Erta tug'ilgan chaqaloqlar - oylardan bir yilgacha rivojlanish xususiyatlari, ovqatlanish, vazn ortishi va yangi tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish. Erta tug'ilgan chaqaloq: oylar bo'yicha rivojlanish, parvarish qilish xususiyatlari, asoratlar, rivojlanish kechikishi Homila qaysi haftadan boshlab omon qolishi mumkin

Agar chaqaloq tug'ilsa muddatidan oldin – homiladorlikning 37 haftasiga qadar U erta tug'ilgan deb hisoblanadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda erta tug'ilishning bir necha darajalari mavjud. Engil, qoida tariqasida, chaqaloqning sog'lig'iga xavf tug'dirmaydi, og'ir - jiddiy tibbiy yordam talab qiladi.

Yengil erta tug'ilish

Agar chaqaloq homiladorlikning 32 dan 36 haftasiga qadar tug'ilgan bo'lsa, zamonaviy tibbiy yordam unga sog'liq muammolaridan qochish imkonini beradi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun ona suti

To'liq emizish har doim ham mavjud emas. Shunday qilib, erta tug'ilgan chaqaloqlar, qoida tariqasida, emish refleksiga ega emaslar - ular naycha orqali oziqlanadi. Bolani sun'iy oziqlantirishga o'tkazish shart emas. Nasos - bu chiqish yo'li.

Ba'zi hollarda, erta tug'ilishning engil darajasi bo'lgan bolalarda o'pkaning to'liq kamolotga vaqti yo'q. Ular nafas olishda qo'shimcha yordamga muhtoj: o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi yoki hayotning birinchi kunlarida qo'shimcha kislorod etkazib berish.

Engil erta tug'ilgan chaqaloqlarning ko'pchiligi ovqatlanish bilan bog'liq muammolarga duch kelishadi. 34-35 haftadan oldin tug'ilgan chaqaloqlar o'z-o'zidan emizishga qodir emas - ularni naycha bilan oziqlantirish kerak.

Shu sababli, bu vaqtda tug'ilgan chaqaloqlar o'z-o'zidan ovqatlanishni boshlamaguncha yana bir necha hafta kasalxona yoki tug'ruqxonaning bolalar bo'limida qolishga majbur.

Bundan tashqari, bir necha hafta ichida barcha erta tug'ilgan chaqaloqlar tana haroratini saqlab qolish bilan bog'liq muammolarga duch kelishi mumkin. Bunday holda, ular qoldiriladi couveze- yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun maxsus quti - parvarish qilish uchun optimal harorat yurak faoliyati va nafas olishni kuzatish.

Kelajakda, bo'shatilgandan so'ng, ota-onalar kerak bolaning tana haroratini diqqat bilan kuzatib boring. Erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun qizib ketish yoki shamollash oson.

Erta tug'ilishning o'rtacha darajasi

Bola homiladorlikning 28-31 xaftaligida dunyoga keladi. Bu vaqtda tug'ilgan bolalarda o'pka hali nafas olish uchun to'liq pishmagan. Odatda, ular ijobiy havo bosimini saqlab turish uchun mexanik shamollatish yoki kislorod bilan boyitilgan havoning doimiy oqimi shaklida yordam talab qiladi.

O'rtacha erta tug'ilgan bolalarning aksariyati qisqa vaqt ichida bunday yordamga muhtoj.

Agar bola o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasida bo'lsa, u tomir ichiga kateter orqali oziqlanadi. O'z-o'zidan nafas oladigan bolalar ona suti bilan oziqlanishi mumkin o'z-o'zidan so'rishni o'rganmaguncha, naycha orqali.

Og'ir erta tug'ilish

Bola homiladorlikning 28-haftasidan oldin tug'iladi. Ilgari bunday bolalar juda kamdan-kam hollarda omon qolishgan, ammo zamonaviy tibbiyot bunday chaqaloqlarni boqishga imkon beradi.

Bu vaqtda tug'ilgan deyarli barcha bolalarda o'pka hali rivojlanmagan - ularning ko'pchiligi mexanik shamollatish yoki kislorod bilan boyitilgan havo oqimini talab qiladi.

O'pka 22-24 xaftadan boshlab nafas olish funktsiyasini saqlab turishi mumkin prenatal rivojlanish, ammo kislorodning normal so'rilishi uchun zarur bo'lgan alveolalar faqat homiladorlikning 28-30 xaftaligida rivojlanadi.

Bundan tashqari, og'ir erta tug'ilgan chaqaloqlar o'zlarini ovqatlantira olmaydi va tana haroratini ushlab turolmaydi. Bunday chaqaloqlarning ota-onalari bolaning ekanligini tushunishlari kerak bolalar bo'limida qoling uzoq vaqt davomida; anchadan beri.

Nega bolalar muddatidan oldin tug'ilish xavfli?

Homiladorlikning 37-haftasidan oldin tug'ilgan chaqaloqlarda nafaqat so'rish refleksi yo'qligi bilan bog'liq muammolar bo'lishi mumkin.

Bolaning tug'ilish davri qanchalik qisqa bo'lsa, erta tug'ilgan chaqaloqlarga xos bo'lgan turli kasalliklarni rivojlanish xavfi shunchalik yuqori bo'ladi.

rivojlanmagan o'pka

O'pka kasalliklari eng xavfli hisoblanadi. Masalan, neonatal nafas olish qiyinlishuvi sindromi, unda chaqaloqning yetilmagan o'pkalari to'liq yorilib keta olmaydi. Nafas olish uchun bola katta kuch sarflashi kerak.

Bunday bolalar sun'iy nafas olish yordamiga muhtoj.

Nafas olishni to'xtatish

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda miyaning nafas olish markazi hali to'liq shakllanmagan. Agar odam tez-tez nafas olmasa, miya sopidan kelgan buyruq chuqurroq nafas olish bilan qoplanadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlar esa sayoz va tartibsiz nafas olishadi va ular juda sekin nafas olish davrlariga ega. Agar ular tez-tez sodir bo'lsa, shifokorlar bu haqda gapirishadi nafas olishni to'xtatish yoki apneaning rivojlanishi.

Bunday buzuqlik bilan chaqaloq hayotning birinchi haftalarida doimiy nazoratga muhtoj. Bolaning o'sishi bilan uyqu apnesi xavfi kamayadi.

Yurakning xususiyatlari

Xomilalik rivojlanish davrida bolaning qoni yurakning strukturaviy xususiyatlari tufayli uning o'pkasidan deyarli o'tmaydi. Embrionning yuragi qonni o'ng qorinchadan o'pka arteriyasiga emas, balki arterioz kanali deb ataladigan teshik orqali aortaga suradi.

Tug'ilgandan ko'p o'tmay, to'liq tug'ilgan chaqaloqlarda u o'sib boradi, erta tug'ilgan chaqaloqlarda esa ochiq qolishi mumkin. Bu o'pka va yurakka ko'proq stress qo'yadi. Bu holat tibbiy yoki hatto jarrohlik davolashni talab qiladi.

Infektsiyalar, metabolik muammolar va ko'rlik

Infektsiyalar muddatidan oldin tug'ilgan chaqaloqlarga qaraganda tez-tez tug'ilgan chaqaloqlarga ta'sir qiladi. Ushbu zaiflikning sabablaridan biri immunitet tizimining etukligi, unda bolaning qonidagi antikorlar etarli miqdorda ishlab chiqariladi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun ham xavfli virusli infektsiyalar , boshqa chaqaloqlarda faqat engil sovuq alomatlarini keltirib chiqaradi.

Bundan tashqari, erta tug'ilgan chaqaloqlarda ozuqa moddalarining so'rilishi bilan bog'liq muammolar, shuningdek, qizil qon tanachalari - eritrotsitlar shakllanishining past darajasi bilan bog'liq gemoglobin etishmasligi bo'lishi mumkin.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda ham retinal shikastlanish paydo bo'lishi mumkin - erta tug'ilishning retinopatiyasi, holda erta davolash ko'rlikka olib keladi.

Shuning uchun erta tug'ilgan chaqaloqlar tug'ilishdan boshlab tanasi mustaqil hayotga tayyor bo'lgunga qadar neonatologlar nazorati ostida qolishi kerak.

Eng muhimi

Homiladorlikning 28-haftasidan oldin tug'ilgan bola nafaqat omon qolishi mumkin, balki vaqt o'tishi bilan rivojlanishda to'liq tug'ilgan chaqaloqlarni ushlaydi.

Barcha erta tug'ilgan chaqaloqlar o'z tanasining etukligidan kelib chiqadigan kasalliklardan qochish uchun shifokorlarning ehtiyotkorlik bilan g'amxo'rligi va nazoratini talab qiladi.

Navbatchi ginekologiya xodimlari vahima tushdi. Kechqurun ular "to'ldirish" ga ega bo'lishdi - bir ayol ijtimoiy sabablarga ko'ra 26 hafta davomida abort qildi. Jim homila taglikka o'ralgan va derazadan tashqariga yotqizilgan - nega kechasi o'likxonaga yugurmaysiz? Muvaffaqiyatsiz ona abortdan so'ng darhol ketdi - u uyda besh yil kutdi. Va to'satdan, qorong'u, qorong'u sukunatda, deraza tashqarisida faryod eshitildi. Qayg'uli, g'ichirlagan. Hamshira va hamshira o'zlarini kesib o'tib, derazaga ko'tarilishdi - bog'lam harakatlanardi ...

Men qiynamayman, darhol sizga hikoyaning davomini aytib beraman. Tabiat yangi tug'ilgan bolalarga misli ko'rilmagan chidamlilikni berdi. Sovuq chaqaloqning birinchi nafasini olib, chinqirib yubordi. Hamshira qo‘llari qaltirab, bog‘lamni chiqarib oldi-da, yechib, o‘zgaruvchan stol ustiga qo‘ydi.

Chaqaloq chiyilladi, ingichka qo'llari va oyoqlarini harakatga keltirdi va vazni atigi 800 gramm edi. Oq xalatli ayollar bu mo''jizaga go'yo sehrlangandek qarashdi.

Ammo "mo''jiza" harakat qilishni, qichqirishni va nafas olishni to'xtatdi. Hamshira xo‘rsinib, uni yana taglikka o‘rab, derazadan tashqariga yotqizdi. Kecha edi. Men uxlashni xohlamadim. Ayollar diqqat bilan tinglashdi va birdaniga ... ha, ha, yana - chiyillash! Bu erda navbatchi pediatr chaqirilgan edi, u bu dunyoni tark etishni istamagan maydalanganlarni sehrlay boshladi. Bola tirik qoldi. Va u 4 oylik bo'lganida va u 2,5 kg vaznga ega bo'lganida, onasi birdan yugurib keldi. U uzoq fermada yashagan va "omon qolgan plomba" haqidagi mish-mishlar unga darhol etib bormadi. U uni quchoqladi, ko'kragiga bosdi, yig'ladi. Uning so'zlariga ko'ra, u stress ta'sirida abort qilishga qaror qilgan - eri ishini yo'qotgan va allaqachon ko'p bolalar bor. Keyinchalik bu zaifligim uchun o'zimni kechira olmadim, ibodat qildim. Umuman olganda, bu hikoya baxtli yakun bilan yakunlanadi. “Chaqaloq” endi ko‘p yoshga to‘ldi va u oilaning yagona farzandi bo‘lib, institutni bitirib, ona yurtiga agronom bo‘lib qaytdi va ota-onasiga katta yordam berdi. Bu hikoyaning o'ziga xosligi shundaki, juda erta tug'ilgan chaqaloq inkubator va neonatologsiz omon qoldi.

Qaysi bolalar yashashga qodir?

"Yashash qobiliyati" va "tirik tug'ilish" tushunchalari boshqacha.

Uyda, oddiy tug'ruqxonada va zamonaviy perinatal markazda muddatidan oldin tug'ilgan bolalarning omon qolish imkoniyatlari butunlay boshqacha ekanligi aniq. Va bu allaqachon qonuniy moment bo'lib, "yordam bermaslik" va "qasddan qotillik" tushunchalariga ta'sir qiladi.

Huquqiy nuqtai nazardan: "yashovchanlik - bu yangi tug'ilgan chaqaloqning to'qimalari, organlari va tizimlarining rivojlanishi uning bachadondan tashqarida mustaqil hayotini ta'minlaydigan holat".

Shifokorlar nuqtai nazaridan: tirik tug'ilgan chaqaloq - bu hayotning kamida bitta belgisini ko'rsatadigan homila: yurak urishi, nafas olish, kindik ichakchasidagi pulsatsiya, mushaklarning harakatlari.

Ilgari 28 xaftalik va undan ortiq vaznda, vazni bir kilogramm va undan ortiq, bo‘yi 28 sm bo‘lgan bolalar hayotga yaroqli, bo‘yi va vazni ko‘rsatkichlari pastroq bo‘lgan, erta tug‘ilgan bolalar hayotga qodir emas deb hisoblanib, FHDYo organlarida ro‘yxatga olinardi. faqat ular tirik qolganlarida.

1993 yildan beri vaziyat o'zgardi. Kamida 22 haftalik homiladorlik davrida tug'ilgan, vazni kamida 500 gramm, bo'yi 25 sm va undan ortiq bo'lgan bolalar hayotga layoqatli hisoblanadi.

Erta tug'ilganlar orasida bolalar ajralib turadi:

• juda kam vaznli (0,5 -1,0 kg);
• juda kam vazn bilan (1,01 - 1,5 kg);
• kam vaznli (1,51 - 2,5 kg).

Og'irligi juda past bo'lgan bolalar endi "potentsial hayotiy" deb nomlanadi.

Turli xil tug'ilish muddatlarida bolalarning omon qolish foizi

Bu omil ko'p jihatdan sharoitlarga bog'liq, ammo hatto o'rtacha statistika ham tibbiyot rivojlanayotganini va shifokorlar juda kam vaznli bolalar sonining ko'payishini saqlab qolishlarini ko'rsatadi.

Shifokorlar juda kam vaznli bolalarni qutqaradimi?

Ha, ular bizni mamlakatimizda qutqaradi. Bu Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 28.12.95 yildagi 372-son buyrug'i bilan belgilanadi: "Tirik tug'ilishning bir belgisi ham qayd etilsa, bolaga ham birlamchi, ham reanimatsiya yordami ko'rsatilishi kerak". Agar erta tug'ilish oldindan ma'lum bo'lsa, u holda tug'ruqxonadagi chaqaloqni o'z vaqtida davolashni va kerak bo'lganda ixtisoslashtirilgan tibbiy muassasaga maydalanganlarni tashishni tashkil etadigan neonatolog tomonidan kutib olinishi kerak.

Boshqa mamlakatlarda turli xil qonunlar mavjud. Demak, Angliyada og‘irligi 500 dan 999 grammgacha bo‘lgan bolani qarindoshlari turib olishgandagina qutqariladi. Izoh oddiy: xarajatlar yuqori va omon qolish darajasi past. Bundan tashqari, juda kam vaznli tirik qolgan bolalar orasida ko'pchilik jiddiy patologiyaga ega bo'lib, keyinchalik qimmatroq davolanishni talab qiladi.

1 kg vaznda tug'ilgan bolalar zudlik bilan FHDYo ro'yxatiga olinishini va 500-999 gramm og'irlikda - etti kun yashaganidan keyingina bilasizmi?

Nima uchun erta tug'ilgan chaqaloqlar tug'iladi?

Buning sabablari ko'p. Eng muhim:

• bachadon bo'yni etishmovchiligi (agar o'z vaqtida tikilmasa);
• bachadonning anatomik xususiyatlari;
• onalik infektsiyalari;
• xomilalik malformatsiyalar.

Erta tug'ilish ko'proq yosh homilador ayollar va 35 yoshdan keyin tug'adiganlar, ko'p chekuvchilar va spirtli ichimliklarga qaram bo'lganlarda uchraydi.

Erta va etuk emas - bir xil narsa?

Yo'q, ular turli davlatlar.

• muddatidan oldin muddatidan oldin tug'ilgan bola.
• Voyaga etmagan bola har qanday vaqtda tug'ilishi mumkin, lekin uning organlari va tizimlari mustaqil yashash uchun hali etuk emas.

Shu bilan birga, deyarli har doim erta tug'ilgan chaqaloq etuk emas. Ammo har bir etuk bo'lmagan erta tug'ilmaydi. Voyaga etmagan to'liq tug'ilgan chaqaloqlar, xuddi erta tug'ilgan chaqaloqlar kabi, etarli tibbiy yordamga muhtoj.

Erta tug'ilish belgilari:

• ajinlangan qizil teri;
• butun tana tuklar (lanugo) va mo'l-ko'l pishloqga o'xshash yog 'bilan qoplangan;
• chiyillashga o'xshash zaif qichqiriq;
• apnea moyilligi bilan intervalgacha nafas olish (eng kichik kuch bilan nafas olishni to'xtatish);
• nomukammal termoregulyatsiya - chaqaloq osongina qizib ketadi va supercools;
• emish refleksining kamayishi va hatto yo'qligi;
• yupqa aurikullar va barmoqlar, aslida "shaffof";
• qizlarda jinsiy a'zolarning tirqishi, o'g'il bolalarda skrotumda moyaklar yo'qligi.

Farzandlarim to'liq muddatli va etuk tug'ilishdi. Va sizning?

Homiladorlikning 38 xaftasidan oldin tug'ilgan chaqaloq erta tug'ilgan hisoblanadi. Erta tug'ilish ko'plab ijtimoiy omillar, shuningdek, homilador onaning sog'lig'i, uning akusherlik tarixi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Yangi tug'ilgan erta tug'ilgan chaqaloqlar, rivojlanish darajasidan qat'i nazar, ayniqsa, hayotning birinchi haftalarida alohida g'amxo'rlikka muhtoj.

Erta tug'ilgan chaqaloqlar kimlar

Homiladorlikning 22 dan 37 haftasiga qadar tug'ilgan, vazni 500 dan 2500 grammgacha, uzunligi 27 dan 45 sm gacha bo'lgan chaqaloq erta tug'ilgan hisoblanadi. Bunday bolalar to'liq muddatli yangi tug'ilgan chaqaloqlardan to'lovga layoqatsizligi, tananing deyarli barcha tizimlari va organlarining etukligi bilan ajralib turadi, buning natijasida erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun alohida e'tibor talab etiladi.

Erta tug'ilish belgilari

Voyaga etmagan yangi tug'ilgan chaqaloqning asosiy klinik tashqi belgilariga nomutanosib fizika, bosh suyagining ochiq fontanellari (lateral va kichik), rivojlanmagan yog 'to'qimalari yoki uning to'liq yo'qligi, giperemiya kiradi. teri, tashqi va ichki genital organlarning kam rivojlanganligi, to'liq muddatli tengdoshlarga xos fiziologik reflekslar. Og'ir holatlarda apne, zaiflik yoki mushak tonusining etishmasligi paydo bo'ladi.

Bolaning anatomik va fiziologik xususiyatlari

Erta tug'ilgan chaqaloqning og'irligiga qarab, quyidagi anatomik va fiziologik xususiyatlar ajralib turadi:

1. Yurak-qon tomir tizimi taxikardiya (150-180 urish / min), bo'g'iq ohanglar, yangi tug'ilgan chaqaloqning funktsional gipotenziyasi bilan tavsiflanadi. Uchinchi va to'rtinchi darajalarda yurak septumining nuqsonlari (ochiq foramen ovale) ko'pincha mavjud.
2. Nafas olish tizimi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda tor yuqori nafas yo'llari, baland diafragma bor, bu apnea va nafas olish etishmovchiligiga olib keladi. Uchinchi va to'rtinchi darajali erta tug'ilgan bolalar uzoq vaqt davomida o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasida, chunki. organlar etuk emas va o'z vazifalarini bajara olmaydi.
3. Teri va teri osti to'qimalari. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda teri osti yog'i deyarli butunlay yo'q, ter va yog 'bezlari ishlamaydi, buning natijasida organizm tana haroratini mustaqil ravishda tartibga sola olmaydi.
4. Oshqozon-ichak trakti. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda oshqozon-ichak traktining barcha qismlarining funktsional etishmovchiligi, oshqozon osti bezi va oshqozonning past fermentativ faolligi mavjud.
5. chiqarish tizimi. Siydik chiqarish tizimining immaturiyasi tanadagi elektrolitlar muvozanatiga, dekompensatsiyalangan metabolik atsidozga va shish paydo bo'lishiga, tez suvsizlanishga olib keladi.

Erta tug'ilish sabablari

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, xavf omillarining bir nechta guruhlari ajralib turadi, ularda ayollar mavjud yuqori xavf bolani muddatidan oldin tug'ish:

1. Ijtimoiy-biologik omillar. Juda erta yoki kech homiladorlik(ota-onalarning yoshi 16-18 yoshdan kichik yoki 40-45 yoshdan yuqori), ayolda yomon odatlarning mavjudligi, yomon turmush sharoiti, kasbiy xavf-xatarlar mavjudligi. Bundan tashqari, kuzatilmagan qizlarda erta tug'ilish xavfi yuqori antenatal klinika homiladorlik davrida.
2. Noqulay akusherlik va ginekologik tarix va hozirgi yoki o'tmishdagi homiladorlikning patologik kursi. Bunga abortlar, abortlar, ko'p homiladorlik, platsentaning ajralishi va boshqalar kiradi. Erta tug'ilishning yuqori xavfi tug'ilish oralig'i ikki yildan kam bo'lgan ayollarda bo'lishi mumkin.
3. Onaning surunkali ekstragenital kasalliklari: gipertenziya, endokrin kasalliklar, surunkali infektsiyalar.

Erta tug'ilish darajalari

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning ICD bo'yicha klinik tasnifi uchta mezon bo'yicha (vazn, bo'y, homiladorlik yoshi) to'rtta zo'ravonlik darajasini ko'rsatadi:

1. Agar tug'ilish homiladorlikning 36-37 xaftaligida sodir bo'lsa, erta tug'ilishning birinchi darajasi chaqaloqqa tayinlanadi; vazni kamida 2000 g, tanasining uzunligi esa 41 sm dan.Shu bilan birga, o'z-o'zidan nafas olish kuzatiladi, ehtimollik. emizish. Biroq, chaqaloq pediatrning nazorati va tananing termoregulyatsiyasini nazorat qilishi kerak.
2. Erta tug'ilishning ikkinchi darajasi og'irligi 1501 dan 2000 g gacha, bo'yi 36 dan 40 sm gacha bo'lgan 32 dan 35 haftagacha tug'ilgan chaqaloqqa beriladi, qoida tariqasida, bunday chaqaloqlar zaif emish refleksiga ega, shuning uchun siz chaqaloqni maxsus aralashmalar bilan prob bilan boqishingiz kerak, mushaklarning kam tonusi, nafas olish tizimining etukligi mavjud.
3. Uchinchi daraja homiladorlikning 28 dan 31 haftasiga qadar tug'ilgan bolalarda tana vazni 1001 dan 1500 g gacha, bo'yi 30 dan 35 sm gacha.Bunday chaqaloqlar juda erta tug'ilgan va zarur hisoblanadi. intensiv terapiya shifokorlar nazorati ostida. Chaqaloq yopiq inkubatorda, oziqlantirishda ona suti yoki aralashmani so'rish refleksining to'liq yo'qligi sababli prob orqali amalga oshiriladi.
4. Erta tug'ilishning to'rtinchi darajasi homiladorlik boshlanganidan 28 hafta oldin tug'ilganda belgilanadi, tana vazni 1000 g dan kam, tana uzunligi 30 sm dan kam. Bunday bolalarga nisbatan neonatologiya "tanasi juda past bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar" atamasini ishlatadi. vazn".

Erta tug'ilgan chaqaloqning oylik vazni

Erta tug'ilgan chaqaloqning tana vazni hayotning birinchi olti oyida maksimal darajada oshadi (oyiga 500 dan 700 grammgacha). Birinchi yil oxiriga kelib, sog'lom yangi tug'ilgan chaqaloq 9-10 kg bo'lishi kerak. Og'irlik darajasi abort darajasiga, birga keladigan kasalliklarga, organlar va tizimlarning konjenital patologiyalariga va ayniqsa, chaqaloqning ovqatlanish turiga bog'liq.

Yoshi, oylari	O'rtacha vazn bola da turli darajalar erta tug'ilish, gramm

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning oylar bo'yicha rivojlanishi

Zamonaviy tibbiyot erta tug'ilish oqibatlari va erta tug'ilgan chaqaloqda yuzaga keladigan patologik holatlar o'rtasida aniq chiziq chiza olmaydi. Nevrologik, ruhiy va jismoniy buzilishlarning chastotasi internatning zararli ta'siridan kelib chiqadi salbiy ta'sir etuk bo'lmagan markaziy asab tizimida. Biroq, chaqaloqlar o'sishi va rivojlanishi bilan tug'ma nuqsonlar tuzatiladi. Jadvalda erta tug'ilgan chaqaloqning oylardan bir yilgacha rivojlanishi ko'rsatilgan.

Erta tug'ilish yoshi	neyropsik rivojlanish
1-3 oy	Hayotning dastlabki uch oyi davomida chaqaloqning uyquchanligi, kamdan-kam uchraydigan, zaif yig'lash, faollik davrlarining etishmasligi va tuyadi pasaygan. 2000 g dan ortiq tana vazni bilan tug'ilgan bolalar, hayotning ikkinchi oyida, oziqlantirishdan keyin faol uyg'onadi, faol ravishda ko'krak sutini so'radi.
4-6 oy	4-6 oyligida erta tug'ilgan chaqaloq analizator organlarining funktsional imkoniyatlarini yanada rivojlantiradi (yangi tug'ilgan chaqaloq tovush bilan ob'ektni qidiradi, yorqin, rang-barang o'yinchoqlarni ko'zdan kechiradi), narsalarni boshqaradi (birinchi navbatda ular his qiladilar, osilgan o'yinchoqlarni ushlaydilar. ), ular oyoqlari bilan dam olishni boshlaydilar. Bu davrda chaqaloq uzoq vaqt davomida oshqozonida yotadi, ota-onasining ovoziga uzoq tabassum bilan javob beradi, qo'llari va oyoqlarini faol ravishda harakatga keltiradi.
7-9 oy	Bu davrda chaqaloq birinchi nutq reaktsiyalarini rivojlantiradi (uzoq vaqt davomida u xiralashadi, alohida oddiy bo'g'inlarni talaffuz qiladi). U orqasidan oshqozoniga va aksincha dumalab, emaklashga harakat qiladi. Uyg'onish vaqtida bola juda ko'p o'yinchoqlar qiladi, tekshiradi, teginadi va ularni uzoq vaqt davomida qo'llarida ushlab turadi. Bolalar qoshiqdan ovqat eyishni boshlaydilar, kattalar tutgan kosadan ichishadi.
10-12 oy	10 dan 12 oygacha bo'lgan davrda chaqaloq faol emaklaydi, o'z-o'zidan o'tira oladi, qo'llab-quvvatlagan holda to'siqda turishi mumkin. Qoida tariqasida, u erkin yuradi, narsalarni biroz ushlab turadi. Bolalar kattalarning ularga murojaat qilgan nutqiga munosabat bildiradilar, ko'p g'o'ldiradilar, o'zlarini g'o'ldiradilar, oddiy bir bo'g'inli so'zlarni talaffuz qilishni boshlaydilar.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning hafta bo'yicha omon qolishi

Erta tug'ilgan chaqaloqning omon qolish ehtimoli uning qornida necha hafta rivojlanganiga bog'liq. Ma'lumotlarga ko'ra jahon tashkiloti sog'liqni saqlash, hayotiy homila 22-23 xaftadan oldin tug'ilgan va kamida 500 gramm og'irlikda tug'ilgan deb hisoblanadi. Bu davrda omon qolish darajasi atigi 10-12% ni tashkil qiladi. 25-28 xaftada tug'ilganlar 60-70% hollarda tiklanadi; 29-30 xaftada bu ko'rsatkich allaqachon 90% ni tashkil qiladi. 31 hafta yoki undan ko'p tug'ilgan chaqaloqlarning omon qolish darajasi 95% ni tashkil qiladi.

37 haftadan oldin xavfli tug'ilish nima

Agar chaqaloq homiladorlikning 37 xaftasidan oldin tug'ilgan bo'lsa, unda u barcha organlar va tizimlarning funktsional immaturiyasiga ega. Etti oylik bolalar, qoida tariqasida, o'tkir nafas olish etishmovchiligi va markaziy asab tizimining ishlamay qolishi bilan og'riydilar. Bunday bolalar o'z tengdoshlaridan nafaqat jismoniy, balki aqliy rivojlanishida ham orqada qolishadi. Bundan tashqari, chiqarish tizimining rivojlanmaganligi organizmda toksinlarning to'planishiga, uzoq davom etadigan fiziologik sariqlikka olib kelishi mumkin.

Kelajakdagi oqibatlar

Erta tug'ilgan bolalarning organlarining etuk emasligi kelajakda ularning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Eng ko'p uchraydigan asoratlar:

• raxit;
• yurak etishmovchiligi;
• miyaning gidrosefaliyasi;
• erta tug'ilishning retinopatiyasi;
• erta anemiya;
• jiddiy kasalliklar ichki organlar;
• surunkali buyrak etishmovchiligi;
• psixomotor buzilishlar;
• endokrin bezlarning ishlamay qolishi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarga g'amxo'rlik qilish

Tug'ruqxonada muddatidan oldin tug'ilgan bolalarni parvarish qilish erta tug'ilish darajasidan qat'iy nazar amalga oshiriladi va yangi tug'ilgan chaqaloqni tug'ilgan paytdan boshlab qo'shimcha isitish, ratsional kislorodli terapiya, dozali ovqatlanishdir. Tug'ish xonasida chaqaloq darhol issiq steril tagliklar bilan quritiladi va issiqlik yo'qotilishining oldini olish uchun darhol inkubatorga joylashtiriladi. Tug'ilgan vazni 1800 g dan kam bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlar bir necha hafta davomida qo'shimcha isitishga muhtoj. Xonadagi harorat 24-25 ° S bo'lishi kerak.

Erta tug'ilgan bolalarni cho'milish har kuni ikki haftalikdan boshlanadi. Tarozi har kuni amalga oshiriladi; balandligi, bosh va ko'krak aylanasi haftada kamida bir marta o'lchanadi. Erta tug'ilgan chaqaloqni oshqozonga yotqizish imkon qadar erta boshlanadi, bu qondagi kislorod kontsentratsiyasini oshirishga yordam beradi va regürjitatsiyani kamaytirishga, mushaklarning ohangini normallashtirishga yordam beradi.

Qo'shimcha isitmasdan normal tana haroratini ushlab turishga qodir bo'lgan, doimiy ravishda vazn ortib, 2000 g ga yetadigan sog'lom erta tug'ilgan chaqaloq kindik yarasi yaxshi davolangan taqdirda uyga chiqarilishi mumkin, normal gemogramma va boshqa laboratoriya tekshiruvlari. Qoida tariqasida, ekstrakt tug'ilgandan keyin 7-9 kundan oldin amalga oshiriladi.

inkubator

Erta tug'ilgan chaqaloqni parvarish qilishning dastlabki bosqichida doimiy tana haroratini ushlab turish, zond bilan optimal oziqlantirish uchun inkubator yoki inkubator qo'llaniladi. Bir necha turdagi inkubatorlar mavjud:

1. Reanimatsiya. Bunday inkubator, isitishdan tashqari, havodagi kislorod kontsentratsiyasini tartibga solish tizimi, EKG, EEG, yurak urish tezligi monitori. Hamshiralik bo'limlarida ushbu turdagi zamonaviy inkubatorlar tufayli yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun, hatto tug'ilishda minimal hayotiy belgilar bilan ham terapiya mavjud.
2. Transport. Yangi tug'ilgan chaqaloqni tashish uchun zarur, shu jumladan. va past haroratlarda, isitish bilan jihozlangan, kislorod bilan ta'minlangan. Bunday inkubator metall ramka yo'qligi sababli engillashtiriladi, chaqaloq esa maxsus kamarlar bilan o'rnatiladi.
3. Ochiq. Birinchi darajali prematüre bolalarni emizish uchun ishlatiladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqni doimiy tana haroratida saqlashga yordam beradi. Asorat bo'lmasa, doimiy vazn ortishi, bunday inkubatorda qolish 7-10 kun.

Oziqlantirishning xususiyatlari

Birinchi oziqlantirish erta tug'ilish darajasi, tug'ilish vazni va umumiy salomatlikka bog'liq. Jiddiy patologiyalar bo'lmasa, erta tug'ilgan chaqaloq hayotning birinchi kunida allaqachon ovqatlanishni oladi: birinchi darajada, ovqatlanish tug'ilgandan 2-3 soat o'tgach boshlanadi, ularni onaning ko'kragiga biriktiradi. 2-3 daraja haroratda ular maxsus shox yoki probdan oziqlanadi. erta tug'ilgan chaqaloq past og'irlikdagi to'rtinchi daraja birinchi navbatda parenteral, so'ngra maxsus aralashma bilan prob bilan oziqlanadi.

Optimal ayolning sut bezlarining suti yoki og'iz suti bilan oziqlanishi, chunki. u muhim oqsil, elektrolitlar, ko'p to'yinmagan yog'li kislotalarning yuqori miqdori (linolenik kislota miyelinatsiya va prostaglandin sintezining yuqori tezligiga hissa qo'shadi), past laktoza miqdori, yangi tug'ilgan chaqaloqlarni infektsiyalardan himoya qiluvchi juda ko'p miqdordagi antikorlar va immunoglobulinlar bilan ajralib turadi.

Klinik tekshiruv

Erta tug'ilgan chaqaloqlarni kasalxonadan chiqqandan keyin shifokorlar ayniqsa diqqat bilan kuzatib borishlari kerak, kelajakda og'ir patologiyalar rivojlanish xavfini kamaytirish, ovqatlanayotganda kam vaznli chaqaloqlarda vazn ortish tezligini normallashtirish kerak. sun'iy oziqlantirish, ishlash yaxshilanishi jismoniy rivojlanish. Hayotning birinchi oyida pediatrning tekshiruvi haftada 1 marta, 2 dan 12 gacha - oyiga 1 marta amalga oshiriladi. Tor mutaxassislarning maslahati faqat hayotning birinchi oyida, atigi 2 r / yildan keyin kerak. Profilaktik emlashlar individual rejaga muvofiq amalga oshiriladi.

Video

Salom! Umid qilamanki, men sizni to'g'ri tushundim va siz muddatidan oldin tug'ilgan, ya'ni olti oylik bolalarning omon qolish darajasini nazarda tutyapsizmi?

Men sizga bunday bolalarning omon qolishining aniq foizini ayta olmayman (men bunday statistikani topmadim), lekin erta tug'ilgan chaqaloqlar saqlashni o'rganganligi va ularning ko'plari butunlay o'sib ulg'ayganligi. sog'lom odamlar, - bu haqiqat. Ilm-fan va texnikaning zamonaviy yutuqlari, tibbiyot xodimlarining bunday go‘daklarni doimiy va mashaqqatli parvarishlashi tufayli erta tug‘ilgan chaqaloqlarning omon qolish ehtimoli oshdi.

Ba'zi raqamlar o'z-o'zidan gapiradi - o'ta kam vaznli tug'ilgan chaqaloqlarning omon qolish darajasi so'nggi bir necha yil ichida 5 foizdan 50 foizga ko'tarildi (va bu faqat olti oylikda tug'ilgan chaqaloqlar haqida emas). 23 haftadan keyin tug'ilgan chaqaloqlarning omon qolish darajasi homiladorlikning har haftasi bilan ortadi. Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, vazni 500 dan 700 g gacha bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar orasida bolalarning 43 foizi omon qoladi; massasi 700 dan 1000 g gacha - 72 foiz. Bu o'rtacha ko'rsatkichlar, ular turli klinikalarda farqlanadi. Chaqaloq 6 oy davomida onasining qornida bo'lganida, bu haftaga kelib uning vazni 800-900 grammga etadi va uning balandligi tojdan dumbagacha 23-24 sm, butun uzunligi bo'ylab taxminan 35 sm.

Bachadonda joylashgan olti oylik yoshida chaqaloq sezilarli darajada o'sgan bo'lsa-da, lekin erta tug'ilgan taqdirda u "erkin" qiyinchilik tug'diradi. U hali ham o'z-o'zidan nafas ololmaydi va o'zini boqish uchun juda zaif. U ko'rish, reflekslar, immunitet bilan bog'liq muammolarga duch kelishi mumkin. U maxsus steril inkubatorda bo'lishi kerak, u erda tegishli harorat saqlanadi va bola atrofdagi mikroblar va bakteriyalar ta'siridan himoyalanadi. Olti oylikda tug'ilganlar jiddiy va uzoq muddatli tibbiy yordamga muhtoj, ammo zamonaviy tibbiyot yutuqlari tufayli ular omon qolish va nogiron bo'lib qolmaslik uchun yuqori imkoniyatga ega.

Yozda onaning tanasi doimo suyuqlikni yo'qotib qo'yganligi sababli erta tug'ilish xavfi yuqori. Shuning uchun homilador ayol ko'p miqdorda suv ichishi muhim, ayniqsa u doimo terlayotgan bo'lsa va tashqarida issiq bo'lsa. Hushyor bo'ling va tug'ilishning dastlabki belgilarida darhol shifokor bilan maslahatlashing. Bachadon soatiga 4 martadan ko'proq qisqarsa, qorinning pastki qismi qattiq og'risa, tos bo'shlig'ining pastki qismida bosim sezilsa, jinsiy yo'ldan tiniq suvli suyuqlik oqib chiqsa (suv barglari) tez yordam chaqirish kerak. yoki qon oqadi. Hushyor va ehtiyot bo'ling.

Umid qilamanki, siz uchun hamma narsa yaxshi bo'ladi, bola omon qoladi va sog'lom bo'ladi! Buni sizga butun qalbim bilan tilayman!

Hamma onalar yangi tug'ilgan chaqaloqni ko'kragiga qo'yishi mumkin emas, ba'zi chaqaloqlar shu qadar erta tug'iladiki, ular hali nafas olishni ham bilmaydilar. Moskvadagi 33 ta tug'ruqxonaning har qandayida ular qiyin tug'ilishlarni qabul qilishlari va ta'minlashlari mumkin favqulodda yordam, lekin ularning hammasi ham erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish uchun sharoitlarga ega emas. Bunday bola ettita poytaxt neonatologiya bo'limidan biriga olib boriladi, u erda chaqaloq uch haftadan uch oygacha bo'ladi.

Moskvadagi eng qadimgi va eng yirik neonatologiya bo'limlaridan biri 1936 yilda tashkil etilgan 8-shahar kasalxonasida joylashgan bo'lib, Ittifoqdagi muammoli homiladorlik va erta tug'ilgan chaqaloqlarga g'amxo'rlik qilishga ixtisoslashgan birinchi tug'ruqxonaga aylandi. Ba'zida bolalar hali bachadonda bo'lganlarida kasal bo'lib qolishadi - akusher-ginekologlar homiladorlikni belgilangan muddatgacha saqlashga harakat qilishadi, lekin siz erta tug'ilishga borishingiz kerak bo'ladi. Homiladorlikning 25-28 xaftasida tug'ilgan chaqaloqlar shifokorning kaftiga sig'adi va bunga ishonish qiyin, lekin ularda ham hayot uchun barcha imkoniyatlar mavjud. Bundan tashqari, bo'lim mutaxassislari barni pasaytirishni xohlashadi: ularning fikriga ko'ra, bolaga 23 haftadan boshlab omon qolishga yordam berish mumkin. Eng kichik qutqarilgan bemorlar kasalxonaga 680 gramm vazn bilan yotqizilgan, hozir uch yoshda bo'lgan qiz va bor-yo'g'i 900 va 450 gramm vaznda tug'ilgan aka-uka va opa-singillar, endi ular bog'chaga boradilar.

Reanimatsiya bo'limi shifokori Mariya Mumrikovaning so'zlariga ko'ra, erta tug'ilishning asosiy xavf omili yuqumli kasalliklar onalar, singan plasental to'siq bilan birlashganda. Boshqa sabablar qatorida, juda kech yoki aksincha erta yosh ona, tug'ilishni davolashning ta'siri va umumiy salomatlik normalgacha ovqatdan zaharlanish tug'ruqdagi ayollar. Ba'zi bema'nilar, erta tug'ilgan chaqaloqlarda, tabiiy tanlanish: kim kuchliroq bo'lsa, omon qoladi. Mariya boshqacha fikrda: erta tug'ilish yo'lda baxtsiz hodisa bilan solishtirish mumkin: baxtsiz hodisada qurbonlar bor va ularga yordam berish kerak. Ehtimol, baxtsiz hodisaga uchragan odam nogiron bo'lib qolishi mumkin, balki u butun umr komada yotishi mumkin yoki u mutlaqo sog'lom bo'ladi. Agar shifokor oqibatlarini o'ylab, kimni qutqarib, kimni saqlamaslikni tanlasa, u hech kimni qutqarmaydi. Xuddi shunday, erta tug'ilish o'ziga xos falokatdir: tanish sharoitlardan bola intrauterin hayot u hali ham mustaqil va to'liq mavjud bo'lolmaydigan sharoitlarga tashlanadi. Bizning vazifamiz - "baxtsiz hodisa"ga duch kelgan har qanday himoyasiz odamga oqibatlari haqida o'ylamasdan yordam berishdir, chunki "oqibat" nisbiy va falsafiy tushunchadir - bitta kasalxonada ofatdan keyin odamning oyog'i kesiladi va boshqasida qon tomir mikroxirurg bor - va oyoqni saqlab qolish imkoniyati mavjud. Farzandlarimiz uchun "oqibat" ham nisbiy tushunchadir, ularning hayoti va sifati bir necha oy davomida ularning hayotiy funktsiyalarini qo'llab-quvvatlaydigan sharoit va jihozlarga juda bog'liqdir.

O'z-o'zidan nafas olishni, iliqlikni saqlashni va sutni emizishni bilmagan chaqaloqlar uchun yordam juda sezgir va deyarli zargarlik buyumlariga muhtoj. Dori miqdorini yoki tomizgichning hajmini aniqlash uchun shifokor har doim o'zi bilan kalkulyatorni olib yurishi kerak: hisoblash uchun bolaning vazniga qarab to'g'ri chora milligramning o'ndan bir qismigacha. Va bolani o'pkani ventilyatsiya qilish uchun maxsus asboblar yordamida nafas olishga o'rgatish kerak. Ammo bu erda jiddiy muammo bor: hozirda bo'limda qo'llaniladigan qurilmalarning aksariyati invazivdir, ularning aralashuvi ta'sirning tajovuzkorligi nuqtai nazaridan jarrohlik bilan taqqoslanishi mumkin. Chaqaloqlarni bunday qurilma bilan davolash jiddiy oqibatlarga olib kelmaslik uchun imkon qadar qisqa bo'lishi kerak, shu jumladan o'pkada asoratlar va ko'rish muammolari. Bo‘limda yangi avlod qurilmasi bor, lekin 18 nafar bemordan faqat bitta bemor foydalana oladi, keyingisi esa navbatda turibdi. Ko‘proq yangi asbob-uskunalar sotib olish va bo‘limdagi 24 ta o‘rinning barchasini (aslida 18 nafar shifokor bor) ishlashini ta’minlash maqsadida 8-shifoxona shifokorlari dastlab o‘z mablag‘larini to‘plash uchun o‘z fondini tashkil qilmoqchi bo‘lishdi, ammo buning uchun yetarli mablag‘ yo‘qligi sabab zarur ko'nikmalar va vaqt etishmasligi, ular o'zining bir qator xayriya dasturlariga qo'shadigan tashkilotni topish samaraliroq bo'lishiga qaror qilishdi. Yaqinda biz "Hammasi birga" xayriya yig'ilishida bo'limning muammolari haqida bilib oldik va "An'anaviy" jamg'armasidagi aka-uka Berxinlar qisman yordam berishga muvaffaq bo'lishdi: ular o'z veb-saytlarida infuzion nasoslar uchun mablag 'yig'ish to'g'risida e'lon joylashtirdilar - bolasi bo'lgan qurilmalar. dozalash va sozlanishi mumkin bo'lgan tezlikda qo'llanilishi mumkin.kerakli dorilar. Biroq, bo'limning ehtiyojlari shu bilan tugamaydi. Neonatologiya juda yosh fan bo'lsa-da, bugungi kunda shifokorlar kamdan-kam hollarda hayotni saqlab qolish, aksincha, bolalarning keyinchalik sog'lom bo'lishiga qanday ishonch hosil qilishlari kerak. Erta tug'ilgan chaqaloqlar to'liq hayot kechirish uchun barcha imkoniyatlarga ega bo'lishlari uchun sizning yordamingiz kerak.