Što znači stupanj zrelosti 1 stupanj. Stupanj zrelosti posteljice u trudnica

Riječ "placenta" doslovno znači "dječje mjesto". Organ je pričvršćen na stijenku maternice na mjestu gdje je implantirano oplođeno jajašce. Posteljica nastaje od primarnog koriona iz kojeg se "posuđuje" mehanizam izmjene plinova između krvi majke i fetusa. Posude posteljice su razvijenije, imaju razgranatu strukturu i svojevrsni filtar - prepreku prodiranju štetnih tvari do fetusa koje cirkuliraju u majčinoj krvi.

Ovisno o stanju posuda djetetova mjesta, određuje se stupanj zrelosti posteljice, koji mora jasno odgovarati gestacijskoj dobi i neizravno ukazivati \u200b\u200bna zdravstveno stanje ploda. Parametar zrelosti određuje se samo na ultrazvučnom pregledu, to je dodatni dijagnostički znak intrauterinog razvoja fetusa, kao i zdravstveno stanje majke. Prema stupnju zrelosti posteljice predviđa se početak porođaja, uključujući i prijetnju prestankom trudnoće. Ukupno postoje tri stupnja razvijenosti dječjeg mjesta:

Nula;
Prvi;
Drugi;
Treći stupanj razvoja je konvencionalno određen, koji se smatra stupnjem starenja posteljice i znači potpunu spremnost za porod.

Zrelost posteljice 0

Nulti stupanj označava potpuno formiranje posteljice kao organa i određuje se tijekom trudnoće od trenutka formiranja organa (16-18 tjedana) do 30 tjedana.

U ovom trenutku ehografska slika posteljice pokazuje njezinu homogenu strukturu. Kada je zrelost posteljice 0, ona obavlja funkcije:

Izmjena plinova - opskrba fetalne krvi kisikom i uklanjanje ugljičnog dioksida u majčin krvotok;
Dostava hranjivih sastojaka u fetalni krvotok;
Uklanjanje elemenata fetusa;
Zaštitna - ne dopušta bakterije, toksine i druge štetne tvari u djetetovu krv;
Imunološki - filtrira majčina antitijela na fetus, koji štite od odbacivanja embrija kao napola stranog genetskog materijala;
Endokrini - sintetizira i izlučuje horionski gonadotropin, prolaktin, placentni laktogen i druge hormone neophodne za razvoj trudnoće i ploda.

Kada je zrelost posteljice 0, ona obavlja sve osnovne funkcije, osim pripreme majčinog tijela za porod. Sljedeće faze u razvoju posteljice ukazuju na povećano funkcionalno opterećenje, odnosno ne odražavaju kvalitativne karakteristike organa, već ukazuju na intenzitet rada djetetova mjesta.

Kada se u razdoblju do 30 tjedana otkrije 1 stupanj zrelosti posteljice ili sljedeća faza razvoja organa, ovo stanje ukazuje na povećano opterećenje. Izaziva se u slučajevima kada majčina krv sadrži štetne tvari, u borbi protiv kojih posteljica djeluje dva do tri puta intenzivnije. Toksini duhanskog dima, alkohola, opojnih i ljekovitih tvari uvijek dovode do preranog sazrijevanja, koje se definira kao stupanj starenja posteljice, bez obzira na gestacijsku dob. Valja napomenuti da je ovaj proces potpuno reverzibilan ovisno o prekidu unosa štetnih tvari u majčino tijelo i pravovremenom liječenju.

1 stupanj zrelosti posteljice

S morfološkog gledišta, tijekom trudnoće do 36. tjedna trudnoće, posteljica je u fazi rasta. Dolazi do povećanja mase organa i rasta drveća vilusa. Ukupna površina resica neprestano se širi zbog grananja žila, čiji je svaki postupak podijeljen u nekoliko novih. Na 1. stupnju zrelosti posteljice, površina kontakta resica s majčinom krvlju iznosi 6-8 četvornih metara!

Ehografska slika dječjeg mjesta prikazuje grane drveća vilisa do reda II-III. Struktura posteljice tijekom ovog razdoblja trudnoće je homogena, podrumske membrane horiona čvrsto se uklapaju u zidove - na granici je vidljivo jasna crtakoja nema cik-cak. Morfološke promjene u strukturi djetetova mjesta nastaju nakon 30 tjedana trudnoće.

2 stupanj zrelosti posteljice

Od 30 tjedana i gotovo do samog rođenja, struktura posteljice prolazi kroz razne promjene. 50-60% grana korionskog stabla prestaje se dijeliti, stvaraju se terminalne resice unutar kojih se odvijaju različiti procesi koji osiguravaju funkcije organa. To su specijalizirane resice, svojevrsne taložnice, u čijim se šupljinama neutraliziraju otrovne tvari. Dakle, na 2. stupnju zrelosti posteljice nije zaštićen samo fetus, već i majčin organizam. Granica bazalne membrane dobiva cik-cak oblik, što značajno povećava područje kontakta krvnih žila u sustavu majke i fetusa.

Slika na ultrazvuku postaje heterogena, pojavljuju se točke, zarezi i točkaste crte. U nekim su slučajevima vidljive formirane šupljine ispunjene tekućinom - ciste. U tim se spremnicima odvijaju biokemijske reakcije. Pojava šupljina na 2. stupnju zrelosti posteljice u nedavnoj prošlosti smatrala se znakom patologije, međutim, do danas nakupljeno iskustvo liječnika dijagnostike omogućuje nam zaključak da su ciste u strukturi posteljice funkcionalne ili reverzibilne promjene. Do 36-37 tjedna trudnoće rast djetetova mjesta je završen, a povećana debljina posteljice ukazuje na razvoj edema. Izljev tekuće komponente krvi u prostor oko žila, istiskuje ih, otežavajući protok krvi u sustavu majke i fetusa.

Stupanj zrelosti placente 3

Treća faza razvoja dječjeg mjesta u osnovi je priprema za brzo odbacivanje posteljice u trećoj fazi porođaja. Na ultrazvuku se utvrđuju morfološke promjene, što ukazuje na izumiranje funkcija organa. Posude se šire, zidovi im postaju tanji. Na mjestima fiziološke ekspanzije stvaraju se kalcifikacije. Ako se to dogodi prije 36-37 tjedna trudnoće, govorimo o stupnju starenja posteljice, koji se javlja prerano. Pravovremenom dijagnozom i adekvatnim liječenjem ovaj je proces također reverzibilan. Uspješna terapija gestoze u pravilu prevodi stupanj zrelosti posteljice 3 u drugu fazu razvoja.

U 37-40 tjednu trudnoće rast djetetova mjesta prestaje i započinje involucija. Mnoge funkcije posteljice se prekidaju jer njihov rad otkazuju endokrini organi fetusa koji proizvode potrebne hormone. S gledišta morfologije, stupanj zrelosti posteljice 3 je završni stupanj vitalne aktivnosti privremenog organa. U normalnim uvjetima to ne zahtijeva medicinsku intervenciju. Ako se dogodi rana faza starenja posteljice, potrebno je poduzeti sve mjere da se zaustavi proces involucije djetetova mjesta.

Budući da se struktura posteljice može utvrditi samo kada ultrazvučni pregled, u klinička dijagnoza stupanj zrelosti posteljice se ne podnosi, ali služi kao jedan od važnih dijagnostičkih znakova.

YouTube videozapis vezan uz članak:

U 20. tjednu i kasnije liječnici ultrazvukom utvrđuju stupanj zrelosti posteljice u trudnice. Do tada se definicija ovog parametra ne smatra informativnom, budući da "dječje mjesto" još nije u potpunosti formirano. Što znači 1 stupanj zrelosti i kojem razdoblju teoretski odgovara u normi, reći ćemo u ovom materijalu.

Značajke:

"Dječje mjesto" ili posteljica najvažniji su organ bez kojeg bi djetetovo rađanje bilo apsolutno nemoguće. Ovaj se u obliku diska i blago spljošteni organ s jedne strane pridržava maternice, urastajući u nju mrežom krvnih žila, a s druge se strane putem pupkovine spaja s plodom.

Posteljica njeguje, štiti i štiti rastuću bebu... Preuzima zadaće endokrine žlijezde, proizvodeći hormone potrebne za održavanje trudnoće. Posteljica djetetu prenosi potrebne tvari, kisik i vodu i oduzima proizvode njegovog metabolizma - ureu, kreatinin i ugljični dioksid.

Stvaranje placente započinje od trenutka implantacije jajne stanice u maternicu. Njegov prethodnik je horion. Postupno, horion raste, stvara se mlada posteljica koja se povećava u debljini i površini. Formiranje posteljice obično se završi u 14-16 tjednu trudnoće. I od tog trenutka počinje njezino postojano starenje.

Posteljica postepeno daje djetetu sve što može, mijenja se, a dok porod započinje, on je već iscrpljen i iscrpljuje svoje korisne resurse. Posteljica se rodi nakon djeteta u roku od 20-50 minuta, jer za njom više nema nikakve prirodne potrebe.

Ovaj nepovratni proces sazrijevanja i starenja posteljice mjeri se stupnjevima zrelosti "dječjeg mjesta". Uobičajeno, svaka od faza starenja trebala bi odgovarati određenim razdobljima trudnoće.Ako "dječje mjesto" stari brže od normalnog, beba ne dobiva dovoljno kisika i korisnih hranjivih sastojaka, može razviti hipoksiju, pothranjenost, može značajno zaostajati u razvoju. Ponekad hipoksija može dovesti do intrauterine fetalne smrti.

Previše sporo sazrijevanje posteljice također predstavlja prijetnju, jer se patološki nerazvijeno "dječje mjesto" ne može nositi sa značajnim i neprestano rastućim opterećenjima koja na njega stavlja brzo rastuća beba.

Stupnjevi zrelosti

Od trenutka potpunog formiranja posteljice i do 30 tjedana trudnoće, norma je nula zrelosti. To znači da je privremeni organ u najboljim godinama i funkcionira punom snagom.

Prvi stupanj smatra se normalnim za 30 do 34 tjedana trudnoće. U praksi, otprilike od 27. tjedna trudnoće, liječnik na ultrazvučnom snimanju može odrediti prve znakove početnih promjena u posteljici - njezin je rast zaustavljen, debljina je također praktički fiksirana. No, organ ostaje ravan, na monitoru ultrazvučnog skenera primjećuju se samo male valovite promjene na membrani i pojedinačni inkluziji u strukturi. Ti su dodaci naslage soli, jer znamo da "dječje mjesto" prihvaća otpadne proizvode djeteta.

Ako znakovi starenja još nisu očigledni, tada se može postaviti granični stupanj 0-1 stupnja, a za gestacijsku dob od 26-27 tjedana do 32 tjedna to je sasvim normalno. Istina, pod uvjetom da trudnoća teče bez komplikacija, nema prezentacije i rubnog mjesta posteljice. 0-1 stupanj prije 26 tjedana znak je opasnosti prerano starenje "Dječje mjesto".

Od 32 tjedna može se postići još jedan granični stupanj zrelosti - 1-2. Od 35. tjedna većina budućih majki registrira drugi stupanj, a otprilike od 38. tjedna - granični 2-3 ili 3. Treći stupanj zrelosti "dječjeg mjesta" ukazuje na to da je posteljica iscrpila svoje mogućnosti. Uobičajeno se dijagnosticira neposredno prije poroda, a ako se to dogodi u navedenom vremenskom okviru, takva odrasla osoba, točnije, stara posteljica ne predstavlja nikakvu opasnost za dijete.

Proces starenja u ovom je slučaju isključivo fiziološki. O patologiji govore kada prvi stupanj „dječjeg mjesta“ ne odgovara razdoblju u kojem se smatra normalnim, odnosno razdoblju od 27. do 34. tjedna trudnoće.

Norma ili odstupanje?

Ako se zaključak liječnika ultrazvuka da se stupanj zrelosti prvi put zvučao do 27 tjedana, ženu počinje nadzirati udvostručenim naporima. Ako je potrebno, taktike promatranja zamjenjuju se taktikama aktivne medicinske intervencije. Ako se beba razvija normalno, ne pokazuje znakove problema, liječnici su ograničeni samo na promatranje i imenovanje trudnica vitamine i preporuke za češće hodanje na svježem zraku.

Ako postoje i drugi problemi, osim toga, dijete zaostaje u razvoju ili pokazuje znakove hipoksije, žena je hospitalizirana na odjelu patologije trudnoće i propisani su joj lijekovi koji poboljšavaju uteroplacentarni protok krvi, a također smanjuju tonus maternice.

Određivanje prvog stupnja zrelosti u 31-34 tjednu je norma i nema apsolutno razloga za brigu. Ako se prvi stupanj odredi nakon 35 tjedana trudnoće, to može ukazivati \u200b\u200bna malformacije djeteta, anomalije u strukturi same posteljice, metaboličke poremećaje između fetusa i majke, prisutnost čvorova na pupkovini. Ovo stanje nužno zahtijeva dodatni pregled i hospitalizaciju.

Razlozi

Najčešće posteljica stari ranije od vremena koje joj je određeno zbog loših navika buduće majke - pušenja, alkohola, droga. Također, ranije sazrijevanje karakteristično je za žene koje žive u ekološki zagađenim područjima. Bilo koje zarazne bolesti poput gripe, ARVI-a, akutnih respiratornih infekcija tijekom trudnoće u bilo kojem trenutku povećavaju vjerojatnost patološki brzog starenja posteljice.

Što je tjelesna temperatura viša tijekom bolesti, to je vjerojatnije da će se na "djetetovom mjestu" dogoditi neželjene i prerane promjene.

Prvi stupanj zrelosti ranije od normalnog može se dijagnosticirati u trudnica sa dijabetesom melitusom ili Rh negativnom krvlju, ako žena nosi Rh pozitivnu bebu. Mnogi lijekovi mogu utjecati na brzinu "sazrijevanja" "dječjeg mjesta", na primjer, antibiotici, sredstva za ublažavanje boli.

Rano prisustvo prvog stupnja zrelosti karakteristično je za žene koje pate od gestoze i visokog krvnog tlaka, prekomjerne tjelesne težine, kao i žene koje nose blizance i trojke.

Održavanje prvog stupnja nakon 34. tjedna trudnoće može biti opasnije, predviđanja liječnika manje su optimistična. Dijete se može roditi mrtvo, jer stanje hipoksije s nerazvijenom posteljicom za njega postaje trajno. Takvo kršenje često se nalazi kod žena koje nose dijete s kroničnim bolestima ili poremećajima zgrušavanja krvi. Fetus se mora dodatno pregledati na genetske patologije i abnormalnosti u razvoju organa.

Što je posteljica i koje funkcije obavlja, pogledajte u sljedećem videu.

Kako se fetus razvija u maternici, mijenja se i struktura tkiva posteljice. Jedan od važnih pokazatelja posteljice koju procjenjuju liječnici je njezina zrelost. Ovaj će vam članak detaljnije reći o tome što znači drugi stupanj zrelosti posteljice i koji tjedan trudnoće odgovara normalnom.

Što to znači?

Liječnici razlikuju nekoliko stupnjeva zrelosti posteljice, koji odgovaraju određenim fazama trudnoće. Određivanje stupnja zrelosti tkiva posteljice nužno se provodi tijekom sveobuhvatnog pregleda buduće majke tijekom različitih razdoblja trudnoće.

Opća klasifikacija stupnjeva zrelosti posteljice predviđa 4 gradacije - od nule do trećine. Smatra se da što je posteljica starija, to manje funkcija može obavljati.To je razumljivo, jer se žensko tijelo do kraja trudnoće postupno počinje pripremati za porod, nakon čega posteljica nije potrebna.

Posteljica je dječjem tijelu neophodna samo tijekom njegova intrauterini život... Nakon rođenja, beba već može samostalno postojati. Do trenutka rođenja već se formirao unutarnji organi i sustav, što znači da dijete može disati i samostalno obrađivati \u200b\u200bsve hranjive sastojke potrebne za prehranu i rast. Tijekom trudnoće, tkivo posteljice aktivno je sudjelovalo u osiguravanju ovih funkcija.

Svaka faza trudnoće mora odgovarati određenoj zrelosti posteljice. Ako se to ne dogodi, tada se u pravilu poremećaj tijeka fiziološke trudnoće. Širok izbor uzroka i patologija uočenih u tijelu buduće majke može dovesti do ranog "starenja" tkiva posteljice. U takvoj situaciji liječnici pažljivo prate stanje trudnice i njezine bebe, a također planiraju daljnje vođenje trudnoće.

Ako je drugi stupanj zrelosti posteljice kod žene pronađen mnogo ranije od datuma dospijeća, tada se u budućnosti budućoj majci propisuju brojne preporuke. Dakle, ona mora pažljivo pratiti svoje opće stanje i dobrobit djeteta.

Ako tkivo posteljice prestane u potpunosti izvršavati svoje funkcije zbog pretjerano ranog „starenja“, tada će u takvoj situaciji dijete u majčinoj utrobi početi osjećati nelagodu. To može dovesti do promjene brzine ili otkucaja srca djeteta. tjelesna aktivnost... U takvoj su situaciji potrebne obvezne konzultacije s opstetričarom-ginekologom i moguća promjena taktike za daljnje vođenje trudnoće.

U nekim slučajevima, s pretjerano ranim sazrijevanjem posteljice do 2-3 stupnja zrelosti, buduća majka mora biti hospitalizirana u bolnici. Žena može biti tamo do samog rođenja. To se obično događa ako je tijek trudnoće jako kompliciran i ako se pojavi prijetnja od preranog poroda.

Norma

Tkivo posteljice koje je dostiglo zrelost 2 naziva se i zrelim. Karakteristične promjene koje su se dogodile u posteljici smatraju se normalnim u razdoblju od 34-39 tjedana trudnoće.

Važno je napomenuti da su ti podaci prosječni. Dakle, ako buduća majka koja nosi dijete 32-33 tjedna trudnoće ima 2. stupanj zrelosti posteljice, tada ne bi trebala paničariti. U ovoj situaciji liječnici također nužno procjenjuju kako općenito teče određena trudnoća. Ako se fetus dobro razvija, a njegova majka nema negativnih simptoma, tada ih je nekoliko rano sazrijevanje posteljica nije opasna.

Kako odrediti?

Određivanje stupnja zrelosti posteljice provodi se izvođenjem ultrazvučnog pregleda. Suvremeni ultrazvučni aparati omogućuju prilično precizno proučavanje tkiva posteljice u trudnica. Pokazatelji dobiveni kao rezultat studije prilično su informativni.

Da bi liječnik mogao utvrditi 2-3 stupanj zrelosti posteljice, mora primijetiti nekoliko kliničkih znakova. Dakle, specijalist ultrazvuka nužno procjenjuje strukturu placentnog tkiva. Za više rani datumi trudnoće, posteljica ima glatku i ujednačenu površinu. Na njemu nema vanjskih znakova promjena. Kako trudnoća odmiče, mijenja se i struktura tkiva posteljice - postaje neravnomjernija, pa čak i gruba.

Posteljica, koja ima 2 stupnja zrelosti, ima udubljenja i utore na vanjskoj površini. Njegova debljina postupno se počinje smanjivati. Udubljenja koja se pojavljuju u tkivu posteljice prilično su duboka i protežu se u posteljicu gotovo do bazalne membrane. Tijekom ultrazvučnog pregleda tkiva posteljice, stručnjak također utvrđuje prisutnost više linearnih traka ehogenih zona.

Kako posteljica sazrijeva, u njoj se počinju pojavljivati \u200b\u200bposebna zbijena područja - kalcifikacije. Placenta zrelosti 2 s kalcifikacijama smatra se sasvim normalnom. Pojava gustih područja u tkivu posteljice povezana je s promjenama koje se javljaju u posteljici u posljednjem tromjesečju trudnoće.

Pojava kalcifikacija u tkivu posteljice u 34-39. tjednu trudnoće sasvim je normalna.Mnoge buduće majke počinju se puno brinuti zbog toga kad saznaju za takvu ultrazvučnu "nalazu". Zabrinuti su da bi djetetov protok krvi mogao biti poremećen, međutim, čak i s kalcifikacijama u ovom trenutku, tkivo posteljice može obavljati svoje funkcije koje im pruža priroda.

Tijekom rutinskog ultrazvučnog pregleda, tijekom kojeg liječnik određuje glavne kliničke parametre posteljice, provodi se i doplerografija. Obično se provodi tijekom ultrazvučnog pregleda od strane istog stručnjaka. Svrha Doppler studije je odrediti protok krvi u glavnim krvnim žilama koje osiguravaju opskrbu ploda u maternici.

Dopplerovim ultrazvukom liječnik može procijeniti koliko dobro funkcionira uteroplacentarni protok krvi. Prijevremenim starenjem posteljice može se pogoršati, što također može negativno utjecati na dobrobit fetusa. Također, uz pomoć Doppler studije, liječnici mogu utvrditi razvoj insuficijencije posteljice - opasno stanje koje može dovesti do poremećaja tijekom intrauterinog razvoja fetusa. Ova se patologija također može razviti prerano sazrijevanjem posteljice do 2-3 stupnja u ranoj trudnoći.

Određivanje stupnja zrelosti posteljice vrlo je važan klinički znak.

Da bi se pravovremeno prepoznale razne smetnje i patološki rano sazrijeva posteljica do 2. stupnja zrelosti, buduća majka mora proći ultrazvučne preglede koje je propisao liječnik. To se mora učiniti u skladu s odredbama.

Da bi se procijenilo stanje tkiva posteljice, vrlo je važno provoditi dinamičko promatranje. To znači da se ženama za koje je utvrđeno da imaju prerano sazrijevanje posteljice tijekom posljednjeg razdoblja trudnoće može naručiti nekoliko ponovljenih ultrazvuka. To je neophodno kako bi liječnici na vrijeme mogli prepoznati opasne komplikacije koje se mogu pojaviti u ovom stanju. To će omogućiti liječnicima da pravovremeno interveniraju i odaberu optimalnu taktiku za daljnje vođenje trudnoće, kao i da odrede točnu metodu opstetriranja u određenom slučaju.

Da bi posteljica dosegla 2. stupanj zrelosti tek do datuma trudnoće, buduća majka trebala bi slijediti brojne preporuke i voditi zdrava slika život.Znanstvenici su otkrili da aktivno pušenje može dovesti do pretjeranog ranog sazrijevanja posteljice. Treba isključiti sve loše navike budućih majki dok nose svoju bebu.

Olakšat će se normalno funkcioniranje placentnog tkiva uravnotežena prehrana, dobar san, uklanjanje stresa, kao i redovite šetnje na svježem zraku.

O tome što je posteljica i koje funkcije obavlja, pogledajte u nastavku.

Posteljica je jedinstveni organ koji pomaže bebi da raste, razvija se, prima sve potrebne hranjive sastojke, pa čak i kisik. Ide put razvoja od tanke ljuske (horiona) do gustog sloja koji oblaže šupljinu maternice. Budući da je posteljica najvažnija za razvoj djeteta, liječnici pozorno prate njezino stanje. Postoji nekoliko koje prolazi s porastom trudnoće.

Stupanj sazrijevanja posteljice

Posteljica se formira do otprilike 12 tjedana i preuzima funkcije hranjenja djeteta i reguliranja majčine hormonalne razine. U ovom se slučaju posteljica mijenja i prilagođava djetetovim potrebama. Tijekom screeninga ultrazvuka, koji se provode u 20. i 32. tjednu, ili češće, prema indikacijama, stručnjaci pažljivo procjenjuju stupanj njezine zrelosti. Činjenica je da promjene mogu biti ne samo prirodne, fiziološke, već i patološke. U ovom slučaju donosi se odluka o prijavi lijekovi ili čak hitna dostava.

Kako se određuje stadij zrelosti posteljice?

Posteljica u trudnica ima određenu strukturu, koja se procjenjuje ultrazvukom. Nulti stupanj zrelosti odgovara posteljici, koja ima homogenu strukturu koja nema nikakve inkluzije. U pravilu se takva posteljica opaža od početka drugog tromjesečja i traje do 30 tjedana. Međutim, već od 27. tjedna mogu se primijetiti promjene u strukturi posteljice, pojavljuju se ehogeni inkluzije i primjećuje se lagana valovitost. Ovo je posteljica 1. stupnja. Postupno se primjećuju sve snažnije promjene u posteljici, povećavaju se veliki i mali inkluzije. Bliže porodu, do otprilike 37-38 tjedana trudnoće, posteljica poprima lobularnu strukturu, postoje područja taloženja soli, ovo je treći stupanj zrelosti. Ako stupanj promjene u strukturi ne odgovara pojmu, dijagnosticirajte.

Prvi stupanj zrelosti posteljice

Ponekad, kad situacija izgleda sumnjivo, stručnjak za ultrazvučni protokol može zabilježiti stupanj zrelosti posteljice 0 1 ili zrelost posteljice 1 2. Ako ste s vremenskog gledišta na spojevima različitih stupnjeva sazrijevanja, tada je ta situacija sasvim normalna. Ako je termin preuranjen, tada će opstetričar koji nadgleda vašu trudnoću poduzeti sve mjere da uspori sazrijevanje posteljice, kao i da pažljivo prati djetetovo stanje. Uz to, nužno je procijeniti stanje uteroplacentarnog krvotoka, to će potvrditi ili poreći dijagnozu.

Međutim, zrelost posteljice 1 omogućuje djetetu dobro opskrbu hranjivim tvarima, a često u ovoj fazi prerano sazrijevanje zahtijeva samo promatranje. Na sljedećem ultrazvuku majka će sigurno provjeriti zrelost posteljice i, ako je potrebno, ispraviti režim liječenja.

Primjećuje se i suprotna situacija, kasno sazrijevanje posteljice, puno je rjeđe, ali unatoč tome, ako nakon 34-35 tjedana posteljica i dalje ostane u prvoj fazi, stručnjaci mogu sumnjati na kršenja u razvoju djeteta, kao i na probleme u zdravlju majke. Ovo stanje zahtijeva i dodatne preglede.

Vrijeme sazrijevanja posteljice jako varira, a ultrazvuk je subjektivna metoda procjene. Međutim, ako sumnjate na rano ili kasno sazrijevanje posteljice, trebate još jednom provjeriti dijagnozu, provesti dodatna istraživanja i, ako je potrebno, liječenje. To je jamstvo zdravlja djeteta.

Posteljica je poseban organ koji potječe i raste u šupljini maternice tijekom trudnoće, čija je glavna zadaća ispravna povezanost sustava za opskrbu krvi fetusa i tvari. U tijelu posteljice odvijaju se biokemijski procesi koji su odgovorni za normalan razvoj trudnoće, za proizvodnju posebnih hormona koji fetus opskrbljuju kisikom, kao i štite ga od utjecaja štetnih čimbenika. Nakon rođenja djeteta, djetetovo mjesto odumire i odvaja se za 30 - 50 minuta nakon rođenja.

Stupanj zrelosti posteljice u različitim fazama trudnoće

Kao i svaki organ, posteljica ima svoje "doba", odnosno nastaje, razvija se i sazrijeva, a zatim stari i nakon poroda - odumire. To je normalan fiziološki proces, međutim, rano, prerano sazrijevanje ili starenje posteljice predstavlja prijetnju zdravlju i životu djeteta.

Trenutno se u opstetričkoj i ginekološkoj praksi razlikuju četiri faze sazrijevanja posteljice i svaka od njih normalno odgovara određenom razdoblju trudnoće.

Međutim, postoje takozvani prijelazni stupnjevi, kada se mogu pojaviti znakovi susjednih stupnjeva zrelosti, što je povezano s različitim stopama razvoja fetusa i posteljice, koji se provodi od rubnih područja do središta.

0 - nulti stupanj zrelosti (prema klasifikaciji Grannum P.A. 1979) može se dijagnosticirati do 30. tjedna;
0 - I stupanj (prijelazno razdoblje) tipičan je za 29, 30 tjedana;
I - prvi stupanj zrelosti primjećuje se u 30 - 32 tjednu;
I - II (prijelazno razdoblje) dijagnosticira se u 32 - 34 tjednu;
II - drugi stupanj zrelosti odgovara 34 - 40 tjedana;
II - III (prijelazno razdoblje) može trajati od 35 do 40;
III - treći stupanj zrelosti dijagnosticira se u 37 - 38 tjednu do 40 godina.

Pravilnim tijekom trudnoće, rast posteljice završava se za 36 - 37 tjedana. Nakon toga se debljina tijela dječjeg sjedala smanjuje ili se više ne mijenja. Ultrazvučna metoda istraživanja (ultrazvuk) omogućuje vam utvrđivanje debljine djetetova mjesta i stupnja njegovog razvoja, što je izravno povezano sa stanjem horionske membrane (horionska membrana koja okružuje fetus i oblaže plodnu površinu posteljice), parenhima (vanjska fetalna membrana embrija embrija) i bazalnog sloja (vezivno tkivo). sluznica maternice).

Promjene u strukturi posteljice u različitim fazama trudnoće

Na 0 stupnjeva razvoja posteljice, njezina je struktura homogena. Korij je ravan i gladak, bez valovitosti. Bazalni sloj nije otkriven.

Ako se nulti stupanj zrelosti promijeni prije dostizanja 27. tjedna za I stupanj, to ukazuje na prerani razvoj posteljice. U pravilu se ovo stanje događa kad postoji negativni čimbenici: virusne bolesti poput rubeole, vodenih kozica, prenesene tijekom trudnoće, pušenja, upotrebe alkohola i droga.

Tijekom 1. stupnja U zrelosti rast posteljice se zaustavlja, a tijelo posteljice postaje gušće, a u njemu se mogu naći pojedinačne hiperehogene zone, jasno vidljive tijekom ultrazvučnog pregleda, horionska ploča postaje neravna. Ako u to vrijeme liječnik utvrdi II stupanj zrelosti, to može biti znak mogućih razvojnih poremećaja. U tom je slučaju potrebna recepcija lijekovi, koji aktiviraju protok krvi u posudama djetetova mjesta.

Na II stupnju zrelosti (35–39 tjedana) tijekom ultrazvuka uočavaju se višestruki eho-pozitivni mali inkluziji, povećava se hrapavost horionske ploče, ali njezini žljebovi ne dopiru do bazalnog sloja. U samom bazalnom sloju nalaze se male ehogene zone smještene linearno (tzv. Bazalna "točkasta crta"). Ova faza trudnoće je najmirnija i najstabilnija. Pa čak i ako se sredinom tog razdoblja u trudnice utvrdi III stupanj zrelosti, to često ne postaje razlog za uzbunu.

Stupanj III obično se opaža u 37–38 tjednu, kada posteljica dostigne završnu fazu u svom razvoju i odgovara razdoblju normalne donošenja trudnoće. Ovo razdoblje karakterizira biološko starenje posteljice čija struktura postaje lobarna, a udubine horionske membrane dosežu bazalni sloj. Ova faza zahtijeva detaljnu analizu svih proturječnosti uočenih u tijelu posteljice, jer čak i manja odstupanja od normalnog razvoja mogu biti znakovi prijetećih komplikacija. Ako dijagnoza na III stupnju razvoja ukazuje na fetalnu hipoksiju, tada se često preporučuje upravljanje radom, uz upotrebu kirurške intervencije (carski rez).

Prerano starenje posteljice

Prerano starenje posteljice zabilježeno je u slučajevima kada se stupanj II pojavi prije 32 tjedna, a III - prije 36 tjedana. To još nije dokaz patologije trudnoće, ali zahtijeva obvezno praćenje kretanja krvi u žilama maternice i djetetovog mjesta.

U slučaju preranog sazrijevanja djetetova mjesta, na resicama se taloži poseban protein koji se oslobađa iz krvi koja cirkulira između njih i sprječava njihovo sudjelovanje u metaboličkim procesima u maternici i posteljici. U ovoj fazi, do kraja 39–40 tjedana, bilježi se smanjenje debljine posteljice s 25 na 6 mikrona. U tkivima posteljice uočavaju se distrofične promjene, soli vapna se talože na određenim područjima.

Ako stupanj sazrijevanja ne odgovara gestacijskoj dobi, na primjer, kada bi to trebao biti I prema tjednima trudnoće, ali se navodi II ili se III stupanj nađe u 33. tjednu, tada se postavlja prirodno pitanje: Koja je opasnost?

Posteljica, kao jedna od najvažnijih karika u jedinstvenom biološkom sustavu koji ujedinjuje fetus, pupkovinu i majčino tijelo, djeluje na mnoge životne probleme:

Pruža kisik stanicama fetalnog tkiva i uklanja ugljični dioksid iz krvi;
Dostavlja hranjive tvari u stanice i uklanja metaboličke produkte;
To je prepreka i filtar koji štiti embrij od negativnog utjecaja štetnih tvari koje ulaze u majčino tijelo: lijekovi, toksini, bakterije;
Stvara hormone potrebne za pravilan razvoj trudnoće.

Stoga prerano starenje ili odumiranje dijelova dječjeg sjedala negativno utječe na ove funkcije. Pogoršanje krvotoka u posudama materničko-posteljicnog sustava kada zrelost posteljice ne odgovara utvrđenim tjednima trudnoće, opasno je razviti placentnu insuficijenciju, što dovodi do hipoksije i fetalne pothranjenosti, a u najgorem slučaju i do intrauterine smrti.

Uzroci preranog starenja posteljice.

Najčešći razlozi su:

Nikotin, alkohol i lijekovi koji truju stanice djetetova mjesta.
Dijabetes melitus, bolesti štitnjače.
Hipertenzija u trudnice.
Kasna toksikoza (gestoza).
Majčina Rh negativna krv.
Prezentacija i rana abrupcija posteljice.
Pluralnost.
Endokrini poremećaji.
Pluralnost.
Intrauterine infekcije.

Kasno sazrijevanje posteljice, uzroci i posljedice

Takva dijagnoza u praksi trudnoće i poroda rjeđa je od definicije preranog sazrijevanja posteljice. Glavni razlozi za takav status djetetova mjesta su:

primarni i sekundarni dijabetes kod trudnice;
negativni Rh faktor, što dovodi do Rh sukoba;
kronične bolesti buduće majke;
pušenje tijekom trudnoće;
konzumacija alkohola;
fetalne malformacije.

Uz kašnjenje u razvoju posteljice i njezino kasno sazrijevanje, možemo reći da ona ne ispunjava svoje obvezne funkcije - opskrbljuju bebu kisikom i hranjivim tvarima potrebnim za njen pravilan razvoj. Uz to, ugljični dioksid i metabolički proizvodi zadržavaju se u fetusu, što pridonosi njegovoj opijenosti i dovodi do zastoja u razvoju.

Prognoza s utvrđenom dijagnozom "kasno sazrijevanje posteljice" u većini slučajeva je nepovoljna bez kvalificirane medicinske pomoći u bolnici. Inače, postoji visok rizik od mrtvorođenosti i razvoja mentalne zaostalosti u fetusu.

Dakle, sazrijevanje posteljice, njezin razvoj, starenje i odumiranje prirodni su procesi, ali sindrom preranog starenja i kasnog sazrijevanja zahtijeva posebnu pozornost. Suvremene metode proučavanja krvotoka u fetalno-placentnom sustavu pokazale su da proširena analiza njegove cirkulacije omogućuje liječniku koji obavlja liječenje točnu dijagnozu.

A to omogućava propisivanje najučinkovitijeg liječenja, odabirom optimalne taktike vođenja trudnoće i porodništva kako bi se postigao njihov povoljan završetak i rođenje zdravog djeteta.