Какво да пиете от натиск по време на бременност. Списък на лекарствата за артериална хипертония по време на бременност

Кръвното налягане (BP) е налягането, упражнявано от кръвта върху стените на артериите. Стойността му е посочена като дроб, в която първата цифра характеризира кръвното налягане в момента на свиване на сърцето (систола) - систолно, а втората показва стойността на налягането в момента на отпускане на сърцето (диастола) - диастолно кръвно налягане. Показателите за кръвно налягане се измерват в милиметри живак, тъй като първоначално налягането се измерва с помощта на живачни тонометри.

Този параметър е един от най-важните, характеризиращи качеството на функциониране на организма. Често по време на бременност жените за първи път се сблъскват с проблема с високото кръвно налягане, което може да бъде опасно както за бъдещата майка, така и за плода.

Симптоми на високо кръвно налягане

При повишаване на кръвното налягане може да се появи следното:

• главоболие (силата му ще бъде пряко пропорционална на нивото на кръвното налягане);
• световъртеж;
• шум в ушите;
• усещане за натиск върху очите;
• обща слабост;
• гадене и повръщане;
• зачервяване на лицето и областта на гърдите или поява на червени петна по лицето;
• мигащи "мухи" пред очите.

„Коварството“ на високото кръвно налягане по време на бременност се крие във факта, че в някои случаи, дори и при високо кръвно налягане, пациентката не усеща никакви патологични симптоми, чувства се нормално и продължава обичайните си ежедневни дейности. Високото кръвно налягане се открива случайно, при следващото посещение в предродилната клиника. Липсата на клинични прояви на високо кръвно налягане не изключва развитието на тежки усложнения, които могат да застрашат живота на майката и нероденото дете, поради което е много важно редовно да се следи налягането по време на бременност.

Как да измерим налягането?

В момента в продажба има автоматични електронни апарати за кръвно налягане, които улесняват измерването на налягането с натискане на един бутон. Използването им не изисква специални умения. От момента на бременността е препоръчително да закупите тонометър и да измервате налягането поне 2 пъти на ден. Но е необходимо да се вземе предвид факта, че електронните апарати за измерване на кръвно налягане може да не са достатъчно точни и за да разберете какво налягане имате в момента, се препоръчва да измерите три пъти и да изчислите средната стойност между показанията .

Показатели за артериална налягане по време на бременностзависят от много фактори: общият обем на циркулиращата кръв, съдовия тонус, сърдечната функция (например пулс), качествените характеристики на кръвта (вискозитет и др.), както и нивото и активността на редица хормони и биологично активни вещества, произвеждани от бъбреците и надбъбречните жлези, щитовидната жлеза и др. Освен това редица външни условия оказват голямо влияние върху кръвното налягане: нивото на физическа активност, психоемоционален стрес, стойността на атмосферното налягане.

Като се има предвид, че в тялото на бъдещата майка настъпват промени по отношение на количеството циркулираща кръв, работата на сърцето, промените в хормоналните нива, дори при физиологично протичаща бременност, кръвното налягане се променя в зависимост от нейната продължителност.

През първия и втория триместър кръвното налягане, като правило, намалява (систолично - с 10-15 mm Hg, диастолно - с 5-15 mm Hg), което се дължи на действието на основния хормон на бременността - прогестерон. Действа релаксиращо върху кръвоносните съдове, което е предпоставка за благоприятния растеж и развитие на плода. С нарастването на периода на бременността натоварването на сърдечно-съдовата система се увеличава, тъй като обемът на циркулиращата кръв се увеличава (с около 40% от първоначалния: в тялото на бъдещата майка циркулира 2-2,5% повече кръв, отколкото преди бременността), сърдечната честота се увеличава (средно с 15-20 удара в минута), производството на плацентарни хормони се увеличава, телесното тегло се увеличава значително (до края на бременността - нормално с 10-12 kg). Това води до леко повишаване на нивото на артериите налягане по време на бременност, и става същото като преди бременността.

С развитието на усложнения на бременността нивото на кръвното налягане може да се повиши значително, което представлява потенциална заплаха за жената и нероденото дете. Следователно, от момента на регистрация в предродилната клиника, се извършва внимателно наблюдение на стойността и динамиката (промяната) на кръвното налягане.

Нормално ли е налягането?

Смята се, че средното кръвно налягане, което може да се счита за оптимално (тоест необходимо за поддържането на живота на тялото с минимален риск от развитие на сърдечно-съдови усложнения), е нивото на систолното кръвно налягане 110–120? Mm Hg. чл., и диастолно - 70–80? mm Hg. Изкуство. Граничните стойности са 130? /? 85 –139? /? 89? Mm Hg. Изкуство. Ако стойността кръвно наляганее 140?/?90 и повече, тогава това състояние се счита за артериална хипертония (патологично високо кръвно налягане).

Трябва да се отбележи, че сред младите жени често има такива, за които обичайното кръвно налягане преди бременността е 90? /? 60-100? /? 70 mm Hg. Изкуство. В тези случаи е по-правилно да се съсредоточите не върху абсолютните стойности на кръвното налягане, а върху повишаването на показателите: ако стойностите на систоличното налягане по време на бременност са се увеличили с 30 mm Hg. чл., а диастоличен - с 15? mm Hg. чл., то бъдещата майка има високо кръвно налягане.

За да определи надеждно ниво на кръвното налягане, лекарят спазва редица доста прости, но важни условия, тъй като бъдещите майки доста често имат синдром на "бяло палто": ако една жена седи на опашка за лекарска среща дълго време , като сте подложени на стрес от непозната среда, в напрежение, докато чакате резултата от теста, е възможно да се получат повишени стойности на измереното налягане. BP се измерва за всички бременни жени при всяко посещение при лекар. Лекарят измерва налягането на двете ръце, докато жената е седнала, като маншетът на тонометъра (уред за измерване на налягането) е на същото ниво като сърцето на пациента. Измерването на кръвното налягане се извършва с помощта на тонометър, който може да бъде ръчен (когато лекарят слуша сърдечни звуци в областта на брахиалната артерия в лакътя) и автоматично, когато устройството самостоятелно регистрира нивото на кръвното налягане с помощта на електроника. Ръчните апарати за кръвно налягане ви позволяват да измервате по-точно нивото на налягането, но изискват специални умения. Положителната точка на електронните апарати за кръвно налягане е лекотата на използване, но те могат да дадат грешка в измерванията.

Пациентът трябва да изключи физическата активност един час преди посещение при лекаря, преди да регистрира кръвното налягане, да седне в спокойна атмосфера за 5-10 минути. По време на измерването трябва да се отпуснете, да се облегнете на стол или стол, да не кръстосвате краката (това пречи на венозния отток и стойностите на кръвното налягане могат да бъдат надценени). За да получи надежден резултат, лекарят прави измервания няколко пъти, тъй като първото измерване като правило е надценено.

Тъй като синдромът на „бялата престилка“ не може да бъде изключен, лекарят прави измерване на налягането отново 10-15 минути след срещата с пациента, тъй като тревожността на бременната жена значително намалява след спокоен разговор с лекаря.

За да се установи точна диагноза, е желателно всяка жена да знае своето обичайно (както лекарите казват, работник) ниво на кръвно налягане, което се е случило преди бременността.

Както вече споменахме, не е възможно да се постави диагноза артериална хипертония (патологично повишаване на налягането) въз основа само на едно измерване на кръвното налягане. За да направите това, лекарят извършва второ измерване, диагнозата се поставя при регистриране на стабилно повишено ниво на кръвното налягане поне 2 пъти подред. За точна диагноза лекарят може да предпише ежедневно проследяване на нивото на кръвното налягане. Извършва се с помощта на устройство, прикрепено към тялото на пациента. В това проучване налягането се записва автоматично за 24 часа при нормално темпо на живот за пациента. По време на измерването жената води дневник, в който по часовник отбелязва вида на дейността, продължителността на съня, времето за хранене и т.н. При ежедневно проследяване на кръвното налягане се наблюдават странични ефекти от външни фактори (синдром на бялата престилка, стрес и др.). ) са изключени, следователно с висока степен на сигурност се диагностицира или изключва наличието на артериална хипертония.

Високо кръвно налягане при бременни жени

Високо кръвно налягане при бременна женае тревожен симптом, тъй като може да доведе до сериозни усложнения:

Ако в съдовете на тялото кръвното налягане на бременната се повишава, това води до подобни промени в кръвоносната система майка-плацента-плод. В резултат на това съдовете на матката и плацентата се стесняват и следователно интензивността на притока на кръв намалява и по-малко кислород и хранителни вещества се доставят на плода. Тези нарушения причиняват фетоплацентарна недостатъчност (усложнения, когато нормалното функциониране на плацентата е нарушено и доставката на кислород и хранителни вещества към плода е намалена) и вътрематочно забавяне на растежа (при доносна бременност се ражда дете с ниско телесно тегло) . Също така, следствие от плацентарната недостатъчност е заплахата от прекъсване на бременността.

Устойчиво продължително повишаване на артериалната налягане по време на бременностможе да причини тежки нарушения във функционирането на жизненоважните органи на бременната жена, водещи до остра бъбречна или сърдечна недостатъчност, опасна за живота на майката и плода.

Артериална хипертония при бременна женаможе да доведе до преждевременно откъсване на плацентата поради повишено налягане в пространството между стената на матката и плацентата (обикновено отделянето на плацентата настъпва след раждането на плода). Преждевременното откъсване на плацентата води до кървене (в тежки случаи с доста голяма загуба на кръв). Тъй като частично отделената плацента не може да изпълнява функцията си за осигуряване на живота на плода, се развива остра хипоксия (кислороден глад), което представлява реална заплаха за здравето и живота на нероденото дете.

Значителното повишаване на кръвното налягане може да доведе до развитие на тежки състояния - прееклампсия и еклампсия. Тези състояния са последствията от прееклампсия – усложнения на бременността, изразяващи се с повишено кръвно налягане, наличие на протеин в урината и оток. Прееклампсия е състояние, придружено от високо кръвно налягане (200? /? 120 mm Hg и по-високо), главоболие, мигащи "мухи" пред очите, гадене и повръщане, болка в епигастралната област, разположена над пъпа. Еклампсия е пристъп на мускулни крампи в цялото тяло, придружен от загуба на съзнание, спиране на дишането.

Едно от най-сериозните усложнения на артериалната хипертония е мозъчен кръвоизлив. Рискът от това усложнение се увеличава значително по време на периода на раждане, следователно, за да се избегнат такива тежки последици, при високо кръвно налягане, раждането се извършва чрез цезарово сечение.

Високото кръвно налягане може да причини усложнения като отлепване на ретината или кръвоизлив в ретината, което може да доведе до частична или пълна загуба на зрението.

Какво е хипертония по време на бременност

Причините, водещи до увеличаване на артериалната налягане при бременни жени, са разнообразни. Болестите, придружени от повишаване на кръвното налягане, могат да се разделят грубо на две групи.

Група 1 - артериална хипертония, която е съществувала преди бременността. Може да бъде причинено от:

• хипертония – така се нарича високо кръвно налягане, чиито точни причини остават неизвестни и до днес; в същото време жената няма заболявания, които биха могли да причинят повишаване на кръвното налягане (ендокринна патология, дългосрочни текущи заболявания на вътрешните органи);
• хронични заболявания на вътрешните органи, придружени от високо кръвно налягане, като бъбречни заболявания (хроничен пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистозна бъбречна болест, вродени аномалии в развитието на бъбреците), заболявания на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, захарен диабет, патология на централната нервна система система.

Като правило, при наличие на хронична артериална хипертония се отбелязва повишено ниво на налягане от ранните етапи на бременността.

Група 2 - хипертония, развила се по време на тази бременност. Тази група включва прееклампсия и гестационна артериална хипертония (състояние, при което по време на бременност се регистрира постоянно високо кръвно налягане, което не е придружено от клинични признаци на прееклампсия и преминава самостоятелно след раждането).

гестоза- сериозно усложнение, което се развива през втората половина на бременността (след 20 седмици), характеризиращо се с увреждане на жизненоважни органи. При тежко протичане или липса на адекватно лечение представлява опасност за живота на бременната жена и плода. Както бе отбелязано по-горе, гестозата се проявява с триада от симптоми: оток, поява на протеин в урината и повишаване на кръвното налягане. Трябва да се отбележи, че наличието на два от изброените признака е достатъчно за установяване на диагнозата гестоза.

В редки случаи (като правило при липса на наблюдение и лечение на гестоза) могат да се развият опасни усложнения като прееклампсия и еклампсия.

Опасността от гестозата е, че тя може да започне с минимални клинични прояви и да се развие бързо, което диктува необходимостта от внимателно наблюдение на бременни жени с високо кръвно налягане.

Рисковите фактори за повишаване на кръвното налягане по време на бременност са:

• наднормено тегло;
• многоплодна бременност;
• наличието на артериална хипертония при близки роднини;
• продължително протичащи заболявания на вътрешните органи (например бъбреци);
• диабет;
• повишено кръвно налягане по време на предишни бременности;
• първата бременност, както и възрастта на първородните под 18 или повече от 30 години.

Как да понижим кръвното налягане по време на бременност

Ако бъдещата майка има хипертония или хронични заболявания, придружени от повишаване на кръвното налягане, тази бременност се управлява съвместно от акушер-гинеколог и терапевт или кардиолог.

Методите за лечение, които помагат за понижаване на кръвното налягане, могат да бъдат разделени на нефармакологични и медикаментозни.

Нелекарствените методи включват нормализиране на съня (продължителността на нощния сън е най-малко 9-10 часа, през деня - 1-2 часа), премахване на стресови ситуации и тежки физически натоварвания. Разходка на чист въздух със спокойно темпо, отказ от лоши навици (за предпочитане на етапа на планиране на бременността), както и диета с разумен прием на сол (не повече от 5 g на ден, което съответства на 1 чаена лъжичка) , богата на калий (съдържа се в банани, сушени кайсии, стафиди, водорасли, печени картофи).

При избора на лекарства за нормализиране на кръвното налягане трябва да се спазват две условия: постоянно проследяване на кръвното налягане два пъти дневно и липса на неблагоприятен ефект на лекарството върху плода, дори при продължителна употреба.

При периодично незначително повишаване на налягането лечението започва с назначаването на успокоителни на базата на билкови лекарства - ВАЛЕРИАНА, ПУСТНИНА, НОВОПАСИТ, ПЕРСЕН, ПИОНОВА БУТИЛКА и др. В повечето случаи тези лекарства са ефективни в комбинация с нелекарствена терапия.

С постоянно нараства кръвно наляганеобикновено се предписват следните групи лекарства:

• DOPEGIT (METYLDOPA) е признат за „лекарство по избор“ (тоест най-достъпното, ефективно и безопасно), което може да се използва от началото на бременността, но ефектът от понижаване на кръвното налягане е най-силно изразен в периоди до 28 седмици.
• Блокери на калциевите канали (NIFEDIPINE, VERAPAMIL, NORMODIPIN) могат да се използват от втория триместър на бременността. Те са ефективни и за спешна помощ, когато кръвното налягане се повиши до високи цифри. Предлагат се форми с бавно освобождаване на лекарството, което ви позволява да намалите честотата на приложение до 1 път на ден.
• β-блокерите (ATENOLOL, LABETALOL, NEBIVOLOL) нямат тератогенно (провокиращи малформации на плода) действие. Предписват се от втория триместър на бременността. Когато приемате тези лекарства, сърдечната честота на плода може да намалее, така че назначаването им се извършва според строги индикации. По време на приема на лекарството е необходимо да се следи вътреутробното състояние на плода.

Изборът на тактика за управление на раждането зависи от тежестта на хипертонията, прееклампсията и вътреутробното състояние на плода. В тежки случаи, с постоянно повишаване на кръвното налягане на фона на лечението, се извършва цезарово сечение, тъй като рискът от повишено кръвно налягане по време на раждане се увеличава.

При провеждане на раждане през вагиналния родов канал предварително се предписва планирана антихипертензивна терапия (с използване на лекарства с различни механизми на действие) за добър контрол на кръвното налягане, както и адекватно облекчаване на болката по време на раждане. Оптималният метод за облекчаване на болката по време на раждане с високо кръвно налягане е епидуралната анестезия (анестетик се инжектира в епидуралното пространство, разположено между твърдата мозъчна обвивка и прешлените след поставяне на катетър в лумбалната област), тъй като има не само силен анестетичен ефект, но също така помага за намаляване на налягането.

Предотвратяване на повишаване на налягането

За да се избегне увеличаване на артериалната налягане по време на бременност, трябва да следвате няколко прости правила:

• Трябва да осигурите нормална продължителност на съня - поне 8-9 часа през нощта. Желателна е следобедна почивка за 1-2 часа.
• Трябва да се избягва емоционалното и физическото претоварване; ако са възможни при работа, е необходимо временно да се намали натоварването (преминаване към по-лека работа).
• Умерената физическа активност (разходки на чист въздух, посещение на басейн, гимнастика за бременни и др.) помага за подобряване на кръвоснабдяването на мозъка и вътрешните органи и има благоприятен ефект върху емоционалното и физическото състояние на бъдещата майка .
• Необходим е разумен подход към организацията на храненето по време на бременност: за да се предотврати повишаване на кръвното налягане, е необходимо да се изключи силен чай, кафе, алкохол във всякакви количества. Необходимо е да се откажат от пикантни, пикантни, пържени храни, консерви и пушени меса. Консумацията на не повече от 1,5 л течност на ден и не повече от 5 g (1 чаена лъжичка) готварска сол е важен момент за поддържане на оптимално ниво на налягане.
• Необходимо е да се контролира наддаването на тегло (за цялата бременност не трябва да бъде повече от 10–12? Kg, а при първоначален дефицит на тегло - повече от 15? Kg).
• Важен момент е да се контролира нивото на кръвното налягане на двете ръце поне 2 пъти на ден (сутрин и вечер). И на двете ръце трябва да се измерва налягането, тъй като регистрирането на различни стойности на кръвното налягане (различаващи се с 5-10? Mm Hg. чл.) показва нарушение на регулацията на съдовия тонус и е един от ранните признаци на развитие на прееклампсия.

Кога да отидете в болницата

Ако хипертонията е диагностицирана преди бременността, I триместър(до 12 седмици) е необходима хоспитализация в кардиологичното отделение. В болницата ще бъде изяснена тежестта на заболяването, ще бъде решен въпросът за възможността за носене на бременност и ще бъдат избрани лекарства, разрешени за продължителна употреба по време на бременност. В случай на хипертония, плановата хоспитализация се извършва в допълнение към първия триместър на 28-32 седмици (периодът на най-голямо увеличение на обема на циркулиращата кръв) и 1-2 седмици преди раждането. Непланирана хоспитализация е показана при развитие на усложнения на бременността или при влошаване на хода на хипертонията.

При увеличаване кръвно налягане, което за първи път е отбелязано през втората половина на бременността, е необходим болничен престой за по-нататъшно изследване, изясняване на диагнозата и навременно откриване на прееклампсия.

Бъдещите майки със заболявания на сърдечно-съдовата система се изпращат в отделението по патология на 28-32 седмици от бременността. Този период се счита за критичен, тъй като по това време настъпва най-голямото увеличение на обема на циркулиращата кръв и най-често се отбелязва влошаване на състоянието на бременната жена. Хоспитализацията помага да се избегнат усложнения.

Преди раждането (на 38-39 седмици) е показана антенатална хоспитализация, за да се избере оптималният метод на раждане и подготовка за раждане.

Ако състоянието на бъдещата майка се влоши (повишено кръвно налягане по време на лечението, главоболие, признаци на циркулаторна недостатъчност и др.), спешна хоспитализация се извършва независимо от гестационната възраст.

Стойностите на високо кръвно налягане, регистрирани на всеки етап от бременността (дори при добро състояние на жената и без клинични симптоми) изискват хоспитализация за преглед, идентифициране на причините за високо кръвно налягане и избор на адекватно лечение.

Бъдещите майки могат да приемат хапчета само според указанията на лекар. Избират се лекарства, които са безопасни за майката и детето.

Кога да приемате антихипертензивни лекарства за бременни жени

СЗО (Световната здравна организация) също препоръчва предписването на хапчета по време на бременност при персистираща хипертония 140/90 мм. RT. Изкуство. Канадските акушер-гинеколози предлагат за критерий само диастолно налягане над 90 mm. С индикатор 160-170 / 110 жената е хоспитализирана, за да се установи причината за хипертония.

Днес няма напълно безвредни лекарства за понижаване на кръвното налягане при бременни жени.

Внимание! Най-голямата опасност от антихипертензивните лекарства е през първия триместър, когато се залагат феталните органи. Ето защо на ранен етап се опитват да използват не антихипертензивни лекарства, а хапчета, които помагат за понижаване на кръвното налягане.

При небалансирано хранене причината за хипертонията при бременни жени често е дефицит на магнезий и калий. Предписването на лекарства, съдържащи тези елементи, ефективно намалява кръвното налягане. Впрочем не само за бременните, но и за всички хипертоници лекарите предписват лекарства и храни, съдържащи магнезий и калий. В линията лекарства от този профил популярни са Magne B 6 и Magnerot.

Ролята на микроелементите при хипертония при бременна жена

Когато в тялото на майката се заражда нов живот, има голяма консумация на хранителни вещества. Всички системи са напълно преустроени. При неправилно хранене има дефицит на витамини и минерали. Това води до нарушаване на сърцето и кръвоносните съдове на майката. Един от важните елементи, магнезият, изпълнява няколко функции в тялото:

• значително намалява кръвното налягане;
• регулира сърдечната честота;
• предотвратява образуването на кръвни съсиреци;
• премахва крампи на мускулите на прасеца при бременна жена;
• облекчава повишения тонус на матката;
• има успокояващ ефект;
• регулира електролитния баланс.

В тялото минералите са в определено съотношение, поддържайки състава на кръвта. Дефицитът на магнезий и калий е придружен от излишък на натрий и калций. От своя страна натрият привлича течност, което води до подуване на краката и повишаване на кръвното налягане.

Важно! След прилагането на Magne B6 или Magnerot нивото на натрий намалява, което извлича излишната течност със себе си. Това означава, че подуването на краката намалява, налягането намалява. Не е необходимо да се спазва строга диета без сол.

По този начин таблетките Magne B 6 действат като блокери на калциевите канали (), но без странични ефекти. Освен това те засилват ефекта на антихипертензивните лекарства, когато се използват заедно.

Magne B 6 за намаляване на кръвното налягане се предписва по 2 таблетки 3 пъти дневно в продължение на 2 седмици. Ако след кратък курс на лечение параметрите не се нормализират, се прави изследване на кръв или урина за магнезий.

Разрешени антихипертензивни лекарства по време на бременност

Таблетките се различават от налягането по ефективност, скоростта на освобождаване на активното вещество. По тези признаци лекарствата се групират в различни групи. За премахване на високото кръвно налягане при бременни се използват лекарства с различен механизъм на действие. В момента се използват специализирани таблетки от няколко фармакологични групи.

Списък на одобрените продукти:

1. Dopegyt methyldopa е най-често използваното лекарство по време на бременност. Представител на централно действащи алфа агонисти.
2. Лабеталол принадлежи към групата на бета-блокерите с алфа-блокиращ ефект.
3. Атенолол, Метапролол, Бисопролол - бета-блокери.
4. Клопамид, Индапамид са диуретици от групата на тиазидите.
5. Калциеви антагонисти Isradipine, Nifedipine.

Най-безопасните таблетки за майката и бебето са Methyldopa. Лекарството може да се пие без риск дори в ранна бременност, тъй като няма тератогенен (увреждащ плода) ефект.

Ако хипертонията персистира при използване на Метилдопа, Атенолол, Метапролол таблетки се използват. Бета-блокерите са по-ефективни при понижаване на високото кръвно налягане.

При спешни случаи с хипертонична криза се предписва Нифедипин или Исрадипин.

Диуретични хапчета се използват, ако причината за хипертония е излишък на натрий в кръвната плазма.

допегит (метилдопа)

Най-изучаваният и най-често предписван от лекарите за хипертония при бременни жени - - Допегит, произведен в Унгария. Активното вещество на таблетките е метилдопа.

Лекарството с централен механизъм на действие е в състояние да намали налягането чрез намаляване на съпротивлението на периферните съдове. Метилдопа също понижава сърдечната честота.

Допегит се приема 2 пъти дневно, като постепенно се увеличава дозата до хипотензивния ефект. След стабилизиране на налягането броят на таблетките се намалява с последващо отмяна. Можете да приемате лекарството в продължение на 1-2 седмици под наблюдението на лекар. Продължителността на курса зависи от нивото на хипертония, състоянието на бременната жена.

лабеталол

Лекарството е представител на неселективните бета-блокери със селективен блокиращ ефект върху постсинаптичните рецептори. Labetalol се сравнява благоприятно с Metaprolol. Поради двойното си действие разширява кръвоносните съдове, без да намалява сърдечния дебит и рефлекторната тахикардия. Освен това не нарушава бъбречния кръвоток.

След перорално приложение таблетките се абсорбират бързо. Антихипертензивният ефект започва след 20 минути и продължава 8-24 часа в зависимост от дозата. Активното вещество преминава през плацентата, навлиза в кърмата.

Показания:

• хипертония;
• аневризма на аортата;
• хипертонична криза.

Страничните ефекти на таблетките са главоболие, задържане на урина, умора, депресия. Лабеталол се предписва внимателно при захарен диабет. Лекарството маскира признаците на хипогликемия - тремор на крайниците, тахикардия. Когато се приема едновременно с антидиабетни средства, предизвиква нежелани реакции. При пациенти с обструктивни бронхиални заболявания не е изключено развитието на спазъм на дихателните пътища.

Противопоказания:

• брадикардия;
• хепатит;
• тиреотоксикоза.

Внимание! Проучванията показват, че лабеталол не нарушава плацентарния кръвоток. Лекарството не причинява забавяне на вътрематочното развитие. Въпреки това, той не се използва в ранните етапи на бременността. По лекарско предписание таблетките се използват от втория триместър.

В аптека Labetalol може да се намери под името - Abetol, Presopol, Amipress.

Метапролол, Атенолол, Бисопролол

Одобрените таблетки от групата на кардиоселективните бета-блокери принадлежат към II поколение. Механизмът на действие е селективно блокиране на адренергичните рецептори на миокарда и кръвоносните съдове.

Показания:

• хипертонична болест;
• нарушения на сърдечния ритъм - тахикардия, екстрасистолия;
• ангина пекторис;
• комплексно лечение на инфаркт на миокарда.

Metoprolol, Atenolol се произвеждат от руски и чуждестранни компании. Аналог на Betalok ZOK се произвежда от Швеция, Egilok - Швейцария. Таблетките Metaprolol, Bisoprolol, Atenolol ефективно намаляват горното и долното налягане. Намаляване на сърдечната честота, премахване на аритмия, тахикардия. Лекарствата прехвърлят работата на сърцето в икономичен режим. Таблетките подобряват благосъстоянието на пациентите, намаляват интензивността на болката при ангина пекторис.

Противопоказания:

• индивидуална непоносимост;
• брадикардия;
• хипотония;
• сърдечна недостатъчност;
• кардиогенен шок.

Страничните ефекти след приема на хапчетата са бронхоспазъм, запушване на носа, влошаване на зрителната острота, задух. При диабетици се наблюдават колебания в кръвната захар. От страна на нервната система се наблюдава намаляване на паметта, объркване.

Бета-блокерите при бременни жени нарушават притока на кръв към плацентата, което води до раждане на бебета с ниско тегло. Лекарствата преминават през кръвта в кърмата.

Таблетките Metaprolol са забранени за употреба през първия триместър, тъй като развитието на плода е нарушено.

Важно! За бременни жени Метапролол се предписва рядко и по строги показания, ако няма друг избор. Лекарят преценява ползите от хапчетата за майката спрямо риска от увреждане на бебето.

Диуретични лекарства

Тиазидните диуретици - Индапамид, Клопамид имат хипотензивен, диуретичен, вазоконстриктор ефект. Таблетките се използват в комплексното лечение на хипертония. При изолирано диастолично налягане те се предписват като самостоятелно средство за лечение. Бременни жени приемат по 1 таблетка на ден в продължение на 3-5 дни.

Подобно на други диуретици, Индапамид не е лекарство от първа линия за бъдеща майка.

Внимание! На бременни жени се предписват таблетки само за хипертония, причинена от повишена концентрация на натрий в кръвта.

Нифедипин, Исрадипин

Лекарствата са клас II калциеви антагонисти. Нифедипинът е производно на дихидропиридин. Произвежда се в дозирана форма на таблетки с продължително освобождаване с бавно освобождаване на активното вещество.

Таблетките нифедипин облекчават тонуса на гладката мускулатура, която изгражда съдовете, матката. Намалете налягането чрез разширяване на артериите. Подобрява коронарния кръвоток, без да потиска дейността на сърдечния мускул.

Показания:

• Артериална хипертония;
• облекчаване на пристъп на ангина пекторис;
• Болест на Рейно.

Важно! Калциевите антагонисти Nifedipine, Isradipine се използват за понижаване на кръвното налягане само в спешни случаи. Лекарството има тератогенен ефект върху плода.

Понякога хапчетата за налягане за бременност Нифедипин, Исрадипин облекчават хипертонуса на матката. Това предотвратява заплахата от спонтанен аборт. Но те могат да се използват не по-рано от 16 гестационна седмица.

Странични ефекти:

• тахикардия;
• зачервяване на лицето;
• главоболие;
• подуване на крайниците.

Нифедипин преминава в кърмата. Забранено е кърмещата майка да кърми бебето си по време на лечението. При чернодробни и бъбречни заболявания лекарството се използва само в клиника.

Мнения на бременни жени за антихипертензивни хапчета

Не е необичайно младите жени да се сблъскват с повишен натиск, когато се подготвят да станат майка. Някои от тях пият хапчета и оставят отзиви онлайн.

Екатерина, 22 години, Томск

На 9-ия период кръвното налягане се повиши до 140/90 и започнаха подуване на краката. Гинекологът предписа таблетки Допегит 2 пъти на ден. Ефективно лекарство нормализира индикатора след една седмица.

Женя, 25 години, Новосибирск

Витамин Магне В 6 ми беше предписан от гинеколог по време на втората бременност поради хипертония 140/95 и оток на краката. Взех по 2 таблетки 3 пъти на ден. След 2 седмици налягането се нормализира, отокът изчезна.

Анюта, 34 години, Москва

Когато бях млад, страдах от спадане на налягането. През третия триместър числата достигат 145/90. Лекарят ми предписа Допегит. Прекарах 2 седмици на пиене, по 2 таблетки на ден. Кръвното налягане се нормализира и вече не се повишава.

Анастасия, 27 години, Москва

Magne B 6 ми помогна с 3 месеца бременност, когато се появи хипертония. Освен това стомахът периодично се втвърдява. Лекарят каза, че причината е липсата на магнезий. В рамките на 3 дни след приема на Magne B 6, налягането се нормализира. Хипертонусът на матката също спря.

Кейти, 39 години, Москва

Взех 3 дни Dopegit без резултат. При 160/100 стигнах до болницата. Предписва се само Метапролол ½ таблетка два пъти дневно. Това лекарство поддържа 130/80 mm Hg.

Ако кръвното налягане започне да се повишава при бременни жени, е забранено да приемате хапчетата самостоятелно. Лекарствата са опасни както за майката, така и за плода. Лекарят предписва антихипертензивни лекарства след преглед. В някои случаи магнезиевите таблетки са достатъчни за намаляване на кръвното налягане.

Как да понижим кръвното налягане по време на бременност? Ако проблемът е сериозен, са необходими лекарства. Не всички лекарства са подходящи за бременни жени, поради което само медицински специалист трябва да предписва и наблюдава терапията.

По време на бременността тялото на жената се възстановява, което се отразява на общото състояние. Повечето от промените са физиологични, тоест нормални за периода на бременността, въпреки че могат да се проявят с неприятни симптоми, например сутрешно гадене. В същото време някои промени могат да имат негативни последици - те включват колебания в кръвното налягане (BP). Ако хипотонията (ниско кръвно налягане) често е физиологично състояние поради промени в хормоналните нива и не представлява особена опасност в по-голямата част от случаите, тогава хипертонията (високо кръвно налягане) може да доведе до нежелани последствия за доста кратко време, затова трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, за да го премахнете, тоест да го нормализирате. В същото време хапчетата за натиск по време на бременност не се предписват веднага; първо, налягането се оценява чрез сравняване с индивидуалната норма и се установява дали може да се премахне без хапчета. Лекарствата се предписват, когато рискът от употребата им е по-нисък от този от високо кръвно налягане.

Показателите за нормално налягане са обект на индивидуални колебания, но средно те са в диапазона от 120 до 140 mm Hg. Изкуство. систоличен и от 70 до 95 mm Hg. Изкуство. диастолно налягане.

Как да понижим налягането на бременна жена без лекарства

Ако хипертонията е незначителна, първо се опитват да намалят налягането по време на бременност у дома без помощта на фармакологични лекарства. Няма да работи бързо да го свалите по този начин, но това обикновено не се изисква при тези условия.

На първо място се препоръчва да се коригира диетата - да се яде по-малко сол, но повече зеленчуци и плодове, препоръчва се ограничаване на въглехидратите, особено бързите (захар, захарни изделия). Плодовете, както и плодовите и горски сокове имат диуретичен и хипотензивен ефект.

С разрешение на лекар могат да се използват и народни средства за намаляване на налягането. Тиквен бульон с мед, прясно изцеден сок от офика или калина има антихипертензивен ефект - по 2 супени лъжици три пъти дневно в продължение на две седмици. Ако имате киселини или други проблеми с храносмилателния тракт, сокът може да бъде заменен с желе от тези плодове.

Успокояващите отвари и чайове – лайка, мента, майчинка – имат меко свойство да понижават кръвното налягане.

Лекарства за понижаване на кръвното налягане по време на бременност

1 триместър е специален, важен период, през който се залагат органите и системите на плода, включително нервната, сърдечно-съдовата, мускулно-скелетната система. Всякакви нарушения в ранните етапи могат да доведат до необратими последици, плодът е особено уязвим в този момент. През първия триместър са разрешени за употреба само тези лекарства, които не влияят на плода.

Какво можете да пиете за понижаване на кръвното налягане по време на бременност? При необходимост се използват Labetalol (известен още като Presolol, Amipress), Methyldopa (Dopegit), Nifedipine, Metoprolol.

На първо място се препоръчва да се коригира диетата - да се яде по-малко сол, но повече зеленчуци и плодове, препоръчва се ограничаване на въглехидратите, особено бързите.

За да намалите налягането по време на бременност през втория и третия триместър, можете да използвате по-широк набор от лекарства - устойчивостта на тялото на детето се увеличава, то има известна автономност и стабилност. Въпреки това, опасността от хипертония в по-късните етапи не намалява, а се увеличава, следователно се използват по-мощни лекарства. Какви инструменти могат да се използват? Това са диуретици - Furosemide, Verapamil, Hydrochlorothiazide (Hypothiazide), Indapamide (Arifon), както и широка гама от адренергични блокери - Atenolol, Propranolol, Nebivalol, Talinolol и др. Широко се използват инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим – Каптоприл, Еналаприл, Лизиноприл и др. Високо ефективен агент са калциевите антагонисти - Нифедипин, Амплодипин.

Допълнителна група лекарства за борба с хипертонията включва алфа-блокери като Prazosin и Doxazosin, агонисти на имидазолинови рецептори - Physiotens.

При приемане на лекарства е необходимо да се следи динамиката на понижаването на кръвното налягане и да се правят измервания на всеки няколко часа.

По време на бременност не трябва да приемате остарели лекарства като магнезиев сулфат или папаверин хидрохлорид, особено интрамускулното или интравенозното приложение е нежелателно. Те нямат точков ефект, но засягат цялото тяло, следователно могат да навредят на плода.

Какво налягане се счита за високо и трябва да се намали

Преди да вземете каквито и да е лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да измерите кръвното си налягане. Всеки човек има своя норма, която трябва да знае – може би цифрите, считани за високо кръвно налягане, не представляват опасност за отделна жена.

През първия триместър са разрешени за употреба само тези лекарства, които не влияят на плода.

Показателите за нормално налягане са обект на индивидуални колебания, но средно те са в диапазона от 120 до 140 mm Hg. Изкуство. систоличен и от 70 до 95 mm Hg. Изкуство. диастолно налягане. За бременни жени тази цифра обикновено е малко по-ниска. Цифри над 140 на 90 mm Hg. чл., се считат за хипертония. Опасно състояние е повишаване на кръвното налягане до 160 на 110 mm Hg. чл., когато признаците на повреда ще се появят достатъчно бързо.

Защо артериалната хипертония е опасна?

Устойчиво и продължително повишаване на кръвното налягане може да се появи самостоятелно или да бъде причинено втори път, тоест поради нарушения на органите и системите, които го контролират. Първият вариант се нарича есенциална хипертония, няма ясно определени причини (патогенезата на това състояние образува порочен кръг - една връзка провокира друга, така че налягането не намалява за дълго време) и се лекува симптоматично. При вторичната хипертония е все по-трудно – може да показва увреждане на сърцето и кръвоносните съдове, бъбреците, ендокринната система. Терапията в този случай е насочена към лечение на основното заболяване.

Хипертонията е опасно състояние, тъй като високото кръвно налягане може да провокира увреждане на така наречените таргетни органи. Това са бъбреци, черен дроб, мозък, сърце. Влошаването на състоянието на майката, по-специално влошаването на кръвообращението, се отразява неблагоприятно на плода, което води до усложнения:

1. Преждевременно отлепване на плацентата, което е придружено от кървене и води до смърт на плода.
2. Увреждане на шокови органи, което може да доведе до инфаркт, инсулт, преходна исхемична атака, остра съдова недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност.
3. Еклампсия като форма на екстремно състояние (гестоза), при което поради високо кръвно налягане по време на бременност се нарушава кръвообращението му. Сърдечно-съдовата система на детето е неразривно свързана с тази на майката, следователно промяната в състава на кръвния газ или налягането се отразява в детето.
4. Патологии на плода поради неговата хипоксия - забавяне на развитието, увреждане на различни органи и системи (включително мозъка), късни спонтанни аборти.

Видео

Предлагаме ви видеоклип по темата на статията за гледане.

Високото кръвно налягане при бременни жени е често срещано и, за съжаление, много опасно. Хипертонията при бременни жени в рускоговорящите страни се наблюдава в 5-30% от случаите, в Западна Европа - около 15%. Създава големи проблеми както на майката, така и на плода. Ако сте бременна и измерванията са показали, че кръвното Ви налягане се повишава, тогава този проблем трябва да се вземе възможно най-сериозно. Преди всичко съберете екип от добри лекари, които ще се погрижат за вас. Ако предложат да отидат в болницата предварително, за всеки случай, съгласете се.

В същото време няма нужда от паника. Намаляването на кръвното налягане до нормалното при бременна жена е реално. Освен това може да е дори по-лесно, отколкото си мислите, и без да навреди на хода на бременността. Преди всичко си струва да опитате естествените терапии, които са описани по-долу. Те контролират хипертонията без вредни странични ефекти за майката и нероденото дете. Вероятно няма да имате нужда от силни хапчета или инжекции. В случай, че все пак е необходима "химия", даваме най-подробна информация и за нея.

Тази статия е за бременни жени с високо кръвно налягане и техните близки. Не искам да те плаша отново. Но трябва да разберете напълно колко сериозна е тази ситуация. Следователно възможните отрицателни резултати са изброени по-долу.

Какви усложнения често причиняват хипертония при бременни жени:

• отлепване на нормално разположена плацента, масивно кървене;
• мозъчно-съдов инцидент при бременна жена;
• отлепване на ретината, което води до слепота;
• прееклампсия и еклампсия (гърчове, смъртоносни);
• забавено развитие на плода;
• ниска оценка на новороденото по скалата на Апгар;
• асфиксия (задушаване) и смърт на плода.

Пиенето на хапче за натиск, което ще бъде под ръка, и след това продължете да се занимавате с бизнеса си - това е абсолютно невъзможно да се направи по време на бременност. Тъй като хипертонията крие значителен риск за плода и за самата майка. Ако изберете грешни хапчета за натиск, това може да има тератогенен ефект, тоест да наруши развитието на плода. Посещението на лекар е абсолютно необходимо. Освен това трябва да е разумен лекар, а не първият, на когото се натъква. Можете дори да го вземете само след като той даде „зелена светлина“. И още повече, всякакви други лекарства за натиск.

Артериална хипертония при бременни - кога е систоличното "горно" налягане? 140 mm Hg и/или диастолично „долно“ налягане? 90 mmHg Изкуство. За да потвърдите диагнозата, трябва да направите поне 2-3 измервания на интервали от най-малко 4 часа.

Ако систоличното "горно" налягане е> 160 mmHg. и/или диастолично „долно“ налягане > 110 mm Hg. чл., то това е тежка хипертония. Ако систоличното "горно" налягане е 140-159 mm Hg. и/или диастолично "долно" налягане 90-110 mm Hg. чл., тогава бременна жена има умерена хипертония. При тежка хипертония трябва незабавно да предписвате мощни хапчета, потенциално опасни за плода. Ако хипертонията е умерена и няма значителен риск от усложнения, тогава се препоръчва да се вземат тестове, да продължите да се наблюдавате от лекари, но не бързайте да приемате хапчетата.

Обикновено от първите седмици на бременността до края на първия триместър кръвното налягане на жената намалява. Това се случва, защото съдовият тонус е значително намален. До края на първия триместър кръвното налягане е минимално и след това остава стабилно ниско през втория триместър. В сравнение с показателите преди бременността, през този период систоличното "горно" налягане намалява с 10-15 mm Hg, а диастоличното "долно" - с 5-15 mm Hg. Въпреки това, през третия триместър налягането отново се повишава. До момента на раждането обикновено достига нивото, което е било преди бременността, или дори 10-15 mm Hg. го надвишава.

Доскоро артериалната хипертония се диагностицира, ако „горното“ налягане на бременната жена се повиши с 30 mm Hg. Изкуство. от нормалното му ниво и/или диастолно „по-ниско“ - с 15 mm Hg. Изкуство. Например, вашето кръвно налягане обикновено е било 100/65 mm Hg преди бременността. чл., а след това внезапно се повишава до 130/82 mm Hg. Изкуство. Преди това тази ситуация се считаше за хипертония при бременност. От 2013 г. обаче този диагностичен критерий е изключен от всички международни официални препоръки.

Основни хапчета за налягане за бременни жени(не го приемайте произволно!)

Лекарство	Доза	Коментари (1)
	0,5-3,0 g / ден, 2-3 дози	Не се препоръчва при 16-20 гестационна седмица, тъй като може да повлияе на феталните допаминергични рецептори
лабеталол	200-1200 mg / ден, 2-3 разделени дози	Може да допринесе за забавяне на вътрематочното развитие
	30-300 mg / ден, таблетки с продължително освобождаване	Причинява тахикардия. Особено рисковано е да се приема едновременно с магнезиев сулфат (магнезия).
Кардиоселективни бета-блокери (,)	зависи от лекарството	Високите дози повишават риска от хипогликемия (ниска кръвна захар) при новородени. Може да намали притока на кръв в плацентата.
	6,25-12,5 mg / ден	Може да намали кръвния обем и да понижи нивата на калий (хипокалиемия)

Лекарства за хипертония, противопоказани при бременни жени

Забележка. Случайният прием на изброените по-горе лекарства не е причина да се притеснявате и още повече да правите аборт веднага. Трябва да спрете да поглъщате незаконни наркотици. Посетете Вашия лекар, за да Ви предпише „правилните“ хапчета за налягане. След това трябва да проведете ултразвук на плода, както е планирано - 12 седмици и 19-22 седмици.

Инсулинова резистентност е причина за хипертония при бременни жени в 95% от случаите. Останалите 5% имат различна причина и това се нарича вторична артериална хипертония. Почти 3% от бременните жени развиват хипертония поради бъбречно заболяване. Ъъъъ? от тях кръвоснабдяването на бъбреците е нарушено поради съдови проблеми - реноваскуларна хипертония. Остатъка? - увреждане на бъбречната тъкан, т.е. ренопаренхимна артериална хипертония. Бъбречната хипертония е много честа. Поради това лекарите автоматично предписват много от бременните си пациентки да се подложат на ехография на бъбреците и ултразвукова доплер ехография на бъбречните съдове.

В допълнение към инсулиновата резистентност и проблеми с бъбреците, високото кръвно налягане при бременни жени може да причини:

• дефицит на магнезий в организма;
• отравяне с тежки метали - олово, живак, кадмий;
• прекомерна консумация на готварска сол;
• приемане на определени лекарства.

Редки, но тежки причини за вторична хипертония: проблеми с щитовидната жлеза, акромегалия, синдром на Иценко-Кушинг, първичен хипералдостеронизъм, феохромоцитом. Прочетете повече в статията „”. Тези причини за хипертония са особено вероятни при млади жени. Ето защо младите бременни жени, страдащи от високо кръвно налягане, изискват особено внимателен преглед.

Какво е гестационна хипертония, прееклампсия и еклампсия

Има следните варианти за високо кръвно налягане при бременни жени:

1. Хронична артериална хипертония.
2. Гестационна хипертония.
3. Прееклампсия.
4. Еклампсия.

Хронична хипертония - кръвното налягане на жената е било високо още на етапа на планиране или е започнало да се повишава в ранните етапи, преди 20-та седмица от бременността. Това е въпреки факта, че през първия и втория триместър кръвното налягане обикновено трябва да се понижи. Сред младите жени разпространението на хроничната хипертония е ниско. Но с нарастване на възрастта честотата му се увеличава. Сред бременните жени на възраст 30-39 години хронична хипертония се наблюдава при 6-22% от жените.

Ако една жена страда от хипертония и приема хапчета за натиск, тогава лекарите обикновено категорично възпрепятстват планирането на бременност. Прави са, защото рискът от усложнения е изключително висок. И това са смъртоносни усложнения, а не някаква пъпка. Ако жена с хипертония реши да забременее, тогава тя създава значителни проблеми за себе си, семейството си, а и лекарите няма да скучаят.

Ако имате хронична хипертония, най-добре е да не забременявате. Помислете за осиновяване или попечителство. Оценявайте това, което вече имате.

Гестационна хипертония е когато за първи път се регистрира повишаване на кръвното налягане след 20-та седмица от бременността. В същото време в анализа на дневната урина няма протеин или има много малко от него. След като открият гестационна хипертония, лекарите ще продължат внимателно да наблюдават и ще принуждават бременната жена да се изследва често. Това е необходимо, за да се предприемат незабавно действия, ако ситуацията внезапно започне да се влошава.

Ако повече от 0,3 грама протеин се отделя с урината на ден, това вече е прееклампсия - следващият етап. Тежката прееклампсия може да причини отрицателните резултати от бременността, изброени по-горе. Гестационната хипертония преминава в прееклампсия в 50% от случаите. Основният диагностичен критерий е появата на протеин в урината над 0,3 грама на ден. Но отокът не означава, че се е развила прееклампсия. Тъй като честотата на отока е 60%, дори ако бременността е нормална.

Диагностика

Измерването на кръвното налягане трябва да се прави след 5-минутна почивка, като бременната седи в удобна поза. Предполага се, че през предходния час тя не е извършвала енергична физическа работа. Маншетът на тонометър обикновено се изисква с ширина 12-13 cm и дължина 30-35 cm, тоест среден размер. Ако обиколката на рамото е необичайна - твърде голяма или, напротив, малка - тогава е необходим специален маншет. Тъй като в такива случаи конвенционалният маншет ще даде значителна грешка в резултатите.

Маншетът на тонометъра се поставя върху ръката по такъв начин, че долният му ръб да е на 2 см над лакътната сгъвка и да се покрива най-малко 80% от обиколката на рамото. Златният стандарт за точност на измерване на налягането е, когато лекарят слуша пулса със стетоскоп. Но можете да използвате и обикновен домашен апарат за кръвно налягане – автоматичен или полуавтоматичен.

Нуждаете се от съвет от лекари специалисти:

• терапевт (кардиолог);
• невролог;
• офталмолог.

Проучвания:

• електрокардиограма;
• ежедневно проследяване на кръвното налягане;
• ултразвукова доплерография на бъбречните съдове;
• транскраниална доплерова ехография на съдовете на основата на мозъка;
• периорбитална доплерова сонография (също за оценка на мозъчния кръвоток).

• пълна кръвна картина + шизоцити;
• общ анализ на урината;
• биохимичен кръвен тест (+ албумин, AST, ALT, лактат дехидрогеназа, пикочна киселина);
• хемостазиограма + D-димер;
• Тест на Реберг + дневна протеинурия (протеин в урината) + микроалбуминурия (белтъчни молекули с малък диаметър в урината).

Типични промени в резултатите от теста с развитието на прееклампсия

Лабораторни показатели	Промени в развитието на прееклампсия
Хемоглобин и хематокрит	Тези показатели се увеличават поради факта, че кръвта се сгъстява. Колкото по-силна, толкова по-тежка е прееклампсия. Въпреки това, ако се развие хемолиза, тогава показателите намаляват. Но това означава и неблагоприятен курс.
Левкоцити	Неутрофилна левкоцитоза
Тромбоцити	Индикаторът намалява. Ако е по-малко от 100 x 109 / L, това е признак за развитие на тежка прееклампсия.
Намазка от периферна кръв	Наличието на еритроцитни фрагменти (шизоцитоза, сфероцитоза) показва развитието на хемолиза при тежка прееклампсия
Хемостазиограма	Признаци на дисеминирана интраваскуларна коагулация
Серумен креатинин, тест на Реберг	Ако количеството на отделената урина намалява, докато скоростта на гломерулна филтрация на бъбреците намалява или, напротив, се увеличава, това е признак на тежка прееклампсия.
Пикочна киселина	Повишените нива на пикочната киселина в кръвта означават значителен риск от затруднено раждане и предсказват прехода на гестационната хипертония към прееклампсия
AsAT, AlAT	Увеличението показва тежка прееклампсия.
Лактат дехидрогеназа	Увеличава се, ако се развие хемолиза
Серумен албумин	Намалява
Серумен билирубин	Увеличава се поради хемолиза или увреждане на черния дроб
Микроалбуминурия	Ако се открие, тогава може би скоро ще има протеинурия.
Протеинурия	Ако хипертонията по време на бременност е придружена от появата на протеин в урината, тогава това трябва да се счита за прееклампсия, докато не се докаже противното.

Бележки към таблицата:

• Хемоглобинът е протеин в кръвта, който съдържа желязо и пренася кислород до тъканите. Еритроцитите са богати на хемоглобин.
• Червените кръвни клетки са червени кръвни клетки. Те се насищат с кислород в белите дробове и след това го пренасят по цялото тяло.
• Хематокритът е частта от кръвния обем, която попада върху еритроцитите.
• Хемолизата е унищожаване на червените кръвни клетки с освобождаване на хемоглобин в кръвта (неблагоприятен процес). При хемолиза хематокритът намалява.
• Синдромът на DIC (дисеминирана интраваскуларна коагулация) е нарушена коагулация на кръвта поради масивно освобождаване на тромбопластични вещества от тъканите.
• Серумният креатинин и тестът на Реберг са тестове, които показват колко добре работят бъбреците.
• AsAT, ALAT - ензими, чието повишено ниво означава проблеми със сърцето и черния дроб.
• Лактат дехидрогеназата е ензим, участващ в окисляването на глюкозата.
• Микроалбуминурията е появата в урината на албумин, протеинови молекули с най-малък диаметър. Те са първите, които се появяват в урината при проблеми с бъбреците.
• Протеинурия – в урината се откриват протеинови молекули с диаметър по-голям от албумина. Показва, че бъбречното заболяване прогресира.

Въз основа на резултатите от прегледите и изследванията лекарите решават дали бременната жена има умерена или тежка прееклампсия. Това е принципен въпрос. Ако прееклампсията е умерена, тогава пациентът се приема в болницата и се наблюдава внимателно. Но в същото време една жена може да продължи да носи дете. И ако състоянието е сериозно, тогава пациентът се стабилизира и тогава се решава въпросът за незабавно изкуствено раждане. Във всеки случай е необходима хоспитализация за прееклампсия.

Критерии за тежестта на прееклампсия

Индикатор	умерено
Артериална хипертония	140/90 mm Hg	> 160/110 mm Hg
Протеинурия	> 0,3 g, но< 5 г/сутки	> 5 g / ден
Креатинин в кръвта		> 100 μmol / L
Кръвен албумин	норма / намалена
Намаляване на количеството дневна урина (олигурия)	липсва	<500 мл/сут
Чернодробна дисфункция	липсва	увеличаване на ALAT, ASAT
Тромбоцити в кръвта	норма / намалена
Хемолиза	липсва
Неврологични симптоми	отсъстващ
Забавяне на растежа на плода

Как да понижим кръвното налягане при бременна жена

Целта на мерките за намаляване на налягането при бременни жени е предотвратяване на усложнения за майката и плода по време на бременност и по време на раждане. По-специално, желателно е да се предотврати преминаването на хипертония към. Допълнителна цел е да се сведе до минимум общият риск от сърдечно-съдови заболявания в дългосрочен план.

За лечение на хипертония при бременни жени се използва на първо място преминаването към здравословен начин на живот, а след това лекарства. През първата половина на бременността кръвното налягане естествено намалява. Това се случва и при много жени с хронична хипертония. В този случай те могат временно да спрат да приемат хапчета за налягане. Ако по-късно налягането се повиши до 150/95 mm Hg. Изкуство. и по-високи, тогава приемът на антихипертензивни лекарства трябва да се възобнови.

Лекарите и пациентите се интересуват от два основни въпроса:

• Какво е оптималното ниво на кръвното налягане по време на бременност?
• Какво да пием за бременни жени с натиск? Кои лекарства са по-добри за намаляване на риска от прееклампсия?

За съжаление, все още няма сериозни клинични изпитвания по двата належащи въпроса и следователно няма официални препоръки. Очевидно е обаче, че помагат. Освен това те са безвредни за бременни жени. Прочетете повече за тях по-долу.

Припомняме, че гестационната хипертония е първото открито повишаване на кръвното налягане след 20 седмици от бременността. Предполага се, че преди бременността и през първата й половина кръвното налягане на жената е било нормално. Ако се открие гестационна хипертония, пациентката често се приема незабавно в болницата, за да се следи състоянието й, да се изясни диагнозата и да се намали рискът от развитие на прееклампсия. Лечебните дейности започват бързо.

Ако хипертония I-II степен (кръвно налягане? 180/110 mm Hg), тогава прогнозата за носене на бременност обикновено е благоприятна. Но пациентът се нуждае от внимателно медицинско наблюдение и активно лечение.

Ако терапията даде резултат, тоест налягането е умерено повишено и функционалните параметри на плода са стабилни, тогава лекарите може да решат да не държат бременната жена в болницата. В този случай тя трябва да посещава лекар всеки ден (!), За да следи хода на бременността. Въпреки това, при първите признаци жената трябва незабавно да бъде хоспитализирана. Тя е прегледана, взети са изследвания на кръв и урина, за да се определи тежестта на заболяването, състоянието на плода и разработването на по-нататъшни акушерски тактики.

Приемането на лекарства за хипертония може да намали притока на кръв през плацентата, което е вредно за плода. Поради това жена с прееклампсия се хоспитализира и лекува в болница, за да се следи ежедневно състоянието на плода. Кръвното налягане се следи не веднъж, а няколко пъти през деня. Те също така наблюдават общото благосъстояние на жената, симптомите и показателите на теста. Целта е удължаване на бременността, подготовка за раждане и провеждане по план. Въпреки това, ако има признаци на влошаване на състоянието на майката или плода, тогава се извършва незабавно раждане, тоест изкуствено раждане.

Ако прееклампсия се развие на фона на хронична хипертония, т.е. налягането е повишено още преди бременността, тогава принципите на лечение са същите. Това е по-трудна ситуация, така че от бременните жени често се изисква да предписват мощни комбинирани хапчета за налягане или 2-3 лекарства едновременно. Пациентите с хронична артериална хипертония са много по-склонни да имат неблагоприятни резултати от бременността, отколкото жените с гестационна хипертония.

Промяна в начина на живот

Както знаете, промените в начина на живот са основната интервенция за лечение на хипертония, а лекарствата са на второ място. Въпреки това, препоръките за бременни жени изобщо не са същите като за други категории пациенти. Традиционно лекарите препоръчват нискокалорична диета, за да отслабнете и да се отървете от хипертония. Нискокалоричната диета абсолютно не е подходяща за бременни жени. Също така, значителна физическа активност не се препоръчва за бременни жени, особено за жени с високо кръвно налягане. В същото време заседналият начин на живот е вреден както за майката, така и за плода. Разходките на открито и аеробните упражнения със спокойно темпо са полезни. Избягвайте внимателно стресови ситуации.

Официално се препоръчва на бременните жени да ядат диета, богата на витамини, минерали и протеини, за да намалят кръвното налягане. Неофициално, но много ефективно при хипертония помага. Въпреки това, по време на бременност, прекаляването може да причини кетоза, малформации на плода или спонтанен аборт. Затова спазвайте диета с ниско съдържание на въглехидрати, но яжте плодове, моркови и цвекло всеки ден. Елиминирайте всички други храни, които са заредени с въглехидрати, които са в забранения списък. Плодовете, морковите и цвеклото съдържат умерени количества въглехидрати, които предотвратяват кетозата. Също така витамините и минералите ще помогнат на детето да се развие.

По време на бременност не се препоръчва ограничаване на готварската сол в диетата, за да се понижи кръвното налягане. Тъй като намаляването на приема на сол намалява обема на кръвта, това може да наруши кръвоснабдяването на плацентата. Трябва да внимавате за жени, които са страдали от хронична хипертония още преди бременността, които знаят със сигурност, че солта драстично повишава кръвното им налягане. Това се нарича "чувствителни към сол пациенти с хипертония". Можете да солите храната, но все пак се опитайте да не пресолявате.

Пушенето и пиенето на алкохолни напитки е строго забранено. Пушенето при бременни жени драстично увеличава риска от хипертония да се превърне в.

Какво могат да получат бременните жени от натиск: лекарства

При умерено повишаване на кръвното налягане при бременни, проучванията не са доказали ползите от приема на "химични" хапчета. Рискът от развитие, преждевременно раждане, раждане на слаби деца, перинатална смъртност не намалява. Ходът на бременността и нейните резултати не се подобриха. Това означава, че при артериално налягане 140-159 / 90-109 mm Hg. Изкуство. не бива да се бърза с предписването на лекарства, с изключение на магнезиеви таблетки с витамин В6. Освен ако няма проблеми със сърцето, бъбреците, черния дроб и т.н. и резултатите от изследванията са горе-долу нормални.

Какво да пиете за бременна жена с натиск - не решавайте този въпрос сами! Окончателното решение за предписването на лекарства трябва да се взема само от лекар. Приемането на всякакви хапчета без разрешение е изключително опасно!

Лекарство за хипертония, действащо 12-24 часа

Едновременно с мерките за оказване на спешна помощ на бременна жена им се предписват хапчета за хипертония, които действат продължително, гладко и стабилно. Целта е да се предотврати повторната поява на внезапни скокове на налягането.

Магнезия (магнезиев сулфат, MgSO4) не се счита официално за лек за хипертония. Въпреки това, ако е тежко, се препоръчва да се приложи, за да се предотвратят припадъци. Режимът на дозиране на магнезий е само интравенозно, за предпочитане с помощта на помпа. Зареждаща доза от 4-6 g сухо вещество (възможна схема - 20 ml 25% разтвор - 5 g сухо вещество) за 5-10 минути; поддържаща доза - 1-2 g сухо вещество на час. Силно препоръчваме да започнете рано, за да облекчите хипертонията и да предотвратите прееклампсия. Тези хапчета значително намаляват риска лекарите да трябва да използват мощно лекарство. Предварително съгласувайте приема на магнезий-В6 с Вашия лекар!

Хапчета за налягане, които се предписват по време на бременност

Лекарство		Форма на освобождаване, дози	Забележка
		Таблетки 250 мг. Вътре 500 mg - 2000 mg на ден. Средната терапевтична доза е 1500 mg на ден, в 2-3 приема. Максималната дневна доза в препоръките на САЩ е 3000 mg, в европейските препоръки - 4000 mg.	Лекарство от първа линия за високо кръвно налягане при бременни жени в повечето страни. Нямаше нежелани ефекти при експерименти с животни, както и връзка между лекарството и вродени дефекти, когато се използва през първия триместър при хора. Изследван е в множество проучвания в сравнение с други лекарства за кръвно налягане и плацебо. Изследвани са дългосрочните ефекти върху развитието на децата.
		Таблетки от 0,075 / 0,150 mg. Максималната единична доза е 0,15 mg, максималната дневна доза е 0,6 mg. Имайте предвид, че максималната дневна доза в европейските насоки е 1,2 mg.	Може да се използва като лекарство от трета линия за хипертония, резистентна към действието на други лекарства. Данните за безопасност на клонидин са противоречиви. Не са установени неблагоприятни ефекти върху плода. Въпреки това, има малко наблюдения, особено през първия триместър (59 жени). Има множество странични ефекти: слабост, сънливост, световъртеж, тревожност, депресия, сухота в устата, анорексия, диспепсия.
		Таблетки с удължено освобождаване - 20 mg, таблетки с изменено освобождаване - 30/40/60 mg. Средната дневна доза е 40-90 mg в 1-2 приема, в зависимост от формата на освобождаване. Максималната дневна доза е 120 mg. Да не се бърка с бързодействащия нифедипне за облекчаване на хипертонични кризи.	Най-изследваният представител на калциевите антагонисти за хипертония. Препоръчва се за употреба при бременни жени като лекарство от първи или втори избор. Натрупан е достатъчен опит. Употреба с повишено внимание едновременно с магнезий MgSO4 - описани са случаи на хипотония, потискане на контрактилитета на миокарда, миокарден инфаркт и нервно-мускулна блокада. Въпреки това, практиката показва допустимостта на едновременното приемане. Действителната честота на нервно-мускулна блокада е по-малко от 1%.
		5/10 mg таблетки. Вътре 5-10 mg веднъж дневно.	При експеримент върху животни не са установени вредни ефекти върху плода. Използва се при бременни жени в Русия и Съединените щати, въпреки факта, че няма добре проектирани клинични проучвания за употреба по време на бременност.
никардипин			При експеримент върху животни не е открита тератогенност, но е установена дозозависима ембриотоксичност. Има данни от единични проучвания за употреба по време на бременност (II, III триместър), няма нежелани перинатални ефекти.
Нимодипин		Не е одобрен за употреба по време на бременност в рускоезичните страни	Проучено в многоцентрово, открито проучване на 1650 жени с тежка прееклампсия в сравнение с магнезиев сулфат. Резултатите от лечението при новородени не се различават.
Исрадипин		Не е регистриран в рускоговорящи страни	При експеримент върху животни не е открита тератогенност. В малки проучвания с кратък период на проследяване е доказана безопасността на употребата по време на бременност.
		Таблетки 2,5 / 5/10 mg. Вътре 2,5-10 mg 1 път на ден. Максималната дневна доза е 20 mg.	Лекарството е тератогенно при зайци. Има изолирани съобщения (3 наблюдения) за употребата по време на бременност.
		40/80 mg таблетки, 240 mg таблетки с удължено освобождаване. Вътре, 40-240 mg 1-2 пъти на ден, в зависимост от формата на освобождаване. Максималната дневна доза е 480 mg на ден.	При експеримент върху животни не е открита тератогенност. Използва се като антихипертензивно и антиаритмично лекарство. Има малки проучвания за употреба по време на бременност, включително през първия триместър, които не показват увеличение на риска.
		50/100 mg таблетки. Вътре, 25-50 mg 2 пъти на ден.	Не се препоръчва за употреба при бременни жени в Германия, Австралия, Канада. В малко проучване с 33 жени, атенололът се свързва с ниско тегло при раждане. Този резултат е потвърден в няколко по-големи проучвания, като най-изразен отрицателен ефект е отбелязан при жени, които са започнали да приемат лекарството в ранна бременност и са го приемали продължително време.
		Таблетки 25/50/100/200 мг. Вътре, 25-100 mg 1-2 пъти на ден. Максималната доза е 200 mg на ден.	В момента това е лекарството на избор при хипертония при бременни жени, ако е препоръчително да се предпише бета-блокер. Проучванията не съобщават за симптомите и признаците на блокада на бета-рецепторите при фетуси и новородени. В плацебо-контролирано проучване при използване на метопролол не са получени данни, показващи отрицателен ефект на лекарството върху развитието на плода.
			В малко проучване, което включва 87 жени с хронична хипертония, е показана ефективността на бисопролол от втория триместър на бременността.
		5/10 mg таблетки. Вътре 5-10 mg веднъж дневно. Максималната дневна доза е 20 mg.	В Русия беше публикуван доклад за успешната употреба на бетаксолол при бременни жени с хипертония (42 пациенти). Проучени са и дългосрочните ефекти върху развитието на децата (15 деца, 2 години).
		5 mg таблетки. Вътре 2,5-5 mg 1 път на ден. Максималната дневна доза е 10 mg.	Домашната медицинска литература съдържа данни за употребата на небиволол при хора по време на бременност. Няма неблагоприятни ефекти върху плода, както и върху здравето, растежа и развитието на децата през първите 18 месеца от живота им.
ацебутолол		Не е регистриран в рускоговорящи страни	Изолирани доклади от проучвания за употреба по време на бременност, включително през първия триместър.
Пиндолол		5 mg таблетки. Вътрешно 5-30 mg на ден в 2-3 приема. Максималната еднократна доза е 20 mg. Максималната дневна доза е 60 mg.	Проучванията показват безопасност за плода. Не са докладвани симптоми на бета-блокада при фетуси или новородени. Не повлиява сърдечната честота на плода в експеримента.
		40 mg таблетки. Вътрешно 80-160 mg на ден в 2-3 приема. Максималната дневна доза е 320 mg.	Описани са много нежелани фетални и неонатални ефекти при прием на лекарството - забавяне на растежа на плода, хипогликемия, брадикардия, полицитемия и други симптоми на β-блокада. Дози от 160 mg и повече причиняват по-сериозни усложнения, но ниските дози могат да бъдат токсични.
Окспреналол		Не е регистриран в рускоговорящи страни	Публикувани данни от проучвания, които показват нисък риск при употреба по време на бременност.
надолол		Таблетки 80 мг. Вътре 40-240 mg 1 път на ден. Максималната доза е 320 mg на ден.	Има данни от единични проучвания за употреба по време на бременност, включително през първия триместър Има съобщения за симптоми на β-блокада при фетуси и новородени.
тимолол		Не е регистриран в рускоезичните страни (само капки за очи)	Изолирани доклади за употребата на лекарството при жени по време на бременност.
лабеталол		Не е регистриран в рускоговорящи страни	Има съдоразширяващи свойства поради блокадата на съдовите β-рецептори. В много международни препоръки това е лекарство от първа или втора линия за хипертония при бременни жени. Заедно с метилдопа, това е най-често предписваното антихипертензивно лекарство за бременни жени в света. Многобройни проучвания показват безопасност за плода. Не повлиява сърдечната честота на плода в експеримента. В сравнение с бета-блокерите, способността за преминаване през плацентата е слабо изразена. Може да причини неонатална хипогликемия (ниска кръвна захар), когато се използва във високи дози.
Празозин		1/5mg таблетки. Началната доза е 0,5 mg, целевата доза е 2-20 mg в 2-3 приема.	Има отделни съобщения за употреба от хора. Не се препоръчва от Обществото на акушер-гинеколозите на Канада (2008 г.), поради докладвано увеличение на мъртвородените в сравнение с нифедипин в едно малко проучване при лечението на ранна тежка хипертония. Препоръчан от Обществото на акушер-гинеколозите на Австралия и Нова Зеландия (2008), заедно с нифедипин и хидралазин, като лекарство от втора линия.
доксазозин		Вътре, начална доза 1 mg, максимум - 16 mg	Няма съобщения за употреба при хора
		25 mg таблетки. Вътре 12,5-25 mg на ден.	Може да се използва при хронична хипертония като лекарство от трета линия. Повечето от контролираните проучвания включват бременни жени с нормално кръвно налягане, които не са имали хипертония. В 567 случая на наблюдение на специфични аномалии при употреба през първия триместър на бременността не са наблюдавани. Подобни данни бяха получени при анализ на датския (232 бременни жени) и шотландския (73 пациенти) регистри. Въпреки това, в препоръките на Националния институт по здравеопазване и клинични постижения в Обединеното кралство (2010), употребата през първия триместър не се препоръчва. Данните за безопасността на плода се оценяват като противоречиви.
		40 mg таблетки Вътре 20-80 mg на ден	Употребата е оправдана, ако бременността е усложнена от бъбречна или сърдечна недостатъчност.
		Таблетки от 1,5 и 2,5 mg. Вътре 1 път на ден.	Данните за употребата на индапамид по време на бременност са ограничени - 46 наблюдения за употреба през първия триместър.
Хидралазин		25 mg таблетки. Вътрешно 50-200 mg на ден в 2-4 приема. Максималната доза е 300 mg на ден.	Няма тератогенен ефект при хора. Използва се в чужбина за оказване на спешна помощ при тежка хипертония по време на бременност. Не се препоръчва за рутинна терапия. Описани са случаи на тромбоцитопения при новородени и лупус синдром при майката.
Изосорбид динитрат		5 mg таблетки.	Има малък опит с употребата на нитрати при гестационна хипертония и прееклампсия, както и като токолитик. Не са докладвани токсични ефекти върху плода. Употребата на изосорбид динитрат може да намали риска от исхемия и инфаркт с понижаване на кръвното налягане.

Сред калциевите антагонисти за хипертония на бременни жени най-често се предписват верапамил, амлодипин и особено дългодействащ нифедипин. Страничните им ефекти са гадене, главоболие, световъртеж, алергични реакции, подуване на краката, прекомерно понижаване на кръвното налягане.

По отношение на бета-блокерите, при проучвания върху животни не е отбелязан тератогенен ефект при нито един от представителите на тази група. Въпреки това, при хора, когато са били предписани бета-блокери, са регистрирани усложнения при новородени:

• ниска кръвна захар (хипогликемия);
• респираторна депресия;
• ниско кръвно налягане.

При бета-блокерите е възможно раждането да настъпи преждевременно, но това е рядкост.

Предимства на бета-блокерите за лечение на хипертония по време на бременност:

• постепенно начало на действие;
• обемът на циркулиращата кръв не намалява;
• не причиняват ортостатична хипотония;
• намаляване на честотата на респираторния дистрес синдром при новородени.

Странични ефекти:

• нарушения на сърдечния ритъм (брадикардия);
• бронхоспазъм;
• слабост, сънливост;
• световъртеж;
• депресия, тревожност (рядко);
• възможността за развитие на синдром на отнемане.

Припомнете си, че ACE инхибиторите и ангиотензин II рецепторните антагонисти (сартани) категорично не се препоръчват за лечение на хипертония при бременни жени.

Най-често за хипертония на бременни жени се предписват:

• метилдопу (допегит);
• нифедипин с удължено освобождаване;
• кардиоселективни бета-блокери (предимно метопролол).

Кое лекарство помага по-добре - няма официални препоръки. През първия триместър на бременността е разрешено да се използват преди всичко метилдопа, нифедипин и лабеталол. Атенолол не се препоръчва по време на бременност. Ако една жена е била лекувана за хипертония с АСЕ инхибитори или блокери на рецепторите на ангиотензин II, тогава тези лекарства трябва да се преустановят преди бременността. И още повече, веднага щом се диагностицира непланирана бременност.

Защо метилдопа е най-популярното лекарство

Комбинирани лекарства за хипертония за бременни жени

В тежки случаи бременните жени от натиск могат и трябва да приемат комбинирани лекарства. Това са няколко различни лекарства, които трябва да пиете по едно и също време, както е предписано от Вашия лекар. Те могат да бъдат под една обвивка или 2-3 различни таблетки. Комбинираното медикаментозно лечение на хипертония често изисква по-ниски дози лекарства и по този начин намалява риска от странични ефекти.

Двукомпонентни комбинирани схеми за хипертония, подходящи за бременни жени:

• метилдопа + калциев антагонист;
• метилдопа + диуретично лекарство;
• метилдопа + бета блокер;
• дихидропиридин калциев антагонист + бета-блокер;
• дихидропиридин калциев антагонист + алфа-блокер;
• дихидропиридин калциев антагонист + верапамил;
• алфа-блокер + бета-блокер (тази комбинация се използва, ако причината за хипертония е феохромоцитом).

Схеми за комбинирано лечение на хипертония при бременни жени от три лекарствени компонента:

• метилдопа + дихидропиридин калциев антагонист + бета-блокер;
• метилдопа + калциев антагонист + диуретично лекарство;
• метилдопа + бета блокер + диуретик;
• дихидропиридин калциев антагонист (обикновено нифедипин) + бета-блокер + диуретик (обикновено ниски дози хидрохлоротиазид 6,25-12,5 mg / ден).

Възможни четирикомпонентни вериги:

• метилдопа + дихидропиридин калциев антагонист + бета-блокер + диуретик;
• метилдопа + дихидропиридин калциев антагонист + бета-блокер + алфа-блокер;
• + дихидропиридин калциев антагонист + бета-блокер + диуретик + клонидин (клонидин).

Кога е необходима хоспитализация

Ако една жена е имала повишено кръвно налягане по време на бременност или дори по-рано е имала хронична хипертония, тогава тя се приема в болницата 3 пъти по планиран начин:

1. В ранните етапи до 12 седмици - за решаване на въпроса за възможността за носене на бременност.
2. 26-30 седмици. През този период бременността създава максимален стрес върху кръвоносните съдове. Обикновено е необходима корекция на режима на лекарства за налягане, която се извършва в болница.
3. 2-3 седмици преди раждането. Подгответе се за раждане, определете тактиката на тяхното поведение.

Бременна жена трябва незабавно да бъде приета в болница, ако се установят следните обстоятелства или признаци:

• Тежка хипертония, кръвно налягане?160/110 mm Hg.
• Високото кръвно налягане е открито за първи път по време на бременност.
• Анализите или симптомите показват развитието на прееклампсия, съдържанието на протеин в дневната урина се увеличава.

заключения

В статията разгледахме подробно въпроса как да намалим налягането при бременна жена, за да предотвратим припадъци и други усложнения. Обсъдихме как да преминем към здравословен начин на живот, за да контролираме по-добре хипертонията, да създадем добри условия за развитие на плода. Ефективно помага при хипертония. Изключете от диетата си захарта, хляба и брашнените продукти, картофите и дори зърнените храни. Това бързо ще намали налягането до почти нормалното. По време на бременност обаче е задължително да се ядат плодове, цвекло и моркови, за да няма кетоза.

Научихте подробно кои хапчета за кръвно налягане могат да се приемат от бременни жени и кои категорично не са подходящи. Някои лекарства се приемат за бързо намаляване на кръвното налягане, а други се пият ежедневно, за да няма скокове. В никакъв случай не приемайте никакви хапчета по собствена инициатива! Приемането на лекарства без разрешение по време на бременност е изключително опасно. Това може да доведе до спонтанен аборт, физически и психически малформации на плода. Имате нужда от лекар, който може да предпише правилно лекарства. Ако нямате доверие на Вашия лекар, свържете се с друг специалист.

В момента няма нито едно лекарство, което да понижава кръвното налягане и в същото време да е абсолютно безопасно по време на бременност. Най-голямата опасност от антихипертензивните лекарства се открива през първия триместър на бременността, тоест до 13-та седмица включително. Ето защо терапия, насочена към понижаване на кръвното налягане, обикновено не се провежда през първия триместър на бременността.

В момента всички бременни жени с артериална хипертония се препоръчват да приемат магнезиеви препарати, например Magne B6, Magnerot и др. Магнезиевите препарати са много ефективни при лечението на хипертония, тъй като повечето бременни жени с високо кръвно налягане имат дефицит на този микроелемент. Най-често магнезиевият дефицит се открива при жени с умерена до тежка хипертония. Магнезиеви добавки могат да се приемат на всеки етап от бременността.

Освен магнезия има и специализирани медикаменти за понижаване на кръвното налягане. Според препоръките на Европейската асоциация по кардиология, лечението на кръвното налягане при бременни жени трябва да се извършва, когато то се повиши над 140/90 mm Hg. Изкуство. Когато налягането се повиши над 170 - 160/110 mm Hg. Изкуство. е необходима спешна хоспитализация в специализираното отделение на болницата.

В момента за понижаване на кръвното налягане на бременни жени се препоръчват следните специализирани лекарства:

• Алфа агонисти с централно действие - Methyldopa, Dopegit;


• Бета блокери - Метопролол или Атенолол;


• Калциеви антагонисти - се използват само за спешно намаляване на налягането при хипертонична криза. При бременни жени използвайте Nifedipine или Isradipine;


• Бета-блокери с алфа-блокиращи ефекти - Лабетолол;


• Тиазидни диуретици - Clopamide, Indapamide, Chlorthalidone и др.

Диуретични лекарства за понижаване на кръвното налягане при бременни жени се използват само ако хипертонията е причинена от повишена концентрация на натрий в кръвната плазма.

Най-безопасното антихипертензивно лекарство за бременни жени е Methyldopa. Ето защо това лекарство е лекарството на избор за лечение на високо кръвно налягане при бременни жени. Метилдопа може да се използва дори през първия триместър на бременността, ако има нужда от понижаване на кръвното налягане. Въпреки това, бета-блокерите (метопролол и атенолол) са по-ефективни от метилдопа. Ето защо, ако Methyldopa е неефективна, е необходимо бременната да премине на Metoprolol или Atenolol, за да се понижи кръвното налягане.

За бързо понижаване на кръвното налягане при бременни жени се използва клонидин или нифедипин. Тези лекарства могат да бъдат опасни по време на бременност, поради което се използват само в спешни случаи или при силно повишаване на кръвното налягане, което не може да се коригира с други лекарства.