화상으로 이어집니다. 다양한 형태와 정도의 화상으로해야 할 일

화상은 활성 화학 물질, 전류에 노출되어 화재, 끓는 물, 증기 등의 고온으로 인해 인체의 단백질 조직이 손상되는 것입니다. 이것은 일반적인 가정 부상입니다. 치유 과정을 진행하는 것은 불가능합니다. 감염이 영향을 받은 조직에 들어가 조직 괴사와 패혈증을 일으킵니다.

4도의 화상이 있습니다.

1도에서는 피부가 붉어지고 건조해지고 만지면 뜨거워집니다. 통증과 가려움증은 발적을 동반합니다. 피부가 치유되면서 가려움증이 심해집니다. 병변 부위에 작은 기포가 나타납니다.
두 번째 단계에서는 구진이 나타납니다. 2도 화상을 입은 사람은 심한 두통을 경험합니다. 그의 피부는 노란색이며 내부에 액체가 들어 있습니다. 피부에 흉터가 남게 됩니다.
세 번째 단계는 피부의 최소 60%가 파괴되는 것이 특징입니다. 피부에 나타나는 수포는 하나로 합쳐질 수 있습니다.
마지막 단계에서 사람은 피부가 심하게 변형되고 궤양이 나타나고 내부 장기가 마비되기 시작합니다. 병원 화상과에서 도와드리겠습니다.

화상에는 태양열, 전기, 열 및 화학의 네 가지 유형이 있습니다.

태양열

태양열 화상 - 자외선에 의한 피부 상층 손상. 그것이 자연적인 자외선에 의한 것인지 인공적인 자외선에 의한 것인지는 중요하지 않습니다. 멜라닌은 햇빛으로부터 우리를 보호합니다. 최소한의 존재를 가진 사람들은 손상을 입기 쉽습니다. 금발과 빨간 머리의 사람들은 오랫동안 햇볕에 노출되어 부상을 입을 위험이 있습니다(얼굴이 더 많이 고통받습니다).

공통 단계 - 첫 번째 - 해변에서 휴가철에 쉽게 얻을 수 있습니다.

첫 번째 단계는 그림자 속으로 들어가는 것입니다. 피부의 과열된 부분의 온도를 낮추기 위한 조치를 취하십시오. 핫스팟에 워터 로션을 바르십시오. 민속 방법을 사용하여 오이 또는 톱풀의 펄프를 압축하십시오. 신선한 감자 또는 토마토의 펄프가 할 것입니다.

약국에서 판매되는 의약품 중 베판텐과 판테놀은 연고, 크림, 스프레이 형태로 구분할 수 있다. Olazol과 Calamine은 가려움증을 완화하는 데 도움이되며 진통 효과가있는 Diclofenac은 붓기를 완화합니다. 마취의 경우 Dimexide라는 약물이 적합합니다.

햇볕에 타면 다음을 할 수 없습니다.

비누로 상처를 씻으십시오.
거친 수건을 사용하거나 수건으로 손상된 피부를 문지릅니다.
모공을 막는 유성 제품을 바르십시오.
물집을 뚫는 것은 용납되지 않습니다.
알코올을 마시거나 알코올 함유 제제로 상처를 치료하십시오.

조건을 준수하지 않으면 합병증이 발생하여 입원하게됩니다.

물집이 나타나면 전문의에게 진료를 받아야 합니다. 부상당한 사람에게 필요한 치료를 제공하십시오.

전기 같은

전기 화상은 태양열 화상보다 외부 징후가 덜 눈에 띄지만(화상 반점이 작을 수 있음) 신체에 심각한 부정적인 결과를 수반합니다. 전류와 접촉하면 인체에서 발생하는 신경 과정이 방해받습니다. 감전은 호흡기 및 인간의 심장 근육 기능 장애를 동반합니다(흉부 부위에 손상이 발생하지 않은 경우에도). 경련과 의식 상실은 전기에 의한 사람의 패배를 동반합니다.

감전의 경우 구급차가 도착하기 전에 다음 조치를 취해야 합니다.

전류원과 피해자의 접촉을 끊으십시오. 고무장갑이나 나무와 같은 비전도성 물질을 사용하십시오. 인체는 전기를 잘 전도합니다. 보호하지 않고 피해자의 몸의 맨살 부분을 손으로 잡으면 부상의 위험이 있습니다.
호흡, 심장 박동을 확인하십시오. 활력징후가 없으면 심장마사지(간접), 인공호흡을 실시한다.
머리가 몸의 높이보다 낮도록 희생자의 몸을 놓으십시오.
화상을 입은 신체 부위는 의사가 도착하기 전에 보푸라기가 없는 재료로 덮어야 합니다. 담요나 시트가 아닌 종이 냅킨을 사용하십시오.

감전사고가 난 경우에는 긴급히 구급차를 부르십시오. 외부 증상이 약할 수 있으며 내부 장기에 심각한 영향을 미칩니다.

화학적인

화학 시약에 의한 피부 손상은 위험한 유형의 화상입니다. 화학 물질은 조직에 빠르게 침투하여 심각한 손상을 일으킵니다. 겉보기에는 경미한 부상일 수 있지만 진단을 명확히 하고 자격을 갖춘 의료를 받기 위해서는 의사를 방문해야 합니다.

산에 의해 손상되면 딱지와 딱지가 피부에 형성됩니다. 화상이 강할수록 더 커집니다. 산에 의해 손상되면 깊은 궤양이 발생합니다.

- 무겁고 심각합니다. 알칼리성 물질과 접촉하면 인체의 단백질 조직은 물질이 조직 깊숙이 침투하는 것을 방지하는 껍질을 형성하지 않습니다.

화학 시약으로 부상을 입었을 때 다음과 같은 응급 처치가 제공됩니다.

신체의 영향을받는 부위와 접촉하는 의복을 제거하십시오.
남아 있는 활성 물질을 제거하기 위해 영향을 받은 부위를 15-20분 동안 씻으십시오. 흐르는 물은 할 것입니다.
영향을받는 부위를 문지르지 마십시오. 이렇게하면 물질이 신체 조직에 더 깊숙이 들어갈 것입니다.
영향을받는 부위에 대한 활성 물질의 영향을 중화하십시오 - 산으로 화상을 입은 경우 - 약한 소다 용액을 준비하고 영향을받는 부위에 바르십시오. 식초가 든 물 용액은 알칼리 함유 물질의 작용을 중화시킵니다.
의료 도움을 받기 전에 멸균 붕대로 해당 부위를 덮으십시오.

가장 강한 화학적 화상은 눈의 장이나 각막에 들어갈 때 발생합니다. 가정 요법을 시도하지 마십시오. 의사의 도움을 받는 것이 좋습니다.

다양한 정도의 화상에 대한 행동 알고리즘

액션 알고리즘:

고온의 영향을 제거하십시오. 화재를 진압하고, 전류와의 접촉을 차단하고, 피해자를 대피시키십시오.
화염, 전류, 화학 물질, 끓는 물 등 화상의 성질과 정도를 결정하십시오. 손바닥 1%, 팔 9%, 다리 18%, 양쪽 흉부 18%, 복부 및 허리일 때 인체의 면적을 추정하는 표준 방법을 사용할 수 있습니다. 18%, 회음부가 1%입니다.
피해자를 의료 시설로 인도하십시오.
운송하는 동안 신체의 화상 부위를 뻗은 자세로 고정하십시오.
작은 화상 부위에 시원한 흐르는 물이 흘렀습니다. 큰 화상 표면은 이러한 방식으로 냉각될 수 없습니다.
신체의 손상된 부위에서 의복을 제거하고 면봉을 사용하지 않고 멸균 붕대를 바르십시오.
손가락이 화상을 입으면 그 사이에 붕대를 감으십시오.
운송하는 동안 탄 부분이 맨 위에 있어야합니다.
병원으로 이송되는 동안 희생자의 최대 평화를 보장합니다.

하지 말아야 할 것

아이들은 호기심 때문에 주변 세계를 탐험할 때 화상을 입는 경향이 있습니다. 아이의 몸이 작기 때문에 화상 부위의 온도가 이웃 부위로 더 빨리 퍼집니다. 끓는 물은 내부 손상을 일으키지 않으며 아이는 집에서 손에 뜨거운 차나 수프를 쏟고 주전자에서 증기로 손가락을 태우고 상피에 화상을 입을 수 있습니다.

당황하지 마십시오. 아이들은 감정적 인 수준에서 이것을 느끼며 히스테리를 진정시키고 화상 후 충격 상태를 제거하는 것이 더 어려울 것입니다.

그것은 금지되어 있습니다:

화상 부위에 생긴 물집을 부검하십시오.
지방 함유 제제(기름 또는 바셀린)를 사용하십시오. 그들은 피부의 모공을 막고 회복을 복잡하게 만듭니다.
요오드, 브릴리언트 그린 및 알코올 함유 소독제를 사용하십시오.
면 패드를 사용하십시오. 느슨한 붕대가 허용됩니다.
손상된 부위에 석고를 붙이거나 단단한 붕대를 감습니다. 그들은 영향을받는 공기 영역에 대한 접근을 방지하고 기저귀 발진을 일으킬 것입니다.

아이가 화상을 입었다면 진정시키고 응급 처치를하십시오. 구급차를 부르거나 피해자를 직접 의료 시설로 이송하여 자격을 갖춘 전문가의 도움을 받으십시오. 의사가 진단하고 치료를 처방할 것입니다.

화상은 세계에서 가장 흔한 외상성 부상 중 하나입니다. 따라서 1997 년 러시아에서는 다양한 화상을 입은 507.6 천명이 등록되었습니다. 사망 측면에서 화상은 자동차 사고로 인한 부상에 이어 두 번째입니다. 화상 치료는 어렵고 다면적인 사건입니다. 열 손상은 가장 위험한 것 중 하나이며 세포와 조직의 기초인 복잡한 단백질을 파괴합니다.

러시아어 의학 문헌에서 화상 및 관련 의학적 측면을 연구하는 연소학이라는 화상 의학 섹션이 두드러집니다. 소비에트 이후 국가에서는 화상 치료를 전문으로 하는 의사가 있습니다. 그러한 전문가를 연소학자라고 합니다.

예측

예후는 진단을 내리는 데 중요한 요소입니다. 질병의 추가 발달을 예측하는 것은 분류를 수행할 때 매우 중요합니다. 이를 통해 의료 필요 원칙에 따라 희생자를 분배할 수 있습니다. 특히 초기 단계에서 가능한 합병증과 질병의 진행 경로를 예측하는 것이 매우 중요합니다. 이는 추가 치료의 전술을 크게 결정합니다. 희생자의 상태에 대한 종합적인 누적 평가를 통해 시기 적절한 치료를 통해 합병증의 심각성을 예방하거나 줄일 수 있습니다. 여러 면에서 예후는 화상의 부위와 깊이, 수반되는 부상 및 질병의 존재, 신체의 일반적인 상태에 의해 결정됩니다.

영향을받는 지역의 결정

병변의 심각성을 결정하는 중요한 역할은 깊이뿐만 아니라 화상 부위에 의해서도 이루어집니다. 화상 면적을 계산하는 방법에는 여러 가지가 있습니다.

9의 법칙

신체의 다른 부분의 표면은 전체 신체 표면적의 약 9%(또는 이 숫자의 배수)를 구성합니다.

머리와 목 부위 - 9%,
가슴 - 9%,
위 - 9%,
몸의 뒷면 18%,
손 - 각 9%,
허벅지 - 각 9%,
정강이와 발 - 각각 9%,
회음부 및 외부 생식기 - 신체 표면의 1%.

어린이의 경우 이러한 비율이 다소 다릅니다. 예를 들어 머리와 목은 전체 표면의 21% 이상을 차지합니다. 이 계획은 화상 부위에 대한 대략적인 아이디어를 제공하지만 사용하기 쉽고 응급 상황에서 영향을받는 피부 부위를 신속하게 결정할 수 있습니다.

손바닥 규칙

사람의 손바닥은 피부 표면의 약 0.78~1.2%에 해당하므로 화상 면적을 측정하는 단위로 사용할 수 있다.

도구적 방법

현대 의학에서는 측정 그리드가 적용된 투명 표면이 화상 표면에 겹쳐질 때 특수 눈금 필름 미터도 사용됩니다.

특수 실루엣 다이어그램을 사용하여 화상 부위 측정

클리닉에서는 어린이의 화상 면적을 계산하기 위해 특별한 Land and Browder 계획이 사용됩니다. 계획은 인체의 실루엣입니다. 이 다이어그램에서 다양한 화상 정도가 다른 색상으로 표시되며, 그 후 음영 처리된 신체 표면적은 신체의 다양한 부분의 표면적을 보여주는 표를 사용하여 계산됩니다.

화상의 주요 임상 증상

화상 손상은 병변의 깊이와 손상 요인에 따라 다양한 임상 형태로 나타날 수 있습니다. 그들 중 일부는 질병의 발달 과정에서 다른 것으로 변할 수 있습니다.

홍진. 영향을 받은 표면이 붉어지고 부어오르는 현상입니다. 1도 화상과 함께 발생합니다. 모든 화상 부상을 동반합니다.
소낭. 장액성 또는 출혈성 내용물이 있는 소포. 그것은 표피의 상층을 각질 제거하고 2-3도 화상으로 림프 또는 혈액으로 틈을 채운 결과 발생합니다. 3도 화상에서는 소포가 수포로 합쳐질 수 있습니다.
불라. 1.5~2cm 이상의 비교적 큰 기포. 주로 3도 화상으로 발생합니다.
부식. 표피가 없는 표면은 대개 출혈이 있거나 쉽게 손상됩니다. 모든 유형의 화상에서 발생할 수 있습니다. 피부가 죽거나 각질이 벗겨지는 동안 또는 물집을 제거한 후에 형성됩니다.
궤양. 침식과 비슷하지만 깊이를 능가합니다. 궤양은 뼈까지 조직의 전체 깊이까지 계속될 수 있습니다. 괴사의 초점 부위에 형성됩니다. 값은 이전 괴사의 크기에 따라 다릅니다.
응고 괴사( "건조 괴사"). 영향을 받은 조직이 죽고 건조됩니다. 죽은 조직과 건조한 조직에서 검은색 또는 짙은 갈색 딱지가 형성됩니다. 외과적으로 제거하기가 비교적 쉽습니다.
집단 괴사("습식 괴사"). 죽은 조직이 풍부하고 죽은 조직에 충분한 양의 체액이 있으면 박테리아가 활발히 번식하기 시작합니다. 영향을받는 부위가 부어 오르고 녹황색을 띠며 특정 불쾌한 냄새가납니다. 초점이 열리면 많은 양의 녹색 액체가 쏟아집니다. 이러한 유형의 괴사의 치료는 더 어렵고 건강한 조직으로 퍼지는 경향이 있습니다.

화상의 전신적 영향

화상 손상은 손상 인자의 작용 영역에서 국소 조직 손상일 뿐만 아니라 결과 손상에 대한 신체의 복잡한 반응입니다. 화상 부상의 결과는 크게 세 그룹으로 나눌 수 있습니다. 화상 질환, 내인성 중독 증후군 및 화상 패혈증에 의한 화상 감염입니다.

화상 질병

화상 질환은 화상에 대한 신체의 복잡한 반응입니다. 이 상태는 성인이 신체의 30% 이상을 차지하는 경우 표재성 화상으로 발생합니다. 깊은 화상 (3-4도) - 성인의 경우 신체의 10% 이상, 어린이의 경우 5% 이상; 수반되는 질병이있는 약화 된 개인의 경우 신체 표면의 3 %의 깊은 화상으로 발전 할 수 있습니다. 개발에는 네 가지 주요 단계가 있습니다.

화상 쇼크. 그것은 12-48 시간 동안 지속되며 심한 정도는 최대 72 시간입니다. 발생 메커니즘에 따르면 화상 쇼크는 저혈량이며 혈액 순환의 병리학 적 재분배의 결과로 주로 미세 혈역학을 위반합니다.
급성 화상 중독. 3-12일, 더 자주-8-9일 동안 상처에 감염될 때까지 지속됩니다. 그것은 화상을 입은 조직의 부패 생성물이 혈액으로 들어가기 때문에 발생합니다.
화상 패혈증. 상처에 화농이 나타나는 순간부터 치유 또는 외과 적 치료의 순간까지의 단계. 몇 주에서 몇 달 동안 지속됩니다. 상처에서 발생하는 미생물총의 중요한 활동에 대한 신체의 반응입니다.
회복. 화상 상처의 치유 및 폐쇄 후에 시작됩니다. 상처는 (자체적으로 또는 외과 적으로) 청소되고, 상처의 바닥은 병변의 깊이에 따라 과립으로 덮이거나 상피화됩니다.

또한 화상 질환은 국소 및 전신, 일차 및 이차, 조기 및 후기로 구분되는 다양한 합병증에 의해 악화될 수 있습니다. 이러한 합병증의 결과로 림프절염, 화농성 봉와직염, 농양, 사지의 괴저가 발생할 수 있습니다.

내인성 중독 증후군

내인성 중독 증후군은 손상된 조직의 부패 생성물의 처리 및 배설로 과부하가 걸리는 간 및 신장 기능 부족으로 인해 수준이 증가하는 이화 작용 생성물의 축적으로 인해 발생하는 복합 증상입니다.

화상 감염 및 화상 패혈증

화상 부상은 면역 체계의 모든 부분을 자극하지만 조직 부패 생성물의 축적과 손상된 피부를 통한 대규모 세균 공격으로 면역 방어의 모든 부분이 고갈되어 2차 면역 결핍이 형성됩니다. 몸은 주변 미생물에 취약해집니다.

진단 확립

진단을 내릴 때 의사는 병변의 깊이, 화상 표면의 면적 및 가능한 경우 손상 요인을 평가합니다. 의사가 대답해야 하는 첫 번째 질문은 환자가 화상 질환에 걸렸는지 여부입니다. 화상 질환이 있거나 그 발병이 예상되는 경우 진단을 내릴 때 우선적으로 적용됩니다. 또한 화상 질환이 있는 환자는 쇼크가 발생하여 시기 적절하고 적절한 치료가 필요합니다.

병변의 중증도 평가

병변의 중증도를 평가하고 질병의 추가 진행을 예측하기 위해 다양한 예후 지표가 사용됩니다. 병변의 면적과 깊이를 기준으로 하며, 일부는 피해자의 나이를 고려하기도 합니다. 그러한 지표 중 하나는 부상 심각도 지수(ITI)입니다.

ITP를 계산할 때 화상 부위의 각 백분율은 화상의 정도, 호흡 부전이 없는 호흡기 화상-15점, 위반 시-30점 등 화상의 정도에 따라 1에서 4점까지 제공합니다. ITP는 해석됩니다. 다음과 같이:

< 30 баллов - прогноз благоприятный
30-60 - 조건부로 유리한
61-90 - 의심스러운
> 91 - 불리한

피해자 의료 분류

여러 희생자가 동시에 입장하여 정렬됩니다. 동시에 다음 그룹으로 나뉩니다(주의 우선 순위에 따라).

중상- 체표면의 20% 이상의 표재화상, 체표면의 10% 이상의 심부화상, 상부호흡기의 화상. 응급 의료 조치가 필요합니다. 우선 구급차로 대피합니다.
중상- 신체 표면의 20% 미만의 표면 화상, 신체 표면의 10% 미만의 깊은 화상. 진료가 지연될 수 있습니다. 두 번째로 구급차로 대피.
경상- 체표면의 15% 미만의 표면 화상, 심부 화상의 경우 - 5% 이하, 호흡기 화상이 없습니다. 응급 치료를 제공한 후 외래 치료로 보내집니다. 3위는 구급차 또는 1위는 범용 수송선으로 대피.
치명상을 입고 괴로워하는- 신체 표면의 60% 이상의 병변이 있는 사람, 신체의 50% 이상의 심부 화상, 신체 병변의 30-40% 및 기도 화상이 있는 60세 이상의 사람. 심각한 동반 질환, 부상. 이 그룹에서는 증상 치료만 수행됩니다. 나머지 희생자 그룹의 대피 후 범용 수송 또는 구급차로 대피.

치료

화상 병변의 치료에서 상태의 심각성, 화상 표면의 깊이 및 면적, 수반되는 질병 및 병변의 존재를 적절하게 평가하기 위해 의사의 올바른 전술을 결정하는 것이 중요합니다.

응급 처치

자조 및 상호 지원의 제공이 중요한 역할을 합니다. 주요 목표는 피해 요인이 피해자에게 미치는 영향을 막는 것입니다. 따라서 예를 들어 열 화상의 경우 화상의 원인과 피해자의 접촉을 제거하고 영향을받는 표면을 식힐 필요가 있습니다 (찬 흐르는 물 아래에서 적어도 15-20 분 동안 (만약 피부의 무결성이 손상되지 않음); 화상을 입은 후 늦어도 2시간 이내에 실제), 전기 부상의 경우 - 전류원과의 접촉 차단, 화학적 화상의 경우 - 활성 물질을 씻어내거나 중화하는 등

이 단계에서 오일 연고 및 기타 지방 함유 제품을 사용해서는 안됩니다. 화상에 기름기가 많은 것(예: 사워 크림이나 식물성 기름)이 묻어 있어야 한다는 것은 매우 흔한 오해입니다. 그러한 행동은 용납될 수 없으며 이러한 행동은 병변의 심각성을 악화시킬 뿐이며 병원의 직원은 유막을 제거해야 하므로 환자에게 추가적인 고통을 줍니다. 희생자에게서 탄 의복 조각을 독립적으로 제거하는 것은 권장하지 않습니다. 이 조작은 피부의 넓은 부분이 박리되고 출혈이 발생하여 상처가 감염될 수 있습니다.

기술과 필요한 장비가 없고 1시간 이내에 응급처치가 가능하다면 상처의 1차 치료를 스스로 해서는 안 된다. 마취가 없으면 이 과정은 환자에게 추가적인 고통을 주고 충격을 주거나 악화시킬 수 있습니다. 또한 상처를 치료할 때 필연적으로 출혈이 일어나게 되고 현장에서 치료를 하게 되면 감염의 위험이 높아진다.

응급처치의 흔한 실수

응급 처치

병원 응급실이나 그 자리에서 첫 번째 의료 지원은 화상 표면의 마취, 치료 및 드레싱으로 구성됩니다. 그런 다음 환자는 병원으로 이송될 준비를 합니다.

마취

약물과 마취 방법은 병변의 중증도에 따라 다릅니다. 마취는 비 스테로이드 성 항염증제 (ketoprofen, ketorolac), 해열 진통제 (paracetamol - "perfalgan")로 수행 할 수 있습니다. 더 광범위하고 깊은 화상의 경우 마약성 진통제(모르핀, 옴노폰, 프로메돌)의 도입으로 마취가 보완됩니다.

화상 치료

마취 후 화상 치료가 시작됩니다. 표피를 부드럽게 벗겨내고 물집을 배수하거나 제거한 다음 상처 표면을 흡습성 무균 드레싱으로 덮습니다. 2-4도 화상이있는 경우 상처가 오염 된 경우 파상풍을 예방하는 문제를 해결해야합니다. 최근 5년 이내에 파상풍 예방 의료 기록이 있는 사람은 파상풍 예방이 필요하지 않습니다.

자격을 갖춘 의료 지원

외과 또는 전문 화상 병원에서 치료하는 것입니다. 다음과 같은 치료 영역을 구분할 수 있습니다.

주입 요법

화상 환자의 치료에서 중요한 위치는 주입 요법입니다. 희생자는 화상 표면을 통해 많은 양의 체액과 단백질을 잃으며, 이는 그의 상태의 심각성을 악화시킵니다. 조기 주입 요법은 이러한 손실을 줄이고 화상 쇼크의 추가 발병을 예방합니다. 주입 요법의 적응증은 표면 화상의 경우 신체 표면의 10% 이상, 심부 화상의 경우 5% 이상을 덮는 것입니다. 적절한 치료를 수행하려면 콜로이드 및 결정질 용액의 도입이 필요합니다. 이러한 솔루션의 비율은 다양한 공식에 따라 계산됩니다.

전기 화상이 있는 경우의 충격 방지 수액 요법에는 지시된 대로 40% 포도당 용액, 유변학, 산-염기 상태(ABS) 교정용 용액 및 심혈관 약물이 포함되어야 합니다.

화상 환자의 주입 요법을 수행할 때 다음 규칙을 준수해야 합니다.

4개의 카테터 규칙.
- 중심 정맥(또는 1-2개의 말초 정맥)의 카테터.
- 요도 카테터.
- 위(장) 관.
- 산소 요법(또는 산소 마스크)을 위한 비인두 카테터.
4가지 주요 혈역학적 매개변수의 지속적인 모니터링.
- 중심 정맥압(CVP)은 좌심방 압력의 간접적인 지표이자 심장 예압의 주요 지표입니다.
- 시간별 이뇨.

처음 8시간 동안 결정질만 도입하는 것이 최적인 것으로 간주됩니다.

또한 산-염기 균형(ABR)의 유지와 피해자의 혈류에 산소와 영양소의 적절한 공급을 보장하는 것이 필요합니다. 적절한 항충격 요법을 수행하려면 환자가 있는 상태의 병인에 대한 이해가 필요합니다. 그렇지 않으면 권장 사항을 맹목적으로 따르는 것은 희생자의 이미 심각한 상태를 악화시킬 수 있습니다. 환자는 대사 장애를 보상하고 화상으로 인한 신체의 투쟁으로 인한 에너지 비용을 보충하기 위해 영양 지원이 필요합니다.

화상의 국소 치료 원칙

화상 상처의 국소 치료에는 폐쇄 및 개방의 두 가지 주요 방법이 있습니다. 이러한 방법은 서로 모순되지 않으며 종종 순차적으로 또는 함께 적용됩니다.

화상 상처 치유

화상 상처를 치유하는 과정에서 다음 단계가 구별되며 다른 치료 원칙이 적용됩니다.

화농성 괴사 단계. 높은 수준의 세균 오염, 조직 부기, 상처 부위 충혈, 세균총과 면역계의 적극적인 반대.
과립화 단계. 화농성 괴사 덩어리로 인한 상처 정화, 부종의 감소 및 소실, 세균 공격 억제.
상피화 단계. 피부 또는 흉터 형성의 회복, 상처의 최종 치유.

화상 상처 치유의 첫 번째 단계에서 작업은 일차 미생물총을 억제하고 상처의 추가 감염을 방지하는 것입니다. 두 번째 단계에서는 상처에서 상처 분비물을 제거하는 것이 중요합니다. 드레싱의 흡습성이 우선입니다. 세 번째 단계에서는 완전한 재생을 촉진하기 위해 상처를 최대한 보존해야 합니다.

이상적으로 드레싱은 다음과 같은 특성을 가져야 합니다.

상처 표면에서 상처 삼출물과 미생물의 유출 보장
병원성 미생물의 억제
항부종 작용
항염 효과
진통 효과
최적의 치유 과정을 위한 조건 생성

화상 상처의 치유 단계에 따라 붕대는 특정 특성을 가져야 합니다. 또한 드레싱 외에도 합성 재료와 인간 피부 이식편 모두에서 특수 상처 드레싱을 상처에 적용할 수 있습니다.

수술

화상 병변에 대한 모든 외과적 개입은 세 그룹으로 나뉩니다.

감압 수술(괴사). 팔다리, 몸통에 깊은 원형 화상을 나타내어 근막하 부종의 발달로 이어질 수 있습니다.
괴사 절제술(절단을 포함한 딱지 절제). 괴사 조직이 있거나 괴사 사지를 제거한 상태에서 상처를 세척하는 용도로 사용됩니다.
피부 성형술(피부 플라스틱). 3도 화상이 있을 때 표시되며 미용상의 결함을 보완하는 역할을 합니다.

먼저 압축 해제 작업이 수행됩니다. 화상 쇼크 단계에서도 수행할 수 있습니다. 목표는 쇼크의 심각성을 줄이고 신경 줄기와 근육의 급성 허혈을 유발할 수 있는 근막하 부종의 발병을 예방하는 것입니다. 이는 차례로 화상 부상의 결과를 악화시킬 수 있습니다.

앞으로 환자의 상태가 안정화되면서 괴사 절제술이 시행됩니다. 죽은 조직은 중독의 원인이 되고 그로부터 나오는 부패 생성물은 환자의 상태를 악화시키므로 가능한 한 빨리 환자의 상태가 허용하는 한 빨리 죽은 조직을 제거해야 합니다.

죽은 조직을 제거한 후 결손 부위의 피부 이식을 시행합니다. 수술의 목적은 손상 및 괴사로 인한 화상 결함을 제거하거나 부분적으로 제거하는 것입니다. 다양한 피부 이식편을 사용하면 상처 치유를 가속화하고 화상으로 인한 미용적 결함의 심각성을 줄일 수 있습니다.

피부 이식은 광범위한 3~4도 화상의 효과적인 치유를 위한 필수 조건입니다. 피부 성형이 불가능하거나시기 적절하지 않은 경우 심한 반흔 결함이 형성됩니다. 죽은 피부와 근육의 자리는 제대로 형성되지 않은 흉터 조직이 차지합니다. 화상이 충분히 크거나 관절 근처에 있으면 흉터가 변형되어 영향을받는 부위의 정상적인 이동성을 회복 할 수 없습니다.

마취 및 통증 완화

마취는 약리학 적 약물로 인한 신경 감도의 단기 감소와 함께 주로 통증 감도의 상실입니다.

마취의 기본 원칙은 환자가 마취 상태에서 쉽게 다가가 제거할 수 있고 부작용이 최소화된다는 것입니다. 상태의 심각성과 병원의 가능성에 따라 다양한 유형의 마취가 사용됩니다. 마취에는 세 가지 주요 유형이 있습니다.

전신 마취. 약물은 뇌 수준에서 작용합니다.
척추 경막외 마취. 약물은 척수 수준에서 작용합니다.
국소마취. 약물은 지역 신경 줄기 수준에서 작용합니다.

화상에 대한 마취의 사용은 다음 요인으로 인해 복잡합니다.

화상으로 인한 손상된 피부와 점막은 지속적인 통증 자극의 원인입니다.
연소성 통증에 대한 반응은 혈액 순환, 호흡 및 신진 대사의 심각한 장애로 나타납니다.
혈액 내 알부민 및 기타 단백질의 양이 감소하여 중추 작용 진통제 및 기타 약물과 혈청 단백질의 결합이 감소합니다.
대사율이 증가하고 마취용 약물의 반감기, 약물의 약동학이 변합니다.
화상을 입은 사람들의 몸은 화상, 복합 병변 및 화상 질환의 합병증으로 약화되고 고갈됩니다.
호흡기 점막의 부종과 함께 화상 부상이 있으면 기관 삽관을 어렵게 만듭니다.
화상 질환의 치료에는 많은 수의 약물이 사용되며 이들의 조합은 마취용 약물의 약동학에 영향을 미칠 수 있습니다.
화상 환자의 국소 마취 및 전도 마취는 주사 부위의 피부 손상이나 감염으로 인해 불가능한 경우가 많습니다.
화상 환자는 짧은 시간 간격으로 반복적으로 마취를 하거나 붕대를 감을 수 있습니다.

화상 환자의 마취에는 할로탄(할로탄, 플루오탄, 나르코탄), 펜타닐(서블리마즈), 드로페리돌(이냅신), 미다졸람(히프노벨), 케타민(칼립솔, 케타네스트, 케탈라, 케타젝트), 프로포폴(디프리반)이 사용됩니다. ), 티오펜탈 나트륨(Pentothal), 나트륨 옥시부티레이트(GHB, 솜사나이트).

이러한 모든 원칙과 준비는 전문 화상 및 마취과의 마취과 의사와 집중 치료 의사만 사용해야 합니다.

환자의 생존율 증가는 주로 마취제 및 장비의 개선에 기인합니다.

복권

화상 환자의 재활은 복잡하고 중요한 문제로 남아 있습니다. 종종 화상은 신체적뿐만 아니라 심리적 외상을 유발하여 사람을 손상시킵니다. 환자는 우울증에 빠지고 사회적으로 부적응됩니다. 이러한 환자의 재활에는 성형 수술과 심리적 지원으로 구성된 일련의 조치가 필요합니다. 현재 화상 환자의 재활에는 4가지 주요 원칙이 있습니다.

재활 프로그램은 가능한 한 빨리 시작해야 합니다.
치료 프로그램은 이후에 운동 활동에 관여할 신체 부위의 장기간 부동을 배제해야 합니다.
운동 범위는 부상당하는 날부터 증가해야 합니다.
신체적, 정신적 재활의 모든 단계를 정의하는 명확한 재활 계획이 필요합니다.

재활 치료 계획은 재활 요구와 환자의 신체 상태를 고려하여 작성되어야 합니다. 환자의 운동 운동은 매일 다른 부하로 수행해야 합니다(예: 하루 종일 시간당 3-5분). 환자가 제안된 계획을 2-3일 동안 견딜 수 있으면 부하가 점차 증가합니다. 부하의 지속 시간은 증가하고 동시에 주파수는 감소합니다. 불행히도 많은 환자에서 적절한 물리치료를 해도 반흔 조직의 형성과 근육 위축으로 인한 부분적 또는 완전한 운동 제한을 예방할 수 없습니다.

1차 재활 단계가 완료된 후 그 효과를 평가하고 외과적 수복 방법의 필요성을 결정합니다.

화상의 외상 후 스트레스 장애

스트레스는 특히 어린이와 노인에게 강한 영향을 미칩니다. 통계에 따르면 심한 화상을 동반한 외상 후 스트레스 장애(PTSD)는 어린이의 80%, 성인의 30%에서 발생합니다. PTSD는 면역 체계의 기능에 영향을 미치기 때문에 상처 치유 시간을 크게 증가시킬 뿐만 아니라 수술 과정, 특히 마취 회복에 영향을 줄 수 있습니다. 해리 현상은 PTSD의 증상 중 하나로 현실과 자신의 "나"로부터의 소외와 관련된 복잡한 일련의 경험으로 이어지기 때문에 청소년기 아동의 재활에 매우 중요합니다. 이와 관련하여 그러한 환자는 한계의 기간과 새로운 정체성의 형성으로서 외상의 결과를 긍정적으로 극복할 수 있도록 하는 전문적인 심리 치료 지원이 필요합니다.

비 의학적 측면

동상으로 만든 현대 말 브랜드

불을 길들여지기 전부터 사람들은 화상에 대해 잘 알고 있었습니다. 문명이 발달함에 따라 문화에서 화상의 역할은 점점 더 중요해졌습니다.

동물 화상

사람들은 고대부터 동물을 더 자세히 식별하기 위해 동물에 상표를 붙였습니다. 절차는 붉은 색 브랜드가 동물의 피부에 적용되어 3도 화상을 입는다는 사실로 구성됩니다. 그러면 화상이 치유되고 손상 부위에 흉터가 형성되어 브랜드의 패턴을 형태로 반복합니다. 동물은 평생 동안 이 표시를 가지고 있습니다. 동물을 식별하는 이 방법은 유목 목축을 하는 사람들에게 특히 일반적입니다. 다른 소유자의 재산으로 구성된 많은 동물 떼가 대초원을 가로질러 몰아갈 때 신뢰할 수 있고 파괴하기 어려운 식별자가 없으면 구별하기가 다소 어렵습니다. 누구의 동물이 있는지.

사람을 태우다 도구

주목할만한 화상 피해자

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메모

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피부 화상에서 국소 질환의 병인 및 병인
열 화상의 분류
결합 병변
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손상 영역을 결정하는 방법
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화상 질병
화상 질환의 합병증
내인성 중독 증후군
화상 감염 및 화상 패혈증
화상 진단
화상의 심각성과 예후의 정의

화상은 요즘 꽤 흔한 부상입니다. 의료 통계에 따르면 어린이는 가장 자주 화상을 입거나 폭발물을 다루는 사람들입니다. 그러나 우연히, 임의로 화상을 입을 수 있습니다.

피부 손상은 심혈관계, 호흡기계의 기능에 상당한 영향을 미치고 신체의 일부 과정을 방해할 수 있습니다.

끓는 물로 화상을 입으면 어떻게해야합니까? 피해자에게 응급 처치를 제공하는 방법?

매우 자주 사람의 생명이 올바른 의료에 달려 있기 때문에 주어진 상황에서 올바르게 행동하는 방법을 아는 것이 중요합니다.

화상 분류

화상의 정도는 총 4단계입니다. 그들 각각은 심각도, 기원의 성격(화상이 발생한 곳) 및 신체의 영향을 받는 부위의 수가 다릅니다.

화상을 입은 피부는 실제로 재생되지 않으며 특히 심각한 형태의 화상은 평생 부상으로 남을 수 있습니다. 화상의 정도는 무엇입니까?

나는 학위

이 범주에는 가정용 화상(뜨거운 스토브 접촉, 끓는 물 접촉 등)이 포함됩니다. 환부는 피부의 표층일 뿐이므로 인체에 특별한 위해는 없다.

화상 부위가 붉게 변하고 부어 오르고 강한 불타는 감각과 특징적인 통증이 있습니다. 통증의 주요 징후를 제거하려면 영향을받는 부위를 찬물로 식히고 특수 크림으로 치료하면 충분합니다.

II 학위

피부 표면뿐만 아니라 호흡기도 손상됩니다. 일정 시간이 지나면 환부에 액체로 가득 찬 물집이 생깁니다.

이에 대한 자가 치료는 권장되지 않습니다. 즉시 구급차를 불러야하며 도착하기 전에 건조한 멸균 붕대로 해당 부위를 감싸십시오. 재활 기간은 최대 20일입니다. 이 모든 시간 동안 영향을받는 부위에 강한 작열감과 가려움증이 있습니다.

III 및 IV 학위

피부와 근육 덮개가 완전히 파괴되고 그 사람은 말 그대로 "맨몸"입니다. 통증은 극심하고 장기적이며 정맥 주사로 투여되는 마취제로만 완화될 수 있습니다. 이것은 피부가 실제로 재생되지 않는 경우 중 하나입니다.

어떤 경우에는 피해자에게 장애 범주가 할당될 수 있습니다.

환자의 경우 화상 쇼크가 관찰됩니다. 심한 통증은 촉각이 완전히 없습니다. 이것은 거의 몸 전체의 신경 종말이 손상되었기 때문입니다.

상황을 신속하고 유능하게 평가하고 피해자가 화상을 입은 정도를 대략적으로 결정할 필요가 있습니다. 1도라면 의료 개입이 필요하지 않습니다. 나머지 3도는 추가 입원을 위해 즉시 구급차를 불러야 합니다.

화상 응급처치

1급에 대해서는 길게 설명할 필요가 없습니다. 신체의 부상당한 부위를 식히고 특수 연고 또는 크림으로 윤활하면 충분합니다.

우리는 2도에서 시작하여 화상에 대한 첫 번째 응급 처치를 고려할 것입니다.

즉시 구급차에 전화하여 정확히 무슨 일이 있었는지 설명하십시오. 아마도 그들은 특정 권장 사항을 제공하거나 전화로 상황을 모니터링 할 것입니다. 화상의 기준(신체의 영향을 받는 부위, 화상이 발생한 부위 등)을 표시하는 것이 매우 중요합니다.
화상 요인을 제거한 후 (피해자를 가능한 한 화재 장소에서 멀리 옮기거나 피부를 손상시키는 물건을 제거하십시오);
몸에서 뜨거운 옷의 잔해를 조심스럽게 제거하십시오. 몸에 강하게 붙은 경우 직접 제거하는 것은 금지되어 있습니다. 부주의는 피부에 더 많은 손상을 줄 수 있습니다.
영향을받는 부위를 식히고 신체의 화상 부위를 식히십시오.
영향을받는 부위에 멸균 붕대를 붙인 다음 시트 또는 기타 큰 물건 (침대보, 비 합성 커튼 등)으로 희생자를 감싸십시오.
구급차가 도착하기 전에 피해자 옆에 있습니다. 연고와 크림을 단독으로 바르지 마십시오. 환자의 상태를 완화하기 위해 몇 가지 진통제만 투여할 수 있습니다(기도가 손상되지 않은 경우 마취 용액이 정맥으로 투여됨).

불행히도 의료 관행에서 그러한 경우는 꽤 자주 발생합니다. 이에 대비할 수는 없지만 비상시 대처 방법을 미리 숙지하고 대비하는 것이 좋습니다. 피해자의 생명이 달려 있는 것은 응급처치에 달려 있습니다.

가장 중요한 것은 당황하지 않는 것입니다. 정신적으로 명확한 행동 알고리즘을 작성하고 지속적으로 따르십시오. 도착하면 의료진이 환자에게 완전한 지원을 제공할 것입니다.

끓는 물로 화상에 도움

이제 가장 자주 발생하는 몇 가지 일상적인 상황을 살펴보겠습니다. 예를 들어, 요리 과정에서 부엌에서 끓는 물로 자신을 태울 수 있습니다. 이것은 피부에 "구멍"을 형성하고 터지는 물집이나 물집이 주요 증상이기 때문에 매우 불쾌한 유형의 피부 손상입니다.

따라서 끓는 물로 화상에 대한 응급 처치는 다음과 같습니다.

화상의 정도를 시각적으로 평가하십시오(예: 손바닥 하나 - 전신의 1%). 손상이 경미한 경우 자가치료를 안전하게 진행할 수 있습니다. 피부가 12%(12개 손바닥)에서 손상된 경우 의료 도움을 받아야 합니다.
찬물에 화상 부위를 담그지 만 20 분을 넘지 마십시오.
부상당한 표면을 특수 연고로 치료하십시오.
멸균 드레싱을 적용할 수 있지만 너무 오랫동안 피부에 두는 것은 권장되지 않습니다.

이것은 모두가 아는 것이 중요합니다. 모든 연령대의 사람들이 매일 끓는 물에 화상을 입습니다. 환부의 빠른 치료를 위해 판테놀을 집에 두는 것이 좋습니다. 이런 식으로 물집을 피할 수 있습니다.

기름 화상에 대처하는 방법

그리고 다시 가정 화상. 기름과의 접촉은 매일 발생합니다.

뜨거운 기름이 팬에서 "쏘면"피부의 심한 화상으로해야 할 일 :

무감각이 나타날 때까지 상처 부위를 찬물에 완전히 담그십시오. 따라서 첫 번째 증상이 제거됩니다. 작열감, 발적, 부기;
매우 드물게 피부에 약간의 손상이 있으므로 의료 기관의 도움을 받는 것이 좋습니다.
연고와 크림을 바르면 안됩니다. 멸균 감기 붕대를 적용하고 30분마다 교체할 수 있습니다.
스스로 물집을 부수고 영향을받는 부위를 긁는 것은 금지되어 있습니다.

그럼에도 불구하고 이러한 경우에는 매우 오랜 시간 동안 기름에 화상을 입은 피부가 치유되기 때문에 병원에 가는 것이 좋습니다.

뜨거운 금속 물체로 인한 화상 응급처치

철, 프라이팬, 오토바이 엔진. 뜨거운 금속은 거의 모든 곳에 존재합니다.

대부분의 경우 금속 물체의 화상은 두 번째 심각도로 간주되기 때문에이 상황에서해야 할 일을 아는 것이 매우 중요합니다.

물로 헹굴 필요가 없습니다. 판테놀 또는 이와 유사한 연고를 즉시 바르는 것이 좋습니다.
부상 부위에 양배추 잎을 바르십시오. 5-10분마다 교체하십시오.
깨끗하고 마른 천으로 화상 부위를 붕대하십시오.

짧은 시간 내에 뜨거운 다리미에 닿은 후 물집이 나타나기 시작하면 즉시 의료 기관에 도움을 요청해야 합니다.

화학 화상에 대한 도움말

피부에 대한 화학적 손상은 다른 범주의 화상과 크게 다릅니다. 이 경우 손상 요인은 손상 물질(예: 산 등)입니다.

그러한 부상은 특히 심각합니다. 피부 재생은 실제로 일어나지 않거나 천천히 진행됩니다.

이 경우 어떻게 해야 합니까?

우선 구급차를 불러야합니다. 도착하는 순간까지 가능한 모든 방법으로 환자의 상태를 유지하고 기절하지 않도록 해야 합니다. 피해자 (영향을받는 지역)에서 옷을 벗을 필요가 있습니다.

피부에 달라붙은 옷도 제거해야 하는 매우 드문 경우입니다. 이 모든 것은 파괴적인 물질이 피부와 상호 작용하는 것을 멈추기 위해 필요합니다.

의복을 벗은 후에는 마른 천이나 천으로 피부에 묻은 물질을 조심스럽게 제거하십시오.

스스로 고통을 겪지 않는 것이 매우 중요합니다. 그렇지 않으면 양 당사자에게 응급 처치가 제공되어야 합니다. 다음으로 찬물로 헹굽니다. 환부와 직접 접촉을 피하고 피해자의 피부를 철저히 씻으십시오. 그런 다음 희생자를 소파 나 침대에 눕히고 (이전에는 깨끗한 시트를 깔고) 의사가 도착할 때까지 기다리십시오.

환자에게 약물을 투여하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 손상 물질과 의약품의 반응이 무엇인지 확실하게 말하는 것은 불가능합니다. 피해자가 기존의 진통제라도 사용해서는 안 됩니다. 구토를 유발하지 않도록 물은 줄 수 있지만 음식은 줄 수 없습니다.

항상 현명하게 상황을 평가할 필요가 있습니다. 자신을 소홀히하지 말고 스스로 치료하십시오. 불타다- 인간의 주요 기관인 피부를 파괴하는 매우 심각한 부상.

그러한 부상의 결과는 영향을 받는 부위의 촉각 감도의 완전한 상실, 화상의 흉터 또는 영향을 받은 부위의 피부가 완전히 없을 수 있습니다. 전체 재활 과정을 위해 고정 클리닉을 방문하는 것이 좋습니다.

화상은 열, 화학 물질 또는 방사선으로 인한 조직 손상입니다. 이것은 일상 생활에서 받을 수 있는 가장 흔한 부상입니다. 이것은 열 화상에 특히 해당됩니다.

아마도 인생에서 적어도 한 번은 끓는 물로 데우거나 뜨거운 기름으로 태우지 않은 사람은 없을 것입니다. 가벼운 피부 화상의 치료는 집에서 할 수 있으며 항상 의사에게 갈 필요는 없습니다.

이러한 부상의 대부분은 며칠 이내에 해결됩니다. 그러나 통증을 완화하는 방법, 치유 속도를 높이는 방법, 어떤 경우에는 여전히 의학적 도움을 받아야 하는지 알아야 합니다.

사람들은 어떻게 가장 자주 화상을 입습니까?

모든 사례의 절반은 화염(화재, 모닥불, 오븐 불꽃, 가솔린 점화)과의 접촉입니다.
20%에서는 끓는 물이나 증기로 데웁니다.
10%에서는 뜨거운 물체와 접촉합니다.
20% - 기타 요인(산, 알칼리, 일광 화상, 전류).

화상을 입은 세 번째 사람은 모두 어린이입니다. 가장 자주(75%의 경우) 손과 팔이 화상을 입습니다.

그들은 무엇인가

때문에:

열의.
화학적인.
전기 같은.
방사능.

I도와 II도는 표재성 화상을 말하며, 피부의 상층인 표피만 영향을 받습니다. 복잡하지 않은 과정으로 흉터를 남기지 않고 치유됩니다.

III 및 IV도는 피부와 밑에 있는 조직의 모든 층에 손상을 입히는 깊은 화상입니다. 거친 흉터의 형성으로 치유하십시오.

집에서 치료할 수 있는 화상

집에서 다음을 치료할 수 있습니다.

신체 면적의 10%를 초과하지 않는 성인의 1도 화상;
신체의 1%를 초과하지 않는 2도 화상.

학위를 결정하는 방법?

1도 화상 - 부기, 피부 발적, 통증, 촉각 민감성, 작은 물집이 나타날 수 있습니다.

2등급은 위의 증상에 액체로 채워진 큰 수포가 추가되는 것이 특징입니다.

면적을 결정하는 방법?

집에서 화상 면적을 결정하는 가장 쉬운 방법은 손바닥 방법입니다. 사람의 손바닥 면적은 일반적으로 전신 면적의 1%로 간주됩니다.

언제 즉시 의사의 진료를 받아야 합니까?

집에서 화상을 치료하는 방법

연소 인자와의 접촉을 중지하십시오. 의복에 붙은 불을 끄고 불에서 멀리 떨어지십시오. 끓는 물로 화상을 입은 경우에는 즉시 몸에 닿은 의복을 벗을 것. 핫 아이템을 던집니다.
화상 부위를 식힌다. 10-18도의 온도에서 흐르는 물에서 이것을하는 것이 가장 좋습니다. 팔다리를 물통에 넣거나 젖은 천을 적용할 수 있습니다. 5분에서 10분 정도 식힐 필요가 있으며, 화학적 화상의 경우 흐르는 물로 최대 20분 동안 헹굽니다(생석회 화상 제외). 냉각은 진통 효과가 있으며 화상의 경계에서 건강한 조직의 가열이 퍼지는 것을 방지합니다.
마취. 심한 통증으로 파라세타몰, 이부프로펜, 케타노프, 아날진 및 기타 진통제를 복용할 수 있습니다.
국소 치료. 화상 치료의 주요 목표는 미생물로부터 표면을 보호하고 손상된 피부층의 회복을 마취 및 가속화하는 것입니다. 그들은 단순히 살균 물수건, 화상을 위한 특수 물수건, 스프레이 및 치유를 촉진하는 연고를 사용합니다.
일반 치료. 화상이 더 빠르고 결과없이 치유되도록 올바른 식단을 따르는 것뿐만 아니라 일반 강장제를 복용하는 것이 유용할 것입니다. 식단(고기, 생선, 유제품)과 비타민이 풍부한 야채와 과일의 단백질 양을 늘리는 것이 좋습니다. 또한 비타민 C와 Aevit을 섭취할 수 있습니다. 더 많이 마시는 것이 좋습니다.

약국 준비

따라서 끓는 물이나 기름으로 화상을 입었습니다. 그들은 그를 식히고 그가 작고 얕으며 그의 상태가 전체적으로 만족스럽고 집에서 치료할 수 있다고 평가했습니다. 구급 상자를 살펴볼 가치가 있습니다. 신중하고 검소한 사람들은 적어도 멸균 물티슈와 판테놀 패키지를 가질 수 있습니다.

약국에서 무엇을 물어볼 수 있습니까?

경미한 화상 치료를 위해 한 번에 모든 것을 구입할 필요는 없으며 때로는 방부제와 판테놀로 약간 적신 멸균 드레싱 하나면 충분합니다. 건강한 사람은 추가 자금을 사용하지 않고도 모든 것이 치유됩니다. 멸균 붕대가 없으면 뜨거운 다리미로 깨끗한 천을 다릴 수 있습니다.

사는 데 얼마나 걸릴까

1도의 표재성 화상은 3-4일 안에 결과 없이 치유됩니다. 약간의 착색이 남을 수 있으며 시간이 지나면 사라집니다.

물집이 있는 2도 화상은 치유되는 데 시간이 더 오래 걸립니다. 거품이 점차 가라앉고 액체가 해결됩니다. 침식이 형성되면서 거품이 터질 수 있습니다. 항균 연고로 추가 치료가 필요합니다. 레보메콜 (130 문지르다) 또는 보스코프란연고가 든 붕대 levomekol (5 x 75, cm 350 문지름, 10x10cm 1100 문지름), 실바신, 디옥시솔. 붕대는 격일로 교체해야 합니다. 이러한 화상은 흉터 없이 10-12일 동안 치유됩니다.

치료 과정에서 발적, 부기, 통증 증가, 상처에서 화농성 분비물이 나타나면 감염의 증거이며 의사와 상담해야합니다.

하지 말아야 할 것과 그 이유

치료의 민간 요법

민간 요법으로 화상을 치료하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 당신은 그들 모두를 신뢰해서는 안됩니다. 그러나 그들 중 일부는 화상을 집과 구급 상자에서 멀리 떨어진 곳에서 받은 경우 또는 "화학 물질" 없이 자연 요법으로 치료하기를 원하는 경우에 유용할 수 있습니다.

많은 식물이 방부성을 가지고 있는 것으로 알려져 있습니다. 여기서 주요 원칙은 "해를 끼치 지 마십시오"입니다. 가장 안전한 민간 요법:

생 감자 주스. 중간 크기의 감자 1개를 갈아서 거즈에 넣고 10-15분 동안 화상 부위에 바르십시오.
당근 로션. 감자 대신 생 당근을 문질러 이전 레시피와 같은 방식으로 사용합니다.
홍차 또는 녹차끓는 물로 양조하고 실온으로 식힌 다음 찻잎에 냅킨을 적셔 화상에 붙입니다.
금송화 연고. 끓는 물로 마른 금송화 3 큰술을 끓이고 15 분 동안 양조하고 변형시킵니다. 결과 주입을 바셀린과 1:2의 비율로 섞습니다. 1일 2회 화상 부위에 바릅니다. 냉장 보관하십시오.
마른 린든 꽃끓는 물을 부으십시오 (물 한 잔당 1 큰술). 약 1 시간 동안 주입하십시오. 건조될 때까지 하루에 2-3번 바릅니다.
같은 원리로 카모마일, 금송화, 세이지, 계승, 질경이와 같은 항염 효과가 있는 허브 또는 허브 혼합물의 달인을 준비할 수 있습니다.

조건부로 열, 화학, 전기 및 방사선 화상을 구별하는 것도 가능합니다.

손상 깊이

그림은 외국에서 채택된 3단계 분류를 보여줍니다.

1961년(1960년) XXVII 외과의사 연합 회의에서 채택된 임상 및 형태학적 분류(USSR, RF):

1급. 각질화된 상피의 상층이 영향을 받습니다. 그것은 피부의 발적, 약간의 부기 및 통증으로 나타납니다. 2-4일 후에 회복됩니다. 죽은 상피가 벗겨지고 병변의 흔적이 남지 않습니다.
두번째 등급. 각질화된 상피는 배아층까지 손상됩니다. 장액 내용물이 있는 작은 물집이 형성됩니다. 1~2주 안에 보존된 새싹층의 재생으로 인해 완전히 치유됩니다.
3급. 표피와 진피의 모든 층이 영향을 받습니다.
- 세 번째 A 학위. 진피는 부분적으로 영향을 받고 상처의 바닥은 상피 요소(피지, 땀샘, 모낭)가 남아 있는 진피의 손상되지 않은 부분입니다. 화상 직후에는 흑색 또는 갈색의 가피처럼 보입니다. 장액 출혈성 내용물과 함께 융합되기 쉬운 큰 수포가 형성될 수 있습니다. 통증 민감도가 감소합니다. 감염에 의한 화상이 복잡하지 않고 상처의 2차 심화가 없는 경우 피부 표면의 자가 수복이 가능하다.
- 세 번째 B 학위. 피하지방에 대한 피부의 완전한 죽음.
4급. 기본 조직의 죽음, 근육, 뼈, 피하지방의 탄화.

손상 유형별로

열의. 고온에 노출된 결과 발생합니다. 손상 요인:
- 불꽃. 화상 부위는 비교적 크고 깊이는 주로 2도입니다. 상처의 초기 치료 중에는 탄 옷의 잔여물을 제거하기가 어렵습니다. 시각 기관, 상부 호흡기가 영향을 받을 수 있습니다.
- 액체. 화상 부위는 비교적 작지만 비교적 깊으며 대부분 2-3도입니다.
- 증기. 화상 부위는 크지만 비교적 얕습니다. 기도는 종종 영향을 받습니다.
- 뜨거운 물건. 화상 영역은 항상 물체의 크기에 의해 제한되며 비교적 명확한 경계와 2-4도의 상당한 깊이를 가지고 있습니다. 부상의 원인이 된 물체를 제거하면 추가 부상이 발생할 수 있습니다. 피부의 영향을받는 층의 분리가 있습니다.
화학적인. 화학적 활성 물질에 노출된 결과 발생:
- 산. 화상은 산의 응고 효과로 인해 비교적 얕습니다. 화상 조직에서 딱지가 형성되어 더 이상의 침투를 방지합니다. 농축 산으로 인한 화상은 농도가 더 높기 때문에 딱지가 더 빨리 형성되기 때문에 덜 깊습니다.
- 알칼리. 조직에 작용하는 알칼리는 상당히 깊숙이 침투하여 산의 경우와 같이 응고된 단백질의 장벽이 형성되지 않습니다.
- 중금속 염. 화상은 일반적으로 외관과 클리닉에서 피상적이며 이러한 병변은 산성 화상과 유사합니다.
전기 같은아크 화상. 몸에서 전하의 입구와 출구에서 발생합니다. 특징은 작은 영역의 여러 화상이 있지만 깊이가 있다는 것입니다. 이러한 화상은 심장 부위를 통과할 때 특히 위험합니다(전기 손상). 볼트 아크 화상은 화염 화상과 유사하며 전류가 피해자의 몸을 통과하지 않고 단락 중에 발생합니다.
방사능. 다양한 유형의 방사선에 노출된 결과 발생:
- 발광. 일광화상은 여름에 흔히 발생합니다. 깊이는 주로 1도이고 드물게 2도입니다. 화상은 파장, 침투 깊이 및 병변의 심각도에 따라 스펙트럼의 어느 부분에서나 방출되는 빛으로 인해 발생할 수도 있습니다. 이러한 종류의 가장 심각한 화상은 핵폭발의 손상 요인에 노출될 때 발생합니다.
- 전리 방사선. 화상은 일반적으로 얕지만 기본 장기와 조직에 대한 방사선의 손상 영향으로 인해 치료가 어렵습니다. 혈관의 취약성 증가, 출혈, 재생 능력 감소.
결합. 다양한 병인의 여러 요인(예: 증기 및 산)에 의한 손상.
결합. 화상과 골절과 같은 다른 종류의 부상의 조합.

예측

예후는 진단을 내리는 데 중요한 요소입니다. 질병의 추가 발달을 예측하는 것은 의료 분류를 수행할 때 매우 중요합니다. 이를 통해 의료 필요 원칙에 따라 희생자를 분배할 수 있습니다. 특히 초기 단계에서 가능한 합병증과 질병의 진행 경로를 예측하는 것이 매우 중요합니다. 이는 추가 치료의 전술을 크게 결정합니다. 희생자의 상태에 대한 종합적인 누적 평가를 통해 시기 적절한 치료를 통해 합병증의 심각성을 예방하거나 줄일 수 있습니다. 여러 면에서 예후는 화상의 부위와 깊이, 수반되는 부상 및 질병의 존재, 신체의 일반적인 상태에 의해 결정됩니다.

영향을받는 지역의 결정

9의 법칙

신체의 다른 부분의 표면은 전체 신체 표면적의 약 9%(또는 이 숫자의 배수)를 구성합니다.

머리와 목 부위 - 9%,
가슴 - 9%,
위 - 9%,
몸의 뒷면 18%,
손 - 각 9%,
허벅지 - 각 9%,
정강이와 발 - 각각 9%,
회음부 및 외부 생식기 - 신체 표면의 1%.

손바닥 규칙

사람의 손바닥은 피부 표면의 약 0.80~1.5%에 해당하므로 화상 부위를 측정하는 단위로 사용할 수 있다.

도구적 방법

현대 의학에서는 측정 그리드가 적용된 투명 표면이 화상 표면에 겹쳐질 때 특수 눈금 필름 미터도 사용됩니다.

특수 실루엣 다이어그램을 사용하여 화상 부위 측정

화상의 주요 임상 증상

홍진. 영향을 받은 표면이 붉어지고 부어오르는 현상입니다. 1도 화상과 함께 발생합니다. 모든 화상 부상을 동반합니다.
소낭. 장액성 또는 출혈성 내용물이 있는 소포. 그것은 표피의 상층을 각질 제거하고 2-3도 화상으로 림프 또는 혈액으로 틈을 채운 결과 발생합니다. 3도 화상에서는 소포가 수포로 합쳐질 수 있습니다.
불라. 1.5~2cm 이상의 비교적 큰 기포. 주로 3도 화상으로 발생합니다.
부식. 표피가 없는 표면은 대개 출혈이 있거나 쉽게 손상됩니다. 모든 유형의 화상에서 발생할 수 있습니다. 피부가 죽거나 각질이 벗겨지는 동안 또는 물집을 제거한 후에 형성됩니다.
궤양. 침식과 비슷하지만 깊이를 능가합니다. 궤양은 뼈까지 조직의 전체 깊이까지 계속될 수 있습니다. 괴사의 초점 부위에 형성됩니다. 값은 이전 괴사의 크기에 따라 다릅니다.
응고 괴사( "건조 괴사"). 영향을 받은 조직이 죽고 건조됩니다. 죽은 조직과 건조한 조직에서 검은색 또는 짙은 갈색 딱지가 형성됩니다. 외과적으로 제거하기가 비교적 쉽습니다.
Colliquation 괴사("습식 괴사"). 죽은 조직이 풍부하고 죽은 조직에 충분한 양의 체액이 있으면 박테리아가 활발히 번식하기 시작합니다. 영향을받는 부위가 부어 오르고 녹황색을 띠며 특정 불쾌한 냄새가납니다. 초점이 열리면 많은 양의 녹색 액체가 쏟아집니다. 이러한 유형의 괴사의 치료는 더 어렵고 건강한 조직으로 퍼지는 경향이 있습니다.

화상의 전신적 영향

화상 질병

화상 쇼크. 그것은 12-48 시간 동안 지속되며 심한 정도는 최대 72 시간입니다. 발생 메커니즘에 따르면 화상 쇼크는 저혈량이며 혈액 순환의 병리학 적 재분배의 결과로 주로 미세 혈역학을 위반합니다.
급성 화상 중독. 3-12일, 더 자주-8-9일 동안 상처에 감염될 때까지 지속됩니다. 그것은 화상을 입은 조직의 부패 생성물이 혈액으로 들어가기 때문에 발생합니다.
화상 패혈증. 상처에 화농이 나타나는 순간부터 치유 또는 외과 적 치료의 순간까지의 단계. 몇 주에서 몇 달 동안 지속됩니다. 상처에서 발생하는 미생물총의 중요한 활동에 대한 신체의 반응입니다.
회복. 화상 상처의 치유 및 폐쇄 후에 시작됩니다. 상처는 (자체적으로 또는 외과 적으로) 청소되고, 상처의 바닥은 병변의 깊이에 따라 과립으로 덮이거나 상피화됩니다.

내인성 중독 증후군

화상 감염 및 화상 패혈증

화상 부상은 면역 체계의 모든 부분을 자극하지만 조직 부패 생성물의 축적과 손상된 피부를 통한 대규모 세균 공격으로 면역 방어의 모든 부분이 고갈되어 2차 면역 결핍이 형성됩니다. 유기체는 주변 미생물에 취약해집니다.

진단 확립

병변의 중증도 평가

병변의 중증도를 평가하고 질병의 추가 진행을 예측하기 위해 다양한 예후 지표가 사용됩니다. 병변의 면적과 깊이를 기준으로 하며, 일부는 피해자의 나이를 고려하기도 합니다. 그러한 지표 중 하나는 병변 중증도 지수(ITI)입니다.

< 30 баллов - прогноз благоприятный;
30-60 - 조건부로 유리한;
61-90 - 의심스러운;
> 91 - 좋지 않습니다.

피해자 의료 분류

여러 희생자가 동시에 입장하여 정렬됩니다. 동시에 다음 그룹으로 나뉩니다(주의 우선 순위에 따라).

중상- 체표면의 20% 이상의 표재화상, 체표면의 10% 이상의 심부화상, 상부호흡기의 화상. 응급 의료 조치가 필요합니다. 우선 구급차로 대피합니다.
중상- 신체 표면의 20% 미만의 표면 화상, 신체 표면의 10% 미만의 깊은 화상. 진료가 지연될 수 있습니다. 두 번째로 구급차로 대피.
경상- 체표면의 15% 미만의 표면 화상, 심부 화상의 경우 - 5% 이하, 호흡기 화상이 없습니다. 응급 치료를 제공한 후 외래 치료로 보내집니다. 3위는 구급차 또는 1위는 범용 수송선으로 대피.
치명상을 입고 괴로워하는- 신체 표면의 60% 이상의 병변이 있는 사람, 신체의 50% 이상의 심부 화상, 신체 병변의 30-40% 및 기도 화상이 있는 60세 이상의 사람. 심각한 동반 질환, 부상. 이 그룹에서는 증상 치료만 수행됩니다. 나머지 희생자 그룹의 대피 후 범용 수송 또는 구급차로 대피.

치료

응급 처치

응급처치의 흔한 실수

응급 처치

마취

약물과 마취 방법은 병변의 중증도에 따라 다릅니다. 마취는 비 스테로이드 성 항염증제 (ketoprofen, ketorolac), 해열 진통제 (paracetamol - "perfalgan")로 수행 할 수 있습니다. 1~2도 화상은 국소마취제로 치료할 수 있습니다. 더 광범위하고 깊은 화상의 경우 마약성 진통제(모르핀, 옴노폰, 프로메돌)의 도입으로 통증 완화가 보완됩니다.

화상 치료

자격을 갖춘 의료 지원

외과 또는 전문 화상 병원에서 치료하는 것입니다. 다음과 같은 치료 영역을 구분할 수 있습니다.

주입 요법

화상 환자의 주입 요법을 수행할 때 다음 규칙을 준수해야 합니다.

4개의 카테터 규칙.
- 중심 정맥(또는 1-2개의 말초 정맥)의 카테터.
- 요도 카테터.
- 위(장) 관.
- 산소 요법(또는 산소 마스크)을 위한 비인두 카테터.
4가지 주요 혈역학적 매개변수의 지속적인 모니터링.
- 중심 정맥압(CVP)은 좌심방 압력의 간접적인 지표이자 심장 예압의 주요 지표입니다.
- 시간별 이뇨.

처음 8시간 동안 결정질만 도입하는 것이 최적인 것으로 간주됩니다.

화상의 국소 치료 원칙

화상 상처 치유

화상 상처를 치유하는 과정에서 다음 단계가 구별되며 다른 치료 원칙이 적용됩니다.

화농성 괴사 단계. 높은 수준의 세균 오염, 조직 부기, 상처 부위 충혈, 세균총과 면역계의 적극적인 반대.
과립화 단계. 화농성 괴사 덩어리로 인한 상처 정화, 부종의 감소 및 소실, 세균 공격 억제.
상피화 단계. 피부 또는 흉터 형성의 회복, 상처의 최종 치유.

이상적으로 드레싱은 다음과 같은 특성을 가져야 합니다.

상처 표면에서 상처 삼출물과 미생물의 유출을 보장합니다.
병원성 미생물의 억제;
항부종 작용;
항염 효과;
진통 효과;
최적의 치유 과정을 위한 조건 생성.

수술

화상 병변에 대한 모든 외과적 개입은 세 그룹으로 나뉩니다.

감압 수술(괴사). 팔다리, 몸통에 깊은 원형 화상을 나타내어 근막하 부종의 발달로 이어질 수 있습니다.
괴사 절제술(절단을 포함한 딱지 절제). 괴사 조직이 있거나 괴사 사지를 제거한 상태에서 상처를 세척하는 용도로 사용됩니다.
피부 성형술(피부 성형술). 3도 화상이 있을 때 표시되며 미용상의 결함을 보완하는 역할을 합니다.

마취 및 통증 완화

마취는 약리학 적 약물로 인한 신경 감도의 단기 감소와 함께 주로 통증 감도의 상실입니다.

전신 마취. 약물은 뇌 수준에서 작용합니다.
척추 경막외 마취. 약물은 척수 수준에서 작용합니다.
국소마취. 약물은 지역 신경 줄기 수준에서 작용합니다.

화상에 대한 마취의 사용은 다음 요인으로 인해 복잡합니다.

화상으로 인한 손상된 피부와 점막은 지속적인 통증 자극의 원인입니다.
통증에 대한 반응은 혈액 순환, 호흡 및 신진 대사의 급격한 장애로 나타납니다.
혈액 내 알부민 및 기타 단백질의 양이 감소하여 중추 작용 진통제 및 기타 약물과 혈청 단백질의 결합이 감소합니다.
대사율이 증가하고 마취용 약물의 반감기, 약물의 약동학이 변합니다.
화상을 입은 사람들의 몸은 화상, 복합 병변 및 화상 질환의 합병증으로 약화되고 고갈됩니다.
호흡기 점막의 부종과 함께 화상 부상이 있으면 기관 삽관을 어렵게 만듭니다.
화상 질환의 치료에는 많은 수의 약물이 사용되며 이들의 조합은 마취용 약물의 약동학에 영향을 미칠 수 있습니다.
화상 환자의 국소 마취 및 전도 마취는 주사 부위의 피부 손상이나 감염으로 인해 불가능한 경우가 많습니다.
화상 환자는 짧은 시간 간격으로 반복적으로 마취를 하거나 붕대를 감을 수 있습니다.

화상 환자의 마취에는 할로탄(할로탄, 플루오탄, 나르코탄), 펜타닐(서블리마즈), 드로페리돌(이냅신), 미다졸람(히프노벨), 케타민(칼립솔, 케타네스트, 케탈라, 케타젝트), 프로포폴(디프리반)이 사용됩니다. ), 티오펜탈 나트륨(Pentothal), 나트륨 하이드록시부티레이트(GHB, 솜사나이트).

이러한 모든 원칙과 준비는 전문 화상 및 마취과의 마취과 의사와 집중 치료 의사만 사용해야 합니다.

환자의 생존 수준을 높이는 것은 주로 마취제와 장비의 개선에 기인합니다.

복권

화상 환자의 재활은 복잡하고 중요한 문제로 남아 있습니다. 종종 화상은 신체적뿐만 아니라 심리적 외상을 유발하여 사람을 손상시킵니다. 환자는 우울증에 빠지고 사회적으로 부적응됩니다. 이러한 환자의 재활 중에는 성형 수술과 심리적 지원으로 구성된 일련의 조치가 필요합니다. 현재 화상 환자의 재활에는 4가지 주요 원칙이 있습니다.

재활 프로그램은 가능한 한 빨리 시작해야 합니다.
치료 프로그램은 이후에 운동 활동에 관여할 신체 부위의 장기간 부동을 배제해야 합니다.
운동 범위는 부상당하는 날부터 증가해야 합니다.
신체적, 정신적 재활의 모든 단계를 정의하는 명확한 재활 계획이 필요합니다.

1차 재활 단계가 완료된 후 그 효과를 평가하여 수술적 수복 방법의 필요성을 결정합니다.

화상의 외상 후 스트레스 장애

비 의학적 측면

불을 길들여지기 전부터 사람들은 화상에 대해 잘 알고 있었습니다. 문명이 발달함에 따라 문화에서 화상의 역할은 점점 더 중요해졌습니다.

동물 화상

사람들은 고대부터 동물을 더 자세히 식별하기 위해 동물에 상표를 붙였습니다. 절차는 붉은 색 브랜드가 동물의 피부에 적용되어 3도 화상이 발생한다는 사실로 구성됩니다. 그러면 화상이 치유되고 손상 부위에 흉터가 형성되어 브랜드의 패턴을 형태로 반복합니다. 동물은 평생 동안 이 표시를 가지고 있습니다. 동물을 식별하는 이 방법은 유목 목축을 하는 사람들 사이에서 특히 일반적입니다. 다른 소유자의 재산으로 구성된 많은 동물 떼가 대초원을 가로질러 쫓겨날 때 신뢰할 수 있고 파괴하기 어려운 식별자가 없으면 구별하기가 매우 어렵습니다. 누구의 동물이 있는지.