복부 자궁외 임신 : 임상 프리젠 테이션, 진단, 치료 방법. 복부 임신 징후 복부 임신 징후

진행성 및 진행성 자궁외 임신을 인식하는 것은 종종 어렵습니다. 환자에게 질문 할 때 임신을 나타내는 데이터를 얻을 수 있으며 환자는 복부 부피의 증가와 유선의 울혈을 기록합니다. 임신 첫 달에 복벽을 통해 느낌에 의해 복강에서 "종양"이 결정되며 이는 다소 비대칭으로 위치하며 모양과 크기가 자궁과 유사합니다. 자궁과의 차이점은 "종양"의 벽이 손으로 줄어들지 않는다는 것입니다.

질 검사에서 태아는 더글러스 후방 공간에 가장 자주 위치하는 형성으로 정의되지만 자궁 앞에 위치하여 함께 자라는 임신 자궁의 존재를 시뮬레이션할 수도 있습니다. "종양"은 구형이며 일관성은 일반적으로 단단하며 이동성은 제한적입니다. 종종 일관성, 혈관 맥동 및 후방 Douglas 공간의 가닥 존재로 인해 산후 조사가 가능합니다.

후반기에 자궁외 임신이 진행되면서 의사는 태아의 심장 박동을 분명히 듣고 종종 떨림을 느낍니다. 늦은 기간의 자궁외 임신이있는 여성 자신은 태아가 움직일 때 날카로운 통증에 주목합니다. 검사를 통해 질을 통해 자궁을 종양과 별도로 식별하는 것이 때때로 가능합니다. 탐침 시 작은 자궁강이 관찰됩니다. 대비되는 덩어리로 자궁강을 미리 채우는 방사선 촬영은 인식에 상당한 도움을 줍니다. 임신 말까지 태아는 복강의 대부분을 차지하며 자궁은 별도로 결정됩니다. 그러나 많은 경우 별도의 과일 용기가 없습니다. 태아는 복강에 자유롭게 놓여 있으며 별도의 부분은 복벽을 통해 조사됩니다. 이 경우 태아 주머니는 즉흥적이며 (이차적) 장 및 대망의 인접한 루프와 거짓 막 및 유착 (반응성 "복막 자극의 결과)"에 의해 형성됩니다. 복강 내에서 자유로울 때 태아의 발달은 여성의 건강과 생명에 심각한 위협이 될 뿐만 아니라 태아 기형 및 주변 장기 및 복막과의 신체 융합이 종종 관찰됩니다.

시기 적절하지 않고 잘못된 외과 치료 제공은 여성과 태아에게 치명적인 위협이 될 수 있습니다.

복부 임신이 닳아 없어지면 진통이 일어나고 태아가 찢어지며 대량의 내부 출혈이 발생하여 여성의 생명에 위험합니다. 태아는 보통 죽습니다. 출혈이 치명적이지 않은 경우 환자는 천천히 회복되고 있으며 향후에는 소위 화석화된 태아가 형성될 수 있습니다. 때로는 오랜 시간이 지난 후에도 태아가 감염되어 복막염의 위협이 있는 패혈증 과정을 초래할 수 있습니다.

자궁외 임신이 시작된 첫 달에 의학적 전술이 명확한 경우 태아가 살아있는 후반기에 의사는 물론 행동 과정과 관련하여 주저를 경험할 수 있습니다. 적극적으로 개입해야 진단이 확정되는 즉시, 또는 까지 기다려야 하는 경우 자궁외 생활에서 태아가 생존할 수 있는 기회를 제공합니다.

복부 임신으로 정상적인 아이를 가질 가능성, 특히 그의 생존이 문제가되고 여성의 생명에 대한 위험이 크다는 것이 위에서 언급되었습니다. 따라서 진단이 내려지는 즉시 수술이 시급하다. 수술 중에는 외과 의사에게 복강 검사에 가장 유리한 기회를 제공하고 수술 자체의 기술을 크게 용이하게하는 복부 경로를 사용해야합니다. 유리한 조건이 있는 경우 과일 용기를 완전히 제거해야 합니다. 복부 상처에 봉합된 태아 주머니를 의도적으로 남겨두어서는 안 됩니다.

태아가 복강에 있고 태반이 장이나 간 또는 비장에 부착되어 있는 경우, 외과의사는 치명적인 출혈을 피하기 위해 어린이 시트를 분리해서는 안 됩니다. 이러한 경우 기존의 넓은 혈관화 시스템으로 인해 혈관 결찰술을 시행하기가 매우 어렵습니다.

감염된 경우 태아(태아)를 제거하려면 위에서 언급한 바와 같이 복강에 항생제를 동시에 주입하면서 질의 후두개를 통한 강제 배액을 동반해야 합니다.

후방 더글러스 공간에서 태아의 위치가 명확하게 발음되는 일부 경우에만 질 경로(후부 결장 절제술)를 사용할 수 있습니다. 예후 측면에서 매우 불리한 직장을 통해 태아의 일부가 자발적으로 제거되기 시작하면 이 경로를 사용하여 장의 뼈를 제거할 수 있습니다.

위의 예는 1957년 레닌그라드의 레닌스키 지역 산부인과 병원에서 관찰된 만삭 복강 내 임신의 경우일 수 있습니다. 우리는 첫 결혼을 하고 두 번째 임신을 한 25세 여성에 대해 이야기하고 있습니다. 첫 번째 임신은 자연 유산으로 끝났고 난자의 잔해를 제거하여 자궁강의 소파술을 받았습니다. 낙태 후 기간은 사건이 없었습니다.

규정은 16세부터 28일 후, 3일 동안 지속되며 풍부하지 않고 고통스럽지 않습니다. 23세부터의 성생활. 남편은 건강합니다. 마지막 월경 기간 16 / 1V 1956, 태아의 움직임이 1956 / VI 1956에 명확하게 느껴지기 시작했습니다.

이 임신 기간 동안 그녀는 첫 8주 동안만 만족감을 느꼈고, 임신 9-10주 동안 갑자기 하복부에 급성 경련 통증이 나타나 상복부와 어깨까지 방사되었습니다.

동시에 질에서 피가 섞인 분비물이 나오고 토하기도 했다. 유사한 임상 사진으로 2차 공격 당시 버섯 중독(?!)

이후의 임신 과정, 특히 출산 직전에 복통은 산만한 성격을 띠고 태아의 움직임과 함께 급격히 증가했습니다.

1957년 1월 20일 산부인과 병원에 입원했을 때 복부 둘레가 95cm, 자궁 안저 높이가 30mm(?)였다는 소견을 받았습니다. 골반의 크기: 25, 28, 30 및 19.5cm 자궁은 직경이 확대되고 긴장되지 않으며 촉진은 자궁 바닥에 통증을 나타냅니다. 태아의 위치는 가로 방향이고 머리는 왼쪽에 있습니다. 태아의 심장 박동은 분당 128회이며 배꼽 수준에서 명확하고 리드미컬합니다. 질 검사: 자궁 경부는 보존되고 외부 인두는 닫힙니다. 의사는 다른 특징을 찾지 못했습니다. 태아의 제시 부분은 감지할 수 없습니다. 진행성 임신 39주로 진단되었습니다. 태아의 가로 위치. 정상적으로 위치한 태반의 조기 박리 "(?).

출산의 역사에 대한 후속 기록에서 여성이 병원에 입원 한 10 일 동안 태아의 위치가 종적, 제시 - 골반이되었음을 나타냅니다. 나머지 진단은 동일하게 유지되었습니다. 혈액과 소변의 변화는 발견되지 않았습니다. 혈압 115/75mmHg. 미술.

제왕절개로 산모를 분만하기로 했다.
1월 30일, 임산부의 '배가 처지고 복벽과 자궁 자체가 비정상적으로 늘어졌다'는 사실이 처음으로 밝혀졌다. 태아의 일부는 복벽 바로 아래에서 결정되며 "부종"의 증상이 나타납니다. 의사는 양수과다증이 있다고 제안했습니다. 이러한 점을 고려하여 노동 관리 전술이 수정되었습니다. 즉, 질 경로로 출산하기로 결정하고 태아 방광을 인공 파열시키고 동시에 약용 성욕 자극제를 사용했습니다.

이를 위해 자궁 경부는 2.5 p / p로 확장되었습니다. 그러나 태아 방광에 도달할 수 없었습니다. 약물은 노동을 유도하는 데 사용되었지만 효과가 없었습니다. 자궁경부신장(?!) 진단을 받고 제왕절개를 하기로 결정했습니다.
올해 1월 31일 에테르(흡입) 마취하에 수술을 받았다.

복벽이 열리면 정수리 복막의 모양에주의를 기울였으며 두꺼워지고 강하게 주입되어 자궁 전면에 "용접"된 것으로 나타났습니다. "자궁의 벽"(나중에 태아로 판명됨)이 절단되었을 때, 살아있는 남성 태아는 기형, 발달 기형 또는 손상의 징후 없이 3350 단위의 무게로 공동에서 제거되었습니다. 탯줄을 당겨서 후자는 태반의 뿌리에서 떨어졌습니다. 추가 수동 검사를 통해서만 자궁외 복강 내 임신이 있음이 분명해졌습니다.

복강을 자세히 조사한 결과 복강에는 과일 용기인 주머니가 들어 있는 것으로 나타났습니다. 그것의 앞쪽 표면은 앞쪽 복벽에 납땜되었고, 늘어진 자궁의 앞쪽 벽으로 오인되었다. 태반은 장간막에 부착되어 간까지 도달한 것으로 보이며 아마도 연결이 있을 수도 있습니다.

심각한 출혈로 인해 태반의 출혈 부위에 클램프가 적용되었고 Mikulich에서 "밀접한" 탐포네이드가 수행되었습니다. 환자는 최대 2리터의 혈액을 잃었고 그녀의 상태는 매우 심각했습니다. 혈압은 75/40mmHg였습니다. Art., 그리고 맥박은 거의 만질 수 없었습니다. 수혈, 항쇼크 수액, 혈장 용액, 스트로판틴, 코디아민, 모르핀 등의 투여. 환자는 쇼크 상태에서 물러났다.

나중에(10일째) 탐폰을 빼냈지만 산후조리는 여전히 떨어지지 않았다.

태반 조직은 계속 기능했습니다. Ashheim - Tsondek의 긍정적인 반응이 이에 대해 말했습니다. 산후 여성은 메틸 테스토스테론을 처방 받았고 그 후 태반은 점차적으로 부분적으로 움직이기 시작했으며 태아 부위에 날카로운 경련 통증이 동반되었습니다.

49일 동안 체온이 높았고 오한이 없었습니다. 펄스는 온도에 해당합니다. 혈액 검사: Hb 40-45%, l. 12,000-14,000, 백혈구 공식이 왼쪽으로 약간 뚜렷하게 이동합니다. 시간당 ROE 60-65mm. 혀가 촉촉합니다.

환자의 전반적인 상태는 만족스러웠습니다. 배변과 배뇨는 자발적이었다. 상처에서 화농성 피가 흘러나왔다. 환자는 항생제(페니실린, 스트렙토마이신, 바이오마이신)를 처방받았습니다. 나중에 그들은 취소되었고 가수 분해, 수혈, 비타민 등의 회복 치료가 적용되었습니다.
23 / III, 환자는 다시 (수면 중) 태반의 나머지 부분이 거부되어 상처에서 심한 출혈이 발생했으며 태반의 손가락 제거가 수행되고 탐포 네이드가 반복되었습니다. 환자는 어려움을 겪고 쇼크 상태에서 벗어났습니다.

이 응급 상황이 발생한 지 이틀 만에 환자의 상태가 눈에 띄게 좋아지기 시작했습니다. 첫 수술 후 10일이 되자 체온이 정상이 되었고 상처는 육즙이 많은 밝은 알갱이로 채워져 닫히기 시작했습니다. 106일째 되는 날, 환자는 정상적인 아이와 함께 좋은 상태로 집으로 퇴원했습니다.

(그림 156)은 기본 및 보조입니다. 1 차 복부 임신은 매우 드뭅니다. 즉, 처음부터 난자가 복부 장기 중 하나에 이식되는 상태입니다 (그림 157). 에 지난 몇 년몇 가지 신뢰할 수 있는 경우가 설명되었습니다. 임신 초기에만 복막에 난자의 1차 착상을 증명할 수 있습니다. 이에 찬성하여 복막에 기능하는 융모가 있고, 튜브와 난소에 미세한 임신 징후가 없습니다(MS Malinovsky).

무화과. 156. 1차 복부 임신(Richter에 따르면): 1 - 자궁; 2 - 직장; 3 - 수정란.

이차 복부 임신이 더 자주 발생합니다. 이 경우 난자는 처음에 난관에 이식된 후 난관 유산 중에 복강으로 들어간 후 다시 이식되어 계속 발달합니다. 자궁외 임신이 늦은 태아는 발달에 불리한 조건의 결과로 발생하는 특정 기형이 종종 있습니다.

MS Malinovsky(1910), Sittner(1901)는 태아 기형의 빈도가 과장되어 있으며 5-10%를 넘지 않는다고 생각합니다.

첫 달에 복부 임신으로 다소 비대칭이고 자궁과 유사한 종양이 결정됩니다. 자궁 외 임신 중 태아는 자궁과 달리 손으로 수축하지 않습니다. 질 검사 시 종양(태아)과 자궁을 분리하여 판단할 수 있으면 진단이 용이합니다. 그러나 태아와 자궁의 긴밀한 융합으로 의사는 쉽게 실수에 빠지고 자궁 임신을 진단합니다. 종양은 대부분 구형이거나 불규칙한 모양, 이동성이 제한되고 탄력적인 일관성이 있습니다. 종양의 벽은 가늘고 촉진 시 수축하지 않으며, 질 구멍을 통해 손가락으로 검사할 때 태아의 일부를 때때로 놀라울 정도로 쉽게 판별할 수 있습니다.

자궁 임신이 배제되거나 태아가 사망한 경우, 자궁강의 탐침을 사용하여 자궁강의 크기와 위치를 명확히 할 수 있습니다.

무화과. 157. 복부 임신: 과일 홀더에 용접된 1피스 루프; 2 - 유착; 3 - 과일 용기; 4-태반; 5 - 자궁.

초기에 복부 임신은 임산부에게 특별한 불만을 일으키지 않을 수 있습니다. 그러나 태아가 발달함에 따라 대부분의 경우 복막의 반응성 자극(만성 복막염)을 유발하는 난자 주변의 복강 내 유착의 결과인 지속적이고 극심한 복통에 대한 불만이 나타납니다. 통증은 태아의 움직임과 함께 심화되어 여성에게 극심한 고통을 줍니다. 식욕 부진, 불면증, 잦은 구토, 변비는 환자의 피로를 유발합니다. 이 모든 현상은 태아가 막 파열 후 복강에 있고 주변에 용접 된 장 루프로 둘러싸인 경우 특히 두드러집니다. 그러나 통증이 경미할 때가 있습니다.

임신 말기에 태아는 복강의 대부분을 차지합니다. 대부분의 경우 태아의 일부는 복벽 아래에 정의됩니다. 촉진시 과일 용기의 벽은 팔 아래에서 수축하지 않고 밀도가 높아지지 않습니다. 때로는 별도로 누워 있고 약간 확대 된 자궁을 식별하는 것이 가능합니다. 살아있는 태아와 함께 심장 박동과 움직임이 결정됩니다. 자궁을 대조 덩어리로 채우는 방사선 촬영에서 자궁강의 크기와 태아의 위치와의 관계가 드러납니다. 자궁외, 특히 복부, 임신이 지쳐지면 진통이 나타나지만 인두는 열리지 않습니다. 과일이 죽습니다. 파열이 발생하면 급성 빈혈과 복막 쇼크가 나타납니다. 태아 파열의 위험은 임신 첫 달에 더 크고 더 감소합니다. 따라서 생존 가능한 태아를 얻으려고 노력하는 많은 산부인과 의사는 임신이 VI-VII 개월을 초과하고 볼의 상태가 만족스러운 경우 가능하다고 생각하고 수술을 기다리고 예상 생년월일에 가깝게하십시오 (VFSnegirev, 1905 ; A.P. Gubarev, 1925 등).

MS Malinovsky(1910)는 자신의 데이터를 기반으로 진행성 자궁외 임신이 끝날 때 수술이 기술적으로 더 어렵지 않으며 초기 몇 개월보다 덜 유리한 결과를 동반한다고 믿습니다. 그러나 국내외 유명 산부인과 의사 대부분은 자궁외 임신으로 진단되면 즉시 수술을 받아야 한다고 생각합니다.

과일 용기의 파열 이후 날짜임신은 여성의 삶에 큰 위험입니다. Ware는 자궁외 임신 후기의 산모 사망률이 15%라고 지적합니다. 수술 전 시기 적절한 진단은 여성의 사망을 줄일 수 있습니다. 자궁외 임신의 발달이 멈추고 자궁에서 떨어지는 막이 방출되고 퇴행 현상이 시작되고 규칙적인 월경이 시작된 경우가 문헌에 설명되어 있습니다. 이러한 경우 캡슐화에 노출된 과일은 미라화되거나 칼슘 염이 함침되어 석화됩니다. 이러한 화석화된 태아(리소페디온)는 수년 동안 복강에 있을 수 있습니다. 심지어 46년 동안 복강에 쇄석술을 시행한 사례도 기술되어 있다. 때로는 죽은 난자가 화농되고 농양이 복벽을 통해 질, 방광 또는 내장으로 열립니다. 고름과 함께 태아의 붕괴되는 골격의 일부가 형성된 누공을 통해 빠져 나옵니다.

의료의 현대적인 공식화로 자궁외 임신의 결과는 가장 드문 예외입니다. 이에 반해 말기 자궁외임신을 적시에 진단한 사례가 더 자주 발표되기 시작했다.

위장 수술에 의해 수행되는 진행성 복부 임신을 위한 수술은 중요하고 때로는 큰 어려움을 나타냅니다. 복강을 연 후 태아의 벽을 절개하여 태아를 제거한 후 태아낭을 제거합니다. 태반이 자궁 후벽과 넓은 인대의 잎에 부착되어 있으면 분리가 큰 기술적 어려움을 나타내지 않습니다. 출혈 부위는 합자 또는 바늘로 덮여 있습니다. 출혈이 멈추지 않으면 자궁 동맥의 주요 줄기 또는 하복부 동맥을 해당하는 쪽에서 결찰해야합니다.

출혈이 심한 경우 보조자는 표시된 혈관을 결찰하기 전에 손으로 복부 대동맥을 척추 쪽으로 눌러야 합니다. 가장 큰 어려움은 장과 장간막 또는 간에 부착된 태반을 분리하는 것입니다. 말기 자궁외임신 수술은 숙련된 외과의사만이 할 수 있으며 탐식, 태아 적출, 태반 및 지혈로 구성되어야 합니다. 태반이 벽이나 장간막에 부착되어 있고 수술 중에 이것이 필요하게 된 경우 수술자는 장 절제술을 수행할 준비가 되어 있어야 합니다.

옛날에는 장이나 간에 붙어 있는 태반을 분리하는 과정에서 출혈의 위험이 있어 이른바 유대화법을 사용하였다. 이 경우 태아 주머니의 가장자리 또는 그 일부를 복부 상처에 꿰매고 Mikulich의 탐폰을 주머니 구멍에 삽입하여 복강에 남아있는 태반을 덮었습니다. 공동이 점차 감소하고 괴사 태반이 천천히(1-2개월 이내) 방출되었습니다.

태반의 자발적 거부를 위해 고안된 유대화 방법은 비수술적이며, 현대적인 조건에서 숙련된 수술자는 최후의 수단으로만 사용할 수 있으며 경험이 부족한 외과의가 응급 상황으로 수술을 수행해야 합니다. . 감염된 태아의 경우 유대화가 나타납니다.

Mynors(1956)는 만삭의 자궁외 임신으로 태반이 제자리에 남아 복부 상처를 막는다고 씁니다. 이 경우 태반은 수개월 동안 촉진으로 감지되는 반면 Fridman의 임신 반응은 5-7 주 후에 음성이됩니다.

후기 진행성 자궁외임신으로 수술 시 환자의 상태가 양호함에도 불구하고 수혈 및 쇼크방지 대책을 미리 준비할 필요가 있습니다.

수술 중 갑작스러운 심한 출혈이 발생할 수 있으며 긴급 치료가 늦어지면 여성의 생명에 대한 위험이 커집니다.

산부인과 응급 진료, L.S. 페르시노프, N.N. 라스트리긴, 1983년

여성의 몸은 매우 복잡하며 때로는 일부 과정이 평소와 같이 진행되지 않습니다. 대부분의 경우 수정란이 자궁에 고정되었을 때 임신이 발생합니다. 그러나 때로는 외부, 즉 복강 내로 밝혀졌습니다. 이것은 질병으로 간주되지 않지만 완전히 정상적인 것은 아닙니다. 이 경우 여성은 복강에 자궁외 임신이 있습니다.

이러한 유형의 난자 고정으로 인해 건강상의 문제가 발생할 위험이 높습니다. 이 기사에서는 복부 자궁외 임신, 그 징후, 증상 및 진단에 대해 설명합니다. 또한 발생할 수 있는 결과와 치료 방법에 대해서도 알려 드리겠습니다.

복부 임신

이 유형은 배아가 자궁에 들어가지 않고 복강으로 들어갈 때 발생합니다. 통계에 따르면 그러한 임신의 수는 1% 미만으로 드물게 발생합니다. 여성의 신체에 병리학 적 변화가 있으면 위험 할 수 있습니다. 물론 이것은 신체에 해를 끼칠 것이지만 그 결과가 얼마나 심각한지는 예를 들어 난자가 정확히 침투할 위치, 근처에 큰 혈관이 있는지 여부, 내분비 계통의 장애와 같은 여러 요인에 따라 다릅니다. 복부 임신은 여성의 생명에 위협이 되는 경우 수술의 좋은 이유입니다. 그리고 치료는 산부인과 의사가 다룰 것입니다.

그 원인

이 병리의 발생은 2가지 경우에 발생할 수 있습니다.

수정 전에 난자는 복강에 있었다가 장기에 부착되었습니다. 이 임신은 기본입니다.
배아가 나팔관에 나타났지만 거부하고 난관으로 들어갔습니다. 여기에 배아가 다시 이식되었습니다. 이것은 이차 복부 임신입니다.

의사조차도 두 가지 이유 중 어느 것이 주된 원인이 되었는지 식별하는 것은 사실상 불가능합니다.

기타 요인

복강 내 태아의 발달을 결정하는 다른 요인은 다음과 같습니다.

여성 생식기 질환(난소 및 자궁).
파이프 크기의 증가(더 길어짐) 또는 부상으로 인한 기계적 손상.
양성 종양(낭종).
어떤 이유로든 여성이 스스로 임신할 수 없기 때문에 시험관 수정을 시행합니다.
자궁외관과 같은 피임약 남용.
내부 장기의 질병, 즉 부신과 갑상선.
생리주기, 배란, 정상적인 임신 과정 및 태아의 발달에 직접적인 영향을 미치는 호르몬 프로게스테론 수치 증가.
여성의 신체에서 중요한 과정을 위반합니다.
나쁜 습관 - 술과 흡연. 담배를 좋아하는 사람은 복부에 임신할 확률이 2배 더 높습니다. 그리고 알코올은 몸 전체에 해로운 영향을 미칩니다. 두 습관 모두 여성의 면역력을 크게 감소시키고 생식 기관의 악화에 기여합니다. 나팔관의 전도도가 낮아지고 배란이 지연되거나 전혀 발생하지 않습니다.
사람의 일정한 스트레스와 긴장 상태. 이것은 나팔관의 부적절한 수축으로 이어지므로 배아가 그 안에 남아 있고 거부 후에는 복강으로 들어가 추가 발달과 성장을 위해 고정됩니다.
여성 성숙한 나이... 더 이상 젊지 않은 여성의 경우 최근에 복부 임신이 가장 자주 발생합니다. 이것은 수년에 걸쳐 신체가 마모되고 여성의 호르몬 배경이 바뀌며 나팔관이 이전처럼 적극적으로 기능을 수행하지 않기 때문입니다. 따라서 배아가 그 안에 머물다가 거부되어 복강으로 들어갈 위험이 큽니다. 35세에 도달한 여성은 20세에서 30세 사이의 여성보다 복부 임신이 발생할 위험이 더 큽니다. 이 때문에 아이를 잉태할 때 여성의 나이가 매우 중요합니다.

임신이 도움이 될까요?

복부 임신이 얼마나 유리한지는 배아가 부착된 위치에 달려 있습니다. 영양이 부족하면 빨리 죽고, 작은 혈관이 많이 있는 곳에 있으면 자궁과 비슷하게 발달한다. 그러한 임신으로 태어나지 않은 아이가 질병이나 병리를 가질 가능성이 매우 높습니다. 복강 내에는 적절한 보호 장치가 없기 때문입니다. 자궁에서는 벽으로 인해 태아의 안전이 보장되고 외부에서는 손상의 위험이 있습니다.

복부 임신으로 여성은 주어진 시간에 아이를 거의 낳지 못합니다. 보통 아기는 몇 달 전에 태어난 조산아입니다.

종종 내부 출혈을 피하기 위해 수술이나 낙태가 필요할 수 있습니다.

일반적으로 이러한 유형의 임신은 여성의 삶에 매우 위험한 상태이며 생존 가능한 아이의 탄생으로 끝나는 경우는 극히 드물기 때문에 가능한 한 빨리 진단하는 것이 매우 중요하다고 결론지을 수 있습니다.

복부 임신 증상

여성은 수정 과정이 자신의 내부에서 이루어지고 배아의 발달이 곧 시작될 것임을 항상 이해할 수 없습니다. 위 임신의 증상을 아는 것은 매우 중요합니다. 그들은 정상 임신과 거의 구별할 수 없습니다. 임신을 조기에 의심할 수 있습니다.

복부 임신의 징후:

메스꺼움의 시작.
졸음이 증가했습니다.
취향 취향의 급격한 변화.
후각이 악화됨.
유방의 붓기.
모든 여성에게 가장 흥미로운 증상은 위반입니다. 생리주기(정해진 시간에 완전히 퇴원하지 않음).
산부인과 의사가 검사하는 동안 밝혀진 자궁의 확대. 또한 의사는 비정상적인 장소에서 태아의 위치를 감지할 수 있습니다.
하복부에 통증이 있습니다.
복부 임신은 때때로 다른 상태를 진단할 때 인식됩니다.
여성은 건강 악화, 복통, 쇠약, 지속적인 현기증, 과도한 발한, 잦은 화장실 충동, 피부 창백 등을 호소할 수 있습니다.
태아가 작은 혈관을 손상시킨 경우 분석 결과 빈혈이 나타납니다.

진단

복부 임신이 빨리 감지될수록 여성과 태아에게 더 좋습니다. 이것은 합병증의 위험을 줄이고 가능한 경우 아이를 유지하는 데 도움이 되기 때문입니다. 이러한 임신은 산부인과 의사를 방문하여 알 수 있습니다.

초음파 절차

당신은 할 수 있습니다 대답은 예입니다. 이것이 주요 진단 방법 중 하나이기 때문입니다. 초음파 검사는 자궁과 그 관의 검사로 시작되며 배아가 발견되지 않으면 복강에서 찾습니다. 이제 임신 중에 복부 초음파를 할 수 있는지 여부에 대한 흥미로운 질문에 대한 답을 알았습니다. 안전하게 시험에 응시할 수 있습니다.

복강경

이 두 가지 방법으로 복강 내 태아의 존재가 확인되지 않으면 복강경 검사를 시행하기로 결정할 수 있습니다. 이 개입을 통해 임신을 정확하게 진단하고 필요한 경우 수정란을 즉시 제거할 수 있습니다. 이 절차는 이른 날짜... 태반이 여성의 내부 장기를 파괴하면 복강경 검사의 도움으로 태반을 제거하고 손상된 부위를 점차적으로 복원하거나 봉합합니다. 일반적으로 복강경 검사는 여러 번 천자를 통해 수행됩니다. 그러나 큰 것을 얻을 필요가 있다면 절단도 이루어집니다.

조기 진단은 합병증을 피하는 데 도움이 됩니다!

복부 임신의 진단은 매우 자주 조기에 이루어집니다. 그 후 태아의 보존 또는 제거 및 필요한 치료에 대한 결정이 내려집니다. 조기 인식의 결과는 일반적으로 유리합니다. 그러나 나중에 진단의 경우 여성에게 합병증이 발생할 수 있습니다. 내부 출혈, 내부 장기의 심각한 파괴 또는 파괴로 인해 사망 할 때까지.

여성이 이런 유형의 임신으로 아기를 낳을 수 있습니까?

여성이 아이를 낳을 수는 있지만 그럴 가능성은 적습니다. 의학 문헌에는 나중에 복부 임신으로 진단된 환자가 안전하게 아기를 낳을 수 있었던 경우가 몇 건밖에 언급되지 않았습니다. 이 경우 아이는 거의 건강하지 않고 완전하지 않습니다. 그는 다양한 이상을 가지고 있습니다.

맹장염이 의심돼 급히 여성에게 수술을 받은 사례가 있었는데, 그곳에서 산모도 의심하지 않는 아이가 발견됐다. 아기는 아주 건강하게 태어났습니다.

치료

대부분의 경우 복부 임신은 여성의 생명에 대한 위협과 아픈 아이를 가질 위험으로 인해 종료됩니다. 진단 후 복강경 수술을 통해 수정란이나 태반을 제거합니다. 그 후 의사는 여성의 건강 회복, 항염증제 처방 및 특수 절차에 종사하고 있습니다.

복부 임신은 대부분의 경우 좋게 끝날 수 없습니다. 따라서 적시에 중단하는 것이 가장 좋은 방법으로 간주됩니다. 때로는 신체 자체가 수정란을 거부하고 자연 유산이 발생합니다. 그러나시기 적절한 진단이 없다면 외과 적 개입이 필요합니다.

효과

이 임신 후 합병증은 배아가 복부 장기에 이식되는 정도에만 달려 있습니다. 수술 중에 전체 장기 또는 그 일부를 제거해야 하는 경우가 발생합니다. 어떤 경우에는 단순히 상처를 꿰매는 것으로 충분합니다.

수술 중 기술적 오류 및 합병증의 가능성은 매우 낮습니다. 따라서 생식 기관은 대부분 기능을 유지합니다.

자궁외 임신은 난자의 부착 및 추가 발달이 자궁강 외부에서 발생하는 임신입니다. 그것 위험한 병리학, 생명을 위협하는 것을 포함하여 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

난관 자궁외 임신

원인 및 위험 요소

자궁외 임신의 원인은 다양한 요인, 수정란을 자궁강으로 옮기거나 착상시키는 과정을 방해합니다. 이러한 요인에는 다음이 포함됩니다.

배란 약물 자극;
자궁내막증;
호르몬 피임;
낙태의 역사;
자궁 내 장치의 존재;
지연된 성 발달;
내부 생식기의 종양;
난소 또는 나팔관에 대한 이전 수술;
생식기 기형;
부속기의 염증성 질환, 특히 성병;
Asherman 증후군(자궁내 유착).

자궁외 임신을 한 적이 있는 환자는 건강한 여성보다 자궁외 임신이 발생할 위험이 10배 더 높습니다.

질병 유형

난자의 부착 위치에 따라 자궁외 임신은 다음과 같습니다.

파이프;
난소;
복부;
경추.

자궁외 임신의 99%에서 난자의 착상은 나팔관에 발생합니다. 가장 드문 형태는 자궁 경부 임신입니다.

조짐

초기 단계에서 자궁외 임신은 정상적인 임신과 같은 방식으로 나타납니다.

지연된 월경;
유선의 울혈;
메스꺼움, 특히 아침에;
약점;
취향의 변화.

부인과 검사를 할 때 자궁의 크기가 예상 임신 기간보다 뒤처지는 것을 알 수 있습니다.

난자가 의도하지 않은 장소에서 성장하고 발달함에 따라 자궁외 임신의 임상 양상을 결정하는 다양한 합병증이 발생합니다.

난관 임신

난관의 구멍에 난자가 착상되면 임신은 보통 6-7주로 진행됩니다. 그런 다음 난자가 죽고 나팔관이 격렬하게 수축하기 시작하여 복강으로 밀어 넣습니다. 이 과정에는 출혈이 동반됩니다. 혈액도 복강으로 들어갑니다. 이러한 자궁외 임신의 종료를 난관 유산이라고 합니다.

난관 낙태의 임상 양상은 주로 복강에 쏟아지는 혈액의 양에 따라 결정됩니다. 약간의 출혈로 여성의 상태는 거의 변하지 않습니다. 그녀는 일반적으로 하복부의 경련성 통증과 생식기에서 짙은 반점의 피가 섞인 분비물을 호소합니다.

상당한 출혈을 동반한 난관 낙태는 항문까지 방사될 수 있는 심한 통증이 특징입니다. 또한 내부 출혈의 징후가 나타나고 성장합니다.

일반적인 약점;
현기증;
빈맥.

자궁외 임신의 치료는 난자의 착상 위치에 관계없이 외과적입니다.

어떤 경우에는 난관 임신으로 나팔관이 파열될 수 있습니다. 이 상태는 대규모 내부 출혈을 동반하며 10%의 경우 출혈성 쇼크로 인해 복잡합니다. 파열 된 파이프가있는 임상 사진은 매우 빠르게 발전합니다.

항문에 방사되는 하복부의 날카로운 통증;
tenesmus의 출현 (배변에 대한 거짓 충동);
심한 현기증;
기절;
피부와 점막의 창백함;
차갑고 축축한 땀;
혼수, 무관심;
약한 충전의 빈번한 펄스;
혈압 강하;
호흡곤란.

난소 임신

난소 임신은 난소 조직의 높은 탄력성과 관련이 있는 16-20주까지 진행될 수 있습니다. 그러나 특정 시점에서 배아의 성장에 따라 스트레칭할 시간이 없어집니다. 한계의 시작은 복통, 고통스러운 배변이 특징입니다. 그런 다음 난소가 파열되어 복강으로 대량 출혈이 발생합니다. 임상상은 나팔관 파열의 임상상과 유사합니다.

자궁외 임신은 생명을 위협하는 것을 포함하여 심각한 합병증을 유발할 수 있는 위험한 병리학입니다.

복부 임신

복부 임신에서 태아는 장 고리 사이에 이식됩니다. 그것이 자라면서 복막의 신경 종말의 자극이 발생하며 이는 복부에 심한 통증이 나타납니다.

압도적 인 대다수의 경우 복부 임신 중에 태아가 사망하고 이후에 연화되거나 칼슘 염으로 포화되어 화석화 된 태아로 변합니다.

복부 임신의 경우, 약점, 저혈압, 빈맥, 피부 창백, 식은땀과 같은 일반적인 증상과 함께 심한 내부 출혈이 발생하여 태아가 파열될 위험이 항상 높습니다.

매우 드문(말 그대로 고립된) 경우에 복부 임신은 학기가 끝나기 전에 발생하여 제왕절개로 아이를 낳을 때 끝납니다.

자궁경부 임신

이러한 유형의 자궁외 임신으로 난자는 자궁 경부의 자궁 경관에 이식됩니다. 초기 단계에서 질병은 무증상이거나 정상적인 자궁 임신의 특징적인 징후가 있습니다. 그런 다음 8-12주의 기간에 생식기에서 반점이 나타납니다. 고통이 없습니다. 자궁경부 임신 중 출혈의 강도는 경미한 점에서부터 생명을 위협하는 심각한 출혈까지 다양할 수 있습니다.

부인과 검사 중에 자궁 경부가 신체보다 훨씬 큰 것으로 나타났습니다.

진단

종료 전 자궁외 임신의 진단은 종종 어렵습니다. 다음 징후를 기반으로 그 존재를 추정할 수 있습니다.

자궁 크기와 예상 재태 연령 사이의 불일치;
예상 재태 연령과 혈액 내 hCG 함량의 불일치.

자궁외 임신의 99%에서 난자는 나팔관에 착상됩니다. 가장 드문 형태는 자궁 경부 임신입니다.

이러한 경우 수행 초음파 절차질식 방법에 의한 자궁의 자궁 내 난자의 존재를 결정합니다.

자궁외 임신이 중단되면 대부분의 경우 진단이 간단합니다. 특징적인 임상 사진, 기억 상실, 검사 결과, 초음파 데이터 (복강 내 체액 축적, 자궁 내 난자가 없음이 감지됨)를 기반으로합니다.

의심스러운 경우 후방 질 구멍의 진단 천자가 수행됩니다. 응고를 형성하지 않는 점에 검은 피가 있으면 자궁외 임신이 방해를 받았음을 확인합니다.

치료

자궁외 임신의 치료는 난자의 착상 위치에 관계없이 외과적입니다.

난관 임신에서는 일반적으로 복강경 수술이 수행되며, 그 동안 영향을 받은 나팔관과 복강으로 쏟아진 혈액이 제거됩니다. 난관 유산의 유형으로 임신이 종료되면 장기 보존 수술인 난관 절제술을 수행할 수 있습니다.

난소 임신에서는 난소 절제술(난소 제거)이 수행됩니다.

복부 임신에 대한 외과 적 개입 방법의 선택은 몇 가지 요인에 의해 결정됩니다. 우선 난자 이식 장소와 재태 연령입니다.

자궁 경부 임신에서는 자궁 적출 (신체 및 자궁 경부의 제거)이 표시됩니다. 의학 문헌은 태아 침대의 후속 봉합과 함께 자궁 경관에서 난자를 성공적으로 제거하는 것을 설명합니다. 그러나 이러한 수술은 다량의 출혈이 발생할 위험이 높기 때문에 병원, 확장된 수술실에서만 시행할 수 있습니다.

자궁외 임신 후 계획이있는 장기 재활 과정이 표시됩니다. 새로운 임신 6보다 빠르지 만 12 개월보다 낫습니다.

가능한 합병증 및 결과

자궁외 임신의 주요 합병증:

출혈성 쇼크;
출혈성 철 결핍성 빈혈;
작은 골반의 유착 과정;
이차 불임.

예보

시기 적절한 진단과 치료로 예후는 평생 동안 유리합니다.

자궁외 임신을 한 적이 있는 환자는 건강한 여성보다 자궁외 임신이 발생할 위험이 10배 더 높습니다.

예방

자궁외 임신 예방은 다음 조치로 구성됩니다.

캐주얼 섹스 및 관련 성병을 피합니다.
비뇨 생식기 계통의 염증성 질환의 적시 탐지 및 치료;
임신 계획 단계의 건강 검진;
낙태 예방(피임법 사용);
자궁외 임신 후 - 6개월, 바람직하게는 12개월 이내에 새로운 임신을 계획하는 긴 재활 과정.

기사와 관련된 YouTube 동영상: