Отговорности на акушерката. Ремонт, проектиране, обзавеждане, строителство, инструкции Функционални задължения на старша акушерка на предродилна клиника

Това ръководство е преведено автоматично. Моля, имайте предвид, че автоматичният превод не осигурява 100% точност, поради което може да има незначителни грешки в превода в текста.

Инструкции за позицията " Акушерка в предродилна клиника"представеният на сайта отговаря на изискванията на документа -" СПРАВОЧНИК на квалификационните характеристики на работническите професии. Брой 78. Здравеопазване. (Изменен в съответствие със заповеди на Министерство на здравеопазването № 131-О от 18.06.2003 г. N 277 от 25.05.2007 г. N 153 от 21.03.2011 г. N 121 от 14.02.2012 г.), който е одобрен със заповед на МЗ на здравеопазването на Украйна на 29 март 2002 г. N 117. Одобрено от Министерството на труда и социалната политика на Украйна. Статусът на документа е "валиден".

Предговор

0.1. Документът влиза в сила от момента на одобрението му.

0.2. Разработчик на документ: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

0.3. Документът е съгласуван: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

0.4. Този документ се проверява периодично на интервали не повече от 3 години.

1. Общи положения

1.1. Длъжността "Акушерка на предродилната клиника" принадлежи към категорията "Специалисти".

1.2. Квалификационни изисквания - незавършено висше образование (младши специалист) в направление на обучение "Медицина", специалност "Акушерство" или "Обща медицина". Специализация според профила на работа. Няма изисквания за трудов стаж.

1.3. Познава и прилага в дейности:
- действащото законодателство за опазване на здравето и нормативните документи, определящи дейността на здравните заведения и организацията на акушерско-гинекологичната помощ за възрастни и деца;
- правата, задълженията и отговорностите на акушерката;
- нормална и патологична анатомия и физиология на женските репродуктивни органи;
- анатомични, физиологични и психологически характеристики на бременна и родилка;
- основи на неонатологията;
- съвременни методи за изследване и лечение на различни патологии на бременността, раждането и следродовия период;
- методи за външен преглед на бременна жена, определяне на времето за раждане и пренатален отпуск;
- подготовка на родилка за раждане;
- правилата за водене на нормално раждане и раждане при различни аномалии на таза и предлежанието на плода;
- правила за асептика и антисептика;
- извършване на вторична обработка на пъпната връв, антропометрия на новороденото;
- методи за помощ при малки акушерско-гинекологични операции;
- предотвратяване на кървене;
- симптоми на токсикоза при бременни жени и нейната профилактика;
- симптоматика и диагностика на най-честите заболявания и терминални състояния;
- тактика на персонала при идентифициране на пациент със съмнение за особено опасни инфекции;
- фармакологично действие на най-често срещаните лекарствени вещества, тяхната съвместимост, дозировка, начини на приложение;
- методи за стерилизация на инструменти и превръзки;
- правила за безопасност при работа с медицински инструменти и оборудване;
- манипулации в съответствие с профила на работата;
- правила за изготвяне на медицинска документация;
- съвременна литература по специалността.

1.4. Акушерката на предродилната клиника се назначава и освобождава със заповед на организацията (предприятието/институцията).

1.5. Акушерката на предродилната клиника се отчита директно на _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

1.6. Акушерката на предродилната клиника отговаря за _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

1.7. По време на отсъствието акушерката на предродилната клиника се замества от назначено по установения ред лице, което придобива съответните права и отговаря за правилното изпълнение на възложените му задължения.

2. Описание на работата, задачите и задълженията

2.1. Той се ръководи от действащото законодателство на Украйна за защита на здравето и регулаторни правни актове, които определят дейността на здравните институции и организацията на акушерско-гинекологичната помощ за възрастни и деца.

2.2. Оказва първа помощ на бременни и гинекологични пациенти, включително линейка и спешна помощ.

2.3. Прилага съвременни методи за изследване на бременни жени.

2.4. Провежда онкологичен профилактичен преглед.

2.5. Провежда диспансеризация и патронаж на бременни и родилки.

2.6. Помага при леки акушерско-гинекологични операции.

2.7. Осигурява приемственост в оказването на медицинска помощ между предродилната клиника и болницата.

2.8. Събиране и съхраняване на материали за лабораторни изследвания.

2.9. Участва в мониторинга на здравето на населението, насърчава разпространението на медицински знания за лична хигиена, контрацепция, индивидуален преглед на гърдите и въвеждане на здравословен начин на живот.

2.10. Владее реанимационните техники, умее да оказва помощ при травматични наранявания, кървене, колапс, отравяне, удавяне, механична асфиксия, анафилактичен шок, изгаряния, измръзване, алергични състояния.

2.11. Придържа се към принципите на медицинската деонтология.

2.12. Поддържа медицински досиета.

2.13. Постоянно подобрява професионалното си ниво.

2.14. Познава, разбира и прилага действащите нормативни документи, свързани с дейността му.

2.15. Познава и изпълнява изискванията на нормативните актове по опазване на труда и околната среда, спазва нормите, методите и техниките за безопасно изпълнение на работата.

3. Права

3.1. Акушерката на предродилната клиника има право да предприема действия за предотвратяване и отстраняване на всякакви нарушения или несъответствия.

3.2. Акушерката на предродилната клиника има право да получава всички социални гаранции, предвидени в закона.

3.3. Акушерката на предродилната клиника има право да иска съдействие при изпълнение на служебните си задължения и упражняване на правата си.

3.4. Акушерката на предродилната клиника има право да изисква създаването на организационни и технически условия, необходими за изпълнение на служебните задължения и осигуряване на необходимото оборудване и инвентар.

3.5. Акушерката на предродилната клиника има право да се запознае с проектодокументите, отнасящи се до неговата дейност.

3.6. Акушерката на предродилната клиника има право да изисква и получава документи, материали и информация, необходими за изпълнение на служебните си задължения и разпореждания на ръководството.

3.7. Акушерката на предродилната клиника има право да повишава професионалната си квалификация.

3.8. Акушерката на предродилната клиника има право да съобщава за всички констатирани в хода на работата си нарушения и несъответствия и да прави предложения за тяхното отстраняване.

3.9. Акушерката на предродилната клиника има право да се запознае с документите, определящи правата и задълженията на заеманата длъжност, критериите за оценка на качеството на изпълнение на служебните задължения.

4. Отговорност

4.1. Акушерката на предродилната клиника носи отговорност за неизпълнение или ненавременно изпълнение на задълженията, възложени с тази длъжностна характеристика, и (или) неизползване на предоставените права.

4.2. Акушерката на предродилната клиника отговаря за неспазването на вътрешните трудови разпоредби, охрана на труда, безопасност, производствена санитария и противопожарна охрана.

4.3. Акушерката на предродилната клиника отговаря за разкриването на информация за организация (предприятие/институция), която е класифицирана като търговска тайна.

4.4. Акушерката на предродилната клиника носи отговорност за неизпълнение или неправилно изпълнение на изискванията на вътрешните нормативни документи на организацията (предприятието/институцията) и законовите наредби на ръководството.

4.5. Акушерката на предродилната клиника отговаря за нарушения, извършени в хода на своята работа, в границите, установени от действащото административно, наказателно и гражданско законодателство.

4.6. Акушерката на предродилната клиника носи отговорност за причиняване на материални щети на организацията (предприятието/институцията) в границите, установени от действащото административно, наказателно и гражданско законодателство.

4.7. Отговорност за злоупотребата с предоставените служебни правомощия, както и използването им за лични цели носи акушерката на предродилната клиника.

Тъй като бременните жени посещават предродилни клиники през деня
планираното посещение се опитват да назначат посещение, за да не влизат в контакт с гинекологични пациенти (по-заразени).

Офис техника:кушетка, две маси (за лекар и акушерка), столове за персонал и за посетители, гинекологичен стол, лампа, параван (или кабинет за гинекологични прегледи в съседната стая). За изследването са ви необходими: тонометър, фонендоскоп, акушерски стетоскоп, тазметър, измервателна лента, манипулационни маси за инструменти и лекарства. Инструменти: вагинален спекулум, форцепс, форцепс, лъжици Volkmann за вземане на намазки върху гонококи на Neisser. Бикс за превръзки, шпатули. Bix с ръкавици или ръкавици за еднократна употреба. Стерилни кърпи или хастари за еднократна употреба, дезинфекционни разтвори, контейнери за съхранение на инструменти, ръкавици, мушама и др. В кабинета трябва да има мивка с вода, сапун и дезинфекционни разтвори за третиране на ръцете, кърпи.

Шкафове за медицински досиета и истории на заболяването. Картотека с индивидуални карти на бременни жени, които са подредени по азбучен ред (картите на неявилите се, на хоспитализираните, раждали се оставят настрана). Регистрация за бременни, предварителна регистрация. Формуляри на предписания, указания за анализи и консултации. Под стъклото трябва да има календари, необходимата справочна информация: адреси и телефони, работно време на кабинетите, институциите, в които се изпращат пациентите, анализи, предписания, норми за лабораторни изследвания и др.

Акушерката пристига по-рано от лекаря, проветрява и подготвя кабинета, инструменти, карти на назначените бременни жени, залепва изследвания, изготвя нови насоки и информация за лекаря и за бременната. По време на назначаването, заедно с лекаря (или вместо лекаря в случай на физиологичния ход на бременността), той приема бременни жени, провежда прегледи, дава препоръки, провежда разговор, изготвя документация, наблюдава обработката на инструментите, почиства офиса, провежда патронаж.

Покровителство.Една жена пропуска посещение на консултация по различни причини: липса на разбиране за важността на прегледите, липса на контакт с лекар и акушерка, обременяване на процедурата за посещение (опашка, липса на необходимите удобства по време на чакане). От акушерката зависи да не възникнат такива причини. Понякога жената има оплаквания и проблеми, но не иска да съобщи това на лекаря и акушерката, тъй като се страхува от хоспитализация и лечение, избягва превантивна хоспитализация за преглед или подготовка за раждане. Възможно е да има семейни проблеми (грижа за болни роднини, няма на кого да оставите детето и т.н.).

Посещавайки жена у дома, акушерката може да оцени условията на живот, семейните проблеми, да разговаря с роднини и да ги убеди да насърчат жената да посещава консултантски сесии. У дома схемата за изследване и преглед е точно същата като в предродилната клиника. За да направите това, трябва да вземете със себе си тонометър, акушерски стетоскоп, сантиметър и формуляри за направление за прегледи.
В края на отчетния период се извършва анализ на показателите за изпълнение: колко бременни жени са регистрирани, резултатът от бременността и раждането, процентът на усложненията за майката и плода, правилността на издаване на отпуск по майчинство, и т.н.

68. Катетеризация на пикочния мехур по време на раждане и ранен следродилен период (показания).

В първия етап на раждането, ако епидурална анестезия или анестезия по друг метод не е извършена и планирана, родилката може да ходи или да лежи, за предпочитане на една страна, в зависимост от позицията на плода (в първа позиция - на лявата страна, във втората - отдясно) за профилактика на синдрома на компресия на долната куха вена, който се появява при легнало положение. Въпросът за хранене на родилка се решава индивидуално. Ако не е планирана анестезия, се допуска чай, шоколад.

По време на раждането външните полови органи се третират редовно или родилката се къпе. Контролирайте функцията на пикочния мехур и червата. Родилката трябва да уринира на всеки 2-3 часа, тъй като раздуването на пикочния мехур може да допринесе за слабостта на раждането. При препълване на пикочния мехур и невъзможност за самостоятелно уриниране се извършва катетеризация на пикочния мехур. При раждането наблюдават общото състояние на родилката, състоянието на матката и родовия канал, раждането, състоянието на плода. Общото състояние се оценява по общото здравословно състояние, пулса, кръвното налягане, цвета на кожата, видимите лигавици. По време на раждането се определя състоянието на матката и родовия канал.

При външен акушерски преглед и палпация на матката се обръща внимание на нейната консистенция, локална болезненост, състоянието на кръглите маточни връзки, долния сегмент, местоположението на свиващия пръстен над срамната става. Тъй като шийката на матката се разширява, свиващият пръстен постепенно се издига над срамната артикулация в резултат на разтягане на долния сегмент. Отворът на шийката на матката съответства на позицията на свиващия пръстен над пазвата: когато шийката на матката е отворена с 2 cm, свиващият пръстен се издига с 2 cm и т.н. При пълно отваряне на шията контракционният пръстен се намира на 8-10 см над срамната става.

Вагиналният преглед е важен за оценката на раждането. Произвежда се, когато:

· Първи преглед на родилката;

• изливане на околоплодна течност;

· Отклонение на трудовата дейност от нормата;

· Преди началото на трудовата активация и на всеки 2 часа от нейното изпълнение;

· Показания за спешно раждане от страна на майката или плода.

Вагиналният преглед оценява:

· Състоянието на тъканите на влагалището;

· Степента на дилатация на шийката на матката;

· Наличието или отсъствието на феталния мехур;

· Естеството и напредването на предлежащата част на базата на определяне на нейното отношение към равнините на малкия таз.

Изследвайки тъканите на вагината и външните полови органи, те обръщат внимание на разширени вени, белези след стари разкъсвания или перинео- и епизиотомии, височината на перинеума, състоянието на мускулите на тазовото дъно (еластични, отпуснати), капацитет на влагалището, преградите в него.

Маточната шийка може да бъде запазена, съкратена, изгладена. Разширяването на шийката на матката се измерва в сантиметри. Краищата на шията могат да бъдат дебели, тънки, меки, разтегливи или твърди.

След оценка на състоянието на шийката на матката се определя наличието или отсъствието на феталния мехур. Ако е непокътнат, трябва да определите напрежението му по време на битката и да направите пауза. Прекомерното напрежение на пикочния мехур, дори в интервалите между контракциите, показва полихидрамнион. Ниската вода се показва от сплескването на феталния пикочен мехур. При изразена липса на вода се създава впечатлението за нейното напрежение върху главата. Плоският фетален мехур може да забави раждането. При изливане на околоплодните води се обръща внимание на цвета и количеството им. Обикновено амниотичната течност е лека или леко мътна поради наличието на лубрикант, подобен на сирене, косъмчета и епидермис на плода. Примес на меконий в околоплодната течност показва фетална хипоксия, кръв - за отлепване на плацентата, разкъсване на съдове на пъпната връв, ръбове на шийката на матката и др. Следвайки характеристиките на феталния пикочен мехур, предлежалата част на плода се определя чрез определяне на идентификационни точки върху него. При цефалично предлежание се палпират шевовете и фонтанелите. Според местоположението на сагиталния шев се разкриват голямата и малката фонтанела, позицията, вида на позицията, вмъкването (синклитично, аксиклитично), момента на механизма на раждане (флексия, екстензия).

С вагинален преглед се определя местоположението на главата в малкия таз. Определянето на местоположението на главата е една от основните задачи при управлението на раждането.

Местоположението на главата се преценява по съотношението на нейния размер към равнините на малкия таз.

При провеждане на раждане се разграничава следното местоположение на главата:

· Подвижен над входа на малкия таз;

· Притиснат към входа на малкия таз;

· Малък сегмент на входа на малкия таз;

· Голям сегмент на входа на малкия таз;

В широката част на малкия таз;

· В тясната част на малкия таз;

В изхода на малкия таз.

Местоположението на главата и определените в този случай ориентири са показани в таблицата.

Местоположение на главата	Външен акушерски преглед, преглед	Идентификационни точки при вагинален преглед
Подвижен над входа на малкия таз	Свободно движение на главата	Неназована линия, нос, сакрум, срамна артикулация
Притиснат към входа на таза (по-голямата част от него над входа)	Главата е неподвижна	Нос, сакрум, срамна артикулация
Малък сегмент на входа на малкия таз (малък сегмент под равнината на входа на малкия таз)	IV прием: краищата на пръстите се сближават, дланите се разминават	Сакрална кухина, срамна артикулация
Голям сегмент на входа на малкия таз (равнината на големия сегмент съвпада с равнината на входа на малкия таз)	IV прием: краищата на пръстите се разминават, дланите са успоредни	Долни 2/3 от срамната артикулация, сакрална кухина, седалищни шипове
В широката част на малкия таз (равнината на големия сегмент съвпада с равнината на широката част)	Главата над равнината на влизане в малкия таз не е дефинирана	Долна трета на срамната артикулация, IV и V сакрални прешлени, седалищни шипове
В тясната част на малкия таз (равнината на големия сегмент съвпада с равнината на тясната част)	Главата над входа на таза не се открива, проникване	Седалищните шипове са трудни за идентифициране или неоткриваеми
На изхода на малкия таз (равнината на големия сегмент съвпада с изходната равнина)	Главата се удари

Американската школа дефинира отношението на предлежаващата част на плода към равнините на малкия таз по време на движението му по родовия канал, използвайки концепцията за "тазовото ниво". Разграничават се следните нива:

· Равнината, преминаваща през седалищните шипове - ниво 0;

· Равнините, преминаващи на 1, 2 и 3 cm над ниво 0, се обозначават съответно като нива -1, -2, -3;

· Равнините, разположени на 1, 2 и 3 см под ниво 0, са обозначени съответно като нива +1, +2, +3. На ниво +3, предлежащата част се намира на перинеума.

Съкратимостта на матката се отразява от тонуса на матката, интензивността на контракциите, тяхната продължителност и честота. За по-обективно определяне на контрактилната активност на матката е по-добре да се записват графично контракциите - токография. Възможно е едновременно записване на контракциите и сърдечния ритъм на плода - кардиотокография, която дава възможност да се оцени реакцията на плода към контракциите.

Следната международна номенклатура се използва за оценка на съкращенията.

Тонът на матката (в милиметри живачен стълб) е най-ниското налягане в матката, регистрирано между две контракции. В първия етап на раждането не надвишава 10-12 mm Hg. Изкуство.

Интензитетът е максималното вътрематочно налягане по време на контракция. В първия етап на раждането се повишава от 25 до 50 mm Hg. Изкуство.

Честотата на контракциите е броят на контракциите за 10 минути, в активната фаза на раждането е около 4.

Маточна активност - интензивността, умножена по честотата на контракцията, в активната фаза на раждането е равна на 200-240 IU (единици Монтевидео).

За обективна оценка на труда при раждане е препоръчително да се поддържа партограма. Като се вземат предвид стандартните му стойности, се установяват отклонения от нормалната работа.

Състоянието на плода може да се определи чрез аускултация и кардиотокография. Аускултация с акушерски стетоскоп в периода на отваряне с ненарушен фетален мехур се извършва на всеки 15-20 минути, а след изтичане на околоплодната течност - след 5-10 минути. Също така е необходимо да се преброят сърдечните удари на плода. При аускултация се обръща внимание на честотата, ритъма и звучността на сърдечните тонове. Обикновено при слушане сърдечната честота е 140 ± 10 в минута.

Методът за наблюдение на сърдечната дейност на плода по време на раждане е широко разпространен.

След преглед и изследване се поставя диагноза, в която се отразяват в последователен ред:

· гестационна възраст;

· Представяне на плода;

· Длъжност, вид длъжност;

· Периодът на раждане;

· Усложнения при раждане и бременност;

· Усложнения при плода;

· Екстрагенитални заболявания.

... Пикочните пътища.Пикочният мехур често се наранява по време на раждането, в резултат на което в ранния следродилен период може да се разтегне и да е възможно задържане на урина. Това увеличава риска от инфекция на пикочните пътища (вж. Глава 30, Раздел III.B.3.b). Следродилната атония на пикочния мехур се влошава от проводникова анестезия. Бъбречният кръвен поток, GFR и тубулната реабсорбция на електролити, аминокиселини и глюкоза се връщат към изходните нива 6 седмици след раждането. Разширяването на бъбречното легенче, чашките и уретерите може да продължи до няколко месеца.

Изпратете добрата си работа в базата от знания е лесно. Използвайте формуляра по-долу

Студенти, специализанти, млади учени, които използват базата от знания в своето обучение и работа, ще Ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

[Въведете текст]

GBOU SPO "Волгоградски медицински колеж"

Финална квалификационна работа

Тема: Дейност на акушерката в предродилни клиники при водене на физиологична бременност

ПЪЛНО ИМЕ. студент: Куркина Олга Алексеевна

Специалност, група: Акушерство, А-943

Ръководител: Олга Файнщайн

Волгоград 2016г

Въведение

Глава 1. Женската консултация като обект. Структурата на предродилната клиника. Организация на работата на предродилната клиника

1.1 Основните задачи на предродилната клиника

Глава 2. Практически дейности на акушерката от предродилна клиника при водене на физиологична бременност

2.1 Анализ на практическите дейности на акушерка в предродилна клиника при водене на физиологична бременност

Библиография

Приложение

Въведение

Уместност

Системата за антенатално наблюдение в Европа се формира в началото на 20-ти век. Основната му цел беше да намали високото ниво на майчината смъртност. И това беше много логично, тъй като бременната жена е под наблюдението на специалист много по-дълго време, отколкото по време на раждане, което означава, че има повече възможности за превенция на различни усложнения на бременността. Но тези очаквания не се оправдаха напълно.

Според СЗО антенаталните грижи, заедно със семейното планиране, безопасното раждане и специализираните грижи за жени с висок риск, са един от четирите елемента, които са в основата на безопасното майчинство (СЗО, 1994).

В момента вниманието на много медицински работници е привлечено към проблема за поддържане на здравето на жените и плода по време на бременност. Това не е случайно. На фона на влошаващата се екологична ситуация от голямо значение са повишаването на мобилността на много социални групи, увеличаването на стресовите фактори, успехите в ендокринологията, фармакологията и гинекологията. Те ви позволяват да хвърлите нов поглед върху много аспекти от физиологията на репродуктивната система, да проследявате навреме онези промени, които сигнализират за отклонения от нормата, и да предписват подходящо лечение.

Много аспекти на семейното планиране и прекия контрол на бременността са свързани с обучението на персонала и качеството на предоставяне на предродилни клиники, родилни домове, развитието на частни клиники и обучение на населението като цяло за необходимостта от семейно планиране и контрол на бременността - това е може би най-значимият проблем. Много жени не придават необходимото значение на въпроса за контакт с предродилна клиника. Според VTsIOM от 5 януари 2010 г. по-голямата част от руснаците признават необходимостта от планиране на деца (77%), но „само всеки десети руснак (11%) има ясен план по отношение на раждането на деца“, а 24% от анкетираните изобщо не желаят да имат деца, повечето от тях са жени.

Анализът на медицински трудове, учебници и публикации показва, че въпреки всички научни постижения, постижения на медицинската практика, здравословните проблеми на бременната жена и плода все още са актуални в съвременния свят.

Обект на изследване:

акушерка

Предмет на изследване:

Дейностите на акушерката в предродилни клиники по водене на физиологична бременност.

Цел на изследването:

Анализирайте работата на акушерка в предродилна клиника при управлението на физиологичната бременност и разработете възможни начини за нейното подобряване.

В съответствие с обекта се определят предмет и цел задачи на тази работа:

1. Да проучи структурата на предродилната клиника, режима и принципа на работа.

2. Да се ​​проучи специална литература за водене на физиологична бременност в предродилни клиники.

3. Провеждане на проучване на практическата дейност на акушерката от предродилната клиника при водене на физиологична бременност чрез наблюдение и анкетиране.

4. Да се ​​анализира практическата дейност на акушерката от предродилна клиника при водене на физиологична бременност чрез наблюдение и анкетиране.

Хипотеза: Нивото на професионализъм на персонала на предродилната клиника пряко влияе върху успешния изход на бременността и раждането на пациентите, наблюдавани в предродилната клиника.

Глава 1.Женската консултация като обект. Структурата на предродилната клиника

Амбулаторната акушерско-гинекологична помощ за жени се предоставя в специални амбулаторно-поликлинични организации, основната от които е женската консултация. Женската консултация е организация от диспансерен тип, може да бъде както самостоятелна организация, така и структурно звено на родилен дом, поликлиника, медицинско звено, болница и др. ЖК взаимодейства с акушерско-гинекологична болница, перинатален център, поликлиника за възрастни и деца, център за семейно планиране и репродукция, станция за спешна и спешна медицинска помощ и други здравни заведения (медицинска и генетична служба, консултативни и диагностични центрове, дерматовенерологични , противотуберкулозни диспансери и др.)

Структурата на предродилната клиника: осигурява се наличието на следните отделения:

1.контрол

2. регистър

3. кабинети: а) районни акушер-гинеколози; б) лекари специалисти (терапевт, зъболекар)

4.операция с предоперативна

5. кабинети за лечение на: а) вагинални манипулации; б) интравенозни и подкожни инфузии

6.стерилизиране

7. диагностична услуга: а) кабинет за ендоскопия; б) ехографски кабинет; в) лаборатория

8. кабинет за психопрофилактика и занимания "Училище на майките"

9.зала за контрацепция (семейно планиране)

10. социално-правна служба.

Помещенията на предродилната клиника включват фоайе, гардеробна за пациенти и персонал, тоалетни за жени и персонал, кабинет на сестра домакиня, битови и офис помещения.

Организация на работата на предродилната клиника.

1. В големите градове най-добрият по отношение на производителността на ЖК се откроява като основен, който освен нормална работа изпълнява функциите на акушерско-гинекологичен поликлиничен консултативен център. Предоставя всички видове специализирана акушерство и гинекологична помощ (лечение на гинекологични заболявания в детска възраст, безплодни бракове, ендокринни заболявания и др.)

2. Работата на жилищния комплекс е на териториално-териториален принцип. Едно акушерско място е равно на приблизително две терапевтични места. Акушерско-гинекологичният отдел се обслужва от акушер-гинеколог и акушерка. Нормалното натоварване на акушер-гинеколог при среща в предродилна клиника е 4,75 посещения на час, при посещение на пациент у дома - 1,25 на час.

3. Принципът на участък позволява на акушер-гинеколога да поддържа постоянна комуникация с локалния терапевт, терапевта от предродилната клиника и други специалисти (принцип на приемственост). Това допринася за навременната регистрация на бременни жени, решаването на въпроси относно възможността за бременност при жени, страдащи от екстрагенитална патология, тяхното цялостно изследване и установяване на подходящ режим и лечение и, ако е необходимо, съвместно диспансерно наблюдение.

4. Безопасното раждане на бременни жени до голяма степен зависи от тяхната навременна регистрация, редовност, пълнота на прегледа и качеството на наблюдението им по време на бременност.

5. Организация на медицинска помощ за бременни жени на амбулаторен етап:

а) основният принцип на динамично наблюдение на бременни жени е цялостен преглед, включващ медицинско наблюдение на здравословното състояние на жената, протичането на бременността, развитието на плода и предоставянето на превантивна и терапевтична помощ както на майката, така и на „вътреутробната пациентка“ .

б) при първото посещение на бременна жена на консултация, в нея се вписва индивидуална карта на бременна жена и родилка (формуляр № 111 / y), където паспортна информация, данни от внимателно събрана анамнеза, данни от предишни прегледи на жена и се въвеждат данни от гинекологичен преглед. Обхватът на прегледа на бременни жени при първоначална регистрация в диспансера се извършва в съответствие с „Протоколи за временни прегледи и лечение”. Обхватът на прегледа на бременни жени при първоначална регистрация трябва да включва кръвен тест за хепатит В и С, изследване на TORCH инфекция (токсоплазмоза, рубеола, цитомегаловирус, херпес), биохимични кръвни изследвания (глюкоза, общ протеин, желязо, урея, креатинин, холестерол), хемостазиограма.

в) всички бременни жени трябва да бъдат прегледани от терапевт по време на бременност най-малко два пъти: след първи преглед от акушер-гинеколог и след 30 седмици от бременността. При първото настаняване терапевтът от предродилната клиника преценява състоянието на жизненоважните органи на жената, изисква извлечение от амбулаторната карта на пациентката (ако такава не е поискана при записване в групата „Резерв за доставка“), взема решение за необходимостта от местен акушер-гинеколог и възможност за забременяване

г) при нормално протичане на бременността жената посещава предродилна клиника веднъж месечно през първата половина на бременността, 2 пъти през втората и 3-4 пъти месечно след 32 седмици, общо - 14-16 посещения.

д) в алгоритъма на пренаталното наблюдение районният акушер-гинеколог задължително включва трикратен ултразвуков скрининг на бременни на 9-11, 16-20 и 24-26 седмици, а по показания - по-често. Това дава възможност да се диагностицират различни нарушения в системата майка-плацента-плод при повече от 53% от бременните жени.

е) за осъществяване на приемственост при наблюдението на бременна жена в предродилната клиника и родилния дом се издава обменна карта на родилния дом, родилното отделение на болницата (ф. № 113 / ф) на ръцете на всяка бременна жена на 32 седмици от бременността. Картата съдържа основни данни за здравословното състояние на жената и хода на бременността. Състои се от три купона за откъсване, първият - информация на LCD за бременната жена - се попълва в LCD и се съхранява в историята на раждането, вторият - информация от родилния дом (отделение) за родилката - се попълва в акушерската болница и се издава на жената на ръце за преместване в Ж.К., в която подробно се описват особеностите на хода на раждането, следродилния период и състоянието на раждащата. В 3-ти талон - информация от родилния дом (отделение) за новороденото, акушер-гинекологът и неонатологът вписват данни за характеристиките на раждането и състоянието на новороденото, което налага специално наблюдение след изписване от болницата. Талонът се издава на майката за прехвърляне в детската клиника (консултация).

ж) за целите на изследване на условията на живот на бременна жена, наблюдение на спазването на препоръчания режим, преподаване на правилата за лична хигиена, бременните жени се покровителстват от медицински сестри (акушерки). Първият патронаж се извършва 2 седмици след регистрацията на бременната жена.

з) в следродилния период жената трябва да посети акушерка или лекар на FAP 2-3 седмици след раждането, второ посещение - 4-5 седмици след раждането. Жени след раждане, които не са посетили лекар след раждането, подлежат на домашен патронаж. При всяко посещение (домашен патронаж) на бременна жена се дават необходимите препоръки за лична хигиена, преди режима на работа, почивка, хранене и др.

и) в предродилната клиника има „Училище на майките” (посещава се от 16 седмица на бременността), целта му е да подготви жената за бъдещо майчинство и грижи за децата. През втората половина на бременността (32-34 седмици) се провеждат 5-6 сесии на психо-превантивна подготовка за раждане.

й) трябва да се изготви план за раждане по време на бременност, като се вземе предвид прогнозата на всички рискови фактори. В акушерските лечебно-профилактични организации от I ниво трябва да се провеждат само нормални спешни родове при жени без наличие на перинатални и други рискови фактори. При наличие на патология на бременни жени и екстрагенитални заболявания при майката, антенаталната хоспитализация се извършва в междурайонните перинатални центрове (MPC) от II и III нива по планов начин. Хоспитализацията за ранно раждане при гестационна възраст над 22 седмици трябва да се извършва при MPC ниво II-III, а ако е необходимо по-ранно раждане (до 11 седмици), само при MPC ниво III.

к) анализира се всеки случай на неблагоприятен изход на бременността и раждането за майката и плода и се правят подходящи организационни и административни заключения.

л) организацията на семейното планиране и формирането на групи от "резерв за раждане" са от голямо значение в работата на акушер-гинеколозите от предродилната клиника. Семейното планиране и формирането на група „резерв за раждане“ са насочени към решаване на 2 основни задачи: избягване на нежелана бременност (чрез сексуално възпитание, въвеждане на съвременни форми и методи на контрацепция) и раждане само на желани и здрави деца.

м) в ЖК се предоставя и социална и правна помощ: разясняване на жените на законите за защита правата и здравето на майките и децата. Юристът на социално-правната кантора, съгласувано с лекаря на консултацията, чрез администрацията на предприятия и институции, предприема мерки за рационално наемане на работа на бременни жени, кърмачки и болни жени, опазване на техния труд, ежедневието. , следи за спазването на всички предвидени в закона облаги.

1.1 ООсновни задачи на предродилната клиника

Мониторинг на бременни жени

Основната задача на предродилната клиника е клиничен преглед на бременни жени. Срокът на регистрация е до 12 седмици от бременността. При първото посещение се попълва "Индивидуална карта на бременна и родилка" (форма 111y), в която се записват всички данни от анкетата, прегледа и назначаването при всяко посещение. След клинично-лабораторен преглед (до 12 седмици) всяка бременна жена се определя към една или друга рискова група. За количествена оценка на рисковите фактори трябва да използвате скалата „Оценка на пренаталните рискови фактори в точки“ (заповед № 430)

Ппринципи на клиничния преглед на бременни жени

Наблюдението на бременните жени е основната задача на предродилната клиника. Резултатът от бременността и раждането до голяма степен зависи от качеството на амбулаторното проследяване.

Ранно обхващане на бременни жени с лекарско наблюдение. Жена трябва да бъде регистрирана, когато бременността е до 12 седмици. Това ще даде възможност за своевременно диагностициране на екстрагенитална патология и решаване на въпроса за целесъобразността на по-нататъшно запазване на бременността, рационална заетост, установяване на степента на риск и, ако е необходимо, осигуряване на възстановяване на бременната жена. Установено е, че когато жените се наблюдават в ранна бременност и когато посещават лекар 7-12 пъти, нивото на перинаталната смъртност е 2-2,5 пъти по-ниско, отколкото при всички бременни жени като цяло и 5-6 пъти по-ниско, отколкото при посещение лекар в гестационна възраст след 28 седмици. По този начин санитарно-просветната работа в комбинация с квалифициран медицински надзор е основният резерв за увеличаване на броя на жените, които посещават лекари в ранните етапи на бременността.

Регистрация. При регистриране на бременна жена, независимо от гестационната възраст, лекарят на предродилната клиника трябва: да се запознае с амбулаторната карта (или извлечение от нея) на жена от поликлиничната мрежа, за да идентифицира

Навременен (в рамките на 12-14 дни) преглед. Ефективността на ранната регистрация на бременна жена ще бъде напълно изравнена, ако бременната жена не бъде прегледана напълно във възможно най-кратък срок. В резултат на прегледа се определя възможността за забременяване и степента на риск и се разработва план за овладяване на бременността.

Пренатални и следродилни грижи. Предродилната грижа се извършва от районната акушерка два пъти: при регистрация и преди раждането и освен това се извършва при необходимост (да се обади бременната жена на лекар, да се контролира предписания режим и т.н.). Следродилен патронаж. През първите 3 дни след изписване от родилния дом жената се посещава от работниците в предродилната клиника - лекар (след патологично раждане) или акушерка (след нормално раждане). За осигуряване на навременен следродилен патронаж, женската консултация трябва да има постоянна комуникация с родилните домове.

Навременна хоспитализация на жена по време на бременност и преди раждане. Когато възникнат индикации, спешната или планирана хоспитализация на бременна жена е основната задача на лекаря в предродилната клиника. Навременната хоспитализация позволява да се намали перинаталната смъртност 8 пъти в сравнение с групата жени, които са подложени на стационарно лечение, но не са хоспитализирани навреме.

Наблюдението на бременните жени трябва да се извършва в следните срокове: през първата половина на бременността - веднъж месечно; от 20 до 28 седмици - 2 пъти месечно; от 28 до 40 седмици - веднъж седмично (10-12 пъти по време на бременност). Когато се установи соматична или акушерска патология, честотата на посещенията се увеличава. Ако една жена не се яви при лекаря в рамките на 2 дни след следващата менструация, е необходимо да се извърши патронаж и да се постигне редовно посещение на консултацията.

Физиопсихопрофилактична подготовка за раждане на 100% от бременните жени. Занимания в "Училище на майките".

100% покритие на съпрузите на бременни с занимания в „Училище на бащите”.

Антенатална профилактика на рахит (витамини, ултравиолетово облъчване).

Предотвратяване на гнойно-септични усложнения, включително задължително урологична и УНГ санация.

Преглед на бременни жени

При записването лекарят преглежда бременната и записва резултатите в индивидуалната карта на бременната.

Паспортни данни:

Фамилия, име, отчество, серия и номер на паспорт.

възраст. За първородните се определя възрастовата група: млади първородни - до 18 години, възрастни първородни - 26-30 години, стари първородни - над 30 години.

Адрес (според регистрацията и този, на който действително живее жената).

Професия.

При наличие на професионални опасности, за да се изключи неблагоприятното влияние на производствените фактори върху тялото на бременната жена и плода, въпросът за рационалната заетост на жената трябва незабавно да бъде решен. Ако на работното място има медицинско звено, информацията за бременни жени се предава на лекарите в цеха - терапевта и гинеколога - с препоръки от предродилната клиника, а от медицинското звено се изисква извлечение от амбулаторната карта на жената. . В бъдеще жената се наблюдава от предродилната клиника, но лекарите от медицинското звено осигуряват антенатална защита на плода (хигиенни мерки, ултравиолетово облъчване, лечебна гимнастика до 30 седмици от бременността). Въпреки факта, че много предприятия имат медицински звена, по-целесъобразно е бременните жени да се наблюдават по местоживеене. Това осигурява по-добро и по-квалифицирано наблюдение и намалява броя на усложненията по време на бременност и раждане.

При първото посещение на бременна жена в консултацията й се вписва „Индивидуална карта на бременна и родилка“, където се вписват данните от подробна анамнеза, включваща фамилна анамнеза, общи и гинекологични заболявания, операции, кръв. трансфузии, особено менструални, сексуални и генеративни заболявания, пренесени в детска и зряла възраст функции.

Анамнеза

Анамнезата помага на лекаря да установи условията на живот, влиянието на прехвърлените общи соматични и инфекциозни заболявания (рахит, ревматизъм, скарлатина, дифтерия, вирусен хепатит, тиф, туберкулоза, пневмония, сърдечни заболявания, бъбречни заболявания), заболявания на генитални органи (възпаления, безплодие, нарушения на менструалния цикъл, операции на матка, тръби, яйчници), предишни бременности и раждане за развитие на истинска бременност.

Фамилната анамнеза дава представа за здравния статус на членовете на семейството, живеещи с бременна жена (туберкулоза, алкохолизъм, полово предавани болести, злоупотреба с тютюнопушене) и наследствеността (многоплодна бременност, захарен диабет, рак, туберкулоза, алкохолизъм).

Необходимо е да се получи информация за претърпените от жената заболявания, особено за рубеола, хроничен тонзилит, заболявания на бъбреците, белите дробове, черния дроб, сърдечно-съдовата система, ендокринна патология, повишено кървене, операции, кръвопреливане, алергични реакции и др.

Акушерската и гинекологичната анамнеза трябва да включва информация за особеностите на менструалните и генеративни функции, включително броя на бременностите, интервалите между тях, полихидрамниони, многоплодни бременности, продължителност, ход и изход, усложнения при раждане, след раждане и аборт, тегло на новороденото, развитието и здравето на децата в семейството, употребата на контрацептиви. Необходимо е да се изясни възрастта и здравословното състояние на съпруга, неговата кръвна група и Rh-принадлежност, както и наличието на професионални рискове и лоши навици на съпрузите.

Обективен преглед се извършва от акушер, терапевт, зъболекар, отоларинголог, офталмолог и, ако е необходимо, ендокринолог, уролог.

Ако се открие екстрагенитална патология при бременна жена, терапевтът трябва да вземе решение за възможността за забременяване и, ако е необходимо, да извърши допълнителни изследвания или да изпрати бременната жена в болница.

Зъболекарят трябва не само да направи преглед, но и да санира устната кухина. Акушер-гинеколог следи как се спазват препоръките на специалистите при всяко посещение на консултация за бременност. При наличие на висока степен на късогледство, особено усложнена, е необходимо да се получи конкретно становище на офталмолога относно управлението или изключването на втория етап на раждането. Ако е показано, се извършва медико-генетична консултация. Повторни прегледи от терапевт на 30 и 37-38 седмици от бременността, и от зъболекар на 24 и 33-34 седмици.

Лабораторни изследвания

При регистриране на бременна жена се прави общ кръвен тест, реакцията на Васерман, HIV инфекцията, кръвната група и Rh при двамата съпрузи, нивото на кръвната захар, общ анализ на урината, анализ на вагинално течение за микрофлора, изпражнения за яйца на хелминти определени.

Ако има анамнеза за мъртво раждане или спонтанен аборт, трябва да се определи съдържанието на хемолизин в кръвта на бременната, да се установи кръвната група и Rh-принадлежността на кръвта на съпруга, особено при определяне на Rh-отрицателната кръвна група при бременна жена или кръвна група 0 (I). Освен това трябва да се извърши реакция на свързване на комплемента с токсоплазмен антиген (считаме, че интрадермалният тест трябва да се изхвърли, тъй като не е неспецифичен).

В бъдеще лабораторните изследвания се извършват в следните срокове:

общ кръвен тест - 1 път на месец и от 30 седмици от бременността - 1 път на 2 седмици;

анализ на урината през първата половина на бременността - месечно, а след това - веднъж на 2 седмици;

ниво на кръвната захар - на 36-37 седмици;

коагулограма - на 36-37 седмици; RW и HIV на 30 седмици и преди раждането;

бактериологични (желателни) и бактериоскопски (задължителни) изследвания на вагинално течение - на 36-37 седмици;

ЕКГ - на 36-37 седмици.

Обективно изследване

По време на бременност трябва да се измерва ръстът и телесното тегло на жената. Определянето на антропометричните показатели е предпоставка за диагностициране на затлъстяване, контрол на увеличаването на телесното тегло на бременната жена. Очевидно, колкото по-рано една жена посети консултация, толкова по-надеждни данни ще получи лекарят.

Когато се установи високо кръвно налягане в ранните етапи на бременността, е необходимо изследване за изключване или потвърждаване на хипертония. В късните етапи на бременността диференциалната диагноза на хипертонията и късната гестоза е сложна. Наложително е да се установи стойността на кръвното налягане преди бременността, тъй като се повишава до 125/80 mm Hg. при жени с хипотония може да бъде симптом, характерен за нефропатия.

Прегледът на бременна жена включва оценка на нейната физика, степента на развитие на подкожната основа, определяне на видимия оток, състоянието на кожата и лигавиците, млечните жлези.

Външният и вътрешен акушерски преглед включва измерване на таза, определяне на състоянието на гениталиите и от 20 седмица на бременността измерване, палпация и аускултация на корема.

При първия вагинален преглед, който се извършва от двама лекари, освен определяне на размера на матката е необходимо да се установи наличието на екзостози в малкия таз, състоянието на тъканите и наличието на аномалии в развитие на половите органи. Освен това се измерва височината на пазвата (4 см), тъй като при наличие на висока пубисна симфиза и нейното наклонено положение към равнината на входа капацитетът на таза намалява.

Палпацията на корема ви позволява да определите състоянието на предната коремна стена и еластичността на мускулите. След увеличаване на размера на матката, когато става възможно нейното външно палпиране (13-15 седмици), е възможно да се определи тонуса на матката, размера на плода, количеството на околоплодната течност, предлежащата част, и след това, с напредването на бременността, артикулацията на плода, неговата позиция, позиция и изглед. Палпацията се извършва с 4 класически акушерски техники (по Леополд).

Аускултация на сърдечни тонове на плода се извършва от 20 гестационна седмица. Трябва да се отбележи, че дори ясното определение на ритмични шумове преди 19-20 гестационна седмица не показва наличието на сърдечни звуци, следователно не е препоръчително да се записват сърдечни удари на плода в картата за наблюдение преди посочения период. Сърдечният ритъм на плода се определя чрез акушерски стетоскоп под формата на ритмични двойни удари с постоянна честота 130-140 в минута, както и с помощта на ултразвук и доплеров апарат.

Определяне на продължителността на бременността, раждането, пренатален и следродов отпуск

Определянето на продължителността на бременността и очакваната дата на раждане е изключително важен фактор за осигуряване на навременността на диагностичните, превантивните и терапевтичните мерки в зависимост от принадлежността на жените към определени рискови групи.

В съответствие със законодателството на работещите жени, независимо от трудовия стаж, се предоставя отпуск по майчинство за 140 дни (70 календарни дни преди раждане и 70 - след раждане). При усложнено раждане - 86, а при раждане на 2 и повече деца - 110 календарни дни след раждането.

Задачата на предродилната клиника е да покаже максимална обективност при определяне на периода на пренатален и следродов отпуск. Първият преглед на жена в консултация трябва да се извърши от двама лекари за по-квалифицирано заключение относно гестационната възраст. Ако жената е съгласна с крайния срок, това трябва да бъде записано в картата за наблюдение на бременната жена. Ако възникне разногласие, е необходимо незабавно да се определи гестационната възраст, като се използват всички налични методи. консултантска служителка за бременност и жени

Ултразвукът по време на бременност се извършва в динамика. Първият - до 12 седмици - за изключване на нарушения в системата майка-плацента; вторият - в периода 18-24 седмици с цел диагностициране на вродени малформации на плода; третият - в периода 32-34 седмици за биометрични данни на плода и установяване на съответствието на неговите физически параметри с гестационната възраст (признаци на вътрематочно забавяне на растежа).

Физиопсихопрофилактична подготовка на бременни за раждане

Комплексът от физиопсихопрофилактична подготовка на бременни жени за раждане включва хигиенна гимнастика, която се препоръчва да се практикува ежедневно или през ден от ранните етапи на бременността под ръководството на инструктор по физиотерапия или специално обучена медицинска сестра. След първоначалния преглед бременните се изпращат от акушер-гинеколог и терапевт в кабинет по физическо възпитание с посочване на гестационната възраст и здравословното състояние. Групите се формират от 8-10 души, като се вземе предвид времето на бременността. Занятията се провеждат сутрин, а за работещи бременни допълнително вечер. Упражнението е разделено на 3 комплекса според времето: до 16 седмици, от 17 до 32 седмици и от 33 до 40 седмици. Всеки набор от упражнения предвижда преподаване на определени умения, необходими за адаптирането на тялото към съответния период на бременност. Препоръчително е да завършите гимнастиката с ултравиолетово облъчване, особено през есенно-зимния сезон. Ако бременната жена не може да посещава кабинет по физическо възпитание, тя се въвежда в комплекса от гимнастически упражнения, след което продължава гимнастика у дома под наблюдението на инструктор на всеки 10-12 дни.

Болните бременни жени извършват лечебна гимнастика по диференциран начин, като се вземе предвид основното заболяване. Физическото възпитание е противопоказано при остри или често обострени и декомпенсирани соматични заболявания, анамнеза за обичайни спонтанни аборти и заплаха от прекъсване на тази бременност.

При подготовката за раждане бременните жени не само се запознават с процеса на раждане, но и се преподават на упражнения за аутотренинг и точков самомасаж като фактори, които развиват и укрепват волеви способности на човек за самохипноза. Бременните жени се обучават на правилата за лична хигиена и се подготвят за бъдещо майчинство в „Училищата по майчинство”, организирани в предродилни клиники с помощта на демонстрационни материали, нагледни средства, технически пособия и предмети за грижа за децата. Всички жени от ранните етапи на бременността трябва да бъдат включени в училището по майчинство. Бременните жени трябва да бъдат обучени за важността на посещението на тези сесии. Консултацията трябва да съдържа ярка информация за програмата и часа на занятията. Непосредствени помощници на лекарите при провеждане на занятия в „Училище по майчинство” са акушерките и медицинските сестри за гледане на деца.

При провеждане на занятия в определени дни от седмицата е препоръчително да се сформират групи от 15-20 души, за предпочитане с една и съща гестационна възраст. Групата може да включва бременни жени под наблюдението на един лекар или няколко. Ръководителят на консултацията организира учебните занятия, отчитайки особеностите на местните условия, ръководи работата на „Училище по майчинство“ и осъществява връзка с териториалния здравен център за получаване на методическа помощ и печатни материали.

Учебната програма на "Училище по майчинство" предвижда 3 урока на акушер-гинеколог, 2 педиатъра и 1 юрисконсулт, ако има такива. Учебният план и програмата на акушер-гинеколог в „Школа по майчинство” са представени в приложението. За да информира акушерската болница за здравословното състояние на жената и особеностите на протичането на бременността, лекарят на предродилната клиника издава "Обменна карта на родилния дом, родилното отделение на болницата" в ръцете на бременна жена на гестационна възраст 30 седмици.

Рационално хранене на бременни жени

Правилно организираното рационално хранене е едно от основните условия за благоприятен ход на бременността и раждането, развитието на плода и новороденото.

Храненето през първата половина на бременността е почти същото като това на здрав човек. Общата енергийна стойност на храната трябва да варира в зависимост от височината, теглото и естеството на работата на бременната жена. През първата половина на бременността увеличаването на теглото не трябва да надвишава 2 кг, а при дефицит на тегло - 3-4 кг. При затлъстяване бременна жена до 20 седмици трябва да поддържа същото тегло или да отслабне с 4-6 кг (при затлъстяване от II-III степен). Енергийната стойност на диета за бременни жени до 16 седмици със затлъстяване не трябва да надвишава 5024 kJ на ден, а след 16 седмици - 6113 kJ. Трябва обаче да се помни, че дебелата жена може да загуби не повече от 1 кг за една седмица, тъй като прекомерната загуба на тегло ще се отрази негативно на здравето й.

През втората половина на бременността от диетата се изключват месни заготовки, пикантни и пържени храни, подправки, шоколад, сладкиши, сладкиши, а количеството готварска сол се намалява. След 20 седмици от бременността жената трябва да консумира 120 г месо и 100 г варена риба дневно. Ако е необходимо, месото може да бъде заменено с колбаси или виенки. Всички видове продукти трябва да се добавят към менюто в определена доза. По-рано се смяташе, че млечните продукти, плодовете и горските плодове могат да се ядат без ограничения. Въпреки това, излишъкът в диетата на плодове, особено сладки, неизбежно води до развитие на голям плод поради голямото количество плодова захар, която бързо се натрупва в тялото. Ежедневната диета на бременна жена задължително трябва да включва слънчогледово олио (25-30 g), съдържащо незаменими ненаситени мастни киселини (линолова, линоленова и арахидонова). Препоръчително е да се ядат до 500 г зеленчуци дневно. Те са с ниско съдържание на калории, осигуряват нормалното функциониране на червата, съдържат достатъчно количество витамини и минерални соли.

Най-достъпният метод за контрол на вашата диета е редовното претегляне на бременната жена. В оптимални случаи по време на бременност теглото на жената се увеличава с 8-10 кг (с 2 кг през първата половина и с 6-8 кг през втората, следователно с 350-400 г на седмица). Тези стандарти не са еталон за всеки. Понякога раждат големи деца и с увеличаване на теглото по време на бременност до 8 кг. Но, като правило, това се случва, когато една жена ненужно набира маса.

Препоръчват се следните приблизителни темпове на наддаване на тегло по време на бременност, като се вземе предвид конституцията на жената: по време на първата бременност за жени с астенично телосложение - 10-14 kg, с нормално - 8-10 kg, с тенденция към наднормено тегло - 2-6 кг; при втората бременност - съответно 8-10, 6-8 и 0-5 кг (в зависимост от степента на затлъстяване).

За ефективен контрол е необходимо да се знае точно теглото на жената преди бременността или в ранните й етапи (до 12 седмици). Ако теглото на бременната съвпада с височината, няма оплаквания от повишен апетит и не е раждала деца с голямо тегло в миналото, ограниченията в храната трябва да се започнат след 20 седмици от бременността. При повишен апетит, прекомерно наддаване на тегло, наличие на голям плод или раждане в миналото, които са били придружени от усложнения с теглото на детето 3700-3800 g, със затлъстяване, стесняване на таза, менюто трябва да се преразгледа вече от 12-13 седмици на бременността и преди всичко ограничете въглехидратите и мазнините.

Глава 2. Практически дейности на акушерката от предродилна клиника при водене на физиологична бременност

След като проучи подробно структурата на предродилната клиника, работата на персонала, задачите, лесно може да се говори за практическите дейности на акушерката на предродилната клиника.

Тази изследователска работа е извършена с най-голямо внимание. Материалът за тази квалификационна работа е получен не само чрез изучаване на документация и литература. Основните данни, които получихме в хода на наблюдението на работата на акушерките в предродилни клиники, както и по време на разговори с акушерки.

Въз основа на резултатите от наблюдението стана ясно какви манипулации извършва ежедневно акушерката от предродилната клиника. Както се оказа, това е много голям обем работа, тъй като броят на бременните жени също е доста голям. По този начин акушерката на предродилната клиника ежедневно, според алгоритми и спазвайки правилата за асептика и антисептика, извършва следните манипулации:

· Хигиенна обработка на ръцете.

Измерване на кръвно налягане

· Преброяване на пулса.

Измерване на охлаждащата течност и VDM

· Измерване на телесно тегло и височина.

Външен акушерски преглед

Слушане на сърдечния ритъм на плода

Поставяне на стерилни ръкавици

Вземане на тампон от влагалището

Освен това акушерката ежедневно поддържа огромно количество документация. Попълва обменни карти на пациенти, в които се записват всички данни, получени на рецепцията, и се записва датата на следващото посещение, ако е необходимо, се изписват указания за лабораторни изследвания, ултразвук, CTG. Също така, задълженията на акушерката на предродилната клиника включват пренатални грижи. Пренаталната грижа е лично посещение от отговорен медицински специалист. При среща акушерката преценява социалните и битови условия, в които живее жената и новороденото трябва да расте. При същото посещение семейството е идентифицирано като рисков фактор. Пренаталната грижа за бременна жена ви позволява да получите истинска картина на живота на жената: лоши навици, психологическа ситуация в семейството, материално богатство.

По време на посещението медицинският работник се представя, запознава се с бременната жена. През този период е важно да създадете приветливо отношение, което ще помогне за поддържане на контакт в бъдеще. След разговора акушерката попълва патронажен лист, който съдържа основна информация за бъдещата майка: Фамилия, име и бащино име на жената. Адрес на местожителство. Пълна възраст. Професия, образование, специалност. Място на основна работа. ПЪЛНО ИМЕ. съпруг. Възрастта на съпруга. Информация за неговата специалност, образование. Работно място на съпруга. Данни за останалите членове на семейството, които живеят с бременната жена. Жилищна хигиена, условия на живот, материално благосъстояние. Лошите навици на бащата и майката. Хронични заболявания в семейството. Подготовка за раждане на дете (за педиатър). Понякога акушерката попълва данните не само от думите на жената. Например, ако една жена твърди, че пиян съпруг няма лоши навици, тогава здравният работник все още записва фактически данни.

2.1 Аанализ на практическата дейност на акушерката от предродилната клиника при водене на физиологична бременност

За да анализираме практическата дейност на акушерката от предродилната клиника при управлението на физиологичната бременност, наблюдавахме работата на акушерките в предродилната клиника в продължение на две седмици, проучихме нормативните документи, които трябва да се поддържат в съответствие с установената форма. Проучихме как се извършва ежедневният прием на бременни жени, какви манипулации се извършват, в каква последователност, как акушерката общува с пациентите, как правилно да напише направление за различни изследвания. Посетихме и училището за майки, за да наблюдаваме как се работи с бременните жени, какви теми се обсъждат в класната стая, как акушерката учи жените на различни дихателни техники и поведение по време на раждане. В приложението можете да видите плана на урока за училището за майки.

Въз основа на резултатите от изследването установихме какви функционални задължения изпълнява акушерката от предродилната клиника при водене на физиологична бременност. Както се оказа, акушерската работа обхваща голям брой манипулации, които трябва да се извършват по алгоритми, трябва стриктно да се спазват правилата за асептика и антисептика. Освен акушерските манипулации, акушерката на предродилната клиника поддържа голямо количество медицинска документация, което също изисква внимателно спазване на установените формуляри. След разговор с акушерките се оказа, че те много често подобряват знанията си, посещавайки различни конференции, семинари и опреснителни курсове. В заключение отбелязваме, че нивото на професионализъм на персонала на предродилната клиника пряко зависи от успешния изход на бременността и раждането на пациентките, наблюдавани в предродилната клиника.

Заключение

След провеждане на проучване по този въпрос в съответствие с поставените задачи, режимът и принципът на работа на предродилната клиника и нейната структура бяха подробно проучени. В първата глава разбрахме какви стаи за охрана съществуват в предродилната клиника, как работят те, каква помощ се оказва на бременните жени в тези кабинети и в предродилната клиника като цяло. Следващата цел беше да се проучи специалната литература за управление на физиологичната бременност в предродилната клиника, ние изтъкнахме основните моменти, които трябва да се спазват във всяка предродилна клиника, а именно: - Мониторинг на бременни жени

Клиничен преглед на бременни жени

Преглед на бременни жени

Лабораторни изследвания

Обективно изследване

Определяне на продължителността на бременността, раждането и датата на отпуска по майчинство.

- Физиопсихопрофилактична подготовка на бременни за раждане

В литературата и интернет източниците има много различна информация по тази тема, ние се опитахме да изберем най-важните точки.

Третата цел на изследването е да се проведе изследване на практическата дейност на акушерка от предродилна клиника при водене на физиологична бременност чрез наблюдение и анкетиране. За да направим това, проучихме длъжностните отговорности на служителите, необходимата документация, която регламентира задълженията на акушерката. След това наблюдавахме работата на персонала, проучихме документацията, поддържана от акушерките, внимателно наблюдавахме всички манипулации, извършени в предродилната клиника и сравнихме всички действия с данните, с които разполагаме, и анализирахме цялата информация.

За да решим 4-та задача, трябваше да анализираме всички данни, получени по време на проучването и наблюдението. Въз основа на резултатите от анализа разбрахме, че почти всички служители имат добър трудов опит, акушерките редовно повишават квалификацията си, посещават семинари, конференции и се усъвършенстват чрез придобиване на нови теоретични знания, които успешно прилагат на практика.

Така според резултатите от извършената работа установихме, че обемът на работата на акушерките в предродилната клиника по водене на физиологична бременност е доста голям. Голямо бреме добавя поддържането на ръкописна документация, което, за съжаление, в ерата на компютъризацията не е малко обезпокоително, но и отнема много време, което би могло да се изразходва изгодно за бременни жени. В заключение бих искал да добавя, че въз основа на резултатите от проучването, хипотеза:Нивото на професионализъм на персонала на предродилната клиника пряко влияе върху успешния изход на бременността и раждането на пациентите, наблюдавани в предродилната клиника.

Библиография

1. Калигина, Л. Г. Основи на медицинската сестра [Текст]: учеб. надбавка / Л. Г. Калигина, В. П. Смирнов; Л. Г. Калигина, В. П. Смирнов; Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация, Федерална агенция по здравеопазване. и социалното развитие; ФГОУ „ВУНМЦ за непрекъснат мед. и ферма. образование”. - М.: ФГОУ "ВУНМЦ Росздрав", 2010. - 430 с.

2. Козлова, Т. В. Правно осигуряване на професионалната дейност [Текст]: учебно помагало. ръководство за среди. пчелен мед. работници / Т. В. Козлова. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2011.

3. Съвременна организация на сестринството [Текст]: учеб. наръчник / изд. З. Е. Сопина. - М .: ГЕОТАР-Медиа, 2010 .-- 576 с. :

4. Основи на сестринството: алгоритми за манипулация [Текст]: учеб. надбавка / Н. В. Широкова [и др.]. – Москва: ГЕОТАР-Медиа, 2013.

5. Практически умения по акушерство : учеб. ръководство с печат UMO. Изд. 3-то, изтрито. - Саранск: Издателство. Мордов. университет, 2012 .-- 116 с. Л.П. Пешев, Н.А. Ляличкина, Г.В. Фоминова, Е.П. Тюрин.

6. Радзински В.Е. Акушерство: учеб. Глава 2. Физиологично акушерство-М .: ГЕОТАР-Медиа, 2016.

7. Айламазян Е.К. Акушерство: Учебник за медицински факултети. 4-то изд., допълнено / Е.К. Айламазян. - СПб.: СпецЛит, 2007.

8. Списание "Медицинска сестра" по акушерство и гинекология № 1 "Руски лекар", 2011г.

9.http: //www.midwifery.ru/

10.http: //www.medn.ru/statyi/Funkcionalnyeobyazannosti7.html

11.http: //uzrf.ru/events/aktualnye_voprosy_prakticheskoj_deyatelnosti_akusherki

Пприложение

Приблизителен план на уроците в училище за майки.

Урок 1

1. Анатомични и физиологични промени в тялото на майката по време на бременност

2. Развитие на плода по месеци на бременността, неговите реакции на външни стимули

3. Ролята на плацентата и околоплодната течност в поддържането на живота на плода

4. Физиологични промени в тялото на жената, периоди на бременност

5. Значението на ранното насочване на бременна в предродилна клиника

6. Честота на посещенията при акушер-гинеколог, акушерка

7. Необходимостта от изпълнение на задължителния обем медицински преглед по време на бременност

8. Запознаване със съвременни инструментални методи за наблюдение на здравето на майката и плода

Сесия 2

1 Правила за хигиена по време на бременност:

4. Ежедневна рутина

5. Сексуален живот

6 Хранене

7 Преподаване на комплекс от физически упражнения в зависимост от продължителността на бременността

8. Преподаване на способността за релаксация („бърза почивка“)

9 Характеристики на психоемоционалното състояние на бременна жена

10. Психологическа адаптация на жената към бременност

11 Ролята на семейството в психологическата и физическа подкрепа на жената по време на бременност, раждане и след раждане.

Сесия 3

III. Подготовка за безстрашно раждане

1. Календарни срокове на началото на раждането

2. Предвестници на раждането

3. Подготовка за постъпване в родилния дом

4. Периоди на раждане и тяхната продължителност

5. Поведение по време на раждане

5.1. Значението на правилното и спокойно поведение на раждащата жена

5.2. Ролята на партньорствата в раждането

5.3. Доверие на медицинския персонал и необходимостта да се спазват всички техни препоръки

5.4. Изучаване на различни дихателни техники за безопасно раждане

5.5 Обучение за облекчаване на болката по време на раждане

5.6. Автотренинг и точков самомасаж за укрепване на психоемоционалното състояние по време на раждане

6. Първите часове след раждането. Значението на ранното кърмене в родилната зала

7. Лечебна гимнастика в следродилния период

8. Контрацепция след раждане

9. Законодателни права на майчинството.

Сесия 4

I. Детето се роди

1. Признаци на доносено бебе

2. Анатомо-физиологични особености на новороденото

3. Хормонална криза при новородени

4. Стойността на съвместния престой на майка и дете в родилен дом

5. Правила за лична хигиена при работа с новородено

6. Техника на прикрепване на бебето към гърдата

7. Съвети за приготвяне на комплект бельо за новородено при излизане от родилния дом

Сесия 5

II. Семейни грижи за новородени

1.Подготовка и хигиена на "ъгъла" на детето в семейството

2. Предмети за грижа за децата

3. Правила за отглеждане на дете

3.1. Бебешка тоалетна, къпане

3.2. Грижа за кожата и пъпните рани

3.3. Безплатно повиване

3.4. Ежедневен режим

4. Хранене на новороденото

4.1. Ролята на кърменето във формирането на здравето на бебето

4.2. Стойността на контролното претегляне на дете по време на кърмене

4.3. Пиене на новородено

4.4. Изкуствено хранене.

5. Влиянието на вредните фактори върху здравето на детето.

5.1. Недопустимостта на лошите навици в семейството (пушене, алкохол, прием на наркотици и токсични вещества)

6. Консултации и обучение за изпълнение на медицинските препоръки

6.1. Масажни техники и елементи на гимнастиката при новородено

6.2. Техника за измерване на температурата

6.3. Използване на почистваща клизма и тръба за димни газове

6.4. Използване на нагревателна подложка, използване на нагряващи компреси

6.5. Подготовка и техника на даване на лекарства, когато са предписани от лекар, опасност от самолечение

Публикувано на Allbest.ru

Подобни документи

Основните задачи на предродилната клиника. Провеждане на работа по контрацепция за предотвратяване на непланирана бременност. Навременна хоспитализация на жена по време на бременност и преди раждане. Работа в дневна болница. Преглед на бременна жена.

доклад за практиката, добавен 07/10/2013


Приблизителна организационна структура на предродилната клиника, щатни стандарти на медицинския персонал. Основните раздели от работата на окръжния акушер-гинеколог. Основна медицинска документация на предродилни клиники, изчисляване на статистически показатели.

курсовата работа е добавена на 05.02.2016 г


Структурата на предродилната клиника. Организация и планиране на работата на предродилната клиника. Медицински досиета, използвани при работа в предродилни клиники. Организиране и провеждане на консултации, консултации, клинични конференции.

резюме, добавено на 06.05.2012 г


Етиология на причините за ранни спонтанни аборти, рискови фактори. Анализ на наблюденията на жени със заплаха от спонтанен аборт в предродилни клиники. Преглед на жени с цел идентифициране на причините за спонтанен аборт, рехабилитационна терапия.

дисертация, добавена на 20.07.2015г


Определение и класификация на гестозата. Фактори на развитие, клинични прояви и диагностика на ранна прееклампсия. Тактика на акушерката за предродилни клиники при регистрация на жена за бременност. Характеристики на наблюдението на бременна жена с ранна токсикоза.

курсовата работа е добавена на 16.09.2017 г


Концепцията за медицински преглед като метод за медицинска помощ. Принципи на профилактичния медицински преглед на бременни жени. Ранно обхващане на бременни жени с лекарско наблюдение. Приемственост в дейността на предродилната клиника. Изследване. Анамнеза. Лабораторни изследвания.

презентация добавена на 11/09/2016


Характеристика и структура на родилния дом. Структурата на предродилната клиника, общи принципи на работа. Функционални задължения на районната акушерка. Измерване на коремната обиколка, височината на фундуса на матката над пубиса. Клиничен преглед на гинекологични пациенти.

резюме, добавен на 27.03.2014


Спешно спонтанно раждане с преждевременно разкъсване на мембраните. Акушерска и гинекологична история на пациентката. Анализ и заключение въз основа на данните от предродилната клиника. Обосновка на клиничната диагноза. План за управление на бременността и раждането.

история на заболяването, добавена на 25.05.2012г


Причини и признаци на диабет. Нива на кръвната захар. Рискови фактори за развитие на гестационен захарен диабет. Основни препоръки за лечение на бременни жени със захарен диабет. Задачи на предродилната клиника. Захарен диабет в следродилния период.

резюме, добавен на 16.06.2010


Усложнения на бременността с артериална хипертония, нейните основни форми. Свързани клинични състояния. Рискови фактори, влияещи върху прогнозата по време на бременност. Асимптоматично увреждане на целевия орган. Лабораторни методи за изследване на пациенти.

Можеш Изтеглете длъжностната характеристика на акушеркатае свободен.
Отговорности на акушерката.

Аз одобрявам

________________________________ (Фамилия, инициали)

(име на институцията, нейното ________________________

организационно-правна форма) (директор; друго лице

упълномощен да одобрява

описание на работата)

ОПИСАНИЕ НА РАБОТАТА

акушерки

______________________________________________

(име на институция)

00.00.201_г. № 00

I. Общи положения

1.1. Тази длъжностна характеристика определя длъжностните задължения, права и отговорности на акушерка _____________________ (наричана по-долу „предприятие“).

1.2. На длъжността акушерка се назначава лице със средно медицинско образование по специалност "Акушерство".

1.3. Назначаването на длъжността акушерка и освобождаването от нея се извършва по реда на действащото трудово законодателство със заповед на ръководителя на здравното заведение.

1.4. Акушерката докладва директно на _____________________

(до началника на отдела,

заместник главен лекар,

главен лекар)

1.5. Акушерката трябва да знае:

Закони на Руската федерация и други нормативни актове, регулиращи дейността на здравните заведения;

Ходът на нормалното раждане и неговите варианти;

Управление на бременността в случай на усложнения, включително основните методи за превенция и контрол на усложненията при бременност;

Основи на хигиената на пациента по време на бременност и след раждане;

Правила за асептика и антисептика, санитарен и противоепидемичен режим на акушерските заведения;

Методи и принципи за профилактика на гинекологични заболявания;

Основите на контрацепцията и здравословния начин на живот;

Правила и наредби за охрана на труда, производствена санитария, безопасност и противопожарна защита;

Основи на трудовото законодателство на Руската федерация

Вътрешен трудов правилник;

1.6. По време на отсъствие на акушерка (командировка, ваканция, болест и др.), нейните задължения се изпълняват по предписания начин от определено лице, което носи пълната отговорност за правилното им изпълнение.

азI. Длъжностни отговорности

акушерка:

2.1. Приема нормална доставка.

2.2. Помага при акушерско-гинекологични операции.

2.3. Оказва първа медицинска помощ на бременни и гинекологични пациенти, поставя предварителна диагноза и гестационна възраст.

2.4. Провежда диспансеризация и патронаж на бременни и родилки.

2.5. При необходимост оказва спешна акушерско-гинекологична помощ, включително спешна първа помощ за новородени.

2.6. Изпълнява своевременно и ефективно заповеди, заповеди и указания на ръководството на институцията

2.7. Отговаря на вътрешните разпоредби.

2.8. Спазва правилата за охрана на труда, производствена хигиена и безопасност

азазаз... права

Акушерката има право:

3.1. Правят предложения до ръководството на предприятието за оптимизиране и подобряване на медико-социалната помощ, включително за подобряване на условията на тяхната работа.

3.2. Подобрете квалификацията си по предписания начин

3.3. Изискват ръководството на институцията да съдейства при изпълнението на техните задължения и права.

3.4. Дайте заповеди на подчинения медицински сестри.

3.5. Участвайте в срещи, научни и практически конференции и секции по въпроси, свързани с професионалната дейност на акушерката.

3.6. Възползвайте се от трудови права в съответствие с Кодекса на труда на Руската федерация

азазаз... Отговорност

Акушерката отговаря за:

4.1. За правилното и своевременно изпълнение на възложените му задължения, предвидени в тази длъжностна характеристика

4.2. За да гарантира, че подчинените му служители изпълняват задълженията си.

4.3. За организацията на работата им и квалифицираното изпълнение на заповеди, заповеди и предписания от ръководството на предприятието.

4.4. За неспазване на вътрешни правила и правила за безопасност.

За нарушения или бездействия, извършени при извършване на медицински мерки; за грешки в процеса на извършване на дейността им, довели до сериозни последици за здравето и живота на пациента; както и за нарушаване на трудовата дисциплина, законодателни и подзаконови нормативни актове, акушерка може да бъде привлечена към дисциплинарна, материална, административна и наказателна отговорност в съответствие с действащото законодателство, в зависимост от тежестта на нарушението.

Въвежда се длъжността акушерка на ФАП за оказване на първа помощ на женското население, назначено за обслужване.

Назначаването и освобождаването на акушерка на ФАП се извършва от главния лекар на съответното общинско здравно заведение по подчинение съгласувано с началника на ФАП по установения ред.

Акушерката на FAP се ръководи в своята дейност от действащото законодателство и други нормативни правни актове на Руската федерация, администрацията на съставното образувание на Федерацията, здравния отдел на администрацията на съставното образувание на Руската федерация, ръководителят на общинското здравно заведение, на което е подчинен ФАП, "Правилника за фелдшер-акушерския пункт" и длъжностната характеристика.

Акушерката на ФАП е длъжна:

1. Поддържа амбулаторен час за бременни, гинекологични пациенти по установения график и ги обслужва у дома.

2. Водете отчетност и патронаж на бременни и родилки: провеждайте психопрофилактична подготовка на жените за раждане, насърчавайте рационалното хранене и съвременните методи за контрацепция, участвайте в работата със социално слаби семейства, семейното планиране. При оказване на медицинска помощ на бременни жени, тясно взаимодействайте с предродилната клиника на общинското здравно заведение, на което е подчинен ФАП.

3. Извършване на преглед на всички жени (със вземане на цитологични намазки), подали за първи път през годината заявления във ФАП, независимо от възрастта и характера на заболяването. Изпратете жени с установена патология или съмнение за заболяване на акушер-гинеколог за следващия етап на медицинска помощ.

4. Да изпълнява своевременно и в пълен размер назначенията на лекари специалисти при организиране на динамично наблюдение и лечение по местоживеене на гинекологични болни и бременни жени.

5. Оказване на спешна и спешна първа медицинска помощ при състояния, застрашаващи живота и здравето на хората.

6. Провеждане на най-простите физиотерапевтични процедури: ултравиолетово облъчване, парафинотерапия, солукс.

7. Да участва под ръководството на лекари от лечебно-профилактични заведения при извършване на:

Периодични и целеви медицински прегледи на жени за ранно откриване на пациенти с гинекологични, венерически и предракови заболявания;

Дейности в група жени в фертилна възраст във високорискова група;

Динамични прегледи на пациенти, които са на диспансерна регистрация.

Поддържа контролни карти (образец № 030/г) за диспансерни пациенти по установения ред и осигурява навременното им присъствие при лекари специалисти.

8. Да провежда под ръководството на лекари от лечебно-профилактични заведения и специалисти от Централната държавна санитарно-епидемиологична служба комплекс от санитарно-хигиенни и противоепидемични мерки при неблагоприятна епидемиологична обстановка в зоната на обслужване. . Познайте клиниката на особено опасни инфекции и тактиката на медицинските сестри, когато бъдат открити.

9. Да проучва условията на труд и живот на жените, да прави своевременно предложения на районния акушер-гинеколог за рационалната им заетост и социална рехабилитация.

10. Да участва под ръководството на началника на ФАП в оказването на медицинска помощ при спешни случаи.

11. Спазвайте в работата санитарен и противоепидемичен режим, установен с нормативни документи.

12. Да съставя и предоставя своевременно на началника на ФАП текущи (месечни) и дългосрочни (годишни) планове на мерките за медицинско обслужване на жени и деца.

13. Поддържа утвърдените регистрационни и отчетни форми на медицинска документация и своевременно представя отчети за извършената работа на началника на ФАП.

14. Спазвайте правилата за пожарна безопасност и безопасност на труда на работното място.

15. Редовно се занимава с здравно възпитание, хигиенно обучение и възпитание на населението, организира работата на училището за майки и деца.

16. Да извършва работа в съответствие с принципите и нормите на медицинската етика и деонтология.

17. Системно да повишава нивото на професионална подготовка: да участва активно в работата на окръжни семинари, срещи за фелдшери, Дни на акушерката; периодично пътува до водещи ФАПове за обмен на трудов опит, запознаване със съответната медицинска литература. Повишаване на професионалната квалификация в курсове (цикли) за повишаване на квалификацията в институции (катедри) за следдипломно образование най-малко веднъж на всеки пет години по установения ред. Акушерката на ФАП има право:

1. В рамките на своята компетентност извършват преглед, установяват диагноза, времето на бременността, предписват лечение, извършват медицински манипулации и превантивни мерки.

2. Да използва всички одобрени инструктивни и методически материали, издадени от здравните власти на Руската федерация и здравната администрация на администрацията на съставното образувание на Руската федерация относно дейността на ФАП.

3. Прави предложения за подобряване работата на ФАП, подобряване на системата за медицинско обслужване в обслужваната зона.

4. Да повишава професионалната квалификация в курсове (цикли) за усъвършенстване в институции (катедри) за следдипломно обучение най-малко веднъж на всеки пет години по установения ред.

5. Възползвайте се от установените предимства в съответствие с приложимото законодателство.

Акушерката на фелдшер-акушерския пункт отговаря за осигуряването и нивото на оказване на първа помощ на бременни и гинекологични пациенти, както и за санитарно-просветната работа сред населението по защита на майките и децата.

Акушерката е на пряко подчинение на началника на фелдшер-акушерския пункт, а методическото ръководство на работата й се осъществява от акушер-гинеколога на лечебно-профилактичното заведение, който отговаря за оказване на акушерско-гинекологична помощ на населението в. територията на ФАП.

Акушерката започва прегледа на всяка бременна жена с изследване на вътрешните органи: сърдечна дейност, кръвно налягане, кръвно налягане (на двете ръце), анализ на пулса, урина за протеин (чрез варене). В момента акушерката изучава здравословното състояние на бременните жени въз основа на измерване на височината, телесното тегло (в динамика), наличието на отоци, пигментацията, състоянието на млечните жлези и зърната, състоянието на коремната преса.

Провеждайки специален акушерски преглед, акушерката измерва външните размери на таза, чрез вагинален преглед, определя гестационната възраст и вътрешните размери на таза. През втората половина на бременността измерва височината на фундуса на матката над пазвата, определя позицията и предлежанието на плода и прослушва пулса му.

За общ кръвен тест, групова принадлежност, определяне на Rh фактор, титър на антитела, реакция на Васерман, общ анализ на урината, бременната се изпраща в най-близката лаборатория. Тук се извършва бактериологично изследване на вагиналната флора за степента на чистота, отделянето на уретрата, шийката на матката и влагалището за гонокок, реакцията на вагиналния секрет. Рентгеновите изследвания при бременни (флуороскопия на гръдния кош, плода, пелвиография и др.) се извършват само при строги индикации.

Задълбочен преглед на бременни жени дава възможност да се идентифицират различни патологични състояния, въз основа на които тези бременни жени са разпределени във високорискови групи и изискват най-голямо внимание към тях по време на бременност; при раждане и следродилния период се разграничават групи с повишен риск за сърдечна патология, кървене в следродилния и ранните последователни периоди, възпалително-септични усложнения след раждане, ендокринопатии - захарен диабет, затлъстяване, надбъбречна недостатъчност и други видове акушерска и соматична патология .

Всички индивидуални карти на бременни жени, принадлежащи към рисковата група, обикновено са маркирани с подходяща цветова маркировка, указваща в определен цвят риска от определена патология (червено - кървене, синьо - токсикоза, зелено - сепсис и др.).

Акушерката извършва значителен обем работа във ФАП, поради което кабинетът на акушерката трябва да бъде оборудван с везни, гинекологичен стол, огледала, стерилизатори, измервателна лента, акушерски стетоскоп, тазов метър, всичко необходимо за вземане на намазки за цитологично изследване .

За предоставяне на спешна акушерска помощ, ФАП трябва да разполага с акушерска чанта, оборудвана с всичко необходимо за раждане и обработка на новородено (Приложение А).