Vizeletelemzés leukociták 4 6. Vizeletelemzés - leukociták és eritrociták: a vizsgálat eredményeinek dekódolása

Az általános vizeletvizsgálat minden betegség diagnosztizálásának alapja. A leukociták aránya a vizeletben a vírusok elleni védelem szintjét mutatja. A fehérvérsejtek megnövekedett száma a vérben és a vizeletben a szervezet betegségét jelzi. Az, hogy hány fehérvérsejt tekinthető normálisnak, a beteg nemétől és életkorától függ. És az egyszerűség ellenére egy általános vizeletvizsgálat gyorsan és hatékonyan meghatározza a szükséges információkat.

A leukociták funkciói

A leukociták az elsők, amelyek jelzik az emberi immunitás állapotát. Gátként szolgálnak a gombák, baktériumok, idegen sejtek és vírusok ellen. A fehérvérsejteket a csontvelő és a nyirokcsomók termelik. A vizeletben a leukocitákat általános elemzés eredményei határozzák meg. Gyakran bent egészséges ember leukociták nincsenek, vagy számuk minimális. Az általános vizeletvizsgálat számos mutató alapján megállapítja a test állapotát. A normatáblázat szabályozza a vizsgált minta elemeinek határértékét.

Az általános vizeletelemzés mutatóinak táblázata, a norma szerint

vizelet színe	szalmasárga
A vizelet tisztasága	átlátszó
A vizelet szaga	nem éles
Vizeletreakció vagy pH	4-7
Sűrűség	1012 g/l - 1022 g/l között
Fehérje tartalom	hiányzik, 0,033 g/l-ig
glükóz a vizeletben	hiányzik, legfeljebb 0,8 mmol/l
Keton testek	—
Bilirubin	—
Urobilinogén	5 0 mg/l tartományban
Hemoglobin	—
vörös vérsejtek	férfiaknál szingli, nőknél 0-3
Leukociták	Férfiaknál 0-3, nőknél 0-6
hámsejtek	3-5 látható
hengerek	—
só	—
baktériumok benne	—

A leukociták száma az általános elemzésben

Kis számú leukocita sejt a mintában elfogadható. Ez a következő jelenségeknek köszönhető:

• A vizeletben lévő fehérvérsejtek a vérből származnak. Számuk nem befolyásolja az egészségi állapotot, ha az erek falának permeabilitása normális.
• Egyes tanulmányok szerint a leukociták egyes sejtjei "felderítőként" szolgálnak - behatolnak a vizeletbe, és vírusok jelenlétében speciális összetételű anyagok kibocsátásával jeleznek problémát.

Az elemzéshez a reggeli vizeletet át kell adni.

A leukociták megengedett normája a nők számára legfeljebb 6 sejt, a férfiak normál tartalma 2-3. Gyermekeknél ezek a számok a nemtől is függnek – lányoknál 10, fiúknál 7. A normák eltérését az anatómiai felépítés sajátosságai magyarázzák: a nőknél a húgyúti és a nemi szervek a közelben helyezkednek el, és a baktériumok szabadon vándorolnak, torzítva a vizeletvizsgálatok paramétereit.

A felnőttek vizeletvizsgálata kétségesnek tekinthető, ha a készítmény 3-10 egységet tartalmaz. Ilyen esetekben ismételt vizsgálatra kerül sor. Ha a mutatók másodszor is túl magasak, a beteg beteg. Megnövekedett leukociták esetén további vizsgálatot végeznek - a vesék ultrahangját, vizelettenyésztést különböző tápközegekben, a hám kaparását. A vizeletvizsgálat előkészítése bizonyos szabályokat tartalmaz. Ha az anyag begyűjtése során nem tartották be a higiéniai intézkedéseket, az eredmény torzulhat. Mindenesetre az antibiotikum-terápiát csak összetett eredmények jelenlétében írhatja fel az urológus.

Mit ért a leukociták arányának növekedésén a vizeletben?

A megnövekedett leukociták és eritrociták tartalma fertőzést jelez az urogenitális traktusban. A következő betegségek kockázata áll fenn:

• pyelonephritis, urolithiasis;
• fertőzés az ureter szintjén;
• hólyaggyulladás vagy rák;
• a húgycső gyulladása;
• nőgyógyászati ​​fertőzések.

A leukociták számának növekedése fertőzés jelenlétét jelzi.

Vannak esetek, amikor a leukociták tartalma jelentősen meghaladja a normát - 30-40 egységet. Ha nincs bakteriuria, akkor az eredményt egy közelmúltbeli antibiotikum-kúra, vesetuberkulózis, vesegyulladás vagy egy nem steril tartályban banális mintagyűjtés okozza. Ne hagyja figyelmen kívül az elemzés átadásának szabályait. Miután 2-2,5 percet töltött az egyszerű manipulációk elvégzésére, az első próbálkozásra pontos eredményt biztosíthat.

Ha fertőzés gyanúja merül fel, legalább két vizsgálatot kell végezni - általános vizeletvizsgálatot és Nechiporenko szerint. Ne legyen lusta, mert részletes vizsgálat nélkül a betegség képe hiányos lesz.

Az elemzés eredményei Nechiporenko szerint

A legtöbbre pontos eredmény az elemzéshez megfelelően össze kell gyűjtenie a bioanyagot.

Megnövekedett leukociták esetén az orvos Nechiporenko szerint elemzésre küldheti. Ez a módszer biztosítja az eredmények nagy pontosságát. A páciens összegyűjti az első reggeli vizelet középső részét. A laboratóriumi asszisztens a kapott mintát centrifugába helyezi, a csapadék megjelenése után 1 mm-t vesz a mintából és megszámolja az összetevőket. A kutatási módszerek és a paraméterek mérése eltérőek, ezért az összehasonlítható mutatók elérése érdekében jobb, ha az összes elemzést egy laboratóriumban végezzük.

Az emelkedett értékek lehetséges diagnózisokat jeleznek:

1. A pyelonephritis a vesemedence fertőző betegsége. A beteg panaszkodik az egyik vagy mindkét vese területén tapasztalható tompa fájdalomra, gyengeségre, lázra.
2. Hólyaggyulladás. A fertőzés a hólyagban koncentrálódik. A páciens aggódik a vizelés során fellépő fájdalom, kellemetlen érzés, gyakori késztetés miatt. A vizelet színe megváltozhat, néha gennynyomok jelennek meg az elemzésben.
3. Nephrolithiasis vagy vesekő. Tünetek - akut fájdalom rohamai az ágyéki régióban, különösen remegés után, láz, néha vérnyomok vannak a vizeletben, ami megerősített megnövekedett szint eritrociták.

Életkor és fehérvérsejtszám

A kritikus napokon nem ajánlott az elemzést elvégezni.

A nők vizeletében a leukociták megengedett aránya 0-6 egység. Kritikus napokon nem ajánlott elemzést venni, mivel a minta-előkészítési szabályok be nem tartása esetén torz eredményeket kaphatunk (ha menstruációs vér nyomai kerül a mintába). Néha egy második elemzést végeznek, ha a leukociták a vizeletben megemelkednek.

A cikkben elolvashatja, hogy milyen mutatók szerepelnek a vizelet általános elemzésében, mik ezek a mutatók referenciaintervallumai, mi a leukociták és eritrociták normája a vizeletben, mennyi fehérje és cukor lehet a vizeletben, mit hámsejteket találunk az elemzés során.

Az információkat a CIR laboratóriumainak és klinikáinak orvosai készítették.

A vizelet általános klinikai vizsgálata (általános vizeletvizsgálat, OAM) magában foglalja az üledék fizikai tulajdonságainak, kémiai összetételének meghatározását és mikroszkópos vizsgálatát.

A vizelet fizikai tulajdonságai

Fő fizikai tulajdonságok vizelet, OAM által meghatározott:

• átláthatóság
• fajsúly
• pH (vizelet reakció)

vizelet színe

A vizelet színe általában a világossárgától a telített sárgáig terjed, és a benne lévő pigmenteknek köszönhető (urokróm A, urokróm B, uroetrin, urorezin stb.).

Referencia értékek:

Értelmezés

A vizelet színének intenzitása a kiválasztott vizelet mennyiségétől és fajsúlyától függ. A gazdag sárga vizelet általában koncentrált, kis mennyiségben ürül és nagy fajsúlyú. A nagyon könnyű vizelet enyhén koncentrált, kis fajsúlyú és nagy mennyiségben ürül ki.

A színváltozás oka lehet a húgyúti rendszer kóros folyamata, az étrendi összetevők, a szedett gyógyszerek hatása.

Átlátszóság (ködösség)

A normál vizelet tiszta. A vizelet zavarosságát vörösvértestek, fehérvérsejtek, hám, baktériumok, zsírcseppek jelenléte, sókiválás, pH, nyálka, vizelet tárolási hőmérséklete okozhatja (alacsony hőmérséklet hozzájárul a sókiváláshoz).

Abban az esetben, ha a vizelet zavaros, meg kell győződni arról, hogy azonnal zavaros-e, vagy felállás után egy idő után ez a zavarosság jelentkezik.

A vizelet fajsúlya (g/l)

Egészséges embernél a nap folyamán meglehetősen széles tartományban ingadozhat, ami az időszakos táplálékfelvétellel és az izzadtság és a kilélegzett levegő által okozott folyadékvesztéssel jár.

Értelmezés

A vizelet fajsúlya a benne oldott anyagok mennyiségétől függ: karbamid, húgysav, kreatinin, sók.

• A vizelet fajsúlyának csökkenése (hipostenuria) 1005-1010 g / l-re a vesék koncentrációs képességének csökkenését, a kiürült vizelet mennyiségének növekedését és a sok víz ivását jelzi.
• A vizelet fajsúlyának 1030 g/l-nél nagyobb emelkedése (hyperstenuria) megfigyelhető a kiürült vizelet mennyiségének csökkenésével, akut glomerulonephritisben, szisztémás betegségekben, szív- és érrendszeri elégtelenségben szenvedő betegeknél a megjelenése ill. fokozott ödéma, nagy mennyiségű folyadékvesztés (hányás, hasmenés), terhes nők toxikózisa.

Vizelet reakció (pH)

A vegyes étrendet fogyasztó egészséges ember vizeletének pH-ja savas vagy enyhén savas.

Értelmezés

A vizelet reakciója az élelmiszer jellegétől függően változhat. Az állati fehérjék túlsúlya az étrendben élesen savas reakcióhoz vezet, növényi étrend esetén a vizelet reakciója lúgos.

• A vizelet savas reakciója figyelhető meg különböző eredetű lázzal, cukorbetegség a dekompenzáció, éhezés, veseelégtelenség szakaszában.
• A lúgos vizeletreakció jellemző hólyaghurut, pyelonephritis, jelentős hematuria esetén, hányás, hasmenés, lúgos ásványvíz ivása után.

A vizelet kémiai vizsgálata

Jelenleg a vizelet kémiai vizsgálatát automata analizátorokon végzik száraz kémiai módszerrel.

A kémiai kutatás magában foglalja a vizeletben történő meghatározást:

• mókus
• szőlőcukor
• keton testek

Fehérje a vizeletben, fehérje a vizeletben

A normál vizelet nagyon kis mennyiségű fehérjét (kevesebb, mint 0,002 g/l) tartalmaz, amit minőségi minták nem mutatnak ki, ezért úgy tekintjük, hogy a vizeletben nincs fehérje. A fehérje megjelenését a vizeletben proteinuriának nevezik.

Értelmezés

A fiziológiás proteinuria magában foglalja azokat az eseteket, amikor a fehérje átmenetileg megjelenik a vizeletben, ami nem társul betegségekkel. Az ilyen proteinuria egészséges emberekben lehetséges nagy mennyiségű fehérjében gazdag étel elfogyasztása után, erős fizikai stressz, érzelmi élmények, epilepsziás rohamok után.

A hemodinamikai stresszhez társuló funkcionális proteinuria előfordulhat lázas, érzelmi stresszes, pangásos szívelégtelenségben, ill. artériás magas vérnyomásés lehűlés után is.

A kóros proteinuria renális (prerenális) és extrarenális (postrenális) részekre oszlik:

• Az extrarenális proteinuriát a húgyutak és a nemi szervek által kiválasztott fehérje keveréke okozza; cystitis, pyelitis, prosztatagyulladás, urethritis, vulvovaginitis esetén figyelhetők meg. Az ilyen proteinuria ritkán haladja meg az 1 g / l-t (kivéve a súlyos pyuria eseteit - nagyszámú leukocita kimutatása a vizeletben).
• A veseproteinuria leggyakrabban akut és krónikus glomerulonephritishez és pyelonephritishez, terhességi nephropathiához, lázas állapotokhoz, súlyos krónikus szívelégtelenséghez, vese amiloidózishoz, lipoid nephrosishoz, vesetuberculosishoz, vérzéses lázhoz, hemorrhagiás vasculitishez és magas vérnyomáshoz kapcsolódik.

A tesztcsíkok használatakor a hamis pozitív eredmények a súlyos hematuria, a vizelet sűrűségének (több mint 1,025) és pH-értékének (több mint 8,0) következményei lehetnek.

A glükóz (cukor) meghatározása. Normál glükóz a vizeletben.

Ezenkívül a normál vizelet glükózt tartalmaz nyomokban, legfeljebb 0,02%, amelyet a fehérjéhez hasonlóan a szokásos minőségi tesztek nem mutatnak ki.

Értelmezés

A glükóz megjelenése a vizeletben (glucosuria) lehet fiziológiás és kóros.

• Fiziológiás glucosuria figyelhető meg nagy mennyiségű szénhidrát fogyasztása esetén (amentális glucosuria), érzelmi stressz után (érzelmi glucosuria), néhány bevétel után. gyógyszerek(koffein, glükokortikoidok), morfin-, kloroform-, foszfor-mérgezés esetén.
• A kóros glucosuria lehet hasnyálmirigy eredetű (diabetes mellitus), pajzsmirigy (hyperthyreosis), hipofízis (Ischenko-Cushing szindróma), máj (bronz cukorbetegség). A glucosuria helyes értékeléséhez meg kell határozni a napi vizeletben lévő cukor mennyiségét, ami különösen fontos a diabetes mellitusban szenvedő betegeknél.

Keton testek a vizeletben

Ketontestek (aceton, acetoecetsav, (B-hidroxi-vajsav)) egy egészséges ember vizeletében néha nagyon kevés szénhidrát- és magas zsír- és fehérjebevitel mellett is megtalálhatók.

Értelmezés

Ketontestek jelennek meg a vizeletben éhezés, alkoholmérgezés, diabetes mellitus, hányás és hasmenés, neuro-arthritises diathesis, valamint súlyos fertőző folyamatok esetén, amelyeket hosszan tartó hőmérséklet-emelkedés kísér.

A vizelet mikroszkópos vizsgálata

A vizelet üledékének mikroszkópos vizsgálatát a vizelet fizikai és kémiai tulajdonságainak meghatározása után végezzük. A kutatáshoz szükséges üledéket a vizelet centrifugálásával nyerik.

A vizelet üledéknek két típusa van:

• szervezett (vörösvértestek, leukociták, hámsejtek, öntvények) üledék
• rendezetlen üledék (sók, nyálka).

Szervezett üledék

A szervezett üledéket a következők képviselik:

Ezenkívül az üledék tartalmazhat: spermiumokat, baktériumokat, élesztőt és más gombákat.

Referenciaértékek (a látómezőben):

üledék elem		0-18 éves korig		18 év felettiek
		fiúk	lányok	férfiak	nők
eritrociták		egyetlen a felkészülésben		0 - 2
leukociták		0 - 5	0 - 7	0 - 3	0 - 5
megváltozott leukociták		hiányzó
hámsejtek	lakás	egyetlen a felkészülésben		0 - 3	0 - 5
	átmeneti	0 - 1
	vese	hiányzó
hengerek	átlátszó	hiányzó
	szemcsés
	viaszos
	hám
	vörösvértest

Értelmezés

eritrociták a vizeletben

Normális esetben a vizelet üledékében nincsenek eritrociták, vagy a készítményben egyetlenek. Leggyakrabban a hematuria különféle etiológiájú (autoimmun, fertőző, szerves károsodás) patológiás folyamatokhoz kapcsolódik közvetlenül a vesékben. Ha a vizeletben vörösvértesteket találunk, még kis mennyiségben is, mindig szükség van további megfigyelésre és ismételt vizsgálatokra.

Leukociták a vizeletben

Normális esetben a leukociták hiányoznak a vizeletből, vagy csak egyetlenek jelennek meg a készítményben és a látómezőben. A leukocituria (látómezőnként több mint 5 leukocita) lehet fertőző (a húgyúti bakteriális gyulladásos folyamatok) és aszeptikus (glomerulonephritissel, amiloidózissal, krónikus vesetranszplantátum kilökődéssel, krónikus interstitialis nephritissel). A pyuria 10 vagy több leukocita kimutatása az üledékben a látómezőben végzett mikroszkópos vizsgálat során.

Az aktív leukociták (Sternheimer-Malbin sejtek) általában hiányoznak. Az aktív leukociták kimutatása a vizeletben gyulladásos folyamatot jelez a húgyúti rendszerben, de nem jelzi annak lokalizációját.

hám a vizeletben

Egészséges embereknél a vizelet üledékében a laphám (húgycső) és az átmeneti hám (medence, húgycső, hólyag) egysejtjei találhatók a látómezőben. A vese (tubulusok) hámja egészséges emberekben hiányzik.

Lapos hám: férfiaknál általában csak egyetlen sejtet mutatnak ki, számuk urethritis és prosztatagyulladás esetén nő. Sejtek a női vizeletben laphám nagyobb számban vannak jelen.

Átmeneti hámsejtek: jelentős számban jelen lehetnek a húgyhólyag és a vesemedence heveny gyulladásos folyamataiban, mérgezésben, urolithiasisban és húgyúti daganatokban.

Sejtek vese epitélium: vesegyulladással, mérgezéssel, keringési elégtelenséggel jelennek meg. A vese epitéliumának nagyon nagy számban történő megjelenése nekrotikus nephrosis esetén figyelhető meg (például szublimáttal, fagyállóval, diklór-etánnal stb. történő mérgezés esetén).

Hengerek a vizeletben

Normális esetben a vizelet üledékben hialinrétegek lehetnek (egyedül a készítményben). A szemcsés, viaszos, hámszövet, eritrocita, leukocita gipsz és cilindroid általában hiányoznak. A hengerek jelenléte a vizeletben (cylindruria) a veseoldali reakció első jele általános fertőzésre, mérgezésre vagy magukban a vesékben bekövetkezett változásokra.

baktériumok a vizeletben

A baktériumok általában hiányoznak, vagy számuk nem haladja meg a 2000 sejtet 1 ml-ben. A bakteriuria nem feltétlenül megbízható bizonyítéka a húgyúti rendszer gyulladásos folyamatának. A mikroorganizmusok tartalma meghatározó. A vizelet általános elemzésének tanulmányozása során csak a bakteriuria jelenlétének tényét állapítják meg.

rendezetlen üledék

A rendezetlen üledék sókristályokat, valamint nyálkát és cisztin-, tirozin- és lecitinkristályokat tartalmaz, amelyek a kóros vizeletben találhatók. A sókiválás főként a vizelet tulajdonságaitól, különösen a pH-jától függ. Ennek a paraméternek kicsi a diagnosztikai értéke. A vizelet szervetlen sók tartalmának növekedése közvetve urolithiasist jelez a megfelelő összetételű kövekkel.

A savas vizeletben a következők találhatók:

• húgysav;
• urátok (urátsók, köztük nátrium-urát, kalcium, kálium, magnézium);
• oxalátok (kalcium-oxalát, kalcium-karbonát).

A lúgos vizeletben a következők találhatók:

• tripelfoszfátok (ammónia-magnézium-foszfát);
• foszfátok;
• urát ammónium.

A leukocituria olyan állapot, amelyben a leukociták száma meghaladja a vizeletben normál teljesítmény(ICD 10 kód - N39.0). Anatómiai és élettani jellemzők A nők normái eltérnek a férfiakétól.

Mint ismeretes, a fehérvérsejtek védő funkciót látnak el a szervezetben, így számuk nő a húgyúti fertőzésekkel. Magas szintjüket általános vizeletvizsgálat és néhány további minta segítségével állapíthatja meg.

1. táblázat – Normál leukocitatartalom a vizeletben (általános elemzés)

Mutasd az összeset

1.

Osztályozás

Meg lehet különböztetni különböző típusok leukocyturia:

1. 1 Eredet szerint (topográfiailag): valódi leukocyturia (a fehérvérsejtek számának növekedése a vizeletben a húgyúti gyulladás vagy egyéb okok miatt), hamis (ha az elemzésre szánt anyag szennyezett). Okoz hamis pozitív eredmény előfordulhat a személyes higiénia be nem tartása, piszkos tartályok használata, a nemi szervek fertőzése.
2. 2 Sterilitás szerint: bakteriális (mindig fertőzés jelenlétével jár) és aszeptikus (autoimmun vesekárosodás szisztémás lupus erythematosusban, glomerulonephritis, allergiás reakciók, bizonyos gyógyszerek szedése, urolithiasis).
3. 3 A kimutatott leukociták száma szerint: kicsi (legfeljebb 40 a látómezőben), közepes (40-100), jelentős (100 vagy több sejt felszabadulásával pyuria lép fel). A pyuria genny váladékozása a vizeletben, a fehérvérsejtek száma elérheti az 500-at vagy többet.
4. 4 által sejtes összetétel: neutrophiluria, eosinophiluria, lymphocyturia és így tovább. Az elemek minőségi meghatározásához egy másik vizsgálat (urocitogram) szükséges, amely csak a leukociták teljes számának értékelését teszi lehetővé.

Az igazi leukocyturia lehet vese eredetű, amikor a gyulladásos folyamat a vesében lokalizálódik, és onnan kerülnek a leukociták a vizeletbe. Egyéb lehetőségek a cisztás és húgycső leukocyturia.

A fertőzés topográfiai hovatartozásának felmérése igen nehézkes lehet, itt további műszeres vizsgálatok, anamnézis, betegpanaszok nyújtanak segítséget. A hengerek megjelenése a vizeletben általában megfigyelhető pyelonephritis esetén.

Néha a magas sejtszám baktériumok hiányában a vizeletben tévesen aszeptikus leukocyturiának tekinthető. Emlékeztetni kell arra, hogy a fertőzések bizonyos típusai nem mutathatók ki hagyományos, rutin módszerekkel (ureaplasma, Koch-pálca).

2. Okok

A leukociták megnövekedett szintjét az elemzés eredményeiben nemcsak azzal lehet meghatározni fertőző betegségek húgyúti. Az alábbiak a leggyakoribb patológiák, amelyek nem kapcsolódnak vesebetegséghez:

1. 1 Gyógyszerek (cefalosporinok, egyes vérnyomáscsökkentők, nem szteroid gyulladáscsökkentők, immunszuppresszánsok) szedése.
2. 2 A nemi szervek gyulladása (adnexitis, vaginitis, cervicitis nőknél, prosztatagyulladás férfiaknál).
3. 3 A szomszédos kismedencei szervek gyulladása (vakbélgyulladás, aranyér trombózis).
4. 4 A húgyutak károsodása (vese zúzódás, hólyagszakadás és egyéb sérülések).
5. 5 Terhesség (különbséget kell tenni a terhesség alatti átmeneti leukocyturia és a húgyúti fertőzés miatti leukociták szintjének emelkedése között). gyakran bekapcsolva későbbi időpontok terhesség alakul ki pyelonephritis.
6. 6 Onkológiai folyamat.
7. 7 Allergiás betegségek (angioödéma, csalánkiütés, bronchiális asztma).
8. 8 Akut mérgezés, mérgezés ( bélfertőzés, tüdőgyulladás, gombamérgezés, nehézfémek sói, gyógyszerek, alkohol).
9. 9 Nagy mennyiségű folyadékvesztés (hasmenés, hányás, tengervíz ivása, hosszan tartó napozás és túlmelegedés miatti kiszáradás magas leukocyturiát okozhat).

Ennek ellenére a vezető okok továbbra is a húgyúti rendszer gyulladásos betegségei:

1. 1 Pyelonephritis (a vese interstitiumának, kelyheinek és medencéjének gyulladása). Krónikus pyelonephritis esetén az esetek 25% -ában leukocyturia figyelhető meg.
2. 2 Cisztitisz és urethritis.
3. 3 Urolithiasis (ICD).
4. 4 A vesék rosszindulatú betegségei.
5. 5 Glomerulonephritis (a vese glomerulusainak immunrendszeri elváltozása).
6. 6 Paranephritis (a perirenális szövet gyulladása, a pyelonephritis szövődménye).
7. 7 Vese tályog (a genny korlátozott felhalmozódása).
8. 8 Amiloidózis (egy speciális amiloid fehérje lerakódása a vese szerkezetének későbbi károsodásával).
9. 9 Policisztás.
10. 10 Vese tuberkulózisa (urocitogrammal megnövekedett tartalom limfociták).
11. 11 Nephropathia (diabetikus, lupusz, terhes).

2.1. Leukociták a vizeletben gyermekeknél

A gyermek vizeletvizsgálatának eredményeiben a leukociták magas tartalmának okai lehetnek a fent felsorolt ​​​​patológiák, de néhányuk valószínűsége rendkívül alacsony. Például prosztatagyulladás, hólyagrák, adnexitis gyermekkor gyakorlatilag nem fordul elő.

Egy évesnél fiatalabb gyermekeknél a nagyszámú leukocita kimutatása a vizeletben gyakrabban jár pelenkakiütéssel, diatézissel, élelmiszerekre vagy tejtápszerre adott allergiás reakciókkal, a húgyúti rendellenességekkel és ezek későbbi fertőzésével.

Egy év elteltével a csecsemőknél gyakran cystitis, pyelonephritis, vulvitis (lányoknál) és enterobiasis alakul ki. Az idősebbikben korcsoport Az elemzések eredményeiben az ilyen eltérések okai ugyanazok a betegségek, valamint a glomerulonephritis, a vesicoureteralis reflux, a trauma, a vakbélgyulladás és más felnőtteknél előforduló állapotok.

3. Diagnosztika

3.1. Általános vizelet elemzés

A leggyakoribb elemzés, amelyet minden klinikán alkalmaznak. A szín, az átlátszóság, a sűrűség, a fehérje vagy cukor jelenlétének meghatározása mellett ezt is elvégzik (számolják a hámsejtek, eritrociták, leukociták számát). Ha több mint 6 leukocitát találnak a nőknél, vagy több mint 3-at a férfiaknál, akkor leukocyturiáról beszélnek. A gyermekek normáit a fenti táblázat mutatja.

3.2. Nechiporenko teszt

Úgy tervezték, hogy meghatározza a sejtek számát a reggeli vizelet 1 milliliterében. Legfeljebb 2 ezer leukocita kimutatása normának tekinthető. A Nechiporenko teszt képes kimutatni a tünetmentes húgyúti fertőzést.

3.3. Minta Ambourzhe

A kutatáshoz szükséges vizeletet reggel gyűjtik, 3 órával az első vizelés után. A vizsgálat előtti napon korlátozni kell a folyadékbevitelt, a vizsgálat előtti éjszaka nem lehet vizet inni. Az Amburge-teszt megmutatja a percenként felszabaduló formált elemek számát. A norma nem több, mint 2 ezer leukocita.

3.4. Addisz-Kakovszkij teszt

A módszer lényege, hogy a naponta kiosztott összes vizelet adagot összegyűjtik. Aztán a kapott kötetből nem nagyszámú a leukociták számának meghatározására szolgáló anyag, amelyet napi értékre számítunk át. Normális esetben legfeljebb 2 millió sejt választódik ki naponta.

3.5. Három üveg minta

A vizsgálat célja annak meghatározása, hogy a húgyutak melyik részén található a fertőzés fókusza. Ehhez összegyűjtik: a leukociták megnövekedett tartalma az elsőben az alsó húgyúti (húgycső) kóros folyamatát jelzi, a másodikban és a harmadikban - a hólyag vagy a vesék gyulladását. Férfiaknál prosztatagyulladás lehetséges.

4. Leukocyturiás betegek kezelése

A legtöbb betegben a túlzott számú leukociták megjelenése a vizeletben a betegségek bármely tünetével párosul.

A diagnózis tisztázása érdekében fontos odafigyelni a vizeletüledékben lévő egyéb sejtelemek (vörösvértestek, szemcsés és hialinrétegek, hám), cukor- és fehérjeszintekre, színre, sűrűségre, sók jelenlétére.

Szükség esetén (a norma és a patológia határa, hibás eredmény gyanúja) az orvos egy második vizeletvizsgálatot vagy további mintákat ír elő.

További műszeres vagy laboratóriumi diagnosztikai módszerek segítenek tisztázni a gyulladásos folyamat lokalizációját: ultrahangvizsgálat húgyúti szervek és kismedencei szervek, vérvizsgálatok, vizeletkultúra. Fontos, hogy ez segít elkerülni a diagnosztikai hibákat és az ismételt klinikai utazásokat.

A leukociták a vizelet elemzésében a vizsgálat egyik fő mutatója. A leukociták számának növekedésével járó patológiát leukocyturiának nevezik. Leggyakrabban ez azt jelenti, hogy gyulladásos reakció alakul ki a szervezetben. Hogyan jelennek meg a leukociták a vizeletvizsgálatban, és mire utalhatnak a normától való eltéréseik?

Leukociták a vizeletben

A leukociták olyan fehérvérsejtek, amelyek az immun- és gyulladásos válaszokban vesznek részt. A leukociták a nyirokcsomókban és a vörös csontvelőben termelődnek. A vizelet elemzése során ezeknek a sejteknek különböző megnevezései vannak - LEU és WBC (fehérvérsejtek - fehérvérsejtek).

A megnövekedett leukocitatartalom, különösen ismételt vizeletvizsgálat során, a beteg részletes vizsgálatát igényli.

A leukocitáknak öt típusa van, amelyek mindegyike különbözik fizikai és funkcionális jellemzőitől:

A véráramból kilépve a leukociták behatolnak bármely szervbe és szövetbe. Egészséges emberekben a fehérvérsejtek kis mennyiségben az ureterek és a hólyag nyálkahártyáján, a vese glomerulusainak részein és a tubulusrendszeren keresztül jutnak be a vizeletbe. A tubulusok elpusztulása és a sejtinfiltráció következtében kialakuló gyulladásos reakció kialakulása esetén a leukociták túlzott felszabadulása a gyulladás fókuszából a vizeletbe jön létre. Ebben az esetben a fehérvérsejtek jelenlétét a vizeletben a laboratóriumi vizsgálatok során mutatják ki.

Leukociták a vizelet általános elemzésében

A vizsgálat előtti napon ki kell zárni a jelentős fizikai aktivitást, próbálja meg korlátozni a stresszt. A fürdő és a szauna ellenjavallt. A zsíros és sült ételeket, valamint minden olyan élelmiszert, amely megváltoztathatja a vizelet színét (sárgarépa, cékla és más élénk színű zöldségek és gyümölcsök, szintetikus vitaminok), 1-2 nappal az elemzés előtt ki kell zárni az étrendből. Ezenkívül ne igyon alkoholt, kávét, cukros és szénsavas italokat. Minden gyógyszert, ha lehetséges, fel kell függeszteni (ebben a tekintetben konzultáljon orvosával). Ha nem tud szünetet tartani a recepción, jelentkeznie kell teljes lista a szedett gyógyszereket, és erről tájékoztassa az orvost, aki elemzésre beutalót ad. A menstruáció alatti nőknek tanácsos néhány nappal elhalasztani a vizeletvizsgálatot.

Az anyagot éhgyomorra kell összegyűjteni, az utolsó étkezéstől számított legalább 12 órának el kell telnie. Az általános elemzéshez az első reggeli vizelet szükséges. Annak biztosítása érdekében, hogy a bioanyag ne szennyeződjön váladékkal, a vizelet gyűjtése előtt a külső nemi szervek alapos higiéniáját kell elvégezni. Előzetesen gondoskodnia kell a tartályról. Sterilnek, maradék nélkül kell lennie tisztítószerek. A legjobb, ha speciális eldobható tartályokat használ, amelyeket a gyógyszertárban értékesítenek. Egyes laboratóriumok ilyen tartályokat adnak ki, amikor regisztrálnak egy vizsgálatra.

Anyaggyűjtéskor kis mennyiségű vizeletet kell öblíteni a WC-be, majd a vizeletürítés leállítása nélkül cserélje ki a tartályt, és gyűjtsön össze 100-150 ml-t, és a tartály ne érjen a bőrhöz. Ez azért történik, hogy a külső nemi szervekből származó baktériumok ne kerüljenek az anyagba. Az elemzésre összegyűjtött vizelet hűvös helyen legfeljebb 1,5-2 órán át tárolható.

A látens leukocyturia kimutatására további kutatási módszereket alkalmaznak - Ambourger és Addis-Kakovsky mintákat.

Egy egészséges ember vizeletében látómezőnként legfeljebb 10 leukociták találhatók. A leukociták normája felnőtteknél egyetlen vizeletrészletben nem több, mint 7 a látómezőben férfiaknál, és legfeljebb 10 nőknél. A gyermekek normál eredményeinek meghatározásához használhatja a vizeletben lévő leukociták normájának táblázatát életkor szerint.

Csecsemők és 5-6 éves gyermekek fogzása során a vizelet fehérvérsejt-szintje megemelkedhet.

A leukociták normál mutatói a vizeletben különböző mintákkal

Az Ambourger teszt segít meghatározni a vizelettel 1 perc alatt kiürült vérsejtek mennyiségét. A megbízható adatok megszerzése érdekében 5-10 ml vizelet elemzését végezzük 3 óra alatt. Normális esetben a vizelet az Ambourg szerint végzett vizsgálatban legfeljebb 2000 leukocitát tartalmaz.

Az Addis-Kakovsky-minták egy módszer a képződött elemek mennyiségi meghatározására a napi vizeletmennyiségben. Egészséges betegeknél naponta legfeljebb 2 000 000 leukocita ürül ki a vizelettel.

A megnövekedett leukociták tartalma a vizelet elemzésében (különösen az ismételt esetekben) a beteg részletes vizsgálatát igényli. Általában további vizsgálatokat írnak elő: ultrahang hasi üregés az urogenitális rendszer szervei, mellkas röntgen, cisztoszkópia, kiválasztó urográfia, általános és biokémiai vérvizsgálatok stb.

Számos tényező befolyásolhatja a vizelet összetételét, és torzíthatja az elemzés eredményeit. Ide tartoznak az ivási és étkezési szokások, a szedés gyógyszerek, fizikai és érzelmi stressz.

A leukociták számának növekedése a vizeletben

A leukociták növekedése a vizeletben, azaz a leukocyturia lehet igaz és hamis. Ha igaz, fehérvérsejtek képződnek a húgyúti rendszerben, ha hamis, akkor az elemzés eredményét befolyásolja az összegyűjtött bioanyag külső nemi szervek váladékával való szennyeződése.

A kórokozó jelenlététől függően fertőző, vagy bakteriális és nem fertőző, vagy abakteriális (steril) leukocyturiát izolálnak. Ez utóbbit a leukociták megnövekedett száma jellemzi baktériumok hiányában a vizeletben.

A kimutatott leukociták számának megfelelően a következő típusok leukocyturia:

• kiskorú- 40-ig a látómezőben;
• mérsékelt– 100-ig;
• jelentős– a leukociták a teljes látómezőt lefedik.

Ha a látómezőben 100 vagy több leukocita van, pyuriáról beszélnek - genny felszabadulásáról a vizeletben. A leukociták száma ebben az állapotban elérheti az 500-at vagy többet.

Attól függően, hogy milyen típusú fehérvérsejtek vannak túlsúlyban, leukocyturia fordul elő:

• neutrofil- vese-, hólyag-, húgyvezeték- vagy húgycsőgyulladás esetén kezdeti szakaszban akut glomerulonephritis, pyelonephritissel és tuberkulózissal;
• limfocita- a vesék és a húgyutak fertőző elváltozásai, autoimmun betegségek;
• mononukleáris- intersticiális nephritis esetén, a glomerulonephritis késői szakaszában;
• eozinofil- cystitisben és abakteriális glomerulonephritisben megnövekszik az eozinofilek száma, és az allergia gyulladásos folyamathoz való kötődését jelzi.

A leukocyturia okai

A vizeletben megnövekedett leukociták tartalma a következő betegségekre jellemző:

• pyelonephritis;
• glomerulonephritis;
• intersticiális nephritis;
• vesetranszplantációs kilökődés;
• vese tuberkulózis;
• hólyaggyulladás;

• Leukocituriával kapcsolatos tünetek

  A kísérő tünetektől függően feltételezhető, hogy melyik patológia okozta a leukociták szintjének emelkedését a vizeletvizsgálatban.

  

  A húgyúti rendszer fertőző patológiájának kialakulását a következők igazolják:

  • a vizelés megsértése;
  • égő érzés, fájdalom vizelés közben;
  • fájdalom az alsó hasban vagy az ágyéki régióban;
  • erős vizeletszag;
  • a vizelet színének megváltozása, nyálka, pelyhek, vércsíkok megjelenése;
  • láz, mérgezési tünetek.

  A vesekőbetegséget a következő megnyilvánulások kísérik:

  • a vizelet zavarossága (vér, genny keveréke jelenhet meg benne);
  • éles fájdalom a hát alsó részén, az ureter mentén terjedően;
  • gyakori vizelés;
  • a vizelet kiáramlásának megsértése;
  • hányinger, hányás;
  • hőmérséklet-emelkedés;
  • vérnyomás emelkedés.

  Akut pyelonephritis esetén a leukocyturiát a következők kísérik:

  • fokozatosan növekvő vagy akut fájdalom az egyik oldalon az ágyéki régióban;
  • fájdalmas vizelés;
  • a vizelet színének és szagának megváltozása;
  • a vizelet zavarossága, gennykeverék megjelenése benne;
  • hányinger, hányás;
  • hidegrázás, láz;
  • ízületi fájdalom.
  • pyuria;
  • alacsony intenzitású rendszeres és szituációs tompa fájdalom a hát alsó részén;
  • zavaros vizelet;
  • átmeneti dysuria;
  • izom fájdalom;
  • gyengeség, étvágytalanság.

  Videó a YouTube-ról a cikk témájában: