كيفية علاج افس قبل الحمل. سبب العقم هو متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية

متلازمة Antiphospholipid هي مرض من أمراض المناعة الذاتية ، وتتميز بظهور الأجسام المضادة للفوسفوليبيد ، المكون الرئيسي لأغشية الخلايا. ترتبط متلازمة Antiphospholipid بالحمل ارتباطًا وثيقًا ، فهي أحد العوامل الرئيسية في الإجهاض. حصتها في هذا حوالي 30-35٪. بين الأشخاص الأصحاء ، تم العثور على الأجسام المضادة للفوسفوليبيد في 3-4 ٪ ، ومعدلاتها العالية موجودة في 0.3 ٪ من الأشخاص.

الشابات أكثر عرضة لهذه الحالة المرضية ، وتواتر حدوثها فيهن أعلى 6-7 مرات من الرجال. أيضا ، لوحظت هذه المتلازمة عند الأطفال.

تم وصف هذا المرض لأول مرة في عام 1986 من قبل العالم الإنجليزي Huhges.

لماذا تنشأ؟

لم يتم تحديد أسباب تطوير APS بدقة. من غير الواضح لماذا لا يظهر المرض لدى بعض الأشخاص الذين لديهم عيار مرتفع من الأجسام المضادة لمضادات الفوسفولبيد؟ هناك عدد من العوامل التي تؤدي إلى تطورها. بشكل مشروط ، يمكن تقسيمها إلى عوامل تسبب أهبة التخثر الأولية وتسبب عوامل ثانوية.

يبدأ أهبة التخثر الأولية:

• فرط الهوموسيستين في الدم.
• متلازمة الصفائح الدموية المتكتلة
• كمية صغيرة من مضادات التخثر.
• كمية كبيرة ونشاط عالي من 8 عوامل تجلط ؛
• كمية صغيرة من 11 و 12 عامل تخثر الدم ؛
• ظاهرة تعدد الأشكال في جين البروثرومبين والجين 5 من عامل التخثر.

بالنسبة للتخثر الثانوي ، ستكون العوامل المحفزة كما يلي:

• الالتهابات الفيروسية والبكتيرية (التهاب الكبد A ، B ، C ، عدد كريات الدم البيضاء ، التهاب الشغاف الناجم عن العدوى) ؛
• الأورام الخبيثة؛
• الأدوية (الهرمونات ، المؤثرات العقلية) ؛
• الاستعداد الوراثي (نقل مستضدات ذات طبيعة معينة) والوراثة (ظهور المرض لدى الأشخاص الذين عانى أقاربهم منه) ؛
• الأمراض التي لها طبيعة المناعة الذاتية (Squv ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب حوائط الشريان العقدي) ؛
• صدمة.
• الحمل والولادة
• أمراض التكاثر النقوي.
• متلازمة الفوسفوليبيد؛
• قصور القلب مع أعراض الركود.
• عملية التهابية في الأمعاء.
• متلازمة الكلوية.

آلية المرض

أساس المرض هو تجلط الشرايين والأوردة من نشأة غير التهابية. هناك نظرية ذات عاملين ، وهي تضع APS كعامل يمكن أن يسبب تجلط الدم. ويتحقق هذا العامل في وجود محفز أهبة التخثر.

التسبب في متلازمة أضداد الفوسفوليبيد هو أنه في جسم الشخص المريض ، يتم إنتاج الأجسام المضادة للفوسفوليبيد بكمية معينة. هذا الأخير مكون أساسي لجميع الخلايا في جسم الإنسان. نتيجة لتفاعل الأجسام المضادة و phospholipids ، هناك انتهاك لتنظيم التوازن (الثبات في نظام الدم) تجاه فرط التخثر. يتجلى ذلك من خلال حقيقة أن الصفائح الدموية تكتسب خاصية محسنة للالتصاق (الاستقرار) والتجمع (الالتصاق).

بالإضافة إلى ذلك ، فإن النسبة بين إنتاج الثرموبوكسان والبروستاسكلين ، وهما من مكونات نظام تخثر الدم ، تتغير. كما ينخفض \u200b\u200bمستوى مضادات التخثر في الدم مما يؤدي إلى تجلط الدم داخل الأوعية. ينتشر الخثار على نطاق واسع ، ويؤثر في النساء الحوامل على مجمع المشيمة ، مما يؤدي إلى الإجهاض. في المراحل المبكرة من الحمل ، تتعطل عملية انغراس البويضة في الرحم ، وفي مراحل لاحقة يحدث انخفاض وتوقف لاحق لتغذية الجنين من خلال نظام المشيمة.

تعتمد المظاهر السريرية لمتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية على تجلط الدم المعمم

أنواع متلازمة أضداد الفوسفوليبيد

يعتمد التصنيف على مبدأ المنشأ والعيادة. تميز الأنواع التالية الأمراض:

• متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية الأولية (لا توجد علاقة مع أمراض أخرى يمكن أن تبدأها) ؛
• ثانوي (يحدث مع مرض آخر) ؛
• كارثي (يحدث في شكل تجلط الدم الخاطف مع حدوث تجلط الدم المتعدد) ؛
• نوع المرض السلبي AFL (لم يتم العثور على علامات المرض في التحليل ، ولكن هناك علامات سريرية) ؛
• APS مع مظاهر تشبه الذئبة.

الصورة السريرية

تتنوع أعراض متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية أكثر من غيرها مظاهر متكررة سيكون هناك تجلط الدم وأمراض الحمل.

تتشكل الجلطات الدموية بأعداد كبيرة ، ويمكن أن تظهر في أوعية بأحجام مختلفة ، تتراوح من الشعيرات الدموية إلى الشرايين والأوردة الكبيرة. تؤثر هذه الحقيقة على حقيقة أن جميع أجهزة الجسم تتأثر: القلب والأوعية الدموية والعصبية وغيرها الكثير.

يبدأ APS في الظهور لأول مرة مع الخثار الوريدي

يمكن أن تكون هذه أوردة سطحية وعميقة في الأطراف السفلية ، وتتأثر الأوعية الشبكية وأنسجة الكبد. في الوقت نفسه ، يعد تجلط الدم في الأوردة ظاهرة أكثر تكرارا عدة مرات من السرير الشرياني.

تظهر الجلطة في الأمراض التالية:

• الانسداد الرئوي؛
• متلازمات Buddy-Chiari والوريد الأجوف السفلي ؛
• قصور الغدة الكظرية.

أما بالنسبة لمظاهر تجلط الدم في السرير الشرياني ، فإن السكتة الدماغية ذات الطبيعة الإقفارية ، تسود هنا النوبات الإقفارية العابرة.

ارتفاع ضغط الدم من الأعراض الشائعة. يمكن أن يتطور بسبب نقص التروية داخل الكلى أو تجلط الدم فيها أو نوبة قلبية في هذا العضو. إذا تم الجمع بين ارتفاع ضغط الدم الشرياني والعيش الشبكي ، وهي آفة تخثرية في قاع الأوعية الدموية للدماغ ، فإن عددًا من هذه العلامات يسمى متلازمة سنيدون.

تشعر الآفات العصبية بفقدان السمع الحسي العصبي ، والخرف التدريجي ، وتلف العصب البصري ، والنوبات ، والتهاب النخاع ، وفرط الحركة.

يشارك القلب دائمًا في هذه العملية أثناء عملية الإفراز. هناك احتشاء عضلة القلب ، اعتلال عضلة القلب المرتبط بنقص التروية. غالبًا ما تظهر أمراض الصمامات ، وقد يكون هناك تضيق ونقص في الصمامات المختلفة ، مما يؤدي إلى حدوث الربو القلبي والقصور الشديد. غالبًا ما يكون الصمام التاجي سميكًا (في 80٪ من المرضى) ، ويتأثر الصمام ثلاثي الشرف في 9٪ من الحالات. تعتبر ظاهرة مثل الغطاء النباتي الصمامي أكثر شيوعًا بالنسبة للأساسيات.

ستكون أعراض الكلى عبارة عن بروتين في البول ؛ في الحالات الشديدة ، لا يتم استبعاد الفشل الحاد لهذه الأعضاء.

الجهاز الهضمي مع متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية يشعر نفسه من خلال زيادة في الكبد ، ونزيف من أماكن مختلفة ، وتجلط الأوعية المساريقية ، ويمكن أيضا أن يكون احتشاء الطحال.

عند إجراء التشخيص ، يساعد الطبيب المظاهر السريرية للمرض على الجلد. أكثر ما يميزها هو الشبكة الحية. وهي عبارة عن شبكة الأوعية الدموية الرقيقة على الجلد ، والتي تصبح واضحة في درجات الحرارة المنخفضة. أيضا ، هناك نزيف متعدد في الظفر ، حمامي على باطن وراحة اليد ، قد تكون هناك قرح تغذوية وحتى غرغرينا.

شبكة ليفيدو في مريض مصاب بمتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية

تتعرض العظام أيضًا للتدمير ، والمظهر الأكثر شيوعًا في جزء الجهاز العضلي الهيكلي هو نخر رأس الفخذ.

دائمًا ما تكون الاضطرابات في نظام الدم مصحوبة بمتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية ، وهي اضطرابات نقص الصفيحات والنزيف.

تجدر الإشارة إلى أن الأشخاص المصابين بهذا المرض غالبًا ما يعانون من انخفاض في حدة البصر حتى العمى.

ميزات APS عند الأطفال

عن الحمل

تعتبر متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية والحمل مزيجًا صعبًا نوعًا ما.

تفسر شدة هذا المزيج بحقيقة أن جلطات الدم في هذه المتلازمة تتشكل أيضًا في أوعية المشيمة ، ومن المعروف أنها مسؤولة عن تغذية الطفل. نتيجة لذلك ، لا يتم توفير العناصر الغذائية لها وتظهر مضاعفات مختلفة. وأكثرها شيوعًا هي قصور المشيمة وتسمم الحمل وانفصال المشيمة وموت الطفل داخل الأم. وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما يتم ملاحظة وفاة الجنين في الثلث الثاني والثالث من الحمل.

ينشأ الشك في وجود جنين ميت إذا كان لدى المرأة تاريخ من الإملاص ، 1 وعدد أكبر من حالات الإجهاض خلال فترة تزيد عن 10 أسابيع ، أو 3 حالات إجهاض أو أكثر في مرحلة مبكرة من تكوين الجنين ، أو وفاة طفل من لحظة الولادة إلى 28 يومًا من العمر ، نتيجة مضاعفات الولادة المبكرة أو الحمل. أيضًا ، فإن فكرة وجود متلازمة الفوسفولبيد مدفوعة بنوبات تجلط الدم لدى النساء اللائي تقل أعمارهن عن 45 عامًا وأمراض من أنظمة مختلفة ذات سبب غير معروف. يجب فحص المرضى الذين يعانون من هذه الأعراض من أجل AFs.

الفحص إلزامي للنساء المصابات بمتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية مرتين على الأقل قبل الحمل المخطط

في التوليد ، للمرضى الذين يعانون من AF مكان خاص ؛ فهم يحتاجون إلى إشراف مستمر من الطاقم الطبي

كيف تتعرف؟

يعتمد تشخيص متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية على البيانات السريرية والفحوصات المخبرية. لكن من الجدير معرفة أن الأعراض غير واضحة للغاية ، لذلك لا يمكنك الاستغناء عن الاختبارات.

يقوم الطبيب ، أولاً وقبل كل شيء ، بجمع سوابق المريض. يجب على المريض معرفة ما إذا كانت هناك نوبات تجلط الدم وأمراض الحمل ، بما في ذلك في الأقارب المقربين.

في عام 2006 ، تم تنقيح معايير هذا المرض.

هناك معايير سريرية ومخبرية.

من بين العلامات السريرية المميزة:

• ما لا يقل عن نوبة واحدة من الجلطة في أي وعاء. يجب تسجيله بطريقة آلية ، أي باستخدام فحص دوبلر أو تصوير الأوعية الدموية. أيضًا ، يجب إجراء التشكل ، وفقًا للنتائج التي يجب أن تكون العملية الالتهابية في جدار الأوعية الدموية في حدها الأدنى.
• الحمل المتواصل من الناحية المرضية ، أي حالة واحدة أو أكثر من الحالات التي مات فيها الجنين بعد 10 أسابيع من النمو داخل الرحم (يجب تسجيله باستخدام الفحص الآلي أن الجنين لديه علامات مورفولوجية طبيعية).
• حالة أو أكثر من حالات الولادة المبكرة في الأسبوع 34 بسبب قصور في نظام المشيمة الأم ، وكذلك تسمم الحمل.
• ثلاث عمليات إجهاض مفاجئة أو أكثر قبل 10 أسابيع من التطور داخل الرحم ، ما لم يتم استبعاد أسباب أخرى.

معايير المختبر:
وأيضًا مضاد تخثر الذئبة. معايير فئة G الغلوبولين المناعي حتى 25 E / ml ، والفئة M حتى 30 E / ml. يتم تقديم هذا التحليل مرتين. إذا كانت النتيجة إيجابية بعد المرة الأولى ، فسيتم تحديد موعد الاختبار التالي بعد 6 أسابيع. تفسر الحاجة إلى اختبار الدم المزدوج بحقيقة أنه في بعض الأحيان بشكل مطلق الشخص السليم تحدث نتيجة إيجابية خاطئة.

أحد المظاهر المحددة لهذا المرض هو وجود عيارات متوسطة أو عالية من الأجسام المضادة للكارديوليبين من نوع Ig M و Ig G في سائلين اختبار على الأقل في غضون 12 أسبوعًا.

زيادة وقت تخثر الدم ، ووجود الأجسام المضادة لبروتين جليكوبروتين بيتا 2 (مرتين على الأقل في 12 أسبوعًا) هو أيضًا علامة على متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية. أحد معايير وجود المرض هو عدم وجود اعتلالات التخثر الأخرى.

يتم التشخيص إذا كان هناك علامة سريرية ومخبرية واحدة على الأقل.

ستساعد درجة الشدة والتحكم في العلاج الموصوف في تقييم طرق التشخيص الإضافية ، وهي:

• فحص الدم العام (انخفاض عدد الصفائح الدموية) ؛
• مخطط التخثر (تحديد مؤشرات قابلية تخثر INR ، ووقت البروثرومبين ، ومستوى الفيبرينوجين) ؛
• الدم على RW (لوحظ نتيجة إيجابية خاطئة) ؛
• تفاعل كومبس (له رد فعل إيجابي) ؛
• الفحص المناعي للدم (يتم تحديد نسبة عالية من العامل الروماتويدي والأجسام المضادة للنواة) ؛
• اختبار الدم البيوكيميائي.

من المهم معرفة أنه بالنسبة للنساء الحوامل ، يجب أخذ مخطط تجلط الدم مرة واحدة كل 14 يومًا ، وبعد الولادة في اليومين الثالث والخامس. بالإضافة إلى ذلك ، يخضعون للموجات فوق الصوتية للجنين في الديناميات ، ويقومون بإجراء CTG ، ومراقبة الدورة الدموية في نظام الأم المشيمة عن طريق فحص دوبلر.

من أجل تأكيد وجود جلطات دموية في الأعضاء المختلفة ، يصف الطبيب فحصًا بالموجات فوق الصوتية للكلى والأوردة والشرايين بالمخ والرقبة والأطراف السفلية والعينين. كما تستخدم القسطرة القلبية وفحص الأوعية الدموية في نظام الشريان التاجي لتحديد وجود تصلب الشرايين.

يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للتمييز بين الجلطة الدموية في تجويف القلب والكتلة النخاعية. يوصف التصوير الومضاني للنظائر المشعة لفحص الرئتين ، واكتشاف العناصر الخثارية فيها.

يتم تحديد العيوب الصمامية ، التي تشكلت تحت تأثير متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية ، عن طريق Echo-KG.

علاج او معاملة

يهدف علاج متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية إلى منع تجلط الدم.

من الاستقبالات غير الدوائية ، يجب على المريض اتباع توصيات الطبيب:

• تجنب البقاء في نفس الوضع لفترة طويلة ؛
• نشاط بدني معتدل
• لا تمارس الرياضة التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة ؛
• في النساء المصابات بتشخيص AFs ، موانع الحمل الفموية هي بطلان ؛
• قبل الحمل ، يجب على المرأة زيارة طبيب أمراض النساء والخضوع للفحص.

بعد تقييم شدة المرض ، يصف الطبيب دواءً واحدًا أو مجموعة من الأدوية.

إذا كنا نتحدث عن امرأة حامل ، فإن مثل هذا المريض يحتاج إلى تناول عوامل مضادة للصفيحات ، وجلوكوكورتيكوستيرويدات بجرعات صغيرة ، وغلوبولين مناعي طوال فترة الحمل. يتم وصف الهيبارين أيضًا على شكل حقن.

المجموعات الرئيسية للأدوية لعلاج AFs هي:

• مضادات التخثر غير المباشرة (الوارفارين) ؛
• خطوط مستقيمة (الهيبارين) ؛
• العوامل المضادة للصفيحات (الأسبرين ، كورانتيل ، البنتوكسيفيلين) ؛
• أمينو كولين (بلاكينيل).

أكثر علاج فعال هو الوارفارين warfarin ، فجرعة هذا الدواء ليس من السهل تحديدها ، حيث يتم التحكم فيها عن طريق التوقيت القياسي الدولي (INR). تعتبر أفضل قيمة لـ afs هي قيمة INR من 2 إلى 3.

ومع ذلك ، مع الاستخدام المطول للوارفارين ، يمكن أن تحدث مضاعفات عديدة. في هذه الحالة ، يصف الطبيب الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي. إنه جيد لأنه ، بسبب خصائصه ، يمكن استخدامه لفترة طويلة دون آثار جانبية. بالإضافة إلى ذلك ، يكفي حقنة واحدة في اليوم ، وهي ملائمة جدًا للمريض. أثناء الحمل ، يتم استخدامه بنجاح ، لأنه لا يمر عبر حاجز المشيمة.

عوامل الأمينوكولين المستخدمة في مرض الذئبة الحمراء مناسبة تمامًا أيضًا لأمراض مضادات الفوسفولبيد. لديهم تأثير مضاد للتجلط.
أثبتت الأدوية الحديثة والفعالة للغاية الموصوفة لمرضى الذئبة الحمامية الجهازية في وجود متغير AFS الكارثي نفسها ويتم وصفها بشكل فعال (Retuximab).

كعلاج لأعراض ارتفاع ضغط الدم ، فإن مثبطات العامل المحول للأنجيوتنسين هي الأدوية المفضلة.

إذا كانت المتلازمة قد اتخذت مسارًا شديدًا ، فسيتم استخدام جرعات عالية من الجلوكورتيكوستيرويدات ومضادات التخثر. يشار أحيانًا إلى فصادة البلازما (تنقية بلازما الدم) ونقل البلازما الطازجة المجمدة.

توصف النساء في هذا الموقف مستحضرات الحديد وحمض الفوليك ومجمعات الفيتامينات

ماذا تتوقع من هذه المتلازمة؟

مع المستوى الحديث للطب ، من الممكن أن يكون لديك أمل في نتيجة جيدة للحمل والولادة. بمساعدة عدد من الأدوية ، من الممكن السيطرة على المرض ، أي تقليل تجلط الدم. إذا كنا نتحدث عن AFs الثانوية ، فمن المهم علاج المرض الذي تسبب فيه.

من حيث التشخيص ، يتم أخذ متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية مع مرض الذئبة الحمراء (الذئبة الحمامية الجهازية) بعين الاعتبار ، وزيادة في الأجسام المضادة للكارديوليبين وارتفاع ضغط الدم.

يتم تسجيل المرضى الذين يعانون من هذه المتلازمة لدى أخصائي أمراض الروماتيزم. يتم عرضها بشكل منتظم لمخطط تجلط الدم والمؤشرات المصلية.

استنتاج

متلازمة Antiphospholipid هي أمراض خطيرة. ستكون التدابير الوقائية بمثابة فحص قبل الإنجاب.

ما هي المشاكل التي يواجهها أمي المستقبل طوال الأشهر التسعة من حملك! إنه شيء واحد إذا كنت قلقًا في عيادة الطبيب بشأن سيلان الأنف أو الحلق فقط. على الرغم من أن هذا شيء مزعج ، إلا أنه قابل للإصلاح. ولكن ماذا لو واجهت بعد التحليل التالي مشاكل أكثر خطورة؟

لنتحدث اليوم عن متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية والحمل. ما هو هذا التشخيص ، وما مدى خطورته عليك وعلى طفلك ، وكيفية منع حدوثه.

يمكن لأي امرأة عانت من مشاكل الحمل سابقًا أن تواجه متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية أو متلازمة هيوز. يرتبط هذا المرض بإنتاج الأجسام المضادة في جسم الأنثى إلى الفسفوليبيدات الضرورية ، مما يؤدي إلى تكوين جلطات دموية في أوعية المشيمة.

بطبيعة الحال ، لا تختفي مثل هذه الانتهاكات: فالنمو الطبيعي للطفل يتوقف ويحدث بشكل غير صحيح ، وقد تظهر المضاعفات ، والأسوأ من ذلك ، قد تفقد المرأة الطفل.

متى يمكن أن تتطور متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية ولماذا؟

يمكن أن تكون أسباب متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية مختلفة تمامًا. على سبيل المثال ، إذا أصيبت الأم الحامل بمرض الذئبة الحمامية ، أو تصلب الجلد ، أو التهاب المفاصل ، أو كانت حاملة للعدوى المزمنة ، والأورام الخبيثة ، تزداد احتمالية أن تواجه مشكلة متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية بشكل ملحوظ.

كيف تتجنب مثل هذا التشخيص ، ومدى خطورته

في مراحل التخطيط للحمل ، يجب أن تخضع لفحص طبي كامل. يعد ذلك ضروريًا لتحديد ما إذا كنت تعاني من أمراض مزمنة ومتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية ، وللتعامل مع هذه المشكلات في الوقت المناسب.

لا تحدث الحقيقة دائمًا كما ينصح الأطباء ، وقد تكتشف الأم الحامل وجود متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية أثناء الحمل. في مثل هذه الحالة ، يحاول الأطباء أن يصفوا العلاج الأكثر لطفًا وفعالية والذي من شأنه أن يساعد جسم المرأة على استعادة التمثيل الغذائي ، والتعامل مع تطبيع عمليات الأكسدة والاختزال على المستوى الخلوي وتحسين الدورة الدموية في المشيمة.

يتكون هذا العلاج عادةً من أدوية خاصة وفيتامينات. خلال مسار العلاج بأكمله ، يجب أن تكون المرأة تحت إشراف صارم من المتخصصين حتى يتمكنوا من مراقبة حالة كل من الطفل المستقبلي وأمه.

لا تقلق كثيرًا إذا سمعت في حفل الاستقبال تشخيص متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية. متلازمة Antiphospholipid والحمل ، مع العلاج المناسب ، مفاهيم متوافقة تمامًا. إذا تم الكشف عن المشكلة في الوقت المناسب ، فمن المرجح أن يكون كل من الحمل والولادة على ما يرام.

علامات متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية

يمكن أن تظهر متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية أثناء الحمل بطرق مختلفة تمامًا. لكن من بين الأعراض الرئيسية ظهور جدران الأوعية الدموية على جلد المرأة وتقرحات الساق المزمنة والغرغرينا المحيطية. يمكن أن تكون متلازمة Antiphsophlipid أولية أو ثانوية. لا تختلف كثيرًا عن بعضها البعض ، لكن الثانوية تشبه إلى حد كبير أمراض المناعة الذاتية. يؤدي ظهور هذا المرض في الأشهر الثلاثة الأولى دائمًا إلى الإجهاض.

من أجل حماية نفسك من العواقب غير المرغوب فيها ، يجب أن تحدد بنفسك مدى ضرورة الفحص المنتظم وفي الوقت المناسب. لا تعتقد أنه إذا لم يزعجك شيء ، فأنت بصحة جيدة تمامًا.

الحمل أمر حساس ويتطلب مسؤولية خاصة. احرصي على التحقق من وجود متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية إذا كنت قد واجهت سابقًا مشكلة مثل الولادة المبكرة والإجهاض التلقائي. التشخيص الصحيح والدقيق هو نصف الطريق إلى علاج ناجح وفعال. اعتني بنفسك وابقى بصحة جيدة

أحد أسباب عدم حدوث الحمل ، الإجهاض المتكرر (في جميع مراحل الحمل الثلاثة) ، حالات الحمل الفائتة ، الولادات المبكرة هي متلازمة الفوسفوليبيد. لسوء الحظ ، تتعرف معظم النساء على متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية أثناء الحمل بعد عدة محاولات فاشلة لإنجاب طفل.

متلازمة Antiphospholipid (APS) هي اضطراب في المناعة الذاتية حيث توجد الأجسام المضادة لمضادات الفوسفوليبيد في بلازما الدم وتوجد بعض المظاهر السريرية. يمكن أن تكون هذه المظاهر: تجلط الدم ، أمراض التوليد ، قلة الصفيحات ، الاضطرابات العصبية.

الأجسام المضادة للفوسفوليبيد:

توجد الأجسام المضادة لمضادات الفوسفولبيد في الدم في 2-4٪ من النساء اللاتي يتمتعن بحمل صحي.

النساء اللواتي يعانين من الإجهاض المتكرر أو عدة حالات حمل فائتة لديهن أجسام مضادة لمضادات الفوسفوليبيد في 27-42٪ من الحالات.

سبب الانصمام الخثاري في 10-15٪ من الحالات هو الأجسام المضادة لمضادات الفوسفولبيد.

1/3 ضربات في صغير في العمر - أيضا نتيجة لعمل الأجسام المضادة للفوسفوليبيد.

علامات متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية

يتمثل العرض الرئيسي لمتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية في الخثار الوريدي أو الشرياني. مع تجلط الدم الوريدي ، غالبًا ما تتأثر أوردة الساق السفلية ، مع تجلط الشرايين - الأوعية الدماغية.

العرض السريري والتأكيد المختبري مطلوبان لتشخيص متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية. المظاهر السريرية لمتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية أثناء الحمل هي أمراض الحمل ، والإجهاض المتكرر ، وتاريخ حالات الحمل المجمدة ، وتسمم الحمل وتسمم الحمل ، وتجلط الأوعية الدموية.

من العلامات المختبرية لـ APS أثناء الحمل وجود عيار مرتفع من الأجسام المضادة لمضادات الفوسفولبيد في الدم.

علامات (أنواع) الأجسام المضادة للفوسفوليبيد:
مضاد تخثر الذئبة (LA) ؛
الأجسام المضادة للكارديوليبين (aCL) ؛
الأجسام المضادة للفئة ß2-glycoprotein 1 (aß2-GP1).

الأجسام المضادة للفوسفوليبيد هي مناعة ذاتية ومعدية.

يمكن للأطباء التحدث عن متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية المحتملة أثناء الحمل إذا:

توفي أكثر من طفل في أكثر من 10 أسابيع من الحمل ؛

إذا كانت هناك ولادة مبكرة بعمر أقل من 34 أسبوعًا بسبب تسمم الحمل أو تسمم الحمل أو ضعف المشيمة ؛

3 حالات إجهاض أو أكثر (حمل متجمد) في فترة تقل عن 10 أسابيع.

أما بالنسبة لتحليل الـ APS فيوصى به مرتين لتأكيد التشخيص. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بينهما 12 أسبوعًا على الأقل (أوصى الأطباء سابقًا بـ 6 أسابيع). يجب أن يكون عيار الجسم المضاد مرتفعًا ، أكثر من 40. لكن في المختبرات ، يقدمون قيمًا أقل بكثير ، على سبيل المثال:

AT IgM إلى كارديوليبين 8 فوق العادي U / مل AT IgG إلى ß2-glycoprotein 8-فوق العادي U / ml

أنواع متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية هي: أولية ، وثانوية ، وكارثية.

مظاهر متلازمة أضداد الفوسفوليبيد أثناء الحمل

يشير الرسم البياني أدناه إلى مظاهر متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية أثناء الحمل. هذه عمليات إجهاض عفوية ، أي الإنهاء الطبيعي للحمل (الإجهاض) ؛ تأخير في نمو الجنين. الولادة المبكرة وحتى موت الجنين داخل الرحم.

تأثير متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية على الحمل:

APS له تأثير تخثر - تجلط الأوعية الدموية في المشيمة ، وتأخر نمو الجنين ، والإجهاض المتكرر ، وتسمم الحمل.

التأثير غير الخثاري لمتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية هو انخفاض في هرمون البروجسترون ، وقمع تخليق قوات حرس السواحل الهايتية ، وإتلاف الجنين. لا يحدث الحمل مع APS بسبب انتهاك زرع الكيسة الأريمية (حدث الحمل ، لكن الطفل لا يستطيع التعلق والتطور بقوة).

أدوية لعلاج الـ APS أثناء الحمل

يجب معالجة متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية أثناء الحمل من أجل التحمل والولادة طفل سليم... هناك عدد من الأدوية التي يصفها طبيبك:

الجلوكوكورتيكويدات.
الأسبرين بجرعات صغيرة
الهيبارين غير المجزأ
جرعة منخفضة من الأسبرين + الهيبارين غير المجزأ (فعال) ؛
الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (فعال) ؛
الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي + جرعة منخفضة من الأسبرين (فعال) ؛
الوارفارين.
هيدروكسي كلوروكوين.
فصادة البلازما (لا ينصح بها أثناء الحمل).

خلال الأشهر الثلاثة الأولى ، وهي أهم فترة لأمراض المناعة الذاتية ، يتم التحكم في الإرقاء كل أسبوعين. من اليوم الثاني بعد الإباضة في دورة الحمل ، يتلقى المريض 1 طن (5 ملغ) من بريدنيزولون أو ميتيبري ألفا. الفيتامينات للنساء الحوامل أو المركبات الأيضية ، وحمض الفوليك ، وإذا لزم الأمر ، نربط بين العوامل المضادة للصفيحات و / أو مضادات التخثر. من العوامل المضادة للصفيحات في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يفضل استخدام كورانتيل N بجرعة 25 مجم 3 مرات في اليوم. عندما تظهر علامات فرط تخثر الدم أو RCMF ، أضف الهيبارين 5000 وحدة 3 مرات تحت الجلد إلى العلاج أو LMWH (Fraxiparin) 0.3 مل تحت الجلد 1 مرة في اليوم أو 0.2 مل فراجمين (2500 وحدة دولية) مرتين تحت الجلد حتى يتم تطبيع معايير الإرقاء.

خيار بديل للعلاج بمضادات التخثر والصفيحات هو استخدام الريوبوليجلوسين 400.0 و 10000 وحدة دولية من الهيبارين عن طريق الوريد كل يوم - 2-3 قطرات. يمكن استخدام خيار العلاج هذا طوال فترة الحمل تقريبًا لتجنب الاستخدام طويل الأمد لمزيج من الجلوكورتيكويدات والهيبارين.

بناءً على خبرتنا الواسعة والنتائج السريرية الجيدة في علاج هذه الفئة من المرضى ، ينبغي للمرء أن يركز على بعض القضايا المثيرة للجدل المتعلقة بعلاج متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية أثناء الحمل.

الهيبارين غير المجزأ بمفرده ، أو حتى مع الأسبرين ، لا يوفر القدر المطلوب من النجاح العلاجي. يُفضل العلاج الأحادي باستخدام LMWH (Fraxiparin ، Fragmin) على الهيبارين. وفقًا لـ Shehota H. et al. (2001) ، حيث النوع الرئيسي من العلاج لمتلازمة أضداد الفوسفوليبيد هو الأسبرين و LMWH ، وتكرار تسمم الحمل هو 18٪ ، وتأخر النمو داخل الرحم 31٪ ، والولادة المبكرة 43٪ ، ووفيات الفترة المحيطة بالولادة 7٪.

وفقًا لبيانات البحث ، يختلف معدل حدوث مضاعفات للجنين مع أنماط مختلفة من العلاج المضاد للتخثر. وهكذا ، عند استخدام الوارفارين مع أو بدون الهيبارين ، كان فقدان الحمل 33.6٪ ، وعيوب الجنين 6.4٪ ؛ الهيبارين خلال فترة الحمل الكاملة من 6 أسابيع - لم يتم اكتشاف تشوهات ، كان معدل فقدان الحمل 26.5٪.

قضية أخرى مثيرة للجدل تتعلق باستخدام الغلوبولين المناعي في علاج النساء الحوامل المصابات بمتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية. يعاني جميع مرضى متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية من عدوى فيروسية مزمنة. نظرًا لخصائص مسار الحمل ، قد يؤدي استخدام الجلوكوكورتيكويد ، حتى في الجرعات الدنيا ، إلى تنشيط العدوى الفيروسية. لذلك ، أثناء الحمل ، يوصى بإجراء 3 دورات من العلاج الوقائي ، والذي يتكون من إعطاء الوريد من الغلوبولين المناعي بجرعة 25 مل (1.25 جم) كل يومين ، 3 جرعات فقط ، مع وصف التحاميل مع Viferon. الجرعات الصغيرة من الغلوبولين المناعي لا تثبط إنتاجها الذاتي من الغلوبولين المناعي ، ولكنها تحفز دفاعات الجسم.

يتم إجراء إعادة إدخال الغلوبولين المناعي في الأسبوع 24 من الحمل وقبل الولادة. هذا جانب واحد من المشكلة - إدخال الغلوبولين المناعي لمنع تنشيط العدوى الفيروسية.

هناك أيضًا جانب آخر ، وهو استخدام جرعات كبيرة من الغلوبولين المناعي لقمع إنتاج الأجسام المضادة الذاتية.

هناك أدلة على أن الجرعات الكبيرة من الغلوبولين المناعي تثبط إنتاج الأجسام المضادة الذاتية ويمكن استخدام هذه الطريقة بدلاً من العلاج بالجلوكوكورتيكويد. هناك سلسلة كاملة من الأعمال حول فعالية استخدام الغلوبولين المناعي. لذلك ، وفقًا للدراسات ، فإن الجمع بين استخدام جرعات منخفضة من الأسبرين والهيبارين وإعطاء الغلوبولين المناعي عن طريق الوريد بجرعة 1 جم / 1 كجم من الوزن لمدة يومين من كل شهر من الحمل حتى 36 أسبوعًا ، أعطت نتائج جيدة جدًا - أتم جميع المرضى الحمل بنجاح. بدأ إدخال الغلوبولين المناعي قبل 12 أسبوعًا من الحمل ، وتضمنت هذه المجموعات المرضى الذين تلقوا نفس العلاج بدون الغلوبولين المناعي في حالات الحمل السابقة ، والتي انتهت بشكل غير مواتٍ للجنين. ومع ذلك ، هناك العديد من المعارضين للعلاج بالجلوبيولين المناعي ، ونقاطهم الرئيسية هي:

• الغلوبولين المناعي دواء مكلف للغاية ، ويجب استخدام جرعات كبيرة ، وتكلفة العلاج من 7000 إلى 14000 دولار أمريكي ؛
• هناك احتمال لانتقال أي فيروسات ، إذا لم يتم تحضير الغلوبولين المناعي جيدًا ؛
• هناك مضاعفات من إعطاء الغلوبولين المناعي في شكل صداع ، غثيان ، انخفاض ضغط الدم.
• لا يؤدي استخدام الغلوبولين المناعي إلى تحسين نتائج العلاج بالهيبارين والأسبرين بشكل ملحوظ.

على الرغم من الاعتراضات ، فإن الاهتمام بالعلاج بالجلوبيولين المناعي مرتفع للغاية. فقط التكلفة الباهظة لهذا الدواء لمرضانا واستحالة استخدام الغلوبولين المناعي للإنتاج المحلي بجرعات كبيرة بسبب مضاعفات الحساسية المحتملة يحد من استخدام هذا للغاية طريقة فعالة علاج نفسي. مع إدخال الغلوبولين المناعي ، قد تكون هناك مضاعفات في شكل ردود فعل تحسسية ، والصداع ، وظواهر طفيفة في كثير من الأحيان من أمراض الجهاز التنفسي الحادة. لمنع هذه المضاعفات ، من الضروري تحليل المستويات الإجمالية للجلوبيولينات المناعية في الدم لفئات IgG و IgM و IgA. مع انخفاض مستوى IgA ، من الخطر حقن الغلوبولين المناعي بسبب تفاعلات الحساسية المحتملة. من الممكن التوصية بإدخال مضادات الهيستامين قبل وبعد إدخال الغلوبولين المناعي ، لوصف مشروب وفير والشاي والقهوة والعصائر ، في حالة التهابات الجهاز التنفسي الحادة - خافضات الحرارة. كقاعدة عامة ، تختفي جميع المضاعفات في يوم أو يومين. جزء لا يتجزأ من إدارة الحمل في المرضى الذين يعانون من متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية هو الوقاية من قصور المشيمة.

حالة الجهاز المشيمي مع متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية

يرتبط التأثير المُمْرِض للأجسام المضادة لمضادات الفوسفوليبيد مع تجلط الدم في أوعية المشيمة مع تكوين نوبات قلبية في المشيمة وضعف دوران الأوعية الدقيقة في الدم. نتيجة هذه الاضطرابات هي تطور قصور المشيمة. بالنسبة الى الفحص بالموجات فوق الصوتية، يتم تشخيص قصور المشيمة عند ظهور علامات سوء تغذية الجنين. ومع ذلك ، فإن الفحص الدقيق للمشيمة يكشف عن وجود نوبات قلبية ، وخراجات ، وترقق ، وانخفاض في المشيمة ، وظاهرة التهاب المشيمة والتغيرات الأخرى التي تشير إلى حدوث خلل في الأداء الطبيعي للمشيمة. تعد بيانات تخطيط القلب مفيدة أيضًا في تقييم حالة الجنين في المرضى الذين يعانون من متلازمة أضداد الفوسفوليبيد. في 70٪ من النساء الحوامل ، على الرغم من العلاج المستمر ، تم الكشف عن درجة أو أخرى من نقص الأكسجة الجنيني المزمن. ومع ذلك ، فإن بيانات CTG مفيدة فقط بعد 34 أسبوعًا من الحمل. تعتبر الموجات فوق الصوتية دوبلر لتدفق الدم من الجنين إلى المشيمة ذات قيمة تنبؤية كبيرة في تقييم حالة الجنين. يعد قياس دوبلر الموجات فوق الصوتية في أحواض مختلفة من نظام المشيمة طريقة تشخيصية قيمة لتقييم حالة الجنين ، ويمكن أن يكون بمثابة معيار لفعالية العلاج وهو أحد المؤشرات التي تحدد توقيت وطرق الولادة. يتم إجراء الدراسة من 16 إلى 20 أسبوعًا على فترات 3-4 أسابيع قبل الولادة. إذا تدهورت مؤشرات مخطط الدم ، يتم إجراء قياسات دوبلر أسبوعيًا لتقييم فعالية العلاج.

أظهرت الدراسات التي أجريت على تدفق الدم الدوبلري في الشريان السري في الديناميات أثناء الإجهاض أن تدفق الدم "صفر" و "سلبي" في أي فترة حمل هي علامات غير مواتية للغاية في تقييم حالة الجنين ، ولا يعطي العلاج تأثيرًا ، والذي يتوافق مع بيانات الأدبيات. في مثل هذه الحالات ، إذا سمح عمر الحمل ، فإن الولادة العاجلة ضرورية. التناقض بين مؤشرات تدفق الدم وفترة الحمل (كلاهما "الرائدة" و "المتأخرة") هي أيضا علامات غير مواتية تتطلب المزيد عناية مركزة لتطبيع تدفق الدم ، وتحسين وظيفة المشيمة والقتال نقص الأكسجة المزمن الجنين. تعتبر "الرصاص" مهمة عندما يكون هناك فارق 8 أسابيع أو أكثر.

وبالتالي ، فإن قياس دوبلر لتدفق الدم من الجنين إلى المشيمة ، والذي يتم إجراؤه في ديناميات الحمل ، يسمح للشخص بتقييم فعالية العلاج وتحديد توقيت الولادة بدقة أكبر.

يجب تنفيذ الوقاية والعلاج من قصور المشيمة في المرضى الذين يعانون من متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية من الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. تتضمن مجموعة الإجراءات الوقائية ، بالإضافة إلى العلاج المضاد للصفيحات ومضادات التخثر ، إذا لزم الأمر ، دورات من العلاج الأيضي ، يتم إجراؤها بانتظام خلال فترة الحمل بأكملها مع فترات راحة لمدة أسبوعين.

لعلاج قصور المشيمة عند المرضى الذين يعانون من متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية ، يُنصح باستخدام عوامل مثل إعطاء Actovegin في الوريد بجرعة 5 مل في 250.0 مل من محلول كلوريد الصوديوم (بالطبع - 5 قطرات كل يوم) ، بالتناوب مع instenon بجرعة 2.0 مل في 200 ، 0 مل من محلول ملحي كلوريد الصوديوم ، وكذلك 5 قطرات. من المستحسن استخدام التنقيط الأساسي عن طريق الوريد أو النفث ببطء ، أو في كبسولات ، أو تروكسيفاسين عن طريق الوريد أو في كبسولات.

يُنصح بمعالجة قصور المشيمة تحت سيطرة قياس دوبلر لتدفق الدم إلى المشيمة للجنين ، مخطط النزف الدموي من أجل تقييم فعالية العلاج ، وتحديد التوقيت الأمثل للولادة وتجنب المضاعفات علاجي المنشأ.

مع قصور المشيمة وغياب تأثير العلاج الدوائي ، فمن المستحسن إجراء فصل البلازما.

يتيح لنا أسلوب الإدارة والعلاج هذا قبل وأثناء الحمل إكمال الحمل دون مضاعفات خطيرة لدى 95-96.7٪ من النساء اللواتي يعانين من فقدان الحمل المعتاد بسبب متلازمة أضداد الفوسفوليبيد.

وبالتالي ، فإن الجمع بين العديد من الأدوية الموجهة بشكل مختلف بجرعة قليلة وفعالة يسمح بالحصول على أفضل تأثير مع مضاعفات علاجية المنشأ أقل.

في السنوات الاخيرة كانت هناك تقارير عن استخدام زيت السمك في كبسولات لعلاج المرضى الذين يعانون من متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية بجرعة تعادل 5.1 غرام من حمض الإيكوسابينتويك (EPA) وحمض decosahexoenoic (DHA) بنسبة 1: 1.5. EPA و DHA هما أحماض دهنية غير مشبعة يتم الحصول عليها من العوالق البحرية. إنهم قادرون على قمع التشبع واستطالة سلسلة ألفا بشكل تنافسي لسلائف حمض الأراكيدونيك ، مينولات. نظرًا لقدرتها على منع تكوين الثرموبوكسان A ، وتراكم الصفائح الدموية ، فإن هذه الأحماض لها نشاط مضاد للتخثر.

القليل من الخبرة في الاستخدام لا تسمح لنا بتقييم القيمة الوقائية لطريقة العلاج هذه.

من المهم للغاية في إدارة المرضى الذين يعانون من متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية تلقي ليس فقط حيًا ، ولكن أيضًا طفل سليملأنه بدون علاج يموت ما يقرب من 90٪ أو أكثر من حالات الحمل و 10٪ فقط يولدون أحياء. لذلك ، فإن أحد الجوانب المهمة هو تقييم مسار فترة الأطفال حديثي الولادة في الأمهات المصابات بمتلازمة أضداد الفوسفوليبيد. في الأمهات المصابات بمتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية ، عند استخدام التقنيات الطبية والتشخيصية الحديثة ، يولد 90.8 ٪ من الأطفال على المدى الكامل ولا يعانون من انتهاكات جسيمة في عمل الأعضاء والأنظمة الحيوية. تعتبر الانحرافات التي تم تحديدها خلال فترة حديثي الولادة المبكرة بمثابة توتر في آليات التكيف بسبب خصوصيات فترة النمو داخل الرحم ، مما يجعل من الممكن تصنيف هؤلاء الأطفال على أنهم معرضون بشدة لفشل التكيف. تعتبر سمات حالة الغدد الصماء في شكل نقص كورتيزول الدم عند الولادة (46٪) وقصور الغدة الدرقية (24٪) ذات طبيعة عابرة ، وعادة لا تتطلب العلاج بالهرمونات البديلة وتختفي خلال الشهر الأول من العمر. التغيرات في الحالة المناعية ، مثل زيادة محتوى الدم في الخلايا الليمفاوية التائية (CD3 +) ، T-helper (CD4 +) ، الخلايا الليمفاوية B (CD19 +) ، نسبة الخلايا التي تعبر عن جزيئات الالتصاق (CD11 ص +) ، زيادة في مستوى الإنترفيرون في الدم انخفاض نشاط الخلايا المنتجة للإنترفيرون ، ذات طبيعة تعويضية تكيفية وتشير إلى حالة مرهقة للجهاز المناعي أثناء تكيف حديثي الولادة المبكر ، وهو ما يتوافق مع الميل لتطوير علم الأمراض المعدية والالتهابية.

في الأطفال حديثي الولادة الذين يولدون لأمهات مصابات بمتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية ، يُنصح بإجراء دراسات تحكم لتقييم نظام الغدة النخامية والغدة الدرقية والكظرية في المسار المعقد لفترة تكيف حديثي الولادة المبكر للعلاج التصحيحي في الوقت المناسب. تتيح التغييرات في الحالة المناعية التي تم الكشف عنها خلال فترة حديثي الولادة التوصية بمراقبة المستوصف لهؤلاء الأطفال للوقاية في الوقت المناسب من الأمراض المعدية والالتهابية.

الوقاية من مضاعفات الانسداد التجلطي بعد الولادة

فترة ما بعد الولادة هي الأكثر خطورة على صحة المرأة بعد الولادة المصابة بمتلازمة أضداد الفوسفوليبيد ، حيث يتم ملاحظة مضاعفات الانصمام الخثاري أكثر من فترة الحمل. في ممارستنا ، كان لدينا جميع حالات مضاعفات التهاب الوريد الخثاري في فترة ما بعد الولادة.

من أجل منع حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري ، من الضروري الاستمرار في تناول بريدنيزولون لمدة أسبوعين بجرعة 5-10 ملغ. يتم تقييم نظام الارقاء بعد 3-5 أيام من الولادة. مع فرط تجلط الدم الشديد ، يُنصح بإجراء دورة قصيرة من علاج الهيبارين بجرعة 10 آلاف أو 20 ألف وحدة يوميًا تحت الجلد لمدة 10-12 يومًا (يفضل فراكسيبارين ، فريجمين) ووصف الأسبرين 100 ملغ لمدة شهر.

في حالة ظهور آلام المفاصل والحمى والبيلة البروتينية وأعراض أخرى لأمراض المناعة الذاتية ، يجب إجراء فحص من قبل أخصائي أمراض الروماتيزم ، لأن اضطرابات المناعة الذاتية دون الإكلينيكية تسبق غالبًا الأشكال الواضحة لأمراض المناعة الذاتية.

متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية "الكارثية"

حاليًا ، جنبًا إلى جنب مع متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية المعتادة والثانوية ، هناك متغيرات سريرية ومصلية لمتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية (Asherman R.A. ، 1997).

• متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية "الكارثية".
• متلازمات اعتلال الأوعية الدقيقة الأخرى:
  • فرفرية نقص الصفيحات التخثرية.
  • متلازمة انحلال الدم.
  • متلازمة هيلب (انحلال الدم ، زيادة إنزيمات الكبد ، قلة الصفيحات)
• متلازمة نقص هرمون الدم.
• تخثر منتثر داخل الأوعية؛
• متلازمة Antiphospholipid بالاشتراك مع التهاب الأوعية الدموية.

متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية "الكارثية" مصطلح صاغه Asherman R.A. في عام 1992 ، المعروف سابقًا باسم "الاعتلال الوعائي المدمر غير الالتهابي" (Ingram S. et al. ، 1987) ، يتميز بتطور فشل أعضاء متعددة بسبب تجلط الدم المتكرر في أعضاء مختلفة خلال فترة زمنية قصيرة.

الجمع بين هذه المتلازمة مع تطور مدينة دبي للإنترنت يزيد من سوء التشخيص. نشأة متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية "الكارثية" أكثر تعقيدًا من تلك التي تحدث في حالة متلازمة أضداد الفوسفوليبيد. يُعتقد أن العديد من الوسطاء الخلويين (السيتوكينات) متورطون في تطويره ، وهم مسؤولون عن "انفجار" الاستجابة الالتهابية التي تظهر سريريًا مع تطور فشل أعضاء متعددة.

تعتبر هذه الحالة المزعجة مثل متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية ، أو كما يطلق عليها أيضًا متلازمة هيوز ، مرضًا متكررًا إلى حد ما بين هؤلاء النساء اللواتي لم يحملنها مرة أخرى أو حتى عدة مرات الحمل الطبيعي... وتجدر الإشارة إلى أنه مع تطور هذه المتلازمة في جسم المرأة ، يمكن إنتاج أجسام مضادة لمكونات خاصة من جدران الخلايا (أو بشكل صحيح ، الدهون الفوسفورية) ، ونتيجة لذلك ، يمكن أن تتشكل جلطات الدم مباشرة أثناء تكوين الأوعية المشيمة. وبعد ذلك سيتطور كل شيء ، بعبارة ملطفة ، ليس ممتعًا للغاية. عادة يمكن أن يؤدي هذا إلى تأخير حقيقي في نمو الجنين نفسه ، وربما حتى موته في بعض الأحيان. ويتبع ذلك مضاعفات أخرى لهذا الحمل.

يجب أن يقال أن متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية يمكن أن تحدث ، أولاً وقبل كل شيء ، بسبب تطور مجموعة متنوعة من الأمراض - يمكن أن تكون الذئبة الحمامية ، تصلب الجلد الجهازي ، وحتى التهاب المفاصل. أيضًا ، يمكن أن تكون الأسباب الحقيقية لظهور هذه المتلازمة غير السارة والخطيرة للغاية هي الالتهابات المزمنة المختلفة ، وحتى الأورام الخبيثة. من بين جميع هذه الأمراض ، الأكثر شيوعًا ، وتحديداً في أكثر من 70٪ من جميع الحالات ، سيتم إنتاج أجسام الفسفوليبيد بدقة في مرض مثل الذئبة الحمامية الجهازية.

سيكون من الأفضل حتى في الوقت الذي تمر فيه ، فقط لتجنب مثل هذه العواقب غير السارة للغاية ، بجودة كاملة وعالية الجودة ، بما في ذلك ، بالطبع ، وجود هذه المتلازمة. ومع ذلك ، في أغلب الأحيان ، للأسف ، اتضح أن هذا المرض موجود في المرأة بعد الحمل. ثم في هذه الحالة ، من أجل الحفاظ على الجنين ، يصف الأطباء المتمرسون علاجًا خاصًا تمامًا. كقاعدة عامة ، من خلال مساعدتها ، لا يزال من الممكن تحسين عملية التمثيل الغذائي إلى حد ما ، نظرًا لأن هذا المركب من التدابير العلاجية يشمل العديد من الأدوية والفيتامينات القادرة على تطبيع جميع عمليات الأكسدة والاختزال على المستوى الخلوي تقريبًا. يجب أن أقول إن هذا الإجراء برمته هو عملية معقدة ومسؤولة إلى حد ما ، حيث يجب أيضًا مراقبة الدورة الدموية للجنين ومشيمة الأم دون فشل. عادةً ما تتكون الدورة الكاملة للعلاج من ثلاث أو حتى أربع مراحل طوال فترة الحمل.

ومع ذلك ، فإننا نسارع إلى طمأنتك - مثل التشخيص مثل متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية لا يعني على الإطلاق أنك غير قادر أو لن تكون قادرًا على ولادة طفل سليم تمامًا ومتطور بشكل طبيعي. في الحالات التي يتم فيها اكتشاف المرض في الوقت المناسب ، وتكون المرأة نفسها على استعداد للالتزام عمليا بجميع توصيات أطبائها ، فمن المرجح أن يكون كل من الحمل والولادة ناجحين.

لكن العلامات الرئيسية لمتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية ستعتمد على الكثير عوامل مختلفة... علاوة على ذلك ، فإن أهم أعراض هذه المتلازمة هو أن شبكة رقيقة جدًا من الأوعية تصبح ملحوظة مباشرة على جلد المرأة ، والتي تكون أكثر وضوحًا وقوة في البرد. ومن بين الأعراض الأخرى ، تقرحات مزمنة على الساقين وحتى الغرغرينا المحيطية.

من المعتاد بين الأطباء تقسيم متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية إلى أشكالها الفردية. كقاعدة عامة ، يتم تقسيمها إلى متلازمات أولية وثانوية أيضًا. يمكننا القول أنه بينهما بشكل عام ، فلا يوجد فرق كبير معين. ومع ذلك ، فإن المتلازمة الثانوية هي التي سيكون لها بالضرورة أعراض مرض مناعي ذاتي محدد. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث أحيانًا أن تبدأ متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية الكارثية في التطور. وعادة ما تحدث مثل هذه الحالة بالفعل فجأة ويمكن أن تتميز بفشل أعضاء متعددة.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم معرفة أن متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية التي تظهر على وجه التحديد يمكن أن يكون لها تأثير سلبي مباشر وحتى ضار على البويضة نفسها. كقاعدة عامة ، يمكن أن يؤدي هذا إلى إجهاض تلقائي أو إجهاض لاحق تمامًا.

ولكن من أجل تشخيص هذه المتلازمة بوضوح ، سيكون من الضروري إجراء تقييم مؤهل شامل لكل من البيانات السريرية والسريرية والمختبرية بالطبع. وفي هذه الحالات ، إذا كان لا يزال لديك أجسام مضادة للفوسفوليبيد ، فلا تتسرع في الذعر ، فقط اتصل بأخصائي متمرس على الفور. بعد ذلك سيتعين عليه مراقبتك حرفيًا طوال فترة الحمل. سيكون قادرًا أيضًا على مراقبة نشاط ما يسمى بعملية المناعة الذاتية ، بالإضافة إلى حالة نظام تخثر الدم بالكامل. مع هذا الاختصاصي ، ستكون قادرًا على تنفيذ الوقاية والتشخيص والعلاج المناسب في الوقت المناسب لجميع الاضطرابات المحتملة.

بالنسبة لك ، يجب أن تتذكر بالتأكيد أنه أثناء المراقبة ، وكذلك أثناء العلاج ، سيكون مسار جميع حالات الحمل السابقة لديك ذا أهمية كبيرة. خاصة إذا كنت قد عانيت سابقًا من عمليات إجهاض عفوية تحدث قبل الأسبوع العاشر من الحمل ، ولم تكن أسبابها مفهومة بشكل واضح. أو ، في الحالات التي أصبت بها ، حدثت بسبب تسمم حملي شديد أو بسبب قصور في المشيمة.

على أي حال ، فإن أهم شيء بالنسبة للمرأة الحامل هو عدم الذعر على الفور إذا كان لديك ، على سبيل المثال ، متلازمة مضادات الفوسفوليبيد المزعجة. تذكر أن التقنيات الحديثة تسمح لك حقًا بإنجاب طفل يتمتع بصحة جيدة مع مراعاة دقيقة ودقيقة لجميع التوصيات الطبية اللازمة ، وبدون أدنى مضاعفات.