자궁외 임신 : 증상, 원인 및 치료. 자궁외 임신

자궁외 임신의 모든 사례 중 0.3%의 여성이 복부 자궁외 임신을 경험합니다. 그것 위험한 병리학, 이는 환자의 사망으로 이어질 수 있습니다.

무너지다

복부 임신이란 무엇입니까?

복부 자궁외 임신에서 접합체는 복강의 모든 기관에 이식됩니다. 영양막의 혈액 공급과 영양은 이 기관에 혈액을 공급하는 혈관을 희생시키면서 발생합니다.
종종 이러한 병리학 과정에서 여러 임신의 경우가 진단되었지만 하나의 배아 만 발생합니다.

견해

복부 임신두 가지 유형이 있습니다.

1. 원발성 복부 임신은 영양막이 처음부터 복강에 이식되는 병리학 적 상태입니다. 체외 수정 후에 발생하는 경우가 있습니다.
2. 이차 복부 임신은 수정란이 먼저 난관에 이식되어 여기에서 자라며 난관 유산이 관찰되고 배아가 복강으로 들어가는 것이 특징입니다.

액세스 유형

수행 방법 선택 외과적 치료병리학 적 과정의 심각성과 재태 연령에 달려 있습니다. 수술 중에는 배아 만 제거되고 "아동의 자리"는 영향을받지 않습니다. 또한 제거하면 환자의 막대한 출혈과 사망을 유발할 수 있습니다. 일반적으로 태아를 제거한 후 "아기 자리"가 스스로 각질을 제거합니다. 이 모든 시간 동안 여성은 의사의 감독하에 있어야합니다.

물가

복부 임신 치료 비용은 진료소, 치료 방법에 따라 다릅니다.

태아의 복부 위치는 사망으로 이어질 수있는 위험한 병리학이므로 의심스러운 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 의사와 약속을 잡는 것이 좋습니다.

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7표

오늘 저는 제가 할 기회가 있었던 독특한 수술에 대한 기사를 여러분께 소개하고자 합니다. 사실은 저와 외과의 팀이 만삭 자궁외 임신(!)

이것은 정말 독특한 경우이며, 이것은 단순히 역사상 일어난 적이 없습니다.

자궁외 임신은 어떤 이유로 수정란이 자궁에 도달하지 않고 나팔관, 자궁 경부, 모든 장기에 부착 될 때 규범에서 벗어난 일종의 일탈입니다. 복강... 대부분의 경우 배아는 나팔관에 부착됩니다(70%의 경우).

당연히 관은 태아를 운반하는 데 적합하지 않고 증가하면 단순히 파열되어 자연 유산, 심한 출혈과 통증이 발생합니다.

그리고 산부인과 역사상 아이가 자궁 밖에서 분만되어 태어난 경우는 단 한 건도 없었습니다.... 그것은 공리였습니다. 우리가 마주한 사건까지.

아래는 그날 일어난 모든 일을 정확하게 설명하는 한 신문에 실린 기사 전문입니다.

« 기적의 탄생"

의사들 산부인과 병원국립모자건강센터는 독창적인 수술을 통해 산모와 아기의 생명을 구하고, 그것은 복강에서 성장하고 발달했습니다.

- 세계 관행에서 여성이 자궁외 임신을 37-38 주까지 가져 오는 경우에 대한 설명은 없습니다 , - 운영 팀을 이끌었던 Natalya Kerimova 재교육 및 고급 교육을 위한 국립 의료 연구소의 산부인과 국장은 말합니다.

- 내가 오스트리아에서 열린 세미나에서 이 사례에 대해 이야기했을 때 전 세계 23개국에서 온 동료들이 침묵을 지켰고 2~3분간 지속된 후 세계 관행에서 이 독특한 사례에 대한 열띤 토론이 시작되었습니다.”라고 이 학과의 부교수인 Gulmira Biyaliyeva가 덧붙입니다.

진통 중인 17세 여자가 불명확한 진단을 가지고 왔다. 지역 의사는 초음파를 사용하여 그녀를 검사하고 노동을 자극하려고 시도했지만 출산을 유발할 수 없었으며 산부인과 의사에 따르면이 상황에서는 이런 일이 발생할 수 없습니다. 따라서 여성은 국립 센터의 산부인과 병원으로 보내졌습니다.

여성을 검사 한 최고의 초음파 전문가 중 한 명은 자궁외 임신 (복부) 및 중심 태반 전치부 (자궁에 태반이 잘못 부착됨)의 의심이라는 결론에 썼습니다.

이 두 가지 진단은 그 자체로 극히 드물며 각각 생명을 위협합니다.

- 중심전치태반의 경우 통증이 있어 즉각적인 수술이 필요하고 분만이 시작되면 갑작스런 출혈로 사망할 수 있음 , - Natalya Ravilievna Kerimova가 설명합니다.

- 그리고 우리는 이 특정 병리에 대한 수술에 더 집중합니다. 그러나 복강에 들어갔을 때 모두가 마비되었습니다. 이 바로 태반은 난소로 밝혀졌으며 엄청난 수의 혈관과 함께 놀라운 크기로 증가했습니다. 난소는 비유적으로 말해서 태아의 피난처임이 밝혀졌습니다.

수술이 시작될 즈음에는 양막이 파열되어 심한 복통을 경험했습니다.

양수가 복강으로 쏟아졌습니다. 난소는 너무 무서워서 처음에는 무엇이 있고 어디에 있는지조차 알 수 없었습니다. 25년 넘게 일하면서 이런 모습은 처음 봤습니다.

산부인과 의사가 정신을 차린 후 첫 마디는 다음과 같습니다. 긴급히 혈관 외과 의사에게 전화하십시오. 그러나 Kerimova 교수가 말했듯이 그들은이 아이를 잃는 것이 유감이었습니다. 왜냐하면 그들이 동료를 기다리고 있다면 아기는 마취와 모든 조작의 배경에 대해 분명히 죽을 것이기 때문입니다.

따라서 산부인과 의사는 위험을 감수하고 기다리지 않고 수술을 시작하기로 결정했습니다.

- 물론 출혈의 가능성이 매우 크기 때문에 우리는 많은 위험을 감수했습니다. 말 그대로 센티미터 단위로 복강의 유착과 장기에 얽힌 아이의 몸이 풀려났습니다.

바로 잡아당기면 혈관의 병리학적 증식으로 인해 큰 변화를 겪은 산모의 창자, 대혈관, 장간막에 손상을 입힐 수 있다. 우리가 조금만 잘못하면 산모와 아기를 모두 잃을 수 있습니다. - Kerimova에 대해 설명합니다.

운영 팀은 과장 없이 슈퍼 전문가들로 구성되어 있습니다. Kerimova와 Biyaliyeva 외에도 임산부 병리과장인 Marat Zhazhiev와 중환자실장이자 수석 운영 자매인 Eleonora Isaeva가 포함되어 있습니다. 국립 모성 및 아동 보호 센터, Lyudmila Agay. 그러나 모두의 신경은 곤두박질쳤다.

- 우리는 우리가 추출한 소녀가 격렬하게 비명을 지르기 시작했을 때 수술이 잘 끝났다는 것을 깨달았습니다. 그리고 이 외침보다 더 중요한 것은 없는 것 같았습니다. - Marat Zhazhiev는 말합니다.

자궁외 임신으로 태어난 첫 아이

- 이것은 물론 우리 여단 전체의 승리입니다. . 위험이 정당화되지 않았을 수 있습니다.

그러나 Kerimova에 따르면 그들은 저장할 기회를 놓칠 수 없었습니다. 작은 사람특히 그가 삶에 너무 집착했기 때문에. 아기는 출생 직후 신생아 전문의에게 인계되었습니다. 이제 엄마와 아이는 이미 집에 있습니다. 아이는 잘 발달하고, 절대적으로 건강하고, 잘 먹고, 심지어 웃습니다. 엄마도 괜찮아.

-이 수술 후 우리는 훨씬 더 기분이 나빴습니다. , - Natalya Ravilievna가 웃는다. - 그 후로 나는 의학의 기적이 있다는 것을 더욱 믿었습니다. 그리고 우리의 경우가 그 증거입니다."

이 구절들을 다시 읽으면서 나는 몇 번이고 생각한다. 최종 진단수 없습니다. 여성의 믿음과 힘이 있고, 그녀의 가장 큰 운명은 아이를 낳는 것이고, 몸은 가능한 모든 것을 조정하고 주요 역할을 수행합니다.

그러므로 결코 절망하지 말고 당신이 성공할 것이라고 계속 믿으십시오!

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- 난자가 자궁이 아닌 복강에 이식되는 임신. 위험 요인은 부속기의 염증성 질환, 생식 기관에 대한 수술, IUD의 장기간 사용, 생식기 유아증, 골반 종양, 내분비 장애 및 스트레스입니다. 그 징후에서 합병증이 발생하기 전에 복부 임신은 정상 임신과 유사합니다. 내부 출혈과 복부 장기 손상이 발생할 가능성이 높습니다. 진단은 불만, 기억 상실, 일반 및 부인과 검사의 데이터 및 도구 연구 결과를 기반으로 이루어집니다. 치료가 신속합니다.

복부임신은 배아가 자궁강이 아닌 omentum, 복막 또는 복부 장기의 표면에 착상되는 임신입니다. 전체 자궁외 임신의 0.3~0.4%를 차지합니다. 복부 임신의 발병 위험 요소는 생식 기관의 병리학 적 변화, 연령, 스트레스 및 내분비 장애입니다. 결과는 난자의 이식 위치, 혈액 공급 수준 및 배아 이식 부위의 큰 혈관 존재 여부에 따라 다릅니다. 태아 사망, 대형 혈관 손상 및 내장... 복부 임신은 긴급한 외과 개입의 징후입니다. 이 병리학의 치료는 산부인과 의사가 수행합니다.

복부 임신의 원인

정자 세포는 나팔관 팽대부의 난자에 들어갑니다. 이식의 결과로 투명대(zona pellucida)로 덮인 접합체가 형성됩니다. 그런 다음 접합자는 나팔관을 따라 나팔관을 따라 연동 수축과 난관 상피의 섬모 진동의 영향으로 움직이기 시작합니다. 이 경우 배아의 미분화 세포는 공통 투명대에 의해 유지됩니다. 그런 다음 세포는 내부(배아)와 외부(영양막)의 두 층으로 나뉩니다. 배아는 배반포 단계에 들어가 자궁강으로 들어가 투명대를 "흘립니다". 영양막 융모는 자궁 내막에 깊숙이 잠겨 있습니다. 이식이 발생합니다.

복부 임신은 두 가지 경우에 발생합니다. 첫 번째는 착상 시(1차 복부 임신) 난자가 복강에 있는 경우입니다. 두 번째는 배아가 먼저 나팔관에 이식된 다음 난관 낙태로 거부되어 복강으로 들어가 복막, 그물, 간, 난소, 자궁, 장 또는 비장의 표면에 다시 이식되는 경우입니다(2차 복부 임신). 표준 연구에서 발견되지 않는 배아가 거부된 후 1차 착상 ​​부위에 흉터가 형성되기 때문에 1차 및 2차 형태를 구별하는 것이 종종 불가능합니다.

복부 임신 발병의 위험 요소는 난소 및 나팔관의 염증성 질환, 외과 적 개입의 결과로 튜브의 유착 및 수축성 위반, 생식기 유아기의 튜브 연장 및 난관 연동 속도 저하, 기계적 압박입니다. 종양에 의한 난관의 감소, 나팔관의 자궁내막증, IVF 및 자궁내 장치의 장기간 사용. 또한 복부 임신의 가능성은 부신 및 갑상선 질환과 난관 연동 운동을 늦추는 프로게스테론 수치의 증가로 증가합니다. 일부 저자는 복부 임신과 영양막의 조기 활성화 사이의 가능한 연관성을 지적합니다.

흡연하는 여성은 비흡연자보다 복부 임신 위험이 1.5~3.5배 높습니다. 이것은 면역 감소, 나팔관의 연동 운동 장애 및 배란 지연으로 인한 것입니다. 몇몇 연구자들은 복부 임신과 스트레스 사이의 연관성을 지적합니다. 스트레스가 많은 상황은 나팔관의 수축 활동에 부정적인 영향을 주어 연동 수축을 일으켜 배아가 튜브에 유지되고 벽에 부착 된 다음 난관 낙태 후 복강에 다시 이식됩니다. .

최근 수십 년 동안 가임기 여성의 자궁외 임신(복부 임신 포함) 문제가 점점 더 시급해졌습니다. 사회적, 물질적 상황을 개선하기 위해 경력을 쌓을 필요가 있기 때문에 여성은 출산을 연기합니다. 한편, 나이가 들어감에 따라 호르몬 배경이 바뀌고 관의 연동 운동이 덜 활발해지며 다양한 신경 영양 장애가 발생합니다. 35세 이상의 여성에서 복부 임신이 발생할 위험은 24-25세 미만의 여성보다 3-4배 더 높습니다.

복부 임신의 과정은 배아 부착 장소의 특성에 달려 있습니다. 혈액 공급이 잘 되지 않는 부위에 이식하면 태아가 사망합니다. 작은 혈관의 분지 네트워크가 있는 장소에 부착되면 배아는 정상 임신과 마찬가지로 계속 발달할 수 있습니다. 또한 태아가 자궁벽에 의해 보호되지 않기 때문에 복부 임신 중 선천성 기형의 가능성은 정상 임신보다 훨씬 높습니다. 예정일 이전에 복부 임신을 하는 경우는 극히 드뭅니다. 융모막 융모가있는 큰 혈관의 발아로 대규모 내부 출혈이 발생합니다. 태반이 실질 및 속이 빈 기관 조직으로 침범하면 이러한 기관이 손상됩니다.

복부 임신 증상

복부 임신에서 합병증이 발생하기 전에 증상은 정상 임신과 동일합니다. 에 이른 날짜메스꺼움, 약점, 졸음, 맛과 냄새의 변화, 월경의 부재 및 유선 충혈이 관찰됩니다. 산부인과 검사 중에 태아가 자궁에 있지 않고 자궁 자체가 약간 확대되어 재태 연령과 일치하지 않는 경우가 있습니다. 일부 경우에 임상 사진복부 임신은 인식되지 않지만 다태 임신, 근종 임신 또는 자궁 선천 기형으로 해석됩니다.

결과적으로 복부 임신을 한 환자는 하복부 통증을 호소할 수 있습니다. 작은 혈관이 손상되면 빈혈이 증가합니다. 내부 장기 손상의 임상 증상은 매우 다양합니다. 때때로 복부 임신의 그러한 합병증은 자궁 파열의 위협, 조기 태반 조기 박리 또는 임신 중절의 위협으로 오인됩니다. 심한 약점, 현기증, 현기증, 의식 상실, 눈의 어두움, 과도한 발한, 하복부 통증, 피부 및 점막의 창백은 내부 출혈의 발달을 나타냅니다. 생명에 즉각적인 위험을 초래하는 응급 병리 의 여자입니다.

복부 임신의 진단과 치료

복부 임신의 조기 진단은 위험한 합병증의 발병을 피하고 환자의 생명과 건강에 대한 위협을 제거할 수 있기 때문에 매우 중요합니다. 산부인과 검진의 데이터와 그 결과를 바탕으로 진단을 내립니다. 초음파 검사... 진단 오류를 피하기 위해 연구는 자궁경부의 식별로 시작한 다음 "빈" 자궁과 자궁에서 멀리 떨어진 난자를 시각화합니다. 초음파 검사를 수행할 때 나중 날짜복부 임신은 태반의 비정상적인 국소화를 보여줍니다. 태아와 태반은 자궁벽으로 둘러싸여 있지 않습니다.

의심스러운 경우 복강경 검사가 수행됩니다. 최소 침습적 치료 및 진단 개입으로 복부 임신을 안정적으로 확인할 수 있으며 경우에 따라 (임신 초기 단계에서) 볼륨 수술을 수행하지 않고 난자를 제거합니다. 후기 단계에서는 태반 융모가 복부 기관으로 발아되면서 개복술이 필요합니다. 복부 임신의 수술 범위는 태반의 위치에 따라 결정됩니다. 장기의 봉합 또는 절제, 장 문합 등이 필요할 수 있습니다.

복부 임신의 조기 발견과 시기 적절한 외과적 치료로 산모의 예후는 일반적으로 유리합니다. 늦은 진단과 합병증의 발달로 인해 매우 위험부작용(출혈로 인한 사망, 심각한 손상내부 장기). 복부 임신의 성공적인 성숙 가능성은 극히 적습니다. 문헌은 임신 후기에 성공적인 수술 분만의 고립된 사례를 설명하지만 그러한 결과는 인과관계로 간주됩니다. 복부 임신의 결과로 태어난 아기는 종종 발달 이상이 있다는 점에 유의하십시오.

자궁외 임신은 자궁강 외부에서 난자의 부착 및 추가 발달이 일어나는 임신입니다. 이것은 생명을 위협하는 것을 포함하여 심각한 합병증을 유발할 수 있는 위험한 병리학입니다.

난관 자궁외 임신

원인 및 위험 요소

자궁외 임신의 원인은 다양한 요인, 수정란을 자궁강 또는 착상으로 이동시키는 과정을 방해합니다. 이러한 요인에는 다음이 포함됩니다.

• 배란 약물 자극;
• 자궁내막증;
• 호르몬 피임법;
• 낙태의 역사;
• 자궁 내 장치의 존재;
• 지연된 성 발달;
• 내부 생식기의 종양;
• 난소 또는 나팔관에 대한 이전 수술;
• 생식기 기형;
• 부속기의 염증성 질환, 특히 성병;
• Asherman 증후군(자궁내 유착).

자궁외 임신을 한 적이 있는 환자는 건강한 여성보다 자궁외 임신이 발생할 위험이 10배 더 높습니다.

질병 유형

난자의 부착 위치에 따라 자궁외 임신은 다음과 같습니다.

• 파이프;
• 난소;
• 복부;
• 경추.

자궁외 임신의 99%에서 난자의 착상은 나팔관에 발생합니다. 가장 드문 형태는 자궁경부 임신입니다.

증상

초기 단계에서 자궁외 임신은 정상적인 임신과 같은 방식으로 나타납니다.

• 지연된 월경;
• 유선의 울혈;
• 메스꺼움, 특히 아침에;
• 약점;
• 취향의 변화.

산부인과 검사를 할 때 자궁의 크기가 예상 임신 기간보다 뒤처지는 것을 알 수 있습니다.

난자가 의도하지 않은 장소에서 성장하고 발달함에 따라 자궁외 임신의 임상 양상을 결정하는 다양한 합병증이 발생합니다.

난관 임신

난관의 구멍에 난자가 착상되면 임신은 보통 6-7주로 진행됩니다. 그런 다음 난자가 죽고 나팔관이 격렬하게 수축하기 시작하여 복강으로 밀어 넣습니다. 이 과정에는 출혈이 동반됩니다. 혈액도 복강으로 들어갑니다. 이러한 자궁외 임신의 종료를 난관 유산이라고 합니다.

난관 낙태의 임상 양상은 주로 복강에 쏟아진 혈액의 양에 따라 결정됩니다. 약간의 출혈로 여성의 상태는 거의 변하지 않습니다. 그녀는 일반적으로 하복부의 경련성 통증과 생식기에서 짙은 반점의 피가 섞인 분비물을 호소합니다.

상당한 출혈을 동반한 난관 낙태는 항문까지 방사될 수 있는 심한 통증이 특징입니다. 또한 내부 출혈의 징후가 나타나고 성장합니다.

• 일반적인 약점;
• 현기증;
• 빈맥.

자궁외 임신의 치료는 난자의 착상 위치에 관계없이 외과적입니다.

어떤 경우에는 난관 임신으로 나팔관이 파열될 수 있습니다. 이 상태는 대량 내부 출혈을 동반하며 10%의 경우 출혈성 쇼크로 인해 복잡합니다. 파열 된 파이프가있는 임상 사진은 매우 빠르게 발전합니다.

• 항문에 방사되는 하복부의 날카로운 통증;
• tenesmus의 출현 (배변에 대한 거짓 충동);
• 심한 현기증;
• 기절;
• 창백 피부및 점막;
• 차갑고 축축한 땀;
• 혼수, 무관심;
• 약한 충전의 빈번한 펄스;
• 혈압 강하;
• 호흡곤란

난소 임신

난소 임신은 난소 조직의 높은 탄력성과 관련이 있는 16-20주까지 진행될 수 있습니다. 그러나 특정 시점에서 배아의 성장에 따라 스트레칭할 시간이 없어집니다. 한계의 시작은 복통, 고통스러운 배변이 특징입니다. 그런 다음 난소가 파열되어 복강으로 대량 출혈이 발생합니다. 임상상은 나팔관 파열의 임상상과 유사합니다.

자궁외 임신은 생명을 위협하는 것을 포함하여 심각한 합병증을 유발할 수 있는 위험한 병리학입니다.

복부 임신

복부 임신에서 태아는 장 루프 사이에 이식됩니다. 그것이 자라면서 복막의 신경 종말의 자극이 발생하며 이는 복부에 심한 통증이 나타납니다.

압도적 인 대다수의 경우 복부 임신 중에 태아가 사망하고 이후에 칼슘 염으로 침식되거나 포화되어 화석화 된 태아로 변합니다.

복부 임신의 경우, 약점, 저혈압, 빈맥, 피부 창백, 식은땀과 같은 일반적인 증상과 함께 심한 내부 출혈이 발생하여 태아가 파열될 위험이 항상 높습니다.

매우 드문(말 그대로 고립된) 경우에 복부 임신은 만삭이 끝나기 전에 발생하여 제왕절개를 통해 아이를 낳을 때 끝납니다.

자궁경부 임신

이러한 유형의 자궁외 임신으로 난자는 자궁 경부의 자궁 경관에 이식됩니다. 초기 단계에서 질병은 무증상이거나 정상적인 자궁 임신의 특징적인 징후가 있습니다. 그런 다음 8-12주의 기간에 생식기에서 반점이 나타납니다. 고통이 없습니다. 자궁경부 임신 중 출혈의 강도는 경미한 점에서부터 생명을 위협하는 심각한 출혈까지 다양합니다.

부인과 검사 중에 자궁 경부가 신체보다 훨씬 큰 것으로 나타났습니다.

진단

종료 전 자궁외 임신의 진단은 종종 어렵습니다. 다음 징후를 기반으로 그 존재를 추정할 수 있습니다.

• 자궁 크기와 예상 재태 연령 사이의 불일치;
• 예상 재태 연령과 혈액 내 hCG 함량의 불일치.

자궁외 임신의 99%에서 난자는 나팔관에 착상됩니다. 가장 드문 형태는 자궁경부 임신입니다.

이 경우 자궁의 초음파 검사는 질식 방법으로 수행되어 자궁에 태아 알이 있는지 확인합니다.

자궁외 임신이 중단되면 대부분의 경우 진단이 간단합니다. 특징적인 임상 사진, 기억 상실, 검사 결과, 초음파 데이터(복강 내 체액 축적, 자궁 내 난자 부재 감지)를 기반으로 합니다.

의심스러운 경우 후질 천공의 진단 천자가 수행됩니다. 응고를 형성하지 않는 점에 검은 혈액이 있으면 자궁외 임신이 방해를 받았음을 확인합니다.

치료

자궁외 임신의 치료는 난자의 착상 위치에 관계없이 외과적입니다.

난관 임신의 경우 일반적으로 복강경 수술을 시행하며, 그 동안 영향을 받은 나팔관과 복강으로 쏟아진 혈액이 제거됩니다. 난관 낙태의 유형으로 임신이 종료되면 장기 보존 수술인 난관 절제술을 수행할 수 있습니다.

난소 임신에서는 난소 절제술(난소 제거)이 수행됩니다.

복부 임신에 대한 외과 적 개입 방법의 선택은 몇 가지 요인에 의해 결정됩니다. 우선 난자 이식 장소와 재태 연령입니다.

자궁 경부 임신에서는 자궁 적출 (신체 및 자궁 경부의 제거)이 표시됩니다. 의학 문헌은 태아 침대의 후속 봉합과 함께 자궁 경관에서 난자를 성공적으로 제거하는 것을 설명합니다. 그러나 이러한 수술은 다량의 출혈이 발생할 위험이 높기 때문에 병원, 확장된 수술실에서만 시행할 수 있습니다.

자궁외 임신 후 계획이있는 장기 재활 과정이 표시됩니다. 새로운 임신 6보다 빠르지 만 12 개월보다 낫습니다.

가능한 합병증 및 결과

자궁외 임신의 주요 합병증:

• 출혈성 쇼크;
• 출혈성 철 결핍성 빈혈;
• 작은 골반의 접착 과정;
• 이차 불임.

예측

시기 적절한 진단과 치료로 예후는 평생 동안 유리합니다.

자궁외 임신을 한 적이 있는 환자는 건강한 여성보다 자궁외 임신이 발생할 위험이 10배 더 높습니다.

예방

자궁외 임신 예방은 다음 조치로 구성됩니다.

• 캐주얼 섹스 및 관련 성병을 피합니다.
• 비뇨 생식기 계통의 염증성 질환의 적시 탐지 및 치료;
• 임신 계획 단계의 건강 검진;
• 낙태 예방(피임법 사용);
• 자궁외 임신 후 - 6개월, 바람직하게는 12개월 이내에 새로운 임신을 계획하는 긴 재활 과정.

기사와 관련된 YouTube 동영상:

- 난자가 자궁이 아닌 복강에 이식되는 임신. 위험 요인은 부속기의 염증성 질환, 생식 기관에 대한 수술, IUD의 장기간 사용, 생식기 유아증, 골반 종양, 내분비 장애 및 스트레스입니다. 그 징후에서 합병증이 발생하기 전에 복부 임신은 정상 임신과 유사합니다. 내부 출혈과 복부 장기 손상이 발생할 가능성이 높습니다. 진단은 불만, 기억 상실, 일반 및 부인과 검사의 데이터 및 도구 연구 결과를 기반으로 이루어집니다. 치료가 신속합니다.

일반 정보

복부임신은 배아가 자궁강이 아닌 omentum, 복막 또는 복부 장기의 표면에 착상되는 임신입니다. 전체 자궁외 임신의 0.3~0.4%를 차지합니다. 복부 임신의 발병 위험 요소는 생식 기관의 병리학 적 변화, 연령, 스트레스 및 내분비 장애입니다. 결과는 난자의 이식 위치, 혈액 공급 수준 및 배아 이식 부위의 큰 혈관 존재 여부에 따라 다릅니다. 태아 사망, 큰 혈관 및 내부 장기 손상이 가능합니다. 복부 임신은 긴급한 외과 개입의 징후입니다. 이 병리학의 치료는 산부인과 의사가 수행합니다.

복부 임신의 원인

정자 세포는 나팔관 팽대부의 난자에 들어갑니다. 이식의 결과로 투명대(zona pellucida)로 덮인 접합체가 형성됩니다. 그런 다음 접합자는 나팔관을 따라 나팔관을 따라 연동 수축과 난관 상피의 섬모 진동의 영향으로 움직이기 시작합니다. 이 경우 배아의 미분화 세포는 공통 투명대에 의해 유지됩니다. 그런 다음 세포는 내부(배아)와 외부(영양막)의 두 층으로 나뉩니다. 배아는 배반포 단계에 들어가 자궁강으로 들어가 투명대를 "흘립니다". 영양막 융모는 자궁 내막에 깊숙이 잠겨 있습니다. 이식이 발생합니다.

복부 임신은 두 가지 경우에 발생합니다. 첫 번째는 착상 시(1차 복부 임신) 난자가 복강에 있는 경우입니다. 두 번째는 배아가 먼저 나팔관에 이식된 다음 난관 낙태로 거부되어 복강으로 들어가 복막, 그물, 간, 난소, 자궁, 장 또는 비장의 표면에 다시 이식되는 경우입니다(2차 복부 임신). 표준 연구에서 발견되지 않는 배아가 거부된 후 1차 착상 ​​부위에 흉터가 형성되기 때문에 1차 및 2차 형태를 구별하는 것이 종종 불가능합니다.

복부 임신 발병의 위험 요소는 난소 및 나팔관의 염증성 질환, 외과 적 개입의 결과로 튜브의 유착 및 수축성 위반, 생식기 유아기의 튜브 연장 및 난관 연동 속도 저하, 기계적 압박입니다. 종양에 의한 난관의 감소, 나팔관의 자궁내막증, IVF 및 자궁내 장치의 장기간 사용. 또한 복부 임신의 가능성은 부신 및 갑상선 질환과 난관 연동 운동을 늦추는 프로게스테론 수치의 증가로 증가합니다. 일부 저자는 복부 임신과 영양막의 조기 활성화 사이의 가능한 연관성을 지적합니다.

흡연하는 여성은 비흡연자보다 복부 임신 위험이 1.5~3.5배 높습니다. 이것은 면역 감소, 나팔관의 연동 운동 장애 및 배란 지연으로 인한 것입니다. 몇몇 연구자들은 복부 임신과 스트레스 사이의 연관성을 지적합니다. 스트레스가 많은 상황은 나팔관의 수축 활동에 부정적인 영향을 주어 연동 수축을 일으켜 배아가 튜브에 유지되고 벽에 부착 된 다음 난관 낙태 후 복강에 다시 이식됩니다. .

최근 수십 년 동안 가임기 여성의 자궁외 임신(복부 임신 포함) 문제가 점점 더 시급해졌습니다. 사회적, 물질적 상황을 개선하기 위해 경력을 쌓을 필요가 있기 때문에 여성은 출산을 연기합니다. 한편, 나이가 들어감에 따라 호르몬 배경이 바뀌고 관의 연동 운동이 덜 활발해지며 다양한 신경 영양 장애가 발생합니다. 35세 이상의 여성에서 복부 임신이 발생할 위험은 24-25세 미만의 여성보다 3-4배 더 높습니다.

복부 임신의 과정은 배아 부착 장소의 특성에 달려 있습니다. 혈액 공급이 잘 되지 않는 부위에 이식하면 태아가 사망합니다. 작은 혈관의 분지 네트워크가 있는 장소에 부착되면 배아는 정상 임신과 마찬가지로 계속 발달할 수 있습니다. 또한 태아가 자궁벽에 의해 보호되지 않기 때문에 복부 임신 중 선천성 기형의 가능성은 정상 임신보다 훨씬 높습니다. 예정일 이전에 복부 임신을 하는 경우는 극히 드뭅니다. 융모막 융모가있는 큰 혈관의 발아로 대규모 내부 출혈이 발생합니다. 태반이 실질 및 속이 빈 기관 조직으로 침범하면 이러한 기관이 손상됩니다.

복부 임신 증상

복부 임신에서 합병증이 발생하기 전에 증상은 정상 임신과 동일합니다. 초기 단계에서 메스꺼움, 약점, 졸음, 맛과 냄새의 변화, 월경의 부재 및 유선의 울혈이 관찰됩니다. 산부인과 검사 중에 태아가 자궁에 있지 않고 자궁 자체가 약간 확대되어 재태 연령과 일치하지 않는 경우가 있습니다. 어떤 경우에는 복부임신의 임상상이 인식되지 않고 다태임신, 근종임신 또는 자궁의 선천기형으로 해석된다.

결과적으로 복부 임신을 한 환자는 하복부 통증을 호소할 수 있습니다. 작은 혈관이 손상되면 빈혈이 증가합니다. 내부 장기 손상의 임상 증상은 매우 다양합니다. 때때로 복부 임신의 그러한 합병증은 자궁 파열의 위협, 조기 태반 조기 박리 또는 임신 중절의 위협으로 오인됩니다. 심한 약점, 현기증, 현기증, 의식 상실, 눈의 어두움, 과도한 발한, 하복부 통증, 피부 및 점막의 창백은 내부 출혈의 발달을 나타냅니다. 생명에 즉각적인 위험을 초래하는 응급 병리 의 여자입니다.

복부 임신의 진단과 치료

복부 임신의 조기 진단은 위험한 합병증의 발병을 피하고 환자의 생명과 건강에 대한 위협을 제거할 수 있기 때문에 매우 중요합니다. 진단은 부인과 검사 데이터와 초음파 검사 결과를 기반으로 합니다. 진단 오류를 피하기 위해 연구는 자궁경부의 식별로 시작한 다음 "빈" 자궁과 자궁에서 멀리 떨어진 난자를 시각화합니다. 복부 임신 후기에 초음파 검사를 할 때 태반의 비정상적인 국소화가 발견됩니다. 태아와 태반은 자궁벽으로 둘러싸여 있지 않습니다.

의심스러운 경우 복강경 검사가 수행됩니다. 최소 침습적 치료 및 진단 개입으로 복부 임신을 안정적으로 확인할 수 있으며 경우에 따라 (임신 초기 단계에서) 볼륨 수술을 수행하지 않고 난자를 제거합니다. 후기 단계에서는 태반 융모가 복부 기관으로 발아되면서 개복술이 필요합니다. 복부 임신의 수술 범위는 태반의 위치에 따라 결정됩니다. 장기의 봉합 또는 절제, 장 문합 등이 필요할 수 있습니다.

복부 임신의 조기 발견과 시기 적절한 외과적 치료로 산모의 예후는 일반적으로 유리합니다. 진단이 늦어지고 합병증이 발생하면 좋지 않은 결과(출혈로 인한 사망, 내부 장기의 심각한 손상)의 위험이 매우 높습니다. 복부 임신의 성공적인 성숙 가능성은 극히 적습니다. 문헌은 임신 후기에 성공적인 수술 분만의 고립된 사례를 설명하지만 그러한 결과는 인과관계로 간주됩니다. 복부 임신의 결과로 태어난 아기는 종종 발달 이상이 있다는 점에 유의하십시오.