Симптоми след инсулт. Как и какво да лекуваме инсулт

Едно от сериозните заболявания, които често се появяват в резултат на хипертония, както и атеросклероза на мозъчните съдове, е инсулт. Лечението на това заболяване, в зависимост от неговия успех, може да удължи жизнената активност на човек. Опасността от инсулт се крие във високата вероятност от негативни последици, т.к. Доста често резултатът е увреждане на човек.

Сред възрастните хора инсултът е най-често съобщаваната причина за смърт.

Инсултът се характеризира с остро нарушение на кръвообращението на кората на главния мозък, което води до увреждане и смърт на нервните клетки.

Инсултът е редица други патологични състояния, включително:

Кръвоизлив в мозъка;
мозъчен инфаркт;
Субарахноидален кръвоизлив.

Има два вида инсулти:

исхемична;
Хеморагичен.

Те не само се различават по произход, но всеки от тях се третира по различна схема.

Особеност исхемиченинсулт е нарушение на кръвоснабдяването на определени области в мозъчната кора поради запушване на артерията от тромб или атеросклеротична плака.

ХеморагиченИнсулт възниква, когато артерия се разкъса и кърви. Причината за този вид заболяване е разкъсване на разширен участък от артерията поради вродена патология на съда, наречена аневризма, или разкъсване на артерията, на фона на което може да бъде високо кръвно налягане.

Видове инсулти

Инсултът от всякакъв вид изисква спешни действия, медицинска помощ и лечение. Клинична картинас кръвоизлив се развива толкова бързо, че способността за излекуване на болестта е ограничена от времето. Само с навременното предоставяне на квалифицирана помощ увреждането на мозъка може да бъде сведено до минимум, предотвратявайки проявата на усложнения в бъдеще.

Етапи на лечение

За да знаете как да лекувате инсулт, е необходимо да представите последователността от основните етапи на този процес, който се състои от:

спешна помощ;
стационарно лечение;
Рехабилитация или санаториална терапия.

Признаци на инсулт

За да разпознаете навреме симптомите на опасно заболяване при човек, е необходимо да ги запомните твърдо.

Признаците на инсулт са:

внезапна слабост;
Парализа или частично изтръпване на мускулите на лицето или крайниците (най-често само от едната страна);
Нарушения на говора;
зрително увреждане;
Появата на силно и остро главоболие;
световъртеж;
Загуба на равновесие и координация, нарушение на походката.

Инсултът често изненадва човек и в този момент е много важно хората наоколо да проявят внимание и да окажат първа помощ.

Ако забележите минувач на улицата да се държи неестествено, не трябва да приемате, че е пиян, докато не бъде направен тест за инсулт по следния план:

Стъпки, които трябва да предприемете преди пристигането на линейката

Ако има съмнение за инсулт, който човек може да хване по всяко време - у дома или на улицата, трябва да направите следното възможно най-скоро:

Поставете пациента по гръбопитайте се да не докосвате главата му;
Осигурете свободен достъп до чист въздух, чийто източник може да бъде отворен прозорец или вентилатор. За същата цел е необходимо да се изключи всяко притискане на тялото от стегната вратовръзка или яка, колан;
Ако пациентът показва признаци на повръщане, завъртете главата си във всяка посокаизбягвайте попадането на повръщане в областта на бронхите;
Когато е възможно студен компрес ще помогнепоставен върху главата или нагревателна подложка с лед;
Пациентът, ако е в съзнание, може да бъде попитайте за хипертонията му и му дайте хапчепод езика (често пациентите с хипертония държат необходимите лекарствав джоба);
предварителен измерване на кръвното налягане- едно от полезните действия, които могат да се извършват със специален подръчен апарат;
Процедура за разсейване, която може да се направи у дома е поставяне на горчица в областта на прасеца на краката.

Помощ и първи действия на медицински работници

В първите минути след пристигане на мястото на пострадалия от инсулт, специалистите от екипа на Бърза помощ преценяват тежестта на състоянието на пациента. Основната им задача е да транспортират пациента до болница, оборудвана с интензивно отделение.

По време на транспортиране:

Измервания на кръвно налягане;
Въвеждането на лекарства, които коригират работата на сърдечната и дихателната система.

Пациенти, които:

Намерени са в кома;
С техните съществуващи нарушения на кръвообращението в мозъка в терминални състояния на различни патологии вътрешни органиили тумори.

На пациенти с такива отклонения се предоставя симптоматична помощ, след което обаждането се прехвърля в клиниката.

В кое отделение са настанени с инсулт?

След хоспитализация на пострадалия, лечение на мозъчен инсулт в болницазапочва с настаняването му в интензивно отделение, реанимация. Това изисква наличието в клиниката на подходящо звено, оборудвано със специално оборудване и квалифициран персонал.

Пациентите се преглеждат от невролог. Може да се наложи консултация с неврохирург. Режимът на лечение, както и в кое отделение ще бъде разположен пациентът, се определят от лекаря в зависимост от установения вид и тежест на заболяването. Основните задачи на болницата зависят от вида на заболяването.

Лечение в болница. Препарати.

Лечение на хеморагичен инсулт.

За лечение на мозъка при развитие на хеморагичен инсулт, терапията трябва да включва редица специфични задачи, а именно:

Премахване на подпухналостта в мозъчните тъкани;
Намаляване на вътречерепното и артериалното налягане;
Лечение, насочено към повишаване на съсирването на кръвта и плътността на съдовите стени.

При всички действия на медицинския персонал се спазва определено положение на пациента на леглото. За това се използва функционално легло с повдигната табла. На главата на пациента се поставя лед, а на краката се поставят нагревателни подложки. Отпускането на мускулите ще помогне да се осигури създаденото сухожилие. За същата цел можете да поставите ролка под коленете си.

Лечението с лекарства включва използването на следните лекарства за интравенозно капково приложение:

Магнезиев сулфат;
дибазол;
аминазин;
Пентамин.

Поради повишения риск от намаляване на съсирването на кръвта, могат да се прилагат лекарства, които активират тромбозата в съдовете. Този вид терапия трябва да се извършва под контрола на лабораторен кръвен тест за коагулограма.

През първите 2-3 дни се предписват:

Калциев хлорид;
Викасол;
Аминокапронова киселина.

В случаите, когато на третия ден след инсулт има изразени признаци на атеросклероза и субарахноидален кръвоизлив, могат да се предписват протеолитични ензими:

Гордокс;
Контрикал.

Едно от ефективните съвременни лекарства, използвани при лечението на церебрален инсулт, е Etamsilat. Позволява ви да спрете загубата на кръв, да подобрите микроциркулацията в увредените области на мозъка и да нормализирате съдовата пропускливост. В същото време служи като отличен антиоксидант.

Ако мозъчният оток има тежки менингеални симптоми, трябва внимателно да се извърши спинална пункция, при която се извличат малки количества CSF.

Лечение на исхемичен инсулт

При втория тип мозъчен инсулт действията на специалистите ще бъдат насочени към решаване на следните задачи:

Подобряване на кръвоснабдяването на тъканите;
Формиране на повишена устойчивост към липса на кислород;
Въведение лекарстваза подобряване на метаболизма в оцелелите клетки.

Позицията на пациента в леглото трябва да е удобна, но главата му не трябва да се повдига толкова високо, колкото трябва да се прави при хеморагичен инсулт.

При исхемичен инсулт лечението задължително трябва да включва вазодилататори. В по-голяма степен се използват колатерали, които са спомагателни капиляри, които могат частично да заменят естествените.

За тази цел се използват следните средства под формата на разтвори за интравенозно капково инжектиране:

еуфилин;
No-shpa;
папаверин;
никотинова киселина;
Оплаквам се.

използвани лекарствоза подобряване на хемодилуцията - Reopoliglyukin, който подобрява кръвоснабдяването чрез намаляване на съсирването на кръвта.

Медицинският контрол и лечение включва внимателно измерване на обема на инжектираната течност, която в излишък може да бъде опасна чрез увеличаване на отока на тъканите. Внимание също изисква употребата на диуретици, особено ако има хипертония.

Наред с фибринолитичните средства се използват антикоагуланти. В терапията на инсулт се използва важният термин „златен час“. Той служи като индикатор за максималната ефективност на приложението на лекарството за намаляване на съсирването на кръвта, както и за прогнозиране на заболяването.

Поради твърде дълъг транспорт до клиниката, за установяване на разликата между различни видовеинсулт и оказването на правилната помощ при лечението става трудно и се пропуска оптималното му време.

На първия ден исхемичният инсулт се лекува чрез инжектиране на разтвор на фибринолизин с хепарин.

След това режимът на лечение включва:

Интрамускулно инжектиране на хепарин;
След 3-5 дни се препоръчва преминаване към Фенилин и Дикумарин.

При лечението на пациенти на млада и средна възраст пентоксифилинът се използва за подобряване на плътността на кръвта.

На пациенти в напреднала възраст за лечение се предписват:

пармидин;
Ксантинол никотинат;
Анаприлин (със съществуваща тахикардия);
Cavinton, Cinnarizine (позволява подобряване на съдовия тонус).

Медицината установи, че при исхемичен инсулт комбинираната употреба на Curantyl и Aspirin ще помогне за намаляване на риска от повторно развитие на патологията.

Синдромът на възбуда на пациента може да бъде излекуван чрез предписване на барбитурати. Метаболитната недостатъчност трябва да се лекува с лекарства от класа на метаболитите (пирацетам, аминалон, церебролизин), които също допринасят за повишаване на устойчивостта на клетките към кислороден дефицит.

Хирургични методи

Понякога инсултът може да бъде победен с операция. Ако пациентът е диагностициран с хеморагичен инсулт, тогава хирургичните методи на лечение могат да се използват само в млада или средна възраст, както и ако са диагностицирани странични хематоми и кръвоизливи в малкия мозък.

Индикациите за операцията са:

Невъзможността за отстраняване на мозъчен оток с други средства;
Появата на признаци на компресия от хематом;
Подозрение за възможността за повтарящ се кръвоизлив в мозъчния ствол или полукълба.

Най-доброто време за операция е 1-2 дни. Хематомът се отваря и отстранява. Ако се открият разкъсвания на аневризма на мозъка, съдът се лигира.

В редки случаи се прилага хирургично лечение на исхемия. Показания за операция е диагнозата стесняване на каротидната, гръбначната или субклавиалната артерия, причиняваща патология.

Грижа за пациента

За да се възстановите след инсулт, е много важно да осигурите правилна грижазад пациента.

Мерките за грижа по време на стационарно лечение включват:

Определена диета, включваща сокове, течни висококалорични ястия;
В кома храненето се извършва с помощта на сонда;
Предотвратяване на задръствания в белите дробове и рани от залежаване, за които пациентът се обръща на всеки 2-3 часа, поставя се гумен кръг в сакрума и плътни пръстени под петите;
Поддържайте чистота спално бельо, не допускайте висока влажност;
Кожата трябва да се третира със слаб разтвор на манган, камфоров алкохол или солкосерил мехлем;
Устната кухина се третира с борна киселина;
Използва се катетър за отстраняване на урината, при запек се дават лаксативи и се прави клизма.

Рехабилитация

Възможно е безопасно да се премахнат последствията от инсулт с добре организирана рехабилитация.

Помощта за оцелял след мозъчен инсулт трябва да включва следните мерки и действия:

Нежен масаж на крайниците от втората седмица на заболяването;
Лечебна физкултура, която допринася за възстановяването на двигателните функции с постепенно увеличаване на интензивността.
Кинезитерапия, която развива малки движения на ръцете, помагайки на пациента да се самообслужва в нови условия;
Водни процедури, насочени към разтягане на мускулите, кислородни вани, хидромасаж.

При правилно предприети терапевтични мерки при инсулт, както и добре организирана рехабилитация, до 70% от хората, преживели мозъчен инсулт, се връщат към самостоятелен живот.

Най-добрият период за рехабилитационни мерки и помощ са първите три години, през които е необходимо да се запасите с търпение и вяра в успеха.

Видео

Колкото по-възрастни стават нашите роднини и приятели, толкова по-често започваме да се тревожим за тяхното здраве. Но понякога, въпреки всички усилия, сериозните заболявания нанасят неочакван удар и оставят след себе си тежки последствия. Едно от най-опасните и непредвидими състояния е инсултът, който заема водещо място (не при най-добър смисълна тази дума) позиции в списъка на водещите причини за смърт и инвалидност в много страни по света. Рискът от мозъчен инсулт се увеличава с възрастта - според статистиката той е значителен още от 30-годишна възраст, като 95% от всички случаи се срещат при хора на 45 и повече години.

80% от хората, прекарали инсулт, стават инвалиди, които в една или друга степен се нуждаят от подходящи грижи.

В същото време тежестта на последствията зависи пряко от това колко навременно е получила медицинска помощ пациентът. В този случай се броят часове или дори минути, поради което е толкова важно да сте наясно със симптомите на инсулт, които предупреждават за началото на критично състояние.

Първите симптоми на инсулт на мозъчния ствол

Въпреки общоприетия стереотип за внезапността на инсулта, в 30-50% от случаите това заболяване има предшественик - микроинсулт или исхемична атака. Поради факта, че неговите симптоми са по-слабо изразени от тези на голям инсулт и имат тенденция да изчезват с времето, хората не винаги придават сериозно значение на исхемичната атака. Това е много несериозно, защото след него, в продължение на няколко месеца или години, пациентът почти винаги получава мозъчен инсулт, ако не вземе мерки за предотвратяване на заболяването навреме.

Изброяваме симптомите на инсулт и микроинсулт:

редовно замайване, съчетано със силно главоболие, гадене и повръщане;
временна загуба на паметта;
временни нарушения на речта;
нарушения на двигателните функции на крайниците;
припадъчни състояния.

Всеки отделен симптом от горните може да не е свързан с близостта на инсулт или микроинсулт, но тяхната комбинация трябва да служи като сигнал за незабавно лечение в болницата.

Няколко други признака показват наличието на вече по-сериозно състояние, свързано с нарушено мозъчно кръвообращение. Симптомите на обширен мозъчен удар са следните нарушения в тялото:

избледняване на съзнанието до пълната му загуба;
главоболие;
конвулсии;
парализа или частична парализа на мускулите на крайниците;
парализа на мускулите на лицето с изразена асиметрия (например, пациентът не може да се усмихне равномерно, от едната страна ъгълът на устните ще бъде насочен надолу);
нарушения на речта, паметта, зрението.

Важно е

За да разпознаете инсулта навреме, има проста и ефективна система. Достатъчно е да попитате пациента:

усмивка (асиметрията на усмивката е ясен знак за инсулт);
покажете езика (изкривяването на езика също е ярък симптом);
говорете (в повечето случаи пациентът няма да може да произнесе кохерентно нито едно изречение);
вдигнете двете си ръце нагоре (при удар ръцете най-често се издигат неравномерно);
разкажете за себе си (често пациентът не може да си спомни къде се намира, как се казва и т.н.).

Въпреки внезапността на атаката, мозъчният инсулт не възниква без причина, той има свои собствени предпоставки, свързани с вродени характеристики или съществуващи заболявания.

Причини за инсулт

Има два вида инсулт, всеки с различни причини.

Исхемичен инсултвъзниква поради запушване на кръвоносните съдове в мозъчния тромб. Кръвта спира да тече към зони, съседни на фокуса, така че мозъчните клетки, оставени без кислород, неизбежно умират. Това е един от най-честите видове мозъчен инсулт, делът му в общата маса на такива заболявания е 80-85%. В риск са тези, чиито съдове по една или друга причина са склонни към образуване на кръвни съсиреци - хора с повишена кръвна захар, пушачи, страдащи от атеросклероза. Тези, които страдат от повишен вискозитет на кръвта, също трябва да обърнат специално внимание на спазването на мерките за предотвратяване на инсулт.
Хеморагичен инсултхарактеризиращ се с разкъсване на съда и кръвоизлив в мозъка. Притокът на кръв уврежда мозъчните клетки, причинява изместване на тъканите, хематоми и отоци, което от своя страна води до смъртта на клетките на органа. Причината за хеморагичен инсулт е разкъсване на съдовата стена, в 80% от случаите се причинява от хипертония, по-специално хипертонична криза. Други чести причини са атеросклероза, различни възпаления на мозъка, заболявания на кръвта.

Във всеки случай след инсулт някои от мозъчните клетки не могат да функционират, което води до ограничаване на възможностите на пациента в зависимост от степента на увреждане.

Последици от мозъчен инфаркт

За съжаление, увреждането на мозъка рядко води до някакви последствия.

В много случаи пълното възстановяване на увредените участъци става невъзможно, което обрича човек на инвалидност за цял живот. Много по този въпрос зависи от тежестта на заболяването, неговата локализация и навременното предоставяне на медицинска помощ.

Една от основните причини, поради които хората стават повече или по-малко безпомощни след инсулт, е пълната или частична парализа на едната страна на тялото. Ако заболяването е засегнало дясното полукълбо, тогава двигателните способности на лявата половина на тялото могат да бъдат значително нарушени и обратното - инсулт на лявата половина на мозъка ограничава активността правилната страначовешкото тяло. В най-тежките случаи има пълна парализа на една от страните.

Друга често срещана последица от инсулт е частичната парализа на мимическите мускули, при която има ясна асиметрия на долната половина на лицето.

Ако речевите центрове на мозъка са увредени, пациентът в една или друга степен губи способността да говори и да разбира речта на някой друг. Същото важи и за уменията за писане - човек, който е получил инсулт, изпитва затруднения или става неспособен да пише или да брои.

Често има сериозни нарушения на мисловния процес - загуба на способността за логически заключения, загуба на паметта, пациентът не е в състояние да вземе решение, да прави планове и да учи. Всяко от тези последствия изисква системно и внимателно проучване - само ежедневните упражнения и търпеливото отношение към пациента ще му помогнат да премине рехабилитация с максимален успех.

Методи за лечение и рехабилитация след инсулти

При първите симптоми на мозъчно-съдова недостатъчност е необходимо незабавно да се обадите на линейка. Чрез оценка на тежестта на състоянието на пациента лекарите ще могат да коригират дихателната и сърдечната дейност по време на транспортирането на пациента до болницата. Освен това в отделението за интензивно лечение специалистът трябва да установи причината за остър мозъчно-съдов инцидент и да започне лечение - за исхемичен мозъчен инсулт се предписват лекарства, които разширяват кръвоносните съдове, а за хеморагичен инсулт - лекарства, които намаляват налягането.

След като животът на пациента е извън опасност, трябва да се положат значителни усилия за неговата бърза рехабилитация. Комплекс от мерки трябва да е насочен към възстановяване на загубените функции на тялото.

Струва си да се каже, че процесът на рехабилитация отнема значително време и изисква максимални усилия както от самия пациент, така и от близките му.

Съвременните условия на живот често не ни позволяват да бъдем неразделно с любим човек, изпаднал в такава трудна ситуация. Въпреки това искам той да получи максимални грижи и, разбира се, професионална медицинска помощ. Ето защо животът в Рехабилитационен център „Трите сестри“ е чудесна алтернатива на домашните грижи. За бързо възстановяване пациентът се нуждае от цялостен и същевременно индивидуален подход, който може да се извърши само под наблюдението на няколко професионални лекари наведнъж. Освен това се нуждаете от комфортна психологическа атмосфера, социални контакти и спокойна среда наоколо - рехабилитационният център "Три сестри" отговаря на всички горепосочени условия.

За да могат крайниците да придобият подвижност, тук се предписват масаж, кинезитерапия, електростимулация. Програмите са разработени, като се вземат предвид характеристиките на периода на възстановяване след инсулт, допълнени с лекарствена терапия за ефективна и хармонична рехабилитация.

Корекцията на говорните нарушения при пациентите се извършва от афазиолог и логопед - в зависимост от тежестта на последствията се използват различни методи, от упражнения за устните и езика, масаж на лицевите мускули до изграждането на свързани изречения. За възстановяване на функциите на паметта и речта се използва игрово обучение, подобно на упражненията за развитие на паметта на децата - повторение и запомняне на прости стихове, игри с думи, въпроси и асоциации.

Също така е много важно да се осигурят на пациента условия за социални и психологическа рехабилитация, защото резултатът от заболяването често се превръща в продължителна депресия, причинена от нежелание да се приеме и да се примири с постоянно или временно ограничение на възможностите. По това време е важно да се осигури на пациента топлина и грижа, подкрепа и защита, за да се предотвратят продължителни мрачни настроения, които могат да повлияят на скоростта на рехабилитацията и дори да я спрат за известно време. Класовете с психолог помагат да се избегнат подобни проблеми, но подкрепата на семейството е също толкова важен компонент на процеса, така че рехабилитационният център "Трите сестри" осигурява всички условия за живеене на роднини и приятели на пациента тук. Освен това тук редовно се провеждат различни развлекателни и културни събития и майсторски класове, пациентите могат да общуват помежду си, да се запознават и да споделят впечатленията си, като постепенно се връщат към нормалния живот.

Използва доказани и иновативни техники за максимално възстановяване на всеки, който е претърпял мозъчен инсулт. Приятната, приятелска атмосфера, грижовният и професионален персонал, квалифицираното медицинско обслужване и подкрепата на близките правят чудеса!

Инсултът е остро нарушение на кръвния поток в структурите на мозъка, в резултат на което нервните клетки се увреждат и умират. Причината за този процес е разкъсване на съд (хеморагичен инсулт) и изливане на кръв в мозъка или запушване на една от артериите от тромб (исхемичен инсулт). И в двата случая, ако не бъде оказана навременна медицинска помощ в следващите няколко часа след атаката, жертвата може да изпадне в кома или да умре. Ако кръвоснабдяването на мозъка може да бъде възстановено, тогава шансовете на пациента за оцеляване се увеличават, но има голяма вероятност от ограничаване на жизнените функции.

Видове инсулти

В зависимост от механизма на развитие се разграничават следните видове мозъчни инсулти:

Исхемичен инсулт (мозъчен инфаркт)) - възниква поради рязко спиране на кръвоснабдяването на мозъка, причинено от припокриването на главните артериални съдове. В резултат на това нервните клетки започват да умират от липса на кислород. Този вид инсулт се среща най-често във възрастта 50-60 години и се разделя на два подвида:

Тромботичен инсулт - една от артериите, които осигуряват кръвоснабдяването на мозъка, е запушена с тромб, възникнал в резултат на хронична атеросклероза.
Емболичен инсулт – поради нарушения сърдечен ритъмтромб (ембол) блокира съд, разположен извън мозъка.

Хеморагичен инсулт (кръвоизлив) - възниква много по-рядко от исхемичния, развива се поради разкъсване на съдовата стена и изливане на кръв в околните тъкани. В зависимост от зоната на лезията и естеството на кръвоизлива се разграничават два подвида хеморагичен инсулт:

Субарахноидален кръвоизлив - поради разкъсване на повърхностните мозъчни артерии кръвта изпълва субарахноидалното пространство, разположено между пиа матер и арахноида. Причините за кръвоизлив се крият в злоупотребата със зависимости, наличието на артериална хипертония, наднорменото тегло и редица други отклонения на метаболитната система.
Интрацеребрален кръвоизлив - разкъсване на дефектен съд в почти всяка част на мозъка, последвано от изливане на кръв в близките тъкани. Най-честите причини за този вид кръвоизлив са съдови лезии от атеросклероза, пристъпи на хипертонична криза и кръвни заболявания.

Микроинсулт (преходна исхемична атака)- краткотраен пристъп на нарушен кръвоток към мозъка, който е придружен от признаци, характерни за исхемичен инсулт. При микроинсулт настъпва частично блокиране на кръвния поток в рамките на 5 минути, така че увреждането на мозъка в повечето случаи е незначително, при условие че се осигури навременна медицинска помощ. Пристъп на микроинсулт може да сигнализира за риск от развитие на голям инсулт в близко бъдеще.
спинален инсулт- остро нарушение на кръвния поток през големите гръбначни артерии, което възниква на фона на хеморагичен или исхемичен мозъчен инсулт, както и наранявания, засягащи гръбначния стълб и гръбначния мозък.

Причини за инсулт

Основната причина за инсулт е остро нарушение на кръвния поток в една от частите на мозъка поради запушване или разкъсване на съда. Както редица определени фактори, така и обширен списък от заболявания, които стават хронични и пренебрегвани с течение на времето, могат да допринесат за това животозастрашаващо състояние.

Болестите и патологичните състояния, които провокират развитието на инсулт, независимо от неговата форма и механизъм на развитие, включват:

артериална хипертония;
атеросклероза;
кръвни заболявания (нарушения на коагулацията, дисглобулинемия, левкемия);
васкулит (възпаление на съдовите стени);
вродени малформации на съдовата система;
аневризми;
сърдечно-съдови нарушения - сърдечни дефекти, ендокардит или инфаркт на миокарда, предсърдно мъждене;
тежки инфекциозни заболявания, водещи до разрушаване на кръвоносните съдове (хепатит С, HIV, хламидия);
диабет;
наследствени заболявания (например синдром на Уилямс);
(съдовете са блокирани от туморни клетки).

Следните неблагоприятни фактори за тялото могат да увеличат вероятността от инсулт:

възраст – хората над 50-годишна възраст се считат за най-застрашени от инсулт, но всяка година се наблюдава все по-голямо увеличение на младите хора, прекарали инсулт;
стрес, който провокира повишаване на кръвното налягане;
привързаност към лоши навици (тютюнопушене, алкохол, наркотици);
продължителна употреба на определени лекарства, които засягат метаболитната и ендокринната система (например контрацептиви с голямо количество естроген);
затлъстяване;
наследствено предразположение.

Инсулт може да възникне и поради вътречерепна травма, в резултат на което съдът се притиска от хематом или се разкъсва от силно механично въздействие.

Пристъпът на инсулт почти винаги идва внезапно, но въпреки това има предвестници, на които мнозина не обръщат внимание, приписвайки влошаване на здравето на времето, умората или стреса. Признаците, които показват, че наближава възможна атака, включват:

Притеснявате ли се за нещо? Болест или житейска ситуация?

рязко повишаване на кръвното налягане до критични нива;
втрисане;
внезапно;
сънливост, слабост.

По време на инсулт жертвата развива по-сериозни признаци на мозъчна недостатъчност:

главоболието се засилва и става непоносимо;
двойно виждане;
постоянно високо кръвно налягане;
загуба на съзнание;
тахикардия;
гадене и силно повръщане;
нарушена координация и баланс;
нарушение на изражението на лицето;
парализа на крайници или други части на тялото;
нарушение на произношението и възприятието на речта.

За да се уверите най-накрая, че човек е имал инсулт, трябва да проведете проста тест за инсултсъстоящ се от 3 етапа:

Помолете жертвата да се усмихне - с инсулт усмивката се изкривява и единият ъгъл на устните се спуска.
Помолете да вдигнете двете си ръце и ги задръжте за 30 секунди - с кръвоизлив се появява неравномерно повдигане на ръцете и невъзможността да ги държите на едно и също ниво.
Помолете жертвата да каже име или да каже проста фраза - с инсулт човек няма да може да произнесе името или да го произнесе с грешки.

Наличието на поне едно от описаните състояния на фона на общи неврологични симптоми показва атака на инсулт и изисква незабавно повикване на медицинския екип.

Опасността от инсулт е, че той възниква внезапно и близките на пациента не винаги могат да му помогнат навреме и правилно. Вероятността за възстановяване на кръвоснабдяването на мозъка и намаляване на риска от последствия продължава 4 часа от момента на атаката. Лекарите имат много по-малко време да диагностицират и спасят живота на човек, тъй като той все още трябва да бъде отведен в болница. Ето защо при първите симптоми на инсулт трябва да реагирате светкавично и незабавно да повикате медицински екип, като същевременно опишете подробно състоянието на пациента на диспечера.

Преди пристигането на лекарите на жертвата трябва да се окаже първа помощ, за да се облекчи състоянието, като се извършват няколко манипулации:

отворете прозореца, ако атаката се е случила на закрито;
осигурете удобна позиция на жертвата (по-добре е да не го местите, докато не пристигне линейката), като го поставите настрани, за да предотвратите потъването на езика, навлизането на повръщано в дихателните пътища, ако жертвата повърне (ако жертвата има подвижни протези, тогава те трябва да бъдат отстранени, за да не блокират дишането си);
за облекчаване на дишането на пациента, като същевременно премахвате бижутата от врата и разхлабвате притискащите детайли на облеклото - копчета на риза, вратовръзка, колан;
успокойте жертвата, като не му позволявате да изпадне в паника;
измерва кръвното налягане и записва показателите за по-нататъшното им предаване на лекарите;
когато възникне епилептичен припадък, поставете твърд предмет, увит в плат, между зъбите (например лъжица, гребен или дървена пръчка) и го дръжте заедно с жертвата, докато припадъкът приключи;
когато дишането спре, извършете реанимационни действия - непряк сърдечен масаж заедно с изкуствено дишане.

Не се препоръчва да пиете и да храните жертвата преди пристигането на лекарите, да му давате съдоразширяващи и седативни лекарства, както и да се опитате сами да понижите кръвното му налягане и да го приведете в съзнание с амоняк. Лице, присъстващо по време на атака на инсулт, трябва да пътува с пациента до болницата, където трябва да опише подробно на лекарите всички симптоми, които се появяват, и да посочи момента на влошаване на здравето.

Диагностика

Навременната и качествена диагностика при съмнение за инсулт значително увеличава шансовете за живот на пациента и максимално възстановяване на загубените мозъчни функции. На първо място, пациентът се подлага на ЯМР на мозъка, по време на който се определя вида на инсулта, точното местоположение и размер на лезиите на клетките.

В зависимост от вида на открития инсулт, лекарите предписват допълнителни видове изследвания, за да установят причината за възникването му. При хеморагичен инсултпациентът е предписан за изследване на кръвоносните съдове:

доплер ултразвук на мозъчните съдове;
церебрална ангиография.

При откриване на огнища исхемичен инсултспециалистите провеждат следните допълнителни изследвания:

дуплексно сканиране на съдове на шията и главата;
ехокардиография;
електроенцефалография;
динамична електрокардиограма.

Във всички случаи от пациента се вземат урина и кръв за определяне на общите показатели, нивото на съсирване на кръвта, показателя за холестерол и мазнини в него. Лечението се назначава от невролог, съобразено с прегледа и консултацията с специализирани специалисти - офталмолог и неврохирург.

Веднага след доставянето на пострадалия в болницата му се предоставя спешна реанимационна помощ, насочена към спасяване на живот - възстановяване на притока на кръв към мозъчните структури, дихателните функции и функционирането на сърдечно-съдовата система, както и предотвратяване на развитието на вторичен удар.

След стабилизиране на състоянието на пациента в болницата под постоянното наблюдение на специалисти се предписва лечение, чийто ход зависи от вида на инсулта.

При исхемичен инсулт могат да се предписват следните методи на лечение:

резорбция на кръвни съсиреци със специални лекарства или апарат за тромболиза;
предотвратяване на съсирването на кръвта и появата на нови кръвни съсиреци чрез приемане на антитромбоцитни лекарства, както е предписано от лекар;
приемане на статини за нормализиране на нивата на холестерола;
приемане на лекарства, които нормализират кръвното налягане.

При хеморагичен инсулт е важно своевременно да спрете кръвоизлива и да премахнете кръвните съсиреци, които притискат мозъчната тъкан. За това в повечето случаи се извършва неврохирургична операция. В бъдеще на пациента се предписва лекарствена терапия, която включва приемане на такива лекарства:

лекарства, които възстановяват кръвното налягане;
стероиди;
барбитурати;
ноотропи.

Освен това лекарят предписва лекарства за поддържане на функционирането на органи и системи, засегнати от остра мозъчна недостатъчност.

Продължителността на лечението на инсулт зависи от степента на увреждане на мозъчната тъкан и способността на тялото да се самолекува.

Рехабилитация след инсулт

След лечение с наркотици, човек, претърпял инсулт, ще трябва да премине дълга рехабилитация, за да възстанови загубените жизнени функции. Този процес ще изисква толерантност, както и физически и емоционални усилия не само от жертвата, но и от нейното най-близко обкръжение. Възстановяването може да се извърши у дома, в болница, санаториуми, както и в специализирани диспансери. Може да продължи няколко години.

Комплексът от рехабилитационни мерки след инсулт, в зависимост от степента на увреждане на мозъка и загубата на функции за поддържане на живота, включва следните медицински процедури и манипулации:

Физиотерапия. В началния етап се предписват пасивни упражнения, които рехабилитатор или обучени роднини помагат да изпълняват. В бъдеще упражненията за възстановяване на уменията за самообслужване, движенията, ловкостта и координацията стават по-трудни.
Физиотерапия.За поддържане на имунитета, облекчаване на болката и подобряване на микроциркулацията на кръвта в мозъчните тъкани са показани процедури като магнитотерапия, лазерно излагане и електротерапия. За подобряване на процеса на регенерация на тъканите на пациента се предписва парафинотерапия, озокерит и хидропроцедури.
Масажи.За облекчаване на мускулния тонус се използва класически мек масаж. Нетрадиционните техники (например мануална терапия, акупунктура, акупунктура) ще помогнат за възстановяване на чувствителността на нервните рецептори в случай на такива последствия като парализа и пареза.
Уроци с логопед. Специалистът помага да се възстанови не само изгубената реч, но и уменията за писане, четене и броене.
Медицинска терапия. Като поддържаща терапия на пациента се предписват курсове от лекарства, които нормализират метаболитни процесив мозъчните тъкани и подобряване на кръвообращението, ноотропи и успокоителни. Активното вещество и дозировката се избират изключително от лекаря, като се вземат предвид вида на претърпения инсулт и здравословното състояние по време на рехабилитацията.
Психологическа адаптация. Подкрепата на близките, работата с психолог, търпението и положителното психологическо отношение помагат за по-бързото справяне с последствията от инсулт.
Народни средства. Отвари и инфузии, приготвени по народни рецепти, могат да се използват в периода на възстановяване заедно с традиционните методи, ако лекарят, придружаващ рехабилитацията, не вижда противопоказания.

По време на рехабилитационния период е важно стриктно да се следва курсът, определен от лекуващите специалисти. Това ще увеличи шансовете за бързо възстановяване на функциите на увредените области на мозъка и връщане на човек, претърпял инсулт, към обичайното ежедневие.

Последици от инсулт

Смъртта на нервните клетки, която настъпва по време на инсулт, заплашва пациента със сериозни последици. Тяхното естество и тежест пряко зависи от това къде се намира лезията на мозъчните клетки и колко от тях са умрели.

При навременно откриване на инсулт и предоставяне на медицинска помощ пациентът може да загуби някои жизнеспособни функции, но в същото време да остане жив. При обширен кръвоизлив и ненавременна помощ пациентът може да изпадне в продължителна кома или да умре.

Последствията, които могат да възникнат след инсулт, включват:

Парализа на лицето и други части на тялото. Липсата на чувствителност и невъзможността за движение на част от тялото се появява най-често от страната, противоположна на фокуса на увреждане на мозъчните клетки. В случай на гръбначен удар, цялото тяло може да бъде парализирано.
Загуба на координация и двигателни умения. Бавна и несигурна походка, невъзможност да се вземе предмет от първия път се появява в случаите, когато е засегнат малкият мозък.
Уродинамично разстройство. При исхемичен инсулт пациентът често не може да контролира процеса на уриниране и акта на дефекация.
Нарушаване на функциите на терморегулацията. След атака пациентът престава да се чувства температурни условия, не реагира на студ и топлина.
Намалено функциониране на вкусовите и обонятелните рецептори.
Афазия - с поражението на няколко мозъчни структури едновременно, пациентът може да спре не само да говори, но и да възприема адекватно разговорната реч, когато се позовава на него.
Влошаване на когнитивните функции - памет, мислене, концентрация.
Психично разстройство.

Ако след инсулт пациентът оцелее, тогава той ще има дълга рехабилитация под наблюдението на много специализирани специалисти. Със смъртта на малък брой клетки мозъчната функция може да бъде възстановена. Ако лезията е била обемна, тогава човек може да остане ограничен в самообслужването до края на живота си и да бъде признат за инвалид.

Предотвратяване на инсулт: напомняне

Хората с риск от инсулт трябва да предприемат стъпки за предотвратяване на това животозастрашаващо заболяване. За да направят това, те трябва да коригират начина си на живот и да спазват следните прости правила и препоръки в ежедневните грижи:

баланс емоционално състояниеизбягване на стресови ситуации и по този начин предотвратяване на повишаване на кръвното налягане;
прегледайте диетата - допълнете я с храни, богати на микроелементи и витамини, изключете или ограничете пържени, солени, пикантни и мариновани ястия в дневното меню;
нормализиране на съня: оптималното време за заспиване е не по-късно от 22:00 часа, времето за нощна почивка е най-малко 8 часа;
през деня редувайте физически и психически стрес с почивка, като равномерно разпределяте времето за това;
откажете се от навиците, които влияят неблагоприятно на тялото - тютюнопушене, алкохолни напитки, наркотици;
участвайте в терапевтични упражнения, докато е по-добре да изберете набор от упражнения с лекуващия лекар, като вземете предвид хроничните заболявания в анамнезата;
в почивните дни се занимавайте с активни спортове - колоездене, туризъм, плуване в басейн, игра на тенис, бадминтон, волейбол, аматьорски футбол;
следете собственото си тегло, предотвратявайки излишъка му и появата на затлъстяване;
контролирайте кръвното налягане в динамика, особено ако някои фактори могат да провокират неговото повишаване;
контрол на кръвната захар, ако човек има нарушения на метаболитната и ендокринната система;
редовно следете нивото на холестерола в кръвта, като правите тестове в лабораторията;
периодично се подлагат на преглед от невролог за оценка на състоянието на съдовете на мозъка и навременно откриване на патологични процеси.

Имаш ли въпрос? Попитайте го при нас!

Чувствайте се свободни да задавате въпросите си тук, на сайта.

Описаните дейности ще помогнат не само за намаляване на вероятността от инсулт. Те също така значително ще подобрят общото благосъстояние и настроение, ще дадат допълнителна сила за извършване на ежедневни дейности.

Инсулт или инсулт е остро нарушение на мозъчното кръвообращение. Проявява се чрез бърза (в рамките на няколко часа или дори минути) проява на церебрални или фокални симптоми на неврологично увреждане на мозъка. Признаците на това поражение ще бъдат разгледани по-долу. Ако не предоставите навременна медицинска помощ на такъв пациент, неизбежно ще последва фатален изход. Пациентът трябва спешно да бъде транспортиран до медицинско заведение. Пациентите, които вече са предписани и започнали лечение в първите два часа след инцидента, имат положителна прогноза в повечето случаи. При диагностициране на инсулт лечението у дома е възможно само след изписване от болницата. Дава своите положителни резултати в етапа на възстановяване след заболяване.

Инсулт - какво е това

Инсултите могат да бъдат два вида - хеморагични и исхемични. Инсулт означава:

субарахноидален кръвоизлив е кръвоизлив в кухината, разположена между пиа матер и паяжината, която най-често възниква в резултат на руптура на аневризма или в резултат на ЧМТ (черепно-мозъчна травма);
интрацеребралният кръвоизлив най-често възниква поради разкъсване на стените на мозъчните съдове в резултат на техните патологични промени;
или исхемичен инсулт - има увреждане на медулата и нарушение на нейните функции поради спиране на кръвоснабдяването на една или друга част на мозъка.

Причини за хеморагични инсулти

Причината за паренхимните кръвоизливи е най-често хипертония или развитие на вторична хипертония при бъбречно заболяване или нарушения на ендокринните жлези, като надбъбречните жлези. Също така, тези кръвоизливи могат да възникнат в резултат на заболяване на съединителната тъкан, например с лупус еритематозус, васкулит, хеморагична диатеза, сепсис или след TBI. Кръвоизливът, като правило, възниква в резултат на разкъсване на съдовата стена, но понякога е възможно поради повишена пропускливост на съдовата стена. Хеморагичните инсулти са под формата на хематоми или накисване на кръв в тъканите на мозъка. Ако хематомът има ясни граници, понякога прибягват до хирургично лечение, в този случай се извършва неврохирургична операция и хематомът просто се отстранява.

Причини за исхемични инсулти

Мозъчните инфаркти или исхемичните инсулти се делят на тромботични и нетромботични. И при двете кръвотока се нарушава и артериалната кръв спира да доставя една или друга част на мозъка, в резултат на което невроните се променят и възникват каскадни химични реакции, които водят до мозъчен инфаркт. Образува се некроза на определена част от мозъка или исхемичен инсулт. Лечението с народни средства заедно с лекарства може да даде положителен ефект. Но е по-добре да се извършва по време на рехабилитационния период.

Симптомите на инсулт могат да включват:

внезапна, внезапна поява на слабост и чувство на изтръпване или парализа в крайниците (ръка, крак) или лицето от едната страна;
трудна неясна реч;
неочаквано, внезапно зрително увреждане на едното око, по-рядко и на двете, понякога има загуба на половината от зрителните полета и на двете очи;
внезапно замайване, нарушена координация на движенията;
внезапно възникващо главоболие;
може да се появи гадене или повръщане.

В допълнение към горното, в зависимост от местоположението на мозъчната лезия, може да настъпи частична или пълна парализа на едната страна на тялото. Ако мозъкът е увреден отдясно, тогава страда лявата половина на тялото и обратно, ако фокусът е локализиран в лявото полукълбо, настъпва парализа от дясната страна на тялото.

Ако е имало инсулт от лявата страна, лечението е насочено към елиминиране на така наречения синдром на "три хеми", нека обясним какво е това:

хемиплегия - парализа (пълно обездвижване) или пареза (крайник частично не работи) на дясната ръка и крак;
хемихипестезия - липсват всички видове чувствителност на парализираната страна;
хемианопсия - полуслепота или загуба на половината от зрителното поле на всяко око.

Колкото по-далеч е лезията, толкова по-малко са нарушените двигателни функции. Дясното полукълбо на мозъка е отговорно за други функции. Така че, ако възникне десен инсулт, лечението е насочено към възстановяване на дихателната функция, регулиране на водния и електролитния баланс и включва невропротективна терапия.

Всички горепосочени симптоми могат да нарушат както исхемичния, така и хеморагичния инсулт. Ако се появят един или повече от тези симптоми, трябва спешно да се обадите на спешна помощ и да откарате пациента в болницата. Тези клинични прояви позволяват да се подозира, че има инсулт. Лечението с народни средства на този етап е неприемливо. Може да се прилага само след изписване на пациента от лечебното заведение. Народни методилеченията се представиха добре във фазата на възстановяване. При съмнение за остър инсулт е препоръчително лечението да започне още в първите два часа след пристъпа. Трябва да се спрем малко по-подробно на специфичните разлики между исхемичните и хеморагичните инсулти.

Ако при исхемичен инсулт признаците на заболяването могат да се появят постепенно, например, имаше стесняване на съда, тогава при кръвоизлив (хеморагичен инсулт) те се появяват внезапно и незабавно, т.к. има рязко спиране на кръвоснабдяването на някои части на мозъка.

Хранене на пациенти с инсулт

Когато се грижите за пациент, който е диагностициран с инсулт, преди да започнете да го храните за първи път, трябва да се уверите, че функциите за преглъщане не са нарушени. За да направите това, на пациента се позволява да поглъща вода от лъжица, ако всичко върви добре, тогава те продължават да се хранят с топла течна храна (бульон, сок). През първите няколко дни пациентът се храни само с течна и пасирана висококалорична храна. Храната трябва да съдържа голям бройпротеини и въглехидрати, те са необходими на пациента за поддържане на сила и възстановяване.

Често, с поражението на определени части на мозъка, пациентите може да нямат апетит. Необходимо е да ги храните, но след това порциите се намаляват и броят на храненията се увеличава. Важно е пациентът да приема храна.

Ако пациентът е в безсъзнание, той се лекува в интензивното отделение. Храненето на такива пациенти се извършва парентерално (през вената).

Основна терапия

Когато се диагностицира инсулт, той се разрешава само в болница. Такива пациенти трябва да бъдат хоспитализирани. Основната терапия се предписва на пациента, независимо от вида на инсулта.

Лечението (лекарства) е насочено към нормализиране на мозъчния метаболизъм. За тази цел се предписват Церебролизин, Пирацетам.
Водно-солевият баланс се поддържа от препаратите "Дизол", "Разтвор на Рингер" и калиев хлорид.
Лечението задължително е насочено към нормализиране на работата на жизненоважни органи: нормализиране на дихателната функция и кръвното налягане, както и стимулиране на контрактилитета на миокарда.
При наличие на висока температура при пациент с диагноза инсулт, лечението (антипиретици) е насочено към борба с хипертермията. За тези цели могат да се използват (аналгин, дифенхидрамин, папаверин).
За намаляване на високото вътречерепно налягане и предотвратяване на мозъчен оток се използват лекарства Lasix и Mannitol, които помагат за отстраняване на излишната течност от тялото.
Лекарствата "Trental" и "Reopoliglyukin" се предписват за подобряване на микроциркулацията на кръвта в съдовете на мозъка.
За борба с церебралната хипоксия се предписват антихипоксични лекарства ("Actovegin", "Gipoxen").

Диференциална терапия

Провежда се диференцирана терапия в зависимост от вида на инсулта. При исхемичен инсулт, в допълнение към основната терапия, в първите часове (2-6 часа) се провежда лечение, насочено към предотвратяване на смъртта на мозъчните неврони, чиято локализация е около лезията (некроза). За това кандидатствайте:

фибринолитици;
невропротектори;
хепаринова терапия;
антикоагуланти.

При хеморагичен инсулт пациентът трябва да спазва стриктна почивка на легло в продължение на 21 дни. Можете не само да ставате и да ходите, но и да седите в леглото и дори да се преобръщате сами. Трябва да се изключи всякакво напрежение, дори по време на дефекация или кашлица, за това се предписват лаксативи и, ако е необходимо, антитусиви. За намаляване на психомоторната възбуда се използва натриев оксибутират или Seduxen. За да се увеличи съсирването на кръвта и да се предотврати по-нататъшно кръвоизлив, се предписва аминокапронова киселина. За изключване на DIC се използват ензимни препарати "Trasilol", "Gordoks", "Kontrykal".

В допълнение към медикаментозното лечение на хеморагичен инсулт често се използва хирургична интервенция.

Алтернативни методи за лечение на инсулт

Трябва да се помни, че заболяването е много сериозно - остър инсулт, лечението с народни средства може да бъде само допълнение към основната лекарствена терапия. Така например, дори някои лекари твърдят, че дъвченето на обикновена дъвка ще помогне за възстановяване на кръвообращението след исхемичен инсулт, защото. в същото време работят много мускули на главата и в резултат на това се подобрява кръвоснабдяването на мозъка.

Ако възникне инсулт, лечението с народни средства за подпомагане на основния включва много рецепти, използващи иглолистни дървета.

Боровите шишарки в борбата срещу заемат достойно място. Те съдържат много полезни вещества: фитонциди, витамини и най-важното - танини, тяхната специална форма, която е в състояние да предотврати увреждането на мозъчните клетки. След инсулт смъртта на мозъчните клетки продължава поради излагане на ензима PRAG. Танини открити в борови шишарки. в състояние да действа върху този ензим и да го блокира, като по този начин клетъчната смърт е значително намалена.

Самата рецепта е доста проста. Вземете 5 борови шишарки, изплакнете ги и ги залейте с 200 мл медицински спирт. Настоявайте лекарството на тъмно място в продължение на 14 дни. Приема се по 1 чаена лъжичка с топла напитка 1 път на ден след хранене.

За да се възстанови след инсулт, лечението с народни средства препоръчва няколко рецепти с помощта на смърчови игли:

Съберете 1 литър иглички и ги залейте с три литра гореща вода, варете 15 минути. Чаят за възстановяване е готов. Препоръчва се да се пие, когато пожелаете, но винаги с лимон, можете да добавите мед.
Подобна рецепта с помощта на борови игли също е лесна за приготвяне. Голяма шепа борови връхчета се изсипват в термос и се заливат с един литър вряща вода. Нощта се влива, след което трябва да добавите нарязани резени лимон и оставете за още 2 часа. Лекарството е готово. Може да се пие по всяко време, може и с мед.

Много пациенти, прекарали инсулт, продължават лечението си у дома след изписване от болницата. Народните средства, използващи лимон за тези цели, са широко известни. Това е разбираемо, тъй като лимонът е естествен антиоксидант. Веществата, съдържащи се в състава му, са способни да разреждат кръвта, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Тези свойства на лимона се използват в рехабилитационно лечениеза пациенти с исхемичен инсулт. Лечението с народни средства, което включва лимон, също отлично стимулира имунната система. Това поддържа общата положителна динамика на възстановяване при пациенти, отслабени от болестта, и може да служи като превенция на повторни инсулти.

За да приготвите лекарството, достатъчно е добре измит и изсушен лимон през месомелачка заедно с кожата и да се смеси в произволни пропорции с мед. Този инструмент може да се добави към чая на всяко чаено парти или просто да се намаже на тънка питка. Желателно е лимонът да е с тънка кора.

Удар. Лечение в домашни условия

След изписването от болницата близките на пациента са в безизходица. Как да помогнем на любим човек да се възстанови след боледуване? На първо място, трябва да се успокоите и да имате търпение. Процесът на възстановяване ще бъде бавен.

Роднините стават първите помощници на пациентите, прекарали инсулт. Лечението у дома с правилна грижа дава резултати. Когато се грижите за пациенти с нарушена двигателна функция, близките им помагат да се научат да ходят отново. В същото време трябва да се има предвид, че е необходимо да се поддържат такива пациенти само от засегнатата страна на тялото, т.е. ако пациентът има парализа или пареза от дясната страна, тогава се осигурява подкрепа там и обратно.

Заключение

Диагностициран с исхемичен инсулт народно лечение, правилно подбрани заедно с лекарства и добре организирани грижи, определено ще помогнат на пациентите да се възстановят по-бързо и да се върнат към пълноценен живот. Инсултът не е смъртна присъда. Важно е пациентът да не е сам с болестта си. Подкрепата на близките е много важна за него.

Подробности Здравен справочник Болести и симптоми

Във връзка с

Съученици

(от латински " обида"- атака, атака) или "апоплексия", "мозъчен удар" - остро нарушение на мозъчното кръвообращение (кръвоизлив и други) главно при хипертония, атеросклероза, възпалителни заболявания и аномалии на мозъчните съдове.

Съдовите заболявания на мозъка заемат второ място в структурата на смъртността от заболявания на кръвоносната система след коронарната болест на сърцето.

От историята

Първото споменаване на инсулт са описания, направени от Хипократ през 460-те години пр.н.е. д., които говорят за случай на загуба на съзнание в резултат на мозъчно заболяване.

По-късно Гален описва симптомите, които започват с внезапна загуба на съзнание, и ги обозначава с термина "инсулт". Оттогава терминът „апоплексия“ навлезе в медицината доста здраво и за дълго време, обозначавайки както остро нарушение на мозъчното кръвообращение, така и бързо развиващ се кръвоизлив в други органи (апоплексия на яйчниците, апоплексия на надбъбречните жлези и др.).

Уилям Харви през 1628 г. изучава как кръвта се движи в тялото и определя функцията на сърцето като изпомпване, описвайки процеса на кръвообращението. Тези знания поставиха основата за изучаване на причините за инсулт и ролята на кръвоносните съдове в този процес.

Рудолф Вирхов има значителен принос за разбирането на патогенезата на инсулта. Той предложи термините "тромбоза" и "емболия". Тези термини все още са ключови в диагностиката, лечението и профилактиката на инсулт. По-късно той установи също, че артериалната тромбоза не се причинява от възпаление, а от мастна дегенерация на съдовата стена и я свързва с атеросклероза.

Инсултът може да бъде както исхемичен, така и хеморагичен

Инсултите включват мозъчен инфаркт, мозъчен кръвоизлив и субарахноидален кръвоизлив, които имат етиопатогенетични и клинични различия.

Исхемичен инсулт

Исхемичният инсулт е внезапно запушване на лумена на съда, който захранва тази част от мозъка, кръвоснабдяването на част от мозъка спира поради запушване на съда, което е настъпило поради атеросклероза или образуване на кръвен съсирек. При хеморагичен инсулт стената на кръвоносния съд се разкъсва, което води до нарушаване на нормалния кръвен поток, кръвта прониква в мозъка и го разрушава.

Причината за сложността на исхемичния инсулт е постепенното въздействие върху човешкия мозък. Първо, пациентът започва да има главоболие. Болката обаче не е много силна. Постепенно болката се засилва, човекът губи съзнание и повръща. В същото време лицето му става червено, а дишането му става дрезгаво. След кратък период от време пациентът започва да се страхува, главата, ръцете и краката му отказват да работят.

След няколко минути човекът почти напълно идва на себе си. Когато лекарите пристигат, той вече може да говори нормално. Лошото е, че това състояние се повтаря няколко пъти. Когато човек се събуди сутрин, може да е полупарализиран.

Хеморагичен инсулт

Този тип инсулт възниква поради разкъсване на съда и кръвоизлив в менингите. По време на такъв инсулт кръвта под високо налягане измества мозъчната тъкан настрани и запълва получената празнина. Този процес води до появата на кръвен тумор в мозъка. Лекарите наричат този тумор интрацеребрален хематом.

Има и друг вид хеморагичен инсулт. Инсултът възниква на фона на емоционален или физически стрес, често при пациенти с анамнеза за хипертония. Става по следния начин. Човекът усеща огромен удар в главата. Започва да получава конвулсии и главата го боли много силно. В този момент аневризмата се разкъсва на съдовата стена. Аневризма прилича на външен вид на торбовидна формация, която се намира в мембраната на мозъка. Човек с такъв инсулт постоянно стене от болка, гади му се, доста често губи съзнание. Въпреки това, този подвид на хеморагичен инсулт е по-лесен, тъй като пациентът няма парализа.

При хеморагичен инсулт, който възниква в мозъчния ствол, човек не живее повече от 48 часа, той умира, без да възвърне съзнанието си.

вътречерепен кръвоизлив- най-често срещаният тип хеморагичен инсулт, най-често настъпващ на възраст 45-60 години, кървене от съд, преминаващ вътре в черепа. Кървенето може да започне, когато съдът е повреден директно в мозъка или на неговата повърхност.

Кръвоизливите, възникващи вътре в мозъка, се наричат интрацеребрални кръвоизливи, между мозъка и арахноидната мембрана (в субарахноидалното пространство) - субарахноидни кръвоизливи, между слоевете на менингите - субдурални кръвоизливи, а между костите на черепа и твърдата обвивка на мозъка - епидурални кръвоизливи.

Причината за хеморагичен инсулт в 80-85% от случаите е хипертония. По-рядко - атеросклероза, кръвни заболявания, възпалителни промени в мозъчните съдове, интоксикация, бери-бери.

Кръвоизливът възниква в резултат или на разкъсване на съда, или на притока на кръв през стената на съда в нарушение на неговата пропускливост.

Във фокуса на кръвоизлив възниква исхемия, което води до увреждане на нервната тъкан. Без значение къде се появява кървенето, мозъчните клетки умират. Освен това, тъй като в черепа няма „допълнително“ пространство, кървенето бързо води до опасно повишаване на вътречерепното налягане.

Симптоми на инсулт

Според статистиката инсултът често се случва рано сутрин или късно през нощта, внезапно, на фона на емоционално или физическо пренапрежение.

Симптомите могат да варират значително в зависимост от местоположението на тромба (при исхемичен инсулт) или кървенето (хеморагичен инсулт), засягането на мозъчната тъкан и тежестта на увреждането.

Първите признаци на инсулт:

Внезапно мускулите на лицето, ръката или крака изтръпват, обикновено от едната страна на тялото. Парализираната страна винаги е противоположна на лезията в мозъка;
Пациентът не може да произнася думите последователно и отчетливо;
Внезапно зрението на едното или двете очи рязко се влошава;
Внезапно нарушена координация на движенията. Пациентът има нестабилна походка, той започва да се оплаква от световъртеж;
Внезапно има рязко силно главоболие;
Пациентът обикновено има високо кръвно налягане;
Лицето на болния е лилаво-червено, пулсът е напрегнат и забавен, дишането е учестено, температурата е повишена.

важно!Ако човек близо до вас има подобни признаци на инсулт, незабавно се обадете на линейка. Опишете симптомите на инсулт и помолете да дойде специализиран неврологичен екип. Опитайте се да успокоите и легнете пациента, осигурете чист въздух. Главата на пациента трябва да бъде постоянно повдигната. Също така е необходимо да се премахне повръщаното от устата му. Следете състоянието на пациента до пристигането на линейката.

Щетите могат да бъдат нанесени само за няколко минути циркулаторна недостатъчност, поради което трябва да сте добре запознати със симптомите на инсулт и да действате бързо. Навременната помощ може да сведе до минимум щетите и да увеличи шансовете за пълно възстановяване.

Необратими щети и последствията от тях

Исхемичният инсулт нарушава доставката на кислородна кръв към нервните клетки. При хеморагичен инсулт се появява кръвоизлив в мозъка.

След 4 минути кислороден глад мозъчните клетки се увреждат и умират.

Тялото се опитва да възстанови кръвоснабдяването на засегнатата област чрез разширяване на съдовете в съседство.

Ако кръвоснабдяването не може да се възстанови, настъпва трайно увреждане на мозъка.

Когато мозъчните клетки умират, частта от тялото, която контролират, губи своята функция. Нарушенията могат да бъдат леки или тежки, временни или постоянни. Всичко зависи от локализацията на мястото, участващо в патологичния процес, и степента на увреждане. Важна роля играе скоростта на възстановяване на кръвоснабдяването на увредените клетки.

Обадете се незабавно на 911, ако имате симптоми на инсулт. Това заболяване може да доведе до смърт.

Навременното лечение позволява минимизиране на увреждането на мозъчните клетки, намаляване на нивото на последващо увреждане (инвалидност).

Инсултът е най-честата причина за физическо увреждане, свързано с разстройство на нервната система. Сред преживелите инсулт половината остават инвалиди след 6 месеца.

Възстановяването зависи от местоположението на увреждането, степента на разрушаване на клетките и способността на здравите части на мозъка да компенсират загубените функции, рехабилитацията. Като цяло, колкото по-малко е увреждането на мозъка, толкова по-малка е вероятността от увреждане и толкова по-големи са шансовете за успешно възстановяване.

През първите няколко месеца след инсулт шансовете за възстановяване на загубените способности са най-високи. Възстановяването на функции като речта е много бавно, ако изобщо се възстановява. Приблизително половината от хората, прекарали инсулт, страдат от постоянни проблеми с говора, разбирането и вземането на решения. В допълнение, тези пациенти изпитват промени в поведението, които нарушават отношенията със семейството и приятелите.

Дългосрочни усложнения на инсулт, като депресия или пневмония, могат да се развият в първите дни или месеци след нарушение на кръвообращението в мозъка. Много от тези проблеми могат да бъдат предотвратени с адекватно домашно лечение и подходящи медицински грижи.

След инсулт в мозъка остава натрупване на мъртви нервни клетки. Именно тяхното местоположение и размер определят степента на нарушение на определени функции. Натрупването на мъртви нервни клетки е заобиколено от "временно неактивирани клетки", те са, така да се каже, инхибирани. Също така в мозъка има клетки, които са в състояние да се възстановят и да поемат функциите на мъртвите. „Разклатете“ и ги „научете“ да работят след инсулт е напълно възможно с помощта на различни техники и упражнения. Това е целта на рехабилитацията на пациенти след инсулт.

Диагностика на мозъчен инсулт

За да се определи вида на инсулта, се извършва ядрено-магнитен резонанс на мозъка (MRI). С негова помощ е възможно не само да се разграничи хеморагичният инсулт от исхемичния, но и да се изключат други заболявания, да се установи точното местоположение и размер на засегнатата област на мозъка.

Ако сте диагностицирани с исхемичен инсулт, се нуждаете от допълнително изследване: ултразвук на съдовете на шията и мозъка. Предписани са също ехокардиография, церебрална ангиография (рентгенография на артериалните и венозните съдове на мозъка), мониторинг на Холтер (запис на електрокардиограма през деня).

Ако се диагностицира хеморагичен инсулт, тогава се предписва церебрална ангиография и ултразвук на мозъчните съдове, за да се определи причината за кръвоизлива. Може да се наложи консултация с неврохирург.

Тестовете, необходими за инсулт, включват:

Електрокардиограма (ЕКГ) за диагностициране на сърдечни проблеми, включително аритмии и предсърдно мъждене.
Кръвни изследвания (пълна кръвна картина), нива на кръвна захар, електролити, бъбречна и чернодробна функция, протромбиново време (колко време е необходимо на кръвта да образува съсирек).
Понякога е необходима лумбална пункция (въвеждане на игла в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък на лумбално ниво). Това се прави само ако лекарят е сигурен, че мозъкът не е под въздействието на прекалено високо вътречерепно налягане (в противен случай се предписва MRI или CT). С помощта на лумбална пункция се измерва налягането на цереброспиналната течност, проверява се за възпаление на мозъка и дали причината за инсулта е кръвоизлив.

Причини за исхемичен инсулт

Исхемичният инсулт се причинява от кръвни съсиреци, които блокират притока на кръв през съдовете на главата. Кръвен съсирек или ембол (некръвен съсирек) може да се образува в стеснена артерия в главата или да пътува от сърцето (или други отдалечени органи) до един от съдовете в главата.

Появата на кръвни съсиреци в повечето случаи е резултат от други проблеми в тялото, заболявания, които засягат нормалния кръвен поток, например:

Втвърдяване на стените на артериите (атеросклероза). Причинени от високо кръвно налягане, диабет, висок холестерол, тютюнопушене;
предсърдно мъждене или друг неправилен сърдечен ритъм;
Някои клапни проблеми, включително имплантирана, хирургично модифицирана клапа, заболявания на тези сърдечни структури (пролапс на митралната клапа), стеснение (стеноза);
Инфекция на сърдечните клапи (ендокардит);
Отворен овален прозорец, което е вродено сърдечно заболяване;
Здравословни проблеми, придружени от образуване на кръвни съсиреци;
възпаление на кръвоносните съдове (васкулит);
Сърдечна недостатъчност.
Ниското кръвно налягане също води до исхемичен инсулт, но много по-рядко. С понижаване на кръвното налягане кръвният поток през съдовете, включително мозъка, се забавя. Това нарушение може да бъде причинено от съдово заболяване, придружено от стесняване на лумена, както и от инфаркт, загуба на голям обем кръв или тежка инфекция.
Някои операции (ендартеректомия) или други процедури, използвани за лечение на стесняване на каротидните артерии, могат да причинят образуване на кръвни съсиреци. Откъсвайки се от съдовата стена, тромбът често води до инсулт.

Причини за хеморагичен инсулт

Този тип инсулт се причинява от кръвоизлив вътре или около мозъка (субарахноиден). Мозъчният кръвоизлив често е резултат от продължително високо кръвно налягане. Кървенето под твърдата обвивка възниква при повишено налягане и разкъсване на аневризмата.

Други, по-рядко срещани причини за хеморагичен инсулт:

Възпаление на кръвоносните съдове, което е следствие от заболявания като сифилис, лаймска болест, васкулит, туберкулоза.
Нарушения на кръвосъсирването като хемофилия.
Нараняване на главата или шията, което нарушава целостта на кръвоносните съдове.
Лечение на рак на главата или шията с радиация.
Амилоидна ангиопатия на съдовете на главата (дегенеративна промяна).

Лечение на инсулт

Провежда се едновременно в няколко направления - общото лечение на инсулт, както и специфични методи за лечение на исхемични и хеморагични инсулти.

Общо терапевтично лечение на инсулт:

1. Нормализиране на функцията на сърдечно-съдовата система:

При артериална хипотония се предписват бета-блокери, ACE инхибитори, блокери на калциевите канали, алфа-агонисти.

2. Нормализиране на функцията на външното дишане(трахеална интубация, ако е необходимо, механична вентилация, изкуствена белодробна вентилация).

Ако има опасност от развитие на белодробен оток, се предписват сърдечни гликозиди.

3. Намален мозъчен оток.

Присвояване на кортикостероиди, осмотични диуретици.

4. Профилактика и лечение на усложнения(пневмония, рани от залежаване, белодробна емболия и др.)

За исхемичен инсулт:

Възстановяване на кръвния поток в засегнатата област: антиагреганти (група лекарства, които намаляват съсирването на кръвта и подобряват реологичните свойства на кръвта, например аспирин), антикоагуланти. Ако е необходимо, се използват хирургични методи на лечение.
Поддържане на нормална мозъчна функция: антиоксиданти (витамин Е, аскорбинова киселина), лекарства, които подобряват енергийния тъканен метаболизъм.

За хеморагичен инсулт:

Намаляване на пропускливостта на съдовата стена и предотвратяване на колапса на вече образуван тромб: ангиопротектори (подобряват микроциркулацията, нормализират съдовата пропускливост, намаляват подуването на съдовите тъкани и подобряват метаболитните процеси в стените на кръвоносните съдове), вазоактивни лекарства.
За предотвратяване на вторични исхемични лезии на мозъчната тъкан, лекарствата се прилагат само при условие на непрекъснато наблюдение на кръвното налягане.
Най-ефективно в повечето случаи е хирургичното лечение на хеморагичните инсулти.

Цялото лечение се извършва само под наблюдението на специалисти в болницата! лекарствасамо лекар предписва, самолечението е изключено!

Предотвратяване на инсулт

Ако човек вече има артериална хипертония, кръвното налягане трябва да се измерва два пъти на ден. Като докладвате данните на лекуващия лекар, следвайки всички негови препоръки, можете да намалите не само вероятността от инсулт, но и инфаркт на миокарда.

Необходимо е да се откажете от пушенето, да намалите алкохола, да ядете по-малко мазни храни, да намалите приема на сол, да контролирате теглото си и да се движите повече.

Лекарите казват, че през последните години инсултът е станал "по-млад". Те препоръчват коригиране на физическата активност. Младите хора напоследък се интересуват от засилени упражнения във фитнес клубове за поддържане на правилна физическа форма. Степента на всяка физическа активност се обсъжда с лекаря!

Известно е, че при интензивна интелектуална дейност кръвта навлиза по-активно в мозъчните клетки. Необходимо е възрастните хора да правят „мозъчни упражнения“ - да решават кръстословици, да пишат мемоари, да измислят тихо хоби за себе си, например макраме или жонглиране.

Какво да очакваме след инсулт?

В допълнение към многото пост-циркулаторни проблеми, описани по-горе, вие (или вашият болногледач) може да забележите следното:

Промяна на скоростта на движенията
Промяна на присъдата
Промяна на емоциите
Промяна във възприятието (способност за определяне на разстояние, размер, позиция, скорост на движение, форма, как частите съставят едно цяло)
Проблеми с паметта
Проблеми поради пренебрегване на наранена част от тялото

Ако имате въпроси, моля, обсъдете ги с Вашия лекар. Лекарят ще се опита да помогне и да предложи начини за решаване на тези проблеми.

Всички рискови фактори са разделени на такива, които могат да бъдат коригирани и такива, които не могат да бъдат повлияни.

Рискови фактори, върху които можете да повлияете:

Високо кръвно налягане (хипертония)
предсърдно мъждене
Диабет
Пушенето
висок холестерол
Злоупотребата с алкохол
наднормено тегло
Недостатъчна физическа активност

Рискови фактори, на които НЕ можете да повлияете:

Възраст.Вероятността от инсулт се увеличава с възрастта.
състезание.Афро-американците, индианците и жителите на Аляска имат по-голям риск от инсулт, отколкото другите раси.
Етаж.До 75-годишна възраст инсултът е по-характерен за мъжете, а при пациентите над тази възраст - за жените. Всяка година броят на нарушенията на мозъчното кръвообращение се увеличава при жените поради по-дългата продължителност на живота на нежния пол.
семейна предразположеност.Рискът от инсулт се увеличава, ако родители, братя и сестри са имали заболяването или са имали преходна исхемична атака (TIA).
Предишен инсулт или TIA.

Как да се предпазим от втори инсулт?

След спешна помощ за пациент с инсулт, когато състоянието на пациента се стабилизира, цялото внимание се фокусира върху лечението и предотвратяването на рецидив на заболяването. Важно е да се контролират рисковите фактори за инсулт, като високо кръвно налягане, предсърдно мъждене, висок холестерол и диабет. Вашият лекар може да предпише едно или повече лекарства за предотвратяване на нов инсулт.

Промените в начина на живот могат значително да намалят риска от рецидив:

Не пушете и не позволявайте пушенето близо до вас.
Ограничете приема на алкохол до 2 питиета на ден за мъжете и 1 питие на ден за жените или още по-добре се откажете напълно от този безполезен навик.
Поддържайте здравословно тегло.
Бъдете физически активни. Упражнявайте се или спортувайте по 30 минути през повечето дни от седмицата. Ходенето е добър избор.
Яжте балансирана здравословна за сърцето диета с ниско съдържание на холестерол, мазнини и сол. Диетата се избира индивидуално въз основа на нуждите и желанията на пациента.

Вашият лекар може да предложи хирургично отстраняване на плака от стените на вашата каротидна артерия. При пациенти със запушване на каротидната артерия се използва процедура, наречена стентиране на каротидната артерия.

Какво трябва да знаете за рехабилитацията?

Започнете рехабилитация възможно най-скоро, което ще увеличи вероятността за възстановяване на много загубени способности.

Невъзможно е да се предвиди колко физическа способност ще бъде възстановена. Колкото повече функции са запазени след инсулт, толкова по-независим ще бъде пациентът след изписване от болницата. След нарушение на кръвоснабдяването на мозъка:

Пациентите показват значителен напредък във възстановяването на функцията за ходене през първите 6 седмици. Ефективността на рехабилитацията се забелязва през първите 3 месеца след инсулт. Някои способности и функции могат бавно да се регенерират в продължение на няколко години.

Речта, равновесието, ежедневните способности се възстановяват по-бавно, този процес отнема около година.

Приблизително половината от пациентите с инсулт имат проблеми с координацията, преценката и поведението, които засягат работата и взаимоотношенията.

Курсът на рехабилитация ще зависи от загубените физически способности, нивото на здраве преди инсулта и способността за общуване. Всички усилия ще бъдат насочени към подпомагане на възобновяването на самозадоволяването на ежедневните нужди, като хранене, миене, обличане.

Много е важно да се вземат мерки за предотвратяване на рани от залежаване и да се обърне специално внимание на работата на червата и пикочния мехур. Не е необичайно да се лекуват съпътстващи заболявания като сърдечна недостатъчност, неправилен сърдечен ритъм, високо кръвно налягане и възпалителни белодробни заболявания. Тъй като инсултът често е придружен от промени в настроението, особено депресия, членовете на семейството или приятелите трябва да кажат на лекаря, ако лицето проявява признаци на депресия. Депресията може да се лекува с лекарства и психотерапия.

След като пациент получи инсулт, роднините и приятелите имат възможност да научат как да помогнат и подкрепят близък човек.

В случай на влошаване на състоянието, любим човек може да се свърже със специални организации, които осигуряват подходяща грижа за тежко болни пациенти. Особено този проблемот значение в случай на здравословни проблеми при лице, което се грижи за пациент, претърпял инсулт. В случай на влошаване на здравето на болногледача, рискът от нараняване и влошаване на благосъстоянието и на двама ви се увеличава драстично.

внимание!За да намалите риска от инсулт, особено ако имате хипертония, следете кръвното си налягане редовно. Според статистиката самото измерване на налягането и поддържането му в норма може да намали броя на инфарктите с 20%, а броя на инсултите с 43%.

важно!Лечението се извършва само под наблюдението на лекар. Самодиагностиката и самолечението са неприемливи!