مما يؤدي الى الحروق. ما يجب القيام به مع حرق بأشكال ودرجات مختلفة

الحرق هو ضرر يلحق بأنسجة البروتين في جسم الإنسان بسبب ارتفاع درجة الحرارة من النار ، وغليان الماء ، والبخار ، بسبب التعرض للمواد الكيميائية النشطة ، والتيار الكهربائي. هذه إصابة منزلية شائعة. من المستحيل ترك عملية الشفاء تأخذ مجراها - فالعدوى تدخل الأنسجة المصابة ، مسببة نخر الأنسجة وتعفن الدم.

هناك 4 درجات من الحروق:

في الدرجة الأولى ، يتحول الجلد إلى اللون الأحمر ، ويصبح جافًا وساخنًا عند اللمس. يصاحب الاحمرار الألم والحكة. مع شفاء الجلد ، تزداد الحكة. ستظهر فقاعة صغيرة في موقع الآفة.
في المرحلة الثانية يحدث مظهر من الحطاطات. يعاني الشخص الذي أصيب بحروق من الدرجة الثانية من صداع شديد. جلده أصفر يحتوي على سائل بداخله. ستبقى ندبة على الجلد.
وتتميز المرحلة الثالثة بهزيمة 60٪ على الأقل من الجلد. قد تندمج البثور التي تظهر على الجلد في واحدة.
في المرحلة الأخيرة ، يظهر على الشخص تشوهات شديدة في الجلد وتظهر تقرحات وتبدأ الأعضاء الداخلية بالفشل. سيساعدك قسم الحروق في المستشفى.

هناك أربعة أنواع من الحروق - الشمسية والكهربائية والحرارية والكيميائية.

شمسي

حرق حراري شمسي - تلف الطبقة العليا من الجلد بواسطة الأشعة فوق البنفسجية. لا يهم إذا كان ناتجًا عن الأشعة فوق البنفسجية الطبيعية أو الاصطناعية. الميلانين يحمينا من أشعة الشمس. الأشخاص ذوو الوجود الضئيل معرضون للضرر. الشقراوات وذوي الشعر الأحمر معرضون للإصابة من التعرض للشمس لفترة طويلة (الوجه يعاني أكثر).

مرحلة مشتركة - الأولى - يسهل الحصول عليها في أيام الإجازة على ساحل البحر.

الخطوة الأولى هي الذهاب إلى الظل. اتخذ التدابير اللازمة لتقليل درجة حرارة المناطق شديدة الحرارة من الجلد. ضع محلول الماء على البقعة الساخنة. باستخدام الطريقة الشعبية ، قم بعمل ضغط من لب الخيار أو اليارو. لب البطاطس الطازجة أو الطماطم سيفي بالغرض.

من بين الأدوية التي تباع في الصيدليات ، يمكن تمييز Bepanten و Panthenol في شكل مراهم أو كريمات أو بخاخات. سيساعد Olazol و Calamine في تخفيف الحكة ، وسيخفف ديكلوفيناك ، بتأثير مسكن ، التورم. للتخدير عقار ديميكسيد مناسب.

عند الإصابة بحروق الشمس ، لا يمكنك:

اغسل الجروح بالصابون.
استخدم مناشف خشنة أو افرك الجلد التالف بقطعة قماش.
استخدمي المنتجات الزيتية التي تسد المسام.
من غير المقبول اختراق البثور.
اشرب الكحول أو عالج الجروح بمستحضرات تحتوي على الكحول.

يؤدي عدم الامتثال للشروط إلى حدوث مضاعفات ، ويؤدي إلى الاستشفاء.

إذا ظهرت بثور ، يجب عليك الاتصال بأخصائي للحصول على المشورة الطبية. توفير الرعاية التي يحتاجها المصاب.

كهربائي

يكون للحرق الكهربائي مظاهر خارجية أقل وضوحًا (قد تكون بقعة الحرق صغيرة الحجم) من الحرق الشمسي ، ولكنه ينطوي على عواقب سلبية خطيرة على الجسم. عند التلامس مع التيار الكهربائي ، تتعطل العمليات العصبية التي تحدث في جسم الإنسان. الصدمات الكهربائية مصحوبة باضطرابات في عمل الجهاز التنفسي وعضلة القلب البشري (حتى لو لم يحدث الضرر في منطقة الصدر). ترافق التشنجات وفقدان الوعي هزيمة الشخص بالكهرباء.

في حالات الصدمة الكهربائية ، قبل وصول سيارة الإسعاف ، يجب اتخاذ الخطوات التالية:

قطع اتصال المصاب بمصدر التيار الكهربائي. استخدم مواد غير موصلة للكهرباء مثل القفازات المطاطية أو الخشب. يقوم جسم الإنسان بتوصيل الكهرباء بشكل جيد للغاية. هناك خطر الإصابة إذا أمسكت يدك بمنطقة عارية من جسد الضحية دون حماية.
تحقق من التنفس ودقات القلب. إذا لم تكن هناك علامات حيوية ، قم بإجراء تدليك للقلب (غير مباشر) وتنفس صناعي.
ضع جسد الضحية بحيث يكون الرأس تحت مستوى الجسم.
يجب تغطية مناطق الجسم المصابة بالحروق بمادة خالية من النسالة قبل وصول الأطباء. استخدم المناديل الورقية ، وليس البطانيات أو الملاءات.

في حالة حدوث ضرر كهربائي ، اتصل بسيارة إسعاف على وجه السرعة. المظاهر الخارجية قد تكون ضعيفة ، والأعضاء الداخلية تتأثر بشدة.

المواد الكيميائية

يعد تلف الجلد بواسطة الكواشف الكيميائية نوعًا خطيرًا من الحروق. تدخل المواد الكيميائية الأنسجة بسرعة وتتسبب في أضرار جسيمة. ظاهريًا ، قد تكون الإصابة طفيفة ، لكن زيارة الطبيب ضرورية لتوضيح التشخيص والحصول على رعاية طبية مؤهلة.

عند الإصابة بالحمض ، تتشكل القشور والقشور على الجلد. كلما كان الحرق أقوى ، كان حجمه أكبر. عندما تتلف بسبب الأحماض ، يحدث تقرح عميق.

- ثقيل وخطير. عند ملامسة مادة قلوية ، لا تشكل أنسجة البروتين في جسم الإنسان قشور تمنع المادة من التغلغل بعمق في الأنسجة.

عند الإصابة بكاشف كيميائي ، يتم تقديم الإسعافات الأولية التالية:

قم بإزالة الملابس التي تتلامس مع المنطقة المصابة من الجسم.
اغسل المنطقة المصابة لمدة 15-20 دقيقة لإزالة أي مادة فعالة متبقية. المياه الجارية ستفي بالغرض.
لا تفرك المنطقة المصابة - بهذه الطريقة ستكون المادة أعمق في أنسجة الجسم.
قم بتحييد تأثير المادة الفعالة على المنطقة المصابة - إذا تعرضت للحرق بالحمض - قم بإعداد محلول ضعيف من الصودا ، ضعه على المنطقة المصابة. يعمل محلول الماء مع الخل على تحييد تأثير المواد المحتوية على القلويات.
قبل طلب المساعدة الطبية ، قم بتغطية المنطقة المصابة بضمادة معقمة.

يحدث أقوى حرق كيميائي عندما تدخل الأمعاء أو قرنية العين. لا تحاول العلاجات المنزلية. من الأفضل طلب المساعدة من الطبيب.

خوارزمية الإجراءات للحروق بدرجات متفاوتة

خوارزمية العمل:

القضاء على تأثير ارتفاع درجة الحرارة. إطفاء الحريق ، وقطع الاتصال بالتيار الكهربائي ، وإخلاء الضحية ؛
تحديد طبيعة ومدى الاحتراق - اللهب ، التيار الكهربائي ، الكيماويات ، الماء المغلي. يمكنك استخدام الطرق القياسية لتقدير مساحة جسم الإنسان ، فعندما تكون راحة اليد 1٪ والذراع 9٪ والساق 18٪ ومنطقة الصدر على كلا الجانبين 18٪ والبطن وأسفل الظهر 18٪، العجان 1٪؛
ضمان تسليم الضحية إلى منشأة طبية ؛
أثناء النقل ، قم بإصلاح المناطق المحروقة من الجسم في وضع مشدود ؛
منطقة صغيرة محترقة تدفقت مياه جارية باردة. لا يمكن تبريد أسطح الحروق الكبيرة بهذه الطريقة ؛
إزالة الملابس من المناطق التالفة من الجسم ووضع ضمادة معقمة دون استخدام الصوف القطني ؛
إذا حرقت الأصابع ، ضع ضمادة بينها ؛
أثناء النقل ، يجب أن تكون المنطقة المحروقة في الأعلى ؛
لضمان أقصى درجات السلام للضحية أثناء نقلها إلى المستشفى.

ما الذي عليك عدم فعله

يميل الأطفال ، بسبب فضولهم ، إلى الإصابة بالحرق عندما يستكشفون العالم من حولهم. جسم الطفل أصغر ، لذلك تنتشر درجة الحرارة من المنطقة المحترقة بشكل أسرع إلى المناطق المجاورة. لا يسبب غليان الماء ضررًا داخليًا ، فقد يسكب الطفل الشاي الساخن أو الحساء على يده في المنزل ، ويحرق إصبعه بالبخار من الغلاية ويصاب بحروق في الجزء العلوي من الجلد.

لا داعي للذعر - يشعر الأطفال بذلك على المستوى العاطفي وسيكون من الصعب تهدئة الهستيريا وإزالة حالة الصدمة بعد الحرق.

ممنوع:

قم بتشريح البثور التي ظهرت في مكان الحرق.
استخدم المستحضرات المحتوية على الدهون - الزيت أو الفازلين. تسبب انسداد مسام الجلد وتعقيد الانتعاش.
استخدم المطهرات التي تحتوي على اليود والأخضر اللامع والكحول.
استخدم ضمادات قطنية. يسمح بضمادة فضفاضة.
قم بلصق الجص على المنطقة المتضررة أو ضع ضمادة ضيقة. سوف تمنع الوصول إلى المنطقة المصابة من الهواء وتسبب طفح الحفاضات.

إذا تمكن الطفل من الإصابة بحروق ، هدّئه ، وقدم الإسعافات الأولية. اتصل بسيارة إسعاف أو انقل الضحية بنفسك إلى منشأة طبية للحصول على المساعدة من أخصائي مؤهل. سيقوم الطبيب بتشخيص ووصف العلاج.

تعتبر الحروق من أكثر الإصابات المؤلمة شيوعًا في العالم. لذلك ، في روسيا في عام 1997 ، تم تسجيل 507.6 ألف شخص أصيبوا بحروق مختلفة. من حيث الوفيات ، تأتي الحروق في المرتبة الثانية بعد الإصابات الناجمة عن حوادث السيارات. يعد علاج الحروق حدثًا صعبًا ومتعدد الأوجه: يعد الضرر الحراري من أخطر الحالات ، فهو يؤدي إلى تدمير البروتينات المعقدة - أساس الخلايا والأنسجة.

في الأدبيات الطبية باللغة الروسية ، يبرز قسم من طب الحروق - الاحتراق ، الذي يدرس الحروق والجوانب الطبية ذات الصلة. في دول ما بعد الاتحاد السوفيتي ، هناك اختصاص للأطباء في علاج الحروق. يطلق على هؤلاء المتخصصين علماء الاحتراق.

تصنيف

هناك العديد من تصنيفات الحروق ، ومعظمها يعتمد على المسار السريري والتكتيكات التي يتبعها الطبيب في حالة الحروق المعينة. التصنيفان الأكثر شيوعًا والتوضيح هما حسب عمق الآفة ونوع الضرر.

من الممكن أيضًا بشكل مشروط التمييز بين الحروق الحرارية والكيميائية والكهربائية والإشعاعية.

عمق الضرر

الآفات الجلدية في حروق الدرجة الأولى والثانية والثالثة

يوضح الشكل تصنيفًا من ثلاث درجات تم اعتماده في الدول الأجنبية.

التصنيف السريري والمورفولوجي ، المعتمد في المؤتمر السابع والعشرين للجراحين في عام 1961 (1960) (اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، RF):

الدرجة الأولى. تتأثر الطبقة العليا من ظهارة الكيراتين. يتجلى في احمرار الجلد وتورم طفيف وألم. بعد 2-4 أيام ، يحدث الشفاء. يتم تقشير الظهارة الميتة ، ولا توجد آثار للآفة.
الدرجة الثانية. تتضرر ظهارة الكيراتين حتى الطبقة الجرثومية. تتشكل بثور صغيرة ذات محتويات مصلية. تلتئم تمامًا بسبب التجدد من طبقة البرعم المحفوظة في 1-2 أسبوع.
الدرجة الثالثة. تتأثر جميع طبقات البشرة والأدمة.
- الثالثة درجة. تتأثر الأدمة جزئيًا ، الجزء السفلي من الجرح هو الجزء السليم من الأدمة مع العناصر الظهارية المتبقية (الدهنية ، الغدد العرقية ، بصيلات الشعر). مباشرة بعد الحرق ، تبدو مثل الخردل الأسود أو البني. قد تتشكل بثور كبيرة ، عرضة للاندماج ، بمحتويات نزفية مصلية. يتم تقليل حساسية الألم. يمكن الاستعادة الذاتية لسطح الجلد إذا لم يكن الحرق معقدًا بسبب العدوى ولم يكن هناك تعميق ثانوي للجرح.
- الثالثة ب درجة. الموت الكلي للجلد للدهون تحت الجلد.
الدرجة الرابعة. موت الأنسجة الكامنة ، كربنة العضلات والعظام والدهون تحت الجلد.

المثانة ذات المحتويات المصلية في حروق الدرجة الثانية

حروق شديدة من الدرجة الثالثة

تظهر حروق من الدرجة الثالثة والرابعة وبؤر النخر وتفحم الأنسجة

حسب نوع الضرر

تنبؤ بالمناخ

التشخيص هو عامل مهم في التشخيص. من المهم للغاية التنبؤ بالتطور الإضافي للمرض عند إجراء الفرز ، فهو يسمح لك بتوزيع الضحايا وفقًا لمبدأ حاجتهم للرعاية الطبية. من المهم للغاية التنبؤ بالمضاعفات المحتملة ومسار تطور المرض ، خاصة في المراحل المبكرة ، وهذا يحدد إلى حد كبير أساليب العلاج الإضافي. يسمح التقييم الشامل التراكمي لحالة الضحية بالعلاج المناسب في الوقت المناسب لمنع أو تقليل شدة المضاعفات. من نواحٍ عديدة ، يتم تحديد الإنذار من خلال منطقة الحروق وعمقها ، ووجود الإصابات والأمراض المصاحبة ، والحالة العامة للجسم.

تحديد المنطقة المصابة

يلعب دور مهم في تحديد شدة الآفة ليس فقط من خلال العمق ، ولكن أيضًا من خلال منطقة الحرق. هناك عدة طرق لحساب منطقة الحرق.

حكم التسعة

تشكل أسطح أجزاء مختلفة من الجسم حوالي 9٪ (أو مضاعفات هذا العدد) من إجمالي مساحة سطح الجسم:

منطقة الرأس والرقبة - 9٪
الصدر - 9٪
المعدة - 9٪
السطح الخلفي للجسم 18٪ ،
اليدين - كل 9٪ ،
الفخذين - 9٪ لكل منهما ،
الساقين والقدمين - 9٪ لكل منهما ،
منطقة العجان والأعضاء التناسلية الخارجية - 1٪ من سطح الجسم.

في الأطفال ، تختلف هذه النسب إلى حد ما - على سبيل المثال ، تشكل الرأس والرقبة أكثر من 21٪ من السطح الكلي. يعطي هذا المخطط فكرة تقريبية إلى حد ما عن منطقة الحرق ، ولكنه سهل الاستخدام ويسمح لك في حالات الطوارئ بتحديد منطقة الجلد المصاب بسرعة.

حكم النخيل

تتوافق راحة اليد البشرية مع ما يقرب من 0.78-1.2٪ من سطح الجلد ، مما يسمح باستخدامها كوحدة لقياس مساحة الحروق.

طرق مفيدة

في الطب الحديث ، تُستخدم أيضًا عدادات فيلم مدرجة خاصة ، عندما يتم تثبيت سطح شفاف مع شبكة قياس مطبقة عليه على سطح الحرق.

قياس مساحة الحرق باستخدام مخططات الصور الظلية الخاصة

في العيادات ، يتم استخدام مخطط خاص للأرض والبراودر لحساب منطقة الحرق عند الأطفال. المخطط هو صورة ظلية لجسم الإنسان. تظهر درجات مختلفة من الحروق في هذا الرسم البياني بألوان مختلفة ، وبعد ذلك يتم حساب مساحة سطح الجسم المظللة باستخدام جدول يوضح المساحات السطحية لأجزاء مختلفة من الجسم.

المظاهر السريرية الرئيسية للحروق

يمكن أن تظهر إصابة الحروق ، اعتمادًا على عمق الآفة والعامل الضار ، في أشكال سريرية مختلفة. البعض منهم قادر على التغيير ، والتحول إلى الآخرين في سياق تطور المرض.

التهاب احمرارى للجلد. إنه احمرار وانتفاخ في السطح المصاب. يحدث مع حروق من الدرجة الأولى. يرافق جميع إصابات الحروق.
حويصلة. حويصلة ذات محتويات مصلية أو نزفية. يحدث نتيجة تقشير الطبقة العليا من البشرة وملء الفجوة بالليمفاوية أو الدم بحروق من الدرجة الثانية إلى الثالثة. في حروق الدرجة الثالثة ، قد تلتحم الحويصلات لتشكل فقاعات.
الفقاعة. فقاعة كبيرة نسبيًا من 1.5 إلى 2 سم أو أكثر. تحدث بشكل رئيسي مع الحروق من الدرجة الثالثة.
التعرية. عادة ما يكون السطح الخالي من البشرة ينزف أو يتلف بسهولة. يمكن أن تحدث مع جميع أنواع الحروق. يتكون أثناء موت وتقشير الجلد أو بعد إزالة البثور.
قرحة. يشبه التعرية ولكنه يفوقه في العمق. يمكن أن تستمر القرحة في عمق الأنسجة بالكامل ، حتى العظام. تشكلت في موقع بؤر النخر. تعتمد القيمة على حجم النخر السابق.
نخر التجلط("نخر جاف"). تموت الأنسجة المصابة وتجف. تتكون قشرة سوداء أو بنية داكنة من الأنسجة الميتة والجافة. من السهل نسبيًا إزالته جراحيًا.
نخر التجميع("نخر رطب"). مع وفرة الأنسجة الميتة ووجود كمية كافية من السوائل في الأنسجة الميتة ، تبدأ البكتيريا في التكاثر بنشاط. تتضخم المنطقة المصابة ، ويكتسب لونًا أصفر مخضر ، ورائحة كريهة معينة. عندما يتم فتح البؤرة ، يتم سكب كمية كبيرة من السائل الأخضر. يعتبر علاج هذا النوع من النخر أكثر صعوبة ، فهو يميل إلى الانتشار في الأنسجة السليمة.

التأثيرات الجهازية لإصابة الحروق

إصابة الحروق ليست فقط تلفًا موضعيًا للأنسجة في منطقة عمل العامل الضار ، ولكنها أيضًا رد فعل معقد للجسم للضرر الناتج. يمكن تقسيم عواقب إصابة الحروق إلى ثلاث مجموعات كبيرة: مرض الحروق ومتلازمة التسمم الداخلي وحروق الإنتان.

مرض الحروق

مرض الحروق هو استجابة معقدة من الجسم لإصابة الحروق. تحدث هذه الحالة مع الحروق السطحية ، إذا كان أكثر من 30٪ من الجسم مشغولاً بها عند البالغين ؛ مع حروق عميقة (3-4 درجة) - أكثر من 10٪ من الجسم عند البالغين و 5٪ عند الأطفال ؛ في الأفراد الضعفاء المصابين بأمراض مصاحبة ، يمكن أن يتطور مع حروق عميقة بنسبة 3 ٪ من سطح الجسم. هناك أربع مراحل رئيسية للتطوير:

صدمة حرق. تستمر من 12-48 ساعة ، بدرجة شديدة - تصل إلى 72 ساعة. وفقًا لآلية الحدوث ، فإن صدمة الحرق هي نقص حجم الدم ، وهي في الأساس انتهاك للديناميكا الدقيقة نتيجة لإعادة التوزيع المرضي للدورة الدموية.
تسمم الحروق الحادة. يستمر حتى الإصابة بالجروح من 3 إلى 12 يومًا ، في كثير من الأحيان - 8-9 أيام. يحدث بسبب دخول نواتج تسوس الأنسجة التي تعرضت للحرق إلى الدم.
حرق تسمم الدم. المرحلة من لحظة ظهور القيح في الجروح إلى لحظة الشفاء أو العلاج الجراحي. يستمر من عدة أسابيع إلى عدة أشهر. إنه رد فعل الجسم على النشاط الحيوي للميكروفلورا الذي يتطور في الجرح.
استعادة. يبدأ بعد الشفاء وإغلاق جروح الحروق. يتم تنظيف الجرح (من تلقاء نفسه أو جراحيًا) ، ويتم تغطية الجزء السفلي من الجرح بحبيبات أو تكون ظهارية ، اعتمادًا على عمق الآفة.

كما يمكن أن يتفاقم مرض الحروق بسبب المضاعفات المختلفة ، والتي تنقسم إلى محلية وعامة ، وابتدائية وثانوية ، ومبكرة ومتأخرة. نتيجة لهذه المضاعفات ، يمكن أن يتطور التهاب العقد اللمفية والتهاب النسيج الخلوي القيحي والخراجات والغرغرينا في الأطراف.

متلازمة التسمم الداخلي

متلازمة التسمم الداخلي هي مجموعة من الأعراض التي تتطور نتيجة لتراكم منتجات الهدم ، والتي يزيد مستواها بسبب عدم كفاية وظائف الكبد والكلى ، المثقلة بمعالجة وإفراز منتجات تسوس الأنسجة التالفة.

عدوى الحروق وحرق الإنتان

تحفز إصابة الحروق جميع أجزاء الجهاز المناعي ، لكن تراكم نواتج تسوس الأنسجة والعدوان البكتيري الهائل من خلال الجلد التالف يؤدي إلى استنفاد جميع أجزاء الدفاع المناعي ، ويتكون نقص المناعة الثانوي. يصبح الجسم عرضة للميكروبات المحيطة.

إجراء التشخيص

عند إجراء التشخيص ، يقوم الطبيب بتقييم عمق الآفة ، ومنطقة سطح الحرق ، وإذا أمكن ، العامل الضار. السؤال الأول الذي يجب على الطبيب الإجابة عنه هو ما إذا كان المريض قد أصيب بمرض الحروق. إذا كان هناك مرض حروق أو كان من المتوقع تطوره ، فعند صياغة التشخيص ، يتم وضعه في المقام الأول. أيضًا ، يصاب مرضى الحروق بالصدمة ، والتي تتطلب بدورها علاجًا مناسبًا وفي الوقت المناسب.

تقييم شدة الآفة

لتقييم شدة الآفة والتنبؤ بمزيد من تطور المرض ، يتم استخدام مؤشرات الإنذار المختلفة. وهي تعتمد على مساحة وعمق الآفة ، وبعضها يأخذ في الاعتبار عمر الضحية. أحد هذه المؤشرات هو مؤشر شدة الإصابة (ITI).

عند حساب ITP ، تعطي كل نسبة مئوية من المنطقة المحترقة من نقطة إلى أربع نقاط ، اعتمادًا على درجة الحرق ، وحرق الجهاز التنفسي دون فشل تنفسي - 15 نقطة ، مع وجود انتهاك - 30 ، إلخ. يتم تفسير ITP كالآتي:

< 30 баллов - прогноз благоприятный
30-60 - مواتية مشروطة
61-90 - مشكوك فيه
> 91 - غير موات

الفرز الطبي للضحايا

مع القبول المتزامن للعديد من الضحايا ، يتم فرزهم. في الوقت نفسه ، يتم تقسيمهم إلى المجموعات التالية (حسب أولوية الاهتمام):

بجروح خطيرة- مع الحروق السطحية التي تزيد عن 20٪ من سطح الجسم ، والحروق العميقة لأكثر من 10٪ من سطح الجسم ، وحروق الجهاز التنفسي العلوي. بحاجة إلى عناية طبية طارئة. الإخلاء بسيارة الإسعاف في المقام الأول.
إصابة متوسطة- الحروق السطحية التي تقل عن 20٪ من سطح الجسم ، مع الحروق العميقة التي تقل عن 10٪ من سطح الجسم. قد تتأخر الرعاية الطبية. الإخلاء بسيارة الإسعاف في المرتبة الثانية.
بجروح طفيفة- مع الحروق السطحية التي تقل عن 15٪ من سطح الجسم ، عميقة - لا تزيد عن 5٪ ، لا توجد حروق في الجهاز التنفسي. بعد تقديم الرعاية الطارئة ، يتم إرسالهم إلى العيادة الخارجية. الإخلاء بسيارة الإسعاف في المرتبة الثالثة أو النقل للأغراض العامة في المقام الأول.
جرحى قاتلا ومؤلمة- الأشخاص الذين يعانون من آفات تزيد عن 60٪ من سطح الجسم ، مع حروق عميقة تزيد عن 50٪ من الجسم ، والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين يعانون من 30-40٪ من آفات الجسم وحروق في الجهاز التنفسي. مع الأمراض المصاحبة الشديدة والإصابات. في هذه المجموعة ، يتم إجراء علاج الأعراض فقط. الإخلاء بالنقل للأغراض العامة أو سيارات الإسعاف بعد إخلاء المجموعات المتبقية من الضحايا.

علاج او معاملة

في علاج آفات الحروق ، من المهم تحديد الأساليب الصحيحة للطبيب ، لتقييم شدة الحالة بشكل مناسب ، وعمق ومساحة سطح الحرق ، ووجود الأمراض والآفات المصاحبة.

إسعافات أولية

يتم لعب دور مهم من خلال توفير المساعدة الذاتية والمساعدة المتبادلة. هدفها الرئيسي هو وقف تأثير العامل الضار على الضحية. لذلك ، على سبيل المثال ، في حالة الحرق الحراري ، من الضروري التخلص من ملامسة الضحية لمصدر الحرق وتبريد السطح المصاب (تحت الماء الجاري البارد ، لمدة 15-20 دقيقة على الأقل (فقط إذا كان سلامة الجلد غير مكسورة) ؛ فعليًا في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد الإصابة بالحرق) ، في حالة الإصابة الكهربائية - قطع الاتصال بالمصدر الحالي ، في حالة الحروق الكيميائية - اغسل المادة الفعالة أو تحييدها ، إلخ.

في هذه المرحلة ، لا ينبغي استخدام المراهم الزيتية وغيرها من المنتجات المحتوية على الدهون. من المفاهيم الخاطئة الشائعة أنه يجب تلطيخ الحرق بشيء دهني - على سبيل المثال ، القشدة الحامضة أو الزيت النباتي. مثل هذا الإجراء غير مقبول ، مثل هذا الإجراء لن يؤدي إلا إلى تفاقم شدة الآفة ، وسيتعين على العاملين في المستشفى إزالة الفيلم الزيتي ، مما يتسبب في معاناة إضافية للمريض. لا ينصح بإزالة شظايا الملابس المحترقة من الضحية بشكل مستقل: يمكن أن يؤدي هذا التلاعب إلى انفصال مساحات كبيرة من الجلد والنزيف وبالتالي إصابة الجرح.

بدون المهارات والمعدات اللازمة ، وإذا كان من الممكن الحصول على الإسعافات الأولية في غضون ساعة ، فلا ينبغي أن تجري العلاج الأولي للجرح بنفسك. بدون تخدير ، ستؤدي هذه العملية إلى معاناة إضافية للمريض وقد تؤدي إلى صدمة أو تفاقمها. أيضًا ، عند علاج الجرح ، سيحدث نزيف حتمًا وسيزداد خطر الإصابة بالعدوى إذا تم إجراء العلاج في الميدان.

الأخطاء الشائعة في الإسعافات الأولية

إسعافات أولية

تتكون الإسعافات الطبية الأولية على الفور أو في غرفة الطوارئ بالمستشفى من تخدير وعلاج وتضميد سطح الحروق. ثم يتم تحضير المريض للنقل إلى المستشفى.

تخدير

تختلف الأدوية وطرق التخدير باختلاف شدة الآفة. يمكن إجراء التخدير باستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (كيتوبروفين ، كيتورولاك) ، مسكنات خافضة للحرارة (باراسيتامول - "بيرفالجان"). مع الحروق الشديدة والعميقة ، يتم استكمال التخدير بإدخال المسكنات المخدرة (المورفين ، أومنوبون ، بروميدول).

علاج جروح الحروق

بعد التخدير يبدأ علاج جرح الحرق. يتم تقشير البشرة بلطف ، ويتم تفريغ البثور أو إزالتها ، ثم يتم تغطية سطح الجرح بضمادة معقمة استرطابية. في حالة وجود حروق من الدرجة الثانية إلى الرابعة ، يجب معالجة مسألة منع التيتانوس في حالة تلوث الجرح. الأشخاص الذين لديهم سجلات طبية للوقاية من الكزاز خلال السنوات الخمس الماضية لا يحتاجون إلى الوقاية من الكزاز.

مساعدة طبية مؤهلة

إنه علاج في مستشفى حروق جراحي أو متخصص. يمكن تمييز مجالات العلاج التالية.

العلاج بالتسريب

يحتل العلاج بالتسريب مكانًا مهمًا في علاج ضحايا الحروق. يفقد المصاب الكثير من السوائل والبروتين من خلال أسطح الحرق ، مما يؤدي إلى تفاقم حالته. سيقلل العلاج بالتسريب المبكر من هذه الخسائر ويمنع حدوث المزيد من تطور صدمة الحروق. دلالة العلاج بالتسريب تغطي أكثر من 10٪ من سطح الجسم بحروق سطحية ، وأكثر من 5٪ بحروق عميقة. يتطلب إجراء العلاج المناسب إدخال محاليل غروانية وبلورية. يتم حساب نسبة هذه الحلول وفقًا للصيغ المختلفة.

يجب أن يشتمل العلاج بالسوائل المضادة للصدمات في حالة وجود حروق كهربائية على محلول جلوكوز بنسبة 40٪ ، ومحاليل ريولوجية ، ومحاليل لتصحيح حالة القاعدة الحمضية (ABS) ، وأدوية القلب والأوعية الدموية كما هو محدد.

عند إجراء العلاج بالتسريب لمرضى الحروق ، يجب مراعاة القواعد التالية:

حكم أربع قثاطير.
- قسطرة في الوريد المركزي (أو في 1-2 من الأوردة الطرفية).
- القسطرة البولية.
- أنبوب معدي (معوي).
- قسطرة في البلعوم الأنفي للعلاج بالأكسجين (أو قناع الأكسجين).
المراقبة المستمرة للمعلمات الدورة الدموية الرئيسية الأربعة.
- الضغط الوريدي المركزي (CVP) هو مؤشر غير مباشر للضغط في الأذين الأيسر والمؤشر الرئيسي للحمل القلبي المسبق.
- إدرار البول كل ساعة.

يعتبر إدخال البلورات فقط خلال الثماني ساعات الأولى هو الأمثل.

من الضروري أيضًا ضمان الحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي (ABR) وإمدادات كافية من الأكسجين والمواد المغذية لمجرى الدم للضحية. لإجراء علاج مناسب مضاد للصدمة ، يلزم فهم مسببات المرض للحالة التي يوجد فيها المريض ، وإلا فإن الالتزام الأعمى بالتوصيات لن يؤدي إلا إلى تفاقم الحالة الخطيرة بالفعل للضحية. يحتاج المريض إلى دعم غذائي للتعويض عن الاضطرابات الأيضية وتجديد تكاليف الطاقة الناتجة عن صراع الجسم مع عواقب الإصابة بالحروق.

مبادئ العلاج الموضعي للحروق

هناك طريقتان رئيسيتان للعلاج الموضعي لجروح الحروق: مغلقة ومفتوحة. لا تتعارض هذه الطرق مع بعضها البعض وغالبًا ما يتم تطبيقها بالتتابع أو معًا.

التئام الجروح

في عملية التئام جرح الحروق ، يتم تمييز المراحل التالية ، حيث يتم تطبيق مبادئ العلاج المختلفة:

المرحلة الصديدية النخرية. ارتفاع مستوى التلوث الجرثومي ، تورم الأنسجة ، احتقان منطقة الجرح ، مقاومة نشطة للنباتات البكتيرية والجهاز المناعي.
مرحلة التحبيب. تنقية الجرح من الكتل الصديدية النخرية ، تقليل واختفاء الوذمة ، قمع العدوان البكتيري.
مرحلة الاندمال بتشكل النسيج الظهاري. ترميم الجلد أو تشكيل الندبة ، الشفاء النهائي للجرح.

في المرحلة الأولى من التئام جرح الحروق ، تتمثل المهمة في قمع البكتيريا الأولية ومنع المزيد من العدوى للجرح. في المرحلة الثانية ، من المهم التأكد من إزالة إفرازات الجرح من الجرح ، وتأتي الخصائص الاسترطابية للضمادات أولاً. في المرحلة الثالثة ، يجب ضمان الحد الأقصى من تجنيب الجرح من أجل تعزيز التجدد الكامل.

من الناحية المثالية ، يجب أن تحتوي الضمادة على الخصائص التالية:

ضمان تدفق إفرازات الجرح والكائنات الحية الدقيقة من سطح الجرح
تثبيط البكتيريا المسببة للأمراض
عمل مضاد للوذمة
تأثير مضاد للالتهابات
تأثير مسكن
تهيئة الظروف للمسار الأمثل لعمليات الشفاء

اعتمادًا على مرحلة التئام جرح الحرق ، يجب أن يكون للضمادة خصائص معينة. بالإضافة إلى الضمادات ، يمكن وضع ضمادات خاصة على الجرح ، سواء من المواد الاصطناعية أو من الجلد البشري.

جراحة

تنقسم جميع التدخلات الجراحية لآفات الحروق إلى ثلاث مجموعات:

عمليات تخفيف الضغط (استئصال النخر). يشار إلى الحروق الدائرية العميقة على الأطراف والجذع ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تطور وذمة تحت اللفافة.
الاستئصال (استئصال القشرة بما في ذلك البتر). يستطب لتطهير الجروح في وجود نسيج نخر أو إزالة طرف نخر.
تجميل الجلد (بلاستيك الجلد). يشار إليه في وجود حروق من الدرجة الثالثة ويعمل على تعويض عيب تجميلي.

بادئ ذي بدء ، يتم تنفيذ عمليات إزالة الضغط. يمكن إجراؤها حتى في مرحلة صدمة الحروق. الهدف هو تقليل شدة الصدمة ومنع تطور الوذمة تحت اللفافة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى نقص تروية حاد في جذوع وعضلات الأعصاب ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى تفاقم عواقب إصابة الحروق.

في المستقبل ، مع استقرار حالة المريض ، يتم إجراء استئصال التنخر. نظرًا لأن الأنسجة الميتة هي مصدر التسمم وأن نواتج التسوس الناتجة عنها تؤدي إلى تفاقم حالة المريض ، فيجب إجراء إزالة الأنسجة الميتة في أسرع وقت ممكن ، بمجرد أن تسمح حالة المريض بذلك.

بعد إزالة الأنسجة الميتة ، يتم إجراء تطعيم الجلد للعيب. الغرض من العملية هو القضاء على عيب الحرق الناتج عن التلف أو استئصال النخر أو القضاء عليه جزئيًا. يمكن أن يؤدي تطبيق ترقيع الجلد المختلفة إلى تسريع التئام الجروح وتقليل شدة العيب التجميلي الناتج عن إصابة الحروق.

يعد ترقيع الجلد شرطًا ضروريًا للشفاء الفعال لحروق الدرجة الثالثة والرابعة. إذا كان ترقيع الجلد مستحيلًا أو تنفيذه في وقت غير مناسب ، يتشكل عيب ندبي جسيم: مكان الجلد الميت والعضلات مشغول بنسيج ندبي ضعيف التكوين. إذا كان الحرق كبيرًا بما يكفي أو يقع بالقرب من المفاصل ، فإن الندبات المشوهة ستجعل من المستحيل استعادة الحركة الطبيعية للمنطقة المصابة.

التخدير وتسكين الآلام

التخدير هو فقدان حساسية الألم في الغالب مع انخفاض قصير المدى في حساسية الأعصاب مع الأدوية الدوائية.

المبادئ الأساسية للتخدير هي سهولة الوصول وإخراج المريض من حالة التخدير والحد الأدنى من الآثار الجانبية. اعتمادًا على شدة الحالة وإمكانيات المستشفى ، يتم استخدام أنواع مختلفة من التخدير. هناك ثلاثة أنواع رئيسية من التخدير:

تخدير عام. تعمل الأدوية على مستوى الدماغ.
التخدير النخاعي فوق الجافية. تعمل الأدوية على مستوى الحبل الشوكي.
تخدير موضعي. تعمل الأدوية على مستوى جذوع الأعصاب الإقليمية.

استخدام التخدير لإصابة الحروق معقد بسبب العوامل التالية:

الجلد والأغشية المخاطية التالفة في إصابات الحروق هي مصدر لنبضات الألم المستمرة.
يتجلى رد الفعل تجاه آلام الاحتراق من خلال الاضطرابات الشديدة في الدورة الدموية والتنفس والتمثيل الغذائي.
تنخفض كمية الألبومين والبروتينات الأخرى في الدم ، مما يؤدي إلى انخفاض ارتباط المسكنات والأدوية الأخرى ذات التأثير المركزي ببروتينات مصل الدم.
يزيد معدل الأيض ، عمر النصف للعقاقير المخدرة ، تتغير الحرائك الدوائية للأدوية.
يضعف جسم المحترقين وينفد بسبب الحروق والآفات المشتركة ومضاعفات مرض الحروق.
إن وجود إصابة بالحرق مع وذمة في الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي يجعل من الصعب تنبيب القصبة الهوائية.
في علاج مرض الحروق ، يتم استخدام عدد كبير من الأدوية ، والتي يمكن أن تؤثر مجموعات منها على الحرائك الدوائية لأدوية التخدير.
غالبًا ما يكون إجراء التخدير الموضعي والتخدير في المرضى المحروق أمرًا مستحيلًا بسبب تلف أو إصابة الجلد في موقع الحقن.
يمكن إجراء عملية جراحية للمرضى المحروقين أو تضميدهم بالتخدير بشكل متكرر ، على فترات زمنية قصيرة.

للتخدير في مرضى الحروق ، يتم استخدام الأدوية التالية: هالوثان (هالوثان ، فلوثان ، ناركوتان) ، فينتانيل (سوبليماز) ، دروبيريدول (إنابسين) ، ميدازولام (هيبنوفيل) ، كيتامين (كاليبسول ، كيتانيست ، كيتالار ، كيتاجيكت) ، بروبوفول (ديبريفان) ) ، ثيوبنتال الصوديوم (خماسي) ، أوكسيبوتيرات الصوديوم (GHB ، سومسانيت).

يجب استخدام كل هذه المبادئ والاستعدادات فقط من قبل أطباء التخدير وأطباء العناية المركزة في أقسام الحروق والتخدير المتخصصة.

تعود الزيادة في معدل بقاء المرضى إلى حد كبير إلى تحسين التخدير والمعدات.

إعادة تأهيل

تظل إعادة تأهيل مرضى الحروق مشكلة معقدة وهامة. في كثير من الأحيان ، لا تسبب الحروق صدمة جسدية فحسب ، بل صدمة نفسية أيضًا ، تشوه شكل الشخص. يقع المريض في حالة اكتئاب ، ويصبح غير متكيف اجتماعيًا. في إعادة تأهيل هؤلاء المرضى ، هناك حاجة إلى مجموعة من التدابير ، تتكون من الجراحة التجميلية والمساعدة النفسية. يوجد حاليًا أربعة مبادئ أساسية لإعادة تأهيل مرضى الحروق:

يجب أن يبدأ برنامج إعادة التأهيل في أقرب وقت ممكن.
يجب أن يستبعد برنامج العلاج فترات طويلة من الجمود لأي جزء من الجسم ، والذي سيشترك لاحقًا في النشاط الحركي.
يجب زيادة نطاق التمارين الحركية من يوم الإصابة.
من الضروري وجود خطة تأهيل واضحة تحدد جميع مراحل إعادة التأهيل الجسدي والنفسي.

يجب وضع خطة العلاج التأهيلي مع مراعاة احتياجات إعادة التأهيل والحالة الجسدية للمريض. يجب إجراء التمارين الحركية للمريض يوميًا ، غالبًا بأحمال مختلفة - على سبيل المثال ، 3-5 دقائق في الساعة ، طوال اليوم. إذا كان المريض قادرًا على تحمل الخطة المقترحة لمدة 2-3 أيام ، فسيتم زيادة الحمل تدريجياً. تزداد مدة الحمل وفي نفس الوقت ينخفض تردده. لسوء الحظ ، في كثير من المرضى ، حتى مع العلاج الطبيعي المناسب ، لا يمكن منع تقييد جزئي أو كامل للحركة بسبب تكوين النسيج الندبي وضمور العضلات.

بعد الانتهاء من مرحلة إعادة التأهيل الأولية ، يتم تقييم فعاليتها واتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى الأساليب الجراحية للترميم.

اضطراب ما بعد الصدمة في إصابة الحروق

الإجهاد له تأثير قوي بشكل خاص على الأطفال وكبار السن. وفقًا للإحصاءات ، فإن اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) المصحوب بحروق شديدة يصيب 80٪ من الأطفال و 30٪ من البالغين. نظرًا لأن اضطراب ما بعد الصدمة يؤثر على عمل الجهاز المناعي ، فإنه يمكن أن يزيد بشكل كبير من وقت التئام الجروح ، وكذلك يؤثر على مسار العملية ، ولا سيما التعافي من التخدير. تؤدي ظاهرة الانفصال ، كأحد أعراض اضطراب ما بعد الصدمة ، إلى مجموعة معقدة من التجارب المرتبطة بالاغتراب عن الواقع وعن "أنا" الفرد ، لذلك فهي ذات أهمية كبيرة في إعادة تأهيل الأطفال المراهقين. في هذا الصدد ، يحتاج هؤلاء المرضى إلى مساعدة علاجية نفسية مهنية ، مما يسمح لهم بالتغلب بشكل إيجابي على عواقب الصدمة ، كفترة من التقادم وتشكيل هوية جديدة.

الجوانب غير الطبية

ماركة حصان حديثة مصنوعة من قضمة الصقيع

كان الناس حتى قبل تدجين النار على دراية بإصابات الحروق. مع تطور الحضارة ، أصبح دور الحروق في الثقافة أكثر وأكثر أهمية.

حروق الحيوانات

قام الناس بوضع علامة تجارية على الحيوانات (وسموها) منذ العصور القديمة من أجل التعرف عليها بشكل أكبر. يتمثل الإجراء في حقيقة أن علامة تجارية حمراء ساخنة يتم تطبيقها على جلد الحيوان ، مما يؤدي إلى حرق من الدرجة الثالثة. ثم يشفى الحرق ، وتتشكل الندوب في موقع الضرر ، وتكرر نمط العلامة التجارية في الشكل. الحيوان يحمل هذه العلامة طوال حياته. هذه الطريقة في التعرف على الحيوانات شائعة بشكل خاص بين الشعوب ذات الرعي البدوي ، عندما يتم دفع قطعان كبيرة من الحيوانات ، تتكون من ممتلكات لأصحاب مختلفين ، عبر السهوب ، وبدون معرف موثوق ويصعب تدميره ، يصعب التمييز إلى حد ما أين حيواناتهم.

يحرق الناس أدوات

ضحايا الحروق البارزين

أنظر أيضا

ملحوظات

قاموس موسوعي كبير. 1998
تقديرات منظمة الصحة العالمية للأمراض والإصابات. منظمة الصحة العالمية(2009). مؤرشفة من الأصلي في 20 أغسطس 2011. تم استرجاعه في 11 نوفمبر 2009.
وبائيات الحروق وإجراءات الوقاية منها. قسم الاحتراق والجراحة التجميلية ، جامعة دونيتسك الطبية الحكومية. م. جوركي. مؤرشف
الحروق الحرارية. مقدمة. قسم طب الطوارئ وطب الكوارث. مؤرشفة من الأصلي في 20 أغسطس 2011. تم استرجاعه في 30 أغسطس 2008.
العوامل المسببة والتسبب في الاضطرابات الموضعية في حروق الجلد
تصنيف الحروق الحرارية
الآفات مجتمعة
الآفات مجتمعة
طرق تحديد منطقة الضرر
* بيتروف س.الجراحة العامة: كتاب مدرسي للمدارس الثانوية. - الطبعة الثانية. - 2004. - س 577. - 768 ص. - ردمك 5-318-00564-0
طرق علاج الحروق. المتجر الإلكتروني "Ship Argo". مؤرشفة من الأصلي في 20 أغسطس 2011. تم استرجاعه في 4 سبتمبر 2008.
مرض الحروق
مضاعفات مرض الحروق
متلازمة التسمم الداخلي
عدوى الحروق وحرق الإنتان
تشخيص إصابة الحروق
تعريفات شدة الإصابة بالحرق والتنبؤ بها

تعتبر الحروق إصابة شائعة هذه الأيام. وفقًا للإحصاءات الطبية ، غالبًا ما يتم حرق الأطفال ، أو الأشخاص الذين يعملون بمواد متفجرة. ومع ذلك ، يمكن أن تتعرض للحرق بشكل تعسفي ، عن طريق الصدفة.

يمكن أن يؤثر تلف الجلد بشكل كبير على أداء الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي وتعطيل بعض العمليات في الجسم وما إلى ذلك.

ماذا تفعل بالحرق بالماء المغلي؟ كيف تقدم الاسعافات الاولية للضحية؟

من المهم معرفة كيفية التصرف بشكل صحيح في موقف معين ، لأنه غالبًا ما تعتمد حياة الشخص على الرعاية الطبية المناسبة.

تصنيف الحرق

هناك أربع درجات من الحروق إجمالاً. يختلف كل واحد منهم في شدته وطبيعة الأصل (الذي حدث منه الحرق) وعدد المناطق المصابة في الجسم.

تجدر الإشارة إلى أن الجلد المحروق عمليًا لا يتجدد ، ويمكن أن يظل شكل الحروق الشديد بشكل خاص إصابة مدى الحياة. إذن ، ما هي درجات الحروق:

أنا درجة

تشمل هذه الفئة الحروق المنزلية (عند ملامسة الموقد الساخن أو ملامسة الماء المغلي ، إلخ). المنطقة المصابة هي فقط الطبقة السطحية من الجلد ، لذلك لا يوجد خطر خاص على صحة الإنسان.

يتحول موقع الحرق إلى اللون الأحمر ويتضخم ، وهناك إحساس قوي بالحرق وألم مميز. للقضاء على علامات الألم الأولية ، يكفي تبريد المنطقة المصابة بالماء البارد وعلاجها بكريم خاص.

الدرجة الثانية

ليس فقط سطح الجلد المصاب ، ولكن أيضًا أعضاء الجهاز التنفسي. بعد فترة زمنية معينة ، تظهر بثور مليئة بالسائل على المنطقة المصابة.

لا ينصح بالعلاج الذاتي لهذا. من الضروري استدعاء سيارة إسعاف على الفور ، وقبل وصولهم ، لف المنطقة المصابة بضمادة جافة معقمة. يمكن أن تستمر إعادة التأهيل لمدة تصل إلى 20 يومًا. طوال هذا الوقت ، سيكون هناك إحساس قوي بالحرقان والحكة في المنطقة المصابة.

الدرجة الثالثة والرابعة

الجلد وغطاء العضلات مدمران تمامًا ، والشخص حرفيًا "عاري". الألم مؤلم وطويل الأمد ، ولا يمكن تخفيفه إلا بتخدير يتم إعطاؤه عن طريق الوريد. هذه واحدة من الحالات التي لا يتجدد فيها الجلد عمليًا.

في بعض الحالات ، قد يتم تخصيص فئة من الإعاقة للضحية.

في المرضى ، لوحظت صدمة الحروق - ألم شديد ، يتم استبداله بغياب تام للأحاسيس اللمسية. هذا بسبب تلف النهايات العصبية في جميع أنحاء الجسم تقريبًا.

من الضروري تقييم الموقف بسرعة وكفاءة وتحديد درجة الحرق التي يعاني منها الضحية. إذا كانت الدرجة الأولى فلا داعي لتدخل طبي. مع الدرجات الثلاث المتبقية ، يجب عليك الاتصال على الفور بسيارة إسعاف لدخول المستشفى مرة أخرى.

الإسعافات الأولية للحروق

ليست هناك حاجة لشرح الكثير عن الدرجة الأولى. يكفي تبريد المنطقة المصابة من الجسم وتليينها بمراهم أو كريمات خاصة.

سننظر في الإسعافات الأولية للحروق ابتداءً من الدرجة الثانية:

اتصل على الفور بسيارة إسعاف ، واصفًا ما حدث بالضبط. ربما سيقدمون توصيات محددة ، أو سيرصدون الموقف عبر الهاتف. من المهم جدًا تحديد معايير الحرق (المناطق المصابة في الجسم ، والتي نشأت منها ، وما إلى ذلك) ؛
بعد القضاء على عامل الحرق (خذ الضحية إلى أقصى حد ممكن من مكان الحريق ، أو قم بإزالة شيء يضر بالجلد) ؛
قم بإزالة بقايا الملابس الساخنة بعناية من الجسم. إذا كانت ملتصقة بقوة بالجسم ، فيمنع إزالتها بنفسك. يمكن أن يؤدي الإهمال إلى مزيد من الضرر للجلد ؛
قم بتبريد المناطق المصابة ، وحاول أن تبقيها باردة على المناطق المحترقة من الجسم.
ضع ضمادة معقمة على المنطقة المصابة ، ثم لف الضحية بملاءة أو أي قطعة كبيرة أخرى (غطاء سرير ، ستارة غير صناعية ، إلخ) ؛
قبل وصول سيارة الإسعاف بجانب الضحية. لا تضع أي مراهم وكريمات بمفردك. يمكنك فقط إعطاء عدد قليل من أقراص التخدير للتخفيف من حالة المريض (بشرط ألا تتضرر الممرات الهوائية ، في مثل هذه الحالة يتم إعطاء محلول التخدير عن طريق الوريد).

لسوء الحظ ، في الممارسة الطبية ، تحدث مثل هذه الحالات في كثير من الأحيان. لا يمكنك أن تكون مستعدًا لذلك ، ولكن من المستحسن أن تكون مستعدًا ولديك فكرة عما يجب القيام به في حالة الطوارئ. تعتمد حياته على الإسعافات الأولية المقدمة للضحية.

الشيء الرئيسي هو عدم الذعر. ارسم خوارزمية تصرفات واضحة ذهنيًا ، واتبعها باستمرار. عند الوصول ، سيقدم الطاقم الطبي للمريض المساعدة الكاملة.

يساعد في حرق بالماء المغلي

الآن دعونا نلقي نظرة على بعض المواقف اليومية التي تحدث في أغلب الأحيان. على سبيل المثال ، يمكنك حرق نفسك بالماء المغلي في المطبخ ، أثناء عملية الطهي. هذا نوع مزعج للغاية من إصابات الجلد ، حيث أن العرض الرئيسي هو البثور أو البثور المائية التي تنفجر وتشكل "ثقبًا" في الجلد.

إذن ، ما هي الإسعافات الأولية للحرق بالماء المغلي تشمل:

قم بتقييم مدى الحرق بصريًا (على سبيل المثال ، راحة واحدة - 1 ٪ من الجسم بالكامل). إذا كان الضرر طفيفًا ، يمكنك إجراء العلاج الذاتي بأمان. إذا تضرر الجلد من 12٪ (12 راحة يد) ، فمن الضروري طلب المساعدة الطبية ؛
احتفظ بالمكان المحروق تحت الماء البارد ، ولكن ليس أكثر من 20 دقيقة ؛
علاج السطح المصاب بمرهم خاص ؛
يمكن وضع الضمادات المعقمة ، لكن لا ينصح بإبقائها على الجلد لفترة طويلة.

هذا مهم أن يعرفه الجميع. يصاب الناس من جميع الأعمار بالحرق كل يوم بسبب غليان الماء. يوصى بتناول البانثينول في المنزل لعلاج سريع للمنطقة المصابة. بهذه الطريقة ، يمكن تجنب ظهور البثور.

كيفية التعامل مع حرق الزيت

ومرة أخرى تحترق المنزلية. يحدث ملامسة الزيت كل يوم.

ماذا تفعل مع الحروق الشديدة للجلد إذا كان الزيت الساخن "حقنة" من المقلاة:

اغمر المنطقة المصابة بالكامل في الماء البارد حتى يظهر الشعور بالخدر. وبالتالي ، يتم التخلص من الأعراض الأولى: حرقان ، احمرار ، تورم.
نادرًا جدًا ما يكلف ضررًا بسيطًا للجلد ، لذلك يوصى بطلب المساعدة من مؤسسة طبية ؛
يجب عدم استخدام المراهم والكريمات. يمكنك وضع ضمادة باردة معقمة وتغييرها كل 30 دقيقة ؛
يحظر كسر البثور بنفسك ، خدش المنطقة المصابة.

ومع ذلك ، في مثل هذه الحالة ، من الأفضل الذهاب إلى المستشفى ، لأن الجلد يشفى من حرق الزيت لفترة طويلة جدًا.

الإسعافات الأولية للحروق بالأجسام المعدنية الساخنة

حديد ، مقلاة ، محرك دراجة نارية. المعدن الساخن موجود في كل مكان تقريبًا.

من المهم جدًا معرفة ما يجب القيام به في هذه الحالة ، نظرًا لأن الحروق الناتجة عن الأجسام المعدنية تعتبر في الغالب الدرجة الثانية من الخطورة:

لا حاجة للشطف بالماء. من الأفضل تطبيق البانثينول أو مرهم مماثل على الفور ؛
ضع أوراق الكرنب على المنطقة المصابة. تغيير كل 5-10 دقائق ؛
ضمد المنطقة المحترقة بقطعة قماش نظيفة وجافة.

إذا بدأت البثور في الظهور في غضون فترة قصيرة ، بعد ملامسة الحديد الساخن ، يجب عليك الاتصال على الفور بمؤسسة طبية للحصول على المساعدة.

يساعد على الحروق الكيميائية

يختلف الضرر الكيميائي للجلد اختلافًا كبيرًا عن فئات الحروق الأخرى. في هذه الحالة ، يكون عامل الضرر هو المادة الضارة (على سبيل المثال ، حمض ، إلخ).

هذه الإصابات شديدة بشكل خاص. لا يحدث تجديد الجلد عمليًا ، أو يستمر في عملية بطيئة.

ما الذي يجب عمله في هذه الحالة؟

بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف. حتى لحظة وصولهم ، من الضروري الحفاظ على حالة المريض بكل الطرق الممكنة ، ومنع الإغماء. من الضروري نزع الملابس من الضحية (في المنطقة المصابة).

هذه هي الحالة النادرة جدًا عندما تحتاج أيضًا إلى إزالة الملابس الملتصقة بالجلد. كل هذا مطلوب حتى تتوقف المادة المدمرة عن التفاعل مع الجلد.

بعد إزالة الملابس ، قم بإزالة المادة بعناية من الجلد بقطعة قماش أو قطعة قماش جافة.

من المهم جدًا عدم معاناة نفسك ، وإلا فسيتعين تقديم الإسعافات الأولية لكلا الطرفين. بعد ذلك ، اشطفه بالماء البارد. اغسل جلد المصاب جيدًا ، وتجنب الاتصال المباشر بالمنطقة المصابة. بعد ذلك ، ضع الضحية على أريكة أو سرير (سبق وضع ملاءة نظيفة) وانتظر وصول الأطباء.

يمنع منعا باتا إعطاء المريض أي أدوية. من المستحيل أن نقول على وجه اليقين ما سيكون رد فعل المادة والأدوية الضارة. حتى المسكنات التقليدية لا ينبغي أن تستخدم من قبل الضحية. يمكنك إعطاء الماء ولكن بدون طعام حتى لا يسبب التقيؤ.

من الضروري دائمًا تقييم الموقف بشكل معقول. لا تهمل نفسك وتداوي نفسك. حرق- إصابة خطيرة للغاية تدمر العضو البشري الرئيسي - الجلد.

يمكن أن تكون عواقب مثل هذه الإصابة فقدانًا تامًا لحساسية اللمس في المنطقة المصابة ، أو ندبة من الحرق ، أو الغياب التام للجلد في المنطقة المصابة. يوصى بزيارة عيادة ثابتة لدورة إعادة تأهيل كاملة.

الحرق هو تلف الأنسجة الناجم عن الحرارة أو المواد الكيميائية أو الإشعاع. هذه هي الإصابة الأكثر شيوعًا التي يمكن تلقيها في الحياة اليومية. هذا ينطبق بشكل خاص على الحروق الحرارية.

ربما ، لا يوجد شخص لم يُحرق مرة واحدة على الأقل في حياته بالماء المغلي أو يحرق بالزيت الساخن. يمكن إجراء علاج حروق الجلد الخفيفة في المنزل ، وليس من الضروري دائمًا التوجه إلى الطبيب.

يتم حل معظم هذه الإصابات في غضون أيام قليلة. لكنك تحتاج إلى معرفة كيفية تخفيف الألم ، وكيفية تسريع الشفاء ، وفي أي الحالات لا تزال بحاجة إلى طلب المساعدة الطبية.

كيف يتم حرق الناس في أغلب الأحيان؟

نصف الحالات تلامس مع اللهب المكشوف (الحرائق ، النيران ، لهب الموقد ، اشتعال البنزين).
في 20 ٪ من الحرق بالماء المغلي أو البخار.
في 10٪ من ملامسة الأجسام الساخنة.
20٪ - عوامل أخرى (الأحماض ، القلويات ، حروق الشمس ، التيار الكهربائي).

كل شخص ثالث يُحرق هو طفل. في أغلب الأحيان (في 75٪ من الحالات) يتم حرق اليدين والذراعين.

ما هم

بسبب:

حراري.
المواد الكيميائية.
الكهرباء.
إشعاع.

تشير الدرجتان الأولى والثانية إلى الحروق السطحية ، بينما تتأثر الطبقة العليا من الجلد فقط ، البشرة. مع مسار غير معقد ، فإنها تلتئم دون ترك ندوب.

الدرجتان الثالثة والرابعة عبارة عن حروق عميقة ، مع تلف جميع طبقات الجلد والأنسجة الكامنة. تلتئم بتكوين ندبة خشنة.

ما هي الحروق التي يمكن علاجها في المنزل

في المنزل يمكنك علاج:

حروق من الدرجة الأولى لدى البالغين ، لا تتجاوز 10٪ من مساحة الجسم ؛
حروق من الدرجة الثانية بما لا يتجاوز 1٪ من الجسم.

كيف تحدد الدرجة؟

حرق من الدرجة الأولى - يتجلى في تورم ، احمرار في الجلد ، وجع ، حساسية للمس ، قد تكون هناك بثور صغيرة.

يتميز الصف الثاني بإضافة بثور كبيرة مملوءة بسائل إلى الأعراض المذكورة أعلاه.

كيف تحدد المنطقة؟

أسهل طريقة لتحديد مساحة سطح الحرق في المنزل هي طريقة راحة اليد. تُؤخذ مساحة راحة الشخص تقليديًا على أنها 1٪ من مساحة الجسم بالكامل.

متى يجب أن تطلب عناية طبية فورية؟

كيفية علاج الحروق في المنزل

توقف عن ملامسة عامل الاحتراق. أنزل ألسنة اللهب على الملابس ، ابتعد عن النار. في حالة الحروق بالماء المغلي ، انزع الملابس التي تلامس الجسم على الفور. رمي عنصر ساخن.
برد المنطقة المحترقة. من الأفضل القيام بذلك تحت الماء الجاري عند درجة حرارة 10-18 درجة. يمكنك خفض الطرف في وعاء به ماء أو وضع قطعة قماش مبللة. من الضروري التبريد من 5 إلى 10 دقائق ، في حالة حدوث حرق كيميائي ، شطفه بالماء الجاري لمدة تصل إلى 20 دقيقة (باستثناء الحروق بالجير الحي). التبريد له تأثير مسكن ، كما يمنع انتشار تسخين الأنسجة السليمة عند حدود الحرق.
تخدير. مع الألم الشديد ، يمكنك تناول الباراسيتامول والإيبوبروفين والكيتانوف والأنجين ومسكنات أخرى.
العلاج الموضعي. الهدف الرئيسي في علاج الحروق هو حماية السطح من الميكروبات ، وتخدير وتسريع شفاء طبقة الجلد التالفة. يستخدمون ببساطة مناديل معقمة ومناديل خاصة للحروق وبخاخات ومراهم تساعد على الشفاء.
العلاج العام. قد يكون من المفيد تناول الأدوية المقوية العامة ، وكذلك اتباع النظام الغذائي الصحيح حتى يشفى الحرق بشكل أسرع وبدون عواقب. يوصى بزيادة كمية البروتين في النظام الغذائي (اللحوم والأسماك ومنتجات الألبان) وكذلك الخضار والفواكه الغنية بالفيتامينات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك تناول فيتامين سي وايفيت. يوصى بشرب المزيد.

مستحضرات الصيدلية

إذاً ، لقد أصبت بحروق بالماء المغلي أو الزيت. قاموا بتبريده ، وقيّموا أنه صغير وضحل ، وحالته ككل مرضية ، ويمكن علاجه في المنزل. تستحق نظرة في مجموعة الإسعافات الأولية. قد يكون لدى الأشخاص الحذرين والمقتدرين على الأقل حزمة من المناديل المعقمة والبانثينول هناك.

ماذا يمكنك أن تسأل في الصيدلية؟

لا تحتاج إلى شراء كل شيء دفعة واحدة ، لعلاج الحروق الطفيفة ، في بعض الأحيان تكون ضمادة واحدة معقمة مبللة قليلاً بمطهر وبانثينول كافية. في الشخص السليم ، سيشفى كل شيء دون استخدام أموال إضافية. إذا لم تكن هناك ضمادات معقمة ، يمكنك كي قطعة قماش نظيفة بمكواة ساخنة.

كم من الوقت سيستغرق للعيش

تلتئم إصابات الحروق السطحية من الدرجة الأولى دون عواقب في 3-4 أيام. قد يبقى تصبغ طفيف ، والذي سيختفي أيضًا مع مرور الوقت.

تستغرق حروق الدرجة الثانية المصحوبة ببثور وقتًا أطول للشفاء. تنحسر الفقاعة تدريجياً ، ويحل السائل. قد يحدث أن تنفجر الفقاعة بتكوين تآكل ، وهذا يتطلب معالجة إضافية بالمراهم المضادة للبكتيريا. ليفومكول (130 فرك) أو فوسكوبرانضمادة مع مرهم ليفومكول (5 × 75 ، سم 350 فرك ، 10x10 سم 1100 فرك) ، سيلفاتسين ، ديوكسيسول. يجب تغيير الضمادة كل يوم. يشفى هذا الحرق لمدة 10-12 يومًا أيضًا بدون تندب.

إذا حدث ، أثناء العلاج ، احمرار ، تورم ، زيادة الألم ، ظهور إفرازات قيحية من الجرح ، فهذا دليل على وجود عدوى وسبب لاستشارة الطبيب.

ما لا تفعل ولماذا

العلاجات الشعبية في العلاج

هناك العديد من النصائح لعلاج الحروق بالعلاجات الشعبية. لا يجب أن تثق بهم جميعًا. ولكن يمكن أن يكون بعضها مفيدًا إذا تم تلقي الحرق بعيدًا عن المنزل وعن مجموعة الإسعافات الأولية ، أو إذا كان الشخص يحب أن يعالج بالعلاجات الطبيعية دون "أي كيمياء".

من المعروف أن العديد من النباتات لها خصائص مطهرة. هنا سيكون المبدأ الرئيسي "لا ضرر ولا ضرار". أسلم العلاجات الشعبية:

عصير البطاطس النيئة. ابشري حبة بطاطس متوسطة الحجم وضعي العصيدة في شاش وضعيها على المنطقة المحروقة لمدة 10-15 دقيقة.
غسول الجزر. بدلاً من البطاطس ، يُفرك الجزر النيء ، ويستخدم بنفس الطريقة كما في الوصفة السابقة.
شاي أسود أو أخضرالشراب بالماء المغلي ، يبرد إلى درجة حرارة الغرفة ، يبلل منديلًا في أوراق الشاي ويعلق على الحرق.
مرهم آذريون. قم بغلي 3 ملاعق كبيرة من الآذريون الجاف بالماء المغلي ، واتركه لمدة 15 دقيقة ، ثم يصفى. امزج التسريب الناتج مع الفازلين بنسبة 1: 2. ضع مرتين في اليوم على السطح المحروق. احفظها بالثلاجة.
زهور الزيزفون الجافةصب الماء المغلي (1 ملعقة كبيرة لكل كوب من الماء). يبث لمدة ساعة ، سلالة. ضع 2-3 مرات في اليوم حتى يجف.
وفقًا لنفس المبدأ ، يمكنك تحضير مغلي من أي عشب أو خليط من الأعشاب التي لها تأثيرات مضادة للالتهابات: البابونج ، الآذريون ، المريمية ، الخلافة ، لسان الحمل.

من الممكن أيضًا بشكل مشروط التمييز بين الحروق الحرارية والكيميائية والكهربائية والإشعاعية.

عمق الضرر

يوضح الشكل تصنيفًا من ثلاث درجات تم اعتماده في الدول الأجنبية.

الدرجة الأولى. تتأثر الطبقة العليا من ظهارة الكيراتين. يتجلى في احمرار الجلد وتورم طفيف وألم. بعد 2-4 أيام ، يحدث الشفاء. يتم تقشير الظهارة الميتة ، ولا توجد آثار للآفة.
الدرجة الثانية. تتضرر الظهارة المتقرنة حتى الطبقة الجرثومية. تتشكل بثور صغيرة ذات محتويات مصلية. تلتئم تمامًا بسبب التجدد من طبقة البرعم المحفوظة في 1-2 أسبوع.
الدرجة الثالثة. تتأثر جميع طبقات البشرة والأدمة.
- الثالثة درجة. تتأثر الأدمة جزئيًا ، الجزء السفلي من الجرح هو الجزء السليم من الأدمة مع العناصر الظهارية المتبقية (الدهنية ، الغدد العرقية ، بصيلات الشعر). مباشرة بعد الحرق ، تبدو مثل الخردل الأسود أو البني. قد تتشكل بثور كبيرة ، عرضة للاندماج ، بمحتويات نزفية مصلية. يتم تقليل حساسية الألم. يمكن الاستعادة الذاتية لسطح الجلد إذا لم يكن الحرق معقدًا بسبب العدوى ولم يكن هناك تعميق ثانوي للجرح.
- الثالثة ب درجة. الموت الكلي للجلد للدهون تحت الجلد.
الدرجة الرابعة. موت الأنسجة الكامنة ، كربنة العضلات والعظام والدهون تحت الجلد.

حسب نوع الضرر

حراري. يحدث نتيجة التعرض لدرجات حرارة عالية. عوامل الضرر:
- لهب. منطقة الحرق كبيرة نسبيًا ، وعمقها بدرجة ثانية بشكل أساسي. أثناء العلاج الأولي للجرح ، من الصعب إزالة بقايا الملابس المحترقة ؛ يمكن أن تكون خيوط الأنسجة غير الملحوظة بمثابة بؤر للعدوى. يمكن أن تتأثر أجهزة الرؤية والجهاز التنفسي العلوي.
- سائل. منطقة الحرق صغيرة نسبيًا ، لكنها عميقة نسبيًا ، وغالبًا ما تكون 2-3 درجات.
- بخار. مساحة الحرق كبيرة ولكنها ضحلة نسبيًا. غالبًا ما تتأثر الممرات الهوائية.
- الأشياء الساخنة. دائمًا ما تكون مساحة الحرق محدودة بحجم الجسم ولها حدود واضحة نسبيًا وعمق كبير ، 2-4 درجات. يمكن أن تحدث إصابات إضافية عند إزالة الجسم الذي تسبب في الإصابة. هناك انفصال في طبقات الجلد المصابة.
المواد الكيميائية. تحدث نتيجة التعرض للمواد الفعالة كيميائياً:
- الأحماض. الحروق ضحلة نسبيًا ، ويرجع ذلك إلى تأثير التخثر للحمض: تتكون قشرة من الأنسجة المحترقة ، مما يمنع تغلغلها بشكل أكبر. الحروق التي تحتوي على الأحماض المركزة تكون أقل عمقًا ، لأنه بسبب زيادة التركيز ، تتشكل القشرة بشكل أسرع.
- القلويات. القلوي ، الذي يعمل على الأنسجة ، يخترق بعمق شديد ، ولا يتشكل حاجز من البروتين المتخثر ، كما في حالة الحمض.
- أملاح المعادن الثقيلة. عادة ما تكون الحروق سطحية ، في المظهر والعيادة ، مثل هذه الآفات تشبه الحروق الحمضية.
الكهرباءحروق القوس. تحدث عند نقاط الدخول والخروج للشحنة من الجسم. الميزة هي وجود عدة حروق في منطقة صغيرة ولكن ذات عمق كبير. تكون هذه الحروق خطيرة بشكل خاص عند المرور عبر منطقة القلب (الإصابة الكهربائية). تشبه حروق القوس الكهربائي حروق اللهب وتحدث خلال دوائر قصيرة دون مرور التيار عبر جسم الضحية.
إشعاع. تحدث نتيجة التعرض للإشعاع بأنواعه المختلفة:
- انبعاث الضوء. تعتبر حروق الشمس شائعة في الصيف. العمق هو في الغالب الأول ، ونادرًا ما يكون من الدرجة الثانية. يمكن أن تحدث الحروق أيضًا بسبب الإشعاع الضوئي من أي جزء من الطيف ، اعتمادًا على الطول الموجي ، وعمق الاختراق ، وبالتالي تختلف شدة الآفة. تحدث أشد الحروق من هذا النوع عند التعرض للعوامل المدمرة للانفجار النووي.
- إشعاعات أيونية. الحروق ، كقاعدة عامة ، ضحلة ، لكن علاجها صعب بسبب التأثير الضار للإشعاع على الأعضاء والأنسجة الكامنة. زيادة هشاشة الأوعية الدموية والنزيف وانخفاض القدرة على التجدد.
مجموع. الضرر الناجم عن عدة عوامل من مسببات مختلفة - على سبيل المثال ، البخار والحمض.
مجموع. الجمع بين الحروق ونوع آخر من الإصابات - مثل الكسر.

تنبؤ بالمناخ

التشخيص هو عامل مهم في التشخيص. من المهم للغاية التنبؤ بالتطور الإضافي للمرض عند إجراء الفرز الطبي ، فهو يسمح لك بتوزيع الضحايا وفقًا لمبدأ حاجتهم للرعاية الطبية. من المهم للغاية التنبؤ بالمضاعفات المحتملة ومسار تطور المرض ، خاصة في المراحل المبكرة ، وهذا يحدد إلى حد كبير أساليب العلاج الإضافي. يسمح التقييم الشامل التراكمي لحالة الضحية بالعلاج المناسب في الوقت المناسب لمنع أو تقليل شدة المضاعفات. من نواحٍ عديدة ، يتم تحديد الإنذار من خلال منطقة الحروق وعمقها ، ووجود الإصابات والأمراض المصاحبة ، والحالة العامة للجسم.

تحديد المنطقة المصابة

حكم التسعة

تشكل أسطح أجزاء مختلفة من الجسم حوالي 9٪ (أو مضاعفات هذا العدد) من إجمالي مساحة سطح الجسم:

منطقة الرأس والرقبة - 9٪
الصدر - 9٪
المعدة - 9٪
السطح الخلفي للجسم 18٪ ،
اليدين - كل 9٪ ،
الفخذين - 9٪ لكل منهما ،
الساقين والقدمين - 9٪ لكل منهما ،
منطقة العجان والأعضاء التناسلية الخارجية - 1٪ من سطح الجسم.

حكم النخيل

تتوافق راحة اليد البشرية مع ما يقرب من 0.80-1.5٪ من سطح الجلد ، مما يسمح باستخدامها كوحدة لقياس مساحة الحروق.

طرق مفيدة

قياس مساحة الحرق باستخدام مخططات الصور الظلية الخاصة

المظاهر السريرية الرئيسية للحروق

التهاب احمرارى للجلد. إنه احمرار وانتفاخ في السطح المصاب. يحدث مع حروق من الدرجة الأولى. يرافق جميع إصابات الحروق.
حويصلة. حويصلة ذات محتويات مصلية أو نزفية. يحدث نتيجة تقشير الطبقة العليا من البشرة وملء الفجوة بالليمفاوية أو الدم بحروق من الدرجة الثانية إلى الثالثة. في حروق الدرجة الثالثة ، قد تلتحم الحويصلات لتشكل فقاعات.
الفقاعة. فقاعة كبيرة نسبيًا من 1.5 إلى 2 سم أو أكثر. تحدث بشكل رئيسي مع الحروق من الدرجة الثالثة.
التعرية. عادة ما يكون السطح الخالي من البشرة ينزف أو يتلف بسهولة. يمكن أن تحدث مع جميع أنواع الحروق. يتكون أثناء موت وتقشير الجلد أو بعد إزالة البثور.
قرحة. يشبه التعرية ولكنه يفوقه في العمق. يمكن أن تستمر القرحة في عمق الأنسجة بالكامل ، حتى العظام. تشكلت في موقع بؤر النخر. تعتمد القيمة على حجم النخر السابق.
نخر التجلط("نخر جاف"). تموت الأنسجة المصابة وتجف. تتكون قشرة سوداء أو بنية داكنة من الأنسجة الميتة والجافة. من السهل نسبيًا إزالته جراحيًا.
نخر التجميع("نخر رطب"). مع وفرة الأنسجة الميتة ووجود كمية كافية من السوائل في الأنسجة الميتة ، تبدأ البكتيريا في التكاثر بنشاط. تتضخم المنطقة المصابة ، ويكتسب لونًا أصفر مخضر ، ورائحة كريهة معينة. عندما يتم فتح البؤرة ، يتم سكب كمية كبيرة من السائل الأخضر. يعتبر علاج هذا النوع من النخر أكثر صعوبة ، فهو يميل إلى الانتشار في الأنسجة السليمة.

التأثيرات الجهازية لإصابة الحروق

مرض الحروق

صدمة حرق. تستمر من 12-48 ساعة ، بدرجة شديدة - تصل إلى 72 ساعة. وفقًا لآلية الحدوث ، فإن صدمة الحرق هي نقص حجم الدم ، وهي في الأساس انتهاك للديناميكا الدقيقة نتيجة لإعادة التوزيع المرضي للدورة الدموية.
تسمم الحروق الحادة. يستمر حتى الإصابة بالجروح من 3 إلى 12 يومًا ، في كثير من الأحيان - 8-9 أيام. يحدث بسبب دخول نواتج تسوس الأنسجة التي تعرضت للحرق إلى الدم.
حرق تسمم الدم. المرحلة من لحظة ظهور القيح في الجروح إلى لحظة الشفاء أو العلاج الجراحي. يستمر من عدة أسابيع إلى عدة أشهر. إنه رد فعل الجسم على النشاط الحيوي للميكروفلورا الذي يتطور في الجرح.
استعادة. يبدأ بعد الشفاء وإغلاق جروح الحروق. يتم تنظيف الجرح (من تلقاء نفسه أو جراحيًا) ، ويتم تغطية الجزء السفلي من الجرح بحبيبات أو تكون ظهارية ، اعتمادًا على عمق الآفة.

متلازمة التسمم الداخلي

عدوى الحروق وحرق الإنتان

تحفز إصابة الحروق جميع أجزاء الجهاز المناعي ، لكن تراكم نواتج تسوس الأنسجة والعدوان البكتيري الهائل من خلال الجلد التالف يؤدي إلى استنفاد جميع أجزاء الدفاع المناعي ، ويتكون نقص المناعة الثانوي. يصبح الكائن الحي عرضة للميكروبات المحيطة.

إجراء التشخيص

تقييم شدة الآفة

لتقييم شدة الآفة والتنبؤ بمزيد من تطور المرض ، يتم استخدام مؤشرات الإنذار المختلفة. وهي تعتمد على مساحة وعمق الآفة ، وبعضها يأخذ في الاعتبار عمر الضحية. أحد هذه المؤشرات هو مؤشر خطورة الآفة (ITI).

< 30 баллов - прогноз благоприятный;
30-60 - مواتية مشروطة ؛
61-90 - مشكوك فيه ؛
> 91 - غير موات.

الفرز الطبي للضحايا

بجروح خطيرة- مع الحروق السطحية التي تزيد عن 20٪ من سطح الجسم ، والحروق العميقة لأكثر من 10٪ من سطح الجسم ، وحروق الجهاز التنفسي العلوي. بحاجة إلى عناية طبية طارئة. الإخلاء بسيارة الإسعاف في المقام الأول.
إصابة متوسطة- الحروق السطحية التي تقل عن 20٪ من سطح الجسم ، مع الحروق العميقة التي تقل عن 10٪ من سطح الجسم. قد تتأخر الرعاية الطبية. الإخلاء بسيارة الإسعاف في المرتبة الثانية.
بجروح طفيفة- مع الحروق السطحية التي تقل عن 15٪ من سطح الجسم ، عميقة - لا تزيد عن 5٪ ، لا توجد حروق في الجهاز التنفسي. بعد تقديم الرعاية الطارئة ، يتم إرسالهم إلى العيادة الخارجية. الإخلاء بسيارة الإسعاف في المرتبة الثالثة أو النقل للأغراض العامة في المقام الأول.
جرحى قاتلا ومؤلمة- الأشخاص الذين يعانون من آفات تزيد عن 60٪ من سطح الجسم ، مع حروق عميقة تزيد عن 50٪ من الجسم ، والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين يعانون من 30-40٪ من آفات الجسم وحروق في الجهاز التنفسي. مع الأمراض المصاحبة الشديدة والإصابات. في هذه المجموعة ، يتم إجراء علاج الأعراض فقط. الإخلاء بالنقل للأغراض العامة أو سيارات الإسعاف بعد إخلاء المجموعات المتبقية من الضحايا.

علاج او معاملة

إسعافات أولية

الأخطاء الشائعة في الإسعافات الأولية

إسعافات أولية

تخدير

تختلف الأدوية وطرق التخدير باختلاف شدة الآفة. يمكن إجراء التخدير باستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (كيتوبروفين ، كيتورولاك) ، مسكنات خافضة للحرارة (باراسيتامول - "بيرفالجان"). يمكن علاج الحروق من الدرجة الأولى إلى الثانية بالتخدير الموضعي. مع الحروق الشديدة والعميقة ، يتم استكمال تخفيف الآلام بإدخال المسكنات المخدرة (المورفين ، أومنوبون ، بروميدول).

علاج جروح الحروق

مساعدة طبية مؤهلة

إنه علاج في مستشفى حروق جراحي أو متخصص. يمكن تمييز مجالات العلاج التالية.

العلاج بالتسريب

عند إجراء العلاج بالتسريب لمرضى الحروق ، يجب مراعاة القواعد التالية:

حكم أربع قثاطير.
- قسطرة في الوريد المركزي (أو في 1-2 من الأوردة الطرفية).
- القسطرة البولية.
- أنبوب معدي (معوي).
- قسطرة في البلعوم الأنفي للعلاج بالأكسجين (أو قناع الأكسجين).
المراقبة المستمرة للمعلمات الدورة الدموية الرئيسية الأربعة.
- الضغط الوريدي المركزي (CVP) هو مؤشر غير مباشر للضغط في الأذين الأيسر والمؤشر الرئيسي للحمل القلبي المسبق.
- إدرار البول كل ساعة.

يعتبر إدخال البلورات فقط خلال الثماني ساعات الأولى هو الأمثل.

مبادئ العلاج الموضعي للحروق

التئام الجروح

في عملية التئام جرح الحروق ، يتم تمييز المراحل التالية ، حيث يتم تطبيق مبادئ العلاج المختلفة:

المرحلة الصديدية النخرية. ارتفاع مستوى التلوث الجرثومي ، تورم الأنسجة ، احتقان منطقة الجرح ، مقاومة نشطة للنباتات البكتيرية والجهاز المناعي.
مرحلة التحبيب. تنقية الجرح من الكتل الصديدية النخرية ، تقليل واختفاء الوذمة ، قمع العدوان البكتيري.
مرحلة الاندمال بتشكل النسيج الظهاري. ترميم الجلد أو تشكيل الندبة ، الشفاء النهائي للجرح.

من الناحية المثالية ، يجب أن تحتوي الضمادة على الخصائص التالية:

ضمان تدفق إفرازات الجرح والكائنات الحية الدقيقة من سطح الجرح ؛
تثبيط البكتيريا المسببة للأمراض.
عمل مضاد للوذمة.
تأثير مضاد للالتهابات.
تأثير مسكن
تهيئة الظروف للمسار الأمثل لعمليات الشفاء.

جراحة

تنقسم جميع التدخلات الجراحية لآفات الحروق إلى ثلاث مجموعات:

عمليات تخفيف الضغط (استئصال النخر). يشار إلى الحروق الدائرية العميقة على الأطراف والجذع ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تطور وذمة تحت اللفافة.
الاستئصال (استئصال القشرة بما في ذلك البتر). يستطب لتطهير الجروح في وجود نسيج نخر أو إزالة طرف نخر.
تجميل الجلد (تجميل الجلد). يشار إليه في وجود حروق من الدرجة الثالثة ويعمل على تعويض عيب تجميلي.

التخدير وتسكين الآلام

التخدير هو فقدان حساسية الألم في الغالب مع انخفاض قصير المدى في حساسية الأعصاب مع الأدوية الدوائية.

تخدير عام. تعمل الأدوية على مستوى الدماغ.
التخدير النخاعي فوق الجافية. تعمل الأدوية على مستوى الحبل الشوكي.
تخدير موضعي. تعمل الأدوية على مستوى جذوع الأعصاب الإقليمية.

استخدام التخدير لإصابة الحروق معقد بسبب العوامل التالية:

الجلد والأغشية المخاطية التالفة في إصابات الحروق هي مصدر لنبضات الألم المستمرة.
يتجلى رد الفعل تجاه الألم من خلال الاضطرابات الحادة في الدورة الدموية والتنفس والتمثيل الغذائي.
تنخفض كمية الألبومين والبروتينات الأخرى في الدم ، مما يؤدي إلى انخفاض ارتباط المسكنات والأدوية الأخرى ذات التأثير المركزي ببروتينات مصل الدم.
يزيد معدل الأيض ، عمر النصف للعقاقير المخدرة ، تتغير الحرائك الدوائية للأدوية.
يضعف جسم المحترقين وينفد بسبب الحروق والآفات المشتركة ومضاعفات مرض الحروق.
إن وجود إصابة بالحرق مع وذمة في الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي يجعل من الصعب تنبيب القصبة الهوائية.
في علاج مرض الحروق ، يتم استخدام عدد كبير من الأدوية ، والتي يمكن أن تؤثر مجموعات منها على الحرائك الدوائية لأدوية التخدير.
غالبًا ما يكون إجراء التخدير الموضعي والتخدير في المرضى المحروق أمرًا مستحيلًا بسبب تلف أو إصابة الجلد في موقع الحقن.
يمكن إجراء عملية جراحية للمرضى المحروقين أو تضميدهم بالتخدير بشكل متكرر ، على فترات زمنية قصيرة.

للتخدير في مرضى الحروق ، يتم استخدام الأدوية التالية: هالوثان (هالوثان ، فلووثان ، ناركوتان) ، فينتانيل (سوبليماز) ، دروبيريدول (إنابسين) ، ميدازولام (هيبنوفيل) ، كيتامين (كاليبسول ، كيتانيست ، كيتالار ، كيتاجيكت) ، بروبوفول (ديبريفان) ) ، ثيوبنتال الصوديوم (بنتوثال) ، هيدروكسي بوتيرات الصوديوم (GHB ، سومسانيت).

زيادة مستوى بقاء المرضى على قيد الحياة يرجع إلى حد كبير إلى تحسين التخدير والمعدات.

إعادة تأهيل

تظل إعادة تأهيل مرضى الحروق مشكلة معقدة وهامة. في كثير من الأحيان ، لا تسبب الحروق صدمة جسدية فحسب ، بل صدمة نفسية أيضًا ، تشوه شكل الشخص. يقع المريض في حالة اكتئاب ، ويصبح غير متكيف اجتماعيًا. أثناء إعادة تأهيل هؤلاء المرضى ، هناك حاجة إلى مجموعة من التدابير ، تتكون من الجراحة التجميلية والمساعدة النفسية. يوجد حاليًا أربعة مبادئ أساسية لإعادة تأهيل مرضى الحروق:

يجب أن يبدأ برنامج إعادة التأهيل في أقرب وقت ممكن.
يجب أن يستبعد برنامج العلاج فترات طويلة من الجمود لأي جزء من الجسم ، والذي سيشترك لاحقًا في النشاط الحركي.
يجب زيادة نطاق التمارين الحركية من يوم الإصابة.
من الضروري وجود خطة تأهيل واضحة تحدد جميع مراحل إعادة التأهيل الجسدي والنفسي.

اضطراب ما بعد الصدمة في إصابة الحروق

الجوانب غير الطبية

حروق الحيوانات

قام الناس بوضع علامة تجارية على الحيوانات (وسموها) منذ العصور القديمة من أجل التعرف عليها بشكل أكبر. يتكون الإجراء من حقيقة أن علامة تجارية حمراء ساخنة يتم تطبيقها على جلد الحيوان ، ونتيجة لذلك يحدث حرق من الدرجة الثالثة. ثم يشفى الحرق ، وتتشكل الندوب في موقع الضرر ، وتكرر نمط العلامة التجارية في الشكل. الحيوان يحمل هذه العلامة طوال حياته. هذه الطريقة في التعرف على الحيوانات شائعة بشكل خاص بين الشعوب ذات الرعي البدوي ، عندما يتم دفع قطعان كبيرة من الحيوانات ، تتكون من ممتلكات لأصحاب مختلفين ، عبر السهوب ، وبدون معرف موثوق ويصعب تدميره ، يصعب التمييز إلى حد ما أين حيواناتهم.