Savelieva의 응수증의 중력 평가. 임산부의 늦은 독성

Yuvatov E. Yu., Fatkullin I. F.
Kazan State Medical University, 산부인과의 부인 2 호, 카잔

공부의 목적

맥랭 역학의 상태를 고려하여 진단 및 응기병 치료의 최적화.

재료 및 방법

임신 한 여성의 매크로 헐병학 연구를 연구하기 위해 임신 기간에 임신 기간 동안 경량 및 중등도 과정이있는 50 명의 여성의 포괄적 인 역동적 인 조사가 임신 28-36 주입니다. 응집체의 중증도는 점수 규모로 평가되었다 (Savelyev G. M., 2000).

매크로 냉수학 매개 변수의 평가는 순환 지표 "APPC-8 RIC"(LLC "Globus", 러시아)의 분석기를 사용하여 OCO 방법에 의해 수행되었다. 환자를 10 분 동안 공부하기 전에 왼쪽의 위치에서 완전한 물리적, 정신적 휴식의 상태에있었습니다. 그런 다음 심장 수준의 왼쪽에서 팔뚝을 눌러 눌려졌습니다. 혈액 순환 파라미터의 3 배 측정은 10 분간의 시간 간격으로 수행되었다. 분석을 위해, 제 2 차원 중에 얻어진 순환 파라미터가 사용되었다.

다음 혈액 순환 매개 변수가 연구되었습니다.

동맥압 표시기 : 이완기 (DD), 중간 (SOP), 수축기 (정원);
심장 지표 : 심장 배출량 (SV) 및 충격량 (UO);
혈관 지표 : 선박의 일반적인 말초 저항 (OPS).

경멸의 조수증으로, 임산부의 100 %는 혈역학의 혈역학 유형 및 임신 한 여성에서 평균 심각도의 준 소성을 갖춘 임산부에서 혈해 역학의 종양계의 유형입니다.

평균 연령 임산부는 26.9 ± 1.0 년의 경멸을 가진 임산부와 25.1 ± 1.0 년의 평균 비율로 두 그룹의 ExtgazeNital 질환은 고혈압 유형, I-II도의 비만, 실무 단계에서 경도 및 만성 김 신과 비염의 비만에 대한 신경 돌기 성 디스토니아로 표시되었다. 연령별로 임신, 패리티, 총 질병의 인출증의 존재, 실험실 지표는 그룹간에 유의 한 차이가 아니 었습니다.

자궁 태반 및 과일 및 비교 혈류의 상태는 초음파 도플로 메트리의 방법을 사용하여 평가 하였다. 초음파 조사 HDI 1000 초음파 스캐너 (미국)에서 실시했습니다. "Mother-Placenta - Fruit"시스템의 혈역학 장애는 A. N. Strizhakov et al에 의해 제안 된 그림의 분류에 의해 평가되었다. (1998).

태아의 자궁 내선을 평가하기 위해 옥스포드 심장사를 이용한 카디오콜 팅 법이 사용되었습니다. 태아의 양성 상태의 평가는 피셔 스케일에서 수행되었다.

신생아의 기능적 상태에 대한 연구는 1 차 및 5 분의 5 분 동안 실버맨 스케일에서 진행되었습니다. 신생아의 인체계 데이터도 결정되었습니다.

획득 된 데이터의 통계 처리는 학생 기준을 이용한 표준 프로그램에 따라 수행되었으며, 정확한 방법 피셔, C 2 (Pearson).

결과 및 토론

생리 학적으로 흐르는 임신을 앓고있는 여성의 맥랭 도역학 연구 결과는 25 (83 %)의 혈역학 유형과 5 (17 %)의 혈역학 유형의 혈역학 유형을 보여주었습니다. 논리적으로 흐르는 임신과 함께 생체가 흐르는 에코의 평균 파라미터가 표 1에 나와 있습니다.

표 1. 임신부의 눈 데이터에 따른 혈역학의 매개 변수의 평균값
생리 학적으로 흐르는 임신과 함께, 혈역학의 유형에 따라

사전 기존의 OCO 방법에 의한 Macrohereynamics의 상태에 대한 연구는 전신 혈질의 지식을 식별 할 수있게 만들었습니다. 혈액 순환 매개 변수의 분석은 주요 및 대조군 환자의 혈압 지표에서 유의 한 차이가 없었습니다. 주요 그룹의 환자의 심장 성능 및 혈관 지표도 대조군의 쇼와 유의 한 다르지 않았습니다. 혈역학의 초기 매개 변수의 평균 데이터는
표 2.

표 2. 임신 및 대조군에서 인베증 치료 전에 OCO 데이터에 따른 혈류 역학의 매개 변수의 평균값

	기본 그룹 (n \u003d 15)		제어 그룹 (n \u003d 35)
	광도의 조수증 (n \u003d 10)	평균 학위의 제스 싱 (n \u003d 5)	경질 학위의 조수증 (n \u003d 30)	평균 학위의 제스 싱 (n \u003d 5)
아빠
SRED.
정원
성...
uo.
ops.

표 2의 분석은 두 군의 임산부의 응기병의 발달이 이완기, 수축기 혈압, 평균 혈압, SV, 평균 혈압, 즉,, 그러한 지표의 생리적으로 발생하는 임신과의 매개 변수와 비교하여 유효한 증가를 동반했다. 우리는 OPS (P.< 0,05).

자궁 태반 혈류를 평가하는 데 사용되는 초음파 도플러로는 자궁 혈류 장애를 식별 할 수있게 만들어졌습니다 : 임신 한 여성의 수용증과 50 %의 임산부의 임신 한 여성 50 % 대조군 그룹의 대기 군에서 - 10 (33 %) 및 5 (100 %)의 임신 한 여성의 5 (100 %).

태아의 양탈 상태를 추정하기 위해 수행 된 심장 심학은 임신 한 여성의 모든 조사 그룹에서 피셔 스케일의 포인트의 양이 8 점보다 낮지 않았으며, 이는 태아의 상태를 다음과 같이 추정 할 수있게했다. 표준.

응집증 치료의 효과를 평가하기 위해 임산부는 두 그룹으로 나뉘어졌습니다. i 그룹은 혈혼 성학생의 유형에 따라 빛과 중증도의 조수증을 가진 15 명의 임산부를 대상으로합니다. 그룹 II는 인베증의 표준 치료를받은 35 명의 임산부 (Savelyev G. M., 2000)로 35 명의 임산부에 달했다. 임신 한 여성의 차별화 된 치료는 CA 채널 차단기 (Verapamil 160)와 조합하여 혈해학 적 유형의 혈역학 유형 (75 mg \\ day)의 혈역학 유형의 혈역학 유형 (Ana Grain)의 Hyperkinetic 유형의 약속을 포함했습니다 (Verapamil 160 mg / day). 전통적인 계획에 따른 차별화 된 치료 및 치료는 7 일 이내에 수행되었습니다. 치료 후 표준 계획과 차별화 된 치료 후에 임산부는 웰빙의 개선을 주목했습니다. 치료 후, 매크로 혈역학의 지위가 OKO 방법으로 수행되었으며, 그 결과는 표 3에 제시된 결과를 나타냈다.

표 3. 임신 및 대조군에서 인베증 치료 후 OKO 데이터에 따른 혈류 역학의 매개 변수의 평균값

치료하기 전에 중간 OCO 매개 변수

기본 그룹 (n \u003d 15)

제어 그룹 (n \u003d 35)

광도의 조수증 (n \u003d 10)

평균 학위의 제스 싱 (n \u003d 5)

경질 학위의 조수증 (n \u003d 30)

평균 학위의 제스 싱 (n \u003d 5)

아빠

SRED.

정원

성...

따라서 검사 된 환자의 임신 결과 및 출산 결과의 분석은 빈도의 증가를 보였다. 조산 적당히 남성이있는 것 : 주요 그룹에서 36 주 동안 36 주 동안의 임산부에서 36 주 동안의 출산 - 임신 31, 33 주 및 35 주간의 임신부. 대조군 그룹의 예비 투명 중증도 중 조기 출산의 주요 원인은 임신 한 여성의 국가를 무게 측정하여 임신의 연장을 허용하지 않고 임신 한 여성의 무게와 관련이 있었다. 실버맨의 척도에있는 신생아의 변명은 동일한 더 큰 출산에서 그룹간에 안정적이었고, 5 분의 5.7 ± 0.3 포인트에서 7.7 ± 0.3 포인트의 제 1 분에 제스처에서 제스처에서 쉬운 것입니다. 포인트의 평균 값의 조수증으로, 포인트는 질병의 광도에서 얻은 값보다 유의하게 낮고, 제 1 분에서 평균 5.6 ± 0.7 포인트, 5 번째 7.8 ± 0.3 점 최소 (P.< 0, 05).

치료 후 수행 된 초음파 도플로 미터는 4 명의 여성의 주요 그룹의 자궁 태반 혈류의 상태의 개선을 보여주었습니다. 자궁 태반 혈류의 지표를 개선하는 대조군 그룹에서는 관찰되지 않았습니다.

결론

벌크 압축 오실레이트는 임신 한 여성의 혈역학 유형을 확립하고 치료의 효과를 통제하는뿐만 아니라 수용증의 중증도에 따라 묘사 역학의 상태를 객관적으로 평가할 수있게 해줍니다.

저혈압 입 치료에 대한 분화 된 접근법은 수행 된 치료의 효과를 증가시켜 어머니와 태아의 임신 결과를 보장 할 수있게합니다.

독성 및 응집증 - 임신 중에 만 나타나는 임신의 병리학 적 조건과 원칙적으로 끝나거나 초기 산후 기간에 사라집니다.

임신과 관련된 구성은 그들을 나타낼 수 있습니다 초기 마감일, 처음 3 개월 동안 더 자주 종종 그들은 독성이라고합니다. 임상 증상이 II 및 III 트리 스테르에서 가장 두드러진 경우, 더 자주 인병입니다.

대부분의 독성의 형태의 독성은 장애 장애와 모든 종류의 교환, 수역의 위반 (혈관 시스템 및 혈류의 변화가 있습니다. 독성염에는 임산부 (가벼운 모양, 중등도, 과도한) 및 부종성 (조류)의 구토가 포함됩니다. 임신 한 여성의 급수 여성, 다양한 중력, 자격증, 자격증의 사육자. 피부 병증 (피부 방염), Tetania, 기관지 천식, 간채증, 임산부의 osteomalating 등의 독성의 형태가 덜되는 경우가 적습니다.

중독증

임산부의 구토.병인학은 완전히 명확 해지지 않습니다. 가장 일반적인 신경 반사 이론은 CNS 간의 관계를 위반하는 것에 따라 질병의 발달에 중요한 역할을합니다. 내부 장기...에 CNS (망상 형성, 직사각형 뇌의 조절 센터)의 여염 구조에서의 여기의 우세성이 필수적입니다. 이 분야에서는 구토 및 화학 수용체 트리거 구역이 위치하여 구토법을 조절합니다. 그들 옆에는 호흡기, vasomotor, salivation center, 후각 뇌 시스템의 핵심이 있습니다. 이러한 센터의 가까운 배열은 메스꺼움의 동시 외관과 많은 양의 식물 질환을 일으 킵니다 : 풍미, 호흡, 탄막균, 주변기의 경련으로 인해 피부의 창백색.

식물성 반응의 발생을 통해 뇌의 여염 구조에서의 여기의 우세한 것은 자궁의 수용체 장치를 위반하여 생식기 기관 (옮기는 염증성 질환)에서 병리학 적 방법과 관련됩니다. 과일 알을 손상시키는 것도 가능합니다. 이것은 임신 초기 기간 동안 부모 유기체와 트로 포 블라스트의 생리적 관계를 위반하여 관찰됩니다.

임신 초에 식물 질환은 호르몬 장애, 특히 XG 수준의 증가로 인한 것일 수 있습니다. 곱하기와 버블 드리프트가있는 경우 많은 수의 HG가 구별되면 특히 임신 구토가 자주 관찰됩니다.

위장관, 간, 천정 증후군의 만성 질환은 독성의 발달에 전념합니다.

병리 발생시임신 한정 링크의 구토는 모든 종류의 교환의 신경 방수 규제를 위반하는 것입니다. 이는 부분 (또는 완전한) 기아와 탈수로 이어진다. 질병의 진행하에, 탈수, 고갈 및 체중 감소의 배경에 대해 어머니의 몸에서 물 소금 (hypokalemia), 탄수화물, 지방 및 단백질 교환이 점차적으로 위반되어 있습니다. 기아로 인해 간 및 기타 조직의 글리코겐 매장량은 초기에 소비됩니다. 그런 다음 내인성 탄수화물 자원이 감소되고 이화성 반응이 활성화되고 지방 및 단백질 교환이 증가합니다. 효소 시스템의 활성의 억압의 배경, 조직 호흡, 어머니의 유기체의 에너지 요구는 포도당과 아미노산의 혐기성 붕괴로 인해 만족됩니다. 이러한 조건 하에서, 지방산의 B- 산화는 불가능하므로, 불가능하지 않으므로, 비 - 놀라운 지방 대사 산물은 소변으로 할당 된 신체 - 케톤 체 (아세톤, 아세토스 및 B- 하이드 록시 산)에 축적된다. 또한, 케토 닌 아미노산의 강화 된 혐기성 붕괴에 의해 청량은 유지된다. 이 배경에 대해 케톤 루아가 개발 중이고, 동맥혈의 산소화가 감소하고, 끈은 산증으로 이동합니다.

임신 한 첫 번째 기능의 시체의 변화는 탈수, 화성화 반응, 정교한 제품의 inxication이 증가하고 있으며 간, 신장 및 기타 장기에서의 근육 영양으로 이동하고 있습니다. 단백질 형성, 항 톡률, 안료 및 기타 간 기능이 파손되어 CNS, 폐, 심장에서 이후의 영양 학적 변화에서 신장의 배설 기능이 관찰됩니다.

임상 사진. 복잡하지 않은 임신의 표현으로서 종종 (50-60 %에서) 종종 (50-60 %)의 구토가 관찰되고 8-10 %의 경우는 임신 (독성증)의 합병증입니다. 에 대한 정상 임신 메스꺼움과 구토는 아침에 하루에 2-3 번 이하, 더 자주 빈 위장에있을 수 있습니다. 그것은 여성의 일반적인 상태를 위반하지 않으며 치료가 필요하지 않습니다. 원칙적으로, 12-13 주간의 가행이 끝나면 메스꺼움과 구토가 종료됩니다.

독성은 식사와 무관 한 구토에 속하며 식욕의 감소, 맛 및 후각 감각의 변화, 약점, 때로는 체중으로 변화하는 것입니다. 임산부를 구별합니다 온화한, 보통 과 과도한...에 구토의 심각성은 신체의 위반과 함께 구토와 구토의 조합에 의해 결정됩니다 ( 교환 프로세스, 가장 중요한 장기 및 시스템의 기능).

빛의 투표 복잡하지 않은 임신과는별로 다르지 만 하루 4 ~ 5 회까지 발생하여 구역질의 거의 끊임없는 느낌이 듭니다. 구토에도 불구하고 음식의 일부가 열리고 임신 한 여성이 중요하지 않습니다. 체중 감소는 1-3 kg (초기 질량의 5 %까지)입니다. 일반적인 조건은 만족 스럽지만 무관심과 성능이 저하 될 수 있습니다. 대부분의 임신 한 여성의 혈역학 지표 (펄스, 혈압)는 정상적인 한계 내에 있습니다. 때로는 Tachycardia (분당 \u200b\u200b80-90)를 보급합니다. 혈액의 형태 학적 조성은 변하지 않고, 이뇨는 정상입니다. acetionalura는 결석합니다. 쉬운 구토는 신속하게 대우하거나 독립적으로 지나치거나 임신 한 여성의 10-15 %가 향상되어 다음 단계로 갈 수 있습니다.

보통 구토(보통)은 하루에 최대 10 회 이상 발생합니다. 일반 국가는 케 티 idosis와의 신진 대사 장애를 개발하고 개발합니다. 구토는 종종 \u200b\u200b액체와 영양소의 추가 상실이 발생하는 결과로 종종 타액이 첨부됩니다. 탈수, 체중이 3-5kg (초기 질량의 6 %)로 감소합니다. 임산부의 전반적인 상태가 악화되고 심각한 약점과 무관심이 발생합니다. 피부는 창백하고 건조하고 혀가 희끄무레 한 꽃으로 덮여 있습니다. 몸체의 온도는 서브 바이로 (37.5 ° C 이하 이하), Tachycardia (분당 \u200b\u200b100 대)와 저혈압이 관찰됩니다. 혈액을 공부할 때, 가벼운 빈혈을 확인할 수 있으며, 대사 산증이 관찰됩니다. 이뇨제가 줄어들고 아세톤은 소변에있을 수 있습니다. 그것은 종종 변비가 관찰됩니다. 예측은 일반적으로 유리하지만 치료가 필요합니다.

과도한 구토 그것은 희귀하고 심각한 중독과 탈수로 인해 생동성 변화의 개발까지 중요한 기관과 시스템의 기능을 위반하는 것이 좋습니다. 구토는 하루에 20 회까지 관찰되어 여성이 풍부한 용매와 끊임없는 메스꺼움을 겪습니다. 일반 조건은 심각합니다. 아다 미나, 두통, 현기증, 체중이 급속히 감소합니다 (주당 2 ~ 3kg, 기지량의 10 % 이상). 피하 지방 섬유의 층이 사라지고, 피부가 건조하고 염료가 생기고 건조의 혀, 아세톤의 옥픽이 느껴지고, 체온은 서브 바른 상태이지만 38 ℃로 증가하고, 발현 된 태피어 시아, 저혈압이 발생 하였다. 이뇨제가 급격히 감소합니다.

혈액에서 잔류 질소, 우레아, 빌리루빈, 헤마토크리트, 백혈구 수가 증가합니다. 동시에 알부민, 콜레스테롤, 칼륨, 염화물 함량이 감소합니다. 소변을 분석 할 때, 단백질 및 원통형이 결정되면, 유르빈, 담즙 안료, 적혈구 및 백혈구가 검출됩니다. 아세톤에 대한 소변 반응은 급격히 긍정적이다.

과도한 구토 예측은 항상 유리한 것은 아닙니다. 임신의 비상 방해를 나타내는 징후는 약점, 아다 미스, 행복감 또는 무술, tachycardia, 분당 110-120, 90-10-

80 mm RT. 예술, 피부와 SCOL의 뾰족 함, 오른쪽 hypochondrium의 통증, 이뇨제는 100 μmol / L의 범위에서 300 ~ 400 ml / 일, 하이퍼 바일루 비생 시아 혈을 증가시켜 잔류 질소, 요소, 단백뇨증, 원통형의 수준을 증가시킵니다.

진단.임산부의 구토 진단을 설치하는 것은 쉽습니다. 임신 한 여성의 구토의 심각성을 결정하기 위해 환자의 임상 검사, 혈액 및 소변의 일반적인 분석 외에도 빌리루빈, 잔류 질소 및 요소, 헤마토크 리트, 전해질의 양 (칼륨, 나트륨)의 함량을 결정합니다. , 염화물), 일반적인 단백질 단백질 분획, 트랜스 아미아제, 머리 띠, 포도당, 돌기의 지표. 소변에서 아세톤, 유르 빌린, 담즙 안료, 단백질의 수준이 결정됩니다. 상당한 탈수 및 혈액의 농축에서, 헤모글로빈, 적혈구, 단백질의 함량에 대한 파울 중리 지표가있을 수 있습니다. 탈수 정도는 헤마토크릿의 수준에 의해 결정됩니다. 60 % 이상의 혈액염은 발음 된 탈수를 나타냅니다.

치료가벼운 형태의 구토를 가진 환자는 병원에서 외래 환자, 심연 및 심한 구토를 수행 할 수 있습니다. 큰 중요성이 다이어트입니다. 식욕의 감소와 관련하여 여성의 욕망에 따라 다양한 음식이되는 것이 좋습니다. 음식은 쉽게 친절해야하며 많은 수의 비타민을 포함해야합니다. 그것은 2 ~ 3 시간마다 작은 부분에 냉각 된 형태로 주어집니다. 환자는 침대에 누워 있어야합니다. 하루에 5-6 회 알칼리 미네랄 워터를 소량으로 지정하십시오.

임산부의 구토의 치료는 복잡해야합니다. 중추 신경계의 기능을 규율하고 구토 반사, 억제, 분산 및 비경 구 영양, 약물을 정상화하는 약물을 차단하는 규정 된 약물.

CNS 기능을 정상화하기 위해 부정적인 감정의 병원 및 제거는 중요한 중요성을 가지고 있습니다. 입원으로 환자는 반사 구토를 제외시키기 위해 별도의 병동을 넣는 것이 좋습니다.

치료가 시작될 때, 작은 임신 기간에 따라 과일 알에 대한 약물의 부정적인 영향을 제거하기 위해 비 약제를 할당하는 것이 좋습니다. 뇌 피질의 기능 상태를 복원하고 식물 기능 장애를 제거하기 위해 중앙 전기 세포, 침술, 정신적 및 최면 요법을 제거합니다. 비 약물 치료 방법은 임산부의 구토의 가벼운 형태이며, 중간 및 심각한 경우에는 약물 투여 량을 줄일 수 있습니다.

효과가없는 경우 구토 반사를 차단하는 수단이 사용됩니다 : 직사각형 뇌의 다양한 신경 흡수 시스템에 영향을 미치는 약물 : M- 콜로노 (아트로핀), 항히스타민 (Tavegil), Dopaminy 수용체 차단제 (신경 냉동 - 할로페리 딘, 페 노티 티아 딘의 Droperidol 유도체 -

테이크 칸 (Takekan))은뿐만 아니라 직접적인 도포 민족 길항제 (론 런, 세르크 칼).

구토의 주입 요법은 주로 비경 구 영양을위한 수단을 위해 주로 결정체의 사용을 포함합니다. 결정체에서 링거 - 로크, 트리 솔, 글로솔의 용액이 사용됩니다. 비경 구 영양의 경우, 포도당 및 아미노산 용액 (Alvsin, Hydrolysin)이 섭취됩니다. 포도당의 더 나은 동화의 목적을 위해, 인슐린을 작은 복용량으로 도입하는 것이 좋습니다. 비경 구 영양제의 준비 양은 전체 주입의 적어도 30-35 % 이상이어야합니다.

총 혈액 단백질이 감소하면 5.0-5.5 g / l이 5-10 %의 알부민에게 200 ml로 표시됩니다.

주입 요법의 총량은 환자의 독성 및 체중의 중증도에 따라 1-3 리터입니다. 주입 요법 충분률 기준은 탈수를 줄이고 피부 Turgora를 증가시키고, 헤마토크리트의 정상화, 이뇨상을 증가시키는 것입니다.

주입 치료의 배경, 약물, 마약, 대사, 주로 리보플라빈 모노 뉴클레오티드 (근육 용액의 1 % 1 ml)가 처방됩니다. 비타민 C (근육 내 5 % 5ml 5ml), 2 mL 스플린 (근육 내).

복잡한 치료는 구토의 저항 종단, 일반 상태의 정상화, 점차적으로 증가 된 체중을 계속합니다. 임산부의 빛과 중형 구토의 치료는 거의 항상 효과적입니다. 복합 치료의 비효율적 인 임산부의 과도한 구토는 임신 중단을위한 표시입니다.

타액.타액 ( 아르 자형티.ua.엘.나는.sm.) 높은 비유와 유동량의 유액을 높이고 1 L / 일까지의 유체가 손실됩니다. 그것은 독립적 인 독성 증명 일 수 있거나 임산부의 구토를 동반 할 수 있습니다. 녹화의 개발에서 중추 신경계의 변화뿐만 아니라 중추 신경계에서 중요하지만 호르몬 perestroika의 영향으로 타액선과 덕트의 현지 장애도 중요합니다. Estrogens는 경구의 상피 덮개에 활성화 효과가있어 타액 분비를 일으 킵니다. 발음 된 타액으로, 식욕이 감소하고, 웰빙이 열화되고, 피부 침법과 립 점막이 발생하면 환자가 무게를 잃고 수면이 방해 받고 있습니다. 유체의 상당한 손실로 인해 탈수의 징후가 나타납니다.

치료.팽창시, 동일한 치료는 주로 구토 (정신 요법, 물리 치료 절차, 용액 주입 등)에서와 같이 수행됩니다. 병원 치료가 권장됩니다. 탈수 - 주입 약물과의 신경계, 신진 대사의 기능을 규제 할 수 있습니다. 동시에 Sage, Chamomile, Menthol의 주입으로 입의 헹굼이 좋습니다. 강한 타액을 갖추고 있으면 하루에 0.0005 g으로 피하를 피하시킬 수 있습니다. 장비를 방지하기 위해 얼굴의 피부는 바셀린으로 윤활됩니다. 헛소리는 대개 치료할 수 있습니다. 그것이 제거 된 후, 임신은 정상적으로 발전합니다.

황달임신과 관련된 콜레험산, 급성 지방 간증으로 인한 것일 수 있습니다.

에 대한 콜레 스테이 임신은 가슴 앓이, 정기적 인 메스꺼움, 피부 가려움증, 때로는 일반화 된 불만을 제시했습니다. 이 증상이 일관성이 없지만 황달은 가볍거나 적당합니다. 콜레 스테이스의 실험실 징후 : Alt, AST, SFF, Direct Bilirubin의 활동의 증가. 콜레 스테이션의 치료를 위해 식물 기원을 포함한 냉혹 한 약물, 콜레머 작용 약물, 필수 지방산을 함유하는 콜레러 성 약물이 정맥 내 결정체가 투여되는 것을 의미합니다.

임산부의 급성 지방 간증특히 Primarmerics에서 개발 중입니다. 질병 동안 두 기간을 구별합니다. 첫째 - 자치구 깨어 -

그것은 2 년에서 6 주까지 지속될 수 있습니다. 배기구 영역, 피부 가려움증, 체중의 손실에 식욕, 약점, 가슴 앓이, 메스꺼움, 구토 및 통증이 감소하거나 부재가 없습니다. 질병의 두 번째 단계는 황달입니다. 이 최종 단계는 간성 신부전의 임상 화상 : 황달, oliganuria, 말초 팽창, 장비 공동, 출혈, 양탈 태아 죽음의 유체 클러스터. 급성 지방 간증의 생화학 적 마커는 직접 분획, 저혈압 혈액 (6 g / l 이하), 저혈관 혈증 (200g / L 이하)을 희생 시켰기 때문에 하이 칼륨 메니아입니다. 발음 된 혈소판 감소증은 unchaceristic이며, Transaminase의 활성을 증가시키는 것은 중요하지 않습니다. 동시에, 임신의 합병증은 신속 검사의 억압과의 깊은 손실에 대한 의식의 중요성을 위반 한 뇌의 기능을 위반 한 뇌의 기능을 위반 한 간성 혼합물을 발전시킵니다.

임산부의 급성 지방 간증증은 비상 전달에 대한 표시입니다. 집중 수술 전 주입 수혈, 간 보호용 준비 (아스코르브산 매크로 즈와 함께 10 % 포도당 용액 10 %)

10 g / day), 교체 요법 [신선한 냉동 혈장 적어도 20 ml / (kg / day)].

수술

응집증은 일반화 된 혈관 반사와 관련된 임신의 합병증이며 중요한 장기 및 시스템의 기능의 깊은 장애로 이어지는 것입니다. 응집의 빈도는 모든 종류의 13-18 %입니다.

응기병의 가장 일반적인 임상 적 발현은 트라이어드 증상이 있습니다 : 지옥, 단백뇨, 붓기가 증가합니다. 때로는 고혈압과 단백뇨, 고혈압 및 붓기, 팽창 및 단백뇨 두 개의 Sim-Pets가 조합됩니다.

현재 "고혈압, 보험"또는 미국을 포함한 대부분의 국가는 일부 국가에서 수역을 지정하는 데 사용됩니다. 변화하는 심각도의 자격증에 따라, 위와 같은 모든 국가들이 이슬람 샘플이 이해된다.

이전에는 우리나라에서 가장 일반적으로 받아 들여지는 임산부의 늦은 독성, 개발 단계 및 징후의 형태는 임산부의 부종, 신성증, 자전자, 자격증으로 표시됩니다.

현재, 러시아 산부인 부인과 학자들의 러시아 협회는 다음과 같은 분류 인 Terr-Min "Gesters"를 제안합니다.

임신 폐물; 다양한 심각도의기구 :

쉽게 - 응집증의 심각성이 규모로 결정됩니다 (표 20.1).

중간 8-11 포인트,

심한 12 점 이상;

자전거증;

경련.

이에 따라 ICD가 제안한 분류에 대한 몇 가지 변경 사항이 있습니다 (표 20.2). 인병 질환의시기 적절한 진단을 위해서는 전임상 단계 ( "제안")를 식별하는 것이 중요합니다.

표 20.1. 포인트에서 임산병의 중력 추정

조짐	포인트

		다리에 또는 병리학 그리스 무게	다리에 앞	일반 찾았 어
단백뇨				1.0 이상
수축기 지옥 (mm hg. 미술)
이완자의 지옥 (mm hg. 미술)
외관 기간 게소타 시스 (주)		36-40 주 또는		24-30 주 및 이전
			서 있는	3-4 주 동안 그리고 더
질병		표명 임신 전 질병	표명 질병 임신	질병의 징후 임신 전과 도중

최대 7 B - 라이트 아트., 8-11 b - 중간 아트., 12 B 등 - 심한 예술.

표 20.2. ICD의 응기증의 분류 및 러시아어 Acusor 부인과 학자 협회가 제공하는

* 수용의 중증도는 첨부 규모에 의해 결정됩니다.

응수증의 중력을 결정하기 위해 수정 된 규모의 GM이 제공됩니다. Savelyeva et al. 배경 상태의 존재 또는 부재에 대한 의존함에 따라 인생은 "깨끗한"및 "결합"으로 나뉩니다.

"깨끗한"임신 한 여성에서 선언되지 않은 외형 질환을 가진 임신 한 여성에서 발생하는 프레스 성을 고려합니다. 이러한 분리는 extrentagnital 질환이 종종 숨겨져 있기 때문에 (예를 들어, 잠재적 인 pyelonepritis, 식물성 디스토니아, 호르몬 장애, 선천성 지혈 결함)이 숨겨져 있기 때문에 조건부입니다. "Clean"인생은 임산부의 20-30 %에서 발생합니다. 선행 질환의 배경에 대해 임신 한 여성에서 발생하는 결합 된 프레스 성이 더 자주 있습니다. 임신 한 여성의 고혈압, 신장 질환, 간, 내분비 원숭이, 신진 대사 증후군을 가진 임신 한 여성의 Gessel Glance는 가장 나쁜 것입니다.

병인학게소타 시스가 설치되지 않았습니다. 감수성의 개발에 대한 지원되는 이유는 신경 성, 호르몬, 면역, 태반 및 유전 적 요인을 고려합니다.

임신 초기에는 인수증의 개발의 근본적인 변화가 있습니다. HLA 시스템 (HLA-B보다 더 자주 종종 HLA-B보다 자주)의 동형 접합성에서보다 자주 관찰되는 태아의 항원에 부모 유기체의 허용을 보장하는 메커니즘의 안정성이있는 경우, Transplacentar 면역 반응의 초기 링크 차단됩니다 - 어머니와 태반의 조직 간의 항원 차이를 인식하는 과정입니다. 그 결과, 자궁의 혈장에서 트로포 아세포의 이동의 제동에 기여하는 요소가 형성된다. 동시에 평판이 좋은 자궁 동맥은 임신의 형태 학적 변화를받지 않습니다. 그들은 근육질 층을 변화시키지 않습니다. 임신으로 자궁의 나선형 혈관의 이러한 형태 학적 특징은 경련으로 그들을 경련으로 전망하고, 혈액 흐름의 간격 혈류의 감소와 시행의 활성화에 기여하거나 내피의 구조와 기능을 감소시키는 요인의 활성화에 기여합니다. 내피를 손상으로부터 보호하는 화합물 (Scheme 20.1).

구성표 20.1. 응수 중 entothelium의 패배에 기여하는 요인

프레스 성 동안의 내피 변화는 구체적이다. 독특한 내피증은 기저막 주위의 섬유소 침착이있는 세포질의 팽창과 부은 내피 세포질 내부에서 세포질의 팽창으로 발현됩니다. 내피 증식은 첫 번째 로컬, 태반과 자궁 혈관을 손상시킨 다음 유기적으로 유기적이며 신장, 간 및 기타 장기에 적용됩니다.

내피 기능 장애는 응집증의 임상 화상을 결정하는 여러 가지 변화를 초래합니다.

혈관 확장제의 합성이 영향을받는 내피 엘리움에서 vasostacyclin의 합성이 차단 되었기 때문에 내피 - 의존적 확장이 방해된다 : Prostacyclin, Endothelial lexing factor (산화 질소), Bradykinin. 그 결과, 혈관 구조체의 효과가 혈소판으로 합성 된 혈전 부록산으로 인해 우선합니다. vasoconstrictors의 우세도는 Vazospasm과 고혈압에 기여합니다.

혈관 활성 물질에 대한 용기의 감도가 증가하고, 내피가 질병의 초기 단계에서 패배하기 때문에, 그것에 위치한 수용체를 갖는 혈관의 근육 탄성 막은 vasoconstrictors에 노출된다.

혈관의 트렁크 렛트 특성을 감소 시켰습니다. 내피의 손상은 트롬 뉴 불린, 플라스 미노 겐 조직 활성제의 합성을 위반 한 결과, 만성 DVS 증후군의 후속 발달로 혈소판 응집을 개선 한 결과로서 항 혈전 전위를 감소시킨다.

염증 인자는 활성화되며 특히 과산화 물라진의 형성, 종양 괴사 인자는 차례로 내피의 형태 학적 구조를 추가로 분열시킨다.

혈관 투과성이 증가합니다. 저자리 단백질 혈질의 세포에서 알도스테론의 합성 및 나트륨 및 물의 지연과 함께 내피의 패배와 혈관 벽의 병리학 적 투과성과 혈관에서 유체 출구에 기여합니다. 결과적으로 일반화 된 경련, 고혈압, 부종 증후군에 대한 추가 조건이 생성됩니다.

내피 및 변화의 발병 장애는 인생 중의 모든 미세 순환 링크를 위반하여 (계획 20.2).

구성표 20.2. gestosis의 미세 순환 장애

혈관 경련의 진행의 배경, 고혈압, 적혈구 및 혈소판의 응집을 증가 시키면 혈액 점도는 미세경화기 장애의 복합체에 의해 형성되어 중요한 장기의 hypoperfusion을 유도합니다 : 간, 신장, 태반, 뇌 등

혈관 경련과 함께 유기 저혈관의 발달에서 혈액의 유변학 적 및 응고 특성을 위반 한 바이오 헤르 오 도학학의 변화, 중앙 혈역학의 체적 지표의 감소 : 충격 부피, 심장의 분소량, 혈액량 순환 (OCC)는 임신의 생리 학적 과정보다 훨씬 적습니다. Prestrame 하에서 BCC의 낮은 값은 혈관 침대의 혈관 수축과 혈관 벽의 감소와 혈관 벽의 투과성이 증가하고 조직에서 혈액의 액체 부분의 수율로 인한 것입니다. 응기증 동안 간질 유체의 수를 증가시키는 또 다른 이유는 HypoproteMiamia, 한편으로 인한 혈관 및 조직의 나트륨 지연에 의해 유발되는 혈관 및 조직을 둘러싼 혈관의 콜로이드 삼투압의 불균형이며, 결과적으로 그들의 친수성. 결과적으로 임신 한 여성은 임신 한 여성이 인터페이스에서 다량의 유체 지연 (15.8-16.6 리터까지의 15.8-16.6 리터)의 배경에 대한 역설적 인 조합을 형성하여 미세 순환의 감소를 악화시켰다.

혈관의 경련을 개발하고 혈액의 유변학 적 및 응집 론적 성질을 위반하여 전반적인 말초 혈관 저항성을 증가시키는 Hypovokizia는 무거운 인병으로 대부분의 임신 한 여성의 특징 인 저하계의 순환을 형성합니다.

생체의 조직의 전만의 변화는 세포막의 매트릭스와 장벽 기능을 위반하여 크게 기장합니다.

멤브레인의 매트릭스 기능의 변화는 다양한 멤브레인 단백질 (운송, 효소, 면역과 관련된 항체 및 단백질의 호르몬 수용체)의 작용 메커니즘을 위반하여 세포 구조의 기능이 변화를 유도합니다.

지질 이중층 멤브레인의 장벽 기능을 위반하는 것은 이온, 주로 칼슘뿐만 아니라 나트륨, 칼륨, 마그네슘에 대한 채널의 기능을 변화시키는 것과 관련이 있습니다. 칼슘을 세포로 대량 전이하면 에너지 굶주림과 사망, 한편으로, 근육 수축 및 Vazospasm에 추가로 돌이킬 수없는 변화를 이끌어냅니다. 횡 방향 근육의 수축 인 엑 램프샤가 멤브레인의 투과성과 칼슘의 거대한 움직임을 세포로 위반하는 것이 가능합니다 ( "칼슘 패러 소독"). 실험에서 칼슘 길항제 인 마그네슘은이 과정의 개발을 방지합니다.

응집증이 진행됨에 따라 괴사는 중요 기관의 조직에서 발생합니다. 그들은 hypoperfusion의 피날레로서 저산소한 변화 때문입니다.

응수증은 거의 항상 기능을 심각하게 침해하는 것으로 동반됩니다. 신장 - Proteinuria에서 급성 신부전에 이르기까지. 응집체와 관련된 동성 변화는 대부분 경로 운하의 역 영업증에서 발현되는 관형 장치 (사구체 - 모세관 내피증의 화상)에 분포되어 있으며, 어떤 경우에는 신장 상피 세포의 탈퇴와 붕괴가있는 경우가 있습니다. 이 그림은 신장 모자 아래의 초점 및 미세 포인트 출혈에 의해 보완됩니다.

대부분 중개 영역에서는 뇌층뿐만 아니라 컵 및 골반의 점막에서 거의 없습니다.

변화 간 간세포, 간 및 출혈 괴사의 실질증 및 지방이 근무리로 발현되는 만성 순환 장애의 결과가 있습니다. 간호사는 초점이 작고 작고 광범위 할 수 있습니다. 출혈은 다양한 크기의 다양한 크기가 더 많으며 서브 캡슐 혈압과의 과전압 (Glisson 캡슐)이 파열까지의 과전압이 결합됩니다.

기능 및 구조적 변경 큰 두뇌 프리 - 프로 포스 테스 (pre-prostose)가 널리 다릅니다. 다른 장기에서와 같이, 그들은 신경 세포, 혈전 괴사에서의 근무 영양 변화의 변화를 발달시키는 혈관에서 혈전증의 외모 인 손상된 미세 순환 때문입니다. 동시에 미세점 또는 소규모 출혈이 개발 중입니다. 그것은 특히 심각한 인병으로 인해 두개의 압력이 증가함에 따라 뇌의 부종이 특징입니다. 끝에있는 허혈성 변화의 집합은 eRampsia의 공격을 일으킬 수 있습니다.

임산부 중 임신 한 변화는 태반에서 임신 한 변화가 관찰됩니다 : 혈전, 혈관 혈전증 및 간격 공간, 혈관, 출혈 초점, 태반 조직의 뚱뚱한 중생의 괴사. 이러한 변화는 태반의 자궁 태반 혈류, 주입 및 수혈 및 태아의 성장 지연, 만성 저산소증의 감소로 이어집니다.

임상 사진 및 진단.전임상 무대 그것은 실험실에 의해 검출 된 변화와 질병의 임상 화상의 외모를 보이기 전에 연구의 추가 방법으로 인해 나타납니다. 변경 사항은 13-15 주에서 발생할 수 있습니다. 객관적인 특징은 임신 중에 혈소판의 수가 감소하고, 세포 및 혈장 지혈 링크에서의 고혈압, 항응고제의 수준의 감소, 림프로 론, 플라즈마 피브로넥틴의 수준을 증가시키고 2- 마이크로 글로불린 - 내피 손상 마커. Dopplerometry는 자궁의 건축 동맥에서 혈류 감소를 결정합니다. 응기병의 전임상 단계는 2-3 개의 수정 마커에 의해 입증됩니다.

waswing 임신 한 여자 그것은 gestosis의 가장 초기 증상입니다. 질병의 발달의 첫 번째 단계에서 신체의 유체 지연은 물 - 염 균형의 장애, 나트륨 염의 지연, 혈관 벽의 지연은 파괴의 결과로서 혈관 벽의 증가 함을 증가시킨다. 내피 및 호르몬 기능 장애 (Aldosterone과 항 자디에릭 호르몬의 활성의 증가).

숨겨지고 명백한 붓기가 있습니다. 숨겨진 부종 정보 증언 :

병리학 적 (300g 및 1 주 이상) 또는 고르지 않은 주간 체중 증가;

정상적인 물 하중 하에서 이뇨제를 900 mL로 감소시키는 단계;

니트릭;

긍정적 인 "반지"증상 "(보통 평균 또는 이름없는 손가락으로 운반되는 반지, 작은 손가락을 착용해야합니다).

유병률에서, 명시적인 팽창의 정도는 다음과 같이 구별한다 : 저지체의 팽창 -이어야한다. II 학위 - 하부 팔다리와 복부의 붓기; III 학위 - 다리의 붓기, 복부와 얼굴의 벽; IV 학위 - Anasar.

부종은 보통 발목 영역으로 시작한 다음 점차적으로 확산됩니다. 발목과 동시에 어떤 여성들은 부풀어 오르기 시작하고 얼굴이 벌금이 부과됩니다. 특징은 풍성한 수세기에 특히 눈에 띄는 붓기입니다. 음모 위에 배꼽에 붓기를 분배 할 때, 테스트 베개가 형성됩니다. 종종 섹스 입술을 붓는 것. 아침에, 부종은 덜 눈에 띄지 않아야합니다. 왜냐하면 야간 레크리에이션 동안 액체는 몸 전체에 균등하게 분포됩니다. 낮에는 (수직 위치로 인해), 부종은 하단 팔다리, 복부에 내려졌습니다. 장비에 액체를 축적 할 수 있습니다.

발음 된 부종으로도 임신 한 여성의 일반적인 상태와 복지가 잘 유지되면서 불만을 예방하지 못하고 임상적이고 실험실 연구를 통해 상당한 편차가 표준에서 발견됩니다. 어머니가 고혈압과 단백뇨가없는 경우 임신, 주중률 및 사망률의 결과에 많은 영향을 미치지 않으므로 많은 산위적 인 현상으로 붓기를 고려합니다. 그러나 환자의 8-10 %만이 질병의 다음 단계로 전환하지 않으며, 나머지는 고혈압과 단백뇨에 가입하므로 부종은 병리학 현상에 기인해야합니다.

임산부의 물의 진단은 외형 질환과 무관 한 부종의 검출을 기반으로합니다. 임산부의 물을 정확하게 평가하기 위해 신체의 유체 지연이 가능하더라도 심혈관 시스템 및 신장의 질병을 제거해야합니다.

수술 고혈압, 단백뇨증, 명시 적 또는 숨겨진 부종을 포함합니다. 종종 두 가지 증상 만 있습니다.

고혈압 그것은 인병의 중요한 임상 징후 중 하나이며, 혈관 반사의 중증도를 반영합니다. 혈압의 초기 수치는 중요합니다. 임산부의 고혈압은 30mmHg의 수축기 혈압 증가를 보여줍니다. 예술., 그리고 이완기 - 15 mm hg. 미술. 원본과 관련하여 더 높습니다. 응집차가 진행될 때 혈압은 지나치게 발음 될 수 있습니다 - 190/100 mm Hg. 미술. 특히 중요한 것은 이완기 압력의 증가와 펄스의 감소는 평균 40mmHg의 평균과 동일합니다. 미술. 펄스 압력의 유의 한 감소는 발음 된 동맥 스파를 나타내며 예후 적으로 바람직하지 않습니다. 이완기 혈압의 증가는 사망 할 때까지 플라시아의 저산소의 빈도로 태반 혈류의 감소에 직접적으로 비례합니다. 높은 이완기 및 낮은 펄스로 수축기 압력이 약간 증가하면 preeclampsia 및 eLampsia에 의해 촉진 될 수 있습니다. 응집체의 심한 효과 (출혈, 정상적인 태반의 조기 분리, 양산 태아 사망)는 때로는 높은 동맥압이 아니며 선명한 변동 때문입니다.

고혈압의 적절한 평가를 위해 평균 혈압 (정원)이 고려됩니다. 이는 공식에 의해 계산됩니다.

Garden \u003d (지옥 시스템 + 2 지옥 배프트) / 3

일반적으로 정원은 90-100 mm Hg입니다. 미술. 동맥 고혈압은 105mm Hg의 정원으로 진단됩니다. 미술. 또는 더 높게.

단백뇨 (소변에서 단백질의 모양)은 인병의 중요한 진단 및 예후 징후입니다. 단백뇨의 진보적 인 증가는 질병 과정의 열화를 증명합니다. 소변에서 인베이트에서는 신장 질환 (적혈구, 왁스 실린더, 백혈구)과 같이 일반적으로 침전물이 없습니다.

동시에 증상의 트라이어드 개발과 동시에, 이뇨는 임산부가 감소합니다. 일일 소변량은 400-600 mL로 줄어들고 적습니다. 소변이 적 으면 질병의 예측이 악화됩니다. 등록되지 않은 올리고리아는 신부전을 나타낼 수 있습니다.

이러한 증상 이외에 임산부의 상태와 임신 결과의 상태는 추가 요인, 특히 질병의 지속 기간에 의해 결정됩니다. 장기간의 침대는 치료에 내성이있는 20 주일까지 증상이 거의 80 %까지 나타납니다. 사례의 65 %의 질병의 초기 시작 및 장기 과정은 태아의 성장이 지연되어 질병의 과정, 진행 및 중증도에도 영향을 미칩니다.

응기 중 임신 한 여성의 상태의 심각성은 치료 전도성에도 불구하고 빈번한 재발로 발전 된 흐름을 가져가는 압출 병리학에 따라 다릅니다. 임산부의 임산부의 조건은 표에 제시된 규모의 점수로 추정됩니다. 1. 가벼운 응집증은 7 점 이하, 중간 무거운 8-11 포인트, 무거운 12 점 이상으로 추정됩니다. Palkal 평가는 치료의 배경에 대해 다를 수 있습니다.

자격증 그것은 경련 (Eclampsia)의 발전 전의 단기간 간격으로 중추 신경계에 주된 손상을 입은 중요한 기관의 기능을 위반하는 것과 함께합니다.

Preeclampsia에서 응기증의 증상의 배경에 대해 다음과 같은 증상 중 1-2 개가 나타납니다.

머리와 / 또는 두통 뒤쪽의 무거움;

시력 위반 : 그의 약화, 눈 앞에서 "펠렌"또는 "안개"의 외관, 파리 또는 불꽃의 깜박임;

메스꺼움, 구토, 상피 영역의 통증 또는 오른쪽 hypochondrium;

불면증 또는 졸음; 기억 장애; 과민성, 혼수, 주변에 무관심합니다.

이러한 증상은 질병의 임상 화상에 의한 중앙 유전자와 피해의 결과 일 수 있습니다.

뷰의 장애는 뇌 피질의 후두부의 순환 장애와 관련이 있거나 "Eclaptic"retinopathy, 즉 외관과 관련이 있습니다. Retinit의 형태로 리트닛의 손상, 출혈, 분리, 분리.

상피 영역의 통증은 위장 벽의 출혈, 긴장 조절의 손상으로 인해 위장의 출혈에 의해 결정될 수 있습니다.

오른쪽에있는 통증은 부종의 결과로 간 글리 슨 캡슐의 색상을 증거하고 심각한 사례로 간을 간으로 간주합니다.

자전자 램프 시아의 경우, 엑샘스 발작의 일정한 위험이 있습니다. 다양한 자극의 영향으로 며칠 또는 몇 시간, 심지어 몇 분 후, 발작이 시작됩니다.

후성 동맥압 160mm Hg는 응수증 동안 임산부의 상태의 심각성과 엘람아의 발달 확률의 높은 확률로 간주됩니다. 더 높은; 이완기 혈압 110 mm Hg. 더 높은; 단백뇨 (단백질 함량 5g / 일 이상); 올리건증 (소변 400 ml 미만); 뇌 및 시각적 질환, 소화제 현상; 혈소판 감소증, hypocoagulation; 간 기능 위반.

경련 (그리스어에서. eklampsis. - 플래시, 점화, 점화식) - 복잡한 증상 복합체로 인수증의 단계를 삼킨다. 가장 특징적인 증상은 전신의 횡단 근육의 발작입니다. 엑 램프시스는 응수증의 가장 심각한 징후입니다. 상대적으로 희귀 한 경련은 조정하지 않고 나타납니다. 임신 한 여성, 여성의 가늘게 퍽스의 엑 럼프 샴 (Exlampsia)의 eRampsia를 구별합니다.

심각한 응집증과 자격증의 증상의 배경에 대해 발생합니다. 익스프램의 첫 번째 경련 발작의 모습은 종종 밝은 빛, 날카로운 노크, 통증 (주사, 질의 연구), 강한 부정적인 감정 기타 전형적인 경련의 발작은 평균 1-2 분 동안 계속되고 4 개의 지속적으로 교체 기간으로 구성됩니다.

첫 번째 기간은 소개 : 얼굴, 눈꺼풀의 작은 섬유자를 깜짝 놀라게합니다. 모습이 고정되고, 눈이 고정되고, 학생들이 팽창하고, 위쪽으로 벗어나거나 옆으로 이탈하고 있습니다. 두 번째 후, 눈은 빈번한 트 위치 나이가 닫히고, 학생들이 상단 눈꺼풀 아래로 가면 단백질이 보입니다. 입 각도가 책을 지연시킵니다. 눈꺼풀을 포함하여 얼굴의 모방 근육을 비롯한 빠른 섬유소 트위스트는 얼굴에서 상부 팔다리에서 최하위로 확산됩니다. 손 브러쉬는 주먹으로 수축합니다. 입문 기간은 약 30 초입니다.

두 번째 기간은 호흡 근육을 포함한 모든 신체 근육의 파상풍 (Tetanus)입니다. 상지의 꼭대기에 따라 환자의 머리가 뒤로 기울여야합니다. 시체가 꺼지고 균주, 척추가 구부러진 얼굴이 창백 해지고, 턱은 단단히 압축됩니다. 발작 중 환자가 숨을 쉬지 않고 청색증이 급속히 증가하고 있습니다. 이 기간의 지속 시간은 10-20 초입니다. 단기에도 불구하고,이 기간은 가장 위험합니다. 갑작스런 죽음은 혈액 출혈에서 가장 자주 올 수 있습니다.

제 3 기는 클립 경련입니다. 움직이지 않게 움직이지 않게 끈으로 스트레칭, 환자는 신체에서 몸에서 바닥에서 바닥에서 바닥에서 펼쳐지는 것에 따라 환자가 지속적으로 이기기 시작합니다. 그 결과 침대에서 부츠, 손과 다리가 움직입니다. 환자는 숨을 쉬지 않으며 펄스는 부적합합니다. 점차적으로 경련은 더 강하고 약하고 마침내 멈추게됩니다. 환자는 깊은 시끄러운 호흡을하고 깊은 희귀 호흡으로 바뀌고 깊은 숨을 쉴 수 있습니다. 이 기간의 기간은 30 초에서 1.5 분까지 때로는 더 많은 것입니다.

네 번째 기간은 씰의 해상도입니다. 혈액이 묻은 폼이 입에서 구별되면 얼굴이 점차적으로 자세적입니다. 맥박을 돌보기 시작합니다. 학생들은 점차적으로 좁혀졌습니다.

발작이 혼합 된 후에 가공 상태를 따른다. 환자는 의식이없고 큰소리로 호흡합니다. 이 상태는 곧 통과 할 수 있습니다. 그 여자는 의식에 들어오며, 일어난 일에 대해 아무 것도 기억하지 못하고 두통과 전반적인 기초를 불평합니다. 때로는 잠시 후 깨어 난다가 다음 압수로 들어가는 것입니다. 발작의 수는 다를 수 있습니다. XIX가 끝나면 20 세기 초의 시작이 가득 찬 이슬람죄가 50-100의 발작의 사례를 설명했습니다. 현재 3-4 바다를 관찰하는 것은 드뭅니다. 발작 간의 일시 중지에 의식의 완전한 복원은 유리한 가치가 있으며, 깊은 코마는 질병의 어려운 과정을 나타냅니다. 깊은 혼합물이 몇 시간 동안 계속되면 발작이 멈추도록 예측은 나쁘다.

Coma는 뇌의 더 큰 탈출에서 (급성 고혈압의 배경에 뇌혈 흐름의 자여서를 위반 한 결과)이 결정됩니다. 두개골 출혈을 통해 뇌척관의 결과로 예측이 악화됩니다.

특히 정상적인 체온, 모터 불안, 황달, 눈알이 아직 형성되지 않은 눈알의 움직임을 특히 정상적인 체온, 모터 불안, 정상적인 동작에서 악화시킵니다.

또한 해체 된 이슬람살이도가 있습니다. 매우 드물고 매우 심각합니다. 질병의 그림은 독특합니다 : 임신 한 두통, 눈에 어둠의 불평. 갑자기 완전한 실명 (엠 비아증)이 발생할 수 있으며 환자는 높은 동맥압에서 혼합 조건으로 흐릅니다. 아주 자주 이격증의 불완전한 형태는 뇌의 출혈과 관련이 있습니다. 이 경우, 뇌의 줄기 부분에 출혈로 치명적인 결과가 가능합니다.

원칙적으로, eClampsia 어려움의 인식은 표현되지 않습니다. 간질 및 우레 혈이있는 차별 진단, 일부 뇌 질환 (수막염, 뇌종양, 부비동 혈전증, 출혈)을 수행해야합니다. 간질은 Anamnestic Data, 소변 검사, 정상 혈압, 간질 오라 및 간질 오라 등의 병리학이없는 것에 의해 소변 검사, 정상적인 혈압, 간질 오라 및 간질의 울음 소리가 부족합니다.

gestosis의 진단 임상 및 실험실 데이터의 기초에 설치하십시오. 질병의시기 적절한 진단을 위해 혈액의 응고 특성, 혈액 세포 수, hematocrit, 간 효소, 혈액의 생화학 적 분석, 소변의 일반 및 생화학 적 분석, 유동학의 혈압 측정 양손, 체중, 신장의 집중 기능, 조건 눈 바닥에 대한 조절. 어머니 태반 - 과일 시스템의 혈관에서 혈류 도플로 미터를 포함하여 초음파를 수행하는 것이 좋습니다. 자문 검사는 치료사 인 신경 학자, 신경 병리학자, 안과학과에 의해 필요합니다. 응기병에서 뇌 순환 순환 기관의 위반은 일반적으로 망막 혈액 순환과 느슨한 부종의 장애로 이어지는 망막 (angiopathy)의 동맥의 경련의 형태로 반사됩니다. 그 주변부의 망막 혈관의 상당하고 저항성이있는 경련과 함께 팽창 및 어두운 줄무늬가 결정되면 망막 분리의 위험이 결정됩니다.

임신 한 임신 한 여성은 이전에 20 주간의 임신, 특히 주 산성 손실 또는 심한 반사의 역사가 존재할 때, 선천성 지혈 결손을 위해 혈액을 조사해야합니다.

응수증의 합병증.응집증의 합병증은 다음과 같습니다.

충격 폐 또는 부정확하게 주입 치료의 결과로 폐 팽창;

하수 및 피질 괴사, 출혈로 인한 급성 신부전;

두뇌 혼수;

부신 땀샘 및 기타 중요한 장기의 출혈;

정상적으로 위치한 태반의 조기 분리;

태반 부족 만성 저산소증, 토구 태아 죽음.

최근에는 장애가있는 간 기능과 관련된 합병증의 빈도가 증가했습니다. 응수증에서 특정 간 변화가 개발되고 헬프 증후군 [n ( 용액) - hemolysis; il ( e1e.vated. 간. 효소.) - 간 효소의 수준 향상; LP ( 1o.습득 p1a.텔레비전. 그래서... 할 수있게) - 혈소판 감소증]. 심한 신과 병증과 이틀 램프로 인해 헬프 증후군은 사례의 4-12 %에서 개발되며 모성과 주 산성 사망을 동반합니다.

nonll-syndrome의 추기경 증상 중 하나는 적혈구 (미세 흡혈성 용혈성 빈혈)의 용액입니다. 혈액 스미스는 주름진 적혈구, 그들의 단편 (schistocytes)과 polychromazy에 의해 결정됩니다. 적혈구의 파괴에서 인지질은 면제되어 혈관 내 응고 (만성 DVS 증후군)를 영구적으로 이끌어냅니다. 비 L- 증후군으로 간 효소의 수준을 증가시키는 것은 간세포의 퇴행으로 인한 섬유소의 침전으로 인해 간내 정현파의 혈액 흐름의 봉쇄로 인해 발생합니다. 혈류의 폐쇄 및 간세포에서의 근무 영양이 변화 할 때, 전형적인 불만 (오른쪽 hypochondrium 및 epigastria의 통증)이있는 글리 슨 캡슐이 발생합니다. 증가 된 인트라 방지 압력은 간장의 서브 캡슐 혈종으로 이어질 수 있으며, 이는 천연 일반 경로를 통해 배달되는 동안의 배달 중에 복강 내 압력의 증가, 대통령의 방법의 사용으로 인해 복강 내 압력 증가를 초래할 수 있습니다. 혈소판 내피의 위반에 대한 마이크로 트롬프의 형성으로 인한 혈소판 감소증 (93104 미만)은 혈소판 고갈에 의해 발생합니다. 비 파울포 증후군의 개발에서,자가 면역 반응은 중요합니다. 동시에, 다음 단계는 전달됩니다 : 내피의자가 면역 병변, 혈액 증발증이있는 Hypovolemia, 이후의 섬유소 분해를 가진 미세 기포의 형성.

규칙적으로 Nellp 증후군은 세 번째 삼 분기에서 발생하여 35 주 동안 더 자주 발생합니다. 혈소판 감소증과 간 기능 위반과 같은 증상은 비상 전달 후 최대 24-28 시간에 도달합니다. 비 파일 증후군의 임상 화상은 공격적인 흐름과 증상의 급속한 성장에 의해 나타납니다. 초기 징후는 비특이적이며 두통, 피로, 불쾌, 메스꺼움 및 구토, 확산 또는 국소 통증을 오른쪽 hypochondrium에 포함합니다. 이어서, 일반적인 증상이 나타납니다 : 황달, 혈액 혼합물로 구토, 주사의 출혈, 간장, 경련 및 발음이 증가합니다. 종종 복강에 출혈하는 간 간격이 있습니다. 산후 기간에서, 응고 시스템의 위반이 아닌 자궁 출혈을 돕는 것일 수 있습니다.

응집증 치료.물로, I 정도는 가능한 치료법입니다 여성 상담...에 물 II-IV도, 빛 및 중등도의 응집증으로 병원에서 처리가 수행됩니다. 임신 한 여성이 심한 인생, 자격증, 생식증은 소생술 부서 및 조기 아기를 갖는 부서를 갖는 다중 프로파일 병원의 멀티 프로파일 센터 또는 병원에서 입원하는 것이 좋습니다. 심각한 응집증이있는, 치료증과 eClampsia 치료는 의사가 처음으로 환자를 보았을 때의 순간부터 시작됩니다.

병원 수령 과정에서 운송 과정에서 주택.

응수증의 치료는 중요한 기관과 적시에 납품의 기능을 복원하는 것을 목표로합니다.

임신 한 여성의 치료에 대한 명확한 가치는식이 요법과 물 정권을 가지고 있으며, 이뇨제와 일일 체중 증가를 고려합니다. 일주일에 두 번 언로드 일을 수행하는 데 400g의 체중 증가가 더 적절한 경우 번호를 제한하십시오. 충돌 소금 음식에서; 언 로딩 일에서 환자는 저지방 물고기 또는 고기를 200g, 저지방 두근 200g, 600g, Kefir 또는 다른 액체 200mm까지 사과를 부여합니다.

우리는 태반, 신장 및 이뇨상의 정상화에서의 혈류 증가에 기여하는 침대에서 매일 2-3 시간 휴가를 필요로합니다.

포괄적 인 치료법의 중요한 장소는 CNS의 기능을 정상화하는 것입니다. 중앙 및 반사 과다 활동이 감소하는 것입니다. 이것은 다양한 정신병 약물을 적용합니다. 물로, 다양한 phytosborators, 물리 치료적인 조치에 가벼운 선호도가 부여됩니다.

불안정한 신경계로 임신 한 불면증은 Diazepam에게 처방 될 수 있습니다.

임산부의 미세 다이나믹스의 정상화는 임기가있는 임신부가 약속에 의해 수행됩니다. 저혈압 약물...에 임신 중 많은 효과적인 항 세대 저혈압 약물이 금기됩니다 (예 : ACE 억제제 - Quinapril). 이와 관련하여 임산부는 예를 들어 비트 스핀 미시제와 같은 효과적인 약물에 영향을 미치지는 않지만 효과적인 약물을 계속 사용하지 않습니다.

저혈대 치료법 그것은 수축기 혈압을 30mmHg까지 원래의 임신을 초과하는 수축기 혈압과 15mm Hg를 초과하는 이완기로 수행됩니다. 비트 스핀 미소, 아드레날린 블로커, 주변 혈관 확장기, vasoactive 아민, 강광단의 억제제의 다양한 작용 메커니즘을 가진 약물의 조합이 정당화됩니다. 가벼운 응기증의 경우, 단일 요법은 5-7 일 동안 중등도 복합 치료를 사용하여 효율성의 경우 단일 요법으로 전환합니다.

혈압 (정원) 및 혈역학 적 지표의 일일 모니터링 제어하에 저혈압 약물을 사용하는 것이 좋습니다. 이를 통해 개별적으로 의약품 및 그 복용량을 선택할 수 있습니다.

스테이지의 단계에서 인병 동안 선택의 준비는 마그네슘 치료법이며, 중등도의 응집증을 가진 효과는 82 ~ 85 %까지이다. 황산 마그네슘은 효과적인 항 경련제 및 온대 혈관 확장기로 남아 있습니다. 황산 마그네슘은 CNS에 우울한 효과를 가지며, 흥분성과 부드러운 근육의 감소를 억제하고 세포 내 칼슘의 수준을 감소시키고, 아세틸 콜린의 신경 종말에 의한 발현을 할당하고, 카테콜 아민의 방출을 억제한다. 황산 마그네슘은 뇌 및 신장 혈관 경련을 제거하고 자궁 혈류를 향상시킵니다. 혈장의 약물의 치료 수준은 4 내지 8 mekV / L의 범위이고, 독성 효과는 10 meq / L의 농도에서 관찰된다. 치료가 시작될 때 혈액에서 혈액의 황산 마그네슘 농도를 생성하기 위해 2 ~ 4 g의 용량으로 동시에 정맥 내에서 도입되고,이어서 1 내지 3 g / h의 속도로 장기 투여로 전이된다 ( 매일 10g의 건조 물질로 섭취). 황산 마그네슘의 독성 효과는 신장 기능을 줄이면서 절대 과다 복용 또는 장기 주입의 결과 일 수 있습니다. 과다 복용은 신장의 배설 기능에 의해 약화, 호흡기 및 심부전을 동반 할 수 있습니다. 과다 복용의 첫 번째 표시는 깊은 힘줄 반사 신경을 약화시키는 것입니다. 황산 마그네슘 - 칼슘 염의 항도, 그들은 과다 복용 증상 중에 입력해야합니다.

중앙 매크로 헤밍 역학의 저온 및 종양의 유형의 두 번째 단계에서의 마그네슘 치료의 비효율적 인, 중앙 아드레날레 수용체 (Clofelin, Methyldop)의 자극제를 히퍼 키티오틱 - 선택적 B 차단제 (Metoprolol)로 적용하는 것이 좋습니다.

저혈대 의약품의 선택은 고혈압의 배경에 대해 개발 된 프레스 성이 개발되면 여성이 오랜 시간이 걸릴 경우 특히 중요합니다. 의약품...에 이 상황에서는 다음 그룹 중 하나가 준비가 선호됩니다.

β-Adrenoblays 선택적 (metaprolol) 및 비 선택적 (Propranolol);

α 및 β- 유도제 (Labetalol);

중앙 A2- 아드레날린 수용체의 자극제 (메틸 DOPA, Clofelin);

칼슘 길항제 (Nifedipine, Cordafex).

특히 β-Adrenoblators를 처방 할 때, 어머니에게 유리하게 영향을 미치는 것은 태아의 상태에서 유의 한 개선을 초래할 수 있음을 기억해야합니다. 자궁 태반 혈류를 줄이려면.

병원성 치료의 주요한 장소 중 하나가 속한다. 주입 요법...에 그 목적은 순환 혈액, 콜로이드 - 삼투압 플라즈마 압력, 유변학 적 및 혈액, 매크로 및 미세학 역학의 유변학 적 및 응고 특성을 정상화하는 것입니다.

주입 요법에 대한 징후는 재발, 중간 중량 및 무거운 수용증, 프리 렉프 시아 및 이클램프아, 질병의 중증도에 관계없이 태아의 성장 지연이있는 가벼운 수산증입니다. 치료는 hematocrit (0.27-0.35 g / l), 플탈 (물 2-3cm의 물, 예술), 단백질 함량 (적어도 50 g / L), 중심 혈역학 상태 (혈압, 펄스)의 제어하에 수행됩니다. ), 이뇨제 (적어도 50 ml / h), 지혈 지표 (Antitrombin III - 70-100 %, 내인성 헤파린 - 0.07-0.12 단위 / ml), 간 트랜스 아미아제 (내에서 생리적 표준), 빌리루빈 농도 (생리적 표준 내에서), 안저의 상태.

주입 요법의 조성은 결정질과 콜로이드를 모두 포함합니다. Crystallssalls에서 콜로이드로부터의 Gatman, Chloss, Lactocos, Mafusol의 용액은 10 % 전분 솔루션을 위반하여 갓 냉동 플라즈마에 의해 사용됩니다. 콜로이드 및 청소체의 비율, 주입 치료의 양은 주로 혈액 및 이뇨증에서 단백질의 함량에 의해 결정됩니다 (계획 20.3).

구성표 20.3. 감혈 치료의 양과 조성

주입 치료의 시작으로 중앙 정맥의 카테터 화가 심한 합병증으로 가득 찬이기 때문에 주변 정맥에 해결책을 도입 할 수 있습니다. 치료의 효과가없는 경우, 이뇨증이 복원되지 않으면, 계량 정맥의 카테터 화가 CCD 및 솔루션의 추가 투여를 결정하기 위해 제조 될 수있다.

강제 된 이뇨증이 있는데, hyponatremia가 가능하며, 바탕의 발열, 혼돈의 혼돈의 움직임이 나타납니다. 심한 부정맥을 일으키는 hypologiamia는 발전 할 수 있습니다.

주입 요법을 수행 할 때 유체 소개 속도와 이뇨의 비율이 중요합니다. 주입 초기에는 솔루션의 양은 시간별 이뇨제보다 2-3 배 높고, 이후의 유체 투여의 배경 또는 끝에서 소변량은 주입 된 유체의 부피를 1.5-2로 초과해야합니다. 타임스.

표준화 물 소금 균형그것은 이뇨제를 회복시킴으로써 달성됩니다. 정상화하는 동안 이뇨제 phytosborgs는 침대 모드의 광 및 중간 폭 및 비효율적 인 효과가없고 효과가없는 경우 - 칼륨 절약 이뇨제 (2 ~ 3 일 이내).

급수 (Laziks)는 4-6cm에 공급 된 수복 후에 중등도 및 심각한 응집증으로 도입됩니다. 미술. 혈액 중의 총 단백질의 함량은 적어도 60g / L, hyperifolding 현상, 30 ml 미만의 이뇨상이었다.

응기증 치료의 중요한 장소는 속한다 혈액의 유변학 적 및 응고 성질의 정상화...에 이 목적을 위해, 방종제 (티탈, kuraltil)와 항응고제 (헤파린, 분수, kleksan)가 사용됩니다.

가벼운 응기증의 경우, 정제 형태의 사용으로 1-3 일 동안이 약물의 정기적 인주기가없는이 약물의 정기적 인주기가있는 이들 약을 중간 정도의 불일치 (vertrel, kultil)를 처방 할 수 있습니다. 디 분해제의 적용 기간은 혈액 세포 집합체의 지표를 제어하에 적어도 3-4 주 이상이어야합니다.

항응고제의 목적의 목적을위한 표시 : 내인성 헤파린 0.07-0.04 단위 / ml 및 이하, 반도체 및 이하, 85.0-60.0 % 및 낮은, 크롬 보 활성화 (thromboelaceritogram에 따라), ADF에 의해 유도 된 응집 혈소판 개선, Fibrin / Fibrinogen Degradation 제품, D- 이합체, 선천성 지혈 결점의 외관이 60 %까지 나타납니다. 낮은 분자량 제제 (Fractioniparin, Cracks)가 바람직하지 않아야합니다. 헤파린은 흡입에 사용할 수 있습니다. 이러한 조건 하에서 뇌에 출혈의 위협이 있기 때문에 혈소판 감소증, 발음 된 고혈압 (혈압 160/100 mm Hg.)을 발음하지 않아야합니다.

응집증의 복잡한 치료법에 중요한 장소가 속한다. 산화 방지제 및 멤브레인 테스트폴리 불포화 지방산을 포함하는 것. 가벼운, 중간 - 날개 인병 및 태아의 정상적인 상태로, 항산화 물질 중 하나가 처방됩니다 : 비타민 E (3-4 주 동안 최대 600 mg / 일), actopine (600 mg / day), 글루탐산 ( 1.5 g / day), ascorbic acid (0.3 mg / day) 필수 -ROTE 또는 Lipostabil. 가벼운 응기증의 경우, 내부 에센스 - 요새 또는 Lipostabil (하루 2 캡슐 3-4 회), 중등도 및 심한 경우, 이들 제제는 정맥 내 (5-10 mL) 투여된다. 필요한 경우 멤브레인에서 필수 지방산의 내용을 상대적으로 빠르게 증가시키면서, 특히 적당한 중증도의 제대에서는 태아의 성장의 지연은 100 mL의 리피 피틴 산화 방지제와 동시에 사용하는 것이 바람직하다 2- 일주일에 3 번.

복합 수소 치료는 자궁 태반 혈액 순환의 정상화를 목표로합니다. 또한 B-Mimetics는이 목적으로 사용될 수 있습니다 (Ginipral, Brikanil은 개별적으로 휴대용 용량의 경우).

치료가 효과적이면 그 기간은 양성치의 중량 인 태아의 중량에 의해 결정됩니다. 가벼운 응집증으로, 병원의 치료는 태아의 상태에 따라 적당량 - 2-4 주, 적당량으로 2 주 이상 걸릴 것입니다. 임신 한 여성은 반발 방지 요법 (Phytosborg, Antispasmodics, Disagreganegaites, 항산화 물질, 멤브레인 방정제)을 계속하기위한 권장 사항이있는 병원에서 작성할 수 있습니다. extragneNital 병리학의 치료는 전달 전에 간증에 따라 수행됩니다. 심각한 인병으로 치료의 효과에도 불구하고 환자는 배달 전에 병원에 남아 있습니다. 태아 성장이 지연 될 때, 기준 전술은 다수의 요인에 의해 결정된다. 태아의 성장이 임신적 인 용어에 해당하면 만성 저산소증, 치료법은 효과가 없으며, 임신은 최대 36-38 주까지 연장 될 수 있습니다. 응수증의 징후를 보존 할 때, 태아의 성장이 없거나 태아의 비 멈춤 만성 저산소증이없는 경우 조기 전달이 필요합니다. 이 상황에서 선택 방법은 특히 임신 기간이 35-36 주를 초과하지 않는 경우 특히 제왕 절개 부분입니다.

무거운 응수증, 자격증 및 eLampsia의 치료 중요한 장기의 모니터 관찰에서 집중적 인 치료를 분리하여 소생과 함께 수행해야합니다.

인수증의 무거운 형태의 치료는 종종 수행되어야합니다. 작은 타이밍 임신 (최대 30-32 주) 배달이 매우 낮고 매우 낮은 체중을 가진 어린이의 탄생과 관련이 있습니다. 이 상황에서의 치료의 목적은 임신 연장입니다.

Ecloxia와 임신 한 여성의 치료.

제왕 절개에 의한 운영 전달을 준비하기 위해 수행됩니다.

임산부의 치료의 원리, 인생의 형태의 인생을 가진 학생들과 여성과 여성은 다음과 같습니다.

1) 구제 및 구제 공격 공격;

2) 중요한 장기의 기능을 복원, 주로 심혈관, 중추 신경 및 배설 시스템.

공격의 순간 경련 정맥 내에서 황산 마그네슘 (4-6 g.)

잉크 자노), 용량을 유지하는 - 2 g / h. 동시에 자궁을 왼쪽으로 이동하십시오 (오른쪽 엉덩이 아래의 롤러), 피스티브 연골의 압력이 수행되면 산소가 수행됩니다. 경련 증후군이 멈추지 않으면 2 ~ 4g의 황산 마그네슘에서 3 분 동안, 20mg의 디아제 펫 샘뿐만 아니라 효과가없는 경우 - 일반 마취제, 근육 이완제가 환자 IVL.

IVL 로의 번역은 또한 호흡기 실패와 환자의 의식이 없을 것입니다. Rhodework는 일반 마취하에 수행됩니다.

또한 IVL에 대한 판독 값은 다음과 같습니다.

인병 (뇌의 출혈, 출혈, 위 함량, 폐의 붓기)의 합병증;

폴리 오겐 결핍.

가늘병의 공격 후 호흡기, 심혈관 시스템의 정상적인 기능을 통해 심각한 응집증이있는 지역 마취하에 빠르게 적합 할 수 있으며, 이는 치료법, 특히 혈압이 감소하는 것입니다.

저혈압 및 주입 요법은 응수증과 동일한 원리에 따라 수행됩니다. 심각한 응집증을 통해 주입 요법은 중앙 및 말초 혈역학, Diurea, 혈액 단백질의 모니터링 데이터를 고려하여 통제되어야합니다.

결정체, 고분자 덱스 트라 늄 (Infocol)에 대한 이점이 있으며,이 도입은 조직 과이퍼를 경고해야합니다.

Eclampsia와 임신 한 치료는 신속하게 운영 전달을 준비해야합니다. 이어서 저혈압 및 주입 치료는 중요한 장기의 기능을 복원하는 것을 목표로합니다.

상기 치료의 비효율이 없기 때문에, 플라즈마의 이산 된 플라스마 제거 및 한외 여과가 도시되어있다.

Plasmapheresis는 Hemolysis를 멈추고 DVS 증후군을 제거하는 데 도움이되며 Hyperbilurbinemia의 제거.

한외 여과에 대한 표시 : eClampsic Coma; 뇌 붓기; 폐지되지 않은 폐 팽창; Anasarka.

임산부의 치료헬프.-sintere. 복합체에는 다음이 포함됩니다.

집중 수술 전 준비 (주입 수혈 요법).

긴급 복부 전달;

대체, 간 보호물 및 면역 억제제 치료;

수술 중 거대한 혈액 손실을 예방하고 지혈의 수정으로 산후 기간;

항균 치료.

6 시간마다 헬프 증후군이있는 임신부 및 무리에서, 적혈구 및 혈소판의 수, 일반 단백질 및 빌리루빈의 함량, 프로트롬빈 지수, AFTT, Lee-White, Liver Transaminases의 혈액 응고 시간이 결정됩니다.

긴급 복부 전달은 복잡한 집중 치료의 배경에 대해 수행됩니다. 주입 - 수혈 치료는 간호공 방지제 (10g / 일까지의 복용량에서 아스 코르 빈산과 함께 10 % 글루코오스 용액), 대체 요법, 갓 냉동 된 플라즈마 플라즈마가 적어도 20 mL / (kg ), Thromboconcentrate (적어도 2 회) 혈소판 레벨 50x109 / L의 수혈. 혈소판 농축 분리가없는 경우, 혈소판으로 적어도 4 회의 플라즈마가 풍부한 플라즈마를 도입하는 것이 허용됩니다.

수술 전 기간 중의 혈소화 증상을 더 상호 연관시키고, 수술 중 정맥 내에서, 750 mg의 트랜스 나민이 부과된다.

조기 배달에 대한 표시 7 일 이내에 치료의 비효율적 인 중간 무리 정리입니다. 2 ~ 6 시간 동안 실패한 집중 치료의 경우의 무거운 수용증, 자격증 태아의 성장과 치료의 비효율성이 지연되는 중력의 기기; eClampsia와 그 합병증 (Comatose 국가, anouria, 비 증후군, 뇌의 출혈, 망막 분리 및 출혈, amavrosis 등).

Rhodework methods. 출산을 수행합니다.indications k. 제왕 절개: 2-6 시간, 엑샘스 및 그 합병증, 자궁 내 성장 지연 및 만성 태아 저산소증에 대한 치료의 비효율적 인 치료증을 비롯한 수세증을 포함한 헤세증의 유전 형태. 제왕 절개 부분은 endotracheal 마취 또는 지역 마취 하에서 수행됩니다. 마지막 마취가 더 적합합니다.

자연적인 일반 경로를 통해 적절한 조건 (임신 한 여성의 만족스러운 상태, 효과적인 치료, 초음파 및 심장 연구에 따라 태아의 자궁 내부의 부재)의 가용성하에 수행됩니다.

준비가되지 않은 일반적인 경로와 자궁 경부 운하 또는 후방 질 아치에서 출산에 자궁 경부의 기능 상태를 향상시키기 위해 전달의 필요성을 향상시키는 데 필요한 프래스타글란딘 젤은 라미나리아의 자궁 경부를 도입하거나 자궁 경부를 도입합니다. 자궁의 제조 된 목을 사용하여, 태아 버블의 개방 및 자궁 수단의 후속 도입으로 수신이 수행된다.

출산 중, 저혈압 주입 요법은 적절한 마취를 수행합니다. 응집체 동안의 선택 방법은 경막 외 마취입니다. 약점 동안 일반적인 활동의 관계 또는 활성화는 임신과 태아의 상태에 달려 있습니다. 만족스러운 조건으로 자궁 약물의 도입이 가능합니다. 고혈압, 고혈압, 태아의 메스꺼움, 구토, 저산소증의 뇌 및 증상의 외관은 운영 전달을 보여줍니다.

출생의 두 번째 기간 동안, 지역 마취가 계속되고, Perineoyli episotomed가 수행됩니다. 지역 마취가 지역 마취의 경우 불가능한 경우, 강람선 또는 산부 침대 집게의 충동이 표시됩니다. 머리 천공의 죽은 과일 천공에.

출산의 제 3 기간에서 임산부와 인병을 가진 임산부는 출혈의 위협이 있습니다.

부모의 상태를 안정화하기 전에 포괄적 인 반대 치료를 수행해야합니다.

인병의 무거운 형태의 방지.전임상 단계에서의 예방 조치는 퇴각 병리학 (신진 대사 증후군, 고혈압, 신장 병리학, 내막염 병리, 선천성 지혈 물질 결함, 결합 된 외계인 병리학 결합) 및 임신을 겪고있는 이전 임신에서도 보입니다.

위험 그룹의 응수증을 예방하기위한 예방 조치는 비 약물 사건으로 8-9 주간의 임신으로 시작됩니다. 양수인 " 침대. 쉬다." , 다이어트, extragnenital 병리학의 치료를 수행합니다 (표시에 따라). 식이 요법의 에너지 가치는 3,000 kcal 이하이며, 우유 식물 및 동물 기원의 제품을 권장합니다. 요리는 끓여야하고 적당히 불리하게해야합니다. 그들은 날카 롭고 튀긴 음식을 제외시켜 갈증을 일으 킵니다. 유체의 양은 1300-1500 ml / 일입니다. 임산부는 허브 비타민 수수료 또는 태블릿 형태의 항산화 물질의 형태로 비타민을 받아야합니다.

예방 단지에서 12-13 주, 혈관 톤 (호손) 및 신장 기능 (신장 차, 자작 나무 신장, 톨 니칸, 리프 애호가, 옥수수 등)을 정상화하는 방지 복합체 (발레리아, 염료)를 소유하고 있습니다. , 간 질환이있는 hofitol. 칼륨 결핍을 제거하기 위해 칼슘, 마그네슘은 마약 (아스 샤크 amka, Panangin, Magne B 6), 식품 제품 (Ruisins, Kuraga 등)을 사용합니다.

지혈의 변화에 \u200b\u200b대한 실험실 데이터가있는 경우 (과장, 엔진의 징후), 분수 사십 린이 사용됩니다. 세포 지혈의 과이포콜로, 혈액의 유변학 적 특성을 위반하는 -

deangregants (Treal, Kuraltil).

동시에, 바닥의 레벨을 활성화 할 때, 산화 방지제는 소정 (비타민 E, 토코페롤), 멤브레인 테레스트 방지 (필수 -ROTE, Lipostabil, Rutin)을 3-4 주 동안 임산부의 임신과 정상적인 성장 조건으로, 지혈 매개 변수의 정상화, 바닥 수준은 1-2 주 동안 약물 수신에서 휴식을 취합니다. 지정된 기간에, 실험실 데이터의 통제하에있는 의선 데이터 및 멤브레인 테이블 제를 약속 한 Phytosborns의 사용이 상태를 안정화시킬 수 있습니다. 예방 조치의 행위에도 불구하고, 임산부의 초기 증상은 임산부에 나타납니다. 입원합니다. Phytosborg, Disbranments 및 Membranestablizers는 반드시 응제 중 병원에서 추출한 후에 처방됩니다.

Cardiotocography는 태아의 상태의 태아 진단 방법을 의미하며 연구의 단순성, 어머니 및 아동의 보안, 발행 된 정보의 정보 및 안정성으로 인해 널리 퍼져 있습니다.

CTG는 자궁무 감소와 환경의 다양한 요인의 영향에 대한 영향으로 단독 및 움직임으로 태아의 심박의 빈도를 등록합니다. 태아 (심박수)의 심장 박사의 빈도 외에도 CTG 중에 자궁 수축이 기록됩니다. 방법의 작업은 도플러의 원리를 기반으로하며, 태아의 CI는 초음파 센서에 의해 캡처된다. 자궁에서 자르지 않는 센서를 스트레인 게이지라고합니다.

CTG의 필요성

러시아 연방 제 572 호의 보건부의 주문에 따르면, KTG는 임신 한 여성 (생리 임신)을 제 3 분기에 3 회 이상, 출산 중에 적어도 3 회 유지되어야한다.

KTG가 수행됩니다

과일 체코와 자궁 수축 빈도를 결정하기 위해,
납품 전과 일반적인 과정에서 (전투와 전투 사이에서) 배달 전에 태아의 상태의 추정치,
태아의 디 - 스트레스를 탐지하고 배달 문제를 해결합니다.

CTG에 대한 추가 증언은 다음과 같습니다.

부담이 된 산과 역사;
malokrovi 여성;
rhow-Conflict 임신;
재정정;
많이 - 저지대;
조산의 위협;
태아의 저산소증 및 태아의 저산소증의 치료 효과의 효과를 평가하는 것;
ktg의 불만족스러운 결과 이후 제어;
곱하기;
태아의 발달 지연;
어머니의 무거운 extragationalital 병리학.

운반일

카디오콜 콜은 임신 32 주간에 표시됩니다. 아마도 28 주, 28 주부터 임신 기간이 더 적은 경우, CTG는 결과에 대한 적절한 해석이 불가능할 때 CTG가 전혀 수행되지 않습니다. CTG에 대한 지정된 임신 기간은 태아의 핵심이 자율적 인 신경계를 조절하기 시작하기 시작하는 사실을 기반으로하며 심박수가 수행되는 움직임에 반응합니다. 또한, 임신 32 주에 의해, 수면의 순환성과 미래의 자식을 깨우는 순환성이 형성됩니다.

임신이 합병증없이 진행되는 경우, CTG는 10 일 후 1 시간, 합병증이 있지만 이전의 "양호한"결과 CTG 연구 5-7 일 후에 반복하십시오. 자궁 내 저산소증의 경우, CTG의 일일 또는 일이 (태아의 상태를 정상화하기 전에 또는 전달의 필요성이 필요하다는 것을 해결하기 전에)이 나타납니다.

출산시 (규범에서 벗어나지 않고) KTG는 3 시간마다 수행됩니다. 합병증의 발달의 경우, 더 자주 의사가 결정합니다. 전투 기간은 KTG의 모순 된 통제하에 유도하는 것이 바람직합니다.

KTG 준비

연구를 수행하기위한 특별한 준비는 필요하지 않습니다. 몇 가지 규칙으로 사전에 익숙해 져야합니다.

절차는 태아와 고통스럽지 않아도 절대적으로 안전합니다.
이 연구는 1.5-2 시간 후에 만 \u200b\u200b빈 위와 식사 직후에 없습니다.
kTG가 화장실을 방문 할 가치가 있기 전에 (이 연구는 20 분에서 40 분까지);
흡연의 경우 환자는 CTG 2 시간 전에 담배를 자제해야합니다.
cTG 동안 환자는 몸의 위치를 \u200b\u200b움직이거나 바꾸지 않아야합니다.
한 여성의 CTG에 서면 동의를 얻으십시오.

수행하는 방법

CTG는 간접 (외부) 및 직선 (내부) 일 수 있습니다.

이 연구는 왼쪽에있는 여성의 위치에서 또는 반쯤의 위치에 따라 수행됩니다 (하부 정맥의 압착 증후군을 방지합니다). 초음파 센서 (과일 체코를 등록)는 임신의 피부와 최대 접촉을 보장하기 위해 특수 젤로 처리됩니다. 센서는 태아의 심장 약어의 최대 청력 영역에서 전면 복벽에 배치됩니다. 자궁 수축을 등록하는 스트레인 게이지 센서는 자궁의 직각 영역에 위치합니다 (젤은 윤활되지 않습니다).

환자는 손에 특별한 장치를 제공하며, 그녀가 자녀의 움직임을 독립적으로 노력하는 데 도움이됩니다. 절차는 20-40 분이며, 수면 기간의 빈도 (일반적으로 30 분 이하의 규칙적, 태아)와 태아의 웨이크와 관련이 있습니다. 태아 태아 리듬의 기초 리듬 등록은 적어도 15 초의 지속 시간으로 2 개의 움직임이 지속될 때까지 적어도 20 분 동안 수행되어 1 분 안에 심장 리듬의 가속화를 일으킨다.

내부 심전사는 출산에서만 수행되며 특정 조건에서만 수행됩니다.

태아의 거품을 열고 물을 붓는다.
자궁 다이어트의 개구부는 적어도 2cm입니다.

직선 CTG의 경우, 특수 나선형 전극은 태아의 제안 부분의 피부에 겹쳐지고 자궁 수축은 수업 카테터 또는 전술 복통을 도입함으로써 기록됩니다. 이 연구는 침입으로 간주되며 산과 적으로 널리 적용되지 않습니다.

비 트랙 심전사를 수행 할 때 태아 하트 비트는 태아의 움직임을 고려하여 자연 상태로 등록됩니다. 불만족스러운 결과를 얻는 경우, Tests (기능 샘플)가 사용되며, 이는 스트레스를받는 KTG라고합니다. 이러한 테스트에는 oxytocin, mammar, 음향, 아트로핀 등이 포함됩니다.

KTG 디코딩

생성 된 심근을 분석 할 때 태아의 심장 검사를 분석 할 때, 다음 지표는 다음을 추정합니다.

태아 하트 비트 주파수의 기초 리듬, 즉 심장 박동수의 순간 지표 또는 싸움 사이의 휴식 시간 또는 10 분 간격 사이의 심박수의 평균값;
기초 변화는 자궁의 컷에 관계없이 발생하는 CSS 태아의 진동입니다.
주기적 변화는 자궁의 감소에 반응하여 발생하는 태아의 CSS의 변화입니다.
진폭은 기초 리듬과 기저 및 주기적 변화 사이의 심박수 값의 차이입니다.
복구 시간 - 자궁 절단의 끝 옆에있는 시간 절단과 심박수의 기초 리듬으로 돌아갑니다.
akelerations 또는 기초 리듬과 관련하여 분당 15-25 분의 심장 박동수가 증가하거나 (유리한 사태가 태아의 만족스러운 상태를 확인하고 운동, 테스트, 싸움에 대한 반응으로 발생 함);
deComlerations - 30 초 이상 30 초 이상인 신사의 가르칩니다.

정상적인 토네탈 카드 오토 코그램의 지표 :

기초 리듬은 분당 120-160입니다.
리듬 변동성의 진폭은 분당 10-25의 범위입니다.
dextors가 누락되었습니다.
레코딩 10 분 동안 등록 2 이상 활성화.

의심스러운 Cardiotokorge :

기본 리듬은 100-120 또는 분당 160-180입니다.
리듬 변이의 진폭은 분당 10 미만 이하이거나 25 개 미만입니다.
akelections는 결석합니다.
얕은기만의 등록.

병리학 심장 사진 :

기초 리듬 또는 분당 100 미만 또는 180 이상;
리듬 변이의 진폭은 분당 5 미만 (단조로운 리듬);
dextors의 발음 된 변수 (다른 모양) 등록;
늦은 감속의 등록 (자궁 절감 초기 30 초 후 발생);
사인 곡선 리듬.

KTG 포인트 디코딩

태아의 상태를 추정하기 위해 Savelyeva 스케일이 적용됩니다.

표 : KTG 포인트 디코딩

매개 변수 KTG
기본 리듬 CCS / 분)		180 이상 100보다 많습니다
기본 리듬 가변성	심장 리듬 / 최소의 변화의 수
기본 리듬 가변성	심장 리듬을 변경하십시오	5 또는 정현파 곡선 유형	5-9 이상 25.
미묘한 (광산을 위해)		결석	주기적인 것	때때로 일어나는
감속 (광산 용)		늦게, 변수	늦은 단기, 변수	없음, 일찍

8-10 점은 문제가 없음을 나타냅니다
6-7 포인트 - 저산소증의 초기 징후 (병원 관찰을 권장, 치료가 할당됨)
5 미만 - 저산소증, 즉. 산소 굶주림 (조기 입원이 필요함)

임신 중 일부 연구

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최근에 GPG-Gester의 심각성을 결정하기위한 기존의 방법은 임상 증상의 임상 적 발현 기준으로서 임신 여성의 객관적인 상태를 반영하지 않았습니다. 이것은 최근의 질병의 그림이 바뀌었을 때, 발표자들은 종종 비틀하게 흘러 들어가고 임신의 II 삼결책에서 시작됩니다.

어머니와 태아에 대한 임신 결과는 대부분 인수증의 임상 적 발현뿐만 아니라 그 유동 기간에서 태아 플래시아 부전 및 외출 병리학의 존재로 인한 것입니다. 따라서 가장 수용 가능한 것은 현재 1999 년 러시아 연방 보건부의 보건부가 권장하는 수용증의 분류를 고려해야하며 인병 빛, 중간 및 심한을 구별하는 것으로 간주되어야합니다. preeclampsia와 eleclampsia는 무거운 수용증의 합병증으로 취급됩니다. 이 분류는 실용적인 의사에게 편리합니다. 이는 비싸고 장기적인 기술이 필요하지 않으며 동시에 질병의 중증도를 평가할 수 있습니다 (표 1). 최대 5 점까지 평가는 빛, 심각도, 8-11 - 매체 및 12 이상, 무겁습니다.

1 번 테이블

응수증의 중증도의 발칼 평가 ( 가이드 라인 1999 년 러시아 연방 보건부

조짐	포인트
조짐
	다리 또는 병리학 체중 이득	다리와 전방 복통	흔한
단백질 G / L.			1.0 이상
건강 수축기 MMHG.
지옥 이완기 mmhg.
gestosis의 시작
헛간의 저트 롭 히트		나는 학위	II-III도
ExtgazeNital Diseases.	임신 전의 징후	임신 중 징후	임신 전후의 징후

심한 신과 병증과 자격증을위한 객관적인 기준은 다음과 같은 간판입니다.

수축기 혈압 160 mmHg 이상, 이완기 동맥 110 mmHg 이상;
프로세니아 ~ 5 g / day 이상;
올리건증 (400 ml 미만의 소변량);
상승 된 작동 (2000 년 DIN cm ~ 5 이상), 신장 혈류 장애, 자궁 동맥에서의 혈류의 양자 침해를 가진 중앙 산모의 혈역학의 히코 코사션 유형; 내부 경동맥에서 2.0 이상에서 PI 증가; Suplocked 동맥에서 역행 혈류;
집중 응기 치료의 배경에 대한 혈역학 지표의 정상화 또는 열화의 부족;
thrombocytopenia (100 10 9 / L), hypogagation, 간 효소의 활성 증가, Hyperbilirubinemia.

이러한 특징들 중 적어도 하나의 존재는 임신의 심각한 상태를 나타내며 종종 eRampsia보다 우선합니다.

응집증 치료는 산과 병원의 조건에서만 수행되어야합니다. 복잡한 병원성 치료법은 다음과 같이 지시되어야합니다.

의료 및 보안 모드 생성 (CNS 기능의 정규화);
중요한 기관의 기능 (저혈압, 주입 함유량, 융산 요법, 물 - 염사 신진 대사, 유변학 적 및 혈액의 유변학 적 특성, 자궁 태반 및 횡단 혈액 순환 개선, 세포의 구조적 및 기능적 특성의 정상화)의 함수의 복원 멤브레인);
빠르고 신중한 배달.

1. CNS 기능의 정규화 그것은 진정제 및 정신병 치료를 희생시킵니다. 빛과 중등도의 감수성이있는 환자에서는 고요한, Sysksen, Phenazepam, NOSHeps와 함께 식물 원산지 (발레리아, 염색 추출물)의 진정제를 선호해야합니다. 심각한 신 병증과 자간증으로 모든 조작은 고요한 자, 신경 냉방 및 진통제를 사용하여 흡입 마취의 배경에 대해 수행됩니다.

Eclampsia는 삽관 및 IVL의 표시입니다. 독립적 인 호흡에 대한 수술 후의 부모의 번역은 수축기 혈압 (140-150 mmHg 이하가 아니라 140-150 mmHg 이하)의 정상화, 심박수 및 이뇨상을 정상화 할 때만 전달 후 2 시간 이내에 가능하지 않습니다. ML / H) 의식 회복의 배경에.

2. 저혈대 치료법 그것은 초기 30mmHg을 초과하는 수축기 혈압 수준에서 수행되고, 이완기 - 15 mmHg. 칼슘 길항제는 현재 아드레날린 수용체 (Clofellin, Atenolol, Labetalol), vasodilators (니트로 프러시 이드 나트륨, Prazosin, Hydralazine), 강글레이션 (벤젠 옥소늄, 펜타 민)의 차단제 및 자극제를 현재 추천합니다 (곰 렐린, 습윤제, 노르바 스 칼라).

응기증에서 단일 요법 (칼슘 길항제, 안티 스 스 미시 믹스)이 사용됩니다 (칼슘 길항제), 통합 요법이 사용됩니다. 다음 조합은 칼슘 길항제 + Clofellin, Vasodilators + Clofellin)입니다.

심각한 응집증, 자전자 및 엑 램프 시아, 포괄적 인 저혈압 요법이 수행됩니다. 낮은 도면을 사용하면 CCLD (3cm 미만의 물). 주입 - 수혈 요법은 주입 - 수혈 요법을 선행해야합니다 (infusion-transfusion therapy). 선택의 준비는 정맥 투여 중에 적어도 12 g의 일일 투여 량에서 황산 마그네슘이다. 동시에 VerePamil 또는 Norvask를 사용할 수 있습니다. 효과가없는 경우, 펜타 나트륨 또는 니트 프로 나트륨이 사용됩니다.

3. 주입 - 수혈 요법 (ITT) 잉크, 콜로이드 삼투압 혈장 압력, 유변학 적 및 혈액, 매크로 및 미세 다학학을 정상화하는 것이 적용됩니다. ITT에는 갓 냉동 된 플라즈마, 알부민, 리포 올리글루킨, 6 % 및 10 % 전분 용액 (Infochol), 결정체가 포함됩니다. 콜로이드와 결정체의 비율과 ITT의 양은 혈액 및 지혈 지표의 단백질 함량의 값에 의해 결정됩니다.

4. 물과 소금 대사의 표준화 이뇨제를 임명하는 것은 비용을 지불하고, 사면에서의 사용은 논쟁의 여지가 있습니다. 제스티티 동안 이뇨제 피트 비보리가 사용됩니다. 병원에서는 2-3 일 이내에 칼륨 절약 이뇨제 (트라이앰프)를 사용하는 것이 허용됩니다. SURURATETICS (LAZIKS)는 대형 형태의 인형에서만 투여됩니다. 일반 지표 혈액의 전체 단백질, 하이퍼 수분 현상 및 이뇨제가 30 ml / h 미만 미만.

5. 혈액의 유변학 적 및 응고 성질의 정상화 그것은 불쾌감을 포함해야합니다 (Treal, Kuraltil, Aspirin). 아스피린의 치료 용량은 Thromboelastogram의 지표에 따라 개별적으로 선택됩니다. 전반적인 상태 및 생화학 적 지표의 정상화로, 아스피린의 일일 투여 량은 60 mg / 일이어야한다.

6. 세포막 및 세포 대사의 구조적 기능성 특성의 복원 그것은 항산화 제 (비타민 E, Solkoseril), 멤브레인 안정제 (Lipostabil, Essential)에 의해 수행됩니다.

7. 자궁 태반 및 intrapalacentar 플레이트의 개선 그것은 상기 복합 복합 치료로 인해 치료의 복합 치료로 인해 수행된다. 또한 베타 모방 기술 (Ginipral, Passubus)은 개별 복용량에서 이러한 목적으로 사용될 수 있습니다.

8. 해독 및 탈수의 체외 방법 - 혈장 분리 및 한외 여과 - 심각한 응집증에 사용됩니다. Plasmapheresse에 대한 표시는 ITT에 대한 효과와 임신을 연장 할 필요가없는 심각한 학위 신생증입니다. 헬프 증후군 및 OZGB. 한외 여과를 나타내는 : 포스트 - eclaptic coma, 뇌 붓기, 알 수없는 폐 부종, Anasarka.

응기병 치료는 엄격한 실험실 및 도구 관리하에 수행되어야합니다.

fvd (5-10cm 물의 범위에서는 아트.);
이뇨제 (적어도 35 ml / h 이상);
혈액의 농도 지표 (적어도 70g / L, 헤마토크리트 - 적어도 0.25, 혈소판 - 적어도 100 10 9 / L)의 혈액 성 지표;
생화학 적 혈액 지시기 (적어도 60g / L, 트랜스 아미나아제 - ACT, AJIT, 일반 빌리루빈, 크레아티닌, 잔류 질소, 우레아)의 전체 단백질;
중앙 모성 혈역학 및 OPS (UI 24.7 mL / m2 이상, 적어도 2.4 l / min / m2 이상, CM ~ 5가 포함한 1,500 in 이하)의 파라미터를 결정한 초조증.
자궁 태반 혈류 (자궁 동맥의 NDO가 2.4 이하의 NDO, 나선형 동맥에서 NDO, 1.85 이상);
신장 혈류 (신장 동맥의 EDO가 2,3 이하)의 도플러 연구;
내부 졸리 (PI 미만) 및 suprapic 동맥 (일반적으로 혈류의 방지 방향)의 혈류의 혈류 검사.

응기증의 심각성은 매일 2 시간마다 2 시간마다 2 시간마다 2 시간마다 치료의 배경에 대해 평가해야합니다. 이것에 대한 필요성은 수행 된 것에도 불구하고 응기병의 임상 증상이 급격히 증가 할 수 있기 때문입니다. 집중 치료법...에 현재, 응집체의 치료 시간이 제한되어야한다는 것이 일반적으로 받아 들여지는 것으로 간주됩니다. 가볍게 최대한의 최대 허용 가능성이있는 최대 허용은 2 주 동안 치료법이며, 평균 7 일, 심한 학위 - 24-36 시간. 지정된 마감 기간 동안 치료의 비효율이뿐만 아니라 인병 증상의 증가뿐만 아니라 조기 배달의 문제를 해결할 필요가 있습니다.

산부인과에 대한 선택된 강의

에드. A.N. Strizhakova, A.I. Davydova, LD. Belotserkovtseva.

주제의 목차는 "배달 일의 명확한 설명. 임신 중 임신 중 임신 기간의 결정. 임신 중 태아의 국가의 추정":
1. 배달 일을 찾아냅니다. 준수 자료에서 임신 기간 결정. 자궁의 크기 (크기). 임신의 여러 번에 자궁의 바닥의 높이.
2. 임신 기간에 대한 echographic 정의. 초음파에서 임신 기간 결정.
3. 임신 기간. 배달 날짜를 결정합니다. 임신 기간. 마감 시간 결정.
4. 임신 및 출산 병원의 장애 시트 발급. 입원 임원 및 출산 병원은 얼마입니까?
5. 선행 출산의 징후. 전과 임신의 징후. 전 출산의 징후.
6. 임신 중 태아의 상태의 추정. electrocardiotocography. 직접 및 간접 심전도 (ECG). 태아의 심피경 검사.
7. 심전도. 간접적 인 카디오 토코그래피. 임신 중 태아의 심박수의 척도.
8. 움직임에 반응하여 태아의 심혈관 시스템의 반응을 연구합니다. 응답하지 않는 테스트. 실제 및 정확한 비 스트로크 테스트.
9. 옥시토신 시험. 수축 시험. 부정적인 옥시토신 테스트. 양성 옥시토신 테스트. 예상 옥시토신 테스트.
10. Mammar 테스트. 태아의 어쿠스틱 자극. 아트로핀 테스트. 시험 결과의 해석.

심전도 검사. 간접적 인 카디오 토코그래피. 임신 중 태아의 심박수의 척도.

현재 산과 지침서는 널리 사용됩니다 카디 오토콜라 도플러의 원리에 따라. 현대 심장 모니터 개별주기 간격 간격으로 변경 사항을 등록 할 수있게 해줍니다. 미래의 심장 활동...에 이 장치는 또한 장착되어 있습니다 dAT.chiki는 자궁의 동시에 수축 된 활동과 태아의 움직임을 등록 할 수 있습니다. 드러내다 간접 (실외) 및 직접 (내부) 심장 심판.

임신 중에서 간접적 인 카디오 콜 졸업: 그것은 현재 출산에서 가장 흔합니다.

야외 초음파 센서 고정 태아의 심장 톤의 최상의 청문회의 최상의 청문회의 장소에서 어머니의 전면 복벽에, 바닥 면적에서 자궁의 절삭 활성을 기록하는 외부 Tenso 미터 센서.

에 대한 태아의 심장 활동의 추정치 기초 빈도, 심박수 변동성 (진동 빈도, 진동 진폭), 심박수 변경 (활성화,기만). G.M Savelieva (1984)의 GEM SAVERIEVA (1984)의 데이터 해석의 통일 및 단순화를 위해 점수가 포인트로 제안되었다 (표 7).

임신 중 태아 심장 평가 규모

8-10 점의 평가는 태아의 정상 상태를 나타냅니다., 5-7 점 - 태아의 상태에서의 생계를 위반 한 초기 징후가 심각한 변화를 나타냅니다.

휴식시 심장 활동 분석 외에도통하다 카디 오토콜라 임신 중에 태아의 반응성을 추정하여 비 스트레스 테스트 또는 스트레스 테스트, 기능적 샘플 (옥시토신 또는 아트로핀 어머니의 도입, 짧은 호흡 지연이 짧은 호흡 지연) 호흡 및 호기, 물리적 배출, 유방 젖꼭지의 자극, 음향 자극 등).