A hasi terhesség ultrahangban. Hasi terhesség ultrahangos ektopiás terhesség esetén hasüreg

Egy nő nem is képes elképzelni, hogy milyen súlyos és furcsa betegségek hajlamosak a teste. Ezért az ektopiás hírek, sőt a hasi terhesség révén a nőgyógyász sokkolásban helyezkednek el, különösen azért, mert nem találta meg a jelenség jeleit. A patológia okairól, tüneteiről és kezeléséről, olvassa el a cikket.

A hasi vagy hasi ektopiás terhességről szól, ha egy megtermékenyített tojásmacht áthalad a méhbe, és egy olyan szervhez van csatlakoztatva hasi üreg. Minden tápanyag a gyümölcsökből származik a szervezet vérellátásáért felelős hajókból.

Ha a statisztikákhoz fordul, ezt a patológiát a terhességek teljes számából származó esetek 0,3% -ában figyelik meg. Az orvostudomány még akkor is ismert, ha a hasüregben lévő ektopiás terhesség pedig nem egy, de több gyümölcsöt fejlesztett ki. Az embrió hasi ektopiás beültetése a terhesség egyik legveszélyesebb szövődményének tekinthető, mivel egy bizonyos egybeesésnél egy nő nem élhet túl.

A hasi ektopiás terhesség típusai

A kóros folyamat sajátosságai szerint a hasi típus terhessége két típusra van besorolva:

• az új szervezet elsődleges koncepciója és azonnali fejlődése kezdetben a hasüregben történik;
• másodlagos - Először az embrió fejlődésének elképzelése és kezdeti szakaszai válnak a méhcső belső téréhez. Ezután a csőszerű terhesség spontán megszakad, és az embrió a hasüregben van. Tehát a cső típusának terhességét teljes hasi értékre módosítják.

A fényképen látható, hogy a cső és a hasi ektopiás terhesség hogyan néz ki:

Az orvosok több helyet hívnak a hasüregben, ahol a gyümölcs tojást leggyakrabban rögzítették, és növekedni kezd:

• a méh külső felülete;
• lép;
• tömszelence;
• máj;
• bélhurok;
• douglaso elmélyítése.

Az implantáció helye nagymértékben befolyásolja a patológiai terhesség további fejlődését. Tehát, ha a kötődés olyan területen történt, ahol a vér kis mennyiségben jön, a legtöbb esetben a gyümölcs tojás a fejlődés legkorábbi szakaszában meghal.

Ha az implantáció helyének vérellátása bőséges, akkor megfelelő feltételeket hoznak létre a test életképességének hosszú távú karbantartására, és a terhesség késedelmes határidőket érhet el. Az ilyen események ilyen fejlődése veszélyes egy nő számára, mivel aktívan növekvő gyümölcs komolyan károsíthatja a terhes nők szomszédos testeit, ami hatalmas vérzést okozhat.

Hasi terhességi fejlesztési háttér

Az ektopiás hasi terhesség kialakulásának legnagyobb hatása a méhcsövek szerkezetének és működésének bármely megsértése. A pár test minden patológiás rendellenessége ötvözi a "cső patológiák" fogalmát, amely magában foglalja következő fajok Betegségek:

• rendellenességek a fallopiás csövek szerkezetében és működésében, amelyek mindig a gyulladásos eljárást (például salpinting vagy salpingo-forit) kísérik;
• műveletek a méhcsövekben és a hasi tér területén, miután a tüskék a sebészeti manipulációk helyén alakulnak ki;
• anomáliák a méhcsövek szerkezetében és funkcióiban, akikkel a nő már született.

Mindezek a patológiák a hasi ektopiás terhesség indirekt vagy azonnali okjává válhatnak. Ugyanakkor az ilyen kórokozók soha nem fogják megelőzni a hasi ektopiás terhességet 2 faj, amikor a gyümölcs tojást először a méhcsőben rögzítik, és csak akkor mozog a hasüregbe. Ebben az esetben az ilyen események ilyen fejlődésének oka a terhesség spontán megszakításává válik, és a hasi térben lévő gyümölcs tojás utáni öntötte.

Vannak olyan más államok is, amelyek befolyásolják a méhcsövek tevékenységét, és ezért közvetetten hozzájárulhatnak az ektopiás terhesség kialakulásához:

• a mellékvese és a pajzsmirigy patológiái, valamint a progeszteron szintjének kóros növekedése, amelynek eredményeképpen a csövek perisztalálja lelassul;
• dohányzó. A rossz szokásnak kitett nőknél a hasi ektopiás terhesség 1,5-3,5-szer gyakrabban figyelhető meg, mint a hölgyek, akik egészséges életmódot vezetnek. A dohány összetételében szereplő anyagok csökkentik az immunitást, befolyásolják az ovulációs periódusok elmozdulását és a fallopiás csövek perisztalis desztillációját;
• feszültség. Az adrenalin robbantása, melyeket egy depressziós állapot váltja fel, hátrányosan befolyásolja a méhcsövek képességét, aminek következtében hiányzik az ereje, hogy a gyümölcs tojást a méhbe tolja, és először a csőfalba beülteti, és az abortusz eltolódása után a hasi szervek.

A hasi ektopiás terhesség tünetei

Egy nagyon kis időszakban (kb. 5-6 hét), egy nő nem fogja meghatározni, hogy a terhesség helyesen fejlődik-e. Ezért az egészséges és a kóros terhességért az általános jelek jellemzik:

• a következő menstruáció késedelme;
• duzzadt, rendkívül érzékeny a mellkas kihirdetésére;
• toxikózis (hányinger hányás / hányás).

A legtöbb esetben az ektopiás terhesség a cső abortusz jeleinek megjelenése után található. És a jelen folyamatos méhen kívüli terhesség teljesen véletlenül alakult során az ultrahang, míg a célja a diagnosztikai eseményt, mint általában, hogy keressen más betegségek.

A magzati tojás fejlődésével egy nő észreveszi a hasi terhesség különböző jeleit. A fő egy éles fájdalom az állandóan növekvő magzat mobilitása miatt. Ráadásul a fájdalom nagyon széles körű (a fájdalom elvesztése a fájdalomtól). Ezen a talajban a gasztrointesztinális traktus különböző rendellenességei is megjelennek:

• erős hányinger, ahogy azt mondják, sík helyen;
• gyakori hányás reflex;
• székrekedés, vagy ellenkezőleg, hasmenés;
• vérzés és eredményeként - az anémia fejlődése.

Miután megvizsgálta a beteget gyanúja hasi méhen kívüli terhesség, a szülész-nőgyógyász biztosan fizet a figyelmet az ilyen jellegzetes „hívások” patológia:

• bimanual (kétkezes) tanulmányozással lehetséges a magzati test egyes részeit. A méh kissé nőtt;
• néha a vért különbözteti meg a hüvelytől;
• az oxitocin beadásakor a méh nem csökken.

A terhesség diagnózisa a hasüregben

Az időben történő létrehozásához tény a hasi méhen kívüli terhesség a feladat nehéz, hiszen a nyilvánvaló jelei ennek patológiás állapot jelenik meg a későbbi határidőket. Ebben az időben szinte mindig vérzés következik be a hasi szervek károsodása miatt.

A terhesség kimutatására szolgáló módszerek standard készlete, amely a méhen kívül fejlődött, a következő tevékenységeket tartalmazza:

• vérvizsgálat a hcg szintjére. Ennek eredményeképpen a hormon szintje alacsonyabb, mint a normál magzati fejlődésben;
• ultrahangvizsgálat transzvaginális vagy transzabdominális érzékelő segítségével. Az ultrahang alatt az ektopiás terhesség alatt beültetett embrió található a hasüregben;
• ellenőrzés a széken, amelynek során kiderül, hogy a méh mérete nem felel meg a terhesség becsült időtartamának.

Belső vérzés jelenlétében a hasi ektopiás terhesség diagnózisa a hüvelyi hátsó íven keresztül mélyülő douglák lyukasztásán keresztül történik, ahol nem ívelt vér található.

Ha a diagnosztikai eljárások fő komplexuma után az orvos továbbra is kétségei vannak a diagnózis pontosságával kapcsolatban, az oldalsó vetületben lévő hasi tér radiográfiai vizsgálatára. A hasi ektopiás terhesség jelenlétében a vizsgálat során a szakember látja a magzati csontváz árnyékát a gerinc árnyékának hátterében.

Lehetőség van felhasználható és új diagnosztikai módszerek - kiszámított tomográfia és MRI. A diagnózis részeként a beteg laparoszkópiát okozhat. Ez a mini működés szélsőséges esetben marad, ha a fent említett többi módszer nem tájékoztató jellegű, és nem volt lehetséges meghatározni a gyümölcs tojás implantációs pontját.

Ez a kép azt mutatja, hogy a számítógép tomográfia (a fotó) és a mágneses rezonáns tomográfia (fotó C), a hasi ektopikus terhesség egy 30 éves páciens megerősítette.

Az időszerűség nagy jelentőséggel bír ebben a patológia diagnózisában - a progresszív hasi ektopiás terhesség következményei rendkívül nehézek. A gyorsan növekvő gyümölcsöt erősen túlterhelték a test, amelyhez csatolták, aminek következtében egyszerűen megszakíthat. A nő meghal a nagy vérveszteség miatt, anélkül, hogy elérné a kórházat.

Maga az embrió következményei is kiábrándítóak: a rossz vérellátás és a hypoxia alapján a fejlődés különböző rendellenességeihez vannak ítélve. Mivel a terhességi kifejezés megnövekedett, a gyümölcshüvely, amelyet a méh erős falai nem védik, valószínűleg felrobban, majd az oktolátos víz a hasi térben történik. Ebben az esetben csak azonnali kórházi kezelés vészhelyzeti tisztítással megmenti a nőt.

A hasi ektopiás terhesség kezelésének sajátossága

Az orvosi gyakorlatban vannak izolált esetek hasi ektopiás terhesség. Például 2016-ban a Dzerzhinsk, a Nizhny Novgorod régió lakossága, a terhesség 36 hetes hete, a betegséggel lépett be a kórházba, amelynek minden tünete a függelékgyulladásra jelezte. A sürgősségi működési beavatkozás során a beteg hasüregében talált sebészek csodálatos "keresés" - egy élő baba. A legösszetettebb művelet eredményeképpen az Arseny fiú 2750 g-ot és 51 cm-es növekedést jelent meg.

Az a tény, hogy a gyümölcs rossz helyen volt, az orvosok, akik megfigyeltek egy nőt, nem vették észre. Az ultrahangos szakemberek pontos diagnózisa nem tudta eljutni a gyermek és a placenta rendkívül konkrét helyzetének köszönhetően, hogy a valós helyzet csak a művelet során történt. A szülészeti-nőgyógyász szerint, aki szüléseket vett, ha az igazi diagnózist korábban határozták meg, az ilyen terhesség kötelező módon megszakadna.

By the way, az elmúlt évtizedben, csak 2 ilyen eset az "ektopiás" gyermekek virágzó születése, a világon rögzítették.

Nem kell hosszú ideig megmagyarázni, hogy miért az esetek túlnyomó többségében a hasi ektopiás terhességnek nincs joga a folytatáshoz, és kivételesen működőképes módon kezeli. Az orvosok elsősorban az anya életének megőrzésében érdekel, amely a magzati tojás kóros elhelyezkedése miatt nagy kérdés alatt áll.

Az ektopiás terhesség kiküszöbölése érdekében használjon laparoszkópiát vagy laparotomiás módszert: a gyümölcs eltávolításra kerül, anélkül, hogy befolyásolná a gyermek helyét. Nagy kockázatot jelent a hatalmas vérzés kialakulásának, és ennek eredményeképpen egy nő halála, ha gyorsan kivágja a placentát. Egy idő után a gyermek helyének független leválasztása van, de mindaddig, amíg nem történik meg, a beteg az orvosok szoros megfigyelése alatt áll.

Az ectopiás hasi terhesség elkerülése

A méhen kívüli szülési fejlődés kockázatának csökkentése érdekében fontos emlékezni és számos fontos szabályt elvégezni:

• megszabaduljon a rossz szokásoktól;
• megtagadja az ülő életmódot;
• vigyázzon a reproduktív rendszert érintő különböző fertőzésekre, és ha a fertőzés még mindig történt, a betegség időben történő kezelésére;
• időről időre, hogy egy kis medence ultrahangos szerveket végezzen, profilaktikus céllal;
• Állandó szexuális partner;
• használjon kombinált orális fogamzásgátlókat, hogy a terhesség ne meglepő legyen;
• megközelíteni kell a hormonális jogsértések teljes felelősséggel való kezelését;
• kövesse a hatalmat, hogy változatos és kiegyensúlyozott legyen.

A női szervezet nagyon nehéz, és néha néhány folyamat nem olyan szokásos. Leggyakrabban a terhesség akkor jön, amikor a műtrágyázott tojás a méhben rögzített. De néha külföldön kiderül, azaz a hasüregben. Ez nem tekinthető betegségnek, de nem elég normális jelenségnek. Ebben az esetben a nő ektopiás terhesség jön a hasüregben.

Ezzel a formával rögzíti a tojást, nagy kockázatot jelent az egészségügyi következmények megjelenésének. Ez a cikk a hasi ektopiás terhességről, jeleire, tüneteiről és diagnózisáról beszél. És azt is elmondjuk, hogy milyen következmények merülhetnek fel és hogyan kell kezelni.

Hasi terhesség

Ez a faj akkor fordul elő, ha az embrió nem esik a méhbe, hanem a hasüregben. A statisztikák szerint az ilyen terhességek száma kevesebb, mint 1%, ez azt jelenti, hogy ez ritkán történik. Ha egy nőnek van néhány kóros változása a testben, akkor lehet a kockázati területen. Persze, hogy fájni fog a test, de milyen nehéz a következmények számos tényezőtől függ, például, ha a tojás fog hatolni, hogy vannak-e a nagy erek, rendellenességek a hormonrendszer működését. A hasi terhesség jó oka a műtétnek, ha fenyegetés van egy nő életére. És a kezelés egy szülésznői nőgyógyászban fog részt venni.

Az okok

E patológia kialakulása 2 esetben fordulhat elő:

1. A tojássejt a trágyázás előtt a hasüregben volt, majd a szervekhez csatlakoztatva. Ez a terhesség elsődleges.
2. Az embrió megjelent a méhcsőben, amely őt viselte, és az üregbe esett. Itt az embrió ismét beültetett. Ez egy másodlagos hasi terhesség.

Ahhoz, hogy azonosítsa, melyik ok a legfontosabb, gyakorlatilag nem lehetséges az orvosok számára is.

Egyéb tényezők

Más tényezők, amelyek meghatározzák a magzat fejlődését a hasüregben, szolgálnak:

1. A nők szexuális rendszerének (petefészkek és méh) betegségei.
2. A méretek (azok hosszabb) vagy mechanikai sérülések következtében a csövek növekedése.
3. Jóindulatú tumorok (ciszták).
4. Az extracorporealis megtermékenyítés, mert a nő semmilyen okból nem képes teherbe esni.
5. Fogamzásgátló eszközökkel való visszaélés, például ektopiás spirál.
6. Belső szervek betegségei, nevezetesen mellékvese és pajzsmirigy.
7. A megnövekedett progeszteron hormon, amely közvetlen hatással van a menstruációs ciklus, peteérés, normális terhesség lefolyására és a fejlesztés a jövő magzat.
8. A nő testében lévő fontos folyamatok megsértése.
9. A káros szokások az alkohol és a dohányzás. Amatőr cigaretta megduplázta a hasi terhesség valószínűségét. És az alkohol hátrányosan befolyásolja az egész testet. Mindkét szokás jelentősen csökkenti a nő immunitását, hozzájárul a szexuális rendszer működésének romlásához - a méhcsövek vezetőképessége alacsonyabb lesz, és az ovuláció késleltetéssel történik, vagy hiányzik.
10. Állandó stressz és idegrendszer. Ez a méhcsövek helytelen csökkenéséhez vezet, ezért az embrió továbbra is benne van, és az elutasítás után a hasüregbe esik, és ott van rögzítve a további fejlődésre és növekedésre.
11. Nők B. felnőttkor. A nők már nem a fiatal években, az utóbbi időben, a hasi terhesség. Ez annak köszönhető, hogy az évek során a test visel, a hős a hormonális hátteret megváltoztatja, a méhcsövek elvégzik a funkciójukat, nem olyan aktív, mint korábban. Ezért az, hogy az embrió késlelteti őket, majd elutasítják és a hasüregbe kerülnek. Azok a nők, akik 35 évesnél idősebbek voltak a hasi terhesség veszélye, mint a 20-30.

Lesz egy kedvező terhesség?

Milyen kedvező lesz a hasi terhesség, attól függ, hogy az embriót csatolták. Ha nem elég tápanyag, akkor gyorsan meghal, és ha olyan helyen találta magát, ahol sok kis erek, fejlődése olyan, mint a méh gyakori. Ilyen terhességgel nagyon nagy valószínűség van arra, hogy a jövőbeli gyermeknek bármilyen betegsége vagy patológiája lesz. Mivel a hasüregben nincs megfelelő védelem. A méhben a magzat biztonságát a falak biztosítják, és kívülről károsodást fenyeget.

A hasi terhességgel egy nő nagyon ritkán képes születni a gyermeknek az előírt időszakban, általában a gyermekek korai, néhány hónappal korábban jelennek meg.

Gyakran, hogy elkerüljék a belső vérzést, sebészeti beavatkozás vagy abortusz szükséges.

Általánosságban arra lehet következtetni, hogy ez a fajta terhesség egy nagyon veszélyes állapot az élet egy nő, ami rendkívül ritkán végződik a megjelenése egy életképes gyermek, ezért nagyon fontos, hogy diagnosztizálni a lehető leghamarabb.

A hasi terhesség tünetei

Egy nő nem mindig tudja megérteni, hogy a megtermékenyítés folyamata bekövetkezett, és az embrió fejlődése megkezdődik. Nagyon fontos ismerni a fenti terhesség tüneteit. Gyakorlatilag nem különböznek a szokásos terhességtől. A terhesség korai szakaszban gyanítható.

A hasi terhesség jelei:

1. Az émelygés megjelenése.
2. Megnövekedett álmosság.
3. Éles változás az íz preferenciák.
4. A szaga súlyosbodása.
5. Mell duzzanat.
6. Az összes nő számára a legizgalmasabb tünet a menstruációs ciklus zavara (hosszú ideig az allokációk teljes hiánya).
7. A méh növekedése, amelyet a nőgyógyász vizsgálata során feltártak. Az orvos felismerheti a magzat helyét nem egy normál helyen.
8. Fájdalom az alsó hasban.
9. A hasi terhességet néha más betegségek diagnosztizálják.
10. Egy nő lehet panaszokat súlyosbodó jólétét, hasi fájdalom, gyengeség, állandó szédülés, a túlzott izzadás, gyakori késztetések a WC, sápadt bőr, és így tovább jelenhetnek meg.
11. Ha a gyümölcs megsérült a kis edények, akkor elemzi az anémiát.

Diagnosztika

Minél hamarabb a hasi terhesség kiderül, annál jobb a nő és a magzat. Mivel ez segít csökkenteni a komplikációk kockázatát, és ha lehetséges, megmenti a gyermeket. Az ilyen terhesség felismerhető a nőgyógyász látogatása során.

Ultrahangos eljárás

A választ pozitívvá teheti. Mert ez az egyik fő diagnosztikai módszer. Az ultrahang kezdődik a méh és a csövek kutatásával, és ha az embrió nem található ott, akkor a hasüregben keresik. Most már tudod az izgalmas kérdésre adott választ, lehetséges, hogy a terhesség alatt a hasüregben ultrahangot tegyen. Megakadályozhatja ezt a vizsgálatot láb nélkül.

Laparoszkópia

Ha ezeknek a módszereknek a két ilyen módszer nem erősíti meg a magzat jelenlétét a hasüregben, akkor a laparoszkópia elvégzésére vonatkozó döntés meghozható. Ez a beavatkozás lehetővé teszi a terhesség pontos diagnosztizálását, és szükség esetén azonnal távolítsa el a megtermékenyített tojást. Ez az eljárás folytatódik korai időzítés. Ha a placenta elpusztítja a nő belső szervét, akkor a laparoszkópia segítségével megtisztul, és a sérült helyek fokozatosan helyreállnak vagy varrnak. Általában a laparoszkópia több lyukasztáson keresztül történik. De ha valami nagyt kell kapnod, akkor a vágást is előállították.

A korai diagnózis segít elkerülni a szövődményeket!

A hasi terhesség diagnózisa nagyon gyakran történik a korai szakaszokban. Ezt követően döntést hoz a magzat megőrzésére vagy eltávolítására, valamint a szükséges kezelésre. Az időszerű elismerés eredménye általában kedvező. De a késedelmes diagnózis esetében, lehetnek komplikációk egy nőben. A belső vérzés miatt a halála, a belső szervek működésének erős megsértése vagy megsemmisítése.

Vagy talán egy nő, aki egy ilyen típusú terhességet szül.

Egy nő elviselheti a gyermeket, de ennek valószínűsége kicsi. Az orvosi irodalomban csak néhány esetet adtak meg, amikor a későbbi dátumokban diagnosztizált hasi terhességű betegek biztonságosan születtek a baba számára. A gyermek ebben az esetben ritkán egészséges és teljes. Különböző rendellenességei vannak.

Volt olyan eset, amikor egy nő gyanúja miatt vakbélgyulladás sürgősen működött, és ahelyett, hogy a betegség, megtalálták a gyermek ott, ami az anya nem is gyanús. A baba egészséges volt.

Kezelés

Leggyakrabban a hasi terhesség megszakad a nő életének veszélye és a beteg gyermek megjelenésének kockázata miatt. A diagnózis után egy laparoszkópos működést végeznek a megtermékenyített tojás vagy placenta eltávolítására. Ezt követően az orvosok részt vesznek a nők egészségének helyreállításában, gyulladáscsökkentő gyógyszereket és speciális eljárásokat írnak elő.

A hasi terhesség a legtöbb esetben nem érhető el kedvezően. Ezért az időszerű megszakítás a legjobb megoldás. Néha a test maga is elutasítja a megtermékenyített tojást, és spontán abortusz történik. De ha nincs időszerű diagnózis, akkor a sebészeti beavatkozás szükséges.

Hatások

A terhesség utáni szövődmények az embrió beültetésének mértékétől függenek a hasi szervekbe. Ez megtörténik, hogy a működés folyamatában el kell távolítania egy egész szervet vagy egy részét. Bizonyos esetekben elég csak varrni a sebeket.

A műszaki hibák és komplikációk valószínűsége a működés folyamatában nagyon kicsi. Ezért a genitális rendszer elsősorban funkcionális marad.

Ektopiás terhesség a terhesség patológiája, amelyben a megtermékenyített tojást beültetik ( csatolt) A méhen kívül. Ez a betegség rendkívül veszélyes, mivel veszélyezteti a vérzés kialakulásával rendelkező nő belső genitális szerveinek károsodását, ezért azonnali orvosi ellátást igényel.

Az ektopiás terhesség kialakulásának helye a tényezők halmazától és a túlnyomó többségtől függ ( 98 – 99% ) a méhcsövekre esik ( mivel a műtrágyázott tojást a petefészkekről a méhüregre irányuló úton haladják át). A fennmaradó esetekben a petefészkeken alakul ki a hasüregben ( a bélhurkok, máj, mirigyek beültetése), a méhnyakon.


Az ectopiás terhesség evolúciójában szokásos a következő szakaszok elosztása:

Meg kell érteni, hogy az ektopiás terhesség szakasza, amelyen a diagnosztika bekövetkezett, meghatározza a további előrejelzést és terápiás taktikát. A korábbi betegség észlelése, a kedvezőbb előrejelzés. Azonban a korai diagnózis számos nehézséggel jár, mivel a nők 50% -a nem tartozik olyan olyan jellemzőkkel, amelyek lehetővé teszik, hogy további vizsgálat nélkül feltételezzék. A tünetek megjelenése leggyakrabban a komplikációk és a vérzés kialakulásához kapcsolódik ( a nők 20% -a a diagnózis idején hatalmas belső vérzés van).

Az ektopiás terhesség gyakorisága 0,25 - 1,4% az összes terhesség között ( beleértve a regisztrált abortuszok, spontán abortusz, csendélet stb.). Az elmúlt néhány évtizedben a betegség gyakorisága kissé nőtt, és egyes régiókban 4-5-szer nőtt a huszonharminc évvel ezelőtti mutatóhoz képest.

Az ektopiás terhesség szövődményei által okozott anyai mortalitás 4,9% -kal, a fejlődő országokban, és kevesebb, mint egy százalékkal a fejlett gyógyszerekkel. A halálozás fő oka a kezelés kezdetének és a rossz diagnózis késleltetése. Az ectopiás terhesség eseteinek mintegy fele nem diagnosztizálódik a komplikációk fejlesztéséig. A mortalitási ráta csökkentése a modern diagnosztikai módszerek és a minimálisan invazív kezelési módszerek köszönhetően.

Érdekes tények:

• az ectopiás és a normál terhesség;
• az ectopiás terhesség eseteit két méhcsövben egyidejűleg rögzítettük;
• a szakirodalom több ektopiás terhesség esetét írja le;
• a poros ektopiás terhesség egy eseteit ismertetjük, amelyeknél a placentát a májhoz vagy a tömítéshez ( elegendő területen és vérellátással rendelkező hatóságok);
• az ektopiás terhesség rendkívül ritka esetekben alakulhat ki a méhnyő, valamint egy kezdetleges, nem kommunikálva a méh, rog;
• az ektopiás terhesség kialakulásának kockázata az életkorral növekszik, és maximális 35 év után eléri;
• az extrakorporalis megtermékenyítés az ektopiás terhesség tízszeres kockázatával jár ( hormonális megsértéssel kapcsolatos);
• az ektopiás terhesség kialakulásának kockázata magasabb a nők körében, akik rendelkeznek ektopiás terhességekkel a betegség történelmében, a terhesség, a belső genitális szervek gyulladásos betegségeinek, a fukar csövekben működő műveletek.

A méh anatómiája és fiziológiája elképzelve

Az ectopiás terhesség jobb megértése érdekében, valamint azokat a mechanizmusok tudatosságát, amelyek provokálhatják, meg kell találni, hogy a magzati tojás normál koncepciója és beültetése milyen következményekkel jár.

A megtermékenyítés a férfi és a női nemű sejtek egyesítésének folyamata - sperma és tojássejtek. Ez történik, általában a szexuális közösülés után, amikor a spermiumok a hüvely üregéből áthaladnak a méh üregén és a méhcsövek a tojásba, közzétették a petefészkekből.


A tojásokat a petefészkekben - a nők genitális szervei szintetizálják, amelyek szintén hormonális funkcióval rendelkeznek. A petefészkekben a menstruációs ciklus első felében egy tojás fokozatos érése van ( Általában egy tojás egy menstruációs ciklusra), A megtermékenyítés megváltoztatásával és előkészítésével. Ezzel párhuzamosan számos strukturális változás belső nyálkahártya van ( endometrium), amely sűrűsödik és felkészül arra, hogy a magzati tojást beültethesse.

A megtermékenyítés csak az ovuláció után lehetséges, vagyis az érlelés után a tüszőből származik ( a petefészek szerkezeti összetevője, amelyben a tojás érése). Ez történik a menstruációs ciklus közepén. A tojássejt kiugrott a tüszőből, valamint a sugárzó koronát képező sejtekkel együtt ( külső héj védőfunkciót végez) A méh cső peremvégét a megfelelő oldallal ( bár olyan eseteket jelentettek, amikor az egyik működő petefészek tojással rendelkező nők az ellenkező oldalon voltak a csőben) és a méhcsövek belső felületét béléscsomagoló cilia sejtekkel, a szervbe mélyen. Trágyázás ( találkozó a spermiumokkal) A cső legszervezőbb ampuláris részében történik. Ezután, már van egy megtermékenyített petesejt felhasználásával a hám csillók, valamint miatt a jelenlegi folyadékot a méh üregébe, és eredő váladék a hámsejtek, megy végig a teljes méh csövet a méh üregébe, ahol a beültetés bekövetkezik.

Meg kell jegyezni, hogy a női testben számos mechanizmus van, amelyek késleltetik a megtermékenyített tojás előmozdítását a méhüreghez. A tojásoknak néhány hasadási szakaszra van szükség, és felkészülnek az implantációra, mielőtt belépne a méhüregbe. Ellenkező esetben a gyümölcs tojás képtelen lehet bevezetni az endometriumba, és elvégezhető a külső környezetbe.

A megtermékenyített tojás előmozdításának késedelmét a következő mechanizmusok biztosítják:

• A méh csövek nyálkahártyájának hajtása. A nyálkahártya hajtásai szignifikánsan lelassítják a megtermékenyített tojás előmozdítását, mivel először növelik azt az utat, amelyet át kell adnia, és másrészt a tojást hordozó folyadékáram késlelteti.
• A méhcső karbasszázsának spasztikus csökkentése ( a 15-20 mm-es cső egy része a méh bejárata előtt). A méhcső kimenetei spasztikus állapotban vannak ( Állandó) Az ovuláció után néhány napon belül csökkent. Ez nagyban bonyolítja a tojás fejlődését.

A normális működését a női szervezetbe, ezek a mechanizmusok kiesik néhány napon belül, növekedése miatt a váladék a progeszteron - egy női hormon megtartását szolgáló terhesség által előállított sárga test ( a petefészek egy része, amelyből a tojások kijöttek).

A magzati tojás fejlődésének bizonyos szakaszában ( színpadi blastocists, amelyen az embrió több száz sejtből áll) Az implantációs folyamat megkezdődik. Ez a folyamat, amelyet az ovuláció és a megtermékenyítés után 5-7 nap után hajtanak végre, és amelyek normálisak a méhüregben, a magzati tojás felületén található speciális sejtek aktivitásának eredménye. Ezek a sejtek olyan speciális anyagokat hoznak ki, amelyek megolvasztják a sejteket és az endometrium szerkezetét, amely lehetővé teszi, hogy beágyazhassák a méh nyálkahártyáját. A gyümölcs tojás bevezetése után a sejtjei megszorozzák, és egy placentát és más embrionális szerveket képeznek az embrió kialakulásához.

Így a megtermékenyítés és a beültetés folyamatában több mechanizmus létezik, amelynek megzavarása helytelen beültetést vagy implantációt okozhat a méhüregen kívüli helyen.

E struktúrák megsértése ektopiás terhesség kialakulásához vezethet:

• A méhcsövek megzavarása a spermiumok előmozdításához.A spermiumok mozgása a méh üregéből a méhcső ampuláris részéhez a folyadékáram ellen, és ennek megfelelően nehéz. A méhcsövek csökkentése hozzájárul a spermium gyorsabb előmozdításához. Ennek a folyamatnak megsértése a tojássejtek korábbi vagy későbbi találkozót okozhat spermával, és ennek megfelelően a magzati tojás promóciójával és beültetésével kapcsolatos folyamatok kissé eltérhetnek.
• A cilia epitélium mozgásainak megsértése.A mozgás a csillók epithelium által aktivált ösztrogén - nők nemi hormonok által termelt petefészek. A CILIA mozgása a cső külső részétől a bejárathoz, más szóval a méhig terjedő petefészkektől. A mozgások hiányában vagy a hátrafelé irányuló orientáció során a gyümölcs tojás a helyén maradhat, vagy ellentétes irányban mozoghat.
• A spasztikus görcs fenntarthatósága a méhcső karnevje.A méhcsövek spasztikus csökkenése a progésztonok megszűnik. Ha termékeik megsértése, vagy bármilyen más okból ez a görcs megmarad, és a méhcsövek lumenében a magzati tojás késleltetését okozhatja.
• A fallopy epiteliális sejtek szekréciójának megsértése ( gondolkodásmód) Csövek. A méhcsövek epitéliumának sejtjeinek szekréciós aktivitása az aktuális folyadékot képezi, amely elősegíti a tojás fejlődését. A távollétével ez a folyamat jelentősen lelassul.
• A méhcsövek összehúzódási tevékenységének megsértése a magzati tojás előmozdítása érdekében. A méh csövek csökkentése nemcsak hozzájárul a spermiumok előmozdításához a méh üregéből a tojásig, hanem a trágyázott tojás mozgása a méhüreghez. A normál körülmények között azonban a Phallopyan csövek kontraktilis aktivitása meglehetősen gyenge, de mindazonáltal megkönnyíti a tojás fejlődését ( ami különösen fontos más jogsértések jelenlétében).

Annak ellenére, hogy az ektopiás terhesség a méhen kívül alakul ki, vagyis azoknál a szövetségeknél, amelyek nem szerepelnek az implantációra, az oktatás korai szakaszaira és a magzati és embrionális szervek kialakítására ( placenta, amniotikus táska stb.) Normál esetben megfigyelni. Mindazonáltal a jövőben a terhesség folyamata elkerülhetetlenül megsérti. Ez akkor fordulhat elő, mivel a méhcsövek lumenjében kialakított placenta ( gyakran) vagy más szerveken elpusztítja az edényeket, és provokálja a hematosalpinx fejlődését ( vérklaszter a fallopiájú lumenben), a hasi vérzés vagy mindkettő egyszerre. Általában ezt a folyamatot a magzat abortusza kíséri. Ezenkívül a valószínűség rendkívül nagy, hogy a növekvő gyümölcs megszakítja a csövet vagy súlyos károkat más belső szervek.

Ektopiás terhesség okai

Az ectopiás terhesség olyan patológia, amelyre nincs, szigorúan meghatározott ok vagy kockázati tényező. Ez a betegség számos tényező hatására alakulhat ki, amelyek közül néhányat még mindig nem észlelik.

Az esetek túlnyomó többségében, méhen kívüli terhesség miatt előfordul, hogy a megsértése az eljárás szállításának egy tojás vagy egy magzati tojás, vagy a túlzott aktivitása hólyagcsírák ( a magzati tojás fejlődésének egyik szakasza). Mindez arra a tényre vezet, hogy az implantáció folyamata abban a pillanatban kezdődik, amikor a gyümölcs tojás nem érte el a méhüreget ( egy különálló eset egy ektopiás terhesség, amelynek lokalizációja a méhnyakban, amely a magzati tojás implantációjának vagy túl gyors előmozdításának késleltetésével járhat, de ami rendkívül ritkán fordul elő).

Az ektopiás terhesség a következő okok miatt alakulhat ki:

• Korai aktivitási blastocists.Bizonyos esetekben a blastociszták korai aktivitása az olyan enzimek felszabadításával, amelyek hozzájárulnak a bevezetendő szövetek olvadásához, ektopiás terhességet okozhatnak. Ez lehet, hogy bizonyos genetikai anomáliák, a toxikus anyagok, valamint a hormonális hibák hatására. Mindez ahhoz vezet, hogy a gyümölcs tojás elkezdi beültetni a méhcső szegmensében, amelyben jelenleg van.
• A magzati tojás előmozdításának megsértése a méhcsövekben.Megsértése a támogatása a gyümölcs tojás a méh cső vezet az a tény, hogy a megtermékenyített petesejt késleltetett egyes szegmensben a cső ( vagy kívül, ha a fallopiájú peremén nem rögzítették), és az embrió bizonyos szakaszának előfordulásakor az érintett régióban beültethető.

A trágyázott tojás előmozdításának megsértése a méhüreghez az ektopiás terhesség leggyakoribb oka, és sok különböző szerkezeti és funkcionális változás következtében előfordulhat.

A méhcsövekben lévő magzati tojás előmozdításának megsértése a következő okok miatt következik be:

• gyulladásos folyamat méh pickupokban;
• műveletek a méhcsövekben és a hasüreg szervekben;
• hormonális kudarcok;
• méhcsövek endometriosisja;
• veleszületett rendellenességek;
• tumorok egy kis medencében;
• a toxikus anyagok hatása.

Gyulladásos folyamat a méh isteneiben

Gyulladásos folyamat méh savanyúságban ( pumpáló csövek, petefészek) Ez az ektopiás terhesség leggyakoribb oka. A patológia fejlődésének kockázata magas, mint az akut sósgyulladásban ( a méhcsövek gyulladása) és krónikus. Ezenkívül a gyulladás fejlődésének leggyakoribb oka, amely a fallopi csövek szöveteiben szerkezeti és funkcionális változásokat okoz, amelyekkel szemben a megtermékenyített tojássejtek előmozdításának valószínűsége rendkívül magas.

A méh függelékeinek gyulladása számos káros tényező által okozott ( toxinok, sugárzás, autoimmun folyamatok stb.) azonban leginkább a fertőző ágens behatolására válaszul keletkezik. Tanulmányok, amelyekben a salpingitis nők részt vettek, feltárta, hogy az esetek túlnyomó többségében ez a betegség az opcionális kórokozók által kiváltott betegség ( csak a hajlamos tényezők jelenlétében betegséget okozhat), amelyek közül a személy normál mikroflora törzsei a legnagyobb jelentőséggel bírnak ( bélpálca). A szexuális úton terjedő betegségek okozati tényezői valamivel kevésbé gyakoriak, nagyobb veszélyt jelentenek, mivel a patogén tulajdonságai vannak. Gyakran gyakran a méh függelékeinek károsodása a Chlamydia - szexuális fertőzéshez kapcsolódik, amelyre a rejtett áram rendkívül jellemző.

A fertőző ágensek a következő módon behatolhatnak a fallopi csövekbe:

• Kifutópálya. Rising Way, a legtöbb fertőző ágens be van írva. Ez akkor történik, ha a fertőző gyulladásos folyamat fokozatos eloszlása \u200b\u200ba genitális traktus alsó részéből ( vagina és méhnyak) Fel - a méh üreg és a méh csövek. Ez az út jellemző a szexfertőzések, gombák, feltételesen patogén baktériumok, Glottering baktériumok.
• Lymphogén vagy hematogén út. Egyes esetekben, a kórokozói fertőzés lépett a függelékei a méh, valamint az aktuális nyirok vagy vér fertőző gyulladásos gócok más szervekben ( tuberkulózis, staphylococcus fertőzés stb.).
• Közvetlen fokozó fertőző ágensek. A fertőző ágensek közvetlen burkolata a fukar csövekben lehetséges a kis medence szervei orvosi manipulációiban, anélkül, hogy megfelelne az ASEPSIS és az antiszeptikumok megfelelő szabályainak ( abortionok vagy ectopiás manipuláció az orvosi intézményeken kívül), valamint nyitott vagy behatoló sérülések után.
• Kapcsolatba lépni. A fertőző ágensek behatolhatnak a méhcsövek közvetlen érintkezésével a fertőző gyulladásos fókuszokkal a hasi szerveken.

A sérti a méh cső funkció társított közvetlen hatását patogén baktériumok a szerkezete, valamint a legtöbb gyulladásos válasz, amely célja, hogy mérsékelje, és megszünteti a fertőző tűzhely, okozhat jelentős helyi károkat.

A fertőző és gyulladásos folyamatnak a méhcsövekre gyakorolt \u200b\u200bhatása a következő következményekkel jár:

• A méh csövek nyálkahártyájának ciliájának aktivitása zavart. A méhcsövek epitheliumának hatásainak változása a csövek lumenben lévő közegének változásával jár, csökkentve a hormonok hatásának érzékenységét, valamint részleges vagy teljes megsemmisítését A CILIA.
• A fallopi csövek szitulási sejtjeinek összetétele és viszkozitása megváltozik.A méh csövek nyálkahártyájának sejtjein a pro-gyulladásos anyagok és a baktériumok termelékenységi termékei hatásai a szekréciós tevékenységeik megsértését okozzák, ami a termelt folyadék mennyiségének csökkenéséhez vezet, összetételének változása és a viszkozitás növekedéséhez. Mindez lényegesen lelassítja a tojás fejlődését.
• Van egy ödéma, a fallopiai cső intelligenciájának szűkítése. A gyulladásos folyamatot mindig az ödéma szövet által okozott duzzanat kíséri. Ez az ödéma olyan korlátozott helyen, mint a méhcső intelligenciája, teljes blokkolását okozhatja, ami a koncepció lehetetlenségéhez vagy az ektopiás terhességhez vezethet.

Műveletek a fallopi csövekben és a hasüreg szervein

Sebészeti beavatkozások, még minimálisan invazív, néhány konjugátum, akár minimális sérülések is, amelyek megváltoztathatják a szervek szerkezetét és működését. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy összekötő szövetet alakítunk ki a sérülés vagy károsodás helyén, amely nem képes végrehajtani egy szintetikus vagy a kontraktilis funkció, amely úgy egy kicsit nagyobb térfogatú, és amely megváltoztatja a szerkezetét a szerv.

Az ectopiás terhességet a következő sebészeti beavatkozások okozhatják:

• Műveletek a hasüreg vagy a kis medencék szerveire, amelyek nem befolyásolják a nemi szerveket. A hasi szerveken végzett műveletek közvetve befolyásolhatják a méhcsövek működését, mivel az adhéziós folyamat kiválthat, és vérellátásukat vagy innervációjukat is megsértheti ( véletlen vagy szándékos kereszteződés vagy edények és idegek sérülése a műtét során).
• Műveletek nemi szerveken.A műtét szükségessége a méhcsövekben előfordul, ha vannak patológiák ( tumor, tályog, fertőző gyulladásos kandalló, ektopiás terhesség). Miután a kialakulását a kötőszövet abban a részében, a szakasz és varrás, a képesség, a cső, hogy csökkentse, a mobilitási zavart. Ezenkívül a belső átmérő csökkenhet.

Külön, meg kell említeni a női sterilizálás ilyen módszere, mint a méh csövek szemét. Ez a módszer magában foglalja a ligatúrák bevezetését a fallopi csövekhez ( néha - a metszéspontjuk vagy üregeik) A műtét során. Mindazonáltal egyes esetekben ez a sterilizálás módszere nem elég hatékony, és a terhesség még mindig felmerül. Azonban, mivel a méhcső összekapcsolása miatt jelentősen szűkült, a gyümölcstermesztés normális migrációja a méhüregben lehetetlenné válik, ami azt a tényt eredményezi, hogy a méhcsőbe beülteti, és az ektopiás terhesség alakul ki.

Hormonális kudarcok

A hormonális rendszer normál működése rendkívül fontos a terhesség fenntartásához, mivel a hormonok szabályozzák az ovuláció, a megtermékenyítés és a gyümölcs tojás promócióját a méhcsövekben. Ha az endokrin funkció hibái vannak, ezek a folyamatok megsérthetők, és egy ektopiás terhesség alakulhat ki.

A petefészkekkel előállított szteroid hormonok különösen fontosak a reproduktív rendszer munkájának szabályozásában. Ezek a hormonok kissé eltérő hatással vannak, mivel mindegyikük koncentrációjának csúcspontja a menstruációs ciklus és a terhesség különböző fázisaira esik.

A progeszteronnak a következő hatásai vannak:

• gátolja a csöves epithelium dühének mozgásait;
• csökkenti a méhcsövek zökkenőmentes izmainak összehúzódási aktivitását.

Az ösztrogénnek a következő hatásai vannak:

• növeli a Ciliary epithelium villogási gyakoriságát ( túl magas hormon koncentráció okozhatja az immobilizációt.);
• serkenti a méhcső zökkenőmentes izmainak kontraktilis aktivitását;
• befolyásolja a méhcsövek fejlődését a nemi szervek kialakulása során.

A hormon-adatok koncentrációjának normál ciklikus változása lehetővé teszi, hogy optimális feltételeket teremtsen a gyümölcs tojás megtermékenyítéséhez és migrációjához. A szintjük bármilyen változása a tojás késleltetését és a méhen kívüli implantációt okozhatja.

A következő tényezők hozzájárulnak a nemi hormonok szintjének megváltoztatásához:

• a petefészek megsértése;
• menstruációs ciklus kudarcok;
• az orális fogamzásgátlók használata, amelyek csak progesztint tartalmaznak ( a progeszteron szintetikus analógja);
• sürgősségi fogamzásgátlás ( levonorgestrel, Mifepristone);
• ovuláció indukciója klomifén vagy gonadotropin injekcióval;
• neurológiai és vegetatív rendellenességek.

Más hormonok bizonyos mértékig részt vesznek a reproduktív funkció szabályozásában. A koncentrációjuk nagy vagy kisebb oldalra történő megváltoztatása rendkívül káros hatással lehet a terhességre.

A következő belső szekréciós testületek megsértése ektopiás terhességet provokálhat:

• Pajzsmirigy. A pajzsmirigyhormonok felelősek számos metabolikus folyamatért, beleértve a reproduktív függvény szabályozásában részt vevő egyes anyagok átalakítását is.
• Mellékvese. A mellékvesék szteroid hormonok sorozatát szintetizálnak, amelyek a nemi szervek normál működéséhez szükségesek.
• Hypotalamus, hipofízis. A hypothalamus és az agyalapi mirigy olyan agyszerkezetek, amelyek számos hormonot termelnek szabályozási tevékenységgel. Munkájuk megsértése jelentős kudarcot okozhat az egész szervezet munkájában, beleértve a szexuális rendszert is.

Endometriózis

Az endometriózis olyan patológia, amelyben az endometrial-szigetek működnek ( a méh nyálkahárító rétege) kiderül, hogy a méhen kívül van ( leggyakrabban - a fallopi csövekben, a peritoneumon). Ez az elmaradás az endometriális sejteket tartalmazó menstruációs vér öntése során jelentkezik, a méhüregből a hasüregbe a méhcsöveken keresztül. Eredmény, ezek a sejtek jönnek fel, a menstruációs ciklus során működő és ciklikusan változó központok megszorozzák.

Az endometriózis patológia, amely jelenlétében az ektopiás terhesség kialakulásának kockázata nő. Ez a szerkezeti és funkcionális változásoknak köszönhető, amelyek reproduktív szervekben fordulnak elő.

Az endometriózis során a következő változások fordulnak elő:

• csökken a csöves epithelium ciliateinak villogása;
• az összekötő szövet a méhcső lumenben van kialakítva;
• a méhcsövek fertőzésének kockázata növekszik.

A nemi szervek anomáliái

A nemi szervek anomáliái okozhatnak, mivel a gyümölcs tojás mozgása a méhcsövekben nehéz lesz, lassul, túl hosszú, vagy egyáltalán lehetetlen.

A következő anomáliák különösen fontosak:

• Genitális infantilizmus. A genitális infantilizmus késlelteti a test fejlődését, amelyben a nemi szervek némi anatómiai és funkcionális jellemzői vannak. Az ectopiás terhesség kialakulásához a méhcsövek különösen fontosak egy adott agementnél, mint a szokásosnál. Ez növeli a gyümölcs tojás migrációs idejét, és ennek megfelelően hozzájárul a méhen kívüli implantációhoz.
• A méhcsövek stenosisja. A méhcsövek szűkülete vagy szűkítése, olyan patológia, amely nemcsak a különböző hatása alatt állhat fenn külső tényezőkDe ami lehet veleszületett. A szignifikáns szűkület nem okozhat meddőséget, azonban egy kevésbé hangsúlyos szűkítés akadályozhatja a tojás méhüregbe való vándorlását is.
• A méhcsövek és a méh diverziculusa. A diverziculus a szerv falának áldozata. Ezek nagymértékben megnehezítik a tojásokat, és emellett krónikus fertőző gyulladásos kandallóként működhetnek.

Tumorok egy kis medencében

A kis medencében lévő daganatok jelentősen befolyásolhatják a tojás tojás szállítása a méhcsövekben, hiszen először is változhatnak a nemi szervek helyzetében vagy azok tömörítésében, másrészt közvetlenül megváltoztathatom a a méhcső és az epithelialis sejtek működtetése. Ezen túlmenően a fejlesztési bizonyos tumorok társul hormonális és anyagcsere-rendellenességek, amelyek, így vagy úgy, hatással van a reprodukciós funkció a test.

Toxikus anyagok hatása

A toxikus anyagok hatása alatt megsértik az emberi test legtöbb szerve és rendszerének munkáját. Minél hosszabb ideig a nő káros anyagoknak van kitéve, és minél nagyobb az összegük a testbe jut, annál komolyabb rendellenességeket tudnak provokálni.

Az ektopiás terhesség sok toxikus anyag hatására következik be. Különös figyelmet fordítanak a dohányfüstben, az alkoholos és a kábítószerekben lévő toxinokra, mivel széles körben elterjedtek és növelik a betegség kialakulásának kockázatát több mint háromszor. Emellett az ipari por, a nehézfémek sói, különböző mérgező párok és egyéb tényezők, amelyek gyakran kísérik az előállított folyamatokat, szintén erős hatással vannak az anya testére és reproduktív funkciójára.

A mérgező anyagok a reproduktív rendszer munkájában bekövetkezett változásokat okoznak:

• ovulációs késleltetés;
• a méhcsövek csökkentésének megváltoztatása;
• a cső epitéliumának redukálásának gyakoriságának csökkentése;
• a belső genitális szervek fertőzésének kockázatának növekedésével való immunitás károsodása;
• a helyi és általános vérkeringés változása;
• a hormonok koncentrációjában bekövetkezett változások;
• neaybetative rendellenességek.

ExtraCorporalis trágyázás

Külön figyelem megérdemli az extracorporealis megtermékenyítést, ami az egyik módja a meddőség elleni küzdelemben. Mesterséges megtermékenyítéssel, a fogantatási folyamattal ( egyesítse a tojásokat spermatozoommal) Ez egy nő testén kívül történik, és életképes embriók kerülnek a méh mesterségesen. Ez az egyeztetés az ektopiás terhesség nagyobb kockázatával jár. Ezt azzal magyarázza, hogy az ilyen típusú trágyázáshoz vezető nők már léteznek a méhcsövek vagy a reproduktív rendszer egyéb részlegei.

Kockázati tényezők

Amint fentebb említettük, az ektopiás terhesség szegény, amelyet számos különböző tényező okozhat. Ennek alapján a lehetséges okokat és mechanizmusa a fejlődést, valamint az alapja sok éves klinikai vizsgálatok számos kockázati tényező kiderült, hogy az olyan tényezők, amelyek jelentősen növelik annak valószínűségét, a méhen kívüli terhesség.

Az ectopiás terhesség kialakulásának kockázati tényezői:

• átadott ektopiás terhesség;
• meddőség és kezelés a múltban;
• extracorporalis megtermékenyítés;
• ovulációs stimuláció;
• progesztin fogamzásgátlók;
• anya kora több mint 35 év;
• válogatás nélküli szex;
• nem hatékony sterilizálás a tangling vagy a méh csövek okozásával;
• a genitális szervek felső síkjainak fertőzései;
• veleszületett és megszerzett nemi szervek rendellenességei;
• a hasi szervek műveletei;
• a hasi szervek és a kis medencék fertőző gyulladásos betegségei;
• neurológiai rendellenességek;
• feszültség;
• passzív életmód.

Az ectopiás terhesség tünetei

Az ectopiás terhesség tünetei a fejlődés fázisától függenek. A progresszív méhen kívüli terhesség, bármely specifikus tüneteket általában hiányoznak, és a terhesség alatt megszakítás, amely folytathatja típusa szerinti cső abortusz vagy csőtörés, van egy fényes klinikai kép egy akut has, amely azonnali kórházi.

A progresszív ektopiás terhesség jelei

Progresszív ektopiás terhesség, a túlnyomó többségben az esetek nem különböznek a normál méh terhességi klinikai áramlásában. A teljes időszakban a magzat kialakulása következik be, állítólag észlelhető ( szubjektív érzésekTesztelt terhes) és valószínű ( objektív ellenőrzés során észlelték) A terhesség jelei.

Kiegészítés(kétséges) A terhesség jelei:

• étvágy- és ízesítési preferenciák változása;
• álmosság;
• gyakori hangulatváltozás;
• ingerlékenység;
• fokozott érzékenység a szagokhoz;
• növelje az emlőmirigy érzékenységét.

A terhesség valószínű jelei:

• a szexuális életben és az sértetlen korban élő nőnél a menstruáció megszüntetése;
• sonya színezés ( cianózis) a genitális szervek nyálkahártyája - a hüvely és a méhnyak;
• az emlőmirigyek főzése;
• a kolosztrum izolálása az emlőmirigyekből, amikor megnyomja ( csak az első terhességnél számít);
• a méh lágyítása;
• a méh csökkentése és lezárása a vizsgálat során, majd lágyulás;
• méh aszimmetria a terhesség korai;
• a méhnyak mobilitása.

Ezeknek a jellemzőknek a jelenléte sok esetben egy olyan terhességet jelez, és ugyanakkor ezek a tünetek ugyanazok a fiziológiai terhesség és az ektopiás. Meg kell jegyezni, hogy a kétes és valószínű jeleket nemcsak a magzat fejlesztése okozhatja, hanem néhány patológiát is ( tumorok, fertőzés, stressz stb.).

A terhesség jelentős jelei ( magzati szívverés, magzati mozgások, nagy részek érzése) A méhen kívüli terhesség, rendkívül ritka, mivel jellemző a későbbi szakaszában a méhen belüli fejlődés, beállta előtt, amelyek különböző szövődmények általában fejlődő - egy cső abortusz vagy csőtörés.

Bizonyos esetekben a progresszív ektopiás terhességet a genitális traktus fájdalom és vérzési kimenetei kísérhetik. Ugyanakkor a terhesség e pathológiájához képest kis számú kisütést jellemez ( a méh terhesség alatt a spontán abortuszokkal ellentétben, amikor a fájdalmak leengednek, és az elosztások bőségesek).

A cső abortusz jelei

A csőszerű abortusz jelentkezik leggyakrabban 2 hét után az esemény a várakozási idő a menstruáció következtében az elutasítás a magzat és a kagyló. Ezt a folyamatot számos tünet jellemzi a spontán abortusz jellemző, a kétes és valószínűséggel kombinálva ( hányinger, hányás, ízváltozás, menstruációs késedelem) A terhesség jelei.

A csőszerű abortuszt a következő jelek kísérik:

• Időszakos fájdalom.Időszakos, megragadó fájdalom a has alján a méhcsövek csökkentésével, valamint a lehetséges töltelékkel jár. A fájdalom besugárzás ( adni) A végbél területén, a lövés. Az állandó éles fájdalom megjelenése a hasüreg vérbevétét jelezheti a hasüreg irritációjával.
• Vérválasztás a szexuális traktusból.A véres kisülés előfordulása határozottan módosított endometrial elutasításával jár ( a placenta méhrendszer egy része, amelyben az anyagcsere folyamatok fordulnak elő), valamint a véredények részleges vagy teljes károsodása. A szexutak véres szekrécióinak mennyisége nem felel meg a vérveszteség mértékének, hiszen a méhcsövek abszurdán keresztül a vér a hasüregbe juthat.
• A rejtett vérzés jelei.A cső abortuszával vérzés lehet jelentéktelen, majd a nő általános állapota nem törött. Azonban a térfogata vérveszteség, több, mint 500 ml jelennek súlyos fájdalom alján a has besugárzása a jobb hypochondrium, az inter-docillary régióban, a jobb kulcscsont ( a peritone vér irritációja miatt). Van egy gyengeség, szédülés, halvány, hányinger, hányás. Gyors szívverés van, a vérnyomás csökkenése. A hasüregben jelentős mennyiségű vér növekedést vagy puffozást okozhat.

A méhcső megszakításának jelei

A méhcsövek szakadása, amely egy fejlődő és növekvő embrió hatása alatt fordul elő, egy fényes klinikai kép, amely általában hirtelen felmerül a teljes jólét hátterében. Az ectopiás terhesség ilyen típusú megszakításának fő problémája bőséges belsőleg vérzés, amely a patológia tüneteit képezi.

A méhcső szakadását a következő tünetek kíséri:

• Alsó hasi fájdalom.A has alján lévő fájdalom merül fel a méhcső törése, valamint a peritone vér irritációja miatt. Fájdalom általában kezdődik az oldalán a „terhes” cső a további elosztásra lábközi, a hátsó át, a jobb hypochondrium, a jobb oldali kulcscsont. A fájdalom állandó, akut.
• Gyengeség, tudatvesztés.A hipoxia miatt a tudat gyengesége és elvesztése ( oxigénhiány) az agy, amely a vérnyomáscsökkentés miatt alakul ki ( a keringő vér csökkentésének hátterében), valamint az oxigént hordozó eritrociták számának csökkenése miatt.
• A széklet, a folyékony szék oka.A végbél területén a peritone-szigeteki irritáció gyakori felhívást és folyadékszéket provokálhat.
• Hányinger és hányás. Hányinger és hányás felmerül a peritoneum irritációja miatt, valamint a hipoxia idegrendszerre gyakorolt \u200b\u200bnegatív hatása miatt.
• A hemorrhagikus sokk jelei.A hemorrhagiás sokk nagy mennyiségű vérveszteséggel fordul elő, amely közvetlenül veszélyezteti a nő életét. Ennek az állapotnak a jelei a bőr, az apátia, az idegi aktivitás gátlása, a hideg izzadás, a légszomj. A keménység megfigyelhető, csökkent a vérnyomás ( amelynek mértéke a vérveszteség súlyosságának felel meg).

Ezekkel a tünetek mellett a terhesség valószínűsíthető és feltételezett jelei vannak, a menstruáció késleltetése.

Az ectopiás terhesség diagnosztizálása

Az ectopiás terhesség diagnózisa klinikai vizsgálaton és számos instrumentális kutatáson alapul. A legnagyobb nehézséget jelentenek a diagnózis progresszív méhen kívüli terhesség, hiszen a legtöbb esetben ez a kórkép nem kísérte semmilyen különleges jellemzői és a korai szakaszában ez elég könnyű észrevenni fel. A progresszív ektopiás terhesség időszerű diagnózisa lehetővé teszi, hogy megakadályozzák az ilyen szörnyű és veszélyes szövődményeket, mint cső abortuszát és a fallopiai cső szakadását.

Klinikai vizsgálat

Az ektopiás terhesség diagnózisa klinikai vizsgálattal kezdődik, amely során az orvos feltárja néhányat különleges funkciókaz ektopiás terhességre mutat.

A klinikai vizsgálat során a nő általános állapotát becsülik, a tapintást végzik, ütőhangszerek ( ütőhangszer) És auscultation, nőgyógyászati \u200b\u200bvizsgálatot végeznek. Mindez lehetővé teszi, hogy hozzon létre egy holisztikus képet a patológia, amely az előzetes diagnózis kialakításához szükséges.

A klinikai vizsgálat során összegyűjtött adatok eltérhetnek az ektopiás terhesség különböző szakaszaiban. Progresszív ektopiás terhesség esetén a méretben lévő méhek egy bizonyos késleltetése látható, egy tömítés a mellékletek területén a "terhes" csőnek megfelelő oldalról ( amelyek nem mindig azonosítják, nem mindig, különösen a korai szakaszokban). A nőgyógyászati \u200b\u200bvizsgálat felismeri a hüvely és a nyaki méhnyak. A méh terhességének jelei - a méh lágyítása és a méh az aszimmetriája, a méh inflexiója hiányozhat.

Amikor a köldökcső megszakad, valamint a cső abortusza, a bőr palllorja, a gyors szívverés, a csökkent vérnyomás megjegyzése. Mászáskor ( percussia) A has alján egy unalmasságot jelölt, ami jelzi a folyadék klaszterét ( vér). A has tapintása gyakran nehéz, mivel a peritonean irritáció az elülső hasfal izmainak összehúzódását okozza. Nőgyógyászati \u200b\u200bvizsgálat során a túlzott mobilitás és lágyulási a méh, súlyos fájdalom a vizsgálatban a méhnyak. A hüvely hátsó ívére, amely sima, éles fájdalmat okoz ( "Creek Douglas").

Ultrahangos eljárás

Ultrahangos eljárás ( UltrahangEz az egyik legfontosabb vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi, hogy az ectopikus terhességet meglehetősen korai időre diagnosztizálhassa, és amelyet a diagnózis megerősítésére használnak.

A következő jelek lehetővé teszik az ektopiás terhesség diagnosztizálását:

• a méh testének növekedése;
• a méh nyálkahártyájának megvastagodása a magzati tojás kimutatása nélkül;
• a heterogén oktatás kimutatása a méh függelékek területén;
• gyümölcs tojás embrióval a méhen kívül.

A transzvaginális ultrahangos vizsgálatnak különleges diagnosztikai jelentősége van, amely lehetővé teszi a terhesség azonosítását az ovuláció után, vagy az utolsó menstruáció után 5 héten belül. Ezt a vizsgálati módszert széles körben gyakorolja a sürgősségi osztályokon, és rendkívül érzékeny és specifikus.

Az ultrahang diagnosztika lehetővé teszi a méh terhesség azonosítását, amelynek jelenléte a túlnyomó többségben lehetővé teszi az ektopiás terhesség kiküszöbölését ( a normál méh és az ektopiás terhesség egyidejű fejlődésének esetei rendkívül ritkák). A méh terhesség abszolút jele a gesztációs táska ( a kizárólag a ultrahangos diagnosztika ), a sárgája táska és embrió a méh üregében.

Az ektopiás terhesség diagnosztizálásán túl az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi, hogy felismerje a méhcső felszakítását, a szabad folyadék felhalmozódását a hasüregben ( vér), A méhcső lumenben lévő vér felhalmozódása. Ez a módszer lehetővé teszi a differenciáldiagnózis elvégzését más államokkal, amelyek akut hasi klinikát okozhatnak.

Az időszakos ultrahangos vizsgálat tárgyát képezi a nők, akik a kockázati csoportba, valamint a nők testen kívüli megtermékenyítés, mert van egy kialakulásának esélyét méhen kívüli terhesség tízszerese.

A kóros gonadotropin szintje

A klorion gonadotropin egy hormon, amelyet a placenta szövetek szintetizálnak, és amelynek szintje a terhesség alatt fokozatosan növekszik. Általában a koncentrációja 48 - 72 óránként kétszer növekszik. Az ectopiás terhességgel a klorion gonadotropin szintje sokkal lassabb lesz, mint a normál terhességgel.

A kóros gonadotropin szintjének meghatározása a terhességre vonatkozó expressz tesztek segítségével lehetséges ( amelyre a hamis negatív eredmények meglehetősen magas arányát jellemzik), valamint egy részletesebb laboratóriumi elemzéssel, amely lehetővé teszi a dinamika koncentrációjának becslését. A terhességi tesztek lehetővé teszik egy rövid ideig, hogy erősítse meg a terhesség, és létrejönne egy diagnosztikai stratégia gyanúja méhen kívüli terhesség. Bizonyos esetekben azonban a kóros gonadotropint nem lehet észlelni ezeknek a vizsgálatoknak. A terhesség abortuszja, amely akkor fordul elő, amikor a cső abortusza és a csőszakaszok megzavarja a hormon termékeit, ezért a terhességi vizsgálat szövődményei során hamis negatív lehet.

Annak meghatározása, hogy a koncentráció koriongonadotropint különösen értékes összesítve ultrahanggal, mivel ez teszi lehetővé, hogy pontosabban tekinti a jeleket talált az ultrahangon. Ez annak köszönhető, hogy a hormon szintje közvetlenül a terhességi fejlődés időszakától függ. Az ultrahangvizsgálattal kapott adatok összehasonlítása és a kóros gonadotropin elemzése után lehetővé teszi a terhesség megítélését.

Progeszteronszint

A progeszteron szintjének meghatározása a vérplazmában a helytelenül fejlődő terhesség laboratóriumi diagnosztikájának meghatározása. Alacsony koncentrációja ( 25 ng / ml alatt) Jelzi a terhesség patológiájának jelenlétét. Az 5 ng / ml alatti progeszteron szintjének csökkentése nem vizuális magzat jele, és a terhesség lokalizációjától függetlenül mindig jelzi a patológiát.

A progeszteron szintje a következő jellemzőkkel rendelkezik:

• nem függ a terhességi fejlődés időszakától;
• a terhesség első trimeszterében viszonylag állandó marad;
• kezdetben az abnormális szinten, nem tér vissza a normához;
• nem függ a klorion gonadotropin szintjétől.

Ez a módszer azonban nem specifikus és érzékeny, ezért nem alkalmazható külön más diagnosztikai eljárásoktól. Ezenkívül egy extracorporalis megtermékenyítéssel elveszíti értékét, mivel ezzel az eljárással fokozható ( a háttérben a fokozott szekréció a petefészkek által miatt az előző stimuláció az ovuláció, vagy a háttérben mesterséges adagolása farmakológiai készítmények progeszteront tartalmazó).

A hasüreg szúrása a hátsó hüvelyi íven keresztül ( coldocentis)

A szúrás A hasüreg a hátsó hüvelyi boltozat használják a klinikai kép egy akut has gyanúja méhen kívüli terhesség, és egy olyan módszer, amely lehetővé teszi, hogy különbséget e patológia a több mások.

A méhen kívüli terhesség a hasüregből, sötét, nem-sajátos vért veszünk, amely nem süllyed helyezve egy vizes edény. A mikroszkópos vizsgálat kimutatja a chorion navigációt, a méhcső részecskéket és az endometriát.

A kapcsolat a fejlesztés több informatív és modern diagnosztikai módszerek, beleértve a laparoszkópia, a szúrás a hasüregben a hátsó ív a vagina elvesztette diagnosztikus értékű.

A méh diagnosztikai kaparása

A diagnosztikai kaparás a méh üregében követő szövettani vizsgálatok a kapott anyag csak abban az esetben bizonyított abortusz anomália ( alacsony progeszteron vagy horionikus gonadotropin), a differenciáldiagnózis hiányos spontán abortuszával, valamint a folyamatos terhesség vonakodásával vagy lehetetlenségével.

Az ectopiás terhesség érdekében a kapott anyagban a következő szövettani változásokat észleltek:

• közvetlen endometrium transzformáció;
• chorion falu hiánya;
• endometriális sejtek atipikus kódolói ( arias Stella jelensége).

Annak ellenére, hogy a méh diagnosztikai kaparása meglehetősen hatékony és egyszerű diagnosztikai módszer, félrevezető lehet a méh és az ektopiás terhesség egyidejű kialakulása esetén.

Laparoszkópia

A laparoszkópia egy modern sebészeti módszer, amely lehetővé teszi, hogy minimálisan invazív beavatkozásokat végezzen a hasi és kis medencéken, valamint a diagnosztikai műveleteket. Ennek a módszernek a lényegét egy kis bemetszéssel kell bevinni egy laparoszkóp speciális eszköz hasi üregébe, amely lencsékkel és világítással ellátott rendszerrel van ellátva, amely lehetővé teszi, hogy vizuálisan értékelje a vizsgált szervek állapotát. Az ektopiás terhességgel a laparoszkópia lehetővé teszi a méhcsövek, a méh, a kis medence üregét.

Az ectopiás terhesség esetében a belső genitális szervek következő változásait azonosítják:

• méhcsövek megvastagodása;
• a méhcsövek bíborvörös színe;
• power Csőszakasz;
• gyümölcs tojás petefészkeken, mirigyen vagy más szerveken;
• vérzés a méhcső lumenből;
• vér felhalmozódása a hasüregben.

Az előnye, hogy a laparoszkópia elég érzékeny és specifikus, az alacsony fokú sérülés, valamint a lehetőséget végző működési zavar a méhen kívüli terhesség, és megszünteti a vérzést, és egyéb szövődmények azonnal a diagnózis után.

A laparoszkópia az ektopiás terhesség minden esetben, valamint ha lehetetlen pontos diagnózist ( a legtöbb tájékoztató diagnosztikai módszer).

Ektopiás terhesség kezelése

Lehetséges-e egy gyermek születése ektopiás terhességgel?

Az egyetlen olyan szerv, aki a magzat megfelelő fejlődését biztosítja, egy méh. A gyümölcs tojás bármely más szervhez való kötődését egy hatalmi rendellenességgel, a szerkezetváltozással, valamint a szerv szünetével vagy sérülésével járhat el. Ezért az ektopiás terhesség olyan patológia, amelyen a gyermek keltetése és születése lehetetlen.

A mai napig nincsenek olyan módok, amelyek lehetővé teszik az ektopiás terhesség beírását. A szakirodalomban több esetet írnak le, amikor ez a patológiában lehetővé váltották a gyermekeket az olyan időszakra, amely kompatibilis az életben a külső környezetben. Először azonban ilyen esetek csak rendkívül ritka körülmények között lehetségesek ( egy esetben több százezer ektopiás terhesség), Másodszor, az anya, és harmadszor rendkívül nagy kockázattal járó konjugátumok, lehetőség nyílik a magzat fejlődésére szolgáló patológiák kialakítására.

Így a gyermek keltetése és születése az ektopiás terhesség alatt lehetetlen. Mivel ez a patológia veszélyezteti az anya életét, és nem kompatibilis a magzat élettartamával, a leginkább racionális megoldás a terhesség megszakítása közvetlenül a diagnosztizálás után.

Lehetőség van az ektopiás terhesség kezelésére műtét nélkül?

Történelmileg az ektopiás terhesség kezelését csak a magzat extrahálásával végezték. Az orvostudomány kialakulásával azonban javasolták a kórokozó nem működő kezelésének bizonyos módszereit. Az ilyen terápia alapja a metotrexát - egy gyógyszer kinevezése, amely antimetabolit, amely képes megváltoztatni a szintetikus folyamatok a sejtben, és sejtek késleltetését okozhatja. Ez a gyógyszer széles körben használják az onkológiában a különböző tumorok kezelésére, valamint elnyomja a immunitás szervátültetés során.

A metotrexát kezelésére a méhen kívüli terhesség alapul annak mértékét, a magzati szövetekben, és az embrionális szervek stop fejlődésük és az azt követő spontán kilökődés.

Orvosi kezelés alkalmazásával metotrexát számos előnnyel sebészeti kezelést, mivel lehetővé teszi, hogy csökkentsék a vérzés kockázatát, csökkenti a sérülések a szövetek és szervek, csökkenti a rehabilitációs időszak. Ez a módszer azonban nem tekinthető meg a hiányosságoktól.

Metotrexát használata esetén a következő mellékhatások lehetségesek:

• hányinger;
• hányás;
• gyomor patológiája;
• szédülés;
• májkárosodás;
• a csontvelő funkció elnyomása ( tele van anémiával, csökkent immunitással, vérzéssel);
• kopaszság;
• a méhcsövet progresszív terhességgel célozza.

Az ectopiás terhesség kezelése A metotrexát a következő feltételek mellett lehetséges:

• megerősített ektopiás terhesség;
• hemodinamikailag stabil beteg ( nincs vérzés);
• a gyümölcs tojás mérete nem haladja meg a 4 cm-t;
• a magzat szívműködésének hiánya ultrahangvizsgálatban;
• a méhcső szakadásának jelei;
• a klorion gonadotropin szintje 5000 me / ml alatt van.

A metotrexát kezelése az alábbi helyzetekben ellenjavallt:

• a klorion gonadotropin szintje 5000 me / ml felett van;
• a magzat szívműködésének jelenléte ultrahangvizsgálat alatt;
• a metotrexat-szel szembeni túlérzékenység;
• immunhiány állapota;
• májkárosodás;
• leukopenia ( kis számú fehér vér taurus);
• thrombocytopenia ( kis számú thrombocyte);
• anémia ( kis számú vörös vér taurus);
• aktív tüdőfertőzés;
• patológia vese.

A kezelést parenterálisan végzik ( intramuszkuláris vagy intravénás) A kábítószer bevezetése, amely egyszerre lehet, és néhány napon belül folytatódhat. A kezelés teljes időtartam felügyelet alatt áll, hiszen még mindig fennáll a kockázata a méhcső vagy más komplikációk szakadása.

A kezelés hatékonyságát a kóros gonadotropin szintjének mérésével becsüljük a dinamikában. Csökkentve a kezdeti érték több mint 15% -át 4-5 nappal a gyógyszer beadása után a kezelés sikere ( az első 3 nap alatt a hormon szint emelkedhet). A méréssel párhuzamosan ez a mutató A vesék, a máj, a csontvelő funkciói figyelemmel kísérése.

A gyógyszerterápiából származó hatás hiányában a metotrexát segítségével sebészeti beavatkozás van hozzárendelve.

A metotrexát-kezelés sok kockázathoz kapcsolódik, mivel a gyógyszer negatívan befolyásolhatja a nő néhány létfontosságú szerveit, nem csökkenti a fallópos cső szakadásának kockázatát, amíg a terhesség teljes megszűnése, és nem mindig hatékony. Ezért az ektopiás terhesség kezelésének fő módja továbbra is sebészeti beavatkozás.

Meg kell érteni, hogy a konzervatív kezelés nem mindig termel várható terápiás hatást, emellett bizonyos szövődmények forrandozhatók a sebészeti beavatkozás késedelme miatt, például csőszakasz, cső abortusz és masszív vérzés miatt ( nem is beszélve a legtöbb metotrexát mellékhatásaira).

Sebészet

A nem operatív terápia lehetőségei ellenére a sebészeti kezelés továbbra is az ektopiás terhességű nők fegyesítésének fő módja. A sebészi beavatkozás minden olyan nő számára látható, akik felfedezték az ektopiás terhességet ( mind a fejlődő, mind megszakítva).

A sebészeti kezelést a következő helyzetekben mutatjuk be:

• az ektopiás terhesség kialakítása;
• megszakított ektopiás terhesség;
• cső abortusz;
• power Csőszakasz;
• belső vérzés.

A sebészeti taktika kiválasztása a következő tényezőkön alapul:

• a beteg életkora;
• a jövőben terhesség vágya;
• a méhcső állapota a terhesség oldalán;
• a méhcső állapota az ellenkező oldalról;
• terhesség lokalizálása;
• a magzati tojás mérete;
• a beteg általános állapota;
• vérveszteség;
• egy kis medence szervei ( biztonsági folyamat).

Ezen tényezők alapján a sebészeti művelet kiválasztását végzik. Jelentős fokú vérveszteséggel, a páciens súlyos általános feltétele, valamint bizonyos szövődmények kialakulása, a laparotomia - egy széles szakasz, amely lehetővé teszi, hogy a sebész gyorsabban állítsa le a vérzést, és stabilizálja a beteget . Minden más esetben a laparoszkópiát használják - sebészeti beavatkozás, amelyben az elülső hasfalon, a manipulátorok és az optikai rendszer kis vágásain keresztül kerülnek bevezetésre a hasüregbe, amely lehetővé teszi számos eljárást.

A laparoszkópos hozzáférés lehetővé teszi a következő típusú műveletek végrehajtását:

• Salpingotomy ( a méhcső kimenete a magzat extrahálásával, a cső eltávolítása nélkül). A Salpingotomia lehetővé teszi, hogy megőrizze a méhcsövet és reproduktív funkcióját, ami különösen fontos a gyermekek hiányában vagy a másik oldalon lévő cső károsodása során. Ez a művelet azonban csak a magzati tojás kis méretével lehetséges, valamint a csővezeték integritásával a művelet időpontjában. Ezenkívül a Salpingotomia a jövőben az ektopiás terhesség átképzésének fokozott kockázatával jár.
• Salpingectomia ( a méhcső eltávolítása az implantálható gyümölcsökkel együtt). A Salpingctomia olyan radikális módszer, amelyen a "terhes" méhcső eltávolításra kerül. Ez a típusú beavatkozás az ektopiás terhesség jelenlétében jelenik meg a nő betegségének történetében, valamint a magzati tojás mérete több mint 5 cm. Bizonyos esetekben nem lehet befejezni a cső eltávolítását , de csak a sérült részének kivágása, amely bizonyos mértékig bizonyos mértékig lehetővé teszi, hogy bizonyos mértékig megtartsa működését.

Meg kell értenünk, hogy a legtöbb esetben az ectopiás terhességgel való beavatkozást sürgősen végezzük a vérzés kiküszöbölésére és a cső abortusz vagy csőszakasz hatásainak kiküszöbölésére, így a betegek minimális előkészítéssel rendelkező működési táblára esnek. Ha tervezett műveletről beszélünk, akkor a nők előre elkészültek ( előkészítés történik a nőgyógyászati \u200b\u200bvagy sebészeti részlegben, mivel az ektopiás terhességgel rendelkező nők azonnali kórházi ellátás tárgyát képezik.).

A művelet előkészítése az alábbi eljárásokból áll:

• vérszállítás általános és biokémiai elemzéshez;
• a vércsoport és a rhesus faktor meghatározása;
• elektrokardiogram;
• ultrahangos kutatás végrehajtása;
• konzultációs terapeuta.

Posztoperatív időszak

A posztoperatív időszak rendkívül fontos a nő állapotának normalizálásához, hogy megszüntesse bizonyos kockázati tényezőket, valamint a reproduktív funkció rehabilitációját.

A posztoperatív időszak alatt a hemodinamikai mutatók folyamatos ellenőrzését végzik, és a fájdalomcsillapítók, antibiotikumok, gyulladáscsökkentő szerek bevezetését végzik. Laparoszkóp után ( minimálisan invazívA nők működését egy-két nap alatt lehet lemeríteni, de a laparotomia után a kórházi kezelés sokkal hosszabb ideig szükséges.

A sebészeti beavatkozás és a magzati tojás eltávolítása után szükség van a kórusos gonadotropin heti ellenőrzésére. Ez annak köszönhető, hogy bizonyos esetekben a magzati tojás fragmensei ( chorione töredékei) Nem lehet teljesen eltávolítani ( a méhcsövet megőrzött műveletek után) Vagy más szerveken is felsorolható. Ez az állapot potenciálisan veszélyes, mivel a daganat - a chorionepitheloma elkezdhet a korionsejtekből. Ennek megelőzésére a klorion gonadotropin szintjét elvégzik, ami normális, hogy 50% -kal csökkentse az első néhány napot a művelet után. Ha ez nem történik meg - a metotrexátot előírják, amely képes elnyomni az embrionális test növekedését és fejlődését. Ha ez a hormon szint nem csökken, szükség van egy radikális tranzakcióra a méhcső eltávolításával.

A posztoperatív időszakban előírt fiziotokerek ( elektroforézis, magnetoterápia), amely hozzájárul a reproduktív funkció gyorsabb helyreállításához, és csökkenti a ragasztási folyamat fejlődésének valószínűségét is.

A kinevezése kombinált orális fogamzásgátlók a posztoperatív időszakban két célja - stabilizálása a menstruációs funkció és a terhesség megelőzésére az első 6 hónappal a műtét után, amikor a kialakulásának kockázata különféle betegségek a terhesség rendkívül magas.

Az ectopiás terhesség megelőzése

Mit kell tennem az ektopiás terhesség elkerülése érdekében?

Az ectopiás terhesség valószínűségének csökkentése érdekében a következő ajánlásokat kell követni:

• időben a nemi szervek fertőző betegségeinek kezelésére;
• rendszeresen ultrahangos vizsgálatot végez, vagy adományoz a vér a kóros gonadotropin in vitro füstölő műtrágyázás;
• átadja a szexfertőzések vizsgálatát a partner megváltoztatásakor;
• kombinált orális fogamzásgátló alkalmazása a nemkívánatos terhesség megelőzésére;
• időszerű kezeli a belső szerveket;
• enni megfelelően;
• helyes hormonális rendellenességek.

Mi kell elkerülni az ektopiás terhesség megakadályozását?

Az ektopiás terhesség megakadályozása érdekében ajánlatos elkerülni:

• a nemi szervek fertőző gyulladásos patológiái;
• genitális fertőzések;
• rendezetlen szexuális élet;
• a progesztin fogamzásgátlók használata;
• feszültség;
• ülő életmód;
• dohányzó és egyéb toxikus hatások;
• nagyszámú művelet a hasi szerveken;
• többszörös abortuszok;
• extracorporalealis megtermékenyítés.

A hasi (hasi) terhességről beszélnek abban az esetben, ha az ektopiás terhesség a hasüregben lévő magzati tojás rögzítésével történik. Az állam ritkán találkozott frekvenciára vonatkozik, kevesebb, mint az ektopiás terhesség 0,5% -a.

Kétféle hasi terhesség létezik, attól függően, hogy az embrió mechanizmusa a hasüregbe ütközik.

• Elsődleges, az embriót közvetlenül a trágyázás után.
• A másodlagos alív embrióval a hasi üregben a cső abortusz után kiderül.

Az ectopiás terhesség hasi típusával az embriót a peritoneum, a siblon, az izmok, a kötegek, a belek, a lép stb. A terhesség lokalizálása határozza meg a tanfolyamot és az előrejelzést.

Az ectopiás hasi terhesség kockázati tényezői a genitális szervek kialakulásának anomáliái, a fallopi csövek tumorfolyamatai, a 35 évesnél idősebb nő kora, káros szokások (dohányzás), sebészeti beavatkozás a méhben, függelékek és más kis medencei szervek.

Az esetek abszolút többségében a hasi terhesség azonosítása azonnali működést igényel.

Az okok

A legtöbb esetben, a etiopatogenezisében méhen kívüli hasi terhesség, függetlenül annak típusától, van egy megsérti a járdán a phallopy cső (vagy csövek).

Normál körülmények között a megtermékenyítés után a tojássejt a cső mentén mozog, és behatol a méhbe, ahol implantáció.

Az akadályok (tumorok, szar stb.) Jelenlétében, vagy a méhcső peristaltikájának csökkenése miatt a színpadon szereplő embrió-blastociszták nem hagyhatják el természetesen a csövet. A trophoblast szálai csíráznak a hasi szerv és az élet falába. Ha az embrió kötődése olyan helyen történt, amely elegendő vérellátással, a terhesség fejlődése folytatódik. Más körülmények között az embrió hamarosan meghal.

A másodlagos hasi terhességben az embrió kezdetben a méhcsőbe van rögzítve. A csövek abortusza után az embrió a hasüregbe kerül, ahol ismétlődő beültetés következik be. A jövőben a terhesség fejlesztése ugyanúgy történik, mint az elsődleges formában.

A gyümölcshéjak kialakulása a fejlődő hasi terhességgel a szokásos módon történik.

Tünetek

A hasi terhesség kezdetét a normál méh terhesség jeleihez hasonló jelek jellemzik. A nő megjegyzi a menstruáció késleltetését, az emlőmirigyek duzzanata, a reggeli hányinger. Terhességi teszt pozitív. Vannak ízesítő, érzelmi képesség. A jövőben, amikor az ellenőrzés során a nőgyógyász jelezte a méh nagyságának ellentmondását.

Gyakran ez a fajta ektopiás terhesség észlelhető az intra-hasi vérzés előfordulása miatt a Chorion falu csírázásának köszönhetően

hajók. Ugyanakkor a nő súlyos fájdalmat panaszkodik a has alján, éles gyengeség. A vérnyomás csökkenése az összeomláshoz, tachycardia felé. A végtagok hidegek, a bőr halvány, később. Masszív vérzés esetén a hemorrhagiás sokk jelenségei fejlődnek, hemoperitoneum.

Fontos! A hasi terhesség alatt belső vérzés életveszélyes állapot. E tekintetben először az azonosított hasi terhesség jelzi a vészhelyzeti sebészeti beavatkozás kórházi kezelését.

A késői terhességben a gyümölcs a méhen kívül észleli a hasüreg, a nő jegyzeteit erős mozgások "A bőr alatt", a magzat kis darabjai könnyen tapinthatók a hasfalon keresztül.

Diagnosztika

A korai határidőkben a hasi terhesség diagnózisa jól ismert nehézségeket jelent. A diagnózis, a kockázati tényezők, a kor, a szülészeti anamnézis, a menstruációs ciklusok jelenléte esetén figyelembe veszik.

A diagnózis megerősítéséhez ezek az objektív vizsgálati adatok, további laboratóriumi és instrumentális kutatási módszerek használhatók.

A hüvelyvizsgálat során a méhnek ellentmondása azonban nem figyelhető meg, de ez a kritérium nem lehet száz százalékos visszaigazolás az ektopiás terhesség diagnózisának.

Kijelölt Általános elemzés Blood, általános vizeletvizsgálatot, vérvizsgálat és a vizelet a korion gonadotropin, amelynek szintje a méhen kívüli terhesség alacsonyabb, mint a normális terhességi az ugyanazt a kifejezést. A bizonyság szerint a hormon szint meghatározható a dinamikában.

A hasi testek ultrahangját előírják, gyanúsították a hüvely hátsó részének, a laparoszkópia, a radiográfia, a számított tomográfia gyanúsított vérzésével. Súlyos esetekben a laparotomia történik.

Az ultrahangban, szabályként egy üres méh megtalálható, a gyümölcs tojás lokalizálódik kívül, vagy hiányzik.

Fontos! A laparoszkópia diagnosztikai és orvosi manipuláció. A magzati tojás hasüregének észlelése jelzi az eltávolítását.

A differenciáldiagnosztikát méh terhességgel végezzük méh daganatokban, méh tumorokkal, petefészekkel, hasi szervekkel, más lokalizációval, ciánkék sárga testével.

Szövődmények

A hasi terhesség az ectopiás terhesség súlyos formája, és sok szövődményt okozhat.

Felhelyezésekor hólyagcsírák egy nagy tartály, lehetőség van csírázni a chorion vaszkuláris végig a tartályon, és az esemény a vérzés. A terhesség folyamán a hasi vérzés kockázata nő.

A csírázás során a placenta szerveknél károsodnak. A komplikáció klinikája változik, és a károk lokalizációjától és súlyosságától függ.

A terhesség előrehaladásával a gyümölcshéj véletlen sztrájkal, a pólussal lebontható. Ugyanakkor a hasüregben lévő olajos vizet és a kiömlött peritonitis előfordulása a jövőben - a szepszisben. A magzat túlélése a terhesség időtartamától és az intézkedések időszerűségétől függ. Egy nő számára ez a komplikáció halálos.

A hasi terhesség magzata nagymértékben veszélyezteti a veleszületett hibákat, az intrauterin hypoxia-t. A legtöbb esetben a terhesség függetlenül megszakad.

Előrejelzés

Az ektopiás terhesség időszerű felfedezésével a nők életének és egészségének előrejelzése kedvező.

A várandós taktika rendkívül ritka. A terhesség működési kezelés alá tartozik. A szállítás természetesen lehetetlen ilyen típusú terhességben.

Általánosságban elmondható, hogy az anyai halálozás kockázata a hasi terhességgel közel 100-szor magasabb, mint a méh terhesség alatt. Meghatározzák, mindenekelőtt az erős vérzés és az állam késői diagnosztizálása nagy kockázata. Bizonyos esetekben a placentával együtt törölni kell egy olyan szerv egy részét, amelyhez csatolva van.

A hasi terhesség sikeresen megoldott esetei rendkívül ritkák. A rhodeworgációt Cesarean szakaszok végzik. A művelet során a hatalmas vérzés kockázata is magas.

A specifikus állapotmegelőzés nem létezik. A szexuális megbetegedések története, több mint 35 éves, a dohányosoknak gondosan meg kell figyelniük a terhesség folyamán.

A betegek körülbelül 0,3% -a a hasi ektopiás terhességet feltárja. Ez a patológiai állapot elég veszélyes, mert egy nő halálos kimenetelét okozhatja. Az orvos ilyen olyan diagnózist hoz létre olyan helyzetekben, ahol az embrió beültetése bármely hasi szervben fordul elő.

Ilyen terhességgel a tápanyagok Zygotban, valamint a vérellátásban való átvételi folyamat azoknak a hajóknak köszönhető, amelyek a gyümölcs tojást csatolták. A legtöbb esetben csak egy embrió alakul ki, bár a több terhesség kialakulása nem zárul ki.

Nézetek

A hasüregben terhességi e-mail lehet elsődleges vagy másodlagos lehet. Ezt attól függően határozzák meg, hogy melyik szakaszban a gyümölcs tojás beültetése történt. Az első zónában az elsődleges ektopiás terhesség diagnosztizálódik, amely az in vitro trágyázás után is történhet.

A második esetben a diagnózis ki van állítva, ha a tojáslemez eredetileg a petefeában volt, ahol nőtt, de a csőszerű abortusz eredményeként az embriót abdominális üregbe hagytuk.

Mint egy ilyen állapot, mint cső abortusz, ez megtörténhet az időszakban 4-8 hét. A fő tünetek a fájdalmas érzések, amelyek az a tény, hogy a petefeage csökken, így az embriót kívül tesszük. Ha a vér a hasüregbe kerül, az állapot egyre hangsúlyosabbá válik.

Az ultrahangban lévő hasi terhesség. Forrás: medicine-live.ru.

Ha a biológiai folyadék egy kicsit, akkor a cső abortuszának jelei implicit, míg a nő nem fogja érezni az állam általános romlását, a fájdalom jelentéktelen, ennek megfelelően fogja használni, hogy az embrió elment a hasüreghez szinte lehetetlen. Már ebben a zónában az embrió rögzítése lehet egy lép, máj, perimetriás, siblon, bélhajlítás.

Ha az implantáció bekövetkezett a belső szervhez, amelyben a vérkeringési folyamat rosszul fejlődött, a spontán megszakítás a korai időszakokban történik. Azonban a jó táplálkozás, a fejlődés a magzat hosszú lehet. Az embrió a hasüregben nagyon gyorsan növeli a dimenzióit, ez vérveszteséget és sérülést okozhat a belső szervekben.

Az okok

Az orvosok kiemelik a hajlamos faktorok széles skáláját, amelyekben egy nő hatásos lehet egy ektopiás terhességet a hasüregben. Különösen a tojás és a petefészkek fejlesztésének és működésének anomáliáihoz kapcsolódnak.

Íme csak néhány oka az embrió kóros rögzítéséért:

• Gyulladásos folyamatok a krónikus típusú reproduktív szervekben;
• Korábban a bemeneti tojások működési kezelése;
• A veleszületett anomáliák jelenléte reproduktív szervekben;
• Az endometriózis által végzett bolondok csövek károsodása;
• Megnövekedett nyomás nehezen neoplazmákkal;
• Helytelenül elvégezte a mesterséges megtermékenyítést;
• Hosszabbított esetben intrauterin spirál;
• A mellékvese és a pajzsmirigy-betegség története;
• Alkoholos italok és dohányzás visszaélése;
• Hosszú tartózkodás stresszes helyzetekben;
• Késői terhesség.

Amint láthatja, sok hajlamos tényező van, hogy az embrió beültetése a méhüregen kívül történt. Ezért, ha egy terhességi teszt pozitív eredményt mutatott, akkor meg kell győződnie arról, hogy a sapka a reproduktív szerv falához csatlakozik.

Tünet

Méhen kívüli terhesség a hasüregben a tünetek korai fejlődési szakaszában van ugyanaz, mint a normál beültetése az embrió. Ennek megfelelően a nő érezni fogja a következő állapotokat:

1. Hiányzik a menstruációs vérzés;
2. Terhességi teszt pozitív;
3. HCG mutatók növekedése;
4. Állandó álmosság;
5. Ideges pszichés instabilitás;
6. A tejmirigyek fájdalmának növekedése és megjelenése;
7. Az ízlési beállítások megváltoztatása;
8. Az bizonyos szagok átvitelének képtelensége;
9. Toxikózis és hangulatváltozások;
10. Gyakori vizelés.

Ha egy nő egy nőgyógyász, akkor egy kétkezes felmérés alatt, a szakember észre fogja venni, hogy a méh üregében nincs embrió, míg a reproduktív test kevés hypertrophied lesz, és mérete nem felel meg a terhesség.

Bizonyos helyzetekben azonban elegendő a helyes diagnózis megteremtése, mivel ez a feltétel összezavarható a méh struktúra veleszületett rendellenességeivel. Azokban a helyzetekben is, amikor a nő hasi ektopiás terhessége, az állam tüneteit a gyomor-bélrendszeri munka megsértésével nyomon követik: az émelygés és a hányás érzés jelenik meg, vannak problémák a bélkiürüléssel, a Malokrovia fejlődése nem zárul ki .

A diagnózis megerősítése érdekében az orvos hormon oxitocint vezethet be, de a méhnek nem lesz összehúzódás. Jellegzetes jel A BMB számára a kézi vizsgálat során a szexutak vérzésének megnyitása.

Ha a hasi ektopiás terhesség spontán megszakítása volt, akkor a nőnek gyenge impulzusa lesz, szédülés lesz, lehet, hogy elveszthető, hányinger és hányás jelenik meg, a vérnyomás csökken, a vérzés lesz Nyílt, erős fájdalmas érzések jelennek meg a hasban.

Diagnosztika

Nagyon fontos, hogy időben diagnosztizálják a hasi ektopiás terhességet, mivel az elindított állapotban végzetes eredményt okozhat. Szükséges az orvoshoz, aki nőgyógyászati \u200b\u200bvizsgálatot végez tükrökkel. Ezután a páciens dinamikus vérszállítást ír elő a hCG szintjének meghatározására.

Az ektopiás terhességgel a mutatók meglehetősen alacsonyak, és nem felelnek meg a terhességnek. Az ultrahangos szűrés révén megtalálható a méhüregben lévő gyümölcs tojás hiánya. Az oldalsó röntgensugár miatt lehetséges egy embrió abnormális elrendezésének azonosítása, amelyet gyakran eltávolítanak diagnosztikai laparoszkópiával.

Kezelés

Az egyetlen terápiás módszer, amely lehetővé teszi a beteg életének megmentését, a sebészeti kezelés. Fontos megérteni, hogy a citosztatikus gyógyszerek vétele súlyos szövődmények kialakulását okozhatja, például a vér fertőzött, mivel a placenta gyorsan meghal.

A műveletet laparotomia vagy laparoszkópia végzi. A technika kiválasztása az orvos hatáskörébe tartozik, és közvetlenül a klinikai ügy súlyosságától és a terhesség időtartamától függ. A beavatkozás során, csak az embrió eltávolítása közben anélkül, hogy a gyermek elhelyezéséről, mivel az ilyen intézkedések kiválthat erős vérveszteség és a halál a beteg.

Működés (videó)

Szövődmények

Azokban a helyzetekben, amikor az asszonynak elsődleges hasi terhessége volt, és az embriót időben nem utasították el, meghalhatott, összeomlik vagy esetenként előfordulhat. Az utóbbi esetben a magzat hosszú távú megőrzése egy nő testében, amely lehet, hogy még csak nem is tud. Azonban, a fertőzés gyakran fordul elő, és ha a baktériumok esik a húgyhólyag, a belek vagy a hüvely, fistula képződés játszódik.

Abban az esetben, hasi méhen kívüli terhesség, ha a magzat folyamatosan növekszik a méret, akkor létrehoz egy jelentős terhelést a szervezet, amelyre a beültetés történt. Ennek a helyzetnek a kimenetele sajnálatos lehet, hiszen a testszakadék nem zárja ki, amely a nő vérének és halálának erős elvesztését okozhatja.

Ami az embrió, során a lokalizációt a hasüregben, satuk és fejlesztés jegyezni, elégtelen vérellátás és oxigénhiányos. Mivel a méh falak védelme nincs, nagy terhességi időszakban - ez a magzati héj károsodásának oka, amely után a víz hasüregbe esik. Ebben az esetben a sürgősségi kórházi kezelés és a működési beavatkozás is szükséges.