معدل ضربات قلب الجنين أثناء الحمل. ما هي معايير دقات قلب الجنين حسب الأسبوع ، عندما تسمع لماذا ينزعج نظم القلب؟

يبدأ قلب الرجل الجديد في النبض كأحد الأعضاء الأولى بعد شهر واحد من الحمل ، عندما تكون الأعضاء والأطراف الأخرى في مهدها. يختلف نبض قلب الجنين حسب أسابيع الحمل في وتيرة النبضات والإيقاع والمؤشرات الأخرى. الاستماع إلى تقلصات قلب الجنين يسمح لأطباء التوليد بالحكم على صحة الجنين. يمكن لأطباء التوليد ذوي الخبرة أن يكتشفوا في المراحل المبكرة من سيولد في غضون 9 أشهر - صبي أو بنت.

لا يمكن للطب أن يفسر لماذا تبدأ مجموعة معينة من الخلايا في الجنين في لحظة واحدة في الانقباض وظهور نبضات القلب. نبضات القلب هي المؤشر الوحيد لفترة 4-12 أسبوعًا ، والتي من خلالها يمكن تحديد أن حياة جديدة تتطور داخل المرأة. تبدأ حركات الجنين المدركة جيدًا والهزات والنتوءات بعد 16-20 أسبوعًا من الحمل.

في أوقات مختلفة ، يمكن تحديد نبضات قلب الجنين بالطرق التالية:

الموجات فوق الصوتية - من 4 إلى 20 أسبوعًا ؛
الاستماع من خلال المنظار الصوتي - من 20 أسبوعًا. قبل الولادة
الاستماع من خلال الأنبوب - من 20 أسبوعًا. قبل الولادة
تخطيط صدى القلب - في المراحل الأخيرة من الحمل ؛
مخطط القلب - يستخدم أثناء الولادة.

في المراحل المبكرة من الحمل ، يتم عرض نبضات قلب الجنين بواسطة جهاز الموجات فوق الصوتية. الدراسة آمنة للجنين ، وتتيح لك تحديد الانحرافات المحتملة عن القاعدة. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية كما هو مخطط لها:

10-13 أسبوعًا - الأول (الموجات فوق الصوتية عبر المهبل) ؛
20-22 أسبوع - الثاني (عبر البطن) ؛
32-34 (7-8 أشهر) - الثالث.

من الأسبوع العشرين ، يرافق الفحص المنتظم من قبل طبيب أمراض النساء الاستماع من خلال أنبوب التوليد أو المنظار الصوتي - التسمع.

للقيام بذلك ، يحدد الطبيب وضع الطفل ، ويربط الأنبوب بمعدة المرأة الحامل ويستمع إلى دقات قلب الطفل. تعطي هذه الدراسة لأطباء أمراض النساء ذوي الخبرة صورة كاملة لتطور الجنين لأشهر.

أثناء الولادة أو في حالات تشخيص التشوهات في طفل المستقبل ، يتم استخدام جهاز تخطيط القلب أو تخطيط صدى القلب. حزام خاص به حساسات يعلق على بطن المرأة الحامل أثناء الانقباضات. يستمع طبيب التوليد إلى الضربات ويحدد كيف يتقلص الرحم ، وكيف يمر الطفل بالولادة ، وما إذا كان يعاني من الجوع بالأكسجين.

معدل ضربات القلب

تظهر الانقباضات الأولى لقلب الجنين بالفعل في 4-6 أسابيع من الحمل. يدعي بعض الأطباء أن خلايا القلب تبدأ في النبض في الجنين بعد 12-14 يومًا من الحمل. بمساعدة المعدات الحساسة أثناء الفحص الخارجي ، يمكن حساب الانقباضات لمدة شهرين.

عن طريق الضرب في الأشهر الأولى ، يمكن لطبيب التوليد المتمرس بسهولة تحديد فترة الحمل وحتى جنس الطفل. حتى 12-13 أسبوعًا ، يعمل المحرك الصغير بشكل مختلف ، اعتمادًا على الفترة ، ويغير إيقاع وتواتر الانقباضات. سيتمكن طبيب أمراض النساء المحترف من معرفة ما إذا كانت الأم ستنجب ولدًا أم بنتًا من خلال معدل ضربات قلب الجنين. يمكن إعطاء توقعات أكثر دقة بعد 20 أسبوعًا. الحمل.

لذلك ، حتى 6-8 أسابيع ، يعطي العضو الرئيسي للطفل 110-130 نبضة / دقيقة. 9-10 أسابيع - زيادة الانقباضات إلى 170-190 نبضة. من 11 إلى 13 - تقل الانقباضات ، تصل إلى 140-160 نبضة / دقيقة. من 12 إلى 13 أسبوعًا. تم ضبط الإيقاع والتردد ، على 140-160 نبضة حتى الولادة. من الأسبوع 13 ، يتحول طبيب أمراض النساء والتوليد إلى شكل تسمع البحث.

يتم تحديد معدل نمو الجنين من خلال معدل ضربات القلب:

7 أسابيع - يجب أن تكون 110-130 انقباضة في الدقيقة ؛
12-13 أسبوعًا - من 140 إلى 160 نبضة في الدقيقة.

جدول معدل ضربات قلب الجنين

فترة الحمل ، أسابيع	معدل ضربات قلب الجنين
4-6	80-85
6	100-130
7	130-150
8	150-170
9	155-195
10	160-180
11	150-180
12	150-175
13	150-170
14-40	145-165

إذا كان هناك انحراف عن القاعدة لأعلى أو لأسفل ، فيجب إيلاء اهتمام خاص لتزويد الجنين بالأكسجين ، كمؤشر على الأمراض المصاحبة للمرأة الحامل. قد تكون الانحرافات عن القاعدة ناتجة عن تطور أمراض الجنين ، ولكن من الصعب الحكم على ذلك دون إجراء بحث إضافي.

قد تكون نغمات الصم التي يمكن سماعها أثناء الفحص ناتجة عن:

مَوَهُ السَّلَى.
وجود الوزن الزائد عند المرأة الحامل.
التعلق بمكان الطفل على الجدار الأمامي للرحم.

يشير عدم وجود رعشات قلبية إلى وفاة الجنين ويتطلب تدخل جراحي وتحفيز صناعي للولادة.

تحديد الجنس في المراحل المبكرة

ينفي الطب الرسمي إمكانية تحديد جنس الطفل عن طريق ضربات القلب. تم إجراء العديد من التجارب في جميع أنحاء العالم ، وفقًا لنتائجها ، من الممكن التنبؤ بنسبة 60-70 ٪ على وجه اليقين بمن سيولد - صبي أو بنت. في الأولاد ، ينبض القلب أكثر ، وفي الفتيات ، يكون معدل الانقباض أقل بقليل من 140. نبضات قلب الأولاد في المستقبل بعد 12 أسبوعًا أكثر من 140 نبضة / دقيقة.

تزداد صعوبة التنبؤ بالجنس بسبب العوامل الأخرى التي تحدد معدل ضربات القلب. يمكن للفتى أو الفتاة التحرك بنشاط أثناء الاستماع ، أو الاسترخاء.

يؤثر نقص الأكسجين بشكل كبير على الأداء - فهو يقلل من التردد ويجعل النغمات صماء. يمكن أن تؤدي التشوهات أيضًا إلى تسارع أو بطء ضربات القلب.

كبديل أو بالإضافة إلى طريقة حساب معدل ضربات القلب ، هناك علامات شعبية تساعد في تحديد جنس الفول السوداني في المستقبل. إذا كان هناك ولد ، فإن المرأة تعاني من تسمم حاد ، معدة حادة ، وإذا كانت الأم تفضل تناول الحلويات ، فستكون هناك فتاة. هناك الكثير من هذه العلامات ، وعلى الرغم من قرون من الممارسة ، هناك أيضًا اختلالات هنا.

تعتبر طريقة حساب معدل ضربات القلب في الجنين مناسبة بعد 12-13 أسبوعًا ، عندما تتشكل الأعضاء التناسلية. في المراحل المبكرة ، يصعب تحديد الجنس بسبب الإيقاع غير المستقر. ولكن بعد 20 أسبوعًا ، من الممكن تحديد احتمال 100٪ ما إذا كان فتى أو بنت تعيش في بطن أمها باستخدام الموجات فوق الصوتية.

إن سماع دقات القلب الأولى لجنينك هو حلم أي امرأة. بشكل عام ، لا يهم الأم المستقبلية ما إذا كان ولد أو بنت ، الشيء الرئيسي هو أن الطفل يتمتع بصحة جيدة وشبع. ومع ذلك ، فإن طريقة تحديد جنس الطفل عن طريق ضربات القلب تظل مثيرة بشكل رهيب للآباء الصغار. على الرغم من وجود أي توقعات لمدة 9 أشهر ، سيتضح ما إذا كان الصبي أو الفتاة يتطور في معدة الأم.

حقيقة أن القلب هو أهم عضو في جسم الإنسان لا يخفى على أحد.

تعتمد صحة الجنين على مدى صحة حدوث تكوينه وتطوره طوال فترة حمل المرأة بأكملها.

لدى بعض الآباء الكثير من الأسئلة عندما لا تسمع نبضات قلب الجنين في المراحل المبكرة من تطوره.

تكرار الانقباض في الأسبوع أمر طبيعي

يمكن سماع الدقات الأولى بمساعدة المعدات الحساسة الحديثة بالفعل في الشهر الثاني من الحمل. هناك معايير معينة لمعدل ضربات قلب الجنين:

لأول مرة ، يمكن سماع دقات قلب الطفل في حوالي 6 أسابيع. في هذا الوقت ، يصل طول الجنين إلى حوالي 6 ملم. في هذا الوقت ، تم تشكيله بالفعل ، لكن لم يتم تطويره بالكامل بعد.

في هذا الوقت ، لا يزال من المستحيل رؤية قلب الطفل في الفحص بالموجات فوق الصوتية ، لأنه لا يزال صغيرًا جدًا. لكن يمكنك الاستماع لأول مرة كيف يقرع.

على الرغم من ذلك ، فهو يشارك بالفعل بشكل مباشر في ضخ الدم والأكسجين عبر جسم صغير ، مما يضمن نموه وعمله بشكل طبيعي.

في الأسبوع الثامن فقط ، يكون قلب الطفل مكتملًا بالفعل. خلال الفترة المتبقية من حمل المرأة ، سوف ينمو ويزداد.

طرق الاستماع

في الطب الحديث ، هناك عدة طرق تسمح لك بالاستماع إلى انقباض قلب الطفل. يعطي كل منهم نتائج إيجابية في فترات مختلفة من الحمل:

التسمع. في هذه الحالة ، يستخدم طبيب أمراض النساء سماعة خاصة لأمراض النساء يتم وضعها على بطن المرأة. يمكنك استخدام هذه الطريقة حوالي 27-28 أسبوعًا من الحمل.
إجراء الموجات فوق الصوتية. تسمح هذه التقنية ليس فقط بسماع دقات قلب الطفل ، ولكن أيضًا بتسجيل هذه الأصوات. تكمن خصوصيتها في حقيقة أن الموجات فوق الصوتية تُجرى ثلاث مرات فقط (10-12 ، 21-23 ، 31-32 أسبوعًا). من الممكن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مرات أكثر ، ولكن فقط إذا لزم الأمر.
تخطيط القلب. هذا هو أحد أنواع الموجات فوق الصوتية ، التي تجعل من الممكن ليس فقط الاستماع إلى نبضات القلب ، ولكن أيضًا لتسجيل صورتها الرسومية.

كل من الطرق المذكورة أعلاه لها نقاطها الإيجابية والسلبية ، ولكن في نفس الوقت ، بدون استخدامها ، من المستحيل تحديد وجود أمراض في تطور نظام القلب والأوعية الدموية للجنين أو حتى سماع دقات القلب.

أسباب انتهاك معدل ضربات القلب

ليس من غير المألوف أن يخفق قلب الطفل أكثر أو أقل من المعتاد. قد يكون هناك عدة أسباب لذلك. على سبيل المثال ، إذا كان معدل ضربات القلب في فترة 6-8 أسابيع جنينية هو 200 ، فقد يشير ذلك إلى تطور نقص الأكسجة لدى الطفل - جوع الأكسجين.

في هذه الحالة ، قد تحدث أمراض مختلفة لتطور نظام القلب والأوعية الدموية أو الاضطرابات الفسيولوجية.

في الحالة نفسها ، عندما يُسمع النبض أقل من المعتاد (80 مرة في الدقيقة) ، قد يشير ذلك إلى تطور بطء القلب في الجنين.

يمكن أن تكون أسباب عدم وجود دقات قلب عوامل مثل التدخين أو شرب الكحول من قبل الأم ، وتطور فقر الدم عندها ، والتسمم الشديد ، وما إلى ذلك.

هناك حالات لا تسمع فيها نبضات القلب على الإطلاق في المراحل الأولى من الحمل أو تسمعها بضعف شديد. هناك عدة أسباب رئيسية:

ماذا أفعل

قد يوصي الطبيب أيضًا بأن تعيد المرأة إجراء الاختبار لتحديد مستوى قوات حرس السواحل الهايتية.

في مراحل الحمل المختلفة ، تتغير كمية هذا الهرمون.

سيساعد تكرار الاختبار على التأكد مرة أخرى من أن المرأة حامل بالفعل.

يجب على المرأة أيضًا أن تتخذ بشكل مستقل بعض التدابير التي من شأنها أن تسهم في التطور الطبيعي لعمل قلب الطفل ، وكذلك صحة الطفل.

عند الحمل ، تعمل جميع أجهزة الجسم بشكل أسرع ، لذا فإن حالات خفقان القلب أثناء الحمل ليست شائعة. بعد ذلك ، سننظر في أسباب عدم انتظام دقات القلب وطرق التأثير عليه.

نبض قلب الجنين هو أحد الخصائص الرئيسية للسير الطبيعي للحمل وتطور الجنين. يراقب أطباء أمراض النساء باستمرار تقلصات القلب وتطور نظام القلب والأوعية الدموية لدى الطفل.

إذا كنت لا تستخدم معدات عالية التقنية ، فيمكن سماع أول نبضات قلب للجنين باستخدام سماعة الطبيب ليس قبل ذلك. خلال فترة الحمل ، أصبح من الممكن تقييم عمل عضلة القلب والاستماع إلى نبضات قلب الطفل فقط بعد اختراع الموجات فوق الصوتية.

يحدث زرع القلب عند الطفل - فهو أنبوب مجوف. هناك بالفعل نبضات قلب الجنين. بمساعدة مسبار الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، يمكنك الاستماع إلى نبضات القلب في 6 أسابيع ، وإذا كنت تستخدم مسبارًا عبر البطن ، فسيتم سماع دقات القلب فقط في 7 أسابيع.

ضع في اعتبارك معايير المؤشرات.

ترجع هذه التغييرات إلى التطور المستمر للجهاز العصبي ، وهو المسؤول عن العمل المنسق لجميع الأنظمة والأعضاء الداخلية.

هناك شعور مقلق

الآن تأمل في أعراف دقات قلب الأم.

الثلث	نورم ، نبضة / دقيقة
الأول	60-80
ثانيا	70-90
ثالث	90-110

وفقًا للأطباء ، فإن ضربات القلب المتكررة أثناء الإنجاب هي قاعدة طبية. تتميز هذه الفترة بزيادة الحمل على قلب المرأة: من أجل ضمان النشاط الحيوي لجسمها بشكل صحيح وتطور الجنين ، يتعين على القلب ضخ 1.5 لتر من الدم أكثر من ذي قبل. معدل ضربات القلب في "الوضع المثير للاهتمام" أعلى بحوالي 10-15 نبضة عما كان عليه قبل حدوثه.

لا تشكل هذه الميزة أي تهديد للطفل والأم في المستقبل. بعد ولادة الطفل ، سيعود كل شيء إلى طبيعته. يمكن أن يكون سبب الاتصال بأخصائي فقط هو ما يصاحب - هذه الأعراض تشير إلى نوع من مرض عضلة القلب ، والذي يجب تشخيصه على الفور.

أسباب ارتفاع المعدلات

تسرع القلب هو حالة يتجاوز فيها عدد ضربات القلب 200 نبضة / دقيقة.

ضع في اعتبارك الأسباب الرئيسية لتكرار ضربات القلب:

لمدة تصل إلى 9 أسابيع ، قد تشير هذه الميزة إلى إجهاد عصبي للمرأة ؛
خطر حدوث مضاعفات أكثر خطورة (تأخر في النمو ، أو تشوهات ، أو الحبل السري) ؛
نقص الأكسجين للأم الحامل (غرفة خانقة) ؛
الاجهاد البدني؛
نقص الحديد (فقر الدم).
الإثارة.

في بعض الحالات ، يرسل الطبيب المرأة إلى الفحص الثاني. إذا ارتبطت ضربات القلب القوية بنقص الأكسجة ، فسيتم وصف المرأة الحامل لفحص إضافي ومسار علاج.

فحص من قبل طبيب

إذا زاد عدد ضربات القلب بمقدار 15 نبضة / دقيقة لمدة 15-20 ثانية أثناء المخاض ، فهذا يشير إلى رد فعل طبيعي للطفل على الفحص المهبلي الذي يقوم به طبيب التوليد. في بعض الأحيان يستخدم أطباء أمراض النساء هذا التكتيك كاختبار للتحقق من رفاهية الطفل.

عادة ما يكون معدل ضربات قلب الطفل المنخفض بشكل غير طبيعي أثناء الحمل قصير الأجل. تتمثل أعراض بطء القلب في انخفاض عدد ضربات القلب إلى 110 نبضة / دقيقة أو أقل ، بالإضافة إلى انخفاض نشاط الجنين ، وهو ما يمكن ملاحظته.

الأسباب الرئيسية لعلم الأمراض هي:

الأم الحامل تتناول المسكنات والهرمونات الاصطناعية والأدوية التي يتم حقنها في منطقة فوق الجافية في الحبل الشوكي لتسهيل عملية الولادة ؛
انخفاض ضغط الدم عند المرأة.
تحامل الحبل السري.
نقص الأكسجين للجنين - في هذه الحالة ، يكون الطفل مضطربًا ، مما يؤدي إلى تباطؤ في معدل ضربات قلب الجنين ؛
ضغط الوريد الأجوف العلوي - يحدث بسبب وضع المرأة على ظهرها ، مما يؤدي إلى إبطاء عملية إمداد الجنين بالأكسجين في الرحم ويسبب بطء القلب ؛
أمراض المناعة الذاتية للأم الحامل.
تسمم الحمل.
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
التشوهات الخلقية للجنين.
التشوهات الهيكلية التي يمكن تأكيدها أو دحضها أثناء تخطيط القلب ؛
سمنة المرأة المستقبلية في المخاض - تؤدي إلى انقباضات قلب مكتومة ؛
قصور الجنين المشيمي.
مَوَهُ السَّلَى أو ؛
قد يشير ضعف ضربات القلب في المراحل المبكرة إلى خطر الإجهاض. في بعض الأحيان تكون مثل هذه الحالة مجرد نتيجة لمصطلح تم تعيينه بشكل غير صحيح لـ "حالة مثيرة للاهتمام".

علاج تسرع القلب

يتم تحديد العلاج لزيادة معدل ضربات القلب أثناء الحمل من خلال شكل العملية المرضية وفترة الحمل بالإضافة إلى عدد من السمات الأخرى لجسم المرأة والجنين. الحالة غير دائمة ، لذلك لا يلزم علاج خاص. يصف الطبيب فقط مراقبة مسار الحمل: يتم قياس معدل ضربات القلب بانتظام في المستشفى أو في المنزل باستخدام جهاز مراقبة دوبلر. يتم إجراء القياسات مرتين / يوم.

إذا كان هناك فشل في انقباضات القلب مع مضاعفات ضعف الصمام أو عضلة القلب ، يتم وصف مجموعة كاملة من الأدوية للأم الحامل لموازنة إيقاع قلب الطفل. يحظر أخذ هذه الأموال بمفردك لأنها تضع عبئًا كبيرًا على قلب الطفل ويمكن أن تتسبب في وفاته.

يعتمد علاج تسرع القلب على شكل المرض. ضع في اعتبارك طرق العلاج الرئيسية.

يتم علاج تسرع القلب متعدد الأشكال البطيني بمساعدة الليدوكائين والمغنيسيوم ومستحضرات بروبرانولول. يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد أو عن طريق الفم.
لا يمكن علاج تسرع القلب البطيني الناتج عن فترة QT الطويلة إلا في حالة المرضى الداخليين بحذر شديد. هذا يرجع إلى حقيقة أن بعض الأدوية تسبب إطالة فترة ، وبالتالي عدم انتظام ضربات القلب.
إذا أظهر خفقان القلب أعلى من 220 نبضة / دقيقة ، يتم وصف الأميودارون أو السوتالول للمرأة الحامل. يجب استخدام Flecainide بحذر شديد ، لأنه في حالة وجود خلل في البطين يمكن أن يؤدي إلى سكتة قلبية وموت الطفل.
إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بالتهاب عضلة القلب ، فقد يصف الطبيب دورة من ديكساميثوزون لتطبيع معدل ضربات القلب. كقاعدة عامة ، مدتها من 7 إلى 10 أيام.
العلاج بالأدوية فعال في علم الأمراض فوق البطيني. إذا تم وضع نظام العلاج بشكل صحيح ، لوحظ تأثير إيجابي في أكثر من 90 ٪ من الحالات.
استخدام حاصرات بيتا. يجب ألا يغيب عن البال أن المواد الفعالة لا تخترق المشيمة جيدًا ، لذا فإن هذه الطريقة ليست فعالة جدًا.

يتضمن علاج معدلات ضربات قلب الجنين المنخفضة إدخال الأدوية مباشرة إلى جسم الأم الحامل. تمر عبر مجرى الدم العام ، وتخترق الدورة الدموية للجنين. في الوقت نفسه ، هناك تحسن في تدفق الدم في الرحم للمرأة.

يجب ضبط عمل القلب

يتم وصف العلاج بالأدوية بناءً على نوع بطء القلب وشدته وحالته العامة وعمر الحمل. عيّن القطارات بغلوكونات الكالسيوم وحمض الأسكوربيك والجلوكوز وبيكربونات الصوديوم.

تدار الأدوية بالترتيب التالي:

أولاً ، محاليل بيكربونات الصوديوم وكوكربوكسيلاز ؛
بعد - محلول حمض الأسكوربيك مع إضافة الجلوكوز ؛
الخطوة الأخيرة هي غلوكونات الكالسيوم.

إذا سجلت الأجهزة تطور بطء القلب الحاد أثناء المخاض ، يتم حقن الأم والطفل حديثي الولادة تحت الجلد مع الأتروبين ، إذا كان هناك مثل هذا الاحتمال.

العواقب والمخاطر السلبية

للأسف ، لا تشير قراءات الأداة دائمًا إلى القيم المرغوبة. تتطلب مثل هذه الحالات إجراء بحث إضافي لمعرفة الأسباب التي أدت إلى زيادة أو انخفاض معدل ضربات قلب الجنين. بعد ذلك فقط ، يتم اتخاذ التدابير المناسبة لإعادة المؤشرات إلى وضعها الطبيعي.

هناك عواقب أكثر خطورة لاضطرابات ضربات القلب. وتشمل هذه:

عيوب القلب الخلقية للجنين.
نقص الأكسجين الجنيني.

استنتاج

يمكن أن يؤدي عدم انتظام دقات القلب ، بدءًا من الثلث الأول من الحمل ، إلى إزعاج المرأة الحامل بشكل دوري. الشيء الرئيسي هو مراجعة طبيب الأسرة أو طبيب أمراض النساء وفقًا للجدول الزمني ؛ في حالة الأمراض المزمنة ، يجب عليك الاتصال بالطبيب. في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، قد يظهر تسرع القلب في كثير من الأحيان. لا داعي للقلق إذا كان معدل ضربات القلب لا يتجاوز المعدل الطبيعي.

المؤلفات:

الكلية الأمريكية لعلم الوراثة الطبية "ماذا يحدث في الفصل الثاني؟"

: بوروفيكوفا أولغا

طبيب أمراض النساء ، طبيب الموجات فوق الصوتية ، عالم الوراثة

دقات قلب الجنين هو الصوت الأكثر متعة والذي طال انتظاره للمرأة الحامل. إنه يعني بداية حياة جديدة وأمل وفرحة للأمومة في المستقبل. ولكن إلى جانب ذلك ، يمكن لنبض قلب الطفل أن يخبرنا كثيرًا عن صحته.

توقيت الكشف ومعدل ضربات قلب الجنين

يمكنك الكشف عن دقات قلب الطفل بالفعل في المراحل المبكرة. باستخدام مستشعر الموجات فوق الصوتية التقليدي للبطن ، سيحدد الطبيب دقات القلب عند 5 أسابيع من الحمل ، وسيسمح لك المستشعر المهبلي بالقيام بذلك بالفعل في 3-4 أسابيع ، أي على الفور تقريبًا بعد السكتة الدماغية الأولى لقلب صغير ( نرى).

يختلف معدل ضربات قلب الجنين ليس فقط حسب نشاطه ، ولكنه يتغير أيضًا مع مدة الحمل.

لمدة 6-8 أسابيع ، معدل تكرار السكتات الدماغية هو 110-130 في الدقيقة
من 8 إلى 11 أسبوعًا يمكن أن تزيد إلى 190 نبضة
بدءًا من 11 أسبوعًا ، فإنها تحافظ على نطاق 140-160 نبضة ، مع انحرافات طفيفة في اتجاه أو آخر.

لا يقوم الطبيب بتقييم معدل ضربات قلب الجنين لأسابيع فحسب ، بل يأخذ أيضًا في الاعتبار عوامل إضافية (مرض الأم والطفل ، ووقت الاستماع ومرحلة نشاط الطفل).

أسباب عدم انتظام ضربات القلب

	الأسابيع الأولى من الحمل	من 12 أسبوعًا من الحمل حتى الولادة	الولادة
معدل ضربات القلب أقل من 120 نبضة في الدقيقة	قصير المدى (أقل من 4 أسابيع) الحالة الطبيعية للجنين (100-130 نبضة في الدقيقة) عند تردد أقل من 80 جلطة - خطر فقدان الحمل	نقص الأكسجة الجنيني المزمن استجابة الجنين لضغط الحبل	ضغط الحبل السري في وقت الانقباض
معدل ضربات القلب فوق 170 نبضة في الدقيقة	في كثير من الأحيان - البديل من القاعدة في بعض الأحيان - انتهاك المشيمة	رد فعل الجنين على حركاته ، إجهاد الأم نقص الأكسجة الجنيني المزمن	نقص الأكسجة الجنيني المزمن أو الحاد رد فعل على الحركة أو الانكماش
نغمات مكتومة ، يصعب سماعها	السمنة عند الأم عيوب القلب والأوعية الدموية لدى الجنين	السمنة عند الأم المشيمة الموجودة على الجدار الأمامي (المنزاحة) كثرة السلى أو قلة السائل السلوي غير مريح للاستماع إلى موقع الجنين تشوهات القلب أو الأوعية الدموية	تقلصات نشطة نقص الأكسجة الجنين
لا نبضات قلب الجنين	جهاز استشعار الموجات فوق الصوتية على المدى القصير أو الذي عفا عليه الزمن الحمل المجمد إجهاض أولي	موت الجنين قبل الولادة	محول CTG معيب أو موقع تسمع غير صحيح موت الجنين قبل الولادة

لماذا تحديد معدل ضربات قلب الجنين؟

إثبات حقيقة الحمل النامي

بعد التأخير الأول في الدورة الشهرية وظهور خطين عزيزين ، عادة ما يتم إرسال الأم الحامل لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. بمساعدة الأجهزة الحديثة ، بالفعل في الأسبوع الثالث من الحمل ، يمكنك سماع دقات القلب المتكررة لجنين صغير. إذا لم يتم سماع دقات قلب الجنين في الموجات فوق الصوتية الأولى في وجود بويضة الجنين في الرحم ، فهذا ليس سببًا للذعر. عادة ، عند إعادة فحص الجنين بعد أسبوع ، يسمح لك الجنين الناشئ بسماع دقات قلبك. لكن في بعض الحالات ، لا تظهر نبضات القلب ، وتشوه بويضة الجنين. هذه الحالة تسمى الحمل الفائت. في هذه الحالة ، يتم إنتاجها بمساعدة الأدوية الهرمونية ، ويوصى بمحاولة جديدة للحمل بعد 3-6 أشهر.

تقييم حالة الجنين

يتفاعل قلب الطفل مع أدنى تغيرات في العالم من حوله. الإجهاد ، المرض أو النشاط البدني للأم ، حالة النوم أو نشاط الجنين ، ينعكس تركيز الأكسجين في الهواء المحيط على الفور في معدل ضربات القلب. لكن هذه التغييرات مؤقتة. إذا كان القلب ينبض بسرعة كبيرة لفترة طويلة ، فهذا يشير إلى حدوث انتهاك لتدفق الدم إلى الجنين ، وهو ما يسمى بقصور الجنين. غالبًا ما يكون مزمنًا. في حالات نادرة ، تستنفد قدرات الطفل التعويضية ، ويبدأ القلب في النبض بشكل أبطأ من المعتاد ، مما يشير إلى تدهور حالته. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يكون التسليم في حالات الطوارئ مطلوبًا. يعتمد اختيار العلاج إلى حد كبير على الأسبوع الذي أصبح فيه نبض قلب الجنين مرضيًا.

مراقبة حالة الجنين أثناء الولادة

في وقت الولادة ، يعاني الطفل من إجهاد هائل وضغط ونقص في الأكسجين. في معظم الحالات ، يتأقلم نظام القلب والأوعية الدموية مع هذه الصعوبات بنجاح. لكن في بعض الأحيان يكون هناك لقط في الحبل السري ، أو حالات طارئة أخرى تتطلب عناية طبية فورية. لذلك ، أثناء الولادة ، يتم فحص معدل ضربات قلب الطفل بعد كل انقباض ، حتى لا تفوتك علامات النقص الحاد في الأكسجين.

طرق الاستماع إلى نبضات قلب الجنين

الموجات فوق الصوتية

هذه هي الطريقة الأولى التي يتم استخدامها أثناء الحمل. عند إجراء دراسة ، إلى جانب تحديد معدل ضربات القلب ، يقوم الطبيب بتقييم حجم الجنين وحالة المشيمة ويعطي استنتاجًا شاملاً. استمع بعناية إلى نغمات القلب ودراسة بنية القلب مع التشوهات عند المرأة الحامل وولادة الأطفال الذين يعانون من تشوهات في الجهاز القلبي الوعائي في الماضي. من المهم جدًا تحديد التشوهات في بنية وعمل القلب في حالة العدوى التي تحملها الأم أثناء الحمل.

التسمع

هذا هو الاستماع إلى أصوات القلب بسماعة خاصة للتوليد. من الممكن تحديد نبضات القلب بهذه الطريقة ، بدءًا من الأسبوع 18 إلى 20 من الحمل. يمكن للطبيب المتمرس استخدام أنبوب لتحديد معدل ضربات القلب التقريبي ووضوح النغمات ومكان الاستماع الأفضل. ولكن حتى الشخص غير الطبي يمكنه اكتشاف أصوات القلب وحسابها في الدقيقة باستخدام ساعة توقيت.

في بعض الحالات ، يكون التسمع بسماعة الطبيب صعبًا أو غير ممكن:

المرأة الحامل التي تعاني من زيادة الوزن
عندما تقع المشيمة على طول الجدار الأمامي للرحم (عندئذٍ يتداخل ضجيج الأوعية مع التسمع)
مع القليل جدا أو الكثير من السائل الأمنيوسي

تخطيط القلب (CTG)

طريقة مفيدة للغاية تسمح لك بتقييم ضربات قلب الطفل. باستخدام هذا الإجراء ، يمكن الكشف عن تجويع الأوكسجين للجنين في مرحلة مبكرة ويمكن اتخاذ التدابير المناسبة (انظر).

جهاز CTG عبارة عن محول طاقة بالموجات فوق الصوتية يرسل ويلتقط الإشارات المنعكسة من قلب الجنين. يتم تسجيل جميع تغيرات معدل ضربات القلب على شريط. جنبا إلى جنب مع المستشعر الرئيسي ، يتم أيضًا تركيب مستشعر انقباض الرحم. يُظهر نشاط الرحم ، وهو أمر مهم بشكل خاص أثناء الولادة.

في في السنوات الأخيرة ، توجد مستشعرات خاصة لحركات الجنين ، وأحيانًا بمساعدة زر منفصل ، يمكن للمرأة الحامل إصلاحها بنفسها. يتم عرض جميع المعلومات الواردة من أجهزة الاستشعار على الشريط. مدة إجراء CTG هي 50-60 دقيقة. عادة ما تكون هذه المرة كافية لالتقاط لحظات نشاط ونوم الطفل. في حالات خاصة ، تعلق المستشعرات على بطن المرأة الحامل وتترك ليوم واحد.

لتحليل نبضات قلب الجنين ، يلعب عمر الحمل دورًا مهمًا للغاية. تم إجراء أول دراسة لـ CTG بعد 32 أسبوعًا ، لأنه قبل هذه الفترة ستكون البيانات غير مفيدة. بعد 31-32 أسبوعًا يتم تكوين علاقة بين النشاط الحركي ونشاط قلب الجنين. عادة ، تخضع المرأة لـ CTG مرتين أثناء الحمل (في الأسبوع 32 وقبل الولادة مباشرة). وفقًا للإشارات ، يمكن إجراء CTG لعدد غير محدود من المرات ، لأن الإجراء غير ضار.

يتم فك شفرة شريط CTG بواسطة الطبيب الذي يقارن نتائج هذه الدراسة ببيانات الموجات فوق الصوتية والاختبارات. لا يعد تخطيط القلب في حد ذاته مصدرًا للتشخيص النهائي.

تتضمن CTG "الجيدة" المعلمات التالية

يحلل الجهاز بشكل مستقل كل هذه المعلمات ويعطي النتيجة في شكل مؤشر عرض نطاق ذاكرة خاص. عادة ، لا يتجاوز واحد. لكن هناك العديد من العوامل الأخرى التي تؤثر على عمل قلب الطفل ، والتي لا يمكن تقييمها إلا من قبل الطبيب.

أسباب CTG "السيئة"

نقص الأكسجين (تجويع الأكسجين) للجنين هو السبب الأكثر شيوعًا للتغيرات في CTG.

إذا كان الطفل يعاني من نقص في الهواء ، ثم يبدأ قلبه بالعمل الجاد ، ويزداد تواتر الانقباضات. استجابة لانقباض أو حركته ، قد يستجيب الطفل بانخفاض في معدل ضربات القلب ، وهذا ليس هو المعيار أيضًا.

يؤدي الضغط على الحبل السري على رأس الجنين أو عظامه إلى حدوث تغييرات عابرة في الشريط. تبدو مثل المجاعة للأكسجين ، لكن الطفل يشعر بالرضا ولا ينقصه الأكسجين.
أجهزة الاستشعار المرفقة بشكل غير صحيح

إذا تم الكشف عن نقص الأكسجة عند الاستماع إلى نبضات قلب الجنين وتأكيده بوسائل أخرى ، فإن الطبيب يصف العلاج أو إجراء الولادة الطارئة (حسب مدة وحالة الجنين).

تخطيط صدى القلب

يستخدم تخطيط صدى القلب في الأسبوع 18-28 من الحمل فقط في حالة الاشتباه في إصابة الطفل بعيوب في القلب. هذه طريقة بالموجات فوق الصوتية تدرس ميزات تدفق الدم وهيكل القلب. يظهر إذا:

المرأة لديها بالفعل أطفال يعانون من عيوب في القلب
الأم لديها عيوب خلقية في القلب
الأمراض المعدية السابقة أثناء هذا الحمل ، خاصةً في الثلث الأول من الحمل
امرأة فوق 38 سنة
امرأة حامل مصابة بداء السكري
تأخر النمو داخل الرحم
الكشف عن تشوهات في الجنين في أعضاء أخرى وهناك اشتباه بحدوث عيوب خلقية في القلب

تُستخدم طريقة تخطيط صدى القلب أيضًا كموجات فوق صوتية ثنائية الأبعاد ، وتستخدم أنماط أخرى من الماسح بالموجات فوق الصوتية: الموجات فوق الصوتية أحادية البعد ووضع دوبلر. يساعد هذا المزيج من التقنيات على دراسة بنية القلب وطبيعة تدفق الدم في الأوعية الكبيرة بدقة.

هل من الممكن تحديد جنس الطفل عن طريق ضربات القلب؟

تعتقد معظم النساء في وضع مثير للاهتمام وحتى بعض المهنيين الطبيين أن معدل ضربات قلب الجنين في الرحم يمكن أن يحدد جنسه. لسبب ما ، هناك اعتقاد بأن القلب "يثرثر" عند الفتيات ، أي أنه ينبض 150-160 مرة في الدقيقة ، وفي الأولاد يكون تكرار الانقباضات 135-150 نبضة. هذه الفرضية ليس لها أي مبرر علمي ، لذلك يمكن تخمين الجنس بهذه الطريقة بنسبة يقين 50٪ فقط.

يعكس معدل ضربات قلب الجنين قدرة الجسم على التعامل مع نقص الأكسجين. الجنس لا يؤثر على هذه القدرة. إذا أرادت الأم الحامل أن تعرف مسبقًا ما هي حفاضات الألوان التي يجب شراؤها ، فيمكنك الاتصال بأخصائي الموجات فوق الصوتية الجيد الذي يمكنه تحديد جنس الطفل بدقة كبيرة.

هل يمكنك سماع دقات قلب الجنين بنفسك؟

إذا كانت الأم الحامل لديها رغبة في الاستماع إلى قلب طفلها ، فليس من الضروري القيام بزيارة غير عادية إلى عيادة ما قبل الولادة. هناك عدة طرق للاستماع إلى صوت تطور الحياة.

سماعة الطبيب

التسمع بسماعة التوليد متاح للجميع على الإطلاق. يتطلب ذلك أنبوبًا للولادة (تكلفته قليلة جدًا) ، بالإضافة إلى مساعد منتبه ومريض. إذا لم يكن طبيباً ، فمن غير المرجح أن يتمكن من سماع دقات القلب قبل الأسبوع الخامس والعشرين من الحمل.

المفتاح هو الممارسة اليومية. ثم في يوم من الأيام سيتمكن الزوج أو الأم أو أي مالك آخر لسماعة الطبيب من سماع أصوات دقات القلب التي طال انتظارها. من المهم تعلم كيفية تمييزها عن أصوات حركات الجنين ، أو النبض أو التمعج للأم.

دوبلر الجنين - كاشف ضربات القلب

إذا لم يكن هناك وقت للتدريب على التسمع ، فيمكنك شراء كاشف الموجات فوق الصوتية المحمول - دوبلر الجنين. يعمل هذا الجهاز وفقًا لمبدأ جهاز CTG التقليدي ، لكنه لا يكتب صورة رسومية على الفيلم. غالبًا ما تُباع سماعات الرأس مع الجهاز للاستماع المريح. يمكنك سماع دقات القلب باستخدام هذا الجهاز بالفعل من 8 إلى 12 أسبوعًا ، لكن الأطباء يوصون باستخدامه في وقت لاحق ، وعند الضرورة ، يجب ألا تستغرق الدراسة أكثر من 10 دقائق.

ضع أذنك على بطنك

متى تسمع نبضات قلب الجنين؟ في أواخر الحمل (بعد 30 أسبوعًا) ، يمكنك التأكد من أن نبضات قلب الجنين طبيعية بمجرد وضع أذنك على معدة المرأة الحامل ، لكن ذلك يعتمد على طبقة الدهون لدى المرأة. تحتاج إلى الاستماع إلى قلب الطفل في مكان معين في البطن ، اعتمادًا على موقع الجنين في الرحم. إذا استلقى الطفل على رأسه ، فمن الأفضل سماع قلبه أسفل سرة المرأة ، من مؤخرة الطفل. مع العرض التقديمي المقعد ، من الأفضل الاستماع إلى النغمات فوق السرة. إذا كان الحمل متعددًا ، فإن قلب كل طفل يسمع في أجزاء مختلفة من البطن.

حالات الأمراض الخطيرة التي تسبب الخفقان نادرة جدًا. أصدرت الطبيعة مرسومًا يقضي بأن الغالبية العظمى من حالات الحمل تنتهي بولادة طفل يتمتع بصحة جيدة وكامل. لذلك ، بالتوازي مع ملاحظة الطبيب ، تحتاج إلى الاستماع إلى الحياة التي تظهر في الداخل وأن تبتهج بالأمومة المستقبلية.