مشاكل العلم والتعليم الحديثة. حل مسألة إطالة الحمل ماذا يعني ذلك

لا يزال الإجهاض والولادة المبكرة اليوم ، للأسف ، أسئلة مفتوحة في مجال التوليد وأمراض النساء. علاوة على ذلك ، فإن هذه المشاكل ليست ذات صلة بالطب والمجتمع ككل فحسب ، ولكنها غالبًا ما تكون مأساة لكل امرأة عانت من فشل الحمل.

يؤدي الإجهاض والولادة المبكرة إلى مخاطر ومضاعفات كبيرة في الفترة المحيطة بالولادة لكل من المرأة والجنين. يقدر عدد الأطفال المولودين قبل الأوان في جميع البلدان المتقدمة في العالم بالملايين ، على الرغم من الإنجازات العالية لعلماء الطب ، وممثلي صناعة الأدوية ، والخبرة الهائلة للمتخصصين (أطباء التوليد وأمراض النساء ، وأطباء الفترة المحيطة بالولادة ، وأطباء حديثي الولادة). يمثل الأطفال الخدج حوالي 70٪ من جميع وفيات الولدان. يعاني معظم الأطفال الباقين على قيد الحياة من اضطرابات عصبية متفاوتة الخطورة.

إن ولادة طفل خديج (خاصة مع وزن جسم منخفض ومنخفض للغاية) يعني محنة للطفل نفسه وعائلته بأكملها. هذا لا يرجع فقط إلى التجارب الصعبة المتعلقة بحياته وصحته ، ولكن أيضًا بسبب العبء المادي الهائل على عاتق الوالدين. اعتمادًا على عمر الحمل الذي وُلد فيه الطفل ، سيحتاج إلى أكثر أو أقل من الأدوية والدعم الاجتماعي والبدني. وبشكل أساسي ، فإن كل عوامل "البقاء" هذه تعتمد بشكل مباشر على القدرات المالية للأسرة.

كلما زاد عمر الحمل وكلما ارتفع مستوى رعاية الإنعاش ، زادت فرصة الحصول على نتيجة إيجابية مع الحد الأدنى من المضاعفات في المستقبل القريب والبعيد. الوقاية الأساسية من مثل هذه التجارب الشديدة هي منع الولادة المبكرة. تتطلب المشكلة مناهج جديدة إضافية ودراسة متعمقة.

اليوم ، يجب على ممثلي "وحدة التوليد" أداء المهام التالية:

الكشف المبكر عن خطر الولادة المبكرة
تحضير الجنين للولادة المبكرة

في حالات الكشف المبكر عن الاستعداد للإجهاض ، هناك فرصة للوقاية الفعالة والتشخيص الإضافي وعلاج الأمراض التي تؤدي إلى الولادة المبكرة.

من بين الطبيعة متعددة العوامل المسببة للمشكلة ، يمكن تمييز ما يلي عوامل الخطر :

معد؛
عامل اجتماعي واقتصادي غير موات ؛
التاريخ المرهق لحالات الحمل السابقة ؛
عدم كفاية الاستجابة المناعية لجهاز المناعة لغرس البويضة ؛
أمراض الأيض والغدد الصماء الحادة.
العمر المبكر للمرأة الحامل (أو العكس) ؛
العادات السيئة عند المرأة الحامل.
الوراثة المثقلة ، إلخ.

تشخيص مخاطر الولادة المبكرة والوقاية منها

إذا كانت المرأة مسؤولة عن الاستعداد للحمل ، فمن السهل تحديد عوامل الخطر للإجهاض / الولادة المبكرة. في كثير من الأحيان ، لدى بعض النساء بالفعل تاريخ من فقدان الحمل. في مثل هذه الحالات ، عادة ما يتم ملاحظتهم بشكل منهجي من قبل الطبيب ، ويخضعون للدراسات اللازمة ، مما يزيد بشكل كبير من فرص الولادة المتأخرة (كلما زاد عمر الحمل ، كان ذلك أفضل لكل من الأم والجنين) ، ويعمل بمثابة عامل موثوق به. منع الولادة المبكرة.

تشمل تدابير التشخيص الإرشادية ما يلي:

قياس عنق الرحم باستخدام جهاز استشعار عبر المهبل مع الموجات فوق الصوتية ؛
الكشف عن الفبرونيكتين الجنيني (بروتين سكري) في الأسبوع 24 مع الطبقة المخاطية للرحم ؛
وجود عامل نمو شبيه بالأنسولين مرتبط بالبروتين في قناة عنق الرحم ؛
زيادة في مستويات هرمون إفراز الكورتيكوتروبين في البلازما في 20 أسبوعًا (ثلاث مرات أو أكثر) ؛
زيادة الإستريول في اللعاب (أعلى من 2.1 نانوغرام / مل) ؛
لا يشير تحديد السيتوكينات TNF-a و IL-1b و IL-6 في دم الأم إلى خطر الولادة المبكرة فحسب ، بل يشير أيضًا إلى وجود عدوى داخل الرحم ؛
اختبار لتحديد الشكل الفسفوري للبروتين -1 ، قيمته التشخيصية 89٪ ، النوعية 100٪.

أنشطة لإطالة أمد الحمل

لحياة صغيرة داخل الرحم ، كل يوم إضافي في الظروف المثلى أمر ضروري. في بعض الأحيان ، تحدد بضعة أيام فقط قدرة الطفل على التنفس ، ومحاربة نقص الأكسجة والالتهابات.

تشمل تدابير إطالة الحمل ما يلي:

العلاج حال للمخاض (الوقاية من متلازمة الضائقة التنفسية للجنين) ، والأدوية منها: انتقائية β-adrenomimetics ، وحاصرات مستقبلات الأوكسيتوسين ، وحاصرات قنوات الكالسيوم ؛
تعيين أدوية الكورتيكوستيرويد.
تعيين العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (إندوميثاسين) ؛
تعيين كبريتات المغنيسيوم.

لا يزال الموقف من استخدام المغنيسيا كمحلل للمخاض مثيرًا للجدل. على الرغم من النتائج الإيجابية للاستخدام المتكرر ، إلا أن موعده لا يزال يعامل بحذر (بسبب بعض الآثار السلبية). كلما انخفض عمر الحمل ، كان تأثير منع الولادة المبكرة أكثر وضوحًا (عند تناول المغنيسيوم). لهذا السبب ، في المراحل المبكرة ، من الضروري تشخيص نقص المغذيات الكبيرة مع مزيد من التصحيح.

يميز:

إطالة (بيولوجية) حقيقية للحمل.
الحمل الوهمي (الزمني) أو المطول.

يجب اعتبار الحمل المطول حقًا والذي يستمر من 10 إلى 14 يومًا بعد التاريخ المتوقع للولادة (294 يومًا). يولد الطفل بعلامات النضج الزائد (متلازمة بيلنتين رونج) وحياته في خطر. عادة ، في مثل هذه الحالات ، هناك تغييرات في المشيمة (تحجر ، تنكس دهني).

يجب اعتبار الحمل المطول أو المطول من الناحية الفسيولوجية حملًا يستمر لأكثر من 294 يومًا وينتهي بولادة طفل كامل المدة وناضج وظيفيًا دون علامات النضج الزائد وخطر على حياته. الأعراض السريرية للحمل المطوَّل خفيفة.

يتم تشخيص الحمل المطول على أساس: البيانات المسحية والموضوعية ، ونتائج الدراسات السريرية والمخبرية والأدوات. يتم تأكيد أو دحض تشخيص الحمل المطول بعد الولادة عند فحص الطفل وما بعد الولادة.

للأعراض السريرية للإطالة

يمكن اكتشافها بعد الولادة وتشمل علامات النضج الزائد (ما بعد النضج) للجنين والتغيرات العيانية في المشيمة. علامات ما بعد النضج للطفل تشمل: اللون الأخضر الداكن للجلد ، والأغشية ، والحبل السري ، ونقع الجلد (عند الطفل الحي) ، وخاصة على الذراعين والساقين ("حمام" القدمين والنخيل) ؛ تقليل أو عدم وجود تزييت شبيه بالجبن ؛ الحد من الأنسجة الدهنية تحت الجلد وتشكيل طيات. انخفاض تورم الجلد (مظهر "الشيخوخة" للطفل) ، وكبر حجم الطفل (في كثير من الأحيان تضخم) ؛ أظافر طويلة؛ تكوين غير واضح للرأس ، عظام الجمجمة الكثيفة ، طبقات ضيقة وأحجام صغيرة من اليافوخ. يمكن اعتبار الجنين مفرط النضج (مفرط النضج) إذا كان هناك مزيج من اثنتين أو ثلاث على الأقل من العلامات المذكورة أعلاه.

مخطط المسح للحمل المطول المشتبه به:

تحديد عمر الحمل وفقًا لسجلات وصيغ Negele و Skulsky و Zhordania و "تقويم الحمل" وما إلى ذلك ؛
خارجي (ارتفاع قاع الرحم ، محيط البطن ، إلخ) وداخلي ("نضج" عنق الرحم ، كثافة عظام جمجمة الجنين ، حالة الغرز واليافوخ) فحص التوليد ؛
تخطيط كهربية وصوتية للجنين ؛ استخدام منظار السلى. الفحص بالموجات فوق الصوتية المعقدة وفحص القولون ؛ تحديد مستوى هرمون الاستروجين ، وخاصة هرمون الاستريول والبروجسترون واللاكتوجين المشيمي ؛
إنتاج بزل السلى مع الفحص اللاحق للسائل الأمنيوسي (حمض اللاكتيك ، الجلوكوز ، الكرياتينين ، البروتين الكلي ، نسبة الليسيثين / السفينغوميلين ، إلخ) ؛
استخدام اختبارات عدم الإجهاد والأوكسيتوسين.

لإثبات الحمل المطول ، يجب إجراء الدراسات البيوكيميائية والهرمونية والخلوية والأدوات في الديناميات بفاصل 24-48 ساعة.

غالبًا ما يكون مسار الحمل لدى النساء المصابات بالحمل المطول أو المطول معقدًا بسبب التسمم المبكر ، والتسمم الحملي ، والإجهاض المهدد ، والولادة المبكرة ، وفقر الدم ، وأمراض أخرى. غالبًا ما يكون الحمل عند هؤلاء النساء معقدًا بسبب نقص الأكسجة داخل الرحم وموت الجنين قبل الولادة.

يتميز مسار المخاض في الحمل المطوَّل بعدد كبير من المضاعفات:

- تمزق السائل الأمنيوسي المبكر والمبكر (25-36٪).

- تشوهات المخاض ، على وجه الخصوص - ضعف القوى العاملة (14.8-34.9٪) غالبًا ما يطول العمل المتأخر (3-8 مرات أكثر من الحمل الكامل) ، مصحوبًا بنقص الأكسجة داخل الرحم.

نظرًا لارتفاع نسبة تشوهات المخاض التي تظهر على شكل حوض ضيق سريريًا ونقص الأكسجة لدى الجنين ، فإن عدد التدخلات الجراحية للولادة المتأخرة يزيد بمقدار 5-8 مرات.

لذا فإن فرض ملقط الولادة هو من 2.0٪ إلى 25٪ ، الاستخراج بالمحجم - من 3.2٪ -7.0٪ من العمليات القيصرية من 2.7٪ إلى 27٪.

المؤشر الأكثر شيوعًا للولادة الجراحية من خلال قناة الولادة المهبلية هو مزيج من ضعف المخاض ونقص الأكسجة لدى الجنين ، بمساعدة العملية القيصرية - الحوض الضيق تشريحيًا وسريريًا ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بنقص الأكسجة داخل الرحم ، وتاريخ الولادة المعقد ، وكبار السن البدائي العمر والشذوذ في العمل ...

في فترة ما بعد الولادة وفترة ما بعد الولادة المبكرة ، مع الولادات المتأخرة ، في كثير من الأحيان (6.4-18.9٪) مقارنة بالولادة في الوقت المناسب ، يحدث النزف الناقص والوهني بسبب انخفاض نشاط تقلص الرحم ، وكذلك انتهاك عمليات انفصال المشيمة. تبلغ نسبة الإصابة بالأمراض المعدية بعد الولادة 16.1-18.3٪. المضاعفات الأكثر شيوعًا هي: تقيح الجرح العجاني ، التهاب بطانة الرحم ، التهاب الوريد الخثاري ، التهاب الضرع.

في النساء اللواتي يعانين من الحمل المطول في وجود أمراض الولادة أو أمراض خارج الجهاز التناسلي ، مع تاريخ الولادة المعقد ونقص الأكسجة لدى الجنين ومضاعفات أخرى ، يُنصح بالولادة بعملية قيصرية قبل بدء المخاض.

مع الحمل المطول والحالة الجيدة للجنين ، من الضروري إنشاء خلفية هرمونية - فيتامين - جلوكوز - كالسيوم في غضون 3 أيام (إذا لزم الأمر ، 5-7 أيام).

في حالة التمزق المبكر للسائل الأمنيوسي ، وكذلك في حالة تهديد الجنين ، يتم إنشاء خلفية هرمونية "متسارعة". لغرض تحريض المخاض ، يمكن استخدام الأوكسيتوسين أو البروستاجلاندين (عن طريق الوريد ، عن طريق الفم ، خارج الجسم) ، بالإضافة إلى الإدارة المشتركة للأوكسيتوسين والبروستاجلاندين عن طريق الوريد.

مع قلة السائل السلوي وتسمم الحمل وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يتم إجراء بضع السلى ، ثم تحريض المخاض. تدار عوامل الحد من الرحم في جميع أنحاء قانون المخاض. من أجل منع النزيف في فترة ما بعد الولادة المتعاقبة والمبكرة ، يستمر تناولها لمدة 15-30 دقيقة أخرى. بعد الولادة. في حالة التمزق المبكر للسائل الأمنيوسي وعنق الرحم "الناضج" بعد تكوين مستويات هرمونية خلال 2-4 ساعات ، يجب بدء المخاض. إذا كان عنق الرحم "غير ناضج" أو "غير ناضج بدرجة كافية" ، مع التفريغ المبكر للسائل الأمنيوسي ، وكان الجنين في حالة مرضية ، فبعد تكوين خلفية هرمونية "متسارعة" وعندما يكون عنق الرحم "ناضجًا" يتم الوصول إلى استثارة المخاض.

مع فترة طويلة من اللامائية (أكثر من 6 ساعات) ونقص "النضج" الكافي لعنق الرحم ، يتم إنتاج الهرمونات في نفس الوقت وتحفيز المخاض (IV البروستاغلاندين F2 أو مزيج من البروستاغلاندين + الأوكسيتوسين).

إذا كان تأثير استثارة المخاض غائبًا خلال 5-6 ساعات ، خاصة عندما يكون السائل الأمنيوسي ، عنق الرحم "غير الناضج" ، وجود أمراض توليدية أخرى ، تطور نقص الأكسجة داخل الرحم الجنين - إجراء عملية قيصرية.

تتم الولادة المتأخرة تحت رقابة صارمة على حالة المرأة أثناء المخاض (النبض ، ضغط الدم) ، نبض قلب الجنين (مراقبة CTG) ، طبيعة نشاط انقباض الرحم ، مع أقصى تخدير ومنع نقص الأكسجة داخل الرحم (كل 3) -4 ساعات).

إدارة الحمل والولادة في فترة الحمل المطول هي إدارة نشطة. مع الحمل لفترات طويلة ، تؤخذ في الاعتبار الاستعداد البيولوجي للمرأة للولادة ، وحالة الجنين ، والعوامل المشددة (إفراز السائل الأمنيوسي في وقت غير مناسب ، علم الأمراض خارج الجهاز التناسلي).

مع حالة جيدة للجنين والمثانة الجنينية بأكملها ، يتم إجراء مراقبة مكثفة (تنظير السلى كل 2-3 أيام ، تخطيط كهربية وصوتية للجنين ، الموجات فوق الصوتية لحالة الجنين والمشيمة) حتى 42 أسبوعًا.

مع الحمل المطول مع عنق الرحم غير الناضج ، يخلق الجنين الكبير خلفية هرمونية ، يتبعها تحريض المخاض في غياب المخاض. في كثير من الأحيان ، يبدأ تحريض المخاض باستخدام الأوكسيتوسين والبروستاجلاندين بكامل المثانة الجنينية. مع نشاط المخاض الثابت ، يتم فتح المثانة الجنينية.

مع الحمل المطول والتمزق المبكر للسائل الأمنيوسي ، تكون أساليب التوليد مماثلة لتلك المستخدمة في الحمل المطول. في حالة حدوث مضاعفات الحمل لفترات طويلة مع نقص الأكسجة الجنينية ، عندما يقترن بأمراض التوليد الأخرى أو أمراض خارج الجهاز التناسلي ، يلجأون إلى الولادة القيصرية.

جدول المحتويات "الصورة السريرية (العيادة) للحمل المطول. تشخيص الحمل المطول. أساليب الحمل المطول.":
1. الصورة السريرية (العيادة) للحمل المطول. الأعراض السريرية للحمل المطول.
2. درجة النضج الجنيني. درجة النضج الزائد للطفل. تشخيص الحمل بعد الأوان.
3. تشخيص تأخر الجنين. الحمل المطول. منظار السلى للحمل المطول.
4. علامات الموجات فوق الصوتية للحمل المطول. الموجات فوق الصوتية للحمل المطول. الفحص بالموجات فوق الصوتية للجنين بعد الولادة.
5. تخطيط القلب الكهربائي للجنين في فترة الحمل بعد الولادة. الهرمونات والفحوصات الهرمونية لمرحلة ما بعد النضج.
6. علامات خلوية للحمل لفترات طويلة. علم الخلايا في مرحلة ما بعد النضج. السائل الذي يحيط بالجنين أثناء الجنين بعد الحمل.
7. مجرى الحمل والولادة مع إطالة فترة الحمل. تأخر ولادة جنين مفرط النضج. معاناة الجنين أثناء الولادة خلال فترة ما بعد النضج.
8. أساليب إدارة الحمل والولادة في الحمل المطول. تكتيكات الطبيب لإطالة الحمل.
9. تكتيكات إدارة الحمل المطول. تكتيكات الطبيب لحمل ما بعد الولادة. عملية قيصرية للحمل لفترات طويلة.
10. تحضير عنق الرحم وتحريض الحمل المطول. تقييم فعالية الاستثارة العمالية. المرحلة الثانية من المخاض بعد النضج. تشخيص تأخر الجنين. الحمل المطول. منظار السلى للحمل المطول.

عمر الحمليتم تحديده حسب تاريخ آخر دورة شهرية ، وفقًا لبيانات الإباضة المزعومة ، وفقًا لأول ظهور في عيادة ما قبل الولادة ، وحركة الجنين الأولى ، ونتائج طرق البحث الموضوعية (صيغ Skulsky ، و Zhordania ، و Figurnova ، إلخ. .). يتم ملاحظة أصغر تباين في تحديد عمر الحمل وتاريخ الولادة عند تحديد تاريخ آخر دورة شهرية (مع الدورة الصحيحة).

في تحديد عمر الحملوتاريخ الولادة المقصودة ، يجب الانتباه إلى الحالة العامة للحامل ، ومسار هذا الحمل (تسمم الحمل) ، وفترة الحيض وخصائص الدورة الشهرية ، ووجود الطفولة ، وأمراض الغدد الصماء ، الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية ، والإجهاض ، وتاريخ الحمل لفترات طويلة.

عند تشخيص المتأخرتأخذ في الاعتبار بيانات طرق البحث الموضوعية المذكورة أعلاه في قسم "الصورة السريرية".

مع الحمل لفترات طويلةمن هذه العلامات ، يلاحظ فقط الحجم الكبير للجنين والمكانة المرتفعة لقاع الرحم.

الخامس تشخيص الإطالة الحقيقية للحملتلعب نتائج تنظير السلى ، والموجات فوق الصوتية ، وفونو الجنين ، وتخطيط القلب الكهربائي ، ودراسات السائل الأمنيوسي ، وتقييم تدفق الدم الدوبلري ، والفحص الخلوي للطاخة المهبلية ، دورًا مهمًا.

إذا كان من المستحيل على أساس بيانات طرق البحث المشار إليها تشخيص الحمل المطول، يجب تكرارها.

ديناميكية الملاحظة مع فحص السلى(كل يومين ، بدءًا من اليوم السادس بعد تاريخ الميلاد المتوقع) يسمح لك باكتشاف التغييرات النموذجية للالتواء في الوقت المناسب: انخفاض في كمية السائل الأمنيوسي ، أو لونها الأخضر ، أو كمية صغيرة (أو غياب) من شحم الجبني رقائق ، ضعف حركتهم. في المراحل المبكرة من الشيخوخة ، تكون المياه "غائمة" براق ، ويفسر ذلك وجود بشرة الجنين فيها. يعتبر تقشير المثانة الجنينية أثناء الحمل المطول هو الأصغر. الصورة الموصوفة منظار السائل الأمنيوسي ليست نموذجية للحمل المطول (لامبي إل ، 1979 ؛ بيرسنانينوف إل إس وآخرون ، 1973 ؛ تشيرنوخا إي إيه ، 1982 ؛ سافيليفا تي إم ، 2000).

أحد المصطلحات التي يمكن سماعها في الأشهر الثلاثة الأخيرة هو إطالة الحمل ، مما يعني تمديده. ولكن ما مدى أهميتها في هذه الحالة أو تلك ، وما هي المخاطر التي يتعرض لها كل من الأم والطفل؟

ما هو إطالة الحمل
في كثير من الأحيان ، يتم استخدام الإطالة لإطالة فترة الحمل لأسبوعين لضمان نمو الطفل بشكل كامل. في هذه الحالة ، هذا ليس متأخرًا ، ولكن الفرصة لإعطاء الطفل الذي لم يولد بعد وقتًا كافيًا لتكوين جميع الأجهزة والأنظمة الحيوية.

لدى العديد من الأمهات الحوامل سؤال حول ماهية إطالة الحمل ، وكيف يختلف عن الحالات التي لا يحدث فيها المخاض في الوقت المحدد. على عكس الحمل المطول ، لا يوجد خطر على الطفل أو الأم عندما تطول. يتم إجراء فحوصات خاصة لتحديد التدهور المحتمل لحالة الأم واتخاذ الإجراءات المناسبة. هذا فحص دم لتحديد المستويات الهرمونية وفحوصات الموجات فوق الصوتية الإلزامية وفحص نبضات قلب الطفل وكذلك السائل الأمنيوسي.

كقاعدة عامة ، لا يحمل الحمل المطول أي سبب للقلق. لا شيء يهدد صحة الأم أو الطفل ، وحقيقة أن "الوضع المثير للاهتمام" استمر لفترة أطول من المصطلح المحدد هو القاعدة عمليًا. فقط نسبة ضئيلة من النساء تلد في التاريخ الذي حدده طبيب أمراض النساء ، كقاعدة عامة ، تحدث الولادة قبل أسبوع أو بعد ذلك.

إطالة الحمل بعد مرور الماء
تجدر الإشارة إلى أنه غالبًا ما يكون من المناسب إطالة الحمل بعد مرور الماء ، إذا لم يكن الطفل جاهزًا للولادة بعد. سيعطي هذا الطفل وقتًا إضافيًا حتى تتشكل جميع الأعضاء والأنظمة وردود الفعل بشكل كامل ، ويولد الطفل في الوقت المحدد.

الحمل المطول في حد ذاته ليس مؤشرا للولادة القيصرية ، وبالتالي لا داعي للقلق بشأن المضاعفات المحتملة في عملية الولادة الطبيعية. إذا كان هناك أي موانع أو مخاطر ، فمن المهم مناقشة هذه المسألة مع طبيب أمراض النساء المراقبة.

من المهم أن نفهم أن إطالة الحمل مهمة جدًا للحفاظ على الجنين ، لتوفير المزيد من الوقت لنموه الطبيعي وتكوينه. من الضروري فقط التمييز بين ما بعد النضج والإطالة. يمكن أن يكون الخيار الأول خطيرًا ، بينما يعتبر الخيار الثاني هو القاعدة. يمكن للطبيب المتمرس فقط تحديد مدى ملاءمة الإطالة الخاصة بعد كل الفحوصات اللازمة.

يعتبر الحمل المجمد مشكلة تواجهها نسبة كبيرة إلى حد ما من النساء. وفي هذه الحالة ، من المهم جدًا التشخيص في الوقت المناسب ...

واحدة من المشاكل التي تواجهها النساء في "وضع مثير للاهتمام" هو ظهور علامات التمدد. بعد كل شيء ، ندوب حمراء ثم مبيضة من الدبابير ...

والولادة المتأخرة في كثير من الأحيان تعقد مجرى الحمل. ولكن هناك أيضًا حمل طويل الأمد. كيف يختلفون.

الحمل بعد الأوان- هذا حمل يدوم 10-14 يومًا أطول من الحمل الفسيولوجي ومدته الإجمالية 290-294 يومًا (42 أسبوعًا). ولادة طفل وتظهر عليه علامات النضج الزائد (متلازمة بيلنتين روني).

الحمل المطول، يستمر أيضًا حتى 290-294 يومًا ، ولكن يولد الطفل ناضجًا وظيفيًا ، دون علامات ما بعد النضج.
معدل العبء ، وفقًا للعديد من المؤلفين ، هو 1.4 - 42٪.

المضاعفات التي قد تحدث أثناء الحمل المطوَّل:

قصور المشيمة
نقص الأكسجة الجنين
صدمة الولادة (للطفل والأم)
متلازمة الضائقة التنفسية والاعتلال الرئوي
عدوى داخل الرحم
وفيات ما حول الولادة
مراضة الفترة المحيطة بالولادة
على المدى الطويل ، قد يكون هناك تأخر في نمو الطفل الجسدي والنفسي العصبي.
قد تحدث تشوهات المخاض أثناء الولادة.
نزيف ما بعد الولادة
نسبة عالية من العمليات القيصرية في الحمل المطول

أسباب الحمل المطول:

أمراض الغدد الصماء والسمنة
العمر فوق 30
إعادة هيكلة الجهاز العصبي المركزي مع غلبة تأثير الجهاز العصبي السمبتاوي
تغير في نسبة هرمونات الغدد التناسلية ، البروجسترون ، انخفاض في مستوى هرمون الاستروجين ، الكالسيوم ، البوتاسيوم ، أستيل كولين
عمليات الإجهاض السابقة
تاريخ الأمراض الالتهابية في الجهاز التناسلي
تأخر نضج المشيمة
قصور المشيمة المزمن
تغيير في حالة المناعة
تشوهات الجهاز العصبي المركزي في الجنين
التشوهات الخلقية في الجنين

التغييرات في السائل الأمنيوسي أثناء الحمل المطوَّل:

مع الحمل المطول ، هناك تغيير في الكمية والنوعية. مع تقدم العمر لفترة طويلة ، تقل كمية السائل الأمنيوسي ويحدث نقص السائل السلوي. عادة ، على المدى الكامل ، تكون كمية السائل الأمنيوسي 800-900 مل ، بينما مع النضج المطول ، تقل كمية السائل الأمنيوسي بمقدار 100-200 مل في الأسبوع.

هناك تغيير في شفافية السائل الأمنيوسي. مع وجود درجة طفيفة من الشيخوخة الزائدة ، تكتسب المياه لونًا أبيض براقًا ، بسبب انحلال زيوت التشحيم للفاكهة في الماء. في الحالات الشديدة من الحمل المطوَّل ، يمكن أن يتحول لون السائل الأمنيوسي إلى اللون الأخضر وحتى المصفر ، بسبب إطلاق العقي في السائل الأمنيوسي.

مع الحمل المطول ، يتغير تكوين السائل الأمنيوسي. تتغير نسبة البروتينات الليسيثين والسفينجوميلين. تساهم هذه البروتينات عادة في تكوين الفاعل بالسطح في رئتي الجنين. مع عدم توازن هذه البروتينات ، يتوقف الفاعل بالسطح عن التكون ويصاب الطفل بمتلازمة اضطرابات الجهاز التنفسي والاعتلال الرئوي.

تتغير خاصية مبيد الجراثيم للسائل الأمنيوسي. كلما طالت فترة الشيخوخة ، زاد تراكم البكتيريا في المياه.

تحدث تغيرات في الحبل السري ، مما يؤدي إلى انخفاض كمية هلام vorton ("الحبل السري النحيف") ، مما يؤدي إلى اضطراب تدفق دم الحبل السري ، مما يؤدي إلى تمركز الدورة الدموية في الجنين مع عدم كفاية تغذية الأجزاء الطرفية.

تشخيصات الحمل المطولصعب ليس فقط في حالة عدم وجود علامات إطالة موثوقة ، ولكن أيضًا في استحالة تحديد عمر الحمل بدقة في كل حالة محددة. أثناء تشخيص الحمل المطول ، يعتمدون على المعايير التالية:

تاريخ من الحمل المطوَّل.
- تتيح لك المراقبة المنهجية للمرأة أثناء الحمل التنقل بدقة أكبر في فترة الحمل الصحيحة.
- إجراء فحص السلى
- إجراء بزل السلى
- عمل تخطيط القلب
- عمل قياس دوبلروميتر
- إجراء فحص القولون

بعد ولادة الطفل وفحصه ، يمكنك التوصل إلى استنتاج دقيق سواء كان الحمل بعد فترة الحمل أم مطولاً. هذا يساعد علامات ما بعد النضج- متلازمة بيلنتيني روني:

قلة الشعر الزغابي على جسم الطفل
- عدم وجود تزييت أصلي
- زيادة كثافة عظام جمجمة الطفل
- ضيق اللحامات واليافوخ بين عظام جمجمة الطفل
- تمديد أظافر يدي وقدمي الطفل
- لون بشرة الطفل مخضر
- "رق" الجلد الجاف
- نقع القدمين والنخيل (اليدين وأقدام "الغسالة")
- انخفاض تورم جلد الطفل
- دهون تحت الجلد ضعيفة النمو

مشاكل العلم والتعليم الحديثة. حل مسألة إطالة الحمل ماذا يعني ذلك

إطالة (بيولوجية) حقيقية للحمل.

الحمل الوهمي (الزمني) أو المطول.

للأعراض السريرية للإطالة

مخطط المسح للحمل المطول المشتبه به:

تشخيص تأخر الجنين. الحمل المطول. منظار السلى للحمل المطول.