Hogyan kell kezelni az AP-t a terhesség előtt. A meddőség oka - AntiPhospholipid szindróma

Az antiphospholipid szindróma az autoimmun eredetű betegség, amelyet a foszfolipidek elleni antitestek, a sejtmembránok fő összetevője jellemez. Az antiphoszfolipid szindróma és a terhesség szorosan kapcsolódik, ez a magzat megnehezítője egyik vezető tényezője. Az aránya körülbelül 30-35%. Az egészséges emberek között a foszfolipidek elleni antitestek 3-4% -ban találhatók, magas arányuk a vizsgált 0,3% -ban találhatók.

Több, mint ez a patológia a fiatal nők hatálya alá tartozik, az AFS előfordulásának gyakorisága 6-7-szer nagyobb, mint a férfiaknál. Ez a szindróma a gyermekeknél is megfigyelhető.

Ez az első alkalommal ezt a betegséget 1986-ban írta le az angol tudós huhgs.

Miért merül fel?

Az APS fejlesztésének okai még mindig nincsenek megállapításra. Nem világos, hogy miért olyan emberek, akiknek magas anti-foszfolipid antitest feliratait, nem mutatják a betegséget? Számos tényező van, amely kezdeményezi fejlődését. Feltételezhetően az elsődleges trombofiliákat okozó tényezőkre oszthatók és meghatározzák a másodlagos meghatározást.

Elsődleges trombophilia kezdeményezése:

• hypergomocystenemia;
• a trombocita szindróma
• kis számú anti-fők;
• nagy szám és nagy aktivitás 8 koagulációs tényező;
• kis mennyiségű 11 és 12 véralvadási tényező;
• a polimorfizmus jelensége a protrombin génben és a véralvadási faktor génben.

A másodlagos thrombophilus esetében az indítói a következő jelenségek lesznek:

• vírusos és bakteriális jellegű fertőzések (hepatitis A, B, C, mononukleózis, endocarditis, amelyet fertőzés okoz);
• rosszindulatú neoplazmák;
• kábítószerek (hormonok, pszichotropicsok);
• genetikai hajlam (egy bizonyos jellegű antigének) és az öröklés (a betegség kialakulása olyan személyekben, akiknek rokonai szenvedtek);
• az autoimmun természetű betegségek (SLE, Rheumatoid arthritis, csomós permiumitis);
• sérülések;
• terhesség és szülés;
• myeloproliferatív betegségek;
• anti-foszfolipid szindróma;
• szívelégtelenség stagnálási jelenségekkel;
• gyulladásos folyamat a belekben;
• nefild-szindróma.

A betegség mechanizmusa

A betegség alapja az artériák és a nem állami genezis vénái. Van egy kétfaktoros elmélet, előterjeszti az AP-t olyan tényezőnek, amely trombózist okozhat. Ez a tényező végrehajtja a végrehajtást egy trombophilia indító jelenlétében.

Az anti-foszfolipid szindróma patogenezise az, hogy a beteg testében egy személyt egy vagy több antitestet állítanak elő a foszfolipidek számára. Az utóbbiak az emberi testsejtek fontos elemei. Az antitestek és a foszfolipidek kölcsönhatásának eredményeképpen megsérti a homeosztázis szabályozását (állandóság a vérrendszerben) a hiperkoaguláció felé. Úgy tűnik, hogy a vérlemezkék megerősített tulajdonságot szereznek az adhézióhoz (üledék) és az aggregáció (ragasztás).

Ezenkívül a tromboxán és a prosztaciklin termelésének aránya, amelyek a koaguláló vérrendszer komponensei. Szintén csökkentette a vérben lévő anticister anyagok szintjét, ami a hajókon belüli trombózishoz vezet. A trombózis közös természetet szerez, terhes nőknél a fetoplacentage komplexumot ütközik, ami a magzat elviselhetetlenjéhez vezet. A terhesség korai szakaszában a tojás beültetésének folyamata a méhben zavart, és később a placenta rendszeren keresztül csökken és későbbi megállítja a magzatot.

Az antifoszfolipid szindróma klinikai megnyilvánulásainak középpontjában fekszik általánosított trombózis

Az antifoszfolipid szindróma típusai

Az osztályozás a származási és klinikai elven alapul. Megkülönböztet következő fajok Betegségek:

• primer antifoszfolipid szindróma (nincs összekapcsolás egy másik patológiával, amely megindíthatja);
• másodlagos (egy másik betegséggel együtt);
• katasztrofális (a villámcsapás formájában, több trombózis előfordulásával);
• AFL-negatív betegség (betegségjelölők nem találhatók elemzés során, de vannak klinikai jelek);
• Aps egy lupus-szerű megnyilvánulással.

Klinikai kép

Az anti-foszfolipid szindróma tünetei változatosak, azonban a legtöbb gyakori megnyilvánulások A terhesség trombózisja és patológiája lesz.

Nagy veszekedések vannak kialakítva, képesek megjelenni hajók különböző méretű, kezdve a kapillárisok és befejezve a nagy méretű artériák és vénák. Ez a tény befolyásolja azt a tényt, hogy minden szervezeti rendszer érintett: kardiovaszkuláris, ideges és sok más.

Az APS elkezdi debütálni a vénák trombózisát

Ez lehet az alsó végtagok vénái felületesen és mélyen elhelyezkednek, a retina, májszövet edényei érintettek. Ugyanakkor a vénák trombózisában a jelenség sokszor gyakoribb, mint az artériás ágyban.

A trombózis a következő patológiákkal manifesztálódik:

• tüdőembólia;
• baddi kiaari szindrómák és az alsó üreges véna;
• mellékveseelégtelenség.

Ami a megnyilvánulásai trombózis az artériás ágyban, akkor érvényesül a stroke a háttérben ischaemiás jellegű, tranziens ischaemiás attack.

Gyakori tünet a magas vérnyomás. Az ischaemia miatt a vese, a trombami belsejében vagy a szerv infarktusában alakulhat ki. Ha az artériás hipertónia egy háló lidóval, az agy vaszkuláris vonalának trombózis elváltozása van, akkor számos ilyen jelet hívnak Snedon-szindrómanak.

A neurológiai elváltozások megismerik a neuroszenzoros természet, a progresszív demencia, az optikai ideg, a görcsök, a mieliták, a hyperkinesis vereségét.

A szív mindig szerepel az APS folyamatában. Van egy myocardialis infarktus, cardiomyopathia, amely az ischaemia-hoz kapcsolódik. Természetesen szelep betegségek jelennek meg, előfordulhat, hogy egy szűkülő és kudarc a különböző szelepek, a háttérben, amelyek előfordulása szív asztma lehetséges, súlyos hiba. A mitrali szelep (a betegek 80% -ában) megvastagodik (a betegek 80% -ában). Az ilyen jelenség, mint a szelep növényzet, jellemzőbb az elsődleges AFS.

A tünetek a vese lesz fehérje a vizeletben, amikor súlyosan, az éles kudarca e szervek nem kizárt.

A gyomor-bél traktus alatt antifoszfolipid szindróma szükségessé teszi, hogy tudja a megnövekedett máj, vérzések különböző lokalizáció, a trombózis, a mesenterialis erek is lehet infarktus a lép.

Az orvos diagnosztizálásakor a betegség klinikai megnyilvánulása a bőrön a megmentésre kerül. A leginkább jellemző a háló lido. Ez egy hígított vaszkuláris háló a bőrön, amely alacsony hőmérsékleten világos. Vannak is több vérzések a köröm, erythema a talpa és a tenyér, lehetnek trofikus fekélyek és még gangrenes.

Háló liedo egy antiphospholipid szindrómával rendelkező betegben

A csontok szintén összekapcsolják a pusztítás, a leggyakoribb megnyilvánulása a mozgásszervi rendszer elhalása combcsont.

Mindig vannak megsértése az antifoszfolipid szindrómával, ezek thrombocytopéniás rendellenességek, vérzés.

Érdemes megjegyezni, hogy az ilyen riasztási emberek gyakran megfigyelték a látásélesség csökkenését a vakságig.

A gyermekek a gyermekeknél

A terhességről

Antiphoszfolipid szindróma és terhesség elég nehéz kombináció.

Ezt a kombináció súlyosságával magyarázza azzal a ténnyel, hogy a vérrögök ebben a szindrómában vannak kialakítva a placenta edényekben, és ismert, hogy felelős a gyermek táplálkozásáért. Ennek eredményeképpen a tápanyagok nem jönnek hozzá, és különböző szövődmények jelennek meg. A leggyakoribbak a fetoplacentar elégtelenség, gesztózis, a placenta abbahagyása, a gyermek halála az anya belsejében. A statisztikák szerint a magzati halál leggyakrabban megfigyelhető a második és a harmadik trimeszterben.

APS-gyanú történik egy nő, amely egy nő, amely egy nő, állóképes esetek, 1. több vetélés a több mint 10 hét, 3 és több vetélés a magzat kialakulásának korai szakaszában, a gyermek halála a pillanatban születés az élet 28 napja, az idő előtti nemzetség vagy gesztózis szövődménye miatt. Az antifoszfipid-szindróma jelenlétének, a thrombosis epizódjaiban, a nőknél, akik 45 évesnél fiatalabbak és a különböző rendszerekből származó patológiák az előfordulás miatt. Az ilyen tüneteknél szenvedő betegeket szükségszerűen az AFS-hez kell szűrni.

Szükségszerűen szűrés és nők, amelyek anti-foszfolipid szindrómával rendelkeznek legalább 2-szer a tervezett terhesség előtt.

A szülészetben az AP-kben szenvedő betegek különleges helyet kapnak, az orvosi személyzet állandó megfigyelését igénylik.

Hogyan kell felismerni?

Az antiphospholipid szindróma diagnózisa klinikai képadatokon és laboratóriumi felmérésen alapul. De érdemes tudni, hogy a tünetek nagyon kennek, ezért nem szükséges analízis nélkül.

Az orvos, elsősorban az anamnézis gyűjtése. A betegnek meg kell mondania, hogy a trombózis, a terhesség patológiájának epizódja, beleértve a közeli hozzátartozókat is.

2006-ban felülvizsgálták a betegség kritériumait.

Vannak kritériumok klinikai és laboratórium.

A klinikai között megkülönbözteti a következő jeleket:

• Legalább 1 epizód a trombózis bármely hajóban. Meg kell hangszeres rögzíteni, vagyis Doppler felmérés vagy angiográfia segítségével. Emellett a morfológiát is végre kell hajtani, amelynek eredményei szerint a gyulladásos folyamat az érrendszeri falnak minimálisnak kell lennie.
• Patológiailag folyó terhesség, azaz 1 vagy több helyzetben, amikor a magzat halála után történt 10 hetes méhen belüli fejlődés (rögzíteni kell a műszeres vizsgálatok, hogy a gyümölcs volt normális morfológiai jelei).
• Az anya-placenta rendszerben, valamint az Eclampsia miatt egy és többször született egy és több.
• Három és több hirtelen abortusz legfeljebb 10 hetes intrauterinfejlesztés, ha más okok kizártak.

Laboratóriumi kritériumok:
Valamint egy lupus antikoaguláns. A G. osztályba tartozó immunglobulinok normái legfeljebb 25 e / ml, és az M- és 30. osztály. Egy ilyen elemzést kétszer adunk meg. Ha az első alkalommal pozitívnak tűnik, akkor a következő mintát 6 hét után írják elő. A vér kétszeri vizsgálatának szükségessége annak a ténynek köszönhető, hogy néha teljesen egészséges ember Hamis pozitív eredmény van.

Ennek a betegségnek a konkrét megnyilvánulása az Ig M és Ig G forma cardiolipinjához közeg vagy nagy címek jelenléte, legalább 2 vizsgált folyadék a határidőkben 12 hetes

A véralvadási idő növekedése, a béta-glikoprotein elleni antitestek jelenléte (legalább két alkalommal 12 héten belül) az antifoszfolipid szindróma jele. A betegség jelenlétének egyik kritériuma más koagulopátok hiánya.

A diagnózis ki van állítva, ha legalább egy klinikai és laboratóriumi jel van.

A gravitáció mértéke és az előírt kezelés ellenőrzése elősegíti a diagnosztikai módszerek értékelését, nevezetesen:

• gyakori vérvizsgálat (csökkentett vérlemezkeszint);
• koagulogram (meghatározza a sok, protrombin idő, a fibrinogén szintjének koagulációjának mutatóit);
• vér rw-en (hamis pozitív eredményt figyeltek meg);
• cumbas reakció (pozitív reakcióval rendelkezik);
• a vér immunológiai vizsgálata (a reumatoid faktor magas tartalma, antinukleáris antitestek meghatározása);
• vér biokémiai vizsgálat.

Fontos tudni, hogy a terhes koagulogramok esetében 1 napot kell tennie 14 nap alatt, és a szállítás után 3 és 5 napig. Ezenkívül azokat a dinamikában végzett magzat ultrahangja végzi, a CTG-ket, a Doppler-vizsgát végzi az anya-placenta rendszerben lévő vérkeringést.

Annak érdekében, hogy megerősítse a trombus jelenlétét különböző testekben, az orvos az agy és a nyak, az alsó végtagok, a szemek ultrahangos vesék, vénák és artériákat nevez ki. A szív-katéterezést és a szívkoszorúér-rendszer angiográfiás felmérését is használják az ateroszklerózis jelenlétének meghatározására.

CT és MRI végezzük megkülönböztetni trombus a szívben üreg és myxoidal oktatás. A radioizotóp szcintigráfia van hozzárendelve a tüdő tanulmányozásához, a trombotikus elemek azonosításához.

Az antifospolipid szindróma hatása alatt kialakított szelepszárnyakat Echo-kg határozza meg.

Kezelés

Az antifoszfolipid szindróma kezelése a vérrögök megelőzésére irányul.

A nem gyógyszeres fogadásokból a betegnek követnie kell az orvos következő ajánlását:

• kerülje el a hosszú távú tartózkodás ugyanabban a helyzetben;
• mérsékelten részt vesz a fizikai aktivitás;
• ne játsszon olyan sportokat, amelyek sérülést okozhatnak;
• a nőknél a diagnosztizált APS ellenjavallt orális fogamzásgátlók fogadása;
• terhes előtt egy nőnek meg kell látogatnia a nőgyógyászot, és szűrést kell vetnie.

A betegség súlyosságának értékelése után az orvos előírja az egyik gyógyszert vagy gyógyszercsoportot.

Ha egy terhes nőről beszélünk, akkor egy ilyen betegre szükség van minden alkalommal, amikor egy gyermeket viselni, hogy antiagegánsokat, glükokortikoszteroidokat készítsen kis dózisokban, immunglobulinokban. Az injekciók formájában is heparint írnak elő.

Az AFS kezelésére szolgáló gyógyszerek fő csoportjai:

• közvetett antikoagulánsok (Warfarin);
• egyenes (heparin);
• antiagegregants (aszpirin, főnök, pentoxifillin);
• aminoHolins (plazinil).

A legtöbb. hatékony eszköz Warfarin, az ilyen gyógyszer dózisa nem könnyen szabályozható a nemzetközi normalizált idő (sok). Az AFS számára a legjobb az MNO értéke 2-3.

Azonban a hosszú távú vétele Warfarin, számos komplikáció alakulhat ki. Ebben az esetben az orvos alacsony molekulatömegű heparint ír elő. Jó, mert a tulajdonságainak köszönhetően hosszú ideig használható mellékhatások nélkül. Ezenkívül egy injekció naponta elegendő, ami nagyon kényelmes a beteg számára. Terhesség esetén sikeresen alkalmazzák, mert nem halad át a placenta gáton.

Az aminokolin azt jelenti, hogy a kutakban használatos, jól illeszkedik az antiphoszfolipid patológiához. Van egy ellen-sírhatásuk.
Modern és nagyon hatékony gyógyszerek szedésére betegek szisztémás lupus piros jelenlétében katasztrofális változata APS, tökéletesen beváltak, és aktívan előírt (Retuximab).

A hipertónia elleni küzdelem tüneti kezelésére az angiotenzin csillogó faktor inhibitorai inhibitorok.

Ha a szindróma komoly áramlást fogadott el, akkor a glükokortikoszteroidok nagy dózisai, antikoaguláns gyógyszerek. Néha a plazmferézis (a vérplazma tisztítása) és a plazma transzfúzió friss fagyasztott formában.

A helyzetben lévő nők vas, folsavkészítmények, vitamin komplexek

Mit várhatunk el ebből a szindrómából?

Az orvostudomány jelenlegi szintjével lehetőség nyílik a terhesség és a szülés jó eredményére. Számos gyógyszerrel kiderül, hogy szabályozza a betegséget, nevezetesen a trombózis minimalizálását. Ha másodlagos AP-ről beszélünk, fontos, hogy gyógyítsa meg a kezdeményező betegséget.

Az előrejelzés szempontjából komolyan kombinált anti-foszfolipid szindróma és SLE (RENDSZER RED LUPUS), a kardiolipin elleni antitestek növekedése, a magas vérnyomás.

Az ilyen szindrómában szenvedő betegek a reumatológusban a diszpenzált elszámolásra vonatkoznak. Megmutatják a szerológiai fajok koagulogramjait és mutatóit.

Következtetés

Az antiphospholipid szindróma súlyos patológia. A megelőző intézkedések felmérés lesz, mielőtt gyermekeid vannak.

Amivel csak problémák merülnek fel jövő anya A terhesség minden kilenc hónapjára! Ez egy dolog, ha az orvos recepcióján csak az orr vagy a torok miatt aggódsz. Ez azonban kellemetlen dolog, de korrigált. De mit kell tennie, ha egy másik elemzés után sokkal komolyabb problémát észleltél?

Talk ma az antiphospholipid szindrómáról és a terhességről. Mi az a diagnózisa, hogy mennyire veszélyes lehet az Ön és a gyermeke számára, és hogyan lehet megakadályozni a megjelenését.

Az antifoszfolipid szindrómával vagy Hughes-szindrómával minden olyan nő, aki korábban problémái voltak a terhesség hackelésével. Ez a betegség az antitestek előállításához kapcsolódik a szükséges foszfolipidekhez, ami a placenta hajók vérrögképződéséhez vezet.

Természetesen az ilyen jogsértések nem felelnek meg, mint ez: a baba normális fejlődését felfüggesztik, és rossz, szövődmények jelennek meg, és még rosszabb, egy nő elveszítheti a gyermeket.

Amikor az antiphospolipid szindróma kialakulhat, és miért

Az anti-foszfolipid szindróma megjelenésének okai teljesen eltérőek lehetnek. Például, ha a jövőben anya beteg a piros lupus, szkleroderma, artritisz, vagy egy hordozót a krónikus fertőzések, rosszindulatú daganatok, a valószínűsége, hogy ez lesz szembesülnek a probléma antifoszfolipid szindróma, növekszik időnként.

Hogyan lehet elkerülni a hasonló diagnózist, és mennyire veszélyes

A terhességtervezés szakaszaiban teljes orvosi vizsgálatot kell végezni. Ez szükséges a krónikus betegségek és ugyanazon antifoszfolipid szindróma jelenlétének meghatározásához, valamint időben, hogy megbirkózzon ezekkel a problémákkal.

Igaz nem mindig fordul elő orvosok, és a jövőbeni anya megismerheti az antiphospholipid szindróma jelenlétét, amely már terhes. Ilyen helyzetben az orvos megpróbálja kinevezni a legszebb és hatékony terápiát, amely segítené a nő testének, hogy helyreállítsa az anyagcserét, megbirkózzon a sejtszint oxidatív és rehabilitációs folyamatainak normalizálásával és a vérkeringéshez a placenta.

Hasonló terápia, általában különleges készítményekből és vitaminokból áll. A teljes kezelés folyamán egy nőnek a szakemberek szigorú felügyelete alatt kell lennie, hogy ellenőrizhessék az államot és a jövőbeli kölyöket és anyukáit.

Ne aggódj túl sokat, ha az antiphospholipid szindrómát a recepción hallottad. Antiphoszfolipid szindróma és terhesség, illetékes terápiával a fogalmak meglehetősen kompatibilisek. Ha a problémát időben észleli, a legvalószínűbb terhesség és a szülés biztonságos lesz.

Az antifoszfolipid szindróma jelei

Az antifoszfolipid szindróma a terhesség alatt teljesen másképp nyilvánulhat meg. De a fő tünetek között lehet megnevezni a megjelenését az érrendszeri falak, a fejek krónikus fekélyei és a perifériás gangrén bőrének megjelenésében. Az antiphosoflipid szindróma elsődleges és másodlagos lehet. Ezek nem túl különböznek egymástól, de a másodlagos inkább hasonlít az autoimmun betegségekhez. Ennek a betegségnek a megjelenése az első trimeszterben szinte mindig vezet a vetéléshez.

Annak érdekében, hogy megvédje magát a nem kívánt következményektől, meg kell határoznia magának, hogy milyen rendszeres és időszerű felmérésre van szükség. Ne gondolja, hogy ha nem zavarja Önt, akkor teljesen egészséges vagy.

A terhesség finom dolog, és különleges felelősséget igényel. Győződjön meg róla, hogy ellenőrizzük magunkat az antifoszfolipid szindróma jelenlétére, ha már ilyen problémát észlelt, mint korai nemzetség és spontán vetélés. Megfelelő és pontos diagnózis - a sikeres és hatékony kezelés útjának ezen fele. Vigyázz magadra, és egészséges maradj!

A terhesség, az ismételt vetélés (a terhesség minden trimeszterében), a fagyasztott terhesség, a korai generák - az antiphospholipid szindróma. Sajnos a legtöbb nő felismeri az anti-foszfolipid szindrómát a terhesség alatt, miután több sikertelen próbálkozás a gyermek elviselésére.

Az antiphospolipid szindróma (AFS) egy autoimmun megsértés, amelyben antifoszfolipid antitestek vannak a vérplazmában, és vannak bizonyos klinikai megnyilvánulások. Ilyen megnyilvánulások lehetnek: trombózis, szülészeti patológia, thrombocytopenia, neurológiai rendellenességek.

Anti-foszfolipid antitestek:

Az egészséges terhességgel rendelkező nők 2-4% -ában észleli az antiphospollipid antitesteket a vérben;

Az ismételt vetélésű nők vagy néhány fagyasztott terhesség, az esetek 27-42% -ában antiphospollipid antitestekkel rendelkeznek;

A tromboembolia oka az esetek 10-15% -ában az antiphospollipid antitestek;

1/3 stroke B. fiatal kor - Az antiphospholipid antitestek következménye.

Az antifoszfolipid szindróma jelei

Az antiphospholipid szindróma fő jellemzője vénás vagy artériás trombózis. A vénás trombózisban a lábak lábai gyakrabban szenvednek, és az artériás agyi hajókkal.

Az antifoszfolipid szindróma diagnózisa, a betegség klinikai megnyilvánulása és a laboratóriumi visszaigazolás szükséges. Az antifoszfolipid szindróma klinikai megnyilvánulása terhesség alatt - a terhesség patológiája, ismételt vetélés, fagyasztott terhesség a történelemben, preeclampsia és eclampsia, vaszkuláris trombózis.

A terhesség alatt az AFS laboratóriumi jele a nagy titer antiphospollipid antitestek jelenléte.

Markerek (típusok) anti-foszfolipid antitestek:
Víz antikoaguláns (LA);
Kardiolipin (ACL) antitestek;
Antitestek ß2-glikoprotein 1 osztályba (Aß2-GP1).

Az antifoszfolipid antitestek autoimmun és fertőződnek.

A lehetséges antifoszfolipid szindróma terhesség alatt az orvosok beszélhetnek, ha:

Egynél több gyermek halála történt a terhesség több mint 10 hetes időszakában;

Ha az Eclampsia, a preeeclampsia vagy a placenta diszfunkció miatt kevesebb mint 34 hetes időszakra van szükség.

3 és több vetélés (fagyasztott terhesség) kevesebb, mint 10 hét.

Az APS analíziséhez hasonlóan kétszer írja elő a diagnózis megerősítéséhez. A köztük lévő résnek legalább 12 hétnek kell lennie (korábbi orvosok ajánlották 6 hét). Az antitestek titerének magasnak kell lennie, több mint 40. De a laboratóriumokban sokkal kisebb, például:

IgM-nál a cardiolipinhez 8-ig NORM / MLAT IgG ß2-glikoprotein 8-ig Norma / ml

Az antiphospholipid szindróma típusai: elsődleges, másodlagos és katasztrofális.

Antiphoszfolipid szindróma megnyilvánulásai terhesség alatt

A következő séma az antifoszfolipid szindróma megnyilvánulása terhesség alatt. Ezek spontán abortuszok, azaz a terhesség természetes megszakítása (vetélések); késleltetés a magzat fejlődésében; Idő előtti szülés és még az intrauterin magzati halál.

Az antiphospholipid terhességi szindróma hatása:

Az APS-nek a thrombotikus befolyása - a placenta hajó trombózisja, a magzat növekedésének késedelme, a szokásos elviselhetetlen, preeclampsia.

Az antiphospholipid szindróma neturbootikus hatása a progeszteron csökkenése, a HCG szintézis szuppressziója, embriók károsodása. Az AFS-es terhesség nem következik be a blastocyst beültetésének megsértése miatt (a koncepció történt, ez csak szorosan csatlakoztatva van, és nem lehetséges a baba).

A kezelésre vonatkozó előkészületek a terhesség alatt

Az antifoszfolipid szindrómát terhesség alatt kell kezelni és szülni egészséges baba. Számos gyógyszer van, hogy az orvos kinevezi:

Glükokortikoidok;
Aszpirin kis dózisokban;
Unrepakulált heparin;
Aszpirin kis dózisokban + unfrakcionált heparin (hatékonyan);
Alacsony molekulatömegű heparin (hatékonyan);
Alacsony molekulatömegű heparin + aszpirin kis dózisokban (hatékonyan);
Warfarin;
Hidroxi-klórookhin;
A plazmapherézis (terhesség alatt nem ajánlott).

Az i trimeszter folyamatában az autoimmun patológia legfontosabb időszaka, a hemostasis monitoring 2 hétenként. A 2 napos ovuláció után a koncepció ciklusban a páciens 1 t (5 mg) prednizolont vagy metipre-alpát kap. Vitaminok terhes nőknek vagy anyagcsere-komplexeknek, folsavnak és szükség esetén csatlakoznak antiagegánsokat és / vagy antikoagulánsokat. Az antiagegánsok az első trimeszterben, előnyös, ha a karratul n-t naponta 3-szor 25 mg-os adagban használjuk. A megjelenése jelei hiperkoaguláció vagy RCMF a kezelésre, add heparin 5000 felhasználók 3-szor szubkután vagy NMG (fraxiparine) 0,3 ml bőr alá 1 alkalommal naponta vagy fragmine 0,2 ml (2,500 én) 2-szer szubkután, amíg a normalizáció a hemosztázis paraméterek.

Az antikoaguláns és az antiagegratív terápia alternatív kiviteli alakja a 400,0 és 10 000 egység heparin intravénás csepegése egy nap - 2-3 csepp. Ez a terápia lehetősége szinte a terhesség alatt használható, hogy elkerülhető legyen a glükokortikoidok és heparin kombinációjának hosszú távú tapadása.

A saját nagy tapasztalata és a jó klinikai eredmények alapján meg kell állítani az antiphospholipid szindróma terápiát terhesség alatt.

A monoterápia egy unfrakcionált heparinnal, vagy akár az aszpirinnel kombinálva, nem ad ilyen terápiás sikert, mintha szeretném. NMG monoterápia (frakcionált, fragmin) előnyösebb, mint a heparin. Sehoto H. et al. (2001), ahol a fő típusú terápia anti-phospholypid szindróma Az aszpirin és NMG gyakorisága preeclampsia 18%, a késedelem a méhen belüli fejlődés 31%, és az idő előtti nemzetségek 43%, perinatális mortalitás 7%.

A vizsgálatok szerint a szövődmények gyakorisága az antikoaguláns terápiák különböző módjaival szembeni szövődmények gyakorisága eltérő. Így, ha a heparin heparinnal vagy anélkül, a terhesség elvesztése 33,6% volt, a magzat 6,4% -os malformációi; A heparin a 6 hetes terhesség folyamatában - A rendellenességek nem észleltek, a terhességveszteség gyakorisága 26,5% volt.

Egy másik diszkont kérdés az immunglobulin használatáról a terhes nők kezelésére anti-foszfolipid szindrómával. Az anti-foszfolipid szindrómában szenvedő beteg krónikus vírusfertőzéssel rendelkezik. A terhességpályának sajátosságai miatt a glükokortikoidok használata, még minimális dózisokban is, egy vírusfertőzésre van szükség. Ezért, a terhesség alatt, 3 alkalommal végzett megelőző kezelés ajánlott, amely intravénás beadását immunglobulin dózisban 25 ml (1,25 g) keresztül egy nap a csak 3 dózisban, egyidejűleg hozzárendelése gyertya Viferon. Kis dózisú immunglobulin nem nyomják saját termékei imuneoglobulins, és serkentik a védő erők a szervezetben.

Az ismételt immunglobulint 24 hetes terhesség és a szülés előtt végezzük. Ez a kérdés egyik oldala - az immunglobulin bevezetése a vírusfertőzés aktiválásának megakadályozására.

Még mindig van a második oldal, az immunglobulin nagyobb dózisainak használata az autoantile termékek elnyomására.

Bizonyíték van arra, hogy az immunglobulin nagy dózisa elnyomja az autoantile termékeket, és ezt a módszert glükokortikoid terápia helyett használhatja. Van egy sor munka az immunglobulin használatának hatékonyságára. Így a vizsgálatok szerint az immunglobulin kis dózisai, heparin és intravénás beadásának kombinációja 1 g / 1 kg-os dózisban 1 g / 1 kg-os dózisban 23 napig tartó terhesség 36 hétig, nagyon jó eredményeket adtak - minden A betegek teljesen kitöltötték a terhességet. Bevezetés Az immunglobulin 12 hetes terhességet kezdett, és a betegeket bevonták ezekbe a csoportokban, akiknek ugyanolyan terápiája volt, akiknek az immunglobulin anélkül, hogy immunglobulin volt a korábbi terhességekben, amely a magzat barátságtalanul végződött. Az immunglobulin-terápia számos ellenfele azonban, amelyeknek fő rendelkezései vannak, hogy:

• az immunglobulin nagyon drága gyógyszer, nagy dózisokat kell használni, és a kezelés költsége 7000-14000 USA dollár;
• lehetséges, hogy bármilyen vírus átvitele, ha az immunglobulin nem minőségi előkészítésű;
• az immunglobulin adagolásának szövődményei fejfájás, hányinger, hypotension formájában;
• az immunglobulin alkalmazása nem javítja a heparinnal és aszpirinnal végzett kezelés eredményét.

A kifogások ellenére az immunglobulin terápia iránti érdeklődés rendkívül magas. A betegek számára csak túlzott magas költsége, és a lehetséges anafilaxiás szövődmények miatt a belföldi útmutatás immunglobulinjának a nagy dózisú immunglobulin használatának lehetetlensége korlátozza ennek a rendkívüli alkalmazásnak a használatát hatékony módszer Terápia. Az immunglobulin bevezetésével lehetnek komplikációk allergiás reakciók, fejfájás, gyakran kis kisebb jelenségek az akut légzési betegség. E szövődmények megelőzésére az IgG, IgM és IgA vérében az immunglobulinok általános szintjét elemezzük. Az IGA alacsony szintjével az immunglobulin beadása veszélyes az esetleges anafilaxiás reakciók miatt. Lehetőség van az antihisztamin eszközök bevezetésére az immunglobulinok bevezetése előtt és után, bőséges ivás, tea, kávé, gyümölcslevek, az Arz - lázcsillapító szerek jelenségével. Általános szabályként minden szövődmény egy vagy két nap alatt jár el. A terhesség szerves része az antifoszfolipid szindrómában szenvedő betegeknél megakadályozza a placenta elégtelenségét.

A fetopracentage rendszer állapota antifoszfolipid szindrómával

Az antiphospolpollipid antitestek patogenetikai hatása a placenta hajók trombózisához kapcsolódik, a placenta és a vérmicrocirkulációs rendellenességek szívrohamainak képződésével. Ezeknek a jogsértéseknek a következménye a placenta elégtelenség kialakulása. Alapján ultrahangos kutatásPlacenta elégtelenség diagnosztizálják, ha tünetei magzati hypotrophy meg. Azonban figyelmes vizsgálata a méhlepény segítségével, hogy azonosítsuk a szívroham, a ciszta, elvékonyodása, csökkenti a méhlepény, a jelenség a placentate és egyéb változás, hogy a jelzés a megsértése a normális működését a méhlepényen. A kardiográfia adatai szintén tájékoztató jellegűek a magzat állapotának értékelésében az antiphosphospholipid szindrómában szenvedő betegeknél. A terhes nők 70% -ában a terápia ellenére a krónikus magzati hypoxia egy vagy más fokú krónikus fetális hipoxia észlelhető. Azonban a CTG adatok csak 34 hetes terhesség után tájékoztató jellegűek. Nagy prognosztikai jelentőséggel bír a magzat állapotának értékelésében, ultrahangos dopplerometria a gyümölcs-placenta véráramlással. Uz Dopplerometry különböző kádakban a fetoplacentage rendszer egy értékes diagnosztikai eljárás állapotának értékelése a magzat, ez szolgál a kritérium a terápia hatékonyságát, és az egyik mutatók, amelyek meghatározzák az időzítés és módszerek a szállítás. A vizsgálatot 16-20 héten keresztül 3-4 héttel a szállítás előtt végezzük. A hemosztáziográfiai mutatók romlásával a dopplerometriát hetente állítják elő a terápia magatartásának hatékonyságának értékeléséhez.

A terhesség, a "nulla" és "negatív" véráramlás a véráramlás dopplerometriai vizsgálata során végzett vizsgálata során a terhességi időszakban a "nulla" és a "negatív" véráramlás rendkívül kedvezőtlen jelek a magzat állapotának értékelésében, a hatás hatására A terápia nem ad, ami megfelel az irodalmi adatoknak. Ilyen esetekben, ha a terhesség időtartama, sürgős szállítás szükséges. A véráramlási mutatók következetlensége terhességi időszak (mind az "előre" és a "LAG") szintén kedvezőtlen jelek, amelyek többet igényelnek intenzív terápia a véráramlás normalizálására, javítása a placenta és a harc ellen krónikus hypoxia magzati. Az "előre" elengedhetetlennek tekinthető 8 vagy több hét közötti különbséggel.

Így a terhesség dinamikájában végzett gyümölcs- és placenta véráramlás dopplerometriája lehetővé teszi a terápia hatékonyságának értékelését, és pontosabban meghatározza a szállítás időzítését.

A placenta elégtelenség megelőzése és kezelése Antiphoszfolipid szindrómában szenvedő betegeknél a terhesség i trimeszterével kell elvégezni. A komplexum a megelőző intézkedések, továbbá a anti-aggregant, és ha szükséges, antikoaguláns terápia, anyagcsere-terápia tanfolyamok, rendszeresen folytatott a folyamat minden terhesség kéthetes szüneteket.

Kezelésére a placenta elégtelen betegeknél antifoszfolipid szindróma, célszerű, hogy az ilyen alapok például intravénás beadását Actovegin dózisban 5 ml 250,0 ml fiziológiás nátrium-klorid oldattal (arány - 5 csepp naponta), váltakozó Instento-val 2,0 ml dózisban 200, 0 ml fiziológiás oldat nátrium-klorid, szintén 5 droppers. Célszerű használni estensial-forte intravénásán csöpög vagy stroke lassan, vagy kapszulákban, droksevazine intravénásán vagy kapszulákban.

A placenta elégtelenség kezelését célszerűen a gyümölcs-placenta véráramlás dopplerometriájának ellenőrzése alatt végezzük, a hemostazziográfiát a terápia hatékonyságának értékeléséhez, az optimális idővonal-időszakok kiválasztásának és a táplálkozási komplikációk elkerülése érdekében.

A placenta elégtelenségével és a gyógyszerterápia hatásának hiányában tanácsos plazmapherezis végrehajtása.

A terhesség előtti és terápia ilyen taktikája lehetővé teszi számunkra, hogy súlyos szövődmények nélkül a terhesség teljesíthessék a terhességet a nők 95-96,7% -ában, az antiphospholipid szindróma által okozott terhesség megszüntetésével.

Így a minimálisan több különböző irányított gyógyszer kombinációja, de hatékony dózis lehetővé teszi a legmegfelelőbb hatás elérését, kevésbé yathed szövődményekkel.

BAN BEN utóbbi évek Jelentések történtek az antifoszfolipid halolaj-szindrómában szenvedő betegek kezelésére a kapszulákban a dózisban, ami 5,1 g eikapece-sav (EPK) és decosagehekánsav (DGK) egyenértékű 1: 1,5 arányban. Az EPK és a DGK a Tengeri Planktonból nyert telítetlen zsírsavak. Képesek versenyképesen elnyomni az Arachidonsav-minolet előfutárának alfa láncának telítettségét és megnyitását. A tromboxán A képződésének és a vérlemezkék aggregációjának gátlásának köszönhetően ezeknek a savak antitrombotikusak.

A kis használat nem teszi lehetővé számunkra, hogy értékeljük a terápiás módszer megelőző jelentőségét.

Rendkívül fontos, ha az anti-foszfolipid szindrómában szenvedő betegek vezetése, hogy ne csak éljen, hanem egészséges gyermekMivel közel 90% és több terhesség meghal a kezelés nélkül, és csak 10% életben születik. Ezért fontos szempont, hogy értékelje során az újszülött időszak gyermekek anyák antifoszfolipid szindróma. Az antifoszfolipid szindrómával rendelkező anyák a modern terápiás és diagnosztikai technológiák használatakor a gyermekek 90,8% -a született hazai, és nincs bruttó megsértése a vitalitás és a rendszerek működésében. A korai neonatális időszakban a kimutatott eltéréseket az alkalmazkodási mechanizmusok feszültségének tekintik, mivel az intrauterini fejlesztési időszak jellemzői miatt következik be, ami lehetővé teszi, hogy ezeket a gyermekeket a megzavarásának megzavarására szolgáló kockázati kockázatokra támaszkodhassanak. A születéskor (46%) és a pajzsmirigy kudarc formájában a hipongortizolmia formájában lévő endokrin státusz (24%) általános jellemzői, általában nem igényelnek lényeges hormonterápiát, és eltűnnek az élet első hónapjában. Az immunállapot változásai, például a T-limfociták (CD3 +), T-HELE (CD4 +), a B-limfociták (CD19 +) vértartalmának növekedése, az adhéziós molekulák (CD11 P +) expresszáló sejtek részvénye, A szérum interferon szintjének növelése, ha a sejtek csökkentett interferonproduktív aktivitása kompenzáló és adaptív, és bizonyítja az immunrendszer intenzív állapotát a korai újszülöttes alkalmazkodás időszakában, amely összhangban van a fertőző és gyulladásos patológiák kialakulásának tendenciájával.

Az antiphospholipid szindrómájában született újszülöttek során tanácsos ellenőrizni a kontrollvizsgálatokat az agyalapi-pajzsmirigy-mellékves-adrenális mirigyek rendszerének értékelésére, a korai korrekciós terápiának bonyolult korai újszülöttkori adaptációs periódusával. Az újszülött során feltárt immunállapot változása lehetővé teszi számunkra, hogy javasoljunk e gyermekek számára a fertőző gyulladásos megbetegedések időben történő megelőzésére.

A tromboembóliás szövődmények megelőzése a szülés után

A szülést követő időszakban a legveszélyesebb az egészségre a szülői antifoszfolipid szindróma, mint gyakrabban, mint a terhesség alatt, a tromboembóliás szövődmények figyelhetők meg. Gyakorlatunkban minden esetben thrombophil szövődmény volt a szülés utáni időszakban.

A thromboembolikus szövődmények megakadályozása érdekében folytatni kell a prednizolont két héten belül 5-10 mg dózisban. A hemostasis rendszer értékelését a szülés után 3-5 nappal állítják elő. A kifejezett hiperkoagulációval célszerű egy rövid heparinerápiát végezni 10 ezer vagy 20 ezer egység naponta 10-12 napig (Fractioniparin, fragmin előnyös) és 100 mg aszpirint adjon hozzá egy hónapon belül.

Amikor a festmény az ízületek, a láz, a proteinuria és egyéb tünetek az autoimmun betegségek, szükséges ajánlani felmérések reumatológus, mivel ez gyakran csak szubklinikai autoimmun rendellenességek megelőzik a manifestic formái Az autoimmun betegségek.

"Katasztrofális" antiphospholipid szindróma

Jelenleg a szokásos és másodlagos antifoszfolipid szindróma, az antiphospholipid szindróma klinikai és szerológiai verziói (Asherman R.A., 1997) megkülönböztetik.

• "Katasztrofális" antiphospholipid szindróma.
• Egyéb mikroangiopátiás szindrómák:
  • thrombotic thrombocytopenic purpura;
  • hemolyticoaremiás szindróma;
  • Hellp-szindróma (hemolízis, máj enzimek, thrombocytopenia)
• Hypotromubinemia szindróma;
• Disszeminált intravaszkuláris koaguláció;
• Anti-foszfolipid szindróma vasculitisben.

"Katasztrofális" antiphospholipid szindróma - az Asherman R.a. által javasolt kifejezés 1992-ben, korábbi nevén „pusztító vaszkuláris vasculopathia” (INGRAM S. et al., 1987) jellemzi a fejlesztés polyorgan-hiány miatt visszatérő trombózis különböző szervekben egy rövid ideig.

A szindróma kombinációja a DV-k fejlesztésével az előrejelzést rontja. A Genesis a „katasztrofális” antifoszfolipid szindróma többet, mint az a tény, hogy van egy hely, antifoszfolipid szindróma. Úgy véljük, hogy a különböző sejt-mediátorok (citokinek) részt vesznek a gyulladásos válasz fejlődésében (citokinek) a poliorgan elégtelenség kialakulásával.

Egy ilyen kellemetlen állapot, mint az antiphosphospholipid szindróma, vagy ahogy azt a Hughes-szindrómának is nevezik, meglehetősen gyakori betegségnek tekinthető azok a nők körében, akik már megismétlődnek, vagy akár többször is normál terhesség. Meg kell jegyezni, hogy ennek a szindrómanak a fejlődésével egy nő testében, antitesteket lehet előállítani a sejtfalak speciális komponenseihez (vagy pontosabban foszfolipidek), és ennek eredményeképpen a placenta közvetlenül a formáció során alakítható ki a placenta hajói közül. És most mindent összecsuknak, hogy enyhén legyenek, ez nem teljesen szép. Ez általában a magzat fejlődéséhez igazi késedelemhez vezethet, és néha talán a halálához is. Ezt követően a terhesség egyéb szövődményeit is követik.

Azt kell mondani, hogy az antiphospolipid szindróma, elsősorban a különböző betegségek kialakulásának köszönhetően felmerülhet - lehet piros lupus, és szisztémás szklerodermia, sőt arthritis. Ezenkívül a rendkívül kellemetlen és veszélyes szindróma megjelenésének valódi okai lehetnek különböző krónikus fertőzések, sőt rosszindulatú daganatok is. A leggyakrabban a felsorolt \u200b\u200bbetegségek közül minden esetben, nevezetesen az esetek több mint 70% -ában a foszfolipid testeket pontosan ilyen betegséggel állítják elő, mint szisztémás vörös lupus.

A legjobb, ha a legjobb és kiváló minőségű, köztük természetesen, és ez a szindróma jelenléte az ilyen rendkívül kellemetlen következmények elkerülése érdekében. Azonban leggyakrabban, sajnos sajnos, kiderül, hogy ez a betegség a fogantatás után egy nőben található. És akkor ebben az esetben, hogy képes legyen megtartani a gyümölcsöt, a tapasztalt orvosok teljesen különleges terápiát írnak elő. Általános szabályként még mindig lehetséges, hogy javítsa az anyagcserét, mivel a terápiás intézkedések komplexuma különböző gyógyszereket és vitaminokat tartalmaz, amelyek szinte teljesen normalizálják az összes redox folyamatokat a sejtszinten. Azt kell mondani, hogy az egész eljárás meglehetősen bonyolult és felelősségteljes folyamat, amelyben a jövőbeli kölyök vérkeringését is figyelemmel kell kísérni, valamint ugyanazokat az anyai placentát is. Általában a teljes terápia a terhesség három vagy akár négy szakaszából áll.

Ugyanakkor sietünk, hogy nyugodtunk - ilyen diagnózis, mint az antiphosphospholipid szindróma nem jelenti azt, hogy Ön nem képes, vagy nem adhat el egy teljesen egészséges, normálisan fejlett gyermeket. Abban az esetben, ha a betegséget fedeznek fel egy időben, és a nő saját maga kész gyakorlatilag betartani az összes ajánlásait az orvosok, az út, mind a terhesség és a szülés valószínűleg gazdagabb.

De az antiphospholipid szindróma fő jelei nagyon sokan függnek különböző tényezők. Ezenkívül a szindrómának legfontosabb tünete az, hogy a hajók nagyon vékony hálója észrevehetővé válik a nő bőrén, amely jelentősen világosabb és erősen látható, ha hideg. És többek között a tünetek, hogy a krónikus fekélyek a lábon, és még a perifériás gangrenes.

Az orvosok között szokásos, hogy az anti-foszfolipid szindrómát külön formában osztja. Általános szabályként az elsődleges és másodlagos szindrómákra oszlik. Azt mondhatjuk, hogy köztük általában, akkor nincs különleges nagy különbség. Azonban pontosan a másodlagos szindróma, amely feltétlenül egy adott autoimmun betegség tünetei. Ezenkívül néha azt is, hogy egyszerűen katasztrofális antiphoszfolipid szindrómát fejlesszen ki. És már ilyen állapot általában hirtelen áramlik, és a poliorgan hiány jellemezhető.

Ezenkívül fontos tudni, hogy az antiphoszfolipid szindróma pontosan a leginkább közvetlen negatív és sőt káros hatással lehet a magzati tojásra. Rendszerint ez egy nyomon követéshez vezethet teljesen spontán vagy vetélés.

De annak érdekében, hogy egyértelműen diagnosztizálhassa ezt a szindrómát, szükség lesz arra, hogy átfogó képzett értékelést végezzen mind az Anamnestic, így valójában klinikai és természetesen laboratóriumi adatokra. És ezekben az esetekben, ha még mindig azonosítja a foszfolipid antitesteket, ne rohanjon a pánikba, csak érintkezzen azonnal egy tapasztalt szakemberrel. A terhességet szó szerint megfigyelnie kell. Ő képes lesz figyelemmel kísérni az úgynevezett autoimmun folyamat aktivitását, valamint az egész véralvadási rendszer állapotát. Ilyen szakértővel időben lehet a megelőzés, a diagnózis és a szükséges megfelelő bánásmód minden lehetséges jogsértés.

Ezért emlékezned kell arra, hogy a megfigyelés során, valamint a kezelés alatt nagy jelentősége és az összes korábbi terhesség áramlása lesz. Különösen, ha korábban megfigyelte a spontán abortuszokat, amelyek a terhesség tizedik hetéig előfordulnak, az okok miatt, amelyek miatt nem volt egyértelmű tisztázva. Vagy olyan esetekben, amikor volt, ami túl nehéz gesztózis miatt történt, vagy a placenta elégtelenség miatt.

Mindenesetre a legfontosabb dolog a terhes nő számára, hogy ne pánikba kerüljön, ha például egy ilyen kellemetlen antiphoszfolipid szindrómát feltárta. Ne feledje, hogy a modern technológiák valóban lehetővé teszik az összes szükséges orvosi ajánlás pontos és gondos betartását, hogy egy teljesen egészséges gyermeket szüljenek, és a legkisebb szövődmények nélkül.