Karlična prezentacija fetusa. Karlična prezentacija 28 tjedana trudnoće karlična prezentacija fetusa

Oko 6% trudnica tijekom sljedećeg ultrazvuka čuje alarmantan zaključak – „prezentacija karlice“. Svima je očito da je priroda za mrvice u utrobi osigurala prirodniji položaj tijela – glava dolje. Glavom naprijed lakše je kretati se po porođajnom kanalu, roditi se na ovaj svijet, to je prezentacija glave koja ne prijeti komplikacijama.

Ali što je s onima koji imaju djecu koja se odluče drugačije skrasiti? Je li karlična prezentacija uvijek indikacija za carski rez? Zašto je opasno i je li moguće natjerati dijete da promijeni položaj tijela? Na sva ova pitanja pokušat ćemo odgovoriti što je potpunije u ovom materijalu.

Što je?

Karlična prezentacija naziva se abnormalno mjesto fetusa u šupljini maternice, u kojem nije glava fetusa, nego svećenik ili donji udovi, okrenuti prema izlazu u područje zdjelice. Glava se nalazi na dnu maternice. Beba zapravo sjedi.

Karlični prikaz odnosi se na patološka stanja trudnoće, porođaj tijekom nje se također smatra patološkim. U ovakvom rasporedu fetusa nema ništa prirodno. Međutim, oko 4-6% svih trudnoća događa se u pozadini karlične prezentacije fetusa.

Za opstetričare je svaki takav slučaj pravi test profesionalnosti. Vođenje trudnoće u zdjeličnom mjestu djeteta, kao i porođaj na ovom mjestu mrvica, zahtijevaju puno iskustva i znanja medicinskog osoblja.

U suvremenom porodstvu sve češće ženi čija je beba smještena plijen dolje nude da napravi carski rez. Ali treba znati da postoji alternativa operaciji - prirodni porod. Kod karlične prezentacije, rizici od komplikacija u porodu su veći, ali iskusan i dobro obučen liječnik može uspješno provesti porod. Beba će se roditi, naravno, s nogama naprijed.

Vrste

Koncept "prezentacije karda" je širi nego što se čini budućim majkama. Nije dovoljno da iskusan liječnik zna gdje je bebina glavica, treba razjasniti koji se dio donje polovice bebinog tijela nalazi u odnosu na malu zdjelicu. Stoga, sve prezentacije karlice imaju prilično jasnu i razumljivu klasifikaciju.

Glutealni

U ovom položaju djeteta stražnjica je uz izlaz iz male zdjelice. Karlična prezentacija može biti nepotpuna, dok je samo stražnjica uz izlaz iz maternice, a noge su savijene u zglobovima kukova i ispružene uz tijelo tako da su pete na samom licu djeteta. Također, karlična prezentacija može biti mješovita (kombinirana) ili potpuna, u kojoj se stražnjica uklapa zajedno s nogama, beba kao da čuči.

Nepotpuna (isključivo karlična prezentacija) javlja se u 75% slučajeva svih karličnih prezentacija. Svaki peti slučaj odnosi se na potpunu ili kombiniranu (mješovitu) karličnu prezentaciju.

noga

Ovaj koncept znači položaj nogu fetusa prema izlazu iz maternice. Prezentacija stopala je mnogo rjeđa od karlične prezentacije. U punom položaju stopala, obje noge su uz izlaz u malu zdjelicu, blago savijene u koljenima. Ali takva je slika prilično rijetka. Obično postoji nepotpuna prezentacija stopala, u kojoj je jedna noga pritisnuta na izlaz iz maternice, a druga je savijena u zglobu koljena i kuka i znatno je viša u visini od prve.

Ima i takvih snalažljivih klinaca koji se koljenima nalaze na izlazu u malu zdjelicu. Ovo je također varijanta prezentacije stopala - koljeno. Kod njega beba ne savija noge u zglobu kuka, već ih savija u zglobovima koljena, izgleda kao da beba kleči u majčinoj utrobi i oba koljena su pritisnuta do izlaza u malu zdjelicu.

Opcije prezentacije stopala smatraju se najopasnijim u smislu razvoja komplikacija tijekom poroda.

Opasnosti i rizici

Karlična prezentacija u porodu opasna je za razvoj teških komplikacija. Vode se mogu prerano izliti, uz njih nije isključeno prolaps pupkovine, njezinih dijelova, pa čak i dijelova tijela fetusa. Često žene razvijaju slabost rađanja, kada kontrakcije ne dovode do otvaranja cerviksa. Često rođenje djeteta sa zdjelicom i nogama naprijed dovodi do akutne hipoksije, smrti bebe i nepovratnih promjena u središnjem živčanom sustavu.

Tijekom porođaja, beba može zabaciti ruke, bradu. Potonje je najopasnije razvojem onesposobljajuće porođajne ozljede povezane s prijelomima, pomakom vratnih kralježaka, mozga i leđne moždine. Za majku je takav porod opasan rupturama cerviksa, rodnice i pojavom jakog krvarenja.

Za dijete, posljedice karlične prezentacije mogu biti prilično neugodne - ovo je urođena dislokacija kuka, patologije gastrointestinalnog trakta, bubrega i mokraćnog sustava, traume, razvoj cerebralne paralize.

Međutim, opasnosti ne vrebaju samo u porodu, već i tijekom trudnoće. U prvoj polovici gestacijskog razdoblja, karlična prezentacija fetusa povećava vjerojatnost pobačaja, hipoksiju, a rizici od razvoja rane preeklampsije također se smatraju povišenim. U drugoj polovici trudnoće, ženi čija je beba podignuta glava prijeti prijevremenim porodom, preeklampsijom, uključujući tešku, preranu abrupciju posteljice.

Žene s karličnom prezentacijom fetusa imaju 60% povećan rizik od razvoja placentne insuficijencije i naknadne fetalne hipotrofije. U stanju nedostatka hranjivih tvari, vitamina i kisika, bebin se živčani i probavni sustav slabo i brzo razvijaju, javljaju se problemi s endokrinim sustavom te radom srca i krvnih žila.

Od 34-35. tjedna trudnoće, ako se dijete ne prevrne u položaj glave, usporava se brzina razvoja struktura duguljaste moždine, što dovodi do poremećaja hipofize, kore nadbubrežne žlijezde. Negativne promjene kod djeteta koje zauzima pogrešnu poziciju u prostoru također se javljaju u području genitalija - dolazi do edema i krvarenja, nakon toga djevojčica može razviti sindrom iscrpljenog jajnika, a dječak može imati oligozoospermiju ili azoospermiju. Među djecom s prirođenim srčanim manama mnogo je onih koji su svih devet mjeseci proveli glavu gore i plijen dolje.

Među kongenitalnim slučajevima patologija mišićno-koštanog sustava, oko 40% je uzrokovano takvim uzrokom kao što je karlična prezentacija fetusa tijekom trudnoće.

Razlozi

Liječnici i znanstvenici ne razumiju u potpunosti mehanizme razvoja patologije, prilično je teško objasniti zašto beba, koja bi po prirodi trebala biti spuštena glavom, zauzima drugačiji položaj, što nije prikladno ni njemu ni njegovoj majci. Stoga nije uobičajeno govoriti o razlozima kao takvima, već govorimo o preduvjetima za karličnu prezentaciju. I mogu biti vrlo različiti.

Patologije maternice i zdjelice

Ova se premisa smatra najčešćom. Tumori, fibroidi maternice, uska zdjelica, kao i prisutnost postoperativnih ožiljaka na maternici mogu spriječiti bebu u pravilnom položaju glave. Često su preduvjeti anatomske značajke određene žene - dvorog ili sedlasta maternica. Pojačani tonus mišića maternice također stvara rizik da će beba zauzeti pogrešan položaj tijela.

Često se žene koje su rađale mnogo puta suočavaju s karličnim prezentacijom - mišići maternice su oslabljeni, "rastegnuti", ne može pružiti pouzdanu fiksaciju fetusa. Često s karličnom prezentacijom bebe, žene koje su ranije imale mnogo pobačaja često su podvrgnute kiretaži šupljine maternice. Beba instinktivno pokušava zauzeti položaj u kojem će mu glava biti u onom dijelu maternice, gdje se grčevi rjeđe javljaju. Za žene koje su imale nekoliko pobačaja, takav dio je fundus maternice. Njegov donji segment je napet.

Patologije fetusa

Nerijetko se u karličnoj prezentaciji nalaze djeca koja imaju grube kromosomske anomalije i malformacije. Dakle, prema statistikama, do 90% beba s mikrocefalijom (smanjen volumen mozga), anencefalijom (odsutnost mozga) i hidrocefalusom (hidrocefalus) u majčinoj utrobi ima glavu gore.

Karlična prezentacija često je karakteristična za jednog od blizanaca ako je trudnoća višestruka, a u tom slučaju položaj djeteta u maternici možda nije povezan ni s jednom od njegovih patologija.

Ponekad je nepravilan položaj tijela u odnosu na izlaz u malu zdjelicu neizravan znak problema s vestibularnim aparatom kod djeteta.

Količina amnionske tekućine

Kod polihidramnija fetus ima više mjesta za udare, prevrtanja i prevrtanja. A to ponekad utječe na činjenicu da beba zauzima pogrešan položaj tijela unutar prostora maternice. Kod oligohidramnija, pokreti djeteta su, naprotiv, otežani i teško se prevrnuti u ispravan položaj.

Pupkovina i posteljica

Kratka pupkovina ograničava pokrete bebe, a preduga često se kombinira ne samo s karličnim prelivanjem fetusa, već i s zapetljanjem oko vrata ili udova. Patološki položaj posteljice također je preduvjet za karličnu prezentaciju – govorimo o placenti previa ili njenom niskom položaju.

Nasljedstvo

Opstetričari su odavno primijetili da se karlična prezentacija djeteta najčešće razvija kod trudnica koje su i same rođene u karličnoj prezentaciji ili je cijela trudnoća majke bila u tom položaju.

Pošteno radi, treba napomenuti da gore navedene premise ne objašnjavaju uvijek ovu činjenicu. Ponekad je karlična prezentacija fiksirana kod bebe koja nema niti jedan od ovih preduvjeta. Ne mogu se objasniti svi slučajevi zadnog ili kosog karličnog držanja, kao što nije uvijek moguće razumjeti zašto je beba, koja se nalazila s glavom prema gore, samo nekoliko sati prije rođenja, iznenada učinila nemoguće i prevrnula se u predodžbu glave. To je rijetko, ali ima dosta primjera u opstetriciji i ginekologiji.

Dijagnostika

Do trećeg planiranog probirnog ultrazvuka, odnosno do 32-34 tjedna trudnoće, položaj fetusa ne igra veliku dijagnostičku ulogu, jer beba još uvijek ima slobodan prostor unutar maternice za spontanu promjenu položaja tijela. . Stoga se ranija karlična prezentacija ne smatra dijagnozom, ovo je samo konstatacija činjenice. Liječnik opisuje položaj fetusa u kojem je "uhvaćen" tijekom ultrazvuka.

Nakon 34 tjedna šanse za državni udar smanjuju se na zanemarive vrijednosti. U 32-34 tjedna karlična prezentacija već zvuči kao dijagnoza. Taktika praćenja trudnice se mijenja, pitanje načina isporuke odlučuje se unaprijed.

Položaj zdjelice djeteta prvo određuje opstetričar. Za to koristi takozvanu Leopoldovu metodu. Visina fundusa maternice premašuje normu, sondiranjem rukama liječnika kroz prednji trbušni zid buduće majke utvrđuje se zaobljeni element, prilično pokretljiv, blago pomaknut udesno ili lijevo od srednje linije koja prolazi kroz pupak. . Ovo je bebina glava. Da bi se uklonila pogreška, opstetričar koristi pomoćne metode: prezentirani dio se palpira u donjem dijelu trbuha, ako je svećenik, onda nije sposoban za pokretljivost. Čuju se i otkucaji bebinog srca. Sićušno srce u položaju zdjelice obično kuca iznad majčinog pupka, malo desno ili malo lijevo od njega.

Po mjestu otkucaja srca žena može sama odrediti prezentaciju svoje bebe pomoću fonendoskopa. Bodovi i udarci bebe, koja je podignuta glavom, bolnije se i opipljivije osjećaju u donjem dijelu trbuha, gotovo iznad pubisa.

Uz vaginalni pregled utvrđuje se pretpostavljena dijagnoza. Kroz prednji forniks rodnice liječnik određuje mekši prednji dio. Glava je, ako je položaj fetusa glava, čvršća i gušća na dodir.

Nakon pregleda ginekologa, ženi će se ponuditi ultrazvučni pregled koji bi trebao sve staviti na svoje mjesto. Ultrazvuk će utvrditi ne samo položaj bebe, već i nijanse koje su važne za porođaj - je li mu glava nesavijena, ima li zapetljanja s pupkovinom, kolika je procijenjena tjelesna težina bebe, ima li razvojne patologije, gdje se točno nalazi posteljica, koji je stupanj njezine zrelosti.

Kut proširenja glave u ovom slučaju je od najveće važnosti. Ako je nesavijeno i čini se da dijete gleda prema gore, onda ne može biti govora o samostalnom porodu, jer su rizici preveliki da pri prolasku kroz genitalni trakt beba zadobije ozbiljne ozljede kralježnice.

Prilikom ultrazvuka utvrđivanja činjenice da beba pogrešno leži, neophodno je napraviti ultrazvuk dopplerom, kao i CTG, kako bismo imali sve podatke o mogućim poremećajima u djetetovom stanju uzrokovanim hipoksijom.

Tek na kraju pregleda liječnik će moći dati iscrpan odgovor o izgledima za daljnje vođenje trudnoće i željenom načinu poroda.

Prirodni fetalni promet

Do 28-30 tjedna od žene se ne traži apsolutno ništa. Liječnici zauzimaju promatrački stav i snažno preporučuju budućoj majci da više spava, odmara se, jede normalno, uzima vitamine i lijekove za smanjenje tonusa maternice kako bi spriječila hipotrofiju fetusa i smanjila rizik od insuficijencije posteljice. Od 30. tjedna liječnik može preporučiti ženi da radi korektivne vježbe.

Vježbe prema Dikanu, Shuleshovi, Grishchenku imaju za cilj opuštanje mišića maternice i zdjelice što je više moguće, omogućujući djetetu da zauzme ispravan položaj dok je to još moguće. Učinkovitost gimnastičkih vježbi u kombinaciji s vježbama disanja procjenjuje se na oko 75%. U većini slučajeva, ako je gimnastika pomogla, dijete se prevrće prirodno, bez prisile, unutar prvog tjedna nakon početka nastave.

Gimnastika za udar fetusa kontraindicirana je kod žena s bolestima kardiovaskularnog sustava, jetre i bubrega. Nastava je nepoželjna za žene koje imaju ožiljke na maternici od kirurških operacija ili u anamnezi carskog reza, za buduće majke sa znakovima preeklampsije, prijetnjom prijevremenog poroda. Uz pojavu iscjetka iz rodnice (vodenastog, krvavog) koji je netipičan za gestacijsku dob, gimnastika je kontraindicirana.

Na prirodan način, bebe mogu zauzeti položaj glave u 70% višerotkinja i u oko trećine trudnica s prvorođenčadi. Da bi postigli rezultat, koriste ne samo gimnastiku, već i plivanje u bazenu, kao i psihološki utjecaj. Prema većini opstetričara, dijete može dobro "slušati" nagovor svoje majke i prevrnuti se. Ako to ne učini prije 35-36 tjedana, tada će s vjerojatnošću od 99% beba ostati u karličnoj prezentaciji do samog rođenja.

Oslanjati se na 1% njegovog udara već tijekom borbi ili neposredno prije njih ne isplati se.

U nastavku pogledajte vježbe fetalnog okretanja.

opstetrička inverzija

Ako gimnastika, plivanje, pravilno disanje i poštivanje kliničkih preporuka do 35 tjedana nisu utjecali na bebu, može se napraviti prisilni opstetrički udar. Naziva se i državni udar po metodi Arkhangelskog. Vanjski puč se provodi isključivo u bolničkom okruženju. Prije su ga liječnici pokušavali prakticirati u 32-34 tjedna, sada se smatra najrazumnijim okretati bebu rukom u razdoblju od 35-36 ili 36-37 tjedana.

Žena bi trebala imati dovoljnu količinu amnionske tekućine, udar se odvija pod stalnom kontrolom ultrazvuka. Liječnici prate srčanu aktivnost bebe CTG-om i prije i neko vrijeme nakon okretanja. Bit metode leži u glatkom, pažljivom istovremenom kretanju glave i stražnjice fetusa u smjeru kazaljke na satu ili suprotno od kazaljke na satu (ovisno o položaju leđa). Nije uvijek moguće okrenuti bebu, nitko ne može jamčiti da će metoda Arkhangelsky dati očekivani rezultat.

Opstetrički udar je kontraindiciran kod žena koje su u opasnosti od prijevremenih poroda, ako joj je zdjelica jako uska, ako je u trenutku prvog poroda starija od 30 godina. Liječnici neće nasilno okrenuti bebu ako nema dovoljno pokretljivosti, ako žena ima preeklampsiju.

Arkhangelsky metoda se ne koristi u slučajevima višestruke trudnoće, u prisutnosti ožiljaka na maternici, kao iu nedostatku amnionske tekućine (oligohidramnij) ili njihovog viška (polihidramnij).

Ako je karlični prikaz djeteta posljedica anatomskih malformacija maternice, ručno se prevrtanje također ne provodi. U posljednje vrijeme sve više opstetričara u načelu odbija ručni udar. Vjeruje se da povećava vjerojatnost odvajanja placente, zapletanja i gušenja fetusa, kršenja integriteta membrana. Medicini su poznati slučajevi kada je opstetrički udar završio prijevremenim porodom, rupturom maternice i traumom fetusa.

S obzirom na to da učinka možda nema, ali može biti nuspojava, mnogi opstetričari nastavljaju s promatračkom taktikom do 37-38. tjedna trudnoće, nakon čega buduću majku rutinski hospitaliziraju u rodilištu i biraju način poroda.

Carski rez ili prirodni porod?

To je glavno pitanje koje muči trudnicu i proganja njezinog liječnika. On je taj koji se mora riješiti i prije 38. tjedna trudnoće. Mišljenje da ćete morati roditi s karličnom prezentacijom isključivo carskim rezom je pogrešno. Beba koja sjedi glavom gore u maternici može se roditi na različite načine:

prirodni porod koji je započeo spontano;
prirodni porod, stimuliran u DA, nešto ranije ili malo kasnije od ovog datuma;
planirani carski rez.

Kako bi odabrali odgovarajuću taktiku isporuke, liječnici koriste posebnu ljestvicu sigurnosti rađanja. Ako ukupni rezultat prelazi 16, smatra se da žena može sama roditi s karličnom prezentacijom. Bodovi se dodjeljuju na sljedeći način:

gestacijska dob - 37-38 tjedana - 0 bodova;
gestacijska dob više od 41 tjedna - 0 bodova;
gestacijska dob 40-41 tjedan - 1 bod;
gestacijska dob 38-39 tjedana - 2 boda;
veliko voće (od 4 kilograma) - 0 bodova;
težina fetusa 3500 -3900 grama - 1 bod;
težina bebe od 2500 do 3400 grama - 2 boda;
prezentacija stopala - 0 bodova;
kombinirano (mješovito) izlaganje - 1 bod;
glutealni - 2 boda;
snažno ispružena glava fetusa - 0 bodova;
umjereno ispružena glava - 1 bod;
savijena glava - 2 boda;
nezreli cerviks - 0 bodova;
nedovoljno zreo vrat - 1 bod;
zreli cerviks - 2 boda.

Također, za veličinu zdjelice daje se od 0 do 12 bodova – što je šira, žena će dobiti više bodova. A samo zbroj bodova pokazuje je li moguće riskirati i roditi samostalno ili je bolje povjeriti se iskustvu i kvalifikacijama kirurškog tima i roditi carskim rezom.

Valja napomenuti da izjave mnogih trudnica da neće pristati na operaciju, koje se često čuju na ženskim forumima o trudnoći i porodu, nemaju osobitu važnost. Carski rez, ako je rezultat manji od 16, radi se iz medicinskih razloga i samo kada postoji velika opasnost od ozljede djeteta tijekom prirodnog poroda.

Odluku o planiranom carskom rezu u karličnoj prezentaciji uvijek treba odvagnuti.

Ako se ženi čini da je poslana na operaciju samo zato što se liječnik nije htio "petljati" s problematičnim patološkim porodom, potrebno je kontaktirati voditelja antenatalne ambulante i zatražiti imenovanje liječničke stručne komisije koja će će još jednom izračunati ocjene rizika i dati svoje mišljenje.

Za ženu za koju je donesena odluka o mogućem prirodnom porodu važno je pravodobno otići u bolnicu. Jedva čekate da počnu kontrakcije kod kuće. Čak i samo početno, prvo razdoblje porođajnog procesa trebalo bi teći pod budnim nadzorom kvalificiranog liječnika.

U ovoj fazi važno je spriječiti prijevremeno pucanje fetalnog mjehura, izlijevanje vode, posebice njihovo brzo izlijevanje, jer uz vode mogu ispasti i omče pupkovine, pa čak i dijelovi djetetova tijela.

Čim kontrakcije postanu redovite, a cerviks se otvori za 3-4 centimetra, ženi se ubrizgavaju antispazmodični lijekovi i lijekovi protiv bolova kako bi se spriječila prebrza porođajna aktivnost. U ovoj fazi, CTG uređaj je povezan, cijeli proces porođaja pratit će stalno praćenje stanja srčane aktivnosti fetusa. Kako bi se spriječila hipoksija, ženi se daju zvončići, kokarboksilaza, sigetin i halokorbin u injekcijskim otopinama.

Čim voda pukne, liječnik će pažljivo procijeniti stanje bebe CTG-om, a također će provesti intravaginalni pregled radi prolapsa petlji pupkovine ili dijelova djetetova tijela. Ako omče ispadnu, pokušat će ih uvući natrag, ali u slučaju neuspjeha u ovoj fazi žena će hitno biti poslana u operacijsku salu na carski rez.

Inače, oko 30% prirodnih poroda s karličnom prezentacijom završava carskim rezom. I sama žena i njezina rodbina trebaju biti moralno pripremljeni za to.

Nitko ne može predvidjeti tijek porođaja ide li beba nogama ili zadnjicom naprijed.

U drugom stadiju trudova, ako sve prođe kako treba, žena počinje ubrizgavati oksitocin, potičući kontrakciju i brže otvaranje cerviksa. Čim se otvori dovoljno da propušta bebinu stražnjicu, liječnički tim radi epiziotomiju – kirurški rez na međici i stražnjoj stijenci rodnice. To će pomoći zaštiti ženu od spontanih ruptura i olakšati prolazak bebe.

Smatra se povoljnim znakom ako se rođenje glave dogodi najkasnije 5 minuta nakon rođenja djetetova torza. U procesu rođenja djeteta, opstetričar može koristiti različite tehnike. S jednim se stražnjica podupire ručno bez pokušaja istezanja ili nekako ubrzanja procesa, s drugom se beba pažljivo vadi za jednu ili obje noge, za ingvinalni nabor. Postoji mnogo opcija u trećoj fazi porođaja, sve ovisi o tome kako se porod odvija, kako će se sama beba roditi.

Odugovlačenje ili nepažljiv odnos osoblja prema takvoj porodilji može dovesti do akutne hipoksije, smrti fetusa i teških ozljeda djeteta, što će dijete zauvijek učiniti invalidom.

Zato bi žena koja je pred porodom u karličnoj prezentaciji trebala pristupiti izboru porodničke ustanove, liječnik s velikom odgovornošću, još jednom odvagne sve rizike.

postporođajno razdoblje

Postporođajno razdoblje nakon takvog poroda ne razlikuje se puno od istog razdoblja u nepatološkom porodu. Žena se ne treba bojati da će više vremena provoditi u krevetu ili da neće moći brinuti o novorođenčetu. Ako nema komplikacija, krvarenje se ne otvori, tada se novopečena majka prebacuje iz rađaonice na odjel gdje se može odmoriti, a dijete se šalje na dječji odjel, gdje će se s njim postupati s posebnom pažnjom.

Sve bebe koje su rođene s nogama ili plijenom naprijed, čak i ako nije bilo vidljivih komplikacija u porodu, neurolozi pomnije promatraju, jer neke posljedice patološkog poroda mogu biti prilično udaljene. Moguće je da će takva beba biti donesena na hranjenje kasnije od druge djece, često bebe nakon rođenja s donjim dijelom tijela naprijed zahtijevaju reanimacijsku potporu.

Takva novorođenčad treba dispanzerski nadzor neurologa do treće godine života.

Ako se pojave patologije, registracija djeteta u dispanzeru može postati doživotna.

Dopis za mame

Trudnoća na pozadini karlične prezentacije ima svoje karakteristike, a žena treba zapamtiti da:

Antenatalni zavoj, ako je dijete postavljeno glavom prema gore, može se nositi samo do 30. tjedna trudnoće. Ako tada beba zadrži netočan položaj tijela u prostoru, nemoguće je nositi zavoj.

Prije porođaja ili neposredno prije njih, trudnici se spušta želudac - glavica fetusa u cefaličnom prikazu pritisnuta je uz izlaz u malu zdjelicu. Kod karlične prezentacije do prolapsa trbuha dolazi tek od samog rođenja.

Tijekom svog razvoja beba, koja se nalazi u majčinom trbuščiću, nekoliko se puta prevrne. A nakon 22-23 tjedna trudnoće, beba u pravilu zauzima položaj s glavom prema dolje - a to je mjesto fetusa koje se smatra optimalnim za kasnija rođenja. Glava fetusa je najveći dio njegovog tijela u promjeru, pa su upravo s njegovim prolaskom tijekom porođaja povezane najveće poteškoće. Nakon što bebina glava prođe kroz porođajni kanal, ostatak njegovog tijela “po inerciji” slijedi gotovo neprimjetno. Ako se beba nalazi okomito u majčinom trbuščiću, odnosno glavom prema dolje, u većini slučajeva ovaj položaj ne donosi nikakve poteškoće. Ali također se događa da fetus zauzima poprečni položaj u maternici: noge ili stražnjica prema dolje. U ovom slučaju govorimo o karličnoj prezentaciji tijekom trudnoće, koja se u pravilu dijagnosticira do 28. tjedna tijekom sljedećeg posjeta antenatalnoj ambulanti. Također treba napomenuti da u ovom trenutku otkrivena karlična prezentacija neće nužno ostati do poroda - beba može promijeniti položaj do 36. tjedna. Osim toga, postoji niz mjera koje mogu pomoći "okrenuti" fetus i time mu dati položaj glave.

Uzroci karlične prezentacije fetusa

Karlična prezentacija fetusa tijekom trudnoće može biti posljedica nekoliko čimbenika. Jedan od glavnih razloga liječnici nazivaju smanjenje tonusa i ekscitabilnosti maternice. Također, nazivaju se uzroci karlične prezentacije, i abnormalnosti u razvoju maternice, placenta previa, neke malformacije fetusa. Karlična prezentacija može biti karlična, stopala, mješovita, koljena – svaku od njih liječnik lako dijagnosticira tijekom rutinskog pregleda, nakon čega će biti potrebna ultrazvučna potvrda. Karlična prezentacija smatra se ne sasvim normalnim položajem i za bebu i za majku - iako ne nosi izravne velike prijetnje.

Iako je prirodni porod s karličnom prezentacijom ploda moguć, carski rez često postaje indikacija za porod. Ako porod teče prirodnim putem, onda je nužna stalna i pojačana kontrola liječnika - porod iz karlične prezentacije puno je češće popraćen komplikacijama.

Znakovi karlične prezentacije fetusa

Fizički, ako postoji karlična prezentacija fetusa, žena ni na koji način ne osjeća ovu patologiju. Ne ometaju je nikakvi simptomi boli ili nelagoda, što jasno može signalizirati "pogrešno" mjesto bebe u maternici.

Karlični prikaz može se utvrditi samo pregledom. Dakle, kod karlične prezentacije, stručnjaci bilježe viši položaj fundusa maternice iznad pubisa, što ne odgovara gestacijskoj dobi. Otkucaji srca fetusa se jasnije čuju u pupčanom području ili nešto iznad njega desno ili lijevo (ovisno o položaju fetusa).

Također, tijekom vaginalnog pregleda otkrivaju se znakovi karlične prezentacije fetusa. Na primjer, s karličnom prezentacijom, sondiraju se mekani volumetrijski dio, ingvinalni nabor, trtica i sakrum. Sa susjednim karličnim i stopalima, možete odrediti bebina stopala s kalkanealnim tuberkulom i kratkim prstima (osim prstiju na rukama) koji se nalaze na istoj liniji. Međutim, za pojašnjenje dijagnoze bit će potreban i ultrazvuk.

Vježbe za karličnu prezentaciju fetusa

Bebi možete "dati" položaj glave u trbuhu uz pomoć posebnih gimnastičkih vježbi. Možete ih koristiti počevši od 32-34 tjedna trudnoće - nakon konzultacije s liječnikom. Gimnastičke vježbe uključuju okretanje buduće majke u ležećem položaju s jedne strane na drugu: 3-4 puta otprilike svakih 7-10 minuta. Ova vježba se izvodi 2-3 puta dnevno. Također možete izvesti vježbu koja uključuje podizanje zdjelice: ležeći na leđima, ispod donjeg dijela leđa stavite nekakav valjak (možete koristiti obične jastuke) tako da zdjelica bude 20-30 centimetara viša od glave. U ovom položaju morate ostati od 5 do 15 minuta, ali ne više. Vježba se izvodi 2-3 puta dnevno na prazan želudac. Kontraindikacije za izvođenje takve gimnastike su ožiljci na maternici od bilo kakvih operacija, kasna toksikoza. Nudi svoje metode za karličnu prezentaciju i alternativnu medicinu, na primjer, akupunkturu, homeopatiju,.

Ako gore navedene metode nisu donijele željene rezultate, budućoj majci može se ponuditi vanjska rotacija fetusa. Ovaj zahvat se provodi u otprilike 34-37 tjedana trudnoće, uvijek u bolnici uz praćenje, ultrazvučno praćenje i korištenje posebnih preparata koji opuštaju maternicu. Uspješan vanjski udar omogućit će kasnije izvođenje porođaja na prirodan način, ali budući da je ovaj postupak prilično težak, a također ima mnogo kontraindikacija (ožiljak na maternici, pretilost, dob prvorotkinje je više od 30 godina stara, preeklampsija,), nije prikladan za svaku trudnicu i proizvodi se prilično rijetko.

Porod s karličnom prezentacijom fetusa

Ako se karlična prezentacija nije mogla eliminirati niti jednom od metoda, to ne bi trebalo postati razlogom za poremećaj. U tom slučaju, trudnici će se savjetovati da ranije ode u porodničku bolnicu: ovdje će se nakon svih potrebnih pregleda odabrati način poroda.

Bez ikakvih ozbiljnih kontraindikacija, porod se može odvijati prirodnim putem - pod stalnim nadzorom liječnika. Ako to nije moguće, bit će potreban carski rez. Indikacije za carski rez s karličnom prezentacijom su (više od 3,5 kilograma), prisutnost ožiljka na maternici, uska zdjelica u trudnice, previjanje posteljice, prezentacija u stopalu ili mješoviti položaj.

Posebno za- Tatjana Argamakova

2012-08-03 05:35:24

Irina pita:

Zdravo! Imam 29 godina. Prvo dijete rodila je sa 23 godine, radili su carski rez (zbog stanja vida). Sada trudna s drugom. Na prvom ultrazvuku u 12. tjednu sve je bilo normalno. Na drugom ultrazvuku (21. tjedan) postavljena je dijagnoza: "na prednjem zidu maternice u srednjem dijelu desno intramuralno-subserozni čvor dimenzija 19*13 mm, uglavnom smanjene ehogenosti. Na prednjem zidu u srednji dio, intramuralno-miomatozni čvor promjera 8 mm. Tonus maternice nije povišen "Zdjelična prezentacija fetusa. Miomi maternice." Recite mi, molim vas, koliko je dijagnoza opasna za zdravlje djeteta i za njegov puni razvoj? Kako će to utjecati na daljnji tijek trudnoće i hoće li to biti uzrok prijevremenog poroda? I rade li carski rez s takvom dijagnozom?

Odgovoran Kolesnik Viktorija Leonidovna:

Dobar dan, Irina! Kod mioma maternice radi se carski rez. Čvorovi mogu biti uzrok prijevremenog poroda. U vašem slučaju morate biti pod nadzorom liječnika u antenatalnoj ambulanti, prenatalna hospitalizacija i ponovljeni ultrazvuk. To će odrediti kako se dijete razvija i, ako je potrebno, propisati terapiju usmjerenu na optimizaciju rada uteroplacentarnog kompleksa, što će pridonijeti pravilnom razvoju bebe.

Odgovoran Silina Natalija Konstantinovna:

U periodu od 22 tjedna ne stavljamo glavu ili karlični predložak, jer dijete stalno mijenja prezentaciju. Miomi maternice nisu indikacija za carski rez. nakon 34 tjedna, ovisno o opstetričkoj situaciji, odlučit će se o pitanju načina poroda. Trenutno nema razloga za zabrinutost. Kriterij rizika od prijevremenog poroda je duljina cerviksa manja od 30 mm. Ponovite cervikometriju nakon 30. tjedna.

2010-09-22 07:46:51

Natalia pita:

Dobar dan! Imam takvu situaciju: u 12. tjednu pronađen je povećan TVP do 6 mm, uzeo sam biopsiju koriona, rezultat je bio 46.XX. Svi naknadni ultrazvuci pokazali su usklađenost fetusa s normama. U 31. tjednu otkriveno je skraćivanje cjevastih kostiju (što odgovara razdoblju od 29-30 tjedana). U 37. tjednu - odgovara 32. tjednu, dok mali mozak odgovara 37. tjednu. Dijagnoza je bila skeletna displazija, koja uzrokuje hipoplaziju pluća. Imam dvorogu maternicu (cijela trudnoća sjedi na lijevoj strani maternice), karličnu prezentaciju ploda. U ženskoj liniji u obitelji, sve su žene niske (150-155 cm). Recite mi, molim vas, postoji li šansa da rodim zdravo dijete? I može li moja djevojka biti samo mala (obilježja ustava)?

2008-08-28 14:30:17

Irina pita:

Dobar dan!
recite mi molim vas da li je moguće štetiti trudnoći u 21. tjednu doživljavanjem orgazma klitorisa, uz nisko pričvršćenje posteljice (25 mm iznad unutarnjeg osa) i karličnu prezentaciju fetusa.
Hvala vam!

Odgovoran Žegulovič Jurij Vladimirovič:

Dobar dan, Irina! S medicinskog stajališta, imate značajnu kontraindikaciju za seksualne odnose (uključujući klitoralni orgazam) - to je niska vezanost posteljice. S takvim mjestom placente i orgazmom, koji je obično popraćen kontrakcijama mišića rodnice i maternice, povećava se rizik od pobačaja. Posebno je opasno ako se orgazam poklopi s danima kada je trebala nastupiti menstruacija da nije došlo do trudnoće. Dakle, nažalost, trebali biste ograničiti seksualnu aktivnost i pružiti radost seksa samo svom mužu. Oslonite se na svoju maštu i znanje jedno o drugome, budite suosjećajni prema željama partnera i pažljivi prema sebi. Nemojte pretjerivati - seks nije obvezna aktivnost tijekom trudnoće, još uvijek postoji jako puno načina da pokažete međusobnu ljubav! Uostalom, sada se morate brinuti ne samo o sebi, već i o bebi. Stoga, provodite više vremena na otvorenom, putujte na zanimljiva mjesta, dobro jedite, uzimajte posebne komplekse za trudnice, naučite se opustiti. Također, ne zaboravite na pripremu za porođaj, posjet LCD-u i poštivanje liječničkih preporuka. Sretno ti!

2016-03-10 14:34:31

Elena pita:

Zdravo! Molim vas recite mi što znači labav pričvršćivanje posteljice? Ovo je napisano na ultrazvuku u 20. tjednu. Trudnoća 1. Rezultati ultrazvuka: položaj fetusa: nestabilan, prezentacija: zadnjak, II položaj, pogled straga, količina amnionske tekućine: normalna, vodeni džep: 32, 39 mm; lokalizacija posteljice: prednji zid maternice, stupanj zrelosti posteljice: I, debljina posteljice: 24-29 mm, acentrično pričvršćivanje pupkovine 20 mm od ruba (tako su mi objasnili opasnost od otkidanja komada posteljice tijekom porođaja, ne možete povući pupkovinu?), cerviks : 39,2*30mm. Svi ostali pokazatelji i nalasci krvi i urina su normalni, ništa ne brine. Liječnik je propisao da se posteljica bolje pričvrsti Glutargin 0,75 3 r. u danu - 2. i stalno piti Elevit tijekom cijele trudnoće. Trebam li uzimati ove lijekove? Je li u ovom slučaju moguća abrupcija posteljice?

Odgovoran Palyga Igor Evgenievich:

Pozdrav, Elena! Ne znam taktiku vašeg liječnika i vašu anamnezu, međutim, glutargin i multivitamini nemaju veze s abrupcijom posteljice.

2013-09-23 19:11:19

Christina pita:

Dobar dan!Molim vas da mi kažete da li je ovakav ultrazvučni zaključak normalan za 20. tjedan trudnoće (danas je točno 20 tjedana)?? 22 godine, planirana trudnoća, moja težina prije trudnoće je 49 kg, sada 54!
Fetus 1, uzdužni položaj, karlična prezentacija, veličina fetusa - BDP 4,22 cm (je li to norma za moju mjesečnicu?) - odgovara razdoblju (iz nekog razloga) 18-19 tjedana 17, opseg glave 16,62 cm, dužina humerus 2,93 cm, ---- dimenzije odgovaraju periodu od 19-20 tjedana! i niže itd. udovi su zastrti. Glava se nalazi na dnu, a lubanja je prekrivena velom. Mozak. prosječna m-eka nije pomaknuta, širina velike cisterne je 0,5 cm, širina stražnjih rogova je 0,53 cm, može se pratiti šupljina prozirnog septuma, veličine do 0,26 cm, kralježnica. otkucaji srca fetusa do 142 otkucaja u minuti ritmički. Veličina srca je normalna.Vidi se želudac. U crijevima se hiperehogeni sadržaj određuje u maloj količini (je li to normalno *?). Desni i lijevi bubreg su zastrti, ured nije jasan. Ima pokreta, kretanje je normalno. pod - m))))))))) Posteljica se nalazi na stražnjem zidu maternice iznad ruba unutarnjeg osa za 4,4 cm (je li ovo dobro?) Debljina posteljice je 2,3 cm. . amnionska tekućina je normalna! indeks amotične tekućine 11 cm.
cerviks maternice - duljina 3,9 cm, debljina 3,4 promjer unutarnjeg osa - takvi komentari su također otvoreni - Ova studija ne isključuje mogućnost prisutnosti malih neidentificiranih defekata u fetusu, uključujući CHD, koji se možda neće dijagnosticirati zbog osobitosti fetalne cirkulacije. Zaključak - trudnoća 19-20 tjedana Preporuke - Ultrazvučno praćenje u dinamici. Reci mi, ili bolje rečeno, je li moguće na ruskom? jel ovo normalno???? čega se liječnici boje uz ovakav komentar????? pomozite, stvarno sam zabrinut

Odgovoran Gritsko Marta Igorevna:

Uz sličan položaj posteljice i otvaranje unutarnjeg osa za 4,4 cm (to nije norma!) Morate što prije otići u bolnicu!
Dimenzije fetusa odgovaraju razdoblju od 19-20 tjedana.Čudno zvuči zaključak o manjim nedostacima, ili su prisutni i vizualizirani, ili nisu.
Jeste li bili pregledani - kombinirani i trostruki test? Preporučljivo je kod svih pregleda konzultirati se s genetičarom.
Želim ti uspjeh!

2013-01-03 11:46:03

Zila pita:

Zdravo! Svakako ne očekujem odgovor, ali pokušat ću. Imam 31 godinu. Trudnoća treća. Dvije prethodne su završile carskim rezom.Dvije su kćeri.S prvom nije bilo problema. Napravljen je carski rez zbog karlične prezentacije i velikog fetusa 4200gr. Tijekom drugog cijelo vrijeme postojala je prijetnja, ton maternice. Sada šest tjedana. Još nisam bio u bolnici. Stalni vučni bolovi u donjem dijelu trbuha, tonus i prije nekoliko dana pojavili su se mali iscjedaci svijetlosmeđe boje. Kraj vikenda je još daleko. Što učiniti? Sve dok ne pijem ništa. Laganje. Hvala unaprijed.

Odgovoran Gritsko Marta Igorevna:

Naravno, morate se obratiti ginekologu i podvrgnuti ultrazvučnom pregledu. Moguća opasnost od pobačaja. Za sada uzmite dufaston 1 tab. 2 puta dnevno i rektalno homeopatski viburkol čepići.

2012-12-13 11:36:51

Christina pita:

Poštovani, obraćam se vama za savjet.Činjenica je da mi se ne može dati konačni rok trudnoće. Imam 21 godinu, prva trudnoća, u trenutku začeća imala je 20 godina. Nije bilo pobačaja.
Prvi dan zadnje menstruacije je 05.07.2012., ali sam sigurna da do začeća nije moglo doći, jer sam imala spolni odnos tek nakon 10.
Na prvom ultrazvuku (17. listopada 2012.) rok je određen za mjesečno - 14 tjedana 6 dana, a prema rezultatima ultrazvuka - 13 tjedana 3 dana.
Na drugom ultrazvuku (09.12.2012.) mjesečni period je 22 tjedna 3 dana, ali rezultati ultrazvuka:
BPR 48 mm;
LZR 61 mm;
OG 176 mm;
rashladna tekućina 148 mm;
DB / rashladna tekućina * 100% \u003d 21,6%
Dužina bedra desno i lijevo 32mm;
Dužina noge desno i lijevo 28 mm;
Duljina humerusa sp. sl. 30 mm;
Duljina podlaktice sp. sl. 26 mm;
Duljina nosne kosti je 7,8 mm;
Debljina vratnog nabora (do 21 tjedna) 4,5 mm;
Broj otkucaja srca 134 otkucaja u minuti;
Udaljenost od donjeg ruba posteljice prema unutra. ždrijelo 70 mm;
Debljina posteljice 24mm;
0 stupanj zrelosti;
amnionski indeks. tekućina 148mm;
Pupkovina 3 posude;
Duljina cerviksa 36 mm;
Lokalizacija posteljice duž stražnjeg zida;
Položaj je uzdužan, zdjelična prezentacija.
Kralježnica se nalazi u 8 sati.
Rodna djevojka.
Zaključak 19-20 tjedana trudnoće, a prema prvom ultrazvuku trebao bi biti 21-22 tjedna.
Može li to biti kašnjenje u unutarnjem razvoju fetusa?

Odgovoran Gritsko Marta Igorevna:

Tako je, termin je 22 tjedna, prema ultrazvuku 20 tjedana. Jesu li rezultati kombiniranog i trostrukog testa bili normalni? Ako da, onda ne biste trebali brinuti, morate procijeniti situaciju u dinamici. Mislim da nije riječ o intrauterinom zastoju rasta. Obavite kontrolni ultrazvuk za mjesec dana.

2012-04-22 07:48:27

Anna pita:

Dobar dan. Možete li mi reći jesam li trudna 24 tjedna. Svi pregledi i ultrazvuk su normalni. Prije tjedan dana, noću nakon mokrenja na ubrus, počela je primjećivati žuti iscjedak pomiješan s ichorom. Napravili su ultrazvuk, sa fetusom je sve u redu, nema odvajanja, nalaz urina, cisterna za sjetvu i bris iz rodnice su normalni. Što bi to moglo biti? Također nema bolova u donjem dijelu trbuha. Alokacije se javljaju samo noću, tijekom dana nema iscjedaka. Imam karličnu prezentaciju, dijete često udara u mjehur, može li biti razlog za to?

Odgovoran Divlja Nadežda Ivanovna:

Potreban vam je pregled cerviksa u zrcalima, ultrazvuk cerviksa - možda postoji prijetnja od prijevremenog poroda ili postoji erozija cerviksa, mogu biti i drugi razlozi, ali pregled je potreban. Vjerojatno je potrebno napraviti UZ bubrega - kako bi se isključila urolitijaza.

Kada liječnik tijekom konzultacija izvijesti da se beba nalazi u trbuhu s glavom prema gore, majka se počinje brinuti. I stvarno se trebate brinuti, jer je ovaj položaj fetusa u zadnjim fazama trudnoće abnormalan. Potpuno formirana beba u maternici trebala bi ležati glavom prema dolje, pa će mu biti lakše izaći kroz porođajni kanal.

Što je karlična prezentacija fetusa?

Karlična prezentacija fetusa je pogrešan položaj fetusa u maternici. U procesu porođaja, glava bebe se prvo prikazuje iz genitalnog trakta majke. Budući da je ovo najveći i najtvrđi dio djetetovog tijela, njegov prolazak kroz zdjelične kosti nije teško. Tijekom kontrakcija zdjelica se širi što je više moguće kako bi gurnula glavicu naprijed, a čim se to dogodi, ostatak djetetova tijela lako iskače van. Tako teče porođaj kada je plod u majčinom trbuhu pravilno postavljen, odnosno glavom prema dolje.

No, u otprilike pet od stotinu žena beba u utrobi zauzme nepravilan položaj tijela i tako ostaje do rođenja. Dijete sjedne između kostiju zdjelice magarcem ili nogama, a kada majka dođe liječniku u 28. tjednu trudnoće na rutinski pregled, on dijagnosticira karličnu prezentaciju ploda. U ovom trenutku, fetus je već prilično velik, tako da je vjerojatnost da će se sam odviti mala. Obično se za okretanje bebe koriste posebne masaže i gimnastičke procedure.

Vrste karlične prezentacije

Iako karlična prezentacija fetusa ne predstavlja jasnu prijetnju zdravlju i životu bebe i majke, ona je ipak patologija. I svaka patologija je prepuna posljedica. Kod bebe koja sjedi glavom u trbuhu, unutarnji dijelovi mozga se slabo razvijaju, a budući da je donji dio tijela stisnut između zdjeličnih kostiju, često ima manja krvarenja, oticanje tkiva bubrega i genitalnih organa. . Beba u maternici u pogrešnom položaju dobiva malo kisika, pati od tahikardije, ne može normalno micati udovima, riskira srčane bolesti, cerebralnu paralizu ili kronične bolesti gastrointestinalnog trakta.

Ginekolozi razlikuju tri vrste karličnih prezentacija:

karlična prezentacija fetusa, kada beba sjedi na guzi, noge su podignute prema gore, dok stopala dodiruju lice, a koljena su pritisnuta na trbuh;
mješovita prezentacija, u kojoj su noge savijene u koljenima i pritisnute uz tijelo, pa se dijete i stražnjicom i stopalima oslanja na kosti zdjelice majke;
nožni prikaz fetusa, kada se čini da beba čuči, ponekad se jedna noga može ispružiti i skliznuti do izlaza iz maternice.

Uzroci karlične prezentacije fetusa

Ženi kojoj je dijagnosticirana karlična prezentacija fetusa potrebna je povećana pozornost liječnika. Ginekolog jednostavno utvrđuje karličnu prezentaciju ploda, jednostavnim opipanjem majčinog trbuha ili ultrazvučnom dijagnostikom. I iako s takvom značajkom razvoja maternice dojenčeta, trudnoća se odvija kao i obično, liječnik mora pažljivo pratiti fetus, njegovo zdravlje i dobrobit.

Svaki embrij aktivno se baca i okreće u majčinoj utrobi do otprilike 22 - 23 tjedna trudnoće. Tada postaje dovoljno velik da se prevrne, ili legne glavom prema dolje, ili sjedi na nogama ili na dnu, ne želeći mijenjati položaj. Ako se prije 36. tjedna dijete nije uspjelo pravilno okrenuti, tada se prezentacija više ne može ispraviti, ostaje do rođenja. Razlozi zašto se beba ponaša tako čudno mogu biti vrlo različiti:

malformacije embrija;
patologija maternice, slabljenje tonusa njezinih mišićnih tkiva, maligni tumori;
defekti posteljice;
polihidramnij ili oligohidramnij amnionske vrećice;
posljedice carskog reza i drugih operacija na unutarnjim spolnim organima;
višestruka trudnoća.

Simptomi karlične prezentacije fetusa

Mama uopće ne primjećuje nikakve promjene: trbuh izgleda normalno, nema boli i nelagode, osjeća se normalno. Ako iz nekog razloga trudnica ne ide na zakazane preglede kod ginekologa, tada do samog rođenja možda neće saznati da njezino dijete neispravno leži u maternici. Stoga je tako važno tijekom trudnoće ne zanemariti liječničke savjete.

Prvo, liječnik sondira trbuh. Kod karlične prezentacije, otkucaji srca fetusa jasno se čuju u blizini pupka, a maternica je previsoko. Zatim ginekolog palpacijom pregledava rodnicu i cerviks. Ako dijete sjedi na papu, prstima opipaju mekanu stražnjicu i trtičnu kost, a kada se beba nogama nasloni na zdjelicu, liječnik mu određuje pete i male prste. U tom slučaju, kako bi konačno potvrdio dijagnozu, liječnik majci ispisuje uputnicu za ultrazvučni pregled.

Rođenje u karličnoj prezentaciji

Mnoge žene paničare ako se bliži porod, a beba nije okrenula glavu. Zapravo, ne trebate se previše brinuti. Majke kod kojih je dijagnosticirana karlična prezentacija fetusa primaju se u opstetričku bolnicu pod strogim nadzorom liječnika prije vremena. Nakon dubokog pregleda, liječnik odlučuje kako će provesti porođaj: primijeniti carski rez ili dopustiti prirodni proces.

Obično porod s karničnom prezentacijom fetusa teče prirodno bez ikakvih problema, a opstetričar pomno prati njihov napredak. Ali postoje situacije kada je potreban carski rez za očuvanje zdravlja i života bebe.

Hitna operacija je potrebna ako:

fetusu nedostaje kisik;
posteljica je deformirana;
maternica ima patologije ili suze tkiva;
zdjelica majke je preuska;
slabe kontrakcije su fiksne, ili se cerviks ne otvara;
beba je velika, kasni;
bebine nogice ili pupkovina upali su u cerviks.

Komplikacije tijekom poroda

Kada se beba pusti na svjetlo s nogama naprijed, maternica se slabo skuplja, kontrakcije nisu intenzivne, cerviks se otvara neznatnom širinom. To se događa jer je donji dio fetusa puno manji od glave, što znači da ne može dovoljno snažno pritisnuti stijenke maternice kada se beba kreće kroz porođajni kanal. Kao rezultat toga, opstetričari moraju stimulirati radnu aktivnost.

Osim toga, bebe koje izlaze iz maminog trbuha s plijenom naprijed često zabacuju ruke unatrag ili zaglave glavu, što dovodi do ozbiljnih ozljeda. Ponekad bebe glavom pritišću pupkovinu o zid cerviksa ili rodni kanal. Protok kisika je naglo prekinut, beba se počinje gušiti. Liječnici hitno ubrzavaju proces rađanja umjetnom metodom, sve dok beba nije umrla, prije nego što je stigla na svijet.

Vježbe za zadak

Ako se dijete prije 34. tjedna trudnoće nije uspjelo prevrnuti preko glave prema dolje, liječnik može majci savjetovati posebne gimnastičke vježbe. Budući da se gimnastika protiv karlične prezentacije izvodi u ležećem položaju, poželjno je ne raditi je nakon obilnog obroka kako ne bi došlo do vrtoglavice, žgaravice i mučnine. Tjelesni odgoj također je strogo zabranjen za trudnice s toksikozom u kasnijim fazama, ako postoje defekti na posteljici, ako su napravljene bilo kakve operacije na maternici, nakon čega su ostali ožiljci. Kako biste izbjegli probleme, prije početka gimnastičkih vježbi, bolje je konzultirati se s liječnikom.

Vježba 1. Morate ležati na leđima i napraviti glatke okrete tijela s jedne strane na drugu: 3-5 puta u roku od 10 minuta. Vježbu treba izvoditi najmanje 3 puta dnevno.
Vježba 2. Ležeći na leđima ispod donjeg dijela leđa stavite jastuk, presavijeni ručnik ili deku tako da vam glava bude oko 20 cm ispod zdjelice.U tom položaju trebate ostati do 15 minuta, ali ne više. Ova aktivnost se radi 2-3 puta dnevno.
Vježba 3 Ležeći na leđima, raširite noge u širini ramena i savijte ih u koljenima tako da vam stopala potpuno oslone na pod. Potrebno je podići zdjelicu, oslanjajući se na stopala i ramena, naprežući mišiće stražnjice, zatim je polako spustiti i tako 5-7 puta. Vježba se radi 3 puta dnevno.

Ako nakon gimnastike liječnik tijekom pregleda utvrdi da je položaj djeteta u trbuhu normalan, prve dvije vježbe se više ne mogu izvoditi, ali je treću bolje odraditi radi prevencije do samog rođenja.