حمل. علامات ومسار الحمل

تسمح الأساليب الأكثر شيوعًا للزوجين بممارسة الجماع بشكل مرضي بشكل منتظم ، مع تقليل احتمال حدوث حمل غير مرغوب فيه لدى المرأة ، على الأقل حتى يقرر الزوجان ذلك. في هذا الصدد ، يشمل تنظيم الأسرة وسائل تمنع الإخصاب أو تعمل بعد الإخصاب للتدخل في انغراس الجنين.

يوجد حاليًا إمكانية فعالة للتخطيط للحمل. تعتبر الأعراض الحرارية من أكثر وسائل تنظيم الأسرة الطبيعية فاعلية ، لكنها أقل فعالية من وسائل منع الحمل الهرمونية ولا تحمي من الأمراض المنقولة جنسياً مثل الواقي الذكري.

علامات الحمل

مدة

متوسط ​​فترة الحمل من الإخصاب إلى الولادة 38 أسبوعًا (فترة الجنين). متوسط ​​مدة الحمل من بداية آخر دورة شهرية حتى الولادة 40 أسبوعًا (وقت الولادة). يعد استخدام مصطلح التوليد أكثر شيوعًا في الطب ، حيث يصعب عادةً تحديد تاريخ الإخصاب.

ينقسم النمو البشري داخل الرحم عادة إلى فترات. يتميز تطور الجنين من إخصاب البويضة إلى بداية الانغراس (الأسبوع الأول من التطور) بأنه فترة ما قبل الانغراس (انظر الحمل عند البشر) ، ويُشار إلى التطور اللاحق إلى فترة ما بعد الانغراس. في فترة ما قبل الزرع ، لا يتم ربط الجنين بجدار رحم الأم ، خلال الأيام الأربعة الأولى ، يتحرك الجنين من موقع الإخصاب (الجزء الأمبولي من قناة فالوب) على طول قناة فالوب باتجاه الرحم ، في اليوم الخامس والسادس. في يوم التطور ، يكون الجنين في رحم المرأة ، ويستعد للزرع (انظر Zona pellucida). من المعتاد أيضًا تسليط الضوء الخلايا الجنينية(أول 8 أسابيع من الإخصاب) و الجنين(من 9 أسابيع قبل التسليم) فترات التطوير. خلال الفترة الجنينية ، يحدث التنظيم المكاني للبنى الأولية (التكوين) ، والتمايز الأولي للخلايا وإنشاء أنظمة الأعضاء (تكوين الأعضاء). خلال فترة الجنين ، تتطور الأعضاء داخل الأنظمة المتكونة ، إلى حد كبير ، يزداد حجم الجنين.

الفترة الجنينية

تستمر الفترة الجنينية من لحظة الإخصاب حتى نهاية الأسبوع الثامن من فترة الجنين (الأسبوع العاشر من فترة الولادة). خلال فترة الجنين ، يحدث الإخصاب ، والانقسام (تكوين الخلايا المتعددة) ، والغرس (الإدخال في الرحم) ، والمعدة (تكوين الطبقات الجرثومية) ، وتكوين الأعضاء (تكوين الأعضاء) ، والمشيمة وغيرها من العمليات. خلال الفترة الجنينية ، يزداد حجم الجنين من 0.1 مم (البويضة الملقحة) إلى 3 سم (باستثناء الأغشية). في البداية ، لا يشبه الجنين الطفل ، ويكتسب تدريجياً فقط سمات وبنية مشابهة لتلك التي لدى الرضيع. في الأسبوع الأخير من الفترة الجنينية ، تختفي بعض الهياكل الجنينية في الجنين (الأقواس الخيشومية والشقوق الخيشومية ، والذيل ، وانخفاض السقاء).

فترة الجنين

تستمر فترة الجنين من الأسبوع الحادي عشر من فترة الولادة حتى الولادة. مع بداية فترة الجنين ، تكونت جميع أجهزة الأعضاء في الجنين (يحدث التطور في إطار الأنظمة المتكونة) ، والجنين ظاهريًا يشبه الطفل ، ويحدث نمو مكثف للجنين وتغير في نسب الجسم.

تكون حساسية الجنين والجنين للتأثيرات السلبية أعلى ، وكلما كان عمر الحمل أقصر. خلال فترة الجنين ، يكون خطر الإجهاض التلقائي أعلى بحوالي 10 مرات من خطر الإجهاض أثناء فترة الجنين.

من المعتاد تقسيم حمل المرأة إلى ما يسمى "الثلث" (فترات من ثلاثة أشهر). وفقًا لذلك ، يتحدثون عن الثلث الأول والثاني والثالث من الحمل. تتميز كل مرحلة من مراحل الحمل بخصائص ومخاطر توليدية معينة.

الحجم النسبي في الشهر الأول (صورة مبسطة)

الحجم النسبي في الشهر الثالث (صورة مبسطة)

الحجم النسبي في الشهر الخامس (صورة مبسطة)

الحجم النسبي في الشهر 9 (صورة مبسطة)

التغيرات الفسيولوجية في نظام الأم والجنين

التشخيص قبل الولادة

التشخيص قبل الولادة- يتم إجراء التشخيص قبل الولادة لأمراض النمو على عدة مراحل. بين الأسبوعين العاشر والثالث عشر ، يتم إجراء فحص ما قبل الولادة لخطر الإصابة بمتلازمة داون ومتلازمة إدواردز عن طريق الموجات فوق الصوتية والعلامات البيوكيميائية. تعتبر الفترة بين الأسبوعين السادس عشر والثامن عشر هي الوقت الأمثل لما يسمى بالفحص الكيميائي الحيوي الثلاثي لمتلازمة داون ومتلازمة إدواردز وعيوب الأنبوب العصبي. يمكن إجراء الفحص الثلاثي بين الأسبوعين 14 و 20.

عادة ما يحدث الإحساس الأول بحركة الجنين عند 18 أسبوعًا عند النساء متعددات الولادة و 20 أسبوعًا عند النساء اللائي لم يولدن. ومع ذلك ، من الممكن وجود تباين قوي لعدة أسابيع. تبدأ النساء النحيفات ، كقاعدة عامة ، في الشعور بالاضطرابات في وقت أبكر من النساء البدينات.

في الأسبوع 20-24 ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الثانية لتحديد حالة الجنين حسب الأعضاء.

في الأسبوع الرابع والعشرين ، وفقًا للإشارات ، يتم إجراء دراسة دوبلر لتدفق الدم في المشيمة لاستبعاد خطر الإصابة بقصور المشيمة ، في الأسبوع السادس والعشرين - اختبار تحمل الجلوكوز لاستبعاد خطر الإصابة بسكري الحمل.

في الأسبوع الثامن والعشرين للحمل المتعدد وفي الأسبوع 30 للحمل الفردي ، يتم وصف إجازة ما قبل الولادة وإصدار بطاقة استبدال ، والتي يجب أن تأخذها معك في كل مكان اعتبارًا من ذلك اليوم.

في الأسبوع 30-34 ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الثالثة لتحديد حالة الجنين والمشيمة.

بعد 37 أسبوعًا ، يعتبر الحمل مكتمل المدة. عادة ، تتم الولادة في الأسبوع الأربعين ، على الرغم من أن أقل من 5 ٪ من النساء يلدن في تاريخ محسوب بدقة ويعتبر التباين لمدة أسبوعين في كلا الاتجاهين هو القاعدة. تعتبر حالات الحمل التي تزيد مدتها عن 42 أسبوعًا متأخرة.

حركات الجنين بالموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد د. Wolfgang Moroder.theora.ogv

الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد - حركة الجنين في الأسبوع 12

صورة بالموجات فوق الصوتية لجنين. jpg

75 ملم جنين (حوالي 14 أسبوعًا)

مص إبهامه والتلويح. jpg

الجنين في الأسبوع 17

3dultrasound 20 أسبوع. jpg

الجنين في الأسبوع العشرين

الحمل المرضي

• اضطرابات الكروموسومات والجينات (الطفرات) ؛
• تأثير العوامل البيئية غير المواتية ؛
• الاضطرابات الوراثية التي لا يمكن أن تتحقق (ظاهرة) إلا نتيجة التعرض لعوامل بيئية ضارة.

نظرًا لحقيقة أن العوامل المرضية التي تؤثر على خطر أمراض الفترة المحيطة بالولادة لها تأثير غير متساو ، فهناك:

• اعتلال الأعصاب.
• اعتلال الجنين.
• اعتلال الجنين.

الحمل على خلفية علم الأمراض خارج التناسلية

في هيكل علم الأمراض خارج الجهاز التناسلي (أمراض خارج الجهاز التناسلي) عند النساء الحوامل ، يتم أخذ المركز الأول من خلال علم الأمراض (أمراض) الجهاز القلبي الوعائي (80٪) ، بما في ذلك عيوب القلب الخلقية والمكتسبة (بما في ذلك عيوب القلب الروماتيزمية) ، والحالات بعد الجراحة. القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني وارتفاع ضغط الدم.

مضاعفات الحمل

لا يمر الحمل دائمًا بسلاسة. تشمل المضاعفات:

• التهديد بإنهاء الحمل ؛
• توسع الأوردة في الأطراف السفلية.
• التسمم المتأخر: اعتلال الكلية أثناء الحمل وتسمم الحمل وتسمم الحمل ؛
• نقص الأكسجة الجنينية.
• ألم في الظهر؛
• فقر الدم (الأنيميا) عند الأم.
• الصراعات المناعية والصراع الريصي بين الأم والجنين ؛

الحمل خارج الرحم هو نوع منفصل من الحمل المعقد. في هذه الحالة ، يكون نمو الجنين مستحيلًا ، وعاجلاً أم آجلاً ينتهي بالإجهاض.

في معظم الحالات ، مع الكشف في الوقت المناسب ، يكون الطب الحديث قادرًا على منع وتقليل العواقب غير المرغوب فيها إلى الحد الأدنى.

التدخين والحمل

وفقًا لبعض التقارير ، يزيد تدخين الأم من خطر وفاة المولود الجديد بنسبة 20-35٪. وبحسب مصادر أخرى ، فإن التدخين يزيد من مخاطر وفاة الطفل في الأسابيع الأربعة الأولى من حياته بنسبة 40٪. النساء اللواتي يدخن في كثير من الأحيان أكثر من غير المدخنات لديهن أمراض الحمل والولادة. كما يؤذي التدخين السلبي الحامل والجنين. لذلك ، فإن الزوجات غير المدخنات من الأزواج المدخنين أكثر من غيرهم يعانون من تسمم مبكر و الحمل المتأخر.

إيماءات

نظرية المشيمة. على الأرجح ، في النساء اللواتي يعانين من تسمم الحمل ، تضعف هجرة الأرومة الغاذية إلى أوعية الرحم. الشرايين الرحمية الحلزونية لا تغير هيكلها ، فهي تبقى في نفس الشكل كما هو الحال في النساء غير الحوامل. العلاقة في الأرومة الغاذية - نظام الشرايين الحلزونية مضطربة ، يحدث تشنج ، انخفاض في تدفق الدم المتداخل ونقص الأكسجة. يؤدي نقص الأكسجة في أنسجة مجمع الرحم المشيمي إلى تلف البطانة ، وتعطيل خصائصها النشطة في الأوعية ، وإطلاق الوسطاء التي تهدف إلى تضيق الأوعية. يتسبب الإنتاج طويل الأمد لمضيق الأوعية في حدوث اضطرابات في ديناميكا الدم والجهاز العصبي المركزي والحالة الهرمونية والتمثيل الغذائي والتوازن الحمضي القاعدي في الجسم.

تعتمد الآلية المرضية على التشنج الوعائي المعمم ، والذي يتجلى في ارتفاع ضغط الدم. يحدث التشنج بسبب تلف البطانة. (يتم تأكيد الضرر الذي يلحق بالبطانة من خلال زيادة مستويات الفبرونكتين في الدم ، وهو بروتين سكري من أصل تحت البطانة.) عند تلفها ، يتم إطلاق البطانة في الدم ، مما يؤدي إلى تشنج الأوعية الدموية ، بما في ذلك الشرايين الكلوية وتفعيل الرينين - أنجيوتنسين- نظام الألدوستيرون ، وكذلك إفراز الأدرينالين والنورادرينالين وخفض عتبة الحساسية لهؤلاء الوسطاء.

في الوقت نفسه ، ينخفض ​​تخليق موسعات الأوعية.

بسبب تشنج الأوعية الدموية ، ونقص الأكسجة ، وانخفاض في خصائص مضادات التخثر في الدم ، يتطور فرط تخثر الدم و DIC. أيضًا ، يتم إعاقة دوران الأوعية الدقيقة ، وتزداد نفاذية سرير الأوعية الدموية الدقيقة ، وتعرق البلازما في النسيج الخلالي (مما يؤدي إلى وذمة مع انخفاض في BCC).

في العديد من الأعضاء ، تحدث تغيرات نقص التأكسج (التصنع): يصاحب تسمم الحمل دائمًا ضعف وظائف الكلى ، واختلال وظائف الكبد والجهاز العصبي والمشيمة. هناك متلازمة تأخر نمو الجنين ، نقص الأكسجة المزمن.

الصورة السريرية

تسمم الحمل المبكر

القيء والقيء الذي لا يقهر للحوامل.

يشمل الحمل القيء للحامل ، والذي لا يحدث فقط في الصباح ، ولكنه يتكرر أيضًا عدة مرات في اليوم ، حتى بعد الأكل. الغثيان المصحوب بالقيء ، وعادة ما تنخفض الشهية ، وهناك ميل للأطعمة الحارة والمالحة. على الرغم من القيء ، لم يلاحظ انخفاض كبير في وزن جسم المرأة الحامل. تشكو الحوامل من الضعف والتهيج والنعاس وأحياناً الأرق. الحالة العامة مرضية ، ودرجة الحرارة طبيعية ، ويمكن أن يصل النبض إلى 90 نبضة. في دقيقة. يحدث القيء خلال أول شهرين أو ثلاثة أشهر من الحمل ويمكن علاجه بسهولة أو زواله تلقائيًا. في بعض النساء فقط ، يزداد القيء ويأخذ طابع القيء الذي لا يقهر. يُعتقد أنه عند حمل الطفل الأول ، تظهر مقدمات الارتعاج المبكرة بقوة أكبر.

القيء الذي لا يقهر.

يتكرر القيء 20 مرة أو أكثر في اليوم ، ويحدث ليلا ونهارا. وزن جسم المرأة ينخفض. يحدث فقدان حاد في الوزن ، وتختفي طبقة الدهون تحت الجلد. يصبح الجلد رخوًا وجافًا ، واللسان مغطى من الفم رائحة كريهة... يظهر الاشمئزاز من الطعام. درجة الحرارة سوبفيريلي ، النبض يصل إلى 100-120 نبضة في الدقيقة ، وضغط الدم ينخفض ​​، ويظهر الأسيتون والبروتين في البول. مع الدورة الشديدة بشكل خاص ، هناك ارتفاع في درجة الحرارة ، وتلطيخ إيقاعي للجلد ، وزيادة حادة في معدل ضربات القلب وعدم انتظام ضربات القلب ، وقد تتطور الحالة الوهمية.

سيلان اللعاب.

غالبًا ما يتم ملاحظته مع قيء النساء الحوامل ، ولكن يمكن أن يظهر في شكل تسمم حمل مستقل. يمكن أن تصل كمية اللعاب المفرزة إلى 1 لتر. تزداد الحالة الصحية للمرأة الحامل سوءًا ويحدث الأرق وينخفض ​​وزن الجسم.

تسمم الحمل المتأخر

يعتبر تسمم الحمل المتأخر مراحل في تطور عملية مرضية واحدة. الشكل الأولي - الاستسقاء ، يتحول إلى شكل أكثر شدة - اعتلال الكلية ، والذي ينتقل بالتتابع إلى تسمم الحمل وتسمم الحمل.

فيتامينات ما قبل الولادة

أثناء الحمل ، يتغير التمثيل الغذائي ، يتم إعادة بناء عمل النظام الهرموني. مع بداية الحمل ، تزداد حاجة المرأة إلى الفيتامينات والمعادن. على سبيل المثال ، الكالسيوم مطلوب مرة ونصف مرة أكثر من الأوقات العادية ؛ الزنك واليود والفيتامينات B6 و B12 - بمتوسط ​​30 ٪ ؛ والحديد وحمض الفوليك - مرتين.

أنظر أيضا

اكتب مراجعة عن الحمل البشري

ملاحظاتتصحيح

1. Vikhlyaeva E. M.، Kulakov V. I.، Serov V.N et al. Ed. جنرال موتورز سافيليفا.كتيب أمراض النساء والتوليد. - الطبعة الأولى. - م: الطب ، 1992. - ص 8-108. - 352 ص. - (طبعة مرجعية). - 50000 نسخة. - ردمك 5-225-02599-4.
2. O. OSKOLKOVA
3. جي ام سافيليفاالتوليد. كتاب مدرسي لكليات الطب ، ص. 98
4. E. K. Ailamazyanالتوليد. كتاب مدرسي لكليات الطب ، الفصل 9.
5. (صورة من عمر الحمل 6 أسابيع). تم الاسترجاع 2007-08-28. يتوفر إصدار ثلاثي الأبعاد قابل للتدوير من هذه الصورة ، ويتوفر رسم تخطيطي.
6. (صورة من عمر الحمل 10 أسابيع). تم الاسترجاع 2007-08-28. يتوفر إصدار ثلاثي الأبعاد قابل للتدوير من هذه الصورة ، ويتوفر رسم تخطيطي.
7. (صورة من عمر الحمل 20 أسبوعًا). تم الاسترجاع 2007-08-28. يتوفر إصدار ثلاثي الأبعاد قابل للتدوير من هذه الصورة ، ويتوفر رسم تخطيطي.
8. (صورة من عمر الحمل 40 أسبوعًا). تم الاسترجاع 2007-08-28. يتوفر إصدار ثلاثي الأبعاد قابل للتدوير من هذه الصورة ، ويتوفر رسم تخطيطي.
9. Mannino D.، Klevens M.R، Flander D.W (1994) تدخين السجائر: عامل خطر مستقل للعجز الجنسي. المجلة الأمريكية لعلم الأوبئة 140: 1003-8
10. الجمعية الطبية البريطانية (2004) التدخين والحياة الإنجابية: تأثير التدخين على الصحة الجنسية والإنجابية وصحة الطفل. لندن. BMA

المؤلفات

• // قاموس موسوعي لبروكهاوس وإيفرون: في 86 مجلدًا (82 مجلدًا و 4 مجلدات إضافية). - SPb. ، 1890-1907.
• جوانا ستون ، كيث أدلمان ، ماري موراي.الحمل للدمى = الحمل للدمى. - م: "ديالكتيك" ، 2010. - ص 272. - ردمك 978-5-8459-1690-7.
• = "حظًا سعيدًا لـ ولادة ناجحة". - م.
• Kovalenko N.P. ، أستاذ دكتور في العلوم النفسية.... - م.
• Kovalenko N.P. ، أستاذ دكتور في العلوم النفسية.... - م.
• Kovalenko N.P. ، أستاذ دكتور في العلوم النفسية.... - م.
• كاثرين كروم ، تيري ستوفر درينت.تمرين أثناء الحمل من أجل "الدمى" = الحمل المناسب للدمى. - م: "ديالكتيك" ، 2007. - ص 362. - ردمك 0-7645-5829-3.
• جي إم سافيليفا ، في آي كولاكوف.التوليد. - م: الطب ، 2000. - S. 816. - ISBN 5-225-04549-9.
• في. رادزينسكي.... - م: حضور حالة المكتب الإعلامي ، 2009. - ص 479. - ISBN 978-5-91785-001-6.

الروابط

• // من الذى
• // من الذى
• // من الذى

حمل آخر الولادة وبعد الولادة فترة علم أمراض الجنين وحديثي الولادة

مقتطف يصف الحمل البشري

لم يعد الأب والأم يتحدثان عن هذه العلاقة مع ابنهما ؛ ولكن بعد أيام قليلة من ذلك ، اتصلت الكونتيسة بها سونيا ، وبوحشية لم يتوقعها أحد ولا ذاك ، عاتب الكونتيسة ابنة أختها على إغراء ابنها ونكران الجميل. استمعت سونيا بعيون منخفضة بصمت إلى كلمات الكونتيسة القاسية ولم تفهم ما هو مطلوب منها. كانت مستعدة للتضحية بكل شيء من أجل المحسنين لها. كانت فكرة التضحية بالنفس هي فكرتها المفضلة. لكنها في هذه الحالة لم تستطع أن تفهم لمن وماذا تضحي. لم تستطع إلا أن تحب الكونتيسة وعائلة روستوف بأكملها ، لكنها لم تستطع إلا أن تحب نيكولاي ولا تعرف أن سعادته تعتمد على هذا الحب. كانت صامتة وحزينة ولم تجب. نيكولاي ، كما بدا له ، لم يستطع تحمل أكثر من هذا الموقف وذهب ليشرح نفسه لوالدته. توسل نيكولاي إلى والدته لتسامحه وسونيا وتوافق على زواجهما ، ثم هدد والدته بأنه إذا تعرضت سونيا للاضطهاد ، فسوف يتزوجها سراً على الفور.
أجابته الكونتيسة ، ببرودة لم يرها ابنها أبدًا ، أنه بالغ ، وأن الأمير أندرو سيتزوج دون موافقة والده ، وأنه يمكنه فعل الشيء نفسه ، لكنها لن تتعرف أبدًا على هذا المؤسس على أنه ابنتها.
انفجر نيكولاي بكلمة دسيسة ، ورفع صوته ، وأخبر والدته أنه لم يعتقد أبدًا أنها ستجبره على بيع مشاعره ، وأنه إذا كان الأمر كذلك ، فقد كان يتحدث للمرة الأخيرة ... لكنه لم يكن لديها الوقت لقول تلك الكلمة الحاسمة ، التي ، وفقًا للتعبير الموجود على وجهه ، كانت والدته تنتظر برعب والتي ، ربما ، ستبقى إلى الأبد ذكرى قاسية بينهما. لم يكن لديه وقت للانتهاء ، لأن ناتاشا ، ذات الوجه الشاحب والخطير ، دخلت الغرفة من الباب الذي كانت تتنصت عنده.
- نيكولينكا ، أنت تتحدث عن هراء ، اخرس ، اخرس! أقول لك ، اخرس! .. - كادت تصرخ لتغرق صوته.
"أمي ، حبيبي ، هذا ليس على الإطلاق لأن ... يا حبيبي ، فقير ،" التفتت إلى والدتها ، التي شعرت أنها على وشك الانهيار ، نظرت إلى ابنها برعب ، ولكن بسبب العناد و الحماس للنضال ، لا يريد ولا يمكن أن يستسلم.
قالت لأمها: "نيكولينكا ، سأشرح لك الأمر ، اذهب بعيدًا - استمع إلي ، يا أمي العزيزة".
كانت كلماتها بلا معنى. لكنهم حققوا النتيجة التي كانت تهدف إليها.
أخفت الكونتيسة وجهها بشدة على صدر ابنتها ، ونهض نيكولاي وأمسك برأسه وغادر الغرفة.
تناولت ناتاشا مسألة المصالحة وأوصلته إلى النقطة التي تلقى فيها نيكولاي وعدًا من والدته بأن سونيا لن تتعرض للظلم ، وقد تعهد هو نفسه بأنه لن يفعل أي شيء سرًا من والديه.
بقصد راسخ ، بعد أن رتب شؤونه الخاصة في الفوج ، تقاعد ، تعال وتزوج سونيا ، نيكولاي ، حزين وجاد ، على خلاف مع أسرته ، ولكن ، كما بدا له ، بشغف في الحب ، غادر إلى الفوج في بداية يناير.
بعد رحيل نيكولاي ، أصبح منزل روستوف حزينًا أكثر من أي وقت مضى. مرضت الكونتيسة من اضطراب عقلي.
كانت سونيا حزينة على حد سواء من الانفصال عن نيكولاي وحتى أكثر من تلك النغمة العدائية التي لم تستطع الكونتيسة مساعدتها إلا في معالجتها. كان الكونت منشغلًا أكثر من أي وقت مضى بالحالة السيئة التي تتطلب نوعًا من الإجراءات الحاسمة. كان من الضروري بيع منزل في موسكو ومنزل بالقرب من موسكو ، ولبيع منزل كان من الضروري الذهاب إلى موسكو. لكن صحة الكونتيسة أجبرتها على تأجيل رحيلها من يوم لآخر.
أصبحت ناتاشا ، التي تحملت بسهولة وحتى بمرح أول مرة انفصلت فيها عن خطيبها ، أكثر هياجًا ونفاد صبر كل يوم. فكرة أنه ، من أجل لا شيء ، لا يختفي لأحد أفضل وقت، التي كانت ستستخدمها لتحبه ، عذبتها بلا هوادة. أغضبت معظم رسائله. كان الأمر مسيئًا لها أن تعتقد أنه بينما تعيش فقط مع التفكير فيه ، فإنه يعيش حياة حقيقية ، ويرى أماكن جديدة ، وأشخاصًا جددًا يثيرون اهتمامه. كلما كانت رسائله مسلية أكثر ، كانت أكثر انزعاجًا. رسائلها إليه لم تجلب لها الراحة فحسب ، بل بدت واجباً مملًا وفاسقًا. لم تكن تعرف كيف تكتب ، لأنها لم تستطع استيعاب إمكانية التعبير في رسالة بصدق على الأقل عن واحد على الألف مما اعتادت على التعبير عنه بصوتها وابتسامتها ونظرتها. لقد كتبت له حروفًا رتيبة وجافة بشكل كلاسيكي ، ولم تنسب إليها هي نفسها أي معنى ، والتي قامت فيها الكونتيسة ، بواسطة bruillons ، بتصحيح أخطائها الإملائية.
كانت صحة الكونتيسة ما زالت لا تتحسن ؛ لكن لم يعد من الممكن تأجيل الرحلة إلى موسكو. كان من الضروري عمل المهر ، وكان من الضروري بيع المنزل ، وإلى جانب ذلك ، كان من المتوقع وصول الأمير أندري أولاً إلى موسكو ، حيث عاش الأمير نيكولاي أندريفيتش في ذلك الشتاء ، وكانت ناتاشا متأكدة من وصوله بالفعل.
بقيت الكونتيسة في القرية ، وذهب الكونت ، الذي أخذ معه سونيا وناتاشا ، إلى موسكو في نهاية شهر يناير.

بعد التوفيق بين الأمير أندريه وناتاشا ، شعر بيير فجأة ، دون سبب واضح ، باستحالة مواصلة حياته القديمة. بغض النظر عن مدى اقتناعه بالحقائق التي كشفها له فاعل الخير ، مهما كان مبتهجًا في تلك المرة الأولى من الحماس للعمل الداخلي لتحسين الذات ، والذي انغمس فيه بهذه الحماسة ، بعد خطبة الأمير. Andrei إلى Natasha وبعد وفاة Joseph Alekseevich ، الذي تلقى عنه أخبارًا في نفس الوقت تقريبًا - اختفى فجأة كل سحر هذه الحياة السابقة. لم يتبق سوى هيكل عظمي واحد للحياة: منزله مع زوجته اللامعة ، ويتمتع الآن بمزايا شخص واحد مهم ، والتعارف مع بطرسبورغ بأكملها ، والخدمة بإجراءات مملة. وهذه الحياة القديمة قدمت نفسها فجأة لرجس غير متوقع لبيير. توقف عن كتابة مذكراته ، وتجنب رفقة إخوته ، وبدأ في الذهاب إلى النادي مرة أخرى ، وبدأ يشرب كثيرًا ، وأصبح قريبًا مرة أخرى من الشركات المنفردة وبدأ يعيش مثل هذه الحياة التي اعتبرتها الكونتيسة إيلينا فاسيليفنا ضرورية لجعله ملاحظة صارمة. بيير ، التي شعرت أنها كانت على حق ، ولكي لا تتنازل عن زوجته ، غادر إلى موسكو.
في موسكو ، بمجرد أن قاد سيارته إلى منزله الضخم مع أميرات ذابلة وذابلة ، مع فناء ضخم ، بمجرد أن رأى - بعد القيادة عبر المدينة - كنيسة إيفرسكايا هذه بأضواء شموع لا حصر لها أمام الأثواب الذهبية ، هذا الكرملين مربع به ثلج غير متقطع ، وسائقي سيارات الأجرة هؤلاء وكوخ Sivtsev Vrazhka ، رأى أشخاصًا كبار السن من موسكو لا يريدون أي شيء ولم يكونوا في عجلة من أمرهم ليعيشوا أيامهم ، ورأى النساء العجائز ، وسيدات موسكو ، وكرات موسكو ونادي موسكو الإنجليزي - شعر وكأنه في منزله ، في ملاذ هادئ. شعر بالهدوء والدفء والمألوف والقذر في موسكو ، كما لو كان يرتدي ثوبًا قديمًا.
كل مجتمع موسكو ، من النساء المسنات إلى الأطفال ، كضيف طال انتظاره ، والذي كان مكانه دائمًا جاهزًا وغير مشغول - قبل بيير. بالنسبة لعالم موسكو ، كان بيير هو الأجمل ، والطيبة ، والذكاء ، والبهجة ، والشهامة ، وغريب الأطوار ، والشارد الذهني ، والصادق ، والروسي ، والقديم ، والأستاذ. كانت محفظته فارغة دائمًا ، لأنها كانت مفتوحة للجميع.
الفوائد ، الصور السيئة ، التماثيل ، الجمعيات الخيرية ، الغجر ، المدارس ، حفلات العشاء ، الاحتفالات ، الماسونيون ، الكنائس ، الكتب - لم يرفض أحد ولا شيء ، وإن لم يكن اثنان من أصدقائه ، فقد اقترض منه الكثير من المال و أخذوه تحت وصايتهم ، كان سيوزع كل شيء. لم يكن هناك عشاء أو مساء في الملهى بدونه. بمجرد أن استند إلى مقعده على الأريكة بعد زجاجتين من Margot ، كان محاطًا وتحدث ، جادل ، مازحًا. حيث تشاجروا ، تصالح مع ابتسامته اللطيفة ، وبالمناسبة ، قال نكتة. كانت أماكن تناول الطعام الماسونية مملة وبطيئة إذا لم يكن هناك.
عندما ، بعد عشاء البكالوريوس ، بابتسامة لطيفة ورائعة ، استسلم لطلبات شركة مرحة ، قام لركوب معهم ، سمعت صرخات بهيجة وخطيرة بين الشباب. في الكرات كان يرقص ، إذا كان هناك رجل نبيل ينقصه. أحبته السيدات الشابات والشابات لأنه ، دون مغازلة أحد ، كان لطيفًا على قدم المساواة مع الجميع ، خاصة بعد العشاء. "Il est charmant، il n" a pas de seche "، [إنه لطيف جدا، لكن ليس له جنس،] قالوا عنه.
كان بيير ذلك الحارس المتقاعد حسن الخلق في موسكو ، وكان هناك المئات منهم.
كم كان مروعًا ، إذا كان قبل سبع سنوات ، عندما وصل لتوه من الخارج ، لكان أحدهم قد أخبره أنه لا يحتاج إلى البحث عن أي شيء واختراع أي شيء ، وأن مساره قد تم كسره منذ فترة طويلة ، لقد تم تحديده مسبقًا إلى الأبد ، وبغض النظر عن كيفية استدارته ، فسيكون ما كان عليه الجميع. لم يستطع تصديق ذلك! ألم يكن هو الذي أراد من كل قلبه ، الآن إنشاء جمهورية في روسيا ، ليصبح الآن نابليون نفسه ، الآن فيلسوفًا ، الآن تكتيكيًا ، منتصرًا على نابليون؟ ألم يرَ الفرصة والرغبة الشديدة في إعادة ولادة الجنس البشري الشرير وإيصال نفسه إلى أعلى درجات الكمال؟ ألم ينشئ المدارس والمستشفيات ويطلق سراح فلاحيه؟
وبدلاً من كل هذا ، ها هو ، الزوج الثري لزوجة خائنة ، خادم متقاعد يحب الأكل والشرب ويفك أزراره بسهولة ، يوبخ الحكومة ، عضو في نادي موسكو الإنجليزي وعضو محبوب في مجتمع موسكو. ولفترة طويلة ، لم يستطع التصالح مع فكرة أنه كان نفس الحاكم المتقاعد في موسكو ، من النوع الذي كان يحتقره بشدة قبل سبع سنوات.
أحيانًا كان يواسي نفسه بفكرة أن هذا هو السبيل الوحيد ، بينما كان يعيش هذه الحياة ؛ ولكن بعد ذلك شعر بالرعب من فكرة أخرى أنه في الوقت الحالي ، عدد الأشخاص الذين دخلوا ، مثله ، بكل أسنانهم وشعرهم ، إلى هذه الحياة وفي هذا النادي ، وتركوا هناك بلا أسنان وشعر.
في لحظات الكبرياء ، عندما كان يفكر في منصبه ، بدا له أنه مختلف تمامًا ، مميزًا عن أمناء الغرف المتقاعدين الذين كان يحتقرهم من قبل ، وأنهم كانوا مبتذلين وأغبياء ، راضين ومطمئنين بموقفهم ، "والآن أنا "ما زلت غير سعيد لأنني ما زلت أريد أن أفعل شيئًا من أجل الإنسانية" ، قال لنفسه في لحظات فخر. "أو ربما كل هؤلاء رفاقي ، مثلي تمامًا ، قاتلوا ، وبحثوا عن طريقة جديدة في حياتهم ، ومثلي تمامًا من خلال قوة البيئة ، المجتمع ، السلالة ، تلك القوة العفوية ، التي لا يوجد رجل ضدها قال لنفسه في لحظات من التواضع ، وبعد أن عاش في موسكو لبعض الوقت ، لم يعد يحتقر ، بل بدأ في الحب والاحترام والشفقة ، وكذلك نفسه ، أصحابه بالقدر ...
على بيير ، كما كان من قبل ، لم يجدوا لحظات من اليأس والبلوز والاشمئزاز من الحياة ؛ لكن نفس المرض ، الذي كان يظهر في السابق بنوبات حادة ، تم دفعه إلى الداخل ولم يتركه للحظة. "لماذا؟ لأي غرض؟ ما الذي يحدث في العالم؟ " سأل نفسه في حيرة عدة مرات في اليوم ، وبدأ قسريًا في التفكير في معنى ظاهرة الحياة ؛ لكن مع العلم أنه لا توجد إجابات على هذه الأسئلة ، حاول على عجل أن يدير ظهره لها ، أو أخذ كتابًا ، أو سارع إلى النادي ، أو إلى أبولو نيكولايفيتش للدردشة حول ثرثرة المدينة.
"إيلينا فاسيليفنا ، التي لم تحب أبدًا أي شيء باستثناء جسدها وهي واحدة من أغبى النساء في العالم ،" يعتقد بيير ، "تبدو للناس في قمة الذكاء والتطور ، وهم ينحنون أمامها. كان نابليون بونابرت محتقرًا من قبل الجميع طالما كان عظيماً ، ومنذ أن أصبح كوميديًا مثيرًا للشفقة ، سعى الإمبراطور فرانز إلى تقديم ابنته كزوجة غير شرعية. يرسل الإسبان الصلوات إلى الله عن طريق رجال الدين الكاثوليك امتنانًا لهم لأنهم هزموا الفرنسيين في 14 يونيو ، وأرسل الفرنسيون صلواتهم من خلال نفس رجال الدين الكاثوليك الذين هزموا الإسبان في 14 يونيو. أقسم إخواني ، الماسونيون ، بالدم أنهم مستعدون للتضحية بكل شيء من أجل جارهم ، وألا يدفعوا روبلًا واحدًا ليجمعوا الفقراء والمكائد أستريا ضد طالبي المن ، ويهتمون بسجادة اسكتلندية حقيقية وفعل يعني الذي لا يعرف حتى من كتبه ولا يحتاجه أحد. نعترف جميعًا بالقانون المسيحي للتسامح عن الإساءات وحب الجار - القانون ، ونتيجة لذلك أنشأنا أربعين كنيسة في موسكو ، ورأينا بالأمس رجلاً هاربًا بسوط ، ووزير القانون نفسه من الحب والمغفرة ، كاهن ، أعطى الجندي لتقبيل الصليب قبل إعدامه "... هذا ما كان يعتقده بيير ، وهذه الكذبة المشتركة برمتها ، التي أدركها الجميع ، بغض النظر عن مدى اعتياده عليها ، كما لو كان شيئًا جديدًا ، كان يذهله في كل مرة. لقد فكر في هذا الكذب والارتباك ، لكن كيف أخبرهم بكل ما أفهمه؟ حاولت ووجدت دائمًا أنهم في أعماقي يفهمون نفس الشيء كما أفعل ، لكنهم فقط يحاولون عدم رؤيتها. لذلك يجب أن يكون الأمر كذلك! لكن إلى أين أذهب؟ " يعتقد بيير. لقد اختبر القدرة المؤسفة للكثيرين ، وخاصة الشعب الروسي - القدرة على رؤية وإيمان بإمكانية الخير والحقيقة ، ومن الواضح جدًا رؤية شر وأكاذيب الحياة من أجل التمكن من القيام بدور جاد في هو - هي. تم الجمع بين كل مجال من مجالات العمل في عينيه مع الشر والخداع. مهما كان ما حاول أن يكون ، ومهما كان فعله - صده الشر والأكاذيب وسد كل طرق نشاطه. وفي غضون ذلك كان علي أن أعيش ، كان علي أن أكون مشغولة. كان مخيفًا جدًا أن تكون تحت نير هذه القضايا غير القابلة للحل في الحياة ، وقد سلم نفسه لهواياته الأولى ، فقط لينساها. ذهب إلى جميع أنواع المجتمعات ، وشرب الكثير ، واشترى اللوحات وبنى ، والأهم من ذلك أنه قرأ.
قرأ وقرأ كل ما في متناول اليد ، وقرأ حتى أنه ، بعد وصوله إلى المنزل ، عندما كان المشاة لا يزالون يخلعون ملابسه ، بعد أن أخذ الكتاب بالفعل ، قرأ - ومن القراءة انتقل إلى النوم ، ومن النوم إلى الثرثرة في غرف الرسم والنادي ، من الثرثرة إلى الصخب والنساء ، من الشراهة مرة أخرى إلى الثرثرة والقراءة والنبيذ. أصبح شرب الخمر بالنسبة له حاجة جسدية أكثر فأكثر وفي نفس الوقت حاجة أخلاقية. على الرغم من حقيقة أن الأطباء أخبروه أن الخمر ببدانته يشكل خطرًا عليه ، إلا أنه يشرب كثيرًا. لقد شعر بالرضا التام فقط عندما ، دون أن يلاحظ كيف ، بعد أن ألقى عدة أكواب من النبيذ في فمه الكبير ، شعر بدفء لطيف في جسده ، وحنان لجميع جيرانه واستعداد العقل للاستجابة السطحية لأي فكرة ، دون الخوض في جوهرها. فقط بعد أن شرب زجاجة ونبيذين ، أدرك بشكل غامض أن عقدة الحياة المتشابكة والمروعة التي أرعبته من قبل لم تكن مروعة كما بدت له. مع ضوضاء في رأسه ، والدردشة ، والاستماع إلى المحادثات أو القراءة بعد الغداء والعشاء ، كان يرى هذه العقدة باستمرار ، بعض جوانبها. ولكن فقط تحت تأثير الخمر قال في نفسه: "هذا لا شيء. سأقوم بالكشف عن هذا - لدي هنا شرح جاهز. ولكن الآن ليس هناك وقت - سأفكر في الأمر بعد ذلك! " لكن هذا لم يأت بعد.
على معدة فارغة ، في الصباح ، بدت جميع الأسئلة السابقة غير قابلة للحل ومروعة ، وتمسك بيير على عجل بالكتاب وكان سعيدًا عندما جاء أحدهم إليه.
يتذكر بيير أحيانًا قصة كان قد سمعها عن كيف أن الجنود في الحرب ، تحت النيران في غطاء ، عندما لم يكن لديهم ما يفعلونه ، وجدوا بجد ما يفعلونه من أجل تحمل الخطر بسهولة أكبر. وبالنسبة لبيير ، بدا كل الناس وكأنهم جنود هاربون من الحياة: بعضهم عن طريق الطموح ، والبعض بالبطاقات ، والبعض بكتابة القوانين ، والبعض عن طريق النساء ، والبعض عن طريق اللعب ، والبعض بالخيول ، والبعض بالسياسة ، والبعض عن طريق الصيد ، والبعض الآخر عن طريق النبيذ ، وبعض شؤون الدولة. "لا يوجد شيء تافه أو مهم ، كل نفس: فقط لو أنقذ منها ما أستطيع"! يعتقد بيير. - "فقط إذا لم أراها ، فهذا فظيع لها".

في بداية فصل الشتاء ، وصل الأمير نيكولاي أندريتش بولكونسكي وابنته إلى موسكو. في ماضيه ، في ذكائه وأصالته ، لا سيما في ضعف الحماس في ذلك الوقت لعهد الإمبراطور ألكسندر ، وفي الاتجاه المناهض للفرنسيين والوطني الذي ساد في ذلك الوقت في موسكو ، أصبح الأمير نيكولاي أندريفيتش على الفور موضوعًا احترام خاص لسكان موسكو ومركز معارضة موسكو للحكومة.
لقد كبر الأمير هذا العام. ظهرت فيه علامات الشيخوخة الحادة: النوم غير المتوقع ، ونسيان أقرب الأحداث في الوقت المناسب ، وتذكر الأحداث القديمة ، والغرور الصبياني الذي تولى به دور رئيس المعارضة في موسكو. على الرغم من حقيقة أن الرجل العجوز ، خاصة في المساء ، خرج لتناول الشاي في معطفه من الفرو وباروكة شعر مستعار ، ولمس أحدهم ، بدأ قصصه المفاجئة عن الماضي ، أو حتى أحكام أكثر فجائية وقاسية عن الحاضر ، لقد أثار نفس الشعور بالاحترام لجميع ضيوفه. للزوار ، هذا المنزل القديم بأكمله مع نظارات ضخمة ، أثاث ما قبل الثورة ، هؤلاء العملاء في البودرة ، والرجل العجوز اللطيف والذكي مع ابنته الوديعة والمرأة الفرنسية الجميلة ، الذين كانوا في حالة من الرهبة منه ، من القرن الماضي ، قدم مشهدًا رائعًا وممتعًا. لكن الزوار لم يعتقدوا أنه باستثناء هاتين الساعتين أو الثلاث ، التي رأوا خلالها المالكين ، كانت هناك 22 ساعة في اليوم ، كانت خلالها الحياة الداخلية السرية للمنزل مستمرة.
أصبحت هذه الحياة الداخلية في موسكو مؤخرًا صعبة للغاية بالنسبة للأميرة ماريا. لقد حُرمت في موسكو من أفضل الأفراح - المحادثات مع شعب الله والعزلة - التي أعافتها في Bald Hills ، ولم يكن لها أي فوائد وأفراح للحياة الحضرية. لم تخرج الى العالم. كان الجميع يعلم أن والدها لن يسمح لها بالذهاب بدونه ، وهو نفسه ، بسبب اعتلال صحته ، لا يستطيع السفر ، ولم تعد مدعوة إلى العشاء والمساء. الأميرة ماريا تخلت تماما عن أمل الزواج. لقد رأت البرودة والغضب اللذين استقبل بهما الأمير نيكولاي أندريفيتش وأرسل الشباب بعيدًا عنه ، والذين قد يكونون خاطبين ، والذين كانوا يأتون أحيانًا إلى منزلهم. لم يكن للأميرة ماريا أصدقاء: في هذه الزيارة إلى موسكو ، شعرت بخيبة أمل في أقرب أقربائها. إم إل بوريان ، التي لم تكن قادرة على أن تكون صريحة معها بالكامل من قبل ، أصبحت الآن غير سارة لها ولسبب ما بدأت تنأى بنفسها عنها. تبين أن جولي ، التي كانت في موسكو وكانت الأميرة ماريا تكتب لها لمدة خمس سنوات متتالية ، غريبة تمامًا عنها عندما اتصلت بها الأميرة ماريا مرة أخرى شخصيًا. جولي في هذا الوقت ، بمناسبة وفاة إخوتها ، بعد أن أصبحت واحدة من أغنى العرائس في موسكو ، كانت في خضم الملذات الاجتماعية. كانت محاطة بالشباب الذين اعتقدت أنهم فجأة قدّروا مزاياها. كانت جولي في تلك الفترة من العمر الاجتماعي الذي يشعر أن آخر فرصة للزواج قد حان ، والآن أو لم يتم تحديد مصيرها أبدًا. تذكرت الأميرة ماريا ، بابتسامة حزينة ، يوم الخميس أنه ليس لديها الآن من تكتب إليه ، لأن جولي ، جولي ، التي لم تكن سعيدة من وجودها ، كانت هنا وتراها كل أسبوع. هي ، مثل مهاجرة عجوز رفض الزواج من السيدة التي قضى معها أمسياته لعدة سنوات ، أعربت عن أسفها لوجود جولي هنا ولم يكن لديها من تكتب إليه. لم يكن لدى الأميرة ماريا في موسكو من تتحدث معه ، ولا أحد يصدق حزنها ، وأضيف الكثير من الحزن الجديد خلال هذا الوقت. كان الموعد النهائي لعودة الأمير أندريه وزواجه يقترب ، ولم يتم الوفاء بأمره بإعداد والده لذلك فحسب ، بل على العكس بدت القضية مدمرة تمامًا ، وأثار تذكير الكونتيسة روستوفا غضب العجوز. الأمير ، الذي كان بالفعل خارج الخدمة في معظم الأوقات ... الحزن الجديد ، الذي أضيف مؤخرًا للأميرة ماريا ، كان الدروس التي قدمتها لابن أخيها البالغ من العمر ست سنوات. في علاقتها مع نيكولوشكا ، شعرت بالرعب عندما أدركت في نفسها خاصية تهيج والدها. كم مرة أخبرت نفسها أنها لا يجب أن تسمح لنفسها بالإثارة أثناء تعليم ابن أخيها ، في كل مرة تقريبًا جلست مع مؤشر إلى الأبجدية الفرنسية ، أرادت أن تصب معرفتها بسرعة وسهولة أكبر في الطفل الذي كان خائفًا بالفعل من أن تكون هنا عمة سيغضب لأنه ، عند أدنى قدر من عدم الانتباه من جانب الصبي ، ارتجفت ، وأسرعت ، وتحمس ، ورفعت صوتها ، وأحيانًا تجر من يده وتضعه في زاوية. . بعد أن وضعته في الزاوية ، بدأت هي نفسها في البكاء على طبيعتها الشريرة والسيئة ، وقلّدت نيكولوشكا بكاءها ، وغادرت الزاوية دون إذن ، وصعدت إليها وسحبت يديها المبللتين من وجهها ، وعزّتها. ولكن الأهم من ذلك كله ، أن حزن الأميرة كان سببه غضب والدها ، الذي كان دائمًا موجهًا ضد ابنتها وكان قد وصل مؤخرًا إلى القسوة. إذا أجبرها على الانحناء طوال الليالي ، إذا ضربها ، وأجبرها على حمل الحطب والماء ، فلن يخطر ببالها أن وضعها صعب ؛ لكن هذا المعذب المحب ، هو الأكثر قسوة لأنه أحب وعذب نفسه وعذبها ، - لقد عرف عن عمد كيف لا يسيء إليها ويهينها فحسب ، بل أيضًا ليثبت لها أنها تتحمل دائمًا اللوم على كل شيء. في الآونة الأخيرة ، ظهرت فيه سمة جديدة ، عذبها أكثر من أي شيء الأميرة ماريا - كان هذا التقارب الوثيق مع مل بوريان. النكتة التي جاءت إليه ، في اللحظة الأولى بعد تلقيه نبأ نية ابنه ، أنه إذا تزوج أندريه ، فسوف يتزوج من بوريان نفسه ، ويبدو أنه كان يحبه ، وكان باستمرار في الآونة الأخيرة (كما بدا للأميرة ماريا) فقط من أجل الإساءة إليها ، أظهر عاطفة خاصة لميل بوريان وأظهر عدم رضاه عن ابنته من خلال إظهار الحب لبوريان.
بمجرد وصوله إلى موسكو ، بحضور الأميرة ماريا (بدا لها أن والدها فعل ذلك عن قصد) ، قبل الأمير العجوز يد إم إل بوريان وسحبها إليه وعانقها بمودة. الاميرة ماريا احمرار الوجه وخرجت من الغرفة. بعد بضع دقائق ، دخلت lle Bourienne إلى الأميرة ماريا ، وهي تبتسم وتقول شيئًا بمرح بصوتها اللطيف. مسحت الأميرة ماريا دموعها على عجل ، بخطوات حاسمة اقتربت من بوريان ، ومن دون أن تدري ، على ما يبدو ، وبسرعة غاضبة وانفجارات في صوتها ، بدأت تصرخ في المرأة الفرنسية: "مقرف ، منخفض ، غير إنساني استخدام الضعف ..." لم انته. صرخت وبكت: "اخرج من غرفتي".
في اليوم التالي لم يقل الأمير كلمة لابنته ؛ لكنها لاحظت أنه طلب على العشاء تقديم طبق يبدأ بـ m lle Bourienne. في نهاية العشاء ، عندما قدم النادل القهوة مرة أخرى ، وفقًا لعادته السابقة ، بدءًا بالأميرة ، فغضب الأمير فجأة ، وألقاه بعكاز في Philip وأصدر أمرًا على الفور لإرساله إلى جيش. "لم يسمعوا ... قلت مرتين! ... لا يسمعون!"
"هي أول شخص في هذا المنزل. انها ملكي افضل صديق- صاح الأمير. "وإذا سمحت لنفسك" ، صرخ غاضبًا ، مخاطبًا الأميرة ماري لأول مرة ، "مرة أخرى ، كما تجرأت بالأمس ... تنسى نفسك أمامها ، فسوف أريك من هو الرئيس في منزل. اخرج! حتى لا اراك. اسألها المغفرة! "
طلبت الأميرة ماريا المغفرة من أماليا إفجينيفنا ووالدها لنفسها وللسافر فيليب الذي طلب البستوني.
في مثل هذه اللحظات ، اجتمع شعور يشبه فخر الضحية في روح الأميرة ماريا. وفجأة في مثل هذه اللحظات ، معها ، هذا الأب ، الذي أدانته ، إما بحث عن نظارات ، يتلمس بجانبها ولا يرى ، أو نسي ما حدث الآن ، أو اتخذ خطوة خاطئة بأرجل ضعيفة ونظر حوله ليرى ما إذا كان أي شخص قد فعل ذلك. رأيته ضعيفًا ، أو الأسوأ من ذلك كله ، على العشاء ، عندما لم يكن هناك ضيوف لإثارته ، غلبه النعاس فجأة ، وأطلق منديلًا ، وانحنى على طبق ، وهز رأسه. "إنه كبير في السن وضعيف ، وأجرؤ على إدانته!" فكرت باشمئزاز على نفسها في مثل هذه اللحظات.

في عام 1811 ، عاش طبيب فرنسي ، سرعان ما أصبح عصريًا ، في موسكو ، ونموًا هائلاً ، ووسيمًا ، وودودًا مثل الفرنسي ، وكما قال الجميع في موسكو ، طبيب في الفن غير العادي - ميتيفير. تم استقباله في بيوت المجتمع الراقي ، ليس كطبيب ، ولكن على قدم المساواة.
الأمير نيكولاي أندريفيتش ، الذي ضحك مؤخرًا على الطب ، بناءً على نصيحة مل بوريان ، سمح لهذا الطبيب أن يأتي واعتاد عليه. زار ميتيفييه الأمير مرتين في الأسبوع.
في يوم نيكولين ، في يوم تسمية الأمير ، كانت موسكو كلها عند مدخل منزله ، لكنه لم يأمر باستقبال أي شخص ؛ لكن عددًا قليلاً فقط من القائمة التي أعطاها للأميرة ماريا ، أمر بدعوتها لتناول العشاء.
Metivier ، الذي وصل في الصباح مع التهاني كطبيب ، وجده لائقًا ، كما أخبر الأميرة ماريا ، وذهب إلى الأمير. لقد حدث أنه في صباح عيد الميلاد هذا كان الأمير العجوز في حالة مزاجية سيئة للغاية. كان يتجول في المنزل طوال الصباح ، ويلتقط الجميع ويتظاهر بأنه لا يفهم ما يقولونه ، وأنهم لم يفهموه. عرفت الأميرة ماريا تمامًا هذه الحالة الذهنية المتمثلة في التذمر الهادئ والقلق ، والذي عادة ما يتم حله من خلال نوبة من الغضب ، وكانت تسير أمام بندقية محملة ومخبأة طوال ذلك الصباح ، متوقعة الطلقة التي لا مفر منها. مر صباح اليوم السابق على وصول الطبيب بشكل جيد. بعد أن سمحت للطبيب بالمرور ، جلست الأميرة ماريا مع كتاب في غرفة المعيشة بالقرب من الباب ، حيث كانت تسمع من خلاله كل ما كان يحدث في المكتب.
في البداية سمعت صوتًا واحدًا من Metivier ، ثم صوت والدها ، ثم تحدث كلا الصوتين معًا ، وفتح الباب وظهرت على العتبة شخصية خائفة وجميلة من Metivier بشعاره الأسود ، وشخصية الأمير في قبعة وعباءة بوجه مشوه بالغضب وبؤبؤ عينيه المتدلي.
- أنت لا تفهم؟ - صرخ الأمير - لكني أفهم! جاسوس فرنسي ، عبد بونابرت ، جاسوس ، اخرج من منزلي - أخرج ، أقول - وأغلق الباب.
هز ميتيفير كتفيه ، مشى إلى مادموزيل بوريان ، التي كانت قد جاءت من الغرفة المجاورة للبكاء وهي تبكي.
- الأمير ليس على ما يرام ، - la bile et le transport au cerveau. Tranquillisez vous ، je repasserai demain ، [الصفراء واحتقان الدماغ. اهدأ ، سأحضر غدًا ،] - قال Metivier ، وضع إصبعه على شفتيه ، مسرعاً.
وسُمع خارج الباب وقع أقدام في الأحذية وصرخات: "جواسيس ، خونة ، خونة في كل مكان! لا توجد لحظة سلام في منزلك! "
بعد رحيل Metivier ، دعا الأمير العجوز ابنته إليه ووقعت عليها كل قوة غضبه. كانت غلطتها السماح لجاسوس برؤيته. بعد كل شيء ، قال ، قال لها أن تضع قائمة ، ولم يُسمح لأولئك الذين لم يكونوا مدرجين في القائمة. لماذا تركوا هذا اللقيط يذهب! كانت سبب كل شيء. قال إنه لم يستطع معها الحصول على دقيقة سلام ، ولا يمكن أن يموت بسلام.
- لا ، أمي ، تفرقوا ، تفرقوا ، تعلمون ، تعرفون! قال وغادر الغرفة. وكأنها تخشى أن تشعر بالراحة بطريقة ما ، عاد إليها ، وحاول أن تتخيل جوًا هادئًا ، أضاف: - ولا أعتقد أنني سأخبرك بهذا في لحظة قلبي ، لكنني هادئ ، و فكرت في الأمر. وسيكون - لتفرق ، ابحث عن مكان لنفسك! ... - لكنه لم يستطع المقاومة وبهذه المرارة التي لا يمكن أن تكون إلا في شخص يحب ، يبدو أنه يعاني نفسه ، يهز قبضتيه ويصرخ لها:
- وعلى الأقل بعض الأحمق يتزوجها! أغلق الباب ، ودعا ملل بوريان إلى مكانه ، والتزم الصمت في مكتبه.
في الساعة الثانية صباحا اختار ستة اشخاص تجمعوا لتناول العشاء. الضيوف - الكونت روستوفشين الشهير ، الأمير لوبوخين مع ابن أخيه ، الجنرال شاتروف ، رفيق الأمير القديم ، ومن بين الصغار بيير وبوريس دروبيتسكوي - كانوا ينتظرونه في غرفة الرسم.
تمنى بوريس ، الذي وصل مؤخرًا إلى موسكو في إجازة ، أن يتعرف على الأمير نيكولاي أندرييفيتش وتمكن من كسب صالحه لدرجة أن الأمير جعل له استثناءًا من جميع الشباب غير المتزوجين الذين لم يقبلهم.
لم يكن منزل الأمير ما يسمى بـ "النور" ، لكنه كان عبارة عن دائرة صغيرة ، على الرغم من عدم سماعها في المدينة ، إلا أنها كانت أكثر إرضاءً للاستقبال. فهم بوريس هذا قبل أسبوع ، عندما أخبر روستوفشين القائد العام ، الذي دعا الكونت لتناول العشاء في يوم نيكولين ، أنه لا يمكن أن يكون:
- في هذا اليوم ، أذهب دائمًا لتقبيل رفات الأمير نيكولاي أندريتش.
أجاب القائد العام: "أوه ، نعم ، نعم". - ما هو؟..
اجتمعت الشركة الصغيرة في الصالون القديم والطويل والمفروش قديمًا قبل العشاء بدا وكأنه مجلس رسمي للمحكمة. كان الجميع صامتين ، وإذا تحدثوا ، تحدثوا بهدوء. خرج الأمير نيكولاي أندريفيتش قبرًا وصامتًا. بدت الأميرة ماريا أكثر هدوءًا وخجلًا من المعتاد. كان الضيوف مترددين في اللجوء إليها ، لأنهم رأوا أنها ليست على مستوى محادثاتهم. احتفظ الكونت روستوبشين وحده بخيط المحادثة ، وتحدث عن آخر مدينة ، ثم الأخبار السياسية.
شارك لوبوخين والجنرال العجوز أحيانًا في المحادثة. استمع الأمير نيكولاي أندريفيتش بينما كان القاضي الأعلى يستمع إلى التقرير الذي تم تسليمه إليه ، ولم يذكر إلا في صمت أو في كلمة قصيرة أنه أخذ علما بما تم إبلاغه به. كانت نبرة المحادثة مفهومة ، ولم يوافق أحد على ما يجري في العالم السياسي. تحدثوا عن أحداث أكدت بوضوح أن الأمور تزداد سوءًا ؛ ولكن في كل قصة وحكم ، كان من المدهش كيف توقف الراوي أو تم إيقافه في كل مرة عند الحدود حيث يمكن أن يشير الحكم إلى وجه الإمبراطور صاحب السيادة.

حملهي عملية فسيولوجية يتطور فيها كائن حي جديد في الرحم ناتج عن الإخصاب. يستمر الحمل بمعدل 40 أسبوعًا (10 أشهر ولادة).

في نمو الطفل داخل الرحم ، يتم تمييز فترتين.:

1. الخلايا الجنينية(شاملة حتى 8 أسابيع من الحمل). في هذا الوقت ، يُطلق على الجنين اسم الجنين ويأخذ صفات الشخص ؛
2. جنيني(من 9 أسابيع حتى الولادة). في هذا الوقت ، يُطلق على الجنين اسم الجنين.

إن نمو الطفل ، وتكوين أعضائه وأنظمته ، يحدث بشكل طبيعي في فترات مختلفة من النمو داخل الرحم ، والذي يخضع للشفرة الجينية المضمنة في الخلايا الجرثومية والثابتة في عملية التطور البشري.

تطور الجنين في الشهر الأول من الولادة (1-4 أسابيع)

الأسبوع الأول (1-7 أيام)

يبدأ الحمل من اللحظة التخصيب- اندماج خلية ذكورية ناضجة (نطفة) وبويضة أنثى. تحدث هذه العملية عادة في أمبولة قناة فالوب. بعد بضع ساعات ، تبدأ البويضة المخصبة في الانقسام الأسّي وتنزل عبر قناة فالوب إلى تجويف الرحم (يستغرق هذا المسار ما يصل إلى خمسة أيام).

نتيجة الانقسام يتم الحصول على كائن متعدد الخلايا، الذي يشبه البلاك بيري (باللاتينية "morus") ، ولهذا السبب يسمى الجنين في هذه المرحلة مورولا... في اليوم السابع تقريبًا ، يتم إدخال التوتية في جدار الرحم (الانغراس). ترتبط زغابات الخلايا الخارجية للجنين بالأوعية الدموية للرحم ، وبالتالي تتكون المشيمة منها. تؤدي الخلايا الخارجية الأخرى للتوتية إلى تطور الحبل السري والأغشية. بعد فترة من الوقت ، تتطور أنسجة وأعضاء مختلفة للجنين من الخلايا الداخلية.

معلومةفي وقت الزرع ، قد يكون لدى المرأة نزيف بسيط من الجهاز التناسلي. هذا التفريغ فسيولوجي ولا يحتاج إلى علاج.

الأسبوع الثاني (8-14 يوم)

تنمو الخلايا الخارجية للتوتية بإحكام في بطانة الرحم. في الجنين تشكيل الحبل السري ، تبدأ المشيمة، و الانبوب العصبي، والتي يتطور منها الجهاز العصبي للجنين لاحقًا.

الأسبوع الثالث (15-21 يوم)

الأسبوع الثالث من الحمل فترة صعبة ومهمة.... فى ذلك التوقيت تبدأ الأجهزة والأنظمة المهمة في التكونالجنين: تظهر أساسيات الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والدورة الدموية والجهاز العصبي والإخراج. في المكان الذي سيظهر فيه رأس الجنين قريبًا ، يتم تشكيل صفيحة عريضة تؤدي إلى ظهور الدماغ. في اليوم الحادي والعشرين ، يبدأ قلب الطفل بالخفقان.

الأسبوع الرابع (22-28 يوم)

هذا الاسبوع يستمر زرع أعضاء الجنين... توجد بالفعل أساسيات الأمعاء والكبد والكلى والرئتين. يبدأ القلب في العمل بشكل مكثف ويضخ المزيد من الدم عبر الدورة الدموية.

من بداية الأسبوع الرابع في الجنين تظهر طيات الجسمو يظهر بدائية العمود الفقري(وتر).

بحلول اليوم الخامس والعشرين ينتهي تشكيل الأنبوب العصبي.

بحلول نهاية الأسبوع (حوالي 27-28 يومًا) الجهاز العضلي ، يتم تشكيل العمود الفقريالذي يقسم الجنين إلى نصفين متماثلين ، والأطراف العلوية والسفلية.

خلال هذه الفترة تبدأ تشكيل حفر على حشفةوالتي ستصبح فيما بعد عيون الجنين.

تطور الجنين في الشهر الثاني من الولادة (5-8 أسابيع)

الأسبوع الخامس (29-35 يوم)

خلال هذه الفترة ، الجنين يزن حوالي 0.4 جرام, الطول 1.5-2.5 ملم.

يبدأ تكوين الأجهزة والأنظمة التالية:

1. الجهاز الهضمي: الكبد والبنكرياس.
2. الجهاز التنفسي: الحنجرة والقصبة الهوائية والرئتين.
3. نظام الدورة الدموية;
4. الجهاز التناسلي: تتشكل سلائف الخلايا الجرثومية ؛
5. أجهزة الإحساس: يستمر تكوين العين والأذن الداخلية.
6. الجهاز العصبي: يبدأ تكوين مناطق الدماغ.

فى ذلك التوقيت يظهر حبل سري رقيق... يستمر تكوين الأطراف ، تظهر أول أساسيات الأظافر.

على الوجه تتشكل الشفة العلوية وتجويف الأنف.

الأسبوع السادس (36-42 يومًا)

طولالجنين خلال هذه الفترة حوالي 4-5 ملم.

يبدأ الأسبوع السادس تكوين المشيمة... في هذا الوقت ، بدأ للتو في العمل ، ولم تتشكل بعد الدورة الدموية بينه وبين الجنين.

متواصل تشكيل مخوأقسامها... في الأسبوع السادس ، عند إجراء مخطط الدماغ ، من الممكن بالفعل تسجيل الإشارات من دماغ الجنين.

يبدأ تشكيل عضلات الوجه... أصبحت عيون الجنين بالفعل أكثر وضوحًا ومكشوفة بواسطة الجفون ، والتي بدأت للتو في التكون.

في هذه الفترة ، ابدأ تغيير الأطراف العلوية: تطول وتظهر بدائل اليدين والأصابع. تبقى الأطراف السفلية في مهدها حتى الآن.

أعضاء مهمة تتغير:

1. قلب... اكتمل التقسيم إلى غرف: البطينين والأذينين.
2. الجهاز البولي... تشكلت الكلى الأولية ، ويبدأ تطور الحالب ؛
3. الجهاز الهضمي... يبدأ تكوين أجزاء من الجهاز الهضمي: المعدة والأمعاء الدقيقة والغليظة. بحلول هذه الفترة ، كان الكبد والبنكرياس قد أكملوا عمليًا نموهم ؛

الأسبوع السابع (43-49 يوم)

الأسبوع السابع مهم في أن النهائي اكتمل تكوين الحبل السري وإنشاء الدورة الدموية الرحمية.سيتم الآن التنفس والتغذية للجنين بسبب دوران الدم عبر أوعية الحبل السري والمشيمة.

ينحني الجنين لا يزال مقوسًا ، ويوجد ذيل صغير على الجزء الحوضي من الجسم. حجم الرأس لا يقل عن نصف الجنين بأكمله. الطول من التاج إلى العجز ينمو بنهاية الأسبوع يصل إلى 13-15 ملم.

متواصل تطور الطرف العلوي... الأصابع مرئية بوضوح ، لكن انفصالها لم يحدث بعد. يبدأ الطفل في أداء حركات عفوية بيديه استجابة للمنبهات.

حسن تتشكل العيون، مغطاة بالفعل بالجفون ، مما يحميها من الجفاف. يمكن للطفل أن يفتح فمه.

يتم وضع طيات الأنف والأنف، يتم تشكيل ارتفاعين مزدوجين على جانبي الرأس ، حيث سيبدأان في التطور الأذنين.

المكثف تنمية الدماغ وأقسامه.

الأسبوع الثامن (50-56 يومًا)

يبدأ جسم الجنين في الاستقامة الطولمن التاج إلى العصعص 15 ملم في بداية الأسبوع و 20-21 ملم في اليوم 56.

متواصل تشكيل الأجهزة والأنظمة الهامة: الجهاز الهضمي والقلب والرئتين والدماغ والجهاز البولي والجهاز التناسلي (الأولاد يطورون الخصيتين). أجهزة السمع تتطور.

بنهاية الأسبوع الثامن يصبح وجه الطفل مألوفًا للشخص: عيون واضحة المعالم ومغطاة بالجفون والأنف والأذنين ونهايات تشكيل الشفاه.

ويلاحظ النمو المكثف للرأس والخيول العلوية والسفليةيتطور تعظم عظام الذراعين والساقين الطويلة والجمجمة. الأصابع مرئية بوضوح ، ولم يعد هناك غشاء جلدي بينها.

بالإضافة إلىينتهي الأسبوع الثامن بفترة التطور الجنيني وتبدأ فترة الجنين. يسمى الجنين من هذا الوقت بالجنين.

نمو الجنين في الشهر الثالث من الولادة (9-12 أسبوعًا)

الأسبوع التاسع (57-63 يومًا)

في بداية الأسبوع التاسع حجم العصعص الجداريحول الجنين 22 ملم ، نهاية الأسبوع - 31 ملم.

يحدث تحسين الأوعية الدموية في المشيمة، مما يحسن تدفق الدم في الرحم.

يستمر تطور الجهاز العضلي الهيكلي... تبدأ عملية التعظم ، وتتشكل مفاصل أصابع القدم واليدين. يبدأ الجنين في القيام بحركات نشطة ، ويمكنه أن يضغط على الأصابع. يتم خفض الرأس ، ويتم الضغط على الذقن بإحكام على الصدر.

تحدث تغييرات في نظام القلب والأوعية الدموية... ينبض القلب بمعدل يصل إلى 150 نبضة في الدقيقة ويضخ الدم عبر أوعيته الدموية. لا يزال تكوين الدم مختلفًا تمامًا عن تكوين الدم لدى البالغين: فهو يتكون فقط من خلايا الدم الحمراء.

متواصل مزيد من النمو وتطور الدماغ ،تتشكل هياكل المخيخ.

تتطور أجهزة الغدد الصماء بشكل مكثفعلى وجه الخصوص ، الغدد الكظرية التي تنتج هرمونات مهمة.

يتم تحسين أنسجة الغضروف: الأذنين ، الغضروف الحنجري ، الحبال الصوتية آخذة في التكوين.

الأسبوع العاشر (64-70 يوم)

بنهاية الأسبوع العاشر طول الثمرةمن العصعص إلى التاج 35-40 ملم.

تبدأ الأرداف في التطور، الذيل الموجود سابقًا يختفي. يكون الجنين في الرحم في وضع حر إلى حد ما في حالة ثني.

يستمر تطور الجهاز العصبي... لا يقوم الجنين الآن بحركات فوضوية فحسب ، بل يؤدي أيضًا حركات انعكاسية استجابةً لمنبه. عند لمس جدران الرحم عن طريق الخطأ ، يقوم الطفل بحركات استجابة لذلك: يدير رأسه ، أو ينحني أو يثني ذراعيه وساقيه ، ويدفع إلى الجانب. لا يزال حجم الجنين صغيرًا جدًا ، ولا تستطيع المرأة الشعور بهذه الحركات بعد.

يتم تشكيل منعكس المصيبدأ الطفل بحركات شفاه منعكسة.

ينتهي تطور الحجاب الحاجز، والتي ستلعب دورًا نشطًا في التنفس.

الأسبوع الحادي عشر (71-77 يوم)

بحلول نهاية هذا الأسبوع حجم العصعص الجدارييزيد الجنين إلى 4-5 سم.

يبقى جسم الجنين غير متناسب: جسم صغير ، حجم رأس كبير ، أذرع طويلة وأرجل قصيرة ، مثنية عند جميع المفاصل ومضغوطة على المعدة.

وصلت المشيمة بالفعل إلى التطور الكافيويتواءم مع وظائفه: فهو يوفر الأكسجين والعناصر الغذائية للجنين ويزيل ثاني أكسيد الكربون ومنتجات التمثيل الغذائي.

يحدث مزيد من تكوين عيون الجنين: في هذا الوقت ، تتطور القزحية ، والتي ستحدد لون العينين بشكل أكبر. العيون متطورة بشكل جيد ، نصف مغلقة لعدة قرون أو مفتوحة على مصراعيها.

الأسبوع الثاني عشر (78-84 يومًا)

حجم العصعص الجداريالجنين 50-60 ملم.

يذهب بشكل واضح تطور الأعضاء التناسلية في نمط أنثوي أو ذكر.

يحدث تحسينات اضافيه الجهاز الهضمي. يتم تمديد الأمعاء في الطول وتناسب الحلقات ، كما هو الحال عند البالغين. تبدأ تقلصاتها الدورية - التمعج. يبدأ الجنين في البلع والبلع السائل الذي يحيط بالجنين.

يستمر تطور الجهاز العصبي للجنين وتحسينه... الدماغ صغير الحجم ، لكنه يكرر بالضبط جميع هياكل الدماغ البالغ. تم تطوير نصفي الكرة الأرضية الكبير والأقسام الأخرى بشكل جيد. تم تحسين الحركات الانعكاسية: يمكن للجنين أن يشد أصابعه ويفكها في قبضة يد ، ويمسك الإبهام ويمصها بنشاط.

في دم الجنينليس فقط خلايا الدم الحمراء موجودة بالفعل ، ولكن إنتاج خلايا الدم البيضاء - الكريات البيض - يبدأ.

في هذا الوقت الطفل تبدأ حركات الجهاز التنفسي الفردية في التسجيل.قبل الولادة ، لا يستطيع الجنين التنفس ، ولا تعمل رئتيه ، ولكنه يقوم بحركات منتظمة للصدر ، ويقلد التنفس.

بحلول نهاية الأسبوع ، يكون الجنين تظهر الحواجب والرموش ، والعنق واضح للعيان.

نمو الجنين في الشهر الرابع من الولادة (13-16 أسبوعًا)

13 أسبوعًا (85-91 يومًا)

حجم العصعص الجداريبنهاية الأسبوع 70-75 ملم.تبدأ نسب الجسم في التغير: تطول الأطراف العلوية والسفلية والجذع ، ولم تعد أبعاد الرأس كبيرة جدًا بالنسبة للجسم.

يستمر تحسين الجهاز الهضمي والجهاز العصبي.تبدأ أجنة الأسنان اللبنية في الظهور تحت الفكين العلوي والسفلي.

الوجه مكتمل التكوينيمكن رؤية الأذنين والأنف والعينين بوضوح (مغلقان تمامًا من الجفون).

14 أسبوعًا (92-98 يومًا)

حجم العصعص الجداريبحلول نهاية الأسبوع الرابع عشر يزيد يصل إلى 8-9 سم... تستمر نسب الجسم في التغيير إلى نسب مألوفة أكثر. يتم تحديد الجبهة والأنف بشكل جيد على الوجه والخدين والذقن. تظهر الشعيرات الأولى على الرأس (رقيقة جدًا وعديمة اللون). سطح الجسم مغطى بالشعر الزغابي ، الذي يحتفظ بترطيب الجلد وبالتالي يؤدي وظائف الحماية.

يحسن الجهاز العضلي الهيكلي للجنين... تصبح العظام أقوى. يزداد النشاط الحركي: يمكن للجنين أن يتدحرج وينحني ويقوم بحركات السباحة.

ينتهي تطور الكلى والمثانة والحالب... تبدأ الكلى في إفراز البول الذي يختلط بالسائل الأمنيوسي.

: تبدأ خلايا البنكرياس بالعمل وتنتج الأنسولين وخلايا الغدة النخامية.

تظهر تغييرات الأعضاء التناسلية... عند الأولاد ، تتشكل غدة البروستاتا ، عند الفتيات ، يهاجر المبيضان إلى تجويف الحوض. في الأسبوع الرابع عشر ، مع وجود جهاز جيد للموجات فوق الصوتية ، من الممكن بالفعل تحديد جنس الطفل.

الأسبوع الخامس عشر (99-105 يومًا)

حجم العصعص الجداري للجنينحول 10 سم ، وزن الجنين - 70-75 جرام.لا يزال الرأس كبيرًا جدًا ، لكن نمو الذراعين والساقين والجذع يبدأ في تجاوزه.

تم تحسين نظام الدورة الدموية... في الطفل في الشهر الرابع ، من الممكن بالفعل تحديد فصيلة الدم وعامل Rh. تنمو الأوعية الدموية (الأوردة والشرايين والشعيرات الدموية) في الطول وتقوي جدرانها.

يبدأ إنتاج البراز الأصلي (العقي).وذلك بسبب ابتلاع السائل الأمنيوسي الذي يدخل المعدة ثم الأمعاء ويملأها.

تم تشكيل أصابع اليدين والقدمين بالكامل، يظهر نمط فردي عليها.

الأسبوع السادس عشر (106-112 يوم)

يزيد وزن الجنين إلى 100 جرام ، حجم العصعص الجداري - يصل إلى 12 سم.

بحلول نهاية الأسبوع السادس عشر ، يكون الجنين قد اكتمل تكوينه بالفعل.، لديه جميع الأجهزة والأنظمة. تعمل الكلى بنشاط ، كل ساعة يتم إطلاق كمية صغيرة من البول في السائل الأمنيوسي.

جلد الجنين رقيق جدا، الأنسجة الدهنية تحت الجلد غائبة عمليا ، وبالتالي يمكن رؤية الأوعية الدموية من خلال الجلد. تبدو البشرة حمراء زاهية ومغطاة بالشعر الزغبي والشحوم. الحواجب والرموش محددة بشكل جيد. تتشكل الأظافر ، لكنها تغطي فقط حافة كتيبة الظفر.

تتشكل عضلات الوجهويبدأ الجنين في "التجهم": هناك عبوس ، مظهر من مظاهر الابتسامة.

نمو الجنين في الشهر الخامس من الولادة (17-20 أسبوعًا)

الأسبوع السابع عشر (113-119 يوم)

يبلغ وزن الجنين 120-150 جرامًا ، وحجم العصعص الجداري 14-15 سم.

يبقى الجلد رقيقًا جدًا، لكن الأنسجة الدهنية تحت الجلد تبدأ في النمو تحتها. يستمر تطور الأسنان اللبنية المغطاة بالعاج. تحتها ، تبدأ أجنة الأسنان الدائمة في التكون.

هناك رد فعل للمنبهات الصوتية... من هذا الأسبوع فصاعدًا ، يمكننا أن نقول على وجه اليقين أن الطفل بدأ يسمع. عندما تظهر أصوات حادة قوية ، يبدأ الجنين في التحرك بنشاط.

يتغير وضع الجنين... الرأس لأعلى وفي وضع عمودي تقريبًا. يتم ثني الذراعين عند مفاصل الكوع ، ويتم تثبيت الأصابع في قبضة طوال الوقت تقريبًا. من وقت لآخر ، يبدأ الطفل في مص إبهامه.

تصبح نبضات القلب مميزة... من الآن فصاعدًا ، يمكن للطبيب الاستماع إليه بواسطة سماعة الطبيب.

الأسبوع الثامن عشر (120-126 يومًا)

يبلغ وزن الطفل حوالي 200 جرام ، ويصل طوله إلى 20 سم.

يبدأ تشكيل نظام النوم واليقظة... ينام الجنين في معظم الأحيان ، وتتوقف الحركات في هذا الوقت.

في هذا الوقت ، قد تبدأ المرأة بالفعل في الشعور بحركة الطفل ،خاصة مع حالات الحمل المتكررة. تشعر الحركات الأولى بهزات خفيفة. يمكن للمرأة أن تشعر بحركات أكثر نشاطًا أثناء الإثارة والتوتر مما يؤثر على الحالة العاطفية للطفل. في هذا الوقت ، القاعدة هي حوالي عشر حلقات من حركة الجنين يوميًا.

الأسبوع التاسع عشر (127-133 يوم)

يزيد وزن الطفل إلى 250-300 جرام ، ويصل طول الجسم إلى 22-23 سم.تتغير نسب الجسم: يتأخر نمو الرأس عن الجسم ، وتبدأ الذراعين والساقين في الإطالة.

تصبح الحركات أكثر تواترا وملموسة... يمكن أن تشعر بها ليس فقط من قبل المرأة نفسها ، ولكن أيضًا من قبل الأشخاص الآخرين ، وهم يضعون أيديهم على المعدة. يمكن للمرأة الحامل الأولية في هذا الوقت أن تبدأ فقط في الشعور بالحركات.

نظام الغدد الصماء آخذ في التحسن: البنكرياس والغدة النخامية والغدد الكظرية والغدد التناسلية والغدة الدرقية والغدة الدرقية تعمل بنشاط.

تغير تكوين الدم: بالإضافة إلى كريات الدم الحمراء والكريات البيض ، هناك وحيدات وخلايا ليمفاوية في الدم. يبدأ الطحال بالمشاركة في تكون الدم.

الأسبوع العشرون (134 - 140 يوم)

يزيد طول الجسم إلى 23-25 ​​سم ، والوزن - حتى 340 جرامًا.

لا يزال جلد الجنين رقيقًا، مغطاة بمواد تشحيم واقية وشعر زغبي يمكن أن يستمر حتى الولادة. تتطور الأنسجة الدهنية تحت الجلد بشكل مكثف.

عيون جيدة التكوينفي عشرين أسبوعًا ، يبدأ رد الفعل الوامض في الظهور.

تحسين تنسيق الحركة: الطفل بثقة يضع إصبعه في فمه ويبدأ بالامتصاص. يتم التعبير عن تعابير الوجه: يمكن للجنين أن يغلق عينيه ويبتسم ويتجهم.

في هذا الأسبوع ، تشعر جميع النساء بالفعل بالحركات.بغض النظر عن عدد حالات الحمل. يتغير نشاط الحركات خلال النهار. عندما تظهر المهيجات (أصوات عالية ، غرفة خانقة) ، يبدأ الطفل في التحرك بعنف وبنشاط شديد.

نمو الجنين في الشهر السادس من الولادة (21-24 أسبوعًا)

الأسبوع الحادي والعشرون (141 - 147 يومًا)

يصل وزن الجسم إلى 380 جرامًا ، وطول الجنين يصل إلى 27 سم.

تزداد طبقة النسيج تحت الجلد... جلد الجنين متجعد بطيات عديدة.

أصبحت حركات الجنين أكثر نشاطًاوملموس. يتحرك الجنين بحرية في تجويف الرحم: مستلقيًا على الجانب السفلي أو الأرداف عبر الرحم. يمكن سحب الحبل السري ، ودفعه باليدين والقدمين من جدران الرحم.

النوم واليقظة يتغيران... الآن يقضي الجنين وقتًا أقل في النوم (16-20 ساعة).

الأسبوع الثاني والعشرون (148-154 يومًا)

في الأسبوع 22 ، يزيد حجم الجنين إلى 28 سم ، ويزيد الوزن - ما يصل إلى 450-500 جرام.أبعاد الرأس تصبح متناسبة مع الجسم والأطراف. تنحني الأرجل طوال الوقت تقريبًا.

يتكون العمود الفقري للجنين بشكل كامل: يحتوي على جميع الفقرات والأربطة والمفاصل. تستمر عملية تقوية العظام.

يحسن الجهاز العصبي للجنين: يحتوي الدماغ بالفعل على جميع الخلايا العصبية (الخلايا العصبية) وله كتلة تبلغ حوالي 100 جرام. يبدأ الطفل في الاهتمام بجسده: يشعر بوجهه وذراعيه وساقيه ، ويميل رأسه ، ويدفع أصابعه إلى فمه.

يزداد حجم القلب بشكل ملحوظ، يتم تحسين القدرات الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية.

الأسبوع الثالث والعشرون (155-161 يومًا)

يبلغ طول جسم الجنين 28-30 سم ووزنه حوالي 500 جرام... تبدأ الصبغة في التكون في الجلد ، ونتيجة لذلك ، يكتسب الجلد لونًا أحمر فاتحًا. لا يزال النسيج الدهني تحت الجلد رقيقًا جدًا ، ونتيجة لذلك ، يبدو الطفل نحيفًا جدًا ومتجعدًا. يغطي المزلق الجلد بالكامل ، وهو أكثر وفرة في ثنايا الجسم (الكوع ، الإبط ، الأربية ، وطيات أخرى).

يستمر تطور الأعضاء التناسلية الداخلية: عند الأولاد - كيس الصفن ، عند البنات - المبيضين.

يزيد معدل التنفسما يصل إلى 50-60 مرة في الدقيقة.

لا يزال منعكس البلع متطورًا بشكل جيد: يبتلع الطفل باستمرار السائل الأمنيوسي مع جزيئات من مواد التشحيم الواقية للجلد. يتم امتصاص الجزء السائل من السائل الأمنيوسي في الدم ، وتبقى مادة سميكة خضراء اللون (العقي) في الأمعاء. عادة ، لا ينبغي إفراغ الأمعاء قبل ولادة الطفل. أحيانًا يتسبب ابتلاع الماء في حدوث فواق في الجنين ، يمكن للمرأة أن تشعر به في شكل حركات إيقاعية لعدة دقائق.

الأسبوع الرابع والعشرون (162-168 يوم)

بحلول نهاية هذا الأسبوع ، يزداد وزن الجنين إلى 600 جرام ، ويصل طول الجسم إلى 30-32 سم.

تصبح الحركات أقوى وأكثر دقة.... يشغل الجنين كل المساحة الموجودة في الرحم تقريبًا ، ولكن لا يزال بإمكانه تغيير موضعه والانقلاب. تنمو العضلات بقوة.

بحلول نهاية الشهر السادس ، يكون لدى الطفل أعضاء حسية متطورة.تبدأ الرؤية في العمل. إذا ضرب ضوء ساطع بطن المرأة ، يبدأ الجنين في الابتعاد ، ويضغط بشدة على الجفون. السمع متطور. يكتشف الجنين لنفسه الأصوات اللطيفة وغير السارة ويتفاعل معها بطرق مختلفة. بأصوات لطيفة ، يتصرف الطفل بهدوء ، وتصبح حركاته هادئة ومدروسة. مع الأصوات غير السارة ، يبدأ في التجمد أو ، على العكس من ذلك ، يتحرك بنشاط كبير.

تنشأ رابطة عاطفية بين الأم والطفل... إذا كانت المرأة تعاني مشاعر سلبية(خوف ، قلق ، حزن) ، يبدأ الطفل في الشعور بمشاعر مماثلة.

نمو الجنين في الشهر السابع من الولادة (25-28 أسبوعًا)

الأسبوع الخامس والعشرون (169-175 يومًا)

يبلغ طول الجنين 30-34 سم ويزيد وزن الجسم إلى 650-700 جرام.يصبح الجلد مرنًا ، ويقل عدد وشدة الطيات بسبب تراكم الأنسجة الدهنية تحت الجلد. يظل الجلد رقيقًا مع وجود العديد من الشعيرات الدموية مما يمنحه لونًا أحمر.

الوجه يبدو مألوفا للبشر: عيون محددة جيدا ، الجفون ، الحاجبان ، الرموش ، الخدين ، الأذنين. لا يزال غضروف الأذنين رقيقًا ولينًا ، ولم تتشكل منحنياتها وتجعيدها بالكامل.

يتطور نخاع العظم بشكل مكثف، والذي يلعب دورًا رئيسيًا في تكون الدم. يستمر تقوية عظام الجنين.

تحدث عمليات مهمة في نضوج الرئتين: تتكون عناصر صغيرة من أنسجة الرئة (الحويصلات الهوائية). قبل أن يولد الطفل ، تكون بدون هواء وتشبه الكرات المفرغة من الهواء ، والتي لا تتكشف إلا بعد صرخة المولود الأولى. بدءًا من الأسبوع الخامس والعشرين ، تبدأ الحويصلات الهوائية في إنتاج مادة خاصة (الفاعل بالسطح) ضرورية للحفاظ على شكلها.

الأسبوع السادس والعشرون (176-182 يومًا)

طول الثمرة حوالي 35 سم ، ويزيد الوزن إلى 750-760 جرام.يستمر نمو الأنسجة العضلية والأنسجة الدهنية تحت الجلد. تقوى العظام وتستمر الأسنان الدائمة في التطور.

يستمر تكوين الأعضاء التناسلية... عند الأولاد ، تبدأ الخصيتان بالنزول إلى كيس الصفن (تستغرق العملية 3-4 أسابيع). عند الفتيات ، يتم الانتهاء من تكوين الأعضاء التناسلية الخارجية والمهبل.

تحسنت الحواس... يطور الطفل حاسة الشم (حاسة الشم).

الأسبوع السابع والعشرون (183 - 189 يوم)

يزيد الوزن إلى 850 جرامًا ، ويصل طول الجسم إلى 37 سم.

تعمل أجهزة نظام الغدد الصماء بنشاطوخاصة البنكرياس والغدة النخامية والغدة الدرقية.

يكون الجنين نشطًا بدرجة كافية، يقوم بحركات مختلفة بحرية داخل الرحم.

من الأسبوع السابع والعشرين للطفل يبدأ التمثيل الغذائي الفردي في التكون.

الأسبوع الثامن والعشرون (190-196 يومًا)

يزداد وزن الطفل إلى 950 جرامًا ، وطول الجسم - 38 سم.

بحلول هذا العمر يصبح الجنين قابلاً للحياة عمليًا... في حالة عدم وجود أمراض الجهاز ، الطفل مع رعاية جيدةويمكن أن يستمر العلاج.

يستمر تراكم الدهون تحت الجلد... لا يزال الجلد أحمر اللون ، ويبدأ الشعر الزغابي بالتساقط تدريجياً ، ويبقى فقط على الظهر والكتفين. تصبح الحواجب والرموش وشعر الرأس أغمق. يبدأ الطفل في فتح عينيه كثيرًا. يبقى غضروف الأنف والأذنين لينًا. لم تصل الأظافر بعد إلى حافة كتيبة الظفر.

يبدأ هذا الأسبوع من جديد لتعمل بنشاط أحد نصفي الكرة المخية.إذا أصبح النصف المخي الأيمن نشطًا ، يصبح الطفل أعسرًا ، وإذا كان يسارًا ، فإن اليد اليمنى تتطور.

نمو الجنين في الشهر الثامن (29-32 أسبوعًا)

الأسبوع التاسع والعشرون (197-203 يوم)

يبلغ وزن الجنين حوالي 1200 جرام ، ويزداد النمو إلى 39 سم.

يكبر الطفل بدرجة كافية ويحتل كل مكان في الرحم تقريبًا. تصبح الحركات أقل فوضوية. تتجلى الحركات في شكل هزات دورية بالساقين والذراعين. يبدأ الجنين في احتلال موقع محدد في الرحم: الرأس أو الأرداف لأسفل.

تستمر جميع أنظمة الأعضاء في التحسن... تفرز الكلى ما يصل إلى 500 مل من البول يوميًا. يزيد الحمل على نظام القلب والأوعية الدموية. لا يزال دوران الجنين مختلفًا بشكل كبير عن دوران المولود الجديد.

ثلاثون أسبوعًا (204-210 يومًا)

يزداد وزن الجسم إلى 1300-1350 جرامًا ، ويظل النمو كما هو تقريبًا - حوالي 38-39 سم.

تتراكم الأنسجة الدهنية تحت الجلد باستمرار ،يتم تقويم طيات الجلد. يتكيف الطفل مع عدم وجود مساحة ويأخذ وضعًا معينًا: الطيات والذراعين والساقين متقاطعتين. لا يزال الجلد ملونًا بألوان زاهية ، وتتناقص كمية مواد التشحيم والشعر الزغبي.

يستمر تطوير الحويصلات الهوائية وإنتاج الفاعل بالسطح... تستعد الرئتان لولادة الطفل وبداية التنفس.

تطور الرأس مخيزداد عدد التلافيف ومساحة القشرة.

الأسبوع الحادي والثلاثون (211 - 217 يومًا)

وزن الطفل حوالي 1500-1700 جرام ، ويزيد الطول إلى 40 سم.

تتغير أنماط نوم الطفل ويقظته... لا يزال النوم يستغرق وقتًا طويلاً ، وفي هذا الوقت لا يوجد نشاط حركي للجنين. أثناء اليقظة ، يتحرك الطفل ويدفع بنشاط.

عيون متكونة بالكامل... أثناء النوم ، يغلق الطفل عينيه ، وأثناء اليقظة ، تكون العينان مفتوحتان ، ويومض الطفل أحيانًا. لون القزحية عند جميع الأطفال هو نفسه (الأزرق) ، ثم بعد الولادة يبدأ في التغير. يتفاعل الجنين مع الضوء الساطع عن طريق تضييق أو توسيع حدقة العين.

يزداد حجم الدماغ... يبلغ حجمه الآن حوالي 25٪ من حجم دماغ الشخص البالغ.

الأسبوع الثاني والثلاثون (218-224 يومًا)

يبلغ طول الطفل حوالي 42 سم ويزن 1700-1800 جرام.

يستمر تراكم الدهون تحت الجلد، في هذا الصدد ، يصبح الجلد أفتح ، ولا توجد طيات عليه عمليًا.

تتحسن اعضاء داخلية : تفرز أعضاء جهاز الغدد الصماء الهرمونات بشكل مكثف ، ويتراكم الفاعل بالسطح في الرئتين.

ينتج الجنين هرمونًا خاصًا، مما يعزز تكوين هرمون الاستروجين في جسم الأم ، ونتيجة لذلك ، تبدأ الغدد الثديية في التحضير لإنتاج الحليب.

نمو الجنين في الشهر التاسع (33-36 أسبوعًا)

الأسبوع الثالث والثلاثون (225-231 يومًا)

يزداد وزن الجنين إلى 1900-2000 جرام ، ويبلغ النمو حوالي 43-44 سم.

يصبح الجلد أفتح وأكثر نعومة، تزداد طبقة الأنسجة الدهنية. يتم محو الشعر الرقيق بشكل متزايد ، على العكس من ذلك ، تزداد طبقة زيوت التشحيم الواقية. تنمو الأظافر إلى حافة كتيبة الظفر.

يصبح الطفل أكثر ضيقًا في تجويف الرحم ، فتصبح حركاته أكثر ندرة ولكنها قوية. يكون وضع الجنين ثابتًا (الرأس أو الأرداف لأسفل) ، واحتمال أن ينقلب الطفل بعد هذه الفترة ضئيل للغاية.

يتم تحسين عمل الأعضاء الداخلية أكثر فأكثر.: تزداد كتلة القلب ، يكاد يكون تكوين الحويصلات الهوائية مكتمل ، وتزداد نبرة الأوعية الدموية ، ويشكل الدماغ بالكامل.

الأسبوع الرابع والثلاثون (232 - 238 يومًا)

يتراوح وزن الطفل من 2000 إلى 2500 جرام ، ويبلغ الطول حوالي 44-45 سم.

يتخذ الطفل الآن وضعية مستقرة في الرحم.... عظام الجمجمة ناعمة ومتحركة بفضل اليافوخ ، والتي لا يمكن أن تغلق إلا بعد بضعة أشهر من الولادة.

ينمو شعر الرأس بشكل مكثفوتأخذ لونًا معينًا. ومع ذلك ، قد يتغير لون الشعر بعد الولادة.

لوحظ تقوية مكثفة للعظامفي هذا الصدد ، يبدأ الجنين في أخذ الكالسيوم من جسم الأم (قد تلاحظ المرأة في هذا الوقت ظهور نوبات صرع).

يبتلع الطفل السائل الأمنيوسي باستمرار، وبالتالي تحفيز الجهاز الهضمي ووظائف الكلى ، والتي تفرز ما لا يقل عن 600 مل من البول الصافي يوميًا.

الأسبوع الخامس والثلاثون (239-245 يومًا)

كل يوم يضيف الطفل 25-35 جرام. يمكن أن يختلف الوزن في هذه الفترة اختلافًا كبيرًا وبحلول نهاية الأسبوع يتراوح بين 2200 و 2700 جرام. يزيد النمو إلى 46 سم.

تستمر جميع الأعضاء الداخلية للطفل في التحسن، تحضير الجسم للوجود خارج الرحم القادم.

يتم ترسيب الأنسجة الدهنية بشكل مكثفيصبح الطفل ممتلئ الجسم أكثر. يتم تقليل كمية الشعر الزغابي بشكل كبير. وصلت الأظافر بالفعل إلى أطراف كتائب الظفر.

تراكمت بالفعل كمية كافية من العقي في أمعاء الجنين.، والتي يجب أن تغادر عادة في غضون 6-7 ساعات بعد الولادة.

الأسبوع السادس والثلاثون (246-252 يومًا)

وزن الطفل مختلف جدا ويمكن ان يتراوح من 2000 الى 3000 جرام والارتفاع في حدود 46-48 سم

يحتوي الجنين بالفعل على نسيج دهني متطور تحت الجلديصبح لون البشرة فاتحاً ، وتختفي التجاعيد والثنيات تماماً.

يأخذ الطفل وضعية معينة في الرحم: غالبًا ما يستلقي رأسًا على عقب (في كثير من الأحيان ، الساقين أو الأرداف ، في بعض الحالات ، بشكل عرضي) ، يتم ثني الرأس ، ويتم ضغط الذقن على الصدر ، ويتم الضغط على الذراعين والساقين على الجسم.

عظام الجمجمةعلى عكس العظام الأخرى ، تظل ناعمة ، مع تشققات (اليافوخ) ، مما يسمح لرأس الطفل أن يكون أكثر مرونة عند المرور عبر قناة الولادة.

تم تطوير جميع الأجهزة والأنظمة بشكل كامل لوجود طفل خارج الرحم.

تطور الجنين في الشهر العاشر من الولادة

الأسبوع السابع والثلاثون (254-259 يومًا)

يزيد ارتفاع الطفل إلى 48-49 سم ، ويمكن أن يتقلب الوزن بشكل كبير.أصبح الجلد أفتح وأكثر سمكًا ، وتزداد طبقة الدهون بمقدار 14-15 جرامًا يوميًا كل يوم.

غضروف الأنف والأذنينتصبح أكثر كثافة ومرونة.

تماما تتشكل الرئتان وتنضجان، تحتوي الحويصلات على الكمية اللازمة من الفاعل بالسطح لتنفس الوليد.

انتهى نضج الجهاز الهضمي: تحدث تقلصات في المعدة والأمعاء ضرورية لدفع الطعام (التمعج).

الأسبوع الثامن والثلاثون (260 - 266 يومًا)

يختلف وزن الطفل وطوله بشكل كبير.

الثمرة ناضجة وجاهزة للولادة.... ظاهريًا ، يبدو الطفل وكأنه مولود جديد. الجلد خفيف ، والأنسجة الدهنية متطورة بدرجة كافية ، والشعر الزغبي غائب عمليًا.

الأسبوع التاسع والثلاثون (267-273 يومًا)

عادة قبل أسبوعين من الولادة تبدأ الفاكهة في الغرقالضغط على عظام الحوض. بلغ الطفل بالفعل مرحلة النضج الكامل. تبدأ المشيمة في التقدم في العمر تدريجيًا وتتدهور عمليات التمثيل الغذائي فيها.

يزداد وزن الجنين بشكل ملحوظ (30-35 جرامًا في اليوم).تتغير نسب الجسم تمامًا: تم تطوير حزام الصدر والكتف جيدًا ، والبطن المستدير ، والأطراف الطويلة.

الحواس متطورة: يلتقط الطفل جميع الأصوات ، ويرى الألوان الزاهية ، ويمكنه التركيز على الرؤية ، ويتم تطوير براعم التذوق.

الأسبوع الأربعون (274 - 280 يوم)

تتوافق جميع مؤشرات نمو الجنين مع الجديدمتوقع. الطفل جاهز تمامًا للولادة. يمكن أن تختلف الكتلة بشكل كبير: من 250 إلى 4000 جرام وأكثر.

يبدأ الرحم بالتقلص بشكل دوري() ، والذي يتجلى من خلال آلام في أسفل البطن. تفتح الرقبة قليلاً ، ويتم الضغط على رأس الجنين بالقرب من تجويف الحوض.

لا تزال عظام الجمجمة طرية ومرنة، مما يسمح لرأس الطفل بتغيير شكله ويسهل مروره عبر قناة الولادة.

نمو الجنين قبل أسابيع من الحمل - فيديو

حمل- هذه هي العملية الفسيولوجية لتطور الجنين من البويضة في جسد الأنثى ، والتي تنتهي بولادة طفل. الحمل هو متعة لجميع أفراد الأسرة الذين يحلمون بطفل رضيع. الحمل يستمر 40 أسابيع الولادة(أو 9 أشهر). يبدأ العد التنازلي من تاريخ آخر دورة شهرية. يمكن أن يكون الحمل فسيولوجيًا ومرضيًا ، على أي حال ، ينتهي بفعل عام.

التخطيط للحمل

التخطيط للحمل هو عملية تحضير الزوجين للحمل. طفل سليم... يتضمن: قرار مدروس وحازم بإنجاب طفل ، وفحص الأم والأب في المستقبل ، وتحديد الأمراض وعلاجها التي يمكن أن تؤثر سلبًا على صحة الطفل في المستقبل.

تعرف كل امرأة أنه أثناء الحمل ، يتعرض جسد الأنثى لضغط كبير جدًا على جميع الأعضاء. تعمل الكلى والقلب والكبد بطريقة انتقامية. يتعرض الجهاز العصبي والغدد الصماء والجهاز المناعي لضغط كبير. لهذا السبب ، يوصى بالاستعداد للحمل مقدمًا ، ويفضل أن يكون ذلك قبل 3-5 أشهر من اليوم المتوقع للحمل. يزيد التخطيط للحمل من فرص المرأة في الولادة طفل سليموكذلك يتجنب العديد من المشاكل الصحية.

عند التخطيط ، تحتاج المرأة أولاً وقبل كل شيء إلى زيارة أخصائيين مثل: أخصائي أمراض النساء والمعالج وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة وطبيب الأسنان وأخصائي الغدد الصماء وأخصائي العيون وأخصائي أمراض الثدي وأخصائي الأمراض الجلدية. هذا ضروري من أجل التعرف على أي أمراض وعلاجها. النساء الذين لديهم أقارب مع الأمراض الوراثية(على سبيل المثال ، متلازمة داون ، ومرض الزهايمر ، وتضخم العضل ، وما إلى ذلك) ، يجدر طلب المشورة من أخصائي علم الوراثة. سيجري عالم الوراثة دراسات خاصة لتحديد التشوهات الجينية ، لأن الطب الحديث يسمح بذلك. كما تحتاج المرأة إلى إجراء فحوصات الدم والبول ومسحات للالتهابات التناسلية. في الحالة الأخيرة ، يتم إجراء الاختبارات من كلا الزوجين. تمر بعض أنواع العدوى في جسم الأنثى دون أن يلاحظها أحد ؛ أثناء الحمل ، يمكن أن تؤثر سلبًا على صحة الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، فمن المستحسن القيام به إجراء الموجات فوق الصوتيةأعضاء الحوض الصغير وفحص الحالة الهرمونية. في بعض الأحيان يحيل الأطباء مرضاهم لتلقي التطعيمات (في أغلب الأحيان ضد التهاب الكبد B والحصبة الألمانية).

قبل حوالي شهرين من الحمل المخطط له ، لا ينصح الزوجان بشرب المشروبات الكحولية والقهوة والدخان وتناول الأدوية(خاصة المضادات الحيوية) ، اذهب إلى الساونا ، واستحم واخذ حمامًا ساخنًا. قبل ثلاثة أشهر من الحمل المقصود ، يجب أن تبدأ المرأة في تناول الفيتامينات وحمض الفوليك. بعد ذلك فقط ، يمكن للزوجين البدء في إنجاب طفل. يستغرق الزوجان اللذان يمارسان الجنس مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع دون استخدام وسائل منع الحمل من شهر إلى عام للحمل. إذا لم ينجح شيء في المرة الأولى ، فلا تيأس. يمكن أن يكون بسبب أي شيء ، حتى الإجهاد والتغييرات الغذائية وعوامل أخرى.

علامات الحمل في الأيام الأولى

تأخر الدورة الشهرية ، تورم الثديين ، سواد الحلمتين ، الغثيان في الصباح ، التغيرات في تفضيلات الذوق ، التغيرات المفاجئة في المزاج ، إنكار الروائح المفضلة وعلامات أخرى يمكن أن تخبر المرأة عن الحمل. أبسط و بطريقة مريحةتأكيد الحمل - استخدمي اختبار الحمل الذي يمكن شراؤه من أي صيدلية. للحصول على نتيجة أكثر دقة ، من الأفضل تكرار الإجراء بعد 3-5 أيام. في حالة ظهور خطين في كل مرة في الاختبار ، يمكنك ذلك على وجه اليقين تقريبًا - أنت حامل.

بعد أن تعلمت عن الحمل ، تحتاج إلى زيارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. سيقوم طبيب أمراض النساء بفحص المرأة على الكرسي ، ووفقًا للتغيرات المميزة في الرحم ، سيؤكد أو ينفي وجود الحمل. أيضًا ، قد يصف الطبيب فحص دم لـ hCG ويرسل الأم الحامل لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد التاريخ الدقيق واستبعاد الحمل خارج الرحم.

إدارة الحمل

الحمل فترة صعبة في حياة أي امرأة (لكنها ليست أقل سعادة لذلك). لمدة تسعة أشهر ، تتطلب صحة الأم الحامل عناية خاصة ومراقبة دقيقة من الجانب الطبي. تعتمد صحة وحياة المرأة وطفلها الذي لم يولد بعد على الإدارة المختصة للحمل.

خلال فترة الحمل بأكملها ، تحتاج الأم الحامل إلى زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام ، الذي سيحتفظ ببطاقة خاصة ؛ أخذ اختبارات الدم والبول التي يحددها الطبيب ؛ الخضوع لإجراءات الموجات فوق الصوتية وغيرها من الإجراءات. أين سترى المرأة الحامل؟ قبل التسجيل ، عليك التفكير في جميع الخيارات الحالية ، يمكن أن تكون إما عيادة عامة أو مؤسسة مدفوعة الأجر. كقاعدة عامة ، تسجل النساء في عيادة ما قبل الولادة في مكان التسجيل. في حالة مواجهتك بوقاحة من جانب الطبيب ، يمكنك تغييرها بأمان ، وهذا مسموح به بموجب القانون.

حمل متعدد

حالات الحمل المتعددة هي حالات حمل تتطور مع جنينين أو أكثر. في الوقت الحاضر ، غالبًا ما يتم العثور على التوائم. يمكن أن تكون حالات الحمل المتعددة صعبة. لكن لا داعي للذعر - بالتشخيص في الوقت المناسب والإدارة السليمة للحمل ، يتم حل جميع المشاكل.

المضاعفات الأكثر شيوعًا للحمل المتعدد هو الإجهاض. مدة الحمل مع التوائم هي 36-37 أسبوعًا ، بثلاثة توائم - 34-35 أسبوعًا. الولادة المبكرةيمكن أن يكون سببه التمدد المفرط للرحم ومَوَه السَّلَى. من أجل تجنب الولادة المبكرة ، يوصي الأطباء بشدة بأن تقتصر النساء الحوامل على أسلوب حياة نشط ؛ وفي المراحل الأخيرة ، تكون الراحة في الفراش ضرورية.

في كثير من الأحيان ، تعاني النساء المصابات بحمل متعدد من فقر الدم ، والذي يتم علاجه بنجاح باستخدام مستحضرات الحديد وحمض الفوليك. سيخبرك عن نقص الحديد في الجسم التحليل العامدم. مع التوائم المتطابقة ، هناك خطر ضعف نمو الجنين. بعد كل شيء ، يتغذى جنين واحد ("متبرع") على آخر ("متلقي") .. أولاً وقبل كل شيء ، عليك الاهتمام بالتغذية السليمة. يجب أن يكون الطعام متنوعًا ومتوازنًا وطبيعيًا وكاملًا. لا تفرط في تناول الأطعمة الحلوة والحارة والمقلية والنشوية. زيادة الوزن المفرطة يمكن أن تضر ليس فقط بصحة المرأة ، ولكن أيضا بالطفل.

بالإضافة إلى التغذية السليمةبالنسبة للأم الحامل ، فإن النشاط البدني المنتظم مهم جدًا ، على سبيل المثال ، الجمباز أو السباحة أو اليوجا للحوامل. سيساعدك أحد المتخصصين في اختيار الخيار الأفضل. المتخصصون الذين يمكنهم مساعدة المرأة التي تنتظر ولادة طفل: قابلة أو طبيب أمراض النساء ، أخصائي نفسي أو استشاري في فترة ما حول الولادة ، أخصائي تقويم العظام (لمشاكل المفاصل ، انضغاط العصب ، إلخ) ، Doula (أخصائي يرافق المرأة أثناء الحمل والولادة ، إلخ) في فترة النفاس). للاستعداد بشكل أفضل للولادة ، ستساعدك الدورات التدريبية المخصصة للحوامل ، حيث ستتعرفين على رعاية الأطفال ومسار الولادة ، بالإضافة إلى اكتساب المهارات والمعلومات وكيفية مساعدة نفسك أثناءها. إن الإعداد الأخلاقي والنفسي للمرأة للولادة وللأمومة بشكل عام له أهمية كبيرة. إذا كانت المرأة قلقة بشأن المخاوف أو الأفكار الوسواسية ، فهذا سبب مهم لاستشارة طبيب نفساني والذهاب إلى دورات للنساء الحوامل.

الحمل ليس سببًا للتخلي عن أنشطتك المعتادة ، مع مراعاة بعض القيود ، أمي المستقبلقد تستمر في العمل وقيادة السيارة والسفر وممارسة الجنس.

الروابط

• الحمل ، شبكة اجتماعية للآباء Stranamam.ru

كلما أسرعت المرأة في اكتشاف الحمل والتوجه إلى متخصصين يقومون بإدارته ، كان ذلك أفضل.

سيسمح لك ذلك بإجراء التعديلات اللازمة على نمط حياتك في الوقت المناسب ، والخضوع لجميع الفحوصات المهمة ، وإذا أمكن ، إزالة التهديدات الحالية أو تقليلها.

في بعض الحالات ، يكشف الفحص عن مؤشرات لإنهاء الحمل، وفي المراحل المبكرة ستكون عواقب مثل هذا التدخل أقل صدمة.

لذلك ، يجب على كل امرأة نشطة جنسياً أن تكون على دراية بعلامات الحمل.

قد تكون آلام حزام الحمل الطبيعيأو أي أمراض ، لذلك هذه العلامة ليست بالمعلومات الكافية.

نادرا ، عندما يتم إدخال البويضة الملقحة في الرحم ، يسمى زرع النزيفوهزيلة وقصيرة العمر.

سيساعد اختبار الحمل على حل الكثير من الشكوك ، فهناك الكثير منها. إذا كانت هناك علامات حمل وكانت نتيجة الاختبار سلبية ، يجدر تكرارها بعد الفاصل الزمني الذي أوصت به التعليمات.

وإذا تأكدت الشكوك يمكنك الذهاب إلى طبيب النساء واتباع جميع توصياته.

الوقت الأمثل للتسجيل 6-12 أسبوعفي وقت سابق ، لن يكشف الفحص المنتظم عن أي شيء وأي تدخلات غير مناسبة. الاستثناء هو الحالات الصعبة، عندما يلزم اتخاذ تدابير للحفاظ على الحمل من الأيام الأولى.

من لحظة التسجيل و حتى 20 أسبوعًاالزيارات الشهرية لطبيب النساء ضرورية إذا كان الحمل يسير بشكل طبيعي.

20-32 أسبوعًا- الفترة التي تحتاج فيها إلى الخضوع للفحص كل أسبوعين. 32-40 أسبوعًا- الملاحظات الأسبوعية مطلوبة.

أي تغييرات في الرفاه ، والأعراض المزعجة هي سبب زيارة غير مجدولة لطبيب أمراض النساء.

خلال الدورة الطبيعية للحمل ، خلال الفحص الأول ، يتم فحص الأعضاء التناسلية والغدد الثديية ، ويتم قياس الطول والوزن وأبعاد الحوض وضغط الدم وإجراء الفحوصات المهبلية وأخذ المسحات.

أيضًا ، يتم إرسال المريض للفحص من قبل متخصصين ضيقين ، وتحليلات ودراسات مفيدة.

إدارة الحمل المعقدة لها خصائصها الخاصة. مطلوب مراقبة أكثر دقة في مثل هذه الحالات:

1. (امرأة فوق 35 سنة) - هناك حاجة لاختبارات إضافية لتشوهات الكروموسومات ، ويزداد الخطر ، والمزيد من المؤشرات على
2. وجود أمراض مزمنة في الكلى والقلب والأوعية الدموية وأمراض أخرى خارج الجهاز التناسلي (لا علاقة لها بالجهاز التناسلي). بالتوازي مع الملاحظة من قبل طبيب أمراض النساء ، يلزم إجراء مراقبة مستمرة من قبل أخصائي للملف الشخصي المناسب - طبيب أمراض الكلى وأخصائي أمراض القلب وأخصائي الغدد الصماء وغيرهم. يزداد خطر الإصابة بأمراض الجنين ، لذلك يلزم إجراء فحوصات إضافية.
3. التاريخ المعتاد. في مثل هذه الحالة ، غالبًا ما يشار إلى الاستشفاء والراحة في الفراش من الأيام الأولى من الحمل ، ويتم اتخاذ جميع التدابير للحفاظ عليها.
4. - التشخيص في الوقت المناسب والاختبارات المنتظمة والعلاج الداعم مهمة.
5. الحمل - الاستشفاء ضروري ، والإشراف المستمر على المتخصصين واتخاذ قرار بشأن استصواب تحفيز المخاض.

تتطلب الحالات التالية أيضًا اهتمامًا وثيقًا من المتخصصين:

أي ظروف غير عادية ، وعدم الراحة يجب إخبار الطبيب... سيخبرك بأكثر الطرق رقة لتقليل الانزعاج ، وسيهدئك إذا كانت هذه المظاهر لدى النساء الحوامل طبيعية.

من ناحية أخرى ، حتى الأعراض التي تبدو غير مهمة يمكن أن تشير إلى مشاكل خطيرة ، لذلك من الأفضل تشغيلها بأمان وإخبار أخصائي عنها.

والمسوحات

خلال فترة الحمل ، يجب أن تخضع المرأة للعديد من الفحوصات ، حتى مع مسارها الطبيعي ، وإذا كانت هناك أي مضاعفات ، فإن قائمتهم تتسع.

1. 5-12 أسبوع... اختبارات الدم للمجموعة وعامل Rh ، والمستوى ، والتركيب الكيميائي الحيوي ، والتخثر ، والعدوى ؛ مسحات للأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، تحليل البول العام.
2. 11-13 أسبوعًا... يوصى بإجراء فحص دم لتحديد التشوهات الجنينية ، ويتم استكماله بنتائج الموجات فوق الصوتية ، وهذه مكونات.
3. 14-20 أسبوعًا... في بعض الحالات ، يتم إجراء فحص شامل متكرر ، ويتم التبرع بالدم لتحليله كجزء من متلازمة داون.
4. 16 أسبوعًا... الوقت الأمثل لفحوصات الدم والبول المتكررة. يتم إيلاء اهتمام خاص لمستوى الهيموجلوبين ومحتوى البروتين في البول ، وعادة ما يتطور التهاب الحويضة والكلية خلال هذه الفترة. إذا تم تحديد الانحرافات الخطيرة ، يتم وصف العلاج المناسب ، غالبًا مع الاستشفاء ، ويتم إجراء الاختبارات بانتظام ، حتى تعود المؤشرات إلى طبيعتها.
5. 25 أسبوعًاتحليل البول.
6. 28 أسبوعًا... تحليل الدم والبول.
7. 30 أسبوعًا... يتم تكرار معظم التحليلات التي تم إجراؤها أثناء التسجيل وتفريغها.

في المستقبل ، يتم إجراء اختبار للبول قبل كل زيارة لطبيب أمراض النساء.

مع التحاليل المخبرية عند التسجيل بحاجة إلى الخضوع لتخطيط القلب... يوصى أيضًا بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية 3-5 مرات أثناء الحمل:

• 5-6 أسابيع: لاستبعاد ؛
• 11-12 أسبوعًا: أول فحص لأمراض الجنين.
• 22 أسبوعًا: يتم تقييم حجم الجنين وحالة المشيمة والأعضاء الداخلية ؛
• 32 أسبوعًا: دوبلر لتقييم وظيفة المشيمة.
• 36-38 أسبوعًا: توصف الموجات فوق الصوتية في حالة انخفاض المشيمة. يتم الكشف عن حجم الجنين وموضعه وتقييم تدفق الدم والتشخيص فيما يتعلق بتوقيت المخاض والكشف عن مؤشرات العملية القيصرية.

إبتداءً من 36 أسبوعاً ، في كل فحص يتم إجراؤه لدراسة النشاط القلبي للجنين وتأثير تقلصات الرحم عليه.

المعرفة الأساسية بالحمل، ستساعد أعراضها وتوقيتها وخصائص الدورة المرأة على تقييم حالتها بشكل أكثر ملاءمة.

لكن لا يمكنك الاستغناء عن الملاحظة المنتظمة من قبل طبيب أمراض النساء والفحص من قبل المتخصصين الضيقين خلال هذه الفترةخاصة إذا كانت هناك مضاعفات.

سيقوم الأخصائي بتعيين كل شيء التحليلات المطلوبة، عند تشخيص مرض ما ، ستوصي بعلاج فعال ولطيف ، وستبذل قصارى جهدها لمنع المضاعفات وحل الحمل المعقد بأمان.

في الصورة: طريق بالقرب من ميديلين (كولومبيا) ، المؤلف غير معروف

مع بداية الحمل ، تحاول المرأة وعائلتها حماية أنفسهم من مشاكل غير معروفة والاندفاع إلى عيادة ما قبل الولادة للتسجيل هناك. يبدأ ماراثون طويل من الأطباء لمدة تسعة أشهر: اجتياز العديد من الاختبارات والفحوصات والقياسات والاستماع إلى النصائح والتوصيات الطبية. سيكون أحد الإجراءات الأولى التي يقوم بها طبيب أمراض النساء المحلي هو تحديد عمر الحمل وحساب تاريخ الولادة المتوقعة. تم تحديد وقت ولادة طفلهم قبل وقت طويل من بداية الولادة نفسها ...

في عهد الأب القيصر ، تُركت المرأة الحامل لنفسها ، وسارت أثناء سيرها ، ووضعت عندما شعرت بذلك ، وحتى أنجبت في أي مكان: إما في الحمام أو في الحقل. في تلك الأيام الخوالي ، لم يكن أحد يهتم بموعد الولادة.

بعد، بعدما "ثورة أكتوبر الاشتراكية العظمى حررت المرأة من عبودية القهر والفقر وأدخلتها إلى المسار الواسع للنشاط الاجتماعي والثقافي"، لم تهتم الدولة بالعائلة المهجورة فحسب ، بل بالأطفال الذين لم يولدوا بعد. تم بناء الحضانات ورياض الأطفال والمدارس ذات المجموعات النهارية الممتدة وحتى المدارس التي تعمل لمدة خمسة أيام ومصانع المطبخ مع المنتجات شبه المصنعة على عجل. وكل ذلك حتى تعمل المرأة بلا كلل. المرض فقط أو إعفاء المرأة من خدمة المجتمع. لكن هنا أيضًا حاولت الدولة فرض الصرامة.

وواجهت السلطات الجديدة مهمة ملحة تتمثل في مراعاة الحشمة فيما يتعلق بالحوامل. كفل الدستور للمرأة الحامل الحق في أن تكون أماً ، وكانت الدولة ملزمة بمنحها إجازة ما قبل الولادة وبعدها. صحيح أن الإجازة كانت قصيرة: عند شهر ، عندها شهر ونصف. تم نصح الأطباء بتعلم كيفية التنبؤ بشكل صحيح بتاريخ الولادة المتوقعة. هذا ما طالب به العصر. من ناحية أخرى ، إذا أخطأ الطبيب في اتجاه واحد ، فإن الدولة ستنتهك الحقوق الدستورية للمواطن ، ولا تسمح لها بالحصول على إجازة ما قبل الولادة لمدة شهر كامل. من ناحية أخرى ، إذا أخطأ الطبيب في الاتجاه الآخر ، فإنه في الواقع سيرتكب جنحة أمام الدولة ، يدفع من جيب الدولة لأيام العمل الإضافية "للغائب" غير الطوعي. وقد عوقب هذا بشدة في ذلك الوقت. تم تكريس العديد من أعمال الأطباء والبحث العلمي الجاد لهذا الموضوع التنظيمي والطبي.

ما الذي أتى إليه الأطباء العمليون نتيجة للكثير من البحث وكتابة الأوراق العلمية؟

"لقد طور أطباء التوليد في بلدنا بالتفصيل تشخيص الحمل وتوقيته (Genter G.G. ، Figurnov K.M. ، Lebedev A.A. ، إلخ) ، مما يسمح بتحديد فترة إجازة ما قبل الولادة في الوقت المناسب."

دعونا ننتقل إلى الأستاذ O.D. كيتايغورودسكايا:
"الفترة داخل الرحم - من لحظة الإخصاب حتى الولادة - تدوم 10 أشهر ولادة (280 يومًا)" .

البروفيسور ف. Bodyazhin ، وفقًا للكتب المدرسية الكلاسيكية التي تدرس بها أجيال عديدة من أطباء المستقبل لعقود:

"متوسط ​​يستمر 280 يومًا ، أو 10 أشهر ولادة من اليوم الأول من آخر دورة شهرية (شهر الولادة 28 يومًا ؛ 10 أشهر للولادة تساوي 40 أسبوعًا)" .

هل كل شيء في الحياة بهذه البساطة كما يبدو ويريد الأطباء العمليين؟

دعنا نتوقف لمدة دقيقة ونفكر

شيء واحد ينذر بالخطر. المواعيد النهائية التي حددها الأطباء لا تعكس الصورة الحقيقية. ضع في اعتبارك أشجار التفاح ، على سبيل المثال. تتفتح جميع الأشجار في وقت واحد تقريبًا ، مع الحفاظ على الإخصاب في غضون أسبوع واحد. وتختلف شروط "الحمل" لجميع أشجار التفاح. تنضج الثمار الناضجة المبكرة الواضحة بالفعل في منتصف الصيف. أشجار التفاح الأخرى ، حتى أواخر الخريف ، ما زالت لا "تلد" التفاح الناضج ، والذي ، حتى بعد أول تساقط للثلج ، يستمر في التعلق بالفروع قليلاً "غير الناضج".
وفي مملكة الحيوان ، كل شيء ليس بهذه البساطة: فكل شخص يختلف في مدة الحمل.

مدة الحملnosti (بالأيام)
نوع من الحيوانات	متوسط	تقلبات طبيعية	التقلبات المحتملة
فرس	336	320-355	310-410
بقرة	285	270-300	260-345
خنزير محلي	114	110-118	-
كلب	63	58-66	-
قط	58	56-60	-
فيل	610	550-670	-

وفقط لشخص - مثل عقوبة السجن ، حيث يخطط الغرباء مسبقًا لـ "مدة السجن" للطفل بدقة تصل إلى عدة ساعات. الأطباء مستعدون للتأكيد ، مكررين بعد Famusov:

لم تلد بل بالحساب
في رأيي: يجب أن تلد.
كما. غريبويدوف ، "ويل من الذكاء" ، الفصل الثاني ، الظاهرة الأولى

ومع ذلك ، فإن المولود الجديد لا يدين بأي شيء لأحد حتى الآن! علاوة على ذلك ، فإن الطفل داخل الرحم. والأرجح أيضا أن المرأة الحامل ليست ملزمة بالولادة في الوقت الذي يحدده الأطباء ، لأن ارتكاب الأخطاء من الطبيعة البشرية.

وكيف يحدث كل شيء في حياتنا بعد تسعة أشهر من الملاحظة في عيادة ما قبل الولادة؟

لتبسيط العمليات الحسابية المعقدة ، تم إنشاء الكتيبات والجداول والرسوم التوضيحية للعمل مع تقويم الحمل. لذلك ، على سبيل المثال ، إذا كان اليوم الأول من آخر دورة شهرية ، وفقًا للحسابات الطبية ، هو 10 يوليو ، فسيكون تاريخ الميلاد المقدر هو 16 أبريل من العام المقبل. في كثير من الأحيان في هذا الصدد ، يمكن للمرء أن يسمع شكاوى من النساء الحوامل ، اللواتي يخيفهن الأطباء بكل أنواع العواطف ويقولون حرفيًا ما يلي: "لا يمكنك أن تلد في اليوم السادس عشر ، في السابع عشر تعال مع أغراضك إلى المستشفى!"من الواضح لماذا: "سوف يساعدون" على الولادة بسرعة "في الوقت المحدد".

في الطب الحقيقي ، ليس كل شيء بهذه البساطة

يعتبر الطب نفسه علمًا. هذا يعني أن هناك عقول رصينة هناك أيضًا. هذا كتاب أوصى بترجمته ف. كولاكوف ، مدير مركز حماية صحة الأم والطفل بوزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية. هذه هي "ولادة فرناندو أرياس ذات الخطورة العالية".
هذا ما يكتبه المؤلف:
"وفقًا لصيغة Negele ، يستمر الشخص لمدة 40 أسبوعًا. في الوقت نفسه ، هناك بعض التقلبات البيولوجية: ما يقرب من 11٪ من حالات الحمل تنتهي بعد 42 أسبوعًا. لذلك ، يواجه أطباء التوليد مشاكل إدارة الحمل المطول في واحدة من كل عشر نساء. لحسن الحظ ، فإن حوالي 10٪ فقط من حالات الحمل التي تصل إلى 42 أسبوعًا أو تتجاوزها ترتبط بمضاعفات الجنين. وبالتالي ، ينبغي توقع إصابة واحدة فقط من كل 100 امرأة حامل بمشاكل مرتبطة بما بعد الولادة ". .

وكما يذكر ف. أرياس ، فإن أكبر دراسة عن مدة الحمل شملت 929.069 ولادة "مع المواعيد المحددة بتاريخ آخر دورة شهرية". أظهرت العينة ، التي تضمنت "50٪ من جميع الولادات التي أدت إلى ولادة حية في 36 ولاية ومقاطعة كولومبيا" ، أن 58٪ من النساء الحوامل ولدن بين 39 و 42 أسبوعًا ... 90٪ منهن ولدن في غضون 23 يومًا من التاريخ ، تحسب على أساس مواعيد آخر دورة شهرية. كان متوسط ​​مدة الحمل 284 ± 14.6 يوم. بلغ العدد الإجمالي للنساء الحوامل اللواتي تجاوزن 44 أسبوعًا 20.216 امرأة. ولم يزعج أحد النساء الأميركيات أن يتأخر عن موعده.
في النهاية ، لا تبقى أي من النساء حاملًا بشكل مزمن !!!

يواجه الأطباء الأجانب إدارة الحمل المطول. المتخصصون لدينا ، على ما يبدو ، ليسوا مهددين بمثل هذا المصير: فهم نجحوا في تعديل علم الأحياء البشري ليناسب أفكارهم.

"يعتبر الطفل كامل المدة عندما يكون عمر الحمل 37-42 أسبوعًا كاملاً (أي 259-294 يومًا) بعد اليوم الأول من آخر دورة شهرية."... لا يمكن وصف جسم الإنسان المعقد بقوانين رياضية بسيطة. الإنسان هو مجال تطبيق الرياضيات الاحتمالية. الرياضيات الاحتمالية هي منحنيات التوزيع الطبيعي الغاوسي.

يطلب الأطباء من النساء الحوامل أن يلدن أطفالهن بدقة في الأسبوع 40 ، ويفضل أن يكون ذلك يومًا بعد يوم. تخبرنا الرياضيات الاحتمالية أن انتشار حدود المصطلحات المقبولة للولادة الطبيعية يتم حسابه بواسطة الصيغة:

أيضا إذا. وجد كل من Zhordania (23.3٪) و E. Idelson (26.43٪) أن احتمال إنجاب طفل أسبوعيًا هو 26٪ في المتوسط. هذا ليس لك 100٪ !!! وحتى عدد قليل من النساء الحوامل ينجحن في إنجاب طفل بدقة "يومًا بعد يوم". يتم حساب هذا الرقم الصغير ببساطة: 26٪ من الولادات تحدث في الأسبوع الأربعين من الحمل ، نقسمها على 7 أيام في الأسبوع. ونحصل على حوالي 5٪ من إجمالي عدد الولادات الطبيعية. فهل يستحق الأمر إضاعة وقتك دون تفكير في انتظار مثل هذا الحدث غير المحتمل؟ في مثل هذه الحالات ، عليك دائمًا أن تقول: "للعاجلة العادية ، أي التسليم في الوقت المحدد ، تم إصدار الدواء لمدة 5 أسابيع (من 37 إلى 42 أسبوعًا شاملة). أهم شيء هنا هو تخمين شهر الميلاد ". لاحظ ، الطب ، وليس الأطباء ، لأن الطب والأطباء مختلفان في طبيعتهما.

يتم تأكيد هذه الأفكار من قبل جميع المتخصصين على مستوى أعلى:
"حوالي 5٪ من النساء يلدن عند 40 أسبوعًا ، 50٪ - خلال 280 ± 7 أيام ، 85٪ - في غضون 280 ± 14 يومًا. في 12٪ من النساء ، يبدأ المخاض بعد 294 يومًا أو أكثر من بداية آخر دورة شهرية. دقة تحديد تاريخ الميلاد المتوقع في غضون 2 إلى 24 يومًا " .

كل هذه الدقة الطبية لا تشبه على الإطلاق تاريخ الإطلاق المحسوب مسبقًا لمركبة فضائية.

ماذا تتوقع من المرأة الحامل؟

الأستاذ ج. جينتر:
"حقيقة التقلبات في مدة الحمل في كلا الاتجاهين (وفقًا لـ Ganelina - من 241-247 يومًا كحد أدنى إلى 320-323 يومًا كحد أقصى) مثبتة تمامًا.".
البروفيسور I.F. جوردانيا:
"بالنسبة للنساء ، المحسوبة من اليوم الأول من آخر دورة شهرية ، تستمر في المتوسط ​​9 شهور مدنية (شمسية) أو 10 شهور توليدية (قمرية) ، أي 280 يومًا. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن 5٪ فقط من الناس يلدون جنينًا ناضجًا بعد 280 يومًا بالضبط. .
البروفيسور أ. بيتشينكو:
"تم وصف حالات الحمل الطبيعي لمدة لا تقل عن 210 و 246 يومًا. أنا. يستشهد بوغوروف بحالات حمل مدتها 367 يومًا ، أي. جوردانيا و M.D. غانيلينا - 349 يومًا ".

الأمريكيون يؤكدون ذلك أيضًا. إليكم ما يفعله جنرال موتورز. سافيليفا:
"التجاوز. يستخدم هذا المصطلح لوصف اضطراب نضج الجنين في حالات الحمل التي تستمر لأكثر من 42 أسبوعًا. يسمى التسليم المتأخر متأخرًا. يستمر ما يقرب من 10٪ من جميع حالات الحمل لأكثر من 42 أسبوعًا ، منها 14٪ تستمر لأكثر من 43 أسبوعًا.
أطول مدة تم تسجيلها كانت سنة واحدة و 24 يومًا. انتهى هذا بولادة طفل حي ... " .

من الواضح أن أحداً لم يحفز هذه المدة البالغة 1 سنة و 24 يوماً ، ولم يثر الولادة ، لكن لم يقف أحد على أذنيه بشأن هذا الأمر أيضاً. مثل أي من أطباء أمراض النساء الأمريكيين كان سيعذب عشرين ألفًا ومائتين وستة عشر من النساء الحوامل اللواتي مررن 44 أسبوعًا من الحمل أثناء ملاحظات واسعة النطاق لنساء أمريكيات.

بناءً على طلب أطباء أمراض النساء المحليين ، يتم تقسيم النساء الروسيات إلى مجموعتين. الأول هم "المحظوظون". لم يكن لديهم الوقت ليخافوا. "كنا نتوقع الولادة الأسبوع المقبل" ، "جاءت الولادة بشكل غير متوقع" - هذه تذكرنا النموذجية لهذا. في الوقت نفسه ، تنسى النساء أنه "بشكل غير متوقع" يمكنك فقط كسر ساقك ، والانزلاق في الجليد. من أجل الولادة "بشكل غير متوقع" ، من الضروري مرور عدة أشهر على الأقل من الحمل.
والثاني "معاناة كبيرة" ، كما قال أحد مديري مستشفى الولادة. إنهم يعانون ويمشون ولا يعرفون ماذا يفعلون بأنفسهم ولا أحد يعرف مكان الولادة المفقودة. والأطباء الحنونون "يساعدونهم" على التخلص من هذه المشاكل. لكن هل من إنساني إجبار الإنسان على أن يولد عندما لا يريد ذلك؟ هذا ليس أكثر إنسانية من أفعال القتلة والمسممين ، مما يجبر الإنسان على الموت قسراً. ثم لماذا القوة رجل صغيرللدخول في الحياة بالقوة ترقى إلى مرتبة الشجاعة؟ الصدمة النفسية التي يتعرض لها الطفل أثناء ذلك ("ولدت بدوني") لا تزعج أحداً. لا يوجد مؤمنين ، وهذا عنف ضد الطفل الذي لم يولد بعد ، مباراة للإجهاض. ليس أولئك الذين يثقون في علم التنجيم ويعلقون أهمية كبيرة على العلاقة بين تاريخ الميلاد ومصير الشخص الآخر. الأطباء بشكل جماعي يفرضون أقدار "غريبة" على الناس! مفارقة المجتمع ما بعد الإلحاد.

يأتي سؤال آخر. كيف نفكر في ولادة طفل في الأسبوع الثامن والثلاثين ، عندما يكتب الطبيب في مستشفى الولادة في جدول الولادة "خداج لمدة أسبوعين"؟ هذا جهل بالأسس الأساسية لطب التوليد كعلم. يتم إجراء هذه السجلات من قبل الأخوة شبه الطبية ، أي من قبل أشخاص لديهم علاقة ما بالطب كعلم. يبدأ المخاض الطبيعي العاجل في الأسبوع 37 ضمناً. ما لا يقل عن 37 أو 40 أو 42 أسبوعًا على الأقل - كل شيء هو نفسه: أنجبت المرأة في الوقت المحدد. تم تحديد هذا الموعد النهائي من قبل الأطباء أنفسهم ، ونصفهم حتى لا يعرفون ذلك. وفي هذه الحالة ، فإن كتابة "الخداج" جريمة بحق الطفل ، أمام الوالدين ، أمام المجتمع.
هل تحتاج المرأة الحامل حقًا إلى تأثير الزومبي لتاريخ "محدد بدقة" للولادة المقصودة؟

لا تفعل الكهانة. لا تخافوا من التأخير. أحب طفلك ، وثق به ، وسيأتي بالضبط في ذلك اليوم والساعة ، وهو ما يعرفه فقط. إنه هذا اليوم الذي سيصبح عيد ميلادك ، وستبقى ذكراه إلى الأبد.
لا تخيف سعادتك بعيدا!

مراجع.
1. "دليل متعدد الأجزاء لأمراض النساء والتوليد" ، المجلد 1 ، موسكو ، دار النشر الحكومية للأدب الطبي ، 1961 ، ص 122.
2. جورتوفوي ل. "النقص والإغفال أثناء إجازة الحمل" ، مقال نشر في مجلة أمراض النساء والتوليد ، 1932 ، 43 ، العدد 5/6 ، ص 11-17.
3. بوغوروف آي. "مدة الحمل وتشخيصه" ، دليل للأطباء ، لينينغراد ، مفوضية الشعب للصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، "ميدجز" ، 1939.
4. "دليل متعدد الأجزاء ..." ، المجلد 1 ... ص 107.
5. Kitaigorodskaya O.D. "كتاب أمراض الطفولة" ، موسكو ، دار النشر الحكومية للأدب الطبي ، 1963 ، ص 11.
6. Bodyazhina V. "Obstetrics" ، الطبعة الخامسة ، المنقحة ، موسكو ، "الطب" ، 1969 ، ص 72.
7. Bocharov I.A. "التوليد وأمراض النساء والتلقيح الاصطناعي لحيوانات المزرعة" ، لينينغراد ، "كولوس" ، 1967 ، ص 60.
8. غريبويدوف أ. ويل من ويت ، كوميديا ​​، يعمل في مجلدين ، المجلد 2 ، موسكو ، مكتبة أوغونيوك ، دار نشر برافدا ، 1971 ، ص 80.
9. آرياس ، فرناندو "والولادة عالية الخطورة" ، موسكو ، "الطب" ، 1989 ، الصفحات 309-310 ، 15-16.
10. روبرتون إن. "دليل عملي لطب حديثي الولادة" ، موسكو ، "الطب" ، 1998 ، ص 21.
11. "السريرية التشخيص بالموجات فوق الصوتية"، دليل للأطباء في مجلدين ، حرره Mukharlyamov NM ، المجلد 2 ، موسكو ،" الطب ". 1987 ، ص .87.
12. جينتر ج. "كتاب التوليد" لطلاب جامعات الطب ، لينينغراد ، دار النشر الحكومية للأدب البيولوجي والطب ، 1937 ، ص .114.
13. Zhordania I.F. "كتاب التوليد" ، موسكو ، دار النشر الحكومية للأدب الطبي "ميدجز" ، 1961 ، ص 127.
14. "دليل متعدد الأجزاء ..." ، المجلد 2 ... 1963 ، ص 243.
15. "أمراض النساء والتوليد" ، دليل للأطباء والطلبة ، تحت إشراف التحرير العام لجنرال موتورز سافيليفا ، مترجم من اللغة الإنجليزية ، موسكو ، دار النشر "GEOTAR Medicine" ، 1997 ، ص 217.
16. Rosenbaum A.Ya. ، قصيدة "العذاب" المنشورة في مجموعة "Blue Bird of Dreams" ، موسكو ، "Eksmo" ، 2004 ، ص 287.
17. Sluchevsky K.K. "أعمال في الشعر" ، موسكو - سانت بطرسبرغ ، "الحديقة الصيفية" ، 2001 ، ص 547.