تحديد نمو الجنين على طول عظمة الفخذ. أحجام الجنين في مراحل مختلفة من الحمل

الأمهات الحوامل في عملية الحمل يجب أن يمروا عدد كبير منالفحوصات ، بما في ذلك قياس الجنين باستخدام الموجات فوق الصوتية. هذا هو أحد الإجراءات القليلة غير المؤلمة التي يمكن أن توفر معلومات موثوقة حول حالة الطفل وتطوره طوال فترة الحمل.

قياس الجنين ، كطريقة ، هو تحديد حجم الطفل عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية ومقارنة البيانات التي تم الحصول عليها مع المعايير الحالية. تسمح هذه المعلومات للطبيب المعالج بالحكم على حدوث تشوهات في النمو أو عملية الحمل الطبيعية.

إذا كانت هناك صعوبات في تحديد مصطلح الحمل في آخر دورة شهرية ، فإن قياس الجنين يسمح لك بتحديده بدقة تصل إلى 4 أيام. لذلك ، يمكننا أن نقول ذلك هذه الطريقةمطلوب في التشخيص المبكر لاضطرابات النمو داخل الرحم وتحديد توقيت الحمل. يتم جلب جميع معايير مؤشرات قياس الجنين إلى معايير الطب العالمية ومشار إليها في جداول مع بيانات إحصائية متوسطة.

فترات اجتياز البحث فيتومتري

يتم تحديد مواعيد فحوصات الموجات فوق الصوتية بغرض تشخيص نمو الطفل بشكل قياسي في الأسابيع 12 و 20 و 32 من الحمل. يوجد إجراء تشخيصي واحد لكل فصل دراسي.

يتم اتخاذ القرار بشأن وقت التصوير بالموجات فوق الصوتية وقياس الأجنة من قبل الطبيب. هذا يتأثر بما يلي:

الحالة العامة للأم الحامل.
ظهور اشتباه في حدوث انتهاك للنمو داخل الرحم للطفل ؛
التوقيت المحدد لقياس الجنين.

بفضل الموجات فوق الصوتية ، أصبح من الممكن ليس فقط تقييم الخصائص الرئيسية للجنين (حساب وزن الجنين بالموجات فوق الصوتية وطوله وصدره ومحيط الرأس) وربطها بالمؤشرات الإحصائية المتوسطة لأسابيع الحمل ، ولكن أيضًا لتحديد الحالة الوظيفية اعضاء داخليةالطفل ، تحديد جنسه.

شكرا ل الموجات فوق الصوتية الحديثةالتشخيص ، لا يمكن للطبيب فقط مقارنة بيانات قياس الجنين بالقاعدة ، ولكن أيضًا تقييم تطور الأعضاء الداخلية وتحديد جنس الطفل

الخصائص الرئيسية لبحوث القياس

المعايير الرئيسية لقياس الجنين هي:

CTE (حجم العصعص الجداري) ؛
BPD (حجم الرأس ثنائي القطب) ؛
OG (محيط الصدر) ؛
المبرد (محيط البطن) ؛
DB (طول عظم الفخذ).

جدول بمتوسط قيم قياس الأجنة حسب أسبوع الحمل:

أسبوع	BPR ، مم	LZR ، مم	المبرد ، مم	DBK ، مم	الوزن ، غرام	الطول (سم
13	24	-	69	9	31	10
14	27	-	78	13	52	12,3
15	31	39	90	17	77	14,2
16	34	45	102	21	118	16,4
17	38	50	112	25	160	18
18	43	53	124	30	217	20,3
19	47	57	134	33	270	22,1
20	50	62	144	35	345	24,1
21	53	65	157	37	416	25,9
22	57	69	169	40	506	27,8
23	60	72	181	42	607	29,7
24	63	76	193	45	733	31,2
25	66	79	206	48	844	32,4
26	69	83	217	49	969	33,9
27	73	87	229	52	1135	35,5
28	76	89	241	55	1319	37,2
29	78	92	253	58	1482	38,6
30	81	95	264	60	1636	39,9
31	83	97	274	62	1779	41,1
32	85	100	286	63	1930	42,3
33	86	102	296	65	2088	43,6
34	88	104	306	67	2248	44,5
35	89	106	315	69	2414	45,4
36	91	108	323	71	2612	46,6
37	93	109	330	73	2820	47,9
38	94	110	336	74	2992	49
39	95	112	342	75	3170	50,2
40	96	116	347	76	3373	51,3

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا تحديد مؤشرات الموجات فوق الصوتية التالية:

محيط رأس الجنين
الحجم الجبهي القذالي
طول عظم الساق
طول الساق
طول القدم؛
طول عظام الكتف والساعد.
حجم المخيخ بين نصفي الكرة (MRM) ؛
قطر القلب.

تعتبر مقاييس نمو ظهر الأنف مهمة جدًا لتقييم نمو الطفل في اكتشاف أمراض الكروموسومات والعيوب الخلقية.

الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن كخاصية النمو البدني للجنين

الفصل ، الأسبوع + يوم	10 أسابيع	+ 1 يوم	+ 2 يوم	+ 3 أيام	+ 4 أيام	+ 5 أيام	+ 6 أيام
CTE ، مم	31	33	34	35	37	39	41

الفصل ، الأسبوع + يوم	11 أسبوعًا	+ 1 يوم	+ 2 يوم	+ 3 أيام	+ 4 أيام	+ 5 أيام	+ 6 أيام
CTE ، مم	42	43	44	45	47	48	49

الفصل ، الأسبوع + يوم	12 أسبوعًا	+ 1 يوم	+ 2 يوم	+ 3 أيام	+ 4 أيام	+ 5 أيام	+ 6 أيام
CTE ، مم	51	53	55	57	59	61	62

الفصل ، الأسبوع + يوم	13 أسبوعًا	+ 1 يوم	+ 2 يوم	+ 3 أيام	+ 4 أيام	+ 5 أيام	+ 6 أيام
CTE ، مم	63	65	66	68	70	72	74

تتضمن خيارات القاعدة زيادة في الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن من أسبوع إلى أسبوعين. إذا تم استبعاد نزاع Rh ، والأورام ومرض السكري للأم ، فإن مثل هذه الزيادة في حجم الطفل قد تشير إلى أن الطفل سيولد كبيرًا بوزن 4 كجم أو أكثر.

في هذه الحالة ، يجب أن تكون حذرًا عند استخدام الأدوية التي تؤثر على التمثيل الغذائي ، بما في ذلك الفيتامينات المعقدة. يمكن أن تؤدي هذه الأدوية إلى ولادة طفل كبير جدًا من 5 كجم.

يمكن أن تكون الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى انخفاض في الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن هي المتغيرات الطبيعية وعلامة على علم الأمراض الشديد.

لمتغيرات القاعدةيشير إلى إمكانية حدوث إخصاب في وقت لاحق فيما يتعلق بتوقيت الإباضة. كما ترون ، فإن وقت الحمل سيكون متأخرًا قليلاً عن ذلك المحسوب وفقًا لليوم الأخير من الحيض. في هذه الحالة ، تحتاج فقط إلى تكرار الموجات فوق الصوتية في غضون أسبوع.

أسباب مرضية:

الحمل المجمد وموت الأجنة. هذا الوضع يتطلب التدخل الفوري والرعاية الطبية ، لأن يمكن أن يسبب نزيفًا وضعفًا في خصوبة جسد الأنثى وصدمة سامة وموت الأم. من الممكن استبعاد هذا المرض إذا تم تحديد نبض قلب الجنين.
نقص الهرمونات (غالبًا البروجسترون) - يتطلب تأكيدًا باستخدام طرق بحث إضافية وعلاج هرموني (يمكن للطبيب فقط وصفه!). العلاج ضروري لأن يمكن أن يسبب نقص الهرمونات الإجهاض الذاتي.
يمكن أن تكون العدوى ، بما في ذلك الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، عاملاً يمكن أن يؤثر سلبًا على نمو طفلك. في هذه الحالة ، يلزم إجراء فحوصات إضافية لتحديد العامل المعدي. ثم يجب أن يتم العلاج في غضون الإطار الزمني المسموح به.
تشوهات وراثية (متلازمات: داون ، باتو ، إدواردز). في حالة الاشتباه في مثل هذه الانتهاكات ، يلزم استشارة أخصائي الوراثة وإجراء فحوصات إضافية. عادة ما تؤدي التشوهات الجينية الخطيرة إلى الإجهاض الذاتي.
الأمراض الجسدية التي تصيب الأم ومنها أمراض القلب والغدة الدرقية المزمنة. كقاعدة عامة ، يمارسون نفوذهم في المزيد مواعيد متأخرة... ومع ذلك ، لا يمكن استبعاد تأثيرهم من الأسبوع الأول من نمو الجنين.
أمراض الغشاء المخاطي المبطن للرحم. يؤدي التآكل ، والإجهاض ، والأورام الليفية ، وتعطيل سلامة الطبقة المخاطية ، إلى منع البويضة من الاستقرار بشكل صحيح في جدار الرحم والنمو بشكل كامل ، مما قد يؤدي إلى الإجهاض الذاتي.

قد تشير مؤشرات الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن غير الكافية ، وفقًا لجدول المعايير ، إلى حدوث انتهاكات لنمو الطفل داخل الرحم ، وبالتالي ، فإن مثل هذا الحمل يحتاج إلى فحص إضافي

يعتبر CTE مؤشرًا مهمًا لتطور الفتات ، لكن لا تتسرع في تفسير قيمته بنفسك ، انتظر تعليقات الطبيب المعالج.

BPD كمؤشر على تطور الجهاز العصبي للجنين

يصف المؤشر الثنائي الجداري ، الذي يتم قياسه أثناء قياس الجنين ، بشكل غير مباشر تطور الجهاز العصبي للطفل ويشير إلى عمر الحمل بدرجة عالية من الدقة. في الواقع ، BPD على الموجات فوق الصوتية هي المسافة بين الحدود الخارجية المرئية للعظام الجدارية المقابلة للجمجمة (اليمين واليسار) ، والتي يتم تحديدها على طول خط الحاجبين. غالبًا ما يتم قياس هذه المعلمة بالاقتران مع مؤشر LZR (الحجم الجبهي القذالي) - المسافة بين الحدود الخارجية المرئية للعظام: القذالي والأمامي.

تُستخدم خصائص الاضطراب ثنائي القطب لتحديد درجة الأمان للأم والطفل لتمريره عبر قناة الولادة أثناء الولادة. في حالة تجاوز قيمة الاضطراب ثنائي القطب بشكل كبير القاعدة ، يشار إلى الولادة الجراحية عن طريق عملية قيصرية.

يسمح مؤشر BPD بالاشتراك مع مؤشر LHR بالتقييم الأسبوعي لخصائص الدماغ وتطور الجهاز العصبي للطفل. من سمات الخصائص ثنائية الجزأين تباطؤ نموها مع زيادة الحمل.

في الأسبوع الثاني عشر ، يبلغ معدل نمو الاضطراب ثنائي القطب حوالي 4 ملم في الأسبوع ، وبنهاية فترة الحمل ، بالكاد يصل إلى 1.3 ملم. يتيح التفسير المختص لهذا المؤشر تقييم نمو وتطور الطفل بمستوى عالٍ من الموثوقية طوال فترة الحمل بأكملها.

يمكن أن تكون التقلبات الطفيفة في المؤشرات ثنائية القطبية والجبهة القذالية خيارات للنمو الطبيعي للطفل. على سبيل المثال ، إذا كان الجنين كبيرًا (أكثر من 4 كجم) ، فيمكن زيادة جميع المعلمات لفترة من أسبوع إلى عدة أسابيع. أيضًا ، أحيانًا ينمو الرأس أكثر / أقل قليلاً من الأعضاء الأخرى ، لأن الطفل ينمو بشكل غير متساو. في هذه الحالة ، تحتاج إلى تكرار الفحص بالموجات فوق الصوتية بعد بضعة أسابيع ، فربما تتلاشى المؤشرات.

إذا قام الطبيب بتشخيص حالة المريضة بحمل ثمار كبيرة ، فيمكن بشكل طبيعي زيادة مؤشرات BPD و LHR وفقًا لحجم ووزن الطفل.

يمكن أن تكون الزيادة الكبيرة في هذه المؤشرات من الأعراض المزعجة ، مما يشير إلى تطور أورام العظام أو هياكل الدماغ ، وظهور الفتق الدماغي وتراكم السائل الدماغي النخاعي في بطينات الدماغ (استسقاء الدماغ / الاستسقاء في الدماغ):

مع تطور الأورام والفتق الدماغي ، يوصى بإنهاء الحمل. عادة ما يكون الجنين المصاب بمثل هذا المرض غير قابل للحياة.
يحدث استسقاء الرأس ، في معظم الحالات ، نتيجة لعدوى داخل الرحم. يجب معالجة العدوى بالمضادات الحيوية دون فشل. إذا لم ينجح هذا العلاج ، فمن المستحسن إنهاء الحمل. إذا لم يكن هناك تطور لاستسقاء الرأس ، يُسمح ، كقاعدة عامة ، بإنقاذ الجنين ، ولكن يجب إجراء مراقبة مستمرة لحالته من خلال الموجات فوق الصوتية.

قد يشير انخفاض حجم رأس الجنين إلى عدم كفاية نمو هياكل معينة في الدماغ ، أو عدم وجود مثل ذلك. يعد عدم وجود أي هياكل دماغية مؤشرًا صارمًا على إنهاء الحمل ، بغض النظر عن المدة التي تم اكتشاف هذه الحالة المرضية فيها.

سبب آخر لانخفاض BPD و LHR هو انتهاك توقيت نمو الجنين. هذه الظاهرة تتطلب التدخل الطبي والتصحيح الفوري لانها يمكن أن يسبب موت الطفل داخل الرحم.

في عملية الحمل ، يتعين على الأمهات الحوامل الخضوع لعدد كبير من الفحوصات ، بما في ذلك قياس الأجنة باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية. هذا هو أحد الإجراءات القليلة غير المؤلمة التي يمكن أن توفر معلومات موثوقة حول حالة الطفل وتطوره طوال فترة الحمل.

إذا كانت هناك صعوبات في تحديد مصطلح الحمل في آخر دورة شهرية ، فإن قياس الجنين للجنين يسمح لك بتحديده بدقة تصل إلى 4 أيام. لذلك يمكننا القول أن هذه الطريقة مطلوبة في التشخيص المبكر لاضطرابات النمو داخل الرحم وتحديد توقيت الحمل. يتم جلب جميع معايير مؤشرات قياس الجنين إلى معايير الطب العالمية ومشار إليها في جداول مع بيانات إحصائية متوسطة.

فترات اجتياز البحث فيتومتري

يتم اتخاذ القرار بشأن وقت التصوير بالموجات فوق الصوتية وقياس الأجنة من قبل الطبيب. هذا يتأثر بما يلي:

الحالة العامة للأم الحامل.
ظهور اشتباه في حدوث انتهاك للنمو داخل الرحم للطفل ؛
التوقيت المحدد لقياس الجنين.

بفضل الموجات فوق الصوتية ، أصبح من الممكن ليس فقط تقييم الخصائص الرئيسية للجنين (حساب وزن الجنين بالموجات فوق الصوتية وطوله وصدره ومحيط الرأس) وربطها بالمؤشرات الإحصائية المتوسطة لأسابيع الحمل ، ولكن أيضًا لتحديد الحالة الوظيفية لأعضاء الطفل الداخلية ، وتحديد جنسها.

بفضل التشخيصات الحديثة بالموجات فوق الصوتية ، لا يمكن للطبيب فقط مقارنة بيانات قياس الجنين بالقاعدة ، ولكن أيضًا تقييم تطور الأعضاء الداخلية وتحديد جنس الطفل.

الخصائص الرئيسية لبحوث القياس

المعايير الرئيسية لقياس الجنين هي:

CTE (حجم العصعص الجداري) ؛
BPD (حجم الرأس ثنائي القطب) ؛
OG (محيط الصدر) ؛
المبرد (محيط البطن) ؛
DB (طول عظم الفخذ).

جدول بمتوسط قيم قياس الأجنة حسب أسبوع الحمل:

أسبوع	BPR ، مم	LZR ، مم	المبرد ، مم	DBK ، مم	الوزن ، غرام	الطول (سم
13	24	-	69	9	31	10
14	27	-	78	13	52	12,3
15	31	39	90	17	77	14,2
16	34	45	102	21	118	16,4
17	38	50	112	25	160	18
18	43	53	124	30	217	20,3
19	47	57	134	33	270	22,1
20	50	62	144	35	345	24,1
21	53	65	157	37	416	25,9
22	57	69	169	40	506	27,8
23	60	72	181	42	607	29,7
24	63	76	193	45	733	31,2
25	66	79	206	48	844	32,4
26	69	83	217	49	969	33,9
27	73	87	229	52	1135	35,5
28	76	89	241	55	1319	37,2
29	78	92	253	58	1482	38,6
30	81	95	264	60	1636	39,9
31	83	97	274	62	1779	41,1
32	85	100	286	63	1930	42,3
33	86	102	296	65	2088	43,6
34	88	104	306	67	2248	44,5
35	89	106	315	69	2414	45,4
36	91	108	323	71	2612	46,6
37	93	109	330	73	2820	47,9
38	94	110	336	74	2992	49
39	95	112	342	75	3170	50,2
40	96	116	347	76	3373	51,3

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا تحديد مؤشرات الموجات فوق الصوتية التالية:

محيط رأس الجنين
الحجم الجبهي القذالي
طول عظم الساق
طول الساق
طول القدم؛
طول عظام الكتف والساعد.
حجم المخيخ بين نصفي الكرة (MRM) ؛
قطر القلب.

تعتبر مقاييس نمو ظهر الأنف مهمة جدًا لتقييم نمو الطفل في اكتشاف أمراض الكروموسومات والعيوب الخلقية.

الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن كخاصية النمو البدني للجنين

الفصل ، الأسبوع + يوم	10 أسابيع	+ 1 يوم	+ 2 يوم	+ 3 أيام	+ 4 أيام	+ 5 أيام	+ 6 أيام
CTE ، مم	31	33	34	35	37	39	41

الفصل ، الأسبوع + يوم	11 أسبوعًا	+ 1 يوم	+ 2 يوم	+ 3 أيام	+ 4 أيام	+ 5 أيام	+ 6 أيام
CTE ، مم	42	43	44	45	47	48	49

الفصل ، الأسبوع + يوم	12 أسبوعًا	+ 1 يوم	+ 2 يوم	+ 3 أيام	+ 4 أيام	+ 5 أيام	+ 6 أيام
CTE ، مم	51	53	55	57	59	61	62

الفصل ، الأسبوع + يوم	13 أسبوعًا	+ 1 يوم	+ 2 يوم	+ 3 أيام	+ 4 أيام	+ 5 أيام	+ 6 أيام
CTE ، مم	63	65	66	68	70	72	74

أسباب مرضية:

الحمل المجمد وموت الأجنة. هذا الوضع يتطلب التدخل الفوري والرعاية الطبية ، لأن يمكن أن يسبب نزيفًا وضعفًا في خصوبة جسد الأنثى وصدمة سامة وموت الأم. من الممكن استبعاد هذا المرض إذا تم تحديد نبض قلب الجنين.
نقص الهرمونات (غالبًا البروجسترون) - يتطلب تأكيدًا باستخدام طرق بحث إضافية وعلاج هرموني (يمكن للطبيب فقط وصفه!). العلاج ضروري لأن يمكن أن يسبب نقص الهرمونات الإجهاض الذاتي.
يمكن أن تكون العدوى ، بما في ذلك الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، عاملاً يمكن أن يؤثر سلبًا على نمو طفلك. في هذه الحالة ، يلزم إجراء فحوصات إضافية لتحديد العامل المعدي. ثم يجب أن يتم العلاج في غضون الإطار الزمني المسموح به.
تشوهات وراثية (متلازمات: داون ، باتو ، إدواردز). في حالة الاشتباه في مثل هذه الانتهاكات ، يلزم استشارة أخصائي الوراثة وإجراء فحوصات إضافية. عادة ما تؤدي التشوهات الجينية الخطيرة إلى الإجهاض الذاتي.
الأمراض الجسدية التي تصيب الأم ومنها أمراض القلب والغدة الدرقية المزمنة. كقاعدة عامة ، يمارسون نفوذهم في وقت لاحق. ومع ذلك ، لا يمكن استبعاد تأثيرهم من الأسبوع الأول من نمو الجنين.
أمراض الغشاء المخاطي المبطن للرحم. يؤدي التآكل ، والإجهاض ، والأورام الليفية ، وتعطيل سلامة الطبقة المخاطية ، إلى منع البويضة من الاستقرار بشكل صحيح في جدار الرحم والنمو بشكل كامل ، مما قد يؤدي إلى الإجهاض الذاتي.

يعتبر CTE مؤشرًا مهمًا لتطور الفتات ، لكن لا تتسرع في تفسير قيمته بنفسك ، انتظر تعليقات الطبيب المعالج.

BPD كمؤشر على تطور الجهاز العصبي للجنين

مع تطور الأورام والفتق الدماغي ، يوصى بإنهاء الحمل. عادة ما يكون الجنين المصاب بمثل هذا المرض غير قابل للحياة.
يحدث استسقاء الرأس ، في معظم الحالات ، نتيجة لعدوى داخل الرحم. يجب معالجة العدوى بالمضادات الحيوية دون فشل. إذا لم ينجح هذا العلاج ، فمن المستحسن إنهاء الحمل. إذا لم يكن هناك تطور لاستسقاء الرأس ، يُسمح ، كقاعدة عامة ، بإنقاذ الجنين ، ولكن يجب إجراء مراقبة مستمرة لحالته من خلال الموجات فوق الصوتية.

الفحص بالموجات فوق الصوتية الذي يتم إجراؤه في الأسبوع 32 من الحمل ينتمي إلى فئة الفحوصات الإلزامية. يسمح لك بتحديد الأمراض في تطور الجنين والمشيمة. من المهم بشكل خاص فك شفرة الفحص بالموجات فوق الصوتية لمدة 32 أسبوعًا من الحمل ، مما يسمح لك بالتأكد من ذلك النمو الطبيعيطفل.

ما هو البحث عنه؟

يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية عند 32 أسبوعًا من الحمل للأغراض التالية:

تحديد التشوهات الجسدية للجنين.
تعريفات قصور المشيمة.
الكشف عن عرض الطفل ، والذي غالبًا ما يكون نهائيًا في هذا الوقت.

فك النتائج

بالإضافة إلى ذلك ، في هذا الوقت ، من الممكن تقييم نسب وأحجام الطفل ، والتي تعد أيضًا مؤشرًا على نموه الطبيعي. بادئ ذي بدء ، أثناء التشخيص ، يتم تقييم حجم الذراعين والساقين والرأس والصدر والبطن. يتساءل الكثير من الآباء والأمهات عن معدلات الموجات فوق الصوتية في الأسبوع 32 من الحمل. طفل سليميجب أن يحتوي على المعلمات التالية:

طول الكتف من 52 إلى 62 ملم ؛
طول الساعد من 45 إلى 55 مم ؛
طول الفخذ من 55 إلى 65 مم ؛
طول الساق من 50 إلى 60 مم ؛
حجم الرأس ثنائي القطب من 75 إلى 90 مم ؛
حجم الرأس الأمامي القذالي من 95 إلى 110 مم ؛
محيط الرأس من 280 إلى 330 مم ؛
- محيط البطن من 255 حتى 315 مم.

المؤشرات المدرجة نسبية ، حيث يتم إعطاء الدور الأكثر أهمية في حجم الجنين للخصائص الجينية ، والتي تتجلى بالفعل بوضوح في هذا الوقت. ومع ذلك ، إذا تم العثور أثناء الإجراء على معلمات للطفل مختلفة تمامًا عن المعايير ، فهناك خطر الإصابة بتضخم ، وهو مؤشر على ضعف نضج المشيمة.

يجب أن تكون ضربات قلب الطفل عند 32 أسبوعًا في حدود 140-160 نبضة في الدقيقة. يشير العدد المتغير لنبضات القلب إلى علم أمراض الجنين وإمكانية الولادة المبكرة.

مخطط حجم الجنين حسب مدة الحمل

وزن الطفل

في الأسبوع 32 ، لم يعد الطفل في المرحلة الجنينية ، فلديه وزن مثير للإعجاب. يصل وزن الجنين في هذا الوقت إلى 2000. ومع ذلك ، إذا كانت المرأة نحيفة ، فيمكن أن يكون معدل الوزن من 1600 إلى 1700. في النساء كبيرة الحجم ، يمكن أن يصل وزن الجنين إلى 2100 غرام. في هذه الفترة ، الاستعداد الوراثي بالفعل يلعب دورًا كبيرًا. بالإضافة إلى الأمهات المصابات بأمراض أثناء الحمل أمراض معديةقد يكون وزن جسم الطفل أقل من المتوسط.

هذا لا ينطبق على ظاهرة مرضية. هناك حالات انخفاض وزن جسم الجنين عند النساء المصابات باضطرابات هرمونية. إذا كانت المرأة تحمل توأمان أو ثلاثة توائم ، فإن معايير وزن جسم الأطفال ستختلف بشكل كبير. يعتمد بشكل مباشر على عدد الأطفال الذين تحملهم المرأة الحامل. هناك أوقات يختلف فيها وزن الأطفال بشكل كبير. هذا يرجع إلى حقيقة أن إحدى الثمار تنمو بشكل مكثف أكثر من الأخرى. عادة ، يتراوح وزن التوائم ، عادة عند 32 أسبوعًا ، من 1650 إلى 1700 جرام.

دراسة المرأة

بالإضافة إلى تشخيص الجنين ، تسمح لك الموجات فوق الصوتية عند 32 أسبوعًا من الحمل بتقييم حالة الأعضاء التناسلية للمرأة. يجب أن يتراوح سمك المشيمة الطبيعي من 25 إلى 42 مم. علاوة على ذلك ، لا ينبغي أن تجاور المشيمة البلعوم الرحمي ، بل يجب أن تبتعد عنه بمقدار 7 سم ، وهذا يدل على درجة واحدة من تطور المشيمة. في الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد درجة النضج هذه عن طريق المنخفضات السطحية ، وظهور بعض بؤر الصدى.

إذا حددت الموجات فوق الصوتية الدرجة الثانية ، فهذه علامة على الشيخوخة المبكرة للمشيمة. يستلزم هذا الشرط:

تسمم متأخر
الالتهابات؛
داء السكري.

في هذه الحالة ، يجب البدء في العلاج المبكر للحوامل ، والذي يمكن أن يحسن الوضع ويمنع تطور أمراض الجنين الخطيرة. يجب ألا يزيد سمك المشيمة عن 45 مم. إذا تم تحديد معلمات كبيرة أثناء التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، فهذه علامة على وجود عدوى داخل الرحم ، وتشير الأحجام الأصغر من المتوسط إلى الشيخوخة المبكرة للمشيمة.

أثناء العملية ، يتم إعطاء أهمية كبيرة لحساب حجم السائل الأمنيوسي. أثناء العمليات الحسابية ، يقسم الطبيب تقليديًا بطن المرأة إلى 4 أجزاء رأسياً وأفقياً. علاوة على ذلك ، تم تلخيص جميع المؤشرات الأربعة. القاعدة هي كمية السائل الأمنيوسي من 20 إلى 80 ملم. تجاوز هذه الحدود هو انخفاض مستوى الماء أو تعدد السوائل على التوالي ، ويتطلب تدخلًا طبيًا.

أثناء تقييم الحبل السري ، يتم تحديد عدد الأوعية ووجود الحلقات والعقد والتشابك حول عنق الجنين. يقوم الطبيب بفحص الرحم ، ويحدد ما إذا كان هناك نبرة متزايدة ، وهو ما يؤدي غالبًا إلى ذلك الولادة المبكرة... إذا تم تشخيص المرأة بأورام ليفية ، فسيتم تحليل تدفق الدم. في هذا الوقت ، يجب إغلاق عنق الرحم تمامًا ، وإلا فهناك خطر الولادة المبكرة.

يتيح لك المسح ثلاثي الأبعاد رؤية تصرفات الجنين وقت التشخيص

الموجات فوق الصوتية دوبلر

هناك حالات يتم فيها إجراء دراسة دوبلر في الأسبوع 32 في نفس وقت الفحص بالموجات فوق الصوتية. يسمح لك بتقييم حالة الشرايين وعمل النشاط القلبي للطفل وأوعية الرحم والحبل السري. دلالة فحص دوبلر هي:

حالة المرأة... تشمل هذه الفئة وجود المرأة الحامل من ارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض الكلى وداء السكري ، تسمم متأخر، صراع Rh.
حالة نظام المرأة والطفل... يشمل هذا الوضع نقص المياه ، الشيخوخة المبكرةالمشيمة ، ضعف تدفق الدم عبر شرايين الحبل السري.
تتضمن حالة الجنين عدم انتظام ضربات القلب ، تشخيص أمراض القلب ، نقص الأكسجة.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية المجهزة بالدوبلر في حالات الحمل المتعددة ، حيث يمكن أن يؤدي تعدد الأجنة إلى تدفق الدم غير المتكافئ. أيضًا ، تخضع النساء اللواتي تعرضن للإجهاض والحمل المجمد لهذا التشخيص. يمكن إجراء تشخيص دوبلر أكثر من مرة. هذا مهم بشكل خاص للتحكم في جودة العلاج الموصوف.

معدل دراسة الدوبلر حسب عمر الحمل

تشخيص الأمراض

يمكن للفحص الثالث تشخيص وجود الأمراض التالية:

قصور الجنين ، والذي يحدث عندما لا يتوافق نضج المشيمة مع المصطلح ؛
التشابك مع الحبل السري. لا تشكل هذه الحالة خطرًا على الجنين إذا لم تتسبب في ضعف تدفق الدم ؛
عدم الاتساق في حجم الطفل ، مقدمه;
الاستعداد للولادة المبكرة ، والتي تظهر في عنق الرحم القصير ؛
تغير حجم السائل الأمنيوسي ، والذي يمكن أن يتجلى في كل من مَوَهُ السَّلَى وقلة السائل السلوي ؛
في وجود ندبة ، حدد عدم تناسقها ؛
تجويع الأوكسجين للجنين.

يسمح لك التصوير بالموجات فوق الصوتية الذي يتم إجراؤه في الأسبوع 32 بتقييم حالة الطفل والمرأة. هذا التشخيص مهم لأنه يجعل من الممكن تحسين حالة الطفل.

الفحص بالموجات فوق الصوتية أو الموجات فوق الصوتية- هذه طريقة مسح تستخدم على نطاق واسع أثناء الحمل في أي مرحلة من مراحلها. هذا الاختبار التشخيصي بسيط نسبيًا وغني بالمعلومات وآمن لكل من الأم والطفل. المهام الرئيسية للموجات فوق الصوتية أثناء الحمل هي:

توضح الجداول التالية القياسات الحيوية للجنين التي يتم قياسها في كل منها. يتم تقديمها في النسب المئوية 10 و 50 و 95. غالبًا ما يتم توجيههم من خلال النسبة المئوية الخمسين ، ويعتبر الباقي تقلبات طبيعية.

أحجام رأس الجنين حسب أسبوع الحمل

فترة الحمل ، أسابيع	الحجم الجبهي القذالي (LZR) ، مم	حجم القطبين (BPR) ، مم

محيط البطن ورأس الجنين

فترة الحمل ، أسابيع	محيط البطن ، مم	محيط الرأس ، مم

طول عظام الساق وعظم الفخذ للجنين

فترة الحمل ، أسابيع	عظام الساق ، مم	عظم الفخذ ، مم

طول عظام الساعد والعضد للجنين

فترة الحمل ، أسابيع	طول عظام الساعد ، مم	طول العضد ، مم

معايير أول الموجات فوق الصوتية في الأسبوع 10-14

يتم إجراء الفحص الأول بالموجات فوق الصوتية لمدة 10-14 أسبوعًا. مهامها الرئيسية هي:

دراسة سمك منطقة الياقة(المنطقة الواقعة بين الأنسجة الناعمهتغطي العمود الفقري والسطح الداخلي للجلد مملوء بالسوائل). تقييم حجم طية عنق الرحم مهم جدا لأن هي طريقة دقيقة إلى حد ما للتشخيص في الوقت المناسب لأمراض الكروموسومات المختلفة ، ولا سيما متلازمة داون. في حالة وجود مساحة متضخمة من ذوي الياقات البيضاء ، يجب على الطبيب إحالة المرأة الحامل إلى أخصائي وراثة للاستشارة. يتم تعيين طرق فحص إضافية للمرأة: فحص الدم للبروتين ألفا وجونادوتروبين المشيمي ، طرق التشخيص الغازية (بزل السلى - دراسة السائل الأمنيوسي ، بزل المشيمة - دراسة خلايا المشيمة ، بزل الحبل السري - دراسة الدم المأخوذ من الحبل السري للجنين السري) الجنين).

القيم الطبيعية لمساحة الياقة (TVP) في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل

فترة الحمل ، أسابيع	سماكة مساحة الياقة ، مم
	النسبة المئوية	النسبة المئوية الخمسون	95 نسبة مئوية
10 أسابيع 0 يوم - 10 أسابيع 6 أيام
11 أسبوعًا 0 يوم - 11 أسبوعًا 6 أيام
12 أسبوعًا 0 يوم - 12 أسبوعًا 6 أيام
13 أسبوعًا 0 يوم - 13 أسبوعًا و 6 أيام

قياس حجم العصعص الجداري (CTE). هذا مؤشر مهم يمكنك من خلاله تحديد حجم الجنين والعمر التقريبي للحمل.

قيم حجم العصعص-الجداري حسب عمر الحمل

فترة الحمل ، أسابيع	قيم CTE المئوية ، مم


10 أسابيع 1 يوم
10 أسابيع 2 يوم
10 أسابيع 3 أيام
10 أسابيع 4 أيام
10 أسابيع 5 أيام
10 أسابيع 6 أيام

11 أسبوعًا ويوم واحد
11 أسبوع 2 يوم
11 أسبوعًا 3 أيام
11 أسبوع 4 أيام
11 أسبوعًا و 5 أيام
11 أسبوعًا 6 أيام

12 أسبوعًا 1 يوم
12 أسبوع 2 يوم
12 أسبوعًا 3 أيام
12 أسبوعًا 4 أيام
12 أسبوعًا و 5 أيام
12 أسبوعًا 6 أيام

13 أسبوعًا ويوم واحد
13 أسبوعًا ويومان
13 أسبوعًا 3 أيام
13 أسبوعًا 4 أيام
13 أسبوعًا و 5 أيام
13 أسبوعًا 6 أيام

يجب أن تحدث ضربات القلب بشكل طبيعي على فترات منتظمة ، أي كن إيقاعيًا. قد يشير عدم انتظام ضربات القلب إلى وجود عيب خلقي في القلب أو نقص الأكسجة لدى الجنين. يجب أن تبدو ضربات القلب واضحة ومميزة للغاية ، في ظل وجود نغمات مكتومة ، يمكن الاشتباه في نقص الأكسجين داخل الرحم. مؤشر مهم هو معدل ضربات القلب.

معدل ضربات القلب حسب عمر الحمل

تسرع القلب هو زيادة في عدد ضربات القلب أكثر من الطبيعي ، وبطء القلب هو انخفاض في معدل ضربات القلب إلى 120 نبضة في الدقيقة أو أقل. في أغلب الأحيان ، تحدث مثل هذه التغييرات في ضربات القلب أثناء نقص الأكسجة لدى الجنين كرد فعل لانخفاض الأكسجين في الدم. في مثل هذه الحالات ، يجب وصف العلاج للمرأة الحامل ، والذي يتم إجراؤه غالبًا في المستشفى. يوصف العلاج ، الذي يهدف إلى تحسين تدفق الدم في الرحم ، وتحسين التمثيل الغذائي داخل الخلايا.

تقييم تطور ووجود الأجهزة المختلفة(المثانة ، الكلى ، الكبد ، المعدة ، القلب) ، العمود الفقري ، وكذلك الأطراف العلوية والسفلية للجنين. إذا تم الكشف عن شذوذ في تطور الأعضاء ، يتم إرسال المرأة إلى استشارة وراثية. عالم الوراثة ، بعد فحص مفصل ، يقرر مدى قابلية الطفل للحياة وإمكانية إنهاء الحمل.

المؤشرات الطبيعية للموجات فوق الصوتية الثانية في عمر 20-24 أسبوعًا

يصف الطبيب الفحص الثاني بالموجات فوق الصوتية المجدولة في 20-24 أسبوعًا. في هذا الوقت ، يتم التحقيق فيما يلي:

مؤشرات البيومترية(حجم القطبين ، الحجم الجبهي القذالي ، الطول عظام أنبوبيومحيط البطن والرأس). يتم قياس هذه المؤشرات لتقييم نمو الجنين ومدى ملاءمته لسن الحمل.
تحديد التشوهات الجنينية المختلفة... في هذه الفترة ستكون التشخيصات هي الأكثر إفادة ، لأنه في الفحص الأول ، كان الطفل لا يزال صغيراً للغاية ، وفي الفحص الثالث بالموجات فوق الصوتية المخطط له سيكون بالفعل كبيرًا جدًا ، بالإضافة إلى ذلك ، لفترات طويلة من الزمن ، قد تتداخل المشيمة مع الفحص الشامل إذا كانت موجودة في الجزء الأمامي جدار الرحم.
هيكل وسمك وموقع ودرجة نضج المشيمة... هذا هو العضو الأكثر أهمية الذي يمد الجنين بجميع العناصر الغذائية اللازمة لنموه الطبيعي.

السماكة الطبيعية للمشيمة حسب مدة الحمل

فترة الحمل ، أسابيع	التقلبات المسموح بها	القيم الطبيعية ، مم

مع زيادة سمك المشيمة قد يفترض الطبيب وجود (التهاب المشيمة). يتطلب إجراء مثل هذا التشخيص فحصًا إضافيًا لوجود العدوى والعلاج اللاحق في المستشفى.

كما تقيم الموجات فوق الصوتية نضج المشيمة... هذا مؤشر مهم يميز قدرة "مكان الطفل" (مرادف لمصطلح "المشيمة") على تزويد الجنين بالمواد الضرورية.

نضج المشيمة

فترة الحمل ، أسابيع

درجة النضج

تحليل دوبلر ، اختبارات للعدوى المحتملة. في المستقبل ، يجب أن تخضع المرأة لدورة علاجية. الأدوية الموصوفة لعلاج نقص الأكسجة لدى الجنين ، العلاج بالفيتامينات ، مضادات التشنج لتقليل ، في وجود العدوى - العلاج بالمضادات الحيوية.

مهمة لا تقل أهمية لطبيب التشخيص بالموجات فوق الصوتية هي الدراسة أماكن تعلق المشيمة... في أغلب الأحيان ، يتم توصيل "مقعد الطفل" ، وفي كثير من الأحيان أقل - وحتى أقل في كثير من الأحيان - في المنطقة السفلية. عادة ، يجب أن تكون المشيمة على بعد 6 سم أو أكثر من نظام التشغيل الداخلي لعنق الرحم.

يتحدثون إذا كان موجودًا أدناه ويتداخل مع نظام التشغيل الداخلي للرحم. هذا نوع خطير من أمراض التوليد التي تهدد حياة وصحة النساء والأطفال. غالبًا ما يحدث هذا الشذوذ عند النساء المصابات بالعدوى ، بعد أمراض التهابية في الرحم ، ورم عضلي الرحم ، بعد الإجهاض. تتم مراقبة المرأة الحامل بعناية في المستشفى أو في المنزل ، حيث يجب عليها مراعاة الراحة التامة والامتناع عن ممارسة النشاط الجنسي. إذا بدأ النزيف ، يلزم الاستشفاء الفوري.

كمية ونوعية السائل الأمنيوسي

متوسط الأداء الطبيعيفهرس السائل الذي يحيط بالجنين

فترة الحمل ، أسابيع	التقلبات المحتملة	المعدل المتوسط

عندما تتغير كمية السائل الأمنيوسي في اتجاه أو آخر ، فإنهم يتحدثون عن زيادة السائل الأمنيوسي وانخفاض الماء.

شائع عند النساء المصابات بالأمراض المعدية السكرى، مع بعض تشوهات الجنين ، تحسس عامل ريسس (عدم توافق دم الأم والجنين مع عامل ال Rh). يتطلب الشرط العلاج الإجباري: العلاج بالمضادات الحيوية ، الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم في الرحم.

هو انخفاض مرضي في كمية السائل الأمنيوسي أقل من 500 مل. أسباب هذه الحالة لا تزال غير معروفة. إذا كان هناك القليل من الماء ، فقد يشير ذلك إلى تشوه خطير في الجنين: الغياب التام للكلى. لا يوجد عملياً علاج لقلة السائل السلوي ، كل العلاجات تهدف إلى دعم الطفل.

يقوم أخصائي الموجات فوق الصوتية أيضًا بتقييم جودة السائل الأمنيوسي... عادة ، يجب أن تكون شفافة. إذا كان هناك عكارة ، مخاط ، رقائق في السائل الأمنيوسي ، فهناك اشتباه في وجود عملية معدية. تخضع المرأة لفحص الالتهابات الخفية وتتم معالجتها.

تقييم الحبل السري... يمكن أن يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن تشابك الحبل السري حول عنق الجنين. لكن في الثلث الثاني من الحمل ، لا يسبب القلق. الطفل في حالة حركة مستمرة ويمكن للحبل السري الاسترخاء.
درجة... عادة ، يجب أن تكون الرقبة 3 سم على الأقل ، ولا تبدأ في التقلص والتنعيم إلا عند الاقتراب من الولادة. يجب إغلاق البلعوم الداخلي بالكامل. يُعد تقصير العنق أو فتح الحلق من الأعراض. يجب أن يكون للمرأة غرز على عنق الرحم أو (جهاز ميكانيكي على شكل عدة حلقات يتم إدخالها في المهبل وتحمي عنق الرحم من الكشف المبكر).

ثالث الموجات فوق الصوتية في 32-34 أسبوعا

يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية الثالثة المخطط له لمدة 32-34 أسبوعًا. مهامها هي:

تحديد الموقف و... في هذا الوقت ، يكون الطفل كبيرًا بما يكفي وقدرته على الحركة محدودة. سيبقى الوضع الذي هو فيه أثناء الموجات فوق الصوتية حتى نهاية المخاض. تحديد هذه المؤشرات مهم لحل مسألة طريقة التسليم. تخصيص الوضع الطولي والعرضي والمائل للجنين. مع الترتيب الطولي للطفل ، يمكن للمرأة أن تلد بطبيعة الحال، الوضعية الجانبية والمائلة هي مؤشرات نسبية للجراحة. الولادة الطبيعية ممكنة أيضًا مع عرض رأسي طبيعي للجنين ، ووضعية الحوض هي مؤشر على الولادة الجراحية.
تقدير حجم ووزن الجنين... تساعدك هذه المقاييس على فهم كيفية تطور طفلك. إذا كان حجم الجنين متأخرًا عن المتوسط ، فيمكنك الشك في حدوث تأخير في نمو الطفل داخل الرحم. يتطلب تحديد سوء تغذية الجنين الشروع في علاج المرأة الحامل. إذا كان الجنين ، على العكس من ذلك ، متقدمًا على المؤشرات ، فيمكننا التحدث عنه. من المحتمل ولادة طفل بوزن كبير (أكثر من 4 كجم). يمكن أن يؤدي هذا إلى تعقيد الولادة بشكل كبير ، لذلك غالبًا ما يُعرض على المرأة الولادة الجراحية.
دراسة المشيمة وحجمها ودرجة نضجها ومكان التعلق بها.اكتملت بالفعل هجرة المشيمة في هذه الفترة ، وستشغل نفس الموضع للولادة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الولادة ممكنة فقط عن طريق العملية القيصرية. مع مكان منخفض لمقعد الطفل ، من الممكن أن تلد طفلًا من خلال قناة الولادة الطبيعية ، لكن هذا محفوف بالمخاطر مخاطرة عاليةنزيف أثناء الولادة.
تقييم كمية ونوعية السائل الأمنيوسي(انظر الموضوع: المؤشرات العادية للفحص الثاني بالموجات فوق الصوتية المخطط له في 20-24 أسبوعًا).

معدل الموجات فوق الصوتية قبل الولادة

الفحص بالموجات فوق الصوتية قبل الولادةلا يجب على جميع النساء الحوامل ويتم إجراؤه بشكل انتقائي وفقًا للإشارات. مهمتها الرئيسية هي حل مشكلة طريقة التسليم. أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد ما يلي:

موقف الطفل وعرضه ؛
الوزن المقدر للجنين عند الولادة ؛
موضع الحبل السري للإقصاء.

في مراحل مختلفة من الحمل ، يتم إجراء قياس الجنين بانتظام - وهذا هو تحديد حجم الجنين من خلال الموجات فوق الصوتية. البيانات التي تم الحصول عليها خلال المسح خضعت للتحليل الإحصائي لسنوات عديدة ، وعلى أساسها تم تجميع جدول مع مؤشرات القاعدة حسب الأسبوع.

إنها المعلمة الرئيسية لتحديد التاريخ بشكل أكثر دقة وتتيح لك معرفة ما إذا كان هناك تطور داخل الرحمكان لدى الطفل أي تشوهات. معرفة ما هو عليه ، يمكن للآباء الصغار أنفسهم بعد ذلك الفحص بالموجات فوق الصوتيةتأكد من أن كل شيء في محله.

في أغلب الأحيان ، يتم إجراء قياس الجنين بالموجات فوق الصوتية إما باستخدام محول طاقة عبر المهبل ، أو تقليديًا من خلال البطن. في الحالة الأولى ، لا يلزم التحضير من المرأة. سوف تظهر الموجات فوق الصوتية الكلاسيكية نتائج أكثر دقة إذا تم تشغيلها التواريخ المبكرةقبل العملية بساعة ، اشرب 500 مل من الماء ولا تفرغ المثانة. عند ملئه ، سيساعد على تحسين الرؤية في تجويف الرحم. بعد 12 أسبوعًا ، لم يعد هذا مطلوبًا ، لأن السائل الأمنيوسي سيؤدي هذه الوظيفة.

هذا الإجراء مألوف للجميع: يتم وضع هلام خاص على البطن ، ويتم عرض كل ما يحدث في الرحم على شاشة الكمبيوتر. تسمح لك البرامج الحديثة بأخذ قياسات للجنين تلقائيًا ، وعندها فقط يقارن الطبيب هذه القياسات بالجدول العام للمعايير حسب الأسبوع. يتيح لك ذلك توضيح مدة الحمل وتحديد الأمراض في الوقت المناسب عند نمو الجنين.

لماذا هو يسمى ذلك؟يعود مصطلح "قياس الأجنة" إلى الكلمة اللاتينية "الجنين" (تُرجم "النسل") واليونانية "metreo" (بمعنى "القياس ، التحديد").

القواعد والانحرافات

من المفيد للوالدين أن يعرفوا ما هي القاعدة ، وفقًا لجدول القياس ، وعندما يتحدثون عن التشوهات المرضية. عند رؤية تناقض طفيف بين الأحجام الحقيقية والأرقام الرسمية ، يبدأ الكثيرون في الذعر واستخلاص استنتاجات خاطئة ، والتي يتبين في معظم الحالات أنها عبثًا تمامًا.

تتوافق بيانات الجنين تمامًا مع الحجم الموجود في الجدول ؛
يتخلفون عنهم أو يتقدمون عنهم بأقل من أسبوعين (هذه الفترة مسموح بها للخصائص الفردية) ؛
المؤشرات ليست على سطر واحد ، ولكنها مبعثرة ، لكن هذا الاختلاف لا يزيد عن سطر واحد: هذه التناقضات مسموح بها بسبب التطور المتقطع داخل الرحم للجنين.

كل شيء آخر يشار إليه على أنه حالات انحراف. إنه أمر خطير بشكل خاص عندما يظهر قياس الجنين مرة أخرى أن نفس الحجم أكبر أو أقل من المعتادبمقدار سطرين أو أكثر.

على سبيل المثال ، قد يشير محيط الرأس المتزايد إلى ، ولكن البيانات الإضافية التي تم الحصول عليها أثناء دوبلر و CTG ستكون ضرورية لتأكيد التشخيص.

للمقارنة.إذا كانت جميع أحجام الجنين "تتلاءم" مع المعيار المشار إليه في جدول القياس ، باستثناء ، على سبيل المثال ، طول الفخذ ، فهذا ليس مؤشرًا على الإطلاق على علم الأمراض. ربما يكون والدا الطفل أو أقاربه الآخرون هم ببساطة أصحاب أرجل طويلة جدًا (أو على العكس من ذلك ، قصيرة جدًا).

في ظل وجود الانحرافات ، يتم تأكيد التشخيصات الخطيرة مثل "" "من قبل طبيبين: ليس فقط طبيب أمراض النساء والتوليد ، ولكن أيضًا عالم الوراثة الطبية... يقومون بتقييم الاستعداد الوراثي للجنين وتحديد أسباب الأمراض المحددة (تشوهات الكروموسومات ، والعادات السيئة ، وعمر الوالدين ، والعدوى داخل الرحم ، وما إلى ذلك).

من المهم جدًا أن يهتم طبيب التوليد وأمراض النساء في المقام الأول بفك تشفير المؤشرات التي تم الحصول عليها: يزوده أخصائي الموجات فوق الصوتية فقط بورقة ملخص ، والتي تشير إلى الأحجام ومدى الاختلاف عن معيار قياس الأجنة بالنسبة لعمر حمل معين. ما هي بالضبط المعلمات التي تؤخذ في الاعتبار أثناء عمليات الفحص؟

وصف المؤشرات الرئيسية

لمعرفة بيانات قياس الأجنة حسب الأسبوع الواردة في الجداول ، عليك أن تعرف أسطورةهذه المعلمات وفك تشفيرها.

BPD - الحجم الثنائي ، المسافة بين العظام الجدارية ، يصف تطور الجهاز العصبي.
DB هو طول الفخذ.
DG - طول الساق.
DN - طول عظم الأنف.
موانئ دبي - طول الكتف.
CTE - حجم العصعص الجداري.
LZR - الحجم الجبهي القذالي.
OG - محيط الرأس.
OG (DHA) - حجم الثدي (قطر الصدر).
المبرد - محيط البطن.
PJ هو القطر المستعرض للبطن.
السنة التحضيرية - بيضة الجنينحيث ينمو الطفل.
SDJ - القطر السهمي للبطن (يقاس في الاتجاه الأمامي الخلفي).
TVP - سماكة مساحة ذوي الياقات البيضاء.

هذا هو فك ترميز المؤشرات التي يشار إليها غالبًا في جدول القياس. يمكن أن يشمل أيضًا أطوال العظام الأخرى - الأكبر والشظوية ، الزندي ، نصف القطر ، وكذلك القدمين. لكنها لم تعد مهمة جدًا لتحديد الأمراض - فهي تستخدم للمقارنة فقط كمعلومات إضافية.

من بين أمور أخرى ، يمكنك حساب وزن الجنين عن طريق قياس الجنين الذي يتم إجراؤه بعد الأسبوع العشرين من الحمل. يتم إجراء جميع الحسابات تلقائيًا بواسطة جهاز الموجات فوق الصوتية نفسه بناءً على المصطلح ، BPR ، LZR ، OZh ، DB و OG. إنها تعطي نتائج دقيقة للغاية وتسمح لك بمقارنتها في جدول مع المعايير.

أنا الثلث

يوصف أول قياس للأجنة في 12-13 أسبوعًا. والغرض منه هو تحديد التشوهات الجنينية في بداية الحمل.

لا يحدد هذا الفحص بالموجات فوق الصوتية مرضًا معينًا ، ولكنه يشير فقط إلى العلامات النموذجية له. بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها ، قد يتم تعيين دراسات إضافية. تم تأكيد أو دحض جميع الشكوك التي نشأت عن طريق تقنيات المختبر الغازية.

يمكن تحديد بعض مؤشرات قياس العوامل الخارجية. على سبيل المثال ، أثناء الفحص الأول ، يستخدم المتخصصون جدولًا لمتوسط قيم CTE ، نظرًا لأن هذا الحجم مهم جدًا لتحديد التشوهات في نمو الجنين داخل الرحم.

يعزو الأطباء زيادة في الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن بمقدار أسبوع إلى أسبوعين إلى متغيرات القاعدة. إذا لم يكن الحمل معقدًا بسبب صراع Rh ، فقد يعني هذا أن الطفل سيولد بطلاً حقيقيًا وسيزيد وزنه عن 4 كجم ، وفي بعض الحالات قد يكون هذا مؤشرًا على الحمل.

هذه هي البيانات المهمة التي يعطيها قياس الأيتومتر الأول إلى أيدي المتخصصين.

حول التوقيت.يتم إجراء أول فحص بالموجات فوق الصوتية خلال هذه الفترة بسبب مؤشر TVP. قبل 11 أسبوعًا ، يكون حجمه صغيرًا جدًا بحيث لا يمكن قياسه. وبعد 14 أسبوعًا ، تمتلئ هذه المساحة باللمف ، مما يشوه نتائج الدراسة. هذه المعلمة هي علامة على معظم تشوهات الكروموسومات الجنينية.

الفصل الثاني

يجب أن يكون الإطار الزمني لقياس الأجنة بالموجات فوق الصوتية الثانية ضمن الأطر الزمنية التالية:

ليس قبل 16 أسبوعًا ؛
في موعد لا يتجاوز 20 ؛
الخيار الأفضل هو الأسبوع 17 ، والذي ، إذا تم اكتشاف تشوهات ، سيسمح باجتياز فحوصات جينية إضافية أكثر دقة ؛
في بعض الأحيان يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لمدة 21-22 أسبوعًا ، ولكن هذا هو بالفعل الإطار الزمني الأكثر تطرفًا وغير المرغوب فيه.

يعطي الفحص الأول بالموجات فوق الصوتية أكثر النتائج دقة ، لكنها في كثير من الأحيان لا تكفي لموثوقية التشخيص. لهذا ، يجب النظر إلى العديد من المؤشرات في الديناميكيات. هذا هو بالضبط ما توضحه بيانات القياس الثاني.

يقوم بالمهام التالية:

تحديد العيوب التي لا يمكن تحديدها في الأشهر الثلاثة الأولى ؛
تأكيد / رفض التشخيص الذي تم إجراؤه مسبقًا بناءً على نتائج الفحص الأول ؛
تحديد مستوى خطر المشتبه بهم ؛
كشف الانحرافات في تكوين كائن حي صغير.

يتم وصف قياس الجنين في الثلث الثاني من الحمل فقط للنساء اللائي تعرضن للخطر وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية الأولى.

يتم عرض المعدلات التقريبية للموجات فوق الصوتية في هذه المرحلة من الحمل في الجداول التالية.

طول وزن

محيط البطن

محيط الرأس

طول شين

طول الفخذ

طول العضد

طول عظم الساعد

إذا تم تغيير توقيت القياس الثاني لسبب ما ، فيمكنك استخدام جدول بمتوسطات من 21 إلى 27 أسبوعًا:

بعد فحص بيانات قياس الجنين الثاني ، يمكن لطبيب أمراض النساء إحالة المرأة للتشاور مع أخصائي الوراثة أو أن يصف بشكل مستقل التقنيات الغازية لتشخيص الأمراض المشتبه بها. في الحالات التي يتم فيها تأكيد التشخيص ، يتم اتخاذ قرار بشأن مصير الحمل.

إذا لم يكن التعديل العلاجي ممكنًا ، يتم إجراء تحريض صناعي للولادة (حول الولادة الاصطناعية ، اقرأ في). إذا كان علم الأمراض المكتشف قابلاً للعكس ، يتم وصف العلاج في أسرع وقت ممكن لإنقاذ الطفل.

الفصل الثالث

يمكن وصف قياس الجنين الثالث في أي يوم من الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. الفترة المثلى هي 32-33 أسبوعًا. نظرًا لأن الحالة في هذه المرحلة قريبة من الولادة ، يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية بشكل أكثر شمولاً من ذي قبل.

على سبيل المثال ، يكون وجه الطفل مرئيًا تمامًا ، مما يجعل من الممكن تحديد أمراض مثل الحنك المشقوق أو الشفة المشقوقة. يكتشف الطبيب مدى نمو الجنين وفقًا لسن الحمل.

لا ينصح عمومًا بإجراء مثل هذه الدراسات بعد 34 أسبوعًا. ومع ذلك ، هناك أوقات يتم فيها تعيينهم قبل الولادة مباشرة (في 37-38 أسبوعًا) من أجل اتخاذ القرار النهائي بشأن عملية قيصريةأو .

جدول متوسط قيم قياس الجنين الثالث حسب الأسبوع

إذا كانت هناك انحرافات في هذه المرحلة ، يتم تقديم المرأة إلى المستشفى. مع وجود اتجاه سلبي في القراءات التي تم الحصول عليها ، قد يقرر الأطباء تحفيز الولادة المبكرة.

معلومات مفيدة.يحب الجميع (النساء ، وغالبًا الأطباء أنفسهم) التحدث عن أهمية أول قياسين للأجسام والثالث الاختياري. لكنها هي الوحيدة التي تسمح لك باتخاذ القرار الصحيح بشأن كيفية إجراء الولادة القادمة بأقل خسائر للأم والطفل.

المعلومات الواردة من جداول قياس الجنين هي لأغراض إعلامية فقط. لا ينصح الآباء باستخلاص أي استنتاجات مستقلة ، ومقارنة النتائج التي تم الحصول عليها مع المعايير ، لأنها لا تعكس الواقع دائمًا وتتطلب فك تشفير إلزامي للمتخصصين.