Bu kuyishga olib keladi. Har xil shakl va darajadagi kuyish bilan nima qilish kerak

Kuyish - bu olov, qaynoq suv, bug'ning yuqori harorati, faol kimyoviy moddalar, elektr toki ta'sirida inson tanasining oqsil to'qimalarining shikastlanishi. Bu uy xo'jaligida keng tarqalgan shikastlanishdir. Sog'ayish jarayoniga yo'l qo'yib bo'lmaydi - infektsiya zararlangan to'qimalarga kirib, to'qimalarning nekroziga va sepsisga olib keladi.

Kuyishning 4 darajasi mavjud:

Birinchi darajada teri qizilga aylanadi, quruq, teginish uchun issiq bo'ladi. Og'riq va qichishish qizarish bilan birga keladi. Teri shifo topganda, qichishish kuchayadi. Shikastlanish joyida kichik pufakcha paydo bo'ladi.
Ikkinchi bosqichda papulalarning namoyon bo'lishi paydo bo'ladi. Ikkinchi darajali kuyishni olgan odam kuchli bosh og'rig'ini boshdan kechiradi. Uning terisi sariq, ichida suyuqlik bor. Terida chandiq qoladi.
Uchinchi bosqich terining kamida 60% mag'lubiyati bilan tavsiflanadi. Terida paydo bo'ladigan pufakchalar birlashishi mumkin.
Oxirgi bosqichda odam terining qattiq deformatsiyasini ko'rsatadi, oshqozon yarasi paydo bo'ladi va ichki organlar ishlamay boshlaydi. Kasalxonaning kuyish bo'limi yordam beradi.

Kuyishning to'rt turi mavjud - quyosh, elektr, termal va kimyoviy.

Quyosh

Quyosh termal kuyishi - ultrabinafsha nurlanishi bilan terining yuqori qatlamiga zarar etkazish. Buning sababi tabiiy yoki sun'iy ultrabinafsha nurlanishining ahamiyati yo'q. Melanin bizni quyosh nurlaridan himoya qiladi. Minimal mavjud bo'lgan odamlar zararga moyil. Sariq va qizil sochli odamlar uzoq vaqt quyoshda bo'lishdan jarohat olish xavfiga ega (yuz ko'proq azoblanadi).

Umumiy bosqich - birinchisi - uni dengiz qirg'og'ida dam olish kunlarida olish oson.

Birinchi qadam - soyaga kirish. Terining haddan tashqari qizib ketgan joylarining haroratini kamaytirish uchun choralar ko'ring. Issiq joyga suv losonini qo'llang. Xalq usulidan foydalanib, bodring yoki yarrow pulpasidan kompres qiling. Yangi kartoshka yoki pomidorning xamiri yordam beradi.

Dorixonalarda sotiladigan dori-darmonlardan Bepanten va Pantenolni malham, krem yoki spreylar shaklida ajratish mumkin. Olazol va Kalamin qichishishni engillashtiradi va analjezik ta'sirga ega Diklofenak shishishni engillashtiradi. Anesteziya uchun Dimexide preparati mos keladi.

Quyosh yonishi paytida siz:

Yaralarni sovun bilan yuving.
Qo'pol sochiqlardan foydalaning yoki shikastlangan terini ro'molcha bilan artib oling.
Teshiklarni yopadigan yog'li mahsulotlarni qo'llang.
Blisterlarni teshishga yo'l qo'yib bo'lmaydi.
Spirtli ichimliklar iching yoki yaralarni alkogolli preparatlar bilan davolang.

Shartlarga rioya qilmaslik asoratlarni keltirib chiqaradi, kasalxonaga yotqizishga olib keladi.

Agar pufakchalar paydo bo'lsa, shifokor maslahati uchun mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak. Jabrlangan odamga kerakli yordamni ko'rsating.

Elektr

Elektr kuyishi quyosh nuriga qaraganda kamroq sezilarli tashqi ko'rinishga ega (kuyish joyi kichik bo'lishi mumkin), ammo bu tana uchun jiddiy salbiy oqibatlarga olib keladi. Elektr toki bilan aloqa qilganda, inson tanasida yuzaga keladigan asabiy jarayonlar buziladi. Elektr toki urishi nafas olish apparati va inson yurak mushagi faoliyatidagi buzilishlar bilan birga keladi (hatto ko'krak mintaqasida zarar ko'rmagan bo'lsa ham). Konvulsiyalar va ongni yo'qotish insonning elektr toki bilan mag'lub bo'lishiga hamroh bo'ladi.

Elektr toki urishi holatlarida tez yordam mashinasi kelishidan oldin quyidagi choralarni ko'rish kerak:

Jabrlanuvchining elektr toki manbai bilan aloqasini uzing. Rezina qo'lqop yoki yog'och kabi elektr o'tkazmaydigan materiallardan foydalaning. Inson tanasi elektr tokini juda yaxshi o'tkazadi. Agar qo'lingiz jabrlanuvchining tanasining yalang'och joyini himoyasiz ushlasa, shikastlanish xavfi mavjud.
Nafas olishni, yurak urishini tekshiring. Hayotiy belgilar bo'lmasa, yurak massajini (bilvosita), sun'iy nafas olishni amalga oshiring.
Jabrlanuvchining tanasini boshi tananing darajasidan past bo'lishi uchun joylashtiring.
Shifokorlar kelishidan oldin tananing kuyishdan ta'sirlangan joylari tuklarsiz material bilan qoplangan bo'lishi kerak. Ko'rpa yoki choyshab emas, balki qog'oz peçete foydalaning.

Elektr shikastlanishi bo'lsa, shoshilinch tez yordam chaqiring. Tashqi ko'rinishlar zaif bo'lishi mumkin va ichki organlar jiddiy ta'sir ko'rsatadi.

Kimyoviy

Kimyoviy reagentlar bilan terining shikastlanishi kuyishning xavfli turi hisoblanadi. Kimyoviy moddalar tezda to'qimalarga kirib, jiddiy zarar etkazadi. Tashqi tomondan, shikastlanish engil bo'lishi mumkin, ammo tashxisni aniqlashtirish va malakali tibbiy yordam olish uchun shifokorga tashrif buyurish kerak.

Kislota bilan shikastlanganda terida qoraqo'tir va qobiq paydo bo'ladi. Kuyish qanchalik kuchli bo'lsa, ular qanchalik katta bo'ladi. Kislota bilan zararlanganda chuqur yaralar paydo bo'ladi.

- og'ir va jiddiy. Ishqoriy modda bilan aloqa qilganda, inson tanasining oqsil to'qimalari moddaning to'qimalarga chuqur kirib borishiga to'sqinlik qiladigan qobiqlarni hosil qilmaydi.

Kimyoviy reagent bilan jarohatlanganda quyidagi birinchi yordam ko'rsatiladi:

Tananing zararlangan hududi bilan aloqa qiladigan kiyimlarni echib oling.
Qolgan faol moddalarni olib tashlash uchun zararlangan hududni 15-20 daqiqa davomida yuving. Oqim suv yordam beradi.
Ta'sir qilingan joyni silamang - shu tarzda modda tananing to'qimalarida chuqurroq bo'ladi.
Faol moddaning ta'sirlangan hududga ta'sirini neytrallash - agar siz kislota bilan yondirilgan bo'lsangiz - zaif soda eritmasini tayyorlang, zararlangan joyga qo'llang. Sirka bilan suvning eritmasi gidroksidi o'z ichiga olgan moddalarning ta'sirini neytrallashtiradi.
Tibbiy yordamga murojaat qilishdan oldin zararlangan hududni steril bandaj bilan yoping.

Eng kuchli kimyoviy kuyish ular ichakka yoki ko'zning shox pardasiga kirganda sodir bo'ladi. Uyda davolanish usullarini sinab ko'rmang. Shifokordan yordam so'rash yaxshidir.

Har xil darajadagi kuyishlar uchun harakatlar algoritmi

Harakat algoritmi:

yuqori harorat ta'sirini bartaraf etish. Yong'inni o'chiring, elektr toki bilan aloqani to'xtating, jabrlanuvchini evakuatsiya qiling;
kuyishning tabiati va darajasini aniqlang - olov, elektr toki, kimyoviy moddalar, qaynoq suv. Kaft 1%, qo'l 9%, oyoq 18%, har ikki tomonning ko'krak mintaqasi 18%, qorin va pastki orqa bo'lsa, inson tanasining maydonini baholash uchun standart usullardan foydalanishingiz mumkin. 18%, perineum 1% ni tashkil qiladi;
jabrlanuvchini tibbiy muassasaga yetkazishni ta'minlash;
tashish paytida tananing kuygan joylarini cho'zilgan holatda mahkamlang;
kichik kuygan maydon salqin suv oqardi. Katta kuyish yuzalarini bu tarzda sovutish mumkin emas;
tananing shikastlangan joylaridan kiyimni olib tashlang va paxta momig'ini ishlatmasdan steril bandajni qo'llang;
barmoqlar kuygan bo'lsa, ularning orasiga bandaj qo'ying;
tashish paytida kuygan joy tepada bo'lishi kerak;
kasalxonaga tashish paytida jabrlanuvchining maksimal tinchligini ta'minlash.

Nima qilmaslik kerak

Bolalar, o'zlarining qiziqishlari tufayli, atrofdagi dunyoni o'rganayotganda kuyib ketishadi. Bolaning tanasi kichikroq, shuning uchun kuygan joydan harorat qo'shnilarga tezroq tarqaladi. Qaynayotgan suv ichki shikastlanishga olib kelmaydi, bola uyda issiq choy yoki sho'rvani qo'liga to'kib tashlashi, barmog'ini choynakdan bug 'bilan kuyishi va terining yuqori qismini kuyishi mumkin.

Vahima qilmang - bolalar buni hissiy darajada his qilishadi va isteriyani tinchlantirish, kuyishdan keyin shok holatini olib tashlash qiyinroq bo'ladi.

Bu taqiqlangan:

Kuyish joyida paydo bo'lgan pufakchalarni otopsiya qiling.
Yog 'o'z ichiga olgan preparatlardan foydalaning - yog' yoki neft jeli. Ular terining teshiklarining tiqilib qolishiga olib keladi va tiklanishni qiyinlashtiradi.
Yod, porloq yashil va alkogolli dezinfektsiyalash vositalaridan foydalaning.
Paxta yostiqchalaridan foydalaning. Bo'shashgan bandajga ruxsat beriladi.
Shikastlangan joyga gips yopishtiring yoki qattiq bandajni qo'llang. Ular havoning ta'sirlangan hududiga kirishiga to'sqinlik qiladi va chaqaloq bezi toshmalarini keltirib chiqaradi.

Agar bola kuyishga muvaffaq bo'lsa, uni tinchlantiring, birinchi yordam ko'rsating. Tez yordam chaqiring yoki malakali mutaxassisdan yordam olish uchun jabrlanuvchini o'zingiz tibbiy muassasaga olib boring. Shifokor tashxis qo'yadi va davolanishni buyuradi.

Kuyishlar dunyodagi eng keng tarqalgan travmatik jarohatlardan biridir. Shunday qilib, 1997 yilda Rossiyada 507,6 ming kishi turli xil kuyishlar bilan ro'yxatga olingan. O'lim bo'yicha kuyishlar avtohalokatda olingan jarohatlardan keyin ikkinchi o'rinda turadi. Kuyishni davolash qiyin va ko'p qirrali hodisadir: termal shikastlanish eng xavfli hisoblanadi, ular murakkab oqsillarni - hujayralar va to'qimalarning asosini yo'q qilishga olib keladi.

Rus tilidagi tibbiy adabiyotlarda kuyish tibbiyotining bir bo'limi ajralib turadi - kuyishlar va ular bilan bog'liq tibbiy jihatlarni o'rganadigan kobustiologiya. Postsovet mamlakatlarida kuyishlarni davolashda shifokorlarning ixtisoslashuvi mavjud; bunday mutaxassislarga kombustiologlar deyiladi.

Tasniflash

Kuyishning ko'plab tasniflari mavjud, ularning aksariyati ma'lum bir kuyish jarohatida shifokorning klinik kursi va taktikasiga asoslanadi. Ikkita eng keng tarqalgan va illyustrativ tasniflar lezyonning chuqurligi va zarar turi bo'yicha.

Termik, kimyoviy, elektr va radiatsiyaviy kuyishlarni ham shartli ravishda ajratish mumkin.

Zarar chuqurligi

Birinchi, ikkinchi, uchinchi darajali kuyishlarda terining shikastlanishi

Rasmda xorijiy mamlakatlarda qabul qilingan uch darajali tasnif ko'rsatilgan.

Jarrohlarning 1961 yil (1960) XXVII Butunittifoq kongressida qabul qilingan klinik va morfologik tasnif (SSSR, RF):

Birinchi daraja. Keratinlangan epiteliyaning yuqori qatlami ta'sir qiladi. Bu terining qizarishi, engil shish va og'riq bilan namoyon bo'ladi. 2-4 kundan keyin tiklanish sodir bo'ladi. O'lik epiteliy eksfoliatsiyalangan, lezyon izlari qolmaydi.
Ikkinchi daraja. Keratinlashtiruvchi epiteliy germ qatlamigacha shikastlangan. Seroz tarkibli kichik pufakchalar hosil bo'ladi. 1-2 hafta ichida saqlanib qolgan nihol qatlamidan regeneratsiya tufayli to'liq davolanadi.
Uchinchi daraja. Epidermis va dermisning barcha qatlamlari ta'sirlanadi.
- Uchinchi A darajasi. Dermis qisman ta'sirlangan, yaraning pastki qismi qolgan epiteliya elementlari (yog ', ter bezlari, soch follikulalari) bilan dermisning buzilmagan qismidir. Kuyishdan so'ng darhol qora yoki jigarrang esharga o'xshaydi. Seroz-gemorragik tarkibga ega, termoyadroviyga moyil bo'lgan katta pufakchalar paydo bo'lishi mumkin. Og'riq sezuvchanligi pasayadi. Teri sirtini o'z-o'zidan tiklash, agar kuyish infektsiya bilan murakkab bo'lmasa va jarohatning ikkilamchi chuqurlashuvi bo'lmasa.
- Uchinchi B darajasi. Terining teri osti yog'iga to'liq o'lishi.
to'rtinchi daraja. Asosiy to'qimalarning o'limi, mushaklar, suyaklar, teri osti yog'ining karbonizatsiyasi.

2-darajali kuyishlarda seroz tarkibli siydik pufagi

Keng 3-darajali kuyishlar

3b va 4-darajali kuyishlar, nekroz o'choqlari va to'qimalarning kuyishi ko'rinadi.

Zarar turi bo'yicha

Prognoz

Tashxis qo'yishda prognoz muhim omil hisoblanadi. Triajni o'tkazishda kasallikning keyingi rivojlanishini bashorat qilish juda muhim, bu sizga jabrlanganlarni tibbiy yordamga bo'lgan ehtiyoj printsipiga ko'ra taqsimlash imkonini beradi. Mumkin bo'lgan asoratlarni va kasallikning rivojlanish yo'lini oldindan aytish juda muhim, ayniqsa erta bosqichlarda, bu asosan keyingi davolash taktikasini belgilaydi. Jabrlanuvchining ahvolini jamlangan har tomonlama baholash o'z vaqtida etarli terapiyani o'tkazish, asoratlarning oldini olish yoki uning og'irligini kamaytirish imkonini beradi. Ko'p jihatdan, prognoz kuyish maydoni va chuqurligi, birga keladigan shikastlanishlar va kasalliklarning mavjudligi va tananing umumiy holati bilan belgilanadi.

Ta'sir qilingan hududni aniqlash

Lezyonning og'irligini aniqlashda nafaqat chuqurlik, balki kuyish maydoni ham muhim rol o'ynaydi. Kuyish maydonini hisoblashning bir necha usullari mavjud.

To'qqizlik qoidasi

Tananing turli qismlarining sirtlari tananing umumiy yuzasining taxminan 9% ni (yoki bu raqamning ko'p qismini) tashkil qiladi:

bosh va bo'yin maydoni - 9%,
ko'krak qafasi - 9%,
oshqozon - 9%,
tananing orqa yuzasi 18%,
qo'llar - har 9%,
sonlar - har biri 9%,
boldir va oyoqlar - har biri 9%,
perineum va tashqi jinsiy a'zolar - tana sirtining 1%.

Bolalarda bu nisbatlar biroz farq qiladi - masalan, ularning boshi va bo'yni umumiy sirtning 21% dan ortig'ini tashkil qiladi. Ushbu sxema kuyish maydoni haqida juda taxminiy tasavvur beradi, ammo ulardan foydalanish oson va favqulodda vaziyatda terining shikastlangan maydonini tezda aniqlashga imkon beradi.

palma qoidasi

Inson kafti teri yuzasining taxminan 0,78-1,2% ga to'g'ri keladi, bu uni kuyish maydonini o'lchash uchun birlik sifatida ishlatishga imkon beradi.

Instrumental usullar

Zamonaviy tibbiyotda kuyish yuzasiga o'lchov panjarasi qo'llaniladigan shaffof sirt qo'yilganda, maxsus darajali plyonkali o'lchagichlar ham qo'llaniladi.

Maxsus siluet diagrammalari yordamida kuyish maydonini o'lchash

Klinikalarda bolalarda kuyish maydonini hisoblash uchun maxsus Land va Browder sxemasi qo'llaniladi. Sxema inson tanasining siluetidir. Ushbu diagrammada turli darajadagi kuyishlar turli xil ranglarda chizilgan, shundan so'ng tananing turli qismlarining sirt maydonlarini ko'rsatadigan jadval yordamida soyali tana sirtining maydoni hisoblanadi.

Kuyishning asosiy klinik ko'rinishlari

Kuyish shikastlanishi, lezyonning chuqurligiga va zarar etkazuvchi omilga qarab, turli xil klinik ko'rinishlarda namoyon bo'lishi mumkin. Ulardan ba'zilari kasallikning rivojlanishi jarayonida boshqalarga aylanib, o'zgarishi mumkin.

Eritema. Bu ta'sirlangan yuzaning qizarishi va shishishi. 1-darajali kuyishlar bilan yuzaga keladi. Barcha kuyish jarohatlari bilan birga keladi.
Vesikula. Seroz yoki gemorragik tarkibga ega bo'lgan vesikula. Bu epidermisning yuqori qatlamining eksfoliatsiyasi va bo'shliqni limfa yoki qon bilan 2-3 darajali kuyishlar bilan to'ldirish natijasida yuzaga keladi. 3-darajali kuyishlarda pufakchalar buqalarga birlashishi mumkin.
buqa. Nisbatan katta qabariq 1,5 dan 2 sm gacha yoki undan ko'p. Asosan 3-darajali kuyishlar bilan sodir bo'ladi.
Eroziya. Epidermisdan mahrum bo'lgan sirt odatda qon ketadi yoki osonlikcha shikastlanadi. Bu barcha turdagi kuyishlar bilan sodir bo'lishi mumkin. U terining o'limi va eksfoliatsiyasi paytida yoki pufakchalarni olib tashlangandan keyin hosil bo'ladi.
Oshqozon yarasi. U eroziyaga o'xshaydi, lekin chuqurlikda undan oshib ketadi. Yara to'qimalarning butun chuqurligida, suyakka qadar davom etishi mumkin. Nekroz o'choqlari joyida hosil bo'ladi. Qiymat oldingi nekrozning hajmiga bog'liq.
koagulyatsion nekroz("quruq nekroz"). Ta'sir qilingan to'qimalar o'ladi va quriydi. Qora yoki to'q jigarrang qoraqo'tir o'lik va quritilgan to'qimalardan hosil bo'ladi. Jarrohlik yo'li bilan olib tashlash nisbatan oson.
Kollikvatsion nekrozlar("ho'l nekroz"). O'lik to'qimalarning ko'pligi va o'lik to'qimalarda etarli miqdordagi suyuqlik mavjudligi bilan bakteriyalar faol ravishda ko'paya boshlaydi. Ta'sir qilingan joy shishiradi, yashil-sariq rangga, o'ziga xos yoqimsiz hidga ega bo'ladi. Fokus ochilganda, ko'p miqdorda yashil rangli suyuqlik quyiladi. Ushbu turdagi nekrozni davolash qiyinroq, u sog'lom to'qimalarga tarqaladi.

Kuyish shikastlanishining tizimli ta'siri

Kuyish shikastlanishi nafaqat zarar etkazuvchi ta'sir etuvchi hududdagi to'qimalarning mahalliy shikastlanishi, balki tananing yuzaga keladigan shikastlanishga murakkab reaktsiyasi hamdir. Kuyish shikastlanishining oqibatlarini uchta katta guruhga bo'lish mumkin: kuyish kasalligi, endogen intoksikatsiya sindromi va kuyish sepsisi bilan kuyish infektsiyasi.

kuyish kasalligi

Kuyish kasalligi - tananing kuyish shikastlanishiga kompleks javobidir. Bu holat yuzaki kuyishlar bilan yuzaga keladi, agar kattalarda tananing 30% dan ko'prog'i ular tomonidan ishg'ol qilingan bo'lsa; chuqur kuyishlar bilan (3-4 daraja) - kattalarda tananing 10% dan ko'prog'i va bolalarda 5%; birgalikda kasalliklarga chalingan zaiflashgan shaxslarda u tana yuzasining 3% chuqur kuyishi bilan rivojlanishi mumkin. Rivojlanishning to'rtta asosiy bosqichi mavjud:

kuyish zarbasi. 12-48 soat davom etadi, og'ir darajada - 72 soatgacha. Kuyish shoki paydo bo'lish mexanizmiga ko'ra, gipovolemik bo'lib, bu birinchi navbatda qon aylanishining patologik qayta taqsimlanishi natijasida mikrogemodinamikaning buzilishidir.
O'tkir kuyish toksikozi. 3 kundan 12 kungacha jarohatlarda infektsiyaga qadar davom etadi, ko'pincha - 8-9 kun. Bu kuygan to'qimalarning parchalanish mahsulotlarining qonga kirishi tufayli yuzaga keladi.
Kuyish septikotoksemiyasi. Yaralarda yiring paydo bo'lgan paytdan boshlab ularni davolash yoki jarrohlik yo'li bilan davolashgacha bo'lgan bosqich. Bir necha haftadan bir necha oygacha davom etadi. Bu yarada rivojlanadigan mikrofloraning hayotiy faoliyatiga tananing reaktsiyasi.
Qayta tiklash. Kuyish yaralarini davolash va yopishdan keyin boshlanadi. Yara tozalanadi (o'z-o'zidan yoki jarrohlik yo'li bilan), yaraning pastki qismi zararlanish chuqurligiga qarab granulyatsiya bilan qoplanadi yoki epitelizatsiya qilinadi.

Shuningdek, kuyish kasalligi turli xil asoratlar bilan kuchayishi mumkin, ular mahalliy va umumiy, birlamchi va ikkilamchi, erta va kech bo'linadi. Ushbu asoratlar natijasida limfadenit, yiringli selülit, xo'ppozlar, ekstremitalarning gangrenasi rivojlanishi mumkin.

Endogen intoksikatsiya sindromi

Endogen intoksikatsiya sindromi - bu katabolizm mahsulotlarining to'planishi natijasida rivojlanadigan alomatlar majmuasi bo'lib, uning darajasi jigar va buyraklar faoliyatining etarli emasligi, shikastlangan to'qimalarning parchalanish mahsulotlarini qayta ishlash va chiqarib yuborish bilan ortiqcha yuklanganligi sababli oshadi.

Kuyish infektsiyasi va sepsisni kuydirish

Kuyish jarohati immunitet tizimining barcha qismlarini rag'batlantiradi, ammo shikastlangan teri orqali to'qimalarning parchalanishi mahsulotlarining to'planishi va massiv bakterial tajovuz immunitetning barcha qismlarining kamayishiga olib keladi, ikkilamchi immunitet tanqisligi hosil bo'ladi. Tana atrofdagi mikrofloraga nisbatan zaif bo'ladi.

Tashxisni o'rnatish

Tashxis qo'yishda shifokor lezyonning chuqurligini, kuyish yuzasining maydonini va iloji bo'lsa, zarar etkazuvchi omilni baholaydi. Shifokor javob berishi kerak bo'lgan birinchi savol - bemorda kuyish kasalligi rivojlanganmi. Agar kuyish kasalligi bo'lsa yoki uning rivojlanishi kutilsa, tashxisni shakllantirishda birinchi o'ringa qo'yiladi. Shuningdek, kuyish kasalligi bilan og'rigan bemorlarda shok rivojlanadi, bu esa o'z vaqtida va etarli terapiyani talab qiladi.

Shikastlanishning og'irligini baholash

Lezyonning og'irligini baholash va kasallikning keyingi rivojlanishini bashorat qilish uchun turli prognostik indekslar qo'llaniladi. Ular lezyonning maydoni va chuqurligiga asoslanadi va ularning ba'zilari jabrlanuvchining yoshini hisobga oladi. Bunday ko'rsatkichlardan biri shikastlanishning og'irligi indeksidir (ITI).

ITPni hisoblashda kuygan joyning har bir foizi kuyish darajasiga qarab birdan to'rt ballgacha beradi, nafas olish etishmovchiligi bo'lmagan nafas yo'llarining kuyishi - 15 ball, buzilish bilan - 30 va hokazo. ITP talqin qilinadi. quyidagicha:

< 30 баллов - прогноз благоприятный
30-60 - shartli ravishda qulay
61-90 - shubhali
> 91 - noqulay

Jabrlanganlarni tibbiy triyaj qilish

Bir vaqtning o'zida bir nechta qurbonlarni qabul qilish bilan ular saralanadi. Shu bilan birga, ular quyidagi guruhlarga bo'lingan (e'tiborning ustuvorligi tartibida):

og'ir yaralangan- tana yuzasining 20% dan ko'prog'ining yuzaki kuyishi, tana yuzasining 10% dan ko'prog'ining chuqur kuyishi, yuqori nafas yo'llarining kuyishi bilan. Shoshilinch tibbiy yordam kerak. Birinchi navbatda tez yordam mashinasi bilan evakuatsiya qilish.
O'rtacha jarohat olgan- tana yuzasining 20% dan kam bo'lgan yuzaki kuyishlari bilan, tana yuzasining 10% dan kam bo'lgan chuqur kuyishi bilan. Tibbiy yordam kechiktirilishi mumkin. Ikkinchi o'rinda tez yordam mashinasi bilan evakuatsiya.
Yengil yaralangan- tana yuzasining 15% dan kam bo'lgan yuzaki kuyishlari bilan, chuqur - 5% dan ko'p bo'lmagan, nafas yo'llarining kuyishlari yo'q. Shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatilgach, ular ambulator davolanishga yuboriladi. Uchinchi o'rinda tez yordam mashinasida evakuatsiya yoki birinchi navbatda umumiy maqsadli transport.
O'lik yarador va azobli- tana yuzasining 60% dan ko'prog'i shikastlangan, tananing 50% dan ko'prog'ining chuqur kuyishi, 60 yoshdan oshgan shaxslar tanasining 30-40% shikastlanishi va nafas olish yo'llari. Jiddiy komorbidiyalar, jarohatlar bilan. Ushbu guruhda faqat simptomatik davolash amalga oshiriladi. Qurbonlarning qolgan guruhlari evakuatsiya qilinganidan keyin umumiy maqsadli transport yoki tez yordam mashinasida evakuatsiya qilish.

Davolash

Kuyish lezyonlarini davolashda shifokorning to'g'ri taktikasini aniqlash, vaziyatning og'irligini, kuyish yuzasining chuqurligi va maydonini, birga keladigan kasalliklar va shikastlanishlar mavjudligini etarli darajada baholash muhimdir.

Birinchi yordam

O'z-o'ziga yordam va o'zaro yordam ko'rsatish muhim rol o'ynaydi. Uning asosiy maqsadi - zarar etkazuvchi omilning jabrlanuvchiga ta'sirini to'xtatish. Masalan, termal kuyishda jabrlanuvchining kuyish manbai bilan aloqasini yo'q qilish va zararlangan yuzani sovutish kerak (sovuq suv ostida, kamida 15-20 daqiqa (faqat kuyish bo'lsa). terining yaxlitligi buzilmaydi); kuyganidan keyin 2 soatdan kechiktirmasdan), elektr jarohati bo'lsa - oqim manbai bilan aloqani to'xtating, kimyoviy kuyish bo'lsa - faol moddani yuving yoki zararsizlantiring va hokazo.

Ushbu bosqichda yog 'malhamlari va boshqa yog' o'z ichiga olgan mahsulotlar ishlatilmasligi kerak. Bu juda keng tarqalgan noto'g'ri tushuncha, kuygan joyni yog'li narsa bilan surtish kerak - masalan, smetana yoki o'simlik moyi. Bunday harakatga yo'l qo'yib bo'lmaydi, bunday harakat faqat lezyonning og'irligini kuchaytiradi va kasalxonadagi xodimlar bemorga qo'shimcha azob-uqubatlarni keltirib chiqaradigan yog 'plyonkasini olib tashlashlari kerak. Jabrlanuvchidan kuygan kiyimning bo'laklarini mustaqil ravishda olib tashlash tavsiya etilmaydi: bu manipulyatsiya terining katta joylarini ajralishiga, qon ketishiga va keyinchalik yaraning infektsiyasiga olib kelishi mumkin.

Ko'nikmalarsiz va zarur jihozlarsiz va agar bir soat ichida birinchi yordam ko'rsatish mumkin bo'lsa, jarohatni birlamchi davolashni o'zingiz amalga oshirmasligingiz kerak. Anesteziyasiz bu jarayon bemorga qo'shimcha azob-uqubatlarni keltirib chiqaradi va zarbaga olib kelishi yoki uni kuchaytirishi mumkin. Shuningdek, jarohatni davolashda qon ketishi muqarrar ravishda yuzaga keladi va davolanish dala sharoitida amalga oshirilsa, infektsiya xavfi ortadi.

Birinchi yordam ko'rsatishda keng tarqalgan xatolar

Birinchi yordam

Shifoxonaning joyida yoki tez yordam bo'limida birinchi tibbiy yordam behushlik, kuyish yuzasini davolash va kiyinishdan iborat. Keyin bemorni kasalxonaga olib borish uchun tayyorlanadi.

Anesteziya

Dori vositalari va behushlik usullari lezyonning og'irligiga qarab farqlanadi. Anesteziya steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (ketoprofen, ketorolak), antipiretik analjeziklar (paratsetamol - "perfalgan") bilan amalga oshirilishi mumkin. Kengroq va chuqur kuyishlar bilan behushlik giyohvand analjeziklarini (morfin, omnopon, promedol) kiritish bilan to'ldiriladi.

Kuyish yaralarini davolash

Anesteziyadan so'ng kuyish yarasini davolash boshlanadi. Epidermis muloyimlik bilan tozalanadi, pufakchalar drenajlanadi yoki chiqariladi, so'ngra yara yuzasi gigroskopik aseptik kiyim bilan qoplanadi. 2-4 darajali kuyishlar mavjud bo'lganda, yaraning ifloslanishida tetanozning oldini olish masalasi hal qilinishi kerak. So'nggi 5 yil ichida qoqshol profilaktikasi bo'yicha tibbiy ma'lumotga ega bo'lgan shaxslar qoqshol profilaktikasiga muhtoj emas.

Malakali tibbiy yordam

Bu jarrohlik yoki ixtisoslashtirilgan kuyish shifoxonasida davolash. Davolashning quyidagi yo'nalishlarini ajratish mumkin.

Infuzion terapiya

Kuyish qurbonlarini davolashda muhim o'rinni infuzion terapiya egallaydi. Jabrlanuvchi kuygan yuzalar orqali juda ko'p suyuqlik va oqsilni yo'qotadi, bu uning ahvolini og'irlashtiradi. Erta infuzion terapiya bu yo'qotishlarni kamaytiradi va kuyish shokining keyingi rivojlanishini oldini oladi. Infuzion terapiya uchun ko'rsatma tana yuzasining 10% dan ko'prog'ini yuzaki kuyishlar bilan, 5% dan ko'prog'ini chuqur kuyish bilan qoplashdir. Adekvat terapiyani o'tkazish kolloid va kristalloid eritmalarni kiritishni talab qiladi. Ushbu yechimlarning nisbati turli formulalar bo'yicha hisoblanadi.

Elektr kuyishlari mavjud bo'lganda zarbaga qarshi suyuqlik terapiyasi 40% glyukoza eritmasi, reologik, kislota-ishqor holatini (ABS) tuzatish uchun eritmalar va ko'rsatilgandek yurak-qon tomir preparatlarini o'z ichiga olishi kerak.

Kuyish bilan og'rigan bemorlarga infuzion terapiyani o'tkazishda quyidagi qoidalarga rioya qilish kerak:

To'rtta kateter qoidasi.
- Markaziy venadagi kateter (yoki 1-2 periferik tomirlarda).
- siydik kateteri.
- Oshqozon (enteral) trubkasi.
- Kislorodli terapiya (yoki kislorod niqobi) uchun nazofarenkdagi kateter.
To'rtta asosiy gemodinamik parametrlarning doimiy monitoringi.
- Markaziy venoz bosim (CVP) chap atriumdagi bosimning bilvosita ko'rsatkichi va yurak oldingi yukining asosiy ko'rsatkichidir.
- Soatlik diurez.

Dastlabki 8 soat ichida faqat kristalloidlarni kiritish optimal hisoblanadi.

Shuningdek, kislota-baz muvozanatini (ABR) saqlashni va jabrlanuvchining qon oqimiga kislorod va ozuqa moddalarini etarli darajada etkazib berishni ta'minlash kerak. Adekvat antishok terapiyasini o'tkazish uchun bemor joylashgan davlatning etiopatogenezini tushunish kerak, aks holda tavsiyalarga ko'r-ko'rona rioya qilish jabrlanuvchining allaqachon jiddiy ahvolini yomonlashtirishi mumkin. Bemorga metabolik kasalliklarning o'rnini qoplash va tananing kuyish jarohati oqibatlari bilan kurashi natijasida kelib chiqadigan energiya xarajatlarini to'ldirish uchun ozuqaviy yordam kerak.

Kuyishlarni mahalliy davolash tamoyillari

Kuyish yaralarini mahalliy davolashning ikkita asosiy usuli mavjud: yopiq va ochiq. Bu usullar bir-biriga zid emas va ko'pincha ketma-ket yoki birgalikda qo'llaniladi.

Kuyish yarasini davolash

Kuyish yarasini davolash jarayonida terapiyaning turli tamoyillari qo'llaniladigan quyidagi bosqichlar ajratiladi:

Yiringli-nekrotik faza. Bakterial kontaminatsiyaning yuqori darajasi, to'qimalarning shishishi, yara hududining giperemiyasi, bakterial flora va immunitet tizimining faol qarshiligi.
Granulyatsiya bosqichi. Yarani yiringli-nekrotik massalardan tozalash, shishning kamayishi va yo'qolishi, bakterial agressiyani bostirish.
Epitelizatsiya bosqichi. Terini tiklash yoki chandiq hosil bo'lishi, jarohatning yakuniy davolanishi.

Kuygan jarohatni davolashning birinchi bosqichida asosiy vazifa birlamchi mikroflorani bostirish va yaraning keyingi infektsiyasini oldini olishdir. Ikkinchi bosqichda yaradan yara oqimini olib tashlashni ta'minlash muhim ahamiyatga ega, birinchi navbatda kiyinishlarning gigroskopik xususiyatlari. Uchinchi bosqichda to'liq tiklanishni ta'minlash uchun jarohatni maksimal darajada saqlashni ta'minlash kerak.

Ideal holda, kiyinish quyidagi xususiyatlarga ega bo'lishi kerak:

yara yuzasidan yara ekssudati va mikroorganizmlarning chiqib ketishini ta'minlash
patogen mikroflorani inhibe qilish
shishga qarshi harakat
yallig'lanishga qarshi ta'sir
analjezik ta'sir
shifo jarayonlarining optimal kechishi uchun sharoit yaratish

Kuygan yarani davolash bosqichiga qarab, bandaj ma'lum xususiyatlarga ega bo'lishi kerak. Bundan tashqari, yaraga bog'lashdan tashqari, sintetik materiallardan ham, inson terisi transplantatsiyasidan ham maxsus yara qoplamalari qo'llanilishi mumkin.

Jarrohlik

Kuyish jarohatlari uchun barcha jarrohlik aralashuvlar uch guruhga bo'linadi:

Dekompressiya operatsiyalari (nekrotomiya). Subfassial shishning rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan oyoq-qo'llarning, torsoning chuqur dumaloq kuyishi uchun ko'rsatiladi.
Nekrektomiya (qo'tirni kesish, shu jumladan amputatsiya). Nekrotik to'qimalar mavjudligida yoki nekrotik a'zoni yo'q qilishda yarani tozalash uchun ko'rsatiladi.
Dermatoplastika (teri plastmassasi). Bu 3-darajali kuyishlar mavjudligida ko'rsatiladi va kosmetik nuqsonni qoplash uchun xizmat qiladi.

Avvalo, dekompressiya operatsiyalari amalga oshiriladi. Ular hatto kuyish shoki bosqichida ham amalga oshirilishi mumkin. Maqsad shokning zo'ravonligini kamaytirish va nerv magistrallari va mushaklarining o'tkir ishemiyasiga olib kelishi mumkin bo'lgan subfasyal shish paydo bo'lishining oldini olishdir, bu esa o'z navbatida kuyish jarohati oqibatlarini kuchaytirishi mumkin.

Kelajakda bemorning ahvolini barqarorlashtirish bilan nekrektomiya o'tkaziladi. O'lik to'qimalar intoksikatsiya manbai bo'lib, undan chiqadigan parchalanish mahsulotlari bemorning ahvolini yomonlashtirganligi sababli, o'lik to'qimalarni olib tashlash bemorning ahvoli imkon qadar tezroq amalga oshirilishi kerak.

O'lik to'qimalarni olib tashlangandan so'ng, nuqsonni teriga payvandlash amalga oshiriladi. Operatsiyaning maqsadi shikastlanish va nekrotomiya natijasida kelib chiqqan kuyish nuqsonini bartaraf etish yoki qisman yo'q qilishdir. Turli xil teri greftlarini qo'llash jarohatni davolashni tezlashtirishi va kuyish jarohati natijasida yuzaga keladigan kosmetik nuqsonning og'irligini kamaytirishi mumkin.

Terini payvandlash 3-4 darajali keng ko'lamli kuyishlarni samarali davolash uchun zaruriy shartdir. Agar terini plastisiya qilishning iloji bo'lmasa yoki uni o'z vaqtida bajarmasa, qo'pol sikatrik nuqson hosil bo'ladi: o'lik teri va mushaklar o'rnini yomon shakllangan chandiq to'qimasi egallaydi. Agar kuyish etarlicha katta bo'lsa yoki bo'g'imlarga yaqin joylashgan bo'lsa, unda deformatsiya qiluvchi chandiqlar zararlangan hududning normal harakatchanligini tiklashni imkonsiz qiladi.

Anesteziya va og'riqni yo'qotish

Anesteziya - farmakologik preparatlar bilan nervlarning sezgirligining qisqa muddatli pasayishi bilan asosan og'riq sezuvchanligini yo'qotish.

Anesteziyaning asosiy tamoyillari - bemorni behushlik holatidan olish va olib tashlashning qulayligi va yon ta'sirlarning minimal soni. Vaziyatning og'irligiga va shifoxonaning imkoniyatlariga qarab, turli xil behushlik turlari qo'llaniladi. Anesteziyaning uchta asosiy turi mavjud:

Umumiy behushlik. Giyohvand moddalar miya darajasida harakat qiladi.
Spinal epidural behushlik. Dorilar orqa miya darajasida harakat qiladi.
Lokal behushlik. Dorilar mintaqaviy nerv magistrallari darajasida harakat qiladi.

Kuyish jarohati uchun behushlikdan foydalanish quyidagi omillar bilan murakkablashadi:

Kuyish jarohatlarida shikastlangan teri va shilliq pardalar doimiy og'riqli impulslarning manbai hisoblanadi.
Kombustiologik og'riqlarga reaktsiya qon aylanishi, nafas olish va metabolizmning jiddiy buzilishlari bilan namoyon bo'ladi.
Qonda albumin va boshqa oqsillar miqdori kamayadi, bu markaziy ta'sir etuvchi analjeziklar va boshqa dorilarning qon zardobi oqsillari bilan bog'lanishining pasayishiga olib keladi.
Metabolizm tezligi oshadi, anesteziya uchun dori vositalarining yarim yemirilish davri, dori vositalarining farmakokinetikasi o'zgaradi.
Kuyganlarning tanasi kuyishlar, qo'shma jarohatlar va kuyish kasalligining asoratlari tufayli zaiflashadi va zaiflashadi.
Nafas olish yo'llarining shilliq qavatining shishishi bilan kuyish jarohati mavjudligi traxeyani intubatsiya qilishni qiyinlashtiradi.
Kuyish kasalligini davolashda ko'p miqdorda dori vositalari qo'llaniladi, ularning kombinatsiyasi behushlik uchun dorilarning farmakokinetikasiga ta'sir qilishi mumkin.
Kuygan bemorlarda mintaqaviy va o'tkazuvchan behushlik ko'pincha in'ektsiya joyida terining shikastlanishi yoki infektsiyasi tufayli mumkin emas.
Kuygan bemorlarni operatsiya qilish yoki qisqa vaqt oralig'ida takroriy anesteziya bilan bog'lash mumkin.

Kuygan bemorlarda behushlik uchun quyidagi preparatlar qo'llaniladi: halotan (Halotan, Fluothane, Narkotan), fentanil (Sublimaze), droperidol (Inapsine), midazolam (gipnovel), ketamin (kalipsol, ketanest, ketalar, ketaject), propofol (Diprivan). ), tiopental natriy (Pentotal), natriy oksibutirat (GHB, somsanit).

Bu tamoyillar va preparatlarning barchasi faqat kuyish va behushlik bo'limlarida ixtisoslashgan anesteziolog va intensiv terapiya shifokorlari tomonidan qo'llanilishi kerak.

Bemorlarning omon qolish darajasining oshishi ko'p jihatdan anestetiklar va jihozlarning takomillashtirilishi bilan bog'liq.

Reabilitatsiya

Kuygan bemorlarni reabilitatsiya qilish murakkab va muhim muammo bo'lib qolmoqda. Ko'pincha kuyishlar nafaqat jismoniy, balki ruhiy jarohatlarga ham olib keladi, odamni buzadi. Bemor depressiyaga tushadi, ijtimoiy jihatdan moslashtirilmaydi. Bunday bemorlarni reabilitatsiya qilishda plastik jarrohlik va psixologik yordamdan iborat bo'lgan chora-tadbirlar majmui talab qilinadi. Hozirgi vaqtda kuygan bemorlarni reabilitatsiya qilishning to'rtta asosiy tamoyillari mavjud:

Reabilitatsiya dasturi imkon qadar erta boshlanishi kerak.
Davolash dasturi tananing har qanday qismining uzoq vaqt harakatsizligini istisno qilishi kerak, bu esa keyinchalik vosita faoliyatida ishtirok etadi.
Harakat mashqlari diapazoni shikastlangan kundan boshlab ortishi kerak.
Jismoniy va psixologik reabilitatsiyaning barcha bosqichlarini belgilaydigan aniq reabilitatsiya rejasiga ega bo'lish kerak.

Reabilitatsiya terapiyasi rejasi reabilitatsiya ehtiyojlari va bemorning jismoniy holatini hisobga olgan holda tuzilishi kerak. Bemorda motorli mashqlar har kuni, ko'pincha turli xil yuklar bilan amalga oshirilishi kerak - masalan, soatiga 3-5 daqiqa, kun davomida. Agar bemor 2-3 kun davomida taklif qilingan rejaga bardosh bera olsa, unda yuk asta-sekin oshiriladi. Yukning davomiyligi oshadi va ayni paytda uning chastotasi pasayadi. Afsuski, ko'plab bemorlarda, hatto etarli fizioterapiya bilan, chandiq to'qimalari va mushaklar atrofiyasi shakllanishi tufayli harakatchanlikni qisman yoki to'liq cheklashning oldini olish mumkin emas.

Birlamchi reabilitatsiya bosqichi tugagandan so'ng uning samaradorligi baholanadi va tiklashning jarrohlik usullari zarurligi to'g'risida qaror qabul qilinadi.

Kuyish shikastlanishida travmadan keyingi stress buzilishi

Stress ayniqsa bolalar va qariyalarga kuchli ta'sir qiladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, og'ir kuyishlar bilan og'ir jarohatlardan keyingi stress buzilishi (TSSB) bolalarning 80 foizida va kattalarning 30 foizida rivojlanadi. PTSD immunitet tizimining ishiga ta'sir qilganligi sababli, u jarohatni davolash vaqtini sezilarli darajada oshirishi, shuningdek, operatsiya jarayoniga, xususan, behushlikdan tiklanishiga ta'sir qilishi mumkin. Dissotsiatsiya hodisasi, PTSD belgilaridan biri sifatida, voqelikdan va o'z "men" dan begonalashish bilan bog'liq bo'lgan murakkab tajribalar to'plamiga olib keladi, shuning uchun u o'smir bolalarni reabilitatsiya qilishda katta ahamiyatga ega. Shu munosabat bilan, bunday bemorlarga professional psixoterapevtik yordam kerak, bu ularga jarohatlarning oqibatlarini liminallik va yangi shaxsiyatni shakllantirish davri sifatida ijobiy tarzda engish imkonini beradi.

Tibbiy bo'lmagan jihatlar

Sovuqdan tayyorlangan zamonaviy ot brendi

Odamlar olovni xonakilashtirishdan oldin ham kuyish jarohatini bilishgan. Sivilizatsiya rivojlanishi bilan kuyishning madaniyatdagi roli tobora kuchayib bordi.

Hayvon yonadi

Odamlar qadim zamonlardan beri hayvonlarni yanada aniqlashtirish uchun ularni markalashdi (ularni markalash). Jarayon hayvonning terisiga qizil-issiq brend qo'llanilishidan iborat bo'lib, natijada 3-darajali kuyish paydo bo'ladi. Keyin kuyish shifo beradi va shikastlangan joyda chandiqlar hosil bo'lib, shakldagi brendning naqshini takrorlaydi. Hayvon butun umri davomida bu belgini olib yuradi. Hayvonlarni identifikatsiyalashning bu usuli, ayniqsa, ko'chmanchi chorvachilik bilan shug'ullanadigan xalqlar orasida keng tarqalgan bo'lib, turli mulkdorlarning mulkidan iborat katta hayvonlar podalari dasht bo'ylab haydalganda va ishonchli va yo'q qilish qiyin bo'lgan identifikatorsiz ularni ajratish juda qiyin. kimning hayvonlari qayerda.

odamlarni yondiradi Asboblar

Mashhur kuyish qurbonlari

Shuningdek qarang

Eslatmalar

Katta ensiklopedik lug'at. 1998 yil
JSST Kasalliklar va jarohatlar bo'yicha mamlakatlar bahosi. Jahon Sog‘liqni saqlash tashkiloti(2009). 2011-yil 20-avgustda asl nusxadan arxivlangan. Olingan. 2009-yil 11-noyabr.
Kuyish epidemiologiyasi va ularning oldini olish choralari. Donetsk davlat tibbiyot universitetining kobustiologiya va plastik jarrohlik kafedrasi. M. Gorkiy. Arxivlangan
Termal kuyishlar. Kirish. Shoshilinch tibbiy yordam va tabiiy ofatlar meditsina kafedrasi. 2011-yil 20-avgustda asl nusxadan arxivlangan. Olingan 2008-yil 30-avgust.
Teri kuyishida mahalliy buzilishlarning etiologik omillari va patogenezi
Termik kuyishlarning tasnifi
Birlashtirilgan yaralar
Birlashtirilgan yaralar
Zarar maydonini aniqlash usullari
* Petrov S.V. Umumiy jarrohlik: Oliy maktablar uchun darslik. - 2-nashr. - 2004. - S. 577. - 768 b. - ISBN 5-318-00564-0
Kuyishlarni davolash usullari. "Ship Argo" onlayn-do'koni. 2011-yil 20-avgustda asl nusxadan arxivlangan. 2008-yil 4-sentabrda olingan.
kuyish kasalligi
Kuyish kasalligining asoratlari
Endogen intoksikatsiya sindromi
Kuyish infektsiyasi va sepsisni kuydirish
Kuyish jarohati diagnostikasi
Kuyish shikastlanishining og'irligi va prognozi ta'riflari

Kuyishlar bugungi kunda juda keng tarqalgan shikastlanishdir. Tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, ko'pincha bolalar yoki portlovchi materiallar bilan ishlaydigan odamlar kuyishadi. Biroq, siz o'zboshimchalik bilan, tasodifan kuyishingiz mumkin.

Terining shikastlanishi yurak-qon tomir tizimining, nafas olish tizimining ishiga sezilarli ta'sir ko'rsatishi, tanadagi ba'zi jarayonlarni buzishi va hokazo.

Qaynayotgan suv bilan kuyish bilan nima qilish kerak? Jabrlanuvchiga birinchi yordamni qanday ko'rsatish kerak?

Muayyan vaziyatda qanday qilib to'g'ri harakat qilishni bilish juda muhim, chunki ko'pincha insonning hayoti to'g'ri tibbiy yordamga bog'liq.

Kuyish tasnifi

Hammasi bo'lib to'rt darajali kuyishlar mavjud. Ularning har biri zo'ravonlik darajasi, kelib chiqish tabiati (kuyish sodir bo'lgan) va tanadagi ta'sirlangan joylar soni bilan farqlanadi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, kuygan teri amalda tiklanmaydi va kuyishning ayniqsa og'ir shakli umr bo'yi jarohat bo'lib qolishi mumkin. Shunday qilib, kuyish darajalari qanday:

I darajali

Ushbu toifaga maishiy kuyishlar kiradi (issiq pechka bilan aloqa qilish, qaynoq suv bilan aloqa qilish va boshqalar). Ta'sir qilingan hudud faqat terining sirt qatlamidir, shuning uchun inson salomatligi uchun alohida xavf yo'q.

Kuyish joyi qizarib ketadi, shishiradi, kuchli yonish hissi va xarakterli og'riq bor. Og'riqning asosiy belgilarini bartaraf etish uchun zararlangan hududni sovuq suv ostida sovutish va maxsus krem bilan davolash kifoya.

II daraja

Nafaqat terining yuzasi, balki nafas olish organlari ham shikastlanadi. Muayyan vaqtdan so'ng zararlangan hududda suyuqlik bilan to'ldirilgan pufakchalar paydo bo'ladi.

Bunday holatda o'z-o'zini davolash tavsiya etilmaydi. Zudlik bilan tez yordam chaqirish kerak va ular kelishidan oldin zararlangan hududni quruq steril bandaj bilan o'rash kerak. Reabilitatsiya 20 kungacha davom etishi mumkin. Bu vaqt davomida zararlangan hududda kuchli yonish hissi va qichishish paydo bo'ladi.

III va IV daraja

Teri va mushak qoplami butunlay vayron qilingan, odam tom ma'noda "yalang'och". Og'riq chidab bo'lmas va uzoq muddatli bo'lib, uni faqat tomir ichiga yuboriladigan anestezika bilan bartaraf etish mumkin. Bu teri amalda tiklanmaydigan holatlardan biridir.

Ba'zi hollarda jabrlanuvchiga nogironlik toifasi berilishi mumkin.

Bemorlarda kuyish shoki kuzatiladi - kuchli og'riq, bu taktil hislarning to'liq yo'qligi bilan almashtiriladi. Bu deyarli butun tanadagi asab tugunlarining shikastlanishi bilan bog'liq.

Vaziyatni tez va malakali baholash va jabrlanuvchining kuyish darajasini taxminan aniqlash kerak. Agar bu birinchi daraja bo'lsa, tibbiy aralashuvga ehtiyoj yo'q. Qolgan uch daraja bilan siz tezda kasalxonaga yotqizish uchun tez yordam chaqirishingiz kerak.

Kuyish uchun birinchi yordam

Birinchi daraja haqida ko'p tushuntirishga hojat yo'q. Tananing shikastlangan joyini sovutish va maxsus malham yoki krem bilan yog'lash kifoya.

Ikkinchi darajadan boshlab kuyish uchun birinchi shoshilinch yordamni ko'rib chiqamiz:

darhol nima bo'lganini tasvirlab, tez yordam chaqiring. Ehtimol, ular aniq tavsiyalar berishadi yoki vaziyatni telefon orqali kuzatib borishadi. Kuyish mezonlarini ko'rsatish juda muhim (tanadagi ta'sirlangan joylar, u paydo bo'lgan va hokazo);
kuyish omilini bartaraf etgandan so'ng (jabrlanuvchini olov joyidan iloji boricha uzoqroqqa olib boring yoki teriga zarar etkazadigan narsalarni olib tashlang);
Issiq kiyim qoldiqlarini tanadan ehtiyotkorlik bilan olib tashlang. Agar u tanaga qattiq yopishgan bo'lsa, uni o'zingiz olib tashlash taqiqlanadi. Ehtiyotsizlik teriga yanada ko'proq zarar etkazishi mumkin;
ta'sirlangan joylarni sovutib oling, tananing kuygan joylarida salqin saqlashga harakat qiling.
zararlangan joyga steril bandajni qo'llang, so'ngra jabrlanuvchini choyshabga yoki boshqa katta buyumga (choyshab, sintetik bo'lmagan parda va boshqalar) o'rang;
tez yordam kelishidan oldin jabrlanuvchining yonida. Hech qanday malham va kremlarni o'zingiz qo'llamang. Bemorning ahvolini engillashtirish uchun siz faqat bir nechta og'riq qoldiruvchi vositalarni berishingiz mumkin (agar havo yo'llari shikastlanmagan bo'lsa, bu holda anestezik eritma tomir ichiga yuboriladi).

Afsuski, tibbiy amaliyotda bunday holatlar juda tez-tez uchraydi. Siz bunga tayyor bo'lolmaysiz, ammo favqulodda vaziyatda nima qilish kerakligi haqida tasavvurga ega bo'lishingiz va tayyor bo'lishingiz tavsiya etiladi. Jabrlanuvchiga ko'rsatilgan birinchi yordam uning hayotiga bog'liq bo'ladi.

Asosiysi, vahima qo'ymaslik. Harakatlarning aqliy jihatdan aniq algoritmini tuzing va unga izchil amal qiling. Yetib kelgach, tibbiy xodimlar bemorga to'liq yordam ko'rsatadilar.

Qaynayotgan suv bilan kuyish bilan yordam bering

Keling, tez-tez sodir bo'ladigan kundalik vaziyatlarni ko'rib chiqaylik. Misol uchun, oshxonada, pishirish jarayonida qaynoq suv bilan o'zingizni yoqishingiz mumkin. Bu terining shikastlanishining juda yoqimsiz turi, chunki asosiy alomat terida "teshik" hosil bo'ladigan pufakchalar yoki suv pufakchalari hisoblanadi.

Shunday qilib, qaynoq suv bilan kuyish uchun birinchi yordam nimani o'z ichiga oladi:

kuyish darajasini vizual ravishda baholang (masalan, bitta kaft - butun tananing 1%). Agar zarar kichik bo'lsa, siz o'z-o'zini davolashni xavfsiz bajarishingiz mumkin. Agar teri 12% dan (12 kaft) shikastlangan bo'lsa, tibbiy yordamga murojaat qilish kerak;
Kuygan joyni sovuq suv ostida ushlab turing, lekin 20 daqiqadan oshmasligi kerak;
Shikastlangan yuzani maxsus malham bilan davolang;
Steril kiyinish qo'llanilishi mumkin, ammo ularni terida uzoq vaqt ushlab turish tavsiya etilmaydi.

Bu hamma bilishi muhim. Har qanday yoshdagi odamlar qaynoq suvdan har kuni kuyishadi. Ta'sir qilingan hududni tezda davolash uchun uyda Pantenolga ega bo'lish tavsiya etiladi. Shunday qilib, pufakchalar paydo bo'lishining oldini olish mumkin.

Yog 'yoqilishi bilan qanday kurashish kerak

Va yana uydagi kuyish. Yog 'bilan aloqa har kuni sodir bo'ladi.

Terining qattiq kuyishi bilan nima qilish kerak, agar skovorodkadan issiq yog 'olsa:

Uyqusizlik hissi paydo bo'lguncha shikastlangan joyni butunlay sovuq suvga botiring. Shunday qilib, birinchi alomatlar yo'q qilinadi: yonish, qizarish, shishish;
juda kamdan-kam hollarda teriga ozgina zarar etkazadi, shuning uchun tibbiy muassasadan yordam so'rash tavsiya etiladi;
malham va kremlarni qo'llamaslik kerak. Siz steril sovuq bandajni qo'llashingiz va uni har 30 daqiqada o'zgartirishingiz mumkin;
pufakchalarni o'z-o'zidan sindirish, zararlangan hududni chizish taqiqlanadi.

Shunga qaramay, bunday holatda kasalxonaga borish yaxshiroqdir, chunki teri juda uzoq vaqt davomida yog'li kuyishdan davolaydi.

Issiq metall buyumlar bilan kuyish uchun birinchi yordam

Dazmol, qovurilgan idish, mototsikl dvigateli. Issiq metall deyarli hamma joyda mavjud.

Bunday vaziyatda nima qilish kerakligini bilish juda muhim, chunki ko'pincha metall buyumlardan kuyish ikkinchi darajali zo'ravonlik hisoblanadi:

suv bilan yuvish kerak emas. Pantenol yoki shunga o'xshash malhamni darhol qo'llash yaxshiroqdir;
shikastlangan joyga karam bargini qo'llang. Har 5-10 daqiqada o'zgartiring;
kuygan joyni toza, quruq mato bilan bog'lang.

Agar qisqa vaqt ichida issiq temir bilan aloqa qilgandan so'ng, pufakchalar paydo bo'la boshlasa, darhol yordam uchun tibbiy muassasaga murojaat qilishingiz kerak.

Kimyoviy kuyishlar uchun yordam

Terining kimyoviy shikastlanishi boshqa toifadagi kuyishdan sezilarli darajada farq qiladi. Bunday holda, zarar omili zarar etkazuvchi moddadir (masalan, kislota va boshqalar).

Bunday jarohatlar ayniqsa og'ir. Terining yangilanishi deyarli sodir bo'lmaydi yoki sekin jarayonda davom etadi.

Bu holatda nima qilish kerak?

Avvalo, tez yordam chaqirishingiz kerak. Ular kelgan paytgacha bemorning ahvolini har tomonlama saqlab turish, hushidan ketishning oldini olish kerak. Jabrlanuvchidan kiyimni olib tashlash kerak (ta'sirlangan hududda).

Bu teriga yopishgan kiyimlarni ham olib tashlash kerak bo'lgan juda kam uchraydigan holat. Bularning barchasi halokatli moddaning teri bilan o'zaro ta'sirini to'xtatishi uchun talab qilinadi.

Kiyimni olib tashlaganingizdan so'ng, moddani teridan quruq mato yoki mato bilan ehtiyotkorlik bilan olib tashlang.

O'zingizga zarar bermaslik juda muhim, aks holda birinchi yordam har ikki tomonga ham ko'rsatilishi kerak. Keyin sovuq suv bilan yuving. Jabrlanuvchining terisini yaxshilab yuvib tashlang, zararlangan hudud bilan bevosita aloqa qilmaslik kerak. Shundan so'ng, jabrlanuvchini divanga yoki to'shakka yotqiz (ilgari toza choyshab yotqizish) va shifokorlar kelishini kuting.

Bemorga har qanday dori-darmonlarni berish qat'iyan man etiladi. Zararli moddalar va dorilarning reaktsiyasi qanday bo'lishini aniq aytish mumkin emas. Hatto an'anaviy og'riq qoldiruvchi vositalar ham jabrlanuvchi tomonidan ishlatilmasligi kerak. Siz qusishni qo'zg'atmaslik uchun suv berishingiz mumkin, lekin ovqatsiz.

Vaziyatni har doim oqilona baholash kerak. O'zingizni va o'z-o'zini davolashni e'tiborsiz qoldirmang. Kuyish- insonning asosiy organi - terini buzadigan juda jiddiy shikastlanish.

Bunday shikastlanishning oqibatlari zararlangan hududda taktil sezuvchanlikning to'liq yo'qolishi, kuyishdan chandiq yoki zararlangan hududda terining to'liq yo'qligi bo'lishi mumkin. To'liq reabilitatsiya kursi uchun statsionar klinikaga tashrif buyurish tavsiya etiladi.

Kuyish - bu issiqlik, kimyoviy moddalar yoki radiatsiya ta'sirida to'qimalarning shikastlanishi. Bu kundalik hayotda eng ko'p uchraydigan shikastlanishdir. Bu, ayniqsa, termal kuyishlar uchun to'g'ri keladi.

Hayotida hech bo'lmaganda bir marta qaynoq suv bilan kuydirilmagan yoki issiq yog'da kuymagan odam yo'q bo'lsa kerak. Yumshoq teri kuyishlarini davolash uyda o'tkazilishi mumkin, har doim shifokorga yugurish kerak emas.

Ushbu jarohatlarning aksariyati bir necha kun ichida hal qilinadi. Ammo siz og'riqni qanday engillashtirishni, davolanishni tezlashtirishni va qanday hollarda hali ham tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerakligini bilishingiz kerak.

Odamlar ko'pincha qanday qilib kuyishadi?

Barcha holatlarning yarmi ochiq olov bilan aloqa qilishdir (olov, gulxan, o'choq olovi, benzinni yoqish).
20% da u qaynoq suv yoki bug 'bilan kuydiriladi.
10% da u issiq narsalar bilan aloqa qiladi.
20% - boshqa omillar (kislotalar, gidroksidi, quyosh yonishi, elektr toki).

Kuygan har uchinchi odam bola. Ko'pincha (75% hollarda) qo'llar va qo'llar kuyadi.

Nima ular

Sababli:

Issiqlik.
Kimyoviy.
Elektr.
Radiatsiya.

I va II darajalar yuzaki kuyishlarni bildiradi, faqat terining yuqori qatlami, epidermis ta'sir qiladi. Asoratlanmagan kurs bilan ular iz qoldirmasdan davolaydilar.

III va IV darajalar chuqur kuyishlar bo'lib, terining barcha qatlamlari va ostidagi to'qimalar shikastlanadi. Qo'pol chandiq shakllanishi bilan shifo.

Qanday kuyishlar uyda davolanishi mumkin

Uyda siz davolanishingiz mumkin:

Kattalardagi 1-darajali kuyishlar, tana maydonining 10% dan ko'p bo'lmagan;
tananing 1% dan ko'p bo'lmagan 2-darajali kuyishlar.

Darajani qanday aniqlash mumkin?

1-darajali kuyish - shish, terining qizarishi, og'riq, teginish sezgirligi bilan namoyon bo'ladi, kichik pufakchalar bo'lishi mumkin.

2-darajali yuqoridagi belgilarga suyuqlik bilan to'ldirilgan katta pufakchalar qo'shilishi bilan tavsiflanadi.

Hududni qanday aniqlash mumkin?

Uyda kuyish yuzasini aniqlashning eng oson yo'li palma usuli hisoblanadi. Odamning kafti maydoni shartli ravishda butun tana maydonining 1% ni tashkil qiladi.

Qachon tez tibbiy yordamga murojaat qilish kerak?

Uyda kuyishlarni qanday davolash kerak

Yonish omili bilan aloqani to'xtating. Olovni kiyimga tushiring, olovdan uzoqlashing. Qaynayotgan suv bilan kuyish bo'lsa, darhol tanaga tegib turgan kiyimni olib tashlang. Issiq buyumni tashlang.
Kuygan joyni sovutib oling. Buni 10-18 daraja haroratda oqadigan suv ostida qilish yaxshidir. Siz oyoq-qo'lingizni suvli idishga tushirishingiz yoki nam latta qo'llashingiz mumkin. 5 dan 10 minutgacha sovutish kerak, kimyoviy kuyish bo'lsa, 20 daqiqagacha oqadigan suv bilan yuvib tashlang (o'chmas ohak bilan kuyishdan tashqari). Sovutish analjezik ta'sirga ega, shuningdek kuyish chegarasida sog'lom to'qimalarning isishi tarqalishini oldini oladi.
Anesteziya. Qattiq og'riqlar bilan siz paratsetamol, ibuprofen, ketanov, analgin va boshqa analjeziklarni qabul qilishingiz mumkin.
Mahalliy davolash. Kuyishni davolashda asosiy maqsad sirtni mikroblardan himoya qilish, behushlik qilish va shikastlangan teri qatlamini tiklashni tezlashtirishdir. Ular shunchaki steril salfetkalar, kuyishlar uchun maxsus salfetkalar, shifo berishga yordam beruvchi spreylar va malhamlardan foydalanadilar.
Umumiy davolash. Kuyish tezroq va oqibatlarsiz shifo topishi uchun umumiy tonik preparatlarni qabul qilish, shuningdek, to'g'ri dietaga rioya qilish foydali bo'ladi. Ratsionda protein miqdorini (go'sht, baliq, sut mahsulotlari), shuningdek, vitaminlarga boy sabzavot va mevalarni ko'paytirish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, siz vitamin C va Aevit olishingiz mumkin. Ko'proq ichish tavsiya etiladi.

Dorixona preparatlari

Shunday qilib, siz qaynoq suv yoki moy bilan kuygansiz. Ular uni sovutdilar, uning kichik va sayoz ekanligini, umuman olganda uning ahvoli qoniqarliligini, uni uyda davolash mumkinligini baholashdi. Birinchi yordam to'plamiga qarashga arziydi. Ehtiyotkor va tejamkor odamlar u erda kamida steril salfetkalar va Pantenol paketiga ega bo'lishlari mumkin.

Dorixonada nima so'rashingiz mumkin?

Kichkina kuyishlarni davolash uchun bir vaqtning o'zida hamma narsani sotib olishning hojati yo'q, ba'zida antiseptik va Pantenol bilan ozgina namlangan bitta steril kiyim kifoya qiladi. Sog'lom odamda hamma narsa qo'shimcha mablag'lardan foydalanmasdan shifo topadi. Steril bandajlar bo'lmasa, toza matoni issiq temir bilan dazmollashingiz mumkin.

Yashash uchun qancha vaqt kerak bo'ladi

1-darajali yuzaki kuyish jarohatlari 3-4 kun ichida oqibatlarsiz davolanadi. Bir oz pigmentatsiya qolishi mumkin, bu ham vaqt o'tishi bilan yo'qoladi.

Blisterli ikkinchi darajali kuyishlar ko'proq vaqt talab etadi. Qabariq asta-sekin pasayadi, suyuqlik hal qilinadi. Eroziya paydo bo'lishi bilan qabariq portlashi mumkin, bu antibakterial malhamlar bilan qo'shimcha davolanishni talab qiladi. Levomekol (130 rub) yoki Voskopran levomekol malhami bilan bandaj (5 x 75, sm 350 rub, 10x10 sm 1100 rub), Silvatsin, Dioksisol. Bandajni har kuni o'zgartirish kerak. Bunday kuyish 10-12 kun davomida chandiqsiz davolanadi.

Agar davolanish jarayonida qizarish, shishish, og'riq kuchaysa, yaradan yiringli oqindi paydo bo'lsa, bu infektsiyaning dalilidir va shifokor bilan maslahatlashish uchun sababdir.

Nima qilmaslik kerak va nima uchun

Davolashda xalq davolanish usullari

Kuyishni xalq usullari bilan davolash bo'yicha ko'plab maslahatlar mavjud. Ularning barchasiga ishonmaslik kerak. Ammo ulardan ba'zilari kuyish uydan uzoqda va birinchi yordam to'plamidan olingan bo'lsa yoki odam "hech qanday kimyosiz" tabiiy vositalar bilan davolanishni yaxshi ko'rsa, foydali bo'lishi mumkin.

Ko'pgina o'simliklar antiseptik xususiyatlarga ega ekanligi ma'lum. Bu erda asosiy tamoyil "zarar qilmaslik" bo'ladi. Eng xavfsiz xalq davolari:

xom kartoshka sharbati. Bitta o'rta kartoshkani maydalang, gruelni dokaga soling va kuygan joyga 10-15 daqiqa davomida qo'llang.
sabzi loson. Kartoshka o'rniga xom sabzi surtiladi, avvalgi retseptda bo'lgani kabi ishlatiladi.
Qora yoki yashil choy qaynoq suv bilan pishiring, xona haroratiga sovutib oling, choy barglarida peçete namlang va kuygan joyga yopishtiring.
Kalendula bilan malham. 3 osh qoshiq quruq kalendulani qaynoq suv bilan pishiring, 15 daqiqaga qoldiring, suzing. Olingan infuzionni vazelin bilan 1: 2 nisbatda aralashtiring. Kuniga 2 marta kuygan yuzaga qo'llang. Sovutilgan holda saqlang.
Quruq jo'ka gullari qaynoq suv quying (bir stakan suv uchun 1 osh qoshiq). Taxminan bir soat turib oling, suzing. Quriguncha kuniga 2-3 marta qo'llang.
Xuddi shu printsipga ko'ra, siz yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega bo'lgan har qanday o't yoki o'tlar aralashmasini tayyorlashingiz mumkin: romashka, kalendula, adaçayı, ketma-ketlik, chinor.

Termik, kimyoviy, elektr va radiatsiyaviy kuyishlarni ham shartli ravishda ajratish mumkin.

Zarar chuqurligi

Rasmda xorijiy mamlakatlarda qabul qilingan uch darajali tasnif ko'rsatilgan.

Jarrohlarning 1961 yil (1960) XXVII Butunittifoq kongressida qabul qilingan klinik va morfologik tasnif (SSSR, RF):

Birinchi daraja. Keratinlashtirilgan epiteliyaning yuqori qatlami ta'sir qiladi. Bu terining qizarishi, engil shish va og'riq bilan namoyon bo'ladi. 2-4 kundan keyin tiklanish sodir bo'ladi. O'lik epiteliy eksfoliatsiyalangan, lezyon izlari qolmaydi.
Ikkinchi daraja. Keratinlangan epiteliy germ qatlamigacha shikastlangan. Seroz tarkibli kichik pufakchalar hosil bo'ladi. 1-2 hafta ichida saqlanib qolgan nihol qatlamidan regeneratsiya tufayli to'liq davolanadi.
Uchinchi daraja. Epidermis va dermisning barcha qatlamlari ta'sirlanadi.
- Uchinchi A darajasi. Dermis qisman ta'sirlangan, yaraning pastki qismi qolgan epiteliya elementlari (yog ', ter bezlari, soch follikulalari) bilan dermisning buzilmagan qismidir. Kuyishdan so'ng darhol qora yoki jigarrang esharga o'xshaydi. Seroz-gemorragik tarkibga ega, termoyadroviyga moyil bo'lgan katta pufakchalar paydo bo'lishi mumkin. Og'riq sezuvchanligi pasayadi. Teri sirtini o'z-o'zidan tiklash, agar kuyish infektsiya bilan murakkab bo'lmasa va jarohatning ikkilamchi chuqurlashuvi bo'lmasa.
- Uchinchi B darajasi. Terining teri osti yog'iga to'liq o'lishi.
to'rtinchi daraja. Asosiy to'qimalarning o'limi, mushaklar, suyaklar, teri osti yog'ining karbonizatsiyasi.

Zarar turi bo'yicha

Issiqlik. Yuqori haroratga ta'sir qilish natijasida paydo bo'ladi. Zarar omillari:
- Olov. Kuyish maydoni nisbatan katta, asosan 2-darajali chuqurlikda. Yarani dastlabki davolash paytida kuygan kiyimning qoldiqlarini olib tashlash qiyin, keyinchalik sezilmaydigan to'qimalarning iplari infektsiya o'choqlari bo'lib xizmat qilishi mumkin. Ko'rish organlari, yuqori nafas yo'llari ta'sir qilishi mumkin.
- Suyuqlik. Kuyish maydoni nisbatan kichik, ammo nisbatan chuqur, asosan 2-3 daraja.
- Steam. Kuyish maydoni katta, ammo nisbatan sayoz. Ko'pincha havo yo'llari ta'sir qiladi.
- issiq narsalar. Kuyish maydoni har doim ob'ektning kattaligi bilan chegaralanadi va nisbatan aniq chegaralarga va sezilarli chuqurlikka ega, 2-4 daraja. Shikastlanishga sabab bo'lgan ob'ekt olib tashlanganida qo'shimcha jarohatlar paydo bo'lishi mumkin. Terining ta'sirlangan qatlamlarining ajralishi mavjud.
Kimyoviy. Kimyoviy faol moddalarga ta'sir qilish natijasida yuzaga keladi:
- kislotalar. Kuyishlar nisbatan sayoz, bu kislotaning koagulyatsion ta'siridan kelib chiqadi: kuygan to'qimalardan qoraqo'tir hosil bo'ladi, bu esa uning keyingi kirib borishiga to'sqinlik qiladi. Konsentrlangan kislotalar bilan kuyishlar kamroq chuqurroqdir, chunki ko'proq konsentratsiya tufayli qoraqo'tir tezroq hosil bo'ladi.
- ishqorlar. To'qimalarga ta'sir qiluvchi gidroksidi juda chuqur kirib boradi, kislota holatida bo'lgani kabi koagulyatsiyalangan oqsil to'sig'i hosil bo'lmaydi.
- Og'ir metallarning tuzlari. Kuyishlar odatda yuzaki bo'lib, tashqi ko'rinishi va klinikasida bunday jarohatlar kislota kuyishiga o'xshaydi.
Elektr yoy kuyishi. Zaryadning tanadan kirish va chiqish joylarida paydo bo'ladi. Xususiyat - bu kichik maydonning bir nechta kuyishlarining mavjudligi, ammo katta chuqurlik. Bunday kuyishlar yurak mintaqasidan o'tayotganda (elektr shikastlanishi) ayniqsa xavflidir. Volt yoyi kuyishlari alangali kuyishlarga o'xshaydi va jabrlanuvchining tanasidan oqim o'tmasdan qisqa tutashuvlar paytida paydo bo'ladi.
Radiatsiya. Har xil turdagi nurlanish ta'siri natijasida yuzaga keladi:
- yorug'lik emissiyasi. Yozda quyosh kuyishi tez-tez uchraydi. Chuqurlik asosan 1-darajali, kamdan-kam hollarda 2-darajali. Kuyishlar, shuningdek, to'lqin uzunligiga, kirib borish chuqurligiga va shunga mos ravishda lezyonning og'irligiga qarab, spektrning istalgan qismidan yorug'lik nurlanishidan kelib chiqishi mumkin. Bunday turdagi eng og'ir kuyishlar yadroviy portlashning zararli omillari ta'sirida sodir bo'ladi.
- Ionlashtiruvchi nurlanish. Kuyishlar, qoida tariqasida, sayoz, ammo radiatsiyaning asosiy organlar va to'qimalarga zararli ta'siri tufayli ularni davolash qiyin. Qon tomirlarining mo'rtligining kuchayishi, qon ketishi, tiklanish qobiliyatining pasayishi.
Birlashtirilgan. Turli xil etiologiyalarning bir nechta omillari tomonidan zarar - masalan, bug 'va kislota.
Birlashtirilgan. Kuyish va boshqa turdagi jarohatlarning kombinatsiyasi - masalan, sinish.

Prognoz

Tashxis qo'yishda prognoz muhim omil hisoblanadi. Tibbiy triajni o'tkazishda kasallikning keyingi rivojlanishini bashorat qilish juda muhim, bu sizga jabrlanganlarni tibbiy yordamga bo'lgan ehtiyoj printsipiga ko'ra taqsimlash imkonini beradi. Mumkin bo'lgan asoratlarni va kasallikning rivojlanish yo'lini oldindan aytish juda muhim, ayniqsa erta bosqichlarda, bu asosan keyingi davolash taktikasini belgilaydi. Jabrlanuvchining ahvolini jamlangan har tomonlama baholash o'z vaqtida etarli terapiyani o'tkazish, asoratlarning oldini olish yoki uning og'irligini kamaytirish imkonini beradi. Ko'p jihatdan, prognoz kuyish maydoni va chuqurligi, birga keladigan shikastlanishlar va kasalliklarning mavjudligi va tananing umumiy holati bilan belgilanadi.

Ta'sir qilingan hududni aniqlash

Lezyonning og'irligini aniqlashda nafaqat chuqurlik, balki kuyish maydoni ham muhim rol o'ynaydi. Kuyish maydonini hisoblashning bir necha usullari mavjud.

To'qqizlik qoidasi

Tananing turli qismlarining sirtlari tananing umumiy yuzasining taxminan 9% ni (yoki bu raqamning ko'p qismini) tashkil qiladi:

bosh va bo'yin maydoni - 9%,
ko'krak qafasi - 9%,
oshqozon - 9%,
tananing orqa yuzasi 18%,
qo'llar - har 9%,
sonlar - har biri 9%,
boldir va oyoqlar - har biri 9%,
perineum va tashqi jinsiy a'zolar - tana sirtining 1%.

palma qoidasi

Inson kafti teri yuzasining taxminan 0,80-1,5% ga to'g'ri keladi, bu esa uni kuyish maydonini o'lchash uchun birlik sifatida ishlatishga imkon beradi.

Instrumental usullar

Zamonaviy tibbiyotda kuyish yuzasiga o'lchov panjarasi qo'llaniladigan shaffof sirt qo'yilganda, maxsus darajali plyonkali o'lchagichlar ham qo'llaniladi.

Maxsus siluet diagrammalari yordamida kuyish maydonini o'lchash

Kuyishning asosiy klinik ko'rinishlari

Eritema. Bu ta'sirlangan yuzaning qizarishi va shishishi. 1-darajali kuyishlar bilan yuzaga keladi. Barcha kuyish jarohatlari bilan birga keladi.
Vesikula. Seroz yoki gemorragik tarkibga ega bo'lgan vesikula. Bu epidermisning yuqori qatlamining eksfoliatsiyasi va bo'shliqni limfa yoki qon bilan 2-3 darajali kuyishlar bilan to'ldirish natijasida yuzaga keladi. 3-darajali kuyishlarda pufakchalar buqalarga birlashishi mumkin.
buqa. Nisbatan katta qabariq 1,5 dan 2 sm gacha yoki undan ko'p. Asosan 3-darajali kuyishlar bilan sodir bo'ladi.
Eroziya. Epidermisdan mahrum bo'lgan sirt odatda qon ketadi yoki osonlikcha shikastlanadi. Bu barcha turdagi kuyishlar bilan sodir bo'lishi mumkin. U terining o'limi va eksfoliatsiyasi paytida yoki pufakchalarni olib tashlangandan keyin hosil bo'ladi.
Oshqozon yarasi. U eroziyaga o'xshaydi, lekin chuqurlikda undan oshib ketadi. Yara to'qimalarning butun chuqurligida, suyakka qadar davom etishi mumkin. Nekroz o'choqlari joyida hosil bo'ladi. Qiymat oldingi nekrozning hajmiga bog'liq.
Koagulyatsion nekroz("quruq nekroz"). Ta'sir qilingan to'qimalar o'ladi va quriydi. Qora yoki to'q jigarrang qoraqo'tir o'lik va quritilgan to'qimalardan hosil bo'ladi. Jarrohlik yo'li bilan olib tashlash nisbatan oson.
Kollikuatsiya-nekroz("ho'l nekroz"). O'lik to'qimalarning ko'pligi va o'lik to'qimalarda etarli miqdordagi suyuqlik mavjudligi bilan bakteriyalar faol ravishda ko'paya boshlaydi. Ta'sir qilingan joy shishiradi, yashil-sariq rangga, o'ziga xos yoqimsiz hidga ega bo'ladi. Fokus ochilganda, ko'p miqdorda yashil rangli suyuqlik quyiladi. Ushbu turdagi nekrozni davolash qiyinroq, u sog'lom to'qimalarga tarqaladi.

Kuyish shikastlanishining tizimli ta'siri

Kuyish shikastlanishi nafaqat zarar etkazuvchining ta'sir etuvchi hududidagi mahalliy to'qimalarning shikastlanishi, balki tananing yuzaga keladigan shikastlanishga murakkab reaktsiyasi hamdir. Kuyish shikastlanishining oqibatlarini uchta katta guruhga bo'lish mumkin: kuyish kasalligi, endogen intoksikatsiya sindromi va kuyish sepsisi bilan kuyish infektsiyasi.

kuyish kasalligi

kuyish zarbasi. 12-48 soat davom etadi, og'ir darajada - 72 soatgacha. Kuyish shoki paydo bo'lish mexanizmiga ko'ra, gipovolemik bo'lib, bu birinchi navbatda qon aylanishining patologik qayta taqsimlanishi natijasida mikrogemodinamikaning buzilishidir.
O'tkir kuyish toksikozi. 3 kundan 12 kungacha jarohatlarda infektsiyaga qadar davom etadi, ko'pincha - 8-9 kun. Bu kuygan to'qimalarning parchalanish mahsulotlarining qonga kirishi tufayli yuzaga keladi.
Kuyish septikotoksemiyasi. Yaralarda yiring paydo bo'lgan paytdan boshlab ularni davolash yoki jarrohlik yo'li bilan davolashgacha bo'lgan bosqich. Bir necha haftadan bir necha oygacha davom etadi. Bu yarada rivojlanadigan mikrofloraning hayotiy faoliyatiga tananing reaktsiyasi.
Qayta tiklash. Kuyish yaralarini davolash va yopishdan keyin boshlanadi. Yara tozalanadi (o'z-o'zidan yoki jarrohlik yo'li bilan), yaraning pastki qismi zararlanish chuqurligiga qarab granulyatsiya bilan qoplanadi yoki epitelizatsiya qilinadi.

Endogen intoksikatsiya sindromi

Kuyish infektsiyasi va sepsisni kuydirish

Tashxisni o'rnatish

Shikastlanishning og'irligini baholash

< 30 баллов - прогноз благоприятный;
30-60 - shartli ravishda qulay;
61-90 - shubhali;
> 91 - noqulay.

Jabrlanganlarni tibbiy triyaj qilish

Bir vaqtning o'zida bir nechta qurbonlarni qabul qilish bilan ular saralanadi. Shu bilan birga, ular quyidagi guruhlarga bo'lingan (e'tiborning ustuvorligi tartibida):

og'ir yaralangan- tana yuzasining 20% dan ko'prog'ining yuzaki kuyishi, tana yuzasining 10% dan ko'prog'ining chuqur kuyishi, yuqori nafas yo'llarining kuyishi bilan. Shoshilinch tibbiy yordam kerak. Birinchi navbatda tez yordam mashinasi bilan evakuatsiya qilish.
O'rtacha jarohat olgan- tana yuzasining 20% dan kam bo'lgan yuzaki kuyishlari bilan, tana yuzasining 10% dan kam bo'lgan chuqur kuyishi bilan. Tibbiy yordam kechiktirilishi mumkin. Ikkinchi o'rinda tez yordam mashinasi bilan evakuatsiya.
Yengil yaralangan- tana yuzasining 15% dan kam bo'lgan yuzaki kuyishlari bilan, chuqur - 5% dan ko'p bo'lmagan, nafas yo'llarining kuyishlari yo'q. Shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatilgach, ular ambulator davolanishga yuboriladi. Uchinchi o'rinda tez yordam mashinasida evakuatsiya yoki birinchi navbatda umumiy maqsadli transport.
O'lik yarador va azobli- tana yuzasining 60% dan ko'prog'i shikastlangan, tananing 50% dan ko'prog'ining chuqur kuyishi, 60 yoshdan oshgan shaxslar tanasining 30-40% shikastlanishi va nafas olish yo'llari. Jiddiy komorbidiyalar, jarohatlar bilan. Ushbu guruhda faqat simptomatik davolash amalga oshiriladi. Qurbonlarning qolgan guruhlari evakuatsiya qilinganidan keyin umumiy maqsadli transport yoki tez yordam mashinasida evakuatsiya qilish.

Davolash

Birinchi yordam

Birinchi yordam ko'rsatishda keng tarqalgan xatolar

Birinchi yordam

Shifoxonaning joyida yoki tez yordam bo'limida birinchi tibbiy yordam behushlik, kuyish yuzasini davolash va kiyinishdan iborat. Keyin bemorni kasalxonaga olib borish uchun tayyorlanadi.

Anesteziya

Dori vositalari va behushlik usullari lezyonning og'irligiga qarab farqlanadi. Anesteziya steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (ketoprofen, ketorolak), antipiretik analjeziklar (paratsetamol - "perfalgan") bilan amalga oshirilishi mumkin. 1-2-darajali kuyishlar lokal behushlik bilan davolash mumkin. Kengroq va chuqur kuyishlar bilan og'riqni yo'qotish giyohvand analjeziklarini (morfin, omnopon, promedol) kiritish bilan to'ldiriladi.

Kuyish yaralarini davolash

Malakali tibbiy yordam

Bu jarrohlik yoki ixtisoslashtirilgan kuyish shifoxonasida davolash. Davolashning quyidagi yo'nalishlarini ajratish mumkin.

Infuzion terapiya

Kuyish bilan og'rigan bemorlarga infuzion terapiyani o'tkazishda quyidagi qoidalarga rioya qilish kerak:

To'rtta kateter qoidasi.
- Markaziy venadagi kateter (yoki 1-2 periferik tomirlarda).
- siydik kateteri.
- Oshqozon (enteral) trubkasi.
- Kislorodli terapiya (yoki kislorod niqobi) uchun nazofarenkdagi kateter.
To'rtta asosiy gemodinamik parametrlarning doimiy monitoringi.
- Markaziy venoz bosim (CVP) chap atriumdagi bosimning bilvosita ko'rsatkichi va yurak oldingi yukining asosiy ko'rsatkichidir.
- Soatlik diurez.

Dastlabki 8 soat ichida faqat kristalloidlarni kiritish optimal hisoblanadi.

Kuyishlarni mahalliy davolash tamoyillari

Kuyish yaralarini mahalliy davolashning ikkita asosiy usuli mavjud: yopiq va ochiq. Bu usullar bir-biriga zid emas va ko'pincha ketma-ket yoki birgalikda qo'llaniladi.

Kuyish yarasini davolash

Kuyish yarasini davolash jarayonida terapiyaning turli tamoyillari qo'llaniladigan quyidagi bosqichlar ajratiladi:

Yiringli-nekrotik faza. Bakterial kontaminatsiyaning yuqori darajasi, to'qimalarning shishishi, yara hududining giperemiyasi, bakterial flora va immunitet tizimining faol qarshiligi.
Granulyatsiya bosqichi. Yarani yiringli-nekrotik massalardan tozalash, shishning kamayishi va yo'qolishi, bakterial agressiyani bostirish.
Epitelizatsiya bosqichi. Terini tiklash yoki chandiq hosil bo'lishi, jarohatning yakuniy davolanishi.

Ideal holda, kiyinish quyidagi xususiyatlarga ega bo'lishi kerak:

yara yuzasidan yara ekssudati va mikroorganizmlarning chiqib ketishini ta'minlash;
patogen mikroflorani inhibe qilish;
shishga qarshi harakat;
yallig'lanishga qarshi ta'sir;
analjezik ta'sir;
shifo jarayonlarining optimal kechishi uchun sharoit yaratish.

Kuygan yarani davolash bosqichiga qarab, bandaj ma'lum xususiyatlarga ega bo'lishi kerak. Shuningdek, yaraga bog'lashdan tashqari, sintetik materiallardan ham, inson terisi transplantatsiyasidan ham maxsus yara qoplamalari qo'llanilishi mumkin.

Jarrohlik

Kuyish jarohatlari uchun barcha jarrohlik aralashuvlar uch guruhga bo'linadi:

Dekompressiya operatsiyalari (nekrotomiya). Subfassial shishning rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan oyoq-qo'llarning, torsoning chuqur dumaloq kuyishi uchun ko'rsatiladi.
Nekrektomiya (qo'tirni kesish, shu jumladan amputatsiya). Nekrotik to'qimalar mavjudligida yoki nekrotik a'zoni yo'q qilishda yarani tozalash uchun ko'rsatiladi.
Dermatoplastika (teri plastikasi). Bu 3-darajali kuyishlar mavjudligida ko'rsatiladi va kosmetik nuqsonni qoplash uchun xizmat qiladi.

Anesteziya va og'riqni yo'qotish

Anesteziya - farmakologik preparatlar bilan nervlarning sezgirligining qisqa muddatli pasayishi bilan asosan og'riq sezuvchanligini yo'qotish.

Umumiy behushlik. Giyohvand moddalar miya darajasida harakat qiladi.
Spinal epidural behushlik. Dorilar orqa miya darajasida harakat qiladi.
Lokal behushlik. Dorilar mintaqaviy nerv magistrallari darajasida harakat qiladi.

Kuyish jarohati uchun behushlikdan foydalanish quyidagi omillar bilan murakkablashadi:

Kuyish jarohatlarida shikastlangan teri va shilliq pardalar doimiy og'riqli impulslarning manbai hisoblanadi.
Og'riqqa reaktsiya qon aylanishi, nafas olish va metabolizmda keskin buzilishlar bilan namoyon bo'ladi.
Qonda albumin va boshqa oqsillar miqdori kamayadi, bu markaziy ta'sir etuvchi analjeziklar va boshqa dorilarning qon zardobi oqsillari bilan bog'lanishining pasayishiga olib keladi.
Metabolizm tezligi oshadi, anesteziya uchun dori vositalarining yarim yemirilish davri, dori vositalarining farmakokinetikasi o'zgaradi.
Kuyganlarning tanasi kuyishlar, qo'shma jarohatlar va kuyish kasalligining asoratlari tufayli zaiflashadi va zaiflashadi.
Nafas olish yo'llarining shilliq qavatining shishishi bilan kuyish jarohati mavjudligi traxeyani intubatsiya qilishni qiyinlashtiradi.
Kuyish kasalligini davolashda ko'p miqdorda dori vositalari qo'llaniladi, ularning kombinatsiyasi behushlik uchun dorilarning farmakokinetikasiga ta'sir qilishi mumkin.
Kuygan bemorlarda mintaqaviy va o'tkazuvchan behushlik ko'pincha in'ektsiya joyida terining shikastlanishi yoki infektsiyasi tufayli mumkin emas.
Kuygan bemorlarni operatsiya qilish yoki qisqa vaqt oralig'ida takroriy anesteziya bilan bog'lash mumkin.

Bu tamoyillar va preparatlarning barchasi faqat kuyish va behushlik bo'limlarida ixtisoslashgan anesteziolog va intensiv terapiya shifokorlari tomonidan qo'llanilishi kerak.

Bemorlarning omon qolish darajasini oshirish ko'p jihatdan anestezika va jihozlarni takomillashtirish bilan bog'liq.

Reabilitatsiya

Kuygan bemorlarni reabilitatsiya qilish murakkab va muhim muammo bo'lib qolmoqda. Ko'pincha kuyishlar nafaqat jismoniy, balki ruhiy jarohatlarga ham olib keladi, odamni buzadi. Bemor depressiyaga tushadi, ijtimoiy jihatdan moslashtirilmaydi. Bunday bemorlarni reabilitatsiya qilish jarayonida plastik jarrohlik va psixologik yordamdan iborat bo'lgan chora-tadbirlar majmui talab qilinadi. Hozirgi vaqtda kuygan bemorlarni reabilitatsiya qilishning to'rtta asosiy tamoyillari mavjud:

Reabilitatsiya dasturi imkon qadar erta boshlanishi kerak.
Davolash dasturi tananing har qanday qismining uzoq vaqt harakatsizligini istisno qilishi kerak, bu esa keyinchalik vosita faoliyatida ishtirok etadi.
Harakat mashqlari diapazoni shikastlangan kundan boshlab ortishi kerak.
Jismoniy va psixologik reabilitatsiyaning barcha bosqichlarini belgilaydigan aniq reabilitatsiya rejasiga ega bo'lish kerak.

Birlamchi reabilitatsiya bosqichi tugagandan so'ng uning samaradorligi baholanadi va tiklashning jarrohlik usullari zarurligi to'g'risida qaror qabul qilinadi.

Kuyish shikastlanishida travmadan keyingi stress buzilishi

Stress ayniqsa bolalar va qariyalarga kuchli ta'sir qiladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, og'ir kuyishlar bilan og'ir jarohatlardan keyingi stress buzilishi (TSSB) bolalarning 80 foizida va kattalarning 30 foizida rivojlanadi. PTSD immunitet tizimining ishiga ta'sir qilganligi sababli, u jarohatni davolash vaqtini sezilarli darajada oshirishi, shuningdek, operatsiya jarayoniga, xususan, behushlikdan tiklanishiga ta'sir qilishi mumkin. Dissotsiatsiya hodisasi, PTSD belgilaridan biri sifatida, voqelikdan va o'z "men" dan begonalashish bilan bog'liq bo'lgan murakkab tajribalar to'plamiga olib keladi, shuning uchun u o'smir bolalarni reabilitatsiya qilishda katta ahamiyatga ega. Shu munosabat bilan, bunday bemorlarga professional psixoterapevtik yordam kerak, bu ularga travma oqibatlarini, liminallik va yangi shaxsiyatni shakllantirish davri sifatida ijobiy tarzda bartaraf etishga imkon beradi.

Tibbiy bo'lmagan jihatlar

Odamlar olovni xonakilashtirishdan oldin ham kuyish jarohatini bilishgan. Sivilizatsiya rivojlanishi bilan kuyishning madaniyatdagi roli tobora kuchayib bordi.

Hayvon yonadi

Odamlar qadim zamonlardan beri hayvonlarni yanada aniqlashtirish uchun ularni markalashdi (ularni markalash). Jarayon hayvonning terisiga qizil-issiq brendni qo'llashdan iborat bo'lib, buning natijasida 3-darajali kuyish paydo bo'ladi. Keyin kuyish shifo beradi va shikastlangan joyda chandiqlar hosil bo'lib, shakldagi brendning naqshini takrorlaydi. Hayvon butun umri davomida bu belgini olib yuradi. Hayvonlarni identifikatsiyalashning bu usuli, ayniqsa, ko'chmanchi chorvachilik bilan shug'ullanadigan xalqlar orasida keng tarqalgan bo'lib, turli xil egalarning mulkidan iborat katta hayvonlar podalari dasht bo'ylab haydalganda va ishonchli va yo'q qilish qiyin bo'lgan identifikatorsiz ularni ajratish juda qiyin. kimning hayvonlari qayerda.