Rezultati studije o prijenosu patogena crijevnih infekcija. Periodičnost prolaska medicinskih povjerenstava. Tajna moć gena

Infekcija salmonelom može biti asimptomatska, a ponekad uzrokuje samo blage simptome trovanja hranom. Međutim, mogu se primijetiti i septičke manifestacije - gnojni meningitis, upala mišića i zglobova, gnojna upala pluća, endokarditis, gnojna upala bubrega.

Izvor slike: NASA-in Marshall / CC BY-NC

Što je studija o prijevozu salmonelama

Veliki broj namirnica i sastojaka redovito se testira na palice salmonele. Osobito često ispituje prisutnost mikroorganizama mesa, mliječnih proizvoda, jaja i proizvoda koji sadrže sirova jaja (na primjer, majoneza).

Štapići salmonele ne mogu se razmnožavati na niskim temperaturama, stoga, ako se uzorci ne mogu odmah provjeriti, preporučuje se zamrzavanje. Nakon uzimanja biološkog materijala, bakterije se razrjeđuju na odgovarajućoj osnovi. To se radi najčešće 3 puta u roku od 3 dana.

Kada je istraživanje završeno

Najčešće se pojavljuju simptomi:

• proljev s sluzom ili sluzom i krvlju;
• akutna bol u trbuhu;
• povraćanje;
• dehidracija;
• nizak krvni tlak.

Istraživanje o salmoneli provodi se na osobama koje su u izravnom kontaktu s prehrambenim proizvodima tijekom proizvodnje, prerade, pakiranja, skladištenja, prijevoza i pripreme za konzumaciju. Istraživanje o salmoneli provodi se na onima koji se oporave od infekcije salmonelom, kao i na osobama iz njihovog neposrednog okruženja.

Salmonella Research   Također se izvode na ljudima izloženim ovoj bakteriji. To su osobe sa smanjenim imunitetom, uglavnom novorođenčadi i bebe, kao i kod odraslih koji se liječe antibioticima ili koji su podvrgnuti kirurškim zahvatima. Pojedinci koji se podvrgavaju liječenju citotoksinima, hormonima nadbubrežnih žlijezda, rendgenskim zrakama itd. Također pokazuju povećanu osjetljivost na infekciju.

Kako dolazi do infekcije salmonelom

Do infekcije dolazi uglavnom kroz konzumiranje životinjskih proizvoda (od zaraženih životinja). Nozokomijalne infekcije šire se izravnim kontaktom s bolesnom djecom i medicinskim osobljem, kao i posrednom infekcijom sa Salmonelom kao posljedicom kontakta s posteljinom, termometrom ili drugom opremom. Širenje infekcije također se može pojaviti u zraku: to se često događa kada se prostorije nepropisno čiste.

Što učiniti kako bi izbjegli infekcija salmonelom? Prije svega, potrebno je:

• oprati ruke nakon upotrebe toaleta;
• oprati ruke prije kuhanja;
• čuvajte posuđe i pribor i čistite cijelu kuhinju;
• pohraniti hranu na prikladnoj (niskoj) temperaturi;
• dobro uskladištite hranu u hladnjaku, tj. potrebno je u hladnjaku izdvojiti prostor za sirovu perad, meso i jaja, tako da ne dođu u kontakt s drugim proizvodima;
• oprati jaja prije razbijanja ljuske;
• izbjegavajte sladoled i kolače nepoznatih proizvođača.

Kako se ne bi zarazila salmoneloza, potrebno je pripremiti hranu u skladu s tim. Ne preporučuje se ponovno odmrzavanje i zamrzavanje hrane, potpuno odmrzavanje peradi, mesa, ribe i njihovih proizvoda prije pečenja, pečenja. Hranu pripremite izlaganjem visokim temperaturama (kuhanje, prženje, kuhanje). To je najlakši način ubijanja bakterija. Jaja koja se koriste za pripremu jela i slastica trebaju se kuhati na pari 10 sekundi.

Tifus - akutna bolest s karakterističnom dugotrajnom groznicom, bakterijemijom, općom intoksikacijom, oštećenjem hepatolija i limfnog sustava.

Epidemiologija. Patogen pripada skupini Salmonella; ima jasne serološke i biokemijske znakove; otporni na okoliš, na djelovanje fizičkih čimbenika i kemijskih sredstava (uključujući dezinficijense); u tlu traje do 2-3 mjeseca (u izmetu, jamama - 2-3 tjedna i više), u vodi - do 2 tjedna ili više, u mulju rezervoara - nekoliko mjeseci (može prezimiti u ledu), u hrani - do nekoliko tjedana (ovisno o kemijskom sastavu, konzistenciji, itd.); na voće i povrće - do 10 dana; u leševima ljudi koji su umrli od tifusa, može se rasporediti nakon 3-4 tjedna; na temperaturi od + 60 ° C, umire za 30 minuta, na + 90 ... 100 ° C - odmah, na izravnom sunčevom svjetlu - za nekoliko sati; Dezinficijensi djeluju na patogen u povišenim koncentracijama.

Period inkubacije je 7-29 dana, u prosjeku 14 dana. Imunitet ostaje nakon bolesti; rekurentne bolesti zabilježene su u 1,5-2,2% slučajeva.

Izvor infekcije je bolesna osoba (oporaviteljska, nosač bakterija).

Pacijent izlučuje patogena tijekom cijele bolesti, intenzivnije 2-3 tjedna, a 14 dana nakon pada temperature, bakterije se obično izlučuju. Oko 10% pacijenata nastavlja izlučivati \u200b\u200bpatogen 3 mjeseca, a među njima 3-5% postaju bakterijski nositelji. Značajnu epidemiološku ulogu imaju bakterijski nosači (posebno neotkriveni), bolesnici s plućnim i atipičnim oblicima bolesti. Karakteriziran je fekalno-oralnim mehanizmom infekcije, često s izmetom, ponekad s urinom i drugim izlučevinama. Najučinkovitiji čimbenik u prijenosu infekcije je voda (onečišćenje vodnih tijela tijekom spuštanja neobrađenih ili nedovoljno tretiranih otpadnih voda iz kanalizacije i kanalizacije u kućanstvu, ispiranje otpadnih voda olujnom ili otopljenom vodom, pranje odjeće itd.). Mineralne bušotine mogu se kontaminirati kada curenje iz kanalizacije prolazi kroz izlaze. Od posebne epidemiološke opasnosti je zagađenje vode iz središnjih vodoopskrbnih sustava (na glavnim postrojenjima, distribucijskim mrežama, inspekcijskim bušotinama), korištenju vode iz tehničkih vodovoda; infekcija je moguća kada se koristi voda za pranje posuđa, povrće i kupanje.

Prehrambeni proizvodi imaju određenu vrijednost, a među njima su mlijeko i mliječni proizvodi, hladne grickalice (želatina, jelly), salata od sirovog povrća koja prije uporabe nije bila podvrgnuta toplinskoj obradi. Prijenos patogena može se dogoditi i kod komuniciranja s pacijentima, oporavljajućim, nosačem bakterija, kroz prljave ruke, kućanskim predmetima s nedovoljnom razinom opće sanitarne kulture stanovništva.

Tifus se nalazi u svim zemljama, u svim klimatskim i geografskim uvjetima; u našoj zemlji dolazi u obliku sporadičnih slučajeva. Često bolesna djeca 7-15 godina. Odlikuje se izraženom ljetnom-jesenskom sezonalnošću (do 70% godišnje).

Prevencija podrazumijeva identifikaciju i neutralizaciju izvora infekcije, prekid prijenosnih puteva i povećanje imuniteta populacije (vidi tablicu 160.161. "Kalendar preventivnih cijepljenja", "Pravila za prikupljanje, skladištenje i prijevoz materijala od pacijenata ...", metode i sredstva za dezinfekciju u izbijanju - vidi tablicu 162.).

Događaji u izbijanju. Bolesnici sa sumnjom na bolest podliježu obveznoj hospitalizaciji. Provesti epidemiološko istraživanje. Prije hospitalizacije bolesnika, kao i među rekonvalescentima, provode se kronični nositelji bakterija, a nakon hospitalizacije pacijenta - završna dezinfekcija (vidi tab. 1.62.). Isključeni valentni centi, liječeni antibioticima, 18-21 dan normalne temperature (ne liječi se antibioticima - 14. dan). Prije pražnjenja, trostruki pregled fecesa i mokraće i jedan pregled duodenalnog sadržaja: prvi pregled fecesa i urina - 5 dana nakon normalne temperature, ponovljen - s intervalom od 5 dana; Žuč se ispituje 10 dana nakon nestanka kliničkih simptoma (bez bakteriološkog pregleda, otpuštaju se ne ranije od 21. dana nakon prestanka znakova bolesti). Uspostaviti ambulantno promatranje.

Oni koji komuniciraju s bolesnicima ili nosiocima liječničkog pregleda dobivaju dnevnu termometriju 21 dan; provesti jednu studiju fecesa i seruma za bakterio nosače. U slučaju pozitivnih reakcija u titrima koji prelaze razinu normalnih antitijela, u nedostatku znakova akutne tifusne groznice u ispitanika, krvni serum se ispituje u RA i RPHA pomoću cisteina. Uz pozitivan rezultat ovog istraživanja - ponovljene bakteriološke studije fecesa i urina i jedna studija žuči.

Osobe koje komuniciraju s pacijentom u žarištima i oporaviocima koji napuštaju bolnicu prolaze fagacije (tifusni bakteriofag) u dva ciklusa: prvi - odmah nakon identifikacije pacijenta, drugi - nakon povratka iz bolnice u obitelj ili tim. Lijek se daje svakih 3-5 dana tijekom 15 dana.

Paratif (A i B) - akutne bolesti, prema kliničkoj slici, patološke i morfološke promjene identične su tifusu.

Epidemiologija. Vozbuditeli-

Tablica 160. Popis populacijskih skupina koje su podvrgnute obveznom pregledu tifusnih bakterija i postupak njihovog pregleda

Napomene 1. Nositelj bakteriološkog pregleda osoba s anamnezom tifusne groznice, kao i epidemijski značajnih predmeta preporučuje se provesti slanim laksativom.

2. U nekim slučajevima, prema nahođenju epidemiologa, mnoštvo istraživanja može se povećati.

3. Svi podaci iz ankete evidentiraju se u ambulantnoj i sanitarnoj knjižici.

4. Istodobno s RIGA, RA se stavlja s dijagnozom bakterije HE.

T i l i c i 162. Metode i sredstva dezinfekcije u žarištima tifusa, kolere, dizenterije i drugih akutnih crijevnih infekcija

paratifni štapići A i B (salmonela). Uzročnik paratifičke groznice može uzrokovati bolest kod životinja. Prema morfološkim značajkama i otpornosti na čimbenike okoline, paratifski patogeni slični su tifusnim bacilima.

Inkubacija traje u prosjeku 8-10 dana, može se smanjiti na 3 dana. Nakon bolesti ostaje dugi imunitet.

Izvor paratifusa A - osoba (bolesna, oporavilačka, nositeljica), paratifus B, osim toga, - goveda, domaće ptice.

Karakterističan je fekalno-oralni prijenosni mehanizam; s paratifusnom groznicom, vodeći je put prehrane. Paratifusna groznica je zabilježena u gotovo svim zemljama svijeta, paratif A je rjeđi nego B i tifus.

Prevencija i aktivnosti u epidemiji - vidi Tifus.

Salmoneloza je akutna sveprisutna bolest s raznolikim kliničkim tijekom, općom intoksikacijom tijela i primarnom lezijom gastrointestinalnog trakta.

Epidemiologija. Uzročnici su velika skupina Salmonella (više od 2000 vrsta, 60 seroloških skupina, označene latiničnim slovima - A, B, CJD, E, itd., A sa 51. skupinom - brojevi); otporni na uvjete okoline: u sušenim izmetima mogu trajati do 4 godine, u sobnoj prašini - do 90 dana, u tlu - do 137 dana; za dugo vremena mogu biti pohranjeni u vodi, prehrambenih proizvoda, na kućanstvo. Soljenje, pušenje i zamrzavanje imaju slab učinak na njih. Prilikom kuhanja zaraženog mesa tijekom 2,5 sata, njegova sterilnost se postiže samo u malim komadima (težine do 200 g).

Glavni izvori zaraze su životinje (velika i mala goveda, svinje, konji itd.), Domaće i divlje ptice (kokoši, purani, vodene ptice); emitiraju patogene s mlijekom, izmetom, pljuvačkom; faktor prijenosa su meso i mesni proizvodi, jaja. Osoba može biti izvor infekcije i za vrijeme bolesti, i za 1-2 mjeseca tijekom oporavka. Kronična kočija kod ljudi se rijetko primjećuje.

Karakterističan je fekalno-oralni mehanizam prijenosa. Infekcija se događa prehrambenim. Infekcija se može dogoditi tijekom života životinja i nakon klanja: rezanje trupova, prijevoz i skladištenje mesa ili mesnih proizvoda, pripremanje jela od mesa (na primjer, prerada mesa na stolovima gdje je prethodno meso bolesnih životinja obrezano). Meso i ostale namirnice mogu se zaraziti izlučevinama glodavaca, prljavih ruku. Ljudska osjetljivost je visoka. Infekcije salmonelama zabilježene su u obliku sporadičnih (obiteljskih) slučajeva i masovnih (grupnih) epidemija, posebno u ljetnom i jesenskom razdoblju, uključujući slučajeve bolničke infekcije (uglavnom sojevi Salmonella typhimurium otporni na antibiotike). Bolest ostavlja kratkoročni imunitet specifičan za tip.

Prevencija obuhvaća kompleks veterinarskih i medicinskih mjera: sanitarni i veterinarski nadzor klanja stoke (veterinarska služba prati mesna i mliječna poduzeća, prehrambene proizvode za prodaju) u svim fazama promocije hrane prije konzumacije (može se koristiti meso zaklanih goveda) samo na centraliziran način nakon pouzdane toplinske obrade). Za prevenciju bolničke infekcije potrebno je provesti protu-epidemijski i dezinfekcijski režim. Nema specifične profilakse.

Događaji u izbijanju. Hospitalizacija pacijenata (i nositelja) - prema kliničkim i epidemiološkim indikacijama. Obvezna hospitalizacija podložna je radnicima prehrambenih poduzeća, dječjih i zdravstvenih ustanova te osobama koje su im jednake. Nakon što je pacijent hospitaliziran, ostaci zaražene hrane (nakon uzorkovanja za laboratorijska ispitivanja) se uništavaju ili dezinficiraju, te se provodi opće čišćenje. Za osobe koje su razgovarale s bolesnom salmonelom ako ih ostavite kod kuće, odvajanje se ne primjenjuje. Djelatnici prehrambenih i sličnih poduzeća, djeca koja posjećuju dječje vrtiće, djeca sirotišta i internata podvrgavaju se jednom bakteriološkom pregledu. Prilikom identifikacije nositelja salmonele među ostalim skupinama stanovništva, dopušteno im je raditi i ne podliježu ponovnom ispitivanju i promatranju. Praćenje izbijanja - tijekom tjedna.

Zaposlenici prehrambenih i sličnih poduzeća, djeca dječjih ustanova, internata, srednjih škola i zdravstvenih ustanova, nakon otpuštanja iz bolnice, primaju se u timove bez dodatnog pregleda. Međutim, ti pojedinci su podvrgnuti praćenju tijekom 3 mjeseca uz mjesečni pregled fecesa. Rekonvalescenti - zaposlenici u prehrambenim poduzećima i osobe izjednačene s njima, koje nastavljaju lučiti salmonelu u procesu praćenja, nisu dopuštene (suspendirane) na glavni posao tijekom 15 dana promatranja i dobivaju posao koji ne predstavlja epidemiološki rizik. Tijekom tog perioda provesti 5-struku studiju fecesa i jednom - žuči. S ponovljenim pozitivnim rezultatom, isti postupak se ponavlja još 15 dana. Prilikom uspostavljanja bakteriološkog nosioca duže od 3 mjeseca, te se osobe premještaju na drugi posao najmanje 1 godinu. U to se vrijeme pregledavaju 2 puta (1 put u 6 mjeseci). Nakon tog razdoblja, uz negativne rezultate pregleda, podvrgavaju se dodatnim pregledima (trostruki pregled fecesa i jedan pregled žuči u razmaku od 1-2 dana). S negativnim rezultatima, tim pojedincima je dopušten glavni posao i uklonjeni iz registra. Kada se nakon jedne godine promatranja dobije barem jedan pozitivan rezultat istraživanja, ti se pojedinci smatraju kroničnim nosačima bakterija i isključeni su iz rada na specijalnosti.

U procesu praćenja, dijete je dopušteno u rasadnik (sirotište) nakon prestanka izlučivanja bakterija (oni se i dalje pregledavaju i, ako su negativni, uklanjaju se iz registra). Djeca-prijevoznici, koji pohađaju vrtiće, mogu biti primljeni u dječje ustanove. Nakon prestanka izlučivanja bakterija, promatranje se zaustavlja. Djeca koja pohađaju dječji vrtić, sirotište i salmonelu se otpuštaju, ne smiju ući u tim 15 dana nakon otpuštanja iz bolnice (trostruko fekalno ispitivanje provodi se u razmacima od 1 do 2 dana). Ako se patogen izolira tijekom tog razdoblja, razdoblje promatranja se produžuje za još 15 dana. Djeca - nosioci kroničnih bakterija u rasadnicima, dječji domovi nisu dopušteni. Djeca koja pohađaju škole i žive u internatima, u slučaju bakteriološkog prijevoznika nakon otpusta iz bolnice, primaju se u skupine, ali se tijekom razdoblja naknadnog promatranja bakteriološki pregledavaju (feces) i ne smiju biti na dužnosti u kuhinji i kantinama.

Identificirani prema epidemiološkim pokazateljima, nosioci bakterija, zaposlenici prehrambenih poduzeća i osobe izjednačene s njima, moraju biti hospitalizirani kako bi se utvrdila priroda nosača bakterija (akutni, kronični ili prolazni). Oni se provode 2 tjedna 5 bakterioloških analiza fecesa u razmacima od 1 do 2 dana, 2 serološke analize i jedan pregled duodenalnog sadržaja. U slučaju uspostave kroničnog bakteriološkog nosioca, takve osobe podliježu gore navedenom dispanzerskom promatranju i pregledu (osobe s dijagnozom prolaznog nosioca mogu raditi bez dodatnih pregleda).

Bakterijska dizenterija (shigellosis) je akutna bolest s općom intoksikacijom i primarnom lezijom sluznice debelog crijeva.

Epidemiologija. Uzročnik je skupina mikroorganizama (Shigella) s različitim antigenskim, biokemijskim i kulturnim svojstvima: 1) Grigorieva - Shiga; 2) Stutzer - Schmitz; 3) Veliki Sachs; 4) Flexner (s podvrsta Newcastlea i Boyd - Novgorod) 5) Sonne. Najčešće vrste Sonne (do 60-80%) i Flexner. Optimalna temperatura preživljavanja Shigella je -37 ° C; na posuđe i mokro rublje može trajati mjesecima, u tlu - do 3 mjeseca, na hrani - nekoliko dana, u vodi - do 2 mjeseca; kada se zagrije na + 60 ° C, umiru za 10 minuta, odmah nakon vrenja, u otopinama za dezinfekciju - unutar nekoliko minuta.

Period inkubacije traje od 12 sati do 2-5 dana. Nakon bolesti nastaje imunitet specifičan za određenu vrstu.

Izvor zaraze je bolesna osoba, nosači bakterija (oporavljajući ili prolazni). Najveći epidemiološki rizik su pacijenti sa svijetlim i izbrisanim oblicima. Izolacija patogena često se javlja tijekom perioda oporavka (oporavak), otprilike u 3% stanja nosača kasni do nekoliko mjeseci (kronični oblik). Karakterističan je fekalno-oralni prijenosni mehanizam: kroz vodu, prehrambene proizvode, kućanske predmete (posuđe, igračke itd.) Djeca prve dvije godine života češće su bolesna. Do 70% godišnjih incidenata je u ljeto-jesenskom razdoblju.

Prevencija se postiže (zajedno s općim higijenskim mjerama) ranim otkrivanjem i neutralizacijom izvora infekcije. Pacijenti s dizenterijom identificirani su među sljedećim kontingentima.

1. Među pacijentima koji su se prijavili za medicinsku njegu ili uz aktivno otkrivanje crijevnih poremećaja: a) provesti pregled i pregled pacijenta, palpaciju debelog crijeva, pregled stolice, odabrati materijal za laboratorijska istraživanja uzimajući u obzir "Pravila za prikupljanje, skladištenje i transport materijala od pacijenata" ... (vidi gore); b) utvrditi postojanje kontakta s pacijentima s dizenterijom u obitelji, skrb o djeci, na radnom mjestu i na drugim mjestima; c) u slučaju sumnje, konzultiraju se s liječnikom za zarazne bolesti, a ako postoje indikacije za hospitalizaciju, dijagnoza se prebacuje u medicinsku ustanovu.

2. Među radnicima prehrambenih poduzeća i osobama izjednačenim s njima: a) koji rade u prehrambenim poduzećima, ugostiteljstvu i trgovini hranom, mliječnim kuhinjama, mliječnim farmama, mljekarama i sl., Izravno uključeni u preradu, skladištenje, prijevoz hrane i isporuku gotove hrane, kao i one koji se bave popravkom inventara i opreme;

b) djelatnici dječje skrbi i zdravstvene ustanove koje se bave izravnom službom i prehranom djece;

c) radnici vodovoda i osobe odgovorne za isporuku i skladištenje pitke vode.

Osobe koje ulaze na posao za hranu i slična poduzeća i ustanove podvrgnute su jednom bakteriološkom pregledu. Kod izoliranja uzročnika dizenterije i akutnih crijevnih bolesti, osoba koja ulazi na posao nije dopuštena i upućena je na liječenje.

Ispitivanja se vrše na temelju epidemioloških pokazatelja čija učestalost, vrijeme i mnoštvo, kao i kontingenti ispitanika, određuje epidemiolog zajedno s liječnikom o higijeni hrane.

Zaposlenici prehrambenih poduzeća i osobe izjednačene s njima, kada se bave pacijentima s dizenterijom i akutnim crijevnim bolestima, podvrgavaju se jednom bakteriološkom pregledu (s pozitivnim rezultatom, isključeni su s posla i podvrgnuti se liječenju). Pojavom višestrukih bolesti među osobljem prehrambenog objekta, kao iu slučaju sumnje na kontaminaciju proizvedenih proizvoda, provodi se jednokratna (1-2 dana) bakteriološka studija osoblja tvrtke (odlazak tima sanitarno-epidemiološke stanice i klinike). Poduzeće (radionica) čiji se proizvodi sumnjaju kao uzrok izbijanja bolesti, zatvoreno je do uklanjanja sanitarnih i tehničkih prekršaja.

3. Među djecom predškolskih ustanova. Prijem novo primljene djece u vrtićke skupine ovih ustanova tijekom sezonskog povećanja učestalosti dizenterije (kolovoz-studeni) provodi se nakon obveznog jednokratnog pregleda crijevne skupine infekcije. Djeca s crijevnom disfunkcijom ili stolicom s patološkim nečistoćama (sluz, gnoj, krv), kao i pritužbe na crijevne bolesti, odmah se izoliraju i prenose pod nadzorom okružnog pedijatra.

U dječjoj ustanovi materijal za bakteriološka istraživanja treba odmah oduzeti pacijentu od strane medicinskog osoblja te ustanove. Pacijent je hospitaliziran ako postoje dokazi.

Liječenje djece u ustanovi je zabranjeno. Djeca koja pohađaju predškolske ustanove i žive u obitelji (stanu), gdje se nalaze bolesnici s dizenterijom i crijevnim bolestima, dopuštena su u skupine za vrijeme liječničkog nadzora (do uklanjanja izbijanja) i jednog bakteriološkog pregleda u prva 3 dana promatranja.

Kada je intestinalna disfunkcija ili sumnja na crijevnu infekciju djeteta izolirano, djeci koja ostaju u ustanovi daje se liječnički nadzor. Nakon otkrivanja prve bolesti, provodi se jedno bakteriološko ispitivanje za svu djecu i osoblje skupine. Uz istovremenu pojavu bolesti u. nekoliko skupina institucija bavi se bakteriološkim osobljem i skupinama hrane. Tijekom pregleda i unutar 7 dana nakon izolacije posljednjeg pacijenta (nosača bakterija), dopuštenje nove djece, prijenos djece iz grupe u skupinu, kao i na druge dječje ustanove moguće je uz dopuštenje epidemiologa.

Prijem djece koja se vraćaju u ustanovu nakon bilo kakve bolesti ili produljenog (5 dana ili više) izostanaka je dopušten ako postoji potvrda o dijagnozi bolesti ili razlog odsutnosti.

Događaji u izbijanju. Pacijenti su hospitalizirani zbog kliničkih i epidemioloških indikacija. Kliničke indikacije: a) teški i umjereni oblici akutnih crijevnih bolesti, bolesnici s produženim i kroničnim oblicima dizenterije tijekom pogoršanja; b) akutne bolesti crijeva kod osoba koje su oštro oslabljene i opterećene popratnim bolestima. Epidemiološke indikacije: a) akutne crijevne bolesti ili izolacija uzročnika dizenterije među djelatnicima u prehrambenoj industriji i osobama izjednačenim s njima, izolacija uzročnika ili prisutnost bolesti među stanovnicima propisanih kategorija; b) nemogućnost ispunjavanja potrebnog protu-epidemijskog režima u mjestu prebivališta pacijenta, kao i kršenje režima.

Nositelji bakterija, koji ne spadaju u skupinu radnika prehrambenih poduzeća i osoba ekvivalentnih njima, ne podliježu hospitalizaciji.

U slučaju napuštanja pacijenta kod kuće (o tome je obaviještena sanitarno-epidemiološka stanica), propisan je tretman, au stanu obavljaju eksplanatorni rad o postupku njege i pravilima dezinfekcije.

Osobe koje su izravno povezane s proizvodnjom hrane, njihovim skladištenjem, prijevozom i prodajom, kao i onima koje su s njima povezane, podvrgnute su dvostrukoj kontrolnoj bakteriološkoj studiji, ne ranije od 2 dana nakon završetka liječenja. Otpuštaju se samo s negativnim rezultatom studije (dopušteno je raditi prema potvrdi bolničkog liječnika). Bolesnici podvrgnuti dizenteriji, bakteriološki potvrđeni i liječeni u bolnici ili kod kuće, otpuštaju se ne ranije od 3 dana nakon normalizacije stolice i temperature i bakteriološke pretrage s negativnom kontrolom, koja se nužno provodi jednom, a ne ranije od 2 dana nakon završetka liječenja.

Mlađa djeca koja pohađaju i ne pohađaju predškolske ustanove otpuštaju se nakon kliničkog oporavka, ne ranije od 3 dana nakon normalizacije stolice i temperature, kao i dvostruke negativne bakteriološke studije provedene najranije 2 dana nakon završetka liječenja. Kod kronične dizenterije, ekstrakt se dobiva nakon ublažavanja egzacerbacije i nestanka toksikoze, trajne normalizacije stolice 10 dana i negativne dvostruke bakteriološke studije provedene ne ranije od 2 dana nakon završetka liječenja.

Epidemiološko ispitivanje u stacionarnim žarištima provodi se u prisutnosti bolesnika, upućuje na radnike prehrambenih poduzeća i na njih izjednačene osobe, te u prisustvu osoba koje pripadaju propisanim kategorijama, te djece koja dolaze u predškolske ustanove u kontaktu s bolesnicima (nosači bakterija). U drugim slučajevima, potrebu za njegovom provedbom određuje epidemiolog.

U epidemiji provesti tekuću i završnu dezinfekciju (vidi tab. 162.). Za osobe u kontaktu s pacijentom, uspostavite medicinski nadzor 7 dana. U vrtićima i pionirskim kampovima ugostiteljski objekti uspostavljaju najstrožiju kontrolu nad pripremom (toplinskom obradom), skladištenjem i vremenskim rasporedom prodaje kvarljivih proizvoda (mlijeko, kiselo vrhnje, svježi sir, mliječne posude, kompoti, salate, vinaigrettes, itd.). Provesti aktivnosti za uništavanje muha.

U slučaju pozitivnog bakteriološkog pregleda provedenog u bolnici prije otpusta, takve osobe nastavljaju liječenje. Pozitivni rezultati naknadnog pregleda provedenog nakon završetka propisanog liječenja, određuju potrebu utvrđivanja za takve pacijente ambulantnog promatranja, periodičnog bakteriološkog istraživanja i njihovog transfera na druge poslove koji nisu vezani uz proizvodnju, skladištenje, prijevoz i prodaju hrane. Ako u takvim osobama otkrivanje uzročnika dizenterije traje više od 3 mjeseca nakon bolesti, tada odlukom konzultacija u sklopu liječnika infektivne bolesti, terapeuta i epidemiologa, oni kao bolesnici s kroničnim oblikom dizenterije prenose se na posao koji nije povezan s hranom.

Djeca koja pohađaju predškolske ustanove i djeca iz specijaliziranih lječilišta otpuštenih iz bolnice, kao i djeca koja su liječena kod kuće, primaju se u timove nakon kliničkog oporavka (praćenje se uspostavlja tijekom mjeseca). Djeca iz sirotišta i internata primaju se u timove za oporavak (tijekom 2 mjeseca jedinice za preradu hrane su zabranjene). Djeca koja su patila od akutne dizenterije, crijevnih infekcija s utvrđenim patogenima i pogoršanja kronične dizenterije dopuštena su u tim s normalizacijom stolice 5 dana, dobrim stanjem, normalnom temperaturom i negativnim rezultatom jednog bakteriološkog pregleda.

Osobe koje pripadaju određenim skupinama stanovništva, nakon što su pretrpjele akutnu crijevnu bolest s utvrđenom vrstom patogenih i bakterijskih nositelja (od ostalih skupina su samo bolesnici s kroničnom dizenterijom i osobe s dugotrajno nestabilnom stolicom), podliježu naknadnoj njezi.

Postupak i uvjeti praćenja:

a) osobe oboljele od kronične dizenterije, potvrđene oslobađanjem patogena; nosače bakterija, dugotrajna sredstva za emitiranje patogena, treba pratiti 3 mjeseca uz mjesečni pregled u klinici za infektivne bolesti ili kod lokalnog liječnika i bakteriološko ispitivanje. Istodobno se provodi istraživanje osoba koje pate od nestabilne stolice dugo vremena;

b) zaposleni u prehrambenim poduzećima i osobe izjednačene s njima, nakon što su otpušteni na rad, ostaju u ambulanti 3 mjeseca uz mjesečni pregled kod liječnika ormara za infektivne bolesti ili lokalnog liječnika, kao i bakteriološko ispitivanje; Osobe oboljele od kronične dizenterije podliježu praćenju 6 mjeseci mjesečnim bakteriološkim pregledom (nakon tog razdoblja, uz klinički oporavak, može im se dopustiti da rade na svojoj specijalnosti);

c) osobe s dugotrajnim bakterijskim prijevozom podliježu kliničkom istraživanju i ponovnom liječenju do oporavka (na kraju razdoblja promatranja, istraživanja, kliničkog oporavka i epidemiološkog blagostanja u okolišu, promatrano se uklanja iz registra;

po redoslijedu odluke povjerenstva Klinike za zarazne bolesti poliklinike ili okružnog liječnika zajedno s epidemiologom). Odluka komisije određuje se posebnim zapisnikom u medicinskoj dokumentaciji.

Infekcija Coli je akutna bolest s crijevnom disfunkcijom i intoksikacijom.

Epidemiologija. Patogeni - enteropatogeni serotipovi Escherichia coli (0124, OP1, 055, 026, itd.); stabilni su u okolišu: u sirovoj vodi na temperaturi od 10-15 ° C ostaju 26-87 dana, u prokuhanoj vodi - 140-260 dana, u hrani za dojenčad - 92 dana, u mlijeku - 34 dana, u fecesu -10- 25 dana, za kućanske predmete i igračke - 3-5 mjeseci; patogeni su nestabilni prema dezinfekcijskim sredstvima.

Izvor zaraze je bolesna osoba tijekom trajanja bolesti, nosača bakterija. Fekalno-oralni prijenosni mehanizam: među djecom - kroz igračke, predmete za njegu, ruke majke i pratitelja, hrana (mliječne formule). Nije isključena mogućnost prijenosa infekcije s majke na novorođenče tijekom poroda. Kod odraslih, transmisijski mehanizam je isti kao kod dizenterije. Djeca prve godine života, posebno oslabljena, češće su bolesna. Sporadične bolesti - tijekom godine; epidemije u ustanovama za skrb o djeci - češće zimi i rano proljeće. Imunitet je nestabilan nakon bolesti.

Prevencija se temelji na strogom poštivanju sanitarnog i protiepidemijskog režima. Važnu ulogu igra uporaba sterilnih pojedinačnih pelena, obrada ruku s dezinfekcijskim otopinama nakon svakog djeteta, dezinfekcija posuđa, pasterizacija ili kuhanje mlijeka, mliječne formule. Profilaktički ispitana na infekciju bakterijom coli kod trudnica prije porođaja, ženama u braku, porodiljama i novorođenčadi (ako postoje znakovi infekcije s coli), izoliraju djecu s crijevnom disfunkcijom.

Događaji u izbijanju. Pacijenti su podvrgnuti izolaciji i liječenju kod kuće ili u bolnici. U ložištu provodite tekuću ili konačnu dezinfekciju (vidi tab. 154). Hospitalizacija radnika prehrambenih poduzeća i osoba izjednačenih s njima, kao i djece koja pohađaju predškolske ustanove, sirotišta, internate. Otpuštaju se iz bolnice nakon kliničkog oporavka i tri bakteriološka pregleda fecesa u razmacima od 1 do 2 dana s negativnim rezultatom, nakon čega se odraslima dopušta rad po specijalnosti, a djeca se primaju u dječje ustanove bez dodatnog pregleda i karantene. U budućnosti se za njih uspostavlja medicinski nadzor u roku od 3 mjeseca uz mjesečno bakteriološko ispitivanje. Djeca u kontaktu s bolesnicima s infekcijom koli (u mjestu prebivališta) primaju se u dječje ustanove nakon odvajanja od pacijenta i tri puta negativnog bakteriološkog pregleda. Kod pojave bolesti u dječjoj i porodničkoj ustanovi oboljeli su izloženi izolaciji i liječenju; Prestanak primanja dolazeće djece i porodiljske žene, sve osoblje, majke i djeca u kontaktu, kao i djeca otpuštena kući neposredno prije početka bolesti, bakteriološki se ispituju tri puta. Pojedinci s pozitivnim rezultatima istraživanja su izolirani. Vrijeme promatranja izbijanja infekcije coli određeno je rezultatima epidemiološkog istraživanja. Preventivne i anti-epidemijske mjere u slučaju odraslih infekcija jednake su kao i kod dizenterije.

Kolera je akutna posebno opasna bolest s oštrim kršenjem metabolizma vodene soli i proteina, dehidracije, toksikoze i gastroenteritisa. Period inkubacije je od nekoliko sati do 5 dana, obično 2-3 dana. Uzročnik je bioterapija kolere 2 (klasični) i El Tor (posljednjih godina vibrio El Tor potpuno je izbacio "klasičnu" i postao glavni uzročnik kolere), 3 serološka tipa (Ogawa, Inaba i Gikoshima; tu su i neaglutinirajuće vibrije koje uzrokuju koleru bolesti); posjeduje značajnu stabilnost u okolišu. U negrijoj vodi vibrio El-Tor može trajati i do 18 dana, u vodi otvorenih vodenih tijela - do nekoliko mjeseci, u otpadnim vodama - do 30 sati; dobro se razmnožava u svježem mlijeku, u mesnim proizvodima; otporan na niske temperature, brzo umire tijekom sušenja i sunčeve svjetlosti, odmah umire prilikom ključanja; nestabilna prema dezinficijensima.

Epidemiologija. Izvor zaraze je bolesna osoba ili nosač vibracija (oporavak ili zdrav nosač). Pacijent izlučuje patogene s izmetom (ponekad s masom povraćke) tijekom cijele bolesti. Reconvalescents može emitirati vibrio od 2-3 tjedna do nekoliko mjeseci; zdravi nositelji - do 14 dana (za 1 akutni pacijent ima 10 do 100 zdravih nositelja).

Mehanizam prijenosa je fekalno-oralni: kroz vodu, uključujući otpadne vode, rijeku, more, kupanje, kupanje, korištenje vode iz zagađenih vodnih tijela i industrijsku opskrbu vodom za kućanstvo i piće. Infekcija se može prenositi kontaminiranim rukama, kućanskim predmetima, prehrambenim proizvodima (prvenstveno mlijekom). U posljednjih nekoliko godina, kolera El Tor imala je širenje pandemije, pokrivajući više od 35 zemalja (1970. u SSSR-u su zabilježene epidemije kolere u regiji Astrahan, Odesa i Kerch).

Izbijanja kolere, u pravilu, padaju na vruće razdoblje u godini, što je uzrokovano aktivnom komunikacijom stanovništva s vodom.

Materijal za bakteriološka istraživanja mogu biti feces, bljuvotina, žuč, kadaverični materijal (tanki crijevni segmenti, žučna kesica), predmeti kontaminirani izmetom (posteljina, itd.), Voda, mulj, stanovnici vodnih tijela, hrana, muhe i drugi predmeti. okoliša. Uzorci se prikupljaju uzimajući u obzir “Pravila za prikupljanje, skladištenje i transport materijala od pacijenata za bakteriološku dijagnostiku ...” (vidi gore): sterilnim jelima (ili opranim kipućom vodom) bez tragova dezinficijensa (vrijeme prijevoza do 3 sata). Materijal od pacijenata uzetih prije liječenja antibioticima. Za masovna ispitivanja, materijal se uzima u 1% -tnoj leptonskoj vodi ili konzervansu (transport na uslužnoj luci s smjerom za svaki uzorak).

Prevencija. Kako bi se spriječilo unošenje kolere iz inozemstva, provodi se sustav potrebnih mjera za sanitarnu zaštitu teritorija zemlje: medicinski (sanitarni) pregled vozila, protuepidemijske mjere, informacije o podređenosti itd.

Preventivne mjere obuhvaćaju opskrbu stanovništva kvalitetnom pitkom vodom, kanalizaciju naseljenih područja, dezinfekciju otpadnih voda i sanitarno čišćenje, au slučaju izbijanja kolere razvijaju operativne planove za posebne anti-epidemijske mjere.

Sustav nadzora kolera omogućuje:

Informacije o bolestima kolere u zemlji i inozemstvu;

Stalna epidemiološka analiza učestalosti akutnih crijevnih infekcija (posebno neobjašnjive etiologije);

Bakteriološka istraživanja o koleri osoba s poremećajima rada gastrointestinalnog trakta (pojmovi i teritorije određuje Ministarstvo zdravstva SSSR-a), osobe bez posebnih zanimanja koje vode napornog života, ulaze u staračke domove i invalide, psihijatrijske bolnice i bolnice za liječenje droga, strani državljani koji su oboljeli od akutnih crijevnih infekcija u roku od 5 dana od dolaska iz zemalja nepovoljnih za koleru;

obdukciju s bakteriološkim pregledom na prisutnost kolere svih onih koji su umrli od akutnih crijevnih bolesti ili ako drugi uzroci smrti nisu utvrđeni;

Bakteriološko ispitivanje na prisutnost kolernih vibracija vode iz površinskih vodnih tijela na određenim mjestima uz određivanje virulentnosti izoliranih kultura.

Kada se izoliraju virulentni sojevi, zabranjuju se sve vrste korištenja vode iz ležišta, povećava se broj točaka s proučavanjem vode. Bolesnici s akutnim crijevnim bolestima hospitalizirani su i bakteriološki pregledani tri puta prvog dana. Kanalizacija u glavnim kanalizacijskim kanalima, na crpnim stanicama i hitnim ispustima je klorirana i zakiseljena, poboljšava sanitarni nadzor u vodovodnim i kanalizacijskim objektima, na mjestima masovne rekreacije, prometnim čvorištima. u ugostiteljskim objektima, prehrambenoj industriji i trgovini prehrambenim proizvodima, u predškolskim, poboljšavajućim, zdravstvenim ustanovama. Restriktivne mjere ukidaju se nakon tri uzastopno negativna rezultata analize vode i bez epidemijskih komplikacija.

Pri izoliranju avirulentnih i slabo virulentnih sojeva Vibrio cholerae provodi se cijeli niz mjera, kao kod izoliranja virulentnih sojeva. Tek nakon potvrde slabe ili odsutne virulencije mjere su ograničene. Bolesnici s akutnim crijevnim infekcijama pregledavaju se jednom, predmeti okoliša - 2 puta tjedno dok se ne dobiju tri uzastopna negativna testa. Zabranjeno je koristiti za piće vodu izravno iz akumulacije, plivanje i ribolov. Ostala je poboljšana sanitarna kontrola epidemiološki važnih objekata.

Specifičnu prevenciju kolere provodi cjepiva, odobrena od strane Ministarstva zdravstva SSSR-a prema shemi (vidi "Kalendar profilaktičkih cijepljenja" - Tablica 158).

Događaji u izbijanju. U središtu pozornosti kolere su pojedinačna kućanstva, dio naselja ili cijelo naselje u kojem se otkriva bolesna kolera ili nosač vibracija. Granice epidemije određuju se na temelju rezultata epidemiološkog istraživanja, uzimajući u obzir postojeće puteve i čimbenike prijenosa. Opće liječenje protuepidemijskih mjera u žarištima kolere provodi Povjerenstvo za izvanrednu epidemiju (ZKP) okruga, grada, regije, pokrajine, republike (medicinsko sjedište imenuje se odlukom ZKP-a).

Anti-epidemijske mjere uključuju:

1) hitnu hospitalizaciju bolesnika s kolerom (nosačima vibracija) u bolnici kolere;

2) epidemiološko ispitivanje žarišta kolere i svih slučajeva akutnih crijevnih bolesti;

3) aktivno otkrivanje i hospitalizacija bolesnika s crijevnom disfunkcijom u privremenoj bolnici s obveznim pregledom na prisutnost kolere (kontaktne izolatore). Osobe koje dolaze u kontakt s bolesnikom s kolerom ili nosačem vibracija (tri puta tijekom prvog dana) podliježu obveznom pregledu; osobe bez određenog zanimanja, koje vode napornog života (jednom); radnici koji opslužuju vodu i kanalizaciju (jednokratno).

U epidemiji se završna dezinfekcija provodi obveznim komornim tretmanom stvari (vidi Tablicu 162.) Pacijenti i vibrionosili ispuštaju se iz bolnice nakon kliničkog oporavka i tri negativna bakteriološka ispitivanja fecesa na prisutnost Vibrio cholerae 24 do 36 sati nakon završetka antibiotika tijekom 3 dana. u nizu (među pojedincima iz određenog kontingenta dodatno se ispituje žuč - dijelovi B i C). Ispuštanje nakon praćenja tijekom 3 mjeseca uz periodično bakteriološko ispitivanje. Kontaktirani se otpuštaju nakon 5-dnevnog medicinskog promatranja, tečaja hitne profilakse antibioticima i trostruke bakteriološke studije s negativnim rezultatom. U ruralnim uvjetima dopušteno je ostaviti kod kuće jednog od članova obitelji da se izolira za vođenje kućanstva, ali se medicinsko promatranje uspostavlja za 5 dana s trostrukim bakteriološkim pregledom tijekom prvog dana i preventivnim liječenjem antibioticima.

4. Bakteriološki nadzor nad okolišnim objektima: a) voda iz vodovoda na vodozahvatima, nakon postrojenja za pročišćavanje otpadnih voda, na krajnjim točkama mreže i na mjestima nesreće; b) vode akumulacija na mjestima masovnog kulturnog i vodnog korištenja i ispuštanja kućnih otpadnih voda; c) kanalizacija kanalizacije i pojedinih naselja, stambenih naselja, zaraznih bolnica i ustanova posebnih režima. Studija se provodi jednom dnevno do eliminacije epidemije.

5. Restriktivne mjere:

Korištenje voda površinskih voda samo na mjestima koja određuju tijela državne sanitarne inspekcije;

Zabrana smještaja u naseljima, posebice u odmaralištu, neorganizirani odmor (u nedostatku sanitarnih i higijenskih uvjeta). U iznimnim slučajevima, odluka Sve-sindikalne hitne protivepidemijske komisije uvodi karantenu: promatranje onih koji napuštaju dom; ograničenje ulaska u ognjište; izravni tranzit međugradskog prijevoza; petodnevna izolacija putnika, njihovo medicinsko promatranje i jedno bakteriološko ispitivanje na prisutnost kolere u observatorima.

6. Hitna profilaksa prema epidemiološkim indikacijama tetraciklina za osobe koje su bile u bliskom kontaktu s bolesnikom s kolerom (vibrionaceae), prema shemi: 300.000 U, 3 puta dnevno tijekom 4 dana. Doziranje za djecu: 15-17 godina - 3/4 doze odraslih, 8-14 godina - '/ 2' 7 godina - 1 / s, 5-6 godina - '/ 4, 4 godine - 1 / u, 2- 3 godina- "D" i 1 godina - 12 doza odraslih osoba.

7. sanitarne i higijenske mjere: jačanje kontrole vodoopskrbe stanovništva; zaštita akumulacija, pravodobnost čišćenja, uklanjanja i dezinfekcije otpada; rad trgovačkih poduzeća, ugostiteljstvo, komunalne usluge; mjesta masovnog okupljanja stanovništva. Aktivno se provodi zdravstvena edukacija o prevenciji akutnih zaraznih bolesti crijeva.

Poliomijelitis je akutna bolest s primarnom lezijom mozga i leđne moždine, upalnim promjenama u nazofaringealnoj sluznici i crijevima.

Uzročnik je virus iz skupine enterovirusa triju vrsta: I, II, III (ja tip je češći), otporan na okoliš (tolerira smrzavanje i sušenje): skladišti se u mlijeku, vodi, posteljini i fecesu do 3-4 mjeseca; na temperaturi od 60-70 ° C umire nakon 30 minuta, na 80 ° C - nakon 30 sekundi, na 100 ° C - odmah. Brzo umire pod utjecajem dezinficijensa.

Epidemiologija. Izvor zaraze je bolesna osoba, koja se oporavlja, nosilac virusa; epidemiološka uloga nositelja i bolesnika s asimptomatskim oblikom je velika. Glavni prijenosni mehanizam je fekalno-oralni (prljave ruke, kućanski predmeti, rjeđe voda), rijetko u zraku u posljednjim danima inkubacije iu prvih 5-7 dana bolesti. Univerzalna osjetljivost. Jedan izraženi slučaj iznosi 100–200 ili više asimptomatskih.

Registriran je svugdje. Najčešće su djeca predškolske dobi bolesna. Posljednjih godina uočen je samo sporadični morbiditet u vezi s profilaksu cjepiva. Više je zabilježeno u ljeto-jesenskim mjesecima.

Prevencija - imunizacijom kroz usta djece s živim, oslabljenim cjepivom prema shemi (vidi “Raspored profilaktičkih cijepljenja” - Tablica 158). Provesti aktivnosti usmjerene na rano otkrivanje i hospitalizaciju bolesnika i sumnju na bolest. Mjere koje se poduzimaju kako bi se prekinuli putovi prijenosa jednaki su kao i kod drugih crijevnih infekcija (tifus, dizenterija, itd.).

Događaji u izbijanju. Pacijent ili sa sumnjom na bolest podliježe hospitalizaciji. U epidemiji se provodi tekuća i konačna dezinfekcija (vidi tablicu 162); kod obrade iscjedka (urin, izmet, povraćanje), posuđa, posteljina, kućanski predmeti, koncentracija dezinficijensa povećava se 2-3 puta, a izloženost se povećava 2 puta. Kontakt djeca mlađa od 15 godina, kao i odrasli koji nisu bili bolesni od dječje paralize i koji rade u prehrambenim poduzećima (i onima koji su im jednaki), suspendirani su na 20 dana od trenutka kontakta (djeca mlađa od 4 godine primaju se

3 ml gama globulina). Kada se dječji dječji tim (skupina) pojavi, karantena se uspostavlja 20 dana s opažanjem u midicinu (pregled, termometrija 2 puta dnevno). Kod pojave ponavljajućih bolesti, prema procjeni epidemiologa, skupina ili dječji vrtić se prebacuje u non-stop boravak, odlučuje se pitanje dodatne revakcinacije (ne ranije od 2 tjedna kliničkog oporavka od drugih akutnih zaraznih bolesti). Za kontakt u školi postavite medicinsko promatranje (za 20 dana).

Od 9:00 do 19:00 (pon. - sub.);

Provjerite autentičnost osobne medicinske knjige na web stranici Centra za higijenu i epidemiologiju u gradu Moskvi

Cijene za registraciju medicinska knjiga   u našim medicinskim centrima:

Trenutno postoji cijeli popis zanimanja koja zahtijevaju poseban medicinski prijem na posao, što je zabilježeno u posebnoj osobnoj medicinskoj knjizi. Kategorija takvih specijaliteta uključuje:

• djelatnosti koje su izravno povezane s kućanstvom (prehrambena industrija);
• rad s djecom od rođenja do završetka razreda obrazovnih ustanova, zdravstvenih ustanova;
• komunalije (ugostiteljstvo, kulinarski kolači); i tako dalje.

I bez obzira na javnu ustanovu ili privatnu, medicinska sanitarna knjiga   je obvezni dokument za pristup takvim radovima. Medbooks su potrebne u trgovini i na području skladištenja, prerade i sortiranja prehrambenih proizvoda ili poluproizvoda, pića ili prehrambenih aditiva i začina.

Nabavite medicinsku knjigu brzo i jeftino.

Službeno izdati medicinsku knjigu   ili je moguće produljiti razdoblje prijema na rad starih samo u specijaliziranu medicinsku ustanovu koja je licencirana za ovu vrstu djelatnosti. Naš zdravstveni centar nudi prolazak ovog postupka što brže i povoljnije za sve koji se prijave za nas. Široko osoblje potrebnih visoko kvalificiranih stručnjaka i dostupnost sve potrebne dokumentacije za pružanje ove vrste anketa i usluga omogućuje vam da to učinite brzo iu skladu sa svim zahtjevima Rospotrebnadzora. Svi potrebni pregledi i rezultati laboratorijskih pretraga neće oduzeti puno vremena, jer osoblje našeg medicinskog centra radi na najljubazniji i skladniji način. Oprema i visoka stručnost naših stručnjaka, kao i široka paleta stalnih kupaca, dobra su garancija povjerenja u kvalitetu naših usluga. Medicinski pregledi za dobivanje medicinskih knjiga   može se održati pojedinačno iu kolektivnom (grupnom) poretku. Ova usluga je dobrodošla s naše strane i postaje sve češća među javnim i osobito privatnim organizacijama. Obvezni određeni popust na kolektivnu registraciju medicinskih knjiga.

Periodičnost liječničkih komisija

Medknizhki imaju strogo legalizirani format i izgled. Međutim, moguće je podvrgnuti liječničkim pregledima, radi potvrđivanja prijema u rad u državnim i privatnim zdravstvenim ustanovama, ako oni imaju posebne državne certifikate.

Medicinska dokumentacija je osobni dokument, a sve ispravke, nepropisno punjenje, kao i krivotvorenje, podrazumijevaju administrativnu ili kaznenu odgovornost, ovisno o težini kaznenog djela.

Različiti specijaliteti zahtijevaju različitu učestalost medicinskih komisija. Ova učestalost je u rasponu od 3-4 puta godišnje do 1 puta u 2 godine.

Ako pokrenete novu medicinsku knjigu, nakon što prođete sve specijaliste i položite potrebne testove, od vas će se tražiti da posjetite naš medicinski centar. To ovisi o složenosti laboratorijskih ispitivanja, odnosno o specifičnostima vaše specijalnosti i zahtjevima za to iz medicinskih pregleda.

Naš medicinski centar nalazi se u blizini podzemne željeznice Planernaya, pored sljedećih područja: Khimki, Kurkino, Tushino, Dolgoprudny, Mitino.

Naš medicinski centar izdat će medicinsku knjigu za sve koji žive u Moskvi i moskovskoj regiji.

Jeste li ikada imali analizu za stafilokoke? Kako uzeti takav uzorak, koji se koristi za biomaterijale, reći ćemo u ovom članku. Iz nje ćete naučiti kako se pripremiti za ovu studiju, kada je ova analiza propisana, gdje se može proći i tako dalje.

Opće informacije o bakterijama

Prije nego što vam kažem kako napraviti analizu stafilokoka za medicinske knjige, trebate reći što je to bakterija.

Prije nego što prođete urogenitalni bris, predstavnici jačeg spola ne mogu mokriti tri sata. Što se tiče žena, isti biomaterijal treba prikupiti nekoliko dana prije menstruacije ili 2 dana nakon završetka.

Prikupljanje materijala iz ždrijela i nosa

Sada znate što treba učiniti prije nego što pošaljete svoj biomaterijal za analizu stafilokoka. Kako uzeti uzorak (razmaz krvi) ne biste trebali brinuti. Uostalom, ova odgovornost spada u potpunosti na ramena stručnjaka. Treba samo napomenuti da je takva ograda vrlo brza i bezbolna.

Najčešće se bris grla i nosa koristi za identifikaciju opasnih vrsta Staphylococcus aureus. To je zbog činjenice da ako se bakterije nalaze u takvim biomaterijalima, onda će se sigurno naći u drugima.

Biomaterijal se prikuplja samo u ranim jutarnjim satima. Prije posjeta klinici, pacijentu je zabranjeno prati zube, ispirati usta, grlo i puhati nos. Ako ne ispunjavate ove zahtjeve, rezultati studije mogu biti netočni.

Tko piše smjernice za analizu

Sada znate na čemu se radi analiza Kako smo uzeli biomaterijale za istraživanje, također smo rekli. Sada vam želim reći tko može odrediti takvu analizu.

Staphylococcus aureus naziva se uvjetno patogena bakterija koja se manifestira oslabljenim imunitetom ili smanjenom kompozicijom mikroflore. U nedostatku pravilnog liječenja, ona vrlo brzo dovodi do infektivnih i upalnih lezija lokalne i sistemske prirode.

Otkrili smo kako se polažu testovi na stafilokoke (enterococcus, streptococcus). Ali tko šalje pacijente u takvu studiju? To ovisi o tome kakvu štetu imaju.

Sljedeće ozljede su najčešće:

• Integitori (impetigo, karbunkli, folikulitis). U tom slučaju, dermatolog šalje analizu.
• Mliječne žlijezde (mastitis) - mammolog.
• ENT-organi (tonzilitis, otitis media, antritis, laringotraheitis, faringitis, upala pluća) - otorinolaringolog.
• Mokraćnog sustava (uretritis, pijelonefritis, cistitis) - urolog.
• Probavni sustav (enterokolitis, peritonitis, upala slijepog crijeva, kolecistitis, paraproktitis) je gastroenterolog.
• Osteoartikularni sustav (artritis, osteomijelitis) - kirurg, ortoped.

Kako provesti analizu Staphylococcus aureus

Kako uzeti biomaterijal za određivanje stafilokoka? U slučaju grla i nosa, koristi se instrument nalik dugom Q-tipu. Nježno se drži sluznice, a zatim stavlja u sterilnu i čvrsto zatvorenu posudu.

Za određivanje štetnih bakterija u laboratoriju sije se biomaterijal. Učinite to na hranjivim medijima. Približno u 20-24 sata stručnjaci su uočili primjetan rast kolonija. To potvrđuje činjenicu da je bakterija prisutna u dobivenom materijalu.

Osim činjenice da analiza za stafilokok pomaže u određivanju njegove prisutnosti u ljudskom tijelu, takva studija omogućuje da se utvrdi njegova osjetljivost na određene antibiotike.

Kada je propisano

Proći biomaterijal za analizu na stafilokoku preporučuje se u slučaju sumnje na infekciju koja može biti uzrokovana ovim mikroorganizmom. Osim toga, ova se studija koristi u dijagnostici bolničkih bolesti.

Ako osoba nije bolesna i nema pritužbi, takva se analiza može odrediti tijekom redovitog i planiranog stručnog pregleda medicinskog osoblja i ugostiteljskih radnika, kao iu prisutnosti trudnoće.

Često se takva studija provodi za liječenje bolesti koje uzrokuju stafilokoki. Ova metoda omogućuje dijagnosticiranje postojećeg odstupanja i procjenu učinkovitosti antibakterijskog liječenja. Također se koristi za identifikaciju bakterija i pravilan izbor lijekova.

Rezultati analize

Danas nema problema s time gdje i kako proći analizu za Staphylococcus aureus. Osoblje obične bolnice i stručnjaci privatnih klinika također mogu uzeti materijal i provesti laboratorijska istraživanja.

Rezultat takve analize u pravilu nikada nije upitan. Može postojati samo 2 opcije: rast bakterija i njezina odsutnost.

Pozitivan rezultat testa ukazuje na prisutnost akutne infekcije koja je uzrokovana stafilokokom, kao i njegova asimptomatska kočija. Što se tiče negativnog, to ukazuje na odsutnost bakterija u tijelu.

Prijevoz stafilokoka, koji pacijentu ne uzrokuje nelagodu, nije podvrgnut terapiji.

Tko je u opasnosti

Trenutno postoji posebna skupina ljudi koja je najosjetljivija na razvoj infektivnih i upalnih bolesti uzrokovanih stafilokokima. To uključuje zdravstvene radnike, imunokompromitirane pacijente, ozbiljne ozljede, kirurške rane, opekline, kao i poljoprivrednike, starije osobe, djecu, ovisnike o drogama, vojnike, dojilje, zatvorenike, bolesnike s rakom, bolesnike s AIDS-om, dijabetičare i one koji su hemodijaliza.