinchi yilidagi bolalarni ovqatlantirish. Tabiiy, sun'iy va aralash oziqlantirish. Tartiblar va qoidalar.

Kichkina bolalarni to'g'ri ovqatlantirish nafaqat chaqaloqning uyg'un rivojlanishi va o'sishi, balki uning sog'lig'i va yuqumli kasalliklarga va atrof-muhitning noqulay omillariga chidamliligiga poydevor qo'yishdir.Ota-onalar birinchi yildagi bolalarning ovqatlanishiga katta e'tibor berishlari kerak. hayotdan. Bu, asosan, ularning tanasining xususiyatlari (oziq moddalar bilan ta'minlanmaganligi, shakllanmagan metabolik jarayonlar va rivojlanmagan himoya mexanizmi) bilan bog'liq bo'lib, bu oziq-ovqatdan ozuqa moddalarini o'zlashtirishni qiyinlashtiradi.Birinchi yildagi bolalarning ovqatlanishi haqida suhbat. hayot oziqlantirishning 3 asosiy turini ko'rib chiqish bilan boshlanishi kerak: tabiiy, sun'iy va aralash.

2.Tabiiy oziqlantirish

Tabiiy (emizish) yangi tug'ilgan chaqaloq uchun ovqatlanish shakli bo'lib, yangi tug'ilgan chaqaloq va chaqaloq uchun yagona fiziologik etarli oziqlanishdir.

Emizish tabiiy emizish deb ataladi. Inson suti hayotning birinchi yilidagi chaqaloq uchun noyob va eng muvozanatli oziq-ovqat mahsulotidir; Har bir onaning ko'krak suti tarkibi chaqaloqning turli moddalarga bo'lgan ehtiyojlariga to'liq mos keladi: oqsillar, yog'lar, uglevodlar, vitaminlar va minerallar; Ona sutida maxsus moddalar - oqsillar, yog'lar va uglevodlarning hazm bo'lishiga va so'rilishiga yordam beruvchi fermentlar mavjud; Ona sutida bolani ko'pchilik yuqumli kasalliklardan himoya qiluvchi immunoglobulinlar va immunitet hujayralari mavjud: ichak infektsiyalari, yuqumli gepatit, difteriya, tetanoz va boshqalar;

2.1. Inson sutining foydalari:

1. Ayollar suti antijenik xususiyatdan butunlay mahrum, sigir suti oqsillari esa aniq antigenik faollikka ega, bu esa chaqaloqlarda allergik reaktsiyalarning paydo bo'lishiga va kuchayishiga yordam beradi.

2. Ona sutidagi oqsilning umumiy miqdori sigir sutiga qaraganda ancha kam, tuzilishi jihatidan u bola hujayralari oqsillariga yaqin. Unda mayda fraktsiyalar ustunlik qiladi, qo'pol kazein oqsilining zarralari sigir sutiga qaraganda bir necha baravar kichikroq bo'lib, bu ko'krak sutining oshqozonda yanada nozik bo'laklari bilan siqilishini va shu bilan uning to'liq hazm bo'lishini ta'minlaydi.

3. Ayollar suti tarkibida neyro-faol xususiyatlarga ega bo'lgan oltingugurt o'z ichiga olgan taurin kabi noyob modda mavjud. Sun'iy oziqlantirish bilan proteinning haddan tashqari yuklanishi muqarrar ravishda yuzaga keladi, chunki sigir sutida uch baravar ko'proq aminokislotalar mavjud. Ushbu ortiqcha yuklar zaharlanish, metabolik kasalliklar tufayli buyraklarning shikastlanishi bilan birga keladi.

4. Birinchi 3-4 kun ichida ajralib chiqadigan ayollar suti, ayniqsa og'iz suti, immunoglobulinlarga, ayniqsa A sinfiga juda boy bo'lib, 90% sekretor IgA ga ega bo'lib, yangi tug'ilgan chaqaloqlarning oshqozon-ichak traktining mahalliy immunitetida fundamental rol o'ynaydi. Ko'krak suti leykotsitlari interferonni sintez qiladi: uning tarkibida ko'p miqdorda makrofaglar, limfotsitlar mavjud. Lizozim darajasi sigir sutiga qaraganda 300 baravar yuqori. Uning tarkibida laktofelsin antibiotiki mavjud. Shu sababli, tabiiy oziqlantirish chaqaloqning immuno-biologik himoyasini shakllantirishni ta'minlaydi va shuning uchun ko'krak suti bilan oziqlanadigan bolalarning kasallanishi va o'limi sun'iy oziqlantirishga qaraganda ancha past bo'ladi.

5. Ayollar va sigirlar sutidagi yog‘ miqdori deyarli bir xil, ammo uning tarkibida sezilarli farq bor: ona sutida to‘yinmagan yog‘ kislotalari bir necha barobar ko‘p. Chaqaloqlarda yog'ning parchalanishi ko'krak suti lipazining ta'siri ostida oshqozonda boshlanadi; oshqozonda faol kislotalilik paydo bo'lishini rag'batlantiradi, oshqozonning evakuatsiya funktsiyasini tartibga solishga va oshqozon osti bezi shirasining erta chiqishiga yordam beradi. Bularning barchasi yog'ning hazm bo'lishini va so'rilishini osonlashtiradi, ularning alohida komponentlari barcha to'qimalar va biologik faol moddalar hujayralarining bir qismi bo'lib, asab tolalarining miyelinatsiyasiga sarflanadi, bu 1 yoshli bolada yog'larga bo'lgan ehtiyojni oshiradi. hayotdan.

6. Ona sutidagi uglevodlar nisbatan yuqori. Ular asosan ichakning mikrobial florasini aniqlaydi. Ularga B-laktoza (90% gacha) kiradi, ular oligoaminosakkaridlar bilan birgalikda bifidobakteriyalarning ustunligi bilan normal floraning o'sishini rag'batlantiradi va shu bilan patogen mikroorganizmlar va E. coli ko'payishini bostiradi. Bundan tashqari, B-laktoza B vitaminlari sintezida ishtirok etadi.

7. Ayollar suti turli fermentlarga nihoyatda boy: amilaza, tripsin, lipaza (ona sutidagi lipaz sigir sutiga nisbatan deyarli 15 barobar, amilaza 100 marta ko‘p). Bu bolaning vaqtincha past fermentativ faolligini qoplaydi va juda ko'p miqdordagi oziq-ovqatning so'rilishini ta'minlaydi.

8. Oziq-ovqatning mineral tarkibi, undagi bioelementlarning miqdori o'sib borayotgan organizm uchun muhimdir. Ona sutida kaltsiy va fosfor kontsentratsiyasi pastroq, ammo ularning so'rilishi sigirnikiga qaraganda ikki baravar yaxshi. Shuning uchun, tabiiy oziqlantirish bilan, bolalar juda oson va raxit bilan kasallanish ehtimoli kamroq. Ona sutidagi bioelementlarning (natriy, magniy, xlor, temir, mis, rux, kobalt, oltingugurt va boshqalar) tarkibi optimal va bolaning ehtiyojlarini qondiradi. Ona sutida natriy sigir sutiga qaraganda 4 baravar kam. Haddan tashqari natriy yuklari balog'at yoshidagi qon bosimining o'zgarishi bilan vegetativ distoni, shuningdek, kattalardagi gipertenziyada og'irroq va tez-tez uchraydigan inqirozlarni keltirib chiqarishi mumkin.

9. Ko'krak suti sigir sutidan vitaminlarning, xususan D vitaminining yuqori miqdori va faolligi bilan ajralib turadi, bu ham raxitning oldini olishga yordam beradi.

10. Tabiiy oziqlantirish bilan kelajakda jinsiy quvvat yaxshilanishi, unumdorligi yuqori ekanligi ko'rsatilgan.

11. Ko'krak suti bilan boqish bilan ona bilan umrbod mustahkam munosabatlar yo'lga qo'yiladi, uning keyingi bolaning xulq-atvoriga ta'siri, kelajakdagi ota-ona xulq-atvori ham shakllanadi.

2.2.Emizish tartibi va texnikasi.

Tug'ilgan ayolda laktatsiya davrining shakllanishida bolaning ko'kragiga birinchi biriktirilishi muhim rol o'ynaydi, bu hozirgi vaqtda tug'ilgandan so'ng darhol tug'ruq xonasida tug'ilish xonasida o'tkazilishi tavsiya etiladi. tug'ilgandan keyin birinchi 30-60 minut, yangi tug'ilgan chaqaloqning va tug'ruqdagi ayolning holatini hisobga olgan holda. Ko'krakka erta biriktirish onaning ham, bolaning ham holatiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, sut ishlab chiqarishni boshlashni tezlashtiradi, uning ishlab chiqarishini oshiradi. Shuni ta'kidlash kerakki, ona sutining (og'iz suti) birinchi qismlarida ko'p miqdorda immunoglobulinlar va boshqa himoya omillari mavjud va shuning uchun ularning bolaning tanasiga kirishi chaqaloqning infektsiyalarga va tug'ilgandan keyin darhol duch keladigan boshqa salbiy tashqi omillarga chidamliligini oshiradi. .

To'liq laktatsiyani ta'minlashning yana bir asosiy omili - bu yangi tug'ilgan chaqaloqni bepul oziqlantirish rejimi bo'lib, unda ona va bola bir xonada birga bo'lganda erishish mumkin bo'lgan ovqatlanish orasidagi intervallarni bolalar o'zlari belgilaydilar.

Hozirgi vaqtda "bepul" oziqlantirish yoki boshqacha qilib aytganda, "bolaning talabiga binoan" ovqatlanishning sezilarli darajada yuqori samaradorligini tan olish kerak, bu bolani ko'kragiga ko'p marta va o'z vaqtida qo'yish deb tushuniladi. bolaning talabiga binoan, shu jumladan tungi vaqtda. Ovqatlanish chastotasi yangi tug'ilgan chaqaloqning refleks faolligiga va tug'ilishdagi tana vazniga bog'liq. Yangi tug'ilgan chaqaloq ko'kragiga kuniga 8-10 dan 12 gacha yoki undan ko'p qo'shimchalarni "talab qilishi" mumkin. Oziqlantirishning davomiyligi 20 daqiqa yoki undan ko'p bo'lishi mumkin. Hayotning birinchi oyi oxiriga kelib, oziqlantirish chastotasi odatda kamayadi (7-8 martagacha) va ovqatlanish muddati kamayadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni bepul oziqlantirish bilan tungi ovqatlanish istisno qilinmaydi: bolaning o'zi tungi ovqatlanishdan bosh tortishi kerak. Bepul emizish optimal laktatsiya davrini shakllantirishga va ona va bola o'rtasida yaqin psixo-emotsional aloqani o'rnatishga yordam beradi, bu chaqaloqning to'g'ri hissiy va neyropsik rivojlanishi uchun juda muhimdir.

To'g'ri emizish texnikasi muhim ahamiyatga ega. Tug'ilgandan keyingi dastlabki kunlarda siz bolalarni bitta ko'krak bilan bir oziqlantirishda boqishingiz mumkin. Sutning "kelishi" dan so'ng, siz chaqaloqni har ikki ko'krakdan oziqlantirishingiz mumkin, shunda ovqatlanish oziqlantirish boshlangan ko'krakdan tugaydi.

Oziqlantirish ona uchun qulay bo'lgan holatda, tinch muhitda bo'lishi kerak. Eng qulay o'tirish holati bolaning tik holatidadir (chaqaloqning oshqozoniga havo kirishining oldini olish). Kechasi va bolani o'tirgan holda ovqatlantirishning iloji bo'lmasa, siz yoningizda yotgan holda ovqatlantirishingiz mumkin. Bolani ovqatlantirish paytida ona bilan iloji boricha yaqinroq aloqa qilish imkoniyatiga ega bo'lishi maqsadga muvofiqdir ("teridan teriga", "ko'zdan ko'zga" bilan aloqa qilish). Bunday yaqin aloqada nafaqat bolaning onaga bo'lgan bog'liqligi paydo bo'ladi, balki laktatsiyaning qo'shimcha gormonal stimulyatsiyasi ham sodir bo'ladi, bu ayniqsa tug'ruqdan keyingi birinchi kunlarda va haftalarda uning shakllanishida va laktatsiyaning vaqtincha pasayishi bilan muhimdir. laktatsiya inqirozlari deb ataladigan narsa tufayli.

3. Aralash oziqlantirish

Aralash oziqlantirish - bu aralashma bilan qo'shimcha oziqlantirish, aniq rejimsiz (talab bo'yicha) emizish bilan teng ravishda amalga oshiriladigan, aralashmaning hajmi umumiy ovqatlanishning yarmidan ko'pini egallamaydigan bolani oziqlantirish tizimi.

etarli darajada vazn ortishi

muddatidan oldin tug'ilish;

onaning kasalligi, uning emizish bilan mos kelmaydigan dori-darmonlarni qabul qilishi;

hayotiy vaziyat: onaga ishlash yoki o'qish kerak.

Aralash oziqlantirish uchun parhez individualdir va ko'p jihatdan chaqaloqning ovqatlanishining qaysi qismi ona suti bilan qabul qilinishiga va aralashmaning qaysi qismiga bog'liq.

Aralash oziqlantirishning asosiy qoidasi chaqaloqqa aralashmani faqat emizishdan keyin taklif qilishdir. Shu bilan birga, qo'shimcha oziqlantirish alohida oziqlantirish emas. Bunday holda, onaning etarli suti borligi taxmin qilinadi va qo'shimcha oziqlantirish faqat oz miqdorda kiritiladi. Keyin chaqaloqni har bir oziqlantirish ko'kragiga biriktirilishi bilan boshlanadi, bu esa laktatsiyaning kuchayishini rag'batlantiradi. Agar siz avval chaqaloqqa aralashmani bersangiz, u to'yinganligi sababli yoki shishadan ichishdan ko'ra qiyinroq bo'lganligi sababli ko'krakni olishdan bosh tortishi mumkin. Ratsion emizish rejimiga mos keladi, ya'ni ko'krak chaqaloqqa talabga binoan beriladi. Agar ko'kragiga qo'llaganidan so'ng, onasi chaqaloq ovqatlanmaganini ko'rsa, u holda uni aralashma bilan oziqlantiradi.

Ko'krakka majburiy biriktirish varianti, keyin esa, agar kerak bo'lsa, formula bilan qo'shimcha oziqlantirish emizish uchun aralash oziqlantirishning eng yaqin variantidir. Ammo, afsuski, bu har doim ham mumkin emas.

Agar ona suti butun kun uchun etarli bo'lmasa, siz emizishni va shishadan oziqlantirishni almashtirishingiz kerak. Onaning sut oqimi ertalab eng ko'p bo'ladi va kechqurun laktatsiyaning kuchli pasayishi bilan u amalda qolmaydi. Bunday holda, bitta oziqlantirish to'liq yoki ikki yoki uchta oziqlantirish qisman aralash bilan almashtiriladi. Ratsion nisbatan qat'iy bo'lishi kerak: aralashmani chaqaloqqa oldingi oziqlantirishdan keyin 2 soatdan ko'proq vaqt davomida berish tavsiya etilmaydi. Ko'pincha oziqlantirish yotishdan oldin aralashma bilan almashtiriladi, keyin bola ovqatlanadi va qattiq uxlaydi.

Agar onasi ishlashga yoki o'qishga majbur bo'lsa, u holda uning yo'qligida chaqaloq aralashma bilan oziqlanadi, qolgan ovqatlarda esa ona sutini oladi.

3.1.Aralash oziqlantirish qoidalari

1. Qo'shimchalar (sun'iy aralashma) faqat bolaning ikkala sut beziga qo'llanganidan keyin va ularning to'liq bo'shatilgandan so'ng, hatto eng kam miqdorda sut bilan ham berilishi kerak. Bu ovqatlanishning boshida bolaning eng aniq tuyadi va ko'krakni faol so'rishi tufayli amalga oshiriladi. Agar siz avval sun'iy aralashmani bersangiz, birinchidan, uni qanday miqdorda berishni bilmaysiz, ikkinchidan, ishtahani qondirgandan so'ng, bola emizishni xohlamaydi, chunki bu shishadan ovqatlanishdan ko'ra qiyinroq.

Ijtimoiy sharoitlar bo'lsa, ona ma'lum vaqt davomida yo'q bo'lishga majbur bo'lganda yoki onaning ayrim kasalliklarini davolashda siz quyidagi oziqlantirish usuliga murojaat qilishingiz mumkin. Kun davomida bola 2-3 marta sun'iy aralashmani oladi, qolgan oziqlantirish esa ona sutidir;

2. Qo'shimcha ovqatni qoshiqdan berish yaxshidir (agar uning hajmi unchalik katta bo'lmasa), chunki aralashmani shishadan osonroq qabul qilish bolaga shirinlikdan voz kechishga yordam beradi. Ko'p miqdorda qo'shimcha oziqlantirish bilan, qoida tariqasida, shisha ishlatiladi. Shishada kichik teshiklari bo'lgan etarlicha elastik nipel bo'lishi kerak (shunda bola emish paytida harakat qiladi);

3. Quvvat rejimi. Eng maqbul - oziqlantirishning bepul rejimi. Ammo siz chaqaloqni jadval bo'yicha ham boqishingiz mumkin, bu holda ovqatlanish chastotasi tabiiy oziqlantirish bilan solishtirganda bir oziqlantirish bilan kamayishi mumkin;

4. Aralashma, shishalar, nipellar steril bo'lishi kerak. Tayyor aralashmaning harorati 37-38 daraja;

5. Aralash oziqlantirish bilan qo'shimcha ovqatlar tabiiy oziqlantirishga qaraganda 2-3 hafta oldin kiritilishi kerak.

Bolaning oziq-ovqat tarkibiy qismlariga bo'lgan ehtiyojlarini hisoblash uchun bolaning yoshi, oziq-ovqatning qaysi turiga yaqin (sun'iy yoki tabiiy), ishlatiladigan aralashmaning turi (moslashtirilgan, moslashtirilmagan) hisobga olinadi.

3.2.Qo‘shimcha oziqlantirishni joriy etishning 2 usuli mavjud:

1. Klassik usul - bola har bir oziqlantirishda ko'kragiga qo'llaniladi, so'ngra kerakli hajmdagi aralashma bilan to'ldiriladi.

2. Alternativ usul - chaqaloq oziqlantirish orqali ko'kragiga qo'llaniladi va kerakli miqdordagi oziq-ovqatni inson suti bilan to'liq qoplaydi; va oziqlantirish orqali sutning kerakli miqdori sun'iy formula bilan qoplanadi.

4. Sun'iy oziqlantirish

Sun'iy oziqlantirish - bu bolaning hayotining birinchi yilida ona sutini olmaydigan va faqat sun'iy aralashmalarni iste'mol qiladigan oziqlantirish turi.

Agar onaning suti umuman bo'lmasa yoki bola biron sababga ko'ra ona sutini ichmasa yoki ichmoqchi bo'lmasa, sun'iy oziqlantirishdan foydalanish mumkin.

4.1 Sun'iy oziqlantirish qoidalari

1. Sun'iy oziqlantirish oziq-ovqatning energiya qiymatini, oqsillar, yog'lar va uglevodlar tarkibini har bir o'zgarish bilan tizimli hisoblashni ta'minlaydi, chunki sun'iy oziqlantirish bolani ham to'liq boqishi, ham uni ortiqcha ovqatlantirishi mumkin. Aralashmaning yaroqliligi ko'rsatkichi bolaning normal rivojlanishi haqidagi ma'lumotlardir.

2. Sun'iy oziqlantirish bilan kuniga oziq-ovqat hajmi tabiiy oziqlantirish hajmiga mos kelishi kerak.

3. "Baby" moslashtirilgan sut aralashmalari bilan sun'iy oziqlantirishni amalga oshirish tavsiya etiladi. Ularning tarkibida ayollar sutiga imkon qadar yaqin bo'lgan "Baby", "NAN" va boshqalar. Moslashtirilmagan sut formulalari hozirda bolalar ovqatlanishida deyarli qo'llanilmaydi.

4. Aralashmalar har doim faqat yangi tayyorlangan va 35-40 ° S haroratgacha isitiladi. Nipelning ochilishi juda katta bo'lmasligi kerak, sut u orqali ag'darilgan shishadan tomchilab oqishi kerak. Aralashmalarni uzoq vaqt davomida tayyorlash qat'iyan man etiladi.

5. Oziqlantirishda shisha shunday burchak ostida ushlab turiladiki, bolaning havoni yutib yubormasligi uchun uning bo'yni doimo aralashma bilan to'ldiriladi.

4.2 Rejim

hayotning birinchi haftasi - 7-10;

1 hafta - 2 oy - 7-8;

2-4 oy - 6-7;

4-9 oy - 5-6;

9-12 oy - 5.

4.3.Sun'iy oziqlantirishda eng ko'p uchraydigan xatolar:

Oziq-ovqatning tez-tez o'zgarishi. Bir aralashmani boshqasi bilan almashtirish allergik reaktsiyalar, og'irlikni uzoq vaqt davomida to'xtatish, bolaning bu aralashmani rad etishi bilan amalga oshirilishi kerak. Hatto chaqaloq ham o'z ta'miga ega bo'lish huquqiga ega va har doim ham unga taklif qilingan narsaga rozi bo'lmaydi;

Ratsionni cheklash va najasdagi eng kichik buzilishda bolani yangi aralashmaga o'tkazish;

Ko'p miqdorda fermentlar qilingan sut aralashmalarini tayinlash, ayniqsa hayotning dastlabki 7 kunida, garchi ular latent laktaza etishmovchiligi bo'lgan chaqaloqlar tomonidan osonroq toqat qilsalar ham va antibiotiklar faolligiga ega. Biroq, faqat nordon sutli aralashmalar bilan oziqlantirishda metabolik buzilish qayd etiladi.

4.4.Bolani formulali sut bilan boqishda quyidagi qoidalarga rioya qilish tavsiya etiladi:

1. Uni oldindan sterilizatsiya qilingan idishda ovqatlantirishdan oldin darhol pishiring.

2. Aralashmani suyultirish jarayonida paket bilan birga kelgan yoki to'g'ridan-to'g'ri unga bosilgan ko'rsatmalarga amal qiling.

3. Uni bolalar ovqatlari uchun maxsus mo'ljallangan suv bilan suyultiring: tarkibida zararli moddalar yo'q.

4. Aralashmani chaqaloqqa berishdan oldin, uning haroratini tekshirishni unutmang: u tana haroratiga mos kelishi kerak.

2.Tabiiy oziqlantirish

Tabiiy (emizish) yangi tug'ilgan chaqaloq uchun ovqatlanish shakli bo'lib, yangi tug'ilgan chaqaloq va chaqaloq uchun yagona fiziologik etarli oziqlanishdir.

2.1. Inson sutining foydalari:

9. Ko'krak suti sigir sutidan vitaminlarning, xususan D vitaminining yuqori miqdori va faolligi bilan ajralib turadi, bu ham raxitning oldini olishga yordam beradi.

10. Tabiiy oziqlantirish bilan kelajakda jinsiy quvvat yaxshilanishi, unumdorligi yuqori ekanligi ko'rsatilgan.

11. Ko'krak suti bilan boqish bilan ona bilan umrbod mustahkam munosabatlar yo'lga qo'yiladi, uning keyingi bolaning xulq-atvoriga ta'siri, kelajakdagi ota-ona xulq-atvori ham shakllanadi.

Chaqaloqlarni oqilona oziqlantirish ularning etarli darajada o'sishi va rivojlanishi, shuningdek, erta bolalik davrida ham, keyingi yillarda ham yuqori hayot sifatining kalitidir.

Odam sutining tarkibi

Hayotning birinchi oylarida bola uchun maqbul oziq-ovqat mahsuloti ona suti bo'lib, uning ovqat hazm qilish tizimi va metabolizm xususiyatlariga mos keladi, emizikli ayol uchun oqilona ovqatlanish bilan bolaning tanasining etarli darajada rivojlanishini ta'minlaydi. Ona sutidagi barcha oziq moddalar oson hazm bo'ladi, chunki ularning tarkibi va nisbati chaqaloqning oshqozon-ichak traktining funktsional imkoniyatlariga mos keladi, shuningdek, fermentlar (amilazalar, lipazlar, fosfatazlar, proteazlar va boshqalar) va transport oqsillari mavjudligi sababli. inson sutida. Ona suti gormonlar va turli o'sish omillari (epidermal, insulinga o'xshash va boshqalar) manbai bo'lib, ular ishtahani tartibga solish, metabolizm, bolaning to'qimalari va organlarining o'sishi va farqlanishida muhim rol o'ynaydi.

Antikorlar, immun komplekslar, faol leykotsitlar, lizozim, makrofaglar, sekretor immunoglobulin A, laktoferrin va boshqa biologik faol moddalar mavjudligi tufayli ona suti bola tanasining himoya funktsiyalarini oshiradi. Oligosakkaridlar, shuningdek, ona sutidagi oqsil va fosforning past darajasi sog'lom ichak mikroflorasining o'sishiga yordam beradi. So'nggi yillarda immunitetning rivojlanishini belgilovchi bifidobakteriyalar va laktobakteriyalar bevosita ona sutida topilgan (2-rasm).

Shu sababli, ko'krak suti bilan boqiladigan bolalar yuqumli kasalliklardan kamroq aziyat chekishadi va emlashdan keyingi barqaror immunitetni rivojlantiradilar.

Inson sutining himoya xususiyatlari faqat infektsiyaga qarshi himoya bilan cheklanmaydi. Emizish keyingi yillarda ateroskleroz, gipertoniya, qandli diabet, semizlik, leykemiya kabi kasalliklarning rivojlanish xavfini kamaytiradi.Ko'krak suti bilan oziqlangan bolalarda to'satdan o'lim holatlari kamroq qayd etiladi.

Tabiiy oziqlantirish bolaning markaziy asab tizimining rivojlanishiga va uning ruhiy holatiga foydali ta'sir ko'rsatadi. Emizish davrida ona va bola o'rtasidagi bog'liqlik o'zaro chuqur hissiy ta'sirga ega. Ta'kidlanishicha, ona suti bilan oziqlangan bolalar uyg'un jismoniy rivojlanishi bilan ajralib turadi, ular shishadan ovqatlangan bolalarga qaraganda ancha xotirjam, muvozanatli, do'stona va mehribon bo'lib, keyinchalik o'zlari e'tiborli va g'amxo'r ota-onalarga aylanadilar.

Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, emizgan bolalarda yuqori IQ mavjud, bu qisman ona sutida miya va retinal hujayralar rivojlanishi uchun zarur bo'lgan uzoq zanjirli ko'p to'yinmagan yog'li kislotalarning (DLPUFA) mavjudligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ko'krak suti bilan oziqlanadigan bolalarning qonida DPPUFA miqdori sun'iy oziqlantirishni qabul qiladigan bolalarga nisbatan sezilarli darajada yuqori.

Inson suti oqsili, asosan, zarur bo'lgan zardob oqsillaridan (70-80%) iborat

Guruch. 2. Ona sutidagi himoya omillari

bola uchun optimal nisbatda aminokislotalar va kazein (20-30%). Ona sutining oqsil fraktsiyalari mos ravishda 70-75% va 25-30% ni tashkil etadigan metabolizmga (oziq-ovqat) va metabolizmga uchramaydigan oqsillarga (immunoglobulinlar, laktoferrin, lizozim va boshqalar) bo'linadi.

Ayollar sutida, sigir sutidan farqli o'laroq, muhim va shartli muhim aminokislotalarga (triptofan, sistein) boy bo'lgan ko'p miqdorda alfa-laktalbumin (25-35%) mavjud. Alfa-laktalbumin bifidobakteriyalarning ko'payishiga, bolaning oshqozon-ichak traktidan kaltsiy va sinkning so'rilishiga yordam beradi.

Ko'krak sutida nukleotidlar mavjud bo'lib, ular barcha protein bo'lmagan azotning taxminan 20% ni tashkil qiladi. Nukleotidlar ribonuklein va dezoksiribonuklein kislotalarni qurish uchun boshlang'ich komponentlar bo'lib, ular immun javobni saqlashda, enterotsitlarning o'sishi va differentsiatsiyasini rag'batlantirishda muhim rol o'ynaydi.

Inson suti yog'ining asosiy tarkibiy qismlari triglitseridlar, fosfolipidlar, yog 'kislotalari va sterollardir. Uning yog 'kislotalari tarkibi muhim ko'p to'yinmagan yog'li kislotalarning (PUFA) nisbatan yuqori miqdori bilan ajralib turadi, ularning konsentratsiyasi ayollar sutida sigir sutiga qaraganda 12-15 baravar yuqori. PUFAlar hujayra membranalarining muhim tarkibiy qismi bo'lgan araxidon, eikosapentaenoik va dokozaxeksaenoik yog 'kislotalarining prekursorlari bo'lib, ular prostaglandinlar, leykotrienlar va tromboksanlarning turli sinflarini hosil qiladi, ular nerv tolalarining miyelinatsiyasi va asab tolalarining shakllanishi uchun ham zarurdir.

Uzoq zanjirli ko'p to'yinmagan yog'li kislotalar - araxidon va dokosaheksaenoik ko'krak sutida oz miqdorda (mos ravishda umumiy yog' kislotalarining 0,1-0,8% va 0,2-0,9%), lekin sigir sutiga qaraganda sezilarli darajada yuqori.

Ona sutidagi yog'lar sigirnikiga qaraganda osonroq hazm qilinadi, chunki ular ko'proq emulsiyalanadi, bundan tashqari, ona sutida og'iz bo'shlig'idan boshlab sutning yog'li tarkibiy qismini hazm qilishda ishtirok etadigan lipaza fermenti mavjud.

Ayollar sutidagi xolesterin miqdori nisbatan yuqori va 9 dan 41 mg% gacha, laktatsiyaning 15-kuniga kelib 16-20 mg% darajasida barqarorlashadi. Ko'krak suti bilan oziqlanadigan chaqaloqlarda xolesterin miqdori sun'iy ovqatlangan chaqaloqlarga qaraganda yuqori. Xolesterin hujayra membranalari, asab tizimining to'qimalari va bir qator biologik faol moddalar, shu jumladan D vitamini shakllanishi uchun zarurdir.

Ko'krak suti uglevodlari asosan disaxarid b-laktoza (80-90%), oligosakkaridlar (15%) va oz miqdorda glyukoza va galaktoza bilan ifodalanadi. Sigir sutining a-laktozasidan farqli o'laroq, ona sutining b-laktozasi bolaning ingichka ichaklarida asta-sekin parchalanadi, qisman yo'g'on ichakka etib boradi va u erda sut kislotasiga aylanib, bifidus va laktobakteriyalarning o'sishiga yordam beradi. Laktoza minerallarning (kaltsiy, sink, magniy va boshqalar) yaxshiroq so'rilishiga yordam beradi.

Oligosakkaridlar - uglevodlar, shu jumladan 3 dan 10 tagacha monosaxarid qoldiqlari, ular ovqat hazm qilish traktining fermentlari tomonidan ajralmaydilar, ingichka ichakda so'rilmaydi va o'zgarmagan holda yo'g'on ichakning bo'shlig'iga etib boradilar, bu erda fermentlar o'sishi uchun substrat bo'ladi. bifidobakteriyalar. Bunday holda, shartli patogen flora rivojlanishining raqobatbardosh inhibisyonu sodir bo'ladi. Bundan tashqari, ona suti oligosakkaridlari bakteriyalar, viruslar (rotaviruslar), toksinlar va antikorlar uchun retseptorlarga ega bo'lib, shu bilan ularning enterotsitlar membranasiga ulanishini bloklaydi. Oligosakkaridlarning, shuningdek, laktozaning ko'rib chiqilgan funktsiyalari ona sutining prebiyotik ta'siri ostida yotadi, bu asosan chaqaloqlarda ichak infektsiyalariga qarshi himoya ta'sirini aniqlaydi.

Ayollar sutining mineral tarkibi asosan makroelementlar hisobiga 3 barobar ko'p tuzlarni o'z ichiga olgan sigir sutidan sezilarli darajada farq qiladi. Ona sutining nisbatan past mineral tarkibi uning past osmolyarligini ta'minlaydi va etuk bo'lmagan chiqarish tizimiga yukni kamaytiradi. Makronutrientlarga kaltsiy, fosfor, kaliy, natriy, xlorid va magniy kiradi. Qolgan minerallar mikroelementlar bo'lib, inson tanasining to'qimalarida oz miqdorda mavjud. Ulardan o'ntasi hozirgi vaqtda muhim deb tasniflanadi: temir, rux, yod, ftor, mis, selen, xrom, molibden, kobalt va marganets.

Minerallar organizmga oziq-ovqat va suv bilan kiradi va siydik, najas, ter, desquamatsiyalangan epiteliya va sochlar bilan chiqariladi.

Temir, kaltsiy, magniy, sink ayollar sutidan sigir sutiga qaraganda ancha yaxshi so'riladi deb taxmin qilinadi. Bu birinchi navbatda ularning boshqa minerallar (xususan, fosfor bilan kaltsiy, mis bilan temir va boshqalar) bilan optimal nisbati bilan bog'liq. Mikroelementlarning yuqori bioavailability, shuningdek, ona sutining transport oqsillari, xususan, laktoferrin - temir tashuvchisi, seruloplazmin - mis bilan ta'minlanadi. Ona sutidagi temirning past darajasi uning yuqori bioavailability (50% gacha) bilan qoplanadi.

Metabolik jarayonlarning regulyatori bo'lgan mikroelementlarning etishmasligi bolaning adaptiv qobiliyati va immunologik himoyasining pasayishi bilan birga keladi va ularning aniq etishmasligi patologik holatlarning rivojlanishiga olib keladi: suyak skeleti va skeletlari topilishi jarayonlarining buzilishi. gematopoez, hujayralar va qon plazmasining osmotik xususiyatlarining o'zgarishi va bir qator fermentlar faolligining pasayishi.

Odam sutida suvda va yog'da eriydigan barcha vitaminlar mavjud. Sutdagi vitaminlar kontsentratsiyasi asosan emizikli onaning ovqatlanishi va multivitaminli preparatlarni qabul qilish bilan belgilanadi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, ayollar sutida D vitamini darajasi juda past, bu esa uni emizikli bolalarga qo'shimcha ravishda kiritishni talab qiladi.

Vitamin etishmovchiligi fermentativ faollikning buzilishiga, gormonal disfunktsiyaga va bolaning tanasining antioksidant qobiliyatining pasayishiga olib keladi. Bolalarda poligipovitaminoz tez-tez uchraydi va bitta mikronutrientning izolyatsiya qilingan etishmasligi kamroq uchraydi.

Laktatsiya davrida, ayniqsa emizishning birinchi kunlari va oylarida ona sutining tarkibi o'zgaradi, bu sizga chaqaloqning ehtiyojlarini to'liq qondirish imkonini beradi. Laktatsiyaning birinchi kunlarida oz miqdordagi sut (og'iz suti) nisbatan yuqori miqdorda protein va himoya omillari bilan qoplanadi; keyingi haftalarda ona sutidagi protein kontsentratsiyasi pasayadi va keyin deyarli o'zgarmaydi. Ko'krak sutining eng labil komponenti yog 'bo'lib, uning darajasi emizikli onaning ratsionidagi tarkibiga bog'liq va har bir oziqlantirish paytida ham o'zgaradi, oxirigacha va kun davomida o'zgaradi. Uglevodlar inson sutining yanada barqaror tarkibiy qismidir, ammo ularning darajasi ham ovqatlanish paytida o'zgaradi, sutning birinchi qismlarida maksimal bo'ladi.

Emizishni tashkil etish

Tug'ruqxonada laktatsiya hajmi va davomiyligi bo'yicha etarli bo'lishi uchun sog'lom yangi tug'ilgan chaqaloq asoratlanmagan tug'ilishdan keyingi dastlabki 30 daqiqada onaning ko'kragiga kamida 30 daqiqa davomida yotqizilishi kerak.

USHBU USULNING ARGUMENTATSIYASI quyidagi qoidalarni o'z ichiga oladi:

1. Bolaning onaning ko'kragiga erta biriktirilishi sut ajratish mexanizmlarining tez faollashishini va keyingi laktatsiyaning barqarorligini ta'minlaydi;

2. Bolani emizish oksitotsinning baquvvat ajralishiga yordam beradi va shu bilan onada qon yo'qotish xavfini kamaytiradi, bachadonning erta qisqarishiga yordam beradi;

3. Ona va bolaning aloqasi:

Bu onaga tinchlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi, stress gormonal fon yo'qoladi;

Imprint mexanizmlari orqali onalik tuyg'usini oshirishga, emizish davomiyligini oshirishga yordam beradi;

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni ona mikroflorasi bilan ta'minlaydi.

Birinchi kundagi og'iz suti miqdori juda kichik, ammo yangi tug'ilgan chaqaloq uchun hatto og'iz suti tomchilari ham juda muhimdir. U bir qator o'ziga xos xususiyatlarga ega:

U etuk sutga qaraganda ko'proq immunoglobulinlar, leykotsitlar va boshqa himoya omillarini o'z ichiga oladi, bu esa bolani kuchli bakterial ifloslanishdan himoya qiladi, yiringli-septik kasalliklar xavfini kamaytiradi;

U engil laksatif ta'sirga ega, buning natijasida bolaning ichaklari mekonyumdan va u bilan birga bilirubindan tozalanadi, bu sariqlikning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi;

Optimal ichak mikroflorasini shakllantirishga hissa qo'shadi, fiziologik disbakterioz fazasining davomiyligini kamaytiradi;

Bolaning ichaklari funktsiyalarining etukligiga ta'sir qiluvchi o'sish omillarini o'z ichiga oladi.

Bolaning og'iz sutini maksimal darajada olishi uchun emizish chastotasi tartibga solinmasligi kerak. Talab bo'yicha bepul ovqatlanishni amalga oshirish uchun sog'lom bola onasi bilan bir xonada bo'lishi kerak. Ko'rsatilgandek, bepul oziqlantirish bilan laktatsiya hajmi soatlab ovqatlanishga qaraganda yuqori. Ko'krakka erta bog'lanish va "erkin ovqatlanish" to'liq laktatsiyani ta'minlashning asosiy omillari bo'lib, ona va bola o'rtasida yaqin psixo-emotsional aloqani o'rnatishga yordam beradi.

Laktatsiyani saqlab qolish uchun tungi ovqatlanish ayniqsa muhimdir, chunki prolaktin darajasi kechalari yuqori bo'ladi. Sog'lom bolaning birinchi kunlarda emizish muddati cheklanmasligi kerak, hatto u deyarli hech narsani so'rmasa ham, ko'kragida uxlab qolsa ham. Aloqa va emish zarurati mustaqil bo'lishi mumkin, ovqatlanish xulq-atvoridan nisbatan mustaqil bo'lishi mumkin. Biroq, kelajakda bolaning onaning ko'kragiga haddan tashqari tez-tez bog'lanishi, eng kichik bezovtalikda, ortiqcha ovqatlanishga olib kelishi mumkin. Shu munosabat bilan, pediatrlarning, ayniqsa, tuman pediatrlarining muhim vazifalaridan biri onaga bolaning "och" yig'lashini boshqa sabablarga ko'ra yig'lashdan farqlashni o'rgatishdir: infantil sanchig'i, noqulaylik, manzara o'zgarishi, qizib ketish yoki bolaning sovishi, og'riq va boshqalar.

Laktatsiyaning etarliligini baholash bolaning xatti-harakatlarini, axlatning tabiatini, siyish chastotasini to'liq tahlil qilishni talab qiladi. Laktatsiya etishmovchiligining mumkin bo'lgan belgilari:

Oziqlantirish paytida yoki undan keyin bolaning tashvishi va yig'lashi;

Tez-tez emizish zarurati;

Uzoq muddatli oziqlantirish, bunda bola yutish bo'lmasa, juda ko'p emish harakatlarini qiladi;

Bolaning faol emishi bilan onaning sut bezlarini tez to'liq bo'shatishini his qilish, oziqlantirishdan keyin dekanatsiya qilishda sut yo'q;

Bezovta uyqu, tez-tez yig'lash, "och" yig'lash;

Kam kam uchraydigan najas

Shu bilan birga, to'yib ovqatlanmaslikning eng ishonchli belgilari kam vazn ortishi va kam miqdorda siydik chiqarish (kuniga 6 martadan kam) kontsentrlangan siydik chiqarishdir. Laktatsiyaning etarli emasligi to'g'risida yakuniy xulosa kun davomida har bir oziqlantirishdan keyin bolani uyda tortish natijalari asosida amalga oshirilishi mumkin ("nazorat" tortish).

Ba'zi hollarda, hatto etarli miqdorda sut bo'lsa ham, ona chaqaloqni emiza olmaydi:

Kichkintoy mandalı, lekin emizmaydi, yutmaydi yoki juda kam emadi;

Ona emizishga harakat qilganda, bola qichqiradi va qarshilik ko'rsatadi;

Qisqa so'rg'ichdan so'ng ko'krak qafasidan uzilib, yig'lab bo'g'ilib qoladi;

Bola bir ko'krakni oladi, lekin ikkinchisini rad etadi. Sabablari har xil bo'lishi mumkin, ular orasida eng keng tarqalganlari:

Oziqlantirishni tashkil etish va texnikasini buzish (bolaning ko'krakdagi noto'g'ri pozitsiyasi);

Onada sutning ortiqcha bo'lishi, unda u juda tez oqadi;

tish chiqarish,

Bolaning kasalliklari (asab tizimining perinatal shikastlanishi, qisman laktaza etishmovchiligi, oziq-ovqat allergiyasining gastrointestinal shakli, o'tkir respirator virusli infektsiya, otitis media, qichitqi, stomatit va boshqalar).

Buning sababini aniqlash va kerak bo'lganda amalga oshirish

Haqiqiy (yoki birlamchi) gipogalaktiya kam uchraydi, ayollarning 5% dan ko'p emas. Boshqa hollarda sut ishlab chiqarishning kamayishi turli sabablarga ko'ra yuzaga keladi, ularning asosiylari: homiladorlik paytida yomon tayyorgarlik tufayli ayolning dominant laktatsiya davrining yo'qligi (psixologik kayfiyat), shuningdek, emotsional stress, qo'shimchalarni erta va asossiz ravishda kiritish. chaqaloq formulasi bilan oziqlantirish, ishga borish zarurati , bolaning kasalligi, onaning kasalligi va boshqalar.

Ba'zi hollarda gipogalaktiya vaqtinchalik xarakterga ega bo'lib, laktatsiya inqirozlari deb ataladigan shaklda namoyon bo'ladi, bu hech qanday sababsiz yuzaga keladigan sut miqdorining vaqtincha pasayishi sifatida tushuniladi. Ular haqida ma'lumot yo'qligi va tuzatish usullarini bilmaslik - emizishni to'xtatishning eng keng tarqalgan omillari.

Laktatsiya inqirozlari laktatsiya davrini gormonal tartibga solishning o'ziga xos xususiyatlariga asoslanadi. Ular odatda 3-6 xafta, 3, 4, 7, 8 oylik laktatsiya davrida sodir bo'ladi. Laktatsiya inqirozlarining davomiyligi o'rtacha 3-4 kunni tashkil etadi va ular bolaning sog'lig'iga xavf tug'dirmaydi. Bunday hollarda chaqaloqni ko'kragiga tez-tez bog'lash, ikkala ko'krakdan oziqlantirish bilan birga etarli. Onaga dam olish va dam olish kerak; turli xil, to'liq qimmatli, yuqori ta'mga ega oziq-ovqat; ichimliklarni iliq ichish, ayniqsa, oziqlantirishdan 15-20 daqiqa oldin laktojenik o'tlar yoki preparatlarni qo'llash, shuningdek, laktojenik ta'sirning maxsus mahsulotlari.

Agar ona bunday vaziyatga oldindan tayyorlanmagan bo'lsa, unda laktatsiyaning pasayishining dastlabki belgilarida u bolani aralashmalar bilan to'ldirishga harakat qiladi. Shuning uchun bolalar poliklinikasining uchastka shifokori va hamshirasining muhim vazifalaridan biri qisqa muddatli laktatsiya inqirozlarining xavfsizligini tushuntirishdir.

Ikkilamchi gipogalaktiyada qo'llaniladigan choralar (laktatsiya inqirozi):

Ko'proq tez-tez emizish;

onaning rejimi va ovqatlanishini tartibga solish (shu jumladan choy, kompotlar, suv, sharbatlar shaklida kamida 1 litr suyuqlikdan qo'shimcha foydalanish hisobiga optimal ichimlik rejimi);

Onaning psixologik kayfiyatiga ta'sir qilish;

Barcha oila a'zolarini (ota, bobo va buvilar) emizishni qo'llab-quvvatlashga yo'naltirish;

Sut bezlari sohasida kontrastli dush, ko'krak qafasini terri sochiq bilan yumshoq ishqalash;

Laktogen ta'sirga ega bo'lgan maxsus ichimliklardan foydalanish;

Shu bilan birga, bolalar suti formulalari shifokor tavsiyalarisiz bolaning ratsioniga kiritilmaydi.

Ko'pgina kuzatuvlar shuni ko'rsatadiki, ona sutining etarli darajada ishlab chiqarilishi, asosan, bolani emizish uchun "onaning kayfiyati" ga, uning bu muhim va zarur ekanligiga ishonchiga bog'liq va u buni qila oladi.. Laktatsiyaning yanada muvaffaqiyatli rivojlanishi va uning davom etishi onaning xohishi va ishonchidan tashqari, barcha oila a'zolari tomonidan faol qo'llab-quvvatlanadigan, shuningdek, tibbiyot xodimlarining professional maslahatlari va amaliy yordami ko'rsatilgan sharoitda amalga oshiriladi. “Homilador ayollar maktabi”da ayollarga homiladorlik davrida emizishni o‘rgatish maqsadga muvofiqdir.

Ko'krak suti bilan boqishni targ'ib qilishda eng muhim rol shifokorlar va hamshiralarga yuklangan bo'lib, ular emizishni oila va ijtimoiy qo'llab-quvvatlashni faol rag'batlantirishlari, ota-onalarga uning bola organizmiga har tomonlama ijobiy ta'siri va chaqaloq formulasidan afzalliklari haqida to'liq ma'lumot berishlari kerak. Ko'krak suti bilan boqish amaliyotini muvaffaqiyatli yo'lga qo'yish va qo'llab-quvvatlash bo'yicha tadbirlarni amalga oshirish uchun akusherlik xizmati va chaqaloqlarni tibbiy nazorat qilish bilan shug'ullanadigan barcha tibbiyot xodimlari onalarga emizishda amaliy yordam ko'rsatish qobiliyatiga ega bo'lishi kerak.

JSST/YUNISEFning "Ko'krak suti bilan boqishni himoya qilish, rag'batlantirish va qo'llab-quvvatlash" xalqaro dasturiga muvofiq, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi ko'krak suti bilan boqishni qo'llab-quvvatlash dasturini ishlab chiqdi va emizishni qo'llab-quvvatlash dasturini tasdiqladi. me'yoriy-uslubiy hujjatlar soni (1994, 1996, 1998, 1999, 2000). Ushbu hujjatlarga muvofiq, akusherlik va bolalik davolash-profilaktika muassasalarida tabiiy oziqlantirishni qo'llab-quvvatlash bo'yicha quyidagi ishlarni amalga oshirish tavsiya etiladi:

Barcha sog'liqni saqlash xodimlari bilan muntazam ravishda bo'lishish kerak bo'lgan ko'krak suti bilan boqish amaliyotiga oid mavjud bosma ma'lumotlarga ega bo'ling;

Barcha homilador ayollarni emizishning afzalliklari va zarurati haqida xabardor qiling

yangi tug'ilgan chaqaloqning onaning ko'kragiga erta biriktirilishi (tug'ilgandan keyingi dastlabki 30 daqiqada);

Tug‘ruqxonaning ona va bola bo‘limida ona va bolaning kechayu kunduz birga yashashini ta’minlash va bolaning iltimosiga binoan emizishni rag‘batlantirish;

Onalarga emizishni va laktatsiya davrini saqlashni o'rgatish;

Hayotning dastlabki 4-6 oyi davomida faqat ona suti bilan boqishga intiling, yaʼni sogʻlom yangi tugʻilgan chaqaloqqa ona sutidan boshqa oziq-ovqat bermaslik, tibbiy koʻrsatmalar bilan bogʻliq hollar bundan mustasno;

Antenatal klinika, akusherlik shifoxonasi, bolalar poliklinikasi va bolalar shifoxonasi ishida uzluksizlikni ta'minlash.

Ushbu tadbirlar onaning ham, bolaning ham salomatlik holatini hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak.

Ona tomonidan emizishning mumkin bo'lgan kontrendikatsiyasi: eklampsiya, tug'ruq paytida va tug'ruqdan keyingi davrda kuchli qon ketish, silning ochiq shakli, yurak, o'pka, buyrak, jigar surunkali kasalliklarida og'ir dekompensatsiya holati. gipertiroidizm, o'tkir ruhiy kasalliklar, ayniqsa xavfli infektsiyalar (tif, vabo va boshqalar), sut bezining ko'krak qafasidagi gerpetik portlashlar (ularni davolashdan oldin), OIV infektsiyasi.

Hozirgi vaqtda OIV bilan kasallangan ayolning ona suti orqali bolani yuqtirish ehtimoli 15% ekanligi aniqlandi. Shu munosabat bilan, Rossiya Federatsiyasida OIV bilan kasallangan onalardan tug'ilgan bolalarni moslashtirilgan aralashmalar bilan oziqlantirish tavsiya etiladi.

Emizikli onaning qizilcha, suvchechak, qizamiq, parotit, sitomegalovirus infektsiyasi, gerpes simplex, o'tkir ichak va o'tkir respirator virusli infektsiyalari kabi kasalliklari bilan, agar ular og'ir zaharlanishsiz sodir bo'lsa, umumiy gigiena qoidalariga rioya qilgan holda emizish kontrendikatsiyaga ega emas. . Ayollarda gepatit B va C ning mavjudligi hozirgi vaqtda emizish uchun kontrendikatsiya emas, ammo oziqlantirish maxsus silikon prokladkalar orqali amalga oshiriladi. Onada o'tkir gepatit Ada emizish taqiqlanadi.

Mastit bilan emizish davom etmoqda. Biroq, ko'krak sutida Staphylococcus aureusning 1 ml ga 250 CFU yoki undan ko'p miqdorida va Enterobacteriacae oilasi yoki Pseudomonas aeruginosa vakillarining yagona koloniyalari aniqlanganda, u vaqtincha to'xtaydi (Ko'krakni bakteriologik nazorat qilish bo'yicha uslubiy tavsiyalar). sut, Moskva, 1984 yil). Ko'krak xo'ppozi mastitning mumkin bo'lgan asoratlari bo'lib, ko'krak suti bilan boqish to'satdan to'xtatilganda paydo bo'ladi. Sog'lom bezdan oziqlantirish davom etishi kerak va infektsiyalangan ko'krak suti ehtiyotkorlik bilan ifodalanishi va tashlanishi kerak.

Ona sitostatiklarning terapevtik dozalarini, immunosupressiv dorilarni, fenindion kabi antikoagulyantlarni, davolash yoki tekshirish uchun radioizotop kontrastli vositalarni, litiy preparatlarini, ko'pchilik virusga qarshi dorilarni (atsiklovir, zidovudin, zanamivir, limovudin, limovudin bilan birga) qabul qilgan hollarda emizishni to'xtating. ), anthelmintic dorilar, shuningdek, ba'zi antibiotiklar: makrolidlar (klaritromitsin, midekamitsin, roksitromitsin, spiramitsin), tetratsiklinlar, xinolonlar va ftorxinolonlar, glikopeptidlar, nitroimidazollar, xloramfenikol, ko-trimoksazol. Biroq, sanab o'tilgan antibiotiklarga muqobil dorilar emizish uchun kontrendikatsiyaga ega emas.

Odatda xavfsiz, o'rta dozalarda qo'llaniladi, paratsetamol, asetilsalitsil kislotasi, ibuprofenning qisqa kurslari; ko'pchilik yo'talga qarshi dorilar; antibiotiklar - ampitsillin va boshqa penitsillinlar, eritromitsin; silga qarshi preparatlar (rifabutin va PASKdan tashqari); antifungal vositalar (flukonazol, griseofulvin, ketokonazol, itrakonazoldan tashqari); antiprotozoal preparatlar (metronidazol, tinidazol, dihidrometin, primaqindan tashqari); bronxodilatatorlar (salbutamol); kortikosteroidlar; antigistaminlar; antasidlar; antidiyabetik vositalar; ko'pchilik antihipertenziv dorilar, digoksin, shuningdek, morfin va boshqa giyohvand moddalarning bir martalik dozalari. Shu bilan birga, ona tomonidan dori-darmonlarni qabul qilishda, ularning yon ta'sirini o'z vaqtida aniqlash uchun bolani diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Ayol estrogenlarni, shu jumladan estrogen o'z ichiga olgan kontratseptivlarni, tiazodli diuretiklarni, ergometrinni qabul qilganda laktatsiyani bostirish mumkin.

Chaqaloqni, ayniqsa, yangi tug'ilgan chaqaloqni onaning dori vositalari bilan terapevtik dozada dori bilan davolash tufayli sun'iy oziqlantirishga o'tkazilishi uning sog'lig'i va hayot sifatiga ma'lum xavf tug'diradi.

Tamaki tutuni, smola va nikotinning bolaning tanasiga va laktatsiya davriga salbiy ta'sirini hisobga olgan holda, laktatsiya davrida chekadigan ayollarga chekishni to'xtatish tavsiya etiladi. Nikotin sut ishlab chiqarishni kamaytirishi va uning sekretsiyasini inhibe qilishi, shuningdek, bolada asabiylashish, ichak sanchig'ini keltirib chiqarishi va chaqaloqlik davridagi vaznning past darajasiga olib kelishi mumkin. Sigaret chekadigan ayollarda laktatsiya davrini qisqartirishi mumkin bo'lgan prolaktin darajasi past bo'ladi va chekmaydiganlarga qaraganda ona sutida S vitamini kamroq bo'ladi. Chekuvchi ayollar chekishni tashlashga yoki hech bo'lmaganda chekilgan sigaretalar sonini sezilarli darajada kamaytirishga undashlari kerak. Agar ayol emizgandan keyin sigaret cheksa, undan oldin emas, balki ona sutidagi zararli moddalar miqdori kamroq bo'ladi.

Spirtli ichimliklar va giyohvand moddalar (geroin, morfin, metadon yoki ularning hosilalari) bilan og'rigan onalar bolasini emizmasligi kerak.

Yangi homiladorlikning boshlanishida emizish davom etishi mumkin.

Bolaning onaning ko'kragiga erta biriktirilishiga qarshi ko'rsatmalar - yangi tug'ilgan chaqaloqning og'ir asfiksiyasi, tug'ilish travması, konvulsiyalar, nafas olish qiyinlishuvi sindromi holatida yangi tug'ilgan chaqaloqning holatini Apgar shkalasi bo'yicha 7 balldan past baholash. chuqur prematürelik, og'ir malformatsiyalar (oshqozon-ichak trakti, maxillofasiyal apparatlar , yuraklar va boshqalar).

Bolaning onaning ko'kragiga erta biriktirilishiga qarshi ko'rsatmalar qatoriga yaqin vaqtgacha sezaryen bilan tug'ilish ham kiritilgan. Ammo, agar bu operatsiya epidural behushlik ostida amalga oshirilsa, tug'ruq xonasida emizish mumkin. Agar tug'ruq behushlik ostida amalga oshirilgan bo'lsa, operatsiya tugagandan so'ng, tug'ruqxona tug'ruqxonaning reanimatsiya bo'limiga, chaqaloq esa tug'ruqdan keyingi bo'limning bolalar bo'limiga o'tkaziladi. Anesteziya tugagandan so'ng bir necha soat (4 dan ortiq bo'lmagan) hamshira yangi tug'ilgan chaqaloqni onaga olib keladi va uni ko'kragiga yopishtirishga yordam beradi. Birinchi kun davomida bu bir necha marta takrorlanadi. Ikkinchi kuni, ona va chaqaloqning qoniqarli ahvoli bilan ular ona va bolaning birgalikdagi bo'limining tug'ruqdan keyingi bo'limiga birlashtiriladi.

Bir qator og'ir tug'ma nuqsonlar bilan (dekompensatsiyalangan yurak nuqsonlari, tanglay yorig'i, labda yoriqlar va boshqalar), emizish mumkin bo'lmaganda, bola ajratilgan ona sutini olishi kerak.

Laktatsiyaning keyingi bosqichlarida bolani emizish uchun mutlaq kontrendikatsiyalar juda cheklangan - irsiy enzimopatiyalar (galaktozemiya va boshqalar). Fenilketonuriya bilan ko'krak suti miqdori dori vositalari bilan birgalikda alohida belgilanadi.

Faqat ona suti bilan oziqlanadigan bolalarni qo'shimcha ovqatlantirish masalalariga to'xtalib o'tish kerak. Mahalliy pediatrlarning amaliyoti shuni ko'rsatadiki, ko'krak suti bilan oziqlanadigan yangi tug'ilgan chaqaloqlar va kattaroq bolalar ba'zan suyuqlikka muhtoj. Bunday holat kvartirada past namlik, atrof-muhit haroratining ko'tarilishi, onaning bir kun oldin iste'mol qilgan ko'p yog'li ovqatlar va boshqalar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bunday holatlarda siz bolaga qoshiqdan suv taklif qilishingiz mumkin va agar u ichishni boshlagan bo'lsa. bajonidil, keyin unga kerak edi. Bundan tashqari, qo'shimchalar kasal bolalar uchun, ayniqsa yuqori isitma, diareya, qusish, giperbilirubinemiya bilan kechadigan kasalliklarda zarur.

Hozirgi vaqtda neonatal davrda bolalarda terining ikterik rangi bilan namoyon bo'lishi mumkin bo'lgan 50 dan ortiq kasalliklar mavjud. Shuning uchun yangi tug'ilgan chaqaloqdagi sariqlikning uzoq muddatli saqlanishi majburiy tekshiruvni talab qiladi.

Hayotning birinchi kunlarida bolalarda og'ir fiziologik sariqlik bilan ham, emizishni tark etmaslik kerak. Bolani ko'kragiga erta bog'lash va tez-tez ovqatlantirish sariqlikning oldini olishda muhim omil hisoblanadi, chunki og'iz suti laksatif ta'sirga ega bo'lib, mekonyumning tezroq chiqishiga olib keladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning ovqatlanishi etarli bo'lmaganda, sariqlik safroning qalinlashishi tufayli kuchliroq va uzoq davom etishi mumkin. Suv yoki glyukoza eritmalari bilan to'ldirish sariqlikning oldini olishga yordam bermaydi, lekin uning zo'ravonligini kamaytiradi. Bolaning etarli miqdorda sut olishi muhim, chunki noto'g'ri ovqatlanish safro qalinlashuvi sindromini rivojlantiradi.

Emizish bilan bog'liq sariqlik - ona suti sariqligi yoki Arias sariqligi hayotning birinchi haftasidan keyin bolalarning 1-4 foizida rivojlanadi, bog'lanmagan bilirubin darajasining oshishi bilan tavsiflanadi va bolaning holatiga ta'sir qilmaydi. Patogenezi etarlicha o'rganilmagan, ona sutining turli tarkibiy qismlari bilan bog'liqligi taxmin qilinadi. Siz chaqaloqning ko'kragiga biriktirilishini to'xtatib, 1-2 kun davomida ovqatlantirish uchun pasterizatsiyalangan ona sutidan foydalanib, tashxisni tasdiqlashingiz mumkin. Bu vaqt ichida sariqlikning intensivligi sezilarli darajada kamayadi va emizishni davom ettirish mumkin.

Tug'ilgandan boshlab AB0 ga mos kelmasligi sababli giperbilirubinemiya bilan og'rigan bolani emizish tavsiya etiladi, chunki sut tarkibidagi antikorlar xlorid kislotasi va ovqat hazm qilish tizimining fermentlari tomonidan yo'q qilinadi. Rh-mojarosi bo'lsa, agar bola almashinuv transfüzyonidan o'tmagan bo'lsa, unda dastlabki 10-14 kun davomida u pasterizatsiyalangan (pasterizatsiya paytida antikorlar yo'q qilinadi) ona yoki donor suti bilan oziqlanadi. Qonni almashtirish holatlarida, operatsiyadan 3-5 soat o'tgach, bolani ko'kragiga yopishtirish mumkin.

Emizishni 1-1,5 yoshgacha davom ettirish tavsiya etiladi va bir yildan keyin emizish chastotasi kuniga 1-3 marta kamayadi.

Ushbu bob uchun materiallar taqdim etgan: prof. Fateeva E.M. (Moskva), prof. Mandrov S.I. (Ivanovo), prof. Bombardirova E.P. (Moskva), prof. Geppe N.A. (Moskva), t.f.n. Kapranova E.I., tibbiyot fanlari nomzodi, dotsent Kutafin Yu.F. (Moskva), prof. Rusovoy T.V. (Ivanovo), MD Odinaeva N.D. (Moskva), prof. Mangrov F.K. (Novokuznetsk), t.f.n. Proshchina I.M.(Ivanovo), t.f.n. Batanova E.V. (Ivanovo), t.f.n. Lukoyanova O.L. (Moskva), Ukraintsev S. E. (Moskva), Yakovlev Ya.Ya. (Novokuznetsk).

Laktatsiya o'zining tabiiy rivojlanishida bir qancha davrlardan o'tadi.
Bola tug'ilishi bilan birga keladi moslashish davri. Bu onaning sut bezlarida og'iz sutining birinchi tomchilari paydo bo'lishi bilan boshlanadi va etuk sut ishlab chiqarishning barqaror o'sishi va ma'lum bir ritmning shakllanishi bilan tugaydi - tartibsiz emizishdan tortib ochlik bilan barqaror ovqatlanish rejimini shakllantirishgacha. va to'yinganlik ritmlari. Moslashuv davrining davomiyligi o'rtacha 2-3 hafta.
Asosiy davr - chaqaloqning erkin ovqatlanishiga mos keladigan, oziqlantirishlar orasidagi asta-sekin ortib borayotgan yoki doimiy intervallar bilan muvaffaqiyatli oziqlantirish.
Laktatsiyaning normal jarayoni bilan tavsiflanadi laktatsiya inqirozlari. Bu laktatsiyaning qisqa muddatli pasayishi, bolaning tashvishi, siyish sonining kamayishi bilan birga keladi. Inqirozlar vaqti-vaqti bilan - 3-6-hafta, 3, 4, 7, 8-oylarda sodir bo'ladi. laktatsiya. Ularning davomiyligi o'rtacha 3-4 kunni tashkil qiladi va ular bolaning sog'lig'iga xavf tug'dirmaydi. Agar onaga shifokor tomonidan bu imkoniyat haqida ko'rsatma berilsa va o'z vaqtida ko'kragiga ulanish chastotasini oshirsa, u shu bilan laktatsiya hajmini muvaffaqiyatli oshiradi.

“Tabiiy oziqlantirish” tushunchasiga ta’rif va uning navlari

tabiiy oziqlantirish biologik onaning ko'kragiga surtish paytida bolani ona suti bilan oziqlantirishdir. Oziqlanish hajmini chegaralash nuqtai nazaridan, an'anaviy mahalliy tasnifga ko'ra, tabiiy oziqlantirish bilan kunlik ovqatlanish hajmi ona suti bilan ifodalanadi 80% yoki undan ko'p.
JSST terminologiyasiga ko'ra (1993) emizishning bir necha turlari mavjud:
Eksklyuziv emizish - boshqa oziq-ovqat yoki ichimliklar bilan qo'shimchalarsiz emizish. Vitaminlar, mineral tuzlar, dori-darmonlarni qabul qilishga ruxsat beriladi.
Asosan emizish - bola ona sutidan tashqari oz miqdorda suv yoki suv (choy) bo'lgan ichimlikni qabul qilganda.
Asosan emizish "o'rgatish" qattiq ovqatlardan foydalanishga imkon beradi (qoshiq uchun 30 g dan ko'p bo'lmagan) yoki bola tartibsiz ravishda cheklangan miqdordagi moslashtirilgan aralashmalarni oladi (kuniga 100 g dan ko'p bo'lmagan).
Qo'shimcha emizish - onaning ko'kragi va kuniga 100 ml dan ortiq muntazam ovqatlanishdan oldin aralashmalar yoki kuniga 30 g dan ortiq qo'shimcha ovqatlarni kiritish.
Optimal emizish - Bu 4-6 soatdan ortiq ovqatlanish oralig'i bo'lmagan, shoxlar va ko'krak uchlarini to'liq ishlatmaslik va 6 oy davomida ko'krakka bog'lanishni davom ettiradigan eksklyuziv emizish.
Agar emizikli ona yaxshi ovqatlansa, emizish optimal hisoblanadi.

UNICEF (1991) tomonidan ishlab chiqilgan muvaffaqiyatli emizish uchun 10 tamoyil yoki qadam

1. Emizishning belgilangan qoidalariga qat'iy rioya qilish va ushbu qoidalarni muntazam ravishda tibbiyot xodimlari va tug'ruqdagi ayollar e'tiboriga etkazish.
2. Tibbiyot xodimlarini emizish amaliyotini amalga oshirish uchun zarur ko'nikmalarga o'rgatish.
3. Barcha homilador ayollarga emizishning afzalliklari va usullari haqida ma'lumot bering.
4. Tug'ilgandan keyin birinchi yarim soat ichida onalarga emizishni boshlashga yordam bering. Ushbu qoida faqat sog'lom bolalar va onalar uchun amal qiladi.
5. Onalarga ko'krak suti bilan boqish va laktatsiyani qanday saqlab qolish kerakligini ko'rsating, hatto ular vaqtincha bolalaridan ajratilgan bo'lsa ham.
6. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarga, agar tibbiy ko'rsatma bo'lmasa, ona sutidan boshqa hech qanday ovqat yoki ichimlik bermang.
7. Bir xonada ona va yangi tug'ilgan chaqaloqni yonma-yon topish uchun tunu kun mashq qiling.
8. Emizishni jadval bo'yicha emas, balki talab bo'yicha rag'batlantirish.
9. Ko'krak suti bilan boqiladigan yangi tug'ilgan chaqaloqlarga, onaning ko'kragiga taqlid qiluvchi har qanday tinchlantiruvchi vositalar va asboblarni (ko'krak uchlari va boshqalar) bermang.
10. Ko'krak suti bilan boqishni qo'llab-quvvatlash guruhlarini tashkil etishni rag'batlantirish va onalarni tug'ruqxona yoki shifoxonadan chiqqandan keyin ushbu guruhlarga yuborish.

Emizish uchun mutlaq kontrendikatsiyalar

Ko'krak suti bilan boqishga qarshi ko'rsatmalar juda cheklangan va 2 guruhga bo'linadi: bolaning va onaning kontrendikatsiyasi.
1. Bolaning yonidan.
♦ Konjenital metabolik kasalliklar - fenilketonuriya, galaktozemiya, zarang siropi siydik kasalligi.
♦ Konjenital laktaza etishmovchiligi.
Bunday hollarda bolani sun'iy aralashmalar, shu jumladan terapevtik moddalar bilan boqish kerak.
2. Ona tomondan.
♦ Yurak, jigar, buyraklarning surunkali kasalliklarida dekompensatsiya holati.
♦ O'tkir ruhiy kasallik.
♦ Malign neoplazmalar.
♦ OIV infektsiyasi, ayniqsa xavfli infektsiyalar (chechak, kuydirgi), tetanoz.
♦ tuberkulyozning tayoqchalar ajralishi bilan ochiq shakli. Sil kasalligi bilan - bola emlanadi, onasi silga qarshi dorilar kurslarini olishi kerak. 1,5-2 oydan keyin emizish mumkin.
♦ 6-7 oydan keyin onaning infektsiyasi bilan sifiliz. homiladorlik.

Erta emizish uchun mutlaq kontrendikatsiyalar cheklangan. Ular emizishda vaqtinchalik cheklovlar sifatida qaralishi kerak. Bunday hollarda ona ko'krakning laktatsiya qobiliyatini saqlab qolish uchun sut sog'ishi kerak.

Erta emizish uchun kontrendikatsiyalar

1. Bolaning yonidan.
♦ Jiddiy serebrovaskulyar avariya.
♦ CNS depressiyasi bilan tug'ilish travması.
♦ Erta tug'ilgan (erta tug'ilgan) chaqaloqlarda so'rish va yutish refleksining yo'qligi.
♦ Rh omili yoki ABO tizimiga ko'ra ona va homila eritrotsitlarining mos kelmasligi tufayli gemolitik kasallik.
♦ Yangi tug'ilgan chaqaloqning Apgar ko'rsatkichi 7 dan past.
♦ Jiddiy malformatsiyalar (maxillofasiyal apparatlar, yurak, oshqozon-ichak trakti).
2. Ona tomondan.
♦ Operativ etkazib berish, tug'ruqdan keyingi qon ketish, gestozning og'ir shakllari.
♦ Ongning etishmasligi.
♦ onaning yuqumli kasalliklari (1-ilova).
Onada bir qator yuqumli kasalliklar mavjudligi turli xil oziqlantirish variantlarini, jumladan, "g'ayritabiiy" shishadan oziqlantirishni, shuningdek, ona sutini sterilizatsiya qilish va pasterizatsiya qilish variantlarini qo'llash taktikasini talab qiladi.
Nisbiy kontrendikatsiya erta emizish onani davolashda bir qator dori vositalarini qo'llashdir: antibiotiklar (levomitsetin, tetratsiklin), izoniazidlar, nalidiksik kislota, sulfanilamidlar, estrogenlar, sitostatiklar, antitiroid preparatlar, diazepam, seduksen, lityum tuzlari, meprobamat, reprobamat. , atropin, ergotamin, yod preparatlari, geksamidin.

Emizish qoidalari

1. Tug'ruqxonadan ko'chirilgandan so'ng darhol ona va bolani ta'minlash kerak birgalikda yashash bir xonada, chaqaloqning beshigi to'g'ridan-to'g'ri onaning to'shagining yonida joylashgan. Bunday sharoitda ona kunning istalgan vaqtida chaqaloqqa cheksiz kirish huquqiga ega va talabga binoan ovqatlanishi mumkin, ya'ni unga rioya qilish kerak. bepul ovqatlanish tartibi. Ona va bolaning birgalikda yashashining muhim afzalligi yangi tug'ilgan chaqaloqqa infektsiya xavfini kamaytirishdir. Agar ona bolaga g'amxo'rlik qilsa, uning tanasi onaning mikroblari tomonidan kolonizatsiya qilinadi va sutda ularga o'ziga xos antikorlar mavjud. Agar bola yangi tug'ilgan chaqaloqlar bo'limida bo'lsa, uning tanasi "begona odamlar" mikroblari tomonidan kolonizatsiya qilinadi. Ular uchun xavfsiz, ular yangi tug'ilgan chaqaloq uchun patogen bo'lishi mumkin va onaning sutida tegishli antikorlar bo'lmasligi mumkin.
2. Chaqaloqni talab bo'yicha ovqatlantirish. Hayotning birinchi kunidan boshlab chaqaloqni ko'kragiga ulash har qanday noqulaylik va ochlik belgilari uchun amalga oshirilishi kerak. Ochlik belgilari boshning aylanish harakatlari, lablarning faol so'rish harakatlari, lablarni urish, baland ovozda, doimiy yig'lash bo'lishi mumkin. Onaning tajribasi juda muhim, bu bolaning "och" yig'lashini farqlay olishi kerak. Shu bilan birga, bolaning boshqa sabablarga ko'ra (issiqlik, sovuqlik, ho'l tagliklar, charchoq, kasallik tufayli noqulaylik) yig'lashi va tashvishlanishi mumkinligini bilishingiz kerak. Bunday hollarda onaning chaqaloqni ko'kragiga tez-tez bog'lash orqali yig'lash sababini bartaraf etishga urinishlari ovqatlanish miqdorini ortiqcha yuklashga olib kelishi mumkin, bu oshqozon-ichak disfunktsiyasi, ortiqcha tana vaznining rivojlanishi uchun xavf omili bo'lib xizmat qilishi mumkin. daromad. Ba'zi hollarda (kolik), tez-tez ovqatlanish chaqaloqdagi noqulaylikning kuchayishiga olib keladi.
3. To'liq laktatsiyaning shakllanishi va ta'minlanishining asosiy omillaridan biri hisoblanadi bepul oziqlantirish rejimi unda bolalar o'zlari ovqatlanish orasidagi intervallarni aniqlaydilar. Birinchi kunlar va haftalarda (og'iz suti va o'tish davri) kuniga 12-20 yoki undan ko'p marta bo'lishi mumkin va ehtiyoj bilan belgilanadi bola. Kunduzgi ovqatlanish orasidagi tanaffus 2 soatga etmasligi mumkin, tungi ovqatlanish oralig'i esa 3-4 soatdan oshmasligi kerak.Tunda ovqatlanish ayniqsa muhimdir, chunki prolaktin ishlab chiqarishning eng yuqori nuqtasi kechqurun va tunda sodir bo'ladi. Shu bilan birga, ovqatlanish oralig'i 4 soatdan oshmasligi kerakligini ta'kidlash kerak.
4. Oziqlantirish muddati cheklanmagan, va bu bola deyarli hech narsani so'rmasa ham, shunchaki uxlab qolsa ham muhimdir. Aloqa va emizish zarurati ko'pincha mustaqil xarakterga ega bo'lishi mumkin, bolaning ovqatlanish xulq-atvoridan nisbatan mustaqil bo'lishi mumkin. Ko'pgina bolalar 5-10 daqiqada to'yingan, ba'zilariga 20-30 daqiqa kerak bo'ladi. "Danqa so'rg'ichlar" boshqa chaqaloqlar kabi sut iste'mol qiladilar. Agar ular muddatidan oldin emizilgan bo'lsa, ular normal rivojlanish uchun zarur bo'lgan orqa sutni olmaydilar va och qoladilar. Ba'zida emizikli chaqaloqlar ortiqcha vaznga ega. Bular, qoida tariqasida, konstitutsiyaning limfa-gipoplastik anomaliyasi bo'lgan bolalardir. Ko'pincha bunday chaqaloqlarni "ortiqcha ovqatlanmaslik" uchun ovqatlanish boshlanganidan bir necha daqiqa o'tgach, ko'krakdan ajratish tavsiya etiladi. Biroq, buni amalga oshirish mumkin emas, chunki ular ortiqcha ovqatlanish tufayli emas, balki ularning konstitutsiyasi tufayli ortiqcha vazn qo'shadilar.
Bu bolalar allergik kayfiyatning kuchayishi bilan ajralib turadi, bu esa, aksincha, emizishni saqlashni talab qiladi. Agar ortiqcha vaznli bola bilan onasi uni biror narsa bilan to'ldirsa, bu qo'shimchani olib tashlash kerak.
5. Etarli laktatsiya bilan bola sut oladi. faqat bitta ko'krakdan va keyingi oziqlantirishda - boshqasidan. Ko'krakni uzoq vaqt emizish va uni faol bo'shatish bilan bolaga ikkinchi ko'krakni taklif qilish kerak, ya'ni ovqatlanish vaqtida bolani ikkala sut beziga ham qo'llash mumkin. Bunday oziqlantirish laktatsiyaning yaxshi rivojlanishiga, ona va bolaning o'zaro moslashishiga yordam beradi. Keyingi oziqlantirish ikkinchi ko'krak bilan boshlanadi. Biroq, oziqlantirishda ikkita sut bezidan foydalanish bolaning birinchi ko'krakdan olinishi qiyin bo'lgan orqa sutning bir qismini olmaslik xavfini tug'diradi. Shuning uchun, hech qanday tarzda ko'krakni tezda almashtirmang ovqatlantirish paytida.
6. Bolaga emzik yoki emzik bermang, chunki ko'krak va ko'krakdan sutni siqish mexanizmlari boshqacha. Birinchi holda, bola til bilan harakat qiladi, ikkinchisida - yonoqlarning yordami bilan. Bir yo'lni o'rganib, u boshqasiga o'tolmaydi.
7. Bolaning ochlikdan kelib chiqqan tashvishlarini, ovqatlanish oralig'ida qo'shimcha oziqlantirishni, ayniqsa, formulali sutni yo'qotmaslik kerak. Sog'lom ko'krak suti bilan oziqlangan yangi tug'ilgan chaqaloq hech qanday ozuqaviy qo'shimchalarni olmaslik kerak - glyukoza eritmasi, fiziologik sho'r suv, qaynatilgan suv. Bu ikki sababga ko'ra qabul qilinishi mumkin emas: shishadan ichish infektsiya xavfini oshiradi va shakarli ichimliklar ichish karbongidrat almashinuvining fiziologik yo'llaridan tashqari shakllanadi. Onadan etarli miqdorda sut bilan, bolada suyuqlikka bo'lgan ehtiyoj, hatto issiq iqlim sharoitida ham to'liq qondiriladi.
8. Laktatsiyaning shakllanishi davrida (og'iz suti va o'tish davri) ko'krak ifoda etmaydi bu faqat ko'rsatmalar mavjud bo'lganda amalga oshiriladi (laktostaz va boshqalar). Oziqlantirishdan keyin belgilangan laktatsiya davrida ko'krakni bo'shatish kerak. Agar oziqlantirishdan keyin sut ko'p bo'lsa va u zich bo'lsa, ko'krak dekanatsiya qilinadi. Qo'lda pompalash mahorat, vaqt va ma'lum tayyorgarlikni talab qiladi, shuning uchun eng maqbuli oddiy, qulay va atravmatik ko'krak nasoslaridan foydalanishdir (masalan, Avent.Isis qo'lda ko'krak pompasi yoki Avent. Isis Uno elektron ko'krak pompasi - pastga qarang).

Oziqlantirish rejimi

Bo'shatishdan keyin bolaning ovqatlanishini shakllantirish davri ma'lum darajada moslashuvchanlikni talab qiladi. Agar bola ona va bolaning alohida yashashi bilan tug'ruqxonada bo'lgan bo'lsa, unda tug'ilishdan boshlab u jadvalga muvofiq (kuniga 6-7 marta) oziqlangan. Bunday holda, 2 ta oziqlantirish varianti mumkin.
1. Mavjud oziqlantirish rejimini saqlang. Bu, agar onaning laktatsiyasi etarli bo'lsa va bola yaxshi rivojlansa va oziqlantirish orasidagi intervallarga osongina chidasa mumkin. Agar bolaning ularga ehtiyoji bo'lsa, tungi ovqatlanish mumkin.
2. Chaqaloq ovqatlanish orasidagi intervallarga bardosh bermasa yoki vazn ortish tezligidan orqada qolsa, chaqaloqni talab bo'yicha ovqatlantiring. Bu davr onada etarli, barqaror laktatsiya paydo bo'lguncha va bolaning vazni va balandligi ko'rsatkichlari o'sguncha davom etadi.
Ovqatlanish soni, shu jumladan tungi ovqatlanish, hozirgi vaqtda laktatsiya holatiga, jismoniy faollik darajasiga, bolaning energiya iste'moliga, uning farovonligi va kayfiyatiga qarab juda katta farq qilishi mumkin.
Birinchi kunlar va haftalarda (og'iz suti va o'tish davri) emizish chastotasi kuniga 12-20 yoki undan ko'p marta bo'lishi mumkin va bolaning ehtiyojlari bilan belgilanadi.
Onada laktatsiya davri o'rnatilgandan va bolaning yaxshi o'sishidan so'ng, bunday tez-tez ovqatlanish zarurati yo'qoladi. Bola, qoida tariqasida, kamroq emizadi va birinchi kunlarda va haftalarda ovqatlanish chastotasi 10-15 dan keyingi davrlarda 7-6-5 gacha kamayadi. Noma'lum ovqatlanish ritmidan nisbatan muntazam rejimga o'tish 10-15 kundan 1-1,5 oygacha davom etadi. Bepul oziqlantirish rejimni oqilona tartibga solish imkoniyatini istisno qilmaydi.
Onada yaxshi laktatsiya bilan, 1-1,5 oylik sog'lom bola, qoida tariqasida, uch soatlik oraliqlarga yaxshi bardosh bera oladi (chunki sut bu vaqt ichida oshqozonda 2,5-3 soat davomida saqlanadi) va 7 marta ovqatlanadi. bir kun, ovqatlanishning ma'lum soatlariga rioya qilish (6-9-12-15-18-21-24 soat). Bu tungi ovqatlanish yoki 30-60 daqiqalik og'ish imkoniyatini istisno qilmaydi. bolaning ehtiyojlariga qarab ovqatlanish vaqtidan boshlab.
Umuman olganda, bola uchun ham, ona uchun ham beg'araz ovqatlanishdan oqilona ovqatlanish rejimi afzalroqdir. Bundan tashqari, agar bola yangi tug'ilgan ™ davridan keyin yaxshi rivojlansa va tungi ovqatlanishni "uyg'onsa", unda ular qat'iy majburiy deb hisoblanmasligi kerak. Ona uchun tungi uyqu va etarli dam olish ham muhimdir, chunki ular yaxshi laktatsiyaga hissa qo'shadi. Agar bolaning tungi ovqatlanishga ehtiyoji bo'lmasa, u o'zi ularni rad etadi, uni bunga to'sqinlik qilmaslik kerak.
2 oygacha, agar chaqaloq 3,5 soatlik oraliqda saqlansa, u 6 marta ovqatlantirishi mumkin. 6 martalik rejim bilan tavsiya etilgan ovqatlanish vaqti: 6-9 30 -13-16 30 -20-23 30.
4,5-5 oydan boshlab. (Qo'shimcha ovqatlarni kiritishdan 1-2 hafta oldin) bola 4 soatlik ovqatlanish oralig'i bilan kuniga 5 ta ovqatga o'tkaziladi.

Ko'krak suti bilan oziqlantirishni baholash

Bola tomonidan qabul qilingan sutning etarliligining asosiy ko'rsatkichlaridan biri uning xulq-atvor. Agar bolani ovqatlantirgandan so'ng, xotirjamlik bilan ko'krakni qo'yib yuborsa, baxtli ko'rinsa, keyingi oziqlantirishga qadar yaxshi uxlasa, unda u etarli sutga ega.
Bolalarning ko'pchiligi uchun ovqatlanish nazorati asosida amalga oshiriladi salomatlikni klinik baholash bolaning yoshi: tananing uzunligi va vaznining erishilgan yoshga mos kelishi, etarli vazn ortishi, yoshga mos psixomotor rivojlanish, terining yaxshi holati, elastik yumshoq to'qimalarning turgori, siyish va axlatning etarli chastotasi, barcha organlarning yaxshi ishlashi va tizimlari. Bolaning ovqatlanishining bu holati normotrofiya tushunchasiga yoki undan ko'p maqbul - bolaning evtrofik rivojlanishiga mos keladi (G. N. Speranskiy, A. F. Tur).
Bola tomonidan qabul qilingan sut etishmovchiligi bilan siyish soni kamayadi (6 martadan kam), shuning uchun eng oddiy test ho'l tagliklar uchundir.
Agar shubha qilsangiz noto'g'ri ovqatlanish(laktatsiya inqirozi, gipogalaktiya) jismoniy rivojlanish dinamikasini va bolaning kunlik sut miqdorini yosh normalariga muvofiq baholay olish kerak. Buning uchun bolaning uzunligini va birinchi navbatda, tana vaznini baholang. Tana vazni to'yib ovqatlanmaslikka eng ko'p javob beradi va "hozirgi" ovqatlanish holatining ishonchli ko'rsatkichi sifatida qaraladi, bo'yning o'sishi esa surunkali ozuqaviy etishmovchilikdan dalolat beradi.
Buning uchun tortish talab qilinadi kunlik kilogramm ortishini hisobga olish. Ushbu ko'rsatkichlarning standart yosh qiymatlaridan pastroq bo'lishi va undan ham ko'proq, ular 10-sentilga yaqinlashganda, to'yib ovqatlanmaslikdan dalolat beradi (2-ilova). Bolaning har doim ham bir xil vaznga ega bo'lmasligini hisobga olsak, tez-tez, ayniqsa, kunlik tortish faqat ota-onalarni bezovta qiladi. Shuning uchun, hayotning dastlabki uch oyi davomida bolaning sog'lig'i yaxshi bo'lsa, 2 hafta ichida 1 marta, keyin birinchi yilda - oyiga 1 marta tortish kifoya. Agar sut etishmasligi haqida shubha mavjud bo'lsa, tortish haftada bir marta o'tkazilishi mumkin. kunlik o'sishlarning keyingi hisob-kitobi bilan.
Amaliy muammolarni hal qilish uchun to'yib ovqatlanmaslik faktini aniqlash kerak sutning kunlik hajmini baholash, bola tomonidan "nazorat oziqlantirish" orqali qabul qilingan. O'z-o'zidan, "nazorat oziqlantirish" sut etishmasligi va "gipogalaktiya", ayniqsa laktatsiya shakllanishi davrida yoki laktatsiya inqirozlari paytida uning tabiiy jarayonini baholash uchun etarli emas. Alohida oziqlantirish bilan sut miqdori shunchalik farq qiladiki, bir yoki ikkita tortishdan kuniga so'rilgan sut miqdorini aniqlash qiyin.
Bola tomonidan qabul qilingan sut hajmini baholash uchun "nazorat" oziqlantirish kun davomida, yaxshisi uyda amalga oshiriladi. Nazorat tarozida olingan kunlik ma'lumotlar hisoblangan qiymatlar bilan taqqoslanadi. Tabiiy oziqlantirishda, bolaning sog'lig'i yaxshi, uzunligi va tana vaznining etarli darajada o'sishi bilan ovqatlanish hisob-kitoblarini o'tkazish kerak emas.
Quyidagi hisob-kitoblar faqat bolaning noto'g'ri rivojlanishi qayd etilgan yoki ovqatlantirish paytida emizish paytida olingan ko'krak sutiga qo'shimcha ravishda boshqa oziqlanish turlari qo'llaniladigan holatlarga qaratilgan (so'rilgan, donor suti, sut formulalari) - ya'ni " subnatural" oziqlantirish variantlari nazarda tutilgan yoki 2-3 darajali gipogalaktiya bilan qo'shimcha oziqlantirish holati.

Oziqlanishni hisoblash usullari

Yangi tug'ilgan chaqaloqqa dastlabki 10 kun ichida zarur bo'lgan sut miqdorini hisoblash mumkin:
1. A. F. Tur modifikatsiyasida Finkelshteyn formulasiga ko'ra

Kuniga sut miqdori (ml) = n × 70 yoki 80,

Bu erda n - hayot kuni;
70 - tug'ilish vazni 3200 g dan kam;
80 - tug'ilish vazni 3200 g dan ortiq.

2. G. I. Zaitseva modifikatsiyasida N. F. Filatov formulasiga ko'ra

Kuniga sut miqdori (ml) = tana vaznining 2% × n,

Bu erda n - hayot kuni.

3. Oshqozonning funktsional imkoniyatlariga asoslanib - N. P. Shabalov formulasiga ko'ra:
1 oziqlantirish uchun sut miqdori = 3,0 x hayot kuni × tana vazni (kg).

Misol tariqasida oziq-ovqat hajmining quyidagi hisobini keltirish mumkin.
Bola 7 kunlik, tana vazni 3500 g.
Finkelyptein formulasiga ko'ra: 80 × 7 = 560 ml;
N. F. Filatov va G. I. Zaitseva formulasiga ko'ra:

N. P. Shabalov formulasiga ko'ra, bitta ovqatlanish hajmi: 3 × 7 × 3,5 = 73,5 ml.
7 ta ovqat (73,5 × 7) bilan kunlik hajm 514 ml ni tashkil qiladi.
Taklif etilgan usullarning har birini hisoblashda oziq-ovqat miqdori biroz farq qiladi. Haqiqiy oziqlantirish amaliyotida bu farqlarni muhim deb hisoblash mumkin emas. Bizning fikrimizcha, faqat Filatov-Zaitseva formulasi va N.P. Shabalov formulasi bolaning individual tana vaznini hisobga oladi, shuning uchun bu hisoblash usullari afzalroqdir.
Hayotning 10-kunidan oshgan bolalarda Kundalik ovqatlanish miqdorini hisoblash uchun quyidagi usullardan foydalaning:

1. Geibner - Czerny bo'yicha "volumetrik" usul.
Kundalik ovqatlanish miqdori:
10 kundan 6 haftagacha. - haqiqiy tana vaznining 1/5 qismi;
6 haftadan boshlab 4 oygacha - haqiqiy tana vaznining 1/6 qismi;
4 oydan 6 oygacha - haqiqiy tana vaznining 1/7 qismi;
6 oydan katta - haqiqiy tana vaznining 1/8 qismi.
Bu usul ba'zi cheklovlarga ega, chunki ko'plab sog'lom bolalarda olti oydan keyin yoki undan oldinroq ovqatlanishning hisoblangan miqdori 1000 ml dan oshadi. Biroq, hayotning birinchi yilidagi bola kuniga 1000-1100 ml dan ortiq ovqat ololmasligi kerak.

2. M. S. Maslovaning "kaloriya" usuli.
Ushbu usulga ko'ra Bola kuniga 1 kg tana vazniga olishi kerak:
Yilning 1-choragi - 120 kkal;
2-chorak - 115 kkal;
3-chorak - 110 kkal;
4-chorak - 100 kkal.

3. Bolaning oqsilga bo'lgan ehtiyojidan kelib chiqqan holda hajmni hisoblash.
Oziqlanishning eng oqilona hisob-kitobi asosiy oziq-ovqat tarkibiy qismlariga bo'lgan ehtiyojni hisobga olishga asoslangan (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i, 1991 yil, 3-ilova).
Ona sutidagi oqsillar, yog'lar va uglevodlarning optimal nisbati bilan hisoblash faqat oqsil uchun amalga oshiriladi. Ma'lumki qo'shimcha oziq-ovqatlarni kiritishdan oldin tabiiy oziqlantirish bilan bolaning proteinga bo'lgan ehtiyoji kuniga 2-2,2 g / kg, yog'lar uchun kuniga 6-7 g / kg, uglevodlar uchun kuniga 12-14 g / kg.

KUNDALIK OZIQ-OVQATNI HISOBIGA NAMAL
Bola 2 oylik, tana vazni 5 kg.
1. "Hajmli" usulga ko'ra, ona suti miqdori tana vaznining 1/6 qismini tashkil qiladi:
5000: 6 = 833 ml / kun.
2. "Kaloriya" usuli: bolaning energiya talabi 120 kkal/kg:
120 kkal x 5 = 600 kkal / kun.
Kerakli sut miqdori nisbat asosida hisoblanadi:
1000 ml ona suti - 700 kkal.
X ml - 600 kkal.

3. Nihoyat, hisoblashda bolaning proteinga bo'lgan ehtiyojidan (2,2 g / kg) kelib chiqqan holda, ketma-ketlik quyidagicha:
2,2 g / kg × 5 kg = 11 g protein kuniga bolaga kerak.
1 litr ona sutida (12 g / l) oqsilning o'rtacha miqdorini hisobga olgan holda; talab qilinadigan kunlik hajm:
1000 ml - 12 g
X ml - 11 g

Yuqoridagi misol ishonchli tarzda ko'rsatadiki, yuqoridagi barcha hisoblash usullari juda o'xshash natijalar beradi. Bizning nuqtai nazarimizdan, uning soddaligi tufayli "volumetrik" usuldan foydalanish afzalroqdir.
Ushbu usullar kunlik oziq-ovqat miqdorini aniqlash uchun zarurdir. Bir oziqlantirish hajmini aniqlash uchun kunlik oziq-ovqat miqdorini umumiy ovqatlanish soniga bo'lish kerak. Masalan, 2 oylik bola. kuniga 840 ml sut olishi kerak, 7 marta oziqlantirishda har bir oziqlantirish hajmi 120 ml, 6 ta oziqlantirishda esa 140 ml bo'ladi.
Shuni ta'kidlashni istardimki, oziq-ovqat miqdori bo'yicha barcha hisob-kitoblar doimo hisobga olinishi kerak indikativ. Shunday qilib, masalan, berilganda
kunlik oziq-ovqat miqdorini hisoblash misollari, taxminan bir xil ko'rsatkichlar olingan. Bir yo'nalishda yoki boshqa yo'nalishda 10-20 ml tebranishlar haqiqatga qarshi gunoh qilmaydi, chunki yaxshi laktatsiya bilan bola aslida hisoblangan diapazonda unga kerakli miqdordagi sutni so'radi.
Tabiiy oziqlantirish bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan muammolarning misoli sifatida ulardan ba'zilari berilishi mumkin.
Vazifa 1. Bolaning tana vazni 3500 g va uzunligi 50 sm bo'lgan muddatda tug'ilgan.U tug'ilgandan so'ng darhol ko'kragiga biriktirilgan, keyin kuniga 10-11 marta ovqatlanish chastotasi bilan bepul ovqatlanish rejimida bo'lgan. Fiziologik yo'qotish 150 g, tana vazni 5-kunga kelib tiklandi. Tug'ruqxonadan chiqqanidan so'ng, ona yaqinlarining maslahati bilan chaqaloqni kuniga 7 mahal ovqatga o'tkazdi. U 9-kuni bolaning tashvishi shikoyatlari bilan pediatrga murojaat qildi, ovqatlantirishdan keyin va kechasi 1,5-2 soat o'sdi. Bolani ovqatlantirishdan keyin ko'krakdan sutni ifodalash mumkin emas. Tekshiruvda bola bezovta, tana vazni 3,5 kg. Patologiyasiz bolaning somatik holati.
Shifokorning taktikasi. Onaga tashvish va vazn yo'qligi haqida shikoyatlar, ehtimol, ovqatlanish sonining keskin kamayishi, shu jumladan tungi vaqtda, ya'ni bepul ovqatlanish rejimiga qaytish kerakligi bilan bog'liqligini tushuntirish kerak. Keyinchalik (bir oydan keyin) bolaning rivojlanishi va xulq-atvoriga e'tibor qaratib, oziqlantirish sonining kamayishi asta-sekin amalga oshirilishi kerak.
Vazifa 2. Bola 1,5 oylik ... Tana vazni 3200 g, uzunligi 48 sm bo'lgan.Bu shifokorga tashrif buyurishdan oldin u normal rivojlandi. Hozirgi vaqtda tana vazni 4100 g ni tashkil qiladi, bola boshini ushlab turishni boshlaydi, onasiga tabassum qiladi. Ovqatlanish soni kuniga 6 marta, ovqatlantirilgandan so'ng, ona 10-15 ml sut berishi mumkin edi. So'nggi ikki kun ichida bola bezovta bo'ldi, ovqatlanish oralig'iga dosh berolmaydi, ovqatlantirishdan keyin ona sutini sog'ib bo'lmaydi.
Shifokorning taktikasi. Onaga laktatsiya davrining 6-haftasida laktatsiya inqirozi sodir bo'lishi mumkinligini tushuntirish kerak, bu fiziologik hodisadir. Odatda 3-4-5 kun davom etadi. Shu munosabat bilan, kuniga 1-2 marta ovqatlanish sonini ko'paytirish tavsiya etiladi va agar bola tashvishlanishni to'xtatsa, avvalgi dietaga qayting.
Mumkin va boshqa yechim. Ovqatlanish sonini saqlab qolgan holda, bola onaning ko'kragini to'liq bo'shatgandan so'ng, unga boshqa ko'krakni taklif qiling va undan keyingi ovqatlanishni boshlang.
Bunday choralar yordam bermagan hollarda, bolani qo'shimcha ovqatlantirish masalasi ko'tarilishi mumkin ("Aralash oziqlantirish" bo'limiga qarang).
Vazifa 3. 3 oylik bolaning tana vazni 3400 g, uzunligi 49 sm.Bu shifokorga murojaat qilishdan oldin bola yoshiga qarab rivojlangan. Hozirgi vaqtda tana vazni 5800 g, uzunligi 60 sm.Oshqozonda yotib, ko'kragini ko'taradi, o'yinchoqni ushlab turadi, onasini ko'rib kuladi. Ovqatlanish soni - kuniga 6 marta, ovqatlanish orasidagi intervallarga yaxshi bardosh beradi, kuniga D vitamini (400 ME) uchun tuzatish oladi, har kuni 5% kaltsiy glyukonat eritmasi, 1 choy qoshiqdan kuniga 2 marta. Onasi ertalab soat 6 da birinchi oziqlantirishda bolaning kunduzgidan ko'ra yomonroq emishini payqadi. Bir oziqlantirish paytida so'rilgan sutni nazorat qilganda, kunning turli soatlarida uning hajmi 90 dan 100 ml gacha bo'lgan.
Shifokorning taktikasi. Onani tinchlantirish va unga har qanday bola kun davomida teng bo'lmagan sutni so'rishi mumkinligini tushuntirish kerak. Kichkintoy optimal rivojlanayotganligi sababli, tashvishlanish uchun hech qanday sabab yo'q va chaqaloq avvalgidek ovqatlansin.

emizishni tuzatish

Tabiiy oziqlantirish paytida eng tabiiy tanqislik holatlari K, D vitaminlari, shuningdek, temir va ftorning etishmasligi hisoblanadi.
1. K vitamini. Ayollar sutida K vitaminining kam miqdori va qon ketish ehtimoli tufayli tug'ruqxonada tug'ilgandan so'ng darhol K 3 vitamini - vikasol (1 mg) ni bitta parenteral yuborish qabul qilindi.
2. D vitamini 4 haftalikdan boshlab raxitning o'ziga xos profilaktikasi amalga oshiriladi. D vitamini kuniga 400 IU dozasida og'iz orqali yuboriladi. Oldini olish kuz, qish va bahor davrlarida amalga oshiriladi. Yoz oylarida raxitning o'ziga xos profilaktikasi yilning shu davrida etarli darajada tabiiy insolyatsiya tufayli amalga oshirilmaydi. Yil davomida profilaktik umumiy UVRning ikkita kursini o'tkazish tavsiya etiladi (har kuni 10-12 seans). UVI vaqtida va keyingi 3-4 hafta. Bolaga D vitamini berilmaydi.

Bepul sinov muddati tugaydi