يسبب نقص الأكسجة الجنين. نقص الأكسجة الجنيني الحاد والمزمن - الأعراض والعواقب على الطفل والعلاج

شكر

يوفر الموقع معلومات أساسية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص الأمراض وعلاجها تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب استشارة متخصصة!

تعرف كل أم حامل أن نمو وتطور الجنين في رحمها يعتمد بشكل مباشر على صحتها العامة أثناء الحمل. نظرًا لأن هذه الحقيقة معروفة بشكل عام ، فإن جميع النساء الحوامل تقريبًا طوال الأشهر التسعة من الحمل يحاولن أن يكن مناصرات شرسة لأسلوب حياة صحي. في معظم الحالات ، تساعد هذه الحقيقة على تحمل طفل سليم ، ولكن ليس في جميع الحالات بنسبة 100٪. يحدث في كثير من الأحيان أنه بعد أن تأتي إلى الموعد التالي مع طبيب أمراض النساء ، تسمع المرأة تشخيص "نقص الأكسجة داخل الرحم". هذا التشخيص يرعبها ، وكل ذلك لأن الأمهات في المستقبل لا يعرفن شيئًا عنه مطلقًا. إذا كنت تريد أن تعرف عن هذا المرض قدر الإمكان معلومات اكثرثم ابق معنا.

نقص الأكسجة الجنين (تجويع الأكسجين) - حالة تتطور أثناء الحمل و / أو الولادة بسبب نقص إمدادات الأكسجين أو انتهاك أنسجة الجنين لامتصاصها.

في الواقع ، هذا المرض ليس مستقلاً ، لأنه يتطور نتيجة للعديد من العمليات المرضية التي يمكن أن تحدث في جسم المرأة الحامل وفي المشيمة أو في جسم الجنين.

وفقًا للإحصاءات ، يحدث نقص الأكسجة لدى الجنين في 10.5٪ من جميع حالات الحمل والولادة.

دوران الجنين وحديثي الولادة

في الرحم ، يتلقى الجنين المغذيات والأكسجين من الأم.

أول أسبوعين
يتغذى الجنين على الطبقة الخارجية من خلايا البويضة التي لا تحتوي على أوعية دموية. من اليوم العاشر ، يتم إنتاج الإنزيمات التي تعمل على إذابة خلايا الغشاء المخاطي للرحم - ويتم تكوين تجويف مملوء بالدم. يتم إدخال البويضة الملقحة فيه - يحدث الزرع.

من 8 إلى 15-16 أسبوعًا
تنقسم خلايا غشاء البويضة ، وتشكل نتوءات صغيرة مستطيلة مع تجاويف (زغابات) حول الجنين ، حيث تنمو الأوعية الدموية - تتشكل المشيمة.

من 3-4 شهور
يتم إنشاء الدورة الدموية في المشيمة تدريجياً وتتطور وظائف المشيمة.

من 4-5 شهور
وظائف الدورة الدموية الكاملة في المشيمة ، والتي لها سمات مميزة من الدورة الدموية للطفل حديث الولادة.

الحالات الشديدة التي تعقد الحمل في الثلث الثاني والثالث من الحمل. الأسباب غير مفهومة تمامًا ، لكن يُعتقد أن هناك استعدادًا وراثيًا.

عند الأم الحامل ، يرتفع ضغط الدم ، وتضيق جميع الأوعية الدموية ، وتتشكل جلطات دموية صغيرة في تجويفها. الانتهاكات تهدد حياة الحامل لأن عمل جميع الأجهزة والأنظمة يعاني. وتحدث نفس التغيرات في أوعية المشيمة فلا يمكنها التعامل مع وظائفها التنفسية والتغذوية وإنتاج الهرمونات وغيرها.

انفصال المشيمة المبكر

قبل الولادة بفترة طويلة ، تتعطل سلامة الأوعية المشيمية الرحمية.

يمكن أن يؤدي التعرض لعوامل سلبية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل إلى وفاة الجنين والإجهاض ، وحدوث تشوهات خلقية جسيمة. على سبيل المثال ، تشوهات الأمعاء والجهاز العصبي والرئتين.

يؤدي حدوث نقص الأكسجة في الثلث الثاني والثالث من الحمل إلى تأخير نمو الجنين داخل الرحم ، مما يؤدي إلى تلف اعضاء داخلية والجهاز العصبي. لذلك ، قد يتخلف الطفل في النمو العقلي والجسدي عن أقرانه ، وغالبًا ما يعاني من أمراض مختلفة: الشلل الدماغي ، واضطرابات في جهاز المناعة ، والصرع.

قبل الاستخدام ، يجب عليك استشارة أخصائي.

نقص الأكسجة لدى الجنين - التشخيص والعلاج حسب أسابيع الحمل والعواقب على الدماغ والكلى والرئتين والأعضاء الأخرى. الوقاية

يظل نقص الأكسجة عند الجنين أثناء الحمل أحد أكثر المشاكل إلحاحًا في طب التوليد وحديثي الولادة. وفقًا لبعض البيانات ، فإن تواترها في إجمالي عدد المواليد يتراوح بين 4 و 6 ٪ ، وفقًا لبيانات أخرى - تصل إلى 10.5 ٪.

علم الأمراض المرتبط بنقص الأكسجة ، أي مع نقص الأكسجين ، خطير ليس فقط في فترة ما قبل الولادة، ولكنه يؤدي أيضًا إلى عواقب وخيمة على الأطفال. في 63 ٪ ، تتطور التغيرات المرضية في الجسم المرتبطة بها في فترة ما قبل الولادة ، في المتوسط \u200b\u200b21 ٪ - في فترة الولادة وفي 5-6 ٪ - بالفعل خلال فترة حديثي الولادة. كيفية تحديد نقص الأكسجة لدى الجنين وهل يمكن تجنبه؟

لماذا علم الأمراض خطير؟

هذه الحالة المرضية ، التي غالبًا ما تعقد الحمل والولادة ، هي السبب الأكثر شيوعًا لوفيات الجنين واعتلاله في مرحلة الطفولة.

يتميز نقص الأكسجين في فترات الحمل والولادة المختلفة بتطور أمراض مختلفة وعواقب مختلفة. لذلك ، على سبيل المثال ، خلال فترة زرع الأعضاء ، من الممكن إبطاء نمو الجنين وتكوين التشوهات التنموية ، خلال فترة تمايز الأنسجة للأعضاء - إلى تأخير في مزيد من التطور ، لعلم أمراض التطور أو تلف الجهاز العصبي المركزي (في 60-80 ٪) ، لانتهاك آليات التكيف للجنين وحديثي الولادة ، زيادة في حدوث هذا الأخير.

يمكن أن يكون نقص الأكسجة الحاد داخل الرحم سببًا أيضًا لولادة جنين ميت أو موت الأطفال حديثي الولادة في فترة ما بعد الولادة المبكرة (23٪) ، أو ضعف أو تأخر نمو الأطفال حديثي الولادة الفكري و / والنفسي الحركي. بالإضافة إلى ذلك ، لديهم آفات في القلب والأوعية الدموية (78٪) ، عصبي مركزي (98٪ أو أكثر) وجهاز بول (70٪) ، وأمراض شديدة في العين.

ما هو نقص الأكسجة الجنين؟

يستخدم مصطلح "نقص الأكسجة الجنينية" للإشارة إلى مجموعة معقدة من التغييرات في جسمه ناتجة عن عدم كفاية إمدادات الأكسجين إلى أعضائه وأنسجته أو عدم امتصاص (استخدام) الأكسجين من قبلهم.

هذا ليس مرضًا مستقلاً أو شكلًا أوليًا من أشكال أمراض الأنف ، ولكنه حالة ناتجة عن عمليات مرضية ذات طبيعة مختلفة في نظام الأم المشيمة والجنين وتعقد تطور الجنين داخل الرحم.

حتى في حالة الحمل الفسيولوجي غير المعقد ، فإن إمداد الأوكسجين للجنين يكون أقل بكثير من البالغين. لكن آليات التكيف التعويضية (زيادة في معدل ضربات القلب ، حجم كبير من الدم ، سعة كبيرة للأكسجين في الدم ، إلخ) في أي مرحلة من مراحل التطور تضمن مقاومته لهذا النقص ، مما يؤدي إلى إمداد الأكسجين بالامتثال الكامل لاحتياجاته.

يؤدي اضطراب الآليات التعويضية إلى حالة نقص الأكسجة ، والتي تنقسم حسب المدة إلى:

1. مزمن ، يتطور نتيجة نقص الأكسجين لفترة طويلة مع مسار الحمل المعقد. يرتبط نقص الأكسجة الجنيني المزمن داخل الرحم بشكل أساسي بالتغيرات المورفولوجية والوظيفية في المشيمة ، والتي تحدث عادةً نتيجة لانتهاك إمدادات الدم بسبب الالتهابات والتنكسية وأنواع أخرى من الضرر.
2. تحت الحاد ، والذي يتميز بانخفاض في درجة قدرة الجنين على التكيف ويتطور قبل يوم أو يومين من بداية المخاض.
3. حاد ، ينشأ بالفعل أثناء الولادة. نادرًا ما يحدث نقص الأكسجة الجنيني الحاد أثناء الحمل. من العوامل غير المواتية من حيث التكهن تطورها الملحوظ غالبًا على خلفية نقص الأكسجة المزمن الحالي.

أسباب وأشكال نقص الأكسجة

إن فهم الأسباب والآليات العديدة للتطور يجعل من الممكن فهم كيفية تجنب نقص الأكسجة الجنينية أثناء الحمل. يتم تصنيف جميع العوامل السببية تقليديًا في ثلاث مجموعات:

• أمراض واضطرابات في جسم المرأة الحامل تؤدي إلى نقص الأكسجين - أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز الرئوي ، متلازمة ضغط الوريد الأجوف السفلي ، تسمم أو تسمم الجسم ، فقر الدم ، فقدان الدم أو الصدمة لأسباب مختلفة ، مضاعفات الحمل أو الولادة ، مصحوبة بالزيادة في جسم المرأة ، نقص ثاني أكسيد الكربون أو الأكسجين ؛
• اضطرابات في الجهاز المشيمي الجنيني ، تتطور مع ، الحمل بعد الأوان ، موقع المشيمة غير الطبيعي أو تجلط الأوعية المشيمية ، عقدة الحبل الكاذب أو تجلط الأخير ، نقص الأكسجة الجنينية أثناء الولادة نتيجة للانفصال المبكر للمشيمة الطبيعية ، تشوهات المخاض ، التشابك أو النتوء ، التوتر الاخير؛
• علم الأمراض في الجنين - العدوى ، وجود تشوهات خلقية ، مرض انحلالي ، فقر الدم ، ضغط طويل على الرأس أثناء الولادة.

أشكال نقص الأكسجة حسب آليات تطورها

نقص تأكسج الدم في الشرايين

الذي يتضمن:

• نقص الأكسجين ، الناتج عن انتهاك إمداد الأكسجين لتدفق الدم في الرحم ؛
• transplacental - نتيجة اضطرابات الدورة الدموية في المشيمة أو في الجهاز المشيمي الجنيني واضطرابات وظيفة تبادل الغازات في المشيمة.

هيمية

يرتبط بفقر الدم بسبب فقدان الدم أو متلازمة الانحلالي ، وكذلك مع انخفاض في درجة تقارب الأكسجين من الهيموجلوبين الجنيني.

ترويه

تطوير بسبب:

• انخفاض النتاج القلبي مع تشوهات القلب والأوعية الدموية ، وعدم كفاية انقباض عضلة القلب أو اضطرابات شديدة في ضربات القلب ؛
• زيادة المقاومة في الأوعية الدموية (الضغط الميكانيكي ، تخثر شرايين الرحم ، إلخ) ، بما في ذلك بسبب ضعف خصائص الدم.

مختلط

إنه مزيج من آليتين أو أكثر لنقص الأكسجين.

في الممارسة العملية ، غالبًا ما توجد أشكال مختلطة ونقص تأكسج الشرايين.

نقص الأكسجين هو العامل الرئيسي في آلية تطور الاضطراب عمليات التمثيل الغذائي، عمل الأجهزة ، ونتيجة لذلك ، تطور الحالة النهائية. يؤدي انخفاض درجة تشبع الدم بالأكسجين إلى انتهاك وظائف الجهاز التنفسي وتطور بيئة حمضية. الظروف المتغيرة هي سبب الانتهاك والعديد من معايير الثبات والتنظيم الذاتي للبيئة الداخلية للجسم.

في البداية ، تهدف الاستجابة التعويضية الشاملة إلى حماية الأنظمة والأجهزة الحيوية والحفاظ على وظيفتها. يحدث هذا عن طريق تحفيز الوظيفة الهرمونية للغدد الكظرية وزيادة إفرازها من الكاتيكولامينات ، مما يؤدي إلى زيادة معدل ضربات قلب الجنين أثناء نقص الأكسجة في البداية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مركزية الدورة الدموية (إعادة توزيع الدم) تتطور بسبب تشنج الأوعية الدموية في بعض الأعضاء غير الحيوية (الرئتين والأمعاء والطحال والكلى والجلد).

كل هذا يساهم في تحسين الدورة الدموية في الأعضاء الحيوية (القلب ، المخ ، الغدد الكظرية ، المشيمة) وبالتالي زيادة توصيل الأكسجين إليها عن طريق تقليل توصيله إلى الأعضاء والأنسجة "الأقل أهمية" ، مما يؤدي إلى تطور الحماض الاستقلابي (الحمضي) الأربعاء) في الأخير.

يتسبب نقص الأكسجة الكبير والمطول في استنفاد الآليات التعويضية ، وقمع وظيفة قشرة الغدة الكظرية ، وانخفاض محتوى الكاتيكولامينات والكورتيزول في الدم. يؤدي هذا إلى تدهور تنظيم الغدد الصماء من خلال وظيفة المراكز الحيوية ، وانخفاض تواتر تقلصات القلب وانخفاض ضغط الدم ، وتباطؤ سرعة تدفق الدم ، وركود الدم في الأوردة وتراكمه في نظام الوريد البابي.

هذه الانتهاكات مصحوبة بتغيير في لزوجة الدم وخصائصه المتدفقة ، واضطراب في دوران الأوعية الدقيقة ، وانتهاك تبادل الغازات فيها ، وانخفاض درجة الحموضة ، وزيادة نفاذية جدار الأوعية الصغيرة ، وذمة الأنسجة ، إلخ.

التغيرات الواضحة في الديناميكا الكلية والديناميكا الدقيقة ، المصحوبة باضطرابات التمثيل الغذائي ، تسبب نقص تروية الأنسجة وحتى النخر ، في المقام الأول في الدماغ ، وكذلك نزيفًا صغيرًا وأحيانًا ضخمًا فيه وفي الأعضاء الأخرى ، واختلال وظائف الجهاز التنفسي ومراكز القلب والأوعية الدموية في الدماغ وإلخ.

عواقب نقص الأكسجة عند الطفل بعد الولادة

تعتمد شدة ومدة الحفاظ على هذه العواقب على درجة ومدة نقص الأكسجة. اعتمادًا على شدته ، هناك:

• درجة خفيفة ، أو نقص الأكسجة الوظيفي - لا يوجد سوى اضطرابات الدورة الدموية ؛
• عميق ، مصحوب بانتهاك عكسي لجميع أنواع التمثيل الغذائي ؛
• شديدة أو مدمرة ، حيث يحدث ضرر لا رجعة فيه على المستوى الخلوي.

العرض والتشخيص السريري

العلامات السريرية والأعراض الذاتية لنقص الأكسجة الجنيني أثناء الحمل نادرة جدًا ويصعب التعرف عليها. وهذا يتطلب الاستماع إلى دقات القلب من قبل طبيب نسائي باستخدام سماعة الطبيب.

نتيجة لتسمع دقات القلب ، قد ينشأ افتراض وجود حالة مرضية عندما يكون هناك انحراف عن القاعدة (زيادة ، أو العكس ، انخفاض) في عدد تقلصات القلب. في هذه الحالات ، يلزم إجراء دراسات إضافية (مفيدة وتشخيصية).

هل يمكن للمرأة الحامل تحديد نقص الأكسجة الجنيني بشكل مستقل؟

يساعد الفهم العام لآليات هذه الحالة المرأة على فهم أن نقص الإمداد بالأكسجين أو استخدامه من قبل الجنين يؤدي بالضرورة إلى تغيير طبيعة نشاطه الحركي. يمكنك التعرف على هذا من خلال التقييم الصحيح لأحاسيسك أثناء حركات الجنين.

كيف يتصرف الجنين أثناء نقص الأكسجة؟

في المراحل الأولى من الحالة المرضية ، تلاحظ المرأة الحامل زيادة في وتيرة الحركات وزيادة شدتها. في حالة نقص الأكسجين على المدى الطويل أو تقدمه ، تنخفض درجة النشاط الحركي حتى التوقف التام للحركات.

يعد الانخفاض في عدد الحركات إلى 3 أو أقل في غضون ساعة واحدة علامة واضحة على معاناة نقص الأوكسجين وهو مؤشر مباشر للبحث الإضافي الفوري لاتخاذ قرار بشأن اختيار أساليب أخرى لإدارة الحمل.

علامات مفيدة وتشخيصية لنقص الأكسجة الجنيني تواريخ لاحقة، أحيانًا في وقت مبكر ، يتم اكتشافه عن طريق تقنيات غير مباشرة مثل تخطيط الصدى ، تخطيط القلب ، تدفق الدم في أوعية نظام الرحم المشيمي الجنيني ، تحديد المظهر الفيزيائي الحيوي للجنين ، ضغط الأكسجين وثاني أكسيد الكربون ، الحالة الحمضية القاعدية ومحتوى حمض اللاكتيك في دم المرأة ، دراسة كيميائية حيوية للسائل الأمنيوسي ، مستوى بعض الهرمونات ، إلخ.

أكثر التقنيات دقة وإفادة في أواخر الحمل (في الثلث الثالث من الحمل) هي تخطيط القلب والمسح بالموجات فوق الصوتية والدوبلر.

العلامات الأولية لجوع الأكسجين أثناء تخطيط القلب هي:

• زيادة معدل ضربات القلب حتى 170 نبضة في الدقيقة أو خفضها إلى 100 نبضة ؛
• انخفاض في درجة التباين في معدل ضربات القلب (تباين الإيقاع) ، والذي يصل عادةً إلى 5-25 نبضة في الدقيقة (يشير إلى التنظيم الطبيعي لوظيفة القلب بواسطة الجهاز السمبثاوي والجهاز السمبتاوي) ؛
• الطبيعة الرتيبة قصيرة المدى لمعدل ضربات القلب ، والتي لا تشكل أكثر من 50٪ من التسجيل ؛
• انخفاض الاستجابة للاختبارات الوظيفية ؛
• درجة رسم القلب ، تتراوح من 5 إلى 7 نقاط.

مع نقص واضح في الأكسجين ، لوحظ ما يلي:

• - تسرع القلب أو بطء القلب بشكل ملحوظ (أكثر من 170 نبضة في الدقيقة) ، أقل من 100 نبضة في الدقيقة ؛
• انخفاض ملحوظ في تقلب الإيقاع ؛
• رتابة معدل ضربات القلب ، والتي تشكل أكثر من 50٪ من التسجيل ؛
• استجابة متناقضة للاختبارات الوظيفية واستجابة متأخرة (بعد 10-30 ثانية) في شكل انخفاض في معدل ضربات قلب الجنين استجابة لحركته (أثناء اختبار عدم الإجهاد) ؛
• يتم تقييم مخطط القلب من 4 نقاط وأدناه.

في التشخيص ، تعتبر دراسة الدوبلر للدورة الدموية في أوعية الدماغ والشريان الأورطي للجنين ذات أهمية كبيرة. هذه التقنية في مرحلة مبكرة ، بالمقارنة مع تخطيط القلب ، تكشف عن نقص الأكسجة داخل الرحم عند النساء الحوامل وتسمح لهن بالتوصية بمراقبة وعلاج دقيقين ومستمرين.

يتجلى نقص الأكسجة أثناء الولادة أيضًا في اضطرابات القلب. أكثر طرق التشخيص التي يمكن الوصول إليها خلال هذه الفترة هي التسمع وتخطيط القلب.

تشمل الأعراض التشخيصية في المرحلة الأولى من المخاض ما يلي:

1. العلامات الأولية (بغض النظر عن العرض) هي بطء القلب ، والذي يبلغ حوالي 100 نبضة في الدقيقة ، وينشأ بشكل دوري إيقاع رتيب للقلب ، استجابة للتقلصات ، والتي يتم التعبير عنها في انخفاض متأخر في معدل ضربات القلب إلى 70 نبضة.
2. العلامات الواضحة هي بطء القلب ، حيث تصل إلى 80 نبضة في الدقيقة مع ظهور رأسي أو عدم انتظام دقات القلب (حتى 200 نبضة) مع عرض مقعدي ، وعدم انتظام ضربات القلب المستمر ورتابة إيقاع القلب ، بغض النظر عن العرض. بالإضافة إلى ذلك ، يتم التعبير عن الاستجابات للانقباضات ، التي يتم التعبير عنها في الانخفاضات المتأخرة على المدى الطويل في وتيرة الإيقاع في شكل مجمعات على شكل W في حالة العرض الرأسي ومزيج من زيادته مع انخفاض (حتى 80 نبضة في الدقيقة) - مع عرض تقديمي.

في المرحلة الثانية من المخاض:

1. العلامات الأولية - بطء القلب حتى 90 نبضة أو زيادة في تكرار الانقباضات (عدم انتظام دقات القلب) حتى 200 نبضة في الدقيقة ، وهو معدل ضربات القلب الرتيب الذي ينشأ دوريًا ، بعد الدفع - انخفاض لاحق في معدل ضربات القلب إلى 60 نبضة في الدقيقة.
2. علامات واضحة - بطء القلب حتى 80 أو عدم انتظام دقات القلب أكثر من 190 نبضة في الدقيقة ، والإيقاع الرتيب المستمر ، واضطراب الإيقاع ، والتباطؤ المتأخر والممتد للإيقاع (حتى 50 نبضة) مع عرض رأسي أو حوضي ، مع عرض رأسي - مجمعات على شكل حرف W.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن وجود العقي في السائل الأمنيوسي يتحدث أيضًا لصالح الموقف المهدِّد (ولكن فقط مع العرض الرأسي). يمكن أن تظهر على شكل أجزاء معلقة منفصلة (مع علامات أولية) أو مستحلب متسخ (في الحالات الشديدة). ومع ذلك ، قد يكون وجوده نتيجة ليس فقط لنقص الأكسجة الحاد ، ولكن أيضًا بسبب نقص الأكسجين على المدى الطويل أو قصير المدى ، والذي حدث قبل بدء المخاض. الولادة ممكنة بدون الاختناق إذا لم تتكرر نوبات نقص الأوكسجين.

من العلامات غير المواتية خلال المرحلتين الأولى والثانية من المخاض ، على عكس فترة ما قبل الولادة ، حدوث نشاط حركي منتظم و / أو نشاط تنفسي للجنين ، مما يؤدي إلى متلازمة الشفط الشديدة.

العلاج والوقاية من نقص الأكسجة الجنيني

يتكون برنامج العلاج من تصحيح علاج الأمراض المصاحبة (إن وجدت) ، وتطبيع الدورة الدموية في المشيمة ، وتحسين إيصال الأكسجين ومكونات الطاقة إلى الجنين ، واتخاذ تدابير لزيادة قدراته على التكيف ومسار عمليات التمثيل الغذائي ، وكذلك زيادة مقاومة نقص الأكسجين.

يتم العلاج المباشر لنقص الأكسجة الجنيني باستخدام طرق وأدوية تساهم في:

1. استرخاء عضل الرحم.
2. توسيع الأوعية المشيمية الرحمية.
3. تحسين الخصائص الانسيابية للدم.
4. تحفيز التمثيل الغذائي في عضل الرحم والمشيمة.

لهذه الأغراض ، يتم وصف الراحة في الفراش ، وتتنفس المرأة بمزيج من الأكسجين والهواء لمدة ساعة إلى مرتين يوميًا ، وتناول كوكتيل من البروتين والأكسجين ، والأكسجين عالي الضغط - إذا كانت المرأة الحامل تعاني من قصور في القلب والأوعية الدموية.

من المخدرات يتم استخدام Sigetin ، Efillin ، Curantil ، Trental ، مضادات التخثر (Heparin) ، الميثيونين ، حمض الفوليك ، جرعات عالية من فيتامين B 12 ، Cocarboxylase ، Lipostabil ، Halosorbin ، مضادات الأكسدة (الفيتامينات E و C ، حمض الجلوتاميك).

في نقص الأكسجة الحاد ، نقص الأكسجة المزمن في 28-32 أسبوعًا في غياب النتيجة المرجوة من العلاج ، تدهور المظهر الفيزيائي الحيوي ورسم القلب ، وجود قلة السائل الأمنيوسي ، ظهور العقي في السائل الأمنيوسي ، يشار إلى الولادة الطارئة بغض النظر عن عمر الحمل.

خلال فترة الولادة ، كتحضير للجراحة () أو التوليد (العجان - أو بضع الفرج ، فرض ملقط الولادة ، الاستخراج بالمكنسة الكهربائية ، الاستخراج من طرف الحوض) ، التنفس بالأكسجين المرطب ، الحقن الوريدي للجلوكوز ، Euphyllin ، Cocarboxylase وحمض الأسكوربيك ، يتم استخدام Sigetin لحل المخاض.

تتمثل الوقاية في التشخيص المبكر قبل الولادة ، وعلاج الأمراض المصاحبة (أمراض القلب والأوعية الدموية والرئة ، وداء السكري ، وما إلى ذلك) ، وتحديد الهوية ، والفحص الشامل ، وكذلك دخول المستشفى في الوقت المناسب وعلاج النساء المعرضات للخطر.

طوال فترة الحمل أمي المستقبل تعيش على أمل أن يولد طفلها بصحة جيدة. لكن في بعض الأحيان يحدث خطأ ما ، والتشخيص غير المفهوم لـ "نقص الأكسجة" ، الذي يُعطى للطفل حتى قبل الولادة ، يؤدي إلى اختلال توازن المرأة تمامًا. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يمكن لمساعدة المتخصصين المؤهلين والعلاج المناسب والمزاج الواثق للأم أن يوجه تطور الوضع في اتجاه إيجابي. اقرأ عن الأعراض والعواقب والوقاية من نقص الأكسجة الجنيني في المقالة.

مصطلح "نقص الأكسجين" يعني نقص الأكسجين ، على التوالي ، يشير تشخيص "نقص الأكسجة داخل الرحم" إلى أن الطفل الذي لم يولد بعد في حاجة ماسة لهذا الغاز القيّم. أعضاء الجهاز التنفسي للطفل ، والتي هي في مرحلة النمو ، ليس لديها مكان لأخذ الأكسجين ، وإذا تمكنت من التكون بحلول الوقت الذي يتطور فيه نقص الأكسجة ، فإنها غير قادرة على العمل بشكل كامل.

يعتبر نقص الأكسجة داخل الرحم من الأمراض الخطيرة التي تظهر ، في ظل مجموعة معينة من الظروف ، ليس فقط في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، ولكن أيضًا في عشية الولادة. علاوة على ذلك ، يصبح نقص الأكسجين في بعض الأحيان عقبة حقيقية أمام نجاح الولادة.

نقص الأكسجة الجنينية: الأنواع

أعطت خصوصيات مسار الحالة المرضية سببًا لتقسيمها إلى نوعين.

نقص الأكسجة الجنيني المزمن

يخفي هذا التشخيص استمرار وجود الجنين في ظروف نقص الأكسجين. تتطور هذه الحالة إذا لم تسجل المرأة الحامل ، لسبب ما ، في الوقت المحدد (وبالطبع حُرمت من الإشراف الطبي) أو بسبب الكشف المبكر عن الأمراض وعلاجها. يمكن أن يبقى الجنين في هذه الحالة لعدة أيام أو أسابيع أو شهور.

عواقب هذا النوع من نقص الأكسجة على الجنين في بداية الحمل هي جميع أنواع الاضطرابات في زرع أنظمة الأعضاء ، وكذلك تأخير في تكوين الجنين ككل. يهدد الاضطراب المزمن في أواخر الحمل بمضاعفات أكثر خطورة على الطفل. بينهم:

• اضطرابات خطيرة في الجهاز العصبي المركزي.
• شذوذ التولد البدني.
• التقزم.
• قدرة منخفضة على التكيف مع العالم الخارجي عند الوليد ؛
• رفض الأكل والقلق واضطرابات الجهاز العصبي عند الرضيع.

نقص الأكسجة الجنيني الحاد

يتسم هذا النوع من الاضطراب بفجأة التطور ويمكن أن يحدث أثناء فترة الحمل وكذلك أثناء المخاض. لا يمكن تصحيح هذا الاضطراب من خلال التدخلات العلاجية ، حيث أنه يستمر لبضع دقائق فقط أو لعدد محدود من الساعات. ستحصل المرأة الحامل على الفور على ولادة طارئة ، وإلا فإن عواقب نقص الأكسجة الجنينية على الطفل هي الأكثر سلبية - فإن أدنى تأخير سيكلفه حياته. يؤدي النقص الحاد والمطول للأكسجين إلى قمع نشاط دماغ الجنين بشكل لا رجعة فيه ويصبح نتيجة الاختناق داخل الرحم.

حتى لو تمكنوا من إخراج الطفل في الوقت المحدد ، فلن تكون هناك ثقة كاملة في صحته الجيدة. في بعض الأحيان ، تترك عواقب نقص الأكسجة والاختناق الجنيني الطفل لمدة 5-6 سنوات من حياته. في حالات أخرى ، مجموعة من الاضطرابات الداخلية بسبب نقص الأكسجة تجعل الطفل يعتمد على العلاج المستمر لبقية حياته.

لماذا نقص الأكسجة الجنيني خطير؟

يمكن أن يسبب علم الأمراض جميع أنواع الأمراض عند الطفل. نسرد أخطر وأخطر عواقب علم الأمراض:

1. الاضطرابات الكاردينال في منطقة الدماغ.
2. تراكم السوائل في أنسجة المخ.
3. الاستسقاء في الدماغ.
4. الصرع.
5. الشذوذ في تطور الأعضاء الداخلية.
6. نزيف في المخ.
7. الشلل الدماغي.

نقص الأكسجة داخل الرحم أثناء الحمل ، في مجموعة من الظروف المؤسفة ، محكوم عليه بإعاقة الطفولة ، والتخلف العقلي وضعف القدرة على التكيف في المجتمع.

أسباب نقص الأكسجة الجنينية

هناك العديد من العوامل التي يمكن أن "تمنع" بطريقة ما وصول مادة ثمينة إلى الجنين. يمكن أن يبدأ نقص الأكسجة المزمن من خلال:

• أمراض المرأة فيما يتعلق بالجهاز التنفسي والدم والقلب والأوعية الدموية ؛
• علم أمراض نمو الجنين (العدوى ، عدم التوافق مع الأم لدم Rh) ؛
• الموقع المرضي للحبل السري (على سبيل المثال ، سقط ، مضغوطًا على أساس عرض الجنين ، مقيدًا في عقدة) ، مما يعطل تدفق الدم ؛
• مسار تسمم شديد وطويل الأمد ؛
• الحجم الزائد من السائل الأمنيوسي.
• الحمل بجنين أو أكثر ؛
• الحمل المطول
• البقاء حاملا في ظروف مرهقة ؛
• الاكتئاب لدى الأم الحامل (في حالة الاكتئاب ، تتنفس المرأة بشكل أقل ، وبالتالي لا يتنفس الطفل معها بشكل كافٍ) ؛
• تشابك الحبل السري الضيق في عنق الطفل ؛
• انفصال المشيمة ، العمل السريع أو الطويل جدا ؛
• التخدير غير المناسب أثناء الولادة.

نقص الأكسجة عند الجنين وحديثي الولادة

لا يمكن للعوامل الخطيرة التي ناقشناها أعلاه أن تسبب اضطرابات داخلية فحسب ، بل يمكن أن تسبب أيضًا اختناق الطفل وقت الولادة. يعتبر المولود رضيعًا في غضون 7 أيام بعد الولادة. الآن يتم اجتياز ما يسمى باختبار القوة من قبل جميع أعضاء الشخص الصغير. إذا تم تشخيص الأم بنقص الأكسجة قبل ولادة الطفل ، يمكن للطفل أن يتوقع نفس المشكلة بعد الولادة.

عندما يختنق الطفل في رحم أمه ، فإنه يحاول بكل قوته تعويض هذا النقص ، فيبدأ بالتنفس من خلال فتحة المزمار. لذلك ، تخترق هناك مواد غريبة في شكل مخاط ودم وسائل الأمنيوسي ، والتي ستسد أثناء الولادة أعضاء الجهاز التنفسي للطفل وتسبب الاختناق - ببساطة ، خنق الطفل. لهذا السبب تتم مراقبة هؤلاء الأطفال عن كثب في الأيام الأولى من حياتهم.

وفقًا للشدة ، ينقسم نقص الأكسجة الجنيني إلى متوسط \u200b\u200bوشديد. يتم تقييم حالة الطفل بعد الولادة ، بناءً على المؤشرات القياسية لمقياس أبغار. يتكون المقياس من خمسة مؤشرات ، تم تصنيف كل منها من 0 إلى 2 نقطة.

عندما يولد الطفل للتو ، تخضع حالته على الفور لتقييم عام ، وبعد 5 دقائق يتم إعادة فحصه. إذا "اكتسب" الطفل من 8 إلى 10 نقاط ، فإنه يعتبر بصحة جيدة ، أي أنه لم يكن يعاني من نقص الأكسجة أثناء الولادة. تشير النتيجة من 4 - 7 نقاط إلى نقص الأكسجة المعتدل ، والمؤشرات التي تقع في نطاق 0 - 3 نقاط تعطي الأطباء سببًا للحديث عن نقص الأكسجة الحاد والاختناق عند الوليد.

أعراض نقص الأكسجة لدى الجنين

من المستحيل تشخيص نقص الأكسجة الجنيني في بداية الحمل بدون معدات خاصة (دوبلر والموجات فوق الصوتية) - لا يزال الجنين صغيرًا جدًا ، لذا لا يمكنه "إخبار" الأم بمدى سوء الحالة.

طريقة فعالة للخروج من الموقف هي الفحوصات المنتظمة وغير المجدولة. سبب زيارة عيادة ما قبل الولادة هو الأمراض المزمنة للمرأة الحامل وصحتها غير المرضية.

مع نمو البطن ، يجب على الأم أن تتحكم باستمرار في حركات الطفل. ستساعد طريقة 10 حركات المرأة على الشك في تطور علم الأمراض بمفردها. وهو يتألف مما يلي: الاستيقاظ في الصباح ، تبدأ الأم في حساب عدد المرات التي سيتحرك فيها طفلها خلال النهار. تنقسم الحركات إلى سلسلة ويجب أن يكون هناك ما لا يقل عن 10 من هذه السلاسل في اليوم. على سبيل المثال ، تشعر بأن الطفل "يطرق" في الداخل ويستمر هذا لمدة 1-2 دقيقة - هذه هي السلسلة الأولى ، بعد فترة تتكرر الحركات - السلسلة الثانية وهكذا. إذا كان هناك أقل من 10 من هذه السلاسل ، فهذه علامة واضحة على نقص الأكسجة لدى الجنين.

يشار إلى نقص الأكسجة الحاد داخل الرحم عن طريق تعكر السائل الأمنيوسي ، والذي يتم تحديده من خلال التحليل المختبري.

كيفية تحديد نقص الأكسجة لدى الجنين

في قلب كل شيء طرق فعالة التشخيص هو فحص كامل للأم الحامل من قبل طبيب خلال فحص مجدول أو غير مجدول. سيستمع طبيب أمراض النساء إلى نبضات قلب الجنين ويحدد تواترها. يعد بطء ضربات قلب الطفل سببًا لإجراء فحص إضافي.

لدراسة معدل ضربات قلب الطفل بشكل أكثر دقة ، استخدم طريقة تخطيط القلب - تخطيط القلب للجنين.

علامات نقص الأكسجة الجنينية وفقًا لـ CTG هي كما يلي:

• عدد دقات القلب ينخفض \u200b\u200bأو ينقطع تمامًا ؛
• ضربات قلب متكررة جدًا للطفل على خلفية حركته ونبرة الرحم اللاإرادية.

طريقة أخرى فعالة لتشخيص نقص الأكسجة هي داخل الرحم (دوبلر) الموجات فوق الصوتية، والتي يتم من خلالها تقييم الصورة العامة لتدفق الدم في الرحم. أيضًا ، سيشهد الطبيب بالتأكيد على نقص الأكسجة لدى الجنين على الموجات فوق الصوتية التقليدية إذا اكتشف وجود خلل في تطور المشيمة ، أو تكوينها السريع جدًا أو الشيخوخة ، أو الجدران الرقيقة أو السميكة بشكل مفرط.

بالإضافة إلى ذلك ، تساعد اختبارات الدم في تأكيد وجود نقص الأكسجة. سيشار إلى علم الأمراض بمستوى عالٍ من الإنزيمات في الدم ، ومنتجات أكسدة الدهون ، إلخ.

علاج نقص الأكسجة الجنيني

من الممكن التخلص من المرض إذا تم اكتشاف نقص الأكسجين في الوقت المناسب ولم يكن لدى المريض أي مؤشرات على الولادة الطارئة من خلال عملية قيصرية.

ما يجب القيام به مع نقص الأكسجة الجنيني يقلق كل امرأة حامل سمعت مثل هذا التشخيص. يجب على الأم التحلي بالهدوء والاستعداد للتعاون مع الطبيب المعالج في كل شيء. بادئ ذي بدء ، سيحاول الأطباء منع تأثير مرض أو حالة الأم ، مما أدى إلى تطور المضاعفات.

تعتمد شدة المجاعة للأكسجين على ما إذا كان العلاج سيكون في العيادات الداخلية أو الخارجية. النقاط الرئيسية للبرنامج العلاجي هي الشروط التالية:

1. الهدوء والراحة في الفراش.
2. تناول الأدوية التي تحفز وصول الأكسجين دون عوائق للطفل.
3. شرب الماء المؤكسج.

نقص الأكسجة الجنينية والولادة

يمكن أن يظهر نقص الأكسجين في الجنين ليس فقط في أواخر الحمل ، ولكن أيضًا أثناء الولادة مباشرة. عندما يولد طفل ، يقوم الأطباء بتقييم طبيعة ضربات قلبه بانتظام. أحد أسباب القلق هو حدوث زيادة أو تباطؤ في نشاط القلب.

قد تختلف شدة بطء القلب وعدم انتظام دقات القلب أثناء الولادة. في بداية المخاض ، يُشار إلى نقص الأكسجين لدى الجنين عن طريق بطء القلب الذي يبلغ حوالي 100 نبضة في الدقيقة ، وفي الفترة الثانية - 98 نبضة. مع نقص الأكسجة ، كرد فعل على كل انقباض ، هناك انخفاض في وتيرة دقات القلب حتى 50 مرة في الدقيقة.

كيفية تجنب نقص الأكسجة الجنيني

تقع مسؤولية احتمال الإصابة بجوع الأكسجين داخل الرحم عند الطفل إلى حد كبير على عاتق والدته. من أجل عدم مواجهة مثل هذه المضاعفات الخطيرة أثناء الحمل ، يجب أن تعيش المرأة أسلوب الحياة الأكثر صحة. دعونا ندرج بإيجاز التدابير الرئيسية للوقاية من نقص الأكسجة الجنينية أثناء الحمل. باختصار ، لأنك على الأرجح لن تتعلم أي شيء جديد - فالجميع يعرف قواعد أسلوب الحياة الصحي. لذلك تحتاج الأم الحامل إلى:

• مرة واحدة وإلى الأبد مع العادات السيئة (على سبيل المثال ، انسى ما هي السجائر) ؛
• قضاء الكثير من الوقت في الهواء الطلق. تذكر أن منطقة المشي المثالية بعيدة عن المسارات المزدحمة ؛
• تكوين نظام غذائي صحي ومتوازن مع وجود لا غنى عنه من الأطعمة التي تحتوي على الحديد ؛
• تعال إلى جميع الفحوصات المقررة ، وكذلك الزيارة عيادة ما قبل الولادة غير مجدول ، إذا كان هناك شيء يزعج ؛
• إبلاغ طبيب أمراض النساء بجميع الأمراض المزمنة ؛
• مراقبة جودة تنفسك. إذا كانت هناك أي علامات تحذيرية (على سبيل المثال ، ضيق في التنفس) ، فاستشر الطبيب على الفور لتوضيح الموقف ؛
• بإذن من الطبيب ، إتقان مجمع تمارين التنفس وأداءه بانتظام ؛
• الحصول على قسط كافٍ من النوم والحصول على قسط كافٍ من الراحة أثناء النهار.

بغض النظر عن مدى غرابة ذلك ، ولكن أثناء الحمل يجب على المرأة أن تفكر وتهتم ليس بالطفل الذي ينمو بداخلها ، بل بنفسها. الأم الحامل ، في الواقع ، هي مرآة تعكس جميع ملامح رفاهها على الجنين. كلما كانت المرأة أكثر صحة ، كانت الظروف الأكثر ملاءمة لنمو طفلك وتطوره. كن بصحة جيدة!

- متلازمة داخل الرحم ، تتميز بمجموعة معقدة من التغييرات من جانب الجنين ، بسبب عدم كفاية إمدادات الأكسجين لأنسجته وأعضائه. يتميز نقص الأكسجين لدى الجنين باضطرابات في الأعضاء الحيوية ، وفي مقدمتها الجهاز العصبي المركزي. يشمل تشخيص نقص الأكسجة الجنيني تخطيط القلب ، وقياس دوبلر للدورة الدموية في الرحم ، والموجات فوق الصوتية التوليدية ، وتنظير السلى. يهدف علاج نقص الأكسجة الجنينية إلى تطبيع تدفق الدم في الرحم ، وتحسين ريولوجيا الدم ؛ في بعض الأحيان تتطلب هذه الحالة الولادة المبكرة للمرأة.

معلومات عامة

تم تسجيله في 10.5٪ من جميع حالات الحمل والمواليد. يمكن أن يتطور نقص الأكسجة لدى الجنين في فترات مختلفة من النمو داخل الرحم ، ويتميز بدرجات متفاوتة من نقص الأكسجين وعواقبه على جسم الطفل. نقص الأكسجة الجنينية ، والذي تطور في التواريخ المبكرة الحمل ، يسبب عيوبًا وتباطؤًا في نمو الجنين. في أواخر الحمل ، يكون نقص الأكسجة مصحوبًا بتأخر نمو الجنين ، وتلف الجهاز العصبي المركزي ، وانخفاض القدرة على التكيف عند الوليد.

أسباب نقص الأكسجة الجنينية

يمكن أن يكون نقص الأكسجة لدى الجنين نتيجة لمجموعة واسعة من العمليات السلبية التي تحدث في جسم الطفل أو الأم أو في المشيمة. تزداد احتمالية الإصابة بنقص الأكسجة في الجنين مع أمراض جسم الأم - فقر الدم ، أمراض القلب والأوعية الدموية (عيوب القلب ، ارتفاع ضغط الدم) ، أمراض الكلى ، الجهاز التنفسي (التهاب الشعب الهوائية المزمن ، الربو القصبي ، إلخ) ، داء السكري ، تسمم الحمل ، الحمل المتعدد ، الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ... يؤثر إدمان الكحول والنيكوتين والمخدرات وأنواع اعتماد الأم الأخرى سلبًا على إمداد الجنين بالأكسجين.

يزداد خطر نقص الأكسجة لدى الجنين مع حدوث اضطرابات في الدورة الدموية للجنين بسبب خطر الإجهاض والحمل لفترات طويلة وأمراض الحبل السري وقصور المشيمة وتشوهات المخاض وغيرها من مضاعفات الحمل والولادة. تشمل عوامل الخطر في تطور نقص الأكسجة أثناء الولادة مرض انحلال الجنين ، والتشوهات الخلقية ، والعدوى داخل الرحم (عدوى الهربس ، وداء المقوسات ، والكلاميديا \u200b\u200b، والمفطورة ، وما إلى ذلك) ، والتشابك المتكرر والمحكم للحبل السري حول عنق الطفل ، والضغط طويل الأمد للرأس أثناء الولادة.

استجابة لنقص الأكسجة لدى الجنين ، يعاني الجهاز العصبي في المقام الأول ، لأن النسيج العصبي هو الأكثر حساسية لنقص الأكسجين. ابتداءً من 6-11 أسبوعًا من نمو الجنين ، يتسبب نقص الأكسجين في تأخير نضج الدماغ ، واضطرابات في بنية وعمل الأوعية الدموية ، وتباطؤ في نضج الحاجز الدموي الدماغي. أيضًا ، يعاني نقص الأكسجة في أنسجة الكلى والقلب وأمعاء الجنين.

قد لا يتسبب نقص الأكسجة الجنيني البسيط في حدوث ضرر كبير سريريًا للجهاز العصبي المركزي. مع نقص الأكسجة الجنيني الحاد ، يتطور نقص التروية والنخر في أعضاء مختلفة. بعد الولادة ، يمكن أن يعاني الطفل الذي نشأ في ظل ظروف نقص الأكسجين من مجموعة واسعة من الاضطرابات - من الاضطرابات العصبية إلى التخلف العقلي والاضطرابات الجسدية الشديدة

تصنيف نقص الأكسجة الجنيني

وفقًا لوقت الدورة ومعدل الحدوث ، يتم تمييز نقص الأكسجة الجنيني الحاد والمتطور بشكل مزمن.

عادة ما يرتبط ظهور نقص الأكسجة الجنيني الحاد بظواهر شاذة ومضاعفات عملية الولادة - المخاض السريع أو المطول ، الضغط أو تدلي الحبل السري ، الضغط المطول للرأس في قناة الولادة. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث نقص الأكسجة الجنيني الحاد أثناء الحمل: على سبيل المثال ، في حالة تمزق الرحم أو انفصال المشيمة المبكر. في نقص الأكسجة الحاد ، تزداد انتهاكات وظائف الأعضاء الحيوية للجنين بسرعة. يتميز نقص الأكسجة الحاد بزيادة معدل ضربات قلب الجنين (أكثر من 160 نبضة في الدقيقة) أو انخفاضه (أقل من 120 نبضة في الدقيقة) وعدم انتظام ضربات القلب والصمم ؛ تقوية أو إضعاف النشاط الحركي ، وما إلى ذلك في كثير من الأحيان ، على خلفية نقص الأكسجة الحاد ، يتطور اختناق الجنين.

يحدث نقص الأكسجة المزمن بسبب نقص الأكسجين المعتدل لفترات طويلة ، والذي يتطور فيه الجنين. مع نقص الأكسجين المزمن ، يحدث تضخم داخل الرحم. في حالة استنفاد القدرات التعويضية للجنين ، تتطور نفس الاضطرابات كما في المتغير الحاد من الدورة. يمكن أن يحدث نقص الأكسجة الجنينية أثناء الحمل أو الولادة ؛ يعتبر نقص الأكسجة الذي يحدث عند الطفل بعد الولادة بسبب مرض الأغشية الهيالينية والالتهاب الرئوي داخل الرحم وما إلى ذلك ، بشكل منفصل.

مع الأخذ في الاعتبار القدرات التعويضية والتكيفية للجنين ، يمكن أن يكتسب نقص الأكسجة أشكالًا تعويضية وتعويضية فرعية وغير معوضة. نظرًا لأن الجنين في ظل ظروف غير مواتية لا يعاني من نقص الأكسجة فحسب ، بل يعاني أيضًا من مجموعة كاملة من الاضطرابات الأيضية المعقدة ، في الممارسة العالمية يتم تعريف هذه الحالة على أنها "متلازمة الضائقة" ، والتي تنقسم إلى ما قبل الولادة ، وتتطور في الولادة والجهاز التنفسي.

مظاهر نقص الأكسجة الجنينية

يتم تحديد شدة التغيرات التي تحدث في الجنين تحت تأثير نقص الأكسجة من خلال شدة ومدة نقص الأكسجين الذي يعاني منه. تتسبب المظاهر الأولية لنقص الأكسجة في زيادة معدل ضربات قلب الجنين ، ثم تباطؤ وتضخم أصوات القلب. قد يظهر العقي في السائل الأمنيوسي. مع نقص الأكسجة الخفيف ، يزداد النشاط الحركي للجنين ، مع نقص الأكسجة الحاد ، تقل الحركات وتبطئ.

مع نقص الأكسجة الحاد ، يصاب الجنين باضطرابات في الدورة الدموية: هناك تسرع قلب قصير المدى وارتفاع في ضغط الدم ، يليه بطء القلب وانخفاض في ضغط الدم. تتجلى الاضطرابات الريولوجية من خلال زيادة سماكة الدم وإطلاق البلازما من قاع الأوعية الدموية ، والتي تصاحبها وذمة داخل الخلايا والأنسجة. نتيجة لزيادة هشاشة ونفاذية جدران الأوعية الدموية ، يحدث نزيف. يؤدي انخفاض توتر الأوعية الدموية وتباطؤ الدورة الدموية إلى نقص تروية الأعضاء. مع نقص الأكسجة ، يتطور الحماض في الجنين ، ويتغير توازن الكهارل ، ويضطرب تنفس الأنسجة. التغيرات في الأعضاء الحيوية للجنين يمكن أن تسبب موت الجنين ، والاختناق ، وصدمة الولادة داخل الجمجمة.

تشخيص نقص الأكسجة الجنيني

قد ينشأ الشك في أن الجنين يعاني من نقص الأكسجة عندما يتغير نشاطه الحركي - سلوك مضطرب ، وحركات متزايدة ومتكررة. يؤدي نقص الأكسجة المطول أو التدريجي إلى إضعاف حركات الجنين. إذا لاحظت المرأة مثل هذه التغييرات ، فعليها الاتصال على الفور بطبيب أمراض النساء الذي يجري الحمل. عند الاستماع إلى نبضات قلب الجنين بسماعة الطبيب التوليدية ، يقوم الطبيب بتقييم وتيرة أصوات القلب وسماعها وإيقاعها ووجود الضوضاء. للكشف عن نقص الأكسجة لدى الجنين ، تستخدم طب النساء الحديث تخطيط القلب ، وتخطيط صوت القلب للجنين ، وقياس دوبلرومتر ، والموجات فوق الصوتية ، وتنظير السلى ، وبزل السلى ، والاختبارات المعملية.

في سياق تخطيط القلب ، من الممكن تتبع معدل ضربات قلب الجنين ونشاطه الحركي. من خلال التغيير في ضربات القلب ، اعتمادًا على راحة ونشاط الجنين ، يمكن للمرء أن يحكم على حالته. يستخدم تخطيط القلب ، جنبًا إلى جنب مع تخطيط صوت القلب ، على نطاق واسع في الولادة. تدرس الموجات فوق الصوتية دوبلر لتدفق الدم الرحمي المشيمي سرعة وطبيعة تدفق الدم في أوعية الحبل السري والمشيمة ، مما يؤدي إلى حدوث نقص الأكسجة في الجنين. يتم إجراء بزل الحبل السري الموجه بالموجات فوق الصوتية لجمع دم الحبل السري ودراسة التوازن الحمضي القاعدي. يمكن أن تكون علامة الصدى لنقص الأكسجة لدى الجنين بمثابة تأخير يمكن اكتشافه في نموه. بالإضافة إلى ذلك ، في عملية الموجات فوق الصوتية التوليدية ، يتم تقييم تكوين وحجم ولون السائل الأمنيوسي. يمكن أن يشير مَوَه السَّلَى الشديد أو انخفاض الماء إلى حدوث مشكلة.

تتم الولادة في حالة نقص الأكسجة الجنيني المزمن باستخدام مراقبة القلب ، مما يسمح بتطبيق تدابير إضافية في الوقت المناسب. في حالة نقص الأكسجة الحاد الذي يتطور أثناء الولادة ، يحتاج الطفل إلى مساعدة الإنعاش. يسمح التصحيح في الوقت المناسب لنقص الأكسجة الجنيني والإدارة العقلانية للحمل والولادة بتجنب تطور الاضطرابات الجسيمة لدى الطفل. في المستقبل ، يلاحظ طبيب أعصاب جميع الأطفال الذين يتطورون في ظل ظروف نقص الأكسجة ؛ غالبًا ما يحتاجون إلى مساعدة طبيب نفساني ومعالج النطق.

مضاعفات نقص الأكسجة الجنينية

تترافق الدرجة الشديدة من نقص الأكسجة لدى الجنين مع اختلال وظيفي شديد في الأعضاء حديثي الولادة. مع الضرر الناجم عن نقص الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي ، واعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة ، والوذمة الدماغية ، والانعكاسات ، يمكن أن تتطور التشنجات. من جانب الجهاز التنفسي ، لوحظ اعتلال رئوي تالٍ لنقص الأكسجة وارتفاع ضغط الدم الرئوي ؛ تشمل اضطرابات القلب والأوعية الدموية عيوب القلب والأوعية الدموية ونخر شغاف القلب الإقفاري ، إلخ.

يمكن أن يتجلى تأثير نقص الأكسجة الجنيني على الكلى من خلال الفشل الكلوي ، قلة البول. على الجهاز الهضمي - قلس ، قيء ، التهاب الأمعاء والقولون. في كثير من الأحيان ، نتيجة لنقص الأكسجة الحاد في الفترة المحيطة بالولادة ، يصاب المولود بمتلازمة DIC ، نقص المناعة الثانوي. يتطور الاختناق عند الأطفال حديثي الولادة في 75-80 ٪ من الحالات على خلفية نقص الأكسجة الجنيني السابق.

الوقاية من نقص الأكسجة الجنيني

تتطلب الوقاية من تطور نقص الأكسجة الجنينية أن تستعد المرأة بشكل مسؤول للحمل: علاج الأمراض خارج التناسلية وأمراض الجهاز التناسلي ، ورفض العادات غير الصحية ، نظام غذائي متوازن... يجب أن يتم إدارة الحمل مع مراعاة عوامل الخطر والرصد في الوقت المناسب لحالة الجنين والمرأة. تتمثل الوقاية من تطور نقص الأكسجة الجنيني الحاد في الاختيار الصحيح لطريقة الولادة والوقاية من صدمة الولادة.

لا توجد أم في العالم تريد أن تسمع من طبيب هاتين الكلمتين - "نقص الأكسجة الجنيني". على الرغم من أن نقص الأكسجة في حد ذاته لا يعتبر مرضًا مستقلاً ، إلا أنه مصحوب بالعديد من الأمراض الخطيرة في نمو الجنين. دعونا نتعرف على الانحرافات في نمو الطفل المرتبطة بالحرمان المزمن من الأكسجين وكيفية علاجه.

مقدمة: عن نقص الأكسجة بشكل عام

نقص الأكسجة بالمعنى العام هو تجويع الأعضاء للأكسجين. يوجد أكسجين أقل في الهواء ، في الدم ، مما يعني أن هناك أكسجين أقل في الأعضاء أيضًا - نقص الأكسجة. يوجد الكثير من الأكسجين في الدم ، لكن خلايا العضو توقفت عن امتصاصه ، أو توقف الدم نفسه عن التدفق إلى العضو - مرة أخرى نقص الأكسجة.

يمكن أن يكون نقص الأكسجة مزمنًا أو حادًا. يتطور المزمن ببطء على مدى أشهر. على سبيل المثال ، عاشوا لبعض الوقت في الجبال بهواء رقيق وبعيدًا عن عادتهم "التقطوا" نقص الأكسجة المزمن. وقاموا بقرص الإصبع باستخدام عاصبة ، وأوقفوا تمامًا إمداد الدم إليه - وسيتطور نقص الأكسجة الحاد في غضون بضع دقائق.

الأخطر هو نقص الأكسجة الدماغي. في البالغين ، يكون نقص الأكسجة في الدماغ مزمنًا عادةً. وبسبب ذلك ، تظهر متلازمة التعب المزمن ، وتنخفض المناعة ، ويتدهور النوم والصحة العامة.

في الجنين ، تكون عواقب نقص الأكسجة أكثر خطورة. ولكن قبل الانتقال إلى العواقب ، دعونا نتحدث عن أسباب نقص الأكسجة داخل الرحم.

لماذا يحدث نقص الأكسجة الجنين؟

يمكن تقسيم أسباب نقص الأكسجة داخل الرحم إلى ثلاث مجموعات:

1. أمراض الأم
2. عادات الأم السيئة
3. الأمراض أثناء الحمل

دعنا ننتقل بسرعة إلى كل منهم.

أمراض الأم
إذا لم تحصل الأم الحامل على كمية كافية من الأكسجين ، فهذا يعني أن الجنين يفتقر إليه أيضًا. تزيد بعض أمراض الأمهات الجهازية من احتمالية تجويع الأكسجين.

على سبيل المثال ، يعد فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أحد الأسباب الرئيسية لنقص الأكسجة لدى الجنين. يعطل عمل الهيموجلوبين ، وهو بروتين ناقل خاص في خلايا الدم. وبسبب هذا ، يتم تعطيل توصيل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم.

عوامل الخطر الأخرى هي أمراض الجهاز القلبي الوعائي. يمكن أن تسبب تشنج الأوعية الدموية ، والذي بدوره يؤثر بشكل كبير على تدفق الدم إلى الأعضاء. إذا تفاقم تدفق الدم إلى الجنين بسبب التشنجات ، فسوف يتلقى الجنين كمية أقل من الأكسجين.

أيضا ، يمكن أن يكون سبب نقص الأكسجة لدى الجنين هو التهاب الحويضة والكلية وأمراض الجهاز البولي الأخرى ، والأمراض المزمنة للجهاز التنفسي (الربو ، والتهاب الشعب الهوائية) ، وداء السكري.

عادات الأم السيئة
تنتهي جميع أنابيب التنفس في الرئتين بفقاعة صغيرة تسمى الحويصلات الهوائية. هناك الآلاف من هذه الفقاعات في الرئتين. وكل واحد منهم متشابك في شعيرات دموية رفيعة. يمر الأكسجين من الهواء إلى الدم عبر الغشاء السنخي الشعري.

من أجل نقل الأكسجين بسرعة وكفاءة ، يتم طلاء السطح الداخلي للحويصلات بمواد تشحيم خاصة. عندما يتم استهلاك الكحول ، تمر أبخرة الكحول عند الزفير عبر هذا المزلق وتسييله. يتم إزعاج نقل الأكسجين - يظهر نقص الأكسجة في الأم ، وبالتالي في الجنين. ناهيك عن العواقب الأخرى التي يهددها الكحول الطفل الذي لم يولد بعد.

تزيد السجائر أيضًا من الحرمان من الأكسجين. يسد القطران الموجود في دخان التبغ الحويصلات الهوائية ويعطل تركيب مواد تشحيم الرئة. الأم التي تدخن تكون دائمًا في حالة نقص الأكسجة وكذلك جنينها.

الأمراض أثناء الحمل
نحن نتحدث عن التطور غير السليم للمشيمة والحبل السري وانفصال المشيمة المبكر وزيادة توتر الرحم والحمل لفترات طويلة وانحرافات أخرى عن المسار الطبيعي للحمل. كل هذه هي الأسباب الأكثر شيوعًا والأكثر خطورة لنقص الأكسجة لدى الجنين.

قبل ذلك ، كانت جميع الأسباب مرتبطة بكائن الأم. ولكن يمكن أن يحدث نقص الأكسجة داخل الرحم أيضًا بسبب أمراض الجنين نفسه. على سبيل المثال ، إصابته في الرحم أو تشوهات.

بشكل منفصل ، تجدر الإشارة إلى خطر تضارب عامل ريسس بين دم الأم والجنين. يمكن أن يسبب مرض انحلالي. ولا تقتصر عواقب ذلك على نقص الأكسجة لدى الجنين فحسب ، بل تشمل أيضًا مشكلات صحية خطيرة للأم نفسها.

لماذا نقص الأكسجة داخل الرحم خطير؟

مع نقص الأكسجة ، يتم استهلاك الأكسجين في جسم الطفل وفقًا لخطة الطوارئ. أولاً - الأعضاء الحيوية (القلب ، الغدد الكظرية ، أنسجة المخ) ، ثم - البقية. لذلك ، أثناء نقص الأكسجة لدى الجنين ، تظل القناة الهضمية والكلى والرئتين والجلد على نسبة أكسجين جائعة. وفي تطور هذه الأعضاء ينبغي توقع أول الانحرافات.

إذا كان نقص الأكسجة داخل الرحم مزمنًا ، فقد يواجه الطفل بعد الولادة مشاكل في التكيف مع المحفزات الخارجية. عادة ما يظهرون أنفسهم من خلال علامات مثل التنفس غير المنتظم ، واحتباس السوائل ، والنوبات ، وضعف الشهية ، والقلس المتكرر ، والنوم المضطرب ، وتقلب المزاج.

في المراحل اللاحقة ، يمكن أن يسبب اضطرابات خطيرة في الجهاز العصبي المركزي للطفل: الصرع ، وتلف الأعصاب القحفية ، واضطرابات النمو العقلي وحتى استسقاء الرأس. غالبًا ما يؤدي استسقاء الرأس بدوره إلى صعر (تشوه الرقبة عند الأطفال حديثي الولادة). يحدث هذا لأن الطفل يعاني من صداع بسبب استسقاء الرأس ، ويحاول قلبه حتى يهدأ الألم.
مع انفصال المشيمة ، تتطور مجاعة الأكسجين بسرعة كبيرة بحيث قد يموت الطفل بسبب نقص الأكسجة الحاد.

كيف نفهم أن الجنين يعاني من نقص الأكسجة

رعشة الطفل في المعدة هي حدث بهيج لأمي. ولكن إذا كانت الرعشات حادة جدًا وعنيفة ، فقد تسبب عدم الراحة أو حتى الألم. وهذه هي أول دعوة للاستيقاظ: حركات الجنين النشطة بشكل مفرط هي أول أعراض نقص الأكسجة. لذلك يحاول الطفل بشكل انعكاسي زيادة تدفق الدم إلى نفسه. العَرَض التالي لنقص الأكسجة الجنيني هو ، على العكس من ذلك ، إضعاف الهزات حتى الاختفاء التام.
معدل حركة الجنين لا يقل عن 10 حركات في 12 ساعة.

ينصح الأطباء بالاحتفاظ بسجلات لنشاطه ابتداء من 28 أسبوعا. إذا لاحظت الأم الحامل أن الطفل في البداية كان يتحرك بنشاط ، ثم تجمد لفترة طويلة ، فمن الأفضل أن تذهب إلى الطبيب.

لدى أطباء التوليد مجموعة كاملة من الطرق لتحديد نقص الأكسجة لدى الجنين:

1. الاستماع إلى أصوات قلب الجنين بواسطة سماعة الطبيب. لذلك يقوم الأطباء بتقييم معدل ضربات قلب الطفل المستقبلي ، وإيقاعهم ، ووجود ضوضاء غريبة.
2. إذا كان هناك أدنى شك بنقص الأكسجة ، يتم إجراء تخطيط القلب باستخدام جهاز استشعار الموجات فوق الصوتية. بهذه الطريقة ، يمكن للطبيب تقييم معدل ضربات القلب في معايير مختلفة.
3. تحليل الدورة الدموية الجنينية باستخدام قياس دوبلروميتر. تكتشف هذه الطريقة شذوذًا في تدفق الدم بين الأم والجنين. يسمح لك بتقييم الدورة الدموية في جميع أجزاء جهاز الدورة الدموية للجنين.
4. يمكن لتخطيط القلب أيضًا أن يخبرنا كثيرًا عن حالة الجنين.
5. يستخدم الأطباء أيضًا اختبارات الدم البيوكيميائية والهرمونية للأم.
6. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة الاشتباه في نقص الأكسجة لدى الجنين ، يقوم الأطباء بتحليله السائل الذي يحيط بالجنين... إذا تم العثور على العقي (البراز الأصلي) فيها ، فهذه علامة على نقص الأكسجة داخل الرحم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه بسبب نقص الإمداد بالأكسجين ، تسترخي عضلات المستقيم الجنيني ويدخل العقي في السائل الأمنيوسي.

الخلاصة: ما يجب القيام به مع نقص الأكسجة الجنيني

إذا كانت جميع الفحوصات في المستشفى لا تزال تعطي نتيجة مخيبة للآمال ، ويفترض الطبيب وجود نقص الأكسجة داخل الرحم ، يجب إرسال المرأة إلى المستشفى لإجراء فحوصات إضافية ، وربما العلاج. من حيث المبدأ ، إذا كانت حالة الجنين تسمح باتخاذ نفس الإجراءات في المنزل ، فيمكن للطبيب السماح له بالعودة إلى المنزل.

نكرر: إن نقص الأكسجة لدى الجنين أمر خطير ، ويتم علاجه حصريًا تحت إشراف الطبيب المعالج. لذلك ، لا في هذه المقالة ولا في أي شيء آخر ، ستجد وصفات جاهزة لعلاج نقص الأكسجة داخل الرحم. الحد الأقصى - تذكير موجز بالتدابير الطبية والوقائية:

• الراحة الكاملة للأم الحامل ، الراحة في الفراش ضرورية للغاية. يوصى بالاستلقاء بشكل أساسي على الجانب الأيسر.
• الهدف من العلاج هو تزويد الطفل بإمدادات الدم الطبيعية. يتم اختيار طرق محددة للعلاج بعد اكتشاف أسباب نقص الأكسجة ودرجة الاضطرابات في نمو الجنين.
• الأدوية ، التي توصف عادة لنقص الأكسجة لدى الجنين ، تقلل من لزوجة الدم ، وتحسن تدفق الدم إلى المشيمة وتطبيع الأيض بين جسم الأم والجنين
• إذا لم ينتج عن العلاج تغييرات إيجابية واستمر نقص الأكسجة في التقدم ، فيمكن للأطباء إجراء عملية جراحية. نقطة مهمة: العملية القيصرية ممكنة فقط لمدة 28 أسبوعًا أو أكثر.
• يجب أن تتضمن الوقاية من نقص الأكسجة لدى الجنين بالضرورة الرفض الكامل للعادات السيئة. بدلا منهم - صورة صحية الحياة ، والمشي المتكرر في الهواء الطلق ، واتباع نظام غذائي متوازن ، ونشاط بدني معقول دون إرهاق.
• لن يكون من الممكن السير باستمرار في الشارع ، فالأم الحامل لا تزال تقضي معظم الوقت في الداخل. لذلك ، من المنطقي الاهتمام بالهواء النقي في الشقة. الخيار الأسرع والأكثر تكلفة هو تثبيت منزل صغير