Homiladorlikning erta tugashi: nima uchun erta tug'ilgan chaqaloqlar tug'iladi? Erta tug'ilgan chaqaloqlarning belgilari Erta tug'ilishning turli darajalari bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqning xususiyatlari.

Erta tug'ilgan chaqaloqlar - intrauterin rivojlanishning 28-38-haftalari oralig'ida tana vazni 2500 g va undan kam, uzunligi 35-45 sm bo'lgan chaqaloqlar.

Erta tug'ilgan chaqaloq qancha turadi?

Og'irligi 1000 g dan kam bo'lgan homila 28 haftadan kamroq homiladorlik davrida tug'ilgan bo'lsa, abort deb hisoblanadi.

Erta tug'ilish belgilarini aniqlashda jismoniy rivojlanish ko'rsatkichlari va homiladorlik davri (homiladorlikning davomiyligi) hisobga olinadi, chunki yangi tug'ilgan chaqaloqlar, erta va to'liq muddatli, homiladorlik yoshiga mos kelmaydigan tana vazni bilan tug'ilishi mumkin. Masalan, intrauterin noto'g'ri ovqatlanish yoki intrauterin o'sishning kechikishi (ma'lum bir homiladorlik yoshidagi kichik bolalar) tufayli tana vazni kamayishi mumkin, shuningdek, diabetes mellitusli onalardan tug'ilganlarda kuzatiladi. Erta tug'ilishni tavsiflovchi ko'rsatkichlarning keng doirasini hisobga olgan holda, amaliy maqsadlar uchun ikkinchisi to'rt darajaga bo'linadi. Erta tug'ilish darajasi yangi tug'ilgan chaqaloqning etukligini, uni tashqi muhitga moslashtirish imkoniyatini, patologiyaning chastotasi va xususiyatlarini, omon qolish ehtimolini aks ettiradi. Shunday qilib, ular erta tug'ilishni tashxislashadi:

erta tug'ilish darajasi - tug'ilgan chaqaloqning tana vazni 2500 - 2001

erta tug'ilish darajasi - tug'ilgan chaqaloqning tana vazni 2000-1501 g.

erta tug'ilish darajasi - bolaning tug'ilishdagi tana vazni 1500-1000 g.

erta tug'ilish darajasi - tug'ilishdagi bolaning tana vazni 1000 g gacha.

Turli mamlakatlarda erta tug'ilish chastotasi juda katta farq qiladi (3,1 dan 16,6% gacha). Ushbu indikatorda pasayish tendentsiyasi kuzatilmaydi. Erta tug'ilgan bolalar orasida eng yuqori kasallanish (markaziy asab tizimining tug'ilish travması, sepsis, pnevmoniya, raxit, anemiya, to'yib ovqatlanmaslik) va eng yuqori o'lim darajasi kuzatiladi. O'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarning 75% gacha erta tug'ilgan. Shuning uchun kasallanish va chaqaloqlar o'limini kamaytirish uchun kurashda tibbiyot xodimlarining asosiy vazifasi erta tug'ilishning oldini olishdir. Va uning paydo bo'lishi taqdirda, erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun to'g'ri parvarish bilan ta'minlash.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning tug'ilish sabablari

Bolalarning erta tug'ilishining asosiy sabablari quyidagilardan iborat:

Ijtimoiy-biologik omillar. Ota-onalar juda yosh yoki juda qari. Agar keksalik qarigan organizmdagi biologik o'zgarishlar tufayli homiladorlikka salbiy ta'sir ko'rsatsa, unda yosh onalarda erta tug'ilgan chaqaloqlarning tug'ilishi rejalashtirilmagan homiladorlik bilan bog'liq.

Abortga ota-onalarning past ta'lim darajasi va homiladorlik paytida nosog'lom turmush tarzi va doimiy tibbiy nazoratning ahamiyatini tushunmaslik ta'sir qiladi. Butun homiladorlik davrida antenatal klinikalarda kuzatilmagan ayollardan tug'ilgan bolalar orasida perinatal o'lim darajasi 5 baravar yuqori.

Abortda muhim rol kasbiy xavf-xatarlar, yomon odatlar va og'ir jismoniy mehnat bilan o'ynaydi. Chekish nafaqat onaga, balki otaga ham bolaning sog'lig'iga salbiy ta'sir qiladi. Ko'p yillar davomida chekadigan va / yoki ko'p miqdorda sigaret chekadigan erkaklar bolalarida og'ir nuqsonlar chekmaydigan otalarning bolalariga qaraganda 2 baravar tez-tez uchraydi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning sabablari

Erta tug'ilishning sabablari homilaning intrauterin rivojlanishini va homiladorlikning fiziologik jarayonini buzadigan turli omillar bo'lishi mumkin. Bolalar ko'pincha yuqumli kasalliklar, shu jumladan yashirin kasalliklarga chalingan onalardan erta tug'iladi. Erta tug'ilish mikoplazma infektsiyasini, sitomegaliyani, platsenta to'sig'idan o'tuvchi gerpes viruslari, adenoviruslar va boshqa patogenlar keltirib chiqaradigan kasalliklarni keltirib chiqarishi, platsentaga zarar etkazishi va uning faoliyatini buzishi mumkin.

Ko'pincha erta tug'ilish og'ir somatik kasalliklar, vegetativ-qon tomir distoni va homilador ayolning anemiyasi natijasida yuzaga keladi. Ayol jinsiy a'zolarining rivojlanishidagi infantilizm va anomaliyalar, neyro-endokrin patologiyasi, antijenik tizimlarda immunologik mos kelmaslik ham bunga moyil bo'ladi. Chaqaloqlar ko'p homiladorlik bilan muddatidan oldin tug'iladi.

Endometriumdagi funktsional va morfologik o'zgarishlar va bachadonning qisqarish qobiliyatining oshishi, xromosoma aberatsiyasi, homilador ayolning yoshi va uning yomon odatlari, kasbiy xavf-xatarlarni keltirib chiqaradigan oldingi tibbiy abortlar katta ahamiyatga ega.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning belgilari

Erta tug'ilgan chaqaloqning klinik belgilari

Erta tug'ilgan chaqaloqning paydo bo'lishi erta tug'ilish darajasiga bog'liq.

Chuqur erta tug'ilgan chaqaloqlarning belgilari

Chuqur erta tug'ilgan chaqaloq (tana vazni 1500 g dan kam) quyidagi alomatlarga ega: to'q qizil rangli nozik ajin terisi, ko'p miqdorda pishloqga o'xshash moylash va paxmoq (lanugo) bilan qoplangan. Eritema simplex 2-3 haftagacha davom etadi.

Teri osti yog 'qatlami ifodalanmagan, sut bezlarining nipellari va areolalari deyarli sezilmaydi; aurikullar tekis, shaklsiz, yumshoq, boshga bosilgan; tirnoqlar ingichka va har doim ham tirnoq to'shagining chetiga etib bormaydi; kindik qorinning pastki uchdan bir qismida joylashgan. Boshi nisbatan katta va tana uzunligining 1/3 qismini tashkil qiladi, oyoq-qo'llari qisqa. Bosh suyagi va fontanellarning tikuvlari (katta va kichik) ochiq. Bosh suyagining suyaklari yupqa. Qizlarda jinsiy a'zolar bo'shlig'i katta labiyaning rivojlanmaganligi natijasida ochiladi, klitoris tashqariga chiqadi, o'g'il bolalarda moyaklar skrotumga tushmaydi.

Ko'proq etuk erta tug'ilgan chaqaloqlarning belgilari

Ko'proq etuk erta tug'ilgan chaqaloqlarda erta tug'ilishning ko'rinishi va belgilari boshqacha. Mana ularning belgilari: teri pushti, yuzida hech qanday paxmoq yo'q (homiladorlikning 33-haftasida tug'ilganda), keyinroq torsoda. Kindik ko'krakdan bir oz balandroqda joylashgan, bosh tana uzunligining 1/4 qismini tashkil qiladi. Homiladorlikning 34 xaftasidan ko'p tug'ilgan bolalarda birinchi egilishlar quloqchalarda paydo bo'ladi, ko'krak uchlari va areolalar ko'proq seziladi, o'g'il bolalarda moyaklar skrotumning kirish qismida, qizlarda jinsiy a'zolarning tirqishi deyarli yopiladi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlar mushaklarning gipotoniyasi, fiziologik reflekslarning pasayishi, jismoniy faollik, termoregulyatsiyaning buzilishi va zaif yig'lash kabi belgilar bilan tavsiflanadi. Chuqur erta tug'ilgan chaqaloq (homiladorlikning 30-haftasidan kamroq) qo'llari va oyoqlari cho'zilgan holda yotadi, so'rish, yutish va boshqa reflekslar yo'q yoki yomon ifodalanadi. Tana harorati beqaror (u 32-34 ° S gacha tushishi va osongina ko'tarilishi mumkin). Erta tug'ilgan chaqaloqda homiladorlikning 30-haftasidan keyin tug'ilganda tizza va son bo'g'imlarida oyoqlarning qisman egilishi aniqlanadi; so'rish refleksi yaxshi.

36-37 haftalik davrda tug'ilgan bolada. homiladorlik, oyoq-qo'llarning egilishi to'liq, ammo beqaror, aniq ushlash refleksi yuzaga keladi. Erta tug'ilgan chaqaloqning hayotining dastlabki 2-3 haftasida beqaror tremor bo'lishi mumkin, qo'pol va beqaror ko'z qichishi, tana holatining o'zgarishi bilan gorizontal nistagmus.

Erta tug'ilgan o'g'il bolalar va qizlar antropometrik ko'rsatkichlarda farq qilmaydi, chunki bu farqlar homiladorlikning so'nggi oyida shakllanadi (to'liq muddatli o'g'il bolalar qizlarga qaraganda kattaroqdir).

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda ichki organlarning xususiyatlari

Ichki organlarning morfologik va funktsional yetukligi ham erta tug'ilish darajasiga mos keladi va ayniqsa chuqur erta tug'ilgan chaqaloqlarda namoyon bo'ladi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda nafas olish yuzaki, nafas olish tezligining sezilarli o'zgarishi (daqiqada 36 dan 76 gacha), 5-10 soniya davom etadigan taxipnea va apnea tendentsiyasi bilan. Homiladorlikning 35 xaftasidan kam tug'ilgan bolalarda sirt faol moddasining shakllanishi buziladi, bu esa ekshalasyon paytida alveolalarning yiqilishiga yo'l qo'ymaydi. Ular SDDni osonroq rivojlantiradilar.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda yurak tezligi yuqori labillik bilan tavsiflanadi (daqiqada 100 dan 180 gacha), tomirlar tonusi pasayadi, sistolik qon bosimi 6070 mm Hg dan oshmaydi. Qon tomir devorlarining o'tkazuvchanligi oshishi miya qon aylanishining buzilishiga va miya qon ketishiga olib kelishi mumkin.

Buyrak to'qimalarining etukligi etarli emasligi sababli uning kislota-baz muvozanatini saqlash funktsiyasi kamayadi.

Ona sutini hazm qilish uchun zarur bo'lgan barcha oshqozon-ichak fermentlari sintezlanadi, ammo ular past faollik bilan ajralib turadi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlikning intensivligi va vaqtinchalik giperbilirubinemiya darajasi o'rtasida hech qanday bog'liqlik yo'q, bu ko'pincha ikkinchisining kam baholanishiga olib keladi. Jigarning yetukligi va shu bilan bog'liq bo'lgan glyukuroniltransferaza fermentining etarli darajada faolligi, qon-miya to'sig'ining (BBB) o'tkazuvchanligini oshirish, shuningdek, eritrotsitlarning tez parchalanishi hayotning birinchi kunlarida qonda bilvosita bilirubinning to'planishiga olib kelishi mumkin. va bilirubinning nisbatan past konsentratsiyasi (170-220 mkmol / L) bilan ham bilirubin ensefalopatiyasining rivojlanishi.

Erta tug'ilgan chaqaloqning laboratoriya tekshiruvlari

Hayotning birinchi kunlarida erta tug'ilgan chaqaloqlar, to'liq tug'ilgan chaqaloqlarga qaraganda ko'proq gipoglikemiya, gipoproteinemiya, gipokalsemiya, gipomagnezemiya, giperkalemiya va dekompensatsiyalangan metabolik atsidoz bilan tavsiflanadi. Tug'ilganda eritrotsitlar va Hb miqdori amalda to'liq muddatli bo'lgani kabi, ammo HbF miqdori yuqori (97,5% gacha), bu intensiv gemoliz bilan bog'liq.

Hayotning ikkinchi kunidan boshlab qizil qon miqdori to'liq muddatga qaraganda tezroq o'zgaradi va 6-8 haftalik yoshda erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun xos bo'lgan gemogrammada og'ish paydo bo'ladi - erta tug'ilgan chaqaloqlarning erta anemiyasi. Eritropoetinning kam ishlab chiqarilishi anemiyaning asosiy sababi ekanligiga ishoniladi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning rivojlanish xususiyatlari

Jismoniy rivojlanish hayotning birinchi yilida tana vazni va uzunligining yuqori sur'atlarda o'sishi bilan tavsiflanadi. Erta tug'ilgan chaqaloqning tana vazni va uzunligi qancha kam bo'lsa, yil davomida bu ko'rsatkichlarning o'sishi shunchalik intensiv bo'ladi. Hayotning birinchi yilining oxiriga kelib, erta tug'ilgan chaqaloqning tana vazni quyidagicha ortadi:

yangi tug'ilgan chaqaloqning tana vazni 800-1000 g - 8-10 marta

"" "" 1001 - 1500 g "6-7"

"" "" 1501-2000 g "5-7"

"" "" 2001-2500 g "4-5"

Xuddi shu yoshda erta tug'ilgan chaqaloqning o'sishi 65 - 75 sm, ya'ni 30 - 35 sm ga oshadi.

Tana vazni notekis ravishda oshadi. Hayotning birinchi oyi, ayniqsa, chuqur erta tug'ilgan chaqaloq uchun moslashishning eng qiyin davri bo'lib chiqadi. Uning dastlabki tana vazni kamayadi (to'liq muddatda 5-7% ga); tiklanish sekin kechadi: III - IV daraja belgilari bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlarda tana vazni ko'pincha hayotning 1-oyining oxiriga kelib asl ko'rsatkichlarga etadi va 2-oydan boshlab intensiv ravishda o'sishni boshlaydi.

Rivojlanishning yuqori sur'atlariga qaramay, hayotning birinchi 2 - 3 yilida erta tug'ilgan chaqaloqlar tana vazni va balandligi bo'yicha to'liq muddatli tug'ilgan tengdoshlaridan orqada qoladilar. Bundan tashqari, erta tug'ilgan bolalarda asteniya va infantilizm ko'proq kuzatiladi, ammo bir qator bolalarda to'liq muddatli tengdoshlariga mos keladigan jismoniy rivojlanish ko'rsatkichlari mavjud.

II - III darajali erta tug'ilgan bolalar nigohlarini tiklay boshlaydilar, boshlarini ushlab turadilar, o'giradilar, o'rnidan turadilar va mustaqil ravishda yuradilar, birinchi so'zlarni to'liq muddatli tengdoshlariga qaraganda 1 - 3 oydan keyin talaffuz qiladilar va ular bilan birga quvib yetishadi. hayotning 2-yili (1-yilning oxirigacha 1 daraja erta tug'ilgan bolalar).

Erta tug'ilgan chaqaloq nimaga o'xshaydi?

Ko'zlar. Agar chaqalog'ingiz homiladorlikning 26-haftasidan oldin tug'ilgan bo'lsa, uning ko'zlari mahkam yopiq bo'lishi mumkin.

Jinsiy organlar. Farzandingizning jinsiy a'zolari kam rivojlangan bo'lishi mumkin. O'g'il bolalarda bu moyaklar mavjudligida o'zini namoyon qiladi; qizlarda katta jinsiy lablar (vulvaning tashqi labi) kichik jinsiy lablar (vulvaning ichki labi) va klitorisni qoplaydigan darajada katta bo'lmaydi va vaginadan terining parchasi ko'rinishi mumkin (xavotir olmang, vaqt o'tishi bilan yo'qoladi) ...

Haddan tashqari noziklik. Erta tug'ilgan chaqalog'ingiz qichishgan va ozg'in ko'rinishi mumkin, chunki uning tanasida odatda homiladorlikning oxirida (30-32 haftadan keyin) to'planadigan yog'lar yo'q. U og'irlik qila boshlaganida, bu yog' paydo bo'ladi va u odatdagi to'liq tug'ilgan chaqaloqqa ko'proq o'xshay boshlaydi.

Shaffof teri. Yog 'to'planishi erta tug'ilgan chaqaloqning teri rangiga ham ta'sir qiladi. Teri orqali tomirlar va arteriyalar aniq ko'rinadi va bolaning irqidan qat'i nazar, teri pushti-binafsha rangga ega. (Buning sababi teri pigmentatsiyasi odatda homiladorlikning sakkizinchi oyidan keyin paydo bo'ladi.)

Sochlarning etishmasligi. Og'ir erta tug'ilgan chaqaloqlarning tanasida umuman soch bo'lmasligi mumkin, yumshoq paxmoqlardan tashqari. Boshqa tomondan, bir oz oldin tug'ilgan chaqaloqlar tanasini qoplagan nozik paxmoq bilan qoplangan bo'lishi mumkin. Bu, ayniqsa, orqa, yuqori qo'llar va elkalarda ko'p bo'lishi mumkin.

Nipellarning etishmasligi. Ko'krak uchlari odatda homiladorlikning 34-haftasidan keyin paydo bo'ladi, shuning uchun chaqalog'ingiz ilgari tug'ilganda ko'krak uchlari bo'lmasligi mumkin. Biroq, ba'zi chaqaloqlarda to'liq shakllangan doiralar mavjud - odatda ko'krak uchlarini o'rab turgan qora doiralar.

Kam mushak tonusi. Erta tug'ilgan chaqaloqlar o'z tanalarini to'liq tug'ilgan chaqaloqlarga qaraganda kamroq nazorat qilishadi. Agar chaqaloq orqa tomoniga yotqizilgan bo'lsa), uning oyoq-qo'llari titrashi yoki cho'kishi mumkin. Og'ir erta tug'ilgan chaqaloqlar ba'zan deyarli harakat qilmaydi: ularning harakatlari engil cho'zish yoki mushtlarini siqish bilan cheklangan. Homiladorlikning 35-haftasidan oldin tug'ilgan chaqaloqlarda, muddatli chaqaloqlar uchun odatiy bo'lgan homila pozitsiyasini egallash uchun zarur bo'lgan mushak tonusi yo'q bo'lishi mumkin.

Rivojlanmagan o'pka. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda nafas olish muammosi to'liq tug'ilgan chaqaloqlarga qaraganda ko'proq bo'ladi, chunki ularning o'pkalari to'liq shakllanmagan. Yaxshiyamki, chaqaloqning o'pkasi ona qornidan tashqarida ham rivojlanishda davom etishi mumkin.

Izoh: Agar chaqalog'ingiz homiladorlikning 22 va 25 xaftalari orasida tug'ilgan bo'lsa, u oddiy yangi tug'ilgan chaqaloqdan ko'ra bachadondagi homilaga o'xshab ko'rinishini kutishingiz kerak. Uning ko'zlari hali ham mahkam yopiq bo'lishi mumkin va terisi porloq, shaffof va tegib bo'lmaydigan darajada nozik ko'rinishi mumkin. Uning quloqlari xaftaga hali qotib qolmagan joylarda yumshoq va katlanmış bo'lishi mumkin. Kelgusi haftalarda chaqalog'ingiz qanchalik o'zgarishini, terining qanday qalinlashishini va ko'zlari birinchi marta qanday ochilishini sezasiz. U oddiy yangi tug'ilgan chaqaloqqa o'xshay boshlaydi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning rivojlanishini baholash

Hayotning birinchi yilida erta tug'ilgan chaqaloqning rivojlanishini tahlil qilganda, erta tug'ilish muddati bolaning yoshidan chiqariladi (agar erta tug'ilish muddati 2 oy bo'lsa, u holda 7 oylik chaqaloqning rivojlanishi taxmin qilinadi). 5 oy kabi). Hayotning ikkinchi yilida erta tug'ilgan chaqaloqning rivojlanishini baholashda erta tug'ilish muddatining yarmi bolaning yoshidan chiqariladi (agar erta tug'ilish muddati 2 oy bo'lsa, u holda 14 oylik chaqaloqning rivojlanishi). 13 oy deb baholanadi). Erta tug'ilgan chaqaloq 2 yoshga to'lgandan so'ng, uning rivojlanishi erta tug'ilishga moslashtirilmasdan baholanadi.

Keling, erta tug'ilgan chaqaloqlarning rivojlanishini baholash qanday amalga oshirilishini bilib olaylik.

Maktabgacha yoshdagi bolalarda nutqning buzilishi va til ko'nikmalarining kechikish belgilari

6 oy - tovush yoki ovozga javob bermaydi yoki etarli darajada javob bermaydi;
9 oy - ismga javob bermaydi;
12 oy - g'o'ng'irlash yoki gapirish umuman to'xtamadi;
15 oy - "yo'q" va "sotib olish" so'zlarini tushunmaydi, ularga munosabat bildirmaydi;
18 oy - "onam" va "dad" dan tashqari boshqa so'zlarni talaffuz qilmaydi;
2 yil - ikki so'zli iboralar tuzmaydi;
2 yildan keyin - hali ham "bolalarcha" jargonni ishlatadi va tovushlarni haddan tashqari taqlid qiladi;
2,5 yil - bolaning nutqi hatto oila a'zolariga ham tushunarsiz;
3 yil - oddiy gaplar tuzmaydi;
3,5 yil - bolaning nutqi faqat oila a'zolariga tushunarli;
4 yil - doimiy artikulyatsiya xatolari (R, S, L, W tovushlariga qo'shimcha ravishda);
5 yil - tuzilgan takliflarni yozishda qiynaladi;
5 yildan so'ng - nutqning ravonligining sezilarli doimiy buzilishi (qo'qqizlik);
6 yosh - g'ayrioddiy uyatchanlik, so'zlarni o'zgartirish, gapirishda to'g'ri so'zlarni topish qiyinligi.

Har qanday yoshda - so'zlashuv tovushlarining monotonligi yoki ovozning xirillashi.

Kognitiv buzilish belgilari

2-3 oy - onaga nisbatan katta qiziqish bildirmaydi;
6-7 oy - boshini yiqilgan narsaga qaratmaydi;
8-9 oy - ular u bilan yashirincha o'ynashga harakat qilganda qiziqish bildirmaydi;
12 oy - yashirin ob'ektni qidirmaydi;
15-18 oy - nedensel o'yinga qiziqish bildirmaydi;
2 yil - atrofdagi narsalarni toifalarga ajratmaydi (masalan, hayvonlar boshqa narsa, mashinalar boshqa);
3 yil - to'liq ismini bilmaydi;
4 yil - ikkita chiziqdan qaysi biri qisqaroq va qaysi biri uzunroq ekanligini ayta olmaydi;
4,5 yil - izchil hisoblash mumkin emas;
5 yosh - harflarning nomlarini, ob'ektlarning ranglarini bilmaydi;
5,5 yosh - tug'ilgan sanasi va uy manzilini bilmaydi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish

Oziqlantirish va parvarish qilish xususiyatlari

Erta tug'ilgan chaqaloqlarni oziqlantirish muhim xususiyatlarga ega. Bu xususiyatlar intensiv jismoniy rivojlanish tufayli ozuqa moddalariga bo'lgan ehtiyojning ortishi, shuningdek, oshqozon-ichak traktining morfologik va funktsional immaturiyasi bilan bog'liq bo'lib, oziq-ovqat mahsulotlarini ehtiyotkorlik bilan qabul qilishni talab qiladi.

Bolani oziqlantirishning boshlanishi prematürelik holati va darajasi bilan belgilanadi. Oziqlantirish usuli vaziyatning og'irligiga qarab belgilanadi.

Erta tug'ilishning I darajasida bola ona suti yoki uning o'rnini bosuvchi moddalar bilan 6-9 soatdan keyin, II daraja bilan - 9-12 soatdan keyin, III daraja bilan - 12-18 soatdan keyin, homila bilan ovqatlanishni boshlashi mumkin. 24 - 36 soatdan so'ng.Bu davrda 5% glyukoza eritmasi 3 - 5 ml dan har 2-3 soatda yuboriladi.Uzoqroq "ro'za tutish" istalmagan, chunki u gipoglikemiya, giperbilirubinemiya, gipoproteinemiyaga olib keladi, metabolik atsidozni oshiradi.

III - IV darajali erta tug'ilgan bolalar, shuningdek, nafas olish qiyinlishuvi sindromi, asfiksiya, zaif so'rish refleksi bo'lgan barcha erta tug'ilgan chaqaloqlar doimiy yoki bir marta ishlatiladigan ko'krak suti bilan ko'krak sutini qabul qiladilar (sterilizatsiya qilish va oldini olish uchun doimiy naycha har 3-4 kunda o'zgartiriladi) bosim yaralari). Qoniqarli umumiy holat va etarlicha aniq so'rish refleksi bilan dastlabki 3-4 kun davomida ko'krak qafasi orqali oziqlanadi. Ushbu davrdan oldin ko'krakka qo'llash noto'g'ri, chunki emizish og'ir jismoniy kuch va ikkilamchi asfiksiya yoki intrakranial qon ketishi mumkin.

Og'irligi 1500 g dan kam bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlar hayotning 3-haftasidan boshlab ko'kragiga qo'llaniladi. Oziqlanishning hisob-kitoblari bolaning tanasining kuniga 1 kg vazniga bo'lgan ehtiyojlariga muvofiq amalga oshiriladi: hayotning 1-2 kuni - 30 kkal, 3-kun - 35 kkal, 4-kun - 40 kkal va keyin har kuni 10 kkal. 10-kungacha ko'proq; 14-kun - 120, 21-kundan boshlab - 140 kkal. Erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilishda va ovqatlanish miqdorini aniqlashda yangi tug'ilgan chaqaloqning individual xususiyatlarini hisobga olish kerak: hayotning 2-oyidan boshlab chuqur erta tug'ilgan chaqaloqlar ba'zan 150-180 kkal / kg ga to'g'ri keladigan ona suti hajmini o'zlashtiradilar. . Ko'pincha erta tug'ilgan chaqaloqlar ko'krak suti bilan oziqlanganda yaxshi rivojlanadi.

1-oyning oxirida vazni etarli bo'lmagan bolalarga ba'zan tvorog, 5% shakar bilan butun kefir shaklida konsentrlangan qo'shimchalar buyuriladi. Bundan tashqari, erta tug'ilgan chaqaloqlarning ko'pchiligi parenteral glyukoza va albumin eritmalarini oladi. Hayotning 2-oyidan boshlab, ichish o'rniga ular sabzavotli bulonni, shuningdek, meva va sabzavot sharbatlarini berishadi. Erta tug'ilgan chaqaloqqa g'amxo'rlik qilishda ona suti o'rniga formulalar qo'llanilishi mumkin.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish

Erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish 2 bosqichda amalga oshiriladi: tug'ruqxonada va yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun ixtisoslashtirilgan bo'limda. Keyin bola poliklinika nazorati ostida bo'ladi. Tug'ruqxonada erta tug'ilgan chaqaloq yuqori nafas yo'llaridan aspiratsiyani oldini olish uchun shilimshiqni so'radi. Hayotning birinchi kunlari va haftalarida juda erta tug'ilgan chaqaloqlar yoki og'ir ahvolda bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlar inkubatorlarda saqlanadi. Ular 30 dan 35 ° C gacha bo'lgan haroratni (bolaning individual xususiyatlarini hisobga olgan holda), namlikni birinchi kunida 90% gacha, keyin esa 60 - 55% gacha, kislorod konsentratsiyasi taxminan 30% ni tashkil qiladi. Erta tug'ilgan chaqaloqning tana harorati isitiladigan beshikda yoki oddiy beshikda isitish yostiqchalari bilan ham saqlanishi mumkin. Optimal xona harorati taxminan 24 C bo'lishi kerak.

Kislorod terapiyasi o'tkaziladi, kislotalar va asoslarning muvozanati askorbin kislotasi va kokarboksilaza bilan glyukoza eritmalarini kiritish orqali tuzatiladi. Gipoglikemiya, gipoproteinemiyani bartaraf etish glyukoza va albumin eritmalari bilan ta'minlanadi. Shoshilinch zarurat tug'ilganda plazma quyish va qon quyish amalga oshiriladi.

III-IV darajali erta tug'ilgan bolalarning ko'pchiligi emizish vaqtida antibiotiklarni qabul qilishadi. Ularni tayinlash uchun ko'rsatmalar bolaning og'ir umumiy holati, onadagi yiringli-yallig'lanish kasalliklari, amniotik suyuqlikning muddatidan oldin yorilishi, tibbiy muassasadan tashqarida tug'ilishdir.

Erta tug'ilgan chaqaloqqa qanday g'amxo'rlik qilish kerak?

Erta tug'ilgan chaqaloqning tanasining asosiy xususiyatlari juda yomon termoregulyatsiya va sayoz nafas olishdir. Birinchisi, bolaning tana haroratining 35 darajaga tushishiga yoki 40 ga ko'tarilishiga, ikkinchisi - kislorod ochligiga yoki hatto nafas olishni to'xtatishga olib kelishi mumkin.

Shifokorlar bolaning ahvolini qoniqarli deb topishi bilanoq ona va chaqaloq erta tug‘ilgan chaqaloqqa gigiena, kiyim-kechak, yurish va cho‘milish bo‘yicha muhim ko‘rsatmalar berib, uyga chiqariladi.

Bunday bolani shamollash, o'tkir respiratorli infektsiyalar va o'tkir respirator virusli infektsiyalar tashuvchisi bo'lgan odamlardan himoya qilish juda muhimdir. Erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun ham haddan tashqari issiqlik, ham hipotermiya hayot uchun xavflidir. Bola joylashgan xonadagi harorat 22 darajadan pastga tushmasligi kerak, adyol ostida - kamida 33 darajadan oshmasligi kerak. Hammom suvining harorati to'liq tug'ilgan chaqaloqqa nisbatan yuqori bo'lishi kerak (kamida 38 daraja), hammom ham etarlicha issiq bo'lishi kerak - kamida 24 daraja.

Yuqoridagilardan ma'lum bo'lishicha, erta tug'ilgan chaqaloqqa g'amxo'rlik qilish uning tana haroratining doimiy monitoringini o'z ichiga oladi. U to'liq muddatli tengdoshiga qaraganda issiqroq kiyimga muhtoj. Xonadagi havoni doimiy ravishda o'zgartirish juda muhim, shamollatish paytida bolani xonadan olib chiqishga arziydi.

Chaqaloq vazn ortib bormoqda

Bolaning vazni uch kilogrammdan oshishi bilan uni sayrga olib chiqish mumkin. Agar tashqi harorat minus 5 dan past bo'lsa - bir oygacha bo'lgan bola uchun, minus 10 dan past - bir yilgacha bo'lgan bola uchun tashqariga chiqmaslik kerak. Siz 5-10 daqiqadan boshlab yurishni boshlashingiz kerak va yurish vaqtini asta-sekin 2-3 soatgacha oshirishingiz kerak (oziqlantirishdan keyin darhol tashqariga chiqing va keyingi oziqlantirishga qadar yuring).

Bundan tashqari, muammo shundaki, chaqaloq oddiygina ko'kragini so'ra olmaydi va shuning uchun shishadan ovqat eyishi kerak (va ba'zida buning uchun kuch yo'q). Kichkintoy emizish uchun etarlicha kuchli bo'lishi bilanoq, siz to'liq emizishga o'tishingiz kerak. Bu sizga kerakli vaznni tezroq olishga va rivojlanishdagi tengdoshlarni quvib olishga yordam beradi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning atigi 8-10 foizi tug'ruqxonadan uyga chiqariladi - bular tug'ilish paytida og'irligi 2000 dan ortiq bo'lgan sog'lom chaqaloqlardir.Qolganlari hamshiralikning ikkinchi bosqichi uchun ixtisoslashtirilgan muassasalarga o'tkaziladi. Bu muassasalarda bolalar zarur davolanish, gigiyenik vannalar oladi, ularga raxit va kamqonlikning oldini olish ishlari olib boriladi. Terapevtik tadbirlar majmuasi massaj va gimnastikani o'z ichiga oladi. Erta tug'ilgan sog'lom bola 2000 g dan ortiq tana vazniga, uning ijobiy dinamikasiga va yaxshi so'rish refleksiga etganida uyga chiqarilishi mumkin.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning to'g'ri rivojlanishiga erta tug'ilgan chaqaloqlarga o'z vaqtida g'amxo'rlik qilish, qulay uy sharoitlari, individual darslar, o'yinlar, massaj va gimnastika, muvozanatli ovqatlanish yordam beradi.

Erta tug'ilishning uzoq muddatli oqibatlari

Erta tug'ilgan chaqaloqlar odatda sog'lom ulg'ayib, jamiyatning to'liq a'zosi bo'lishadi. Ma'lumki, I. Nyuton, Volter, Russo, Napoleon, Charlz Darvin, Anna Pavlovalar muddatidan oldin tug'ilgan. Biroq, bunday bolalar kontingenti orasida aqliy va jismoniy nogironlar ulushi o'z vaqtida tug'ilganlarga qaraganda yuqori. Erta tug'ilganlarning 13 - 27 foizida miya yarim palsi ko'rinishidagi yalpi nevropsikiyatrik kasalliklar, aqlning pasayishi, eshitish va ko'rishning buzilishi, epileptik tutilishlar kuzatiladi. Bu ko'rsatkichlar, ayniqsa, erta tug'ilganlar guruhida yuqori bo'lib, ular orasida noaniqlik va tungi qo'rquvdan aziyat chekadigan bezovtalanuvchi bolalar ko'proq keyinroq kuzatiladi. Erta tug'ilgan bolalarda skeletning nomutanosib rivojlanishi, asosan, astenizatsiya tomon og'ish bilan tez-tez qayd etiladi.

So'nggi yillarda turli mutaxassisliklar bo'yicha shifokorlar muddatidan oldin tug'ilgan bolalarning rivojlanish xususiyatlarini o'rganishmoqda. Aniqlanishicha, erta tug'ilgan ayollarda ko'pincha hayz davrining buzilishi, generativ funktsiyaning buzilishi, jinsiy infantilizm belgilari, homiladorlikning tugashi va erta tug'ilish xavfi mavjud.

Bolalarning erta tug'ilishining oldini olish quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Erta bolalikdan homilador onaning sog'lig'ini himoya qilish;
Tibbiy abortning oldini olish, ayniqsa hayz davrining buzilishi va neyroendokrin kasalliklari bo'lgan ayollarda;
Homilador ayolga oilada va ishda qulay sharoit yaratish;
Erta tug'ilish xavfi bo'lgan homilador ayollarni o'z vaqtida aniqlash va ulardagi homiladorlik jarayonini kuzatish.

Ko‘p yillardan buyon Pediatriya ilmiy-tadqiqot klinik instituti erta tug‘ilgan chaqaloqlar rivojlanishini tuzatish markazida ishlab, bu bolalarning o‘sishi va rivojlanishi bo‘yicha ilmiy izlanishlar bilan shug‘ullanayotgan ular ayni paytda “Chayka” klinikasida maslahat bermoqda. Elena Solomonovna ota-onalar uchun erta tug'ilgan chaqaloqning oilasi nimalarni boshdan kechirishi va sevgi va do'stlikni qanday saqlash kerakligi haqida qo'llanma chiqardi. Biz uning davomini nashr qilamiz.

Erta tug'ilgan chaqaloqning jismoniy rivojlanishi (vazn ortishi va bo'yi)

Erta tug'ilgan chaqaloqning ota-onalarini tashvishga soladigan birinchi narsa - bu vazn ortishi muammosi. Haqiqatan ham, chaqaloqning jismoniy farovonligining asosiy ko'rsatkichi sifatida juda muhimdir.

Shuni ta'kidlash kerakki, erta tug'ilgan chaqaloqdagi jismoniy ko'rsatkichlarning o'sish sur'atlari (tana vazni, uzunligi, bosh va ko'krak qafasi atrofi) uning to'liq muddatli tengdoshlaridan sezilarli darajada farq qiladi. Kamida 6-9 oygacha chaqalog'ingiz "kichikroq" bo'ladi va bu vaqtda majburiy vazn nazorati asosiy ahamiyatga ega: hayotning birinchi haftalari va oylarida, har kuni (to'g'riligini hisobga olish kerak) bir vaqtning o'zida, yaxshisi birinchi ertalab ovqatlanishdan oldin yoki kechqurun cho'milishdan oldin), keyin esa har oyda.

Sizni birinchi navbatda nima tashvishga solishi kerak? Bu tana vaznining pasayishi yoki kilogrammning etishmasligi (chaqaloq vaznda "turadi").

Sabablari ham etarlicha jiddiy bo'lishi mumkin, ham ovqatlanishdagi xatolar, onada ona sutining etarli emasligi tufayli. Tabiiyki, har qanday holatda, sabablarni aniqlash va ularni bartaraf etish uchun siz bolaning etakchi shifokori bilan maslahatlashingiz kerak. Takror aytaman, pediatrning bir martalik maslahati bilan, muddatidan oldin tug'ilgan va to'liq muddatli tengdoshlaridan juda farq qiladigan bolaning ahvolini avvalgidan ham og'irroq deb baholash mumkin.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda ovqat hazm qilish muammolari

Deyarli barcha ota-onalar duch keladigan erta tug'ilgan chaqaloqning ovqat hazm qilish tizimidagi asosiy muammolar:

Ichak kolikasi

Kolik - yunoncha kolikosdan kelib chiqqan bo'lib, yo'g'on ichakdagi og'riq degan ma'noni anglatadi. Kolik - qorin bo'shlig'idagi paroksismal og'riq, bolada kuchli tashvish bilan birga keladi. Hujum, qoida tariqasida, to'satdan boshlanadi, bola uzoq vaqt davomida baland ovozda va ko'proq yoki kamroq qichqiradi, yuzning qizarishi yoki nazolabial uchburchakning rangsizligi qayd etilishi mumkin. Qorin shishgan va tarang, oyoqlari qorin bo'shlig'iga tortiladi va bir zumda to'g'rilanishi mumkin, oyoqlar ko'pincha teginish uchun sovuq, qo'llar tanaga bosiladi. Hujum ba'zan bola butunlay charchaganidan keyin tugaydi. Najas va meteorizm o'tgandan keyin ko'pincha sezilarli yengillik mavjud.

Erta tug'ilgan chaqaloqlar, ayniqsa, kolikaga moyil bo'lib, ba'zi chaqaloqlarda tez-tez va kuchli hujumlar mavjud bo'lib, ular intensivlikda tug'ruq og'rig'i bilan taqqoslanishi mumkin va, albatta, tibbiy aralashuvni talab qiladi. Ko'rinishidan, chaqaloqning bu azoblanishining asosiy sababi asab-mushak apparati va ichakning fermentativ tizimining immaturiyasi va shuning uchun gaz ishlab chiqarishni ko'paytirish tendentsiyasidir. Natijada, ichak devoridagi bosim kuchayadi va mushaklarning spazmi paydo bo'ladi.

Irratsional ovqatlanish ham noqulaylik va shishiradi. Ba'zi oziq-ovqatlar, ayniqsa uglevodlarga boy ovqatlar, ichaklarda ortiqcha fermentatsiyaga hissa qo'shishi mumkin. Ichakdagi allergiya ham qorin bo'shlig'idagi noqulaylik tufayli chaqaloqning yig'lashiga olib keladi.

Ammo kolikning sabablari bu davlatlar bilan chegaralanmaydi. Jarrohlik aralashuvini talab qiladigan kasalliklarni o'z vaqtida aniqlash juda muhimdir. Shuning uchun, kolikani yo'q qilishga qaratilgan an'anaviy choralar (maxsus karminativ o'simlik choylari, simetikon Sub / Simplex preparatlari, Espumisan, tozalovchi ho'qna, gaz chiqarish trubkasidan foydalanish, qorin massaji, qorin bo'shlig'ida quruq issiqlik) ta'siri bo'lmasa. maydoni), bolani tibbiy muassasada diqqat bilan tekshirish kerak.

Regürjitatsiya sindromi

Regurgitatsiya sindromi erta tug'ilgan chaqaloqning ota-onalari uchun ham tashvish tug'dirishi mumkin. Buning eng keng tarqalgan sababi - oshqozon silliq mushaklarining etuk emasligi va vaqtinchalik (o'tuvchi) gipotoniyasi - "duodeno-gastrik reflyuks". Ko'pincha bu naycha orqali uzoq vaqt davomida oziqlangan erta tug'ilgan chaqaloqlarda sodir bo'ladi. Aerofagiya (chaqaloq ovqat bilan birga havoni ochko'zlik bilan yutib yuborganda) ham regürjitatsiyaning mumkin bo'lgan sababi bo'lishi mumkin. Regürjitatsiya paytida massalar havoga bog'langanligi sababli mo'l-ko'l ko'rinadi va odatda chaqaloqning farovonligini hech qanday tarzda o'zgartirmaydi. Bunday holatda, siz sabr-toqatli bo'lishingiz va chaqaloqning oshqozonini "etuk" bo'lishini kutishingiz kerak, to'g'ri ovqatlanish bo'yicha tavsiyalarga rioya qilish, 10-15 daqiqa davomida ovqatlantirishdan keyin chaqaloqni tik tutish. Oziqlantirishdan oldin chaqaloqqa dori-darmonlarni berish yaxshidir. Biroq, shoshilinch ravishda mutaxassis bilan maslahatlashish zarur bo'lgan holatlar mavjud: agar regurgitatsiyalangan massalarda qon chiziqlari bo'lsa, agar regürjitatsiya shunchalik kuchli bo'lsa, bola yaxshi vaznga ega bo'lmasa, chaqaloq o'zini yaxshi his qilmasa. regurgitatsiya paytida, ikkilanmang, shifokor bilan bog'laning!

Diareya va ich qotishi

Dispepsiya (diareya va ich qotishi), najas tarkibidagi o'zgarishlar, erta tug'ilgan chaqaloqda shilliq va iflosliklar paydo bo'lishi ota-onalar va pediatrlar uchun tez-tez va hayajonli hodisadir. Ota-onalar uchun nima tashvishlanmasligi kerakligini aniqlash kerak.

Emizishda chaqaloq har bir oziqlantirishdan keyin gaz (ko'pikli) va juda suyuqlik bilan birga axlatga ega bo'lishi mumkin. Formulani qabul qiladigan bolalarda axlat kamdan-kam uchraydi - kuniga 3-4 marta. Najas sifati va rangidagi o'zgarishlar, shuningdek, erta tug'ilgan chaqaloqda ichak fermentlarining kech shakllanishi, yog'lar yoki uglevodlarni hazm qilishda qiyinchiliklar paydo bo'ladi.

Erta tug'ilgan chaqaloqdagi eng ko'p uchraydigan muammo - bu axlatning vaqtincha etishmasligi yoki axlatni kechiktirilishi. Bir necha kun davomida najas yo'q, bola hech qanday natija bermayapti. Defekatsiya sodir bo'lganda, najas umuman konsistensiyada o'zgarmaydi, bu uni so'zning an'anaviy ma'nosida ich qotishi deb atashga imkon bermaydi.

Bolaning defekatsiyasini osonlashtirish uchun biroz vaqt kerak bo'ladi, agar siz buni bilim bilan va shifokor nazorati ostida qilsangiz, tashvishlanadigan hech narsa yo'q.

Oshqozon-ichak traktining funktsional holatining barcha buzilishlarining sababi etuklikdir.

Biroq, to'g'ri ovqatlanish eng yaxshi va tabiiy davolashdir. Ona suti, ehtimol, onaning chaqalog'iga berishi mumkin bo'lgan eng yaxshi narsadir. Erta tug'ilgan chaqaloq tug'ilganda, sut, go'yo, etuk bo'lmagan ichaklarga moslashadi, shuning uchun zarur bo'lgan va onadan keladigan gormonlar, faol metabolitlar, himoya moddalar va fermentlar barcha organlarning tezroq pishishiga yordam beradi.

Shuning uchun ona suti va tabiiy oziqlantirish imkoniyatini butun kuchimiz bilan sinab ko'rish kerak. Ammo, agar sut hali ham etarli bo'lmasa va siz uni formula bilan almashtirishga majbur bo'lsangiz, erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun maxsus formuladan foydalanish tavsiya etiladi. Qanday bo'lmasin, pediatringiz bilan aralashmalardan foydalanishni muvofiqlashtirish muhimdir.

Oshqozon-ichak trakti tomonidan kuzatilayotgan barcha o'zgarishlar shoshilinch tibbiy choralarni talab qiladigan kasalliklar emasligining asosiy mezoni - bu bolaning tana vaznining etarli darajada oshishi va bolada aniq og'riq sindromining yo'qligi.

Erta anemiya

Deyarli barcha erta tug'ilgan chaqaloqlarda gemoglobinning pasayishi kuzatiladi, bu anemiya deb ataladi. Anemiyaning sababi bir xil etuklikdir. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda "homila" deb ataladigan gemoglobin uzoq vaqt davomida aniqlanadi, u tezroq yo'q qilinadi va yangisini hosil qilish qobiliyati pasayadi. Shu bilan birga, gemoglobin kislorodni olib yuradi, bu esa barcha hujayralarning ishlashi va ularning kamolotiga erishish uchun zarurdir. Gemoglobin darajasini nazorat qilish juda muhimdir.

Erta tug'ilgan chaqaloqni kamqonlikdan himoya qilish va gemoglobin 100 g / l gacha tushib qolsa, o'z vaqtida davolash kerak.

Erta tug'ilish raxitlari

Raxit - bu organizmda D vitamini hosil bo'lishida va suyak to'qimalarining o'sishi va nerv-mushak regulyatsiyasining shakllanishi uchun zarur bo'lgan kaltsiyning hujayralarga kirishida etishmovchilik.

D vitamini ishlab chiqarish va kaltsiyning so'rilishidagi nuqsonlar etuklik bilan bog'liq. Bu bolaning rivojlanishini sekinlashtiradi. Chaqaloq ko'proq asabiylashadi, terlaydi, uyqu buziladi, sochlar tushadi, o'sish va vazn ortishi sekinlashadi. Suyaklar "zaif" bo'lib, egilishi mumkin. Erta tug'ilgan chaqaloq D vitamini preparatlaridan majburiy profilaktik foydalanishni talab qiladi va raxitning klinik ko'rinishlari bo'lsa, D vitamini va kaltsiy preparatlari bilan davolash kerak.

Skelet tizimi va bo'g'imlarning holati

Erta tug'ilgan chaqaloqdagi morfofunktsional etuklik hodisalari ko'pincha mushak-skelet tizimiga tarqaladi. Nerv-mushak regulyatsiyasining nomukammalligi, ligamentlarning zaifligi, ortiqcha bo'g'imlarning harakatchanligi bolaning oyoq-qo'llari, boshi va umurtqa pog'onasining to'g'ri holatida o'zgarishlarga olib kelishi mumkin.

Ko'pincha chaqaloq boshini bir tomonga sobit holatda ushlab turadi. Buning sababi bir tomondan bo'yin muskulining tug'ma qisqarishi, tug'ruq paytida boshni olib tashlash paytida umurtqa pog'onasi yoki bachadon bo'yni mushaklarining shikastlangan shikastlanishi yoki boshning shunchaki "odatiy" holati bo'lishi mumkin, ya'ni. bola ko'pincha bachadonda bu holatda "yotadi". To'g'ri tashxis har doim shifokor tomonidan qo'yiladi va bu qanchalik tez sodir bo'lsa, davolanish qanchalik samarali bo'ladi.

Prematürelik, ayniqsa, homilaning noto'g'ri intrauterin pozitsiyasi bilan birgalikda, odatda kestirib, bo'g'imlarning rivojlanmaganligi yoki "displaziya" bilan birga keladi. Ushbu patologiyaning eng og'ir varianti kalça qo'shimchasining dislokatsiyasidir. Tashxis chaqaloq tug'ilgandan ko'p o'tmay belgilanadi va kalça bo'g'imlarini o'g'irlash asosida erta davolanishni talab qiladi. Hozirgi vaqtda bo'g'imlarning rivojlanishidagi anormalliklarni aniqlashning samarali usuli hayotning birinchi oylarida barcha bolalar uchun majburiy bo'lgan ultratovush tekshiruvidir.

Erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun diagnostik jihatdan eng ishonchli davr kestirib, bo'g'imlarning holatini baholash uchun 3-4 oylik tuzatilgan yosh hisoblanadi. Avvalroq, ularning tabiiy etukligi tufayli xato qilish xavfi juda yuqori.

Erta ko'z kasalligi

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning retinopatiyasi (ROP) - bu erta tug'ilgan chaqaloqlarning ko'zlari kasalligi bo'lib, u hatto ko'rish funktsiyalarining qaytarilmas yo'qolishiga olib kelishi mumkin.

ROPni rivojlanish ehtimoli tug'ilish vaqti va vazni, nafas olish, qon aylanish va asab tizimlarida jiddiy o'zgarishlar mavjudligi, shuningdek, chaqaloqni tarbiyalash bo'yicha ko'rilgan choralarning etarliligi bilan bog'liq.

Ushbu kasallik birinchi marta 1942 yilda erta tug'ilgan chaqaloqda aniqlangan. Keyin uni retrolental fibroplaziya deb atashgan. Hozirgacha kasallikning boshlanishi, rivojlanishi va spontan regressiyasining sabablari to'liq aniq emas va faqat o'rganilmoqda.

Oftalmologiya rivojlanishining ushbu bosqichida retinopatiya rivojlanishining aniq yetilmagan chaqaloqda sodir bo'lishi, retinal tomirlarning normal shakllanishining buzilishi (bu intrauterin rivojlanishning 40-haftasi bilan tugaydi, ya'ni. to'liq tug'ilgan chaqaloqning tug'ilish vaqti). Ma'lumki, intrauterin rivojlanishning 16 xaftaligigacha homilaning retinasida tomirlar yo'q. Ularning ko'zning to'r pardasiga o'sishi ko'rish nervining periferiyaga chiqish joyidan boshlanadi. 34-haftaga kelib, retinaning burun qismida tomirlarning shakllanishi tugaydi (tomirlar o'sib chiqadigan optik asab diski burun tomoniga yaqinroq). Temporal qismda qon tomirlarining o'sishi 40 haftagacha davom etadi. Yuqorida aytilganlarga asoslanib, bola qanchalik erta tug'ilsa, qon tomirlari bilan qoplangan to'r pardaning maydoni qanchalik kichik bo'lishi aniq bo'ladi, ya'ni. oftalmologik tekshiruv vaqtida kengroq avaskulyar yoki avaskulyar zonalar aniqlanadi (agar bola 34-haftadan oldin tug'ilgan bo'lsa, demak, temporal va burun tomondan periferiyada retinaning avaskulyar zonalari aniqlanadi). Erta tug'ilgan chaqaloq tug'ilgandan so'ng, tomirlarning shakllanishi jarayonida turli patologik omillar ta'sir qiladi: tashqi muhit, yorug'lik, kislorod, bu retinopatiyaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

ROPning asosiy ko'rinishi qon tomirlarining normal shakllanishini to'xtatish, ularning to'g'ridan-to'g'ri ko'z ichiga, shishasimon tanaga o'sishi. Qon tomirlari va undan keyin yosh biriktiruvchi to'qimalarning o'sishi kuchlanish va retinaning ajralishiga olib keladi.

Avval aytib o'tganimizdek, fundusning periferiyasida avaskulyar zonalarning mavjudligi kasallik emas. Bu faqat retinal qon tomirlarining kam rivojlanganligi va shunga mos ravishda kelajakda retinopatiyaning rivojlanish ehtimoli haqida dalolat beradi. Shu sababli, chaqaloq rivojlanishining 34-haftasidan (yoki hayotning 3-haftasidan) boshlab, chaqalog'ingizni ko'zning to'r pardasini tekshirish uchun maxsus jihozlarga ega bo'lgan oftalmolog, erta tug'ilgan retinopatiya bo'yicha mutaxassis tomonidan tekshirilishi kerak. ko'z. Bunday monitoring 35 haftagacha tug'ilgan va tug'ilish vazni 2000 g dan kam bo'lgan barcha bolalar uchun zarur.

ROP belgilari aniqlanganda, tekshiruvlar har haftada (kasallikning "plyus" bosqichida - har 3 kunda) chegara bosqichi paydo bo'lgunga qadar (ushbu bosqichda profilaktik jarrohlik davolash masalasi hal qilinmoqda) o'tkaziladi. yoki kasallikning to'liq regressiyasi. Patologik jarayonning regressiyasi bilan tekshirish 2 haftada 1 marta o'tkazilishi mumkin. Tekshiruv ko'zlarga barmoqlar bilan bosim o'tkazmaslik uchun maxsus bolalar ko'z qovoqlarini kengaytiruvchi vositalar yordamida o'quvchining majburiy kengayishi bilan amalga oshiriladi.

Ko'pincha, ROPning chegara bosqichi rivojlanishning 36-42 xaftaligida (hayotning 1-4 oyi) rivojlanadi, shuning uchun erta tug'ilgan chaqaloqning ota-onalari bu davrda u mutaxassis (ko'z kasalliklari bo'lgan oftalmolog) tomonidan tekshirilishi kerakligini bilishlari kerak. maxsus jihozlar va faol retinopatiya belgilari haqida biladi).

Faol retinopatiya - bosqichli patologik jarayon bo'lib, kasallikning namoyon bo'lishi yoki sikatrik o'zgarishlarning to'liq yo'qolishi bilan regressiya bilan yakunlanishi mumkin.

Xalqaro tasnifga ko'ra, faol retinopatiya jarayonning bosqichlari, lokalizatsiyasi va davomiyligi bo'yicha quyidagilarga bo'linadi:

1-bosqich. Qon tomir va avaskulyar retinaning chegarasida bo'linadigan chiziqning paydo bo'lishi.

2-bosqich. Ajratish joyida mil (hajm chizig'i) ko'rinishi.

Shuni ta'kidlash kerakki, 70-80% hollarda ROP 1-2 bosqichlarida fundusda minimal qoldiq o'zgarishlar bilan kasallikni o'z-o'zidan davolash mumkin.

3-bosqich milya sohasidagi vitreus tanasida retinal tomir o'sishining paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Jarayonning qisqa davom etishi bilan, dastlabki ikki bosqichda bo'lgani kabi, spontan regressiya mumkin, ammo qoldiq o'zgarishlar yanada aniqroq.

Ko'z ichidagi qon tomirlarining o'sishi ancha keng maydonga tarqalgan bo'lsa, bu holat ROPning chegara bosqichi hisoblanadi, bunda ROP rivojlanish jarayoni deyarli qaytarilmas holga keladi va shoshilinch profilaktik davolanishni talab qiladi.

Profilaktik lazer va avaskulyar retinaning kriyokoagulyatsiyasi samaradorligi 50-80% gacha. O'z vaqtida davolash kasallikning salbiy oqibatlari sonini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin. Agar operatsiya retinopatiyaning chegara bosqichi tashxisi qo'yilgandan keyin 1-2 kun ichida amalga oshirilmasa, u holda retinal dekolmani rivojlanish xavfi keskin ortadi. Shuni ta'kidlash kerakki, retinal dekolmaning rivojlanishi bilan kriyo-, lazer koagulyatsiyasi mumkin emas. Bunday ko'zda ko'rishning keyingi prognozi juda noqulay.

Operatsiya ko'pincha behushlik ostida amalga oshiriladi (kamroq hollarda lokal behushlik qo'llaniladi) oftalmik-yurak va oftalmik-pulmoner reaktsiyalarning oldini olish uchun. Davolanish natijalarini baholash protsedurani takrorlash masalasini hal qilish uchun bir necha kun ichida amalga oshiriladi. Profilaktik davolanishning samaradorligini milya joyida chandiqlar paydo bo'lganidan keyin 2-3 hafta o'tgach baholanishi mumkin. Agar davolanish amalga oshirilmasa yoki davolanishdan keyin ta'sirga erishilmasa (og'ir ROP), terminal bosqichlar rivojlanadi.

4-bosqich. Retinaning qisman ajralishi.

5-bosqich. To'liq retinal dekolmani.

Jarayon 4 va 5 bosqichlarga etgan bo'lsa ham, og'ir sikatrik o'zgarishlarning oldini olishga qaratilgan butun terapevtik va jarrohlik chora-tadbirlarni amalga oshirish kerak.

"Plyus" kasalligi, faol retinopatiyaning eng noqulay shakli sifatida alohida ajralib turadi. Kasallik erta boshlanadi, aniq belgilangan bosqichlarga ega emas, tez o'sib boradi va to'r pardaning ajralishiga olib keladi, chegara bosqichiga etib bormaydi. Patologik jarayon retinal tomirlarning keskin kengayishi, shishasimon tananing aniq shishishi, tomirlar bo'ylab qon ketishi, ìrísí tomirlarining kengayishi, ko'pincha ko'z qorachig'ini kengaytirishning mumkin emasligi bilan tavsiflanadi. "Plyus" kasalligini davolash samaradorligi hali ham past.

Agar faol jarayon o'z rivojlanishining 3 yoki undan ko'p bosqichiga etgan bo'lsa, u tugagandan so'ng (profilaktik davolash bilan yoki davolashsiz) fundusda turli darajadagi sikatrik o'zgarishlar hosil bo'ladi.

1 daraja - fundus periferiyasida minimal o'zgarishlar;

2 daraja - markaz va periferiyadagi distrofik o'zgarishlar, chandiq to'qimalarining qoldiqlari;

3 daraja - optik asab boshining deformatsiyasi, retinaning markaziy qismlarining siljishi;

4 daraja - 3-bosqichga xos bo'lgan o'zgarishlar bilan birgalikda retinal burmalarning mavjudligi;

5-darajali - to'liq, ko'pincha huni shaklida, retinal dekolma.

Birinchi va ikkinchi darajalarda etarlicha yuqori ko'rish keskinligi saqlanib qolishi mumkin, uchdan bir yoki undan ko'p darajalarning rivojlanishi bilan ko'rish keskinligining keskin, ko'pincha qaytarilmas pasayishi sodir bo'ladi.

ROPning sikatrik bosqichlarini jarrohlik yo'li bilan davolash uchun ko'rsatmalar qat'iy individual bo'lib, retinal ajralish darajasi va lokalizatsiyasi, shuningdek, bolaning umumiy somatik holati bilan belgilanadi. Qanday bo'lmasin, operatsiyalarning funktsional va anatomik samaradorligi faqat 1 yoshga to'lgunga qadar sezilarli bo'ladi, bunda ko'rish keskinligini oshirish va ko'zning o'sishi uchun sharoit yaratish mumkin.

Biroq, sikatrisli ROPning 5-bosqichiga etganida, patologik jarayon davom etishi va shox pardaning xiralashishi va ikkilamchi glaukoma ko'rinishidagi asoratlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun shox parda va ìrísí o'rtasidagi aloqa rivojlanishi bilan ko'zni saqlab qolish uchun shoshilinch jarrohlik davolash kerak (bu holda biz ko'rish keskinligini oshirish haqida gapirmayapmiz).

Shuni ta'kidlash kerakki, agar bola faol ROPning hatto engil bosqichlarini boshdan kechirgan bo'lsa yoki ifoda etilmagan sikatrik o'zgarishlarga ega bo'lsa, unda bunday bolalarda to'r parda to'liq rivojlanmaydi deb hisoblanadi. Kelajakda bunday bolalarda miyopi, distrofiya va ikkilamchi retinal ajralishlar rivojlanish xavfi yuqori. Shunga asoslanib, ROPdan o'tgan bolalar 18 yoshga to'lgunga qadar yiliga kamida 2 marta oftalmolog tomonidan kuzatilishi kerak.

Muvaffaqiyatli parvarish qilish va erta tug'ilgan chaqaloqlarni keyinchalik rivojlantirish, shu jumladan vizual funktsiyalarni saqlab qolish qiyin, ammo amalga oshirilishi mumkin bo'lgan vazifadir. Yaxshi reabilitatsiya natijasiga erishish neonatologlar, oftalmologlar va psixologlarning birgalikdagi sa'y-harakatlariga bog'liq.

Eshitish va nutqni shakllantirish

Erta tug'ilgan chaqaloqlar to'liq tug'ilgan chaqaloqlarga qaraganda jiddiy eshitish qobiliyatiga ega ekanligi haqida hech qanday dalil yo'q. Biroq, ularning ko'pchiligida eshitish funktsiyasining shakllanishi kechiktiriladi. Eshitishning mavjudligi hozirda keng qo'llaniladigan va otoakustik emissiya yoki audio test deb ataladigan apparat texnikasi bilan baholanishi mumkin. Erta tug'ilgan chaqaloqning xususiyatlarini hisobga olgan holda, testdan o'tganligini faqat tuzatilgan yoshning 4 oyligida ishonchli tarzda baholash mumkin. O'sha vaqtga qadar ko'plab noto'g'ri salbiy natijalar bo'ladi, ular bolaning bir xil etukligi bilan izohlanadi, lekin juda ko'p keraksiz tashvishlarni keltirib chiqaradi. Eshitish funktsiyasining kechroq rivojlanishi ham keyinchalik g'uvullashning boshlanishiga, kelajakda bolaning nutqida qiyinchiliklarga olib keladi. Murakkab xususiyatlar bolaning keyinroq gapira boshlaganiga va ko'plab tovushlarning noto'g'ri talaffuz qilinishiga olib keladi (ehtimol, bola ularni shu tarzda eshitadi). Bularning barchasi asta-sekin normallashmoqda, ammo erta tug'ilgan chaqaloqlarning ko'pchiligi nutq terapevtining yordamiga muhtoj bo'ladi va to'liq tug'ilgan chaqaloqlar uchun tavsiya etilganidan ertaroq, masalan, 2,5-3 yoshda, umumiy rivojlanishiga qarab, darslarni boshlash tavsiya etiladi. bola.

Erta tug'ilgan chaqaloqning immunitet tizimiga nima bo'ladi?

U tez-tez shamollaydimi?

Mamlakatimizda va xorijda o'tkazilgan ko'plab tadqiqotlar erta tug'ilgan chaqaloqning immunitet tizimining "zaifligi" haqidagi noto'g'ri qarashlarni yo'q qildi. To'liq tug'ilgan chaqaloqlarda bo'lgani kabi, u hayotning dastlabki uch yilida shakllanadi va ko'rsatkichlar bo'yicha ahamiyatsiz farq qiladi. To'liq tug'ilgan chaqaloqlar singari, emizishda immunitetning shakllanishi tezroq sodir bo'ladi va uning faolligi yuqori bo'ladi, ammo ona sutisiz chaqalog'ingiz umuman himoyalanmagan deb aytish uchun etarli emas.

Nima uchun erta tug'ilgan chaqaloqlar tez-tez va og'irroq kasal bo'lishadi? Bu erda bir nechta tushuntirishlar mavjud: erta tug'ilgan chaqaloqlar infektsiya xavfi yuqori bo'lgan tibbiy muassasalarga ko'proq tashrif buyurishadi. Ota-onalar erta tug'ilgan chaqaloqlarni juda himoya qiladilar, ular tez-tez qizib ketishadi va shu bilan immunitetning rivojlanishiga to'sqinlik qiladilar. Kasalliklari bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlarda ko'pincha bronxospazm, nafas olish etishmovchiligi rivojlanadi, ular tez-tez kasalxonaga yotqiziladi va ko'pincha antibiotiklar buyuriladi, bu ham immunitetni himoya qilishni zaiflashtiradi. Bularning barchasi erta tug'ilgan chaqaloqning ota-onalari amal qilishi kerak bo'lgan yondashuvlar va taktikalarni belgilaydi va chaqaloqning xususiyatlarini biladigan va eng muhimi, uning muddatidan oldin tug'ilganidan qo'rqmaydigan shifokor buni o'rgatishi kerak.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarni emlash kerakmi?

Bu zarur va zarur! Aslida, emlashlar faqat ular uchun. Kuchli va kuchli bola har qanday infektsiyani osonlikcha engib o'tishi mumkin, ammo "pishmagan" va yomon himoyalangan erta tug'ilgan chaqaloq uchun har qanday jiddiy infektsiya o'limga olib kelishi mumkin.

Ilgari, neonatologlar bir yoshgacha bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloq uchun burilish yasashgan. Bugungi kunda bu kontseptsiya butun dunyoda qayta ko'rib chiqilgan. Hayotning birinchi oylarida immunitet tizimi antikorlarni ishlab chiqarishga ko'proq tayyor ekanligi isbotlangan. O'zingiz baho bering: har qanday bola butunlay "steril" bo'lib tug'iladi va birinchi soniyalardan boshlab atrofimizda keng tarqalgan turli xil viruslar, yuzalar va tanamizda yashaydigan bakteriyalar bilan duch keladi. Biroq, u o'zini etarli darajada osonlik bilan himoya qiladi, haddan tashqari massiv ta'sirlar (reanimatsiya bo'limi, kasal bolalar va kattalar to'planishi) bundan mustasno.

Biroq, hali ham cheklovlar mavjud - bu vaqtinchalik, ammo emlash uchun mutlaq kontrendikatsiyalar bo'lgan o'tkir holatlar va ba'zi surunkali holatlar: va bu, birinchi navbatda, markaziy asab tizimining shikastlanishi. Bularga mutlaq kontrendikatsiyalar kiradi - dekompensatsiyalangan gidrosefali va soqchilik.

Va shunga qaramay, faqat davolovchi shifokor sizning farzandingiz emlashga tayyormi yoki yo'qligini ayta oladi, sizga qanday emlashlar va qaysi kasalliklardan chaqalog'ingiz talab qilinishini, har qanday tekshiruvlar, masalan, EKG yoki EEG zarurligini batafsil tushuntirib berishi mumkin. Bu shifokorning katta bilimini, o'ziga bo'lgan ishonchni va bolangizga bo'lgan ishonchni talab qiladigan juda muhim qaror. Boshqa tomondan, ushbu qarorning ahamiyati, chaqalog'ingizni mumkin bo'lgan og'ir infektsiyalardan iloji boricha himoya qilishdir, afsuski, har qanday jamiyatda juda ko'p bo'lib, erta tug'ilgan chaqaloq uchun bu kasalliklarga toqat qilish qanchalik qiyinligini tushunib etadi.

Respirator-sinsitial virusli infektsiyaning oldini olish nima va nima uchun buni qilish kerak?

Hayotning 1-yilidagi erta tug'ilgan chaqaloqning eng jiddiy kasalliklaridan biri bu RSV infektsiyasi. Bu juda keng tarqalgan holat. Darhaqiqat, 2 yoshgacha bo'lgan deyarli barcha bolalar bu virusli infektsiyani kamida bir marta olib boradilar.

Ushbu infektsiya shamollash kabi davom etadi, ammo uning o'ziga xos xususiyati pnevmoniya yoki terminologik alveolit kabi pastki nafas yo'llarining mag'lubiyatidir. Alveolit - nafas yo'llarining eng terminal qismlari - gaz almashinuvi sodir bo'lgan alveolalarning yallig'lanishi. Shunday qilib, agar alveolalar yallig'langan bo'lsa, u holda odam kislorod etishmasligidan va tanadagi karbonat angidridning to'planishidan bo'g'ilib keta boshlaydi. Bu infektsiya, ayniqsa, erta tug'ilgan chaqaloqlarda juda qiyin, ular allaqachon juda etuk bronxo-alveolyar daraxtga ega, ko'plarida bronxo-pulmoner displazi belgilari mavjud. Og'ir holatlarda bolalar kasalxonaga yotqizishni, reanimatsiyani, mexanik ventilyatsiyani, antibiotik terapiyasini va hokazolarni talab qiladi, chaqaloq va butun oila uchun og'ir psixologik jarohatlar haqida gapirmaslik kerak.

Vaqt o'tishi bilan, bu virusga duch kelganda, bolada antikorlar paydo bo'ladi va 2-3 yildan keyin virus amalda xavfli bo'lmaydi va kasallik umumiy ARVI kabi davom etadi.

Lekin! Siz bu 2 yil yashashingiz kerak. So'nggi yillarda respirator sinsitial virusga qarshi tozalangan antikor bo'lgan preparat ishlab chiqildi, yaratildi va keng tarqaldi. Ushbu antikorlarning kiritilishi bolani kasallikdan himoya qiladi, lekin nafaqat bu virus bilan, balki boshqa shunga o'xshash viruslar bilan ham, bola umuman kamroq kasal bo'lishni boshlaydi.

Bugungi kunda mamlakatda SINAGIS preparati mavjud bo'lib, uning narxi juda qimmat, chunki u super tozalangan monoklonal antikor hisoblanadi. Virusdan samarali himoya qilish uchun eng xavfli epidemiologik davrda - taxminan noyabrdan martgacha 30 kunlik interval bilan 3-4 ta in'ektsiya talab qilinadi. Preparatni kiritish emlash emas, balki passiv emlashdir: antikorlarni ishlab chiqaradigan bolaning tanasi emas, balki ular tayyor holda AOK qilinganida. Shuning uchun birinchi yil davomida qat'iy muntazam oraliqlarda takroriy administratsiya talab qilinadi.

Yaqin kelajakda mamlakatda shunga o'xshash ta'sirga ega bo'lgan, ehtimol arzonroq va qulayroq bo'lgan boshqa dorilar paydo bo'lishi mumkin. Ammo bu hali ham tekshirishni talab qiladi.

Biz erta tug'ilgan chaqaloqning hayotining birinchi yilidagi eng keng tarqalgan muammolar haqida ochiq shaklda aytib berishga harakat qildik. Ularning barchasi e'tibor, kuzatish va o'z vaqtida davolanishni talab qiladi.

Nega hayotning birinchi yilida erta tug'ilgan chaqaloqni kuzatishingiz kerakligini yana bir bor takrorlaymiz:

Bolaning rivojlanishi, uning psixo-motor funktsiyalarining shakllanishi bitta mutaxassis tomonidan oylik baholashni talab qiladi. Shifokorga bolaning xatti-harakati haqida iloji boricha to'g'ri va ob'ektiv aytib berish uchun siz chaqaloqni diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak.
Oziq moddalarning etarli darajada so'rilishi va assimilyatsiya qilinishini ko'rsatadigan kilogramm ortishi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda ishtahaning pasayishi kuzatiladi, ba'zan esa bunday chaqaloqni boqish katta muammo hisoblanadi. Bola qanchalik ko'p to'liq bo'lmasa, ozuqa moddalarining hazm bo'lishining buzilishi shunchalik aniq bo'ladi va vazn ortishi yomonlashadi. Bunday holda, hujayralarning energiya holatini yaxshilaydigan maxsus preparatlarni qo'llash bu bilan kurashishga yordam beradi.
Raxitning oldini olish yoki kerak bo'lganda davolash.
Anemiyaning oldini olish va kerak bo'lganda davolash.
Bolaning "ichak kolikasi" ni bartaraf etish, oshqozon-ichak trakti holatini nazorat qilish, regürjitatsiyani tuzatish. Ratsional ovqatlanish. Qo'shimcha oziq-ovqat mahsulotlarini joriy etishning o'z vaqtida masalasini hal qilish uchun majburiy maslahat.
Asab tizimining holatini kuzatish, miya tuzilmalarining etukligini aniqlash uchun o'z vaqtida maxsus tekshiruvlar o'tkazish, gipoksik-ishemik ensefalopatiyaning namoyon bo'lishini nazorat qilish (agar chaqalog'ingizning qon ketishi yoki periventrikulyar leykomalatsiya bo'lsa, meningit yoki ensefalit bo'lsa).
Nafas olish tizimining holatini kuzatish, ayniqsa, agar bola 3 kundan ortiq ventilyatorda bo'lsa. Esda tutingki, agar bolada bronxo-o'pka displazi rivojlansa, bolaning teri rangini va uning nafas olishini diqqat bilan kuzatib borish kerak (bola "og'ir" va tez-tez nafas olishni boshlaydi), chunki alevlenme davrlari mumkin (har qanday shubha uchun, shifokoringiz bilan maslahatlashganingiz ma'qul) ... Agar bunday chaqaloq kasal bo'lib qolsa, u tez-tez "obstruktiv sindrom" ni rivojlantiradi, bu esa shoshilinch davolanishni talab qiladi.
Ayniqsa, bronxo-pulmoner displazi bo'lgan bolalarda yurak holatini kuzatish. Bunday bolalar uchun jismoniy faollikni nazorat qilish, dozali massaj va reabilitatsiyaning jismoniy usullarini belgilash ayniqsa muhimdir.
Mushak-skelet tizimining holatini, xususan, son bo'g'imlarini kuzatish, chunki bu bo'g'imlarning rivojlanishining buzilishi bolaning to'g'ri o'tirishiga, turishiga va yurishiga imkon bermaydi.
Ko'rish organlarining holatini kuzatish
Eshitish organlarining holatini kuzatish.

Shunday qilib, juda ko'p muammolar mavjud. Bir vaqtning o'zida hamma narsani davolash deyarli mumkin emas - chaqaloq oddiygina bunday yukga bardosh bera olmaydi. Shuning uchun bolaning ahvolini baholashda asosiy vazifani aniqlash kerak, bu ko'proq darajada chaqaloqning normal rivojlanishini buzadi va shoshilinch tuzatishni talab qiladi. Buni faqat mutaxassis hal qilishi mumkin.

Sizga va farzandlaringizga baxt, salomatlik va omad!

Har qanday bolaning hayotining birinchi yili eng intensiv o'sish va tez rivojlanishga ega. Ammo bu davrda tana juda zaif, himoya kuchlari zaif va nomukammal. Bu, ayniqsa, muddatidan oldin tug'ilgan va erta deb hisoblangan bolalar uchun to'g'ri keladi.

Erta tug'ilishning xavf omillari ham ijtimoiy-demografik (oilaviy hayotning beqarorligi, ijtimoiy darajaning pastligi, juda yosh) va tibbiy (oldingi abortlar, ko'p homiladorlik, Rh-mojaro natijasida rivojlanadigan homilaning gemolitik kasalligi) bo'lishi mumkin. shuningdek onaning o'tkir va surunkali kasalliklari). Erta tug'ilishning sabablari, shuningdek, zararli mehnat sharoitlari, yomon odatlar, homiladorlik davridagi jismoniy va ruhiy travma. Homiladorlikning 22-37 xaftaligi1 va vazni 500 g dan ortiq bo'lgan chaqaloq erta tug'ilgan hisoblanadi.Ushbu qoida Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan kiritilgan bo'lib, unga mamlakatimiz pediatrlari ham qo'shilgan.

Erta tug'ilishning turli darajalari mavjud. Ularni aniqlashning asosiy mezoni tana vaznidir. Shunday qilib, agar bola tana vazni 1 kg dan kam bo'lsa, unda bu haddan tashqari og'irlik bilan erta tug'ilish; 1,5 gacha kg - past bilan muddatidan oldin tana vazni va 1,5 kg dan ortiq - oddiygina muddatidan oldin.

Erta tug'ilgan chaqaloq qanday ko'rinadi

Tashqi tomondan, erta tug'ilgan chaqaloq o'z vaqtida tug'ilgan chaqaloqdan sezilarli darajada farq qiladi. Teri osti yog 'juda zaif ifodalangan yoki umuman yo'q (erta tug'ilish muddatiga qarab). Teri juda nozik, to'q qizil, ajinlangan, yuz, orqa va oyoq-qo'llarida ko'p miqdorda qalin paxmoq bilan qoplangan. qorinning pastki qismida joylashgan bo'lsa, muddatli chaqaloqlarda esa markazda joylashgan. Bosh tananing o'lchamiga nisbatan katta, bosh suyagi va kichik suyaklari orasidagi tikuvlar ochiq (bosh suyagi suyaklari o'rtasida va kichik fontanel hududida suyak to'qimasi bilan qoplanmagan joylar mavjud) , bosh suyagining suyaklarining siljishi tufayli katta fontanel kichikdir. Aurikulalar juda yumshoq. Tirnoqlar ingichka, tirnoq falanjlarining chetiga etib bormaydi. Qizlarda katta labiya kichiklarni qoplamaydi, shuning uchun siz keng ochiq, binafsha-qizil jinsiy a'zolarni ko'rishingiz mumkin; va o'g'il bolalarda moyaklar hali skrotumga tushmagan, skrotumning o'zi yorqin qizil rangga ega. Bunday bolalarda kindik to'liq tug'ilgan bolalarga qaraganda kechroq tushadi va kindik yarasi hayotning ettinchi yoki o'ninchi kunida davolanadi.

Barcha organlar va tizimlarning ishlashi, shuningdek, intrauterin rivojlanishning ma'lum bir davrining yo'qligi va organizmning yangi muhitda kamolotga etishi va rivojlanishining xususiyatlari bilan ham bog'liq. Barcha organlar va tizimlarning (markaziy asab, yurak-qon tomir, nafas olish, ovqat hazm qilish) immaturiyasini hisobga olgan holda, nojo'ya ta'sirlar, ayniqsa, erta tug'ilgan chaqaloqlar tomonidan keskin tarzda toqat qilinadi. Binobarin, boshqa chaqaloqlar uchun xavf tug'dirmaydigan kasalliklar erta tug'ilgan chaqaloqlarda og'irroq bo'lishi mumkin.

Embrion rivojlanishining dastlabki bosqichlarida qo'yilgan eng qadimiylaridan biri so'rish refleksi... Agar chaqaloq chuqur erta tug'ilgan bo'lsa, u yo'q bo'lishi mumkin, lekin ko'p hollarda u mavjud yoki zaifdir. So'rish refleksi bo'lmagan erta tug'ilgan chaqaloqlar uni rivojlantirishga qaratilgan choralarni ko'radilar. Agar refleks bo'lmasa, tug'ilgandan keyin darhol boshlanadigan maxsus akupressura massaji mavjud. Shuningdek, ular erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun maxsus shishalardan foydalanadilar.

Bundan tashqari, erta tug'ilgan chaqaloqlarda nomukammal mexanizmlar mavjud termoregulyatsiya: ular issiqlikni osongina chiqaradilar, lekin uni qiyinchilik bilan ishlab chiqaradilar. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda ter bezlari ishlamaydi, terlash bo'lmaydi, buning natijasida ular osongina qizib ketadi. Shuning uchun, bunday bolalar ham hipotermiya, ham qizib ketishdan qochish uchun eng qulay harorat sharoitida bo'lishlari kerak. Optimal muhit haroratini saqlash erta tug'ilgan chaqaloqqa samarali g'amxo'rlik qilishning eng muhim jihatlaridan biridir. Bunga erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun maxsus inkubatorlarda erishiladi, bu erda doimiy harorat (taxminan 36 daraja) saqlanadi. Hipotermiya va chaqaloqning haddan tashqari qizib ketishiga yo'l qo'ymaslik uchun klinikadan chiqqandan keyin ham harorat rejimi saqlanishi kerak. Erta tug'ilgan chaqaloqlarning sezgi organlari hayotning birinchi kunlaridanoq ishlashga qodir.

Erta tug'ilgan chaqaloqlar to'liq tug'ilgan chaqaloqlarga qaraganda ko'proq bo'ladi konvulsiv sindrom, lekin u biroz boshqacha davom etadi. Konvulsiv holatlarning sabablari miyaning organik lezyonlari, epilepsiya, yuqori harorat, turli metabolik kasalliklar bo'lishi mumkin. O'z vaqtida tug'ilgan chaqaloqlarga nisbatan, erta tug'ilgan chaqaloqlarda konvulsiyalar aniqlanmaydi; Misol uchun, agar to'liq tug'ilgan chaqaloqlarda klonik-tonik tutilishlar bo'lsa (ya'ni mushaklarning siqilish davrlari "muzlash" davrlari bilan almashinadi), u holda erta tug'ilgan chaqaloqlarda tutilishlar ko'pincha klonik xarakterga ega - "muzlash" xarakteri. Konvulsiv sindrom har qanday holatda shoshilinch davolash va kuzatuvni talab qiladi, chunki bu holatga olib keladigan sabablar serebrovaskulyar avariyalarga olib kelishi mumkin, bu esa o'z navbatida miya shikastlanishiga olib kelishi mumkin.

Erta tug'ilgan chaqaloqlar (ayniqsa, tana vazni juda past bo'lgan bolalar) tez-tez rivojlanadi miya yarim falaj... Yakuniy tashxisni bir yildan keyin qo'yish mumkin, ammo kasallikning belgilari tug'ilishdan ko'rinadi va uch oydan keyin aniqroq bo'ladi. Agar bolada mushaklarning ohangida doimiy o'zgarishlar bo'lsa, agar u qo'llarini yoki oyoqlarini qimirlata olmasa, massaj seanslari va dori terapiyasidan so'ng dastlabki uch-to'rt oy ichida ijobiy dinamika bo'lmasa, unda bunday chaqaloq miya yarim palsi rivojlanishi xavfi ostidadir. . Bunday nogiron bolalar faol davolanadi; yoshga mos keladigan reflekslar shakllanmagan bo'lsa, vosita qobiliyatlari (harakat faoliyati) orqada qolsa, tashxis qo'yiladi - rivojlanayotgan miya yarim palsi.

Asab tizimining yuqoridagi xususiyatlarini hisobga olgan holda, erta tug'ilgan chaqaloqlar pediatrik nevropatologlar tomonidan diqqat bilan kuzatib boriladi va klinikada bu bolalarga bir nechta profilaktik yoki terapevtik massaj kurslari buyuriladi. Ammo onaning o'zi gimnastika bilan shug'ullanishi va erta tug'ilgan chaqaloq bilan pediatr tomonidan o'rgatiladigan oddiy usullardan foydalangan holda massaj qilishi mumkin; bu chaqaloqning nafaqat jismonan to'g'ri rivojlanishiga, balki ona bilan psixologik aloqa o'rnatishga yordam beradi, bu esa asab tizimining shakllanishiga ijobiy ta'sir qiladi.

Erta tug'ilgan chaqaloqning nafas olish tizimi

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda nafas olish tezligi odatda me'yordan oshib ketadi va erta tug'ilish darajasiga bog'liq: chaqaloqning tana vazni qanchalik kam bo'lsa, u tez-tez nafas oladi.

Asab tizimining, shuningdek, birinchi nafas olish paytida o'pkaning ochilishini va kelajakda ularning normal ishlashini ta'minlaydigan sirt faol moddasi bo'lgan lipidlar almashinuvi tizimining etuk emasligi tufayli erta tug'ilgan chaqaloqlar ko'pincha rivojlanadi. nafas olish buzilishi sindromi, bu atelektazning rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi. Atelektaziya - nafas olishda ishtirok etmaydigan va nafas olish etishmovchiligiga olib kelishi mumkin bo'lgan o'pka to'qimalarining yiqilgan yoki to'liq kengaymagan joylari. Bunday bola nafas olish tizimi o'z-o'zidan ishlay boshlagunga qadar o'pkaning sun'iy shamollatilishiga o'tkaziladi. Nafas olish buzilishi sindromi fonida turli yuqumli kasalliklar (pnevmoniya) qo'shilishi ko'pincha yuzaga keladi, bu, albatta, bolaning ahvolini yomonlashtiradi. Bunday asoratlarni oldini olish uchun, erta tug'ilish (homilaning gemolitik kasalligi, gestozning og'ir shakllari va boshqalar) prognoz qilingan taqdirda, ayolga homiladorlik paytida homilaning nafas olish tizimining etukligini tezlashtiradigan maxsus glyukokortikoid preparatlari yuboriladi. .

Chaqaloq tug'ruqxonadan yoki bolalar shifoxonasidan chiqarilgandan so'ng, nafas olish tizimining yallig'lanish kasalliklari ehtimolini kamaytirish uchun uni potentsial infektsiyalangan qarindoshlari va do'stlari bilan ko'plab aloqalardan himoya qilishga harakat qilish, uning ijtimoiy doirasini cheklash kerak. faqat oila a'zolariga. Oddiy mikroiqlimni saqlab qolish uchun siz chaqaloq bo'lgan xonani ventilyatsiya qilishingiz kerak, shu bilan birga harorat rejimi haqida unutmang.

Erta tug'ilgan chaqaloqning yurak-qon tomir tizimi

Erta tug'ilgan chaqaloqning tanasidagi barcha boshqa tizimlar singari, yurak-qon tomir tizimi ham nomukammaldir. Shunday qilib, tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, har qanday tirnash xususiyati yurak urish tezligining oshishiga, yurak tovushlarining ohangining oshishiga va qon bosimining oshishiga olib keladi. Tug'ilishdan oldin homilaning o'ziga xos qon aylanish tizimi mavjud, ammo to'liq tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ilish vaqtida barcha yurak aloqalari (tomirlar va yurak o'rtasidagi o'tishlar va aloqalar, yurak ichidagi teshiklar) to'g'ri shakllanadi. Erta tug'ilgan chaqaloqlar, ular muddatidan oldin tug'ilganligi sababli, boshqacha bo'lishi mumkin yurak anomaliyalari yurak parametrlarining o'zgarishiga olib keladigan va bolaning umumiy holatini yomonlashtiradigan. Hozirgi vaqtda yurak anomaliyalarini tashxislash uchun ekokardiyografiya (yurakning ultratovush tekshiruvi) keng qo'llaniladi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning yurak-qon tomir tizimi tashqi ogohlantirishlarga sezgir bo'lgani uchun siz chaqaloqni ulardan (masalan, baland tovushlardan) himoya qilishga harakat qilishingiz kerak.

Erta tug'ilgan chaqaloqning ovqat hazm qilish tizimi va ovqatlanishi

Voyaga etmagan bolalarning ovqat hazm qilish tizimi ham bir qator xususiyatlarga ega. Bu, birinchi navbatda, ferment tizimining immaturiyasida namoyon bo'ladi. Oshqozon-ichak traktining bezlari kerakli miqdorda fermentlar va me'da shirasini ishlab chiqarmaydi. Oshqozon-ichak trakti mikroorganizmlar tomonidan kolonizatsiya qilinganida, odatda me'da shirasi va oshqozon osti bezi shirasining himoya xususiyatlari yordamida zararsizlantiriladigan oz miqdordagi patogen bakteriyalar ham erta tug'ilgan chaqaloqlarda disbiyozni keltirib chiqaradi (qondagi ba'zi mikroorganizmlarning noto'g'ri nisbati). oshqozon-ichak trakti). Shuningdek, asab tizimining yetilmaganligi va nerv impulslarining uzatilishi tufayli oshqozon-ichak traktining motor (motor) funktsiyasi buziladi, ovqatning oshqozon-ichak trakti bo'ylab harakatlanishi sekinlashadi. Natijada, oshqozon va ichakning turli qismlariga oziq-ovqat oqimi va uning chiqarilishi bilan bog'liq muammolar mavjud. Ovqat hazm qilish tizimining nomukammalligiga qaramasdan, hatto chuqur erta tug'ilgan chaqaloqlarda ham, sutni siqib chiqaradigan me'da shirasida shirdon mavjud. Shunday qilib erta tug'ilgan chaqaloq uchun eng yaxshi va eng zarur oziq - bu ona suti.

Sut o'zining ozuqaviy qiymatidan tashqari, chaqaloqning tanasini atrof-muhitning tajovuzkor omillaridan himoya qilish uchun bebaho xizmat qiladi. Shuning uchun, agar bola tug'ilgandan so'ng darhol reanimatsiya bo'limida bo'lsa va parenteral oziqlantirish (tomizgich orqali) olayotgan bo'lsa ham yoki ko'krakni emizolmaydigan darajada zaif bo'lsa ham, ko'krakni saqlab qolish uchun barcha choralarni ko'rish kerak. sut, chaqaloqni qoshiqdan boqish uchun. Bu erta tug'ilgan chaqaloqlarni boqishning muhim omillaridan biridir. Agar chaqaloq erta tug'ilgan bo'lsa va so'rish refleksi bo'lmasa, u holda oziqlantirish tomchilab amalga oshiriladi: maxsus asboblar - nazogastrik (nazo-gastrik) zond yordamida linomatlar, sog'ilgan ona suti yoki sut aralashmasi asta-sekin chaqaloqning oshqozoniga kiritiladi. . Erta tug'ilgan chaqaloqlarning oqsillar, vitaminlar va mikroelementlarga bo'lgan ehtiyoji juda yuqori bo'lganligi sababli, ularga ona sutiga kiritilgan qo'shimcha qo'shimchalar buyuriladi.

"" "Erta" "bolalar. Erta tug'ilgan chaqaloq: fiziologiya, rivojlanish, parvarish" maqolasiga sharh bering.

Assalomu alaykum men Bokudan yozyapman.Men ham muddatidan 29 hafta oldin tug'dim vazni 1kg, bo'yi 40 sm.HAMMANI omon qolish qiyin edi albatta. Ammo Xudoga shukur, hammasi yaxshi bo'ldi, hozir o'g'lim 7 oylik, vazni 6500 kg, u faqat aralashmani iste'mol qilmoqda - Similak premium, bizning davolovchi shifokorimiz shunday buyuradi. Va biz yaxshi ishlayapmiz.

18.12.2018 11:15:59, Salima Veliyeva

Men 22 + 1 haftada tug'dim, og'irligi 440 g
Biz esa yaxshi, oddiy, ajoyib 😁 qilyapmiz
Biz deyarli 3 oylikmiz va vaznimiz 1455

08.08.2018 15:31:18, Natalya

Assalomu alaykum aziz ota-onalar.
2 yil oldin egizak farzandli bo'ldik. 1200 gramm og'irlikdagi o'g'il va qiz 1570. 31-32 haftada. Bola o'z-o'zidan nafas oldi, qiz bir hafta davomida mexanik ventilyatsiyada edi. Ular men tug‘gan perinatal markazning reanimatsiya bo‘limida 1,5 oy davomida parvarish qilishdi. Xudo mening bolalarimni juda og'ir oqibatlardan qutqardi. Ammo bolaning yuragi hali ham patologiyalarga ega. U muntazam ravishda kardiolog tomonidan nazorat qilinadi. Shunday qilib, erta tug'ilgan chaqaloqqa ega bo'lgan ota-onalarga nima demoqchiman. Asosiysi, qo'rqmang va vahima qo'ymang. Agar tug'ilishdan jiddiy tashxislar bo'lmasa, hamma narsa yaxshi bo'ladi. Va yo'lda, yaqin kelajak uchun shahringizdagi eng yaxshi mutaxassislarni qidiring. Bunday chaqaloqlar nevrolog, oftalmolog, pediatr, kardiolog, ortoped tomonidan muntazam ravishda kuzatilishi kerak. Ehtimol, pulmonolog va gastroenterolog. Kerakli ultratovush tekshiruvidan o'ting. Hayotning birinchi yilida 2 ta tibbiy ko'rik. Bu muhim! Men eshitish markazida ularning eshitish qobiliyatini ham sinab ko'rdim. Erta yoshda, patologiyalar aniqlanganda, ularni davolash va tuzatish ancha oson bo'ladi.
Shuningdek, tug'ilgandan keyin "kanguru" chaqaloqlar. Kenguru usuli haqida Internetda o'qishingiz mumkin. Ko'krak suti bilan boqishga ishonch hosil qiling va uzoqroq. Nega? Chunki bu bolalar ko'pincha boshqalarga qaraganda bezovta bo'lishadi. Axir, hech bo'lmaganda, ular o'z vaqtida tug'ilmasdan, tug'ilish travmasını boshdan kechirdilar. 6 oygacha yaxshi massajchiga murojaat qiling. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ilgandan so'ng darhol kuchli gipotoniya, keyin esa gipertoniklik mavjud. Massajchi tanani rivojlantiradi, kerakli nuqtalar va bola jismoniy holatga yaxshiroq o'tadi. rivojlanish. Yilga kelib, men kompleks sotib oldim - ular o'zlarini mashq qilishdan xursand bo'lgan toqqa chiqadigan ramka. Va men aytmoqchi bo'lgan narsa. Rivojlanish nuqtai nazaridan, bolalar endi bolalarga o'xshaydi. Boshqalar kabi, hatto jismoniy jihatdan ham. tengdoshlariga qaraganda ancha rivojlangan.
Ha, ehtimol siz erta tug'ilgan "buyuk"lar orasida Cherchill (1200 gramm), Pushkin, Napoleon va boshqalarni bilasiz. Ko'plab sportchilar bor. Shunday ekan, tushkunlikka tushmang, tushkunlikka tushmang, chaqaloqni tiriklayin berganiga shukr qiling. Va uning salomatligi uchun bor kuchingiz bilan kurashing. Hammasi amalga oshadi!

16.05.2018 21:15:34, Oksana (egizaklar)

Jami 32 ta xabar .

"Erta tug'ilgan chaqaloqning rivojlanishi" mavzusida batafsilroq:

Nega erta tug'ilish xavfli? ... Menga bo‘lim tanlash qiyin. Farzand asrab olish. Farzand asrab olish masalalarini muhokama qilish, bolalarni oilaga joylashtirish shakllari, tarbiyalanuvchilarni tarbiyalash, vasiylik bilan o'zaro munosabatlar, maktabda tarbiyalanuvchilarni o'qitish.

Farzand asrab olish masalalarini muhokama qilish, bolalarni oilaga joylashtirish shakllari, tarbiyalanuvchilarni tarbiyalash, vasiylik bilan o'zaro munosabatlar, maktabda tarbiyalanuvchilarni o'qitish. Erta tug'ilgan chaqaloq oila uchun hukm emas! 1-qism. Tarkibga. Erta tug'ilish muammolari.

Kim juda erta tug'ilgan chaqaloqlar bor ... Tug'ilganda juda erta tug'ilgan chaqaloqni 780g olgan, shu yilning may oyida tug'ilgan, kasalliklar tufayli gidrosefali eng sharmandali (kerak ...

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning kelajagi haqida? Rivojlanish, o'qitish. Boshqa bolalar. "Erta tug'ilish kelajakka qanday ta'sir qiladi" mavzusidagi boshqa munozaralarni ko'rib chiqing.

Kecha ertalab qizim tug'di. Bola bir kundan ortiq ko'krak suti bilan boqmaydi. Bugun GW maslahatchisi chaqirildi. Uning aytishicha, chaqaloqda "so'rish refleksi" yo'q, ya'ni. u shunchaki tushunmaydi va so'ra olmaydi. Aytishlaricha, bu "erta tug'ilgan chaqaloqlarda" sodir bo'ladi va bir oygacha shakllanishi mumkin ... Qizlar, ayting-chi, kimdir duch keldimi? Nima qilish kerak?

Qattiq erta tug'ilgan chaqaloq. Tibbiyot / bolalar. Farzand asrab olish. Farzand asrab olish masalalarini muhokama qilish, bolalarni oilalarga joylashtirish shakllari, tarbiyalanuvchilarni tarbiyalash, ...

Birinchi 1,5 yil ichida erta tug'ilgan chaqaloqlarning neyropsik rivojlanishining tezligi odatda sekin bo'ladi va bu kechikish darajasi erta tug'ilish darajasiga bog'liq - bu ...

Bo'lim: Ota-onalar tajribasi (chuqur erta tug'ilgan chaqaloqlar forumi 2016). Og'irligi 600 grammdan kam bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlarni kim tarbiyalayotganiga javob bering.

Erta tug'ilgan chaqaloq. Ayting-chi, kim biladi: erta tug'ilgan chaqaloqning rivojlanishini o'z vaqtida tug'ilgan tengdoshlari bilan solishtirish to'g'rimi? Erta tug'ilgan chaqaloqni emizish. Erta tug'ilgan chaqaloq oila uchun hukm emas!

Maxsus ehtiyojli bolalar, nogironlar, parvarish qilish, reabilitatsiya qilish, shifokor, shifoxona, dori-darmonlar. Darhaqiqat, BPD bolaning tug'ilishida, ehtimol biroz keyinroq qo'yiladi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda tez-tez uchraydi. Erta tug'ilgan chaqaloq: fiziologiya, rivojlanish, parvarish.

Maxsus ehtiyojli bolalar, nogironlar, parvarish qilish, reabilitatsiya qilish, shifokor, shifoxona, dori-darmonlar. Ayting-chi, ehtimol kimdir shunga o'xshash muammoga duch kelgan. agar chaqaloq 30 xaftada 800 gramm vaznda erta tug'ilish tashxisi bilan tug'ilgan bo'lsa ...

Tug'ilgandan bir yilgacha bo'lgan bola. Bir yoshgacha bo'lgan bolani parvarish qilish va tarbiyalash: ovqatlanish, kasallik, rivojlanish. Men o'zimga yoqqan chaqaloqqa qarash uchun keldim. Ma'lum bo'lishicha, chaqaloq muddatidan oldin (33 haftalik tug'ilgan) vazni 1 kg 600 g. Hozir u 7 oylik, lekin uning rivojlanishi ...

Tug'ilgandan bir yilgacha bo'lgan bola. Bir yoshgacha bo'lgan bolani parvarish qilish va tarbiyalash: ovqatlanish, kasallik, rivojlanish. Erta tug'ilgan chaqaloq: fiziologiya, rivojlanish, parvarish. 2 kun, men u bilan 30 daqiqa yuraman. Men har kuni yuvinaman, bizni klinikaga tekshirish uchun yuborishadi va men bunday g'azablanmayman ...

Erta tug'ilgan chaqaloq - 37 haftagacha tug'ilgan va vazni 2,5 kg dan kam bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloq.

8 oy. U o'zi o'tirishga harakat qiladi, to'rt oyoqqa turadi, tebranishga harakat qiladi. Undan biror narsani ko'rsatish so'ralganda tushunadi, eshitiladigan nutq, uning ohangi va tempiga qiziqadi.

9 oy. Bu yoshda chaqaloq ishonchli tarzda o'tiradi, emaklashga harakat qiladi, birinchi bo'g'inlar aytadi, muloqotga bo'lgan ehtiyoj ortadi. Agar chaqaloq 32-34 xaftada tug'ilgan bo'lsa, birinchi tishlar paydo bo'ladi.

10 oy. O'n oylik chaqaloq hozircha emaklashni afzal ko'radi, lekin allaqachon yaxshi turadi, yuradi va tayanchni ushlab turadi. U harakatlanuvchi narsalarni kuzatishni yaxshi ko'radi. U allaqachon ismini biladi. 31 haftadan oldin tug'ilgan chaqaloqlarda birinchi tishlari paydo bo'ladi.

11 oy. Bola faol emaklaydi. U uzoq vaqt davomida qo'llab-quvvatlanmasdan turib, qo'llab-quvvatlamasdan birinchi qadamlarni qo'yadi va tanish odamlar bilan yaxshi aloqada bo'ladi. U kublar, piramidalar, har qanday harakatlanuvchi o'yinchoqlar bilan qiziqadi.

12 oy. Chaqaloq yurishni boshlashi mumkin, ba'zida bu biroz keyinroq sodir bo'ladi - 18 oyda.
Bunday bolalar 2-3 yoshda nevropsik etuklikka erishadilar. Bularning barchasi normaning bir variantidir.

G'amxo'rlik xususiyatlari

Erta tug'ilgan chaqaloqqa g'amxo'rlik qilish bir qator xususiyatlarga ega:

Mato... Tibbiy asboblarni osongina mahkamlash uchun mahkamlagichlar bilan tabiiy materiallardan tayyorlanishi kerak.
G'amxo'rlik mahsulotlari. Hipoalerjenik bo'lishi va bolaning erta tug'ilish darajasiga qarab tanlanishi kerak. Erta tug'ilgan chaqaloqning terisi juda nozik va sezgir. Kasalxona bo'limida va keyinroq uyda erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun tagliklar kerak bo'ladi. Ular 1 kg gacha bo'lgan "nol" o'lchamlarda, shuningdek, 1 dan 3 kg gacha.
Harorat sharoitlari. Xonadagi havo harorati 23-24 daraja, bolaning tanasi atrofida - taxminan 28 daraja bo'lishi kerak. Agar kerak bo'lsa, isitish prokladkalaridan foydalanish mumkin. Optimal namlik 70% ni tashkil qiladi. Ushbu harorat rejimi birinchi oy davomida saqlanishi kerak.
Cho'milish. Haroratning keskin o'zgarishi bo'lmasligi kerak. Bunga yo'l qo'ymaslik uchun bolani yupqa taglikka o'rash, hammomga qo'yish, o'rash va yuvish kerak. Xonadagi harorat kamida 25 daraja, suv - kamida 36 daraja bo'lishi kerak. Siz chaqaloqni issiq sochiq bilan o'rashingiz kerak. Agar ikkala ota-ona ham bolani yuvsa yaxshi bo'ladi.
Yurish. Bolani hipotermiyadan va haroratning keskin o'zgarishidan himoya qilish kerak. Agar chaqaloq yozda tug'ilgan bo'lsa va uning tana vazni 2 kg dan ortiq bo'lsa, unda siz darhol yurishingiz mumkin. Yurishlar maksimal chorak soat davom etadi, tashqi havo harorati 25 daraja bo'lishi kerak. Agar chaqaloq bahorda yoki kuzda tug'ilgan bo'lsa, unda 1,5 oyligida, vazni 2,5 kg bo'lganda yurishga ruxsat beriladi. Bola qishda paydo bo'lganda, ko'chaga chiqish tana vazni 3 kg va havo harorati maksimal -10 daraja bilan ruxsat etiladi.
Massaj va jismoniy mashqlar. Barcha erta tug'ilgan chaqaloqlar ularga kerak. Agar ular mutaxassis tomonidan amalga oshirilsa, tavsiya etiladi. Jismoniy tarbiya va massaj tayanch-harakat tizimini normallantiradi, metabolizm va ovqat hazm qilishni yaxshilaydi. Ularning yordami bilan bola o'z vaqtida o'tiradi, o'rnidan turadi, emaklaydi va yuradi.

Oziqlantirish xususiyatlari

Bu chaqaloqlar uchun eng yaxshi narsa emizishdir. Onam chaqaloqni iloji boricha uzoq vaqt davomida emizishi kerak. Erta tug'ilgan chaqaloqning ko'kragini emizishi qiyin, shuning uchun uni sog'ilgan sut bilan to'ldirish kerak.

Tarkib

Agar chaqaloq homiladorlikning 38 xaftasidan oldin tug'ilgan bo'lsa, erta tug'ilgan hisoblanadi. Erta tug'ilishga ko'plab ijtimoiy omillar, shuningdek, homilador onaning sog'lig'i, uning akusherlik tarixi sabab bo'lishi mumkin. Yangi tug'ilgan erta tug'ilgan chaqaloqlar, rivojlanish darajasidan qat'i nazar, ayniqsa, hayotning birinchi haftalarida alohida g'amxo'rlikka muhtoj.

Erta tug'ilgan chaqaloqlar kimlar

Homiladorlikning 22 dan 37 haftasiga qadar vazni 500 dan 2500 grammgacha, tana uzunligi 27 dan 45 sm gacha bo'lgan chaqaloq erta tug'ilgan hisoblanadi. Bunday chaqaloqlar to'liq muddatli yangi tug'ilgan chaqaloqlardan qobiliyatsizligi, tananing deyarli barcha tizimlari va organlarining etukligi bilan ajralib turadi, buning natijasida erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun alohida e'tibor talab etiladi.

Erta tug'ilish belgilari

Yangi tug'ilgan chaqaloqning asosiy klinik tashqi belgilari nomutanosib fizika, bosh suyagining ochiq fontanellari (lateral va kichik), rivojlanmagan yog 'to'qimalari yoki uning to'liq yo'qligi, terining giperemiyasi, tashqi va ichki jinsiy a'zolarning rivojlanmaganligi, xarakterli fiziologik reflekslarni o'z ichiga oladi. muddatli tengdoshlar. Og'ir holatlarda apne, zaiflik yoki mushak tonusining etishmasligi paydo bo'ladi.

Bolaning anatomik va fiziologik xususiyatlari

Erta tug'ilgan chaqaloqning og'irligiga qarab, quyidagi anatomik va fiziologik xususiyatlar ajralib turadi:

Yurak-qon tomir tizimi taxikardiya (150-180 zarba / min), bo'g'iq ohanglar, yangi tug'ilgan chaqaloqning funktsional gipotoniyasi mavjudligi bilan tavsiflanadi. Uchinchi va to'rtinchi darajalarda yurak septumining nuqsonlari (oval oval oynasi) ko'pincha mavjud.
Nafas olish tizimi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda yuqori nafas yo'llarining torligi, diafragmaning yuqori turishi bor, bu apnea va nafas olish etishmovchiligiga yordam beradi. Uchinchi va to'rtinchi darajali erta tug'ilgan bolalar uzoq vaqt davomida sun'iy ventilyatsiya qilinadi, chunki organlar etuk emas va o'z vazifalarini bajara olmaydi.
Teri va teri osti to'qimalari. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda teri osti yog'i deyarli butunlay yo'q, ter va yog 'bezlari ishlamaydi, buning natijasida organizm tana haroratini mustaqil ravishda tartibga sola olmaydi.
Oshqozon-ichak trakti. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda oshqozon-ichak traktining barcha qismlarining funktsional etishmovchiligi, oshqozon osti bezi va oshqozonning past fermentativ faolligi mavjud.
Chiqaruvchi tizim. Siydik chiqarish tizimining immaturiyasi tanadagi elektrolitlar muvozanatining buzilishiga, dekompensatsiyalangan metabolik atsidozga va shish paydo bo'lishiga, tez suvsizlanishga olib keladi.

Erta tug'ilish sabablari

Statistik jihatdan xavf omillarining bir nechta guruhlari ajralib turadi, ular mavjud bo'lganda ayollarda chaqaloqni muddatidan oldin tug'ish xavfi yuqori:

Ijtimoiy-biologik omillar. Ular homiladorlikning juda erta yoki kechligini (ota-onalarning yoshi 16-18 yoshdan kichik yoki 40-45 yoshdan oshgan), ayolda yomon odatlarning mavjudligi, yomon turmush sharoiti, kasbiy xavf-xatarlar mavjudligini taklif qilishadi. Bundan tashqari, homiladorlik davrida antenatal klinikalarda kuzatilmaydigan qizlarda erta tug'ilish xavfi yuqori.
Yomon akusherlik va ginekologik tarix va bu yoki o'tmishdagi homiladorlikning patologik kursi. Bu abortlar, abortlar, ko'p homiladorlik, platsenta ajralish va hokazolar tarixini o'z ichiga oladi. Erta tug'ilishning yuqori xavfi ikki yildan kamroq vaqt oralig'ida tug'ilgan ayollarda bo'lishi mumkin.
Onaning surunkali ekstragenital kasalliklari: gipertenziya, endokrin kasalliklar, surunkali infektsiyalar.

Erta tug'ilish

ICD bo'yicha erta tug'ilgan chaqaloqlarning klinik tasnifi uchta mezon bo'yicha (vazn, bo'y, homiladorlik yoshi) to'rtta zo'ravonlik darajasini ko'rsatadi:

Agar tug'ilish homiladorlikning 36-37 xaftaligida sodir bo'lsa, erta tug'ilishning birinchi darajasi chaqaloqqa tayinlanadi; vazni kamida 2000 g, tana uzunligi esa 41 sm dan.Shu bilan birga, o'z-o'zidan nafas olish kuzatiladi, emizish imkoniyati. Biroq, chaqaloq pediatrning nazorati va tana termoregulyatsiyasi nazoratiga muhtoj.
Erta tug'ilishning ikkinchi darajasi 32 dan 35 haftagacha bo'lgan vazni 1501 dan 2000 g gacha, bo'yi 36 dan 40 sm gacha bo'lgan chaqaloqqa beriladi. Qoida tariqasida, bunday chaqaloqlar zaif emish refleksiga ega, shuning uchun chaqaloqni maxsus aralashmalar bilan zond bilan boqish kerak.Mushaklar tonusining pastligi, nafas olish tizimining immaturiyasi mavjud.
Homiladorlikning 28 dan 31 haftagacha tug'ilgan bolalarda uchinchi daraja, tana vazni 1001 dan 1500 g gacha, bo'yi esa 30 dan 35 sm gacha.Bunday chaqaloqlar chuqur erta tug'ilgan deb hisoblanadi va shifokorlar nazorati ostida intensiv terapiyani talab qiladi. Chaqaloq yopiq inkubatorda, ona suti yoki formulali oziqlantirish emish refleksining to'liq yo'qligi sababli naycha orqali amalga oshiriladi.
Erta tug'ilishning to'rtinchi darajasi homiladorlikning boshlanishidan 28 hafta oldin tug'ilganda belgilanadi, tana vazni 1000 g dan kam, tana uzunligi 30 sm dan kam.Bunday bolalar uchun neonatologiya "juda kam tug'ilish" atamasini qo'llaydi.

Erta tug'ilgan chaqaloqning oylik vazni

Erta tug'ilgan chaqaloqning tana vazni hayotning birinchi olti oyida imkon qadar ko'payadi (oyiga 500 dan 700 grammgacha). Birinchi yilning oxiriga kelib, sog'lom yangi tug'ilgan chaqaloqning vazni 9-10 kg bo'lishi kerak. Og'irlik darajasi abort darajasiga, birga keladigan kasalliklarga, organlar va tizimlarning konjenital patologiyalariga va ayniqsa, chaqaloqning ovqatlanish turiga bog'liq.

Yoshi, oylari	Turli darajadagi erta tug'ilgan bolaning o'rtacha vazni, gramm
Yoshi, oylari

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning oylar bo'yicha rivojlanishi

Zamonaviy tibbiyot erta tug'ilish oqibatlari va erta tug'ilgan chaqaloqda yuzaga keladigan patologik sharoitlar o'rtasidagi chegarani aniq belgilay olmaydi. Nevrologik, ruhiy va jismoniy buzilishlarning chastotasi internatal davrning zararli ta'siri, ularning etuk bo'lmagan markaziy asab tizimiga salbiy ta'siri bilan bog'liq. Biroq, chaqaloqlar o'sishi va rivojlanishi bilan tug'ma nuqsonlar tuzatiladi. Jadvalda erta tug'ilgan chaqaloqning oylardan bir yilgacha rivojlanishi ko'rsatilgan.

Erta yosh	Neyropsik rivojlanish
1-3 oy	Hayotning dastlabki uch oyi davomida chaqaloqning uyquchanligi, kamdan-kam hollarda, zaif yig'lash, faollik davrlarining etishmasligi, ishtahani pasaygan. 2000 grammdan ortiq tana vazni bilan tug'ilgan bolalar, hayotning ikkinchi oyida, oziqlantirishdan so'ng faol uyg'onadi, faol ravishda ko'p miqdorda ona sutini so'radi.
4-6 oy	4-6 oyligida erta tug'ilgan chaqaloq organlar-analizatorlar faoliyatini yanada rivojlantiradi (yangi tug'ilgan chaqaloq tovush bilan ob'ektni qidiradi, yorqin, rang-barang o'yinchoqlarni tekshiradi), narsalarni boshqaradi (birinchi navbatda ular osilgan o'yinchoqlarni his qiladilar, ushlaydilar). , va oyoqlarini dam olishni boshlang. Bu davrda chaqaloq uzoq vaqt davomida oshqozonida yotadi, ota-onasining ovoziga uzoq tabassum bilan javob beradi, qo'llari va oyoqlarini faol ravishda harakatga keltiradi.
7-9 oy	Bu davrda chaqaloq birinchi nutq reaktsiyalarini rivojlantiradi (u uzoq vaqt yuradi, alohida oddiy bo'g'inlarni talaffuz qiladi). U orqasidan oshqozoniga va aksincha ag'dariladi, emaklashga harakat qiladi. Uyg'onish paytida bola o'yinchoqlar bilan ko'p shug'ullanadi, tekshiradi, teginadi, uzoq vaqt davomida qo'llarida ushlab turadi. Bolalar qoshiqdan ovqat eyishni, kattalar qo'lidagi kosadan ichishni boshlaydilar.
10-12 oy	10 dan 12 oygacha bo'lgan davrda chaqaloq faol emaklaydi, u o'zini o'zi o'tira oladi, qo'llab-quvvatlash bilan to'siqqa turadi. Qoidaga ko'ra, u narsalarni bir oz ushlab, erkin yuradi. Bolalar kattalarning ularga murojaat qilgan nutqiga munosabat bildiradilar, ko'p gapiradilar, o'zlarini gangadilar, oddiy bir bo'g'inli so'zlarni talaffuz qilishni boshlaydilar.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning hafta bo'yicha omon qolishi

Erta tug'ilgan chaqaloqning omon qolish ehtimoli uning qornida necha hafta rivojlanganiga bog'liq. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ma'lumotlariga ko'ra, hayotiy homila 22-23 haftadan oldin tug'ilgan va kamida 500 gramm og'irlikda tug'ilgan deb hisoblanadi. Bu davrda omon qolish darajasi atigi 10-12% ni tashkil qiladi. 25-28 xaftada tug'ilganlar 60-70% hollarda tiklanadi; 29-30 xaftada bu ko'rsatkich allaqachon 90% ni tashkil qiladi. 31 hafta yoki undan ko'p tug'ilgan chaqaloqlar 95% tirik qoladi.

Nima uchun 37 haftadan oldin tug'ilish xavfli?

Agar chaqaloq homiladorlikning 37 xaftasidan oldin tug'ilgan bo'lsa, unda u barcha organlar va tizimlarning funktsional immaturiyasiga ega. Etti oylik bolalar odatda o'tkir nafas etishmovchiligi va markaziy asab tizimining etishmovchiligidan aziyat chekishadi. Bunday bolalar nafaqat jismoniy, balki aqliy rivojlanishida ham tengdoshlaridan orqada qoladilar. Bundan tashqari, chiqarish tizimining rivojlanmaganligi organizmda toksinlarning to'planishiga, uzoq davom etadigan fiziologik sariqlikka olib kelishi mumkin.

Kelajakdagi oqibatlar

Erta tug'ilgan bolalarning organlarining etuk emasligi kelajakda ularning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Eng ko'p uchraydigan asoratlar:

raxit;
yurak etishmovchiligi;
miyaning gidrosefaliyasi;
erta tug'ilishning retinopatiyasi;
erta anemiya;
ichki organlarning og'ir kasalliklari;
surunkali buyrak etishmovchiligi;
psixomotor buzilishlar;
endokrin bezlarning ishlamay qolishi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish

Tug'ruqxonada muddatidan oldin tug'ilgan bolalarni parvarish qilish muddatidan oldin tug'ilish darajasidan qat'iy nazar amalga oshiriladi va yangi tug'ilgan chaqaloqni tug'ilgan paytdan boshlab qo'shimcha isitish, ratsional kislorodli terapiya, dozali ovqatlanishdir. Tug'ish xonasida chaqaloq darhol issiq, steril tagliklar bilan drenajlanadi va issiqlik yo'qotilishining oldini olish uchun darhol inkubatorga joylashtiriladi. Tug'ilganda vazni 1800 g dan kam bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlar bir necha hafta davomida qo'shimcha isitishga muhtoj. Xonadagi harorat 24-25 ° S bo'lishi kerak.

Erta tug'ilgan bolalarni cho'milish har kuni ikki haftalikdan boshlanadi. Tarozi har kuni amalga oshiriladi; balandlik, bosh va ko'krak atrofi haftasiga kamida 1 marta o'lchanadi. Erta tug'ilgan chaqaloqni oshqozonga yotqizish imkon qadar erta boshlanadi, bu qondagi kislorod kontsentratsiyasini oshirishga yordam beradi va regürjitatsiyani kamaytirishga, mushaklarning ohangini normallashtirishga yordam beradi.

Qo'shimcha isitishsiz normal tana haroratini ushlab turishga qodir bo'lgan, doimiy ravishda vazn ortib borayotgan va 2000 g ga etgan sog'lom erta tug'ilgan chaqaloq kindik yarasi yaxshi davolangan, gemogramma va boshqa laboratoriya tekshiruvlari normal bo'lsa, uyga chiqarilishi mumkin. . Qoida tariqasida, tushirish tug'ilgandan keyin 7-9 kundan kechiktirmay amalga oshiriladi.

Inkubator

Erta tug'ilgan chaqaloqni parvarish qilishning dastlabki bosqichida doimiy tana haroratini ushlab turish, naycha bilan optimal oziqlantirish uchun inkubator yoki inkubator qo'llaniladi. Bir necha turdagi inkubatorlar mavjud:

Reanimatsiya. Bunday inkubator, isitishdan tashqari, havodagi kislorod kontsentratsiyasini tartibga solish tizimi, EKG, EEG va yurak urish tezligi monitoridir. Hamshiralik bo'limlarida ushbu turdagi zamonaviy inkubatorlar tufayli yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun hatto tug'ilish paytidagi hayotiy ko'rsatkichlari minimal bo'lgan terapiya mavjud.
Transport. Yangi tug'ilgan chaqaloqni tashish uchun zarur, shu jumladan. va past haroratlarda, isitiladi, kislorod bilan ta'minlanadi. Bunday inkubator chaqaloqni maxsus kamarlar bilan mahkamlashda metall ramka yo'qligi sababli osonlashtiriladi.
Ochiq. Birinchi darajali prematüre bolalarni emizish uchun ishlatiladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning doimiy tana haroratini saqlashga yordam beradi. Asorat bo'lmasa, doimiy vazn ortishi, bunday inkubatorda qolish 7-10 kun.

Oziqlantirish xususiyatlari

Birinchi oziqlantirish erta tug'ilish darajasi, tug'ilish vazni va umumiy salomatlikka bog'liq. Og'ir patologiyalar bo'lmasa, erta tug'ilgan chaqaloq hayotning birinchi kunidayoq oziq-ovqat oladi: birinchi darajada, oziqlantirish tug'ilgandan 2-3 soat o'tgach boshlanadi va ularni onaning ko'kragiga bog'laydi. 2-3 gradusda ular maxsus shox yoki probdan oziqlanadilar. Og'irligi past bo'lgan to'rtinchi darajali erta tug'ilgan chaqaloq birinchi navbatda parenteral, so'ngra maxsus aralashmasi bo'lgan naycha bilan oziqlanadi.

Optimal ayolning sut bezlarining suti yoki og'iz suti bilan oziqlantirishdir, chunki u muhim oqsil, elektrolitlar, ko'p to'yinmagan yog'li kislotalarning yuqori miqdori (linolenik kislota prostaglandinlarning miyelinatsiyasi va sintezining yuqori tezligiga yordam beradi), past laktoza miqdori, yangi tug'ilgan chaqaloqlarni infektsiyalardan himoya qiluvchi juda ko'p miqdordagi antikorlar va immunoglobulinlar bilan ajralib turadi.

Klinik tekshiruv

Kelajakda og'ir patologiyalarni rivojlanish xavfini kamaytirish, sun'iy oziqlantirish bilan kam vaznli chaqaloqlarda vazn ortish tezligini normallashtirish va jismoniy rivojlanishni yaxshilash uchun erta tug'ilgan chaqaloqlar shifoxonadan chiqqandan keyin shifokorlar tomonidan ayniqsa diqqat bilan kuzatilishi kerak. Hayotning birinchi oyida pediatr tomonidan tekshiruv haftada 1 marta, 2 dan 12 gacha - 1 r / oyda amalga oshiriladi. Tor mutaxassislarning maslahati faqat hayotning birinchi oyida, faqat 2 r / yil o'tgach kerak. Profilaktik emlashlar individual rejaga muvofiq amalga oshiriladi.

Video

Matnda xato topdingizmi? Uni tanlang, Ctrl + Enter tugmalarini bosing va biz uni tuzatamiz!

Muhokama qiling

Erta tug'ilgan chaqaloqlar - oylardan bir yilgacha rivojlanish xususiyatlari, ovqatlanish, vazn ortishi va yangi tug'ilgan chaqaloqqa g'amxo'rlik qilish