자연 먹이기. 은하수저하증

자연 먹이기.

모유 수유를 자연 모유 수유라고 합니다.

¨ 여성용 우유는 생후 첫 해의 어린이를 위한 독특하고 가장 균형 잡힌 식품입니다.

¨ 각 엄마의 모유 구성은 단백질, 지방, 탄수화물, 비타민 및 미네랄과 같은 다양한 물질에서 아기의 필요와 정확히 일치합니다.

¨ 모유에는 단백질, 지방 및 탄수화물의 소화 및 흡수를 촉진하는 효소와 같은 특수 물질이 포함되어 있습니다.

¨ 모유에는 장 감염, 전염성 간염, 디프테리아, 파상풍 등 대부분의 전염병으로부터 어린이를 보호하는 면역 글로불린과 면역 세포가 포함되어 있습니다.

¨ 모유에는 아동의 성장과 발달을 조절하고 뇌와 지성의 올바른 형성을 보장하는 물질(호르몬, 성장 인자, 타우린, 아연, 요오드 등)이 포함되어 있습니다.

¨ 모유 수유 과정에서 엄마와 아이 사이에는 특별한 매우 밀접한 관계가 형성되며, 그 따뜻함은 평생 동안 유지됩니다.

¨ 모유 수유는 산모의 건강에 이롭습니다. 출산 후 자궁수축을 촉진하고 체형 회복에 도움을 주며, 유행병과 유방암을 예방하는 최선의 방법입니다.

자연수유는 엄마와 아기의 생리적 현상이므로 실제 우유가 부족한 경우는 드뭅니다. 어머니의 수유 회복 기간은 출산 후 처음 3-4 개월 동안 가장 책임감있게 관찰됩니다. 성공적인 수유에 필요한 다음 규칙을 권장할 수 있습니다.

¨ 유방에 아이의 조기 부착 (분만실에서);

¨ 첫 주에는 아이에게 무료 급식 체제를 제공하고 (아이의 요청에 따라) 나중에 자신이 선택한 시간까지 아이를 음식으로 옮기는 것이 바람직합니다.

¨ 보충 식품을 도입 할 때 수유의 소멸을 방지하기 위해 각 수유가 끝날 때 아기를 유방에 두는 것이 좋습니다.

¨ 젖이 충분하지 않으면 아기를 젖가슴에 자주 붙일 필요가 있습니다. 수유 중인 아기에게 모유는 한 방울도 소중하다는 것을 기억해야 합니다. 그러나 잦은 모유 수유는 유방에서 우유 생산을 증가시킬 수 있습니다.

수유부의 영양.

수유부는 여성이 우유 형성에 추가 에너지와 영양소를 소비하기 때문에 반드시 완전한 균형 잡힌 식단을 받아야 하므로 이러한 비용을 보충해야 합니다.

수유 중 어머니 식단의 칼로리 함량은 평균 30-40 % 증가하고 2500-3000 kcal / day에 도달해야합니다. 단백질의 양은 약 100g (동물성 기원의 60-70 %), 지방 - 85-90g (15-20g - 식물성 지방), 탄수화물 - 300-400g이어야합니다.이 양의 영양소는 개발 된 양에 해당합니다. 영양 연구소의 RAMN은 육류 또는 가금류 200g, 생선 70g, 최대 600ml를 포함하는 대략적인 일일 제품 세트입니다. 모든 형태의 우유 (바람직하게는 발효유 제품 사용, 코티지 치즈 50g, 치즈 20g, 다양한 야채 400g, 감자 200g 및 과일 및 열매 200-300g.

야채는 자연 그대로 또는 샐러드와 비네그레트 형태로 섭취하는 것이 가장 좋습니다. 곡물 중 오트밀과 메밀을 사용하는 것이 가장 좋습니다. 밀기울이 들어간 통밀빵을 추천합니다. 매운 조미료, 과도한 향신료, 우유에 특정한 맛과 향을 주는 다량의 양파와 마늘은 피해야 합니다. 수유 중에는 초콜릿, 코코아, 천연 커피, 감귤류, 꿀, 견과류와 같은 알레르기 특성이 증가한 식품의 사용을 제한해야 합니다. 수유부는 맥주를 포함한 알코올 음료를 엄격히 금지합니다.

액체(수프, 야채 등 포함)의 양은 평균 2리터여야 합니다.

모유 수유 중 산모는 비타민 D가 포함된 종합 비타민제를 복용해야 합니다(예: Gendevit - 하루 2정).

매혹. 종류. 소개 규칙.

보완 식품은 독립적인 영양 유형으로 하나를 대체한 다음 모유 또는 혼합물로 여러 번 수유합니다. 보완 식품 처방에 대해 소아과 의사와 상담하십시오. 보완 식품의 도입은 다음으로 인한 것입니다.

¨ 성장하는 아기의 에너지 및 기본 식품 성분에 대한 필요성 증가(P.Zh.U.);

¨ 미네랄 (철, 칼슘, 마그네슘) 및 비타민에 대한 어린이의 필요성 증가;

¨ 저작 장치를 훈련할 필요성;

¨ 소화선을 자극하고 성인 음식의 소화에 점진적으로 적응해야 할 필요성;

¨ 어린이의 위장관의 적절한 기능에 중요한 역할을 하는 식물 섬유를 도입할 필요성;

¨ 이유식을 준비하는 더 두꺼운 일관성을 포함하여 새로운 유형의 음식 섭취에 대해 아이를 교육할 필요가 있습니다.

완전 수유를 위한 기본 규칙.

¨ 건강한 어린이에게만 보완 식품을 도입하거나 극단적인 경우 회복 기간 동안 정상적인 대변을 제공합니다.

¨ 모유 수유 또는 분유 전에 보충 식품을 따뜻하게 제공합니다.

¨ 보충 식품은 숟가락으로 제공되며 야채 퓌레는 먼저 우유 한 병에 추가하여 어린이가 새로운 맛에 더 쉽게 익숙해 질 수 있습니다.

¨ 각 보완 식품은 소량(1-2 티스푼)부터 점차적으로 도입되고 2주 이내에 연령 용량에 도달합니다.

¨ 그들은 이전 식품이 도입된 후 1.5-2주 후에 새로운 유형의 보완 식품으로 전환합니다.

¨ 보완 식품의 밀도는 점차 증가해야 합니다.

¨ 두 번째 보완 식품 - 시리얼 시리얼 - 글루텐이없는 시리얼 (쌀, 옥수수, 메밀)을 시작하고 아이가받는 우유 또는 우유 혼합물로 요리해야합니다.

¨ 항아리에 담긴 이유식에는 최적의 소금과 설탕이 들어 있으므로 첨가해서는 안 됩니다.

아동의 영양 공급 기간이 다릅니다.

인체에서 음식을 동화시키는 과정은 매우 복잡하며, 생후 첫 해의 어린이는 집중적 인 성장, 모든 기관 및 시스템 형성의 불충분 한 성숙을 감안할 때 특히 무거운 하중을 가합니다.

우리는 조건부로 어린이를위한 여러 영양 기간을 구별 할 수 있습니다.

1. 0~3~6개월아기가 우유만 받았을 때;

2. 3~6개월에서 1년- 보완 식품이 점차적으로 아동의 식단에 도입되는 전환기;

3. 1년에서 3년- 아이가 점차적으로 그리고 조심스럽게 전통적인 가족 요리에 익숙해지는 유아기;

4.5. 유치원( 3~6세) 및 학교( 7~14세) 영양에 사용되는 다양한 음식과 요리가 특징이며 기본적으로 성인이받는 것과 다르지 않습니다.

1 기간.아이가 모유를 먹일 경우, 최대 3개월우유 외에 다른 제품을 식단에 포함시키는 것은 비현실적이며 심지어 해로울 수도 있습니다. 비타민 D를 포함하는 것이 필요할 수 있습니다. 모유가 없을 경우 시판되는 대체 식품이 주식으로 제공되어야 합니다.

2 기간.모유나 모유 대용품은 여전히 어린이 영양의 핵심입니다. 어린이의 나이에 따라 권장되는 일일 복용량은 400-800ml입니다. 우유.

과일 주스는 모유 또는 그 대용품의 보충제로 주로 어린이의 식단에 포함되는 식품의 수입니다. 이것은 주로 아기에게 우유와 동일한 액체 농도를 가지고 있기 때문입니다. 동시에 주스를 도입하면 필요한 많은 새로운 영양소를 아이에게 제공할 수 있습니다. 아기에게 새로운 당(포도당, 과당), 유기산(구연산, 말산); 우유의 영양소 흡수와 비타민 C, 칼륨, 철분의 추가량을 촉진합니다. 불리한 생태 상황을 고려하여 산업 생산의 천연 주스를 아기의 식단에 도입하는 것이 가장 편리합니다. 주스는 2티스푼으로 시작하여 점차적으로 식이 요법에 도입해야 하며 2-3주 이내에 30-40ml로 증가하고 8-10개월 동안 80-100ml로 증가해야 합니다. 하루에.

자연 수유로 주스는 생후 3 개월 이내에 어린이 식단에 도입해야합니다.

먼저 산도가 낮고 잠재적인 알레르기 유발 가능성이 낮은 것이 특징인 일반 주스를 어린이 식단에 도입한 다음 배, 자두, 살구, 복숭아, 라즈베리, 체리, 블랙커런트, 오렌지, 귤, 딸기 주스를 섭취하는 것이 좋습니다. 잠재적으로 높은 알레르기성을 가진 제품이 권장될 수 있습니다. 6-7개월 전에. 이것은 열대 주스와 다른 이국적인 과일(파파야, 망고)의 주스에도 적용됩니다. 주스의 도입은 한 가지 유형의 과일로 이루어져야 하며(가능한 알레르기 효과를 배제하기 위해) 그것에 익숙해진 후에야 혼합 과일 주스를 아기의 식단에 도입할 수 있습니다.

3교시, 4교시, 5교시.한 살부터 아이는 원칙적으로 더 이상 모유를 먹지 않으며 성인과 동일한 제품을 섭취할 수 있습니다. 다만, 건과일만 투여할 수 있는 것은 피하는 것이 필요하다. 18개월 후. Shrovetide 과일(땅콩, 아몬드 등)은 실질적으로 금지됩니다. 최대 5년. 소시지는 아주 소량으로 줄 수 있습니다. 초콜릿과 초콜릿은 아이들에게 가장 잘 주어집니다. 5년 후, 그러나 이 나이 이전에는 어린이에게 마시멜로, 마멀레이드, 마시멜로, 꿀, 잼, 잼을 허용하십시오. 미래의 성인에게 건강한 습관을 심어주기 위해서는 음식에 설탕과 소금을 너무 많이 넣지 말고 기름진 음식과 소스의 섭취를 제한해야 합니다. 계란은 삶거나 튀겨서 일주일에 두 번 이상 사용하지 않는 것이 가장 좋습니다.

10. 생후 첫해에 아이들에게 먹이기. 자연, 인공 및 혼합 수유. 모드 및 규칙.

어린 아이들의 적절한 수유는 아기의 조화로운 발달과 성장뿐만 아니라 그의 건강과 전염병 및 불리한 환경 요인에 대한 저항의 기반을 마련하는 것입니다.부모는 첫해에 아이들의 영양에 가장 큰주의를 기울여야합니다. 인생의. 이것은 주로 신체의 특성(영양소 공급 부족, 형성되지 않은 대사 과정 및 미개발 방어 메커니즘)으로 인해 음식에서 영양소를 흡수하기 어렵게 만듭니다. 생활은 자연, 인공 및 혼합의 3가지 주요 먹이 유형을 고려하는 것으로 시작해야 합니다.

2.자연 먹이기

자연(모유 수유)은 신생아를 위한 영양의 한 형태이며, 신생아와 유아를 위한 생리학적으로 적절한 영양입니다.

모유 수유를 자연 모유 수유라고 합니다. 모유는 생후 첫 해 아기를 위한 독특하고 가장 균형 잡힌 식품입니다. 각 어머니의 모유 구성은 단백질, 지방, 탄수화물, 비타민 및 미네랄과 같은 다양한 물질에서 아기의 필요와 정확히 일치합니다. 모유에는 단백질, 지방 및 탄수화물의 소화 및 흡수를 촉진하는 효소와 같은 특수 물질이 포함되어 있습니다. 모유에는 장 감염, 전염성 간염, 디프테리아, 파상풍 및 기타와 같은 대부분의 전염병으로부터 어린이를 보호하는 면역 글로불린과 면역 세포가 포함되어 있습니다.

2.1. 모유의 이점:

1. 여성용 우유에는 항원 특성이 전혀 없지만 우유 단백질에는 뚜렷한 항원 활성이있어 유아의 알레르기 반응이 나타나고 강화됩니다.

2. 모유의 단백질 총량은 우유보다 훨씬 적으며 구조적으로는 어린이 세포의 단백질에 가깝습니다. 미세 분획이 지배적이며 거친 카제인 단백질 입자는 우유보다 몇 배 더 작기 때문에 위장에서 모유를 더 섬세한 조각으로 응고시켜 더 완전한 소화를 보장합니다.

3. 여성의 우유는 신경 활성 특성을 지닌 황 함유 아미노산인 타우린과 같은 독특한 물질을 함유하고 있습니다. 인공 먹이를 사용하면 우유에 아미노산이 3배 더 많이 함유되어 있기 때문에 단백질 과부하가 불가피하게 발생합니다. 이러한 과부하에는 중독, 대사 장애로 인한 신장 손상이 동반됩니다.

4. 첫 3-4일 안에 방출되는 여성의 우유, 특히 초유는 면역 글로불린, 특히 클래스 A가 매우 풍부하며 분비 IgA가 90%로 신생아 위장관의 국소 면역에 근본적인 역할을 합니다. 모유 백혈구는 인터페론을 합성합니다. 여기에는 많은 수의 대식세포, 림프구가 포함되어 있습니다. 라이소자임의 수준은 우유보다 300배 높습니다. 항생물질인 락토펠리신이 함유되어 있습니다. 이 때문에 자연 수유는 유아의 면역 생물학적 보호 형성을 보장하므로 모유 수유 어린이의 이환율과 사망률은 인공 수유보다 현저히 낮습니다.

5. 여성용과 우유의 지방량은 거의 동일하지만 구성에는 상당한 차이가 있습니다. 모유에는 불포화 지방산이 몇 배 더 많이 포함되어 있습니다. 유아의 지방 분해는 모유 리파제의 영향으로 위장에서 시작됩니다. 그것은 위장에서 활성 산성의 출현을 자극하고 위장의 배출 기능과 췌장액의 조기 방출 조절에 기여합니다. 이 모든 것이 지방의 소화 및 흡수를 촉진하며, 그 개별 구성 요소는 모든 조직 및 생물학적 활성 물질의 세포의 일부이며 신경 섬유의 수초 형성에 사용되어 1 학년 어린이에게 지방에 대한 필요성을 증가시킵니다. 인생의.

6. 모유의 탄수화물은 상대적으로 높습니다. 그들은 주로 장의 미생물 군집을 결정합니다. 여기에는 올리고아미노당과 함께 비피도박테리아가 우세한 정상 식물상 성장을 자극하여 병원성 미생물 및 대장균의 증식을 억제하는 B-락토스(최대 90%)가 포함됩니다. 또한, B-유당은 비타민 B 합성에 관여합니다.

7. 여성의 우유는 아밀라아제, 트립신, 리파아제와 같은 다양한 효소가 매우 풍부합니다. 이것은 어린이의 일시적인 낮은 효소 활동을 보상하고 상당히 많은 양의 음식을 흡수합니다.

8. 식품의 미네랄 성분, 그 안에 포함된 생체 요소의 함량은 성장하는 유기체에 중요합니다. 모유의 칼슘과 인의 농도는 낮지만 흡수율은 젖소의 2배입니다. 따라서 자연 수유를 통해 어린이는 훨씬 더 쉽고 구루병에 걸릴 가능성이 줄어듭니다. 모유의 생체 요소(나트륨, 마그네슘, 염소, 철, 구리, 아연, 코발트, 유황 등)의 함량은 최적이며 어린이의 요구를 충족시킵니다. 모유는 우유보다 4배 적은 나트륨을 함유하고 있습니다. 과도한 나트륨 부하로 인해 사춘기 동안 혈압 변동이 있는 식물성 근긴장 이상과 성인 고혈압에서 더 심각하고 빈번한 위기가 발생할 수 있습니다.

9. 모유는 구루병 예방에도 기여하는 비타민, 특히 비타민 D의 함량과 활성이 높다는 점에서 우유와 다릅니다.

10. 자연식을 하면 앞으로 성기능이 좋아지고 번식력이 높아진다는 것을 알 수 있다.

11. 모유 수유를 통해 어머니와 평생의 고정 관계가 형성되고 이후 아동의 행동에 영향을 미치며 미래의 부모 행동도 형성됩니다.

2.2 모유수유의 방식과 기법.

출산 한 여성의 수유 형성에 중요한 역할은 현재 출생 직후에 수행하는 것이 권장되는 유방에 아이를 처음 부착 할 때까지 분만실에서 직접 수행됩니다. 신생아와 분만 중인 여성의 상태를 고려하여 출산 후 처음 30-60분. 유방에 대한 조기 부착은 엄마와 아기의 상태에 긍정적 인 영향을 미치고 우유 생산 시작을 가속화하고 생산을 증가시킵니다. 모유(초유)의 첫 부분에는 상당한 양의 면역글로불린과 기타 보호 인자가 포함되어 있으므로 아기의 몸에 들어가는 것은 아기가 출생 직후 접하는 감염 및 기타 불리한 외부 요인에 대한 아기의 저항력을 증가시킨다는 점을 강조하는 것이 중요합니다. .

완전한 수유를 보장하는 또 다른 핵심 요소는 신생아의 무료 수유 요법입니다. 여기서 어린이는 수유 간격을 스스로 결정하며, 이는 엄마와 아이가 같은 방에 함께 있을 때 달성할 수 있습니다.

현재로서는 "무료"수유, 즉 "아동의 요구"에 따라 수유하는 것의 훨씬 더 큰 효과를 인식 할 필요가 있습니다. 밤을 포함하여 아이가 요구하는 대로. 수유 빈도는 신생아의 반사 활동과 출생 시 체중에 따라 다릅니다. 신생아는 하루에 8-10개에서 12개 또는 그 이상의 유방 부착물을 "요구"할 수 있습니다. 수유 시간은 20분 이상일 수 있습니다. 생후 첫 달이 끝날 때까지 수유 빈도는 일반적으로 감소하고 (최대 7-8 회) 수유 기간이 감소합니다. 신생아를 무료로 먹이는 야간 수유는 제외되지 않습니다. 어린이는 야간 수유를 거부해야합니다. 무료 모유 수유는 최적의 수유 형성과 엄마와 아기 사이의 긴밀한 정신-정서적 접촉의 확립에 기여하며, 이는 유아의 적절한 정서적, 신경 심리적 발달에 매우 중요합니다.

적절한 모유 수유 기술이 필수적입니다. 출생 후 첫날에는 한 유방으로 한 번의 수유로 아이들을 먹일 수 있습니다. 우유가 "도착"한 후에는 양쪽 유방에서 모든 수유를 아기에게 먹일 수 있으므로 수유가 시작된 유방에서 수유가 끝납니다.

먹이는 차분한 환경에서 엄마에게 편안한 위치에 있어야 합니다. 가장 편안한 앉는 자세는 아이가 똑바로 서도록 하는 것입니다(공기가 배에 들어가는 것을 방지). 밤에 앉아서 아기에게 수유를 할 수 없는 경우에는 옆으로 누워서 수유할 수 있습니다. 수유하는 동안 아이가 엄마와 최대한 가깝게 접촉할 수 있는 기회를 갖는 것이 바람직합니다("피부에서 피부로", "눈에서 눈으로" 접촉). 이러한 긴밀한 접촉으로 어머니에 대한 아이의 애착 형성뿐만 아니라 출산 후 첫날과 몇 주 동안 형성되는 동안과 일시적인 수유 감소와 함께 특히 중요한 수유의 추가 호르몬 자극이 발생합니다 이른바 수유 위기 때문이다.

3.혼합 먹이기

혼합 수유는 혼합물의 보충 수유가 명확한 처방없이 (요청시) 모유 수유와 동등하게 수행되는 반면 혼합물의 양은 전체 영양의 절반 이상을 차지하지 않는 어린이에게 수유하는 시스템입니다.

불충분한 체중 증가

조산;

어머니의 질병, 모유 수유와 양립할 수 없는 약물 복용;

생활 상황: 어머니는 일하거나 공부해야 합니다.

혼합 수유를 위한 식단은 개별적이며 아기의 영양 중 어느 부분을 모유로 섭취하고 어떤 부분을 혼합물로 섭취하는지에 따라 크게 달라집니다.

혼합 수유의 주요 규칙은 모유 수유 후에 아기에게 혼합 수유를 제공하는 것입니다. 동시에 보충 수유는 별도의 수유가 아닙니다. 이 경우 산모의 젖이 충분하다고 가정하고 보충 수유는 소량만 도입합니다. 아기에게 수유할 때마다 유방에 부착하는 것으로 시작하여 수유량 증가를 자극합니다. 아기에게 혼합물을 먼저 주면 포만감이나 병으로 마시는 것보다 훨씬 어렵기 때문에 유방을 거부할 수 있습니다. 식단은 모유 수유 요법에 해당합니다. 즉, 유방은 요구에 따라 아기에게 제공됩니다. 유방에 도포 한 후 어머니가 아기가 먹지 않은 것을 보면 혼합물을 먹입니다.

유방에 의무적으로 부착하는 옵션과 필요한 경우 수유를 통한 추가 수유는 혼합 수유와 모유 수유에 가장 가까운 변형입니다. 그러나 불행히도 항상 가능한 것은 아닙니다.

모유가 하루 종일 충분하지 않으면 모유 수유와 분유 수유를 번갈아 해야 합니다. 모유의 흐름은 아침에 가장 크며 저녁에는 수유량이 크게 감소하여 실제로 남아 있지 않습니다. 이 경우 1회 수유를 완전히 또는 2~3회 수유를 부분적으로 혼합하여 대체합니다. 식단은 상대적으로 고정되어야 합니다. 이전 수유 후 2시간 이상 아기에게 혼합물을 더 자주 주지 않는 것이 좋습니다. 가장 자주, 먹이는 취침 전에 혼합물로 대체되고 아이는 먹고 푹 잘 수 있습니다.

어머니가 일하거나 공부해야한다면 부재 중에 아기에게 혼합물을 먹이고 나머지 수유 중에는 모유를 먹습니다.

3.1 혼합 급이 규칙

1. 영양보충제(인공혼합물)는 어린이가 양쪽 유선에 도포한 후와 최소한의 우유로도 완전히 비운 후에만 제공되어야 합니다. 이것은 수유 초기에 아이가 가장 뚜렷한 식욕을 갖고 적극적으로 유방을 빨기 때문에 이루어집니다. 인공 혼합물을 먼저 주면 먼저 얼마만큼 줄지 모르고, 두 번째로 식욕을 만족시킨 후 병에서 먹는 것보다 훨씬 어렵 기 때문에 아이는 젖을 먹고 싶지 않을 것입니다.

사회적 상황의 경우 어머니가 일정 시간 결석해야 하거나 어머니의 특정 질병을 치료할 때 다음과 같은 수유 방법에 의지 할 수 있습니다. 낮 동안의 아이는 인공 혼합물을 2-3 번 받고 나머지 먹이는 모유입니다.

2. 숟가락으로 보충 음식을주는 것이 좋습니다 (양이 많지 않은 경우). 병에서 혼합물을 더 쉽게 섭취하면 아이가 과자를 거부하는 데 도움이 될 수 있기 때문입니다. 많은 양의 보충 수유의 경우 일반적으로 병이 사용됩니다. 젖병에는 작은 구멍이 있는 충분히 탄력 있는 젖꼭지가 있어야 합니다(아이가 빠는 동안 노력할 수 있도록).

3. 전원 모드. 가장 최적은 먹이의 자유 모드입니다. 그러나 일정에 따라 아기에게 수유할 수도 있습니다. 이 경우 자연 수유에 비해 수유 횟수를 한 번 줄일 수 있습니다.

4. 혼합물, 병, 젖꼭지는 멸균 상태여야 합니다. 완성 된 혼합물의 온도는 37-38도입니다.

5. 혼합 급이의 보완 식품은 자연 급이보다 2~3주 일찍 도입해야 합니다.

식품 재료에 대한 어린이의 요구 사항을 계산하기 위해 어린이의 나이, 식품을 먹이는 유형(인공 또는 자연), 사용된 혼합물 유형(적응, 비적응)이 고려됩니다.

3.2 보충수유를 도입하는 방법은 2가지가 있습니다.

1. 고전적인 방법 - 아이는 수유할 때마다 유방에 바르고 필요한 양만큼 혼합물을 보충합니다.

2. 교대 방법 - 수유를 통해 아기를 유방에 바르고 필요한 양의 음식을 모유로 완전히 덮습니다. 수유를 통해 필요한 양의 우유를 인공 분유로 덮습니다.

4. 인공 먹이

인공 수유는 생후 첫해의 아기가 모유를받지 않고 인공 혼합물 만 먹는 수유 유형입니다.

인공 수유는 엄마에게 젖이 전혀 없거나 어떤 이유로 아기가 모유를 마실 수 없거나 마시기를 원하지 않는 경우 사용할 수 있습니다.

4.1 인공 급이 규칙

1. 인공 수유는 인공 수유가 어린이에게 부족한 영양을 공급할 수 있고 과다 공급할 수 있다는 사실 때문에 각 변화에 따라 식품의 에너지 가치, 단백질, 지방 및 탄수화물 함량을 체계적으로 계산합니다. 혼합물의 적합성의 지표는 아동의 정상적인 발달 데이터입니다.

2. 인공 급이로 하루에 음식의 양은 자연 급이의 양과 일치해야합니다.

3. 적합한 우유 혼합물 "아기"로 인공 수유를 수행하는 것이 좋습니다. "아기", "NAN"등은 구성이 가능한 한 여성의 우유에 가깝습니다. 적응되지 않은 분유는 현재 어린이 영양에 실제로 사용되지 않습니다.

4. 혼합물은 항상 신선하게 준비되어 35-40 ° C의 온도로 가열됩니다. 젖꼭지의 입구가 너무 커서는 안되며 젖이 뒤집힌 병에서 흘러 나와야합니다. 장기간 혼합물을 준비하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

5. 수유할 때, 아이가 공기를 삼키는 것을 방지하기 위해 병의 목이 항상 혼합물로 채워지는 각도로 유지됩니다.

4.2 모드

인생의 첫 주 - 7-10;

1주 - 2개월 - 7-8;

2-4개월 - 6-7;

4-9개월 - 5-6;

9-12개월 - 5.

4.3 인공 수유에서 가장 흔한 실수는 다음과 같습니다.

음식에 너무 잦은 변화. 알레르기 반응, 체중 증가의 장기간 중단,이 혼합물의 어린이 거부의 경우 한 혼합물을 다른 혼합물로 교체해야합니다. 유아조차도 자신의 취향을 가질 권리가 있으며 제공되는 내용에 항상 동의하지는 않습니다.

식이 요법을 제한하고 대변이 조금이라도 악화되면 어린이를 새로운 혼합물로 옮깁니다.

잠재적 인 락타아제 결핍증이있는 아기가 더 쉽게 견딜 수 있고 항생제 활성이 있지만 발효유 혼합물을 대량으로 임명, 특히 생후 첫 7 일 동안. 그러나 신 우유 혼합물 만 먹이면 대사 장애가 나타납니다.

4.4 아기에게 분유를 먹일 때 다음 규칙을 준수하는 것이 좋습니다.

1. 미리 멸균된 접시에 담아 먹기 직전에 조리합니다.

2. 혼합물을 희석하는 과정에서 패키지와 함께 제공되거나 직접 인쇄된 지침을 따르십시오.

3. 이유식 전용 물로 희석하십시오. 유해 물질이 포함되어 있지 않습니다.

4. 혼합물을 아기에게 주기 전에 온도를 확인하십시오. 체온과 일치해야 합니다.

2.자연 먹이기

자연(모유 수유)은 신생아를 위한 영양의 한 형태이며, 신생아와 유아를 위한 생리학적으로 적절한 영양입니다.

2.1. 모유의 이점:

1. 여성용 우유에는 항원 특성이 전혀 없지만 우유 단백질에는 뚜렷한 항원 활성이있어 유아의 알레르기 반응이 나타나고 강화됩니다.

9. 모유는 구루병 예방에도 기여하는 비타민, 특히 비타민 D의 함량과 활성이 높다는 점에서 우유와 다릅니다.

10. 자연식을 하면 앞으로 성기능이 좋아지고 번식력이 높아진다는 것을 알 수 있다.

11. 모유 수유를 통해 어머니와 평생의 고정 관계가 형성되고 이후 아동의 행동에 영향을 미치며 미래의 부모 행동도 형성됩니다.

유아의 합리적인 수유는 유아기 및 이후 몇 년 동안의 적절한 성장 및 발달과 삶의 질을 높이는 열쇠입니다.

모유의 구성

생후 첫 달의 어린이를위한 최적의 식품은 소화 시스템 및 신진 대사의 특성에 해당하는 모유로 수유부를위한 합리적인 식단으로 어린이의 신체가 적절하게 발달하도록 보장합니다. 모유의 모든 영양소는 구성과 비율이 유아의 위장관의 기능적 능력과 일치하고 효소(아밀라아제, 리파아제, 포스파타아제, 프로테아제 등) 및 수송 단백질이 있기 때문에 쉽게 소화됩니다. 인간의 우유에서. 모유는 호르몬과 다양한 성장 인자(표피, 인슐린 유사 등)의 공급원이며, 이는 식욕, 신진대사, 성장 및 아동의 조직 및 기관의 분화 조절에 중요한 역할을 합니다.

항체, 면역 복합체, 활성 백혈구, 리소자임, 대식 세포, 분비 면역 글로불린 A, 락토페린 및 기타 생물학적 활성 물질의 존재로 인해 모유는 어린이 신체의 보호 기능을 증가시킵니다. 올리고당뿐만 아니라 모유의 낮은 수준의 단백질과 인은 건강한 장내 미생물의 성장을 촉진합니다. 최근에는 면역 발달을 결정짓는 비피더스균과 유산균이 모유에서 직접 발견되고 있다(그림 2).

따라서 모유 수유중인 어린이는 전염병에 걸릴 가능성이 훨씬 적고 예방 접종 후 면역이 더 안정적으로 발달합니다.

모유의 보호 특성은 항감염 보호에만 국한되지 않습니다. 모유 수유는 죽상 동맥 경화증, 고혈압, 당뇨병, 비만, 백혈병 등과 같은 질병의 후속 발병 위험을 감소시킵니다.급사 사례는 모유 수유 아동에서 덜 자주 기록됩니다.

자연 수유는 어린이의 중추 신경계 발달과 정신 상태에 유익한 영향을 미칩니다. 모유 수유 중 엄마와 아기 사이의 유대감은 상호 정서적으로 심오한 영향을 미칩니다. 모유를 먹인 아이들은 조화로운 신체 발달로 구별되며 병으로 먹인 아이들과 비교하여 더 조용하고 균형 잡히고 친절하고 자비 롭고 세심하고 돌보는 부모가됩니다.

일부 데이터에 따르면 모유 수유를 받은 어린이의 IQ가 더 높았는데, 이는 부분적으로는 뇌와 망막 세포의 발달에 필요한 모유에 장쇄 다가불포화 지방산(DLPUFA)이 존재하기 때문일 수 있습니다. 모유 수유중인 어린이의 혈액에서 DPPUFA의 양이 인공 수유를받는 어린이에 비해 현저히 높습니다.

모유 단백질은 주로 유청단백(70~80%)으로 구성

쌀. 2. 모유의 보호 인자

어린이를 위한 최적의 아미노산 비율과 카제인(20-30%). 모유의 단백질 분획은 대사성(식품) 및 비대사성 단백질(면역글로불린, 락토페린, 리소자임 등)으로 구분되며, 각각 70-75% 및 25-30%를 차지합니다.

여성의 우유에는 우유와 달리 필수 및 조건부 필수 아미노산(트립토판, 시스테인)이 풍부한 다량의 알파-락트알부민(25-35%)이 있습니다. 알파-락트알부민은 어린이의 위장관에서 칼슘과 아연의 흡수, 비피더스균의 성장을 촉진합니다.

모유에는 모든 비단백질 질소의 약 20%를 차지하는 뉴클레오타이드가 포함되어 있습니다. 뉴클레오타이드는 리보핵산과 데옥시리보핵산의 구성을 위한 초기 성분으로 면역 반응을 유지하고 장세포의 성장과 분화를 자극하는 중요한 역할을 합니다.

인간 유지방의 주성분은 트리글리세리드, 인지질, 지방산 및 스테롤입니다. 그것의 지방산 조성은 필수 다가불포화 지방산(PUFAs)의 상대적으로 높은 함량을 특징으로 하며, 그 농도는 여성의 우유에서 우유보다 12-15배 더 높습니다. PUFA는 세포막의 중요한 구성 요소인 아라키돈산, 에이코사펜타엔산 및 도코사헥사엔산 지방산의 전구체이며 다양한 종류의 프로스타글란딘, 류코트리엔 및 트롬복산을 형성하며, 신경 섬유의 수초화 및 망막 형성에도 필요합니다.

장쇄 다중불포화 지방산 - 아라키돈산 및 도코사헥사엔산은 소량(각각 총 지방산의 0.1-0.8% 및 0.2-0.9%)으로 모유에서 발견되지만 우유보다 훨씬 높습니다.

모유의 지방은 더 유화되기 때문에 젖소보다 소화하기 쉽고 모유에는 구강에서 시작하여 우유의 지방 성분 소화에 관여하는 효소 리파아제가 포함되어 있습니다.

여성용 우유의 콜레스테롤 함량은 상대적으로 높으며 9-41 mg % 범위이며 수유 15 일째까지 16-20 mg % 수준으로 안정화됩니다. 모유를 먹는 아기는 분유를 먹는 아기보다 콜레스테롤 수치가 더 높습니다. 콜레스테롤은 세포막, 신경계 조직 및 비타민 D를 포함한 많은 생물학적 활성 물질의 형성에 필요합니다.

모유 탄수화물은 주로 이당류 b-락토오스(80-90%), 올리고당(15%) 및 소량의 포도당 및 갈락토오스로 대표됩니다. 젖소의 α-락토오스와 달리 모유의 β-락토오스는 아이의 소장에서 천천히 분해되어 부분적으로 대장에 도달하여 젖산으로 대사되어 비피더스와 유산균의 성장을 촉진합니다. 유당은 미네랄(칼슘, 아연, 마그네슘 등)의 더 나은 흡수를 촉진합니다.

올리고당 - 소화관 효소에 의해 절단되지 않는 3-10개의 단당류 잔기를 포함하는 탄수화물은 소장에서 흡수되지 않고 그대로 대장의 내강에 도달하여 발효되어 대장의 성장을 위한 기질이 됩니다. 비피더스균. 이 경우 조건부 병원성 식물상의 발달에 대한 경쟁적 억제가 발생합니다. 또한 모유 올리고당에는 박테리아, 바이러스(로타바이러스), 독소 및 항체에 대한 수용체가 있어 장세포막에 대한 결합을 차단합니다. 올리고당과 유당의 고려된 기능은 모유의 프리바이오틱 효과의 기초가 되며, 유아의 장 감염에 대한 보호 효과를 크게 결정합니다.

여성용 우유의 미네랄 구성은 주로 다량 영양소로 인해 염분이 3배 더 많이 함유된 우유와 크게 다릅니다. 모유의 상대적으로 낮은 미네랄 함량은 낮은 삼투압을 보장하고 미성숙한 배설 시스템에 대한 부담을 줄입니다. 다량 영양소에는 칼슘, 인, 칼륨, 나트륨, 염화물 및 마그네슘이 포함됩니다. 나머지 미네랄은 미량 원소로 인체 조직에 소량으로 존재합니다. 철, 아연, 요오드, 불소, 구리, 셀레늄, 크롬, 몰리브덴, 코발트, 망간 등 10가지가 현재 필수로 분류됩니다.

미네랄은 음식과 물과 함께 몸에 들어가고 소변, 대변, 땀, 박리된 상피 및 머리카락으로 배설됩니다.

철분, 칼슘, 마그네슘, 아연은 젖소보다 여성의 우유에서 훨씬 더 잘 흡수된다고 가정합니다. 이것은 주로 다른 미네랄(특히 칼슘과 인, 철과 구리 등)과의 최적 비율 때문입니다. 미량 원소의 높은 생체 이용률은 또한 모유의 수송 단백질, 특히 락토페린 - 철 운반체, 세룰로플라스민 - 구리에 의해 제공됩니다. 모유의 낮은 수준의 철분은 높은 생체이용률(최대 50%)로 보상됩니다.

신진 대사 과정의 조절자 인 미량 요소의 부족은 적응 능력의 감소와 어린이의 면역 학적 보호를 동반하며, 그들의 현저한 결핍은 병리학 적 상태의 발달로 이어집니다. 뼈 골격 및 조혈, 세포 및 혈장의 삼투 특성 변화, 여러 효소 활성 감소.

모유에는 모든 수용성 및 지용성 비타민이 포함되어 있습니다. 우유의 비타민 농도는 수유부의 영양과 종합 비타민제 섭취에 의해 크게 결정됩니다. 그러나 여성의 우유에 함유된 비타민 D의 수치는 매우 낮기 때문에 모유 수유 중인 어린이에게 추가 투여가 필요하다는 점을 강조해야 합니다.

비타민 결핍은 효소 활동, 호르몬 기능 장애 및 어린이 신체의 항산화 능력 감소로 이어집니다. 소아에서는 비타민 다발증이 더 흔하며 한 가지 미량 영양소의 단독 결핍은 덜 일반적입니다.

모유의 구성은 수유 중, 특히 모유 수유 첫 날과 몇 달 동안 변하기 때문에 유아의 요구 사항을 가장 완벽하게 충족할 수 있습니다. 수유 첫 날 소량의 우유(초유)는 상대적으로 높은 함량의 단백질 및 보호 인자에 의해 보상되며, 다음 주에는 모유의 단백질 농도가 감소한 다음 실질적으로 변하지 않은 상태로 유지됩니다. 모유의 가장 불안정한 구성 요소는 지방이며, 그 수준은 수유부의 식단에 포함된 함량에 따라 달라지며 수유할 때마다, 끝날 때까지, 낮 동안에도 변화합니다. 탄수화물은 모유의 더 안정적인 구성 요소이지만 그 수준은 수유 중에도 변하며 우유의 첫 부분에서 최대입니다.

모유 수유 조직

산부인과 병원에서는 수유량과 수유 기간이 충분해지기 위해서는 단순 출산 후 첫 30분 이내에 건강한 신생아를 최소한 30분 동안 산모의 가슴에 눕혀야 합니다.

이 방법의 주장에는 다음 조항이 포함됩니다.

1. 아이를 엄마의 가슴에 일찍 붙이면 젖 분비 기전의 빠른 활성화와 더 안정적인 후속 수유가 보장됩니다.

2. 아기를 빠는 것은 옥시토신의 에너지 방출을 촉진하여 산모의 출혈 위험을 줄이고 자궁의 조기 수축에 기여합니다.

3. 엄마와 아이의 연락처:

그것은 어머니에게 진정 효과가 있으며 스트레스 호르몬 배경이 사라집니다.

각인의 메커니즘을 통해 모성감의 증가, 모유 수유 기간의 증가를 촉진합니다.

신생아에게 산모 미생물총을 제공합니다.

첫날 초유의 양은 매우 적지만 신생아에게는 초유 한 방울도 매우 중요합니다. 다음과 같은 고유한 속성이 있습니다.

그것은 성숙한 우유보다 더 많은 면역 글로불린, 백혈구 및 기타 보호 인자를 함유하고있어 강한 박테리아 오염으로부터 어린이를 크게 보호하고 화농성 패혈증의 위험을 줄입니다.

그것은 어린이의 내장이 태변을 제거하고 황달의 발병을 예방하는 빌리루빈 덕분에 온화한 완하제 효과가 있습니다.

최적의 장내 미생물총의 형성에 기여하고 생리적 dysbacteriosis의 기간을 줄입니다.

어린이 내장 기능의 성숙에 영향을 미치는 성장 인자가 포함되어 있습니다.

아이가 가능한 한 많은 양의 초유를 먹일 수 있도록 모유수유의 빈도를 조절해서는 안됩니다. 무료 급식을 시행하기 위해서는 건강한 아이가 엄마와 같은 방에 있어야 합니다. 무료 수유의 경우 시간당 수유보다 수유량이 더 많은 것으로 나타났습니다. 유방에 대한 조기 애착과 "자유 수유"는 완전한 수유를 보장하고 엄마와 아기 사이의 긴밀한 정신-정서적 접촉의 확립에 기여하는 핵심 요소입니다.

수유를 유지하려면 밤에 프로락틴 수치가 더 높기 때문에 야간 수유가 특히 중요합니다. 첫날 건강한 아이의 모유 수유 기간은 실제로 아무것도 빨지 않고 유방에서 졸고 있더라도 제한되어서는 안됩니다. 접촉 및 빨기의 필요성은 독립적이고 섭식 행동과 상대적으로 독립적일 수 있습니다. 그러나 미래에는 약간의 방해에도 아이를 엄마의 가슴에 지나치게 자주 붙이면 과식으로 이어질 수 있습니다. 이와 관련하여 소아과 의사, 특히 지역 소아과 의사의 중요한 임무 중 하나는 아기의 "배고픈" 외침을 영아 산통, 불편함, 풍경의 변화, 과열 또는 다른 이유로 인한 울음과 구별하도록 어머니를 가르치는 것입니다. 아이의 냉각, 통증 등

수유의 적절성을 평가하려면 아동의 행동, 대변의 성질, 배뇨 빈도에 대한 철저한 분석이 필요합니다. 불충분한 수유의 가능한 징후는 다음과 같습니다.

수유 중 또는 수유 직후 아이의 불안과 울음;

잦은 모유 수유의 필요성;

삼키지 않고 아이가 빠는 움직임을 많이하는 장기간의 수유;

엄마가 아기를 적극적으로 빠는 것과 함께 유선을 빠르게 완전히 비우는 느낌, 수유 후 디캔팅할 때 우유가 없습니다.

불안한 수면, 빈번한 울음, "배고픈"외침;

희소한 변

그러나 영양실조의 가장 확실한 징후는 적은 양의 농축된 소변이 방출되는 낮은 체중 증가와 드문 배뇨(하루 6회 미만)입니다. 불충분 한 수유에 대한 최종 결론은 낮 동안 각 수유 후 집에서 아이의 체중을 측정 한 결과 ( "통제"체중)를 기반으로 할 수 있습니다.

어떤 경우에는 충분한 양의 우유가 있어도 엄마가 아기에게 모유 수유를 할 수 없습니다.

아기가 젖을 물지만 젖을 빨지 않거나, 삼키지 않거나, 아주 조금 빨고 있습니다.

엄마가 모유 수유를 하려고 하면 아이는 비명을 지르며 저항합니다.

짧은 빨기가 가슴에서 떨어져 나와 울음으로 질식합니다.

아기는 한쪽 유방을 가지지만 다른 쪽 유방은 거부합니다. 이유는 다를 수 있으며 그 중 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.

수유 조직 및 기술 위반 (유방에서 아동의 잘못된 위치);

너무 빨리 흐르는 어머니의 과도한 우유;

젖니,

어린이의 질병 (신경계에 대한 주산기 손상, 부분 락타아제 결핍, 위장 식품 알레르기, 급성 호흡기 바이러스 감염, 중이염, 아구창, 구내염 등).

원인 규명 및 필요시 시행

Hypogalactia true(또는 원발성)는 드물며 여성의 5% 이하입니다. 다른 경우에는 우유 생산량의 감소가 여러 가지 이유로 인해 발생하며 그 주요 원인은 임신 중 준비 부족으로 인한 여성의 우성 수유 부족(심리적 기분), 정서적 스트레스, 조기 및 불합리한 보충 도입 분유 수유, 출근의 필요성, 아이의 질병, 어머니의 질병 등

어떤 경우에는 hypogalactia는 본질적으로 일시적이며 명백한 이유없이 발생하는 우유 양의 일시적인 감소로 이해되는 소위 수유 위기의 형태로 나타납니다. 그들에 대한 정보 부족과 교정 방법에 대한 지식 부족은 모유 수유를 중단하는 가장 일반적인 요인입니다.

수유 위기는 수유의 호르몬 조절의 특성에 기초합니다. 그들은 일반적으로 수유 3-6주, 3, 4, 7, 8개월에 발생합니다. 수유 위기의 기간은 평균 3-4 일이며 어린이의 건강에 위험을 초래하지 않습니다. 이러한 경우 양쪽 유방에서 수유하는 것과 함께 아기를 유방에 더 자주 부착하는 것으로 충분합니다. 어머니는 휴식과 휴식이 필요합니다. 다양하고 가치가 높으며 맛이 좋은 음식; 특히 수유 15-20 분 전에 lactogenic 허브 또는 제제를 사용하고 lactogenic action의 특수 제품을 사용하여 따뜻한 음료를 마십니다.

어머니가 그러한 상황에 대해 미리 준비되어 있지 않으면 수유 감소의 첫 징후가 나타나면 혼합물로 아이를 보충하려고합니다. 따라서 지역 소아과 의사와 간호사의 중요한 임무 중 하나는 단기 수유 위기의 안전성을 설명하는 것입니다.

이차성 hypogalactia(수유 위기)에 사용되는 조치:

더 빈번한 모유 수유;

어머니의 요법 및 영양 정착 (차, 설탕에 절인 과일, 물, 주스 형태로 최소 1 리터의 액체를 추가로 사용하여 최적의 음주 요법 포함)

어머니의 심리적 기분에 미치는 영향;

모유 수유를 지원하기 위한 모든 가족 구성원(아버지, 조부모)의 오리엔테이션;

유선 부위의 대조 샤워, 테리 타월로 가슴을 부드럽게 문지름;

lactogenic 효과가있는 특수 음료 사용;

동시에 의사의 권고 없이 어린이의 분유는 어린이의 식단에 도입되지 않습니다.

수많은 관찰에 따르면 모유의 충분한 생산은 주로 아이에게 모유 수유를 하는 "어머니의 기분", 이것이 중요하고 필요하며 그녀가 할 수 있다는 그녀의 확신에 달려 있습니다.. 수유의 보다 성공적인 발달과 그 지속 어머니의 열망과 자신감 외에도 모든 가족 구성원이 적극적으로 지원하고 의료 종사자의 전문적인 조언과 실질적인 도움이되는 조건에서 발생합니다. 여성은 "임산부 학교"에서 임신 중 모유 수유에 대해 가르치는 것이 좋습니다.

모유수유 촉진에서 가장 중요한 역할은 모유수유에 대한 가족 및 사회적 지원을 적극적으로 장려하고, 아기의 신체에 대한 포괄적인 긍정적 효과 및 유아용 조제분유에 대한 이점에 대한 완전한 정보를 부모에게 제공해야 하는 의사와 간호사에게 할당됩니다. 모유수유 관행을 성공적으로 확립하고 유지하기 위한 활동을 수행하려면 산부인과 및 영아의 의료 감독에 관련된 모든 의료 종사자가 모유 수유에 있어 어머니에게 실질적인 도움을 제공할 수 있는 능력이 있어야 합니다.

성공적인 모유 수유를 위한 10가지 원칙의 형태로 주요 조항을 설명하는 WHO/UNICEF 국제 프로그램 "모유 수유의 보호, 촉진 및 지원"에 따라 러시아 연방 보건부는 모유 수유 지원 프로그램을 개발하고 승인했습니다. 규제 및 방법론 문서의 수(1994, 1996, 1998, 1999, 2000). 이 문서에 따르면 산부인과 및 아동을위한 의료 및 예방 기관에서 자연 수유를 지원하기 위해 다음 작업을 수행하는 것이 좋습니다.

모든 의료 담당자와 정기적으로 공유해야 하는 모유 수유 관행에 관한 접근 가능한 인쇄된 정보를 보유합니다.

모든 임산부에게 모유 수유의 이점과 필요성에 대해 알리십시오.

신생아를 산모의 유방에 조기에 부착(출생 후 처음 30분 이내);

산부인과 병원 모자병동에서 24시간 엄마와 아기가 공존할 수 있도록 하고 아기의 요청에 따라 모유수유를 장려합니다.

엄마에게 모유 수유와 수유 유지 방법을 가르치십시오.

생후 4-6개월 동안은 완전한 모유 수유를 위해 노력하십시오. 즉, 의학적 징후로 인한 경우를 제외하고 건강한 신생아에게 모유 이외의 음식을 주지 마십시오.

산전 진료소, 산부인과 병원, 아동 진료소 및 아동 병원의 업무 연속성을 보장합니다.

이러한 활동은 엄마와 아이의 건강 상태를 고려하여 수행해야 합니다.

어머니 측에서 모유 수유에 대한 가능한 금기 사항은 다음과 같습니다. 자간증, 출산 중 및 산후 기간 중 심한 출혈, 결핵의 열린 형태, 심장, 폐, 신장, 간의 만성 질환에서 심각한 대상 부전 상태 갑상선 기능 항진증, 급성 정신 질환, 특히 위험한 감염 (티푸스, 콜레라 등), 유선 유두의 헤르페스 발진 (애프터 케어 전), HIV 감염.

이제 HIV에 감염된 여성이 모유를 통해 아이를 감염시킬 확률이 15%라는 것이 확인되었습니다. 이와 관련하여 러시아 연방에서는 HIV에 감염된 어머니에게서 태어난 어린이에게 적합한 혼합물을 먹일 것을 권장합니다.

풍진, 수두, 홍역, 볼거리, 거대 세포 바이러스 감염, 단순 포진, 급성 장 및 급성 호흡기 바이러스 감염과 같은 수유부의 질병으로 심각한 중독없이 발생하는 경우 일반 위생 규칙에 따라 모유 수유는 금기 사항이 아닙니다. . 여성의 B형 및 C형 간염의 존재는 현재 모유 수유에 대한 금기 사항이 아니지만 수유는 특수 실리콘 패드를 통해 수행됩니다. 산모의 급성 A형 간염에서는 모유 수유가 금지됩니다.

유방염의 경우 모유 수유가 계속됩니다. 그러나 모유에서 1ml당 250CFU 이상의 황색포도상구균의 대량 증식과 Enterobacteriacae family 또는 Pseudomonas aeruginosa 종의 대표 단일 콜로니가 검출되면 일시적으로 중단됩니다. 우유, 모스크바, 1984). 유방 농양은 유방염의 가능한 합병증이며 모유 수유가 갑자기 중단될 때 가장 가능성이 높습니다. 건강한 샘의 수유는 계속되어야 하며 감염된 유방의 우유는 조심스럽게 짜서 버려야 합니다.

산모가 치료 용량의 세포증식억제제, 면역억제제, 페닌디온과 같은 항응고제, 치료 또는 검사를 위한 방사성 동위원소 조영제, 리튬 제제, 대부분의 항바이러스제(아시클로비르, 지도부딘, 자나미비르, 리모부딘, 오셀타미비르 제외 - 주의)를 복용 중인 경우 모유 수유를 중단하십시오. ), 구충제 및 일부 항생제: 마크로라이드(클라리스로마이신, 미데카마이신, 록시트로마이신, 스피라마이신), 테트라사이클린, 퀴놀론 및 플루오로퀴놀론, 글리코펩타이드, 니트로이미다졸, 클로람페니콜, 공동-트리목사졸. 그러나 나열된 항생제에 대한 대체 약물은 모유 수유에 금기 사항이 아닙니다.

중간 용량으로 사용되는 일반적으로 안전한 것은 짧은 코스의 파라세타몰, 아세틸 살리실산, 이부프로펜입니다. 대부분의 기침약; 항생제 - 암피실린 및 기타 페니실린, 에리트로마이신; 항결핵제(리파부틴 및 PASK 제외); 항진균제(플루코나졸, 그리세오풀빈, 케토코나졸, 이트라코나졸 제외); 항원충제(메트로니다졸, 티니다졸, 디히드로에메틴, 프리마퀸 제외); 기관지 확장제(살부타몰); 코르티코스테로이드; 항히스타민제; 제산제; 항당뇨병제; 대부분의 항고혈압제, 디곡신, 단일 용량의 모르핀 및 기타 마약. 동시에 산모가 약을 복용하는 동안 부작용을 적시에 발견하기 위해 아이의 세심한 모니터링이 필요합니다.

여성이 에스트로겐 함유 피임약, 티아조드 이뇨제, 에르고메트린을 포함한 에스트로겐을 복용할 때 수유를 억제할 수 있습니다.

치료 용량의 약물로 어머니의 약물 치료로 인해 유아, 특히 신생아를 인공 수유로 옮기는 것은 그의 건강과 삶의 질에 일정한 위협이됩니다.

담배 연기, 타르 및 니코틴이 어린이의 신체와 수유에 미치는 부정적인 영향을 감안할 때 수유 중에 흡연하는 여성은 흡연을 중단하는 것이 좋습니다. 니코틴은 우유 생산을 감소시키고 그 분비를 억제할 수 있을 뿐만 아니라 어린이의 과민성, 장산통을 유발할 수 있으며 영아기의 낮은 체중 증가율로 이어질 수 있습니다. 흡연 여성은 비흡연자보다 프로락틴 수치가 낮아 수유 기간을 단축할 수 있으며 모유 내 비타민 C 수치도 낮습니다. 흡연 여성은 담배를 끊도록 동기를 부여하거나 적어도 피우는 담배 수를 상당히 줄여야 합니다. 여성이 모유 수유 후에 담배를 피우면 모유의 유해 물질 함량이 줄어들고 전에는 담배를 피우지 않습니다.

알코올 및 약물(헤로인, 모르핀, 메타돈 또는 그 유도체) 중독으로 고통받는 어머니는 자녀에게 모유 수유를 해서는 안 됩니다.

새로운 임신이 시작되는 동안 모유 수유를 계속할 수 있습니다.

어린이 측에서 어머니의 유방에 조기 부착에 대한 금기 - 신생아의 심한 질식, 출생 외상, 경련, 호흡 곤란 증후군의 경우 7 점 미만의 Apgar 척도에서 신생아의 상태 평가 깊은 미숙아, 심각한 기형(위장관, 악안면 기구, 심장 등).

아기를 엄마의 가슴에 조기에 부착하는 것에 대한 금기 사항 중에는 아주 최근까지 제왕 절개에 의한 분만도 포함되었습니다. 그러나 이 수술이 경막외 마취하에 시행된다면 분만실에서 모유수유가 가능합니다. 분만이 마취하에 이루어지면 수술이 끝난 후 산후조리원은 산부인과 병원의 중환자실로 이송되고 아기는 산후과의 소아 병동으로 이송됩니다. 마취가 끝난 후 몇 시간(4시간 이내)에 간호사가 신생아를 산모에게 데려와 유방에 붙일 수 있도록 도와줍니다. 첫날에는 이것을 여러 번 반복합니다. 둘째 날에는 산모와 아기의 만족스러운 상태로 산후조리원 산후조리원에서 재회한다.

여러 가지 심각한 선천적 기형(대상부전을 동반한 심장 기형, 구개열, 구순열 등)이 있는 경우, 모유 수유가 불가능한 경우에는 유축한 모유를 제공해야 합니다.

수유의 후속 단계에서 어린이의 모유 수유에 대한 절대 금기는 유전성 효소 병증 (갈락토스 혈증 등)과 같이 매우 제한적입니다. 페닐케톤뇨증의 경우 의약품과 함께 모유량을 개별적으로 설정합니다.

독점적으로 모유 수유를하는 어린이의 보충 문제에 대해 생각할 필요가 있습니다. 국내 소아과 의사의 진료에 따르면 모유 수유 중인 신생아와 나이가 많은 어린이는 때때로 수분이 필요합니다. 이러한 상태는 아파트의 낮은 습도, 높은 주변 온도, 전날 어머니가 먹은 풍부한 지방 음식 등과 관련이 있을 수 있습니다. 이러한 상황에서는 숟가락에서 아이에게 물을 제공할 수 있으며 그가 마시기 시작했다면 기꺼이, 그때 그는 그것을 필요로 했다. 또한 아픈 어린이, 특히 고열, 설사, 구토, 고빌리루빈혈증을 동반하는 질병의 경우 보충이 필요합니다.

현재 신생아기의 어린이에게서 피부의 황달 착색으로 나타날 수 있는 질병이 50가지가 넘습니다. 따라서 신생아의 황달을 장기간 보존하려면 필수 검사가 필요합니다.

생후 첫 어린이의 심한 생리적 황달이 있더라도 모유 수유를 포기해서는 안됩니다. 완하제 효과가있는 초유가 태변의 더 빠른 배출을 유도하기 때문에 아기를 유방에 조기에 부착하고 자주 수유하는 것은 황달 예방에 중요한 요소입니다. 신생아의 영양이 부족하면 담즙이 두꺼워져 황달이 더 심하고 오래 갈 수 있습니다. 물 또는 포도당 용액의 보충은 황달 예방에 기여하지 않지만 그 심각성을 감소시킵니다. 영양 실조가 담즙 농축 증후군을 일으키기 때문에 아기에게 적절한 양의 우유를 공급하는 것이 중요합니다.

모유 수유 관련 황달 - 모유 황달 또는 Arias 황달은 생후 첫 주 이후 어린이의 1-4%에서 발생하며, 결합되지 않은 빌리루빈 수치의 증가가 특징이며 어린이의 상태에 영향을 미치지 않습니다. 발병 기전은 충분히 연구되지 않았으며 모유의 다양한 성분과의 연관성이 가정됩니다. 아기의 유착을 멈추고 저온 살균된 모유를 1~2일 동안 수유하면 진단을 확인할 수 있습니다. 이 기간 동안 황달의 강도가 크게 감소하고 모유 수유를 계속할 수 있습니다.

우유에 포함된 항체가 염산과 소화 시스템의 효소에 의해 파괴되기 때문에 출생 시부터 AB0 비호환성으로 인해 고빌리루빈혈증이 있는 어린이에게 모유 수유를 하는 것이 좋습니다. Rh 충돌의 경우, 아이가 교환 수혈을받지 않은 경우 처음 10-14 일 동안 저온 살균 (항체는 저온 살균 중에 파괴됨) 모유 또는 기증자의 우유를 먹습니다. 대체 수혈의 경우 수술 후 3~5시간 후에 아이를 유방에 붙일 수 있습니다.

1~1.5년까지 모유수유를 지속하는 것이 바람직하며, 1년 이후에는 모유수유 횟수를 하루 1~3회로 줄입니다.

이 장의 자료는 다음이 제공했습니다: prof. 파테바 E.M. (모스크바), 교수. 만드로프 S.I. (Ivanovo), 교수. 봄바르디로바 E.P. (모스크바), 교수. 제페 N.A. (모스크바), 박사 Kapranova E.I., 의학 과학 후보, Kutafin Yu.F. 부교수 (모스크바), 교수. 루소보이 T.V. (이바노보), MD 오디나에바 N.D. (모스크바), 교수. 맹그로프 F.K. (노보쿠즈네츠크), Ph.D. Proshchina I.M.(Ivanovo), Ph.D. 바타노바 E.V. (Ivanovo), Ph.D. 루코야노바 O.L. (모스크바), Ukraintsev S.E. (모스크바), Yakovlev Ya.Ya. (노보쿠즈네츠크).

자연 발달의 수유는 여러 기간을 거칩니다.
아이의 탄생과 함께 온다 적응 기간.그것은 어머니의 유선에 초유의 첫 번째 방울이 나타나는 것으로 시작하여 불규칙한 모유 수유에서 교대로 기아가있는 안정적인 수유 요법의 형성에 이르기까지 성숙한 우유의 꾸준히 증가하는 생산과 특정 리듬의 형성으로 끝납니다. 그리고 포만감 리듬. 적응 기간은 평균 2~3주입니다.
주요 기간 -유아의 자유로운 수유에 해당하는 수유 사이에 점진적으로 증가하거나 일정한 간격으로 성공적인 수유.
수유의 정상적인 과정은 다음과 같은 특징이 있습니다. 수유 위기.이것은 어린이의 불안, 배뇨 횟수의 감소와 함께 수유의 단기 감소입니다. 위기는 주기적으로 발생합니다 - 3-6주, 3, 4, 7, 8개월. 젖 분비. 그들의 기간은 평균 3-4 일이며 어린이의 건강에 위험을 초래하지 않습니다. 어머니가 의사에게이 가능성에 대해 지시하고 적시에 유방에 부착하는 빈도를 높이면 수유량이 성공적으로 증가합니다.

"자연 먹이기"의 개념과 그 품종의 정의

자연 수유생물학적 어머니의 가슴에 모유를 바르면서 아기에게 모유를 먹이는 것입니다. 영양량을 규정하는 관점에서 볼 때 전통적인 국내 분류에 따르면 자연 수유의 경우 1일 영양량은 모유로 대표되는 80% 이상입니다.
WHO 용어(1993)에 따르면 모유 수유에는 여러 유형이 있습니다.
독점적인 모유 수유 -다른 음식이나 음료를 보충하지 않고 모유 수유. 비타민, 미네랄 염, 의약품을 복용하는 것이 허용됩니다.
주로 모유 수유 -아이가 모유 외에 소량의 물이나 물을 함유한 음료(차)를 받았을 때.
주로 모유 수유를 하면 "훈련" 고형 식품(숟가락당 30g 이하)을 사용하거나 어린이가 불규칙적으로 제한된 양의 적응 혼합물(하루 100g 이하)을 받습니다.
보완 모유 수유 -어머니의 유방과 하루 100ml 이상의 정기적인 사전 수유 혼합물 또는 하루 30g 이상의 보완 식품 도입.
최적의 모유 수유 -이것은 4~6시간 이상의 수유간격이 없는 완전모유수유, 뿔과 유두의 사용이 전혀 없고, 6개월 동안 유방에 계속 붙어 있는 것이다.
모유 수유는 수유부가 영양을 잘 섭취하면 최적입니다.

유니세프가 개발한 성공적인 모유수유를 위한 10가지 원칙 또는 단계(1991)

1. 확립된 모유 수유 규칙을 엄격히 준수하고 정기적으로 이 규칙을 의료진과 노동 여성에게 알리십시오.
2. 모유 수유 실행에 필요한 기술을 의료진에게 교육합니다.
3. 모든 임산부에게 모유 수유의 이점과 기술에 대해 알리십시오.
4. 산모가 출생 후 첫 30분 이내에 모유 수유를 시작하도록 돕습니다. 이 조항은 건강한 어린이와 어머니에게만 적용됩니다.
5. 어머니가 일시적으로 자녀와 떨어져 있더라도 모유 수유 방법과 수유 유지 방법을 보여주십시오.
6. 의학적으로 지시되지 않는 한 신생아에게 모유 이외의 음식이나 음료를 주지 마십시오.
7. 같은 방에서 엄마와 신생아를 나란히 24시간 찾는 연습을 합니다.
8. 일정에 따라가 아니라 요청에 따라 모유 수유를 장려하십시오.
9. 모유 수유 중인 신생아, 진정제 및 엄마의 유방을 모방한 장치(유두 등)를 주지 마십시오.
10. 모유수유 지원 그룹의 설립을 장려하고 산모가 산부인과 병원이나 병원에서 퇴원할 때 이러한 그룹을 추천합니다.

모유 수유에 대한 절대 금기 사항

모유 수유에 대한 금기 사항은 매우 제한적이며 두 그룹으로 나뉩니다. 어린이의 금기 사항과 어머니의 금기 사항.
1. 아이의 옆에서.
♦ 선천성 대사 질환 - 페닐케톤뇨증, 갈락토스혈증, 메이플 시럽 소변 질환.
♦ 선천적 락타아제 결핍.
이러한 경우 치료를 포함한 인공 혼합물을 아이에게 먹일 필요가 있습니다.
2. 어머니의 측면에서.
♦ 심장, 간, 신장의 만성 질환의 대상 부전 상태.
♦ 급성 정신 질환.
♦ 악성 신생물.
♦ HIV 감염, 특히 위험한 감염(천연두, 탄저병), 파상풍.
♦ 간균이 배설되는 개방형 결핵. 결핵 - 아이가 예방 접종을 받으면 어머니는 항결핵제를 받아야합니다. 1.5~2개월 후에 모유 수유가 가능합니다.
♦ 6-7개월 후 산모의 감염을 동반한 매독. 임신.

조기 모유 수유에 대한 절대 금기는 제한적입니다. 이는 모유 수유에 대한 일시적인 제한으로 간주되어야 합니다. 이러한 경우, 엄마는 유방의 젖산 능력을 유지하기 위해 젖을 짜야 합니다.

조기 모유 수유에 대한 금기 사항

1. 아이의 옆에서.
♦ 심각한 뇌혈관 사고.
♦ CNS 우울증을 동반한 출생 외상.
♦ 미숙아(미숙아)의 빨기 및 삼키기 반사 부족.
♦ Rh 인자 또는 ABO 시스템에 따른 모체 및 태아 적혈구의 부적합으로 인한 용혈성 질환.
♦ 신생아의 Apgar 점수는 7 미만입니다.
♦ 심각한 기형(악안면 기구, 심장, 위장관).
2. 어머니의 측면에서.
♦ 수술적 분만, 산후 출혈, 심각한 형태의 임신.
♦ 의식 부족.
♦ 산모의 전염병(부록 1).
어머니에게 여러 전염병이 존재하려면 "초자연적" 병 수유와 모유 살균 및 저온 살균을 비롯한 다양한 수유 옵션을 사용하는 전술이 필요합니다.
상대적 금기조기 모유 수유는 산모 치료에 여러 약물을 사용하는 것입니다. 항생제(레보마이세틴, 테트라사이클린), 이소니아지드, 날리딕산, 설폰아미드, 에스트로겐, 세포증식억제제, 항갑상선제, 디아제팜, 세덕센, 리튬염, 메프로바메이트, 페닐린, 레세르핀 , 아트로핀, 에르고타민, 요오드 제제, 헥사미딘.

모유 수유 규칙

1. 분만실에서 이송된 직후 산모와 아기에게 동서한 방에서 아기 침대가 엄마 침대 바로 옆에 놓였습니다. 이러한 조건에서 어머니는 하루 중 언제라도 아기에게 무제한으로 접근할 수 있으며 요구에 따라 수유할 수 있습니다. 무료 급식 일정.엄마와 아이가 동거하는 것의 중요한 이점은 신생아의 감염 위험을 최소화하는 것입니다. 어머니가 아이를 돌보면 그의 몸은 어머니의 미생물에 의해 식민지화되고 우유에는 그들에 대한 특정 항체가 포함되어 있습니다. 아이가 신생아 병동에있는 경우 그의 몸은 "낯선 사람"의 미생물에 의해 식민지화됩니다. 그들에게 안전하고 신생아에게 병원성이 있을 수 있으며 모유에 적절한 항체가 없을 수 있습니다.
2. 요청 시 아기에게 먹이를 줍니다.불편 함과 배고픔의 징후에 대해 생후 첫날부터 아기를 유방에 부착해야합니다. 굶주림의 징후머리의 회전 운동, 입술의 적극적인 빨기, 입술의 찰싹, 시끄럽고 지속적인 울음이있을 수 있습니다. 어머니의 경험은 매우 중요하며, 이는 아이의 "배고픈" 외침을 구별할 수 있어야 합니다. 그러나 아이가 다른 이유(더위, 추위, 젖은 기저귀, 피로, 질병으로 인한 불편함)로 인해 울고 걱정할 수 있음을 알아야 합니다. 이런 경우 엄마가 아기를 젖가슴에 자주 붙임으로써 울음의 원인을 제거하려는 시도는 영양량의 과부하로 이어질 수 있으며, 이는 위장 기능 장애, 과도한 체중의 발병 위험 인자로 작용할 수 있습니다. 얻다. 어떤 경우에는(산통), 잦은 수유는 아기의 불편함을 증가시킵니다.
3. 완전수유의 형성과 제공의 핵심 요소 중 하나는 다음과 같습니다. 무료 급지 모드아이들 스스로가 수유 사이의 간격을 결정합니다. 첫 번째 날과 몇 주 동안(초유와 과도기 우유 단계) 하루에 12-20회 이상일 수 있으며 필요에 의해 결정어린이. 주간 수유 사이의 휴식 시간은 2시간에 이르지 못할 수 있으며, 야간 수유 사이의 휴식 시간은 3-4시간을 넘지 않아야 합니다.프로락틴 생산의 피크가 저녁과 밤에 발생하기 때문에 야간 수유가 특히 중요합니다. 그러나 수유 사이의 간격은 4시간을 넘지 않아야 합니다.
4. 수유 기간은 제한되지 않으며,그리고 이것은 아이가 실제로 더 이상 아무것도 빨지 않고 단순히 졸고 있는 경우에도 중요합니다. 접촉과 젖먹이에 대한 필요성은 종종 아이의 섭식 행동과 비교적 독립적인 독립적인 성격을 가질 수 있습니다. 대부분의 아이들은 5-10분 안에 포만감을 느끼며 어떤 아이들은 20-30분이 필요합니다. "게으른 빨판"은 다른 아기들과 같은 양의 우유를 먹습니다. 조기에 모유 수유를 하면 정상적인 발달에 필요한 뒷젖을 받지 못하고 계속 배고프게 됩니다. 때때로 모유 수유 중인 아기가 과체중입니다. 이들은 원칙적으로 체질의 림프계 기능 저하증이있는 어린이입니다. 이러한 아기는 "과식"하지 않도록 수유 시작 몇 분 후에 유방에서 젖을 떼는 것이 좋습니다. 그러나 이것은 과식 때문이 아니라 정확히 체질 때문에 체중을 과도하게 늘리기 때문에 할 수 없습니다.
이 아이들은 알레르기 기분이 증가하는 특징이 있으며 반대로 모유 수유를 유지해야합니다. 과체중 아이의 경우 어머니가 아이에게 무언가를 보충한다면 이 보충제를 제거해야 합니다.
5. 충분한 수유로 아이는 우유를받습니다. 한쪽 가슴에서그리고 다음 먹이에서 - 다른 것에서. 장기간 유방을 빨고 적극적으로 비우면 아이에게 두 번째 유방을 제공해야합니다. 즉, 수유하는 동안 아이를 두 유선에 모두 바를 수 있습니다. 이러한 수유는 수유의 더 나은 발달, 엄마와 아기의 더 완전한 상호 적응에 기여합니다. 다음 수유는 두 번째 유방에서 시작됩니다. 그러나 수유할 때 두 개의 유선을 사용하면 아이가 첫 번째 유방에서 추출하기 어려운 뒷젖의 일부를 받지 못할 위험이 있습니다. 그러므로 절대 빨리 가슴을 바꾸지 마십시오먹이를 줄 때.
6. 아이에게 젖꼭지나 젖꼭지를 주지 마십시오.유방과 젖꼭지에서 우유를 짜내는 메커니즘이 다르기 때문입니다. 첫 번째 경우 아이는 혀로 행동하고 두 번째 경우에는 뺨의 도움으로 행동합니다. 한 가지 방법을 배운 그는 다른 방법으로 전환할 수 없습니다.
7. 기아, 수유 사이 보충, 특히 분유로 인한 아이의 불안을 해소하지 않는 것이 중요합니다. 건강한 모유 수유 신생아 영양 보충제를 받아서는 안 됩니다.포도당 용액, 생리 식염수, 끓인 물. 이것은 두 가지 이유로 용인되지 않습니다. 병으로 마시는 것은 감염의 위험을 증가시키고, 당분 음료를 마시는 것은 탄수화물 대사를 위한 생리학적 경로가 아닌 형태입니다. 어머니의 충분한 양의 우유로 더운 기후에서도 아이의 체액에 대한 필요성이 완전히 충족됩니다.
8. 수유기(초유와 이행유의 단계) 가슴은 표현하지 않는다이것은 적응증(유산 유지 등)이 있는 경우에만 수행됩니다. 수유 후 수유 기간 동안 유방을 비워야합니다. 수유 후 우유가 많고 밀도가 높으면 유방을 따라 내립니다. 수동 유축은 기술, 시간 및 특정 준비가 필요하므로 가장 최적의 방법은 간단하고 편리하며 외상이 없는 유축기(예: Avent.Isis 수동 유축기 또는 Avent. Isis Uno 전자 유축기 - 아래 참조)를 사용하는 것입니다.

급지 모드

퇴원 후 어린이의식이 요법이 형성되는 기간에는 어느 정도의 유연성이 필요합니다. 아이가 산모와 아이가 따로 있는 산부인과 병원에 입원했다면 태어날 때부터 일정에 따라 (하루에 6-7 번) 먹였습니다. 이 경우 2가지 급지 옵션이 가능합니다.
1. 기존 급식 요법을 저장합니다. 이것은 어머니의 수유가 충분하고 아이가 잘 발달하고 수유 사이의 간격을 쉽게 견디면 가능합니다. 아이에게 필요한 경우 야간 수유가 가능합니다.
2. 아기가 수유 간격을 견디지 못하거나 체중 증가 속도에 뒤처지면 필요에 따라 아기에게 먹이십시오. 이 기간은 엄마에게 충분하고 안정적인 수유가 일어날 때까지 그리고 아이의 체중과 키가 증가할 때까지 계속됩니다.
야간 수유를 포함한 수유 횟수는 현재 수유 상태, 신체 활동 정도, 어린이의 에너지 소비, 건강 및 기분에 따라 크게 다를 수 있습니다.
첫 번째 날과 몇 주 동안(초유와 과도기 우유 단계) 모유 수유 빈도하루에 12-20번 이상 할 수 있으며 아동의 필요에 따라 결정됩니다.
어머니의 수유가 확립되고 아이가 잘 자라면 그러한 빈번한 수유의 필요성이 사라집니다. 일반적으로 아이는 덜 자주 젖을 먹고 수유 빈도는 첫 번째 날과 몇 주 동안 10-15에서 이후 기간에 7-6-5로 감소합니다. 무기한 수유 리듬에서 비교적 규칙적인 요법으로의 전환은 10-15일에서 1-1.5개월이 걸립니다. 무료 수유는 요법의 합리적인 규제 가능성을 배제하지 않습니다.
어머니의 수유가 양호하면 1-1.5 개월의 건강한 아기는 일반적으로 3 시간 간격을 잘 견딜 수 있습니다 (이 시간에 우유가 위장에 2.5-3 시간 동안 유지되기 때문에) 7 번 먹입니다. 하루, 특정 시간의 수유 시간(6-9-12-15-18-21-24시간)을 준수합니다. 이것은 야간 수유의 가능성이나 30-60 분의 편차를 배제하지 않습니다. 아이의 필요에 따라 수유 시간부터.
일반적으로 아이와 엄마 모두에게 무차별적인 수유보다 합리적인 수유 방법이 더 좋습니다. 또한 신생아 ™ 기간 이후에 아이가 잘 발달하고 야간 수유를 "깨우면"엄격한 것으로 간주되어서는 안됩니다. 야간 수면과 충분한 휴식도 좋은 수유에 기여하므로 산모에게 중요합니다. 아이가 야간 수유가 필요하지 않은 경우 자신이 거부 할 것이며 이것을 방해해서는 안됩니다.
2개월이 되면 아기를 3.5시간 간격으로 두면 6번 먹일 수 있습니다. 6회 요법의 경우 권장 수유 시간: 6–9 30 -13-16 30 -20-23 30.
4.5~5개월. (보충 식품 도입 1-2 주 전) 아이는 4 시간의 수유 간격으로 하루 5 끼로 옮겨집니다.

모유 수유 영양 평가

어린이가받는 우유의 충분성에 대한 주요 지표 중 하나는 행동.아기에게 수유 후 침착하게 유방을 놓고 행복해 보이고 다음 수유 때까지 잘 잔다면 우유가 충분합니다.
대다수의 어린이의 경우 영양 관리는 다음을 기준으로 수행됩니다. 임상 건강 평가아동의 신체 길이와 체중이 도달 연령에 적합함, 적절한 체중 증가, 연령에 적합한 정신 운동 발달, 양호한 피부 상태, 탄력 있는 연조직 긴장, 적절한 배뇨 및 대변 빈도, 모든 기관의 양호한 기능 및 시스템. 어린이의 영양 상태는 정상 영양 또는 더 최적의 개념, 즉 어린이의 부영양 발달 (G. N. Speransky, A. F. Tur)에 해당합니다.
아기가받는 우유가 부족하면 배뇨 횟수가 감소하므로 (6 배 미만) 가장 간단한 테스트는 젖은 기저귀입니다.
의심되는 경우 영양 실조(수유 위기, hypogalactia) 신체 발달의 역학과 연령 규범에 따라 어린이가받는 일일 우유 양을 평가할 수 있어야합니다. 이렇게하려면 길이와 무엇보다도 어린이의 체중을 평가하십시오. 체중은 영양실조에 가장 잘 반응하며 "현재" 영양 상태의 신뢰할 수 있는 지표로 간주되는 반면 발육부진은 만성 영양 결핍을 나타냅니다.
에 대한 칭량이 필요합니다. 일일 체중 증가를 고려합니다.이러한 지표가 표준 연령 값 아래로 감소하고 10번째 백분위수에 접근할 때 더욱 그러하다면 영양실조를 나타냅니다(부록 2). 아이가 항상 균등하게, 빈번하게, 특히 매일 체중을 재는 것은 부모를 혼란스럽게 만드는 것이 아니라는 사실을 고려합니다. 따라서 인생의 첫 3 개월 동안 아이의 건강이 좋으면 2 주에 1 번, 그 다음 첫해에는 한 달에 1 번으로 충분합니다. 우유 부족이 의심되는 경우 일주일에 한 번 무게를 측정할 수 있습니다. 일일 증가량의 후속 계산과 함께.
영양실조의 실상을 확인하고 실질적인 문제를 해결하기 위해서는 우유의 일일 양 평가,"통제 수유"를 통해 아이가받습니다. 특히 수유 형성 기간이나 수유 위기 동안 자연적인 과정에서 "수유 조절"만으로는 우유 부족과 "저유황"을 판단하기에 충분하지 않습니다. 개별 수유의 경우 우유의 양이 너무 달라서 한두 번의 무게로 하루에 빨아먹는 우유의 양을 결정하기 어렵습니다.
어린이가받는 우유의 양을 평가하기 위해 하루 동안, 가급적이면 집에서 "제어"수유를 수행합니다. 제어 계량 중에 얻은 일일 데이터는 계산된 값과 비교됩니다. 자연 수유시 어린이의 건강이 좋고 길이와 체중이 적절하게 증가하면 영양 계산을 수행 할 필요가 없습니다.
아래 계산은 어린이의 부적절한 발달이 주목되는 상황이나 수유 중에 모유 수유 중에 얻은 모유 외에도 다른 유형의 영양이 사용되는 상황에만 초점을 맞추고 있습니다 (유발, 기증자 우유, 분유)-즉, " subnatural" 섭식 옵션이 암시되거나 2-3도의 저은하증이 있는 보충 수유 상황이 암시됩니다.

영양 계산 방법

처음 10일 동안 신생아에게 필요한 우유의 양은 다음과 같이 계산할 수 있습니다.
1. A. F. Tur의 수정에서 Finkelstein 공식에 따르면

하루 우유의 양(ml) = n × 70 또는 80,

여기서 n은 생명의 날입니다.
70 - 출생 체중이 3200g 미만인 경우;
80 - 출생 체중이 3200g 이상인 경우.

2. G. I. Zaitseva의 수정에서 N. F. Filatov의 공식에 따르면

1일 우유의 양(ml) = 체중의 2% × N,

여기서 n은 생명의 날입니다.

3. N. P. Shabalov의 공식에 따르면 위장의 기능적 능력에 따라 :
1회 수유당 우유의 양 = 3.0 x 일생 x 체중(kg).

예를 들어 다음과 같은 음식량 계산이 제공될 수 있습니다.
생후 7일 아이, 체중 3500g.
Finkelyptein 공식에 따르면: 80 × 7 = 560 ml;
N. F. Filatov와 G. I. Zaitseva의 공식에 따르면 :

N. P. Shabalov의 공식에 따르면 1 회 수유량 : 3 × 7 × 3.5 = 73.5 ml.
7식(73.5 × 7)으로 1일 용량은 514ml입니다.
제안된 각 방법을 계산할 때 음식의 양이 약간 다릅니다. 실제 수유 관행에서 이러한 차이는 유의미한 것으로 간주될 수 없습니다. 우리의 의견으로는 Filatov-Zaitseva 공식과 N.P. Shabalov 공식만이 어린이의 개별 체중을 고려하므로 이러한 계산 방법이 바람직합니다.
생후 10일 이상 어린이의 경우다음 방법을 사용하여 일일 음식량을 계산하십시오.

1. Geibner - Czerny에 따른 "체적" 방법.
하루 식사량은 다음과 같습니다.
10일에서 6주. - 실제 체중의 1/5;
6주부터 최대 4개월 - 실제 체중의 1/6
4~6개월 - 실제 체중의 1/7
6개월 이상 - 실제 체중의 1/8.
이 방법에는 6개월 또는 그 이전의 많은 건강한 어린이의 경우 계산된 영양량이 1000ml 이상이기 때문에 몇 가지 제한이 있습니다. 그러나 생후 첫 해의 어린이는 하루에 1000-1100ml 이상의 음식을 섭취해서는 안됩니다.

2. M. S. Maslova의 "칼로리"방법.
이 방법에 따르면 하루에 아이는 체중 1kg을 받아야합니다.
올해 1분기 - 120kcal;
2분기 - 115kcal;
3분기 - 110kcal;
4분기 - 100kcal.

3. 어린이의 단백질 필요량에 따른 부피 계산.
영양에 대한 가장 합리적인 계산은 기본 식품 성분의 필요성을 고려한 것입니다(러시아 연방 보건부 명령, 1991, 부록 3).
모유의 단백질, 지방 및 탄수화물의 최적 비율로 계산은 단백질에 대해서만 수행됩니다. 그것은 알려져있다 보완 식품을 도입하기 전에 자연 수유를 할 때 어린이의 단백질 요구량은 하루 2-2.2g/kg, 지방의 경우 하루 6-7g/kg, 탄수화물의 경우 하루 12-14g/kg입니다.

일일 식품 계산의 예
아기는 2개월, 체중 5kg입니다.
1. "체적" 방법에 따라 모유의 양은 체중의 1/6이 됩니다.
5000: 6 = 833ml/일.
2. "칼로리" 방법: 어린이의 에너지 요구량은 120kcal/kg입니다.
120kcal x 5 = 600kcal/일.
필요한 우유 양은 비율에 따라 계산됩니다.
모유 1000ml - 700kcal.
Xml - 600kcal.

3. 마지막으로 어린이의 단백질 요구량(2.2g/kg)을 기준으로 계산할 때 순서는 다음과 같습니다.
2.2g/kg × 5kg = 어린이가 하루에 필요로 하는 단백질 11g.
모유 1리터(12g/l)의 평균 단백질 양을 고려하면; 필요한 일일 볼륨은 다음과 같습니다.
1000ml - 12g
Xml - 11g

위의 예는 위의 모든 계산 방법이 매우 유사한 결과를 제공한다는 것을 설득력 있게 보여줍니다. 우리의 관점에서는 단순하기 때문에 "체적" 방법을 사용하는 것이 좋습니다.
이러한 방법은 일일 음식의 양을 결정하는 데 필요합니다. 한 번의 수유량을 결정하려면 일일 음식량을 총 수유 횟수로 나눌 필요가 있습니다. 예를 들어 생후 2개월의 아이가 있습니다. 하루에 840ml의 우유를 공급받아야 하며, 7회 수유 시 각 수유량은 120ml, 6회 수유 시 140ml입니다.
영양량의 모든 계산은 항상 다음과 같이 간주되어야 한다는 사실에 주의를 기울이고 싶습니다. 암시적.따라서 예를 들어 주어진
일일 음식량을 계산하는 예에서 거의 동일한 수치가 얻어졌습니다. 한 방향 또는 다른 방향으로 10-20 ml의 변동은 진실에 반하는 죄를 짓지 않습니다. 좋은 수유로 아이는 실제로 계산된 범위 내에서 필요한 양의 우유를 빨아들이기 때문입니다.
자연 섭식과 관련하여 발생할 수 있는 문제의 예로서, 그 중 일부가 주어질 수 있습니다.
작업 1. 아이는 만삭에 체중 3500g, 길이 50cm로 태어 났으며 출생 직후 유방에 부착 된 후 하루 10-11 번 수유 빈도로 자유 수유 모드였습니다. 생리적 손실은 150g이었고 체중은 5일째에 회복되었습니다. 산부인과 병원에서 퇴원 한 후 친척의 조언에 따라 어머니는 아기를 하루 7 끼로 옮겼습니다. 그녀는 수유 후 1.5-2 시간과 밤에 증가하는 아이의 불안에 대한 불만으로 9 일째 소아과 의사에게 향했습니다. 아기에게 수유한 후에는 젖을 짜낼 수 없습니다. 검사에서 아이는 안절부절 못하고 체중은 3.5kg입니다. 병리학이없는 아동의 신체 상태.
의사 전술.어머니는 불안과 체중 증가 부족에 대한 불만이 야간을 포함한 수유 횟수의 급격한 감소와 관련이 있을 가능성이 가장 높다는 것을 설명해야 합니다. 즉, 무료 수유 요법으로의 복귀가 필요합니다. 그 후 (한 달 후) 아동의 발달과 행동에 중점을 두어 점차적으로 수유 횟수를 줄여야합니다.
작업 2.아이는 생후 1.5개월 ... 몸무게 3200g, 길이 48cm로 태어났는데, 이번 병원 방문 전에는 정상적으로 발달했습니다. 현재 체중은 4100g이고 아이는 머리를 잡고 어머니에게 미소를 짓기 시작합니다. 수유 횟수는 하루 6회였으며, 수유 후에는 10~15ml의 젖을 유축할 수 있었다. 지난 이틀 동안 아이는 안절부절 못하고 수유 간격을 참지 못하고 수유 후에는 모유를 짜낼 수 없습니다.
의사 전술.산모는 수유 6주차에 생리적 현상인 수유 위기가 발생했을 수 있음을 설명해야 합니다. 보통 3-4-5일 지속됩니다. 이와 관련하여 하루에 1-2 번 수유 횟수를 늘리고 아이가 걱정을 멈추면 이전 식단으로 돌아가는 것이 좋습니다.
가능하고 또 다른 솔루션.수유 횟수를 유지하면서 아이가 엄마의 젖을 완전히 비운 후 다른 젖을 주고 다음 젖을 시작합니다.
이러한 조치가 도움이되지 않는 경우 어린이의 보충 수유 문제가 제기 될 수 있습니다 ( "혼합 수유"섹션 참조).
작업 3. 3개월 된 아기가 체중 3400g, 길이 49cm로 태어났는데, 이 병원을 방문하기 전에는 나이에 따라 아이가 발달했습니다. 현재 체중은 5800g, 길이는 60cm이며 엎드려서 가슴을 들고 장난감을 들고 어머니를 보며 웃는다. 수유 횟수 - 하루 6 회, 수유 간격을 잘 견디고, 하루에 비타민 D (400 ME)에 대한 보정을 받고, 격일로 5 % 글루 콘산 칼슘 용액, 하루에 2 번 1 티스푼. 어머니는 아침 6시에 첫 수유에서 아이가 낮보다 더 심하게 빨고 있음을 알아 차렸습니다. 한 번의 수유 중에 빨아 먹는 우유를 조절할 때 하루 중 다른 시간의 양은 90 ~ 100ml였습니다.
의사 전술.어머니를 안심시키고 아이가 낮 동안에 동등하지 않은 양의 우유를 빨 수 있음을 설명해야 합니다. 아기가 최적으로 발달하고 있기 때문에 걱정할 이유가 없으며 아기가 이전과 같이 수유하도록하십시오.

모유 수유 교정

자연 수유 중 가장 자연스러운 결핍 상태는 비타민 K, D, 철 및 불소 결핍입니다.
1. 비타민 K.여성의 우유에 함유된 비타민 K 함량이 낮고 출혈 가능성이 있기 때문에 출산 직후 산부인과 병원에서 비타민 K 3 - vikasol(1mg)의 단일 비경구 투여가 채택되었습니다.
2. 비타민 D생후 4주부터 구루병의 특정 예방이 수행됩니다. 비타민 D는 1일 400IU를 경구 투여합니다. 예방은 가을, 겨울 및 봄 기간에 수행됩니다. 여름철에는 이 시기에 충분한 자연 일사량으로 인해 특정 구루병 예방이 수행되지 않습니다. 1년 동안 예방 일반 UVR의 2개 과정(격일 10-12회 세션)을 실시하는 것이 좋습니다. UVI시와 추가로 3-4주. 비타민 D는 아이에게 주어지지 않습니다.

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