양수의 조기 배출(배출). 양수 조기 파열 양수 조기 파열을 방지하는 방법

병리가 없으면 임신은 37-42주의 기간에 분만으로 끝납니다. 아기가 형성되면 신체가 산도를 준비하기 시작합니다. 자궁은 구조를 변경하여 자궁경부가 태아 머리의 직경까지 열리고 조직이 부드러워지고 늘어납니다. 벽의 수축은 양막을 압박하여 곧 터집니다. 수축이 시작되기 전에 막의 파열이 발생하면 양수의 조기 파열이 진단됩니다. 37~42주 동안 산모가 2~3시간 안에 산부인과에 도착하면 위험하지 않습니다.

임신 중 양수는 박테리아와 감염으로부터 태아를 보호하여 무균적이고 안전한 환경을 조성합니다. 막의 완전성이 깨지자마자 아기는 외부의 유해한 침입에 취약해집니다. 생식기의 미생물총은 30%가 곰팡이에 감염되어 있기 때문에(외부적으로 나타나지 않더라도) 감염의 위험이 남아 있습니다. 박테리아는 8-10시간 후에 자궁에 들어갑니다. 이 기간 동안 출산을 해야 합니다.

모든 세 번째 여성은 만삭 임신 중에 조기 양수 파열을 경험합니다. 2-3 시간 후 수축이 시작되고 4-6 시간 안에 아기가 태어납니다. 가장 중요한 것은 합병증을 배제하기 위해 정시에 병원에 입원하는 것입니다.

정상 전류:

자궁 조직이 느슨해지고 부드러워집니다.
벽이 두꺼워짐(섬유가 서로 겹침);
자궁 인대가 늘어나고 자궁 경부가 열립니다.
태아는 하부 인두를 누르고 내부 인두를 누릅니다.
구멍이 열리고 코르크가 분리됩니다.
머리가 목에 삽입되어 거품을 당깁니다.
압력을 가하면 껍질이 찢어집니다.
물이 쏟아집니다.

수축이 오기 전에 거품이 터지면 얇은 벽이나 조직의 감염으로 인해 껍질이 파열 된 것입니다. 37주의 기간으로 출산은 4-6시간 이내에 시작됩니다. 6개월에 물이 터졌거나 누수의 위험이 있는 경우 왼쪽으로 누워서 움직이지 말고 구급차를 불러야 합니다. 초기 단계에서 완전히 쏟아지면 태아를 구할 기회가 없습니다.

임산부의 9-12%는 자궁이 열리고 물이 깨지지 않았기 때문에 태아 방광에 구멍을 뚫어야 합니다. 자궁 경관의 직경을 모니터링하면서 예상되는 전술이 선택됩니다.

자궁경부의 어느 부분에서 물이 빠져나옵니까?임신이 만삭이면 7-10cm입니다. 목이 닫히거나 제대로 준비되지 않으면 방광 파열이 누출 형태로 나타납니다.

물이 일찍 깨질 수 있습니까?예, 3분기 중 아무 때나 가능합니다. 방광이 22주 전에 파열되면 임신 중절이 권장됩니다. 예를 들어, 4개월에 물이 깨지면 태아는 자궁에서 발달을 멈추고 12시간 이내에 사망합니다. 23주 후에는 구원의 기회가 있어 응급 입원이 필요합니다.

출산 과정의 예후는 양수의 조기 파열 기간에 달려 있습니다. 94 %의 경우 임신 두 번째 삼 분기의 방광 파열은 태아의 죽음을 의미합니다. 22-24주의 기간 동안의 임신 보존은 장래에 아동 장기의 신체적 발달에 영향을 미칠 것입니다.

25~34주의 기간 동안 임산부 관리, 파스텔 모드, 일반 CTG, 태아 초음파를 권장합니다. 어린이의 내부 장기의 준비 상태에 따라 추가 전술에 대한 결정이 내려집니다. 폐가 직접 산소로 재건될 만큼 충분히 형성되면 제왕절개로 분만을 처방합니다.

37주까지는 아기가 조기에 태어납니다. 63 %의 경우 방광의 조기 파열의 결과는 미래에 아동의 정신적, 신체적 발달에 나타납니다.

그 원인

양막의 생리학적 구조는 내부에서 격렬한 움직임에도 찢어지지 않는 조밀한 구조를 제공합니다. 따라서 외부 자극으로 인해 항상 무결성이 침해됩니다.

조기 양수 파열의 일반적인 원인은 진행된 단계의 생식기 감염입니다. 병원성 유기체는 자궁에 침투하여 양막 벽을 부식시킵니다.

항균제는 방광막에 영향을 미치는 것으로 믿어집니다. 입증된 항균 및 항염증제는 양막 파열을 일으키지 않습니다. 포함하여 양수는 Depantol에서 출발 할 수 없습니다. 그 안에 포함 된 구성 요소는 병원성 유기체에 선택적으로 작용하기 때문입니다.

물이 조기에 배출되는 이유는 무엇입니까?

협착 - 자궁 경부 기능 부전 (ICN);
호르몬 불균형;
위장에 타격;
다태 임신;
다한증.

ISN - 경우의 10%에서 미리 물을 배출하는 이유. 자궁 고리의 약화 된 근육으로 인해 자궁 경부가 열리고 태아가 자궁 경관의 입구로 들어가는 경향이 있습니다. 압력을받는 껍질이 늘어나고 파열됩니다. 더 자주 ICI는 태아 사망의 원인인 첫 번째 및 두 번째 삼 분기에 발생합니다. 26 주 후 병리학 발병 위험은 04-0.9 %이며 예후는 유리합니다.

프로게스테론이 부족하면 자궁 경부가 이완되고 조직이 부드러워집니다. 자궁 경관에 더 많은 압력이 가해질수록 조산의 위험이 높아집니다. 물이 부서지고 자궁 경부가 열리지 않으면 임신 3기에 분만 유도 또는 제왕 절개가 처방됩니다.

진통이 시작되기 전에 환자는 에너지의 급증을 느끼고, 쇼핑을 하고, 무거운 가방을 들고, 유아용 침대를 움직입니다. 임신 3기에 장기간의 신체 활동은 연기하는 것이 좋습니다. 37주 후에도 물이 빠져나갔지만 공개되지 않으면 5번째 사례마다 2시간 이상 연속으로 걸으면 유발된다.

ICI의 증상, 호르몬 장애, 막의 늘어남이 거의 뚜렷하지 않거나 전혀 나타나지 않습니다. 따라서 산부인과 의사가 임신 관찰을 중단하는 것은 용납 할 수 없으며 때로는 3-5 일 안에 합병증이 발생하여 산모와 태아에게 치명적인 결과가 발생합니다.

증상 및 진단

양수의 쏟아지는 것을 알아차리지 못하는 것은 어렵습니다. 약 300ml의 강력한 물줄기가 쏟아져 나옵니다. 물, 여자는 허벅지 안쪽에 흐름을 느낍니다. 그러나 방광의 막이 손상되면 물이 천천히 떠나며 분비물은 분비물과 유사합니다.

표지판:

개스킷은 젖었지만 무색입니다.
냄새 없음;
분비물은 액체입니다.
누출은 수평 위치에서 멈춥니다.
배의 직경이 떨어집니다 (최대 1cm).

기간이 37주인 경우 증상은 성공적인 출산을 나타냅니다. 누출이 의심되는 경우 추가 징후가 있는지 살펴보고 병원에 갈 가방을 준비해야 합니다. 아마도 2-4시간 이내에 수축이 올 것입니다.

방전의 성격을 결정하기 위해 집에서 수행되는 연구 방법이 있습니다. 이러한 조기 물 유출 진단은 개스킷 또는 리트머스 스트립을 사용하여 수행됩니다. 적용 방식은 동일합니다. 내부에는 양수가 들어가면 색이 변하는 조절 조직이 들어 있습니다. 양수는 여성 신체의 다른 어떤 비밀에서도 발견되지 않는 독특한 단백질로 구성되어 있습니다.

가정 진단:

패드(스트립)가 팬티에 삽입됩니다.
2시간 후 분석;
컨트롤 패브릭의 색상이 파란색(녹색 색조)이면 물이 새는 것입니다.
색상은 변경되지 않았습니다 - 질 비밀.

테스트는 100% 보장을 제공하지 않습니다. 생식기 부위에 감염이 발생하면 고유한 단백질이 산화되어 대조군 조직에 나타나지 않습니다. 산부인과에 가는 이유는 임신 중 수축 없이 조기에 물이 배출되기 때문입니다(2~3시간 이내). 의사는 누출 검사를 받고 추가 전술을 결정할 것입니다.

병원에서 진단

비밀 분석;
양막 검사;
거울로 수동 검사.

도말 분석은 분비물의 확장된 구성을 결정합니다. 양수가 누출되면 시약이 15분 이내에 단백질을 감지합니다. 긍정적 인 분석으로 자궁 경부가 열리지 않으면 약물 자극이 처방됩니다.

양수 검사 및 수동 검사는 자궁 경관이 2.5cm 이상 열렸을 때 방광의 하부에만 손상을 결정합니다 감염되면 벽이 자궁의 모든 부분에서 손상 될 수 있으며 틈은 외부에서 접근 할 수 없습니다 . 방법은 완료된 37주까지 적용되지 않습니다.

누출이 시작된 후 첫 1시간 이내에 진단이 내려지면 성공적인 결과의 가능성이 높습니다. 방광 손상이 없는 경우 의사는 약물로 임신을 유지하거나 출산을 허용합니다(35주 후).

출산의 치료 및 특징

치료는 막 파열 기간과 임신 기간에 따라 선택됩니다. 물이 37 주 전에 완전히 출발했다면 옆으로 누워서 일어나지 말고 구급차를 기다려야합니다. 누출은 진단 및 치료에 더 많은 시간을 허용합니다.

최대 34주, 예상 관리가 선택되고 코르티코스테로이드가 처방되며 환자는 병리과에 있습니다. 목적: 최소한의 기준으로 태아의 발달.

34-37주에 조기 파열에 대한 프로토콜은 기대 분만을 권장하고 수동 질 검사는 하지 않습니다. 병리학에 머무르십시오. 4시간마다 관찰: 태아 심장 박동, 자궁 수축, 분비물, 체온. 글루코코르티코이드는 임신 36주까지 처방됩니다.

임신 37 주부터 태아기 양수 파열이있는 태아는 만기로 간주되며 전술은 무수 기간의 기간에 따라 선택됩니다. 처음 4-8 시간 동안 CTG, 체온, 퇴원, 수축과 같은 태아와 환자의 상태를 분석하여 기대 관리가 처방됩니다. 자궁 경부를 익히기 위해 개구부가 5-7cm가 될 때까지 프로스타글란딘과 옥시토신이 처방됩니다.

기대하는 전술로 수동 검사는 허용되지 않습니다. 하드웨어 연구 및 분비물 제어만 가능합니다. 항생제는 18시간 이상의 무수 기간 동안(실제로 의사는 그렇게 오래 기다리지 않음) 또는 감염이 의심되는 경우 처방됩니다.

양수의 조기 및 조기 파열이 발생하면 70 %의 경우 24 시간 이내에 출산이 발생합니다. 그러나 산부인과 의사는 위험을 감수하지 않고 6-8 시간 후에 진통을 자극합니다. 이것은 감염, 저산소증과 같은 위험한 결과의 위험을 줄입니다.

산모와 태아의 합병증

어머니가 물이 어떻게 깨졌는지 눈치 채지 못하면 집에서 출산이 시작되고 병원에 갈 시간이 없습니다. 16-18 %의 경우 양수 방광이 파열되지만 자궁 경부가 준비되지 않았으며 수축 전에 48 시간 이상이 지나갈 수 있습니다. 긴 무수 기간은 출산 및 아기 발달의 이상으로 위협하므로 패드의 분비물을 모니터링해야합니다.

위험한 물 배출은 무엇입니까?

저산소증;
조산;
감염에 의한 감염;
태반 분리;
장기간의 고통스러운 노동 (최대 24 시간);
산도의 파열.

아기가 아직 완전히 형성되지 않은 경우 45%의 경우 저산소증으로 인해 뇌실에 출혈이 발생합니다. 장기와 조직의 산소 결핍이 발생하고 부종으로 인해 작업이 느려집니다. 뇌성마비의 위험은 미래에 증가합니다.

조산의 위험한 징후인 조난 증후군은 34주 이전에 태어난 영아의 경우 80%에서 진단됩니다. 폐가 형성되지 않고 엽이 붕괴되지 않으며 산소가 처리되지 않습니다. 호흡기가 부어 오르고 폐렴이 발생하며 종종 치명적인 결과를 초래합니다.

미숙아 10명 중 1명은 망막병증 진단을 받습니다. 혈관의 혈액 순환이 방해를 받아 결과적으로 시력, 청력 상실. 병리학은 생후 한 달 후에 나타납니다.

박테리아는 질에서 아기에게 전달됩니다. 생식기의 pH에 대해 정상인 병원성 유기체조차도 양수의 멸균 환경에 적응하지 못합니다. 입자는 위험하고 외계인으로 인식되며 보호 메커니즘이 활성화되어 감염을 나타냅니다. 다섯 번째 환자마다 자궁내막염이 시작됩니다.

융모막염은 24시간 이내에 발생하는 양막의 조기 파열로 흔한 감염입니다. 그것은 혈관 괴사, 아기의 funiculitis로 위협합니다.

조기에 물이 유출되면서 발생하는 태반의 조기 박리는 자궁 출혈을 위협합니다. 방광 파열 후 8~10시간에 가장 흔히 진단됩니다. 종종 혈액의 흐름을 멈출 수 없으며 자궁의 일부를 제거하거나 장기를 완전히 절단해야만 구할 수 있습니다.

주요 역할은 의학적 반응에 속하며 전술 선택, 의사 결정 속도에 크게 좌우됩니다. 그러나 여성도 의식적이고 능동적이어야 합니다. 누출의 조기 진단, 긴급 구급차 호출은 위급한 상황에서도 산모와 아기의 생명을 구합니다.

임신은 모든 여성의 삶에서 가장 중요하고 책임 있는 기간 중 하나입니다. 가장 번영하는 결과는 건강하고 만삭 아기의 탄생입니다. 불행히도 모든 사람이 우리가 원하는 만큼 순조롭게 진행되는 것은 아닙니다. 때로는 오랫동안 기다려온 아기의 베어링이 양수의 조기 유출로 끝납니다.

그것은 무엇입니까?

의료 행위에는 적시에 양수를 배출하는 것과 같은 두 가지 개념이 있습니다. 두 번째 이름은 태아가 만삭, 즉 임신 37주까지라고 부를 수 있는 순간까지 방광막의 파열을 의미합니다. 이 현상은 인위적이고 자연스러운 방식으로 발생할 수 있습니다.

양수의 자연 조기 파열은 환자의 노동 활동이 예정보다 일찍 시작되는 경우입니다.
인공적인 방법으로 의사는 분만을 유도할 강한 징후가 있고 아기나 산모의 생명에 직접적인 위협이 있는 경우 방광을 뚫습니다.

방광의 모든 체액이 한 번에 또는 몇 시간에 걸쳐 점차적으로 나올 때 물이 완전히 배수될 수도 있습니다.

언제 물이 부서지는지 어떻게 압니까?

처음으로 아기를 안고 있는 어린 소녀는 양수가 조기에 파열되었다는 사실을 깨닫지 못할 수 있습니다. 이 현상의 진단 및 결론은 숙련 된 전문가 만 수행 할 수 있습니다. 전체적으로 구급차를 즉시 불러야하는 몇 가지 증상이 있습니다.

한 번에 많은 양의 체액이 질 밖으로 누출되었습니다. 화장실에 자주 가고 싶은 충동(1시간에 10회 이상)도 주의해야 합니다.
투명한 액체 외에도 혈흔도 볼 수 있습니다.
위가 아래로 가라앉고 훨씬 작아진 것 같았다.
뱃속의 태아는 스스로 느낄 수 없게 되었습니다.
하복부에 통증이 있었고 등과 옆으로 방사되었습니다. 그것들은 영구적이지 않습니다.

임신 30주가 지나면 임산부는 특히 자신의 몸에 세심한 주의를 기울여야 하며, 뭔가 혼란스러울 경우 산부인과 의사에게 연락해야 합니다.

이 현상의 두 가지 표현

의료 전문가는 종종 양수의 조기 파열과 조기 파열과 같은 두 가지 개념을 구분합니다. 서로 어떻게 다른가요?

환자가 하복부에 심한 통증을 느끼고 자궁 경부가 열리기 시작하고 이러한 징후가 있은 후에야 체액이 누출되거나 인공 방광 천자가 발생했을 때 조기 유출에 대해 이야기 할 수 있습니다.
조기 삼출은 정확히 반대 순서로 진행되는 과정입니다.

양수의 조기 및 조기 파열 외에도 방광의 측면 파열과 같은 것이 있습니다. 이것은 자연스럽게 일어날 수 있습니다. 이것은 거품의 측면 어딘가에 물이 부분적으로 흐르는 작은 구멍이 형성되었음을 의미합니다.

왜 이런 일이 일어났습니까?

오랫동안 기다려온 아기를 그렇게 경건하고 다정하게 낳은 소녀는 의심 할 여지없이 양수의 조기 파열이 발생하는 이유에 대해 가장 중요한 질문을 할 것입니다. 전체적으로 몇 가지 주요 이유가 있습니다.

매우 큰 과일 또는 다한증. 어머니의 몸은 더 이상 그러한 엄청난 하중에 대처할 수 없기 때문에 노동 준비를 시작합니다.
자연 현상은 여성이 한 번에 두 명 이상의 아기의 엄마가 될 준비를 할 때 양수가 조기에 파열되는 것입니다. 의사들은 이것이 신체의 정상적인 반응이라고 말합니다.
종종이 장애의 원인은 어머니의 장기의 병리학입니다. 예를 들어 불규칙한 모양의 자궁, 너무 짧거나 긴 목, 혈액 순환 불량 및 태반 공급 부족이 있습니다.
이것은 임산부가 감염성 또는 바이러스성 질병을 앓은 후에도 발생할 수 있습니다. 방광에 부정적인 영향을 미치기 때문에 거품에 염증이 생기고 그 안에 파열이 발생했습니다.
여성이 넘어지거나, 부딪치거나, 무거운 물건을 들 때 복부에 부상을 입으면 그러한 부정적인 순간이 발생할 수 있습니다.
매우 자주이 상황의 원인은 의사의 과도한 개입입니다.
때때로 환자 자신이 그녀의 상태의 원인이 됩니다. 파열은 과도한 흡연, 음주, 위생 불량, 지속적인 스트레스 및 격렬한 신체 활동으로 인해 발생할 수 있습니다.

조기 임신 중 양수의 조기 파열은 22주에서 37주 사이에 발생할 수 있으며 이 기간 동안 의사는 여성이 불쾌한 상황을 피하기 위해 건강에 주의할 것을 권장합니다.

의사는 언제 방광을 뚫기로 결정합니까?

이와는 별도로 의사가 적시에 양수의 파열을 유발하기로 결정한 상황에 대해 이야기 할 가치가 있습니다. 의사의 전술은 일반적으로 다음과 같은 경우가 됩니다.

여자는 하복부에 날카로운 통증을 호소합니다.
그녀는 오랫동안 38도 이상의 온도를 가지고 있습니다.
다량의 출혈이 있었고, 대부분 이것은 태반 박리를 나타냅니다.
임신 중에는 강한 Rh 충돌이 있습니다.
아기가 자궁에서 잘못된 자세를 취했다면 더 큰 크기에 도달할 때까지 더 일찍 분만을 유도하는 것이 좋습니다.
태반이 낮은 경우.

위의 모든 사항은 엄마와 아이의 생명에 직접적인 위협이 됩니다. 따라서 의사들은 성공적인 결과를 기대하기 위해 예정일 이전에 진통을 유도하기로 결정합니다. 특수 금속 후크의 도움으로 방광이 뚫려 양수가 조기에 유출됩니다. 방광에 신경 종말이 없기 때문에 이 절차는 절대적으로 고통이 없습니다.

병원입원시 진찰

소녀가 질에서 많은 양의 물이 나왔다고 의심되는 즉시 의사와 상의해야 합니다. 그는 다음과 같은 진단을 내려야 합니다.

진료 신청을 포함하여 환자로부터 필요한 모든 서류를 수락하여 전화를 등록하십시오.
임산부의 모든 불만을 듣고 기록하여 병력을 유지하십시오.
의자에 산부인과 검사를하십시오.
필요한 모든 테스트를 수행하고 온도와 압력을 측정하십시오.
초음파를 수행하는 것이 필수적입니다. 자궁에서 태아의 상태에 대한 전반적인 그림을 평가할 수있는 것은이 진단입니다.

연구를 기반으로 전문가는 추가 조치를 결정합니다. 임산부는 상황의 복잡성을 배웠으므로 그와 동의해야합니다. 그렇지 않으면 그녀는 자신의 건강과 아기를 해칠 수 있습니다.

몇 가지 가능한 솔루션

이와 별도로 양수의 조기 파열의 원인을 알아 냈을 때 의료 전문가가 상황에서 어떤 방법을 제공 할 수 있는지에 대해 이야기 할 가치가 있습니다.

부분적인 누출이 있는 경우 아기가 계속해서 완전히 발달할 수 있도록 최소한 37주까지 임신을 유지하려고 합니다. 그러나 이 경우 환자는 지속적으로 통제되어야 합니다. 그녀는 점적기, 좌약 및 정제와 같은 적절한 치료법을 처방받을 것입니다.
산모 또는 태아의 생명에 직접적인 위협이 있는 경우 노동을 호출합니다. 이 경우 아이가 태어나는 자연스러운 과정이 일어납니다. 미숙아는 특수 조건(압력 챔버)에 있으며 의사의 감독하에 계속 발달합니다. 일반적으로이 경우 어머니에 대한 위험은 최소화됩니다.

다행히도 이러한 상황이 자주 발생하기 때문에 산부인과 의사는 많은 경험과 조치를 알고 있기 때문에 대부분의 경우 환자를 구할 수 있습니다.

가능한 결과

앞서 언급했듯이 여성이 방광 파열이 있으면 반드시 구급차를 불러야합니다. 그렇지 않으면 몇 가지 불리한 순간이 나타날 수 있습니다.

저산소증. 그것은 오랫동안 아이가 충분한 산소를 공급받지 못한다는 사실에 기인합니다. 일반적으로 의사는 아기를 구할 수 있는 조치를 취합니다.
수분과 공기가 부족하여 아기는 여성의 뱃속에서 바로 사망합니다.
자궁 내막에 심한 염증이 생겨 장기간 치료가 필요합니다.
약한 노동 활동이있을 것이므로이 과정이 8 시간 이상 오랫동안 지속됩니다.
환자의 죽음.

물의 배출은 매우 위험한 과정이며, 그 후에는 결과가 가장 불리할 수 있으므로 의료 없이는 남아있을 수 없습니다.

예방 조치

건강한 아이를 낳고 싶은 모든 여성은 양수의 조기 파열을 피하는 방법에 대한 질문에 대해 우려하고 있습니다. 여러 가지 예방 조치가 있습니다. 그것들을 따르면 그러한 현상의 위험이 몇 배 감소합니다.

의식적으로 가족 계획 과정에 접근하는 것이 좋습니다. 낙태를 하지 않고, 성 파트너가 많지 않으며, 생식기 질환을 피하십시오.
임신 전에 파트너는 특히 Rh 충돌을 배제하기 위해 철저한 검사를 받아야 합니다.
임신 중에 의사가 지속적으로 관찰하고 필요한 검사를 받고 연구를 수행하면 초기 단계에서 가능한 합병증을 예방하는 데 도움이 됩니다.
임신 3개월 전과 아기를 낳는 전 과정인 건강한 생활 방식을 따르십시오. 담배를 피우지 말고, 술을 마시지 말고, 올바르게 먹고, 야외 활동을 더 많이 하고 스트레스가 많은 상황을 피하십시오.
무거운 것을 들지 마십시오.

그러나이 현상을 완전히 피할 수 있다는 보장은 없으며 경우에 따라 유기체의 개별 특성으로 인해 발생합니다.

걱정할 이유가 없을 때는 언제입니까?

어떤 경우에는 이 현상이 절대적으로 자연스럽습니다. 이에 대해 걱정하지 않아도 되는 여러 가지 상황이 있습니다.

만삭 임신, 즉 38주에서 42주 사이에 양수가 조기에 유출된 경우.
다른 증상이 없는 경우: 통증, 출혈, 온도, 조기 박리 또는 태반의 낮은 위치.
물이 조금씩 줄어들었다.

위의 모든 경우에 의사와상의해야하며 전문가는 적절한 조치를 취하며 상황을 벗어나는 방법은 모든 사람에게 유리합니다.

무결성 정보

결과적으로 거품의 무결성을 위반하여 물이 떠납니다. 별도로 이것에 대해 이야기 할 가치가 있습니다. 수정 후 태아가 자궁에 형성되고 태아 방광이 그 주위에 형성됩니다. 아기가 9 개월 이내에 발달 할 유리한 환경입니다. 무결성이 위반되면 산소가 방광으로 흐르지 않고 혈액 순환과 가스 교환이 어려워집니다. 따라서 현재 아이는 위험에 처해 있습니다. 따라서 가능한 한 일찍 태어나는 것이 매우 중요합니다.

쉬운 테스트

집에서 물이 새고 있음을 알 수 있습니다. 이렇게하려면 약국에서 테스트를 구입해야합니다. 표시기는 액체가 든 시험관에 넣어야 합니다. 몇 초 후에 유명한 두 개의 줄무늬가 나타나면 물건을 모으고 구급차를 불러 분만실로 갈 수 있습니다.

임신 기간은 매우 경건하고 중요하며 책임이 있습니다. 그 동안 새로운 생명이 형성됩니다. 모든 젊은 어머니는 이 기간 동안 최대한 조심스럽게 자신의 몸을 치료하고 의사의 말을 듣고 필요한 모든 예방 조치를 취해야 합니다. 이 경우에만 불리한 결과를 피하고 건강한 아기의 가장 행복한 어머니가 될 수 있습니다.

양수는 아기가 완전히 발달하기 위해 자궁에서 필요한 액체입니다. 일반적으로 양수 유출은 출산 시에만 발생해야 합니다(의사가 진통 중에 고의적으로 양수 방광을 뚫을 수도 있음). 물의 완전한 유출이나 누출이 있는 다른 모든 경우는 병리학적인 것으로 간주됩니다. 이 문제에서 우리는 우리 기사에서 자세히 이해할 것을 제안합니다.

양수는 임신을 유지하고 아기를 건강하게 유지하는 데 도움이 되는 많은 유용한 기능을 수행합니다. 이러한 기능은 다음과 같습니다.

양수는 아기에게 필요한 영양분을 함유하고 있기 때문에 아기에게 영양을 공급합니다(자궁에서 발달함에 따라 아기는 이 물을 삼킵니다).
그들은 정상 수준에서 어린이의 온도와 압력을 유지하는 데 도움이됩니다.
양수는 외부 자극 및 소음과 같은 기타 기계적 영향으로부터 아기를 보호합니다.
또한 양수는 태아에게 감염이 침투하는 것을 방지합니다.
양수에서 아이는 안전하게 움직이고 수영할 수 있습니다.

따라서 양수가 임신의 다른 단계에서 누출되기 시작하면 이는 종료에 직접적인 위협이 될 수 있습니다. 이 문제가 발생할 수 있는 기간을 살펴보겠습니다.

임신 20주 이전에는 태아의 감염이나 융모막염으로 인해 양수가 수축 없이 배출될 수 있습니다. 불행히도 그러한 진단을 받으면 아이는 거의 구원받지 못합니다. 드문 경우이지만 아기는 많은 병리를 가지고 태어납니다. 그는 장님이되고 귀머거리가되고 마비가되고 정상적으로 호흡 할 수 없습니다.
태아기의 양수 파열은 비뇨 생식기 감염으로 인해 임신 2기에도 발생할 수 있습니다. 이것은 덜 위험하지만 아기가 장애인으로 태어날 위험이 있기 때문에 바람직하지 않습니다.
만삭 임신(37-38주부터 시작) 동안 양수의 조기 파열이 발생하는 것은 바람직하지 않습니다. 의사들은 아이들이 정시에 태어나야 한다고 주장합니다. 따라서 세 번째 삼 분기가 끝날 때 물이 새면 여성은 태어날 때까지 보존을 위해 병원으로 보내집니다. 유출이 완전히 발생하면 배달이 발생합니다.

양수의 조기 파열의 원인

양수가 유출되는 이유는 매우 광범위합니다. 대부분 이것은 한 가지 요인, 즉 여성의 생식기에서 발생하는 감염 때문입니다. 그러나 만기일 이전에 양수의 방출에 영향을 줄 수 있는 다른 사항이 있습니다.

임산부의 생식기 염증;
협착-경부 부전;
임산부의 호르몬 균형 실패;
복강에 심각한 부상을 입음;
양수과소증 또는 양수과소증;
성교(매우 부정확한 경우);
임산부가 하는 많은 신체 활동.

임산부는 특히 미성년자일지라도 합병증으로 임신이 진행되는 여성의 경우 각별한 주의가 필요합니다.

양수의 조기 파열 위험

임신 37주 이전의 양수 파열은 위험하지만 즉시 조치를 취하지 않는 경우에만 가능합니다.

다른 시간에 임신 과정이 정상이라면 약간의 물 누출로 의사가 양수의 감염을 예방하고 아기를 죽음에서 구할 수 있도록 긴급히 병원에 가야합니다. 이제는 자주 시행되고 매우 잘 치료됩니다.

그렇지 않으면 초기 임신이 의학적 이유로 중단되어야 하며 나중에 아기가 감염으로 인해 아프거나 죽을 것이기 때문에 아기에게 치명적인 감염에 감염될 수 있습니다.

37주 이후에 양수가 유출된 이후에는 이 시기에 태어난 아이들이 만삭이고 생존 가능한 것으로 간주되기 때문에 걱정할 필요가 없습니다.

양수의 유출 징후

종종 임신 2기 및 3기의 여성은 많은 양의 소변을 생성합니다. 이 때문에 임산부는 양수인지 소변인지 분비물의 성질을 파악할 수 없습니다. 물이 새고 있음을 나타내는 여러 징후가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

약간의 회전이나 갑작스러운 움직임에서 방전이 발생합니다(이는 양막이 찢어졌음을 나타냄).
분비물은 냄새가 나지 않고 색이 없습니다.

화장실에 갔다가 몇 초 후에 충분히 많은 양의 액체가 방출되었다고 느꼈다면 적시에 비우지 않으면 방광에 축적 된 소변 일 수 있습니다.

양수의 조기 파열은 어떻게 진단합니까?

양수 누출이 의심되는 경우 몇 가지 진단 절차를 수행할 수 있습니다.

산부인과 의사에게 연락하여 의자에 앉아 진찰하십시오. 의사가 질 후부 입구에서 체액을 발견하면 의심이 헛되지 않았음을 나타냅니다. 의사가 양수를 다른 분비물과 혼동하는 것을 방지하기 위해 여성은 질에서 체액을 자극하기 위해 기침을 해야 합니다.
질에서 직접 도말을 할 수 있습니다. 그런 다음 유리로 옮기고 마를 때까지 기다려야합니다. 유리 표면에 고사리 잎 모양의 결정이 형성되면 양수 누출에 대해 말할 수 있습니다.
여성은 병원 환경에서 아미노산 검사를 받을 수 있습니다. 그 동안 임신한 여성의 위장이 뚫리고 인디고 카민 용액이 주입됩니다. 그 후 30분 후 면봉을 잠시 동안 여성의 질에 삽입합니다. 분비물에 얼룩이 있으면 양수가 새는 것입니다. 이것은 매우 위험하지만 효과적인 방법입니다.
집에서 양수의 유출에 대한 테스트를 독립적으로 수행 할 수 있습니다. 임산부는 화장실에 가서 씻고 깨끗한 시트에 누워야 합니다. 15분 후 시트에 액체 반점이 나타나면 임산부에게 물이 새고 있음을 의미합니다.
물이 새는지 확인하는 가장 쉬운 방법은 약국에서 임신 테스트와 동일한 원리로 작동하는 특수 테스트를 구입하는 것입니다.

태아기 양수 파열의 치료

물이 새는 것이 확인되면 여성은 임신을 하고 건강한 아기를 낳는 데 도움이 되는 치료법을 처방받습니다(우리는 두 번째 및 세 번째 삼 분기에 대해서만 이야기하고 있습니다). 이 치료법은 무엇입니까?

임산부는 그녀를 관찰하는 산부인과 의사가 처방 한 tocolytics를 복용하기 시작합니다.
여성은 침상 안정을 관찰하고 맥박과 체온을 측정하고 혈액 내 백혈구 수를 모니터링하기 위해 보존을 위해 병원에 배치됩니다.
그 여자는 그녀가 누워 있는 기저귀를 끊임없이 갈아주고 그 위에 있는 분비물의 성질을 조사하고 있습니다.
5일마다 임산부는 질 분비물 배양을 합니다.
매일 의사는 태아의 상태를 모니터링하기 위해 심장 조영술을 수행합니다.
아이가 고통 증후군을 일으키지 않도록 글루코코르티코이드는 처방됩니다(임신 34주 이후 누출이 발생하기 시작한 경우).
이미 양수에 감염이 있으면 그 여성은 항균제를 처방받을 것입니다.
기간이 만삭 임신이면 의사는 여성을 진통시킬 수 있습니다.

아이를 낳는 기간 동안의 여성은 양수의 조기 유출을 방지하기 위해 매우 조심해야 합니다. 따라서 정기적으로 산전 진료소에 참석하고 필요한 모든 검사를 받고 감정을 들어야합니다. 물방울이 조금이라도 의심되면 즉시 병원으로 이동하여 아기의 생명과 건강을 구하십시오.

비디오 : "양수 누출"

임신 중에 자궁강은 특수 유체인 양수로 채워집니다. 이름 자체가 이 액체가 태아를 둘러싸고 있음을 설명합니다. 성장하는 아기를 타박상, 압박, 저체온증 및 과열과 같은 외부 영향으로부터 보호하고 바이러스 및 박테리아의 침투로부터 보호해야합니다. 또한 물이 있으면 아이가 충분히 자유롭게 움직일 수 있어 적절한 발달에 기여합니다.

양수의 태아기 파열 위험
일반적으로 막의 파열과 물의 유출은 노동의 첫 번째 단계에서 발생합니다. 그러나 어떤 경우에는 분만이 시작되기 훨씬 전에 태아 방광이 파열됩니다. 22주가 넘으면 태아기 양수 파열(PAI)이라고 합니다. 그것은 두 가지 유형으로 나뉩니다. 조산이 시작되기 전의 DIV(임신 37주 전체 이전에 양막 파열이 있는 경우)와 만삭이 시작되기 전의 DIV(나중에 발생하는 경우)입니다.
실제로, 태아의 물 유출은 2%의 경우에만 조산의 과정을 복잡하게 하지만 조산의 40%와 관련이 있으며 결과적으로 신생아 이환율 및 사망률의 상당 부분을 차지하는 원인입니다. 어머니에 대한 위험은 주로 융모막 양막염과 관련이 있습니다. 즉, 감염으로 인한 태아 막(융모막 및 양막)의 염증입니다.
만삭임신 중 태아의 수분 유출 빈도는 약 10%입니다. DIV 후 대부분의 여성에서 노동 활동은 독립적으로 발전합니다.
. 거의 70% - 24시간 이내;
. 90% - 48시간 이내;
. 2-5%에서는 72시간 이내에 진통이 시작되지 않습니다.
. 거의 같은 비율의 임산부에서 7일 후에도 출산이 일어나지 않습니다.
경우의 1/3에서 만기 임신 중 DIV의 원인은 감염(무증상 형태)입니다.
하부 생식기의 상행성 감염과 태아기 양수의 파열 사이에는 입증된 연관성이 있습니다. 조산 중 DIV가 있는 모든 세 번째 환자는 비뇨 생식기 감염의 존재에 대한 양성 검사를 받았으며 연구에 따르면 온전한 막을 통해서도 박테리아가 침투할 가능성이 있습니다.

추가 임신 또는 출산?
그들은 태아 방광이 아래쪽 극에서 깨지지 않고 위쪽에서 부러질 때 막의 높은 파열에 대해 말합니다. 그것이 물인지 아니면 질에서 나오는 액체 백반증(양막의 높은 측면 파열이 있는 전형적인 상황)인지 의심되는 경우 "대조" 기저귀를 끼운 후 산부인과 전문의를 긴급히 방문해야 합니다. 의사는 퇴원의 성격을 평가합니다. 의심스러운 경우 양수 존재 여부를 확인하기 위해 질 면봉을 채취하거나 양수 검사를 시행합니다.
양수 누출이 확인되었지만 수축이 없으면 의사는 기간에 따라 추가 임신 관리를 결정합니다. 34주까지는 태아의 폐가 미성숙하고 분만 후 신생아에서 호흡기 질환이 감지될 수 있으므로 산과 의사는 이를 연장하기 위해 가능한 모든 조치를 취합니다.
여성은 지속적인 감독하에 있습니다 (체온 측정, 혈액 내 백혈구 함량 연구, 임상 혈액 검사, 초음파, CTG - 태아의 심장 활동 연구, 생식기 분비물 연구 감염). 임산부는 병원에서 엄격한 휴식을 취하고 필요한 경우 항생제 요법을 시행하고 태아 폐의 성숙을 촉진하는 약물 (Dexamethasone, Betamethasone)을 도입합니다. 임신을 연장할 수 없고 출산이 35-36주 전에 발생하면 계면활성제를 사용하여 신생아의 호흡기 질환을 치료합니다.
감염의 징후가 없고 초음파로 태아 방광에 충분한 양의 물이 있는 경우 임신은 최대 35주까지 연장될 수 있습니다. 연구 결과 자궁이 태아를 단단히 덮고 있고 물이 없으면 감염의 징후가 없어도 2주 이상을 기다리는 것은 불가능합니다(다만 이 상황은 극도로 희귀한). 34 주 이상의 기간 동안 물이 새어 여성은 다가오는 출산을 준비합니다.

물의 조기 배출을 위한 두 가지 전술
조기 양수의 경우 의사는 기대 관리와 적극적인 관리 중 하나를 선택하고 환자와 가족은 두 접근 방식의 이점과 위험에 대해 충분히 알려야 합니다.
따라서, 기대 관리의 장점은 자발적인 노동 활동의 발달, 제왕 절개에 의한 출생 비율의 감소 및 마취의 관련 합병증, 수술 자체 및 수술 후 기간입니다. 그러나 이것은 감염의 가능성을 상당히 증가시킵니다.
적극적인 전술을 사용하면 감염을 예방할 수 있습니다. 그러나 분만 유도 중 불가피한 위험이 크게 증가합니다. 즉, 과자극, 제왕 절개 빈도의 증가, 통증, 불편함 및 산모의 패혈증 합병증 발병이 증가합니다. 선택적 제왕절개는 자연분만에 비해 미숙아의 결과를 개선하지 못하고 산모의 이환율을 높입니다. 그러므로 머리가 있는 조산아의 경우, 특히 자궁 내 발달 32주 이후에 자연분만이 바람직합니다. 분만 방법 선택에 대한 결정은 임상 데이터를 바탕으로 엄격하게 개인별로 이루어지며 일반적인 산과적 적응증에 따라 수술이 시행됩니다.

임신 연장의 중요성
조산 문제는 중요한 사회적 측면을 가지고 있습니다. 조기에 아픈 아이의 탄생은 가족에게 심리적 외상입니다. 미숙아의 약 5%는 임신 28주 이전에 태어나며(심부 미숙아) 체중은 최대 1000g입니다. 15%는 28-31주에 최대 1500g의 체중으로 나타납니다(중증 미숙아). 20% - 32-33주에. 이 모든 그룹에서 폐의 현저한 미성숙이 나타납니다. 또한, 재태 연령이 짧을수록 호흡 부전의 증상이 더 두드러집니다. 마지막으로, 아기의 60-70%는 34-36주에 태어납니다. 임신의 연장은 간접적으로 조산의 준비에 기여합니다. 따라서 St. Petersburg Maternity Hospital No. 16의 전문가는 대기 접근 방식을 고수합니다. 만기 및 미성숙 산도에서 치료적 tocolysis가 처방됩니다(장기, 약 6시간, Ginipral 정맥주사).

DIV로 조산을 관리한 다년간의 경험은 가능한 최대 임신 연장에 의해 극한 체중을 가진 태아의 생존 측면에서 좋은 결과를 얻을 수 있음을 보여줍니다. 무엇보다도 자격을 갖춘 산전 관리, 호흡 곤란 증후군 발병의 효과적인 예방, 항생제 요법 및 부드러운 분만이 사용됩니다. 제16산부인과병원에서는 매년 약 5,000명의 어린이가 태어나고 그 중 약 10%가 조산으로 인한 것입니다. 거의 절반의 경우에 가능한 최대 기간(23주에서 27주)을 포함하여 어머니의 임신이 연장되었습니다. 또한, 심미숙아 기간 중 첫 번째 태아에서 조기에 수분이 배출되는 경우 쌍태임신이 장기간 연장되는 경험을 축적했습니다. 이것은 아기가 태어날 수 있도록 해주지만, 비록 앞서지만 꽤 실행 가능합니다. 또한, 무수정간이 길수록 태아의 폐가 더 성숙한 것으로 판명되었다. 미숙아와 때때로 극도로 낮은 체중을 가진 태아는 스스로 숨을 쉴 수 있습니다.

만삭임신 및 DIV의 예상 분만 관리 분석은 분만 자극과 관련된 신생아의 출생 트라우마가 급격히 감소한 것으로 나타났으며, 2시간 이상의 무수 간격이 증가하고 분만 활동이 없었습니다. . 임신 연장을 경험한 여성의 수술 분만 비율은 4배 감소했습니다. 여성들은 추가적인 자극 없이 스스로 노동에 들어갔다. 경험에 따르면 만기 임신의 기대 관리는 최대 4 일까지 수행 할 수 있으며 더 긴 무수 기간 만 심각한 문제가 있습니다.

결론적으로, 양수의 조기 배출은 공황의 원인이 아니라 의사를 조기에 방문하는 것입니다. 필요한 조치를 신속하게 취하면 대부분의 경우 임신이 조산아의 생명이 위험에 처할 때까지 연장 될 수 있습니다. 따라서 임산부에게 가장 중요한 것은 자격을 갖춘 의료를 받기 위해 어디에서 누구에게 가야하는지 아는 것입니다.

상트 페테르부르크 주립 의료 기관 "산부인과 병원 No. 16"의 주임 의사 인 Vladimir Shapkaits,

의학박사, 교수, 최고자격의 산부인과 전문의

Elena Rukoyatkina, 상트 페테르부르크 주립 의료 기관 "산부인과 병원 No. 16"의 의료 담당 부국장,

의과대학 최고자격자 산부인과 전문의

조기 양막 파열은 임신 22주에서 42주 사이에 진통이 시작되기 전에 자발적으로 파열되는 것입니다. 양수의 조기 파열 빈도는 임신 기간에 따라 10 ~ 15%입니다.

양수는 태아를 둘러싸고 있는 생물학적으로 활동적인 환경으로, 태아와 산모의 몸 사이의 중간이며, 이는 임신 전체에 걸쳐 있습니다! 그리고 출산 중 다양한 기능을 수행합니다. 일반적으로 양은 약 600ml입니다. 변동은 임신 기간에 따라 다릅니다 - 300ml(20주)에서 1500ml(40주). 만삭 임신에서 양수는 양수 상피의 분비, 탈락막 혈관의 유출 및 태아 신장 기능의 산물이며 태반 및 태반 주위 경로를 통해 배설됩니다. 1시간 동안 200-300ml의 양수를 교체하고 3-5시간 이내에 완료합니다.또한 양수는 기계적, 화학적 및 감염 효과를 방지하는 방어 시스템의 가장 중요한 부분입니다. 생리적 임신 동안 양수는 멸균 상태로 유지됩니다. 양수는 막에 의한 인터페론 생성으로 인해 항균 활성을 가지며 리소자임, 특정 유형의 박테리아 및 바이러스에 대한 항체, 면역 글로불린을 포함합니다.

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양수의 조기 파열의 원인

양수의 조기 파열의 원인에는 몇 가지 이유가 있습니다.

감염(양막염, ervicitis, 연쇄상 구균의 질염 또는 기타 병인);
자궁의 과도한 스트레칭(다한증 및/또는 붐비는 임신);
좁은 골반;
머리의 신근 삽입;
브리치 프레젠테이션;
잘못된 위치;
태아 기형;
조직의 구조적 변화(아스코르브산 및 미량 원소, 특히 구리의 불충분한 소비로 인한);
부상.

가장 흔한 요인은 전염성입니다. 자궁 경부 및 질 감염이 상승하면 콜라게나아제를 분비하는 박테리아가 집락화되어 막의 강도와 탄력이 감소합니다.

비타민 C 섭취와 콜라겐 분해 정도 사이에 직접적인 관계가 확립되어 양수의 조기 파열로 이어집니다. 질 분비물에서 인슐린 유사 인자의 수준과 관련이 있는 것으로 나타났으며, 증가하면 막의 조기 파열 위험이 급격히 증가합니다. 이를 바탕으로 아스코르브산, α-토코페롤, 레티놀, 베타카로틴이 양수의 조기파열 예방에 미치는 역할을 확인하였다. 또한, 태아 방광의 기계적 강도는 표면 활성 인지질(양막 계면활성제)의 함량에 의존한다는 것이 입증되었습니다.

노동 활동이 시작되면 양수의 살균 활성이 감소하고 미생물의 발달을 3-12 시간 동안만 지연시킬 수 있으며 나중에 번식을위한 영양 배지가 될 수 있습니다.

막이 파열되면 미생물이 양수에 침투 할 가능성이 전달 순간까지 크게 증가합니다. 6 시간 이상의 무수 기간 동안 50 %의 어린이가 18 시간 이상 감염된 채로 태어납니다. 양수의 파종은 급격히 증가합니다. 지속적인 예방에도 불구하고 융모막염 및 산후 감염 합병증의 발병이 사례의 10-15%에서 관찰됩니다.

조기 양수 파열로 인한 출산의 가장 흔한 합병증은 노동력의 약화입니다. 노동 활동의 1 차 약점은 생리 학적 출산과 비교하여 5.7 배, 2 차 - 4 배 더 자주 관찰됩니다. 이는 양수의 조기 파열 후 프로스타글란딘 농도 증가의 부재, 지질 과산화 과정의 억제, 옥시토신의 불충분한 양, 높은 프로게스테론 생산으로 인한 융모막 세포의 낮은 프로스타글란딘 생산 때문입니다.

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양수의 조기 파열 진단

거울에서 자궁 경부를 검사 할 때 자궁 경관에서 양수의 유출이 시각적으로 확인됩니다. 진단이 어려운 경우에는 다음 검사 중 하나 이상을 사용하여 분만 전 양수와 소변, 양수 및 자궁경부 분비 증가를 감별하십시오.

니트라진. 질에서 채취한 몇 방울의 액체를 니트라진 종이 스트립에 바릅니다. 양수가 있으면 종이가 진한 파란색으로 변합니다.
고사리 시험 - 고사리 잎 패턴 형성 현상(수목화). 면봉으로 자궁 경관의 외부 인두 부위에서 재료를 채취하고 깨끗한 유리 슬라이드에 얇은 층을 도포 한 후 약물을 공기 중에서 5-7 분 동안 건조시킵니다. 준비는 낮은 배율에서 현미경으로 볼 수 있습니다. 고사리 잎 또는 나무 구조 형태의 결정화 정의는 양수의 존재를 확인하는 것입니다. 양수의 arborization에서 형성되는 "고사리 잎"은 자궁 경부 점액의 arborization에서보다 더 많은 가지를 가지고 있습니다. 양치류 테스트는 니트라진 테스트보다 더 정확한 것으로 간주됩니다.
세포학적. 질 면봉에서 양수 세포를 측정하면 니트라진 검사보다 위양성이 적고 진단을 확인하는 데 가장 정확할 수 있습니다.
테스트 스트립으로 pH 측정. 양수는 알칼리성(pH 7.0-7.5)이고 정상적인 질 내용물은 산성(pH 4.0-4.4)입니다. 멸균 면봉을 사용하여 자궁 경관의 외부 인두 부위에서 재료를 채취하여 테스트 스트립에 적용합니다. 청록색(pH 6.5) 또는 파란색(pH 7.0) 스트립의 색상은 시험 물질에 양수가 존재함을 나타냅니다. 혈액, 소변 또는 방부제가 시험 물질에 들어가면 위양성 결과가 나올 수 있습니다.
L. S. Zeyvang의 방법에 따른 수분 함량의 얼룩 연구. 슬라이드 유리에 질 내용물 1~2방울을 떨어뜨리고 1% 에오신 수용액을 1~2방울 떨어뜨린 후 광학현미경으로 저배율로 관찰한다. 검사액에서 양수가 유출된 경우 질 내용물의 밝은 분홍색 상피세포와 적혈구 중 코팅으로 인해 도료를 인지하지 못하는 태아 표피의 염색되지 않은 무핵세포의 축적이 확인됨 원래 윤활제로;
초음파촬영. 충분한 양의 양수가 결정되면 조기 양막 파열의 진단이 의심됩니다. 양수과소증을 결정하고 양수에 대해 적어도 하나의 양성 검사가 있는 경우 양수의 조기 파열 진단이 확립됩니다.

만삭 임신 중 자발적인 노동 활동 (유도하지 않음)은 양막 파열을 확인한 순간부터 처음 24 시간 동안 임산부의 70 %에서, 그리고 처음 48 시간 동안 90 %에서 발생합니다. 감염의 임상 증상이없고시기 적절한 항생제 예방이없는 경우 관리는 산후 여성과 신생아의 화농성 염증 합병증의 빈도를 증가시키지 않습니다.

조기 양수 파열이 있는 임산부의 관리

임신 22주에서 34주 사이에는 3급 진료의 산부인과 병원에 입원해야 합니다. 임산부를 I-II 수준의 산부인과 병원에서 III 수준의 의료 기관으로 옮기기 전에 외부 산부인과 검사, 거울의 자궁 경부 검사 및 태아 심장 박동 청진이 수행됩니다. 양수의 조기 파열이 확인되면 호흡 곤란 증후군 예방을 시작해야 합니다. 코스당 덱사메타손 6mg의 근육 주사 - 코스당 24mg(A) 또는 베타메타손 12mg, 코스당 24시간 mg (A).

임신 35주차부터 필요한 경우 최고 수준의 의료 기관의 컨설턴트를 호출하여 II 수준의 의료 기관에서 분만을 수행할 수 있습니다.

입원 중 병원 검사의 주요 단계 :

재태 연령 설정;
기억 상실에 따른 막 파열의 예상 시간 결정;
외부 검사 방법에 의한 노동 활동의 존재 진단;
거울에서 자궁 경부 검사 (노동이 없을 때 질 검사 및 임산부 관리에 대한 금기 사항은 수행되지 않음);
의심스러운 경우 실험실 방법으로 진단 확인;
양수의 양을 측정하는 초음파;
그람 염색 도말로 질 분비물의 세균 검사.

조기양막파열이 있는 임산부의 관리

재태 연령, 수반되는 병리, 산과적 상황 및 산부인과 병력에 따라 개별 관리 전술이 선택됩니다.

모든 경우에 환자와 그녀의 가족은 환자의 서면 동의를 받아 임산부와 태아의 상태, 임신을 추가로 관리하는 하나 또는 다른 방법의 가능한 위험에 대한 자세한 정보를 받아야 합니다.

예상 관리(분만 유도 없이)를 선택할 수 있습니다.

예측된 주산기 및 산과적 위험도가 낮은 임산부;
태아의 만족스러운 상태;
융모막 양막염의 임상 및 실험실 징후가없는 경우 (38 ° C 이상의 체온 상승, 양수의 특정 냄새, 1 분당 170 이상의 태아 심박수, 두 가지 이상의 증상이 나타나면 융모막양막염 진단);
양수 유출 후 합병증이 없는 경우(제대 루프 탈출, 태반 조기 박리 및 긴급 분만에 대한 다른 징후의 존재).

산부인과 병원에서 기대하는 전술을 선택하는 경우 다음을 수행해야합니다.

임산부의 체온을 하루에 두 번 측정합니다.
임상 경과에 따라 적어도 하루에 한 번 말초 혈액의 백혈구 수 결정;
3일에 한 번 질 분비물에 대한 세균 내시경 검사(도말에서 백혈구 수 계산);
하루에 두 번 청진하여 태아의 상태를 모니터링하고 필요한 경우 임신 32주차부터 하루에 한 번 이상 CTG를 기록합니다.
임산부에게 독립적으로 태아 운동 검사를 수행해야 할 필요성에 대해 경고하고 태아의 운동 활동에 변화가 있는 경우(너무 느리거나 폭풍우가 치는 경우) 근무 중인 의사에게 연락하십시오.
임산부의 감염 징후가없는 5-7 일 동안 입원 순간부터 평균 치료 용량으로 2 세대 반합성 페니실린 또는 두족류의 예방 투여.

임신 22~25주:

산부인과 입원 이후 항생제 치료.

임신 26-34주:

내부 산부인과 검사없이 임산부와 태아의 상태를 모니터링하는 것은 III 수준 의료의 산과 병원에서 수행됩니다.
산부인과 병원에 입원 한 순간부터 항생제 치료;
덱사메타손 6mg을 12시간마다(24mg 동안) 또는 베타메타손 12mg을 24시간마다(24mg 동안) 근육 주사하여 태아 호흡 곤란 증후군을 예방합니다. 반복되는 예방 과정은 수행되지 않습니다.

임신 35-36주: