Кървене по време на ранна и късна бременност. Кървене от гениталния тракт по време на бременност Кафявото течение е опасен симптом

Докато бебето е в утробата, жената се подлага на много изследвания. Струва си да се отбележи, че някои тестове за патология на плода могат да разкрият много заболявания, които не могат да бъдат лекувани. Това ще бъде обсъдено в тази статия. Ще научите как да диагностицирате патология на плода по време на бременност (тестове и допълнителни изследвания). Също така разберете каква трябва да бъде нормата за резултатите от това или онова проучване.

Съдържание [Покажи]

Тестове за патология на плода

Почти на всеки две седмици очаквана майкатрябва да се изследват: кръв, урина, намазка за флора и други. Данните от изследванията обаче не показват по никакъв начин състоянието на бебето. Тестовете за патология на плода се вземат в определени периоди, установени от медицината. Първоначалните изследвания се правят през първия триместър. Включва кръвен тест за патология на плода и ултразвукова диагностика. Освен това проучването е показано само за онези жени, чиито първи резултати не са били много добри. Трябва да се отбележи, че това се отнася само за кръвни изследвания. Ултразвуковата диагностика (анализ за патология на плода) се извършва през втория и третия триместър.

На кого е възложено изследването?

Всяка бъдеща майка може да вземе анализ за хромозомни аномалии на плода през първия триместър по желание. Има обаче категории жени, на които тази диагноза се поставя без тяхното желание. Тези групи лица включват следното:

жени над 35 години;
ако родителите са кръвни роднини;
онези бъдещи майки, които вече са имали патологична бременност или преждевременно раждане;
жени, които имат деца с различни генетични патологии;
бъдещи майки с дълга заплаха от прекъсване на бременността или тези, които трябваше да приемат незаконни наркотици.

Разбира се, можете да оспорите решението на лекаря и да откажете такова изследване. Това обаче не се препоръчва. В противен случай бебето може да се роди с някои отклонения. Много бременни жени избягват тези тестове. Ако сте сигурни, че няма да прекъснете бременността при никакъв изход от събития, тогава не се колебайте да напишете отказ за диагностициране. Преди да направите това обаче, претеглете плюсовете и минусите.

Кога се диагностицира патология на плода

И така, вече знаете, че изследването се провежда през първия триместър. Доставянето на анализа може да се извърши от 10 до 14 седмици от бременността. Въпреки това, много лекари настояват да се направи диагноза на 12 седмици, за да се установи дали има патология в развитието на плода. Причините (тестовете показват положителен резултат) и диагнозите се изясняват малко по-късно.

Ако при първия кръвен тест е получен положителен резултат, се провежда допълнително изследване за период от 16 до 18 седмици. Също така този анализ може да се извърши за някои групи жени по тяхно желание.

Ултразвуковата диагностика за откриване на патологии се извършва на 11-13 седмици, 19-23 седмици, 32-35 седмици.

Какво разкрива изследването

Анализът за патология на плода (декодирането ще бъде представено по-късно) ви позволява да идентифицирате вероятността от следните заболявания при бебето:

Синдроми на Едуардс и Даун.
Синдром на Патау и де Ланге.
Нарушения в работата и структурата на сърдечната система.
Различни дефекти на невралната тръба.

Не забравяйте, че резултатът от анализа не е такъв окончателна диагноза... Декодирането трябва да се извършва от генетик. Само след консултация със специалист можем да говорим за наличието или отсъствието на вероятност от патология при кърмачето.

Кръвен тест за патология

Необходима е известна подготовка преди диагнозата. За няколко дни се препоръчва да се откажете от мазни храни, пушени колбаси и месни продукти, както и Голям бройподправки и сол. Също така трябва да изключите възможните алергени от диетата: шоколад, яйца, цитрусови плодове, червени зеленчуци и плодове. Непосредствено в деня на вземане на материала трябва да откажете всяко хранене. Можете да пиете вода не по-късно от четири часа преди вземане на кръв.

Доста лесно е да се преминат тестове за патология на плода. Просто трябва да изложите извивката на лакътя на ръката и да се отпуснете. Лаборантът ще вземе кръвта и ще ви пусне вкъщи.

Как се прави кръвният тест?

Лекарите внимателно преглеждат получения материал. Това отчита възрастта, теглото и височината на жената. Лаборантите изследват хромозомите, които са в кръвта. С някои отклонения от нормите резултатът се въвежда в компютъра. След това компютърните технологии издават заключение, в което се посочва вероятността от конкретно заболяване.

При първия скрининг диагностицирането се извършва на два хабаба. По-късно, през втория триместър, лаборантите изследват три до пет вещества. В период от две до четири седмици бъдещата майка може да получи готови тестове за патология на плода. Цената винаги е посочена във формуляра. Резултатът се показва до него.

Анализ за патология на плода: норма, декодиране

Както бе споменато по-горе, окончателната диагноза може да бъде поставена само от генетик. Вашият гинеколог обаче може да предостави и декодиране на резултата. Какви са процентите на резултатите от теста? Всичко зависи от продължителността на бременността и нивото на хорионгонадотропин в кръвта на жената по време на изследването.

През втория триместър все още се оценяват следните показатели: Инхибин А, Плацентарен лактоген и Неконюгиран естриол. След изчисляване на компютърната технология се връща резултат, който може да съдържа следните стойности:

1 на 100 (рискът от патология е много висок);
1 на 1000 (нормални стойности);
1 на 100 000 (много нисък риск).

Ако получената стойност е по-ниска от 1 на 400, тогава на бъдещата майка се предлага да се подложи на допълнителни изследвания.

Ултразвукова диагностика на патология

В допълнение към кръвен тест, бъдещата майка трябва да се подложи на ултразвукова диагностика. Първият скрининг оценява обща структурабъдещото бебе, но специално внимание се обръща на размера на носната кост и дебелината на якичката. Така че, нормално, при деца без патологии, носната кост е ясно видима. TVP трябва да бъде по-малко от 3 милиметра. Задължително е да се вземе предвид гестационната възраст и размера на бебето по време на диагностиката.

През втория триместър ултразвуковата диагностика може да открие патологии на сърдечната система, мозъка и други органи. През този период детето вече е достатъчно голямо и ясно се виждат всички части на тялото му.

Допълнителна диагностика

Ако по време на диагнозата се установи висок риск от патология, тогава бъдещата майка се препоръчва да премине допълнителни изследвания. Така че това може да бъде вземане на кръв от пъпната връв или вземане на материал от околоплодната течност. Подобно изследване може точно да идентифицира възможните отклонения или да ги опровергае. Не забравяйте обаче, че веднъж диагностициран, съществува висок риск от преждевременно раждане или спонтанен аборт.

Ако вероятността от патология се потвърди, на бъдещата майка се предлага да прекъсне бременността. Последното решение обаче винаги остава на жената.

Обобщавайки

И така, сега знаете какви диагностични мерки съществуват за идентифициране на патологии при бъдещо бебе. Завършвайте всички прегледи навреме и винаги слушайте препоръките на Вашия лекар. Само в този случай можете да сте сигурни, че детето ви е напълно здраво и няма никакви аномалии.

Има едно поверие: за да протече бременността нормално, трябва да завържете малко бебешко нещо, например барета. Модел за плетене (плетене на една кука) на барета може да бъде намерен в списание за занаяти. Можете също да закупите готов продукт. Добри резултати от теста и приятна бременност!

Сортове
Причини
Диагностика и време
Рискови групи
Прогнози

Бременността е радостно и в същото време тревожно очакване на мистерията на природата, която предстои да се случи. По целия път вътрематочно развитиемайката на бебето чувствително се вслушва във всяко негово движение, очаква с трепет резултатите от всички преминати тестове и резултатите от всяко извършено изследване. Всеки иска да чуе една и съща фраза от лекарите: „Детето ви е здраво”. Но това не винаги е така.

Има различни патологии на плода, които се диагностицират на различни етапи от бременността и принуждават родителите да вземат сериозно решение – дали бебето ще се роди или не. Болезнените отклонения от нормалния процес на развитие могат да бъдат вродени и придобити.

Сортове

Тъй като причините за аномалии в плода могат да бъдат причинени от генетични или външни фактори, вродените и придобитите аномалии се различават. Първите присъстват още от момента на зачеването и се диагностицират най-често при ранни дати, докато последният може да се появи при дете и да бъде идентифициран от лекарите на всеки етап от бременността.

Вродени

Вродените, генетични аномалии на плода в медицината се наричат тризомии. Това е отклонение от нормата на хромозомите на детето, което се появява в най-ранните етапи от неговото вътрематочно формиране.

Патологии, причинени от грешен брой хромозоми:

Синдром на Даун - проблеми с 21-ва хромозома; признаци - деменция, специфичен вид, забавяне на растежа;
Синдром на Патау - нарушения с 13-та хромозома; прояви - множество малформации, идиотизъм, множество пръсти, проблеми с гениталиите, глухота; болните деца рядко живеят до 1 година;
Синдром на Едуардс - патология на 18-та хромозома; симптоми - малка долна челюст и уста, тесни и къси очни цепки, деформирани ушни миди; 60% от децата не живеят до 3 месеца, само 10% достигат 1 година.

Болести, продиктувани от грешен брой полови хромозоми:

Синдром на Шерешевски-Търнър - липса на Х хромозома при момиче; признаци - нисък ръст, безплодие, полов инфантилизъм, соматични разстройства;
полизомията на Х хромозомата се проявява с леко намаляване на интелигентността, психози и шизофрения;
полизомия на Y хромозомата, симптомите са подобни на предишната патология;
Синдромът на Клайнфелтер засяга момчета, признаци - отслабен растеж на косата по тялото, безплодие, полов инфантилизъм; в повечето случаи умствена изостаналост.

Патологии, причинени от полиплоидия (същият брой хромозоми в ядрото):

триплоидия;
тетраплоидия;
причината са генни мутации на плода;
смъртоносна преди раждането.

Ако причините за патология на плода по време на бременност са генетични, те вече не могат да бъдат коригирани, такива заболявания са нелечими. Детето ще трябва да живее с тях цял живот, а родителите ще трябва да жертват много, за да го отгледат. Разбира се, сред пациентите със синдром на Даун, например, има талантливи, дори надарени хора, които са станали известни по целия свят, но трябва да разберете, че това са само няколко щастливи изключения от правилото.

Придобити

Също така се случва, че ембрионът може да бъде абсолютно здрав генетично, но той придобива отклонения в процеса на развитие на матката под въздействието на различни неблагоприятни фактори. Това могат да бъдат заболявания на майката, които тя е претърпяла по време на бременност, лоши условия на околната среда, неправилен начин на живот и др.

Придобитата патология на плода по време на бременност може да засегне голямо разнообразие от органи и системи. Сред най-често срещаните са следните:

деформация или липса (пълна, частична) вътрешни органи(най-често страда мозъкът) или части от тялото (крайниците, например);
анатомични дефекти на лицевия скелет;
сърдечни дефекти;
незатваряне на гръбначния канал;
церебрална хиповъзбудимост (перинатална) се проявява след раждането на бебе под формата на нисък мускулен тонус, летаргия, сънливост, нежелание за сукане, липса на плач, но тази патология е лечима;
мозъчната свръхвъзбудимост (перинатална) също се лекува успешно, симптоми - силно напрежение, треперене на брадичката, дълъг плач, писъци;
хипертонично-хидроцефалният синдром се характеризира с увеличен обем на главата, изпъкнала фонтанела, дисбаланс между лицевите и мозъчните лобове на черепа и забавяне на развитието.

Отклоненията от нормалното вътрематочно развитие, причините за които са много трудни за определяне, също могат да бъдат обособени в специална група. Така че природата е наредила и нищо не може да се направи по въпроса. Те включват:

патология на пъпната връв на плода, открита на различни етапи от бременността: тя може да бъде твърде дълга или много къса, загуба на нейните бримки, възли, необичайно прикрепване, тромбоза и кисти - всичко това може да доведе до хипоксия и смърт на детето;
плодовитост (включително сиамски близнаци);
висока и ниска вода;
патология на плацентата: хиперплазия (теглото й е твърде голямо) и хипоплазия (ако теглото й е по-малко от 400 g), инфаркт, хориоангиома, трофобластна болест, плацентарна недостатъчност;
неправилно представяне на плода, някои лекари наричат и патология.

Всяко едно от тези отклонения изисква лекарите и родителите да имат специално отношение към детето, което носят, да бъдат изключително внимателни и най-важното да запазят спокойствие. За да не чуете разочароваща диагноза от лекар, трябва да се опитате да изключите от живота си всички фактори, които могат да причинят придобити патологии на плода. Това е по силите на всяка жена, която очаква дете.

Звезди със синдром на Даун.Хората със синдром на Даун могат да бъдат надарени. Известни личности с такава вродена патология включват художника Реймънд Ху, шампионката по плуване Мария Ланговая, адвокат Пола Сейдж, актьорите Паскал Дюкейн и Макс Люис, музикантът и композитор Роналд Дженкинс.

Причини

Предотвратяването на патологиите на плода включва изключване от живота на млада майка на онези фактори, които могат да провокират развитието на вътреутробни аномалии. Най-честите причини за такива заболявания са следните.

Наследственост

Ако знаете за наличието на генетични аномалии във вашето семейство, още преди зачеването, трябва да се подложите на серия от прегледи и тестове.

Неблагоприятни условия на околната среда

Работата на мама в химически завод, в лаборатория с токсични вещества, живеене в близост до големи промишлени предприятия или радиационна зона може да доведе до необратими последици.

Грешен начин на живот

Външните деформации на новородените много често са причинени от тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания, недостатъчно или неправилно хранене на майката по време на бременност.

Болести

Вирусните и бактериалните заболявания могат да се превърнат в най-опасните патологии за бебето:

грип преди 12 седмици завършва или със спонтанен аборт, или детето ще бъде напълно здраво;
грип след 12 седмици може да доведе до хидроцефалия и аномалии на плацентата;
рубеолата е изпълнена с глухота, слепота, глаукома и увреждане на скелетната система на плода;
токсоплазмоза, предавана чрез котки, провокира развитието на микроцефалия, менингоенцефалит, воднянка на мозъка, увреждане на очите и централната нервна система;
хепатит В: вътрематочната инфекция на плода с този вирус е опасна, в резултат на което 40% от децата могат да бъдат излекувани, но 40% умират преди навършване на 2 години;
цитомегалията може да се предаде на бебе в утробата и то рискува да се роди сляпо, глухо, с цироза на черния дроб, увреждане на червата и бъбреците, енцефалопатия.

Полово предаваните болести са не по-малко опасни за вътреутробното развитие на плода:

херпесът може да се предаде на дете и да причини патологии като микроцефалия, недохранване, слепота;
плодът, заразен със сифилис, има специфичен обрив, увреждане на скелетната система, черния дроб, бъбреците, централната нервна система;
гонореята води до очни заболявания, конюнктивит, генерализирана инфекция (сепсис), амнионит или хориоамнионит.

За да се избегнат такива опасни последици за живота и здравето на нероденото бебе, родителите трябва да направят всичко възможно, за да премахнат горните причини. Откажете се от вредната работа, отдалечете се от индустриалната зона, откажете пушенето и пиенето, хранете се добре, избягвайте заболявания и ги лекувайте при първите симптоми. Можете да разберете за патологията на плода още на 12 седмици, когато се прави първият преглед за наличието му.

Многоговоряща статистика.При алкохолизъм на майката токсикозата се открива при 26%, вътрематочна смърт на дете - в 12%, спонтанни аборти - в 22%, трудно раждане - в 10%, недоносени бебета - в 34%, травма при раждане - в 8%, асфиксия - при 12%, отслабени новородени - в 19%.

Диагностика и време

Пренаталната диагностика на аномалии в развитието на плода е сложен и обемен процес. Един от най-важните етапи е скринингът за патология на плода, който представлява набор от изследвания, предписани на бременни жени на 12, 20 и 30 седмици. По правило това е кръвен тест за наличие на биохимични серумни маркери на хромозомни аномалии. Обикновено проверката на плода за патология включва следните дейности.

Кръвни изследвания

I триместър (двоен тест):

свободна β-субединица (нейната концентрация) на hCG;
PAPP-A: плазмен протеин А.

II триместър (троен тест за патология на плода):

или се открива общ hCG, или, както през първия триместър, свободната β-субединица на hCG;
α-фетопротеин (AFP протеин);
свободен естриол (неконюгиран).

Задължително допълнение към кръвните изследвания е ултразвуковото сканиране. Оценката на резултатите винаги е сложна. Въпреки това, кръвният тест за патология на плода, съчетан с ултразвуково сканиране, не може да даде 100% гаранция, следователно, ако има съмнение за аномалии, се извършват инвазивни диагностични методи: биопсия на хорион и кордоцентеза.

Биопсия на хорион

Това е получаването на хорионна тъкан за откриване и профилактика на хромозомни заболявания, пренасяне на хромозомни аномалии и моногенни заболявания. Произвежда се под формата на пункция на матката, която може да се извърши през коремната стена, влагалището или шийката на матката със специални щипци или аспирационен катетър.

Тези родители, които искат да знаят как да определят патологията на плода в ранните етапи, могат да използват този анализ, тъй като основното му предимство е провеждането на диагностика вече на 9-12 седмици, както и бързи резултати (2-3 дни) . Показания за провеждане:

възраст над 35 години;
наличието на дете с вродени малформации (вродени малформации), моногенни, хромозомни заболявания;
наследственост на хромозомни аномалии, генни мутации;
на 10-14 седмици от бременността, според ехографията, дебелината на якийното пространство е повече от 3 мм.

Този анализ за патология на плода е доста болезнен и може да провокира кървене, но с опитен медицински персонал всичко минава без усложнения.

Кордоцентеза

Това е метод за получаване на кръв от пъпна връв (връв) на дете за изследване. Обикновено се извършва успоредно с амниоцентезата (анализ на околоплодната течност). Възможно не по-рано от 18 седмици.

При инфилтрационна анестезия игла се пробива през предната стена на корема и необходимото количество кръв се изпомпва от съда на пъпната връв. Такова изследване на плода за патология може да разкрие хромозомни и наследствени заболявания, Rh-конфликт, хемолитична болест.

Повече подробности за метода тук.

Ултразвук

Една от най-точните и надеждни диагностики е ултразвукът. Много родители се притесняват кои патологии на плода могат да бъдат открити по време на бременност чрез ултразвук и кои могат да останат, както се казва, „зад кулисите“.

Ултразвукът на 12 седмици разкрива:

дефекти на централната нервна система (аненцефалия);
липса на предна перитонеална стена (гастрошиза);
патология на гръбначния стълб при плода;
пъпна херния (омфалоцеле);
липса на крайници;
Синдром на Даун.

На 20 седмици могат да бъдат диагностицирани почти всички видими патологии на плода на ултразвук. Това се дължи на факта, че повечето вътрешни органи и системи на бебето вече са добре оформени.

На 30 седмици ултразвукът може само да потвърди или отрече данните, получени чрез други методи (с помощта на кръвен тест, кордоцентеза, хорионна биопсия).

Сега - за това какви патологии на плода не се откриват чрез ултразвук:

слепота;
умствена изостаналост;
глухота;
незначителни дефекти на органите на плода - запушване на чернодробните канали, дефекти в сърдечните прегради;
генетични заболявания: миопатия на Дюшен, кистозна фиброза, фенилкетонурия;
хромозомни аномалии на плода - синдром на Едуардс, Патау, Търнър.

Последната група от тези отклонения обаче не убягва на лекарите, тъй като те могат да бъдат открити чрез кръвен тест на бременна жена за патология на плода и други диагностични методи.

Самата млада майка не може да усети никакви симптоми, че нещо не е наред с нейното бебе. Само набор от диагностични мерки на различни етапи от бременността може да разкрие аномалии. По този начин признаците на патология на плода в ранните етапи, открити чрез ултразвук, трябва да бъдат визуално забележими. Това са външни отклонения в развитието му: формата на черепа, съотношението на размерите, особеностите на кожните гънки и др.

За съжаление, има случаи, когато дете се ражда с патологии, които не са идентифицирани пренатално. Това се случва или поради неопитност и непрофесионализъм на медицинския персонал, или поради неизправност или износване на ултразвуковата апаратура.

Факти.Благодарение на ултразвука до 80% от вродените аномалии на плода се откриват навреме, от които 40% от бременностите се прекъсват поради тежки, инвалидизиращи или несъвместими с живота дефекти.

Рискови групи

Има група жени, които попадат под най-внимателния контрол на генетиците, тъй като рискът от развитие на аномалии е много висок. От тях непременно се взема кръв за патология на плода и се предприемат други диагностични мерки на различни етапи от бременността. Това са следните случаи:

възраст над 35 години;
ако семейството вече има дете с патология;
предишни спонтанни аборти, мъртво раждане, замразена бременност;
наследственост (ако един от родителите има синдром на Даун);
продължителна употреба на силни лекарства по време на бременност;
въздействието на радиацията върху тялото на майката.

Ако една жена попада в рискова група, й се дава подробна консултация как да разбере дали плодът има патологии и се предписват всички необходими мерки за това. Основната цел на подобни прегледи е да се установи дали може да се помогне на детето и дали такава бременност може да се остави до раждането.

Внимание: радиация!Ако млада майка е била облъчена с радиация, тя определено трябва да информира лекаря за това, тъй като поради тази причина бебетата най-често се раждат с необратими и непоправими външни деформации.

Прогнози

По-нататъшното развитие на събитията до голяма степен зависи от това колко дълго се открива патологията на плода (колкото по-рано, толкова по-добре) и какъв вид отклонение е диагностицирано. Лекарят може само да съветва, но решението се взема от самите родители.

Ако генетичната мутация е силна и води до неизбежна смърт на детето (вътрематочна или през първата година от живота), се предлага аборт. Ако външните деформации са малко на брой, съвременната пластична хирургия прави чудеса и едно дете в бъдеще може да изглежда точно като другите деца. Всеки случай е твърде индивидуален и уникален, поради което изисква специален подход.

Ако са установени патологии на развитието на плода, родителите трябва преди всичко да се вслушат в мнението на лекарите. Ако отклоненията са твърде сериозни и ще направят живота на бебето непоносим в бъдеще, а в същото време младата двойка има всички шансове следващия път да зачене здраво дете, лекарите предлагат прекъсване на бременността. Всеки случай е уникален и изисква индивидуален подход.

Правилното решение може да се вземе, като се претеглят всички плюсове и минуси. Не се паникьосвайте и не се отчайвайте: това само ще влоши ситуацията. Съвременната медицина прави чудеса и трябва да разчитате изцяло на професионалното мнение на опитен лекар, който знае много за това.

Кръвен тест за хромозомни аномалии на плода при бременни жени

Дори здрава жена може да има бебе с генетични заболявания. Бременните жени трябва да даряват кръв за хромозомни аномалии, за да изключат тази възможност. Лабораторни изследвания се правят за всички жени, но има и строги индикации, при които гинекологът дава направление за кръвен тест.

Времето за анализ е ограничено от ясна рамка. По време на бременност, на всеки две до три седмици, една жена взема различни изследвания: кръв, урина, намазка и други. Всички тези изследвания не могат да покажат аномалии в развитието на плода. Специални тестове за различни патологии на детето се вземат на 10-12 седмици от бременността. Такива изследвания се състоят от ултразвук и кръвни изследвания за хромозомни аномалии. Всяка жена може да ги подаде по желание. Кандидатствайте отново в положителен резултатпървият преглед се предписва за даряване на кръв и ултразвуково сканиране за бъдещи майки на 16-18 седмици.

Който трябва да бъде тестван непременно

Възрастта на бременната жена е 30-35 години.
Родителите са близки роднини.
Ако плодът е починал при бременна жена или детето е мъртвородено.
Ако една жена вече има дете (деца) с патология.
Бременната имала анамнеза за спонтанни аборти, преждевременно раждане.
Бъдещата майка, малко преди началото на бременността, е претърпяла бактериална или вирусна патология.
Бременната приемала незаконни лекарства.
Единият от родителите беше на рентгенови лъчи, тоест беше изложен на йонизиращо лъчение.
Получени определени резултати ултразвукова диагностикаизискващи по-задълбочена проверка.
Семейството живее в екологично неблагоприятен район или родителите на нероденото бебе работят в опасно химическо производство.

Нарушенията на хромозомно нивокоито помагат да се идентифицира този анализ, включват следните синдроми:

Освен това, благодарение на лабораторните изследвания, е възможно да се определят патологии като дефект в невралната тръба и нарушение в работата и структурата на сърдечния мускул.

Подготовка за даряване на кръв за анализ

Бъдещата майка трябва непременно да се подготви за прегледа.

Подготвителният период продължава няколко дни и се състои в изключване за 3-4 дни от вашата диета:

мазни, пушени, пържени храни;
люти подправки;
ограничаване на солта;
портокали, шоколад, кафе, яйца, червени зеленчуци и плодове.

Внимание! В деня на вземане на кръвна проба не трябва да се приема храна, а приемът на течности трябва да бъде ограничен.Пиенето е разрешено 4 - 6 часа преди началото на събирането на материала за определяне на патологията на плода.

Характеристики на доставката на анализи

В събирането на материал за възможни патологии на плода няма нищо ужасно и трудно. Лаборант взема кръв от вена и предава този материал на генетиците за изследване. Лекарите изследват хромозомите, открити в кръвта, като вземат предвид физиологичните характеристики на жената. Ако се открият аномалии, данните се въвеждат в компютъра. След обработка на индикаторите се получава резултат, който показва вероятността от заболяване на нероденото дете.

След получаване на компютърни резултати за хромозомни патологии, генетиката дешифрира анализа, сравнява резултатите с компютърната диагностика и прави заключения за наличието или отсъствието на различни нарушения при бебето.

В допълнение към вземането на кръв за откриване на аномалии, бременните жени трябва да се подложат на ултразвуково изследване на 10-14 седмици. Ултразвукът ви позволява да оцените структурата на нероденото дете, както и размера на носната кост и TVP. При бебета без смущения носната кост е ясно видима, а дебелината на яката варира от 3 mm или повече. При такъв преглед трябва да се вземе предвид гестационната възраст и големината на плода.

На 20-22 седмици от бременността се извършва втори ултразвук, който ви позволява да определите патологията на сърдечната система, мозъка и други части на тялото на бебето.

Какво да направите, ако бебето има патология

При положителен резултат за наличието на нарушения при бебето, лекарите предлагат да се направи по-надежден анализ:

вземете кръв от пъпната връв;
вземете материал от околоплодна течност.

Изследванията на тези материали дават по-точна информация за наличието или отсъствието на нарушения в развитието на детето.

Днес медицината е направила големи крачки напред и някои от откритите нарушения в развитието могат да бъдат коригирани. Така, например, сърдечен дефект може да бъде елиминиран чрез операция в първите дни от живота на детето.

Генетичните аномалии не могат да бъдат коригирани.

Пренатален скрининг или кръвни изследвания на бременни жени за маркери на патология на плода

5 септември 2008 г

Кръвен тест на бременни жени за маркери (фр. marqueur, от marquer - марка) на фетална патология или биохимичен скрининг на бременни жени.

Такъв кръвен тест служи като единствен начин за търсене на аномалии в развитието и патология на плода, тъй като показва състоянието на плода и плацентата чрез специфични протеини, които проникват в кръвта на бременна жена.

Навременното идентифициране на промените позволява на лекаря да формира рискови групи от бременни жени с хромозомна патологияплода.

С ранен биохимичен скрининг (10-14 седмици) в кръвта на бременна жена се определя нивото на два плацентарни протеина: PAPP-A (свързан с бременността плазмен протеин или плазмен протеин А, свързан с бременност) и свободната бета субединица на hCG (човешки хорион гонадотропин).

Този анализ се нарича "двоен тест".

Различни промени в нивото на ранните маркери показват повишен риск от хромозомни и някои нехромозомни аномалии в плода.

Подозрението за наличие на синдром на Даун при плода причинява намаляване на нивото на PAPP-A и повишаване на нивото на свободната бета субединица на hCG.

За биохимичен скрининг на втория триместър (16-20 седмици) нивото на AFP (алфа-фетопротеин) най-често се определя в кръвта на бременна жена. HCG (човешки хорион гонадотропин) и свободен (неконюгиран) естриол.

Този анализ се нарича - "троен тест".

Значително повишено ниво на AFP се наблюдава при груби малформации на мозъка и гръбначния мозък на плода, при неблагоприятно протичане на бременността, заплаха от прекъсване, Rh-конфликт, вътрематочна смърт на плода и е прогностично неблагоприятен признак.

Повишените нива на AFP са нормални при многоплодна бременност.

Пониженото ниво на AFP може да бъде със синдром на Даун, с ниска плацента, затлъстяване, присъствие на бременна жена захарен диабет, хипотиреоидизъм. Може да се появи при нормална бременност. Има расова зависимост на нивата на AFP.

HCG и свободният естриол са протеини на плацентата, тяхното ниво характеризира състоянието на плацентата на определен етап от бременността, може да се промени, ако плодът (и съответно в плацентата) има хромозомни аномалии, ако има заплаха от прекъсване на бременността, промени в плацентата поради инфекциозно увреждане. Промененото ниво на hCG и свободния естриол може да бъде при нормална бременност.

Повишено ниво на hCG в комбинация с понижено ниво на AFP и свободен естриол е типично при наличие на синдром на Даун при плода.

Нивото на серумните маркери в кръвта на бременни жени се променя в зависимост от гестационната възраст.

Тъй като лабораториите използват различни стандарти за оценка на маркери, в зависимост от използваните реагенти, обичайно е нивата на серумните маркери да се оценяват в относителни единици - MoM (кратно на медиана - кратно на средната стойност).

Нормата MoM за всеки серумен маркер на всяка гестационна възраст е 0,5-2,0 MoM.

Промяната в нито един индикатор на биохимичния скрининг не е значителна.

Правилно оценявайте резултатите от пренаталния скрининг с помощта на компютърни програми за изчисляване на генетичен риск, които отчитат индивидуалните показатели на всяка бременна жена - възраст, тегло, етническа принадлежност, наличие на определени заболявания. Данни от ултразвук на плода.

Резултатите от изчисляването на PRISC не са диагноза на заболяване, а оценка на индивидуален риск.

Усещам

12-та седмица от бременността вече е дошла, което означава, че от този момент бъдещата майка, ако е страдала от токсикоза, най-вероятно ще започне да се чувства по-добре. Да, да, плацентата бавно поема функциите, поддържащи живота, жълтото тяло е „свършило“ своята работа и следователно гаденето и повръщането най-вероятно сега ще останат в миналото. Но, за съжаление, това се отнася до по-„традиционната“ бременност, но ако бременността е определена като многоплодна, симптомите на токсикоза могат да останат с нея за известно време. Както и емоционални изблици, раздразнителност и нервност, причинени от хормонални промени в организма.

Дори ако една жена, поради токсикоза през първите седмици от бременността, е загубила малко тегло, започвайки от 12 седмици, телесното тегло ще започне да се увеличава: плюс 500 грама на седмица се счита за норма. Расте в утробата на жената нов животизисква от тялото на майката "на максимум", във връзка с което всички негови системи и органи работят с пълна сила. Обемът на кръвта се увеличава, циркулацията й се увеличава, белите дробове и бъбреците работят по-активно, сърцето бие по-бързо. В същото време уринирането е "отстранено" - честото желание да отидете до тоалетната "малко" вече няма да смущава жената, както в началото на бременността. Но може да има проблем с изпразването на червата: нарастващата матка я притиска, функцията на червата се забавя, срещу което може да възникне запек.

стомаха

На 12-та седмица от бременността бъдещата майка вече усеща как коремът й започва да расте бавно. Обикновено, ако бременността е нова за една жена, тогава коремът започва да расте по-късно, на 12 седмици практически не се е увеличил, бъдещата майка се чувства комфортно и обикновените дрехи все още й пасват. Ако бременността не е първата за една жена, тогава коремът обикновено започва да се увеличава по-рано, което често принуждава бъдещата майка да започне да търси по-широки дрехи още на 12 седмици. Често растежът на корема е придружен от сърбеж, това е един вид "намек" за жената да се тревожи за избора на подходящи средства, които ще помогнат да се избегне образуването на стрии не само по корема, но и на гърдите и бедрата. Освен това, на стомаха, на 12-та седмица от бременността, и възрастови петна, и тъмна ивица, която, започвайки от пъпа, се спуска надолу. Експертите успокояват: в това няма нищо лошо, тези явления са временни и не са причина за безпокойство.

Матка на 12 гестационна седмица

Вероятно не е трудно да се отгатне, че коремът започва да расте именно във връзка с постепенното увеличаване на размера на матката. И така, матката на 12 седмици от бременността обикновено се увеличава до такъв размер, че просто става тясна в областта на тазобедрената става. На този етап ширината на матката "нараства" до около 10 сантиметра, следователно тя излиза извън обичайното си местоположение и се издига в коремна кухина... Жената дори може да усети и усети увеличения му размер.

Ултразвук

Обикновено първият ултразвуков преглед се извършва на 12-та седмица от бременността, с помощта на който лекарят определя размера на плода, а също така установява очакваното време на раждане. Ултразвуковото сканиране на 12-та седмица от бременността се превръща в истинско откровение за бъдещата майка: първото й запознанство с бебето се случва, тя вече го отличава като малък човек, който е предназначен да се роди в близко бъдеще. Въпреки че такива показатели са изключително важни при ултразвука, други, много по-важни резултати може да покаже ултразвукът на 12 гестационна седмица.

Така че, по време на ултразвуково изследване, лекарят оценява състоянието на матката и определя нейния тонус, анализира местоположението на плацентата, изключва вероятността от извънматочна бременност и ясно установява колко плода се развиват в утробата. Една жена вече може да наблюдава бъдещото си бебе на ултразвуков монитор, но без помощта и обяснението на лекар, тя не винаги ще може да разбере къде какво е и как бебето се чувства сега. Не се колебайте да попитате лекаря за обяснения - той може да отговори на всички въпроси на мама, като по този начин я запознае с нейното бебе.

Лекарят сравнява резултатите от ултразвука на 12-та седмица от бременността с показателите, посочени в таблицата с нормални стойности. Това ще позволи да се установи дали всичко върви "както обикновено", а в бъдеще показателите на първия ултразвук ще бъдат сравнени с показателите на повторните ултразвукови изследвания. Така специалистът ще може да следи дали бременността протича нормално, има ли някакви аномалии.

Случва се ранната диагноза да се превърне в разочароваща „изненада“ за родителите: ултразвуковото сканиране на 12-та седмица от бременността вече може да даде отговор дали бебето е застрашено от вродени дефекти или хромозомни аномалии. За съжаление такива заболявания не могат да бъдат лекувани и родителите, научавайки за отклоненията, се измъчват от труден избор: да напуснат бебето или все пак да прибегнат до аборт.

Скрининг на 12 гестационна седмица

Още по-информативен метод за оценка на развитието на плода и протичането на бременността според нормата може да бъде скринингът на 12-та седмица от бременността. Това е цялостно изследване, което обхваща не само ултразвук, но и биохимичен кръвен тест. Кръвен тест включва измерване на два маркера в тялото на жената - свободен b-hCG (свободна бета-субединицата на хорион гонадотропин) и PAPP-A (плазмен протеин А, свързан с бременност). В тази връзка първият скрининг се нарича още двоен тест.

Оптимално е скринингът по време на цялата бременност да се извършва три пъти, като първият се препоръчва само между 11 и 13 седмици. Факт е, че скринингът на 12-та седмица от бременността, който включва задължително ултразвуково сканиране на плода, е насочен към изследване на така наречената "зона на яката" на плода. Такова изследване дава възможност да се изключат груби малформации на плода и дори аномалии, които са несъвместими с живота. Зона на яката - областта на шията между кожата и меки тъкани, в който се натрупва течност, се отнася до непостоянни маркери. С развитието на бебето нормите на пространството на яката се променят и затова изследването му трябва да се извършва стриктно в рамките на определен период от време. Освен това анализът на състоянието на зоната на яката може да се извърши при висока квалификация и специално обучение на оператора, в противен случай предполагаемата диагноза може да бъде силно поставена под съмнение.

От своя страна изследването на нивото на хормоните (свободен b-hCG и PAPP-A), проведено като част от скрининга, дава възможност да се определи степента на риск от развитие на определени аномалии в плода. Например, повишаването на стойностите на свободния b-hCG средно с два пъти може да бъде причина за подозрение за наличието на тризомия 21 (синдром на Даун) в плода и намаляване на тризомия 18 (Edwards синдром).

Въпреки високото информационно съдържание обаче, скринингът на 12-та седмица от бременността в никакъв случай не е причина за окончателния анализ. Това изследване само установява степента на риск и възможността за наличие на тризомия 21, тризомия 18, както и дефект на невралната тръба. Резултатите от скрининга стават причина за по-нататъшни изследвания със специални методи. Освен всичко друго, лекарят, в случай на съмнителни анализи, обикновено насочва бъдещата майка към генетик, който от своя страна препоръчва други допълнителни изследвания.

Анализи

В допълнение към ултразвуковите и биохимичните кръвни изследвания, лекарят може да предпише някои други изследвания на бъдещата майка на 12-та седмица от бременността. Обикновено жената трябва да направи всички рутинни изследвания, когато се регистрира в предродилна клиника. Но се случва, че може да са необходими тестове на 12-та седмица от бременността поради късното обжалване на жена пред гинеколог за бременност. Или се случва, че са необходими тестове на 12-та седмица от бременността за разширен преглед на бъдещата майка във връзка с нейното състояние - като допълнителен инструмент за контрол.

В допълнение към традиционния кръвен тест за СПИН, сифилис, хепатит В, кръвна група и Rh фактор, по това време вече трябва да се направи тест за кръвна захар, както и биохимичен анализ. Освен всичко друго, анализ на 12-та седмица от бременността, който изследва "биохимията", ще определи нивото на hCG в тялото на бъдещата майка. И биохимичен кръвен тест се извършва, както вече беше споменато по-горе, като част от скринингов преглед на бременна жена. Ако има съмнения за специфични заболявания, жената може да бъде изпратена и за изследвания за хормони и изследвания за урогенитални инфекции.

Плод на 12 гестационна седмица

Всички тези действия са необходими както за контролиране на състоянието на бъдещата майка, така и за внимателно наблюдение на формирането и нормалното развитие на плода на 12-та седмица от бременността. На този етап той вече е нараснал значително: плодът на 12-та гестационна седмица, на 10-седмична възраст, тежи около 14 g и достига 6 до 9 см дължина (от темето на главата до опашната кост). От този момент, между другото, скоростта на растежа и дължината му са много по-важен показател за лекарите от теглото.

Плодът на 12-та седмица от бременността вече е практически оформен, всичките му системи и органи работят активно и продължават да се развиват. И така, пръстите се разделят и върху тях се образуват невенчета, върху възглавничките на пръстите се образува уникален отпечатък, горният слой на кожата се подновява и там, където веждите и ресничките се появяват в бъдеще, се появява пух. Също така, косъмчетата се появяват както по брадичката, така и по горната устна.

Между другото, на 12-та седмица от бременността плодът вече активно „изразява емоции“ с лицето си: прави гримаси, отваря и затваря устата си и дори взема пръст в устата си. В същото време бебето размахва ръчички и крачета, а също така се салта и „плува“ свободно в утробата на майката.

Вътрешните органи на детето на този етап, успоредно с факта, че функционират, все още продължават своето развитие. Червата на бебето, "заемайки" тяхното място, вече периодично се свиват, черният дроб синтезира жлъчката, а хипофизата и щитовидната жлеза произвеждат хормони и йод. Костната тъкан продължава да узрява, мускулите на трохите се укрепват, сърцето бие бързо, бъбреците и нервната система работят пълноценно. И на този етап в кръвта на плода освен еритроцити започват да се образуват и левкоцити – имунната система все повече се подобрява.

Болка

Цялата тази "магия", която се случва в корема на майката, обикновено не трябва да бъде придружена от болезнени усещания. Истинските, леки и слаби болки в 12 гестационна седмица, усещани в долната част на корема, могат да се обяснят с напрежението на връзките, които поддържат растящата матка. В същото време лекарите често оправдават болката в долната част на гърба с промяна в центъра на тежестта поради постепенно нарастващ корем, а също и с омекотяване на поддържащите връзки и дискове под въздействието на прогестерон.

В същото време болката в долната част на гърба може да бъде предизвикана от инфекция на пикочния мехур, така че все пак е по-добре в такава ситуация да се консултирате с лекар и, ако е необходимо, да се подложите на преглед. Няма да е излишно да се консултирате със специалист, дори ако болките през 12-та седмица от бременността се появяват периодично в долната част на корема, имат болки и дърпащи характер, а също и ако болките в долната част на корема продължават 2-3 часа. И още повече, те са придружени от кърваво течение - този опасен знак показва заплахата от преждевременно прекъсване на бременността. Ако жената реагира навреме, когато се появят болезнени усещания, може да се избегне спонтанен аборт, поради което е необходимо незабавно да се потърси помощ.

Разпределения

Кървавото течение на 12 гестационна седмица, дори незначително, винаги трябва да предупреждава жената. Освен това, ако те все още са придружени от коремна болка - всичко това показва риск от спонтанен аборт. Но кървавото течение, което се появява след гинекологичен преглед или полов акт, може да се обясни с ерозия на шийката на матката. И това състояние също е достатъчна причина за контакт със специалист и допълнителен преглед.

Нормално отделянето на 12 гестационна седмица е умерено, светло или млечно, с еднородна консистенция и с лека кисела миризма. Не трябва да има гной, слуз, зелено или жълто, сирене или секрет с остра и неприятна миризма: такова течение се превръща в признак на инфекция. Промяната в консистенцията и цвета на секрета може да бъде симптом на млечница, хламидия, трихомониаза, които изискват принудително лечение, тъй като инфекцията е доста способна да зарази плода.

Кървене

Кървенето на 12 гестационна седмица винаги изисква консултация с лекар, защото винаги се определя като много опасен признак. Въпреки че кървенето от различно естество се счита за доста често срещано явление в ранните етапи на бременността, никога не трябва да рискувате и да оставяте ситуацията да отмине от само себе си - за да предотвратите възможен спонтанен аборт, чийто предвестник е кървене на 12 гестационна седмица .

Особено опасно е кървенето, което е придружено от спазми или дърпащи болки в долната част на корема, болезнени усещания в кръста. Всъщност, в допълнение към заплахата от спонтанен аборт, такова кървене може да показва и извънматочна бременност - сложна и патологична бременност, която представлява заплаха за здравето и живота на жената.

Настинка на 12 гестационна седмица

Дванадесетата седмица завършва един от критичните периоди на бременността - първия триместър, след който повечето от аномалиите и малформациите на бебето вече няма да бъдат страшни. Но засега, в тази последна и решаваща седмица от първия триместър, все още трябва да се грижите, включително за настинки.

Настинката в ранните етапи може да причини много проблеми: да провокира развитието на плацентарна недостатъчност, фетална хипоксия и значително да увеличи риска от спонтанен аборт. В края на краищата, прехвърлена на крака и "нелекувана", настинката на 12-та седмица от бременността все още остава значителна опасност: тя може да причини малформации на бебето, дори несъвместими с живота, което в крайна сметка може да доведе до спонтанен аборт.

Ситуацията значително се усложнява от факта, че е забранено да се лекува настинка в ранните етапи на бременността с лекарства, за да се избегнат негативни последици. В този случай е подходяща само традиционната медицина и дори някои билкови лекарства - и то само след консултация с лекар.

Почивката и почивката в леглото са задължителни за една жена в процеса на лечение на настинка. Показани са обилни напитки (топли, но не горещи) - билкови чайове, бульон от шипка, плодови напитки от боровинки, малини, касис. Полезен е и медът - макар и в малки количества, тъй като има силно алергенно действие. Медът може да се добави към чая, да се пие с топло мляко. Също така, топло мляко наполовина с минерална водаБоржоми. Можете също да се борите с кашлицата с помощта на смес от ружа, сироп или таблетки за смучене Doctor MOM, Gedelix remedies.

Задължително е да се консултирате отново с лекар, ако настинката на 12 гестационна седмица не изчезне в рамките на 3-4 дни, ако симптомите й се засилят, главоболие се наблюдава на фона на настинка, а кашлицата, придружена от хрипове, се не си отивай. Освен това е необходима задължителна консултация със специалист, ако настинката на 12-та седмица от бременността е придружена от висока температура - в рамките на 38 градуса или повече.

температура

Температурата на 12-та седмица от бременността, която се характеризира с показатели малко над нормата и се колебае около 37-37,5 градуса, може да бъде или вариант на нормата (това как тялото реагира на повишени нива на прогестерон в тялото на жената ), а също така показват скрити заболявания. Тестовете ще помогнат за идентифицирането на тези заболявания - обикновено възпалителните провокират промени в нивата на левкоцитите, както и в скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). И въпреки това, по-често леко повишената температура на 12-та седмица от бременността е характерна особеност на тялото на бъдещата майка.

Но забележима висока температура на 12 гестационна седмица, придружаваща всяка болест, представлява значителна заплаха за бебето. Така че, под въздействието на високи температури, в такъв момент може да настъпи избледняване на бременността, следователно дългосрочната висока температура просто не е приемлива. Но в края на краищата повечето антипиретични лекарства са забранени на 12-та седмица от бременността (единственото изключение е парацетамолът и това е задължително само с разрешение на лекар). Та какво правиш?

На първо място, не "пренебрегвайте" народни методипонижаване на температурата - обтриване с хладна вода с добавка на малко количество оцет, мокри и хладни лосиони върху глезените и ръцете, хладен душ. Но всичко това - само след като лекарят бъде извикан у дома: той ще помогне да се определи степента на опасност от висока температура и да предпише доза, при която парацетамолът няма да причини много вреда.

алкохол

Също така трябва да се въздържате от алкохол на 12-та седмица от бременността, както и през целия период на носене на бебе. В края на краищата една съвестна майка очевидно се интересува бебето й да се роди пълноценно и здраво бебе, докато алкохолът на 12-та седмица от бременността, консумиран дори в най-малките дози, може да предотврати това.

На този етап формирането на мозъка все още продължава и никой специалист няма да поеме отговорност да отгатне как алкохолът ще повлияе на този процес. Така че алкохолът може да причини непоправими щети на мозъчните клетки - до унищожаването на някои от тях, които няма да бъдат възстановени в бъдеще. Ефектът от алкохола може да се прояви в този случай дори няколко години след раждането на бебето: в един момент ще стане ясно, че сме трудни за преподаване, прекалено сме развълнувани и хиперактивни и страдаме от лоша памет.

В по-тежък случай алкохолът на 12 гестационна седмица все още може да причини тежки малформации и физически деформации, като повлияе на образуването на кости и развитието на мускулите. Алкохолът в големи количества, който непрекъснато прониква през плацентата до бебето и оказва токсичен ефект върху него, може дори да доведе до спонтанен аборт. Следователно алкохолът на 12-та седмица от бременността определено трябва да бъде изключен от живота на бъдещата майка.

Секс на 12 седмица от бременността

Но сексът, ако жената се чувства задоволително и няма противопоказания за плътски удоволствия, изобщо не е необходимо да се отказвате. Освен това в края на първия триместър на бременността токсикозата и съпътстващите я симптоми бавно отшумяват, жената навлиза в определен период на „просперитет“ и опасностите, които са били характерни в ранните етапи на бременността, също постепенно остават в миналото.

Единственото противопоказание за секс, както през първите седмици, така и на 12-та седмица от бременността, може да бъде заплахата от спонтанен аборт. И тогава, в този случай, ограниченията за секс обикновено се налагат от лекарите само до 12 седмици. Други причини, които ще станат причина жената да бъде внимателна, могат да бъдат многоплодна бременност и ниско разположение на плацентата (това ще се установи чрез планирано ултразвуково сканиране). Ако бременността не е придружена от такива характерни „характеристики“, сексът на 12 седмици може да се практикува безопасно.

Единственото нещо - не твърде активно и не "ревностно", избягвайки натиска на партньора върху стомаха и проследявайки вътрешните усещания след полов акт. Например, припадъците, които могат да се появят след плътски удоволствия, обикновено се класифицират като нормални. Но ако конвулсиите не изчезнат известно време след секс и дори придружени от кървене, трябва незабавно да се обадите на лекар.

Също така трябва да се консултирате с лекар, ако е възможно, ако се наблюдават зацапвания след секс на 12-та седмица от бременността, но те не са придружени от болка. Такъв знак може да показва наличието на ерозия на шийката на матката при бременна жена.

Хранене

Храненето на 12-та седмица от бременността е абсолютно пълно и балансирано: бързо развиващото се тяло на бебето се нуждае от хранителни вещества и хранителни вещества колкото е възможно повече. Те се съдържат в необходимите количества в „здравословната” храна: месо и риба, млечни и ферментирали млечни продукти, зърнени храни, зеленчуци и плодове. Освен това методът на тяхното приготвяне заема важно място: по-добре е храната да се вари или пече при готвене (пърженото причинява киселини), зеленчуците и плодовете - да се ядат сурови (фибрите подобряват чревната подвижност и намаляват вероятността от запек).

Пълната закуска е важна, за първата е препоръчително винаги да ядете част от първата, а вечерята трябва да е лека. По-добре е да ядете отново по-често, но на малки порции, като избягвате преяждането. Ако някои продукти във връзка с бременността внезапно започнат да предизвикват отхвърляне у жената, винаги можете да намерите „алтернатива“ за тях: например, ако не искате и не приемате месо, то може да бъде напълно заменено с риба. Не обичате варена риба? Можете да опитате да го изпечете. Да, и още нещо: няма смисъл да се измъчвате и да се опитвате да "изстискате" в стомаха продукт, който бъдещата майка просто приема този моментнедолюбвана, но която според всички характеристики е изключително полезна за бременни жени. Например, много жени по време на бременност просто не могат да гледат извара, въпреки че изглежда носи изключителни ползи за тялото на майката и бебето. Но само храната, изядена чрез сила, определено няма да работи за бъдещето, така че все пак е по-добре да не противоречите на вашите вкусови „усещания“.

Жените често се оплакват, че трябва да правят твърде много изследвания и да посещават много често предродилна клиника... Всъщност съвременната медицина е направила големи крачки напред, така че сега списъкът с необходимите изследвания е много малък.

В тази статия предлагаме разширен списък от изследвания, който включва както задължителни, така и допълнителни изследвания, които могат да бъдат предписани на бременна жена.

Тестове на 4-7 седмици от бременността

Тъкмо започвате да подозирате, че сте бременна. Следователно, най-вероятно ще вземете всички тестове през първия месец от бременността по ваша собствена инициатива. Сега основната ви задача е навременната, компетентна диагностика. Това ще ви помогне:

Тест за домашна урина.

Може да се извърши буквално на втория ден от пропуснатата менструация. Въпреки това, в такъв малък период от време неговият резултат може да бъде както фалшиво положителен, така и фалшиво-отрицателен. Това се дължи на все още много ниските нива на хормона на бременността.

Въпреки че експертите казват, че ако модерен тест с две ивици покаже една по-ярка, а втората едва забележима ивица - важно събитие е пристигнало! Вече с второ проучване, буквално след няколко дни, втората лента ще стане по-ярка.

В идеалния случай се извършва с помощта на вагинална сонда, като в този случай ще получите най-пълната информация за размера и състоянието на ембриона, броя на плода (при многоплодна бременност). В сравнение с ултразвуковото изследване на коремната кухина (през коремната стена), вагиналната сонда ви позволява да установите дори най-краткия период на бременност. Също така, ултразвуковата диагностика ви позволява да изключите извънматочна бременност.

Биохимичен кръвен тест за определяне на количеството хормон на бременността - човешки хорион гонадотропин.

Анализ, който ви позволява да определите началото на бременността, дори при най-минимален период.

През цялата бременност акушер-гинеколог ще следи вашето здраве. Но понякога една жена се нуждае от посещение при свързани специалисти. При наличие на доказателства се извършва преглед от зъболекар, отоларинголог, ендокринолог, генетик и офталмолог.

Посещението на бременна жена при локален терапевт е задължително за получаване на извлечение от амбулаторна карта.

Тестове, които трябва да се направят преди 12-та седмица от бременността

Обикновено до този момент една жена получава списък с указания за всички необходими изследвания от ръцете на своя наблюдаващ акушер-гинеколог. Те включват:

Изследвания на урината:

Общ анализ на урината. Определя наличието на протеин, което е показателно за проблеми с бъбреците.
Бактериална култура на урина. Извършва се за откриване на асимптоматична бактериурия.

Кръвни изследвания:

Общ кръвен тест за определяне на броя на тромбоцитите и хематокрита, нивата на желязо.
По-подробно изследване за определяне на съдържанието на желязо е необходимо, ако нивото на хемоглобина в общия кръвен тест е по-малко от 110 g / l. Ниските нива могат да показват желязодефицитна анемия на бременната жена.

Преди 12-та седмица от бременността бременността не е задължителна.
Определяне на групата и Rh фактора;
Кръвен тест за наличие на антитела с Rh отрицателен кръвен фактор;

Ако Rh е положителен, не трябва да се притеснявате, ако е отрицателен - жената се нуждае от допълнителен контрол върху появата на антитела в кръвта. Тези антитела преминават през плацентата и атакуват плода, причинявайки хемолитична болест.

4. Идентификация на инфекция със сифилис - кръв върху RW;

Ако реакцията се окаже положителна женапредложи да се подложи на лечение или да прекъсне бременността, наличието на сифилис причинява непоправима вреда на плода.

5. Тест за HIV инфекция (СПИН);

Прави се, за да се установи дали жената е носител на вируса. Тъй като имунната система на майката, защитавайки плода, се бори с всички сили срещу всякакви вируси, понякога резултатите от първия тест, за съжаление, могат да бъдат както фалшиво положителни, така и фалшиво-отрицателни, следователно е необходимо да бъдете тествани за ХИВ два пъти - в началото и в края на бременността. Ако резултатът от теста е положителен, втори преглед не се предписва.

6. Тест за наличие на HBsAg.

7. Първият задължителен ултразвуков скрининг

Един от най-важните ултразвукови прегледи се провежда до 12 седмици. Провежда се между 11 седмици + 1 ден и 13 седмици + 6 дни едновременно с двоен биохимичен тест, свободен и PAPP A. Такова сериозно изследване не бива да се пренебрегва, факт е, че маркери за вродени и хромозомни патологии се откриват при този път.

Следните 2 кръвни теста се вземат само ако са показани:

Биохимичен кръвен тест. Дава подробно описание на състава на кръвта, показва количеството на калций, желязо, билирубин, протеини, холестерол и други елементи в кръвта.
Тест за съсирване на кръвта, коагулограма (хемостазиограма).

Това изследване е необходимо, за да се оцени рискът от кървене, а в случай на усложнения за справяне с голямата загуба на кръв по време на бременност и раждане.

Показва дали детето е застрашено от плацентарна недостатъчност, а жената - акушерско кървене и техните усложнения.

Също така, по време на периода на регистрация, до 12 седмици, лекарят провежда вагинален преглед и преглед в огледалата, който включва:

Намазка за цитология;
Намазка за флора.

Извършва се по показания: ако бременната жена има оплаквания или лекарят има основание да смята, че е нарушено.

В допълнение към идентифицирането възможно инфекциозни заболявания(, гонорея, трихомониаза), анализът ви позволява да определите качествено естеството на микрофлората на влагалището, цервикалния канал и уретрата. Необходимо е също така да се подложи на преглед с цел предотвратяване на възпалителни заболявания на женските полови органи и за диагностични цели при наличие на оплаквания.

Преглед в огледала и колпоскопия (изследване на шийката на матката под микроскоп с прилагане на диагностични проби) помага да се изключи наличието на ерозия.

Ако това изследване се игнорира, рискът от инфекция на бебето в утробата или при преминаване през родовия канал се увеличава.

Кръвен тест за полово предавани болести. Допълнително изследване, което се извършва, ако след получаване на резултатите от вагинална намазка е необходимо по-задълбочено изследване за идентифициране на инфекциозни патогени.

Ако лекарят прецени за необходимо, могат да бъдат предписани допълнителни кръвни изследвания за хормони, специфични инфекции и наследствени заболявания.

Анализите, разгледани по-долу, вече не са необходими. Освен това, ако техните резултати се окажат положителни, ще бъде почти невъзможно да се повлияе на хода на бременността и нейния изход.

Като се има предвид факта, че в повечето случаи насочването към тези изследвания се издава само „от съображения за безопасност“, на държавно ниво беше решено да се откаже извършването на такива анализи поради факта, че досадното очакване на резултати, както и чувствата на бъдещата майка относно факта, че не всичко е наред с детето й, което причинява сериозна вреда на психологическото здраве на бременната жена.

Кръвен тест за антитела за рубеола. Ако вече сте имали рубеола и резултатът от теста потвърждава наличието на антитела, не е необходимо да го приемате отново.
Кръвен тест за TORCH инфекции: токсоплазмоза, херпес и цитомегаловирус.

Горният дълъг списък не означава, че изследванията ще се провеждат многократно, през този период дарявате веднъж урина, кръв от пръст и вена. Въз основа на взетите проби се извършва пълна диагноза. Ако искате да спестите време, изберете лаборатории, които предоставят пълния набор от изследвания.

Понякога специалистите извършват ранна амниоцентеза за 8-14 седмици. Това проучване може да се препоръча на жена (но не винаги), ако:

тя е над 35 години;
близки роднини имат генетични или наследствени заболявания;
Ултразвуковото сканиране идентифицира генетични аномалии в развитието на плода;
плодът има вътрематочна хипоксия;
има Rh конфликт;
има подозрение за вътрематочна инфекция на плода.

Тестове от 13 до 17 седмица от бременността

Освен традиционния и задължителен при всяко посещение при лекар изследване на урината, през този период не е необходимо да се прави нищо друго.

Единственото изключение е първият задължителен, ако не е направен за период от 12 седмици.

Ако бременността е проблемна, експертите могат да препоръчат серия от тестове за определяне на нивата на различни хормони. Невъзможно е тези изследвания да се доведат до общ знаменател и да се посочи ясна времева рамка за всяко от тях. Това се дължи на индивидуалните характеристики на всички бъдещи майки.

Също така след 15 седмици може да се предпише късна амниоцентеза.

Тестове на 18-23 гестационна седмица

Общ анализ на урината или бърз тест за откриване на протеин.

По това време на бременността пикочно-половата система е подложена на двойно натиск. Факт е, че хормонът, който насърчава бременността (прогестерон), кара уретерите и бъбречното легенче да се разширяват. В същото време, върху пикочния мехур и отново, уретерите се притискат от нарастващата матка, което затруднява изтичането на урината. Такива състояния допринасят за развитието на инфекция в бъбречното легенче.

Ако навреме не се установи наличието на бактерии в урината, бременната жена започва сериозно заболяване, усложнявав последните месеци на бременността и раждането. Можете да подозирате появата на бактериурия - бактериална инфекция на пикочно-половата система, както и бъбречно заболяване по следните признаци:

болезнено уриниране;
тъпа болка в гърба от двете страни на гръбначния стълб;
слабост;
повишаване на температурата.

За да се потвърди или отхвърли диагнозата бактериурия, е необходимо да се направи бактериална култура (бактериална култура) на урина. Отдава се под наем преди 12 седмици от бременността безотказно, по показания - по всяко време. Резултатът му се оценява не по-рано от седмица по-късно и показва коя инфекция атакува пикочно-половата система.

Ако има подозрение за нарушена бъбречна функция, лекарите понякога препоръчват изследвания на урината според Zemnitsky или Nechiporenko.

Общи и биохимични кръвни изследвания. Отдава се под наем само ако има съмнение за развитие на анемия при бременни жени.

В допълнение към основните показатели, този анализ показва нивото на хемоглобина. Ако следите анализите си във времето, можете да забележите значителни промени в индикаторите до този момент. Броят на левкоцитите може да се увеличи, ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) се ускорява, обемът на кръвната плазма се увеличава в сравнение с масата на еритроцитите - кръвта става по-тънка.

Ако стойностите на хемоглобина са под нормалните (под 110g/l), можем да говорим за развитие на анемия. В никакъв случай не трябва да се допуска развитието на болестта, слабостта и задухът, които придружават анемична бременна жена, причиняват сериозна вреда на бебето - той страда от липса на кислород.

За да предотвратите това, трябва да започнете да приемате лекарства, съдържащи желязо, имайте предвид, че те могат да причинят запек, затова се уверете, че диетата съдържа храни с високо съдържание на фибри, пресни зеленчуци и плодове. Можете също така да си набавите желязо от, като телешки черен дроб, каша от елда, нар, ябълки, фъстъци, доматен сок.

Ако бъдещата майка има ендокринни нарушения, особено тези, свързани с признаци на дисфункция на надбъбречната кора, допълнително могат да бъдат предписани тестове за определяне на нивото на хормоните.

Кръвен тест за HIV инфекция (22-23 седмици);
2 задължителен ултразвуков скрининг. Провежда се при гестационен период от 18 седмици до 20 седмици и 6 дни (определят се структурни аномалии на плода).
Също така е идеално да се проведе биохимичен скрининг на втория триместър на бременността, състоящ се от следните изследвания: hCG, алфа-фетопротеин (AFP), свободен естриол, заедно с резултатите от ултразвука се оценява рискът от хромозомни аномалии на плода. Извършва се в периода от 16 до 18 седмици от бременността.

Тестове на 24-29 седмица от бременността

През този период се издават указания за следните анализи:

Общ анализ на урината или бърз тест за откриване на протеин;
Общ кръвен тест за определяне на броя на тромбоцитите (трябва да го вземете на 29 седмици);
Кръвен тест за сифилис RW (на 29 седмици);
Кръвен тест за наличие на антитела с Rh отрицателен кръвен фактор (на 28 седмици с неусложнен ход на бременността);
Два часа. Сега се предписва на всички бременни жени.

Дори при нормално протичане на бременността този анализ е задължителен.

Той се предава два пъти, ако една жена е в риск:

тя е с наднормено тегло
тя е имала гестационен диабет при предишни бременности,
в семейството има близки роднини - диабетици,
предишни бременности са приключили с раждането на дете с тегло над 4 кг,
при предишни раждания плодът е мъртвороден.

По показания допълнително се предписват:

Индивидуални изследвания за хормони, ако една жена е в риск.
Коагулограма.

Тестове, които се правят след 30 седмици от бременността

От 30-та седмица на бременността ще посещавате Вашия лекар съответно на всеки 2 седмици. На 8 месеца ще правите общ тест за урина поне веднъж на всеки 14 дни; на 9 месеца лекарят може да ви помоли да правите това дори по-често - веднъж седмично.

От задължителните тестове, които бъдещата майка трябва да премине по това време, само общ тест на урината или експресен тест за откриване на протеин.

Тестове на 38-40 гестационна седмица

Извършва се 1 път на 7-10 дни традиционни изследванияурина, която помага да се контролира появата на протеин в урината.

Освен това се назначават следните изследвания:

Вагинална намазка - дава се, ако жена има оплаквания относно състоянието на гениталната област.
Имунологичен анализ за съдържанието на антитела. Извършва се само по показания, ако майката е с отрицателна кръвна група.

Ултразвук - по предписание на лекар.

Сега концепцията за третия ултразвуков скрининг е премахната, но тази диагноза е много важна. Например, необходимо е да се следи развитието на бебето, да се определи неговият размер, тегло, положение в утробата или са необходими препоръки относно управлението на бъдещото раждане.

Доплерометрия - извършва се по показания заедно с ултразвук, изследва кръвния поток на плацентата.
Кардиотокография (CTG) - само по показания.

Регистрира сърдечната честота на плода, двигателната активност и тонуса на матката. Може да се назначава по заповед по-рано, от 30 седмици. Или, например, на 34 и 38 седмици от бременността, ако е необходимо системно наблюдение на плода.

Как да даряваме кръв правилно?

кръв от вена се дарява на празен стомах (не можете да пиете чай, кафе, кисело мляко и др.);
най-информативно, по отношение на качеството на резултатите, времето за вземане на изследвания е между 7-9 часа сутринта;
когато се подготвяте за биохимичен анализ, изключете приема на месни продукти вечер;
преди да се предаде общ анализкръв - не яжте мазни храни;
производството на адреналин влияе върху кръвната картина, следователно, преди да вземете тестовете, опитайте се да се успокоите и да не бъдете нервни;
Ако почувствате замаяност при вида на спринцовка или по време на вземане на кръв, помолете медицинската сестра да приготви амоняк.

Как правилно да си направите тест за урина?

Няколко дни преди да вземете анализа, изключете от диетата зеленчуци и плодове, които могат да променят цвета на урината (цвекло, моркови и др.)
не използвайте диуретици предния ден;
използвайте стерилни (варени или закупени в аптеката) съдове;
събиране на част от първата сутрешна урина;
измийте добре перинеума с интимен гел и го изплакнете с вода, докато се отстрани напълно;
затворете вагиналния отвор с памучен тампон;
изплакнете първите няколко милилитра урина в тоалетната и не събирайте в буркан;
ако преминете два анализа наведнъж, например обща и бактериална култура, пригответе отделни ястия за всеки;
порция урина не трябва да бъде по-малка от 30 ml.

Както можете да видите, сега бъдещите майки изобщо не са длъжни да правят кръвен тест месечно, а на 9 месеца - ежеседмично, както беше преди няколко години. Сред постоянните, подлежащи на постоянно наблюдение, само изследвания на урината. Те не изискват задължителен контрол на TORCH инфекцията.

Но имайте предвид, че в зависимост от това какви други въпроси за вашето здраве имат специалистите, може да са необходими допълнителни изследвания, които лекарят ще предпише индивидуално. Не трябва да избягвате медицински надзор, тъй като животът на вашето дете сега зависи от вашето благополучие.