Studija nositelja. Trombofilija u trudnoći: kakve su šanse za nošenje djeteta? Svi smo nositelji genetskih nasljednih bolesti.

Identificirati nosioce, osoblje kirurških odjela, odjela za reanimaciju, intenzivna njega anketirana jednom u četvrtini. Studija je podvrgnuta sluzi s prednjeg dijela nosa. Selekcija se provodi suha ili navlažena u 0,9% -tnoj otopini NaCl sterilnim obriskom s obje nosnice. Proučavanje sluzi iz ždrijela provodi se samo prema indikacijama, osobito u prisutnosti upalnih procesa u njemu. Prikupljanje materijala iz farinksa provodi se s površine tonzila na prazan želudac ili ne prije 2-3 sata nakon jela. Sjetva se provodi na ZhSA (MSA) izravno bris, koji je materijal (više puta ga okreće). Ili tampon se stavi u 5 ml sterilne 0,9% otopine NaCl, protrese 10 minuta, tekućina se pomiješa s pipetom i 0,1 ml se nanese na medij, protrlja lopaticom. Da bi se odredila masivnost kolonizacije gornjih dišnih puteva pomoću stafilokoka, izbrojen je broj uniformnih, ujednačenih kolonija koje su rasle na pločama, identičnih u morfologiji i pigmentu. Zatim, za svaku vrstu, broje se CFU-ovi koji su uzgajani prilikom sjetve iz tampona.

Sanitarno i mikrobiološko istraživanje ljekarni

Sanitarno-bakteriološka kontrola ljekarni provodi se najmanje dva puta na četvrtinu.

Predmet istraživanja su:

Destilirana voda za pripremu lijekova, osim otopina za injekcije i kapi za oči.

Destilirana voda za pripremu injekcijskih otopina i kapi za oči - otopine za injekcije prije sterilizacije; kapljice za oči pripremljene u aseptičkim uvjetima na sterilnim bazama (tj. proizvedene u samim ljekarnama).

Suhi lijekovi za pripremu injekcijskih otopina.

Ljekarne, čepovi, brtve, ostali pomoćni materijali.

Inventar, oprema, ruke i osoblje za sanitarnu odjeću.

Prostori zrakoplovne ljekarne.

PREDMETI SANITARNO-MIKROBIOLOŠKIH ISTRAŽIVANJA

Destilirana voda za pripremu lijekova, osim otopina za injekcije i kapi za oči. Uzorci se uzimaju iz birete napunjene ispitnom vodom; čiji se krajnji kraj pali gorionikom s pamučnim alkoholom. Uzorci uzeti u sterilnim bocama u volumenu od 300 ml. Ako su rezultati nezadovoljavajući, uzorci se uzimaju iz prijemnika destilatora. Određen je sadržaj MAFAM (mezofilni aerobni i fakultativno anaerobni mikroorganizmi), plijesni i gljivice. Rezultati se procjenjuju prema ukupnom broju mikroorganizama zbrajanjem broja uzgojenih kolonija bakterija i gljivica. Maksimalni dopušteni sadržaj od 10-15 CFU u 1 cm3. Prisutnost bakterije BGKP u destiliranoj vodi nije dopuštena.

Destilirana voda za pripremu injekcijskih otopina i kapi za oči.Uzorkovanje se provodi u sterilnim bočicama u količini od 15-20 ml izravno iz onih spremnika u kojima se provodi sterilizacija.

Injekcijske otopine prije sterilizacije uzimaju se tijekom njihove pripreme, ali ne kasnije od 1,5 sata i dostavljaju se u one bočice u kojima će se sterilizirati.

Injekcijske otopine, kapi za oči nakon sterilizacije i pripremljene aseptično u pakiranjima ljekarni.

Kapi za oči iz trgovačkog kata ljekarni isporučuju se u onim paketima u kojima se provode godišnji odmori (3-4 artikla iz pomoćnog stola i pulta).

Istraživanje suhe drogeprovodi se prema indikacijama, primjerice u slučaju ponovljenih nezadovoljavajućih bakterioloških analiza. Uzorkovanje se provodi sterilnim žlicama u količini od 30-50 g, zatim se otopi u sterilnoj destiliranoj vodi do koncentracije korištene u odgovarajućoj otopini injekcija i kapi za oči.

Istraživanje ljekarničke opreme. Posuđe, čepovi, brtve, lijevci, cilindri se ispituju u vrijeme pripreme za izlijevanje injekcijskih otopina i kapi za oči.

Jela se uzimaju u zatvorenom obliku, ali bez sadržaja u količini od tri komada istog kapaciteta; čepovi i plombe za pet komada, stavljajući ih u sterilne posude za zatvaranje. Ispitivanje se provodi ispiranjem opreme s 10 ml sterilne vode iz slavine. U tekućini za ispiranje određuju se MAFAM i BGKP. Bakterije iz skupine MAFAM ne bi smjele biti više od 150 CFU u ispiranju iz tri boce, pet čepova i pet brtvi. Prisutnost BGKP-a nije dopuštena.

Istraživanje zraka. Uzorci se uzimaju u aseptičnoj jedinici, u prostoriji za sterilizaciju, u asistentu, u punjenju, u materijalu, u pranju, u sali. Odabir se vrši aspiracijskom metodom u čistoj, pripremljenoj za radnu prostoriju (ne prije 30 minuta nakon mokrog čišćenja prostorije), s zatvorenim vratima i ventilacijskim otvorima. Razina uzorkovanja - visina radne površine, brzina povlačenja zraka - 25 l / min. TBC se određuje u 100l zraka, Staphylococcus aureus - u 250l, kalup i kvasac - u 250l.

Ostali objekti.Sanitarno-mikrobiološka istraživanja uključuju i ambalažu za skladištenje ljekarničke opreme, žbuke, vage, ruke za ruke, ručnike, kombinezone i radna mjesta. Provesti istraživanja o prisutnosti BGKP-a, piocijanskih štapića, Proteusa i Staphylococcus aureusa (prema indikacijama). Uzorci se uzimaju ispiranjem pamučnim štapićima u epruvete s 2 ml 0,85% -tne otopine NaCl ili 0,1% peptonske vode. Sijati na tekućem i krutom hranjivom mediju. U ispitivanim uzorcima nije dopuštena prisutnost bakterija iz skupine CGV, piocijanskog štapa, Proteusa i Staphylococcus aureus.

Od 9:00 do 19:00 (pon. - sub.);

Provjerite autentičnost osobne medicinske knjige na web stranici Centra za higijenu i epidemiologiju u gradu Moskvi

Cijene za registraciju medicinski karton u našim medicinskim centrima:

	Cjenik za proširenje osobnih medicinskih knjiga. Ime medicinske službe	CIJENA (rub.)
	Pregled liječnika opće prakse
	Liječnički pregled otorinolaringologa
	Pregled kod zubara
	Pregled dermatovenerologa (krv na RW, razmazana mikroskopija)
	Fluorografija pluća (2 projekcije)
	Serološki pregled za tifus
	Proučavanje prijenosa patogena crijevnih infekcija
	Helmintizam i istraživanje enterobiaze
	Brisanje grla i nosa za patogeni stafilokok
	Probir za virusni hepatitis B i C
	HIV screening
	re-certifikaciju
	Cijepljenje (cjepivo protiv ospica) ZhKV
	Cijepljenje (cjepivo za difteriju) ADSM
	Cijepljenje (protiv dizenterije) ZONA dizenterije
	Cijepljenje protiv hepatitisa B (3 faze)
	Cijepljenje protiv hepatitisa A

Trenutno postoji cijeli popis zanimanja koja zahtijevaju poseban medicinski prijem na posao, što je zabilježeno u posebnoj osobnoj medicinskoj knjizi. Kategorija takvih specijaliteta uključuje:

djelatnosti koje su izravno povezane s kućanstvom (prehrambena industrija);
rad s djecom od rođenja do završetka razreda obrazovnih ustanova, zdravstvenih ustanova;
komunalije (ugostiteljstvo, kulinarski kolači); i tako dalje.

I bez obzira na javnu ustanovu ili privatnu, medicinska sanitarna knjiga je obvezni dokument za pristup takvim radovima. Medbooks su obvezni u trgovini i na području skladištenja, prerade i sortiranja prehrambenih proizvoda ili poluproizvoda, pića ili prehrambenih aditiva i začina.

Nabavite medicinsku knjigu brzo i jeftino.

Službeno izdati medicinsku knjigu ili je moguće produljiti razdoblje prijema na rad starih samo u specijaliziranu medicinsku ustanovu koja je licencirana za ovu vrstu djelatnosti. Naš zdravstveni centar nudi da prolazak ovog postupka bude što brži i povoljniji za svakoga tko nam se obratio. Široko osoblje potrebnih visoko kvalificiranih stručnjaka i dostupnost sve potrebne dokumentacije za pružanje ove vrste anketa i usluga omogućuje vam da to učinite brzo iu skladu sa svim zahtjevima Rospotrebnadzora. Svi potrebni pregledi i rezultati laboratorijskih pretraga neće oduzeti puno vremena, jer osoblje našeg medicinskog centra radi što prijateljskije i skladnije. Oprema i visoka stručnost naših stručnjaka, kao i široka paleta stalnih kupaca, dobra su garancija povjerenja u kvalitetu naših usluga. Medicinski pregledi za dobivanje medicinskih knjiga može se održati pojedinačno iu kolektivnom (grupnom) poretku. Ova usluga je dobrodošla s naše strane i postaje sve češća među javnim i osobito privatnim organizacijama. Obvezni određeni popust na kolektivnu registraciju medicinskih knjiga.

Periodičnost liječničkih komisija

Medknizhki imaju strogo pravni oblik i vrstu. Međutim, moguće je podvrgnuti liječničkim pregledima, za potvrđivanje prijema u rad, kako u državnim, tako iu privatnim zdravstvenim ustanovama, ako one imaju posebne državne certifikate.

Medicinska dokumentacija je osobni dokument i sve ispravke, nepropisno punjenje, kao i krivotvorenje, podrazumijevaju administrativnu ili kaznenu odgovornost, ovisno o težini kaznenog djela.

Različiti specijaliteti zahtijevaju različitu učestalost liječničkih komisija. Ova učestalost je u rasponu od 3-4 puta godišnje do 1 puta u 2 godine.

Ako pokrenete novu medicinsku knjigu, nakon što prođete sve specijaliste i položite potrebne testove, od vas će se zatražiti drugi posjet našem medicinskom centru. To ovisi o složenosti laboratorijskih ispitivanja, odnosno o specifičnostima vaše specijalnosti i zahtjevima za to iz medicinskih pregleda.

Naš medicinski centar nalazi se u blizini podzemne željeznice Planernaya, u blizini sljedećih područja: Khimki, Kurkino, Tushino, Dolgoprudny, Mitino.

Naš medicinski centar izdat će medicinsku knjigu za sve koji žive u Moskvi i moskovskoj regiji.

Infekcija salmonelom može biti asimptomatska, a ponekad uzrokuje samo blage simptome trovanja hranom. Međutim, mogu se primijetiti i septičke manifestacije - gnojni meningitis, upala mišića i zglobova, gnojna upala pluća, endokarditis, gnojna upala bubrega.

Izvor slike: NASA-in Marshall / CC BY-NC

Što je proučavanje prijevoza salmonele?

Veliki broj namirnica i sastojaka redovito se testira na palice salmonele. Osobito često ispituje prisutnost mikroorganizama mesa, mliječnih proizvoda, jaja i proizvoda koji sadrže sirova jaja (na primjer, majoneza).

Štapići salmonele ne mogu se razmnožavati na niskim temperaturama, stoga, ako se uzorci ne mogu odmah provjeriti, preporučuje se zamrzavanje. Nakon uzimanja biološkog materijala, bakterije se razrjeđuju na odgovarajućoj osnovi. To se radi najčešće 3 puta u roku od 3 dana.

Kada je istraživanje završeno

Najčešće se pojavljuju simptomi:

proljev s sluzom ili sluzom i krvlju;
akutna bol u trbuhu;
povraćanje;
dehidracija;
nizak krvni tlak.

Istraživanje o salmoneli provodi se na osobama koje su u izravnom kontaktu s prehrambenim proizvodima tijekom proizvodnje, prerade, pakiranja, skladištenja, prijevoza i pripreme za konzumaciju. Istraživanja o salmoneli provode se na onima koji se oporave od infekcije salmonelom, kao i na osobama iz neposrednog okruženja.

Salmonella Research Također se izvode na ljudima izloženim ovoj bakteriji. To su osobe sa smanjenim imunitetom, uglavnom novorođenčadi i bebe, kao i kod odraslih koji se liječe antibioticima ili koji su podvrgnuti kirurškim zahvatima. Pojedinci koji se liječe citotoksinima, hormonima nadbubrežnih žlijezda, rendgenskim zrakama itd. Također pokazuju povećanu osjetljivost na infekciju.

Kako dolazi do infekcije salmonelom

Do infekcije dolazi uglavnom kroz konzumiranje životinjskih proizvoda (od zaraženih životinja). Nozokomijalne infekcije šire se izravnim kontaktom s bolesnom djecom i medicinskim osobljem, kao i posrednom infekcijom sa Salmonelom kao posljedicom kontakta s posteljinom, termometrom ili drugom opremom. Širenje infekcije također se može dogoditi u zraku: to se često događa kada se prostorije neadekvatno čiste.

Što učiniti kako bi izbjegli infekcija salmonelom? Prije svega, potrebno je:

oprati ruke nakon upotrebe toaleta;
oprati ruke prije kuhanja;
čuvajte posuđe i pribor i čistite cijelu kuhinju;
pohraniti hranu na prikladnoj (niskoj) temperaturi;
dobro uskladištite hranu u hladnjaku, tj. potrebno je u hladnjaku izdvojiti prostor za sirovu perad, meso i jaja, tako da ne dođu u kontakt s drugim proizvodima;
oprati jaja prije razbijanja ljuske;
izbjegavajte sladoled i kolače nepoznatih proizvođača.

Kako se ne bi zarazila salmonelom, potrebno je pripremiti hranu u skladu s tim. Ne preporučuje se ponovno odmrzavanje i zamrzavanje hrane, potpuno odmrzavanje peradi, mesa, ribe i njihovih proizvoda prije pečenja i pečenja. Hranu pripremite izlaganjem visokim temperaturama (kuhanje, prženje, kuhanje). Ovo je najlakši način ubijanja bakterija. Jaja koja se koriste za pripremu jela i slastica trebaju se kuhati na pari 10 sekundi.

Tifus je akutna bolest s karakterističnom dugom groznicom, bakterijemijom, općom intoksikacijom, oštećenjem hepatolija i limfnog sustava.

Epidemiologija. Patogen pripada skupini Salmonella; ima jasne serološke i biokemijske znakove; otporni na vanjsku okolinu, na djelovanje fizičkih čimbenika i kemijskih sredstava (uključujući dezinfekcijska sredstva); u tlu traje do 2-3 mjeseca (u izmetu, septičkim jamama - 2-3 tjedna ili više), u vodi - do 2 tjedna ili više, u mulju rezervoara - nekoliko mjeseci (može prezimiti u ledu), u hrani - nekoliko tjedana (ovisno o kemijskom sastavu, konzistenciji, itd.); na voće i povrće - do 10 dana; u leševima ljudi koji su umrli od tifusa, mogu se rasporediti nakon 3-4 tjedna; na temperaturi od + 60 ° C, umire nakon 30 minuta, na + 90 ... 100 ° C - odmah, na izravnom sunčevom svjetlu - nakon nekoliko sati; Dezinficijensi djeluju na patogen u povišenim koncentracijama.

Period inkubacije je 7-29 dana, u prosjeku 14 dana. Imunitet ostaje nakon bolesti; rekurentne bolesti zabilježene su u 1,5-2,2% slučajeva.

Izvor zaraze je bolesna osoba (oporavljač, nosač bakterija).

Pacijent izlučuje patogena tijekom cijele bolesti, intenzivnije 2-3 tjedna, a 14 dana nakon pada temperature, bakterije se obično izlučuju. Oko 10% pacijenata nastavlja izlučivati patogen u roku od 3 mjeseca, a među njima 3-5% postaju bakterijski nosioci. Značajnu epidemiološku ulogu imaju bakterijski nosači (posebno neotkriveni), bolesnici s plućnim i atipičnim oblicima bolesti. Karakterističan je fekalno-oralni mehanizam infekcije, češće s izmetom, ponekad s urinom i drugim izlučevinama. Najučinkovitiji čimbenik u prijenosu infekcije je voda (onečišćenje vodnih tijela tijekom spuštanja nepročišćenih ili nedovoljno tretiranih otpadnih voda iz kanalizacije i kanalizacije u kućanstvu, ispiranje kanalizacije s olujnom ili otopljenom vodom, pranje odjeće itd.). Mineralne bušotine mogu se kontaminirati kada curenje iz kanalizacije prolazi kroz izlaze. Od posebne epidemiološke opasnosti je zagađenje vode središnjih vodoopskrbnih sustava (na glavama, distribucijskim mrežama, inspekcijskim bušotinama), korištenju vode tehničkih vodovodnih sustava; infekcija je moguća kada se koristi voda za pranje posuđa, povrće i kupanje.

Prehrambeni proizvodi imaju određenu važnost, a među njima su mlijeko i mliječni proizvodi, hladne grickalice (jellied meat, jellied jela), salata od sirovog povrća koja nije bila podvrgnuta toplinskoj obradi prije uporabe. Prijenos patogena može se dogoditi i kod komuniciranja s pacijentima, oporavljajućih, bakterijskih nosača, kroz prljave ruke, kućanskih predmeta s nedovoljnom razinom opće sanitarne kulture stanovništva.

Tifus se javlja u svim zemljama, u svim klimatskim i geografskim uvjetima; u našoj zemlji dolazi u obliku sporadičnih slučajeva. Često bolesna djeca 7-15 godina. Odlikuje se izraženom ljetnom-jesenskom sezonalnošću (do 70% godišnje).

Prevencija podrazumijeva identifikaciju i neutralizaciju izvora infekcije, prekid prijenosnih puteva i povećanje imuniteta populacije (vidi tablicu 160.161. "Kalendar preventivnih cijepljenja", "Pravila za prikupljanje, skladištenje i prijevoz materijala od pacijenata ...", metode i sredstva za dezinfekciju u izbijanju - vidi tablicu 162.).

Događaji u izbijanju. Bolesnici sa sumnjom na bolest podliježu obveznoj hospitalizaciji. Provesti epidemiološko istraživanje. Prije hospitalizacije bolesnika, kao i među rekonvalescentima, provode se kronični nositelji bakterija, a nakon hospitalizacije pacijenta - konačna dezinfekcija (vidi tab. 1.62.). Valescents disconnection liječi s antibioticima su propisane na 18-21 dan normalne temperature (ne liječi antibioticima na 14 dan). Prije pražnjenja, trostruki pregled fecesa i urina i jedan pregled duodenalnog sadržaja: prvi pregled fecesa i urina - 5 dana nakon normalne temperature, ponovljen - s intervalom od 5 dana; Žuč se ispituje 10 dana nakon nestanka kliničkih simptoma (bez bakteriološkog pregleda, otpuštaju se ne ranije od 21 dan nakon prestanka znakova bolesti). Uspostaviti ambulantno promatranje.

Oni koji komuniciraju s bolesnicima ili nosiocima liječničkog pregleda dobivaju dnevnu termometriju 21 dan; provesti jednu studiju fecesa i seruma za bakterio nosače. U slučaju pozitivnih reakcija u titrima koji prelaze razinu normalnih antitijela, u nedostatku znakova akutne tifusne groznice u ispitanika, krvni serum se ispituje u RA i RPHA pomoću cisteina. Uz pozitivan rezultat ovog istraživanja - ponovljeni bakteriološki pregled izmet i urina i jedan pregled žuči.

Osobe koje komuniciraju s pacijentom u žarištima i oporaviocima koji napuštaju bolnicu prolaze fagacije (tifusni bakteriofag) u dva ciklusa: prvi - odmah nakon identifikacije pacijenta, drugi - nakon povratka iz bolnice u obitelj ili tim. Lijek se daje svakih 3-5 dana tijekom 15 dana.

Paratif (A i B) - akutne bolesti, prema kliničkoj slici, patološke i morfološke promjene identične su tifusu.

Epidemiologija. Vozbuditeli-

Tablica 160. Popis populacijskih skupina koje su podvrgnute obveznom pregledu tifusnih bakterija i postupak njihovog pregleda

Napomene 1. Preporučuje se bakteriološka studija o prijevozu osoba s poviješću tifusne groznice, kao i epidemiološki značajnih predmeta, primjenom laksativa za slanu otopinu.

2. U nekim slučajevima, prema nahođenju epidemiologa, mnoštvo istraživanja može se povećati.

3. Svi podaci iz ankete evidentiraju se u ambulantnoj i sanitarnoj knjižici.

4. Istodobno s RIGA, RA se stavlja s bakterijskom dijagnostikom OH.

ne	karakter nosač	Trajanje istraživanja	Proučavani materijal, mnogostrukost istraživanja	Događaji ovise o rezultatima istraživanja
3	Kronični nositelji tifusnih bakterija	Tijekom cijelog života, redoslijed pregleda utvrđuje epidemiolog.	Sanitarno obrazovanje prijevoznika i članova njegove obitelji; upute o pripremi dezinfekcijskih otopina i trenutnoj dezinfekciji	subjekt se smatra kroničnim nositeljem i suspendiran s posla, mora promijeniti profesiju. S pozitivnim rezultatom serološkog ispitivanja provodi se 5-struko ispitivanje fecesa i urina. Uz negativan rezultat, bakteriološke studije se uklanjaju iz registra kao oštar nosač, ali se i dalje prate kao da su bile bolesne tijekom cijele radne aktivnosti. Stavite na stalni zapis u sanitarno-epidemiološkoj stanici, koja nastoji dodijeliti medijima poseban udoban stan

T i l i c i 162. Metode i sredstva dezinfekcije u centrima tifusa, kolere, dizenterije i drugih akutnih crijevnih infekcija

Objekti podložni
dezinfekcija	trenutna dezinfekcija	finale dezinfekcija
Isprazni pacijent	Okupite u loncu ili krevetu, ulijte	Kao i kod struje
(nosač) - izmet, urin, povraćanje	kipuća voda (1: 3), 10% -tna otopina natrijevog metasilikata (1: 2) ili izlivena suhim bjelilom (1: 5), DTSGK (1: 10), miješana i izlivena u kanalizaciju nakon izlaganja od 1 sata.	kipuće dezinfekciju
Jela ispod raspodjele	Uronjen je 30 minuta u 1% otopinu za izbjeljivanje	Kao i kod struje
ni (lonci, ležajci, pisoari, itd.)	ili kloramin, 3% -tna otopina lizola, 0,5% -tna otopina DTSGC-a ili 1 h u 2% -tnoj otopini natrijevog metasilikata ili 2 sata u 0,1% -tnoj otopini sulfohlorantina. Zatim se posuđe operu, obriše dvaput krpom navlaženom u jednoj od tih otopina, a nakon 30-40 minuta ispere vodom	kipuće dezinfekciju
Donje rublje, sanitarno	Kuhajte najmanje 15 minuta u 1-2% -tnoj otopini sode ili	Baš kao i sa strujom
odjeća	bilo koji deterdžent za pranje rublja - namočen 1 sat u 0,2% -tnoj otopini kloramina, 30 minuta u 2% -tnoj otopini natrijevog metasilikata, 3% -tnoj otopini lizola, 1% -tnoj otopini klora, tijekom 15 minuta u 0,25% -tnoj otopini dezama, 1% otopina deoksona. Ako je rublje ili sanitarna odjeća osoblja kontaminirana pacijentovim izlučevinama, namakanje se provodi 1 sat u 0,2% -tnoj otopini kloramina, 2% -tnoj otopini natrijevog metasilikata, 5% -tnoj otopini lizola, 2% -tnoj otopini deoksona, ili 2 sata u 1% -tnoj otopini klora, 0 , 5% otopina dezama. Nakon izlaganja, rublje se pere i ispire.	dezinfekcija. Obrada komore je moguća (rublje se skuplja u vrećama koje se navodnjavaju otopinom za dezinfekciju)

Objekti podložni	Metode i sredstva dezinfekcije
dezinfekcija	trenutna dezinfekcija	finale dezinfekcija
WC, kupaonica	Kvake za vrata, slavina za ugradnju WC-a, kupaonica	facies, mekani - navlaženi s 1% otopinom kloramina, 0,1% otopinom DSTC-a, 0,5% -tnom otopinom bjelila, a zatim očistiti četkicom navlaženom s njima Kao i kod struje
koji	vi, prebacite nekoliko puta dnevno, obrišite	kipuće dezinfekciju
Materijal za čišćenje	krpu natopljenom s 1% otopinom kloramina, 0,5% otopinom bjelila, DTSGK, 5% otopinom lizola. Vanjska sanitarna oprema zaspi kroz točku sa suhim izbjeljivačem (0,5 kg / m2), drveni dijelovi unutar toaleta svakodnevno se ispiru s 10% -tnom otopinom za izbjeljivanje i 0,5% -tnom otopinom DTGH. Rags za čišćenje sobe nakon uporabe	Kao i kod struje
	kuhati 15 minuta u 2% -tnoj otopini sode ili 2 sata namočiti u 0,5% -tnoj otopini kloramina, 1% -tnu otopinu klora, 0,5% -tnu otopinu dezama, 1 sat u 5% -tnoj otopini lizola, 1% otopinu kloridesina, otopina deoksona. Krpe za čišćenje WC-a namočene su 4 sata u otopini 0,5% bjelila, DTSGK	kipuće dezinfekciju

paratifni štapići A i B (salmonela). Uzročnik paratifičke groznice može uzrokovati bolest kod životinja. U pogledu morfoloških značajki i otpornosti na čimbenike okoline, paratifski patogeni slični su tifusnim bacilima.

Razdoblje inkubacije u prosjeku traje 8-10 dana, može se smanjiti na 3 dana. Nakon bolesti ostaje dugi imunitet.

Izvor paratifa A je osoba (bolesna, rekonvalescentna, nositeljica), paratif B, osim toga, goveda i domaćih ptica.

Karakterističan je fekalno-oralni prijenosni mehanizam; uz paratifusnu groznicu vodeći je put prehrane. Paratifusna groznica je zabilježena u gotovo svim zemljama svijeta, paratif A je rjeđi nego B i tifus.

Prevencija i aktivnosti u epidemiji - vidi Tifus.

Salmoneloza - akutne sveprisutne bolesti s raznolikim kliničkim tijekom, opća intoksikacija tijela i primarna lezija gastrointestinalnog trakta.

Epidemiologija. Uzročnici su velika skupina Salmonella (preko 2000 vrsta, 60 seroloških skupina, označenih slovima latinica - A, B, CJD, E, itd., A sa 51. skupinom - brojevi); otporni na uvjete okoline: u sušenim izmetima mogu trajati do 4 godine, u sobnoj prašini - do 90 dana, u tlu - do 137 dana; za dugo vremena mogu biti pohranjeni u vodi, prehrambenih proizvoda, na kućanstvo. Soljenje, pušenje i zamrzavanje imaju slab utjecaj na njih. Pri kuhanju zaraženog mesa tijekom 2,5 sata, njegova sterilnost se postiže samo u malim komadima (težine do 200 g).

Glavni izvori zaraze su životinje (velika i mala goveda, svinje, konji itd.), Domaće i divlje ptice (kokoši, purani, vodene ptice); emitiraju patogene s mlijekom, izmetom, pljuvačkom; faktor prijenosa su meso i mesni proizvodi, jaja. Osoba može biti izvor infekcije i za vrijeme bolesti, i za 1-2 mjeseca tijekom oporavka. Kronična kočija kod ljudi se rijetko primjećuje.

Karakterističan je fekalno-oralni prijenosni mehanizam. Do infekcije dolazi zbog prehrane. Infekcija se može dogoditi tijekom života životinja i nakon klanja: rezanje trupova, prijevoz i skladištenje mesa ili mesnih proizvoda, pripremanje jela od mesa (na primjer, prerada mesa na stolovima gdje je meso bolesnih životinja zaklano). Meso i druge namirnice mogu se zaraziti glodavcima, prljavim rukama. Ljudska osjetljivost je visoka. Infekcije salmonelama zabilježene su u obliku sporadičnih (obiteljskih) slučajeva i masovnih (grupnih) epidemija, osobito u ljetnom i jesenskom razdoblju, uključujući slučajeve bolničke infekcije (uglavnom sojevi Salmonella typhimurium otporni na antibiotike). Bolest ostavlja kratkoročni imunitet specifičan za tip.

Prevencija uključuje niz veterinarskih i medicinskih mjera: sanitarni i veterinarski nadzor klanja stoke (veterinarska služba prati mesna i mliječna poduzeća, prehrambene proizvode za prodaju) u svim fazama promocije hrane prije konzumacije (može se koristiti meso zaklanih goveda) samo na centraliziran način nakon pouzdane toplinske obrade). Da bi se spriječila bolna infekcija, potrebno je provesti protu-epidemijski i dezinfekcijski režim. Nema specifične profilakse.

Događaji u izbijanju. Hospitalizacija bolesnika (i nositelja) - prema kliničkim i epidemiološkim indikacijama. Obvezna hospitalizacija podložna je djelatnicima prehrambenih poduzeća, dječjih i zdravstvenih ustanova te osobama koje su im jednake. Nakon što je pacijent hospitaliziran, ostaci zaražene hrane (nakon uzorkovanja za laboratorijska ispitivanja) se uništavaju ili dezinficiraju, te se provodi opće čišćenje. Za osobe koje su razgovarale s bolesnom salmonelom ako ih ostavite kod kuće, odvajanje se ne primjenjuje. Djelatnici prehrambenih i sličnih poduzeća, djeca koja posjećuju dječje vrtiće, kao i djeca iz sirotišta i internata podvrgavaju se jednom bakteriološkom pregledu. Prilikom identifikacije nositelja salmonele među ostalim skupinama stanovništva, dopušteno im je raditi i ne podliježu ponovnom ispitivanju i promatranju. Praćenje izbijanja - tijekom tjedna.

Zaposlenici prehrambenih i sličnih poduzeća, djeca dječjih ustanova, internata, općeobrazovnih škola i zdravstvenih ustanova, nakon otpusta iz bolnice, primaju se u grupe bez dodatnog pregleda. Međutim, ovi pojedinci podliježu praćenju tijekom 3 mjeseca uz mjesečni pregled fecesa. Obnova - zaposlenici u prehrambenim poduzećima i osobe izjednačene s njima, koje nastavljaju izlučivati salmonelu u procesu praćenja, nisu dopuštene (suspendirane) na glavni posao tijekom 15 dana promatranja i dobivaju posao koji ne predstavlja epidemiološki rizik. Tijekom tog razdoblja provesti 5-struku studiju fecesa i jednom - žuči. S ponovljenim pozitivnim rezultatom, isti postupak se ponavlja još 15 dana. Prilikom uspostavljanja bakteriološkog nosioca dulje od 3 mjeseca, te se osobe premještaju na drugi posao najmanje 1 godinu. U to se vrijeme pregledavaju 2 puta (1 put u 6 mjeseci). Nakon tog perioda, s negativnim rezultatima pregleda, podvrgavaju se dodatnom pregledu (trostruko ispitivanje fecesa i jednokratno - žuč s intervalom od 1-2 dana). S negativnim rezultatima, tim pojedincima je dopušten glavni posao i uklonjeni iz registra. Kada se nakon jedne godine promatranja dobije barem jedan pozitivan rezultat istraživanja, ti se pojedinci smatraju kroničnim nosačima bakterija i isključeni su iz rada na specijalnosti.

U procesu praćenja, dijete je dopušteno u rasadnik (sirotište) nakon prestanka izlučivanja bakterija (oni se i dalje pregledavaju i, ako su negativni, uklanjaju se iz registra). Djeca-prijevoznici, koji pohađaju vrtiće, mogu biti primljeni u dječje ustanove. Nakon prestanka izlučivanja bakterija, promatranje se zaustavlja. Djeca koja pohađaju vrtiće, sirotišta i salmonele ne smiju ući u tim 15 dana nakon otpuštanja iz bolnice (tri testa stolice se provode svakih 1-2 dana). Ako se patogen izolira tijekom tog razdoblja, razdoblje promatranja se produžuje za još 15 dana. Djeca - kronične bakterije u rasadnicima, dječji domovi nisu dopušteni. Djeca koja pohađaju školu i žive u internatima u slučaju bakteriološkog prijevoznika nakon otpusta iz bolnice, dopuštena su u skupine, ali tijekom razdoblja naknadnog promatranja, bakteriološki se pregledavaju (feces) i ne smiju biti na dužnosti u hrani i kantinama.

Identificirani prema epidemiološkim pokazateljima, nositelji bakterija, zaposlenici prehrambenih poduzeća i osobe izjednačene s njima, moraju biti hospitalizirane kako bi se utvrdila priroda nosača bakterija (akutni, kronični ili prolazni). Oni se provode 2 tjedna 5 bakterioloških analiza fecesa u razmacima od 1 do 2 dana, 2 serološke analize i jedan pregled duodenalnog sadržaja. U slučaju uspostave kroničnog bakteriološkog nosioca, takve osobe podliježu gore navedenom dispanzerskom promatranju i pregledu (osobe s dijagnozom prolaznog nosioca mogu raditi bez dodatnih pregleda).

Bakterijska dizenterija (šigeloza) je akutna bolest s općom intoksikacijom i primarna lezija sluznice velike crijeva.

Epidemiologija. Uzročnik je skupina mikroorganizama (Shigella) s različitim antigenskim, biokemijskim i kulturnim svojstvima: 1) Grigorieva - Shiga; 2) Stutzer - Schmitz; 3) Veliki Sachs; 4) Flexner (s podvrsta Newcastlea i Boyd - Novgorod) 5) Sonne. Najčešći tipovi Sonne (do 60-80%) i Flexner. Optimalna temperatura preživljavanja Shigella je -37 ° C; na posuđe i mokro rublje može trajati mjesecima, u tlu - do 3 mjeseca, na hrani - nekoliko dana, u vodi - do 2 mjeseca; pri zagrijavanju na + 60 ° C, umiru za 10 minuta, odmah nakon ključanja - u otopinama za dezinfekciju - unutar nekoliko minuta.

Vrijeme inkubacije traje od 12 sati do 2-5 dana. Nakon bolesti nastaje imunitet specifičan za vrstu ograničenog trajanja.

Izvor zaraze je bolesna osoba, nosači bakterija (oporavljajući ili prolazni). Najveći epidemiološki rizik su pacijenti sa svijetlim i izbrisanim oblicima. Izolacija patogena često se javlja tijekom perioda oporavka (oporavak), a na oko 3% stanje nosača kasni nekoliko mjeseci (kronični oblik). Karakterističan je fekalno-oralni prijenosni mehanizam: kroz vodu, prehrambene proizvode, kućanske predmete (posuđe, igračke, itd.), A djeca od prve dvije godine života često pate od nje. Do 70% godišnjih incidenata je u ljeto-jesenskom razdoblju.

Prevencija se postiže (zajedno s općim higijenskim mjerama) ranim otkrivanjem i neutralizacijom izvora infekcije. Pacijenti s dizenterijom identificirani su među sljedećim kontingentima.

1. Među pacijentima koji su se prijavili za medicinsku njegu ili uz aktivno otkrivanje crijevnih poremećaja: a) provesti pregled i pregled pacijenta, palpaciju debelog crijeva, pregled stolice, odabrati materijal za laboratorijska istraživanja, uzimajući u obzir "Pravila za prikupljanje, skladištenje i transport materijala od pacijenata" ... (vidi gore); b) utvrditi prisutnost kontakata s pacijentima s dizenterijom u obitelji, dječjoj ustanovi, na radnom mjestu iu drugim mjestima; c) u slučaju sumnje konzultiraju se s liječnikom infektivnim bolestima, a ako postoje indikacije za hospitalizaciju, dijagnoza se prebacuje u zdravstvenu ustanovu.

2. Među zaposlenicima prehrambenih poduzeća i osobama izjednačenim s njima: a) koji rade u prehrambenim poduzećima, ugostiteljstvu i trgovini hranom, mliječnim kuhinjama, mliječnim farmama, mljekarama i sl., Izravno uključenim u preradu, skladištenje, prijevoz hrane i isporuku gotove hrane, kao i one koji se bave popravkom opreme i opreme;

b) djelatnici dječjih i zdravstvenih ustanova koje se bave izravnom službom i prehranom djece;

c) radnici vodovoda i osobe odgovorne za isporuku i skladištenje pitke vode.

Osobe koje ulaze na posao za hranu, poduzeća i ustanove koje su im jednake, podvrgnute su jednom bakteriološkom pregledu. Kod izoliranja uzročnika dizenterije i akutnih crijevnih bolesti, osoba koja ulazi na posao nije dopuštena i upućena je na liječenje.

Istraživanja se provode o epidemiološkim pokazateljima, čiju učestalost, vrijeme i mnogostrukost, kao i kontingente ispitanika, određuje epidemiolog zajedno s liječnikom o higijeni hrane.

Zaposlenici prehrambenih poduzeća i osobe izjednačene s njima, kada se bave pacijentima s dizenterijom i akutnim crijevnim bolestima, podvrgnuti su jednom bakteriološkom pregledu (s pozitivnim rezultatom, isključeni su s posla i podvrgnuti se liječenju). U slučaju višestrukih bolesti među osobljem prehrambenog objekta, kao iu slučaju sumnje na kontaminaciju proizvedenih proizvoda, provodi se jednokratno (1-2 dana) bakteriološko istraživanje osoblja tvrtke (odlazak tima sanitarno-epidemiološke stanice i klinike). Poduzeće (radionica), čiji se proizvodi sumnjaju kao uzrok izbijanja bolesti, zatvoreno je dok sanitarne i tehničke povrede nisu otklonjene.

3. Među djecom predškolskih ustanova. Prijem novo primljene djece u vrtićke skupine ovih ustanova tijekom sezonskog porasta učestalosti dizenterije (kolovoz-studeni) vrši se nakon obveznog jednokratnog pregleda crijevne skupine infekcije. Djeca s crijevnom disfunkcijom ili stolicom s patološkim nečistoćama (sluz, gnoj, krv), kao i pritužbe na crijevne bolesti, odmah se izoliraju i prenose pod nadzorom lokalnog pedijatra.

U dječjoj ustanovi materijal za bakteriološka istraživanja treba odmah oduzeti pacijentu od strane medicinskog osoblja te ustanove. Pacijent je hospitaliziran ako postoje dokazi.

Liječenje djece u ustanovi je zabranjeno. Djeca koja pohađaju predškolske ustanove i žive u obitelji (stanu), gdje se nalaze bolesnici s dizenterijom i crijevnim bolestima, dopuštena su u skupine tijekom medicinskog promatranja (do uklanjanja izbijanja) i jednog bakteriološkog pregleda u prva 3 dana promatranja.

Ako se javi crijevna disfunkcija ili sumnja na crijevnu infekciju djeteta, dijete je izolirano i ustanovljeno je medicinsko promatranje za djecu koja ostaju u dječjoj ustanovi. Nakon otkrivanja prve bolesti, provodi se jedno bakteriološko ispitivanje za svu djecu i osoblje skupine. Uz istovremenu pojavu bolesti u. nekoliko skupina ustanova ispituje osoblje i grupe bakteriološki odjela za ugostiteljstvo. Tijekom ispitnog roka i unutar 7 dana nakon izolacije posljednjeg bolesnika (nosača bakterija), dopuštenje novog djeteta, prijenos djece iz grupe u skupinu, kao i na druge dječje ustanove, moguće je uz dopuštenje epidemiologa.

Prijem djece koja se vraćaju u ustanovu nakon bilo kakve bolesti ili produljenog (5 dana ili više) odsutnosti je dopušten ako postoji potvrda o dijagnozi bolesti ili o razlogu izostanka.

Događaji u izbijanju. Pacijenti su hospitalizirani zbog kliničkih i epidemioloških indikacija. Kliničke indikacije: a) teški i umjereni oblici akutnih crijevnih bolesti, bolesnici s produženim i kroničnim oblicima dizenterije tijekom pogoršanja; b) akutne bolesti crijeva kod osoba koje su oštro oslabljene i opterećene popratnim bolestima. Epidemiološke indikacije: a) akutne bolesti crijeva ili izolacija uzročnika dizenterije među djelatnicima u prehrambenoj industriji i osobama izjednačenim s njima, izolacija uzročnika ili prisutnost bolesti među stanovnicima propisanih kategorija; b) nemogućnost ispunjavanja potrebnog protu-epidemijskog režima u mjestu prebivališta pacijenta, kao i kršenje režima.

Nositelji bakterija, koji ne pripadaju skupini radnika prehrambenih poduzeća i osobama izjednačenim s njima, ne podliježu hospitalizaciji.

U slučaju napuštanja pacijenta kod kuće (o tome je obaviještena sanitarno-epidemiološka stanica), propisan je tretman, au stanu obavljaju eksplanatorni rad o postupku njege i pravilima dezinfekcije.

Osobe koje su izravno povezane s proizvodnjom hrane, njihovo skladištenje, prijevoz i prodaja, kao i one izjednačene s njima, podvrgnute su dvostrukoj kontrolnoj bakteriološkoj studiji, provedenoj najranije 2 dana nakon završetka liječenja. Otpuštaju se samo s negativnim rezultatom studije (dopušteno je raditi prema potvrdi stacionarnog liječnika). Pacijenti koji su podvrgnuti bakteriološki potvrđenoj dizenteriji, liječeni u bolnici ili kod kuće, ispuštaju se ne ranije od 3 dana nakon normalizacije stolice i temperature i bakteriološke pretrage s negativnom kontrolom, koja se nužno provodi jednom, a ne ranije od 2 dana nakon završetka liječenja.

Mlađa djeca koja pohađaju i ne pohađaju predškolske ustanove otpuštaju se nakon kliničkog oporavka, ne ranije od 3 dana nakon normalizacije stolice i temperature, kao i dvostruke negativne bakteriološke studije provedene najranije 2 dana nakon završetka liječenja. U kroničnoj dizenteriji, ekstrakt se dobiva nakon ublažavanja egzacerbacije i nestanka toksikoze, stabilne normalizacije stolice u roku od 10 dana, te negativne dvostruke bakteriološke studije provedene ne ranije od 2 dana nakon završetka liječenja.

Epidemiološko ispitivanje u staničnim žarištima provodi se u prisutnosti bolesnika, upućuje na zaposlene u prehrambenim poduzećima i na izjednačene osobe, kao iu prisustvu osoba koje pripadaju propisanim kategorijama, te djece koja dolaze u predškolske ustanove, među kontaktnim osobama s bolesnicima (nosači bakterija). U drugim slučajevima, potrebu za njezinom provedbom određuje epidemiolog.

U epidemiji provesti tekuću i završnu dezinfekciju (vidi tab. 162.). Za osobe u kontaktu s pacijentom, postavite medicinski nadzor 7 dana. U vrtićima i pionirskim kampovima, ugostiteljski objekti uspostavljaju najstrožiju kontrolu nad pripremom (toplinskom obradom), skladištenjem i vremenskim rasporedom prodaje kvarljivih proizvoda (mlijeko, kiselo vrhnje, svježi sir, mliječne posude, kompoti, salate, vinaigrettes, itd.). Provesti aktivnosti za uništavanje muha.

U slučaju pozitivnog bakteriološkog pregleda provedenog u bolnici prije otpusta, takve osobe nastavljaju liječenje. Pozitivni rezultati naknadnog pregleda provedenog nakon završetka propisanog liječenja, određuju potrebu da se za takve pacijente uspostavi ambulantno promatranje, periodično bakteriološko istraživanje i premještaj na drugi posao, koji nije vezan uz proizvodnju, skladištenje, prijevoz i prodaju hrane. Ako u takvim osobama otkrivanje uzročnika dizenterije traje više od 3 mjeseca nakon bolesti, tada odlukom konzultacija u sklopu liječnika infektivne bolesti, terapeuta i epidemiologa, oni kao bolesnici s kroničnim oblikom dizenterije prenose se na posao koji nije povezan s hranom.

Djeca koja pohađaju predškolske ustanove, kao i djeca iz specijaliziranih sanatorija koji su otpušteni iz bolnice, kao i djeca koja su liječena kod kuće, dopuštena su u skupine nakon kliničkog oporavka (praćenje se uspostavlja tijekom mjeseca). Djeca iz domova za nezbrinutu djecu i internata primaju se u timove za oporavak (tijekom 2 mjeseca je zabranjena carina za blokiranje hrane). Djeca u akutnoj dizenteriji, crijevne infekcije s utvrđenim patogenom i pogoršanje kronične dizenterije dopuštaju se u tim kad se stolica normalizira 5 dana, u dobrom stanju, normalna temperatura i negativan rezultat jednog bakteriološkog pregleda.

Osobe koje pripadaju deklariranim skupinama stanovništva, nakon što su pretrpjele akutnu crijevnu bolest s utvrđenom vrstom patogenih i bakterijskih nositelja (od ostalih skupina su samo bolesnici s kroničnom dizenterijom i osobe s dugotrajnom nestabilnom stolicom), podliježu kliničkom praćenju.

Postupak i vrijeme praćenja:

a) osobe oboljele od kronične dizenterije, potvrđene oslobađanjem patogena; nosače bakterija, dugotrajna sredstva koja emitiraju patogene, treba pratiti 3 mjeseca uz mjesečni pregled u klinici za infektivne bolesti ili kod lokalnog liječnika i bakteriološko ispitivanje. Istodobno se provodi istraživanje osoba koje pate od nestabilne stolice dugo vremena;

b) zaposleni u prehrambenim poduzećima i osobe izjednačene s njima, nakon otpuštanja s posla, ostaju u ambulanti 3 mjeseca uz mjesečni pregled kod liječnika ormara za zarazne bolesti ili lokalnog liječnika, kao i bakteriološko ispitivanje; Osobe koje boluju od kronične dizenterije podliježu praćenju 6 mjeseci s mjesečnim bakteriološkim pregledom (nakon tog razdoblja, uz klinički oporavak, može im se dopustiti da rade na svojoj specijalnosti);

c) osobe s dugotrajnim bakterijskim prijevozom podliježu kliničkom istraživanju i ponovnom liječenju do oporavka (na kraju razdoblja promatranja, izvođenja studija, s kliničkim oporavkom i epidemijskim blagostanjem u okolišu, promatrano se uklanja iz registra;

po redoslijedu odluke povjerenstva Klinike za zarazne bolesti poliklinike ili okružnog liječnika zajedno s epidemiologom). Odluka povjerenstva određena je posebnim zapisnikom u medicinskoj dokumentaciji.

Infekcija Coli je akutna bolest s crijevnom disfunkcijom i intoksikacijom.

Epidemiologija. Patogeni - enteropatogeni serotipovi Escherichia coli (0124, OP1, 055, 026, itd.); stabilni su u okolišu: u sirovoj vodi pri temperaturi od 10-15 ° C, skladišti se 26-87 dana, u prokuvanoj vodi - 140-260 dana, u hrani za dojenčad - 92 dana, u mlijeku - 34 dana, u fecesu -10- 25 dana, na kućne predmete i igračke - 3-5 mjeseci; patogeni su nestabilni prema dezinfekcijskim sredstvima.

Izvor zaraze je bolesna osoba tijekom trajanja bolesti, nosača bakterija. Fekalno-oralni prijenosni mehanizam: među djecom - kroz igračke, predmete za njegu, ruke majke i pratitelja, hrana (mliječne formule). Nije isključena mogućnost prijenosa infekcije s majke na novorođenče tijekom poroda. Kod odraslih, transmisijski mehanizam je isti kao kod dizenterije. Djeca prve godine života češće su bolesna, osobito oni koji su slabi. Sporadične bolesti - tijekom godine; pojave u ustanovama za skrb o djeci - češće zimi i rano proljeće. Imunitet je nestabilan nakon bolesti.

Prevencija se temelji na strogom poštivanju sanitarnog i protiepidemijskog režima. Važnu ulogu igra uporaba sterilnih pojedinačnih pelena, obrada ruku s dezinfekcijskim otopinama nakon svakog djeteta, dezinfekcija posuđa, pasterizacija ili kuhanje mlijeka, mliječne formule. Profilaktički ispitana na infekciju bakterijom coli kod trudnica prije porođaja, ženama u roditeljstvu, porodiljama i novorođenčadi (ako postoje znakovi infekcije s coli), izoliraju djecu s crijevnom disfunkcijom.

Događaji u izbijanju. Pacijenti su podvrgnuti izolaciji i liječenju kod kuće ili u bolnici. U epidemiji izvršite trenutnu ili završnu dezinfekciju (vidi tab. 154). Hospitalizacija radnika prehrambenih poduzeća i osoba izjednačenih s njima, kao i djece koja pohađaju predškolske ustanove, sirotišta, internate. Otpuštaju se iz bolnice nakon kliničkog oporavka i tri bakteriološke studije fecesa u razmacima od 1 do 2 dana s negativnim rezultatom, nakon čega se odraslima dopušta rad po specijalnosti, a djeca se primaju u dječje ustanove bez dodatnog pregleda i karantene. Ubuduće će biti pod medicinskim nadzorom 3 mjeseca uz mjesečno bakteriološko ispitivanje. Djeca u kontaktu s bolesnicima s infekcijom koli (prema mjestu prebivališta) primaju se u dječje ustanove nakon odvajanja od pacijenta i tri puta negativnog bakteriološkog pregleda. Kod pojave bolesti u dječjoj i porodničkoj ustanovi bolesnici su podvrgnuti izolaciji i liječenju; Prijem dolazne djece i majki u porođaj, sve osoblje, majke i kontaktna djeca, kao i djeca otpuštena kući neposredno prije početka bolesti, bakteriološki se ispituju tri puta. Pojedinci s pozitivnim rezultatima istraživanja su izolirani. Vrijeme promatranja izbijanja infekcije coli određeno je rezultatima epidemiološkog istraživanja. Preventivne i anti-epidemijske mjere u slučaju infekcije odraslih su iste kao kod dizenterije.

Kolera je akutna posebno opasna bolest s oštrim kršenjem metabolizma vodene soli i proteina, dehidracije, toksikoze i gastroenteritisa. Vrijeme inkubacije je od nekoliko sati do 5 dana, obično 2-3 dana. Uzročnik je bioterapija kolere 2 (klasični) i El Tor (posljednjih godina vibrio El Tor potpuno je izbacio "klasičnu" i postao glavni uzročnik kolere), 3 serološka tipa (Ogawa, Inaba i Gikoshima; tu su i neaglutinirajuće vibrije koje uzrokuju kolerapiju bolesti); posjeduje značajnu stabilnost u okolišu. U nekuhanoj vodi vibrio El-Tor može trajati do 18 dana, u vodi otvorenih akumulacija - do nekoliko mjeseci, u otpadnim vodama - do 30 sati; dobro se reproducira u svježem mlijeku, u mesnim proizvodima; otporan na niske temperature, brzo umire tijekom sušenja i sunčeve svjetlosti, odmah umire prilikom ključanja; nestabilna prema dezinficijensima.

Epidemiologija. Izvor zaraze je bolesna osoba ili nosač vibracija (oporavak ili zdrav nosač). Pacijent izlučuje patogene s izmetom (ponekad s masom povraćke) tijekom cijele bolesti. Reconvalescents mogu emitirati vibrio od 2-3 tjedna do nekoliko mjeseci; zdravi nositelji - do 14 dana (od 10 do 100 zdravih nositelja na 1 akutnog bolesnika).

Mehanizam prijenosa je fekalno-oralni: kroz vodu, uključujući otpadne vode, rijeku, more, kupanje, kupanje, korištenje vode za zagađenu vodu i zagađenu vodu i industrijsku vodoopskrbu. Infekcija se može prenositi kontaminiranim rukama, kućanskim predmetima, prehrambenim proizvodima (prvenstveno mlijekom). U posljednjih nekoliko godina, kolera El Tor imala je širenje pandemije, pokrivajući više od 35 zemalja (1970. godine u SSSR-u su zabilježene epidemije kolere u regiji Astrahan, Odesa i Kerch).

Izbijanja kolere, u pravilu, javljaju se u vrućem razdoblju godine, što je uzrokovano aktivnom komunikacijom stanovništva s vodom.

Materijal za bakteriološka istraživanja mogu biti izmet, povraćanje, žuč, kadaverični materijali (segmenti tankog crijeva, žučna kesica), predmeti kontaminirani izmetom (posteljina, itd.), Voda, mulj, stanovnici vodnih tijela, hrana, muhe i drugi predmeti. okoliša. Uzorci se prikupljaju uzimajući u obzir "Pravila za prikupljanje, skladištenje i transport materijala od pacijenata za bakteriološku dijagnostiku ..." (vidi gore): u sterilnim posudama (ili opran kipućom vodom) bez tragova dezinficijensa (vrijeme prijevoza do 3 sata). Materijal od pacijenata uzetih prije liječenja antibioticima. Za masovna ispitivanja, materijal se uzima u 1% -tnoj leptonskoj vodi ili konzervansu (prijevoz na službenim vozilima s pravcem za svaki uzorak).

Prevencija. Kako bi se spriječilo unošenje kolere iz inozemstva, provodi se sustav potrebnih mjera za sanitarnu zaštitu teritorija zemlje: medicinski (sanitarni) pregled vozila, protuepidemijske mjere, informacije o podređenosti itd.

Preventivne mjere obuhvaćaju opskrbu stanovništva kvalitetnom pitkom vodom, kanalizaciju naseljenih područja, dezinfekciju kanalizacije i sanitarnu inspekciju, au slučaju izbijanja kolere razvijaju operativne planove za posebne anti-epidemijske mjere.

Sustav nadzora kolera omogućuje:

Informacije o bolestima kolere u zemlji i inozemstvu;

Stalna epidemiološka analiza učestalosti akutnih crijevnih infekcija (posebno neobjašnjive etiologije);

Bakteriološka istraživanja o koleri osoba s poremećajima rada gastrointestinalnog trakta (pojmovi i teritorije određuje Ministarstvo zdravstva SSSR-a), osobe bez određenog zanimanja i vođenje užurbanog života, ulaska u starački dom i invalidne, psihijatrijske i narkološke bolnice, medicinske i radne ambulante, kao i sovjetske i strani državljani koji su oboljeli od akutnih crijevnih infekcija u roku od 5 dana od dolaska iz zemalja koje nisu u koleri;

obdukciju s bakteriološkim pregledom na prisutnost kolere svih onih koji su umrli od akutnih crijevnih bolesti ili ako nisu utvrđeni drugi uzroci smrti;

Bakteriološko ispitivanje na prisutnost kolernih vibracija vode iz površinskih vodnih tijela na određenim mjestima uz određivanje virulentnosti izoliranih kultura.

Kada se izoliraju virulentni sojevi, zabranjuju se sve vrste korištenja vode iz ležišta, povećava se broj točaka s proučavanjem vode. Bolesnici s akutnim crijevnim bolestima su hospitalizirani i bakteriološki pregledani tri puta prvog dana. Kanalizacijske vode u kanalizacijskim kanalima, na crpnim stanicama i hitnim ispustima su klorirane i zakiseljene, poboljšavaju sanitarni nadzor u vodovodnim i kanalizacijskim objektima, na mjestima masovne rekreacije, prometnim čvorištima. u ugostiteljskim objektima, prehrambenoj industriji i trgovini prehrambenim proizvodima, u predškolskim, poboljšavajućim, zdravstvenim ustanovama. Restriktivne mjere ukidaju se nakon tri uzastopno negativna rezultata analize vode i bez epidemijskih komplikacija.

Pri izoliranju avirulentnih i slabo virulentnih sojeva Vibrio cholerae provodi se cijeli niz mjera, kao kod izoliranja virulentnih sojeva. Tek nakon potvrde slabe ili odsutne virulencije mjere su ograničene. Bolesnici s akutnim crijevnim infekcijama pregledavaju se jednom, predmeti okoliša - 2 puta tjedno do tri uzastopna negativna testa. Zabranjeno je koristiti za piće vodu izravno iz akumulacije, plivanje i ribolov. Ostaje poboljšana sanitarna kontrola epidemiološki važnih objekata.

Specifičnu prevenciju kolere provodi preparat cjepiva odobren od strane Ministarstva zdravstva SSSR-a prema shemi (vidi “Raspored profilaktičkih cijepljenja” - Tablica 158).

Događaji u izbijanju. U središtu pozornosti kolere su pojedinačna kućanstva, dio naselja ili cijelo naselje u kojem se otkriva bolesna kolera ili nosač vibracija. Granice izbijanja bolesti utvrđuju se na temelju rezultata epidemiološkog istraživanja, uzimajući u obzir postojeće puteve i čimbenike prijenosa. Opće smjernice za provođenje anti-epidemijskih mjera u žarištima kolere osigurava Povjerenstvo za izvanrednu epidemiju (ZKP) okruga, grada, regije, pokrajine i republike (medicinsko sjedište imenuje se odlukom ZKP-a).

Anti-epidemijske mjere uključuju:

1) hitnu hospitalizaciju bolesnika s kolerom (nosačima vibracija) u bolnici kolere;

2) epidemiološko ispitivanje žarišta kolere i svih slučajeva akutnih crijevnih bolesti;

3) aktivno otkrivanje i hospitalizacija bolesnika s crijevnom disfunkcijom u privremenoj bolnici s obveznim pregledom na prisutnost kolere (kontaktne izolatore). Osobe koje dolaze u kontakt s bolesnikom s kolerom ili nosačem vibracija (tri puta tijekom prvog dana) podliježu obveznom pregledu; osobe bez određenog zanimanja, koje vode napornog života (jednom); radnici koji opslužuju postrojenja za odvodnju vode i kanalizaciju (jednom).

U epidemiji se završna dezinfekcija provodi obveznim komornim tretmanom stvari (vidi Tablicu 162.) Pacijenti i vibrionoziti ispuštaju se iz bolnice nakon kliničkog oporavka i tri negativna bakteriološka ispitivanja fecesa za prisustvo kolere vibrio 24 do 36 h nakon završetka antibiotika 3 dana. u nizu (među osobama iz određenog kontingenta dodatno se pregledava žuč - dijelovi B i C). Ispuštanje nakon praćenja tijekom 3 mjeseca uz periodično bakteriološko ispitivanje. Kontakti se ispuštaju nakon 5 dana medicinskog promatranja, tečaja hitne profilakse antibioticima i trostrukog bakteriološkog pregleda s negativnim rezultatom. U ruralnim uvjetima dopušteno je ostaviti kod kuće jednog od članova obitelji da se izolira za vođenje kućanstva, ali liječnički nadzor se uspostavlja za 5 dana uz trostruko bakteriološko ispitivanje tijekom prvog dana i preventivno liječenje antibioticima.

4. Bakteriološki nadzor nad okolišnim objektima: a) voda iz vodovoda na vodozahvatima, nakon postrojenja za pročišćavanje otpadnih voda, na krajnjim točkama mreže i na mjestima nesreće; b) vode akumulacija na mjestima masovnog kulturnog i vodnog korištenja i ispuštanja kućne kanalizacije; c) kanalizaciju kolektora kanalizacije i pojedinih mikro-područja, stambenih područja, zaraznih bolnica i ustanova posebnih režima. Studija se provodi jednom dnevno do eliminacije epidemije.

5. Restriktivne mjere:

Korištenje voda površinskih voda samo na mjestima koja određuju tijela državne sanitarne inspekcije;

Zabrana smještaja u naseljima, posebice u odmaralištu, neorganizirani odmor (u nedostatku sanitarnih i higijenskih uvjeta). U iznimnim slučajevima, odlukom Sve-vanredne hitne protivepidemijske komisije uvodi se karantena: promatranje ljudi koji napuštaju centar; ograničenje ulaska u ognjište; izravni međugradski prijevoz; petodnevna izolacija putnika, njihovo medicinsko promatranje i jedno bakteriološko ispitivanje na prisutnost kolere u observatorima.

6. Hitna profilaksa, prema epidemiološkim pokazateljima tetraciklinima, osoba koje su bile u bliskom kontaktu s bolesnikom s kolerom (nosač vibracija), prema shemi: 300.000 U, 3 puta dnevno tijekom 4 dana. Doziranje za djecu: 15-17 godina - 3/4 doze odraslih, 8-14 godina - '/ 2' 7 godina - 1 / s, 5-6 godina - '/ 4, 4 godine - 1 / u, 2- 3 godina- "D" i 1 godina / 12 doza odraslih osoba.

7. sanitarne i higijenske mjere: jačanje kontrole vodoopskrbe stanovništva; zaštita akumulacija, pravovremenost čišćenja, uklanjanja i dezinfekcije otpada; rad trgovačkih poduzeća, ugostiteljstvo, komunalne usluge; mjesta masovnog okupljanja stanovništva. Aktivno se provodi zdravstvena edukacija o prevenciji akutnih zaraznih bolesti crijeva.

Poliomijelitis je akutna bolest s primarnom lezijom mozga i leđne moždine, upalnim promjenama u nazofarinksu i crijevnoj sluznici.

Uzročnik je virus iz skupine enterovirusa triju vrsta: I, II, III (češći je tip I), otporan je u okolišu (tolerira smrzavanje i sušenje): čuva se u mlijeku, vodi, posteljini i fecesu do 3-4 mjeseca; na temperaturi od 60-70 ° C umire nakon 30 minuta, na 80 ° C - nakon 30 sekundi, na 100 ° C - odmah. Umire brzo pod utjecajem dezinficijensa.

Epidemiologija. Izvor zaraze je bolesna osoba, koja se oporavlja, nosilac virusa; epidemiološka uloga nosača i bolesnika s asimptomatskim oblikom je velika. Glavni prijenosni mehanizam je fekalno-oralni (prljave ruke, kućanski predmeti, rjeđe voda), rijetko u zraku u posljednjim danima inkubacije iu prvih 5-7 dana bolesti. Univerzalna osjetljivost. Jedan izraženi slučaj iznosi 100–200 ili više asimptomatskih.

Registriran je svugdje. Djeca su najčešće bolesna predškolska dob, Posljednjih godina uočen je samo sporadični morbiditet u svezi s cijepljenjem. Više je zabilježeno u ljeto-jesenskim mjesecima.

Prevencija - imunizacijom kroz usta djece s živim, oslabljenim cjepivom prema shemi (vidi “Raspored preventivnih cijepljenja” - Tablica 158). Provesti aktivnosti usmjerene na rano otkrivanje i hospitalizaciju bolesnika i sumnju na bolest. Mjere koje se poduzimaju kako bi se prekinuli putovi prijenosa jednaki su kao i kod drugih crijevnih infekcija (tifus, dizenterija itd.).

Događaji u izbijanju. Pacijent ili sa sumnjom na bolest podliježe hospitalizaciji. Trenutačna i konačna dezinfekcija provodi se tijekom epidemije (vidi tablicu 162); kod obrade sekreta (mokraća, fecesa, povraćanja), posuđa, posteljine, kućanskih predmeta, koncentracija dezinficijensa povećava se 2-3 puta, a izloženost se povećava 2 puta. Kontakt djeca mlađa od 15 godina, kao i odrasli koji nisu bili bolesni od dječje paralize i koji rade u prehrambenim poduzećima (i onima koji su s njima povezani), suspendirani su na 20 dana od trenutka kontakta (djeca mlađa od 4 godine primaju se

3 ml gama globulina). Kada se dječji dječji tim (skupina) pojavi, karantena se uspostavlja 20 dana s opažanjem u midicinu (pregled, termometrija 2 puta dnevno). Kod pojave ponavljajućih bolesti, prema procjeni epidemiologa, skupina ili dječji vrtić se prebacuje u non-stop boravak, odlučuje se pitanje dodatne revakcinacije (ne ranije od 2 tjedna kliničkog oporavka od drugih akutnih zaraznih bolesti). Za kontakt u školi set medicinskih promatranja (za 20 dana).

Sadržaj predmeta "Sanitarno i mikrobiološko istraživanje ljekarni":

U medicinskim ustanovamagdje postoje centralizirani odjeli za sterilizaciju, najmanje 1% broja istodobno steriliziranih uzoraka istog imena treba pratiti na sterilnost. U bolnicama gdje nema takvih odjela i sterilizacija se provodi u kirurškim odjelima, prate se najmanje tri uzorka istog tipa.

Materijal za šivanje se šalje u bakteriološki laboratorij. u pakiranju u kojem je sterilizirano (vrećice, paketi). Pre je dodatno omotan u sterilnu ambalažu. Ako je sterilizacija provedena u odjelu, ograda se provodi u čistoj operacijskoj dvorani u sterilnim kontejnerima u skladu s najstrožim pravilima asepse. Ispiranje se uzima od svih uključenih u operaciju.

Ubrus (5x5 cm) pažljivo trljati ruke (dlanove, periungualni i interdigitalni prostor) i kožu kirurškog polja. Nakon uzorkovanja, gazne salvete stavljaju se u epruvete ili tikvice sa širokim vratom, napunjene sterilnom vodom iz slavine ili 0,9% otopinom NaCl i staklenim kuglicama. 10 minuta protresti, trošeći pranje gaznih ubrusa. Zatim se salveta i 0,5 ml tekućine za pranje posadi u dvije epruvete s 5 ml hranjivog medija, ili posadi u dvije šalice s MPA.

U odabranim uzorcima Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus i BGKP ne smiju biti prisutni.

Studija osoblja za prijevoz Staphylococcus aureus

Identificirati prijevoznike Osoblje kirurških, reanimacijskih i intenzivnih odjela ispituje se jednom u četvrtini. Studija je podvrgnuta sluzi s prednjeg dijela nosa. Odabir se provodi suhim ili navlaženim u 0,9% -tnoj otopini NaCl sterilnim obriskom s obje nosnice.

Proučavanje sluzi iz grla provoditi samo prema indikacijama, prije svega u prisutnosti upalnih procesa u njemu. Prikupljanje materijala iz farinksa provodi se s površine tonzila na prazan želudac ili ne prije 2-3 sata nakon jela. Sjetva se provodi na ZhSA (MSA) izravno bris, koji je materijal (više puta ga okreće). Ili se tampon stavi u 5 ml sterilne 0,9% otopine NaCl, mućka 10 minuta, tekućina se pomiješa s pipetom i 0,1 ml se nanese na medij, protrlja lopaticom.

Odrediti masivnost kontaminacije Staphylococcus gornjih dišnih putova broji broj uzgajanih na pločama istog tipa, homogenih kolonija, identičnih u morfologiji i pigmentu. Zatim se za svaku vrstu izračunava broj CFU-ova koji se uzgajaju prilikom sjetve iz tampona.