Причинява фетална хипоксия. Остра и хронична фетална хипоксия - симптоми, последици за детето, лечение

Благодаря

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Всяка бъдеща майка знае, че растежът и развитието на плода в утробата й пряко зависи от общото й здравословно състояние по време на бременност. Тъй като този факт е добре известен, почти всички бременни жени през всичките девет месеца на бременността се опитват да бъдат яростни привърженици на здравословния начин на живот. В повечето случаи този факт помага да се издържи здраво бебе, но не във всички сто процента от случаите. Доста често се случва, че след като дойде на следващата среща с гинеколог, една жена чува диагнозата „вътрематочна фетална хипоксия“. Тази диагноза я ужасява и всичко това, защото най-често бъдещите майки не знаят абсолютно нищо за него. Ако искате да знаете за тази патология колкото е възможно повече повече информациятогава останете с нас.

Хипоксия плод (кислороден глад) - състояние, което се развива по време на бременност и / или раждане поради недостатъчно снабдяване с кислород или нарушение на усвояването му от тъканите на плода.

Всъщност това заболяване не е независимо, тъй като се развива в резултат на множество патологични процеси, които могат да възникнат както в тялото на бременна жена, така и в плацентата или в тялото на плода.

Според статистиката феталната хипоксия се среща при 10,5% от всички бременности и раждания.

Циркулация на плода и новороденото

В утробата плодът получава хранителни вещества и кислород от майката.

Първите две седмици
Ембрионът се храни с външния слой на клетките на яйцеклетката, който няма кръвоносни съдове. От 10-ия ден се произвеждат ензими, които разтварят клетките на маточната лигавица - и се образува кухина, пълна с кръв. В него се въвежда оплодено яйце - настъпва имплантация.

От 8 до 15-16 седмици
Клетките на мембраната на яйцеклетката се делят, образувайки удължени малки израстъци с кухини (вили) около ембриона, в които растат съдовете - образува се плацентата.

От 3-4 месеца
Плацентарната циркулация постепенно се установява и функциите на плацентата се развиват.

От 4-5 месеца
Функционира пълноценна плацентарна циркулация на кръвта, която има отличителни черти от циркулацията на новородено дете.

Тежки състояния, които усложняват бременността през втория и третия триместър. Причините не са напълно изяснени, но се смята, че има генетично предразположение.

При бъдещата майка кръвното налягане се повишава, всички съдове се стесняват и в лумена им се образуват малки кръвни съсиреци. Нарушенията застрашават живота на бременна жена, тъй като работата на всички органи и системи страда. Същите промени се случват в съдовете на плацентата, така че тя не се справя със своите функции: дихателна, хранителна, хормонална и други.

Преждевременно отлепване на плацентата

Много преди раждането целостта на маточно-плацентарните съдове се нарушава.

Излагането на неблагоприятни фактори през първия триместър на бременността може да доведе до смърт на плода и спонтанен аборт, поява на груби вродени малформации. Например аномалии на червата, нервната система, белите дробове.

Появата на хипоксия през втория и третия триместър води до забавяне на вътрематочното развитие на плода, увреждане вътрешни органи и нервната система. Следователно детето може да изостава в умственото и физическото развитие от връстници, често има различни заболявания: церебрална парализа, нарушена имунна система, епилепсия.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Фетална хипоксия - диагностика и лечение по седмици от бременността, последици за мозъка, бъбреците, белите дробове и други органи. Предотвратяване

Феталната хипоксия по време на бременност остава един от най-належащите проблеми в акушерството и неонатологията. Според някои данни честотата му в общия брой раждания варира между 4 и 6%, според други - достига 10,5%.

Патологията, свързана с хипоксия, т.е. с липса на кислород, е опасна не само в пренатален период, но допълнително води до сериозни последици при децата. При 63% патологичните промени в организма, свързани с него, се развиват в пренаталния период, средно 21% - в интрапарталния период и при 5-6% - вече през неонаталния период. Как да се определи феталната хипоксия и може ли да се избегне?

Защо патологията е опасна?

Това патологично състояние, което често усложнява бременността и раждането, е най-честата причина за фетална смъртност и заболеваемост в кърмаческа възраст.

Липсата на кислород в различни периоди на бременност и раждане се характеризира с развитието на различни патологии и различни последици. Така например, по време на периода на полагане на органи, е възможно да се забави развитието на ембриона и формирането на аномалии в развитието, по време на диференциацията на тъканите на органи - до забавяне на по-нататъшното развитие, до патология на развитието или увреждане на централната нервна система (в 60-80%), до нарушаване на адаптивните механизми на плода и новородени, увеличаване на честотата на последните.

Тежката вътрематочна фетална хипоксия също може да бъде причина за мъртво раждане или смърт на новородени в ранния следродилен период (при 23%), увреждания или забавяне на интелектуалното и / или психомоторното развитие при новородените. Освен това те имат лезии на сърцето и кръвоносните съдове (78%), централната нервна (98% или повече) и пикочните (70%) системи, тежки очни заболявания.

Какво е фетална хипоксия?

Терминът "фетална хипоксия" се използва за обозначаване на комплекс от промени в тялото му в резултат на недостатъчно снабдяване с кислород в неговите органи и тъкани или неадекватно усвояване (използване) на кислород от тях.

Това не е независимо заболяване или първична нозологична форма, а състояние, което е резултат от патологични процеси от различно естество в системата „майка-плацента-плод” и усложнява вътрематочното развитие на последния.

Дори в случай на неусложнена, физиологично протичаща бременност, доставката на кислород към плода е значително по-ниска, отколкото при възрастни. Но компенсаторните и адаптивни механизми (увеличаване на сърдечната честота, голям минутен обем кръв, значителен кислороден капацитет на кръвта и т.н.) на всеки етап от развитието осигуряват устойчивостта му на този дефицит, което води доставката на кислород до пълно съответствие с нуждите за него.

Разстройството на компенсаторните механизми води до хипоксично състояние, което в зависимост от продължителността се подразделя на:

Хронична, развиваща се в резултат на недостиг на кислород за дълго време със сложен ход на бременността. Хроничната вътреутробна фетална хипоксия е свързана главно с морфологични и функционални промени в плацентата, които обикновено възникват в резултат на нарушение на нейното кръвоснабдяване поради възпалителни, дегенеративни и други видове увреждания.
Субакутен, който се характеризира с намаляване на степента на адаптационен капацитет на плода и се развива 1-2 дни преди началото на раждането.
Остра, възникваща още по време на раждане. По време на бременност много рядко се развива остра фетална хипоксия. Неблагоприятен фактор по отношение на прогнозата е често наблюдаваното развитие на фона на съществуваща хронична хипоксия.

Причини и форми на хипоксия

Разбирането на многобройните причини и механизми на развитие дава възможност да се разбере как да се избегне фетална хипоксия по време на бременност. Всички причинно-следствени фактори обикновено се групират в три групи:

заболявания и нарушения в тялото на бременна жена, водещи до недостиг на кислород - патология в сърдечно-съдовата и белодробната системи, синдром на компресия на долната куха вена, отравяне или интоксикация на тялото, анемия, загуба на кръв или шок от различни причини, усложнения в хода на бременността или раждането, придружени от излишък в женското тяло, недостиг на въглероден диоксид или кислород;
нарушения във фетално-плацентарната система, развиващи се с, следсрочна бременност, необичайно местоположение на плацентата или тромбоза на плацентарните съдове, фалшив възел на връв или тромбоза на последния, фетална хипоксия по време на раждане в резултат на преждевременно отлепване на нормална плацента, аномалии на труда, заплитане или изпъкване, напрежение последен;
патология в плода - инфекция, наличие на вродени малформации, хемолитична болест, анемия, продължителна компресия на главата по време на раждането.

Форми на хипоксия в съответствие с механизмите на нейното развитие

Артериална хипоксемия

Което включва:

хипоксична, в резултат на нарушение на подаването на кислород в маточно-плацентарния кръвен поток;
трансплацентарен - резултат от нарушения на кръвообращението в плацентата или във фетално-плацентарната система и нарушения на газообменната функция на плацентата.

Хемичен

Свързано с анемия поради загуба на кръв или хемолитичен синдром, както и с намаляване на степента на кислороден афинитет на феталния хемоглобин.

Исхемична

Развива се поради:

нисък сърдечен дебит със сърдечни и съдови аномалии, недостатъчна контрактилитет на сърдечния мускул или тежки нарушения на сърдечния ритъм;
повишена устойчивост в кръвоносните съдове (механична компресия, тромбоза на маточните артерии и др.), включително поради нарушени кръвни свойства.

Смесени

Това е комбинация от два или повече механизма на недостиг на кислород.

На практика най-често се срещат артериално-хипоксемични и смесени форми.

Дефицитът на кислород е основният фактор в механизма на развитие на разстройството метаболитни процеси, функционирането на органите и в резултат на това развитието на крайното състояние. Намаляването на степента на насищане на кръвта с кислород води до нарушаване на нейната дихателна функция и развитие на кисела среда. Променените условия са причина за нарушението и много параметри на постоянството и саморегулацията на вътрешната среда на тялото.

Първоначално универсалният компенсаторен отговор е насочен към защита на жизненоважни системи и органи и запазване на тяхната функция. Това се случва чрез стимулиране на хормоналната функция на надбъбречните жлези и увеличаване на тяхното отделяне на катехоламини, в резултат на което пулсът на плода по време на хипоксия първоначално се увеличава. В допълнение, централизацията на кръвообращението (преразпределение на кръвта) се развива поради вазоспазъм в определени органи, които не са жизненоважни (бели дробове, черва, далак, бъбреци, кожа).

Всичко това допринася за подобряване на кръвообращението в жизненоважни органи (сърце, мозък, надбъбречни жлези, плацента) и съответно за увеличаване на доставката на кислород към тях чрез намаляване на доставката му до "по-малко важни" органи и тъкани, което води до развитие на метаболитна ацидоза (киселинна Сряда) в последния.

Значителната и продължителна хипоксия причинява изчерпване на компенсаторните механизми, потискане на функцията на надбъбречната кора, намаляване на съдържанието на катехоламини и кортизол в кръвта. Това причинява влошаване на ендокринната регулация от функцията на жизненоважни центрове, намаляване на честотата на сърдечните контракции и намаляване на кръвното налягане, забавяне на скоростта на кръвния поток, стагнация на кръвта във вените и натрупването й в системата на порталната вена.

Такива нарушения са придружени от промяна във вискозитета на кръвта и нейните течащи свойства, нарушение на микроциркулацията, нарушение на газообмена в тях, намаляване на рН, увеличаване на пропускливостта на стената на малките съдове, оток на тъканите и др.

Изразените промени в макродинамиката и микродинамиката, придружени от метаболитни нарушения, причиняват тъканна исхемия и дори некроза, главно в мозъка, както и малки, понякога масивни кръвоизливи в него и в други органи, дисфункции на дихателните и сърдечно-съдовите центрове на мозъка и т.н.

Последиците от хипоксията при дете след раждането

Тежестта и продължителността на запазването на тези ефекти зависят от степента и продължителността на хипоксията. В зависимост от интензивността му има:

лека степен или функционална хипоксия - има само хемодинамични нарушения;
дълбоко, което е придружено от обратимо нарушение на всички видове метаболизъм;
тежко или разрушително, при което се развиват необратими увреждания на клетъчно ниво.

Клинично представяне и диагностика

Клиничните признаци и субективните симптоми на фетална хипоксия по време на бременност са много оскъдни и трудно разпознаваеми. Това изисква прослушване на сърдечния ритъм от гинеколог със стетоскоп.

В резултат на аускултация на сърдечен ритъм, допускането за наличие на патологично състояние може да възникне, когато има отклонение от нормата (увеличение или, обратно, намаляване) на броя на сърдечните контракции. В тези случаи се изискват допълнителни (инструментални и диагностични) изследвания.

Може ли бременна жена самостоятелно да определи фетална хипоксия?

Общото разбиране на механизмите на това състояние помага на жената да разбере, че липсата на доставка или оползотворяване на кислорода от плода непременно води до промяна в характера на неговата двигателна активност. Можете да разпознаете това с правилна оценка на вашите усещания по време на движенията на плода.

Как се държи плодът по време на хипоксия?

В началните етапи на патологичното състояние бременната жена отбелязва увеличаване на честотата и увеличаване на интензивността на движенията. В случай на продължителна липса на кислород или неговото прогресиране, степента на двигателна активност намалява до пълното спиране на движенията.

Намаляването на броя на движенията до 3 или по-малко в рамките на един час е ясен признак на хипоксично страдание и е пряка индикация за незабавни допълнителни изследвания, за да се вземе решение за избора на по-нататъшни тактики за управление на бременността.

Инструментални и диагностични признаци на фетална хипоксия на по-късни дати, понякога на по-ранна дата, се откриват с помощта на такива косвени техники като ехография, кардиотокография, кръвоток в съдовете на маточно-плацентарно-феталната система, определяне на биофизичния профил на плода, налягане на кислород и въглероден диоксид, киселинно-алкално състояние и съдържание на млечна киселина в кръв на жената, биохимично изследване на околоплодните води, нивото на някои хормони и др.

Най-точните и информативни техники в края на бременността (през третия триместър) са кардиотокография, ултразвуково сканиране и доплер.

Първоначалните признаци на кислороден глад по време на кардиотокография са:

увеличаване на сърдечната честота до 170 удара в минута или намаляване на 100 удара;
намаляване на степента на вариабилност на сърдечната честота (вариабилност на ритъма), която обикновено възлиза на 5-25 удара в минута (показва нормалната регулация на сърдечната функция от симпатиковата и парасимпатиковата системи);
краткосрочен монотонен характер на сърдечната честота, съставляващ не повече от 50% от записа;
намален отговор на функционални тестове;
резултат на кардиотокограмата, вариращ от 5 до 7 точки.

При подчертан дефицит на кислород се наблюдават:

значителна (над 170 удара в минута) тахикардия или брадикардия, по-малко от 100 удара в минута;
подчертано намаляване на вариабилността на ритъма;
монотонност на сърдечната честота, съставляваща повече от 50% от записа;
парадоксален отговор на функционални тестове и късен (след 10-30 секунди) отговор под формата на намаляване на сърдечната честота на плода в отговор на неговото движение (по време на тест без стрес);
оценката на кардиотокограмата е от 4 точки и по-долу.

При диагностиката от голямо значение е доплер изследването на кръвообращението в съдовете на мозъка и феталната аорта. Тази техника на по-ранен етап, в сравнение с кардиотокографията, разкрива вътрематочна хипоксия при бременни жени и им позволява да препоръчват постоянно внимателно наблюдение и лечение.

Хипоксията по време на раждане се проявява и от сърдечни нарушения. Най-достъпните диагностични методи през този период са аускултацията и кардиотокографията.

Диагностичните симптоми в първия стадий на раждането включват:

Първоначалните признаци (независимо от представянето) са брадикардия, която е около 100 удара в минута, периодично възникващ монотонен сърдечен ритъм, отговор на контракциите, който се изразява в късно намаляване на сърдечната честота до 70 удара.
Ярко изразените признаци са брадикардия, достигаща 80 удара в минута при цефалично предлежание или тахикардия (до 200 удара) със седалищно предлежание, постоянна аритмия и монотонност на сърдечния ритъм, независимо от представянето. В допълнение, отговорите на контракциите, изразени в дългосрочно късно намаляване на честотата на ритъма под формата на W-образни комплекси в случай на цефалично представяне и комбинация от неговото увеличаване с намаляване (до 80 удара в минута) - със седалищно представяне.

Във II етап на раждането:

Първоначалните признаци са брадикардия до 90 удара или увеличаване на честотата на контракциите (тахикардия) до 200 удара в минута, периодично възникваща монотонна сърдечна честота, след натискане - по-късно намаляване на сърдечната честота до 60 удара в минута.
Ярко изразени признаци - брадикардия до 80 или тахикардия над 190 удара в минута, постоянен монотонен ритъм, нарушение на ритъма, късно и продължително забавяне на ритъма (до 50 удара) с цефалично или тазово предлежание, с цефалично представяне - W-образни комплекси.

В допълнение, наличието на меконий в околоплодните води също говори в полза на заплашителната ситуация (но само при главна форма). Може да се появи като отделни окачени фрагменти (с първоначални признаци) или мръсна емулсия (при тежки случаи). Присъствието му обаче може да е резултат не само от остра хипоксия, но и от дългосрочен или краткосрочен дефицит на кислород, който се е случил преди началото на раждането. Раждането е възможно без задушаване, ако хипоксичните епизоди не се повтарят.

Неблагоприятен признак през първия и втория етап на раждането, за разлика от пренаталния период, е появата на изразена редовна двигателна и / или дихателна активност на плода, което води до силен аспирационен синдром.

Лечение и профилактика на фетална хипоксия

Програмата за лечение се състои в коригиране на терапията на съпътстваща патология (ако има такава), нормализиране на кръвообращението в плацентата, подобряване на доставката на кислород и енергийни компоненти на плода, мерки за повишаване на адаптивните му способности и хода на метаболитните процеси, както и повишаване на устойчивостта на кислороден дефицит.

Директното лечение на фетална хипоксия се извършва с помощта на методи и лекарства, които допринасят за:

Отпускане на миометриума.
Разширяване на маточно-плацентарните съдове.
Подобряване на реологичните характеристики на кръвта.
Стимулиране на метаболизма в миометриума и плацентата.

За тези цели се предписва почивка в леглото, жената диша със смес от кислород и въздух от 1 час до два пъти на ден, приемайки протеиново-кислороден коктейл, хипербарна оксигенация - ако бременна жена има сърдечно-съдова недостатъчност.

На наркотици Използват се сигетин, ефилин, курантил, трентал, антикоагуланти (хепарин), метионин, фолиева киселина, високи дози витамин В 12, кокарбоксилаза, липостабил, халосорбин, антиоксиданти (витамини Е и С, глутаминова киселина).

При остра хипоксия, хронична хипоксия на 28-32 седмици при липса на желания резултат от лечението, влошаване на биофизичния профил и кардиотокограма, наличие на олигохидрамнион, поява на меконий в околоплодните води, е показано спешно раждане независимо от гестационната възраст.

По време на периода на раждане, като подготовка за хирургическа () или акушерска (перинео- или епизиотомия, прилагане на акушерски форцепс, вакуумна екстракция, екстракция до тазовия край), дишане с овлажнен кислород, интравенозно приложение на глюкоза, еуфилин, кокарбоксилаза и аскорбинова киселина, Sigetin се използват за разрешаване на раждането.

Профилактиката се състои в ранна пренатална диагностика, лечение на съпътстващи заболявания (сърдечно-съдови и белодробни патологии, захарен диабет и др.), Идентификация, задълбочен преглед, както и навременна хоспитализация и лечение на жени в риск.

През цялата бременност бъдеща майка живее с надеждата детето й да се роди здраво. Но понякога нещо се обърква и неразбираема диагноза „хипоксия“, поставена на бебето още преди раждането, напълно изважда жената от равновесие. Въпреки това, в повечето случаи помощта на квалифицирани специалисти, адекватно лечение и уверено настроение на майката може да насочи развитието на ситуацията в положителна посока. Прочетете за симптомите, последиците и профилактиката на феталната хипоксия в статията.

Терминът "хипоксия" означава недостиг на кислород, съответно диагнозата "вътрематочна фетална хипоксия" показва, че нероденото бебе има остра нужда от този ценен газ. Дихателните органи на бебето, които са в стадий на растеж, нямат къде да приемат кислород и ако те са се образували по времето, когато се развие хипоксията, те не са в състояние да функционират напълно.

Вътрематочната фетална хипоксия е тежка патология, която при определен набор от обстоятелства се проявява не само през първия триместър, но и в навечерието на раждането. Нещо повече, липсата на кислород понякога се превръща в истинска пречка за успешната доставка.

Фетална хипоксия: видове

Особеностите на протичането на патологичното състояние дадоха основание да се раздели на два вида.

Хронична фетална хипоксия

Тази диагноза прикрива продължаващото съществуване на плода в условия на недостиг на кислород. Това състояние се развива, ако бременната жена по някаква причина не се е регистрирала навреме (и, разбира се, е била лишена от медицинско наблюдение) или поради ненавременното откриване и лечение на патологията. Плодът може да бъде в това състояние няколко дни, седмици или месеци.

Последиците от този тип хипоксия за плода в началото на бременността са всички видове нарушения в полагането на органните системи, както и забавяне на формирането на ембриона като цяло. Хроничното разстройство в края на бременността заплашва още по-опасни усложнения за бебето. Между тях:

сериозни нарушения на централната нервна система;
аномалии на физическата онтогенеза;
закъснение;
ниска способност за адаптиране към външния свят при новородено;
отказ от хранене, тревожност и нарушения на нервната система при кърмачето.

Остра фетална хипоксия

Този тип разстройство се характеризира с внезапност на развитието и може да възникне по време на бременността, както и по време на раждането. Това разстройство не може да бъде коригирано с терапевтични интервенции, тъй като трае само няколко минути или ограничен брой часове. Бременната жена веднага ще получи спешно раждане, в противен случай последиците от такава фетална хипоксия за детето са най-неблагоприятни - най-малкото забавяне ще му коства живота. Острата и продължителна липса на кислород необратимо потиска дейността на мозъка на плода и става резултат от вътрематочна асфиксия.

Дори да успеят да отстранят бебето навреме, няма да има пълна увереност в доброто му здраве. Понякога последиците от фетална хипоксия и асфиксия оставят детето за 5-6 години от живота му. В други случаи комплекс от вътрешни разстройства, дължащи се на хипоксия, прави детето зависимо от постоянно лечение до края на живота си.

Защо феталната хипоксия е опасна?

Патологията може да причини всякакви заболявания при дете. Ние изброяваме най-сериозните и тежки последици от патологията:

Кардинални нарушения в областта на мозъка.
Натрупването на течност в мозъчните тъкани.
Дропсия на мозъка.
Епилепсия.
Аномалии в развитието на вътрешните органи.
Мозъчен кръвоизлив.
Церебрална парализа.

Вътрематочна фетална хипоксия по време на бременност, при нещастен набор от обстоятелства, обрича на детско увреждане, умствена изостаналост и лоша способност за адаптация в обществото.

Причини за фетална хипоксия

Има много фактори, които по някакъв начин могат да „блокират“ достъпа на ценно вещество до плода. Хроничната хипоксия може да бъде инициирана от:

заболявания на жена, свързани с дихателната, хемопоетичната и сърдечно-съдовата системи;
патология на развитието на плода (инфекция, несъвместимост с майката за Rh кръв);
патологично местоположение на пъпната връв (например, тя е паднала, изцедена въз основа на предлежанието на плода, завързана на възел), което нарушава притока на кръв;
тежък и продължителен ход на токсикоза;
прекомерен обем на околоплодната течност;
бременност с два или повече плода;
следсрочна бременност;
поддържане на бременност при стресови условия;
депресия при бъдещата майка (намирайки се в депресивно състояние, жената диша по-рядко, така че бебето не диша достатъчно с нея);
стегнато заплитане на пъпната връв на врата на бебето;
отлепване на плацентата, бърз или твърде дълъг труд;
неподходяща анестезия по време на раждане.

Хипоксия на плода и новороденото

Опасните фактори, които обсъдихме по-горе, могат да причинят не само вътрешни смущения, но и задушаване на бебето по време на раждането. Новородено дете се счита в рамките на 7 дни след раждането. Сега така нареченият тест за сила се преминава от всички органи на малко човече. Ако майката е била диагностицирана с "хипоксия" преди раждането на бебето, бебето може да очаква същите проблеми след раждането.

Когато детето се задуши в утробата на майката, то с всички сили се опитва да компенсира този дефицит, така че започва да диша през отвора в глотиса. Следователно там проникват чужди вещества под формата на слуз, кръв и околоплодни води, които при раждането ще запушат дихателните органи на детето и ще предизвикат асфиксия - казано по-просто, удушете бебето. Ето защо такива деца се наблюдават много внимателно в първите дни от живота им.

Според тежестта феталната хипоксия се разделя на умерена и тежка. Състоянието на детето се оценява след раждането, като се ръководи от стандартните показатели по скалата на Apgar. Скалата се състои от пет показателя, всеки от които се оценява от 0 до 2 точки.

Когато бебето току-що се роди, състоянието му веднага се подлага на обща оценка и след 5 минути то се преразглежда отново. Ако едно дете „спечели“ от 8 до 10 точки, то се счита за здраво, тоест не е имало хипоксия по време на раждането. Резултат от 4 - 7 точки показва умерена хипоксия, а показателите в границите от 0 - 3 точки дават основание на лекарите да говорят за тежка хипоксия и удушаване на новороденото.

Симптоми на фетална хипоксия

Невъзможно е да се диагностицира фетална хипоксия в началото на бременността без специално оборудване (доплер и ултразвук) - плодът е все още много малък, така че не може да „каже“ на майката колко е лошо.

Ефективен изход от ситуацията са редовните и непланирани прегледи. Причината за посещение на антенаталната клиника са хронични заболявания на бременна жена и нейното незадоволително здраве.

С нарастването на корема майката трябва да поеме постоянен контрол върху движенията на бебето. Техниката на 10 движения ще помогне на жената сама да подозира развитието на патология. Състои се в следното: събуждайки се сутрин, майката започва да брои колко пъти ще се движи бебето й през деня. Движенията са разделени на серии и трябва да има поне 10 такива серии на ден. Например, чувствате бебето да „чука“ вътре и това продължава 1 - 2 минути - това е първата серия, след известно време движенията се повтарят - втората серия и т.н. Ако има по-малко от 10 такива серии, това е ясен признак на фетална хипоксия.

Острата вътрематочна хипоксия се показва от мътността на околоплодните води, която се определя чрез лабораторен анализ.

Как да определим фетална хипоксия

В основата на всички ефективни начини диагнозата е пълен преглед на бъдещата майка от лекар по време на планиран или непланиран преглед. Гинекологът ще изслуша сърдечния ритъм на плода и ще определи честотата му. Забавеният пулс на трохите е причина за допълнително изследване.

За да изучите по-точно сърдечната честота на детето, използвайте метода на кардиотокографията - ЕКГ за плода.

Признаците на фетална хипоксия според CTG са както следва:

броят на сърдечните удари е намален или изобщо липсва;
твърде често сърцебиене на детето на фона на собственото му движение и неволен тонус на матката.

Друг ефективен диагностичен метод за хипоксия е вътрематочната (доплер) ултрасонография, чрез която се оценява цялостната картина на притока на кръв в матката. Също така, диагностикът със сигурност ще удостовери феталната хипоксия на конвенционален ултразвук, ако открие аномалии в развитието на плацентата, твърде бързото й образуване или стареене, прекалено тънки или дебели стени.

Освен това кръвните тестове ще помогнат да се потвърди наличието на хипоксия. Патологията ще бъде показана от високо ниво на ензими в кръвта, продукти от окисляване на мазнини и др.

Лечение на фетална хипоксия

Възможно е да се надяваме да се отървем от патологията, ако дефицитът на кислород е бил открит своевременно и пациентът няма индикации за спешно раждане чрез цезарово сечение.

Какво да правим с феталната хипоксия тревожи всяка бременна жена, която е чувала такава диагноза. От майката се изисква да бъде спокойна и готова да си сътрудничи с лекуващия лекар във всичко. Като начало лекарите ще се опитат да блокират влиянието на заболяването или състоянието на майката, което е послужило като тласък за развитието на усложнението.

Тежестта на кислородния глад определя дали лечението ще бъде стационарно или амбулаторно. Основните точки на терапевтичната програма са следните състояния:

Спокойствие и почивка в леглото.
Прием на лекарства, които стимулират безпрепятствения достъп на кислород до детето.
Пиене на кислородна вода.

Фетална хипоксия и раждане

Феталната хипоксия може да се прояви не само в края на бременността, но и директно по време на раждането. Когато се роди бебе, лекарите редовно оценяват естеството на сърцето му. Причина за безпокойство е развитието на увеличаване или забавяне на сърдечната дейност.

Тежестта на брадикардия и тахикардия по време на раждане може да варира. В началото на раждането брадикардията показва липса на кислород в плода от около 100 удара в минута, а през втория период - 98 удара. При хипоксия, като реакция на всяка контракция, се наблюдава намаляване на честотата на сърдечните удари до 50 пъти в минута.

Как да се избегне фетална хипоксия

Отговорността за вероятността от развитие на вътрематочна недостатъчност на кислород при дете е до голяма степен на неговата майка. За да не се сблъска с такова сериозно усложнение по време на бременност, жената трябва да води най-правилния начин на живот. Нека накратко изброим основните мерки за профилактика на фетална хипоксия по време на бременност. Накратко, защото най-вероятно няма да научите нищо ново - всички знаят за правилата на здравословния начин на живот. И така, бъдещата майка се нуждае от:

веднъж завинаги се раздели с лоши навици (например, забравете какво представляват цигарите);
прекарват много време на открито. Не забравяйте, че идеалната зона за ходене е далеч от оживени пътеки;
съставете здравословна и балансирана диета с необходимото присъствие на храни, съдържащи желязо;
елате на всички планирани прегледи, както и посетете предродилна клиника непланирано, ако нещо пречи;
информирайте гинеколога за всички хронични заболявания;
следете качеството на дишането си. Ако има някакви предупредителни признаци (например задух), незабавно се консултирайте с лекар за обяснение на ситуацията;
с разрешение на лекаря, овладейте комплекса дихателни упражнения и редовно го изпълнявайте;
спете достатъчно и си починете достатъчно през деня.

Колкото и странно да звучи, но по време на бременността жената трябва да мисли и да се грижи не за бебето, което расте вътре в нея, а за себе си. Бъдещата майка всъщност е огледало, което проектира всички характеристики на нейното благосъстояние върху плода. Колкото по-здрава е жената, толкова по-благоприятни условия ще има нейното бебе за растеж и развитие. Бъдете здрави!

- вътрематочен синдром, характеризиращ се с комплекс от промени от страна на плода, причинени от недостатъчно снабдяване с кислород в неговите тъкани и органи. Феталната хипоксия се характеризира с нарушения на жизненоважните органи, предимно на централната нервна система. Диагностиката на фетална хипоксия включва кардиотокография, доплерометрия на маточно-плацентарната циркулация, акушерска ехография, амниоскопия. Лечението на феталната хипоксия е насочено към нормализиране на маточно-плацентарния кръвен поток, подобряване на реологията на кръвта; понякога това състояние изисква ранно раждане на жената.

Главна информация

Регистриран е в 10,5% от случаите от общия брой бременности и раждания. Феталната хипоксия може да се развие по различно време на вътрематочно развитие, да се характеризира с различна степен на недостиг на кислород и последици за детския организъм. Фетална хипоксия, развила се през ранни дати бременност, причинява дефекти и забавяне в развитието на ембриона. В края на бременността хипоксията се придружава от забавяне на растежа на плода, увреждане на ЦНС и намаляване на адаптивния капацитет на новороденото.

Причини за фетална хипоксия

Феталната хипоксия може да бъде резултат от широк спектър от неблагоприятни процеси, протичащи в тялото на детето, майката или в плацентата. Вероятността от развитие на хипоксия при плода се увеличава при заболявания на майчиното тяло - анемия, сърдечно-съдови патологии (сърдечни дефекти, хипертония), заболявания на бъбреците, дихателната система (хроничен бронхит, бронхиална астма и др.), Захарен диабет, токсикоза на бременността, многоплодна бременност, ППИ ... Алкохолизмът, никотинът, наркотиците и други видове зависимост на майката влияят негативно на доставката на кислород към плода.

Рискът от фетална хипоксия се увеличава с нарушения на фетално-плацентарната циркулация, причинени от заплаха от спонтанен аборт, продължителна бременност, патология на пъпната връв, плацентарна недостатъчност, аномалии на раждането и други усложнения на бременността и раждането. Рисковите фактори за развитието на вътреродова хипоксия включват хемолитична болест на плода, вродени малформации, вътрематочна инфекция (херпесна инфекция, токсоплазмоза, хламидия, микоплазмоза и др.), Многократно и стегнато заплитане на пъпната връв около врата на бебето, дългосрочно притискане на главата по време на раждането.

В отговор на феталната хипоксия страда предимно нервната система, тъй като нервната тъкан е най-чувствителна към недостиг на кислород. Започвайки от 6-11 седмици от развитието на ембриона, липсата на кислород причинява забавяне на узряването на мозъка, нарушения в структурата и функционирането на кръвоносните съдове и забавяне на съзряването на кръвно-мозъчната бариера. Също така, хипоксия се изпитва от тъканите на бъбреците, сърцето и червата на плода.

Малката фетална хипоксия може да не причини клинично значимо увреждане на ЦНС. При тежка фетална хипоксия се развиват исхемия и некроза в различни органи. След раждането дете, което се е развило в условия на хипоксия, може да изпита широк спектър от разстройства - от неврологични разстройства до умствена изостаналост и тежки соматични разстройства.

Класификация на феталната хипоксия

По времето на курса и скоростта на поява се различава острата и хронично развиваща се фетална хипоксия.

Появата на остра фетална хипоксия обикновено е свързана с аномалии и усложнения на раждащия акт - бърз или продължителен труд, притискане или пролапс на пъпната връв, продължителна компресия на главата в родовия канал. Понякога може да се развие остра фетална хипоксия по време на бременност: например в случай на руптура на матката или преждевременно отлепване на плацентата. При остра хипоксия нарушенията на функциите на жизненоважните органи на плода бързо се увеличават. Острата хипоксия се характеризира с увеличаване на сърдечната честота на плода (повече от 160 удара в минута) или неговото намаляване (по-малко от 120 удара в минута), аритмия, глухота; засилване или отслабване на двигателната активност и др. Често на фона на остра хипоксия се развива фетална асфиксия.

Хроничната хипоксия се причинява от продължителен умерен дефицит на кислород, при който плодът се развива. При хроничен кислороден дефицит възниква вътрематочна хипотрофия; в случай на изчерпване на компенсаторните възможности на плода се развиват същите нарушения, както при острия вариант на хода. Феталната хипоксия може да се развие по време на бременност или раждане; отделно се разглежда хипоксия, която се появява при дете след раждането поради заболяване на хиалиновите мембрани, вътрематочна пневмония и др.

Като се вземат предвид компенсаторните и адаптивни възможности на плода, хипоксията може да придобие компенсирани, субкомпенсирани и декомпенсирани форми. Тъй като при неблагоприятни условия плодът изпитва не само хипоксия, но и цял комплекс от сложни метаболитни нарушения, в световната практика това състояние се определя като „дистрес синдром“, който се подразделя на пренатален, развит при раждане и дихателна система.

Прояви на фетална хипоксия

Тежестта на промените, развиващи се при плода под въздействието на хипоксия, се определя от интензивността и продължителността на изпитания дефицит на кислород. Първоначалните прояви на хипоксия причиняват увеличаване на сърдечната честота в плода, след това неговото забавяне и заглушени сърдечни тонове. В амниотичната течност може да се появи меконий. При лека хипоксия двигателната активност на плода се увеличава, при тежка хипоксия движенията се намаляват и забавят.

При тежка хипоксия плодът развива нарушения на кръвообращението: има краткотрайна тахикардия и повишаване на кръвното налягане, последвано от брадикардия и спад на кръвното налягане. Реологичните нарушения се проявяват чрез сгъстяване на кръвта и освобождаване на плазма от съдовото легло, което е придружено от вътреклетъчен и тъканен оток. В резултат на повишена крехкост и пропускливост на съдовите стени се появяват кръвоизливи. Намаляването на съдовия тонус и забавянето на кръвообращението води до исхемия на органите. При хипоксия при плода се развива ацидоза, електролитният баланс се променя и дишането на тъканите се нарушава. Промените в жизненоважните органи на плода могат да причинят смърт на плода, асфиксия, вътречерепна травма при раждане.

Диагностика на фетална хипоксия

Подозрението, че плодът изпитва хипоксия, може да възникне, когато двигателната му активност се промени - неспокойно поведение, засилени и по-чести движения. Продължителната или прогресираща хипоксия води до отслабване на движенията на плода. Ако една жена забележи подобни промени, тя трябва незабавно да се свърже с гинеколога, който води бременността. При прослушване на сърдечния ритъм на плода с акушерски стетоскоп, лекарят оценява честотата, звучността и ритъма на сърдечните звуци, наличието на шум. За откриване на фетална хипоксия съвременната гинекология използва кардиотокография, фетална фонокардиография, доплерометрия, ултразвук, амниоскопия и амниоцентеза, лабораторни изследвания.

В хода на кардиотокографията е възможно да се проследи сърдечната честота на плода и неговата двигателна активност. По промяната в сърдечния ритъм, в зависимост от почивката и активността на плода, може да се прецени състоянието му. Кардиотокографията, заедно с фонокардиографията, се използва широко при раждането. Доплер ултрасонографията на утероплацентарния кръвен поток изследва скоростта и естеството на кръвния поток в съдовете на пъпната връв и плацентата, чието нарушение води до фетална хипоксия. Кордоцентезата, ръководена от ултразвук, се извършва за събиране на кръв от пъпна връв и изследване на киселинно-алкалния баланс. Ехоскопичният признак на фетална хипоксия може да бъде забележимо забавяне в растежа му. Освен това в процеса на акушерска ехография се оценява съставът, обемът и цветът на околоплодните води. Тежките полихидрамниони или ниското ниво на вода могат да сигнализират за проблеми.

Раждането при хронична фетална хипоксия се извършва с помощта на сърдечен мониторинг, което позволява своевременно прилагане на допълнителни мерки. В случай на остра хипоксия, която се развива по време на раждането, детето се нуждае от помощ за реанимация. Навременната корекция на феталната хипоксия, рационалното управление на бременността и раждането позволяват да се избегне развитието на груби нарушения при детето. В бъдеще всички деца, които се развиват в условия на хипоксия, се наблюдават от невролог; те често се нуждаят от помощта на психолог и логопед.

Усложнения на феталната хипоксия

Тежка степен на фетална хипоксия е придружена от тежки полифункционални дисфункции при новородено. При хипоксично увреждане на централната нервна система могат да се развият перинатална енцефалопатия, мозъчен оток, арефлексия и конвулсии. От страна на дихателната система се отбелязват постхипоксична пневмопатия, белодробна хипертония; сърдечно-съдовите нарушения включват сърдечни и съдови дефекти, исхемична ендокардна некроза и др.

Ефектът на феталната хипоксия върху бъбреците може да се прояви чрез бъбречна недостатъчност, олигурия; върху стомашно-чревния тракт - регургитация, повръщане, ентероколит. Често в резултат на тежка перинатална хипоксия новороденото развива DIC синдром, вторичен имунодефицит. Асфиксията на новородените в 75-80% от случаите се развива на фона на предишна фетална хипоксия.

Профилактика на фетална хипоксия

Предотвратяването на развитието на фетална хипоксия изисква жената да се подготви отговорно за бременност: лечение на екстрагенитална патология и заболявания на репродуктивната система, отказ от нездравословни навици, балансирана диета... Управлението на бременността трябва да се извършва, като се вземат предвид рисковите фактори и своевременно проследяване на състоянието на плода и жената. Предотвратяването на развитието на остра фетална хипоксия се състои в правилния избор на метода на раждане, предотвратяване на родова травма.

Нито една майка по света не иска да чуе от лекар тези две думи - „фетална хипоксия“. Въпреки че самата хипоксия не се разглежда като независимо заболяване, тя е свързана с много сериозни патологии във феталното развитие. Нека разберем какви отклонения в развитието на бебето са свързани с хронична липса на кислород и как да ги лекуваме.

Въведение: за хипоксията като цяло

Хипоксията в общия смисъл е кислородно гладуване на органи. Във въздуха, в кръвта има по-малко кислород, което означава, че има и по-малко кислород в органите - хипоксия. В кръвта има много кислород, но клетките на органите са престанали да го асимилират, или самата кръв е престанала да тече към органа - отново хипоксия.

Хипоксията може да бъде хронична или остра. Хроничният се развива бавно в продължение на месеци. Например, те живееха известно време в планините с въздух и по навик „грабнаха“ хронична хипоксия. И те стиснаха пръста с турникет, спряха напълно кръвоснабдяването към него - и остра хипоксия ще се развие след няколко минути.

Най-опасна е церебралната хипоксия. При възрастни мозъчната хипоксия обикновено е хронична. Поради това се появява синдром на хроничната умора, имунитетът намалява, сънят и общото здравословно състояние се влошават.

При плода последиците от хипоксията са много по-сериозни. Но преди да преминем към последствията, нека поговорим за причините за вътрематочната хипоксия.

Защо възниква фетална хипоксия?

Причините за вътрематочна хипоксия могат да бъдат разделени на три блока:

Болести на майката
Лоши навици на майката
Патологии по време на бременност

Нека да преминем бързо към всеки от тях.

Болести на майката
Ако бъдещата майка не получава достатъчно кислород, това означава, че на плода също липсва. Някои системни заболявания на майката увеличават вероятността от кислороден глад.

Например, желязодефицитната анемия е една от основните причини за фетална хипоксия. Той нарушава работата на хемоглобина - специален протеин носител в кръвните клетки. Поради това се нарушава доставката на кислород в тялото.

Други рискови фактори са заболявания на сърдечно-съдовата система. Те могат да причинят спазъм на съдовете, което от своя страна силно влияе на кръвоснабдяването на органите. Ако поради спазми кръвоснабдяването на плода се влоши, плодът ще получи по-малко кислород.

Също така, причината за фетална хипоксия може да бъде пиелонефрит и други заболявания на отделителната система, хронични заболявания на дихателната система (бронхиална астма, бронхит), захарен диабет.

Лоши навици на майката
Всички дихателни тръби в белите дробове завършват с малък балон, наречен алвеоли. В белите дробове има хиляди такива мехурчета. И всеки от тях е оплетен в тънки капиляри. Кислородът преминава от въздуха в кръвта през алвеоларно-капилярната мембрана.

За да се прехвърли кислородът бързо и ефективно, вътрешната повърхност на алвеолите е покрита със специален лубрикант. Когато се консумира алкохол, алкохолните пари при издишване преминават през тази смазка и я втечняват. Преносът на кислород е нарушен - хипоксията се появява при майката, а следователно и при плода. Да не говорим за другите последици, които алкохолът заплашва нероденото бебе.

Цигарите също увеличават липсата на кислород. Катранът в тютюневия дим запушва алвеолите и нарушава синтеза на белодробна смазка. Майка, която пуши, винаги е в състояние на хипоксия, както и нейният плод.

Патологии по време на бременност
Говорим за неправилно развитие на плацентата и пъпната връв, преждевременно отлепване на плацентата, повишен тонус на матката, продължителна бременност и други отклонения от нормалния ход на бременността. Всичко това са най-честите и най-опасните причини за фетална хипоксия.

Преди това всички причини бяха свързани с майчиния организъм. Но вътрематочната хипоксия може да бъде причинена и от патологии на самия плод. Например инфекцията му в утробата или малформации.

Отделно си струва да се отбележи рискът при Rh-конфликт между кръвта на майката и плода. Може да причини хемолитична болест. И последиците от това са не само фетална хипоксия, но и сериозни здравословни проблеми за самата майка.

Защо вътрематочната хипоксия е опасна?

При хипоксия кислородът в тялото на бебето се консумира съгласно авариен план. Първо - жизненоважните органи (сърце, надбъбречни жлези, мозъчна тъкан), след това - всички останали. Следователно, по време на фетална хипоксия, неговият стомашно-чревен тракт, бъбреците, белите дробове и кожата остават в кислороден дажб за глад. И именно в развитието на тези органи трябва да се очакват първите отклонения.

Ако вътрематочната хипоксия е била хронична, тогава след раждането детето може да има проблеми с адаптацията към външни стимули. Те обикновено се проявяват чрез признаци като неравномерно дишане, задържане на течности, гърчове, лош апетит, честа регургитация, неспокоен сън и настроение.

В по-късните етапи може да причини сериозни нарушения в централната нервна система на бебето: епилепсия, увреждане на черепните нерви, нарушения на психичното развитие и дори хидроцефалия. Хидроцефалията от своя страна често води до тортиколис (деформация на шията при новородени). Това се случва, защото поради хидроцефалия бебето има главоболие и се опитва да го обърне, така че болката да отшуми.
С отделянето на плацентата кислородният глад се развива толкова бързо, че детето може да умре поради остра хипоксия.

Как да разберем, че плодът има хипоксия

Дърпането на бебето в стомаха е радостно събитие за мама. Но ако треперенето е твърде грубо и насилствено, те могат да причинят дискомфорт или дори болка. И това е първото повикване за събуждане: прекалено активните движения на плода са първият симптом на хипоксия. Така бебето рефлекторно се опитва да увеличи притока на кръв към себе си. Следващият симптом на фетална хипоксия е, напротив, отслабване на треперенето до пълно изчезване.
Скоростта на фетална подвижност е най-малко 10 движения за 12 часа.

Лекарите съветват да се водят записи на неговата дейност, започвайки от период от 28 седмици. Ако бъдещата майка е забелязала, че в началото детето се е движило активно и след това е замръзнало дълго време, по-добре е да отидете на лекар.

Акушерите разполагат с цял набор от методи за определяне на фетална хипоксия:

Слушане на сърдечни тонове на плода със стетоскоп. Така лекарите оценяват сърдечната честота на бъдещото бебе, техния ритъм, наличието на чужд шум.
Ако има дори и най-малкото съмнение за хипоксия, кардиотокографията се извършва с помощта на ултразвуков сензор. С този метод лекарят може да оцени сърдечната честота по различни параметри.
Анализ на феталната циркулация с помощта на доплерометрия. Този метод открива аномалии в кръвния поток между майката и плода. Тя ви позволява да оцените кръвообращението във всички части на феталната кръвоносна система.
ЕКГ също може да разкаже много за състоянието на плода.
Лекарите използват и стандартни биохимични и хормонални кръвни тестове за майката.
Освен това, ако се подозира фетална хипоксия, лекарите вземат за анализ амниотична течност... Ако в тях се открие меконий (оригинални изпражнения), това е признак на вътрематочна хипоксия. Това се дължи на факта, че поради недостатъчното снабдяване с кислород мускулите на ректума на плода се отпускат и мекониумът навлиза в околоплодната течност.

Заключение: какво да правим с фетална хипоксия

Ако всички тестове в болницата все още дават разочароващ резултат и лекарят предполага наличието на вътрематочна хипоксия, жената трябва да бъде изпратена в болницата за допълнителни изследвания и, вероятно, терапия. По принцип, ако състоянието на плода позволява същите мерки да се вземат у дома, тогава лекарят може да го пусне да се прибере.

Повтаряме: феталната хипоксия е сериозен въпрос и лечението й се извършва изключително под наблюдението на лекуващия лекар. Ето защо нито в тази статия, нито в която и да е друга, ще намерите готови рецепти за лечение на вътрематочна хипоксия. Максимум - кратко напомняне за медицински и превантивни мерки:

Пълна почивка на бъдещата майка, почивката в леглото е строго необходима. Препоръчително е да лежите главно от лявата страна.
Целта на лечението е да осигури на бебето нормално кръвоснабдяване. Специфични методи на лечение се избират, след като се установят причините за хипоксията и степента на нарушения в развитието на плода.
Лекарствата, които обикновено се предписват при фетална хипоксия, намаляват вискозитета на кръвта, подобряват кръвоснабдяването на плацентата и нормализират метаболизма между тялото на майката и плода.
Ако лечението не даде положителни промени и хипоксията продължава да прогресира, тогава лекарите могат да отидат на операция. Важен момент: цезарово сечение е възможно само за период от 28 седмици или повече.
Превенцията на фетална хипоксия задължително трябва да включва пълно отхвърляне на лошите навици. Вместо тях - здравословен образ живот, чести разходки на чист въздух, балансирано хранене, разумна физическа активност без преумора.
Няма да можете да ходите през улицата през цялото време; бъдещата майка все още прекарва по-голямата част от времето на закрито. Ето защо има смисъл да се погрижите за чист въздух в апартамента. Най-бързият и най-достъпен вариант е да инсталирате компактно домакинство