Méhen kívüli terhesség: tünetek, okok és kezelés. Méhen kívüli terhesség

A méhen kívüli terhesség összes esete közül a nők 0,3%-ának van hasi méhen kívüli terhessége. azt veszélyes patológia ami a beteg halálához vezethet.

Összeomlás

Mi az a hasi terhesség?

Hasi méhen kívüli terhesség esetén a zigótát a hasüreg bármely szervébe beültetik. A trofoblaszt vérellátása és táplálkozása azon erek miatt következik be, amelyek ezt a szervet vérrel látják el.
A patológia ezen lefolyásával gyakran csak egy embrió fejlődik ki, bár többes terhesség eseteit diagnosztizálták.

Fajták

Hasi terhesség kétféle:

Az elsődleges hasi terhesség olyan kóros állapot, amelyben a trofoblaszt a kezdetektől fogva a hasüregbe kerül. Vannak esetek, amikor in vitro megtermékenyítés után alakult ki.
A másodlagos hasi terhességre jellemző, hogy a megtermékenyített petesejt először a petevezetékbe ültetik be, itt nő ki, majd petevezeték vetélést figyelnek meg és az embrió a hasüregbe kerül.

Hozzáférés típusai

A módszer megválasztása sebészi kezelés a kóros folyamat súlyosságától és a terhesség korától függ. A műtét során csak az embriót távolítják el, a "gyerekek helyét" ez nem érinti. Ha azt is eltávolítják, akkor ez hatalmas vérveszteséget és a beteg halálát okozza. Általában a magzat eltávolítása után a "gyerekhely" kihámlik magát. Ez idő alatt egy nőnek az orvosok felügyelete alatt kell lennie.

Árak

A hasi terhesség kezelésének ára a klinikától, a terápia módszerétől függ.

A magzat hasüregi elhelyezkedése veszélyes, halálhoz is vezethető kórkép, ezért gyanús tünetek jelentkezésekor érdemes mielőbb orvoshoz fordulni.

Videó

7 szavazat

Ma egy cikket szeretnék bemutatni nektek egy egyedülálló műtétről, amelyet alkalmam volt elvégezni. Az a tény, hogy mi egy csapat sebész sikerült segítenie egy olyan nő megszületését, aki teljes időtartamú méhen kívüli terhességben szenved (!)

Ez valóban egyedi eset, ilyen egyszerűen nem fordult elő a történelemben.

A méhen kívüli terhesség egyfajta eltérés a normától, amikor a megtermékenyített petesejt ilyen vagy olyan okból nem jut el a méhbe, és a petevezetékhez, a méhnyakhoz vagy bármely szervhez kötődik. hasi üreg. Leggyakrabban az embrió a petevezetékekhez kapcsolódik (az esetek 70% -ában).

Természetesen a csövek nem alkalmazkodnak a magzat hordásához, és ha ez megnövekszik, egyszerűen szétrepednek, és spontán vetélés következik be, súlyos vérzés és fájdalom.

A szülészet-nőgyógyászat történetében pedig egyetlen olyan eset sem fordult elő, hogy a gyermeket a méhen kívül hordták volna ki és született volna meg.. Ez egy axióma volt. Egészen addig az esetig, amivel találkoztunk.

Az alábbiakban az egyik újságban megjelent cikk teljes szövege olvasható, amely pontosan leír mindent, ami aznap történt.

« Csodálatos születés"

Orvosok szülészet Az Országos Anya- és Gyermekjóléti Központ egyedülálló műtétet hajtott végre, és megmentette egy anya és gyermeke életét, amely nőtt és fejlődött ... a hasüregben.

- A világgyakorlatban nem írnak le olyan eseteket, amikor egy nő akár 37-38 hetes méhen kívüli terhességet jelentene. , - mondja Natalya Kerimova, az Állami Orvosi Intézet átképzési és továbbképzési osztályának szülészeti és nőgyógyászati osztályának vezetője, aki a műtőcsoportot vezette.

- Amikor beszéltem erről az esetről egy ausztriai szemináriumon, amelyen részt vett kollégáimmal a világ 23 országából, majd ezt követően csend honolt a teremben, ami két-három percig tartott, majd heves vita kezdődött erről a világgyakorlatban egyedülálló esetről – teszi hozzá Gulmira Biyalieva, a tanszék docense.

Egy 17 éves vajúdó nő érkezett tisztázatlan diagnózissal. A helyi orvosok ultrahanggal megvizsgálták, még a szülést is megpróbálták előidézni, de nem tudták kiváltani, és a szülész-nőgyógyászok szerint ebben a helyzetben ez nem fordulhat elő. Ezért az Országos Központ szülészetére küldték a nőt.

Az egyik legjobb ultrahangos szakember, miután megvizsgálta a nőt, zárásként ezt írta: méhen kívüli terhesség gyanúja (hasi) és központi placenta previa (a méhlepény helytelen rögzítése a méhben).

Ez a két diagnózis önmagában is rendkívül ritka, és mindegyik halálos életveszélyt jelent.

- Központi placenta previa esetén azonnali műtétre van szükség, mivel a nőnek fájdalmai vannak, és ha megindul a vajúdás, hirtelen vérzés következtében meghalhat. , - magyarázza Natalia Ravilievna Kerimova.

- És jobban ráhangolódunk az adott patológia műtétére. De amikor beléptek a hasüregbe, mindenki elzsibbadt. Ez a méhlepény petefészeknek bizonyult, amely hihetetlen méretűre nőtt, hatalmas számú errel. A petefészek képletesen szólva a magzat menedékének bizonyult.

Mire a műtét elkezdődött, a hártyák felszakadtak, így a nő erős hasi fájdalmat érzett.

Magzatvíz ömlött a hasüregbe. A petefészek annyira ijesztőnek tűnt, hogy először nem is tudtuk kitalálni, mi hol található. Több mint 25 éves gyakorlatom során először láttam ilyet.

A szülész-nőgyógyászok első szavai, miután magukhoz tértek: sürgősen hívják az érsebészt. De ahogy Kerimova professzor mondta, sajnálták elveszíteni ezt a gyereket, mert ha kollégáikat várnák, a baba biztosan meghalna az altatás és minden manipuláció miatt.

Ezért a szülész-nőgyógyászok úgy döntöttek, hogy vállalják a kockázatot, és anélkül, hogy rájuk várnának, megkezdik a műtétet.

– Természetesen sokat kockáztattunk, hiszen óriási volt a vérzés valószínűsége. Szó szerint centiméterről centire szabadult ki egy gyermek összenövésekbe és hasi szervekbe gabalyodott teste.

Ha azonnal meghúznánk, megsérülhet az anyabel, a nagyerek és a kóros erek elszaporodása miatt jelentős változásokon átesett bélfodor. A legkisebb rossz mozdulatunk – és elveszíthetjük a nőt és a babát is, – magyarázza Karimova.

Az operátori csapat túlzás nélkül szuperspecialistákból állt: Kerimova és Biyaliyeva mellett Marat Zhazhiev, a terhes nők patológiai osztályának vezetője, valamint Eleonora Isaeva, az intenzív osztály vezetője és a National vezető operatív nővére. Ljudmila Agay Anya- és Gyermekegészségügyi Központ. De mindenkinek az idegei tönkrementek.

- Akkor vettük észre, hogy a műtét sikeresen véget ért, amikor a lány, akit kivontunk, hangosan sikoltozni kezdett. És úgy tűnt, nincs is fontosabb ennél a kiáltásnál, - mondja Marat Zhazhiev.

Az első gyermek, aki méhen kívüli terhességből született

- Ez természetesen az egész brigádunk győzelme. . Lehet, hogy a kockázat nem éri meg.

Kerimova szerint azonban nem hagyhatták ki a mentés lehetőségét kisember főleg amióta annyira ragaszkodott az élethez. A babát születése után azonnal átadták a neonatológusoknak. Most anya és gyermeke már otthon vannak. A gyerek tökéletesen fejlődik, teljesen egészséges, jól eszik és még mosolyog is. Anya is jól van.

- Sokkal rosszabbul éreztük magunkat a műtét után. , - Natalja Ravilievna nevet. - Ezek után még jobban elhittem, hogy létezik csoda az orvostudományban. És a mi esetünk is ennek bizonyítéka.”

Ahogy újraolvasom ezeket a sorokat, újra és újra arra gondolok végső diagnózisok nem lehet. Van egy nő hite és ereje, legfőbb rendeltetése, hogy gyermeket szüljön, a test pedig mindent megtesz, hogy alkalmazkodjon és betöltse fő szerepét.

Szóval soha ne add fel, és higgy tovább, hogy minden sikerülni fog neked!

Ha Önnek vagy ismerősének volt valamilyen érdekes, hihetetlen esete, kérjük, ossza meg az alábbi megjegyzésekben.

- terhesség, amelyben a magzati tojást nem a méhbe, hanem a hasüregbe ültetik be. Kockázati tényezők a függelékek gyulladásos megbetegedései, a reproduktív szervek műtétei, az IUD hosszan tartó használata, a nemi szervi infantilizmus, a kismedencei daganatok, az endokrin rendellenességek és a stressz. A szövődmények megjelenése előtti megnyilvánulásaiban a hasi terhesség a normál terhességhez hasonlít. Nagy a valószínűsége a belső vérzés kialakulásának és a hasi szervek károsodásának. A diagnózis felállítása panaszok, anamnézis, általános és nőgyógyászati vizsgálat adatai, műszeres vizsgálatok eredményei alapján történik. A kezelés operatív.

A hasi terhesség olyan terhesség, amelyben az embriót nem a méh üregébe, hanem az omentum, a peritoneum régiójába vagy a hasi szervek felszínére ültetik be. Ez az összes méhen kívüli terhesség 0,3-0,4%-a. A hasi terhesség kialakulásának kockázati tényezői a reproduktív rendszer kóros elváltozásai, az életkor, a stressz és az endokrin rendellenességek. Az eredmény a magzati tojás bevezetésének helyétől, a vérellátás szintjétől és a nagy erek jelenlététől függ az embrió beültetési területén. Lehetséges magzati halálozás, nagy erek károsodása és belső szervek. A hasi terhesség sürgős sebészeti beavatkozás jelzése. Ennek a patológiának a kezelését szülész-nőgyógyászok végzik.

A hasi terhesség okai

A spermium a petevezeték ampullájában jut be a petesejtbe. A beültetés eredményeként zigóta képződik, amelyet a tojás fényes membránja borít. Ezután a zigóta osztódni kezd, és egyidejűleg a petevezeték mentén mozog a petevezeték epitéliumának perisztaltikus összehúzódásai és rezgései hatására. Ebben az esetben az embrió differenciálatlan sejtjeit egy közös zona pellucida tartja. Ezután a sejteket két rétegre osztják: belső (embrioblaszt) és külső (trofoblaszt). Az embrió belép a blasztociszta stádiumba, belép a méh üregébe, és kiüríti a zona pellucidát. A trofoblasztbolyhok mélyen elmerülnek az endometriumban – megtörténik a beültetés.

Hasi terhesség két esetben fordul elő. Az első, ha a magzati petesejt a hasüregben van a beültetés időpontjában (elsődleges hasi terhesség). A második - ha az embriót először a petevezetékbe ültetik be, majd a petevezeték-abortusz típusa miatt elutasítják, bejut a hasüregbe, és újra beültetik a hashártya, az omentum, a máj, a petefészek, a méh, a bél vagy a lép felszínére ( másodlagos hasi terhesség). Gyakran nem lehet különbséget tenni az elsődleges és a másodlagos formák között, mivel az elsődleges beültetés helyén az embrió kilökődése után heg képződik, amelyet a standard vizsgálatok során nem észlelnek.

A hasi terhesség kialakulásának kockázati tényezői a petefészek és petevezeték gyulladásos megbetegedései, a sebészeti beavatkozások következtében kialakuló összenövések és csövek összehúzódási károsodása, a csövek megnyúlása és a petevezeték perisztaltikájának lassulása genitális csecsemőkorban, a csövek mechanikus összenyomása daganatok, petevezető endometriózis, IVF és méhen belüli eszköz hosszan tartó használata. Ezenkívül a hasi terhesség valószínűsége nő a mellékvesék és a pajzsmirigy betegségeivel, valamint a progeszteronszint növekedésével, ami lelassítja a petevezetékek perisztaltikáját. Egyes szerzők lehetséges összefüggésre utalnak a hasi terhesség és a trofoblaszt idő előtti aktiválódása között.

Dohányzó nőknél a hasi terhesség kockázata 1,5-3,5-szer nagyobb, mint a nemdohányzókénál. Ennek oka az immunitás csökkenése, a petevezetékek perisztaltikus mozgásának megsértése és az ovuláció késése. Egyes kutatók rámutatnak a hasi terhesség és a stressz közötti kapcsolatra. A stresszes helyzetek negatívan befolyásolják a petevezetékek összehúzódási aktivitását, antiperisztaltikus összehúzódásokat okozva, aminek következtében az embrió a tubusban elhúzódik, a falához tapad, majd a petevezeték abortuszát követően újra a hasüregbe kerül. üreg.

Az elmúlt évtizedekben a késői reproduktív korú nők méhen kívüli terhességének problémája (beleértve a hasi terhességet is) egyre aktuálisabbá vált. A karrierépítés, szociális és anyagi helyzetük javításának igénye arra ösztönzi a nőket, hogy elhalasszák a gyermek születését. Eközben az életkor előrehaladtával a hormonális háttér megváltozik, a csövek perisztaltikája kevésbé aktív, különféle neurovegetatív rendellenességek lépnek fel. A 35 évnél idősebb nőknél a hasi terhesség kialakulásának kockázata 3-4-szer nagyobb, mint azoknál a nőknél, akik még nem érték el a 24-25 éves kort.

A hasi terhesség lefolyása az embrió rögzítési helyének jellemzőitől függ. Ha rossz vérellátású helyre ültetik be, a magzat elhal. Ha olyan helyre tapad, ahol kis erek kiterjedt hálózata található, az embrió tovább fejlődhet, mint normál terhesség esetén. Ugyanakkor a hasi terhesség alatt a veleszületett rendellenességek valószínűsége sokkal nagyobb, mint a normál terhesség alatt, mivel a magzatot nem védi a méhfal. A hasi terhesség rendkívül ritkán fejeződik be. A nagy erek kicsírázásával a chorion bolyhjai masszív belső vérzés lép fel. A placenta behatolása a parenchymás és üreges szervek szövetébe károsítja ezeket a szerveket.

Hasi terhességi tünetek

A hasi terhesség szövődményeinek megjelenése előtt ugyanazokat a tüneteket észlelik, mint a normál terhesség alatt. A korai időpontokémelygés, gyengeség, álmosság, íz- és szaglásváltozások, a menstruáció hiánya és az emlőmirigyek felszaporodása figyelhető meg. Egy nőgyógyászati vizsgálat során néha kiderül, hogy a magzat nincs a méhben, és maga a méh kissé megnagyobbodott, és nem felel meg a terhességi kornak. Egyes esetekben klinikai kép a hasi terhességet nem ismerik fel, hanem többes terhességként, myomatózus csomós terhességként vagy a méh fejlődésének veleszületett rendellenességeiként értelmezik.

Ezt követően a hasi terhességben szenvedő beteg panaszkodhat az alsó hasban jelentkező fájdalomra. A kis erek károsodásával fokozódó vérszegénység figyelhető meg. A belső szervek károsodásának klinikai megnyilvánulásai nagyon változatosak. Néha a hasi terhesség ilyen szövődményeit összetévesztik a méhrepedéssel, a méhlepény idő előtti leválásával vagy a terhesség megszakításának veszélyével. Súlyos gyengeség, szédülés, ájulás előtti állapot, eszméletvesztés, elsötétülés a szemekben, túlzott izzadás, fájdalom az alhasban, a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága belső vérzés kialakulását jelzi – sürgősségi patológia, amely közvetlen veszélyt jelent egy terhes nő életét.

A hasi terhesség diagnosztizálása és kezelése

A hasi terhesség korai diagnosztizálása rendkívül fontos, mert lehetővé teszi a veszélyes szövődmények kialakulásának elkerülését, a beteg életének és egészségének veszélyének kiküszöbölését. A diagnózis felállítása nőgyógyászati vizsgálati adatok és eredmények alapján történik ultrahang. A diagnosztikai hibák elkerülése érdekében a vizsgálat a méhnyak azonosításával kezdődik, majd az „üres” méh és a méhtől távol lévő magzati tojás láthatóvá válik. Ultrahang elvégzésekor későbbi időpontok a hasi terhesség a placenta szokatlan lokalizációját tárja fel. A magzatot és a méhlepényt nem veszik körül a méh falai.

Kétes esetekben laparoszkópiát végeznek - egy minimálisan invazív terápiás és diagnosztikai beavatkozást, amely lehetővé teszi a hasi terhesség megbízható megerősítését, és bizonyos esetekben (a terhesség korai szakaszában) a magzati tojás eltávolítását jelentősebb művelet elvégzése nélkül. A későbbi szakaszokban, a méhlepénybolyhoknak a hasi szervekbe való csírázásával, laparotomiára van szükség. A hasi terhességben a műtéti beavatkozás mennyiségét a placenta lokalizációja határozza meg. Szükséges lehet a szerv varrása vagy reszekciója, bélanasztomózis kiszabása stb.

Az anya prognózisa a hasi terhesség korai felismerésével és időben történő műtéti kezelésével általában kedvező. Késői diagnózissal és szövődmények kialakulásával van egy nagyon nagy kockázat káros kimenetel (vérzés miatti halál, súlyos kár belső szervek). A sikeres terhesség valószínűsége hasi terhességben rendkívül kicsi. A szakirodalom izolált eseteket ír le a késői terhességi sikeres műtéti szülésről, azonban az ilyen kimenetel kazuisztikusnak tekinthető. Megjegyzendő, hogy a hasi terhesség következtében született babáknak gyakran vannak fejlődési rendellenességei.

A méhen kívüli terhesség olyan terhesség, amelyben a magzati petesejt rögzítése és továbbfejlődése a méh üregen kívül történik. Ez egy veszélyes patológia, amely súlyos szövődményekhez vezethet, beleértve az életveszélyeseket is.

Tubus méhen kívüli terhesség

Okok és kockázati tényezők

Méhen kívüli terhességhez vezet különféle tényezők amelyek megzavarják a megtermékenyített petesejtnek a méh üregébe történő előrehaladását vagy a beágyazódást. Ezek a tényezők a következők:

az ovuláció gyógyszeres stimulálása;
endometriózis;
a hormonális fogamzásgátlás típusai;
a terhesség megszakítása a történelemben;
méhen belüli eszköz jelenléte;
késleltetett szexuális fejlődés;
a belső nemi szervek daganatai;
korábbi műtétek a petefészkeken vagy a petevezetékeken;
a nemi szervek fejlődési rendellenességei;
a függelékek gyulladásos betegségei, különösen a szexuális úton terjedő betegségek;
Asherman-szindróma (intrauterin synechia).

Azoknál a betegeknél, akiknek egyszer volt méhen kívüli terhességük, tízszer nagyobb a kockázata annak kialakulásának, mint az egészséges nőknél.

A betegségek típusai

A magzati tojás rögzítésének helyétől függően a méhen kívüli terhesség lehet:

cső;
petefészek;
hasi;
nyaki.

A méhen kívüli terhesség eseteinek 99%-ában a magzati petesejt beágyazódása a petevezetékben történik. A legritkább forma a méhnyak terhessége.

Tünetek

A korai szakaszban a méhen kívüli terhesség ugyanúgy nyilvánul meg, mint a normál:

késleltetett menstruáció;
az emlőmirigyek felhalmozódása;
hányinger, különösen reggel;
gyengeség;
az ízlési preferenciák változása.

A nőgyógyászati vizsgálat során észreveheti, hogy a méh mérete elmarad a várt terhességi kortól.

Mivel a magzati petesejt olyan helyen növekszik és fejlődik, amely nem erre való, különféle szövődmények lépnek fel, amelyek meghatározzák a méhen kívüli terhesség klinikai képét.

petevezeték terhesség

A magzati tojás beültetésekor a petevezeték üregébe a terhesség általában 6-7 hétig tart. Ezután a magzati tojás elhal, és a petevezetékek intenzíven összehúzódnak, és a hasüregbe nyomják. Ezt a folyamatot vérzés kíséri. A vér a hasüregbe is bejut. A méhen kívüli terhesség ilyen megszakítását petevezeték abortusznak nevezik.

A tubális abortusz klinikai képét nagymértékben meghatározza a hasüregbe öntött vér mennyisége. Enyhe vérzéssel a nő állapota alig változik. Általában görcsös fájdalmakra panaszkodik az alsó hasban és sötét foltos véres váladék megjelenésére a nemi szervekből.

A jelentős vérzéssel járó tubális abortuszt súlyos fájdalom jellemzi, amely a végbélnyílásba sugározhat. Ezenkívül a belső vérzés jelei jelentkeznek és fokozódnak:

általános gyengeség;
szédülés;
tachycardia.

A méhen kívüli terhesség kezelése műtéti jellegű, függetlenül a magzati petesejt beültetési helyétől.

Egyes esetekben a petevezetékes terhesség a petevezeték szakadásához vezethet. Ezt az állapotot súlyos belső vérzés kíséri, és az esetek 10% -ában bonyolítja a hemorrhagiás sokk kialakulása. A csőszakadás klinikai képe nagyon gyorsan fejlődik:

éles fájdalom az alsó hasban, amely a végbélnyílásba sugárzik;
tenesmus megjelenése (hamis székelési késztetés);
súlyos szédülés;
ájulási állapotok;
sápadtság bőrés nyálkahártyák;
hideg nyirkos verejték;
letargia, apátia;
gyakori pulzus gyenge töltés;
a vérnyomás csökkentése;
nehézlégzés.

Petefészek terhesség

A petefészek terhessége akár 16-20 hétig is elõrehaladhat, ami a petefészekszövetek nagy rugalmasságával jár. Egy bizonyos időpontban azonban az embrió növekedése után már nincs idejük nyúlni. A határ kezdetét hasi fájdalom, fájdalmas székletürítés jellemzi. Ezután a petefészek megreped, és hatalmas vérzés alakul ki a hasüregbe. A klinikai kép hasonló a petevezeték-szakadás klinikai képéhez.

A méhen kívüli terhesség veszélyes patológia, amely súlyos szövődményekhez vezethet, beleértve az életveszélyeseket is.

Hasi terhesség

Hasi terhességben a magzatot a bélhurkok közé ültetik be. Ahogy nő, a hashártya idegvégződéseinek irritációja jelentkezik, amely intenzív hasi fájdalomban nyilvánul meg.

Az esetek túlnyomó többségében a hasi terhesség során a magzat elhalása következik be, amely ezt követően maceráción esik át, vagy kalcium-sókkal átitatva megkövesedett magzattá alakul.

A hasi terhességben mindig fennáll a magzat megrepedésének kockázata súlyos belső vérzés kialakulásával, amelyet az ilyen állapotra hagyományos tünetek kísérnek - gyengeség, hipotenzió, tachycardia, bőr sápadtsága, hideg verejték.

Nagyon ritka (szó szerint elszigetelt) esetekben a hasüregi terhesség a terhesség lejárta előtt alakul ki, és császármetszéssel végződik.

méhnyak terhesség

Az ilyen típusú méhen kívüli terhesség esetén a magzati tojást a méhnyak nyaki csatornájába ültetik be. A betegség korai stádiumában tünetmentes, vagy a normál méh terhességre jellemző jelekkel rendelkezik. Ezután 8-12 hétig foltosodás jelenik meg a genitális traktusból. Nincs fájdalom. A méhnyaki terhesség alatti vérzés eltérő intenzitású lehet: a kisebb foltosodástól a bőséges, életveszélyesig.

A nőgyógyászati vizsgálat során meg kell jegyezni, hogy a méhnyak sokkal nagyobb, mint a test.

Diagnosztika

A méhen kívüli terhesség diagnosztizálása a megszakítás előtt gyakran nehéz. Jelenléte a következő jelek alapján feltételezhető:

eltérés a méh mérete és a várható terhességi kor között;
eltérés a vér hCG-tartalma és a várt terhességi kor között.

A méhen kívüli terhesség eseteinek 99%-ában a magzati petesejt beágyazódása a petevezetékben történik. A legritkább forma a méhnyak terhessége.

Ezekben az esetekben a méh ultrahangvizsgálatát transzvaginális módszerrel végzik, meghatározva a magzati tojás jelenlétét a méh üregében.

A méhen kívüli terhesség megszakításakor a legtöbb esetben a diagnózis nem nehéz. Jellegzetes klinikai képen, anamnézisen, vizsgálati eredményeken, ultrahangos adatokon (folyadék felhalmozódása a hasüregben, magzati tojás hiánya a méhben) alapul.

Kétes esetekben a hátsó hüvelyi fornix diagnosztikai szúrását hajtják végre. A pontban lévő sötét vér jelenléte, amely nem képez rögöket, megerősíti a megzavart méhen kívüli terhességet.

Kezelés

A méhen kívüli terhesség kezelése műtéti jellegű, függetlenül a magzati petesejt beültetési helyétől.

Petevezetékes terhességben általában laparoszkópos beavatkozást végeznek, melynek során eltávolítják az érintett petevezetéket és a hasüregbe szivárgott vért. A terhesség petevezeték-abortusz típusával történő megszakításakor lehetőség nyílik szervmegőrző műtét – tubotomia – elvégzésére.

Petefészekterhesség esetén peteeltávolítást (petefészek eltávolítását) végeznek.

A hasi terhességben a sebészeti beavatkozás módjának megválasztását számos tényező határozza meg - mindenekelőtt a magzati tojás beültetési helye és a terhességi kor.

Méhnyakterhesség esetén méheltávolítás javasolt (a test és a méhnyak eltávolítása). Az orvosi szakirodalom leírja a magzati petesejt sikeres eltávolítását a méhnyakcsatornából, majd a magzat ágyának összevarrását. Az ilyen műtéteknél azonban nagy a bőséges vérzés kialakulásának kockázata, ezért csak kórházban, kibővített műtőben végezhetők.

Méhen kívüli terhesség után hosszú rehabilitációs kúra javasolt tervezéssel új terhesség legkorábban 6, lehetőleg 12 hónap után.

Lehetséges szövődmények és következmények

A méhen kívüli terhesség fő szövődményei:

vérzéses sokk;
poszthemorrhagiás vashiányos vérszegénység;
adhezív folyamat a kismedencében;
másodlagos meddőség.

Előrejelzés

Időben történő diagnózis és kezelés esetén a prognózis kedvező az életre.

Azoknál a betegeknél, akiknek egyszer volt méhen kívüli terhességük, tízszer nagyobb a kockázata annak kialakulásának, mint az egészséges nőknél.

Megelőzés

A méhen kívüli terhesség megelőzése a következő tevékenységekből áll:

az alkalmi szex és a kapcsolódó szexuális úton terjedő betegségek elkerülése;
az urogenitális rendszer gyulladásos betegségeinek időben történő felismerése és kezelése;
orvosi vizsgálat a terhesség tervezésének szakaszában;
abortusz megelőzés (fogamzásgátlás alkalmazása);
méhen kívüli terhesség után - hosszú rehabilitációs tanfolyam új terhesség tervezésével, legkorábban 6, de lehetőleg 12 hónapon belül.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

Általános információ

A hasi terhesség olyan terhesség, amelyben az embriót nem a méh üregébe, hanem az omentum, a peritoneum régiójába vagy a hasi szervek felszínére ültetik be. Az összes méhen kívüli terhesség 0,3-0,4%-át teszi ki. A hasi terhesség kialakulásának kockázati tényezői a reproduktív rendszer kóros elváltozásai, az életkor, a stressz és az endokrin rendellenességek. Az eredmény a magzati tojás bevezetésének helyétől, a vérellátás szintjétől és a nagy erek jelenlététől függ az embrió beültetési területén. A magzati halál, a nagy erek és a belső szervek károsodása lehetséges. A hasi terhesség sürgős sebészeti beavatkozás jelzése. Ennek a patológiának a kezelését szülész-nőgyógyászok végzik.

A hasi terhesség okai

A hasi terhesség lefolyása az embrió rögzítési helyének jellemzőitől függ. Ha rossz vérellátású helyre ültetik be, a magzat elhal. Ha olyan helyre tapad, ahol kis erek kiterjedt hálózata található, az embrió tovább fejlődhet, mint normál terhesség esetén. Ugyanakkor a hasi terhesség alatt a veleszületett rendellenességek valószínűsége sokkal nagyobb, mint a normál terhesség alatt, mivel a magzatot nem védi a méhfal. A hasi terhesség rendkívül ritkán fejeződik be. A nagy erek chorionbolyhok csírázásával hatalmas belső vérzés lép fel. A placenta behatolása a parenchymás és üreges szervek szövetébe károsítja ezeket a szerveket.

Hasi terhességi tünetek

A hasi terhesség szövődményeinek megjelenése előtt ugyanazokat a tüneteket észlelik, mint a normál terhesség alatt. A korai stádiumban hányinger, gyengeség, álmosság, íz- és szagérzékelési változások, a menstruáció hiánya és az emlőmirigyek túlterheltsége figyelhető meg. Egy nőgyógyászati vizsgálat során néha kiderül, hogy a magzat nincs a méhben, és maga a méh kissé megnagyobbodott, és nem felel meg a terhességi kornak. Egyes esetekben a hasi terhesség klinikai képét nem ismerik fel, hanem többes terhességként, myomatózus csomós terhességként vagy a méh fejlődésének veleszületett rendellenességeként értelmezik.

A hasi terhesség diagnosztizálása és kezelése

A hasi terhesség korai diagnosztizálása rendkívül fontos, mert lehetővé teszi a veszélyes szövődmények kialakulásának elkerülését, a beteg életének és egészségének veszélyének kiküszöbölését. A diagnózist a nőgyógyászati vizsgálat adatai és az ultrahangvizsgálat eredményei alapján állítják fel. A diagnosztikai hibák elkerülése érdekében a vizsgálat a méhnyak azonosításával kezdődik, majd az „üres” méh és a méhtől távol lévő magzati tojás láthatóvá válik. Amikor ultrahangot végeznek a hasi terhesség késői szakaszában, a placenta szokatlan lokalizációját észlelik. A magzatot és a méhlepényt nem veszik körül a méh falai.

Az anya prognózisa a hasi terhesség korai felismerésével és időben történő műtéti kezelésével általában kedvező. Késői diagnózis és szövődmények kialakulása esetén nagyon nagy a kockázata a kedvezőtlen kimenetelnek (vérzés miatti halál, a belső szervek súlyos károsodása). A sikeres terhesség valószínűsége hasi terhességben rendkívül kicsi. A szakirodalom izolált eseteket ír le a késői terhességi sikeres műtéti szülésről, azonban az ilyen kimenetel kazuisztikusnak tekinthető. Megjegyzendő, hogy a hasi terhesség következtében született babáknak gyakran vannak fejlődési rendellenességei.