Redoslijed stvaranja i izlučivanja urina. Građa nefrona

Urin je otpadni proizvod osobe koja se izlučuje putem bubrega, što je pokazatelj stanja njegovog zdravlja. Igra važnu ulogu u održavanju postojanosti unutarnjeg okoliša i uklanjanju toksina i soli iz tijela. U prisutnosti bilo kakvih abnormalnosti u radu tijela, svojstva i sastav mokraće mogu se promijeniti.

Što je urin

Urin je biološka tekućina koja nastaje u organima za izlučivanje kao rezultat filtracije krvi i izlučivanja metaboličkih proizvoda i vode iz nje. Taj se proces odvija u nefronima - sastavnom dijelu bubrega. sastoji se od glomerula, okolne kapsule, tubula i tubula.

Iz svakog bubrega odlazi ureter, kroz koji urin ulazi u mokraćni mjehur, odakle se izlučuje iz tijela kroz uretru.

Mehanizam nastanka primarne mokraće

Urin se formira u nekoliko faza:

1. Filtracija.
2. Reapsorpcija (reverzna apsorpcija).

Proces filtracije odvija se izravno u nefronima. Krv s tvarima otopljenim u njoj ulazi u glomerul nefrona, gdje se filtrira zbog razlike u tlaku. Kao rezultat toga, formira se primarni urin. Sadrži vodu, mineralne soli, dušične spojeve (urea,), glukozu, aminokiseline, toksine. Danju se u prosjeku oslobodi 180 litara primarnog urina. Kamo to ide?

Zbog reapsorpcije gotovo se potpuno apsorbira natrag u krvotok kroz nefronske tubule. Uobičajeno se hranjive tvari ne smiju izlučivati \u200b\u200bmokraćom.

Kao rezultat, nastaje sekundarni urin koji sadrži vodu, natrij, kalij, vodik i druge ione. Tijelo više ne treba ove komponente, one ulaze u mokraćovod.

Ako usporedimo primarni i sekundarni urin, tada je prvi po sastavu sličan krvnoj plazmi, dok drugi sadrži toksine i tvari koje su u krvi prekomjerno prisutne.

Pokazatelji norme i sastava urina

Funkcioniranje tijela procjenjuje se određivanjem sastava urina koji utječe na njegova svojstva. Dodijeliti fizička i kemijska svojstva urina.

Struktura otpuštene tekućine

Na bilješku! Također urin ima formulu: (NH2) 2CO

Od anorganskih tvari urin sadrži ione natrija, kalcija, kalija, magnezija, klora, sulfata. Njihov postotak ovisi o hranjivim svojstvima. Obično je od minerala u mokraći najviše natrija - 0,35%. Postotak sulfata je 0,18%, kalija i fosfata 0,15%.

Što ne smije biti u mokraći:

• eritrociti;
• vjeverica;
• sahara;
• aceton;
• sluz;
• mikroorganizmi.

Sastav mokraće:

Indeks	Norma
Urea	233-331 mol / dan
Kreatinin	13,2-17,6 mol / l kod muškaraca 7,1-13,2 mol / l kod žena
Kreatin	84-1443 μmol / L u muškaraca 145-2061 μmol / L u žena
Dijastaza	do 44 mg / l
Mliječna kiselina	178-1700 μmol / dan
Mokraćne kiseline	0,27-0,70 g / dan do 0,43 g u vegetarijanaca
Amonijak	20-70 μmol / l
Žučne kiseline	0,46-0,87 μmol / dan
Natrij	95-310 mmol / dan
Kalij	3,8 do 5 mmol
Željezo	0,005-0,3 mg / g
Bakar	0,01-0,07 mg / g
Selen	0,015-0,06 mg / g
Kobalt	0,00025-0,002 mg / g
Mangan	0,00075-0,003 mg / g
Aluminij	0-0,04 mg / g
Protein	0,033 g / l
Glukoza	2,8-3,0 mmol / dan za trudnice 6 mmol / dan
Ketonska tijela (aceton)	0,17-1,7 mmol / dan
Albumini	1,64-34,2 mg / dan
Bilirubin	odsutan
Urobilinogen	5-10 mg / lu djecu do 2 mg
17-ketosteroidi	u muškaraca 22,9-81,1 mmol / dan u žena 22,2-62,4 mmol / dan
Eritrociti	muškarci nemaju žene 1-3 po uzorku
Cilindrični epitel	0-2
	1-3
Leukociti	0-1 u muškaraca 0-12 u žena
Hemoglobin	odsutan
Cilindri	odsutan, mogu postojati samo hijalinski cilindri, 1-2 po uzorku
Bakterije	odsutan
Gljive	odsutan
Slime	odsutan

Kemijski pokazatelji

Na kemijska svojstva urina utječe njegov sastav. O njemu ovise sljedeće osobine:

• reakcija okoline;
• transparentnost;
• gustoća.

Reakcija urina je neutralna, bliža slabo kiseloj, što je posljedica koncentracije vodikovih iona. Ovaj pokazatelj ovisi o karakteristikama prehrane: u vegetarijanaca je alkalna, a kada jede meso postaje kisela. U djece je rođenjem mokraća kisela, nakon 6 dana postaje lužnata.

Uobičajeno je da je mokraća prozirna bez obzira na boju, ali s viškom raznih soli, proteina, gnoja. Sol taloži talog koji nestaje zagrijavanjem ili dodavanjem različitih reagensa.

Jedno od važnih svojstava mokraće je pjenastost. urin se ne pjeni, može se stvoriti nestabilna pjena.

Gustoća urina ovisi o koncentraciji soli natrija i uree u njemu. Ova brojka ne smije biti niža od 1018 g / l. Kad se temperatura okoline povisi, gustoća se smanjuje za 1 g / ml za svaka 3 stupnja.

Postoji veza između boje i gustoće mokraće. Što je lakši, to je manje gust. Koncentriranije karakterizira velika gustoća i najčešće je popraćeno dehidracijom.

Glavni pokazatelji stanja mokraće:

Fizička svojstva

Fizička svojstva pomažu u procjeni urina prema vanjskim znakovima. To uključuje:

• miris;
• boja;
• volumen.

Urin ima, jer sadrži amonijak. Pod utjecajem kisika amonijak se oksidira i miris postaje intenzivniji.

Boja urina je normalno svijetložuta zbog prisutnosti žučnih pigmenata. Što više osoba pije tekućinu, mokraća joj postaje lakša. S porastom znojenja, popraćenim smanjenjem mokrenja, povećava se koncentracija žučnih pigmenata, uslijed čega boja urina postaje tamnija. Boja se može promijeniti prilikom uzimanja lijekova.

Danju ljudsko tijelo normalno luči 1,5-2 litre mokraće. Ova količina ovisi o režimu pijenja i vremenu. Zimi čovjek izlučuje više mokraće, a ljeti se dio vlage izgubi kao posljedica znojenja. Odnos potrošene i izlučene tekućine naziva se diureza.

Bubrezi igraju odlučujuću ulogu u procesu homeostaze - iz krvi uklanjaju suvišnu vodu, elektrolite, otpadne tvari, metaboličke proizvode i druge tvari koje tijelo više ne treba. Stvaranje mokraće složen je i višestupanjski proces, koji na odgovarajućoj razini izvode samo apsolutno zdravi bubrezi.

Vrlo raznolik. Možda je ovo jedan od najsloženijih organa u ljudskom tijelu. Slijed puta stvaranja i izlučivanja mokraće lako je razumjeti ako o ovom mehanizmu govorite uobičajenim riječima. Unatoč složenoj strukturi, jedan sastavni dio bubrega igra puno veću ulogu u stvaranju mokraće od svih ostalih. Ovo je nefron. U svakom ih je bubregu nekoliko milijuna.

Bubrezi su jedan od najsloženijih organa u ljudskom tijelu

Svaki strukturni element nefrona ima svoju svrhu:

Urin je tekućina koja se sastoji od vode, elektrolita, metaboličkih proizvoda, starih i mrtvih stanica, raznih toksina, toksina, soli, kiselina i mnogih drugih tvari koje samo onečišćuju krv. Važnost bubrežne funkcije teško je precijeniti. Ako ne funkcioniraju pravilno, krv će se vrlo brzo zaprljati, a to će odmah utjecati na vaše cjelokupno zdravlje. Nedostatak filtriranja siguran je put do prerane smrti. U takvim će slučajevima biti potreban umjetni postupak pročišćavanja krvi.

Fiziološki proces stvaranja mokraće vrlo je dobro razumljiv. Ovdje nema tajni i stoga se sve može objasniti najdostupnijim riječima. Poznato je da je mehanizam stvaranja mokraće podijeljen u tri glavne faze:

1. Ultrafiltracija

Ovo je postupak proveden na staničnoj razini, zbog čega je i dobio odgovarajući naziv. Krvna plazma ulazi u kapilarne glomerule koji su podvrgnuti nevjerojatno snažnom pritisku koji izravno utječe na staničnu membranu. Budući da je tlak oko kapilara potpuno različit, u glomerulima ostaju samo tvari s relativno niskom molekularnom masom - voda, ugljik i drugi anorganski spojevi. No, tvari s velikom molekularnom težinom se istiskuju. To:

• leukociti;
• eritrociti;
• trombociti;
• proteinski spojevi.

Filtrirana tekućina ima visoku koncentraciju otopljenih tvari. Nakuplja se u Bowmanovim kapsulama. Zapravo je ovo primarni urin. Njegov sastav uključuje:

• voda;
• otopljene soli;
• aminokiseline;
• troske;
• glukoza;
• dušične tvari i drugi spojevi niske molekulske mase.

Primarno obrazovanje urina

Značajno je da bubrezi u roku od sat vremena mogu filtrirati gotovo sedam litara primarnog urina. Ako bi se proces stvaranja mokraće na tome završio, tada bi osoba izgubila gotovo 160 litara urina dnevno. Ali u mjehuru se nakuplja puno manje volumena - to je očito. Kako se postiže smanjenje količine filtrirane tekućine?

Za to je zaslužna druga faza - reapsorpcija.

1. Reapsorpcija

Tijekom ovog procesa, gotovo sav filtrirani primarni urin vraća se u krvotok. Daljnji proces stvaranja primarne mokraće događa se zbog sustava tubula - distalnog i proksimalnog. Zadatak je vratiti u krv sve tvari korisne za tijelo - glukozu, aminokiseline, vodu itd. Zdravi bubrezi neće "oduzeti" tijelu niti jedan element ili kemijski spoj koji su za njega važni. Reapsorpcijom se gotovo 95 posto primarnog urina vraća u krvotok. Na izlazu se dobije smanjenje sa 160 litara na oko 1,5 litara dnevno - to je već normalni volumen sekundarne mokraće, one koja se izlučuje kroz mokraćnu cijev.

Zdravi bubrezi neće iz tijela odnijeti važne elemente u tragovima ili kemijske spojeve

U početku ultrafiltrat iz Bowmanovih kapsula ulazi u susjedne proksimalne tubule. Dalje, provodi se prijelaz na Henleovu petlju (silazni i uzlazni tanki segmenti tubula), a zatim na debela distalna područja. Proces obrnutog usisavanja završava u sabirnim kanalima, koji su predstavljeni zvijenim distalnim tubulima.

1. Sekret

Treća faza naziva se lučenjem. Zapravo je ovaj postupak vrlo sličan reapsorpciji, samo što se provodi u suprotnom smjeru. Ako je reapsorpcija usmjerena na refluks filtriranog primarnog urina u krvotok, tada je izlučivanje potrebno za filtriranje tekućine u kojoj više nema hranjivih sastojaka. Zapravo, ovo je već stvaranje sekundarnog urina - konačna verzija, koja će se naknadno poslati u mokraćni mjehur kroz uretere.

Sekret je karakteriziran stvaranjem lužina i kiselina u bubrežnim tubulima. Ti kemijski spojevi ulaze u kapilarne tubule nefrona, a odatle u urin. Zahvaljujući tome, bubrezi održavaju kiselinsko-baznu ravnotežu potrebnu za normalno funkcioniranje tijela. Sekundarni urin sadrži mnogo elektrolita. Oni su ovdje i preraspodijeljeni. Ako tijelo "misli" da se manje može ukloniti, dio elektrolita vraća se u krv.

Zbog procesa lučenja, tvari koje su u tijelu prisutne u suvišku ili se iz nekog razloga ne mogu filtrirati, izlučuju se iz tijela zajedno s mokraćom.

Po završetku procesa lučenja, sekundarni urin izlučuje se iz nefrona u čašano-zdjelični sustav bubrega, nakon čega se putem mokraćovoda šalje u mjehur.

Stvaranje primarnog i sekundarnog urina nije samo različiti procesiali i sasvim druga vrsta proizvedene tekućine. Primarni urin po svom je sastavu sličan krvnoj plazmi, samo s većom koncentracijom otopljenih tvari. U fazi stvaranja ovog urina, proteini i krvne stanice su odsječeni. Jedini proteini koji se mogu istisnuti u nefronske kapsule su albumin i hemoglobin. Razlog je mala molekularna težina. No, u pravilu je njihov sadržaj u primarnoj mokraći potpuno beznačajan.

Što se tiče sekundarnog urina, on se gotovo u potpunosti sastoji od vode. Tek oko 5-10 posto njegovog sastava zauzima takozvani suhi otpad - to su troske, urea, mokraćna kiselina, kreatinin, soli, amonijak i drugi kemijski spojevi koji trenutno nisu potrebni.

Kad bi tijelo izlučilo primarni urin, tada ne bi imalo smisla od takvog filtriranja, jer bi se, zapravo, riješilo krvne plazme, sa svim korisnim tvarima koje se u njoj nalaze.

Bubrezi troše 10% cjelokupnog kisika koji ulazi u tijelo

Poznato je da bubrezi troše gotovo desetinu cjelokupnog kisika koji ulazi u tijelo. To je zbog činjenice da ovaj upareni organ radi izuzetno intenzivno - filtracija urina provodi se stalno, nema minute odmora. Što se tiče opterećenja, bubrezi se mogu usporediti sa srcem. Naravno, da bi održali tako visok ritam rada, potrebna im je odgovarajuća količina energije. Dolazi s kisikom.

Pretvorba kisika u energiju jasno pokazuje potpuno zasićenje biokemijskih procesa u bubrezima. Ako nema dovoljno energije, funkcionalnost uparenog organa značajno se smanjuje, što odmah utječe na opće stanje osobe.

Regulacija djelatnosti

Bubrezi nemaju vlastiti mozak, pa, što nije iznenađujuće, njihovu funkciju reguliraju drugi sustavi. Proces stvaranja mokraće može se značajno promijeniti pod utjecajem hemostaze. Hemostaza je složen proces koji uključuje mnoge tjelesne sustave i koji je potreban za održavanje potrebne koncentracije tekuće krvne plazme.

Funkcija bubrega uvelike ovisi o krvnom tlaku. Isto se odnosi na snagu protoka krvi u glomerulima. Pritisak je povezan s promjerom žila - što su uže, protok krvi je jači. Promjene u promjeru krvnih žila povezane su s utjecajem živčanog sustava, hormona i metabolizma. Simptomatski živci odgovorni su za suženje kapilara, a završeci vagusnih živaca odgovorni su za njihovo širenje. Povećanje stvaranja mokraće događa se zbog povećanja aktivnosti središnjeg živčanog sustava, posebice produžene moždine. Ako osoba doživi bol, stopa urina značajno se smanjuje.

Prisutnost određenih kemijskih spojeva u bubrezima također ima određeni utjecaj na karakteristike stvaranja mokraće. Neki od njih nadražuju epitelni sloj bubrega.

Što se tiče hormona, samo nekoliko njih utječe na proces diureze:

• adrenalin - sužava krvne žile, povećavajući snagu protoka krvi. Ponekad može toliko suziti kapilare da privremeno zaustavi stvaranje mokraće;
• vazopresin - naziva se i antidiuretski hormon. Povećava apsorpciju vode, zbog čega se volumen urina značajno smanjuje;
• testosteron i tiroksin - inhibiraju proces reapsorpcije, uslijed čega ima mnogo više mokraće.

Mehanizam filtracije i stvaranja mokraće u ljudskom tijelu čini se kompliciranim samo na prvi pogled. Zapravo je ovo prilično zanimljiva tema s kojom bi trebala biti upoznata svaka osoba koja brine o svom zdravlju.

Bubrezi su glavni organ koji regulira procese homeostaze u ljudskom tijelu izlučujući suvišnu vodu koja je nepotrebna za funkcioniranje tvari, određujući razinu optimalne koncentracije potrebnog sastava krvi.

To znači da se stvaranje mokraće ne sastoji samo u oslobađanju viška tekućine, već u vrlo suptilnom mehanizmu interakcije sa svim organima i sustavima, uzimajući u obzir potrebe i uvjete života.

Uz to, bolesti prate prekid uspostavljenih veza, što znači da su bubrezi „odgovorni“ za nadoknađivanje i održavanje potrebne sirovinske ravnoteže za rad netaknutih organa i oporavak bolesnika.

Koje probleme bubrezi "rješavaju" formirajući sastav mokraće?

Bubrezi su povezani s krvotokom i reagiraju na koncentraciju određenih tvari u krvi. Njihovi zadaci:

• ukloniti prerađene toksine, proizvode raspadanja tkiva, stare stanice iz krvi;
• ukloniti strane tvari iz tijela;
• razrijediti vodom ili, naprotiv, povećati koncentraciju biološki važnih komponenata koje sadrže potrebne tvari za trenutne potrebe;
• reguliraju sadržaj elektrolita, soli i vode u tkivima i unutar stanica i u izvanstaničnom prostoru;
• održavati optimalnu razinu kiselinsko-bazne ravnoteže, na kojoj se odvijaju svi biokemijski procesi.

Stvaranje urina je fiziološki proces, čije kršenje ukazuje na razvoj patologije

Koje strukture bubrega proizvode urin?

Tijelo ima uparene organe (bubrege), od kojih svaki ima milijun nefrona. Te strukturne jedinice sastoje se od:

• kapilarni glomeruli, gdje krv teče iz arterija;
• kapsula koja okružuje glomerule (Bowman);
• dvije vrste tubula (proksimalni i distalni, navedeni u odnosu na središte nefrona);
• sabirni kanali za odvod urina u šalice.

Važno je da samo distalne tubule i sabirne cijevi mogu regulirati sastav dolazne tekućine. Ostatak nefronskih odjeljaka radi stalno u istom načinu rada u različitim fiziološkim uvjetima osobe.

Kako ide postupak filtriranja?

Jednom u glomerulima, krvna plazma se filtrira na razini stanične membrane. Stoga se naziva ultrafiltracija. Postoje 3 faze stvaranja mokraće.

Početna ili prva faza je stvaranje primarnog urina. Mjesto nastanka primarnog urina je glomerul iz kapilara. Proces difuzije odvija se pod djelovanjem sile uzgona krvi s velikom koncentracijom otopljenih tvari.

Maksimalnu ulogu imaju proteini plazme, koji sami inače ne prolaze kroz membranu zbog velike molekularne veličine

Filtrirana tekućina nakuplja se između listova Bowmanove kapsule. Tako nastaje primarni urin. Sadrži:

• voda;
• otopljene soli;
• dušične tvari (urea, kreatinin);
• troske;
• aminokiseline;
• glukoza;
• neki drugi spojevi niske molekulske mase.

Oba bubrega filtriraju u prosjeku 125 ml urina u minuti. Muškarci imaju nešto više od žena. Ako se ograničimo samo na ovu fazu (fazu filtracije), tada bi u mokraćni mjehur u sat vremena trebalo ući i do 7,5 litara urina. To se praktički ne događa, jer je uključena sljedeća faza koja nastavlja proces stvaranja mokraće.

Uključivanje tubula u proces reapsorpcije

Druga faza je tubularna reapsorpcija, uslijed čega se gotovo sav primarni urin vraća u krvotok. Daljnji mehanizam stvaranja mokraće prelazi u cjevasti sustav.

Mjesto obrazovanja je dosljedno:

• dio blizu Bowmanove kapsule, predstavljen zavojitim i ravnim dijelovima, naziva se proksimalni tubul;
• silazni i uzlazni tanki segmenti čine Henleovu petlju;
• gusto, ravno distalno područje nazvano distalni rektusni tubul;
• distalni zamotani tubul.

Stvaranje sekundarne mokraće započinje obrnutim kretanjem otopljenih tvari i vode iz tubula u okolne kapilare (peritubularne).

Proces je određen sposobnošću epitelnih stanica tubula da prenose vodu i potrebne tvari (glukozu, elektrolite) natrag u krv. Reapsorpcija se provodi:

• u proksimalnim tubulima;
• petlja Henle;
• distalni zamotani tubuli;
• završava skupljanjem kanala.

96% vode se usisa natrag

Zdravi bubrezi ne gube hranjive sastojke, sve potrebno u potpunosti se vraća u krv. Dobivena tekućina može sadržavati glukozu samo ako koncentracija u krvi prelazi prag.

Kako je lučenje u bubrežnim tubulima?

Treći korak u stvaranju mokraće je lučenje tubula. Spomenuli smo učinak bubrega na održavanje kiselinsko-bazne ravnoteže. To znači da mora postojati mjesto na kojem se stvaraju kiseline ili lužine.

Ovu funkciju posjeduju stanice epitela bubrežnih tubula. Ovisno o odstupanju kemijskog sastava dolazeće tekućine, oni mogu akumulirati kisele atome vodika, kalijeve ione ili ostatke alkalnih spojeva iz amonijaka. Te se tvari, ako je potrebno, transportiraju u urin kroz okolne cjevaste kapilare. Sukladno tome, ima ih manje u krvi i ravnoteža se održava na željenoj razini.

U sekundarnom urinu se natrijevi ioni i drugi elektroliti preraspodjeljuju. Djelomično se vraćaju u krv. Primjerice, količina natrija ovisi o količini soli koju pojedete. Ako se sol ne koristi dovoljno, tada se natrij više zadržava u mokraći.

Primarni i sekundarni urin bitno se razlikuju po sastavu: ako sadržaj otopljenih tvari u primarnom dijelu praktički odgovara krvnoj plazmi, tada u sekundarnom urinu ostaju samo troske i neke od komponenata koje premašuju granične vrijednosti u trenutnoj situaciji, što tijelu nije potrebno.

Kroz posebnu spojnu tubulu sekundarni urin ulazi u sabirnu cijev, čašku, bubrežnu zdjelicu i izlučuje se kroz mokraćovod u mjehur. Normalni dnevni volumen urina je do 2 litre. Nedostatak izlučenog urina sugerira neispravnost cijevnog sustava ili prisutnost prepreke u obliku mase u bubrezima.

Kakav posao rade bubrezi tijekom proizvodnje mokraće?

Sada znamo kako se urin stvara u nefronima. S obzirom na potrebu za neprekidnim procesima filtracije, ponovne apsorpcije i izlučivanja, postavlja se pitanje odakle dolazi energija koja osigurava performanse bubrežni mehanizmi? Koliku bi snagu trebala imati "pumpa" kada ispumpava tako veliku količinu tekućine?

O važnosti rada bubrega svjedoči takva usporedba: u pogledu težine, oni čine samo 1/200 ljudskog tijela, a u pogledu potrošnje kisika apsorbiraju desetinu svih unosa.

Ova činjenica naglašava intenzitet biokemijskih reakcija u bubrežnim stanicama. Oni moraju neprestano dobivati \u200b\u200bhranu i kisik iz krvi kako bi osigurali svoju ispravnu funkciju. Samo se na taj način sintetizira dovoljna količina energije.

Sa svakim minutnim minutnim volumenom, 1/5 protoka krvi doseže bubrege

Značajke stvaranja mokraće u djetinjstvu

Sve značajke djece povezane su s nepotpunim strukturnim i funkcionalnim promjenama u bubrezima u vrijeme rođenja. Po masi su organi relativno veći nego u odraslih - 1/100 ukupne tjelesne težine. Broj nefrona je jednak. Ali oni su puno manje veličine.

Epitelni sloj na bazalnoj membrani glomerula predstavljen je visokim cilindričnim stanicama. Ovaj tip ima značajno smanjenu površinu filtracije, povećanu otpornost.

Cjevčice u dojenčadi su uske i kratke, a priprema epitela za izlučivanje još nije dovršena. Smatra se da cjelokupna morfološka građa bubrežnog aparata sazrijeva do treće, a neke i do 6. godine života. Sukladno tome, urin se u djece razlikuje po količini i sastavu.

U prvim mjesecima bubrezi dojenčadi filtriraju manje tekućine, iako se u kilogramima tjelesne težine stvara više urina nego kod odraslih. Ali bubrezi još uvijek nisu u stanju osloboditi tijelo od viška vode.

U dobi od 1 godine dijete izlučuje 750 ml mokraće, do pete godine - litra, s 10 godina volumenom praktički odgovara odrasloj osobi - do 1,5 litre. Djeca zaostaju za odraslima u smislu njihove sposobnosti reapsorpcije i koncentracije mokraće. Ako usporedimo volumen tekućine kako bismo uklonili jednaku količinu tvari troske, tada će djetetovo tijelo trebati puno više vode.

Značajke se odnose na prilagodbu djece na vrstu hranjenja:

• prilikom hranjenja majčino mlijeko bubrezi ne trebaju koncentrirati mokraću, jer tvari dobivene hranjivim sastojcima tijelo gotovo u potpunosti apsorbira;
• kod "umjetnih" ljudi opterećenje stranih bjelančevina započinje rano, kiselinsko-bazna ravnoteža krvi lako se okreće prema acidozi (kiselijem stanju), stoga postoji potreba za uklanjanjem toksina.

Bez obzira na svojstva umjetne hrane, za bebu nema ništa korisnije od majčinog mlijeka

Sekretorna funkcija kod djece je slabo razvijena. Epitel tubula u rano doba ne snalazi se u transformaciji alkalnih fosfata primarnog urina u kisele soli. Osim toga, sinteza amonijaka je znatno ograničena, pati proces ponovne apsorpcije alkalnih soli (bikarbonata).

Dodijeljen u 2 puta manje kiselinskih ostataka, te stoga postoji tendencija acidozi u raznim fiziološkim stanjima i bolestima. Ovo se stanje naziva tubularna acidoza. Metabolička acidoza zbog neadekvatne filtracije također igra značajnu ulogu. Kiselost mokraće raste kada se hranite bjelančevinom hranom.

Nefronski epitel u djece slabo reagira na "naredbe" antidiuretskog hormona i aldosterona. Stoga je specifična težina mokraće u djece niska. Proučavanje procesa formiranja važno je za rasvjetljavanje mehanizma patoloških promjena i dijagnosticiranje bolesti pokazateljima izlučene mokraće. Naznaka kršenja jedne od faza formiranja omogućuje vam odabir pravog liječenja i spašavanje osobe od mnogih problema.

Proces stvaranja mokraće sastoji se od 3 veze.

1) Glomerularna filtracija. Ultrafiltracija iz krvne plazme u kapsulu bubrežnog glomerula bez proteinske tekućine, što dovodi do stvaranja primarnog urina. Filtracijska barijera koja služi za filtriranje plazme tijekom stvaranja primarnog urina osigurava očuvanje krvnih stanica i proteina. Predstavljen je s 3 sloja:

Endotel kapilara sadrži velike i male oblikovane elemente, ali ne i plazmu

Podrumska membrana zajednička kapilarima i pogocitima

Unutarnji list kapsule glomerula.

2) Tubularna reapsorpcija dovodi do stvaranja sekundarne mokraće, započinje u proksimalnim tubulima nefrona, reverzibilna je apsorpcija vode i drugih tvari iz primarne mokraće. Reapsorpcija tvari u različitim dijelovima nefrona nije ista. Velik dio u aktivno se adsorbira, a primarni ioni natrijevog kalija koriste energiju ATP-a, sekundarne glukoze, aminokiselina, bez potrošnje energije, pasivno adsorbirane vode, uree, klorida. U proksimalnom odjeljku ponovno se apsorbiraju voda, aminokiseline, proteini, vitamini, elementi u tragovima, glukoza, elektroliti. U Henryjevoj petlji i u distalnim tubulima reapsorbiraju se ioni vode, natrija, kalija, kalcija, magnezija, klora, dok se u Henryjevoj petlji urin koncentrira 4-4,5 puta, u distalnim tubulima koncentracija je selektivna i ovisi o potrebama tijela. Reapsorpcija vode nastavlja se u sabirnim kanalima, a koncentracija urina prestaje.

3) Sekret. U bubrežnim tubulima aktivni na dva načina:

Hvatanje epitelnih stanica nefrona nekih tvari iz krvi i njihov prijenos u lumen tubula, pa se prenose organizmi baze, kalijevi ioni, protoni.

Sinteza novo u u zidovima tubula i uklonite ih iz bubrega.

Zbog aktivnog lučenja, iz tijela se oslobađaju lijekovi i neke boje (pinecilin, furescilin). Uklanjaju se slabo i uglavnom se ne mogu filtrirati, a proizvodi od metabolizma proteina (urea, kreatinin). Oni. zahvaljujući filtraciji, reapsorpciji, lučenju izvodi se glavna zadaća bubrega - to je stvaranje mokraće i uklanjanje metabolita iz nje.

Primarni urin je bez proteinske ultrafiltracije krvne plazme, volumen je 180 litara dnevno.

Sastav primarne mokraće - sastav krvne plazme (ultrafiltrata):

voda, proteini (albumin), aminokiseline, glukoza, mokraćna kiselina, urea, kreatinin, kloridi, fosfati, kalij, natrij, H + itd.

Veliki volumen filtracije posljedica je:

1) bogata opskrba bubrezima krvlju

2) velika filtracija površine tubula glomerula

3) visoki tlak u kapilarama.

Stopa glomerularne filtracije ovisi o:

1) volumen krvi

2) tlak filtracije

3) površinska filtracija

4) broj funkcionalnih nefrona

Učinkovitost tlačne filtracije posljedica je tlaka od 3 sile:

1) krvni tlak u kapilarama (unaprijeđen)

2) ankotični krvni tlak (sprječava) 3) tlak u kapsuli (sprječava)

Mijenja se tijekom toka kapilara, jer. ankotski tlak raste.

Stopu glomerularne filtracije reguliraju živčani i humoralni mehanizmi.

Stvaranje konačnog urina, njegov sastav i svojstva. Važnost različitih dijelova nefrona u stvaranju konačnog urina.

Bubrezi troše 9% ukupnog kisika koji tijelo koristi. Velika brzina metabolizma u bubrezima posljedica je velike energetske intenzivnosti procesa stvaranja mokraće.

Proces stvaranja i izlučivanja mokraće naziva se diureza; odvija se u tri faze: filtracija, reapsorpcija i lučenje.

Krv ulazi u vaskularni glomerulus bubrežnog tijela iz dovodeće arteriole. Hidrostatički pritisak krvi u vaskularnom glomerulu prilično je visok - do 70 mm Hg. Umjetnost. U lumenu kapsule Shumlyansky-Bowman doseže samo 30 mm Hg. Umjetnost. Unutarnji zid kapsule Shumlyansky-Bowman čvrsto raste s kapilarima vaskularnog glomerula, stvarajući tako neku vrstu membrane između lumena kapilare i kapsule. Istodobno, između stanica koje ga čine ostaju mali razmaci. Pojavljuje se privid najmanje rešetke (sita). U ovom slučaju, arterijska krv prilično sporo teče kroz kapilare glomerula, što maksimalno olakšava prijelaz njegovih komponenata u lumen kapsule.

Kombinacija povišenog hidrostatskog tlaka u kapilarama i smanjenog tlaka u lumenu kapsule Shumlyansky-Bowman, usporenog protoka krvi i strukturnih značajki stijenki kapsule i glomerula stvara povoljne uvjete za filtriranje krvne plazme - prijelaz tekućeg dijela krvi u lumen kapsule zbog razlike u tlaku. Rezultirajući filtrat sakuplja se u lumenu kapsule Shumlyansky-Bowman i naziva se primarni urin. Treba napomenuti da je pad krvnog tlaka ispod 50 mm Hg. Umjetnost. (na primjer, s gubitkom krvi) dovodi do prestanka stvaranja primarne mokraće.

Primarni urin razlikuje se od krvne plazme samo po tome što u njemu nema molekula bjelančevina, koje zbog svoje veličine ne mogu proći kroz zid kapilare u kapsulu. Sadrži i metaboličke proizvode (urea, mokraćna kiselina itd.) I druge sastojke plazme, uključujući tvari potrebne tijelu (aminokiseline, glukoza, vitamini, soli itd.).

Glavna kvantitativna karakteristika postupka filtracije je glomerularna brzina filtracije (GFR) - količina primarnog urina stvorenog u jedinici vremena. Normalno, brzina glomerularne filtracije je 90-140 ml u minuti. Danju se stvori 130-200 litara primarnog urina (to je otprilike 4 puta više od ukupne količine tekućine u tijelu). U kliničkoj praksi koristi se Rehbergov test za izračunavanje GFR. Njegova suština leži u izračunavanju klirensa kreatinina. Pročišćenje je volumen krvne plazme koji se prolazeći kroz bubrege određeno vrijeme (1 min) potpuno očisti od ove ili one tvari. Kreatinin je endogena tvar čija koncentracija u krvnoj plazmi ne podliježe naglim fluktuacijama. Ova se tvar filtracijom izlučuje samo putem bubrega. Praktički ne prolazi kroz lučenje i reapsorpciju.

Primarni urin iz kapsule ulazi u tubule nefrona, gdje se odvija reapsorpcija. Cjevasta reapsorpcija je postupak transporta tvari iz primarnog urina u krv. Pojavljuje se zbog rada stanica koje oblažu stijenke zamotanih i ravnih tubula nefrona. Potonji se aktivno usisavaju iz lumena nefrona u sekundarnu kapilarnu mrežu bubrega, glukozu, aminokiseline, vitamine, ione Na +, K +, C1-, HCO3-, itd. Za većinu tih tvari na membrani epitelnih stanica tubula postoje posebni proteini nosači. Ti proteini, koristeći energiju ATP, prenose odgovarajuće molekule iz lumena tubula u citoplazmu stanica. Odavde ulaze u kapilare, preplićući tubule. Apsorpcija vode događa se pasivno, duž gradijenta osmotskog tlaka. Ovisi prije svega o reapsorpciji natrijevih i klorovih iona. Mala količina proteina koja uđe u primarni urin tijekom filtracije reapsorbira se pinocitozom.

Dakle, reapsorpcija se može dogoditi pasivno, prema principu difuzije i osmoze, i aktivno - zbog aktivnosti epitela bubrežnih tubula uz sudjelovanje enzimskih sustava uz trošenje energije. Uobičajeno se apsorbira oko 99% primarnog volumena urina.

Povećanjem njihove koncentracije u krvi, mnoge se tvari prestaju potpuno apsorbirati. Tu spadaju, na primjer, glukoza. Ako njegova koncentracija u krvi prelazi 10 mmol / l (na primjer, s šećerna bolest), glukoza se počinje pojavljivati \u200b\u200bu mokraći. To je zbog činjenice da se proteini nosači ne mogu nositi s povećanom količinom glukoze koja dolazi iz krvi u primarni urin.

Uz reapsorpciju u tubulima, događa se i proces lučenja. Uključuje aktivni transport određenih tvari epitelnim stanicama iz krvi u lumen tubula. Izlučivanje se u pravilu protivi gradijentu koncentracije tvari i zahtijeva trošenje ATP energije. Dakle, mnogi ksenobiotici (boje, antibiotici i drugi lijekovi), organske kiseline i baze, amonijak, ioni (K +, H +) mogu se ukloniti iz tijela. Treba naglasiti da svaka tvar ima svoje strogo definirane mehanizme izlučivanja putem bubrega. Neki se izlučuju samo filtracijom, a praktički se ne izlučuju (kreatinin); drugi se, naprotiv, uklanjaju uglavnom lučenjem; za neke su karakteristični oba mehanizma izlučivanja iz tijela.

Zbog procesa reapsorpcije i lučenja iz primarnog urina nastaje sekundarni ili konačni urin koji se izlučuje iz tijela. Stvaranje konačnog urina događa se dok filtrat prolazi kroz tubule nefrona. Tako se od 130-200 litara primarnog urina u roku od jednog dana stvori samo i oko 1,0-1,5 litara sekundarnog urina koji se izlučuje iz tijela.

Sastav i svojstva sekundarne mokraće. Sekundarni urin je bistra, svijetložuta tekućina koja sadrži 95% vode i 5% suhog ostatka. Potonje predstavljaju proizvodi metabolizma dušika (urea, mokraćna kiselina, kreatinin), kalijeve i natrijeve soli itd.

Reakcija urina nije konzistentna. Kiseline se nakupljaju u krvi tijekom rada mišića. Izlučuju se putem bubrega i stoga reakcija urina postaje kisela. Isto se primjećuje i kod jedenja proteinske hrane. Kada jedete biljnu hranu, reakcija urina je neutralna ili čak alkalna. Istodobno, najčešće je mokraća slabo kiseli medij (pH 5,0-7,0). Uobičajeno, urin sadrži pigmente kao što je urobilin. Daju mu karakterističnu žućkastu boju. Pigmenti urina nastaju u crijevima i bubrezima od bilirubina. Pojava nepromijenjenog bilirubina u mokraći karakteristična je za bolesti jetre i žučnih puteva.

Relativna gustoća urina proporcionalna je koncentraciji u njemu otopljenih tvari (organskih spojeva i elektrolita) i odražava koncentracijsku sposobnost bubrega. U prosjeku je njegova specifična težina 1,012-1,025 g / cm3. Smanjuje se kada se konzumira veliki broj tekućine. Relativna gustoća urina određuje se pomoću urometra.

Obično u mokraći nema proteina. Njegov se izgled tamo naziva proteinurija. Ovo stanje ukazuje na bolest bubrega. Treba napomenuti da se proteini mogu naći u mokraći i kod zdravih ljudi nakon intenzivnog vježbanja.

Glukoza u zdrava osoba obično se ne nalazi u mokraći. Njegova pojava povezana je s prekomjernom koncentracijom tvari u krvi (na primjer, kod dijabetes melitusa). Pojava glukoze u mokraći naziva se glukozurija. Fiziološka glukozurija primjećuje se tijekom stresa, jedući velike količine ugljikohidrata.

Nakon centrifugiranja mokraće dobiva se supernatant koji se koristi za ispitivanje pod mikroskopom. U ovom slučaju mogu se identificirati brojni stanični i nećelijski elementi. Prvi uključuju epitelne stanice, leukocite i eritrocite. Uobičajeno, sadržaj epitelnih stanica tubula bubrega i mokraćnog sustava ne bi trebao prelaziti 0-3 u vidnom polju. To je normalan sadržaj leukocita. S porastom sadržaja leukocita iznad 5 - 6 u vidnom polju, oni govore o leukocituriji; iznad 60 - piurija. Leukociturija i piurija znakovi su upalnih bolesti bubrega ili mokraćnog sustava. Obično se crvene krvne stanice u mokraći nalaze u jednoj količini. Ako im se sadržaj poveća, govore o hematuriji. Nećelijski elementi uključuju cilindre i neorganizirani sediment. Cilindri su proteinske tvorbe koje se ne nalaze u mokraći zdrave osobe. Oni su formirani u tubulama nefrona i imaju cilindrični oblik, ponavljajući oblik tubula. Fugitivni sedimenti su soli i kristalne tvorbe koje se nalaze u normalnom i abnormalnom urinu. Bakterije se mogu naći i u mokraći (normalna vrijednost nije veća od 50 000 u 1 ml; s velikim brojem govore o bakteriuriji).